Dalam pekerjaan dokter umum setempat, sistem pengorganisasian pekerjaan dokter dua tingkat digunakan:
pekerjaan sehari-hari di klinik dan memberikan bantuan di rumah.
Sistem rotasi juga digunakan (kerja berkala di klinik dan di rumah sakit). Sangatlah penting untuk menyusun jadwal kerja dokter setempat yang nyaman bagi masyarakat. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, yang paling nyaman adalah jadwal geser, yang menyediakan jam penerimaan berbeda berdasarkan hari dalam seminggu. Hari kerja seorang dokter adalah 6,5 jam. Dari jumlah tersebut, dokter menghabiskan 3,5 jam mengunjungi klinik dan 3 jam melayani pasien di rumah.
Indikator utama yang direncanakan dan normatif,
mengatur kerja klinik adalah:
1. Standar wilayah setempat (1.700 orang untuk posisi terapis lokal). Untuk dokter Latihan umum- 1500 orang;
2. Norma beban kerja (5 kunjungan per jam pada janji temu klinik, 2 saat terapis melayani pasien di rumah);
3. Standar kepegawaian terapis dan petugas polisi setempat adalah 5,9 per 10.000 penduduk berusia di atas 14 tahun.
Perkiraan standar pelayanan dokter klinik: Jumlah kunjungan per 1 jam kerja di klinik. Dokter umum setempat - 5 Dokter Gastroenterologi - 5 Dokter Penyakit Menular - 5 Dokter Saraf - 5 Dokter Jantung - 4 Dokter Onkologi 5 Dokter THT - 8 Dokter Spesialis Mata - 8 Dokter Bedah - 8 Dokter Anak - 5 Dokter Spesialis Obstetri-Ginekologi - 5
2.3. Pendaftaran, jenis, organisasi kerja.
Pendaftaran klinik kota adalah unit struktural dari lembaga ini, yang dirancang untuk memastikan pendaftaran pasien tepat waktu untuk membuat janji dengan dokter di klinik dan di rumah.
Pengelolaan langsung pekerjaan registrasi klinik kota dilakukan oleh kepala registrasi.
Tugas utama registrasi klinik adalah:
Organisasi pendaftaran awal dan mendesak pasien untuk membuat janji dengan dokter, baik dengan menghubungi klinik secara langsung maupun melalui telepon;
memastikan pengaturan yang jelas mengenai intensitas arus penduduk untuk menciptakan pemerataan jumlah dokter dan pemerataan berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan;
Memastikan pemilihan tepat waktu dan pengiriman dokumentasi medis ke kantor dokter, pemeliharaan dan penyimpanan lemari arsip klinik yang tepat.
Untuk menjalankan fungsi di atas, registri harus menyertakan:
A) departemen penyelidikan
B) departemen untuk membuat janji dengan dokter
B) departemen rekaman panggilan rumah
D) ruangan untuk menyimpan dan memilih rekam medis rawat jalan
D) ruang untuk memproses dokumen medis
E) arsip medis
G) kantor untuk menerbitkan dan memproses dokumentasi
3) tabel perekaman mandiri
Untuk memberikan pelayanan yang berkesinambungan kepada pasien selama seluruh periode pembukaan, registrasi klinik kota pada hari kerja mulai bekerja dari jam 7.00-7.30.
Pasien dapat didaftarkan untuk membuat janji baik secara langsung di meja resepsionis atau melalui telepon; pra-pendaftaran pasien juga diselenggarakan. Resepsionis memastikan pasien menghabiskan waktu sesedikit mungkin untuk membuat janji dengan dokter. Sangat penting untuk mengatur kunjungan berulang ke pasien, yang merupakan bagian terbesar - sekitar 2/3 dari kunjungan. Kunjungan ini diatur oleh dokter yang merawat, yang mengeluarkan kartu janji temu kepada pasien. Sebaiknya pasien primer dan pasien ulang diterima secara terpisah dan pasien primer diterima pada jam-jam pertama kerja dokter, karena Pasien primer seringkali datang ke klinik dalam kondisi serius. Untuk pasien primer, kartu kesehatan rawat jalan diisi di bagian registrasi (form 025-u). Kupon untuk semua janji medis disiapkan oleh resepsionis setidaknya seminggu sebelumnya. Pendaftar harus menuliskan nomor kantor, nama lengkap. dokter
Departemen untuk membuat janji dengan dokter mungkin memiliki jendela untuk melayani pekerja dan untuk membuat janji dengan spesialis medis. Pada bagian ini, untuk setiap dokter terdapat map yang didalamnya disisipkan rekam medis pasien rawat jalan (f. 025-u) yang membuat janji dengan dokter.
Dokter dipanggil secara langsung atau melalui telepon. Panitera, setelah menerima panggilan, memasukkannya ke dalam log panggilan rumah, memilih rekam medis pasien rawat jalan dan, bersama dengan log tersebut, meneruskannya ke dokter yang melayani area tertentu.
Departemen informasi- dimulai dengan jadwal penunjukan dokter dan berbagai departemen klinik.
Ada dua sistem untuk mendaftarkan pasien untuk membuat janji: terpusat dan desentralisasi.
Pada terpusat Dalam sistemnya, registrasi dilakukan dalam satu register, apapun penyakit yang diderita pasien ke klinik. Untuk setiap pasien, satu rekam medis rawat jalan dibuat, yang berisi catatan semua dokter untuk semua kunjungan pasien ke klinik.
Pada terdesentralisasi sistem, kantor dokter masing-masing memiliki registrasi sendiri. Seharusnya dianggap lebih tepat untuk memiliki sistem registrasi terpusat dan satu rekam medis untuk pasien rawat jalan, yang memungkinkan setiap spesialis medis mengetahui semua penyakit yang pasien kunjungi di klinik, yang sangat penting untuk diagnosa yang benar. Dalam beberapa kasus, pencatatan terdesentralisasi diperbolehkan.
Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan di klinik dilakukan berdasarkan ruas, jalan, dan di dalam jalan - berdasarkan rumah dan apartemen. Dianjurkan agar semua apartemen ditandai. Disarankan untuk menyimpan rekam medis pekerja industri dan remaja secara terpisah.
Kami menerbitkan teks lengkap Seruan dari 18 terapis lokal tentang kegagalan proyek “Poliklinik Standar Moskow” di cabang ke-4 Badan Anggaran Negara No.180.
Ke dokter kepala
GBU GP 180 DZM
Vechorko V.I.
Daya tarik kolektif
Kami, para dokter dan perawat Badan Anggaran Negara 180 DZM, menarik perhatian Anda pada kenyataan bahwa proyek Poliklinik Standar Moskow, yang dilaksanakan dengan dalih “optimalisasi pelayanan kesehatan” di Badan Anggaran Negara 180 DZM, ternyata berujung pada bencana besar. situasi dengan kualitas perawatan medis. Perubahan dalam kerangka proyek di atas menyebabkan rusaknya prinsip dasar fungsi klinik rawat jalan, yaitu:
1. Prinsip lokal dalam memberikan pelayanan kesehatan telah hancur - menugaskan dokter ke daerah tertentu. Merawat pasien oleh satu dokter memungkinkan Anda menilai dinamika kondisi klinis secara efektif, memantau efektivitas terapi, dan sepenuhnya tenggelam dalam kasus tertentu. Penghapusan prinsip ini bersifat destruktif, karena pasien, termasuk dengan “patologi akut” mereka datang menemui dokter yang bertugas, yang sering menemui mereka untuk pertama dan terakhir kali.
2. Dalam kerangka proyek, pencatatan diperkenalkan melalui sistem EMIAS dengan prinsip “semua untuk semua”, kunjungan ke pasien di rumah oleh “tim keliling” khusus diselenggarakan, yang mengarah pada fakta bahwa pasien sering dipantau dan diobati selama sakit orang yang berbeda, gambaran keseluruhan dalam memahami perjalanan penyakit dan melacak dinamika kondisi menghilang, yang menyebabkan penurunan efektivitas pengobatan dan reaksi negatif dari pasien yang tidak selalu dapat membuat janji dengan dokternya. mengobati kasus penyakit tertentu.
3. Keikutsertaan perawat setempat dalam proses penerimaan terapis lokal diatur dengan ketentuan Peraturan Menteri Kesehatan dan perkembangan sosial tanggal 21 Juni 2006 No. 460 “Tentang Penyelenggaraan Kegiatan Perawat Daerah.” Berdasarkan perintah tersebut, perawat setempat antara lain mengatur janji rawat jalan dengan dokter umum setempat, menyiapkan peralatan dan instrumen untuk bekerja, serta memberikan bantuan dalam penyiapan dan pemeliharaan dokumentasi terkait. Partisipasi dan bantuan perawat dalam proses penerimaan memungkinkan terapis lokal untuk fokus bekerja dengan pasien dan meningkatkan efisiensi penggunaan waktu kerja. Kami juga menarik perhatian Anda pada fakta bahwa partisipasi m/s merupakan bagian integral dari proses pengobatan baik dalam setiap kasus tertentu dan selama seluruh waktu kerja. Namun, semuanya berada dalam kerangka proyek waktu kerja Perawat daerah dikhususkan untuk mengarahkan pasien, pekerjaan administrator yang bertugas, pekerjaan konsultan di terminal, dan bekerja di meja resepsionis untuk mengumpulkan kartu pasien yang sebelumnya telah membuat janji dengan dokter, yang tidak meninggalkan waktu untuk mengelola area medis bersama dengan dokter umum setempat. Hal ini tidak hanya bertentangan kontrak kerja Dan tanggung jawab pekerjaan perawat, tetapi juga secara radikal mempengaruhi efektivitas kerja dokter setempat.
4. Saya mengingatkan Anda bahwa di institusi kami terdapat standar 12 menit per janji temu pasien, yang mana sangat sulit untuk secara bersamaan mencurahkan waktu untuk pasien dan persiapan dokumentasi medis secara mandiri. Harap dicatat bahwa standar beban kerja untuk dokter yang diperkenalkan melalui Perintah No. 5/1 tanggal 09.01.2015 di Klinik Kota No. 180 tidak sesuai dengan standar yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, dan oleh karena itu harus diubah. dan disesuaikan dengan standar yang disetujui oleh Pesanan No. 290n.
5. Tidak ada peraturan untuk menangani pasien dengan mobilitas terbatas. Sebelum adanya proyek ini, dokter lokal di EMIAS dialokasikan 2 jam waktu kerja per hari untuk menangani panggilan telepon dan memantau pasien dengan mobilitas rendah di rumah.
6. Pada saat yang sama, dalam kerangka proyek “tim keliling”, sejak Juni 2015 mereka bekerja di rumah dengan kasus-kasus akut, secara berkala mengunjungi pasien dengan mobilitas terbatas, bukan memanggil dokter, tidak tersedia. Alokasi waktu bagi dokter lokal untuk (1 jam setiap 2 hari) perlindungan pasien dengan mobilitas terbatas baru dimulai pada bulan Februari 2016.
Dengan pengaturan proses pengobatan yang demikian, selain penurunan efisiensi yang radikal, juga terjadi penurunan kepuasan masyarakat terhadap kualitas pelayanan yang diberikan. pelayanan medis, risiko lain yang timbul dan terwujud:
1. Perawat distrik, dengan pendidikan yang sesuai dan keterampilan khusus, yang pelatihannya memerlukan waktu pribadi dan dana masyarakat, pada kenyataannya, terlibat dalam tugas-tugas yang tidak memerlukan keterampilan dan pengetahuan khusus, yang mengarah pada perasaan berkurangnya kepentingan diri sendiri dan degradasi profesional. Penghapusan “registrasi” dengan transisi ke pekerjaan perawat dalam format stasiun keperawatan mengurangi “perlindungan personel” dan membuat tidak mungkin untuk mematuhi undang-undang tentang kerahasiaan medis. Akibatnya, terjadi kasus meludah, penghinaan, ancaman, dan penggunaan kekuatan fisik oleh pasien... Selain itu, perawat adalah “barisan pertama” ketika berkomunikasi dengan pasien, tidak dilindungi oleh jendela, yang memberikan tambahan “biologis. ” risiko. Secara kuantitatif, seorang perawat di pusat perawatan memproses ~100 orang dalam 6 jam kerja, yang menyebabkan beban kerja yang terus-menerus menimbulkan stres.
2. Dokter distrik bekerja dalam batasan waktu yang ketat (12 menit per janji temu untuk 1 orang, dengan mempertimbangkan persiapan dokumentasi medis terkait). Pada waktu yang ditentukan, tanpa bantuan perawat, tidak mungkin memberikan waktu yang diperlukan kepada pasien dan pada saat yang sama melengkapi dokumentasi medis berkualitas tinggi, yang dapat menyebabkan penurunan kualitas proses. Tidak ada waktu tambahan yang dialokasikan untuk bekerja. Akibat beban kerja yang berat, terdapat beberapa kasus panggilan darurat bagi karyawan pada jam kerja yang diikuti dengan rawat inap darurat. Per 24/02/2016, di cabang No. 4 jumlah dokter lokal adalah 12 orang (termasuk 2 kepala) untuk 22 lokasi, tidak termasuk yang sedang pelatihan, berlibur dan cuti sakit.
Terdapat pelanggaran terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku saat ini dan peraturan yang berlaku:
1. Aktual tanggung jawab pekerjaan perawat bertentangan dengan ketentuan Peraturan Menteri Kesehatan dan Pembangunan Sosial tanggal 21 Juni 2006 No. 460 “Tentang Penyelenggaraan Kegiatan Perawat Daerah” dan uraian tugas yang berlaku saat ini.
2. Organisasi “pos keperawatan” yang sebenarnya mengarah pada pelanggaran terhadap Konstitusi Federasi Rusia, Bagian 1, Pasal 23, Bagian 2, Pasal 24; Bagian 1 Pasal 150 KUH Perdata Federasi Rusia; Pasal 4, serta ayat 7.5 Pasal 19 Hukum Federal Federasi Rusia tanggal 21 November 2011 “Undang-undang tentang melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia.” karena pasien harus secara terbuka, di hadapan pasien lain, memberi tahu staf medis, yang tempat kerjanya diatur di koridor, tentang kondisi kesehatan mereka. Selain itu, penataan tempat kerja di koridor merupakan pelanggaran terhadap hak-hak staf.
3. Standar jumlah populasi yang diawasi oleh dokter telah dilanggar, tidak lebih dari 1900 orang per lokasi. Perkiraan jumlah penduduk yang terikat pada cabang adalah 65 ribu orang per 10 dokter lokal, yang lebih dari 3 kali lipat beban standar
4. Kasus perpanjangan waktu janji temu menjadi 8 jam sehari atau lebih mengalihkan dokter setempat ke kategori dokter yang hanya memberikan janji rawat jalan. Sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 14 Februari 2003 No. 101 “Tentang jam kerja pekerja medis, tergantung pada posisi dan (atau) spesialisasinya,” pengurangan jam kerja berikut ditetapkan untuk pekerja medis yang melakukan: kunjungan rawat jalan, tergantung dari posisi dan (atau) spesialisasinya: 33 jam per minggu - sesuai daftar menurut Lampiran No.2.
Optimalisasi proses di atas dan beban stres yang konstan menyebabkan pengurangan 2 kali lipat jumlah dokter lokal pada contoh cabang No. 4 berdasarkan hasil 12 bulan terakhir.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami meminta agar peraturan kerja dokter setempat dan perawat setempat disesuaikan dengan peraturan yang berlaku saat ini, yaitu:
1. Melakukan tindakan untuk menghilangkan pelanggaran hukum di Badan Anggaran Negara “Klinik Kota No. 180 DZM”
2. Mengeluarkan perintah yang menjadikan standar penerimaan pasien sesuai dengan persyaratan Kementerian Kesehatan.
3. Pulihkan penerimaan bersama dokter umum distrik dengan perawat distrik
4. Atur penerimaan berdasarkan durasi minggu kerja 33 jam sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 14 Februari 2003 No. 101 “Tentang durasi jam kerja pekerja medis tergantung pada posisi dan (atau) spesialisasinya”, pengurangan jam kerja berikut ditetapkan bagi tenaga kesehatan yang melakukan kunjungan rawat jalan tergantung pada jabatan dan (atau) spesialisasinya: 33 jam per minggu - sesuai daftar sesuai Lampiran No.2.
5. Untuk pelanggaran undang-undang ketenagakerjaan - membawa pelakunya ke pengadilan pejabat untuk tanggung jawab disipliner
6. Untuk pelanggaran hak warga negara atas penyediaan perawatan medis yang berkualitas, bawa pejabat yang bersalah ke tanggung jawab disipliner yang sesuai
7. Bawalah angka-angka ke dalam barisan tenaga medis sesuai dengan jumlah lokasi dan pasien yang ditugaskan berdasarkan akal sehat dan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
8. Pastikan alokasi waktu harian wajib bagi dokter setempat untuk mengunjungi pasien dengan mobilitas rendah sesuai dengan rencana
9. Memberikan waktu tersendiri kepada dokter setempat untuk memelihara rekam medis
Silakan kirimkan tanggapan Anda secara tertulis kepada ketua komite serikat pekerja dari organisasi serikat pekerja utama MPRZ "Action" Chatskaya E.A. selama 14 hari-hari kalender dengan alamat:
Tanda tangan 18 pegawai Badan Anggaran Negara cabang 4 180 DZM sebanyak 2 lembar.
Klinik, struktur organisasi, fungsi.
Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan multidisiplin yang dirancang untuk memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di tahap pra-rumah sakit. Pekerjaan sangat tergantung pada kualitas kerja klinik institusi rumah sakit dan kebutuhan akan tempat tidur, karena perawatan rawat jalan yang tepat meningkatkan efisiensi penggunaan tempat tidur rumah sakit.
Klasifikasi klinik:
a) menurut asas organisasi: bersatu dan tidak bersatu dengan rumah sakit
b) berdasarkan wilayah: perkotaan dan pedesaan
c) berdasarkan profil: umum untuk melayani dewasa dan anak-anak, terpisah untuk dewasa dan anak-anak
d) dengan kekuasaan
Struktur klinik kota sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan mengatur adanya:
Manajemen klinik (kepala dokter, wakilnya);
Kantor pendaftaran (“cermin” klinik);
Unit pengobatan dan pencegahan (departemen terapeutik, termasuk kantor untuk membantu remaja, departemen atau kantor trauma, kantor urologi, departemen gigi, THT, kantor penyakit menular dan sebagainya.);
Departemen pencegahan (kantor);
Departemen rehabilitasi medis;
Unit diagnostik tambahan (departemen atau kantor sinar-X, laboratorium, departemen atau kantor diagnostik fungsional dan sebagainya.)
Kabinet statistik medis;
Bagian administratif dan ekonomi.
Prinsip penyelenggaraan pelayanan rawat jalan:
Ketersediaan
Pembagian teritorial
Fokus preventif
Kontinuitas
Bebas
Tahapan
Tugas klinik kota:
1) penyediaan perawatan medis khusus yang berkualitas kepada penduduk di klinik dan di rumah;
2) pengorganisasian dan penerapan serangkaian tindakan pencegahan;
3) penyelenggaraan dan pelaksanaan pemeriksaan klinis penduduk (sehat dan sakit);
4) melaksanakan kegiatan pendidikan sanitasi dan higiene penduduk, peningkatan pola hidup sehat.
Registri dan fungsinya. Formulir untuk membuat janji dengan dokter.
Registri umum mempunyai divisi sebagai berikut: meja informasi, pencatatan panggilan rumah dokter untuk anak-anak dan orang dewasa (dilengkapi dengan komunikasi telepon multisaluran), loket penerbitan kartu rawat jalan, dan ruang penyimpanan kartu.
DI DALAM tugas dan fungsi pendaftaran meliputi:
· Menyelenggarakan pra-registrasi pasien untuk membuat janji dengan dokter ketika mereka langsung menghubungi klinik, melalui telepon, pada jam buka registrasi dan melalui Internet.
· Memastikan pengaturan yang jelas mengenai intensitas arus penduduk untuk menciptakan pemerataan jumlah dokter dan distribusi berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan.
· Memastikan pemilihan tepat waktu dan pengiriman dokumentasi medis ke kantor dokter, pemeliharaan dan penyimpanan lemari arsip klinik yang tepat.
Sesuai dengan tugas yang diberikan, registri melaksanakan:
- menginformasikan masyarakat tentang jam operasional klinik, waktu janji temu dokter dari semua spesialisasi pada semua hari dalam seminggu, termasuk hari Sabtu dan Minggu, dengan menunjukkan jam janji temu dan nomor ruangan;
- memberitahukan tentang tata cara pemanggilan dokter di rumah, tentang tata cara membuat janji dengan dokter, tentang waktu dan tempat penerimaan penduduk oleh dokter kepala dan wakilnya;
- alamat institusi kesehatan yang memberikan perawatan medis darurat kepada penduduk pada malam hari, malam hari dan pada hari Minggu dan liburan;
- pra-registrasi janji temu dengan dokter di klinik, penerbitan voucher janji temu dan registrasi panggilan rumah;
- pemilihan rekam medis pasien rawat jalan yang membuat janji, menerima kupon atau memanggil dokter ke rumahnya, pengantaran rekam medis ke kantor.
Departemen pencegahan, struktur dan organisasi kerjanya.
departemen pencegahan dipimpin oleh seorang manajer yang melapor langsung kepada dokter kepala klinik rawat jalan (rawat jalan).
Tujuan utama dari departemen pencegahan adalah: dukungan organisasi pemeriksaan kesehatan tahunan seluruh populasi sesuai dengan dokumen instruksional dan metodologi yang berlaku; menyelenggarakan dan melaksanakan pemeriksaan pendahuluan dan berkala; deteksi dini penyakit dan orang yang mempunyai faktor risiko; pengendalian dan pencatatan pemeriksaan kesehatan tahunan seluruh penduduk; persiapan dan transfer dokumentasi medis kepada dokter untuk pasien yang teridentifikasi dan orang-orang dengan peningkatan risiko penyakit untuk pemeriksaan tambahan, observasi klinis dan penerapan tindakan terapeutik dan peningkatan kesehatan; pendidikan sanitasi dan higienis dan promosi gaya hidup sehat (melawan merokok, alkoholisme, gizi berlebihan, kurang aktivitas fisik, dll.).
Untuk melaksanakan tugas-tugas ini, departemen pencegahan, bersama-sama dengan departemen dan kantor lain, menyusun rencana dan jadwal pemeriksaan apotik tahunan seluruh penduduk dan memantau pelaksanaannya; menyelenggarakan dan melakukan pemeriksaan pra-kesehatan dengan mengisi kartu anamnesis; melakukan pemeriksaan terhadap penduduk dan diperlukan studi fungsional; menyimpan catatan orang-orang yang telah menjalani pemeriksaan, mengirimkan undangan dengan permintaan untuk mengunjungi dokter tepat waktu, menunjukkan tanggal dan waktu janji, mengontrol kehadiran pemeriksaan, serta kegiatan lain untuk pemeriksaan kesehatan tahunan dokter. seluruh populasi.
Prinsip pelayanan poliklinik lokal-teritorial
Populasi.
Klinik beroperasi sesuai dengan prinsip wilayah teritorial. Saat terbentuk bidang terapeutik panjang dan jaraknya dari klinik juga diperhitungkan; berdasarkan hal ini, jumlah populasi di wilayah tersebut mungkin sedikit berfluktuasi ( standar 1300 orang)
Jenis plot:
a) teritorial - terapeutik, obstetrik, pediatrik
b) bengkel
c) pusat kesehatan pedesaan - memiliki radius pemeriksaan hingga 10 km, termasuk pos pertolongan pertama, klinik rawat jalan medis, dan rumah sakit setempat.
d) ditugaskan
Organisasi pekerjaan terapis lokal.
Janji temu di klinik dan kunjungan rumah oleh terapis dilakukan sesuai dengan jadwal yang harus menjamin ketersediaan pelayanan medis, termasuk pada hari libur dan akhir pekan. Jadwal tersebut meliputi jam kunjungan rawat jalan, perawatan di rumah, pencegahan dan pekerjaan lainnya.
Dokter setempat, pada umumnya, adalah dokter pertama yang dimintai bantuan medis oleh penduduk di distrik tersebut. Ia wajib menyediakan ( isi karya terapis lokal):
Bantuan terapeutik yang memenuhi syarat tepat waktu di klinik dan di rumah;
Rawat inap pasien terapeutik tepat waktu dengan pemeriksaan wajib selama rawat inap yang direncanakan;
Jika perlu, konsultasi pasien dengan kepala departemen dan dokter spesialis lainnya;
Pemeriksaan cacat sementara;
Organisasi dan pelaksanaan serangkaian tindakan pemeriksaan kesehatan;
Mengeluarkan kesimpulan kepada mereka yang menjalani pemeriksaan kesehatan;
Organisasi dan pelaksanaan vaksinasi preventif dan pemberantasan penyakit cacing pada penduduk;
Perawatan medis darurat untuk pasien terlepas dari tempat tinggal mereka.
68. Dokter umum, fungsi, isi pekerjaan, ciri-ciri VTE.
“Dokter umum adalah dokter spesialis yang terlatih untuk bekerja di garda depan sistem pelayanan kesehatan dan memberikan pelayanan medis tahap pertama terhadap segala permasalahan kesehatan yang mungkin timbul pada pasiennya. Dokter umum memberikan perawatan kepada pasien di tempat tinggalnya, apa pun jenis penyakitnya dan parameter pribadi dan sosial lainnya, dan menggunakan semua sumber daya sistem perawatan kesehatan yang tersedia untuknya semaksimal mungkin. bantuan yang efektif kepada pasien Anda. Menyelenggarakan preventif, diagnostik, terapeutik, paliatif peristiwa medis, Dokter berinteraksi dengan pasien sebagai individu yang mandiri; dalam proses kerjanya, ia menggunakan dan merangkum data dari ilmu biomedis, psikologi medis, sosiologi medis”
Seorang dokter umum terutama harus menguasai manipulasi medis dari profil terapeutik, yaitu mampu memberikan perawatan terapeutik yang berkualitas untuk penyakit umum pada organ dan sistem dalam, serta melakukan tindakan diagnostik dan pengobatan medis, yaitu memberikan pertolongan pertama. bantuan medis untuk penyakit terkait dan kondisi darurat(Denisov I.N., 2000). Di samping itu, dokter masa kini dokter umum harus menguasai cara-cara menciptakan gaya hidup keluarga yang sehat, secara ketat mematuhi persyaratan etika kedokteran dan deontologi ketika melakukan tindakan peningkatan kesehatan, pencegahan, terapeutik dan diagnostik pada masyarakat di rawat jalan dan di rumah pasien, dan bekerja bekerja sama dengan layanan perlindungan sosial.
Lampiran No. 3 program kerja disiplin ilmuKEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA
Anggaran negara federal lembaga pendidikan
"UNVERSITAS MEDIS NEGARA UTARA"
Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
PETUNJUK METODOLOGI BAGI SISWA
DENGAN DISIPLIN____Terapi rawat jalan ____
Struktur dan isi pedoman bagi siswa
Topik 1: “Organisasi kerja dokter setempat dan pelayanan terapeutik di klinik, karakteristik kualifikasi spesialisasi"; " Dokumentasi utama situs ini."
Perkenalan
Dari segi signifikansi, isi dan ruang lingkupnya, pelayanan poliklinik menempati posisi terdepan dalam pelayanan kesehatan. Menurut statistik, sekitar 80% pasien memulai dan menyelesaikan pengobatan di klinik. Klinik modern adalah institusi pengobatan dan pencegahan multidisiplin khusus di mana perawatan terapeutik menempati posisi dominan. Perawatan rawat jalan untuk pasien terapeutik disediakan oleh kota dan klinik distrik, saya di pedesaan - rumah sakit setempat dan klinik rawat jalan.
Di klinik rawat jalan disediakan pelayanan kesehatan primer(PHC). Pelayanan kesehatan primer adalah istilah yang muncul dalam pelayanan kesehatan kita baru-baru ini. Pada tahun 1978, yang terbesar konferensi Internasional, di mana konsep pelayanan kesehatan primer dikembangkan dan deklarasi terkait diadopsi. Menurut deklarasi tersebut (WHO, 1978), yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan primer adalah pelayanan kesehatan primer zona kontak pertama antara seseorang (keluarga, komunitas) dan sistem pelayanan kesehatan. Di negara kita, area ini adalah layanan klinik rawat jalan.
DI DALAM tahun terakhir sehubungan dengan perubahan sosial Perkembangan hubungan ekonomi baru yang terjadi di negara kita juga menandai transformasi organisasi yang signifikan dalam sistem layanan kesehatan. Tapi di perawatan utama praktis tidak ada pergantian personel dan perubahan struktural. Seperti sebelumnya, sebagian besar terapis lokal adalah petugas operator dalam arti terburuk, merujuk hingga 50% pasien yang mencari bantuan medis ke berbagai spesialis dan “mesin” untuk pulang. cuti sakit(sebagai perbandingan, di negara-negara Barat, Amerika Serikat dan Kanada, hanya 10% pasien yang dirujuk ke konsultan). Kehadiran dokter spesialis “sempit” (profil terapeutik) pada staf fasilitas pelayanan kesehatan, dokter setempat dengan ringan hati mengirimkan pasien dengan maag dangkal untuk berobat ke ahli gastroenterologi, sembelit yang berasal dari pencernaan - ke ahli proktologi, dengan gejala distonia neurocirculatory - ke ahli jantung atau ahli saraf. Dan kita tidak berbicara tentang janji konsultatif di sini, tapi tentang segalanya perawatan lebih lanjut; pada saat yang sama, peran dokter spesialis berkurang secara signifikan, karena ia terpaksa menjalankan fungsi dokter setempat. Selain itu, di sebagian besar wilayah Federasi Rusia, hingga saat ini, prioritas dalam penyediaan perawatan medis diberikan pada rawat inap dan perawatan khusus yang lebih mahal. Total posisi penuh waktu spesialis medis yang bekerja di rumah sakit meningkat sebesar 15,9%, jumlah hari tidur meningkat (pada saat yang sama, jumlah posisi yang ditempati oleh terapis lokal menurun di daerah pedesaan sebesar 9,6%, di kota - sebesar 12,4 % Negatif Hasil pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat dipengaruhi oleh terganggunya kesinambungan penanganan pasien pada masa peralihan pasien dari klinik anak ke klinik dewasa.
Dengan demikian, sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer yang ada, terfokus pada lokal dan layanan khusus, tidak cukup efektif. Fungsi dokter umum setempat, yang harus memberikan sebagian besar pelayanan kesehatan primer, saat ini tidak memungkinkan diberikannya pelayanan yang berkesinambungan dan komprehensif kepada berbagai kategori pasien, tanpa memandang jenis kelamin dan usia.
Untuk menghilangkan aspek negatif di atas, pada akhir tahun 80-an abad terakhir di Rusia terdapat pemahaman yang matang tentang perlunya mengembangkan sistem dokter umum. Tugasnya ditetapkan untuk melatih seorang spesialis dengan profil yang benar-benar baru, yang memiliki jangkauan luas pengetahuan medis dan sosial, dengan mempertimbangkan peran banyak faktor dalam terjadinya kondisi patologis organisme yang bertanggung jawab atas kesehatan setiap anggota masyarakat. Di banyak negara di dunia, dokter tersebut telah menjadi dokter umum/dokter keluarga (GP/GP). Ini adalah dokter terpercaya yang dapat dihubungi oleh anggota keluarga mana pun, berapapun usianya, untuk masalah menjaga dan meningkatkan kesehatan. GP/GP harus menyediakan kontinu bantuan medis kepada keluarga di rumah, klinik rawat jalan, klinik, rumah sakit. Ia harus melakukan pekerjaan diagnostik dan pengobatan, pencegahan, rehabilitasi, organisasi dan metodologis.
Tujuan pelajaran: Berasimilasi prinsip-prinsip umum pengorganisasian dan pemberian pelayanan kesehatan kepada pasien dalam aspek kegiatan terapis rawat jalan.
Tugas:
Mempelajari permasalahan pokok penyelenggaraan pelayanan terapeutik rawat jalan, mengetahui struktur dan fungsi klinik, organisasi kerja terapis lokal
Menguji dan mengkonsolidasikan pengetahuan teoritis dasar dan keterampilan praktis seorang dokter lokal, yang diperoleh selama pelatihan mandiri dan selama pelatihan praktis sebagai asisten dokter lokal.
Kenali dan pelajari cara menyusun dokumen utama utama yang digunakan dalam pekerjaan dokter setempat
Menjadi akrab dengan tanggung jawab utama seorang dokter perawatan primer.
Kenali dokumen legislatif yang mengatur kegiatan dokter setempat.
Kenali konsep pengembangan sistem kesehatan di Federasi Rusia hingga tahun 2020.
Kualifikasi.
Dokumen primer.
Indikator kinerja.
Peraturan.
Pertanyaan untuk pelajaran
Tanggung jawab fungsional dokter setempat.
Kesinambungan kegiatan dokter setempat.
Indikator sementara pekerjaan dokter setempat.
Indikator kualitatif pekerjaan dokter setempat.
Kriteria efektivitas kegiatan terapis lokal.
Formulir pendaftaran dan pelaporan dokumentasi medis utama yang digunakan dalam pekerjaan dokter setempat.
Fitur mengatur perawatan di rumah.
Bentuk perawatan medis pengganti rumah sakit di klinik.
Dokumen legislatif dasar yang digunakan dalam pekerjaan dokter setempat.
Dokumen utama:
Rekam medis rawat jalan (form 025/у);
Kartu Rawat Jalan (formulir No. 25-10/u-97);
Voucher janji temu dengan dokter (form 025-4/у);
Buku panggilan dokter ke rumah (form 031/у);
Buku harian kerja seorang dokter di klinik (klinik rawat jalan), apotik, konsultasi (form 039/u);
Kartu kendali observasi apotik (formulir 030/у);
Rujukan ke kantor konsultasi dan pembantu (formulir 028/у);
Ekstrak dari rekam medis pasien rawat jalan atau rawat inap (form 027/u);
Kartu pemeriksaan fluorografi preventif (form 052/у);
Pemberitahuan darurat tentang penyakit menular, makanan, akut, keracunan akibat kerja, reaksi yang tidak biasa terhadap vaksinasi (formulir 058/u);
Rujukan ke MSEC (form 088/u);
Surat keterangan tidak mampu bekerja; surat keterangan cacat sementara siswa, siswa sekolah kejuruan karena sakit, karantina anak yang bersekolah, lembaga prasekolah (formulir 095/u);
Sertifikat untuk mendapatkan voucher (formulir 070/у);
Kartu resor sanatorium (formulir 072/у);
Resep (formulir 107/у); resep obat yang mengandung zat narkotika; resep “gratis, pembayaran 50%, 20% dari biaya”, dll. (formulir 108/u);
Tugas pengendalian diri:
Klinik kota: struktur, tugas, fungsi. Organisasi dan isi pekerjaan departemen terapeutik klinik. Organisasi perawatan medis di rumah. Teknologi yang menggantikan rumah sakit. Kontinuitas dalam pemberian pengobatan dan perawatan pencegahan
Perintah Kementerian Kesehatan yang mana mengatur tata cara penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi penduduk di daerah.
Berapa ukuran populasi terlampir yang direkomendasikan di lokasi terapi.
Tunjukkan kontingen yang ditentukan yang harus menjalani observasi apotik wajib oleh dokter setempat.
Buat daftar bidang kegiatan warga negara yang harus menjalani pemeriksaan kesehatan tambahan sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia
Buat daftar kelompok populasi yang tunduk pada DLO sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.
Sebutkan bentuk akuntansi utama untuk menilai kinerja dokter setempat.
Tunjukkan dokumen utama mana yang dikeluarkan untuk pasien oleh dokter setempat jika ia memiliki indikasi untuk perawatan sanatorium-resor.
Analisis morbiditas populasi. Pendaftaran paspor situs, perencanaan pekerjaan selama satu tahun, bulan, kuartal. Membuat laporan.
Bagian laporan Tahunan.
Konsep morbiditas, morbiditas, mortalitas dan mortalitas.
Literatur:
Literatur utama:
http://www.studmedlib.ru/.
Literatur tambahan:
Kesehatan masyarakat dan layanan kesehatan: kepemimpinan nasional / diedit oleh V.I. Starodubtseva, O.P. Shchepina dkk – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 624 hal. (Seri Pedoman Nasional)
Direktori dokter poliklinik: publikasi profesional / Lembaga Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I.M. Sechenov" dari Kementerian Pembangunan Sosial Rusia. - Didirikan pada tahun 2001 - M.: Media Medica,
Direktori Dokter Umum: Jurnal Ilmiah dan Praktik /Assoc. Dokter umum (dokter keluarga) di Rusia. - Diterbitkan sejak 2004 - M.: Panorama, Medizdat
Peraturan:
Undang-undang Federal 21 November 2011 No. 323-FZ “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia.
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 15 November 2012 N 923n Tata cara pemberian perawatan medis kepada populasi orang dewasa di bidang terapi
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 15 Mei 2012 N 543n (sebagaimana diubah pada tanggal 30 September 2015) “Atas persetujuan Peraturan tentang organisasi penyediaan layanan kesehatan primer bagi populasi orang dewasa”
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 23 April 2012 No. 390n “Atas persetujuan daftar jenis intervensi medis tertentu yang diberikan persetujuan sukarela oleh warga negara ketika memilih dokter dan organisasi medis untuk mendapatkan pelayanan kesehatan primer
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 20 Desember 2012 N 1177n (sebagaimana diubah pada 10 Agustus 2015) “Atas persetujuan prosedur pemberian persetujuan sukarela untuk intervensi medis dan penolakan intervensi medis sehubungan dengan jenis intervensi medis tertentu, bentuk persetujuan sukarela terhadap intervensi medis dan bentuk penolakan intervensi medis”
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 9 Desember 1999 N 438 “Tentang penyelenggaraan kegiatan rumah sakit harian di fasilitas pelayanan kesehatan.”
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 03/06/2015 N 87n “Tentang bentuk terpadu dokumentasi medis dan bentuk pelaporan statistik yang digunakan ketika melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap kelompok tertentu dari populasi orang dewasa dan pemeriksaan kesehatan preventif, tata cara pengisiannya mereka keluar” (beserta “Tata cara pengisian formulir pendaftaran N 131/u “Peta pemeriksaan kesehatan (pemeriksaan kesehatan preventif)”, “Tata cara pengisian dan batas waktu penyampaian formulir pelaporan statistik N 131 “Informasi pemeriksaan kesehatan kelompok tertentu dari populasi orang dewasa”)
Topik 2:« Prinsip dasar pemberian obat pada pasien rawat jalan. Ketentuan preferensial obat."
Tujuan pelajaran: Memahami prinsip umum pemberian obat pada pasien rawat jalan.
Tugas:
Pelajari undang-undang dasar yang mengatur penyediaan obat-obatan kepada penduduk Rusia
Mengetahui kategori warga yang diberikan obat-obatan (gratis, diskon 50%)
Pelajari kategori utama penyakit yang obatnya diberikan secara gratis.
Pelajari urutan penunjukan dan peresepan obat.
Konsep dasar yang harus dipelajari siswa dalam proses mempelajari topik tersebut
Penyediaan obat preferensial
Obat-obatan penting dan esensial.
Pertanyaan untuk pelajaran:
Undang-undang dasar tentang perlindungan sosial warga negara dan penyediaan obat-obatan.
Periode penyerahan layanan sosial.
Kategori orang yang berhak menerima obat-obatan secara cuma-cuma dan dengan diskon 50%.
Menyediakan warga dengan obat-obatan penting dan esensial.
Penyakit yang obatnya diberikan secara cuma-cuma.
Tata cara peresepan dan peresepan obat.
Tugas pengendalian diri:
Daftar pelayanan sosial bagi penduduk.
Bentuk formulir resep (nomor formulir, untuk peresepan obat apa yang dimaksudkan formulir tersebut, masa berlaku resep yang diterbitkan sesuai dengan formulir yang bersangkutan
Larangan meresepkan obat.
Daftar formulir resep.
Literatur:
Literatur utama:
Storozhakov G.I. Terapi poliklinik [Teks]: buku teks / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -Moskow: GEOTAR-Media, 2009. -701, hal.: grafik., tabel.
Storozhakov G.I. Terapi poliklinik [Sumber daya elektronik]: buku teks / G. I. Storozhakov, I. I. Chukaeva, A. A. Aleksandrov. -Edisi ke-2, putaran. dan tambahan.. -Moskow: GEOTAR-Media, 2013. -640 hal.: grafik., tabel. - Mode akses: http://www.studmedlib.ru/.
Terapi poliklinik [Sumber daya elektronik]: buku teks / ed. V.N.Galkin. -Edisi ke-2, direvisi. dan tambahan.. -Moskow: Kedokteran, 2008. -368 hal. - Mode akses: http://www.studmedlib.ru/.
Literatur tambahan:
Baturin V. A. Reguler dan efek yang tidak diinginkan pengobatan penyakit paru obstruktif kronik pada pasien lanjut usia: metode pendidikan. manual untuk dokter klinis. ahli farmakologi / V. A. Baturin, F. T. Malykhin. -Stavropol: Rumah Penerbitan Universitas Kedokteran Negeri St., 2016. - 110 hal.
Farmakologi dan Terapi Klinis: Jurnal Ilmiah dan Praktis /Ros. o-terapis. - Diterbitkan sejak 1992 - M.: Pharmapress, 1995-
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 29 Desember 2012 N 1705n “Tentang Tata Cara Penyelenggaraan Rehabilitasi Medis”
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 22 November 2004 N 255 (sebagaimana diubah pada tanggal 15 Desember 2014) “Tentang Tata Cara Pemberian Pelayanan Kesehatan Dasar kepada Warga Negara yang berhak menerima serangkaian pelayanan sosial” (bersama dengan “Petunjuk pengisian formulir pendaftaran N 025/u- 04 "Rekam Medis pasien rawat jalan", "Petunjuk pengisian formulir pendaftaran N 025-12/у "Kupon Rawat Jalan", "Petunjuk pengisian formulir pendaftaran N 030 /u-04 "Kartu kendali observasi apotik", "Petunjuk pengisian Formulir Catatan N 057/у-04" Rujukan rawat inap, perawatan rehabilitasi, pemeriksaan, konsultasi", "Petunjuk pengisian formulir pendaftaran N 030-P/u "Paspor dinas kesehatan warga negara yang berhak menerima serangkaian pelayanan sosial", "Petunjuk pengisian formulir pendaftaran N 030-Р/у "Informasi tentang obat dikeluarkan dan diberikan kepada warga negara yang berhak menerima serangkaian pelayanan sosial")
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 14 Desember 2005 N 785 (sebagaimana diubah pada tanggal 22 April 2014) “Tentang Tata Cara Pengeluaran Obat”
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 12 Februari 2007 N 110 (sebagaimana diubah pada 26 Februari 2013) “Tentang tata cara peresepan dan peresepan obat, produk kesehatan, dan produk nutrisi medis khusus”
Surat Perintah 20 Desember 2012 No. 1181n “Atas persetujuan tata cara peresepan dan peresepan alat kesehatan, serta formulir resep untuk produk medis dan tata cara pengurusan formulir-formulir tersebut, pencatatan dan penyimpanannya”
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 20 Desember 2012 N 1175n (sebagaimana diubah pada 21 April 2016) “Atas persetujuan tata cara peresepan dan peresepan obat, serta formulir formulir resep untuk obat-obatan, pesan pendaftaran formulir tertentu, pencatatan dan penyimpanannya
Perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 26 Desember 2015 N 2724-r
dari bank informasi" undang-undang Rusia(Versi Prof)"
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 19 Desember 2015 N 1382 "Tentang Program Jaminan Negara Perawatan Medis Gratis kepada Warga Negara Tahun 2016"
dari bank informasi "Perundang-undangan Rusia (Versi Prof)".
Janji temu di klinik dan kunjungan rumah oleh terapis dilakukan sesuai dengan jadwal yang harus menjamin ketersediaan pelayanan medis, termasuk pada hari libur dan akhir pekan. Jadwal tersebut meliputi jam kunjungan rawat jalan, perawatan di rumah, pencegahan dan pekerjaan lainnya.
Dokter setempat, pada umumnya, adalah dokter pertama yang dimintai bantuan medis oleh penduduk di distrik tersebut. Ia wajib menyediakan ( isi karya terapis lokal):
Bantuan terapeutik yang memenuhi syarat tepat waktu di klinik dan di rumah;
Rawat inap pasien terapeutik tepat waktu dengan pemeriksaan wajib selama rawat inap yang direncanakan;
Jika perlu, konsultasi pasien dengan kepala departemen dan dokter spesialis lainnya;
Pemeriksaan cacat sementara;
Organisasi dan pelaksanaan serangkaian tindakan pemeriksaan kesehatan;
Mengeluarkan kesimpulan kepada mereka yang menjalani pemeriksaan kesehatan;
Organisasi dan pelaksanaan vaksinasi preventif dan pemberantasan penyakit cacing pada penduduk;
Perawatan medis darurat untuk pasien terlepas dari tempat tinggal mereka.
Departemen penyakit menular di klinik. Bagian dan metode kerja dokter di kantor penyakit menular.
Tugas pokok (bagian dan cara kerja) kantor penyakit menular:
Memastikan tepat waktu dan deteksi dini dan pengobatan pasien menular;
Kajian dan analisis dinamika kejadian penyakit menular;
Observasi apotik terhadap orang yang baru sembuh dan pembawa bakteri;
Meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan penyakit menular.
Tata cara memperoleh dan menyimpan sediaan vaksinasi. Setelah menerima permohonan, Pusat Keahlian Negara menyusun rencana konsolidasi yang diperbarui untuk vaksinasi pencegahan tahun tertentu untuk semua institusi medis dan pencegahan di wilayah tersebut. Klinik menerima obat bakteri dari Pusat Ujian Negara sesuai dengan permohonan yang diajukan. Vaksin harus didaftarkan secara ketat dan disimpan dalam kondisi tertentu, diatur dalam petunjuk yang dilampirkan pada masing-masing obat.
Dokumentasi dasar dari kantor penyakit menular:
a) akuntansi:
Kartu kendali pasien apotik 030/u;
Pemberitahuan darurat tentang penyakit menular, keracunan akibat kerja akut, reaksi yang tidak biasa terhadap vaksinasi 058/u;
Jurnal penyakit menular 060/у;
Daftar vaksinasi pencegahan 064/у.
b) pelaporan:
Laporan vaksinasi preventif f. Nomor 5 – diserahkan kepada Pusat Ujian Negara;
Laporan pergerakan persiapan vaksinasi f. Nomor 20 – diserahkan kepada Pusat Ujian Negara;
Laporan pergerakan penyakit menular;
Laporan pemeriksaan pasien difteri disampaikan kepada Pusat Pemeriksaan Negara.
Pekerjaan preventif klinik. Organisasi pemeriksaan preventif. Metode apotik dalam pekerjaan klinik, unsur-unsurnya. Kartu kendali observasi apotik, informasi yang tercermin di dalamnya.
Ciri khas perawatan medis yang diberikan di klinik adalah kombinasi organik dari terapi dan pekerjaan preventif dalam kegiatan seluruh dokter di institusi ini.
3 arah utama masuk dokter pencegahan:
a) pekerjaan pendidikan sanitasi- ketika berkomunikasi dengan setiap pasien, prinsip-prinsip gaya hidup sehat dan rezim untuk penyakit tertentu, dasar-dasar nutrisi rasional dan terapeutik, bahaya merokok dan penyalahgunaan alkohol dan aspek sanitasi dan higienis lainnya harus dijelaskan kepadanya; Dokter juga memberikan ceramah di klinik dan perusahaan, menerbitkan buletin kesehatan dan materi informasi lainnya, dll.
B) pekerjaan okulasi- dilakukan di bawah bimbingan ahli imunologi oleh spesialis penyakit menular dan terapis lokal di klinik (dalam beberapa tahun terakhir, ada kebutuhan mendesak untuk vaksinasi universal terhadap populasi orang dewasa terhadap difteri)
V) pemeriksaan klinis (metode apotik) adalah metode pemantauan dinamis aktif terhadap status kesehatan penduduk, yang bertujuan untuk memperkuat kesehatan dan meningkatkan kapasitas kerja, memastikan kelayakannya perkembangan fisik dan pencegahan penyakit melalui serangkaian tindakan terapeutik, peningkatan kesehatan dan pencegahan. Metode apotik dalam pengoperasian fasilitas pelayanan kesehatan paling sepenuhnya mencerminkan orientasi preventif pelayanan kesehatan.
Kontingen harus menjalani pemeriksaan kesehatan, mencakup orang sehat dan orang sakit.
Kelompok 1 (sehat) meliputi:
Orang yang, berdasarkan mereka karakteristik fisiologis memerlukan pemantauan sistematis terhadap status kesehatan (anak-anak, remaja, wanita hamil);
Orang yang terpapar faktor-faktor buruk di lingkungan kerja;
Kontingen yang ditetapkan (pekerja makanan, pekerja utilitas, pekerja angkutan umum dan penumpang, personel lembaga anak dan medis, dll.);
Kontingen khusus (orang yang terkena dampak bencana Chernobyl);
Penyandang cacat dan peserta Agung Perang Patriotik dan kontingen yang setara dengan mereka.
Pemeriksaan klinis sehat bertujuan untuk memelihara kesehatan dan kemampuan bekerja, mengidentifikasi faktor-faktor risiko berkembangnya penyakit dan pemberantasannya, mencegah terjadinya penyakit dan cedera melalui penerapan tindakan preventif dan peningkatan kesehatan.
Kelompok 2 (pasien) meliputi:
Sakit penyakit kronis;
Sembuh setelah beberapa penyakit akut;
Pasien dengan penyakit bawaan (genetik) dan cacat perkembangan.
Pemeriksaan klinis sakit menyediakan deteksi dini penyakit dan menghilangkan penyebab terjadinya; pencegahan eksaserbasi, kekambuhan, komplikasi; pelestarian kapasitas kerja dan umur panjang aktif; mengurangi angka kesakitan, kecacatan dan kematian melalui penyediaan pelayanan komprehensif yang berkualitas perawatan medis, melaksanakan kegiatan kesehatan dan rehabilitasi.
Tugas pemeriksaan kesehatan:
mengidentifikasi orang-orang dengan faktor risiko dan pasien pada tahap awal penyakit dengan melakukan pemeriksaan pencegahan tahunan terhadap kontingen wajib dan, jika mungkin, kelompok populasi lainnya;
pemantauan aktif dan rehabilitasi pasien dan orang yang memiliki faktor risiko;
pemeriksaan, pengobatan dan rehabilitasi pasien sesuai dengan daya tariknya, pemantauan dinamis terhadap mereka;
pembuatan sistem informasi otomatis dan bank data untuk pendaftaran apotik penduduk.
Tahapan pemeriksaan kesehatan:
tahap pertama. Pendaftaran, pemeriksaan kependudukan dan pemilihan kontingen untuk pendaftaran di apotik.
a) pencatatan penduduk menurut wilayah dengan melakukan sensus oleh tenaga paramedis
b) survei penduduk untuk menilai status kesehatan, mengidentifikasi faktor risiko, dan deteksi dini pasien.
Identifikasi pasien dilakukan pada saat pemeriksaan preventif terhadap penduduk, pada saat pasien mencari pertolongan medis di fasilitas pelayanan kesehatan dan di rumah, pada saat aktif memanggil dokter, serta pada saat pemeriksaan khusus mengenai kontak dengan pasien menular.
Membedakan 3 jenis pemeriksaan preventif.
1) pendahuluan- dilakukan kepada orang yang memasuki dunia kerja atau belajar untuk mengetahui kesesuaian (fitness) pekerja dan pegawai terhadap pekerjaan yang dipilihnya dan mengidentifikasi penyakit yang mungkin menjadi kontraindikasi untuk bekerja pada profesi tersebut.
2) berkala- dilakukan kepada orang-orang secara terencana pada waktu tertentu untuk kelompok masyarakat tertentu dan pada saat permohonan pertolongan medis ke institusi kesehatan.
Kepada kontingen yang harus menjalani pemeriksaan berkala wajib, mengaitkan:
Pekerja di perusahaan industri dengan kondisi kerja yang merugikan dan berbahaya;
Pekerja dari profesi unggulan di bidang produksi pertanian;
kontingen yang ditetapkan;
Anak-anak dan remaja, remaja putra usia pra-wajib militer;
Siswa sekolah kejuruan, sekolah teknik, mahasiswa;
Wanita hamil;
Penyandang cacat dan peserta Perang Patriotik Hebat dan kontingen yang setara;
Orang-orang yang terkena dampak bencana Chernobyl.
Bagi masyarakat lainnya, dokter harus memanfaatkan penampilan setiap pasien di fasilitas kesehatan untuk melakukan tindakan pemeriksaan preventif.
3) sasaran- dilakukan untuk deteksi dini penderita penyakit tertentu (tuberkulosis, neoplasma ganas dll.)
Bentuk utama pemeriksaan preventif adalah
A. individu- dilakukan:
Sesuai dengan daya tarik penduduk terhadap fasilitas pelayanan kesehatan (untuk sertifikat, untuk tujuan memperoleh kartu resor sanatorium, sehubungan dengan suatu penyakit);
Saat secara aktif menelepon orang yang dilayani oleh klinik untuk pemeriksaan apotik ke klinik;
Saat dokter mengunjungi pasien penyakit kronis di rumah;
Di antara orang-orang yang menjalani perawatan di rumah sakit;
Saat memeriksa orang yang telah melakukan kontak dengan pasien menular.
Ini adalah bentuk utama pemeriksaan kesehatan terhadap populasi yang tidak terorganisir.
B. besar sekali- dilakukan, sebagai suatu peraturan, di antara kelompok populasi yang terorganisir: anak-anak prasekolah dan lembaga sekolah, remaja putra usia pra-wajib militer, pelajar dari lembaga khusus menengah dan mahasiswa, pekerja dan karyawan perusahaan dan lembaga. Pemeriksaan pencegahan massal, pada umumnya, bersifat komprehensif dan menggabungkan pemeriksaan berkala dan tepat sasaran.
Inspeksi tim terorganisir dilakukan berdasarkan jadwal yang disepakati dan diatur oleh perintah terkait dari Kementerian Kesehatan.
Data pemeriksaan kesehatan dan hasil pemeriksaan yang dilakukan dicatat ke rekam medis(“Rekam medis pasien rawat jalan”, “ Kartu individu ibu hamil dan nifas”, “Sejarah Perkembangan Anak”).
Berdasarkan hasil pemeriksaan diberikan kesimpulan tentang keadaan kesehatan dan dilakukan penetapan. kelompok observasi:
a) kelompok “sehat” (D1)– ini adalah orang-orang yang tidak mengeluh dan yang riwayat dan pemeriksaannya tidak menunjukkan adanya penyimpangan dalam kondisi kesehatannya.
b) kelompok “praktis sehat” (D2) – orang dengan riwayat penyakit kronis tanpa eksaserbasi selama beberapa tahun, orang dengan kondisi ambang dan faktor risiko, penyakit yang sering dan berkepanjangan, dalam masa pemulihan setelah penyakit akut.
c) kelompok “pasien kronis” (D3):
Orang dengan perjalanan penyakit yang dikompensasi dengan eksaserbasi yang jarang, kehilangan kemampuan untuk bekerja dalam jangka pendek, yang tidak mengganggu kinerja normal aktivitas tenaga kerja;
Pasien dengan perjalanan penyakit subkompensasi, yang sering mengalami eksaserbasi tahunan, kehilangan kemampuan bekerja dalam waktu lama dan keterbatasannya;
Pasien dengan perjalanan penyakit dekompensasi yang stabil perubahan patologis, proses yang tidak dapat diubah yang menyebabkan hilangnya kemampuan bekerja dan cacat secara permanen.
Bila suatu penyakit terdeteksi pada orang yang diperiksa, dokter mengisi kupon statistik (formulir 025/2-u); membuat catatan keadaan kesehatan dalam rekam medis pasien rawat jalan (f.025/u). Orang-orang yang termasuk dalam kelompok kesehatan ketiga didaftarkan di apotik oleh dokter setempat atau dokter spesialis. Saat membawa pasien ke daftar apotik, a kartu kendali observasi apotik (f.030/u), yang disimpan oleh dokter yang melakukan observasi apotik terhadap pasien. Peta kendali menunjukkan: nama keluarga dokter, tanggal pendaftaran dan pencabutan pendaftaran, alasan pencabutan pendaftaran, penyakit yang dibawanya ke apotik, nomor kartu rawat jalan pasien, nama belakangnya, nama depan, patronimik, umur, jenis kelamin, alamat, tempat kerja, dokter kehadiran, catatan perubahan diagnosis awal, penyakit penyerta, tindakan pengobatan dan pencegahan yang kompleks.
Melakukan pemeriksaan preventif tanpa tindakan terapeutik, peningkatan kesehatan dan preventif selanjutnya tidak masuk akal. Oleh karena itu, untuk setiap pasien apotik disusun rencana observasi apotik, yang dicatat dalam peta kendali observasi apotik dan dalam rekam medis rawat jalan.
tahap ke-2. Pemantauan dinamis terhadap status kesehatan orang yang diperiksa dan melakukan tindakan pencegahan dan terapeutik.
Pengamatan dinamis terhadap orang yang diperiksa dilakukan secara berbeda-beda menurut kelompok kesehatan:
a) pemantauan masyarakat sehat (kelompok 1) - dilakukan dalam bentuk pemeriksaan kesehatan berkala. Populasi wajib menjalani pemeriksaan tahunan sesuai rencana dalam batas waktu yang ditentukan. Dibandingkan dengan kontingen lainnya, dokter harus memanfaatkan kehadiran pasien di fasilitas kesehatan dengan sebaik-baiknya. Sehubungan dengan kelompok penduduk ini, dilakukan tindakan peningkatan dan pencegahan kesehatan yang bertujuan untuk mencegah penyakit, meningkatkan kesehatan, meningkatkan kondisi kerja dan kehidupan, serta meningkatkan gaya hidup sehat.
b) pemantauan terhadap orang-orang yang diklasifikasikan dalam kelompok 2 (praktis sehat) ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi faktor risiko berkembangnya penyakit, memperbaiki perilaku higienis, meningkatkan kemampuan kompensasi dan daya tahan tubuh. Pemantauan pasien yang menderita penyakit akut bertujuan untuk mencegah berkembangnya komplikasi dan kronisitas prosesnya. Frekuensi dan lamanya pengamatan tergantung pada bentuk nosologis, sifat proses, konsekuensi yang mungkin terjadi(setelah tonsilitis akut, lama pemeriksaan kesehatan adalah 1 bulan). Pasien dengan penyakit akut, memiliki berisiko tinggi kronik dan perkembangan komplikasi yang parah: pneumonia akut, tonsilitis akut, hepatitis menular, glomerulonefritis akut dan lain-lain.
c) observasi terhadap orang-orang yang diklasifikasikan dalam kelompok 3 (pasien kronis) dilakukan berdasarkan rencana pengobatan dan tindakan kesehatan, yang mengatur jumlah kunjungan klinis ke dokter; konsultasi dengan dokter spesialis; studi diagnostik; pengobatan obat dan anti-kambuh; prosedur fisioterapi; terapi fisik; makanan diet, perawatan spa; sanitasi fokus infeksi; rencana rawat inap; tindakan rehabilitasi; pekerjaan rasional, dll.
Kelompok apotik pasien dengan penyakit kronis, tunduk pada observasi apotik oleh dokter umum adalah pasien dengan penyakit-penyakit berikut ini: Bronkitis kronis, asma bronkial, bronkiektasis, abses paru, hipertensi, PTM, penyakit jantung iskemik, bisul perut lambung dan duodenum, maag kronis dengan insufisiensi sekretori, hepatitis kronis, sirosis hati, kolesistitis kronis dan kolelitiasis, kolitis kronis dan enterokolitis, tidak spesifik kolitis ulseratif, penyakit urolitiasis, glomerulonefritis kronis, pielonefritis kronis, osteoartritis, rematik, artritis reumatoid, sering dan lama sakit. Jika terdapat dokter dengan spesialisasi sempit di klinik, pasien spesialis, tergantung pada usia dan tahap kompensasi, dapat berada di bawah observasi apotik oleh spesialis tersebut.
Sekelompok pasien apotik yang menjalani observasi apotik oleh ahli bedah, adalah pasien dengan flebitis dan tromboflebitis, pembuluh mekar pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah, sindrom pasca reseksi, osteomielitis kronis, endarteritis, tukak trofik dll.
Selama observasi dinamis, kegiatan yang direncanakan sepanjang tahun dilaksanakan, disesuaikan, dan ditambah. Pada akhir tahun, epikrisis bertahap diisi untuk setiap orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan, yang mencerminkan hal-hal berikut: kondisi awal pasien; melakukan kegiatan medis dan rekreasi; dinamika penyakit; penilaian akhir status kesehatan (perbaikan, kemunduran, tidak ada perubahan). Epikrisis ditinjau dan ditandatangani oleh kepala departemen. Di banyak fasilitas pelayanan kesehatan, untuk kenyamanan, formulir khusus seperti “rencana observasi apotik-epikrisis” digunakan, yang ditempelkan ke dalam kartu kesehatan dan secara signifikan dapat mengurangi waktu yang dihabiskan untuk dokumentasi.
tahap ke-3. Analisis tahunan keadaan pekerjaan apotik di fasilitas pelayanan kesehatan, menilai efektivitasnya dan mengembangkan langkah-langkah untuk memperbaikinya (lihat pertanyaan 51).
Pelaksanaan pemeriksaan klinis terhadap penduduk diatur dengan dokumen sebagai berikut:
1. Perintah Menteri Kesehatan Republik Belarus No. 10 tanggal 10 Januari 1994 “Tentang pemeriksaan kesehatan wajib terhadap pekerja yang dipekerjakan dalam kondisi kerja yang merugikan dan berbahaya” (Lampiran 1).
2. Perintah Menteri Kesehatan Republik Belarus No. 159 tanggal 20 Oktober 1995 “Tentang Pengembangan Program Pencegahan Terpadu dan Peningkatan Metode Pemeriksaan Klinis” (Lampiran 2).
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Belarus No. 159 tanggal 27 Juni 1997 “Tentang Penyelenggaraan Program Pencegahan Terpadu penyakit tidak menular(CINDY) di Republik Belarus."
Informasi terkait.
