LEMBAGA PENDIDIKAN OTONOM NEGARA
PENDIDIKAN VOKASI SEKUNDER DI WILAYAH NOVOSIBIRSK
"TEKNIK MEDIS KUPINSKY"
PERKEMBANGAN METODOLOGI
UNTUK KERJA MANDIRI
menurut modul profesional:
“Melakukan pekerjaan pada profesi junior perawat untuk perawatan pasien"
Bagian: PM3.Rendering pelayanan medis dalam batas-batas kekuasaan mereka.
MDK 07.01 Teknologi pelayanan medis.
Topik: “Teknologi eksekusi manipulasi penyelidikan sebagai salah satu tipenya
pelayanan medis"
Spesialisasi : 060101 Kedokteran Umum
(pelatihan mendalam)
Spesialisasi 060501 “Keperawatan”
(Latihan dasar).
Kupino
2014
Dipertimbangkan pada pertemuan itu
Komisi siklus subjek modul profesional
Protokol No.___ "__" __2014
Ketua
Skitovich N.V.
Kupino
2014
Catatan penjelasan
untuk pengembangan metodologi modul profesional “Melakukan pekerjaan dalam profesi perawat junior yang merawat pasien dengan topik: “Teknologi untuk melakukan manipulasi probe sebagai salah satu jenis layanan medis.
Perangkat dirancang untuk pekerjaan mandiri siswa untuk mengembangkan keterampilan dan pengetahuan tentang topik: “Teknologi untuk melakukan manipulasi probe sebagai salah satu jenis layanan medis.
« Pengembangan metodologi disusun sesuai dengan persyaratan keterampilan menurut Standar Pendidikan Negara Federal generasi III, untuk digunakan pada pelajaran praktis dalam rangka spesialisasi 060101 “Kedokteran Umum” (pelatihan lanjutan) spesialisasi 060501 “Keperawatan” (pelatihan dasar).
Sesuai dengan Standar Pendidikan Negara Federal, setelah mempelajari topik ini, siswa harus
mampu untuk:
Kumpulkan informasi tentang status kesehatan pasien.
Identifikasi masalah pasien yang berkaitan dengan kondisi kesehatannya.
Menyediakan lingkungan rumah sakit yang aman bagi pasien, lingkungannya, dan stafnya.
Melakukan saat ini dan pembersihan umum tempat menggunakan berbagai disinfektan.
tahu:
Teknologi untuk melakukan layanan medis.
Faktor-faktor yang mempengaruhi keselamatan pasien dan staf.
Dasar-dasar pencegahan infeksi nosokomial.
Pengembangan metodologi terdiri dari: Catatan penjelasan, penyajian materi baru, karya mandiri siswa.
Topik: Teknologi melakukan manipulasi probe sebagai salah satu jenis pelayanan medis.
Pasien harus dikasihani, pasien harus disayangi,
Anda perlu bekerja di dekat pasien.
Siswa harus mengetahui:
Jenis probe;
Tujuan prosedur penyelidikan;
Jenis iritasi sekresi lambung;
Siswa harus mampu:
Bantu pasien dengan muntah;
Bilas perut pasien;
Ambil air bilas lambung untuk pemeriksaan;
Lakukan intubasi lambung dan duodenum.
Dispepsia– gangguan pencernaan. Tanda-tanda klinis dispepsia: bersendawa, mulas, mual, muntah, rasa tidak nyaman di perut. Muntah adalah tindakan refleks yang kompleks ketika pusat muntah tereksitasi, diikuti dengan keluarnya isi lambung secara tidak disengaja melalui esofagus, faring, dan terkadang saluran hidung.
Muntah mungkin berasal dari pusat atau perifer (keracunan makanan, bahan kimia, obat-obatan) memberikan kelegaan bagi pasien, dan bilas lambung membantu detoksifikasi tubuh. Dalam hal ini, muntah merupakan reaksi protektif-adaptif tubuh manusia yang disebabkan oleh penipisan mukosa lambung. Mual bisa menjadi awal dari muntah, lebih sering terjadi pada penyakit perut. Pada pasien yang sakit parah dan pasien dalam tidak sadar, muntahan bisa masuk Maskapai penerbangan, ada kemungkinan ancaman asfiksia dan perkembangan pneumonia.
Selama muntah, bahan kimia berbahaya atau makanan berkualitas buruk dikeluarkan dari perut, dan orang tersebut merasa lega. Muntahnya mengandung sisa-sisa makanan yang belum tercerna dan berbau asam.
Muntah yang berasal dari pusat(kekacauan sirkulasi otak) atau sifat refleks (infark miokard) tidak meringankan kondisi pasien.
Warna muntahan" ampas kopi " - tanda pendarahan lambung. Tanda klinis kehilangan darah akut: lemas, pusing, mata menjadi gelap, sesak napas, mual, haus, pingsan. Pasien memiliki kulit pucat, ekstremitas dingin, denyut nadi cepat, dan tekanan darah rendah. Dalam hal ini, perawat harus segera menghubungi dokter. Intervensi keperawatan mandiri: baringkan pasien telentang, letakkan kompres es di daerah epigastrium, dan singkirkan asupan makanan dan cairan.
Intervensi keperawatan untuk muntah.
Mempersiapkan: serbet/handuk tahan air, sarung tangan, wadah penampung muntahan, segelas air, wadah berisi disinfektan.
Posisi pasien: duduk.
Pengurutan:
1. Cuci dan keringkan tangan Anda dan kenakan sarung tangan.
2. Letakkan serbet/handuk pada dada pasien.
3. Letakkan baskom di lantai dekat kaki pasien.
4. Sangga dahi dan bahu pasien.
5. Berikan air untuk berkumur setiap selesai muntah.
6. Keringkan wajah Anda.
7. Biarkan muntahan sampai dokter datang, bila perlu kirimkan ke laboratorium.
8.Lepaskan sarung tangan, masukkan ke dalam disinfektan, cuci dan keringkan tangan.
9. Berikan pasien posisi yang nyaman.
Beras. 1 Perawatan pasien untuk muntah:
a - posisi duduk pasien;
b - posisi pasien berbaring.
1. miringkan kepala untuk mencegah keluarnya muntahan dari saluran pernapasan.
2. lepas bantal, lepas gigi palsu.
3. letakkan popok di dada Anda.
4. Letakkan nampan berbentuk ginjal di dekat mulut Anda.
5. Aspirasi isi rongga mulut dengan bulb.
6. Lakukan kebersihan mulut pasien dengan antiseptik (larutan soda, furatsilin).
Observasi keperawatan pada pasien dengan muntah memerlukan pengkajian medis terhadap situasi klinis. Saat mendiagnosis keracunan makanan, perawat melakukan prosedur intubasi lambung.
Tujuan dari prosedur penyelidikan:
Terapi – detoksifikasi – menghentikan penyerapan zat beracun dan mengeluarkannya dari perut;
Diagnostik – laboratorium – pengambilan sampel isi lambung/usus untuk penelitian.
Prosedur pemeriksaan terapeutik
Bergantung intervensi keperawatan saat mengirim makanan berkualitas buruk, obat-obatan, bahan kimia- Ini adalah bilas lambung. Prosedur di institusi medis dilakukan dengan menggunakan probe.
Menyelidiki artinya mencari tahu, memperoleh informasi tentang ada tidaknya sesuatu dengan menggunakan benda perawatan – probe.
Probe dibedakan berdasarkan
Tujuan
Jenis bahan
Diameter
Lambung
usus duabelas jari
polimer (sekali pakai)
karet (dapat digunakan kembali)
tipis (lambung, duodenum)
rata-rata
tebal (perut)
tabung duodenum di ujung kerja memiliki zaitun untuk mengatasi pilorus lambung saat berpindah dari lambung ke dua belas usus duabelas jari selama prosedur pemeriksaan.
Penginderaan ( Perancis jelajahi) - pemeriksaan instrumental pada organ berongga dan berbentuk tabung, saluran, luka menggunakan probe.
Kontraindikasi:
1) perdarahan esofagus dan lambung
2) penyakit inflamasi dengan manifestasi pada selaput lendir saluran pencernaan
3) patologi kardiovaskular yang parah
Lambung– menghilangkan sisa makanan, gas, lendir atau zat beracun.
Indikasi ditentukan oleh dokter. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan metode probe dan bebas probe.
Target:
obat– penghentian paparan zat beracun dan evakuasinya dari tubuh;
diagnostik– deteksi bahan kimia, mikroorganisme dan racunnya dalam air cucian.
Yang paling efektif adalah metode pencucian probe berdasarkan prinsip wadah penghubung (metode siphon). Cairan disuntikkan ke dalam lambung berulang kali dalam porsi pecahan melalui sistem dua pembuluh yang berkomunikasi: lambung dan corong, dihubungkan oleh ujung luar probe. Prosedur ini diulangi sampai " air bersih”, sampai seluruh isi lambung dikeluarkan bersama air. Diagnosa klinis mengonfirmasi penelitian laboratorium air bilas lambung.
Sistem bilas lambung: corong dengan kapasitas 0,5 - 1 l, tebal dua tabung lambung, dihubungkan dengan adaptor kaca. Pembilasan dilakukan dengan air pada suhu kamar (air hangat meningkatkan penyerapan).
Kedalaman penyisipan probe ke pasien ditentukan:
mengukur jarak: daun telinga – gigi seri – proses xiphoid
atau sesuai rumus: tinggi badan dalam cm – 100 .
Saat memasukkan probe, pasien melakukan gerakan menelan. Jika Anda merasa ingin mual/muntah, Anda harus menekan probe dengan gigi dan menarik napas dalam-dalam untuk menekan refleks muntah.
Ciri-ciri lavage lambung pada pasien tidak sadar: perawat memasukkan selang nasogastrik ke pasien setelah intubasi trakea dilakukan oleh dokter, dan membilas rongga lambung dengan air menggunakan spuit Janet.
Jika sulit memasukkan probe, gunakan metode bilas lambung yang mungkin.
Bilas lambung dengan probe tebal
Mempersiapkan: nampan dengan sistem bilas lambung, wadah berisi air suhu ruang 8 - 10 liter, wadah air bilas, tisu tahan air, sarung tangan, handuk, wadah berisi desinfektan.
Posisi pasien: duduk. Sediakan produk kebersihan pribadi dengan tisu tahan air dan letakkan wadah untuk air bilas di kaki Anda.
Pengurutan:
1. cuci dan keringkan tangan Anda.
2. menutup dada pasien dengan serbet.
3. memakai sarung tangan.
4. ambil probe dan tentukan penyisipannya.
5. tuangkan ke ujung probe yang berfungsi air mendidih untuk memastikan meluncur.
6. minta pasien untuk membuka mulutnya, letakkan ujung probe di belakang akar lidah dan tawarkan untuk melakukan gerakan menelan.
7. masukkan probe ke dalam perut.
8. Pasang corong ke probe, turunkan setinggi perut dan pegang agak miring.
9. Isi corong dengan air dan angkat perlahan hingga air mencapai mulut.
10. Turunkan corong setinggi lutut pasien, tiriskan isinya ke dalam wadah yang telah disiapkan. Ulangi pembilasan beberapa kali sampai airnya jernih.
11. Cabut corong dan buang ke dalam disinfektan.
12. Bungkus probe dengan serbet dan keluarkan, masukkan ke dalam wadah.
13. memastikan kebersihan rongga mulut, wajah.
14. lepaskan sarung tangan, masukkan ke dalam disinfektan, cuci dan keringkan tangan.
15. memastikan posisi yang nyaman bagi pasien.
1. mengumpulkan dan mengirimkan muntahan sesuai petunjuk dokter untuk diagnosa laboratorium.
2. mengeluarkan rujukan ke laboratorium.
Metode bilas lambung tubeless
Di luar rumah sakit, bilas lambung dapat diterima dengan cara alami. Siapkan 2 – 3 liter air. Mereka merangsang refleks muntah dengan mengiritasi akar lidah secara mekanis (dengan spatula, jari). Prosedur ini diulangi beberapa kali hingga diperoleh “air cucian bersih”. Hal ini mendorong detoksifikasi - menghentikan efek zat beracun dan mengeluarkannya dari tubuh.
Prosedur pemeriksaan diagnostik
Studi fungsi sekresi lambung
Pemeriksaan lambung dilakukan untuk tujuan diagnostik untuk menilai fungsi sekretori dan motoriknya. Dokter menentukan indikasinya. Kontraindikasi: kondisi gastrointestinal akut, rongga perut, jantung, saluran pernafasan, otak.
Isi lambung pertama-tama dikeluarkan pada saat perut kosong, diperoleh sekresi basal, dan kemudian, setelah masuknya bahan pengiritasi pada kelenjar lambung, diperoleh sekresi yang terstimulasi.
Stimulan sekresi lambung:
enteral - kaldu kubis;
parenteral – larutan pentagastrin 0,025%;
larutan histamin 0,1%.
2–3 hari sebelum ujian:
Hilangkan makanan pembentuk gas dan perangsang sekresi dari diet Anda.
Pilih majalah atau buku untuk mengalihkan perhatian dan menghilangkan stres emosional selama prosedur yang panjang (lebih dari 2 jam).
Makan malam ringan pada malam sebelum ujian.
Pada hari belajar:
Pantau fungsi fisiologis.
Siapkan handuk.
Tentukan tinggi dan berat badan untuk memandu kedalaman penyisipan probe dan menentukan dosis iritan parenteral.
Hindari asupan makanan dan cairan, obat-obatan, dan merokok.
Kehadiran prostesis (gigi, anggota badan) dan kemungkinan reaksi alergi diperhitungkan.
Selama pembelajaran, mereka menjelaskan cara bernapas dan menjadi penolong yang aktif.
Pasien diperiksa pagi-pagi sekali (pukul 7-8 pagi) dengan perut kosong di ruang diagnostik fungsional.
Intubasi lambung fraksional
Siapkan: selang lambung tipis dalam kemasan, sarung tangan, bahan iritan sekresi lambung (enteral, parenteral), peralatan gelas laboratorium, spuit 20,0 untuk aspirasi isi lambung, nampan, spuit 2,0 untuk stimulator sekresi parenteral, spuit Janet dengan kaldu kubis, penjepit, serbet, handuk, air matang, wadah berisi desinfektan, formulir rujukan laboratorium.
Posisi pasien: duduk.
Pengurutan:
Metode Leporsky Metode Veretenov
Novikova - pemakan daging
Cuci dan keringkan tangan Anda.
Buka paket dengan probe.
Memakai sarung tangan.
Keluarkan probe dari kemasannya dan tentukan kedalaman penyisipan.
Tuangkan air matang di atasnya agar meluncur dan masukkan ke dalam perut.
Keluarkan isi lambung saat perut kosong ke dalam wadah dengan spuit 20,0 (porsi 1).
Gunakan jarum suntik Janet untuk menyuntikkan 200,0 ml kaldu kubis - zat pengiritasi enteral (T = 38C).
Dalam 1 jam, ekstrak porsi 2,3,4,5 dengan interval antar porsi 15 menit (sekresi basal).
Setelah 10 menit, gunakan spuit untuk mengekstrak 10 ml isi lambung (bagian 2).
Perkenalkan iritan parenteral secara subkutan, dengan mempertimbangkan berat badan.
Setelah 15 menit, keluarkan sisa isi tes sarapan (porsi 3).
Dalam waktu 1 jam dengan selang waktu 15 menit, ekstrak secara berurutan bagian 4, 5, 6, 7 (stimulasi sekresi).
Hapus porsi 6, 7, 8, 9 setiap 15 menit dalam waktu 1 jam (stimulasi sekresi).
Kirim lima porsi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ke laboratorium (porsi 2 dan 3 berisi kaldu kubis).
Kirim semua 9 bagian ke laboratorium.
Buang ke dalam wadah.
Cuci dan keringkan tangan Anda.
Memberikan arahan dan mengirim biomaterial ke laboratorium klinis.
Pasang penjepit ujung distal probe untuk mengumpulkan isi lambung pada interval waktu yang diinginkan.
Kamar Cabang
Arah
ke laboratorium klinis
Petrov Nikolay Ivanovich
tanggal
Tanda tangan
M / Dengan
Bunyi duodenum
Pemeriksaan duodenum dilakukan untuk mendiagnosis penyakit pada duodenum, kandung empedu, saluran empedu dan pankreas.
Dokter menentukan indikasinya.
Bagian A - isi duodenum, pankreas, empedu.
Bagian B - isi kantong empedu;
Bagian C adalah isi saluran hepatik.
Salah satu stimulan yang digunakan untuk merangsang kandung empedu dan memperoleh isi kandung kemih:
25%,33% larutan magnesium sulfat,
larutan glukosa 40%,
Kapan diabetes mellitus- larutan sorbitol atau xylitol.
Melakukan intubasi duodenum.
Persiapan pasien mirip dengan persiapan intubasi fraksional lambung.
Siapkan: kemasan tabung duodenum, bahan iritan kandung empedu (38C), rak tabung reaksi berlabel, nampan, spuit 20.0, wadah penolong, penjepit, handuk, bantalan pemanas, roller, air matang, sarung tangan, wadah berisi desinfektan, formulir rujukan laboratorium.
Posisi pasien: duduk.
Pengurutan:
Cuci dan keringkan tangan Anda.
Letakkan handuk di dada pasien dan miringkan kepalanya sedikit ke depan.
Buka paket dengan probe.
Memakai sarung tangan.
Keluarkan probe dari kemasannya dan tentukan kedalaman penyisipan:
1) daun telinga – gigi seri – prosesus xiphoid – tandai
№ 1 (tingkat perut);
2) daun telinga – gigi seri + jarak ke pusar – tanda No. 2 (tingkat 12 – duodenum).
Tuangkan air matang di atas probe dan masukkan ke dalam perut sampai tanda pertama.
Tempatkan penjepit di ujung yang bebas.
Baringkan pasien di sofa tanpa bantal di sisi kanan, letakkan guling atau bantal di bawah area panggul, dan bantalan pemanas di bawah hipokondrium kanan.
Lanjutkan menelan probe sampai tanda ke-2 dalam waktu 20-60 menit.
Tempatkan rak berisi tabung reaksi di bawah permukaan sofa.
Lepaskan penjepit, turunkan ujung bebas probe ke dalam wadah untuk menampung isi perut yang keruh.
Tempatkan probe dalam tabung reaksi - penampakan isi kuning keemasan dari reaksi basa - bagian duodenum A.
Suntikkan stimulator kontraksi kandung empedu dengan jarum suntik melalui ujung perifer probe dan gunakan penjepit.
Pindahkan probe ke tabung berikutnya.
Lepaskan penjepit setelah 5 - 10 menit - aliran isi zaitun gelap - empedu kandung empedu - porsi B.
Pindahkan probe ke tabung reaksi berikutnya; munculnya sekret transparan berwarna kuning keemasan menunjukkan isi saluran hepatik - bagian C.
Bungkus probe dengan serbet dan keluarkan perlahan.
Buang ke dalam wadah.
Lepaskan sarung tangan dan buang ke dalam desinfektan.
Cuci dan keringkan tangan Anda.
Pastikan kenyamanan pasien.
Isi rujukan dan kirimkan bagian tes (A, B, C) ke laboratorium klinis.
Dokumentasikan pelaksanaan manipulasi.
Sambil menelan probe ke dalam perut, pasien tidak hanya bisa duduk, tapi juga berjalan.
Isi duodenum setiap porsi diperoleh dalam beberapa tabung.
Satu porsi dikirim ke laboratorium - yang paling dapat diandalkan.
Mengamati rezim suhu(T 38C) mengiritasi sekresi empedu.
Bilas mulut dengan air setelah melepas probe untuk menghilangkan rasa pahit pada pasien.
Kirimkan bagian duodenum ke laboratorium klinis dalam keadaan hangat untuk tujuan mengidentifikasi protozoa (misalnya Giardia).
Ada berbagai cara dan metode pengumpulan isi lambung. Modern teknologi medis metode penulis yang diusulkan Leporsky dan Veretenov - Novikov - Myasoedov diturunkan ke latar belakang.
Pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum - fibrogastroduodenoskopi (FGDS) - memungkinkan dokter untuk segera menilai aktivitas fungsional dan sekresi lambung dan duodenum, dan, jika perlu, melakukan biopsi dan perawatan obat.
Pekerjaan mandiri siswa.
Pengertian konsep penginderaan.
Tujuan prosedur penyelidikan.
Ciri-ciri muntah yang berasal dari perifer.
Ciri-ciri muntah yang berasal dari pusat.
Tanda-tanda klinis kehilangan darah akut.
Kontraindikasi untuk manipulasi probe.
Membantu pasien dengan keracunan makanan.
Jenis iritasi pada sekresi lambung.
Mempersiapkan pasien untuk prosedur pemeriksaan diagnostik.
Bagian dari intubasi duodenum.
Daftar Istilah
Aspirasi– penetrasi benda asing ke dalam saluran pernafasan.
Biopsi yang ditargetkan– mengambil sepotong jaringan organ selama pemeriksaan endoskopi.
Detoksifikasi– menghentikan penyerapan zat beracun dan mengeluarkannya dari tubuh.
Maag– sensasi terbakar di belakang tulang dada atau di daerah epigastrium.
Intubasi trakea– penyisipan tabung ke dalam trakea untuk mengembalikan patensinya.
Tabung nasogastrik - tabung yang dimasukkan melalui saluran hidung ke dalam lambung untuk melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik.
bersendawa– pelepasan gas atau sejumlah kecil isi lambung yang tidak disengaja dari lambung ke dalam rongga mulut.
Cuci air- cairan yang diperoleh dari hasil pencucian organ berongga atau rongga tubuh; berfungsi sebagai bahan untuk penelitian diagnostik.
Muntah– keluarnya isi lambung secara tidak sengaja melalui mulut dan hidung.
Epigastrium (epigastrium)- area dinding anterior perut, dibatasi di atas oleh diafragma, di bawah - oleh tingkat tulang rusuk kesepuluh.
Lengkapi jawaban yang benar
Tujuan pemeriksaan lambung jika terjadi keracunan makanan: menghilangkan gas, residu ______ , lendir, _____ .
Di dalam lambung terjadi reaksi lingkungan (pH). _________________ .
Jika terjadi keracunan makanan yang parah, hal itu perlu dilakukan __________________ perut.
Pemeriksaan diagnostik selalu dilakukan pada pasien dalam keadaan ______________ .
Meluncurnya probe selama penyisipan difasilitasi dengan pemrosesan ujung kerja ___________ .
Kedalaman penyisipan probe saat memeriksa lambung ditentukan dari ______ _______ sebelum ______ ________ .
Solusi pentagastrin dan histamin - _____________ stimulan sekresi lambung.
kaldu kubis - ______________ stimulan sekresi lambung.
Bagian pertama dari jus lambung selama intubasi fraksional menjadi ciri khasnya __________________ sekresi.
Saat mempersiapkan intubasi fraksional pada lambung, pembentukan gas dan ___________________ produk sekresi lambung.
Muntah - pengusiran yang tidak disengaja _________________ perut melalui mulut dan hidung.
Volume air untuk bilas lambung tubeless adalah ____ – ____ .
Volume air untuk bilas lambung tabung adalah ____ – ____ liter
Jika terjadi keracunan makanan, isi lambung diarahkan ke _____________________ laboratorium.
Komposisi muntahan disebutkan __________________________ .
Bilas lambung tabung didasarkan pada metode ini ____________________ .
Setelah muntah, perawat membantu pasien yang sakit parah untuk mengobati ________________ .
Pertanda muntah - ___________ .
Muntah warna “bubuk kopi” itu pertanda __________________________ .
Selama intubasi duodenum, tiga porsi diperoleh:
A – isi ________________________ .
B – isi ________________________ .
C – isi ________________________ .
Pilihan SAYA
Indikasi bilas lambung
A) keracunan alkohol
B) dehidrasi
B) keracunan makanan
D) keracunan obat
Kemungkinan kontaminan dalam muntahan
A) darah
B) spesifik
B) makanan
D) empedu
Saat muntah, pasien menciptakan warna "bubuk kopi".
A) perdamaian
B) kelaparan
B) kehangatan
D) dingin
Kontraindikasi bilas lambung
A) keracunan jamur
B) pendarahan lambung
B) luka bakar pada kerongkongan
G) perut akut
Jumlah air untuk bilas lambung tubeless, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Jumlah air untuk bilas lambung tabung, l
A) 12
B) 10
PADA 8
D) 3
Suhu air untuk bilas lambung, °C
SEBUAH) 20 – 22
B) 22 – 24
B) 26 – 28
D) 36 – 38
Tujuan bilas lambung
A) obat
B) preventif
B) rehabilitasi
D) diagnostik
Tanda-tanda klinis dispepsia
A) bersendawa
B) kejang
B) sakit maag
D) mual
Manifestasi klinis kehilangan darah akut
A) bersendawa
B) kelemahan
B) pusing
D) mual
Pilihan II
Komponen sistem bilas lambung pada orang yang sadar
A) saluran lambung
B) adaptor
B) jarum suntik Janet
D) corong
Stimulan sekresi lambung parenteral
A) histamin
B) glukosa
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulan kandung empedu
A) larutan glukosa 40%.
B) larutan magnesium sulfat 33%.
B) larutan magnesium sulfat 25%.
D) larutan glukosa 5%.
Komposisi jus lambung
A) leukosit
B) lendir
B) asam klorida
D) pepsin
Bagian dari intubasi duodenum
A) isi duodenum
B) jus lambung
B) empedu kistik
D) isi saluran hati
Gambaran klinis penetrasi probe ke dalam saluran pernapasan ditandai dengan
Batuk
B) membiru
B) kesulitan bernapas
D) sakit jantung
Antiseptik kulit untuk merawat sarung tangan perawat
A) klorheksidin biglukonat
B) etil alkohol
B) furasilin
D) lizafin
Di pagi hari, pada hari pemeriksaan diagnostik, pasien dilarang
A) makan makanan
B) minum air
B) merokok
D) menyikat gigi
Selama intubasi duodenum, penelitian dilakukan
A) jus lambung
B) jus pankreas
B) jus duodenum
D) isi saluran hati
Suhu stimulator kandung empedu, °C
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulasi penyelidikan
Secara horizontal:
1. Apa yang perlu dilakukan dengan probe jika terdeteksi adanya hambatan pada penyisipan probe
3. Probing, yaitu dilakukan untuk memeriksa kandung empedu
4. Hubungan seperti apa yang dibangun dengan pasien sebelum prosedur dimulai?
9. Di sisi mana pasien dibaringkan selama probing?
13. Apa yang harus dilakukan pasien saat memasang alat bantu pernapasan?
15. Bagaimana seharusnya pasien datang untuk pemeriksaan
16. Studi sekresi lambung dalam kondisi fisiologis
17. Aliran isi lambung ke dalam rongga mulut, dilanjutkan dengan aliran ke sistem pernafasan
Tegak lurus:
2. Saat menangani muntahan, jenis sarung tangan apa yang sebaiknya dipakai?
5. Berapa suhu air untuk bilas lambung?
6. Pakaian apa yang dipakai pasien saat bilas lambung?
7. Jalur mana yang tidak boleh dimasuki probe?
8. Tangan manakah yang digunakan untuk mengambil probe?
10. Sarung tangan apa yang harus dimiliki seorang perawat? saudara perempuan
11. Apa yang perlu dipasang pada selang saat bilas lambung
12. Apa yang perlu dilakukan terhadap barang bekas di akhir prosedur
14. Istirahat apa yang harus diberikan kepada pasien setelah bilas lambung?
18. Berapa lama pasien harus menelan selang tersebut?
Peralatan
1. Set sprei (2 sarung bantal, duvet cover, sprei).
2. Sarung tangan.
3. Tas untuk cucian kotor.
Persiapan untuk prosedurnya
4. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang.
5. Siapkan satu set linen bersih.
6. Cuci dan keringkan tangan Anda.
7. Kenakan sarung tangan.
Menjalankan prosedur
8. Turunkan rel pada salah satu sisi tempat tidur.
9. Turunkan kepala tempat tidur hingga mendatar (jika kondisi pasien memungkinkan).
10. Naikkan tempat tidur ke tingkat yang diperlukan(jika tidak memungkinkan, ganti pakaian dalam dengan memperhatikan biomekanik tubuh).
11. Lepaskan penutup duvet dari selimut, lipat dan gantung di sandaran kursi.
12. Pastikan bersih gaun tempat tidur disiapkan oleh Anda, di dekatnya.
13. Berdirilah di sisi tempat tidur berlawanan dengan tempat tidur yang akan Anda buat (di sisi rel yang diturunkan).
14. Pastikan tidak ada barang-barang kecil pribadi pasien di sisi tempat tidur ini (jika ada, tanyakan di mana harus meletakkannya).
15. Balikkan pasien ke arah Anda.
16. Angkat rel samping (pasien dapat menopang dirinya dalam posisi menyamping dengan memegang rel).
17. Kembali ke sisi berlawanan tempat tidur, turunkan pegangan tangan.
18. Tinggikan kepala pasien dan lepaskan bantal (bila terdapat selang drainase pastikan tidak tertekuk).
19. Pastikan tidak ada barang kecil milik pasien di sisi tempat tidur ini.
20. Gulung sprei kotor dengan roller ke arah punggung pasien dan selipkan roller ini di bawah punggungnya (jika sprei sangat kotor (dengan sekret, darah), letakkan popok di atasnya agar sprei tidak bersentuhan. dengan area yang terkontaminasi, kulit pasien dan kain bersih).
21. Lipat sprei bersih menjadi dua memanjang dan letakkan lipatan tengahnya di tengah tempat tidur.
22. Lipat sprei ke arah Anda dan selipkan sprei ke kepala tempat tidur menggunakan metode “sudut miring”.
23. Selipkan sepertiga bagian tengah, lalu sepertiga bagian bawah sprei di bawah kasur, letakkan telapak tangan menghadap ke atas.
24. Buatlah gulungan lembaran yang bersih dan kotor menjadi serata mungkin.
25. Bantu pasien “berguling” lembaran ini ke arah Anda; pastikan pasien berbaring dengan nyaman, dan jika ada selang drainase, tidak tertekuk.
26. Naikkan rel samping di sisi tempat tidur tempat Anda baru saja bekerja.
27. Pergi ke sisi lain tempat tidur.
28. Gantikan alas tidur pada sisi lain tempat tidur.
29. Turunkan rel samping.
30. Gulung sprei kotor dan masukkan ke dalam kantong cucian.
31. Luruskan sprei bersih dan selipkan di bawah kasur, pertama sepertiga tengahnya, lalu sepertiga atas, lalu sepertiga bawah, seperti cara pada paragraf 1. 22, 23.
32. Bantu pasien membalikkan badan dan berbaring di tengah tempat tidur.
33. Selipkan selimut ke dalam selimut penutup yang bersih.
34. Sesuaikan selimut agar menggantung rata di kedua sisi tempat tidur.
35. Selipkan pinggiran selimut di bawah kasur.
36. Keluarkan sarung bantal yang kotor dan masukkan ke dalam kantong cucian.
37. Balikkan sarung bantal yang bersih.
38. Pegang bantal pada sudutnya melalui sarung bantal.
39. Tarik sarung bantal ke atas bantal.
40. Tinggikan kepala dan bahu pasien dan letakkan bantal di bawah kepala pasien.
41. Angkat rel samping.
42. Buat lipatan pada selimut untuk bagian jari kaki.
Menyelesaikan prosedur
43. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.
44. Cuci dan keringkan tangan Anda.
45. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman.
Perawatan mata pasien
Peralatan
1. Baki steril
2. Pinset steril
3. Tisu kasa steril - minimal 12 pcs.
4. Sarung tangan
5. Baki untuk bahan limbah
6. Larutan antiseptik untuk merawat selaput lendir mata
Persiapan untuk prosedurnya
7. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan kemajuan prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya
8. Persiapkan semua yang Anda butuhkan
9. Cuci dan keringkan tangan Anda
10. Periksa selaput lendir mata pasien untuk mengetahui adanya cairan bernanah
11. Kenakan sarung tangan
Menjalankan prosedur
12. Tempatkan minimal 10 serbet ke dalam nampan steril dan basahi dengan larutan antiseptik, peras kelebihannya di tepi nampan.
13. Ambil serbet dan usap kelopak mata dan bulu mata Anda dari atas ke bawah atau dari sudut luar mata ke dalam.
14. Ulangi perawatan ini 4-5 kali, ganti serbet dan letakkan di tempat sampah
15. Bersihkan sisa larutan dengan kain kering dan steril
Menyelesaikan prosedur
16. Keluarkan semua peralatan bekas lalu disinfeksi
17. Bantu pasien menemukan posisi yang nyaman
18. Tempatkan tisu tersebut ke dalam wadah yang berisi disinfektan lalu buang
19. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan
20. Cuci dan keringkan tangan Anda
21. Buatlah entri kartu kesehatan tentang reaksi pasien
Studi tentang denyut nadi arteri pada arteri radialis
Peralatan
1. Jam atau stopwatch.
2. Lembar suhu.
3. Pena, kertas.
Persiapan untuk prosedurnya
4. Jelaskan kepada pasien tujuan dan kemajuan penelitian.
5. Dapatkan persetujuan pasien untuk penelitian.
6. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Menjalankan prosedur
7. Selama prosedur, pasien dapat duduk atau berbaring (lengan dalam keadaan rileks, lengan tidak boleh digantung).
8. Tekan dengan 2, 3, 4 jari (1 jari harus berada di punggung tangan) arteri radialis pada kedua tangan pasien dan rasakan denyutnya.
9. Tentukan irama denyut nadi selama 30 detik.
10. Pilih satu tangan yang nyaman untuk pemeriksaan denyut nadi lebih lanjut.
11. Ambil arloji atau stopwatch dan periksa denyut arteri selama 30 detik. Kalikan dengan dua (jika denyut nadinya berirama). Jika denyut nadi tidak berirama, hitung 1 menit.
12. Tekan arteri lebih keras dari sebelumnya radius dan tentukan tegangan pulsa (bila denyut hilang pada tekanan sedang maka tegangan baik; bila denyut tidak melemah maka denyut nadi tegang; bila denyut berhenti total maka tegangan lemah).
13. Tuliskan hasilnya.
Akhir dari prosedur
14. Beritahu pasien hasil penelitian.
15. Bantu pasien mencari posisi yang nyaman atau berdiri.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Catat hasil tes pada lembar suhu (atau rencana asuhan keperawatan).
Teknik pengukuran tekanan darah
Peralatan
1. Tonometer.
2. Fonendoskop.
3. Menangani.
4. Kertas.
5. Lembar suhu.
6. Serbet alkohol.
Persiapan untuk prosedurnya
7. Peringatkan pasien tentang penelitian yang akan datang 5 - 10 menit sebelum dimulai.
8. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan penelitian dan dapatkan persetujuannya.
9. Minta pasien untuk berbaring atau duduk di depan meja.
10. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Pertunjukan
11. Membantu melepas pakaian dari lengan Anda.
12. Letakkan lengan pasien dalam posisi terentang, telapak tangan menghadap ke atas, setinggi jantung, otot-otot rileks.
13. Tempatkan manset 2,5 cm di atas fossa ulnaris (pakaian tidak boleh menekan bahu di atas manset).
14. Kencangkan manset sehingga dua jari melewati antara manset dan permukaan bahu.
15. Periksa posisi jarum pengukur tekanan relatif terhadap tanda nol.
16. Temukan (dengan palpasi) denyut nadi arteri radial, segera pompa udara ke dalam manset sampai denyut nadi hilang, lihat timbangan dan ingat pembacaan pengukur tekanan, segera keluarkan semua udara dari manset.
17. Temukan tempat denyut arteri brakialis di daerah fossa ulnaris dan letakkan dengan kuat membran stetoskop di tempat tersebut.
18. Tutup katup pada bohlam dan pompa udara ke dalam manset. Mengembang udara sampai tekanan di dalam manset, menurut pembacaan tonometer, melebihi 30 mmHg. Art., tingkat di mana denyut arteri radialis atau suara Korotkoff tidak lagi terdeteksi.
19. Buka katup dan perlahan dengan kecepatan 2–3 mm Hg. per detik, keluarkan udara dari manset. Pada saat yang sama, gunakan stetoskop untuk mendengarkan suara di arteri brakialis dan memantau pembacaan pada skala pengukur tekanan.
20. Saat bunyi pertama muncul di atas arteri brakialis, perhatikan tingkat tekanan sistolik.
21. Sambil terus mengeluarkan udara dari manset, perhatikan tingkat tekanan diastolik, yang sesuai dengan saat suara di arteri brakialis hilang sama sekali.
22. Ulangi prosedur ini setelah 2-3 menit.
Menyelesaikan prosedur
23. Bulatkan data hasil pengukuran ke bilangan genap terdekat dan tuliskan sebagai pecahan (tekanan darah sistolik pada pembilangnya, tekanan darah diastolik pada penyebutnya).
24. Lap membran fonendoskop dengan kain yang dibasahi alkohol.
25. Tuliskan data pemeriksaan pada lembar suhu (protokol rencana perawatan, kartu rawat jalan).
26. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Penentuan frekuensi, kedalaman dan ritme pernapasan
Peralatan
1. Jam atau stopwatch.
2. Lembar suhu.
3. Pena, kertas.
Persiapan untuk prosedurnya
4. Peringatkan pasien bahwa pemeriksaan denyut nadi akan dilakukan.
5. Mendapatkan persetujuan pasien untuk melakukan penelitian.
6. Minta pasien untuk duduk atau berbaring sehingga dada bagian atas dan/atau perut dapat terlihat.
7. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Menjalankan prosedur
8. Ambil tangan pasien seperti untuk memeriksa denyut nadi, pegang tangan pasien pada pergelangan tangan, letakkan tangan Anda (tangan Anda dan pasien) di dada (pada wanita) atau di daerah epigastrium (pada pria), simulasikan pemeriksaan denyut nadi dan hitung gerakan pernapasan selama 30 detik, kalikan hasilnya dengan dua.
9. Tuliskan hasilnya.
10. Bantu pasien mengambil posisi yang nyaman baginya.
Akhir dari prosedur
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Tuliskan hasilnya pada lembar pengkajian keperawatan dan lembar suhu.
Mengukur suhu ketiak
Peralatan
1. Jam
2. Termometer maksimum medis
3. Menangani
4. Lembar suhu
5. Handuk atau serbet
6. Wadah berisi larutan desinfektan
Persiapan untuk prosedurnya
7. Peringatkan pasien tentang penelitian yang akan datang 5 - 10 menit sebelum dimulai
8. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan penelitian dan dapatkan persetujuannya
9. Cuci dan keringkan tangan Anda
10. Pastikan termometer dalam keadaan utuh dan pembacaan pada skala tidak melebihi 35°C. Jika tidak, goyangkan termometer hingga kolom air raksa turun di bawah 35 °C.
Pertunjukan
11. Periksa daerah aksila, bila perlu, lap hingga kering dengan serbet atau minta pasien melakukannya. Dengan adanya hiperemia atau proses inflamasi lokal, pengukuran suhu tidak dapat dilakukan.
12. Tempatkan wadah termometer di daerah aksila sehingga bersentuhan erat dengan tubuh pasien di semua sisi (tekan bahu ke dada).
13. Biarkan termometer setidaknya selama 10 menit. Pasien harus berbaring di tempat tidur atau duduk.
14. Lepaskan termometer. Nilai indikator dengan memegang termometer secara horizontal setinggi mata.
15. Beritahu pasien tentang hasil termometri.
Menyelesaikan prosedur
16. Kocok termometer sehingga kolom air raksa turun ke dalam wadah.
17. Rendam termometer dalam larutan desinfektan.
18. Cuci dan keringkan tangan Anda.
19. Catat pembacaan suhu pada lembar suhu.
Algoritma untuk mengukur tinggi badan, berat badan dan BMI
Peralatan
1. Pengukur tinggi badan.
2. Libra.
3. Sarung tangan.
4. Serbet sekali pakai.
5. Kertas, pena
Persiapan dan pelaksanaan prosedur
6. Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang (belajar mengukur tinggi badan, berat badan dan menentukan BMI) dan mendapatkan persetujuannya.
7. Cuci dan keringkan tangan Anda.
8. Siapkan stadiometer untuk digunakan, angkat palang stadiometer melebihi ketinggian yang diharapkan, letakkan serbet pada platform stadiometer (di bawah kaki pasien).
9. Minta pasien melepas sepatunya dan berdiri di tengah platform stadiometer sehingga menyentuh palang vertikal stadiometer dengan tumit, bokong, area interskapula, dan bagian belakang kepala.
10. Posisikan kepala pasien sehingga tragus daun telinga dan sudut luar orbita berada pada garis horizontal yang sama.
11. Turunkan palang stadiometer ke kepala pasien dan tentukan tinggi badan pasien pada skala di sepanjang tepi bawah palang.
12. Minta pasien untuk turun dari platform stadiometer (jika perlu, bantu dia turun). Beritahu pasien tentang hasil pengukuran dan tuliskan hasilnya.
13. Jelaskan kepada pasien tentang perlunya mengukur berat badan pada waktu yang bersamaan, dengan perut kosong, setelah menggunakan toilet.
14. Periksa kemudahan servis dan keakuratan timbangan medis, atur timbangan (untuk timbangan mekanis) atau nyalakan (untuk timbangan elektronik), letakkan serbet di atas platform timbangan
15. Ajak pasien melepas sepatu dan membantunya berdiri di tengah timbangan, serta menentukan berat badan pasien.
16. Bantu pasien turun dari timbangan, beritahu dia hasil tes berat badan, dan tuliskan hasilnya.
Akhir dari prosedur
17. Kenakan sarung tangan, lepaskan serbet dari stadiometer dan timbangan, lalu masukkan ke dalam wadah yang berisi larutan desinfektan. Rawat permukaan stadiometer dan timbangan dengan larutan desinfektan satu atau dua kali dengan selang waktu 15 menit sesuai dengan instruksi metodologis tentang penggunaan disinfektan.
18. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam wadah yang berisi larutan desinfektan,
19. Cuci dan keringkan tangan Anda.
20. Tentukan BMI (indeks massa tubuh) -
berat badan (dalam kg) tinggi badan (dalam m 2) Indeks kurang dari 18,5 - berat badan kurang; 18,5 - 24,9 - berat badan normal; 25 - 29,9 - kelebihan berat badan; 30 - 34,9 - obesitas tingkat 1; 35 - 39,9 - obesitas derajat II; 40 atau lebih - obesitas derajat III. Catat hasilnya.
21. Informasikan IMT pasien dan catat hasilnya.
Menerapkan kompres hangat
Peralatan
1. Kompres kertas.
2. Vata.
3. Perban.
4. Etil alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Gunting.
B. Baki.
Persiapan untuk prosedurnya
7. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
8. Nyaman untuk mendudukkan atau membaringkan pasien.
9. Cuci dan keringkan tangan Anda.
10. Potong bagian yang diperlukan dengan gunting (tergantung area aplikasinya, potong perban atau kain kasa dan lipat menjadi 8 lapisan).
11. Potong selembar kertas kompres: 2 cm lebih besar dari serbet yang sudah disiapkan di sekelilingnya.
12. Siapkan selembar kapas kelilingnya 2 cm lebih besar dari kertas kompres.
13. Letakkan lapisan kompres di atas meja, dimulai dari lapisan luar: kapas di bagian bawah, lalu kertas kompres.
14. Tuang alkohol ke dalam nampan.
15. Basahi serbet di dalamnya, peras perlahan dan letakkan di atas kertas kompres.
Menjalankan prosedur
16. Letakkan seluruh lapisan kompres secara bersamaan pada area tubuh (sendi lutut) yang diinginkan.
17. Kencangkan kompres dengan perban agar menempel erat pada kulit, namun tidak membatasi pergerakan.
18. Tandai waktu penerapan kompres pada tabel pasien.
19. Ingatkan pasien bahwa kompres dilakukan selama 6 - 8 jam, berikan posisi pasien yang nyaman.
20. Cuci dan keringkan tangan Anda.
21. 1,5 - 2 jam setelah mengompres dengan jari, tanpa melepas perban, periksa tingkat kelembapan serbet. Amankan kompres dengan perban.
22. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Menyelesaikan prosedur
23. Cuci dan keringkan tangan Anda.
24. Lepaskan kompres setelah waktu yang ditentukan yaitu 6–8 jam.
25. Usap kulit pada area kompres dan balut dengan perban kering.
26. Buang bahan bekas.
27. Cuci dan keringkan tangan Anda.
28. Membuat catatan dalam rekam medis tentang reaksi pasien.
Pemasangan plester mustard
Peralatan
1. Plester mustard.
2. Baki berisi air (40 - 45*C).
3. Handuk.
4. Serbet kasa.
5. Jam.
6. Baki untuk bahan limbah.
Persiapan untuk prosedurnya
7. Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang dan
mendapatkan persetujuannya.
8. Bantu pasien menemukan posisi yang nyaman, berbaring telentang atau tengkurap.
9. Cuci dan keringkan tangan Anda.
11. Tuang air bersuhu 40 - 45*C ke dalam nampan.
Menjalankan prosedur
12. Periksa kulit pasien di lokasi plester mustard.
13. Celupkan plester mustard satu per satu ke dalam air, biarkan kelebihan air mengalir, dan letakkan sisi yang dilapisi mustard atau sisi yang berpori pada kulit pasien.
14. Tutupi pasien dengan handuk dan selimut.
15. Setelah 5–10 menit, keluarkan plester mustard, masukkan ke dalam baki bahan limbah.
Akhir dari prosedur
16. Usap kulit pasien dengan kain lembab hangat dan keringkan dengan handuk.
17. Letakkan bahan bekas, plester mustard, serbet ke dalam wadah bahan limbah, lalu buang.
18. Tutupi dan baringkan pasien pada posisi yang nyaman, peringatkan pasien bahwa ia harus tetap di tempat tidur minimal 20 - 30 menit.
19. Cuci dan keringkan tangan Anda.
20. Catat tindakan yang dilakukan dalam rekam medis pasien.
Menggunakan bantal pemanas
Peralatan
1. Botol air panas.
2. Popok atau handuk.
3. Kendi air T - 60-65°C.
4. Termometer (air).
Persiapan untuk prosedurnya
5. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut.
6. Cuci dan keringkan tangan Anda.
7. Tuang air panas (T - 60–65°C) ke dalam bantalan pemanas, remas sedikit di bagian leher, keluarkan udara, dan tutup dengan sumbat.
8. Balikkan bantalan pemanas untuk memeriksa aliran air dan bungkus dengan kain lampin
dengan handuk.
Menjalankan prosedur
9. Letakkan bantalan pemanas pada area tubuh yang diinginkan selama 20 menit.
Akhir dari prosedur
11. Periksa kulit pasien di area yang bersentuhan dengan bantalan pemanas.
12. Tuangkan airnya. Rawat bantalan pemanas dengan lap yang banyak dibasahi dengan larutan desinfektan bakterisida dua kali dengan selang waktu 15 menit.
13. Cuci dan keringkan tangan Anda.
14. Catat prosedur dan reaksi pasien terhadap prosedur tersebut pada tabel rawat inap.
Menyiapkan kantong es
Peralatan
1. Kantong es.
2. Popok atau handuk.
3. Potongan es.
4. Kendi berisi air T - 14 - 16 C.
5. Termometer (air).
Persiapan untuk prosedurnya
6. Jelaskan kepada pasien jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut.
7 Cuci dan keringkan tangan Anda.
8. Masukkan potongan es yang sudah disiapkan ke dalam freezer ke dalam gelembung dan isi dengan air dingin (T - 14 - 16°C).
9. Tempatkan gelembung pada permukaan horizontal untuk menggantikan udara dan kencangkan tutupnya.
10. Balikkan kantong es, periksa segelnya dan bungkus dengan popok atau handuk.
Menjalankan prosedur
11. Letakkan gelembung tersebut pada area tubuh yang diinginkan selama 20-30 menit.
12. Keluarkan kantong es setelah 20 menit (ulangi langkah 11–13).
13. Saat es mencair, air bisa ditiriskan dan ditambahkan potongan es.
Akhir dari prosedur
14. Periksa kulit pasien di area yang terkena kompres es.
15. Di akhir prosedur, obati air yang dikeringkan dengan lap yang dibasahi larutan desinfektan bakterisida sebanyak dua kali dengan selang waktu 15 menit.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Catat prosedur dan reaksi pasien terhadap prosedur tersebut pada tabel rawat inap.
Merawat alat kelamin luar dan perineum wanita
Peralatan
1. Kendi berisi air hangat (35–37°C).
2. Popok penyerap.
3. Baki berbentuk ginjal.
4. Kapal.
5. Bahan lembut.
6. Kortsang.
7. Wadah untuk membuang bahan bekas.
8. Layar.
9. Sarung tangan.
Persiapan untuk prosedurnya
10. Jelaskan kepada pasien tujuan dan kemajuan penelitian.
11. Dapatkan persetujuan pasien untuk melakukan manipulasi.
12. Siapkan peralatan yang diperlukan. Tuangkan air hangat ke dalam kendi. Tempatkan kapas penyeka (serbet) dan penjepit ke dalam baki.
13. Pisahkan pasien dengan sekat (bila perlu).
14. Cuci dan keringkan tangan Anda.
15. Kenakan sarung tangan.
Menjalankan prosedur
16. Turunkan kepala tempat tidur. Balikkan pasien ke sisinya. Tempatkan popok penyerap di bawah pasien.
17. Letakkan pispot di dekat bokong pasien. Balikkan dia sehingga perineumnya berada di atas bukaan pembuluh darah.
18. Membantu menemukan posisi nyaman yang optimal untuk prosedur (posisi Fowler, kaki sedikit ditekuk di lutut dan dibuka).
19. Berdiri di sebelah kanan pasien (jika perawat tidak kidal). Tempatkan nampan berisi tampon atau serbet di dekat Anda. Amankan tampon (serbet) dengan tang.
20. Pegang kendi di tangan kiri dan tang di tangan kanan. Tuangkan air ke alat kelamin wanita, gunakan tampon (ganti) untuk berpindah dari atas ke bawah, dari lipatan inguinal ke alat kelamin, lalu ke anus, cuci: a) dengan satu tampon - pubis; b) kedua - daerah selangkangan kanan dan kiri c) lalu labia kanan dan kiri (mayor) c) daerah anus, lipatan intergluteal. Lemparkan tampon bekas ke dalam wadah.
21. Keringkan daerah kemaluan, lipatan inguinal, alat kelamin dan anus pasien dengan gerakan blotting menggunakan tisu kering dengan urutan dan arah yang sama seperti saat mencuci, ganti tisu setiap selesai tahapan.
22. Miringkan pasien. Lepaskan pispot, kain minyak, dan popok. Kembalikan pasien ke posisi awal, telentang. Tempatkan kain minyak dan popok dalam wadah untuk dibuang.
23. Bantu pasien menemukan posisi yang nyaman. Lindungi dia. Pastikan dia merasa nyaman. Hapus layar.
Akhir dari prosedur
24. Kosongkan wadah dari isinya dan masukkan ke dalam wadah yang berisi disinfektan.
25. Lepaskan sarung tangan dan letakkan di tempat sampah untuk disinfeksi dan pembuangan selanjutnya.
26. Cuci dan keringkan tangan Anda.
27. Catat prosedur dan reaksi pasien dalam dokumentasi.
Kateterisasi kandung kemih wanita dengan kateter Foley
Peralatan
1. Kateter Foley steril.
2. Sarung tangan steril.
3. Sarung tangan bersih - 2 pasang.
4. Tisu steril sedang - 5−6 pcs.
6. Kendi berisi air hangat (30–35°C).
7. Kirim.
10. 10−30 ml air garam atau air steril, tergantung ukuran kateter.
11. Larutan antiseptik.
13. Kantong urinoir.
15. Plester.
16. Gunting.
17. Pinset steril.
18. Kontsang.
19. Wadah berisi larutan desinfektan.
Persiapan untuk prosedurnya
20. Klarifikasi pemahaman pasien tentang tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
21. Pisahkan pasien dengan sekat (jika prosedur dilakukan di bangsal).
22. Letakkan popok penyerap (atau kain minyak dan popok) di bawah panggul pasien.
23. Bantu pasien mengambil posisi yang diperlukan untuk prosedur ini: berbaring telentang dengan kaki terbuka, ditekuk pada sendi lutut.
24. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan bersih.
25. Melaksanakan perawatan higienis pada alat kelamin bagian luar, saluran kencing, dan perineum. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam wadah yang berisi larutan disinfektan.
26. Cuci dan keringkan tangan Anda.
27. Masukkan tisu steril berukuran besar dan sedang ke dalam baki menggunakan pinset). Basahi serbet berukuran sedang dengan larutan antiseptik.
28. Kenakan sarung tangan.
29. Tinggalkan nampan di antara kedua kaki Anda. Rentangkan labia minora dengan tangan kiri Anda (jika Anda tidak kidal).
30. Rawat pintu masuk uretra dengan serbet yang dibasahi larutan antiseptik (pegang dengan tangan kanan).
31. Tutupi pintu masuk vagina dan anus dengan serbet steril.
32. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam wadah berisi bahan bekas.
33. Rawat tangan Anda dengan antiseptik.
34. Buka spuit dan isi dengan larutan garam steril atau air 10 - 30 ml.
35. Buka botol berisi gliserin dan tuangkan ke dalam gelas kimia
36. Buka kemasan kateter, masukkan kateter steril ke dalam baki.
37. Kenakan sarung tangan steril.
Menjalankan prosedur
38. Ambil kateter dengan jarak 5–6 cm dari lubang samping dan pegang di awal dengan 1 dan 2 jari, ujung luar dengan 4 dan 5 jari.
39. Lumasi kateter dengan gliserin.
40. Masukkan kateter ke dalam lubang uretra 10 cm atau sampai muncul urin (arahkan urin ke dalam nampan bersih).
41. Tiriskan urin ke dalam nampan.
42. Isi balon kateter Foley dengan 10 - 30 ml larutan garam steril atau air steril.
Menyelesaikan prosedur
43. Hubungkan kateter ke wadah penampung urin (urinal).
44. Tempelkan kantong urin dengan plester pada paha atau pinggir tempat tidur.
45. Pastikan selang yang menghubungkan kateter dan wadah tidak tertekuk.
46. Lepaskan popok tahan air (kain minyak dan popok).
47. Bantu pasien berbaring dengan nyaman dan lepaskan layarnya.
48. Tempatkan bahan bekas dalam wadah yang diberi disinfektan. Larutan.
49. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.
50. Cuci dan keringkan tangan Anda.
51. Catat prosedur yang dilakukan.
Kateterisasi kandung kemih pria dengan kateter Foley
Peralatan
1. Kateter Foley steril.
2. Sarung tangan steril.
3. Sarung tangan bersih, 2 pasang.
4. Tisu steril sedang 5-6 pcs.
5. Tisu steril berukuran besar - 2 pcs.
B. Kendi dengan air hangat (30 - 35°C).
7. Kirim.
8. Botol berisi gliserin steril 5 ml.
9. Alat suntik steril 20 ml - 1−2 pcs.
10. 10 - 30 ml air garam atau air steril, tergantung ukuran kateter.
11. Larutan antiseptik.
12. Nampan (bersih dan steril).
13. Kantong urinoir.
14. Popok penyerap atau kain minyak dengan popok.
15. Plester.
16. Gunting.
17. Pinset steril.
18. Wadah berisi larutan desinfektan.
Persiapan untuk prosedurnya
19. Jelaskan kepada pasien inti dan jalannya prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
20. Lindungi pasien dengan layar.
21. Letakkan popok penyerap (atau kain minyak dan popok) di bawah panggul pasien.
22. Bantu pasien mengambil posisi yang diperlukan: berbaring telentang dengan kaki terbuka, ditekuk pada sendi lutut.
23. Cuci dan keringkan tangan Anda. Kenakan sarung tangan bersih.
24. Melakukan perawatan higienis pada alat kelamin luar. Lepaskan sarung tangan.
25. Rawat tangan Anda dengan antiseptik.
26. Masukkan tisu steril berukuran besar dan sedang ke dalam baki menggunakan pinset). Basahi serbet berukuran sedang dengan larutan antiseptik.
27. Kenakan sarung tangan.
28. Rawat kepala penis dengan serbet yang sudah direndam larutan antiseptik(pegang dengan tangan kananmu).
29. Bungkus penis dengan tisu steril (besar)
30. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam wadah yang berisi disinfektan. larutan.
31. Rawat tangan Anda dengan antiseptik.
32. Letakkan nampan bersih di antara kedua kaki Anda.
33. Buka spuit dan isi dengan larutan garam steril atau air 10 - 30 ml.
34. Buka botol dengan gliserin.
35. Buka kemasan kateter dan masukkan kateter steril ke dalam baki.
36. Kenakan sarung tangan steril.
Menjalankan prosedur
37. Ambil kateter dengan jarak 5–6 cm dari lubang samping dan pegang di awal dengan 1 dan 2 jari, ujung luar dengan 4 dan 5 jari.
38. Lumasi kateter dengan gliserin.
39. Masukkan kateter ke dalam uretra dan secara bertahap, potong kateter, gerakkan lebih dalam ke dalam uretra, dan “tarik” penis ke atas, seolah-olah menariknya ke atas kateter, berikan sedikit kekuatan yang seragam sampai muncul urin (arahkan urin ke dalam baki).
40. Tiriskan urin ke dalam nampan.
41. Isi balon kateter Foley dengan 10 - 30 ml larutan garam steril atau air steril.
Menyelesaikan prosedur
42. Hubungkan kateter ke wadah penampung urin (kantong urinoir).
43. Tempelkan kantong urine pada paha atau tepi tempat tidur.
44. Pastikan selang yang menghubungkan kateter dan wadah tidak tertekuk.
45. Lepaskan popok tahan air (kain minyak dan popok).
46. Bantu pasien berbaring dengan nyaman dan lepaskan layarnya.
47. Tempatkan bahan bekas dalam wadah yang diberi disinfektan. Larutan.
48. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.
49. Cuci dan keringkan tangan Anda.
50. Catat prosedur yang dilakukan.
Enema pembersih
Peralatan
1. Mug esmarch.
2. Air 1 -1,5 liter.
3. Ujung steril.
4. Vaselin.
5. Sekop.
6. Celemek.
7.Taz.
8. Popok penyerap.
9. Sarung tangan.
10. kaki tiga.
11. Termometer air.
12. Wadah berisi disinfektan.
Persiapan untuk prosedurnya
10. Jelaskan kepada pasien inti dan jalannya prosedur yang akan datang. Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur ini.
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan celemek dan sarung tangan.
13. Buka bungkusnya, keluarkan ujungnya, tempelkan ujungnya pada mug Esmarch.
14. Tutup katup pada cangkir Esmarch, tuangkan 1 liter air pada suhu kamar ke dalamnya (untuk sembelit kejang, suhu air 40–42 derajat, untuk sembelit atonik, 12–18 derajat).
15. Pasang mug pada tripod dengan ketinggian 1 meter dari permukaan sofa.
16. Buka katup dan tiriskan air melalui nosel.
17. Dengan menggunakan spatula, lumasi ujungnya dengan Vaseline.
18. Letakkan popok penyerap di sofa dengan posisi miring, tergantung di baskom.
20. Ingatkan pasien tentang perlunya menahan air di usus selama 5-10 menit.
Menjalankan prosedur
21. Rentangkan bokong dengan jari ke-1 dan ke-2 tangan kiri, dengan tangan kanan masukkan ujungnya dengan hati-hati ke dalam anus, gerakkan ke dalam rektum menuju pusar (3-4 cm), lalu sejajar dengan tulang belakang ke kedalaman 8–10 cm.
22. Buka sedikit katup agar air mengalir perlahan ke usus.
24. Ajak pasien untuk bernapas dalam-dalam ke perut.
24. Setelah memasukkan semua air ke dalam usus, tutup katupnya dan keluarkan ujungnya dengan hati-hati.
25. Bantu pasien turun dari sofa dan berjalan ke toilet.
Menyelesaikan prosedur
26. Cabut ujung dari cangkir Esmarch.
27. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
28. Lepaskan sarung tangan, masukkan ke dalam larutan disinfektan, lalu buang. Lepaskan celemek dan kirimkan untuk dibuang.
29. Cuci dan keringkan tangan Anda.
30. Pastikan prosedurnya efektif.
31. Catat prosedur dan respon pasien.
Melakukan siphon lavage pada usus
Peralatan
3. Sarung tangan.
4. Wadah berisi larutan desinfektan.
5. Wadah untuk menampung air cucian untuk pengujian.
6. Wadah (ember) berisi air 10 -12 liter (T - 20 - 25*C).
7. Kapasitas (baskom) untuk mengalirkan air cucian sebesar 10 - 12 liter.
8. Dua celemek tahan air.
9. Popok penyerap.
10. Mug atau jug untuk 0,5 - 1 liter.
11. Vaselin.
12. Sekop.
13. Serbet, tisu toilet.
Persiapan untuk prosedurnya
14. Memperjelas pemahaman pasien tentang tujuan dan kemajuan prosedur yang akan datang. Dapatkan persetujuan untuk melakukan manipulasi.
15. Cuci dan keringkan tangan Anda.
16. Siapkan peralatan.
17. Kenakan sarung tangan dan celemek.
18. Letakkan popok penyerap di sofa, miring ke bawah.
19. Bantu pasien berbaring miring ke kiri. Kaki pasien harus ditekuk di bagian lutut dan sedikit dibawa ke arah perut.
Menjalankan prosedur
20. Keluarkan sistem dari kemasannya. Lumasi ujung probe yang buta dengan Vaseline.
21. Rentangkan bokong dengan jari 1 dan 2 tangan kiri, masukkan ujung probe yang membulat ke dalam usus dengan tangan kanan dan dorong hingga kedalaman 30–40 cm: 3–4 cm pertama - ke arah pusar, lalu sejajar dengan tulang belakang.
22. Pasang corong ke ujung probe yang bebas. Pegang corong agak miring, setinggi bokong pasien. Tuang 1 liter air ke dalamnya dari kendi di sepanjang dinding samping.
23. Ajak pasien untuk bernapas dalam-dalam. Angkat corong setinggi 1 m, segera setelah air mencapai mulut corong, turunkan ke atas wastafel hingga setinggi bokong pasien, tanpa mengeluarkan air hingga corong terisi penuh.
24. Tiriskan air ke dalam wadah yang telah disiapkan (baskom untuk air cucian). Catatan: Air cucian pertama dapat ditampung dalam wadah untuk pengujian.
25. Isi corong dengan bagian selanjutnya dan angkat setinggi 1 m, segera setelah ketinggian air mencapai mulut corong, turunkan. Tunggu hingga terisi air bilasan lalu tuang ke dalam baskom. Ulangi prosedur ini berkali-kali hingga air bilasan menjadi jernih, gunakan seluruh 10 liter air.
26. Putuskan sambungan corong dari probe di akhir prosedur, biarkan probe di dalam usus selama 10 menit.
27. Keluarkan probe dari usus dengan gerakan perlahan ke depan, lewati melalui serbet.
28. Rendam probe dan corong dalam wadah berisi desinfektan.
29. Lap tisu toilet kulit di daerah anus (pada wanita, searah dari alat kelamin) atau basuh pasien jika tidak berdaya.
Menyelesaikan prosedur
30. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya. Pastikan dia merasa baik-baik saja.
31. Pastikan transportasi yang aman ke bangsal.
32. Tuangkan air bilasan ke dalam saluran pembuangan dan, jika diindikasikan, lakukan desinfeksi awal.
33. Disinfeksi instrumen bekas dan buang instrumen sekali pakai.
34. Lepaskan sarung tangan. Cuci dan keringkan tangan Anda.
35. Buatlah catatan dalam rekam medis pasien tentang prosedur yang dilakukan dan reaksinya.
enema hipertensi
Peralatan
3. Sekop.
4. Vaselin.
5. Larutan natrium klorida 10% atau magnesium sulfat 25%.
6. Sarung tangan.
7. Tisu toilet.
8. Popok penyerap.
9. Baki.
10. Wadah berisi air T - 60°C untuk memanaskan larutan hipertonik.
11. Termometer (air).
12. Gelas ukur.
13. Wadah berisi disinfektan
Persiapan untuk prosedurnya
15. Sebelum memberikan enema hipertensi, peringatkan bahwa nyeri dapat terjadi selama manipulasi sepanjang saluran usus.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Pemanasan larutan hipertonik hingga 38°C dalam penangas air, periksa suhu obat.
18. Masukkan larutan hipertonik ke dalam balon berbentuk buah pir atau ke dalam spuit Janet.
19. Kenakan sarung tangan.
Menjalankan prosedur
26. Peringatkan pasien bahwa timbulnya efek enema hipertensi terjadi setelah 30 menit.
Menyelesaikan prosedur
28. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
29. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan disinfektan.
30. Cuci dan keringkan tangan Anda.
31. Bantu pasien pergi ke toilet.
32. Pastikan prosedurnya efektif.
33. Catat prosedur dan reaksi pasien.
enema minyak
Peralatan
1. Balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
2. Tabung saluran keluar gas steril.
3. Sekop.
4. Vaselin.
5. Minyak (vaselin, sayur) 100 - 200 ml (sesuai anjuran dokter).
B. Sarung tangan.
7. Tisu toilet.
8. Popok penyerap.
9. Screening (jika prosedur dilakukan di bangsal).
10. Baki.
11. Wadah untuk memanaskan minyak dengan air T - 60°C.
12. Termometer (air).
13. Gelas ukur.
Persiapan untuk prosedurnya
14. Memberikan pasien informasi yang diperlukan tentang prosedur dan mendapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut.
15. Tempatkan layar.
16. Cuci dan keringkan tangan Anda.
17. Panaskan minyak hingga 38°C dalam penangas air, periksa suhu minyak.
18. Isi balon berbentuk buah pir atau alat suntik Janet dengan minyak hangat.
19. Kenakan sarung tangan.
Menjalankan prosedur
20. Bantu pasien berbaring miring ke kiri. Kaki pasien harus ditekuk di bagian lutut dan sedikit dibawa ke arah perut.
21. Lumasi pipa saluran keluar gas Vaseline dan masukkan ke dalam rektum 15–20 cm.
22. Kempiskan udara dari balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasang balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet ke tabung saluran keluar gas dan suntikkan minyak secara perlahan.
24. Tanpa melepaskan balon berbentuk buah pir, lepaskan (jarum suntik Zhanet) dari tabung saluran keluar gas.
25. Lepaskan tabung saluran keluar gas dan letakkan bersama dengan balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet di dalam baki.
26. Jika pasien tidak berdaya, usap kulit daerah anus dengan tisu toilet dan jelaskan bahwa efeknya akan terjadi dalam 6-10 jam.
Menyelesaikan prosedur
27. Lepaskan popok penyerap dan masukkan ke dalam wadah untuk dibuang.
28. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam nampan untuk disinfeksi selanjutnya.
29. Tutupi pasien dengan selimut dan bantu dia menemukan posisi yang nyaman. Hapus layar.
30. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
31. Cuci dan keringkan tangan Anda.
32. Catat prosedur dan reaksi pasien.
33. Kaji efektivitas prosedur setelah 6-10 jam.
enema obat
Peralatan
1. Balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
2. Tabung saluran keluar gas steril.
3. Sekop.
4. Vaselin.
5. Obat 50 -100 ml (rebusan kamomil).
6. Sarung tangan.
7. Tisu toilet.
8. Popok penyerap.
9. Layar.
10. Baki.
11. Wadah untuk memanaskan obat dengan air T -60°C.
12. Termometer (air).
13. Gelas ukur.
Persiapan untuk prosedurnya
14. Memberikan pasien informasi yang diperlukan tentang prosedur dan mendapatkan persetujuannya terhadap prosedur tersebut.
15. Berikan pasien enema pembersihan 20-30 menit sebelum melakukan enema obat
16. Tempatkan layar.
17. Cuci dan keringkan tangan Anda. Memakai sarung tangan.
Menjalankan prosedur
18. Pemanasan obat hingga 38°C dalam penangas air, periksa suhu dengan termometer air.
19. Masukkan rebusan kamomil ke dalam balon berbentuk buah pir atau ke dalam spuit Janet.
20. Bantu pasien berbaring miring ke kiri. Kaki pasien harus ditekuk di bagian lutut dan sedikit dibawa ke arah perut.
21. Lumasi tabung saluran keluar gas dengan Vaseline dan masukkan ke dalam rektum 15–20 cm.
22. Kempiskan udara dari balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet.
23. Pasang balon berbentuk buah pir atau spuit Janet ke tabung saluran keluar gas dan suntikkan obat secara perlahan.
24. Tanpa melepaskan balon berbentuk buah pir, lepaskan balon atau alat suntik Janet dari tabung saluran keluar gas.
25. Lepaskan tabung saluran keluar gas dan letakkan bersama dengan balon berbentuk buah pir atau jarum suntik Janet di dalam baki.
26. Jika pasien tidak berdaya, usap kulit daerah anus dengan tisu toilet.
27. Jelaskan bahwa setelah manipulasi perlu menghabiskan minimal 1 jam di tempat tidur.
Menyelesaikan prosedur
28. Lepaskan popok penyerap dan masukkan ke dalam wadah untuk dibuang.
29. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam nampan untuk disinfeksi selanjutnya.
30. Tutupi pasien dengan selimut dan bantu dia menemukan posisi yang nyaman. Hapus layar.
31. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan.
32. Cuci dan keringkan tangan Anda.
33. Setelah satu jam, tanyakan pada pasien bagaimana perasaannya.
34. Catat prosedur dan reaksi pasien.
Pemasangan selang nasogastrik
Peralatan
2. Gliserin steril.
4. Jarum suntik Janet 60 ml.
5. Plester.
6. Penjepit.
7. Gunting.
8. Steker pemeriksaan.
9. Peniti.
10. Baki.
11. Handuk.
12. Serbet
13. Sarung tangan.
Persiapan untuk prosedurnya
14. Jelaskan kepada pasien proses dan inti dari prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan pasien untuk melaksanakan prosedur tersebut.
15. Cuci dan keringkan tangan Anda.
16. Siapkan peralatan (probe harus berada di dalam freezer selama 1,5 jam sebelum prosedur).
17. Tentukan jarak pemasangan probe (jarak dari ujung hidung ke daun telinga dan ke bawah dinding perut anterior sehingga lubang terakhir probe berada di bawah proses xiphoid).
18. Bantu pasien mengambil posisi Fowler yang tinggi.
19. Tutupi dada pasien dengan handuk.
20. Cuci dan keringkan tangan Anda. Memakai sarung tangan.
Menjalankan prosedur
21. Rawat ujung probe yang buta dengan gliserin.
22. Minta pasien untuk sedikit memiringkan kepalanya ke belakang.
23. Masukkan probe melalui saluran hidung bagian bawah dengan jarak 15–18 cm.
24. Berikan pasien segelas air dan sedotan. Mintalah untuk minum sedikit demi sedikit, telan probe. Anda bisa menambahkan potongan es ke dalam air.
25. Bantu pasien menelan probe, gerakkan ke dalam faring pada setiap gerakan menelan.
26. Pastikan pasien dapat berbicara dengan jelas dan bernapas lega.
27. Gerakkan probe secara perlahan ke tanda yang diinginkan.
28. Pastikan probe ditempatkan dengan benar di perut: pasang jarum suntik ke probe dan tarik pendorong ke arah Anda; Isi lambung (air dan sari lambung) harus mengalir ke dalam spuit.
29. Jika perlu, biarkan probe dalam waktu lama, tempelkan ke hidung dengan plester. Lepaskan handuknya.
30. Tutup probe dengan sumbat dan tempelkan dengan peniti pada pakaian pasien di bagian dada.
Menyelesaikan prosedur
31. Lepaskan sarung tangan.
32. Bantu pasien mengambil posisi yang nyaman.
33. Tempatkan bahan bekas dalam larutan desinfektan lalu buang.
34. Cuci dan keringkan tangan Anda.
35. Catat prosedur dan reaksi pasien.
Memberi makan melalui selang nasogastrik
Peralatan
1. Tabung lambung steril dengan diameter 0,5 - 0,8 cm.
2. Gliserin atau petroleum jelly.
3. Segelas air 30 - 50 ml dan sedotan.
4. Janet spuit atau alat suntik dengan volume 20,0.
5. Plester.
6. Penjepit.
7. Gunting.
8. Steker pemeriksaan.
9. Peniti.
10. Baki.
11. Handuk.
12. Serbet
13. Sarung tangan.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 gelas campuran nutrisi dan segelas air matang hangat.
Persiapan untuk prosedurnya
16. Jelaskan kepada pasien proses dan inti dari prosedur yang akan datang dan dapatkan persetujuan pasien untuk melaksanakan prosedur tersebut.
17. Cuci dan keringkan tangan Anda.
18. Siapkan peralatan (probe harus berada di dalam freezer selama 1,5 jam sebelum prosedur dimulai).
19. Tentukan jarak pemasangan probe (jarak dari ujung hidung ke daun telinga dan ke bawah dinding perut anterior sehingga lubang terakhir probe berada di bawah proses xiphoid).
20. Bantu pasien mengambil posisi Fowler yang tinggi.
21. Tutupi dada pasien dengan handuk.
22. Cuci dan keringkan tangan Anda. Memakai sarung tangan.
Menjalankan prosedur
23. Perlakukan ujung probe yang buta dengan gliserin.
24. Minta pasien untuk sedikit memiringkan kepalanya ke belakang.
25. Masukkan probe melalui saluran hidung bagian bawah dengan jarak 15 - 18 cm.
26. Berikan pasien segelas air dan sedotan. Minta untuk minum sedikit demi sedikit, telan probe. Anda bisa menambahkan potongan es ke dalam air.
27. Bantu pasien menelan probe, gerakkan ke dalam faring pada setiap gerakan menelan.
28. Pastikan pasien dapat berbicara dengan jelas dan bernapas lega.
29. Gerakkan probe secara perlahan ke tanda yang diinginkan.
30. Pastikan probe ditempatkan dengan benar di perut: pasang jarum suntik ke probe dan tarik pendorong ke arah Anda; isi lambung (air dan sari lambung) harus dimasukkan ke dalam spuit atau udara harus dimasukkan ke dalam lambung menggunakan spuit di bawah kendali fonendoskop (terdengar suara khas).
31. Cabut jarum suntik dari probe dan gunakan penjepit. Tempatkan ujung probe yang bebas ke dalam baki.
32. Lepaskan klem dari probe, sambungkan spuit Janet tanpa piston dan turunkan setinggi perut. Miringkan sedikit jarum suntik Janet dan tuangkan makanan yang dipanaskan hingga 37–38 °C. Angkat secara bertahap hingga makanan mencapai kanula semprit.
33. Turunkan alat suntik Janet ke tingkat semula dan masukkan porsi makanan berikutnya. Volume campuran yang diperlukan diberikan secara fraksional, dalam porsi kecil 30–50 ml, dengan interval 1–3 menit. Setelah memasukkan setiap bagian, klem bagian distal probe.
34. Bilas selang dengan air matang atau larutan garam setelah selesai menyusui. Tempatkan penjepit di ujung probe, lepaskan jarum suntik Janet dan tutup dengan sumbatnya.
35. Jika probe harus dibiarkan dalam waktu lama, tempelkan pada hidung dengan plester dan tempelkan dengan peniti pada pakaian pasien di dada.
36. Lepaskan handuknya. Bantu pasien menemukan posisi yang nyaman.
Menyelesaikan prosedur
37. Tempatkan peralatan bekas dalam larutan desinfektan lalu buang.
38. Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan disinfektan untuk pembuangan selanjutnya.
39. Cuci dan keringkan tangan Anda.
40. Catat prosedur dan reaksi pasien.
Bilas lambung dengan selang lambung yang tebal
Peralatan
1. Sistem steril berupa 2 selang lambung tebal yang dihubungkan dengan selang transparan.
2. Corong steril 0,5 - 1 liter.
3. Sarung tangan.
4. Handuk dan serbet berukuran sedang.
5. Wadah berisi larutan desinfektan.
B. Wadah untuk analisa air cucian.
7. Wadah air 10 liter (T - 20 - 25*C).
8. Kapasitas (baskom) untuk mengalirkan air cucian sebesar 10 - 12 liter.
9. Minyak petroleum atau gliserin.
10. Dua buah celemek tahan air dan popok penyerap jika mencuci dilakukan sambil berbaring.
11. Mug atau jug untuk 0,5 - 1 liter.
12. Retraktor mulut (bila perlu).
13. Bahasa pendukung (jika diperlukan).
14. Fonendoskop.
Persiapan untuk prosedurnya
15. Jelaskan tujuan dan kemajuan prosedur yang akan datang. Jelaskan bahwa saat memasukkan probe, mual dan muntah mungkin terjadi, yang dapat ditekan dengan menarik napas dalam-dalam. Dapatkan persetujuan untuk prosedur ini. Ukur tekanan darah dan hitung denyut nadi jika kondisi pasien memungkinkan.
16. Siapkan peralatan.
Menjalankan prosedur
17. Bantu pasien mengambil posisi yang diperlukan untuk prosedur: duduk, bersandar pada sandaran kursi dan sedikit memiringkan kepala ke depan (atau baringkan dia di sofa dengan posisi menyamping). Lepaskan gigi palsu pasien, jika ada.
18. Kenakan celemek tahan air untuk diri sendiri dan pasien.
19. Cuci tangan dan kenakan sarung tangan.
20. Letakkan panggul di kaki pasien atau di ujung kepala sofa atau tempat tidur jika prosedur dilakukan dalam posisi terlentang.
21. Tentukan kedalaman di mana probe harus dimasukkan: tinggi dikurangi 100 cm atau ukur jaraknya gigi seri bawah ke daun telinga dan ke proses xiphoid. Beri tanda pada probe.
22. Keluarkan sistem dari kemasannya, basahi ujung buta dengan Vaseline.
23. Tempatkan ujung probe yang buta pada akar lidah dan minta pasien melakukan gerakan menelan.
24. Masukkan probe ke tanda yang diinginkan. Kaji kondisi pasien setelah menelan probe (jika pasien batuk, lepaskan probe dan ulangi pemasangan probe setelah pasien beristirahat).
25. Pastikan probe berada di dalam perut: masukkan 50 ml udara ke dalam spuit Zhane dan tempelkan ke probe. Masukkan udara ke dalam perut di bawah kendali fonendoskop (suara khas terdengar).
26. Pasang corong ke probe dan turunkan di bawah perut pasien. Isi corong sepenuhnya dengan air, pegang secara miring.
27. Angkat corong secara perlahan setinggi 1 m dan kendalikan aliran air.
28. Segera setelah air mencapai mulut corong, turunkan corong secara perlahan setinggi lutut pasien dan tiriskan air bilasan ke dalam baskom untuk air bilasan. Catatan: Air cucian pertama dapat ditampung dalam wadah untuk pengujian.
29. Ulangi pencucian beberapa kali hingga muncul air cucian bersih, gunakan seluruh air, tampung air cucian dalam baskom. Pastikan jumlah cairan yang disuntikkan sesuai dengan jumlah air bilasan yang dikeluarkan.
Akhir dari prosedur
30. Lepaskan corong, lepaskan probe dengan melewatkannya melalui serbet.
31. Tempatkan instrumen bekas dalam wadah yang berisi larutan desinfektan. Tuangkan air bilasan ke saluran pembuangan dan desinfeksi terlebih dahulu jika terjadi keracunan.
32. Lepaskan celemek dari diri Anda dan pasien dan tempatkan dalam wadah untuk dibuang.
33. Lepaskan sarung tangan. Tempatkan mereka dalam larutan desinfektan.
34. Cuci dan keringkan tangan Anda.
35. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk berkumur dan mengantar (mengantar) ke bangsal. Tutup dengan hangat dan amati kondisinya.
36. Membuat catatan tentang penyelesaian prosedur.
Mengencerkan antibiotik dalam botol dan melakukan injeksi intramuskular
Peralatan
1. Alat suntik sekali pakai dengan volume 5,0 hingga 10,0, tambahan jarum steril.
2. Sebotol benzilpenisilin garam natrium Masing-masing 500.000 unit, air steril untuk injeksi.
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
8. Pinset tidak steril untuk membuka botol.
9. Wadah berisi larutan desinfektan untuk mendisinfeksi peralatan bekas
Persiapan untuk prosedurnya
10. Tanyakan kepada pasien tentang informasi tentang obat dan persetujuannya terhadap suntikan.
11. Bantu pasien menemukan posisi berbaring yang nyaman.
12. Cuci dan keringkan tangan Anda.
13. Kenakan sarung tangan.
14. Periksa: kekencangan spuit dan jarum suntik, tanggal kadaluarsa; nama obat, tanggal kadaluwarsa pada botol dan ampul; kemasan dengan tanggal kadaluwarsa pinset; kemasan dengan tanggal kadaluwarsa bahan lembut.
15. Keluarkan baki steril dari kemasannya.
16. Pasang alat suntik sekali pakai, periksa patensi jarumnya.
17. Dengan menggunakan pinset yang tidak steril, buka tutup aluminium pada botol dan buka ampul dengan pelarut.
18. Siapkan bola kapas dan basahi dengan antiseptik kulit.
19. Rawat tutup botol dengan bola kapas yang dibasahi alkohol dan ampul dengan pelarut, buka ampul.
20. Masukkan ke dalam spuit sejumlah pelarut yang diperlukan untuk mengencerkan antibiotik (200.000 unit dalam 1 ml antibiotik terlarut).
21. Tusuk tutup botol dengan jarum suntik berisi pelarut, | tambahkan pelarut ke dalam botol.
22. Kocok botol untuk memastikan bubuk larut sempurna, dan masukkan dosis yang diperlukan ke dalam semprit.
23. Ganti jarum, ganti udara dari spuit.
24. Tempatkan spuit dalam wadah steril.
Menjalankan prosedur
25. Tentukan tempat suntikan yang diinginkan dan lakukan palpasi.
26. Rawat tempat suntikan dua kali dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
27. Regangkan kulit bekas suntikan dengan dua jari atau buat lipatan.
28. Ambil spuit, masukkan jarum ke dalam otot dengan sudut 90 derajat, dua pertiganya, pegang kanula dengan jari kelingking.
29. Lepaskan lipatan kulit dan gunakan jari tangan ini untuk menarik alat suntik ke arah Anda.
30. Tekan piston dan suntikkan obat secara perlahan.
Akhir dari prosedur
31. Cabut jarum dengan menekan tempat suntikan dengan serbet atau kapas yang diberi antiseptik kulit.
32. Berikan pijatan ringan tanpa melepaskan serbet atau kapas dari tempat suntikan (tergantung obatnya) dan bantu untuk berdiri.
33. Bahan dan peralatan bekas harus didesinfeksi dan kemudian dibuang.
34. Lepaskan sarung tangan dan buang ke dalam wadah yang berisi disinfektan.
35. Cuci dan keringkan tangan Anda.
36. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya setelah disuntik.
37. Catat tindakan yang dilakukan dalam rekam medis pasien.
Injeksi intradermal
Peralatan
1. Alat suntik sekali pakai 1,0 ml, tambahan jarum steril.
2. Kedokteran.
3. Bakinya bersih dan steril.
4. Bola-bola steril (kapas atau kain kasa) 3 pcs.
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
Persiapan untuk prosedurnya
10. Bantu pasien mencari posisi yang nyaman (duduk).
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan sarung tangan.
16. Siapkan 3 bola kapas, basahi 2 bola dengan antiseptik kulit, biarkan satu kering.
Menjalankan prosedur
21. Tentukan tempat penyuntikan yang dimaksudkan (bagian tengah lengan bawah).
22. Rawat tempat suntikan dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit, kemudian dengan bola kering.
23. Regangkan kulit di tempat suntikan.
24. Ambil spuit, masukkan jarum ke bevel jarum sambil memegang kanula dengan jari telunjuk.
25. Tekan piston dan masukkan obat secara perlahan dengan tangan yang digunakan untuk meregangkan kulit.
Akhir dari prosedur
26. Cabut jarum tanpa membersihkan tempat suntikan.
29. Cuci dan keringkan tangan Anda.
Injeksi subkutan
Peralatan
1. Alat suntik sekali pakai volume 2.0, tambahan jarum steril.
2. Kedokteran.
3. Bakinya bersih dan steril.
4. Bola-bola steril (kapas atau kain kasa) minimal 5 pcs.
5. Antiseptik kulit.
6. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
8. Wadah berisi larutan desinfektan untuk mendisinfeksi peralatan bekas
Persiapan untuk prosedurnya
9. Tanyakan kepada pasien untuk mendapatkan informasi tentang obat tersebut dan dapatkan persetujuannya untuk penyuntikan.
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan sarung tangan.
13. Periksa: kekencangan spuit dan jarum suntik, tanggal kadaluarsa; nama obat, tanggal kadaluwarsa pada kemasan dan ampul; kemasan dengan tanggal kadaluwarsa pinset; kemasan dengan tanggal kadaluwarsa bahan lembut.
14. Keluarkan baki steril dari kemasannya.
15. Pasang jarum suntik sekali pakai, periksa patensi jarumnya.
17. Buka ampul berisi obat.
18. Siapkan obatnya.
19. Ganti jarum, keluarkan udara dari spuit.
20. Tempatkan spuit dalam wadah steril.
Menjalankan prosedur
23. Ambil kulit bekas suntikan di lipatannya.
24. Ambil alat suntik dan masukkan jarum di bawah kulit (dengan sudut 45 derajat) dua pertiga panjang jarum.
25. Lepaskan lipatan kulit dan gunakan jari tangan ini untuk menekan piston dan menyuntikkan obat secara perlahan.
Akhir dari prosedur
26. Cabut jarum dengan menekan tempat suntikan dengan serbet atau kapas yang diberi antiseptik kulit.
27. Bahan dan peralatan bekas harus didesinfeksi dan selanjutnya dibuang.
28. Lepaskan sarung tangan dan buang ke dalam wadah yang berisi disinfektan.
29. Cuci dan keringkan tangan Anda.
30. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya setelah disuntik.
31. Catat tindakan yang dilakukan dalam rekam medis pasien.
Injeksi intramuskular
Peralatan
1. Alat suntik sekali pakai dengan volume 2,0 hingga 5,0, tambahan jarum steril.
2. Kedokteran.
3. Bakinya bersih dan steril.
4. Bola-bola steril (kapas atau kain kasa) minimal 5 pcs.
5. Antiseptik kulit.
B. Sarung tangan.
7. Pinset steril.
8. Wadah berisi larutan desinfektan untuk mendisinfeksi peralatan bekas
Persiapan untuk prosedurnya
9. Tanyakan kepada pasien untuk mendapatkan informasi tentang obat tersebut dan dapatkan persetujuannya untuk penyuntikan.
10. Bantu pasien menemukan posisi berbaring yang nyaman.
11. Cuci dan keringkan tangan Anda.
12. Kenakan sarung tangan.
13. Periksa: kekencangan spuit dan jarum suntik, tanggal kadaluwarsa; nama obat, tanggal kadaluwarsa pada kemasan dan ampul; kemasan dengan tanggal kadaluwarsa pinset; kemasan dengan tanggal kadaluwarsa bahan lembut.
14. Keluarkan baki steril dari kemasannya.
15. Pasang jarum suntik sekali pakai, periksa patensi jarumnya.
16. Siapkan bola kapas dan basahi dengan antiseptik kulit.
17. Buka ampul berisi obat.
18. Siapkan obatnya.
19. Ganti jarum, keluarkan udara dari spuit.
20. Tempatkan spuit dalam wadah steril.
Menjalankan prosedur
21. Tentukan tempat suntikan yang diinginkan dan lakukan palpasi.
22. Rawat tempat suntikan dua kali dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
23. Regangkan kulit di tempat suntikan dengan dua jari.
24. Ambil spuit, masukkan jarum ke dalam otot dengan sudut 90 derajat, dua pertiganya, pegang kanula dengan jari kelingking.
25. Tarik alat suntik ke arah Anda.
26. Tekan piston dan suntikkan obat secara perlahan.
Akhir dari prosedur
27. Lepaskan jarumnya; menekan tempat suntikan dengan serbet atau bola kapas dengan antiseptik kulit.
28. Berikan pijatan ringan tanpa melepas serbet atau kapas dari tempat suntikan (tergantung obatnya) dan bantu untuk berdiri.
29. Bahan dan peralatan bekas harus didesinfeksi dan kemudian dibuang.
30. Lepaskan sarung tangan dan buang ke dalam wadah yang berisi disinfektan.
31. Cuci dan keringkan tangan Anda.
32. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya setelah disuntik.
33. Catat tindakan yang dilakukan dalam rekam medis pasien.
Muntah itu kompleks - tindakan refleks mengeluarkan isi lambung melalui mulut atau hidung.
INDIKASI : Pasien muntah.
PERALATAN: baskom; nampan yang tidak steril; kain minyak atau handuk; tisu untuk perawatan mulut; larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan kalium permanganat 0,05%; penyedot listrik atau kaleng semprot berbentuk buah pir; celemek kain minyak; sarung tangan.
1. Dudukkan pasien. Tempatkan baskom di kaki Anda untuk menampung muntahan.
2. Tutupi bagian dada dengan kain minyak. Beri aku handuk.
3. Laporkan pasien kepada dokter melalui perantara
4. Kenakan sarung tangan dan alat pelindung diri.
5. Pegang kepala pasien saat muntah dengan meletakkan telapak tangan di keningnya.
6. Pastikan pasien berkumur dengan air setiap selesai muntah.
7. Usap wajah pasien dengan serbet.
8. Biarkan muntahan sampai dokter datang, setelah pemeriksaan, tuangkan ke saluran pembuangan, dan desinfeksi baskom.
9. Lepaskan sarung tangan dan desinfeksi. Cuci dan keringkan tangan Anda.
10. Pantau kondisi pasien.
Pasien lemah atau tidak sadarkan diri
1. Miringkan pasien. Jika tidak mungkin mengubah posisi tubuh, putar kepala ke samping.
2. Lepaskan bantal. Jika ada, lepas gigi palsu.
3. Letakkan kain minyak di bawah kepala pasien, atau tutupi leher dan dada dengan kain minyak, dan letakkan nampan berbentuk ginjal di dekat mulut.
4. Segera laporkan pasien kepada dokter melalui perantara. Kenakan sarung tangan dan APD.
5. Lakukan perawatan rongga mulut dan hidung setiap kali selesai muntah – sedot muntahan dari rongga mulut dan hidung dengan alat penghisap listrik atau balon berbentuk buah pir.
6. Setelah muntah selesai, lakukan kebersihan mulut. Bersihkan wajah pasien dengan tisu.
7. Biarkan muntahan sampai dokter datang, setelah pemeriksaan, buang muntahan ke saluran pembuangan dan desinfeksi baskom.
8. Lepaskan sarung tangan dan desinfeksi. Cuci dan keringkan tangan Anda.
3. Periksa kondisinya sabar. Dokumentasikan pelaksanaan manipulasi.
Bilas lambung dengan probe tebal
INDIKASI: keracunan dengan berbagai racun, alkohol, obat-obatan, jamur; konsumsi makanan berkualitas buruk.
KONTRAINDIKASI: penyempitan organik pada kerongkongan; pendarahan dari saluran pencernaan; sakit maag dan tumor; luka bakar kimiawi yang parah pada selaput lendir faring, kerongkongan dan lambung dengan asam; infark miokard; kecelakaan serebrovaskular; asma bronkial.
PERALATAN : steril : nampan, pinset, selang lambung tebal panjang 100-200 cm dengan lubang lonjong di ujung buta, selang karet panjang 70 cm dan tabung kaca penghubung diameter 8 mm, corong kapasitas 1 liter, minyak bumi jeli, sarung tangan;
Segelas air untuk gigi palsu lepasan, handuk atau popok; kendi dengan kapasitas 1 liter; wadah berisi air 8-10 l (20°C); celemek kain minyak – 2 buah; wadah untuk menampung air bilasan; wadah untuk sebagian isi lambung dan rujukan ke laboratorium;
1. Jelaskan tujuan dan jalannya manipulasi, dapatkan persetujuan.
2. Kenakan APD. 4. Memakai celemek pada pasien.
3. Dudukkan pasien di kursi, bersandar kuat pada sandaran kursi, sedikit memiringkan kepala ke depan dan merentangkan lutut.
4.Jika ada, cabut gigi lepasannya
5. Tempatkan wadah di antara kedua kaki pasien untuk menampung air bilasan.
6. Tentukan jarak di mana probe harus dimasukkan:
sesuai rumus: tinggi badan pasien dalam cm – 100; (ukur jarak dari ujung hidung, ke daun telinga, lalu ke proses xiphoid).
7. Lakukan kebersihan tangan dan kenakan sarung tangan.
8. Basahi ujung probe yang buta dengan petroleum jelly steril atau air matang hangat.
3. Berdiri di sebelah kanan pasien. Minta pasien untuk membuka mulutnya lebar-lebar dan bernapas melalui hidung.
4. Tempatkan ujung probe yang buta pada akar lidah. Minta pasien untuk melakukan beberapa gerakan menelan.
7. Segera setelah pasien melakukan gerakan menelan, masukkan probe ke dalam esofagus. Masukkan probe melalui kerongkongan ke dalam perut hingga tanda yang diinginkan.
8. Turunkan corong setinggi lutut pasien: isi lambung akan mulai mengalir ke dalamnya.
9. Pegang corong secara miring, tuangkan sekitar 1 liter air ke dalamnya.
10. Angkat corong secara perlahan 30 cm di atas kepala pasien. Segera setelah air mencapai mulut corong, turunkan ke bawah posisi semula.
11. Jika corong sudah penuh, tuang isinya ke dalam wadah air bilasan.
12. Ulangi langkah hal. 8-11 hingga muncul air cucian bersih. Ukur jumlah cairan yang disuntikkan dan dikeluarkan.
13. Cabut corong, keluarkan probe dengan hati-hati dari perut, balut dengan kain kasa.
14. Ajak pasien untuk berkumur dengan air matang.
15. Lepaskan celemek pasien. Bawa dia ke tempat tidur dan bantu dia berbaring.
16. Kirimkan sebagian air bilasan ke laboratorium, dan sisanya tuangkan ke saluran pembuangan.
17. Disinfeksi peralatan bekas. Lepaskan sarung tangan dan disinfeksi. Cuci dan keringkan tangan Anda.
8. Dokumentasikan pelaksanaan manipulasi.
Tujuan kuliah: pembentukan pengetahuan profesional sesuai dengan metodologi untuk melakukan prosedur penyelidikan.
Garis besar kuliah
1. Prosedur pemeriksaan – konsep istilah, tujuan prosedur, jenis pemeriksaan.
2. Intervensi keperawatan yang etis dan deontologis selama probing
3. Aturan keselamatan untuk prosedur pemeriksaan
4. Algoritma intubasi lambung fraksional.
5. Algoritma intubasi lambung fraksional dengan stimulus parenteral.
6. Algoritma intubasi duodenum
7. Algoritma bilas lambung
8. Bantuan keperawatan saat muntah
9. Glosarium.
Prosedur pemeriksaan terapeutik
Intervensi keperawatan yang bergantung pada pemberian makanan, obat-obatan, dan bahan kimia berkualitas buruk adalah lavage lambung. Prosedur di institusi medis dilakukan dengan menggunakan probe.
Menyelidiki artinya mencari tahu, memperoleh informasi tentang ada tidaknya sesuatu dengan menggunakan benda perawatan – probe.
Tujuan dari prosedur penyelidikan:
Terapi – detoksifikasi – menghentikan penyerapan zat beracun dan mengeluarkannya dari perut;
Diagnostik – laboratorium – pengambilan sampel isi lambung/usus untuk penelitian.
Probe dibedakan berdasarkan
tabung duodenum di ujung kerja memiliki zaitun untuk mengatasi pilorus lambung saat berpindah dari lambung ke duodenum pada saat prosedur probing.
Penginderaan ( Perancis jelajahi) - pemeriksaan instrumental pada organ berongga dan berbentuk tabung, saluran, luka menggunakan probe.
Kontraindikasi:
1) perdarahan esofagus dan lambung
2) penyakit radang dengan manifestasi pada selaput lendir saluran pencernaan
3) patologi kardiovaskular yang parah
Dukungan etis dan deontologis untuk terdengar
Banyak pasien tidak mentoleransi pemasangan probe. Alasannya adalah peningkatan refleks batuk atau muntah, sensitivitas tinggi selaput lendir faring dan esofagus. Dalam kebanyakan kasus, rendahnya toleransi terhadap prosedur pemeriksaan disebabkan oleh sikap psikologis pasien yang negatif terhadap proses pemeriksaan; timbul “ketakutan terhadap pemeriksaan”. Untuk menghilangkan “ketakutan terhadap penelitian”, pasien harus dijelaskan tujuan penelitian, manfaatnya, dan berbicara dengannya dengan sopan, tenang, dan ramah dari awal hingga akhir prosedur.“Kami sekarang akan memulai prosedurnya. Kesejahteraan Anda akan sangat bergantung pada perilaku Anda selama pemeriksaan. Aturan pertama dan mendasar adalah jangan melakukan gerakan tiba-tiba. Jika tidak, mual dan batuk bisa terjadi. Anda harus rileks, bernapas perlahan dan tidak dalam-dalam. Silakan buka mulut Anda dan jaga tangan Anda tetap di atas lutut. Bernapaslah perlahan dan dalam. Tarik napas dalam-dalam dan telan ujung probe. Jika Anda mengalami kesulitan bernapas melalui hidung, bernapaslah melalui mulut dan, sambil menarik napas, gerakkan probe dengan hati-hati.”
Jika Anda merasa pusing, bernapaslah dengan normal, jangan dalam-dalam, selama beberapa menit, lalu lanjutkan bernapas dalam-dalam. Anda menelan dengan sangat baik. Akan lebih baik jika pasien lain menelan selang tersebut dengan mudah.
Peraturan keselamatan
Jika selama manipulasi probe terdapat darah pada bahan yang dihasilkan, hentikan probing!
Perhatian!
Jika setelah memasukkan probe, pasien mulai batuk, tersedak, atau wajahnya menjadi kebiruan, probe harus segera dilepas, karena sudah masuk ke laring atau trakea, dan bukan kerongkongan.
Perhatian!
Perhatian!
Jika pasien mengalami peningkatan refleks muntah, obati akar lidah dengan aerosol larutan lidokain 10%.
Perhatian!
Kontraindikasi
untuk semua manipulasi probe:
Algoritma manipulasi
Intubasi lambung fraksional menggunakan metode Leporsky
Tujuan manipulasi:
Memperoleh sari lambung untuk penelitian.
Kontraindikasi:
Persiapan pasien:
Di pagi hari, dengan perut kosong.
Peralatan:
Tabung lambung yang steril, hangat dan lembab adalah tabung karet dengan diameter 3-5 mm dengan lubang samping berbentuk oval di ujungnya yang buta. Ada tanda pada probe setiap 10 cm. Jarum suntik steril dengan kapasitas 20,0 ml untuk ekstraksi, jarum suntik Janet untuk memasukkan larutan kubis.
Piring: 7 botol bersih berlabel.
Iritan: kaldu kubis, dipanaskan hingga suhu 38 0 C, sarung tangan, handuk, nampan, arah:
Arah
ke laboratorium klinis
analisis jus lambung diperoleh dengan menggunakan stimulus enteral
Pasien : Nama lengkap, umur
D.S: pemeriksaan
Tanda tangan (dokter):
Jelaskan kepada pasien prosedurnya.
Ambil persetujuan tertulis.
Tempatkan pasien dengan benar: bersandar pada sandaran kursi, memiringkan kepala ke depan.
Cuci tangan Anda, kenakan sarung tangan.
Hitung panjang probe: tinggi – 100cm.
Hapus dengan pinset steril. Ambillah tangan kanan, dan dukung ujung bebasnya dengan tangan kiri Anda.
Basahi dengan air hangat (rebus) atau lumasi dengan minyak Vaseline steril.
Tempatkan ujung probe pada akar lidah, minta pasien menelan, bernapas dalam-dalam melalui hidung.
Masuk ke tanda yang diinginkan.
Ada tanda pada probe setiap 10 cm.
Gunakan jarum suntik 20,0 untuk mengekstrak satu porsi saat perut kosong.
Dengan menggunakan spuit Janet, suntikkan 200,0 kaldu kubis, panaskan hingga 38 0 C.
Setelah 10 menit, keluarkan 10 ml isi lambung (jarum suntik Zhanet).
Setelah 15 menit, keluarkan seluruh isi lambung (jarum suntik Zhanet)
Dalam satu jam, setelah 15 menit, 4 porsi jus lambung (stimulasi sekresi) (jarum suntik 20,0 ml)
Kirim vial I, IV, V, VI, VII dengan rujukan ke laboratorium klinik.
Intubasi lambung fraksional dengan stimulus parenteral
Tujuan manipulasi:
Mendapatkan jus lambung untuk pemeriksaan.
Kontraindikasi:
Pendarahan perut, tumor, asma bronkial, patologi jantung parah.
Persiapan pasien:
Di pagi hari, dengan perut kosong.
Peralatan:
Tabung lambung steril, hangat dan lembab - tabung karet, diameter 3-5 mm dengan lubang samping oval di ujung buta, ada tanda pada probe setiap 10 cm. Jarum suntik steril, kapasitas 20,0 ml untuk ekstraksi.
Piring: 9 toples bersih berlabel.
Iritan: larutan histamin 0,1%, larutan pentagastrin 0,025%.
sarung tangan, handuk, nampan, arah:
Arah
ke laboratorium klinis
analisis jus lambung diperoleh dengan menggunakan stimulus parenteral
Pasien : Nama lengkap usia
Rumah Sakit Distrik Pusat Voronezh, ter. departemen, bangsal no.
D.S: pemeriksaan
Tanda tangan (dokter):
Algoritma tindakan saat memperkenalkan probe:
1. Jelaskan kepada pasien tata cara prosedurnya.
2. Ambil persetujuan tertulis.
3. Dudukkan pasien dengan benar: bersandar pada sandaran kursi, memiringkan kepala ke depan.
4. Cuci tangan Anda dan kenakan sarung tangan.
5. Letakkan handuk pada leher dan dada pasien, bila terdapat gigi palsu lepasan, lepaskan.
7. Hapus dengan pinset steril. Ambil di tangan kanan Anda dan dukung ujung bebasnya dengan tangan kiri Anda.
8. Basahi dengan air hangat (rebus) atau lumasi dengan minyak Vaseline steril.
9. Ajak pasien untuk membuka mulutnya.
10. Letakkan ujung probe pada akar lidah, minta pasien menelan sambil bernapas dalam-dalam melalui hidung.
11. Masuk ke tanda yang diinginkan.
Algoritma untuk memperoleh bahan untuk penelitian:
Gunakan jarum suntik 20,0 ml untuk mengekstrak satu porsi saat perut kosong.
Dalam satu jam (setiap 15 menit), ekstrak 4 porsi jus lambung (sekresi basal atau tidak distimulasi).
Suntikkan larutan histamin 0,1% secara subkutan dengan kecepatan: 0,1 ml per 10 kg berat badan (peringatkan pasien bahwa ia mungkin mengalami kemerahan pada kulit, pusing, mual, pentagastrin diberikan sesuai skema khusus, lihat instruksi) .
Dalam satu jam (setelah 15 menit) 4 porsi jus lambung (stimulasi sekresi).
Kirim dengan rujukan ke laboratorium klinis.
Bunyi duodenum
Tujuan manipulasi:
Memperoleh empedu untuk diperiksa.
Kontraindikasi:
Pendarahan lambung, tumor, asma bronkial, kelainan jantung berat.
Persiapan pasien:
Di pagi hari, dengan perut kosong.
Peralatan:
Probenya mirip dengan lambung, tetapi ujungnya terbuat dari logam zaitun dan memiliki beberapa lubang. Olive dibutuhkan untuk melewati penjaga gerbang dengan lebih baik. Jarum suntik steril, kapasitas 20,0 ml.
Piring: botol jus lambung, tempat tabung reaksi bertanda “A”, “B”, “C”.
Iritan: 40 ml larutan magnesium sulfat 33% hangat atau 40 ml larutan glukosa 40%.
Sarung tangan, handuk, nampan, bantalan pemanas, bantal, arah:
Arah
ke laboratorium klinis
Empedu
Pasien : Nama lengkap, umur
Rumah Sakit Distrik Pusat Voronezh, ter. departemen, bangsal no.
D.S: pemeriksaan
Tanda tangan (dokter):
Algoritma tindakan saat memperkenalkan probe:
Jelaskan kepada pasien prosedurnya.
Ambil persetujuan tertulis.
Dudukkan pasien dengan benar: bersandar pada sandaran kursi, miringkan kepala ke depan.
Cuci tangan Anda, kenakan sarung tangan.
Letakkan handuk di leher dan dada pasien; jika ada gigi palsu lepasan, lepaskan.
Hitung panjang probe: tinggi – 100 cm.
Gunakan pinset steril untuk melepas probe. Ambil di tangan kanan Anda dan dukung ujung bebasnya dengan tangan kiri Anda.
Basahi dengan air matang hangat atau lumasi dengan Vaseline steril.
Ajak pasien untuk membuka mulutnya.
Tempatkan ujung probe pada akar lidah dan dorong pasien untuk menelan sambil bernapas melalui hidung.
Masuk ke tanda yang diinginkan.
Ada tanda pada probe setiap 10 cm.
Dengan menggunakan jarum suntik 20 ml, dapatkan cairan keruh - jus lambung. Artinya probe ada di perut.
Ajak pasien untuk berjalan perlahan, telan probe sampai tanda ke-7.
Tempatkan pasien di sofa di sisi kanan, letakkan bantalan pemanas di bawah hipokondrium kanan dan bantalan di bawah panggul (memfasilitasi masuknya buah zaitun ke duodenum dan pembukaan sfingter).
Dalam 10-60 menit, pasien menelan probe sampai tanda ke-9. Ujung luar probe diturunkan ke dalam wadah untuk jus lambung.
Algoritma untuk memperoleh bahan untuk penelitian:
20-60 menit setelah pasien dibaringkan di sofa, cairan kuning akan mulai mengalir - ini adalah bagian "A" - empedu duodenum, yaitu diperoleh dari duodenum dan pankreas (sekresinya juga masuk ke duodenum). Tabung reaksi "A".
Suntikkan 40 mL stimulus hangat (40% glukosa atau 33% glukosa) melalui tabung menggunakan spuit 20,0 mL. magnesium sulfat, atau minyak sayur) untuk membuka sfingter ODDI.
Ikat probenya.
Setelah 5-7 menit, lepaskan: dapatkan porsi "B" - empedu pekat zaitun hitam, yang berasal dari kantong empedu. Tabung reaksi "B".
Setelah itu, warna emas transparan mulai mengalir. warna kuning bagian “C” adalah empedu hati. Tabung reaksi "C". Setiap porsi tiba dalam 20-30 menit.
Kirim empedu ke laboratorium klinis dengan rujukan.
Lambung
Indikasi:
Keracunan: makanan, obat-obatan, alkohol, dll.
Kontraindikasi:
Bisul, tumor, pendarahan saluran cerna, asma bronkial, kelainan jantung berat.
Peralatan:
Probe tebal steril, panjang 100-200 cm, pada ujung buta terdapat 2 lubang lonjong lateral dengan jarak 45, 55, 65 cm dari ujung tanda yang buta.
Tabung karet steril, panjang 70 cm dan tabung kaca penghubung steril, diameter 8 mm.
Corong steril, kapasitas 1 liter.
Petroleum jelly yang steril.
Baskom untuk membilas air.
Ember 10-12 liter air bersih pada suhu kamar dan satu liter mug.
Sarung tangan karet, celemek.
Algoritma tindakan:
Rakit sistem pembilasan: probe, tabung penghubung, tabung karet, corong.
Kenakan celemek untuk diri Anda sendiri dan pasien, dan tempatkan dia.
Memakai sarung tangan.
Basahi probe dengan petroleum jelly steril atau air matang hangat.
Tempatkan ujung probe yang buta pada akar lidah pasien dan sarankan gerakan menelan, bernapas dalam-dalam melalui hidung.
Segera setelah pasien menelan, gerakkan probe ke kerongkongan.
Setelah membawa probe ke tanda yang diinginkan (panjang probe yang dimasukkan: tinggi – 100 cm), turunkan corong hingga setinggi lutut pasien.
Pegang corong secara miring, tuangkan 30 cm di atas kepala pasien.
Angkat corong secara perlahan 30 cm di atas kepala pasien.
Tuang isinya ke dalam baskom hingga air melewati tabung penghubung, namun tetap berada di karet dan di dasar corong.
Mulailah mengisi corong lagi, ulangi semua langkah.
Bilas sampai airnya jernih.
Ukur jumlah cairan yang disuntikkan dan dikeluarkan.
Kirimkan sebagian air cucian ke laboratorium.
Hapus probe. Lakukan pembersihan pra-sterilisasi seluruh sistem.
Jika saat memasukkan probe, pasien mulai batuk atau mulai tersedak, segera lepaskan probe, karena itu masuk ke trakea, bukan kerongkongan.
Membantu mengatasi muntah
Refleks kembalinya isi lambung disebut muntah.
Peralatan:
Kain minyak, handuk, baskom, segelas air.
Algoritma tindakan:
1. Dengan pasien berbaring, putar kepalanya ke samping. Jika memungkinkan, suruh dia duduk.
2. Dalam posisi berbaring, letakkan kain minyak dan nampan berbentuk ginjal di bawah kepala pasien; sambil duduk, letakkan kain minyak di dada dan lutut pasien dan letakkan panggul di sebelahnya.
3. Setelah muntah, minta pasien berkumur atau berikan irigasi mulut.
4. Lepaskan baskom dan kain minyak.
5. Periksa muntahan dan disinfeksi.
Catatan:
Saat muntah (terutama saat pasien berbaring), dapat terjadi aspirasi (muntah masuk ke saluran pernafasan). Untuk tujuan ini, kepala pasien perlu dimiringkan ke samping.
Muntah jika ada darah akan tampak seperti “bubuk kopi” – berwarna coklat tua.
Desinfeksi muntahan dilakukan dengan menambahkan larutan stok pemutih ke dalamnya dengan perbandingan 1:1 selama satu jam atau mengisinya dengan pemutih kering (200 g per 1 liter muntahan).
Kami mengingatkan Anda!
Pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi probe:
Bilas dengan air dalam wadah tertutup, isi air dengan larutan pemutih 10% selama 1 jam, lalu tuangkan ke saluran pembuangan.
Tempatkan probe dalam larutan kloramin 3% selama 1 jam.
Bilas dengan air mengalir.
Kering
Serahkan ke CSO (peletakan - bixes)
Dalam alat sterilisasi uap:
tekanan - 1,1 atm,
suhu – 120 0 C,
waktu - 45 menit.
Metode yang mungkin
Studi tentang jus lambung. Mereka digunakan ketika ada kontraindikasi untuk penelitian menggunakan metode probe, atau ketika pasien menolaknya. Salah satu metode ini, “Acidotest,” didasarkan pada deteksi pewarna dalam urin yang terbentuk di lambung selama interaksi resin penukar ion (dragee kuning) yang tertelan dengan asam klorida bebas. Warna urin bervariasi intensitasnya tergantung pada jumlah asam klorida bebas. Hasilnya dapat diandalkan secara kondisional.
Peralatan tempat kerja:
Tabung lambung.
Pemeriksaan duodenum.
Sarung tangan.
Pinsetnya steril.
Bix.
Botol air panas, roller.
Peralatan gelas untuk mengumpulkan sampel:
stoples kering yang bersih
berdiri dengan tabung reaksi dan wadah (toples untuk isi lambung)
Bentuk arah.
Iritasi:
200,0 kaldu kubis
0,1% histamin
40 ml 40% glukosa.
Jarum suntik:
20,0ml
1,0 – 2,0ml
2 jarum untuk ampul dan set injeksi
Probe tebal, tabung penghubung kaca, tabung karet tebal.
Corong.
Celemek 2 buah.
Ember berisi air.
Mug, kapasitas 0,5 - 1,0 l.
Karakteristik komparatif bunyi duodenum dan fraksional
| duodenum menyelidiki | Faksional menyelidiki |
|
| Target | Memperoleh empedu untuk diperiksa | Mendapatkan jus lambung untuk pemeriksaan |
| Indikasi | Diagnosis penyakit hati | Diagnostik bisul perut, maag kronis |
| Kontraindikasi | Pendarahan lambung, tumor, asma bronkial, kelainan jantung berat | Pendarahan lambung, tumor, asma bronkial, kelainan jantung berat |
| Jenis pemeriksaan | Sebuah probe mirip dengan lambung, tetapi di ujungnya dengan zaitun logam, memiliki beberapa lubang | Tabung lambung tipis berdiameter 3-5 mm dengan lubang oval lateral di ujung buta |
| Persiapan pasien | Di pagi hari, dengan perut kosong | Di pagi hari, dengan perut kosong |
| Posisi pasien saat probing | | Duduk bersandar pada sandaran kursi dengan kepala dimiringkan ke depan |
| Iritasi | 40 ml larutan magnesium sulfat 33% hangat atau 40 ml larutan glukosa 40%. | Larutan histamin 0,1%, larutan pentagastrin 0,025% |
| Rahasia yang dihasilkan | empedu duodenum, empedu terkonsentrasi, empedu hati | Jus lambung |
| Jumlah porsi | 3 | 9 |
| Nama porsi | porsi “A”, porsi “B”, porsi "C" | 1-9 porsi |
| Waktu penyelidikan | 1,5 jam | 2 jam |
Glosarium
DUODENIM – 12 usus dua belas jari.
Tabung lambung – tabung karet, diameter 3-5 mm, dengan lubang samping berbentuk oval di ujung buta; ada tanda pada probe setiap 10 cm.
tabung duodenum - probe mirip dengan lambung, tetapi di ujungnya dengan zaitun logam, memiliki beberapa lubang setiap tanda 10 cm.
Bunyi duodenum – probing di mana empedu dari duodenum diperiksa.
Penginderaan pecahan - menyelidik, yang memeriksa fungsi sekretori perut.
Muntah - Keluarnya isi lambung secara tidak disengaja melalui mulut akibat kontraksi spasmodik otot lambung, diafragma, dan otot perut.
Cegukan - kontraksi refleks diafragma, menyebabkan napas kuat secara tiba-tiba dengan suara yang khas.
Maag - HAI sensasi terbakar, terutama di kerongkongan bagian bawah.
Mual - sensasi nyeri di daerah epigastrium dan faring.
Perut kembung - penumpukan gas di saluran pencernaan, disertai kembung, bersendawa, nyeri kram.
Sembelit - retensi tinja yang berkepanjangan atau kesulitan buang air besar karena gangguan fungsi usus
Diare (diare) - buang air besar yang sering dan longgar karena disfungsi usus.
Nyeri - sensasi tidak menyenangkan (terkadang tak tertahankan) yang terjadi ketika ujung saraf sensitif yang terletak di organ dan jaringan mengalami iritasi parah.
bersendawa - pengusiran udara yang tidak disengaja dari perut melalui mulut.
Berdarah - berdarah dari pembuluh darah karena pelanggaran integritas mereka.
Stenosis esofagus - penyempitan lumen esofagus.
Perforasi lambung - perforasi dinding lambung.
Asfiksia - obstruksi jalan napas.
Utama:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Panduan praktis mata kuliah “Fundamentals of Nursing”, GEOTAR-Media, 2012.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Dasar-dasar keperawatan: Buku teks tentang madu. sekolah dan perguruan tinggi..-M. :GEOTAR-Media, 2008 -320p.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Landasan teori keperawatan: Buku teks tentang madu. sekolah dan perguruan tinggi. -Edisi ke-2, direvisi dan tambahan -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 hal. :il.
CUCI LAMBUNG DENGAN PROBE TEBAL
Target: terapeutik dan diagnostik.
Indikasi: keracunan akut, persiapan penelitian, operasi.
Peralatan: sistem bilas lambung - 2 probe lambung tebal dan steril yang dihubungkan dengan tabung kaca (ujung buta dari salah satu probe dipotong); corong kaca 0,5-1 l, handuk, serbet, wadah steril untuk menampung air cucian untuk penelitian, wadah berisi air (10 l) suhu kamar, kendi, wadah untuk mengalirkan air cucian, sarung tangan, celemek tahan air - 2 buah, minyak Vaseline cair atau gliserin (larutan garam).
Kontraindikasi: bisul, tumor, pendarahan dari saluran cerna, asma bronkial, gagal jantung berat.
Tahapan | Alasan |
I. Persiapan prosedur 1. Perkenalkan diri Anda dengan baik dan hormat kepada pasien, jelaskan cara menyapanya. Jelaskan tujuan dan kemajuan prosedur yang akan datang. Jelaskan bahwa saat memasukkan probe, mual dan muntah mungkin terjadi, yang dapat ditekan dengan menarik napas dalam-dalam. Dapatkan persetujuan untuk prosedur ini. Ukur tekanan darah dan hitung denyut nadi jika kondisi pasien memungkinkan | Persiapan psikologis pasien untuk prosedur ini. Motivasi kerjasama. Hormati hak pasien atas informasi |
2. Siapkan peralatan | Pertunjukan kondisi yang diperlukan efektivitas prosedur |
II. Menjalankan prosedur 1. Bantu pasien mengambil posisi yang diperlukan untuk prosedur: duduk, bersandar pada sandaran kursi dan sedikit memiringkan kepala ke depan (atau baringkan dia di sofa dengan posisi menyamping) | Memastikan lewatnya probe dengan bebas |
2. Lepaskan gigi palsu pasien, jika ada. | Pencegahan komplikasi |
3. Pisahkan pasien dengan sekat jika perlu | Memberikan kenyamanan psikologis |
4. Kenakan celemek tahan air untuk diri sendiri dan pasien | Melindungi pakaian agar tidak basah dan kotor |
5. Cuci dan keringkan tangan, kenakan sarung tangan bersih | Memastikan keamanan infeksi |
6. Letakkan panggul di kaki pasien atau di ujung kepala sofa atau tempat tidur jika prosedur dilakukan dalam posisi terlentang. | Memastikan prosedurnya higienis |
7. Tentukan kedalaman penyisipan probe: ukur jarak dari gigi seri ke pusar, tambahkan lebar telapak tangan pasien atau kurangi 100 cm dari tinggi badannya | Memenuhi syarat-syarat yang diperlukan untuk memasukkan selang ke dalam lambung |
8. Pindahkan tanda ke probe, mulai dari ujung yang buta. Basahi probe dengan air atau gliserin | Memastikan kemajuan probe melalui kerongkongan |
9. Berdirilah di sebelah kanan pasien, ajak dia membuka mulut, turunkan kepala sedikit ke bawah. Tempatkan ujung probe yang buta pada akar lidah | Mempersiapkan penyisipan probe |
10. Minta pasien untuk melakukan gerakan menelan, sekaligus memajukan probe ke dalam esofagus (saat menelan, epiglotis menutup pintu masuk ke trakea, sekaligus membuka pintu masuk ke kerongkongan) | Melaksanakan prosedur |
11. Minta pasien untuk memegang probe dengan bibirnya dan bernapas dalam-dalam melalui hidung. Gerakkan probe secara perlahan dan merata ke tanda yang ditandai, miringkan kepala pasien ke depan dan ke bawah. Jika ditemukan hambatan, hentikan dan lepaskan probe. Kemudian coba lagi (resistensi saat memasukkan probe, batuk, sianosis, muntah, perubahan suara menandakan masuknya probe ke dalam trakea) | Memfasilitasi lewatnya probe melalui kerongkongan dan menghilangkan keinginan untuk muntah |
12. Pastikan probe berada di dalam perut: masukkan 50 ml udara ke dalam spuit Zhane dan tempelkan ke probe. Masukkan udara ke dalam perut di bawah kendali fonendoskop (suara khas terdengar) | Pencegahan komplikasi |
13. Majukan probe 7-10 cm lagi | Memastikan efektivitas prosedur |
14. Pasang corong ke probe dan turunkan di bawah perut pasien. Isi corong sepenuhnya dengan air, pegang secara miring | Mencegah udara masuk ke perut |
15. Angkat corong secara perlahan hingga setinggi 1 m | Memastikan air masuk ke perut |
16. Pantau penurunan cairan. Turunkan corong hingga setinggi lutut setelah mencapai mulut corong. Pertahankan corong pada posisi ini hingga corong terisi penuh dengan air cucian. | Menurut hukum pembuluh yang berkomunikasi, ia masuk ke perut, dan kemudian kembali ke corong |
17. Tiriskan air cucian ke dalam baskom. Jika perlu, tiriskan air pertama ke dalam wadah untuk penelitian. | Pada keracunan eksogen Bagian pertama dan terakhir air cucian ditampung dalam wadah bersih. Yang pertama - untuk menentukan racun yang tidak diketahui, yang kedua - untuk menilai kualitas pencucian |
18. Ulangi dua langkah sebelumnya jika air cucian perlu dikumpulkan untuk diperiksa dalam wadah steril | Mengumpulkan air bilasan ke dalam wadah steril dilakukan jika terjadi infeksi racun makanan |
19. Ulangi pencucian beberapa kali hingga muncul air cucian bersih. Pastikan jumlah cairan yang disuntikkan sesuai dengan jumlah air bilasan yang dikeluarkan. Kumpulkan air bilasan dalam baskom | Memastikan kualitas manipulasi |
AKU AKU AKU. Akhir dari prosedur 1. Lepaskan corong, lepaskan probe dengan melewatkannya melalui serbet | Melindungi pakaian dari kontaminasi |
2. Tempatkan instrumen bekas dalam wadah yang berisi larutan desinfektan. Tuangkan air bilasan ke saluran pembuangan. Desinfektan terlebih dahulu jika terjadi keracunan. Lepaskan celemek dari diri Anda dan pasien dan letakkan dalam wadah yang berisi larutan disinfektan. Lepaskan sarung tangan. Tempatkan mereka dalam larutan desinfektan. Cuci dan keringkan tangan Anda | Pencegahan infeksi nosokomial |
3. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk berkumur dan mengantar (mengantar) ke kamar. Tutup dengan hangat, amati kondisinya | Memastikan Keselamatan Pasien |
4. Membuat catatan tentang penyelesaian prosedur | Menjamin kesinambungan asuhan keperawatan |
Kriteria penilaian pelaksanaan prosedur Ketepatan waktu penyelesaian Ketersediaan catatan penyelesaian Tidak adanya komplikasi selama dan setelah prosedur Kepuasan pasien terhadap kualitas layanan Pengiriman air bilasan tepat waktu ke laboratorium |
|
