Tanggung jawab fungsional staf medis di OOI. Taktik paramedis ketika mengidentifikasi infeksi yang sangat berbahaya

Ketika seorang pasien yang diduga menderita penyakit menular akut diidentifikasi di klinik atau rumah sakit, tindakan anti-epidemi utama berikut ini dilakukan (Lampiran No. 4):

Pasien yang dapat diangkut diangkut dengan ambulans ke rumah sakit khusus.

Untuk pasien yang tidak dapat diangkut kesehatan muncul di tempat dengan panggilan ke konsultan dan ambulans yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan.

Tindakan sedang diambil untuk mengisolasi pasien di tempat identifikasinya, sebelum dirawat di rumah sakit khusus penyakit menular.

Perawat, tanpa meninggalkan ruangan tempat pasien diidentifikasi, memberi tahu kepala institusinya tentang pasien yang diidentifikasi melalui telepon atau pesan, meminta obat-obatan yang sesuai, pakaian pelindung, dan sarana pencegahan pribadi.

Jika dicurigai adanya wabah atau demam berdarah virus menular, perawat, sebelum menerima pakaian pelindung, harus menutup hidung dan mulut dengan perban (handuk, syal, perban, dll), setelah sebelumnya merawat tangan dan bagian tubuh yang terbuka dengan agen antiseptik apa pun dan memberikan bantuan kepada pasien, tunggu kedatangan dokter spesialis penyakit menular atau dokter spesialis lainnya. Setelah menerima pakaian pelindung (pakaian anti-wabah dengan jenis yang sesuai), pakaian tersebut dikenakan tanpa melepas pakaian Anda sendiri, kecuali jika pakaian tersebut sangat terkontaminasi dengan sekret pasien.

Dokter penyakit menular (terapis) yang datang memasuki ruangan tempat pasien diidentifikasi dengan pakaian pelindung, dan pegawai yang menemaninya di dekat ruangan harus mengencerkan larutan disinfektan. Dokter yang mengidentifikasi pasien melepas gaun dan perban yang melindungi saluran pernapasannya, memasukkannya ke dalam tangki berisi larutan disinfektan atau kantong anti lembab, merawat sepatu dengan larutan disinfektan, dan pindah ke ruangan lain tempat ia menjalani perawatan. sanitasi lengkap, mengganti satu set pakaian cadangan (barang-barang pribadi dimasukkan ke dalam kantong kulit minyak untuk disinfeksi). Bagian tubuh yang terbuka, rambut dirawat, mulut dan tenggorokan dibilas 70° etil alkohol, larutan antibiotik atau larutan 1% ditanamkan ke dalam hidung dan mata asam borat. Masalah isolasi dan profilaksis darurat diputuskan setelah kesimpulan dari konsultan. Jika dicurigai kolera, tindakan pencegahan pribadi diambil infeksi usus: setelah pemeriksaan, tangan dirawat dengan antiseptik. Jika kotoran pasien mengenai pakaian atau sepatu, maka pakaian tersebut diganti dengan pakaian cadangan, dan barang-barang yang terkontaminasi harus didesinfeksi.

Dokter yang datang dengan pakaian pelindung memeriksa pasien, mengklarifikasi riwayat epidemiologi, memastikan diagnosis, dan melanjutkan perawatan pasien sesuai indikasi. Ini juga mengidentifikasi orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien (pasien, termasuk mereka yang sudah pulang, medis dan personel layanan, pengunjung, termasuk. mereka yang meninggalkan institusi medis, orang-orang di tempat tinggal, bekerja, belajar.). Kontak person diisolasi di ruangan atau kotak terpisah atau harus menjalani observasi medis. Jika dicurigai adanya wabah, hipotiroidisme, cacar monyet, sindrom pernapasan akut atau neurologis, kontak di ruangan yang terhubung melalui saluran ventilasi akan diperhitungkan. Daftar contact person yang teridentifikasi dikompilasi (nama lengkap, alamat, tempat kerja, waktu, derajat dan sifat kontak).

Masuk untuk sementara dilarang institusi medis dan jalan keluarnya.

Komunikasi antar lantai terhenti.

Postingan tersebut dipasang di kantor (bangsal) tempat pasien berada, di pintu masuk klinik (departemen) dan di lantai.

Pasien dilarang keluar masuk departemen tempat pasien diidentifikasi.

Penerimaan, pemulangan pasien, dan kunjungan kerabat mereka untuk sementara ditangguhkan. Dilarang mengeluarkan barang sampai disinfeksi akhir selesai dilakukan.

Penerimaan pasien karena alasan kesehatan dilakukan di ruangan terisolasi dengan pintu masuk terpisah.

Di ruangan tempat pasien diidentifikasi, jendela dan pintu ditutup, ventilasi dimatikan, dan lubang ventilasi, jendela, pintu ditutup dengan pita perekat, dan dilakukan desinfeksi.

Jika perlu, profilaksis darurat diberikan kepada staf medis.

Pasien yang sakit parah diberikan perawatan medis sampai tim medis tiba.

Dengan menggunakan alat sampling, sebelum tim evakuasi tiba, perawat yang mengidentifikasi pasien mengambil bahan untuk pemeriksaan laboratorium.

Di kantor (bangsal) tempat pasien diidentifikasi, desinfeksi berkelanjutan dilakukan (disinfeksi sekret, item perawatan, dll.).

Setibanya tim konsultan atau tim evakuasi, perawat yang mengidentifikasi pasien melaksanakan semua perintah ahli epidemiologi.

Jika pasien memerlukan rawat inap yang mendesak karena alasan vital, maka perawat yang mengidentifikasi pasien akan menemaninya ke rumah sakit dan melaksanakan perintah dokter yang bertugas di rumah sakit penyakit menular. Setelah berkonsultasi dengan ahli epidemiologi, perawat dikirim untuk sanitasi, dan jika terjadi wabah pneumonia, GVL dan cacar monyet, dia dikirim ke bangsal isolasi.

Rawat inap pasien di rumah sakit penyakit menular dilaksanakan oleh Pelayanan Medis Darurat oleh tim evakuasi yang terdiri dari dokter atau paramedis. pekerja medis, seorang perawat yang memahami rezim keamanan biologis dan pengemudi.

Semua orang yang ikut serta dalam evakuasi mereka yang diduga menderita wabah, CVHF, atau kelenjar kelenjar paru - pakaian tipe I, penderita kolera - tipe IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan bedah, celemek kain minyak, respirator medis minimal kelas perlindungan 2, sepatu bot) .

Saat mengevakuasi pasien yang diduga menderita penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme lain dari kelompok patogenisitas II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk evakuasi pasien menular.

Transportasi untuk rawat inap pasien kolera dilengkapi dengan lapisan kain minyak, piring untuk menampung sekret pasien, larutan desinfektan dalam pengenceran kerja, dan kemasan untuk mengumpulkan bahan.

Di akhir setiap penerbangan, personel yang melayani pasien harus mendisinfeksi sepatu dan tangan (dengan sarung tangan), celemek, menjalani wawancara dengan penanggung jawab keamanan biologis rumah sakit penyakit menular untuk mengidentifikasi pelanggaran rezim, dan melakukan sanitasi.

Di rumah sakit yang terdapat pasien penyakit golongan II ( antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, tifus epidemik dan penyakit Brill, tifus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis) membentuk rezim anti-epidemi yang disediakan untuk infeksi terkait. Rumah Sakit Kolera sesuai dengan rezim yang ditetapkan untuk departemen dengan infeksi saluran cerna akut.

Struktur, prosedur dan cara pengoperasian rumah sakit sementara ditetapkan sama dengan rumah sakit penyakit menular (pasien yang diduga mengidap penyakit ini ditempatkan secara individu atau dalam kelompok kecil sesuai dengan waktu masuk dan, sebaiknya, menurut bentuk klinis dan sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya). Ketika diagnosis dugaan dikonfirmasi di rumah sakit sementara, pasien dipindahkan ke departemen yang sesuai di rumah sakit penyakit menular. Di bangsal, setelah pasien dipindahkan, desinfeksi akhir dilakukan sesuai dengan sifat infeksinya. Pasien yang tersisa (kontak) disanitasi, linen mereka diganti, dan perawatan pencegahan diberikan.

Ekskresi pasien dan kontak (dahak, urin, feses, dll.) harus didesinfeksi wajib. Metode desinfeksi yang digunakan sesuai dengan sifat infeksinya.

Di rumah sakit, pasien tidak boleh menggunakan toilet bersama. Kamar mandi dan toilet harus dikunci dengan kunci yang disimpan oleh petugas biosafety. Toilet dibuka untuk mengalirkan larutan disinfektan, dan kamar mandi dibuka untuk memproses larutan yang dibuang. Dalam kasus kolera, perawatan sanitasi pasien dengan dehidrasi derajat I-II dilakukan departemen penerimaan(tidak menggunakan shower) dengan sistem desinfeksi selanjutnya untuk air siram dan ruangan, dilakukan dehidrasi derajat III-IV di bangsal.

Barang-barang pasien dikumpulkan dalam kantong kain minyak dan dikirim untuk disinfeksi ke ruang desinfeksi. Di dapur, pakaian disimpan dalam tas tersendiri, dilipat ke dalam tangki atau kantong plastik, yang permukaan bagian dalamnya diberi larutan insektisida.

Pasien (pembawa vibrio) diberikan pot atau pispot tersendiri.

Disinfeksi akhir di tempat pasien (pembawa getaran) teridentifikasi dilakukan selambat-lambatnya 3 jam sejak dirawat di rumah sakit.

Di rumah sakit, desinfeksi saat ini dilakukan oleh tenaga medis junior di bawah pengawasan langsung perawat senior departemen tersebut.

Personel yang melakukan disinfeksi harus mengenakan pakaian pelindung: sepatu yang dapat dilepas, gaun antiwabah atau gaun bedah, dilengkapi dengan sepatu karet, celemek kain minyak, respirator medis, sarung tangan karet, dan handuk.

Makanan untuk pasien dikirim dalam piring dapur ke pintu masuk layanan di blok yang tidak terinfeksi dan di sana makanan tersebut dituangkan dan dipindahkan dari piring dapur ke piring dapur rumah sakit. Piring tempat makanan masuk ke departemen didesinfeksi dengan cara direbus, setelah itu tangki berisi piring dipindahkan ke dapur, tempat dicuci dan disimpan. Ruang pengeluaran harus dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk mendisinfeksi sisa makanan. Piring individu didesinfeksi dengan cara direbus.

Perawat yang bertanggung jawab atas kepatuhan terhadap keamanan biologis rumah sakit penyakit menular memantau desinfeksi air limbah rumah sakit selama periode epikomplikasi. Disinfeksi air limbah kolera dan rumah sakit sementara dilakukan dengan cara klorinasi sehingga konsentrasi sisa klorin sebesar 4,5 mg/l. Pengendalian dilakukan dengan memperoleh informasi pengendalian laboratorium setiap hari dan mencatat datanya dalam jurnal.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru

Perkenalan

Saat ini, meskipun perjuangannya berhasil, relevansi terhadap infeksi yang sangat berbahaya tetap tinggi. Apalagi jika menggunakan spora antraks sebagai senjata bakteriologis. Prioritas masalah infeksi yang sangat berbahaya (EDI) ditentukan oleh konsekuensi sosial-ekonomi, medis dan militer-politik jika terjadi penyebaran ke wilayah damai dan waktu perang. Tanpa adanya sistem pengendalian yang memadai, penyebaran epidemi penyakit menular dapat mengakibatkan disorganisasi tidak hanya pada sistem perlindungan anti-epidemi, namun juga mengancam eksistensi negara secara keseluruhan.

Wabah, antraks, tularemia, dan brucellosis adalah infeksi fokal alami zooanthroponotic yang sangat berbahaya, wabah yang terus-menerus tercatat di Rusia, negara-negara dekat dan jauh di luar negeri (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008) . Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat kecenderungan peningkatan jumlah penyakit pada hewan dan manusia yang disebabkan oleh patogen tersebut (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Hal ini disebabkan oleh proses migrasi, perkembangan industri pariwisata, dan masalah lingkungan. Kemungkinan penggunaan patogen infeksi ini sebagai agen bioterorisme tidak dapat dikesampingkan (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) dan munculnya penyakit yang disebabkan oleh perubahan bentuk mikroorganisme ( Naumov A.B., Ledvanov M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Meskipun terdapat keberhasilan dalam pencegahan infeksi di atas, efektivitas pengobatan kasus pes dan antraks yang terlambat masih rendah. Pemecahan masalah ini hanya dapat dilakukan dengan mempertimbangkan peningkatan pengetahuan tentang patogenesisnya.

Tujuan dari kursus ini: untuk mempertimbangkan keadaan penyakit menular akut saat ini di Rusia, untuk mengungkapkan metode diagnostik utama dan algoritma tindakan tenaga medis dalam mendeteksi penyakit menular akut, untuk mempertimbangkan komposisi strategi anti-epidemi dan strategi anti-epideminya. menggunakan.

Tujuan dari kursus ini: menganalisis literatur ilmiah tentang OI, mengungkapkan metode diagnostik utama dan algoritma tindakan tenaga medis saat mendeteksi OI.

1.1 Konsep OOI dan klasifikasinya

Tidak ada definisi konsep OI yang berdasar secara ilmiah dan diterima secara umum. Dalam berbagai dokumen resmi yang mengatur kegiatan yang berkaitan dengan penyakit menular dan patogennya, daftar penyakit menular tersebut ternyata berbeda-beda.

Pengenalan daftar tersebut memungkinkan kita untuk menyatakan bahwa daftar tersebut mencakup penyakit menular, mekanisme yang penularan patogennya mampu memastikan penyebaran epideminya. Pada saat yang sama, di masa lalu, infeksi ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Banyak dari mereka yang mempertahankan properti ini di masa sekarang jika mereka tidak dikenali tepat waktu dan perawatan darurat tidak dimulai. Untuk beberapa infeksi ini, masih belum ada pengobatan yang efektif. produk obat, misalnya dengan rabies, paru dan bentuk usus antraks, dll. Pada saat yang sama, prinsip ini tidak dapat dikorelasikan dengan semua penyakit menular yang secara tradisional termasuk dalam daftar penyakit menular. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa penyakit-penyakit yang sangat berbahaya biasanya mencakup penyakit-penyakit menular yang mampu menyebar secara epidemik, meliputi banyak orang dan/atau menyebabkan penyakit-penyakit individual yang sangat parah dengan angka kematian atau kecacatan yang tinggi pada mereka yang telah sembuh dari penyakit tersebut.

Konsep DUI lebih luas dibandingkan konsep infeksi “karantina (konvensi)”, “zoonosis”, atau “fokus alami”. Jadi, OI dapat dikarantina (wabah, kolera, dll.), yaitu yang tunduk pada aturan sanitasi internasional. Mereka dapat bersifat zoonosis (wabah, tularemia), antroponotik (epidemi tifus, infeksi HIV, dll.) dan sapronotik (legionellosis, mikosis, dll.). OI zoonosis dapat bersifat fokal alami (wabah, tularemia), antropourgi (kelenjar, brucellosis), dan antropourgi alami (rabies, dll.).

Tergantung pada masuknya patogen ke dalam kelompok tertentu, persyaratan rezim (pembatasan) ketika bekerja dengan mereka diatur.

WHO, yang menetapkan kriteria tersebut, mengusulkan untuk mengembangkan klasifikasi mikroorganisme berdasarkan prinsip-prinsip ini, dan juga berpedoman pada kriteria mikrobiologi dan epidemiologi tertentu ketika mengembangkan klasifikasi mikroorganisme. Ini termasuk:

patogenisitas mikroorganisme (virulensi, dosis infeksius);

mekanisme dan jalur penularan, serta kisaran inang mikroorganisme (tingkat kekebalan, kepadatan dan proses migrasi tuan rumah, keberadaan rasio vektor dan signifikansi epidemiologis berbagai faktor lingkungan);

ketersediaan dan aksesibilitas sarana dan metode pencegahan yang efektif (metode imunoprofilaksis, tindakan sanitasi dan higienis untuk melindungi air dan makanan, pengendalian hewan inang dan pembawa patogen, migrasi manusia dan/atau hewan);

ketersediaan dan akses terhadap obat dan metode pengobatan yang efektif (profilaksis darurat, antibiotik, kemoterapi, termasuk masalah resistensi terhadap obat tersebut).

Sesuai dengan kriteria ini, diusulkan untuk membagi semua mikroorganisme menjadi 4 kelompok:

I - mikroorganisme yang menimbulkan bahaya rendah bagi individu dan masyarakat. Kecil kemungkinannya mikroorganisme ini dapat menyebabkan penyakit pada petugas laboratorium, juga pada masyarakat dan hewan (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganisme yang menimbulkan bahaya individu sedang dan terbatas pada masyarakat. Perwakilan dari grup ini dapat menelepon penyakit individu manusia dan/atau hewan, tetapi dalam kondisi normal mereka tidak menimbulkan masalah serius bagi kesehatan masyarakat dan/atau kedokteran hewan. Membatasi risiko penyebaran penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme ini mungkin terkait dengan tersedianya cara yang efektif untuk pencegahan dan pengobatannya (agen penyebab demam tifoid, virus hepatitis DI DALAM);

III - mikroorganisme yang menimbulkan bahaya sosial yang tinggi bagi individu, tetapi rendah. Perwakilan dari kelompok ini mampu menyebabkan penyakit menular yang parah, tetapi tidak dapat menyebar atau menyebar dari satu orang ke orang lain cara yang efektif pencegahan dan pengobatan (brucellosis, histoplasmosis);

IV - mikroorganisme yang menimbulkan bahaya sosial dan individu yang tinggi. Penyakit ini dapat menyebabkan penyakit yang parah dan seringkali tidak dapat diobati pada manusia dan/atau hewan dan dapat dengan mudah menyebar dari satu orang ke orang lain (penyakit mulut dan kuku).

Dengan mempertimbangkan kriteria di atas, tampaknya tepat dan beralasan secara ilmiah untuk menyebut penyakit menular yang patogennya diklasifikasikan sebagai patogenisitas I dan II sesuai dengan aturan sanitasi yang disebutkan di atas sebagai penyakit yang sangat berbahaya.

1.2 Keadaan permasalahan saat ini

Seperti dijelaskan di atas, saat ini konsep “OOI” seperti itu belum ada di dunia kedokteran. Istilah ini masih umum hanya di negara-negara CIS, namun dalam praktik dunia, AIO adalah “penyakit menular yang termasuk dalam daftar kejadian yang mungkin merupakan situasi darurat dalam sistem layanan kesehatan dalam skala internasional.” Daftar penyakit tersebut kini telah bertambah secara signifikan. Menurut Lampiran No. 2 Peraturan Kesehatan Internasional (IHR), yang diadopsi pada Majelis Kesehatan Dunia ke-58, dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama adalah “penyakit yang tidak biasa dan mungkin mempunyai dampak serius terhadap kesehatan masyarakat”: cacar, polio yang disebabkan oleh virus polio liar, influenza manusia yang disebabkan oleh subtipe baru, sindrom pernapasan akut parah (SARS). Kelompok kedua adalah “penyakit, kejadian apa pun yang selalu dinilai berbahaya, karena infeksi ini telah menunjukkan kemampuan untuk berdampak serius pada kesehatan masyarakat dan menyebar dengan cepat secara internasional”: kolera, wabah pneumonia, demam kuning, demam berdarah - demam Lassa, Marburg, Ebola, demam West Nile. IHR 2005 juga mencakup penyakit menular “yang menimbulkan masalah khusus nasional atau regional”, seperti demam berdarah, demam Rift Valley, dan penyakit meningokokus (meningococcal disease). Misalnya, di negara-negara tropis, demam berdarah merupakan masalah yang serius, dengan terjadinya penyakit hemoragik yang parah, dan sering kali berakibat fatal di kalangan penduduk setempat, sementara masyarakat Eropa tidak terlalu menoleransi penyakit ini, tanpa manifestasi hemoragik, dan di negara-negara Eropa demam ini tidak dapat menyebar karena kurangnya pembawa penyakit. Infeksi meningokokus mempunyai prevalensi yang signifikan di negara-negara Afrika Tengah bentuk yang parah dan angka kematian yang tinggi (yang disebut “sabuk Afrika meningitis”), sementara di wilayah lain penyakit ini memiliki prevalensi bentuk parah yang lebih rendah, sehingga angka kematiannya juga lebih rendah.

Patut dicatat bahwa WHO dalam IHR 2005 hanya memasukkan satu bentuk wabah - pneumonia, yang menyiratkan bahwa dengan bentuk infeksi ini, penyebaran infeksi yang hebat ini terjadi dengan sangat cepat dari orang yang sakit ke orang yang sehat melalui penularan melalui udara, yang dapat menyebabkan kekalahan yang sangat cepat pada banyak orang dan berkembangnya epidemi yang sangat besar, jika tindakan anti-epidemi yang memadai tidak diambil pada waktunya -

peristiwa penting. Seorang pasien dengan wabah pneumonia karena sifat bawaan dari bentuk ini batuk terus-menerus melepaskan banyak mikroba wabah ke lingkungan dan menciptakan tirai “wabah” di sekelilingnya dari tetesan lendir halus dan darah yang mengandung patogen di dalamnya. Tirai melingkar dengan radius 5 meter ini, tetesan lendir dan darah mengendap di benda-benda di sekitarnya, yang semakin meningkatkan bahaya epidemi penyebaran basil pes. Memasuki tirai “wabah” ini tanpa perlindungan pria sehat pasti akan tertular dan jatuh sakit. Pada bentuk wabah lain, penularan melalui udara tidak terjadi dan pasien kurang menular.

Ruang lingkup IHR 2005 yang baru kini tidak lagi terbatas pada penyakit menular, namun mencakup “penyakit atau kondisi medis, terlepas dari asal atau sumbernya, yang menimbulkan atau kemungkinan besar menimbulkan risiko kerugian yang signifikan terhadap manusia.”

Meskipun pada tahun 1981 Majelis Kesehatan Dunia ke-34 WHO menghapus cacar dari daftar karena pemberantasannya, penyakit ini dikembalikan pada IHR 2005 sebagai cacar, yang menyiratkan bahwa virus cacar mungkin masih ada di dunia sebagai senjata biologis di beberapa negara. , dan mungkin juga berpotensi tentu saja apa yang disebut cacar monyet, yang dijelaskan secara rinci di Afrika pada tahun 1973 oleh peneliti Soviet, akan menyebar. Ini memiliki manifestasi klinis. sebanding dengan penderita cacar dan secara hipotetis juga dapat menyebabkan angka kematian dan kecacatan yang tinggi.

Di Rusia, penyakit antraks dan tularemia juga tergolong penyakit berbahaya, karena di wilayah tersebut Federasi Rusia Kehadiran fokus alami tularemia dan antraks ditentukan.

1.3.Tindakan yang diambil saat mengidentifikasi pasien yang diduga OI dan taktik perawat

Ketika seorang pasien yang diduga menderita penyakit menular akut diidentifikasi di klinik atau rumah sakit, tindakan anti-epidemi utama berikut ini dilakukan (Lampiran No. 4):

Pasien yang dapat diangkut diangkut dengan ambulans ke rumah sakit khusus.

Bagi pasien yang tidak dapat diangkut, pelayanan medis diberikan di tempat dengan memanggil konsultan dan ambulans yang lengkap.

Tindakan sedang diambil untuk mengisolasi pasien di tempat identifikasinya, sebelum dirawat di rumah sakit khusus penyakit menular.

Perawat, tanpa meninggalkan ruangan tempat pasien diidentifikasi, memberi tahu kepala institusinya tentang pasien yang diidentifikasi melalui telepon atau pesan, meminta obat-obatan yang sesuai, pakaian pelindung, dan sarana pencegahan pribadi.

Jika dicurigai adanya wabah atau demam berdarah virus menular, perawat, sebelum menerima pakaian pelindung, harus menutup hidung dan mulut dengan perban (handuk, syal, perban, dll), setelah sebelumnya merawat tangan dan bagian tubuh yang terbuka dengan agen antiseptik apa pun dan memberikan bantuan kepada pasien, tunggu kedatangan dokter spesialis penyakit menular atau dokter spesialis lainnya. Setelah menerima pakaian pelindung (pakaian anti-wabah dengan jenis yang sesuai), pakaian tersebut dikenakan tanpa melepas pakaian Anda sendiri, kecuali jika pakaian tersebut sangat terkontaminasi dengan sekret pasien.

Dokter penyakit menular (terapis) yang datang memasuki ruangan tempat pasien diidentifikasi dengan pakaian pelindung, dan pegawai yang menemaninya di dekat ruangan harus mengencerkan larutan disinfektan. Dokter yang mengidentifikasi pasien melepas gaun dan perban yang melindungi saluran pernapasannya, memasukkannya ke dalam tangki berisi larutan disinfektan atau kantong anti lembab, merawat sepatu dengan larutan disinfektan, dan pindah ke ruangan lain tempat ia menjalani perawatan. sanitasi lengkap, mengganti satu set pakaian cadangan (barang-barang pribadi ditempatkan dalam kantong kulit minyak untuk disinfeksi). Bagian tubuh yang terbuka, rambut dirawat, mulut dan tenggorokan dibilas dengan etil alkohol 70°, larutan antibiotik atau larutan asam borat 1% ditanamkan ke hidung dan mata. Masalah isolasi dan profilaksis darurat diputuskan setelah kesimpulan dari konsultan. Jika dicurigai kolera, tindakan pencegahan pribadi untuk infeksi usus diperhatikan: setelah pemeriksaan, tangan dirawat dengan antiseptik. Jika kotoran pasien mengenai pakaian atau sepatu, maka pakaian tersebut diganti dengan pakaian cadangan, dan barang-barang yang terkontaminasi harus didesinfeksi.

Dokter yang datang dengan pakaian pelindung memeriksa pasien, mengklarifikasi riwayat epidemiologi, memastikan diagnosis, dan melanjutkan perawatan pasien sesuai indikasi. Ini juga mengidentifikasi orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien (pasien, termasuk mereka yang dipulangkan, petugas medis dan layanan, pengunjung, termasuk mereka yang meninggalkan institusi medis, orang-orang di tempat tinggal, bekerja, belajar.). Kontak person diisolasi di ruangan atau kotak terpisah atau harus menjalani observasi medis. Jika dicurigai adanya wabah, hipotiroidisme, cacar monyet, sindrom pernapasan akut atau neurologis, kontak di ruangan yang terhubung melalui saluran ventilasi akan diperhitungkan. Daftar contact person yang teridentifikasi dikompilasi (nama lengkap, alamat, tempat kerja, waktu, derajat dan sifat kontak).

Masuk dan keluar dari fasilitas kesehatan untuk sementara dilarang.

Komunikasi antar lantai terhenti.

Posko dipasang di kantor (bangsal) tempat pasien berada, di pintu masuk klinik (departemen) dan di lantai.

Pasien dilarang keluar masuk departemen tempat pasien diidentifikasi.

Penerimaan, pemulangan pasien, dan kunjungan kerabat mereka untuk sementara ditangguhkan. Dilarang mengeluarkan barang sampai disinfeksi akhir selesai dilakukan.

Penerimaan pasien karena alasan kesehatan dilakukan di ruangan terisolasi dengan pintu masuk terpisah.

Di ruangan tempat pasien diidentifikasi, jendela dan pintu ditutup, ventilasi dimatikan, dan lubang ventilasi, jendela, pintu ditutup dengan pita perekat, dan dilakukan desinfeksi.

Jika perlu, profilaksis darurat diberikan kepada staf medis.

Pasien yang sakit parah diberikan perawatan medis sampai tim medis tiba.

Dengan menggunakan alat sampling, sebelum tim evakuasi tiba, perawat yang mengidentifikasi pasien mengambil bahan untuk pemeriksaan laboratorium.

Di kantor (bangsal) tempat pasien diidentifikasi, desinfeksi berkelanjutan dilakukan (disinfeksi sekret, item perawatan, dll.).

Setibanya tim konsultan atau tim evakuasi, perawat yang mengidentifikasi pasien melaksanakan semua perintah ahli epidemiologi.

Jika pasien memerlukan rawat inap yang mendesak karena alasan vital, maka perawat yang mengidentifikasi pasien akan menemaninya ke rumah sakit dan melaksanakan perintah dokter yang bertugas di rumah sakit penyakit menular. Setelah berkonsultasi dengan ahli epidemiologi, perawat dikirim untuk sanitasi, dan jika terjadi wabah pneumonia, GVL dan cacar monyet, dia dikirim ke bangsal isolasi.

Rawat inap pasien ke rumah sakit penyakit menular dilakukan oleh Pelayanan Medis Darurat oleh tim evakuasi yang terdiri dari dokter atau petugas paramedis, petugas, akrab dengan rezim keamanan hayati dan sopir.

Semua orang yang ikut serta dalam evakuasi mereka yang diduga menderita wabah, CVHF, atau kelenjar kelenjar paru - pakaian tipe I, penderita kolera - tipe IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan bedah, celemek kain minyak, respirator medis minimal kelas perlindungan 2, sepatu bot) .

Saat mengevakuasi pasien yang diduga menderita penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme lain dari kelompok patogenisitas II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk evakuasi pasien menular.

Transportasi untuk rawat inap pasien kolera dilengkapi dengan lapisan kain minyak, piring untuk menampung sekret pasien, larutan desinfektan dalam pengenceran kerja, dan kemasan untuk mengumpulkan bahan.

Di akhir setiap penerbangan, personel yang melayani pasien harus mendisinfeksi sepatu dan tangan (dengan sarung tangan), celemek, menjalani wawancara dengan penanggung jawab keamanan biologis rumah sakit penyakit menular untuk mengidentifikasi pelanggaran rezim, dan melakukan sanitasi.

Di rumah sakit yang terdapat pasien penyakit golongan II (antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, tifus epidemik dan penyakit Brill, tifus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis), maka ditetapkan rezim anti epidemi. , disediakan untuk infeksi terkait. Rumah Sakit Kolera sesuai dengan rezim yang ditetapkan untuk departemen dengan infeksi saluran cerna akut.

Struktur, prosedur dan cara pengoperasian rumah sakit sementara ditetapkan sama dengan rumah sakit penyakit menular (pasien yang diduga mengidap penyakit tertentu ditempatkan secara individu atau dalam kelompok kecil sesuai dengan waktu masuk dan, sebaiknya, sesuai dengan kondisi klinis. bentuk dan tingkat keparahan penyakit). Ketika diagnosis dugaan dikonfirmasi di rumah sakit sementara, pasien dipindahkan ke departemen yang sesuai di rumah sakit penyakit menular. Di bangsal, setelah pasien dipindahkan, desinfeksi akhir dilakukan sesuai dengan sifat infeksinya. Pasien yang tersisa (kontak) disanitasi, linen mereka diganti, dan perawatan pencegahan diberikan.

Ekskresi pasien dan kontak (dahak, urin, feses, dll.) harus didesinfeksi wajib. Metode desinfeksi yang digunakan sesuai dengan sifat infeksinya.

Di rumah sakit, pasien tidak boleh menggunakan toilet bersama. Kamar mandi dan toilet harus dikunci dengan kunci yang disimpan oleh petugas biosafety. Toilet dibuka untuk mengalirkan larutan disinfektan, dan kamar mandi dibuka untuk memproses larutan yang dibuang. Dalam kasus kolera, perawatan sanitasi pasien dehidrasi derajat I--II dilakukan di unit gawat darurat (pancuran tidak digunakan) diikuti dengan sistem desinfeksi untuk air siram dan ruangan dehidrasi derajat III--IV dilaksanakan di bangsal.

Barang-barang pasien dikumpulkan dalam kantong kain minyak dan dikirim untuk disinfeksi ke ruang desinfeksi. Di dapur, pakaian disimpan dalam tas tersendiri, dilipat ke dalam tangki atau kantong plastik, yang permukaan bagian dalamnya diberi larutan insektisida.

Pasien (pembawa vibrio) diberikan pot atau pispot tersendiri.

Disinfeksi akhir di tempat pasien (pembawa getaran) teridentifikasi dilakukan selambat-lambatnya 3 jam sejak dirawat di rumah sakit.

Di rumah sakit, desinfeksi saat ini dilakukan oleh tenaga medis junior di bawah pengawasan langsung perawat senior departemen tersebut.

Personel yang melakukan disinfeksi harus mengenakan pakaian pelindung: sepatu yang dapat dilepas, gaun antiwabah atau gaun bedah, dilengkapi dengan sepatu karet, celemek kain minyak, respirator medis, sarung tangan karet, dan handuk.

Makanan untuk pasien dikirim dalam piring dapur ke pintu masuk layanan di blok yang tidak terinfeksi dan di sana makanan tersebut dituangkan dan dipindahkan dari piring dapur ke piring dapur rumah sakit. Piring tempat makanan masuk ke departemen didesinfeksi dengan cara direbus, setelah itu tangki berisi piring dipindahkan ke dapur, tempat dicuci dan disimpan. Ruang pengeluaran harus dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk mendisinfeksi sisa makanan. Piring individu didesinfeksi dengan cara direbus.

Perawat yang bertanggung jawab atas kepatuhan terhadap keamanan biologis rumah sakit penyakit menular memantau desinfeksi air limbah rumah sakit selama periode epikomplikasi. Disinfeksi air limbah kolera dan rumah sakit sementara dilakukan dengan cara klorinasi sehingga konsentrasi sisa klorin sebesar 4,5 mg/l. Pengendalian dilakukan dengan memperoleh informasi pengendalian laboratorium setiap hari dan mencatat datanya dalam jurnal.

1.4 Statistik morbiditas

Menurut Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, keberadaan fokus alami tularemia ditentukan di wilayah Rusia, aktivitas epizootik yang dikonfirmasi oleh kejadian sporadis pada manusia dan isolasi agen penyebab tularemia dari hewan pengerat. , artropoda, dari objek lingkungan atau dengan deteksi antigen pada pelet burung dan kotoran mamalia predator.

Menurut Kementerian Kesehatan Rusia, selama dekade terakhir (1999 - 2011), sebagian besar kasus telah tercatat secara sporadis dan berkelompok, yang setiap tahunnya berfluktuasi antara 50 - 100 kasus. Pada tahun 1999 dan 2003 tercatat kejadian wabah, di mana jumlah pasien di Federasi Rusia masing-masing adalah 379 dan 154.

Menurut Dixon T. (1999), selama berabad-abad, penyakit ini tercatat di setidaknya 200 negara di seluruh dunia, dan kejadian penyakit pada manusia diperkirakan 20 hingga 100 ribu kasus per tahun.

Menurut WHO, setiap tahun sekitar 1 juta hewan mati karena antraks di dunia dan sekitar 1.000 orang jatuh sakit, termasuk penyakit yang sering terjadi. fatal. Di Rusia, selama periode 1900 hingga 2012, tercatat lebih dari 35 ribu titik infeksi antraks stasioner dan lebih dari 70 ribu wabah infeksi.

Jika diagnosis terlambat dan tidak ada terapi etiotropik, angka kematian akibat infeksi antraks dapat mencapai 90%. Selama 5 tahun terakhir, kejadian antraks di Rusia sudah agak stabil, namun masih tetap sama level tinggi.

Pada tahun 90-an abad terakhir, menurut Kementerian Kesehatan, 100 hingga 400 kasus penyakit manusia didiagnosis setiap tahun di negara kita, dengan 75% terjadi di wilayah Siberia Utara, Tengah, dan Barat di Rusia. Pada tahun 2000--2003. kejadian di Federasi Rusia menurun secara signifikan dan berjumlah 50-65 kasus per tahun, namun pada tahun 2004 jumlah kasus meningkat lagi menjadi 123, dan pada tahun 2005 beberapa ratus orang jatuh sakit karena tularemia. Pada tahun 2010, tercatat 115 kasus tularemia (57 pada tahun 2009). Pada tahun 2013, lebih dari 500 orang terinfeksi tularemia (per 1 September), 840 orang per 10 September 1000 orang.

Kasus kematian kolera non-epidemi terakhir yang tercatat di Rusia adalah 10 Februari 2008 - kematian Konstantin Zaitsev yang berusia 15 tahun.

2.1 Kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dilakukan untuk memberikan perawatan dan perilaku medis tindakan pencegahan ketika mengidentifikasi pasien dengan infeksi saluran pernafasan akut

Karena kasus OI tidak terdaftar di Republik Chuvash, maka bagian penelitian dari kursus ini akan dikhususkan untuk kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dilakukan untuk meningkatkan keterampilan tenaga medis dalam memberikan perawatan medis dan melakukan tindakan pencegahan. saat mengidentifikasi pasien dengan AIO.

Rencana komprehensif dikembangkan oleh pusat Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara dan departemen kesehatan (direktorat, komite, departemen - selanjutnya disebut otoritas kesehatan) di entitas konstituen Federasi Rusia dan wilayah subordinasi regional, dikoordinasikan dengan departemen dan layanan yang berkepentingan dan diajukan untuk disetujui administrasi lokal dengan penyesuaian tahunan sesuai dengan perkembangan situasi sanitasi dan epidemiologi di lapangan

(MU 3.4.1030-01 Organisasi, ketentuan dan penilaian kesiapan anti-epidemi institusi medis untuk mengambil tindakan jika terjadi infeksi yang sangat berbahaya). Rencana tersebut mengatur pelaksanaan kegiatan yang menunjukkan batas waktu pelaksanaan, orang-orang yang bertanggung jawab atas pelaksanaannya di bagian berikut: tindakan organisasi, pelatihan personel, tindakan pencegahan, tindakan operasional dalam mengidentifikasi pasien (mencurigakan) dengan wabah, kolera, CVHF, penyakit dan sindrom lainnya.

Misalnya, pada tanggal 30 Mei, seorang pasien kolera diidentifikasi secara bersyarat di MMC Kanashsky. Semua pintu masuk dan keluar dari fasilitas medis diblokir.

Sesi pendidikan dan pelatihan tentang penyediaan perawatan medis dan pelaksanaan tindakan pencegahan ketika pasien diidentifikasi menderita infeksi yang sangat berbahaya (kolera) dilakukan oleh Direktorat Regional No. 29 dari Badan Medis dan Biologi Federal (FMBA) Rusia bersama dengan Kanashsky MMC dan Pusat Kebersihan dan Epidemiologi (TsGiE) No. 29 sedekat mungkin dengan kondisi nyata. Staf medis tidak diperingatkan sebelumnya tentang identitas orang yang “sakit”, atau dokter umum mana yang akan dia temui. Pada janji temu, dokter, setelah mengumpulkan anamnesis, harus mencurigai adanya diagnosis yang berbahaya dan bertindak sesuai dengan petunjuk. Selain itu, sesuai dengan pedoman metodologi, administrasi institusi medis tidak berhak memperingatkan masyarakat terlebih dahulu tentang selesainya latihan tersebut.

Dalam kasus ini, pasiennya ternyata adalah seorang wanita berusia 26 tahun, yang menurut legenda, terbang ke Moskow dari India pada 28 Mei, setelah itu dia pergi dengan kereta api ke kota Kanash. Suaminya menemuinya di stasiun kereta api dengan kendaraan pribadinya. Seorang wanita jatuh sakit pada malam tanggal 29: kelemahan parah, mulut kering, bangku longgar, muntah. Pada pagi hari tanggal 30, dia pergi ke meja resepsionis klinik untuk membuat janji dengan terapis. Di kantor, kesehatannya memburuk. Segera setelah dokter mencurigai adanya infeksi yang sangat berbahaya, mereka mulai menyusun algoritma tindakan untuk mendeteksinya. Seorang dokter penyakit menular, tim ambulans dan tim disintegrasi dari Pusat Kebersihan dan Epidemiologi segera dipanggil; Manajemen lembaga yang terlibat telah diberitahu. Lebih jauh lagi, seluruh algoritma tindakan staf medis untuk memberikan perawatan medis ketika mengidentifikasi pasien dengan AIO telah dikerjakan: dari pengumpulan bahan biologis Untuk penelitian bakteriologis, mengidentifikasi contact person sebelum pasien dirawat di rumah sakit penyakit menular.

Sesuai dengan pedoman metodologis tentang pengorganisasian dan pelaksanaan tindakan anti-epidemi primer dalam hal mengidentifikasi pasien yang diduga menderita penyakit menular yang menyebabkan keadaan darurat di bidang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis penduduk, pintu dari klinik diblokir, dan pos staf medis dipasang di lantai, pintu masuk dan keluar. Sebuah pemberitahuan dipasang di pintu masuk utama yang mengumumkan penutupan sementara klinik. “Sandera” dari situasi ini adalah pasien yang berada di klinik pada saat itu, dan lebih banyak lagi mereka yang datang menemui dokter - orang terpaksa menunggu sekitar satu jam di luar dalam cuaca berangin sampai latihan selesai. Sayangnya, staf klinik tidak mengatur pekerjaan penjelasan di antara pasien di jalan, dan tidak menginformasikan perkiraan waktu berakhirnya latihan. Jika ada yang membutuhkan bantuan darurat, seharusnya bantuan itu diberikan. Kedepannya, melalui pelatihan-pelatihan tersebut, informasi yang lebih lengkap akan diberikan kepada masyarakat mengenai waktu penyelesaiannya.

Pada saat yang sama, kelas tentang infeksi yang sangat berbahaya sangat diperlukan. Karena banyaknya penduduk kota yang pergi berlibur ke negara-negara tropis, khususnya penyakit menular yang berbahaya dapat dibawa dari sana. Institusi medis di Kanash harus siap menghadapi hal ini dan, pertama-tama, Poliklinik Kota, yang mana 45 ribu warga terikat. Jika penyakit itu benar-benar terjadi, maka bahaya penularan dan skala penyebaran infeksi akan sangat tinggi. Tindakan staf medis idealnya harus dilakukan secara otomatis, dan pasien yang berada pada saat bahaya infeksi di klinik juga harus bertindak tanpa panik, menunjukkan toleransi dan pemahaman terhadap situasi. Pelatihan tahunan memungkinkan Anda untuk melatih interaksi para spesialis dari Kanash MMC, Direktorat Regional No. 29 FMBA Rusia, Pusat Kebersihan dan Epidemiologi No. kasus nyata mengidentifikasi pasien dengan AIO.

2.2 Gaya anti-epidemi dan komposisinya

Instalasi epidemiologi dimaksudkan untuk melakukan tindakan anti-epidemi primer:

Pengambilan bahan dari orang sakit atau meninggal dunia dan dari benda lingkungan hidup di institusi kesehatan (fasilitas pelayanan kesehatan) dan di pos pemeriksaan lintas batas negara;

Otopsi patoanatomi terhadap orang atau jenazah hewan yang telah meninggal, dilakukan sesuai dengan tata cara penyakit yang telah ditetapkan etiologi yang tidak diketahui diduga mengidap penyakit menular yang sangat berbahaya;

Survei sanitasi dan epidemiologi terhadap fokus epidemi infeksi yang sangat berbahaya (EDI);

Implementasi tepat waktu dari serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) untuk melokalisasi dan menghilangkan fokus epidemi penyakit menular.

Unit epidemiologi UK-5M dimaksudkan untuk mengumpulkan bahan dari manusia untuk pengujian penyakit menular yang sangat berbahaya (DID).

Instalasi universal UK-5M dilengkapi berdasarkan MU 3.4.2552-09 tanggal 1 November 2009. disetujui oleh Kepala Layanan federal untuk pengawasan di bidang perlindungan hak konsumen dan kesejahteraan manusia, Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia G.G.

Perangkat epidemiologi yang tersedia di Kanash MMC mencakup 67 item [Lampiran. Nomor 5].

Daftar tata letak untuk pemrosesan khusus kulit dan selaput lendir sebelum mengenakan pakaian pelindung:

Seorang pekerja medis yang mengidentifikasi pasien menderita wabah, kolera, infeksi hemoragik menular atau infeksi berbahaya lainnya harus mengobati semuanya. bagian terbuka tubuh. Untuk keperluan tersebut, setiap pusat kesehatan dan institusi kesehatan harus memiliki paket yang berisi:

* 10 g porsi kloramin ditimbang. untuk menyiapkan larutan 1% (untuk perawatan kulit);

* 30 g porsi kloramin ditimbang. untuk pembuatan larutan 3% (untuk pengolahan limbah medis dan peralatan kesehatan);

* 700 etil alkohol;

* antibiotik (doksisiklin, rifampisin, tetrasiklin, pefloxacin);

* air minum;

* gelas kimia, gunting, pipet;

* menimbang porsi kalium permanganat untuk menyiapkan larutan 0,05%;

* air suling 100,0;

* natrium sulfasil 20%;

* serbet, kapas;

* wadah untuk menyiapkan larutan disinfektan.

Tata tertib pengumpulan bahan pemeriksaan laboratorium dari pasien (mayat) yang diduga menderita penyakit pes, kolera, malaria, dan penyakit menular berbahaya lainnya sesuai dengan map operasional tentang tindakan yang harus dilakukan apabila terdeteksi pasien (mayat) yang diduga menderita penyakit akut. penyakit menular: pengumpulan bahan klinis dan pengemasannya yang dilakukan oleh seorang pekerja medis dari suatu institusi medis yang telah terlatih dalam mengatur pekerjaan dalam kondisi registrasi infeksi yang sangat berbahaya. Pengumpulannya dilakukan dalam botol steril sekali pakai, tabung reaksi, wadah, dengan menggunakan instrumen steril. Kondisi pengemasan, pelabelan, penyimpanan dan pengangkutan bahan untuk diagnostik laboratorium jika dicurigai adanya infeksi yang sangat berbahaya, mereka harus mematuhi persyaratan SP 1.2.036-95 “Tata cara pencatatan, penyimpanan, pemindahan dan pengangkutan mikroorganisme kelompok patogenisitas I-IV.”

Pengumpulan bahan klinis dilakukan oleh tenaga medis terlatih yang mengenakan alat pelindung pernafasan pribadi (respirator tipe ШБ-1 atau RB “Lepe-stok-200”), kacamata atau pelindung wajah, penutup sepatu, dan sarung tangan karet ganda. Setelah prosedur pemilihan bahan, sarung tangan dirawat dengan larutan disinfektan; setelah sarung tangan dilepas, tangan dirawat dengan antiseptik.

Sebelum mengumpulkan bahan, Anda harus mengisi formulir rujukan dan memasukkannya ke dalam kantong plastik.

Materi dikumpulkan sebelum memulai pengobatan khusus instrumen steril ke dalam wadah steril.

Persyaratan umum untuk pengambilan sampel bahan biologis.

Untuk melindungi dari infeksi pada saat pengumpulan sampel biomaterial dan mengirimkannya ke laboratorium, seorang pekerja medis harus memenuhi persyaratan berikut:

*jangan mencemari permukaan luar peralatan untuk pengambilan sampel dan pengiriman sampel;

* jangan mencemari dokumen penyerta (petunjuk);

* meminimalkan kontak langsung sampel biomaterial dengan tangan petugas medis yang mengambil dan mengantarkan sampel ke laboratorium;

* menggunakan wadah (wadah) steril sekali pakai atau disetujui untuk digunakan untuk tujuan ini dalam cara yang ditentukan untuk mengumpulkan, menyimpan dan mengirimkan sampel;

* mengangkut sampel dalam wadah atau paket dengan sarang terpisah;

* amati kondisi aseptik selama penerapan tindakan invasif untuk mencegah infeksi pada pasien;

*pengambilan sampel dalam wadah steril yang tidak terkontaminasi biomaterial dan tidak cacat.

Seperti disebutkan di atas, bagian penelitian dari kursus ini dikhususkan untuk kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dilakukan untuk meningkatkan keterampilan memberikan perawatan medis dalam mendeteksi penyakit menular akut, serta penggunaan teknik anti-epidemi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada kasus infeksi dengan infeksi berbahaya yang tercatat di wilayah Chuvashia.

Saat menulis bagian penelitian, saya sampai pada kesimpulan bahwa kelas tentang infeksi yang sangat berbahaya sangat diperlukan. Hal ini disebabkan oleh banyaknya penduduk kota yang pergi berlibur ke negara-negara tropis, dimana penyakit menular yang sangat berbahaya dapat ditularkan. Menurut saya, institusi medis di Kanash harus siap menghadapi hal ini. Jika penyakit itu benar-benar terjadi, maka bahaya penularan dan skala penyebaran infeksi akan sangat tinggi.

Dengan latihan berkala, pengetahuan staf medis ditingkatkan dan tindakan mereka menjadi otomatis. Pelatihan-pelatihan ini juga mengajarkan tenaga medis bagaimana berinteraksi satu sama lain dan menjadi dorongan bagi pengembangan saling pengertian dan kohesi.

Menurut saya, praktik anti-epidemi menjadi dasar pemberian pelayanan medis kepada pasien infeksi saluran pernapasan akut dan perlindungan yang lebih baik terhadap penyebaran infeksi dan, tentu saja, bagi pekerja medis itu sendiri. Oleh karena itu, pengemasan produk penataan rambut yang tepat dan penggunaannya yang benar adalah salah satu hal yang paling penting tugas-tugas penting jika dicurigai adanya infeksi yang sangat berbahaya.

Kesimpulan

Tugas kursus ini mengkaji esensi OI dan kondisinya saat ini di Rusia, serta taktik perawat ketika OI dicurigai atau terdeteksi. Oleh karena itu, penting untuk mempelajari metode diagnosis dan pengobatan AIO. Penelitian saya meneliti tantangan terkait deteksi infeksi berisiko tinggi dan manajemen keperawatan.

Saat menulis makalah tentang topik penelitian, saya belajar literatur khusus, termasuk artikel sains tentang OI, buku teks tentang epidemiologi, metode untuk mendiagnosis OI dan algoritma tindakan perawat jika ada kecurigaan atau deteksi infeksi yang sangat berbahaya dipertimbangkan.

Karena fakta bahwa kasus infeksi saluran pernapasan akut tidak terdaftar di Chuvashia, saya hanya mempelajari statistik morbiditas umum di Rusia, dan meninjau kegiatan pendidikan dan pelatihan untuk memberikan perawatan medis ketika mendeteksi infeksi saluran pernapasan akut.

Sebagai hasil dari proyek yang dibuat dan dilaksanakan untuk mempelajari keadaan masalahnya, saya menemukan bahwa kejadian AIO masih pada tingkat yang cukup tinggi. Misalnya pada tahun 2000-2003. kejadian di Federasi Rusia menurun secara signifikan dan berjumlah 50-65 kasus per tahun, namun pada tahun 2004 jumlah kasus meningkat lagi menjadi 123, dan pada tahun 2005 beberapa ratus orang jatuh sakit karena tularemia. Pada tahun 2010, tercatat 115 kasus tularemia (57 pada tahun 2009). Pada tahun 2013, lebih dari 500 orang terinfeksi tularemia (per 1 September), 840 orang per 10 September 1000 orang.

Secara umum, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia mencatat bahwa selama 5 tahun terakhir, angka kejadian di Rusia agak stabil, namun masih tetap pada tingkat yang tinggi.

Bibliografi

Resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 18 Juli 2002 No. 24 “Tentang penerapan aturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.5.3.1129 - 02.”

Diagnostik laboratorium dan deteksi agen penyebab antraks. Instruksi metodis. MUK 4.2.2013-08

Pengobatan Bencana (buku teks) - M., "INI Ltd", 1996.

Peraturan Kesehatan Internasional (IHR), diadopsi pada sesi ke-22 Majelis Kesehatan Dunia WHO pada tanggal 26 Juli 1969 (sebagaimana diubah pada tahun 2005)

Lampiran No. 1 Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 4 Agustus 1983 No. 916. instruksi tentang rezim sanitasi dan anti-epidemi dan perlindungan tenaga kerja bagi personel rumah sakit penyakit menular(ranting).

Program target regional “Memerangi hewan pengerat, pencegahan penyakit menular yang bersifat fokus dan sangat berbahaya” (2009 - 2011) di distrik Kanashsky di Republik Chuvash

Surveilans epidemiologi tularemia. Instruksi metodis. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A A. Sludsky; Gissarsky perapian alami wabah - Saratov: Universitas Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Aktivitas epizootik dari fokus tularemia alami dan antropourgi di wilayah Yahudi daerah otonom dan di sekitar Khabarovsk selama banjir di Amur 2014-1(90) hal.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Keadaan diagnosis infeksi yang sangat berbahaya saat ini 2011 - 4 (110) halaman 18-22 dari jurnal “Masalah Infeksi yang Sangat Berbahaya”

Belousova, A.K.: Keperawatan penyakit menular dengan mata kuliah infeksi HIV dan epidemiologi. -Rostov tidak ada: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologi: Buku Ajar: M.: Kedokteran, 1989 - 416 hal.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Panduan untuk kelas laboratorium dalam mikrobiologi medis, virologi dan imunologi - M., “Kedokteran”, 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Penyakit menular dan epidemiologi. Buku Ajar - M.: GEOTAR OBAT, 2000. - 384 hal.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologi. - uh. manual, M., “Kedokteran”, 2003 - 336 hal.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Penyakit Menular - M.: Kedokteran 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Penyakit menular pada manusia - M.: Kedokteran, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Pencegahan penyebaran penyakit menular di tempat penampungan sementara saat banjir di wilayah Amur 2014 - 1(19) hal.19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Manajemen situasi epidemiologi di fasilitas yang berbahaya secara biologis 2011-3(18) hal.18-22

Zherebtsova N.Yu. dan lain-lain. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologi, epidemiologi dasar dan metode penelitian mikrobiologi. -Rostov tidak ada, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Panduan untuk latihan praktis dalam mikrobiologi medis - M., "Kedokteran", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. rezim desinfeksi dan sterilisasi klinik - St. Petersburg, 1998, 512 hal.

Povlovich S.A. Mikrobiologi medis dalam grafik - Minsk, “High School”, 1986

Titarenko R.V. Keperawatan untuk penyakit menular - Rostov n/d, Felix, 2011

Lampiran No.1

Deskripsi pakaian pelindung anti-wabah:

1. Setelan piyama;

2. Kaus kaki dan stoking;

4. Gaun medis anti wabah;

5. Jilbab;

6. Masker kain;

7 Masker - kacamata;

8. Lengan kain minyak;

9. Celemek - celemek kain minyak;

10. Sarung tangan karet;

11. Handuk;

12. Kain minyak

Lampiran No.2

Tata cara penggunaan pakaian pelindung (anti wabah).

Pakaian pelindung (anti-wabah) dirancang untuk melindungi terhadap infeksi patogen dari infeksi yang sangat berbahaya dalam semua jenis penularan utamanya.

Tata cara mengenakan pakaian anti wabah: baju terusan, kaos kaki, sepatu boot, kerudung atau jilbab besar, dan gamis anti wabah. Pita di bagian kerah jubah, serta ikat pinggang jubah, harus diikat di depan di sisi kiri dengan lingkaran, setelah itu pita diikatkan ke lengan. Masker dipasang pada wajah sehingga menutupi hidung dan mulut tepi atas Topeng harus berada pada tingkat bagian bawah rongga mata, dan bagian bawah harus berada di bawah dagu. Tali atas topeng diikat dengan lingkaran di bagian belakang kepala, dan tali bagian bawah diikat di bagian ubun-ubun (seperti perban selempang). Setelah memakai masker, kapas ditempatkan di sisi sayap hidung dan semua tindakan diambil untuk memastikan tidak ada udara yang masuk ke luar masker. Lensa kacamata harus digosok terlebih dahulu dengan pensil khusus atau sabun kering agar tidak berembun. Kemudian kenakan sarung tangan, setelah diperiksa integritasnya terlebih dahulu. Untuk ikat pinggang jubah dengan sisi kanan meletakkan handuk.

Catatan: jika perlu menggunakan fonendoskop, dipakai di depan tudung atau selendang besar.

Tata cara melepas pakaian anti wabah:

1. Cuci tangan Anda yang bersarung tangan secara menyeluruh dengan larutan disinfektan selama 1-2 menit. Selanjutnya, setelah melepas setiap bagian pakaian, tangan yang bersarung tangan direndam dalam larutan desinfektan.

2. Lepaskan handuk dari ikat pinggang Anda secara perlahan dan masukkan ke dalam baskom yang berisi larutan disinfektan.

3. Bersihkan celemek kain minyak dengan kapas yang banyak dibasahi dengan larutan desinfektan, lepaskan, lipat dari luar ke dalam.

4. Lepaskan sarung tangan dan lengan kedua.

5. Tanpa menyentuh bagian kulit yang terbuka, lepaskan fonendoskop.

6. Lepaskan kacamata dengan gerakan halus sambil menariknya ke depan, atas, belakang, ke belakang kepala dengan kedua tangan.

7. Masker kapas dilepas tanpa menyentuh wajah dengan sisi luarnya.

8. Buka ikatan kerah jubah, ikat pinggang dan, turunkan tepi atas sarung tangan, lepaskan ikatan lengan, lepaskan jubah, putar bagian luarnya ke dalam.

9. Lepaskan syal, dengan hati-hati kumpulkan semua ujungnya dengan satu tangan di bagian belakang kepala.

10. Lepaskan sarung tangan dan periksa integritasnya dalam larutan disinfektan (tetapi tidak dengan udara).

11. Sepatu bot diseka dari atas ke bawah dengan kapas, dibasahi dengan larutan desinfektan (kapas terpisah digunakan untuk setiap sepatu bot), dan dilepas tanpa menggunakan tangan.

12. Lepas kaus kaki atau stocking.

13. Lepaskan piyama.

Setelah melepas pakaian pelindung, cuci tangan hingga bersih dengan sabun dan air hangat.

14. Pakaian pelindung didesinfeksi setelah sekali pakai dengan merendamnya dalam larutan desinfektan (2 jam), dan saat bekerja dengan patogen antraks - dengan autoklaf (1,5 atm - 2 jam) atau direbus dalam larutan soda 2% - 1 jam.

Saat mendisinfeksi pakaian antiwabah dengan larutan disinfektan, semua bagiannya terendam seluruhnya di dalam larutan. Pakaian anti-wabah harus dilepas secara perlahan, tanpa terburu-buru, dalam urutan yang ditentukan secara ketat. Setelah melepas setiap bagian dari pakaian anti wabah, tangan yang bersarung tangan direndam dalam larutan disinfektan.

Lampiran No.3

Skema peringatan ketika mendeteksi zat berbahaya

Diposting di http://www.allbest.ru

Diposting di http://www.allbest.ru

Lampiran No.4

infeksi berbahaya anti-epidemi

Algoritma tindakan tenaga medis ketika mengidentifikasi pasien yang diduga menderita infeksi saluran pernafasan akut

Ketika mengidentifikasi pasien yang diduga menderita penyakit menular akut, semua tindakan anti-epidemi primer dilakukan ketika diagnosis awal ditegakkan berdasarkan data klinis dan epidemiologis. Ketika diagnosis akhir ditegakkan, tindakan untuk melokalisasi dan menghilangkan fokus infeksi yang sangat berbahaya dilakukan sesuai dengan perintah dan pedoman saat ini untuk setiap bentuk nosologis.

Prinsip-prinsip pengorganisasian tindakan anti-epidemi adalah sama untuk semua infeksi dan meliputi:

*identifikasi pasien;

*informasi (pesan) tentang pasien yang diidentifikasi;

*klarifikasi diagnosis;

*isolasi pasien diikuti dengan rawat inap;

*pengobatan pasien;

*observasi, karantina dan lain-lain tindakan restriktif: identifikasi, isolasi, pemeriksaan laboratorium, profilaksis darurat bagi orang yang kontak dengan pasien; rawat inap sementara bagi pasien yang diduga AIO; identifikasi orang yang meninggal karena sebab yang tidak diketahui, otopsi patologis dan anatomi jenazah dengan pengumpulan bahan untuk penelitian laboratorium (bakteriologis, virologi), desinfeksi, pengangkutan yang benar dan penguburan jenazah; otopsi terhadap mereka yang meninggal karena demam berdarah yang sangat menular (Marburg, Ebola, JIacca), serta pengambilan bahan jenazah untuk penelitian laboratorium tidak dilakukan karena tingginya risiko infeksi; tindakan desinfeksi; pencegahan darurat terhadap penduduk; pengawasan medis terhadap penduduk; * kontrol sanitasi untuk lingkungan luar(studi laboratorium tentang kemungkinan

faktor penularan, pemantauan jumlah hewan pengerat, serangga dan artropoda, melakukan penelitian epizootik);

*pendidikan kesehatan.

Semua acara ini dilaksanakan Orang yang berwenang dalam lingkup lokal dan institusi layanan kesehatan bersama dengan institusi anti-wabah yang memberikan panduan metodologis dan bantuan praktis.

Semua institusi pengobatan dan profilaksis dan sanitasi-epidemiologi harus memiliki persediaan obat-obatan yang diperlukan untuk terapi etiotropik dan patogenetik; instalasi pengumpulan bahan dari pasien yang diduga menderita infeksi saluran pernafasan akut untuk keperluan pemeriksaan laboratorium; disinfektan dan bungkus plester perekat untuk menutup jendela, pintu, lubang ventilasi dalam satu kantor (kotak, bangsal); sarana pencegahan pribadi dan perlindungan individu (baju anti wabah tipe I).

Peringatan utama tentang identifikasi pasien yang diduga menderita infeksi saluran pernafasan akut dilakukan kepada tiga otoritas utama: dokter kepala U30, stasiun medis darurat dan dokter kepala CGE teritorial dan 03.

Kepala dokter dari Pusat Geologi Negara Pusat dan 03 memberlakukan rencana tindakan anti-epidemi, memberi tahu lembaga dan organisasi terkait tentang kasus penyakit ini, termasuk lembaga anti-wabah teritorial.

Dari pasien yang diduga kolera, bahan dikumpulkan oleh petugas medis yang mengidentifikasi pasien, dan jika diduga terjadi wabah, oleh petugas medis dari institusi tempat pasien berada, di bawah bimbingan spesialis dari departemen infeksi yang sangat berbahaya. Pusat Geologi Negara Bagian Pusat dan 03. Bahan dari pasien hanya diambil di tempat rawat inap oleh petugas laboratorium yang melakukan penelitian tersebut. Materi yang dikumpulkan segera dikirim untuk diperiksa ke laboratorium khusus.

Saat mengidentifikasi pasien kolera, hanya orang yang berkomunikasi dengan mereka selama periode tersebut yang dianggap sebagai kontak. manifestasi klinis penyakit. Tenaga medis yang pernah melakukan kontak dengan pasien pes, GVL, atau cacar monyet (jika dicurigai adanya infeksi ini) harus diisolasi sampai diagnosis akhir ditegakkan atau untuk jangka waktu yang sama dengan masa inkubasi maksimum. Orang yang pernah melakukan kontak langsung dengan penderita kolera, sesuai arahan ahli epidemiologi, harus diisolasi atau dibiarkan di bawah pengawasan medis.

Saat menegakkan diagnosis awal dan melakukan tindakan anti-epidemi primer, periode masa inkubasi berikut harus dipandu:

*wabah - 6 hari;

*kolera - 5 hari;

*demam kuning - 6 hari;

*Krimea-Kongo, cacar monyet - 14 hari;

*Demam Ebola, Marburg, Lasa, Bolivia, Argentina - 21 hari;

*sindrom yang etiologinya tidak diketahui - 21 hari.

Kegiatan lebih lanjut dilakukan oleh spesialis dari departemen infeksi berbahaya khusus TsGE dan 03, lembaga anti-wabah sesuai dengan instruksi saat ini dan rencana yang komprehensif.

Tindakan anti epidemi di institusi kesehatan dilakukan menurut skema terpadu sesuai dengan rencana operasional institusi.

Tata cara pemberitahuan kepada dokter kepala suatu rumah sakit, klinik atau orang yang menggantikannya ditentukan khusus untuk masing-masing institusi.

Informasi tentang pasien yang teridentifikasi (curiga penyakit menular akut) ke Pusat Pemeriksaan Negara Pusat dan 03, otoritas yang lebih tinggi, konsultan panggilan dan tim evakuasi dilakukan oleh pimpinan lembaga atau orang yang menggantikannya.

Lampiran No.5

Daftar item yang termasuk dalam struktur epidemi BU “KMMC”:

1. Kotak untuk mengemas barang

2. Sarung tangan lateks

3. Pakaian pelindung: (Baju terusan Tychem S dan Tyvek, sepatu bot A RTS)

4. Masker dan respirator pelindung pernafasan penuh

5.Petunjuk pengumpulan bahan

7. Lembar kertas untuk menulis format A4

8. Pensil sederhana

9. Spidol permanen

10. Plester

11. Lapisan kain minyak

14.Plastisin

15Lampu alkohol

16. Pinset anatomi dan bedah

17. Pisau bedah

18.Gunting

19Bix atau wadah untuk mengangkut bahan biologis

20 Alat sterilisasi

Barang untuk pengambilan darah

21. Scarifier steril sekali pakai

22. Alat suntik dengan volume 5,0, 10,0 ml sekali pakai

23. Tourniquet hemostatik vena

24. Tingtur yodium 5-%

25. Alkohol murni 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Tabung vakum untuk mengambil serum darah dengan jarum dan penahannya tabung vakum steril

27. Tabung vakum dengan EDTA untuk pengambilan darah dengan jarum dan dudukan tabung vakum, steril

28.Slide

29.Fixative (campuran Nikiforov)

30. Media nutrisi untuk kultur darah (botol)

31. Tisu kasa beralkohol

32. Tisu kasa steril

33. Perban steril

34. Kapas steril

Barang untuk mengumpulkan bahan biologis

35. Wadah untuk menampung dan mengangkut sampel, polimer (polipropilena) dengan tutup ulir, volume minimal 100 ml, steril

36. Wadah dengan sendok untuk menampung dan mengangkut feses dengan tutup ulir, polimer (polipropilen), steril

37.Kantong plastik

38. Spatula lidah, lurus, dua sisi, sekali pakai, steril

39 Usap tampon tanpa media transportasi

40. Loop polimer - sampler steril

41. Lingkaran (probe) polimer rektal (polipropilena), lurus, steril

42. Kateter steril sekali pakai No.26, 28

43. Kaldu nutrisi pH 7,2 dalam botol (50 ml)

44. Kaldu nutrisi pH 7,2 dalam tabung reaksi 5 ml

45. Larutan fisiologis dalam botol (50 ml)

46.Air pepton 1% pH 7,6 - 7,8 dalam botol 50 ml

47. Cawan petri, polimer sekali pakai, steril 10

48. Tabung polimer mikrobiologis sekali pakai dengan tutup ulir

Item untuk diagnostik PCR

60.Microtube untuk PCR 0,5 ml

61.Tips untuk pipet otomatis dengan filter

62. Tip berdiri

63. Rak untuk tabung mikro

64. Dispenser otomatis

Disinfektan

65. Bagian kloramin yang ditimbang, dirancang untuk menghasilkan 10 liter larutan 3%.

larutan hidrogen peroksida 66,30% untuk mendapatkan larutan 6%.

67.Wadah untuk pembuatan larutan desinfektan dengan volume 10 l

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Kondisi terjadinya infeksi yang sangat berbahaya, sumbernya dan prasyarat penyebarannya. Acara layanan medis untuk mencegah terjadinya infeksi tersebut. Identifikasi pasien dan isolasinya, persyaratan untuk mencegah penyebaran.

presentasi, ditambahkan 24/06/2015


Konsep “infeksi yang sangat berbahaya” (EDI). Tindakan utama untuk OI. Tindakan anti-epidemi dalam fokus epidemiologi. Manifestasi awal penyakit. Mekanisme utama, jalur dan faktor penularan yang menyebabkan teridentifikasinya kasus penyakit.

presentasi, ditambahkan 27/03/2016


Distribusi korban ke dalam kelompok berdasarkan kebutuhan pengobatan dan tindakan pencegahan. Menetapkan ruang lingkup perawatan medis. Evakuasi pasien dari daerah penyakit menular yang sangat berbahaya, rawat inap korban.

presentasi, ditambahkan 19/10/2015


Jenis bantuan utama bagi mereka yang terkena dampak wabah atau di perbatasannya. Tujuan, daftar tindakan pertolongan pertama, jangka waktu pemberian dan jenis unit. Organisasi perawatan medis di bidang kerusakan nuklir, biologi dan kimia.

abstrak, ditambahkan 24/02/2009


Bahaya infeksi yang terjadi di kalangan penduduk berupa epidemi dan pandemi. Tindakan utama untuk penyakit menular akut, identifikasi contact person dan observasinya, pencegahan dengan antibiotik. Menetapkan karantina di daerah penyebaran infeksi.

presentasi, ditambahkan 17/09/2015


Konsep dan klasifikasi pneumonia. Gambaran klinis, komplikasi, diagnosis dan pengobatan pneumonia. Fitur pengorganisasian tindakan pencegahan oleh perawat lokal untuk pneumonia. Sindrom perubahan inflamasi pada jaringan paru-paru.

tesis, ditambahkan 06/04/2015


Analisis masalah infeksi nosokomial (HAIs) sebagai penyakit pasien yang berkaitan dengan pemberian pelayanan kesehatan di rumah sakit dan institusi kesehatan. Jenis utama infeksi nosokomial. Faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuhnya infeksi nosokomial. Mekanisme penularan patogen.

presentasi, ditambahkan 31/03/2015


Fitur mekanisme adaptasi anak yang baru lahir dengan kondisi kehidupan ekstrauterin. Prinsip kerja perawat dalam mengidentifikasi kondisi ambang batas pada anak baru lahir. Poin-poin penting dalam memberikan bantuan kepada bayi baru lahir dengan gangguan adaptasi.

presentasi, ditambahkan 04/09/2014


Penyebab alergi. Perkembangan dan manifestasi reaksi alergi. Perawatan medis untuk penyakit. Jenis infeksi yang sangat berbahaya. Tindakan lokal setelah mendeteksi benda berbahaya. Perawatan Mendesak dengan syok toksik menular dan hipertermia.

presentasi, ditambahkan 22/05/2012


Infeksi yang terjadi saat menerima perawatan medis dan tidak ada sebelum diberikan. Penyebab, mekanisme, jalur penularan, struktur infeksi terkait layanan kesehatan (HAIs). Penyebab utama infeksi HIV yang didapat di rumah sakit.

Identifikasi dan penerapan tindakan utama dalam kasus infeksi yang sangat berbahaya (wabah, kolera, demam kuning, antraks). Ketika mengidentifikasi pasien yang diduga menderita infeksi yang sangat berbahaya, paramedis berkewajiban untuk:
memberi tahu kepala institusi medis dan otoritas pengawasan sanitasi dan epidemiologi regional;
panggilan ambulans dan, jika perlu, konsultan;
mengisolasi anggota keluarga dan tetangga (di rumah); melarang mereka keluar, menutup jendela dan saluran ventilasi;
menghentikan janji temu, menutup jendela dan pintu (dalam rawat jalan), memberi tahu manajer melalui telepon atau ekspres;
melarang penggunaan saluran air limbah dan pasokan air;
memberikan pertolongan darurat yang diperlukan sesuai dengan diagnosis;
setelah menerima paket, berganti pakaian pelindung (baju anti wabah tipe I atau IV);
menyusun daftar orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien, mengidentifikasi kemungkinan sumber infeksi;
melakukan pemeriksaan yang diperlukan terhadap pasien;
melaporkan kepada mantan konsultan dan dokter darurat informasi dasar tentang pasien, riwayat epidemiologi;
setelah konfirmasi diagnosis, berikan rujukan ke rumah sakit;
melakukan desinfeksi rutin (disinfeksi feses, muntahan, air bilasan setelah cuci tangan).

Saat melaporkan informasi tentang dugaan infeksi yang sangat berbahaya, Anda harus memberikan hal berikut:
tanggal sakit;
diagnosis awal, siapa yang membuat (nama belakang, nama depan, jabatan, nama institusi), berdasarkan data apa yang dibuat (klinis, epidemiologis, patologis);
tanggal, waktu dan tempat identifikasi pasien (mayat);
lokasi saat ini (rumah sakit, klinik, pos P3K, kereta api);
nama belakang, nama depan, patronimik pasien (mayat);
nama negara, kota, wilayah (tempat asal pasien (mayat));
jenis angkutan apa yang tiba (jumlah kereta, bus, mobil), waktu dan tanggal kedatangan;
alamat tempat tinggal permanen;
apakah Anda menerima kemoprofilaksis atau antibiotik;
apakah kamu menerima vaksinasi pencegahan melawan infeksi ini;
tindakan yang diambil untuk menghilangkan dan melokalisasi berjangkitnya penyakit (jumlah kontak), melaksanakan pencegahan tertentu, desinfeksi dan tindakan anti-epidemi lainnya;
bantuan apa yang diperlukan (konsultan, obat-obatan, desinfektan, transportasi);
tanda tangan di bawah pesan ini (nama belakang, nama depan, patronimik, posisi);
nama orang yang mengirimkan dan menerima pesan ini, tanggal dan jam pengiriman pesan.

Rawat inap pasien adalah wajib, isolasi kontak dilakukan atas perintah ahli epidemiologi. Dalam kasus luar biasa, ketika infeksi menyebar luas, karantina dilakukan di area wabah dengan isolasi kontak. Dalam kasus lain, jangka waktu pengamatan kontak ditentukan oleh masa inkubasi: untuk kolera - 5 hari, untuk wabah - 6 hari, untuk antraks - 8 hari. Terutama dengan semua orang penyakit berbahaya kegiatan dilakukan atas perintah ahli epidemiologi.

Tugas No.2

Mengulas materi dari disiplin ilmu “Dasar-Dasar Mikrobiologi dan Imunologi” dan “Penyakit Menular dalam Mata Kuliah Epidemiologi” pada topik tertentu.

Tugas No.3

Jawab pertanyaan berikut:

1. Jenis pencegahan apa yang anda ketahui?

2. Apa yang dimaksud dengan “fokus infeksi”?

3. Apa itu desinfeksi?

4. Jenis, ragam dan metode desinfeksi apa yang anda ketahui?

5. Tindakan apa yang diambil pada sumber penularan?

6. Dalam hal apa dikirim? pemberitahuan darurat?

8. Apa taktik paramedis ketika mengidentifikasi infeksi yang sangat berbahaya?

Tugas No.4

Persiapkan untuk dikte kosakata dengan ketentuan berikut:

proses infeksi, penyakit menular, masa inkubasi penyakit, masa prodromal penyakit, mekanisme penularan infeksi, mikroorganisme patogen, virulensi, sporadia, epidemi, pandemi, proses epidemiologi, imunitas, imunitas aktif (pasif) buatan yang didapat, imunitas steril dan non steril, pencegahan individu, pencegahan masyarakat, vaksin, toksoid, serum imun (heterolog dan homolog), bakteriofag, sumber infeksi, zoonosis, antroponosis, desinfeksi, deratisasi, disinfestasi, pembawa kronis, pemulihan, eksotoksin, endotoksin, terutama infeksi berbahaya.

Tugas No.5

Kembangkan percakapan medis dan pencegahan dengan topik:

· Pencegahan kecacingan (untuk anak prasekolah)

· Pencegahan penyebaran infeksi virus(untuk anak sekolah)

· Pencegahan penyakit menular (untuk orang dewasa)

· Pencegahan penyakit yang disebabkan oleh protozoa (untuk orang dewasa)

Untuk melakukan ini, bagilah menjadi beberapa subkelompok, setiap topik harus disuarakan, kebetulan tidak diterima. Saat melakukan percakapan, pertimbangkan karakteristik usia pendengar Anda. Percakapan harus dilakukan dalam bahasa yang dapat dimengerti oleh audiens (pikirkan seminar mikrobiologi). Waktu yang diberikan untuk percakapan adalah 10 menit.

Tugas No.6

Bayangkan salah satu operator tur mengundang Anda untuk berpartisipasi dalam pembuatan “Memo untuk Wisatawan” yang bepergian ke luar Federasi Rusia.

Taktik Anda:

1. Biasakan diri dengan arah perjalanan wisatawan.

2. Cari tahu semua kemungkinan informasi tentang negara ini dari Internet.

3. Kembangkan memo sesuai rencana berikut:

Mempersiapkan perjalanan.

Tinggal di negara asing(katering, kondisi kehidupan, rekreasi.)

Kembali dari perjalanan.

Negara yang disarankan: Türkiye, Vietnam, Mesir, Cina, Thailand.

Bagilah menjadi beberapa subkelompok dan pilih salah satu arah.

Tugas No.7.

Lengkapi buletin pendidikan kesehatan tentang salah satu topik berikut:

“Cuci tanganmu sebelum makan!”

Anda dapat menyarankan topik yang paling menarik bagi Anda.

PENGINGAT

KEPADA PEKERJA MEDIS SAAT MELAKUKAN TINDAKAN UTAMA DI OCCU

Dalam hal teridentifikasinya pasien yang diduga menderita penyakit pes, kolera, GVL atau cacar, ia wajib berdasarkan data tersebut. Gambaran klinis Penyakit ini menunjukkan kasus demam berdarah, tularemia, antraks, brucellosis, dll., pertama-tama perlu dipastikan keandalan hubungannya dengan sumber infeksi alami.

Sering faktor penentu Saat menegakkan diagnosis, data riwayat epidemiologi berikut digunakan:

• Kedatangan pasien dari daerah yang tidak menguntungkan bagi infeksi tersebut untuk jangka waktu yang sama dengan masa inkubasi;
• Komunikasi pasien yang teridentifikasi dengan pasien serupa di sepanjang rute, di tempat tinggal, belajar atau bekerja, serta adanya kelompok penyakit atau kematian yang tidak diketahui penyebabnya di sana;
• Tinggal di daerah yang berbatasan dengan pihak-pihak yang tidak menguntungkan bagi infeksi ini atau di wilayah eksotik untuk wabah penyakit.

Selama manifestasi awal penyakit, AIO dapat memberikan gambaran yang mirip dengan sejumlah penyakit menular dan tidak menular lainnya:

Untuk kolera- dengan penyakit usus akut, infeksi toksik dari berbagai sifat, keracunan pestisida;

Dengan wabah- dengan berbagai pneumonia, limfadenitis dengan suhu tinggi, sepsis berbagai etiologi, tularemia, antraks;

Untuk cacar monyet- Dengan cacar air, vaksin umum dan penyakit lain yang disertai ruam pada kulit dan selaput lendir;

Untuk demam Lasa, Ebola, dan Marburg-Dengan demam tifoid, malaria. Dengan adanya perdarahan, perlu dibedakan demam kuning, Demam berdarah (lihat karakteristik klinis dan epidemiologis penyakit ini).

Jika seorang pasien diduga menderita salah satu infeksi karantina, petugas kesehatan harus:

1. Mengambil tindakan untuk mengisolasi pasien di tempat deteksi:

• Melarang keluar masuk wabah, mengisolasi anggota keluarga untuk berkomunikasi dengan orang sakit di ruangan lain, dan jika tidak memungkinkan untuk mengambil tindakan lain, isolasi pasien;
• Sebelum pasien dirawat di rumah sakit dan melakukan desinfeksi akhir, dilarang membuang cairan pasien ke saluran pembuangan atau tangki septik, air setelah mencuci tangan, piring dan barang perawatan, atau mengeluarkan barang-barang dan berbagai benda dari ruangan tempat pasien berada;

2. Pasien diberikan perawatan medis yang diperlukan:

• jika wabah dicurigai dalam bentuk penyakit yang parah, antibiotik streptomisin atau tetrasiklin segera diberikan;
• pada kasus kolera yang parah, hanya terapi rehidrasi yang dilakukan. Dengan hormat - agen vaskular tidak diberikan (lihat penilaian derajat dehidrasi pada pasien diare);
• saat melakukan terapi simtomatik pada pasien dengan GVL, dianjurkan untuk menggunakan jarum suntik sekali pakai;
• tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, semua pasien yang dapat diangkut dikirim dengan ambulans ke rumah sakit yang khusus dirancang untuk pasien tersebut;
• untuk pasien yang tidak dapat diangkut, bantuan di tempat dengan panggilan konsultan dan ambulans yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan.

3. Melalui telepon atau pesan, memberitahukan kepada dokter kepala klinik rawat jalan tentang pasien yang teridentifikasi dan kondisinya:

• Meminta obat-obatan yang sesuai, pakaian pelindung, peralatan profilaksis pribadi, peralatan pengumpulan bahan;
• Sebelum menerima pakaian pelindung, petugas medis yang mencurigai adanya penyakit pes, GVL, atau cacar monyet harus menutup sementara mulut dan hidungnya dengan handuk atau masker yang terbuat dari bahan bekas. Untuk kolera, tindakan pencegahan pribadi untuk infeksi saluran cerna harus dipatuhi dengan ketat;
• Setelah menerima pakaian pelindung, mereka mengenakannya tanpa melepas pakaian mereka sendiri (kecuali pakaian yang sangat terkontaminasi dengan sekret pasien)
• Sebelum memakai APD, lakukan pencegahan darurat:

A) jika terjadi wabah - obati mukosa hidung dan mata dengan larutan streptomisin (100 air suling per 250 ribu), bilas mulut dengan 70 gram. alkohol, tangan - alkohol atau kloramin 1%. Suntikkan 500 ribu unit secara intramuskular. streptomisin - 2 kali sehari, selama 5 hari;

B) dengan cacar monyet, GVL - seperti wabah. Metisazon gammaglobulin anti cacar - di bangsal isolasi;

C) Untuk kolera - salah satu cara pencegahan darurat (antibiotik tetrasiklin);

4. Apabila pasien teridentifikasi menderita penyakit pes, GVL, atau cacar monyet, maka petugas medis tidak meninggalkan kantor atau apartemen (dalam kasus kolera, bila perlu, ia dapat meninggalkan ruangan setelah mencuci tangan dan melepas gaun medisnya) dan tetap sampai kedatangan brigade epidemiologi dan desinfeksi.

5. Orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien antara lain:

• Orang-orang di tempat tinggal pasien, pengunjung, termasuk mereka yang telah pergi pada saat pasien diidentifikasi;
• Pasien yang berada di institusi ini, pasien dipindahkan atau dirujuk ke yang lain institusi medis, boleh pulang;
• Personel medis dan layanan.

6. Kumpulkan bahan untuk pengujian (sebelum memulai pengobatan), isi rujukan ke laboratorium dengan pensil.

7. Lakukan desinfeksi berkelanjutan di perapian.

8. setelah pasien berangkat rawat inap, lakukan komplek kegiatan epidemiologi dalam wabah hingga kedatangan tim desinfeksi.

9. Penggunaan lebih lanjut tenaga medis dari wabah pes, GVL, cacar monyet tidak diperbolehkan (sanitasi dan di ruang isolasi). Dalam kasus kolera, setelah sanitasi, petugas kesehatan tetap bekerja, namun harus diawasi oleh dokter di tempat kerja selama masa inkubasi.

KARAKTERISTIK EPIDEMIOLOGI SINGKAT OOI

Nama infeksi	Sumber infeksi	Jalur transmisi	Syaitan periode
Cacar	Seorang pria yang sakit		14 hari
Wabah	Hewan pengerat, manusia	Menular - melalui kutu, melalui udara, mungkin lainnya	6 hari
Kolera	Seorang pria yang sakit	Air, makanan	5 hari
Demam kuning	Seorang pria yang sakit	Penularan vektor - Nyamuk Aedes-Mesir	6 hari
Demam Lasa	Hewan pengerat, orang sakit	Lintas udara, lintas udara, kontak, parenteral	21 hari (dari 3 hingga 21 hari, lebih sering 7-10)
penyakit Marburg	Seorang pria yang sakit		21 hari (dari 3 hingga 9 hari)
Demam Ebola	Seorang pria yang sakit	Lintas udara, kontak melalui konjungtiva mata, parapteral	21 hari (biasanya hingga 18 hari)
cacar monyet	Monyet, orang sakit sampai kontak ke 2	Tetesan udara, debu udara, kontak rumah tangga	14 hari (dari 7 hingga 17 hari)

TANDA SINYAL UTAMA OOI

WABAH- serangan akut tiba-tiba, menggigil, suhu 38-40°C, tajam sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran, insomnia, hiperemia konjungtiva, agitasi, lidah dilapisi (berkapur), fenomena peningkatan insufisiensi kardiovaskular berkembang. Sehari kemudian, tanda-tanda penyakit yang khas dari setiap bentuk berkembang:

Bentuk pes: bubo sangat nyeri, padat, menyatu dengan lingkungan sekitarnya jaringan subkutan, tidak bergerak, perkembangan maksimalnya 3-10 hari. Suhu berlangsung 3-6 hari, kondisi umum serius.

Paru primer: di latar belakang tanda-tanda yang terdaftar rasa sakit muncul di dada, sesak nafas, mengigau, batuk muncul sejak awal penyakit, dahak sering berbusa dengan bercak darah merah, dan terdapat ketidaksesuaian antara data pemeriksaan obyektif paru dengan keadaan umum yang serius. sabar. Durasi penyakit adalah 2-4 hari, tanpa pengobatan 100% kematian;

Septik: keracunan awal yang parah, penurunan tajam tekanan darah, pendarahan pada kulit, selaput lendir, pendarahan dari organ dalam.

KOLERA - bentuk ringan: kehilangan cairan, kehilangan berat badan sendiri terjadi pada 95% kasus. Permulaan penyakit adalah perut keroncongan akut, mencret 2-3 kali sehari, dan mungkin muntah 1-2 kali. Kesejahteraan pasien tidak terpengaruh, dan kapasitas kerja tetap terjaga.

Bentuk sedang: kehilangan cairan sebesar 8% dari berat badan, terjadi pada 14% kasus. Timbulnya tiba-tiba, perut keroncongan, nyeri hebat samar-samar di perut, kemudian buang air besar encer hingga 16-20 kali sehari, yang cepat kehilangan sifat dan bau tinja, warna hijau, kuning dan merah muda dari air beras dan lemon encer. , buang air besar tanpa desakan tidak terkendali (500-100 ml dikeluarkan satu kali; peningkatan tinja khas untuk setiap cacat). Muntah terjadi bersamaan dengan diare dan tidak didahului mual. Kelemahan parah berkembang dan rasa haus yang tak terpuaskan muncul. Asidosis umum berkembang dan diuresis menurun. Tekanan darah turun.

Bentuk parah: algid berkembang dengan hilangnya cairan dan garam lebih dari 8% berat badan. Gambaran klinisnya khas: kekurusan parah, mata cekung, sklera kering.

DEMAM KUNING: awitan akut mendadak, menggigil parah, sakit kepala dan nyeri otot, panas. Pasien selamat, kondisinya serius, terjadi mual dan muntah yang menyakitkan. Sakit di ulu hati. 4-5 hari setelah penurunan suhu jangka pendek dan perbaikan kondisi umum, terjadi kenaikan suhu sekunder, mual, muntah empedu muncul, mimisan. Pada tahap ini, ada tiga tanda peringatan yang menjadi ciri khasnya: penyakit kuning, perdarahan, dan penurunan produksi urin.

DEMAM LASSA: V periode awal gejala: - patologi seringkali tidak spesifik, suhu meningkat secara bertahap, menggigil, malaise, sakit kepala dan nyeri otot. Pada minggu pertama penyakit ini, faringitis parah berkembang dengan munculnya bintik-bintik putih atau bisul pada selaput lendir faring dan amandel langit-langit lunak, diikuti mual, muntah, diare, nyeri dada dan perut. Pada minggu ke-2, diare mereda, namun sakit perut dan muntah mungkin terus berlanjut. Pusing, penurunan penglihatan dan pendengaran sering terjadi. Ruam makulopapular muncul.

Pada kasus yang parah, gejala toksikosis meningkat, kulit wajah dan dada menjadi merah, wajah dan leher bengkak. Suhu sekitar 40°C, kesadaran bingung, oliguria dicatat. Perdarahan subkutan mungkin muncul di lengan, kaki, dan perut. Perdarahan ke dalam pleura sering terjadi. Masa demam berlangsung 7-12 hari. Kematian sering terjadi pada minggu kedua penyakit akibat gagal jantung akut.

Selain penyakit yang parah, ada juga bentuk penyakit yang ringan dan subklinis.

PENYAKIT MARBURG: awitan akut, ditandai dengan demam, malaise umum, sakit kepala. Pada hari ke 3-4 sakit muncul mual, sakit perut, muntah hebat, dan diare (diare bisa berlangsung beberapa hari). Pada hari ke 5, pada sebagian besar pasien, pertama pada batang tubuh, kemudian pada lengan, leher, wajah, muncul ruam, konjungtivitis, diatesis hemoroid berkembang, yang diekspresikan dalam munculnya pithechia pada kulit, emapthema pada langit-langit lunak. , hematuria, pendarahan dari gusi, di tempat suntikan Kolov, dll. Masa demam akut berlangsung sekitar 2 minggu.

DEMAM EBOLA: timbulnya akut, suhu hingga 39°C, kelemahan umum, sakit kepala parah, kemudian nyeri pada otot leher, pada persendian otot kaki, berkembang konjungtivitis. Sering batuk kering rasa sakit yang tajam di dada kekeringan yang parah pada tenggorokan dan faring, sehingga mengganggu makan dan minum serta seringkali menimbulkan keretakan dan bisul pada lidah dan bibir. Pada hari ke 2-3 sakit, muncul sakit perut, muntah, dan diare, setelah beberapa hari, tinja menjadi seperti tar atau mengandung darah cerah.

Diare seringkali menyebabkan dehidrasi derajat yang berbeda-beda. Biasanya pada hari ke 5 pasien sudah mempunyai ciri khas penampilan: mata cekung, kelelahan, turgor kulit lemah, rongga mulut kering, ditutupi borok kecil mirip aphthous. Pada hari ke 5-6 sakit, ruam makula-potulous muncul pertama kali di dada, kemudian di punggung dan anggota badan, yang hilang setelah 2 hari. Pada hari ke 4-5, diatesis hemoragik berkembang (pendarahan dari hidung, gusi, telinga, tempat suntikan, muntah berdarah, melena) dan sakit tenggorokan yang parah. Gejala yang sering diamati menunjukkan keterlibatan sistem saraf pusat dalam proses - tremor, kejang, paresthesia, gejala meningeal, kelesuan atau, sebaliknya, agitasi. Dalam kasus yang parah, edema serebral dan ensefalitis terjadi.

cacar monyet: demam tinggi, sakit kepala, nyeri pada sakrum, nyeri otot, hiperemia dan pembengkakan selaput lendir faring, amandel, hidung, ruam pada selaput lendir sering diamati rongga mulut, laring, hidung. Setelah 3-4 hari, suhu turun 1-2°C, terkadang sampai demam ringan, efek toksik umum hilang, dan kesehatan membaik. Setelah suhu turun pada hari ke 3-4, ruam muncul pertama kali di kepala, kemudian di badan, lengan, dan kaki. Durasi ruam adalah 2-3 hari. Ruam pada bagian tubuh tertentu terjadi secara bersamaan, ruam terutama terlokalisasi di lengan dan kaki, sekaligus di telapak tangan dan telapak kaki. Sifat ruamnya adalah papular-vediculous. Perkembangan ruam dari bercak menjadi pustula secara perlahan, selama 7-8 hari. Ruamnya bersifat monomorfik (pada satu tahap perkembangan - hanya papula, vesikel, pustula, dan akar). Vesikel tidak kolaps bila tertusuk (multilokular). Dasar elemen ruam padat (adanya infiltrat), tepi inflamasi di sekitar elemen ruam sempit dan berbatas jelas. Pustula terbentuk pada hari ke 8-9 sakit (hari ke 6-7 sejak munculnya ruam). Suhu naik lagi hingga 39-40°C, kondisi pasien memburuk tajam, sakit kepala dan delirium muncul. Kulit menjadi tegang dan bengkak. Kerak terbentuk pada hari ke 18-20 sakit. Biasanya timbul bekas luka setelah keraknya terlepas. Ada limfadenitis.

REZIM DISINFEKSI OBYEK UTAMA PADA KOLERA

	Metode desinfeksi	Desinfektan	Waktu kontak	Tingkat konsumsi
1. Permukaan ruangan (lantai, dinding, furnitur, dll)	irigasi	larutan 0,5% DTSGK, NGK larutan kloramin 1%. 1% larutan pemutih yang diklarifikasi	60 menit	300ml/m3
2. Sarung tangan	menyelam	Larutan miol 3%, larutan kloramin 1%.	120 menit
3.Kacamata, fonendoskop	Usap sebanyak dua kali dengan selang waktu 15 menit	3% hidrogen peroksida	30 menit
4. Sepatu karet, sandal kulit	menyeka	Lihat poin 1
5. Gaun tempat tidur, celana katun, jaket	pemrosesan ruang	Campuran uap-udara 80-90°C	45 menit
6. Piring pasien	mendidih, perendaman	2% larutan soda, larutan kloramin 1%, larutan rmezol 3%, larutan DP-2 0,2%	15 menit 20 menit
7. Pakaian pelindung personel yang terkontaminasi sekret	merebus, merendam, autoclanning	Lihat poin 6 120°C hal-1.1 pada.	30 menit	5l per 1 kg cucian kering
8. Pakaian pelindung bagi personel tanpa tanda-tanda kontaminasi yang terlihat	mendidih, direndam	larutan soda 2%. larutan kloramin 0,5%. Larutan misol 3%, larutan DP-2 0,1%.	15 menit 60 menit 30 menit
9. sekret pasien	tambahkan, campur	Pemutih kering, DTSGK, DP	60 menit	200 gram. per 1 kg pembuangan
10. Transportasi	irigasi	CM. paragraf 1

PENILAIAN DERAJAT DEHIDRASI BERDASARKAN TANDA KLINIS

Gejala atau tanda	Tingkat desinfeksi dalam persentase
	saya(3-5%)	II(6-8%)	III(10% ke atas)
1. Diare	Kotoran encer 3-5 kali sehari	6-10 kali sehari	Lebih dari 10 kali sehari
2. Muntah	Tidak ada atau jumlahnya tidak signifikan	4-6 kali sehari	Sangat umum
3. Haus	sedang	Ekspresif, minum dengan rakus	Tidak bisa minum atau minum dengan buruk
4. Urin	Tidak berubah	Jumlah kecil, gelap	Tidak buang air kecil selama 6 jam
5. Kondisi umum	Bagus, ceria	Merasa tidak enak badan, mengantuk atau mudah tersinggung, gelisah, gelisah	Sangat mengantuk, lesu, tidak sadarkan diri, lesu
6. Air mata	Makan	tidak ada	tidak ada
7. Mata	Reguler	Cekung	Sangat cekung dan kering
8. Mukosa mulut dan lidah	Basah	kering	Sangat kering
9. Pernapasan	Normal	Cepat	Sangat sering
10. Turgor jaringan	Tidak berubah	Setiap lipatan terurai perlahan	Setiap lipatan diluruskan. Sangat lambat
11. Denyut nadi	normal	Lebih sering dari biasanya	Sering, pengisian yang lemah atau tidak teraba
12. Fontana (pada anak-anak usia dini)	Tidak menempel	cekung	Sangat cekung
13. Perkiraan rata-rata defisit cairan	30-50ml/kg	60-90ml/kg	90-100ml/kg

PENCEGAHAN DARURAT DI WILAYAH PENYAKIT KARANTINA.

Pencegahan darurat berlaku bagi mereka yang melakukan kontak dengan pasien di keluarga, apartemen, tempat kerja, belajar, rekreasi, pengobatan, serta orang-orang yang berada dalam kondisi yang sama mengenai risiko penularan (sesuai indikasi epidemiologi). Dengan mempertimbangkan antibiogram strain yang bersirkulasi dalam wabah, salah satu perangkat berikut ini diresepkan:

NARKOBA	Pembagian satu kali, dalam gr.	Frekuensi aplikasi per hari	Rata-rata dosis harian
Tetrasiklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksisiklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Eritromisin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SKEMA PENGOBATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR BERBAHAYA

Penyakit	Sebuah obat	Pembagian satu kali, dalam gr.	Frekuensi aplikasi per hari	Dosis harian rata-rata	Durasi penggunaan, dalam hari
Wabah	Streptomisin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomisin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampisin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksisiklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	Ampisilin	0,5	4	2,0	7
	Doksisiklin	0,2	1	0,2	7
	Tetrasiklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomisin	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Rifampisin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksisiklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetrasiklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomisin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksisiklin	0,2	1	0,2	5
	Tetrasiklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampisin	0,3	2	0,6	5
	Levomecithin	0.5	4	2,0	5
Brucellosis	Rifampisin	0,3	3	0,9	15
	Doksisiklin	0,2	1	0,2	15
	Tetrasiklin	0,5	4	2,0	15

Untuk kolera, antibiotik yang efektif dapat mengurangi jumlah diare pada pasien kolera parah, masa ekskresi vibrio. Antibiotik diberikan setelah pasien mengalami dehidrasi (biasanya setelah 4-6 jam) dan muntahnya berhenti.

Doksisiklin adalah antibiotik pilihan untuk orang dewasa (kecuali wanita hamil).

Furazolidon merupakan antibiotik pilihan bagi ibu hamil.

Ketika vibrios cholerae yang resisten terhadap obat ini diisolasi dalam fokus kolera, masalah penggantian obat dipertimbangkan dengan mempertimbangkan antibiogram dari strain yang beredar di fokus tersebut.

TATA LETAK PENGUMPULAN BAHAN DARI PASIEN SUSPEK KOLERA (untuk institusi rumah sakit profil tidak menular, stasiun ambulans, klinik rawat jalan).

1. Stoples steril berleher lebar dengan penutup atau

Ground stopper minimal 100 ml. 2 buah.

2. Tabung kaca (steril) dengan karet

leher atau sendok teh ukuran kecil. 2 buah.

3. Kateter karet No. 26 atau No. 28 untuk pengambilan bahan

Atau 2 engsel alumunium 1 pc.

4. Kantong plastik. 5 buah.

5. Serbet kasa. 5 buah.

7. Plester. 1 bungkus

8. Pensil sederhana. 1 buah.

9. Kain minyak (1 meter persegi). 1 buah.

10. Bix (wadah logam) kecil. 1 buah.

11. Kloramin dalam kantong 300g, dirancang untuk menerima

10l. Larutan 3% dan pemutih kering dalam kantong

perhitungan 200g. per 1kg. memulangkan. 1 buah.

12. Sarung tangan karet. Dua pasang

13. Masker katun kasa (dust respirator) 2 pcs.

Peletakan untuk setiap brigade lini usaha patungan, bidang terapeutik, rumah sakit setempat, klinik rawat jalan medis, pos pertolongan pertama, pusat kesehatan - untuk pekerjaan sehari-hari dalam melayani pasien. Barang-barang yang akan disterilkan disterilkan setiap 3 bulan sekali.

SKEMA PENGUMPULAN BAHAN DARI PASIEN OI :

Nama infeksi	Materi yang sedang dipelajari	Kuantitas	Metode pengumpulan bahan
Kolera	A) kotoran B)muntah B) empedu	20-25ml. pori B dan C	Bahan dikumpulkan dalam wadah terpisah. Cawan Petri yang dimasukkan ke dalam pispot dipindahkan ke toples kaca. Dengan tidak adanya pelepasan - dengan perahu, lingkaran (hingga kedalaman 5-6 cm). Empedu - dengan pemeriksaan duonal
Wabah	A) darah dari vena B) belang-belang dari bubo B) bagian nasofaring D) dahak	5-10ml. 0,3ml.	Darah dari vena cubiti - ke dalam tabung reaksi steril, jus dari bubo dari bagian perifer yang padat - jarum suntik dengan bahan ditempatkan ke dalam tabung reaksi. Dahak - dalam toples berleher lebar. Keluarnya nasofaring - menggunakan kapas.
cacar monyet GVL	A) lendir dari nasofaring B) darah dari vena C) isi ruam, kerak, sisik D) dari mayat - otak, hati, limpa (pada suhu di bawah nol)	5-10ml.	Kami memisahkannya dari nasofaring menggunakan kapas menjadi sumbat steril. Darah dari vena cubiti - ke dalam tabung steril; isi ruam dimasukkan ke dalam tabung steril dengan jarum suntik atau pisau bedah. Darah untuk serologi diambil 2 kali dalam 2 hari pertama dan setelah 2 minggu.

TANGGUNG JAWAB UTAMA TENAGA MEDIS DEPARTEMEN THT CRH SAAT MENGIDENTIFIKASI PASIEN OOI DI RUMAH SAKIT (saat ronde medis)

1. Dokter, yang mengidentifikasi pasien dengan infeksi saluran pernapasan akut di departemen (di resepsi) wajib:
2. Isolasi sementara pasien di tempat deteksi, minta wadah untuk menampung sekret;
3. Memberitahukan dengan cara apa pun kepada kepala institusi Anda (kepala departemen, kepala dokter) tentang pasien yang diidentifikasi;
4. Mengatur langkah-langkah untuk mematuhi aturan perlindungan pribadi bagi petugas kesehatan yang telah mengidentifikasi pasien (meminta dan menggunakan pakaian anti-wabah, sarana untuk merawat selaput lendir dan area tubuh yang terbuka, pencegahan darurat, disinfektan);
5. Berikan pasien perawatan medis darurat untuk alasan penyelamatan jiwa.

CATATAN: kulit tangan dan wajah banyak dibasahi dengan alkohol 70°. Selaput lendir segera diobati dengan larutan streptomisin (250 ribu unit dalam 1 ml), dan untuk kolera - dengan larutan tetrasiklin (200 ribu mcg/ml). Jika tidak ada antibiotik, beberapa tetes larutan perak nitrat 1% disuntikkan ke mata, dan 1% ke hidung. Solusi Protargol, bilas mulut dan tenggorokan dengan alkohol 70°.

1. Biaya perawat yang mengikuti putaran kesehatan wajib:
2. Meminta penempatan dan pengambilan bahan dari pasien untuk pemeriksaan bakteriologis;
3. Atur desinfeksi berkelanjutan di bangsal sebelum kedatangan tim desinfeksi (pengumpulan dan desinfeksi keluarnya pasien, pengumpulan linen yang terkontaminasi, dll.).
4. Buatlah daftar kontak terdekat Anda dengan pasien.

CATATAN: Setelah mengevakuasi pasien, dokter dan perawat melepas pakaian pelindung, mengemasnya dalam tas dan menyerahkannya kepada tim desinfeksi, mendisinfeksi sepatu, menjalani perawatan sanitasi dan mengirimkannya ke supervisor.

1. Kepala Departemen Setelah mendapat isyarat tentang pasien yang mencurigakan, ia wajib:
2. Segera mengatur pengiriman pakaian pelindung ke bangsal, peralatan bakteriologis untuk mengumpulkan bahan, wadah dan disinfektan, serta sarana untuk merawat area terbuka pada tubuh dan selaput lendir, pencegahan darurat;
3. Mendirikan posko di pintu masuk bangsal tempat pasien diidentifikasi dan di pintu keluar gedung;
4. Jika memungkinkan, isolasi kontak di bangsal;
5. Melaporkan kejadian tersebut kepada pimpinan lembaga;
6. Atur sensus kontak departemen Anda dalam formulir yang ditentukan:
7. No. hal., nama keluarga, nama depan, patronimik;
8. sedang menjalani perawatan (tanggal, departemen);
9. meninggalkan departemen (tanggal);
10. diagnosis pasien di rumah sakit;
11. lokasi;
12. tempat kerja.

1. Perawat senior departemen, setelah mendapat petunjuk dari kepala departemen, wajib:
2. Segera mengirimkan pakaian pelindung, wadah untuk menampung sekret, penyimpanan bakteriologis, desinfektan, antibiotik ke bangsal;
3. Pisahkan pasien dari departemen ke dalam bangsal;
4. Pantau pekerjaan postingan yang diposting;
5. Lakukan sensus menggunakan formulir kontak yang ada untuk departemen Anda;
6. Terima wadah dengan bahan yang dipilih dan pastikan pengiriman sampel ke laboratorium.

RENCANA OPERASIONAL

Kegiatan departemen dalam mengidentifikasi kasus infeksi saluran pernafasan akut.

№№ hal	Nama Bisnis	Tenggat waktu	Pelaku
1	Memberi tahu dan berkumpul di tempat kerja pejabat departemen sesuai dengan skema yang ada.	Segera setelah konfirmasi diagnosis	Dokter bertugas kepala departemen, kepala perawat.
2	Hubungi sekelompok konsultan melalui kepala dokter rumah sakit untuk memperjelas diagnosis.	Segera jika dicurigai OI	Dokter bertugas kepala departemen.
3	Memperkenalkan tindakan pembatasan di rumah sakit: -melarang akses orang luar ke gedung dan wilayah rumah sakit; -memperkenalkan rezim anti-epidemi yang ketat di departemen rumah sakit -melarang pergerakan pasien dan staf di departemen; -mengatur pos eksternal dan internal di departemen.	Setelah konfirmasi diagnosis	Staf medis bertugas
4	Memberikan instruksi kepada staf departemen tentang pencegahan infeksi saluran pernapasan akut, tindakan perlindungan diri, dan jam operasional rumah sakit.	Saat mengumpulkan personel	Kepala departemen
5	Melaksanakan pekerjaan penjelasan di antara pasien di departemen tentang tindakan pencegahan penyakit ini, kepatuhan terhadap rejimen di departemen, tindakan pencegahan pribadi.	Pada jam-jam pertama	Staf medis bertugas
6	Memperkuat kontrol sanitasi atas pekerjaan ruang pengeluaran, pengumpulan dan desinfeksi limbah dan sampah di rumah sakit. Melaksanakan tindakan desinfeksi di departemen	selalu	Staf medis bertugas kepala departemen

CATATAN: kegiatan lebih lanjut di departemen ditentukan oleh sekelompok konsultan dan spesialis dari stasiun sanitasi dan epidemiologi.

Menggulir

pertanyaan untuk menyampaikan informasi tentang pasien (pembawa vibrio)

1. Nama lengkap.
2. Usia.
3. Alamat (selama sakit).
4. Tempat tinggal permanen.
5. Profesi (untuk anak - lembaga penitipan anak).
6. Tanggal sakit.
7. Tanggal permintaan bantuan.
8. Tanggal dan tempat rawat inap.
9. Tanggal pengumpulan bahan untuk pemeriksaan tangki.
10. Diagnosis saat masuk.
11. Diagnosa akhir.
12. Penyakit yang menyertai.
13. Tanggal vaksinasi terhadap kolera dan obat.
14. Sejarah epidemiologi (hubungan dengan badan air, produk makanan, kontak dengan pasien, pembawa vibrio, dll).
15. Penyalahgunaan alkohol.
16. Penggunaan antibiotik sebelum sakit (tanggal pemberian dosis terakhir).
17. Jumlah kontak dan tindakan yang diambil terhadap mereka.
18. Langkah-langkah untuk menghilangkan wabah dan melokalisasinya.
19. Langkah-langkah untuk melokalisasi dan menghilangkan wabah.

SKEMA

profilaksis darurat spesifik untuk patogen yang diketahui

Nama infeksi	Nama obatnya	Modus aplikasi	Dosis tunggal (gr.)	Frekuensi aplikasi (per hari)	Dosis harian rata-rata (gr.)	Dosis rata-rata per kursus	Durasi kursus rata-rata
Kolera	Tetrasiklin	Di dalam	0,25-0,5	3 kali	0,75-1,5	3,0-6,0	4 hari
	Levomycetin	Di dalam	0,5	2 kali	1,0	4,0	4 hari
Wabah	Tetrasiklin	Di dalam	0,5	3 kali	1,5	10,5	7 hari
	Oletetrin	Di dalam	0,25	3-4 kali	0,75-1,0	3,75-5,0	5 hari

CATATAN: Ekstrak dari instruksi,

wakil yang disetujui Menteri Kesehatan

Kementerian Kesehatan Uni Soviet P.N. Burgasov 06/10/79

SAMPLING UNTUK STUDI BAKTERIOLOGI DI OOI.

Bahan yang akan dikumpulkan	Jumlah bahan dan apa yang dimasukkan	Properti yang dibutuhkan saat mengumpulkan material
I. MATERI KOLERA
kotoran		Cawan Petri kaca, sendok teh steril, toples steril dengan ground stopper, nampan (alat sterilisasi) untuk mengosongkan sendok
Buang air besar tanpa tinja	Sama	Lingkaran aluminium + steril yang sama, bukan satu sendok teh
Muntah	10-15 gram. dalam toples steril dengan ground stopper, diisi 1/3nya dengan 1% air pepton	Cawan Petri steril, sendok teh steril, toples steril dengan ground stopper, nampan (alat sterilisasi) untuk mengosongkan sendok
II.BAHAN DALAM NATURA LOX
Darah	A) 1-2ml. encerkan 1-2 ml darah ke dalam tabung reaksi steril. air steril.	Jarum suntik 10 ml. dengan tiga jarum dan lumen lebar
	B) 3-5 ml darah ke dalam tabung steril.	3 buah tabung steril, sumbat karet (gabus) steril, air steril dalam ampul 10 ml.
	Menggunakan kapas pada tongkat dan merendamnya dalam tabung steril	Kapas dalam tabung reaksi (2 pcs.) Tabung steril (2 buah)
Isi ruam (papula, vesikel, pustula)	Sebelum mengambil, bersihkan area tersebut dengan alkohol. Tabung reaksi steril dengan sumbat ground-in dan slide kaca bebas lemak.	alkohol 96°, bola kapas dalam toples. Pinset, pisau bedah, bulu inokulasi cacar. Pipet pasteur, slide, pita perekat.
AKU AKU AKU. BAHAN DALAM WABAH
Bubo tepat sasaran	A) Jarum belang-belang dimasukkan ke dalam tabung steril yang dilapisi kerak karet steril B) olesan darah pada kaca objek	tingtur yodium 5%, alkohol, bola kapas, pinset, spuit 2 ml dengan jarum tebal, tabung steril dengan sumbat, kaca objek bebas lemak.
Dahak	Dalam cawan Petri steril atau toples steril bermulut lebar dengan penutup tanah.	Cawan Petri steril, toples steril berleher lebar dengan ground stopper.
Keluarnya cairan dari mukosa nasofaring	Pada kapas pada tongkat dalam tabung reaksi steril	Steril korek kuping dalam tabung steril
Darah untuk homokultur	5ml. darah ke dalam tabung steril dengan sumbat steril (kortikal).	jarum suntik 10 ml. dengan jarum tebal, tabung steril dengan sumbat steril (gabus).

MODE

Desinfeksi berbagai benda yang terkontaminasi mikroba patogen

(wabah, kolera, dll.)
Objek yang akan didesinfeksi	Metode desinfeksi	Desinfektan	Waktu kontak	Tingkat konsumsi
1.Permukaan ruangan (lantai, dinding, furnitur, dll.)	Irigasi, menyeka, mencuci	larutan kloramin 1%.	1 jam	300ml/m2
2. pakaian pelindung (pakaian dalam, gaun, jilbab, sarung tangan)	autoklaf, perebusan, perendaman	Tekanan 1,1 kg/cm 2. 120°	30 menit.	¾
		larutan soda 2%.	15 menit.
		larutan lisol 3%.	2 jam	5 liter. per 1kg.
		larutan kloramin 1%.	2 jam	5 liter. per 1kg.
3. Kacamata, fonendoskop	menyeka		¾
4. Limbah cair	Tambahkan dan aduk		1 jam	200gr/l.
5.Sandal, sepatu karet	menyeka	3% larutan peroksida hidrogen dengan 0,5% deterjen	¾	2x menyeka secara berkala. 15 menit.
6. Keluarnya pasien (dahak, feses, sisa makanan)	Tambahkan dan aduk; Tuang dan aduk	Pemutih kering atau DTSGK	1 jam	200 gram. /l. 1 jam pelepasan dan 2 jam dosis larutan. rasio volume 1:2
		Larutan Lisol A 5%.	1 jam
		larutan 10% Lysol B (naftalizol)	1 jam
7. Urin	Mengisi	larutan klorin 2%. jeruk nipis, larutan Lysol atau kloramin 2%.	1 jam	Rasio 1:1
8. Piring pasien	mendidih	Mendidih dalam larutan soda 2%.	15 menit.	Perendaman penuh
9. Peralatan bekas (sendok teh, cawan Petri, dll)	mendidih	larutan soda 2%.	30 menit.	¾
		larutan 3% kloramin B	1 jam
		3% per. hidrogen dengan deterjen 0,5	1 jam
		Larutan Lisol A 3%.	1 jam
10. Tangan memakai sarung tangan karet.	Perendaman dan pencucian	Larutan desinfektan yang ditentukan dalam paragraf 1	2 menit.	¾
Tangan	-//-//-Menghapus	larutan kloramin 0,5%.	1 jam
		alkohol 70°	1 jam
11. Tempat Tidur aksesoris	Disinfeksi ruangan.	Campuran uap-udara 80-90°	45 menit.	60kg/m2
12. Produk sintetis. bahan	-//-//- Menyelam	Campuran uap-udara 80-90°	30 menit.	60kg/m2
		larutan kloramin 1%.	05:00
		Larutan formaldehida 0,2% pada suhu 70°	1 jam

DESKRIPSI PELINDUNG ANTIPLAGUE SUIT:

1. Setelan piyama
2. Kaus kaki dan stoking
3. sepatu bot
4. Gaun medis anti wabah
5. Sapu tangan
6. Masker kain
7. Topeng - kacamata
8. Lengan kain minyak
9. Celemek kain minyak
10. Sarung tangan karet
11. Handuk
12. Kain minyak

Ketika mengidentifikasi pasien yang diduga menderita penyakit menular akut, semua tindakan anti-epidemi primer dilakukan ketika diagnosis awal ditegakkan berdasarkan data klinis dan epidemiologis. Ketika diagnosis akhir ditegakkan, tindakan untuk melokalisasi dan menghilangkan fokus infeksi yang sangat berbahaya dilakukan sesuai dengan perintah dan pedoman saat ini untuk setiap bentuk nosologis.

Prinsip-prinsip pengorganisasian tindakan anti-epidemi adalah sama untuk semua infeksi dan meliputi:

• identifikasi pasien;
• informasi (pesan) tentang pasien yang diidentifikasi;
• klarifikasi diagnosis;
• isolasi pasien diikuti dengan rawat inap;
• pengobatan pasien;
• observasi, karantina dan tindakan pembatasan lainnya:identifikasi, isolasi, pemeriksaan laboratorium, profilaksis darurat bagi orang yang kontak dengan pasien; rawat inap sementara bagi pasien yang diduga AIO; identifikasi kematian karena sebab yang tidak diketahui, patologis anatomiotopsi jenazah dengan pengumpulan bahan untuk laboratoriumpenelitian (bakteriologis, virologi), desinfeksi, pengangkutan yang benar dan penguburan jenazah; otopsi terhadap mereka yang meninggal karena demam berdarah yang sangat menular (Marburg, Ebola, JIacca), serta pengambilan bahan jenazah untuk penelitian laboratorium tidak dilakukan karena tingginya risiko infeksi; tindakan desinfeksi; pencegahan darurat terhadap penduduk; pengawasan medis terhadap penduduk;
• pengendalian sanitasi lingkungan luar (penelitian laboratoriumkemungkinan faktor penularan, pemantauan jumlah hewan pengerat, serangga dan artropoda, melakukan studi epizootik);
• pendidikan kesehatan.

Semua kegiatan ini dilakukan oleh otoritas setempat dan institusi kesehatan bersama dengan lembaga anti-wabah yang memberikan panduan metodologis dan bantuan praktis.

Semua institusi pengobatan dan profilaksis dan sanitasi-epidemiologi harus memiliki persediaan obat-obatan yang diperlukan untuk terapi etiotropik dan patogenetik; instalasi pengumpulan bahan dari pasien yang diduga menderita infeksi saluran pernafasan akut untuk keperluan pemeriksaan laboratorium; disinfektan dan bungkus plester perekat untuk menutup jendela, pintu, lubang ventilasi dalam satu kantor (kotak, bangsal); sarana pencegahan pribadi dan perlindungan individu (baju anti wabah tipe I).

Alarm primer tentang mengidentifikasi pasien, dugaan OI dilakukan di tiga instansi utama: dokter kepala U30, pos pengobatan darurat dan dokter kepala Pusat Keahlian Negara teritorial dan 03.

Kepala dokter dari Pusat Geologi Negara Bagian Pusat dan 03 melaksanakan rencana tindakan anti-epidemi, memberi tahu lembaga dan organisasi terkait tentang kasus penyakit ini, termasuk lembaga antiwabah teritorial.

Seorang pasien yang diduga menderita kolera diambil sampelnya oleh seorang profesional medis. yang mengidentifikasi pasien, dan jika dicurigai adanya wabah, oleh petugas medis dari institusi tempat pasien berada, di bawah bimbingan spesialis dari departemen infeksi yang sangat berbahaya dari Pusat Epidemiologi Geologi Pusat dan 03. Bahan dari pasien dengan GVL diambil hanya di tempat rawat inap oleh pekerja laboratorium yang melakukan penelitian ini. Bahan yang dikumpulkan segera dikirim untuk penelitian ke laboratorium khusus.

Saat mengidentifikasi pasien kolera, hanya orang yang berkomunikasi dengan mereka selama periode manifestasi klinis penyakit yang dianggap sebagai kontak. Tenaga medis yang pernah melakukan kontak dengan pasien pes, GVL, atau cacar monyet (jika dicurigai adanya infeksi ini) harus diisolasi sampai diagnosis akhir ditegakkan atau untuk jangka waktu yang sama dengan masa inkubasi maksimum. Orang yang pernah kontak langsung dengan penderita kolera sesuai petunjuk ahli epidemiologi, mereka harus diisolasi atau dibiarkan di bawah pengawasan medis.

Saat menegakkan diagnosis awal dan melakukan tindakan anti-epidemi primer, periode masa inkubasi berikut harus dipandu:

• wabah - 6 hari;
• kolera - 5 hari;
• demam kuning - 6 hari;
• Krimea-Kongo, cacar monyet - 14 hari;
• Demam Ebola, Marburg, Lasa, Bolivia, Argentina - 21 hari;
• sindrom yang etiologinya tidak diketahui - 21 hari.

Kegiatan lebih lanjut dilakukan oleh spesialis dari departemen infeksi yang sangat berbahaya TsGE dan 03, lembaga anti wabah sesuai dengan instruksi terkini dan rencana komprehensif.

Tindakan anti epidemi di institusi kesehatan dilakukan menurut skema terpadu sesuai dengan rencana operasional institusi.

Tata cara pemberitahuan kepada dokter kepala rumah sakit, klinik atau orang yang menggantikannya, ditentukan khusus untuk masing-masing institusi.

Informasi tentang pasien yang teridentifikasi (curiga penyakit menular akut) ke Pusat Pemeriksaan Negara Pusat dan 03, otoritas yang lebih tinggi, konsultan panggilan dan tim evakuasi dilakukan oleh pimpinan lembaga atau orang yang menggantikannya.

Ketika seorang pasien yang diduga menderita penyakit menular akut diidentifikasi di klinik atau rumah sakit, tindakan anti-epidemi utama berikut dilakukan:

Pasien yang dapat diangkut diantar dengan ambulans ke rumah sakit khusus.

Untuk pasien yang tidak dapat diangkut, perawatan medis disediakan di lokasi dengan memanggil konsultan dan ambulans yang dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan.

Tindakan sedang diambil untuk mengisolasi pasien di tempat dia diidentifikasi., sebelum dirawat di rumah sakit di rumah sakit khusus penyakit menular.

Pekerja medis tanpa meninggalkan ruangan apabila seorang pasien teridentifikasi, memberi tahu kepala institusinya tentang pasien yang teridentifikasi melalui telepon atau pesan, meminta obat-obatan yang sesuai, pakaian pelindung, dan sarana pencegahan pribadi.

Jika dicurigai adanya wabah, demam berdarah virus menular, sebelum mendapat pakaian pelindung, petugas kesehatan harus menutup hidung dan mulut dengan perban (handuk, selendang, perban, dll), setelah sebelumnya merawat tangan dan bagian tubuh yang terbuka dengan bahan antiseptik dan memberikan pertolongan kepada pasien, menunggu kedatangan dokter spesialis penyakit menular atau dokter spesialis lain. Setelah menerima pakaian pelindung (pakaian anti-wabah dengan jenis yang sesuai), pakaian tersebut dikenakan tanpa melepas pakaian Anda sendiri, kecuali jika pakaian tersebut sangat terkontaminasi dengan sekret pasien.

Seorang dokter penyakit menular (dokter umum) yang datang memasuki ruangan, di mana seorang pasien diidentifikasi dalam pakaian pelindung, dan karyawan yang menemaninya berada di sekitar tempat harus diencerkan dengan larutan desinfektan. Dokter yang mengidentifikasi pasien melepas gaun dan perban yang melindungi saluran pernapasannya, memasukkannya ke dalam tangki berisi larutan disinfektan atau kantong anti lembab, merawat sepatu dengan larutan disinfektan, dan pindah ke ruangan lain tempat ia menjalani perawatan. sanitasi lengkap, mengganti satu set pakaian cadangan (barang-barang pribadi ditempatkan dalam kantong kulit minyak untuk disinfeksi). Bagian tubuh yang terbuka, rambut dirawat, mulut dan tenggorokan dibilas dengan etil alkohol 70°, larutan antibiotik atau larutan asam borat 1% ditanamkan ke hidung dan mata. Masalah isolasi dan profilaksis darurat diputuskan setelah kesimpulan dari konsultan. Jika dicurigai kolera, tindakan pencegahan pribadi untuk infeksi usus diperhatikan: setelah pemeriksaan, tangan dirawat dengan antiseptik. Jika kotoran pasien mengenai pakaian atau sepatu, maka pakaian tersebut diganti dengan pakaian cadangan, dan barang-barang yang terkontaminasi harus didesinfeksi.

Seorang dokter yang datang dengan pakaian pelindung memeriksa pasien, memperjelas riwayat epidemiologi, memastikan diagnosis, dan melanjutkan pengobatan pasien sesuai indikasi. Ini juga mengidentifikasi orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien (pasien, termasuk mereka yang dipulangkan, petugas medis dan layanan, pengunjung, termasuk mereka yang meninggalkan institusi medis, orang-orang di tempat tinggal, bekerja, belajar.). Kontak person diisolasi di ruangan atau kotak terpisah atau harus menjalani observasi medis. Jika dicurigai adanya wabah, hipotiroidisme, cacar monyet, sindrom pernapasan akut atau neurologis, kontak di ruangan yang terhubung melalui saluran ventilasi akan diperhitungkan. Daftar contact person yang teridentifikasi dikompilasi (nama lengkap, alamat, tempat kerja, waktu, derajat dan sifat kontak).

Masuk dan keluar dari fasilitas kesehatan untuk sementara dilarang.

Komunikasi antar lantai terhenti.

Posko dipasang di kantor (bangsal) tempat pasien berada, di pintu masuk klinik (departemen) dan di lantai.

Pasien dilarang berjalan di dalam departemen di mana pasien diidentifikasi, dan jalan keluarnya.

Penerimaan dihentikan sementara, pemulangan pasien, kunjungan kerabatnya. Dilarang mengeluarkan barang sampai disinfeksi akhir selesai dilakukan.

Penerimaan pasien sesuai indikasi vital dilakukan di ruangan terisolasi dengan pintu masuk terpisah.

Di ruangan tempat pasien diidentifikasi, jendela dan pintu ditutup, ventilasi dimatikan, dan lubang ventilasi, jendela, pintu ditutup dengan pita perekat, dan dilakukan desinfeksi.

Jika perlu, profilaksis darurat diberikan kepada staf medis.

Pasien yang sakit parah menerima perawatan medis sampai tim medis tiba.

Dengan menggunakan alat pengambilan sampel, sebelum tim evakuasi tiba, petugas kesehatan yang mengidentifikasi pasien mengambil bahan untuk pemeriksaan laboratorium.

Di kantor (bangsal) tempat pasien diidentifikasi, dilakukan desinfeksi berkelanjutan(desinfeksi sekret, barang perawatan, dll.).

Setibanya tim konsultan atau tim evakuasi, petugas kesehatan yang mengidentifikasi pasien melaksanakan semua perintah ahli epidemiologi.

Apabila seorang pasien memerlukan rawat inap yang mendesak karena alasan vital, maka petugas kesehatan yang mengidentifikasi pasien tersebut menemaninya ke rumah sakit dan melaksanakan perintah dokter yang bertugas di rumah sakit penyakit menular. Setelah berkonsultasi dengan ahli epidemiologi, petugas kesehatan dikirim untuk sanitasi, dan jika terjadi wabah pneumonia, GVL dan cacar monyet - ke ruang isolasi.

Rawat inap pasien ke rumah sakit penyakit menular dilakukan oleh Pelayanan Medis Darurat oleh tim evakuasi yang terdiri dari dokter atau petugas paramedis, petugas, akrab dengan rezim keamanan hayati dan sopir.

Pasien dengan dehidrasi derajat III-IV dirawat di rumah sakit oleh tim resusitasi dengan sistem rehidrasi dan larutan rehidrasi oral.

Semua orang yang ikut serta dalam evakuasi orang-orang yang diduga terkena wabah, KVGL, glanders bentuk paru - pakaian tipe I, pasien kolera - tipe IV (selain itu, perlu menyediakan sarung tangan bedah, celemek kain minyak, respirator medis setidaknya kelas perlindungan 2, sepatu bot).

Saat mengevakuasi pasien yang diduga menderita penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme lain dari kelompok patogenisitas II, gunakan pakaian pelindung yang disediakan untuk evakuasi pasien menular.

Transportasi untuk rawat inap pasien kolera dilengkapi dengan lapisan kain minyak, peralatan untuk menampung sekret pasien, larutan desinfektan dalam pengenceran kerja, kemasan untuk mengumpulkan bahan.

Pengemudi tim evakuasi, jika terdapat kabin yang terisolasi, harus mengenakan pakaian terusan, jika tidak, pakaian yang sama dengan anggota tim evakuasi lainnya.

Setelah pasien diantar ke rumah sakit, pengangkutan dan barang-barang yang digunakan selama pengangkutan didesinfeksi di tempat yang dilengkapi peralatan khusus oleh tim evakuasi atau disinfektan dari rumah sakit kolera, Pusat Geologi dan Epidemiologi teritorial.

Di akhir setiap penerbangan, personel yang melayani pasien harus mendisinfeksi sepatu dan tangan (dengan sarung tangan), celemek, menjalani wawancara dengan penanggung jawab keamanan biologis rumah sakit penyakit menular untuk mengidentifikasi pelanggaran rezim, dan melakukan sanitasi.

Saat mengangkut pasien dengan wabah pneumonia dan kelenjar, CVHF atau dugaan penyakit ini, petugas evakuasi mengganti pakaian pelindung setelah setiap pasien.

Di rumah sakit yang terdapat pasien penyakit golongan II (antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, kolera, tifus epidemik dan penyakit Brill, tifus tikus, demam Q, HFRS, ornithosis, psittacosis), maka ditetapkan rezim anti epidemi. , disediakan untuk infeksi terkait. Rumah Sakit Kolera sesuai dengan rezim yang ditetapkan untuk departemen dengan infeksi saluran cerna akut.

Struktur, prosedur dan cara pengoperasian rumah sakit sementara ditetapkan sama dengan rumah sakit penyakit menular (pasien yang diduga mengidap penyakit tertentu ditempatkan secara individu atau dalam kelompok kecil sesuai dengan waktu masuk dan, sebaiknya, sesuai dengan kondisi klinis. bentuk dan tingkat keparahan penyakit). Ketika diagnosis dugaan dikonfirmasi di rumah sakit sementara, pasien dipindahkan ke departemen yang sesuai di rumah sakit penyakit menular. Di bangsal, setelah pasien dipindahkan, desinfeksi akhir dilakukan sesuai dengan sifat infeksinya. Pasien yang tersisa (kontak) disanitasi, linen mereka diganti, dan perawatan pencegahan diberikan.

Desain dan cara kerja bangsal isolasi sama dengan rumah sakit penyakit menular.

Isolasi pasien dan kontak(dahak, urin, feses, dll.) harus menjalani desinfeksi wajib. Metode desinfeksi yang digunakan sesuai dengan sifat infeksinya.

Di rumah sakit, pasien tidak boleh menggunakan toilet bersama. Kamar mandi dan toilet harus dikunci dengan kunci yang disimpan oleh petugas biosafety. Toilet dibuka untuk mengalirkan larutan disinfektan, dan kamar mandi dibuka untuk memproses larutan yang dibuang. Dalam kasus kolera, perawatan sanitasi pasien dengan dehidrasi derajat I-II dilakukan di unit gawat darurat (tidak menggunakan pancuran), diikuti dengan sistem desinfeksi untuk air siram dan ruangan dehidrasi derajat III-IV dilaksanakan di bangsal.

Barang-barang pasien dikumpulkan dalam kantong kain minyak dan dikirim untuk disinfeksi ke ruang desinfeksi. Di dapur, pakaian disimpan dalam tas tersendiri, dilipat ke dalam tangki atau kantong plastik, yang permukaan bagian dalamnya diberi larutan insektisida.

Pasien (pembawa vibrio) diberikan pot atau pispot tersendiri.

Disinfeksi akhir di tempat pasien (pembawa getaran) teridentifikasi dilakukan selambat-lambatnya 3 jam sejak dirawat di rumah sakit.

Pukul 03.00, setelah terdeteksi adanya pasien kolera (pembawa vibrio), personel, V tanggung jawab fungsional yang meliputi, melakukan desinfeksi berkelanjutan terhadap sekret pasien, ruang praktik dokter dan tempat lain di mana pasien berada (pembawa getaran), area umum, seragam personel yang terlibat dalam penerimaan dan pemeriksaan pasien, serta instrumen.

Di rumah sakit, desinfeksi saat ini dilakukan oleh tenaga medis junior di bawah pengawasan langsung perawat senior departemen tersebut.

Personil yang melakukan disinfeksi harus mengenakan pakaian pelindung: sepatu pengganti, gaun anti wabah atau bedah, dilengkapi dengan sepatu karet, celemek kain minyak, alat bantu pernapasan medis, sarung tangan karet, handuk.

Makanan untuk pasien diantar dalam peralatan dapur ke pintu masuk layanan blok yang tidak terinfeksi dan di sana mereka dituangkan dan dipindahkan dari piring dapur ke piring dapur rumah sakit. Piring tempat makanan masuk ke departemen didesinfeksi dengan cara direbus, setelah itu tangki berisi piring dipindahkan ke dapur, tempat dicuci dan disimpan. Ruang pengeluaran harus dilengkapi dengan segala sesuatu yang diperlukan untuk mendisinfeksi sisa makanan. Piring individu didesinfeksi dengan cara direbus.