"1 infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga 2020 dan seterusnya I...."
Strategi kontra-proliferasi negara
Infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga 2020
dan prospek selanjutnya
I. Pendahuluan
Strategi kontra-proliferasi negara
Infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga 2020 dan
prinsip dan arah utama kebijakan negara Rusia
Federasi di bidang ini. Strategi merupakan dasar bagi kegiatan dan interaksi badan-badan pemerintah di semua tingkatan, badan-badan pemerintah lokal, pemerintah, organisasi nirlaba yang berorientasi sosial, sukarelawan dalam memerangi penyebaran infeksi HIV dalam kerangka undang-undang Federasi Rusia. Strategi tersebut dikembangkan berdasarkan Keputusan Presiden Federasi Rusia tanggal 1 Juni 2012 No. 761 “Tentang Strategi Nasional Aksi untuk Kepentingan Anak Tahun 2012 - 2017” dan sesuai dengan instruksi Pemerintah. Federasi Rusia setelah pertemuan Komisi Pemerintah untuk Kesehatan Warga pada tanggal 23 Oktober 2015 tahun ini.
Infeksi HIV adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus. Infeksi HIV meningkatkan risiko komplikasi dan kematian akibat penyakit terkait, yang merupakan ancaman terhadap kehidupan, kesehatan dan kesejahteraan penduduk dan menentukan pentingnya memobilisasi sumber daya yang tersedia untuk melawan penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia, membangun sistem yang efektif untuk pencegahan infeksi HIV jangka panjang dalam skala nasional.
Situasi epidemiologi infeksi HIV saat ini di Federasi Rusia ditandai dengan peningkatan jumlah kasus baru, yaitu peningkatan insiden dan prevalensi infeksi HIV, serta penyebaran penyakit di luar kelompok. peningkatan resiko ke dalam populasi umum. Orang yang hidup dengan infeksi HIV memiliki risiko tinggi terkena komplikasi dan kematian akibat penyakit penyerta (TBC, hepatitis B dan C). Memburuknya situasi epidemiologi biasanya terjadi karena kelompok penduduk berisiko tinggi, yang meliputi orang-orang yang melakukan perilaku berisiko sehubungan dengan infeksi HIV: pengguna narkoba suntikan (selanjutnya disebut IDU) dan pasangan seksualnya, laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (selanjutnya - LSL), pekerja seks komersial (selanjutnya - PSK).
Pada gilirannya, kelompok masyarakat rentan mencakup orang-orang yang berpotensi berisiko tertular HIV, yang rentan terhadap infeksi HIV situasi tertentu atau keadaan tertentu: remaja dan dewasa muda; wanita hamil;
anak jalanan; orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap; migran;
anggota pasangan suami istri yang salah satu pasangannya termasuk dalam kelompok masyarakat berisiko tinggi; pekerja medis.
Kelompok masyarakat yang sangat rentan termasuk narapidana dan tahanan yang berisiko tertular HIV jika berada bersama dengan perwakilan kelompok berisiko tinggi di lembaga sistem pemasyarakatan.
Kelompok populasi berisiko tinggi, rentan dan khususnya rentan digabungkan ke dalam konsep populasi kunci, yang juga mencakup orang yang hidup dengan infeksi HIV.
Menurut negara pengamatan statistik, pada tanggal 31 Desember 2014, 742.631 kasus terdaftar di Federasi Rusia pada orang-orang yang darahnya terdeteksi antibodi terhadap infeksi HIV. Selama tahun 2014, 522.611 pasien yang terinfeksi human immunodeficiency virus berada di bawah observasi apotik di organisasi medis khusus, yang merupakan 70,4% dari jumlah kasus yang terdaftar.
Sejak tahun 2006, terjadi peningkatan kejadian infeksi HIV setiap tahunnya rata-rata 10% per tahun. Situasi penyebaran infeksi HIV di wilayah Federasi Rusia tidak seragam, 22 wilayah menentukan 50% kejadian dan masih adanya situasi epidemiologi yang tegang. Dari total jumlah orang yang terdaftar dengan diagnosis pasti infeksi HIV, masing-masing 92.613 orang teridentifikasi pertama kali pada tahun pelaporan 2014, dengan angka kejadian 63,3 per 100 ribu penduduk.
Salah satu faktor yang tidak menguntungkan dalam penyebaran infeksi HIV adalah migrasi. Dengan demikian, pada tahun 2014, terjadi peningkatan signifikan jumlah kasus baru infeksi HIV yang teridentifikasi di kalangan warga negara asing, terutama tenaga kerja migran yang datang dari negara CIS (2013 - 2412 orang, 2014 - 4001 orang).
Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kecenderungan peningkatan angka kematian pada orang yang meninggal karena AIDS, dari 7,4 pada tahun 2013 menjadi 8,6 per 100.000 penduduk pada tahun 2014, hal ini disebabkan oleh situasi epidemi yang sudah berlangsung lama di negara tersebut dan akumulasi penyakit. pasien dengan tahap akhir penyakit (AIDS). Pada tahun 2014 secara keseluruhan, terdapat 24.940 orang yang tinggal dengan infeksi HIV, dan di hampir 50% kasus, penyebab kematiannya adalah penyakit penyerta, seperti TBC, hepatitis B dan C serta penyakit lainnya.
Di Federasi Rusia, jumlah orang yang dites HIV meningkat setiap tahun. Pada tahun 2014, sekitar 28 juta orang yang merupakan warga negara Federasi Rusia, serta sekitar 2 juta warga negara asing, diperiksa untuk infeksi HIV.
Frekuensi rata-rata deteksi infeksi HIV di kalangan warga di Federasi Rusia pada tahun 2014 adalah 3,2 per 1000 tes yang dilakukan (immunoblotting). Namun, di kalangan kelompok risiko tinggi, angka ini jauh lebih tinggi, terutama di kalangan pengguna narkoba suntikan - 39,0; di antara orang-orang di penjara - 24.4.
Selama sepuluh tahun terakhir, terdapat tren peningkatan angka penularan heteroseksual, yang mencapai 41% pada tahun 2014, namun jalur utama penularan infeksi HIV tetap melalui jalur parenteral, yaitu 56,2% kasus infeksi. pada tahun 2014.
Pada saat yang sama, cakupan pengguna narkoba di Federasi Rusia masih rendah. Secara umum, pengguna narkoba di daerah hanya diperiksa 241,5 ribu orang, dengan jumlah total terdaftar - 547,2 ribu orang.
Sebanyak 39% warga Federasi Rusia yang terinfeksi HIV adalah perempuan, yang dalam 79% kasusnya tertular melalui kontak heteroseksual.
Peningkatan jumlah ibu hamil yang terinfeksi HIV tercatat setiap tahunnya; pada tahun 2014, di 22 wilayah, angka kejadian ibu hamil sebesar 1% atau lebih. Selama seluruh periode pengamatan dari tahun 1987 hingga 2014 di Rusia, 129.630 anak dilahirkan dari ibu yang terinfeksi HIV, dimana 6,2% anak di antaranya telah terkonfirmasi terinfeksi HIV. Pada saat yang sama, 94% kasus melahirkan anak yang sehat, yang mencerminkan efektivitas pencegahan penularan infeksi HIV secara vertikal. Jika pada tahun 2006 risiko penularan vertikal sebesar 10,5%, maka pada tahun 2014 turun menjadi 3% karena tingginya cakupan program pencegahan yang mendekati praktik terbaik internasional untuk mencegah penularan infeksi HIV secara vertikal.
Cakupan pengobatan pada tahun 2014 berjumlah 24% dari total jumlah orang yang didiagnosis dengan infeksi HIV, dan di antara pasien yang menjalani observasi apotik, 36,4% dilindungi oleh terapi antiretroviral. Pada gilirannya, memberikan terapi antiretroviral kepada pasien yang terinfeksi HIV tidak hanya menyelamatkan nyawa pasien itu sendiri, tetapi juga salah satu cara yang paling efektif. cara yang efektif mencegah penyebaran infeksi HIV lebih lanjut di kalangan masyarakat.
Keputusan Komisi Pemerintah di bidang Perlindungan Kesehatan Warga Federasi Rusia tanggal 23 Oktober 2015 menetapkan tugas untuk meningkatkan cakupan pengobatan dengan obat antiretroviral hingga setidaknya 60% dari orang yang hidup dengan infeksi HIV.
Oleh karena itu, saat ini, di Federasi Rusia secara keseluruhan, terdapat penyebaran infeksi HIV yang moderat dan epidemi terkonsentrasi pada kelompok populasi berisiko tinggi, terutama di kalangan pengguna narkoba suntikan dan pasangan seksual mereka. Oleh karena itu, perlu dilakukan perubahan pendekatan kependudukan dalam memerangi infeksi HIV dengan meningkatkan perhatian terhadap kelompok tersebut.
Selain itu, perlu untuk memobilisasi dan menyatukan semua upaya negara dan masyarakat - lembaga masyarakat sipil, organisasi, budaya, budaya fisik, organisasi olahraga dan pendidikan, dana media massa. Tujuan akhir dari interaksi tersebut adalah untuk menciptakan kondisi yang diperlukan untuk mengurangi penyebaran infeksi HIV di wilayah Federasi Rusia, termasuk konsekuensi medis, demografi dan sosio-ekonomi dari situasi epidemiologi, menjaga kesehatan, meningkatkan durasi dan kualitas hidup orang yang hidup dengan infeksi HIV.
II. Tujuan dari Strategi ini adalah untuk mencegah berkembangnya epidemi yang terkait dengan penyebaran infeksi HIV di wilayah Federasi Rusia dengan mengurangi jumlah kasus baru infeksi HIV di antara penduduk dan mengurangi kematian akibat AIDS di antara orang yang hidup dengan HIV. infeksi.
AKU AKU AKU. Tujuan utama Strategi
1. Untuk memastikan peningkatan kesadaran warga Federasi Rusia tentang langkah-langkah untuk mencegah, mencegah dan menyebarkan infeksi HIV dan penyakit terkait, serta penciptaan lingkungan sosial yang mengecualikan diskriminasi dan stigmatisasi terhadap orang yang hidup dengan infeksi HIV;
2. Mengembangkan dan melaksanakan program preventif yang ditujukan untuk bekerja pada kelompok populasi kunci, dengan melibatkan organisasi nirlaba yang berorientasi sosial dalam pelaksanaan program tersebut.
3. Memberikan pendekatan terpadu dan interdisipliner dalam penyediaan perawatan medis dan dukungan sosial orang dengan infeksi HIV dan penyakit terkait, termasuk, namun tidak terbatas pada:
meningkatkan cakupan penduduk dengan diagnostik (pemeriksaan kesehatan) untuk mendeteksi infeksi HIV;
peningkatan cakupan terapi antiretroviral untuk orang yang hidup dengan infeksi HIV, termasuk tahap awal penyakit;
semakin mengurangi risiko penularan infeksi HIV dari ibu ke anak.
4. Menyelenggarakan penerapan teknologi yang efektif berdasarkan interaksi antardepartemen adaptasi sosial, rehabilitasi dan resosialisasi, serta dukungan sosial bagi orang yang hidup dengan infeksi HIV, termasuk kelompok kunci.
5. Meningkatkan dan mengembangkan sistem pengendalian epidemiologi dan pengawasan penyebaran infeksi HIV di kalangan penduduk Federasi Rusia.
Prinsip-prinsip dasar implementasi Strategi Ketentuan-ketentuan Strategi ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia, dengan mempertimbangkan strategi dan rekomendasi internasional, dan mengatur prinsip-prinsip berikut:
1. Prioritas tindakan pencegahan, termasuk meningkatkan kesadaran warga Federasi Rusia mengenai infeksi HIV dan penyakit terkait, termasuk menentukan pentingnya pembentukannya citra sehat nilai-nilai kehidupan, keluarga dan moral, penolakan terhadap pola perilaku berisiko, serta bahayanya kebiasaan buruk;
2. Penerapan pendekatan antardepartemen yang terpadu dalam memberikan layanan preventif, perawatan medis, dan dukungan sosial kepada orang yang hidup dengan infeksi HIV dan penyakit terkait, dengan perhatian khusus pada populasi kunci, termasuk pengguna narkoba;
3. Melibatkan masyarakat sipil, termasuk organisasi nirlaba yang berorientasi sosial, dalam menyelesaikan permasalahan orang yang hidup dengan infeksi HIV dan penyakit terkait, termasuk yang terkait dengan rendahnya kepatuhan terhadap diagnosis dan pengobatan;
4. Pemanfaatan prestasi ilmu pengetahuan, praktek dan produksi, termasuk yang inovatif, dalam memberikan bantuan kepada orang yang hidup dengan infeksi HIV dan penyakit terkait.
V. Langkah-langkah yang bertujuan untuk melawan penyebaran penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus dan penyakit terkait di Federasi Rusia.
V.I. Pencegahan kasus baru infeksi HIV dan menginformasikan kepada warga.
Pencegahan kasus baru infeksi HIV mencakup penerapan serangkaian tindakan pencegahan yang ditujukan baik pada masyarakat umum maupun kelompok populasi kunci.
Jika pencegahan kasus baru infeksi HIV di kalangan penduduk ditujukan untuk mengembangkan perilaku yang mengurangi risiko tertular penyakit menular yang signifikan secara sosial, termasuk infeksi HIV, maka jelaskan kepada penduduk ancaman nyata infeksi HIV, konsekuensi yang mungkin terjadi bagi individu dan metode pencegahan penularan melalui perilaku dan gaya hidup aman, maka pencegahan kasus baru infeksi HIV pada kelompok populasi kunci ditujukan untuk memperluas program pencegahan yang ditargetkan pada kelompok tersebut.
Penciptaan dan penerapan program pencegahan untuk kelompok populasi kunci akan memberikan kontribusi besar dalam meningkatkan identifikasi orang yang hidup dengan infeksi HIV dan memfasilitasi rujukan mereka ke organisasi medis untuk mendapatkan perawatan medis. Hal terakhir ini sangat penting bagi kelompok pengguna narkoba suntikan, yang menunjukkan persentase putus sekolah tertinggi dari rangkaian pengobatan.
Pada saat yang sama, serangkaian tindakan harus mencakup program rehabilitasi dan resosialisasi yang bertujuan untuk memotivasi penolakan penerimaan secara sukarela zat psikoaktif untuk tujuan non-medis, dilaksanakan dengan melibatkan dokter spesialis dari berbagai profil berdasarkan interaksi antardepartemen.
Penerapan program pencegahan akan secara signifikan mengurangi kejadian dan mencegah transisi situasi epidemiologis yang terkait dengan penyebaran infeksi HIV di entitas konstituen Federasi Rusia ke tahap epidemi HIV yang terkonsentrasi dan umum.
Di Federasi Rusia, upaya telah dilakukan untuk mencegah infeksi HIV, terutama di kalangan kelompok populasi seperti pelajar dan pekerja dewasa, yang di antaranya, pada umumnya, pentingnya perilaku aman diremehkan. Namun, tingkat kesadaran masyarakat terhadap pencegahan penyebaran infeksi HIV masih kurang. Saat ini, di Federasi Rusia tidak terdapat cukup program pencegahan efektif yang ditujukan untuk populasi secara keseluruhan dan kelompok populasi utama, yang ditujukan, pertama-tama, untuk meningkatkan motivasi untuk melakukan tes infeksi HIV.
Salah satu bidang pekerjaan terpenting untuk mencegah penyebaran infeksi HIV adalah memberikan informasi kepada masyarakat melalui kampanye komunikasi berskala besar.
Dalam beberapa tahun terakhir, pekerjaan ini telah dilakukan terutama di tingkat entitas konstituen Federasi Rusia dengan menggunakan media regional tanpa memperhitungkan pendekatan terpadu mengenai khalayak sasaran.
Dengan mempertimbangkan pengalaman tahun-tahun sebelumnya, direncanakan untuk memperkuat komponen federal dalam kampanye komunikasi. Sejak 2016, direncanakan untuk melaksanakan proyek komunikasi yang komprehensif, termasuk pembuatan dan penempatan program dan video di televisi federal dan regional, pembentukan badan federal khusus sumber informasi memerangi penyebaran infeksi HIV sebagai sumber materi informasi yang berkualitas dan terbukti bagi semua khalayak sasaran. Hal ini juga menyediakan pengembangan materi informasi visual untuk kelompok populasi kunci dengan penempatan selanjutnya di organisasi pendidikan, medis dan organisasi lain yang paling banyak dikunjungi.
Acara wajib sejak tahun 2015 termasuk “Forum Spesialis Pencegahan dan Pengobatan HIV/AIDS” tahunan dan partisipasi dalam “Hari AIDS” sedunia
(1 Desember) dengan diadakannya acara “Testing Day” se-Rusia, yang dirancang untuk menarik perhatian warga akan perlunya menjalani tes infeksi HIV secara teratur.
Penting untuk melibatkan lembaga-lembaga masyarakat sipil, tokoh-tokoh ilmu pengetahuan, budaya, dan seni dalam proyek-proyek media untuk pencegahan infeksi HIV di kalangan masyarakat guna membentuk sikap positif terhadap perilaku yang bertanggung jawab secara sosial dan aman dalam opini publik.
Penting untuk mengembangkan sistem informasi untuk pencegahan infeksi HIV di tempat kerja, dengan partisipasi otoritas eksekutif federal yang berkepentingan, Federasi Serikat Buruh Independen, Persatuan Industrialis dan Pengusaha Rusia, layanan dan departemen lain, asosiasi bisnis dan asosiasi, serta organisasi profesional dan publik lainnya.
Serangkaian tindakan untuk mencegah dan memberikan informasi secara luas kepada masyarakat tentang masalah yang terkait dengan penyebaran infeksi HIV meliputi:
prioritas tindakan pencegahan pada kelompok populasi kunci;
penggunaan yang sehat secara ilmiah dan ekonomis metode yang efektif pencegahan, meliputi pemeriksaan dini (pemeriksaan kesehatan), deteksi dini, dan pengobatan dini;
memastikan langkah-langkah yang sangat efektif untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak dan meningkatkan layanan bagi anak;
pelaksanaan program pendidikan komprehensif untuk pencegahan infeksi HIV;
memastikan akses universal masyarakat terhadap informasi terpercaya yang bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi HIV, dengan penilaian selanjutnya terhadap efektivitas dampaknya;
meningkatkan langkah-langkah untuk mencegah infeksi HIV di organisasi medis;
melakukan pemantauan dan evaluasi efektivitas tindakan pencegahan yang bertujuan mencegah penyebaran infeksi HIV di kalangan penduduk.
V.II. Tes (pemeriksaan kesehatan) infeksi HIV dan konseling.
Pengujian (pemeriksaan kesehatan) untuk infeksi HIV adalah bidang pekerjaan yang paling penting, yang memungkinkan tidak hanya memastikan deteksi dini penyakit dan memulai pengobatan tepat waktu, tetapi juga untuk mencegah kasus infeksi baru melalui pekerjaan individu dengan pasien yang baru didiagnosis.
Kesempatan untuk melakukan pemeriksaan infeksi HIV gratis secara anonim dengan konseling pra-tes dan pasca-tes wajib disediakan oleh organisasi medis, termasuk di ruang konseling psikososial dan pemeriksaan sukarela untuk infeksi HIV di pusat pencegahan dan pengendalian AIDS di seluruh Federasi Rusia. . Signifikansi khusus telah memperluas cakupan pengujian pada populasi, termasuk kelompok-kelompok utama, dengan kerja sama yang erat organisasi medis dengan organisasi nirlaba yang berorientasi sosial.
Sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia dan ketentuan hukum internasional, tes infeksi HIV dilakukan dengan persetujuan sukarela dari warga negara, dengan pengecualian pemeriksaan kesehatan wajib yang diatur oleh undang-undang Federasi Rusia. Pada saat yang sama, mengingat situasi epidemiologis mengenai prevalensi infeksi HIV di kalangan penduduk Federasi Rusia, penting untuk memotivasi penduduk akan perlunya tes infeksi HIV secara teratur, menghilangkan fenomena “eksklusivitas” jenis ini. diagnosis.
Namun, ada sejumlah indikasi medis yang mengharuskan tes HIV bagi kategori orang tertentu. Sejak tahun 2015, standar perawatan medis bagi pengguna narkoba sudah mencakup tes infeksi yang ditularkan melalui darah, termasuk infeksi HIV.
Pengujian (pemeriksaan kesehatan) untuk infeksi HIV penting bagi orang yang berencana menjalani diagnosis atau pengobatan dengan menggunakan prosedur invasif dan intervensi bedah, ditemani berisiko tinggi kemungkinan penularan infeksi yang ditularkan melalui darah, termasuk infeksi HIV.
Menyadari bahaya yang terkait dengan memburuknya situasi epidemiologi, penting untuk memastikan perluasan cakupan penduduk dengan pemeriksaan kesehatan sukarela untuk infeksi HIV, dan, pertama-tama, orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi, agar dapat dilakukan secara dini. mendeteksi penyakit dan meresepkan terapi antiretroviral kepada mereka secara tepat waktu.
Di daerah yang merayakannya pertumbuhan intensif jumlah kasus baru infeksi HIV, serta proporsi ibu hamil dengan infeksi HIV lebih dari 1%, maka perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan sukarela untuk infeksi HIV kepada setiap orang yang, karena alasan apa pun, berobat ke dokter. organisasi untuk perawatan medis, terutama warga negara berusia 18 hingga 49 tahun (rekomendasi WHO).
Selain itu, pasien yang mencari perawatan medis untuk infeksi menular seksual, virus hepatitis B dan C, dan TBC juga memenuhi syarat untuk tes HIV, karena infeksi menular seksual meningkatkan risiko tertular infeksi HIV, dan TBC beberapa kali lipat virus hepatitis B dan C mengacu pada penyakit yang berhubungan dengan infeksi HIV.
Peningkatan efektivitas langkah-langkah untuk meningkatkan cakupan penduduk dengan pemeriksaan kesehatan untuk infeksi HIV dipastikan dengan menetapkan kriteria, prosedur dan populasi yang akan dites untuk infeksi HIV.
Perhatian khusus harus diberikan pada tes infeksi HIV terhadap orang-orang yang ditempatkan di pusat penahanan sementara Kementerian Dalam Negeri Rusia, terutama mereka yang berada di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan.
Selain itu, perlu untuk memperkuat langkah-langkah perlindungan hukum terhadap penduduk dari infeksi HIV yang disengaja, serta menciptakan kondisi untuk penegakan hukum yang efektif mengenai masalah ini.
V.III. Terapi antiretroviral, pencegahan penularan infeksi HIV dari ibu ke anak (penularan vertikal) Selama 10 tahun terakhir di Federasi Rusia, jumlah orang yang hidup dengan infeksi HIV yang menerima terapi antiretroviral telah meningkat berkali-kali lipat dan berjumlah 200.000 orang. Meskipun cakupan observasi klinis cukup tinggi, proporsi pasien yang menerima ART dan memiliki viral load tidak terdeteksi masih rendah.
Terapi antiretroviral modern (selanjutnya disebut ART) didasarkan pada penggunaan beberapa obat secara bersamaan yang menekan berbagai tahapan perkembangan virus, yang secara signifikan dapat meningkatkan harapan hidup orang yang terinfeksi HIV. Pada saat yang sama, di bidang pengobatan HIV, masih terdapat permasalahan yang terkait dengan eliminasi virus yang tidak tuntas dan kemungkinan besar untuk mempertahankan reservoirnya selama penggunaan ART, kebutuhan akan ART seumur hidup dan risiko timbulnya efek toksik, tingginya risiko penyakit. biaya ART, kekurangan obat-obatan dalam negeri, yang siklus produksi penuhnya berlokasi di wilayah Federasi Rusia; munculnya dan penyebaran jenis virus yang resistan terhadap obat; kepatuhan yang tidak memadai terhadap terapi.
Penciptaan dan penguatan sistem pemantauan berkelanjutan yang berorientasi pada pasien, termasuk pencegahan, diagnosis, pengobatan dan observasi klinis selanjutnya, akan memperluas cakupan terapi antiretroviral, meningkatkan prognosis penyakit, meningkatkan proporsi orang dengan viral load tidak terdeteksi, yang akan menyebabkan penurunan laju penyebaran infeksi HIV dan regresi morbiditas.
Di Federasi Rusia, semua rejimen pengobatan dasar yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia digunakan untuk mengobati pasien dengan infeksi HIV. Pada tahun 2015, rekomendasi klinis dalam negeri untuk pencegahan dan pengobatan infeksi HIV diperbarui dengan mempertimbangkan tren global terkini. Saat ini di internasional praktek klinis, dengan mempertimbangkan pertumbuhan bentuk infeksi HIV yang resisten (resisten), lebih dari 30 obat disetujui untuk digunakan, sebagian besar terdaftar di Federasi Rusia. Daftar obat vital dan esensial (selanjutnya disebut VED) dimutakhirkan secara berkala.
Produsen dalam negeri semakin terlibat dalam pengembangan teknologi dan mengatur produksi obat antiretroviral untuk melawan infeksi HIV, yang sebelumnya tidak diproduksi di Federasi Rusia. Negara ini telah mengatur produksi obat generik dengan 8 nama non-kepemilikan internasional (selanjutnya disebut INN) dengan untuk berbagai tingkat lokalisasi produksi.
Organisasi produksi obat antiretroviral di negara kita, serta penggunaan semua mekanisme untuk mengurangi biaya obat-obatan ini, dengan mempertimbangkan pengalaman internasional, bertujuan untuk meningkatkan ketersediaan terapi obat bagi orang yang hidup dengan infeksi HIV.
Pada gilirannya, mekanisme yang bertujuan untuk mengurangi biaya obat antiretroviral, termasuk melalui penciptaan sistem pengadaan terpusat dan mekanisme lainnya, dengan mengurangi biaya terapi antiretroviral akan meningkatkan cakupan pengobatan bagi orang yang terinfeksi HIV.
Selain itu, pasokan obat antiretroviral, alat diagnostik, dan barang lainnya juga perlu dipastikan tidak terputus tujuan medis untuk melanjutkan penyediaan terapi antiretroviral di semua tingkat layanan.
Salah satu langkah penting adalah mengatur penyediaan perawatan medis yang dipersonalisasi untuk orang yang hidup dengan infeksi HIV, dengan mempertimbangkan dinamika situasi epidemi dan memantau pengeluaran dana anggaran untuk penyediaan obat orang yang hidup dengan infeksi HIV adalah pembuatan dan pemeliharaan daftar federal orang yang hidup dengan infeksi HIV, termasuk mereka yang menerima perlindungan obat preferensial.
Meningkatkan penyediaan pelayanan medis untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan gabungan bentuk infeksi HIV dengan tuberkulosis, hepatitis B dan C dengan memperkuat kerjasama interdisipliner. Penciptaan sistem perawatan paliatif untuk pasien terinfeksi HIV.
Menjamin ketersediaan dan obat wajib pencegahan penularan infeksi HIV dari ibu ke anak, dengan memperhatikan Perhatian khusus perempuan dari lingkungan sosial yang kurang beruntung, pengembangan program dukungan individu untuk perempuan hamil dengan infeksi HIV yang berisiko tinggi menularkan HIV dari ibu ke anak, termasuk menggunakan pendekatan multidisiplin.
Penting untuk meningkatkan tingkat cakupan pencegahan dengan melakukan skrining terhadap infeksi HIV pada perempuan usia subur untuk mengurangi kasus baru penyakit tersebut di kalangan perempuan. Memperkenalkan program pencegahan bagi pasangan yang berselisih, memastikan skrining wajib terhadap infeksi HIV pada pasangan seksual perempuan hamil yang HIV-negatif.
Memastikan interaksi antar tubuh perlindungan sosial masyarakat yang memiliki institusi layanan kesehatan untuk memberikan layanan komprehensif kepada perempuan terinfeksi HIV dan keluarga mereka.
Pemberian terapi antiretroviral tepat waktu kepada semua anak yang terinfeksi HIV, apapun kondisinya tahap klinis dan status kekebalan. Pembentukan kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pada anak melalui konsultasi dengan orang yang merawat anak, pengembangan dan pelaksanaan program khusus.
Penggunaan teknologi yang efektif untuk dukungan sosial, pendidikan, dan hukum bagi anak-anak yang terinfeksi HIV, pengembangan lembaga adopsi/perwalian anak-anak sakit tanpa keluarga, penghapusan anak yatim piatu pada anak-anak yang lahir dari perempuan yang terinfeksi HIV.
Keamanan tindakan pencegahan, pengobatan dan perawatan paliatif orang dengan infeksi HIV menjalani hukuman penjara.
Penciptaan sistem pengendalian yang efektif untuk penyediaan semua jenis perawatan medis tanpa syarat kepada orang yang terinfeksi HIV, pemantauan proses penyembuhan berdasarkan rejimen ART yang layak secara ekonomi, kepatuhan terhadap frekuensi pemberian layanan yang direkomendasikan untuk memantau status kekebalan dan virologi orang yang terinfeksi HIV, termasuk untuk mencegah pembentukan jenis HIV yang resistan.
V.IV. Bekerja dengan populasi berisiko tinggi Elemen terpenting Serangkaian tindakan yang ditujukan untuk memerangi infeksi HIV mencakup pekerjaan pada kelompok populasi berisiko tinggi, karena memberikan kesempatan untuk melakukan pencegahan, diagnosis, pendaftaran di apotik, dan pembentukan kepatuhan terhadap pengobatan di kalangan pengguna narkoba suntikan dan orang-orang dengan perilaku berisiko.
Mengingat bahwa peran utama dalam penyebaran infeksi HIV dimainkan oleh kelompok masyarakat berisiko tinggi, termasuk orang-orang yang menggunakan narkoba non-medis, termasuk suntikan, maka perlu untuk mengintensifkan pelaksanaan pendidikan sosial, preventif, diagnostik, dan sosial. kegiatan pengobatan di antara mereka, yang melibatkan tidak hanya perwakilan yang memenuhi syarat spesialisasi medis, tetapi juga organisasi nirlaba yang berorientasi sosial.
Menilai situasi saat ini, setelah pertemuan Presidium Dewan Negara pada 17 Juni 2015, Presiden Federasi Rusia menginstruksikan untuk mengatur kerja sama antardepartemen yang bertujuan untuk menciptakan pusat rehabilitasi khusus dan mendukung organisasi non-pemerintah yang melaksanakan program rehabilitasi komprehensif dan resosialisasi terhadap orang-orang yang menggunakan obat-obatan narkotika atau psikotropika untuk tujuan non-medis.
Upaya juga harus diarahkan pada penerapan langkah-langkah untuk melawan penyebaran infeksi HIV pada kelompok populasi kunci, dengan mempertimbangkan karakteristik wilayah. Penting untuk melibatkan masyarakat sipil, termasuk organisasi nirlaba dan relawan yang berorientasi sosial, dalam memecahkan masalah yang berkaitan dengan infeksi HIV dan penyakit terkait, memberikan kondisi bagi keterlibatan mereka dalam pengembangan, implementasi dan implementasi program pencegahan di tingkat federal dan regional. .
Meningkatkan efektivitas langkah-langkah yang bertujuan untuk mengidentifikasi warga yang terinfeksi HIV dan memberikan bantuan lebih lanjut kepada mereka dalam mencari bantuan dari organisasi medis, serta langkah-langkah yang bertujuan untuk mempertahankan kepatuhan mereka terhadap pengobatan dan langkah-langkah untuk dukungan dan adaptasi sosial.
Untuk memastikan identifikasi dini orang dengan infeksi HIV di antara kelompok populasi berisiko tinggi dan membawa mereka ke observasi apotik secara tepat waktu, perlu untuk menciptakan kondisi yang memotivasi mereka untuk melakukan tes infeksi HIV, serta memberi mereka ambang batas yang rendah. akses terhadap tes infeksi HIV, termasuk penggunaan tes cepat yang memungkinkan penentuan status HIV secara real-time.
Melakukan analisis berkelanjutan terhadap efektivitas pemeriksaan kesehatan, khususnya pada kelompok kunci, mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan cakupan pemeriksaan kesehatan pada kelompok risiko tinggi.
Memberikan dukungan pemerintah, termasuk dukungan keuangan, kepada organisasi nirlaba berorientasi sosial yang terlibat dalam pencegahan infeksi HIV pada kelompok-kelompok utama, termasuk memberikan layanan perawatan dan dukungan kepada orang yang hidup dengan infeksi HIV, serta memastikan koordinasi interaksi mereka dengan agensi pemerintahan berbagai departemen. Selain itu, pemberian dukungan pemerintah juga diperlukan bagi relawan yang terlibat dalam pencegahan infeksi HIV pada populasi kunci.
Memperluas langkah-langkah dukungan medis bagi orang yang hidup dengan infeksi HIV, serta menyediakan bantuan bagi orang-orang tersebut dan anggota keluarganya tindakan tambahan dukungan sosial.
V.V. Kebijakan personalia Meningkatkan organisasi, logistik dan kepegawaian organisasi medis khusus yang menyediakan perawatan medis bagi warga yang terinfeksi HIV untuk meningkatkan ketersediaan dan kualitas perawatan medis.
Memberikan pendidikan dan pelatihan berkelanjutan mengenai isu-isu HIV pekerja medis, serta tenaga pengajar organisasi pendidikan profesi dan organisasi pendidikan perguruan tinggi.
Pengembangan dan implementasi program pelatihan ulang profesional untuk spesialis dalam spesialisasi yang dibutuhkan.
Perbaikan lebih lanjut terhadap sistem pelatihan spesialis dalam pencegahan HIV sangatlah penting.
Penting untuk mengembangkan pendekatan terpadu untuk memantau dan mengevaluasi kegiatan yang sedang berlangsung di tingkat federal dan regional, dengan mempertimbangkan kekhususan dalam bekerja dengan kelompok populasi utama.
V.VI. Ilmu pengetahuan dan inovasi dalam memerangi infeksi HIV Penanggulangan yang efektif terhadap penyebaran infeksi HIV secara langsung bergantung pada implementasinya penelitian ilmiah dan inovasi.
Tujuan utama penelitian dan pengembangan ilmiah di bidangnya
Infeksi HIV adalah:
penciptaan yang baru dan perbaikan metode yang ada dan teknologi untuk diagnosis (pengujian), pengobatan dan pencegahan infeksi HIV;
pengembangan pendekatan inovatif untuk pencegahan, deteksi dini, diagnosis dan pengobatan penyakit yang berhubungan dengan infeksi HIV;
peramalan berbasis ilmiah tentang perkembangan proses epidemi;
memperoleh pengetahuan dasar di bidang biologi HIV, imunologi infeksi HIV dan penyakit yang berhubungan dengannya.
Pengembangan sistem pengujian domestik dengan spesifisitas tinggi dan pengujian cepat merupakan hal yang relevan. Tugas tersendiri adalah pengembangan teknologi dan sistem pengujian domestik yang memungkinkan penentuan viral load secara otomatis.
Tingginya aktivitas mutasi infeksi HIV dan kebutuhan penggunaan ART jangka panjang menyebabkan munculnya dan meningkatnya penyebaran jenis virus yang resistan terhadap obat. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengembangkan tes khusus (genotipik, fenotipik) yang memungkinkan peresepan dan perubahan rejimen pengobatan secara tepat waktu dengan mempertimbangkan sensitivitas obat dari virus.
Saat ini, di Federasi Rusia dan dunia tidak ada metode imunologi yang dapat diandalkan untuk pencegahan infeksi HIV, yang menghambat pengembangan metode imunologi yang efektif. vaksin pencegahan melawan HIV. Tujuan penelitian ilmiah di bidang pencegahan HIV adalah untuk mengembangkan metode pencegahan berdasarkan solusi teknologi baru.
Bidang penelitian terpisah sedang melakukan studi epidemiologi, termasuk studi epidemiologi molekuler dan pemantauan epidemiologi infeksi HIV, yang bertujuan untuk memaksimalkan analisis penuh karakteristik jenis HIV yang beredar di Rusia, dan penggunaan informasi ini sebagai dasar untuk mengembangkan strategi tindakan pencegahan dan pengobatan.
Tujuan utama penelitian dan pengembangan di bidang pengobatan HIV adalah pengembangan obat antiretroviral dalam negeri, serta pendekatan baru yang mendasar dalam pengobatan infeksi berdasarkan pencapaian terkini ilmu biomedis.
Orang yang hidup dengan infeksi HIV memiliki peningkatan risiko terkena komplikasi dan kematian akibat penyakit terkait, khususnya tuberkulosis. Perjalanan penyakit tuberkulosis pada penderita infeksi HIV memiliki ciri khas tersendiri yang mempersulit deteksi dini dan diagnosis penyakit tersebut. Berkaitan dengan hal tersebut, bidang penelitian ilmiah saat ini adalah pengembangan metode deteksi dini dan diagnosis tuberkulosis pada orang yang hidup dengan infeksi HIV, serta metode dan rejimen pengobatan untuk koinfeksi.
Bidang penelitian terpisah diwakili oleh penelitian mendasar di bidang biologi virus HIV dan respon imun terhadapnya.
VI. Kerjasama internasional Strategi ini juga ditujukan untuk memenuhi kewajiban internasional yang diemban oleh Federasi Rusia untuk melaksanakan “Deklarasi Komitmen untuk Memerangi HIV/AIDS” (diadopsi melalui resolusi Majelis Umum PBB pada 27 Juni 2001), “Deklarasi Politik tentang HIV/AIDS” (diadopsi oleh resolusi Majelis Umum PBB 60/262 tanggal 2 Juni 2006), “Deklarasi Politik tentang HIV dan AIDS: mengintensifkan upaya kita untuk memberantas HIV dan AIDS”
(diadopsi melalui resolusi Majelis Umum PBB 65/277 tanggal 10 Juni 2011), Laporan “Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development” (diadopsi melalui resolusi Majelis Umum PBB 75/1 bulan Oktober 2015);
Strategi UNAIDS 2016–2021 “Mempercepat menuju nol”. Pada saat yang sama, ketentuan Strategi ditentukan dengan mempertimbangkan Resolusi Majelis Umum PBB 70/1, paragraf 55, (2015) bahwa “setiap pemerintah menetapkan tujuan nasionalnya sendiri, dipandu oleh keinginan global, tetapi dengan mempertimbangkan kondisi nasional. ” dan dengan mempertimbangkan ketentuan undang-undang Federasi Rusia.
Ketentuan Strategi juga memberikan dukungan dan pengembangan arah yang menjanjikan dan proyek kerja sama internasional dengan negara-negara anggota Uni Ekonomi Eurasia (EAEU), Organisasi Kerja Sama Shanghai (SCO), CIS, negara-negara BRICS, dan organisasi terkait dalam sistem Perserikatan Bangsa-Bangsa.
VII. Fitur implementasi Strategi Strategi ini dilaksanakan dengan mempertimbangkan ketentuan Konsep pembangunan sosial-ekonomi jangka panjang Federasi Rusia untuk periode hingga 2020, Konsep kebijakan demografi Federasi Rusia untuk periode hingga 2025, Strategi Keamanan Nasional Federasi Rusia, Strategi Kebijakan Negara Anti-Narkoba Federasi Rusia hingga 2020, Program Negara “Pembangunan Kesehatan” Federasi Rusia dan menentukan kebutuhan untuk memperbaiki regulasi kerangka hukum dalam mencegah penyebaran penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus.
Sebagai bagian dari implementasi Strategi di entitas konstituen Federasi Rusia, direncanakan untuk mengembangkan strategi untuk melawan penyebaran infeksi HIV dan penyakit terkait di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia, yang dikembangkan dengan mempertimbangkan keduanya. ciri-ciri umum dan khusus dari situasi epidemiologi, ekonomi, tradisional, geografis, dan situasi lain yang melekat di wilayah tersebut.
Di entitas konstituen Federasi Rusia, peran komisi anti-narkoba, serta komisi/komite koordinasi antardepartemen untuk pencegahan dan pengendalian penyebaran infeksi HIV semakin meningkat.
Untuk keberhasilan implementasi Strategi dalam kondisi perekonomian modern, daftar indikator disediakan untuk setiap bidang dengan pemantauannya, serta penilaian efektivitas tindakan yang diambil, yang diatur oleh Rencana Tindakan Prioritas untuk Implementasi Strategi. Strategi yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia untuk jangka waktu yang ditentukan oleh undang-undang anggaran.
Pembiayaan untuk implementasi Strategi dilakukan dari anggaran federal dan anggaran entitas konstituen Federasi Rusia, serta dari dana dari sumber pembiayaan lain yang tidak dilarang oleh undang-undang Federasi Rusia.
Memahami pentingnya memperluas cakupan penduduk yang termasuk dalam kelompok utama dengan pemeriksaan kesehatan untuk infeksi HIV dan pengobatan dengan obat antiretroviral, maka perlu juga untuk menyediakan peningkatan pendanaan anggaran untuk kegiatan-kegiatan ini untuk mencapai target indikator dari Strategi.
Deteksi dini, peningkatan cakupan pengobatan untuk semua pasien dengan infeksi HIV setidaknya 60% akan mengurangi laju pertumbuhan epidemi HIV, dan peningkatan cakupan pengobatan setidaknya 80% akan memperbaiki situasi epidemiologi secara signifikan dalam tiga tahun ke depan. Beralih ke memulai terapi lebih awal akan membantu mengurangi jumlah komplikasi pada orang yang hidup dengan infeksi HIV dan meningkatkan harapan hidup mereka.
Tugas ini menjadi prioritas bagi daerah dengan situasi epidemiologi yang kurang baik terkait dengan tingginya prevalensi infeksi HIV.
Peningkatan akses terhadap pengobatan berhubungan langsung dan berhubungan dengan penurunan kejadian infeksi HIV di masyarakat secara keseluruhan dan merupakan tindakan yang paling efektif dan dapat diterima untuk memerangi epidemi HIV pada tahap saat ini.
Indikator implementasi Strategi hingga tahun 2020:
1. Cakupan pemeriksaan kesehatan untuk infeksi HIV pada populasi di Federasi Rusia setidaknya 30%;
2. Peningkatan cakupan pemeriksaan kesehatan infeksi HIV pada kelompok populasi kunci sebesar 25%;
3. Peningkatan proporsi pasien yang dirawat di apotik paling sedikit 85%;
4. Meningkatkan proporsi pasien yang menerima terapi antiretroviral di tahun pelaporan, sekurang-kurangnya 60% dari jumlah orang yang berada dalam pengawasan apotik pada tahun pelaporan;
5. Proporsi anak yang memakai ART pada usia kurang dari 1 tahun adalah 100%;
6. Meningkatkan cakupan terapi antiretroviral untuk mengurangi penularan HIV dari ibu ke anak:
VI. Fitur implementasi Strategi
Pada tahun 2016 - 2020 direncanakan akan dilaksanakan:
Persetujuan rencana implementasi Strategi;
Implementasi langkah-langkah regulasi peraturan hukum memastikan peningkatan undang-undang federal dan tindakan hukum pengaturan entitas konstituen Federasi Rusia sehubungan dengan penerapan Strategi;
Melakukan penyesuaian yang relevan program pemerintah Federasi Rusia dan program negara dari entitas konstituen Federasi Rusia;
Pengembangan program regional untuk memerangi penyebaran infeksi HIV, serta penyakit yang terkait dengan infeksi HIV, dengan mempertimbangkan ciri-ciri umum dan spesifik wilayah dari situasi epidemiologi, ekonomi, tradisional, geografis dan lainnya;
Melibatkan masyarakat sipil, termasuk organisasi nirlaba yang berorientasi sosial, dalam pelaksanaan program memerangi penyebaran infeksi HIV;
Penciptaan kondisi yang diperlukan untuk meningkatkan cakupan penduduk dengan pemeriksaan kesehatan untuk infeksi HIV dan memberikan terapi antiretroviral kepada orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus;
Dukungan untuk bidang-bidang yang menjanjikan dan proyek-proyek kerja sama internasional yang ada dan berkembang dalam kerangka Uni Ekonomi Eurasia, BRICS, Persemakmuran Negara-Negara Merdeka, Organisasi Kerjasama Shanghai, Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk memerangi penyebaran infeksi HIV di dunia;
Penerapan pendekatan terpadu untuk pemantauan dan evaluasi kegiatan Strategi yang dilakukan di tingkat federal dan regional, dengan mempertimbangkan kekhususan interaksi antardepartemen dan partisipasi organisasi nirlaba yang berorientasi sosial dalam bekerja dengan kelompok populasi utama;
Melakukan penilaian terhadap hasil implementasi Strategi.
Implementasi Strategi ini dibiayai dari anggaran federal dan anggaran entitas konstituen Federasi Rusia, serta dari sumber pendanaan lainnya.
Untuk memastikan bahwa nilai target maksimum untuk implementasi Strategi tercapai, entitas konstituen Federasi Rusia perlu menyediakan pendanaan yang sesuai untuk langkah-langkah meningkatkan cakupan pemeriksaan medis untuk infeksi HIV dan terapi antiretroviral.
Pemerintah, yang menyetujui strategi untuk memerangi infeksi HIV pada hari Selasa, berencana untuk melipatgandakan jumlah orang yang memakai terapi – dari 26,3 menjadi 90%. Namun masih belum jelas apakah dana akan dialokasikan untuk tujuan ini.
Poin seluler pencegahan medis di mana Anda dapat dites untuk infeksi HIV (Foto: Kirill Kukhmar/TASS)
Dokumen kerangka kerja
Pemerintah telah menyetujui strategi untuk memerangi infeksi HIV di Rusia hingga tahun 2020. Perintah terkait dari Perdana Menteri Dmitry Medvedev dipublikasikan di situs web Kabinet. Di Rusia, sebelumnya tidak ada rencana berskala besar untuk menyelesaikan masalah penyebaran HIV. Strategi ini melibatkan persiapan program khusus untuk memberikan informasi kepada masyarakat, bekerja dengan kelompok masyarakat yang rentan dan membuat daftar pasien yang terinfeksi.
Kementerian Kesehatan mulai menyusun strategi setelah rapat komisi pemerintah untuk melindungi kesehatan masyarakat yang berlangsung pada 23 Oktober 2015. Pertemuan tersebut hampir seluruhnya membahas masalah penyebaran HIV di Rusia.
Menurut strategi HIV global yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2016-2021, untuk mengakhiri epidemi HIV, perlu untuk mengidentifikasi setidaknya 90% dari kemungkinan jumlah seluruh orang yang terinfeksi HIV dan menyediakan setidaknya 90% dari jumlah orang yang terinfeksi HIV. orang yang terinfeksi dengan terapi antiretroviral.
Dokumen yang disetujui oleh pemerintah bersifat kerangka, kata Vadim Pokrovsky, direktur Pusat Ilmiah dan Metodologi Federal untuk Pencegahan dan Pengendalian AIDS dari Institut Penelitian Pusat Epidemiologi Rospotrebnadzor (Pusat AIDS federal). Strategi tersebut hanya menggambarkan langkah-langkah yang diperlukan untuk memerangi infeksi HIV dan tidak memuat rencana pendanaannya. “Kami berurusan dengan protokol niat,” Pokrovsky menjelaskan kepada RBC.
Sebagai berikut dari perintah Medvedev, dalam tiga bulan ke depan Kementerian Kesehatan bersama dengan departemen terkait akan mengembangkan rencana aksi rinci untuk implementasi strategi ini. Rencana tersebut akan menjadi dokumen penentu perjuangan melawan infeksi HIV di Rusia.
Sebuah strategi untuk melawan penyebaran HIV diperlukan, kata Pokrovsky. Menurut Federal AIDS Center, pada tahun 2016 jumlah orang yang terinfeksi HIV di Rusia mencapai 1 juta orang. Sejak tahun 2006, Rusia telah mengalami peningkatan tahunan dalam jumlah kasus baru infeksi HIV rata-rata 10% per tahun, menurut laporan pemerintah.
Pada saat artikel ini ditulis, Kementerian Kesehatan tidak menanggapi permintaan RBC.
Uang macam apa - efek seperti itu
Lampiran strategi menunjukkan indikator-indikator yang direncanakan untuk dicapai selama implementasi dokumen hingga tahun 2020. Pejabat Kementerian Kesehatan mengevaluasi efektivitas strategi ini berdasarkan pendanaannya. Menurut dokumen tersebut, di tahun-tahun mendatang negara berencana untuk meningkatkan jumlah pemeriksaan kesehatan warga untuk mengetahui adanya infeksi HIV beberapa kali lipat. Pada tahun 2020, direncanakan untuk memeriksa 24% orang Rusia dengan anggaran kesehatan saat ini dan 35% jika dana tambahan dialokasikan.
Tanpa dana tambahan pada tahun 2020, jumlah orang yang hidup dengan HIV yang harus menerima terapi antiretroviral yang dapat menyelamatkan jiwa akan mencapai 38,3% dari total jumlah orang yang terinfeksi, menurut strategi tersebut. Jika ada dana tambahan yang dialokasikan, proporsi penerima obat harus mencapai 90%. Pada tahun 2015, 19,3% populasi dites HIV, 26,3% pasien diberikan terapi yang diperlukan, dan penularan HIV dari ibu ke anak dapat dicegah pada 88,8% kehamilan.
Pemerintah saat ini menjelaskan kurangnya skrining terhadap populasi dengan rendahnya motivasi sebagian besar orang yang terinfeksi HIV - pengguna narkoba suntikan yang tidak diperiksa oleh dokter dan tidak diobati. Selain itu, para pejabat mencatat, negara tidak mempunyai cukup uang untuk melakukan pemeriksaan dan memberikan terapi antiretroviral kepada semua orang yang membutuhkan.
“Pemerintah telah mengadopsi strategi yang menanyakan pada dirinya sendiri apakah pemerintah akan memberikan uang kepada dirinya sendiri atau tidak,” kata Pokrovsky. Dana untuk implementasi strategi harus dialokasikan sebagai bagian dari program terpisah yang harus dikembangkan, Pokrovsky yakin.
Bagaimana mereka melawan infeksi HIV di luar negeri
Inggris Raya
Pada akhir tahun 2015, Departemen Kesehatan Inggris menerbitkan rencana aksi strategis di bidang seksual dan kesehatan reproduksi dan HIV, dirancang selama tiga tahun. Rencana ini memperluas cakupan rencana sebelumnya, yang terutama menargetkan laki-laki gay dan kulit hitam pekerjaan informasi dengan warga negara heteroseksual. Program ini, yang diperkirakan menelan biaya £2,25 juta ($2,75 juta), mencakup peningkatan tes HIV, promosi penggunaan kondom, promosi gaya hidup sehat dan peningkatan kesadaran di kalangan kelompok sasaran. Anggaran program berkurang dibandingkan tahun lalu sebesar £150 ribu ($183 ribu), atau sebesar 6,7%.
Strategi nasional HIV di Amerika Serikat telah diterapkan sejak akhir tahun 1980an. Rencana lima tahun terakhir yang diadopsi mencakup periode 2015 hingga 2020. Rencana tersebut menetapkan tujuan negara sebagai berikut: jumlah pasien yang mulai menerima pengobatan dalam waktu satu bulan sejak tanggal diagnosis harus mencapai setidaknya 85% dari total jumlah orang yang terinfeksi, jumlah pembawa infeksi dengan viral load minimum harus minimal 80%, 90% pembawa HIV harus mengetahui statusnya. Dalam anggaran AS tahun 2016, direncanakan untuk menghabiskan $33 miliar untuk pelaksanaan program, dalam anggaran tahun 2017 - $34 miliar Sejak tahun 2011, jumlah ini terus meningkat.
Di Republik Afrika Selatan, yang merupakan pemimpin dalam peringkat negara-negara di dunia dalam hal jumlah pembawa HIV yang terdaftar, pada tahun 2012 Rencana Strategis Nasional lima tahun ketiga untuk pencegahan dan pengobatan HIV, AIDS dan tuberkulosis dan penyakit seksual penyakit menular diadopsi. Sasaran program ini termasuk menyediakan terapi antiretroviral kepada setidaknya 80% orang dan mengurangi kasus baru sebesar 50%. Pada tahun 2015-2016, hampir 29,7 triliun rand Afrika ($2,08 juta) dihabiskan untuk program ini, dan anggaran untuk tahun 2016-2017 termasuk pendanaan untuk program sebesar 32,2 triliun rand ($2,26 juta).
Bertarung dengan narkoba
Saat ini, upaya pemerintah untuk memerangi HIV hanya terbatas pada pembelian obat-obatan, mencegah penularan virus dari ibu ke anak, dan mengidentifikasi mereka yang terinfeksi. Menurut Koalisi Kesiapsiagaan Pengobatan HIV/AIDS (ITPC.ru, yang membantu orang yang terinfeksi HIV), pada tahun 2014 dan 2015 pemerintah mengalokasikan 20 miliar rubel untuk pembelian obat-obatan bagi orang yang terinfeksi HIV. Tahun ini, obat-obatan akan dibeli dengan jumlah yang kira-kira sama; dalam sembilan bulan pertama, 18,5 miliar rubel dihabiskan untuk tujuan ini. Untuk saat ini, terapi untuk pasien disediakan oleh daerah, namun mulai tahun 2017, pengadaannya harus dialihkan ke tingkat federal. Hal ini harus mengoptimalkan pengeluaran pemerintah untuk terapi antiretroviral, kata ITPC.ru. Namun jika pendanaan yang ada tetap dipertahankan, Pokrovsky yakin tidak akan mungkin menghentikan penyebaran HIV secara besar-besaran.
Selain mengalokasikan uang tambahan, menghemat uang untuk pembelian obat dapat menghentikan penyebaran HIV, kata anggota ITPC.ru Grigory Vergus kepada RBC. Menurunkan harga obat antiretroviral melalui substitusi impor dapat mencapai hasil yang jauh lebih baik dibandingkan dengan apa yang digariskan pemerintah dalam strategi tersebut, ia yakin.
Substitusi impor pada segmen obat ini akan dilakukan oleh perusahaan Rostec Nacimbio. CEO perusahaan Maryam Khubieva mengatakan kepada RBC bahwa Nacimbio saat ini sedang bernegosiasi dengan sejumlah calon mitra tentang masalah lokalisasi produksi obat antiretroviral di Rusia.
PEMERINTAH FEDERASI RUSIA
MEMESAN
[Atas persetujuan rencana aksi implementasi Strategi Negara untuk memerangi penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga 2020 dan seterusnya, disetujui]
Dokumen dengan perubahan yang dilakukan:
.
____________________________________________________________________
1. Menyetujui rencana aksi terlampir untuk implementasi Strategi Negara untuk Memerangi Penyebaran Infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode sampai dengan tahun 2020 dan seterusnya, disetujui dengan Perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Oktober 2016 N 2203 -r (selanjutnya disebut rencana).
2. Kementerian Kesehatan Rusia, bersama dengan otoritas eksekutif federal yang terlibat dalam implementasi rencana tersebut, dan otoritas eksekutif tertinggi dari entitas konstituen Federasi Rusia, harus menyampaikan setiap tahun, pada akhir kuartal pertama tahun berjalan. tahun setelah tahun pelaporan, laporan pelaksanaan rencana tersebut.
3. Dukungan keuangan untuk pelaksanaan rencana tersebut dilakukan dalam batas alokasi anggaran yang disediakan untuk otoritas eksekutif federal yang terlibat dalam pelaksanaannya, dalam anggaran federal untuk masing-masing tahun fiskal dan periode perencanaan pelaksanaan program negara Federasi Rusia, dan alokasi anggaran yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan terkait dalam anggaran entitas konstituen Federasi Rusia.
Ketua Pemerintah
Federasi Rusia
D.Medvedev
Rencana aksi implementasi Strategi Negara untuk memerangi penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga tahun 2020 dan seterusnya
DISETUJUI
atas perintah pemerintah
Federasi Rusia
tanggal 20 April 2017 N 754-r
Nama acara | Tipe dokumen | Pelaksana yang bertanggung jawab | Periode eksekusi |
|
I. Memperbaiki peraturan hukum dan mengembangkan kerjasama internasional dalam mencegah penyebaran infeksi HIV |
||||
Pemutakhiran peraturan perundang-undangan yang mengatur masalah pencegahan penyebaran | rencana dan jadwal persiapan tindakan hukum normatif, disetujui oleh otoritas eksekutif federal dalam lingkup kompetensinya | Menteri Kesehatan | triwulan III tahun 2017 |
|
Memperluas kerja sama dalam isu kontra-proliferasi | laporan nasional tahunan tentang respons terhadap HIV/AIDS | Kementerian Kesehatan Rusia, | saya seperempat tahun ini, |
|
II. Menginformasikan warga Federasi Rusia tentang masalah dan pencegahan infeksi HIV |
||||
1. Meningkatkan kesadaran warga Federasi Rusia tentang masalah infeksi HIV |
||||
Implementasi informasi | Menteri Kesehatan Kementerian Pendidikan Rusia, Kementerian Telekomunikasi dan Komunikasi Massa | |||
atas perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 3 April 2019 N 615-r. |
||||
________________ |
||||
Pengembangan dan penyebaran materi informasi tentang pencegahan infeksi HIV dan non-diskriminasi terhadap orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus | bahan informasi | Menteri Kesehatan | ||
Pengembangan dan implementasi program relawan regional tentang isu-isu pencegahan HIV | Rosmolodezh, Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Rusia, badan eksekutif kekuasaan negara entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan | |||
________________ |
||||
Organisasi pelatihan untuk perwakilan badan eksekutif kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, pengusaha, mitra sosial tentang pencegahan HIV di tempat kerja | jadwal | Kementerian Tenaga Kerja Rusia, Kementerian Kesehatan Rusia, Rospotrebnad- | ||
________________ |
||||
Implementasi modul pelatihan bagi pekerja dan pengusaha mengenai pencegahan HIV di tempat kerja ke dalam program pelatihan keselamatan kerja | tindakan badan eksekutif federal | Kementerian Tenaga Kerja Rusia, Kementerian Kesehatan Rusia, Asosiasi Pengusaha Seluruh Rusia "Persatuan Industri Rusia | ||
Meningkatkan kontrol departemen untuk memastikan keamanan infeksi dan mencegah penularan intrarumah sakit | tindakan otoritas eksekutif federal sesuai dengan wilayah yurisdiksinya | Rospotrebnad- | ||
2. Terbentuknya lingkungan sosial yang tidak mendiskriminasi orang yang tertular human immunodeficiency virus |
||||
Perubahan daftar penyakit yang dengannya seseorang tidak dapat mengangkat anak, membawanya ke dalam perwalian (perwalian), membawanya ke keluarga asuh atau keluarga asuh, dalam rangka klarifikasi penyakit menular, membatasi hak adopsi dan bentuk-bentuk penempatan anak lainnya dalam keluarga untuk diasuh | Kementerian Kesehatan Rusia, Kementerian Pendidikan Rusia, | triwulan II tahun 2018 |
||
(Peraturan sebagaimana diubah, diberlakukan berdasarkan Perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 3 April 2019 N 615-r. |
||||
Pengembangan modul program pendidikan untuk melatih orang-orang yang telah menyatakan keinginannya untuk menerima anak yatim piatu dan anak-anak tanpa pengasuhan orang tua, penyandang disabilitas, ke dalam keluarga untuk pendidikan tentang isu-isu | program kerja disiplin ilmu (modul) | Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Rusia, Kementerian Tenaga Kerja Rusia, Kementerian Kesehatan Rusia | ||
________________ |
||||
3. Pengembangan dan pelaksanaan program pencegahan HIV antardepartemen yang ditujukan untuk bekerja pada kelompok populasi kunci, dengan keterlibatan organisasi nirlaba yang berorientasi sosial dalam pelaksanaan program tersebut |
||||
________________ |
||||
Pembangunan berdasarkan generalisasi praktik regional terbaik rekomendasi metodologis untuk menerapkan langkah-langkah untuk mencegah infeksi HIV dan penyakit terkait pada kelompok populasi utama, serta untuk mendukung kegiatan organisasi nirlaba berorientasi sosial yang menyediakan layanan untuk pencegahan infeksi HIV | Kementerian Kesehatan Rusia, otoritas eksekutif federal, otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan | |||
Berdasarkan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Oktober 2016 N 2203-r, kelompok penduduk kunci adalah kelompok penduduk berisiko tinggi, rentan dan terutama kelompok penduduk rentan. |
||||
Pengembangan program standar antardepartemen mengenai pencegahan HIV pada kelompok populasi kunci | Kementerian Kesehatan Rusia, | Saya setengah tahun 2018 |
||
________________ |
||||
Pengembangan dan implementasi program antardepartemen dari entitas konstituen Federasi Rusia untuk pencegahan infeksi HIV pada kelompok populasi kunci, termasuk dengan keterlibatan organisasi nirlaba yang berorientasi sosial dalam implementasi program ini | tindakan subjek Federasi Rusia | badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, Lembaga Pemasyarakatan Federal Rusia | ||
Strategi negara untuk memerangi penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga tahun 2020 dan seterusnya, disetujui oleh Perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Oktober 2016 N 2203-r, kelompok populasi kunci adalah populasi berisiko tinggi kelompok, kelompok masyarakat rentan dan khususnya kelompok masyarakat rentan. |
||||
Organisasi bentuk kerja lapangan mengenai informasi dan pemeriksaan kesehatan sukarela untuk mengidentifikasi infeksi HIV pada kelompok populasi kunci, serta dukungan sosial individu untuk orang-orang dengan penyakit yang teridentifikasi. | tindakan subjek Federasi Rusia | badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia | ||
Strategi negara untuk memerangi penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga tahun 2020 dan seterusnya, disetujui oleh Perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Oktober 2016 N 2203-r, kelompok populasi kunci adalah populasi berisiko tinggi kelompok, kelompok masyarakat rentan dan khususnya kelompok masyarakat rentan. |
||||
Pengembangan rancangan undang-undang federal yang mengatur amandemen undang-undang Federasi Rusia dalam hal menetapkan larangan penyebaran informasi yang menyerukan penolakan pemeriksaan medis untuk mendeteksi infeksi HIV dan (atau) pengobatan | rancangan undang-undang federal | Menteri Kesehatan | triwulan III tahun 2018 |
|
AKU AKU AKU. Memastikan pendekatan interdisipliner yang komprehensif dalam memberikan perawatan medis kepada individu |
||||
1. Meningkatkan cakupan masyarakat dalam pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi infeksi HIV |
||||
Pengembangan rencana aksi (“peta jalan”) untuk memperluas cakupan pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi infeksi HIV pada populasi entitas konstituen Federasi Rusia, termasuk melalui kelompok populasi kunci, dan meningkatkan efektivitasnya untuk periode hingga tahun 2020, termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan efisiensi organisasi medis perawatan utama pelayanan kesehatan untuk diidentifikasi | "peta jalan" dari entitas konstituen Federasi Rusia, "peta jalan" FMBA Rusia, lapor ke Kementerian Kesehatan Rusia | badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, FMBA Rusia | triwulan III tahun 2017 |
|
________________ |
||||
Pengembangan persyaratan untuk pengorganisasian di entitas konstituen Federasi Rusia kegiatan “pusat akses cepat” (dalam jarak berjalan kaki) yang ditujukan untuk kelompok populasi kunci untuk melakukan pengujian cepat | tindakan badan eksekutif federal | Kementerian Kesehatan Rusia | sesuai dengan rencana - |
|
________________ |
||||
2. Meningkatkan cakupan terapi antiretroviral bagi orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus dan selanjutnya mengurangi risiko penularan infeksi HIV dari ibu ke anak |
||||
Pemutakhiran tata cara pemberian pelayanan kesehatan dan standar pelayanan kesehatan pada penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus | tindakan hukum pengaturan badan eksekutif federal | Kementerian Kesehatan Rusia | sesuai dengan rencana - |
|
Pengenalan mekanisme yang efektif untuk menurunkan harga obat antiretroviral obat-obatan, termasuk: | tindakan Pemerintah Federasi Rusia | Kementerian Kesehatan Rusia, | triwulan III tahun 2017 |
|
pertimbangan masalah prioritas pendaftaran negara obat antiretroviral | melapor kepada Pemerintah Federasi Rusia | Kementerian Kesehatan Rusia, Kementerian Pembangunan Ekonomi | triwulan III tahun 2017 |
|
Mempelajari persoalan mekanisme penurunan harga produk medis, digunakan sebagai alat kontrasepsi penghalang, termasuk melalui penilaian persaingan di pasar produk | melapor kepada Pemerintah Federasi Rusia | FAS Rusia, | triwulan III tahun 2017 |
|
Pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan efektivitas langkah-langkah untuk mengembangkan kepatuhan terhadap terapi antiretroviral pada orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus | tindakan subjek Rusia | badan eksekutif kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan, | ||
________________ |
||||
Pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan efektivitas langkah-langkah untuk mencegah penularan infeksi HIV dari ibu ke anak dan meningkatkan cakupan ibu hamil yang terinfeksi human immunodeficiency virus dengan terapi antiretroviral | Kementerian Kesehatan Rusia, | kuartal I tahun 2018 |
||
Memperbaiki prosedur pemberian perawatan paliatif kepada orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus | Kementerian Kesehatan Rusia | triwulan II tahun 2018 |
||
IV. Pengembangan dan penerapan teknologi untuk adaptasi dan rehabilitasi sosial, serta langkah-langkah dukungan sosial bagi orang-orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus, termasuk kelompok populasi kunci |
||||
________________ |
||||
Penerapan langkah-langkah dukungan sosial, dukungan psikologis dan hukum bagi orang yang terinfeksi virus human immunodeficiency virus | tindakan subjek Federasi Rusia | badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia | ||
________________ |
||||
Penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan efektivitas dukungan sosial bagi ibu hamil yang terinfeksi human immunodeficiency virus dan anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV, serta orang tua angkat dan wali dari anak yang terinfeksi human immunodeficiency virus | tindakan subjek Federasi Rusia | badan eksekutif tertinggi kekuasaan negara dari entitas konstituen Federasi Rusia | ||
________________ |
||||
Pengembangan modul pendidikan bagi spesialis penyandang disabilitas pendidikan medis tentang isu-isu sosial | Kementerian Pendidikan dan Sains | triwulan IV tahun 2017 |
||
V. Memanfaatkan capaian ilmu pengetahuan dan praktek dalam melaksanakan pencegahan medis HIV- |
||||
Pembaruan dan implementasi rekomendasi klinis(protokol pengobatan) tentang pemberian pelayanan medis untuk penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus, dengan memperhatikan metode modern pencegahan, diagnosis dan pengobatan infeksi HIV | profesional medis | |||
________________ |
||||
VI. Meningkatkan pengendalian epidemiologi dan pengawasan penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia berdasarkan pendekatan berbasis ilmiah untuk melakukan pemantauan epidemiologi infeksi HIV |
||||
Meningkatkan pemantauan statistik, bentuk pencatatan statistik dan pelaporan orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus dan orang yang melakukan kontak dengan mereka | tindakan hukum normatif dari badan eksekutif federal | Kementerian Kesehatan Rusia, | ||
Meningkatkan sistem pengendalian epidemiologi (surveillance) terhadap penyebaran infeksi HIV di kalangan masyarakat, termasuk di lembaga-lembaga lembaga pemasyarakatan | tindakan hukum normatif dari badan eksekutif federal | Rospotrebnad- | Saya setengah tahun 2018 |
|
Pengembangan metodologi untuk menilai tingkat kesadaran masyarakat terhadap masalah infeksi HIV | Kementerian Kesehatan Rusia, Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Rusia | triwulan IV tahun 2017 |
||
Pembentukan sistem perkiraan data penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia | Kementerian Kesehatan Rusia, Rospotrebnadzor | Saya setengah tahun 2018 |
||
Organisasi studi sampel tentang prevalensi infeksi HIV pada kelompok populasi kunci di wilayah Federasi Rusia dengan tingkat infeksi HIV yang tinggi | laporkan ke Kementerian Kesehatan Rusia | Rospotrebnad- | ||
Strategi negara untuk memerangi penyebaran infeksi HIV di Federasi Rusia untuk periode hingga tahun 2020 dan seterusnya, disetujui oleh Perintah Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Oktober 2016 N 2203-r, kelompok populasi kunci adalah populasi berisiko tinggi kelompok, kelompok masyarakat rentan dan khususnya kelompok masyarakat rentan. |
||||
VII. Meningkatkan organisasi kegiatan, logistik dan kepegawaian organisasi medis khusus yang menyediakan perawatan medis bagi orang yang terinfeksi virus human immunodeficiency |
||||
Penyertaan dalam program pelatihan lanjutan untuk spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dan tinggi dari modul pelatihan tentang pencegahan, diagnosis dan pengobatan infeksi HIV, dengan mempertimbangkan tren modern | contoh program kerja disiplin ilmu (modul pendidikan) | Kementerian Kesehatan Rusia, Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Rusia, Kementerian Pertahanan Rusia | triwulan III tahun 2017 |
|
Menentukan kebutuhan spesialis bagi organisasi medis yang menyediakan perawatan medis untuk penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus, dan mengembangkan “peta jalan” untuk penempatan staf dan pelatihan spesialis terkait untuk periode hingga 2020 | "peta jalan" dari entitas konstituen Federasi Rusia, "peta jalan" dari badan eksekutif federal, lapor ke Kementerian Kesehatan Rusia | badan eksekutif | triwulan III tahun 2017 |
|
Revisi dokumen dengan mempertimbangkan
perubahan dan penambahan yang disiapkan
JSC "Kodeks"
Ironisnya, penandatanganan dokumen tersebut terjadi sepuluh hari sebelum departemen kesehatan di kota terbesar keempat Rusia, Yekaterinburg, mengumumkan epidemi HIV, dan melaporkan bahwa 1,8% penduduk Yekaterinburg positif.
Kelompok risiko tidak terdaftar
Setelah strategi negara “HIV 2020” disetujui, diketahui bahwa pengeluaran tahunan untuk memerangi HIV di Rusia akan meningkat sebesar 13,2 miliar rubel. Dana tambahan tersebut antara lain akan digunakan untuk mengatur harga obat ARV, memperbaiki sistem pelayanan kesehatan bagi penderita HIV, dan meningkatkan kualifikasi tenaga medis dan farmasi.
Jika kita berbicara tentang pencegahan, maka strategi negara melibatkan pengenalan modul pencegahan HIV/AIDS program pembelajaran Universitas, meningkatkan pengujian masyarakat umum oleh terapis dan sejumlah program lainnya. Misalnya, untuk mengurangi tingkat perilaku berisiko, direncanakan untuk memperkenalkan dan mendukung program gaya hidup sehat, “Seks Aman” dan “Hidup Bebas Narkoba”.
HIV 2020 juga berbicara tentang perlunya bekerja dengan kelompok rentan. Misalnya, strategi negara melibatkan penggunaan potensi sektor non-pemerintah dan inisiatif sipil dalam bekerja sama dengan kelompok-kelompok ini. Diharapkan juga untuk mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah pendidikan untuk mengatasi diskriminasi terhadap perwakilan kelompok rentan di universitas kedokteran dan dalam meningkatkan kualifikasi tenaga medis.
Anehnya, strategi tersebut sama sekali tidak memiliki informasi mengenai kelompok masyarakat mana yang rentan, bagaimana tahapan mengidentifikasi mereka, menjalin komunikasi, dan pencegahan langsung yang akan dilalui. Tujuan “menggunakan potensi sektor non-pemerintah dan inisiatif sipil” dalam konteks mengakui NPO sebagai “agen asing” dan memblokir jalur pendanaan mereka terlihat sangat mengejek.
Pada saat yang sama, menurut strategi negara, mereka akan melawan diskriminasi terhadap orang-orang dari kelompok yang tidak dikenal melalui acara bincang-bincang di televisi dan permainan edukasi yang melibatkan orang-orang yang positif HIV dan tidak terinfeksi. Tidak ada pembicaraan tentang acara pendidikan yang akan membicarakan fakta medis dan pendidikan seksual yang terbukti, dan bukan tentang nilai-nilai tradisional dan ikatan spiritual. Selain itu, masih belum jelas di mana penyelenggara “permainan edukasi” dapat menemukan jumlah orang HIV-positif yang bersedia menyatakan status mereka secara terbuka dalam kondisi stigmatisasi dan agresi terhadap orang-orang tersebut.
Di ujung jarum
Seperti yang Anda ketahui, pengguna narkoba hanyalah salah satu kelompok rentan yang tidak disebutkan namanya dalam strategi HIV 2020. Pada saat yang sama, menurut para ahli, pengguna narkoba suntikan telah menjadi salah satu alasan nyata tingginya tingkat orang HIV-positif di Ural dan wilayah lain di Federasi Rusia.
Menurut Moskow pusat regional tentang pencegahan dan pengendalian AIDS, dalam dua tahun di Rusia, 5-7 orang terinfeksi dari satu sumber patogen dari kelompok orang ini. Jadi, setiap hari sekitar 150 pengguna narkoba Rusia menjadi HIV-positif. Mengingat 100 ribu kasus baru penggunaan narkoba terdeteksi di Rusia setiap tahunnya, dinamika pertumbuhan orang HIV-positif di kalangan pengguna narkoba terlihat sangat menakutkan.
Menurut Wakil Kepala Dokter Pusat tersebut, Grigory Kaminsky, tidak ada negara di dunia yang pernah menghadapi ancaman seperti Rusia. “Kita perlu membuka mata kita terhadap kehidupan nyata: di samping setiap kota yang makmur selalu terdapat kota-kota yang stagnan dimana terdapat banyak pengguna narkoba. Kota-kota ini mungkin berubah, namun kasus-kasus di sana perlu diidentifikasi dan sistem pencegahan yang efektif harus diciptakan,” kata Kaminsky.
Wakil kepala dokter dari pusat pencegahan dan pengendalian AIDS percaya bahwa untuk mengubah situasi, perlu dilakukan upaya penjangkauan yang agresif. Jika 200 orang HIV-positif teridentifikasi setiap hari di antara pengguna narkoba, stabilisasi kejadian akan terlihat setelah 8 tahun.
"Satu lagi yang luar biasa poin penting- LSM harus berada dan bekerja berdasarkan pusat AIDS, berinteraksi dan melakukan perjalanan dalam kelompok. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi epidemi yang semakin meningkat ini,” Kamensky yakin. Namun Kementerian Kesehatan Rusia mengandalkan permainan edukatif dan acara bincang-bincang.
