Metode penelitian HIV. Metode untuk mendiagnosis infeksi HIV

1. Metode serologis deteksi antibodi (AT) terhadap HIV adalah standar untuk mendiagnosis infeksi HIV (sistem tes ELISA berdasarkan peptida sintetik memiliki sensitivitas dan spesifisitas hampir 100%). ELISA memungkinkan Anda mendeteksi HIV Ags, yang mungkin merupakan indikator infeksi dini atau, sebaliknya, perkembangan infeksi HIV yang terlambat (p24 Ag)

2. Tes konfirmasi— imunoblotting (IB), imunofluoresensi tidak langsung (IIF) dan radioimunopresipitasi (RIP).

a) WHO merekomendasikan bahwa serum yang mengandung antibodi terhadap dua protein selubung dan salah satu protein internal HIV dianggap positif. Pasien yang hasil ELISA positif tetapi hasil IB-nya tidak dapat ditentukan harus dievaluasi secara klinis dan dinilai dengan cara lain, pemeriksaan kesehatan, secara imunologis dan setelah 3 - 6 bulan, serum darahnya harus diuji antibodi terhadap HIV.

b) metode imunofluoresensi tidak langsung (IIF) - digunakan sebagai tes konfirmasi di banyak laboratorium atau sebagai tes skrining.

c) radioimunopresipitasi adalah metode yang sangat sensitif dan spesifik berdasarkan penggunaan asam amino yang diberi label isotop radioaktif. Metode ini sangat sensitif untuk mendeteksi antibodi terhadap protein permukaan dan oleh karena itu sangat spesifik, karena komponen virus ini terdapat pada hampir semua orang yang terinfeksi HIV setelah serokonversi.

3. Metode biologi molekuler: metode hibridisasi molekuler asam nukleat, PCR

1) sebagai metode konfirmasi alternatif dan tambahan untuk mendeteksi keberadaan virus dalam tubuh sehubungan dengan metode serologis diagnostik laboratorium;

2) sebagai metode pertama analisis spesifik ketika mendiagnosis infeksi HIV pada tahap awal, ketika antibodi antivirus spesifik belum tersedia;

3) untuk mendiagnosis infeksi HIV pada bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksi HIV;

4) menentukan viral load dan meresepkan terapi antiretroviral tertentu serta memantau pelaksanaannya;

5) sebagai metode klarifikasi jika hasil serologis tidak jelas dan jika terjadi perbedaan antara uji serologis dan kultur;

6) ketika mempelajari pasangan seksual orang yang terinfeksi HIV;

7) sebagai metode diagnosis banding HIV-1 dan HIV-2;

4. Metode virologi.

1. Prinsip terapi antiretroviral: pengobatan harus dimulai sebelum berkembangnya defisiensi imun yang signifikan; terapi awal harus mencakup kombinasi setidaknya tiga obat; modifikasi terapi harus terdiri dari penggantian atau penambahan setidaknya dua obat baru; Sangatlah penting untuk mengukur tingkat sel CD4+ dan viral load; penurunan viral load ke tingkat di bawah batas deteksi metode sensitif mencerminkan efek pengobatan yang optimal.

2. Ada tiga kelompok obat antiretroviral modern:

a) penghambat transkriptase balik nukleosida (NRTI): zidovudine (azidothymidine, retrovir); didanosine (ddI, Videx); zalcitabine (ddC, hivid); stavudin (zerit, d4T); lamivudine (3TC, epivir); abacavir; adefovir; kombivir (zidovudine + abacavir); trizivir (zidovudine+lamivudine+abacavir); adefovir (penghambat transkriptase balik nukleotida).

b) penghambat transkriptase balik non-nukleosida (NNRTI): delaverdine(reskriptor); nevirapine (viramune); efavirenz

c) penghambat protease (PI): saquinavir; ritonavir (norvir); indinavir (Crixivan); nelfinavir (Viracept); amprenavir (Agenerase); lopinavir (aluviran); Kaletra (lopinavir + ritonavir).

3. Monoterapi dengan obat apa pun tidak dapat memberikan penekanan yang cukup nyata dan jangka panjang terhadap replikasi HIV. Selain itu, dengan monoterapi, terdapat peningkatan risiko munculnya strain resisten dan berkembangnya resistensi silang terhadap obat dari kelompok yang sama. Satu-satunya pengecualian adalah penggunaan zidovudine sebagai monoterapi untuk mengurangi risiko penularan HIV perinatal.

4. Kriteria terpenting untuk efektivitas terapi adalah dinamika viral load, yang harus ditentukan: tanpa pengobatan - setiap 6-12 bulan, selama pengobatan - setiap 3-6 bulan, dan juga 4-8 minggu setelahnya. memulai terapi antivirus.

Selain terapi antiretroviral, pengobatan penyakit sekunder juga diperlukan.

34.3 AIDS (varian klinis, penyakit oportunistik).

Penyakit oportunistik- penyakit parah dan progresif yang berkembang dengan latar belakang peningkatan imunosupresi dan tidak terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal (penyakit terdefinisi AIDS).

a) kelompok pertama- ini adalah penyakit yang hanya ditandai dengan defisiensi imun yang parah (tingkat CD4+< 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.

b) kelompok kedua- penyakit yang dapat berkembang baik dengan latar belakang defisiensi imun yang parah, dan dalam beberapa kasus tanpa defisiensi imun: 1. Infeksi bakteri, gabungan atau berulang pada anak di bawah usia 13 tahun (lebih dari dua kasus selama 2 tahun pengamatan): septikemia, pneumonia , meningitis, lesi tulang atau sendi, abses yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae, streptokokus. 2. Coccidioidomycosis diseminata (lokalisasi ekstrapulmoner). 3. Ensefalopati HIV 4. Histoplasmosis, disebarluaskan dengan lokalisasi ekstrapulmoner. 5. Isosporosis dengan diare yang berlangsung lebih dari 1 bulan. 6. Sarkoma Kaposi pada orang-orang dari segala usia. 7. Limfoma sel B (kecuali penyakit Hodgkin) atau limfoma dengan imunofenotipe yang tidak diketahui. 8. TBC ekstra paru. 9. Septikemia Salmonella bersifat berulang. 10. Distrofi HIV.

Yang paling umum adalah pneumonia pneumocystis, meningoensefalitis kriptokokus, infeksi sitomegalovirus umum (ensefalitis, retinitis, esofagitis, hepatitis, kolitis), sepsis dengan etiologi campuran, bentuk umum sarkoma Kaposi, tuberkulosis paru.

Semua penyakit ini terjadi dengan kerusakan pada satu atau lebih organ dan sistem: otak, paru-paru, hati, saluran pencernaan dan bersifat sangat progresif. Penyakit terdefinisi AIDS muncul dalam berbagai kombinasi, dan bahkan terapi yang memadai tidak memberikan efek yang diharapkan.

Varian klinis AIDS: AIDS menular, neuro-, onkologis, tergantung pada prevalensi klinik yang berbeda.

HIV: diagnosis dan pengobatan, pencegahan

Acquired immunodeficiency syndrome telah menjadi salah satu masalah utama masyarakat modern selama lebih dari empat puluh tahun. Oleh karena itu, diagnosis HIV kini menarik banyak perhatian dan sumber daya. Lagi pula, semakin cepat virus perusak sistem kekebalan tubuh terdeteksi, semakin tinggi peluang terhindar dari kematian.

Singkatan HIV menyembunyikan definisi human immunodeficiency virus - salah satu virus paling berbahaya yang ada saat ini. Di bawah pengaruhnya, semua sifat pelindung tubuh sangat ditekan. Hal ini pada gilirannya menyebabkan terjadinya berbagai tumor ganas dan infeksi sekunder.

Infeksi HIV dapat berkembang dengan berbagai cara. Terkadang penyakit ini menghancurkan seseorang dalam 3-4 tahun, namun dalam beberapa kasus bisa bertahan lebih dari 20 tahun. Perlu diketahui bahwa virus ini tidak stabil dan cepat mati jika berada di luar tubuh inangnya.

HIV dapat ditularkan secara artifisial, melalui kontak darah dan melalui mekanisme biokontak.

Jika hanya terjadi satu kali kontak dengan pembawa virus, maka risiko penularan akan rendah, namun dengan interaksi yang terus-menerus akan meningkat secara signifikan. Diagnosis infeksi HIV merupakan hal yang tidak boleh diabaikan, terutama saat berganti pasangan seksual

Perlu memperhatikan jalur infeksi parenteral. Hal ini dapat terjadi pada saat transfusi darah dari darah yang terkontaminasi, suntikan dengan menggunakan jarum suntik yang terkontaminasi dengan darah orang yang terinfeksi HIV, maupun pada saat tindakan medis yang tidak steril (tato, tindik, prosedur gigi dengan menggunakan alat yang tidak dirawat dengan baik). .

Pada saat yang sama, perlu diketahui bahwa tidak perlu takut dengan kontak dan penularan virus di rumah. Namun faktanya tetap: seseorang sangat rentan terhadap infeksi HIV. Dan jika seseorang yang berusia di atas 35 tahun terinfeksi, maka perkembangan AIDS terjadi jauh lebih cepat dibandingkan mereka yang belum melewati batas usia tiga puluh tahun.

Tentu saja, cara terbaik untuk mengidentifikasi masalahnya, atau kekurangannya, adalah melalui diagnosis HIV. Tapi alasan apa yang dimiliki seseorang untuk memimpin citra sehat hidup, pergi dan periksa dirimu apakah ada infeksi? Tentu saja, inisiatif seperti itu harus dibenarkan dalam beberapa hal. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala apa yang mengindikasikan proses destruktif yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi tahap inkubasi virus tanpa tes darah, karena tubuh saat ini belum bereaksi dengan cara apa pun terhadap unsur-unsur yang bermusuhan.

Tahap kedua (manifestasi primer) juga bisa luput dari perhatian tanpa bantuan dokter. Namun terkadang terjadi replikasi aktif virus, dan tubuh mulai bereaksi terhadap hal ini - demam, berbagai ruam polimorfik, sindrom linier, dan faringitis dicatat. Pada tahap kedua, dimungkinkan untuk menambahkan penyakit sekunder seperti herpes, infeksi jamur, pneumonia, dll.

Tahap ketiga, tahap laten ditandai dengan peningkatan defisiensi imun secara bertahap. Karena kenyataan bahwa sel-sel sistem pelindung mati, dinamika produksinya meningkat, dan ini memungkinkan untuk mengkompensasi kerugian yang signifikan. Pada tahap ini ada beberapa kelenjar getah bening milik sistem yang berbeda dapat meradang. Tapi kuat sensasi menyakitkan Namun, tidak diperhatikan. Rata-rata, periode laten berlangsung dari 6 hingga 7 tahun, tetapi dapat berlangsung hingga 20 tahun.

Selama tahap penyakit sekunder, yaitu tahap keempat, muncul infeksi jamur, protozoa bakteri, yang berasal dari virus, serta formasi ganas. Semua ini terjadi dengan latar belakang defisiensi imun yang parah.

Metode untuk mendiagnosis infeksi HIV

Berbicara tentang penindasan yang mendalam mekanisme pertahanan tubuh akibat paparan virus, perlu dicatat bahwa masa depan pasien dalam kasus ini secara langsung bergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Untuk melakukan ini di pengobatan modern Berbagai sistem pengujian digunakan, yang didasarkan pada tes darah imunokemiluminesen dan imunosorben terkait-enzim. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan antibodi yang termasuk dalam kelas berbeda. Hasil ini membantu meningkatkan kandungan informasi metode analitis, spesifisitas klinis, dan sensitivitas secara signifikan ketika menangani penyakit menular.

Yang juga menarik adalah fakta bahwa metode reaksi berantai polimerase-lah yang memungkinkan diagnosis HIV dibawa ke tingkat yang baru secara fundamental. Berbagai bahan biologis cocok untuk penelitian: plasma darah, biopsi, kerokan, serum, cairan serebrospinal atau pleura.

Jika kita berbicara tentang metode penelitian laboratorium, maka fokus utamanya adalah pada identifikasi beberapa penyakit utama. Kita berbicara tentang infeksi HIV, tuberkulosis, semua infeksi menular seksual, dan virus hepatitis.

Tes genetik molekuler dan serologis juga digunakan untuk mengidentifikasi virus imunodefisiensi. Dalam kasus pertama, RNA virus dan DNA provirus ditentukan, dalam kasus kedua, antibodi terhadap HIV dianalisis dan antigen P24 terdeteksi.

Di klinik yang menggunakan, bisa dikatakan, metode klasik diagnostik, protokol pengujian serologis standar sebagian besar digunakan.

Diagnosis dini HIV

Penentuan fakta infeksi seperti ini diperlukan untuk mengidentifikasi ancaman kerusakan sistem kekebalan tubuh sedini mungkin. Hal ini, pertama, menghindari penyebaran infeksi, dan kedua, mempengaruhi penyakit pada tahap awal.

Jika kita memperhatikan contoh Rusia, klasifikasi klinis infeksi HIV diperkenalkan di angkatan darat dan angkatan laut Federasi Rusia. Hal ini membuahkan hasil positif: proses diagnosis klinis dini menjadi lebih mudah.

Gejala umum yang menunjukkan kemungkinan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh termasuk sakit kepala, berkeringat di malam hari, dan kelelahan yang tidak termotivasi. Mungkin juga terjadi demam disertai tanda-tanda radang amandel. Artinya suhu naik hingga 38 derajat atau lebih tinggi, dan pada saat yang sama amandel membesar, dan muncul rasa sakit saat menelan. Semua ini dilengkapi dengan penurunan berat badan yang cepat. Terlebih lagi, gejala-gejala ini seringkali rumit.

Dalam beberapa kasus, infeksi HIV tahap awal dapat bermanifestasi dalam bentuk berbagai perubahan kondisi kulit. Kita berbicara tentang bintik-bintik, roseola, pustula, furunculosis, dll. Diagnosis HIV dini juga mencakup penanganan gejala seperti pembesaran kelenjar getah bening perifer secara umum atau terbatas.

Jika terjadi pertumbuhan beberapa kelenjar getah bening secara simultan, berlangsung selama tiga bulan atau lebih, dan pada kelompok yang berbeda, kecuali daerah selangkangan, yaitu, ada banyak alasan untuk mencurigai adanya virus pada sistem kekebalan tubuh manusia.

Berbicara tentang diagnostik lebih lanjut periode terlambat, Anda perlu memperhatikan manifestasinya imunodefisiensi sekunder, yang sering terjadi dengan kedok berbagai gejala klinis. Kita berbicara tentang manifestasi berikut:

• limfadenopati perifer umum yang tidak termotivasi;
• arthralgia dengan etiologi yang tidak diketahui, yang jalannya bergelombang;
• ARVI (ARI), lesi inflamasi pada paru-paru dan saluran pernafasan, yang cukup sering membuat dirinya terasa;
• demam yang tidak diketahui asalnya dan demam ringan yang berkepanjangan;
• keracunan umum, yang memanifestasikan dirinya melalui kelemahan yang tidak termotivasi, kelelahan, kelesuan, dll.

Diagnosis HIV aktif tahap akhir mencakup pemeriksaan penyakit seperti sarkoma Kaposi, yang dimanifestasikan dengan munculnya beberapa neoplasma, seringkali di tubuh bagian atas pada orang muda, diikuti dengan perkembangan dinamis dan metastasis.

Reaksi berantai polimerase

Saat mempertimbangkan berbagai metode untuk mendiagnosis infeksi HIV, hal ini perlu mendapat perhatian khusus. Perlu segera dicatat bahwa tes darah ini dapat ditujukan pada karakteristik kuantitatif dan kualitatif.

Tujuan dari metode pendeteksian virus ini dapat didefinisikan sebagai berikut:

• melaksanakan diagnosis dini infeksi HIV;
• memperjelas adanya hasil yang meragukan sebagai hasil studi imunoblotting;
• identifikasi stadium penyakit tertentu;
• memantau efektivitas pengobatan yang bertujuan menekan virus.

Jika kita berbicara tentang infeksi primer, perlu dicatat bahwa teknik ini memungkinkan untuk menentukan RNA HIV dalam darah pasien setelah 14 hari sejak saat infeksi. Ini adalah hasil yang sangat bagus. Dalam hal ini, hasil penelitian itu sendiri akan memiliki ekspresi kualitatif: positif (ada virus) atau negatif.

Ekspresi PCR kuantitatif

Jenis reaksi berantai polimerase ini digunakan untuk menentukan kemungkinan laju perkembangan AIDS dan memprediksi harapan hidup pasien.

Penentuan kuantitatif sel RNA HIV dalam darah memungkinkan untuk memahami kapan penyakit memasuki tahap klinis.

Perlu diperhatikan fakta bahwa metode diagnostik laboratorium untuk HIV memberikan hasil yang lebih akurat jika biomaterial yang diperlukan untuk analisis ditentukan dengan benar dan pengumpulannya dilakukan dengan kompeten.

Untuk melakukan pemantauan berkualitas tinggi terhadap orang yang terinfeksi, perlu (jika memungkinkan) untuk menggunakan Pendekatan yang kompleks untuk mempelajari status kekebalan pasien. Kita berbicara tentang penentuan kuantitatif dan fungsional dari semua bagian sistem pertahanan: seluler, imunitas humoral, dan resistensi nonspesifik.

Diagnostik laboratorium

Dalam kondisi laboratorium modern, metode multi-tahap untuk menilai keadaan sistem kekebalan semakin banyak digunakan. Teknik ini sering kali melibatkan penentuan subpopulasi imunoglobulin dan limfosit dalam darah. Ini berarti rasio sel CD4/CD8 diperhitungkan. Jika hasilnya kurang dari 1,0, maka ada alasan untuk mencurigai adanya defisiensi imun.

Diagnosis laboratorium infeksi HIV harus mencakup tes ini, karena virus ini ditandai dengan kerusakan selektif pada limfosit CD4, yang menyebabkan pelanggaran nyata terhadap rasio di atas (kurang dari 1,0).

Untuk menilai status imunologi, dokter dapat melakukan tes untuk mengetahui adanya cacat “berat” atau umum pada sistem kekebalan humoral dan seluler. Kita berbicara tentang hipogammaglobulinemia atau hipergammaglobulinemia tahap terminal, serta penurunan produksi sitokin, peningkatan konsentrasi kompleks imun yang bersirkulasi, dan melemahnya respon limfosit terhadap mitogen dan antigen.

Perlu diperhatikan fakta bahwa diagnosis laboratorium HIV memiliki dua tahap utama:

1. Laboratorium penyaringan. Jika diperoleh hasil positif pada ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), maka diulangi dua kali lagi dalam sistem yang sama dan tanpa mengganti serum. Apabila dua dari tiga pemeriksaan berhasil mendeteksi pengaruh virus, serum dikirim untuk pengujian lebih lanjut ke laboratorium rujukan.
2. Tahap kedua, yang meliputi metode diagnostik laboratorium untuk infeksi HIV, adalah menentukan keadaan sistem kekebalan tubuh. Hal ini dilakukan di laboratorium rujukan yang disebutkan di atas. Di sini, serum yang positif kembali diuji dengan ELISA, namun menggunakan sistem pengujian yang berbeda, yang berbeda dari sebelumnya dalam komposisi antigen, antibodi, atau format pengujian itu sendiri. Jika ditentukan hasil negatif, pengujian ulang dilakukan pada sistem pengujian ketiga. Jika dampak virus pada akhirnya tidak terdeteksi, maka dicatat tidak adanya infeksi HIV. Namun bila hasilnya positif, serum diperiksa secara linier atau imunoblot.

Pada akhirnya, algoritme seperti itu memberikan hasil positif, netral, atau negatif.

Setiap warga negara harus mengetahui bahwa diagnosa HIV tersedia untuk mereka. AIDS dapat diidentifikasi di institusi sistem layanan kesehatan swasta, kota atau negara bagian.

Tentu saja, mengidentifikasi virus tidak akan ada gunanya jika tidak ada berbagai metode untuk mempengaruhi infeksi. Meskipun saat ini belum ada vaksin yang dapat sepenuhnya menetralisir virus tersebut, diagnosis yang kompeten, pengobatan HIV dan pencegahan selanjutnya dapat memperbaiki kondisi pasien secara signifikan, sehingga memperpanjang umurnya. Tesis ini diperkuat oleh fakta bahwa rata-rata harapan hidup laki-laki yang memulai pengobatan HIV tepat waktu adalah 38 tahun. Wanita yang mulai melawan virus imunodefisiensi hidup rata-rata 41 tahun.

Setelah diagnosis ditegakkan, pengobatan HIV dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik. Salah satu yang paling umum adalah terapi antiretroviral aktif, yang juga dikenal sebagai HAART. Jika pengobatan jenis ini diterapkan dengan cepat dan benar, Anda dapat memperlambat perkembangan AIDS atau menghentikannya sama sekali.

Inti dari HAART adalah penggunaan beberapa obat secara bersamaan, yang tujuannya adalah untuk mempengaruhi berbagai mekanisme perkembangan virus imunodefisiensi.

Setelah berbagai metode diagnostik HIV menentukan fakta infeksi, obat-obatan yang memiliki efek berikut dapat digunakan:

Imunologis. Menstabilkan sistem kekebalan tubuh, tingkat limfosit T meningkat, dan perlindungan terhadap berbagai infeksi dipulihkan.

Klinis. Perkembangan AIDS dan segala manifestasinya dapat dicegah, umur pasien diperpanjang dengan tetap menjaga semua fungsi tubuh.

Virologi. Penggandaan virus terhambat, akibatnya viral load menurun dan kemudian ditetapkan pada tingkat yang rendah.

Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya tindakan-tindakan tersebut untuk mempengaruhi penyakit seperti diagnosis, pengobatan, dan pencegahan infeksi HIV. Oleh karena itu, hal terbaik yang dapat dilakukan setelah hasil tes positif terinfeksi adalah segera mulai melawan penyakit tersebut. Metode lain yang dapat membantu melakukan hal ini adalah pengobatan virologi.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang penggunaan obat-obatan yang tidak memungkinkan virus menempel pada limfosit T dan masuk ke dalam tubuh. Obat-obatan ini disebut inhibitor penetrasi. Contoh konkritnya adalah Celsentry.

Inhibitor protease virus dapat digunakan untuk menekan HIV. Tujuan dari kelompok obat ini adalah untuk mencegah infeksi limfosit baru. Ini adalah obat-obatan seperti Viracept, Reyataz, Kaletra, dll.

Kelompok obat topikal ketiga adalah penghambat transkriptase terbalik. Mereka diperlukan untuk memblokir enzim yang memungkinkan RNA virus berkembang biak di dalam inti limfosit. Cara-cara tersebut dapat mempunyai dampak yang signifikan terhadap masalah seperti infeksi HIV. Diagnosis, pengobatan dan pencegahan AIDS adalah pekerjaan dokter yang berkualifikasi, sehingga algoritma penggunaan obat harus dibuat oleh mereka.

Jika perlu, intervensi imunologi dan klinis juga dapat digunakan.

Organisasi Kesehatan Dunia menyarankan metode berikut melawan infeksi HIV:

Pencegahan penularan seksual. Hal ini termasuk seks yang dilindungi, pembagian kondom, pengobatan penyakit menular seksual dan program pendidikan.

Bagi ibu hamil yang telah terdiagnosis infeksi HIV – diagnosis, pencegahan menggunakan cara yang tepat bahan kimia, serta konseling dan pengobatan profesional.

Penyelenggaraan pencegahan melalui produk darah. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pemrosesan anti-virus dan penyaringan donor.

Sosial dan kesehatan pasien dan keluarganya.

Untuk memastikan bahwa diagnosis HIV tidak mengungkapkan keberadaan virus, Anda harus mengikuti aturan sederhana keamanan:

jika darah orang yang terinfeksi mengenai kulit, harus segera dicuci dengan sabun dan air, dan kemudian obati area kontak dengan alkohol;

apabila kerusakan disebabkan oleh benda yang mengandung unsur virus, maka luka harus dikompres, darahnya diperas, area tersebut diberi hidrogen peroksida, dan bagian tepinya dibakar dengan yodium;

jangan pernah menggunakan jarum suntik yang sterilitasnya telah terganggu;

Gunakan kondom saat berhubungan seksual, dan lebih baik periksa dulu pasangan Anda apakah ada infeksi.

Berkat diagnosis HIV yang terus berlanjut, ribuan orang memiliki kesempatan untuk memulai pengobatan tepat waktu dan meningkatkan harapan hidup mereka secara signifikan. Hal utama adalah jangan mengabaikan gejala yang jelas dan jangan takut untuk pergi ke dokter.

Diagnosis laboratorium infeksi HIV

Berikut ini yang harus dites untuk infeksi HIV:

2. Orang dengan dugaan atau diagnosis pasti: infeksi bakteri pada anak di bawah usia 13 tahun, multipel dan berulang; kandidiasis esofagus, trakea, bronkus atau paru-paru; kanker serviks invasif; coccidioidomycosis diseminata atau ekstrapulmonal; kriptokokosis ekstrapulmonal; cryptosporidiosis dengan diare selama 1 bulan atau lebih; infeksi sitomegalovirus pada organ lain, kecuali hati, limpa, kelenjar getah bening pada pasien berusia lebih dari 1 bulan; retinitis sitomegalovirus dengan kehilangan penglihatan; infeksi herpes, menyebabkan tukak multifokal yang tidak sembuh dalam waktu 1 bulan, atau bronkitis, pneumonia, esofagitis; histoplasmosis diseminata atau ekstrapulmonal; isosporosis dengan diare lebih dari 1 bulan; tuberkulosis yang meluas atau di luar paru; tuberkulosis paru pada orang dewasa atau remaja di atas 13 tahun; tuberkulosis luar paru; penyakit lain yang disebabkan oleh mikobakteri selain M. tuberkulosis yang menyebar atau di luar paru; pneumonia yang disebabkan oleh pneumocystis; leukoensefalopati multifokal progresif; Salmonella (kecuali Salmonella typhi) septikemia, berulang; toksoylosis otak pada anak di atas 1 bulan; sarkoma Kaposi; pneumonia interstisial limfoid pada anak di bawah usia 13 tahun; limfoma Burkitt; limfoma imunoblastik; limfoma otak primer; sindrom wasting, hepatitis B, pembawa HBsAg; mononukleosis menular; herpes zoster berulang pada orang berusia di atas 60 tahun; penyakit kelamin.

Di laboratorium yang sangat terspesialisasi, hal berikut dilakukan:

a) penentuan antibodi, antigen dan kompleks imun yang beredar dalam darah; membudidayakan virus, mengidentifikasi materi genom dan enzimnya;

b) penilaian fungsi bagian seluler dari sistem kekebalan tubuh. Peran utama adalah metode diagnostik serologis yang bertujuan untuk menentukan antibodi, serta antigen patogen dalam darah dan lainnya cairan biologis tubuh.

Tes antibodi HIV dilakukan untuk:

a) keamanan transfusi darah dan transplantasi;

b) surveilans, pengujian untuk memantau prevalensi infeksi HIV dan mempelajari dinamika prevalensinya pada populasi tertentu;

c) diagnosis infeksi HIV, yaitu pengujian sukarela terhadap serum darah orang yang praktis sehat atau pasien dengan berbagai tanda dan gejala klinis yang mirip dengan infeksi HIV atau AIDS.

Sistem diagnosis laboratorium infeksi HIV dibangun berdasarkan prinsip tiga tahap. Tahap pertama adalah skrining, dimaksudkan untuk melakukan tes darah primer untuk mengetahui adanya antibodi terhadap protein HIV. Tahap kedua adalah referensial - memungkinkan, dengan bantuan khusus teknik metodologis mengklarifikasi (mengkonfirmasi) hasil positif primer yang diperoleh pada tahap screening. Tahap ketiga adalah tahap ahli, dimaksudkan untuk verifikasi akhir keberadaan dan spesifisitas penanda infeksi HIV yang diidentifikasi pada tahap diagnostik laboratorium sebelumnya. Perlunya beberapa tahapan diagnostik laboratorium terutama karena pertimbangan ekonomi.

Dalam praktiknya, beberapa tes digunakan untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi HIV dengan tingkat keandalan yang memadai:

Tes ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) untuk deteksi tingkat pertama, ditandai dengan sensitivitas yang tinggi, meskipun spesifisitasnya kurang dibandingkan yang berikut ini;

Immune blot (Western-blot), tes yang sangat spesifik dan paling banyak digunakan yang memungkinkan Anda membedakan HIV-1 dan HIV-2;

Tes antigenemia p25, efektif dalam tahap awal infeksi;

Reaksi berantai polimerase (PCR).

Dalam kasus pemeriksaan sampel darah secara massal, dianjurkan untuk menguji campuran serum dari sekelompok subjek, yang disusun sedemikian rupa sehingga pengenceran akhir setiap sampel tidak melebihi 1:100. Jika campuran serum-arus positif, setiap serum dalam campuran positif diuji. Metode ini tidak menyebabkan hilangnya sensitivitas baik pada ELISA maupun immunoblot, namun mengurangi biaya tenaga kerja dan biaya pemeriksaan awal sebesar 60-80%.

Selama serodiagnosis primer infeksi HIV, antibodi total ditentukan menggunakan tes skrining - ELISA dan reaksi aglutinasi. Pada tahap kedua (arbitrase), tes yang lebih kompleks digunakan - imunoblot, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi atau menolak kesimpulan awal, tetapi juga untuk melakukan ini pada tingkat penentuan antibodi terhadap protein individu virus.

Uji imunosorben terkait(ELISA) adalah metode utama dan paling banyak digunakan untuk menentukan antibodi terhadap HIV. Namun kelemahan penggunaan ELISA dalam serodiagnosis infeksi HIV antara lain seringnya terjadi positif palsu. Dalam hal ini, hasil ELISA bukan merupakan dasar untuk menyimpulkan seropositif HIV subjek. Hal ini disebabkan kurangnya pemurnian imunosorben dari protein pemberat; pengikatan spontan antibodi serum ke plastik, jika areanya yang tidak ditempati oleh imunosorben tidak cukup diblokir atau tidak diblokir sama sekali oleh protein netral khusus; interaksi silang dengan protein imunosorben HIV dari berbagai protein yang ada dalam darah orang dengan proses patologis tertentu, seringkali autoimun, seperti multiple sclerosis, SLE, tuberkulosis; dengan seringnya donasi, penyakit menular dan onkologis, luka bakar, kehamilan, transfusi darah berulang, transplantasi organ dan jaringan, serta orang yang menjalani hemodialisis; dengan adanya faktor rheumatoid dalam darah, yang sering memicu reaksi HIV positif palsu; adanya antibodi terhadap protein gag HIV dalam darah orang yang diperiksa dan, yang terpenting, terhadap protein p24 (jelas, antibodi terhadap retrovirus ekso atau endogen yang belum teridentifikasi). Karena anti-p24 disintesis tanpa gagal pada tahap awal serokonversi HIV, pemantauan imunologis lebih lanjut terhadap individu yang memiliki antibodi terhadap protein gag HIV dilakukan, serta pengecualian mereka dari donasi.

Sensitivitas dan spesifisitas enzim immunoassay terus meningkat. Hasilnya, ELISA generasi keempat memiliki kemampuan diagnostik yang tidak kalah dengan immunoblotting dan dapat digunakan tidak hanya pada skrining, tetapi juga pada tahap konfirmasi diagnosis infeksi HIV [Smolskaya T. T., 1997].

imunobloting adalah metode akhir diagnosis serologis, yang memungkinkan seseorang membuat kesimpulan akhir tentang positif atau negatifnya HIV pada subjek.

Terdapat korelasi yang jelas antara hasil pemeriksaan serum pada immunoblotting dan ELISA - serum double-positif pada ELISA dengan sistem pengujian yang berbeda pada 97-98% kasus kemudian menjadi HIV-positif pada immunoblotting. Jika serum positif pada ELISA hanya pada salah satu dari dua sistem pengujian yang digunakan, pada immunoblot serum terdeteksi positif hanya pada 4% kasus. Dalam 5% kasus, ketika melakukan studi konfirmasi pada individu dengan data positif, imunoblot ELISA dapat memberikan hasil yang “tidak pasti”, dan di antara mereka, pada sekitar 20% kasus, hasil yang “tidak pasti” disebabkan oleh antibodi terhadap protein gag HIV-1 (hal55, hal25, hal18). Kehadiran antibodi hanya terhadap protein gag HIV-1 adalah alasannya pemeriksaan tambahan serum darah untuk infeksi HIV-2.

Evaluasi hasil imunoblotting dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi yang disertakan dengan sistem pengujian. Jika petunjuk tersebut tidak memberikan panduan tentang cara menginterpretasikan hasil, maka kriteria WHO harus digunakan.

Apabila diperoleh hasil penelitian positif pada tahap rujukan diagnosis laboratorium infeksi HIV dan diperoleh hasil tes imunobloting negatif, maka diagnosis ahli berulang wajib dilakukan 6 bulan setelah pemeriksaan pertama.

Apabila hasil imunobloting 12 bulan setelah pemeriksaan sampel pertama tetap negatif atau tidak menentu, maka jika tidak ada faktor risiko, gejala klinis atau faktor lain yang berhubungan dengan infeksi HIV, subjek dikeluarkan dari observasi apotik.

Di antara metode serologis, jika hasilnya tidak pasti, imunoblot digunakan sebagai diagnosis ahli radioimunopresipitasi(MENINGGAL DUNIA). Hal ini didasarkan pada penggunaan protein virus yang diberi label yodium radioaktif, dan endapan dideteksi menggunakan penghitung beta. Kerugian dari metode ini termasuk tingginya biaya peralatan dan kebutuhan untuk melengkapi ruangan khusus untuk tujuan ini.

Orang yang didiagnosis dengan infeksi HIV harus menjalani pemantauan dinamis terus-menerus dengan tes laboratorium wajib setiap 6 bulan.

Reaksi berantai polimerase (PCR) mengungkapkan urutan nukleotida yang telah dikalikan sebelumnya yang spesifik untuk genom patogen tertentu. Penggandaan gen atau fragmennya secara terisolasi, yang disebut amplifikasi, PCR memungkinkan dilakukan secara in vitro menggunakan enzim DNA polimerase termostabil. Dalam 2-3 jam, PCR memungkinkan Anda memperoleh jutaan salinan wilayah virus tertentu. Selama infeksi HIV, dari RNA seluler, termasuk RNA virus, jika direproduksi dalam sel atau diintegrasikan ke dalam genomnya, menggunakan transkripsi terbalik dan hibridisasi dengan “probe” oligonukleotida berlabel, diperoleh jumlah DNA proviral yang cukup untuk analisis, yang diidentifikasi dan dikarakterisasi secara kuantitatif, seperti dalam kaitannya dengan genom HIV, menggunakan label radioaktif atau probe lainnya, menetapkan homologi DNA dan rangkaian asam amino spesifik virus. Sensitivitas PCR adalah mendeteksi gen virus pada satu dari lima ribu sel.

PCR, termasuk yang kuantitatif, hanya dapat digunakan untuk menentukan viral load dalam plasma untuk memutuskan apakah akan memulai pengobatan untuk pasien atau mengganti obat antiretroviral. PCR tidak dapat direkomendasikan untuk mendiagnosis infeksi HIV, karena metode dan reagen paling mutakhir sekalipun dapat menentukan viral load setidaknya pada tingkat tertentu - 50 kopi/ml. Kompleksitas tes PCR dan biayanya yang tinggi (sekitar $200) meniadakan penggunaannya yang luas sebagai metode diagnosis laboratorium rutin terhadap infeksi HIV. Dengan demikian, PCR tetap diperlukan hanya untuk menilai viral load dalam plasma pada pasien dengan diagnosis infeksi HIV yang sudah ditegakkan untuk menyelesaikan masalah terapi pasien.

Tahapan diagnosis laboratorium infeksi HIV ditunjukkan secara skematis pada Gambar. 1.

Beras. 1. Tahapan diagnosis laboratorium infeksi HIV

Selama infeksi HIV, ada periode “jendela laboratorium gelap” ketika jumlah antibodi terhadap HIV tidak mencukupi untuk sensitivitas sistem tes. Jangka waktu ini berkisar antara satu minggu hingga tiga bulan sejak saat infeksi HIV, tergantung pada tingkat sensitivitas sistem tes. Mengingat fenomena ini, timbul kesulitan dalam pemeriksaan mendonorkan darahnya dari orang yang berada dalam periode infeksi HIV tersebut. Oleh karena itu, di sebagian besar negara di dunia, sistem penggunaan darah hanya setelah disimpan selama 3-6 bulan telah diperkenalkan untuk melakukan pemeriksaan ulang wajib untuk infeksi HIV pada donor darah dengan dosis tertentu dan komponennya. .

Panggung manifestasi primer ditandai dengan aktivitas proses replikasi. Viremia dan antigenemia yang dihasilkan menyebabkan pembentukan antibodi spesifik kelas IgM: anti-p24, anti-gp41, anti-gp120. Antigen p24 pada beberapa orang yang terinfeksi dapat dideteksi dalam darah dengan ELISA sudah 2 minggu setelah infeksi dan dapat dideteksi hingga minggu ke-8. Selanjutnya masuk kursus klinis Infeksi HIV ditandai dengan peningkatan kedua kadar protein p24 dalam darah, hal ini terjadi selama pembentukan stadium AIDS.

Munculnya serokonversi lengkap, ketika antibodi IgG spesifik tingkat tinggi terhadap protein struktural HIV gp41, p24, gpl20 tercatat dalam darah tepi, sangat memudahkan diagnosis infeksi HIV. Kebanyakan peralatan komersial dirancang untuk menunjukkan antibodi semacam itu.

Kesulitan dalam mendeteksi antibodi pada pasien dengan infeksi HIV mungkin timbul selama periode viremia dan antigenemia masif, ketika antibodi spesifik yang ada dalam darah digunakan untuk mengikat partikel virus, dan proses replikasi mendahului produksi antibodi antivirus baru.

Pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang awalnya lemah, viremia dan antigenemia muncul lebih awal dan tetap pada tingkat yang tinggi sampai penyakitnya sembuh. Pada saat yang sama, pasien tersebut memiliki kandungan antibodi bebas terhadap HIV yang rendah, karena dua alasan - produksi antibodi yang tidak mencukupi oleh limfosit B dan pengikatan virion HIV dan protein larut oleh antibodi, oleh karena itu, sistem pengujian dengan hipersensitivitas atau modifikasi metode pengujian yang mencakup langkah pelepasan antibodi dari kompleks imun.

Meskipun terdapat banyak penanda spesifik infeksi HIV, penanda yang paling sering ditentukan adalah adanya antibodi total terhadap protein HIV. Istilah "total" menyiratkan adanya dua kelas antibodi (IgG dan IgM) dan jangkauan luas antibodi terhadap berbagai, terutama terhadap protein struktural HIV.

Penentuan sel CD4. Indikator klinis dan laboratorium utama untuk mendiagnosis stadium infeksi HIV, derajat kerusakan sistem kekebalan pada pasien Kehidupan sehari-hari penentuan kandungan limfosit CD4+ menjadi: penurunan kadar di bawah 200 sel/mm3 merupakan kriteria utama untuk mendiagnosis AIDS. Semua orang terinfeksi HIV dengan jumlah limfosit CD4+ 200 sel/mm3 atau lebih rendah dianggap memerlukan terapi antivirus dan profilaksis terhadap pneumonia Pneumocystis. Meskipun 1/3 orang terinfeksi HIV dengan jumlah limfosit CO4+ kurang dari 200 sel/mm3 tidak memiliki manifestasi klinis, pengalaman menunjukkan bahwa gejalanya timbul dalam 2 bulan ke depan, sehingga mereka semua dianggap sebagai penderita stadium AIDS.

Diagnosis infeksi HIV

Bagaimana cara mengetahui apakah seseorang mengidap HIV? Metode yang paling umum untuk mendiagnosis infeksi HIV adalah enzim immunosorbent assay (ELISA). Sistem uji imunosorben terkait enzim digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV dalam serum darah.

Infeksi HIV dikonfirmasi melalui dua tes berbeda - tes skrining dan tes konfirmasi. Karena sensitivitasnya yang tinggi, tes skrining dapat memberikan hasil positif palsu. Oleh karena itu, biasanya saat menerima yang utama hasil positif sampel darah yang sama diambil dan tes skrining diulang untuk kedua kalinya, dan jika hasilnya positif lagi, barulah dilakukan tes konfirmasi dari jenis yang berbeda. Tes konfirmasi hanya dilakukan pada sampel darah yang berulang kali dites positif (bersifat “reaktif”).

Tes skrining yang paling umum adalah uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Biasanya, immunoblotting digunakan sebagai tes konfirmasi. Kombinasi dua jenis tes yang berbeda memastikan bahwa hasil yang diperoleh “sangat akurat”.

Sistem tes skrining menggunakan protein HIV buatan yang “menangkap” antibodi spesifik yang diproduksi tubuh sebagai respons terhadap protein virus. Setelah antibodi ditangkap, antibodi tersebut “dapat dideteksi dengan reagen yang digunakan bersama dengan indikator, seperti enzim, yang menyebabkan perubahan warna.” Perubahan warna dibaca oleh mesin, yang menentukan hasilnya. Immunoblotting bekerja dengan cara yang serupa, tetapi menggunakan medan listrik untuk membedakan berbagai komponen berdasarkan berat molekulnya. Hal ini memungkinkan antibodi terhadap antigen virus tertentu terdeteksi, yang kemudian digambarkan di atas kertas sebagai “garis” yang dapat dibedakan. Sistem tes modern dapat mendeteksi infeksi HIV dalam 3-5 minggu pada kebanyakan orang.

Jika ada risiko tertular HIV, kapan Anda bisa melakukan tes?

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), yang digunakan untuk mendiagnosis HIV, baru dapat menunjukkan hasil beberapa minggu setelah infeksi. Jenis analisis ini tidak menentukan virus itu sendiri, tetapi antibodi terhadapnya. Pada beberapa orang, antibodi muncul dalam jumlah yang cukup di dalam darah setelah 2 minggu. Namun, pada kebanyakan orang, pembentukan antibodi (serokonversi) membutuhkan waktu lebih lama. Agar hasil tes cukup andal, perlu waktu sekitar 3 bulan berlalu sejak situasi berisiko tersebut. Terkadang pembentukan antibodi membutuhkan waktu lebih lama - dari 3 hingga 6 bulan.

Jika hasil tes negatif setelah 3 bulan, apakah perlu tes ulang setelah 6 bulan?

Bagi sebagian besar orang, tes ini cukup dapat diandalkan setelah 3 bulan (pada kebanyakan orang, antibodi muncul lebih awal). Anda dapat sepenuhnya mengecualikan kemungkinan infeksi dengan melakukan tes setelah 6 bulan.

Berapa lama saya harus menunggu hasil tes?

Hal ini tergantung pada karakteristik laboratorium tempat pengujian dilakukan. Tes ELISA dapat dilakukan pada hari yang sama, namun di sebagian besar laboratorium jangka waktunya dapat berkisar antara 1-2 hari hingga 2 minggu. Mengingat menunggu hasil bisa menjadi masa yang sangat tidak menyenangkan, yang terbaik adalah mengklarifikasi masalah ini terlebih dahulu, sebelum mengikuti tes. Anda juga dapat mengetahui apakah akhir pekan dan hari libur akan mempengaruhi waktu ujian.

Seberapa andalkah hasil tes positif?

Terkadang ELISA memberikan hasil positif palsu (pada sekitar 1% kasus), penyebab hasil tersebut mungkin karena kehamilan, berbagai infeksi virus, atau kecelakaan sederhana. Setelah mendapat hasil positif, lebih banyak lagi tes yang akurat- imunoblot, berdasarkan hasil diagnosis dibuat. Hasil imunoblot positif setelah ELISA positif dapat diandalkan 99,9% - ini adalah akurasi maksimum untuk tes medis apa pun. Jika imunoblotnya negatif, berarti tes pertama positif palsu, dan ternyata orang tersebut tidak mengidap HIV.

Apa yang dimaksud dengan hasil yang tidak pasti (meragukan)?

Jika ELISA positif atau negatif, maka immunoblot bisa positif, negatif atau tidak tentu. Hasil imunoblot tidak menentu, yaitu adanya setidaknya satu protein terhadap virus dalam imunoblot dapat diamati jika infeksi terjadi baru-baru ini dan masih terdapat sedikit antibodi terhadap HIV dalam darah, dalam hal ini imunoblot akan menjadi positif setelah beberapa waktu. Selain itu, hasil yang tidak pasti mungkin muncul karena tidak adanya infeksi HIV dengan hepatitis, beberapa orang penyakit kronis sifat metabolik, atau selama kehamilan. Dalam hal ini, imunoblot akan menjadi negatif atau penyebab dari hasil yang tidak dapat ditentukan akan ditemukan.

Apakah saya perlu melakukan tes HIV saat melamar pekerjaan?

Menurut undang-undang Federasi Rusia, tes HIV hanya diwajibkan bagi donor darah, warga negara asing, dan orang tanpa kewarganegaraan yang ingin memasuki wilayah Federasi Rusia untuk jangka waktu lebih dari tiga bulan, serta tenaga medis yang bekerja secara langsung dengan darah; orang-orang di penjara. Semua warga negara lainnya melakukan tes HIV secara sukarela.

infeksi HIV– penyakit akibat infeksi human immunodeficiency virus (HIV).

HIV adalah virus RNA milik keluarga retrovirus.

Sifat umum retrovirus adalah adanya enzim - transkriptase balik (revertase), yang “menghilangkan” salinan genetik yang akurat dalam bentuk DNA dari RNA. Berdasarkan morfologi, struktur genom dan ciri-ciri lainnya, HIV termasuk dalam famili lentivirus, yaitu virus yang infeksinya lambat. Ciri-ciri umum penyakit yang disebabkan oleh virus dari keluarga ini antara lain: masa inkubasi yang lama dan tanggal pastinya tidak diketahui (dari 1 bulan hingga 10 tahun atau lebih); timbulnya penyakit yang tidak mencolok dan tanpa gejala; gambaran klinis yang perlahan meningkat; patogenesis dimediasi melalui sistem kekebalan dan kecepatan tinggi variabilitas genetik virus. Semua ini sangat mempersulit diagnosis, pengobatan dan pencegahan infeksi HIV.

Saat ini ada dua jenis HIV yang diketahui: HIV-1 dan HIV-2. Penyakit yang disebabkan oleh HIV-2 ini ditandai dengan dinamika yang lambat dan perjalanan penyakit yang lebih lama.

Epidemiologi dan jalur penularan:

Infeksi HIV merupakan antroponosis, satu-satunya sumber patogen bagi manusia adalah pembawa virus dan penderita AIDS.

Partikel virus (virion) terdapat di semua cairan biologis tubuh, namun dalam konsentrasi yang bervariasi. Kadar virus tertinggi terdapat pada darah dan cairan mani.

Virus ini ditularkan melalui tiga cara:

- dari ibu ke janin/bayi baru lahir.

HIV tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga biasa atau melalui tetesan udara. Belum tercatat kasus penularan HIV melalui gigitan serangga penghisap darah.

Namun, HIV tidak menular seperti IMS lainnya. Dengan demikian, dari lebih dari 1.600 pasangan seksual pengidap HIV yang diperiksa, hanya 15% yang tertular virus ini.

Perkembangan infeksi HIV ditentukan oleh dua faktor yang saling berinteraksi: sifat patogen utama HIV, yaitu melemahkan sistem kekebalan orang yang terinfeksi, dan respon imun spesifik tubuh yang berkembang selama perjalanan penyakit.

HIV bersifat pantropik, namun sel target utamanya adalah sel T-helper, yang membawa ratusan molekul reseptor CD4+ pada membrannya. Di dalam tubuh, virus berubah dari keadaan yang kurang agresif menjadi keadaan yang lebih agresif, yang dinyatakan dalam penurunan progresif jumlah limfosit CD4+ dalam darah hingga hilang sepenuhnya dan menyebabkan perburukan. Gambaran klinis.

Dari saat infeksi hingga munculnya antibodi antivirus tertentu, biasanya diperlukan waktu 6-8 minggu. Periode antara infeksi dan munculnya antibodi terhadap HIV yang terdeteksi dalam serum darah disebut periode “jendela”.

Di satu sisi, sistem kekebalan tubuh adalah target virus, di sisi lain, sistem kekebalan itu sendiri menghasilkan antibodi spesifik terhadap virus tersebut. Pada saat yang sama, terjadi perkembangan proses autoimun pada sistem kekebalan tubuh, yang memperparah proses penghancuran sel dan jaringan tubuh.

Infeksi HIV ditandai dengan tidak adanya gambaran klinis yang spesifik, dan diagnosisnya biasanya dibuat berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat dikombinasikan dengan sejumlah tanda yang dikonfirmasi oleh diagnosis laboratorium. Pada tahun 1983, WHO mengembangkan kriteria tertentu yang dapat digunakan untuk menentukan adanya infeksi HIV jika diagnostik serologis tidak tersedia (kriteria Bangui). Ini termasuk:

- penurunan berat badan lebih dari 10% dari aslinya;

— diare kronis selama lebih dari satu bulan;

- Demam berkepanjangan selama satu bulan (konstan atau intermiten).

- batuk terus-menerus selama lebih dari satu bulan;

- dermatitis gatal umum;

- riwayat herpes zoster;

- kronis progresif atau diseminata infeksi herpes(herpes simpleks);

Diagnosis infeksi HIV dengan menggunakan kriteria ini dapat ditegakkan kepada pasien jika ia diketahui mengidapnya serentak setidaknya dua tanda “besar” dan satu tanda “kecil”. Dasar yang cukup untuk membuat diagnosis AIDS mungkin adalah ditemukannya sarkoma Kaposi umum atau meningitis kriptokokus pada pasien. Karena rendahnya sensitivitas dan spesifisitas kriteria ini, WHO kemudian memerlukan konfirmasi diagnosis secara serologis.

Klasifikasi klinis infeksi HIV:

Tahap manifestasi primer:

A. fase demam akut;

B. fase tanpa gejala;

B. limfadenopati umum persisten.

Tahapan penyakit sekunder:

A. Penurunan berat badan kurang dari 10 kg, bakteri superfisial, virus, infeksi jamur kulit dan selaput lendir, herpes zoster, faringitis berulang, sinusitis.

B. Penurunan berat badan secara progresif lebih dari 10 kg, diare tanpa sebab yang jelas, demam lebih dari 1 bulan, leukoplakia berbulu, tuberkulosis paru, lesi bakteri, jamur, virus, protozoa yang berulang atau persisten organ dalam(tanpa penyebaran) atau lesi dalam pada kulit dan selaput lendir, herpes zoster berulang dan menyebar, sarkoma Kaposi terlokalisasi.

Adanya antibodi terhadap HIV tergantung pada stadium penyakitnya.

Antibodi terhadap HIV dalam darah

Hasil tes HIV

II. Manifestasi primer

B. Fase tanpa gejala

AKU AKU AKU. Penyakit sekunder

Setelah virus masuk ke dalam tubuh, virus berkembang biak di dalam darah. Pada 50% orang yang terinfeksi, keadaan prodromal dapat berkembang selama periode ini, disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38,5-39,5°C dan gejala mirip mononukleosis lainnya dan berlangsung dari tiga hingga 10 hari. Kondisi ini berlalu, mengingatkan pada masa pemulihan setelah terkena infeksi flu.

Mulai minggu 6-8 sakit, terjadi peningkatan kadar antibodi dalam darah, yaitu serokonversi. Selama periode ini, limfadenopati umum dan defisiensi imun ringan dapat terjadi, namun pada beberapa pasien, manifestasi klinis infeksi HIV minimal. Dengan sindrom imunodefisiensi manusia (AIDS) yang parah, infeksi oportunistik pada organ dalam dengan cepat berkembang dan mempengaruhi sistem saraf. Aktivasi flora saprofit diamati pada kulit dan selaput lendir. Sarkoma Kaposi dan tumor lainnya berkembang. Infeksi seperti tuberkulosis, sifilis, mikosis dalam, dll dapat menjadi lebih aktif.Penyakit yang khas pada orang yang terinfeksi HIV adalah pneumonia Pneumocystis. Pada beberapa pasien, hati dan limpa membesar, yang merupakan tanda buruk yang menunjukkan perkembangan proses yang cepat. Ada bentuk infeksi HIV di otak - seperti meningitis yang disebabkan oleh jamur ragi, abses otak toksoplasma, ensefalitis akut dan subakut, tumor otak terisolasi (limfoma). Pasien mungkin datang dengan berbagai lesi vaskular.

Metode diagnostik nonspesifik meliputi: penentuan kandungan subpopulasi limfosit T dalam darah, penilaian aktivitas reaktivitas limfosit T darah tepi atau bahan biopsi.

Metode diagnostik khusus meliputi:

— deteksi DNA provirus atau RNA virus HIV dalam sel manusia dengan PCR;

— deteksi virion dewasa yang menular dalam cairan dan sel biologis;

— penentuan protein virus yang larut (antigen);

— penentuan antibodi terhadap HIV (ELISA, immunoblot, reaksi aglutinasi, radioimunopresipitasi).

Metode skrining diagnostik yang paling umum adalah ELISA. Hasil negatif mungkin menunjukkan:

— tentang tidak adanya infeksi;

— tentang melakukan penelitian sebelum timbulnya serokonversi (selama periode “jendela” atau selama periode lain hilangnya titer antibodi).

Hasil positif bisa benar atau salah. Positif palsu dapat diperoleh saat memeriksa pasien dengan penyakit menular kronis, autoimun atau onkologis, wanita hamil yang tidak terinfeksi, pasien setelah transfusi darah dan pasien dengan alkoholisme kronis. Waktu paling awal untuk mendeteksi antibodi terhadap HIV adalah 3-4 minggu sejak tanggal infeksi.

Analisis konfirmasi. imunoblot.

Setelah tes skrining, semua hasil positif diperiksa dalam sistem immunoassay enzim lain, dan kemudian dalam tes yang lebih sensitif - immunoblot. Sera yang dikonfirmasi melalui tes ini dapat dianggap benar-benar positif.

Sebelum melakukan tes HIV, pasien harus diberi konseling (konseling pra-tes) tentang alasan perlunya tes tersebut, dan setelah menerima hasilnya, maka harus dilakukan konseling pasca-tes untuk menjelaskan hasilnya. dari penelitian ini. Kerahasiaan harus dijaga pada semua tahap diagnosis dan pengobatan selanjutnya.

Ada empat pendekatan utama dalam pengobatan infeksi HIV: etiologis, imunostimulan, imunoreplacement, dan patogenetik (melawan infeksi sekunder).

Analog nukleotida atau inhibitor golongan lain mempunyai kemampuan menekan reverse transkriptase virus. Obat pertama yang mengobati pasien AIDS adalah analog nukleotida, azidothymidine. Penyebabnya adalah obat efek samping, terutama mempengaruhi hematopoiesis, dan pada sebagian besar pasien, dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari 6 bulan), resistensi terhadapnya berkembang. Saat ini, lebih dari 10 obat baru digunakan - protease dan inhibitor transkriptase balik. Secara signifikan mempersulit proses pembuatan obat yang efektif laju mutasi HIV yang cepat di dalam tubuh, disertai dengan munculnya strain yang resistan terhadap pengobatan.

Hanya pendekatan gabungan yang dapat membatasi replikasi virus dan mencegah berkembangnya resistensi obat. Terapi antiretroviral rangkap tiga (kombinasi tiga obat berdasarkan dua analog nukleosida dan inhibitor protease) telah menjadi standar.

Diproduksi dengan beberapa metode berbeda. Tampaknya tidak ada yang lebih mudah daripada mengidentifikasi penyakit ini melalui pengambilan sampel darah. Namun tidak demikian. Diagnosis HIV memang bisa dideteksi dengan cara ini, namun penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode yang berbeda. Mereka sangat menentukan pengobatan apa yang akan diberikan kepada pasien dan tindakan apa yang akan diambil selanjutnya. Di antara metode yang paling umum dan sangat efektif adalah analisis skrining dan imunobloting. Masing-masing dari mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Diagnosis AIDS: analisis skrining

Tes skrining atau metode tes ELISA digunakan pada tahap awal diagnosis infeksi HIV. Saat mengembangkan metode ini, protein virus dibuat secara artifisial di laboratorium. Mereka bereaksi terhadap antibodi dengan cara yang khusus. Yang terakhir ini diproduksi di dalam tubuh ketika sel-sel yang terinfeksi penyakit mengerikan muncul di dalamnya. Diagnosis laboratorium HIV dalam hal ini dilakukan dengan menggunakan enzim buatan. Saat berinteraksi dengan antibodi, warnanya berubah. Strip dengan indikator, setelah darah masuk, ditempatkan di bawah alat khusus, yang dengannya dimungkinkan untuk menentukan apakah seseorang menderita penyakit ini atau tidak. Metode modern untuk mendiagnosis HIV, termasuk ELISA, memungkinkan untuk menentukan fakta infeksi atau ketidakhadirannya dengan akurasi tinggi. Namun, seperti semua peralatan, peralatan analisis penyaringan mempunyai kesalahan. Itu sebabnya, jika perlu, pasien mengulangi tes tersebut.

Penting untuk diketahui bahwa tes ELISA adalah salah satu metode paling awal untuk menentukan keberadaan virus imunodefisiensi di dalam tubuh. Infeksi HIV merupakan diagnosis yang baru dapat dideteksi beberapa minggu setelah infeksi. Ketika sel yang terinfeksi memasuki aliran darah, sistem kekebalan tubuh mulai melakukan perlawanan aktif. Antibodi diproduksi, yang terdeteksi melalui pengujian laboratorium setelah dua atau tiga minggu. Diagnosis dini infeksi HIV menggunakan tes ELISA memungkinkan seseorang mendeteksi antibodi terhadap virus imunodefisiensi dalam darah seseorang. Inilah perbedaan utamanya dari metode modern lainnya.

Perlu dicatat bahwa beberapa orang memiliki antibodi terhadapnya penyakit ini mulai diproduksi di kemudian hari. Dari saat infeksi hingga dimulainya proses ini, diperlukan waktu tiga hingga enam minggu. Inilah sebabnya para ahli medis menyarankan untuk menjalani tes skrining empat hingga lima minggu setelah hubungan seksual tanpa pelindung atau alasan lain untuk mencurigai adanya infeksi yang tidak disengaja.

Metode diagnosis laboratorium infeksi HIV dengan ELISA telah dikembangkan dalam jangka waktu yang lama. Sampai saat ini, ada empat generasi tes. Yang paling akurat dan efektif adalah yang dikembangkan terbaru. Diagnosis laboratorium infeksi HIV dan AIDS menggunakan tes ELISA generasi ketiga dan keempat dilakukan dengan menggunakan protein dan peptida rekombinan. Sensitivitas tes ini terhadap antibodi yang diproduksi tubuh adalah 92 - 93%. Kita berbicara tentang metode penelitian Rusia. Orang-orang Eropa telah belajar melakukan tes serupa dengan sensitivitas 99%.

Metode modern diagnosis laboratorium infeksi HIV berdasarkan ELISA digunakan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan penyakit. Dengan menggunakan analisis skrining, dimungkinkan untuk memantau penyebaran virus imunodefisiensi, serta mengumpulkan bahan tes sebelum mengambil darah dari donor.

ELISA merupakan metode standar untuk mendiagnosis infeksi HIV: bagaimana cara melakukannya, mengapa memberikan hasil yang salah?

Diagnosis HIV dan AIDS menggunakan ELISA merupakan prosedur standar. Darah pasien diambil dari vena. Lima mililiter bahan sudah cukup untuk analisis. Klinis HIV tipe 2 dan 1 didiagnosis setidaknya delapan jam setelah konsumsi. Dokter menyarankan melakukannya di pagi hari dengan perut kosong. Hasil kajian lengkapnya akan diketahui dalam dua atau tiga hari. Penyaringan ekspres dilakukan dalam waktu lebih singkat. Biasanya, ini hanya membutuhkan waktu beberapa jam. Namun, kesalahan dalam kasus ini semakin meningkat. Diagnosis cepat HIV diperlukan dalam kasus darurat, misalnya ketika pasien memerlukan pembedahan segera. Analisis semacam itu harus dilakukan sebelum intervensi bedah yang tidak terjadwal, karena jika pasien mengidap virus imunodefisiensi, dokter akan mengamati peningkatan langkah-langkah keamanan. Diagnosis klinis infeksi HIV dalam waktu singkat juga diperlukan dalam kasus di mana darah yang disumbangkan harus diambil dengan cepat untuk menyelamatkan pasien lain.

Ada kasus ketika seseorang terdiagnosis AIDS atau HIV, namun akibatnya tidak terkonfirmasi, atau sebaliknya. Mengapa hal ini terjadi pada kasus tes ELISA? Hasil negatif palsu mungkin disebabkan oleh fakta bahwa darah tidak dipersiapkan dengan benar untuk tes. Terkadang alasannya adalah pelaksanaan pengumpulannya yang tidak tepat. Hasil negatif palsu dalam memverifikasi diagnosis infeksi HIV tidak dapat dipastikan meskipun bahan penelitian diambil terlalu dini. Bagaimanapun, setidaknya tiga minggu telah berlalu sejak infeksi. Ada kalanya hasil deteksi virus imunodefisiensi positif palsu. Ini terhubung dengan kondisi umum sistem kekebalan dan hormonal tubuh manusia. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami penyakit yang disebabkan oleh hasil positif palsu. Kita berbicara tentang hepatitis alkoholik, di mana hati memproduksi enzim khusus, yang dapat menyebabkan diagnosis HIV yang salah. Kehamilan dan beberapa lainnya penyakit autoimun, bersama dengan multiple myeloma juga dapat menyebabkan hasil positif palsu. Daftar ini dapat mencakup pasien yang menjalani dialisis dan orang yang menerima vaksinasi sesaat sebelum diagnosis banding HIV.

Berbicara tentang analisis skrining, penting untuk dicatat bahwa metode penelitian ini memerlukan konfirmasi. Dokter, sebelum membuat diagnosis HIV berdasarkan penyakit tersebut, selalu merujuk pasien untuk melakukan imun blotting.

Metode dasar diagnosis laboratorium infeksi HIV: imunobloting

AIDS, yang diagnosis dan pengobatannya saling berkaitan erat, dapat dideteksi melalui beberapa cara. Seperti disebutkan di atas, satu tes ELISA tidak cukup untuk menentukan diagnosis akhir. Diagnosis banding infeksi HIV dalam kasus ini dilengkapi dengan imunobloting. Dalam pengobatan modern, ini disebut metode diagnosis konfirmasi akhir. Dalam hal ini, protein yang terkandung dalam darah pasien digunakan untuk penelitian. Mereka dipisahkan dalam gel khusus, setelah itu pekerja laboratorium memiliki kesempatan untuk mempelajari komposisi molekul darah.

Waktu yang diperlukan untuk mendiagnosis HIV menggunakan metode ini berkisar antara satu hingga tiga hari. Untuk penelitian ini, darah diambil dari vena subjek dan ditempatkan pada tester dengan gel. Akibat yang dipertanyakan, bisa terjadi pada kehamilan, adanya proses onkologis, atau tuberkulosis. Reaksi negatif palsu terhadap tes dapat terjadi jika tes dilakukan secara tidak benar atau dilakukan terlalu dini. Setidaknya tiga minggu harus berlalu sejak infeksi. Bagaimanapun, waktu setelah HIV didiagnosis secara langsung bergantung pada keadaan sistem kekebalan.

Metode lain untuk mendiagnosis AIDS dan HIV

Metode diagnostik radiasi untuk AIDS biasanya digunakan pada tahap terminal atau sekunder. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan yang terjadi pada tubuh akibat penyakit sekunder atau infeksi oportunistik.

Diagnostik bioresonansi HIV, juga disebut pemindaian non-linier, digunakan terutama di klinik swasta untuk mendeteksi virus imunodefisiensi. Pengobatan resmi menganggap metode ini kurang akurat dan efektif. Mungkin perbaikan diagnostik nonlinier di masa depan akan memungkinkan untuk mengidentifikasi diagnosis mengerikan ini dalam masa inkubasi.

Diagnosis infeksi HIV: metode serologis dan ciri-cirinya

Itu komparatif teknik baru, dimana kriteria laboratorium untuk mendiagnosis infeksi HIV didasarkan pada prinsip antigen-antibodi. Dalam kasus virus imunodefisiensi, pencarian antibodi terhadap virus terjadi di tubuh manusia. Untuk melakukan ini, antigen yang diturunkan secara artifisial digunakan, yang mana antibodi harus bereaksi. Penanda serologis spesifik infeksi HIV menyebabkan perubahan spesifik pada komposisi darah. Perlu dicatat bahwa metode penelitian ini paling efektif pada tahap akut, yang berakhir dengan serokonversi. Ini diikuti oleh periode laten tanpa gejala, di mana antigen tidak mudah ditemukan.

Referensi diagnostik infeksi HIV: deskripsi dan fitur

Nilai rujukan HIV dianggap paling akurat dalam mengidentifikasi suatu diagnosis. Metode penelitian ini menggabungkan uji ELISA dan immunoblotting. Laboratorium referensi diagnostik HIV memungkinkan pengumpulan sampel dan selanjutnya diproses dengan dua cara. Ini memungkinkan Anda mendapatkan hasil paling akurat dalam waktu 24 jam. Pengecekan ulang analisis yang diperoleh di laboratorium rujukan hanya diperlukan jika data dari tes ELISA dan imunoblotting saling bertentangan. Ini cukup peristiwa langka, yang paling sering terjadi pada orang dengan penyakit penyerta yang dijelaskan di atas.

Diagnosis infeksi HIV yang tepat waktu menjadi tindakan yang sangat penting, karena pengobatan dini dapat sangat menentukan perkembangan penyakit lebih lanjut dan memperpanjang hidup pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kemajuan yang signifikan dalam mengidentifikasi penyakit mengerikan ini: sistem pengujian yang lama digantikan oleh sistem yang lebih canggih, metode pemeriksaan menjadi lebih mudah diakses, dan keakuratannya meningkat secara signifikan.

Pada artikel ini kita akan membicarakannya metode modern diagnosis infeksi HIV, pengetahuannya berguna untuk pengobatan tepat waktu terhadap masalah ini dan menjaga kualitas hidup normal pasien.

Metode diagnostik HIV

Di Rusia, prosedur standar dilakukan untuk mendiagnosis infeksi HIV, yang mencakup dua tingkatan:

• Sistem uji ELISA (analisis skrining);
• imunobloting (IB).

Metode lain juga dapat digunakan untuk diagnosis:

• tes cepat.

sistem pengujian ELISA

Pada tahap pertama diagnosis, tes skrining (ELISA) digunakan untuk mendeteksi infeksi HIV, yang didasarkan pada protein HIV yang dibuat di laboratorium untuk menangkap antibodi spesifik yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Setelah interaksinya dengan reagen (enzim) dari sistem pengujian, warna indikator berubah. Selanjutnya perubahan warna tersebut diproses menggunakan peralatan khusus yang menentukan hasil analisis yang dilakukan.

Tes ELISA tersebut dapat menunjukkan hasil dalam beberapa minggu setelah masuknya infeksi HIV. Tes ini tidak menentukan keberadaan virus, namun mendeteksi produksi antibodi terhadap virus tersebut. Kadang-kadang, di dalam tubuh manusia, produksi antibodi terhadap HIV dimulai 2 minggu setelah infeksi, tetapi pada kebanyakan orang, antibodi tersebut diproduksi di kemudian hari, setelah 3-6 minggu.

Ada empat generasi tes ELISA dengan sensitivitas berbeda-beda. Dalam beberapa tahun terakhir, sistem pengujian generasi ketiga dan keempat semakin banyak digunakan, yang didasarkan pada peptida sintetik atau protein rekombinan dan memiliki spesifisitas dan akurasi yang lebih besar. Mereka dapat digunakan untuk mendiagnosis infeksi HIV, memantau prevalensi HIV, dan memastikan keamanan saat melakukan tes darah yang disumbangkan. Akurasi sistem pengujian ELISA generasi III dan IV adalah 93-99% (pengujian yang dilakukan di Eropa Barat lebih sensitif - 99%).

Untuk melakukan tes ELISA, 5 ml darah diambil dari pembuluh darah pasien. Setidaknya 8 jam harus berlalu antara makan terakhir dan analisis (biasanya dilakukan di pagi hari dengan perut kosong). Dianjurkan untuk melakukan tes tersebut tidak lebih awal dari 3 minggu setelah dugaan infeksi (misalnya, setelah hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan seksual baru).

Hasil tes ELISA diperoleh dalam 2-10 hari:

• hasil negatif: menunjukkan tidak adanya infeksi HIV dan tidak perlu menghubungi dokter spesialis;
• hasil negatif palsu: dapat diamati tahap awal infeksi (hingga 3 minggu), dengan tahap akhir AIDS dengan imunosupresi parah dan persiapan darah yang tidak tepat;
• hasil positif palsu: dapat diamati pada penyakit tertentu dan jika persiapan darah tidak tepat;
• hasil positif: menunjukkan infeksi HIV, memerlukan pemeriksaan IB dan pasien menghubungi dokter spesialis di pusat AIDS.

Mengapa tes ELISA dapat memberikan hasil positif palsu?

Hasil tes HIV ELISA positif palsu dapat terjadi karena pengolahan darah yang tidak tepat atau pada pasien dengan kondisi dan penyakit berikut:

• mieloma multipel;
• penyakit menular yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr;
• nyatakan setelahnya;
• penyakit autoimun;
• dengan latar belakang kehamilan;
• kondisi setelah vaksinasi.

Karena alasan yang dijelaskan di atas, antibodi reaksi silang nonspesifik mungkin terdapat dalam darah, yang produksinya tidak dipicu oleh infeksi HIV.

Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi hasil positif palsu telah menurun secara signifikan karena penggunaan sistem pengujian generasi III dan IV, yang mengandung peptida dan protein rekombinan yang lebih sensitif (disintesis menggunakan rekayasa genetika secara in vitro). Setelah diperkenalkannya tes ELISA tersebut, frekuensi hasil positif palsu menurun secara signifikan dan berjumlah sekitar 0,02-0,5%.

Hasil positif palsu tidak berarti orang tersebut terinfeksi HIV. Dalam kasus seperti itu, WHO merekomendasikan untuk melakukan tes ELISA lagi (harus generasi IV).

Darah pasien dikirim ke laboratorium rujukan atau arbitrase dengan tanda “ulangi” dan diuji menggunakan sistem tes ELISA generasi IV. Jika hasil analisis baru negatif, maka hasil pertama dianggap salah (positif palsu) dan IS tidak dilakukan. Jika hasilnya positif atau meragukan pada tes kedua, pasien harus menjalani IB setelah 4-6 minggu untuk memastikan atau menyangkal infeksi HIV.

Penghapusan kekebalan tubuh

Diagnosis pasti infeksi HIV hanya dapat ditegakkan setelah diperoleh hasil immunoblotting (IB) positif. Untuk melaksanakannya, strip nitroselulosa digunakan, di mana protein virus diterapkan.

Pengambilan sampel darah untuk IB dilakukan dari vena. Selanjutnya mengalami pengolahan khusus dan protein yang terkandung dalam serumnya dipisahkan dalam gel khusus sesuai dengan muatan dan berat molekulnya (manipulasi dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus di bawah pengaruh medan listrik). Strip nitroselulosa dioleskan ke gel serum darah dan blotting (“blotting”) dilakukan di ruang khusus. Strip tersebut diproses dan jika bahan yang digunakan mengandung antibodi terhadap HIV, maka bahan tersebut akan berikatan dengan pita antigenik pada IB dan tampak sebagai garis.

IB dianggap positif jika:

• menurut kriteria CDC Amerika - ada dua atau tiga baris gp41, p24, gp120/gp160 di strip;
• menurut kriteria FDA Amerika, strip memiliki dua garis p24, p31 dan satu garis gp41 atau gp120/gp160.

Pada 99,9% kasus, hasil IB positif menunjukkan infeksi HIV.

Jika tidak ada garis maka IBnya negatif.

Saat mengidentifikasi garis dengan gr160, gr120 dan gr41, IB diragukan. Hasil ini dapat terjadi ketika:

• penyakit onkologis;
• kehamilan;
• seringnya transfusi darah.

Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk mengulangi penelitian dengan menggunakan kit dari perusahaan lain. Apabila setelah dilakukan penambahan IB hasilnya masih diragukan, maka perlu dilakukan observasi selama enam bulan (IB dilakukan setiap 3 bulan).

Reaksi berantai polimerase

Tes PCR dapat mendeteksi RNA virus. Sensitivitasnya cukup tinggi dan memungkinkan deteksi infeksi HIV dalam waktu 10 hari setelah infeksi. Dalam beberapa kasus, PCR mungkin memberikan hasil positif palsu sensitivitas tinggi juga dapat bereaksi terhadap antibodi terhadap infeksi lain.

Teknik diagnostik ini mahal dan memerlukan peralatan khusus serta spesialis berkualifikasi tinggi. Alasan-alasan ini tidak memungkinkan dilakukannya pengujian massal terhadap populasi.

PCR digunakan dalam kasus berikut:

• untuk mendeteksi HIV pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV;
• untuk mendeteksi HIV pada “periode jendela” atau jika IB diragukan;
• untuk mengendalikan konsentrasi HIV dalam darah;
• untuk studi tentang darah donor.

Tes PCR saja tidak menegakkan diagnosis HIV, namun dilakukan sebagai a metode tambahan diagnostik untuk menyelesaikan situasi kontroversial.

Metode ekspres

Salah satu inovasi dalam diagnosis HIV adalah tes cepat yang hasilnya dapat dinilai dalam waktu 10-15 menit. Hasil yang paling efektif dan akurat diperoleh dengan menggunakan tes imunokromatografi berdasarkan prinsip aliran kapiler. Ini adalah strip khusus di mana darah atau cairan tes lainnya (air liur, urin) dioleskan. Jika terdapat antibodi terhadap HIV, setelah 10-15 menit strip berwarna dan kontrol muncul pada tes - hasil positif. Jika hasilnya negatif, hanya strip kontrol yang muncul.

Seperti halnya tes ELISA, hasil tes cepat harus dikonfirmasi dengan analisis IB. Hanya setelah ini diagnosis infeksi HIV dapat ditegakkan.

Ada alat tes cepat di rumah yang tersedia. Tes OraSure Technologies1 (AS) disetujui FDA, tersedia tanpa resep dan dapat digunakan untuk mendeteksi HIV. Setelah tes, jika hasilnya positif, pasien dianjurkan menjalani pemeriksaan di pusat khusus untuk memastikan diagnosis.

Tes lain untuk digunakan di rumah belum disetujui oleh FDA dan hasilnya mungkin sangat dipertanyakan.

Meskipun tes cepat memiliki akurasi yang lebih rendah dibandingkan tes ELISA generasi IV, tes ini banyak digunakan untuk tes tambahan pada populasi.

Anda dapat melakukan tes untuk mendeteksi infeksi HIV di klinik mana pun, rumah sakit daerah pusat, atau pusat AIDS khusus. Di wilayah Rusia, hal itu dilakukan secara rahasia, atau anonim. Setiap pasien dapat menerima konsultasi medis atau psikologis sebelum atau sesudah tes. Anda hanya perlu membayar tes HIV secara komersial institusi medis, dan di klinik umum dan rumah sakit, tindakan tersebut dilakukan secara gratis.

Baca tentang cara-cara Anda bisa tertular HIV dan mitos-mitos apa saja yang ada mengenai kemungkinan tertular.