Pengobatan gejala meningitis serosa. Meningitis serosa pada anak-anak - gejala, pengobatan, pencegahan

Meningitis serosa adalah salah satunya penyakit serius otak, ditandai dengan peradangan pada selaputnya. Biasanya alasannya adalah infeksi virus atau perkembangbiakan flora bakteri dan jamur, namun sebagian besar kasus penyakit ini yang tercatat disebabkan oleh virus. Paling sering tercatat pada anak-anak usia sekolah dasar dan prasekolah.

Biasanya dimulai dengan gejala khas peradangan bernanah pada meningen - mual dan muntah, sakit kepala. Perbedaan utama antara bentuk penyakit ini dan penyakit lainnya adalah bahwa peradangan berkembang secara tajam, namun tidak menjadi klinik kekerasan. Sebaliknya, itu terjadi dalam bentuk yang ringan, tanpa mengganggu kejernihan kesadaran dan berlalu tanpa komplikasi meningeal.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan data analisis bakteriologis cairan serebrospinal dan analisis PCR.

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan patogen dan meringankan kondisi umum - meresepkan obat penghilang rasa sakit, antipiretik, dan antivirus. Jika, sesuai dengan rencana perawatan, kondisi pasien tidak stabil, berikan resep tambahan obat antibakteri berhubungan dengan antibiotik jangkauan luas.

, , , , , , , , ,

kode ICD-10

A87.8 Meningitis virus lainnya

Penyebab meningitis serosa

Penyebab meningitis serosa bisa sangat beragam. Berdasarkan bentuknya, mereka membedakan antara primer dan sekunder. Dengan peradangan primer, kondisi nyeri merupakan proses yang independen. Dengan manifestasi sekunder, ini terjadi sebagai perjalanan rumit dari penyakit yang bersifat menular atau bakterial.

Gejala meningitis serosa

Gejala meningitis serosa aktif tahap awal mirip dengan pilek - kelelahan, lekas marah, kepasifan muncul, suhu naik, dan sensasi kasar yang tidak menyenangkan di tenggorokan dan nasofaring. Pada tahap selanjutnya, terjadi lonjakan suhu - naik hingga 40 derajat, kondisinya memburuk, muncul sakit kepala parah, disertai gangguan dispepsia, kejang otot, dan delirium. Manifestasi utama peradangan:

• reaksi positif dengan tes Brudzinsky;
• muntah "otak";
• gangguan aktivitas otot anggota badan, kesulitan menelan;
• hipertermia yang signifikan - 38-40 derajat.

Pada hari ke 5-7 sejak timbulnya penyakit, gejalanya mungkin melemah dan demamnya menurun. Periode ini adalah yang paling berbahaya, karena jika pengobatan dihentikan saat tanda-tanda kesembuhan pertama muncul, meningitis dapat berkembang kembali. Kekambuhan sangat berbahaya, karena dapat disertai dengan kerusakan otak dan patologi yang parah dan terus-menerus sistem saraf. Sifat patogen dapat dipastikan dengan pemeriksaan virologi dan serologis darah dan cairan serebrospinal.

Masa inkubasi meningitis serosa berlangsung sejak patogen memasuki mukosa nasofaring hingga tanda pertama penyakit muncul. Proses ini dapat memakan waktu antara dua hingga lima hari, namun waktunya sangat bergantung pada sifat patogen dan ketahanan sistem kekebalan tubuh orang tersebut. Pada tahap prodromal, penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan tonus umum, sakit kepala, sedikit peningkatan suhu dan perjalanan penyakitnya lebih mirip dengan ARVI. DI DALAM tahap inkubasi orang tersebut sudah menjadi pembawa patogen dan melepaskannya ke lingkungan, oleh karena itu, ketika diagnosis dipastikan, semua orang yang pernah kontak dengan pasien harus diisolasi sesegera mungkin.

Namun seringkali, peradangan serosa pada otak dimulai secara akut - dengan demam tinggi, muntah, dan muncul segera gejala yang khas radang meningen:

• munculnya kekakuan pada otot leher;
• reaksi positif dengan tes Kernig;
• reaksi positif dengan tes Brudzinski.

Prognosisnya umumnya baik, namun dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi terjadi - gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, dan perubahan terus-menerus pada sistem saraf pusat. Hari-hari pertama setelah konfirmasi diagnosis, peningkatan kadar limfosit diamati. Beberapa hari kemudian - limfositosis sedang.

Bagaimana meningitis serosa ditularkan?

Peradangan pada meningen atau meningitis berkembang pesat. Alasan utamanya adalah perwakilan dari kelompok enterovirus. Anda dapat dengan mudah terinfeksi atau menjadi pembawa virus dalam situasi berikut:

• Infeksi kontak. Bakteri dan mikroorganisme masuk ke dalam tubuh melalui makanan kotor - buah-buahan dan sayuran dengan partikel kotoran, ketika air minum yang tidak layak untuk diminum, dan ketika aturan kebersihan pribadi diabaikan.
• Infeksi melalui udara. Agen infeksi memasuki selaput lendir nasofaring melalui kontak dengan orang yang sudah sakit atau pembawa virus. Paling sering, patogen pertama kali dilepaskan oleh pasien ke lingkungan, dan kemudian menetap di selaput lendir hidung dan faring. Orang yang sehat.
• Jalur infeksi melalui air. Mungkin terjadi saat berenang di air kotor, saat risiko tinggi menelan air yang terkontaminasi.

Peradangan serius pada selaput otak sangat berbahaya bagi anak-anak di tahun pertama kehidupan - selama periode ini, paparan agen infeksius memiliki efek yang sangat merugikan pada otak dan sistem saraf anak sehingga dapat menyebabkan keterlambatan. perkembangan mental, gangguan sebagian fungsi penglihatan dan pendengaran.

Meningitis serosa akut

Ini berkembang ketika enterovirus masuk ke dalam tubuh, serta virus yang menyebabkan gondongan, koriomeningitis limfositik, herpes simpleks tipe 2, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu. Dengan etiologi virus penyakit ini, pemeriksaan bakteriologis darah dan cairan tulang belakang tidak akan memberikan data positif; manifestasi pleositosis limfositik didiagnosis, kandungannya sedikit lebih tinggi dari biasanya.

Gambaran klinis penyakit ini berbeda dengan gambaran bentuk purulen. Perjalanan penyakitnya lebih ringan, diwujudkan dengan sakit kepala, nyeri saat menggerakkan mata, kejang pada otot lengan dan tungkai (terutama fleksor), gejala Kernig dan Brudzinski positif. Selain itu, pasien terganggu oleh muntah dan mual, nyeri di daerah epigastrium, yang menyebabkan kelelahan fisik dan fotofobia. Gangguan kesadaran yang persisten, serangan epilepsi, lesi otak fokal dan saraf kranial juga tidak tetap.

Meningitis serosa akut tidak menimbulkan komplikasi yang parah dan mudah diobati, pemulihan terjadi pada hari ke 5-7 sakit, namun sakit kepala dan rasa tidak enak badan secara umum dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

, , , , ,

Meningitis serosa sekunder

Meningoensefalitis terjadi bersamaan dengan kondisi virus yang disebabkan oleh virus gondok, virus herpes, dll. Penyebab paling umum dari proses ini adalah gondongan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai meningitis akut - suhu naik, sakit parah di kepala, mata berair karena cahaya, mual, muntah, sakit perut. Peran utama dalam diagnosis konfirmasi kerusakan meningen dimainkan oleh reaksi positif Kernig dan Brudzinsky, disertai kekakuan otot leher.

Perubahan serius hanya terjadi pada bentuk penyakit sedang dan berat, namun secara umum, bentuk sekunder peradangan meningen hilang dengan mudah. Kasus yang lebih parah ditandai dengan fenomena proliferasi tidak hanya pada kelenjar ludah dan meningen, tetapi juga oleh pankreatitis, proses inflamasi pada testis. Perjalanan penyakitnya disertai demam, gejala otak, gangguan dispepsia, radang tenggorokan, radang tenggorokan, dan terkadang pilek. Setelah 7-12 hari, dengan perjalanan penyakit yang ringan, kondisi umum membaik, tetapi selama 1-2 bulan berikutnya seseorang dapat menjadi pembawa patogen dan menimbulkan bahaya bagi orang lain.

Meningitis serosa virus

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit tanpa komplikasi yang paling umum. Disebabkan oleh virus coxsackie, gondongan, herpes simpleks, campak, enterovirus dan terkadang adenovirus. Permulaan penyakit ini akut, dimulai dengan peningkatan tajam suhu tubuh, sakit tenggorokan, kadang pilek, gangguan dispepsia, kejang otot. Dalam kasus yang parah - kesadaran kabur dan diagnosis pingsan, koma. Tanda-tanda sindrom meningeal muncul pada hari kedua - kekakuan otot leher, sindrom Kernig, sindrom Brudzinski, peningkatan tekanan darah, sakit kepala sangat parah, muntah serebral, nyeri di perut. Analisis cairan serebrospinal menunjukkan bentuk sitosis yang jelas dan banyak limfosit.

Prognosis untuk hampir semua orang dewasa dengan peradangan meningen non-purulen virus baik - pemulihan total terjadi dalam 10-14 hari. Hanya dalam beberapa kasus penyakit ini, penyintas menderita sakit kepala, gangguan pendengaran dan penglihatan, koordinasi yang buruk, dan kelelahan. Anak-anak di tahun pertama kehidupan mungkin mengalami disfungsi perkembangan yang persisten - ringan keterbelakangan mental, lesu, penurunan pendengaran dan penglihatan.

Meningitis serosa enteroviral

Ini adalah jenis meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO. Ini bisa berupa kasus infeksi tunggal yang tercatat, atau bisa juga bersifat epidemi. Paling sering, anak-anak tertular penyakit ini pada musim panas dan musim semi, dan epidemi ini menyebar dengan sangat cepat di masyarakat - di taman kanak-kanak, sekolah, dan kamp. Anda dapat terinfeksi dari orang atau anak yang sakit, serta dari pembawa yang sehat; jenis peradangan meningen ini menyebar terutama melalui tetesan udara atau ketika aturan kebersihan tidak dipatuhi.

Setelah agen virus memasuki tubuh, dalam satu atau tiga hari tanda pertama muncul - kemerahan dan pembengkakan pada faring, pembesaran kelenjar getah bening, sakit perut dan nyeri menyebar, serta peningkatan suhu. Penyakit ini berpindah ke tahap berikutnya ketika patogen menembus langsung ke dalam darah dan, menyebar melalui aliran darah, terkonsentrasi di sistem saraf, yang menyebabkan proses inflamasi pada selaput otak. Pada tahap ini, sindrom meningeal menjadi jelas.

Perjalanan penyakit secara umum jarang menimbulkan komplikasi parah. Pada hari kedua atau ketiga, sindrom otak hilang, tetapi pada hari ke 7-9 sakit, gejala klinis peradangan serosa dapat kembali dan suhu juga dapat meningkat. Pada anak di bawah usia satu tahun, proses ini kadang-kadang disertai dengan pembentukan fokus inflamasi pada membran meningeal sumsum tulang belakang dan kerusakan terus-menerus pada sistem saraf pusat.

, , , , , , ,

Meningitis serosa pada orang dewasa

Ini berlangsung cukup mudah dan tidak menimbulkan komplikasi serius. Penyebabnya adalah agen virus, bakteri dan jamur; peradangan primer pada meningen disebabkan oleh virus Coxsackie, Echo enterovirus. Kasus sekunder disebabkan oleh virus penyebab polio, gondok, dan campak.

Di masa dewasa, peradangan virus terjadi dalam bentuk yang tidak rumit, namun bukan berarti bentuk ini tidak memerlukan pengobatan. Permulaannya mirip dengan sakit kepala pilek, tenggorokan bengkak, nyeri otot dan gejala dispepsia, sindrom meningeal dan, dalam kasus yang parah, kejang. Pada akhir minggu pertama sakit, suhu sudah stabil pada tingkat normal, jangan khawatir kejang otot Dan sakit kepala. Tahap ini memerlukan pengamatan khusus, karena kemungkinan kambuh meningkat, dan tanda-tanda pertama patologi sistem saraf pusat dan saraf intrakranial mungkin muncul.

Paling metode yang efektif mengidentifikasi patogen - serologis dan analisis bakteriologis darah dan cairan tulang belakang, PCR. Setelah ini, pengobatan antibakteri dan antivirus spesifik diresepkan dalam kombinasi dengan obat antipiretik, antiemetik, analgesik, dan obat penenang.

Meningitis serosa pada orang dewasa dapat diobati, dan semakin dini penyakit ini dimulai, semakin rendah risiko kambuhnya penyakit dan timbulnya komplikasi.

Meningitis serosa pada anak-anak

Penyakit ini lebih parah dibandingkan pada orang dewasa dan, jika tidak ditangani segera, dapat menyebabkan komplikasi serius. Masa inkubasi berlangsung sekitar 2-4 hari; mereka yang menghadiri acara dengan banyak anak lebih sering sakit dari berbagai usia– lembaga sekolah dan prasekolah, klub, berbagai bagian, kamp. Akar penyebab penyakit ini adalah virus penyebab campak, gondongan, herpes, berbagai enterovirus, dll. Pada awalnya, radang selaput otak mirip dengan bentuk meningitis lainnya - ia juga menderita sakit kepala parah, gangguan dispepsia, dan sindrom serebral memanifestasikan dirinya. Perbedaan utama antara bentuk virus dan bentuk lainnya adalah timbulnya penyakit secara tiba-tiba dan akut, dengan kesadaran yang relatif jelas.

Diagnosis ditegakkan dengan PCR dan analisis cairan serebrospinal tulang belakang. Setelah menentukan sifat patogen, rencana pengobatan ditentukan - obat antivirus diresepkan untuk etiologi virus, jika patogen lain diidentifikasi, antibiotik dan obat antijamur diresepkan. Selain menghilangkan penyebab peradangan pada meningen, tindakan terapeutik ditujukan untuk meringankan kondisi umum - untuk ini, obat antipiretik, analgesik, antiemetik, dan obat penenang diresepkan.

Meningitis serosa pada anak berakhir cukup cepat dan tanpa komplikasi, namun berbahaya bagi bayi di tahun pertama kehidupannya.

Komplikasi meningitis serosa

Komplikasi meningitis serosa pada orang dewasa menimbulkan bahaya minimal, namun bagi anak-anak di tahun pertama kehidupannya, komplikasi ini sangat berbahaya. Paling sering, konsekuensi peradangan meningen membuat dirinya terasa ketika perjalanan penyakitnya memburuk, karena terapi obat yang tidak memenuhi syarat atau ketidakpatuhan terhadap resep medis.

Gangguan yang terjadi pada patologi inflamasi parah pada meningen:

• Gangguan fungsi saraf pendengaran - gangguan pendengaran, disfungsi koordinasi motorik.
• Pelemahan fungsi visual– penurunan ketajaman penglihatan, strabismus, pergerakan bola mata yang tidak terkontrol.
• Penurunan penglihatan dan aktivitas motorik otot-otot mata pulih sepenuhnya, tetapi gangguan pendengaran yang terus-menerus sebagian besar tidak dapat disembuhkan. Ditransfer ke masa kecil konsekuensi dari patologi meningeal kemudian memanifestasikan dirinya dalam keterbelakangan intelektual dan gangguan pendengaran.
• Perkembangan radang sendi, endokarditis, pneumonia.
• Ancaman stroke (akibat tersumbatnya pembuluh darah otak).
• Kejang epilepsi, tekanan intrakranial tinggi.
• Perkembangan edema serebral dan paru, menyebabkan kematian.

Jika Anda melamar profesional yang berkualifikasi tepat waktu bantuan medis, perubahan sistemik yang parah dapat dihindari dan tidak akan ada kekambuhan selama pengobatan.

, , , , , , , , , ,

Konsekuensi dari meningitis serosa

Konsekuensi dari meningitis serosa, tergantung pada pengobatan dan rehabilitasi yang tepat setelah pemulihan, hanya terlihat pada setengah dari semua kasus penyakit ini. Pada dasarnya, mereka memanifestasikan dirinya dalam rasa tidak enak badan secara umum, sakit kepala, penurunan daya ingat dan kecepatan menghafal, dan terkadang kejang otot yang tidak disengaja muncul. Dalam bentuk yang kompleks, konsekuensinya akan lebih serius, termasuk hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan melihat dan mendengar. Pelanggaran semacam itu hanya diamati dalam kasus-kasus terisolasi dan dengan terapi obat yang terorganisir tepat waktu, hal ini dapat dengan mudah dihindari.

Jika suatu penyakit terjadi sebagai komplikasi dari penyakit lain, maka orang yang sudah sembuh dari penyakit tersebut akan lebih peduli terhadap masalah yang berhubungan dengan akar penyebabnya. Terlepas dari bentuk penyakit yang diderita seseorang (primer atau sekunder), tindakan pengobatan harus segera dimulai. Pada dasarnya antibakteri, antijamur dan obat antivirus, serta obat-obatan kompleks untuk terapi simtomatik dan meringankan kondisi umum.

Setelah ditunda kondisi patologis seseorang memerlukan perawatan khusus dan pemulihan bertahap - ini adalah program nutrisi vitamin, sedang Latihan fisik dan kegiatan yang bertujuan untuk memulihkan ingatan dan pemikiran secara bertahap.

, , , , ,

Diagnosis meningitis serosa

Diagnosis dilakukan dalam dua arah - diferensial dan etiologis. Untuk diferensiasi etiologi, mereka menggunakan metode serologis - RSC, serta peran penting Reaksi netralisasi berperan dalam pelepasan patogen.

Adapun diagnosis khasnya, kesimpulannya bergantung pada data klinis, ringkasan epidemiologi, dan kesimpulan virologi. Saat mendiagnosis, perhatikan jenis penyakit lain (tuberkulosis dan radang meningen akibat influenza, gondongan, polio, Coxsackie, ECHO, herpes). Perhatian diberikan untuk memastikan sindrom meningeal:

1. Kekakuan otot leher (seseorang tidak bisa menyentuhkan dagu ke dada).
2. Tes Kernig positif (dengan kaki ditekuk 90 derajat pada sendi pinggul dan lutut, seseorang tidak dapat meluruskannya di lutut karena hipertonisitas fleksor).
3. Hasil tes Brudzinski positif.

Terdiri dari tiga tahap:

• Seseorang tidak dapat menekan kepalanya ke dada - kakinya ditarik ke arah perutnya.
• Jika Anda menekan area fusi kemaluan, kaki akan menekuk pada sendi lutut dan pinggul.
• Saat memeriksa gejala Kernig pada satu kaki, kaki kedua tanpa sadar menekuk persendiannya bersamaan dengan kaki pertama.

, , , , , , , , ,

Minuman keras untuk meningitis serosa

Minuman keras pada meningitis serosa memiliki nilai diagnostik yang penting, karena sifat komponennya dan hasil kultur bakteriologis dapat menarik kesimpulan tentang agen penyebab penyakit. Cairan serebrospinal diproduksi oleh ventrikel otak; biasanya volume hariannya tidak lebih dari 1150 ml. Untuk mengambil sampel biomaterial (CSF) untuk diagnosis, manipulasi khusus dilakukan - pungsi lumbal. Mililiter pertama yang diperoleh biasanya tidak diambil karena mengandung darah. Analisisnya memerlukan beberapa mililiter CSF yang dikumpulkan dalam dua tabung reaksi - untuk pemeriksaan umum dan bakteriologis.

Jika tidak ada tanda-tanda peradangan pada sampel yang dikumpulkan, maka diagnosis tidak dapat dipastikan. Dengan peradangan non-purulen, leukositosis diamati pada titik belang; protein biasanya sedikit meningkat atau normal. Pada bentuk yang parah patologi, pleositosis neutrofilik dicatat dan kandungan fraksi protein secara signifikan lebih tinggi dari nilai yang diizinkan; ketika ditusuk, sampel mengalir keluar bukan setetes demi setetes, tetapi di bawah tekanan.

Minuman keras tidak hanya membantu membedakan secara akurat dari bentuk lain penyakit ini, tetapi juga untuk mengidentifikasi patogen, tingkat keparahan, dan memilih obat antibakteri dan antijamur untuk terapi.

Diagnosis banding meningitis serosa

Diagnosis banding meningitis serosa ditujukan untuk mempelajari riwayat kesehatan pasien secara lebih rinci, gejala saat ini, dan kesimpulan serologis. Terlepas dari kenyataan bahwa kompleks meningeal adalah karakteristik dari semua jenis peradangan meningen, perbedaan signifikan diamati dalam beberapa bentuknya. Dengan etiologi virus, manifestasi meningeal umum mungkin ringan atau tidak ada sama sekali - sakit kepala sedang, mual, nyeri dan kram di perut. Koriomeningitis limfositik ditandai dengan gejala hebat - sakit kepala parah, muntah serebral berulang, perasaan sesak di kepala, tekanan pada gendang telinga, kejang otot serviks yang parah, gejala Kernig dan Brudzinsky yang jelas, selama pungsi lumbal, cairan serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan.

Proses patologis yang disebabkan oleh virus polio disertai dengan tanda-tanda khas penyakit ini - Lasegue, Amossa, dll. Selama EMS, cairan serebrospinal mengalir keluar dengan sedikit tekanan. Seringkali penyakit ini disertai dengan nistagmus (akibat kerusakan medula oblongata).

Bentuk tuberkulosis, tidak seperti bentuk serosa, berkembang perlahan dan terjadi pada orang yang menderita tuberkulosis kronis. Suhu naik bertahap, kondisi umum lesu dan tertekan. Tusukan tulang belakang mengandung banyak protein, keberadaan basil Koch ditentukan, materi yang dikumpulkan Setelah beberapa saat, itu ditutupi dengan film tertentu.

Diagnosis banding terutama didasarkan pada pemeriksaan virologi dan imunologi CSF dan darah. Ini memberikan informasi paling akurat tentang sifat patogen.

Pengobatan meningitis serosa

Pengobatan meningitis serosa memerlukan perhatian khusus. Tergantung taktik apa yang akan diambil pada hari-hari pertama penyakit, itu tergantung perkiraan lebih lanjut perintah medis. Terapi obat tidak peradangan bernanah meningen dilakukan di rumah sakit - dengan cara ini orang tersebut menerima perawatan yang diperlukan dan Anda dapat memantau semua perubahan kesejahteraan dan melakukan manipulasi diagnostik yang diperlukan.

Resepnya sangat bergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis, sifat patogen dan kondisi umum pasien. Menurut penelitian CSF dan PCR, terapi khusus ditentukan - untuk bentuk virus, ini adalah obat antivirus (Acyclovir, dll.), untuk bentuk bakteri, antibiotik spektrum luas atau obat antibakteri tertentu (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Kloridin, dll), dan juga antijamur (Amfoterisin B, Fluorositosin), jika patogen yang teridentifikasi termasuk dalam kelompok jamur. Tindakan juga diambil untuk memperbaiki kondisi umum - obat detoksifikasi (Polysorb, Hemodez), obat penghilang rasa sakit, antipiretik, antiemetik. Dalam beberapa kasus, bila perjalanan penyakit disertai dengan tekanan darah tinggi, diuretik dan obat penenang diresepkan. Setelah sembuh total, dilakukan rehabilitasi, termasuk terapi olahraga, myostimulasi, elektroforesis, dan psikorehabilitasi.

Perawatan dapat dilakukan di rumah, tetapi hanya jika penyakitnya ringan, dan kesejahteraan pasien serta kepatuhan terhadap prinsip resep obat dipantau oleh spesialis penyakit menular.

Pengobatan meningitis serosa pada anak memerlukan perhatian khusus dan sikap bertanggung jawab terhadap kepatuhan terhadap semua resep medis. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering kali disertai komplikasi; sangat berbahaya bagi bayi di tahun pertama kehidupannya, bila akibatnya terus-menerus dan dapat menyebabkan keterbelakangan mental, gangguan pendengaran, dan gangguan penglihatan.

Sebagian besar kasus peradangan meningen non-purulen yang tercatat disebabkan oleh virus, sehingga terapi antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Asiklovir, Arpetol, Interferon diresepkan. Jika kondisi anak parah dan tubuhnya melemah, imunoglobulin diberikan secara intravena. Dengan hipertensi yang signifikan, diuretik juga diresepkan - Furosemide, Lasix. Dalam bentuk yang parah, bila penyakit ini disertai dengan keracunan parah, glukosa, larutan Ringer, Hemodez disuntikkan secara intravena - ini mendorong adsorpsi dan pembuangan racun. Untuk sakit kepala parah dan tekanan darah tinggi, dilakukan ketukan tulang belakang. Tindakan pengobatan lainnya bersifat simtomatik - antiemetik, obat penghilang rasa sakit, antipiretik, dan vitamin direkomendasikan.

Pengobatan, sesuai petunjuk dokter, berakhir dengan pemulihan setelah 7-10 hari dan tidak disertai komplikasi jangka panjang.

Pencegahan meningitis serosa

Pencegahan meningitis serosa ditujukan untuk mencegah masuknya agen penyebab penyakit ini ke dalam tubuh. Aturan pencegahan umum harus mencakup:

• Tindakan yang melarang berenang di perairan yang tercemar di musim panas dan musim gugur.
• Minumlah hanya air matang, murni, atau air kemasan dari sumur bersertifikat.
• Persiapan makanan yang cermat untuk memasak, perlakuan panas yang benar, mencuci tangan sebelum makan dan setelah mengunjungi tempat keramaian.
• Menjaga rutinitas sehari-hari, menjaga pola hidup aktif, nutrisi berkualitas sesuai pengeluaran tubuh. Penggunaan tambahan vitamin kompleks.
• Selama wabah musiman, hindari menghadiri pertunjukan massal dan batasi lingkaran kontak Anda.
• Lakukan pembersihan basah secara teratur pada ruangan dan perawatan mainan anak.

Selain itu, bentuk peradangan serosa pada meningen dapat bersifat sekunder, yang berarti cacar air, campak, gondok, dan influenza harus segera diobati. Hal ini akan membantu menghilangkan risiko peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang, baik pada orang dewasa maupun anak-anak. Anda tidak boleh mengabaikan aturan pencegahan, karena mencegah infeksi lebih mudah daripada mengobatinya dan pulih dari komplikasi yang terkait.

Prognosis meningitis serosa

Prognosis meningitis serosa memiliki tren positif, namun hasil akhirnya sangat bergantung pada kondisinya sistem imun pasien dan waktu mencari bantuan medis. Perubahan non-purulen pada selaput otak paling sering tidak menimbulkan komplikasi yang terus-menerus, cepat diobati dan tidak kambuh pada hari ke 3-7 penyakit. Namun jika akar penyebab degenerasi jaringan adalah tuberkulosis, maka tanpa pengobatan khusus penyakit ini akan berakibat fatal. Pengobatan meningitis tuberkulosis bentuk serosa memakan waktu lama dan memerlukan perawatan dan perawatan rawat inap selama enam bulan. Tetapi jika instruksinya diikuti, sisa patologi seperti melemahnya memori, penglihatan dan pendengaran akan hilang.

Di masa kanak-kanak, terutama pada bayi di bawah usia satu tahun, bentuk peradangan meningen yang tidak bernanah dapat menyebabkan komplikasi serius - serangan epilepsi, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, keterlambatan perkembangan, kemampuan belajar rendah.

Pada orang dewasa, dalam kasus yang jarang terjadi, setelahnya penyakit masa lalu Gangguan memori yang persisten berkembang, konsentrasi dan koordinasi menurun, dan nyeri hebat di bagian frontal dan temporal sering terganggu. Gangguan ini bertahan dari beberapa minggu hingga enam bulan, setelah itu, dengan rehabilitasi yang tepat pemulihan total terjadi.

Peradangan pada meningen, yang merupakan salah satu penyakit paling berbahaya, adalah.

Etiologi patologi ini dalam bentuk halus paling sering dianggap virus. Namun, ada kasus yang berasal dari bakteri dan jamur, disertai dengan kerusakan atau perkembangbiakan lebih lanjut dari flora terkait.

Penyebab meningitis serosa

Alasan terjadinya hal ini sangat beragam.

Penyebab paling umum penyakit ini dianggap ditemukan pada anak-anak yang sakit. Alternatifnya, meningitis serosa cenderung muncul sebagai komplikasi cedera tengkorak parah atau sepsis. Proses penyebaran agen infeksi dilakukan melalui pergerakan darah di dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peradangan, pendidikan lebih lanjut abses dan, sebagai akibatnya, akan berakhir dengan berbagai peradangan bernanah yang menyebar organ dalam, termasuk seluruh otak. Opsi yang paling umum adalah:

• Infeksi virus;
• Infeksi bakteri (termasuk basil Koch, treponema pallidum);
• jamur.

Gejala meningitis serosa

Munculnya rasa lelah yang berlebihan, pasif, ledakan lekas marah, macam-macam tidak nyaman di tenggorokan dan nasofaring, disertai hipertermia - semua ini adalah manifestasi awal meningitis serosa, yang identik dengan flu biasa.

Manifestasi klinis khas dari proses inflamasi adalah:

• Tes Kernig dengan reaksi positif;
• Fenomena muntah “otak”;
• Kekakuan otot leher;
• Peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 derajat;
• Kesulitan menelan, serta gangguan aktivitas otot pada seluruh anggota tubuh.

Penurunan manifestasi klinis dimulai 5-7 hari setelah penyakit, dan terjadi penurunan suhu. Penghentian terapi pada tahap tanda-tanda pemulihan ini penuh dengan risiko berkembangnya kembali meningitis serosa.

Masa inkubasi penyakit ini biasanya pendek - 2-5 hari. Waktu ini cukup bagi patogen untuk menembus mukosa nasofaring sebelum timbulnya manifestasi klinis penyakit, yang dalam banyak kasus akan secara langsung bergantung pada etiologi dan tingkat resistensi imun seseorang. Konfirmasi diagnosis harus disertai dengan isolasi cepat dan lengkap terhadap semua orang yang melakukan kontak dengan pasien. Hal ini disebabkan karena sifat menularnya bahkan selama masa inkubasi, yang disertai dengan perpindahan patogen dan pelepasan langsungnya ke ruang sekitarnya.

Cara penularan meningitis serosa

1. Rute infeksi melalui udara. Dalam hal ini, patogen memasuki selaput lendir nasofaring jika terjadi kontak dengan pasien atau pembawa virus ini. Selain itu, patogen menempel pada permukaan mukosa orang sehat terjadi dari lingkungan, di mana dia dialokasikan sakit.
2. Infeksi melalui kontak. Varian mekanisme penularan penyakit ini mungkin terjadi ketika aturan dasar kebersihan pribadi tidak dipatuhi, serta ketika mengonsumsi makanan kotor (biasanya sayuran dan buah-buahan) atau kualitas air yang buruk.
3. Infeksi melalui air. Kemungkinannya meningkat selama musim panas, saat berenang di berbagai perairan yang terkontaminasi, disertai dengan risiko menelan air yang sudah terkontaminasi.

Meningitis serosa akut

Gambaran klinis penyakit ini berbeda dengan manifestasi bentuk purulen. Biasanya, penyakit ini terjadi dalam bentuk yang cukup ringan. Ada sakit kepala, kejang otot tungkai (khususnya fleksor), ringan nyeri ketika mata berputar, gejala khas Kernig dan Brudzinsky menjadi positif. Perkembangan kelelahan fisik akan difasilitasi oleh rasa sakit pada proyeksi epigastrium, disertai dengan berkembangnya rasa mual; Penyakit ini tidak ditandai dengan serangan epilepsi disertai gangguan kesadaran; lesi fokal seluruh otak, serta saraf kranial, adalah hal yang asing.

Biasanya, penyakit ini mudah diobati dan tidak memiliki komplikasi berbahaya; pemulihan terjadi dalam 5-7 hari. Namun manifestasi klinisnya berupa sakit kepala dan malaise dapat berlangsung cukup lama.

Meningitis serosa sekunder

Kemunculannya disebabkan oleh adanya patologi virus akibat virus herpes dan gondong. Gambaran klinisnya identik dengan meningitis akut dengan hipertermia, mual, fotofobia, nyeri hebat di kepala, nyeri tertusuk di perut, dan muntah.

Bentuk sekunder meningitis ditandai dengan perjalanan penyakit yang ringan. Bentuk meningoensefalitis sedang dan berat dimanifestasikan oleh perubahan serius, yang dimanifestasikan oleh proliferasi kelenjar ludah, langsung di selaput otak, pankreatitis dapat berkembang, fenomena inflamasi di testis. Ciri manifestasi klinis disajikan oleh gejala serebral, radang faring, demam, gejala dispepsia, dan rinitis. Perjalanan penyakit yang ringan berakhir dengan kondisi yang membaik setelah 7-12 hari, sementara pasien terus menjadi pembawa patogen ini, dan pelepasan selanjutnya diperpanjang hingga 1-2 bulan.

Meningitis serosa virus

Ini adalah bentuk penyakit yang umum dan tidak rumit. Penyakit ini dapat disebabkan oleh virus Coxsackie, campak, herpes simpleks, gondongan (gondongan), enterovirus, dan lebih jarang lagi adenovirus. Klinik mulai memanifestasikan dirinya secara akut dan disertai demam, pilek, sensasi menyakitkan di daerah tenggorokan, berbagai gangguan dispepsia, sesak berbagai otot. Kasus yang parah disertai dengan kesadaran kabur, pingsan, dan koma. Sindrom meningeal ditandai dengan kekakuan seluruh otot leher, hipertensi periodik, sakit kepala parah, sindrom Kernig dan Brudzinski, yang disebut muntah serebral, nyeri di daerah perut yang terjadi pada hari kedua penyakit. Pemeriksaan cairan serebrospinal mendiagnosis sitosis dan peningkatan jumlah limfosit.

Prognosis yang baik adalah tipikal untuk populasi orang dewasa yang menderita peradangan meningen yang tidak bernanah. Pemulihan penuh terjadi dalam waktu 10-14 hari sejak sakit.

Meningitis enteroviral serosa

Agen penyebab meningitis jenis ini adalah virus Coxsackie dan ECHO. Ini terjadi dalam bentuk kasus infeksi terpisah yang tidak berhubungan, dan dalam beberapa kasus, bersifat epidemi. Penyakit ini bersifat musiman (musim panas-musim semi) dan sebagian besar menyerang anak-anak dengan pesatnya perkembangan epidemi di berbagai kelompok anak.

Hiperemia dan pembengkakan faring, munculnya nyeri di dalam perut, dan hipertermia disertai meningitis pada awal beberapa hari setelah penetrasi patogen virus ke dalam tubuh manusia. Penetrasi agen virus ke dalam aliran darah berkontribusi pada distribusinya, terkonsentrasi di seluruh sistem saraf dan menyebabkan proses inflamasi di seluruh selaput otak. Gambaran ini menunjukkan peralihan penyakit ke tahap berikutnya. Yang segera dimanifestasikan oleh parahnya sindrom meningeal.

Gejala sindrom serebral mereda setelah dua hingga tiga hari, namun ada kemungkinan manifestasi klinis peradangan serosa akan terulang kembali pada hari ke 7-9. Biasanya, penyakit ini tidak menimbulkan komplikasi serius.

VIDEO

Komplikasi meningitis serosa

Peradangan parah pada meningen memanifestasikan dirinya sebagai:

• Segala macam disfungsi saraf pendengaran, yang diwujudkan dengan gangguan pendengaran dan disfungsi koordinasi gerak.
• Melemahnya indikator penglihatan (, jenis yang berbeda strabismus, munculnya gerakan mata yang tidak terkendali). Selain itu, gangguan penglihatan dan aktivitas otot motorik dapat pulih sepenuhnya setelah terapi.
• bersifat persisten dan tidak dapat diubah. Keterlambatan intelektual dan gangguan pendengaran merupakan akibat dari meningitis yang diderita pada masa kanak-kanak.
• Kemungkinan terjadinya stroke, yang disebabkan oleh penyumbatan beberapa pembuluh darah otak.
• Artritis, pneumonia, endokarditis.
• disertai serangan epilepsi.
• Edema otak dan paru-paru, menyebabkan kematian.

Diagnosis meningitis serosa

Pilihan diferensial dan etiologi dipertimbangkan selama diagnosis. Verifikasi etiologi melibatkan penggunaan metode serologis - RSC, selain reaksi netralisasi.

Kehati-hatian juga harus diberikan perbedaan diagnosa dengan proses patologis lainnya - tuberkulosis dan meningitis akibat lesi lain dari etiologi virus (termasuk gondong, Coxsackie, polio, herpes, ECHO).

Meliputi tiga tahap.

• Pada tahap pertama, orang yang sakit tidak mampu menekan kepalanya ke dada.
• Pada tahap kedua terjadi fleksi refleks anggota tubuh bagian bawah pada sendi lutut dan pinggul saat menekan area fusi kemaluan.
• Pada tahap ketiga, kita dapat berbicara tentang fleksi simultan pada anggota tubuh kedua jika gejala Kernig hanya terjadi pada satu anggota tubuh.

Penting untuk memastikan adanya sindrom meningeal yang disertai dengan manifestasi berikut:

• Peningkatan kekakuan otot leher, di mana orang yang sakit tidak dapat mencapai dagu ke dada;

• Tes Brudzinski positif;

• Adanya tes Kernig positif, yaitu ketidakmampuan meluruskan kaki pada lutut. Dalam hal ini, anggota badan itu sendiri harus ditekuk pada sudut kanan pada sendi pinggul dan lutut. Hal ini dijelaskan oleh hipertonisitas otot fleksor.

Pengobatan meningitis serosa

Sebagai aturan, pengobatan peradangan meningen non-purulen memerlukan kondisi rumah sakit yang menyediakan semua tindakan diagnostik dan terapeutik yang diperlukan, perawatan yang tepat, serta kemampuan untuk memantau semua perubahan yang terjadi.

Terapi khusus dilakukan berdasarkan hasil pemeriksaan CSF dan PCR. Etiologi virus memerlukan penggunaan pengobatan antivirus (Acyclovir), bakteri - penggunaan antibiotik spektrum luas atau seri yang dirancang khusus (misalnya, Ftivazid, Kloridin, Ceftriaxone), jika jamur terdeteksi, pengobatan dengan obat antijamur (Fluorocytosine, Amfoterisin B). Pada saat yang sama, tindakan detoksifikasi dilakukan (penggunaan Hemodez, Polysorb) dan terapi simtomatik berupa obat penghilang rasa sakit, antipiretik, dll.

Situasi yang disertai dengan peningkatan tekanan darah diobati dengan diuretik dan obat penenang. Pemulihan total menjadi alasan untuk menjalani kursus rehabilitasi, yang terdiri dari elektroforesis, myostimulasi, dan terapi olahraga. Elemen pentingnya adalah psiko-rehabilitasi.

Dengan bentuk penyakit yang ringan, kesehatan yang relatif baik, dan kepatuhan yang ketat terhadap semua resep medis, terapi dapat dilakukan di rumah di bawah pengawasan ketat dari spesialis penyakit menular.

Karena sebagian besar penyakit meningitis non-purulen yang tercatat disebabkan oleh virus, penggunaan terapi antibiotik saja tidak tepat karena kurangnya efek yang diinginkan. Interferon, Asiklovir, Arpetol digunakan. Penyakit parah dan kondisi sangat lemah, terutama pada anak-anak, memerlukan penggunaan imunoglobulin intravena. Hipertensi diobati dengan diuretik (Lasix, Furosemide). Tindakan detoksifikasi yang dilakukan pada kasus yang parah melibatkan pemberian glukosa parenteral, Hemodez, larutan Ringer. Ini memiliki efek menguntungkan pada sedimentasi dan pembuangan racun. Ketukan tulang belakang dilakukan dalam situasi dengan peningkatan tekanan darah dan sakit kepala parah. Untuk terapi simtomatik, obat penghilang rasa sakit, antiemetik, sediaan vitamin, antipiretik.

Meningitis serosa adalah infeksi, di mana terjadi peradangan pada selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang. Pada paruh kedua abad ke-20, hubungan etiologi ditemukan antara virus grup A, adenovirus, dan meningitis serosa.

Agen penyebab penyakit utama adalah enterovirus (ECHO, Coxsackie). Dan jika terjadi kerusakan sekunder - virus polio dan gondong. Meningitis serosa juga merupakan komplikasi penyakit seperti campak, cacar air, dan influenza. Lebih jarang, agen penyebab patologi ini adalah bakteri (Koch's bacillus, Treponema pallidum) dan mikroorganisme jamur.

Jalur penularan dan kelompok risiko

Sumber utama penularan adalah orang yang sakit. Pembawa infeksi juga dapat menularkan patogen (tubuh terinfeksi, tetapi tidak ada gejala klinis). Ada tiga jalur utama penularan virus lainnya:

• mengudara;
• lokal;
• air.

Puncak penyakit terjadi pada musim panas. Yang terutama menderita adalah anak-anak. Pada orang dewasa, penghalang darah-otak sudah terbentuk sempurna, yang merupakan pertahanan yang baik terhadap penetrasi virus.

Pada populasi orang dewasa, terdapat kelompok risiko tertentu, antara lain:

• pasien dengan penurunan yang parah kekebalan dan keadaan imunodefisiensi;
• pasien dengan parah kronis penyakit;
• onkologis sakit.

Ketika virus memasuki tubuh, selaput otak rusak dan agen patogen berkembang pesat. Proses infeksi mempengaruhi hemodinamik.

Sejumlah besar air dikeluarkan, yang masuk ke cairan serebrospinal dari aliran darah. Akibatnya, jumlah cairan serebrospinal meningkat dan struktur otak terkompresi.

Gejala

Masa inkubasi meningitis serosa dapat berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Lamanya periode ini bergantung pada indikator berikut:

• usia sakit;
• negara imun sistem;
• variasi infeksi.

Pada tahap awal penyakit, proses infeksinya menyerupai pilek:

• gejala terjadi kelelahan, sifat lekas marah;
• suhu tubuh naik ke tingkat suhu rendah (tidak lebih tinggi dari 37,5˚C);
• sensasi yang tidak menyenangkan dan menjengkelkan muncul nasofaring dan tenggorokan.

Selama masa inkubasi, penderita sudah menjadi tempat berkembang biaknya infeksi. Virus ini dilepaskan ke lingkungan luar dan orang-orang di sekitarnya terinfeksi. Oleh karena itu, begitu diagnosis ditegakkan, setiap orang yang melakukan kontak dengan korban harus diisolasi dan dikarantina.

Bedakan antara perjalanan penyakit akut dan subakut. Hal ini tergantung pada etiologi proses inflamasi dan sifat primer atau sekunder penyakit ini.

Tanda-tanda meningitis serosa primer

Setelah masa inkubasi berakhir, perkembangan kompleks gejala utama dimulai. Ini termasuk:

• pemeliharaan suhu badan hingga angka tinggi (40˚С ke atas);
• timbulnya sakit kepala yang kuat dan cukup nyeri nyeri bersifat paroksismal;
• cairan kursi, nyeri di area usus;
• berotot kelemahan, pusing;
• muntah, tidak berhubungan dengan asupan makanan (muntah "otak");
• kejang dan kesulitan menelan;
• reaksi positif terhadap sampel Kernig dan Brudzinski;
• kekakuan otot oksipital;
• pelanggaran otak aktivitas, koma (tahap parah dari proses inflamasi).

Ketika meningitis serosa primer terjadi pada orang dewasa, perjalanan seperti gelombang diamati: pada hari kelima atau keenam penyakit ini, proses patologis mereda. Suhu tubuh kembali ke batas normal. Namun di sinilah kekambuhan penyakit terjadi.

Momen perjalanan penyakit ini adalah yang paling berbahaya. Jika Anda berhenti terapi obat pada tahap ini (berpikir bahwa semuanya telah berlalu), kemungkinan berkembangnya gangguan otak yang persisten dan terjadinya patologi sistem saraf hampir 100%.

Meningitis serosa sekunder

Perjalanan penyakitnya subakut. Penyakit ini berlangsung dengan lancar, tanpa perubahan suhu yang tiba-tiba (angka subfebrile: 37,1-37,5˚C). Gejala meningitis serosa sekunder meliputi:

• umum kelelahan;
• kuat kelemahan;
• kepala nyeri;
• ditingkatkan berkeringat;

Tanda-tanda ini bisa diamati dalam waktu yang cukup lama (hingga tiga minggu). Jika Anda mencurigai suatu penyakit, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin. Jika momen untuk pengobatan yang berhasil terlewatkan, timbul gejala kompleks yang lebih berbahaya:

• gejala positif Kernig;
• kekakuan otot oksipital;
• kemerosotan melihat: saat melihat ke kejauhan - objek buram, nyeri pada bola mata;
• tidak dapat diubah fokus perubahan di otak;
• afasia;
• munculnya kejang dan paresis;
• pemikiran kinerja memburuk secara signifikan.

Fitur kursus pada anak kecil

Karena anak-anak lebih rentan terhadap penyakit ini, ada sejumlah tanda yang khusus untuk mereka. Ini termasuk:

• demam(hingga 40˚С ke atas);
• sakit kepala yang menyakitkan nyeri, yang meningkat dalam cahaya terang, gerakan mata, kebisingan;
• kejang;
• mual, muntah;
• ditingkatkan kepekaan kulit;
• dipaksa pose: posisi anak miring, dengan lutut ditekuk dan kepala dilempar ke belakang, tangan ditekan ke dada;
• pada bayi - pembengkakan dan ketegangan ubun-ubun besar, tanda Lesage positif (saat mengangkat anak kecil, ia secara naluriah menekuk dan menarik kakinya ke arah perutnya);
• gejala positif Kernig dan Brudzinski;
• kekakuan otot leher;
• gejala kerusakan mungkin terjadi tengkorak saraf (juling, kesulitan menelan).

Jika diagnosis dibuat tepat waktu dan pengobatan tepat waktu dimulai, durasi penyakitnya adalah 10 hingga 14 hari. Pada hari kelima, suhu kembali ke norma fisiologis. Sangat jarang terjadi komplikasi seperti demam gelombang kedua.

Metode diagnostik

Hal pertama yang harus dilakukan dokter pada perawatan awal adalah melakukan pemeriksaan visual dan mengetahui riwayat kesehatan serta keluhan pasien.

Tes darah klinis diambil dan cairan serebrospinal dikumpulkan. Selama tusukan, dokter yang penuh perhatian dapat membuat diagnosis awal. Jika cairan serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan, kondisi pasien menjadi jauh lebih baik setelah prosedur - di hampir 100% kasus, diagnosis meningitis serosa akan dipastikan.

Saat memeriksa cairan serebrospinal, pertanyaan-pertanyaan berikut dapat dijawab:

• Yang patogen penyakit;
• gelar apa gravitasi proses inflamasi;
• yang antibakteri atau obat antivirus akan optimal untuk mengobati penyakit tertentu.

Tiga serangkai tanda utama meningitis harus diperhatikan:

• gejala kemabukan;
• dalam analisis serebrospinal cairan – tanda-tanda proses inflamasi (penurunan kadar protein sekaligus peningkatan jumlah leukosit);
• spesifik meningeal gejala kompleks (sakit kepala, muntah, demam, Brudzinsky positif, Kernig, leher kaku, kebingungan).

Pemeriksaan sering dilakukan dengan menggunakan MRI. Hal ini memberikan informasi tambahan tentang perjalanan penyakit dan kemungkinan kerusakan otak.

Perbedaan diagnosa

Berdasarkan pemeriksaan virologi dan imunologi cairan serebrospinal dan darah.

etiologi virus	· tanda-tanda meningeal umum diekspresikan dengan lemah; · sedikit sakit kepala; · sedikit mual; · nyeri di perut.
koreomeningitis limfositik atau meningitis Armstrong	· Sakit kepala parah; muntah “otak”; · perasaan tertekan yang tidak menyenangkan di area kepala; · tekanan pada gendang telinga; · leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinski diucapkan; · minuman keras mengalir keluar di bawah tekanan; · peradangan (kecuali meningen) disertai miokarditis, gondong, pneumonia; · sumber penularan – tikus rumah; · Penyakit ini lebih sering terjadi pada musim dingin.
penyakit ini disebabkan oleh virus polio	· cairan serebrospinal mengalir keluar dengan sedikit tekanan; · adanya nistagmus (medulla oblongata terpengaruh); · Ada tanda-tanda Lasegue dan Amoss.
bentuk tuberkulosis	· berkembang perlahan; · riwayat tuberkulosis; Suhu tubuh meningkat secara bertahap; · terdapat banyak fraksi protein dalam cairan serebrospinal dan basil Koch terdeteksi; · minuman keras yang terkumpul (setelah beberapa waktu) ditutup dengan film tertentu.

Terapi obat

Pengobatan meningitis serosa dilakukan di rumah sakit. Sangat jarang, dengan infeksi ringan, orang yang sakit bisa tinggal di rumah. Semakin cepat hal itu dimulai perawatan obat, semakin besar peluang pemulihan yang cepat dan menyeluruh.

Resep obat bergantung pada faktor-faktor berikut:

• kerasnya proses patologis;
• identifikasi patogen;
• umum kondisi.

Obat pilihannya meliputi:

• dengan etiologi virus penyakit ini: asiklovir, interferon;
• untuk etiologi bakteri: antibiotik spektrum luas atau spesifik: Ceftriaxone, Kloridin; Phtivazid;
• dengan etiologi jamur: Amfoterisin B, Fluorositosin;
• agen detoksifikasi: Hemodez, Polisorb, larutan Ringer;
• obat penghilang rasa sakit narkoba;
• antiemetik;
• antipiretik;
• diuretik artinya: Furosemid, Lasix;
• antihistamin artinya: Suprastin, Tavegil;
• melakukan tulang belakang tusukan untuk tujuan pengobatan.

Setelah pemulihan total, kursus rehabilitasi khusus ditentukan, yang meliputi:

• terapi olahraga;
• myostimulasi;
• psikologis rehabilitasi.

Dengan pengobatan tepat waktu, prognosis untuk pemulihan total sangat baik.

Bahaya dan prognosis

Konsekuensi jangka panjang yang kecil meliputi:

• yang kepala nyeri;
• merasa kantuk;
• umum kelemahan.

Biasanya, komplikasi kecil ini hilang setelah 2-3 bulan.

Komplikasi parah meliputi:

• disfungsi otak otak;
• gangguan pidato;
• kerugian permanen Penyimpanan;
• strabismus;
• kebutaan;
• ketulian.

KE komplikasi yang parah Meningitis serosa meliputi kelumpuhan, koma, kematian pasien (sangat jarang terjadi).

Penting untuk diingat bahwa hanya pengobatan yang benar dan tepat waktu yang akan melindungi pasien dari penyakit konsekuensi negatif proses inflamasi.

Prognosis untuk pemulihan total bergantung pada keadaan kekebalan dan waktu mencari bantuan medis. Jika peradangannya tidak bernanah, maka biasanya tidak ada kekambuhan.

Jika penyakit ini menyerang anak kecil, bentuk non-purulen pun dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• epilepsi kejang;
• pelanggaran penglihatan dan pendengaran;
• menolak prestasi akademik;
• ketinggalan psikomotor perkembangan.

Meningitis serosa adalah penyakit berbahaya. Bahkan gejala primer yang kecil pun tidak dapat diabaikan. Pemulihan total secara langsung tergantung pada kecepatan reaksi terhadap proses inflamasi.

Meningitis serosa adalah patologi infeksi parah pada selaput otak. Ada kesalahpahaman yang meluas mengenai penyebab penyakit ini. Banyak orang yang percaya bahwa meningitis terjadi karena paparan suhu dingin tanpa topi. Namun, penyakit ini hanya dimiliki asal menular. Paling sering hal ini disebabkan oleh virus. Hipotermia kepala hanya bisa menjadi faktor pemicu perkembangan proses inflamasi.

Patogen

Dengan meningitis serosa, peradangan mempengaruhi pia mater otak, yang terletak paling dekat dengan permukaan organ. Ada banyak saraf dan pembuluh darah di sini, sehingga gejala patologinya jelas dan sulit ditoleransi.

Penyakit ini disebabkan oleh berbagai mikroorganisme. Penyebab paling umum dari peradangan adalah virus Coxsackie. Juga dalam etiologi meningitis serosa, agen penyebab penyakit berikut ini memainkan peran penting:

• flu;
• mononukleosis menular;
• infeksi herpes;
• campak;
• rubella;
• infeksi adenovirus (“ flu perut");
• (babi).

Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan meningen disebabkan oleh bakteri: Koch's bacillus atau Treponema pallidum. Hal ini terjadi pada penderita TBC atau sifilis. Infeksi memasuki otak melalui aliran darah. Penyakit ini juga bisa disebabkan oleh kerusakan tubuh oleh jamur ragi Candida. Tetapi patologi seperti itu jarang terjadi, terutama pada orang dengan kekebalan yang berkurang tajam, misalnya pada orang yang terinfeksi HIV. Meningitis virus serosa lebih ringan dan memiliki prognosis yang lebih baik dibandingkan meningitis bakteri serosa.

Ada bentuk patologi primer dan sekunder. Pada kasus pertama, penyakit ini terjadi jika infeksi langsung masuk ke otak dari luar. Meningitis sekunder terjadi sebagai komplikasi penyakit lain.

Rute penularan

Kerusakan pada meningen lunak selalu terjadi dengan sangat cepat, gejala penyakitnya meningkat pesat. Penyebab paling umum dari meningitis virus serosa adalah mikroorganisme yang disebut Coxsackie. Virus-virus ini hidup di usus (karena itu dinamakan enterovirus), tetapi tidak menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan, tetapi menyebabkan keracunan umum pada tubuh. Mereka dapat menyebabkan penyakit menular disertai demam dan ruam (sindrom tangan-kaki-mulut), namun kerusakan pada sistem saraf pusat sering terjadi.

Infeksi virus yang menyebabkan radang selaput otak menyebar melalui cara berikut:

1. Lintas Udara. Jika virus menumpuk di selaput lendir saluran pernapasan, maka seseorang melepaskannya saat batuk, bersin, dan berbicara.
2. Jalur kontak. Mikroorganisme ditemukan pada kulit dan berpindah ke berbagai benda. Dengan berbagi sesuatu dengan orang yang sakit, Anda dapat dengan mudah tertular. Penyakit ini sering menyebar melalui buah-buahan dan sayur-sayuran yang kotor serta tangan yang tidak dicuci.
3. Melalui air. Wabah Entero infeksi virus sering ditemukan di resor tempat orang berenang di kolam umum. Mikroorganisme ini dapat bertahan hidup di lingkungan perairan.

Paling sering, infeksi enterovirus terjadi di musim panas. Anak-anak sangat rentan terhadap infeksi. Orang dewasa lebih jarang sakit.

Ada juga bentuk khusus patologi serosa virus - koriomeningitis limfositik. Dengan itu, peradangan tidak hanya mempengaruhi selaput lunak, tetapi juga pembuluh darah ventrikel otak. Infeksi ini disebarkan oleh hewan pengerat – mencit dan mencit. Seseorang tertular melalui konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi dengan kotoran hewan yang sakit.

Faktor pemicu

Infeksi pada tubuh tidak selalu menyebabkan meningitis virus serosa. Kondisi tambahan yang tidak menguntungkan diperlukan agar penyakit dapat terjadi. Perkembangan peradangan pada selaput otak dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. Imunitas rendah. Inilah alasan utama aktivitas virus. Paling sering, orang dengan tubuh lemah rentan terkena meningitis. Ini adalah pasien dengan penyakit kronis, berbagai kondisi imunodefisiensi, serta mereka yang menjalani pengobatan dengan sitostatika dan kortikosteroid.
2. Infeksi virus yang sering terjadi. Jika seorang anak terus-menerus masuk angin, maka berisiko tinggi terkena komplikasi penyakit berupa peradangan pada meningen.
3. Hipotermia tubuh. Faktor ini tidak berperan besar dalam terjadinya meningitis serosa. Paparan dingin yang berlebihan hanya secara tidak langsung dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Biasanya, hipotermia menyebabkan seringnya masuk angin, dan meningitis terjadi sebagai komplikasinya.

Di masa kanak-kanak, keadaan berikut mungkin berkontribusi terhadap perkembangan meningitis:

• prematuritas bayi;
• infeksi intrauterin dengan rubella dan lainnya penyakit virus;
• cedera lahir;
• defisiensi imun bawaan.

Anak-anak seperti itu punya peningkatan resiko penyakit.

Perbedaan antara bentuk penyakit serosa dan bentuk purulen

Penting untuk melakukan diagnosis banding meningitis serosa dan purulen. Hal ini diperlukan untuk memilih taktik pengobatan yang tepat. Kedua jenis penyakit ini berbeda etiologinya, perubahan patologis dan gambaran klinis. Bentuk meningitis serosa paling sering disebabkan oleh virus; ketika peradangan terjadi di selaput otak, bukan nanah yang terbentuk, tetapi eksudat.

Bentuk purulen paling sering dikaitkan dengan kerusakan otak oleh meningokokus. Hal ini ditandai dengan kematian neuron. Isi bernanah muncul di selaput. Hal ini jauh lebih parah dan mempunyai akibat yang lebih berbahaya daripada yang serius. Tes diagnostik membantu membedakan satu bentuk penyakit dengan bentuk penyakit lainnya.

Masa inkubasi

Masa inkubasi meningitis serosa dapat bervariasi lamanya. Durasinya tergantung pada jenis patogen. Untuk sebagian besar infeksi virus, masa latennya adalah 2 hingga 5 hari. Dengan rubella, bisa meningkat hingga 2 minggu. Pada anak usia 2-6 tahun, masa inkubasinya bisa berlangsung 1-2 minggu.

Pada saat ini, seseorang tidak merasakan adanya kelainan pada kesehatannya. Hanya pada anak kecil di bawah usia 1 tahun beberapa perubahan perilaku dapat diketahui. Bayi sering menangis, nakal, nafsu makan menurun, dan tidur terganggu.

Gejala umum penyakit ini

Setelah masa inkubasi, tahap penyakit perantara (prodromal) dimulai. Hal ini ditandai dengan sedikit peningkatan suhu, kelemahan, kelelahan, penurunan nafsu makan. Setelah itu mereka berkembang tanda-tanda akut meningitis serosa:

1. Terjadi sakit kepala parah, yang terlokalisasi di daerah temporo-frontal dan menjalar ke leher. Pasien menggambarkan perasaan ini sebagai sangat menyakitkan. Dengan kebisingan dan cahaya terang, rasa sakitnya semakin parah. Analgesik praktis tidak membantu.
2. Suhu meningkat tajam (hingga 40 derajat). Demam berlangsung 2-4 hari, kemudian sedikit menurun. Namun selang beberapa waktu suhu kembali naik.
3. Sakit kepala disertai mual, muntah hebat akibat "air mancur" yang meningkat tekanan intrakranial dan iritasi pada pusat muntah.
4. Orang yang sakit tidak dapat mentolerir cahaya terang dan suara yang keras. Kulitnya menjadi sangat sensitif terhadap sentuhan. Kondisi ini agak membaik bila berada di ruangan yang tenang dan gelap.
5. Pasien berbaring dalam posisi yang khas: kaki ditarik ke atas tubuh, lengan ditekan ke dada, dan kepala dilempar ke belakang. Dalam posisi ini menjadi lebih mudah baginya.
6. Tanda-tanda keracunan umum muncul: kelemahan dan rasa tidak enak badan yang parah, nyeri sendi.
7. Mungkin ada sedikit kabut.
8. Jika terdapat lesi saraf, maka terjadi gangguan menelan, pergerakan dan penglihatan ganda.

Ciri-ciri gejala pada anak

Di masa kanak-kanak, tanda-tanda peradangan serosa pada meningen memiliki ciri khas tersendiri. Selain gejala-gejala di atas, anak mungkin mengalami pilek: batuk, pilek, sakit tenggorokan. Demam tinggi disertai kram anggota badan, delirium dan halusinasi.

Pada bayi, terjadi penonjolan dan ketegangan pada area ubun-ubun. Anak menjadi mudah tersinggung, cengeng, dan berubah-ubah. Bayi terus-menerus berteriak dengan suara monoton; dokter menyebut tanda ini sebagai “jeritan otak”.

Ruam pada penyakit ini biasanya tidak muncul, kecuali meningitis terjadi dengan latar belakang infeksi virus dengan manifestasi kulit (campak, rubella).

Gejala meningeal

Manifestasi umum meningitis serosa yang berhubungan dengan keracunan tubuh telah dijelaskan di atas. Tapi ada juga tanda-tanda tertentu penyakit ini, yang memainkan peran penting dalam diagnosis. Ini termasuk:

1. Ketegangan otot leher dan leher. Pasien tidak dapat menekan kepalanya ke dada karena peningkatan nada otot.
2. tanda Kernig. Jika kaki pasien ditekuk dalam posisi terlentang, terjadi ketegangan otot yang parah. Kadang-kadang pasien bahkan tidak dapat meluruskan anggota tubuhnya.
3. Gejala Brudzinski. Saat kepala dimiringkan, tanpa sadar seseorang menarik kakinya ke arah badan. Ini tandanya iritasi pada selaput otak. Selain itu, ketika satu kaki ditekuk, anggota tubuh lainnya ditarik ke arah tubuh. Gejala-gejala ini tidak selalu diamati pada bentuk penyakit yang serosa.
4. tanda Lesage. Hal ini diamati pada anak-anak di masa bayi. Jika anak diangkat dan digendong dalam posisi tegak, ia menekuk kakinya dan menariknya ke arah tubuhnya.

Dokter mengidentifikasi gejala-gejala ini selama pemeriksaan diagnostik pasien.

Komplikasi pada orang dewasa

Konsekuensi parah dari meningitis serosa pada orang dewasa jarang terjadi. Penyakit ini dapat dipersulit oleh pneumonia, radang selaput jantung, dan radang sendi. Terkadang penglihatan atau pendengaran memburuk. Rasa sakit dan kebisingan di kepala secara berkala dapat terjadi.

Komplikasi meningitis serosa yang paling berbahaya adalah penambahan infeksi bakteri dan peralihan penyakit ke bentuk purulen. Peradangan juga bisa menyebar dari meningen ke materi abu-abu. Untuk menghindari hal tersebut konsekuensi yang parah, pengobatan penyakit perlu dimulai tepat waktu.

Komplikasi pada anak-anak

Komplikasi lebih sering terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Patologi dapat berdampak negatif terhadap perkembangan anak. Konsekuensi meningitis serosa pada anak-anak berikut mungkin terjadi:

• keterbelakangan mental;
• gangguan pendengaran;
• strabismus;
• penurunan kejernihan penglihatan;
• gerakan bola mata yang gemetar dan tidak disengaja;
• serangan epilepsi.

Pada tanda pertama penyakit, Anda harus segera menghubungi dokter. Perawatan tepat waktu akan mengurangi risiko komplikasi seminimal mungkin.

Diagnostik

Selama pemeriksaan, dokter menentukan tanda-tanda kerusakan selaput otak. Spesialis mengidentifikasi gejala Kernig, Brudzinski dan Lesage (pada anak-anak), serta ketegangan pada otot leher.

Peran penting dalam diagnosis banding meningitis serosa dimainkan oleh tusukan tulang belakang. Di bawah anestesi, tusukan dibuat dengan jarum panjang di daerah pinggang. Cairan serebrospinal (CSF) diambil untuk dianalisis. Studinya memungkinkan untuk membedakan bentuk penyakit serosa dari penyakit bernanah. Jika protein dalam cairan serebrospinal sedikit meningkat dan limfosit mendominasi, ini menandakan meningitis virus. Jika standar kandungan protein sangat terlampaui dan jumlah neutrofil meningkat, maka ini menunjukkan bentuk penyakit yang bernanah.

Selain itu, mereka mungkin meresepkan MRI dan CT scan otak, serta tes darah untuk mengetahui adanya infeksi virus.

Metode pengobatan

Jika terjadi peradangan serosa pada meningen, pasien segera dirawat di rumah sakit. Dianjurkan untuk menempatkan pasien di ruangan yang gelap, di mana tidak ada rangsangan eksternal (kebisingan, cahaya terang). Disarankan untuk menjaga istirahat di tempat tidur yang ketat. Di rumah sakit, perawatan obat dilakukan:

1. Untuk mengurangi keracunan tubuh, pasien diberikan obat tetes larutan garam, serta dengan asam askorbat dan kortikosteroid.
2. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, diuretik diresepkan: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
3. Pada suhu tinggi, obat-obatan dengan parasetamol dan ibuprofen diresepkan.
4. Terapi antivirus dilakukan dengan obat jenis interferon. Jika meningitis disebabkan oleh patogen herpes atau mononukleosis menular, maka penggunaan Asiklovir diindikasikan.
5. Antibiotik tidak akan menyembuhkan meningitis virus. Namun obat antibakteri spektrum luas masih digunakan untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit yang bernanah.
6. Untuk nyeri, penggunaan "No-Shpy" bermanfaat.
7. Jika anak mengalami kejang, digunakan obat Domosedan atau Seduxen.
8. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, vitamin B dan asam askorbat diresepkan.
9. Jika penyakit ini disebabkan oleh basil Koch, Treponema pallidum atau jamur ragi, maka penggunaan obat antituberkulosis, antisifilis dan antijamur diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, ketukan tulang belakang digunakan untuk tujuan terapeutik. Mengeluarkan sebagian cairan serebrospinal membantu mengurangi tekanan intrakranial dan mengurangi sakit kepala.

Selama tahap pemulihan, pasien diberi resep obat nootropik (Piracetam, Nootropil, Glycine), serta obat dengan asam suksinat. Ini membantu memulihkan otak setelah sakit.

Prognosis penyakit

Prognosis meningitis serosa yang disebabkan oleh virus biasanya baik. Perbaikan kondisi pasien dengan pengobatan yang tepat terjadi dalam 5-6 hari. Penyakit ini berlangsung sekitar 2 minggu, setelah itu terjadi pemulihan total.

Jika peradangan serosa disebabkan oleh bakteri TBC atau jamur ragi, maka memerlukan pengobatan yang lama dan terus-menerus. Bentuk penyakit ini sering kambuh.

Dengan komplikasi dan peralihan penyakit ke bentuk purulen, serta dengan penyebaran patologi ke otak, prognosisnya memburuk secara signifikan.

Pencegahan

Saat ini, pencegahan spesifik terhadap penyakit ini belum dikembangkan. Untuk melindungi diri Anda dari peradangan serosa pada meningen, Anda perlu melindungi tubuh Anda dari infeksi. Anda harus menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit virus, dan juga memperkuat sistem kekebalan Anda. Jika wabah penyakit enterovirus terjadi di musim panas, berenang di perairan tertutup harus dihindari.

Tidak mungkin melakukan vaksinasi terhadap bentuk penyakit serosa, karena penyakit ini disebabkan oleh berbagai jenis virus. Vaksin Mencevax tidak efektif dalam kasus ini. Ini dirancang untuk melindungi meningitis purulen, yang disebabkan oleh meningokokus. Anda hanya dapat menjalani vaksinasi terhadap berbagai infeksi virus (campak, rubella, influenza). Hal ini akan sedikit mengurangi risiko penyakit. Namun, enterovirus seringkali menjadi agen penyebab peradangan, dan belum ada vaksin untuk melawannya.

Meningitis serosa merupakan penyakit polietiologi yang ditandai dengan peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang yang bersifat tidak bernanah.

Ciri utama meningitis serosa adalah sifat eksudat yang tidak bernanah (limfosit mendominasi dalam cairan serebrospinal). Mereka ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan dan prognosis pemulihan yang lebih baik.

Klasifikasi meningitis serosa

Tergantung pada agen penyebab penyakitnya, meningitis serosa dibagi menjadi beberapa jenis:

• disebabkan oleh virus, yaitu virus. “Pelaku” utama adalah virus Coxsackie dan Echo;
• disebabkan oleh bakteri, yaitu bakteri. Penyebabnya adalah patogen penyebab sifilis dan tuberkulosis;
• disebabkan oleh jamur. Yang disebut infeksi oportunistik: jamur dari genus Candida, Coccidioides immitis.

Tergantung pada asalnya, meningitis serosa dibagi menjadi:

• primer (agen secara langsung menyebabkan kerusakan pada meningen, misalnya enterovirus);
• sekunder (sebagai komplikasi dari infeksi lain: campak, influenza meningoensefalitis, dll.).

Bagaimana biasanya orang tertular penyakit ini? Saya ingin mencatat hal itu patologi ini Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak, dan pada orang dewasa, penyakit ini terutama menyerang orang dengan defisiensi imun. Masa inkubasi rata-rata memakan waktu beberapa hari. Musiman juga merupakan karakteristik: musim panas. Rute infeksi berikut dibedakan:

• ditularkan melalui udara (patogennya ada di dalam saluran pernafasan pasien dan ditularkan melalui batuk, bersin, berbicara);
• kontak (agen patogen, yang berada di selaput lendir, mendarat di berbagai benda, oleh karena itu, tanpa mematuhi aturan kebersihan pribadi, Anda dapat terinfeksi dan sakit);
• air (wabah infeksi enterovirus paling sering tercatat di musim panas, saat berenang di perairan terbuka).

Gejala meningitis serosa enteroviral

Penyakit ini muncul pertama kali dengan demam dan sakit kepala parah.

Setelah masa prodromal yang singkat, suhu tubuh tinggi hingga 40 derajat C dan tanda-tanda umum keracunan muncul berupa kelemahan umum yang parah, nyeri pada otot dan persendian, serta malaise. Pasien juga khawatir akan sakit perut, kembung, dan gangguan tinja. Penyakit ini berkembang secara bergelombang; setelah sedikit penurunan suhu, supositoria berulang dapat dilakukan pada hari ke-4. Jika diamati perjalanan ringan, maka pada hari ke 5 suhu tubuh menjadi normal. Selama ini, pasien diganggu oleh sakit kepala hebat yang terus-menerus, yang meningkat dengan gerakan sekecil apa pun. Pada puncak sakit kepala, muntah mungkin terjadi, yang tidak meredakan nyeri, dan halusinasi mungkin terjadi. Karena hiperestesi (peningkatan kepekaan terhadap rangsangan sekecil apa pun), pasien lebih mudah berada di ruangan yang gelap dan tenang atau membungkus kepalanya dengan selimut. Cahaya terang, suara keras, dan sentuhan membuat sakit kepala semakin parah. Meningitis serosa jauh lebih mudah terjadi daripada meningitis purulen, sehingga tidak ada gangguan kesadaran yang nyata, pasien mungkin akan terkejut. Pemeriksaan klinis menunjukkan sindrom meningeal positif, serta sindrom Kernig dan Brudzinsky.

Koriomeningitis limfositik

Penyakit ini disebut juga meningitis Armstrong. Proses inflamasi tidak hanya melibatkan meninges, tetapi pneumonia, miokarditis, dan gondongan juga diamati. Infeksi terjadi dari tikus rumah. Penyakit ini lebih sering terjadi pada periode musim dingin-musim semi tahun ini. Proses ini juga melibatkan pleksus koroid pada ventrikel otak, yang pada akhirnya menyebabkan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba, dengan peningkatan suhu tubuh, muntah, dan sakit kepala. Pasien mengalami agitasi yang parah dan sering mengalami halusinasi visual dan pendengaran. Gejala neurologis mungkin termasuk kerusakan tidak stabil pada saraf optik, pendengaran, dan terkadang abducens dan okulomotor. Setelah 10 hari, kondisi pasien membaik secara signifikan, namun sakit kepala dapat bertahan selama beberapa minggu lagi.

Meningitis serosa sekunder dapat berkembang dengan influenza, herpes, dan campak.

Diagnosis meningitis serosa

Kehadiran sindrom meningeal saja tidak memungkinkan verifikasi diagnosis. Dengan semua jenis edema serebral, fenomena meningisme diamati. Untuk memastikan diagnosis, data riwayat kesehatan, pemeriksaan pasien, data pemeriksaan klinis dan laboratorium, serta diagnosis pungsi lumbal (tusukan cairan serebrospinal) diperhitungkan. Cairan serebrospinal serosa ditandai dengan transparansi dan dominasi limfosit. Dalam kasus kontroversial, pemeriksaan CT dilakukan sesuai indikasi, dan yang paling akurat adalah PCR dan ELISA, yang berkaitan dengan diagnosis cepat.