Rumah Pencegahan polio AFP. SanPin

Pencegahan

polio AFP. SanPin

Keterangan:

Sindrom lembek akut (AFP) terjadi akibat kerusakan saraf tepi di bagian mana pun. AFP merupakan komplikasi dari banyak penyakit, termasuk.

Penyebab kelumpuhan lembek akut:

Kelumpuhan lembek berkembang karena aksi enterovirus. Patologi terjadi karena kerusakan neuron sumsum tulang belakang dan plot saraf tepi.

Penyebab paling umum dari kelumpuhan adalah polio.

AFP mencakup semua kelumpuhan yang disertai dengan perkembangan pesat. Syarat untuk membuat diagnosis seperti itu adalah berkembangnya kelumpuhan dalam waktu tiga sampai empat hari, tidak lebih. Penyakit ini terjadi pada anak-anak di bawah usia 15 tahun akibat polio, dan juga pada orang dewasa karena berbagai alasan.

Kelumpuhan lembek akut tidak termasuk:

Paresis otot wajah;
kelumpuhan yang didapat saat lahir akibat cedera;
cedera dan kerusakan yang memicu perkembangan kelumpuhan.

Ada beberapa jenis AFP tergantung penyebab kerusakan saraf.

Gejala kelumpuhan lembek akut:

AFP didiagnosis jika ada gejala berikut:

Kurangnya resistensi terhadap gerakan pasif otot yang terkena;
otot yang menonjol;
tidak adanya atau penurunan aktivitas refleks yang signifikan.

Pemeriksaan khusus tidak menunjukkan gangguan rangsangan listrik saraf dan otot.

Lokasi kelumpuhan bergantung pada bagian otak mana yang rusak. Ketika tanduk anterior sumsum tulang belakang rusak, kelumpuhan satu kaki terjadi. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menggerakkan kakinya.

Dengan lesi sumsum tulang belakang yang simetris tulang belakang leher ada kemungkinan terjadinya kelumpuhan pada ekstremitas bawah dan atas secara bersamaan.

Sebelum timbulnya kelumpuhan, pasien biasanya mengeluh nyeri akut yang menyiksa di punggung. Pada anak-anak, patologi disertai gejala berikut:

Disfungsi menelan;
kelemahan otot-otot lengan dan kaki;
gemetar di tangan;
gangguan pernapasan.

Tidak lebih dari tiga hingga empat hari berlalu dari munculnya gejala pertama hingga berkembangnya kelumpuhan. Jika penyakit ini muncul lebih dari empat hari sejak timbulnya penyakit, tidak ada pembicaraan tentang kelumpuhan lembek akut.

Patologinya berbahaya karena komplikasinya, antara lain:

Pengurangan ukuran anggota tubuh atau bagian tubuh yang terkena karena fakta bahwa otot-otot mengalami atrofi;
pengerasan otot di daerah yang terkena (kontraktur);
pengerasan sendi.

Biasanya, dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh kelumpuhan lembek. Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada penyebab gangguan ini, serta akses tepat waktu ke klinik.

Diagnostik:

Hal-hal berikut harus diuji untuk mengetahui keberadaan virus:

Anak-anak di bawah usia 15 tahun dengan kelumpuhan lembek;
- pengungsi dari daerah dengan berisiko tinggi infeksi (India, Pakistan);
- pasien dengan gejala klinis penyakit dan lingkungannya.

Sampel tinja diperlukan untuk analisis. Pada awal penyakit, konsentrasi virus pada tinja penderita mencapai 85%.

Penderita polio, atau pasien yang diduga mengidap penyakit ini, sebaiknya diperiksa kembali satu hari setelah pemeriksaan awal.

Gejala polio:

Demam;
- radang selaput lendir nasofaring;
- pelanggaran aktivitas motorik otot leher dan punggung;
- kejang dan otot;
- nyeri otot;
- gangguan pencernaan;
- jarang buang air kecil.

KE gejala akut termasuk kesulitan bernapas dan kelumpuhan otot.

Pengobatan kelumpuhan lembek akut:

Terapi ditujukan untuk memulihkan fungsi saraf tepi yang terkena penyakit virus. Untuk tujuan ini, gunakan:

Terapi obat;
fisioterapi;
pijat;
obat tradisional.

Kombinasi cara-cara ini memungkinkan diperolehnya kebaikan efek terapeutik, tetapi hanya jika mendapat perawatan tepat waktu. Jika lebih dari 70% neuron mati akibat infeksi virus, pemulihan mobilitas dan sensitivitas area yang terkena tidak mungkin dilakukan.

Terapi obat meliputi pengobatan dengan obat neurotropik dan vasoaktif. Terapi ini bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dan konduksi serabut saraf, meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang aktivitas sistem saraf.

Biasanya, obat-obatan diberikan secara intravena atau intramuskular. Dimungkinkan untuk memberikan obat menggunakan pipet jika terjadi kerusakan saraf yang luas.

Terapi vitamin diperlukan. Pengenalan vitamin B diindikasikan, yang merangsang pembaharuan sel dan memperkuat sistem saraf.

Selama masa rehabilitasi, pemakaian perban atau ortosis diindikasikan untuk memperbaiki anggota tubuh dengan cara fisiologis yang stabil. posisi yang benar. Tindakan ini akan menghindari deformasi sendi yang terlihat akibat melemahnya otot.

Pencegahan infeksi usus pada anak.

Pencegahan infeksi usus pada anak merupakan tugas modern terpenting yang menjaga kesehatan generasi muda. Akut infeksi usus adalah masalah mendesak dalam ilmu pediatrik, karena prevalensi beragam komposisi patogen, serta perannya dalam pembentukan patologi saluran pencernaan anak. Infeksi usus akut ditandai dengan morbiditas yang tinggi pada semua kategori umur dan mortalitas pada anak usia dini V negara berkembang. Setiap anak mengalami sekitar 3 episode diare per tahun.

Kelompok infeksi usus yang menyerang tubuh anak memang banyak. Ini termasuk patogen disentri, salmonellosis, gastroenteritis dan infeksi coli, baik yang bersifat bakteri maupun virus. Infeksi usus biasanya parah. Gambaran klinis dari infeksi yang berbeda mungkin berbeda satu sama lain, tetapi biasanya berhubungan dengan demam tinggi, muntah dan mencret (diare).

Pencegahan infeksi usus pada anak akan lebih efektif jika orang tua mengetahui sumber infeksi usus dan jalur penularannya.

Sumber infeksi usus dapat berasal dari pasien dan pembawa bakteri. Pembawa bakteri dapat berupa orang-orang yang berada di dalamnya masa inkubasi dan mereka yang sebelumnya menderita infeksi usus.

Seringkali sumbernya adalah teman sebaya anak-anak yang sakit, yang karena kurangnya keterampilan kebersihan dan gambaran klinis infeksi usus yang kabur, mencemari lingkungan.

Burung dan hewan juga dapat menjadi sumber infeksi usus. Khususnya dalam hal ini, seseorang harus berhati-hati dalam kontak dengan kemungkinan penyebar salmonellosis (ayam, bebek).

Setiap infeksi usus akut dalam jalur perkembangannya mengalami mekanisme penularan patogen fecal-oral. Penyakit seperti ini sering disebut “penyakit tangan kotor”. Kotoran penderita masuk ke dalam tubuh melalui mulut, dan karena tangan yang tidak dirawat setelah menggunakan toilet, kotoran tersebut berakhir pada makanan atau barang-barang rumah tangga yang menjadi sumber penularan bagi penderita.

Infeksi usus akut memiliki beberapa jalur infeksi: kontak rumah tangga, makanan, dan air. Wabah infeksi usus akut yang ditularkan melalui makanan terjadi ketika makanan terinfeksi oleh pasien atau pembawa infeksi, jalur infeksi melalui air biasanya terjadi ketika sumber air minum rusak, dan jalur infeksi kontak dan rumah tangga biasanya terjadi ketika kebersihan tangan tidak diperhatikan dan barang-barang rumah tangga terinfeksi,

Pencegahan segala infeksi usus (baik virus maupun bakteri) adalah mencuci tangan secara sering dan menyeluruh, menggunakan makanan berkualitas tinggi dan hanya menggunakan produk bayi saat memberi makan anak. Sebagian besar penyakit usus berhubungan dengan makanan, dan jumlahnya meningkat pada musim panas dan musim gugur karena meningkatnya konsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan. Perlu diingat bahwa penyebaran infeksi ini difasilitasi oleh lalat, yang dapat membawa patogen disentri, demam tifoid, dan demam paratifoid dalam jarak yang cukup jauh. Peningkatan jumlah penyakit usus di musim panas dan musim gugur dikaitkan

dengan peningkatan konsumsi air dan peningkatan perpindahan penduduk.

Propaganda sanitasi dan higienis pengetahuan menemui kesulitan karena pertanyaan-pertanyaan yang diajukan bagi banyak orang tampaknya terlalu mendasar, terkenal, dan familiar. Sementara itu, aturan kebersihan sederhana seperti mencuci tangan secara menyeluruh sebelum menyiapkan makanan, sebelum makan, dan setelah menggunakan toilet tidak diikuti oleh semua orang. Tampaknya hal ini tidak perlu disebutkan, tetapi praktik menunjukkan bahwa inilah yang sering dilupakan.

Untuk mendidik penduduk seluruh dunia secara efektif tentang pencegahan infeksi usus akut, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia telah mengembangkan sepuluh aturan “emas” untuk pencegahan keracunan makanan (infeksi).

Memilih produk pangan yang aman. Banyak makanan, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran, dikonsumsi mentah, sementara makanan lain berisiko dikonsumsi tanpa dimasak terlebih dahulu. Misalnya, selalu beli susu pasteurisasi daripada susu mentah. Saat membeli makanan, perlu diingat bahwa tujuan pasca-pemrosesan adalah untuk membuat makanan aman dan memperpanjang umur simpannya.

Siapkan makanan secara menyeluruh. Banyak makanan mentah, terutama unggas, daging, dan susu mentah, seringkali terkontaminasi mikroorganisme patogen. Selama proses pemasakan, bakteri dimusnahkan, namun perlu diingat bahwa suhu di seluruh bagian produk makanan harus mencapai 70 0.

Makan makanan yang dimasak tanpa penundaan.

Simpan makanan dengan hati-hati. Jika Anda telah menyiapkan makanan untuk digunakan di lain waktu atau ingin menyimpan sisa makanan setelah makan, ingatlah bahwa makanan tersebut harus disimpan dalam keadaan panas (pada atau di atas 60 0) atau dingin (pada atau di bawah 10 0 C). Ini luar biasa aturan penting, apalagi jika Anda berniat menyimpan makanan lebih dari 4-5 jam.

Sebaiknya tidak menyimpan makanan untuk anak sama sekali.

Panaskan kembali makanan yang sudah dimasak sebelumnya secara menyeluruh. Ini adalah ukuran perlindungan terbaik terhadap mikroorganisme yang dapat berkembang biak dalam makanan selama penyimpanan (penyimpanan yang tepat menghambat pertumbuhan mikroba, namun tidak menghancurkannya). Sekali lagi sebelum makan, hangatkan makanan secara menyeluruh (suhu ketebalannya minimal 70 0 C).

Hindari kontak antara makanan mentah dan makanan siap saji.

Sering-seringlah mencuci tangan.

Jaga dapur tetap bersih sempurna.

Jagalah agar makanan terlindung dari serangga, hewan pengerat, dan hewan lainnya. Hewan seringkali menjadi pembawa mikroorganisme patogen penyebabnya keracunan makanan. Untuk melindungi produk dengan andal, simpanlah dalam stoples (wadah) yang tertutup rapat.

Gunakan air matang, rebus sebelum ditambahkan ke makanan

produk atau sebelum digunakan.

Dokter Anak: Usenova Zhanat Asylbekovna

SAYA. PARALYSIS FLACK AKUT (AFP)

Selama periode pemberantasan infeksi apa pun, sangat penting untuk memperoleh dan menganalisis bukti spesifik dan dapat diandalkan tentang ketidakhadiran infeksi tersebut di area tertentu. Untuk polio, hal ini berarti mengidentifikasi setidaknya satu kasus kelumpuhan lembek akut (AFP) per 100 ribu anak di bawah usia 15 tahun.

Di bawah sindrom AFP memahami setiap kasus kelumpuhan lembek akut pada anak di bawah usia 15 tahun, termasuk sindrom Guillain-Barré, atau penyakit kelumpuhan apa pun tanpa memandang usia ketika dicurigai polio, serta semua kasus polio paralitik.

Identifikasi jumlah maksimum AFP berfungsi sebagai indikator efektivitas sistem surveilans epidemiologi dan terjaganya tingkat kewaspadaan petugas kesehatan terhadap polio. Setiap kasus AFP harus dianggap sebagai kasus potensial polio yang memerlukan penyelidikan epidemiologi segera.

Ketika AFP terdeteksi, ia diisolasi kasus prioritas ("panas"). penyakit, yang meliputi:

Anak-anak penderita AFP yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi pencegahan polio;

Anak-anak dengan AFP yang tidak mendapatkan vaksinasi polio lengkap (kurang dari 3 dosis vaksin);

Anak-anak penderita AFP yang datang dari negara (wilayah) endemis polio;

Anak-anak penderita AFP dari keluarga migran, kelompok populasi nomaden;

Anak-anak penderita AFP yang berkomunikasi dengan migran dan orang-orang dari kelompok masyarakat nomaden;

Anak-anak pengidap AFP yang melakukan kontak dengan mereka yang datang dari negara (wilayah) endemik (tidak terdampak) polio;

Orang yang diduga menderita polio, tanpa memandang usia.

Mengingat proses global di dunia, kaburnya perbatasan, dan intensitas arus migrasi, risiko impor virus dari wilayah endemis akhir-akhir ini meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, surveilans epidemiologi penyakit yang terkait dengan AFP akan terus berlanjut hingga pemberantasan poliomielitis secara global.

Pada awal abad ke-21, dalam rangka pemberantasan polio, wabah penyakit dengan gejala AFP yang disebabkan oleh virus polio terkait vaksin telah tercatat di sejumlah negara (Republik Dominika, Republik Haiti, Filipina, Madagaskar, Indonesia). Analisis terhadap wabah ini menunjukkan bahwa faktor risiko utama adalah penurunan tingkat cakupan vaksinasi rutin anak-anak di negara-negara tersebut. Menurut WHO, negara-negara di mana polio masih endemis menghadapi tantangan dalam mencapai tujuan pemberantasan penyakit polio. Hal ini termasuk operasi militer aktif dan pembatasan pergerakan yang ketat di dalam wilayah (Afghanistan), migrasi penduduk yang intensif, ketidakmampuan untuk melakukan pemantauan yang dapat diandalkan di lapangan, kurangnya dukungan dari organisasi non-pemerintah, serta kegiatan imunisasi yang terfragmentasi dengan cakupan yang rendah. anak-anak dengan vaksinasi yang terkait dengan tradisi agama dan nasional.

Perlu dicatat bahwa pada periode pemberantasan polio pasca-sertifikasi, pengawasan terhadap polio menjadi sangat penting. infeksi enterovirus , karena penghapusan virus polio dari sirkulasi alami dapat menyebabkan aktivasi proses epidemi enterovirus (“non-polio”) lainnya, yang pada gilirannya, dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang berhubungan dengan sindrom AFP.

Bagian integral dari surveilans epidemiologi polio dan AFP adalah analisis epidemiologi morbiditas. Ini mencakup penilaian morbiditas pada berbagai kelompok umur menurut bentuk klinis, konfirmasi diagnosis laboratorium, dan riwayat vaksinasi. Analisis dilakukan untuk wilayah secara keseluruhan dan untuk masing-masing kabupaten, serta antar kota dan penduduk pedesaan. Perhatian khusus diberikan untuk mempelajari penyebab kematian. Penting memiliki analisis data dari tahap pra-rumah sakit: riwayat epidemiologi, keadaan kesehatan anak sebelum sakit, lama rawat inap sejak menghubungi fasilitas pelayanan kesehatan, diagnosis awal. Analisis epidemiologi juga mencakup hasil pemeriksaan laboratorium (virologi), waktu pengumpulan dan pengiriman bahan ke pusat surveilans epidemiologi polio dan AFP regional, kondisi sampel tinja, dan waktu diperolehnya hasil. mempelajari materi tersebut. Untuk melakukan analisis mendalam terhadap morbiditas dan menilai kualitas surveilans epidemiologi, perlu menggunakan data dari kartu penyelidikan epidemiologi kasus polio dan AFP, serta data dari dokumen medis lainnya.

Untuk memantau penyakit dengan sindrom AFP, pada tahap awal implementasi Program Pemberantasan Polio di Rusia, sesuai dengan rekomendasi WHO, jumlah “perkiraan” kasus patologi ini dihitung untuk setiap wilayah sesuai dengan jumlah anak di bawah umur. usia 15 tahun. Indikatornya disesuaikan setiap tahun karena situasi demografis di wilayah selama pelaksanaan Program Nasional Pemberantasan Infeksi ditandai dengan penurunan populasi anak yang signifikan. Wilayah di mana AFP tidak tercatat selama beberapa tahun disebut “diam”; di wilayah ini, pengujian virus polio secara acak dilakukan pada anak-anak sehat yang bersekolah di lembaga prasekolah. Penelitian ini melibatkan anak-anak yang telah menerima vaksinasi polio selama minimal 1 bulan.

II. FITUR KLINIS DAN LABORATORIUM PENYAKIT DENGAN SINDROM AFP

Di Wilayah Krasnoyarsk selama periode sebelumnya (1999-2005), teridentifikasi 4 kasus polio terkait vaksin (VAPP). Tiga anak mengembangkan polio paralitik akut tulang belakang terkait vaksin pada penerima (setelah menerima dosis pertama vaksin) dan satu kasus VAPP pada kontak penerima yang divaksinasi dengan vaksin polio hidup.

Sejak tahun 2005, tidak ada kasus VAPP yang tercatat di Wilayah Krasnoyarsk.

Prevalensi penyakit yang terjadi dengan sindrom AFP di Wilayah Krasnoyarsk untuk periode 2005 hingga 2012 masing-masing berkisar antara 0,89 hingga 1,8 per 100 ribu anak di bawah usia 15 tahun (Tabel 1).

Kami mempelajari struktur dan gambaran klinis dan laboratorium penyakit yang terjadi dengan sindrom AFP pada 31 anak yang dirawat di rumah sakit rumah sakit penyakit menular Lembaga Anggaran Kota Rumah Sakit Klinik Anak Kota No. 1 Krasnoyarsk periode 2007-2012.

Di antara pasien yang diamati, 58% adalah penduduk Krasnoyarsk dan 42% adalah anak-anak dari daerah tersebut.

Tabel 1.

Indikator kualitatif surveilans epidemiologi polio dan lumpuh layu akut periode 2005-2012. di wilayah Krasnoyarsk

Indikator / tahun
Perkiraan jumlah kasus AFP
Kasus AFP terdaftar
Tingkat kejadian per 100 ribu anak setelah lulus. diagnosa
Indikator identifikasi tepat waktu pasien AFP dalam 7 hari pertama sejak timbulnya kelumpuhan (target 80%)
Proporsi kasus AFP dengan 2 sampel feses yang diambil dengan interval 24-48 jam (%)
Proporsi kasus AFP yang diselidiki dalam waktu 48 jam setelah pendaftaran (%)
Proporsi sampel yang dikumpulkan dalam 14 hari pertama sejak timbulnya kelumpuhan (%)
Proporsi sampel yang diterima oleh laboratorium dalam waktu 72 jam setelah pengambilan (%)
Proporsi kasus AFP yang diperiksa secara klinis setelah 60 hari (%)
Jumlah pasien dengan VAPP

Struktur usia penderita sindrom AFP disajikan sebagai berikut: anak-anak tahun pertama kehidupan berjumlah 16% (5 orang), 1-3 tahun - 26% (8 orang), 4-7 tahun - 22,6% (7 orang). ), 8-10 tahun - 19,3% (6 orang), 11-15 tahun - 16,1% (5 orang).

Kehadiran AFP ditandai dengan gangguan gaya berjalan (paresis, timpang, anggota badan terseret atau melangkah), dan pada kasus yang parah, ketidakmampuan berjalan atau bahkan berdiri. Pada anggota tubuh yang terkena, terjadi penurunan tonus dan kekuatan otot, tidak adanya atau penurunan refleks tendon, mis. paresis atau kelumpuhan perifer diamati. Dalam beberapa kasus, gangguan sensorik tercatat.

Observasi klinis di rumah sakit dilengkapi dengan metode penelitian laboratorium: pemeriksaan darah tepi, pemeriksaan virologi feses sebanyak dua kali dengan selang waktu 24-48 jam, bila dicurigai polio, pemeriksaan serologis (reaksi netralisasi serum berpasangan), pungsi lumbal, elektromiografi, MRI otak/sumsum tulang belakang untuk menyingkirkan proses yang menempati ruang. Semua pasien dikonsultasikan oleh spesialis khusus - ahli saraf (penilaian status neurologis), dokter mata (pemeriksaan fundus). Untuk mengidentifikasi efek sisa paresis, semua pasien diperiksa oleh spesialis penyakit menular dan ahli saraf 60 hari setelah timbulnya penyakit.

Mayoritas anak-anak (80,6% (25 orang)) dirawat di rumah sakit dalam dua minggu pertama sejak timbulnya penyakit. Pada saat yang sama, diagnosis awal dibuat tahap pra-rumah sakit menunjukkan sindrom AFP hanya terjadi pada 48,4% pasien; pasien sisanya memiliki berbagai diagnosis (neuroinfeksi?, ARVI, mialgia, meningitis serosa, ensefalitis cacar air, proses menempati ruang sumsum tulang belakang, sindrom radikular).

Saat mempelajari riwayat vaksinasi pasien yang diamati, teridentifikasi tiga anak yang tidak divaksinasi polio, yang terdaftar sebagai “kasus panas”.

Dalam struktur diagnosis klinis akhir AFP, bagian terbesar adalah poliradikuloneuropati (sindrom Guillain-Barré) - 41,9% (13 orang), urutan kedua dalam frekuensi kejadian ditempati oleh mononeuropati, lebih sering pasca-trauma - 38,7% (12 orang), lebih jarang tercatat meningoencephalomyelitis - 13% (4 orang) dan myelopolyradiculoneuritis - 6,4% (2 orang).

Bentuk nosologis utama dalam struktur AFP pada pasien yang kami amati adalah poliradikuloneuropati - sindrom Guillain-Barré (GBS), yang dikenal sebagai salah satu penyakit paling parah pada sistem saraf tepi. Peningkatan kejadian GBS secara musiman pada musim semi-musim gugur dapat diamati, dengan 38,5% (5 orang) pasien teridentifikasi pada musim semi dan 46% (6 orang) pada musim gugur. Di antara kasus tersebut, pasien berusia 4-10 tahun mendominasi (54%), lebih jarang GBS terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan (7,7%). Pada sebagian besar kasus (46%), perkembangan penyakit didahului oleh ARVI (6 orang), pada sejumlah pasien (15,4%), faktor pemicu GBS adalah cacar air(2 orang), infeksi usus (2 orang) dan bahkan infeksi meningokokus(1 orang).

Pada semua pasien, penyakit ini dimulai secara akut, lebih sering (84,6%) dengan latar belakang suhu tubuh normal, dan hanya pada 15,4% pasien dengan timbulnya GBS, suhu meningkat ke tingkat ringan. Gejala pertama penyakit ini pada 61,5% kasus adalah kelemahan pada lengan dan tungkai, lebih jarang keluhan pertama adalah nyeri pada tungkai (38,5%), gangguan gaya berjalan (38,5%), dan gangguan sensorik menurut tipe polineuritik (69,2%). Gangguan sensorik biasanya meluas ke tangan dan lengan bawah, kaki, dan tungkai bawah. Pada saat yang sama, pasien tidak dapat membedakan antara suhu, sentuhan, rangsangan nyeri, dan beberapa anak juga mengalami paresthesia (sensasi merangkak di tangan dan kaki). Dalam semua kasus, paresis dan kelumpuhan bersifat perifer dan simetris, ditandai dengan jangka waktu yang lama meningkat (rata-rata 9 hari) dan sifat sebarannya menaik. Pada 53,8% (7 orang) ekstremitas bawah terkena, terutama bagian distal, pada 46,2% (6 orang) tercatat tetraparesis. Pada 61,5% (8 orang) penderita GBS, selain paresis dan kelumpuhan, tercatat adanya kerusakan pada pasangan saraf kranial III, IV, VI, VII, pada 30,7% (4 orang) tercatat kelainan bulbar. Pada sejumlah kasus (30,7%), gangguan otonom tercatat berupa hiperhidrosis pada telapak tangan dan kaki, sinus taki atau bradikardia, aritmia, dan penurunan tekanan darah.

Di antara pasien dengan polineuropati pasca infeksi (13 orang), bentuk sedang (61,5%) dan berat (30,7%) mendominasi, sedangkan bentuk ringan penyakit ini hanya tercatat pada 7,7% kasus.

Selama studi virologi tinja untuk virus polio, strain vaksin virus polio tipe 2 diisolasi dari seorang anak berusia 8 tahun dengan GBS, yang dianggap sebagai pembawa virus polio sementara, karena data klinis memungkinkan untuk sepenuhnya mengecualikan bentuk lumpuh dari virus polio. polio. Pada sisa pasien dengan sindrom Guillain-Barré, hasil tes virologi tinja untuk virus polio negatif.

Semua pasien dengan polineuropati pasca infeksi menjalani pemeriksaan cairan serebrospinal, pada 61,5% kasus, disosiasi protein-sel terdeteksi. Sebuah studi elektromiografi pada semua pasien dengan GBS menunjukkan peningkatan waktu dan penurunan amplitudo dan kecepatan konduksi impuls saraf terutama di sepanjang saraf tibialis kecil, dan perubahan ini paling menonjol pada ekstremitas distal. Untuk mengecualikan proses sumsum tulang belakang/otak yang menempati ruang, MRI dilakukan pada 61,5% (8 orang) pasien. Pemeriksaan fundus oleh dokter mata menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial pada 30,7% pasien yang diamati.

Semua pasien dengan polineuropati pasca infeksi diperiksa oleh spesialis penyakit menular dan ahli saraf di rumah sakit penyakit menular dalam waktu 60 hari sejak timbulnya penyakit. Pemulihan lengkap fungsi anggota tubuh yang terkena, tanpa efek sisa paresis, tercatat pada 69,2% (9 orang) anak-anak; efek sisa berupa hipotonia otot, hiporefleksia, dan gangguan gaya berjalan 2 bulan sejak timbulnya paresis adalah diamati pada 30,7% (4 orang) kasus.

Tempat kedua dalam struktur OVP ditempati oleh mononeuropati traumatis - 38,7%(12 orang). Mononeuropati traumatis yang paling umum adalah neuritis traumatis akut pada saraf skiatik setelah injeksi intramuskular ke otot gluteus maximus. Dalam pengamatan kami, pada kelompok umur yang berbeda, penyakit ini tercatat dengan frekuensi yang kurang lebih sama: pada anak di bawah usia satu tahun - 25% (3 orang), 1-3 tahun - 16,7% (2 orang), 4-7 tahun - 25% (3 orang), di atas 7 tahun - 33,3% (4 orang). Manifestasi klinis mononeuropati diwakili oleh paresis asimetris perifer pada ekstremitas bawah dengan gangguan sensorik, yang dalam beberapa kasus disertai rasa sakit. Paresis berkembang dengan latar belakang suhu tubuh normal, ada riwayat suntikan intramuskular di daerah gluteal, serta trauma jatuh. Selama terapi, semua pasien dengan mononeuropati menunjukkan dinamika positif yang cukup cepat, dan pada saat keluar dari rumah sakit, hampir semua pasien dalam kelompok ini telah sepenuhnya memulihkan fungsi anggota tubuh yang terkena. Ketika diperiksa pada hari ke 60 sejak timbulnya paresis, tidak ada efek sisa yang terdeteksi pada pasien dengan mononeuropati traumatis.

Dengan demikian, dalam kondisi kejadian poliomielitis yang sporadis, masalah AFP, khususnya poliomielitis paralitik akut dengan etiologi yang berbeda atau tidak spesifik, tetap relevan. Salah satu bagian penting dalam tahapan pemberantasan polio adalah pelaksanaan surveilans epidemiologi penyakit dengan sindrom AFP.

Analisis penyakit yang disertai sindrom kelumpuhan lembek akut memungkinkan pengembangan algoritma untuk diagnosis dan penatalaksanaan pasien dengan patologi ini pada tahap pra-rumah sakit dan di rumah sakit.

AKU AKU AKU. ALGORITMA DIAGNOSA DAN PENATALAKSANAAN PASIEN POLIOMIELITIS DAN PARALISIS BENDERA AKUT LAINNYA

Diagnostik pra-rumah sakit

Tanda-tanda diagnostik AFP Keluhannya sebagai berikut: kelemahan anggota badan, timpang, tidak mampu berjalan bahkan berdiri. Pada pemeriksaan neurologis (oleh dokter gawat darurat, dokter anak sendiri atau bersama ahli saraf di klinik) mendeteksi: gangguan gaya berjalan (ketimpangan paresis, anggota badan terseret, atau melangkah), dalam kasus yang parah - ketidakmampuan berjalan, kurangnya dukungan. Pada anggota tubuh yang terkena, terjadi penurunan tonus dan kekuatan otot, tidak adanya atau penurunan refleks tendon, mis. sayatan perifer atau kelumpuhan diamati. Dalam beberapa kasus, gangguan sensorik dan gangguan panggul mungkin terjadi.

Saat dikumpulkan riwayat kesehatan perlu diperjelas tanggal timbulnya paresis, lamanya peningkatannya, mengetahui apakah perkembangan paresis disertai dengan peningkatan suhu, apakah paresis didahului oleh gejala catarrhal atau dispepsia, penyakit menular, cedera, intramuskular suntikan diderita dalam waktu 2-3 minggu.

Untuk mencari tahu sejarah epidemiologi: tinggal selama 1,5 bulan terakhir di daerah yang terkena polio atau kontak dengan penduduk daerah tersebut; ketersediaan vaksinasi polio 4-30 hari sebelum penyakit atau kontak dengan orang yang divaksinasi dalam 6-60 hari sebelum berkembangnya paresis.

Menentukan riwayat vaksinasi: jumlah vaksinasi polio, waktu, vaksin yang digunakan.

Ketika data yang dijelaskan di atas diidentifikasi, a diagnosis topikal: “Poliomielitis paralitik akut”, “Poliomielitis paralitik akut terkait dengan vaksin”, “Polineuropati pasca infeksi”, “Neuropati traumatis”, “Mielitis menular akut”. Jika dokter kesulitan menentukan topik kerusakan sistem saraf tepi, maka diagnosis yang ditunjukkan: "Kelumpuhan lembek akut" atau "Paresis lembek akut."

Taktik dokter anak di klinik

Jika AFP didiagnosis oleh dokter anak, jika ada ahli saraf di klinik, perlu segera berkonsultasi dengan pasien, dan mungkin dengan ahli traumatologi atau ahli bedah anak.

Seorang pasien AFP segera, tanpa pemeriksaan dan observasi tambahan di lokasi, dirawat di rumah sakit penyakit menular

Rujukan menunjukkan keluhan pasien, riwayat kesehatan, riwayat epidemiologi, vaksinasi polio, gejala yang teridentifikasi, diagnosis

Pemberitahuan darurat untuk unit gawat darurat dibuat dan dikirim ke Layanan Sanitasi Negara teritorial.

Setelah pasien dirawat di rumah sakit, lakukan tindakan anti-epidemi pada sumber penyakit.

TINDAKAN SANITARY-EPIDEMIOLOGI (PENCEGAHAN) PADA MASYARAKAT PENYAKIT

Sanitasi dan anti epidemiologi (pencegahan)

kegiatan dalam wabah di mana pasien dengan PIO/AFP telah diidentifikasi

1. Seorang spesialis dari badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, ketika mengidentifikasi pasien POLIIO/AFP atau pembawa virus polio liar, melakukan penyelidikan epidemiologi, menentukan batas-batas fokus epidemi, lingkaran orang yang berkomunikasi dengan pasien POLIIO/AFP, pembawa virus polio liar, dan menyelenggarakan tindakan sanitasi-anti-epidemi (pencegahan) yang kompleks.

2. Tindakan sanitasi dan anti epidemi (pencegahan) pada wabah polio/AFP dilakukan oleh organisasi medis dan organisasi lain di bawah kendali badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

3. Dalam fokus epidemi dimana pasien dengan POLI/AFP telah teridentifikasi, tindakan yang diambil sehubungan dengan kontak dengan anak di bawah usia 5 tahun:

Pemeriksaan kesehatan oleh dokter – dokter anak dan ahli saraf (spesialis penyakit menular);

Pengambilan satu sampel tinja untuk pengujian laboratorium (dalam hal sebagaimana ditentukan dalam ayat 5);

Imunisasi tunggal dengan vaksin OPV (atau vaksin polio yang tidak aktif - IPV - dalam kasus yang ditentukan dalam paragraf 4) terlepas dari vaksinasi pencegahan sebelumnya terhadap infeksi ini, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah imunisasi polio terakhir.

4. Anak-anak yang belum menerima vaksinasi polio, yang telah menerima satu kali vaksinasi dengan vaksin IPV, atau yang mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan vaksin OPV, diberikan vaksinasi dengan vaksin IPV.

5. Pengambilan satu sampel tinja anak dibawah umur 5 tahun untuk pemeriksaan laboratorium pada fokus epidemi Polio/AFP dilakukan dalam hal sebagai berikut:

Keterlambatan deteksi dan pemeriksaan pasien POLI/AFP (lebih dari 14 hari sejak timbulnya kelumpuhan);

Pemeriksaan pasien POLI/AFP tidak lengkap (1 sampel feses);

Jika Anda dikelilingi oleh para migran, kelompok penduduk nomaden, serta mereka yang datang dari negara (wilayah) endemik polio (terkena dampak polio);

Saat mengidentifikasi kasus AFP prioritas ("panas").

6. Pengambilan sampel feses dari kontak anak dibawah 5 tahun untuk pemeriksaan laboratorium dilakukan sebelum imunisasi, tetapi paling lambat 1 bulan setelahnya. vaksinasi terakhir melawan polio dengan vaksin OPV.

Sanitasi dan anti epidemi (preventif)

kegiatan dalam wabah di mana pasien polio telah diidentifikasi,

disebabkan oleh strain liar virus polio, atau pembawa penyakit

virus polio liar

1. Tindakan jika terjadi wabah di mana pasien poliomielitis yang disebabkan oleh strain virus polio liar, atau pembawa virus polio liar, teridentifikasi, dilakukan terhadap semua orang, tanpa memandang usia, yang pernah melakukan kontak dengan mereka, dan meliputi:

Pemeriksaan kesehatan primer terhadap contact person oleh terapis (dokter anak) dan ahli saraf (spesialis penyakit menular);

Observasi medis harian selama 20 hari dengan pencatatan hasil observasi pada dokumentasi medis terkait;

Pemeriksaan laboratorium satu kali terhadap semua contact person (sebelum imunisasi tambahan);

Imunisasi tambahan terhadap contact person terhadap polio sesegera mungkin, tanpa memandang usia dan vaksinasi pencegahan sebelumnya.

2. Imunisasi tambahan diselenggarakan:

Dewasa, termasuk pekerja medis - satu kali, vaksin OPV;

Anak-anak di bawah usia 5 tahun: imunisasi tunggal dengan vaksin OPV, terlepas dari vaksinasi pencegahan sebelumnya terhadap infeksi ini, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah imunisasi polio terakhir atau dengan vaksin polio yang tidak aktif - IPV - tidak divaksinasi polio, divaksinasi sekali dengan IPV vaksin atau mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan vaksin OPV;

Anak di bawah usia 15 tahun yang datang dari negara (wilayah) endemik (bermasalah) poliomielitis - satu kali (jika ada informasi tentang vaksinasi yang diterima di wilayah tersebut Federasi Rusia) atau tiga kali (tanpa informasi tentang vaksinasi, jika ada vaksinasi yang dilakukan di negara lain) - dengan vaksin OPV;

Wanita hamil yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi pencegahan polio atau belum menerima vaksinasi polio - vaksin IPV dosis tunggal.

3. Dalam populasi atau wilayah di mana pasien poliomielitis yang disebabkan oleh virus polio liar (pembawa virus polio liar) telah diidentifikasi, analisis keadaan vaksinasi dilakukan dengan organisasi anti-epidemi tambahan yang diperlukan dan tindakan pencegahan.

4. Jika terjadi wabah poliomielitis setelah pasien dirawat di rumah sakit, desinfeksi saat ini dan akhir dilakukan dengan menggunakan disinfektan yang disetujui untuk digunakan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dan memiliki sifat virucidal, sesuai dengan petunjuk/pedoman penggunaannya. Organisasi dan pelaksanaan desinfeksi akhir dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Taktik dokter di ruang gawat darurat rumah sakit penyakit menular (atau departemen penyakit menular di rumah sakit distrik pusat)

Seorang dokter penyakit menular mengetahui:

riwayat kesehatan

memperjelas tanggal timbulnya penyakit, dinamika perkembangan gejala neurologis, catarrhal, dispepsia

memperjelas penyakit menular yang diderita dalam waktu 2 - 3 minggu

menentukan adanya cedera, suntikan intramuskular, vaksinasi polio 4 - 30 hari sebelum sakit atau kontak dengan orang yang divaksinasi dalam 4 - 60 hari terakhir

menetapkan riwayat vaksinasi

memperjelas riwayat epidemiologi (perhatikan masa tinggal pasien selama 1,5 bulan terakhir di Kaukasus, Chechnya, Ingushetia, Asia Tengah, adanya pasien dengan infeksi enterovirus di lingkungan).

Selama pemeriksaan objektif dan pengisian status objektif, dokter spesialis penyakit menular menjelaskan secara rinci data neurologis berikut:

gaya berjalan (paretic, timpang, menyeret kaki, melangkah)

memeriksa bagaimana pasien berjalan (dengan jari kaki dan tumit), melompat, apakah gaya berjalannya berubah setelahnya aktivitas fisik, atau pasien tidak berjalan, tidak berdiri, tidak duduk sama sekali

memeriksa volume gerakan aktif pada bidang vertikal dan horizontal, kekuatan dan tonus otot, refleks tendon, sensitivitas (kemungkinan pelanggaran jenis "kaus kaki", "golf", "stoking", "sarung tangan", yang tidak khas untuk polio)

melakukan antropometri pada anggota tubuh yang terkena

memperhatikan gangguan otonom (berkeringat, penurunan suhu ekstremitas, bintik Trousseau), gangguan trofik (luka baring, bisul), refleks patologis (Babinsky, Gordon)

Diagnosis awal oleh dokter ruang gawat darurat(menurut ICD X)

"Polio" (jika tanda klinis menunjukkan kerusakan pada tanduk anterior sumsum tulang belakang):

paresis lembek asimetris

dinamika cepat peningkatan paresis atau kelumpuhan

gejala keracunan

tidak ada gangguan sensorik.

« Mielitis menular akut":

tanda-tanda paresis lembek, mungkin simetris

gejala piramidal

Adanya gangguan sensorik tipe segmental

monoparesis dengan penurunan tonus otot

« Polineuropati pasca infeksi »:

kelumpuhan lembek simetris

gangguan sensitivitas tipe polineuritik

kelainan panggul dan trofik

Kemungkinan disfungsi panggul

riwayat penyakit menular dalam 2 - 3 minggu

"Neuropati traumatis pada saraf sciatic":

riwayat injeksi intramuskular sebelum kelumpuhan

perkembangan akut monoparesis lembek

Gangguan sensorik tipe mononeuritik

tidak ada gejala keracunan

"Kelumpuhan lembek akut"

terdapat kesulitan dalam menentukan sumber kerusakan sistem saraf tepi

pemeriksaan pasien:

Pemeriksaan virologi feses 2 kali lipat dengan selang waktu 24 - 48 jam untuk polio dan enterovirus

dalam kasus kecurigaan klinis poliomielitis, pemeriksaan serologis ditentukan (2 sampel serum darah masing-masing 5 ml dengan interval 2 - 3 minggu)

pungsi lumbal (disosiasi sel-protein menunjukkan kemungkinan poliomielitis; disosiasi sel protein menunjukkan polineuropati pasca infeksi, suatu proses yang menempati ruang; komposisi normal cairan serebrospinal merupakan karakteristik neuropati traumatis)

elektromiografi.

Dokter ruang gawat darurat meresepkan pengobatan pada pasien:

istirahat di tempat tidur yang ketat (10 - 14 hari)

terapi antivirus

obat antiinflamasi nonsteroid

terapi dehidrasi (Lasix, furosemide)

sediaan kalium

obat penghilang rasa sakit

GCS (untuk kelumpuhan dan polineuropati pasca infeksi)

Taktik manajemen dan observasi pasien di rumah sakit (atau departemen) penyakit menular

Dalam 3 hari pertama pasien dirawat di rumah sakit, diperlukan pemeriksaan komisi dengan partisipasi spesialis penyakit menular, ahli saraf, ahli epidemiologi, dan administrasi rumah sakit.

Tujuan pemeriksaan: klarifikasi diagnosis topikal dan diferensiasi dengan poliomielitis.

Ahli saraf mengevaluasi:

rentang gerak bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah pada bagian proksimal dan distal

tonus dan kekuatan otot (dalam poin) ekstremitas atas dan bawah

volume anggota badan di bagian proksimal dan distal ( dalam cm.)

refleks tendon dan kulit: karporadial, lutut, Achilles, plantar, perut

refleks patologis (Babinsky, Oppenheim, Gordon, dll.)

kepekaan

disfungsi organ panggul.

Konsultasi berulang dengan ahli saraf dilakukan dengan interval 7 - 10 hari.

Setelah menerima hasil penelitian virologi (setelah 1 bulan jika negatif dan setelah 3 bulan jika virus terdeteksi), dilakukan pemeriksaan komisi ulang dengan pembahasan diagnosis.

Diagnosis topikal dilengkapi dengan penguraian etiologi penyakit:

dalam kasus kelumpuhan tulang belakang akut dan isolasi virus polio "liar", diagnosa : “Poliomielitis tulang belakang paralitik akut yang disebabkan oleh virus polio “liar” (impor, lokal).SAYA (II, AKU AKU AKU) jenis"

ketika strain virus polio yang terkait dengan vaksin diisolasi dari pasien dengan kelumpuhan tulang belakang akut dan memiliki riwayat vaksinasi polio, 4 hingga 30 hari sebelumnya diagnosa : "Poliomielitis tulang belakang paralitik akut yang berhubungan dengan vaksin pada penerima"

Jika gambaran kelumpuhan tulang belakang flaksid akut berkembang pada seorang anak yang telah melakukan kontak dengan seseorang yang divaksinasi polio dalam jangka waktu 4 sampai 60 hari dan strain vaksin tersebut diisolasi, a diagnosa: “Poliomielitis paralitik tulang belakang terkait vaksin yang bersentuhan dengan penerima”(VAPP)

Apabila diagnosis polio topikal ditegakkan, pemeriksaan virologi dilakukan secara lengkap dan tepat waktu (sebelum hari ke-14 sakit), tetapi virus polio belum diisolasi, maka diagnosa: “Poliomielitis paralitik akut dengan etiologi lain yang bukan polio”

jika pemeriksaan tidak lengkap dan terlambat (lebih lambat dari hari ke 14 sejak sakit), jika virus polio tidak terdeteksi, sebaiknya dicantumkan diagnosa : "Poliomielitis paralitik akut dengan etiologi yang tidak ditentukan."

setelah keluar dari rumah sakit, perlu dijelaskan status neurologis secara rinci, untuk mengetahui apakah terdapat efek sisa paresis.

Taktik penanganan pasien setelah keluar dari rumah sakit:

IV. SKEMA PENULISAN RIWAYAT PENYAKIT PASIEN POLIOMYELITIS PARALYTIK AKUT DAN PARALYSIS BENDERA AKUT LAINNYA (PARESIS)

Keluhan. Jika ditemukan keluhan, perhatikan kelemahan pada tungkai, nyeri, paresthesia, perubahan kepekaan pada anggota badan, timpang, ketidakmampuan berjalan bahkan berdiri atau duduk.

Sejarah penyakit. Tunjukkan tanggal timbulnya penyakit, gejala awal (mungkin ada demam, fenomena catarrhal, disfungsi usus, perkembangan kelumpuhan dengan latar belakang kesehatan penuh mungkin terjadi), tanggal timbulnya paresis, ada atau tidaknya keracunan , lamanya peningkatan paresis, beratnya nyeri, perubahan sensitivitas, adanya gangguan panggul.

Cantumkan tanggal permohonan pertolongan medis, diagnosis awal, jangka waktu pemeriksaan oleh ahli saraf, tanggal penyerahan pemberitahuan darurat dan ke mana pasien dirujuk. Tanyakan tentang kemungkinan cedera traumatis pada anggota badan, tulang belakang, suntikan di daerah gluteal, serta virus dan sebelumnya penyakit bakteri selama sebulan terakhir.

Anamnesis epidemiologis. Cari tahu kontak dengan pasien polio dan pengunjung dari daerah rawan polio, dengan orang-orang yang datang dari zona perang, dengan populasi gipsi nomaden. Cari tahu apakah anak tersebut pernah bepergian ke daerah rawan polio selama 1,5 bulan terakhir.

Tentukan apakah anak tersebut menerima vaksin hidup 4 - 30 hari sebelum penyakitnya, dan apakah anak tersebut melakukan kontak dengan orang yang divaksinasi dengan vaksin polio hidup 6 - 60 hari sebelum berkembangnya paresis.

Anamnesis kehidupan. Cari tahu riwayat vaksinasi polio Anda, pada usia berapa vaksinasi dimulai, obat apa (vaksin hidup, vaksin mati), waktu vaksinasi, berapa dosis vaksin yang Anda terima, tanggal vaksinasi terakhir. Tunjukkan penyakit sebelumnya.

Status obyektif. Memperkirakan tingkat keparahan kondisi pasien menurut kedalamannya, prevalensi kelumpuhan dan adanya kelainan bulbar.

Saat menjelaskan kulit perhatikan peningkatan kelembaban dan dinginnya anggota tubuh yang terkena, hingga adanya gangguan lain pada sistem saraf otonom (bintik Trousseau).

Lihat lihat sistem muskuloskeletal, menilai kondisi persendian (deformasi, bengkak, nyeri, hiperemia), adanya nyeri otot.

Pada palpasi kelenjar getah bening menentukan ukuran, kepadatan, rasa sakitnya.

Menjelaskan sistem pernapasan, perhatikan sifat pernapasan melalui hidung (bebas, sulit), ritme pernapasan, ekskursi dada, ada tidaknya batuk, sifat dahak. Lakukan perkusi dan auskultasi.

Dari pihak berwenang dari sistem kardiovaskular menentukan denyut nadi, mengevaluasi bunyi jantung, denyut jantung, adanya murmur, ukur tekanan darah.

Memeriksa organ pencernaan: nyeri dan ketegangan otot dinding perut saat meraba perut, ukuran hati dan limpa, frekuensi dan sifat tinja ditunjukkan. Menjelaskan keadaan mukosa orofaring (hiperemia, granularitas, ruam vesikular pada lengkung, hiperemia dan tuberositas dinding belakang tekak).

Perhatikan apakah terdapat kelainan pada bagian tersebut sistem genitourinari.

Jelaskan secara rinci status neurologis. Kaji kesadaran pasien.

Jelaskan kondisi saraf kranial, berikan perhatian khusus pada kemungkinan lesi saraf wajah(kehalusan lipatan nasolabial, sudut mulut terkulai, seringai asimetris, penutupan fisura palpebra yang tidak sempurna saat menutup mata dan saat tidur). Kemungkinan kerusakan pada glossopharyngeal dan saraf vagus(gangguan menelan, fonasi, tersedak, suara sengau, langit-langit lunak kendur dan kurangnya refleks pada sisi yang terkena, deviasi uvula, tidak adanya atau berkurangnya refleks palatina dan faring), saraf hipoglosus (deviasi lidah, disartria).

Kaji gerak motorik : gaya berjalan (paresis, timpang, anggota badan terseret, melangkah, tidak dapat berjalan atau berdiri), kemampuan berjalan berjinjit dan bertumit, berdiri dan melompat dengan kaki kiri dan kanan. Periksa aktivitas motorik di tangan Anda.

Jika paresis meragukan, periksa gaya berjalan setelah aktivitas fisik (fenomena paresis mungkin terlihat lebih jelas). Kaji tonus otot masing-masing ekstremitas proksimal dan distal (hipotonia, atonia, hipertensi, distonia, tipe plastik). Dengan pasien berbaring, periksa volume gerakan pasif dan aktif (dalam bidang vertikal dan horizontal). Nilai kekuatan otot di bagian proksimal dan distal pada skala lima poin. Tentukan adanya atrofi dan pengecilan otot. Ukur volume tungkai kanan dan kiri pada tiga tingkat simetris (1/3 atas, tengah, 1/3 bawah tungkai). Periksa refleks tendon lengan (trisep dan bisep brachii, karporadial) dan tungkai (lutut, Achilles), kaji simetrinya. Tunjukkan adanya refleks patologis (karpal - Rossolimo, Zhukovsky; kaki - Babinsky, Rossolimo, Oppenheim dan Gordon).

Kaji adanya dan beratnya gejala ketegangan (gejala Lassegue, Nery), nyeri di sepanjang batang saraf, di sepanjang tulang belakang.

Tentukan refleks kulit: perut (atas, tengah, bawah), kremaster, plantar.

Periksa sensitivitas superfisial: nyeri, sentuhan. Gangguan tipe neuritis mungkin terjadi: penurunan atau peningkatan sensitivitas tipe "kaus kaki", "golf", "stoking", "celana ketat", "sarung tangan pendek", "sarung tangan panjang". Periksa sensitivitas mendalam (perasaan otot-sendi). Tentukan adanya gangguan otonom (berkeringat, ekstremitas dingin), gangguan trofik (luka baring, maag).

Tentukan adanya gejala meningeal.

Perhatikan apakah ada kelainan panggul (retensi atau inkontinensia urin dan feses).

Diagnosis awal dan alasannya.

Jika tanda-tanda paresis flaksid (gerakan terbatas, hipotonia, hiporefleksia) atau kelumpuhan flaksid (kurang gerak, atonia, arefleksia) terdeteksi pada anak, diagnosis topikal (poliomielitis, sindrom Guillain-Barre, neuropati, mielitis) pertama kali dibuat. Juga diperbolehkan sebagai diagnosis awal: “Paresis lembek akut (kelumpuhan).” Diagnosis topikal harus dipastikan atau dibuat setelah 2-3 hari pasien dirawat di rumah sakit setelah komisi pemeriksaan klinis (komisi tersebut mencakup spesialis penyakit menular, ahli saraf, dan kepala departemen) dan penerimaan hasil penelitian cairan serebrospinal.

Untuk "Poliomielitis paralitik akut, bentuk tulang belakang" ciri:

kerusakan pada anak kecil - terutama di bawah usia 3 tahun

perkembangan paresis atau kelumpuhan lembek setelah periode preparalitik yang berlangsung 3-6 hari

munculnya kelumpuhan karena suhu tinggi

periode kelumpuhan yang meningkat dalam waktu singkat (hingga dua hari).

Terutama mempengaruhi ekstremitas bawah

paresis atau kelumpuhan asimetris

tingkat keparahan lesi yang lebih besar pada ekstremitas proksimal

adanya gejala nyeri dan ketegangan

gangguan otonom (berkeringat dan penurunan suhu pada ekstremitas)

kurang sensitif, trofik lesi kulit dan tanda piramidal pada ekstremitas

dalam kasus polio terkait vaksin, penerima memiliki riwayat vaksinasi anti-polio yang diterima 4-30 hari sebelum berkembangnya penyakit, dan dalam kasus polio terkait vaksin, kontak - kontak dengan orang yang divaksinasi melawan polio 6-60 hari sebelum penyakit

peradangan serosa pada cairan serebrospinal dengan disosiasi protein-sel pada periode akut penyakit, kemudian setelah 10 hari disosiasi protein-sel terdeteksi

Untuk "Polineuropati pasca infeksi (sindrom Guillain-Barré)" ciri:

perkembangan penyakit pada anak di atas 5 tahun

terjadinya kelumpuhan lembek dengan latar belakang suhu normal

1-3 minggu sebelum berkembangnya kelumpuhan, berbagai penyakit menular diamati

periode kelumpuhan yang lama (dari 5 hingga 21 hari).

sifat kelumpuhan yang simetris (paresis)

Kerusakan dominan pada ekstremitas distal

gangguan sensitivitas ringan tipe neuritis (hipo- atau hiperestesi pada “sarung tangan”, “kaus kaki”, “sarung tangan panjang”, tipe “golf”, paresthesia)

disosiasi sel protein yang nyata dalam cairan serebrospinal (protein meningkat menjadi 1500-2000 mg/l dengan sitosis limfositik tidak lebih dari 10-20 sel)

Pada "Neuropati traumatis" tidak seperti polio:

ada indikasi cedera

tidak ada gejala keracunan

paresis lembek disertai dengan gangguan sensitivitas tipe neuritis

tidak ada perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal

Pada "Mielitis menular":

kelumpuhan lembek pada ekstremitas disertai dengan adanya tanda piramidal

ada gangguan sensorik berat tipe konduksi

Tidak ada gejala nyeri atau ketegangan pada anggota tubuh yang terkena

gangguan panggul diamati (retensi atau inkontinensia urin dan feses)

perkembangan luka baring adalah tipikal

pada periode akut penyakit, peningkatan moderat kandungan protein (hingga 600-1000 mg/l) dan pleositosis limfositik dua hingga tiga digit diamati dalam cairan serebrospinal.

Rencana pemeriksaan:

Tes darah klinis.

Analisis urin umum.

Feses untuk I/Gl., kerokan untuk enterobiasis.

Pemeriksaan virologi feses saat masuk sebanyak dua kali dengan selang waktu 24 jam.

Pemeriksaan serologis (RN, RSC) darah dan CSF pada serum berpasangan, dengan selang waktu 2-3 minggu. Nilai diagnostik memiliki peningkatan titer antibodi selama perjalanan penyakit sebanyak 4 kali atau lebih. Peningkatan titer antibodi yang lebih tajam terjadi pada serovar penyebab penyakit.

Penentuan antigen virus polio dalam tinja dan CSF menggunakan ELISA (ditentukan antibodi spesifik tipe IgM, IgG, IgA)

Tusukan lumbal dua kali dengan selang waktu 10 hari (di CSF, perubahan dari disosiasi sel-protein ke disosiasi protein-sel ditentukan).

Pemeriksaan oleh ahli saraf, dokter mata.

Elektromiografi.

Studi tentang rangsangan listrik otot.

NMR sumsum tulang belakang.

Diagnosis klinis dan alasannya.

Diagnosis klinis ditegakkan setelah menerima hasil pemeriksaan virologi (tidak lebih awal dari 28 hari setelah pengumpulan sampel tinja) dan pemeriksaan serologis.

Kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek di mana virus polio liar diisolasi diklasifikasikan sebagai "Poliomielitis paralitik akut yang disebabkan oleh virus polio liar yang diimpor (tipe 1, 2 atau 3)" atau "Poliomielitis paralitik akut yang disebabkan oleh virus polio lokal (endemik) liar (tipe 1, 2 atau 3)."

Kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang terjadi tidak lebih awal dari 4 dan paling lambat 30 hari setelah pemberian vaksin polio hidup, di mana virus polio yang berasal dari vaksin diisolasi, diklasifikasikan sebagai "Poliomielitis paralitik akut yang berhubungan dengan vaksin pada penerima."

Kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang terjadi selambat-lambatnya 60 hari setelah kontak dengan orang yang divaksinasi di mana virus polio yang berasal dari vaksin diisolasi, diklasifikasikan sebagai "Poliomielitis paralitik akut yang berhubungan dengan vaksin pada kontak."

Kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek, di mana pemeriksaan virologi dilakukan dengan benar (dua kali sebelum hari ke-14 sakit), tetapi virus polio tidak diisolasi, dianggap sebagai "Poliomielitis paralitik akut dengan etiologi non-polio lainnya".

Kasus kelumpuhan tulang belakang flaksid akut, dimana pemeriksaan virologi tidak dilakukan atau terdapat cacat pada pemeriksaan (pengumpulan bahan lebih lambat dari hari ke-14 sakit, satu penelitian) dan virus polio tidak diisolasi, diklasifikasikan sebagai "Poliomielitis paralitik akut dengan etiologi yang tidak ditentukan."

Dengan diagnosis topikal yang pasti (polineuropati pasca infeksi, mielitis, mononeuropati traumatis), tidak adanya isolasi virus polio dari pasien memungkinkan kita untuk menyingkirkan polio paralitik akut.

Contoh diagnosis klinis:

"Polineuropati pasca infeksi, bentuk parah"

"Neuropati traumatis pada saraf skiatik di sebelah kanan."

Diagnosis “Poliomielitis paralitik akut yang disebabkan oleh virus polio liar” atau “Poliomielitis paralitik akut yang terkait dengan vaksin” akhirnya dikonfirmasi ketika memeriksa pasien 60 hari sejak timbulnya kelumpuhan, jika efek sisa dari kelumpuhan atau paresis masih ada pada saat ini. .

Buku harian. Sebelum menulis buku harian, hari sakit dan hari pasien dirawat di rumah sakit ditunjukkan. Tanggal, detak jantung, dan laju pernapasan ditampilkan di kolom. Buku harian harus mencerminkan dinamika gejala paresis lembek - tonus otot, refleks tendon, gejala ketegangan, nyeri, rentang gerak, kekuatan otot, volume anggota badan. Kehadiran dan dinamika gejala meningeal dinilai. Kondisi saraf kranial diperhatikan.

Di akhir buku harian, ditulis kesimpulan berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium, perubahan pengobatan pasien dapat dibenarkan.

Epirisis panggung. Epirisis yang dipentaskan ditulis setiap 10 hari sekali sesuai dengan skema yang berlaku umum.

Ringkasan pemulangan ditulis menurut skema yang berlaku umum. Rekomendasi diberikan untuk observasi dan pengobatan pasien lebih lanjut, untuk vaksinasi polio lebih lanjut.

Kelumpuhan lembek akut terjadi akibat kerusakan saraf tepi di bagian mana pun. AFP adalah komplikasi dari banyak penyakit, termasuk polio.

Kelumpuhan lembek berkembang karena aksi enterovirus. Patologi terjadi karena kerusakan neuron sumsum tulang belakang dan area saraf tepi.

Penyebab umum pembangunan adalah polio.

AFP mencakup semua kelumpuhan yang disertai dengan perkembangan pesat. Syarat untuk membuat diagnosis seperti itu adalah perkembangan patologi dalam tiga sampai empat hari, tidak lebih. Penyakit ini terjadi pada anak-anak di bawah usia 15 tahun akibat polio, dan juga pada orang dewasa karena berbagai alasan.

Kelumpuhan lembek akut tidak termasuk:

paresis otot wajah;
kelumpuhan yang didapat saat lahir akibat cedera;
cedera dan kerusakan yang memicu perkembangan kelumpuhan.

Ada beberapa jenis AFP tergantung penyebab kerusakan saraf.

Gejala

AFP didiagnosis jika ada gejala berikut:

kurangnya resistensi terhadap gerakan pasif otot yang terkena;
atrofi otot yang parah;
tidak adanya atau penurunan aktivitas refleks yang signifikan.

Pemeriksaan khusus tidak menunjukkan gangguan rangsangan listrik saraf dan otot.

Dengan kerusakan simetris pada sumsum tulang belakang di daerah serviks, kelumpuhan ekstremitas bawah dan atas dapat terjadi secara bersamaan.

Sebelum timbulnya kelumpuhan, pasien mengeluh nyeri akut yang menyiksa di punggung. Pada anak-anak, patologi disertai gejala berikut:

disfungsi menelan;
kelemahan otot-otot lengan dan kaki;
gemetar di tangan;
gangguan pernapasan.

Tidak lebih dari tiga hingga empat hari berlalu dari munculnya gejala pertama hingga berkembangnya kelumpuhan. Jika penyakit ini bermanifestasi lebih dari empat hari sejak timbulnya penyakit, tidak ada pembicaraan mengenai bentuk lembek akut.

Patologinya berbahaya karena komplikasinya, antara lain:

pengurangan ukuran anggota tubuh atau bagian tubuh yang terkena karena fakta bahwa otot-otot mengalami atrofi;
pengerasan otot di daerah yang terkena (kontraktur);
pengerasan sendi.

Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh kelumpuhan lembek. Keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada penyebab gangguan dan akses tepat waktu ke klinik.

Jenis kelumpuhan lembek

Ada beberapa jenis patologi, tergantung penyebab perkembangannya:

polio;
mielitis;
polineuropati;
mononeuropati.

Kelumpuhan pada anak-anak berkembang karena polio yang disebabkan oleh virus, serta penyakit yang etiologinya tidak diketahui.

Peradangan pada sumsum tulang belakang (mielitis) menyebabkan terganggunya hubungan antara sistem saraf pusat dengan PNS, sehingga menyebabkan kelumpuhan dan gangguan sensitivitas pada beberapa bagian tubuh.

Kelumpuhan lembek juga menyertai poli dan mononeuropati. Penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada area sistem saraf tepi. Dengan polineuropati, beberapa lesi yang disebabkan oleh virus atau infeksi didiagnosis. Mononeuropati ditandai dengan kerusakan pada satu saraf, biasanya kelainan tersebut menyerang saraf radial atau ulnaris sehingga menyebabkan kelumpuhan pada bagian tubuh yang bersangkutan.

Polio lumpuh

Poliomielitis merupakan penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak. Didiagnosis di masa kecil hingga 15 tahun, namun seringkali terdapat kasus komplikasi polio yang tertunda beberapa dekade setelah penyakit tersebut.

Penyakit ini disertai dengan kerusakan pada neuron motorik di tanduk anterior sumsum tulang belakang, yang bertanggung jawab atas perkembangan kelumpuhan lembek pada polio.

Cara penularan virus polio adalah dari orang ke orang dan melalui kontak rumah tangga, ketika air liur penderita mengenai makanan atau peralatan. Pada suhu ruangan, virus penyebab penyakit ini tetap berbahaya selama beberapa hari.

Virus ini bertahan di selaput lendir nasofaring hingga dua minggu, sehingga ada kemungkinan besar tertular dari orang yang sakit.

Hanya ada satu cara untuk melindungi diri Anda dari virus – melalui vaksinasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, vaksin hidup juga menyebabkan kelumpuhan.

Pemeriksaan virologi

Hal-hal berikut harus diuji untuk mengetahui keberadaan virus:

anak-anak di bawah usia 15 tahun dengan kelumpuhan lembek;
pengungsi dari daerah dengan risiko tinggi tertular (India, Pakistan);
pasien dengan gejala klinis penyakit dan lingkungannya.

Sampel tinja diperlukan untuk analisis. Pada awal penyakit, konsentrasi virus pada tinja penderita mencapai 85%.

Penderita polio, atau pasien yang diduga mengidap penyakit ini, sebaiknya diperiksa kembali satu hari setelah pemeriksaan awal.

Gejala polio:

demam;
radang selaput lendir nasofaring;
gangguan aktivitas motorik otot leher dan punggung;
kejang dan kram otot;
nyeri otot;
gangguan pencernaan;
jarang buang air kecil.

Gejala akutnya meliputi kesulitan bernapas dan kelumpuhan otot.

AFP dalam polio

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang pesat, gejalanya meningkat dengan cepat dalam waktu 1-3 hari. Pada hari keempat, kelumpuhan lembek didiagnosis. Untuk membuat diagnosis perlu dipastikan:

kelumpuhan yang tiba-tiba;
sifat gangguan yang lamban;
kerusakan asimetris pada tubuh;
tidak adanya patologi pada organ panggul dan sensitivitas.

Minggu pertama sebelum kelumpuhan berkembang, terjadi demam, lesu, nyeri, dan kejang otot. Kemudian kelumpuhan berkembang dengan cepat, tingkat keparahannya tergantung pada karakteristik kerusakan neuron tulang belakang. Dengan patologi, gejala umum polio biasanya mereda. Pemulihan fungsi motorik secara bertahap diamati seminggu setelah berkembangnya kelumpuhan. Prognosisnya tergantung pada bagian neuron mana yang terpengaruh. Jika 70% atau lebih neuron hilang akibat penyakit ini, fungsi motorik bagian tubuh yang terkena tidak dapat dipulihkan.

Prognosis pemulihan dapat dinilai 10 hari setelah berkembangnya kelumpuhan. Jika selama periode ini gerakan sukarela otot-otot bagian tubuh yang terkena mulai muncul, kemungkinannya besar pemulihan penuh mobilitas dari waktu ke waktu. Puncak kesembuhan terjadi pada tiga bulan pertama setelah sakit. Gejala sisa dapat bertahan hingga dua tahun. Jika setelah 24 bulan fungsi motorik anggota tubuh yang terkena belum pulih, efek sisa tidak dapat diobati. Setelah polio, kelainan bentuk anggota badan, gangguan mobilitas sendi, dan kontraktur diamati.

AFP pada anak-anak

Terimakasih untuk vaksinasi wajib, polio pada anak di negara kita tidak menimbulkan bahaya seperti di India atau Pakistan. Namun polio bukan satu-satunya penyebab kelumpuhan lembek pada anak-anak. Patologi berkembang di bawah pengaruh berbagai enterovirus. Ada berbagai virus neurotropik yang menyerang sistem saraf dan menyebabkan paresis parah yang diikuti dengan atrofi otot. Entorovirus yang bersifat non-poliomielitis sangat berbahaya.

Pengobatan AFP

Terapi ditujukan untuk memulihkan fungsi saraf tepi yang terkena penyakit virus. Untuk tujuan ini, gunakan:

terapi obat;
fisioterapi;
pijat;
obat tradisional.

Kombinasi metode ini memungkinkan untuk memperoleh efek terapeutik yang baik, tetapi hanya dengan pengobatan tepat waktu. Jika lebih dari 70% neuron mati akibat infeksi virus, pemulihan mobilitas dan sensitivitas area yang terkena tidak mungkin dilakukan.

Terapi obat meliputi pengobatan dengan obat neurotropik dan vasoaktif. Terapi ditujukan untuk meningkatkan metabolisme dan konduksi serabut saraf, meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang aktivitas sistem saraf.

Obat-obatan diberikan secara intravena atau intramuskular. Dimungkinkan untuk memberikan obat menggunakan pipet jika terjadi kerusakan saraf yang luas.

Terapi vitamin diperlukan. Pengenalan vitamin B diindikasikan, yang merangsang pembaharuan sel dan memperkuat sistem saraf.

Selama masa rehabilitasi, pemakaian perban atau ortosis diindikasikan untuk memperbaiki anggota tubuh pada posisi fisiologis yang benar. Tindakan ini akan menghindari deformasi sendi yang terlihat akibat melemahnya otot.

Fisioterapi dan pijat

Metode pengobatan fisioterapi membantu mempercepat pemulihan aktivitas motorik dan mengembalikan sensitivitas. Untuk kelumpuhan, metode stimulasi listrik - galvanisasi, balneoterapi - berhasil digunakan. Metode terapi semacam itu meningkatkan konduksi serabut saraf, mempercepat regenerasi dan pemulihan sel. Kursus pengobatan tersebut dilakukan hanya setelah penyakit yang mendasari yang menyebabkan kelumpuhan telah hilang.

Untuk menormalkan aktivitas otot dan mencegah perkembangan atrofi, pijat digunakan. Pasien diberi resep pijatan intens, dengan meremas otot-otot yang rusak dalam waktu lama dan gesekan yang kuat.

Saat melakukan pemijatan, penting untuk diingat bahwa otot yang terkekang karena kelumpuhan tidak boleh terkena efek traumatis. Pijatannya harus intens, tetapi tanpa usaha yang berlebihan. Efek traumatis pada otot yang terkena dapat menimbulkan efek sebaliknya.

Untuk mengembalikan aktivitas otot, pijatan jangka panjang diindikasikan, hingga enam bulan. Dengan prosedur rutin, hasilnya akan terlihat setelah 5 sesi pertama.

Selain pijatan klasik, hasil yang baik dicapai dengan memberikan tekanan yang ditargetkan pada kelenjar getah bening yang nyeri tubuh manusia. Dalam hal ini, Anda juga tidak bisa bertindak langsung pada otot yang kaku. Teknik ini meningkatkan proses metabolisme pada serat otot, merangsang pemulihan mobilitas dan sensitivitas dengan cepat. Efek maksimal dicapai dengan menggunakan dua teknik secara bersamaan, bergantian.

Obat tradisional untuk pemulihan yang cepat

Metode tradisional dapat dilengkapi dengan pengobatan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak mungkin menyembuhkan kelumpuhan sendiri hanya dengan menggunakan metode tradisional. Seringkali, pasien, yang lebih memilih pengobatan herbal, mengabaikan instruksi dokter, yang memperburuk situasi dan ketidakmungkinan pemulihan lebih lanjut dengan obat-obatan.

Buat rebusan satu sendok makan akar rosehip dengan tambahan buah beri dalam jumlah yang sama dan 500 ml air. Setelah dingin, kuahnya diencerkan dengan 5 liter air dan digunakan sebagai rendaman anggota tubuh yang lumpuh.
Peony evasive digunakan untuk mempercepat pemulihan. Untuk melakukan ini, Anda perlu menyiapkan rebusan rimpang tanaman, dengan takaran 1 sendok akar kering per 600 ml air mendidih. Setelah rebusan diinfuskan dan didinginkan, sebaiknya diminum tiga kali sehari sebelum makan, satu sendok kecil.
Daun sumac pewarna segar dituangkan dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama 2 jam di tempat hangat. Setelah dingin, ambil rebusan dalam sendok kecil setiap 5 jam, apa pun makanannya.

Sebelum memulai perawatan tersebut, sebaiknya pastikan tidak ada reaksi alergi terhadap bahan-bahan yang terkandung dalam resep.

Pencegahan dan prognosis

Prognosisnya sangat bergantung pada tingkat kerusakan neuron sumsum tulang belakang. Dengan kematian neuron sedang, pemulihan aktivitas motorik dapat dicapai, tetapi pengobatannya akan bersifat jangka panjang, hingga beberapa tahun. Dalam pengobatan kelumpuhan peran penting memainkan kunjungan tepat waktu ke klinik dan diagnosis masalah yang benar.

Tindakan pencegahannya meliputi pengobatan tepat waktu penyakit menular atau virus apa pun. Adanya sumber infeksi apa pun di dalam tubuh berbahaya karena penyebarannya ke seluruh tubuh melalui aliran darah, yang dapat mengakibatkan berkembangnya kerusakan inflamasi pada saraf tepi.

Ketika gejala pertama kelumpuhan muncul (kelemahan otot, kram, nyeri otot dan punggung), sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis.

Kalender vaksinasi nasional Rusia mencakup vaksinasi terhadap lebih dari sepuluh penyakit menular. Vaksinasi OPV dilakukan terhadap apa dan obat apa yang digunakan untuk tujuan ini? Ini berarti vaksinasi terhadap penyakit virus berbahaya - polio, atau kelumpuhan tulang belakang, yang hingga saat ini tercatat di seluruh dunia.

Jadi apa itu vaksinasi OPV? Akronim ini merupakan singkatan dari “vaksin polio oral” atau vaksin polio. Kata "oral" berarti obat diberikan melalui mulut. Mari cari tahu segala sesuatu tentang vaksin ini.

Vaksinasi OPV - apa itu?

Saat ini, hanya satu obat untuk vaksinasi oral yang disetujui di negara kita. Ini adalah “Vaksin polio oral tipe 1, 2, 3 (OPV).” Dia sedang dibebaskan Pabrikan Rusia Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Virus FSUE dinamai demikian. anggota parlemen RAM Chumakov".

Vaksin OPV mengandung virus polio hidup. Itu diperoleh pada tahun 1950-an oleh peneliti Amerika Albert Sabin sebagai hasil budidaya jangka panjang dari strain liar dalam kultur sel monyet. Keunikan virus polio jenis ini adalah ia berakar dengan baik dan berkembang biak di usus, namun tidak mampu menginfeksi sel jaringan saraf. Sedangkan virus polio liar atau lapangan justru berbahaya karena menyebabkan kematian neuron di sumsum tulang belakang sehingga menyebabkan kelumpuhan dan terganggunya aktivitas saraf.

Virus vaksin mencakup tiga varietas - serotipe 1, 2, 3, yang sepenuhnya tumpang tindih dengan strain virus polio liar. Jika perlu, obat monovalen yang hanya mengandung satu jenis virus dapat diproduksi - obat tersebut digunakan untuk memerangi penyakit pada fokus infeksi.

Selain virus, vaksin ini mengandung antibiotik yang tidak memungkinkan bakteri berkembang biak di media nutrisi - polimisin, neomisin, streptomisin. Mereka yang memiliki riwayat alergi terhadap agen antibakteri ini harus mewaspadai hal ini.

Vaksin Sabin digunakan secara luas di seluruh dunia dan merupakan satu-satunya vaksin hidup untuk melawan virus polio. Berkat beliau, sebagian besar negara maju kini dinyatakan sebagai zona bebas polio oleh WHO. Sejak tahun 2002, kawasan Eropa, termasuk negara-negara CIS, telah dinyatakan sebagai zona tersebut.

Jadwal vaksinasi polio mencakup dua vaksin - OPV dan IPV. Apa perbedaan di antara keduanya? IPV adalah vaksin polio inaktif yang mengandung virus yang telah dimatikan (diinaktivasi). Ini diberikan melalui suntikan. Sedangkan vaksin OPV mengandung virus polio hidup dan diberikan secara oral.

Hingga tahun 2010, vaksinasi terhadap polio dilakukan di Rusia dengan menggunakan vaksin yang tidak aktif secara eksklusif - situasi epidemiologi yang menguntungkan memungkinkan hal ini. Namun pada tahun 2010, wabah penyakit ini terjadi di negara tetangga Tajikistan, dan satu orang meninggal karena polio di Rusia. Akibatnya, keputusan diambil untuk menggunakan vaksinasi campuran. Pada tahun pertama kehidupan, anak-anak diberikan vaksin polio yang tidak aktif (Imovax polio, Poliorix), kemudian tiga dosis vaksin hidup. Vaksinasi ulang pada usia tua hanya dilakukan dengan vaksin OPV hidup.

Terkadang Anda dapat menemukan singkatan: vaksinasi OPV r2 - apa itu? Hal ini mengacu pada dosis booster kedua vaksin polio oral yang diberikan pada usia 20 bulan. Jenis vaksin r3 OPV itu apa? Oleh karena itu, ini adalah vaksinasi ulang No. 3 yang diberikan kepada anak pada usia 14 tahun.

Deskripsi petunjuk penggunaan vaksin OPV

Sesuai petunjuknya, vaksin OPV ditujukan untuk digunakan pada anak berusia mulai dari tiga bulan hingga usia 14 tahun. Di daerah yang terkena infeksi, vaksin dapat diberikan kepada bayi baru lahir langsung di rumah sakit bersalin. Orang dewasa divaksinasi saat memasuki daerah yang terkena dampak.

Dimana vaksinasi OPV diberikan? Ini diberikan secara oral, yaitu melalui mulut.

Vaksin berbentuk cairan berwarna merah muda, dikemas dalam botol berisi 25 dosis (5 ml). Dosis tunggal sama dengan 4 tetes, atau 0,2 ml. Itu diambil dengan menggunakan pipet atau jarum suntik khusus dan diteteskan ke akar lidah bayi atau ke amandel anak yang lebih besar. Prosedur pemberian vaksin harus dilakukan sedemikian rupa agar tidak menimbulkan memprovokasi peningkatan air liur, regurgitasi dan muntah. Jika reaksi seperti itu memang terjadi, anak tersebut akan diberikan dosis vaksin lagi. Faktanya, virus harus “diasimilasi” oleh selaput lendir rongga mulut dan masuk ke amandel. Dari sana ia menembus usus dan berkembang biak, menyebabkan berkembangnya kekebalan. Jika virus keluar melalui muntahan atau terbawa air liur, maka vaksinasi tidak akan efektif. Saat masuk ke lambung, virus juga dinetralisir jus lambung dan tidak mencapai tujuan yang diinginkan. Jika anak bersendawa setelah terkena virus berulang kali, maka vaksin tidak diulang untuk ketiga kalinya.

OPV dapat diberikan bersamaan dengan vaksin lainnya. Pengecualian adalah persiapan BCG dan vaksin yang diberikan secara oral - misalnya Rotatek. OPV tidak mempengaruhi perkembangan kekebalan terhadap penyakit lain dan tidak mempengaruhi toleransi anak terhadap vaksin.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Vaksin OPV tidak boleh diberikan kasus-kasus berikut:

Infeksi saluran pernapasan suhu tinggi, melemahnya kekebalan anak lainnya memerlukan penyembuhan total sebelum OPV diberikan.

Karena OPV merupakan vaksin yang mengandung virus hidup yang aktif berkembang biak di dalam tubuh, anak yang divaksinasi dapat menulari orang yang tidak kebal untuk beberapa waktu. Dalam hal ini, vaksinasi OPV memerlukan kepatuhan terhadap aturan tertentu saat menggunakannya, dalam kasus lain harus diganti dengan vaksin yang tidak aktif.

Jika keluarga mempunyai anak di bawah usia 1 tahun yang tidak menerima vaksinasi polio (atau anak yang mendapat pengecualian medis dari vaksin), lebih baik melakukan vaksinasi dengan IPV.
Saat melakukan vaksinasi massal dengan OPV, anak-anak yang tidak divaksinasi diisolasi dari kelompoknya untuk jangka waktu 14 sampai 30 hari.

Selain itu, OPV terkadang digantikan oleh IPV di lembaga prasekolah tertutup (panti asuhan, sekolah asrama khusus untuk anak-anak, panti asuhan), sanatorium anti tuberkulosis, dan bagian rawat inap di rumah sakit.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi – sekitar satu dari 750.000 – virus yang dilemahkan dalam vaksin OPV mengalami perubahan di dalam tubuh dan kembali ke jenis yang dapat melumpuhkan sel-sel saraf. Efek samping ini disebut VAPP - polio terkait vaksin. VAPP adalah komplikasi serius dari vaksin OPV.

Risiko terjadinya komplikasi ini paling tinggi setelah vaksinasi pertama, dan lebih kecil setelah vaksinasi kedua. Itulah sebabnya dua vaksinasi pertama diberikan dengan vaksin yang tidak aktif - VAPP tidak berkembang darinya, tetapi perlindungan dihasilkan. Seorang anak yang divaksinasi dua kali dengan IPV hampir tidak memiliki risiko terkena infeksi vaksin.

Reaksi pertama jika muncul VAPP terjadi 5 hingga 14 hari setelah pemberian obat tetes. Komplikasi vaksinasi OPV dapat terjadi pada penderita imunodefisiensi. Kemudian sistem kekebalan yang lemah tidak menghasilkan antibodi yang melindungi terhadap virus, dan berkembang biak tanpa hambatan, menyebabkan penyakit Penyakit serius. Oleh karena itu, vaksinasi dengan vaksin hidup merupakan kontraindikasi dalam kasus ini.

Tanggal vaksinasi

Berdasarkan kalender vaksinasi nasional, vaksinasi polio dilakukan pada waktu-waktu sebagai berikut:

pada usia 3 dan 4,5 bulan anak diberikan suntikan IPV;
pada 6 bulan - OPV langsung;
vaksinasi ulang pertama dengan OPV pada usia 18 bulan;
vaksinasi ulang kedua - pada 20 bulan;
vaksinasi ulang ketiga, yang terakhir - vaksinasi OPV pada usia 14 tahun.

Dengan demikian, vaksinasi ulang dengan OPV dilakukan sebanyak tiga kali.

Jika orang tua anak menghendaki, vaksinasi polio dapat dilakukan dengan menggunakan vaksin inaktif, atas biaya pribadi pasien.

Bagaimana mempersiapkan vaksinasi OPV

Vaksin OPV terhadap polio memerlukan persiapan sebelum vaksinasi. Pemeriksaan oleh dokter anak diperlukan untuk menilai risiko tertularnya virus vaksin pada anggota keluarga lainnya (anak-anak, ibu hamil).

Agar vaksin dapat terserap lebih baik, sebaiknya anak tidak diberi makan atau minum selama satu jam sebelum dan sesudah vaksinasi.

Reaksi terhadap vaksin OPV

Reaksi terhadap vaksinasi OPV biasanya tidak terasa - anak-anak mudah menoleransinya. Pada hari vaksinasi, Anda dapat berjalan-jalan bersama anak Anda, memandikannya dan menjalani kehidupan seperti biasa.

Efek samping dari vaksin OPV mungkin termasuk gangguan tinja ringan (encer atau sering) selama beberapa hari setelah vaksinasi, yang akan hilang tanpa intervensi apa pun. Mungkin juga manifestasinya lemah reaksi alergi- ruam kulit. Terkadang mual dan muntah tunggal terjadi.

Demam setelah vaksinasi OPV merupakan reaksi yang tidak seperti biasanya. Biasanya dikaitkan dengan faktor lain.

Mari kita rangkum semua hal di atas. Vaksinasi OPV didefinisikan sebagai “vaksin polio oral.” Ini adalah vaksin yang mengandung virus polio hidup dan diberikan melalui tetesan ke dalam mulut. Penting atau tidaknya vaksin polio merupakan keputusan pertama dan terpenting bagi orang tua. Namun harus diingat bahwa dokter tidak meragukan manfaat vaksinasi massal yang relatif memungkinkan waktu singkat(dari tahun 1960an hingga 1990an) untuk meminimalkan manifestasi penyakit berbahaya seperti polio. Bahkan di negara-negara yang telah bebas dari penyakit ini selama beberapa dekade, vaksinasi polio terus dilakukan. Untuk menghilangkan VAPP dan peredaran virus vaksin di masyarakat, mereka beralih ke siklus penuh penggunaan vaksin yang tidak aktif. Jika situasi epidemiologi di Rusia stabil, hal yang sama direncanakan akan dilakukan.

kelumpuhan lembek akut - setiap kasus kelumpuhan lembek akut pada anak di bawah usia 15 tahun (14 tahun 11 bulan 29 hari), termasuk sindrom Guillain-Barré, atau penyakit kelumpuhan apa pun, berapapun usianya, dengan dugaan polio;

poliomielitis paralitik akut yang disebabkan oleh virus polio liar - kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek dengan efek sisa pada hari ke-60 setelah timbulnya penyakit, di mana virus polio “liar” diisolasi (menurut ICD 10-A80.1.A80.2) ;

poliomielitis paralitik akut yang terkait dengan vaksin pada penerima - kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek dengan efek sisa pada hari ke-60, yang biasanya terjadi tidak lebih awal dari 4 dan paling lambat 30 hari setelah penggunaan vaksin OPV, di mana vaksin- virus polio turunan diisolasi ( menurut ICD 10 - A80.0.);

poliomielitis paralitik akut terkait dengan vaksin dalam kontak - kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek dengan efek sisa pada hari ke-60, yang biasanya terjadi selambat-lambatnya 60 hari setelah kontak dengan orang yang divaksinasi dengan vaksin OPV, di mana vaksin tersebut diturunkan. virus polio diisolasi (menurut ICD 10 - A80.0.);

poliomielitis paralitik akut dengan etiologi yang tidak ditentukan - kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek di mana hasil laboratorium negatif diperoleh (virus poliomielitis tidak diisolasi) karena ketidakcukupan materi yang dikumpulkan(deteksi kasus yang terlambat, pemilihan yang terlambat, penyimpanan yang tidak tepat, jumlah bahan yang tidak mencukupi untuk penelitian) atau penelitian laboratorium tidak dilakukan, tetapi sisa kelumpuhan lembek diamati pada hari ke-60 sejak kejadiannya (menurut ICD10 - A80 .3.);

poliomielitis paralitik akut dari etiologi lain yang bukan virus polio - kasus kelumpuhan tulang belakang akut yang lembek dengan efek sisa pada hari ke 60, di mana pemeriksaan laboratorium lengkap yang memadai dilakukan, tetapi virus polio tidak diisolasi, dan peningkatan diagnostik antibodi titer tidak diperoleh atau virus neurotropik lain diisolasi (menurut ICD 10 - A80.3.).

AKU AKU AKU. Identifikasi, registrasi, registrasi pasien polio, lumpuh layu akut, pengamatan statistik

3.1. Identifikasi kasus penyakit POLI/AFP dilakukan oleh tenaga medis dari organisasi yang melakukan kegiatan medis dan organisasi lain (selanjutnya disebut organisasi tenaga kesehatan), serta oleh orang yang mempunyai hak untuk melakukan praktik kedokteran swasta dan telah mendapat izin untuk melakukan kegiatan kedokteran menurut tata cara yang ditentukan undang-undang (selanjutnya disebut tenaga kesehatan praktik swasta) pada saat melamar dan memberikan pelayanan kesehatan, melakukan pemeriksaan, pemeriksaan, dan pada saat melakukan pengawasan epidemiologi aktif.

Ketika AFP terdeteksi, kasus penyakit prioritas (“panas”) diidentifikasi, yang meliputi:

Anak-anak penderita AFP yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi pencegahan polio;

Anak-anak dengan AFP yang tidak mendapatkan vaksinasi polio lengkap (kurang dari 3 dosis vaksin);

Anak-anak penderita AFP yang datang dari negara (wilayah) endemis polio;

Anak-anak penderita AFP dari keluarga migran, kelompok populasi nomaden;

Anak-anak pengidap AFP yang berkomunikasi dengan migran, orang-orang dari kelompok nomaden,

Anak-anak pengidap AFP yang melakukan kontak dengan mereka yang datang dari negara (wilayah) endemik (tidak terdampak) polio;

Orang yang diduga menderita polio, tanpa memandang usia.

3.2. Jika pasien dengan PIO/AFP teridentifikasi, pekerja medis dari organisasi dan pekerja medis swasta wajib melaporkannya melalui telepon dalam waktu 2 jam dan dalam waktu 12 jam untuk mengirimkan pemberitahuan darurat dalam bentuk yang telah ditetapkan (N 058/u) ke badan. melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di wilayah di mana kasus penyakit terdeteksi (selanjutnya disebut badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara).

3.3. Setelah menerima pemberitahuan darurat mengenai kasus Polio/AFP, dalam waktu 24 jam, spesialis dari badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara akan mengatur penyelidikan epidemiologi. Berdasarkan hasil pemeriksaan epidemiologi dan pemeriksaan pasien oleh dokter spesialis saraf (spesialis penyakit menular), bagian 1 kartu pemeriksaan epidemiologi kasus POLI/AFP diisi sesuai dengan formulir pada Lampiran 2.

3.4. Salinan kartu investigasi epidemiologi kasus polio/AFP setelah selesai (dan bagian 2) pada media elektronik dan kertas diserahkan sesuai dengan tata cara yang ditetapkan kepada Pusat Koordinasi Pencegahan Infeksi Poliomielitis dan Enterovirus (non-polio).

3.5. Pasien dengan poliomielitis atau dugaan poliomielitis (tanpa batasan umur), serta anak di bawah usia 15 tahun yang telah didiagnosis dengan sindrom AFP dalam bentuk penyakit nosologis apa pun, harus melakukan registrasi dan registrasi. Pendaftaran dan pembukuan dilakukan dalam “Daftar Penyakit Menular” (Formulir N 060/u) di tempat pendeteksiannya di organisasi medis dan lainnya (anak-anak, remaja, kesehatan dan organisasi lainnya), serta oleh badan teritorial yang membawa pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

3.6. Otoritas teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara menyampaikan laporan bulanan kepada Pusat Koordinasi Pencegahan Infeksi Poliomielitis dan Enterovirus (Non-Polio) (selanjutnya disebut Pusat Koordinasi) tentang pencatatan kasus POLIOT/AFP berdasarkan diagnosis awal dan studi virologi sesuai dengan formulir yang disajikan dalam Lampiran 3 peraturan sanitasi ini.

3.8. Daftar kasus Polio/AFP yang dikonfirmasi diserahkan oleh badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di entitas konstituen Federasi Rusia ke Pusat Koordinasi dalam jangka waktu yang ditentukan sesuai dengan formulir yang disajikan dalam Lampiran 4 aturan sanitasi ini. .

IV. Tindakan untuk pasien polio, lumpuh lembek akut, dan pembawa virus polio liar

4.1. Pasien yang diduga menderita penyakit POLIIO/AFP harus dirawat di rumah sakit penyakit menular. Daftar organisasi medis tempat pasien POLI/AFP dirawat di rumah sakit ditentukan oleh badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, bersama dengan pihak berwenang. kekuasaan eksekutif subyek Federasi Rusia di bidang melindungi kesehatan warga negara.

4.2. Dalam rujukan rawat inap pasien Polio/AFP dicantumkan hal-hal sebagai berikut: data diri, tanggal sakit, gejala awal penyakit, tanggal timbulnya kelumpuhan, pengobatan yang diberikan, informasi vaksinasi pencegahan polio, kontak dengan a pasien Polio/AFP, kontak dengan vaksin OPV dalam waktu 60 hari, mengunjungi negara (wilayah) endemis polio, serta berkomunikasi dengan orang yang datang dari negara (wilayah) tersebut.

4.3. Apabila teridentifikasi pasien POLIIO/AFP, dua sampel feses diambil untuk pemeriksaan virologi laboratorium dengan selang waktu 24-48 jam. Sampel harus diambil sesegera mungkin, tetapi paling lambat 14 hari sejak timbulnya paresis/kelumpuhan.

Jika dicurigai polio (termasuk VAPP), serum darah berpasangan dikumpulkan. Serum pertama diambil saat pasien masuk ke rumah sakit, yang kedua - setelah 2-3 minggu.

Kapan akibat yang fatal penyakit pada jam-jam pertama setelah kematian, materi bagian dikumpulkan penelitian laboratorium.

Pengumpulan dan penyerahan bahan untuk penelitian laboratorium dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

4.4. Jika dicurigai poliomielitis akut, dilakukan studi status imunologi (imunogram) dan elektroneuromiografi.

4.5. Seseorang yang telah sembuh dari polio yang disebabkan oleh virus polio liar dapat keluar dari rumah sakit setelah menerima satu hasil tes virologi yang negatif.

4.6. Untuk mengidentifikasi sisa kelumpuhan, pasien dengan POIO/AVP diperiksa 60 hari sejak timbulnya penyakit (dengan syarat kelumpuhan belum pulih lebih awal). Data pemeriksaan dimasukkan ke dalam dokumentasi medis anak dan ke dalam bagian 2 kartu investigasi epidemiologi kasus PIO/AFP sesuai dengan formulir yang diberikan dalam Lampiran 2 peraturan sanitasi ini.

4.7. Pemeriksaan berulang dan pengambilan sampel feses untuk keperluan pemeriksaan laboratorium pada pasien poliomielitis, termasuk VAPP, dilakukan pada 60 dan 90 hari sejak timbulnya paresis/kelumpuhan. Data pemeriksaan dan hasil laboratorium dicantumkan dalam dokumentasi medis yang relevan.

4.8. Diagnosis akhir dalam setiap kasus ditetapkan oleh komisi berdasarkan analisis dan evaluasi dokumentasi medis (riwayat perkembangan anak, riwayat kesehatan, kartu investigasi epidemiologi kasus POLI/AFP, hasil tes laboratorium, dll).

4.9. Organisasi medis yang menegakkan diagnosis awal diberitahu tentang konfirmasi diagnosis. Diagnosis akhir dimasukkan ke dalam dokumentasi medis pasien yang relevan dan bagian 3 kartu sesuai dengan formulir yang diberikan dalam Lampiran 2 peraturan sanitasi ini

4.10. Penderita polio wajib mendapatkan imunisasi polio dengan vaksin inaktif sesuai dengan usianya.

4.11. Pembawa virus polio jenis liar (selanjutnya disebut pembawa virus polio liar) diisolasi di rumah sakit penyakit menular karena alasan epidemi - jika ada anak dalam keluarga yang belum divaksinasi polio, serta orang-orang yang tergabung dalam kepada kontingen yang ditentukan (pekerja medis, pekerja perdagangan, pekerja katering umum, organisasi pendidikan anak).

Apabila terdeteksi, pembawa virus polio liar harus diimunisasi sebanyak tiga kali dengan vaksin OPV dengan selang waktu antar vaksinasi 1 bulan.

Pembawa virus polio liar yang mengunjungi kelompok anak-anak yang terorganisir atau tergabung dalam kontingen yang ditetapkan tidak diperbolehkan masuk ke dalam kelompok anak-anak dan untuk aktivitas profesional sampai diperoleh hasil uji laboratorium negatif virus polio liar. Bahan untuk studi virologi dikumpulkan dari individu tersebut sebelum dosis vaksin OPV berikutnya diberikan.

V. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) pada wabah dimana pasien dengan POLI/AFP teridentifikasi

5.1. Seorang spesialis dari badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, ketika mengidentifikasi pasien POLIOT/AFP atau pembawa virus polio liar, melakukan penyelidikan epidemiologi, menentukan batas-batas fokus epidemi, lingkaran orang yang berkomunikasi dengan pasien POLIOT/AFP, pembawa virus polio liar, dan menyelenggarakan serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan).

5.2. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) pada wabah polio/AFP dilakukan oleh organisasi medis dan organisasi lain di bawah kendali badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

5.3. Dalam fokus epidemi dimana pasien dengan POLI/AFP telah teridentifikasi, langkah-langkah diambil sehubungan dengan kontak dengan anak-anak di bawah usia 5 tahun:

Pemeriksaan kesehatan oleh dokter – dokter anak dan ahli saraf (spesialis penyakit menular);

Pengambilan satu sampel tinja untuk pengujian laboratorium (dalam kasus yang ditentukan dalam paragraf 5.5);

Imunisasi tunggal dengan vaksin OPV (atau vaksin polio yang tidak aktif - IPV - dalam kasus yang ditentukan dalam paragraf 5.4.) terlepas dari vaksinasi pencegahan sebelumnya terhadap infeksi ini, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah imunisasi polio terakhir.

5.4. Anak-anak yang belum menerima vaksinasi polio, yang telah menerima satu kali vaksinasi dengan vaksin IPV, atau yang mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan vaksin OPV, diberikan vaksinasi dengan vaksin IPV.

5.5. Pengambilan satu sampel tinja anak di bawah usia 5 tahun untuk pemeriksaan laboratorium di fokus epidemi Polio/AFP dilakukan dalam kasus berikut:

Keterlambatan deteksi dan pemeriksaan pasien POLI/AFP (lebih dari 14 hari sejak timbulnya kelumpuhan);

Pemeriksaan pasien POLI/AFP tidak lengkap (1 sampel feses);

Jika Anda dikelilingi oleh para migran, kelompok penduduk nomaden, serta mereka yang datang dari negara (wilayah) endemik polio (terkena dampak polio);

Saat mengidentifikasi kasus AFP prioritas ("panas").

5.6. Pengambilan sampel feses kontak anak dibawah 5 tahun untuk pemeriksaan laboratorium dilakukan sebelum imunisasi, tetapi paling lambat 1 bulan setelah vaksinasi polio terakhir dengan vaksin OPV.

VI. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dalam wabah di mana pasien poliomielitis yang disebabkan oleh strain virus polio liar atau pembawa virus polio liar telah diidentifikasi

6.1. Kegiatan dalam wabah di mana pasien poliomielitis yang disebabkan oleh strain virus polio liar atau pembawa virus polio liar telah diidentifikasi dilakukan terhadap semua orang, tanpa memandang usia, yang pernah melakukan kontak dengan mereka, dan meliputi:

Pemeriksaan kesehatan primer terhadap contact person oleh terapis (dokter anak) dan ahli saraf (spesialis penyakit menular);

Observasi medis harian selama 20 hari dengan pencatatan hasil observasi pada dokumentasi medis terkait;

Pemeriksaan laboratorium satu kali terhadap semua contact person (sebelum imunisasi tambahan);

Imunisasi tambahan terhadap contact person terhadap polio sesegera mungkin, tanpa memandang usia dan vaksinasi pencegahan sebelumnya.

6.2. Imunisasi tambahan diselenggarakan:

Dewasa, termasuk pekerja medis - satu kali, vaksin OPV;

Anak-anak di bawah usia 5 tahun - sesuai dengan pasal 5.3. peraturan sanitasi ini;

Anak-anak di bawah usia 15 tahun yang datang dari negara (wilayah) endemik (bermasalah) poliomielitis, satu kali (jika ada informasi tentang vaksinasi yang diterima di Federasi Rusia) atau tiga kali (tanpa informasi tentang vaksinasi, jika ada vaksinasi yang dilakukan di Federasi Rusia) negara lain ) - vaksin OPV;

Wanita hamil yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi pencegahan polio atau belum menerima vaksinasi polio - vaksin IPV dosis tunggal.

6.3. Dalam populasi atau wilayah di mana pasien poliomielitis yang disebabkan oleh virus polio liar (pembawa virus polio liar) telah diidentifikasi, keadaan vaksinasi dianalisis dengan pengorganisasian tindakan anti-epidemi dan pencegahan tambahan yang diperlukan. .

6.4. Jika terjadi wabah polio setelah pasien dirawat di rumah sakit, desinfeksi saat ini dan akhir dilakukan dengan menggunakan disinfektan yang disetujui untuk digunakan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan dan memiliki sifat virucidal, sesuai dengan petunjuk/pedoman penggunaannya. Organisasi dan pelaksanaan desinfeksi akhir dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

VII. Penyelenggaraan uji laboratorium bahan biologis dari pasien poliomielitis, pasien suspek POLIOS/AFP

7.1. Dua sampel tinja diambil dari pasien polio, dengan dugaan penyakit ini dan AFP, sesegera mungkin sejak timbulnya paresis/kelumpuhan (tetapi tidak lebih dari 14 hari). Materi dikumpulkan oleh petugas medis dari organisasi pengobatan dan pencegahan tempat pasien dirawat di rumah sakit. Sampel tinja pertama diambil di rumah sakit pada hari diagnosis klinis, sampel tinja kedua diambil 24-48 jam setelah pengambilan sampel pertama. Ukuran optimal sampel tinja 8-10 g, yang setara dengan ukuran dua paku ibu jari dewasa.

7.2. Sampel yang dikumpulkan ditempatkan dalam wadah plastik khusus dengan tutup ulir untuk mengumpulkan sampel tinja dan dikirim ke Pusat Pengawasan Epidemiologi Poliomielitis Regional dan AFP (selanjutnya disebut RC untuk POLIO/AFP) atau ke Laboratorium Nasional Diagnostik Poliomielitis. Poliomyelitis (selanjutnya disebut NLDP), tergantung pada diagnosis dan klasifikasi kasus AFP.

7.3. Pengiriman sampel yang dikumpulkan ke RC untuk Polio/ACP atau ke NLDP harus dilakukan dalam waktu 72 jam sejak pengambilan sampel kedua. Sampel disimpan sebelum pengiriman dan selama pengangkutan pada suhu 2 hingga 8 derajat C. Dalam beberapa kasus, jika pengiriman sampel ke laboratorium virologi Pusat Polio Republik/AFP atau ke NLDP akan dilakukan di kemudian hari , kemudian sampel dibekukan pada suhu minus 20 derajat C dan dikirim dalam keadaan beku.

7.4. Sampel diserahkan dengan rujukan untuk pengujian laboratorium, yang dibuat dalam rangkap 2 sesuai dengan formulir yang disajikan pada Lampiran 5 peraturan sanitasi ini.

7.5. Badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi, yang bertanggung jawab mengirimkan materi, memberitahukan terlebih dahulu kepada RC Polio/OVP atau NLDP tentang rute pemberangkatannya.

7.6. Dikirim ke NLDP untuk penelitian bahan biologis dari semua subjek Federasi Rusia dalam kasus yang ditentukan dalam pasal 7.7.-7.9. dari aturan-aturan ini.

7.7. Untuk studi virologi, sampel tinja dikirim ke NLDP dari:

Pasien polio (termasuk VAPP) yang diduga menderita penyakit tersebut;

Pasien dengan kasus AFP prioritas (“panas”);

Kontak dalam epidemi terfokus dengan pasien polio (termasuk VAPP), yang diduga mengidap penyakit ini, dengan kasus AFP prioritas (“panas”).

Orang yang bepergian ke negara (wilayah) endemis polio yang tidak menerima vaksinasi terhadap infeksi ini, yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi polio, dan juga atas permintaan pihak penerima; orang yang belum menerima vaksinasi polio, berapa pun usianya, disarankan untuk mendapatkan vaksinasi setidaknya 10 hari sebelum keberangkatan;

Bagi anak di bawah umur 15 tahun yang berasal dari negara (wilayah) endemis (bermasalah) polio, yang belum menerima vaksinasi penyakit polio, dan yang tidak mempunyai informasi tentang vaksinasi polio, imunisasi polio dilakukan satu kali (setelah kedatangan), vaksinasi selanjutnya dilakukan sesuai dengan kalender nasional vaksinasi preventif;

Anak-anak di bawah usia 15 tahun dari keluarga migran, kelompok nomaden, tidak divaksinasi terhadap infeksi ini, yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi polio - imunisasi polio dilakukan satu kali (di tempat deteksi), vaksinasi berikutnya dilakukan di tempat tinggalnya sesuai dengan kalender nasional vaksinasi preventif;

Orang dengan hasil studi serologis negatif terhadap tingkat kekebalan individu terhadap poliomielitis terhadap ketiga jenis virus polio atau salah satu jenis virus polio - imunisasi dilakukan dua kali dengan selang waktu 1 bulan;

Orang yang bekerja dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi tertular virus polio “liar” - sekali saat masuk kerja, kemudian sesuai dengan persyaratan pasal 8.7.

8.7. Orang yang bekerja di laboratorium dan melakukan kontak dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi terinfeksi virus polio jenis “liar” diperiksa setiap lima tahun untuk mengetahui kekuatan kekebalan terhadap virus polio; berdasarkan hasil pemeriksaan, masalah imunisasi tambahan diputuskan. .

8.8. Imunisasi polio sesuai indikasi epidemi di wilayah (penduduk) berupa kampanye imunisasi tambahan dilakukan:

Di wilayah (dalam populasi) di mana telah terdeteksi adanya pemasukan virus polio liar atau peredaran virus polio terkait vaksin;

Di wilayah (dalam populasi) di mana telah tercatat kasus polio yang disebabkan oleh virus polio liar;

Di wilayah (dalam populasi) di mana virus polio liar diisolasi pada bahan dari manusia atau dari benda lingkungan;

Di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia (di kota, distrik, pemukiman, organisasi medis, di stasiun medis dan paramedis, di organisasi prasekolah dan lembaga pendidikan) dengan tingkat cakupan vaksinasi polio yang rendah pada anak pada waktu yang ditentukan (kurang dari 95%): vaksinasi pada usia 12 bulan dan vaksinasi ulang polio kedua pada usia 24 bulan;

Di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia (di kota, distrik, pemukiman, di stasiun medis dan paramedis, di organisasi prasekolah dan lembaga pendidikan) dengan tingkat hasil seropositif yang rendah (kurang dari 80%) pemantauan serologis kelompok usia individu anak-anak ketika melakukan studi representatif;

Di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia (di kota, distrik, pemukiman, di klinik medis, stasiun paramedis, di organisasi prasekolah dan lembaga pendidikan) dengan indikator kualitas pengawasan epidemiologi polio dan kelumpuhan flaccid akut yang tidak memuaskan (tidak terdeteksinya penyakit AFP dalam subjek selama 2 tahun).

8.9. Imunisasi tambahan terhadap polio diberikan melalui kampanye imunisasi nasional yang terorganisir ( hari nasional imunisasi), di entitas konstituen tertentu Federasi Rusia (hari imunisasi subnasional), di wilayah tertentu (kabupaten, kota besar, kota kecil, wilayah pediatrik, dan lainnya) selain imunisasi rutin penduduk terhadap polio dan ditujukan untuk tujuan tertentu kelompok usia, terlepas dari status vaksinasi. Imunisasi tambahan terhadap polio dilakukan sesuai dengan resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia, yang menentukan usia mereka yang menerima imunisasi polio tambahan, waktu, prosedur dan frekuensi pelaksanaannya.

8.10. Imunisasi tambahan di wilayah entitas konstituen Federasi Rusia, di wilayah tertentu (kabupaten, kota besar, kota kecil, organisasi medis, area pediatrik, stasiun paramedis, anak-anak organisasi pendidikan) dilakukan dalam bentuk kampanye imunisasi tambahan sesuai dengan resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, yang menentukan usia mereka yang akan diimunisasi polio, waktu, lokasi (distrik, kota, kota kecil, dll), tata cara dan frekuensi pelaksanaannya.

8.11. Imunisasi polio menurut indikasi epidemi (imunisasi tambahan) dilakukan terlepas dari vaksinasi pencegahan yang telah diberikan sebelumnya terhadap infeksi ini, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan setelah imunisasi polio terakhir.

Apabila waktu imunisasi polio pada anak karena alasan epidemi bertepatan dengan usia yang diatur dalam Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan, maka imunisasi dihitung sesuai rencana.

8.12. Informasi imunisasi polio menurut indikasi epidemi dimasukkan ke dalam rekam medis yang bersangkutan.

8.13. Vaksinasi preventif polio pada anak selanjutnya dilakukan sesuai dengan usia dalam rangka kalender vaksinasi preventif nasional.

8.14. Imunisasi tambahan terhadap polio dengan OPV pada anak berisiko dilakukan tanpa memandang tanggal kedatangan, jika terdeteksi, tanpa pemeriksaan serologis pendahuluan atau tambahan.

8.15. Laporan imunisasi tambahan polio pada anak untuk indikasi epidemi disampaikan dalam bentuk yang ditentukan dan dalam jangka waktu yang ditentukan.

8.16. Kriteria utama penilaian kualitas dan efektivitas imunisasi tambahan polio pada anak dengan OPV adalah ketepatan waktu dan kelengkapan cakupan vaksinasi minimal 95% dari seluruh cakupan vaksinasi. jumlah total anak yang mendapat imunisasi tambahan.

IX. Tindakan untuk mencegah kasus polio terkait vaksin (VAPP).

9.1. Untuk mencegah VAPP pada penerima vaksin:

2 vaksinasi polio pertama dilakukan dengan vaksin IPV dalam batas waktu yang ditentukan oleh kalender vaksinasi pencegahan nasional - untuk anak di bawah satu tahun, serta untuk anak lebih tua yang belum pernah menerima vaksinasi polio sebelumnya;

Anak-anak yang memiliki kontraindikasi terhadap penggunaan vaksin OPV hanya diimunisasi polio dengan vaksin IPV dalam batas waktu yang ditentukan oleh jadwal vaksinasi preventif nasional.

9.2. Untuk mencegah VAPP pada kontak dengan anak-anak yang telah menerima vaksinasi OPV, tindakan diambil sesuai dengan paragraf 9.3-9.7 peraturan sanitasi ini.

9.3. Ketika anak dirawat di rumah sakit, rujukan rawat inap menunjukkan status vaksinasi anak (jumlah vaksinasi yang diberikan, tanggal vaksinasi polio terakhir dan nama vaksin).

9.4. Apabila bangsal di organisasi kesehatan penuh, tidak diperbolehkan merawat anak yang belum menerima vaksinasi polio di bangsal yang sama dengan anak yang telah menerima vaksin OPV dalam 60 hari terakhir.

9.5. Di organisasi medis, organisasi prasekolah dan lembaga pendidikan umum, organisasi kesehatan musim panas, anak-anak yang tidak memiliki informasi tentang imunisasi polio, yang belum menerima vaksinasi polio, atau yang menerima kurang dari 3 dosis vaksin polio, dipisahkan dari anak-anak. divaksinasi dengan vaksin OPV dalam waktu 60 hari terakhir untuk jangka waktu 60 hari sejak tanggal anak menerima vaksin OPV terakhir.

9.6. Pada kelompok anak tertutup (panti asuhan dan lain-lain), untuk mencegah terjadinya kasus kontak VAPP akibat beredarnya vaksin virus polio strain, hanya vaksin IPV yang digunakan untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang anak.

9.7. Pada saat mengimunisasi salah satu anak dalam keluarga dengan vaksin OPV, tenaga kesehatan harus menanyakan kepada orang tua (wali) apakah ada anak dalam keluarga yang belum divaksinasi polio, dan jika ada, menganjurkan untuk memvaksinasi yang tidak divaksinasi. anak (jika tidak ada kontraindikasi) atau pemisahan anak untuk jangka waktu 60 hari.

X. Pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio

10.1. Pemantauan serologis terhadap kekebalan penduduk terhadap polio diselenggarakan oleh badan teritorial yang melaksanakan pengendalian sanitasi dan epidemiologi negara, bersama dengan otoritas kesehatan dari entitas konstituen Federasi Rusia di bidang kesehatan masyarakat untuk memperoleh data obyektif tentang keadaan kekebalan penduduk terhadap polio. polio sesuai dengan dokumen peraturan dan metodologi saat ini.

10.2. Hasil pemeriksaan serologi harus dicantumkan dalam rekam medis yang bersangkutan.

10.3. Laporan pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio disampaikan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

XI. Kegiatan yang bertujuan untuk mendeteksi masuknya virus polio liar, peredaran virus polio liar atau terkait vaksin

Untuk mendeteksi secara tepat waktu impor virus polio liar dan peredaran virus polio terkait vaksin:

11.1. Badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara mengatur:

Memberikan informasi secara berkala kepada organisasi medis dan organisasi lainnya mengenai situasi epidemiologi global mengenai polio;

Surveilans epidemiologi aktif Polio/AFP di organisasi medis;

Pemeriksaan dari pintu ke pintu (door-to-door) untuk mengetahui indikasi epidemi;

Pengujian laboratorium tambahan terhadap sampel tinja untuk virus polio pada kelompok populasi tertentu;

Penelitian laboratorium terhadap benda-benda lingkungan hidup;

Identifikasi semua strain virus polio, enterovirus (non-polio) lainnya yang diisolasi dalam sampel tinja dari objek lingkungan;

Memantau kepatuhan terhadap persyaratan undang-undang sanitasi untuk memastikan keamanan biologis pekerjaan di laboratorium virologi.

11.2. Tes laboratorium tambahan dilakukan pada sampel tinja untuk virus polio pada anak di bawah usia 5 tahun:

Dari keluarga migran, kelompok penduduk nomaden;

Dari keluarga yang datang dari negara (wilayah) endemis polio;

Anak-anak yang sehat - secara selektif (sesuai dengan indikasi epidemiologis sesuai dengan paragraf 11.3 peraturan sanitasi ini dan sebagai bagian dari pengawasan untuk memantau peredaran enteropliovirus).

11.3. Indikasi epidemiologis pengujian laboratorium sampel tinja anak sehat untuk virus polio adalah:

Kurangnya pendaftaran kasus AFP di entitas konstituen Federasi Rusia selama tahun pelaporan;

Rendahnya indikator kualitas, efisiensi dan sensitivitas surveilans epidemiologi Polio/AFP (deteksi kurang dari 1 kasus AFP per 100 ribu anak di bawah 15 tahun, keterlambatan deteksi dan pemeriksaan kasus AFP);

Rendahnya (kurang dari 95%) tingkat imunisasi polio pada anak-anak dalam kelompok yang ditetapkan;

Hasil pemantauan serologis imunitas penduduk terhadap virus polio tidak memuaskan (tingkat seropositifitas kurang dari 80%).

11.4. Uji laboratorium dilakukan bila hal yang ditentukan dalam paragraf 11.2 teridentifikasi. kontingen anak-anak, berapapun tanggal kedatangannya, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan. setelah imunisasi terakhir terhadap polio dengan OPV.

Penyelenggaraan dan pelaksanaan uji laboratorium terhadap sampel feses, bahan dari benda lingkungan dan pengirimannya ke laboratorium dilakukan sesuai dengan Bab VII peraturan sanitasi ini.

XII. Tindakan dalam hal impor virus polio liar, deteksi peredaran virus polio terkait vaksin

12.1. Dalam hal pemasukan virus polio liar atau terdeteksinya peredaran virus polio terkait vaksin, badan teritorial yang melakukan pengawasan epidemiologi negara, bersama dengan otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perlindungan kesehatan warga negara. , melakukan serangkaian tindakan organisasi dan sanitasi-anti-epidemi (pencegahan) yang bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi.

12.2. Menyelenggarakan penyelidikan epidemiologi terhadap kasus penyakit yang diduga poliomielitis, kasus isolasi virus polio liar, virus polio terkait vaksin dalam sampel tinja, bahan dari benda lingkungan untuk mengidentifikasi kemungkinan sumber penularan, jalur dan faktor penularan.

12.3. Mereka berupaya mengidentifikasi anak-anak yang belum menerima vaksinasi polio dan tidak mempunyai kontraindikasi medis terhadap vaksinasi, dan mengimunisasi mereka sesuai dengan kalender vaksinasi pencegahan nasional.

12.4. Atur kampanye imunisasi tambahan secepat mungkin. Imunisasi putaran pertama direkomendasikan untuk dilakukan dalam waktu empat minggu sejak terdeteksinya kasus terkonfirmasi (pembawa) polio pertama yang disebabkan oleh virus polio liar atau terkait vaksin, dan terdeteksinya peredaran virus polio liar pada objek lingkungan. Tata cara imunisasi tambahan diatur dalam paragraf. 8.8.-8.16.

12.5. Mengambil langkah-langkah untuk memperkuat surveilans epidemiologi aktif terhadap Polio/AFP, termasuk:

Memperluas daftar objek surveilans epidemiologi aktif;

Melakukan analisis retrospektif terhadap rekam medis untuk secara aktif mengidentifikasi pasien yang tidak terdaftar dengan dugaan POLIIO/AFP;

Menyelenggarakan kunjungan dari pintu ke pintu (door-to-door) untuk mengidentifikasi kasus-kasus AFP yang terlewat.

12.6. Penilaian dilakukan terhadap tingkat risiko penyebaran infeksi, dengan mempertimbangkan jumlah kasus yang terdeteksi, intensitas arus migrasi penduduk, jumlah anak yang belum menerima vaksinasi polio, dan indikator kualitas. surveilans epidemiologi Polio/AFP.

12.7. Mereka memperluas populasi untuk pengujian laboratorium terhadap sampel tinja dan meningkatkan volume penelitian.

12.8. Mereka memperluas daftar objek lingkungan untuk penelitian laboratorium dan meningkatkan volume penelitian.

12.9. Memperkuat kontrol atas kepatuhan terhadap persyaratan keamanan biologis di laboratorium virologi.

12.10. Menyelenggarakan menginformasikan pekerja medis dan masyarakat tentang situasi epidemiologi dan langkah-langkah untuk mencegah polio.

XIII. Penanganan yang aman terhadap bahan yang terkontaminasi atau berpotensi terkontaminasi virus polio liar

Untuk mencegah kontaminasi intra-laboratorium dengan virus polio liar, pelepasan patogen ke dalam populasi manusia dari laboratorium virologi, pekerjaan dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi terinfeksi virus polio liar, atau penyimpanan bahan tersebut, harus dilakukan sesuai dengan peraturan biologis. persyaratan keselamatan.

XIV. Pemantauan peredaran virus polio pada objek lingkungan

14.1. Untuk memantau peredaran virus polio pada objek lingkungan (EPS), digunakan metode virologi dengan mempelajari bahan dari EPA (air limbah).

Penelitian dilakukan oleh laboratorium virologi dari "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" Lembaga Anggaran Federal Kesehatan di entitas konstituen Federasi Rusia, RC untuk Polio/AFP, NLDP secara terencana dan sesuai dengan indikasi epidemi.

14.2. Pada saat melakukan penelitian terencana, objek penelitiannya adalah air limbah yang dihasilkan di wilayah yang dilakukan pengawasan terhadap kelompok penduduk tertentu. Lokasi pengambilan sampel ditentukan bersama dengan perwakilan dinas teknik. Sesuai dengan tujuan yang ditetapkan, air limbah yang tidak diolah diperiksa. Air limbah yang mungkin terkontaminasi limbah industri tidak dipilih untuk penelitian.

14.3. Durasi penelitian yang direncanakan minimal satu tahun (jangka waktu optimal 3 tahun), frekuensi pengumpulan minimal 2 sampel per bulan.

XV. Organisasi pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara terhadap polio dan kelumpuhan lembek akut

15.1. Pengawasan epidemiologi POLI/AFP dilakukan oleh badan-badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.

15.2. Efektivitas dan sensitivitas surveilans epidemiologi Polio/AFP ditentukan oleh indikator-indikator berikut yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia:

Identifikasi dan registrasi kasus POLIOS/AFP - setidaknya 1,0 per 100 ribu anak di bawah usia 15 tahun;

Ketepatan waktu identifikasi pasien POLI/AFP (selambat-lambatnya 7 hari sejak timbulnya kelumpuhan) minimal 80%;

Kecukupan pengambilan sampel feses pasien POLI/AFP untuk penelitian virologi (pengambilan 2 sampel paling lambat 14 hari sejak timbulnya penyakit) minimal 80%;

Kelengkapan pemeriksaan laboratorium sampel feses pasien POLI/AFP (2 sampel dari satu pasien) di RC untuk POLI/AFP dan NCLPDP minimal 100%;

Ketepatan waktu (selambat-lambatnya 72 jam sejak pengambilan sampel feses kedua) pengiriman sampel pasien Polio/AFP ke RC untuk Polio/AFP, NCLPDP - minimal 80%;

Proporsi sampel feses yang diterima laboratorium untuk penelitian yang memenuhi persyaratan yang ditetapkan (sampel memuaskan) paling sedikit 90%;

Penyerahan hasil tepat waktu oleh laboratorium (selambat-lambatnya 15 hari sejak tanggal penerimaan sampel bila hasil pemeriksaan negatif dan paling lambat 21 hari bila hasil pemeriksaan positif) kepada lembaga pengirim sampel - sekurang-kurangnya 90%;

Investigasi epidemiologis kasus POLIOS/AFP dalam waktu 24 jam setelah pendaftaran - setidaknya 90%;

Pemeriksaan berulang pada pasien POLI/AFP 60 hari sejak timbulnya kelumpuhan - setidaknya 90%;

Proporsi pasien polio yang diperiksa secara virologi pada hari ke 60 dan 90 sejak timbulnya kelumpuhan paling sedikit 90%;

Klasifikasi akhir kasus POLI/AFP 120 hari sejak timbulnya kelumpuhan minimal 100%;

Penyampaian informasi bulanan tentang kejadian Polio/AFP (termasuk nol) tepat waktu dan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan - minimal 100%;

Ketepatan waktu penyerahan salinan kartu investigasi epidemiologi kasus penyakit Polio/AFP secara tepat waktu dan sesuai tata cara yang ditetapkan - minimal 100%;

Kelengkapan penyajian isolat virus polio dan enterovirus (non-polio) lainnya (non-polio) yang diisolasi dalam sampel tinja dari manusia dan dari benda-benda lingkungan secara tepat waktu dan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan paling sedikit 100%.

15.3. Kegiatan pencegahan polio dilakukan dalam rangka pelaksanaan Rencana Aksi Nasional untuk mempertahankan status bebas polio di Federasi Rusia, rencana aksi terkait untuk mempertahankan status bebas polio di entitas konstituen Federasi Rusia dan persyaratan yang ditetapkan undang-undang federal di bidang diagnosis, epidemiologi dan pencegahan polio.

15.4. Rencana aksi untuk mempertahankan status bebas polio dari entitas konstituen Federasi Rusia dikembangkan oleh otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perlindungan kesehatan warga negara bersama dengan badan-badan yang melaksanakan sanitasi dan epidemiologi negara. pengawasan, dan disetujui dengan cara yang ditentukan, dengan mempertimbangkan kondisi lokal tertentu dan situasi epidemiologi.

Di entitas konstituen Federasi Rusia, rencana untuk melakukan surveilans epidemiologi aktif terhadap Polio/AFP dikembangkan dan disetujui setiap tahun.

15.5. Dokumentasi yang mengkonfirmasi status bebas polio dari subjek Federasi Rusia disiapkan dan diserahkan oleh subjek Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.

15.6. Otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang perlindungan kesehatan warga negara, bersama dengan badan-badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara di entitas konstituen Federasi Rusia, membentuk Komisi untuk diagnosis polio dan penyakit akut. kelumpuhan lembek (selanjutnya disebut Komisi Diagnostik).

15.7. Jika terdapat laboratorium di wilayah Federasi Rusia yang menyimpan strain virus polio liar atau bekerja dengan bahan yang berpotensi terinfeksi virus polio liar, badan yang melakukan pengawasan sanitasi dan epidemiologi di wilayah Federasi Rusia harus membentuk Komisi untuk penyimpanan virus polio liar yang aman di laboratorium.

Kegiatan komisi dilaksanakan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan.

15.8. Komisi nasional memberikan bantuan organisasi dan metodologi kepada entitas konstituen Federasi Rusia: Komisi Diagnosis Poliomielitis dan Paralisis Flaccid Akut, Komisi Penyimpanan Laboratorium Aman Virus Polio Liar, Komisi Sertifikasi Pemberantasan Poliomielitis.

Struktur organisasi badan dan organisasi yang melaksanakan Rencana Aksi Nasional untuk mempertahankan status bebas polio di Federasi Rusia disajikan dalam Lampiran 6 peraturan sanitasi ini.

XVI. Pendidikan higienis masyarakat tentang pencegahan polio

16.1. Untuk meningkatkan literasi kesehatan, pendidikan kebersihan populasi, yang meliputi menginformasikan tentang bentuk klinis utama, gejala polio, tindakan pencegahan, situasi global kejadian polio, dengan daya tarik dana media massa dan pelepasan alat propaganda visual: selebaran, poster, buletin, serta melakukan percakapan individu.

16.2. Pekerjaan pengorganisasian dan pelaksanaan pekerjaan informasi dan penjelasan di antara penduduk dilakukan oleh badan-badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara, otoritas eksekutif entitas konstituen Federasi Rusia di bidang melindungi kesehatan warga negara dan mengatur perawatan kesehatan, dan pencegahan medis pusat.

Lampiran 1. Kode klasifikasi akhir kasus penyakit dengan sindrom paralisis flaksid akut (sesuai dengan International Classification of Diseases, revisi ke-10)