Perawatan medis rawat inap (rumah sakit, rumah sakit) saat ini mewakili sektor perawatan kesehatan yang paling intensif sumber dayanya. Aset material utama industri (peralatan mahal, peralatan, dll.) terkonsentrasi di institusi rumah sakit, yang pemeliharaannya menghabiskan rata-rata 60-70% dari semua sumber daya yang dialokasikan untuk perawatan kesehatan. Rumah sakit menyediakan jumlah layanan rawat inap terbesar di negara ini (Gambar 10.1).
Beras. 10.1. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit kota
Pada tahun 2008, terdapat lebih dari 6.000 institusi rumah sakit di Rusia dengan jumlah tempat tidur sekitar 1,5 juta. panggung modern sangat penting memperoleh teknologi baru yang menggantikan rumah sakit
teknologi yang memungkinkan penghematan signifikan pada sumber daya yang tersedia tanpa mengurangi kualitas layanan medis (lihat bagian 10.3).
10.1. ORGANISASI KERJA TENAGA KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT DEWASA KOTA
Rumah sakit dipimpin oleh dokter kepala, yang bertanggung jawab atas semua pekerjaan pengobatan dan pencegahan, administrasi, ekonomi dan keuangan. Kegiatan tenaga paramedis dan tenaga medis junior diawasi oleh kepala perawat. Seseorang dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi dalam spesialisasi "Keperawatan" atau dengan pendidikan kedokteran menengah yang memiliki ijazah di salah satu spesialisasi: "Keperawatan", "Kedokteran Umum", "Kebidanan" dan sertifikat dalam spesialisasi " Organisasi dari keperawatan” dengan keterampilan organisasi. Kepala perawat diangkat dan diberhentikan oleh dokter kepala rumah sakit, dan berada di bawah langsung wakil dokter kepala bidang kedokteran. Perintah kepala perawat adalah wajib bagi staf medis menengah dan junior di rumah sakit.
Tanggung jawab utama kepala perawat:
Perkembangan yang menjanjikan dan rencana saat ini pelatihan lanjutan perawat rumah sakit;
Pembentukan cadangan dan pelatihan perawat untuk promosi ke posisi perawat senior;
Penyelenggaraan penerimaan, penyimpanan dan pendistribusian obat ke departemen sesuai dengan kebutuhannya, termasuk obat narkotika, racun dan obat kuat;
Memantau pelaksanaan resep medis yang tepat waktu dan akurat oleh staf perawat, kebenaran penghitungan, distribusi, konsumsi dan penyimpanan obat-obatan (termasuk narkotika, beracun dan manjur) dan pembalut;
Kontrol atas kepatuhan terhadap persyaratan rezim sanitasi dan anti-epidemi, kualitas dokumentasi medis oleh staf perawat.
Untuk melaksanakan tugasnya, kepala perawat rumah sakit berhak:
Memberi perintah kepada tenaga medis madya dan junior serta memantau pelaksanaannya;
Membuat usulan kepada dokter kepala rumah sakit tentang pemberian penghargaan dan sanksi terhadap staf medis menengah dan junior;
Membuat saran komisi sertifikasi tentang menugaskan yang lain kategori kualifikasi staf perawat;
Instruksikan perawat untuk memeriksa pekerjaan staf paramedis dan medis junior di departemen rumah sakit.
Perkenalan pertama pasien dengan rumah sakit dimulai dengan departemen penerimaan. Itu bisa terpusat atau desentralisasi. Pasien dapat pergi ke unit gawat darurat rumah sakit dengan berbagai cara: dengan rujukan dari dokter dari klinik rawat jalan (rawat inap yang direncanakan), dalam keadaan darurat (saat mereka diantar dengan ambulans), dengan transfer dari rumah sakit lain, atau dengan menghubungi rumah sakit secara mandiri. gawat darurat (“gravitasi”).
Tugas bagian penerimaan antara lain:
Penerimaan pasien, membuat diagnosis awal dan memutuskan kebutuhan dan profil departemen rawat inap;
Memberikan perawatan medis darurat jika diperlukan;
Perawatan sanitasi pasien;
Menjalankan fungsi sebagai pusat referensi dan informasi tentang kondisi pasien.
Pekerjaan staf paramedis dan medis junior di departemen penerimaan diselenggarakan oleh perawat senior di departemen penerimaan. Seseorang dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi dalam spesialisasi "Keperawatan" atau dengan pendidikan kedokteran menengah, memiliki ijazah di salah satu spesialisasi: "Keperawatan", "Kedokteran Umum", "Kebidanan" dan sertifikat dalam spesialisasi "Organisasi Keperawatan " dengan keterampilan organisasi. Perawat senior di bagian penerimaan diangkat dan diberhentikan oleh dokter kepala rumah sakit atas rekomendasi kepala bagian yang kepadanya dia
bawahan langsung. Perintah perawat senior adalah wajib bagi staf medis menengah dan junior di departemen.
Unit gawat darurat harus menyediakan kemampuan untuk melakukan rontgen mendesak, pemeriksaan endoskopi, tes cepat, dll. Untuk memberikan perawatan medis darurat, unit gawat darurat harus memiliki seperangkat obat-obatan, peralatan medis, dll yang diperlukan secara permanen. Di unit gawat darurat rumah sakit besar, bangsal perawatan intensif dan isolasi sementara pasien diselenggarakan.
Untuk posisi itu perawat bagian penerimaan seseorang dengan pendidikan kedokteran menengah dan sertifikat dalam spesialisasi "Keperawatan" ditunjuk. Perawat bagian penerimaan diangkat dan diberhentikan oleh dokter kepala rumah sakit dan melapor langsung kepada kepala bagian penerimaan (dokter yang bertugas) dan perawat senior bagian penerimaan. Perintah perawat adalah wajib bagi staf medis junior di departemen penerimaan.
Perawat departemen penerimaan melakukan lingkaran besar tanggung jawab:
Berkenalan dengan arahan pasien dan menemaninya ke kantor dokter yang bertugas;
Mendengarkan keluhan pasien yang diterima “karena gravitasi” dan merujuknya ke dokter yang bertugas;
Mengisi bagian paspor pada “Kartu Medis Rawat Inap” (f. 003/u);
Menyimpan “Daftar penerimaan pasien dan penolakan rawat inap” (f. 001/u);
Memeriksa pasien untuk mencari kutu dan mengukur suhu tubuh;
Melakukan prosedur dan manipulasi yang ditentukan oleh dokter yang bertugas;
Memanggil konsultan dan teknisi laboratorium ke unit gawat darurat sesuai arahan dokter jaga;
Memantau kondisi pasien di ruang isolasi dan segera mengikuti semua petunjuk dokter dalam pemeriksaan dan pengobatannya;
Mengirimkan pesan telepon tepat waktu ke departemen kepolisian, panggilan aktif ke klinik kota, pemberitahuan darurat
untuk penyakit menular ke badan teritorial terkait dari Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia (Rospotrebnadzor);
Mengumpulkan feses, urin, muntahan dan air bilasan untuk pengujian laboratorium;
Menerima obat dari kepala perawat dan memastikan penyimpanannya;
Memantau kondisi sanitasi di departemen dan mengawasi pekerjaan staf medis junior;
Segera serahkan perlengkapan dan perkakas untuk diperbaiki kepada saudari pemilik departemen.
Dari unit gawat darurat, pasien dirawat di bagian rawat inap. Pekerjaan departemen medis dipimpin oleh kepala. Pekerjaan staf medis menengah dan junior di departemen ini diselenggarakan oleh perawat senior departemen.
Seseorang dengan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi dalam spesialisasi “Keperawatan” atau dengan pendidikan kedokteran menengah yang memiliki ijazah di salah satu spesialisasi: “Keperawatan”, “Kedokteran Umum”, “Kebidanan” dan sertifikat dalam spesialisasi “ Organisasi dari keperawatan” dengan keterampilan organisasi. Perawat senior departemen melapor langsung kepada kepala departemen. Dia adalah orang yang bertanggung jawab secara finansial, perintahnya wajib bagi staf perawat dan medis junior di departemen tersebut.
Tokoh utama departemen ini adalah dokter jaga (residen) yang dibantu perawat bangsal, yang melapor langsung kepada kepala perawat departemen dan melaksanakan tugas sebagai berikut:
Implementasi instruksi dokter yang merawat secara tepat waktu dan akurat;
Organisasi pemeriksaan pasien tepat waktu di laboratorium, ruang diagnostik, dan dengan dokter konsultan;
Memantau kondisi pasien: fungsi fisiologis, tidur, berat badan, denyut nadi, pernapasan, suhu;
Informasi segera kepada dokter yang merawat (jika dia tidak ada, kepada kepala departemen atau dokter yang bertugas) tentang penurunan kondisi pasien secara tiba-tiba;
Memberikan keadaan darurat pertolongan pertama;
Perawatan sanitasi dan higienis bagi mereka yang lemah fisik dan sakit parah (mencuci, memberi makan, membilas mulut, mata, telinga, dll sesuai kebutuhan);
Isolasi pasien dalam keadaan kesakitan, pemanggilan dokter untuk memastikan kematian, persiapan jenazah untuk dipindahkan ke kamar mayat.
Pekerjaan di departemen pada pagi hari dimulai dengan konferensi pagi, yang disebut “pertemuan lima menit”. Setiap hari, residen departemen menerima informasi dari staf medis yang bertugas malam tentang kondisi pasien dan perubahan kesehatannya, tentang pasien yang baru dirawat, mengetahui hasil penelitian laboratorium, radiologi dan lainnya, serta melakukan kunjungan pasien. Kunjungan pasien didampingi oleh seorang perawat. Di samping tempat tidur pasien, residen memeriksa pemenuhan tugas yang diberikan sebelumnya.
Ada dua sistem pengorganisasian perawatan pasien: dua derajat dan tiga derajat. Dalam sistem dua tingkat, dokter dan perawat terlibat langsung dalam perawatan pasien. Dalam hal ini, tenaga medis junior membantu menciptakan sistem sanitasi dan higienis yang sesuai di departemen (membersihkan tempat, dll.). Dalam sistem tiga tingkat, perawat tambahan mengambil bagian dalam perawatan pasien secara langsung. Untuk posisi itu perawat junior untuk perawatan pasien seseorang yang telah menyelesaikan kursus perawat junior dalam perawatan pasien ditunjuk. Dia melapor langsung ke perawat bangsal.
Rumah sakit harus benar-benar mematuhinya rezim anti-epidemi dan perlindungan medis.
Kontrol atas kepatuhan terhadap rezim anti-epidemiologis dilakukan oleh spesialis dari badan teritorial Rospotrebnadzor.
Rezim terapeutik dan protektif adalah sistem tindakan yang bertujuan untuk menciptakan kondisi optimal bagi pasien untuk tinggal di rumah sakit. Peran penting dalam kepatuhan terhadap rezim medis dan perlindungan diberikan kepada perawat. Elemen utama dari rezim terapeutik dan protektif meliputi:
Tata letak yang rasional, penempatan dan perlengkapan bangsal dan departemen (isolasi unit operasi, ruang ganti, pengorganisasian bangsal dengan 1-2 tempat tidur, dll.);
Penghapusan atau pengurangan maksimum dampak faktor lingkungan yang merugikan (tempat tidur yang tidak nyaman, pencahayaan yang buruk, suhu bangsal yang rendah atau terlalu tinggi, bau yang tidak sedap, erangan atau jeritan pasien, kebisingan, makanan yang disiapkan dan disajikan sebelum waktunya, dll.;
Melawan rasa sakit dan ketakutan akan rasa sakit (persiapan psikologis untuk operasi, penggunaan anestesi untuk pembalut nyeri, penggunaan obat penghilang rasa sakit yang efektif, keterampilan tinggi dalam teknik injeksi dan manipulasi lainnya, ketajaman jarum dan pisau bedah, penolakan penelitian tanpa tujuan);
Tindakan untuk mencegah kemungkinan pasien jatuh sakit dan gagasan berlebihan tentang akibat buruk (fiksi, musik favorit, percakapan seru, lukisan, televisi, kesempatan melakukan aktivitas favorit, jalan-jalan keliling rumah sakit untuk pasien jalan-jalan, terapi okupasi di departemen. untuk pasien kronis, pekerjaan pendidikan dan pedagogis di rumah sakit anak-anak, dll.);
Organisasi rutinitas harian pasien (ekstensi tidur fisiologis, kombinasi istirahat dengan aktivitas fisik yang dapat diterima, komunikasi pasien dengan kerabat dan teman);
Penggunaan kata yang wajar - salah satu rangsangan terkondisi terkuat yang dapat berdampak signifikan pada jalannya proses patologis dan hasilnya (menghindari iatrogenik);
Kepatuhan staf terhadap prinsip-prinsip etika kedokteran (budaya tinggi tenaga medis, sikap sensitif dan penuh perhatian terhadap pasien dan kerabatnya, menjaga kerahasiaan medis, hubungan persahabatan antar tenaga medis.
Pasien dipulangkan dari rumah sakit dalam kasus berikut: setelah sembuh total; jika perlu, transfer ke institusi medis lain; dengan perbaikan kondisi pasien yang terus-menerus, ketika rawat inap lebih lanjut tidak lagi diperlukan; pada perjalanan kronis penyakit yang tidak dapat diobati di institusi ini.
10.2. ORGANISASI KERJA SEKUNDER
STAF MEDIS
RUMAH SAKIT KOTA ANAK
(DEPARTEMEN ANAK PUSAT
RSUD KABUPATEN)
Pengorganisasian kerja rumah sakit anak memiliki banyak kesamaan dengan pekerjaan rumah sakit untuk orang dewasa, namun terdapat juga perbedaan yang menentukan kekhususan pekerjaan staf perawat.
Anak-anak yang sakit, seperti halnya orang dewasa, dirawat di rumah sakit rumah sakit anak-anak atas rujukan dokter dari klinik anak-anak, pusat kesehatan darurat, lembaga anak-anak, "secara gravitasi". Rawat inap anak yang direncanakan dilakukan melalui klinik anak.
Struktur rumah sakit anak meliputi unit gawat darurat, departemen medis (pediatrik dan khusus: bedah, penyakit menular, dll), laboratorium dan departemen diagnostik fungsional, dan lain-lain.
Unit gawat darurat rumah sakit rumah sakit anak harus berbentuk kotak (kotak berjumlah 3-5% dari total jumlah tempat tidur rumah sakit). Yang paling nyaman untuk bekerja adalah kotak Meltzer-Sokolov individual, yang mencakup kotak awal, ruang, toilet, gerbang staf. Di rumah sakit kecil, jika tidak ada kotak untuk menerima anak, harus disediakan setidaknya 2-3 ruang pemeriksaan terisolasi dan 1-2 ruang pemeriksaan sanitasi.
Jika anak-anak diterima tanpa sepengetahuan orang tuanya, orang tuanya segera diberitahu oleh staf resepsi. Jika tidak memungkinkan, informasi tentang anak tersebut dimasukkan dalam buku khusus dan dilaporkan ke polisi.
Departemen (bangsal) rumah sakit dibentuk menurut usia, jenis kelamin, sifat dan tingkat keparahan penyakit, serta tanggal masuk. Tergantung pada usia, ada departemen (bangsal) untuk bayi prematur, bayi baru lahir, bayi, anak kecil, dan anak tua. Tergantung pada sifat penyakitnya, departemen (bangsal) dapat berupa: pediatrik umum, bedah, infeksi, dll. Dianjurkan untuk memiliki bangsal kecil - dengan 2-4 tempat tidur, yang memungkinkan untuk diisi
mereka dengan mempertimbangkan usia anak dan penyakitnya. Disarankan untuk memiliki partisi kaca antar ruangan sehingga staf dapat memantau kondisi anak dan perilakunya. Penting untuk menyediakan kemungkinan ibu tinggal di rumah sakit bersama anak.
Tugas perawat bangsal rumah sakit anak-anak:
Penerimaan dan penempatan di bangsal, perawatan dan observasi anak yang sakit;
Implementasi resep dokter yang merawat secara akurat dan tepat waktu;
Pemberitahuan darurat kepada dokter tentang kasus-kasus perubahan kondisi anak yang sakit yang memerlukan tindakan segera, dan pemberian perawatan pra-medis jika dia tidak ada;
Menjaga kondisi sanitasi bangsal.
Ciri penting dalam mengatur pekerjaan departemen anak adalah kebutuhan untuk melakukan pekerjaan pendidikan. Untuk tujuan ini, posisi pendidik guru diperkenalkan di rumah sakit anak. Pekerjaan pendidikan dilakukan dengan anak-anak sakit yang dirawat di rumah sakit dalam waktu lama. Elemen yang sangat penting dalam menciptakan rezim terapeutik dan perlindungan bagi anak-anak adalah pengaturan waktu senggang mereka, terutama di malam hari. Pekerjaan manual, pemodelan, menggambar, dan membaca dengan suara keras yang dilakukan pada akhir hari sakit meningkatkan suasana hati anak-anak dan meningkatkan kualitas tidur. Perawat bangsal memainkan peran utama dalam mengatur waktu luang anak-anak dengan benar.
Nutrisi yang terorganisir dengan baik sangat penting dalam tindakan terapeutik yang kompleks. Untuk tujuan ini, anak-anak yang mendapat ASI dirawat di rumah sakit bersama ibunya atau diberikan ASI donor. Anak-anak di tahun pertama kehidupan menerima semua produk makanan lainnya dari dapur susu anak-anak. Untuk anak di atas satu tahun, makanan disediakan di unit katering rumah sakit.
Di rumah sakit anak-anak, infeksi yang didapat di rumah sakit harus lebih menjadi perhatian dibandingkan di rumah sakit dewasa. Jika seorang anak dengan penyakit menular akut terdeteksi di departemen, karantina dilakukan selama masa inkubasi penyakit ini. Penting untuk menyimpan catatan anak-anak yang pernah melakukan kontak dengan pasien, yang tidak dapat dipindahkan ke bangsal lain selama masa inkubasi. Dalam kasus ini, tergantung pada penyakit menular akut yang didiagnosis, tindakan anti-epidemi khusus dilakukan (vaksinasi, tes pengangkutan bakteri, dll.).
Karakteristik anatomi dan fisiologis bayi baru lahir, sifat unik dari perjalanan penyakit menentukan perlunya menciptakan yang khusus departemen untuk bayi baru lahir dan bayi prematur di rumah sakit anak-anak. Tugas utama departemen-departemen ini adalah memberikan perawatan diagnostik dan terapeutik yang berkualitas kepada anak-anak yang sakit cukup bulan dan prematur, dan untuk menciptakan kondisi optimal untuk merawat anak-anak.
Anak-anak yang lahir dengan berat minimal 2300 g dan jatuh sakit pada masa neonatal dikirim ke departemen neonatal. Bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2300 g, menunjukkan tanda-tanda ketidakdewasaan dan jatuh sakit pada masa neonatal dikirim ke bagian perawatan bayi prematur. Pemindahan bayi baru lahir dan bayi prematur dari rumah sakit bersalin dilakukan dengan memperhatikan kemampuan pengangkutan anak dan persetujuan wajib dengan kepala departemen khusus tempat anak dipindahkan. Pengangkutan bayi baru lahir dilakukan atas dasar “panduan mandiri” dalam kendaraan resusitasi khusus dengan resusitasi atau dokter anak yang terlatih dalam resusitasi bayi baru lahir dan bayi prematur. Staf perawat yang mendampingi anak juga harus memiliki pelatihan khusus dalam resusitasi dan perawatan intensif bayi baru lahir.
Dalam pekerjaan departemen bayi baru lahir dan bayi prematur di rumah sakit anak, harus ada hubungan yang erat dan kesinambungan dengan rumah sakit bersalin dan klinik anak.
10.3. ORGANISASI KERJA SEKUNDER
STAF MEDIS
RUMAH SAKIT HARI
Mengingat tingginya biaya perawatan rawat inap, teknologi baru yang menggantikan rumah sakit menjadi sangat penting karena memungkinkan penghematan sumber daya yang tersedia secara signifikan tanpa mengurangi kualitas layanan medis. Untuk seperti bentuk organisasi mengaitkan:
Rumah sakit harian di klinik rawat jalan;
Tempat penitipan anak di rumah sakit;
Rumah Sakit di rumah.
Rumah sakit siang hari dimaksudkan untuk melakukan tindakan preventif, diagnostik, terapeutik dan rehabilitasi bagi pasien yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu
(Gbr. 10.2).
Beras. 10.2. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit bedah
Bentuk utama rekam medis primer rumah sakit harian:
“Daftar penerimaan pasien dan penolakan rawat inap”, f. 001/tahun;
“Rekam medis pasien rawat inap,” f. 003/tahun;
"Lembar suhu", f. 004/tahun;
“Lembar pencatatan harian pergerakan pasien dan kapasitas tempat tidur rumah sakit 24 jam, rumah sakit siang hari pada institusi rumah sakit,” f. 007/у-02;
“Lembar pencatatan harian pergerakan pasien dan kapasitas tempat tidur rumah sakit harian di klinik rawat jalan, rumah sakit di rumah,” f. 007ds/u-02;
“Ringkasan pergerakan pasien dan tempat tidur menurut rumah sakit, departemen atau profil tempat tidur di rumah sakit 24 jam, hari rawat inap di institusi rumah sakit,” f. 016/у-02;
“Ekstrak dari rekam medis pasien rawat jalan, rawat inap,” f. 027/у;
“Log Prosedur”, f. 029/tahun;
“Buku Pendaftaran Surat Keterangan Tidak Mampu Bekerja”, f. 036/tahun;
“Kartu pasien yang dirawat di bagian (kantor) fisioterapi”, f. 044/tahun;
"Pencatatan Jurnal" Studi sinar-X", F. 050/tahun;
“Peta statistik orang yang keluar dari rumah sakit 24 jam, rumah sakit harian di institusi rumah sakit, rumah sakit harian di klinik rawat jalan, rumah sakit di rumah,” f. 066/у-02;
“Jurnal Pencatatan Operasional Rawat Jalan”, f. 069/tahun;
“Surat keterangan kematian medis”, f. 106/у-98.
Dalam praktiknya, yang paling luas adalah rumah sakit harian untuk profil terapeutik, bedah, obstetri-ginekologi, neurologis, dermatologis, dan lainnya.
Nutrisi medis untuk pasien rumah sakit hari diselenggarakan berdasarkan kondisi setempat. Biasanya, jika rumah sakit merupakan bagian dari struktur institusi rumah sakit, pasien mendapat makan dua kali sehari sesuai standar rumah sakit yang berlaku.
Perlu diketahui bahwa fasilitas penitipan anak di rumah sakit dan klinik rawat jalan memiliki beberapa perbedaan. Di fasilitas penitipan anak berbasis rumah sakit, biasanya dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan diagnostik yang lebih kompleks, dan lebih mudah untuk mengatur makanan. Keuntungan rumah sakit harian berdasarkan klinik rawat jalan adalah kemungkinan menggunakan berbagai macam perawatan rehabilitasi.
Rumah Sakit di rumah dapat diatur dalam kasus di mana kondisi pasien dan kondisi rumah (sosial, material) memungkinkan penyelenggaraan perawatan medis dan perawatan di rumah.
Tujuan penyelenggaraan rumah sakit di rumah adalah pengobatan penyakit bentuk akut, perawatan pasca dan rehabilitasi pasien kronis, bantuan medis dan sosial kepada lansia, observasi dan pengobatan di rumah bagi penderita sederhana. intervensi bedah dll. Rumah sakit rumah telah membuktikan diri dengan baik di bidang pediatri dan geriatri.
Penyelenggaraan rumah sakit di rumah melibatkan observasi harian pasien oleh dokter dan petugas paramedis, pemeriksaan diagnostik laboratorium, terapi obat (suntikan intravena, intramuskular, dll), berbagai prosedur (bekam, plester mustard, dll).
Jika perlu, prosedur fisioterapi, pijat, latihan terapi fisik, dll termasuk dalam kompleks perawatan pasien.
Perawatan di rumah sakit di rumah tidak berhubungan dengan isolasi, gangguan adaptasi mikrososial, lebih mudah diterima pasien, dan menguntungkan secara ekonomi. Perawatan di rumah sakit di rumah beberapa kali lebih murah dibandingkan di rumah sakit 24 jam, dan efektivitasnya tidak kalah dengan perawatan di rumah sakit 24 jam.
10.4. ORGANISASI KERJA STAF KEPERAWATAN RUMAH SAKIT BERSALIN PUSAT PERINATAL
Institusi utama yang menyelenggarakan pelayanan obstetri dan ginekologi rawat inap adalah rumah sakit bersalin (Gbr. 10.3). Tugasnya termasuk memberikan perawatan medis rawat inap yang berkualitas kepada wanita selama kehamilan, persalinan, periode pasca melahirkan, untuk penyakit ginekologi, serta pemberian pelayanan dan perawatan medis yang berkualitas bagi bayi baru lahir selama berada di rumah sakit kebidanan.
Kepala dokter mengelola kegiatan rumah sakit bersalin. Menyelenggarakan pekerjaan tenaga medis menengah dan junior kepala bidan (senior), yang tugasnya antara lain:
Secara teratur melakukan kunjungan ke bangsal, kantor dan tempat lain di rumah sakit bersalin;
Memastikan pembuangan tepat waktu, akuntansi yang benar, distribusi, konsumsi dan penyimpanan obat-obatan dan produk tujuan medis;
Melakukan pengarahan kepada tenaga keperawatan dan tenaga medis junior tentang penerapan serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemiologi di rumah sakit bersalin;
Mengembangkan kegiatan untuk meningkatkan kualifikasi usaha tenaga medis menengah dan junior (mengadakan konferensi keperawatan, ceramah dokter, dll);
Melaksanakan pekerjaan secara sistematis untuk mendidik personel dalam semangat sikap teliti dalam melaksanakan tugasnya dan mematuhi prinsip-prinsip deontologi kedokteran;
Beras. 10.3. Perkiraan struktur organisasi rumah sakit bersalin
Tingkatkan kualifikasi profesional Anda secara sistematis.
Ibu hamil (bila ada indikasi medis), ibu bersalin, serta ibu nifas pada masa nifas awal (dalam waktu 24 jam setelah melahirkan) apabila melahirkan di luar institusi kesehatan dikenakan rawat inap di rumah sakit bersalin. Setelah masuk ke rumah sakit bersalin, seorang wanita bersalin atau nifas dirujuk ke blok penerimaan dan pemeriksaan bagian kebidanan, dimana dia menunjukkan paspornya dan “Exchange Card” (f. 113/u). Wanita dilihat di blok penerimaan dan pemeriksaan oleh dokter (pada siang hari - dokter departemen, kemudian oleh dokter yang bertugas) atau bidan, yang memanggil dokter jika perlu. Di blok penerimaan dan inspeksi disarankan untuk memiliki satu ruang filter dan dua ruang inspeksi. Satu ruang pemeriksaan disediakan untuk masuknya wanita ke bagian obstetri fisiologis, satu lagi ruang observasi.
Dokter (atau bidan) mengevaluasi keadaan umum pemohon, berkenalan dengan “Kartu Pertukaran”, mencari tahu apakah wanita tersebut menderita penyakit menular dan inflamasi sebelum dan selama kehamilan, memberikan perhatian khusus pada penyakit yang diderita segera sebelum masuk ke rumah sakit bersalin, menetapkan adanya penyakit inflamasi kronis, durasi dari periode anhidrat.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan, dan pengenalan dokumen di ruang filter, perempuan terbagi menjadi dua aliran: mereka yang kehamilannya normal, yang dikirim ke departemen kebidanan fisiologis, dan menimbulkan “bahaya epidemiologis” bagi orang lain yang dikirim ke sana departemen kebidanan observasional.
Selain itu, perempuan yang tidak memiliki “Kartu Penukaran Rumah Sakit Bersalin” dikirim ke bagian observasi, begitu pula perempuan nifas pada masa awal nifas jika melahirkan di luar institusi kesehatan.
Di ruang pemeriksaan bagian fisiologis dan observasi, pemeriksaan objektif terhadap wanita dilakukan, sanitasinya, satu set linen steril diberikan, dan darah serta urin diambil untuk tes. Dari ruang pemeriksaan, dengan didampingi oleh petugas perawat, wanita tersebut berpindah (jika ada indikasi, dia diangkut dengan brankar) ke unit bersalin atau bagian patologi kehamilan.
Staf medis menengah dan junior di bagian kebidanan berada di bawah langsung bidan senior. Bidan senior departemen berada di bawah kepala departemen dan kepala bidan. Tanggung jawab pekerjaan bidan senior dalam banyak hal mirip dengan tanggung jawab perawat senior di rumah sakit rumah sakit.
Asisten langsung dokter spesialis kebidanan-ginekologi bagian kebidanan adalah bidan, yang tanggung jawabnya meliputi:
Mempersiapkan wanita untuk pemeriksaan dokter yang akan datang;
Membantu dokter selama prosedur terapeutik, diagnostik dan bedah;
Memberikan pelayanan kesehatan pada saat melahirkan dan melaksanakan pengobatan primer pada bayi baru lahir;
Memantau kepatuhan terhadap rezim sanitasi dan higienis di departemen;
Pengawasan terhadap pekerjaan tenaga medis junior;
Kemampuan melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana (urin untuk protein, golongan darah, hemoglobin dan laju sedimentasi eritrosit);
Melakukan beberapa intervensi kebidanan dalam situasi yang mengancam kehidupan wanita bersalin atau nifas (pengeluaran plasenta dengan cara luar, pemeriksaan manual rahim nifas, pemisahan dan pelepasan plasenta, pemeriksaan serviks jika terjadi perdarahan);
Jahitan robekan perineum derajat I dan II.
Divisi pusat rumah sakit bersalin - blok kelahiran, yang meliputi bangsal kehamilan, bangsal bersalin, bangsal perawatan intensif, kamar anak, ruang operasi kecil dan besar, dan fasilitas sanitasi. Seorang wanita menghabiskan seluruh tahap pertama persalinan di bangsal prenatal. Bidan atau dokter yang bertugas senantiasa memantau kondisi ibu bersalin. Pada akhir kala satu persalinan, wanita tersebut dipindahkan ke ruang bersalin (delivery room).
Apabila terdapat dua ruang bersalin, maka persalinan dilakukan secara bergantian. Setiap ruang bersalin dibuka selama 1-2 hari, kemudian dibersihkan secara menyeluruh. Jika terdapat satu ruang bersalin, maka persalinan dilakukan secara bergantian di ranjang Rakhmanov yang berbeda. Diadakan dua kali seminggu pembersihan musim semi ruang bersalin. Seorang bidan membantu persalinan normal.
Setelah bayi lahir, bidan menunjukkannya kepada ibu dengan memperhatikan jenis kelamin dan adanya kelainan bawaan (jika ada). Selanjutnya, anak tersebut dipindahkan ke kamar bayi. Wanita nifas harus tetap berada di ruang bersalin dengan pengawasan minimal 2 jam.
Bidan setelah mencuci tangan dengan air mengalir dan mengobatinya, melakukan perawatan sekunder pada tali pusat, perawatan primer pada kulit, menimbang anak, mengukur panjang badan, lingkar dada dan kepala. Gelang diikatkan ke tangan anak, dan setelah dibedong, sebuah medali diikatkan di atas selimut. Mereka menunjukkan: nama belakang, nama depan, patronimik, nomor riwayat kelahiran ibu, jenis kelamin anak, berat badan, tinggi badan, jam dan tanggal lahir. Setelah selesai merawat bayi baru lahir, bidan (dokter) mengisi kolom yang diperlukan pada “Riwayat Kelahiran” (f. 096/u) dan “Riwayat Perkembangan Bayi Baru Lahir” (f. 097/u).
Dalam masa nifas yang normal, 2 jam setelah kelahiran, wanita tersebut dipindahkan dengan brankar bersama dengan anaknya ke bangsal pascapersalinan, yang merupakan bagian dari departemen obstetri fisiologis.
Saat mengisi bangsal bangsal nifas, siklus yang ketat harus diperhatikan - satu bangsal boleh diisi tidak lebih dari tiga hari. Ketika ibu atau bayi baru lahir menunjukkan tanda-tanda pertama penyakit, mereka dipindahkan ke departemen kebidanan observasional atau ke lembaga khusus lainnya.
Berikut ini ditempatkan di bagian observasi obstetrik: wanita sakit dengan anak sehat; wanita sehat yang mempunyai anak sakit; wanita sakit dengan anak yang sakit.
Bangsal untuk wanita hamil dan nifas di bagian observasi harus dibuat profilnya bila memungkinkan. Tidak diperbolehkan menempatkan ibu hamil dan ibu nifas dalam satu ruangan.
Di bangsal neonatal bagian observasi terdapat anak-anak: mereka yang lahir di bagian ini, mereka yang lahir di luar rumah sakit bersalin, mereka yang dipindahkan dari bagian fisiologis, mereka yang lahir dengan kelainan bawaan yang parah, dengan manifestasi infeksi intrauterin, dengan berat badan kurang dari 1000 g Untuk anak sakit di ruang observasi terdapat ruang isolasi dengan 1-3 tempat tidur. Jika diindikasikan, anak-anak dapat dipindahkan ke departemen neonatal di rumah sakit anak.
Selama hari-hari pertama setelah lahir, setiap anak berada dalam pengawasan intensif oleh tenaga medis. Dokter anak melakukan pemeriksaan harian terhadap anak. Jika dokter anak yang bekerja di rumah sakit bersalin hanya ada satu orang, maka selama dokter tersebut tidak ada, dokter spesialis kandungan-ginekologi yang bertugas akan memeriksa anak tersebut. Dalam kasus-kasus penting yang memerlukan intervensi darurat, dokter kandungan-ginekologi memanggil dokter anak. Di akhir pemeriksaan bayi baru lahir, dokter anak (dokter kandungan-ginekolog) memberi tahu ibu tentang kondisi anak dan melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi bersama mereka.
Di rumah sakit bersalin modern, setidaknya 70% tempat tidurnya terisi departemen obstetri fisiologis harus dialokasikan untuk tempat tinggal bersama ibu dan anak. Tinggal bersama seperti itu secara signifikan mengurangi kejadian penyakit pada wanita nifas dan kejadian penyakit pada bayi baru lahir. Fitur utama dari rumah sakit bersalin atau departemen kebidanan adalah
partisipasi aktif ibu dalam merawat anak yang baru lahir. Kebersamaan antara ibu dan anak membatasi kontak bayi baru lahir dengan tenaga medis dan mengurangi kemungkinan penularan pada anak. Dengan rejimen ini, keterikatan dini bayi baru lahir ke payudara dapat dipastikan, dan ibu dilatih secara aktif dalam keterampilan perawatan praktis untuk bayi baru lahir.
Bila ibu dan anak tinggal bersama, mereka ditempatkan di dalam kotak atau setengah kotak (untuk 1-2 tempat tidur).
Kontraindikasi tinggal bersama ibu dan anak di pihak ibu nifas: gestosis berat pada ibu hamil, penyakit ekstragenital pada tahap dekompensasi, suhu tinggi, pecah atau sayatan perineum derajat kedua. Pada bagian bayi baru lahir: prematuritas, ketidakdewasaan, hipoksia janin intrauterin jangka panjang, malnutrisi intrauterin II- derajat III, trauma lahir, asfiksia lahir, kelainan perkembangan, penyakit hemolitik.
Tinggal bersama ibu dan anak di rumah sakit bersalin memerlukan kepatuhan yang paling ketat terhadap rezim anti-epidemi.
Untuk mengurangi angka kematian perinatal, mengatur pemantauan terus-menerus terhadap keadaan fungsi vital bayi baru lahir, penerapan tindakan korektif dan diagnostik yang tepat waktu di institusi kebidanan, perawatan intensif khusus dan bangsal perawatan intensif untuk bayi baru lahir sedang dibuat. Pembentukan bangsal seperti itu di rumah sakit bersalin dengan kapasitas 80 tempat tidur atau lebih untuk bayi baru lahir adalah wajib. Dengan kapasitas rumah sakit bersalin yang lebih rendah, maka diselenggarakan pos perawatan intensif.
Kriteria utama keluarnya seorang wanita dari rumah sakit bersalin: keadaan umum memuaskan, suhu normal, denyut nadi, tekanan darah, kondisi kelenjar susu, involusi uterus, hasil laboratorium normal.
Jika terjadi eksaserbasi penyakit ekstragenital, ibu nifas dapat dipindahkan ke rumah sakit yang sesuai, dan jika terjadi komplikasi pada masa nifas, dapat dipindahkan ke bagian observasi.
Dalam kasus masa nifas pada ibu tanpa komplikasi dan masa neonatal awal pada bayi baru lahir, dengan tali pusat yang putus dan kondisi luka pusar yang baik, positif
Berdasarkan dinamika berat badan, ibu dan anak dapat dipulangkan pada hari ke 5-6 setelah lahir.
Pemulangan dilakukan melalui ruang pemulangan khusus, yang harus dipisahkan untuk ibu nifas dari bagian fisiologis dan observasi. Ruang keluar harus memiliki 2 pintu: dari bangsal nifas dan dari area pengunjung. Ruang penerima tamu tidak boleh digunakan untuk pemulangan ibu nifas.
Sebelum pulang, dokter anak, saat masih di bangsal, berdiskusi dengan ibu nifas tentang merawat dan memberi makan anak di rumah. Perawat (di bangsal) juga harus merawat dan mengganti bayi. Di ruang keluar, perawat bagian neonatal membedong bayi dengan linen yang dibawa pulang, mengajari ibu cara membedong, memperhatikan pencatatan nama belakang, nama depan dan patronimik pada gelang dan medali, kondisinya tentang kulit dan selaput lendir bayi, dan sekali lagi berbicara tentang ciri-ciri perawatan di rumah .
Dalam “Sejarah Perkembangan Bayi Baru Lahir”, perawat mencatat waktu keluarnya dari rumah sakit bersalin dan kondisi kulit dan selaput lendir, dan memperkenalkan ibu pada catatan, yang disertifikasi dengan tanda tangan dokter. perawat dan ibu. Perawat memberikan kepada ibu “Akta Kelahiran Medis” (f. 103/u-98) dan “Kartu Penukaran Rumah Sakit Bersalin, Ruang Bersalin Rumah Sakit” (f. 113/u).
Pada hari anak tersebut dipulangkan kakak perempuan Departemen bayi baru lahir melaporkan melalui telepon ke klinik anak di tempat tinggal informasi dasar tentang anak yang dipulangkan.
Departemen Patologi Kehamilan diselenggarakan di rumah sakit bersalin besar dengan kapasitas 100 tempat tidur atau lebih. Wanita dengan penyakit ekstragenital, komplikasi kehamilan (preeklamsia, ancaman keguguran, dll), posisi janin abnormal, dan riwayat obstetri yang terbebani dirawat di rumah sakit di departemen patologi kehamilan. Departemen ini mempekerjakan dokter kandungan-ginekolog, terapis rumah sakit bersalin, bidan dan tenaga medis lainnya.
Tata letak departemen patologi kehamilan harus menyediakan isolasi lengkap dari departemen lain, kemungkinan mengangkut wanita hamil ke departemen obstetri fisiologis dan observasional (melewati departemen lain), serta jalan keluar untuk
wanita hamil dari departemen hingga jalanan. Struktur departemen harus mencakup: ruang diagnostik fungsional dengan peralatan modern (terutama kardiologis), ruang pemeriksaan, ruang operasi kecil, ruang persiapan fisik dan psikoprofilaksis untuk melahirkan, beranda tertutup atau aula untuk berjalan-jalan ibu hamil.
Wanita dapat dipindahkan dari departemen patologi kehamilan karena perbaikan kondisinya di bawah pengawasan klinik antenatal, serta untuk melahirkan ke departemen obstetri fisiologis atau observasional. Perempuan harus dipindahkan ke salah satu departemen ini melalui blok penerimaan dan pemeriksaan, di mana mereka diberikan perawatan sanitasi yang lengkap.
Departemen ginekologi Rumah sakit bersalin hadir dalam tiga profil:
1) untuk rawat inap pasien yang memerlukan perawatan bedah;
2) bagi pasien yang membutuhkan pengobatan konservatif;
3) untuk mengakhiri kehamilan (aborsi).
Struktur departemen harus mencakup: blok penerimaannya sendiri, ruang ganti, ruang manipulasi, ruang operasi kecil dan besar, ruang fisioterapi, ruang keluar, bangsal perawatan intensif. Selain itu, unit diagnostik dan perawatan lain di rumah sakit bersalin digunakan untuk mendiagnosis dan merawat pasien ginekologi.
Secara umum, pekerjaan departemen ginekologi, serta tanggung jawab staf perawat, dalam banyak hal mirip dengan kegiatan departemen reguler di rumah sakit multidisiplin.
DI DALAM tahun terakhir Mereka mencoba untuk menghapus departemen aborsi dari rumah sakit kebidanan, mengaturnya dalam struktur departemen ginekologi rumah sakit multidisiplin atau berdasarkan rumah sakit harian.
Sejak tahun 2005, untuk mengelola kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada perempuan selama kehamilan dan persalinan, serta untuk meningkatkan pembiayaan klinik antenatal dan rumah sakit bersalin, telah diperkenalkan “Surat Keterangan Bersalin”, yang tata cara pengisiannya ditentukan oleh perintah yang relevan dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia .
Dalam beberapa tahun terakhir, dalam rangka meningkatkan efisiensi dan kualitas pelayanan medis bagi ibu hamil, ibu bersalin, bersalin
anak sujud dan bayi baru lahir di Federasi Rusia pusat perinatal sedang dibuat.
Tugas utama pusat perinatal:
Memberikan bantuan konsultatif, diagnostik, terapeutik dan rehabilitasi terutama kepada kontingen ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, dan anak baru lahir yang paling sulit;
Penerapan pencegahan akibat jangka panjang patologi perinatal pada anak-anak (retinopati prematuritas, gangguan pendengaran sejak kecil, Cerebral Palsy, dll);
Memberikan sistem tindakan rehabilitasi dan terapi restoratif, bantuan medis, psikologis dan sosial-hukum kepada perempuan dan anak kecil;
Pelaksanaan pemantauan statistik dan analisis kematian ibu, perinatal, bayi;
Organisasi dukungan informasi bagi masyarakat dan spesialis tentang masalah perawatan perinatal, kesehatan reproduksi dan ibu yang aman.
Tugas utama staf perawat di pusat perinatal dalam banyak hal mirip dengan tugas staf perawat di klinik antenatal, rumah sakit bersalin, unit perawatan intensif, dan unit perawatan intensif neonatal di rumah sakit anak.
Perkiraan struktur organisasi pusat perinatal ditunjukkan pada Gambar. 10.4.
10.5. STATISTIK RUMAH SAKIT
Bentuk utama rekam medis primer institusi rumah sakit:
Lembar catatan harian pergerakan pasien dan kapasitas tempat tidur rumah sakit 24 jam, rumah sakit harian pada institusi rumah sakit, f. 007/у-02;
Peta statistik orang yang keluar dari rumah sakit 24 jam, rumah sakit sehari di rumah sakit institusi, rumah sakit sehari di klinik rawat jalan, rumah sakit di rumah, f. 066/у-02.
Indikator utama kegiatan medis rumah sakit:
Indikator ketersediaan tempat tidur rumah sakit oleh penduduk;
Indikator frekuensi (tingkat) rawat inap;
Beras. 10.4. Perkiraan struktur organisasi pusat perinatal
Indikator rata-rata jumlah hari yang ditempati suatu tempat tidur per tahun (fungsi tempat tidur rumah sakit);
Indikator rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur;
Angka kematian di rumah sakit.
Indikator penyediaan penduduk dengan tempat tidur rumah sakit yang paling umum ketika menilai kepuasan populasi terhadap perawatan rawat inap.
Sebagai hasil dari pengenalan teknologi pengganti rumah sakit baru [rumah sakit harian berdasarkan klinik rawat jalan (APU), rumah sakit harian berdasarkan rumah sakit, rumah sakit di rumah], angka ini untuk periode 1995-2008. menurun dari 118,2 menjadi 92,4 per 10 ribu penduduk.
Indikator frekuensi (tingkat) rawat inap digunakan untuk menganalisis kepuasan penduduk selama dirawat di rumah sakit dan menghitung standar kebutuhan perawatan rawat inap.
Nilai indikator ini pada tahun 2008 di Federasi Rusia adalah 22,4%. Dengan mempertimbangkan prioritas pengembangan pelayanan rawat jalan, serta pengenalan teknologi baru pengganti rumah sakit, tingkat rawat inap masyarakat harus menurun di masa depan.
Indikator rata-rata jumlah hari yang ditempati suatu tempat tidur per tahun (fungsi tempat tidur rumah sakit) mencirikan efisiensi penggunaan sumber daya keuangan, material, teknis, manusia dan lainnya dari institusi rumah sakit.
Indikator rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur-
Ini adalah perbandingan jumlah hari tidur yang dihabiskan pasien di rumah sakit dengan jumlah pasien yang dirawat.
Angka kematian di rumah sakit memungkinkan Anda menilai secara komprehensif tingkat dan kualitas organisasi perawatan diagnostik dan terapeutik di rumah sakit, penggunaan modern teknologi medis.
* Indikator dihitung untuk bentuk nosologis individu dan kelompok usia-jenis kelamin pasien.
Untuk periode 2004-2008. nilai indikator ini memiliki sedikit tren menurun: masing-masing dari 1,40 menjadi 1,32%.
Ketika menganalisis kegiatan rumah sakit bersalin dan pusat perinatal, indikator statistik yang mencirikan sisi kualitatif kegiatan layanan kebidanan dan ginekologi menjadi sangat penting:
Indikator frekuensi penggunaan alat bantu bedah saat melahirkan;
Indikator frekuensi komplikasi persalinan;
Indikator frekuensi komplikasi pada masa nifas;
Indikator frekuensi penggunaan anestesi saat melahirkan. Indikator frekuensi penggunaan alat bantu bedah saat melahirkan(hamparan
forceps, ekstraksi vakum, operasi caesar, pemisahan plasenta secara manual dan lain-lain). Selama 10 tahun terakhir, di institusi obstetri Federasi Rusia, terjadi peningkatan 2 kali lipat dalam penggunaan operasi caesar saat melahirkan, dan penurunan 2 kali lipat dalam frekuensi penggunaan forsep obstetrik (Gbr. 10.5) .
*Indikator dihitung untuk jenis tunjangan operasional tertentu saat melahirkan.
Beras. 10.5. Intervensi bedah di institusi kebidanan Federasi Rusia (1998-2008)
Angka komplikasi persalinan (ruptur perineum) dan angka komplikasi masa nifas (sepsis).
Indikator-indikator ini di Federasi Rusia pada tahun 2008 masing-masing adalah 0,17 dan 0,58 per 1000 kelahiran.
**Indikator dihitung untuk jenis komplikasi tertentu.
Karakteristik penting untuk menilai penggunaan teknologi medis modern dalam manajemen persalinan adalah indikator frekuensi penggunaan obat pereda nyeri saat melahirkan. Indikator di rumah sakit bersalin Veliky Novgorod pada tahun 2008 adalah 800 per 1000 kelahiran, yang menunjukkan kemungkinan perluasan anestesi saat melahirkan.
Kemampuan mengisi formulir rekam medis primer dengan benar dan, berdasarkan data tersebut, mengumpulkan data, menghitung dan menganalisis indikator statistik sangat penting dalam kegiatan praktik kepala perawat (bidan), kepala pos kesehatan dan kebidanan, tenaga medis. ahli statistik dan pekerja medis lainnya.
Pertanyaan kontrol
1. Sebutkan tugas pokok rumah sakit kota untuk orang dewasa.
2. Sebutkan tanggung jawab fungsional kepala perawat rumah sakit kota untuk orang dewasa.
3.Apa tugas pokok bagian penerimaan rumah sakit kota untuk orang dewasa?
4.Jelaskan tanggung jawab fungsional perawat senior di bagian penerimaan rumah sakit kota untuk orang dewasa.
5.Apa tanggung jawab perawat di unit gawat darurat rumah sakit kota untuk orang dewasa?
6. Sebutkan tanggung jawab utama kepala perawat di departemen rumah sakit kota untuk orang dewasa.
7.Menjelaskan tanggung jawab fungsional perawat bangsal di rumah sakit kota untuk orang dewasa.
8. Sebutkan tanggung jawab utama perawat junior dalam merawat pasien di rumah sakit kota untuk orang dewasa.
9.Apa yang dimaksud dengan sistem pengobatan protektif dan apa saja elemen utamanya?
10. Sebutkan tugas pokok rumah sakit anak kota.
11.Jelaskan ciri-ciri unit gawat darurat rumah sakit anak kota.
12. Sebutkan tugas dan ungkapkan ciri-ciri pekerjaan departemen bayi baru lahir dan bayi prematur di rumah sakit anak kota.
13. Sebutkan tugas pokok rumah sakit bersalin.
14.Apa tanggung jawab kepala perawat rumah sakit bersalin?
15.Bagaimana pekerjaan bagian penerimaan rumah sakit bersalin diatur?
16. Sebutkan tanggung jawab utama bidan senior di bagian kebidanan rumah sakit bersalin.
17.Menjelaskan tanggung jawab fungsional bidan di bagian obstetri rumah sakit bersalin.
18.Bagaimana tata kerja unit bersalin rumah sakit bersalin?
19.Bagaimana pekerjaan bagian fisiologis pascapersalinan di rumah sakit bersalin diatur?
20.Bagaimana pekerjaan bagian observasi rumah sakit bersalin diselenggarakan?
21.Bagaimana pelayanan bayi baru lahir di rumah sakit bersalin?
22.Menjelaskan prosedur operasional bagian patologi kehamilan rumah sakit bersalin.
23.Cara kerjanya departemen ginekologi rumah Sakit bersalin?
24. Sebutkan tugas pokok pusat perinatal.
25. Bagaimana struktur organisasi pusat perinatal?
Bekerja di posisi ini mengharuskan saya untuk secara jelas dan kompeten melaksanakan seluruh daftar tanggung jawab fungsional yang disajikan di bawah ini, sambil secara ketat dipandu dalam pekerjaan saya oleh prinsip-prinsip deontologi dan etika medis.
- memberikan perawatan dan pemantauan yang tepat terhadap pasien;
- melaksanakan semua resep medis secara akurat dengan catatan yang tepat di jurnal;
- mengawasi pekerjaan staf medis junior;
- memastikan bahwa departemen menjaga ketertiban, kebersihan, dan kepatuhan pasien terhadap rejimen yang ditetapkan untuk mereka;
- selama bertugas, selalu berada di antara pasien, memasuki kantor hanya untuk mengambil obat, membuat catatan, dan mengisi buku harian observasi pasien;
- mendampingi para dokter, kepala bagian, dan dokter jaga yang mengunjungi bagian tersebut selama berkeliling, melaporkan keadaan pasien, mencatat semua komentar dan perintah dalam jurnal;
- dalam ketidakhadiran perawat prosedural melaksanakan semua janji (pemberian semua jenis suntikan dan terapi infus intravena);
- menerima pasien baru dan membiasakan mereka dengan peraturan internal;
- Saat menerima pasien yang dirawat di bagian, terutama pasien yang gelisah, perhatikan adanya luka pada tubuh, memar, dislokasi, dan sebagainya. Kenali keadaan mental dan fisik, perhatikan tanda-tanda nyeri. Pasien tidak boleh mempunyai benda yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Periksa kualitas perawatan sanitasi pasien sebelumnya di ruang gawat darurat;
- secara teratur, setidaknya sekali setiap 7 hari, periksa pasien untuk mengetahui adanya kutu rambut. Ada mandi dan penggantian tempat tidur serta pakaian dalam seminggu sekali.
- memeriksa faring pasien dan mengambil usap BL dari faring dan hidung untuk tujuan pencegahan;
- bekerja sebagai perawat bangsal harian, catat semua ciri-ciri kondisi pasien, perilaku, keadaan agresi terhadap pasien dan staf lain, pernyataan mereka yang tidak biasa, perubahan atau memburuknya kondisi - dalam catatan observasi dan laporkan ke dokter yang merawat;
- jika dokter yang merawat dan kepala departemen tidak ada, beri tahu dokter yang bertugas;
- perawat memastikan bahwa semua pasien rapi, mandi, bercukur tepat waktu, dan ketika berjalan-jalan, berpakaian sesuai cuaca;
- departemen harus mematuhi jadwal untuk bangsal kuarsa dan ruangan yang ditugaskan untuk pos, dan memandikan pasien;
- saudari tersebut memastikan bahwa pasien hanya berbaring di tempat tidurnya sendiri, pakaian dalam dan spreinya bersih;
- Perhatian khusus diberikan kepada pasien lemah dengan kondisi mental dan somatik yang parah. Pada saat yang sama, menjelaskan kepada staf junior ciri-ciri pendekatan individual terhadap pasien tersebut, memperhatikan kondisi, perilaku, dan ciri-ciri perawatan yang cermat terhadap mereka;
- mengawasi pekerjaan personel shift junior, memantau pelaksanaan instruksi yang relevan, memperbaiki pelanggaran yang relevan di sepanjang proses;
- melaporkan segala pelanggaran kepada kepala departemen dan kepala perawat;
- semua komentar dan instruksi kepada staf junior harus dilakukan tanpa kehadiran pasien;
- perawat bangsal yang bertugas harus mengetahui semua pasien berdasarkan nama, karakteristik kondisi dan perilakunya, serta rejimennya;
- mempromosikan keterlibatan pasien dalam proses kerja;
- memastikan bahwa hanya personel shift yang hadir di departemen saat bertugas;
- ukur suhu tubuh pasien terkendali dua kali sehari - tekanan darah, laju pernapasan, PS;
- hanya mengirim pasien-pasien yang jalan-jalannya telah mendapat perintah dokter yang sesuai;
- mengeluarkan dan memastikan pemberian obat-obatan, yang untuk itu segera menyerahkan kepada kepala perawat daftar obat-obatan yang diperlukan untuk jabatan tersebut;
- mengirimkan informasi tentang kehadiran pasien ke unit gawat darurat (ringkasan harian);
- memastikan bahwa semua ruangan yang tidak dimaksudkan untuk penggunaan permanen dikunci dan dibuka hanya selama digunakan;
- memantau pasien dengan hati-hati selama dan setelah kunjungan untuk memastikan bahwa barang-barang yang tidak diizinkan untuk dipindahkan tidak masuk ke departemen;
- mengumpulkan semua sampel dengan benar dan mengontrol pengirimannya ke laboratorium;
- mengetahui dan mengikuti aturan keselamatan;
- merawat pasien yang melanggar rezim dengan ketat dan tidak memberikan kelonggaran apa pun. Pertahankan rezim dan status departemen.
- petugas jaga yang bertugas tidak boleh terganggu, mendiskusikan pasien, berbicara satu sama lain tentang perawatan, tentang urusan pribadi mereka - pasien mengetahui segalanya;
- memberikan perawatan individu untuk pasien yang sakit parah - merawat rongga mulut, mata, memantau diuresis, pemberian makan, tinja, suhu, tekanan darah, kebersihan pasien.
Semua tugas fungsional perawat bangsal termasuk dalam lingkup pekerjaan saya dan saya berusaha melaksanakannya dengan cermat, jelas dan cepat.
Perkenalan
Bab 1. Organisasi kerja departemen terapeutik
Bab 2. Tanggung jawab perawat prosedural departemen terapeutik
Bab 3. Kegiatan perawat prosedural departemen terapeutik
Kesimpulan
Bibliografi
PERKENALAN
Seseorang, nyawanya, kesehatan dan umur panjangnya adalah nilai terbesar. Ilmu kedokteran dan segalanya pekerja medis dirancang untuk melestarikan kekayaan ini - kesehatan manusia.
Seorang dokter haruslah seseorang yang menempatkan kehidupan dan kesehatan pasiennya di atas kepentingan pribadi. Motto pengobatan, yang dikemukakan oleh dokter Belanda abad ke-17 Van Tulpius, adalah “aliis inserviendo konsumen” (lat.)—dengan melayani orang lain, saya membakar diri saya sendiri.
Dalam tindakan medis yang kompleks, perawatan pasien memainkan peran yang sangat besar. Obat-obatan yang paling efektif, operasi yang dilakukan dengan terampil, dan hal-hal lain tidak dapat menjamin kesembuhan jika perawatan yang sistematis dan hati-hati tidak diberikan secara bersamaan.
Merawat pasien berarti menjaga kebersihan ruangan dan tempat tidur, mengganti sprei dan pakaian dalam tepat waktu, memberikan bantuan makan, melaksanakan toilet yang higienis, menjalankan fungsi fisiologis dan memenuhi resep dokter. Di rumah sakit dan klinik, perawatan diberikan oleh staf junior dan perawat.
Departemen terapeutik membutuhkan perawatan pasien yang lebih penuh perhatian dan menyeluruh. Perawat harus menindaklanjuti semaksimal mungkin dan memiliki kesabaran terhadap pasien.
Relevansi pekerjaan terletak pada kenyataan bahwa penyediaan institusi pelayanan kesehatan dengan tenaga paramedis dan jumlah tanggung jawab pekerjaan yang diberikan kepada mereka memiliki perbedaan yang jelas. Saat ini, dengan peningkatan angka kesakitan, peningkatan jumlah lansia dan pikun, serta rendahnya tingkat sosial pada beberapa segmen masyarakat, aktivitas perawat memerlukan revisi. Berkaitan dengan hal tersebut, pertanyaan tentang perlunya mengembangkan landasan ilmiah bagi penggunaan personel secara rasional di institusi pelayanan kesehatan cukup mendesak.
Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mempelajari dan menganalisis aktivitas perawat prosedural di departemen terapeutik.
Sesuai dengan ini, tugas-tugas berikut telah ditetapkan:
analisis fitur perawatan pasien di departemen terapeutik;
pertimbangan tugas perawat prosedur medis di departemen terapeutik;
analisis kegiatan perawat prosedural di departemen terapeutik.
Objek pekerjaannya adalah perawat di ruang perawatan bagian terapeutik.
Subyek pekerjaannya adalah kegiatan seorang perawat di ruang perawatan bagian terapeutik.
Ciri yang paling khas dari seorang perawat prosedural adalah kesadaran akan tanggung jawabnya dalam melaksanakan tugas langsungnya, yang harus dilaksanakan tidak hanya dengan benar, tetapi juga tepat waktu.
Anda perlu mengetahui efek obat dan dampak prosedur pengobatan pada pasien. Jika, alih-alih memberikan efek menguntungkan, malah terjadi efek yang tidak biasa, Anda harus segera menghentikan prosedur. Anda tidak dapat melaksanakan tugas secara membabi buta dan mekanis. Jika obat yang diresepkan menunjukkan efek baru, maka perawat yang jeli, penuh perhatian, dan berpendidikan medis akan mengundang dokter yang akan memutuskan apa yang harus dilakukan.
Dari uraian di atas dapat kita simpulkan bahwa perawat tidak kalah pentingnya dengan dokter. Jika sebelumnya hanya sebagai asisten, maka saat ini spesialisasi “perawat” dibedakan sebagai disiplin ilmu baru yang mandiri karena perubahan kondisi lingkungan, masyarakat, pandangan dan penemuan ilmiah.
Proses otomatis berpikir dan bertindak seorang perawat, yang terdiri dari pemeriksaan keperawatan, identifikasi masalah pasien, perencanaan dan pelaksanaan asuhan, serta evaluasi hasil merupakan proses keperawatan.
Namun perkembangan keperawatan di Rusia dan pengenalan modern proses keperawatan di klinik hal ini melambat. Penyebabnya adalah: rendahnya tingkat profesional dan sosial perawat, meremehkan pentingnya prinsip dan pendekatan ilmiah dalam pengorganisasian keperawatan, dan faktor ekonomi.
BAB 1. ORGANISASI KERJA DEPARTEMEN TERAPEUTIK
Perawatan rawat inap pasien terapeutik dilakukan di departemen terapi umum. Di rumah sakit multidisiplin terdapat departemen terapi khusus (kardiologi, gastroenterologi, dll) yang ditujukan untuk pemeriksaan dan pengobatan pasien dengan penyakit tertentu. organ dalam(sistem kardiovaskular, organ pencernaan, ginjal, dll).
Departemen ini dipimpin oleh seorang kepala, yang biasanya diangkat dari kalangan terbanyak dokter yang berpengalaman. Dia mengatur pemeriksaan dan perawatan pasien secara tepat waktu, mengendalikan pekerjaan tenaga medis, dan bertanggung jawab atas penggunaan rasional kapasitas tempat tidur departemen, peralatan medis dan obat-obatan.
Tabel kepegawaian pegawai bagian terapeutik mengatur posisi dokter bangsal (penghuni rumah sakit) yang secara langsung memeriksa dan merawat pasien; perawat senior yang mengatur dan mengawasi pekerjaan perawat bangsal dan mantri; saudara perempuan pengurus rumah tangga, bertanggung jawab atas penyediaan peralatan lunak dan keras yang tepat waktu bagi departemen, serta pakaian dalam dan sprei; perawat bangsal yang bekerja di pos tersebut dan melaksanakan penunjukan dokter jaga untuk pemeriksaan dan pengobatan pasien; perawat prosedural yang melakukan manipulasi tertentu di ruang perawatan; perawat junior, pelayan bar dan petugas kebersihan yang memberikan perawatan kepada pasien, nutrisi mereka, dan menjaga kondisi sanitasi yang diperlukan di departemen.
Departemen terapeutik dapat memiliki jumlah tempat tidur yang berbeda. Pada gilirannya, setiap departemen dibagi menjadi beberapa bagian lingkungan, biasanya masing-masing berjumlah 30 tempat tidur.
Selain bangsal, bagian terapeutik meliputi ruang kepala bagian, ruang praktik dokter (ruang residen), ruang kepala perawat dan suster nyonya rumah, ruang perawatan, pantry, ruang makan, kamar mandi, ruang enema, ruang cuci dan sterilisasi bejana serta penyimpanan perlengkapan kebersihan, ruang penyimpanan brankar dan kursi bergerak, toilet pasien dan tenaga medis. Setiap departemen mempunyai fasilitas untuk tinggal sehari pasien - aula, beranda, dll.
Untuk mengatur perawatan penuh pasien dan merawat mereka, perlengkapan yang tepat di ruangan tempat pasien menghabiskan sebagian besar waktunya sangatlah penting. Dari sudut pandang penyediaan rezim medis dan perlindungan yang diperlukan, situasi ideal adalah ketika 60% bangsal di departemen dilengkapi dengan masing-masing 4 tempat tidur, 20% - dengan 2 tempat tidur, dan 20% - dengan satu tempat tidur. Dengan kata lain, pada bagian bangsal dengan 30 tempat tidur harus terdapat 6 kamar dengan empat tempat tidur, dua kamar double, dan dua kamar single, dengan syarat terdapat ruang 7 m2 per pasien di bangsal umum, dan 9 m2 di bangsal umum. kamar tunggal. Area yang lebih kecil berdampak negatif pada penyelenggaraan pengobatan dan perawatan pasien.
Bangsal dilengkapi dengan peralatan dan perabotan medis yang diperlukan: tempat tidur medis (fungsional), meja samping tempat tidur atau meja samping tempat tidur, meja dan kursi umum. Di bangsal umum, disarankan untuk menggunakan layar portabel khusus, yang memungkinkan, dalam kasus-kasus penting (melakukan manipulasi tertentu, memenuhi kebutuhan fisiologis, dll.) untuk melindungi pasien dari pengawasan luar. Untuk tujuan ini, layar stasioner juga digunakan dalam bentuk tirai yang dipasang pada bingkai khusus. Tirai seperti itu dapat dengan mudah ditutup di sekitar pasien dan kemudian dibuka kembali.
Di bangsal, lampu malam dan titik radio dipasang di dekat setiap tempat tidur. Dianjurkan untuk memasang alarm di setiap tempat tidur sehingga setiap pasien dapat menghubungi petugas medis jika diperlukan.
Di bagian bangsal (di koridor) dipasang ruang perawat yang merupakan tempat kerja langsungnya.
Di posko terdapat meja dengan laci geser dan pengunci untuk menyimpan dokumentasi kesehatan yang diperlukan, lampu meja, dan telepon.
Riwayat kesehatan paling baik disimpan dalam kotak atau lemari terpisah, dibagi menjadi beberapa kompartemen (sesuai dengan nomor ruangan), sehingga Anda dapat dengan cepat menemukan riwayat kesehatan yang diperlukan.
Di ruang perawat juga harus ada lemari (atau beberapa lemari) untuk menyimpan obat (Gbr. 1). Dalam hal ini, perlu untuk mengalokasikan kompartemen terkunci yang di dalamnya terdapat obat golongan A (beracun) dan B (kuat).
Obat luar dan penggunaan internal, serta obat untuk suntikan.
Simpan instrumen, dressing, dan bahan mudah terbakar (alkohol, eter) secara terpisah. Obat-obatan yang cepat kehilangan khasiatnya selama penyimpanan (infus, rebusan, serum dan vaksin) ditempatkan di lemari es khusus.
Mereka menyimpan barang-barang perawatan pasien (termometer, bantalan pemanas, stoples, dll.) secara terpisah, serta peralatan untuk melakukan tes. Di sebelah pos terdapat timbangan untuk menimbang pasien.
Gambar.1. Kabinet untuk menyimpan obat-obatan.
Ruang perawatan juga akan dilengkapi di sini (Gbr. 2). Ini dikelola oleh perawat prosedural yang terlatih khusus.
Fungsi departemen terapeutik juga mencakup pemeliharaan rekam medis yang diperlukan. Daftarnya cukup luas dan mencakup banyak item.
Dokumen yang terutama disiapkan oleh dokter antara lain riwayat kesehatan, kartu keluar rumah sakit, surat keterangan tidak mampu bekerja, dan lain-lain.
Sejumlah dokumen medis di departemen diisi dan dipelihara oleh perawat penjaga. Ini adalah buku catatan (jurnal) resep medis, di mana, ketika memeriksa riwayat kesehatan, perawat memasukkan resep yang dibuat oleh dokter, catatan pasien dari departemen, yang mencerminkan data pergerakan pasien (yaitu masuk, keluar, dll. ) untuk hari itu, lembar suhu, tabel porsi yang menunjukkan jumlah pasien yang menerima tabel tertentu.
Salah satu dokumen utama yang selalu disimpan oleh seorang perawat di posnya adalah catatan serah terima tugas. Ini mencatat data pergerakan pasien selama shift, menunjukkan janji mengenai persiapan pasien untuk penelitian, dan memusatkan perhatian pada kondisi pasien yang sakit parah yang memerlukan pemantauan terus-menerus.
Gambar.2. Ruang perawatan dari departemen terapeutik.
Penerimaan dan pemindahan tugas merupakan peristiwa yang bertanggung jawab dan membutuhkan ketenangan yang besar dari perawat. Penerimaan dan pengalihan tugas yang dilakukan secara formal, biasanya mengarah pada berbagai jenis kelalaian, tugas yang tidak terpenuhi, dll.
Efektivitas pengobatan pasien di rumah sakit sangat bergantung pada pengorganisasian rezim medis dan perlindungan yang diperlukan di departemen.
Penciptaan rezim seperti itu melibatkan perlindungan pasien dari berbagai emosi negatif (misalnya, terkait dengan rasa sakit), menyediakan kondisi yang cukup dan tidur nyenyak dan istirahat (penempatan pasien yang rasional di bangsal, keheningan di departemen), izin untuk berjalan-jalan di musim panas dan mengunjungi kerabat yang sakit, menyediakan surat kabar dan majalah baru bagi pasien, mengatur prasmanan di rumah sakit dengan berbagai macam makanan yang cukup luas. produk yang diperlukan untuk nutrisi makanan, yang mempunyai arti tertentu, misalnya untuk pasien luar kota, dll.
Di rumah sakit, seringkali masih terdapat sejumlah besar faktor yang secara signifikan melanggar prinsip-prinsip sistem medis dan perlindungan.
Ini termasuk kasus-kasus pemenuhan resep yang diperlukan yang salah atau tidak tepat waktu, kekasaran dan kurangnya perhatian terhadap pasien dari pihak tenaga medis (misalnya, pereda nyeri yang tidak memadai bagi pasien selama prosedur yang menyakitkan).
Gangguan yang kadang-kadang terjadi dalam pekerjaan tenaga medis di departemen (misalnya ketukan pintu dan dentingan ember, disertai seruan tenaga medis di pagi hari, pembersihan basah yang tidak teratur, kesulitan dalam mengganti sprei tepat waktu, makanan yang tidak disiapkan dengan baik) , masalah fasilitas sanitasi, berdampak negatif pada pasien dukungan teknis (gangguan pasokan air panas, kegagalan pemanasan, telepon rusak, dll.).
Daftar biaya tersebut dapat dilanjutkan. “Hal-hal kecil” yang tercantum berdampak buruk pada kondisi pasien dan mengurangi wibawa institusi medis.
Menciptakan rezim medis dan perlindungan yang optimal di rumah sakit merupakan tugas yang harus diikuti secara aktif oleh seluruh layanan institusi medis.
BAB 2. TANGGUNG JAWAB PROSEDUR PERAWAT DEPARTEMEN TERAPEUTIK
Orang yang menyelesaikan pendidikan menengah diterima untuk posisi perawat ruang perawatan. pendidikan medis, serta pengalaman kerja di departemen ini minimal 3 tahun. Dokter kepala rumah sakit diangkat dan diberhentikan atas usul kepala. departemen kepala perawat rumah sakit. Sebelum masuk kerja, ia menjalani pemeriksaan kesehatan wajib di bengkel rumah sakit.
Perawat prosedural melapor langsung kepada kepala departemen dan kepala perawat departemen. Perawat kantor berada di bawah langsung perawat perawatan.
Perawat prosedural departemen bekerja sesuai dengan jadwal yang dibuat oleh kepala perawat dan disetujui oleh kepala. departemen, wakil kepala dokter dari profil yang relevan, setuju dengan komite serikat pekerja.
Tanggung jawab utama perawat prosedural adalah mengatur pekerjaan kantor dengan benar dan melaksanakan prosedur yang ditugaskan.
) Lakukan manipulasi hanya sesuai petunjuk dokter.
) Mulai bekerja hanya setelah menyiapkan ruangan untuk prosedur dan menyiapkan instrumen secara menyeluruh.
) Mengikuti urutan prosedur sesuai dengan jadwal kerja per jam.
) Patuhi secara ketat persyaratan asepsis dan antisepsis saat melakukan prosedur.
) Selama bekerja, jaga ketertiban yang diperlukan, budaya kerja yang sesuai, dan kondisi sanitasi.
) Ikuti dengan ketat teknologi prosedur dan manipulasi:
tes intradermal;
mengambil darah dari vena untuk studi diagnostik;
melaksanakan (di bawah pengawasan dokter) penentuan golongan darah dan faktor Rh, transfusi darah dan pengganti darah, pemasangan sistem dan pemberian obat dengan metode tetes;
menyiapkan instrumen untuk dikirim ke ruang sterilisasi pusat;
menyiapkan bahan untuk prosedur.
) Segera beri tahu dokter tentang komplikasi yang terkait dengan manipulasi dan prosedur di kantor, dan pahami metode pemberian pertolongan pertama. Siapkan seperangkat instrumen dan bahan yang diperlukan dan bantu dokter selama manipulasi lain di kantor ini.
) Memelihara dokumentasi ruang perawatan yang berkualitas tinggi.
) Membuat catatan harian pada lembar resep medis tentang prosedur yang dilakukan.
) Amati dengan ketat rezim sanitasi dan epidemiologi kantor, kenakan pakaian khusus yang memenuhi persyaratan ruang perawatan.
) Mengisi kembali lemari secara tepat waktu dengan jumlah instrumen, obat-obatan, serum yang diperlukan untuk menentukan golongan darah, dan rangkaian larutan, obat-obatan, peralatan, dan antiseptik lain yang diperlukan untuk bekerja sepanjang hari.
) Mengetahui teknologi pengujian darah gaib, pencucian dari disinfektan dan deterjen.
) Melakukan pemantauan harian terhadap ketersediaan jumlah obat yang dibutuhkan di apotek untuk memberikan pelayanan darurat.
) Melakukan perubahan tepat waktu pada instruksi tentang rezim sanitasi dan epidemiologis, metode mempersiapkan tangan untuk bekerja, dll.
) Memantau pekerjaan perawat kantor.
) Mematuhi persyaratan sterilisasi dalam oven panas kering dan memelihara dokumentasi yang relevan.
) Memastikan kontrol atas penggunaan alat yang rasional dan akuntansi yang benar. Segera ganti peralatan dan instrumen medis yang usang.
) Pastikan kondisi penyimpanan obat, larutan dan serum yang benar di kantor.
) Ikuti peraturan internal dan peraturan keselamatan, jangan meninggalkan departemen tanpa sepengetahuan kepala perawat, jangan biarkan ruang perawatan tidak terkunci saat pulang. Serahkan kunci kepada perawat bangsal di pos.
) Terus meningkatkan pengetahuan medis Anda dengan membaca literatur khusus, berpartisipasi dalam pelatihan industri, konferensi keperawatan, setidaknya setelah 5 tahun, menjalani siklus spesialisasi dan peningkatan dalam kursus pelatihan lanjutan, mengikuti pelatihan perawat departemen untuk bekerja di ruang perawatan .
Dalam pekerjaannya ia berpedoman pada uraian tugas, perintah dan petunjuk penyelenggaraan pekerjaan kantor, petunjuk dari manajer. departemen, kepala dokter rumah sakit.
BAB 3. KEGIATAN PROSEDUR PERAWAT DI DEPARTEMEN TERAPEUTIK
Di ruang perawatan, berbagai prosedur diagnostik dan terapeutik dilakukan: injeksi subkutan, intramuskular dan intravena, pengambilan darah untuk tes klinis dan biokimia, penentuan golongan darah, tusukan pleura untuk mengeluarkan cairan dari rongga pleura, tusukan rongga perut untuk asites, tusukan hati diagnostik, pengukuran tekanan vena dan kecepatan aliran darah, intubasi lambung dan duodenum.
Di ruang perawatan, sistem pemberian obat tetes intravena dipasang, jarum suntik dan jarum suntik disterilkan dengan cara direbus (jika rumah sakit tidak memiliki ruang sterilisasi sentral). perawatan perawat terapeutik
Karena banyak manipulasi yang dilakukan di ruang perawatan bersifat invasif (yaitu terkait dengan bahaya masuknya flora mikroba ke dalam tubuh pasien), tuntutan besar diberikan pada kondisi sanitasi ruangan ini; khususnya, desinfeksi udara secara teratur dilakukan dengan menggunakan lampu bakterisida.
Penting untuk melakukan pemrosesan kuarsa dan mematuhi aturan desinfeksi. Perawatan kuarsa adalah proses perawatan (disinfeksi) suatu ruangan (udara) dengan radiasi ultraviolet dari lampu kuarsa. Sebagai hasil dari kuarsaisasi, udara diperkaya dengan ozon, yang pada gilirannya juga mendisinfeksi udara. Ozon beracun, jadi setelah perawatan kuarsa ruangan harus berventilasi. Pada ketaatan yang benar cara penggunaan lampu, kuarsa tidak menimbulkan bahaya. Jika digunakan secara tidak benar, dapat menyebabkan luka bakar pada mata. Di institusi medis, pengobatan kuarsa saat ini cukup banyak digunakan untuk tujuan bakterisida. Saat lampu kuarsa sedang beroperasi, Anda harus meninggalkan ruangan. Anda sama sekali tidak boleh melihat lampu yang berfungsi atau mencoba berjemur darinya.
Iradiator dirancang untuk mendisinfeksi udara di pusat kesehatan, lembaga anak-anak dan olahraga, serta bengkel produksi.
Iradiator bakterisida tersedia dalam tipe terbuka, tertutup dan gabungan. Tipe terbuka digunakan secara eksklusif saat tidak ada orang. Tipe tertutup digunakan dengan adanya manusia dan hewan di ruangan yang sedang dirawat.
Untuk ruangan dengan volume hingga 50 m3, telah dikembangkan iradiator gabungan yang memungkinkan perawatan ruangan baik saat tidak ada orang maupun saat ada orang, tanpa membahayakan kesehatan.
Lampu kuarsa (Gbr. 3) adalah labu kaca kuarsa yang mentransmisikan sinar ultraviolet. Lampu pelepasan gas dengan tambahan merkuri digunakan untuk mendisinfeksi tempat, produk, dan benda.
Gambar.3. Lampu kuarsa.
Iradiator bakterisida (Gbr. 4) adalah cara yang efektif untuk mencegah dan memerangi infeksi, virus, dan bakteri.
Dalam pengobatan, lampu tersebut digunakan untuk iradiasi umum dan intracavity, dengan penyakit radang dalam otorhinolaringologi. Atas rekomendasi dokter, lampu digunakan secara mandiri di rumah untuk penyakit pernafasan, pengobatan infeksi pustular, luka baring, dan stomatitis.
Gambar.4. Iradiator bersifat bakterisida.
Iradiator bakterisida ultraviolet efektif dalam melawan mikroorganisme. Ditujukan untuk desinfeksi udara dan permukaan ruangan menggunakan sinar ultraviolet. Jika aturan pengoperasian dipatuhi, penggunaannya aman bagi kesehatan manusia dan hewan. Iradiator mampu menghancurkan hampir semua mikroba dan virus yang dikenal saat ini.
Iradiasi dengan lampu kuarsa memiliki efek menguntungkan pada metabolisme.
Durasi penyinaran efektif udara dalam ruangan selama pengoperasian instalasi bakterisida secara terus-menerus, di mana tingkat efisiensi bakterisida tertentu tercapai, harus dalam waktu 1 - 2 jam untuk iradiator tertutup, dan 0,25 - 0,5 jam untuk iradiator terbuka dan gabungan. , dan untuk ventilasi suplai dan pembuangan £ 1 jam (atau dengan nilai tukar udara Kp ³ 1 jam-1). Dalam hal ini perhitungan instalasi bakterisida dilakukan dengan memperhatikan nilai minimum durasi penyinaran efektif te, yaitu. untuk iradiator terbuka dan gabungan 0,25 jam, dan untuk iradiator tertutup 1 jam.
Iradiator tertutup dan ventilasi suplai dan pembuangan di hadapan orang harus beroperasi terus menerus sepanjang waktu kerja.
Instalasi bakterisida dengan iradiator terbuka dan gabungan dapat digunakan dalam mode berulang jangka pendek ketika orang dikeluarkan dari ruangan untuk waktu iradiasi (te) dalam waktu 0,25 - 0,5 jam. Dalam hal ini, sesi penyinaran berulang harus dilakukan setiap 2 jam selama hari kerja.
Di ruangan kategori pertama, disarankan untuk menggunakan instalasi bakterisida yang terdiri dari iradiator terbuka atau gabungan dan tertutup atau ventilasi suplai dan pembuangan dan iradiator terbuka atau gabungan. Dalam hal ini, iradiator terbuka dan gabungan dinyalakan hanya jika tidak ada orang selama waktu (te) dalam waktu 0,25 - 0,5 jam untuk periode persiapan ruangan sebelum operasi. Hal ini memungkinkan Anda mengurangi waktu dan meningkatkan tingkat desinfeksi udara di ruangan dengan persyaratan epidemiologi yang meningkat.
Instalasi bakterisida dengan ventilasi suplai dan pembuangan serta iradiator tertutup tambahan digunakan ketika ventilasi suplai dan pembuangan yang ada memberikan tingkat efisiensi bakterisida tertentu untuk waktu lebih dari 1 jam.
Saat menggunakan ventilasi suplai dan pembuangan, lampu bakterisida ditempatkan di ruang keluar setelah filter debu.
Perawat prosedural melakukan semua manipulasi dengan menggunakan sarung tangan. Peralatan steril disiapkan untuk satu shift kerja (6 jam). Pinset untuk mengambil bahan steril disimpan dalam wadah steril yang diisi dengan larutan steril (6% H2O2, larutan rangkap tiga, dalam kasus luar biasa - Sidex). Tingkat pengisian larutan ke dalam wadah tidak boleh lebih tinggi dari permukaan kerja rahang.
Alat suntik bekas, jarum suntik, pinset, klem, sarung tangan, sistem transfusi, probe, kateter, dll direndam dalam salah satu larutan desinfektan, kemudian dicuci dengan air mengalir dan diserahkan ke pusat sanitasi pusat untuk pembersihan pra-sterilisasi dan sterilisasi. (Atau, jika CSO tidak ada, lakukan pembersihan pra-sterilisasi.)
Bola bekas dan bahan pembalut lainnya direndam dalam larutan kloramin atau pemutih 3% selama 2 jam, atau dalam larutan anolit netral 0,03% selama 30 menit. Peralatan gelas untuk menentukan golongan darah (Gbr. 5) diproses menurut OSG42-21-2-85.
Gambar.5. Peralatan gelas untuk menentukan golongan darah.
Teknologi untuk melakukan uji midopyrine: campurkan larutan alkohol 5% dari midopyrine, 30% asam asetat, dan larutan hidrogen peroksida 3% (masing-masing 2-3 ml).
Reagen di atas diterapkan pada kapas yang tidak steril. Setelah beberapa detik, jika tidak ada reaksi warna pada kapas, piston spuit, silinder luar, jarum, dan kanula di dalam diseka dengan kapas tersebut. Kemudian reagen dituangkan ke dalam tabung semprit, dilewatkan melalui semprit ke sepotong kapas lainnya (laras semprit diperiksa). Setelah itu, pasang jarum pada semprit, tuangkan kembali reagen ke dalam silinder dan masukkan melalui semprit dan jarum (jarum diperiksa):
a) jika ada noda darah, muncul warna biru kehijauan pada kapas. Pewarnaan dapat terjadi jika terdapat residu obat, larutan terner, dan kloramin pada semprit;
b) kapan sampel positif Pengujian instrumen berulang kali dilakukan setiap hari hingga diperoleh hasil negatif 3 kali lipat.
Teknologi untuk melakukan uji azopyram: siapkan larutan anilin hidroklorida 1,0-1,5% dalam etil alkohol 95%. Larutan yang telah disiapkan dapat disimpan dalam botol tertutup rapat di tempat gelap pada suhu 40° C (di dalam lemari es) selama 2 bulan; di ruangan pada suhu kamar 18-23°C - tidak lebih dari sebulan. Reagen yang menguning secara moderat selama penyimpanan tanpa pengendapan tidak mengurangi kinerjanya. Segera sebelum mengambil sampel, siapkan larutan kerja dengan mencampurkan azopyram dan hidrogen peroksida 3% dalam jumlah yang sama. Solusi kerja dapat digunakan dalam waktu 1 - 2 jam. Dengan penyimpanan yang lebih lama, warna merah muda spontan pada reagen dapat muncul. Pada suhu di atas 25° C, larutan kerja berubah warna menjadi merah muda lebih cepat, jadi disarankan untuk menggunakannya dalam waktu 30-40 menit. Jangan menguji instrumen yang panas, atau menyimpannya di tempat yang terang atau di dekat alat pemanas.
Kesesuaian larutan kerja azopyram diperiksa jika perlu: 2-3 tetes dioleskan ke noda darah. Jika selambat-lambatnya 1 menit kemudian muncul warna ungu yang kemudian berubah menjadi biru, reagen siap digunakan; Jika pewarna tidak muncul dalam waktu 1 menit, reagen tidak dapat digunakan.
Saat memberikan perawatan darurat, perawat prosedural harus:
Untuk asma bronkial - hubungi dokter, tenangkan pasien, dudukkan dengan penekanan pada tangan, buka kancing pakaian ketat, ukur tekanan darah, hitung denyut nadi dan laju pernapasan, ambil 1-2 napas dari inhaler yang biasa digunakan pasien. kegunaannya, berikan oksigen lembab 30-40%, berikan minuman panas, mandikan kaki dan tangan dengan air panas. Mempersiapkan peralatan dan instrumen: sistem administrasi internal, jarum suntik, tourniquet, tas Ambu (Gbr. 6).
Gambar.6. tas ambu.
Jika terjadi pendarahan paru - hubungi dokter, tenangkan pasien, suruh pasien duduk dengan nyaman, berikan handuk, baskom berbentuk ginjal, jelaskan bahwa Anda tidak boleh berbicara, letakkan kompres es di dada. Siapkan peralatan dan instrumen: sistem infus internal, tourniquet, segala sesuatu yang diperlukan untuk menentukan golongan darah.
Untuk angina pektoris, hubungi dokter, tenangkan pasien, dudukkan pasien dengan nyaman, ukur tekanan darah, hitung detak jantung, berikan tablet nitrogliserin. 0,0005 gram. atau aerosol (1 tekan) di bawah lidah, ulangi minum obat jika tidak ada efek setelah 3 menit, ulangi 3 kali di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung, berikan Corvalol atau Valocordin (25-35 tetes), atau valerian tingtur 25 tetes, tempelkan plester mustard pada area jantung, berikan oksigen yang dilembabkan 100%, pantau denyut nadi dan tekanan darah, lakukan EKG, berikan 0,25 g per oral jika nyeri berlanjut. aspirin, segera kunyah. Mempersiapkan peralatan dan alat : spuit dan jarum suntik untuk injeksi intramuskular dan subkutan, tas Ambu, mesin EKG.
Dalam kasus infark miokard - hubungi dokter, pertahankan tirah baring yang ketat, tenangkan pasien, ukur tekanan darah dan denyut nadi, berikan nitrogliserin 0,5 mg sublingual (hingga 3 tablet) dengan istirahat 5 menit, berikan oksigen yang dilembabkan 100%, ambil EKG, sambungkan ke monitor jantung (Gbr. 7). Mempersiapkan peralatan dan instrumen: sesuai anjuran dokter: fentanil (amp.), droperidol, promedol (amp.), sistem administrasi internal, tourniquet, elektrokardiograf, defibrilator, monitor jantung, tas Ambu.
Gambar.7. Pemantau jantung.
Jika terjadi syok kardiogenik - hubungi dokter, baringkan pasien, turunkan ujung kepala tempat tidur, angkat ujung kaki 20º, ukur tekanan darah, hitung denyut nadi, berikan oksigen yang dilembabkan 100%, lakukan EKG, sambungkan ke monitor jantung. Menyiapkan peralatan dan instrumen: sistem infus obat intravena, tourniquet, monitor jantung, mesin EKG, pulse oximeter, defibrilator, tas Ambu.
Untuk asma jantung, edema paru - hubungi dokter, dudukkan pasien dengan nyaman (tanpa ketegangan) dengan kaki diturunkan dari tempat tidur, tenangkan, ukur tekanan darah, denyut nadi, laju pernapasan, berikan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah, ulangi setelah 5 menit di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung, jika tekanan darah sistolik di atas 90 mm. rt. Seni. pasang tourniquet vena pada kedua tungkai selama 15-20 menit (lepaskan satu per satu secara bertahap) atau mandi kaki air panas, berikan oksigen yang dilembabkan 100%. Siapkan peralatan dan instrumen: sistem intravena, tourniquet, elektrokardiograf, defibrillator (Gbr. 8), monitor jantung, pulse oximeter, tas Ambu.
Gambar.8. Defibrilator.
Jika terjadi aritmia - hubungi dokter, tempatkan dan tenangkan pasien, ukur tekanan darah, hitung detak jantung, daftarkan EKG standar pada sadapan ΙΙ, catat sekitar 10 kompleks QRS, sambungkan ke monitor jantung, siapkan peralatan dan perkakas: spuit IV dan IM, suntikan subkutan, tourniquet, defibrillator, stimulator listrik, ambu bag.
Jika terjadi krisis hipertensi, hubungi dokter, tenangkan pasien, baringkan dengan kepala tempat tidur terangkat, putar kepala ke samping saat muntah, ukur tekanan darah dan detak jantung. Mempersiapkan peralatan dan instrumen: alat pengukur tekanan darah, spuit, sistem infus internal, tourniquet.
Jika terjadi pendarahan saluran cerna - hubungi dokter, tenangkan dan baringkan pasien, miringkan kepala, letakkan kompres es di daerah epigastrium, larang minum, makan, berbicara, ukur tekanan darah dan detak jantung. Siapkan peralatan dan instrumen: sistem infus internal, spuit, tourniquet, segala sesuatu yang diperlukan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh.
Dalam kasus koma hipoglikemik - catat waktunya, pastikan dokter atau asisten laboratorium dipanggil, berikan pasien posisi lateral yang stabil, dan periksa rongga mulut. Siapkan peralatan dan instrumen: sistem infus infus, spuit, jarum suntik, tourniquet, larutan glukosa 40%, larutan natrium klorida 0,9%.
Dalam kasus koma hiperglikemik (diabetes) - catat waktunya, pastikan dokter atau asisten laboratorium dipanggil, berikan posisi lateral yang stabil, pantau denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, tentukan kadar gula darah dari jari dengan glukometer portabel (Gbr. 9). Persiapan obat, peralatan dan instrumen: sistem infus infus, jarum suntik, insulin sederhana (aktropid).
Gambar.9. Glukometer.
Jika terjadi angioedema (pembengkakan laring) - hubungi dokter, yakinkan pasien, berikan akses udara segar, berikan oksigen 100% lembab, teteskan tetes vasokonstriktor (naphthyzin, sanorin, glazolin) ke dalam hidung. Mempersiapkan peralatan dan instrumen: sistem infus internal, tourniquet, spuit, jarum suntik, kantong ambu, jarum dufaut atau konikotom diameter besar, set trakeostomi, laringoskop (Gbr. 10), set intubasi, pulsometer.
Gambar 10. Laringoskop.
Gambar 11. Ventilator.
Jika pingsan, panggil ambulans, baringkan dia tanpa bantal dengan kaki terangkat, berikan aliran udara segar, ukur tekanan darah. Mempersiapkan peralatan dan alat : spuit, jarum suntik, tourniquet.
Jika terjadi gagal napas akut - hubungi pertolongan darurat, coba pahami penyebab kondisinya, berikan posisi yang lebih tinggi, buka kancing baju, angkat anak kecil, periksa, bersihkan saluran pernafasan bagian atas (sedot lendir, muntahan), berikan akses ke udara segar, suplai oksigen. Mempersiapkan peralatan dan instrumen: oksigen yang dilembabkan, tas ambu, spuit, jarum suntik, tourniquet.
Jika terjadi mimisan, hubungi dokter, tenangkan pasien, dudukkan dengan nyaman, miringkan kepala ke depan, berikan nampan berbentuk ginjal di tangan, hentikan pendarahan dengan bantuan: memasukkan kapas kasa yang dibasahi 3% larutan hidrogen peroksida ke dalam rongga hidung; spons hemostatik; bantalan hidung anterior; letakkan kompres es di pangkal hidung dan bagian belakang kepala Anda; mengukur tekanan darah dan detak jantung. Siapkan peralatan dan instrumen: sistem infus intravena, tourniquet, spuit dan jarum suntik untuk injeksi intramuskular dan subkutan, satu set tamponade hidung eksternal dan posterior.
Dalam kasus status epileptikus, hubungi dokter, lakukan tindakan sesuai standar “kejang kejang”, cegah lidah tertarik ke belakang, bersihkan rongga mulut dari air liur dan sekret di sela-sela kejang. Siapkan peralatan dan alat : spuit, jarum suntik.
Jika terjadi kejang, letakkan bantal, topi atau benda lembut lainnya di bawah kepala untuk memberikan akses udara (buka kerah, ikat pinggang), miringkan pasien ke samping saat muntah, hubungi dokter atau ambulans perawatan medis. Siapkan peralatan dan alat: spuit dan jarum suntik.
Teknologi pijat jantung tidak langsung (tertutup).
Diproduksi dengan tujuan memulihkan sirkulasi darah dalam tubuh, yaitu. mendukung sirkulasi darah pada organ vital pada saat serangan jantung (Gbr. 12). Semakin cepat pemijatan dimulai, semakin cepat pula efek yang didapat. Harus diingat bahwa dari saat serangan jantung hingga berkembangnya perubahan permanen di otak, dibutuhkan waktu yang sangat singkat, diperkirakan 4 - 6 menit. Pada saat ini, tindakan resusitasi harus dimulai.
A
B
Gambar 12. Melakukan pijatan jantung tidak langsung (tertutup): a - posisi tangan; b - momen tekanan pada tulang dada.
Agar berhasil melakukan kompresi dada, pasien harus dibaringkan pada permukaan yang keras. Jika serangan jantung terjadi di tempat tidur yang dilengkapi kasur pegas, maka pasien sebaiknya dibaringkan di tempat tidur tersebut agar tulang belakang dada berada dalam lengkungan yang kokoh. Untuk melakukan ini, bagian atas tubuh digeser ke tepi tempat tidur; kepala akan tertunduk. Perawat harus berdiri di samping pasien dan memperlihatkan dadanya.
Pijat jantung tidak langsung dilakukan sebagai berikut. Telapak tangan kiri ditempatkan di sepertiga bagian bawah tulang dada, dan yang kanan ditempatkan di sebelah kiri. Kedua lengan harus lurus dan korset bahu harus diletakkan di atas dada. Pijatan dilakukan dengan tekanan yang kuat dan tajam pada tulang dada; dalam hal ini, tulang dada harus bergeser 3 - 4 cm ke arah tulang belakang. Jumlah tekanannya adalah 50-60 per menit.
Jantung terkompresi antara tulang dada dan tulang belakang, dan darah dari ventrikel dibuang ke aorta dan arteri pulmonalis. Ketika tekanan berhenti, tulang dada naik, dan jantung kembali terisi darah dari vena yang penuh. Dengan demikian, sirkulasi darah buatan dilakukan. Pijat harus dilanjutkan sampai aktivitas jantung pulih sepenuhnya, sampai denyut nadi yang jelas muncul dan tekanan meningkat hingga 80-90 mmHg. Pijat jantung harus disertai dengan ventilasi buatan.
Teknologi pernapasan buatan
Hal ini dilakukan dengan tujuan untuk mengganti udara di paru-paru secara berkala jika ventilasi alami tidak ada atau tidak mencukupi. Lebih baik melakukan ventilasi mekanis menggunakan perangkat genggam: tas Ambu, DP-10, KAMA, RDA-1, dll. Jika Anda tidak memiliki respirator, Anda tidak dapat membuang waktu beberapa menit untuk pengirimannya, dan Anda harus segera memulai ventilasi mekanis. ventilasi dengan metode ekspirasi.
Metode mulut ke mulut. Efektivitas metode ini dicapai dengan memiringkan kepala pasien ke belakang sebanyak mungkin. Dalam hal ini, akar lidah dan epiglotis bergerak maju dan membuka akses bebas udara ke laring.
Berdiri di samping, perawat menekan pergelangan tangannya di dahi pasien dengan satu tangan dan memiringkan kepalanya ke belakang, dan meletakkan tangan lainnya di bawah leher. Ventilasi mekanis didasarkan pada hembusan udara secara ritmis dari saluran napas perawat ke saluran napas pasien di bawah tekanan positif. Saat melakukan ventilasi mekanis, mulut pasien harus selalu terbuka (Gbr. 13).
Gambar 13. Cara melakukan pernafasan buatan dengan cara “mulut ke mulut”: a - melemparkan kepala korban ke belakang, b - membuka mulut, c - menarik napas, d - menghembuskan napas.
Metode mulut ke hidung. Udara dihembuskan ke saluran pernapasan melalui hidung: mulut pasien harus ditutup (Gbr. 14). Metode ini pada dasarnya tidak berbeda dengan yang dijelaskan di atas.
Jika Anda memiliki bulu pernapasan (kantong Ambu) atau masker, lebih baik melakukan ventilasi mekanis dengan bantuannya, karena ini meningkatkan dasar fisiologis ventilasi - udara yang diperkaya oksigen dimasukkan ke dalam saluran pernapasan. Masker harus ditekan erat di sekitar hidung dan mulut pasien.
Gambar 14. Pernafasan buatan dengan metode “mulut ke hidung”: a - pernafasan korban; b - injeksi udara.
KESIMPULAN
Setelah menganalisis kegiatan perawat prosedural bagian terapeutik, kita dapat menarik kesimpulan sebagai berikut.
Perawat prosedural memainkan peran yang sangat penting dalam departemen terapeutik. Dia bertanggung jawab untuk itu organisasi yang tepat pekerjaan ruang perawatan sepanjang waktu, untuk pemenuhan tepat waktu atas perintah dokter mengenai prosedur, untuk mematuhi rezim sanitasi dan epidemiologis di tempat kerja Anda, aturan asepsis dan antiseptik, untuk menyediakan ruangan dengan jumlah instrumen yang diperlukan, obat-obatan , larutan, bahan steril pada siang hari untuk melaksanakan prosedur, untuk memenuhi syarat dan aturan penyimpanan obat, peralatan, instrumen, peralatan kantor, untuk pemeliharaan dokumentasi kantor yang berkualitas tinggi dan membuat catatan tentang prosedur yang dilakukan, untuk kebenaran organisasi pekerjaan perawat kantor.
Perawat prosedural harus mampu melaksanakannya secara profesional jumlah yang banyak, terkadang manipulasi penting bagi pasien, seperti menyediakan perawatan darurat, meletakkan meja steril, mengukur suhu tubuh, mengukur denyut nadi, menentukan jumlah gerakan pernapasan, mengukur tekanan darah, menentukan diuresis harian, memasang cangkir, memasang plester mustard, memasang kompres hangat, menggunakan bantalan pemanas dan kompres es, menyiapkan mandi terapeutik, suplai oksigen, suplai pispot dan urinoir, penempatan tabung saluran keluar gas, pemberian semua jenis enema, kateterisasi kandung kemih, penglihatan dokumentasi pencatatan obat, pengolesan salep, tempelan, bedak, pemberian tetes pada hidung, telinga dan mata, mengoleskan salep di belakang kelopak mata, menggunakan inhaler, mengatur dosis insulin, semua jenis suntikan, mengumpulkan sistem pemberian tetes, pungsi vena, pengambilan EKG, pengambilan apusan tenggorokan, pengambilan dahak, tes darah untuk hemoglobin, ESR, leukosit, analisis urin menurut Zimnitsky, intubasi fraksional lambung, pemeriksaan kandung empedu, pengumpulan tinja untuk penelitian, mempersiapkan pasien untuk endoskopi, mempersiapkan pasien dan berpartisipasi dalam semua jenis tusukan, melakukan pernapasan buatan, penerapan semua jenis pembalut, penentuan golongan darah, uji kompatibilitas individu, penghentian pendarahan dari pembuluh darah superfisial, pembersihan pra-sterilisasi alat suntik, jarum suntik, instrumen, penggunaan gelas kimia steril, desinfeksi tangan, dll.
Oleh karena itu, seorang perawat haruslah seorang profesional di bidangnya, seorang psikolog pendidikan, seorang konsultan, dan seorang sahabat pasien. Maka gelar perawat akan terdengar membanggakan.
BIBLIOGRAFI
1. Weber V. R. Dasar-dasar keperawatan. M.: Penerbitan "Kedokteran", 2001. - 496 hal.
Dvoinikov S.I. Dasar-dasar keperawatan. M.: Penerbitan rumah "Akademi", 2009. - 336 hal.
Kotelnikov GP Keperawatan. Rostov-on-Don: Rumah Penerbitan Phoenix, 2007. - 704 hal.
Kuleshova L. I. Dasar-dasar keperawatan. Rostov-on-Don: Rumah Penerbitan Phoenix, 2011. - 736 hal.
Lychev V.G., Karmanov V.K. Dasar-dasar keperawatan dalam terapi - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512 hal.
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Keperawatan dalam terapi - M.: Badan Penerangan Medis, 2008 - 544 hal.
Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Landasan teori keperawatan - M., 1996.- 56 hal.
Myshkina A.K. Keperawatan. Direktori. M.: Penerbitan "Drofa", 2008. - 256 hal.
Obukhovets T.P. Dasar-dasar keperawatan. Bengkel. Rostov-on-Don: Rumah Penerbitan Phoenix, 2011. - 608 hal.
Obukhovets T.N. Keperawatan dalam terapi dengan kursus perawatan medis primer - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 416 hal.
Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Perawatan umum untuk pasien di klinik terapeutik - M.: GEOTAR - Media, 2009 - 464 hal.
Otvagina, T.V. Terapi - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 368 hal.
Smolyaeva E.V., Keperawatan dalam terapi dengan kursus perawatan medis primer - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474 hal.
Sopina Z. E. Metodologi keperawatan modern. M.: Penerbitan "GEOTAR-Media", 2009. - 256 hal.
Sprinz A. M. Dasar-dasar keperawatan. Petersburg: Rumah Penerbitan SpetsLit, 2009. - 464 hal.
Frolkis, L.S. Terapi dengan kursus perawatan medis primer. - M.: GEOTAR - Media, 2010 - 448 hal.
Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Terapi dengan kursus perawatan kesehatan primer - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538 hal.
Yarovinsky M.Ya. Pekerja medis dan pasien // Bantuan medis. - 1996. - Nomor 3.
perawat komunitas (PMC) memberikan perawatan medis di tempat medis (terapi) yang ditugaskan. Spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dalam spesialisasi "Kedokteran Umum", "Kebidanan", "Keperawatan" dan sertifikat dalam spesialisasi "Keperawatan" ditunjuk untuk posisi ini.
Bidang kegiatan utama seorang perawat adalah sebagai berikut:
- organisasi (pengorganisasian jalur bantuan medis dan sosial, pengorganisasian pekerjaannya sendiri);
- diagnostik dan pengobatan;
- preventif (preventif-rehabilitasi);
- memastikan keamanan menular;
- pelatihan.
UMS melaksanakan kegiatannya untuk memberikan pelayanan kesehatan primer kepada masyarakat di lembaga pengobatan dan pencegahan berikut (terutama sistem pelayanan kesehatan kota): poliklinik; klinik rawat jalan; fasilitas rawat inap dan rawat jalan lainnya dari sistem pelayanan kesehatan kota; lembaga medis dan pencegahan lainnya yang menyediakan perawatan kesehatan primer kepada penduduk.
Dokumen peraturan berikut ini adalah Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 15 November 2012 No. 923n “Atas persetujuan Prosedur pemberian perawatan medis kepada populasi orang dewasa di bidang “Terapi””».
Perintah ini menetapkan bahwa pelayanan kesehatan diberikan dalam bentuk: pelayanan kesehatan primer (yaitu di klinik, klinik rawat jalan); ambulans; perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi (disediakan di rumah sakit); perawatan paliatif. Perawatan medis dapat diberikan: secara rawat jalan; di rumah sakit harian (dalam kondisi yang memberikan pengawasan dan pengobatan medis pada siang hari, tetapi tidak memerlukan pengawasan dan pengobatan medis sepanjang waktu); tidak bergerak. Bantuan medis diberikan dalam bentuk: perawatan medis darurat (jika terjadi secara tiba-tiba penyakit akut, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang mengancam nyawa pasien), darurat (untuk penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis, tanpa tanda-tanda yang jelas ancaman terhadap nyawa pasien); terencana (dalam melakukan tindakan pencegahan, terhadap penyakit dan keadaan yang tidak disertai ancaman terhadap nyawa pasien, penundaan pemberiannya untuk jangka waktu tertentu tidak mengakibatkan memburuknya keadaan pasien atau ancaman terhadap nyawa dan kesehatannya. ).
Pelayanan kesehatan primer mencakup tindakan pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit dan kondisi, rehabilitasi medis, promosi gaya hidup sehat, termasuk pengurangan tingkat faktor risiko penyakit dan pendidikan sanitasi dan higienis penduduk. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan primer dilaksanakan berdasarkan prinsip wilayah-wilayah (sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 15 Mei 2012 No. 543n “Atas persetujuan Peraturan tentang organisasi penyediaan layanan kesehatan primer bagi penduduk dewasa”). Pemberian pelayanan kesehatan primer pada organisasi kesehatan dan departemennya dilakukan atas dasar interaksi dokter umum, dokter lokal, dokter lokal bengkel distrik medis, dokter umum (dokter keluarga) dan dokter spesialis yang memberikan pelayanan medis khusus primer. - Pelayanan sanitasi sesuai dengan profil penyakit pasien (ahli jantung, reumatologi, endokrinologi, gastroenterologi, dll). Jika tidak ada efek dari pengobatan yang dilakukan secara rawat jalan dan/atau tidak adanya kemungkinan untuk melakukan pemeriksaan tambahan karena alasan medis, dokter umum, dokter umum setempat, dokter umum setempat di bengkel distrik medis, dokter umum (dokter keluarga) dengan persetujuan dokter - spesialis dalam profil penyakit pasien merujuknya ke organisasi medis untuk pemeriksaan dan/atau pengobatan tambahan, termasuk di rumah sakit. Jika ada indikasi medis, pasien dirujuk untuk tindakan rehabilitasi ke dokter khusus dan organisasi resor kesehatan, serta organisasi medis yang menyediakan perawatan paliatif.
Kantor terapeutik (sebagai unit struktural organisasi medis) diciptakan untuk memberikan bantuan konsultasi, diagnostik dan terapeutik dalam profil “Terapi”. Tingkat kepegawaian Kabinet ditetapkan oleh kepala organisasi medis, berdasarkan volume pekerjaan diagnostik dan pengobatan yang dilakukan dan jumlah penduduk yang dilayani, dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan.
Karakteristik kualifikasi jabatan pekerja di bidang kesehatan dari Direktori Kualifikasi Terpadu Jabatan Manajer, Spesialis dan Karyawan, disetujui dengan Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 23 Juli 2010 No.541n.
Fungsi utama Kabinet adalah:
- pembentukan situs terapeutik (toko) dari populasi yang melekat padanya (karyawan perusahaan, organisasi), serta dengan mempertimbangkan pilihan organisasi medis oleh warga negara;
- pencegahan tidak penyakit menular dengan mencegah terjadinya, penyebaran dan deteksi dini penyakit-penyakit tersebut, serta mengurangi risiko perkembangannya;
- pencegahan penyakit menular yang bertujuan untuk mencegah penyebaran dan deteksi dini penyakit tersebut, menyelenggarakan vaksinasi sesuai dengan kalender nasional vaksinasi preventif dan sesuai indikasi epidemi;
- pendidikan sanitasi dan higienis, pembentukan pola hidup sehat, sosialisasi kepada masyarakat tentang faktor risiko penyakit, penciptaan motivasi untuk menjalani pola hidup sehat;
- analisis kebutuhan penduduk yang dilayani untuk kegiatan peningkatan kesehatan dan pengembangan program untuk melaksanakan kegiatan tersebut;
- melatih penduduk dalam pertolongan pertama pada kondisi darurat dan penyakit yang menyebabkan sebagian besar kematian di luar rumah sakit pada penduduk wilayah layanan (kematian jantung mendadak (henti jantung), sindrom koroner akut, krisis hipertensi, kecelakaan serebrovaskular akut, akut gagal jantung, keracunan akut, dll.);
- melaksanakan observasi apotik dan pencatatan pasien dengan penyakit kronis, gangguan fungsional, dan kondisi terapeutik lainnya, termasuk yang memenuhi syarat untuk menerima kit layanan sosial, menurut tata cara yang telah ditetapkan;
- melakukan pemeriksaan terhadap pasien yang mencari pertolongan medis untuk mengidentifikasi penyakit profil terapeutik atau peningkatan resiko kejadiannya, pengobatan penyakit dan kondisi yang teridentifikasi secara rawat jalan atau di rumah sakit sehari berdasarkan standar perawatan medis yang ditetapkan;
- pelaksanaan rehabilitasi medik terhadap orang yang menderita penyakit terapeutik akut atau intervensi bedah dan endovaskular (intervensi) sehubungan dengan penyakit terapeutik;
- pemberian perawatan medis paliatif sesuai dengan kesimpulan dan rekomendasi dokter spesialis;
- pemberian perawatan medis dalam bentuk darurat dan mendesak kepada pasien dengan penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya secara rawat jalan atau di rumah sakit sehari;
- merujuk pasien untuk berkonsultasi ke dokter spesialis;
- seleksi dan rujukan pasien untuk mendapatkan perawatan medis di rumah sakit;
- melakukan pemeriksaan terhadap pasien cacat sementara, mengajukannya kepada komisi kesehatan, merujuk pasien dengan tanda-tanda cacat tetap untuk diperiksa untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial;
- mengeluarkan kesimpulan tentang perlunya merujuk pasien karena alasan medis untuk rehabilitasi dan pengobatan ke organisasi resor sanatorium;
- interaksi dalam lingkup kompetensinya dengan organisasi kesehatan lain, organisasi asuransi kesehatan;
- partisipasi dalam pemilihan pasien untuk penyediaan jenis perawatan medis berteknologi tinggi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi, serta memelihara catatan orang yang menunggu dan menerima perawatan medis berteknologi tinggi di profil “Terapi”;
- partisipasi dalam organisasi dan pelaksanaan pemeriksaan kesehatan penduduk dan pemeriksaan kesehatan tambahan terhadap warga negara yang bekerja sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk pelaksanaannya;
- analisis kegiatan Kabinet, partisipasi dalam pemantauan dan analisis indikator medis dan statistik utama morbiditas, kecacatan dan kematian di wilayah layanan;
- penerapan metode modern baru dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan pasien rawat jalan;
- partisipasi dalam kegiatan peningkatan kualifikasi dokter dan tenaga medis dengan pendidikan kedokteran menengah di bidang terapi (penyakit dalam);
- dokter umum setempat - 1 per 1.700 penduduk dewasa;
- 1 per 1.300 orang dari populasi orang dewasa yang terikat (untuk wilayah Far North dan wilayah yang setara, pegunungan tinggi, gurun, tanpa air dan wilayah (daerah) lainnya dengan kondisi iklim yang parah, dengan isolasi musiman jangka panjang, serta untuk wilayah dengan kepadatan penduduk rendah);
- perawat distrik - 1 untuk 1 dokter umum distrik, kecuali untuk posisi yang bergantung pada populasi di wilayah yang ditugaskan yang dilayani oleh stasiun medis dan kebidanan.
Departemen terapeutik rumah sakit menjalankan fungsi berikut:
- pelaksanaan tindakan diagnostik, terapeutik dan rehabilitasi penyakit terapeutik yang tidak memerlukan pasien berada di departemen khusus;
- identifikasi indikasi medis pada pasien dan persiapan untuk prosedur terapeutik dan diagnostik khusus dengan transfer selanjutnya untuk pelaksanaannya dan perawatan lebih lanjut ke departemen khusus;
- pelaksanaan rehabilitasi pasien rawat inap setelah perawatan utama, termasuk bedah dan intervensi lainnya, di departemen khusus;
- pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas proses diagnostik dan pengobatan dan memperkenalkan metode baru diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi pasien dalam profil “terapi”;
- melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan pasien, mengajari mereka aturan pertolongan pertama dalam kondisi darurat, yang kemungkinan besar akan berkembang;
- memberikan bantuan konsultasi kepada dokter dan pekerja medis lainnya dari departemen lain organisasi medis tentang masalah diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit di bidang “Terapi”;
- melakukan pemeriksaan cacat sementara;
- memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini;
- partisipasi dalam kegiatan peningkatan kualifikasi dokter dan tenaga kesehatan dengan pendidikan kedokteran menengah dalam pemberian pelayanan kesehatan pada profil “Terapi”.
- perawat bangsal (penjaga) - 4,75 untuk 15 tempat tidur (untuk memastikan pekerjaan sepanjang waktu);
- perawat ruang perawatan - 1 per 30 tempat tidur;
- perawat senior - 1;
- perawat junior untuk perawatan pasien - 4,75 untuk 15 tempat tidur (untuk memastikan pekerjaan sepanjang waktu).
Rumah Sakit Hari Terapi adalah unit struktural dari organisasi medis dan diselenggarakan untuk memberikan perawatan medis dalam profil “terapi” untuk penyakit dan kondisi yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu. Tingkat kepegawaian rumah sakit hari terapi ditetapkan oleh kepala organisasi medis di mana rumah sakit tersebut didirikan, berdasarkan volume pekerjaan diagnostik dan perawatan yang dilakukan dan jumlah penduduk yang dilayani dan dengan mempertimbangkan standar kepegawaian yang direkomendasikan.
- bangsal untuk pasien;
- ruang untuk menyimpan peralatan medis;
- ruang pemeriksaan pasien;
- pos perawat;
- kamar pengurus rumah tangga;
- dapur dan distribusi;
- ruang untuk menyimpan linen bersih;
- ruang untuk mengumpulkan cucian kotor;
- kamar mandi dan toilet untuk tenaga medis;
- kamar mandi dan toilet untuk pasien;
- ruang sanitasi;
- ruang bagi pengunjung.
Rumah Sakit Hari Terapi melakukan fungsi-fungsi berikut:
- penyediaan perawatan medis berdasarkan standar perawatan medis dalam profil “terapi” untuk penyakit dan kondisi yang tidak memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu;
- melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan untuk pasien, melatih mereka dalam memberikan pertolongan pertama dalam kondisi darurat yang paling mungkin terjadi yang mungkin terjadi pada pasien sehubungan dengan penyakitnya;
- pengembangan dan penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas proses diagnostik dan pengobatan dan memperkenalkan metode diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi baru dalam profil “terapi” ke dalam praktik;
- partisipasi dalam kegiatan peningkatan kualifikasi dokter dan tenaga medis dengan pendidikan kedokteran menengah di bidang pencegahan, diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi medis penyakit di bidang “Terapi”;
- memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan, memberikan laporan tentang kegiatan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, mengumpulkan data untuk register, yang pemeliharaannya diatur oleh undang-undang Federasi Rusia saat ini.
- kepala (dokter umum) - 1 per 30 tempat tidur;
- dokter umum - 1 per 15 tempat tidur;
- perawat senior - 1 per 30 tempat tidur;
- perawat bangsal (penjaga) - 1 untuk 15 tempat tidur;
- perawat ruang perawatan - 1 per 15 tempat tidur.
Karena salah satu indikator kualitas perawatan medis adalah ketersediaannya, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia mengeluarkannya Pesanan tertanggal 21.02.2011 No.145n “Atas persetujuan indikator untuk menilai aktivitas spesialis dengan pendidikan kedokteran tinggi dan menengah yang berpartisipasi dalam penerapan langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan perawatan medis rawat jalan" Hal ini, khususnya, menentukan bahwa dokumen akuntansi medis utama ketika menilai kegiatan spesialis dengan pendidikan kedokteran tinggi dan menengah yang berpartisipasi dalam pelaksanaan langkah-langkah untuk meningkatkan ketersediaan perawatan medis rawat jalan adalah:
- formulir pendaftaran No. 025/u-04 “Rekam Medis pasien rawat jalan”, formulir pendaftaran No. 030/u-04 “Kartu kendali observasi apotik”, formulir pendaftaran No. 025-12/u “Kartu pasien rawat jalan ” (disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 22 November 2004 No. 255 “Tentang tata cara pemberian pelayanan kesehatan dasar kepada warga negara yang berhak menerima serangkaian pelayanan sosial”);
- formulir pendaftaran No. 030-D/u “Kartu pemeriksaan kesehatan anak” (disetujui oleh Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 9 Desember 2004 No. 310 “Atas persetujuan kartu pemeriksaan kesehatan anak”) .
Indikator kinerjanya antara lain sebagai berikut:
- 1. Menilai kualitas kerja dokter spesialis dengan pendidikan kedokteran tinggi:
- persentase pemenuhan standar volume pelayanan kesehatan per jabatan dokter spesialis berdasarkan fungsi jabatan kedokteran;
- persentase penyakit yang teridentifikasi pada tahap awal menurut profil dokter spesialis dari jumlah total penyakit yang teridentifikasi oleh dokter spesialis;
- persentase penyakit lanjut yang teridentifikasi menurut profil dokter spesialis dari jumlah total penyakit yang teridentifikasi oleh dokter spesialis;
- persentase kasus ketidaksesuaian diagnosis saat dirujuk ke rumah sakit dan diagnosis klinis rumah sakit dari jumlah keseluruhan yang dikirim ke rumah sakit;
- persentase komplikasi selama operasi, prosedur terapeutik dan diagnostik yang dicatat dalam dokumentasi medis (untuk spesialis bedah), dari jumlah total operasi, prosedur terapeutik dan diagnostik yang dilakukan;
- persentase kasus rawat inap sebelum waktunya yang menyebabkan memburuknya kondisi pasien atau berkembangnya komplikasi, menurut informasi yang diberikan oleh organisasi medis yang menyediakan perawatan medis rawat inap, dari jumlah total mereka yang dikirim ke rumah sakit;
- persentase kasus rujukan rencana rawat inap pasien tanpa pemeriksaan pendahuluan atau pemeriksaan pendahuluan tidak lengkap sesuai dengan persyaratan pemeriksaan pendahuluan yang ditetapkan dari jumlah seluruh pasien yang dikirim ke rumah sakit;
- tidak adanya pengaduan yang dapat dibenarkan dari pasien berdasarkan hasil pertimbangan komisi medis dari organisasi medis;
- persentase kasus pelaksanaan dokumentasi medis yang buruk dari jumlah kasus dokumentasi medis yang lengkap berdasarkan tindakan pemeriksaan intradepartemen atau ekstradepartemen.
- 2. Menilai kualitas kerja dokter spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah:
- tidak ada kasus pelanggaran yang ditetapkan aturan sanitasi dan norma;
- tidak adanya komplikasi selama prosedur diagnostik dan pengobatan yang dicatat dalam dokumentasi medis;
- tidak adanya pengaduan yang dapat dibenarkan dari pasien berdasarkan hasil pertimbangan komisi medis dari organisasi medis.
Untuk aktivitas apa pun kegiatan medis Perlu adanya sejumlah syarat (persyaratan) mengenai tingkat pelatihan spesialis. Mereka sudah ditentukan Atas Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 10 Februari 2016 No.83n “Atas persetujuan persyaratan kualifikasi tenaga medis dan farmasi dengan pendidikan menengah kedokteran dan farmasi».
Secara khusus, dalam spesialisasi “Praktik Umum” untuk staf keperawatan perlu memiliki pendidikan kejuruan menengah dalam spesialisasi “Kedokteran Umum”, “Kebidanan”, “Keperawatan”; pendidikan profesi tambahan dengan pelatihan lanjutan minimal setiap lima tahun sekali.
Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 23 Juli 2010 No. 541n “Atas persetujuan Direktori Kualifikasi Terpadu untuk posisi manajer, spesialis dan karyawan, bagian “Karakteristik kualifikasi jabatan pekerja di bidang kesehatan"" memuat ciri-ciri yang digunakan sebagai dokumen peraturan, dan juga menjadi dasar penyusunan uraian tugas yang memuat daftar tanggung jawab pekerjaan tertentu, dengan memperhatikan ciri-ciri pekerjaan pegawai organisasi kedokteran. Karakteristik kualifikasi setiap posisi berisi tiga bagian: “Tanggung Jawab Pekerjaan”, “Harus Diketahui” dan “Persyaratan Kualifikasi”. Bagian “Tanggung Jawab Pekerjaan” menetapkan daftar fungsi dasar yang dapat diberikan kepada karyawan yang memegang posisi ini, dengan mempertimbangkan homogenitas teknologi dan keterkaitan pekerjaan dan pendidikan profesional yang diterima. Bagian “Harus Diketahui” berisi persyaratan dasar bagi karyawan sehubungan dengan pengetahuan khusus, serta pengetahuan tentang undang-undang dan peraturan perundang-undangan lainnya, peraturan, instruksi dan dokumen lain, metode dan sarana yang harus dapat digunakan oleh karyawan ketika melaksanakan tugas pekerjaan. Bagian “Persyaratan Kualifikasi” mendefinisikan tingkat pendidikan profesional yang diperlukan seorang karyawan yang diperlukan untuk melaksanakan tugas pekerjaan yang diberikan kepadanya, serta pengalaman kerja yang diperlukan. Dalam hal ini, jabatan
“senior” ditetapkan dengan syarat bahwa spesialis tersebut mengawasi para pelaku yang berada di bawahnya.
Perintah ini menentukan hal itu Tugas seorang perawat antara lain sebagai berikut:
- penyediaan perawatan medis pra-rumah sakit, pengumpulan bahan biologis untuk penelitian laboratorium;
- merawat pasien di organisasi medis dan di rumah;
- sterilisasi peralatan medis, pembalut dan perlengkapan perawatan pasien;
- membantu selama prosedur terapeutik dan diagnostik dan operasi kecil di rawat jalan dan rawat inap;
- mempersiapkan pasien untuk berbagai jenis pemeriksaan, prosedur, operasi, dan janji dengan dokter rawat jalan;
- memastikan kepatuhan terhadap resep medis;
- pembukuan, penyimpanan, penggunaan obat-obatan dan etil alkohol;
- memelihara catatan pribadi, database informasi (komputer) tentang status kesehatan penduduk yang dilayani;
- melaksanakan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara pasien dan kerabat mereka untuk meningkatkan kesehatan dan mencegah penyakit, meningkatkan gaya hidup sehat;
- pelaksanaan pengumpulan dan pembuangan limbah medis, tindakan untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis, aturan asepsis dan antisepsis, kondisi sterilisasi instrumen dan bahan, pencegahan komplikasi pasca injeksi, hepatitis, infeksi HIV.
Perawat harus mengetahui:
- indikator statistik yang mencirikan status kesehatan penduduk dan kegiatan organisasi medis;
- aturan pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan limbah organisasi medis;
- dasar-dasar dietetika;
- dasar-dasar pemeriksaan kesehatan,
- dasar-dasar pengobatan bencana;
- etika medis;
dalam spesialisasi “Kedokteran Umum”, “Kebidanan”, “Keperawatan” dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi “Keperawatan”, “Praktik Umum”, “Keperawatan di bidang Pediatri” tanpa menunjukkan persyaratan pengalaman kerja.
Kepala perawat harus memiliki pendidikan kejuruan menengah ( peningkatan tingkat) dalam spesialisasi “Kedokteran Umum”, “Kebidanan”, “Keperawatan” dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi “Keperawatan”, “Praktik Umum”, “Keperawatan dalam Pediatri” tanpa menunjukkan persyaratan pengalaman kerja.
Tanggung jawab pekerjaan perawat distrik meliputi:
- mengatur janji rawat jalan dengan dokter umum setempat (dokter anak), memberinya kartu rawat jalan individu, formulir resep, rujukan, menyiapkan alat dan instrumen untuk operasi;
- pembentukan, bersama-sama dengan dokter setempat (dokter anak), suatu area medis (terapi) dari populasi yang melekat padanya, pemeliharaan catatan pribadi, database informasi (komputer) tentang status kesehatan populasi yang dilayani, partisipasi dalam pembentukan kelompok pasien apotik;
- melakukan observasi apotik terhadap pasien, termasuk mereka yang berhak menerima serangkaian pelayanan sosial, sesuai dengan tata cara yang ditetapkan;
- melakukan pemeriksaan pendahuluan, termasuk pemeriksaan preventif, mencatat hasilnya dalam rekam medis pasien rawat jalan;
- melaksanakan kegiatan pendidikan sanitasi dan higiene serta pendidikan penduduk yang dilayani, konsultasi pembentukan pola hidup sehat;
- pelaksanaan tindakan preventif untuk mencegah dan mengurangi angka kesakitan, mengidentifikasi bentuk penyakit dini dan laten, penyakit penting secara sosial dan faktor risiko, menyelenggarakan dan menyelenggarakan kelas di sekolah kesehatan;
- mempelajari kebutuhan penduduk yang dilayani untuk kegiatan peningkatan kesehatan dan mengembangkan program untuk kegiatan tersebut;
- organisasi diagnosis dan pengobatan penyakit dan kondisi, termasuk perawatan rehabilitasi pasien rawat jalan, rumah sakit harian dan rumah sakit di rumah;
- penyediaan perawatan medis darurat pra-rumah sakit kepada pasien dengan penyakit akut, cedera, keracunan dan kondisi darurat lainnya dalam kondisi rawat jalan, rumah sakit harian, dan rumah sakit rumah;
- pendaftaran rujukan pasien untuk konsultasi dengan dokter spesialis, termasuk untuk rawat inap dan rehabilitasi, karena alasan medis;
- melakukan tindakan pencegahan penyakit menular, mengatur dan melaksanakan tindakan anti-epidemi dan imunoprofilaksis sesuai dengan prosedur yang ditetapkan;
- penyiapan dokumentasi pemeriksaan cacat sementara sesuai dengan tata cara yang ditetapkan dan dokumen rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, serta kesimpulan tentang perlunya merujuk pasien karena alasan medis ke perawatan sanatorium-resor;
- interaksi dengan organisasi medis sistem perawatan kesehatan negara bagian, kota dan swasta, perusahaan asuransi kesehatan, dan organisasi lainnya. Bersama dengan pihak berwenang perlindungan sosial populasi, organisasi bantuan medis dan sosial untuk kategori warga negara tertentu: lajang, lanjut usia, cacat, sakit kronis, membutuhkan perawatan.
- pengelolaan kegiatan tenaga medis junior;
- memelihara rekam medis;
- partisipasi dalam analisis status kesehatan penduduk yang dilayani dan kegiatan situs medis (terapi);
- pelaksanaan pengumpulan dan pembuangan limbah medis, tindakan untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis di tempat, aturan asepsis dan antiseptik, kondisi sterilisasi instrumen dan bahan, pencegahan komplikasi pasca injeksi, hepatitis, infeksi HIV.
Perawat setempat harus mengetahui:
- undang-undang dan peraturan lainnya tindakan hukum Federasi Rusia di bidang kesehatan;
- landasan teori perawatan;
- dasar-dasar proses diagnostik dan pengobatan, pencegahan penyakit, promosi gaya hidup sehat;
- aturan pengoperasian alat dan perlengkapan kesehatan;
- dasar-dasar berfungsinya asuransi anggaran pengobatan dan asuransi kesehatan sukarela;
- dasar-dasar valeologi dan sanologi;
- dasar-dasar dietetika;
- dasar-dasar pemeriksaan kesehatan;
- signifikansi sosial dari penyakit;
- dasar-dasar pengobatan bencana;
- aturan untuk memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan unit struktural, jenis utama dokumentasi medis;
- etika medis;
- psikologi komunikasi profesional;
- dasar-dasar peraturan perundang-undangan ketenagakerjaan;
- peraturan ketenagakerjaan internal;
- peraturan perlindungan tenaga kerja dan keselamatan kebakaran.
Persyaratan kualifikasi: pendidikan kejuruan menengah
dalam spesialisasi “Kedokteran Umum”, “Kebidanan”, “Keperawatan” dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi “Keperawatan”, “Keperawatan Pediatri”, “Praktik Umum” tanpa menunjukkan persyaratan pengalaman kerja.
Atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tertanggal 20 Desember 2012 Mya 1183n “Atas persetujuan Nomenklatur Jabatan Tenaga Medis dan Tenaga Farmasi» Di antara posisi-posisi ini, yang disoroti adalah: perawat, perawat dokter umum (dokter keluarga), perawat bangsal (perawat penjaga), perawat tamu, perawat distrik.
Saat berorganisasi pekerjaan preventif Di lokasi, perawat juga harus mengetahui sejumlah perintah yang berkaitan dengan berbagai bidang pekerjaan ini, antara lain:
- Perintah M3 Uni Soviet No. 770 tanggal 30 Mei 1986 “Tentang tata cara pelaksanaan pemeriksaan kesehatan umum populasi."
- Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 1006-N tanggal 3 Desember 2012 “Atas persetujuan prosedur untuk melakukan pemeriksaan klinis terhadap kelompok tertentu dari populasi orang dewasa.”
- Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia No. 302-n tanggal 12 April 2011 “Atas persetujuan daftar bahan berbahaya dan berbahaya faktor produksi dan pekerjaan yang memerlukan pemeriksaan kesehatan pendahuluan dan berkala.”
- Keputusan Menteri Kesehatan dan Pembangunan Sosial Nomor 51-n tanggal 31 Januari 2011 “Atas persetujuan kalender nasional vaksinasi preventif dan kalender vaksinasi preventif untuk indikasi epidemi.”
- Pesanan No. 869, serta Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 20 November 2002 350 (sebagaimana diubah pada 18 Mei 2012) “Tentang peningkatan pelayanan rawat jalan bagi penduduk Federasi Rusia(termasuk “Peraturan tentang Penyelenggaraan Kegiatan Perawat Dokter Umum”) memuat persyaratan bagi Perawat Dokter Umum (Dokter Keluarga).
Tanggung jawab pekerjaan perawat dokter umum (dokter keluarga) antara lain sebagai berikut:
- mengatur janji rawat jalan dengan dokter umum (dokter keluarga), memberinya kartu rawat jalan individu, formulir resep, rujukan, menyiapkan alat dan instrumen untuk operasi;
- memelihara catatan pribadi, database informasi (komputer) tentang status kesehatan penduduk yang dilayani, partisipasi dalam pembentukan kelompok pasien apotik;
- pelaksanaan tindakan preventif, terapeutik, diagnostik, rehabilitasi yang ditentukan oleh dokter umum (dokter keluarga) di klinik dan di rumah, partisipasi dalam operasi rawat jalan;
- menyediakan obat-obatan yang diperlukan, instrumen steril, pembalut, dan pakaian khusus kepada dokter umum (dokter keluarga);
- akuntansi untuk konsumsi obat-obatan, pembalut, instrumen, formulir akuntansi khusus;
- memantau keamanan dan kemudahan servis peralatan dan perlengkapan medis, ketepatan waktu perbaikan dan penghapusannya;
- melakukan pemeriksaan prakesehatan, termasuk pemeriksaan preventif, mencatat hasilnya pada kartu rawat jalan perorangan;
- identifikasi dan penyelesaian masalah medis dan psikologis pasien dalam kompetensinya;
- penyediaan dan penyediaan layanan keperawatan kepada pasien dengan penyakit yang paling umum, termasuk tindakan diagnostik dan manipulasi (secara mandiri dan bersama-sama dengan dokter);
- mengadakan kelas (menggunakan metode yang dikembangkan secara khusus atau rencana yang dibuat dan disepakati dengan dokter) dengan berbagai kelompok pasien;
- menerima pasien sesuai kompetensinya;
- melakukan tindakan pencegahan:
- - melakukan vaksinasi preventif terhadap populasi yang ditugaskan sesuai dengan kalender vaksinasi;
- - perencanaan, pengorganisasian, pengendalian pemeriksaan preventif terhadap kontingen yang diperiksa untuk tujuan deteksi dini tuberkulosis;
- - melakukan tindakan pencegahan penyakit menular;
- pengorganisasian dan pelaksanaan pelatihan dan pendidikan higienis penduduk;
- memberikan pertolongan pertama jika terjadi keadaan darurat dan kecelakaan pada orang sakit dan terluka;
- pemeliharaan rekam medis yang tepat waktu dan berkualitas tinggi;
- memperoleh informasi yang diperlukan untuk pelaksanaan tugas fungsional yang berkualitas tinggi;
- mengawasi pekerjaan tenaga medis junior, memantau volume dan kualitas pekerjaan yang dilakukan oleh mereka;
- pengumpulan dan pembuangan limbah medis;
- penerapan langkah-langkah untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis di tempat, aturan asepsis dan antisepsis, kondisi sterilisasi instrumen dan bahan, pencegahan komplikasi pasca injeksi, hepatitis, infeksi HIV.
Perawat dokter umum (dokter keluarga) harus mengetahui:
- undang-undang dan tindakan hukum pengaturan lainnya dari Federasi Rusia di bidang perawatan kesehatan;
- landasan teori keperawatan;
- dasar-dasar proses diagnosis dan pengobatan, pencegahan penyakit, promosi gaya hidup sehat, serta pengobatan keluarga;
- aturan pengoperasian alat dan perlengkapan kesehatan;
- aturan pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan limbah institusi medis;
- indikator statistik yang mencirikan keadaan kesehatan penduduk dan kegiatan organisasi medis;
- dasar-dasar berfungsinya asuransi anggaran pengobatan dan asuransi kesehatan sukarela;
- dasar-dasar pemeriksaan kesehatan;
- signifikansi sosial dari penyakit;
- aturan untuk memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan unit struktural;
- jenis utama dokumentasi medis;
- etika medis;
- psikologi komunikasi profesional;
- dasar-dasar peraturan perundang-undangan ketenagakerjaan;
- peraturan ketenagakerjaan internal;
- peraturan perlindungan tenaga kerja dan keselamatan kebakaran.
Persyaratan kualifikasi: pendidikan kejuruan menengah
dalam spesialisasi “Kedokteran Umum”, “Kebidanan”, “Keperawatan” dan sertifikat spesialis dalam spesialisasi “Praktik Umum” tanpa menunjukkan persyaratan pengalaman kerja.
Reorganisasi perawatan medis seperti dokter umum memberikan peran yang jauh lebih signifikan kepada perawat dibandingkan sebelumnya. Dia tidak bisa tetap hanya menjadi asisten dokter, pelaksana perintahnya. Mempromosikan gaya hidup sehat, memvaksinasi masyarakat, secara aktif mengidentifikasi orang-orang dengan faktor risiko, terus memantau pasien kronis, termasuk mereka yang perjalanan penyakitnya tidak stabil, mengajar pasien untuk memantau kondisi mereka secara mandiri - semua pekerjaan ini adalah tanggung jawab perawat, yang sehingga berpartisipasi aktif dalam pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan penyakit itu sendiri dan komplikasinyalah yang memungkinkan pengurangan biaya semua jenis layanan medis, terutama layanan mahal seperti panggilan ambulans dan perawatan di rumah sakit. Dia harus mengambil jumlah tertentu pekerjaan mandiri dan melaksanakannya secara profesional dan penuh tanggung jawab.
Dokter dan perawat keluarga harus menjadi wujud profesionalisme tingkat tinggi dalam mendiagnosis, mengobati penyakit, dan merawat pasiennya. Fokus pedagogi perawat keluarga melibatkan pengajaran metode dasar gotong royong kepada pasien dan keluarganya. Perawat harus memberikan pertolongan pertama jika terjadi kondisi darurat pasien, seperti cedera traumatis, jenis yang berbeda syok, henti napas, dan henti jantung.
Perluasan tugas fungsional dan tanggung jawab perawat praktik umum terjadi dalam beberapa bentuk. Pertama, perawat melakukan beberapa fungsi yang biasanya dilakukan oleh dokter perawatan primer. Misalnya, ia secara mandiri memeriksa pasien di ruang klinik yang dilengkapi peralatan khusus, di mana terdapat elektrokardiograf, tonometer, dan peralatan untuk menentukan tekanan intraokular, tabel untuk menentukan ketajaman penglihatan, timbangan, stadiometer, dll. Perawat melakukan janji temu secara paralel dengan janji temu dengan dokter.
Orang-orang yang terdaftar di apotik, serta mereka yang memiliki faktor risiko, yang sedang dalam masa pemilihan terapi obat, dan pasien lain diundang ke janji temu untuk pemantauan dinamis, mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan, melakukan percakapan tentang gaya hidup sehat, konsultasi tentang pola makan dan pola makan untuk berbagai penyakit, pelatihan metode pemantauan diri terhadap kondisi seseorang. Jika perlu, pasien dapat secara mandiri membuat janji dengan perawat dokter umum di resepsi.
Kedua, perawat memainkan peran utama dalam pengembangan metode penyediaan perawatan medis pengganti rumah sakit: perlindungan pasien dan rawat inap di rumah. Pemilihan pasien untuk patronase dilakukan oleh dokter. Pertama-tama, ini adalah pasien kronis dengan perjalanan penyakit yang tidak stabil atau eksaserbasi penyakit, serta mereka yang sedang dalam masa pemilihan terapi obat. Pasien-pasien ini memerlukan pemantauan terus-menerus, namun tidak sepanjang waktu, dan seringkali memerlukan perawatan medis darurat.
Saat memindahkan pasien di bawah pengawasan patronase, dokter umum memeriksa pasien bersama perawat. Pada saat yang sama, mereka menentukan tingkat keparahan kondisi, mendiskusikan sindrom utama penyakit, parameter pemantauan, pengobatan yang ditentukan, mekanisme kerja obat, hasil terapi yang diharapkan, kemungkinan efek samping dan komplikasi, taktik perawat dalam kasus-kasus tertentu dan batas-batas tindakan independennya.
Tugas perawat selama patronase meliputi memantau dinamika kondisi pasien, kepatuhannya terhadap diet dan rejimen, serta kebenaran pengobatan. Pengenalan standar pemantauan pasien memungkinkan untuk mensistematisasikan pendekatan perawatan rawat jalan oleh perawat pasien dengan hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, bisul perut, kecelakaan serebrovaskular dan penyakit pada sistem saluran kemih. Standar tersebut juga memungkinkan untuk membedakan fungsi dan tanggung jawab perawat dan dokter. Perlindungan berkualitas tinggi adalah bukti terbaik dari kerja yang baik dalam tim dokter dan perawat: pasien berada di bawah pengawasan ketat seorang perawat, menerima konsultasi tepat waktu dari dokter.
Komponen yang sangat penting dalam asuhan keperawatan adalah mengajarkan pasien untuk memantau kondisinya secara mandiri dan memberikan pertolongan mandiri bila kondisinya memburuk. Anggota keluarga pasien diajarkan teknik dan aturan perawatan, melakukan prosedur medis sederhana dan memberikan pertolongan pertama jika kondisinya memburuk. Pada saat yang sama, faktor risiko penyakit pada anggota keluarga dapat diidentifikasi dengan menggunakan kuesioner, dan pendidikan kesehatan dapat dilakukan.
Pekerjaan perawat keluarga di rumah melibatkan pemecahan masalah sosial penting lainnya - menciptakan kondisi untuk masa tinggal terlama dan paling sukses bagi penyandang disabilitas di rumah dengan bantuan berbagai produk perawatan dan perangkat teknis. Dalam hal ini, sejumlah masalah harus diselesaikan.
- 1. Menjamin keselamatan pasien, meliputi:
- keamanan kebakaran;
- keamanan listrik;
- menghilangkan hambatan di sepanjang jalan;
- pemasangan pagar, pegangan, permadani penguat, dll;
- penyimpanan yang aman untuk produk pembersih, pemutih, pewarna, dll.;
- keandalan penutup jendela dan pintu;
- penyimpanan obat yang aman, kontrol atas isi kotak P3K di rumah;
- mencocokkan ketinggian kursi, tempat tidur, dll. pertumbuhan pasien.
- 2. Menghormati harkat dan martabat manusia, menghormati hak asasi manusia.
- 3. Menjaga kerahasiaan (kerahasiaan urusan pribadi, diagnosis, isi perundingan, dll).
- 4. Menjamin kualitas komunikasi dengan pasien (ketersediaan percakapan, dukungan emosional).
- 5. Memperluas lingkaran sosial pasien, menciptakan lingkungan (ketersediaan telepon, ketersediaan alamat, bahan tulisan, dorongan untuk memperluas komunikasi).
- 6. Mendorong kemandirian dan kemandirian pasien, membiarkan dirinya berbuat semaksimal mungkin.
- 7. Penggunaan sarana yang mendorong perluasan swalayan dan kemandirian yang lebih besar (peralatan tempat, penggunaan perangkat - tongkat penyangga, kruk, kereta bayi, dll.).
- 8. Persetujuan atas tindakan pasien.
- 9. Pencegahan dan diagnosis gangguan di berbagai bidang (mental, seksual, fisik, dll).
- 10. Memberikan bantuan dalam makan, bergerak, merawat kuku dan rambut, mencuci, berpakaian, mengantarkan dan menyiapkan makanan, melakukan tata cara kebersihan, membersihkan tempat, dan lain-lain.
- 11. Menjamin keamanan infeksi pasien.
Perawat keluarga harus mengajari pasien tidak hanya aturan dan metode untuk memperluas tingkat perawatan diri, tetapi juga lingkungan terdekatnya - merawat anggota keluarga tersebut. Seringkali pekerjaan ini secara psikologis cukup sulit.
Mengetahui status sosial keluarga, tingkat kesehatan masing-masing anggotanya, ciri-ciri perkembangan dan perjalanan penyakit, dengan menggunakan kepercayaan dan wewenang pasiennya, perawat keluarga dapat lebih efektif terlibat tidak hanya dalam mengoordinasikan kegiatan, tetapi juga dalam pengembangan dan penerapan tindakan pencegahan khusus yang diperlukan untuk setiap keluarga, sesuai dengan kondisi kehidupan keluarga tertentu, serta pengembangan dan penerapan rencana asuhan keperawatan untuk pasien.
Rumah sakit di rumah diselenggarakan untuk pasien sakit parah yang tidak dirawat di rumah sakit berbagai alasan(biasanya karena penolakan dari pasien sendiri atau kerabatnya), atau bagi pasien yang kondisinya memungkinkan perawatan yang memadai di rumah. Jika rumah sakit diselenggarakan di rumah, klinik menyediakan obat-obatan kepada pasien. Di rumah sakit di rumah, berbeda dengan asuhan keperawatan konvensional, perawat menyediakan dan mengoordinasikan perawatan yang lebih intensif, termasuk konsultasi dengan spesialis, infus dan suntikan lainnya, pengumpulan biomaterial untuk penelitian, pembacaan EKG, dll.
Bidang kegiatan terpenting ketiga dari perawat praktik umum adalah pelatihan sanitasi dan higienis pasien dan kerabatnya, termasuk menyelenggarakan kelas dengan pasien dalam bentuk “sekolah” yang diselenggarakan menurut prinsip nosologis (untuk pasien yang menderita penyakit seperti sebagai asma bronkial, diabetes mellitus, diabetes, hipertensi arteri). Penyakit-penyakit ini, yang dapat melumpuhkan dan berakibat fatal, sebenarnya dapat dikendalikan. Namun, hal ini dimungkinkan tergantung pada partisipasi sadar pasien, yang harus memiliki sejumlah informasi tentang penyakitnya, metode dan prospek pengobatannya. Namun yang terpenting adalah pasien harus siap mengikuti anjuran dokter. Rendahnya motivasi pasien dan kurangnya pemahaman terhadap kondisinya sering kali menggagalkan segala upaya dokter. Pelatihan di sekolah berlangsung dalam bentuk kelas teori dan praktek bergantian, dimana perawat berperan sebagai mentor.
Sebagai contoh yang menggambarkan topik dan arah utama pekerjaan sekolah pasien yang berbeda, kami berikan yang berikut ini. Di “Sekolah Pasien Diabetes” pasien harus mendapat informasi tentang apa itu diabetes melitus dan apa komplikasinya; mengapa dan bagaimana memantau kadar glukosa dalam darah dan urin menggunakan glukometer dan strip tes; apa tanda-tanda hiper, hipoglikemia, ketoasidosis; cara mengatur kadar glukosa darah melalui pola makan (konsep unit roti) dan asupan yang tepat obat hipoglikemik; cara merawat anggota tubuh dan mencegah berkembangnya kaki diabetik dan komplikasi lainnya.
Selama kelas di Sekolah Hipertensi Arteri, pasien menerima informasi tentang faktor risiko, mekanisme perkembangan dan komplikasi hipertensi arteri, prinsip pencegahan dan pengobatan, metode pemantauan mandiri terhadap kondisi seseorang, teknik swadaya jika kondisinya memburuk. Siswa diberitahu tentang diet, terapi fisik, akupunktur, terapi okupasi, dan mempromosikan gaya hidup sehat; melaksanakan satu pelajaran praktis di mana mereka mempelajari aturan pengukuran tekanan darah; Berikan instruksi tentang cara membuat buku harian. Selama kelas, pasien bertukar kesan, mengutarakan pendapatnya, dan berbagi pengalaman, yang berdampak positif pada asimilasi materi dan merangsang pasien untuk mengikuti rekomendasi.
Tenaga paramedis dalam pelayanan kedokteran keluarga, yang menghabiskan banyak waktu bersama pasien dan keluarganya, harus membentuk keyakinan yang jelas dalam diri pasien dan lingkungannya tentang pentingnya menjaga dan memelihara kesehatan, serta mengajarkan keterampilan. pencegahan primer, membentuk pemahaman tentang penyakit yang ada, kemungkinan untuk memastikan kualitas hidup yang dapat diterima jika ada, dan mengajarkan teknik dasar perawatan dan perawatan diri.
Ada sejumlah pertimbangan teoritis yang harus dipertimbangkan ketika melakukan pendidikan pasien. Yang pertama adalah penilaian yang benar terhadap status psikologis pasien pada berbagai periode perjalanan penyakitnya. Setelah pasien mengetahui diagnosisnya, secara psikologis ia melewati beberapa tahap. Tahap pertama - kecemasan - ditandai, di satu sisi, oleh keinginan untuk mengetahui kebenaran tentang penyakit ini, di sisi lain, oleh keengganan untuk menerima apa yang terjadi. Pasien bergumul dengan keinginan yang bertentangan untuk tetap mandiri, di satu sisi, dan kebutuhan untuk menerima bantuan dan perawatan, di sisi lain. Ini adalah masa depresi. Tahap kedua membawa orang tersebut kembali ke masa kanak-kanak, berinteraksi dengan pengasuh sebagai orang tua, bukan sebagai orang yang sederajat. Ini adalah posisi yang membutuhkan perlindungan. Pada masa ini, seseorang menjadi fokus pada diri sendiri dan ketergantungan, dapat menghentikan hubungan dengan dunia luar, dan hanya memikirkan perasaannya saja. Rasa waktu menjadi terbatas, masa depan seakan tak menentu. Tahap ketiga adalah kebutuhan untuk mencari eksistensi baru dalam menghadapi penyakit. Hasilnya sangat bergantung pada dukungan sosial, hubungan keluarga dan dukungan yang dapat diberikan oleh obat-obatan.
Setelah diagnosis penyakit kronis akhirnya terkonfirmasi, pertemuan dengan pasien harus segera dilakukan. Sebelum ini, perlu untuk mengetahui tingkat pendidikannya, afiliasi sosial, kehidupan dan aktivitas profesionalnya, sifat hubungan dalam keluarga, serta suasana hati pasien secara umum (seberapa besar dia memahami perlunya perawatan terus-menerus, perubahan. dalam gaya hidup, memantau kondisinya, misalnya apakah ia mampu terus-menerus mengukur tekanan darah atau melakukan pengukuran aliran puncak). Selanjutnya, Anda harus menentukan rencana tindakan untuk pendidikan dan pelatihan sanitasi dan higienis pasien (dalam bentuk apa yang terbaik untuk memberikan informasi yang diperlukan, volume, frekuensi, dll.).
Tujuan akhir sekolah pasien adalah kesadaran akan tanggung jawab sosial timbal balik antara tenaga medis dan pasien dalam pengobatan, perawatan, rehabilitasi dan pencegahan, pengembangan kerjasama yang saling menguntungkan kedua belah pihak, terciptanya hubungan saling percaya, peningkatan budaya komunikasi, memelihara dan meningkatkan kesehatan. Penting untuk mengajari pasien untuk berjuang dan bertanggung jawab atas kesehatannya. Pemantauan aktif terhadap kondisi seseorang dan kesadaran akan aspek positif mendorong pasien untuk mengubah beberapa kebiasaan dan gaya hidup. Untuk melakukan hal ini, perawat tidak hanya harus memiliki pengetahuan dalam hal perawatan pasien, tetapi juga kesadaran akan isu-isu dasar filsafat dan psikologi. Karena seorang perawat mencurahkan sebagian besar pekerjaannya untuk mengajar pasien, ia memerlukan kompetensi pedagogi.
Selama pelatihan, pasien dan/atau kerabatnya harus menguasai informasi berikut:
- informasi tentang diagnosis dan penyebab (faktor) penyakit; tentang sifat prosedur diagnostik (non-invasif, invasif, signifikansi, persiapan, risiko, konsekuensi, dll.);
- tentang pengobatan, rehabilitasi, pencegahan (regimen penerapan obat-obatan, prosedur dan manipulasi, risiko, efektivitas);
- tentang kekhasan gaya hidup dengan adanya penyakit tertentu (pembatasan, rezim, nutrisi, interaksi dengan alam, dengan orang lain).
Penting untuk membangun hubungan jangka panjang dan saling percaya dengan pasien dan keluarganya. Pemberian informasi yang lengkap kepada pasien membantu menciptakan suasana kepercayaan dan mempererat hubungan dengan pasien.
Edukasi pasien yang efektif mungkin terhambat oleh sejumlah alasan.
- 1. Kondisi fisik. Latihan tidak tepat bila pasien kesakitan, lemah, demam, atau mengalami kondisi akut lainnya.
- 2. Keadaan keuangan. Anda perlu mengetahui kemampuan materi dan ekonomi keluarga. Nasihat mengenai nutrisi, gaya hidup, dan pembelian obat harus diberikan dengan mempertimbangkan keadaan ini.
- 3. Kurangnya dukungan. Penting untuk membantu pasien mendapatkan dukungan keluarga dengan menjelaskan kepada orang yang dicintainya sifat penyakitnya, kemungkinan konsekuensinya, ciri-ciri perawatannya, dan perlunya perubahan perilaku.
- 4. Kesalahpahaman tentang penyakit dan pengobatannya, rendahnya tingkat melek huruf secara umum. Mengatasi kendala tersebut memerlukan kemampuan menyesuaikan isi rekomendasi dan konsultasi dengan tingkat pendidikan pasien.
- 5. Hambatan budaya, etika, bahasa. Terkadang kendala tersebut tidak dapat diatasi, misalnya jika pasien kesulitan memahami bahasa yang Anda gunakan, atau prinsip agamanya melarangnya mengikuti anjuran dokter. Dalam hal ini, Anda tidak boleh terlalu aktif ikut campur dan mengubah keadaan hidup pasien.
- 6. Kurangnya motivasi. Biasanya, dokter membantu pasien menemukan motivasi untuk mengubah perilaku atau pembelajaran; terkadang pasien sendiri yang menemukan insentif untuk mengubah perilaku. Perawat harus membantu pasien memahami esensi dari apa yang terjadi, menunjukkan hubungan antara perilakunya dan bahaya terhadap kesehatan, dan menunjukkan perlunya pengobatan dan diet berkelanjutan untuk menghindari komplikasi. Mungkin setelah percakapan seperti itu, pasien sendiri akan mendapatkan motivasi.
- 7. Lingkungan seringkali mendorong pasien yang ingin mengubah perilakunya hingga putus asa atau tidak mengikuti rekomendasi. Kendala ini perlu didiskusikan dengan pasien dan menyarankan cara untuk mengatasinya.
- 8. Pengalaman masa lalu yang negatif. Seringkali pasien, sebagai tanggapan terhadap tawaran untuk mengubah perilaku atau menghentikan kebiasaan buruk, mengingat kegagalan masa lalu. Dalam kasus seperti ini, penting untuk menentukan penyebab kegagalan, membantu pasien memahami dan menyadarinya, dan menyarankan cara untuk memecahkan masalah faktor-faktor yang mengurangi kemampuan mereka untuk melakukan perawatan diri.
Dengan demikian, perawat dokter umum merupakan peserta yang setara, bersama dengan dokter umum, dalam semua jenis pekerjaan pengobatan dan pencegahan di lokasi. Menurut standar global, perawat dokter umum harus memperlakukan pasien sebagai individu yang unik; mampu mengidentifikasi masalah mereka, termasuk masalah dalam keluarga, dan mengoordinasikan perawatan medis sepanjang hidup pasien. Kerja sama yang baik dan bersahabat: dokter dan perawat dokter umum adalah kunci untuk mengurangi angka kesakitan dan meningkatkan indikator kesehatan keluarga.
Perawat bangsal adalah seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah yang harus merawat pasien, mencatat data kondisinya dalam jurnal khusus dan melakukan sejumlah tugas lain yang akan dibahas dalam artikel ini.
Apa itu deskripsi pekerjaan
Deskripsi pekerjaan adalah dokumen yang menguraikan tanggung jawab dan hak dasar seorang karyawan. Uraian pekerjaan dapat bersifat standar atau dikembangkan di lembaga tertentu, tergantung pada spesifikasi pekerjaannya.
Karyawan wajib membaca deskripsi pekerjaan pada saat dipekerjakan dan menandatangani jurnal, dengan demikian menyatakan bahwa dia telah mempelajari dokumen tersebut dan setuju dengan persyaratan yang disajikan di dalamnya.
Jika tindakan seorang karyawan tidak sesuai dengan uraian tugas, ia dapat ditegur, kehilangan bonus, atau dipecat.
PENTING! Jika perawat prosedural tidak hadir karena alasan tertentu, perawat bangsal mengambil alih fungsinya. Oleh karena itu, ia harus fasih dalam teknik manipulasi medis: dapat memasang kateter intravena, melakukan segala jenis suntikan, dll.
Ketentuan umum
Perawat bangsal bekerja di semua departemen rumah sakit (psikiatri, ginekologi, gastroenterologi, kardiologis, dll.), di sanatorium dan di institusi medis lainnya. Tanggung jawab perawat bangsal adalah sebagai berikut:
- merawat pasien dan memantau kondisinya;
- melaksanakan perintah dokter dan mencatatnya dalam dokumen yang bersangkutan;
- mengawasi staf medis junior (misalnya, memerlukan pembersihan tepat waktu, mengganti sprei, mencuci pasien yang lemah, dll.);
- memastikan terpeliharanya ketertiban di departemen, misalnya, untuk mencegah pelanggaran rezim baik oleh pasien maupun kerabat yang berkunjung;
- saat bekerja, selalu bersama pasien, hanya menyisakan waktu untuk mengambil obat-obatan yang diperlukan atau membuat catatan;
- menemani dokter selama pemeriksaan dan melaporkan kondisi pasien serta perubahannya;
- membiasakan pasien memasuki departemen dengan peraturan internal;
- memeriksa pasien seminggu sekali untuk mengidentifikasi kutu rambut;
- jika kondisi pasien memburuk, segera beri tahu dokter yang merawatnya (atau, jika dia tidak ada, dokter yang bertugas);
- memantau kepatuhan terhadap jadwal kuarsa bangsal dan kebersihan serta ketertiban di dalamnya;
- melaporkan pelanggaran yang dilakukan oleh staf medis junior kepada perawat senior atau kepala departemen.
Tanggung jawab pekerjaan
Perawat bangsal mempunyai tanggung jawab sebagai berikut:
- memantau pasien dengan tetap memperhatikan etika kedokteran;
- saat menerima pasien, menempatkan mereka di bangsal;
- di rumah sakit anak-anak, perawat harus memastikan bahwa orang tua anak-anak mematuhi rezim sanitasi dan epidemiologi;
- memeriksa paket dari kerabat untuk mencegah pasien mendapatkan produk yang dapat membahayakan kesehatannya;
- membuat laporan kepada dokter yang merawat atau bertugas tentang keadaan pasien;
- menyelenggarakan pemeriksaan pasien di ruang diagnostik;
- menangani isolasi pasien yang berada dalam kondisi terminal. Jika perlu, hubungi tim resusitasi;
- mempersiapkan jenazah untuk diangkut ke departemen terkait;
- memastikan bahwa tempat yang ditugaskan kepadanya memiliki peralatan yang diperlukan untuk bekerja;
- memantau kebersihan bangsal yang ditugaskan kepadanya, serta kebersihan pasien, penggantian pakaian dalam dan sprei tepat waktu;
- mengumpulkan dan membuang limbah medis sesuai dengan kelas bahayanya;
- memantau kebenaran pengolahan produk kesehatan untuk mencegah penyakit menular (HIV, hepatitis, dll).
Hak
Perawat bangsal mempunyai hak sebagai berikut:
- untuk memberikan pertolongan pertama kepada pasien sampai dokter datang. Dalam beberapa kasus, kehidupan pasien bergantung pada kualifikasi perawat dan pengetahuan tentang teknik dasar resusitasi;
- untuk mengawasi pekerjaan staf medis junior;
- untuk menerima informasi tentang status kesehatan pasien. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk memberikan perawatan yang tepat, tetapi juga untuk melindungi terhadap infeksi jika pasien memiliki penyakit menular;
- menerima informasi tentang perubahan perintah yang berkaitan dengan pekerjaannya;
- untuk penerbitan pakaian pelindung dan alat pelindung diri;
- untuk bantuan manajemen dalam pelaksanaan tugas fungsionalnya.
Selain itu, perawat berhak meminta manajemen untuk menciptakan kondisi bagi kinerja tugas profesionalnya yang berkualitas.
PENTING! Perawat bangsal sering berkomunikasi dengan kerabat pasien. Dia dapat memberikan nasihat tentang perawatan pasien atau pola makannya, membuat daftar tindakan terapeutik dan diagnostik yang dilakukan pada pasien. Namun, hanya dokter yang merawat yang dapat melaporkan status kesehatan seseorang.
Tanggung jawab
Tanggung jawab pekerjaan perawat bangsal mencakup bagian tentang tanggung jawabnya. Perawat bertanggung jawab untuk:
- karena kegagalan untuk memenuhi tugasnya dengan baik sebagaimana ditentukan dalam uraian tugas;
- untuk kepatuhan terhadap rezim sanitasi-epidemiologis dan peraturan keselamatan kebakaran di bangsal yang dipercayakan kepadanya;
- karena menyebabkan kerugian materil terhadap pemberi kerja;
- untuk keamanan dan kebenaran kondisi penyimpanan obat (termasuk narkotika dan obat kuat) dan produk kesehatan;
- untuk pemberian bantuan tepat waktu kepada pasien departemen.
Persyaratan Kualifikasi
Seorang spesialis dengan pendidikan kedokteran menengah dalam spesialisasi “Keperawatan” dan “Kedokteran Umum” dapat menjadi perawat bangsal. Beberapa institusi mengharuskan perawat memiliki pengalaman dalam posisi terkait.
Setiap departemen memiliki kekhasannya masing-masing, sehingga perawat mungkin diminta untuk mendapatkan sertifikat untuk menyelesaikan kursus pelatihan lanjutan tambahan.
Kualitas psikologis yang diperlukan
Perawat bangsal memiliki lebih banyak kontak dengan pasien dibandingkan spesialis lainnya. Suasana psikologis orang yang sakit bergantung pada partisipasi, simpati, dan perhatiannya. Perawat bangsal harus mampu mempersiapkan pasien menghadapi manipulasi tidak menyenangkan yang akan datang dan meyakinkannya jika kondisinya tidak membaik atau pengobatan tidak membuahkan hasil.
Untuk menjadi perawat bangsal, Anda tidak hanya harus memiliki minat pada bidang kedokteran, tetapi juga kemampuan berempati, kebaikan, kemampuan memahami orang, dan keterampilan komunikasi yang berkembang dengan baik. Pasien yang kelelahan karena penyakitnya dan lelah karena dirawat di rumah sakit dalam waktu lama mungkin menunjukkan sifat mudah tersinggung dan bahkan agresif. Seorang dokter harus mampu mendengarkan orang yang menderita, menghiburnya, dan menjelaskan perlunya manipulasi yang menyakitkan.
Tanggung jawab fungsional seorang perawat di departemen terapeutik melibatkan pelaksanaan sejumlah intervensi medis. Beberapa manipulasi (enema, kateterisasi kandung kemih) dapat mempengaruhi rasa kesopanan pasien. Untuk mendapatkan rasa hormat dan memenangkan hati pasien, perawat harus selalu mengingat perasaannya harga diri pasien dan menghormati hak privasi mereka.
Perawat bangsal harus bersiap tidak hanya untuk rasa terima kasih, tetapi juga untuk kenyataan bahwa pasien akan melampiaskan akumulasi kemarahan mereka padanya, jadi dia harus memiliki level tinggi stabilitas emosional. Jika tidak, dia akan mengalami kelelahan emosional yang cepat.
PENTING! Perawat bangsal harus sangat jeli. Ia harus memperhatikan adanya perubahan pada kondisi pasien: terkadang gejala yang tampaknya tidak signifikan merupakan pertanda berkembangnya kondisi yang mengancam jiwa. Misalnya, kegelisahan dan keinginan untuk duduk dapat mengindikasikan perkembangan edema paru.
