Rumah Gigi bungsu Pengobatan periodontitis purulen. Periodontitis purulen

Gigi bungsu

Pengobatan periodontitis purulen. Periodontitis purulen

– penyakit periodontal inflamasi akut, ditandai dengan penumpukan eksudat purulen di bagian apikal akar gigi. Ini adalah bentuk periodontitis serosa yang rumit, yang didahului oleh proses karies yang panjang. Pasien khawatir akan penurunan kesehatan yang tajam, nyeri berdenyut tanpa lokalisasi yang jelas, nyeri saat menggigit gigi yang terkena, dan pembengkakan pada wajah. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan gigi Untuk memperjelas diagnosis, digunakan tes darah umum, pemeriksaan rontgen, dan elektroodontometri. Perawatan endodontik ditujukan untuk mengevakuasi isi yang bernanah. Dalam beberapa kasus, gigi harus dicabut.

Informasi Umum

Dalam bentuk traumatis, penyakit ini terjadi karena pukulan, memar, atau terjepitnya kerikil atau tulang di sela-sela gigi saat mengunyah makanan. Ada juga trauma kronis akibat perawatan yang salah dalam kedokteran gigi, maloklusi, aktivitas profesional(kontak terus-menerus dengan corong pada pemain angin) atau kebiasaan mengunyah benda keras. Dengan cedera yang terus berulang, proses kompensasi berubah menjadi peradangan. Periodontitis purulen yang disebabkan oleh obat paling sering berkembang karena pilihan obat yang salah untuk pengobatan pulpitis atau periodontitis serosa. Zat kuat seperti fenol, arsenik, formalin, dll. memicu reaksi inflamasi yang kuat.

Faktor risiko tambahan untuk perkembangan periodontitis purulen termasuk pengabaian kebersihan mulut, kekurangan vitamin dan kekurangan unsur mikro. Ada juga kelompok penyakit somatik yang menurut dokter gigi berkontribusi terhadap terjadinya periodontitis purulen: diabetes melitus, penyakit kronis sistem endokrin dan bronkopulmoner, penyakit gastrointestinal.

Gejala periodontitis purulen

Penyakit ini bersifat akut dan mempunyai ciri khas Tanda-tanda klinis. Pasien mengeluhkan nyeri berdenyut tajam yang diperparah saat menyentuh gigi yang terkena dan saat menggigit, bau busuk dari mulut. Oleh karena itu, pasien mungkin menolak makanan padat, mengunyah makanan sebaliknya, dan bahkan membiarkan mulutnya sedikit terbuka. Rasa sakitnya sering kali tidak terlokalisasi secara pasti, bisa menjalar ke mata, pelipis atau telinga, dan semakin parah saat berbaring. Beberapa pasien mengatakan bahwa separuh kepala mereka sakit. Karena eksudat purulen terakumulasi di periodonsium, perasaan subjektif tumbuh di atas soket gigi. Semua pasien periodontitis mengeluhkan gejala keracunan, demam, penurunan tajam kesehatan, malaise dan sakit kepala.

Pada pemeriksaan, gigi yang terkena berwarna gelap dengan cacat karies yang dalam, dan mobilitasnya dapat diamati. Pasien merasakan nyeri yang tajam pada perkusi dan palpasi lipatan transisi di area akar gigi yang terkena. Di area terkait terdapat pembengkakan jaringan lunak, pembesaran dan nyeri pada palpasi kelenjar getah bening regional. Beberapa pasien dengan periodontitis supuratif merasa kesulitan membuka mulut lebar-lebar untuk pemeriksaan lengkap.

Diagnosis periodontitis purulen

Untuk memverifikasi diagnosis, dalam beberapa kasus, penelitian tambahan. Ya, dalam hasilnya analisis umum darah pada penderita periodontitis purulen akan mengalami leukositosis sedang atau berat dan peningkatan LED. Pada pemeriksaan rontgen di daerah apeks akar, terdeteksi adanya fisura periodontal yang membesar berisi nanah. Kekuatan arus di mana sensitivitas gigi dicatat selama elektroodontometri setidaknya 100 μA (nekrosis pulpa).

Penting untuk melakukan diagnosis banding periodontitis purulen dengan penyakit gigi inflamasi akut dan penyakit THT lainnya. Jadi, nyeri pada pulpitis purulen akut ditandai dengan perjalanan paroksismal dengan interval “ringan” yang pendek. Pasien dengan sinusitis odontogenik mengalami hidung tersumbat unilateral dan keluarnya cairan bernanah, secara radiologis terjadi penurunan pneumatisasi sinus. Saat memeriksa pasien dengan periostitis purulen, fluktuasi dan kelancaran lipatan transisional dan adanya infiltrat inflamasi di area 2-4 gigi dicatat. Osteomielitis odontogenik akut pada rahang ditandai dengan sindrom keracunan parah. Saat perkusi, nyeri pada beberapa gigi dan mobilitas gigi yang terkena dicatat.

Pengobatan dan prognosis periodontitis purulen

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengevakuasi isi yang bernanah dan menghilangkan jaringan yang terinfeksi. Metode endodontik digunakan untuk ini. Pertama-tama, dokter gigi harus memastikan drainase isi purulen dari jaringan periodontal. Hal ini dicapai dengan membersihkan rongga dan saluran gigi dari pulpa yang terinfeksi menggunakan ekstraktor pulpa. Dalam kasus lanjut, diseksi periosteum mungkin diperlukan untuk memaksimalkan aliran keluar dan drainase rongga. Dalam kasus kerusakan parah dan mobilitas gigi, ketika kemungkinan pemasangan struktur ortopedi dikecualikan, pencabutan gigi diindikasikan. Namun teknologi kedokteran gigi modern dapat mengurangi kemungkinan ini seminimal mungkin.

Dengan memulai pengobatan tepat waktu, prognosis penyakit ini baik, dan kehilangan gigi dapat dihindari. Jika tidak, komplikasi serius seperti phlegmon dapat terjadi daerah maksilofasial dan osteomielitis pada rahang. Begitu berada di aliran darah, bakteri periodontal menyebar ke seluruh tubuh, membentuk fokus peradangan di jaringan dan organ lain dan menyebabkan penyakit seperti artritis septik, endokarditis septik, dan, dalam kasus terburuk, sepsis. Untuk mencegah periodontitis purulen, perlu dilakukan perawatan menyeluruh terhadap karies dan pulpitis, observasi rutin ke dokter gigi (setiap enam bulan sekali) dan kepatuhan terhadap aturan kebersihan mulut.

Penyakit ini merupakan tahap selanjutnya dalam perkembangan bentuk periodontitis serosa. Ini mewakili konsentrasi cairan purulen di periodonsium. Bakteri dari daerah yang terinfeksi memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan umum pada tubuh.

Lokalisasi peradangan terletak di daerah apikal akar gigi, tetapi dapat melewati tepi gusi. Terkadang prosesnya mempengaruhi seluruh periodonsium secara difus.

Statistik menunjukkan bahwa periodontitis menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi di antara pasien, kedua setelah pulpitis dan karies. Secara tradisional, periodontitis purulen akut menyerang orang muda di bawah usia 40 tahun, kelompok usia populasi, patologinya langsung menjadi kronis.

Sumber peradangan pada jaringan gusi membuat makanan sulit dikunyah, dan juga menyebabkan terjadinya nyeri akut. Mengabaikan kunjungan ke rumah sakit dapat mengakibatkan infeksi tidak hanya pada jaringan di sekitarnya, tetapi juga pada seluruh tubuh.

Penyebab periodontitis purulen

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

traumatis;
obat;
menular.

Bentuk penyakit terbaru saat ini dianggap yang paling umum. Ini adalah konsekuensi dari karies lanjut, radang gusi, dll. Dalam kondisi laboratorium telah diketahui bahwa dalam banyak kasus jaringan yang terkena rongga mulut terinfeksi stafilokokus dan streptokokus (hemolitik, saprofit) dan hanya sejumlah kecil pasien yang ditemukan memiliki bakteri non-hemolitik.

Mikroorganisme menghancurkan email gigi, menangkap kantong gusi, saluran akar, dan kemudian, dalam lingkungan yang menguntungkan, mulai berkembang biak secara intensif dan menginfeksi tubuh.

Kebetulan jaringan gusi terinfeksi melalui aliran darah dan Kelenjar getah bening. Yang terakhir ini khas untuk penyakit bakteri, khususnya osteomielitis, otitis, dll. Penyebab berbagai penyakit traumatis, periodontitis purulen akut, dapat berupa pukulan, memar atau kerusakan pada jaringan gigi saat mengunyah atau menggigit sesuatu yang keras atau tajam. , misalnya tulang, kaca.

Ada cedera kronis, sebagai akibat pengobatan yang tidak tepat di klinik, perubahan gigitan, biaya profesi (musisi memainkan alat musik tiup), kebiasaan mengunyah sesuatu (pensil copywriter). Frekuensi cedera mengakibatkan peralihan proses kompensasi ke peradangan.

Perkembangan bentuk obat periodontitis purulen secara tradisional dikaitkan dengan pilihan obat yang salah sebagai akibat dari perjuangan melawan bentuk sebelumnya, serosa, dan lebih jarang dengan pulpitis. Formaldehida, arsenik, dan obat-obatan serius lainnya untuk tujuan serupa dapat menyebabkan peradangan parah ketika memasuki periodonsium.

Faktor tambahan kemungkinan terjadinya penyakit yang dimaksud meliputi: kebersihan yang tidak memadai rongga mulut, kekurangan unsur mikro dan vitamin dalam tubuh. Ada beberapa penyakit somatik yang dapat menyebabkan periodontitis purulen. Ini adalah penyakit gastrointestinal diabetes, patologi sistem endokrin dan paru-bronkial dalam bentuk kronis.

Gejala penyakit

Perjalanan penyakitnya akut, periodontitis purulen akut, gambaran klinisnya khas. Orang yang sakit mengalami denyut yang tajam sensasi menyakitkan, diperburuk oleh dampak mekanis pada gigi penyebab.

Mulut berbau tidak sedap. Rasa sakit di mulut mendorong pasien untuk membatasi diri pada makanan lunak, mengunyah bagian rahang yang lain, dan bahkan ada yang membiarkan mulutnya setengah terbuka sepanjang waktu.

Pasien umumnya tidak dapat melokalisasi sumber nyeri berdasarkan sensasinya. Bisa menjalar ke mana saja, ke telinga, mata, pelipis. Saat mengambil posisi berbaring menjadi lebih kuat. Cairan infeksi yang terkumpul di gusi memberikan tekanan pada gigi sehingga menimbulkan perasaan subjektif seolah-olah gigi tersebut tumbuh dan tidak masuk ke dalam soketnya.

Semua pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan, perubahan cepat kondisi umum, lesu, fluktuasi suhu tubuh.

Pemeriksaan visual oleh dokter gigi akan segera menunjukkan gigi penyebab yang menghitam, mungkin goyang, dan telah rusak parah akibat karies. Palpasi lipatan transisional dan ketukan menunjukkan nyeri akut pada jaringan di sekitar akar gigi penyebab. Pembengkakan jaringan lunak dan deformasi kelenjar getah bening dicatat.

Terkadang dokter tidak dapat melakukan pemeriksaan lengkap karena pasien tidak dapat membuka mulut dengan normal. Di sini, bahkan tanpa diagnosis, jelas bahwa pasien mungkin menderita periodontitis purulen akut, riwayat kesehatan pasien ini kemungkinan besar akan berakhir dengan pencabutan gigi.

Bagaimana diagnosis periodontitis purulen akut?

Terkadang verifikasi diagnosis mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan. Khususnya dengan elektroodontometri, nilai arus minimum adalah 100 mCa. Pulpanya sudah mati dan gigi tidak terasa apa-apa.

X-ray menunjukkan transformasi fisura periodontal yang terisi cairan. Dalam darah orang sakit bentuk purulen periodontitis, leukositosis terdeteksi (baik diucapkan maupun kecil), selain itu, peningkatan ESR akan ditentukan.

Penting bagi mereka yang menderita penyakit ini - periodontitis purulen akut, diagnosis banding dengan patologi gigi (otolaringologi) serius lainnya. Secara khusus, nyeri pada pulpitis lanjut ditandai dengan serangan berkala, dengan interval pendek di antara “serangan”.

Dengan sinusitis odontogenik, hidung tersumbat di satu sisi, keluarnya nanah, dan hasil rontgen menunjukkan penurunan pneumatisasi sinus. Periostitis lanjut ditandai dengan fluktuasi, filtrat inflamasi yang melibatkan beberapa gigi sekaligus, dan kelancaran lipatan transisi. Pasien dengan osteomielitis rahang odontogenik akut mengalami sindrom keracunan yang serius. Dampak mekanis mengungkapkan mobilitas gigi penyebab.

Pengobatan dan prognosis periodontitis

Tugas utama yang ditetapkan dokter untuk dirinya sendiri selama perawatan adalah mengevakuasi cairan bernanah dan membersihkan jaringan yang terinfeksi. Semua ini dilakukan dengan menggunakan metode endodontik.

Pertama, Anda perlu mengatur keluarnya kandungan berbahaya dari gusi. Untuk melakukan ini, dengan menggunakan ekstraktor pulpa, rongga gigi dibersihkan dari partikel jaringan yang terinfeksi. Jika perlu untuk meningkatkan aliran keluar dari saluran, periosteum dibedah. Jika gigi rusak parah dan goyang, serta pemasangan alat ortopedi tidak memungkinkan, kemungkinan besar gigi tersebut akan dicabut oleh dokter gigi. Namun, teknologi pengobatan saat ini meminimalkan kemungkinan ini.

Jika perawatan dimulai tepat waktu, prognosis untuk hasil yang sukses akan baik, Anda tidak perlu dibiarkan tanpa gigi. Jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi, seperti osteomielitis dan phlegmon pada rahang.

Begitu berada di dalam darah, mikroorganisme dari sumber peradangan menyebar ke seluruh tubuh, menginfeksi jaringan lain, dan merusak organ dalam, yang menyebabkan penyakit seperti radang sendi, endokarditis, dan dalam kasus terburuk, mungkin timbulnya sepsis.

Oleh karena itu, penting untuk melakukan perawatan tepat waktu untuk mencegah penyakit periodontitis purulen akut, yang pengobatannya mungkin tidak diperlukan, karena dengan perawatan yang tepat. tindakan pencegahan dia tidak akan muncul. Pencegahan di pada kasus ini, menyiratkan sikap serius terhadap karies (hal yang sama berlaku untuk pulpitis), kunjungan berkala klinik gigi(setidaknya setiap 6 bulan) dan kebersihan mulut.

Periodontitis akut merupakan penyakit inflamasi yang menyerang jaringan yang terletak di antara tulang dan ujung akar gigi. Kompleks jaringan yang terletak di tempat ini adalah ligamen yang menahan gigi pada rongga alveolar rahang.

Sebagai aturan, di praktek klinis Periodontitis purulen akut dicatat . Jenis penyakit lainnya, bagiannya nyeri akut tidak disertai, lebih jarang diamati. Pengobatan radang ligamen periodontal dilakukan secara rawat inap, di klinik gigi. Pengecualian mungkin terjadi pada kasus penyakit lanjut, jika proses patologis mulai mempengaruhi tidak hanya area puncak akar, tetapi juga tempat lain di rahang. Proses inflamasi dapat menyebar ke gigi, tulang, dan periosteum di dekatnya.

Periodontitis serosa akut biasanya diamati pada pasien berusia 20-35 tahun. Proses kronis paling sering didiagnosis pada orang tua. Transisi tipe akut penyakit di tahap kronis terjadi dengan penyakit yang tidak diobati, serta dengan masuknya mikroorganisme patogen secara teratur ke area periodontal dengan saluran gigi terbuka.

Penyebab periodontitis purulen

Inti dari penampilan bernanah Periodontitis terjadi ketika mikroorganisme patogen atau patogen kondisional memasuki rongga ligamen periodontal. Dalam 90% penyakit, pintu gerbang menuju infeksi adalah karies yang dalam, yang mengarah pada pembukaan saluran. Selain karies, pintu gerbang untuk lewat organisme patogen kondisi berikut mungkin terjadi:

Kehadiran kantong periodontal;
Cedera rahang terbuka;
Adanya fokus infeksi dalam tubuh yang menyebabkan infeksi limfogen atau hematogen;
Hasil intervensi gigi yang tidak rasional.

Periodontitis purulen dapat ditandai dengan jalur steril. Bentuk penyakit ini dirayakan selama cedera tertutup rahang atau gigi. Penyebab lain terjadinya proses inflamasi steril adalah masuknya obat atau obat ke dalam rongga periodontal. zat kimia. Hal ini biasanya disebabkan oleh kesalahan gigi yang dilakukan saat perawatan gigi.

Patogenesis

Ada dua tahap dalam bagian ini: purulen dan serosa. Yang terakhir ini dianggap sebagai reaksi awal tubuh terhadap iritasi kimia atau paparan patogen. Area kecil iritasi yang muncul mulai membesar dengan cepat, menangkap area baru di sekitar gigi. Pembuluh darah kecil yang terletak di area peradangan menjadi membesar. Permeabilitasnya mulai meningkat. Terjadi infiltrasi jaringan di dekatnya dengan eksudat serosa dan leukosit.

Degenerasi periodontitis serosa pada tahap purulen dimulai selama akumulasi produk limbah mikroorganisme, penghancuran leukosit, dan sisa-sisa mikroflora mati dalam fokus patologi. Awalnya, beberapa abses kecil terbentuk di lokasi peradangan. Kemudian mereka terhubung, menciptakan satu rongga.

Jika pada tahap ini kesehatan tidak tampak pada orang tersebut, maka proses patologi mulai berkembang. Infiltrasi mulai terjadi nanah jaringan lunak, penyebaran peradangan bernanah di bawah periosteum, yang disertai dengan timbulnya pengelupasan dan penghancuran (periostitis purulen), abses jaringan lunak dapat terbentuk. Dalam hal ini, pembengkakan menyebar ke leher dan wajah orang tersebut, mengganggu patensi saluran pernafasan.

Diagnosis dan gejala

Periodontitis serosa akut pada tahap pertama mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Apalagi gejala maksimalnya adalah timbulnya nyeri ringan saat menekan gigi saat makan. Lalu gejala penyakitnya menjadi lebih jelas. Tanda-tanda berikut ini muncul:

Peningkatan rasa sakit yang parah saat menekan gigi atau saat mengetuknya;
Reguler Ini adalah rasa sakit yang tumpul;
Limfadenitis sedang regional;
Sedikit pembengkakan pada gusi;
Kemerahan pada gusi di area penyakit.

Proses yang bersifat serosa tidak menyebabkan munculnya keracunan yang jelas, juga tidak menyebabkan pelanggaran stabilitas gigi. Kemunduran tajam pada kondisi pasien dengan peningkatan gejala lokal dan munculnya sindrom toksik menunjukkan peralihan proses peradangan ke tahap purulen. Apalagi gejalanya seperti:

Pada tahap purulen akut Nyeri periodontitis bersifat berdenyut, penyakitnya bisa subakut atau akut, dan diperparah dengan upaya menghangatkan gigi yang sakit.

Metode diagnostik utama adalah x-ray. Foto tersebut dengan jelas menunjukkan peningkatan fisura periodontal, pelat kortikal alveolar sedikit terlihat. Periodontitis akut harus dibedakan dari penyakit seperti sinusitis odontogenik gangren, pulpitis, osteomielitis, dan periostitis.

Pengobatan penyakit

Biasanya, pengobatan periodontitis akut terapeutik, dilakukan dalam dua tahap. Pada kunjungan pertama Anda ke dokter gigi, dokter gigi membersihkan dan memperbesar saluran akar menggunakan peralatan khusus. Ini memberikan jalan keluar nanah dari tempat peradangan.

Setelah saluran gigi membesar, saluran gigi tidak ditambal. Saluran harus dibiarkan terbuka selama 2-3 hari. Selain itu, semua tindakan yang direkomendasikan oleh dokter gigi harus diikuti untuk berulang kali mencegah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam area periodontal. . Ke dalam rongga mulut melalui terbuka Nanah yang baru muncul mulai keluar dari saluran akar.

Orang yang memiliki akses terbuka ke ligamen periodontal harus menutupi gigi yang sakit dengan kapas saat makan. Jika tidak, sisa makanan yang masuk ke dalam lubang tidak akan membatasi keluarnya nanah, dan juga akan menjadi lingkungan yang ideal untuk berkembangnya bakteri.

Intervensi selanjutnya dilakukan beberapa hari setelah intervensi pertama. Selain itu, perlu dilakukan penilaian kondisi gigi, mengobati area peradangan dengan antibiotik atau antiseptik, kemudian saluran akar harus ditutup menggunakan tambalan sementara.

Tambalan permanen dipasang beberapa hari setelah pemasangan tambalan sementara. Selain itu, yang terakhir harus dibor dengan hati-hati, saluran dicuci lagi dan sifat pembilasan ditentukan. Bila tidak ada nanah di area saluran akar dan ligamen gigi, lubang pada gigi ditutup dengan tambalan permanen.

Selama perawatan gigi terapeutik, dan juga selama prosedur pembedahan, obat-obatan berikut digunakan:

Perawatan farmakologis secara aktif digunakan selama masa rehabilitasi, serta dalam periode pasca operasi. Setelah pengobatan terapeutik skema perubahan dukungan farmakologis. Pasien diberi resep metode pengobatan yang “lebih ringan”. Untuk mengalahkan proses peradangan, obat-obatan berikut digunakan:

Intervensi bedah

Perawatan konservatif yang tidak berhasil atau tidak ada sama sekali mulai menyebabkan munculnya proses bernanah. Adanya proses purulen yang mempengaruhi jaringan dalam dan periosteum memerlukan intervensi bedah.

Intervensi bedah untuk membuka abses selama peradangan rumit pada ligamen gigi dilakukan secara rawat jalan, di bawah anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang gusi, membuka periosteum, lapisan otot dan selaput lendir. Periosteum sedikit terkelupas, menciptakan jalan keluar yang bagus nanah. Rongga abses dibersihkan dengan antibiotik dan dikeringkan menggunakan sarung tangan karet steril.

Penjahitan luka secara menyeluruh hanya mungkin dilakukan setelah keluarnya nanah, serta eksudat luka melalui drainase, telah berhenti. Hingga saat ini, luka masih terbuka sebagian dan ditutup dengan kain kasa, sehingga mencegah masuknya sisa makanan dan mikroba ke area patologis.

Fisioterapi

Sebagai metode pengobatan fisioterapi, pasien diberi prosedur menggunakan laser helium-ion dan UHF. Fisioterapi memungkinkan untuk meringankan cepat bengkak, mempercepat pemulihan dan mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah pada fokus patologis.

Perawatan fisioterapi harus diresepkan untuk pasien sejak hari pertama setelahnya intervensi bedah. Selama masa terapi pengobatan periodontitis, efeknya faktor fisik Hal ini paling sering tidak digunakan untuk mempercepat pemulihan.

Evaluasi hasil

Pengobatan periodontitis akut dianggap selesai setelah pemeriksaan radiologi akhir. Berdasarkan hal tersebut, dokter gigi wajib mengambil kesimpulan bahwa proses peradangan telah mereda sepenuhnya. Selain itu, mungkin ada sedikit rasa sakit di area gigi yang terkena selama beberapa minggu. Biasanya, hal ini diungkapkan dengan tekanan kuat pada gigi saat makan.

Durasinya tidak mencukupi atau kualitas pengobatan suatu penyakit dapat menyebabkan dimulainya kembali proses patologi setelah waktu tertentu setelah pemulihan. Oleh karena itu, jika nyeri semakin parah pada area gigi yang sudah dirawat, sebaiknya segera hubungi dokter gigi untuk mengetahui penyebab fenomena tersebut dan melakukan pemeriksaan lanjutan.

Mungkinkah menyembuhkan periodontitis di rumah?

Tidak mungkin mengobati penyakit ini di rumah, karena sumber infeksinya ada di saluran gigi, dan fokus inflamasi ada di daerah periodontal. Tindakan lokal dengan membilas mulut dengan senyawa antiseptik tidak akan membawa hasil obat-obatan mereka tidak akan bisa mencapai sumber patologinya.

Menunda timbulnya penyakit mungkin dengan antibiotik. Ini adalah tindakan sementara yang dapat dicegah komplikasi yang parah ketika kunjungan langsung tidak memungkinkan kantor gigi. Perawatan sendiri antibiotik tidak dapat dianggap sebagai metode terapi utama.

Pencegahan penyakit

Pencegahan terbaik adalah mencegah berkembangnya atau pengobatan tepat waktu karies, serta komplikasinya - pulpitis. Hal ini diperlukan untuk menghindari kelebihan beban pada periodonsium, terutama selama koreksi cacat gigitan dan prostetik. Hal ini juga perlu diperhatikan dengan ketat metode yang ada pengobatan penyakit rongga mulut untuk mencegah perkembangan periodontitis akibat obat.

Salah satu jenis periodontitis akut yang ditandai dengan terbentuknya eksudat purulen pada jaringan periodontal di bagian apeks akar. Eksudat adalah cairan yang dilepaskan ke jaringan dari pembuluh darah selama proses inflamasi.

Biasanya, periodontitis purulen akut terjadi karena kurangnya tenaga profesional perawatan gigi periodontitis serosa dan disertai rasa tidak enak badan, demam dan sakit kepala. Penyakit ini sangat berbahaya karena keluarnya nanah tidak bisa terjadi ke dalam rongga gigi, melainkan di bawah periosteum.

Manifestasi klinis

Periodontitis akut purulen ditandai dengan rasa sakit terus-menerus yang meningkat saat menggigit, mengetuk gigi dengan ringan, dan bahkan menyentuhnya dengan lidah. Karena penyebaran nanah, gusi membengkak pada penyakit periodontal bernanah akut, dan reaksi kelenjar getah bening dicatat. Selain itu, manifestasi klinis berikut juga diamati:

Ada perasaan gigi menonjol dari lengkung gigi dan tidak masuk ke dalamnya (gejala gigi tumbuh terlalu besar);
Rasa sakit menjadi terpantul dan dapat menyebar ke seluruh rahang atau separuh kepala;
Serat periodontal membengkak karena pembentukan nanah dan peningkatan keasaman, yang menyebabkan mobilitas gigi;
Gigi berubah warna.

Diagnostik

Untuk meresepkan pengobatan periodontitis purulen dengan benar, perlu dilakukan diagnosis, yang, selain pemeriksaan visual oleh dokter gigi, meliputi hal-hal berikut:

Diagnostik sinar-X - memungkinkan Anda mendeteksi sedikit peningkatan pada celah periodontal di dekat puncak akar gigi;
elektroodontometri - memungkinkan Anda menentukan sensitivitas gigi.

Penting untuk melakukan yang benar perbedaan diagnosa, yang memungkinkan Anda membedakan periodontitis purulen dari periodontitis serosa, pulpitis purulen akut, osteomielitis, dan penyakit inflamasi lainnya pada area maksilofasial.

Perlakuan

Perawatan periodontitis purulen akut rumit dan memerlukan beberapa kunjungan ke dokter gigi. Pertama-tama, ini bertujuan untuk memastikan aliran bebas cairan bernanah dari sumber peradangan. Selain itu, langkah-langkah sedang diambil untuk menghentikannya proses inflamasi dan pulihkan penampilan dan fungsi gigi.

Dokter gigi melakukan pembersihan mekanis pada saluran akar dan menghilangkan dentin dan jaringan pulpa yang rusak. Untuk benar-benar menghentikan proses inflamasi, pasta anti-inflamasi dan antibakteri ditempatkan di mulut saluran akar. Prosedur ini diulangi beberapa kali dan disertai dengan pembilasan, pemberian antibiotik dan analgesik.

Periodontitis purulen- ini biasanya akibat dari periodontitis serosa. Dengan periodontitis purulen, diucapkan sindrom nyeri. Rasa sakitnya semakin parah, berdenyut-denyut, menjalar sepanjang saraf bahkan sampai ke rahang lainnya. Bahkan tekanan ringan pada gigi menyebabkan peningkatan rasa sakit. Gigi menjadi bergerak, pembengkakan jaringan wajah mungkin terjadi. Karena diucapkan peradangan menular kelenjar getah bening membesar.

Periodontitis purulen biasanya disertai dengan penurunan kesehatan secara umum, perubahan gambaran darah (leukositosis, peningkatan LED), peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi, tetapi kecuali terjadi komplikasi parah, biasanya rendah, yaitu. subfebrile.

Gejala periodontitis purulen akut

Sabar dengan peradangan bernanah Pasien periodontal mengeluhkan rasa sakit yang berdenyut-denyut dan semakin parah, yang semakin parah ketika gigi disentuh dan digigit (yang menyebabkan pasien tidak makan atau mengunyah sisi yang lain). Pasien tidak dapat menunjukkan lokasi nyerinya, ia sering merasakan separuh kepalanya sakit.

Pasien juga khawatir perasaan buruk– malaise dan kelemahan, peningkatan suhu tubuh dan sakit kepala.

Secara obyektif: terkadang terjadi pembengkakan pada jaringan lunak di area terkait, dan pembukaan mulut mungkin terbatas.

Saat memeriksa rongga mulut, gigi penyebab yang berubah warna dengan rongga karies yang dalam ditentukan. Seringkali gigi berada di bawah mahkota atau tambalan. Selama perkusi, pasien merasakan nyeri yang tajam, serta pada palpasi lipatan transisi mukosa di area akar gigi penyebab. Gigi yang sakit mungkin bisa bergerak.

Kelenjar getah bening submandibular sangat sering bereaksi terhadap proses purulen di periodonsium ( limfadenitis submandibular). Mereka terasa nyeri saat palpasi, ukurannya membesar dan padat saat disentuh.

Metode tambahan untuk mempelajari periodontitis purulen

Diagnostik sinar-X
Mungkin menunjukkan sedikit pelebaran fisura periodontal di dekat apeks akar, namun seringkali tidak ada perubahan yang terdeteksi.

Elektroodontometri
Kekuatan arus di mana gigi sensitif terjadi setidaknya 100-110 μA.

Diagnostik diferensial

Oleh Gambaran klinis periodontitis purulen akut mirip dengan yang lain penyakit radang daerah maksilofasial, yaitu: periodontitis serosa akut, pulpitis purulen akut, periostitis purulen akut, nanah kista radikular, sinusitis purulen odontogenik, dan osteomielitis akut pada rahang.

Pada periodontitis serosa pasien dapat menunjuk pada gigi yang mengganggunya, reaksi kelenjar getah bening tidak muncul, dan kesehatannya tidak terganggu.

Pada pulpitis purulen akut, terdapat jenis nyeri yang berbeda - nyeri bersifat paroksismal, terdapat interval "ringan" yang pendek, sedangkan pada periodontitis, nyerinya konstan, meningkat saat menggigit.

Oleh karena itu, dengan periostitis purulen, eksudat purulen menumpuk di periosteum ciri ciri Salah satu ciri penyakit ini adalah fluktuasi, kelancaran lipatan transisi, serta adanya infiltrasi pada tingkat 2-4 gigi.

Tanda-tanda utama untuk membedakan periodontitis purulen dari sinusitis odontogenik adalah kemacetan dan keluarnya cairan dari separuh hidung, sakit kepala dan kelemahan umum, penurunan pneumatisasi sinus pada x-ray.

Kista radikular yang bernanah dapat menyebabkan perbedaan gigi berbentuk kipas, penonjolan proses alveolar (terkadang tanpa adanya dinding tulang), dan juga ditandai dengan adanya fokus kerusakan. jaringan tulang berbentuk bulat lebih dari 1 cm pada puncak akar.

Osteomielitis odontogenik akut pada rahang ditandai dengan kelainan umum yang parah (kelemahan, suhu tubuh sekitar 40C). Pada pemeriksaan, mobilitas gigi penyebab terdeteksi, dan pada perkusi, nyeri terdeteksi tidak hanya pada gigi penyebab, tetapi juga pada gigi tetangga.