Rumah Pemindahan Psikopatologi neuropati pada usia dini. Sindrom neuropati anak usia dini. Mekanisme terjadinya, manifestasi dan signifikansi

Pemindahan

Psikopatologi neuropati pada usia dini. Sindrom neuropati anak usia dini. Mekanisme terjadinya, manifestasi dan signifikansi

– gejala yang kompleks. Sindrom yang diamati pada masa kanak-kanak dan masa remaja. Karakteristik usia beberapa sindrom. Pentingnya faktor genetik, cedera, infeksi dan keracunan terhadap terjadinya sindrom tertentu. Sindrom dan penyakit, hubungan dan saling ketergantungannya.

Perkembangan normal seorang anak dan pembentukan pertahanan tubuh dimungkinkan dengan adaptasi yang baik terhadap lingkungan sosial. Dalam hal ini, pemberian makanan alami memegang peranan penting, yang didalamnya terbentuk hubungan emosional yang erat antara ibu dan bayi, lingkungan rumah yang bersahabat dalam keluarga, serta perhatian dan kasih sayang orang tua. Hubungan emosional yang terbentuk sejak dini antara ibu dan anak mendorongnya untuk mencari perlindungan dari ibunya jika ada bahaya.

Pada bagian ini kita akan membahas berbagai jenis gangguan jiwa yang disebabkan oleh kelainan genetik, organik atau fungsional.

Gejala gangguan jiwa terjadi dalam bentuk kombinasi tertentu – kompleks gejala atau sindrom, disatukan oleh kesatuan patogenesis. N.M. Zharikov (1989), D.N. Isaev (2001) percaya bahwa sindrom itu sendiri tidak sepenuhnya spesifik pada bentuk nosologis tertentu dan dapat diamati pada banyak penyakit mental. Pada saat yang sama, gejala dan sindrom adalah bahan dari mana gambaran klinis suatu penyakit dibuat. Patogenesis penyakit dan urutan tahapannya dimanifestasikan oleh sindrom dan dinamikanya. Preferensi sindrom dan pergantiannya menentukan karakteristik stereotip perkembangan setiap penyakit. Untuk mendiagnosis penyakit ini, perlu dibicarakan urutan terjadinya sindrom penyakit mental pada anak-anak dan remaja yang berkaitan dengan usia, yang merupakan ekspresi klinis dari perkembangan mental tertentu anak dan sesuai dengan periodisasi penyakit. tingkat respons neuropsikik. Sindrom penyakit mental yang dominan pada anak-anak dan remaja menurut G.E. Sukharev (1955) dan V.V. Kovalev (1979), D.N. Isaev (2001) adalah mereka yang tidak mencerminkan sifat nosologis penyakit melainkan jenis respons neuropsikiknya.

1. Sindrom neuropati anak usia dini

Sindrom neuropati anak usia dini atau “kegugupan anak bawaan” (V.V. Kovalev, 1979) adalah sindrom gangguan mental yang paling umum pada anak usia dini. masa kecil(dari 0 hingga 3 tahun). Tempat utama dalam struktur sindrom ini ditempati oleh peningkatan rangsangan yang tajam dan ketidakstabilan fungsi vegetatif yang nyata, yang dikombinasikan dengan peningkatan sensitivitas umum, rangsangan psikomotorik dan afektif dan kelelahan yang cepat, serta dengan ciri-ciri penghambatan yang kurang lebih jelas di perilaku (berupa sifat takut-takut, takut-takut, takut terhadap segala sesuatu yang baru).

Pada masa bayi dan anak usia dini, berbagai gangguan somatovegetatif dan gangguan tidur muncul sebagai gejala neuropati. Di antara gangguan somatovegetatif, disfungsi organ pencernaan mendominasi (sering regurgitasi, muntah, sembelit, sering diikuti diare, penurunan nafsu makan atau selektivitas makanan, gangguan makan), pernapasan (aritmia pernapasan), kardiovaskular gangguan pembuluh darah(pucat dan marmer kulit, sianosis segitiga nasolabial, ketidakstabilan nadi, dll). Gangguan otonom lainnya juga dicatat, seperti demam ringan, tidak berhubungan dengan penyakit somatik, gangguan tidur, yang diwujudkan dalam bentuk kedalaman tidur yang tidak mencukupi dan pelanggaran formula tidur (kantuk di siang hari dan kegelisahan di malam hari).

Anak seringkali mengalami peningkatan kepekaan terhadap berbagai rangsangan baik berupa kemunculan maupun intensifikasi kegelisahan motorik, agitasi afektif, air mata di bawah pengaruh iritasi pendengaran, visual dan sentuhan biasa, perubahan posisi tubuh, sedikit perubahan pada makanan yang diterima, dll. Reaksi serupa dapat terjadi dengan “perasaan tidak nyaman” yang berhubungan dengan lapar, haus, popok basah, perubahan suhu dan kelembaban udara dalam ruangan, dll.

Banyak anak, bersama dengan gangguan otonom dan peningkatan kepekaan, mungkin mengalami gangguan naluriah dalam bentuk peningkatan rasa mempertahankan diri, yang diekspresikan dalam ketakutan dan toleransi yang buruk terhadap segala sesuatu yang baru. Ketakutan memanifestasikan dirinya dalam peningkatan gangguan somatovegetatif: penolakan makan, penurunan berat badan, peningkatan kemurungan dan air mata ketika ada perubahan lingkungan, perubahan rezim, kondisi penitipan, penempatan di lembaga penitipan anak. Anak-anak ini sering kali memiliki kecenderungan yang meningkat reaksi alergi, menular dan masuk angin.

Seiring bertambahnya usia, tingkat keparahan reaksi somatovegetatif melemah, namun penurunan nafsu makan hingga anoreksia, selektivitas dalam makanan, lambatnya mengunyah makanan, disfungsi usus, sulit tidur, tidur dangkal dengan mimpi menakutkan bertahan lama. Gejala-gejala baru mungkin muncul secara bertahap: peningkatan rangsangan afektif dikombinasikan dengan kelelahan, kemampuan mudah terpengaruh yang lebih besar, kecenderungan untuk takut, ketakutan akan segala sesuatu yang baru.

Seperti yang ditulis GE Sukharev, tergantung pada dominasi ciri-ciri penghambatan atau rangsangan afektif dalam perilaku anak-anak, dua varian klinis neuropati anak usia dini dapat dibedakan:

Dengan satu ( astenik) – anak-anak pemalu, pemalu, terhambat, mudah terpengaruh, mudah lelah;

Dengan yang lain ( bersemangat) Dalam hal ini, anak-anak secara afektif bersemangat, mudah tersinggung, dan tidak memiliki hambatan motorik.

Dasar patogenetik dari kondisi neuropatik adalah ketidakdewasaan pusat-pusat yang lebih tinggi regulasi otonom terkait dengan ketidakdewasaan fungsionalnya dan penurunan ambang rangsangan. Sindrom neuropati cukup sering dimasukkan dalam struktur sisa gangguan neuropsikiatri organik akibat lesi otak organik intrauterin atau awal ( "organik" atau "sisa" neuropati menurut S.S. Mnukhin, 1968). Dalam kasus ini, manifestasi neuropati organik sudah terdeteksi di rumah sakit bersalin. Mereka lebih kasar dan monoton (bayi baru lahir kesulitan menyusu, gelisah, mengerang atau menangis). Selanjutnya, fenomena ini dikombinasikan dengan berbagai disfungsi otak minimal (MCD), peningkatan tekanan intrakranial, dan keterlambatan perkembangan psikomotorik dan bicara.

Menurut E.I. Kirichenko dan L.T. Zhurby (1976), di perbedaan diagnosa Perlu diperhatikan fakta bahwa dengan neuropati “sebenarnya”, komponen kepribadian lebih menonjol, sedangkan pada anak-anak dengan neuropati “organik”, gejala serebropatik dan gejala disinhibisi motorik lebih terlihat.

Seiring bertambahnya usia, anak-anak dengan neuropati “sebenarnya” mungkin mengalami disfungsi organ dalam, dengan latar belakang terbentuknya gangguan somatik. Jadi, jika fungsi saluran cerna terganggu seiring bertambahnya usia, berbagai macam maag, kolitis terjadi dan gangguan fungsional mungkin terjadi (regurgitasi atau muntah, penolakan makan), yang memanifestasikan dirinya dalam situasi stres (seorang anak memasuki taman kanak-kanak atau di hadapan dari orang asing). Pada anak-anak dengan kelainan tangan yang dominan sistem pernapasan Selanjutnya, berbagai proses inflamasi (bronkitis, trakeitis) dan kondisi asma (spasmodik) mudah terbentuk. Pada anak-anak dengan manifestasi gangguan fungsional sistem kardiovaskular di usia dini, kemudian, dalam kondisi yang tidak menguntungkan (kelebihan fisik atau mental), takikardia yang stabil atau terjadi secara berkala, ekstrasistol terbentuk, sensasi menyakitkan di area jantung. Gejala-gejala ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, namun gejala ini dimulai pada masa kanak-kanak. Perlu ditekankan bahwa dalam usia prasekolah Dari kelompok anak penderita neuropati usia dini, terbentuk dua kelompok independen: beberapa anak dengan gejala hiperaktif, yang lain pendiam, tidak aktif, membutuhkan dorongan untuk bertindak.

Pendidik dan guru di lembaga prasekolah harus memperhatikan karakteristik setiap anak dan, dari percakapan dengan orang tua, mengidentifikasi manifestasi utama penyimpangan perkembangan dan memberikan bantuan yang diperlukan dalam mengatur kegiatan, menarik perhatian pada permainan, desain, bantuan dalam pembersihan tempat kerja, dan berlatih ritme musik, kepatuhan terhadap rezim.
Pertanyaan untuk pekerjaan mandiri:

1. Sebutkan perbedaan antara konsep “gejala” dan “sindrom”.

2. Apa penyebab sindrom neuropati anak usia dini?

3. Ceritakan tentang manifestasi sindrom neuropati anak usia dini.

4. Kondisi menyakitkan apa yang berkembang dengan latar belakang neuropati anak usia dini?

5. Ceritakan tentang bentuk-bentuk pekerjaan seorang guru di lembaga prasekolah yang menangani anak-anak sulit.

6. Sebutkan metode pencegahan neuropati pada masa kanak-kanak.

Sindrom neuropati anak usia dini atau “kegugupan masa kanak-kanak bawaan” (V.V. Kovalev, 1979) adalah sindrom gangguan mental yang paling umum pada anak usia dini (dari 0 hingga 3 tahun). Tempat utama dalam struktur sindrom ini ditempati oleh peningkatan rangsangan yang tajam dan ketidakstabilan fungsi otonom yang nyata, yang dikombinasikan dengan peningkatan sensitivitas umum, rangsangan psikomotorik dan afektif dan kelelahan yang cepat, serta dengan ciri-ciri penghambatan yang kurang lebih jelas. perilaku (berupa sifat takut-takut, takut-takut, takut terhadap segala sesuatu yang baru).

Pada masa bayi dan anak usia dini, berbagai gangguan somatovegetatif dan gangguan tidur muncul sebagai gejala neuropati. Di antara gangguan somatovegetatif, disfungsi organ pencernaan mendominasi (sering regurgitasi, muntah, sembelit, sering diikuti diare, penurunan nafsu makan atau selektivitas dalam makanan, gangguan makan), pernapasan (aritmia pernapasan), gangguan kardiovaskular (kulit pucat dan marmer, sianosis segitiga nasolabial, ketidakstabilan nadi, dll). Gangguan otonom lainnya juga dicatat, seperti demam ringan, tidak berhubungan dengan penyakit somatik, gangguan tidur, yang diwujudkan dalam bentuk kedalaman tidur yang tidak mencukupi dan pelanggaran formula tidur (kantuk di siang hari dan kegelisahan di malam hari).

Anak sering mengalami peningkatan kepekaan terhadap berbagai rangsangan berupa munculnya atau intensifikasi kegelisahan motorik, agitasi afektif, air mata akibat pengaruh rangsangan pendengaran, penglihatan dan sentuhan biasa, perubahan posisi tubuh, sedikit perubahan pada makanan yang diterimanya, dll. Reaksi tersebut dapat terjadi ketika “perasaan tidak nyaman” berhubungan dengan rasa lapar, haus, popok basah, perubahan suhu dan kelembaban di dalam ruangan, dll.

Banyak anak, bersama dengan gangguan otonom dan peningkatan kepekaan, mungkin mengalami gangguan naluriah dalam bentuk peningkatan rasa mempertahankan diri, yang diekspresikan dalam ketakutan dan toleransi yang buruk terhadap segala sesuatu yang baru. Ketakutan memanifestasikan dirinya dalam peningkatan gangguan somatovegetatif: penolakan makan, penurunan berat badan, peningkatan kemurungan dan air mata ketika ada perubahan lingkungan, perubahan rezim, kondisi penitipan, penempatan di fasilitas penitipan anak. Anak-anak ini sering kali memiliki kecenderungan yang meningkat terhadap reaksi alergi, infeksi, dan pilek.

Seperti yang ditulis GE Sukharev, tergantung pada dominasi ciri-ciri penghambatan atau rangsangan afektif dalam perilaku anak-anak, dua varian klinis neuropati anak usia dini dapat dibedakan:

Dengan satu (asthenic) - anak-anak pemalu, pemalu, terhambat, sangat mudah terpengaruh, mudah lelah;

Dalam varian lainnya (bersemangat), anak-anak bersifat bergairah secara afektif, mudah tersinggung, dan tidak memiliki hambatan motorik.

Dasar patogenetik dari kondisi neuropatik adalah ketidakmatangan pusat regulasi otonom yang lebih tinggi, terkait dengan ketidakmatangan fungsionalnya dan penurunan ambang rangsangan. Sindrom neuropati cukup sering dimasukkan dalam struktur sisa organik gangguan neuropsikiatri timbul sebagai akibat dari lesi otak organik intrauterin atau awal (“neuropati organik* atau “sisa” menurut S.S. Mnukhin, 1968). Dalam kasus ini, manifestasi neuropati organik sudah terdeteksi di rumah sakit bersalin. Mereka lebih kasar dan monoton (bayi baru lahir kesulitan menyusu, gelisah, mengerang atau menangis). Selanjutnya, fenomena ini dikombinasikan dengan berbagai disfungsi otak minimal (MCD), peningkatan tekanan intrakranial, dan keterlambatan perkembangan psikomotorik dan bicara.

Menurut E.I. Kirichenko dan L.T. Zhurba (1976), dalam diagnosis banding perlu memperhatikan fakta bahwa dengan neuropati “sejati” komponen kepribadian lebih menonjol, sedangkan pada anak-anak dengan neuropati “organik”, gejala serebropatik dan gejala disinhibisi motorik lebih terlihat.

Seiring bertambahnya usia, anak-anak dengan neuropati “sejati” mungkin mengalami disfungsi organ dalam, yang menyebabkan berkembangnya gangguan somatik. Jadi, jika fungsi saluran cerna terganggu seiring bertambahnya usia, berbagai macam maag, kolitis terjadi, dan gangguan fungsional mungkin terjadi (regurgitasi atau muntah, penolakan makan), yang memanifestasikan dirinya dalam situasi stres (seorang anak memasuki taman kanak-kanak atau di taman kanak-kanak). kehadiran orang asing). Pada anak-anak dengan gangguan dominan pada sistem pernafasan, berbagai proses inflamasi (bronkitis, trakeitis) dan kondisi asma (spasmodik) mudah terbentuk di kemudian hari. Pada anak-anak dengan manifestasi gangguan fungsional sistem kardiovaskular pada usia dini, di masa depan, dalam kondisi buruk (kelebihan fisik atau mental), takikardia, ekstrasistol, dan nyeri di daerah jantung yang stabil atau terjadi secara berkala. Gejala-gejala ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, namun gejala ini dimulai pada masa kanak-kanak. Perlu ditegaskan bahwa pada usia prasekolah, dari kelompok anak penderita neuropati anak usia dini, terbentuk dua kelompok mandiri: sebagian anak dengan gejala hiperaktif, sebagian lagi pendiam, tidak aktif, dan membutuhkan dorongan untuk bertindak.

Pendidik dan guru di lembaga prasekolah harus memperhatikan karakteristik setiap anak dan, dari percakapan dengan orang tua, mengidentifikasi manifestasi utama gangguan perkembangan dan memberikan bantuan yang diperlukan dalam mengatur kegiatan, menarik perhatian untuk bermain, mendesain, membantu membersihkan tempat kerja, melatih ritme musik, dan menjaga rutinitas.

Pertanyaan untuk pekerjaan mandiri:

1. Sebutkan perbedaan antara konsep “gejala” dan “sindrom”.

2. Apa penyebab sindrom neuropati anak usia dini?

3. Ceritakan tentang manifestasi sindrom neuropati anak usia dini.

4. Kondisi menyakitkan apa yang berkembang dengan latar belakang neuropati anak usia dini?

5. Ceritakan tentang bentuk-bentuk pekerjaan seorang guru di lembaga prasekolah yang menangani anak-anak sulit.

6. Sebutkan metode pencegahan neuropati pada masa kanak-kanak.

Nama menakutkan... Kegugupan anak usia dini. Mari kita cari tahu selangkah demi selangkah apa itu, bagaimana cara membesarkan bayi seperti itu? Neuropati identik dengan sindrom kegugupan anak usia dini.

Sindrom ini ditandai dengan meningkatnya kepekaan saraf ditambah melemahnya kesehatan bayi.

Sindrom kegugupan anak usia dini didiagnosis oleh ahli saraf atau neuropsikiater hingga usia lima tahun.

Tanda-tanda

Sindrom ini mencakup ciri-ciri utama berikut:

Ketidakstabilan lingkungan emosional. Mewujudkan dirinya dalam reaksi kekerasan yang timbul dengan mudah; menangis, khawatir. Suasana hati berfluktuasi sepanjang hari.
Tidur bermasalah. Bayi sulit tidur. Di satu sisi, tidurnya ringan, anak terbangun di tengah malam. Sebaliknya, tidurnya sangat nyenyak, anak buang air kecil tanpa disengaja. Sering Suasana hati buruk dan keadaan setelah tidur, ada kemurungan dan mudah tersinggung. Kebetulan anak di bawah dua atau tiga tahun menolak tidur di siang hari.
Gangguan Makan. Keinginan makan berkurang, “selektivitas” produk makanan. Peningkatan refleks muntah, ketika muntah disebabkan, misalnya, oleh makanan yang rasanya menjijikkan.
Bayi semakin lelah bila ada kebisingan dan dalam keadaan mental yang tegang. Dalam situasi seperti itu, perhatian anak terganggu, lesu, dan jengkel pada saat yang bersamaan. Misalnya, situasi dengan banyak orang, taman rekreasi, taman bermain, sirkus, teater. Bahkan ketika tamu datang ke rumah! Sangat umum bagi seorang anak untuk ingin mengalami situasi ini, tetapi akibatnya adalah air mata, iritasi, dan kelelahan.
Anak-anak ini juga memiliki kondisi kesehatan khusus. Paling sering, tekanan darah rendah, pusing, sakit kepala, menggigil, berkeringat, dan sensitif terhadap cuaca. Sakit perut, gangguan tinja, dan tanah gugup, alergi, neurodermatitis (yaitu reaksi terhadap situasi stres), asma, kecenderungan sakit tenggorokan, kelenjar gondok. Atas Maskapai penerbangan rentan terhadap penyakit (hubungan yang jelas dengan stres dapat ditelusuri).
Kemungkinan tics saraf, gagap, inkontinensia urin atau tinja, seperti pada bayi, dan pada anak yang lebih besar.

Mungkin, seperti yang sudah Anda pahami, anak dengan sindrom kegugupan anak usia dini adalah anak dengan kepekaan yang sangat meningkat. Situasi yang normal bagi anak-anak lain, namun berlebihan bagi anak-anak penderita neuropati. Peningkatan sensitivitas ini bahkan terlihat pada kulit.

Seringkali anak dengan sindrom nervosa anak usia dini enggan mandi, tidak diperbolehkan menyisir atau mencuci rambut, dan mengeluh “menggigit” sesuatu.

Seorang anak dengan sindrom kegugupan anak usia dini mungkin mengalami perkembangan lanjut di bidang intelektual dan bicara. Ini adalah konsekuensi dari aktivitas yang berlebihan sistem saraf bayi. Beberapa saat kemudian, bayi seperti itu menjadi besar kamus, sebagai aturan, bisa belajar membaca sejak dini.

Tanda-tanda neuropati sudah terlihat pada bayi - tidurnya gelisah, bergidik mendengar suara sekecil apa pun, sering memuntahkan makanan, perut kembung dan kolik.
Pada tahun pertama, tanda-tandanya menjadi lebih terlihat, mencapai puncaknya pada dua hingga tiga tahun. Pada usia lima tahun, mereka menurun, pada usia sepuluh tahun mereka hampir menghilang, karena sistem saraf hampir matang.

Faktor terjadinya sindrom

Saya ingin mencatat bahwa tanda-tanda yang saya jelaskan di atas mungkin muncul sebagian atau seluruhnya (bila sindrom kegugupan anak usia dini parah).

Sekarang Anda harus membiasakan diri dengan faktor-faktor yang mempengaruhi munculnya sindrom kegugupan anak usia dini pada bayi:

Keturunan.
Komplikasi selama kehamilan (toksikosis, tekanan darah tinggi).
Situasi stres selama kehamilan.
Sekarang apakah ada baiknya mendiskusikan rekomendasi jika keluarga Anda memiliki anak dengan sindrom neuropati?
Pertama-tama, kita menciptakan seorang anak dalam hidup” rezim protektif" Itu akan bertahan sampai jam lima usia musim panas, kali ini cukup untuk memperkuat sistem saraf. Hal ini mencakup indikator seperti komunikasi yang tenang dengan keluarga, berkurangnya kebisingan rumah tangga (percakapan orang sekitar, suara TV, musik), pembatasan kontak yang wajar dan pengalaman menarik (tamu, taman, sirkus, dll).
Anda harus menghabiskan banyak waktu untuk berjalan-jalan sendirian udara segar dalam pasangan ibu-bayi (pasangan orang tua-anak mana pun).
Paruh kedua hari hanya terfokus pada permainan tenang (menggambar, membaca buku, bermain air, tanah liat). Sore hari sebaiknya dihabiskan bersama orang dewasa yang berkepala dingin (orang yang berbicara dengan tenang, lebih sabar, dll.).
Anda tidak boleh fokus pada pengembangan keterampilan dan kemampuan intelektual anak, dengan sindrom kegugupan anak usia dini, Anda harus memperhatikan perkembangan lingkungan emosional bayi. Belajar mengenali dan memberi nama emosi, baik diri Anda sendiri maupun orang-orang di sekitar Anda; belajar menggambar dan berekspresi menggunakan menggambar kondisi emosional; belajar tanggap.
Penting untuk mengembangkan ritual untuk tertidur. Ritual akan menghilangkan kegembiraan, membuat anak rileks, dan membantunya tertidur. Itu bisa saja prosedur kebersihan dalam urutan tertentu, membaca sebelum tidur, musik santai, tenang, belaian lembut dan pijatan ringan “ibu” sebelum tidur.
Tidak disarankan untuk memberi makan bayi Anda secara paksa. Anda hanya akan mencapai fiksasi sikap negatif terhadap makanan. Anda bisa bayangkan sendiri akibatnya. Desain makanan yang cantik dan menarik akan membantu Anda, meningkatkan daya tariknya. Tawarkan makanan bayi Anda yang dia terima. Namun berhati-hatilah untuk mencegah sembelit. Penyakit ini umum terjadi pada anak-anak tersebut karena masalah gizi. Untuk memulihkan tinja, berikan infus sayuran, buah-buahan, dan buah kering.
Masturbasi masa kanak-kanak juga sering terjadi pada anak-anak penderita neuropati. Jika Anda memperhatikan anak sedang melakukan masturbasi, sebaiknya jangan langsung berteriak, menangis, atau memukul tangannya. Kecemasan Anda akan memusatkan perhatian Anda pada tindakan-tindakan yang belum disadari ini. Seringkali masturbasi pada anak kecil merupakan salah satu cara untuk menghilangkan stres emosional dan fisik. Anda harus menjalin kontak emosional, mendorong sikap tanggap dan ketulusan, serta menunjukkan kepercayaan Anda. Juga direkomendasikan jalan-jalan sore, percakapan dengan ibu dan ayah, dan mandi sebelum tidur.
Harap dicatat bahwa Anda tidak boleh membesarkan anak dalam situasi histeria. Dalam keadaan emosi yang mencekamnya, dia tidak akan mengerti sama sekali apa yang Anda inginkan darinya. Baru setelah bayi Anda benar-benar tenang, bicaralah padanya dengan tenang. Saya tegaskan, dengan tenang. Seringkali menangis merupakan pelepasan; ia mempunyai fungsi yang positif. Jika menangis adalah manipulasi, jangan memperkuat perilaku ini dengan perhatian Anda.

TK. Apa yang harus saya lakukan?

Taman kanak-kanak bagi anak neuropatik merupakan beban berlebihan bagi saraf yang “lemah”.

Iritan seperti makanan yang tidak enak, suara keras, orang dan benda baru menyebabkan anak kesal, menangis, sulit tidur, anak menolak begitu saja untuk masuk taman kanak-kanak.

Pada masa adaptasi di taman kanak-kanak, anak dengan sindrom neuropati mengalami penurunan kesehatan secara umum. Dalam beberapa kasus, bayi sakit parah dalam waktu lama.

Paling banter, tunda masuk taman kanak-kanak sampai usia lima tahun. Selama periode ini, seperti yang telah saya catat, sistem saraf akan menguat. Anak tersebut akan memiliki waktu satu tahun lagi untuk bergabung dengan tim anak-anak dan masyarakat.

Jika tidak semuanya lebih tinggi tanda-tanda yang terdaftar dicatat pada anak Anda, tingkat keparahannya ringan, Anda dapat mencoba mengirim mereka ke taman kanak-kanak sedikit lebih awal daripada pada usia lima tahun.

Anak-anak neuropatik akan membutuhkan waktu lebih lama untuk terbiasa dibandingkan orang lain. Ini juga memerlukan sikap penuh perhatian dari orang dewasa.

Orang tua harus memberi tahu guru tentang hal ini taman kanak-kanak tentang karakteristik respons anak Anda. Guru harus memberi anak kesempatan untuk beralih dari permainan aktif ke ritme normal anak: bermain sendiri, mengalihkan perhatiannya.
Mintalah untuk tidak mencekok paksa anak tersebut.
Disarankan untuk menjemput bayi Anda lebih awal.
Usai berkelompok, perlu aktif bermain di udara segar selama satu atau dua jam agar anak dapat meredakan ketegangan.
Waktu malam adalah waktu tenang dalam lingkungan yang bersahabat. Jangan “menekankan” bayi Anda, dia sudah terlalu lelah.

Penting untuk mengetahui “aturan” membesarkan keluarga.

Kita telah berbicara tentang “rezim protektif”. Ini tidak berarti proteksi berlebihan sama sekali.

Sindrom kegugupan anak usia dini memerlukan sikap khusus terhadap anak. Anda harus mempertimbangkan aspek emosional dan perilaku, tetapi jangan lupakan kesehatan fisik.

Penting untuk meninggalkan sarana pendidikan seperti ancaman, kutukan moral (sering), dan hukuman fisik yang umumnya tidak dapat diterima. Perilaku yang diinginkan harus diperkuat dengan kebaikan dan kasih sayang. Mendorong kegiatan bersama (permainan, kreativitas, pembelajaran).
Bersikaplah konsisten dan sabar saat Anda meminta sesuatu dari bayi Anda. Persyaratan Anda harus didasarkan pada kemampuan anak, dan bukan pada keinginan Anda. Ini membantu menghilangkan kecemasan.
Dalam proses mengasuh anak, Anda sebagai keluarga harus bersatu. Kontradiksi dalam pengasuhan meningkatkan ketegangan perasaan anak.

Jangan takut untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis anak: psikoneurolog, psikolog, ahli saraf. Mereka akan merekomendasikan solusi yang diperlukan dan memberi saran mengenai masalah yang menjadi perhatian Anda.

Sakit saraf- ketidakcukupan regulasi otonom yang bersifat konstitusional atau didapat lebih awal. Kelainan ini terjadi pada anak-anak yang sehat sebelum penyakitnya berkembang. Biasanya dimulai pada usia 2-3 tahun. Gejalanya terdiri dari gangguan tidur, rangsangan umum, gangguan pencernaan, gangguan aktivitas naluriah. Belakangan, berbagai ketakutan, reaksi protes pasif, dan reaksi neurotik muncul sebagai respons terhadap kesulitan kecil dan penyakit somatik. Anak-anak ini dibedakan oleh keterikatan yang sangat jelas pada ibu mereka, kesulitan berkomunikasi dengan orang lain, dan hambatan yang tidak biasa dalam lingkungan baru. Mereka sulit berintegrasi ke dalam situasi, tidak terlalu aktif dalam kontak, menjawab dengan tenang, atau bahkan menolak berkomunikasi sama sekali. Aktivitas motorik saat beban tes mudah terhambat, gerakan menjadi canggung. Pada saat yang sama, tidak gejala neurologis mereka tidak ditemukan. Hasil bagi perkembangan mental tanpa penyimpangan.

Neuropati organik atau sisa- kombinasi gejala neuropatik dan sisa neurologis. Manifestasi sindrom ini terdeteksi segera setelah lahir dan diperburuk oleh penyakit somatik dan psikogenik (kesulitan sehari-hari). Gejala neuropatik bergantung pada kelainan neurologis; gejalanya kasar dan monoton. Pada tahun ke-2 kehidupan dan setelahnya, tanda-tanda kondisi cerebrasthenic dan hiperdinamik mulai terlihat. Anak-anak ini mudah melakukan kontak, tetapi tidak menunjukkan minat pada situasi tersebut, aktivitasnya kurang fokus, perhatiannya teralihkan, dan kinerjanya buruk, ditambah dengan cepat jenuh dan lelah. Proses mental anak-anak ini tidak berdaya. Perilaku dan aktivitas mereka hanya dapat diperbaiki dalam waktu singkat. Mereka sering kali mengalami keterlambatan perkembangan bicara. Perkembangan mental paling sering berada pada tingkat normal yang rendah.

Bentuk gangguan campuran- kombinasi gejala neuropatik dengan ensefalopati(akibat kerusakan organik pada sistem saraf pusat) dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang. Manifestasi neuropatik terjadi sejak lahir, namun tingkat keparahannya tidak bergantung pada beratnya kelainan organik. Biasanya yang terakhir diamati pada semua anak (anggota badan gemetar, dagu, peningkatan volume kepala sedang, penutupan ubun-ubun besar lebih lambat, kebangkitan dan keterlambatan refleks awal, gangguan bentuk otot dll.). Pada anak yang lebih besar, gejala ensefalopati terutama berupa fenomena kompensasi yang tidak lengkap hipertensi intrakranial(ditingkatkan tekanan intrakranial). Anak-anak ini sejak dini mengembangkan sifat takut-takut, rasa malu, lesu dan pada saat yang sama gejala sebaliknya - menuntut, berubah-ubah, negativisme, egosentrisme. Mereka mudah bersentuhan, tidak merasakan jarak, dan sering kali mengganggu. Sulit untuk menarik mereka untuk bermain atau aktivitas lain; mereka hanya melakukan apa yang mereka suka, menangis ketika ingin mengalihkannya ke aktivitas lain. Mereka mungkin mengalami kejang afektif-pernapasan sangat dini, dan kemudian terjadi reaksi patokarakterologis. Perkembangan mental anak tersebut berada dalam batas norma rendah bahkan tinggi.

Gangguan perkembangan berdasarkan jenisnya gangguan psikosomatis- somatopati dianggap sebagai ekspresi konstitusi neuropatik. Dalam psikiatri masa kanak-kanak, varian gangguan perkembangan ini sebelumnya disebut neuropati masa kecil.

Sakit saraf- sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks dan ketidakmatangan regulasi otonom.

Istilah "neuropati" diperkenalkan pada tahun 1915. E. Kraepelin untuk menunjukkan non-spesifik kelainan keturunan yang terutama terjadi pada masa bayi. Seiring dengan istilah ini di waktu yang berbeda definisi seperti “kegugupan bawaan pada masa kanak-kanak”, “kegugupan konstitusional”, “kegugupan endogen”, “konstitusi neuropatik”, “ sindrom gangguan otonom-visceral», « sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks", "ensefalopati hipoksia-iskemik pada bayi baru lahir".

Istilah-istilah di atas menunjukkan bentuk-bentuk respons nyeri bawaan pada anak-anak, yang didasarkan pada kelainan konstitusional.

Etiologi. Neuropati mungkin disebabkan endogen, eksogen-organik Dan faktor psikososial atau mereka kombinasi.

Tentang peran tertentu faktor keturunan dalam asal usul neuropati dibuktikan dengan pengamatan pada keluarga anak neuropatik, dimana ditemukan akumulasi penderita psikopati, histeris dan gangguan jiwa lainnya gangguan kepribadian. Orang tua dari anak-anak ini sering kali ditandai dengan rasa cemas, labilitas emosional dan kurangnya reaksi afektif.

Di antara faktor eksogen-organik tempat pertama diberikan pada gabungan kerusakan hipoksia dan traumatis perinatal pada sistem saraf, terutama daerah hipotalamus otak dan sistem limbik, yang ditandai dengan peningkatan sensitivitas terhadap hipoksia dan menyebabkan disfungsi sistem saraf otonom. Faktor risiko penyebab hipoksia janin antara lain penyakit ibu yang menyebabkan gangguan sirkulasi uteroplasenta (kardiovaskular, bronkopulmoner, endokrin, kehilangan darah, patologi tali pusat, dll).

T.P. Simeon (1929, 1961) mengemukakan bahwa neuropati anak usia dini mungkin mewakili suatu bentuk diperoleh fungsional gangguan mental, dia mengidentifikasi sekelompok anak-anak dengan neuropati eksogen. Diantaranya eksogen alasan penulis menunjukkan infeksi akut pada masa kanak-kanak, tuberkulosis, sifilis, gangguan pendengaran, trauma fisik, dll., yang menyebabkan keterbelakangan atau kerusakan pada sistem otak individu. Namun ia tidak mengesampingkan peran situasi psikologis khusus, terutama ketika anak menjadi pusat perhatian.

Faktor psikososial dapat melanggengkan gaya dan tingkat respons yang patologis, disfungsional, emosional-vegetatif.

Prevalensi neuropati pada populasi anak relatif kecil - 0,6% (bahkan lebih sedikit lagi di daerah pedesaan).

Klinik. Saat ini neuropati dianggap sebagai sekelompok sindrom yang asal-usulnya berbeda, fitur utama yang mana:

- ketidakmatangan regulasi otonom;

- peningkatan rangsangan;

- peningkatan kelelahan (penghambatan) sistem saraf.

Secara klinis, neuropati paling menonjol pada anak usia dini. Pada anak yang lebih besar, penyakit ini menghilang atau digantikan oleh gangguan mental lainnya - sindrom ambang batas.

Menyorot 3 Jenis Utama Neuropati: konstitusional (benar), organik (otak) Dan tipe campuran. GE. Sukhareva (1959) juga mengidentifikasi astenik Dan bersemangat pilihan.

Neuropati konstitusional (benar).

Status fisik anak-anak dicirikan oleh tubuh asthenic, anggun, perawakan kecil dan berat badan. Anak-anak dilahirkan dengan berat badan rendah, seringkali prematur, dan pada bulan-bulan kehidupan berikutnya berat badan mereka tidak bertambah dengan baik. Mereka punya dicatat penurunan kekebalan dan peningkatan kerentanan terhadap reaksi alergi, eksudatif dan pilek, serta ruam kulit. Namun, perkembangan neuropsik anak-anak ini, pada umumnya, terjadi tidak hanya pada waktu yang tepat, namun seringkali dengan kemajuan dalam perkembangan motorik dan mental.

Ciri peningkatan rangsangan secara umum anak. Sudah dari umur 2-3 bulan tanpa alasan yang terlihat anak mulai menangis terus-menerus, kesulitan menyusu, bergidik mendengar suara sekecil apa pun, dan khawatir saat mengganti popok; Pada saat yang sama, terjadi getaran pada lengan dan kaki. Bahkan terhadap rangsangan positif, anak-anak tersebut bereaksi dengan reaksi difus dengan gemetar umum, melambaikan tangan, dan bersuara, dan pada saat pengaruh negatif mereka takut, pupil mereka melebar, ada reaksi vasomotor yang cerah dan hiperhidrosis. Perhatian anak penderita neuropati tidak stabil dan cepat terkuras. Gangguan tidur sangat terasa. Tidur menjadi gelisah dan terputus-putus sering terbangun dan kesulitan tidur; Kegembiraan sering kali muncul sebelum waktu tidur. Durasi tidur siang dan malam dipersingkat.

Disfungsi somatovegetatif juga diwakili oleh gangguan pencernaan (kehilangan nafsu makan, regurgitasi terus-menerus, sembelit, diare, dll). Reaksi emosional biasanya keras, labil, dan tidak dapat habis-habisnya. Perilaku secara umum ditandai dengan kegelisahan, tangisan, dan tingkah yang terus-menerus.

Selama pemeriksaan neurologis, gejala kerusakan fokal pada sistem saraf, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi, namun dermografisme yang cerah dan muncul dengan cepat, penurunan refleks Moro yang tertunda dan disfungsi otonom lainnya dicatat. Perkiraan reaksi disertai gemetar tiba-tiba, ketakutan, reaksi vasomotor, dan menangis.

Refleks Moro(E. Moro) - dengan pukulan tiba-tiba ke permukaan tempat anak berbaring, refleks fisiologis terjadi pada anak di bawah usia beberapa minggu - penculikan dan pelurusan bahu, lengan bawah dan telapak tangan, merentangkan jari, ekstensi tungkai, diikuti dengan fleksi lengan bawah, telapak tangan dan tungkai serta perlahan-lahan mendekatkan bahu ke arah dada.

Pada tahun ke-2 dan ke-3 kehidupan, labilitas vegetatif dan reaktif emosional pada anak-anak tetap ada (berteriak di malam hari dan terbangun dengan agitasi psikomotor). Bersamaan dengan itu, tanda-tanda suasana hati yang buruk juga muncul - kecenderungan untuk sedih, keluhan hipokondriakal (tangan sakit, sakit kepala, dll.), serta meningkatnya rasa takut, ketakutan akan hal-hal baru, dan sifat mudah dipengaruhi yang tidak wajar. Jika seorang anak mengalami trauma mental, maka ia dengan mudah mengembangkan reaksi neurotik dan keadaan reaktif. Pada usia ini, belum sempurna ciri-ciri kepribadian tipe terhambat: keterikatan berlebihan dengan ibu, kesulitan beradaptasi dengan lingkungan baru, menjalin kontak awal dengan orang dewasa dan anak-anak, mutisme selektif, dll.

Di usia prasekolah, ketidakcukupan regulasi otonom dan labilitas reaktif emosional menjadi lebih halus dan menjadi lebih jelas. karakteristik pribadi dalam bentuk peningkatan penghambatan atau, sebaliknya, rangsangan, dikombinasikan dengan kelelahan yang cepat.

Neuropati organik (otak). terjadi pada hari-hari pertama setelah lahir dalam bentuk sindrom gangguan otonom-visceral. Sindrom disfungsi otonom-viseral- pendamping konstan kerusakan otak dini. Pada bentuk konstitusional neuropati, hal ini mencerminkan ketidakmampuan sistem saraf otonom bayi baru lahir, karena “inferioritas” bawaannya, untuk relatif cepat beradaptasi dengan keberadaan di luar tubuh ibu. Dalam kasus serebral patologi perinatal sindrom yang sama, yang merupakan ekspresi keadaan sisa setelah patologi serebral perinatal, menunjukkan kerusakan pada sistem saraf.

Pada pemeriksaan neurologis gejala kerusakan fokal pada sistem saraf terungkap.

Sindrom psikopatologis dan neurologis terkait ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan kerusakan awal pada sistem saraf.

Untuk neuropati organik berikut ini sangat khas: manifestasi vegetatif seperti bercak vaskular sementara (gejala Harlequin), sianosis, gangguan termoregulasi, diskinesia gastrointestinal dengan gejala pilorospasme, peningkatan motilitas usus, regurgitasi, muntah, serta labilitas sistem kardiovaskular dan pernapasan (aritmia, takikardia, dan takipnea, diikuti serangan bradikardia dan bradipnea). Gangguan ritme biologis tidur dan terjaga juga khas. Hipersensitivitas (terutama sentuhan) dan hiperakusis dicatat. Refleks Moro diucapkan pada bulan-bulan pertama, sering kali disertai tangisan. Manifestasi ini dalam banyak kasus diamati dalam kombinasi dengan gangguan tidur, peningkatan rangsangan, labilitas emosional, dan kecenderungan reaksi fobia. Status neurologis mencakup tanda-tanda neurologis yang tersebar dan terkadang gejala kerusakan fokal pada sistem saraf pusat.

Manifestasi klinis dari sindrom kelainan vegetatif-visceral pada bayi baru lahir adalah disfungsi vegetatif-vaskular (labilitas tonus pembuluh darah dan detak jantung). Anak tersebut memiliki pola kulit “marmer” dan sianosis sementara. Pada bayi prematur, karena belum matangnya pusat pengatur tonus pembuluh darah, perubahan warna kulit, sianosis pada kaki dan tangan lebih terasa dibandingkan pada bayi cukup bulan. Dipercayai bahwa bayi prematur yang sehat sekalipun pada minggu-minggu pertama kehidupannya rentan terhadap hipostasis, yaitu penumpukan darah di bagian di bawahnya. Bayi yang sangat prematur mungkin mengalaminya Gejala Finkelstein (atau Harlequin). Jika gejala ini diamati pada anak yang lebih dewasa, maka ini menunjukkan kerusakan pada pusat vasomotor diensefalik atau insufisiensi fungsi adrenal.

Sindrom disfungsi otonom-viseral pada neuropati organik jarang diisolasi, dapat digabungkan dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik dan kejang, keterlambatan perkembangan psikomotorik, dan pada anak di atas 1 tahun, perkembangan sindrom hiperdinamik, serebrasthenik, dan sisa serebral lainnya mungkin terjadi. Perubahan kepribadian tidak terlalu terasa dibandingkan dengan neuropati konstitusional.

Pada neuropati asal campuran bila ada kombinasi tanda neuropati konstitusional dan gejala perinatal ensefalopati, tingkat keparahan yang luar biasa dicatat manifestasi klinis, yang dapat dideteksi sejak hari-hari pertama kehidupan. Tanda-tanda labilitas reaktif, kecenderungan reaksi ketakutan, dan kecemasan, yang mengubah perilaku anak, sangat jelas terlihat. Dalam kasus ini, anak-anak muncul sejak dini Gambaran klinis karakteristik pribadi muncul (seperti neuropati sejati). Tetapi ini bukanlah ciri-ciri penghambatan, melainkan sifat mudah tersinggung, egosentrisme, ketidakteraturan, dan tuntutan, yang menjadi latar belakang munculnya reaksi protes dan serangan paroksismal afektif-pernapasan.

Tak satu pun dari bentuk neuropati disertai dengan penurunan intelektual. Menurut L.A. Budareva (1982), IQ mereka cukup tinggi: dengan benar - 96-110, dengan organik - 85-115, dengan campuran - 85-130.

Ramalan neuropati belum cukup diteliti. Di satu sisi, manifestasinya meningkat seiring bertambahnya usia, di sisi lain, neuropati menjadi dasar terbentuknya anomali kepribadian. Ada juga pengamatan bahwa neuropati dengan labilitas reaktif yang parah dan ketidakstabilan fungsi otonom dapat mendahului skizofrenia masa kanak-kanak dan autisme anak usia dini.

"Diatesis mental."

Diatesis(Orang yunani diatesis), seperti diketahui, dalam terapi dan pediatri mereka menyebutnya kecenderungan konstitusional tubuh terhadap penyakit tertentu akibat karakteristik bawaan metabolisme, reaksi psikofisiologis dan seterusnya. Diatesis hemoragik, limfatik, eksudatif dan lainnya diketahui.

Ada kelompok anak yang berisiko tinggi terkena patologi mental (dibebani oleh faktor keturunan untuk psikosis), dengan ciri perkembangan mental ( bentuk khusus disontogenesis)sebagai gangguan mental yang nyata, bahkan dalam kasus di mana penyakit tersebut tidak berkembang kemudian. Hal ini paling sering terjadi pada anak-anak yang kemudian didiagnosis skizofrenia.

V. Ikan pada tahun 1952 Sejak lahir, saya mulai mengamati perkembangan mental anak yang lahir dari orang tua penderita skizofrenia. Gangguan perkembangan mereka pada 2 tahun pertama kehidupan ditandai sebagai dua sindrom:

- « sindrom gangguan pematangan total» Dan

- sindrom “anak-anak yang tenang secara patologis”. .

Sindrom pertama ditandai dengan disorganisasi umum perkembangan dan pertumbuhan motorik dan visuomotor tanpa gejala neurologis yang nyata. Dalam hal ini, V. Fish percaya bahwa kita tidak berbicara tentang cacat organik, melainkan tentang pelanggaran waktu dan integrasi pematangan sistem saraf, laju perkembangannya yang tidak merata. Tapi kebanyakan fitur penting sindrom B. Fish mempertimbangkan kemungkinan untuk menghaluskan kelainan-kelainan yang dicatat atau bahkan hilangnya kelainan-kelainan tersebut sepenuhnya seiring dengan perkembangan anak-anak, jika mereka tidak mengembangkan skizofrenia (penyakit ini, menurut datanya, berkembang pada 50% anak-anak dari kelompok berisiko tinggi ).

Para penulis karya serupa menunjuk pada kompleks perubahan polimorfik dan nonspesifik yang diamati pada anak-anak dari kelompok berisiko tinggi dan umumnya sesuai dengan konsep disontogenesis sebagai “disintegrasi neuropsikik”, “cacat ringan yang tidak terlokalisasi”, “cacat neurointegratif”, “fenomena defisit dalam pemrosesan informasi dan perhatian”, “endofenotipe” dll. Banyak dari mereka percaya bahwa kompleks gejala yang dimaksud mungkin merupakan ekspresi dari kecenderungan psikosis, dan beberapa tanda dapat menjadi penanda kecenderungan tersebut.

Dalam psikiatri anak domestik, serangkaian tanda yang mencirikan kecenderungan patologi mental baru-baru ini disebut dengan istilah "diatesis mental" .

I.V. Davydovsky (1969) menganggap diatesis sebagai kondisi khusus tubuh, ketika metabolisme dan fungsi tubuh terkait berada dalam keadaan berubah-ubah untuk waktu yang lama keseimbangan yang tidak stabil. Diatesis itu sendiri - bukan penyakit, melainkan pelanggaran adaptasi tubuh terhadap lingkungan luar berupa kesiapan terhadap respon individu yang hiperergik dan terkadang alergi.

Diatesis dalam praktik pediatrik umum dianggap sebagai kondisi ambang batas, yang mana dapat berubah menjadi penyakit di bawah pengaruh faktor eksogen (infeksi, cedera, pengaruh psikososial) dan endogen - penurunan umum dalam perlindungan imunologis karena anomali yang ditentukan secara genetik dan faktor yang tidak menguntungkan perkembangan intrauterin(toksikosis, gizi buruk, paparan zat berbahaya, dll).

Dalam psikiatri, masalah diatesis praktis belum berkembang. A.V. paling dekat dengannya. Snezhnevsky (1972), yang dari sudut pandang patologi umum menganggapnya dalam kerangka konsep menyedihkan- keadaan yang berisi hanya kemungkinan berkembangnya proses patologis(penyakit, atau kita). Mengaitkan diatesis dengan pathos, ia mencirikannya sebagai reaksi aneh terhadap rangsangan fisiologis, yang dimanifestasikan oleh kecenderungan terhadap penyakit tertentu.

S.Yu. Tsirkin (1995) menganggap diatesis mental sebagai kecenderungan konstitusional umum terhadap penyakit mental, di mana ada penanda (tanda) dari kecenderungan ini (klinis dan biologis), dalam banyak kasus masih kurang dipahami. Menurutnya, diatesis mental secara umum tidak ditandai dengan tanda-tanda kecenderungan tertentu terhadap gangguan jiwa tertentu.

Masalah diatesis mental mendapat perkembangan terbesar dalam studi skizofrenia. Dalam proses bertahun-tahun mempelajari anak-anak yang berisiko tinggi terkena skizofrenia, ciri-cirinya diatesis skizofrenia, bernama skizotipal.

Diatesis skizotipal mewakili salah satu pilihan diatesis tertentu atau kecenderungan (dalam pada kasus ini untuk skizofrenia) dalam kelompok umum diatesis mental yang tidak berdiferensiasi. Tampaknya mungkin bentuk klinis kecenderungan penyakit mental lainnya - afektif, pribadi, paroksismal, psikosomatik.

Beberapa penulis cenderung memasukkan diatesis seperti sakit saraf, menilainya sebagai bentuk diatesis psiko-vegetatif, atau kecenderungan anomali pribadi ( psikopati astenik) dan penyakit psikosomatik. Namun, masalah diatesis dalam kaitannya dengan penyakit mental selain skizofrenia masih kurang berkembang dan diperlukan penelitian aktif lebih lanjut.

Prevalensi diatesis skizotipal pada anak kecil - 1,6 %.

Manifestasi klinis diatesis skizotipal.

Sudah pada tahap awal entogenesis pada anak-anak, penyimpangan psikis, mengingatkan pada gejala mental yang menjadi ciri orang lanjut usia yang menderita psikosis.

Diatesis skizotipal dimanifestasikan oleh tanda-tanda disontogenesis mental, yaitu. gangguan perkembangan jiwa, yang dinyatakan dalam bentuk 4 kelompok gangguan jiwa:

1) ketidakharmonisan perkembangan psikofisik;

2) ketidakteraturan atau ketidakrataan perkembangan;

3) disosiasi perkembangan;

4) kekurangan manifestasi mental.

Ketidakharmonisan perkembangan psikofisik dapat memanifestasikan dirinya sebagai keterlambatan tingkat pematangan(24,7% kasus), dan percepatan(8,5%), namun lebih sering kita bicarakan ketidakteraturan (ketidakmerataan) pembangunan, ditandai dengan kurangnya kelancaran dan konsistensi transisi dari satu tahap perkembangan ke tahap perkembangan lainnya. Ini bisa berupa penghentian jangka pendek dalam pengembangan, lompatan, dan “penundaan semu”. Dalam kasus ini memang ada disosiasi perkembangan.

Ciri-ciri psikopatologi usia dini: gejala klinis mosaik berupa kombinasi gangguan jiwa dan gangguan perkembangan; “kohesi” gangguan jiwa dengan neurologis pelanggaran; hidup berdampingan positif dan negatif gejala; fenomena psikopatologis yang belum sempurna ( gejala mikro); transitivitas manifestasi klinis.

Reaksi dan kondisi patologis dapat terjadi pada tingkat subklinis dalam bentuk episode, fase dengan interval waktu yang besar di antara keduanya. Pada saat yang sama, pengulangan fenomena yang muncul, perkembangan reaksi yang tiba-tiba tanpa adanya penyebab eksternal yang jelas, tingkat keparahan dan polimorfisme klinis dari reaksi menunjukkan transisi dari tingkat reaksi subklinis ke tingkat subklinis. yang patologis.

Terjadi pada anak-anak kekacauan di semua bidang kehidupan tubuh.

DI DALAM lingkup naluriah-vegetatif Hal ini ditunjukkan dengan disomnia, reaksi menyimpang terhadap kelaparan dan rangsangan iklim mikro. Ada ketiadaan atau penurunan “dominan makanan” di perilaku makan, gejala puncak, dorongan patologis, pengurangan dan penyimpangan naluri mempertahankan diri, dengan reaksi protopatik simultan berupa kepanikan, konservatisme, dan kekakuan ritual pelindung, fenomena identitas. Biasanya, kelainan ini berkembang dengan latar belakang berbagai disfungsi somatovegetatif. Gangguan yang dijelaskan dapat diketahui mulai dari bulan ke-2 kehidupan.

Lingkungan emosional : sejak 2 bulan pertama kehidupan seorang anak, gangguan emosi juga dicatat. Mereka dimanifestasikan oleh distorsi pematangan formula kompleks revitalisasi, kekakuan emosional dan prevalensi kutub suasana hati yang negatif, tidak adanya atau lemahnya resonansi emosional, kelelahan reaksi emosional, ketidakmampuan dan paradoksnya. Dengan latar belakang ini karakteristik umum respons emosional pada anak-anak sejak masa bayi, distimia yang lebih jelas, disforia, hipomania, ketakutan protopatik, dan reaksi panik (terutama di malam hari) lebih jarang dicatat. Tanda-tanda depresi sangat umum: depresi dengan fobia, ditutupi oleh komponen somatovegetatif, dengan penurunan berat badan yang terus-menerus dan anoreksia, ritme suasana hati endogen. Di antara beragam reaksi depresi, dua varian yang relatif jelas telah diidentifikasi - “depresi masa kanak-kanak” (setelah kesusahan melahirkan) dan “depresi deprivasi”.

Gangguan kognitif paling sering dinyatakan dalam distorsi aktivitas bermain dalam bentuk manipulasi permainan kaku stereotip dengan objek non-permainan. Terkadang mereka mengambil karakter tindakan obsesif dengan unsur obsesi. Ke dalam struktur pelanggaran bidang kognitif juga mencakup gejala distorsi kesadaran diri dan perasaan diri anak. Hal ini diwujudkan dalam bentuk fantasi patologis yang terus-menerus dengan reinkarnasi dan hilangnya kesadaran diri sebagai seorang anak, serta pelanggaran identifikasi gender pada usia yang lebih tua (3-4 tahun).

Juga karakteristik gangguan perhatian diamati sejak bulan pertama kehidupan seorang anak. Hal tersebut diekspresikan dengan tatapan “boneka” yang membeku atau tatapan “entah kemana”, yang biasanya dikaitkan dengan fenomena “penarikan” (tanpa gangguan kesadaran) berupa “pemutusan” singkat dari lingkungan. Di antara gangguan perhatian, fenomena “hipermetamorfosis” (perhatian berlebihan) dan selektivitas perhatian diamati. Dalam kasus ini, pemusatan perhatian bersifat cepat berlalu dalam situasi yang dipaksakan dan kaku dalam aktivitas spontan.

Komponen penting dari perubahan kondisi kejiwaan adalah fenomena aktivitas(sukarela dan pasif), mencerminkan aktivitas kemauan anak-anak dengan diatesis skizotipal. Aktivitas secara umum ditandai dengan ketidakteraturan, disosiasi, dan paradoks; selektivitas dan ambisi dicatat. Jika dalam satu situasi anak bersikap pasif, berkemauan lemah, dan apatis, di situasi lain ia bisa menjadi tidak kenal lelah, keras kepala, dan kaku.

Berkaitan erat dengan ciri-ciri psikopatologi anak usia dini di atas adalah: perubahan perilaku dan komunikasi secara umum (sosial).. Pelanggaran perilaku sosial diwujudkan dengan keterlambatan dan distorsi terhadap kerapian dan keterampilan merawat diri, serta stereotip perilaku berupa ritual yang tidak bermakna pada saat tertidur, makan, berpakaian, dan bermain. Pelanggaran komunikasi diwujudkan dengan sikap negatif terhadap ibu atau hubungan simbiosis ambivalen dengannya, fenomena protodiacrisis dan ketakutan terhadap orang (anthropophobia) sekaligus ketidakpedulian terhadap mereka secara umum. Cukup sering, perilaku autis diamati, yang, jika ditelusuri dari bulan-bulan pertama kehidupan, menjadi lebih jelas pada usia 1 tahun ke atas, mencapai tingkat “kebutaan semu” dan “tuli semu”.

Gangguan fungsi komunikasi memegang peranan penting gangguan bicara: keterlambatan bicara benar dan semu, serta mutisme selektif, echolalia, stereotip ucapan, neologisme, "gagap" dan gangguan seperti "gagap".

Di antara gangguan motorik Yang paling sering diamati adalah gejala dan fenomena mikrokatatonik yang berhubungan dengan patologi neurologis tertentu.

Seperti yang telah disebutkan, diatesis skizotipal ditandai dengan “kohesi” gangguan mental dengan gangguan neurologis.

Manifestasi neurologis diatesis skizotipal dicirikan oleh keragaman dan multiplisitas. Kehadiran simultan sejumlah besar gejala neurologis pada seorang anak, terkadang kombinasinya yang tidak biasa dan berbagai tingkat keparahan, membentuk keseluruhan status neurologis khusus yang tidak sesuai dengan kerangka sindrom neurologis mana pun yang diketahui. Ketidaksesuaian umum fungsi neurologis dapat dianggap sebagai tanda kunci dan integral dari status neurologis pada anak-anak yang berisiko tinggi terkena skizofrenia (seperti halnya skizofrenia pada umumnya).

Menyorot 3 varian diatesis skizotipal, berdasarkan tingkat keparahannya:

Diatesis skizotipal dalam bentuk stigma individu atau tanda-tanda disontogenesis ringan;

Diatesis skizotipal yang parah, yang gambarannya, dengan latar belakang fenomena disontogenesis, muncul cacat mental tingkat perbatasan;

skizotipal diatesis dengan gejala terdepan psikosis endogen.

Dua varian pertama terjadi terutama pada masa bayi, mulai dari bulan pertama kehidupan, varian ketiga dapat dideteksi pada tahun pertama kehidupan, tetapi lebih sering pada tahun ke-2. Fase berkepanjangan dari keadaan subpsikotik dari spektrum skizofrenia hanya dapat dibedakan pada usia prasekolah dan pada anak yang lebih besar. Tingkat keparahan diatesis skizotipal selama 3 tahun pertama kehidupan dapat berubah seiring perkembangan anak, baik ke arah memperburuk gangguan maupun menguranginya.

Setelah usia 3 tahun, jika diatesis skizotipe masih cukup menonjol, ia mulai secara bertahap berubah menjadi ciri-ciri kepribadian skizoid dari aksentuasi karakter (varian ekstrim dari norma) hingga diucapkan skizoidia(tidak ada ciri-ciri defisiensi), kadang-kadang dengan gejala psikosis endogen, tetapi tanpa tanda-tanda manifestasi penyakit. Dimungkinkan untuk mengubah diatesis skizotipal menjadi diatesis awal autisme masa kecil dan skizofrenia, serta kompensasi penuhnya sampai pemulihan praktis. Dalam hal ini, pilihan pertama secara alami lebih menguntungkan, meskipun tingkat keparahannya yang lebih besar tidak selalu berarti prognosis yang buruk.