Keadaan terhambat setelah guncangan 5. Keadaan guncangan

SHO K I G O P O R O V E N T

Istilah “kejutan” berarti pukulan .

Ini adalah keadaan tubuh yang kritis, antara hidup dan mati, yang ditandai dengan gangguan mendalam dan terhambatnya semua fungsi vital (pernapasan, peredaran darah, metabolisme, fungsi hati, ginjal, dll). Keadaan syok dapat terjadi dengan luka parah, luka bakar yang luas, dan kehilangan banyak darah. Perkembangan dan pendalaman syok difasilitasi oleh sensasi menyakitkan, rasa sejuk badan, lapar, haus, gemetar transportasi korban.

Syok adalah pertahanan aktif tubuh terhadap agresi lingkungan..

Tergantung pada penyebab yang menyebabkan berkembangnya keadaan syok, ada:

1. Kejutan karena paparan alasan eksternal: - traumatis, hasil dari cedera mekanis(luka, patah tulang, kompresi jaringan, dll);

- membakar terkait dengan luka bakar (termal dan luka bakar kimia);

- dingin , berkembang ketika terkena suhu rendah;

- listrik , yang merupakan akibat dari cedera listrik.

2. Syok yang disebabkan oleh penyebab internal:

- hemoragik akibat kehilangan darah yang akut dan masif;

- Ke ardiogenik , berkembang pada infark miokard;

- Dengan septik, akibat infeksi bernanah umum di dalam tubuh.

Ketika seseorang dihadapkan pada ancaman kematian, tubuhnya dalam keadaan stres akan mengeluarkan cairan jumlah yang banyak adrenalin.

INGAT! Lonjakan adrenalin yang sangat besar menyebabkan kejang tajam pada kapiler kulit, ginjal, hati, dan usus.

Jaringan pembuluh darah organ ini dan banyak organ lainnya secara praktis akan dikeluarkan dari sirkulasi darah. Dan pusat-pusat vital seperti otak, jantung, dan sebagian paru-paru akan menerima lebih banyak darah dari biasanya. Sentralisasi peredaran darah terjadi dengan harapan setelah diatasi situasi ekstrim mereka akan dapat melanjutkan aktivitas kehidupan normal lagi.

INGAT!Hanya karena kejang pembuluh kulit dan pengecualiannya dari sirkulasi darah, kehilangan 1,5 - 2 liter darah dapat dikompensasi.

Itulah sebabnya pada menit-menit pertama terjadi syok karena kejang pada prakapiler dan peningkatan tajam resistensi perifer(PS), tubuh tidak hanya berhasil mempertahankan levelnya tekanan darah dalam batas normal, tetapi juga melampauinya bahkan dengan pendarahan hebat.

Tanda-tanda pertama perkembangan syok:

Pucat tajam kulit;

Gairah emosional dan motorik;

Penilaian yang tidak memadai terhadap situasi dan kondisi seseorang;

Tidak ada keluhan nyeri bahkan dengan cedera shockogenik.

Kemampuan untuk melupakan rasa sakit pada saat bahaya mematikan dijelaskan oleh fakta bahwa zat mirip morfin diproduksi di struktur subkortikal otak - endomorfinol( internal, morfin sendiri). Efeknya yang seperti obat menyebabkan euforia ringan dan mengurangi rasa sakit bahkan pada cedera parah.

Di sisi lain, rasa sakit mengaktifkan fungsi kelenjar endokrin dan terutama kelenjar adrenal. Merekalah yang mengeluarkan sejumlah adrenalin, yang tindakannya akan menyebabkan kejang pada prakapiler, peningkatan tekanan darah dan peningkatan denyut jantung.

Korteks adrenal mengeluarkan dan kortikosteroid (analog sintetiknya adalah prednisolon), yang secara signifikan mempercepat metabolisme jaringan.

Hal ini memungkinkan tubuh untuk membuang seluruh cadangan energinya dalam waktu yang sangat singkat dan memusatkan upayanya semaksimal mungkin untuk menghindari bahaya.

Ada dua fase syok:

- ereksi jangka pendek Fase (periode eksitasi) dimulai segera setelah cedera dan ditandai dengan gairah motorik dan bicara, serta keluhan nyeri. Sambil mempertahankan kesadaran penuh, korban meremehkan tingkat keparahan kondisinya. Sensitivitas nyeri meningkat, suara teredam, kata-kata tiba-tiba, pandangan gelisah, wajah pucat, tekanan darah normal atau meningkat. Keadaan bersemangat dengan cepat (dalam beberapa menit), atau lebih jarang secara bertahap, berubah menjadi keadaan tertekan, disertai dengan penurunan seluruh fungsi vital.

- fase lamban (masa depresi: lat. torpidum - penghambatan) ditandai dengan kelemahan umum dan penurunan tekanan darah yang tajam. Pernapasan menjadi sering dan dangkal. Denyut nadi sering, tidak merata, seperti benang (hampir tidak teraba). Wajahnya pucat, dengan warna tanah, dipenuhi keringat dingin dan lengket. Korban terhambat, tidak menjawab pertanyaan, memperlakukan orang lain dengan acuh tak acuh, pupil melebar, kesadaran tetap terjaga. Dalam kasus yang parah, muntah dan buang air kecil yang tidak disengaja mungkin terjadi.

Fase ini biasanya berakhir dengan kematian dan dianggap tidak dapat diubah.

Jika korban tidak mendapat pertolongan medis dalam waktu 30-40 menit, maka sentralisasi peredaran darah yang berkepanjangan akan menyebabkan gangguan berat pada mikrosirkulasi pada ginjal, kulit, usus dan organ lain yang tidak termasuk dalam peredaran darah. Dengan demikian, apa yang pada tahap awal berperan protektif dan memberi peluang keselamatan akan menjadi penyebab kematian dalam 30-40 menit.

Penurunan tajam kecepatan aliran darah di kapiler, hingga berhenti total, akan menyebabkan terganggunya transportasi oksigen dan akumulasi produk metabolisme yang kurang teroksidasi di jaringan - asidosis, kekurangan oksigen - hipoksia, dan nekrosis pada makhluk hidup. tubuh organ dan jaringan individu - nekrosis.

Tahap ini dengan cepat berubah menjadi penderitaan dan kematian. .

KOMPLEKS TINDAKAN ANTI-SHOCK.

Korban perlu dibebaskan dari tindakan faktor traumatis;

Pastikan pendarahan berhenti;

Untuk menstabilkan pernapasan, berikan aliran masuk udara segar dan berikan posisi yang memungkinkan pernafasan;

Berikan obat pereda nyeri (analgin, baralgin, pentalgin);

Berikan obat yang mengencangkan aktivitas jantung sistem vaskular(corvalol - 10-15 tetes, cordiamine, tingtur lily lembah);

Korban harus tetap hangat;

Berikan banyak minuman hangat (teh, kopi, air dengan tambahan garam dan soda kue - 1 sendok teh garam dan 0,5 sendok teh soda per 1 liter air);

Melumpuhkan bagian tubuh yang terluka;

Jika terjadi serangan jantung dan pernapasan, tindakan resusitasi segera (ventilasi, pijatan luar hati);

KORBAN TIDAK BOLEH DITINGGALKAN SENDIRI!

Keadaan syok - akut, parah proses patologis, penyebabnya mungkin cedera, infeksi, keracunan. Mereka dirancang untuk mendukung kehidupan, namun jika penyelamatan tidak dimulai tepat waktu, mereka dapat menyebabkan kerusakan permanen dan mematikan.

gambaran umum

Dokter paling terkenal, N. Burdenko, menggambarkan syok bukan sebagai tahap kematian, tetapi sebagai perjuangan tubuh untuk mencoba bertahan hidup. Memang dalam keadaan ini metabolisme melambat, aktivitas otak, tekanan darah, dan suhu menurun. Segala kekuatan diarahkan untuk menjaga fungsi vital organ terpenting: otak, hati, paru-paru.

Namun sayangnya tubuh manusia tidak cocok untuk guncangan jangka panjang. Redistribusi aliran darah dan akibat kekurangan nutrisi dan respirasi jaringan perifer pasti menyebabkan kematian sel.

Tugas seseorang yang berada di samping pasien yang mengalami syok adalah segera menelepon Ambulans . Semakin cepat mereka memulai tindakan resusitasi, semakin besar peluang pasien untuk bertahan hidup dan mendapatkan kembali kesehatannya.

Penyebab guncangan

Dokter membedakan jenis-jenis kondisi syok berikut:

• Syok hipovolemik - dengan kehilangan cairan dalam jumlah besar secara tiba-tiba;
• Traumatis - jika terjadi cedera, luka bakar, sengatan listrik, dan sebagainya;
• Endogen yang menyakitkan - untuk nyeri akut yang berhubungan dengan patologi organ dalam(nefrogenik, kardiogenik, dll.);
• Beracun menular - dengan keracunan akut zat yang disekresikan oleh mikroorganisme;
• Anafilaksis - ketika zat masuk ke dalam tubuh yang menyebabkan reaksi alergi akut dan kuat;
• Pasca transfusi - setelah injeksi.

Sangat mudah untuk melihat bahwa dalam setiap kasus, syok mungkin disebabkan oleh beberapa hal. Misalnya, dengan luka bakar yang luas, ada kehilangan cairan akut dan rasa sakit yang tak tertahankan, dan keracunan berkembang.

Lebih penting bagi kita untuk mempelajari bagaimana keadaan syok berkembang, apa tanda-tanda eksternalnya - gejalanya.

Tahapan syok

Tahap eksitasi

Periode ini biasanya luput dari perhatian. Hal ini ditandai dengan peningkatan aktivitas pasien, peningkatan pernapasan, dan peningkatan detak jantung. Dalam kondisi ini, pasien dapat melakukan beberapa upaya untuk menyelamatkan nyawanya. Namun durasi tahap ini singkat.

Tahap pengereman

Keadaan inilah yang terlihat oleh orang lain. Mekanisme perkembangannya adalah sebagai berikut:

Aktivitas melambat berbagai departemen otak. Korban menjadi lesu, mengantuk, dan kehilangan kesadaran.

Darah yang bersirkulasi didistribusikan kembali - volume utamanya mengalir ke organ dalam. Pada saat yang sama, detak jantung meningkat, tetapi kekuatan kontraksi miokard menurun. Kapal menyempit untuk dipertahankan tekanan biasa. Tetapi keadaan ini digantikan oleh ketegangan berlebihan pada dinding pembuluh darah - pada titik tertentu pembuluh darah mengendur, dan tekanan turun drastis. Pada saat yang sama, darah orang tersebut mengental (sindrom DIC). Pada tahap akhir keadaan sebaliknya mungkin terjadi - penghambatan kritis koagulasi. Kulit seseorang menjadi pucat, marmer, anggota badan menjadi dingin, bibir membiru. Pernafasan menjadi dangkal dan lemah. Cepat, tapi denyut nadi lemah. Kejang mungkin terjadi.

Tahap terminal

Berhenti biasa saja proses metabolisme menyebabkan kerusakan jaringan dan disfungsi organ dalam. Semakin banyak sistem yang rusak, semakin kecil harapan untuk menyelamatkan nyawa dan memulihkan kesehatan.

Syok hipovolemik

Terkait dengan hilangnya cairan secara tiba-tiba dari tubuh. Sehubungan dengan itu, volume darah yang bersirkulasi menurun dan keseimbangan air-garam (elektrolit) terganggu. Hal ini dapat terjadi tidak hanya dengan pendarahan (cedera, pendarahan internal), tetapi juga dengan muntah parah, diare yang banyak, peningkatan keringat, terlalu panas.

Hipovolemia - kondisi syok yang paling umum terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupannya (terutama bayi). Orang tua seringkali tidak menyadari bahwa dalam beberapa kali muntah atau diare, meski berada di ruangan yang panas dan pengap, bayi bisa kehilangan banyak cairan. Dan kondisi ini dapat menimbulkan keterkejutan dan akibat yang paling tragis.

Perlu Anda pahami bahwa saat muntah, bangku longgar, peningkatan keringat dikeluarkan dari tubuh unsur mikro yang penting: kalium, natrium, kalsium. Dan ini mempengaruhi semua sistem - nada otot (termasuk yang memastikan berfungsinya organ dalam) dan transmisi impuls saraf terganggu.

Kecepatan kehilangan cairan memainkan peran penting dalam terjadinya syok. Pada bayi, bahkan dosis tunggal (sekitar 200 ml) dapat menyebabkan hipovolemia berat.

Gejala hipovolemia adalah: pucat dan sianosis pada kulit, selaput lendir kering (lidah seperti sikat), tangan dan kaki dingin, pernapasan dan detak jantung dangkal, tekanan darah rendah, apatis, lesu, kurang reaksi, kejang.

Orang tua harus selalu memantau rezim minum anak. Apalagi saat sakit, saat cuaca panas. Jika bayi Anda mulai mengalami diare atau muntah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Yang terbaik adalah memanggil ambulans. Cairan yang hilang dikembalikan paling cepat dan lengkap bila diberikan secara intravena.

Kejutan terbakar

Mempunyai sendiri karakteristik. tahap awal kegembiraan berlangsung lebih lama. Pada saat yang sama, tekanan darah tetap normal atau bahkan meningkat. Hal ini disebabkan oleh konsentrasi adrenalin yang signifikan, yang dilepaskan ke dalam darah selama stres dan nyeri hebat.

Ketika jaringan rusak akibat suhu tinggi, sejumlah besar kalium memasuki darah, yang berdampak negatif pada konduksi saraf dan detak jantung, serta kondisi ginjal.

Melalui kulit yang terbakar, seseorang kehilangan volume plasma yang kritis - darah mengental dengan tajam, dan timbul gumpalan darah yang dapat menghalangi aliran darah ke organ vital.

Jika menyangkut anak-anak di tiga tahun pertama kehidupannya, luka bakar apa pun menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter. Jika terjadi cedera listrik, pasien dari segala usia dirawat di rumah sakit.

Untuk memperkirakan luas luka bakar, digunakan persentase - 1% sama dengan luas telapak tangan korban. Jika 3% atau lebih persen tubuh terbakar, untuk menghindari akibat serius, Anda harus mencari pertolongan medis.

Serangan jantung

Terkait dengan disfungsi jantung akut. Alasan yang menyebabkan kondisi ini bisa berbeda-beda:

• infark miokard,
• Kelainan jantung bawaan,
• cedera dan sebagainya.

Pada awalnya, pasien mengalami kekurangan udara - ia mulai batuk, mencoba mengambil posisi duduk (yang paling nyaman untuk pernapasan paksa). Kulit menjadi berkeringat dingin, tangan dan kaki menjadi dingin. Kemungkinan sakit jantung.

Ketika syok kardiogenik berkembang, pernapasan menjadi lebih sulit (edema paru dimulai) - menjadi menggelegak. Dahak muncul. Pembengkakan yang meningkat tajam mungkin terjadi.

Syok anafilaksis

Jenis guncangan umum lainnya. Merupakan reaksi alergi langsung yang terjadi melalui kontak (seringkali selama atau segera setelah injeksi) dengan zat aktif- obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, makanan dan sebagainya; atau bila digigit serangga (biasanya lebah, tawon, lebah).

Sejumlah besar senyawa dilepaskan ke dalam darah, menyebabkan reaksi inflamasi. Termasuk histamin. Karena itu, terjadi relaksasi yang tajam dinding pembuluh darah- volume aliran darah meningkat secara kritis, meskipun volume darah tidak berubah. Tekanannya turun.

Pengamat luar mungkin memperhatikan munculnya ruam (urtikaria), kesulitan bernapas (akibat pembengkakan saluran pernafasan). Denyut nadi - cepat, lemah. Tekanan darah menurun tajam.

Korban memerlukan resusitasi segera.

Kejutan toksik menular

Ini berkembang selama keracunan akut pada tubuh dengan racun yang dikeluarkan oleh mikroorganisme dan produk pembusukan mikroorganisme itu sendiri. Sangat penting bagi orang tua yang memiliki anak kecil untuk mengetahui kondisi ini. Bagaimanapun, kejutan seperti itu dapat terjadi pada anak-anak (racun berbahaya dikeluarkan oleh basil difteri dan bakteri lainnya).

Tubuh anak-anak tidak seimbang dibandingkan orang dewasa. Keracunan dengan cepat menyebabkan gangguan pada sistem pembuluh darah otonom (refleks) dan aktivitas kardiovaskular. Penting untuk dipahami bahwa jaringan yang kekurangan nutrisi menghasilkan racunnya sendiri. Senyawa ini meningkatkan keracunan.

Gejalanya mungkin berbeda-beda. Secara umum, hal ini berhubungan dengan kondisi guncangan lainnya. Penting bagi orang tua untuk menyadari kemungkinan kondisi seperti itu dan dengan tepat menilai peningkatan agitasi atau kelesuan, pucat, sianosis, kulit menjadi marmer, menggigil, otot berkedut atau kejang, dan takikardia.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi kejutan?

Dalam semua uraian di atas tentang jenis-jenis guncangan yang paling umum, kami menyebutkan hal utama yang perlu dilakukan: memastikan penyediaan perawatan medis yang lengkap.

Tidak ada yang diharapkan: Segera hubungi ambulans atau bawa sendiri korban ke rumah sakit (jika lebih cepat!). Saat mengangkut diri sendiri, pilihlah rumah sakit yang memiliki unit perawatan intensif.

Tidak apa-apa jika Anda mengacaukan kejutan dengan lebih sedikit kondisi berbahaya. Jika Anda hanya mengamati pasien dan mencoba membantunya sendiri, kerusakan permanen dan kematian mungkin terjadi.

Dengan cepat kondisi berkembang dengan latar belakang cedera parah yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan seseorang, hal ini biasa disebut syok traumatis. Sesuai dengan namanya, penyebab perkembangannya adalah kerusakan mekanis yang parah dan rasa sakit yang tak tertahankan. Dalam situasi seperti ini, Anda harus segera bertindak, karena keterlambatan dalam memberikan pertolongan pertama dapat merenggut nyawa pasien.

Daftar isi:

Penyebab syok traumatis

Penyebabnya mungkin cedera parah - patah tulang pinggul, tembakan atau luka tusuk, kesenjangan besar pembuluh darah, luka bakar, kerusakan organ dalam. Ini mungkin termasuk cedera pada area paling sensitif pada tubuh manusia, seperti leher atau perineum, atau pada organ vital. Dasar kemunculannya, biasanya, adalah situasi ekstrem.

catatan

Seringkali, syok yang menyakitkan terjadi ketika arteri besar terluka, di mana terjadi kehilangan darah dengan cepat, dan tubuh tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kondisi baru.

Syok traumatis: patogenesis

Prinsip perkembangan patologi ini adalah reaksi berantai dari kondisi traumatis yang dibawanya konsekuensi yang parah untuk kesehatan pasien dan diperburuk satu demi satu secara bertahap.

Untuk rasa sakit yang hebat dan tak tertahankan dan kehilangan banyak darah, sinyal dikirim ke otak kita yang memicu iritasi parah. Otak tiba-tiba melepaskan adrenalin dalam jumlah besar, jumlah tersebut tidak biasa untuk aktivitas normal manusia, dan ini mengganggu fungsi berbagai sistem.

Jika terjadi kehilangan darah secara tiba-tiba Terjadi kejang pada pembuluh darah kecil, pada awalnya hal ini membantu menghemat sebagian darah. Tubuh kita tidak mampu mempertahankan keadaan ini dalam waktu lama, selanjutnya pembuluh darah kembali melebar dan kehilangan darah meningkat.

Jika terjadi cedera tertutup mekanisme kerjanya serupa. Berkat hormon yang dilepaskan, pembuluh darah menghalangi aliran darah dan kondisi ini bukan lagi merupakan reaksi defensif, tetapi sebaliknya menjadi dasar berkembangnya syok traumatis. Selanjutnya, sejumlah besar darah tertahan, terjadi kekurangan suplai darah ke jantung, sistem pernapasan, sistem hematopoietik, otak dan lain-lain.

Selanjutnya terjadi keracunan tubuh, vital sistem penting Mereka gagal satu demi satu, dan nekrosis jaringan organ dalam terjadi karena kekurangan oksigen. Jika tidak ada pertolongan pertama, semua ini menyebabkan kematian.

Perkembangan syok traumatis dengan latar belakang cedera dengan kehilangan banyak darah dianggap yang paling parah.

Dalam beberapa kasus, pemulihan tubuh dengan syok nyeri ringan hingga sedang dapat terjadi dengan sendirinya, meskipun pasien tersebut juga harus diberikan pertolongan pertama.

Gejala dan tahapan syok traumatis

Gejala syok traumatis sangat jelas dan bergantung pada stadiumnya.

Tahap 1 – ereksi

Berlangsung dari 1 hingga beberapa menit. Cedera yang diakibatkannya dan rasa sakit yang tak tertahankan memicu keadaan yang tidak lazim pada pasien; ia mungkin menangis, menjerit, menjadi sangat gelisah, dan bahkan menolak bantuan. Kulit menjadi pucat, muncul keringat lengket, serta ritme pernapasan dan detak jantung terganggu.

catatan

Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk menilai intensitas syok nyeri yang termanifestasi, semakin cerah, semakin kuat dan cepat tahap syok selanjutnya akan terwujud.

Tahap 2 – lamban

Memiliki perkembangan yang pesat. Kondisi pasien berubah tajam dan menjadi terhambat, kesadaran hilang. Namun pasien masih merasakan nyeri, prosedur pertolongan pertama harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Kulit menjadi lebih pucat, sianosis pada selaput lendir berkembang, tekanan darah turun tajam, dan denyut nadi hampir tidak terasa. Tahap selanjutnya adalah perkembangan disfungsi organ dalam.

Derajat perkembangan syok traumatis

Gejala tahap lamban dapat memiliki intensitas dan tingkat keparahan yang berbeda-beda, tergantung pada tingkat perkembangan syok nyeri yang dibedakan.

gelar pertama

Kondisi memuaskan, kesadaran jernih, pasien memahami dengan jelas apa yang terjadi dan menjawab pertanyaan. Parameter hemodinamik stabil. Sedikit peningkatan pernapasan dan detak jantung dapat terjadi. Hal ini sering terjadi pada patah tulang besar. Syok traumatis ringan memiliki prognosis yang baik. Pasien harus diberikan pertolongan sesuai dengan cederanya, diberikan analgesik dan dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.

gelar ke-2

Pasien ditandai dengan kelesuan; ia mungkin membutuhkan waktu lama untuk merespons pertanyaan yang diajukan dan tidak langsung mengerti ketika ada yang menyapanya. Kulit pucat, anggota badan mungkin berwarna kebiruan. Tekanan darah menurun, nadi sering tetapi lemah. Kurangnya bantuan yang tepat dapat memicu perkembangan guncangan tingkat berikutnya.

derajat ke-3

Pasien tidak sadarkan diri atau dalam keadaan pingsan, praktis tidak ada reaksi terhadap rangsangan, kulit pucat. Penurunan tajam tekanan darah, denyut nadi sering terjadi, tetapi teraba lemah bahkan di pembuluh darah besar. Prognosis kondisi ini kurang baik, apalagi jika prosedur yang dilakukan tidak mengarah pada dinamika positif.

derajat ke-4

Pingsan, tidak ada denyut nadi, tekanan darah sangat rendah atau tidak ada sama sekali. Tingkat kelangsungan hidup untuk kondisi ini sangat kecil.

Perlakuan

Prinsip dasar pengobatan perkembangan syok traumatis adalah aksi Cepat untuk menormalkan status kesehatan pasien.

Pertolongan pertama pada syok traumatis harus dilakukan segera, dengan tindakan yang jelas dan tegas.

Pertolongan pertama untuk syok traumatis

Tindakan spesifik apa yang diperlukan ditentukan oleh jenis cedera dan penyebab berkembangnya syok traumatis, keputusan akhir datang sesuai dengan keadaan sebenarnya. Jika Anda menyaksikan perkembangan syok yang menyakitkan pada seseorang, disarankan untuk segera melakukan tindakan berikut:

Tourniquet digunakan ketika pendarahan arteri(darah muncrat) dioleskan di atas lokasi luka. Dapat digunakan terus menerus tidak lebih dari 40 menit, kemudian didiamkan selama 15 menit. Jika tourniquet dipasang dengan benar, pendarahan akan berhenti. Dalam kasus cedera lainnya, perban atau tampon kasa bertekanan diterapkan.

• Berikan akses udara gratis. Lepaskan atau buka pakaian dan aksesoris yang membatasi, singkirkan benda asing dari saluran pernapasan. Pasien yang tidak sadarkan diri harus dibaringkan miring.
• Prosedur pemanasan. Seperti yang telah kita ketahui, syok traumatis dapat bermanifestasi dalam bentuk pucat dan dingin pada ekstremitas, dalam hal ini pasien harus ditutupi atau diberikan akses tambahan terhadap panas.
• Obat penghilang rasa sakit. Pilihan ideal di pada kasus ini akan injeksi intramuskular analgesik. Dalam situasi yang ekstrim, cobalah memberi pasien tablet analgin secara sublingual (di bawah lidah untuk tindakan yang lebih cepat).
• Angkutan. Tergantung pada cedera dan lokasinya, penting untuk menentukan metode pengangkutan pasien. Pengangkutan sebaiknya dilakukan hanya jika menunggu bantuan medis bisa memakan waktu yang sangat lama.

Terlarang!

• Ganggu dan menggairahkan pasien, buat dia bergerak!
• Geser atau pindahkan pasien dari

Syok adalah suatu kondisi spesifik di mana terjadi kekurangan darah yang parah di organ terpenting manusia: jantung, otak, paru-paru, dan ginjal. Dengan demikian, timbul situasi di mana volume darah yang tersedia tidak cukup untuk mengisi volume pembuluh darah yang ada di bawah tekanan. Sampai batas tertentu, syok adalah keadaan yang mendahului kematian.

Penyebab

Penyebab syok disebabkan oleh terganggunya peredaran darah dengan volume tetap pada pembuluh darah dengan volume tertentu, yang mampu menyempit dan melebar. Jadi, di antara penyebab syok yang paling umum adalah penurunan tajam volume darah (kehilangan darah), peningkatan pembuluh darah yang cepat (pembuluh melebar, biasanya sebagai respons terhadap rasa sakit yang tajam, paparan alergen atau hipoksia), serta ketidakmampuan jantung untuk menjalankan fungsinya (memar jantung saat jatuh, infark miokard, “pembengkokan” jantung selama tension pneumothorax).

Artinya, syok adalah ketidakmampuan tubuh untuk memastikan sirkulasi darah normal.

Di antara manifestasi utama syok adalah denyut nadi cepat di atas 90 denyut per menit, denyut nadi lemah seperti benang, penurunan tekanan darah(sampai tidak ada sama sekali), pernapasan cepat, di mana seseorang yang istirahat bernapas seolah-olah sedang melakukan aktivitas berat aktivitas fisik. Kulit pucat (kulit menjadi biru pucat atau kuning pucat), kurang urin, dan kelemahan parah dimana seseorang tidak dapat bergerak atau berbicara juga merupakan tanda-tanda syok. Perkembangan syok dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan kurangnya respon terhadap rasa sakit.

Jenis kejutan

Syok anafilaksis adalah suatu bentuk syok yang ditandai dengan pelebaran pembuluh darah yang tajam. Penyebab dari syok anafilaksis mungkin merupakan reaksi tertentu terhadap alergen yang masuk ke dalam tubuh manusia. Ini bisa berupa sengatan lebah atau suntikan obat yang membuat orang tersebut alergi.

Perkembangan syok anafilaksis terjadi ketika alergen memasuki tubuh manusia, terlepas dari jumlah yang masuk ke dalam tubuh. Misalnya, tidak masalah berapa banyak lebah yang telah menggigit seseorang, karena bagaimanapun juga, perkembangan syok anafilaksis akan terjadi. Namun, lokasi gigitan itu penting, karena jika leher, lidah, atau area wajah terkena, perkembangan syok anafilaksis akan terjadi jauh lebih cepat dibandingkan dengan gigitan pada kaki.

Syok traumatis adalah suatu bentuk syok yang ditandai dengan kondisi tubuh yang sangat serius, dipicu oleh pendarahan atau iritasi yang menyakitkan.

Di antara penyebab paling umum dari syok traumatis adalah kulit pucat, keringat lengket, ketidakpedulian, lesu, dan denyut nadi cepat. Penyebab lain dari syok traumatis termasuk rasa haus, mulut kering, kelemahan, kecemasan, ketidaksadaran atau kebingungan. Tanda-tanda syok traumatis ini sampai batas tertentu mirip dengan gejala pendarahan internal atau eksternal.

Syok hemoragik merupakan salah satu bentuk syok yang ada keadaan darurat tubuh, berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah akut.

Derajat kehilangan darah berdampak langsung pada manifestasi syok hemoragik. Dengan kata lain, kekuatan manifestasi syok hemoragik secara langsung bergantung pada besarnya penurunan volume darah bersirkulasi (CBC) dalam jangka waktu yang cukup singkat. Kehilangan darah sebanyak 0,5 liter, yang terjadi selama seminggu, tidak akan memicu perkembangan syok hemoragik. Dalam hal ini, klinik anemia berkembang.

Syok hemoragik terjadi akibat kehilangan darah di volume keseluruhan 500 ml atau lebih, yaitu 10-15% dari volume darah yang bersirkulasi. Kehilangan 3,5 liter darah (70% volume darah) dianggap fatal.

Syok kardiogenik adalah suatu bentuk syok yang ditandai dengan kompleksnya kondisi patologis dalam tubuh, yang dipicu oleh penurunan fungsi kontraktil jantung.

Di antara tanda-tanda utama syok kardiogenik adalah gangguan fungsi jantung, yang merupakan akibat dari suatu pelanggaran detak jantung. Selain itu, kapan serangan jantung Ada gangguan pada fungsi jantung, serta nyeri dada. Infark miokard ditandai dengan rasa takut yang kuat pada tromboemboli arteri pulmonalis, sesak napas dan nyeri akut.

Tanda-tanda syok kardiogenik lainnya termasuk reaksi vaskular dan otonom yang timbul akibat penurunan tekanan darah. Keringat dingin, pucat, diikuti warna biru pada kuku dan bibir, serta kelemahan parah juga merupakan gejala syok kardiogenik. Seringkali ada perasaan takut yang hebat. Akibat pembengkakan pembuluh darah vena yang terjadi setelah jantung berhenti memompa darah, vena jugularis di leher menjadi bengkak. Dengan tromboemboli, sianosis terjadi cukup cepat, dan marmer pada kepala, leher, dan dada juga terlihat.

Pada syok kardiogenik, hilangnya kesadaran dapat terjadi setelah pernapasan dan aktivitas jantung berhenti.

Pertolongan pertama untuk syok

Diberikan tepat waktu kesehatan jika terjadi cedera dan trauma parah, dapat mencegah berkembangnya keadaan syok. Efektivitas pertolongan pertama pada syok sangat bergantung pada seberapa cepat pertolongan tersebut diberikan. Pertolongan pertama untuk syok adalah menghilangkan penyebab utama berkembangnya kondisi ini (menghentikan pendarahan, mengurangi atau menghilangkan rasa sakit, meningkatkan pernapasan dan aktivitas jantung, pendinginan umum).

Oleh karena itu, pertama-tama, dalam proses memberikan pertolongan pertama pada syok, penyebab yang menyebabkannya harus diatasi negara bagian ini. Korban perlu dibebaskan dari puing-puing, menghentikan pendarahan, memadamkan pakaian yang terbakar, menetralisir bagian tubuh yang rusak, menghilangkan alergen, atau memberikan imobilisasi sementara.

Jika korban sadar, disarankan untuk memberinya obat bius dan, jika mungkin, minum teh hangat.

Dalam proses pemberian pertolongan pertama pada syok, pakaian ketat pada bagian dada, leher atau ikat pinggang perlu dilonggarkan.

Korban harus dibaringkan sedemikian rupa sehingga kepala menoleh ke samping. Posisi ini memungkinkan Anda menghindari retraksi lidah, serta mati lemas karena muntahan.

Jika kejutan terjadi pada cuaca dingin, korban harus dihangatkan, dan jika pada cuaca panas, ia harus dilindungi dari kepanasan.

Selain itu, dalam proses pemberian pertolongan pertama pada syok, bila perlu, mulut dan hidung korban harus bebas dari benda asing, setelah itu dilakukan pijat jantung tertutup dan pernafasan buatan.

Pasien tidak boleh minum, merokok, menggunakan bantalan pemanas atau botol air panas, dan juga untuk tetap sendirian.

Perhatian!

Artikel ini diposting untuk tujuan pendidikan saja dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional.

Mendaftarlah untuk membuat janji dengan dokter

adalah suatu kondisi patologis yang terjadi akibat kehilangan darah dan rasa sakit akibat cedera serta menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Terlepas dari penyebab perkembangannya, penyakit ini selalu memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sama. Patologi didiagnosis berdasarkan tanda-tanda klinis. Penghentian pendarahan segera, anestesi dan pengiriman pasien segera ke rumah sakit diperlukan. Pengobatan syok traumatis dilakukan dalam kondisi tertentu unit perawatan intensif dan mencakup serangkaian tindakan untuk memberikan kompensasi atas pelanggaran yang telah terjadi. Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan dan fase syok, serta tingkat keparahan cedera yang menyebabkannya.

ICD-10

T79.4

Informasi Umum

Syok traumatis adalah kondisi serius yang merupakan reaksi tubuh terhadap cedera akut, disertai kehilangan banyak darah dan rasa sakit yang hebat. Biasanya berkembang segera setelah cedera dan merupakan reaksi langsung terhadap kerusakan, namun dalam kondisi tertentu (trauma tambahan) dapat terjadi setelah beberapa waktu (4-36 jam). Ini adalah suatu kondisi yang mengancam nyawa pasien dan memerlukan perawatan segera di unit perawatan intensif.

Penyebab

Syok traumatis berkembang pada semua jenis cedera parah, terlepas dari penyebab, lokasi, dan mekanisme cederanya. Penyebabnya bisa berupa luka tusuk dan tembakan, jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, ulah manusia dan lain-lain bencana alam, kecelakaan industri, dll. Selain luka luas dengan kerusakan jaringan lunak dan pembuluh darah, serta patah tulang besar terbuka dan tertutup (terutama multipel dan disertai kerusakan arteri), syok traumatis dapat menyebabkan luka bakar yang luas dan radang dingin , yang disertai dengan kerugian yang signifikan plasma.

Perkembangan syok traumatis didasarkan pada kehilangan banyak darah, diucapkan sindrom nyeri, disfungsi organ vital dan tekanan mental yang disebabkan oleh cedera akut. Dalam hal ini, kehilangan darah memainkan peran utama, dan pengaruh faktor lain bisa sangat bervariasi. Jadi, jika area sensitif (perineum dan leher) rusak, pengaruh faktor nyeri meningkat, dan jika dada terluka, kondisi pasien diperparah dengan gangguan fungsi pernapasan dan suplai oksigen ke tubuh.

Patogenesis

Mekanisme pemicu syok traumatis sebagian besar terkait dengan sentralisasi sirkulasi darah - suatu kondisi ketika tubuh mengarahkan darah ke organ vital (paru-paru, jantung, hati, otak, dll), mengalihkannya dari organ dan jaringan yang kurang penting (otot, kulit, jaringan lemak). Otak menerima sinyal tentang kekurangan darah dan bereaksi terhadapnya dengan merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan adrenalin dan norepinefrin. Hormon-hormon ini bekerja pada pembuluh darah perifer, menyebabkan pembuluh darah menyempit. Akibatnya, darah mengalir keluar dari ekstremitas dan jumlahnya cukup untuk berfungsinya organ vital.

Setelah beberapa waktu, mekanisme tersebut mulai tidak berfungsi. Akibat kekurangan oksigen, pembuluh darah perifer membesar sehingga menyebabkan darah mengalir keluar dari organ vital. Pada saat yang sama, karena gangguan metabolisme jaringan pada dinding pembuluh perifer berhenti merespons sinyal sistem saraf dan kerja hormon, sehingga tidak terjadi penyempitan ulang pembuluh darah, dan “pinggiran” berubah menjadi depot darah. Akibat volume darah yang tidak mencukupi, fungsi jantung terganggu sehingga semakin memperparah masalah peredaran darah. Tekanan darah turun. Dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, fungsi normal ginjal terganggu, dan beberapa saat kemudian - hati dan dinding usus. Racun dilepaskan dari dinding usus ke dalam darah. Keadaan ini diperparah dengan banyaknya fokus jaringan mati tanpa oksigen dan gangguan metabolisme yang parah.

Karena kejang dan peningkatan pembekuan darah, beberapa pembuluh darah kecil tersumbat oleh gumpalan darah. Hal ini menyebabkan berkembangnya sindrom DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata), di mana pembekuan darah mula-mula melambat dan kemudian menghilang. Dengan DIC, perdarahan dapat berlanjut di lokasi cedera, terjadi perdarahan patologis, dan beberapa perdarahan kecil muncul di kulit dan organ dalam. Semua hal di atas menyebabkan kemunduran progresif pada kondisi pasien dan menjadi penyebabnya akibat yang fatal.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi syok traumatis tergantung penyebab perkembangannya. Ya, dalam banyak hal manual Rusia dalam traumatologi dan ortopedi, syok bedah, syok endotoksin, syok akibat tertimpa, luka bakar, syok gelombang udara dan tourniquet dibedakan. Klasifikasi VK banyak digunakan. Kulagin, menurutnya jenis-jenis syok traumatis berikut ini dibedakan:

• Syok traumatis luka (timbul akibat trauma mekanis). Tergantung pada lokasi cedera, cedera dibagi menjadi visceral, paru, otak, dengan trauma pada ekstremitas, dengan trauma multipel, dengan kompresi jaringan lunak.
• Kejutan traumatis operasional.
• Syok traumatis hemoragik (berkembang dengan perdarahan internal dan eksternal).
• Syok traumatis campuran.

Terlepas dari penyebab terjadinya, syok traumatis terjadi dalam dua fase: ereksi (tubuh mencoba mengkompensasi pelanggaran yang timbul) dan lamban (kemampuan kompensasi terkuras). Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien pada fase lesu, ada 4 derajat syok:

• saya (ringan). Pasien pucat dan terkadang sedikit lesu. Kesadarannya jelas. Refleks berkurang. Sesak napas, denyut nadi hingga 100 kali/menit.
• II (sedang). Pasien lesu dan lesu. Denyut nadi sekitar 140 denyut/menit.
• III (parah). Kesadaran terpelihara, kemampuan untuk memahami dunia sekitar hilang. Kulitnya berwarna abu-abu tanah, bibir, hidung, dan ujung jarinya berwarna kebiruan. Keringat lengket. Denyut nadi sekitar 160 denyut/menit.
• IV (preagonia dan penderitaan). Tidak ada kesadaran, denyut nadi tidak terdeteksi.

Gejala syok traumatis

Selama fase ereksi, pasien merasa gembira, mengeluh nyeri, dan mungkin menjerit atau mengerang. Dia cemas dan takut. Agresi dan penolakan terhadap pemeriksaan dan pengobatan sering terlihat. Kulit pucat, tekanan darah sedikit meningkat. Takikardia, takipnea (peningkatan pernapasan), gemetar pada anggota badan atau kedutan kecil pada otot-otot individu dicatat. Mata bersinar, pupil melebar, pandangan gelisah. Kulit dipenuhi keringat dingin dan lengket. Denyut nadi berirama, suhu tubuh normal atau sedikit meningkat. Pada tahap ini, tubuh masih melakukan kompensasi terhadap gangguan yang timbul. Tidak ada gangguan berat pada fungsi organ dalam, tidak ada sindrom koagulasi intravaskular diseminata.

Dengan dimulainya fase syok traumatis yang lamban, pasien menjadi apatis, lesu, mengantuk dan depresi. Terlepas dari kenyataan bahwa rasa sakitnya tidak berkurang selama periode ini, pasien berhenti atau hampir berhenti memberi isyarat tentang hal itu. Ia tidak lagi berteriak atau mengeluh; ia bisa berbaring diam, mengerang pelan, atau bahkan kehilangan kesadaran. Tidak ada reaksi bahkan dengan manipulasi di area kerusakan. Tekanan darah berangsur-angsur menurun dan detak jantung meningkat. Denyut nadi di arteri perifer melemah, menjadi seperti benang, dan kemudian tidak terdeteksi.

Mata pasien kusam, cekung, pupil melebar, pandangan tidak bergerak, terdapat bayangan di bawah mata. Terdapat pucat pada kulit, selaput lendir sianotik, bibir, hidung dan ujung jari. Kulit kering dan dingin, elastisitas jaringan berkurang. Fitur wajah dipertajam, lipatan nasolabial dihaluskan. Suhu tubuh normal atau rendah (suhu juga bisa meningkat karena infeksi luka). Pasien menggigil bahkan di ruangan yang hangat. Kejang dan keluarnya tinja dan urin yang tidak disengaja sering terjadi.

Gejala keracunan terungkap. Pasien menderita rasa haus, lidahnya terlapisi, bibirnya kering dan kering. Mual dan, dalam kasus yang parah, bahkan muntah bisa terjadi. Karena gangguan fungsi ginjal yang progresif, jumlah urin berkurang bahkan dengan banyak minum. Urine berwarna gelap, pekat, dengan syok parah, anuria mungkin terjadi ( ketidakhadiran total air seni).

Diagnostik

Syok traumatis didiagnosis ketika gejala yang tepat teridentifikasi, cedera baru, atau lainnya kemungkinan alasan terjadinya patologi ini. Untuk menilai kondisi korban, dilakukan pengukuran denyut nadi dan tekanan darah secara berkala, dan penelitian laboratorium. Menggulir prosedur diagnostik bertekad kondisi patologis yang menyebabkan berkembangnya syok traumatis.

Pengobatan syok traumatis

Pada tahap pertolongan pertama, perlu dilakukan penghentian sementara pendarahan (torniket, perban ketat), mengembalikan patensi jalan napas, melakukan anestesi dan imobilisasi, serta mencegah hipotermia. Pasien harus dipindahkan dengan sangat hati-hati untuk mencegah trauma ulang.

Di rumah sakit, pada tahap awal, ahli resusitasi-anestesi mentransfusikan larutan garam (laktasol, larutan Ringer) dan koloid (reopolyglucin, poliglusin, gelatinol, dll.). Setelah menentukan Rh dan golongan darah, transfusi larutan ini yang dikombinasikan dengan darah dan plasma dilanjutkan. Berikan pernapasan yang memadai menggunakan saluran napas, terapi oksigen, intubasi trakea, atau ventilasi mekanis. Pereda nyeri dilanjutkan. Kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk menentukan jumlah urin secara akurat.

Intervensi bedah dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital sejauh diperlukan untuk mempertahankan fungsi vital dan mencegah perburukan syok lebih lanjut. Mereka menghentikan pendarahan dan mengobati luka, memblokir dan melumpuhkan patah tulang, menghilangkan pneumotoraks, dll. Meresepkan terapi hormon dan dehidrasi, menggunakan obat-obatan untuk memerangi hipoksia otak, dan memperbaiki gangguan metabolisme.