Enema. Konsep, jenis, tujuan
enema
Jenis enema
| Jenis enema | Indikasi penempatan | Solusinya, air | Volume cairan | Suhu cair, | Pengaruh tindakan | |
| Pembersihan | 8-10 | 1-1,5 liter | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Menyedot | 20-40 | Air | 8-10 liter | 30-37 | ||
| Hipertensi | 15-20 | 50-100ml | 37-38 | |||
| Berminyak | 15-20 | 100-200ml | 37-38 | |||
| Obat | 15-20 | 50-100ml | 38-42 |
Tujuan enema
 |
Enema. Konsep, jenis, tujuan
enema(Yunani klysma) - pemasukan cairan ke bagian bawah usus besar untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Cairan yang dimasukkan ke dalam usus, volume dan suhunya memiliki efek berbeda pada alat reseptor dinding usus. Air mengiritasi mukosa usus dan dengan demikian meningkatkan gerak peristaltik.
Sifat sembelit menentukan rezim suhu air:
Acuh tak acuh (30-37) – tidak mempengaruhi fungsi pengosongan, pembersihan terjadi karena efek mekanis volume air;
Dingin (12-18) – meningkatkan stimulasi aktivitas kontraktil usus (meningkatkan gerak peristaltik);
Hangat (38-40) - meningkatkan penyerapan (absorpsi) cairan dan melemaskan otot polos usus.
Jenis enema
| Jenis enema | Indikasi penempatan | Kedalaman penyisipan ujung, cm | Solusinya, air | Volume cairan | Suhu cair, | Pengaruh tindakan |
| Pembersihan | 1. Sembelit. 2. Persiapan studi diagnostik. 3. Persiapan pembedahan, persalinan. 4. Keracunan makanan. | 8-10 | Atonia Usus Air Kondisi usus kejang | 1-1,5 liter | 20-28 14-16 37-40 | Mengosongkan, setelah 5-10 menit |
| Menyedot | 1. Diagnosis dan pengobatan obstruksi usus. 2. Keracunan racun, jamur, obat-obatan. 3. Ketidakefektifan jenis enema lainnya. | 20-40 | Air | 8-10 liter | 30-37 | Diagnostik (detoksifikasi) untuk membersihkan air bilas usus |
| Hipertensi | 1. Sembelit atonik. 2. Pembengkakan yang masif. 3. Periode pasca operasi. | 15-20 | Solusi garam: larutan natrium klorida 10%; 20-30% larutan magnesium sulfat. | 50-100ml | 37-38 | Pengosongan (pencahar), setelah 20-30 menit. |
| Berminyak | 1. Sembelit kejang. 2. Sembelit yang “terus-menerus”. 3. Periode pasca operasi. | 15-20 | Minyak petroleum jelly, gliserin, minyak nabati: bunga matahari, buckthorn laut, pinggul mawar. | 100-200ml | 37-38 | Pencahar, setelah 6-10 jam (di malam hari) |
| Obat | 1. Hipertermia. 2. Proses inflamasi pada usus besar. 3. Sindrom kejang. | 15-20 | Dosis oral ganda dari larutan berair. | 50-100ml | 38-42 | Obat: hipotermia, antiinflamasi, antikonvulsan. |
Tujuan enema
| |
Kontraindikasi untuk melakukan enema:
Proses inflamasi akut pada usus besar;
Pendarahan dari organ sistem pencernaan;
Neoplasma ganas pada rektum;
Hari-hari pertama periode pasca operasi pada organ saluran pencernaan;
Celah pada anus/prolaps rektal;
Sakit perut yang tidak diketahui asalnya;
3 hari pertama setelah transfer serangan jantung akut miokardium.
Prosedur enema dilakukan oleh saudara perempuan lingkungan. Itu tergantung intervensi keperawatan. Indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh dokter.
Algoritma untuk melakukan manipulasi “Memasukkan tabung saluran keluar gas”
Mempersiapkan:
Sarung tangan tidak steril - 1 pasang.
Pipa saluran keluar gas - 1 pc.
Kain minyak - 1 persegi. M.
Spatula - 1 buah.
Vaselin - 5 ml.
Baki - 1 buah.
Kapal dengan air.
Solusi antiseptik- 1 dosis tunggal.
Sabun cair - jika tidak ada pembersih tangan.
Dispenser dengan handuk sekali pakai.
Wadah dengan larutan desinfektan.
I.Persiapan prosedur:
1. Perkenalkan diri Anda kepada pasien, jelaskan tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang.
2. Pisahkan pasien dengan sekat (jika prosedur dilakukan di bangsal dengan banyak tempat tidur).
3. Bantu pasien berbaring lebih dekat ke tepi tempat tidur dengan posisi miring, gerakkan kaki sedikit ke arah perut, dan letakkan kain minyak di bawahnya. Jika pasien dikontraindikasikan pada posisi menyamping, tabung gas dapat dipasang pada posisi terlentang.
4. Tempatkan bejana berisi sedikit air di sebelah pasien.
5. Kenakan celemek dan sarung tangan.
6. Lumasi ujung tabung yang membulat dengan Vaseline sepanjang 30 cm.
II. Melakukan prosedur:
1. Ambil ujung tabung yang membulat di tangan kanan Anda seperti “pena tulis”, dan jepit ujung yang bebas dengan jari ke-4 dan ke-5.
2. Rentangkan bokong dengan 1-2 jari tangan kiri. Tangan kanan masukkan selang saluran keluar gas sedalam 15-30 cm, 3-4 cm pertama ke arah pusar, dan sisanya sejajar dengan tulang belakang, sehingga ujung luar menonjol minimal 10 cm.
3. Turunkan ujung tabung yang bebas ke dalam wadah berisi air. Biarkan tabung di dalam usus selama 1-2 jam sampai gasnya benar-benar keluar.
4. Tutupi pasien dengan sprei atau selimut.
AKU AKU AKU. Akhir dari prosedur:
1.Lepaskan tabung saluran keluar gas setelah mencapai efek melalui serbet. Tempatkan tabung dalam wadah dengan disinfektan.
2. Lap anus pasien dengan serbet ( tisu toilet) dengan arah depan ke belakang (untuk wanita), letakkan serbet dalam wadah untuk disinfeksi.
3. Keluarkan wadahnya, masukkan kain minyak ke dalam kantong tahan air untuk diangkut ke tempat disinfeksi
4. Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman.
5. Lepaskan celemek dan buang sarung tangan ke dalam wadah untuk disinfeksi.
6. Cuci dan keringkan tangan (menggunakan sabun atau antiseptik).
7. Membuat catatan yang sesuai mengenai prosedur dokumentasi medis yang dilakukan.
Peralatan: tabung saluran keluar gas steril, petroleum jelly, spatula, sarung tangan, pispot, tisu toilet, kasa, kain minyak, popok, tas tahan air.
Algoritma untuk melakukan manipulasi:
1. Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya manipulasi yang akan datang dan dapatkan persetujuannya.
2.Isolasi pasien dengan layar.
3. Kenakan sarung tangan.
4.Bantu pasien berbaring lebih dekat ke tepi tempat tidur pada sisi kiri dengan kaki ditekan ke perut (jika pasien dikontraindikasikan untuk berbaring miring ke kiri, tabung saluran keluar gas dapat diletakkan pada posisi terlentang).
5. Letakkan kain minyak di bawah bokong pasien dan popok di atasnya.
6. Letakkan bejana di atas popok di sebelah pasien (tuangkan sedikit air ke dalam bejana).
- Lumasi ujung tabung yang membulat dengan Vaseline sepanjang 20-30 cm.
8. Tekuk tabung, jepit ujung yang bebas dengan jari 4 dan 5, dan ambil ujung yang membulat sebagai pegangan.
9.Renggangkan bokong, masukkan selang saluran keluar gas ke dalam rektum sedalam 20-30 cm.
10. Turunkan ujung selang yang bebas ke dalam wadah (durasi prosedur ditentukan oleh dokter).
11. Pastikan keselamatan pasien dan tutupi dengan selimut.
12.Lepaskan sarung tangan, cuci dan keringkan tangan.
13.Setelah 30-60 menit. kenakan sarung tangan, buka tutup selimut, lepaskan tabungnya dan buang ke tempat sampah.
- Bersihkan anus pasien dengan tisu toilet.
15.Lepaskan kain minyak dan popok, lalu masukkan ke dalam kantong tahan air.
16.Lepaskan sarung tangan.
17.Bantu pasien mengambil posisi yang nyaman, tutupi dia, lepaskan layar.
18.Cuci tangan dan keringkan.
- Buatlah entri Kartu kesehatan tentang manipulasi yang dilakukan
Indikasi:
· Perut kembung.
Kontraindikasi:
Peralatan:
· Tabung saluran keluar gas steril dengan diameter 3 -5 mm dan panjang 15 - 30 cm (untuk bayi dan anak-anak usia prasekolah); 30 – 50 cm (untuk anak sekolah).
· Wadah berisi air (untuk mengontrol pelepasan gas).
· Wadah berisi larutan disinfektan untuk mendisinfeksi meja ganti dan peralatan bekas.
· Bola kapas steril, pinset dan gunting steril, alkohol.
· Popok, sarung tangan, celemek tahan air dan didesinfeksi.
Algoritma tindakan:
1. Jika tidak ada tinja, lakukan enema pembersihan 20-30 menit sebelum prosedur.
2. Cuci dan keringkan tangan, kenakan sarung tangan dan celemek, cuci tangan kembali,
3. Rawat meja ganti dengan larutan desinfektan sebanyak dua kali dengan selang waktu 15 menit.
4. Cuci tangan dan tutupi meja dengan popok. Dua popok ditempatkan di bawah panggul bayi: ujung tabung saluran keluar gas dimasukkan ke dalam popok pertama, dan bayi dikeringkan dengan popok lainnya setelah dicuci.
5. Lepaskan gendongan bayi, biarkan dia mengenakan rompi dan blus flanel. Pada usia hingga 6 bulan, anak dibaringkan telentang, setelah 6 bulan - miring ke kiri dengan kaki dibawa ke perut (asisten memegang anak dalam posisi ini).
6. Keluarkan tabung saluran keluar gas dari kantong steril dan lumasi ujungnya dengan minyak sayur steril.
7. Gunakan tangan kiri untuk merentangkan bokong ( kepada seorang anak kecil dalam posisi "berbaring telentang", angkat kaki dengan tangan kiri - saat bekerja tanpa asisten; atau kaki dipegang oleh asisten), dengan tangan kanan gerakan rotasi tanpa susah payah, arahkan ujung selang terlebih dahulu ke pusar (pada posisi anak “berbaring telentang” ke depan dan ke atas), kemudian, setelah melewati sfingter ani luar dan dalam, masukkan selang saluran keluar gas agak ke belakang. , sejajar dengan tulang ekor:
Bayi – 5 – 8 cm
Dari 1 tahun hingga 3 tahun – sebesar 8 – 10 cm
Dari 3 hingga 7 tahun - sebesar 10 - 15 cm
Untuk anak yang lebih besar - 20 – 30 cm
8. Tempatkan ujung luar tabung saluran keluar gas ke dalam nampan berisi air; gelembung akan muncul saat gas keluar. Untuk anak-anak usia dini Arahkan ujung tabung saluran keluar gas ke dalam popok yang sudah kusut.
9. Lakukan pijatan perut secara melingkar searah jarum jam. Tutupi bayi dengan popok untuk mencegah pendinginan.
10. Biarkan tabung gas di usus selama 30 - 60 menit, lebih jarang dibiarkan lebih lama lama, hingga beberapa jam.
11. Lepaskan tabung saluran keluar gas, cuci dan keringkan kulit, lumasi daerah perianal dengan minyak sayur steril. Tempatkan tabung saluran keluar gas dalam wadah yang berisi larutan disinfektan, masukkan sarung tangan ke dalam wadah lain, dan obati celemek dengan larutan disinfektan. Cuci tangan.
Jika perlu, manipulasi dapat diulangi setelah 3 – 4 jam.
Enema pembersih.
Indikasi:
· Koprostasis (tidak adanya tinja pada anak di bawah satu tahun - dalam 36 jam, lebih tua - 48 jam).
· Keracunan (makanan, obat-obatan, racun).
· Alergi makanan.
· Sebelum enema obat.
· Persiapan untuk pemeriksaan endoskopi(rektoskopi, kolofibroskopi).
· Persiapan untuk pemeriksaan rontgen lambung, usus, ginjal.
· Persiapan untuk pemeriksaan USG organ perut.
· Persiapan untuk intervensi bedah.
Kontraindikasi:
· Perubahan inflamasi di bagian bawah usus besar.
· Perdarahan gastrointestinal.
Proses inflamasi dan ulseratif akut di area tersebut dubur, celah anal.
· Prolaps mukosa rektal.
· Kecurigaan radang usus buntu.
Peralatan:
· Balon karet steril dengan ujung lembut (anak di bawah 5 tahun), anak di atas 5 tahun - balon dengan ujung keras atau cangkir Esmarch dan ujung keras.
· Air mendidih.
Steril minyak sayur, bola kapas steril.
· Wadah berisi larutan disinfektan untuk mendisinfeksi meja ganti.
· Wadah berisi larutan disinfektan untuk mendisinfeksi kaleng semprot bekas.
· Popok.
Algoritma tindakan:
1. Cuci tangan, pakai sarung tangan, cuci tangan lagi.
2. Rawat meja ganti atau sofa dengan larutan disinfektan dan cuci tangan.
3. Tutupi meja ganti dengan popok.
4. Keluarkan tabung steril dari kemasan sterilnya dan pegang dengan tangan kanan dengan ujung menghadap ke atas (ujungnya terletak di antara jari telunjuk dan jari tengah, ibu jari terletak di bagian bawah).
5. Keluarkan udara dari balon dengan cara meremasnya menggunakan ibu jari, turunkan ujungnya ke dalam air dan tarik cairannya. Kemudian keluarkan sisa udara dari balon (sampai muncul cairan di ujungnya) dan isi ulang dengan cairan.
6. Lumasi ujungnya dengan minyak sayur.
7. Baringkan anak (di bawah usia 6 bulan - telentang, angkat kaki; lebih tua - miring ke kiri dengan kaki ditekuk dan dibawa ke perut. Asisten menggendong anak). Tempatkan 2-3 popok yang dilipat beberapa kali di bawah baskom.
8. Berdirilah dengan nyaman di dekat anak, rentangkan bokong dengan tangan kiri, dan dengan tangan kanan, dengan gerakan memutar, seolah-olah berputar, tanpa susah payah, masukkan ujungnya terlebih dahulu ke arah pusar (pada posisi anak di punggung). - ke atas dan ke depan), melewati sfingter luar dan dalam anus - ke belakang, sejajar dengan tulang ekor. Ujungnya dimasukkan sedalam 3–5 cm untuk anak di bawah 5 tahun dan 6–8 cm untuk anak di atas 5 tahun. Saat bekerja tanpa asisten, gunakan lengan kiri Anda untuk memegang tubuh anak, dan tangan kiri Anda untuk menahan kaki yang ditekuk di lutut.
9. Remas balon secara perlahan, suntikkan cairan tanpa membuka balon, lepaskan ujungnya, sekaligus meremas bokong dengan tangan kiri, tahan selama 2 - 3 menit.
10. Tempatkan kaleng ke dalam wadah yang berisi larutan disinfektan.
11. Anak berbaring di meja ganti selama 8 - 10 menit, sampai muncul keinginan untuk buang air besar, letakkan popok di daerah perineum.
12. Buang air besar pada anak usia 1 tahun - berbaring di meja ganti dengan popok, anak yang lebih besar diletakkan di pispot.
13. Mandikan anak, keringkan kulitnya, dan kenakan pakaiannya. Masukkan popok kotor ke dalam tas.
enema obat.
Indikasi:
· Untuk dampak lokal pada proses inflamasi di usus besar.
· Untuk efek umum – pemberian obat.
Kontraindikasi:
· Perubahan inflamasi di bagian bawah usus besar.
· Perdarahan gastrointestinal.
· Proses inflamasi dan ulseratif akut pada anus, fisura anus.
· Prolaps mukosa rektal.
Peralatan:
· Tabung saluran keluar gas steril.
· Obat-obatan:
A) tidak lebih dari 15 - 30 ml. anak di bawah satu tahun.
B) tidak lebih dari 50 ml untuk anak yang lebih besar.
· Panci berisi air panas.
· Jarum suntik steril (20 ml atau 50 ml).
· Wadah berisi larutan disinfektan.
· Minyak sayur steril.
· Popok.
Algoritma tindakan:
Enema obat dilakukan segera setelah buang air besar secara alami atau setelah tindakan enema pembersihan yang dilakukan sebelumnya.
1. Pemanasan obat hingga 37 - 38 derajat.
2. Cuci tangan, kenakan sarung tangan, rawat meja ganti dengan larutan desinfektan, cuci tangan, tutupi meja dengan popok.
3. Baringkan anak miring ke kiri dengan kaki ditekuk dan didekatkan ke perut, lalu letakkan 2-3 popok yang dilipat beberapa kali di bawah panggul. Seorang anak di bawah usia 6 bulan dibaringkan telentang.
4. Masukkan obat ke dalam spuit steril.
5. Keluarkan tabung saluran keluar gas dari kantong steril dan tuangkan minyak sayur steril ke ujungnya.
6. Dengan tangan kiri, rentangkan bokong, dan dengan tangan kanan, dengan gerakan memutar, seolah-olah membentuk spiral, tanpa susah payah, masukkan selang saluran keluar gas terlebih dahulu ke arah pusar (pada posisi anak terlentang - ke atas dan anterior), melewati sfingter eksternal dan internal anus - ke posterior hingga kedalaman:
A) anak di bawah satu tahun – 5 – 8 cm,
B) dari 1 hingga 3 tahun - 8 – 10 cm,
C) dari 3 hingga 7 tahun - 10 – 15 cm,
D) anak yang lebih besar – 20 – 30 cm.
7. Hubungkan tabung saluran keluar gas ke spuit dan suntikkan obat secara perlahan dalam porsi.
8. Lepaskan spuit, remas ujung luar tabung saluran keluar gas dengan jari, tarik udara ke dalam spuit dan sambungkan kembali ke tabung saluran keluar gas, masukkan udara ke dalam tabung untuk mendorong obat dari tabung ke dalam usus. .
9. Lepaskan selang saluran keluar gas sambil meremas bokong dengan jari tangan kiri.
10. Balikkan anak tengkurap dan tahan dia dalam posisi ini selama 10 menit.
11. Turunkan tabung saluran keluar gas ke dalam wadah yang berisi larutan desinfektan, bilas dengan spuit, masukkan larutan desinfektan ke dalamnya, dan turunkan spuit yang sudah dibongkar ke dalamnya. Lepaskan sarung tangan dan letakkan di wadah lain yang berisi larutan disinfektan.
menyedot enema.
Indikasi:
· Koprostasis (jika enema pembersihan tidak efektif).
· Keracunan oleh obat-obatan, bahan kimia atau racun tanaman.
· Kecurigaan terhadap hambatan dinamis usus.
Kontraindikasi:
· Radang usus buntu, peritonitis. Perubahan inflamasi di bagian bawah usus besar.
· Perdarahan gastrointestinal.
· Proses inflamasi dan ulseratif akut pada anus, fisura anus.
· Prolaps mukosa rektal.
· Hari-hari pertama setelah operasi pada organ perut.
Peralatan:
· Tabung karet steril dengan diameter 8 - 10 mm, panjang 1,5 m.
· Ujung karet panjang 20 – 30 cm.
· Corong.
· Kendi dengan larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan kalium permanganat agak merah muda pada suhu 36 - 37 derajat.
Volume cairan dalam ml:
Hingga 6 bulan – 800 – 1000
6 – 12 bulan – 1000 – 1500
2 – 5 tahun - 2000 – 5000
6 – 10 tahun - 5000 – 6000
Lansia – 8000
· Wadah berisi larutan disinfektan.
Algoritma tindakan:
1. Cuci tangan, kenakan sarung tangan, dan cuci tangan kembali.
2. Rawat meja ganti atau sofa dengan larutan disinfektan, cuci tangan dan tutupi meja dengan popok.
3. Baringkan anak miring ke kiri dengan kaki dibawa ke perut dan ditekuk di lutut.
4. Lepaskan tabung steril, ujung, dan corong.
5. Letakkan ujung di ujung tabung dan lumasi dengan Vaseline atau minyak sayur.
6. Rentangkan bokong dengan tangan kiri, dan dengan tangan kanan, tanpa paksaan, masukkan ujungnya 20–30 cm ke dalam rektum (ujungnya diarahkan terlebih dahulu ke anterior pusar, setelah melewati sfingter anus, ternyata posterior, sejajar dengan tulang ekor).
7. Tempatkan corong pada ujung tabung yang bebas.
8. Isi corong dengan cairan dari kendi dan angkat setinggi 50 - 60 cm di atas meja ganti (atau di atas sofa).
9. Ketika cairan mencapai leher corong, turunkan corong di bawah permukaan sofa (meja ganti), tuangkan air cucian bersama tinja ke dalam baskom
10. Isi corong dengan cairan bersih dan angkat kembali. Ulangi prosedur tersebut hingga 10 kali hingga diperoleh air cucian bersih.
Lambung.
Indikasi:
· Keracunan makanan dan obat-obatan, racun kimia dan tumbuhan.
· Muntah dengan toksikosis usus dengan eksikosis.
· Tes diagnostik air bilasan (untuk mengidentifikasi racun, pemeriksaan sitologi, isolasi patogen tuberkulosis pernafasan dan infeksi usus.
Kontraindikasi:
· Periode keracunan jangka panjang (lebih dari 2 jam) dengan zat kauterisasi (risiko perforasi esofagus dan lambung).
· Kejang.
· Penyempitan esofagus yang signifikan.
· Kegagalan kardiovaskular.
· Bisul perut dalam tahap akut.
· Aspirasi air bilasan. (Ikuti teknik melakukan manipulasi, pantau kondisi anak).
· Edema otak. (Untuk mencegah gangguan air-garam, gunakan larutan garam untuk prosedur ini).
· Kerusakan traumatis pada selaput lendir esofagus dan lambung (Masukkan probe tanpa paksaan).
· Mendinginkan anak (Cairan pembilas dipanaskan hingga 35 - 37 derajat).
Peralatan:
· Tabung lambung steril.
· Alat suntik steril 20 gram atau corong steril.
· Baki atau baskom untuk mengalirkan air cucian.
· Larutan bilas lambung (larutan natrium bikarbonat 2%, larutan kalium permanganat agak merah muda, larutan kalium klorida isotonik, larutan Ringer, hemodez, air dengan tambahan garam meja - ambil 1 sendok makan garam meja dan natrium bikarbonat untuk 3 liter air) suhu 35 – 37 derajat.
Usia: Perkiraan volume cairan:
Sampai 1 bulan 200 ml
1 – 3 bulan 500 ml
3 – 12 bulan 1000 ml
2 -3 – tahun 2000 – 3000 ml
3 – 6 tahun 3000 – 5000 ml
7 – 10 tahun 6000 – 8000 ml
Di atas 10 tahun 10.000 ml
· Stoples steril.
· Sarung tangan steril.
· Minyak sayur steril.
· Pinset steril.
· Wadah berisi larutan disinfektan untuk mendisinfeksi meja ganti
alat bekas, sarung tangan.
· Popok.
Algoritma tindakan:
1. Cuci tangan Anda. Rawat meja ganti dengan larutan desinfektan dan tutupi dengan popok.
2. Membedong anak kecil.
3. Anak kecil dan anak besar dalam kondisi serius dibaringkan miring dengan wajah sedikit menghadap ke bawah. Jika kondisinya memungkinkan, asisten mendudukkan sesepuh di pangkuannya sambil menyilangkan kaki, meletakkan kepala dengan satu tangan di dahi, dan mengatupkan lengan dengan tangan lainnya. Anak yang tidak sadarkan diri diintubasi sebelum prosedur.
4. Periksa kemasan steril dengan tabung lambung untuk kekencangannya, periksa tanggal kadaluwarsanya, obati bagian tepi yang akan dipotong dengan alkohol, rapikan bagian tepi dengan gunting steril.
5. Kenakan sarung tangan steril.
6. Keluarkan probe dari tas, ambil ujungnya yang membulat dengan lubang di dinding samping antara yang besar dan jari telunjuk, pasang ujung yang berlawanan di antara jari ke-4 dan ke-5, asisten menuangkan minyak sayur steril ke ujung probe.
7. Ukur jarak pangkal hidung ke pusar dengan probe (tanpa menyentuh anak), dan tandai dengan perban steril.
8. Masukkan probe melalui saluran hidung bagian bawah ke dalam perut, turunkan ujung bebasnya ke dalam baki.
Catatan: Jika probe salah masuk ke laring, anak mulai batuk dan tersedak. Probe dilepas dan dimasukkan kembali.
9. Tempatkan jarum suntik di ujung bebas probe dan, tarik kembali piston, keluarkan isi lambung; masukkan sedikit ke dalam toples steril (untuk penelitian bakteriologis).
10. Dengan menggunakan spuit, suntikkan cairan untuk bilas ke dalam lambung, kemudian tarik kembali pistonnya, keluarkan dari lambung dan keluarkan ke dalam nampan. Tidak mungkin membiarkan seluruh cairan keluar dari semprit sepenuhnya, karena Setelah cairan, udara tersedot sehingga menyulitkan pengeluaran isi lambung di kemudian hari.
11. Pencucian dilanjutkan sampai air cucian jernih.
Catatan: jika jumlah cairan yang dikeluarkan kurang dari jumlah yang disuntikkan, masukkan probe lebih dalam atau tarik lebih tinggi (dalam kasus pertama, probe tidak mencapai dasar perut, pada kasus kedua, probe dimasukkan terlalu dalam dan cairan masuk ke usus).
12. Keluarkan selang dari perut, turunkan ke dalam wadah berisi larutan desinfektan, bilas dengan spuit dan isi dengan larutan desinfektan, lalu turunkan spuit yang sudah dibongkar ke dalamnya.
13. Lepaskan sarung tangan dan letakkan di wadah lain yang berisi larutan disinfektan.
14. Tutupi air cucian dengan pemutih kering dengan takaran 200 g per 1 liter. , setelah 1 jam, tuangkan ke saluran pembuangan.
Untuk anak di atas 2 tahun, manipulasi kami lakukan dengan posisi duduk. Probe dimasukkan melalui mulut. Selama mencuci, perlu dilakukan pemantauan kondisi anak. Isi sisa dan bilas lambung harus diperiksa dengan cermat, terutama jika diduga terjadi perdarahan lambung. Setelah prosedur, pemberian makan berikutnya harus dilewati.
Target: menghilangkan gas dari usus.
Indikasi: perut kembung, atonia usus, saat memberikan enema pencahar.
Kontraindikasi: perdarahan usus, prolaps rektum, fisura anus, proses inflamasi akut atau ulseratif pada usus besar dan anus, neoplasma ganas rektum, wasir berdarah.
Mempersiapkan: steril: tabung saluran keluar gas, nampan, spatula, sarung tangan, petroleum jelly, kain minyak, popok, jubah, celemek, wadah berisi air, serbet, tisu toilet, kasa, wadah berisi larutan desinfektan, KBU.
Algoritma tindakan:
1. Jelaskan kepada pasien proses dan tujuan prosedur, dapatkan persetujuannya.
2. Pisahkan pasien dengan sekat (saat melakukan prosedur di bangsal), kenakan gaun dan celemek.
3. Letakkan bejana di atas kursi di sebelah pasien (tuangkan sedikit air ke dalam bejana), letakkan kain minyak di bawah pantat pasien, dan popok di atasnya.
4. Baringkan pasien dalam posisi miring ke kiri atau terlentang, dengan kaki ditekuk di lutut.
5. Dekontaminasi tangan Anda tingkat higienis, kenakan sarung tangan.
6. Lumasi ujung tabung saluran keluar gas yang membulat dengan Vaseline sepanjang 20 - 30 cm.
7. Tekuk bagian tengah tabung, jepit ujung tabung yang bebas dengan jari IV - m dan V - m tangan kanan, dan ambil ujung yang membulat sebagai pulpen.
8. Rentangkan bokong I dan II dengan jari tangan kiri, dan dengan tangan kanan, hati-hati, dengan gerakan memutar ringan, masukkan selang saluran keluar gas ke dalam anus, gerakkan ke dalam rektum, terlebih dahulu ke arah pusar 3 - 4 cm, lalu sejajar dengan tulang belakang hingga kedalaman 8 - 10 cm.
9. Balikkan pasien atau biarkan dia dalam posisi yang sama.
10. Turunkan ujung bebas tabung saluran keluar gas ke dalam nampan atau wadah berisi air.
11. Setelah memastikan gas keluar (melalui gelembung di dalam air), keluarkan nampan atau wadah berisi air, dan bungkus ujung luar tabung saluran keluar gas dengan popok berbentuk amplop.
12. Pantau kondisi pasien setiap 20–30 menit.
13. Tutupi pasien, biarkan selang di dalam usus sampai gas benar-benar keluar, tetapi tidak lebih dari 1 jam.
14. Keluarkan selang dengan hati-hati dengan gerakan memutar, rawat anus dengan serbet atau tisu toilet dan letakkan serbet yang dibasahi minyak Vaseline di antara bokong.
15. Tempatkan tabung saluran keluar gas ke dalam wadah yang berisi larutan desinfektan.
16. Lepas sarung tangan, letakkan serbet dan sarung tangan di KBU.
Target. Penghapusan gas dari usus.
Indikasi. Perut kembung.
Kontraindikasi. Pendarahan usus; tumor dubur berdarah; peradangan akut pada anus.
Persiapan untuk prosedur:
| 1. | Perkenalkan diri Anda kepada pasien, jelaskan tujuan dan kemajuan prosedur yang akan datang, dan dapatkan persetujuan untuk prosedur tersebut. |
| 2. | Pisahkan pasien dengan sekat (jika prosedur dilakukan di bangsal). |
| 3. | Bantu pasien berbaring miring ke kiri, gerakkan kaki sedikit ke arah perut, setelah meletakkan kain minyak atau popok di bawahnya |
| 4. | Tempatkan bejana berisi sedikit air di dekat pasien. |
| 5. | |
| 6. | Kenakan celemek dan sarung tangan. |
| 7. | Lumasi ujung tabung yang membulat dengan Vaseline sepanjang 30 cm. |
Melakukan prosedur:
| 8. | Ambil ujung tabung yang membulat di tangan kanan Anda seperti “pena tulis”, dan cubit ujung luarnya dengan jari ke-4 dan ke-5. |
| 9. | Rentangkan bokong Anda dengan 1-2 jari tangan kiri. Dengan tangan kanan, masukkan selang saluran keluar gas sedalam 15-30 cm, 3-4 cm pertama ke arah pusar, dan sisanya ke arah tulang belakang, sehingga ujung luarnya menonjol minimal 10 cm. |
| 10. | Turunkan ujung tabung yang bebas ke dalam bejana berisi air dan periksa pelepasan gas. Biarkan selang di dalam usus selama 1-2 jam sampai gasnya benar-benar keluar, letakkan ujungnya di popok yang dilipat beberapa lapis. |
| 11. | Tutupi pasien dengan sprei atau selimut. Pantau kondisi pasien dan keluarnya gas. |
Akhir dari prosedur:
| 12. | Setelah efeknya tercapai, lepaskan tabung saluran keluar gas melalui kain yang dibasahi larutan desinfektan. |
| 13. | Tempatkan tabung dalam wadah untuk disinfeksi. |
| 14. | Rawat anus pasien dengan serbet (tisu toilet) dengan arah depan ke belakang (pada wanita), letakkan serbet pada wadah untuk disinfeksi (bila perlu dilakukan oleh tenaga medis junior) |
| 15. | Tempatkan bejana dan kain minyak di dalam kantong tahan air untuk diangkut ke lokasi desinfeksi. |
| 16. | Tempatkan pasien pada posisi yang nyaman. |
| 17. | Lepaskan sarung tangan dan celemek. Tempatkan dalam wadah/kantong tahan air untuk disinfeksi. |
| 18. | Rawat tangan Anda dengan cara yang higienis. |
| 19. | Buatlah entri yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi medis. |
Waktu pemasangan selang tidak boleh lebih dari 2 jam untuk menghindari berkembangnya luka baring pada rektal.
Jika pasien dikontraindikasikan pada posisi menyamping, tabung saluran keluar gas dapat dipasang pada posisi terlentang dengan lutut ditekuk dan kaki agak terbuka.
Saat melakukan prosedur, perlu untuk memantau keluarnya gas dan kesejahteraan pasien setiap 15 menit, karena tabung bisa tersumbat oleh kotoran.
Jika prosedur ini tidak efektif, ulangi setelah 1-2 jam menggunakan tabung saluran keluar gas steril lainnya.
Jika terjadi perut kembung, batasi konsumsi susu, roti hitam, kacang-kacangan, masakan tepung, kentang, kol parut. Menetapkan Karbon aktif, infus kamomil, dill, mint.
Saat memasukkan selang ke anak-anak, kedalaman pemasukan tabung saluran keluar gas tergantung pada usia anak: anak di bawah 1 tahun - 5-8 cm; dari 1 hingga 3 tahun -8-10 cm; dari 3 hingga 7 tahun 10-15 cm; anak yang lebih besar 20 – 30 cm;
Untuk bayi baru lahir, tabung saluran keluar gas dibiarkan di tempatnya selama 30 menit.
