Sistoskopi - pemeriksaan kandung kemih. Sistoskopi kandung kemih: deskripsi prosedur Deskripsi sampel sistoskopi

Sistoskopi adalah metode pemeriksaan bagian dalam Kandung kemih perangkat khusus. Perangkat tersebut, endoskopi, adalah tabung fleksibel tipis yang berisi sistem optik dan pencahayaan. Ini diberikan melalui uretra, yang memungkinkan dokter memeriksa bagian mukosanya. Dalam beberapa kasus, sistoskopi kaku dilakukan - dalam hal ini, sistoskop kaku digunakan untuk memberikan ulasan terbaik bidang bedah.

Sistoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnostik. Selain memeriksa dinding kandung kemih dan mengambil bahan untuk biopsi, selama prosedur, obat-obatan juga dapat diberikan, jaringan dipotong, dan tumor diangkat.

Keuntungan sistoskopi di Klinik SM

Sistoskopi adalah prosedur yang sangat rumit, terutama jika dilakukan pada anak-anak. Dokter kami tahu bagaimana melakukan pemeriksaan untuk memastikan setiap pasien pendekatan individu, kondisi nyaman dan stres minimal dan sensasi menyakitkan.

Para dokter di Klinik SM di Moskow dan kota-kota lain terus-menerus berlatih di klinik mitra asing dan terus memantau perkembangannya pengobatan modern. Teknik endoskopi, yang kami gunakan, memenuhi semua standar kualitas yang dikembangkan oleh pengobatan tingkat lanjut.

Mengapa melakukan sistoskopi

Sistoskopi sering diresepkan oleh dokter setelah USG, di mana tidak mungkin melakukan pemeriksaan menyeluruh pada selaput lendir. Prosedur ini memungkinkan Anda memeriksa setiap sentimeter dengan cermat saluran kemih dan kandung kemih dari dalam dan diagnosis lesi berikut:

• maag;
• polip;
• papiloma;
• proses inflamasi;
• tuberkulosis kandung kemih;
• cedera;
• ureterocele (cacat kistik pada ureter);
• batu, dll.

Siapa yang perlu menjalani sistoskopi

Sistoskopi adalah prosedur multifungsi yang memungkinkan, selain pemeriksaan, berbagai prosedur medis, yang mempengaruhi biayanya. Misalnya, sistoskopi dengan biopsi memungkinkan Anda mengambil sebagian kecil jaringan kandung kemih yang berubah untuk analisis lebih lanjut. Hal ini memungkinkan dokter kami memberikan hasil maksimal diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Neoplasma kecil di dinding kandung kemih dan uretra juga merupakan indikasi untuk prosedur ini. Dokter akan segera mengeluarkannya selama pemeriksaan. Sistoskopi pada pria dapat dikombinasikan dengan reseksi adenoma prostat dengan pisau listrik.

Sistoskop juga memungkinkan untuk memeriksa lubang ureter dan melihat sumbernya keluarnya cairan bernanah dan hematuria kotor (darah dalam jumlah besar dalam urin). Sitoskopi digunakan untuk memeriksa ginjal. Jika Anda perlu menghapus salah satunya, Anda dapat memeriksa seberapa lengkap fungsi yang kedua.

Kontraindikasi terhadap sistoskopi

Ada beberapa kontraindikasi pemeriksaan:

• periode akut atau eksaserbasi peradangan kronis pada sistem genitourinari;
• cedera uretra;
• pendarahan akut;
• demam uretra.

Persiapan untuk sistoskopi

Hal utama dalam mempersiapkan pasien untuk sistoskopi adalah mengingat bahwa prosedur ini dilakukan dengan anestesi. Tergantung pada jenis anestesi, pasien mungkin diminta untuk tidak makan selama 6-8 jam sebelum prosedur. Anestesi umum lebih sering digunakan pada pria, karena uretra mereka lebih panjang dibandingkan wanita dan prosedurnya bisa lebih menyakitkan.

Bagaimana sistoskopi dilakukan?

Sebelum memulai prosedur, pasien mengosongkan kandung kemihnya. Dia berbaring telentang, dan dokter melakukan perawatan antiseptik dan anestesi. Selama anestesi lokal, obat disuntikkan ke dalam uretra. Kemudian cystoscope diobati dengan gliserin dengan anestesi lokal untuk meluncur lebih baik dan menghilangkan rasa sakit dan dimasukkan ke dalam uretra. Setelah perangkat memasuki kandung kemih, larutan garam disuntikkan melaluinya, ini meningkatkan visibilitas permukaan bagi spesialis.

Sistoskopi adalah pemeriksaan kandung kemih dari dalam dengan menggunakan alat sistoskop khusus. Beberapa perubahan pada uretra dan kandung kemih - bisul, polip, dan lesi mukosa lainnya - tidak dapat dilihat pada USG, sehingga dalam beberapa kasus sistoskopi diresepkan sebagai pemeriksaan yang lebih rinci. Beginilah cara tumor, batu, peradangan, dan cedera kandung kemih terdeteksi.

Sistoskopi kandung kemih tidak hanya dapat disebut sebagai prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur terapeutik - dengan bantuannya, dokter dapat mengangkat tumor atau papiloma, melakukan elektrokoagulasi (kauterisasi) ulkus sederhana pada mukosa kandung kemih, membedah mulut kandung kemih. ureter, menyuntikkannya ke kandung kemih dengan suntikan obat yang diperlukan, melakukan bougienage atau kateterisasi ureter, menghancurkan dan mengeluarkan batu darinya, melakukan reseksi listrik pada kanker prostat atau adenoma (saat melakukan sistoskopi pada pria).

Bagaimana sistoskopi kandung kemih dilakukan?

Sistoskop adalah alat berbentuk tabung yang dilengkapi dengan lampu. Itu bisa kaku (standar) atau fleksibel.

Untuk memeriksa kandung kemih, cystoscope harus dimasukkan ke dalam uretra. Prosedurnya agak menyakitkan, sehingga dilakukan anestesi lokal, tulang belakang, atau umum. Jika ditampilkan anestesi umum, yang lebih sering diresepkan untuk pasien dengan kesehatan mental yang tidak stabil, pasien tidak boleh makan selama 8 jam sebelum sistoskopi.

Dengan anestesi lokal, larutan novokain 2% - 10 ml atau gel dengan lidokain disuntikkan ke dalam uretra sebelum sistoskopi. Saat melakukan sistoskopi pada pria, penjepit khusus dipasang pada penis di bawah kepala selama 5-10 menit.

Selama sistoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang, setelah memasukkan sistoskop, kandung kemih harus diisi dengan air atau larutan garam steril - tidak lebih dari 200 ml untuk memastikan visibilitas yang lebih baik. Setelah itu, dokter memeriksa kandung kemih. Pemeriksaannya sendiri berlangsung 2-10 menit. Secara umum, sistoskopi memakan waktu tidak lebih dari 45 menit dan jika digunakan anestesi lokal, pasien bisa segera pulang.

Dalam beberapa kasus, sistoskopi pada wanita dan pria dikombinasikan dengan penelitian lain - kromositoskopi, di mana pasien disuntik secara intravena dengan kontras - 1-3 ml larutan indigo carmine 0,4%. Hal ini dilakukan untuk mengetahui dari ureter mana, pada interval dan intensitas berapa urin berwarna akan muncul. Dianggap normal jika pewarna mulai keluar ke dalam gelembung 3-5 menit setelah injeksi. Jika lebih dari 10 menit berlalu, ini mungkin mengindikasikan penurunan fungsi ginjal.

Sistoskopi pada anak-anak

Sistoskopi pada anak-anak dilakukan dengan prinsip yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi sistoskopi khusus anak-anak digunakan untuk pemeriksaan, diameternya jauh lebih kecil daripada orang dewasa. Sistoskopi biasanya dilakukan dengan persetujuan tertulis dari orang tua, untuk anak-anak yang bersemangat secara emosional, anestesi umum ditawarkan.

Kontraindikasi dan konsekuensi dari sistoskopi

Sistoskopi pada wanita, pria dan anak-anak tidak dilakukan dengan adanya peradangan akut pada kandung kemih, saluran kemih, testis dan prostat, dengan adanya perdarahan, demam uretra.

Setelah sistoskopi, pasien mungkin mengalami sensasi terbakar saat buang air kecil selama beberapa waktu, satu atau dua hari. Selain itu, terdapat risiko terjadinya infeksi (antibiotik sering diresepkan setelah sistoskopi), perdarahan, dan gangguan integritas dinding kandung kemih.

Karena pria memiliki saluran uretra yang lebih panjang dibandingkan wanita, sistoskopi pada pria adalah prosedur yang lebih kompleks dan, dalam beberapa hal, berbahaya. Tingkat komplikasi tergantung pada kualifikasi dokter dan sistoskop yang digunakan - semakin tipis, semakin baik. Alat tersebut harus melewati prostat, tuberkel mani, leher kandung kemih dan setelah itu masuk ke kandung kemih. Jika alat ini tidak ditangani dengan benar, sistoskopi dapat menyebabkan prostatitis, sistitis, uretritis, radang tuberkulum dan vesikula seminalis, gangguan potensi, khususnya ereksi pagi hari, dan kurangnya hasrat seksual. Untuk menghilangkan komplikasi perlu dilakukan pengobatan, gejala disfungsi ereksi bersifat sementara dan dapat berlangsung selama seminggu atau beberapa bulan.

Di belakang perawatan medis Anda harus menghubungi kami jika Anda mengalami menggigil setelah sistoskopi, rasa sakit yang kuat di uretra, demam, jika urin saat buang air kecil menjadi lebih sedikit dari biasanya.

Pemeriksaan kandung kemih menggunakan cystoscope saat ini merupakan salah satu yang paling informatif prosedur diagnostik. Metode ini bersifat endoskopi - instrumen dimasukkan ke dalam organ melalui lubang luar alami uretra.

Apa itu sistoskopi

Sistoskopi adalah pemeriksaan selaput lendir yang melapisi bagian dalam kandung kemih dengan menggunakan sistoskop endoskopi.

Ada jenis manipulasi berikut ini:

• survei sederhana (diagnostik);
• kromositoskopi, yang menggabungkan pemeriksaan endoskopi permukaan bagian dalam kandung kemih dan pemeriksaan fungsi ginjal menggunakan pewarna (indigo carmine) yang disuntikkan ke pembuluh darah;
• ruang operasi - digunakan untuk intervensi endoskopi kecil, misalnya, untuk tujuan biopsi atau pengangkatan tumor dan benda asing dari kandung kemih.

Sistoskopi dilakukan melalui uretra

Yang disebut fotosistoskopi melibatkan memotret lapisan kandung kemih yang berubah secara patologis selama prosedur, diikuti dengan produksi dan studi gambar.

Video: apa yang dilihat dokter di dalam kandung kemih selama kromokistoskopi

Bagaimana cara kerja sistoskop?

Perangkat ini dirancang sedemikian rupa sehingga sumber cahaya listrik yang dimasukkan ke dalam organ yang diisi dengan larutan khusus memungkinkan untuk melihat keadaan organ tersebut menggunakan lensa pembesar. sistem optik. Sistoskop, atau endoskopi, memiliki laras berongga (tabung), paviliun (pegangan luar), dan paruh. Pada bagian luar perangkat terdapat perangkat yang memastikan lampu menyala dan mati, masuk dan keluarnya larutan pencuci, serta fiksasi sistem optik. Sebuah bola lampu dipasang pada paruh melengkung cystoscope, kabel listrik yang mengalir di dalam tabung.

Sistoskop terdiri dari paruh (1), tabung (2) dan paviliun (3)

Alat ini dimasukkan ke dalam lumen kandung kemih bersama dengan mandrin - yang disebut obturator. Perangkat ini adalah batang kawat khusus yang untuk sementara memberikan kekakuan pada sistoskop fleksibel. Setelah paruh instrumen berada di dalam kandung kemih, mandrin dikeluarkan dan sistem penerangan ditempatkan di dalam tabung.

Mandrin tampak seperti jarum atau batang rajut

Ada sistoskop yang dirancang terpisah untuk orang dewasa dan anak-anak. Mereka berbeda satu sama lain dalam diameter dan panjangnya.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Karena kandungan informasi dan akurasinya yang tinggi, sistoskopi memiliki keunggulan yang tidak diragukan dibandingkan studi diagnostik lainnya. Dalam banyak kasus, ini bisa sangat berguna untuk deteksi dini dan pengobatan penyakit kandung kemih secara tepat waktu.

Selama sistoskopi, area segitiga kandung kemih adalah yang paling menarik.

Namun, sistoskopi hanya dapat dilakukan dalam empat kondisi:

1. Kapasitas kandung kemih yang baik (harus menampung setidaknya 100 ml larutan).
2. Patensi uretra normal.
3. Kejernihan cairan yang mengisi kandung kemih. Artinya, pasien tidak boleh mengalami pendarahan hebat (hematuria) atau keluarnya nanah di rongga organ tersebut.
4. Perilaku pasien yang tenang dan tidak adanya sensasi nyeri akut selama prosedur.

Dengan ketidaknyamanan yang parah di kandung kemih atau tidak terkendali desakan yang sering sebelum buang air kecil, manipulasi hanya dapat dilakukan setelah fenomena tersebut mereda.

Prosedurnya tidak menyenangkan dan tidak membuat pasien acuh tak acuh, dan inilah kelemahan utamanya. Selain itu, sistoskopi memiliki beberapa komplikasi:

• pembuatan saluran palsu di saluran kemih bagian bawah - ini terkait dengan penyisipan instrumen yang kasar dan paksa dengan adanya penyempitan sikatrik pada uretra;
• keracunan darah (sepsis);
• sistitis;
• pielonefritis;
• uretritis;
• epididimitis (radang epididimis pada pria);
• prostatitis;
• vesikulitis (radang vesikula seminalis).

Prosedur ini memerlukan pengalaman, ketelitian dan kualifikasi dokter yang tinggi, karena selama pelaksanaannya mudah untuk melukai selaput lendir uretra atau kandung kemih dengan alat tersebut.

Indikasi dan kontraindikasi manipulasi

Sistoskopi ditawarkan kepada pasien dalam situasi berikut:

• pendarahan dari saluran kemih yang tidak diketahui asalnya;
• kecurigaan adanya neoplasma, benda asing atau divertikula (tonjolan dinding seperti kantong) kandung kemih;
• proses inflamasi kronis pada ginjal atau ureter;
• dugaan pecah atau cedera mekanis Kandung kemih;
• gangguan buang air kecil;
• kebutuhan akan diferensiasi kolik ginjal dengan penyakit lain rongga perut(kromositoskopi dilakukan);
• kanker rahim dan pelengkapnya, langsung atau kolon sigmoid untuk menentukan luasnya tumor dan tingkat kompresi ureter;
• cedera ginjal parah yang tidak memungkinkan urografi ekskretoris ( Pemeriksaan rontgen Dengan pemberian intravena agen kontras) untuk mengidentifikasi sisi lesi;
• Fistula vesiko-vaginal atau vesiko-rektal - untuk mengetahui adanya cacat tersebut dan menentukan lokasinya dalam kaitannya dengan leher kandung kemih, mulut ureter, dan elemen organ lainnya.

Jika terjadi dugaan pelanggaran traumatis terhadap integritas kandung kemih, manipulasi ini dilakukan di rumah sakit langsung di meja operasi, sehingga memungkinkan untuk memberikan pertolongan darurat kepada korban. perawatan bedah ketika kebutuhan seperti itu muncul.

Seorang ahli urologi meresepkan sistoskopi kepada pasien dengan sangat hati-hati, karena prosedur diagnostik ini memiliki banyak kontraindikasi. Hal ini sama sekali tidak mungkin dilakukan dalam kondisi berikut:

• pedas penyakit inflamasi alat kelamin luar dan uretra;
• sistitis;
• prostatitis;
• cedera atau penyempitan (penyempitan) pada uretra dan leher kandung kemih.

Jika terdapat striktur uretra, sistoskop tidak dapat dimasukkan ke pasien.

Kromosistoskopi dikontraindikasikan pada kasus gagal ginjal kronis, kerusakan parah yang dalam parenkim ginjal, serta jika terjadi syok, kolaps, atau koma uremik pada pasien. Dalam kondisi seperti itu, organ kemih tidak akan mengeluarkan zat pewarna ke dalam urin, sehingga penelitian tidak masuk akal.

Persiapan untuk sistoskopi

Sebelum prosedur, pasien diperiksa oleh dokter untuk mengetahui diameter lubang luar uretra. Berdasarkan hal ini, sistoskop dengan kaliber yang sesuai dipilih. Jika uretra terlalu sempit dan pemeriksaan sangat diperlukan, maka uretra akan dilebarkan (dilatasi) dengan menggunakan alat khusus.

Pencegahan komplikasi

Untuk pasien laki-laki jika menderita penyakit kronis proses infeksi V organ genitourinari Sebelum sistoskopi, terapi antibiotik diresepkan jangkauan luas tindakan. Perawatan pencegahan dimulai 3 hari sebelum prosedur dan berakhir pada hari prosedur. Hal ini diperlukan untuk mencegah eksaserbasi peradangan yang mungkin terjadi setelah penyisipan instrumen secara endoskopi. Pasien yang mengalami stagnasi urin di kandung kemih sangat membutuhkan pencegahan tersebut.

Kadang-kadang cukup memberi pasien satu pada hari prosedur. injeksi intramuskular antibiotik, misalnya sefalosporin, satu jam sebelum sistoskopi, atau secara intravena segera sebelum sistoskopi.

Selain itu, semua pria harus menjalani pemeriksaan digital pada rektum untuk mendeteksi pertumbuhan jinak. kelenjar prostat atau penyakitnya yang lain. Pada patologi seperti itu, sistoskop akan dimasukkan menggunakan metode khusus yang berbeda dari metode klasik. Jika tidak, tidak hanya kerusakan pada mukosa uretra yang mungkin terjadi, tetapi juga komplikasi yang lebih berbahaya, seperti pembentukan saluran palsu.

Pemeriksaan colok dubur. dilakukan pada malam sistoskopi akan membantu dokter memutuskan metode memasukkan instrumen

Posisi pasien

Untuk menghilangkan rasa cemas dan takut, dokter memberi tahu pasien tentang prosedur yang akan dilakukan. Kemudian pasien ditempatkan di kursi khusus, mirip dengan kursi ginekologi. Tubuhnya terletak pada sudut 45°, dan anggota tubuh bagian bawah membungkuk sendi pinggul dan di lutut. Selangkangan harus didorong ke arah tepi kursi.

Sistoskopi paling mudah dilakukan dengan pasien berbaring telentang dengan kaki terangkat dan ditekuk.

Pemeriksaan dilakukan dalam kondisi aseptik dan antiseptik, sehingga pasien ditutup dengan kain steril yang berlubang sehingga alat kelamin bagian luar tetap terlihat. Yang terakhir didesinfeksi dengan mengolahnya dengan larutan desinfektan.

Anestesi

Biasanya wanita anestesi khusus saat melakukan sistoskopi tidak diperlukan. Untuk eliminasi tidak nyaman V uretra Cukup melumasi paruh perangkat dengan gel dengan Xylokain.

Sebelum prosedur, pria menjalani anestesi uretra dengan larutan Lidokain atau Novokain. Cairan anestesi disuntikkan ke dalam uretra menggunakan jarum suntik dengan nosel karet selama beberapa menit.

Namun, jika manipulasi jangka panjang pada kandung kemih diharapkan, volumenya kecil, atau dengan pertumbuhan patologis di saluran kemih bagian bawah (misalnya, papiloma multipel), perlu dilakukan anestesi intravena jangka pendek.

Anestesi umum berbahaya karena seseorang dalam keadaan tidur narkotika tidak merasakan apa-apa dan tidak dapat memberitahu dokter tentang keadaannya nyeri. Akibatnya, kemungkinan besar terjadi kerusakan mekanis pada saluran kemih.

Teknik melakukan sistoskopi diagnostik

Segera sebelum prosedur, pasien perlu mengosongkan kandung kemihnya sendiri. Ini, jika perlu, akan membantu menentukan keberadaan sisa urin di dalam organ.

Prosedur:

Jika tonus kandung kemih berkurang dan sisa urin terdeteksi pada pasien, larutan dari organ harus dikeluarkan seluruhnya pada akhir penelitian. Dengan tidak adanya patologi ini, pasien buang air kecil secara alami setelah prosedur.

Seringkali selama sistoskopi perlu untuk melepaskan sebagian larutan dari kandung kemih, atau, sebaliknya, menambahkan cairan ke dalamnya. Hal ini dilakukan guna mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang kondisi selaput lendir organ tersebut.

Terkadang, untuk tujuan yang sama, dokter menekan bagian depan tangannya dinding perut di wilayah suprapubik. Teknik ini membantu menemukan lokasi fistula atau abses yang menembus kandung kemih, dan juga untuk memeriksa dengan lebih baik neoplasma yang terletak di dinding depan organ, yang sulit dilihat.

Sistoskopi pada anak-anak

Paling sering prosedur ini perlu dilakukan pada anak-anak ketika ada kecurigaan adanya batu, tumor dan benda asing di kandung kemih, serta saat mengidentifikasi cacat lahir perkembangan organ. Sistoskop penglihatan anak-anak khusus memungkinkan pemeriksaan selaput lendir dan beberapa manipulasi intravesika bahkan pada bayi baru lahir.

Syarat pemeriksaannya sama dengan orang dewasa. Kapasitas kandung kemih pada bayi harus minimal 50 ml, dan pada anak yang lebih besar - minimal 100 ml.

Sebelum pemeriksaan, anak harus buang air kecil sendiri. Pada bayi baru lahir dan bayi, kandung kemih dibersihkan dari urin menggunakan kateter atau sistoskop.

Sistoskopi pada anak dilakukan dalam posisi terlentang dengan kaki sedikit terangkat dan ditekuk. Anak-anak usia prasekolah ke atas diperiksa di kursi urologi atau ginekologi khusus. Sistoskop dimasukkan, sisa urin dikeluarkan, kandung kemih dicuci dan diperiksa pada pasien kecil sesuai dengan prosedur yang sama seperti pada orang dewasa.

Sistoskopi pada anak kecil dilakukan dengan anestesi intravena

Tabel: jumlah cairan pembilas yang dituangkan ke dalam kandung kemih dan usia anak

Menguraikan hasilnya

Permukaan bagian dalam kandung kemih yang sehat dicat dengan warna merah muda kekuningan pucat; itu halus dan mengkilap. Jaringan halus seperti pohon terlihat jelas pembuluh darah. Tepi sfingter organ halus dan berbatas jelas, seringkali memiliki lipatan melintang. Area segitiga kandung kemih diwarnai lebih intens dan cerah, pembuluh darah di tempat ini jauh lebih besar dari yang lain, dan jumlahnya lebih banyak.

Bukaan ureter yang terletak simetris pada gundukan kecil, dapat mempunyai bentuk yang bermacam-macam - seperti celah, berbentuk bulan sabit, bulat atau lonjong. Pada anak kecil, segitiga vesikal tidak selalu terlihat jelas. Dalam hal ini, sulit untuk menemukan lubang ureter.

Lubang ureter biasanya terletak simetris

Sambil menggerakkan paruh cystoscope ke arah leher kandung kemih, jika Anda meminta pasien untuk mengejan, pada pasien pria Anda dapat melihat tuberkel mani.

Biasanya, saat melakukan chromocystoskopi, dokter dapat melihat keluarnya urin berwarna biru dari bukaan kedua ureter dalam beberapa menit setelah penyuntikan pewarna (Indigo carmine) secara intravena atau intramuskular. Hal ini menunjukkan fungsi ginjal yang terjaga dan patensi ureter yang baik.

Biasanya, segera setelah pemberian Indigo Carmine, urin berwarna biru mulai dikeluarkan dari mulut ureter

Jika terdapat kelainan pada kandung kemih saat sistoskopi:

• ditemukan pada selaput lendir berbagai fenomena inflamasi, bisul, tumor, dll;
• menetapkan prevalensi dan lokasinya;
• batu atau benda asing, keluarnya cairan bernanah atau berdarah patologis ditemukan di lumen organ;
• amati penundaan atau ketidakhadiran total keluarnya urin berwarna biru dari pembukaan satu atau dua ureter saat melakukan tes dengan Indigo Carmine;
• mendeteksi anomali perkembangan, seperti duplikasi ureter, atau pintu masuk ke divertikulum.

Galeri foto: gambaran sistoskopi beberapa penyakit kandung kemih

Polip kandung kemih berbahaya karena kemungkinan degenerasi ganas Divertikulum kandung kemih muncul sebagai lubang bundar pada sistoskopi. Batu kandung kemih: a - urat pada selaput lendir yang sehat, b - oksalat tunggal dengan peradangan kronis Kandung kemih Tumor kandung kemih: a - papillomatosis, b - kanker papiler

Video: seperti apa sistitis kronis selama sistoskopi

Sistoskopi kandung kemih pada wanita adalah salah satu metode utama untuk memeriksa dinding bagian dalamnya. Bagaimanapun, perwakilan perempuanlah yang lebih rentan terhadapnya proses inflamasi di tubuh ini.

Kandung kemih

Seringkali, diagnosis penyakit pada sistem saluran kemih bagian bawah yang akurat tidak dapat dibuat hanya berdasarkan hasil penelitian laboratorium dan bahkan data USG dan tomografi komputer.

Sistoskopi kandung kemih pada pria juga memiliki pengaruh yang cukup besar nilai diagnostik. Namun karena fitur anatomi, infeksi uretra lebih sering terjadi pada pria.

Selain itu, perlu dicatat bahwa sistoskopi juga digunakan tujuan pengobatan.

Sistoskopi adalah salah satunya jenis endoskopi riset. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - cystoscope. Tergantung pada tujuan pemeriksaan, jenis perangkat berikut dibedakan:

• pengamatan;
• kateterisasi;
• Pengoperasian.

Biasanya, panjang cystoscope adalah standar dan cocok untuk pemeriksaan pria dan wanita. Untuk sistoskopi pediatrik, digunakan alat dengan ukuran dan diameter lebih kecil.

Terlepas dari jenisnya, ini adalah tabung fleksibel panjang yang terbuat dari bahan khusus.

Struktur cystoscope ini memastikan kemudahan penyisipan ke dalam rongga uretra dan kandung kemih. mencegah cedera pada selaput lendir internalnya.

Selain itu, dilengkapi dengan lensa mata khusus dan sistem yang kompleks serat optik.

Hal ini memungkinkan Anda untuk mentransfer gambar ke komputer dan monitor, dan mencatat kemajuan operasi atau pemeriksaan pada media yang dapat dipindahkan untuk dipelajari lebih lanjut.

Sistoskop kateterisasi memiliki satu atau dua saluran untuk memasukkan kateter ke dalam ureter. Untuk mengarahkan kateter ke mulut ureter, disediakan apa yang disebut pengangkatan Albarran.

Penggunaan sistem panduan visual dan elevator secara simultan memastikan penyisipan kateter secara akurat ke dalam salah satu atau kedua ureter.

Sistoskop operasi memiliki sistem khusus untuk memasukkan berbagai instrumen selama operasi atau perawatan.

Ini mungkin berupa tang biopsi, elektroda untuk litotripsi, reseksi dinding organ atau pengangkatan tumor.

Alasan prosedur ini

Sering buang air kecil

Untuk tujuan diagnostik, pemeriksaan ini dilakukan baik pada pria maupun wanita dengan gejala sebagai berikut:

• gangguan saluran kemih;
• rasa sakit dan terbakar saat buang air kecil;
• munculnya nanah atau darah yang tidak diketahui penyebabnya dalam urin;
• kecurigaan formasi onkologis di kandung kemih, biopsi juga dilakukan pada saat yang bersamaan;
• diagnosis banding sistitis akut dan kronis;
• menentukan penyebab gangguan urodinamik;
• gangguan persarafan neurogenik kandung kemih.

Untuk tujuan terapeutik, sistoskopi paling sering dilakukan pada wanita dan pria untuk urolitiasis.

Batu di kandung kemih dihancurkan menggunakan lithotripter khusus, dan batu dari ureter juga dapat dikeluarkan selama kateterisasi.

Penggunaan sistoskop operasi memungkinkan dilakukannya operasi reseksi kandung kemih, pengangkatan berbagai kelenjar fibrosa dan tumor jinak ukuran kecil.

Onkologi

Selain itu, apa yang disebut kromositoskopi dilakukan.

Dalam hal ini, larutan pewarna disuntikkan ke dalam rongga kandung kemih.

Metode penelitian ini memungkinkan Anda menilai patensi ureter dan tingkat fungsi masing-masing ginjal secara terpisah.

Pengenalan sediaan fluoresen khusus selama sistoskopi sangat menentukan dalam diagnosis tumor, karena jaringan kanker cenderung mengakumulasi zat ini dalam volume yang jauh lebih besar daripada jaringan sehat.

Studi ini memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor yang tidak terlihat dalam pencahayaan normal.

Persiapan

Sistoskopi didahului dengan pemeriksaan pendahuluan wajib. Selama itu dikumpulkan anamnesis, umum dan tes biokimia darah dan urin.

Studi kandung kemih

Untuk tarif kondisi umum dan struktur organ sistem kemih dilakukan dengan USG, pemeriksaan rontgen dengan kontras, CT atau MRI.

Persiapan penelitian termasuk mengikuti diet, dan manipulasi itu sendiri paling baik dilakukan dengan perut kosong. Regimen minum ditentukan oleh dokter tergantung pada tujuan prosedur.

Sistoskopi kandung kemih pada wanita tidak terlalu menyakitkan dibandingkan pada pria. Oleh karena itu bagi wanita, penggunaan anestesi atau anestesi lokal tidak wajib dan dilakukan hanya jika pasien menginginkannya.

Pengecualiannya adalah kasus-kasus ketika terapeutik atau prosedur operasi. Untuk pria, anestesi lokal disuntikkan ke dalam uretra segera sebelum sistoskopi.

Kemajuan manipulasi

Bagi wanita, sistoskopi dilakukan dalam posisi terlentang dengan kaki terbuka dan lutut ditekuk.

Sistoskop

Untuk mencegah infeksi, area bukaan luar uretra diseka dengan larutan antibakteri.

Tabung cystoscope dilumasi dengan gliserin steril dan dimasukkan ke dalam uretra.

Sebelum memulai inspeksi visual pada dinding bagian dalam kandung kemih, rongganya perlu dibersihkan dari sisa nanah atau gumpalan darah. Oleh karena itu, dicuci dengan larutan natrium klorida yang hangat dan steril.

Untuk meningkatkan kualitas gambar yang dihasilkan, kandung kemih diisi dengan karbon dioksida atau oksigen (sistoskopi kering) atau larutan garam bening dan hangat (sistoskopi irigasi).

Kateterisasi

Biasanya, selaput lendir memiliki struktur yang seragam Warna merah jambu dengan inklusi pembuluh darah berwarna merah cerah.

Di persimpangan dengan uretra, aliran darah lebih berkembang, sehingga dinding kandung kemih di sekitar sfingter uretra internal lebih terang.

Jika kateterisasi ureter diperlukan, kateter khusus dipasang di cystoscope dan posisinya disesuaikan menggunakan lift Albarran. Kemudian, di bawah kendali visual yang konstan, disuntikkan ke dalam ureter.

Kontraindikasi

Sistoskopi adalah prosedur invasif, dan terkadang pewarna atau zat kontras khusus digunakan untuk meningkatkan efektivitasnya. Oleh karena itu, ada sejumlah kontraindikasi terhadap penerapannya:

• pelanggaran patensi uretra;
• penyakit yang disertai gangguan pembekuan darah;
• proses inflamasi pada kandung kemih atau uretra pada tahap akut;
• pada wanita - periode menstruasi;
• Jika fungsi ekskresi ginjal terganggu, atau dalam keadaan syok pasca trauma, penggunaan kontras dilarang.

Meskipun prosedurnya relatif menyakitkan dan tekniknya agak rumit, sistoskopi tetap menjadi satu-satunya pilihan bagi dokter untuk menilai kondisi kandung kemih secara visual.

Setelah sistoskopi, darah mungkin muncul di urin dan sensasi terbakar saat buang air kecil.

Untuk mencegah perkembangan peradangan bakteri, terutama wanita yang rentan terhadap hal ini, biasanya diresepkan kursus pendek antibiotik.

Berdasarkan statistik medis, jumlah penyakit kandung kemih di Rusia meningkat setiap tahunnya sekitar 30%. Tokoh utama dari laporan yang mengecewakan ini adalah penyakit yang disebabkan oleh peradangan pada selaput lendir kandung kemih. Namun, dokter semakin banyak mendiagnosis penyakit lain pada organ ini - urolitiasis, polip, kista, TBC, maag, sklerosis, tumor jinak dan ganas.

Dokter dibantu untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu melalui pemeriksaan menggunakan USG dan penelitian lain, termasuk sistoskopi kandung kemih. Tentang apa itu sistoskopi, apa gejalanya dan bagaimana sistoskopi dilakukan, kita akan bicara Dalam artikel ini.

Kandung kemih memiliki dua fungsi utama: menerima urin dari ginjal dan mengeluarkannya dari tubuh. Mengapa ini penting bagi kesehatan kita. Bersamaan dengan urin, seseorang membuang racun (limbah), kelebihan air, garam dan racun yang diperoleh akibat penyakit atau dari lingkungan luar.

Jika semua ini tetap berada di dalam tubuh, keracunan dan akibat lainnya tidak dapat dihindari. Oleh karena itu, peran kandung kemih sangatlah penting.

Seberapa sehat kandung kemih Anda dapat dinilai dari seberapa sering Anda ke toilet, warna dan bau urin, serta apakah Anda buang air kecil atau tidak. Jika seseorang merasa tidak nyaman di daerah panggul, mengalami inkontinensia urin, urin berwarna kuning tua dan berbau menyengat, atau memperhatikan situasi lain yang tidak standar, inilah saatnya berkonsultasi dengan spesialis.

Selain tes, untuk menghindari patologi serius, dokter mungkin meresepkan sistoskopi. Hari ini adalah salah satunya metode terbaik pemeriksaan kandung kemih untuk menegakkan diagnosis tahap awal perkembangan penyakit. Selain itu, prosedur ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk mengobati jenis penyakit tertentu.

Bahkan di zaman kuno, para dokter bermimpi mengamati pekerjaan mereka dengan mata kepala sendiri. organ dalam orang. Pada awal abad ke-19, dokter Italia Bozzini menemukan metode yang memungkinkan untuk mempelajari fungsi saluran kemih dengan memasukkan sumber cahaya ke dalam tubuh.

Pada tahun 70-an di abad yang sama, ahli urologi Jerman Maximillian Nitze menyempurnakan ide rekannya dan menciptakan perangkat dengan perangkat optik dan bola lampu di ujungnya. Struktur itu dimasukkan ke dalam kandung kemih, mengisinya dengan cairan khusus. Kemudian, sistoskopi ditingkatkan, dan indikasinya diperluas.

Dalam praktiknya, kanker kandung kemih pertama kali didiagnosis menggunakan sistoskopi.

Penyakit apa yang didiagnosis dan diobati menggunakan sistoskopi?

Sistoskopi diresepkan ketika, meskipun gejalanya, tidak mungkin untuk mendeteksi neoplasma, batu dan pasir, modifikasi atau cedera, serta bekas peradangan di kandung kemih.

Gejala apa yang mungkin menjadi alasan untuk menjalani sistoskopi:

1. Kerusakan pada mukosa kandung kemih karena melemahnya sistem imun(sistitis interstisial).
2. Sering buang air kecil.
3. Aliran urin sulit atau terputus-putus.
4. Munculnya darah dalam urin.
5. Buang air kecil yang tidak disengaja.
6. Nyeri kronis di daerah panggul.
7. Kehadiran sel-sel atipikal dalam urin, terdeteksi selama tes laboratorium.

Pertanyaan yang sering muncul: apakah mungkin melakukan sistoskopi untuk sistitis? Sistitis menular dan radang mukosa kandung kemih pada fase aktif merupakan kontraindikasi terhadap sistoskopi. Namun, prosedur ini diresepkan jika penyakit ini sering kambuh.

Pengobatan modern memiliki potensi besar untuk memecahkan masalah dengan kompleksitas yang berbeda-beda.

Jadi, kapan metode lain untuk mendiagnosis penyakit organ sistem saluran kencing tidak membantu menegakkan diagnosis yang akurat atau mengembangkan rejimen pengobatan yang efektif, sistoskopi dilakukan. Ini dapat membantu mengidentifikasi penyakit seperti:

• anomali kongenital dan cedera pada sistem genitourinari;
• penyakit urolitiasis;
• tumor jinak;
• leukoplakia (pembentukan plak pada selaput lendir kandung kemih);
• antonia (gangguan kontrol atas akumulasi dan ekskresi urin);
• hematuria (darah dalam urin);
• polip;
• TBC;
• maag;
• penyumbatan atau penyempitan ureter;
• kanker kandung kemih.

Dokter dari American Urological Association menyimpulkan bahwa kanker kandung kemih adalah penyakit pria dan orang lanjut usia. Kemungkinan terkena penyakit ini pada seks yang lebih kuat hampir tiga kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita, dan umur rata-rata pasien berusia 73 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, tumor didiagnosis pada tahap kerusakan hanya pada jaringan internal. Pada hampir 35% pasien, kanker tidak menyebar ke luar organ, dan pada 65% pasien, penyakit ini menyerang jaringan di sekitarnya. Jenis kanker ini jarang menyerang organ lain melalui metastasis.

Metode diagnostik ini juga digunakan untuk tujuan pengobatan. Ini membantu mengatasi masalah kandung kemih berikut:

• menghilangkan tumor;
• menghentikan pendarahan internal;
• melakukan elektrokoagulasi tumor jinak;
• menghancurkan dan menghilangkan batu;
• menghilangkan penyumbatan dan penyempitan saluran kemih;
• menghilangkan anomali kongenital.

Dan juga untuk lainnya prosedur medis Dengan menggunakan sistoskopi, Anda dapat memasang kateter di ureter dan melakukan biopsi jaringan saluran kemih.

Sistoskopi sebagai metode tambahan sering digunakan dalam bidang medis seperti proktologi dan ginekologi. Penelitian di pada kasus ini organ panggul tunduk Prosedur ini memungkinkan ahli proktologi dan ginekolog untuk mendiagnosis:

• tumor ganas pada sigmoid dan rektum;
• kanker rahim dan pelengkap pada wanita;
• kanker prostat, hipertrofi, hiperplasia dan adenoma prostat pada pria.

Ada juga kontraindikasi untuk sistoskopi:

• sistitis dan uretritis di tahap aktif penyakit;
• gagal ginjal;
• gagal hati;
• keadaan pasca infark;
• kejang jantung;
• cacat jantung;
• kehamilan.

Bagaimana pemeriksaan sistoskopi dilakukan?

Karena prosedur ini melibatkan memasukkan alat khusus ke dalam tubuh pasien, pasien berhak menanyakan bagaimana sistoskopi dilakukan.

Untuk sistoskopi, salah satu jenisnya digunakan peralatan endoskopi- sistoskop. Di satu ujung terdapat lensa mata optik (dalam sistoskop kaku) atau kamera video kecil dengan penerangan (dalam sistoskop fleksibel), dan di ujung lainnya terdapat sistem kontrol perangkat.

Cara melakukan sistoskopi kandung kemih dan organ lain dari sistem saluran kemih. Sistoskop dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Dengan menggunakan lensa mata optik atau kamera mini, dokter dapat memeriksa kondisi lapisan dalam ureter atau kandung kemih, serta menggunakan alat tambahan untuk melakukan manipulasi terapeutik dan operasi bedah. Durasi sistoskopi diagnostik adalah 5–30 menit, terapeutik – 1–2 jam.

Saat cystoscope bergerak melalui saluran kemih, pasien mungkin merasakan nyeri. Oleh karena itu, sistoskopi, seperti prosedur serupa lainnya, dilakukan dengan anestesi (umum atau lokal).

Anestesi epidural juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, dan gel anestesi yang disuntikkan ke uretra melalui kateter membantu mematikan rasa pada area tertentu. Gel anestesi tidak hanya mengurangi rasa sakit, tetapi juga bertindak sebagai semacam pelumas yang memfasilitasi kemajuan cystoscope.

Jenis pemeriksaan sistoskopi

Saat ini, dokter memiliki dua jenis sistoskop - kaku dan fleksibel. Oleh karena itu, sistoskopi dibagi menjadi dua jenis - kaku dan mobile. Sistoskopi kaku sering diindikasikan untuk wanita. Uretra mereka yang lebar dan pendek secara fisiologis lebih cocok untuk alat statis. Sistoskopi dengan sistoskop fleksibel biasanya direkomendasikan untuk pria yang uretranya memanjang dan diameternya lebih kecil, serta untuk anak-anak.

Keras

Apa yang ditunjukkan oleh sistoskopi kaku? Biasanya, prosedur ini digunakan untuk mempelajari suatu hal tertentu. titik sakit» organ tertentu, oleh karena itu tidak memerlukan pergerakan sistoskop.

Dengan menggunakan sistoskop kaku, dokter dapat memeriksa organ tubuh pasien melalui lensa mata khusus. Dengan cara ini, dokter melakukan pemeriksaan terhadap uretra, pemeriksaan dan bilas kandung kemih dan ureter.

Seperangkat instrumen untuk sistoskopi kaku mencakup tabung optik dengan sudut pandang berbeda, mekanisme pengangkatan, adaptor operasi dan diagnostik, tang biopsi kaku, dan instrumen lain tergantung pada setnya.

Bergerak

Sistoskopi seluler (fleksibel) dilakukan untuk tujuan pemeriksaan organ secara menyeluruh untuk diagnosis penyakit yang akurat. Ini juga digunakan untuk mengobati penyakit yang sudah teridentifikasi. Metode pemeriksaan organ sistem kemih ini memungkinkan Anda menilai struktur selaput lendir, mendeteksi perdarahan, cacat, cedera, dan neoplasma.

Keunikan sistoskopi seluler adalah penggunaan sistoskop, pada laras fleksibel tempat kamera video dan perangkat penerangan berada. Tali logam, yang dapat diubah posisinya, dimasukkan melalui uretra dan memungkinkan Anda menampilkan gambar rongga kandung kemih dan ureter di layar.

Sebelum prosedur dimulai, larutan khusus disuntikkan di sana, yang meningkatkan kejernihan gambar. Dengan demikian, dokter dapat memeriksa organ yang sakit secara detail, mengidentifikasi area masalahnya, dan menegakkan diagnosis dengan lebih akurat.

Seperangkat instrumen untuk sistoskopi fleksibel, selain poros fleksibel dengan kamera video dan perangkat penerangan, termasuk jembatan teleskopik dengan mekanisme defleksi dan saluran instrumental, elektroda frekuensi tinggi dengan berbagai konfigurasi, loop dan pisau bedah listrik, tang genggam dan biopsi, dan instrumen lainnya.

Kedua jenis sistoskopi juga memungkinkan operasi dengan biopsi, koagulasi, dan pengangkatan benda asing.

Konsekuensi

Seperti halnya intervensi pada tubuh manusia dengan menggunakan obat anestesi, pemeriksaan menggunakan cystoscope memerlukan pengawasan medis selanjutnya. Apa yang terjadi pada pasien setelah sistoskopi, bagaimana perasaannya dan apa akibatnya bagi kesehatannya.

Gejala standar pasca prosedur adalah sensasi terbakar di uretra, nyeri ringan di perut bagian bawah, dan darah dalam urin, yang akan hilang setelah 1-2 hari. Minum banyak cairan dan mandi air hangat dapat membantu meringankan kondisi ini. Jika suhu tubuh Anda meningkat setelah sistoskopi, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

Alasan suhu tinggi mungkin ada tusukan kandung kemih atau infeksi. Untuk pencegahan infeksi menular saluran genitourinari dokter meresepkan obat antibakteri. Dokter tidak menganjurkan mengonsumsi obat pereda nyeri selama periode ini. Pada pemulihan penuh Setelah sistoskopi biasanya memakan waktu 2-3 hari.

Pasien sering bertanya-tanya apakah ada komplikasi setelah sistoskopi dan apa yang harus dilakukan dalam kasus ini?

Paling komplikasi berbahaya– cedera uretra akibat pemasangan sistoskop yang tidak akurat. Hal ini dapat menyebabkan drainase urin yang tidak tepat.

Komplikasi lain termasuk:

• konstan;
• Infeksi saluran kemih;
• radang ginjal (pielonefritis).

Untungnya, ada cukup banyak komplikasi setelah sistoskopi fenomena langka karena ini prosedur medis telah berhasil dipraktikkan oleh dokter Rusia dan asing sejak lama.