(satu perawat junior berpartisipasi).
Balikkan pasien, periksa posisi tubuh yang benar.
Turunkan kepala tempat tidur ke posisi horizontal.
Letakkan bantal di kepala tempat tidur untuk mencegah kepala pasien terbentur kepala tempat tidur.
Berdirilah menghadap kaki tempat tidur dengan sudut 45* dan gerakkan kaki pasien secara diagonal ke arah kepala tempat tidur.
Prosedurnya diawali dengan menggerakkan kaki, karena... mereka lebih ringan dari bagian tubuh lainnya dan lebih mudah untuk digerakkan.
Bergerak sepanjang paha pasien.
Tekuk kaki Anda di pinggul dan lutut sehingga lengan Anda sejajar dengan tubuh pasien.
Gerakkan pinggul pasien secara diagonal ke arah kepala tempat tidur.
Gerakkan sepanjang batang tubuh pasien sejajar dengan tubuh bagian atas.
Letakkan tangan yang paling dekat dengan kepala pasien di bawah bahu pasien, pegang bahunya dari bawah. Bahu harus ditopang bersamaan dengan tangan.
Letakkan tangan Anda yang lain di bawah bagian atas punggung. Penopang kepala dan leher memastikan keselarasan tubuh pasien dan mencegah cedera, sementara penopang batang tubuh mengurangi gesekan.
Gerakkan badan, bahu, kepala dan leher pasien secara diagonal ke arah kepala tempat tidur.
Naikkan pagar samping tempat tidur untuk mencegah pasien terjatuh dari tempat tidur dan berpindah ke sisi lain tempat tidur.
Bergerak dari satu sisi tempat tidur ke sisi lainnya, ulangi prosedur ini hingga tubuh pasien mencapai ketinggian yang diinginkan.
Pindahkan pasien ke tengah tempat tidur, dengan cara yang sama secara bergantian memanipulasi tiga bagian tubuhnya, hingga tujuan tercapai.
Naikkan rel samping untuk memastikan keselamatan pasien.
Lepaskan sarung tangan, cuci tangan.
Linen rumah sakit.
Linen rumah sakit meliputi seprai, sarung bantal, selimut penutup, popok, kemeja, syal, gaun, piyama, dll. Linen bersih disimpan di ruang linen yang terletak di departemen, di rak yang dicat cat minyak dan ditutup dengan kain minyak medis. Rak untuk linen bersih dirawat secara teratur dengan larutan disinfektan. Cucian kotor disimpan di ruangan khusus dalam kantong kain minyak bertanda. Semua linen harus memiliki label departemen dan stempel. Setiap departemen memiliki seorang ibu rumah tangga yang bertanggung jawab untuk mengganti linen secara teratur dan mengirimkan linen kotor ke laundry tepat waktu. Setiap 7-10 hari sekali ada hari mandi dengan penggantian linen, tetapi jika ada pasien yang sakit parah di departemen dengan buang air kecil atau besar yang tidak disengaja, maka saudari angkat wajib meninggalkan beberapa set linen bersih tambahan kepada perawat junior. untuk sebuah perubahan. Karena pasien menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur, penting untuk memastikan kenyamanan dan kerapian, jaring dapat diregangkan dengan baik dan memiliki permukaan yang halus. Kasur tanpa tonjolan atau cekungan ditempatkan di atas jaring. Tergantung pada musim, selimut kain flanel atau wol digunakan. Sprei harus bersih. Seprai tidak boleh memiliki bekas luka atau jahitan, dan sarung bantal tidak boleh memiliki simpul atau pengencang pada sisi yang menghadap pasien. Bertepatan dengan sprei pasien menerima 2 handuk. Tempat tidur sakit dengan buang air kecil yang tidak disengaja dan sekret feses harus mempunyai alat khusus. Paling sering, tempat tidur karet digunakan, dan kasur ditutupi dengan kain minyak. Sprei untuk pasien tersebut diganti lebih sering dari biasanya - karena kotor. Jika seorang wanita sakit mengalaminya keluarnya cairan secara berlebihan dari alat kelamin, kemudian untuk menjaga kebersihan tempat tidur, kain minyak diletakkan di bawah pasien dan kain kecil di atasnya, yang diganti minimal 2 kali sehari, dan bila perlu lebih sering, pembalut ditempatkan di antara paha, yang berubah jika menjadi kotor. Tempat tidur pasien harus diganti secara teratur - di pagi hari, sebelum istirahat siang dan malam hari. Perawat junior mengibaskan remah-remah dari seprai, meluruskannya, dan menepuk-nepuk bantal. Pasien dapat duduk di kursi selama waktu ini. Jika pasien tidak dapat bangun, pindahkan dia ke tepi tempat tidur, kemudian, luruskan kasur dan sprei pada bagian yang kosong, keluarkan remah-remahnya dan pindahkan pasien ke bagian tempat tidur yang sudah dibersihkan. Lakukan hal yang sama di sisi lain. Mengganti seprai pada pasien yang sakit parah memerlukan keterampilan tertentu dari staf. Jika pasien diperbolehkan untuk berbaring miring, pertama-tama angkat kepalanya dengan hati-hati dan lepaskan bantal dari bawahnya. Kemudian mereka membantunya membalikkan badan, menghadap tepi tempat tidur. Pada separuh tempat tidur yang kosong, terletak di belakang punggung pasien, sprei kotor digulung sehingga terletak dalam bentuk gulungan di sepanjang punggungnya. Lembaran bersih yang juga setengah digulung ditempatkan di ruang kosong. Kemudian pasien dibantu untuk berbaring telentang dan menoleh ke sisi yang lain. Setelah ini, dia akan mendapati dirinya berbaring di atas kain bersih menghadap ke sisi berlawanan dari tempat tidur. Selanjutnya, keluarkan sprei yang kotor dan luruskan sprei yang bersih. Jika pasien tidak dapat melakukan gerakan aktif, sprei dapat diganti dengan cara lain. Dimulai dari ujung kepala tempat tidur, menggulung sprei yang kotor, mengangkat kepala pasien dan badan bagian atas. Sebagai pengganti sprei yang kotor, letakkan sprei bersih yang digulung dengan arah melintang dan luruskan pada ruang yang kosong. Kemudian bantal diletakkan di atas kain bersih dan kepala pasien diturunkan ke atasnya. Selanjutnya, sambil mengangkat panggul pasien, sprei kotor dipindahkan ke ujung kaki tempat tidur, dan sprei bersih diluruskan pada tempatnya. Setelah itu, yang tersisa hanyalah membuang lembaran kotor. Baju untuk pasien yang sakit parah diganti sebagai berikut: angkat sedikit badan bagian atas, kumpulkan baju dari belakang hingga leher. Angkat lengan pasien, lepaskan baju dari kepala, lalu lepaskan lengan dari lengan. Jika salah satu lengan pasien terluka, lengan tersebut dilepas terlebih dahulu dari lengan yang sehat, kemudian dari lengan yang sakit. Mereka memakai yang bersih urutan terbalik: Pertama, dimulai dari lengan yang sakit, kenakan bagian lengan, lalu kenakan baju di atas kepala dan luruskan di sepanjang punggung.
Mencuci orang sakit.
sakit, lama Mereka yang berada di tempat tidur dan tidak mandi higienis setiap minggu harus mandi beberapa kali sehari, karena Penumpukan urin dan feses di daerah lipatan inguinalis dapat menyebabkan terganggunya keutuhan kulit dan terbentuknya ruam popok, retakan dan luka baring. Pencucian dilakukan dengan larutan lemah kalium permanganat atau larutan desinfektan lainnya. Solusinya harus hangat (30 - 32С). Untuk mencuci, Anda memerlukan pispot, kendi, penjepit, dan bola kapas steril. Pasien perlu dimandikan setelah setiap buang air besar, wanita lebih sering dimandikan.
Saat mencuci, letakkan pispot di bawah bokong. Pasien harus berbaring telentang dengan kaki ditekuk sendi lutut dan rentangkan pinggul Anda sejauh mungkin. Ambil kendi berisi larutan desinfektan hangat di tangan kiri dan tuangkan pada alat kelamin luar hingga anus (dari atas ke bawah), 1 bola kapas membasuh permukaan bagian dalam labia mayora, dan 2 bola mencuci bagian luar. permukaan dan luas lipatan inguinalis, 3 bola membasuh daerah anus. Setelah itu, keringkan kulit dengan kapas kering searah atau gunakan popok bersih sebagai pembalut. Pencucian dapat dilakukan dari cangkir Esmarch yang dilengkapi dengan tabung karet dan penjepit, mengarahkan aliran larutan lemah kalium permanganat ke perineum. Jauh lebih mudah untuk memandikan pria. Pasien juga diposisikan telentang, kaki ditekuk di lutut, pispot diletakkan di bawah bokong dan aliran larutan lemah kalium permanganat diarahkan ke perineum dan lipatan inguinalis. Dengan menggunakan kapas pada tang, angkat kulup dan basuh kepala penis, lalu anus. Pria dikeringkan hanya dengan popok. Jika terdapat ruam popok di lipatan selangkangan, dilumasi dengan krim bayi berwarna hijau cemerlang atau ditaburi bedak yang sesuai. Jangan pernah melumasi dengan salep berminyak!
Persediaan pispot dan urinoir.
Kapal adalah salah satu barang yang paling diperlukan untuk merawat pasien yang sakit parah. Pasien yang menjalani tirah baring ketat harus diberikan pispot saat buang air besar, dan laki-laki harus diberikan urinoir saat buang air kecil. Bejana terbuat dari gerabah, logam berlapis enamel, karet, dan berbagai plastik. Kapal punya bentuk yang berbeda dengan lubang bundar besar di bagian atas dan lubang yang relatif kecil pada tabung memanjang dari satu sisi bejana. Lubang besar di bagian atas dilengkapi dengan penutup. Wadah yang bersih disimpan di ruang toilet, di lemari khusus atau di bawah tempat tidur pasien di atas dudukan. Jika seorang pasien memiliki kebutuhan untuk mengosongkan usus, pertama-tama ia harus dipagari dari pasien lain dengan sekat. Sebelum digunakan, bilas wadah dengan air hangat dan sisakan sedikit air di dalamnya. Kain minyak dengan popok diletakkan di bawah pasien di sudut, selimut dibalik, pasien diminta menekuk lutut dan membantunya dengan membawanya. tangan kiri di bawah sakrum, angkat panggul. Pegang bejana terbuka pada selang dengan tangan kanan, bawa ke bawah bokong sehingga perineum berada di atas lubang besar, dan selang berada di antara paha menuju lutut. Menutup pasien dengan selimut, biarkan pasien beberapa saat. Kemudian bejana dikeluarkan dari bawah pasien, ditutup dengan penutup dan dibawa ke kamar kecil, di mana isinya dikosongkan, dicuci bersih dengan sikat, didesinfeksi, dibilas dan dipasang kembali. Pasien harus dimandikan setelah buang air besar. Penutup tempat tidur karet sering diberikan kepada pasien yang lemah atau pasien dengan inkontinensia urin atau feses untuk mencegah terbentuknya luka baring. Jika kapal diparkir dalam waktu lama, maka perlu dibungkus dengan popok atau ditutup (untuk menghindari iritasi kulit akibat kontak dengan karet). Wadah karet tidak dipompa dengan kencang menggunakan pompa kaki. Itu didesinfeksi dengan cara yang sama seperti wadah enamel. Untuk menghilangkan bau, wadah karet dibilas dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Pasien yang menjalani tirah baring ketat terpaksa buang air kecil di tempat tidur. Untuk tujuan ini, ada wadah khusus - urinoir. Terbuat dari kaca, plastik atau logam dan berbentuk lonjong dengan lubang memanjang menjadi tabung pendek. Bentuk tabung – bukaan urinoir wanita dan pria agak berbeda. Wanita lebih sering menggunakan pispot dibandingkan urinoir. Urinal, seperti halnya pispot, harus dibuat sendiri-sendiri. Mereka harus disajikan bersih dan dipanaskan, dan segera dibebaskan dari urin. Desinfeksi urinal dilakukan dengan cara yang sama seperti desinfeksi pembuluh darah. Karena urin seringkali berupa endapan yang menempel pada dinding dalam bentuk plak dan menghasilkan bau amonia yang tidak sedap, maka urinal harus dicuci dari waktu ke waktu dengan larutan yang lemah. dari asam klorida dilanjutkan dengan membilasnya dengan air mengalir.
Enema.
Enema adalah pemberian berbagai cairan melalui rektum untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Untuk tujuan terapeutik, enema pembersih, siphon, minyak, hipertonik, obat dan nutrisi digunakan. Enema pembersih, dirancang untuk mencairkan dan menghilangkan isi bagian bawah usus besar, digunakan untuk sembelit yang terus-menerus, untuk menghilangkan zat beracun jika terjadi keracunan, sebelum operasi dan persalinan, pemeriksaan rontgen pada saluran pencernaan dan pemeriksaan endoskopi. usus besar, sebelum penggunaan enema obat dan nutrisi. Kontraindikasi untuk melakukan enema pembersihan adalah lesi inflamasi akut dan erosif-ulseratif pada mukosa usus besar, beberapa penyakit bedah akut pada organ perut (radang usus buntu akut, peritonitis akut), perdarahan usus, hari-hari pertama periode pasca operasi, setelah operasi pada perut. organ, penyakit jantung parah.-insufisiensi pembuluh darah. Enema pembersih diberikan dengan menggunakan gelas atau mug Esmarch karet (tangki khusus dengan volume 1-2 liter berlubang), yang di dalamnya dipasang tabung karet sepanjang sekitar 1,5 m dengan ujung karet, plastik, ebonit atau kaca. . Di ujung tabung terdapat keran yang dapat mengatur aliran air dari cangkir. (Jika tidak ada keran, gunakan penjepit c/o).
Untuk enema pembersihan, orang dewasa biasanya membutuhkan 1-1,5 liter air hangat (25-35°C). Jika perlu untuk merangsang kontraksi usus besar (dengan konstipasi atonik), Anda dapat mencoba air dengan suhu lebih rendah (12-20°C). Sebaliknya, jika perlu mengendurkan otot polos usus (untuk sembelit kejang), gunakan air dengan suhu 37-40°C. Untuk meningkatkan efek pembersihan enema, terkadang tambahkan 2-3 sendok makan gliserin atau minyak sayur, atau larutkan 1 sendok makan sabun bayi serutan ke dalam air.
Air dituangkan ke dalam cangkir Esmarch dan, dengan membuka keran, tabung karet terisi, menggantikan udara. Kemudian keran ditutup kembali dan mug digantung di atas permukaan tempat tidur (sofa). Pasien berbaring sisi kiri dengan kaki ditekuk di lutut, menariknya ke arah perut (dalam posisi pasien ini, anus lebih dangkal, sehingga memudahkan penyisipan ujungnya). Jika pasien tidak dapat dibaringkan miring ke kiri, manipulasi dilakukan dengan berbaring telentang dengan lutut ditekuk (pose katak). Kain minyak diletakkan di bawah pasien, yang ujungnya diturunkan ke dalam baskom.
Jari pertama dan kedua tangan kiri merentangkan pantat pasien, dan dengan tangan kanan, dengan menggunakan gerakan translasi dan rotasi, masukkan ujungnya dengan hati-hati ke dalam rektum sedalam 10-12 cm, yang sebelumnya dilumasi dengan Vaseline steril. Jika pasien tidak buang air besar selama beberapa hari, sebelum memasukkan ujungnya, dilakukan pemeriksaan digital pada ampula rektal untuk mendiagnosis ada tidaknya penyumbatan tinja. Awalnya (3-4 cm pertama), ujungnya dimasukkan ke arah pusar pasien, kemudian diputar sesuai lumen rektum dan penyisipan dilanjutkan sejajar dengan tulang ekor. Setelah itu, buka keran dan masukkan cairan, angkat cangkir setinggi 1 m.Jika air tidak mengalir, Anda perlu sedikit memanjangkan ujungnya dan meningkatkan tekanan air, menaikkan cangkir lebih tinggi. Sebaliknya, jika nyeri terjadi di sepanjang usus besar, tekanan air akan berkurang. Setelah pemberian cairan selesai, pasien diminta untuk menahan diri dari buang air besar selama 5-10 menit. Kemudian, karena rangsangan gerak peristaltik usus besar, bagian bawahnya dikosongkan dari tinja. Tip bekas dan mug Esmarch didesinfeksi, lalu ujungnya disterilkan. Dengan sembelit yang terus-menerus, terutama yang berasal dari kejang, enema minyak digunakan. Untuk melakukan ini, gunakan 100-200 g makanan apa pun yang dipanaskan hingga suhu 37-38°C. minyak sayur, yang disuntikkan ke dalam rektum menggunakan balon berbentuk bola karet atau jarum suntik Janet. Enema minyak, yang membantu mengendurkan dinding usus dan selanjutnya meningkatkan gerak peristaltik, biasanya diberikan pada malam hari (setelah itu pasien harus berbaring dengan tenang selama setengah jam), dan efek pencahar terjadi setelah 10-12 jam, biasanya pada pagi hari. Untuk merangsang buang air besar pada konstipasi atonik, enema hipertonik (enema garam) juga digunakan. 50-100 ml larutan natrium klorida 10% atau larutan magnesium sulfat 20-30% disuntikkan ke dalam rektum menggunakan balon karet atau jarum suntik Janet, setelah itu pasien diminta untuk tidak buang air besar selama 20-30 menit . Karena enema hipertonik, karena efek osmotiknya, mendorong pelepasan air dari jaringan ke dalam lumen rektum, enema ini dapat digunakan untuk melawan edema. Enema siphon digunakan untuk tujuan terapeutik untuk berbagai keracunan, keracunan dengan produk metabolisme, untuk obstruksi usus dinamis dan mekanis (dalam kasus terakhir sebagai persiapan pra operasi), serta untuk ketidakefektifan enema pembersihan. Penggunaan enema siphon untuk obstruksi usus dikontraindikasikan jika diduga ada trombosis atau emboli pembuluh darah mesenterika. Saat melakukan siphon enema, gunakan corong besar berkapasitas 0,5-2 liter, serta tabung karet panjang 1-1,5 m dengan diameter minimal 1 cm, disambungkan ke ujung karet fleksibel sepanjang 20-30 cm. .Pasien mengambil posisi yang sama seperti saat memberikan enema pembersihan (di sisi kiri atau di punggung dengan kaki sedikit ditekuk di lutut). Ujung karet yang fleksibel, dilumasi dengan petroleum jelly steril, dimasukkan melalui rektum hingga kedalaman 20-30 cm Tindakan siphon enema didasarkan pada prinsip hubungan pembuluh darah. Setelah memasang corong ke ujung luar tabung, dipegang dalam posisi agak miring, setinggi panggul pasien, dan diisi dengan cairan pembilas - bersih. air mendidih, larutan lemah kalium permanganat, larutan natrium bikarbonat 2%. Corong diangkat, sekitar 30 cm di atas permukaan tubuh, setelah itu cairan mulai mengalir ke usus. Segera setelah cairan dalam corong mencapai penyempitannya, corong dengan cepat diturunkan ke bawah tubuh pasien, dan corong mulai terisi dengan cairan yang kembali dari usus bersama dengan gelembung gas dan feses. Setelah corong dibalik dan isinya dituang, diisi dengan air dan ulangi prosedur pencucian hingga air cucian bersih mengalir dari usus ke dalam corong. Biasanya, satu siphon enema membutuhkan 10-12 liter cairan. Enema obat termasuk enema terapeutik dengan diperkenalkannya berbagai zat obat. Enema obat paling sering berupa mikroenema, dan volumenya biasanya 20-100 ml.
Untuk enema obat digunakan balon karet berbentuk buah pir atau spuit Janet dengan ujung karet panjang (kateter), dimasukkan ke dalam rektum sedalam 10-12 cm, sebelum digunakan biasanya dilakukan enema pembersih. diberikan. Enema nutrisi. Setelah enema pembersihan dan buang air besar, pelepasan gas, usus dibiarkan tenang selama 20-30 menit, kemudian ujung steril dimasukkan dengan cangkir Esmarch dengan pipet terhubung, atau sistem khusus untuk memasukkan nutrisi ; penjepit yang dapat disesuaikan ditempatkan pada tabung sistem, yang akan menghasilkan 30 -40 tetes per menit (laju pemberian zat untuk tujuan nutrisi). Pasien dibaringkan dengan nyaman, ditutup dengan hati-hati, dan prosedur ini berlangsung 2-3 jam, tergantung pada jumlah nutrisi yang dibutuhkan untuk pemberian. Kecepatan pemberian disesuaikan dengan kemampuan pasien untuk tidak merespon prosedur (larutan tidak boleh mengalir dari rektum dan tidak menyebabkan keinginan untuk buang air besar).
Teknik pementasan pipa ventilasi.
Pembuangan gas dilakukan dengan tabung karet berdinding tebal dengan panjang 40 cm dan diameter 8-10 mm. Salah satu ujungnya membulat dan memiliki dua lubang samping, ujung lainnya agak melebar. Indikasi pemasangan selang gas adalah adanya penumpukan gas di usus (perut kembung) dan adanya spasme pada sfingter eksternal atau internal anus. Tujuan dan prosedur manipulasi dijelaskan kepada pasien. Kain minyak diletakkan di atas seprai, popok ditutup di atasnya, pasien dimiringkan ke kiri dan diminta menarik lutut ke perut. Jika pasien tidak dapat dibaringkan miring ke kiri, manipulasi dilakukan dengan pasien berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki direntangkan. Tabung saluran keluar gas dilumasi dengan Vaseline steril. Dengan tangan kiri Anda, rentangkan bokong Anda dan masukkan dengan hati-hati ke dalamnya dubur sampai kedalaman 20-30 cm Ujung luar tabung diturunkan ke dalam pispot, di mana sedikit air dituangkan (karena sejumlah kecil kotoran cair dapat dikeluarkan bersama gas). Penting untuk memastikan bahwa selang berada di usus pasien tidak lebih dari 2 jam untuk menghindari pembentukan luka baring. Setelah 2 jam, lepaskan selang dengan hati-hati dan cuci pasien. Tabung ditempatkan dalam wadah bertanda untuk disinfeksi, kemudian diproses sesuai OST 42-21-2-85 dan disterilkan. Terkadang penyisipan tabung saluran keluar gas bisa jadi sulit karena penumpukan kotoran dalam jumlah besar, jadi sebelum manipulasi ini perlu dilakukan enema pembersihan dengan gliserin atau kamomil.
luka baring.
Luka baring adalah proses ulseratif-nekrotik distrofi yang terjadi pada pasien lemah yang terbaring di tempat tidur dalam waktu lama. Paling sering, luka baring terbentuk di area tulang belikat, sakrum, trokanter mayor mayor, siku, daerah oksipital, dan bagian belakang tumit.
Pembentukan luka baring disebabkan oleh perawatan kulit yang buruk, tempat tidur yang tidak nyaman, dan jarangnya tidur berulang. Salah satu tanda awal luka baring adalah kulit pucat dan kerutan, diikuti kemerahan, bengkak, dan pengelupasan epidermis. Kemudian muncul lepuh dan nekrosis kulit. Infeksi dapat menyebabkan sepsis dan menyebabkan kematian.
Pencegahan luka baring:
miringkan pasien beberapa kali sehari, jika kondisinya memungkinkan (ubah posisi pasien);
Setiap hari, kibaskan sprei beberapa kali sehari agar tidak ada remah-remah di tempat tidur;
memastikan tidak ada lipatan atau tambalan pada sprei dan pakaian dalam;
bagi pasien sakit berat yang sudah lama terbaring di tempat tidur, letakkan lingkaran karet tiup dengan sarung bantal di atasnya, sehingga sakrum berada di atas lubang lingkaran;
bersihkan kulit setiap hari dengan larutan desinfektan: alkohol kamper, vodka, cologne, dan jika tidak ada, bersihkan kulit dengan handuk yang dibasahi dengan air hangat dan sabun, dan lap hingga kering, gosok ringan pada kulit.
Untuk mengelapnya, basahi ujung handuk bersih dengan larutan disinfektan, peras perlahan lalu usap bagian leher, belakang telinga, punggung, bokong, permukaan depan dada, dan ketiak. Perhatian khusus harus diberikan pada lipatan di bawah kelenjar susu, tempat wanita gemuk dapat mengalami ruam popok. Kemudian kulit dilap hingga kering dengan urutan yang sama. Prosedur ini dilakukan setiap hari pada malam hari untuk pasien yang tidak dapat mandi higienis setiap minggu, serta untuk pasien yang tidak sadarkan diri. Oleh karena itu, dengan perawatan yang tepat, kulit pasien harus selalu kering dan bersih.
Rezim sanitasi dan higienis
Di lingkungan departemen rumah sakit, perlu dilakukan pembersihan basah setiap hari menggunakan larutan desinfektan pada lantai, menyeka debu dari furnitur, pintu, gagang pintu, panel dan kusen jendela. Setidaknya seminggu sekali, pembersihan umum tempat dilakukan: mencuci lantai, panel, dll. Untuk pembersihan, digunakan peralatan yang ditunjuk dan diberi tanda khusus. Salah satu persyaratan terpenting untuk mengatur rezim medis dan perlindungan adalah terciptanya keheningan. Oleh karena itu, tingkat kebisingan di ruangan rumah sakit tidak boleh melebihi 30 dB. Di mana sangat penting memiliki sifat kedap suara pada dinding dan langit-langit antar lantai, keheningan di lingkungan rumah sakit, serta perilaku staf: percakapan yang tenang, tidak mengetuk pintu, mencegah dentingan piring, dll.
Tenaga medis harus menjadi teladan bagi pasien dan dalam mematuhi aturan kebersihan diri: rapi, terkumpul dan berbudaya penampilan, kuku dipotong pendek, bersih, disetrika sesuai ukuran dan bentuk sosok pekerja medis. Selama inspeksi sanitasi berbagai lokasi rumah sakit (bangsal, koridor, ruang praktek dokter, ruang manipulasi, ruangan tinggal sehari sakit, kamar kakak perempuan), bidang tanah dan penilaian dukungan sanitasi dan teknisnya merupakan tindakan inspeksi sanitasi. Ini memiliki 3 bagian. Pada bagian pertama (paspor) dicantumkan nama belakang, nama depan dan patronimik orang yang melakukan pemeriksaan dan yang hadir, nama dan alamat benda, serta tanggal pemeriksaan. Bagian kedua (menyatakan) memberikan data dari inspeksi wilayah, tempat utama, tambahan dan layanan dan menunjukkan hasil studi instrumental. Bagian ketiga (kesimpulan) menunjukkan kekurangan yang teridentifikasi dan memberikan tenggat waktu khusus untuk penghapusannya, yang disepakati dengan administrasi lembaga. Akta tersebut ditandatangani oleh orang yang memeriksa dan wakil administrasi.
Baca juga:
|
Tarik pasien ke kepala tempat tidur.
Jika bangsal dapat membantu perawat, maka dia bertindak sendiri.
· Pergi ke tempat tidur pasien.
◦ berdiri di sebelah kanan pasien;
◦dengan satu tangan, pegang orang yang berada di bawah tanggung jawab Anda dari belakang di bawah ketiak kanan;
◦letakkan tangan Anda yang lain di bawah ketiak kiri pasien sehingga dia ketiak bertumpu pada lekukan karpal tangan Anda dari samping ibu jari;
◦ tekuk lutut sedikit dan letakkan lutut dengan kuat di tepi tempat tidur.
2. Tarik kembali selimut sejauh yang diperlukan.
3. Minta pasien untuk menekuk lutut dan meletakkan kakinya di atas kasur.
4. Angkat pasien dengan menggunakan pegangan suportif:
5. Minta pasien untuk mengangkat kepala dan memiringkannya ke depan.
6. Perintah “Satu, dua - tahan nafas”
7. Tarik bagian tubuh Anda ke atas sehingga ia secara bersamaan mendorong kakinya dari tempat tidur dan membantu Anda memindahkannya.
8. Biarkan pasien menyandarkan kepalanya di atas bantal.
9. Periksa apakah posisi pasien benar, tutupi dia dengan selimut; mencari tahu bagaimana perasaannya.
Tiket nomor 27
Saat memasukkan obat tetes ke telinga, pasien hampir selalu merasa pusing. Dia menyimpan obat tetes tersebut di kotak P3K, di tempat yang sejuk.
Di departemen, ketika obat tetes dimasukkan ke telinga, hal seperti ini tidak terjadi, prosedurnya menyenangkan, obat tetesnya hangat dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan pusing.
1. Peragakan pemberian obat tetes mata, telinga, hidung, bekal layanan medis dalam batas-batas kekuasaan mereka.
2. Siapkan 10 liter larutan kloramin 5%, pastikan keamanan infeksi.
3. Sebutkan dampak buruknya zat obat pada pasien ketika tindakan pencegahan keselamatan tidak diikuti, memastikan lingkungan rumah sakit yang aman.
Standar respons
Peragakan penempatan obat tetes ke mata, telinga, dan hidung saat memberikan layanan medis dalam lingkup kewenangan Anda.
Meneteskan obat tetes ke mata
Siapkan steril:
Pipet,
Bola kasa.
1. Panaskan tetesan hingga 36-37°C.
2. Dudukkan pasien menghadap cahaya dengan kepala sedikit ditengadahkan ke belakang atau berbaring telentang tanpa bantal.
3. Pipet obat dengan tangan kanan, lalu ambil kain kasa steril di tangan kiri.
4. Tarik kembali kelopak mata bawah dengan tangan kiri menggunakan kain kasa.
5. Minta pasien untuk melihat ke atas (jika memungkinkan).
6. Lepaskan 1-2 tetes secara perlahan obat ke dalam kantung konjungtiva, lebih dekat ke hidung.
7. Minta pasien untuk menutup matanya ( solusi obat tidak boleh bocor).
8. Masukkan pipet ke dalam wadah mendidih
Dilakukan oleh dua orang; pasien dapat membantu (Gbr. 2.23).
Beras. 2.23.
- Bayangkan seseorang membantu Anda bergerak.
- Pastikan pasien berbaring secara horizontal. Minta dia untuk mengangkat kepala dan bahunya; jika dia tidak bisa, angkat kepalanya perlahan dan lepaskan bantalnya; sandarkan pada kepala tempat tidur.
- Berdirilah di sisi yang berbeda menghadap kepala tempat tidur.
- Kedua perawat meletakkan satu tangan di bawah bahu pasien, tangan lainnya di bawah pinggul (metode tidak aman);
atau
salah satu perawat berdiri di dekat tubuh bagian atas pasien. Tangan diletakkan di bawah leher dan bahu pasien. Dengan tangannya yang lain dia menggenggam lengan dan bahu pasien yang tergeletak di dekatnya. Perawat kedua berdiri di dekat tubuh bagian bawah pasien dan meletakkan tangannya di bawah punggung bawah dan pinggul. - Rentangkan kaki selebar 30 cm, letakkan salah satu kaki agak ke belakang.
- Minta pasien untuk menekuk lututnya tanpa mengangkat kakinya dari tempat tidur.
- Minta pasien untuk menekan dagunya ke dada.
- Pastikan pasien dapat membantu ambulasi dengan mendorong kakinya dari tempat tidur.
- Tekuk lutut Anda sehingga lengan bawah Anda sejajar dengan tempat tidur.
- Minta pasien untuk mendorong dari tempat tidur pada hitungan “tiga” dan, sambil menghembuskan napas, angkat badannya dan bergerak ke arah kepala tempat tidur.
- Pada hitungan “tiga”, ayunkan dan pindahkan berat badan Anda ke kaki yang diletakkan kembali. Pada saat ini, pasien mendorong dengan tumitnya dan mengangkat tubuhnya.
- Tinggikan kepala dan bahu pasien dan berikan bantal. Pastikan letaknya nyaman pada posisi yang diinginkan.
Memindahkan pasien ke kepala tempat tidur
Dilakukan oleh seorang perawat, pasien dapat ditolong (Gbr. 2.24).
- Jelaskan kepada pasien proses prosedur yang akan datang, pastikan dia memahaminya dan mendapatkan persetujuannya.
- Nilai lingkungan Anda. Turunkan rel samping, jika dilengkapi. Setel rem tempat tidur.
Beras. 2.24.
- Pastikan pasien berbaring secara horizontal. Minta dia untuk mengangkat kepalanya dan jika dia tidak bisa, angkat kepalanya perlahan dan lepaskan bantalnya; sandarkan pada kepala tempat tidur.
- Rentangkan kaki selebar 30 cm Putar ujung kaki yang paling dekat dengan kepala tempat tidur ke arah kepala tempat tidur.
- Minta pasien untuk menekuk lutut dan menekan kakinya dengan kuat ke kasur dan tangan ke tempat tidur, telapak tangan menghadap ke bawah.
- Letakkan satu tangan di bawah bahu pasien, tangan lainnya di bawah pantatnya. Jangan condong ke depan. Jaga punggung tetap lurus. Tekuk lutut Anda.
- Minta pasien untuk mendorong tempat tidur dengan kaki dan telapak tangan pada hitungan “tiga”, setelah menghembuskan napas, atau minta dia untuk memegang kepala tempat tidur dengan tangannya; pada hitungan ketiga, buang napas, bantu adikmu dengan menarik diri.
- Sambil mengayun, hitung sampai “tiga” dan pindahkan berat badan Anda ke kaki dekat kepala tempat tidur, gerakkan pasien ke sana juga.
- Ulangi langkah ini sampai pasien mengambil posisi yang sesuai. Gerakkan secara bertahap, dalam jarak dekat, agar tidak melukai punggung Anda.
- Tinggikan kepala dan bahu pasien dan berikan bantal. Pastikan letaknya nyaman.
Memindahkan pasien ke kepala tempat tidur drop-down menggunakan sprei
Dilakukan oleh seorang saudari (Gbr. 2.25).
Indikasi: ketidakberdayaan pasien; kurangnya asisten.
- Jelaskan kepada pasien proses prosedur yang akan datang, pastikan dia memahaminya dan mendapatkan persetujuannya.
- Nilai lingkungan Anda. Tempat tidur tidak boleh memiliki sandaran kepala yang keras dan harus diletakkan jauh dari dinding. Kencangkan rem tempat tidur (jika dilengkapi).
Beras. 2.25.
- Tanyakan kepada pasien (jika mungkin) bagaimana dia dapat membantu.
- Tarik tepian sprei dari bawah kasur.
- Lepaskan bantal dan letakkan di sebelah Anda. Turunkan (lepaskan) kepala tempat tidur.
- Pastikan pasien berbaring secara horizontal.
- Berdirilah di kepala tempat tidur, rentangkan kedua kaki selebar 30 cm dan letakkan satu kaki sedikit di depan. Jangan bersandar di kepala tempat tidur.
- Gulingkan kain tersebut ke atas kepala dan bahu pasien. Minta dia untuk menekuk lututnya (jika memungkinkan) dan menekan kakinya ke kasur.
- Ambil dengan kedua tangan, telapak tangan ke atas, tepi lembaran yang digulung di kedua sisi kepala tempat tidur.
- Tekuk lutut Anda dan jaga punggung tetap lurus!
- Minta pasien untuk membantu gerakannya, setelah menghembuskan napas. Pada hitungan ketiga, miringkan badan ke belakang dan tarik pasien ke kepala tempat tidur.
- Letakkan bantal di bawah kepala Anda dan luruskan seprai. Pastikan letaknya nyaman.
Dilakukan oleh seorang saudari (Gbr. 2.26). Kontraindikasi: cedera tulang belakang; operasi tulang belakang; anestesi epidural.
- Jelaskan prosedurnya kepada pasien (jika memungkinkan), pastikan dia memahaminya, dan dapatkan persetujuannya.
- Nilai lingkungan Anda. Turunkan rel samping, jika dilengkapi. Setel rem tempat tidur.
- Pastikan pasien berbaring secara horizontal. Minta dia untuk mengangkat kepalanya; jika dia tidak bisa, angkat kepalanya perlahan dan lepaskan bantalnya; sandarkan pada kepala tempat tidur.
Beras. 2.26.
- Memulai prosedur pemindahan dari kaki pasien:
- berdiri di kaki pasien dengan sudut 45°;
- rentangkan kaki Anda selebar 30 cm;
- kaki ke arah kepala, mundur sedikit;
- tekuk lutut Anda sehingga tangan Anda setinggi kaki pasien;
- pindahkan pusat gravitasi ke posisi kaki mundur;
- gerakkan kaki pasien secara diagonal ke arah kepala tempat tidur.
- Gerakkan panggul pasien secara diagonal ke arah kepala tempat tidur.
- Bergerak dengan lutut ditekuk sehingga lengan sejajar dengan tubuh pasien.
- Letakkan satu tangan di bawah leher pasien, menopang bahunya, dan tangan lainnya di bawah punggung.
- Gerakkan kepala dan badan bagian atas pasien secara diagonal ke arah kepala tempat tidur.
- Naikkan rel samping (jika ada). Pindah ke sisi lain tempat tidur dan turunkan rel samping.
- Bergerak dari satu sisi tempat tidur ke sisi lainnya, ulangi operasi sebelumnya hingga tubuh pasien mencapai ketinggian yang diinginkan di tempat tidur.
- Pindahkan pasien ke tengah tempat tidur, gerakkan tubuh bagian atas, panggul, dan kaki secara bergantian.
- Tinggikan kepala dan bahu pasien dan berikan bantal. Pastikan letaknya nyaman.
Memindahkan pasien ke tepi tempat tidur
Dilakukan oleh salah satu perawat, pasien dapat membantu.
Penggunaan: mengganti linen; sebagai tahap awal bagi gerakan-gerakan lainnya.
Kontraindikasi: cedera tulang belakang; operasi tulang belakang; anestesi epidural
- Jelaskan prosedurnya kepada pasien, pastikan dia memahaminya dan dapatkan persetujuannya untuk melakukannya.
- Pastikan pasien berbaring secara horizontal. Turunkan rel samping di sisi saudari itu.
- Angkat kepala dan bahu pasien, lepaskan bantal dan sandarkan pada kepala tempat tidur.
- Berdirilah di kepala tempat tidur. Rentangkan kaki selebar 30 cm, tekuk lutut tanpa mencondongkan tubuh ke depan.
- Minta pasien untuk memegang sikunya.
- Letakkan satu tangan di bawah leher dan bahu pasien, tangan lainnya di bawah punggung atas.
- Pada hitungan ketiga, miringkan tubuh Anda dan tarik punggung atas pasien ke arah Anda.
- Ubah posisi tangan Anda: letakkan satu tangan di bawah pinggang, tangan lainnya di bawah pinggul.
- Pada hitungan ketiga, miringkan tubuh Anda dan tarik ke arah Anda. bagian bawah batang tubuh.
- Letakkan tangan Anda di bawah tulang kering dan kaki pasien dan, pada hitungan ketiga, gerakkan ke arah Anda.
- Bantu pasien mengangkat kepalanya dan meletakkan bantal. Naikkan rel samping (jika dilengkapi).
- Lakukan prosedur pemindahan pasien.
Memindahkan pasien dari posisi “berbaring menyamping” ke posisi “duduk dengan kaki menghadap ke bawah”.
Dilakukan oleh seorang saudari (Gbr. 2.27). Dapat dilakukan pada tempat tidur fungsional dan biasa.
Digunakan dalam posisi paksa dan pasif.
- Jelaskan prosedurnya kepada pasien, pastikan dia memahaminya dan dapatkan persetujuannya untuk melakukannya.
- Kaji kondisi dan lingkungan pasien. Setel rem tempat tidur.
- Turunkan rel samping (jika dilengkapi) pada sisi perawat.
- Berdirilah di hadapan pasien: letakkan tangan kiri Anda di bawah bahu, tangan kanan Anda di bawah lutut, tutupi dari atas. Tekuk lutut Anda. Jangan membungkuk!
- Angkat pasien dengan menurunkan kakinya ke bawah dan pada saat yang sama memutarnya di tempat tidur pada bidang horizontal dengan sudut 90°.
Beras. 2.27.
- Dudukkan pasien, pegang bahu dengan satu tangan dan tubuh dengan tangan lainnya.
- Pastikan pasien duduk dengan kokoh dan percaya diri. Pasang penyangga punggung.
- Kenakan sandal bagi pasien jika kakinya menyentuh lantai, atau letakkan bangku di bawah kakinya jika tidak menyentuh lantai.
Memindahkan pasien ke kepala tempat tidur menggunakan sprei (dilakukan dengan sprei perawat)
4. Tarik tepi sprei keluar dari bawah kasur di semua sisi.
5.Lepaskan bantal dari bawah kepala pasien dan letakkan di sebelahnya. Turunkan kepala tempat tidur. Pastikan pasien berbaring secara horizontal.
6.Berdirilah di kepala tempat tidur dengan lebar kaki 30 cm dan letakkan satu kaki sedikit di depan kaki lainnya.
7. Gulung kain di sekeliling kepala dan bahu pasien. Minta pasien untuk menekuk lututnya (jika mampu) dan menekan kakinya ke kasur sehingga mampu membantu.
8. Pegang tepi gulungan kain pada kedua sisi kepala pasien dengan kedua tangan, telapak tangan menghadap ke atas.
9. Tekuk lutut agar punggung tetap lurus.
10.Peringatkan pasien untuk bersiap bergerak.
11. Setelah memperingatkan pasien, miringkan badan ke belakang dan tarik pasien ke kepala tempat tidur.
12. Letakkan bantal di bawah kepala pasien dan luruskan sprei.
Memindahkan pasien ke tepi tempat tidur (dilakukan oleh salah satu perawat, pasien dapat membantu).
4.Lepaskan bantal dari bawah kepala pasien dan letakkan di sebelahnya. Turunkan kepala tempat tidur.
5. Pastikan pasien berbaring secara horizontal.
6.Berdirilah di kepala tempat tidur dengan lebar kaki 30 cm dan letakkan satu kaki sedikit di depan kaki lainnya. Tekuk lutut Anda.
7.Minta pasien untuk menyilangkan tangan di depan dada sambil mengatupkan siku.
8. Letakkan satu tangan di bawah leher dan bahu pasien, dan tangan lainnya di bawah punggung atas.
9. Miringkan tubuh ke belakang dan tarik punggung bagian atas ke arah Anda.
10. Ubah posisi tangan: letakkan satu tangan di bawah pinggang pasien, tangan lainnya di bawah pinggul pasien.
11. Miringkan juga badan ke belakang dan tarik bagian bawah tubuh pasien ke arah Anda.
12. Letakkan tangan anda di bawah tulang kering dan kaki pasien dan gerakkan ke arah anda, angkat kepala pasien dan letakkan bantal di bawahnya.
Akhir dari prosedur:
13. Pastikan pasien berbaring dengan nyaman. Naikkan rel samping tempat tidur.
14. Pindahkan meja samping tempat tidur ke samping tempat tidur dan letakkan barang-barang yang sering dibutuhkan pasien di atas meja.
15.Lepaskan sarung tangan.
16. Cuci, keringkan dan obati tangan Anda dengan larutan antiseptik.
17.Buatlah entri yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi medis.
Mendukung pasien saat berjalan
Pertama, dengan hati-hati menilai apa yang dapat dilakukan pasien secara mandiri atau dengan bantuan satu orang atau lebih, dengan menggunakan alat bantu seperti tongkat, kruk, atau kapan struktur pendukung dapat digunakan. Ketika Anda memutuskan untuk membantu, berdirilah di dekat pasien dan gunakan genggaman ibu jari: pegang tangan kanan pasien di tangan Anda tangan kanan dan lakukan hal yang sama dengan kiri. Tangan pasien harus lurus, dengan telapak tangan bertumpu pada telapak tangan dengan ibu jari dirapatkan. Anda dapat menggunakan tangan Anda yang lain untuk menghindari tekanan yang tidak perlu pada punggung Anda dan juga untuk menopang pasien. Jika dia merasa tidak yakin, dukung dia di bagian pinggang dan dukung lututnya dengan kaki dominan Anda. Dalam posisi ini, Anda dapat mencegah orang tersebut terjatuh dengan sedikit usaha.
Belajar berjalan
Bila dokter telah mengizinkan dan sangat menganjurkan agar pasien mulai berjalan, seorang perawat membantunya. Langkah pertama sangat berarti bagi pasien. Pertama, bantu dia bangun. Untuk memudahkan berjalan dan mengamankan pasien, dapat dikenakan ikat pinggang. Saat pasien bergerak, Anda harus memposisikan diri Anda pada sisi yang sakit, meletakkan tangan Anda yang tidak bekerja di bahu Anda dan memegang sabuk pasien untuk meningkatkan stabilitasnya. Namun, jika pasien mulai terjatuh, berkat sabuk itulah Anda dapat menurunkannya dengan lancar ke lantai.
Pilihan lain untuk belajar berjalan adalah dengan menggunakan alat khusus, yaitu “alat bantu jalan”. Kebanyakan model “pejalan kaki” modern memiliki tinggi yang bervariasi, sehingga dapat digunakan oleh orang bertubuh pendek dan tinggi. pasien yang tinggi(menurut standar, “pejalan kaki” harus setinggi itu sendi pinggul sabar).
Ada beberapa jenis alat bantu jalan:
Portabel, terdiri dari struktur yang terbuat dari logam tahan lama namun ringan dengan empat kaki dengan ujung karet (untuk mengurangi tergelincir saat bersentuhan dengan lantai) dan dua pegangan untuk memegang sikat. Model ini ditujukan untuk orang yang tidak stabil namun tidak perlu terlalu bersandar pada alat bantu jalan.
Roda empat - desain yang mirip dengan yang pertama, di mana roda dipasang sebagai pengganti ujung karet. Model ini dirancang untuk pasien yang membutuhkan dukungan terus-menerus saat berjalan.
Roda dua - semacam opsi peralihan antara model pertama dan kedua: dua roda di depan dan dua kaki dengan ujung karet di belakang. Jika pasien lelah, ia dapat berhenti dan bersandar pada alat bantu jalan. Untuk melanjutkan gerakan, Anda hanya perlu mengangkat kaki belakang dan memutar “walker” di roda depan.
Jenis alat berikutnya yang memudahkan pasien bergerak adalah tongkat dengan ujung karet. Ukuran tongkat dipilih sebagai berikut: ujung atas setinggi sendi panggul, sedangkan ujung bawah tidak boleh mencapai lantai 20 cm.
Ada beberapa model tongkat. Yang paling terkenal adalah dengan satu ujung karet (diperlukan bagi pasien yang memiliki keseimbangan yang relatif baik saat berjalan). Ada juga tongkat dengan ujung tiga dan empat (untuk pasien yang kurang stabil saat bergerak).
Biasanya, tongkat digunakan oleh pasien jika ia membutuhkan penyangga pada satu sisi tubuhnya, tetapi hanya jika ia mampu bergerak secara mandiri. Namun, pada hari-hari pertama penggunaan tongkat, sisi pasien harus diasuransikan.
Beberapa pasien lebih memilih menggunakan kruk daripada tongkat. Saat memilih ukuran kruk, gunakan aturan - di antaranya tepi atas dan dua jari harus pas di bawah ketiak. Selain itu, pasien harus dapat dengan nyaman memegang palang kruk dan bertumpu pada lengan yang tidak tertekuk.
Setelah pasien mulai berjalan, sangat penting untuk meminimalkan kemungkinan terjatuh, yang dapat mengakibatkan cedera. Cedera tersebut akan kembali membuat pasien harus terbaring di tempat tidur, yang tidak hanya akan berdampak negatif pada dirinya keadaan psikologis, namun juga dapat menyebabkan berkembangnya potensi masalah dan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa.
Apa yang harus dilakukan jika pasien terjatuh?
Biarkan meluncur ke bawah di sepanjang tubuh Anda tanpa membuat diri Anda tegang. Musim gugur ini terkendali. Anda kemudian dapat membantu pasien berbaring miring atau duduk dengan bantal atau selimut.
Jika tidak ada bahaya bagi pasien dan dia dapat membantu Anda, maka salah satu perawat dapat mengangkat pasien dengan menggunakan pegangan tangan, sedangkan yang lain mengangkat kaki. Anda berdua menekuk lutut dan meluruskannya dengan hati-hati. Sebagai alternatif, Anda dapat menggunakan teknik angkat bahu yang dimodifikasi. Untuk tahap pertama pengangkatan - dari lantai ke kursi rendah - Anda mungkin merasa paling nyaman untuk berlutut, namun pada setiap tahap pengangkatan, Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki dukungan yang kuat untuk lengan yang tidak mengangkat.
Pasien yang hanya dapat berjalan sebagian kadang-kadang mampu mengatasi dengan bantuan minimal: pertama-tama mereka mungkin berguling ke samping, kemudian menyandarkan bahu mereka pada bangku rendah, kursi, atau tempat tidur untuk berlutut; dari posisi ini mereka bisa duduk atau berbaring.
Pasien yang jatuh
Apabila pasien tidak dapat atau tidak perlu duduk menggunakan alat pengangkat, tandu, atau alat bantu pengangkat, maka pasien harus diangkat dari lantai secara manual. Dalam hal ini, pasien diangkat oleh tiga orang. Ini membutuhkan kehati-hatian yang besar. Teknik ini melibatkan membungkuk dan mengangkat di depan lutut, sehingga berpotensi berbahaya. Tempatkan diri Anda secara fisik orang kuat di tengah dia akan memikul beban terberat.Koherensi gerakan itu penting; Jika orang yang tidak berpengalaman membantu dalam mengangkat, pastikan mereka mendapat instruksi yang benar.
