Bagaimana tes demam tifoid dilakukan? Apakah mereka? Demam tifoid diklasifikasikan sebagai infeksi usus akut, tetapi berbeda. Biasanya dengan infeksi usus mahasiswa mulai mempelajari mata kuliah penyakit menular, dan yang pertama biasanya adalah demam tifoid dan demam paratifoid A dan B, yang agen penyebabnya merupakan kelompok tipus paratifoid.
Mengapa kajian kursus yang rumit ini diawali dengan demam tifoid? Ya, karena penyakit ini berkembang dalam tahap yang jelas, hasil yang dapat diprediksi, tes demam tifoid dan prinsip diagnostiknya standar dan tidak rumit, dan dengan menggunakan contoh demam tifoid, Anda dapat sepenuhnya mengenal perjalanan khas infeksi usus akut.
Tentang demam tifoid
Dari mana datangnya demam tifoid? Ini adalah penyakit “tangan kotor” dan air yang terkontaminasi. Agen penyebab demam tifoid adalah mikroorganisme besar yang disebut Salmonella dari genus Enterobacteriaceae, dan agen penyebab tifus adalah rickettsia yang sangat kecil.
Biasanya, ketika orang berbicara tentang penyakit tifus, yang terlintas dalam pikiran adalah tahun-tahun yang sulit perang sipil. Tapi kemudian terjadi epidemi, terutama tifus. Dan saat ini, setiap tahun lebih dari 20 juta orang, atau populasi dua kota seperti Moskow, tertular tifus. Hampir 900 ribu di antaranya meninggal setiap tahun. Wabah seperti ini terjadi di negara-negara panas di Afrika, India, Kolombia dan Malaysia, india dan Afghanistan. Itu sebabnya bahaya besar menunggu para pelancong yang meremehkan kemungkinan infeksi.
Sangat mudah untuk tertular demam tifoid, dan tingkat keparahan penyakit ini terutama terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini dimulai sebagai penyakit ringan dengan gejala normal. keracunan makanan. Ciri-ciri infeksi ini telah menyebabkan fakta bahwa semua yang disebut orang-orang yang bekerja di industri makanan terjangkit penyakit ini lembaga pendidikan Dan organisasi medis, harus diuji setiap tahun untuk demam tifoid dan diperiksa apakah ada basil tifoid. Orang yang bekerja di perdagangan pangan harus menjalani pemeriksaan yang sama.
Ciri-ciri perjalanan infeksi
Demam tifoid terjadi dengan peningkatan bertahap suhu tinggi, munculnya sakit perut, gejala umum keracunan, karakteristik semua infeksi. Ciri khas demam tifoid adalah berkembang biaknya patogen yang telah menembus dinding usus ke dalam organ pertahanan kekebalan tubuh usus - ke dalam folikel limfatik, ke dalam hati, ke dalam sel pertahanan kekebalan. Di dalam folikel ini, patogen berkembang biak, dan kemudian menembus ke dalam darah melalui saluran limfatik toraks dan ini bertepatan dengan permulaan. periode akut penyakit. Bahaya khas demam tifoid adalah pendarahan usus, perforasi usus atau nekrosis folikel limfatik.
Sementara itu, demam tifoid merupakan penyakit unik yang memerlukan adanya ruang operasi perut rumah sakit penyakit menular. Faktanya adalah pasien didiagnosis menderita demam tifoid dan dengan pendarahan usus, dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh dirawat di rumah sakit secara umum departemen bedah karena penyakit ini sangat menular. Oleh karena itu, di rumah sakit penyakit menular, ruang operasi khusus dilengkapi untuk kasus seperti itu, dan jika perlu, ahli bedah dipanggil untuk melakukan operasi darurat.
Tifus hanya ditularkan oleh manusia; Anda tidak bisa tertular penyakit tifus dari hewan. Anda bisa sakit, saya berkomunikasi tidak hanya dengan orang yang sakit, tetapi juga dengan pembawa yang sehat. Salah satu tokoh paling terkenal dalam sejarah adalah “Tifoid Maria”. Meskipun secara klinis sehat, dia bekerja sebagai juru masak di awal abad ke-20 di Amerika Serikat dan, sebagai hasil dari pekerjaannya yang berhubungan dengan makanan, total sekitar 47 orang meninggal, yang dia sendiri tertular. Patogen tipus berkembang biak di dalam dirinya kantong empedu dan pergi ke lingkungan bersama dengan feses. Situasi ini diperburuk oleh fakta bahwa dia menolak untuk diperiksa dan tidak mengakui manfaat pencegahan dari mencuci tangan.
Tetapi jumlah yang banyak korban yang hingga saat ini masih rutin muncul di negara-negara dengan iklim panas dan level rendah kehidupan dikaitkan dengan konsumsi makanan dan, yang terpenting, dengan air dan susu yang terkontaminasi, yang terkontaminasi dengan tinja dan limbah karena tidak adanya sistem pembuangan limbah terpusat.
Hasil dari demam tifoid dapat berupa kesembuhan atau transformasi pasien menjadi karier kronis. Tidak lebih dari 5% dari semua orang yang sakit menjadi pembawa penyakit kronis, dan ini menyebabkan bahaya epidemiologis tertentu.
Jenis tes demam tifoid
Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa hasil positif 100% hanyalah isolasi basil tifoid dari darah pasien pada puncak penyakit, ketika Salmonella mengatasi penghalang pelindung folikel limfatik usus dan terjadi keadaan bakteremia. Mulai minggu kedua sakit jadinya definisi yang mungkin basil tipus dalam tinja. Tentu saja, kemungkinan terdeteksinya mikroorganisme bergantung pada pengobatan antibiotik dan konsentrasi awal mikroba dalam bahan biologis.
Pada akhir minggu pertama setelah penyakit, demam tifoid dapat ditentukan dengan memeriksa darah pasien untuk mencari antibodi yang telah berkembang terhadap antigen Salmonella dari agen penyebab demam tifoid. Inilah yang dilakukan selama tes serum darah. Spesifisitas tes ini lebih rendah karena patogen tidak terdeteksi secara langsung. Tes demam tifoid juga dapat menunjukkan hasil positif palsu jika pasien sebelumnya pernah menderita penyakit ini.
Perlu diingat bahwa ada banyak salmonella yang bersifat patogen bagi manusia. Setelah menderita salmonellosis, mungkin ada reaksi silang, begitu juga dengan beberapa shigellosis atau disentri bakterial. Oleh karena itu, dalam diagnosis serologis demam tifoid, seperti pada hampir semua kasus infeksi bakteri, sangat penting untuk mengulang tes darah demam tifoid setelah kurang lebih seminggu untuk mendeteksi peningkatan titer, yaitu peningkatan tajam jumlah antibodi. Hal inilah yang akan menjadi ciri proses infeksi akut dan kemudian diagnosis akan ditegakkan.
Ke depan, harus dikatakan bahwa ini tidak pernah digunakan untuk memastikan diagnosis demam tifoid. Dia bisa menunjukkan gejala umum akut proses infeksi: adanya peningkatan leukositosis, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan pada kasus yang parah dan perkembangan syok toksik menular, leukopenia dan tanda-tanda penghambatan toksik fungsi sumsum tulang merah lainnya dapat terjadi. Namun tes darah umum jelas tidak cukup untuk membuat diagnosis. Mari kita daftar metode utama penelitian laboratorium, dengan bantuan tifus yang didiagnosis pada pasien dan pembawa yang sehat secara klinis:
- Metode isolasi kultur darah (tes darah bakteriologis).
Hemokultur memungkinkan Anda memperoleh hasil positif pada hari-hari pertama penyakit. Ini adalah metode yang panjang namun murah. Agen penyebab demam tifoid matang dengan baik pada media yang mengandung kaldu empedu. Jika pemeriksaan bakteriologis digabungkan dengan metode imunofluoresensi (RIF), maka kultur patogen tifus yang ditumbuhkan dalam waktu 12 jam sudah dapat diidentifikasi terlebih dahulu, namun kemudian harus menunggu konfirmasi dengan cara klasik. Biasanya, darah sebaiknya diambil dalam jumlah tidak lebih dari 20 ml.
Meskipun munculnya hal-hal baru metode diagnostik, misalnya, metode isolasi kultur darah belum kehilangan signifikansi praktisnya. Tidaklah cukup bagi dokter untuk mengetahui bahwa darah pasien mengandung agen penyebab demam tifoid. Dia perlu mengetahui antibiotik mana yang dapat digunakan untuk menghilangkan mikroorganisme agresif dengan cepat. Basil tifus, sama seperti mikroba lainnya, terus-menerus “ditingkatkan” dan menjadi resisten terhadap berbagai antibiotik. Kultur murni yang diisolasi memungkinkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri. Hal ini memungkinkan, setelah menerima analisis awal, untuk memulai pengobatan yang ditargetkan, perubahan terapi empiris ke arah yang rasional, yang tentunya akan mempercepat kesembuhan pasien.
- Pemeriksaan bakteriologis isi duodenum, feses dan urin.
Tes-tes ini sangat penting karena memungkinkan untuk mengidentifikasi pembawa penyakit yang sehat dari individu yang sebelumnya sakit. Oleh karena itu, sebelum keluar dari rumah sakit, pasien harus menyerahkan feses dan urine untuk pemeriksaan bakteriologis, dan bila hasil kultur bakteri negatif maka pasien dipulangkan. Bagaimana cara pengambilan empedu? Demikian pula, rata-rata, 7 hari sebelum rencana keluar dari rumah sakit, pasien menjalani intubasi duodenum diagnostik. Pencarian patogen dilakukan di bagian empedu kandung empedu, yang empedunya juga diinokulasi pada media nutrisi. Mary yang disebut tifus menyimpan patogen demam tifoid di kandung empedunya seumur hidup, yang kemudian berkembang biak dan menjadi ancaman bagi orang lain.
3 bulan setelah keluar dari rumah sakit penyakit menular Pemeriksaan bakteriologis terhadap feses, urine, dan empedu kembali dilakukan, karena semua yang sudah sembuh dari penyakit tersebut diawasi oleh dokter spesialis penyakit menular. Jika setidaknya satu tes demam tifoid setelah keluar menunjukkan adanya patogen, maka pasien dirawat di rumah sakit sesuai indikasi sanitasi dan epidemiologis dan diperlakukan sebagai pembawa. Dan hanya jika semua hasil kultur negatif, pasien dikeluarkan dari daftar. Dalam kasus yang sama, jika pasien bekerja di industri makanan, di lembaga pendidikan atau medis, maka ia berada di bawah pengawasan khusus sepanjang waktu aktivitas tenaga kerja, secara teratur menguji tinja untuk disgroup dan tifus;
Karena metode penelitian serologis yang terkait dengan deteksi antibodi dapat menunjukkan keberadaannya pada orang yang sudah lama sakit, metode tersebut harus diulangi setelah beberapa hari. Penyakit akut. Ditampilkan uji imunoenzim dengan gastroenteritis parah dengan perjalanan penyakit yang tidak jelas, disertai demam, yang disertai diare dan bradikardia. Detak jantung lambat (bradikardia) sangat gejala yang khas demam tifoid disebabkan oleh aksi antigen dan toksin patogen ini. ELISA juga digunakan untuk memantau dinamika proses akut pada pasien selama observasi klinis, setelah suatu penyakit, serta untuk identifikasi awal pembawa infeksi;
- Reaksi Vidal.
Selama bertahun-tahun, reaksi serologis klasik yang disertakan dalam semua buku teks adalah reaksi Vidal. Bagaimana cara mengikuti tes ini? Cukup dengan mendonorkan darah vena, yang kemudian disentrifugasi untuk mendapatkan serum. Reaksi Widal adalah pemeriksaan serum darah pasien yang mengandung antibodi dengan diagnostik tifoid khusus. Perannya dilakukan oleh eritrosit domba standar, di mana antigen patogen tipus diterapkan secara artifisial, atau, dalam istilah ilmiah, sensitisasi eritrosit ini dilakukan.
Setelah komponen tercampur, campuran diinkubasi selama 2 jam pada suhu tubuh, dan bila eritrosit diagnostik diikat oleh antibodi, muncul endapan berupa serpihan keputihan, maka reaksi dianggap positif. Kerugian dari reaksi ini jelas: ia menggunakan bahan biologis, kepatuhan yang cermat terhadap kondisi suhu, serta jumlah tertentu, diperlukan untuk menghilangkan nilai positif palsu. Saat ini, reaksi Widal digantikan dengan metode enzim immunoassay yang tidak perlu menggunakan sel darah merah domba.
Interpretasi hasil
Tes darah yang paling umum untuk demam tifoid adalah orang sehat yang mendapatkan pekerjaan di berbagai bidang produksi makanan atau menerima surat keterangan sehat untuk bekerja sebagai penjual makanan. Bila hasilnya negatif, kemungkinan besar orang tersebut sehat dan tidak pernah sakit.
Tetapi jika pasien dibawa ke rumah sakit karena diare, keracunan dan gambaran yang tidak jelas, maka dalam empat atau lima hari pertama demam tifoid ia mungkin juga mendapatkan hasil negatif, karena antibodinya belum berkembang.
Jika antibodi tifoid terdeteksi dalam darah pasien, titer harus ditunjukkan sebagai hasil analisis. Kapan analisis positif Hanya ada empat kemungkinan skenario:
- Penyakit akut;
- infeksi jangka panjang, ketika antibodi yang bersirkulasi tetap ada seumur hidup;
- pengangkutan kronis;
- Kadang-kadang, reaksi silang positif palsu terjadi, misalnya setelah menderita salmonellosis.
Oleh karena itu, pasien mendapatkan hasil yang positif diagnostik serologis pastikan untuk memeriksa cara-cara klasik. Berapa banyak penelitian yang dilakukan dalam kasus ini? Ini adalah metode bakteriologis untuk memeriksa urin dan feses serta isi kantong empedu. Kultur darah, seperti tes demam tifoid, dilakukan hampir secara eksklusif bila ada tanda-tanda penyakit.
Demam tifoid adalah penyakit menular akut yang ditandai dengan demam berkepanjangan, toksikosis, pembesaran limpa dan hati, enteritis, ruam kulit. Pemeriksaan darah untuk demam tifoid dilakukan untuk membedakan penyakit tersebut dengan tuberkulosis, brucellosis, tifus, dan penyakit lain yang ditandai dengan keracunan dan demam.
Indikasi
Agen penyebab demam tifoid ditularkan melalui kontak rumah tangga, paling sering melalui air yang terkontaminasi. Tanpa pengobatan, penyakit ini mengancam jiwa karena berkembangnya komplikasi seperti perforasi usus.
Dari pemeriksaan laboratorium untuk mendiagnosis tipe perut, yang paling berharga adalah isolasi patogen dari darah pasien. Selain itu dilakukan studi hematologi dan menentukan jumlah leukosit dan perbandingan unsur-unsur pembentuknya.
Persiapan dan penyampaian analisis
Untuk mencapai hasil yang tepat, Anda harus berhenti minum obat tiga hari sebelum prosedur. Dua hari sebelum tes tifus, sebaiknya jangan minum minuman beralkohol. Pada hari mendonor darah untuk analisa demam tifoid, sebaiknya hindari makanan seperti telur, produk susu, makanan yang diasap, bumbu pedas dan gorengan. Jangan merokok satu jam sebelum mendonor darah.
Untuk tujuan diagnostik, tes darah untuk demam tifoid dilakukan sesuai dengan indikator berikut:
- Hemogram, atau. Dilakukan bila ada kecurigaan penyakit menular. Deteksi demam tifoid secara tidak langsung dapat ditunjukkan dengan adanya leukopenia, tidak adanya eosinofil dan;
- Kultur bakteri. Mungkin diperlukan waktu hingga lima hari agar pertumbuhan mikroflora muncul dan teridentifikasi;
- mampu mendeteksi keberadaan protein yang menunjukkan perjalanan penyakit yang akut;
- untuk tifus, yang memungkinkan deteksi antibodi pada hari keempat sakit;
- untuk penyakit tifus;
- RNHA adalah reaksi hemaglutinasi yang dimediasi (tidak langsung).
Hasil positif mengkonfirmasi adanya antibodi terhadap patogen tersebut. Hal ini menunjukkan adanya penyakit pada fase akut, atau adanya infeksi di masa lalu.
Jika hasil tes penyakit tifus negatif, berarti penyakit tersebut baru timbul, sudah lama diderita, atau orang tersebut dalam keadaan sehat dan tidak pernah menderita demam tifoid.
Terkadang tes memberi PALSU hasil positif. Penyebabnya mungkin infeksi Salmonella lainnya, hemolisis sampel darah, atau penggunaan antibiotik.
Diagnosis banding demam tifoid bisa jadi rumit. Laboratorium independen Invitro datang membantu institusi medis publik. Jaringan laboratorium Invitro menggunakan sistem pengujian terbaru dari para pemimpin industri farmasi global di Ukraina, Belarus, Kazakhstan, dan Rusia.
Invitro berhasil mendiagnosis berbagai penyakit, termasuk demam tifoid. Dasar penegakan diagnosis adalah isolasi Salmonella typhi dari darah pasien.
Patogen dideteksi dalam darah dengan metode bakteriologis (kultur darah pada media nutrisi) dan serologis (tes cepat RPHA untuk antibodi). Tes cepat lebih rendah spesifisitasnya dibandingkan metode bakteriologis, karena tes cepat mendeteksi antibodi terhadap mikroba lain dari genus Salmonella. Selain itu, tes tersebut juga bereaksi positif terhadap antibodi yang menunjukkan penyakit sebelumnya. Oleh karena itu, tes ulang diindikasikan setelah lima hari. Jika titer antibodi meningkat, maka penyakitnya berada pada fase akut.
Tidak diperlukan persiapan khusus untuk pengambilan darah untuk analisa Invitro. Darah harus diambil saat perut kosong, atau empat jam setelah sarapan atau makan siang.
Demam tifoid merupakan informasi bagi dokter yang membuat diagnosis akhir.
Pengobatan dan pencegahan
Perawatan pasien sangat penting dalam pengobatan demam tifoid. Pasien dirawat di rumah sakit, dan selama tahap kritis demam tifoid, mereka diberi resep istirahat di tempat tidur, yang diperpanjang setelah suhu turun selama seminggu lagi. Kemudian, orang yang sembuh akan diperbolehkan duduk, dan setelah seminggu berikutnya bangun.
Selama dirawat di rumah sakit, pasien harus minum sebanyak mungkin, sebaiknya teh manis. Makanan harus semi cair dan tinggi kalori
Pengobatan demam tifoid dilakukan dengan dua cara:
- memerangi patogen dan tindakan melawan keracunan dan dehidrasi. Perjuangan melawan agen penyebab tifus bermuara pada penggunaan agen antimikroba. Tindakan terhadap dehidrasi dan keracunan dilakukan dengan menggunakan pemberian obat yang tepat secara parenteral.
Tergantung pada situasinya, obat simtomatik digunakan, jantung, restoratif dan lain-lain. Penderita tifus dipulangkan dari rumah sakit paling lambat tiga minggu setelah suhu turun, tergantung hasil tes bakteriologis yang negatif.
Pengobatan dan pencegahan demam tifoid melibatkan vaksinasi untuk mencegah orang tersebut sembuh dari menjadi pembawa bakteri tersebut. Pencegahan penyakit tifus, tidak termasuk vaksinasi, terdiri dari pemenuhan standar kebersihan sanitasi, pemantauan kondisi sanitasi perusahaan industri makanan, katering, dan perdagangan.
Pencegahan personal adalah mencuci tangan, sayur dan buah sebelum makan dan perlakuan panas terhadap produk hewani mentah.
Demam tifoid adalah penyakit berbahaya bersifat menular, agen penyebabnya adalah Salmonella S.typhi. Anda bisa tertular demam tifoid melalui makanan, air yang terkontaminasi, atau jika Anda tidak mengikutinya aturan sederhana kebersihan (melalui tangan yang tidak dicuci), serta dari pembawa infeksi.
Tanda-tanda awal demam tifoid dalam banyak hal sangat mirip dengan gejala lainnya penyakit menular Oleh karena itu, jika ada kecurigaan adanya infeksi ini di dalam tubuh, maka perlu dilakukan tes demam tifoid. wajib untuk diagnosis yang akurat. Hanya dengan cara ini fakta infeksi dapat dikonfirmasi dan pengobatan yang efektif dapat ditentukan pada waktu yang tepat.
Indikasi pemeriksaan darah untuk demam tifoid
Tes demam tifoid diperlukan jika terjadi gejala berikut:
- Serangan mual, muntah, sakit perut.
- Tanda-tanda keracunan tubuh: susah tidur, kehilangan nafsu makan.
- Kotoran tidak stabil: sembelit atau sebaliknya diare.
- Perasaan tidak enak badan dan kelemahan umum.
- Gejala dehidrasi: kulit kering, haus, lidah terlapisi.
- Peningkatan suhu tubuh secara bertahap berubah menjadi demam.
Adanya demam tifoid ditentukan berdasarkan indikasi tes laboratorium, data anamnesis (wawancara pasien), yang mungkin menunjukkan ciri ciri penyakit dan kontak dengan pembawa infeksi. Untuk mencegah terjadinya penyakit demam tifoid dan memenuhi standar standar sanitasi tes darah untuk penyakit tifus diberikan kepada pekerja institusi medis, lembaga prasekolah, serta pekerja di industri makanan, perusahaan yang menjual berbagai produk makanan, dll. dengan interval setahun sekali.
Tes apa yang diresepkan untuk mendiagnosis demam tifoid?
Jika ada tanda-tanda penyakit, sebaiknya dilakukan tes darah untuk tifus sebelum minum antibiotik. Kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah 2-4 hari sejak dimulainya pengobatan, tes darah dapat memberikan hasil negatif. Secara umum, sejumlah tes berikut biasanya ditentukan untuk penelitian semacam itu:
- Tes darah serologis(Reaksi Vidal). Dengan bantuannya, Anda dapat mendeteksi antibodi terhadap agen penyebab demam tifoid pada hari ke 4-5 sakit.
- Analisis darah umum. Pemeriksaan seperti itu biasanya dilakukan pada hari-hari pertama penyakit, namun hanya secara tidak langsung menunjukkan adanya demam tifoid.
- Analisis biokimia darah- mengidentifikasi protein fase akut.
- Kultur bakteri- hasil tes darah tersebut baru dapat diperoleh setelah 4-5 hari.
Untuk mendeteksi antibodi terhadap tipus, digunakan tes darah radioimmunoassay dan enzim immunoassay. Metode analisis yang paling umum digunakan untuk mendeteksi pembawa infeksi di antara pekerja di industri makanan dan untuk menilai efektivitas vaksinasi terhadap demam tifoid adalah metode penelitian menggunakan RNGA (reaksi hemaglutinasi tidak langsung). Bahan analisis ini adalah darah vena. Untuk mendapatkan data yang paling akurat, dilarang merokok 30 menit sebelum melakukan analisis RNGA.
Jika tes darah untuk tifus positif, kita bisa membicarakannya kursus akut penyakit, atau tentang infeksi sebelumnya. Selain itu, hasil positif mungkin menunjukkan bahwa orang tersebut adalah pembawa agen penyebab demam tifoid. Jika hasil tesnya negatif, dokter dapat menyimpulkan bahwa sudah lama berlalu setelah pemulihan, suatu bentuk awal penyakit (jika ada yang sesuai). manifestasi klinis) atau bahkan tentang tidak adanya infeksi di dalam tubuh. Tes positif palsu untuk tifus mungkin terjadi jika ada reaksi silang dengan patogen penyakit menular lainnya dari genus Salmonella.
Bagaimana cara mempersiapkan diri untuk tes demam tifoid dengan benar?
Faktor utama yang mempengaruhi hasil tes darah untuk penyakit tifus antara lain:
- Makan. Pada hari pemeriksaan demam tifoid, tidak dianjurkan makan gorengan, pedas, diasap dan makanan berlemak, serta mentega, produk susu, dan telur. Dengan pola makan yang tidak sehat seperti itu, efek langsung pada komposisi darah akibat penyerapan komponen makanan dapat terjadi, dan efek tidak langsung - efek kekeruhan sampel, perubahan kadar hormon.
- Alkohol. Dua hari sebelum mendonor darah untuk analisa, dilarang meminum minuman beralkohol, karena bersifat akut dan tindakan kronis pada banyak proses metabolisme.
- Merokok. Satu jam sebelum kunjungan Anda ke tempat donor darah untuk analisis, Anda harus menahan diri dari merokok. Intinya adalah ini kebiasaan buruk mengubah sekresi secara biologis zat aktif, yang berdampak negatif terhadap hasil penelitian.
- Kelebihan emosi dan fisik- menyebabkan perubahan biokimia dan hormonal.
- Pemeriksaan instrumental, fisioterapi - dapat menyebabkan perubahan sementara pada parameter laboratorium.
Apalagi saat pengambilan darah sangat sangat penting memiliki waktu dalam sehari: setiap orang memiliki ritme aktivitas harian tertentu dan, sesuai dengan ini, fluktuasi harian dalam banyak parameter biokimia dan hormonal, yang diekspresikan pada tingkat yang lebih kecil atau lebih besar untuk berbagai indikator. Jika memungkinkan, disarankan untuk mendonorkan darah untuk analisa saat perut kosong (puasa minimal 8 jam dan puasa tidak lebih dari 14 jam, boleh minum air putih seperti biasa), hindari makanan berlebihan sehari sebelumnya. Waktu yang paling optimal untuk melakukan pemeriksaan darah untuk demam tifoid adalah pada pagi hari, antara jam 8 hingga 11 pagi.
4,50 dari 5 (5 Suara)Tes serologis diagnostik untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen Vi dari patogen tipus dalam serum darah dimaksudkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal fakta pengangkutan.
| Tenggat waktu | 7-8 hari |
| Sinonim (rus) | Analisis serologis antibodi Vi agen penyebab demam tifoid dalam serum darah |
| Sinonim (eng) | Uji hemaglutinasi tidak langsung untuk antibodi Salmonella typhi Vi |
| Metode analisis |
Reaksi hemaglutinasi tidak langsung (IRHA) |
| Mempersiapkan studi | Analisis dilakukan pada pagi hari, dengan perut kosong. Setidaknya 8 jam harus berlalu sejak makan terakhir. |
| Hindari minum alkohol setidaknya 24 jam sebelum mengambil biomaterial. | |
| Tidak dianjurkan mendonorkan darah untuk serologi setelah fluorografi, rontgen, atau prosedur fisioterapi. |
|
| Biomaterial dan cara pengambilannya | Darah terdeoksigenasi |
Informasi umum tentang demam tifoid dan deteksinya
Demam tifoid mengacu pada infeksi akut penyakit usus. Hal ini ditandai dengan aliran siklik dengan kerusakan sistemik organ usus, sistem saraf pusat, hati, Sistem limfatik; keracunan umum pada tubuh, bakteremia persisten, di mana keberadaan bakteri terdeteksi dalam darah. Sumber penularannya adalah pembawa bakteri yang sakit dan sembuh.
Agen penyebab demam tifoid - salmonella Salmonella typhi, mengacu pada bakteri usus.
Sistem antigenik patogen diwakili oleh antigen O, H, Vi.
Antigen Vi merupakan antigen virulensi, membentuk resistensi patogen Salmonella tipus terhadap reaksi perlindungan tubuh. Kehadiran antibodi terhadap antigen Vi Salmonella typhi selama pengujian serologis sampel darah berfungsi sebagai penanda pengangkutan bakteri.
Metode tes darah dengan Vi-antigen
Antibodi terhadap antigen Vi eritrosit dideteksi menggunakan reaksi serologis hemaglutinasi tidak langsung, RNGA , menggunakan diagnostik khusus.
metode RNGA:
- berdasarkan kemampuan interaksi antara antibodi serum darah dan antigen yang terfiksasi pada sel darah merah (eritrosit diagnostikum); hasil reaksinya adalah agregasi eritrosit yang diikuti sedimentasi, aglutinasi;
- berdasarkan sifat sedimen eritrosit, seseorang menilai adanya antibodi (“karakteristik “payung”) atau ketidakhadirannya (endapan dalam bentuk “titik”);
- bersifat semikuantitatif; untuk melakukan reaksi, pengenceran serum darah digunakan untuk menentukan titer diagnostik;
- titer diagnostik minimum untuk reaksi adalah 1:40;
- peningkatan nilai diagnostik reaksi diamati saat menggunakan analisis ulang(metode serum berpasangan);
- reaksinya sangat sensitif dan spesifik dan dapat digunakan pada hari kelima hingga ketujuh penyakit.
Tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pembawa bakteri Salmonella tifoid.
Hasil analisis dan interpretasinya
Hasil tes mungkin positif atau negatif.
Tanggapan positif:
- deteksi antibodi terhadap antigen Vi patogen tifoid dalam darah (nilai titer diagnostik minimum 1:40) dianggap sebagai indikasi fakta pengangkutan bakteri dan perlunya pengujian berulang;
- respon mencatat nilai titer;
- mungkin menunjukkan adanya kebocoran infeksi akut, tentang penyakit sebelumnya, tentang vaksinasi;
- dalam kasus yang jarang terjadi, hasilnya mungkin positif palsu karena reaksi silang.
Melaksanakan pelajaran ini sangat penting untuk mencegah penyebaran demam tifoid oleh pembawa bakteri.
Itu diambil berdasarkan tempat konsentrasi bakteri maksimum. Sebelumnya, batang muncul di dalam darah. Untuk sanitasi mereka mengambil feses dan urine. Beginilah cara tongkat keluar dari pembawanya. Isi duodenum dianalisis di institusi medis. Salmonella menginfeksi empedu.
Tidak ada fitur dalam mengambil analisis. Sebuah studi bakteriologis sedang dilakukan. Tidak diperlukan tindakan penyegelan yang ketat, seperti ketika dysbacteriosis terdeteksi. Batang bertahan dalam lingkungan oksigen. peran utama milik penelitian bakteriologis. Pada tahap akhir penyakit, antigen muncul dalam darah, dideteksi dengan cara biokimia. Contohnya adalah reaksi Vidal terhadap demam tifoid.
Penelitian bakteriologis dilakukan terus-menerus. Beginilah cara penularan manusia terdeteksi, meski tidak ada gejala. Media pendeteksi bakteri berikut ini harus diperiksa:
- darah;
- air seni;
- empedu.
Analisis serologis
Pada tahap pertama, mikroba masuk ke dalam darah. Terjadi pada masa inkubasi - kultur darah diperoleh saat pasien pertama kali datang dengan keluhan. Tidak mungkin mengidentifikasi patogen dengan cepat menggunakan metode bakteriologis. Kemungkinannya didasarkan pada karakteristik biokimia, namun tekniknya tidak diterapkan. Perawatan dimulai segera setelah hasil penelitian pertama diklarifikasi.
Setelah donasi, 5-10 ml darah (dari jarum suntik) diinokulasi ke dalam kaldu empedu (dengan adanya empedu, batang menunjukkan pertumbuhan). Mikrobanya tidak banyak menuntut; kaldu pepton daging dan media Rapoport cocok. Antibodi muncul di serum. Hal ini memungkinkan darah digunakan untuk mendeteksi penyakit menggunakan metode biokimia. Bahan dan media diambil dengan perbandingan 1 banding 10.
Pengujian serologis digunakan untuk surveilans. Lebih mudahnya mendonorkan darah untuk demam tifoid dalam jumlah banyak. Hal ini mempengaruhi pendapatan klinik. Pengambilan sampel darah dilakukan secara merata dan cepat. Pengujian serologis untuk demam tifoid adalah jenis penelitian yang populer. Harganya tidak melebihi 500 rubel.
Selain reaksi Widal, RPHA dengan sistein juga digunakan. Antibodi akan muncul di dalam darah. Ketika kekebalan berkembang, titernya meningkat. Berdasarkan peningkatan jumlah antibodi, diagnosis ditegakkan. Imunoglobulin tetap berada dalam darah untuk waktu yang lama (bahkan setelah pemulihan). Kepadatannya tidak banyak berubah.
Antibodi dalam darah mungkin merupakan akibat dari imunisasi dengan vaksin. Analisis biokimia menunjukkan adanya formasi tersebut. Hasil pertama diperoleh sehari setelah pengambilan sampel kedua.
Immunoassay enzimatik untuk mengetahui keberadaan imunoglobulin M dan G ditujukan untuk mengidentifikasi protein membran luar OMP (yang memicu produksi antibodi Salmonella). Hasilnya diberikan dalam 2-3 hari dan memungkinkan Anda melacak kedua jenis imunoglobulin secara terpisah. Kadar IgM tergantung infeksinya, IgG bertahan lebih lama. Dokter dapat menilai waktu berkembangnya penyakit.
Identifikasi aktif tahap awal dalam kultur darah tifus, serologi mempertimbangkan bukti yang cukup adanya tifus dan paratifoid pada seseorang. Oleh karena itu, analisis dilakukan pada awal penyakit dan selama pencegahan.
Penelitian bakteriologis
Darah bukan satu-satunya cara mengumpulkan bakteri. Pada tahap tertentu, batang tersebut menghilang dari serum, digantikan oleh sistem kekebalan tubuh yang berjuang untuk kesehatan tubuh. Dokter memeriksa kotoran, urin, dan empedu. Tahap ini terjadi pada 2 minggu. Media yang digunakan adalah Ploskirev, Muller, Levin. Pemotretan muncul setelah 2 hari, setelahnya penampilan diletakkan diagnosis awal. Sementara pasien menunggu terapi yang ditentukan, ia berada di bawah pengaruh obat-obatan umum.
Pada hari keempat, ukuran koloni semakin memperjelas gambarannya. Untuk mempercepat prosesnya, digunakan reaksi imunofluoresensi. Hal ini berlaku untuk deteksi kultur darah. Serum difokuskan pada antigen O dan Vi. Analisis ekspres memberikan hasil pertama dalam waktu 1 jam. Dalam sehari, dokter paham cara pengobatannya. Ini menunjukkan kelompok antibiotik yang disukai.
Dokter sedang menunggu akhirnya penelitian bakteriologis untuk mengetahui sensitivitas strain terhadap obat. Demam tifoid sulit diobati. Dengan disentri, dokter mengakui ketidakberdayaan - mereka mengatakan bahwa penyakit ini hilang secara alami.
Pemeriksaan sumsum tulang
Studi sumsum tulang sedang dilakukan. Bakteri menembus ke dalam Sumsum tulang, mengganggu hematopoiesis. Mereka mengambil tusukan dan memeriksanya. Ini lebih rumit daripada mengumpulkan tinja, namun tes Widal memberikan hasil yang akurat - tidak ada patogen lain di area ini. Hingga hasilnya diperoleh, dokter hanya bisa memberikan antibiotik kepada pasien. jangkauan luas tindakan, ikuti aturan sanitasi.
Kerugian dari prosedur ini: tes Widal memberi peningkatan persentase diagnosis positif palsu. Pada saat yang sama, mereka mendonorkan feses, darah, dan urine. Informasi tambahan memberikan pemeriksaan, di mana dokter gejala klinis membuat diagnosis.
Tes umum
Dokter menyuruhku meminumnya tes umum darah dan urin. Hal ini memungkinkan kita untuk menilai proses yang sedang berlangsung.
- Pada hari-hari pertama penyakit ini, leukositosis sedang dicatat. Defisiensi sel darah putih menyebabkan leukopenia.
- Sepanjang jalan, aneosinfilia dan limfositosis diamati, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat.
- Tes urin menunjukkan adanya protein, sejumlah kecil darah, dan silindruria.
Pencegahan
SanPiN memiliki sikap khusus terhadap pekerja industri makanan. Ada kebutuhan untuk lulus RNGA. Ini lebih buruk bagi mereka yang terinfeksi. Mereka diawasi secara ketat. Mereka dicabut pendaftarannya setelah 2 tahun jika hasil tesnya negatif. Mereka yang melakukan kontak dengan pasien diperiksa - demam tifoid dianggap menular.
Dalam 5-10% kasus, pembawa bakteri berkembang. Ini adalah penderitaan yang tidak perlu bagi dokter setempat. Mereka jarang melakukan ini di Federasi Rusia.
