Departemen Ginekologi Lembaga Anggaran Negara Federal. Ginekologi

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa di Rumah Sakit Klinik Pusat semua spesialis, termasuk dokter kandungan, menerima konsultasi. HE bekerja seperti biasa dan menerima perempuan dalam masalah deteksi, pencegahan dan pengobatan penyakit ginekologi.

Apa saja kategori dokter kandungan?

Saya harus mengatakan bahwa ginekologi mencakup spektrum yang sangat luas penyakit wanita, dan mempelajari tubuh wanita secara komprehensif. Oleh karena itu, untuk pekerjaan penuh di bidang ini, diperlukan spesialis dari berbagai bidang:

1. Ginekolog imunologi.
2. Ginekolog homeopati.
3. Ginekolog endokrinologi.
4. Dokter kandungan dan dokter kandungan.
5. Ahli mammologi.
6. Dokter kandungan anak.
7. Dokter kandungan, dokter kandungan, ahli bedah.

Semua spesialis ini menangani masalah-masalah kesehatan perempuan di lapangan:

1. Sistem genitourinari.
2. Sistem reproduksi.
3. Sistem reproduksi.
4. Sistem endokrin.
5. Kelenjar susu.
6. Pembedahan.

Perlu juga dicatat bahwa wanita dewasa sebaiknya rutin mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan ginekologi. Selain itu, jika dia mengalami gejala ginekologi, dari sifat berikut, maka ia harus segera berkonsultasi ke dokter:

1. Kuat atau rasa sakit yang mengganggu perut bagian bawah.
2. Keputihan.
3. Berdarah atau keluarnya cairan berwarna coklat di tengah siklus menstruasi.
4. Ketidakteraturan menstruasi.
5. Gatal dan perih pada kemaluan.
6. Rasa tidak nyaman atau nyeri saat berhubungan seksual.

Kapan seorang wanita sebaiknya menemui dokter kandungan?

Ada beberapa periode dalam kehidupan seorang wanita ketika dia mungkin memerlukan bantuan dan nasihat dari dokter kandungan. Inilah awal mula aktivitas seksual, yang mana pada saat itu wanita sudah bisa menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan. Ia akan melakukan pemeriksaan visual dan juga meresepkan pemeriksaan ultrasonografi pada organ dalam panggul. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi gangguan dalam pekerjaan mereka, serta untuk mengidentifikasi kelainan bawaan dan perubahan struktural.

Selain itu, seorang wanita sebaiknya berkonsultasi dengan dokter kandungan pada tahap perencanaan kehamilan. Pendekatan ini sangat dibenarkan, karena memungkinkan kehamilan benar-benar sehat dan penyakit ginekologi telah disembuhkan. Ini akan menjamin kehamilan dan kelahiran yang baik. anak yang sehat. Selain itu, dokter kandungan yang berpengalaman akan melakukan konsultasi terperinci dan memberi tahu wanita tersebut tentang semua ciri-ciri kondisi ini dan mempersiapkannya untuk melahirkan.

Selanjutnya, konsultasi dan pemeriksaan ke dokter kandungan pada masa menopause sangat diperlukan. Seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter dan dia akan menjelaskan kepadanya bagaimana periode ini berlangsung dan meresepkan tes. Selama periode iklim, sangat penting untuk memantau kadar hormon untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan seperti hot flashes dan lonjakan arus. tekanan darah.

Apa yang dilakukan dokter kandungan?

Perawatan ginekologi berarti spesialis mengidentifikasi, mencegah dan mengobati semua jenis penyakit:

• proses inflamasi pada organ dalam panggul,
• peradangan akut pada alat kelamin luar,
• pengobatan penyakit ginekologi yang kompleks,
• identifikasi patologi bawaan sifat ginekologi,
• penyakit virus area genital.

Selain itu, dokter kandungan melakukan sejumlah tindakan bedah:

• abortus,
• operasi laparoskopi, termasuk operasi diagnostik,
• operasi histerologis,
• operasi endoskopi,
• pengenalan kontrasepsi intrauterin.

Untuk mengidentifikasi kelainan ini, dokter kandungan meresepkan serangkaian tes dan pemeriksaan untuk wanita tersebut, yang akan memungkinkannya mendiagnosis penyakit ginekologi dengan benar:

1. Ultrasonografi.
2. Tes dasar:

• untuk infeksi HIV,
• Diagnostik PCR,
• pada flora bakteri,
• untuk hepatitis.

3. Diagnosis laparoskopi.
4. Diagnosis histerologis.
5. Diagnostik endoskopi.
6. Biopsi.

Ada beberapa periode dalam kehidupan seorang wanita ketika dia mungkin memerlukan bantuan dan nasihat dari dokter kandungan. Inilah awal mula aktivitas seksual, yang mana pada saat itu wanita sudah bisa menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan.

Ginekolog– berkaitan dengan diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit pada sistem reproduksi wanita.

Konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan tidak hanya bagi wanita yang telah menemukan gejala penyakitnya. Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan minimal setahun sekali.

Gejala yang memerlukan konsultasi dengan dokter kandungan

• Sakit perut bagian bawah;
• Keluarnya cairan dari alat kelamin;
• Masalah berdarah di tengah siklus menstruasi;
• Ketidakteraturan menstruasi;
• Gatal dan rasa terbakar pada alat kelamin;
• Ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.

Indikasi untuk mengunjungi dokter kandungan juga:

• Perencanaan kehamilan;
• Mati haid;
• Awal aktivitas seksual.

Penyakit paling sering didiagnosis pada janji dengan dokter kandungan

• Penyakit radang (vaginitis, kolpitis, servisitis, endometritis dan lain-lain);
• Penyakit menular seksual (PMS);
• Ketidakteraturan menstruasi (amenore, dismenore, PMS, menoragia);
• sindrom menopause;

Konsultasi awal

Pada pertemuan awal, dokter kandungan akan mendengarkan keluhan Anda dan melakukan pemeriksaan menyeluruh. Jika penyakit Anda memerlukan pengobatan segera, pada konsultasi pertama dokter kandungan akan meresepkan obat yang akan mengurangi gejala dan membuat Anda merasa lebih baik.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan mungkin ditentukan -

• pagar bahan biologis kepada floranya,
• pada diagnosis infeksi,
• kolposkopi,
• USG – transvaginal atau transabdominal.
• Tes darah yang mungkin diresepkan meliputi: analisis hormon, enzim immunoassay.

Konsultasi berulang dengan dokter kandungan

Pada konsultasi berulang dengan dokter kandungan, perubahan kesejahteraan dan hasil pemeriksaan diperhitungkan. Jika diagnosis belum selesai dan masih terdapat keraguan mengenai keakuratan diagnosis (misalnya, kasus-kasus sulit infertilitas), keputusan dapat dibuat untuk melakukan pemeriksaan tambahan– histerosalpingografi, histeroskopi, laparoskopi.

Dalam beberapa kasus, pada janji temu ini, dokter memutuskan untuk menyesuaikan pengobatan untuk menghilangkan patologi seefektif mungkin.

Jangan meremehkan pentingnya pendaftaran kembali: meskipun kamu sudah lulus gejala yang tidak menyenangkan, Anda pasti perlu menemui spesialis - lagipula, hanya dia yang dapat menghapus janji temu dan memberi tahu Anda bahwa Anda sehat!

Diagnosis penyakit ginekologi

Studi-studi berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginekologi:

Di Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia Anda akan menerima konsultasi dari dokter kandungan berpengalaman yang berkualifikasi dan akan mampu menjalani semuanya penelitian yang diperlukan pada waktu yang nyaman bagi Anda di satu pangkalan.

CDC Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia (metro Leninsky Prospekt) dan Pusat Perawatan dan Diagnostik (metro Yasenevo) dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk keakuratan dan diagnostik cepat penyakit - laboratorium sendiri, diagnostik ultrasonografi, diagnostik sinar-X, magnetic resonance imaging (MRI), multislice computer tomography (MSCT), diagnostik endoskopi, dokter konsultan berpengalaman dari semua spesialisasi.

Dimungkinkan juga untuk melakukan intervensi bedah kecil di ruang operasi Rumah sakit siang hari(tanpa rawat inap harian). Keuntungannya adalah Anda tidak perlu tinggal di rumah sakit sepanjang waktu - Anda dipulangkan beberapa jam setelah operasi.

Ginekolog dari CDC Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dalam kondisi Rumah Sakit Siang melakukan:

• koagulasi dan konisasi serviks
• penghapusan kondiloma, papiloma
• biopsi genitalia eksterna
• biopsi serviks
• kuretase diagnostik terpisah
• Pengangkatan kista kelenjar bartholin

Jika pada saat janji temu dokter kandungan mengidentifikasi indikasi untuk perawatan rawat inap, ia mungkin menawarkan Anda rawat inap di rumah sakit Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia.

Ginekolog dari Pusat Diagnostik dan Perawatan melakukan:

Klinik antenatal yang berbasis di Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia adalah institusi medis terpercaya yang dokternya dapat Anda percayai dengan kesehatan Anda. Jika Anda melihat tanda-tanda patologi, sedang merencanakan kehamilan, atau sekadar mencari dokter kandungan terbaik di Moskow - kami sarankan untuk mendaftar konsultasi berbayar dan pemeriksaan profesional oleh dokter kami. Klarifikasi setiap detail mengenai jadwal dan harga kerja ginekolog pelayanan medis di klinik, Anda dapat mengetahui cara mempersiapkan tes atau mendapatkan informasi lainnya dengan menelepon rumah sakit. Jika Anda baru pertama kali memutuskan untuk membuat janji dengan dokter kandungan di pusat medis Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, segera tunjukkan keinginan Anda - apakah itu spesialis wanita, apakah Anda memerlukan dokter kandungan-ginekolog? atau dokter kandungan-endokrinologi, dll. Pendaftaran juga dilakukan secara online di website klinik Rumah Sakit Klinik Pusat.

Ahli endokrin

Konsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrinologi diindikasikan jika diperlukan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. tubuh wanita.produksi hormon tertentu yang berlebihan atau tidak mencukupi. Kami mengingatkan Anda bahwa ahli endokrinologi bertanggung jawab untuk menangani masalah seperti endometriosis, pendarahan remaja, sindrom pramenstruasi parah, gejala menopause, infertilitas alasan hormonal dll.

Ahli onkologi

Janji temu dengan dokter kandungan-onkologi tidak boleh ditunda jika Anda mencurigai perkembangan neoplasma pada organ panggul. Spesialis yang baik CDB secara efektif menggunakan terapi kompleks untuk kanker serviks, kanker ovarium, dan kanker rahim, termasuk penyakit yang sudah berada pada stadium serius.

Ahli Reproduksi

Perlu dilakukan pemeriksaan dan konsultasi ke dokter spesialis reproduksi jika dalam waktu 12 bulan pasangan suami istri tidak dapat mengandung anak atau terjadi keguguran. Dokter spesialis teknologi reproduksi akan melakukan pemeriksaan, memastikan diagnosis, dan memilih pengobatan yang efektif.

Ahli embriologi

Departemen ginekologi di Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dikenal luas di Moskow tingkat tertinggi pengobatan, personel yang berkualifikasi, termasuk dokter dari kategori tertinggi dan pendekatan individu kepada setiap pasien yang meminta bantuan kami. Di pusat ginekologi klinik kami, Anda dapat menggunakan diagnostik dan pengobatan layanan berbayar, terencana atau darurat, yang terjangkau.

Bagian ginekologi rumah sakit ini memiliki kapasitas 30 tempat tidur.

Departemen ini memiliki bangsal 1 dan 2 tempat tidur, serta bangsal superior 1 tempat tidur.

Setiap tahun lebih dari seribu pasien dirawat di departemen kami.

Diagnosis dan pengobatan jangkauan luas Penyakit ginekologi dilakukan sesuai dengan standar internasional, menggunakan metode diagnostik dan pengobatan modern. Rumah sakit kami menyediakan perawatan darurat 24 jam dan, jika perlu, mempersiapkan dan memeriksa pasien untuk perawatan bedah terencana.

Penyakit ginekologi dirawat di klinik Rumah Sakit Klinis Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia

• Adenomiosis
• Hiperplasia endometrium atipikal
• Prolaps genital (prolaps rahim dan dinding vagina)
• Disfungsi ovarium pada masa reproduksi dan pramenopause
• Kista ovarium
• Endometriosis genital luar
• Keguguran baru jadi
• Inkontinensia urin
• Kehamilan yang tidak berkembang
• pelvioperitonitis akut
• Salpingooforitis akut dan kronis

Metode pengobatan

Pengobatan terapeutik penyakit ginekologi di kita RSUD dilakukan dengan menggunakan pengobatan dan fisioterapi - terapi ozon, terapi magnet, ultrasound.

Departemen ini melakukan jenis operasi berikut:

• Histeroskopi diagnostik, histeroskopi bedah dan kuretase diagnostik terpisah (untuk patologi endometrium: hiperplasia, polip endometrium dan saluran serviks). Saat disimpan siklus menstruasi intervensi dilakukan pada hari ke 5-7 siklus menstruasi.
• Histeroresektoskopi, polipektomi, miomektomi pada kelenjar fibroid uterus submukosa, ablasi endometrium, diseksi septum intrauterin dan sinekia.
• Operasi gelombang radio pada serviks dengan menggunakan alat Surgitron, termasuk konisasi serviks (ektopia serviks akibat infeksi human papillomavirus, leukoplakia, displasia). Amputasi serviks yang tinggi dengan displasia serviks yang parah.
• Untuk prolaps (prolaps, prolaps) alat kelamin, dilakukan histerektomi melalui akses vagina, colpoperineorrhaphy, levatoroplasty, dan operasi Manchester. Koreksi inkontinensia urin stres menggunakan uretropeksi loop sintetik bebas.
• Pengangkatan kista kelenjar besar pada ruang depan vagina.
• Laparotomi, histerektomi, miomektomi untuk kelenjar mioma dan tumor ovarium raksasa.
• Operasi pelengkap menggunakan akses laparoskopi: endometriosis eksternal, endometrioid kista ovarium, tumor jinak ovarium, kehamilan ektopik, penyakit radang pelengkap (termasuk formasi tubo-ovarium), infertilitas tubo-peritoneal, PCOS.
• Amputasi supravaginal uterus, histerektomi menggunakan akses laparoskopi, miomektomi pada kelenjar subserosa menggunakan akses laparoskopi.

Ginekolog terbaik di Moskow

Dokter kategori tertinggi menangani pasien dari ibu kota dan daerah. Pemahaman mendalam tentang karakteristik tubuh wanita dan pengalaman praktis bertahun-tahun memungkinkan pasien di departemen tersebut klinik antenatal mengandalkan diagnosis yang akurat dan rencana individu pengobatan penyakit dengan kompleksitas apa pun.

Janji rawat jalan

Dokter klinik obstetri dan ginekologi RAS memberikan konsultasi kepada pasien secara rawat jalan. Dimungkinkan untuk menerima rekomendasi tentang patologi ginekologi apa pun, termasuk masalah kontrasepsi hormonal, pengobatan hormonal berbagai penyakit, pengobatan sindrom menopause.

RSUD

Atas dasar departemen ginekologi Rumah Sakit Klinik Kota No. 31, sebuah klinik dari Departemen Obstetri dan Ginekologi Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia telah didirikan.

Ginekologi Rumah Sakit Klinik Kota No. 31 dianggap sebagai salah satu yang terbaik di Moskow. Semua jenis perawatan konservatif dan bedah untuk segala penyakit ginekologi digunakan. Diagnosis histeroskopi dan laparoskopi dimungkinkan, dan perawatan bedah menggunakan metode ini memungkinkan Anda untuk mempercepat sebanyak mungkin masa pemulihan dan merupakan yang paling lembut bagi pasien.

Sejak tahun 2004, rumah sakit ini telah menerapkan metode modern penyelamatan organ untuk mengobati fibroid rahim dan adenomiosis - embolisasi arteri uterina.

Informasi rinci

informasi Umum

Ketua Departemen No. 1 - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor E.N. Kauhova.
Lebih tua perawat departemen - Yu.N. Tarasova.

Ketua Departemen No. 2 - Ph.D. O.I. Mishieva.
perawat senior - N.G. Kosolapova.

Di dua departemen ginekologi rumah sakit, semua jenis perawatan konservatif dan bedah berhasil digunakan, termasuk untuk penyakit berikut:

• perdarahan uterus pada masa reproduksi, perimenopause, masa menopause;
• penyakit serviks;
• fisiologi dan patologi periode pascamenopause;
• patologi intrauterin (fibroid uterus, adenomiosis, polip endometrium, endometriosis, sinekia, benda asing);
• formasi ovarium pada pasien dari periode usia yang berbeda
• penyakit radang pada organ genital internal.

Jenis utama perawatan bedah:

• laparoskopi diagnostik;
• pemotongan perut dan operasi laparoskopi termasuk amputasi dan histerektomi;
• pemotongan perut dan operasi laparoskopi pada pelengkap;
• pemusnahan vagina;
• operasi plastik vagina, termasuk prolaps rahim dan prolaps dinding vagina;
• operasi laparoskopi untuk pengobatan infertilitas;
• operasi penyelamatan organ laparoskopi untuk kehamilan tuba; pemulihan patensi pipa;
• pengobatan histeroskopi patologi intrauterin;
• bedah listrik, laser dan ablasi termal pada endometrium, embolisasi arteri uterina.

Motto tim departemen ginekologi adalah
sikap hangat dan penuh perhatian terhadap pasien.

Puluhan orang datang ke klinik surat ucapan terima kasih. Penerapan metode teknologi tinggi dilakukan oleh para dokter Rumah Sakit Klinik Kota No. 31 dalam kontak profesional yang erat dengan staf departemen.

informasi Umum

• • Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Pediatri Universitas Kedokteran Riset Nasional Rusia - Doktor Ilmu Kedokteran, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, anggota presidium dewan masyarakat Rusia dokter kandungan dan ginekologi, ketua presidium Perkumpulan Dokter Obstetri dan Ginekologi Moskow, anggota Akademi Bedah Eropa Baru (NESA), anggota Federasi Internasional Dokter Obstetri dan Ginekologi (FIGO) - Kurtser Mark Arkadevich— mahasiswa pendiri dan kepala kehormatan departemen — Savelyeva Galina Mikhailovna, Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Ilmuwan Terhormat, Wakil Presiden Asosiasi Rusia dokter spesialis kebidanan-ginekologi, kepala departemen kebidanan dan ginekologi fakultas anak tahun 1971 hingga 2017.
    Saat ini, pencapaian klinik ini terkait dengan pelaksanaan berbagai intervensi terapeutik dan diagnostik laparoskopi pada organ panggul. Selama 20 tahun terakhir, salah satu karyawan departemen, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Sergei Vyacheslavovich Shtyrov sekolah ginekologi endoskopi didirikan atas dasar 31 rumah sakit.Profesor Valentina Grigorievna Breusenko- pendiri metode histeroskopi di Rumah Sakit Klinik Kota No.31. Pada panggung modern, dengan diperkenalkannya histeroreseksi, ablasi laser, dan ablasi termal endometrium, cakupan operasi histeroskopi yang dilakukan telah diperluas secara signifikan. Sejak tahun 2004, rumah sakit ini telah menerapkan metode modern penyelamatan organ untuk mengobati fibroid rahim dan adenomiosis - embolisasi arteri uterina. Selama 5 tahun terakhir, kerjasama dengan departemen telah memungkinkan para dokter praktik untuk mempertahankan 4 disertasi doktor dan 38 kandidat. Saat ini telah diterima hibah untuk melakukan penelitian ilmiah dengan topik “ Diagnosis dini kanker ovarium." Kepada karyawan departemen: Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia G.M. Savelyeva, profesor V.G. Breusenko, S.V. Pada tahun 2003, Shtyrov dianugerahi Penghargaan Pemerintah Rusia untuk pengembangan dan penerapan metode diagnosis dan pengobatan endoskopi di bidang ginekologi.

informasi Umum

Embolisasi arteri uterina (UAE) adalah salah satu bidang perawatan bedah modern penyakit rahim, yang terdiri dari tusukan arteri di paha, kateterisasi pembuluh rahim dan pengenalan partikel obat embolisasi khusus.

Fibroid rahim yang bergejala atau berkembang

• Ukuran kehamilan hingga 20 minggu tanpa adanya patologi signifikan pada serviks, endometrium, dan ovarium.
• Pada pasien yang tertarik pada kehamilan, dengan peran fibroid uterus yang dikonfirmasi dalam patogenesis infertilitas atau dengan berisiko tinggi keguguran, jika tidak mungkin melakukan miomektomi yang aman.
• Sebagai persiapan untuk miomektomi atau histeroresektoskopi.

Pendarahan rahim yang intens dari berbagai etiologi, ketika metode pengobatan lain tidak mungkin dilakukan atau dikaitkan dengan ancaman nyata terhadap kehidupan pasien.

Saat menentukan indikasi UEA untuk fibroid penting memiliki motivasi pasien: keinginan pasien yang terus-menerus untuk mempertahankan rahim, menghindari operasi, minat untuk hamil.

Embolisasi arteri uterina (UEA) dilakukan di:

informasi Umum

Bedah robotik adalah hal baru tampilan berteknologi tinggi bedah invasif minimal, yang terdiri dari intervensi bedah melalui sayatan kecil pada kulit pasien dan kemampuan untuk melakukan operasi jarak jauh. Hal ini memastikan trauma minimal, pemulihan lebih cepat, mengurangi lama rawat pasien di rumah sakit, dan meminimalkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.

Manfaat Bedah Robotik

Robot da Vinci Si tidak melakukan operasinya sendiri, bertentangan dengan kepercayaan populer. Tapi terima kasih kendali jarak jauh dan visualisasi berkualitas tinggi, memungkinkan ahli bedah yang melakukan operasi membuat gerakan lebih jelas dan menghilangkan getaran tangan. Artinya, robot mengikuti semua gerakan ahli bedah, dan tidak mampu bergerak atau memprogram dirinya sendiri.

Faktor-faktor ini menciptakan kondisi ideal bagi ahli bedah dan memfasilitasi operasi laparoskopi yang kompleks. Sebagai hasil dari presisi maksimum bahkan dari pergerakan instrumen yang sangat kompleks, berkat kualitas gambar yang sangat baik dan kemampuan untuk melakukan pembedahan di area yang kecil dan sulit dijangkau, lama rawat inap pasien di rumah sakit berkurang, rasa sakitnya berkurang, kehilangan lebih sedikit darah, mendapatkan hasil estetika yang lebih baik, menjalani rehabilitasi lebih cepat, dan kembali bekerja lebih cepat.

Bedah robotik di bidang ginekologi, Rumah Sakit Klinik Kota No.31

Pada tahun 70-80an, laparoskopi diperkenalkan secara luas praktek klinis, yang dikaitkan dengan munculnya serat optik dan instrumen khusus. Hasilnya, tidak hanya kualitas diagnosis yang meningkat, namun beberapa intervensi pada organ juga dapat dilakukan rongga perut. Omong-omong, di negara kita, pengalaman penggunaan laparoskopi dalam ginekologi dirangkum pada tahun 1977 dalam monografi oleh G.M. Savelyeva - Akademisi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, profesor dan dokter kami, di bawah kepemimpinannya operasi pertama dilakukan di rumah sakit kami setelah dibuka pada tahun 1970.

Pada saat ini Hampir semua operasi ginekologi dilakukan dengan menggunakan laparoskopi dan robot. Bedah robotik di bidang ginekologi adalah salah satu bidang yang paling cepat berkembang dan digunakan dalam pengobatan semua penyakit ginekologi jinak dan ganas. Ginekolog kami melakukan operasi pada wanita dengan masalah prolaps genital (prolaps), termasuk penyangga dasar panggul (promontofiksasi menggunakan implan mesh), pengangkatan kelenjar mioma (miomektomi) dengan pelestarian rahim, panhisterektomi dengan diseksi kelenjar getah bening. Dengan demikian, operasi yang sebelumnya dilakukan secara laparoskopi kini dapat dilakukan secara robotik.

Pembedahan untuk fibroid rahim dan tumor ovarium

Saat ini, operasi endoskopi rutin dilakukan tanpa memandang ukuran rahim. Tergantung pada lokasi kelenjar mioma dan jumlahnya, pengangkatan dapat dilakukan dengan sayatan kecil dan tanpa menggunakan operasi terbuka. Dalam hal ini, fibroid rahim, berapa pun ukurannya, dikeluarkan dari perut dalam bagian-bagian kecil menggunakan marcellator.

Histerektomi radikal (pengangkatan rahim) adalah tindakan klasik dan metode yang efektif perlakuan penyakit onkologis rahim dan pelengkapnya tahap awal. Pembedahan dengan bantuan robot menjadikannya invasif minimal, dengan kehilangan darah dan waktu rawat inap yang lebih sedikit.

Pengalaman melakukan operasi robotik di Rumah Sakit Klinik Kota No.31

Saat ini, di Rumah Sakit Klinik Kota No. 31, operasi robot dengan berbagai kompleksitas menggunakan sistem robot da Vinci dilakukan secara rutin.

Saat ini, operasi robotik ginekologi mencakup pengangkatan tumor ovarium, miomektomi, promontofiksasi, histerektomi total dan parsial, pengobatan endometriosis, serta pengobatan kanker endometrium dan ovarium.

informasi Umum

Laparoskopi adalah metode endoskopi operasi darurat dan terencana. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa organ dalam perut melalui lubang kecil di dinding perut. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tabung optik. Setelah 2-3 tusukan lainnya, manipulasi yang diperlukan dengan organ dilakukan. Laparoskopi praktis tidak berdarah dan tidak menimbulkan trauma.

Asal mula ginekologi laparoskopi di Rusia adalah Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor, Kepala Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Pediatri Universitas Kedokteran Negeri Rusia Galina Mikhailovna Savelyeva. Setiap spesialis laparoskopi berhak memanggilnya Guru Anda.

Jangkauan intervensi bedah akses laparoskopi dilakukan secara luas: operasi ginekologi, kolesistektomi dan hernioplasti, gastrektomi, pankreatikoduodenektomi dan operasi pada usus besar dan rektum.

informasi Umum

Ektopia serviks (juga Ektopia epitel serviks, Erosi semu serviks, Erosi serviks, Endocervicosis) adalah letak epitel kolumnar yang melapisi saluran serviks pada permukaan vaginanya, yang secara lahiriah tampak seperti bintik merah disekitarnya. bukaan luar saluran. Ektopia terjadi pada sekitar separuh wanita usia subur dan hampir tidak pernah terjadi pada wanita di atas 40 tahun.

informasi Umum

Histeroskopi adalah pemeriksaan dinding rongga rahim dengan menggunakan histeroskop, dilanjutkan dengan (bila perlu) prosedur diagnostik dan pembedahan. Histeroskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menghilangkan patologi intrauterin, mengeluarkan benda asing, melakukan biopsi jaringan, dan menghilangkan polip endometrium.

Indikasi untuk prosedur diagnostik adalah:

• Kelainan pada rahim.
• Pendarahan pada pascamenopause.
• Infertilitas.

Indikasi untuk prosedur pembedahan adalah:

• Fibroid rahim submukosa.
• Septum intrauterin.
• Sinekia intrauterin.
• Polip endometrium.
• Hiperplasia endometrium.

Kontraindikasi adalah:

• Proses inflamasi organ genital yang baru atau yang sudah ada pada saat penelitian.
• Kehamilan progresif.
• Melimpah pendarahan rahim.
• Stenosis serviks.
• Kanker serviks yang umum.
• Penyakit menular yang umum pada tahap akut (influenza, pneumonia, pielonefritis, tromboflebitis).
• Kondisi parah pasien dengan penyakit tersebut dari sistem kardio-vaskular, hati, ginjal.

Indikasi untuk melakukan prosedur diagnostik adalah:

• Fibroid rahim submukosa.
• Septum intrauterin.
• Sinekia intrauterin.
• Polip endometrium.
• Hiperplasia endometrium.
• Menghilangkan sisa-sisa alat kontrasepsi dalam rahim.

Indikasi untuk digunakan prosedur operasi:

• Kecurigaan endometriosis internal tubuh rahim, fibroid submukosa, sinekia (adhesi) di rongga rahim, sisa sel telur yang telah dibuahi, kanker serviks dan endometrium, patologi endometrium, perforasi dinding rahim selama aborsi atau kuretase diagnostik.
• Kecurigaan adanya malformasi uterus.
• Ketidakteraturan menstruasi pada wanita usia subur.
• Kelainan pada rahim.
• Pendarahan pada pascamenopause.
• Infertilitas.
• Kontrol pemeriksaan rongga rahim setelah operasi rahim, jika terjadi keguguran, setelah pengobatan hormonal.

Departemen ginekologi Rumah sakit klinis Nomor 1 memiliki 22 tempat tidur. Departemen ini memiliki bangsal 1 dan 2 tempat tidur, serta bangsal superior 1 tempat tidur.

Setiap tahun lebih dari seribu pasien dirawat di departemen kami. Rumah sakit kami menyediakan perawatan darurat 24 jam, dan, jika perlu, mempersiapkan dan memeriksa perawatan yang direncanakan. Departemen ini melakukan jenis operasi berikut:
Histeroskopi diagnostik dan kuretase diagnostik terpisah (untuk patologi endometrium: hiperplasia, polip endometrium dan saluran serviks).

Hiperplasia endometrium dan polip endometrium diamati pada 5-25% pasien ginekologi dari semua kelompok umur. Mereka mendominasi selama pramenopause. Secara klinis, patologi endometrium dimanifestasikan oleh gangguan siklus menstruasi, asiklik keluarnya darah dari saluran genital. Ada tanda-tanda USG tertentu dari patologi endometrium. Untuk membuat diagnosis dan berkembang taktik yang benar Perawatan memerlukan langkah pertama - kuretase diagnostik terpisah pada mukosa rahim di bawah kendali histeroskopi dengan pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh.

Jika siklus menstruasi tetap terjaga, intervensi dilakukan pada fase 1 siklus.

Histeroresektoskopi, polipektomi, miomektomi pada kelenjar fibroid uterus submukosa, ablasi endometrium, diseksi septum intrauterin dan sinekia.

Resectoskopi dan ablasi endometrium digunakan untuk polip endometrium berulang, memungkinkan penghapusan tangkai polip secara tepat sasaran, sekaligus mempengaruhi zona pertumbuhannya, untuk hiperplasia endometrium berulang, infertilitas (malformasi rahim (septum), sinekia di rongga rahim, submukosa (submukosa) kelenjar mioma, yang mencegah pembuahan atau kehamilan). Resectoskopi memungkinkan Anda menghilangkan penyebab nyeri dan menometroragia yang menyebabkan anemia - kelenjar mioma submukosa (submukosa) tanpa membuka dan mengeluarkan rahim. Teknik histeroresektoskopi untuk mioma submukosa terdiri dari fragmentasi nodus secara bertahap dengan loop resektoskop. Jika perlu, persiapan untuk histeroresektoskopi dilakukan obat hormonal(agonis gonadoliberin, kontrasepsi oral, gestagens) untuk mengurangi ketebalan mukosa rahim - endometrium.

Operasi gelombang radio pada serviks dengan menggunakan alat Surgitron, termasuk konisasi serviks (ektopia serviks akibat infeksi human papillomavirus, leukoplakia, displasia). Amputasi serviks yang tinggi untuk displasia serviks yang parah dan kanker serviks.

Badan Internasional untuk Penelitian Kanker telah menyatakan human papillomavirus (HPV) tipe 16 dan 18 bersifat karsinogenik, dan tipe 31, 33 dan 35 kemungkinan bersifat karsinogen. Displasia serviks (cervical intraepithelial neoplasia CIN) adalah penyakit prakanker pada serviks. Terjadi dengan latar belakang infeksi HPV. Frekuensi peralihan CIN menjadi kanker serviks mencapai 40-60%. Untuk melakukan pencegahan dan pengobatan kanker serviks secara tepat waktu, digunakan pemeriksaan skrining: tahunan pemeriksaan ginekologi dari usia 18 tahun atau dari tahun pertama setelah kontak seksual pertama. Perlu: pemeriksaan sitologi apusan serviks ( Tes pap). Jika terdapat tiga tes Pap negatif, kemudian dilakukan skrining sitologi setiap 2-3 tahun sekali hingga usia 50 tahun, dan setiap 5 tahun sekali hingga usia 65 tahun. Dianjurkan tes seleksi pada HPV risiko onkogenik. Jika perubahan terdeteksi selama penyaringan, biopsi gelombang radio, konisasi (dengan CIN grade 2 dan 3) serviks dengan kuretase saluran serviks. Diagnosis akhir ditegakkan setelah menerima hasil pemeriksaan histologis. Penggunaan pisau bedah gelombang radio Surgitron memungkinkan Anda untuk menghilangkan seluruh area serviks yang berubah dan mendapatkan bahan berkualitas tinggi untuk pemeriksaan histologis. Selain itu, setelah digunakan metode gelombang radio pengobatan, penyembuhan serviks tanpa bekas luka dicatat, yang penting untuk perencanaan kehamilan dan persalinan selanjutnya.

Operasi ini dilakukan pada fase pertama siklus (dari 5 hingga 10 hari sejak awal menstruasi). Pencegahan khusus Infeksi HPV - vaksinasi.

Embolisasi arteri uterina (UAE) untuk fibroid uterus.

Fibroid uterus (MM) adalah tumor jinak terbatas yang terdiri dari otot polos dan elemen jaringan ikat fibrosa miometrium. Tumornya bisa tunggal, tetapi lebih sering ditemukan beberapa kelenjar getah bening (terkadang hingga 10 atau lebih).

MM adalah penyakit umum dan tumor paling umum pada organ genital internal wanita. Penyakit ini terdeteksi pada 15-35% wanita berusia di atas 30 tahun. Selama usia reproduksi, MM terjadi pada 13-27% kasus. Hal ini terdeteksi pada 4-11% dari semua wanita, pada 20% wanita di atas 30 tahun dan pada 40% wanita di atas 50 tahun. Pada pascamenopause, tumor biasanya pulih. DI DALAM Akhir-akhir ini MM sering terjadi pada usia 20-25 tahun. DI DALAM tahun terakhir memasuki praktik klinis secara relatif metode baru pengobatan fibroid rahim - embolisasi arteri uterina endovaskular (UEA). Ketika suplai darah ke kelenjar mioma terputus, proses degeneratif terjadi di dalamnya, yang menyebabkan penurunan ukuran kelenjar mioma yang tidak dapat diubah. Pengusiran spontan (kelahiran) kelenjar submukosa diamati dalam 2-6 bulan pertama setelah UEA.

Untuk mengetahui kemungkinan kontraindikasi UEA, tahap pertama dilakukan pemeriksaan USG untuk mengetahui kecepatan aliran darah pada kelenjar fibroid, histeroskopi, dan RDV. UEA dianjurkan untuk dilakukan pada fase 2 siklus pada hari ke 22-25, karena selama periode ini aliran darah di arteri uterina paling menonjol.

Intervensi dilakukan oleh ahli bedah vaskular di laboratorium kateter dengan partisipasi ahli anestesi. Sebuah tusukan sedang dilakukan arteri femoralis, melalui mana kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri uterina kiri. Dilakukan angiografi selektif dan suatu zat disuntikkan yang menyumbat pembuluh fibroid - suatu embolisat. Partikel yang paling umum digunakan adalah partikel polivinil alkohol dengan ukuran 355-710 mikron. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam arteri uterina kanan, tempat proses yang sama terjadi. Setelah embolisasi, aliran darah di pembuluh nodus fibroid terhenti, sedangkan di endometrium normal aliran darah tetap terjaga. Dalam 2-3 hari pertama, terapi infus, antibakteri, antiinflamasi, dan analgesik diresepkan. Perkembangan sindrom pasca-embolisasi sering diamati: demam, nyeri di perut bagian bawah, yang merupakan reaksi alami tubuh terhadap iskemia jaringan kelenjar mioma. Sampai keesokan paginya - istirahat di tempat tidur. Anggota tubuh yang tertusuk harus tetap dalam posisi lurus selama 6 jam. Dihapus di pagi hari perban tekanan dari tempat tusukan dan kateter urin, dan pasien menjadi lebih aktif. Pemeriksaan lanjutan pada bulan ke 3, 6 dan 12. Perhatian khusus harus diberikan pada penggunaan UEA pada wanita yang ingin mempertahankan atau memulihkan kemampuannya untuk melahirkan anak. Kemungkinan kehamilan setelah UEA sebanding dengan kemungkinan kehamilan setelah miomektomi. Selain itu, pada kelompok pasien yang tidak mungkin melakukan miomektomi atau memiliki risiko tinggi untuk beralih ke histerektomi, UEA merupakan peluang terakhir untuk mempertahankan kesuburan. UEA di rumah sakit kami biayanya jauh lebih rendah daripada di banyak rumah sakit lainnya pusat kesehatan Moskow.

Untuk prolaps (prolaps, prolaps) alat kelamin, dilakukan histerektomi melalui akses vagina, colpoperineorrhaphy, levatoroplasty, dan operasi Manchester. Metode modern untuk mengobati prolaps dan prolaps organ genital, untuk menghindari kekambuhan prolaps: kolpopeksi ekstraperitoneal menggunakan jaring prolene melalui akses vagina (sistem Perigi dan Apoggi dari AMS). Koreksi inkontinensia urin stres menggunakan uretropeksi dengan loop sintetik bebas menggunakan pendekatan transobturator (Monark, TVT-O).

Marsupialisasi, pengangkatan kista kelenjar besar ruang depan vagina.

Laparotomi, histerektomi, operasi fibroid rahim, tumor ovarium, kanker rahim stadium 1, pembentukan tubo-ovarium etiologi inflamasi.

Operasi pelengkap menggunakan akses laparoskopi: endometriosis eksternal, kista ovarium endometrioid, tumor ovarium jinak, kehamilan ektopik, penyakit radang pelengkap (termasuk formasi tubo-ovarium), infertilitas tubo-peritoneal, PCOS.

Semua massa ovarium (kista, tumor) yang sudah ada lebih dari 3 bulan akan terkena operasi pengangkatan. Akses laparoskopi adalah standar emas untuk operasi pada pelengkap. Jika perlu, pemeriksaan histologis darurat dilakukan selama operasi, yang memungkinkan Anda menentukan dengan benar luasnya operasi.

Amputasi supravaginal uterus menggunakan akses laparoskopi (untuk ukuran rahim tidak lebih dari 9-10 minggu kehamilan), miomektomi pada kelenjar subserosa menggunakan akses laparoskopi.

Sekarang di klinik kami, kami merawat masalah yang rumit- stres inkontinensia urin.

Prevalensi inkontinensia urin pada wanita adalah 36%. Ketika prolaps genital terjadi, inkontinensia urin terjadi pada 25-80% pasien. Rasa malu, serta sikap wanita dengan inkontinensia urin sebagai tanda normal penuaan, menyebabkan wanita kurang mendapat informasi. metode yang mungkin perlakuan.

Jenis-jenis inkontinensia urin berikut ini dibedakan:
Inkontinensia urin urgensi (UI) adalah keluhan kebocoran urin yang terjadi segera setelah ada keinginan kuat untuk buang air kecil secara tiba-tiba.
stres UI (inkontinensia urin stres) - kebocoran urin yang tidak disengaja selama stres, batuk, tertawa, melompat.
campuran NM - kombinasi tipe 1 dan 2
jenis NM lainnya
Mungkin Anda sendiri telah memperhatikan bagaimana inkontinensia urin memengaruhi aktivitas profesional, sosial, dan pribadi perempuan, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup, dan terkadang hingga isolasi total. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengetahui bahwa inkontinensia urin dapat diobati.

Di departemen ginekologi Rumah Sakit Klinis No. 1 Administrasi Kepresidenan Federasi Rusia, metode modern untuk mengobati inkontinensia urin stres pada wanita digunakan - TVT-O, atau Free Synthetic Loop, yang memerlukan intervensi bedah minimal.

Hampir tidak ada nyeri pasca operasi, dan pasien dapat kembali ke rumah 1-2 hari setelah operasi. Hasilnya dicapai dengan menopang bagian tengah uretra ke dalam posisi yang benar. Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi intravena atau anestesi tulang belakang. Dengan menggunakan jarum, sebuah lingkaran dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding depan vagina dan ditempatkan di bawah bagian tengah uretra, memberikan dukungan yang dapat diandalkan, sehingga menghilangkan penyebab inkontinensia urin. Efeknya terjadi segera setelah operasi.

Departemen ini merawat pasien penyakit kronis proses inflamasi, terapi yang bertujuan untuk memperpanjang kehamilan hingga usia kehamilan 12 minggu. Fisioterapi banyak digunakan; jika perlu, terapi ozon dan plasmaferesis dapat dilakukan.

Sebelum dirawat di rumah sakit untuk perawatan bedah yang direncanakan, disarankan untuk berkonsultasi dengan kepala. departemen