a) ahli jantung - 24 menit;
b) ahli endokrin - 19 menit;
c) dokter gigi-terapis - 44 menit.
4. Standar waktu seorang pasien mengunjungi dokter spesialis dalam rangka pencegahan ditetapkan sebesar 60-70% dari standar waktu satu pasien mengunjungi dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, yang ditetapkan dalam organisasi kedokteran atau organisasi lain yang menyediakan. kegiatan medis(selanjutnya disebut organisasi medis), sesuai dengan standar waktu ini.
5. Waktu yang dihabiskan oleh dokter spesialis untuk pendaftaran dokumentasi medis dengan mempertimbangkan organisasi kerja yang rasional, melengkapi tempat kerja dengan komputer dan peralatan organisasi, tidak boleh lebih dari 35% dari standar waktu yang terkait dengan kunjungan satu pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit dan untuk tujuan pencegahan sesuai dengan ini. standar waktu.
6.B organisasi medis memberikan pelayanan kesehatan khusus primer di pengaturan rawat jalan, norma waktu yang ditentukan dalam dan ditetapkan dengan memperhatikan kepadatan tempat tinggal dan komposisi umur-jenis kelamin penduduk, serta memperhatikan tingkat dan struktur kesakitan penduduk dengan menjumlahkan faktor-faktor koreksi norma waktu.
Faktor koreksi berikut diterapkan:
a) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di atas 8 jiwa per meter persegi. km: -0,05;
b) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di bawah 8 jiwa per meter persegi. km: +0,05;
c) kepadatan tempat tinggal penduduk yang tinggal di wilayah Far North dan wilayah yang setara dengannya tidak lebih dari 2,5 orang per meter persegi. km:+0,15;
d) angka kesakitan penduduk 20% lebih tinggi dari nilai rata-rata subjek Federasi Rusia: +0,05;
e) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih rendah dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: -0,05;
f) persentase penduduk usia kerja di atas 30% di antara penduduk yang terikat: +0,05;
g) persentase penduduk usia kerja di atas penduduk terlampir di bawah 30%: -0,05.
_____________________________
*Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 27 Desember 2011 No. 1664n “Atas persetujuan nomenklatur pelayanan medis"(terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 24 Januari 2012, registrasi No. 23010) sebagaimana telah diubah dengan perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 28 Oktober 2013 No. 794n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 31 Desember 2013, registrasi No. 30977), tanggal 10 Desember 2014 No. 813n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 19.01.2015, registrasi No. 35569) dan tertanggal 29.09.2016 No.751n (terdaftar dengan Kementerian Kehakiman Rusia 25/10/2016, registrasi No. 44131)
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23 Juli 2010 No. 541n “Atas persetujuan Unified direktori kualifikasi posisi manajer, spesialis dan karyawan, bagian “ Karakteristik kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan" (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010, registrasi No. 18247)
Ikhtisar dokumen
Standar standar industri telah disetujui untuk waktu yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, dan terapis gigi.
Standar ini diterapkan ketika memberikan pelayanan kesehatan khusus primer dalam kondisi rawat jalan (tidak menyediakan observasi dan pengobatan medis sepanjang waktu) dan merupakan dasar untuk menghitung standar beban kerja, standar kepegawaian dan standar ketenagakerjaan lainnya untuk dokter.
Untuk ahli jantung, norma untuk satu kunjungan pasien adalah 24 menit, untuk ahli endokrinologi - 19 menit, untuk ahli terapi gigi - 44 menit.
Tergantung pada kepadatan tempat tinggal dan komposisi umur-jenis kelamin penduduk, tingkat dan struktur morbiditas, faktor penyesuaian dapat diterapkan pada standar tersebut.
Sesuai dengan paragraf 3 Aturan untuk pengembangan dan persetujuan standar standar tenaga kerja disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 11 November 2002 N 804 (Kumpulan Perundang-undangan Federasi Rusia, 2002, N 46, Pasal 4583), dan paragraf 19 dari rencana aksi ("peta jalan") “Perubahan dalam industri bidang sosial, bertujuan untuk meningkatkan efisiensi perawatan kesehatan", disetujui atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 28 Desember 2012 N 2599-r (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 2013, N 2, Pasal 130; 2013, N 45 , Pasal 5863; 2014, N 19, Pasal 2468; saya memesan:
Menyetujui, sesuai dengan Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia, standar waktu industri standar terlampir untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau terapis gigi.
Menteri V. Skvortsova
Standar standar industri untuk waktu yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau terapis gigi
1. Standar waktu industri standar (selanjutnya disebut standar waktu) untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau ahli terapi gigi (selanjutnya disebut dokter spesialis) diterapkan ketika memberikan pelayanan kesehatan khusus primer di pengaturan rawat jalan (tidak menyediakan pengawasan dan pengobatan medis sepanjang waktu).
2. Standar waktu adalah dasar untuk menghitung standar beban kerja, standar jumlah karyawan, dan standar ketenagakerjaan lainnya bagi dokter spesialis di organisasi medis yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan.
3. Standar waktu satu kali kunjungan pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan penyakitnya, yang diperlukan untuk pelaksanaan rawat jalan tindakan buruh untuk menyediakan perawatan medis(termasuk waktu yang dihabiskan untuk memproses dokumentasi medis)*:
a) ahli jantung - 24 menit;
b) ahli endokrin - 19 menit;
c) dokter gigi-terapis - 44 menit.
4. Standar waktu seorang pasien mengunjungi dokter spesialis dalam rangka pencegahan ditetapkan sebesar 60-70% dari standar waktu satu pasien mengunjungi dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, yang ditetapkan dalam suatu organisasi kedokteran atau organisasi lain yang bergerak di bidang kesehatan. kegiatan medis (selanjutnya disebut organisasi medis), sesuai dengan paragraf 3 standar waktu ini.
5. Waktu yang dihabiskan oleh dokter spesialis untuk menyiapkan dokumentasi medis, dengan mempertimbangkan organisasi kerja yang rasional, melengkapi tempat kerja dengan komputer dan peralatan organisasi, tidak boleh lebih dari 35% dari norma waktu yang terkait dengan kunjungan satu pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit dan tujuan pencegahannya sesuai dengan ayat 3 dan 4 standar waktu ini.
6. Dalam organisasi kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan, standar waktu yang ditentukan dalam ayat 3 dan 4 ditetapkan dengan mempertimbangkan kepadatan tempat tinggal dan komposisi usia dan jenis kelamin penduduk, serta dengan mempertimbangkan tingkatnya. dan struktur morbiditas penduduk dengan menjumlahkan standar waktu faktor koreksi
Faktor koreksi berikut diterapkan:
a) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di atas 8 jiwa per meter persegi. km: -0,05;
b) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di bawah 8 jiwa per meter persegi. km: +0,05;
c) kepadatan tempat tinggal penduduk yang tinggal di wilayah Far North dan wilayah yang setara dengannya tidak lebih dari 2,5 orang per meter persegi. km: +0,15;
d) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih tinggi dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: +0,05;
e) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih rendah dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: -0,05;
f) persentase penduduk usia kerja di atas 30% di antara penduduk yang terikat: +0,05;
g) persentase penduduk usia kerja di atas penduduk terlampir di bawah 30%: -0,05.
*Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 27 Desember 2011 N 1664n “Atas persetujuan jangkauan layanan medis” (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 24 Januari 2012, registrasi N 23010) sebagaimana telah diubah atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 28 Oktober 2013 N 794n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 31 Desember 2013, registrasi N 30977), tertanggal 10 Desember 2014 N 813n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 19 Januari 2015, registrasi N 35569) dan tertanggal 29 September 2016 N 751n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Oktober 2016, registrasi N 44131).
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23 Juli 2010 N 541n “Atas persetujuan Direktori Kualifikasi Terpadu untuk posisi manajer, spesialis dan karyawan, bagian “Karakteristik kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan” (terdaftar dengan Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010, registrasi N 18247).
Musim semi lalu, komunitas medis diguncang oleh berita bahwa Kementerian Kesehatan memperkenalkan standar penerimaan pasien baru. Diasumsikan waktu kontak langsung antara pasien dan dokter (tanya jawab, pemeriksaan) dengan dokter anak dan terapis harus memakan waktu 15 menit, dengan dokter Latihan umum- 18 menit. Pada bulan Januari 2015, rancangan perintah tersebut diajukan untuk diskusi publik.
Beberapa tahun yang lalu, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS melakukan survei tentang seberapa puas masyarakat Amerika dengan membuat janji temu dan menemui dokter. perawatan utama(tidak termasuk dokter gigi). Hanya 41 persen kunjungan yang berlangsung lebih dari 15 menit. Dokter menghabiskan 11-15 menit untuk setiap pasien ketiga. Hingga 10 menit - untuk setiap orang keempat. Pada saat yang sama, peserta survei mengeluhkan kurangnya perhatian dari dokter. Izinkan saya mengingatkan Anda bahwa di Amerika, bersama dengan seorang dokter, ada 3-4 orang lainnya, misalnya perawat. Dan pasien tidak melihat tumpukan dokumen.
Dalam pelayanan kesehatan dalam negeri, hingga saat ini, norma resmi terbaru tercantum dalam perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 September 1981 No. 1000 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi kerja klinik rawat jalan.” Namun berdasarkan perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 22 Juli 1987 No. 902 “Tentang penghapusan perencanaan dan evaluasi pekerjaan klinik rawat jalan berdasarkan jumlah kunjungan”, standar perhitungan ini dibatalkan.
Sejak saat itu hingga saat ini, pimpinan institusi pelayanan kesehatan diberi hak untuk menetapkan standar beban kerja individu bagi dokter di klinik rawat jalan (unit) tergantung pada kondisi tertentu: komposisi demografi penduduk, morbiditas, dll. (klausul 1.2 perintah tersebut ).
Dan secara bertahap dari durasi total hari kerja dokter mana pun di klinik, hal-hal seperti waktu yang diberikan untuk bekerja pada pembentukan citra sehat kehidupan penduduk (ceramah, percakapan), pelatihan pertahanan sipil, pekerjaan organisasi dan metodologis, bekerja dengan kelompok pasien apotik, partisipasi dalam pertemuan produksi dan konferensi, dll. Durasi shift kerja dibagi menjadi “kunjungan standar” tertentu, berdasarkan rencana yang diberikan kepada dokter.
Oh, RENCANA ajaib ini! Angka-angka yang diambil dari langit-langit pada tahun seribu sembilan ratus ini adalah “fungsi posisi medis”! Mengingat hal ini “serius dan untuk waktu yang lama”, klinik dibayar untuk semua kunjungan yang “ditarik”. Dalam pertemuan-pertemuan, kepala dokter tidak bosan-bosannya membual tentang pahlawan dokter yang mampu “membuat” 70-80 janji dalam sehari, seolah tidak menyangka bahwa dalam hal ini dokter akan membutuhkan waktu kurang dari satu menit untuk berkomunikasi dengan pasien - belum lagi kualitas penunjukan ini.
"Menghargai diri sendiri" dokter kepala selalu menemukan cara untuk memeras dokter dalam jumlah besar, termasuk dengan cara yang tidak adil, dengan mendorong penambahan dan pemalsuan. Dan meskipun hanya tersisa satu dokter di klinik tersebut, rencana tersebut akan terlaksana 100%. Secara bertahap, organisasi asuransi kesehatan menyadari apa yang sedang terjadi... dan kantor kejaksaan menemukan pekerjaan baru. Dan Kementerian Kesehatan panik. Kekurangan dokter di bidang pengobatan umum meningkat dengan kecepatan yang mencengangkan. Pada titik tertentu, membicarakannya menjadi tidak senonoh...
Dan banyaknya keluhan di Internet dan media tentang dokter yang cepat tanggap dalam waktu 8 menit yang diberikan kepada pasien juga membuat saya gugup. Ditambah lagi, “pemogokan Italia” dimulai secara diam-diam oleh beberapa dokter, ketika para dokter dibawa “dengan tangan” para VIP oleh pihak administrasi, alih-alih “merayu” mereka secara penuh, memeriksa dengan tepat waktu yang diberikan untuk ini... Tapi pada saat yang sama , jumlah disertasi Ph.D. dan artikel ilmiah tentang “Bagaimana saya mempersingkat waktu janji temu saya tiga menit lagi dan mencapai hasil yang cemerlang.”
Oleh karena itu, saat ini Kementerian Kesehatan telah memilih taktik yang paling terbukti, yang dalam bahasa sehari-hari disebut “milik kami dan milik Anda”. Di satu sisi, akan ada standar penerimaan yang ketat, karena kegagalan untuk mematuhinya akan membuat dokter kembali didenda tanpa ampun. Di sisi lain, dinyatakan bahwa dokter “harus memeriksa pasien sesuai dengan kondisi kesehatannya”. Dan kondisi kesehatan dan ketidaknyamanan psikologis di antara penduduk sedemikian rupa sehingga setiap detik pasien memerlukan “perhatian yang lebih besar dan perawatan khusus”. Sekali lagi, jika pasien tidak menyukai sesuatu, ada denda. Ke mana pun Anda membuangnya, ada irisan di mana-mana.
Anda mungkin bertanya, mengapa sebenarnya dokter harus mematahkan tombaknya? Lagi pula, banyak dari mereka sudah menggabungkan pekerjaan di bidang kedokteran publik dan swasta. Dan di beberapa klinik swasta, standar dari tahun delapan puluhan abad yang lalu masih dipertahankan. Tapi inilah masalahnya: terlalu banyak dokter yang sudah merasakan kebahagiaan bekerja dengan penuh perhatian terhadap pasiennya, tanpa terus-menerus melihat jam tangan mereka.
Terlebih lagi, Kementerian Kesehatan secara terbuka mengakui bahwa standar-standar ini tidak ditujukan untuk dokter “biasa”, melainkan untuk informasi bagi dokter kepala. Sekadar mengetahui, secara umum, bisa dikatakan, perkembangan. Oleh karena itu, kemungkinan besar, tidak ada yang berubah baik bagi kolega saya maupun pasien saya.
Valentina Saratovskaya
Foto thinkstockphotos.com
Artikel tentang topik tersebut
Dalam dunia kedokteran, untuk pertama kalinya, standar waktu dokter menemui pasien disetujui. Jika dibandingkan dengan standar waktu yang digunakan sebelumnya, terlihat bahwa indikator dokter spesialis mengalami peningkatan. Berdasarkan hal tersebut, dapat diasumsikan bahwa munculnya standar yang diperbarui akan diikuti dengan perubahan struktur dokter klinik dan jumlah totalnya.
Standar baru untuk waktu janji temu dokter
Sayangnya, Perintah Kementerian Kesehatan Rusia No. 290n tertanggal 2 Juni 2015, yang menentukan standar waktu untuk menemui pasien dari dokter dengan spesialisasi tertentu, memiliki terminologi dan kata-kata yang tidak jelas. Konsekuensi dari hal ini mungkin berupa perbedaan dalam beberapa paragraf dari perintah yang baru dikeluarkan.
Dengan demikian, dalam ayat 1 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290n disebutkan bahwa standar dan norma baku waktu janji temu dokter dapat diterapkan baik untuk pelayanan medis di klinik rawat jalan maupun pada saat dokter mengunjungi calon pasien langsung di rumah.
Hal ini dapat diartikan bahwa kita berbicara tentang standar waktu tertentu bagi dokter untuk menemui pasien secara langsung di klinik atau di rumah dan sebagai standar rata-rata bagi dokter untuk menemui pasien di mana saja.
Sementara itu, standar waktu dokter untuk menemui pasien pada saat kunjungan “rumah” biasanya dua hingga tiga kali lebih lama dibandingkan standar waktu yang dihabiskan untuk mengunjungi pasien di klinik. Tingkat pemukiman penduduk, waktu yang harus dihabiskan untuk bergerak di sekitar lokasi, ukuran lokasi, bahkan apakah terdapat lift di pintu masuk rumah pasien, dll., berperan di sini. Oleh karena itu, hampir tidak dapat dikatakan dengan tegas bahwa indikator-indikator waktu yang dibutuhkan ini dapat serupa satu sama lain.
Namun standar waktu dokter menemui pasien adalah rata-rata antara waktu mengunjungi pasien di klinik dan mengunjungi pasien di rumah. Dan dalam setiap kasus, norma-norma ini perlu dipisahkan tergantung pada pembedaan jenis kunjungan ke calon pasien di tempat di mana perawatan medis diberikan, di rumah pasien, atau di klinik. Tergantung pada hasilnya, standar waktu rata-rata yang ditentukan untuk kunjungan pasien akan berubah.
Kesimpulan - poin-poin dari dokumen yang baru diadopsi ini jelas memerlukan perincian dan klarifikasi. Kemungkinan besar, perintah Kementerian Kesehatan masih mengatur standar waktu bagi dokter untuk menemui pasien langsung di klinik. Namun perintah Kementerian Kesehatan juga harus menetapkan standar jumlah waktu yang diperlukan untuk kunjungan “rumah”. Selain itu, penting untuk menentukan bagaimana standar waktu ini perlu diterapkan dan bagaimana standar tersebut akan diubah jika diperlukan. Pertanyaan tentang norma waktu kunjungan pasien ke dokter, yang semata-mata untuk tujuan pencegahan, juga memerlukan klarifikasi. Selain itu, syarat penerapan standar ini tidak ditentukan dalam urutannya; hanya disebutkan 60-70% dari norma waktu yang digunakan terkait dengan kunjungan satu pasien dokter spesialis sehubungan dengan penyakit tersebut. Akan tetapi, penunjukan setiap calon pasien dengan dokter dibuat tanpa ada hubungannya dengan tujuan kunjungannya.
Dengan demikian, apabila kunjungan pasien yang belum sakit, semata-mata untuk tujuan pencegahan, dilakukan pada saat kunjungan rutin dengan dokter yang menerimanya, maka norma baku penerimaan pasien oleh dokter tidak dapat dibedakan secara tepat berdasarkan tujuannya. kunjungan - baik karena timbulnya penyakit pasien atau dilakukan untuk mencegah timbulnya penyakit. Berdasarkan hal tersebut di atas, maka sangat perlu diperjelas pasal 6: “mengunjungi dokter untuk tujuan pencegahan, dilakukan pada hari atau jam janji khusus”.
Waktu janji temu standar untuk spesialis medis – harapan dan kenyataan
Jika kita fokus pada data waktu, waktu standar yang dihabiskan untuk persiapan dan analisis dokumentasi medis, yang diprediksi oleh pesanan, hanya sesuai dengan kenyataan untuk dokter anak. Misalnya, waktu yang dihabiskan seorang terapis untuk memproses dan menganalisis data pasien dan dokumentasi medis lainnya adalah sekitar 40%; waktu yang dihabiskan dokter keluarga adalah 3% lebih lama. Ternyata sangat bermasalah untuk memenuhi standar waktu yang ditentukan untuk mengunjungi dokter spesialis.
Ketika mendistribusikan waktu yang diperlukan untuk melengkapi dan menganalisis dokumentasi medis sesuai dengan standar yang ada, pada kenyataannya kita dihadapkan pada penurunan tajam volume informasi statistik yang dikumpulkan. Di masa depan, hal ini dipenuhi dengan kurangnya statistik yang menjadi dasar penelitian medis penting.
Perintah tersebut menyebutkan faktor penyesuaian yang lebih dapat diterapkan pada standar dan rencana jumlah kunjungan pasien, namun tidak terhadap standar rata-rata waktu menemui dokter spesialis, dengan mempertimbangkan setiap kunjungan. Sangat sulit untuk membayangkan hal itu klinik medis akan mengubah seluruh standar industri mengenai batas waktu janji temu dengan spesialis medis hanya dalam satu atau dua menit. Untuk mengedit urutan ini, tetap disarankan untuk menggunakan angka yang jauh lebih signifikan.
Misalnya, jika semua perubahan di atas dijumlahkan, maka totalnya hanya 0,15, yaitu hanya sekitar dua atau tiga menit. Tabel No. 1 membandingkan standar waktu kunjungan yang diadopsi sebelumnya, yang berlaku sebelum diberlakukannya Perintah No. 290, diverifikasi sesuai dengan standar untuk dokumen-dokumen seperti:
- Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 September 1981 N1000 “Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi kerja klinik rawat jalan” (Pesanan N1000)
- Perintah No. 290n dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia,
- data statistik diperoleh dari analis di VNII yang dinamai. N.A.Semashko.
Tabel 1. Data perbandingan norma waktu kunjungan dokter spesialis untuk 1 kunjungan, min.
www.dirklinik.ru
Norma beban kerja dokter di bagian rawat jalan
Pertanyaan dan jawaban tentang topik tersebut
Bisakah Anda memberi tahu saya dasar untuk menyetujui standar beban kerja bagi dokter di departemen rawat jalan di Federasi Rusia?
Valentina Malofeeva menjawab: pakar
Saat ini, tidak ada standar layanan yang disetujui secara resmi untuk dokter rawat jalan di tingkat federal.
Standar terbaru yang disetujui secara resmi ditetapkan dalam perintah yang dibatalkan Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 September 1981 No. 1000, di mana dalam Lampiran No. 59 “Perhitungan standar pelayanan untuk dokter di klinik rawat jalan”, misalnya, untuk a dokter umum dan dokter umum setempat terdapat tarif penerimaan/kunjungan pasien selama 1 jam kerja, yaitu: di poliklinik sesuai janji - 5 orang, pada pemeriksaan kesehatan - 7,5; saat melayani pasien di rumah - 2. Namun, standar perhitungan ini dibatalkan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 22 Juli 1987 No.902.
Mulai saat ini, kepala institusi kesehatan diberi hak untuk menetapkan standar beban kerja individu untuk dokter klinik rawat jalan (unit) tergantung pada kondisi tertentu - komposisi demografis populasi, morbiditas, dll.. Kementerian Tenaga Kerja Rusia merilis Pedoman dirancang untuk membantu pengembangan sistem standardisasi ketenagakerjaan di institusi. Rekomendasi metodologis untuk pengembangan sistem standardisasi ketenagakerjaan di lembaga negara (kota) telah disetujui dengan Perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 30 September 2013 No.504.
Dengan demikian, sampai standar ketenagakerjaan standar dikembangkan, lembaga dapat secara mandiri mengembangkan standar ketenagakerjaan yang sesuai, dengan mempertimbangkan rekomendasi dari organisasi yang menjalankan fungsi dan wewenang pendiri, atau dengan keterlibatan spesialis terkait dengan cara yang ditentukan (klausul 16 dari Peraturan Perburuhan). Rekomendasi Metodologis, disetujui atas perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 30 September 2013 No. 504).
Dengan demikian, sejumlah entitas konstituen Federasi Rusia telah mengembangkan dan menetapkan metode untuk menentukan norma beban kerja spesialis medis rawat jalan di institusi kesehatan dari entitas konstituen terkait, serta standar yang direkomendasikan untuk waktu rata-rata yang dihabiskan per kunjungan dan bagiannya. waktu lain bagi dokter dalam rangka spesialisasi dan tingkat pelayanan rawat jalan, atau perhitungan standar beban kerja dokter spesialis rawat jalan, misalnya: Keputusan Menteri Kesehatan Republik Altai tanggal 28 Maret 2013 No.
www.budgetnik.ru
Standar waktu kunjungan pasien ke masing-masing dokter telah ditentukan
Sesuai dengan klausul 19 Rencana Aksi (“peta jalan”) “Perubahan di sektor-sektor bidang sosial yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi layanan kesehatan,” Kementerian Kesehatan Rusia setiap tahun harus memperjelas standar ketenagakerjaan di sektor kesehatan. Langkah ini bertujuan untuk meningkatkan standar ketenagakerjaan guna menentukan perkiraan jumlah pegawai organisasi kesehatan yang diperlukan untuk memberikan jaminan pelayanan sesuai standar, dan meningkatkan produktivitas tenaga kerja di organisasi kesehatan.
Untuk melaksanakan acara ini, Kementerian Kesehatan Rusia menyetujui standar waktu industri standar untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan satu pasien yang mengunjungi dokter anak setempat dan dokter umum, dokter keluarga, serta ahli saraf, ahli THT, dokter mata dan seorang dokter kandungan. -dokter kandungan. Perintah terkait dari Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 2 Juni 2015 No. 290n telah didaftarkan ke Kementerian Kehakiman Rusia.
Kemana pasien dapat berpaling jika haknya atas layanan kesehatan dilanggar? Cari tahu dari materinya “Jenis pelanggaran hak pasien” dari Home Legal Encyclopedia Versi internet dari sistem GARANT. Dapatkan akses gratis selama 3 hari!
Dengan demikian, untuk satu kali kunjungan pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, dialokasikan hal-hal sebagai berikut:
- masing-masing 15 menit - untuk mengunjungi dokter anak setempat atau dokter umum setempat;
- 18 menit – dokter umum (dokter keluarga);
- 16 menit – ahli THT;
- 22 menit – ahli saraf;
- 14 menit – dokter mata;
- 22 menit – dokter kandungan-ginekologi.
Pada saat yang sama, dokter harus menghabiskan tidak lebih dari 35% dari waktu yang ditentukan untuk melengkapi dokumentasi medis. Pada gilirannya, kunjungan berulang ke dokter oleh satu pasien tidak boleh melebihi 70-80% dari waktu yang ditentukan, dan norma waktu satu pasien untuk mengunjungi dokter spesialis untuk tujuan pencegahan harus memakan waktu 60-70% dari norma waktu yang ditetapkan.
Dalam organisasi medis yang menyediakan perawatan medis primer dan perawatan kesehatan khusus primer secara rawat jalan, standar waktu yang ditentukan harus ditetapkan dengan mempertimbangkan kepadatan tempat tinggal dan komposisi usia-jenis kelamin penduduk, serta dengan mempertimbangkan tingkat dan struktur. morbiditas pada populasi. Untuk setiap indikator, disediakan faktor penyesuaian standar waktu tertentu.
Ingatlah bahwa standar waktu sebelumnya dikaitkan dengan jumlah orang yang harus ditangani oleh seorang dokter dalam jangka waktu tertentu. Jadi, menurut perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 23 September 1981 No. 1000, seorang terapis di klinik seharusnya menemui lima pasien per jam, pada pemeriksaan kesehatan - 7,5 orang per jam, di rumah - dua orang per jam. jam. Kemudian, atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 22 Juli 1987 No. 902, dokter kepala diperbolehkan menentukan secara mandiri beban kerja bawahannya.
Standar waktu akan diterapkan ketika memberikan pelayanan medis primer dan kesehatan khusus primer dalam kondisi rawat jalan (tidak menyediakan observasi dan pengobatan medis sepanjang waktu), termasuk ketika seorang spesialis medis mengunjungi satu pasien di rumah. Standar ini akan menjadi dasar penghitungan standar beban kerja, standar jumlah pegawai, dan standar ketenagakerjaan lainnya bagi dokter di organisasi medis tersebut.
Tatanan norma beban kerja dokter
Sesuai dengan paragraf 3 Aturan untuk pengembangan dan persetujuan standar ketenagakerjaan standar, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 11 November 2002 No. 804 (Kumpulan Perundang-undangan Federasi Rusia, 2002, No. 46 , Pasal 4583), dan paragraf 19 dari rencana aksi (“peta jalan”) “Perubahan di sektor-sektor bidang sosial yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi layanan kesehatan”, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 28 Desember, 2599-r (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 2013, No. 2, Pasal 130; 2013, No. 45, Pasal 5863; 2014, No. 2468; 2015, No. 5087; 21, Pasal.
Menyetujui dengan persetujuan Kementerian Tenaga Kerja dan perlindungan sosial Federasi Rusia, standar waktu industri standar terlampir untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau dokter gigi-terapis.
Unduh dokumen asli dalam format PDF
DISETUJUI
atas perintah Kementerian Kesehatan
Federasi Rusia
tanggal 19 Desember 2016 No.973n
Standar standar industri mengenai waktu penyelesaian pekerjaan,
terkait dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung,
ahli endokrinologi, dokter gigi-terapis
1. Standar waktu industri standar (selanjutnya disebut standar waktu) untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ahli jantung, ahli endokrinologi, dokter gigi-terapis (selanjutnya disebut dokter spesialis), digunakan dalam pemberian pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan (tidak menyediakan observasi dan pengobatan medis sepanjang waktu).
2. Standar waktu adalah dasar untuk menghitung standar beban kerja, standar jumlah karyawan, dan standar ketenagakerjaan lainnya bagi dokter spesialis di organisasi medis yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan.
3. Norma waktu satu kali kunjungan pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, yang diperlukan untuk melakukan tindakan ketenagakerjaan dalam pemberian pelayanan kesehatan di rawat jalan (termasuk waktu yang digunakan untuk menyiapkan dokumentasi medis) *:
a) ahli jantung - 24 menit;
b) ahli endokrin - 19 menit;
c) dokter gigi-terapis - 44 menit.
4. Standar waktu kunjungan pasien ke dokter spesialis dalam rangka pencegahan ditetapkan sebesar 60.70% dari standar waktu kunjungan pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, yang ditetapkan dalam organisasi kedokteran atau organisasi lain yang bergerak di bidang kesehatan. kegiatan medis (selanjutnya disebut organisasi medis), sesuai dengan paragraf 3 standar waktu ini.
5. Waktu yang dihabiskan oleh dokter spesialis untuk menyiapkan dokumentasi medis, dengan mempertimbangkan organisasi kerja yang rasional, melengkapi tempat kerja dengan komputer dan peralatan organisasi, tidak boleh lebih dari 35% dari norma waktu yang terkait dengan kunjungan satu pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit dan tujuan pencegahannya sesuai dengan ayat 3 dan 4 standar waktu ini.
6. Dalam organisasi kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan, standar waktu yang ditentukan dalam ayat 3 dan 4 ditetapkan dengan mempertimbangkan kepadatan tempat tinggal dan komposisi usia dan jenis kelamin penduduk, serta dengan mempertimbangkan tingkatnya. dan struktur morbiditas penduduk dengan menjumlahkan standar waktu faktor koreksi
Faktor koreksi berikut diterapkan:
a) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di atas 8 jiwa per meter persegi. km: -0,05;
b) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di bawah 8 jiwa per meter persegi. km: +0,05;
c) kepadatan tempat tinggal penduduk yang tinggal di wilayah Far North dan wilayah yang setara dengannya tidak lebih dari 2,5 orang per meter persegi. km: +0,15;
d) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih tinggi dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: +0,05;
e) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih rendah dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: -0,05;
f) persentase penduduk usia kerja di atas 30% di antara penduduk yang terikat: +0,05;
g) persentase penduduk usia kerja di atas penduduk terlampir di bawah 30%: -0,05.
*
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tertanggal 27:12:2011 No. 1664n “Atas persetujuan nomenklatur layanan medis” (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia 24:01:2012, registrasi No. 23010) sebagaimana telah diubah dengan Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 28:10:2013 No. 794n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 31:12:2013, registrasi No. 30977), tanggal 10:12:2014 No.813n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia 19:01:2015, registrasi No. 35569) dan mulai 29:09:2016 No. 751n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia 25:10:2016, registrasi No. 44131)
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23:07:2010 No. 541n “Atas persetujuan Direktori Kualifikasi Terpadu untuk posisi manajer, spesialis dan karyawan, bagian “Karakteristik kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan” (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia 25:08:2010, registrasi No. 18247)
www.e-stomatologi.ru
DI DALAM pada kasus ini Perlu dicatat bahwa beban shift tidak sepenuhnya mencerminkan seluruh pekerjaan spesialis institusi medis. B - anggaran waktu kerja untuk kegiatan utama per tahun (untuk setiap layanan, nilai indikator ini dihitung secara terpisah).
Konsekuensinya, sistem pengaturan ketenagakerjaan tenaga medis Layanan diagnostik perlu ditingkatkan.
Di meja 1 berisi informasi pelayanan medis yang diberikan oleh dokter diagnostik fungsional dengan ekokardiografi. Oleh karena itu, tahap selanjutnya adalah menentukan beban tahunan. Contoh. Penentuan beban kerja normal seorang perawat di ruang diagnostik tempat dilakukan pemeriksaan ekokardiografi.
Tp, Td, To, Tk - jumlah jam kerja per hari pada janji di klinik, di rumah, pada pemeriksaan kesehatan pada jam yang ditentukan, pada janji konsultasi.
T - waktu yang dihabiskan untuk 1 kunjungan. Oleh karena itu, tahap selanjutnya adalah menentukan standar beban kerja per tahun (fungsi jabatan medis). Waktu untuk kegiatan penunjang dihitung berdasarkan nilai indikator berat jenis waktu operasional (0,923), dan sebesar 0,051 (1 - 0,923 - 0,026).
Dianjurkan untuk menugaskan perawat sejumlah tanggung jawab seorang dokter, yang akan menambah waktu yang dihabiskannya untuk pekerjaan yang ditujukan untuk melayani pasien secara langsung.
Kedudukan dokter umum setempat patut mendapat perhatian khusus. Sebaran arus utama pasien pada dokter spesialis sempit terjadi pada tingkat dokter setempat, sehingga beban kerja dokter umum akan bertambah.
Sehubungan dengan itu, perlu diciptakan sistem baru dalam pelatihan tenaga medis, yaitu menyelenggarakan apa yang disebut kursus pelatihan lanjutan.
Pasal 87 Kode Tenaga Kerja Republik Belarus telah menetapkan bahwa penetapan, penggantian dan revisi standar ketenagakerjaan dilakukan oleh pengusaha dengan partisipasi serikat pekerja.
Tahap II. Pelayanan medis dapat diberikan pada kunjungan awal dan kunjungan ulang, serta pada saat mengunjungi pasien di rumah dan untuk tujuan pencegahan.
Pembentukan jumlah tenaga medis, penetapan standar ketenagakerjaan, penempatan dan penggunaan personel yang rasional merupakan tugas prioritas pelayanan kesehatan saat ini di republik ini.
Penjatahan tenaga kerja adalah penetapan ukuran pengeluaran tenaga kerja (waktu) bagi pekerja untuk melakukan sejumlah pekerjaan tertentu. Norma beban (layanan) - jumlah pekerjaan tertentu yang harus diselesaikan per unit waktu kerja dalam organisasi dan tertentu kondisi teknis kegiatan.
1. Standar waktu standar industri (selanjutnya disebut standar waktu) untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke dokter anak setempat, dokter umum setempat, dokter umum (dokter keluarga), ahli saraf, ahli THT, dokter mata dan dokter. dokter kandungan-ginekolog (selanjutnya disebut dokter spesialis), digunakan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan medis primer dan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan (tidak menyediakan observasi dan pengobatan medis sepanjang waktu), termasuk bila seorang dokter spesialis mengunjungi satu pasien per rumah.
KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA
d) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih rendah dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: -0,05;
OPHTHALMOLOGIS DAN OBSTETRI-GINEKOLOGI
Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 290n tentang standar waktu janji temu rawat jalan
7. Dalam organisasi kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan primer dan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan, standar waktu yang ditentukan dalam ayat 3 dan 6 ditetapkan dengan mempertimbangkan kepadatan tempat tinggal dan komposisi usia dan jenis kelamin penduduk, serta mengambil memperhitungkan tingkat dan struktur kesakitan penduduk dengan menjumlahkan faktor-faktor koreksi norma waktu.
c) dokter umum (dokter keluarga) - 18 menit;
Ayat 2 Bagian 3 Pasal 32 Hukum Federal tanggal 21 November 2011 N 323-FZ “Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia” (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 2011, N 48, Pasal 6724; 2012, N 26, Pasal 3442, 3446; 2013, N 27, Pasal 3459, Pasal 5798;
KABUPATEN, DOKTER UMUM (DOKTER KELUARGA),
Menyetujui, sesuai dengan Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia, standar waktu industri standar yang terlampir untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke dokter anak setempat, dokter setempat, dokter umum (dokter keluarga) , seorang ahli saraf, seorang otolaryngologist , dokter mata dan dokter kandungan-ginekolog.
b) dokter umum setempat - 15 menit;
4. Standar waktu kunjungan berulang ke dokter spesialis oleh satu pasien sehubungan dengan suatu penyakit ditetapkan sebesar 70 - 80% dari standar waktu yang terkait dengan kunjungan awal ke dokter spesialis oleh satu pasien sehubungan dengan suatu penyakit.
3.3. Ruang lingkup perawatan medis yang diberikan di lingkungan DS, sebagai suatu peraturan, harus mencakup pemeriksaan diagnostik laboratorium dan prosedur penyembuhan, membutuhkan Pelatihan khusus dan observasi dinamis setelah penerapannya (urografi ekskretoris, kolesistografi, dll). Semua prosedur diagnostik dan terapeutik yang diberikan harus memenuhi persyaratan standar pelayanan medis untuk nosologi tertentu.
“TENTANG PERSETUJUAN STANDAR BEBAN DOKTER RAWAT JALAN DAN PERATURAN RUMAH SAKIT” (bersama dengan “STANDAR JUMLAH HARI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR DI RUMAH SAKIT”, “PERATURAN RUMAH SAKIT”)
1.1. Rumah Sakit Hari (DS) dirancang untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas kepada pasien dengan penyakit akut dan penyakit kronis, yang tidak memerlukan pemantauan sepanjang waktu, tetapi diindikasikan untuk bantuan diagnostik dan pengobatan pada siang hari.
3.2. Rujukan dilakukan jika pasien memerlukan observasi dinamis sepanjang hari, serta serangkaian diagnostik dan tindakan terapeutik. Rujukan pasien dari rumah sakit 24 jam ditujukan untuk tindak lanjut pengobatan dalam kondisi aktif hingga sembuh.
4.4. Masalah penyediaan makanan untuk pasien di rumah sakit diputuskan secara individual dalam setiap kasus. Dianjurkan untuk mengatur makanan di DS yang ditempatkan di departemen rawat inap rumah sakit untuk anak-anak, wanita hamil, dll. jika mereka tinggal lama di siang hari.
2.6. Penempatan staf disetujui berdasarkan: posisi dokter untuk 20 pasien, posisi perawat untuk 15 pasien, dengan memperhitungkan pasien dari semua shift. Tarif perawat dapat dihitung berdasarkan jumlah tempat tidur yang lebih sedikit, tergantung pada profil rumah sakit dan beban kerja yang diharapkan.
4. TATA CARA PENGOBATAN DAN GIZI PASIEN
1.8. Kunjungan harian seorang pasien ke rumah sakit dihitung sebagai hari tidur dan tidak dihitung sebagai kunjungan. Hari masuk dan keluar pasien dihitung 2 hari.
1.5. Dokumentasi akuntansi dan pelaporan berikut dibuat di DS:
PERINTAH Departemen Kesehatan Wilayah Smolensk tertanggal N 380 (ed.
1.4. Kapasitas rumah sakit (jumlah tempat tidur) dan profilnya ditentukan oleh kepala institusi medis sesuai dengan otoritas pemerintah terkait, dengan mempertimbangkan infrastruktur kesehatan yang ada dan kebutuhan masyarakat akan jenis bantuan tertentu.
5.1. Pembiayaan DS dilakukan sesuai dengan tarif yang disetujui dan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Diperbolehkan untuk menaikkan tarif dengan mengorbankan dana anggaran pada tingkat yang sesuai dan sumber lain sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia saat ini.
3. Menyetujui Peraturan Rumah Sakit Harian (Lampiran 2) dan standar penggunaan tempat tidur di rumah sakit harian(Lampiran 3).
1.1. Saat membentuk program teritorial jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis bagi penduduk Wilayah Leningrad untuk tahun 2004, menerapkan dalam praktek perhitungan standar beban kerja medis untuk kunjungan rawat jalan (Lampiran 1 pesanan ini).
Perlu juga diperhatikan bahwa waktu yang dihabiskan oleh dokter selama pemeriksaan preventif lebih sedikit dibandingkan dengan waktu yang dihabiskan untuk pasien.
Perintah Komite Kesehatan Wilayah Leningrad No.156
Sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 14 Februari 2003 N 101 “Pada jam kerja pekerja medis“tergantung pada posisi dan (atau) spesialisasinya,” dokter yang memberikan perawatan rawat jalan eksklusif kepada pasien berhak atas pengurangan 33 jam kerja seminggu.
2. Departemen pengorganisasian perawatan medis untuk penduduk wilayah Leningrad (Budanov M.V.), dalam proses pembentukan program teritorial jaminan negara untuk menyediakan perawatan medis gratis bagi warga wilayah Leningrad, menggunakan Metodologi untuk menghitung standar beban medis pada janji rawat jalan, disetujui oleh perintah ini, ketika menghitung volume perawatan medis rawat jalan.
1.3. Perintah tersebut harus diberitahukan kepada kepala medis bawahan lembaga pencegahan.
Dengan demikian, mengetahui anggaran waktu kerja tahunan untuk pekerjaan diagnostik dan pengobatan dokter (dalam jam), disetujui berdasarkan perhitungan, dengan mempertimbangkan koefisien penggunaan waktu kerja (Tabel No. 2, kelompok 5 x kelompok 6 = kelompok 7), kita dapat menghitung beban kerja spesialis medis per jam yang direncanakan, terkait dengan standar federal dari program jaminan negara atas perawatan medis gratis bagi penduduk.
Rata-rata jumlah kunjungan per penduduk tidak melebihi 6-7 kunjungan, termasuk kunjungan ke dokter gigi.
Bagi seorang dokter yang terus menerus memeriksa pasien, maka keseimbangan waktu kerja tahunan, dengan memperhitungkan koefisiennya, adalah 1518 jam x 0,909 = 1379,8 jam.
Perhitungan keseimbangan waktu kerja dokter spesialis klinik dilakukan dengan memperhitungkan pekerjaan dalam 5 hari kerja seminggu.
Penghitungan jumlah jabatan dokter anak daerah dan dokter spesialis anak dengan profil “sempit” dilakukan dengan mempertimbangkan pendekatan baru dalam menentukan usia populasi anak sesuai dengan rekomendasi PBB, yaitu. masa kecil dianggap dari 0 hingga 17 tahun, 11 bulan. dan 29 hari.
Perhitungan populasi anak: tabel. N 2, gr. 8 harus dikalikan dengan jumlah anak berusia 0 sampai 17 tahun dan dibagi 1000 menurut masing-masing spesialisasi.
Untuk orang dewasa: meja. N 2, gr. 9 dikalikan dengan populasi orang dewasa dan dibagi 1000 sesuai dengan spesialisasi masing-masing. Data perhitungan disajikan pada tabel No. 2 gr. 10 dan gr. sebelas.
Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia dari 0. Harap diperhatikan! Tabel penyediaan institusi medis dan pencegahan dengan standar kepegawaian - lihat Untuk petugas personalia: Tindakan regulasi» No.4, 2.
Misalnya, standar waktu untuk satu kali kunjungan diagnostik dan pengobatan ke klinik dokter umum adalah 1. UET. Standar beban (layanan) adalah jumlah pekerjaan yang dilakukan per satuan waktu oleh personel atau sekelompok personel dalam kondisi operasi organisasi dan teknis tertentu. Standar beban (pelayanan) dinyatakan dalam jumlah kunjungan per jam, shift, tahun; jumlah pasien yang dilayani per hari; jumlah studi, prosedur per jam, shift, bulan, kuartal, tahun atau periode waktu lainnya. Misalnya, norma beban kerja untuk ahli alergi-imunologi di klinik adalah empat kunjungan per 1 jam kerja, untuk perawat pijat – 3.
Penyediaan institusi medis dan pencegahan dengan standar kepegawaian. PADA No.1'2. 00. 6Sesuai dengan dokumen hukum peraturan yang berlaku saat ini (Nomenklatur terpadu lembaga kesehatan negara bagian dan kota, disetujui.
Misalnya, jabatan dokter umum setempat ditetapkan dengan tarif 5,9 jabatan per 1. Peraturan. Catatan! fasilitas kesehatan - terapeutik dan preventif lembaga.
“Atas penghapusan perencanaan dan evaluasi kerja klinik rawat jalan berdasarkan jumlah kunjungan,” perhitungan standar pelayanan dokter di klinik rawat jalan tersebut dinyatakan tidak berlaku. Namun, karena tidak adanya indikator lain yang disetujui secara resmi, indikator tersebut terus digunakan dalam praktik perawatan kesehatan bersama dengan indikator yang disetujui oleh Institut Penelitian Ilmiah Negara untuk Kesehatan Masyarakat. RAM kesehatan standar ketenagakerjaan untuk dokter rawat jalan. Standar beban kerja (pelayanan) untuk beberapa kelompok tenaga medis pelayanan pengobatan dan diagnostik tambahan berupa jumlah manipulasi dan prosedur per hari diberikan dalam jumlah urutan tertentu sesuai standar waktu. Jadi, dalam perintah Kementerian Kesehatan RSFSR tanggal 0. Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 2. Standar kepegawaian ditetapkan, seperti dapat dilihat dari Tabel 1, untuk semua kelompok personel yang dibedakan berdasarkan jenis institusi.
Untuk kelompok personel lainnya, seperti terlihat pada Tabel 1, norma waktu untuk spesies individu pekerjaan tidak disetujui di tingkat federal, kecuali untuk penyediaan perawatan rawat jalan perawatan gigi. Unit akuntansi konvensional untuk intensitas tenaga kerja dokter gigi dan dokter gigi disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 2. Tentang transisi ke sistem baru akuntansi untuk pekerjaan dokter gigi dan meningkatkan bentuk pengorganisasian janji temu dokter gigi.” Selanjutnya, standar-standar ini berulang kali direvisi, terutama ke arah peningkatan konten pengklasifikasi layanan medis (Rekomendasi metodologis tentang tata cara pembentukan dan pembenaran ekonomi program teritorial jaminan negara untuk menyediakan perawatan medis gratis bagi warga Federasi Rusia, disetujui. Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 2. FFOMS No. 5. 59. 4- 4. Rekomendasi metodologis tentang prosedur pembentukan dan pembenaran ekonomi program teritorial jaminan negara untuk penyediaan perawatan medis gratis kepada warga negara Federasi Rusia, disetujui.
Atas persetujuan unit konvensional untuk pelaksanaan prosedur fisioterapi, standar waktu untuk pemijatan, peraturan tentang unit fisioterapi dan personelnya” - untuk prosedur fisioterapi; Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 0. Tentang tindakan untuk pengembangan lebih lanjut pijat refleksi di Federasi Rusia" - menurut terapeutik dan diagnostik manipulasi untuk ahli pijat refleksi; pedoman Departemen Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 1. Standar waktu untuk melakukan jenis studi mikrobiologi utama" - menurut penelitian mikrobiologi di institusi kesehatan untuk pengawasan di bidang perlindungan hak konsumen dan kesejahteraan manusia. Tanggal persetujuan dokumen-dokumen ini, seperti terlihat dari daftar di atas, memerlukan revisi. Masalah ini menjadi sangat relevan dengan pelaksanaan proyek nasional “Kesehatan” ketika melengkapi kembali institusi kesehatan dengan peralatan modern. Sementara itu, pekerjaan tersebut tidak dilakukan di tingkat federal. Standar waktu untuk jenis pekerjaan tertentu bagi staf pegawai dan pekerja institusi kesehatan ditentukan, sebagai suatu peraturan, menurut dokumen yang disetujui di tingkat lintas sektoral.
Berita dan analitik Nasihat hukum (praktik) Hukum ketenagakerjaan Direncanakan untuk mengurangi posisi 'perawat', dan
Tatanan norma beban kerja dokter rawat jalan
BMN, Perawat hingga petugas kebersihan? BMN, Bersih-bersih itu salah satu fungsinya, tapi bukan yang utama. Menurut Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 23 Juli 2010 No. 541n 'Membantu orang tua perawat pada saat menerima obat, instrumen, perlengkapan dan mengantarkannya.
Ada perawat di rumah sakit, dan mereka berbeda: perawat pembersih (dalam dirinya tanggung jawab fungsional termasuk pembersihan tempat, tetapi tidak seperti pembersih biasa, dia melakukan pembersihan menggunakan disinfektan), perawat bangsal (mengurus bangsal dan merawat pasien. Program ini secara otomatis menghasilkan perintah pendaftaran, perintah untuk pindah ke kursus berikutnya, perintah untuk pembayaran biaya sekolah sesuai rencana individu 1.1. Nyata uraian Tugas menentukan tugas fungsional, hak dan tanggung jawab petugas kebersihan. Dokter. Kekhawatiran diungkapkan bahwa sehubungan dengan pemindahan penuh perawat, atas perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, perawat - pembersih, perawat pendamping pasien, perawat - model utilitas dan desain industri sedang disertifikasi.
Tentang langkah-langkah untuk pengembangan lebih lanjut dan peningkatan kedokteran olahraga dan terapi fisik" - menurut terapi fisik, obat olahraga dan oleh prosedur pijat; Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 1. Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan organisasi perawatan terapi manual di Federasi Rusia” – dalam terapi manual; Perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 2.
Standar kepegawaian (standar kepegawaian) - jumlah personel yang diperlukan untuk melaksanakan semua fungsi yang ditugaskan kepada lembaga (divisi) dan sejumlah pekerjaan, yang ditetapkan oleh indikator standar dan kombinasinya, nilai yang dihitung. Standar angka dalam pelayanan kesehatan dituangkan dalam bentuk standar kepegawaian atau negara model. Indikator dan ukuran utama untuk menetapkan posisi tenaga medis di klinik rawat jalan adalah jumlah penduduk atau kontingen individu, untuk institusi rumah sakit - jumlah tempat tidur.
3. Kepada pimpinan faskes daerah, dinas kesehatan (departemen, komite), TMO, RSUD Pusat dan fasyankes daerah:
Dengan demikian, metodologi yang disajikan dapat digunakan baik dalam pengembangan jaringan institusi kesehatan maupun dalam analisis ekonomi kegiatan dokter rawat jalan.
Tentang standardisasi tenaga kerja dokter klinik rawat jalan di fasilitas kesehatan daerah
4. Oleh karena itu, jumlah kunjungan yang diperlukan ke populasi tertentu ditentukan berdasarkan pelaporan dan dokumentasi akuntansi fasilitas kesehatan yang dikelola baik oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan dalam sistem asuransi kesehatan wajib.
Fungsi sebenarnya dari suatu posisi medis ditentukan dengan menjumlahkan jumlah kunjungan awal dan kunjungan jenis lainnya (kunjungan berulang, pemeriksaan preventif, kunjungan rumah) dikonversi menjadi kunjungan utama menggunakan faktor konversi (Tabel 3).
Dalam rumusan yang disajikan, rencana fungsi suatu jabatan medis dinyatakan dalam jumlah kunjungan yang dilakukan di klinik. Dengan cara yang sama, dimungkinkan untuk menghitung fungsi yang direncanakan dari posisi medis untuk jumlah pemeriksaan pencegahan atau jumlah kunjungan rumah untuk selanjutnya, tergantung pada struktur hari kerja sepanjang tahun, menentukan ekspresi total dari fungsi yang direncanakan dalam setiap kasus tertentu.
K adalah koefisien penggunaan waktu kerja.
1. Menyetujui dan menyetujui Rekomendasi Metodologis untuk membakukan pekerjaan dokter klinik rawat jalan (selanjutnya disebut Rekomendasi Metodologis) sesuai dengan lampiran perintah dan mempraktikkannya dalam pekerjaan institusi kesehatan di wilayah tersebut, mulai dari 1 September 2000.
Fungsi yang direncanakan untuk jumlah kunjungan awal:
Metodologi ini dikembangkan berdasarkan Petunjuk standarisasi pekerjaan dokter rawat jalan di Lembaga Penelitian yang dinamai demikian. DI ATAS. Semashko RAMS, menggunakan pengalaman klinik rawat jalan (departemen fasilitas pelayanan kesehatan).
800 + 948 + 285 + 514 = 2547 dengan fungsi perencanaan 3016 (6031:2), yaitu rencana itu selesai sebesar 84%.
(Perintah Departemen Administrasi Kesehatan Wilayah Stavropol dari 04.03.96 N 05-02/98)
Beban kerja yang direncanakan ditentukan untuk seluruh jabatan staf dokter rawat jalan yang diatur dalam tabel kepegawaian suatu fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.
KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA
MEMESAN
Atas persetujuan standar waktu industri standar untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau terapis gigi
Sesuai dengan paragraf 3 Aturan untuk pengembangan dan persetujuan standar ketenagakerjaan standar, disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 11 November 2002 N 804 (Kumpulan Perundang-undangan Federasi Rusia, 2002, N 46, Art .4583), dan paragraf 19 dari rencana aksi ("peta jalan") "Perubahan di sektor-sektor bidang sosial yang bertujuan untuk meningkatkan efisiensi perawatan kesehatan" disetujui atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 28 Desember 2012 N 2599 -r (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 2013, N 2, Pasal 130; 2013, N 45, Pasal 5863; 2014, N 19, Pasal 2468; 2015, N 36, Pasal 5087; 2016, N 21 , pasal 3087),
saya memesan:
Menyetujui, sesuai dengan Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia, standar waktu industri standar yang terlampir untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau terapis gigi.
Menteri
V.I.Skvortsova
Terdaftar
di Kementerian Kehakiman
Federasi Rusia
13 Januari 2017,
registrasi N 45216
Standar standar industri untuk waktu yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau terapis gigi
DISETUJUI
berdasarkan pesanan
Menteri Kesehatan
Federasi Rusia
tanggal 19 Desember 2016 N 973н
1. Standar waktu industri standar (selanjutnya disebut standar waktu) untuk melakukan pekerjaan yang berkaitan dengan kunjungan satu pasien ke ahli jantung, ahli endokrinologi, atau ahli terapi gigi (selanjutnya disebut dokter spesialis) diterapkan ketika memberikan pelayanan kesehatan khusus primer di pengaturan rawat jalan (tidak menyediakan pengawasan dan pengobatan medis sepanjang waktu).
2. Standar waktu adalah dasar untuk menghitung standar beban kerja, standar jumlah karyawan, dan standar ketenagakerjaan lainnya bagi dokter spesialis di organisasi medis yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan.
3. Norma waktu satu kunjungan pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, yang diperlukan untuk melakukan tindakan ketenagakerjaan dalam pemberian pelayanan kesehatan rawat jalan (termasuk waktu yang digunakan untuk menyiapkan dokumentasi medis)*:
________________
*Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 27 Desember 2011 N 1664n “Atas persetujuan jangkauan layanan medis” (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 24 Januari 2012, registrasi N 23010) sebagaimana telah diubah atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 28 Oktober 2013 N 794n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 31 Desember 2013, registrasi N 30977), tertanggal 10 Desember 2014 N 813n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 19 Januari 2015, registrasi N 35569) dan tertanggal 29 September 2016 N 751n (terdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Oktober 2016, registrasi N 44131).
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia tanggal 23 Juli 2010 N 541n “Atas persetujuan Direktori Kualifikasi Terpadu untuk posisi manajer, spesialis dan karyawan, bagian “Karakteristik kualifikasi posisi pekerja di sektor kesehatan” (terdaftar dengan Kementerian Kehakiman Rusia pada 25 Agustus 2010, registrasi N 18247).
a) ahli jantung - 24 menit;
b) ahli endokrin - 19 menit;
c) dokter gigi-terapis - 44 menit.
4. Standar waktu seorang pasien mengunjungi dokter spesialis dalam rangka pencegahan ditetapkan sebesar 60-70% dari standar waktu satu pasien mengunjungi dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit, yang ditetapkan dalam suatu organisasi kedokteran atau organisasi lain yang bergerak di bidang kesehatan. kegiatan medis (selanjutnya disebut organisasi medis), sesuai dengan paragraf 3 standar waktu ini.
5. Waktu yang dihabiskan oleh dokter spesialis untuk menyiapkan dokumentasi medis, dengan mempertimbangkan organisasi kerja yang rasional, melengkapi tempat kerja dengan komputer dan peralatan organisasi, tidak boleh lebih dari 35% dari norma waktu yang terkait dengan kunjungan satu pasien ke dokter spesialis sehubungan dengan suatu penyakit dan tujuan pencegahannya sesuai dengan ayat 3 dan 4 standar waktu ini.
6. Dalam organisasi kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan khusus primer dalam rawat jalan, standar waktu yang ditentukan dalam ayat 3 dan 4 ditetapkan dengan mempertimbangkan kepadatan tempat tinggal dan komposisi usia dan jenis kelamin penduduk, serta dengan mempertimbangkan tingkatnya. dan struktur morbiditas penduduk dengan menjumlahkan standar waktu faktor koreksi
Faktor koreksi berikut diterapkan:
a) kepadatan pemukiman penduduk terlampir di atas 8 orang per km persegi: -0,05;
b) kepadatan tempat tinggal penduduk terlampir di bawah 8 orang per km persegi: +0,05;
c) kepadatan tempat tinggal penduduk yang tinggal di Far North dan wilayah yang setara dengannya tidak lebih dari 2,5 orang per km persegi: +0,15;
d) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih tinggi dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: +0,05;
e) tingkat morbiditas penduduk 20% lebih rendah dari nilai rata-rata di entitas konstituen Federasi Rusia: -0,05;
f) persentase penduduk usia kerja di atas 30% di antara penduduk yang terikat: +0,05;
g) persentase penduduk usia kerja di atas penduduk terlampir di bawah 30%: -0,05.
Teks dokumen elektronik
disiapkan oleh Kodeks JSC dan diverifikasi terhadap:
Portal Internet resmi
informasi hukum
www.pravo.gov.ru, 16/01/2017,
N 0001201701160009
