Periodontitis akut merupakan penyakit inflamasi yang menyerang jaringan yang terletak di antara tulang dan ujung akar gigi. Kompleks jaringan yang terletak di tempat ini adalah ligamen yang menahan gigi pada rongga alveolar rahang.
Sebagai aturan, di praktek klinis Periodontitis purulen akut dicatat . Jenis penyakit lainnya, yang perjalanannya tidak disertai nyeri akut, lebih jarang terjadi. Pengobatan radang ligamen periodontal dilakukan secara rawat inap, dalam kondisi tertentu klinik gigi. Pengecualian mungkin terjadi pada kasus penyakit lanjut, jika proses patologis mulai mempengaruhi tidak hanya area puncak akar, tetapi juga tempat lain di rahang. Proses inflamasi dapat menyebar ke gigi, tulang, dan periosteum di dekatnya.
Periodontitis serosa akut biasanya diamati pada pasien berusia 20-35 tahun. Proses kronis paling sering didiagnosis pada orang tua. Transisi tipe akut penyakit di tahap kronis terjadi dengan penyakit yang tidak diobati, serta dengan masuknya mikroorganisme patogen secara teratur ke area periodontal dengan saluran gigi terbuka.
Penyebab periodontitis purulen
Inti dari penampilan bernanah Periodontitis terjadi ketika mikroorganisme patogen atau patogen kondisional memasuki rongga ligamen periodontal. Dalam 90% penyakit, pintu gerbang menuju infeksi adalah karies yang dalam, yang mengarah pada pembukaan saluran. Selain karies, pintu gerbang untuk lewat organisme patogen kondisi berikut mungkin terjadi:
- Kehadiran kantong periodontal;
- Cedera rahang terbuka;
- Adanya fokus infeksi dalam tubuh yang menyebabkan infeksi limfogen atau hematogen;
- Hasil intervensi gigi yang tidak rasional.
Periodontitis purulen dapat ditandai dengan saluran steril. Bentuk penyakit ini dirayakan selama cedera tertutup rahang atau gigi. Alasan lain untuk steril proses inflamasi adalah masuknya obat ke dalam rongga periodontal atau zat kimia. Hal ini biasanya disebabkan oleh kesalahan gigi yang dilakukan saat perawatan gigi.
Patogenesis
Ada dua tahap dalam bagian ini: purulen dan serosa. Yang terakhir ini dianggap sebagai reaksi awal tubuh terhadap iritasi kimia atau paparan patogen. Area kecil iritasi yang muncul mulai membesar dengan cepat, menangkap area baru di sekitar gigi. Kecil pembuluh darah, yang terletak di daerah yang meradang, meningkat. Permeabilitasnya mulai meningkat. Terjadi infiltrasi jaringan di dekatnya dengan eksudat serosa dan leukosit.
Kelahiran kembali periodontitis serosa pada tahap purulen dimulai selama akumulasi produk limbah mikroorganisme, penghancuran leukosit, dan sisa-sisa mikroflora mati dalam fokus patologi. Awalnya, beberapa abses kecil terbentuk di lokasi peradangan. Kemudian mereka terhubung, menciptakan satu rongga.
Jika pada tahap ini perawatan medis tidak diberikan kepada seseorang, maka proses patologi mulai berkembang. Infiltrasi mulai terjadi nanah jaringan lunak, menyebar di bawah periosteum peradangan bernanah, yang disertai dengan timbulnya pengelupasan dan kerusakan (periostitis purulen), dapat terbentuk abses jaringan lunak. Dalam hal ini, pembengkakan menyebar ke leher dan wajah orang tersebut, mengganggu patensi saluran pernafasan.
Diagnosis dan gejala
Periodontitis serosa akut pada tahap pertama mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Apalagi gejala maksimalnya adalah timbulnya nyeri ringan saat menekan gigi saat makan. Lalu gejala penyakitnya menjadi lebih jelas. Tanda-tanda berikut ini muncul:
- Peningkatan rasa sakit yang parah saat menekan gigi atau saat mengetuknya;
- Reguler Ini adalah rasa sakit yang tumpul;
- Limfadenitis moderat regional;
- Sedikit pembengkakan pada gusi;
- Kemerahan pada gusi di area penyakit.
Proses yang bersifat serosa tidak menyebabkan munculnya keracunan yang jelas, juga tidak menyebabkan pelanggaran stabilitas gigi. Kemunduran tajam pada kondisi pasien dengan peningkatan gejala lokal dan munculnya sindrom toksik menunjukkan peralihan proses peradangan ke tahap purulen. Apalagi gejalanya seperti:
Pada tahap purulen akut periodontitis sensasi menyakitkan Memiliki sifat berdenyut, penyakit ini bisa bersifat subakut atau akut, diperparah dengan upaya menghangatkan gigi yang sakit.
Metode diagnostik utama adalah x-ray. Foto tersebut dengan jelas menunjukkan peningkatan fisura periodontal, pelat kortikal alveolar sedikit terlihat. Periodontitis akut harus dibedakan dari penyakit seperti sinusitis odontogenik gangren, pulpitis, osteomielitis, dan periostitis.
Pengobatan penyakit
Biasanya, pengobatan periodontitis akut bersifat terapeutik dan dilakukan dalam dua tahap. Pada kunjungan pertama Anda ke dokter gigi, dokter gigi membersihkan dan memperbesar saluran akar menggunakan peralatan khusus. Ini memberikan jalan keluar nanah dari tempat peradangan.
Setelah saluran gigi membesar, saluran gigi tidak ditambal. Saluran harus dibiarkan terbuka selama 2-3 hari. Selain itu, semua tindakan yang direkomendasikan oleh dokter gigi harus diikuti untuk berulang kali mencegah masuknya mikroorganisme patogen ke dalam area periodontal. . Ke dalam rongga mulut melalui terbuka Nanah yang baru muncul mulai keluar dari saluran akar.
Orang yang memiliki akses terbuka ke ligamen periodontal harus menutupi gigi yang sakit dengan kapas saat makan. Jika tidak, sisa makanan yang masuk ke dalam lubang tidak akan membatasi keluarnya nanah, dan juga akan menjadi lingkungan yang ideal untuk berkembangnya bakteri.
Intervensi selanjutnya dilakukan beberapa hari setelah intervensi pertama. Selain itu, perlu dilakukan penilaian kondisi gigi, mengobati area peradangan dengan antibiotik atau antiseptik, kemudian saluran akar harus ditutup menggunakan tambalan sementara.
Tambalan permanen dipasang beberapa hari setelah pemasangan tambalan sementara. Selain itu, yang terakhir harus dibor dengan hati-hati, saluran dicuci lagi dan sifat pembilasan ditentukan. Bila tidak ada nanah di area saluran akar dan ligamen gigi, lubang pada gigi ditutup dengan tambalan permanen.
Selama perawatan gigi terapeutik, dan juga selama prosedur pembedahan, obat-obatan berikut digunakan:
Perawatan farmakologis secara aktif digunakan selama masa rehabilitasi, serta dalam periode pasca operasi. Setelah pengobatan terapeutik skema perubahan dukungan farmakologis. Pasien diberi resep metode pengobatan yang “lebih ringan”. Untuk mengalahkan proses peradangan, obat-obatan berikut digunakan:
Intervensi bedah
Perawatan konservatif yang tidak berhasil atau tidak ada sama sekali mulai menyebabkan munculnya proses bernanah. Adanya proses purulen yang mempengaruhi jaringan dalam dan periosteum memerlukan intervensi bedah.
Intervensi bedah untuk membuka abses selama peradangan rumit pada ligamen gigi dilakukan secara rawat jalan, di bawah anestesi lokal. Dokter bedah membuat sayatan di sepanjang gusi, membuka periosteum, lapisan otot dan selaput lendir. Periosteum sedikit terkelupas, menciptakan jalan keluar yang bagus nanah. Rongga abses dibersihkan dengan antibiotik dan dikeringkan menggunakan sarung tangan karet steril.
Penjahitan luka secara menyeluruh hanya mungkin dilakukan setelah keluarnya nanah, serta eksudat luka melalui drainase, telah berhenti. Hingga saat ini, luka masih terbuka sebagian dan ditutup dengan kain kasa, sehingga mencegah masuknya sisa makanan dan mikroba ke area patologis.
Fisioterapi
Sebagai metode pengobatan fisioterapi, pasien diberi prosedur menggunakan laser helium-ion dan UHF. Fisioterapi memungkinkan untuk meringankan cepat bengkak, mempercepat pemulihan dan mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah pada fokus patologis.
Perawatan fisioterapi harus diresepkan untuk pasien sejak hari pertama setelahnya intervensi bedah. Selama pengobatan terapeutik periodontitis, tindakan faktor fisik untuk mempercepat pemulihan paling sering tidak digunakan.
Evaluasi hasil
Pengobatan periodontitis akut dianggap selesai setelah pemeriksaan radiologi akhir. Berdasarkan hal tersebut, dokter gigi wajib mengambil kesimpulan bahwa proses peradangan telah mereda sepenuhnya. Selain itu, mungkin ada sedikit rasa sakit di area gigi yang terkena selama beberapa minggu. Biasanya, hal ini diungkapkan dengan tekanan kuat pada gigi saat makan.
Durasinya tidak mencukupi atau kualitas pengobatan suatu penyakit dapat menyebabkan dimulainya kembali proses patologi setelah waktu tertentu setelah pemulihan. Oleh karena itu, jika nyeri semakin parah pada area gigi yang sudah dirawat, sebaiknya segera hubungi dokter gigi untuk mengetahui penyebab fenomena tersebut dan melakukan pemeriksaan lanjutan.
Mungkinkah menyembuhkan periodontitis di rumah?
Tidak mungkin mengobati penyakit ini di rumah, karena sumber infeksinya ada di saluran gigi, dan fokus inflamasi ada di daerah periodontal. Tindakan lokal dengan membilas mulut dengan senyawa antiseptik tidak akan membawa hasil obat-obatan mereka tidak akan bisa mencapai sumber patologinya.
Menunda timbulnya penyakit mungkin dengan antibiotik. Ini adalah tindakan sementara yang dapat dicegah komplikasi yang parah ketika kunjungan langsung tidak memungkinkan kantor gigi. Perawatan sendiri antibiotik tidak dapat dianggap sebagai metode terapi utama.
Pencegahan penyakit
Pencegahan terbaik adalah mencegah berkembangnya atau pengobatan tepat waktu karies, serta komplikasinya - pulpitis. Hal ini diperlukan untuk menghindari kelebihan beban pada periodonsium, terutama selama koreksi cacat gigitan dan prostetik. Hal ini juga perlu diperhatikan dengan ketat metode yang ada pengobatan penyakit organ rongga mulut untuk mencegah perkembangan periodontitis akibat obat.
Nanah terbentuk akibat penyerapan mikroba oleh sel darah putih. Mereka mati - mereka berubah menjadi lemak dan berubah menjadi nanah, yang dapat melarutkan tulang di sekitarnya, menyebabkan peradangan.
Penyebab
Peradangan di sekitar akar gigi terjadi dalam kondisi berikut:
- Kerusakan gigi yang diikuti dengan kematian pulpa (saraf) dan penetrasi infeksi ke jaringan peri-akar (75% dari semua kasus).
- Penetrasi mikroba melalui margin gingiva pada penyakit gusi (atau).
- Cedera bersifat sesaat atau kronis (dengan beban berlebih tunggal gigi berdiri atau prostetik yang gagal), menyebabkan perpindahan gigi pada soketnya.
- Proses inflamasi lokal (sinusitis, sakit tenggorokan, otitis media).
- Penyakit umum di mana infeksi memasuki celah periodontal melalui darah atau pembuluh limfatik.
- Periodontitis akibat obat berkembang selama perawatan pulpitis ketika saluran akar dirawat dengan obat yang manjur.
Periodontitis akut terjadi dalam dua bentuk:
- serosa, di mana ada pembengkakan dan nyeri;
- bernanah – dengan gejala keracunan.
Periodontitis menjadi bernanah ketika kekebalan menurun. Timbul tanda-tanda khas yang memaksa pasien untuk mencari pertolongan medis.
Gejala
Periodontitis akut memiliki manifestasi spesifik yang berhubungan dengan lokalisasi proses inflamasi. Setiap peradangan disertai pembengkakan jaringan akibat aliran darah ke lokasi penyakit. Jaringan tulang tidak fleksibel, volumenya tidak dapat meningkat tajam, dan ujung saraf yang terletak di dalamnya terkompresi karena edema. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang parah.
Gejala periodontitis purulen:
- Rasa sakit yang parah dan terus-menerus.
- Karena iritasi pada ujung saraf, seseorang mengalami nyeri yang menyebar di seluruh separuh rahang.
- Eksudat edema yang terakumulasi mendorong gigi keluar dari soketnya sejauh sepersekian milimeter, menciptakan sensasi “gigi tumbuh terlalu besar” yang menyakitkan untuk mengunyah makanan.
- Karena takut menutup giginya, orang yang sakit membiarkan mulutnya sedikit terbuka.
- Gusi di sekitar gigi yang sakit menjadi merah dan bengkak.
- Pada anak-anak dan dalam beberapa kasus pada orang dewasa, pembengkakan pada pipi atau daerah submandibular dapat terjadi.
- Seringkali periodontitis akut disertai dengan kemunculannya.
Apakah mungkin untuk menentukan sendiri bahwa periodontitis purulen telah berkembang? Ya, penyakit ini memiliki tanda-tanda yang khas:
- karena pencairan jaringan yang bernanah dan iritasi saraf, rasa sakit menjadi menyiksa;
- ketika area yang meradang dihangatkan, rasa sakitnya meningkat;
- saat makan makanan panas, rasa sakitnya menjadi tak tertahankan;
- air dingin dituangkan ke dalam mulut waktu yang singkat menumpulkan rasa sakit, jadi seseorang membawa sebotol air dingin bersamanya.
Kemungkinan komplikasi
Tanpa pengobatan, periodontitis tidak akan pernah berakhir dengan sendirinya. Jika pasien tidak berkonsultasi dengan dokter, maka transisi bertahap dari peradangan akut ke bentuk kronis mungkin terjadi, memberikan eksaserbasi berkala.
Bahaya penyakit kronis adalah menjadi sumber infeksi terjadinya penyakit ginjal, jantung, persendian, dan hati.
Komplikasi yang paling tidak berbahaya adalah periostitis - peradangan pada periosteum, bahasa sehari-hari disebut gumboil dan memerlukan sayatan pada gusi dengan pisau bedah untuk mengosongkan abses.
Komplikasi parah berupa osteomielitis, phlegmon, tromboflebitis pada vena wajah, sepsis menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia dan terkadang bahkan nyawa, oleh karena itu dalam kasus seperti itu perawatan pasien di rumah sakit diindikasikan.
Dokter mana yang harus saya hubungi untuk periodontitis purulen?
Jika tanda-tanda periodontitis terdeteksi, Anda harus menghubungi dokter spesialis.
Biasanya pasien yang mengalami nyeri hebat ingin segera menghilangkannya beserta gigi penyebabnya, oleh karena itu segera buat janji dengan dokter bedah gigi.
Faktanya, tidak banyak indikasi pencabutan gigi untuk periodontitis., Ini:
- Kerusakan gigi yang signifikan dan akibatnya hilangnya nilai fungsionalnya.
- Akarnya sangat bengkok, membuat bantuan terapeutik tidak dapat diakses.
- Ancaman komplikasi serius.
Oleh karena itu, keputusan yang tepat adalah membuat janji dengan dokter gigi-terapis.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis periodontitis, pengumpulan keluhan dan pemeriksaan instrumental biasanya sudah cukup.
Keluhan – kepada rasa sakit yang terus-menerus, diperburuk dengan mengonsumsi makanan panas dan mengunyah. Dengan periodontitis pada gigi geraham ekstrem, mungkin ada keluhan kesulitan membuka mulut dan nyeri saat menelan. Sering dicatat sedikit peningkatan demam dan sedikit malaise. Kelenjar getah bening di leher sedikit membesar.
Setelah diperiksa, mereka ditemukan:
- gigi busuk atau tambalan besar pada gigi yang gelap;
- gusi bengkak.
Data karakteristik pemeriksaan instrumental:
- Palpasi (perasaan) gusi yang nyeri.
- Perkusi yang menyakitkan (mengetuk gigi).
- Elektroodontdiagnosis (menentukan kelangsungan hidup jaringan di dalam dan sekitar gigi) memberikan pembacaan 100 μA dan lebih tinggi ( gigi yang sehat merespons arus 2-5 µA).
- Tes termal mengungkapkan peningkatan sensitivitas menjadi panas tanpa adanya reaksi terhadap rangsangan dingin.
Dari metode tambahan pemeriksaan, tempat utama ditempati oleh diagnostik x-ray. Namun, harus dikatakan bahwa ini mungkin tidak informatif dalam proses akut, karena tanda-tanda pencairan tulang hanya muncul pada gambar setelah 10-14 hari.
Sangat jarang, terutama untuk mengidentifikasi komplikasi, penelitian umum darah, yang pada periodontitis purulen menunjukkan sedikit peningkatan jumlah leukosit dan LED.
Pengobatan periodontitis purulen
Pengobatan periodontitis purulen terdiri dari beberapa tahap berturut-turut:
- Tugas utama dokter adalah memastikan aliran bebas nanah melalui saluran akar. Untuk melakukan ini, dokter gigi menghilangkan sisa-sisa tambalan sebelumnya dan pembusukan pembusukan dari gigi, dan membersihkan saluran sempit di akar dengan instrumen endodontik kecil (intradental). Segera setelah tetesan nanah pertama muncul di mulut saluran, pasien merasa lega dan rasa sakit yang menyiksa hilang.
- Perawatan tahap selanjutnya dilakukan untuk meredakan peradangan pada area tulang sekitar gigi. Efek obat dilakukan melalui saluran di akar. Dalam hal ini, gigi tetap terbuka selama beberapa hari, tanpa tambalan, sehingga nanah dapat mengalir bebas melalui saluran akar.
- Ketika rasa sakitnya benar-benar mereda dan pembengkakan pada gusi mereda, dokter memeriksa kekencangannya - menutup gigi.
- Jika rasa sakitnya tidak kambuh lagi, inilah saatnya mencari pertolongan. pengisian permanen mengembalikan bentuk anatomi gigi.
Untuk periodontitis akut, rejimen pengobatan lain digunakan, di mana gigi ditambal pada kunjungan pertama, tetapi sayatan dibuat di gusi untuk mengeluarkan cairan edema. Untuk periodontitis purulen, opsi ini jarang digunakan karena takut akan komplikasi.
Pencegahan
Untuk menghindari terjadinya periodontitis purulen, Anda perlu:
- Segera obati karies gigi.
- Cegah cedera saat melakukan aktivitas olahraga dengan menggunakan pelindung mulut.
- Untuk dan pilih klinik dengan personel yang berkualifikasi.
- Pantau kesehatan Anda, cegah penurunan kekebalan.
Banyak orang mengira bahwa hilangnya 1-2 gigi akan terkompensasi sepenuhnya oleh gigi lainnya. Inilah sebabnya mengapa pasien di klinik gigi sangat gigih dalam meminta pencabutan gigi yang sakit. Faktanya, kehilangan setiap gigi menyebabkan kerusakan permanen pada sistem gigi dan menimbulkan masalah yang tidak perlu. Periodontitis purulen di kondisi modern dalam banyak kasus penyakit ini dapat disembuhkan.
Video bermanfaat tentang pengobatan periodontitis
Orang sering kali lebih memilih untuk bertahan sakit gigi daripada pergi ke kantor dokter gigi - ketakutan mereka terhadap prosedur yang akan datang sangat besar. Untuk mengurangi penderitaannya, mereka meracuni tubuh mereka selama berbulan-bulan dengan analgesik yang mengurangi rasa sakit. Namun, rasa sakit bukanlah hal yang paling utama konsekuensi yang mengerikan terbengkalai dan pulpitis, karena proses inflamasi tidak pernah berhenti.
Bakteri yang terperangkap di pulpa gigi akhirnya merusak saraf gigi. Dan karena itu, untuk beberapa waktu, rasa sakit itu tidak lagi mengganggu orang tersebut. Namun, ini hanyalah permulaan dari komplikasi serius yang pasti menanti seseorang di masa depan jika ia terus menunda pengobatan hingga “nanti” yang tidak ditentukan.
Setelah saraf rusak, mikroorganisme menembus saluran gigi ke jaringan sekitar akar gigi dan menyebabkan proses inflamasi di dalamnya. Ini adalah bagaimana penyakit yang disebut periodontitis dimulai, yang dapat menyebabkan pasien tidak hanya mengalaminya, tetapi juga lebih parah konsekuensi yang parah. Periodontitis sering berkembang secara akut - dengan rasa sakit yang parah, pembentukan nanah dan reaksi umum tubuh. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang periodontitis purulen akut. Bagaimana perkembangan penyakit ini, bagaimana diagnosisnya, dan apa tindakan terapeutik apakah itu memerlukan?
Apa itu periodontitis purulen
Penyakit ini merupakan proses inflamasi yang berkembang pada membran jaringan ikat akar gigi dan menyebar ke jaringan sekitarnya tulang rahang. Selaput akar gigi ini, yang disebut periodonsium, mengisi ruang antara akar dan substansi tulang pada proses alveolar (celah periodontal). Ini terbentuk bersamaan dengan akar gigi dan terdiri dari serat kolagen, ruang di antaranya terisi longgar jaringan ikat terdiri dari sel berbagai jenis, termasuk sisa sel epitel yang ikut serta dalam pembentukan gigi. Dengan berkembangnya peradangan, sel-sel periodontal menjadi aktif dan cenderung membelah.
Membran jaringan ikat akar melindungi tulang rahang dari bakteri patogen dan dampak negatif zat beracun dan obat-obatan. Selain itu, periodonsium melakukan fungsi seperti:
- memastikan distribusi tekanan yang seragam pada dinding celah periodontal selama mengunyah;
- partisipasi dalam pembentukan semen sekunder dan jaringan tulang;
- memberikan nutrisi pada akar gigi dan jaringan tulang di sekitarnya.
Peradangan periodontal dapat terjadi baik akut maupun bentuk kronis. Untuk yang terpisah bentuk klinis penyakit antara lain. Proses inflamasi akut pada periodonsium bisa bersifat serosa atau purulen.
Periodontitis purulen akut pada anak
Biasanya, bentuk akut Periodontitis berkembang pada pasien berusia delapan belas hingga empat puluh tahun. Orang lanjut usia biasanya menderita periodontitis kronis.
Periodontitis merupakan penyakit gigi ketiga terbanyak setelah karies dan pulpitis. Pada kursus akut penyakit, pasien mengalami nyeri hebat, terutama diperburuk dengan mengunyah. Hal ini menimbulkan banyak masalah saat makan.
Periodontitis akut memerlukan penanganan segera, karena infeksi dapat menyebar ke tulang rahang dan seluruh tubuh secara keseluruhan.
Mengapa periodontitis purulen akut berkembang?
Dalam kebanyakan kasus, bentuk periodontitis purulen akut adalah penyakit odontogenik - yaitu, berkembang sebagai komplikasi dari proses karies yang disebabkan oleh infeksi periodonsium melalui saluran akar. Biasanya, agen penyebab peradangan adalah stafilokokus.
Dalam beberapa kasus reaksi inflamasi juga dapat disebabkan oleh bakteri non-patogen. Hal ini terjadi ketika, setelah penetrasi mikroorganisme tersebut ke dalam pulpa gigi, tubuh membentuk respon imun terhadap produk limbahnya. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang peradangan alergi.
Penyakit yang mendahului periodontitis tidak hanya berupa karies, tetapi juga gingivitis (radang gusi). Proses inflamasi pada periodonsium juga dapat berkembang ketika infeksi menembus dari rongga rahang atas pada sinusitis. Terkadang penyakit sebelum periodontitis adalah radang telinga - dalam hal ini, infeksi pada jaringan yang berdekatan dengan akar gigi terjadi melalui darah atau pembuluh limfatik.
Alasan lain berkembangnya periodontitis purulen adalah cedera dan paparan bahan kimia tertentu. Periodontitis traumatis dapat dimulai setelah memar atau akibat benturan mekanis lembaga asing yang jatuh ke ruang interdental (misalnya sepotong tulang). Perawatan gigi yang tidak tepat juga terkadang menyebabkan cedera kronis. Maloklusi juga dapat menyebabkan berkembangnya penyakit, misalnya karena sering menggigit biji-bijian, kacang-kacangan, dll.
Maloklusi juga bisa bersifat profesional. Oleh karena itu, sering terbentuk di kalangan musisi yang memainkan alat musik tiup karena paparan konstan juru bicara.
Paparan traumatis yang terus-menerus dari waktu ke waktu dapat menyebabkan berkembangnya proses inflamasi.
Penyebab periodontitis purulen kimia paling sering adalah tindakan obat-obatan ampuh yang dipilih secara tidak tepat untuk pengobatan penyakit seperti pulpitis atau periodontitis serosa. Peradangan hebat dipicu oleh zat yang digunakan dalam perawatan gigi, seperti asam karbol, formaldehida, dan arsenik. Selain itu, proses inflamasi dapat disebabkan oleh intoleransi terhadap bahan tertentu yang digunakan dalam perawatan gigi dan prostetik (semen, logam).
Kemungkinan berkembangnya periodontitis purulen meningkat dengan adanya faktor-faktor seperti:
- kekurangan vitamin dan unsur mikro tertentu;
- diabetes dan beberapa penyakit sistemik.
Bagaimana periodontitis purulen akut terjadi?
Biasanya, perkembangan peradangan periodontal purulen didahului oleh bentuk penyakit serosa, yaitu proses inflamasi yang berkembang secara bertahap disertai dengan pembentukan eksudat yang terakumulasi di jaringan. Dengan tidak adanya perawatan profesional yang tepat waktu, transisi dari peradangan serosa ke bentuk purulen dapat terjadi, di mana nanah terkumpul di dekat bagian apikal akar gigi.
Perkembangan penyakit ini meliputi tahapan sebagai berikut:
- Tahap lokalisasi periodontal dari proses inflamasi, yang batas-batasnya jelas. Pada saat yang sama, pasien secara subyektif merasa seolah-olah giginya yang sakit menjadi lebih panjang daripada gigi-gigi lainnya dalam barisan dan mulai mengganggu penutupan rahang yang rapat.
- Tahap penyakit endosseous, ditandai dengan penetrasi massa purulen ke dalam jaringan tulang.
- Tahap penyakit subperiosteal, di mana nanah menembus di bawah periosteum dan menumpuk di sana. Pasien merasakan nyeri hebat yang bersifat berdenyut. Pada tahap ini, penyakit ini disertai pembengkakan pada gusi. Dalam beberapa kasus, pembengkakan bahkan menyebabkan terganggunya simetri wajah.
- Tahap submukosa, ditandai dengan penetrasi massa purulen ke dalam kain lembut. Hal ini dibarengi dengan pelemahan sensasi menyakitkan dengan latar belakang peningkatan edema.
Saat mendiagnosis pasien dengan dugaan periodontitis purulen akut, penting untuk membedakan penyakit ini dengan penyakit yang memiliki gambaran gejala serupa, seperti:
- radang dlm selaput lendir;
- bentuk pulpitis akut;
- peradangan akut pada periosteum.
Gejala periodontitis akut
Dengan berkembangnya bentuk peradangan periodontal purulen akut, pasien mengalami gejala berikut:
- Sensasi nyeri tajam yang bersifat berdenyut. Dalam hal ini, sindrom nyeri diperparah dengan efek mekanis pada gigi yang sakit saat mengunyah atau bahkan sekadar menutup rahang. Pasien seringkali tidak bisa makan makanan padat atau hanya menggunakan satu sisi gigi untuk mengunyah.
- Meningkatnya rasa sakit saat mengetuk gigi yang sakit atau saat menekan lipatan transisi di dekat akarnya dengan jari.
- Perasaan bertambah besar pada gigi yang sakit, disebabkan oleh penumpukan nanah di bawah periosteum.
- Penyebaran rasa sakit ke mata, wilayah temporal, dan terkadang di seluruh separuh kepala.
- Gigi yang sakit menjadi gelap, dan terkadang kehilangan stabilitasnya.
- Pembengkakan jaringan lunak, serta kelenjar getah bening di sekitarnya, yang mungkin terasa sakit saat disentuh.
- Sensasi nyeri saat membuka mulut, yang dapat mempersulit pemeriksaan rongga mulut.
- Tanda-tanda keracunan umum pada tubuh adalah hipertermia, kelemahan, kesehatan umum yang buruk, sakit kepala.
Diagnosis dan pengobatan periodontitis purulen
Gambaran gejala eksternal peradangan periodontal tidak dapat dengan jelas menunjukkan bahwa pasien menderita penyakit tertentu - gejala serupa dapat diamati pada beberapa penyakit lain. Oleh karena itu, jika pasien memiliki gejala yang sesuai, diperlukan klarifikasi diagnosis. Metode berikut digunakan untuk ini:
- Analisis darah umum - fitur karakteristik periodontitis purulen di pada kasus ini adalah tingkat leukositosis sedang atau kuat, serta peningkatan kecepatan sedimentasi eritrosit.
- X-ray – gambar menunjukkan perluasan celah antara zona apikal akar gigi dan tulang rahang, yang berisi nanah.
- Elektroodontometri – nilai arus minimum di mana gigi pasien merasakan efek listrik adalah seratus mikroamp.
Saat membuat diagnosis periodontitis purulen, perlu untuk menyingkirkan penyakit seperti:
- pulpitis purulen - dengan penyakit ini, sindrom nyeri bersifat paroksismal;
- sinusitis odontogenik - dalam hal ini, pasien mengalami hidung tersumbat di satu sisi, keluarnya cairan dari hidung bernanah, dan di sisi lain sinar-X terjadi penurunan ruang berisi udara di rongga rahang atas;
- peradangan bernanah pada periosteum - penyakit ini ditandai dengan kehalusan lipatan transisi dan fluktuasinya, dan eksudat ditemukan di bawah dua bahkan empat gigi yang berdekatan;
- – penyakit ini disertai dengan tanda-tanda keracunan umum, gigi yang sakit tidak stabil, dan rasa sakit menyebar ke gigi di dekatnya.
Pengobatan periodontitis purulen
Tugas utama prosedur medis dalam bentuk periodontitis akut yang bernanah, fokus peradangan dibersihkan dari nanah dan jaringan yang terkena infeksi.
Tahapan pengobatan periodontitis akut antara lain:
- Memastikan keluarnya massa purulen dari fisura periodontal. Untuk melakukan ini, pembersihan mekanis pada rongga gigi dan saluran akar dilakukan untuk menghilangkan pulpa yang membusuk dan dentin yang terinfeksi. Untuk melakukan ini, digunakan alat yang disebut ekstraktor pulp.
- Perawatan antiseptik gigi menggunakan disinfektan.
- Menghentikan proses inflamasi pada periodonsium dan merangsang proses regenerasi. Untuk ini, obat-obatan dan obat-obatan digunakan.
- Pengisian saluran akar.
Pengangkatan saraf gigi dengan ekstraktor pulpa merupakan tahap pertama pengobatan periodontitis purulen akut
Dalam beberapa kasus, jumlah nanah sangat banyak sehingga diperlukan pembedahan periosteum untuk memaksimalkannya.
Jika perawatan periodontitis dimulai tepat waktu, kemungkinan menyelamatkan gigi akan tinggi. Namun, jika gigi telah mengalami kerusakan parah dan kehilangan stabilitas, maka jika pemasangan alat ortodontik tidak memungkinkan, satu-satunya pilihan adalah mencabut gigi tersebut.
Pengobatan periodontitis purulen dengan rubber dam
Dengan tidak adanya tindakan pengobatan yang tepat waktu, periodontitis akut mengancam komplikasi berbahaya– seperti phlegmon dan osteomielitis rahang atas. Selain itu, infeksi dapat memasuki aliran darah dan, melalui alirannya, menembus organ-organ jauh, menyebabkan kerusakan. Selain itu, infeksi darah dapat menyebabkan sepsis umum yang dapat berujung pada kematian.
Pada kecurigaan pertama terjadinya periodontitis, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter gigi. Hanya perawatan profesional di klinik gigi dapat mengalahkan penyakit ini sepenuhnya, tanpa konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Sifat perjalanan periodontitis purulen mirip dengan beberapa peradangan akut lainnya daerah maksilofasial: dengan pulpitis purulen akut, sinusitis, periostitis, kista radikular purulen, dll, jadi untuk pilihan metode yang benar Diagnosis yang akurat sangat penting untuk pengobatan. Para spesialis di klinik DentaBravo memiliki pengalaman luas dan memiliki alat yang diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit dengan kompleksitas apa pun.
Apa itu periodontitis purulen?
Periodontitis purulen akut adalah lesi pada jaringan ikat di sekitar akar gigi. Penyakit ini ditandai dengan terganggunya keutuhan alat ligamen yang menahan gigi pada alveolus, terjadinya abses pada jaringan periodontal, dan munculnya eksudat purulen saat menekan gusi.
Apa penyebab periodontitis purulen?
Periodontitis purulen bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan konsekuensi dari periodontitis serosa yang tidak diobati, yang telah memasuki fase purulen yang lebih berbahaya. Menurut etiologinya, penyakit ini dapat bersifat menular, traumatis, atau akibat obat-obatan.
Apa saja gejala periodontitis purulen?
Tanda-tanda penyakit ini antara lain nyeri berdenyut yang hebat, reaksi parah sedikit saja sentuhan pada gigi, gejala “gigi tumbuh terlalu besar”, pembesaran kelenjar getah bening, pembengkakan jaringan lunak wajah, sedikit peningkatan suhu tubuh, kemunduran secara umum kesejahteraan, sakit kepala.
Apa bahaya periodontitis purulen akut?
Nanah yang terakumulasi di periodonsium memasuki aliran darah, yang berdampak buruk pada kesejahteraan pasien. Karena keracunan tubuh yang terus-menerus, perubahan terjadi pada formula darah, dan seiring waktu, sepsis bahkan dapat terjadi. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menunda pengobatan periodontitis purulen - ini berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan.
Apa indikasi pengobatan periodontitis purulen?
Indikasi pengobatan adalah keluhan pasien, Gambaran klinis dan data penelitian perangkat keras. Radiografi menunjukkan pelebaran fisura periodontal di dekat apeks akar. Sensitivitas gigi selama elektroodontometri tidak lebih rendah dari 100 μA. Tes darah menunjukkan perubahan formula, peningkatan ESR, peningkatan tingkat leukosit.
Apa metode pengobatan periodontitis purulen?
Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan nanah dan jaringan yang terinfeksi. Dokter gigi membersihkan pulpa yang meradang dari rongga dan saluran gigi serta memastikan keluarnya eksudat dari periodonsium. Saluran akar kemudian ditambal dan gigi dikembalikan ke bentuk aslinya. Perlu dicatat bahwa diagnosis “periodontitis purulen” tidak hanya melibatkan perawatan gigi, tetapi juga terapi anti-inflamasi untuk mencegah penyebaran infeksi.
Setelah perawatan, tidak dianjurkan makan selama dua hingga tiga jam berikutnya. Kebersihan gigi yang ditambal tidak boleh berbeda dengan perawatan gigi lainnya. Pada hari-hari pertama setelah operasi, nyeri ringan pasca penambalan mungkin terjadi: jangan khawatir - nyeri tersebut akan segera hilang. Jika tiba-tiba muncul rasa sakit yang tajam, segera konsultasikan ke dokter.
Apa saja kemungkinan komplikasinya?
Jika keluarnya nanah tidak terjadi di dalam gigi, tetapi di bawah periosteum alveoli, dapat menyebabkan periodontitis purulen. Di antara yang lainnya kemungkinan komplikasi Patologi ini harus disebut osteomielitis pada tulang rahang, dahak pada daerah maksilofasial, dan sinusitis.
Apa kriteria kualitas pengobatan?
Perawatan berkualitas tinggi memerlukan penghapusan sumber peradangan yang berhasil, pengisian saluran akar yang tepat, dikonfirmasi dengan sinar-X, pengembalian fungsi dan penampilan estetika gigi, tidak adanya kekambuhan, komplikasi dan keluhan apa pun dari pasien.
Penyakit ini merupakan tahap selanjutnya dalam perkembangan bentuk periodontitis serosa. Ini mewakili konsentrasi cairan purulen di periodonsium. Bakteri dari daerah yang terinfeksi memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan umum pada tubuh.
Lokalisasi peradangan terletak di daerah apikal akar gigi, tetapi dapat melewati tepi gusi. Terkadang prosesnya mempengaruhi seluruh periodonsium secara difus.
Statistik menunjukkan bahwa periodontitis menempati urutan ketiga dalam hal prevalensi di antara pasien, kedua setelah pulpitis dan karies. Secara tradisional, periodontitis purulen akut menyerang orang muda di bawah usia 40 tahun, kelompok usia populasi, patologinya langsung menjadi kronis.
Sumber peradangan pada jaringan gusi membuat makanan sulit dikunyah, selain itu juga merangsang terjadinya penyakit akut sindrom nyeri. Mengabaikan kunjungan ke rumah sakit dapat mengakibatkan infeksi tidak hanya pada jaringan di sekitarnya, tetapi juga pada seluruh tubuh.
Penyebab periodontitis purulen
Penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- traumatis;
- obat;
- menular.
Bentuk penyakit terbaru saat ini dianggap yang paling umum. Ini adalah konsekuensi dari karies lanjut, gingivitis, dll. Dalam kondisi laboratorium, ditemukan bahwa dalam banyak kasus, jaringan rongga mulut yang terkena terinfeksi stafilokokus dan streptokokus (hemolitik, saprofit) dan hanya ditemukan pada sejumlah kecil pasien. memiliki bakteri non-hemolitik.
Mikroorganisme menghancurkan email gigi, menangkap kantong gusi, saluran akar, dan kemudian, dalam lingkungan yang menguntungkan, mulai berkembang biak secara intensif dan menginfeksi tubuh.
Kebetulan jaringan gusi terinfeksi melalui aliran darah dan Kelenjar getah bening. Yang terakhir ini khas untuk penyakit bakteri, khususnya osteomielitis, otitis, dll. Penyebab berbagai penyakit traumatis, periodontitis purulen akut, dapat berupa pukulan, memar atau kerusakan pada jaringan gigi saat mengunyah atau menggigit sesuatu yang keras atau tajam. , misalnya tulang, kaca.
Ada cedera kronis, sebagai akibat pengobatan yang tidak tepat di klinik, perubahan gigitan, biaya profesi (musisi memainkan alat musik tiup), kebiasaan mengunyah sesuatu (pensil copywriter). Frekuensi cedera mengakibatkan peralihan proses kompensasi ke peradangan.
Perkembangan bentuk obat periodontitis purulen secara tradisional dikaitkan dengan pilihan obat yang salah sebagai akibat dari perjuangan melawan bentuk sebelumnya, serosa, dan lebih jarang dengan pulpitis. Formaldehida, arsenik, dan obat-obatan serius lainnya untuk tujuan serupa dapat menyebabkan peradangan parah ketika memasuki periodonsium.
Faktor tambahan kemungkinan terjadinya penyakit yang dimaksud meliputi: kebersihan yang tidak memadai rongga mulut, kekurangan unsur mikro dan vitamin dalam tubuh. Ada beberapa penyakit somatik yang dapat menyebabkan periodontitis purulen. Ini adalah penyakit gastrointestinal, diabetes mellitus, patologi sistem endokrin dan paru-bronkial dalam bentuk kronis.
Gejala penyakit
Perjalanan penyakitnya akut, periodontitis purulen akut, gambaran klinisnya khas. Orang yang sakit mengalami nyeri berdenyut yang tajam, yang diperburuk oleh dampak mekanis pada gigi penyebab.
Mulut berbau tidak sedap. Rasa sakit di mulut mendorong pasien untuk membatasi diri pada makanan lunak, mengunyah bagian rahang yang lain, dan bahkan ada yang selalu membiarkan mulutnya setengah terbuka.
Pasien umumnya tidak dapat melokalisasi sumber nyeri berdasarkan sensasinya. Bisa menjalar ke mana saja, ke telinga, mata, pelipis. Saat mengambil posisi berbaring menjadi lebih kuat. Cairan infeksi yang terakumulasi di gusi memberi tekanan pada gigi sehingga menyebabkan perasaan subjektif seolah-olah dia sudah dewasa dan tidak masuk ke dalam lubang.
Semua pasien menunjukkan tanda-tanda keracunan, perubahan cepat kondisi umum, lesu, fluktuasi suhu tubuh.
Pemeriksaan visual oleh dokter gigi akan segera menunjukkan gigi penyebab yang menghitam, mungkin goyang, dan telah rusak parah akibat karies. Palpasi lipatan transisional dan ketukan menunjukkan nyeri akut pada jaringan di sekitar akar gigi penyebab. Pembengkakan jaringan lunak dan deformasi kelenjar getah bening dicatat.
Kadang-kadang dokter mungkin tidak dapat melakukan pemeriksaan lengkap karena pasien tidak dapat membuka mulut secara normal. Di sini, bahkan tanpa diagnosis, jelas bahwa pasien mungkin menderita periodontitis purulen akut, riwayat kesehatan pasien ini kemungkinan besar akan berakhir dengan pencabutan gigi.
Bagaimana diagnosis periodontitis purulen akut?
Terkadang verifikasi diagnosis mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan. Khususnya dengan elektroodontometri, nilai arus minimum adalah 100 mCa. Pulpanya sudah mati dan gigi tidak terasa apa-apa.
X-ray menunjukkan transformasi fisura periodontal yang terisi cairan. Dalam darah orang sakit bentuk purulen periodontitis, leukositosis terdeteksi (baik diucapkan maupun kecil), selain itu, peningkatan ESR akan ditentukan.
Penting bagi mereka yang menderita penyakit - periodontitis purulen akut, perbedaan diagnosa dengan patologi gigi (otolaringologi) serius lainnya. Secara khusus, nyeri pada pulpitis lanjut ditandai dengan serangan berkala, dengan interval pendek antara “serangan”.
Pada sinusitis odontogenik hidung di satu sisi tersumbat, keluar nanah, hasil rontgen menunjukkan penurunan pneumatisasi sinus. Periostitis lanjut ditandai dengan fluktuasi, filtrat inflamasi yang melibatkan beberapa gigi sekaligus, dan kelancaran lipatan transisi. Pasien dengan osteomielitis rahang odontogenik akut mengalami sindrom keracunan yang serius. Dampak mekanis mengungkapkan mobilitas gigi penyebab.
Pengobatan dan prognosis periodontitis
Tugas utama yang ditetapkan dokter untuk dirinya sendiri selama perawatan adalah mengevakuasi cairan bernanah dan membersihkan jaringan yang terinfeksi. Semua ini dilakukan dengan menggunakan metode endodontik.
Pertama, Anda perlu mengatur keluarnya kandungan berbahaya dari gusi. Untuk melakukan ini, dengan menggunakan ekstraktor pulpa, rongga gigi dibersihkan dari partikel jaringan yang terinfeksi. Jika perlu untuk meningkatkan aliran keluar dari saluran, periosteum dibedah. Jika gigi rusak parah dan goyang, serta pemasangan alat ortopedi tidak memungkinkan, kemungkinan besar gigi tersebut akan dicabut oleh dokter gigi. Namun, teknologi pengobatan saat ini meminimalkan kemungkinan ini.
Jika perawatan dimulai tepat waktu, prognosis untuk hasil yang sukses akan baik, Anda tidak perlu dibiarkan tanpa gigi. Jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi, seperti osteomielitis dan phlegmon pada rahang.
Begitu berada di dalam darah, mikroorganisme dari sumber peradangan menyebar ke seluruh tubuh, menginfeksi jaringan lain, dan merusak organ dalam, yang menyebabkan penyakit seperti radang sendi, endokarditis, dan dalam kasus terburuk, mungkin timbulnya sepsis.
Oleh karena itu, penting untuk melakukan perawatan tepat waktu untuk mencegah penyakit periodontitis purulen akut, yang pengobatannya mungkin tidak diperlukan, karena dengan perawatan yang tepat. tindakan pencegahan dia tidak akan muncul. Pencegahan dalam hal ini berarti menangani karies dengan serius (hal yang sama berlaku untuk pulpitis), kunjungan berkala ke klinik gigi (minimal setiap 6 bulan) dan kebersihan mulut.
