Selamat siang Dengan menggunakan sumber daya saya, saya ingin mengucapkan selamat dan mendukung teman baik saya Yulechka, yang menjadi seorang ibu kemarin. Sayangnya, bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis mengidap penyakit menular dan gadis-gadis tersebut tidak akan meninggalkan rumah sakit dalam waktu dekat. Untuk mengetahui perkembangan terkini, saya membuat analisis tentang penyakit utama masa kanak-kanak yang dapat ditemui segera setelah melahirkan.Masalah utama anak yang baru lahir adalah penyakit. Baik ibu maupun staf medis harus membantu bayi beradaptasi di hari-hari pertama kehidupannya. Namun tidak jarang anak tertular infeksi di rumah sakit bersalin yang timbul karena penyakit atau pemeriksaan ibu yang kurang, ketidakmandulan, dan perilaku dokter yang tidak tepat saat melahirkan.
Oleh karena itu, sangat penting bahwa sejak menit-menit pertama kehidupan, bayi menerima kolostrum terlebih dahulu, baru kemudian air susu ibu. Kedua produk tersebut diketahui banyak mengandung zat yang berguna untuk kekebalan tubuh anak dan mampu melindungi bayi dari infeksi di rumah bersalin.
Ada juga infeksi intrauterin dan kongenital. Penyakit intrauterin timbul karena gangguan interaksi antara janin dan plasenta, sedangkan penyakit bawaan timbul karena rubella, hepatitis, AIDS, dan herpes.
Sebagian besar penyakit terjadi pada janin akibat virus ini. Khususnya karena herpes muncul infeksi sitomegalovirus. Itu sebabnya sangat penting untuk lulus tahap awal tes kehamilan (termasuk tes tambahan) untuk penyakit ini.
Bahaya di hari-hari pertama kehidupan
Infeksi pada bayi baru lahir bisa terjadi dini atau terlambat. Penyakit dini termasuk penyakit yang muncul pada anak dalam 72 jam pertama kehidupannya. Keterlambatan muncul pada bayi setelah 72 jam (atau lebih) selama ia berada di rumah sakit bersalin. Anak-anak yang lahir prematur sangat berisiko terkena infeksi.
Infeksi pada bayi prematur meliputi:
- radang paru-paru;
- meningitis;
- bakteremia;
- infeksi genitourinari.
Di satu sisi, penyakit-penyakit ini masih jarang terjadi, namun di sisi lain sangat sulit dan disertai komplikasi, yang dalam beberapa kasus berujung pada kematian. , biasanya, dapat diatasi dengan penggunaan antibiotik yang kuat dan merupakan pilihan yang tidak dapat dihindari. Penolakan pengobatan dengan obat kuat hanya akan memperburuk keadaan.
Penyakit periode terlambat terjadi karena jamur dan mikroorganisme. Yang pertama adalah infeksi stafilokokus dan infeksi usus, yaitu penyakit tangan kotor. Gejala infeksi ini kurang lebih sama: anak-anak kurang tidur, kurang makan, dan umumnya lesu.
Antibiotik digunakan untuk pengobatan, dan sebagai tindakan pencegahan - kebersihan hati-hati, saat berkomunikasi dengan bayi - merawat tangan dengan antiseptik.
Apa lagi yang harus ibu khawatirkan?
Tidak terlalu menakutkan, namun tetap tidak menyenangkan, adalah penyakit kuning pada bayi baru lahir dan infeksi pusar. Kulit kuning pada bayi menandakan tingginya kadar bilirubin dalam darah. Ini adalah manifestasi alami, terutama pada bayi prematur, tetapi di sini sangat penting untuk melacak peningkatan pigmen ini dalam tes, karena konsekuensinya sangat serius - mulai dari kelumpuhan otak hingga keterbelakangan mental.
Solusi utama untuk masalah ini adalah dengan menempatkan anak di bawah lampu biru, yang cahayanya menghancurkan pigmen bilirubin.
Selama ini yang saya tahu hanya penyakit kuning fisiologis, namun ternyata ada juga penyakit kuning ASI, penyakit kuning patologis Dan penyakit hemolitik. Dan jika reaksi pigmentasi terhadap ASI hampir alami dan dapat diperbaiki (sambil tetap menyusui), maka pilihan patologis memerlukan intervensi serius karena pengaruhnya yang kuat pada sistem saraf dan otak anak.
Di antara masalah anak-anak, infeksi pusar bayi juga dicatat - ini adalah berbagai jenis nanah yang timbul karena ketidakpatuhan terhadap kemandulan selama dan setelah melahirkan, sering disertai dengan stafilokokus.
Bayi baru lahir mungkin mengalami nanah, bengkak, atau bisul di lokasi tersebut luka pusar. Hanya dokter yang boleh menangani masalah seperti itu, karena pengobatan sendiri dapat memperburuk kondisi anak secara signifikan.
Jika bayi Anda mengalami masalah seperti itu, Anda harus menyetujui rawat inap, karena pengobatan yang kuat, khususnya imunoterapi, mungkin diperlukan untuk menghilangkan infeksinya.
Postingan hari ini ternyata sungguh menyedihkan, namun semoga dapat membuat para calon ibu berpikir tentang pencegahan, menghilangkan kebiasaan buruk, pengobatan tepat waktu dan kesinambungan selama hamil. Bagaimanapun, infeksi sitomegalovirus yang sama dapat dideteksi pada tahap awal, dan dengan mengetahui kapan infeksi itu terjadi, Anda dapat membantu diri Anda sendiri dan bayi Anda yang belum lahir.
Pembaca yang budiman! Saya berharap Anda, teman-teman, dan orang-orang terkasih Anda terhindar dari semua masalah yang saya tulis. Biarkan bayi lahir ke dunia ini dengan sehat dan penuh kekuatan! Saya mengirimkan sinar kebaikan kepada semua orang, saya berharap dapat direpost.
Pada artikel ini kita akan melihat penyakit menular utama pada bayi baru lahir: cara mendiagnosis, pencegahan dan pengobatan.
Seringkali penyakit seperti itu terjadi karena melemahnya sistem kekebalan tubuh saat lahir. Bayi prematur memiliki sistem kekebalan yang belum berkembang sempurna dan peningkatan permeabilitas kulit dan selaput lendir.
Anak sering sakit karena infeksi di rumah sakit, kondisi rumah sakit bersalin yang tidak sehat, infeksi dari petugas rumah sakit, dari anak lain di bangsal umum (bila penularannya melalui udara).
Vesikulopustulosis
Penyakit ini ditandai dengan peradangan bernanah pada kulit anak. Gelembung kecil (vesikel) berisi cairan keruh muncul di tubuh.
Mereka pecah setelah beberapa hari, dan keropeng terbentuk di tempatnya. Kemudian mereka rontok, tidak meninggalkan bekas di kulit.
Biasanya penyakit ini tidak berbahaya dan tidak menimbulkan komplikasi.
Lepuh kecil (berdiameter hingga 1 cm) berisi nanah dan cairan berwarna abu-abu muncul di kulit bayi. Biasanya muncul di perut bagian bawah, dekat pusar, di kaki dan lengan.
Penyakit ini bisa berkembang menjadi tahap yang parah: gelembung besar dengan diameter hingga 3 cm. Keracunan seluruh tubuh terjadi. Intervensi medis segera diperlukan!
Infeksi biasanya hilang dalam 2-3 minggu. Mungkin berakhir dengan sepsis.
Perlakuan: tusuk gelembung dan obati tempat tusukan dengan larutan alkohol pewarna anilin.
Pseudofurunculosis
Penyakit ini dimulai sebagai peradangan di bawah kulit kepala dan menyebar lebih jauh. Setelah lecet ditusuk, ditemukan nanah.
Lokalisasi: di kepala di bawah garis rambut, di leher, punggung dan bokong.
Gejala utama: demam, keracunan ringan, sepsis, peningkatan kadar leukosit dalam darah.
Mastitis
Penyebab utama penyakit ini adalah tidak berfungsinya kelenjar susu. Ini mungkin tidak muncul di hari-hari pertama.
Bayi baru lahir mengalami peningkatan dada. Dan saat ditekan, nanah keluar dari puting susu.
Anak terus-menerus menangis, menolak menyusu, dan muncul gejala keracunan tubuh.
Mastitis berbahaya karena komplikasi bernanah berikutnya pada seluruh tubuh. Oleh karena itu, jangan tunda kunjungan Anda ke dokter.
streptoderma
Infeksi biasanya muncul di daerah pusar, di daerah selangkangan, di pinggul, di wajah dan menyebar lebih jauh.
Ini penyakit yang sangat serius: suhu mencapai 40 derajat, anak menjadi lesu, menolak makan, meningitis, diare.
Penyakit ini dapat dipersulit oleh syok toksik. Dalam hal ini, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Dahak
Penyakit ini ditandai dengan peradangan bernanah jaringan subkutan. Pada tahap yang paling parah, phlegmon nekrotik (kematian jaringan) diamati.
Proses inflamasi-purulen terjadi di dada dan bokong, jarang di lengan dan kaki.
Menentukan timbulnya penyakit ini sederhana: muncul sedikit peradangan, nyeri saat disentuh. Lambat laun ia tumbuh. Kulit menjadi ungu tua, kemudian mati (pada hari kedua dan selanjutnya terkena penyakit menular menjadi pucat dan atau abu-abu).
Jika Anda memotong area kulit yang meradang, Anda akan menemukan nanah dan jaringan mati di dalamnya.
Gejala penyakit: keracunan tubuh, suhu sampai 39 derajat, muntah-muntah, banyak leukosit dalam darah (leukositosis).
Dengan pengobatan yang tepat waktu dan benar, penyebaran infeksi, nekrosis, dan penolakan kulit biasanya dapat dicegah.
Omphalitis
Ini adalah peradangan pada kulit di daerah pusar, kemungkinan disertai nanah.
Penyakit ini tidak berbahaya bagi kesehatan bayi. Ibu dianjurkan untuk merawat lukanya dengan larutan hidrogen peroksida 3% sebanyak 3 kali sehari. Lalu - larutan kalium permanganat.
Jika bayi baru lahir sakit: suhu naik, terjadi muntah, dan regurgitasi terjadi setelah makan.
Konjungtivitis
Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada kelenjar lakrimal, pembengkakan, pelepasan kotoran dari mata, dan robekan terus-menerus. Mungkin dipersulit oleh peradangan dan bisul yang lebih dalam.
Infeksi bisa terjadi di rumah sakit bersalin atau dari ibu.
Perlakuan: Gunakan kapas terpisah untuk mata kanan dan kiri untuk menghilangkan cairan bernanah dengan hati-hati. Cuci dengan larutan antibiotik beberapa kali sehari. Setelah berkumur, oleskan salep mata (penisilin).
Rinitis akut
Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada mukosa hidung. Nanah mulai keluar dari hidung.
Selanjutnya, pembengkakan mukosa hidung mungkin terjadi. Napas anak sulit. Bayi tidak bisa menyusu (tidak bisa bernapas melalui hidung), menangis terus-menerus, dan berat badannya turun.
Jika peradangan tidak diobati, bisa menyebar ke telinga tengah dan faring.
Pengobatan : menyedot nanah dengan menggunakan alat penyedot. Anda bisa menggunakan penyeka steril dengan petroleum jelly. Teteskan larutan obat antibakteri ke dalam hidung Anda dan masukkan kain kasa (direndam dalam larutan) ke setiap lubang hidung selama beberapa menit.
Dalam kasus penyakit yang akut, dokter mungkin meresepkan suntikan antibiotik.
Otitis media akut
Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada selaput lendir rongga telinga tengah.
Otitis media bisa bersifat purulen atau serosa. Untuk otitis serosa di daerah tersebut gendang pendengar Cairan edema menumpuk. Pada otitis purulen terjadi pembengkakan parah dan nanah di daerah gendang telinga.
Penyakit ini tidak selalu dapat dideteksi, penyakit ini terjadi secara diam-diam. Berikut ini dapat dibedakan gejala infeksi:
Jika infeksi terdeteksi, temui otolaryngologist. Dia akan meresepkan panas kering dan UHF untuk anak tersebut.
Radang paru-paru
Ini adalah penyakit menular yang paling umum terjadi pada bayi baru lahir. Ditandai dengan peradangan pada jaringan paru-paru. Bayi bisa sakit di dalam kandungan atau di rumah sakit bersalin.
Pada bayi prematur, peradangan berlangsung lama dan dapat berkembang menjadi peradangan bernanah + nekrosis jaringan paru-paru.
Gejala pertama penyakit ini:
Perlakuan:
Enterokolitis
Penyakit menular yang ditandai dengan peradangan pada selaput lendir usus kecil dan besar. Fungsi usus terganggu. Patogen utama: E.coli, salmonella, stafilokokus.
Gejala penyakit:
Perlakuan: nutrisi yang tepat dan terapi hidrasi. Dokter mungkin akan meresepkannya obat antibakteri, terapi dengan bifidumbacterin dan bactisubtil dosis besar (menormalkan fungsi normal usus).
Sepsis
Penyakit menular yang sangat berbahaya. Peradangan terjadi karena penetrasi infeksi ke dalam darah dengan latar belakang berkurangnya kekebalan tubuh. Seringkali infeksi menembus pusar, area kulit yang rusak, luka, selaput lendir, dan mata.
Setelah infeksi, sedikit peradangan pertama kali muncul di tempat penetrasi, kemudian menyebar ke area kulit yang berdekatan.
Area bernanah terbentuk di kulit, dan terjadi keracunan pada tubuh. Metastasis purulen ke otak (meningitis), hati dan paru-paru mungkin terjadi.
Gejala utama:
Durasi sepsis Pada anak-anak:
Angka kematian bayi baru lahir dengan sepsis adalah 30-40%!
Pengobatan sepsis ditentukan oleh dokter yang merawat dan dilakukan di bawah pengawasan ketat. Biasanya, anak-anak diberi resep prosedur berikut:
Pada awal pengobatan, obat umum diresepkan, kemudian obat khusus diresepkan berdasarkan hasil pengaruhnya terhadap flora. Untuk penggunaan sepsis berkepanjangan metronidazol. Selain antibiotik, Anda bisa memberikan Lactobacterin 3 kali sehari dan vitamin.
Pencegahan sepsis terdiri dari kepatuhan yang ketat terhadap standar sanitasi dan epidemiologi di rumah sakit dan di rumah. Ingat, bayi baru lahir paling rentan terkena infeksi, risiko terkena penyakit menular sangat tinggi. Pada bayi prematur, melemahnya kekebalan juga turut menyebabkan hal ini.
Perhatian! Informasi dalam artikel ini diberikan hanya untuk tujuan informasi. Jangan belajar pengobatan sendiri anak. Carilah bantuan dari spesialis.
Infeksi intrauterin Infeksi purulen lokal dan umum: penyebab dan epidemiologi Omphalitis, pioderma, mastitis, konjungtivitis: gambaran klinis Pengobatan lokal penyakit bernanah Sepsis bayi baru lahir: etiologi, patogenesis, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan, prognosis Pencegahan penyakit purulen-septik
Infeksi intrauterin
Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir(IUI) adalah penyakit menular dimana patogen dari ibu yang terinfeksi menembus ke janin selama kehamilan atau persalinan.
Pada bayi baru lahir, IUI memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan parah pada sistem saraf pusat, jantung, dan organ penglihatan.
Waktu infeksi pada wanita hamil, serta jenis dan virulensi patogen, tingkat keparahan infeksi, jalur penetrasi patogen, dan sifat perjalanan kehamilan penting dalam perkembangan penyakit.
Penularan pada induk terjadi dari hewan peliharaan dan burung yang terinfeksi Toksoplasma (sapi, babi, kuda, domba, kelinci, ayam, kalkun), hewan liar (kelinci, tupai). Mekanisme penularannya adalah fecal-oral melalui tangan yang tidak dicuci setelah kontak dengan tanah yang terkontaminasi kotoran hewan, konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi, daging mentah atau setengah matang; hematogen - selama transfusi produk darah yang terinfeksi. Seseorang tertular toksoplasmosis bagi orang lain tidak berbahaya.
Infeksi dari ibu ke janin ditularkan melalui plasenta saja sekali dalam seumur hidup, jika dia terinfeksi untuk pertama kalinya selama kehamilan ini. Selama kehamilan berikutnya atau jika ada penyakit sebelum hamil, janin tidak terinfeksi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh ibu telah mengembangkan aktivitas imunologi yang tinggi terhadap patogen ini.
Kerusakan janin pada trimester pertama kehamilan menyebabkan keguguran, lahir mati, dan kerusakan organ yang parah. Ketika terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, janin lebih kecil kemungkinannya untuk terinfeksi, penyakit ini lebih memanifestasikan dirinya bentuk ringan. Toksoplasmosis dapat tidak menunjukkan gejala dalam jangka waktu yang lama dan dapat dideteksi pada anak di usia yang lebih tua, bahkan pada usia 4-14 tahun.
Ada fase penyakit akut, subakut dan kronis. Gejala klinis penyakit menular beragam dan tidak selalu spesifik. Untuk fase akut(tahap generalisasi) ditandai dengan kondisi umum yang serius, demam, penyakit kuning, pembesaran hati dan limpa, ruam makulopapular. Kemungkinan gangguan dispepsia, pneumonia interstitial, miokarditis, retardasi pertumbuhan intrauterin. Kerusakan sistem saraf ditandai dengan kelesuan, kantuk, nistagmus, dan strabismus. Janin terinfeksi sesaat sebelum bayi lahir, dan infeksi parah yang dimulai di dalam rahim berlanjut setelah lahir.
DI DALAM fase subakut(tahap ensefalitis aktif) seorang anak dilahirkan dengan gejala kerusakan sistem saraf pusat - muntah, kejang, tremor, kelumpuhan dan paresis, mikro progresif, hidrosefalus terdeteksi; perubahan pada mata diamati - kekeruhan seperti kaca, korioretinitis, iridosiklitis, nistagmus, strabismus.
DI DALAM fase kronis terjadi perubahan ireversibel pada sistem saraf pusat dan mata - mikro, hidrosefalus, kalsifikasi di otak, keterlambatan perkembangan mental, bicara dan fisik, epilepsi, gangguan pendengaran, atrofi saraf optik, mikroftalmia, korioretinitis. Infeksi pada janin terjadi pada tahap awal, anak dilahirkan dengan manifestasi toksoplasmosis kronis.
Perlakuan. DI DALAM sediaan pirimitamin digunakan dalam pengobatan (kloridin, daraprim, tindurin) dalam kombinasi dengan sulfonamid ( baktrim, sulfadimezin). Menggunakan obat kombinasi fansidar atau Metakelfin. Efektif spiramisin (rowamycin), diringkas, rulid. Untuk peradangan aktif, kortikosteroid diindikasikan. Multivitamin adalah suatu keharusan.
Untuk mencegah toksoplasmosis, penting untuk melakukan pekerjaan pendidikan sanitasi pada wanita usia subur, mengidentifikasi wanita yang terinfeksi di antara wanita hamil (tes skrining pada awal dan akhir kehamilan), dan mencegah kontak wanita hamil dengan kucing dan hewan lainnya;
Cuci tangan Anda dengan bersih setelah menangani daging mentah. Wanita yang teridentifikasi terinfeksi diobati pada paruh pertama kehamilan spiramisin atau mengakhiri kehamilan.
Infeksi sitomegalovirus kongenital. Agen penyebab penyakit ini adalah virus DNA dari keluarga herpes. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada kelenjar ludah, sistem saraf pusat dan organ lain dengan pembentukan sel raksasa dengan inklusi intranuklear yang besar di jaringannya.
Sumber penularannya hanya dari seseorang (pasien atau pembawa virus). Virus ini dilepaskan dari tubuh yang terinfeksi melalui urin, air liur, sekret, darah, dan lebih jarang melalui feses. Pelepasan virus melalui urin bisa berlangsung selama beberapa tahun. Mekanisme penularannya sebagian besar melalui kontak, lebih jarang melalui udara, enteral dan seksual.
Sumber penularan pada bayi baru lahir adalah ibu yang merupakan pembawa virus sitomegali. Virus menembus janin melalui plasenta, saat naik atau saat melahirkan, ke bayi baru lahir - melalui susu yang terinfeksi, melalui transfusi darah yang terinfeksi. Infeksi saat melahirkan terjadi melalui aspirasi atau konsumsi cairan ketuban yang terinfeksi atau sekret jalan lahir ibu.
Tanda-tanda penyakit ini mungkin tidak ada pada ibu hamil. bentuk tanpa gejala). Jika infeksi laten diaktifkan pada wanita hamil, infeksi plasenta yang kurang intens akan diamati. Karena adanya antibodi IgG spesifik pada ibu, kerusakan yang terjadi pada janin tidak terlalu parah.
Kerusakan janin pada awal kehamilan menyebabkan keguguran dan lahir mati. Seorang anak dilahirkan dengan cacat perkembangan sistem saraf pusat, dari sistem kardiovaskular, ginjal, paru-paru, timus, kelenjar adrenal, limpa, usus. Kerusakan organ bersifat fibrokistik - sirosis hati, atresia bilier, kista ginjal dan paru-paru, fibrosis kistik. Viremia dan pelepasan virus ke lingkungan luar tidak diamati, karena bersifat laten.
Jika infeksi terjadi sesaat sebelum kelahiran, selama persalinan, anak tersebut dilahirkan dengan penyakit tersebut bentuk umum penyakit atau berkembang segera setelah lahir. Hal ini ditandai dengan gejala klinis dari jam atau hari pertama kehidupan, keterlibatan banyak organ dan sistem dalam prosesnya: berat badan lahir rendah, penyakit kuning progresif, pembesaran hati dan limpa, perdarahan - petechiae, terkadang menyerupai “pai blueberry” pada kulit. , melena, anemia hemolitik, meningoensefalitis dan kalsifikasi otak kecil di sekitar ventrikel. Korioretinitis, katarak, dan neuritis optik terdeteksi. Ketika paru-paru terkena, anak-anak mengalami batuk terus-menerus, sesak napas, dan tanda-tanda pneumonia interstisial lainnya.
Bentuk yang dilokalkan berkembang dengan latar belakang kerusakan terisolasi pada kelenjar ludah atau paru-paru, hati, atau sistem saraf pusat.
Diagnostik. Diagnosis laboratorium ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan sitologi, virologi dan serologi. Virus ini diisolasi dalam sedimen urin, air liur, dan cairan serebrospinal. Metode serologis - RSK, PH, RPGA - mengkonfirmasi diagnosis. Hibridisasi ELISA, PCR dan D NK digunakan.
Perlakuan. Selama pengobatan, sebaiknya pastikan tidak ada patogen di dalam ASI. Larutan imunoglobulin 10% anti-cytomegalovirus spesifik digunakan - sitotek, sandoglobulin(IgG). Gunakan pentaglobin - IgM, KIP, obat antivirus (sitosin arabinosida, adenin arabinosida, iododeoksiuridin, gansiklovir, foskarnet). Terapi sindromik dan simtomatik dilakukan.
Penting untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi saat merawat bayi baru lahir dengan penyakit kuning dan penyakit septik toksik. Semua wanita hamil diperiksa untuk mengetahui adanya sitomegali.
Kadang-kadang kehamilan tampak berjalan baik, persalinan berjalan lancar, dan bayi langsung menjerit setelah lahir, namun tiba-tiba pada hari kedua atau ketiga kehidupan, dokter mengatakan bahwa kondisi anak agak memburuk. Bayi menjadi lesu, pucat, makannya buruk, gumohnya, dan berat badannya tidak bertambah. Ini terdengar seperti diagnosis yang serius dan tidak dapat dipahami: infeksi intrauterin. Apa itu infeksi intrauterin, dari mana asalnya dan bagaimana cara mengatasinya?
Infeksi intrauterin adalah penyakit yang terjadi ketika janin tertular dari ibu yang terinfeksi selama kehamilan atau saat melahirkan. Faktor predisposisi perkembangan infeksi intrauterin berbeda penyakit kronis ibu, terutama proses inflamasi pada ginjal dan organ panggul (sistitis, pielonefritis, vaginitis, radang pelengkap rahim, dll). Bahaya pekerjaan, stres, kebiasaan buruk dan gizi buruk juga sangat penting. Agen penyebab infeksi intrauterin dapat berupa virus (herpes, sitomegali, influenza, rubella), bakteri (streptokokus, E. coli, treponema pallidum, klamidia), jamur (Candida) dan protozoa (toxoplasma). Ketika seorang wanita hamil pertama kali mengalami infeksi apa pun, kemungkinan menulari bayinya meningkat tajam.
Periode terjadinya infeksi sangat penting dan menentukan masa kehamilan selanjutnya. Pada kehamilan 3-12 minggu, infeksi intrauterin dapat menyebabkan terminasi kehamilan atau terbentuknya malformasi janin. Bila terinfeksi pada minggu ke 11-28 kehamilan, terjadi keterbelakangan pertumbuhan intrauterin dan anak lahir dengan berat badan rendah. Infeksi pada tahap selanjutnya mempengaruhi organ dalam yang sudah terbentuk: sistem saraf pusat adalah yang paling rentan, dan jantung, hati, dan paru-paru juga sering terkena. Infeksi intrauterin seringkali menyebabkan kelahiran prematur, yang juga mempengaruhi kondisi bayi.
Selain itu, infeksi infeksi intrauterin dapat terjadi saat melahirkan, misalnya melalui konsumsi cairan ketuban yang terinfeksi, isi jalan lahir, dan melalui kontak (melalui kulit dan selaput lendir). Dalam hal ini, bayi akan merasa nyaman saat lahir, dan tanda-tanda infeksi - lesu, pucat, nafsu makan berkurang, regurgitasi meningkat, gagal napas, dll. - mungkin muncul hanya setelah beberapa waktu, tetapi paling lambat pada hari ketiga kehidupan. .
Hasil dari infeksi intrauterin berbeda-beda dan sekali lagi bergantung pada waktu terjadinya infeksi dan patogen spesifiknya. Jika seorang anak jatuh sakit jauh sebelum lahir, maka seluruh proses infeksi terjadi di dalam rahim, anak tersebut dapat lahir sehat, tetapi dengan berat badan rendah. Namun konsekuensi jangka panjang juga mungkin terjadi (terutama pada infeksi virus): misalnya, terganggunya perkembangan organ atau jaringan; berbagai kista otak, dll. Jika kontak dengan infeksi terjadi sesaat sebelum lahir, anak dapat dilahirkan dengan proses infeksi berupa pneumonia, enterokolitis, meningitis, dll.
Diagnosis infeksi intrauterin sulit karena kurangnya manifestasi klinis yang spesifik. Artinya, hampir semua infeksi intrauterin pada anak bermanifestasi dengan cara yang sama: keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, pembesaran hati dan limpa, penyakit kuning, ruam, gangguan pernafasan, gagal jantung dan kelainan saraf. Untuk diagnosis selama kehamilan dan setelah kelahiran bayi, mereka menggunakan penentuan antibodi spesifik terhadap patogen tertentu, pencarian patogen itu sendiri dalam darah, urin atau cairan serebrospinal anak dan/atau ibu. Juga banyak metode pemeriksaan konvensional, seperti tes darah umum, tes urin, tes darah biokimia, pemeriksaan USG otak dan organ dalam, Sinar-X membantu dalam membuat diagnosis.
Pengobatan infeksi intrauterin pada bayi baru lahir tergantung pada patogen penyebab penyakit dan manifestasi penyakitnya. Obat antibakteri, antivirus, imunostimulan, dan restoratif biasanya diresepkan.
Yang paling efektif adalah pencegahan infeksi intrauterin. Bahkan sebelum hamil, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap beberapa infeksi, karena banyak di antaranya yang perjalanannya lambat dan tersembunyi dan hanya muncul selama kehamilan. Jika seorang wanita belum menderita rubella, maka ketika merencanakan kehamilan (setidaknya 3 bulan sebelumnya), disarankan untuk mendapatkan vaksinasi terhadap infeksi ini, karena infeksi rubella pada tahap awal dapat menyebabkan cacat perkembangan yang serius pada anak. Selain itu, ibu hamil disarankan untuk mengikuti aturan sanitasi dan higienis tertentu: menghindari kontak dengan kerabat yang sakit, memeriksa hewan peliharaan (kucing untuk mengetahui adanya toksoplasmosis), dan juga segera diperiksa dan diobati jika mereka membawa infeksi. Penting untuk memperhatikan nutrisi: hindari makanan cepat saji, makan daging dan ikan yang digoreng, dan jangan terbawa oleh masakan eksotis - tindakan sederhana ini adalah pencegahan toksoplasmosis dan listeriosis yang sangat baik.
Berkembang di dalam perut ibu, anak relatif aman. Relatif, karena bahkan dalam kondisi steril seperti itu pun ada risiko berkembang penyakit menular. Ini kelompok besar penyakit disebut infeksi intrauterin. Selama kehamilan, seorang wanita harus memantau kesehatannya dengan cermat. Seorang ibu yang sakit dapat menulari anaknya selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Kami akan membahas tanda dan metode mendiagnosis penyakit tersebut di artikel.
Bahaya infeksi intrauterin adalah bahwa infeksi tersebut secara tidak sengaja mengganggu pembentukan kehidupan baru, itulah sebabnya bayi dilahirkan lemah dan sakit - dengan kelainan perkembangan mental dan fisik. Infeksi tersebut dapat menyebabkan kerusakan terbesar pada janin dalam 3 bulan pertama keberadaannya.
Infeksi intrauterin selama kehamilan: apa yang dikatakan statistik
- Penyakit menular yang didiagnosis dan diobati tepat waktu pada wanita hamil menimbulkan bahaya minimal bagi anaknya.
- Agen infeksi menular dari ibu ke bayinya pada 10 dari 100 kehamilan.
- 0,5% bayi yang terinfeksi dalam kandungan dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang sesuai.
- Infeksi yang menetap di tubuh ibu belum tentu menular ke janin, dan anak berpeluang lahir sehat.
- Sejumlah penyakit menular yang bukan pertanda baik bagi bayi mungkin ada pada ibu bentuk tersembunyi dan hampir tidak berpengaruh pada kesejahteraannya.
- Jika seorang ibu hamil pertama kali terjangkit penyakit menular tertentu, besar kemungkinan anaknya juga akan tertular.
Infeksi intrauterin - cara infeksi pada embrio
Ada empat cara agen infeksi dapat memasuki organisme kecil yang sedang tumbuh:
- hematogen (transplasental) – dari ibu, mikroorganisme berbahaya menembus janin melalui plasenta. Rute infeksi ini merupakan ciri khas virus dan toksoplasma;
- naik - infeksi terjadi ketika agen penyebab infeksi naik melalui saluran genital ke rahim dan, setelah menembus rongganya, menginfeksi embrio. Jadi bayi bisa terkena infeksi klamidia dan enterokokus;
- menurun – fokus infeksi adalah saluran tuba (dengan adnexitis atau ooforitis). Dari sana, patogen menembus rongga rahim, lalu menginfeksi anak;
- kontak - infeksi pada bayi terjadi saat melahirkan, ketika ia bergerak melalui jalan lahir ibu yang sakit. Patogen masuk ke dalam tubuh anak setelah ia menelan cairan ketuban yang terinfeksi.
Infeksi intrauterin pada berbagai tahap kehamilan: konsekuensi bagi anak
Keluaran infeksi menular janin bergantung pada tahap perkembangan intrauterin yang diserang oleh mikroorganisme berbahaya:
- masa kehamilan 3 – 12 minggu: penghentian kehamilan secara spontan atau munculnya berbagai kelainan perkembangan pada janin;
- masa kehamilan 11 – 28 minggu: janin terlihat terlambat dalam perkembangan intrauterin, anak dilahirkan dengan berat badan tidak mencukupi dan berbagai kelainan (misalnya, penyakit jantung bawaan);
- masa kehamilan setelah 30 minggu: kelainan perkembangan mempengaruhi organ janin, yang saat ini sudah terbentuk. Tidak bahaya besar infeksi mempengaruhi sistem saraf pusat, jantung, hati, paru-paru dan organ penglihatan.
Selain itu, infeksi bawaan memiliki bentuk akut dan kronis. Tentang infeksi akut Anak yang dilahirkan akan mengalami akibat sebagai berikut:
- keadaan syok;
- radang paru-paru;
- sepsis (keracunan darah).
Beberapa saat setelah lahir, infeksi intrauterin akut pada bayi baru lahir dapat muncul tanda-tanda berikut:
- durasi tidur harian yang berlebihan;
- nafsu makan yang buruk;
- aktivitas fisik yang tidak mencukupi, yang menurun setiap hari.
Jika infeksi bawaan bersifat kronis, gambaran klinisnya mungkin tidak ada sama sekali. Tanda-tanda jauh dari infeksi intrauterin meliputi:
- tuli total atau sebagian;
- penyimpangan dalam kesehatan mental;
- patologi penglihatan;
- tertinggal dari rekan-rekannya dalam perkembangan motorik.
Penetrasi infeksi ke janin melalui rahim menyebabkan konsekuensi berikut:
- bayi lahir mati;
- kematian embrio intrauterin;
- kehamilan beku;
- aborsi spontan.
Konsekuensi patologis berikut dicatat pada anak-anak yang selamat dari infeksi tersebut:
- panas;
- lesi kulit yang ruam dan erosif;
- hidrops janin non-imun;
- anemia;
- pembesaran hati karena penyakit kuning;
- radang paru-paru;
- patologi otot jantung;
- patologi lensa mata;
- mikrosefali dan hidrosefalus.
Infeksi intrauterin: siapa yang berisiko
Setiap ibu hamil berisiko tertular penyakit menular, karena selama kehamilan pertahanan tubuhnya terkuras hingga batasnya. Namun bahaya terbesar menanti wanita yang:
- sudah memiliki satu atau lebih anak yang bersekolah di taman kanak-kanak atau sekolah;
- berkaitan dengan bidang kesehatan dan bersentuhan langsung dengan orang yang berpotensi menjadi pembawa infeksi;
- bekerja di taman kanak-kanak, sekolah dan lembaga anak lainnya;
- pernah melakukan 2 kali atau lebih penghentian kehamilan secara medis di masa lalu;
- memiliki penyakit radang dalam bentuk yang lamban;
- menghadapi pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya;
- pernah mengalami kehamilan sebelumnya dengan perkembangan embrio abnormal atau kematian janin intrauterin;
- pernah melahirkan bayi dengan tanda-tanda infeksi di masa lalu.
Gejala infeksi intrauterin pada wanita saat hamil
Dokter mengidentifikasi beberapa tanda universal yang menunjukkan bahwa ibu hamil terjangkit penyakit menular:
- peningkatan suhu secara tiba-tiba, demam;
- sesak napas saat berjalan atau menaiki tangga;
- batuk;
- ruam pada tubuh;
- pembesaran kelenjar getah bening yang bereaksi menyakitkan saat disentuh;
- persendian yang nyeri dan tampak bengkak;
- konjungtivitis, lakrimasi;
- hidung tersumbat;
- sensasi menyakitkan di dada.
Serangkaian indikasi ini juga dapat mengindikasikan perkembangan alergi pada wanita hamil. Dalam hal ini, tidak ada ancaman infeksi menular pada janin. Bagaimanapun, ibu hamil harus pergi ke rumah sakit segera setelah setidaknya salah satu dari gejala ini muncul.
Penyebab infeksi intrauterin selama kehamilan
Aktivitas mikroorganisme patogen yang ada di mana-mana merupakan penyebab utama morbiditas pada wanita yang sedang bersiap menjadi ibu. Banyak bakteri dan virus, yang memasuki tubuh ibu, ditularkan ke anak, memicu perkembangan kelainan yang serius. Virus bertanggung jawab atas perkembangan infeksi saluran pernafasan akut penyakit virus, tidak menimbulkan bahaya bagi janin. Ancaman terhadap kondisi anak hanya muncul jika ibu hamil mengalami suhu tubuh yang tinggi.
Dengan satu atau lain cara, infeksi intrauterin pada bayi terjadi secara eksklusif dari ibu yang sakit. Ada beberapa faktor utama yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan patologi infeksi pada janin:
- Penyakit ibu akut dan kronis pada sistem genitourinari. Diantaranya adalah patologi inflamasi seperti ektopia serviks, uretritis, sistitis, dan pielonefritis.
- Sang ibu menderita keadaan imunodefisiensi atau infeksi HIV.
- Transplantasi organ dan jaringan yang pernah dialami wanita tersebut di masa lalu.
Infeksi intrauterin: karakteristik utama dan jalur infeksi
Sitomegalovirus (CMV)
Agen penyebab penyakit ini adalah perwakilan dari virus herpes. Anda dapat tertular penyakit ini melalui hubungan seksual dan kontak rumah tangga yang dekat, melalui darah (misalnya melalui transfusi dari donor yang terinfeksi).
Selama infeksi primer pada wanita hamil, mikroorganisme menembus plasenta dan menginfeksi janin. Dalam beberapa kasus, bayi tidak mengalami akibat abnormal apa pun setelah terinfeksi. Namun pada saat yang sama, statistik mengatakan: 10 dari 100 bayi yang ibunya mengalami infeksi selama kehamilan menunjukkan tanda-tanda infeksi intrauterin.
Akibat dari infeksi intrauterin selama kehamilan adalah sebagai berikut:
- aborsi spontan;
- kelahiran mati;
- gangguan pendengaran yang berasal dari sensorineural;
- berat badan lahir rendah;
- hidro dan mikrosefali;
- radang paru-paru;
- keterbelakangan dalam pengembangan keterampilan psikomotorik;
- pembesaran patologis hati dan limpa;
- kebutaan dengan tingkat keparahan yang bervariasi.
Sitomegalovirus di bawah mikroskop
Jika lesi menular bersifat gabungan umum, lebih dari separuh bayi meninggal dalam waktu 2 hingga 3 bulan setelah lahir. Selain itu, perkembangan tersebut mempunyai konsekuensi seperti keterbelakangan perkembangan mental, gangguan pendengaran dan kebutaan. Dengan kerusakan lokal yang ringan, akibatnya tidak begitu fatal.
Sayangnya, belum ada obat yang bisa menghilangkan gejala CMV pada bayi baru lahir. Jika seorang ibu hamil terdiagnosis infeksi sitomegalovirus, maka kehamilannya ditinggalkan karena anak mempunyai peluang untuk tetap sehat. Ibu hamil akan diberi resep pengobatan yang tepat untuk meminimalkan efek penyakit pada tubuhnya.
Infeksi intrauterin - virus herpes simpleks (HSV)
Seorang bayi baru lahir didiagnosis menderita infeksi herpes bawaan jika ibunya didiagnosis menderita virus herpes simpleks tipe 2, yang dalam banyak kasus tertular melalui kontak seksual tanpa kondom. Tanda-tanda penyakit akan segera muncul pada anak, selama bulan pertama kehidupannya. Infeksi pada bayi terjadi terutama selama proses kelahiran, ketika ia berpindah melalui jalan lahir ibu yang terinfeksi. Dalam beberapa kasus, virus mencapai janin melalui plasenta.
Jika tubuh anak terkena infeksi herpes, akibat yang ditimbulkan sangat parah:
- radang paru-paru;
- pelanggaran fungsi visual;
- kerusakan otak;
- ruam kulit;
- panas;
- pembekuan darah yang buruk;
- penyakit kuning;
- apatis, kurang nafsu makan;
- kelahiran mati.
Kasus infeksi yang parah menyebabkan keterbelakangan mental, palsi serebral, dan keadaan vegetatif.
Virus herpes simpleks di bawah mikroskop
Infeksi intrauterin - rubella
Penyakit ini dianggap sebagai salah satu embrio yang paling mengancam jiwa. Rute penularan virus rubella adalah melalui udara, dan penularan dapat terjadi bahkan dalam jarak jauh. Penyakit yang menimbulkan ancaman sangat besar sebelum minggu ke-16 kehamilan ini “memprogram” berbagai kelainan bentuk pada perkembangan bayi:
- berat badan lahir rendah;
- aborsi spontan, kematian intrauterin;
- mikrosefali;
- anomali kongenital perkembangan otot jantung;
- gangguan pendengaran;
- katarak;
- berbagai penyakit kulit;
- radang paru-paru;
- pembesaran hati dan limpa yang tidak wajar;
- meningitis, ensefalitis.
Infeksi intrauterin - parvovirus B19
Kehadiran virus ini di dalam tubuh memicu berkembangnya penyakit yang disebut eritema infectiosum. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun karena bersifat laten. Namun, konsekuensi patologi pada janin lebih dari serius: anak bisa meninggal sebelum lahir, dan ada juga ancaman aborsi spontan dan infeksi intrauterin. Rata-rata, anak-anak yang terinfeksi meninggal dalam 10 dari 100 kasus. Pada usia kehamilan 13-28 minggu, janin sangat tidak berdaya melawan infeksi ini.
Ketika terinfeksi parvovirus B19, konsekuensi berikut diperhatikan:
- pembengkakan;
- anemia;
- kerusakan otak;
- hepatitis;
- peradangan miokard;
- peritonitis.
Infeksi intrauterin - cacar air
Bila seorang ibu hamil tertular cacar air, 25 dari 100 kasus juga menyerang anaknya, namun gejala penyakitnya tidak selalu muncul.
Bawaan cacar air diidentifikasi dengan ciri-ciri berikut:
- kerusakan otak;
- radang paru-paru;
- ruam kulit;
- keterlambatan perkembangan mata dan anggota badan;
- atrofi saraf optik.
Bayi baru lahir yang terinfeksi cacar air dalam kandungan tidak diobati karena gambaran klinis penyakitnya tidak berkembang. Jika seorang ibu hamil “tertular” infeksi 5 hari sebelum melahirkan atau setelahnya, bayinya akan diberikan suntikan imunoglobulin setelah lahir, karena tidak ada antibodi ibu di dalam tubuhnya.
Infeksi intrauterin - hepatitis B
Anda bisa tertular virus berbahaya selama hubungan seksual dengan orang yang terinfeksi tanpa adanya metode kontrasepsi penghalang. Agen penyebab penyakit ini memasuki bayi melalui plasenta. Masa paling berbahaya dalam hal infeksi adalah usia kehamilan 4 hingga 9 bulan. Akibat infeksi bagi anak adalah:
- hepatitis B, yang dapat diobati dengan pendekatan yang tepat;
- penyakit onkologis hati;
- bentuk hepatitis B yang lamban;
- bentuk akut hepatitis B, yang memicu perkembangan gagal hati pada anak dan dia meninggal;
- keterlambatan perkembangan fungsi psikomotorik;
- hipoksia;
- keguguran.
Infeksi intrauterin - human immunodeficiency virus (HIV)
Infeksi HIV merupakan momok bagi limfosit imun khusus. Dalam kebanyakan kasus, infeksi terjadi selama hubungan seksual dengan pasangan yang sakit. Seorang anak dapat terinfeksi saat dalam kandungan atau saat lahir. Perawatan kompleks yang intensif direkomendasikan untuk anak-anak yang terinfeksi HIV, jika tidak, mereka tidak akan hidup bahkan dua tahun - infeksi tersebut dengan cepat “memakan” tubuh yang lemah. Anak-anak yang terinfeksi meninggal karena infeksi itu bayi yang sehat tidak menimbulkan bahaya mematikan.
Untuk memastikan HIV pada bayi, metode diagnostik reaksi berantai polimerase digunakan. Penting juga untuk segera mendeteksi infeksi pada tubuh ibu hamil. Jika bayi cukup beruntung untuk dilahirkan sehat, ibu tidak akan menyusuinya agar infeksi tidak menular melalui ASI.
Infeksi intrauterin - listeriosis
Penyakit ini berkembang akibat aktivitas bakteri Listeria. Mikroorganisme dengan mudah memasuki janin melalui plasenta. Penularan pada ibu hamil terjadi melalui sayuran yang tidak dicuci dan sejumlah produk makanan (susu, telur, daging). Pada wanita, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, meskipun dalam beberapa kasus terjadi demam, muntah, dan diare. Pada bayi yang terinfeksi, tanda-tanda listeriosis adalah sebagai berikut:
- ruam dan banyak akumulasi pustula pada kulit;
- radang otak;
- penolakan makan;
- sepsis;
- keguguran spontan;
- bayi lahir mati.
Jika tanda-tanda listeriosis menjadi jelas pada minggu pertama setelah lahir, maka bayi meninggal dalam 60 dari 100 kasus. Setelah konfirmasi listeriosis pada wanita hamil, dia diberi resep pengobatan Ampisilin selama dua minggu.
Infeksi intrauterin - sifilis
Jika seorang ibu hamil menderita sifilis, yang tidak diobatinya, kemungkinan menularkan anaknya hampir 100%. Dari 10 bayi yang terinfeksi, hanya 4 yang bertahan hidup, dan bayi yang bertahan tersebut didiagnosis mengidap sifilis kongenital. Anak akan tertular meskipun penyakit ibunya bersifat laten. Akibat terjadinya infeksi pada tubuh anak adalah sebagai berikut:
- kerusakan gigi, kerusakan organ penglihatan dan pendengaran;
- kerusakan pada ekstremitas atas dan bawah;
- pembentukan retakan dan ruam pada kulit;
- anemia;
- penyakit kuning;
- keterbelakangan mental;
- lahir prematur;
- kelahiran mati.
Infeksi intrauterin - toksoplasmosis
Pembawa utama toksoplasmosis adalah kucing dan anjing. Agen penyebab penyakit ini masuk ke dalam tubuh ibu hamil ketika dia merawat hewan peliharaannya atau, karena kebiasaan, mencicipi daging dengan tingkat perlakuan panas yang tidak memadai saat menyiapkan makan malam. Infeksi selama kehamilan menimbulkan bahaya besar bagi perkembangan intrauterin bayi - dalam 50 kasus dari 100 kasus, infeksi mengatasi penghalang plasenta dan mempengaruhi janin. Akibat seorang anak tertular adalah sebagai berikut:
- kerusakan pada organ penglihatan;
- hidrosefalus;
- mikrosefali;
- hati dan limpa yang membesar secara tidak normal;
- radang otak;
- aborsi spontan;
- keterlambatan perkembangan fungsi psikomotorik.
Cytomegalovirus, rubella, toksoplasmosis, herpes, TBC, sifilis dan beberapa penyakit lainnya digabungkan menjadi kelompok yang disebut infeksi TORCH. Saat merencanakan kehamilan, calon orang tua menjalani tes untuk membantu mengidentifikasi kondisi patologis ini.
Tes untuk infeksi intrauterin selama kehamilan
Selama 9 bulan, calon ibu harus menjalani lebih dari satu kali pemeriksaan laboratorium agar dokter dapat memastikan kesehatannya. Wanita hamil melakukan tes darah untuk hepatitis B dan C, serta sifilis. Metode RRC juga digunakan untuk wanita hamil, sehingga virus aktif dapat dideteksi dalam darah, jika ada. Selain itu, ibu hamil rutin mengunjungi laboratorium untuk melakukan pemeriksaan mikroflora pada vagina.
Pemeriksaan USG juga penting untuk keberhasilan penatalaksanaan kehamilan. Cara ini benar-benar aman untuk janin. Meskipun prosedur ini tidak berhubungan langsung dengan diagnosis penyakit menular, dengan bantuannya dokter dapat mendeteksi kelainan perkembangan intrauterin yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen. Ada banyak alasan untuk membicarakan infeksi intrauterin jika gejala berikut menjadi jelas pada USG:
- Patologi perkembangan yang terbentuk.
- Polihidramnion atau oligohidramnion.
- Pembengkakan plasenta.
- Perut membesar dan unit struktural ginjal membesar secara tidak wajar.
- Pembesaran organ dalam: jantung, hati, limpa.
- Fokus pengendapan kalsium di usus, hati dan otak.
- Ventrikel otak membesar.
Dalam program diagnostik pemeriksaan ibu hamil yang termasuk dalam kelompok risiko yang telah kita bahas di atas, tempat khusus ditempati oleh metode seroimunologis untuk menentukan imunoglobulin. Jika diperlukan, dokter melakukan amniosentesis dan kordosentesis. Metode penelitian yang pertama adalah mempelajari cairan ketuban, yang kedua melibatkan studi darah tali pusat. Metode diagnostik ini sangat informatif dalam mendeteksi infeksi. Jika dicurigai adanya infeksi intrauterin pada bayi, maka bahan penelitiannya adalah cairan biologis bayi, misalnya air liur atau darah.
Bahaya infeksi TORCH selama kehamilan. Video
beremennuyu.ru
Infeksi intrauterin selama kehamilan, risiko IUI
Saat mengandung seorang anak, seorang wanita berusaha melindunginya dari hal-hal buruk pengaruh eksternal. Kesehatan bayi yang sedang berkembang adalah hal terpenting selama periode ini, semua mekanisme perlindungan ditujukan untuk melestarikannya. Tetapi ada situasi ketika tubuh tidak dapat mengatasinya, dan janin terkena dampaknya di dalam rahim - paling sering adalah infeksi. Mengapa hal itu berkembang, bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya dan apa risiko yang ditimbulkannya bagi anak - inilah pertanyaan utama yang menjadi perhatian ibu hamil.
Penyebab
Agar suatu infeksi dapat terjadi, termasuk infeksi intrauterin, beberapa faktor harus ada: patogen, jalur penularan, dan organisme yang rentan. Penyebab langsung penyakit ini adalah mikroba. Daftar kemungkinan patogen sangat luas dan mencakup berbagai perwakilan - bakteri, virus, jamur, dan protozoa. Perlu dicatat bahwa infeksi intrauterin terutama disebabkan oleh asosiasi mikroba, yaitu bersifat campuran, tetapi monoinfeksi juga sering terjadi. Di antara patogen umum, perlu diperhatikan hal-hal berikut:
- Bakteri: stafilo-, strepto- dan enterokokus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
- Virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
- Agen intraseluler: klamidia, mikoplasma, ureaplasma.
- Jamur: kandida.
- Protozoa: Toksoplasma.
Sekelompok infeksi terpisah telah diidentifikasi yang, terlepas dari semua perbedaan morfologi dan sifat biologis, menyebabkan gejala yang serupa dan berhubungan dengan cacat perkembangan yang persisten pada janin. Mereka dikenal dengan singkatan TORCH: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan lain-lain. Hal ini juga harus dikatakan demikian tahun terakhir Ada perubahan tertentu dalam struktur infeksi intrauterin, yang terkait dengan peningkatan metode diagnostik dan identifikasi patogen baru (misalnya listeria).
Infeksi dapat sampai ke anak melalui beberapa cara: melalui darah (secara hematogen atau transplasental), cairan ketuban (amnial), saluran kelamin ibu (ascending), dari dinding rahim (transmural), melalui saluran tuba (descending) dan melalui kontak langsung. Oleh karena itu, ada beberapa faktor risiko infeksi yang harus diingat oleh seorang wanita dan dokter:
- Patologi inflamasi pada bidang ginekologi (kolpitis, servisitis, vaginosis bakterial, adnexitis, endometritis).
- Intervensi invasif selama kehamilan dan persalinan (amnio atau kordosentesis, biopsi vili korionik, operasi caesar).
- Aborsi dan komplikasi pada masa nifas (sebelumnya).
- Insufisiensi serviks.
- Polihidramnion.
- Insufisiensi fetoplasenta.
- Penyakit menular yang umum.
- Fokus peradangan kronis.
- Aktivitas seksual dini dan pergaulan bebas dalam hubungan seksual.
Selain itu, banyak infeksi yang ditandai dengan perjalanan penyakit laten, mengalami reaktivasi karena gangguan proses metabolisme dan hormonal di dalam tubuh. tubuh wanita: hipovitaminosis, anemia, parah aktivitas fisik, stres psiko-emosional, gangguan endokrin, eksaserbasi penyakit kronis. Mereka yang faktor-faktornya teridentifikasi berisiko tinggi terkena infeksi intrauterin pada janin. Mereka juga menunjukkan pemantauan rutin terhadap kondisi dan tindakan pencegahan, bertujuan untuk meminimalkan kemungkinan berkembangnya patologi dan konsekuensinya.
Infeksi intrauterin berkembang ketika mikroba terinfeksi, yang difasilitasi oleh banyak faktor dari tubuh ibu.
Mekanisme
Tingkat dampak patologis ditentukan oleh karakteristik perkembangan morfologi janin pada tahap kehamilan tertentu, reaksinya terhadap proses infeksi (kematangan sistem kekebalan tubuh), dan durasi agresi mikroba. Tingkat keparahan dan sifat lesi tidak selalu sebanding dengan virulensi patogen (derajat patogenisitasnya). Seringkali, infeksi laten yang disebabkan oleh agen klamidia, virus atau jamur menyebabkan kematian intrauterin atau kelahiran anak dengan kelainan serius. Hal ini disebabkan oleh tropisme biologis mikroba, yaitu kecenderungan untuk bereproduksi dalam jaringan embrio.
Agen penular mempunyai efek berbeda pada janin. Mereka bisa memprovokasi proses inflamasi V berbagai organ dengan perkembangan lebih lanjut dari cacat morfofungsional atau memiliki efek teratogenik langsung dengan munculnya anomali struktural dan cacat perkembangan. Yang tidak kalah pentingnya adalah keracunan janin oleh produk metabolisme mikroba, kelainan proses metabolisme dan hemosirkulasi dengan hipoksia. Akibatnya, perkembangan janin terganggu dan diferensiasi organ dalam terganggu.
Manifestasi klinis dan tingkat keparahan infeksi ditentukan oleh banyak faktor: jenis dan karakteristik patogen, mekanisme penularannya, kekuatan sistem kekebalan dan tahapan proses patologis pada wanita hamil, usia kehamilan di tempat terjadinya infeksi. DI DALAM pandangan umum Hal ini dapat direpresentasikan sebagai berikut (tabel):
Gejala infeksi intrauterin terlihat segera setelah lahir atau dalam 3 hari pertama. Namun perlu diingat bahwa beberapa penyakit mungkin memiliki masa inkubasi (tersembunyi) yang lebih lama atau sebaliknya muncul lebih awal (misalnya pada bayi prematur). Paling sering, patologi dimanifestasikan oleh sindrom infeksi bayi baru lahir, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- Melemahnya refleks.
- Hipotensi otot.
- Penolakan untuk memberi makan.
- Regurgitasi yang sering.
- Kulit pucat dengan periode sianosis.
- Perubahan ritme dan frekuensi pernapasan.
- Suara jantung teredam.
Manifestasi spesifik dari patologi mencakup berbagai kelainan. Berdasarkan tropisme jaringan patogen, infeksi intrauterin selama kehamilan dapat memanifestasikan dirinya:
- Vesiculopustulosis: ruam pada kulit berupa lepuh dan pustula.
- Konjungtivitis, otitis dan rinitis.
- Pneumonia: sesak napas, kulit kebiruan, mengi di paru-paru.
- Enterokolitis: diare, kembung, isapan lamban, regurgitasi.
- Meningitis dan ensefalitis: refleks lemah, muntah, hidrosefalus.
Seiring dengan proses patologis lokal, penyakit ini dapat menyebar luas - dalam bentuk sepsis. Namun, diagnosisnya pada bayi baru lahir sulit dilakukan, karena rendahnya reaktivitas imun tubuh anak. Pada awalnya, kliniknya cukup jarang, karena hanya ada gejala keracunan umum, termasuk yang sudah disebutkan di atas. Selain itu, berat badan bayi kurang, luka pusar tidak sembuh dengan baik, muncul penyakit kuning, serta pembesaran hati dan limpa (hepatosplenomegali).
Anak-anak yang terinfeksi pada masa prenatal menunjukkan gangguan pada banyak sistem vital, termasuk sistem saraf, kardiovaskular, pernafasan, humoral, dan kekebalan tubuh. Mekanisme adaptasi utama terganggu, yang dimanifestasikan oleh sindrom hipoksia, malnutrisi, gangguan otak dan metabolisme.
Gambaran klinis infeksi intrauterin sangat beragam - mencakup gejala spesifik dan umum.
Sitomegalovirus
Kebanyakan anak yang terinfeksi sitomegalovirus tidak menunjukkan kelainan apa pun saat lahir. Namun kemudian, tanda-tanda kelainan saraf terungkap: tuli, perlambatan perkembangan neuropsik (keterbelakangan mental ringan). Sayangnya, kelainan ini tidak bisa disembuhkan. Penyakit ini dapat berkembang menjadi Cerebral Palsy atau Epilepsi. Selain itu, infeksi bawaan dapat bermanifestasi dengan sendirinya:
- Hepatitis.
- Radang paru-paru.
- Anemia hemolitik.
- Trombositopenia.
Gangguan ini hilang dalam jangka waktu tertentu bahkan tanpa pengobatan. Korioretinopati dapat terjadi, namun jarang disertai dengan penurunan penglihatan. Kondisi yang parah dan mengancam jiwa sangat jarang terjadi.
Infeksi herpes
Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi genital primer pada ibu atau eksaserbasinya penyakit kronis. Kemudian anak tersebut terinfeksi melalui kontak, melewati saluran genital yang terkena saat melahirkan. Infeksi intrauterin lebih jarang terjadi, terjadi sebelum akhir kehamilan yang alami, ketika kantung ketuban pecah, atau pada waktu lain - dari trimester pertama hingga ketiga.
Infeksi janin pada bulan-bulan pertama kehamilan disertai dengan kelainan jantung, hidrosefalus, kelainan sistem pencernaan, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan aborsi spontan. Pada trimester kedua dan ketiga, patologi menyebabkan kelainan berikut:
- Anemia.
- Penyakit kuning.
- Hipotrofi.
- Meningoensefalitis.
- Hepatosplenomegali.
Dan infeksi herpes pada bayi baru lahir didiagnosis dengan lesi melepuh (vesikuler) pada kulit dan selaput lendir, korioretinitis, dan ensefalitis. Ada juga bentuk umum kapan proses patologis banyak sistem dan organ terlibat.
Rubella
Seorang anak dapat terinfeksi dari ibunya pada setiap tahap kehamilan, dan manifestasi klinisnya akan bergantung pada waktu infeksi. Penyakit ini disertai dengan kerusakan pada plasenta dan janin, kematian janin dalam kandungan, atau tidak menimbulkan akibat apa pun sama sekali. Anak-anak yang lahir dengan infeksi ditandai dengan kelainan yang cukup spesifik:
- Katarak.
- Ketulian.
- Cacat jantung.
Namun selain tanda-tanda tersebut, mungkin juga terjadi kelainan struktural lainnya, misalnya mikrosefali, langit-langit mulut sumbing, kelainan tulang, kelainan genitourinari, hepatitis, pneumonia. Tetapi pada banyak anak yang lahir terinfeksi, tidak ada patologi yang terdeteksi, dan dalam lima tahun pertama masalah kehidupan dimulai - pendengaran memburuk dan melambat. perkembangan psikomotorik autisme muncul diabetes.
Rubella memiliki efek teratogenik yang jelas pada janin, menyebabkan berbagai kelainan, atau memicu kematiannya (aborsi spontan).
Toksoplasmosis
Infeksi toksoplasmosis pada awal kehamilan dapat menimbulkan akibat yang serius bagi janin. Infeksi intrauterin memicu kematian anak atau terjadinya berbagai kelainan, termasuk hidrosefalus, kista otak, sindrom edema, dan kerusakan organ dalam. Penyakit bawaan seringkali bersifat luas, diwujudkan dengan gejala sebagai berikut:
- Anemia.
- Hepatosplenomegali.
- Penyakit kuning.
- Limfadenopati (meningkat kelenjar getah bening).
- Demam.
- Korioretinitis.
Ketika terinfeksi pada stadium lanjut, manifestasi klinisnya cukup jarang dan terutama ditandai dengan penurunan penglihatan atau gangguan yang tidak terekspresikan pada sistem saraf, yang seringkali tidak terdeteksi.
Diagnostik tambahan
Diagnosis prenatal dari lesi menular pada janin sangat penting. Untuk menentukan patologi, metode laboratorium dan instrumental digunakan untuk mengidentifikasi patogen dan mengidentifikasi kelainan pada perkembangan anak pada berbagai tahap kehamilan. Jika dicurigai adanya infeksi intrauterin, hal berikut dilakukan:
- Tes darah biokimia (antibodi atau antigen mikroba).
- Analisis apusan dari saluran genital dan cairan ketuban (mikroskopi, bakteriologi dan virologi).
- Identifikasi genetik (PCR).
- USG (fetometri, plasentografi, Dopplerografi).
- Kardiotokografi.
Setelah lahir, bayi baru lahir diperiksa (cuci kulit, tes darah) dan plasenta (pemeriksaan histologis). Diagnostik komprehensif memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap dan rencana praklinis perawatan lebih lanjut. Sifat tindakan yang diambil akan ditentukan oleh jenis infeksi, penyebarannya, dan gambaran klinisnya. Pencegahan prenatal dan penatalaksanaan kehamilan yang tepat juga memainkan peran penting.
flovit.ru
Infeksi intrauterin - gejala, pengobatan, bentuk, tahapan, diagnosis
Infeksi intrauterin (IUI) dipahami sebagai penyakit menular dan inflamasi pada janin dan anak kecil yang terjadi pada masa antenatal (prenatal) dan (atau) intranatal (natal) dengan infeksi vertikal dari ibu.
Penting untuk membedakan antara konsep “infeksi intrauterin” dan “infeksi intrauterin”. Infeksi berarti masuknya suatu patogen ke dalam tubuh anak tanpa berkembangnya gambaran klinis, sedangkan infeksi intrauterin merupakan perwujudan penuh dari infeksi intrauterin berupa manifestasi klinis suatu penyakit menular.
Menurut hasil beberapa penelitian, infeksi terdeteksi pada sekitar 50% bayi cukup bulan dan 70% bayi prematur. Menurut data yang lebih “optimis”, setiap kesepuluh janin (anak) terpapar agen patogen selama kehamilan dan persalinan.
Dalam 80% kasus, IUI mempersulit kesehatan anak dengan berbagai cara kondisi patologis dan cacat perkembangan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Berdasarkan hasil otopsi, diketahui bahwa pada setiap sepertiga kasus, infeksi perinatal merupakan penyebab utama kematian bayi baru lahir, yang menyertai atau memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya.
Penelitian jangka panjang menunjukkan bahwa anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan yang menderita infeksi intrauterin memiliki kemampuan kekebalan yang lebih lemah dan lebih rentan terhadap penyakit menular dan somatik.
Pada awal tahun 70-an abad ke-20, Organisasi Kesehatan Dunia mengusulkan nama “sindrom TORCH”. Singkatan ini mencerminkan nama-nama infeksi intrauterin yang paling umum: T - toksoplasmosis, O - lainnya (mikoplasma, sifilis, hepatitis, streptokokus, kandida, dll.) (Lainnya), R - rubella (Rubella), C - sitomegalovirus (Cytomegalovirus) , H – herpes (Herpes). Jika faktor etiologinya tidak diketahui secara pasti, mereka berbicara tentang sindrom TORCH.
Penyebab dan faktor risiko
Sumber utama infeksi IUI, sebagaimana telah disebutkan, adalah ibu, yang darinya patogen memasuki janin pada periode sebelum dan (atau) intranatal (mekanisme penularan vertikal).
Agen penyebab infeksi intrauterin dapat berupa bakteri, jamur, protozoa, dan virus. Menurut data statistik, tempat pertama dalam struktur infeksi intrauterin ditempati oleh penyakit bakteri(28%), di tempat kedua adalah infeksi klamidia dan penyakit terkait (21%).
Agen infeksi yang merupakan penyebab paling umum dari infeksi intrauterin:
- virus rubella, herpes simpleks, cacar air, hepatitis B dan C, influenza, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
- bakteri patogen (Escherichia, Klebsiella, Proteus dan bakteri koliform lainnya, streptokokus grup B, Haemophylus influenzae, streptokokus alfa-hemolitik, anaerob yang tidak membentuk spora);
- patogen intraseluler (toksoplasma, mikoplasma, klamidia);
- jamur dari genus Candida.
Faktor risiko infeksi intrauterin:
- penyakit kronis pada daerah urogenital pada ibu (lesi erosif pada serviks, endoservisitis, kolpitis, vulvovaginitis, kista ovarium, uretritis, sistitis, pielo- dan glomerulonefritis, dll.);
- penyakit menular yang diderita ibu selama hamil;
- periode tanpa air yang lama.
Faktor-faktor yang secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan infeksi intrauterin:
- riwayat obstetrik yang rumit (aborsi spontan, infertilitas, lahir mati, kelahiran anak dengan kelainan bentuk ganda);
- polihidramnion, adanya inklusi dan kotoran dalam cairan ketuban;
- demam yang tidak disertai tanda-tanda peradangan pada sistem organ apa pun yang berkembang pada ibu selama kehamilan atau persalinan;
- kelahiran bayi prematur sebelum tanggal jatuh tempo;
- keterbelakangan pertumbuhan intrauterin;
- Skor Apgar 0–4 poin pada menit pertama kehidupan anak, dengan indikator yang tersisa atau penurunan skor pada menit ke-5 kehidupan;
- demam bayi baru lahir yang etiologinya tidak diketahui.
Bentuk penyakitnya
Tergantung pada tahap kehamilan saat infeksi terjadi, ada:
- blastopati – terjadi selama 14 hari pertama kehamilan;
- embriopati - muncul antara hari ke-15 kehamilan hingga minggu ke-8;
- fetopati - berkembang setelah 9 minggu kehamilan (fetopati dini - dari hari ke 76 hingga 180 kehamilan, fetopati akhir - dari hari ke 181 kehamilan hingga saat kelahiran).
Infeksi intrauterin yang berkembang dalam 2 minggu pertama kehamilan paling sering menyebabkan kematian embrio (kehamilan beku) atau pembentukan malformasi sistemik yang parah, mirip dengan kelainan perkembangan genetik. Pengakhiran kehamilan secara spontan biasanya terjadi 2-3 minggu setelah infeksi.
Karena semua organ dan sistem terbentuk pada periode embrionik, perkembangan IUI pada tahap ini akan menyebabkan kematian embrio atau, seperti pada kasus sebelumnya, pembentukan malformasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.
Fetopati memiliki sejumlah karakteristik:
- cacat bawaan hanya terjadi pada organ-organ yang pembentukannya belum selesai pada saat anak dilahirkan;
- proses infeksi lebih sering bersifat umum (meluas);
- infeksi sering kali disertai dengan perkembangan sindrom trombohemorrhagic;
- pematangan morfologi dan fungsional organ terjadi dengan penundaan.
Organisasi Kesehatan Dunia (ICD-10) telah mengusulkan klasifikasi ekstensif infeksi intrauterin, bentuk utamanya adalah:
Gejala
Seringkali, infeksi intrauterin tidak memiliki gejala yang khas, sehingga keberadaannya dapat dicurigai dengan tanda-tanda nonspesifik dari proses inflamasi menular pada bayi baru lahir (kesamaannya terlihat pada IUI yang dipicu oleh berbagai patogen):
- penurunan atau kurang nafsu makan;
- penurunan berat badan yang signifikan (penurunan berat badan lebih dari 10% dari berat awal lahir);
- penurunan berat badan berulang kali, pemulihan berat badan yang buruk (pertambahan lambat, pertambahan sedikit);
- radang kulit dan lemak subkutan (sklerema);
- kelesuan, kantuk, apatis;
- warna pucat keabu-abuan kulit, selaput lendir anemia, kemungkinan pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir, ikterus pada sklera;
- sindrom edema dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi;
- gangguan pernapasan (sesak napas, episode henti napas jangka pendek, keterlibatan otot bantu dalam tindakan bernapas);
- gangguan dispepsia (regurgitasi, termasuk regurgitasi berat, tinja tidak stabil, pembesaran hati dan limpa);
- gejala keterlibatan kardiovaskular (takikardia, menurun tekanan darah, bengkak atau pucat, warna sianotik pada kulit dan selaput lendir, kulit menjadi marmer, ekstremitas dingin);
- gejala neurologis (hiper atau hipotonisitas, distonia, penurunan refleks (termasuk memburuknya refleks menghisap);
- perubahan jumlah darah (leukositosis, percepatan LED, anemia, penurunan jumlah trombosit).
Tanda-tanda infeksi intrauterin sering kali muncul pada 3 hari pertama kehidupan bayi baru lahir.
Diagnostik
Saat mendiagnosis IUI, data dari anamnesis, laboratorium dan metode instrumental riset:
- tes darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, percepatan ESR);
- tes darah biokimia (untuk penanda reaksi fase akut - protein C-reaktif, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitripsin, antitrombin III, fraksi komplemen C3, dll.);
- teknik mikrobiologi klasik (virologi, bakteriologis);
- reaksi berantai polimerase (PCR);
- metode imunofluoresensi langsung menggunakan antibodi monoklonal;
- uji imunosorben terkait enzim (ELISA) dengan penentuan kuantitatif antibodi spesifik kelas IgM, IgG;
- USG organ rongga perut, jantung, otak.
Perlakuan
Pengobatan infeksi intrauterin bersifat kompleks dan terdiri dari komponen etiotropik dan gejala:
Hasil kehamilan dengan IUI:
- kematian janin intrauterin;
- kelahiran mati;
- kelahiran anak hidup yang hidup atau tidak hidup (dengan cacat perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan) dengan tanda-tanda infeksi intrauterin.
Komplikasi infeksi intrauterin:
- malformasi organ dalam;
- defisiensi imun sekunder;
- ketertinggalan anak di belakang teman sebayanya dalam perkembangan fisik dan mental.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang kompleks infeksi intrauterin yang terjadi pada stadium akhir, prognosisnya umumnya baik (prognosis membaik seiring bertambahnya usia kehamilan saat infeksi terjadi), meskipun murni bersifat individual.
Kemungkinan hasil yang menguntungkan penyakit tergantung pada banyak karakteristik: virulensi patogen, jenisnya, cara penularannya, keberadaannya patologi yang menyertainya dan faktor yang memberatkan dari pihak ibu, keadaan fungsional tubuh wanita hamil, dll.
Ketika IUI terjadi pada tahap awal, prognosisnya biasanya tidak baik.
Pencegahan
Pencegahan berkembangnya IUI adalah sebagai berikut:
- pencegahan penyakit menular pada ibu (sanitasi fokus peradangan kronis, vaksinasi tepat waktu, skrining wanita hamil untuk mengetahui adanya infeksi TORCH);
- terapi antibakteri atau antivirus untuk wanita hamil dengan perkembangan akut atau eksaserbasi kronis peradangan menular;
- pemeriksaan bayi baru lahir dari ibu berisiko tinggi;
- vaksinasi dini pada bayi baru lahir.
Video dari YouTube tentang topik artikel:
www.neboleem.net
Infeksi intrauterin pada bayi baru lahir
infeksi intrauterin
Saat ini, situasi paradoks telah muncul di Federasi Rusia, ketika tren yang muncul menuju peningkatan angka kelahiran dan penurunan angka kematian perinatal dikombinasikan dengan penurunan kualitas kesehatan bayi baru lahir, peningkatan proporsi cacat bawaan. dan patologi infeksi di antara penyebab kematian bayi. Tingginya infeksi virus, protozoa dan bakteri pada populasi orang dewasa menentukan prevalensi infeksi intrauterin yang signifikan pada bayi baru lahir. Sumber penularan bagi janin selalu dari ibu. Patogen dapat menembus janin secara antenatal dan intranatal; akibat dari penetrasi ini dapat berupa dua situasi klinis, yang disebut “infeksi intrauterin” dan “infeksi intrauterin”. Konsep-konsep ini tidak identik.
Infeksi intrauterin harus dipahami sebagai dugaan fakta penetrasi mikroorganisme intrauterin ke dalam janin, di mana tidak ada tanda-tanda penyakit menular pada janin yang terdeteksi.
Infeksi intrauterin harus dipahami sebagai fakta penetrasi mikroorganisme intrauterin ke dalam janin, di mana perubahan patofisiologis yang merupakan karakteristik penyakit menular terjadi pada tubuh janin dan/atau bayi baru lahir, terdeteksi sebelum lahir atau segera setelah lahir.
Sebagian besar kasus dugaan infeksi intrauterin tidak disertai dengan perkembangan penyakit menular. Frekuensi manifestasi klinis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir tergantung pada sifat mikroorganisme, rute dan waktu penularannya dari wanita hamil ke janin dan rata-rata sekitar 10% dari semua kasus infeksi intrauterin (bervariasi dalam kisaran dari 5% hingga 50%).
Kelompok risiko tinggi infeksi intrauterin meliputi: ibu hamil dengan kelainan kebidanan (ancaman keguguran, keguguran spontan, kelahiran prematur, kehamilan tidak berkembang, kematian antenatal dan kelainan perkembangan janin); wanita yang menderita selama kehamilan infeksi akut memiliki fokus infeksi kronis, terutama di daerah genitourinari, serta mereka yang mengalami komplikasi infeksi pada awal masa nifas.
Faktor risiko infeksi intrapartum adalah masa anhidrat yang lama, adanya mekonium dalam cairan ketuban, demam pada ibu saat melahirkan, kelahiran anak dalam keadaan asfiksia, memerlukan penggunaan obat-obatan. ventilasi buatan paru-paru.
Gambaran klinis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir bergantung pada sejumlah faktor. Yang sangat penting adalah fakta penyakit primer ibu selama kehamilan, ketika respon imun primer berkurang secara signifikan. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, bentuk penyakit yang parah dan seringkali bersifat umum berkembang; Patogen menembus janin secara transplasental. Jika seorang wanita hamil kebal terhadap infeksi, maka infeksi intrauterin atau bentuk penyakit ringan mungkin terjadi.
Gambaran klinis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir sangat dipengaruhi oleh lamanya penetrasi agen infeksi ke janin. Dalam kasus infeksi virus pada janin pada periode perkembangan embrio, kematian antenatal atau cacat perkembangan multipel diamati. Pada usia 3-5 bulan kehidupan intrauterin, berkembanglah fetopati menular yang ditandai dengan penurunan berat badan janin, malformasi jaringan, ketidakmatangan sistem saraf pusat, paru-paru, ginjal, dan kelainan degeneratif pada sel-sel organ parenkim. Ketika infeksi pada janin terjadi pada trimester II-III kehamilan, tanda-tanda kerusakan menular pada organ individu (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoensefalitis, korioretinitis, dll.) dan gejala infeksi umum dapat dideteksi.
Manifestasi klinis infeksi intrauterin juga bergantung pada jalur penetrasi agen infeksi ke janin. Ada:
1) jalur penetrasi hematogen (transplasental); biasanya, penyakit ini mengarah pada perkembangan bentuk penyakit yang parah dan umum dan ditandai dengan penyakit kuning yang parah, hepatitis, dan keterlibatan banyak organ;
2) jalur infeksi menaik - lebih sering dengan infeksi urogenital pada ibu (misalnya, klamidia); patogen menembus rongga rahim, mempengaruhi selaput janin, dan memasuki cairan ketuban; bayi baru lahir mengalami konjungtivitis, dermatitis, lesi pada saluran pencernaan, pneumonia, dan generalisasi prosesnya mungkin terjadi;
3) jalur infeksi menurun - agen infeksi menembus saluran tuba, dan kemudian - seperti halnya jalur ke atas infeksi;
4) jalur kontak - selama proses kelahiran, melalui alam jalan lahir, misalnya, dengan herpes genital, kolpitis kandida; penyakit pada bayi baru lahir berkembang dalam bentuk lesi pada kulit dan/atau selaput lendir, meskipun kemudian dapat digeneralisasi.
Gejala paling khas dari infeksi intrauterin yang terdeteksi pada periode neonatal awal adalah: keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, hepatosplenomegali, penyakit kuning, ruam, gangguan pernafasan, kegagalan kardiovaskular dan gangguan neurologis yang parah. Mengingat kombinasi gejala di atas terjadi pada infeksi intrauterin dari berbagai etiologi, istilah “sindrom TORCH” digunakan dalam literatur Inggris untuk merujuk pada manifestasi klinis infeksi intrauterin. Dalam singkatan ini, “T” berarti toksoplasmosis, “R” berarti rubella, “C” berarti sitomegali, “H” berarti herpes infectio, dan “O” berarti herpes infectio infeksi lain (other). “Infeksi lain” yang muncul pada periode neonatal sebagai sindrom TORCH saat ini termasuk sifilis, listeriosis, virus hepatitis, cacar air, dll.
Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kecenderungan peningkatan frekuensi infeksi campuran virus-virus dan virus-bakteri.
Diagnostik laboratorium
Semua bayi baru lahir dengan manifestasi khas infeksi intrauterin, serta anak-anak dari kelompok risiko tinggi, jika kondisinya memburuk pada periode neonatal awal, harus menjalani pemeriksaan laboratorium yang ditargetkan untuk infeksi TORCH untuk menentukan atau mengkonfirmasi secara obyektif etiologi dari infeksi intrauterin. penyakit.
Diagnosis infeksi intrauterin selalu bersifat klinis dan laboratorium. Tidak adanya manifestasi klinis penyakit menular pada periode perinatal dalam banyak kasus membuat pemeriksaan laboratorium untuk infeksi TORCH tidak tepat. Pengecualian mungkin merupakan pemeriksaan rutin terhadap bayi baru lahir yang sehat secara klinis dari ibu yang menderita TBC, sifilis, dan herpes genital (jika memburuk sesaat sebelum lahir).
Menurut kemampuan mengidentifikasi agen infeksi, metode diagnostik laboratorium dapat dibagi menjadi dua kelompok: langsung, memungkinkan untuk mendeteksi virus atau mikroorganisme dalam cairan biologis atau jaringan anak (janin), dan tidak langsung, memungkinkan untuk mendeteksi respon imun spesifik anak (janin) terhadap virus atau mikroorganisme.
Metode langsung meliputi:
- Mikroskop (elektronik atau langsung, misalnya medan gelap)
- Deteksi antigen virus atau bakteri (termasuk metode imunoenzim satu langkah dan imunokromatografi)
- Reaksi berantai polimerase (PCR)
- Metode budaya.
Metode diagnostik laboratorium langsung dapat mendeteksi keberadaan patogen dalam cairan biologis atau biopsi jaringan anak yang terinfeksi. Namun, sensitivitas dan spesifisitasnya sangat bergantung pada jenis patogen yang terdeteksi, kualitas peralatan laboratorium, dan reagen. Oleh karena itu, hasil pemeriksaan anak yang dilakukan di laboratorium klinis dan penelitian berbeda mungkin berbeda.
Padahal dalam beberapa tahun terakhir ini berkembang pesat metode PCR, sebagai “standar emas” yang sangat sensitif dan spesifik untuk mendiagnosis semua infeksi bakteri dan sejumlah infeksi virus (termasuk rubella dan herpes) adalah metode budaya. Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis sifilis hingga saat ini adalah deteksi antigen treponemal melalui reaksi fluoresensi imun dan reaksi imobilisasi treponema pallidum.
Tidak langsung (tidak langsung) termasuk apa yang disebut metode serologis, yang paling informatif adalah metode enzim immunoassay untuk menentukan IgG spesifik, IgM, IgA (ELISA). Sensitivitas dan spesifisitas metode serologis untuk mendeteksi infeksi pada bayi baru lahir jauh lebih buruk dibandingkan pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, hal ini disebabkan oleh karakteristik respon imun dan adanya antibodi ibu dalam darah mereka. Namun, dari sudut pandang teknis, metode ini cukup sederhana, sehingga memungkinkan untuk digunakan sebagai skrining primer terhadap infeksi intrauterin.
Saat menggunakan metode diagnostik serologis, Anda harus ingat:
1) pemeriksaan harus dilakukan sebelum penggunaan produk darah donor dalam pengobatan anak;
2) hasil pemeriksaan anak harus selalu dibandingkan dengan hasil pemeriksaan ibu;
3) adanya imunoglobulin spesifik kelas IgG dalam titer yang sama dengan atau kurang dari titer antibodi ibu yang bersangkutan tidak menunjukkan infeksi intrauterin, tetapi transfer antibodi ibu secara transplasental;
4) adanya imunoglobulin spesifik kelas IgM dalam setiap titer menunjukkan respon imun primer janin atau bayi baru lahir terhadap antigen bakteri/virus yang sesuai dan mungkin tanda tidak langsung infeksi;
5) tidak adanya imunoglobulin spesifik golongan IgM dalam serum darah bayi baru lahir pada sejumlah penyakit (termasuk herpes neonatal) tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi intrauterin (intrapartum).
Perawatan darurat untuk asfiksia pada bayi baru lahir
