Sifat tinja saat pendarahan lambung. Pendarahan gastrointestinal

Pendarahan usus adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan kehilangan banyak darah akibat penyakit pada saluran pencernaan, kerusakan traumatis pada selaput lendir, wasir, patologi endokrin, infeksi berbagai etiologi, sifilis dan bahkan tuberkulosis.

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan, yaitu:

• Spesifik.
• Tidak spesifik.

Penyebab spesifiknya meliputi:

• penyakit pada sistem pencernaan dengan munculnya bisul dan peradangan;
• , tumor dan formasi ganas;
• kerusakan traumatis pada selaput lendir;
• wasir, asalkan bersifat internal.

Penyebab perdarahan usus nonspesifik antara lain:

• Berbagai gangguan pada sistem endokrin.
• Pendarahan hidung atau paru dengan refluks cairan biologis ke kerongkongan.
• Mengonsumsi makanan yang mengandung pewarna yang dapat mengubah warna feses.

Alasan-alasan ini paling sering menyebabkan munculnya darah dari organ sistem pencernaan, tetapi fenomena serupa juga terjadi pada sifilis atau TBC.

Penyakit saluran cerna merupakan faktor utama terjadinya perdarahan internal. Bisul dan lesi yang muncul di permukaan usus mulai mengeluarkan banyak darah saat tinja keluar, yang mengarah pada perkembangan kondisi patologis.

Pendarahan menyebabkan munculnya gejala nonspesifik jika tidak banyak dan terjadi dalam bentuk laten.

Contohnya adalah penyakit nonspesifik atau penyakit Crohn. Selama perjalanan penyakit ini, banyak atau satu fokus erosi muncul di permukaan usus.

Polip dan tumor, serta tumor ganas, adalah pertumbuhan jaringan ikat, kelenjar atau lainnya. Akibat proses alami pencernaan, pembentukan, tumor atau polip menjadi rusak, sehingga muncul darah pada tinja.

Cedera pada selaput lendir harus dianggap sebagai kerusakan pada organ pencernaan, dapat terjadi ketika benda asing masuk ke lambung dan usus. Wasir merupakan penyakit pada rektum yang terjadi akibat varises.

Selama proses patologis, kelenjar vena dengan berbagai ukuran terbentuk di bagian luar anus atau di dalam rektum. Mereka bisa terluka oleh kotoran dan mengeluarkan banyak darah.

Jenis penyakit

Pendarahan sebagai suatu kondisi mempunyai klasifikasi tertentu, yaitu:

• pedas atau berlebihan;
• sedang;
• tidak signifikan.

Berlimpah atau akut ditandai dengan kehilangan banyak darah, aktif dan memerlukan rawat inap darurat pada pasien.

Kehilangan darah dalam jumlah sedang dalam waktu singkat mungkin luput dari perhatian. Namun begitu terjadi perubahan pada kondisi seseorang, rawat inap akan diperlukan.

Kehilangan darah dalam jumlah kecil dianggap berbahaya karena bisa luput dari perhatian dalam waktu lama. Selama periode ini, dengan latar belakang kondisi tersebut, perubahan tertentu terjadi pada tubuh manusia.

Jika terjadi pendarahan hebat, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan jika terjadi pendarahan ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan.

Tanda, gejala dan pertolongan pertama pada pendarahan usus

Penyakit ini memiliki beberapa gejala yang khas, bergantung pada jenis kondisi dan penyakit yang menyebabkan hilangnya cairan biologis.

Apa saja gejala pendarahan internal di usus:

• Kelemahan umum.
• Kulit pucat.
• Rasa besi di mulut.
• Perubahan warna tinja.
• Muntah atau diare disertai darah.

Dengan latar belakang penyakit menular, selain darah di tinja, suhu tubuh seseorang meningkat dan tanda-tanda keracunan muncul di tubuh.

Kelemahan, kulit pucat, penurunan tekanan darah adalah tanda-tanda anemia defisiensi besi, yang berkembang dengan perdarahan sedang dan ringan.

Namun jika kehilangan cairan biologis bersifat akut, timbul rasa sakit yang menusuk di perut, kehilangan kesadaran, dan sering ingin buang air besar disertai keluarnya gumpalan darah dan lendir.

Tanda-tanda pendarahan di usus bisa bertambah, tersembunyi, dan muncul secara berkala. Saat mengumpulkan anamnesis, pasien mengingat 2-3 kasus ketika ia melihat munculnya garis-garis merah pada tinja dan perubahan warnanya.

Apa yang diceritakan bayangan itu padamu?

Warna tinja dapat memberi tahu Anda sifat pendarahannya:

• jika tinja berubah warna, menjadi gelap, cair dan orang tersebut sering mengeluh ingin buang air besar, maka kehilangan banyak darah;
• jika ada gumpalan darah dan lendir di tinja, tinja berwarna merah cerah atau merah tua, maka pendarahannya sedang atau banyak;
• jika tinja tidak berubah warna dan hanya kadang-kadang muncul guratan-guratan menyerupai darah di permukaannya, maka kehilangan cairan biologis tidak signifikan.

Berdasarkan warna feses, dokter dapat menentukan di bagian usus mana tempat pendarahan berada:

• Jika tinja berwarna gelap, maka usus besar harus diperiksa.
• Jika warna tinja lebih cerah, itu adalah usus kecil.
• Jika darah muncul setelah dikosongkan dan menyerupai tetesan merah di permukaan, maka penyebab fenomena ini dianggap wasir.

Sebagai tanda penyakit:

• tuberkulosis usus: diare berkepanjangan bercampur darah, penurunan berat badan yang signifikan, keracunan umum pada tubuh;
• penyakit radang nonspesifik: kerusakan pada mata, lesi kulit dan persendian;
• infeksi: peningkatan suhu tubuh, diare berkepanjangan dengan campuran lendir dan darah;
• wasir dan fisura anus: nyeri pada perineum, kesulitan buang air besar, darah di tisu toilet;
• tumor onkologis: nyeri di perut, muntah darah yang banyak, kehilangan nafsu makan, penurunan kesehatan secara umum.

Jika feses sudah berubah warna, dan tindakan buang air besar tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada orang tersebut, tidak ada rasa sakit dan keadaan kesehatan normal, maka penyebabnya mungkin karena makanan yang dikonsumsi sehari sebelumnya. Buah-buahan, beri dan sayuran (blueberry, delima, bit, dll.) dapat mewarnai tinja.

Cara menghentikan pendarahan usus

Jika kehilangan banyak darah, maka di rumah perlu memberikan pertolongan pertama kepada orang tersebut:

1. Letakkan di permukaan yang rata.
2. Letakkan es atau sebotol air dingin di area perut.
3. Panggil ambulan.

• minum minuman panas;
• Makan;
• mandi di pemandian air panas.

Dilarang melakukan aktivitas fisik apapun yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan perdarahan.

Ketika tim medis tiba, mereka akan memberikan bantuan berikut kepada pasien:

• mengukur tingkat tekanan darah;
• akan memberikan obat hemostatik secara intravena.

Tanpa peralatan khusus, dokter tidak akan dapat menentukan penyebab kondisi patologis tersebut. Untuk itu, orang tersebut akan diberikan suntikan obat yang akan membantu mengurangi laju kehilangan darah. Setelah disuntik, pasien akan dibaringkan di atas tandu dan dibawa ke rumah sakit.

Diagnostik

Jika tanda-tanda patologis muncul, Anda harus menghubungi:

• ke ahli gastroenterologi;
• temui ahli endokrinologi.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi akan membantu menentukan fakta pasti penyakit ini, namun selain spesialis ini, Anda juga harus menghubungi ahli endokrinologi. Ini akan membantu menentukan apakah kondisi patologis berhubungan dengan gangguan metabolisme dalam tubuh.

Prosedur diagnostik pertama:

• Anda perlu mendonorkan darah untuk analisis klinis guna menentukan konsentrasi sel darah merah, nefrosit, hemoglobin, dan hematokrit.
• Selain feses untuk mengetahui adanya darah tersembunyi (koagulogram), penelitian ini relevan di berbagai cabang kedokteran, dan digunakan dalam kardiologi dalam membuat diagnosis. Diresepkan untuk infark miokard dan perdarahan berbagai etiologi.

Selama pemeriksaan, ahli gastroenterologi memperhatikan:

• berdasarkan warna kulit pasien;
• untuk detak jantung.

Dokter harus mengukur tingkat tekanan darah dan mencari tahu apakah orang tersebut sebelumnya kehilangan kesadaran.

Pemeriksaan rektum secara manual atau palpasi dilakukan untuk mengetahui adanya wasir di daerah tersebut, yang dapat mengalami kerusakan parah sehingga menimbulkan munculnya darah.

Wasir ditangani oleh ahli proktologi, bukan ahli gastroenterologi, sehingga dokter dapat mengarahkan pasien ke dokter spesialis lain jika penyebab pendarahannya adalah varises pada rektum.

Tes apa yang akan membantu membuat diagnosis:

• Endoskopi.
• Sigmoidoskopi.
• Kolonoskopi.

Pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan memperkenalkan alat endoskopi khusus melalui jalur alami, yang dengannya dokter dapat memeriksa selaput lendir suatu organ dengan berbagai perbesaran, mengidentifikasi area yang telah mengalami perubahan patologis dan membuat diagnosis untuk pasien. .

Sigmoidoskopi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan menggunakan endoskopi khusus, yang membantu mengidentifikasi adanya fokus peradangan di area usus besar dan rektum. Endoskopi dimasukkan melalui anus, tanpa menggunakan anestesi.

Dengan demikian:

Informasi yang diperoleh cukup untuk menentukan lokalisasi proses patologis dan mengidentifikasi perubahan pada selaput lendir. Sigmoidoskopi memerlukan persiapan awal.

Kolonoskopi merupakan metode diagnostik modern dengan menggunakan endoskopi berbentuk tabung tipis dengan kamera mikro di ujungnya. Selang dimasukkan ke dalam anus pasien, dan udara disuplai.

Ini memungkinkan Anda menghaluskan lipatan usus. Fibrocolonoscope membantu menentukan kondisi selaput lendir organ dan mendeteksi pendarahan yang lambat. Jika tumor atau polip terdeteksi, kumpulkan bahan untuk biopsi.

Pemeriksaan endoskopi dengan memasukkan probe tidak hanya membantu mendiagnosis pasien, tetapi juga melakukan prosedur untuk melokalisasi sumber perdarahan. Dengan menggunakan elektroda, bakar pembuluh darah atau lakukan polipektomi. Mendeteksi bekuan darah pada rongga organ dan menentukan ciri-cirinya.

Jika penyebab kehilangan darah tidak dapat ditentukan, berikut ini yang ditentukan:

• Mesenterikografi melibatkan pengenalan sel darah merah berlabel ke dalam arteri mesenterika. Setelah itu pasien menjalani rontgen. Gambar tersebut menunjukkan pergerakan benda berwarna khusus. Prosedur ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi ciri khas arsitektur vaskular menggunakan kontras.
• Skintigrafi adalah metode diagnostik radioisotop. Prosedurnya sangat spesifik dan melibatkan memasukkan radiofarmasi ke dalam tubuh dan melacak serta mencatat radiasi yang dihasilkan. Isotop dapat ditemukan di organ dan jaringan, yang membantu mengidentifikasi fokus patologis peradangan dan pendarahan. Prosedur ini membantu mengevaluasi kerja organ tertentu dan mengidentifikasi penyimpangan.

Mesenterikografi hanya efektif jika kehilangan darah 0,5 ml per menit atau lebih. Jika lesi dapat dideteksi, maka dokter dapat menggunakan kateter yang dipasang sebelumnya untuk melakukan skleroterapi.

Jika intensitas pendarahan lebih rendah, tidak lebih dari 0,1 ml per menit, maka skintigrafi ditentukan - memasukkan sel darah merah berlabel isotop ke dalam tubuh manusia.

Mengapa ini diperlukan:

Pemberian sel darah secara intravena membantu mendeteksi sumber perdarahan, namun pemeriksaan tidak dapat memberikan informasi yang jelas mengenai lokasinya. Sebagai bagian dari diagnosis, proses pergerakan sel darah merah dipantau, hal ini dilakukan dengan menggunakan kamera khusus.

Terakhir, studi radiografi pada saluran usus dilakukan. Agar pemeriksaan dapat berlangsung, pasien meminum suspensi barium.

Ini adalah zat kontras, yang kemajuannya akan dipantau menggunakan sinar-x. Kontrasnya akan melewati usus besar dan kecil. Dan ketika saluran tersebut memasuki sekum, penelitian tersebut dianggap bersertifikat.

Sinar-X pada usus dapat merusak hasil pemeriksaan lain yang dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Oleh karena itu, penelitian dilakukan terakhir, dan hasilnya dinilai setelah pendarahan berhenti, paling lambat 48 jam.

Pengobatan pendarahan usus

Setelah pasien dibawa ke rumah sakit, prosedur dimulai. Jika kehilangan cairan biologis signifikan, maka pemberian plasma atau darah secara tetes ditentukan.

Volume transfusi:

• Plasma: 50-10 ml, lebih jarang 400 ml.
• Darah: 90-150ml.
• Bila perdarahan banyak: 300-1000 ml.

Selain transfusi tetes, injeksi protein darah intramuskular juga digunakan, indikasi untuk prosedur tersebut adalah hipertensi arteri. Jika tekanan darah tinggi, transfusi darah melalui infus tidak dianjurkan.

• pasien perlu istirahat total;
• kepatuhan istirahat di tempat tidur.

Pasien harus tetap di tempat tidur dan tidak mengalami tekanan emosional atau fisik yang dapat memperburuk kondisinya.

Pemberian obat homeostatis yang dapat menghentikan atau memperlambat hilangnya cairan biologis juga dilakukan:

• Atropin sulfat.
• Larutan benzoheksonium.
• Rutin, Vikasol.

Larutan Benzohexonium diberikan hanya jika tingkat tekanan darah tidak berkurang, membantu mengurangi motilitas usus, mengurangi tonus pembuluh darah, dan menghentikan kehilangan darah.

Selain obat-obatan, seseorang diberikan spons hemostatik, dihancurkan menjadi beberapa bagian, untuk ditelan.

Jika tekanan darah turun tajam, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan kadarnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanannya di bawah 50 mm, maka transfusi darah dihentikan sampai tingkat tekanan stabil.

Operasi

Indikasi untuk operasi darurat:

• Maag. Asalkan pendarahan usus tidak dapat dihentikan atau kondisinya kambuh lagi setelah dihentikan. Prosedur yang paling efektif adalah yang dilakukan dalam dua hari pertama sejak menghubungi institusi medis.
• Sirosis hati. Asalkan penyakitnya sudah lanjut dan pengobatannya dengan pengobatan konservatif belum membuahkan hasil yang diinginkan.
• Trombosis. Dalam kombinasi dengan sindrom perut akut.
• Tumor yang bersifat onkologis dan lainnya. Asalkan pendarahannya tidak bisa dihentikan.

Jika penyebab pendarahan tidak dapat ditentukan, maka operasi segera dilakukan. Selama prosedur ini, dokter bedah membuka rongga perut dan mencoba menentukan sendiri penyebab kehilangan darah. Jika lesi tidak dapat dideteksi, maka dilakukan reseksi - pengangkatan sebagian usus.

Ada metode perawatan bedah lain yang tidak terlalu traumatis:

• Sklerosis adalah masuknya zat khusus ke dalam pembuluh darah yang berdarah, pecah atau rusak, yang “merekatkannya” dan dengan demikian menghentikan hilangnya cairan biologis.
• Emboli arteri - ligasinya dengan kolagen khusus atau cincin lain, akibatnya pendarahan berhenti, karena aliran darah ke organ di area tertentu terbatas.
• Elektrokoagulasi adalah pembakaran pembuluh darah yang pecah atau rusak dengan elektroda panas.

Tetapi jika, selama pembukaan rongga perut, ahli bedah menemukan tumor atau polip, ia memotong formasi tersebut, dan bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis. Perawatan pasien selanjutnya akan tergantung pada hasil histologi.

Pemulihan setelah pendarahan

Semua prosedur dikurangi menjadi pembatasan aktivitas fisik dan kepatuhan terhadap aturan nutrisi khusus. Hari pertama seseorang diresepkan puasa, dia bisa minum air dingin, secara oral dalam bentuk tetes atau suntikan intramuskular, dan diberikan larutan glukosa 5%.

Puasa bisa diperpanjang 1-2 hari lagi. Penolakan makan digantikan dengan memasukkan ke dalam makanan: susu, telur mentah, jus buah dan jeli. Produk dikonsumsi secara eksklusif dalam keadaan dingin, agar tidak memicu kekambuhan kondisi.

Di akhir minggu, makanlah telur orak-arik, bubur tumbuk, kerupuk basah, dan bubur daging. Sejalan dengan diet, terapi obat dilakukan, yang bertujuan menghentikan akar penyebab kondisi patologis.

Pendarahan usus dianggap berbahaya, kehilangan cairan biologis, meski dalam jumlah kecil, berdampak buruk pada kesehatan seseorang. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, kehilangan darah secara sistematis dapat menyebabkan kematian.

Perdarahan usus hanya menyumbang 10% dari total volume perdarahan yang pasien rawat di rumah sakit. Namun setiap tahun lebih dari 70 ribu orang meninggal karena pendarahan usus.

Pendarahan gastrointestinal adalah aliran darah dari pembuluh darah yang rusak ke dalam rongga organ penyusun sistem pencernaan. Kelompok risiko utama gangguan ini mencakup orang tua - berusia empat puluh lima hingga enam puluh tahun, namun terkadang didiagnosis pada anak-anak. Patut dicatat bahwa hal ini terjadi beberapa kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita.

• Etiologi
• Klasifikasi
• Gejala
• Diagnostik
• Perlakuan
• Komplikasi
• Pencegahan

Lebih dari seratus penyakit diketahui dapat menyebabkan gejala seperti itu. Ini mungkin patologi gastrointestinal, berbagai kerusakan pembuluh darah, berbagai penyakit darah, atau hipertensi portal.

Sifat manifestasi gejala gambaran klinis secara langsung bergantung pada derajat dan jenis perdarahan. Manifestasi paling spesifik dapat dianggap terjadinya kotoran darah pada muntahan dan feses, pucat dan lemas, serta pusing parah dan pingsan.

Pencarian sumber perdarahan pada saluran cerna dilakukan dengan melakukan berbagai metode diagnostik instrumental. Untuk menghentikan penyakit saluran cerna, diperlukan metode konservatif atau intervensi bedah.

Mengapa ada pendarahan dari perut?

Pendarahan di usus, lambung atau organ pencernaan lainnya dapat terjadi karena alasan berikut:

Penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal adalah tukak duodenum dan lambung. Mereka menyebabkan hingga 35% dari seluruh perdarahan dari saluran pencernaan. Faktor risiko terjadinya tukak lambung adalah seringnya stres, konsumsi minuman beralkohol, dan merokok.

Informasi penting: Cara menghentikan pendarahan pada luka sayatan (luka berdarah) dan pertolongan pertama pada luka dan pendarahan

Pada anak-anak, penyebab perdarahan yang paling umum adalah volvulus (pada bayi) dan poliposis usus (pada anak prasekolah).

Beberapa penyebab pendarahan usus (misalnya wasir, fisura anus, atau polip) hanya memicu sedikit bercak atau sedikit darah pada tinja. Dengan bisul, patologi pembuluh darah, tumor dan pecahnya dinding saluran pencernaan, darah mengalir deras, bercampur dengan sekret (muntah, feses) dalam bentuk yang berubah atau tidak berubah.

Metode diagnostik

Sedangkan untuk diagnosis banding perdarahan saluran cerna, disarankan untuk melakukan pemeriksaan lengkap, dimulai dengan mengetahui riwayat kesehatan, menilai feses dan muntahan, serta melakukan pemeriksaan digital pada rektal. Warna kulit harus diperhatikan. Daerah perut dipalpasi dengan hati-hati untuk menghindari iritasi pada saluran pencernaan. Penting untuk meninjau koagulogram, menentukan tingkat urea dan kreatin, dan tes ginjal.

Metode sinar-X akan bermanfaat:

• irigasi;
• seliakaografi;
• rontgen dan angiografi.

Metode diagnosis yang paling efektif dan akurat adalah endoskopi (FGDS, gastroskopi dan kolonoskopi, serta esofagoskopi). Tes-tes ini akan membantu menentukan adanya cacat permukaan pada mukosa, serta sumbernya pada saluran pencernaan.

Klasifikasi

Pendarahan dari saluran pencernaan dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada etiologi, sumber perdarahan dan tingkat keparahannya. Menurut etiologi perdarahan dibagi menjadi:

• untuk penyakit yang disebabkan oleh saluran pencernaan (asal ulseratif dan non-ulseratif);
• untuk gangguan peredaran darah pada vena portal (hipertensi portal);
• untuk pendarahan pada penyakit pembuluh darah;
• tentang patologi sistem hematopoietik, termasuk. diatesis hemoragik.

Sesuai dengan klasifikasi perdarahan berdasarkan lokalisasi, jenis kelainan berikut ini dibedakan:

• pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas (lambung, kerongkongan, duodenum);
• pendarahan dari organ pencernaan bagian bawah (usus halus dan besar, rektum, wasir).

Paling sering, pendarahan terjadi dari saluran pencernaan bagian atas. Perdarahan esofagus, duodenum, dan lambung didiagnosis pada 8-9 dari 10 pasien dengan perdarahan pada saluran pencernaan.

Klasifikasi perdarahan berdasarkan tingkat keparahannya

Tingkat keparahan patologi	Penurunan volume darah yang bersirkulasi	Manifestasi eksternal	Tekanan darah sistolik dan denyut nadi	Jumlah darah
Ringan	Kurang dari 20%	Kondisi pasien memuaskan: keluaran urin pasien normal (diuresis), mungkin sedikit lemas dan pusing. Pasien dalam keadaan sadar.	Tekanan darah - 110 mm Hg. Denyut jantung - tidak lebih dari 80 denyut/menit	Konsentrasi eritrosit di atas 3,5*1012, kadar hemoglobin lebih dari 100 g/l, hematokrit minimal 30%.
Rata-rata	20-30%	Kulit pasien menjadi pucat, berkeringat banyak (keringat dingin), dan keluaran urin sedikit berkurang. Pasien dalam keadaan sadar.	Tekanan darah - 100-110 mm Hg. Denyut jantung - 80-100 denyut/menit	Konsentrasi eritrosit di atas 2,5*1012, kadar hemoglobin 80-100 g/l, hematokrit 25-30%.
Berat	Lebih dari 30%	Kondisi pasien serius: ia mengalami kehilangan kekuatan, pusing, kelemahan otot yang parah, kulit pucat parah, berkeringat, dan penurunan volume urin yang dikeluarkan (hingga anuria total). Reaksi pasien terhambat, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi.	Tekanan darah - di bawah 100 mm Hg. Denyut jantung - lebih dari 100 denyut/menit	Konsentrasi eritrosit di bawah 2,5*1012, kadar hemoglobin kurang dari 80 g/l, hematokrit kurang dari 25%.

Beberapa ahli juga membedakan tahap pendarahan keempat yang paling parah. Hal ini ditandai dengan hilangnya kesadaran total pada pasien dan berkembangnya koma.

Pendarahan internal yang masif, disertai kehilangan banyak darah, disebut banyak.

Selain itu, perdarahan pada saluran cerna dapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

• durasi perdarahan (perdarahan akut atau kronis);
• adanya manifestasi eksternal patologi (tersembunyi atau jelas);
• frekuensi dan jumlah kasus kehilangan darah (tunggal atau berulang, berulang).

Pengobatan pendarahan usus

Setelah pasien dibawa ke rumah sakit, prosedur dimulai. Jika kehilangan cairan biologis signifikan, maka pemberian plasma atau darah secara tetes ditentukan.

Volume transfusi:

• Plasma: 50-10 ml, lebih jarang 400 ml.
• Darah: 90-150ml.
• Bila perdarahan banyak: 300-1000 ml.

Selain transfusi tetes, injeksi protein darah intramuskular juga digunakan, indikasi untuk prosedur tersebut adalah hipertensi arteri. Jika tekanan darah tinggi, transfusi darah melalui infus tidak dianjurkan.

• pasien perlu istirahat total;
• kepatuhan istirahat di tempat tidur.

Pasien harus tetap di tempat tidur dan tidak mengalami tekanan emosional atau fisik yang dapat memperburuk kondisinya.

Pemberian obat homeostatis yang dapat menghentikan atau memperlambat hilangnya cairan biologis juga dilakukan:

• Atropin sulfat.
• Larutan benzoheksonium.
• Rutin, Vikasol.

Larutan Benzohexonium diberikan hanya jika tingkat tekanan darah tidak berkurang, membantu mengurangi motilitas usus, mengurangi tonus pembuluh darah, dan menghentikan kehilangan darah.

Selain obat-obatan, seseorang diberikan spons hemostatik, dihancurkan menjadi beberapa bagian, untuk ditelan.

Jika tekanan darah turun tajam, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan kadarnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanannya di bawah 50 mm, maka transfusi darah dihentikan sampai tingkat tekanan stabil.

Apa tanda-tanda dan gejalanya

Gejala awal perdarahan pada saluran cerna antara lain:

• kelemahan umum, kelemahan;
• pusing, pingsan, kebingungan dan kehilangan kesadaran;
• telinga berdenging, bintik-bintik berkedip di mata;
• mual, muntah;
• perubahan warna sekret lambung dan usus (muntah dan feses);
• berkeringat;
• rasa haus yang kuat;
• peningkatan detak jantung;
• kulit pucat, sianosis pada bibir, perubahan warna biru dan penurunan suhu ujung jari.

Tingkat keparahan gejala patologi tergantung pada intensitas perdarahan, jumlah volume darah dan jumlah darah yang hilang. Karena volume awal darah yang bersirkulasi lebih besar, tanda-tanda perdarahan pada orang dewasa mungkin muncul lebih lambat dan kurang jelas dibandingkan pada anak-anak. Bahkan kehilangan darah ringan pada anak kecil mungkin memerlukan resusitasi segera.

Gejala pendarahan internal di lambung seringkali muncul bersamaan dengan tanda-tanda kehilangan banyak darah dan penurunan volume darah yang bersirkulasi. Dengan latar belakang manifestasi kehilangan darah, nyeri pada bagian saluran cerna yang terkena, peningkatan volume perut karena penimbunan cairan (asites), demam akibat keracunan, penurunan berat badan, dapat diamati. perubahan tajam atau hilangnya rasa dan fenomena patologis lainnya yang menunjukkan penyebab penyakit pada saluran pencernaan.

Gejala utama perdarahan lambung adalah muntah berdarah, yang sifatnya dapat menunjukkan penyebab patologi dan durasi perdarahan.

Muntah pada berbagai patologi saluran pencernaan bagian atas, yang menyebabkan kehilangan darah:

“Ampas kopi” adalah produk pengolahan darah dari lambung dengan asam klorida.

Dengan lesi ulseratif, nyeri perut saat muntah berkurang. Perdarahan tidak disertai iritasi pada peritoneum dan ketegangan otot dinding perut anterior. Dengan kehilangan banyak darah dan kanker perut, warna tinja juga berubah.

Muntah berulang dengan darah 1-2 jam setelah episode pertama menunjukkan pendarahan yang berlanjut, dan muntah setelah 4-6 jam menunjukkan kekambuhan.

Dengan pendarahan lambung, gejala kehilangan darah dalam banyak kasus lebih terasa dibandingkan dengan pendarahan di usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyebab umum kerusakan pada dinding usus kecil, besar dan dubur adalah luka pada wasir, poliposis dan retakan kecil pada mukosa. Mereka dapat memicu kehilangan darah yang berkepanjangan namun tidak signifikan, yang disertai dengan sedikit penurunan konsentrasi hemoglobin dan perkembangan takikardia kompensasi sambil mempertahankan tekanan darah normal dan kesejahteraan pasien.

Gejala pendarahan usus, disertai kehilangan banyak darah, mungkin termasuk:

• kotoran hitam;
• keluarnya melena (tinja tidak berbentuk, lembek dengan bau tidak sedap yang kuat);
• kelemahan, kehilangan kesadaran, kulit pucat dan manifestasi lain dari kehilangan darah akut.

Perubahan visual pada warna dan struktur tinja hanya terlihat dengan kehilangan darah lebih dari 100 ml/hari dan kerusakan pada rektum dan usus besar (retak, polip, wasir berdarah). Jika terjadi kebocoran darah satu kali (dengan sakit maag dan patologi saluran pencernaan bagian bawah), darah dikeluarkan tidak berubah melalui tinja. Dengan pendarahan masif yang berkepanjangan, beberapa jam setelah permulaannya, tinja yang lengket (tinja berwarna gelap dengan gumpalan kecil) dikeluarkan.

Sifat perubahan tinja pada berbagai patologi usus:

Dalam perjalanan patologi kronis, gejala anemia dapat terjadi:

• kelemahan, kelelahan;
• penurunan kinerja;
• sering pusing;
• radang mulut dan lidah;
• pucat pada selaput lendir dan kulit.

Jenis pendarahan internal pada sistem pencernaan

Perdarahan intragastrik Ini mungkin terjadi sekali dan tidak mengganggu orang tersebut lagi, atau mungkin berulang lagi dari waktu ke waktu. Dalam kasus kedua, kita dapat berbicara tentang kondisi yang berulang. Dalam hal ini, pasien memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi berbagai penyebab yang setiap kali menyebabkan kehilangan darah.

Penyakit akut berkembang secara tiba-tiba dan cepat, menyebabkan hilangnya sejumlah besar darah dan penurunan tajam kondisi umum. Orang tersebut memerlukan perhatian medis darurat karena ada risiko kehilangan banyak darah. Tanda-tandanya antara lain muntah darah merah, kebingungan, tekanan darah rendah (angka tinggi di bawah 100) dan kehilangan kesadaran.

Kronis dapat berlangsung selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Pasien sering kali luput dari perhatian, namun anemia defisiensi besi berkembang seiring berjalannya waktu. Anda sebaiknya tidak berharap kondisi ini akan hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat: pemeriksaan dan perawatan medis diperlukan untuk menstabilkan kondisi.

Tergantung pada volume kehilangan darah, hal ini dapat berupa:

1. Ringan - praktis tidak muncul dengan sendirinya. Seseorang mungkin melihat sedikit darah di tinja atau muntahannya. Biasanya pembuluh darah kecil terpengaruh dan kehilangan darah dapat diabaikan.
2. Pusing ringan sedang dan sedikit penurunan tekanan darah.
3. Parah, di mana seseorang mungkin kehilangan kesadaran dan tidak merespons lingkungan.

Seorang pasien dengan pendarahan usus harus diberikan istirahat dan konsultasi dengan dokter. Semakin parah kondisinya, semakin cepat pula pertolongan medis dibutuhkan. Jika dirasa memuaskan, Anda tetap perlu menemui terapis atau ahli gastroenterologi.

Diagnostik

Menentukan penyebab sindrom perdarahan gastrointestinal memerlukan pemeriksaan klinis menyeluruh, pemeriksaan laboratorium, serta penggunaan metode diagnostik perangkat keras dan instrumental.

Pemeriksaan klinis

Untuk diagnosis utama perdarahan internal di lambung atau usus, pemeriksaan klinis pasien dilakukan, di mana data berikut dianalisis:

• riwayat pasien;
• daftar obat yang diminum;
• warna dan konsistensi keputihan;
• warna kulit (pucat, kekuningan);
• adanya urat laba-laba, manifestasi hemoragik dan patologi pembuluh darah lainnya pada kulit.

Jika ada kecurigaan perdarahan usus atau lambung, palpasi bagian perut yang nyeri dan pemeriksaan dubur dilakukan dengan hati-hati. Prosedur yang ceroboh dapat meningkatkan kehilangan darah secara signifikan.

Penelitian laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk perdarahan di lambung, kerongkongan, dan saluran cerna bagian bawah meliputi:

• tes darah umum;
• biokimia darah (tes hati dan ginjal, penanda proses inflamasi, dll.);
• koagulogram;
• program bersama;
• analisis antibodi terhadap DNA untai ganda, dll.

Metode instrumental

Metode diagnostik perangkat keras paling informatif yang digunakan ketika diduga terjadi perdarahan intragastrik dan intratestinal adalah:

• Pemeriksaan rontgen pada kerongkongan dan lambung;
• seliakaografi;
• Angiografi MR pembuluh darah saluran cerna;
• skintigrafi statis dan dinamis pada saluran pencernaan;
• CT scan rongga perut;
• Rontgen nasofaring, bronkus dan paru-paru.

Perdarahan lambung paling cepat dapat didiagnosis dengan menggunakan endoskopi saluran cerna bagian atas. Untuk patologi saluran bagian bawah, irigoskopi, sigmoidoskopi, dan kolonoskopi digunakan.

Jika tidak mungkin menentukan sumber perdarahan menggunakan metode endoskopi dan perangkat keras, laparotomi diagnostik dilakukan.

Faktor-faktor dalam perkembangan penyakit ini bermacam-macam. Penting untuk mengidentifikasi provokator secepat mungkin. Sekalipun proses patologis dapat dihilangkan sepenuhnya, tidak ada yang dapat menjamin bahwa kekambuhan tidak akan terjadi. Besar kemungkinan hal ini akan terjadi.

Di antara faktor utama:

Sakit maag

Menurut penelitian hingga tahun 2010, poin ini dianggap sebagai kunci dalam etiologi. Ternyata kemudian, tidak semuanya sesederhana itu. Risikonya semakin besar, dan hal ini cukup jelas.

Penyebab perdarahan lambung adalah sebagai berikut: integritas normal selaput lendir terganggu, jaringan organ kaya akan darah, oleh karena itu setiap perubahan struktural yang merusak kemungkinan besar akan menyebabkan terganggunya pembuluh darah lokal (vaskular). jaringan.

Namun, meskipun ada kemungkinan pengobatan berkualitas tinggi dan terobosan dalam pengobatan, statistik pendarahan lambung tidak berubah. Dokter berpendapat bahwa ada sekelompok kelainan. Diantaranya, maag memegang peranan penting, namun bukan satu-satunya dan bukan satu-satunya penyebab pendarahan di lambung.

Pelanggaran rencana onkologis

Tumor. Seringkali kita berbicara tentang struktur yang sepenuhnya jinak. Inilah yang disebut polip. Faktanya, kualitas baik mereka dalam arti luas sangat tergantung.

Mereka tumbuh cukup dalam ke dalam jaringan dan akhirnya menyebabkan gangguan pada jaringan peredaran darah lokal. Selain itu, jangan lupakan kemungkinan transformasi kanker.

Tumor ganas menyebabkan perdarahan pada saluran cerna hampir sejak stadium awal. Namun kondisi kritis akut diamati mendekati fase akhir penyakit. Ketika pembusukan aktif dan perkecambahan infiltratif dimulai melalui seluruh dinding dan lapisan lambung.

Cedera saluran pencernaan

Diamati sebagai akibat dari pengaruh faktor mekanik. Sebagian besar. Kita berbicara tentang konsumsi benda-benda yang tidak dapat dimakan, benda tajam yang melubangi dinding organ berongga, juga tentang benturan, paparan gaya kinetik langsung. Misalnya saat terjadi kecelakaan, perkelahian, atau terjatuh dari ketinggian.

Dengan latar belakang kelainan ini, ruptur lambung langsung mungkin terjadi, yang menyebabkan kebocoran darah ke dalam rongga organ atau ke dalam peritoneum.

Intervensi invasif

Termasuk yang diagnostik. Ada efek iatrogenik. Dalam hal ini, dokterlah yang harus disalahkan. Prosedur medis dapat memicu masalah seperti ini meskipun dilakukan dengan benar dan tepat secara teknis.

Pertanyaannya terletak pada karakteristik individu tubuh manusia. Kesalahan medis tidak dapat dikesampingkan, hal ini juga terjadi.

Patologi hati

Hepatitis, sirosis, proses tumor. Terutama di sub- dan dekompensasi. Sejumlah faktor koagulasi diproduksi di organ ini. Tanpa aktivitas fungsional normal tidak ada cara untuk memastikan koagulasi yang memadai. Oleh karena itu, pelanggaran dimulai. Semakin signifikan masalahnya, semakin berbahaya proses patologis itu sendiri.

Gangguan pada sistem hematopoietik itu sendiri

Mulai dari hemofilia hingga lainnya. Seluruh daftar diagnosis yang terdapat dalam pengklasifikasi di bagian yang sesuai, dengan satu atau lain cara, dapat memicu perdarahan lambung.

Hipokoagulasi

Nama umum untuk proses di mana terjadi penurunan pembekuan. Biasanya ini bukan diagnosis independen, tetapi hanya sebuah sindrom, suatu temuan klinis. Baca lebih lanjut mengenai penyebab pembekuan darah yang buruk di artikel ini.

Inilah penyebab utama perdarahan intragastrik. Ada yang lain juga. Daftarnya tidak lengkap.

Bagaimana cara menghentikan pendarahan

Menghentikan pendarahan sebaiknya dilakukan oleh dokter dari institusi medis atau tim medis darurat. Bahkan sebelum bantuan darurat diberikan, ambulans perlu dipanggil, menjelaskan kondisi pasien dan sifat keluarnya pasien.

Algoritme pemberian pertolongan pertama darurat jika diduga terjadi pendarahan meliputi langkah-langkah berikut:

• Baringkan pasien telentang dengan kaki ditinggikan menggunakan pakaian terlipat atau bantal;
• jangan biarkan korban minum atau makan;
• oleskan kompres es yang dibungkus kain ke area yang nyeri;
• Saat memberikan pertolongan pertama, pantau pola pernapasan dan detak jantung Anda;
• jika kehilangan kesadaran, sadarkan pasien menggunakan kapas yang direndam dalam amonia;
• bila menunggu ambulans dalam waktu lama, bawa pasien dengan tandu menuju tim medis.

Selama perawatan darurat untuk pendarahan lambung, dilarang mencuci perut. Jika Anda mencurigai adanya patologi usus, Anda sebaiknya tidak memberikan enema kepada pasien.

Upaya menghentikan pendarahan tanpa bantuan dokter dapat mengakibatkan kematian pasien.

Perawatan darurat untuk pendarahan lambung

Apa pengobatan darurat untuk pendarahan dari lambung? Semua langkah yang diperlukan tercantum di bawah ini:

• Memberikan tirah baring, yang membantu mengurangi laju perdarahan.
• Menerapkan kompres dingin (kami akan mempertimbangkan algoritmanya di bawah).
• Bilas lambung dengan air es, intinya untuk mengejang pembuluh darah yang berdarah dan selanjutnya menghentikan atau memperlambat aliran darah.
• Resep obat adrenalin atau norepinefrin melalui selang lambung. Kelompok hormon ini termasuk dalam faktor stres yang menyebabkan kompensasi penyempitan lumen pembuluh darah.
• Pengisian kembali total volume darah yang bersirkulasi (TBV) dengan pemberian larutan hemostatik secara intravena.
• Penggunaan darah donor, pengganti darah dan plasma beku sebagai pengganti darah yang hilang.

Terapi lain dilakukan jika diindikasikan.

Bagaimana cara mengobatinya

Dengan perdarahan gastrointestinal, pengobatan ditujukan untuk menghentikannya, menghilangkan akar penyebab patologi, memulihkan hemostasis tubuh dan volume darah normal.

Bahaya bagi pasien tidak hanya hilangnya sel darah merah yang membawa oksigen, tetapi juga penurunan tajam volume darah, yang menyebabkan trombosis masif pada pembuluh darah kecil dan berkembangnya sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif untuk perdarahan lambung dan kehilangan darah usus dilakukan sebagai tambahan terhadap pembedahan. Ini digunakan sebagai metode terapi utama untuk indikasi berikut:

• sindrom hemoragik;
• penyakit kardiovaskular;
• tumor ganas yang tidak bisa dioperasi;
• patologi bawaan dari sistem hematopoietik.

Terapi mungkin termasuk agen hemostatik, sitostatika, obat antiinflamasi dan obat lain.

Jika sejumlah besar darah hilang, pasien diberi resep infus dengan larutan garam dan transfusi komponen darah.

Operasi

Jika dicurigai adanya perdarahan di saluran pencernaan, pasien dibawa ke departemen bedah klinik, di mana diagnosis dan taktik pengobatan ditentukan.

Tergantung pada diagnosisnya, pasien mungkin menjalani operasi berikut:

• sklerosis endoskopi, elektrokoagulasi dan ligasi pembuluh usus yang melebar, kerongkongan, dll.;
• penjahitan tukak dan reseksi sebagian lambung;
• menjahit tukak duodenum;
• reseksi subtotal usus besar dengan stoma.

Diet

Taktik pengobatan menggunakan terapi diet tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Untuk patologi lambung, pasien diberi resep tabel No. 1, No. 1a (segera setelah pendarahan berhenti), No. 1b atau No. 2. Untuk penyakit usus, dianjurkan diet No. 3 atau No. 4.

Jika pendarahan merupakan komplikasi patologi hati, pasien diberi tabel No. 5 dan variasinya.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang dikembangkan untuk gangguan ini, untuk menghindari masalah perdarahan pada saluran pencernaan, perlu:

• segera mengobati penyakit yang dapat menimbulkan komplikasi tersebut;
• menjalani pemeriksaan rutin terhadap orang dewasa dan anak-anak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung tergantung pada faktor predisposisi, derajat kehilangan darah, tingkat keparahan penyakit yang menyertai dan kategori usia pasien. Risiko komplikasi dan kematian selalu sangat tinggi.

Bagaimana mencegah fenomena tersebut

Untuk mencegah berkembangnya patologi berbahaya ini, perlu menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin, mengikuti aturan minum obat dan menjalani gaya hidup sehat.

Menghubungi ahli gastroenterologi pada manifestasi pertama penyakit ulseratif dan pembuluh darah (malaise, mual, sakit perut, dll.) meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik untuk efektivitas terapi.

Untuk mendeteksi pendarahan usus pada tahap awal, dianjurkan untuk rutin melakukan tes darah samar tinja.

Kompres dingin

Hubungan saling percaya harus dibangun dengan pasien. Ia perlu memahami tujuan dan proses pemberian kompres dingin. Algoritma tindakan yang dilakukan dengan persetujuannya adalah sebagai berikut:

Masa pemulihan: gaya hidup dan pola makan

Setelah menyelesaikan pengobatan obat, spesialis sangat menganjurkan agar pasien mengubah gaya hidup dan pola makannya. Anda harus mengecualikan aktivitas fisik yang intens selama minimal 4 minggu, menghindari hipotermia, stres, tidak mengunjungi sauna dan pemandian uap, dan memastikan tidur malam yang nyenyak.

Hal-hal berikut harus dikecualikan dari diet:

• daging berlemak,
• ikan asin dan asap,
• sayuran kaleng, buah-buahan, bumbu-bumbu,
• bumbu,
• alkohol,
• kopi kental,
• soda,
• makanan cepat saji,
• kembang gula, makanan yang dipanggang.

Porsinya harus kecil, makanannya harus rendah lemak, dihaluskan, dan makannya harus minimal 5 kali sehari dengan interval yang sama. Setelah 4-6 minggu mengikuti diet, Anda bisa mengurangi ketatnya, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Menu pasien harus mencakup produk-produk berikut:

• telur orak-arik;
• biskuit, kerupuk;
• teh hitam lemah;
• sereal;
• sedikit kentang;
• unggas, ikan kukus;
• sup bubur;
• sedikit mentega, produk susu fermentasi.

Jika pasien telah menjalani operasi penjahitan lambung, ia tidak mengonsumsi apa pun selama 24 jam pertama setelah prosedur. Pada hari kedua dan minggu berikutnya, kaldu dari dada ayam tanpa kulit, serta kolak buah kering, dituangkan ke dalam saluran hidungnya. Norma hariannya adalah 1 liter untuk masing-masing cairan ini. Pada hari ke 7-10, Anda diperbolehkan mulai mengonsumsi makanan secara bertahap: kentang tumbuk tanpa minyak, telur rebus, sup bubur tanpa digoreng.

Gaya hidup pasien setelah operasi memegang peranan penting. Selama 10 hari pertama, dilarang keras berdiri, setelah itu spesialis melepas satu atau semua selang, dan pasien diperbolehkan berdiri untuk waktu yang singkat. Masa pemulihan berlangsung minimal 6 minggu. Rekomendasi tersebut serupa dengan yang diberikan kepada pasien setelah menjalani pengobatan konservatif.

Indikasi untuk perawatan bedah

Perdarahan lambung akut merupakan indikasi pembedahan untuk:

• kurangnya hasil positif dari tindakan konservatif dan endoskopi yang dilakukan sebelumnya;
• kondisi pasien tidak stabil atau serius, yang mungkin akan menjadi lebih rumit di kemudian hari (misalnya, penyakit jantung koroner atau stroke);
• pendarahan berulang.

Pertolongan pertama

Dengan pendarahan hebat dan berkepanjangan, pasien mungkin mengalami bibir biru. Seringkali pasien merasa kekurangan udara. Penglihatan mungkin berkurang secara signifikan. Kondisi orang tersebut memburuk dengan tajam. Gejala seperti itu jelas menunjukkan perdarahan lambung akut. "Darurat" harus segera dipanggil. Setiap penundaan dalam waktu penuh dengan konsekuensi serius. Statistik menunjukkan bahwa lebih dari 17% pasien meninggal karena kehilangan darah lambung.

Apa yang harus dilakukan sebelum tim medis datang? Pertolongan pertama pada pendarahan lambung adalah dengan memberikan pasien istirahat total. Disarankan untuk membaringkan pasien secara horizontal. Dilarang keras memberinya makanan atau air. Jika memungkinkan, obat dingin sebaiknya diletakkan di perut, di bagian atas. Ini bisa berupa gelembung atau kantong es. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melakukan enema atau membilas perut Anda!

Kondisi umum pasien perlu dipantau secara cermat. Jika dia kehilangan kesadaran, pastikan untuk menghidupkannya kembali. Untuk tujuan tersebut, gunakan kapas yang direndam dalam amonia.

A. Kolonoskopi darurat

B. Sigmoidoskopi darurat

B.Irigoskopi

D. Pemeriksaan fluoroskopi organ perut

D. Kontrol perjalanan melalui saluran pencernaan barium yang diberikan per os

Fitur kursus pada orang dewasa dan anak-anak

Gejala penyakit pada orang dewasa dan anak-anak hampir sama. Namun pada penyakit pertama, penyakit ini sering berkembang secara bertahap, mereka tidak memperhatikan tanda-tanda awal, sehingga sering timbul komplikasi. Pada anak-anak, penyakit saluran cerna selalu terjadi secara akut, namun karena pemulihan cepat pembuluh darah dan mukosa lambung, gejalanya dapat muncul dalam waktu singkat dan hilang. Bayi menjadi aktif kembali, bermain dan meminta makanan. Anda sebaiknya tidak menunda kunjungan ke dokter meskipun tidak ada manifestasi berulang dalam waktu 24 jam.

Rehabilitasi

Kehilangan darah menyebabkan perubahan struktur jaringan yang terkena, dan penyembuhannya memerlukan waktu. Selama 2-3 hari pertama, nutrisi diberikan kepada korban secara intravena dan secara bertahap dipindahkan ke diet standar, mengikuti diet ketat.

Lesi akan sembuh setidaknya selama enam bulan, dan selama waktu ini, pola makan pasien harus mendapat perhatian penuh. Setelah 6 bulan, pasien menjalani pemeriksaan ulang oleh ahli gastroenterologi.

Tindakan rehabilitasi setelah operasi

• Hari pertama - Anda bisa menggerakkan lengan dan kaki Anda.
• Hari kedua - awal pengenalan latihan pernapasan.
• Hari ketiga - Anda dapat mencoba bangkit kembali.
• Hari kedelapan - jahitan pasca operasi dilepas.
• Hari keempat belas - keluar dari departemen dengan rekomendasi untuk membatasi aktivitas fisik selama sebulan dan kebutuhan untuk melakukan serangkaian latihan terapi fisik.

Perlunya pembedahan

Perawatan bedah pasien dapat dibagi menjadi 2 metode - taktik aktif dan hamil. Dalam kasus pertama, dokter melakukan pembedahan pada tingkat perdarahan.

Perawatan yang diharapkan melibatkan penghentian aliran darah dengan menggunakan cara konservatif. Ahli bedah kemudian melakukan operasi yang direncanakan.

Perawatan bedah dilakukan ketika mendiagnosis perdarahan hebat, bisul pada proyeksi pembuluh darah besar, dan dalam kasus pemeriksaan endoskopi yang tidak menguntungkan.

Persiapan pasien memakan waktu sekitar 2 jam dan tergantung pada intensitas perdarahan. Untuk menghentikan perdarahan gastroduodenal, sebaiknya gunakan anestesi endotrakeal.

Jika pasien tidak memiliki tukak atau lesi patologis lainnya pada dinding lambung, maka gastrotomi longitudinal dapat dilakukan.

Semua pembuluh darah yang berdarah dijahit, dibalut dan diatermokoagulasi.

Durasi operasi tergantung pada kondisi pasien dan kemungkinan komplikasi. Jika pasien berada dalam situasi sulit, pembedahan paliatif sangat diperlukan.

Dokter dengan hati-hati menjahit pembuluh darah yang berdarah dan melakukan eksisi ulkus berbentuk baji. Mungkin perlu menjahit dinding perut dan memasang simpul seromuskuler.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi utamanya adalah:

• munculnya syok hemoragik karena kehilangan darah;
• perkembangan anemia defisiensi besi akut;
• gagal hati dan ginjal akut.

Situasi yang mengancam jiwa adalah berkembangnya kegagalan banyak organ, ketika fungsi beberapa organ dan sistem vital terganggu. Dalam situasi seperti ini, pasien memerlukan tindakan resusitasi untuk menyelamatkan nyawa. Segala upaya pengobatan sendiri atau kurangnya rawat inap tepat waktu sering kali menyebabkan kematian pasien.

Ketika perdarahan lambung terjadi, gejalanya dapat bervariasi tingkat keparahannya tergantung pada penyakit yang mendasari dan tingkat keparahannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius dari sejumlah penyakit sehingga memerlukan tindakan segera. Kehilangan banyak darah dapat mengancam jiwa, dan oleh karena itu pengetahuan tentang teknik pertolongan pertama akan membantu menghindari konsekuensi yang tragis. Penting untuk secara ketat mematuhi larangan konsumsi sejumlah makanan, karena gizi buruk sering memicu patologi.

Inti masalahnya

Perdarahan gastrointestinal adalah keluarnya darah ke dalam lumen usus atau lambung. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri, tetapi biasanya menunjukkan tanda-tanda patognomonik dari asal yang berbeda. Telah diketahui bahwa pendarahan di lambung dapat terjadi dengan berkembangnya lebih dari 100 penyakit yang berbeda, oleh karena itu sering timbul masalah dalam menegakkan diagnosis.

Untuk memahami mekanisme pendarahan usus, Anda perlu memahami anatomi organ. Perut manusia adalah semacam “kantong” berongga tempat makanan masuk dari kerongkongan, di mana sebagian diproses, dicampur, dan dikirim ke duodenum. Organ ini terdiri dari beberapa bagian:

• bagian pintu masuk, atau kardia;
• fundus lambung (berbentuk kubah);
• tubuh;
• pilorus lambung (transisi lambung ke duodenum).

Dinding lambung memiliki struktur tiga lapisan:

• selaput lendir;
• lapisan otot;
• kulit terluarnya terbuat dari jaringan ikat.

Volume lambung pada orang dewasa biasanya 0,5 liter dan mengembang hingga 1 liter saat makan.

Pasokan darah ke perut disediakan oleh arteri yang lewat di sepanjang tepinya - di kanan dan kiri. Banyak cabang kecil yang bercabang dari cabang besar. Di daerah kardia terdapat pleksus vena. Pendarahan mungkin terjadi jika salah satu pembuluh darah ini rusak. Sumber perdarahan usus yang paling umum adalah pleksus vena, karena vena melebar karena beberapa alasan, sehingga meningkatkan risiko kerusakan.

Jenis patologi

Tergantung pada mekanisme etiologinya, ada 2 jenis utama perdarahan lambung: ulseratif (akibat tukak lambung) dan non-ulseratif. Berdasarkan sifat patologinya, bentuk akut dan kronis dibedakan. Dalam kasus pertama, pendarahan internal berkembang sangat cepat dengan kehilangan banyak darah, yang memerlukan tindakan medis segera. Klinik kronis ditandai dengan perjalanan yang panjang dengan kebocoran darah kecil yang konstan ke dalam lumen lambung.

Mengingat tingkat keparahan fenomena tersebut, 2 jenis dibedakan: pendarahan nyata dan tersembunyi. Pada pilihan pertama, semua tanda perdarahan lambung sangat intens dan mudah dideteksi. Perjalanan laten adalah karakteristik dari proses kronis, sedangkan definisi penyakit terhambat oleh tidak adanya gejala yang jelas, dan adanya patologi, sebagai suatu peraturan, hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya pucatnya seseorang. Menurut tingkat keparahan manifestasinya, derajat berikut dibedakan: ringan, sedang dan berat.

Gambaran klinis perdarahan usus juga tergantung pada lokasi sumber perdarahan. Ada opsi utama berikut:

1. Perdarahan pada saluran cerna bagian atas: esofagus, lambung, duodenum.
2. Pendarahan di bagian bawah: kecil, besar dan rektal.

Etiologi fenomena tersebut

Paling sering, penyebab perdarahan lambung dikaitkan dengan perkembangan tukak lambung pada organ itu sendiri atau duodenum. Mereka tercatat di hampir setiap orang kelima yang sakit dengan patologi ini. Dalam hal ini, terjadi kerusakan langsung pada pembuluh darah oleh cairan lambung atau timbul komplikasi berupa pembentukan bekuan darah, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Masalah yang dimaksud juga dapat disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berhubungan dengan tukak lambung:

• erosi pada mukosa lambung;
• bisul yang dipicu oleh cedera, luka bakar, pembedahan (disebut tukak stres);
• bisul yang disebabkan oleh pengobatan jangka panjang dengan menggunakan obat-obatan yang manjur;
• Sindrom Mallory-Weiss, yaitu kerusakan selaput lendir akibat muntah hebat;
• kolitis ulseratif;
• formasi tumor, polip;
• Divertikulum lambung, disebabkan oleh penonjolan dinding lambung;
• hernia diafragma berhubungan dengan penonjolan sebagian lambung ke dalam rongga perut.

Penyebab akibat terganggunya struktur pembuluh darah juga dicatat:

• pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah;
• aneurisma vaskular;
• ekspansi vena pada hipertensi portal karena disfungsi hati;
• penyakit jaringan ikat: rematik, lupus eritematosus;
• vaskulitis sistemik: periarteritis nodosa, purpura Henoch-Schönlein.

Terkadang penyebab pendarahan adalah kelainan pendarahan. Patologi utama jenis ini termasuk trombositopenia dan hemofilia. Selain itu, kehilangan darah dapat disebabkan oleh trauma mekanis ketika benda padat masuk ke perut, serta lesi menular - salmonellosis, disentri, dll.

Manifestasi gejala

Ada beberapa kelompok tanda pendarahan pada lambung. Dengan adanya pendarahan internal di tubuh manusia, gejala umum berkembang:

• kulit pucat;
• kelemahan umum dan apatis;
• berkeringat dingin;
• hipotensi arteri;
• munculnya denyut nadi yang cepat namun melemah;
• pusing;
• kebisingan di telinga;
• kebingungan dan kelesuan.

Dengan kehilangan banyak darah, seseorang mungkin kehilangan kesadaran.

Tanda-tanda patognomonik dari fenomena yang dimaksud termasuk muntah dan buang air besar berdarah. Pendarahan dapat diketahui dari ciri khas muntahannya: menyerupai “bubuk kopi”. Dalam hal ini, keluar darah yang terkena asam di lambung. Pada saat yang sama, jika terjadi pendarahan dari kerongkongan atau kerusakan parah pada arteri lambung, darah merah yang tidak berubah dapat keluar melalui muntahan. Kotoran darah dalam tinja membuatnya tampak seperti zat yang lengket.

Tingkat keparahan kondisi seseorang yang sakit dengan pendarahan lambung dinilai berdasarkan 3 derajat:

1. Derajat ringan ditentukan bila kondisi umum pasien memuaskan. Sedikit pusing mungkin terjadi, denyut nadi mencapai 76-80 denyut per menit, tekanan tidak lebih rendah dari 112 mm Hg.
2. Derajat rata-rata ditentukan dengan adanya pucat pada kulit disertai keringat dingin. Denyut nadi bisa meningkat hingga 95–98 denyut, dan tekanan bisa turun hingga 98–100 mmHg.
3. Tingkat keparahan yang parah memerlukan bantuan darurat. Hal ini ditandai dengan tanda seperti penghambatan yang jelas. Denyut nadi melebihi 102 denyut, dan tekanan turun di bawah 98 mmHg.

Jika pengobatan tidak dilakukan atau dilakukan secara tidak benar, patologi berkembang dengan cepat.

Memberikan bantuan darurat

Dengan berkembangnya perdarahan lambung akut, gejalanya meningkat dengan sangat cepat. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, konsekuensinya bisa menjadi sangat serius. Jika kondisi seseorang memburuk secara tajam, kelemahan parah dan pucat, kesadaran kabur, atau muntah dalam bentuk “bubuk kopi”, maka ambulans harus segera dipanggil.

Sebelum dokter datang, diberikan pertolongan pertama untuk pendarahan lambung. Bagaimana cara menghentikan kehilangan darah dalam keadaan darurat? Istirahat total dan kompres es disediakan. Pasien dibaringkan dalam posisi terlentang dengan kaki sedikit terangkat. Es ditempatkan di area perut. Dalam keadaan parah, suntikan kalsium glukonat dan Vikasol intramuskular dilakukan. Dimungkinkan untuk menggunakan tablet Dicynon.

Prinsip pengobatan patologi

Pengobatan perdarahan lambung ditujukan untuk memerangi penyakit yang mendasarinya dan menghilangkan gejala itu sendiri serta akibatnya. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode konservatif atau bedah, tergantung pada jenis patologi dan tingkat keparahan perjalanannya.

Perawatan didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. Dengan kerusakan ringan. Diet ketat diberikan untuk pendarahan lambung, suntikan Vikasol diresepkan, obat-obatan berbasis kalsium diminum, serta vitamin.
2. Dengan tingkat keparahan sedang. Perawatan termasuk endoskopi dengan stimulasi kimia atau mekanis pada sumber perdarahan. Transfusi darah dimungkinkan.
3. Dalam kasus patologi parah. Tindakan resusitasi darurat dan, biasanya, pembedahan disediakan. Perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi konservatif ditujukan untuk menghentikan pendarahan. Untuk mencapai hal ini, langkah-langkah berikut diambil:

1. Bilas lambung dengan larutan dingin. Dilakukan dengan menggunakan selang yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
2. Pemberian obat untuk menginduksi kejang pembuluh darah: Adrenalin, Norepinefrin.
3. Injeksi intravena (tetes) agen hemostatik.
4. Transfusi menggunakan darah donor atau pengganti darah.

Metode endoskopi dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus. Metode yang paling umum digunakan adalah:

• menyuntik ulkus dengan adrenalin;
• elektrokoagulasi pembuluh darah kecil yang hancur;
• paparan laser;
• menjahit area yang rusak dengan benang atau klip khusus;
• penggunaan lem khusus.

Elemen penting dari pengobatan adalah nutrisi yang tepat. Pola makan setelah pendarahan lambung harus dijaga dengan ketat. Apa yang dapat Anda konsumsi setelah mengambil tindakan darurat dan menghilangkan penyakit akut? Pada hari pertama sebaiknya tidak makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya Anda bisa mulai mengonsumsi cairan (100–150 ml). Makanan selama 3-4 hari berikutnya mencakup pengenalan kaldu secara bertahap, sup bubur, produk susu fermentasi, dan bubur cair. Anda bisa makan secara normal, namun dalam batasan pola makan yang lembut, hanya 9-10 hari setelah pendarahan berhenti. Makan selanjutnya dilakukan sesuai dengan tabel No. 1 dengan transisi ke diet yang tidak terlalu kaku. Jadwal makan diatur secara sering (7–8 kali sehari), namun dalam porsi yang terukur.

Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi penyakit tertentu yang sangat berbahaya. Jika patologi seperti itu terdeteksi, tindakan harus segera diambil.

Pendarahan gastrointestinal adalah aliran darah dari pembuluh darah yang rusak ke dalam rongga organ penyusun sistem pencernaan. Kelompok risiko utama gangguan ini mencakup orang tua - berusia empat puluh lima hingga enam puluh tahun, namun terkadang didiagnosis pada anak-anak. Patut dicatat bahwa hal ini terjadi beberapa kali lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita.

Lebih dari seratus penyakit diketahui dapat menyebabkan gejala seperti itu. Ini mungkin patologi gastrointestinal, berbagai kerusakan pembuluh darah, berbagai penyakit darah, atau hipertensi portal.

Sifat manifestasi gejala gambaran klinis secara langsung bergantung pada derajat dan jenis perdarahan. Manifestasi paling spesifik dapat dianggap terjadinya kotoran darah pada muntahan dan feses, pucat dan lemas, serta pusing parah dan pingsan.

Pencarian sumber perdarahan pada saluran cerna dilakukan dengan melakukan berbagai metode diagnostik instrumental. Untuk menghentikan penyakit saluran cerna, diperlukan metode konservatif atau intervensi bedah.

Etiologi

Saat ini terdapat berbagai macam faktor predisposisi yang menyebabkan terjadinya komplikasi serius tersebut.

Perdarahan pada saluran cerna yang berhubungan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah seringkali disebabkan oleh:

• organ saluran cerna, khususnya lambung atau;
• pembentukan plak yang bersifat aterosklerotik;
• aneurisma atau pelebaran pembuluh darah, yang disertai penipisan dindingnya;
• divertikula saluran pencernaan;
• septik.

Seringkali perdarahan pada saluran cerna disebabkan oleh penyakit darah, misalnya:

• segala bentuk kebocoran;
• yang bertanggung jawab atas pembekuan darah;
• - adalah patologi genetik, dengan latar belakang terjadinya pelanggaran proses pembekuan darah;
• dan penyakit lainnya.

Pendarahan pada saluran cerna akibat kebocoran sering terjadi bila:

• kerusakan hati;
• kompresi vena portal oleh tumor atau bekas luka;
• pembentukan bekuan darah di pembuluh darah hati.

Selain itu, ada baiknya menyoroti penyebab lain dari perdarahan gastrointestinal:

• berbagai macam cedera dan cedera pada organ perut;
• penetrasi benda asing ke dalam saluran pencernaan;
• penggunaan kelompok obat tertentu yang tidak terkontrol, misalnya hormon glukokortikoid atau obat antiinflamasi nonsteroid;
• pengaruh atau ketegangan saraf yang berlebihan untuk waktu yang lama;
• cedera otak traumatis;
• intervensi bedah pada organ sistem pencernaan;

Pendarahan saluran cerna pada anak disebabkan oleh beberapa faktor berikut ini:

• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir adalah penyebab paling umum dari kelainan ini pada bayi di bawah usia satu tahun;
• – sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal pada anak-anak berusia satu sampai tiga tahun;
• titik dua - menjelaskan munculnya gejala ini pada anak-anak prasekolah.

Anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua dicirikan oleh faktor etiologi serupa yang melekat pada orang dewasa.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis gejala atau komplikasi tersebut, mulai dari sifat kemunculannya hingga kemungkinan sumbernya. Jadi, ada dua jenis perdarahan gastrointestinal:

• akut – dibagi menjadi banyak dan kecil. Dalam kasus pertama, gejala khas muncul secara tiba-tiba dan kondisi orang tersebut memburuk secara signifikan, yang dapat terjadi bahkan setelah sepuluh menit. Pada situasi kedua, gejala kehilangan darah meningkat secara bertahap;
• kronis – ditandai dengan manifestasi anemia, yang sifatnya berulang dan berlangsung dalam jangka waktu yang cukup lama.

Selain bentuk utama, ada juga perdarahan yang jelas dan tersembunyi, tunggal dan berulang.

Menurut letak sumber kehilangan darah dibedakan menjadi:

• perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas - munculnya kelainan ini terjadi dengan latar belakang kerusakan pada kerongkongan, lambung atau duodenum;
• pendarahan dari saluran cerna bagian bawah, yang meliputi organ seperti usus kecil dan besar, serta rektum.

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal menurut tingkat keparahan kejadiannya:

• derajat ringan - seseorang sadar, indikator tekanan darah dan denyut nadi sedikit menyimpang dari normal, darah mulai mengental, tetapi komposisinya tidak berubah;
• derajat sedang - ditandai dengan manifestasi gejala yang lebih jelas, penurunan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung, pembekuan darah tidak terganggu;
• parah – ditandai dengan kondisi pasien yang serius, penurunan tekanan darah yang signifikan, dan peningkatan detak jantung;
• koma – diamati dengan kehilangan banyak darah, yang bisa mencapai tiga liter darah.

Gejala

Tingkat intensitas ekspresi tanda-tanda klinis akan secara langsung bergantung pada tingkat keparahan gangguan tersebut. Gejala perdarahan gastrointestinal yang paling spesifik:

• muntah dengan darah. Dengan pendarahan dari lambung atau usus, darah tetap tidak berubah, tetapi dengan lesi ulseratif pada duodenum atau lambung, warnanya bisa berubah menjadi “bubuk kopi”. Warna ini disebabkan karena darah bersentuhan dengan isi lambung. Perlu dicatat bahwa dengan kehilangan darah dari saluran pencernaan bagian bawah, gejala serupa tidak muncul;
• munculnya kotoran darah pada tinja. Dalam situasi seperti itu, darah mungkin juga tidak berubah, yang merupakan ciri perdarahan dari saluran pencernaan bagian bawah. Darah akan berubah kira-kira lima jam setelah dimulainya pendarahan di saluran pencernaan bagian atas - tinja memiliki konsistensi seperti tar dan berwarna hitam;
• pendarahan hebat;
• keluarnya keringat dingin dalam jumlah besar;
• kulit pucat;
• munculnya “lalat” di depan mata;
• penurunan tekanan darah secara bertahap dan peningkatan detak jantung;
• munculnya tinitus;
• kebingungan;
• pingsan;
• hemoptisis.

Manifestasi klinis seperti itu paling khas untuk perjalanan akut dari kelainan tersebut. Pada perdarahan kronis, gejala-gejala berikut mendominasi:

• kelemahan dan peningkatan kelelahan tubuh;
• penurunan kinerja;
• pucat pada kulit dan selaput lendir;
• kemunduran kesehatan.

Selain itu, bentuk kronis dan perdarahan gastrointestinal akut akan disertai gejala yang merupakan ciri khas penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Identifikasi sumber dan penyebab manifestasi tersebut didasarkan pada pemeriksaan instrumental pasien, namun memerlukan penerapan tindakan diagnostik komprehensif lainnya. Oleh karena itu, dokter terlebih dahulu perlu melakukan beberapa manipulasi secara mandiri, yaitu:

• mengetahui riwayat kesehatan dan riwayat hidup pasien;
• melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, yang tentunya meliputi palpasi dinding anterior rongga perut secara cermat, pemeriksaan kulit, serta pengukuran detak jantung dan tekanan darah;
• melakukan survei rinci terhadap pasien untuk mengetahui keberadaan, pertama kali kemunculannya, dan intensitas gejala. Hal ini diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan perdarahan.

Pemeriksaan laboratorium yang mempunyai nilai diagnostik adalah:

• Tes darah umum dan biokimia. Mereka dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan komposisi darah dan kemampuan pembekuan;
• analisis tinja untuk darah gaib.

Pemeriksaan instrumental untuk menegakkan diagnosis yang benar meliputi prosedur sebagai berikut:

• FEGDS – untuk perdarahan dari saluran pencernaan bagian atas. Prosedur endoskopi diagnostik semacam itu dapat berubah menjadi prosedur terapeutik;
• sigmoidoskopi atau kolonoskopi - jika sumber kehilangan darah ada di usus besar. Pemeriksaan tersebut juga dibagi menjadi diagnostik dan terapeutik;
• radiografi;
• angiografi vaskular;
• irigasi;
• seliakaografi;
• MRI organ perut.

Tindakan diagnostik seperti itu diperlukan tidak hanya untuk menentukan sumber perdarahan, tetapi juga untuk melakukan diagnosis banding perdarahan gastrointestinal. Kehilangan darah yang fokus pada saluran cerna harus dibedakan dari perdarahan paru dan nasofaring.

Perlakuan

Perdarahan akut atau eksaserbasi perdarahan kronis dapat terjadi dimana saja dan pada saat yang paling tidak terduga, oleh karena itu perlu diketahui aturan pemberian pertolongan darurat kepada korban. Pertolongan pertama untuk perdarahan gastrointestinal meliputi:

• memberi seseorang posisi horizontal sehingga anggota tubuh bagian bawah lebih tinggi dari bagian tubuh lainnya;
• mengoleskan kompres dingin pada area yang dicurigai sumbernya. Prosedur ini harus berlangsung tidak lebih dari dua puluh menit, setelah itu mereka istirahat sejenak dan mengoleskan dingin lagi;
• minum obat melalui mulut hanya jika benar-benar diperlukan;
• pengecualian asupan makanan dan cairan;
• larangan total terhadap lavage lambung dan enema pembersihan.

Pengobatan perdarahan gastrointestinal di fasilitas kesehatan terdiri dari:

• suntikan obat pengganti darah secara intravena - untuk menormalkan volume darah;
• transfusi darah donor - dalam kasus perdarahan masif;
• pemberian obat hemostatik.

Jika terapi obat tidak efektif, intervensi bedah endoskopi mungkin diperlukan, yang ditujukan untuk:

• ligasi dan sklerosis pembuluh darah yang rusak;
• elektrokoagulasi;
• tusukan pembuluh darah yang berdarah.

Seringkali mereka melakukan operasi terbuka untuk menghentikan pendarahan.

Komplikasi

Jika gejalanya diabaikan atau terapi tidak dimulai tepat waktu, pendarahan pada saluran pencernaan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, termasuk perkembangan:

• syok hemoragik karena kehilangan banyak darah;
• akut;
• kegagalan banyak organ;
• kelahiran prematur – jika pasien adalah wanita hamil.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang dikembangkan untuk gangguan ini, untuk menghindari masalah perdarahan pada saluran pencernaan, perlu:

• segera mengobati penyakit yang dapat menimbulkan komplikasi tersebut;
• menjalani pemeriksaan rutin terhadap orang dewasa dan anak-anak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung tergantung pada faktor predisposisi, derajat kehilangan darah, tingkat keparahan penyakit yang menyertai dan kategori usia pasien. Risiko komplikasi dan kematian selalu sangat tinggi.

Waktu membaca: 11 menit. 4k tampilan.

Pendarahan dari saluran pencernaan adalah fenomena berbahaya yang berkembang dengan lesi ulseratif, vaskular, mekanis dan lainnya pada saluran pencernaan. Pendarahan berlebihan ke dalam lumen organ pencernaan dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian.

Menghentikan dan mengobati perdarahan saluran cerna (GIB) dilakukan segera atau dengan menggunakan metode pengobatan konservatif setelah menerima hasil diagnosa laboratorium, perangkat keras dan instrumental.

Mengapa ada pendarahan dari perut?

Pendarahan di usus, lambung atau organ pencernaan lainnya dapat terjadi karena alasan berikut:

Penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal adalah tukak duodenum dan lambung. Mereka menyebabkan hingga 35% dari seluruh perdarahan dari saluran pencernaan. Faktor risiko terjadinya tukak lambung adalah seringnya stres, konsumsi minuman beralkohol, dan merokok.

Seberapa sering Anda melakukan tes darah?

Opsi Jajak Pendapat terbatas karena JavaScript dinonaktifkan di browser Anda.

Hanya sesuai petunjuk dokter yang merawat 30%, 1192 Pilih

Setahun sekali dan menurut saya cukup 17%, 677 suara

Setidaknya dua kali setahun 15%, 589 suara

Lebih dari dua kali setahun tetapi kurang dari enam kali 11%, 433 Pilih

Saya menjaga kesehatan saya dan menyewa sebulan sekali 6%, 249 suara

Saya takut dengan prosedur ini dan berusaha untuk tidak melewati 4%, 167 suara

21.10.2019

Pada anak-anak, penyebab perdarahan yang paling umum adalah volvulus (pada bayi) dan poliposis usus (pada anak prasekolah).

Beberapa penyebab pendarahan usus (misalnya wasir, fisura anus, atau polip) hanya memicu sedikit bercak atau sedikit darah pada tinja. Dengan bisul, patologi pembuluh darah, tumor dan pecahnya dinding saluran pencernaan, darah mengalir deras, bercampur dengan sekret (muntah, feses) dalam bentuk yang berubah atau tidak berubah.

Klasifikasi

Pendarahan dari saluran pencernaan dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada etiologi, sumber perdarahan dan tingkat keparahannya. Menurut etiologi perdarahan dibagi menjadi:

• untuk penyakit yang disebabkan oleh saluran pencernaan (asal ulseratif dan non-ulseratif);
• untuk gangguan peredaran darah pada vena portal ();
• untuk pendarahan pada penyakit pembuluh darah;
• tentang patologi sistem hematopoietik, termasuk. diatesis hemoragik.

Sesuai dengan klasifikasi perdarahan berdasarkan lokalisasi, jenis kelainan berikut ini dibedakan:

• pendarahan dari saluran pencernaan bagian atas (lambung, kerongkongan, duodenum);
• pendarahan dari organ pencernaan bagian bawah (usus halus dan besar, rektum, wasir).

Paling sering, pendarahan terjadi dari saluran pencernaan bagian atas. Perdarahan esofagus, duodenum, dan lambung didiagnosis pada 8-9 dari 10 pasien dengan perdarahan pada saluran pencernaan.

Klasifikasi perdarahan berdasarkan tingkat keparahannya

Tingkat keparahan patologi	Penurunan volume darah yang bersirkulasi	Manifestasi eksternal	Tekanan darah sistolik dan denyut nadi	Jumlah darah
Ringan	Kurang dari 20%	Kondisi pasien memuaskan: keluaran urin pasien normal (diuresis), mungkin sedikit lemas dan pusing. Pasien dalam keadaan sadar.	Tekanan darah - 110 mm Hg. Denyut jantung - tidak lebih dari 80 denyut/menit	Konsentrasi eritrosit di atas 3,5*1012, kadar hemoglobin lebih dari 100 g/l, hematokrit minimal 30%.
Rata-rata	20-30%	Kulit pasien menjadi pucat, berkeringat banyak (keringat dingin), dan keluaran urin sedikit berkurang. Pasien dalam keadaan sadar.	Tekanan darah - 100-110 mm Hg. Denyut jantung - 80-100 denyut/menit	Konsentrasi eritrosit di atas 2,5*1012, kadar hemoglobin 80-100 g/l, hematokrit 25-30%.
Berat	Lebih dari 30%	Kondisi pasien serius: ia mengalami kehilangan kekuatan, pusing, kelemahan otot yang parah, kulit pucat parah, berkeringat, dan penurunan volume urin yang dikeluarkan (hingga anuria total). Reaksi pasien terhambat, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi.	Tekanan darah - di bawah 100 mm Hg. Denyut jantung - lebih dari 100 denyut/menit	Konsentrasi eritrosit di bawah 2,5*1012, kadar hemoglobin kurang dari 80 g/l, hematokrit kurang dari 25%.

Beberapa ahli juga membedakan tahap pendarahan keempat yang paling parah. Hal ini ditandai dengan hilangnya kesadaran total pada pasien dan berkembangnya koma.

Masif, disertai kehilangan banyak darah, disebut banyak.

Selain itu, perdarahan pada saluran cerna dapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

• durasi perdarahan (perdarahan akut atau kronis);
• adanya manifestasi eksternal patologi (tersembunyi atau jelas);
• frekuensi dan jumlah kasus kehilangan darah (tunggal atau berulang, berulang).

Apa tanda-tanda dan gejalanya

Gejala awal perdarahan pada saluran cerna antara lain:

• kelemahan umum, kelemahan;
• pusing, pingsan, kebingungan dan kehilangan kesadaran;
• telinga berdenging, bintik-bintik berkedip di mata;
• mual, muntah;
• perubahan warna sekret lambung dan usus (muntah dan feses);
• berkeringat;
• rasa haus yang kuat;
• peningkatan detak jantung;
• kulit pucat, sianosis pada bibir, perubahan warna biru dan penurunan suhu ujung jari.

Tingkat keparahan gejala patologi tergantung pada intensitas perdarahan, jumlah volume darah dan jumlah darah yang hilang. Karena volume awal darah yang bersirkulasi lebih besar, tanda-tanda perdarahan pada orang dewasa mungkin muncul lebih lambat dan kurang jelas dibandingkan pada anak-anak. Bahkan kehilangan darah ringan pada anak kecil mungkin memerlukan resusitasi segera.

Gejala pendarahan internal di lambung seringkali muncul bersamaan dengan tanda-tanda kehilangan banyak darah dan penurunan volume darah yang bersirkulasi. Dengan latar belakang manifestasi kehilangan darah, nyeri pada bagian saluran cerna yang terkena, peningkatan volume perut karena penimbunan cairan (asites), demam akibat keracunan, penurunan berat badan, dapat diamati. perubahan tajam atau hilangnya rasa dan fenomena patologis lainnya yang menunjukkan penyebab penyakit pada saluran pencernaan.

Gejala utama perdarahan lambung adalah muntah berdarah, yang sifatnya dapat menunjukkan penyebab patologi dan durasi perdarahan.

Muntah pada berbagai patologi saluran pencernaan bagian atas, yang menyebabkan kehilangan darah:

“Ampas kopi” adalah produk pengolahan darah dari lambung dengan asam klorida.

Dengan lesi ulseratif, nyeri perut saat muntah berkurang. Perdarahan tidak disertai iritasi pada peritoneum dan ketegangan otot dinding perut anterior. Dengan kehilangan banyak darah dan kanker perut, warna tinja juga berubah.

Muntah berulang dengan darah 1-2 jam setelah episode pertama menunjukkan pendarahan yang berlanjut, dan muntah setelah 4-6 jam menunjukkan kekambuhan.

Dengan pendarahan lambung, gejala kehilangan darah dalam banyak kasus lebih terasa dibandingkan dengan pendarahan di usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyebab umum kerusakan pada dinding usus kecil, besar dan dubur adalah luka pada wasir, poliposis dan retakan kecil pada mukosa. Mereka dapat memicu kehilangan darah yang berkepanjangan namun tidak signifikan, yang disertai dengan sedikit penurunan konsentrasi hemoglobin dan perkembangan takikardia kompensasi sambil mempertahankan tekanan darah normal dan kesejahteraan pasien.

Gejala pendarahan usus, disertai kehilangan banyak darah, mungkin termasuk:

• kotoran hitam;
• keluarnya melena (tinja tidak berbentuk, lembek dengan bau tidak sedap yang kuat);
• kelemahan, kehilangan kesadaran, kulit pucat dan manifestasi lain dari kehilangan darah akut.

Perubahan visual pada warna dan struktur tinja hanya terlihat dengan kehilangan darah lebih dari 100 ml/hari dan kerusakan pada rektum dan usus besar (retak, polip, wasir berdarah). Jika terjadi kebocoran darah satu kali (dengan sakit maag dan patologi saluran pencernaan bagian bawah), darah dikeluarkan tidak berubah melalui tinja. Dengan pendarahan masif yang berkepanjangan, beberapa jam setelah permulaannya, tinja yang lengket (tinja berwarna gelap dengan gumpalan kecil) dikeluarkan.

Sifat perubahan tinja pada berbagai patologi usus:

Dalam perjalanan patologi kronis, gejala anemia dapat terjadi:

• kelemahan, kelelahan;
• penurunan kinerja;
• sering pusing;
• radang mulut dan lidah;
• pucat pada selaput lendir dan kulit.

Diagnostik

Menentukan penyebab sindrom perdarahan gastrointestinal memerlukan pemeriksaan klinis menyeluruh, pemeriksaan laboratorium, serta penggunaan metode diagnostik perangkat keras dan instrumental.

Pemeriksaan klinis

Untuk diagnosis utama perdarahan internal di lambung atau usus, pemeriksaan klinis pasien dilakukan, di mana data berikut dianalisis:

• riwayat pasien;
• daftar obat yang diminum;
• warna dan konsistensi keputihan;
• warna kulit (pucat, kekuningan);
• adanya urat laba-laba, manifestasi hemoragik dan patologi pembuluh darah lainnya pada kulit.

Jika ada kecurigaan perdarahan usus atau lambung, palpasi bagian perut yang nyeri dan pemeriksaan dubur dilakukan dengan hati-hati. Prosedur yang ceroboh dapat meningkatkan kehilangan darah secara signifikan.

Penelitian laboratorium

Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk perdarahan di lambung, kerongkongan, dan saluran cerna bagian bawah meliputi:

• tes darah umum;
• biokimia darah (tes hati dan ginjal, penanda proses inflamasi, dll.);
• koagulogram;
• program bersama;
• analisis antibodi terhadap DNA untai ganda, dll.

Metode instrumental

Metode diagnostik perangkat keras paling informatif yang digunakan ketika diduga terjadi perdarahan intragastrik dan intratestinal adalah:

• Pemeriksaan rontgen pada kerongkongan dan lambung;
• seliakaografi;
• Angiografi MR pembuluh darah saluran cerna;
• skintigrafi statis dan dinamis pada saluran pencernaan;
• CT scan rongga perut;
• Rontgen nasofaring, bronkus dan paru-paru.

Perdarahan lambung paling cepat dapat didiagnosis dengan menggunakan endoskopi saluran cerna bagian atas. Untuk patologi saluran bagian bawah, irigoskopi, sigmoidoskopi, dan kolonoskopi digunakan.

Jika tidak mungkin menentukan sumber perdarahan menggunakan metode endoskopi dan perangkat keras, laparotomi diagnostik dilakukan.

Bagaimana cara menghentikan pendarahan

Menghentikan pendarahan sebaiknya dilakukan oleh dokter dari institusi medis atau tim medis darurat. Bahkan sebelum bantuan darurat diberikan, ambulans perlu dipanggil, menjelaskan kondisi pasien dan sifat keluarnya pasien.

Algoritme pemberian pertolongan pertama darurat jika diduga terjadi pendarahan meliputi langkah-langkah berikut:

• Baringkan pasien telentang dengan kaki ditinggikan menggunakan pakaian terlipat atau bantal;
• jangan biarkan korban minum atau makan;
• oleskan kompres es yang dibungkus kain ke area yang nyeri;
• Saat memberikan pertolongan pertama, pantau pola pernapasan dan detak jantung Anda;
• jika kehilangan kesadaran, sadarkan pasien menggunakan kapas yang direndam dalam amonia;
• bila menunggu ambulans dalam waktu lama, bawa pasien dengan tandu menuju tim medis.

Selama perawatan darurat untuk pendarahan lambung, dilarang mencuci perut. Jika Anda mencurigai adanya patologi usus, Anda sebaiknya tidak memberikan enema kepada pasien.

Upaya menghentikan pendarahan tanpa bantuan dokter dapat mengakibatkan kematian pasien.

Bagaimana cara mengobatinya

Dengan perdarahan gastrointestinal, pengobatan ditujukan untuk menghentikannya, menghilangkan akar penyebab patologi, memulihkan hemostasis tubuh dan volume darah normal.

Bahaya bagi pasien tidak hanya hilangnya sel darah merah yang membawa oksigen, tetapi juga penurunan tajam volume darah, yang menyebabkan trombosis masif pada pembuluh darah kecil dan berkembangnya sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif untuk perdarahan lambung dan kehilangan darah usus dilakukan sebagai tambahan terhadap pembedahan. Ini digunakan sebagai metode terapi utama untuk indikasi berikut:

• sindrom hemoragik;
• penyakit kardiovaskular;
• tumor ganas yang tidak bisa dioperasi;
• patologi bawaan dari sistem hematopoietik.

Terapi mungkin termasuk agen hemostatik, sitostatika, obat antiinflamasi dan obat lain.

Jika sejumlah besar darah hilang, pasien diberi resep infus dengan larutan garam dan transfusi komponen darah.

Operasi

Jika dicurigai adanya perdarahan di saluran pencernaan, pasien dibawa ke departemen bedah klinik, di mana diagnosis dan taktik pengobatan ditentukan.

Tergantung pada diagnosisnya, pasien mungkin menjalani operasi berikut:

• sklerosis endoskopi, elektrokoagulasi dan ligasi pembuluh usus yang melebar, kerongkongan, dll.;
• penjahitan tukak dan reseksi sebagian lambung;
• menjahit tukak duodenum;
• reseksi subtotal usus besar dengan stoma.

Diet

Taktik pengobatan menggunakan terapi diet tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Untuk patologi lambung, pasien diberi resep tabel No. 1, No. 1a (segera setelah pendarahan berhenti), No. 1b atau No. 2. Untuk penyakit usus, dianjurkan diet No. 3 atau No. 4.

Jika pendarahan merupakan komplikasi patologi hati, pasien diberi tabel No. 5 dan variasinya.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi perdarahan dari saluran cerna antara lain:

• sindrom DIC;
• anemia sedang hingga berat;
• kegagalan organ akut;
• koma.

Risiko konsekuensi parah dan kematian meningkat jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Bagaimana mencegah fenomena tersebut

Untuk mencegah berkembangnya patologi berbahaya ini, perlu menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin, mengikuti aturan minum obat dan menjalani gaya hidup sehat.

Menghubungi ahli gastroenterologi pada manifestasi pertama penyakit ulseratif dan pembuluh darah (malaise, mual, sakit perut, dll.) meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik untuk efektivitas terapi.

Untuk mendeteksi pendarahan usus pada tahap awal, dianjurkan untuk rutin melakukan tes darah samar tinja.