Rumah gusi Kelainan jantung bawaan. Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan prognosis Cacat jantung yang paling umum

gusi

Kelainan jantung bawaan. Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan prognosis Cacat jantung yang paling umum

Cacat jantung adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pelanggaran struktur anatomi katup atau septa jantung. Biasanya bermanifestasi sebagai gangguan hemodinamik.

Penyakit ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dan dapat disebabkan oleh sejumlah faktor. Untuk memahami apa itu cacat, Anda perlu mengetahui tidak hanya penyebabnya penyakit ini, tetapi juga bagaimana pengaruhnya berfungsi secara umum tubuh.

Klasifikasi

Struktur hati

Untuk memahami apa saja jenis kelainan jantung, Anda perlu mengetahui klasifikasinya. Untuk memulainya, harus dikatakan bahwa ada cacat bawaan dan didapat.

Tergantung pada lokasi lesi, jenis cacat berikut dibedakan:

Patologi katup.
Patologi septum.

Menurut jumlah struktur yang terkena, jenis kelainan jantung berikut dibedakan:

Sederhana. Kerusakan pada satu katup.
Kompleks. Kerusakan pada beberapa katup.
Gabungan. Kombinasi insufisiensi dan stenosis pada satu katup.

Klasifikasi kelainan jantung juga memperhitungkan tingkat hipoksia umum tubuh. Tergantung pada faktor ini, jenis-jenis berikut dibedakan:

Putih. Pasokan oksigen yang cukup ke jaringan dan organ. Sianosis tidak terbentuk.
Biru. Manifestasi awal hipoksia, pembentukan sianosis sentral.

Juga, untuk klasifikasi bentuk bawaan yang benar, tabel Marder digunakan:


PERUBAHAN HEMODINAMIKA	PUTIH	BIRU
Tidak patah	Jantung sisi kanan, malposisi aorta, cacat septum ventrikel minor (VSD)	-
Memenuhi lingkaran kecil	VSD, buka duktus arteriosus, drainase vena pulmonalis yang tidak normal	Transposisi pembuluh darah utama, keterbelakangan ventrikel, trunkus arteriosus komunis
Pemiskinan lingkaran kecil	Stenosis paru	Tetralogi Fallot, trunkus arteriosus palsu, penyakit Ebstein
Gangguan aliran darah masuk lingkaran besar	Stenosis dan koarktasio aorta	-

Penyebab

Etiologi bentuk bawaan diwakili oleh berbagai kelainan kromosom. Juga berperan faktor lingkungan. Jika ibu menderita rubella saat hamil, anak akan mengalami tiga sindrom berikut:

Katarak.
Ketulian.
Kelainan jantung bawaan. Paling sering, ini mungkin tetralogi Fallot (gabungan cacat bawaan yang mencakup stenosis saluran keluar ventrikel kanan, perpindahan aorta, dan hipertrofi ventrikel kanan).
Selain rubella, dampaknya terhadap perkembangan embrio dari sistem kardiovaskular disebabkan oleh agen infeksi berikut:

Virus herpes simpleks.
Adenovirus.
Sitomegalovirus.
mikoplasma.
Toksoplasma.
Treponema pallidum.
Listeria.

Etiologi kelainan bawaan cukup luas. Ini termasuk konsumsi alkohol oleh wanita hamil dan obat-obatan narkotika. Efek teratogenik amfetamin pada janin telah terbukti.

Meskipun kelainan ini tidak diturunkan, riwayat penyakit kardiovaskular dalam keluarga meningkatkan risiko kelainan katup jantung pada anak-anak. Juga, beberapa ahli membicarakannya kemungkinan pengembangan cacat bawaan pada generasi berikutnya akibat perkawinan sedarah.

Penyebab paling umum adalah demam rematik akut. Selain itu, etiologinya meliputi penyakit-penyakit berikut:

Aterosklerosis.
Sipilis.
Penyakit autoimun.
Cedera jantung.

Manifestasi utama

Patofisiologi kelainan jantung bawaan sebagian besar terletak pada terganggunya sirkulasi darah normal. Paling sering ini berkontribusi pada:

Peningkatan resistensi terhadap aliran darah, menyebabkan hipertrofi bagian jantung yang sesuai.
Terciptanya pesan keji antara kedua lingkaran peredaran darah.

Seringkali kedua mekanisme patogenetik ini dapat digabungkan. Dalam hal ini, kita dapat menyorotinya tanda-tanda berikut kelainan jantung:

Dispnea.
Suara-suara patologis.
Keadaan pingsan.
sianosis.
Denyut jantung.
Gangguan ritme.
Edema perifer pada kaki.
Asites (akumulasi cairan dalam rongga perut).
Hidrotoraks (akumulasi cairan di rongga pleura).

Perlu dicatat bahwa cacat kompensasi paling sering tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan preventif. Gejala utama kelainan jantung muncul ketika tubuh tidak mampu lagi mengatasi gangguan hemodinamik sendiri.

Diagnostik

Berdasarkan gejala yang teridentifikasi selama pemeriksaan saja, diagnosis penyakit jantung tidak mungkin dilakukan. Untuk melakukan hal ini, dokter perlu melakukan sejumlah metode fisik dan instrumental. Langsung pada kunjungan pertama ke dokter spesialis, propaedeutika penyakit dalam memegang peranan penting, khususnya pemeriksaan auskultasi dan palpasi.

Untuk memahami cara mengidentifikasi kelainan jantung, penting untuk mengetahui dasar-dasarnya metode instrumental, digunakan dalam diagnosis penyakit tersebut. Studi berikut digunakan:

Elektrokardiografi. Elektrokardiogram akan membantu mengidentifikasi perubahan fungsi jantung. EKG tidak berfungsi untuk kelainan jantung peran besar dan paling sering membantu mengidentifikasi konsekuensi penyakit.
Ekokardiografi. Ini diagnostik ultrasonografi, dirancang untuk studi menyeluruh tentang fungsional dan ciri-ciri morfologi hati.
Fonokardiografi adalah teknik yang memungkinkan Anda menampilkan bunyi jantung dalam bentuk grafik.
sinar-X. Memungkinkan Anda mengidentifikasi konfigurasi jantung, serta mendeteksi transposisi pembuluh darah.

Pediatri modern mempunyai tempat khusus dalam definisinya anomali kongenital mengalokasikan untuk deteksi prenatal. Diagnosis kelainan jantung ini dilakukan dalam beberapa tahap. Tahap awal diserahkan kepada dokter kandungan biasa, dan setelah dicurigai adanya perubahan, wanita hamil dirujuk ke spesialis ekokardiografi janin.

Tindakan terapeutik

Metode pengobatan utama untuk sebagian besar kelainan jantung adalah pembedahan. Namun, untuk mengurangi intensitas perkembangan penyakit, serta menormalkan sirkulasi darah, digunakan kelompok obat berikut:

Antikoagulan. Penggunaannya karena kebutuhan untuk mengurangi risiko trombosis.
Diuretik. Diuretik diperlukan untuk meredakan sindrom edema, serta mengkompensasi gagal jantung.
β-blocker. Diperlukan untuk mengurangi beban pada jantung dan menormalkan tekanan darah.
penghambat ACE. Seperti obat-obatan sebelumnya, obat ini diperlukan untuk memerangi hipertensi arteri.
Obat antiaritmia. Mereka digunakan untuk cacat di mana ada gangguan irama jantung.
Vasodilator. Mengurangi beban pada jantung.

Hanya dokter yang dapat menjawab cara mengobati penyakit jantung pada setiap kasus tertentu, setelah terlebih dahulu melakukan diagnosis. Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi medis dan menggunakan obat-obatan secara ketat dalam dosis yang ditentukan.

Metode perawatan bedah Kelainan jantung pada orang dewasa dan anak-anak cukup beragam. Perawatan digunakan untuk cacat bawaan dan didapat. Indikasi intervensi bedah secara langsung bergantung pada derajat gangguan hemodinamik. Dalam bentuk bawaan dan adanya hambatan aliran darah, intervensi berikut dilakukan untuk menghilangkannya:

Diseksi penyempitan katup pada batang paru.
Eksisi area yang menyempit di aorta.

Jika cacat disertai dengan meluapnya lingkaran kecil, perlu untuk menghilangkan keluarnya darah patologis. Hal ini dicapai melalui kegiatan-kegiatan berikut:

Ligasi saluran aorta terbuka.
Menjahit defek septum atrium atau ventrikel yang sudah ada.

Selain di atas, untuk bentuk bawaan, operasi kelainan jantung berikut digunakan:

Operasi plastik katup.
Prostetik.
Rekonstruksi.

Rekonstruksi digunakan untuk patologi kompleks yang tidak hanya disertai dengan gangguan pada peralatan katup, tetapi juga dengan lokasi pembuluh darah besar yang salah.

Untuk waktu yang lama hal itu diyakini perawatan bedah untuk kelainan jantung bawaan sebaiknya dilakukan pada usia lima tahun atau bahkan lebih. Namun, tingkat pengobatan saat ini memungkinkan kami untuk berproduksi koreksi bedah pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Dalam kasus patologi yang didapat pada alat katup, yang utama intervensi bedah adalah prostetik. Pasien dipasang katup buatan sebagai pengganti katup yang rusak.

Dalam kasus stenosis didapat, operasi katup dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan yang ada.

Komplikasi

Untuk memahami mengapa penyakit jantung berbahaya, Anda perlu mengetahui apa saja akibat yang bisa terjadi. Komplikasi utama berhubungan dengan pembentukan kegagalan peredaran darah. Jenis-jenis berikut ini dibedakan:

Kegagalan ventrikel kiri.
Kegagalan ventrikel kanan.

Salah satu tanda utama gagal ventrikel kiri yang parah adalah sesak napas, disertai keluarnya dahak berdarah berbusa. Warnanya disebabkan oleh adanya sel-sel khusus. Sel kelainan jantung diwakili oleh makrofag alveolar yang mengandung hemosiderin. Kehadiran sel-sel ini diamati selama infark paru atau stagnasi sirkulasi paru. Dan karena merekalah dahak pada patologi ini memiliki warna “berkarat”.

Proses keperawatan

Proses keperawatan pada kelainan jantung berperan besar dalam meningkatkan kualitas hidup pasien. Proses ini memiliki tujuan sebagai berikut:

Meningkatkan kualitas hidup pasien ke tingkat yang dapat diterima.
Meminimalkan permasalahan yang muncul.
Membantu pasien dan keluarganya beradaptasi dengan penyakitnya.
Mendukung kebutuhan dasar pasien atau pemulihan penuh.

Untuk kelainan jantung, proses ini dilakukan dalam beberapa tahap. Pada langkah pertama, perawat harus menentukan kebutuhan dasar pasien. Tahap kedua adalah mengatur diagnosa keperawatan dan mengidentifikasi masalah utama pasien, yang di antaranya harus disoroti sebagai berikut:

Fisiologis. Kelompok ini mencakup semua komplikasi dari diagnosis utama.
Psikologis. Kecemasan terhadap perubahan kualitas hidup, serta ketakutan akan memperburuk prognosis penyakit. Hal ini juga mencakup kurangnya pengetahuan dan keterampilan perawatan umum untuk kesehatan.
Masalah keamanan. Perhatian harus diberikan peningkatan resiko infeksi, penyalahgunaan ditunjuk obat, serta risiko terjatuh jika terjadi pingsan.

Tahap ketiga adalah menentukan tujuan yang harus ditetapkan perawat untuk dirinya sendiri dalam rangka memfasilitasi keadaan umum sakit. Tahap keempat mencakup implementasi semuanya intervensi keperawatan, yang harus dilakukan sesuai dengan protokol pengobatan dan diagnosis cacat. Tahap terakhir adalah penilaian seberapa efektif asuhan keperawatan, dilakukan tidak hanya perawat, tetapi juga oleh atasan langsungnya, serta oleh pasien itu sendiri.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kelainan jantung merupakan serangkaian tindakan yang sangat penting untuk mengurangi risiko gangguan fungsi alat katup jantung. Perlu diperhatikan untuk mencegah cacat lahir kepada ibu hamil Rekomendasi berikut harus diikuti:

Pendaftaran tepat waktu.
Kunjungan rutin ke dokter kandungan pada waktu yang dijadwalkan untuk pemeriksaan preventif.
Nutrisi yang tepat.
Penghapusan kebiasaan buruk.
Koreksi penyakit penyerta.
Jika tidak ada vaksinasi terhadap virus rubella, lakukan vaksinasi kira-kira 6 bulan sebelum rencana pembuahan.
Asupan profilaksis asam folat.

Penyebab utama kelainan jantung didapat adalah rematik. Itu sebabnya salah satu yang utama tindakan pencegahan adalah untuk mencegah berkembangnya demam rematik akut.

Mempertahankan citra sehat kehidupan.
Nutrisi yang tepat.
Perawatan tepat waktu untuk eksaserbasi patologi kronis.
Sanitasi fokus infeksi.

Setelah mengobati rematik pada orang dewasa dan remaja, profilaksis bisilin dianjurkan.

Juga untuk mengurangi manifestasi proses rematik, sekaligus mencegahnya konsekuensi yang mungkin terjadi Disarankan untuk melakukan pijatan untuk kelainan jantung. Indikasi pijat berikut dibedakan:

Tahap penyakit tidak aktif.
Periode pengurangan manifestasi utama.
Kegagalan peredaran darah terbentuk.

Selama periode perubahan inflamasi aktif pada selaput jantung, penggunaan pijatan tidak diperbolehkan.

Hal yang tidak diketahui selalu, setidaknya, mengkhawatirkan atau orang mulai takut, dan ketakutan melumpuhkan seseorang. Pada gelombang negatif, keputusan yang salah dan tergesa-gesa diambil, dan konsekuensinya memperburuk situasi. Kemudian lagi rasa takut dan lagi keputusan yang salah. Dalam dunia kedokteran, situasi “lingkaran” ini disebut sirkulus mortum, lingkaran setan. Bagaimana cara keluar dari situ? Biarkan pengetahuan yang dangkal namun benar tentang dasar-dasar masalah membantu menyelesaikannya secara memadai dan tepat waktu.

Apa itu kelainan jantung?

Setiap organ tubuh kita dirancang untuk berfungsi secara rasional dalam sistem yang dimaksudkan. Hati adalah milik sistem sirkulasi, membantu darah bergerak dan menjenuhkannya dengan oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2). Saat darah terisi dan berkontraksi, ia “mendorong” darah lebih jauh ke dalam pembuluh darah besar dan kemudian ke pembuluh kecil. Jika struktur jantung yang biasa (normal) dan pembuluh darah besarnya terganggu - baik sebelum lahir, atau setelah lahir sebagai komplikasi penyakit, maka kita dapat membicarakan suatu cacat. Artinya, kelainan jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu pergerakan darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida. Tentu saja, sebagai akibatnya, timbul masalah pada seluruh organisme, yang kurang lebih jelas dan derajat yang berbeda-beda bahaya.

Sedikit tentang fisiologi peredaran darah

Jantung manusia, seperti jantung semua mamalia, terbagi menjadi dua bagian oleh septum yang padat. Yang kiri memompa darah arteri, berwarna merah cerah dan kaya oksigen. Yang kanan adalah darah vena, lebih gelap dan jenuh dengan karbon dioksida. Biasanya, septum (disebut interventrikular) tidak berlubang, dan darahnya ada di rongga jantung ( atrium Dan ventrikel) tidak bercampur.

vena darah dari seluruh tubuh masuk ke atrium dan ventrikel kanan, kemudian ke paru-paru, tempat darah mengeluarkan CO2 dan menerima O2. Di sana dia berubah menjadi arteri, melewati atrium dan ventrikel kiri, mencapai organ melalui sistem pembuluh darah, memberi mereka oksigen dan mengambil karbon dioksida, berubah menjadi sistem vena. Selanjutnya - masuk lagi sisi kanan hati dan sebagainya.

Sistem peredaran darahnya tertutup, oleh karena itu disebut “ sirkulasi" Ada dua lingkaran seperti itu, keduanya melibatkan hati. Lingkaran “ventrikel kanan – paru-paru – atrium kiri” disebut kecil, atau paru: di paru-paru, darah vena menjadi arteri dan disalurkan lebih jauh. Lingkaran “ventrikel kiri – organ – atrium kanan” disebut besar, melewati jalurnya, darah dari arteri kembali berubah menjadi vena.

Secara fungsional meninggalkan Atrium Dan ventrikel mengalami beban yang tinggi, karena lingkaran besar “lebih panjang” dibandingkan lingkaran kecil. Oleh karena itu, di sebelah kiri, dinding otot jantung yang normal selalu lebih tebal daripada di sebelah kanan. Pembuluh darah besar yang masuk ke jantung disebut pembuluh darah. Keluar – arteri. Biasanya, mereka tidak berkomunikasi satu sama lain sama sekali, mengisolasi aliran vena dan darah arteri.

katup hati terletak di antara atrium Dan ventrikel, dan di perbatasan pintu masuk dan keluar kapal-kapal besar. Masalah yang paling umum adalah dengan mitral katup (bikuspid, antara atrium kiri dan ventrikel), di tempat kedua - aorta(di titik keluarnya aorta dari ventrikel kiri), lalu trikuspid(trikuspid, antara atrium kanan dan ventrikel), dan di "orang luar" - katup arteri pulmonalis , di pintu keluarnya dari ventrikel kanan. Katup terutama terlibat dalam manifestasi kelainan jantung didapat.

Video: prinsip peredaran darah dan fungsi jantung. (Penting untuk memahami hemodinamik dengan cacat)

Apa itu kelainan jantung?

Mari kita pertimbangkan klasifikasinya, yang disesuaikan untuk pasien.

Bawaan dan didapat - perubahan normal struktur Dan posisi hati dan miliknya kapal-kapal besar muncul sebelum atau sesudah lahir.
Terisolasi dan digabungkan - perubahan bersifat tunggal atau ganda.
C (disebut “biru”) – kulit berubah warna normal menjadi semburat kebiruan, atau tanpa sianosis. Membedakan sianosis umum(umum) dan akrosianosis(jari tangan dan kaki, bibir dan ujung hidung, telinga).

I. Kelainan jantung bawaan (PJB)

Pelanggaran di struktur anatomi hati seorang anak masih dalam proses pembentukan dalam kandungan(selama kehamilan), tetapi baru muncul setelah lahir. Untuk mendapatkan gambaran lebih lengkap mengenai permasalahannya, lihat gambar kelainan jantung.

Untuk memudahkan, mereka diklasifikasikan berdasarkan aliran darah yang melalui paru-paru lingkaran kecil.

PJK dengan peningkatan aliran darah paru – dengan sianosis dan tanpa itu;
PJK dengan aliran darah paru normal;
PJK dengan berkurangnya aliran darah melalui paru-paru – dengan sianosis dan tanpa itu.

Defek septum ventrikel (VSD)

Tergantung pada tingkat cacat dan gangguan aliran darah, konsep tersebut diperkenalkan kompensasi(akibat penebalan dinding jantung dan peningkatan kontraksi, darah mengalir dalam volume normal) dan dekompensasi(jantung membesar terlalu banyak, serat otot tidak menerima nutrisi yang diperlukan, kekuatan kontraksi menurun) cacat yang didapat.

Insufisiensi katup mitral

Fungsi katup yang sehat (atas) dan rusak (bawah).

Penutupan katup yang tidak sempurna adalah akibat dari peradangan dan akibat berupa sklerosis(mengganti kain elastis yang “berfungsi” dengan serat ikat kaku). Darah saat kontraksi ventrikel kiri dilempar ke arah yang berlawanan, ke dalam meninggalkan Atrium. Akibatnya, diperlukan kekuatan kontraksi yang lebih besar untuk “mengembalikan” aliran darah ke samping aorta, Dan hipertrofi(mengental) semuanya sisi kiri hati. Berkembang secara bertahap kegagalan dalam lingkaran kecil, dan kemudian - pelanggaran arus keluar vena darah dari sirkulasi sistemik, yang disebut.

Tanda-tanda: pembilasan mitral(warna bibir dan pipi biru kemerahan). Gemetaran dada, dapat dirasakan bahkan dengan tangan - disebut demikian kucing mendengkur, Dan akrosianosis(warna kebiruan pada tangan dan kaki, hidung, telinga dan bibir). Gejala indah seperti itu hanya mungkin terjadi dengan dekompensasi wakil, dan dengan kompensasi mereka tidak ada.

Pengobatan dan prognosis: dalam kasus lanjut, untuk pencegahan , diperlukan . Penderitanya berumur panjang, bahkan banyak yang tidak curiga mengidap penyakit jika sudah masuk tahapan kompensasi. Penting untuk mengobati semua penyakit inflamasi pada waktu yang tepat.

gambar: prostetik katup mitral

Stenosis mitral (penyempitan katup antara atrium dan ventrikel kiri)

Tanda-tanda: jika sifat buruknya dekompensasi, saat mengukur tekanan darah angka terbawah ( tekanan diastolik) bisa turun hingga hampir nol. Pasien mengeluh pusing jika perubahan posisi tubuh cepat (berbaring dan berdiri), dan serangan mati lemas pada malam hari. Kulit pucat, denyut arteri di leher terlihat ( tarian karotis) dan menggelengkan kepala. Murid mata dan kapiler di bawah kuku (terlihat saat ditekan pelat kuku) juga berdenyut.

Perlakuan: preventif – untuk kompensasi cacat, radikal - buatan dijahit katup aorta.

Ramalan: sifat buruk yang terisolasi sekitar 30% ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Jika cacat katup kecil dan tidak menonjol, orang bahkan tidak curiga tentang keburukan dan menjalani kehidupan yang utuh.

Akibat penyakit aorta adalah gagal jantung, stagnasi darah di ventrikel

Stenosis aorta, cacat terisolasi

Sulit bagi darah untuk keluar ventrikel kiri V aorta: itu membutuhkan lebih banyak usaha, dan dinding otot hati menebal. Kurang lubang aorta, semakin jelas hipertrofi ventrikel kiri.

Tanda-tanda: berhubungan dengan penurunan pendapatan darah arteri ke otak dan organ lainnya. Pucat, pusing dan pingsan, punuk jantung(jika cacat berkembang pada masa kanak-kanak), serangan nyeri di jantung ().

Perlakuan: kami mengurangi aktivitas fisik, melakukan perawatan restoratif - jika tidak ada yang jelas kegagalan peredaran darah. Dalam kasus yang parah - hanya pembedahan, penggantian katup atau pembedahan katupnya ( komisurotomi).

Penyakit aorta gabungan

Dua dalam satu: kegagalan katup+ menyempit lubang aorta. Seperti penyakit aorta jantung jauh lebih umum daripada terisolasi. Tandanya sama dengan untuk stenosis aorta, hanya saja kurang terlihat. Dalam varian yang parah, stagnasi dimulai lingkaran kecil, ditemani asma jantung Dan edema paru.

Perlakuan: simtomatik dan preventif - dalam kasus ringan, dalam kasus yang parah - pembedahan, penggantian aorta katup atau pembedahan katup yang “menyatu”. Prognosis seumur hidup baik, dengan pengobatan yang memadai dan tepat waktu.

Video: penyebab, diagnosis dan pengobatan stenosis aorta

Insufisiensi katup trikuspid (tiga daun).

Karena penutupan yang longgar katup, darah dari ventrikel kanan dilemparkan kembali ke dalam atrium kanan. Kemampuannya mengkompensasi sifat buruknya rendah, sehingga dimulai dengan cepat stagnasi darah vena V lingkaran besar.

Tanda-tanda: sianosis, pembuluh darah leher penuh dan berdenyut, tekanan arteri sedikit diturunkan. Dalam kasus yang parah - pembengkakan dan asites(akumulasi cairan di rongga perut). Perawatannya konservatif, terutama untuk menghilangkannya stagnasi vena. Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Stenosis pembukaan atrioventrikular kanan (antara atrium kanan dan ventrikel).

Aliran darah terhambat dari atrium kanan V ventrikel kanan. Stagnasi vena dengan cepat menyebar ke hati, itu meningkat, lalu berkembang fibrosis jantung hati– jaringan aktif diganti menghubungkan(bekas luka). Muncul asites, adalah hal yang umum pembengkakan.

Tanda-tanda: rasa sakit dan perasaan berat di dalamnya hipokondrium di sebelah kanan, sianosis dengan warna kuning, selalu - denyut vena leher Tekanan arteri berkurang; hati membesar dan berdenyut.

Perlakuan: bertujuan untuk mengurangi pembengkakan, namun sebaiknya jangan menunda operasi.

Ramalan: Kesejahteraan normal dimungkinkan dengan aktivitas fisik sedang. aktivitas. Jika muncul dan sianosis- segera temui dokter bedah jantung.

Ringkasan: dibeli- sebagian besar reumatik cacat jantung. Perawatan mereka ditujukan pada penyakit yang mendasarinya dan mengurangi konsekuensi dari cacat tersebut. Dalam kasus dekompensasi peredaran darah yang parah, hanya pembedahan yang efektif.

Penting! Perawatan untuk kelainan jantung mungkin memiliki peluang keberhasilan yang lebih baik jika orang menemui dokter tepat waktu. Selain itu, rasa tidak enak badan sebagai alasan untuk pergi ke dokter sama sekali tidak diperlukan: Anda cukup meminta nasihat dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan dasar. Seorang dokter yang cerdas tidak akan membiarkan pasiennya sakit. Catatan penting: usia dokter tidak terlalu menjadi masalah. Yang paling penting adalah tingkat profesionalnya, kemampuan menganalisis dan mensintesis, serta intuisi.

Penyakit jantung adalah kelainan pada perkembangan atau fungsi otot jantung, pembuluh darah, katup atau septa. Sirkulasi darah normal terganggu dan gagal jantung berkembang.

Tanpa pengobatan tepat waktu, patologi seperti itu dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan gejala penyakit jantung sejak dini.

Tanda-tanda patologi ini tergantung pada jenis penyakit dan stadiumnya. Ada kelainan jantung bawaan dan didapat. Gejalanya sedikit berbeda, meski ada tanda-tanda yang sama.

Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan BUKAN panduan untuk bertindak!
Dapat memberi Anda DIAGNOSA YANG TEPAT hanya DOKTER!
Kami dengan hormat meminta Anda untuk TIDAK mengobati sendiri, tapi membuat janji dengan spesialis!
Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Manifestasi klinis kelainan bawaan kurang terasa, dan terkadang tidak menunjukkan gejala. Penyakit jantung didapat memiliki lebih banyak lagi gejala tertentu.

Manifestasi pada anak-anak

Patologi ini terjadi pada tahap perkembangan intrauterin karena pembentukan organ yang tidak tepat. Saat ini, semakin banyak anak yang lahir dengan kelainan jantung. Dalam banyak kasus, patologi didiagnosis segera setelah lahir.

Tanda-tanda luar dari kelainan ini adalah murmur jantung, kesulitan bernapas, dan kulit pucat atau kebiruan pada bibir dan anggota badan. Ini gejala umum, sisanya manifestasi klinis patologi berhubungan dengan lokasinya.

Cacat jantung bawaan yang umum meliputi:

stenosis mitral atau katup aorta;
patologi perkembangan septum interatrial atau interventrikular;
kelainan pada perkembangan dan fungsi pembuluh jantung;
Cacat bawaan yang paling berbahaya adalah tetralogi Fallot, yang menggabungkan beberapa patologi serius.

Semua kelainan perkembangan ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan anak, karena menyebabkan masalah peredaran darah. Gagal jantung dan kelaparan oksigen berkembang.

Anak-anak dengan kelainan jantung mengalami gejala-gejala berikut:

irama jantung terganggu, denyut nadi di tangan sulit dirasakan;
dada mungkin berubah bentuk;
pertumbuhan dan perkembangan melambat;
kulit menjadi biru atau pucat;
sesak napas parah dan masalah menyusui muncul.

Biasanya cacat didiagnosis pada tiga tahun pertama kehidupan seorang anak, dan pengobatan dilakukan tepat waktu. Namun patologi tersebut berdampak pada seluruh kehidupan pasien di masa depan.

Gejala penyakit jantung yang paling umum pada remaja:

kelelahan, kelesuan dan kelemahan;
sering pingsan;
kulit anak pucat, bibir dan anggota badan mungkin membiru;
tekanan darah tidak stabil;
pembengkakan sering muncul;
berkurangnya kekebalan dan sering masuk angin;
sesak napas muncul pada aktivitas fisik sekecil apa pun;
ekstremitas terasa dingin dan sering membiru.

Sebagian besar manifestasi klinis diamati pada penyakit jantung gabungan.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat terjadi hampir tanpa disadari dan baru terdiagnosis pada usia dewasa

Gejala penyakit jantung berdasarkan jenisnya

Paling sering, patologi seperti itu terbentuk karena kelainan pada aorta atau katup mitral, yang menghubungkan pembuluh darah besar jantung. Penyakit jantung bisa berkembang karena hipertensi dan penyakit lainnya.

Tergantung pada lokasi patologi dan karakteristiknya, berbagai manifestasi klinis mungkin terjadi:

	Paling sering berkembang setelah endokarditis reumatoid. Penyakit ini mengubah bentuk katup dan mengganggu fungsi normalnya. Terkadang anomali seperti itu berkembang selama perkembangan intrauterin. Katup menjadi berbentuk corong dan peredaran darah terganggu. Tapi ketika pengobatan tepat waktu pasien dapat menjalani kehidupan normal. Ia hanya mengkhawatirkan gejala-gejala berikut: takikardia atau bahkan gangguan fungsi jantung; denyut nadi tertunda di tangan kiri dibandingkan di tangan kanan; nyeri dada; batuk kering; sesak napas. Pada kerusakan katup tingkat pertama, gejala-gejala ini hanya diamati selama aktivitas fisik. Dalam kasus yang parah dan pengobatan yang tidak tepat mereka dirasakan bahkan saat istirahat. Kerusakan paru-paru juga dapat terjadi, yang bermanifestasi sebagai batuk, seringkali disertai darah, pembengkakan mungkin terjadi.
	Jika katup semilunar yang menutup aorta tidak menutup rapat, maka terjadilah penyakit jantung aorta. Anomali ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa setiap kali jantung berkontraksi, darah mengalir kembali ke ventrikel kiri. Akibatnya, jumlah yang masuk ke dalam tubuh lebih sedikit dari yang dibutuhkan. Oleh karena itu, seseorang merasakan gejala kelaparan oksigen: sering sakit kepala; kelemahan yang menyebabkan hilangnya kesadaran; mungkin merasa pusing; ada tinitus; penglihatan mungkin memburuk; tekanan darah seringkali rendah; kulit menjadi pucat. Karena fungsi jantung yang tidak tepat, denyut nadi cepat dan sesak napas diamati. Ada yang disebut denyut Quincke di pangkal kuku. Tapi kebanyakan fitur karakteristik cacat katup aorta disebut sindrom Landolfi. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa pupil pasien bereaksi terhadap detak jantung. Ketika darah dilepaskan, mereka menyempit, dan ketika otot jantung berelaksasi, mereka mengembang. Dengan patologi ini, perubahan pada otot jantung berkembang dan berkembang dengan cepat.
	Kelainan fungsi katup mitral yang paling umum. Cacat ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Anomali ini dapat dijelaskan oleh patologi katup itu sendiri akibat gangguan perkembangan intrauterin atau akibat rheumatoid endokarditis. Kebetulan lubang yang ditutupnya ternyata lebih besar dari ukuran katupnya. Semua ini menyebabkan darah mengalir kembali ke atrium kiri. Manifestasi klinis utama dari patologi ini mirip dengan gejala semua penyakit kardiovaskular: rasa berat dan nyeri di dada; sesak napas dan kesulitan bernapas; gangguan irama jantung; kelemahan dan kelelahan. Namun ada juga gejala spesifik yang justru disebabkan oleh insufisiensi katup mitral: bibir dan pipi biru; pembengkakan pembuluh darah leher; suara gemetar yang khas saat mendengarkan detak jantung - ini disebut "mendengkur kucing"; dalam beberapa kasus, karena sirkulasi yang buruk, hati menjadi membesar.
Stenosis aorta	Sering patologi bawaan adalah penyatuan katup mulut aorta. Hal ini juga bisa terjadi akibat aterosklerosis atau endokarditis. Akibatnya, saat ventrikel kiri berkontraksi, darah tidak bisa mengalir normal ke aorta. Hal ini menyebabkan gejala berikut: denyut nadi melemah dan menjadi jarang; sedang menurun tekanan atas, yang mengakibatkan perbedaan kecil antara pembacaan sistolik dan diastolik; kulit menjadi pucat; pusing dan pingsan muncul; sering sakit kepala; Saat berbaring miring ke kiri, guncangan terasa di jantung. Dan, tentu saja, seperti halnya semua kelainan jantung, pasien diganggu oleh nyeri di dada. Dengan stenosis mulut aorta, gejalanya paroksismal, seringkali sangat kuat.
	Ini adalah patologi perkembangan katup antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Paling sering terjadi bersamaan dengan anomali lainnya. Keburukan ini diungkapkan dalam stagnasi vena darah, yang menyebabkan gejala berikut: pembengkakan parah; stagnasi cairan di hati; perasaan berat di perut akibat pembuluh darah di rongga perut meluap; peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan darah. Tanda-tanda umum pada semua kelainan jantung termasuk kulit membiru, sesak napas, dan kelemahan parah.

Cara menentukan bentuk patologi yang didapat

Setelah cedera, penyakit menular dan inflamasi, endokarditis reumatoid, serta pada kasus hipertensi atau penyakit arteri koroner yang parah, penyakit jantung sering terjadi pada orang dewasa. Dalam hal ini, satu atau lebih katup mungkin terpengaruh, penyempitan aorta dan patologi septa intrakardiak dapat terjadi.

Jika ada kecurigaan adanya kelainan jantung, Anda harus mengunjungi dokter. Karena banyak gejala kelainan katup dan pembuluh darah yang mirip dengan angina, Anda perlu menjalani pemeriksaan.

Dokter memerintahkan elektrokardiogram, rontgen jantung, MRI, dan ekokardiogram. Tes darah dilakukan untuk mengetahui kadar gula darah dan kolesterol. Tanda utama cacat pada pemeriksaan luar adalah murmur jantung.

Untuk memulai pengobatan tepat waktu, Anda perlu mengetahui gejala penyakit jantung didapat:

kelelahan, pingsan, sakit kepala;
kesulitan bernapas, perasaan kekurangan udara, batuk, bahkan edema paru;
detak jantung cepat, gangguan ritme dan perubahan lokasi denyut;
nyeri di daerah jantung - tajam atau menekan;
kulit biru karena stagnasi darah;
pembesaran arteri karotis dan subklavia, pembengkakan pembuluh darah di leher;
perkembangan hipertensi;
bengkak, pembesaran hati dan rasa berat di perut.

Sangat penting untuk memeriksakan diri secara rutin ke dokter, terutama jika Anda mengalami gejala gagal jantung.

Seringkali penyakit ini berkembang secara bertahap, didapat bentuk kronis. Jika terjadi kerusakan kecil pada satu katup, cacat mungkin terjadi untuk waktu yang lama jangan tunjukkan dirimu dengan cara apa pun. Dalam hal ini, kesejahteraan pasien terus memburuk, dan gagal jantung berkembang, yang awalnya hanya terlihat selama aktivitas fisik.

Dari kelainan jantung didapat, patologi aorta adalah yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh gaya hidup dan gizi yang buruk. Mulut aorta paling sering terkena pada orang tua, yang mengakibatkan gagal jantung progresif. Pasien mengalami nyeri paroksismal pada jantung, sesak napas, dan lemas.

Di kalangan anak muda, penyakit jantung didapat seperti patologi katup mitral lebih sering terjadi. Dalam hal ini, gejala seperti sesak napas dan jantung berdebar dengan aktivitas fisik apa pun, insufisiensi paru, kulit pucat dan bibir biru.

Seringkali pasien berkonsultasi dengan dokter ketika kelainan jantung sudah terlihat serius. Pada tahap awal Ahli patologi terkadang tidak memperhatikan manifestasi klinis.

Namun untuk prognosis pengobatan yang positif, penyakit ini harus diidentifikasi sedini mungkin.

Cacat jantung yang didapat

Informasi Umum

Cacat jantung yang didapat– sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, kelainan gabungan dan penyerta) yang disertai dengan terganggunya struktur dan fungsi alat katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi intrakardiak. Cacat jantung terkompensasi bisa bersifat rahasia, sedangkan cacat dekompensasi dimanifestasikan oleh sesak napas, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, dan kecenderungan pingsan. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pembedahan dilakukan. Mereka berbahaya bagi perkembangan gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Untuk kelainan jantung perubahan morfologi struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan gangguan pada fungsi jantung dan hemodinamik. Ada kelainan jantung bawaan dan didapat.

Pada tahap kompensasi dengan insufisiensi katup mitral ringan atau sedang, pasien tidak mengeluh dan tidak berbeda penampilan dengan orang sehat; Tekanan darah dan denyut nadi tidak berubah. Penyakit jantung mitral dapat tetap terkompensasi untuk waktu yang lama, namun melemah kontraktilitas di miokardium bagian kiri jantung, stagnasi meningkat, pertama di paru dan kemudian di sirkulasi sistemik. Pada tahap dekompensasi, sianosis, sesak napas, jantung berdebar muncul, dan kemudian bengkak anggota tubuh bagian bawah, nyeri, pembesaran hati, akrosianosis, pembengkakan pembuluh darah leher.

Penyempitan lubang atrioventrikular kiri (stenosis mitral)

Dari penelitian laboratorium terbesar nilai diagnostik untuk kelainan jantung dilakukan pemeriksaan reumatoid, penentuan gula, kolesterol, pemeriksaan klinis umum darah dan urine. Diagnostik semacam itu dilakukan baik selama pemeriksaan awal pasien dengan dugaan penyakit jantung, dan pada kelompok apotik pasien dengan diagnosis pasti.

Pengobatan kelainan jantung didapat

Dilakukan untuk kelainan jantung pengobatan konservatif menyangkut pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit primer(reumatik, endokarditis infektif dll), koreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menentukan waktu perawatan bedah yang tepat waktu.

Dalam kasus stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan daun katup yang menyatu dan perluasan lubang atrioventrikular, sebagai akibatnya stenosis dihilangkan sebagian atau seluruhnya dan gangguan hemodinamik yang parah dihilangkan. Jika terjadi insufisiensi, penggantian katup mitral dilakukan.

Pada stenosis aorta Operasi komisurotomi aorta dilakukan, dan jika terjadi insufisiensi, penggantian katup aorta dilakukan. Dalam kasus cacat gabungan (stenosis lubang dan insufisiensi katup), katup yang rusak biasanya diganti dengan katup buatan; terkadang prostetik dikombinasikan dengan komisurotomi. Jika terjadi cacat gabungan, operasi saat ini dilakukan untuk prostetik simultan.

Ramalan

Perubahan kecil pada alat katup jantung, tidak disertai kerusakan miokard, dapat bertahan dalam fase kompensasi dalam waktu lama dan tidak mengganggu kemampuan kerja pasien. Perkembangan dekompensasi pada kelainan jantung dan mereka perkiraan lebih lanjut ditentukan oleh sejumlah faktor: serangan rematik berulang, keracunan, infeksi, kelebihan fisik, ketegangan saraf yang berlebihan, pada wanita - kehamilan dan persalinan. Kerusakan progresif pada alat katup dan otot jantung menyebabkan perkembangan gagal jantung, dan dekompensasi akut menyebabkan kematian pasien.

Prognosis stenosis mitral tidak baik, karena miokardium atrium kiri tidak mampu mempertahankan tahap kompensasi untuk waktu yang lama. Dengan stenosis mitral, perkembangan awal diamati stagnasi lingkaran kecil dan kegagalan peredaran darah.

Prospek kemampuan kerja penderita kelainan jantung bersifat individual dan ditentukan oleh jumlah aktivitas fisik, kebugaran pasien, dan kondisinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda dekompensasi, kemampuan kerja tidak boleh terganggu; jika terjadi kegagalan sirkulasi, pekerjaan ringan atau penghentian pekerjaan diindikasikan. aktivitas tenaga kerja. Untuk kelainan jantung, aktivitas fisik sedang, berhenti merokok dan alkohol, serta melakukan terapi fisik adalah penting. perawatan sanatorium di resor kardiologis (Matsesta, Kislovodsk).

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah berkembangnya kelainan jantung didapat meliputi pencegahan rematik, kondisi septik, dan sifilis. Untuk itu dilakukan sanitasi fokus infeksi, pengerasan, dan peningkatan kebugaran tubuh.

Dalam kasus penyakit jantung yang sudah ada, untuk mencegah gagal jantung, pasien disarankan untuk mengikuti rejimen motorik yang rasional ( lintas alam, fisioterapi), penuh nutrisi protein, membatasi asupan garam meja, menghindari perubahan iklim yang tiba-tiba (terutama di dataran tinggi) dan pelatihan olahraga aktif.

Untuk memantau aktivitas proses rematik dan kompensasi aktivitas jantung jika terjadi kelainan jantung, diperlukan observasi klinis oleh ahli jantung.

Penyakit jantung adalah penyakit pada katup jantung dimana organ mulai mengalami gangguan fungsi. Akibat perubahan bawaan atau didapat pada struktur alat katup, septa jantung, dinding, atau pembuluh darah besar yang memanjang dari jantung, terjadi gangguan aliran darah jantung. Cacat jantung bawaan dibedakan oleh berbagai anomali dalam perkembangan jantung dan pembuluh darah dan biasanya bermanifestasi dalam masa kecil. Cacat yang didapat berkembang menjadi berbeda periode usia akibat kerusakan jantung akibat rematik dan beberapa penyakit lainnya.

Apa perbedaan antara kelainan jantung bawaan dan kelainan jantung didapat?

Cacat bawaan hati

Penyakit jantung bawaan terdeteksi pada sekitar 1% bayi baru lahir. Penyebab penyakit ini adalah perkembangan organ di dalam rahim yang tidak tepat. Penyakit jantung bawaan mempengaruhi dinding miokardium dan pembuluh darah besar di sekitarnya. Penyakit ini mungkin berkembang. Jika operasi tidak dilakukan, anak mungkin mengalami perubahan pada struktur jantung, dalam beberapa kasus hal ini mungkin terjadi kematian. Dengan intervensi bedah yang tepat waktu, pemulihan fungsi jantung sepenuhnya dapat dilakukan.

Prasyarat berkembangnya penyakit jantung bawaan:

gangguan perkembangan janin di bawah pengaruh faktor patogen pada bulan-bulan pertama kehamilan (radiasi, infeksi virus, kekurangan vitamin, asupan yang tidak terkontrol obat, termasuk beberapa vitamin);
orang tua yang merokok;
konsumsi alkohol oleh orang tua.

Cacat jantung yang didapat

Penyakit jantung didapat tidak terjadi segera setelah lahir, namun seiring berjalannya waktu. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan pada alat katup jantung (penyempitan dinding atau ketidakcukupan katup jantung).

Perawatan bedah terdiri dari penggantian katup jantung dengan prostesis.

Jika kerusakan pada dua atau lebih lubang jantung atau katup terdeteksi secara bersamaan, hal ini menunjukkan adanya cacat gabungan yang didapat. Untuk meresepkan pembedahan untuk cacat yang didapat, itu diklasifikasikan menurut tingkat perubahan dan kelainan anatomi.

Penyebab penyakit jantung didapat:

Pengobatan kelainan jantung

Penderita kelainan jantung memerlukan perawatan komprehensif:

organisasi rezim aktivitas fisik;
terapi obat gagal jantung dan komplikasi lainnya;
diet;
fisioterapi.

Perawatan bedah adalah yang paling efektif. Koreksi bedah diterapkan pada keduanya didapat dan cacat bawaan, dan operasi semakin banyak dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak sejak tahun pertama kehidupannya.

Cacat yang didapat memerlukan perawatan bedah jika pengobatan terapeutik tidak efektif dan konvensional stres olahraga menyebabkan kelelahan, sesak napas, jantung berdebar, dan angina pada pasien. Pembedahan untuk cacat yang didapat dilakukan dengan tujuan untuk menjaga katup jantung pasien dan mengembalikan fungsinya, termasuk melalui valvuloplasti (menjahit katup, menggunakan katup jantung hewan, dll). Jika operasi penggantian katup tidak memungkinkan, katup diganti dengan prostesis mekanis atau biologis.

Bagaimana operasi jantung dilakukan?

Kebanyakan operasi jantung dilakukan dengan sirkulasi buatan. Setelah operasi, pasien memerlukan rehabilitasi jangka panjang dengan pemulihan aktivitas fisik secara bertahap. Memburuknya kondisi pasien yang dioperasi mungkin berhubungan dengan berkembangnya komplikasi yang disebabkan oleh intervensi bedah Oleh karena itu, pasien harus menjalani pemeriksaan berkala di pusat jantung. Dengan kursus yang tidak rumit periode pasca operasi banyak pasien dapat kembali bekerja 6-12 bulan setelah operasi.

* Katup jantung - bagian jantung yang dibentuk oleh lipatan membran bagian dalamnya, menjamin aliran darah searah.

** Miokardium - rata-rata lapisan otot jantung, yang merupakan bagian terbesar dari massanya.

*** Insufisiensi katup jantung adalah suatu jenis kelainan jantung yang disebabkan oleh penutupan katup yang tidak sempurna akibat kerusakannya, sebagian darah mengalir kembali ke bagian jantung asal darah tersebut.

**** Infark miokard — bentuk akut penyakit koroner hati.