Penyebab meningitis purulen pada orang dewasa. Meningitis: konsekuensi negatif dan cara meminimalkannya

Meningitis purulen adalah penyakit inflamasi sifat bakteri, mempengaruhi selaput (terutama selaput lunak) otak dan sumsum tulang belakang, mungkin bersifat menular primer atau sekunder.

Terdaftar di seluruh negara di dunia, frekuensi kejadian berkisar antara 3 (negara maju) hingga 200 kasus per 10.000 penduduk. Wabah epidemi meningitis purulen terjadi secara berkala, disebabkan oleh munculnya strain patogen baru atau perpindahan strain patogen lama ke wilayah lain di planet ini. Anak-anak di bawah usia lima tahun lebih rentan terhadap penyakit ini di kalangan orang dewasa, patologi lebih sering diamati pada pria.

Jenis meningitis purulen

Berdasarkan etiologi, ada dua kelompok besar bentuk meningitis purulen – primer dan sekunder. Pembagian ini cukup bersyarat, karena tidak selalu mungkin untuk menentukan secara pasti sumber infeksi yang menyebabkan penyakit. Masing-masing kelompok ini dicirikan oleh serangkaian karakteristik tertentu:

• Bentuk utama meningitis purulen terjadi ketika seseorang terinfeksi bakteri patogen jenis tertentu - dari kelompok meningococcus, pneumococcus, dan Haemophilus influenzae.
• Bentuk sekunder dari meningitis purulen berkembang dengan adanya fokus infeksi bakteri pada organ lain atau sebagai akibat masuknya bakteri ke dalam meninges dari lingkungan eksternal (setelah manipulasi medis, operasi bedah, untuk cedera otak traumatis).

Perjalanan penyakit meningitis purulen bervariasi dalam kecepatan dan tingkat keparahan gejala. Perbedaan tersebut disebabkan oleh sifat patogen, reaktivitas tubuh, keadaan sistem kekebalan tubuh dan sejumlah faktor lainnya. Berdasarkan ciri-ciri tersebut, jenis klinis penyakit berikut ini dibedakan:

1. Tipe petir. Bentuk paling parah - hanya beberapa jam berlalu dari berkembangnya gejala hingga kematian pasien akibat edema serebral. Paling sering terjadi dengan meningitis purulen pada anak-anak dan orang dewasa yang lemah.
2. Tipe akut. Varian paling umum dari peradangan bernanah pada meningen. Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat dan kondisi umum yang parah.
3. Tipe gagal. Suatu bentuk meningitis purulen yang jarang terjadi pada orang dewasa, di mana gejala penyakit yang mendasarinya cukup ringan. Manifestasi keracunan umum mengemuka.
4. Tipe berulang. Bentuk paling langka dari meningitis bakterial purulen, dimana periode perbaikan bergantian dengan eksaserbasi selama beberapa minggu atau bulan.

Penyebab penyakit ini adalah penetrasi bakteri patogen ke dalam selaput otak dan sumsum tulang belakang dan reproduksi lebih lanjut dengan perkembangan peradangan bernanah. Rute utama masuknya patogen ke dalam membran (baik pada meningitis purulen primer maupun sekunder) adalah melalui hematogen, dan kadang-kadang (hanya dalam bentuk sekunder) – melalui suntikan dan kontak. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh infeksi bakteri berikut ini:

1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Berdasarkan statistik medis, patogen terdeteksi di hampir 50% kasus meningitis purulen dan menyerang orang-orang pada usia berapa pun.
2. Meningokokus (Neisseria meningitidis). Penyakit ini menyebabkan sekitar 20% kasus penyakit ini, dan jenis penyakit inilah yang paling sering menyebabkan wabah epidemi meningitis.
3. Pneumokokus (Streptococcus pneumoniae). Menyebabkan meningitis purulen pada 10-13% dari seluruh kasus penyakit. Perjalanan patologinya parah, angka kematian mencapai 50%.

Dalam beberapa kasus, infeksi stafilokokus, E. coli, salmonella, Pseudomonas aeruginosa dan beberapa bakteri lain menyebabkan berkembangnya penyakit. Berbagai macam patogen meningitis purulen mempersulit pengobatan, karena efektivitasnya sangat penting tindakan terapeutik tergantung pada obat antibakteri yang dipilih dengan benar.

Penyakit ini selalu dimulai secara akut, masa inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 5-7 hari. Gejala pertama meningitis purulen adalah demam tinggi (hingga 40–41 °C), sakit kepala parah, mual, dan muntah, yang banyak dan berulang. Banyak pasien mengalami kejang - frekuensi perkembangan patologi mereka meningkat seiring dengan menurunnya usia pasien. Seringkali, dengan latar belakang demam, halusinasi, delusi, dan agitasi psikomotor berkembang. Sejak hari pertama penyakit, ketegangan (kekakuan) ditentukan. otot oksipital, saat menggerakkan leher, sensasi nyeri terdeteksi.

Untuk mencegah meningitis purulen sekunder, perlu untuk segera mengidentifikasi dan menghilangkan fokus infeksi yang berpotensi berbahaya dalam tubuh - otitis media, sinusitis, abses kronis, patologi gigi.

Dengan peradangan pada meningen yang disebabkan oleh infeksi meningokokus, timbul ruam hemoragik - bintik-bintik berbagai lokalisasi dan ukuran yang tidak luntur saat ditekan. Selain itu, ketika patogen ini terinfeksi, nekrosis kulit dapat terjadi, terutama di area yang terkena tekanan. Pada hari ke 2-4 perjalanan patologi, tanda-tanda kerusakan saraf kranial sering dicatat - strabismus, ptosis kelopak mata, anisocoria, penurunan penglihatan dan pendengaran. Terjadinya nistagmus, hiperkinesis, kelainan bentuk otot berbicara tentang keterlibatan dalam proses patologis jaringan saraf otak - perkembangan meningoensefalitis.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis meningitis purulen, metode penelitian instrumental dan laboratorium digunakan. Saat diperiksa oleh ahli saraf, kekakuan otot leher dan adanya gejala meningeal tertentu ditentukan:

1. tanda Kernig.
2. Gejala Brudzinski.
3. tanda Guillain.

Manifestasi ini, dikombinasikan dengan gejala meningitis purulen lainnya, dengan jelas menunjukkan adanya penyakit. Selain itu, untuk memastikan diagnosis dan mengetahui sifat patogen, sejumlah pemeriksaan laboratorium dilakukan:

1. Pagar cairan serebrospinal melalui tusukan tulang belakang. Minuman kerasnya keruh dan mengalir keluar di bawah tekanan. Selanjutnya, dengan menggunakan mikroskop, neutrofil ditentukan di dalamnya, dan ketika diinokulasi pada media nutrisi, patogen diisolasi.
2. Umum dan analisis biokimia darah. Bakteri patogen (bakteremia) dapat diisolasi di dalamnya, dan leukositosis yang kuat ditentukan karena peningkatan kadar neutrofil dan peningkatan ESR.
3. Penelitian lain untuk mengetahui kondisi organ dan sistem lain, mencegah komplikasi dan mengidentifikasi fokus utama infeksi (jika dicurigai meningitis purulen sekunder).

Diagnosis banding dibuat dengan bentuk meningitis virus, tuberkulosis dan jamur, serta perdarahan subarachnoid.

Perlakuan

Pengobatan meningitis purulen termasuk penggunaan obat antibakteri, diuretik dan antiinflamasi serta sejumlah obat lain jika diindikasikan. Dalam kasus penyakit yang parah, pengobatan segera dimulai dengan antibiotik spektrum luas, dalam kasus lain agen antibakteri diresepkan setelah menerima hasil pemeriksaan bakteriologis cairan serebrospinal. Diuretik diperlukan untuk mengurangi edema serebral dan gangguan serta komplikasi neurologis terkait.

Terjadinya nistagmus, hiperkinesis, dan gangguan tonus otot menunjukkan keterlibatan jaringan saraf otak dalam proses patologis – perkembangan meningoensefalitis.

Obat steroid paling sering diresepkan sebagai obat antiinflamasi, dosis dan kebutuhannya bergantung pada tingkat keparahan manifestasi dan tingkat keparahan kondisi pasien. Pengobatan simtomatik meningitis purulen mungkin termasuk antikonvulsan (untuk kejang), obat penenang (untuk agitasi psikomotor dan gangguan tidur). Selama masa pemulihan, obat-obatan nootropic, mineral dan vitamin kompleks, dan diet khusus direkomendasikan.

Komplikasi

Komplikasi meningitis purulen yang paling awal dan paling serius adalah edema akut otak, menyebabkan kompresi vital pusat saraf pada batang tubuh dan kematian akibat gangguan pernafasan dan peredaran darah. Dalam kasus perjalanan penyakit yang fulminan, perkembangan edema dapat terjadi dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit, dalam kasus bentuk akut - dalam 2-3 hari.

Komplikasi patologi lain selama periode puncak mungkin termasuk syok septik, uveitis, panoftalmitis, insufisiensi adrenal. Konsekuensi akhir dari meningitis purulen meliputi kelainan saraf, melemahnya penglihatan, pendengaran, memori, endokarditis dan pielonefritis.

Ciri-ciri meningitis purulen pada anak-anak

Meningitis purulen pada anak-anak masa bayi sering berkembang secara bertahap, agen penyebabnya adalah stafilokokus, streptokokus, E.coli. Manifestasi pertama penyakit ini pada bayi adalah ubun-ubun besar yang menonjol dan tegang.

Ketika terinfeksi meningokokus, gejala meningokokus pada anak di bawah usia 3-4 tahun jauh lebih parah dibandingkan pada pasien yang lebih tua. Ruam hemoragik dan nekrosis dapat menempati area yang luas pada kulit; syok septik, kerusakan pada jantung, ginjal dan lain-lain sangat sering terjadi organ dalam. Dalam kasus yang jarang terjadi, meningitis di usia dini menyebabkan penundaan perkembangan psikomotorik dan demensia.

Ramalan

Menurut statistik, angka kematian akibat peradangan purulen pada meningen mencapai 12-15%. Prognosisnya tergantung pada ketepatan waktu rawat inap pasien dan pemilihan obat yang tepat untuk terapi antibakteri. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter lebih awal dan memulai perawatan yang tepat, prognosisnya baik secara kondisional.

Akibat dari meningitis purulen dapat berupa gangguan pendengaran, beberapa gangguan neurologis, dan kehilangan ingatan. Setelah sakit pada usia dini, perkembangan mental yang lambat dapat terjadi.

Tindakan pencegahan

Tindakan paling efektif untuk mencegah penyakit ini adalah vaksinasi - obat imunologi yang digunakan untuk mencegah infeksi patogen yang paling umum (meningo- dan pneumokokus, Haemophilus influenzae).

Untuk mencegah meningitis purulen sekunder, perlu untuk segera mengidentifikasi dan menghilangkan fokus infeksi yang berpotensi berbahaya dalam tubuh - otitis media, sinusitis, abses kronis, patologi gigi.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Penyakit radang sentral yang paling parah sistem saraf adalah meningitis purulen. Penyakit ini dapat menyerang seseorang pada setiap tahap kehidupan, namun paling sering didiagnosis pada anak di bawah usia lima tahun.

Apa itu meningitis purulen

Penyakit ini ditandai dengan sifat inflamasi akut; infeksi mempengaruhi selaput otak, menyebabkan pembentukan fokus bernanah. Perkembangan meningitis purulen dipicu oleh bakteri patogen yang masuk ke sistem saraf melalui darah.

Penyakit ini terutama menyerang orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah yang sebelumnya pernah menderita penyakit parah. penyakit menular, dengan cedera kepala, serta bayi prematur.

Penyakit ini bersifat musiman. Paling sering didiagnosis pada musim dingin dan musim semi.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu, ada kemungkinan pemulihan penuh. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan komplikasi serius. Substansi otak itu sendiri tidak terpengaruh selama proses penyakit. Namun, edema serebral dan akumulasi purulen di korteksnya menjadi penyebabnya gejala berbahaya yang dapat mengancam nyawa pasien.

Penyebab dan jenisnya

Merupakan kebiasaan untuk membedakan jenis meningitis purulen primer dan sekunder, tergantung pada sifat penyakitnya.

Penyakit primer terjadi akibat masuknya bakteri patogen ke dalam tubuh manusia dari lingkungan luar, seperti:

• pneumokokus;
• penderita hemofilia tipe tongkat "B";
• meningokokus;
• lainnya mikroorganisme.

Infeksi terjadi terutama melalui kontak dan tetesan udara.

Infeksi lebih sering terjadi pada anak-anak karena kekebalan yang lemah mungkin tidak dapat mengatasi bahkan dengan bukan yang terbaik patogen berbahaya penyakit. Sepanjang hidup, tubuh orang dewasa menghasilkan antibodi terhadap infeksi yang mungkin pernah mereka alami sebelumnya. Oleh karena itu, meningitis lebih jarang didiagnosis pada mereka.

Bentuk sekunder hanya terjadi bila ada sumber infeksi di tubuh pasien. Ini berlaku untuk penyakit pernafasan akut, otitis media, sinusitis, dll.

Dari sumber penyakitnya, mikroba masuk ke korteks serebral dan menjadi penyebab berkembangnya proses purulen.

Risiko berkembangnya meningitis purulen tipe sekunder minimal pada orang-orang yang sebelumnya pernah menderita bentuk primer.

Epidemiologi

Keunikan perkembangan meningitis purulen tergantung pada bakteri yang memicu penyakit. Dalam hal ini, beberapa jenis penyakit dibedakan.

Untuk meningokokus meningitis merupakan ciri khasnya kursus akut sudah dalam tahap awal, terkadang dengan gejala masuk angin. Peningkatan suhu tubuh yang tajam, mual, muntah, konstan sakit kepala. Sehari setelah timbulnya penyakit, ketegangan muncul pada otot-otot bagian belakang kepala.

Penyakit ini berkembang pesat - pasien mengalami halusinasi, keadaan agresif berubah menjadi pasif dan kehilangan konsentrasi. Penglihatan dan pendengaran mungkin memburuk. Gejala yang terlihat jelas adalah ruam di sekujur tubuh yang kemudian bertambah besar dan membentuk bisul. Kemungkinan komplikasi berupa perdarahan pada korteks adrenal yang menyebabkan kematian penderita.

Sering pneumokokus meningitis mempengaruhi tubuh anak-anak dan orang dewasa di atas usia empat puluh. Fokus infeksi dapat berupa cedera tengkorak dan radang telinga atau nasofaring. Meningitis jenis ini juga bisa terjadi pada bentuk utama penyakitnya.

Gejalanya mirip dengan meningokokus. Jika terlalu dini dan tidak pengobatan yang memadai ada kemungkinan besar komplikasi dan kematian. Bentuk sekundernya parah dan berkepanjangan, serta sering kambuh. Tanpa pengobatan yang tepat, kematian bisa terjadi dalam waktu seminggu.

Meningitis-Hib disebabkan oleh Haemophilus influenzae dan hanya tipe sekunder. Hal ini dapat terjadi dengan otitis media, pneumonia atau sinusitis. Penyakit ini paling sering menyerang anak-anak yang baru lahir dan anak-anak prasekolah.

Pada tahap awal, penyakit ini berkembang secara bertahap. Seringkali ada kasus peningkatan kesejahteraan sementara bahkan sebelum memulai proses penyembuhan. Spesies ini ditandai dengan penurunan sekresi cairan serebrospinal.

Stafilokokus meningitis juga mengacu pada penyakit sekunder, sebagai komplikasi setelah proses inflamasi bernanah dalam tubuh, pneumonia dan keracunan darah. Infeksi ini resisten terhadap obat-obatan sehingga menyulitkan pengobatan. Abses sering berkembang. Penyakit ini menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan.

Gejala

Pada tahap awal, sulit untuk mengidentifikasi meningitis purulen secara mandiri, karena gejala utamanya mirip dengan penyakit lain. Pada tahap selanjutnya, penyakit yang mendasarinya berkembang.

Mula-mula orang sakit merasa lemas, mengantuk, gejala masuk angin, mual tidak dikecualikan, bangku longgar, ruam pada tubuh yang menyerupai cacar air atau rubella.

Dengan meningitis purulen tipe sekunder, nyeri pada persendian dan tulang, demam tinggi, keluarnya cairan dari telinga dan hidung, dan penglihatan kabur diamati. Jika terjadi eksaserbasi pneumonia - batuk, sesak napas, rasa tidak nyaman di area tersebut dada.

Tanda-tanda pada anak kecil

Sulit untuk menentukan apa yang mengganggu anak yang belum belajar berbicara. Dalam hal ini, orang tua harus hati-hati memantau perilakunya. Gejala utama penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Selama tidur tangan terus-menerus meraih kepala.
2. ubun-ubun menonjol atau tenggelam relatif terhadap tingkat tulang tengkorak.
3. Jika Anda memegang ketiak anak yang sakit dan mengangkatnya, dia akan berusaha melakukannya tekan kaki hingga perut.
4. Dalam posisi berbaring, anak mencoba melempar ke belakang kembali.
5. Muncul bintik-bintik atau ruam pada tubuh.
6. Muncul panas dingin, kejang.

Biasanya, sebelum berkembangnya meningitis purulen, seorang anak mengalami bronkitis, pneumonia, otitis media, atau konjungtivitis.

Jika gejala di atas muncul, sebaiknya orang tua segera mencari pertolongan medis.

Pada bayi baru lahir, penyakit ini bersifat sementara. Jika tidak ada pengobatan yang segera dan memadai, kematian dapat terjadi dalam waktu tiga hari.

Gejala pada orang dewasa

Sebagian besar tanda meningitis purulen pada tahap awal penyakit dapat diabaikan atau diatasi sementara dengan bantuan obat-obatan sederhana. Ini hanya menunda dimulainya pengobatan dan memperburuk penyakit.

Tanda-tanda utama kekhawatiran adalah:

• sakit kepala kronis nyeri, disertai perasaan tekanan internal pada tengkorak yang meningkat sindrom nyeri saat menggerakkan kepala ke arah yang berbeda, suara keras atau pencahayaan terang;
• ketegangan otot-otot di daerah oksipital - orang yang sakit, berbaring telentang, terpaksa memiringkan kepalanya ke belakang;
• konstan mual dan muntah, berapa pun jumlah makanannya;
• tinggi suhu, berkeringat banyak, menggigil;
• menolak konsentrasi perhatian, mengabaikan permintaan verbal dari luar, perilaku agresif, halusinasi;
• kejang anggota badan dan buang air kecil spontan;
• gangguan penglihatan dan strabismus.

Munculnya gejala-gejala tersebut menunjukkan keseriusan perkembangan penyakit dan kebutuhannya perawatan darurat dokter Pasien masuk secepat mungkin dikirim ke rumah sakit untuk diagnosis dan rencana perawatannya.

Diagnostik

Untuk membangun diagnosis yang akurat Dokter yang merawat mempelajari riwayat kesehatan pasien secara rinci. Penyakit yang sebelumnya diderita dan kemungkinan fokusnya diperhitungkan infeksi kronis, kontak dengan orang yang terinfeksi, cedera.

• Analisis darah. Konfirmasi penyakit ini dapat berupa perubahan jumlah sel darah putih, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, penurunan konsentrasi hemoglobin, atau penurunan jumlah trombosit.
• Analisis air seni.
• Komputer tomografi atau MRI.
• Radiografi.

Namun metode utama untuk mendiagnosis meningitis purulen adalah ketukan tulang belakang. Untuk melakukan ini, bahan dikumpulkan menggunakan jarum suntik dengan jarum, yang dimasukkan di antara vertebra lumbalis ketiga dan keempat ke dalam ruang di antara keduanya. sumsum tulang belakang dan cangkang.

Jika sakit, cairan serebrospinal akan keluar tekanan darah tinggi, konsistensi keruh dengan warna hijau atau kuning, tergantung pada jenis infeksinya. Dalam hal ini, jumlah protein berlebih ditentukan.

Jika ada kecurigaan terhadap jenis penyakit sekunder, prosedur dilakukan untuk mengidentifikasi fokus infeksi. Pasien mungkin dirujuk ke dokter mata, otolaryngologist, atau ahli saraf.

Konfirmasi utama penyakit ini adalah ditemukannya sejumlah besar neutrofil dalam cairan.

Fitur pengobatan

Setelah mempelajari hasil tes, patogen infeksius diidentifikasi dan pengobatan ditentukan.

Orang dewasa dan anak-anak yang sakit parah dirawat di rumah sakit di departemen penyakit menular atau unit perawatan intensif.

Pertama-tama, antibiotik dimasukkan ke dalam tubuh pasien, yang dapat menghentikan perkembangan proses inflamasi lebih lanjut. Dosis maksimumnya ditetapkan, dan frekuensi pemberiannya lebih dari sekali setiap empat jam. Dengan bantuan diuretik, pembengkakan otak berkurang.

Secara paralel, pasien diberi resep obat untuk mengurangi keparahan gejala (sakit kepala, mual, demam).

Dalam bentuk sekunder penyakit ini, fokus infeksi diobati.

Kraniotomi dapat dilakukan untuk menghilangkan nanah.

Ketika kesehatan pasien membaik, ia keluar dari rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut di rumah.

Selanjutnya, selama dua tahun, anak-anak diperiksa secara rutin oleh ahli saraf, dokter anak, dan spesialis penyakit menular. Mula-mula survei dilakukan satu triwulan sekali, kemudian jangka waktunya enam bulan. Orang dewasa berada di bawah pengawasan terapis, psikiater, spesialis penyakit menular, dan ahli saraf.

Jika kondisi kesehatan Anda memburuk, jadwal kunjungan ke dokter pun berubah.

Pemulihan setelah trepanasi

Proses rehabilitasi setelahnya intervensi bedah dan mengeluarkan nanah dari meninges itu sulit. Pengalaman pasien sakit parah, kelelahan. Dia mengalami pembengkakan di wajah dan kepala.

Anda bisa berdiri hanya sehari setelah operasi. Pasien tetap di bawah pengawasan dokter di rumah sakit selama 2 sampai 14 hari. Tergantung pada situasinya, obat mungkin diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, bengkak, dan kram.

Setelah keluar, sebaiknya lakukan pekerjaan rumah tangga di rumah yang tidak memerlukan tenaga fisik dan mental yang maksimal.

Memulihkan kesehatan setelah trepanasi dapat memakan waktu hingga dua bulan, dengan mempertimbangkan usia orang tersebut dan kompleksitas penyakitnya.

Selama rehabilitasi, Anda harus menghentikan beberapa aktivitas dan kebiasaan:

• menyetir mengangkut fasilitas;
• menggunakan beralkohol minuman;
• tinggal lama di dalamnya diam kondisi;
• fisik yang signifikan banyak;
• kegiatan yang berhubungan dengan tajam gerakan kepala.

Konsekuensi dan prognosis

Menurut statistik, setiap tujuh pasien yang didiagnosis menderita meningitis purulen tidak dapat bertahan hidup. Peluang pemulihan yang tinggi diberikan dengan inisiasi yang tepat waktu dan pengobatan yang benar. Perlu diingat bahwa penyakit ini tidak akan hilang dengan sendirinya, dan tidak mungkin sembuh tanpa bantuan dokter.

Karena perkembangan penyakit yang cepat, kebutuhan mendesak untuk menghubungi fasilitas medis.

Pilih satu baris konsekuensi yang mungkin terjadi menderita meningitis purulen pada anak-anak dan orang dewasa:

• sering sakit kepala nyeri, tergantung pada perbedaan tekanan di lingkungan luar;
• epilepsi kejang, kelumpuhan, hidrosefalus;
• menolak konsentrasi, gangguan memori;
• ketinggalan perkembangan Pada anak-anak;
• kemerosotan pendengaran, penglihatan, ucapan, patologi organ dalam;
• hipertensi intrakranial.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, beberapa pasien dapat pulih tanpa komplikasi kesehatan apa pun.

Pencegahan

Meningitis purulen merupakan salah satu jenis penyakit yang paling sering disebabkan oleh agen infeksi yang masuk ke dalam darah manusia. Oleh karena itu, pertama-tama, Anda perlu memantau kesehatan Anda.

Selain itu, vaksinasi preventif menunjukkan efektivitas yang tinggi dalam melawan meningitis. Dokter menganjurkan vaksinasi kepada anak-anak sebelum masuk taman kanak-kanak atau sekolah, serta bagi orang-orang yang daya tahan tubuhnya lemah.

Dengan tujuan diagnosis tepat waktu dan pengobatannya, sebaiknya konsultasikan ke dokter pada gejala pertama. Harus diingat bahwa bentuk meningitis purulen lanjut tidak hanya menyebabkan kecacatan, tetapi juga kematian.

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, bayi prematur, pasien yang menderita penyakit menular atau inflamasi, serta cedera kepala terutama berisiko terkena penyakit berbahaya. Puncak penyakit ini terjadi pada periode musim dingin-musim semi, ketika tubuh sangat lemah, dan jika pengobatan yang diperlukan tidak dimulai tepat waktu, akibatnya bisa sangat serius, bahkan fatal.

Meningitis purulen asal bakteri– penyakit ini cukup langka, dan berkembang karena mikroorganisme tertentu – meningokokus. Penelitian medis menunjukkan bahwa agen penyebab penyakit ini juga dapat berupa Haemophilus influenzae dan pneumococci. Namun, penyebab paling umum dari penyakit ini adalah virus. Penyakit ini dapat ditularkan melalui tetesan udara ke janin dari ibu yang sakit, dan bayi dapat tertular saat melahirkan. Pada orang dewasa, infeksi juga dapat terjadi ketika infeksi secara tidak sengaja masuk ke aliran darah seseorang melalui hubungan seksual.

Biasanya, pasti ada beberapa penyebab berkembangnya suatu penyakit, misalnya: tubuh manusia yang lemah, virus, suplai darah ke otak tidak mencukupi. Anak kecil dengan tubuh lemah (bayi prematur, anak dengan berbagai kelainan otak, bayi yang tertular sejak dalam kandungan) sangat rentan terkena penyakit ini. Prasyarat utama munculnya penyakit pada bayi baru lahir adalah infeksi streptokokus, salmonella, dan terkadang penyebabnya adalah infeksi E. coli.

Meningitis purulen dapat dibagi menjadi dua jenis:

1. Primer, yang timbul akibat meningokokus, pneumokokus, infeksi herpes.
2. Sekunder – komplikasi setelah penyakit serius, misalnya otitis media, pneumonia, karies dan penyakit serius lainnya.

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, meningitis purulen bisa ringan, sedang, berat, atau sangat parah. Tergantung pada kecepatan perkembangan mekanismenya, dapat dibagi menjadi fulminan, akut, subakut, kronis. Menurut lokalisasinya, penyakit bersifat umum (mempengaruhi keseluruhan permukaan cembung otak) dan terbatas.

Kategori orang berikut ini berisiko tertular meningitis purulen:

• mereka yang menderita defisiensi imun;
• penyalahguna alkohol dan narkoba;
• dengan gangguan peredaran darah otak;
• menderita aterosklerosis;
• dengan berkurangnya kekebalan;
• penyintas hipotermia;
• rentan ketegangan saraf, sering stres.

Gejala utama yang menjadi ciri khas penyakit ini

Biasanya, meningitis purulen ditandai dengan gejala seperti peningkatan suhu tubuh hingga empat puluh derajat. Pada tahap awal penyakit ini sangat mirip dengan penyakit virus lainnya. Pasien merasa menggigil, dan mungkin mengalami muntah dan mual. Bentuk virus meningitis disertai pilek, batuk, lemas dan tanda khas ARVI lainnya. Muncul rasa sakit yang terus-menerus di kepalaku. Jika meningitis purulen merupakan komplikasi otitis, sinusitis, pneumonia, osteomielitis tulang tengkorak, maka suhu tubuh penderita meningkat, badan melemah, lesu, kesehatan menurun, pilek, keluar cairan dari telinga, nyeri pada tulang, dada. , sesak napas, batuk.

Sangat penting bagi orang tua untuk memperhatikan tanda-tanda utama penyakit pada anak dan segera mencari pertolongan dari dokter spesialis yang berkualifikasi. Pada bayi, meningitis purulen biasanya berlangsung sekitar tujuh hari, dan jika pengobatan yang diperlukan tidak dimulai tepat waktu, hal ini bisa berakibat fatal. Dengan perkembangan secepat kilat bentuk akut sakit, bayinya bisa meninggal dalam waktu tiga hari. Penting bagi orang tua yang memiliki anak di bawah usia tiga tahun untuk memperhatikan gejala meningitis purulen berikut ini:

• bayi tidur cukup nyenyak, meskipun tidurnya gelisah;
• ruam pada tubuh;
• kejang;
• perilaku anak yang tidak pantas, menangis;
• bayi berbaring miring dengan kepala terlempar ke belakang, kaki terselip di bawahnya;
• gejala Meitus, Lessage.

Kemudian mereka mulai bermunculan gejala tertentu penyakit. Seseorang mungkin mulai mengigau, kesadarannya menjadi kacau, dan jiwanya terganggu. Pasien berhenti mengenali orang dan mungkin mengalami koma. Muncul ruam yang disertai pendarahan. Sakit kepala yang terus-menerus hanya dapat diredakan dengan obat pereda nyeri, dan hanya untuk waktu yang singkat. Fotofobia dapat berkembang. Seringkali pasien tidak dapat menundukkan kepalanya dan tidak dapat meluruskan kakinya sepenuhnya (gejala Kerning). Seseorang mungkin mengalami kondisi yang tidak terkendali di mana terjadi fleksi spontan pada sendi pinggul dan lutut. Dengan meningitis virus, bintik-bintik merah muncul di tubuh pasien, yang hilang ketika ditekan dengan kaca. Pada infeksi meningokokus bintik-bintik muncul Cokelat dan bila ditekan dengan kaca tidak hilang. Konsekuensi dari meningitis purulen bisa sangat serius bagi kehidupan pasien, oleh karena itu, pada manifestasi pertama meningitis purulen, ambulans harus dipanggil.

Dua hari setelah timbulnya penyakit, kehilangan penglihatan, gangguan pendengaran sebagian, strabismus, dan penglihatan ganda dapat terjadi. Biasanya, meningitis purulen memilikinya masa inkubasi, yang berlangsung dari dua hingga lima hari. Hilangnya sebagian ingatan, gangguan bicara, halusinasi, gerakan tak sadar yang tiba-tiba pada berbagai kelompok otot, kelumpuhan sebagian dapat mengindikasikan bentuk meningitis purulen yang parah. Pada saat ini, penting untuk mencari bantuan dari spesialis, jika hal ini belum pernah dilakukan sebelumnya, karena nyawa pasien dalam bahaya. Jika Anda kehilangan waktu dan tidak pergi ke rumah sakit tepat waktu, akibat yang fatal tidak bisa dikesampingkan. penyakit yang mengerikan.

Edema serebral adalah komplikasi paling serius dari meningitis purulen. Biasanya, penyakit ini dapat berkembang pada hari ketiga penyakit, meskipun dengan meningitis fulminan, bentuk akutnya sudah dapat muncul pada jam-jam pertama. Hal ini ditandai dengan gejala berikut: berkurang atau bertambah tekanan darah, detak jantung cepat, kebingungan, masalah pernapasan. Komplikasi meningitis purulen juga meliputi: pneumonia, sistitis, insufisiensi adrenal, artritis purulen, syok septik.

Diagnosis dan perawatan obat

Berkat tanda-tanda yang jelas, mengidentifikasi penyakit ini sangatlah mudah. Namun, selain adanya gejala khas penyakit dan pemeriksaan pribadi oleh dokter spesialis, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan darah umum dan biokimia) dan pemeriksaan instrumental ( CT scan, pungsi lumbal, rontgen paru-paru, pengambilan sampel cairan serebrospinal). Tusukan cairan serebrospinal sangat menentukan dalam mengidentifikasi meningitis purulen: dalam cairan serebrospinal, kadar protein akan meningkat dan konsentrasi glukosa akan menurun, dan tes Pandey dan None-Appelt akan positif. Sejumlah besar neutrofil yang terdeteksi dalam sejumlah kecil cairan atau jaringan yang dikeluarkan melalui tusukan untuk tujuan diagnostik adalah tanda utama meningitis purulen. Stagnasi di fundus - salah satu gejala penyakit lainnya. Pada tahap akhir penyakit, konsentrasi protein dalam darah dapat meningkat hingga 10 gram/liter, dan tes darah dapat mendeteksi sejumlah besar leukosit, neutrofil, dan tidak adanya eosinofil.

Pengobatan meningitis purulen harus dilakukan hanya setelah diagnosis ditegakkan dan secara ketat sesuai petunjuk dokter yang merawat, karena penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dalam tubuh pasien. Pengobatan sendiri sangat dilarang. Menurut statistik, lima belas persen kasus penyakit ini berakhir dengan kematian pasien. Pengobatan meningitis purulen hanya dilakukan di departemen penyakit menular di rumah sakit. Sebelum memulai terapi, perlu diketahui penyebab penyakitnya. Kemudian spesialis membuat janji antibiotik yang diperlukan, yang menembus penghalang fisiologis antara peredaran darah dan sistem saraf pusat dan juga dapat melindungi otak pasien.

Jika penyakit ini disebabkan oleh pneumokokus, pasien diberi resep Vankomisin bersama dengan Pefloxacin. Bentuk ringan Penyakit ini diobati dengan antibiotik tetrasiklin dan sulfonamid. Jika penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus, masa pengobatan yang diperlukan tidak lebih dari tujuh hari. Dalam kasus yang parah, antibiotik dapat diberikan secara intravena. Jika suhu tubuh pasien kembali normal, kesehatan pasien membaik, dan leukosit dalam darah menurun, dokter yang merawat dapat berhenti minum antibiotik. Selain itu, tergantung penyebab penyakitnya, pasien juga dapat diperiksa oleh dokter spesialis seperti dokter spesialis mata, paru, otorhinolaryngologist, dan diberikan pengobatan jika diperlukan. Untuk meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh, pasien diberi resep imunoglobulin dan interferon. Untuk meredakan keracunan dan dehidrasi tubuh, dapat diberikan zat restoratif dan restoratif, seperti glukosa, albumin dan lain-lain. Biasanya, terapi meningitis purulen mencakup penggunaan obat-obatan:

• obat anti inflamasi;
• glukokortikosteroid;
• obat anti-edema;
• anti-konvulsan.

Terkadang intervensi bedah diperlukan, terutama jika tanda-tanda sekunder meningitis purulen terdeteksi.

Jika diagnosis yang benar dibuat dan pengobatan dimulai tepat waktu, maka komplikasi serius: tuli total, epilepsi, gangguan otak dapat dihindari.

Salah satu cara yang dapat diandalkan untuk melindungi terhadap perkembangan meningitis purulen adalah vaksinasi, yang dilakukan pada anak-anak di bawah usia lima tahun, serta pada orang dewasa yang diketahui memiliki kondisi imunodefisiensi akibat perkembangan infeksi HIV di negara tersebut. tubuh. Vaksinasi juga dianjurkan wajib anak di atas 18-20 bulan yang salah satu anggota keluarganya menderita meningitis purulen, serta anak yang daya tahan tubuhnya lemah, sering menderita otitis media dan pneumonia.

Untuk mencegah terjadinya komplikasi serius meningitis purulen, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda sendiri, serta kesejahteraan orang yang Anda cintai, dan pada gejala pertama penyakit ini, pastikan untuk mencari bantuan dari spesialis. untuk mencegah perkembangan proses ireversibel dalam tubuh.

Meningitis purulen merupakan proses inflamasi pada meningen yang terjadi akibat masuknya dan aktivasi mikroflora patogen. Ciri khas penyakit ini adalah peningkatan gejala meningeal yang sangat cepat, yang disebabkan oleh akumulasi aktif nanah. Ketiadaan bantuan yang memenuhi syarat memprovokasi perkembangan kematian.

Proses inflamasi dipicu oleh bakteri: meningokokus, pneumokokus, hemophilus influenzae. Dengan adanya melemahnya sistem kekebalan tubuh, bakteri ini dengan mudah bersirkulasi dalam aliran darah dan menetap di berbagai jaringan dan organ, mempengaruhi meningen.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun berisiko terkena penyakit ini, karena kekebalan mereka sedang dalam proses pembentukan. Penyakit ini juga menyerang orang-orang dengan imunodefisiensi dan penyakit kronis yang disebabkan oleh peradangan.

Meningitis purulen pada anak seringkali disebabkan oleh streptokokus dan salmonella. Dengan tidak adanya kebersihan yang baik dan seringnya kontak dengan orang sakit, risiko terkena meningitis meningkat beberapa kali lipat.

Mengingat cara bakteri patogen memasuki sel otak, ada dua jenis meningitis:

1. Primer - merupakan akibat dari penyakit pernafasan jangka panjang, ketika bakteri dari orang yang sakit memasuki selaput lendir nasofaring orang yang sehat, diaktifkan dan menyebar bersama darah ke otak. Penyebab lainnya adalah trauma pada tengkorak dan hidung, yang mengakibatkan luka terbuka. Kurangnya pengolahan yang tepat dan ketidakpatuhan terhadap aturan aseptik memicu masuknya berbagai bakteri ke dalam darah.
2. Sekunder – merupakan konsekuensi dari proses inflamasi purulen lokal yang terjadi di dalam tubuh. Paling sering ini adalah sinusitis kronis, rinitis, dan otitis media pada telinga tengah. Segera setelah sistem kekebalan tubuh melemah dan tidak mampu menahan jumlah bakteri, bakteri tersebut menjadi aktif dan mulai bersirkulasi dengan bebas ke seluruh tubuh, berakhir di otak.

Meningitis purulen sekunder lebih banyak menyerang orang usia dewasa yang mempunyai penyakit kronis dan tidak mempunyai perlindungan alami. Hal ini dapat disebabkan oleh gaya hidup, serta kondisi kerja yang berbahaya.

Alasan tidak langsung yang memungkinkan bakteri patogen menjadi aktif adalah lemahnya kekebalan tubuh. Alasannya mungkin:

• sering stres dan kurang istirahat;
• penyakit pernafasan jangka panjang;
• imunodefisiensi bawaan;
• gizi buruk, menyebabkan kekurangan vitamin akut.

Saat bakteri masuk tubuh manusia situasinya dapat berkembang dalam dua cara: sistem kekebalan tubuh segera mulai bekerja dan mencegah masuknya benda asing ke otak, atau dengan latar belakang melemahnya otak. mikroflora patogen cepat menyebar melalui darah ke seluruh tubuh.

Bentuk penyakit

Dengan mempertimbangkan kekhasan perjalanan penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

1. Fulminan – dalam waktu 2-3 jam sejak awal kemunculannya, gejala meningeal berkembang dengan peningkatan lebih lanjut pada edema serebral. Ketiadaan bantuan obat memprovokasi kematian.
2. Akut - terjadi dengan berkembangnya semua gejala khas, dan dengan diagnosis dan pengobatan dini, penyakit ini dapat disembuhkan dengan baik dan cepat, tanpa menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
3. Berulang (kronis) – berkembang karena pengobatan yang tidak tepat atau kelalaian terhadap bentuk akut penyakit, serta perkembangan fokus purulen dalam tubuh dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah secara patologis.
4. Abortive - merupakan tipe yang paling berbahaya karena sudah terhapus Gambaran klinis, yang menghambat diagnosis dini. Ada tanda-tanda keracunan, leher kaku dan nyeri di kepala praktis tidak ada atau ringan.

Menurut tingkat keparahan penyakitnya, meningitis purulen bisa ringan, sedang dan berat. Prognosis 85% tergantung pada derajat keparahannya.

Manifestasi klinis

Masa inkubasi meningitis purulen bervariasi dari 2 hingga 5 (terkadang 10) hari, karena kekhasan imunitasnya. Permulaan penyakit mungkin terjadi berbagai bentuk, dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum berikut:

1. Peningkatan tajam suhu tubuh ke tingkat kritis, yang tidak dapat distabilkan dengan penggunaan obat antipiretik apa pun. Seseorang menderita kedinginan yang disertai demam dan keluarnya keringat lengket yang banyak.
2. Rasa haus yang hebat dan kekeringan pada selaput lendir, yang tidak dapat dihilangkan bahkan dengan banyak cairan. Jika seseorang meminum cairan dalam jumlah besar sekaligus, muntah akan segera terjadi, yang hanya memperparah dehidrasi yang semakin meningkat.
3. Sakit kepala tipe migrain parah yang terlokalisasi di pelipis dan belakang kepala. Rasa sakitnya semakin parah bila terkena rangsangan suara dan cahaya, serta gerakan.
4. Mual dan muntah, nyeri kram di perut, yang sama sekali tidak berhubungan dengan gangguan saluran pencernaan dan berkembang secara refleks.
5. Gangguan kesadaran, bicara dan kualitas penglihatan, yang menandakan kerusakan pada saraf besar yang mempersarafi otak.
6. Gejala cangkang (gejala Guillain, Brudzinsky, Kernig) terlihat pada jam-jam pertama setelah timbulnya penyakit.
7. Otot leher kaku, yang memicu kebutuhan untuk menengadahkan kepala ke belakang. Posisi ini secara andal menunjukkan adanya meningitis.
8. Ruam menyebar yang khas pada ekstremitas dan perut.
9. Penurunan refleks dan koma.

Keluarnya nanah secara aktif, yaitu proses alami, mengiritasi meningen, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini pada gilirannya menyebabkan sejumlah komplikasi tambahan berupa gangguan fungsi visual, tuli dan gangguan kesadaran.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dan penyebaran nanah ke lapisan dalam meningen, meningoensefalitis berkembang. Ini didiagnosis dengan manifestasi khas:

• paresis dan kelumpuhan seluruh tubuh;
• tidak adanya atau inkoherensi ucapan;
• pelanggaran atau kurangnya sensitivitas kulit;
• refleks patologis dan spontan;
• halusinasi;
• patologi kardiovaskular.

Dalam beberapa kasus, gejala meningeal yang khas mungkin tidak ada sama sekali, sehingga membuat diagnosis menjadi sulit. Gejala keracunan dan sakit kepala parah harus diperiksakan ke dokter spesialis.

Diagnostik

Diagnosis awal ditegakkan berdasarkan penilaian eksternal manifestasi klinis dan mengumpulkan riwayat kesehatan primer. Dokter memeriksa pasien, mencatat tiga tanda utama meningitis:

• sakit kepala parah dan kelegaan saat memiringkan bagian belakang kepala;
• fleksi refleks kaki kedua selama fleksi mekanis kaki pertama;
• suhu tinggi, yang tidak dapat dirobohkan oleh apapun.

Untuk memperjelas diagnosis, penelitian berikut digunakan:

1. Tusukan lumbal - dengan adanya meningitis purulen, cairan serebrospinal keluar di bawah tekanan, sedikit menggelembung, memiliki konsistensi keruh dan warna abu-abu kehijauan yang khas. Pada penelitian mikrobiologi agen penyebab meningitis terdeteksi, serta tingkat perkembangan proses inflamasi bernanah.
2. MRI dan CT - membantu menentukan keberadaan fokus inflamasi primer dan sekunder, serta tingkat perkembangannya.

Diagnosis banding memerlukan pemisahan meningitis purulen dari meningitis virus, serta penyakit dengan manifestasi serupa: tifus, influenza parah, leptospirosis.

Metode pengobatan

Pengobatan meningitis purulen, terlepas dari tingkat keparahannya, dilakukan di rumah sakit, di mana prosedur diagnostik awal adalah pungsi lumbal. Segera setelah data diperoleh tentang mikroorganisme patogen mana yang memicu meningitis, terapi antibiotik yang tepat dipilih. Preferensi diberikan pada antibiotik sefalosporin, yang memiliki spektrum aksi yang luas: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Jika etiologi penyakit tidak diketahui atau ada keraguan di pihak dokter, yang memerlukan sejumlah tambahan prosedur diagnostik, pasien awalnya diberikan Gentamisin atau Kanamisin. Setelah etiologi penyakit dipastikan, pengobatan dilanjutkan dengan antibiotik lain yang memiliki efek kurang berbahaya bagi tubuh.

Terapi antibakteri melibatkan pemberian obat dalam dosis maksimum, yang akan dengan cepat menghilangkan penyebaran mikroba patogen ke seluruh tubuh.

Selain antibiotik, pasien menjalani terapi detoks, yang bertujuan untuk membuang limbah dan racun dari dalam tubuh, serta mengisi kembali komposisi litik darah. Solusi infus diresepkan untuk membantu menormalkan kondisi dalam waktu sesingkat mungkin.

Jika terdapat masalah ginjal, seperti yang dikonfirmasi melalui tes urin, hemodialisis mungkin diperlukan. Pembersihan darah secara buatan dari limbah dan racun sangat memudahkan kerja organ berpasangan, menormalkan semua proses metabolisme.

Untuk mengurangi pembengkakan otak dan mencegah perkembangan hidrosefalus, obat diuretik diresepkan. Dengan bantuan mereka, semua cairan yang masuk ke dalam tubuh melalui infus dikeluarkan dengan bebas tentu saja, tanpa terakumulasi di jaringan dan organ.

Glukokortikosteroid diresepkan untuk memblokir reaksi tubuh, yang dengan adanya meningitis purulen dapat bersifat patologis. Agen hormonal mengontrol fungsi pusat otak dan juga mengurangi rasa sakit.

Terapi simtomatik melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, antikonvulsan dan pelemas otot. Di hadapan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.

Dalam keadaan syok toksik menular, mereka menghasilkan tindakan resusitasi, bertujuan untuk menjaga semua proses vital dalam tubuh. Mungkin diperlukan operasi untuk rehabilitasi fokus kerusakan lokal di otak.

Setelah bekam periode akut dan memperbaiki kondisi umum pasien, dokter mungkin meresepkan antipsikotik dan nootropik untuk memperbaiki kondisi tersebut sirkulasi otak, serta normalisasi fungsi sistem saraf pusat dan perifer.

Konsekuensi dari meningitis purulen bisa sangat tidak terduga. Bentuk yang ringan biasanya sembuh dengan cepat dan tidak menimbulkan komplikasi yang mengancam jiwa. Dengan adanya sistem kekebalan yang lemah, bentuk meningitis lanjut dan pengobatan yang tidak tepat, komplikasi seperti:

• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• paresis anggota badan tanpa kemungkinan pemulihan penuh aktivitas motorik;
• masalah bicara dan koordinasi gerakan;
• pembengkakan otak (hidrosefalus);
• tidak adanya refleks sebagian atau seluruhnya;
• kematian.

Karena gejala yang khas meningitis purulen mungkin tidak ada dalam waktu yang cukup lama, penting untuk tidak melupakan perlunya berkonsultasi dengan spesialis. Jika ada kecurigaan meningitis, pengobatan harus dimulai hanya setelahnya diagnostik yang kompleks dan rekomendasi spesialis. Pengobatan sendiri bisa jadi tidak efektif dan mengancam jiwa.

Pencegahan

Meningitis purulen akut dapat dicegah jika:

1. Memperkuat kekebalan.
2. Makan dengan benar, memenuhi tubuh Anda dengan vitamin dan mineral.
3. Hindari kontak dengan orang sakit menggunakan alat pelindung diri selama menstruasi peningkatan resiko penyakit pernapasan.
4. Rawat segala proses inflamasi dalam tubuh secara tepat waktu, cegah agar tidak menjadi kronis.

Ramalan

Meningitis purulen pada orang dewasa dengan pengobatan yang memadai memiliki prognosis yang baik, dimana pemulihan penuh dapat dicapai selama masa rehabilitasi. Pada anak-anak, prognosisnya lebih buruk karena berkurangnya imunitas. Prognosis yang tidak menguntungkan dan tingkat kematian yang tinggi diamati pada usia tua dan adanya proses autoimun.