polio AFP. Apa itu kelumpuhan lembek akut dan apa penyebabnya?

Poliomielitis adalah penyakit menular akut yang berasal dari virus dan memanifestasikan dirinya sebagai gangguan parah pada fungsi sistem saraf akibat kerusakan pada badan neuron dan akson yang tidak bermielin. sumsum tulang belakang. Virus ini menyebar ke seluruh dunia. Hal ini ditularkan melalui jalur nutrisi (lebih jarang aerogenik) dan sering menyebabkan kondisi patologis ketika, dengan latar belakang gejala inflamasi umum, paresis, kelumpuhan, lesi fokal pada kepala sistem saraf pusat dan atrofi otot-otot ekstremitas terjadi. .

Sayangnya, tidak ada terapi etiotropik untuk melawan virus polio. Satu-satunya cara yang terbukti untuk mencegah akibat paling parah dari penyakit ini adalah dengan vaksinasi terhadap polio, yang memungkinkan Anda membentuk kekebalan yang bertahan lama terhadap penyakit tersebut, yaitu melindungi tubuh dari berbagai jenis virus yang menyebar bebas di antara anggota masyarakat. populasi.

Apa itu vaksinasi OPV?

OPV adalah vaksin anti polio untuk penggunaan oral, yang mengandung virus patogen hidup. Obat kekebalan ini ditanamkan ke lidah bayi dan ke permukaan amandel palatina anak kecil. usia prasekolah. Begitu virus polio masuk ke dalam tubuh, mereka memasuki darah dan usus, tempat produksi kompleks imun yang melindungi terhadap penyakit terjadi. Saat ini, hanya satu vaksin polio oral yang disetujui di Rusia, diproduksi oleh Perusahaan Kesatuan Negara Federal “PIPVE dinamai M.P. Chumakov RAMS”, Federasi Rusia, wilayah Moskow.

Vaksin ini mencakup tiga jenis virus polio yang dilemahkan yang dapat sepenuhnya menutupi kemungkinan infeksi virus polio liar. Selain itu, vaksin ini mengandung komponen antibakteri kanamisin, yang mencegah perkembangbiakan bakteri dalam media nutrisi.

Selain OPV, kalender vaksinasi dalam negeri juga memuat vaksinasi IPV. Vaksin polio yang dilemahkan (IPV) mengandung virus yang telah dimatikan. Ini diberikan melalui suntikan intramuskular atau subkutan dan tidak mendorong sintesis antibodi pada permukaan selaput lendir usus. Risiko tertular penyakit pasca vaksinasi adalah nol.

Sorotan dari petunjuk penggunaan

Sesuai petunjuknya, vaksin ini ditujukan untuk anak usia 3 bulan hingga 14 tahun. Ini merupakan bagian penting dari imunisasi rutin pada populasi anak. Di wilayah yang sering terjadi wabah penyakit, Orang yang berwenang dalam lingkup lokal dapat memutuskan kelayakan pemberian larutan oral kepada anak segera setelah lahir, yaitu di rumah sakit bersalin. Vaksinasi diindikasikan untuk kategori orang dewasa berikut:

• pelancong dan wisatawan, serta diplomat yang sering mengunjungi negara-negara dengan tingkat insiden tinggi;
• pekerja laboratorium virologi;
• tenaga medis yang sewaktu-waktu bersentuhan dengan penderita polio.

Vaksinasi OPV berbentuk larutan berwarna merah muda, dikemas dalam botol 5 ml yang masing-masing berisi 25 dosis vaksin. Dosis tunggal adalah empat tetes atau 0,2 ml cairan. Itu harus diterapkan menggunakan pipet khusus bagian distal tonsil lidah atau palatine. Jika pipet tidak tersedia, disarankan menggunakan spuit.

Penting agar selama prosedur, penerapan larutan tidak memicu munculnya air liur yang banyak, regurgitasi dan muntah, karena penyerapannya oleh selaput lendir rongga mulut diperlukan jangka waktu tertentu. Jika virus yang dilemahkan tersapu oleh air liur atau muntahan, maka kekebalan terhadap polio tidak akan terbentuk. Jika obat yang diberikan tidak berhasil, maka perlu mengulangi upaya tersebut dalam jumlah satu dosis. Jika bayi bersendawa untuk kedua kalinya, vaksinasi episode ketiga tidak diulangi.

OPV cocok dengan vaksin yang berbeda, tidak akan mengganggu pembentukan respon imun terhadap penyakit lain dan tidak akan mempengaruhi tolerabilitas solusi vaksin lain. Pengecualiannya adalah suspensi anti tuberkulosis dan obat oral, sehingga tidak digabungkan dengan vaksinasi anti polio.

Apa kontraindikasi dan tindakan pencegahannya?

Kontraindikasi absolut terhadap OPV adalah:

• anak mengalami defisiensi imun yang disebabkan oleh penyakit onkologis, bentuk penyakit darah yang parah atau virus human immunodeficiency;
• terjadinya komplikasi neurologis pada vaksinasi sebelumnya;
• perkembangan reaksi alergi umum terhadap pemberian pertama suspensi profilaksis dalam bentuk syok anafilaksis atau angioedema;
• situasi dimana lingkungan anak termasuk orang-orang dengan defisit yang parah sistem imun atau wanita hamil.

Jika imunisasi diperlukan pada anak yang menderita penyakit saluran cerna, vaksinasi sebaiknya diberikan hanya di hadapan dokter, setelah dilakukan pemeriksaan secara mendetail. Vaksin polio tidak boleh diberikan pada anak yang mengalami demam atau gejala lainnya. infeksi pernafasan. Dalam skenario ini, vaksinasi harus ditunda sampai bayi mencapai remisi total dan fungsi kekebalan tubuhnya pulih.

Seperti diketahui, virus polio hidup cukup aktif berkembang biak di dalam tubuh manusia, sehingga setelah OPV, anak yang divaksinasi dapat dengan mudah menulari anak yang tidak memiliki kekebalan vaksin. Untuk mencegah wabah patologi virus Anda harus mematuhi aturan tertentu:

• mengganti suspensi hidup dengan IPV bagi anak yang tinggal bersama bayi yang tidak divaksinasi;
• isolasi sementara (selama 2-4 minggu) mengisolasi anak tanpa kekebalan atau yang mempunyai kekebalan dari kelompok selama masa imunisasi massal;
• jangan memberikan vaksin yang dilemahkan kepada pasien di apotik tuberkulosis, serta kepada penghuni panti asuhan tertutup, pesantren, dan panti asuhan (disarankan mengganti dengan IPV).

Apakah ada komplikasi?

Komplikasi imunisasi polio yang paling berbahaya adalah bentuk penyakit yang terkait dengan vaksin. DI DALAM pada kasus ini virusnya berbentuk tipe yang mudah melumpuhkan sel saraf dan menyebabkan kelumpuhan reaktif pada anggota badan. Ini reaksi yang merugikan vaksinasi sangat jarang, sekitar 1 kali dalam 700 ribu kasus.

Dampak pasca vaksinasi dalam bentuk polio terkait vaksin terjadi pada sebagian besar kasus kasus klinis setelah vaksinasi pertama dan sangat jarang setelah prosedur kedua. Puncak manifestasinya terjadi 6-14 hari setelah penyuntikan. Karena peningkatan risiko terjadi komplikasi, dua suntikan pertama diberikan kepada bayi menggunakan vaksin yang tidak aktif yang tidak memicu perkembangan gejala patologis, tetapi berkontribusi pada pembentukan perlindungan yang diperlukan terhadap virus.

Waktu imunisasi

Menurut kalender vaksinasi nasional, seorang anak harus menerima vaksinasi pada periode berikut:

• Pertama ;
• IPV kedua diberikan kepada bayi pada usia 4,5 bulan;
• pada usia enam bulan perlu dilakukan vaksinasi pertama dengan OPV;
• pada 1,5 tahun - vaksinasi ulang pertama dengan OPV;
• pada 20 bulan – vaksinasi ulang berulang dengan larutan yang mengandung patogen yang dilemahkan;
• Suntikan terakhir pada usia 14 tahun.

Jika jadwal vaksinasi terganggu, hal ini tidak menjadi alasan untuk menolak vaksinasi berikutnya. Dalam hal ini, dokter menyusun rencana individu imunisasi, kepatuhan terhadapnya akan membantu mencapai efek yang diinginkan dan membentuk perlindungan yang andal terhadap polio. Interval minimum yang disarankan antara vaksinasi harus minimal 45 hari. Jika diinginkan, orang tua dapat melakukan imunisasi secara eksklusif dengan obat yang tidak aktif, yang secara alami dibeli dengan uang mereka sendiri.

Mempersiapkan vaksinasi

Imunisasi anti polio pada anak dilakukan hanya setelahnya Pelatihan khusus. Ini mencakup sejumlah kegiatan yang tujuan utamanya adalah untuk mencegah berkembangnya komplikasi pasca vaksinasi pada anak dan orang terdekatnya. Jadi, persiapannya diawali dengan pemeriksaan kesehatan pasien kecil, mengetahui kondisi kesehatannya, menyingkirkan adanya penyakit virus, dan sejenisnya. Poin penting– penilaian kemungkinan penularan pada anggota keluarga anak yang rentan, termasuk wanita hamil, bayi, dan orang dengan defisiensi imun.

Untuk menghindari masalah penyerapan cairan vaksin, pasien dilarang makan dan minum selama 1-1,5 jam sebelum prosedur dan jangka waktu serupa setelahnya.

Efek samping imunisasi

Berdasarkan hasil studi klinis, dokter dapat memastikan bahwa anak-anak biasanya mentoleransi imunisasi yang mencegah polio. Oleh karena itu, pada hari vaksinasi, Anda dapat berjalan-jalan bersama anak, melakukan perawatan air dan melakukan hal-hal lain sesuai rutinitas harian Anda.

Efek samping vaksinasi jarang terjadi dan paling sering berbentuk berikut:

• gangguan pencernaan yang tidak terekspresikan, khususnya tinja yang tidak berbentuk, sering ingin ke toilet selama 1-3 hari;
• ruam yang berasal dari alergi yang hilang dengan sendirinya tanpa intervensi obat tambahan;
• mual sementara (mungkin muntah satu kali tanpa gangguan kondisi umum Sayang).

Promosi indikator suhu tubuh tidak khas untuk periode pasca vaksinasi. Oleh karena itu, munculnya gejala tersebut harus dikaitkan dengan faktor penyebab lainnya.

Apakah saya perlu mendapatkan vaksinasi terhadap infeksi polio? Tentu saja, dokter anak bersikeras untuk mengimunisasi semua bayi yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap prosedur ini, tapi kata terakhir harus selalu tetap bersama orang tua si kecil tomboi. Setelah diterima keputusan akhir Perlu diingat bahwa kejadian seperti ini dapat diminimalkan di seluruh dunia penyakit berbahaya, seperti polio, dan memungkinkan pencegahan wabah epidemi di berbagai belahan bumi.

2. Pentingnya mempelajari topik tersebut: Sesuai dengan Program Global Penghapusan Poliomielitis pada Tahun 2000, yang diadopsi oleh WHO, Rusia mulai menerapkannya di wilayahnya pada tahun 1996. Berkat mempertahankan tingkat cakupan vaksinasi yang tinggi pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan (selengkapnya dari 90%), mengadakan hari imunisasi nasional dan vaksinasi tambahan di daerah di mana kasus polio akut tercatat, peningkatan pengawasan epidemiologi, dan kejadian polio di Rusia telah menurun. Saat ini, dalam kondisi kejadian polio yang sporadis, untuk memperketat pengendalian infeksi, sistem surveilans epidemiologi terhadap semua penyakit yang disertai paresis dan kelumpuhan flaccid akut pada anak di bawah usia 15 tahun telah diperkenalkan, sejak dasar dari Polio. Gambaran klinis bentuk polio paralitik adalah paresis lembek dan kelumpuhan. Tingkat kejadian lumpuh layu akut di Rusia rata-rata 0,3 per 100.000 anak di bawah usia 15 tahun, jauh lebih rendah dibandingkan di Eropa (1,12 per 100.000 anak di bawah usia 15 tahun), yang menunjukkan kurangnya kesadaran praktisi kami dalam melakukan pendekatan. untuk mendiagnosis penyakit ini.

3. Tujuan pelajaran: belajar berperilaku perbedaan diagnosa penyakit yang disertai sindrom kelumpuhan lembek akut.

A) Siswa harus mengetahui:

Pada tahun 2002, Federasi Rusia menerima sertifikat dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) yang menegaskan statusnya sebagai “negara bebas poliomielitis”.

Negara endemik dimana penularan virus polio liar terus berlanjut adalah: Nigeria, India, Pakistan, Afghanistan. Namun, semakin lama waktu yang diperlukan untuk menghentikan penularan virus polio liar di negara-negara endemis yang tersisa, semakin besar pula risiko masuknya virus polio liar ke negara-negara yang saat ini bebas polio.

Saat ini, peran tidak hanya strain virus polio liar, tetapi juga virus polio yang berasal dari vaksin yang telah menyimpang secara signifikan dari nenek moyang vaksinnya (VDPV), telah terbukti berperan dalam terjadinya wabah polio di antara populasi dengan cakupan imunisasi yang rendah. Strain tersebut mampu bersirkulasi dalam waktu lama dan, dalam kondisi tertentu, memulihkan sifat neurovirulen.

Untuk meningkatkan langkah-langkah untuk mempertahankan status bebas polio Federasi Rusia“Rencana Aksi Nasional untuk Mempertahankan Status Bebas Polio di Federasi Rusia” telah dikembangkan dan sedang dilaksanakan.

- Polio akut adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh salah satu dari 3 jenis virus, polio, dan terjadi di tempat yang berbeda bentuk klinis ah - dari gagal menjadi lumpuh.

- Polio lumpuh ditandai dengan perkembangan paresis dan kelumpuhan lembek tanpa gangguan sensitivitas, gejala piramidal dan tanpa perkembangan.

- Bentuk paralitik terjadi ketika virus menyerang materi abu-abu yang terletak di tanduk anterior sumsum tulang belakang dan inti motorik saraf kranial.

- virus polio adalah enterovirus dan ada dalam bentuk tiga antigenik tipe 1, 2 dan 3. Semua jenis virus dapat menyebabkan penyakit berbentuk lumpuh.

Poliomielitis terutama menyerang anak-anak di bawah usia 3 tahun, sebagian besar tidak divaksinasi dan juga belum divaksinasi lengkap. Kasus penyakit pada orang dewasa sangat jarang terjadi.

- Kekebalan infeksi yang diperoleh sebagai akibat dari infeksi alami (infeksi virus liar, termasuk kasus penyakit yang tidak menunjukkan gejala dan ringan) atau imunisasi lengkap dengan vaksin polio oral hidup, tetap ada sepanjang hidup. Selain itu, kekebalan alami bersifat spesifik tipe. Hanya vaksinasi yang dapat memberikan kekebalan terhadap ketiga jenis virus tersebut.

Untuk setiap kasus polio paralitik, mungkin terdapat lebih dari 100 orang dengan penyakit ringan dan tanpa gejala.

Kasus suspek polio adalah kasus kelumpuhan lembek akut yang penyebab lain tidak dapat diidentifikasi dengan segera. Dalam waktu 10 hari sejak timbulnya penyakit, kasus tersebut harus diklasifikasikan ulang menjadi “dikonfirmasi” atau “ditolak”. Dokter wajib melaporkan setiap kasus kelumpuhan lembek akut dan memberikan perawatan lanjutan.

Polio dikonfirmasi berdasarkan hal-hal berikut: isolasi dan identifikasi virus, tes serologis positif dengan peningkatan titer antibodi serum virus polio sebanyak empat kali atau lebih, kaitan epidemiologi dengan kasus lain yang dicurigai atau terkonfirmasi, sisa kelumpuhan lembek 60 hari setelah timbulnya penyakit .

Utama mekanisme transmisi bersifat fecal-oral, namun penularan virus melalui jalur pernapasan juga dimungkinkan. Manusia adalah satu-satunya reservoir dan sumber infeksi.

- Masa inkubasi 7-14 hari, berkisar antara 4 hingga 30 hari.

- Bentuk klinis utama polio bersifat lumpuh dan non-lumpuh.

PARALITIK meliputi: bentuk tulang belakang, bulbar, campuran (bulbo-spinal, ponto-spinal).

POLIOMYELITIS NON-PARALYTIC dapat terjadi dalam bentuk meningeal dan abortif. Bentuk-bentuk poliomielitis berkaitan erat dengan fase patogenesis infeksi.

- Untuk polio lumpuh Ditandai dengan perjalanan siklus dengan periode preparalitik, paralitik, pemulihan dan sisa yang bergantian.

- Selama periode praparalitik demam, keracunan dan sindrom meningo-radikuler dicatat.

Dengan polio, mereka berkembang kelumpuhan lembek (perifer)., asimetris, berkembang pesat dengan lokalisasi dominan di bagian proksimal, tanpa kehilangan sensitivitas.

Diagnosis banding dengan poliomielitis paralitik memerlukan paresis dan kelumpuhan lembek, paresis perifer saraf wajah, sindrom bulbar. Dengan polio non-paralitik: meningitis serosa, penyakit demam yang tidak jelas dari lingkungan pasien polio akut berbentuk lumpuh.

Taktik dan volume pengobatan ditentukan oleh bentuk dan durasi penyakit. Tidak ada pengobatan khusus, yaitu obat yang memblokir virus polio. Pemberian gamma globulin dosis besar efek terapeutik tidak memberi.

Perkembangan kelumpuhan yang pesat membatasi kemungkinan pengobatan khusus, meskipun itu ada. Dalam hal ini, pencegahan polio (vaksinasi lengkap) menjadi sangat penting.

B) Siswa harus mampu:

1) mengidentifikasi keluhan (demam, nyeri pada anggota badan, kelemahan otot, sakit kepala, muntah berulang kali);

2) mengumpulkan anamnesis - mengetahui dinamika penyakit (perjalanan siklus dengan perubahan periode preparalitik dan paralitik);

3) mengetahui riwayat vaksinasi (vaksinasi dan kegunaannya) dan riwayat epidemiologi (adanya kontak dengan pasien, vaksinasi 6-30 hari sebelum timbulnya penyakit atau kontak dengan anak yang baru divaksinasi, dengan memperhatikan kemungkinan pemberian vaksin. -poliomielitis terkait);

4) melakukan pemeriksaan objektif terhadap anak yang diduga polio, mendeteksi kelumpuhan “pagi” pada ekstremitas proksimal, penghambatan refleks tendon, hiperestesi umum, menentukan gejala meningeal dan ensefalitis, dll;

5) mencurigai, mendiagnosis polio dan merumuskan diagnosis sesuai klasifikasinya, melakukan diagnosis banding;

6) memerintahkan pemeriksaan untuk memastikan diagnosis dan mengetahui metodologinya pungsi lumbal, melakukan tes serologis. Interpretasikan hasil: kemungkinan perubahan cairan serebrospinal, hasil reaksi serologis;

7) merawat pasien sesuai dengan bentuk dan jangka waktu penyakitnya, dengan memperhatikan latar belakang pramorbid;

8) merehabilitasi pasien yang menderita polio lumpuh;

9) melakukan tindakan anti-epidemi pada wabah polio;

10) melaksanakan pencegahan tertentu- vaksinasi polio.

C) Siswa harus mempunyai gagasan tentang:

1) Fitur modern hingga regional - polio,

2) sistem upaya pemberantasan polio yang dilakukan di daerah.

5. Soal-soal disiplin dasar yang diperlukan untuk menguasai topik ini:

1) Mikrobiologi- sifat patogen, metode mendiagnosis infeksi virus.

2) Propaedeutika penyakit anak- metodologi pemeriksaan pasien, semiotika.

3) Fisiologi patologis- patogenesis sindrom utama.

4) Penyakit saraf- metode pemeriksaan neurologis, semiotika.

5) Farmakologi- ciri-ciri, mekanisme kerja dan dosis obat yang digunakan untuk pengobatan.

6. Struktur konten topik:

Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 1988 memutuskan untuk memberantas polio pada tahun 2000. Pemberantasan berarti tidak akan ada lagi kasus polio baru yang disebabkan oleh virus liar dan tidak ada virus polio liar yang beredar di alam setidaknya selama tiga tahun. Saat ini, situasi peredaran virus polio di 6 wilayah wilayah yang ditetapkan WHO adalah sebagai berikut:

Wilayah yang disertifikasi oleh WHO sebagai bebas polio adalah Amerika (tidak ada peredaran virus polio sejak tahun 1990), wilayah Pasifik Barat (sejak tahun 1997), Eropa dan Rusia sejak tahun 2002.

Afrika, Mediterania Timur, wilayah Asia Selatan (India, Nepal, Pakistan, Afghanistan) - polio tetap menjadi penyakit yang umum.

Saat ini, dalam kondisi kejadian polio yang sporadis, untuk memperketat pengendalian infeksi, sistem surveilans epidemiologi terhadap semua penyakit yang disertai paresis dan kelumpuhan lembek akut pada anak di bawah usia 15 tahun telah diperkenalkan, karena gambaran klinis penyakit lumpuh didasarkan pada penyakit tersebut. bentuk polio adalah paresis lembek dan kelumpuhan.

Dengan surveilans epidemiologi yang berkualitas tinggi, frekuensi deteksi kelumpuhan flaksid akut harus minimal 1 kasus per 100.000 anak di bawah usia 15 tahun, sedangkan pada minimal 80% kasus penyakit, 2 sampel tinja harus diambil dengan selang waktu 24-48 jam untuk penelitian tes virologi.

Kegiatan utama untuk mempertahankan status Federasi Rusia sebagai negara bebas polio meliputi: panggung modern adalah:

Mempertahankan tingkat (setidaknya 95%) cakupan vaksinasi preventif penduduk melalui imunisasi rutin dan imunisasi massal tambahan (SubNDI, operasi “pembersihan”, “pembersihan plus”);

Menjaga kualitas surveilans penyakit polio dan lumpuh layu akut;

Meningkatkan kualitas diagnosis virologi laboratorium setiap kasus polio dan AFP;

Melakukan surveilans tambahan terhadap peredaran virus polio dengan metode virologi dengan mempelajari bahan dari objek lingkungan (air limbah) dan dari anak-anak berisiko (anak dari keluarga pengungsi, pengungsi internal, kelompok nomaden, anak dari panti asuhan dan lembaga anak tertutup lainnya) ;

Pengawasan dari infeksi enterovirus;

Penyimpanan virus polio liar yang aman di laboratorium (penahanan).

Di bawah sindrom kelumpuhan lembek akut memahami setiap kasus kelumpuhan lembek akut (paresis) pada anak di bawah usia 15 tahun, termasuk sindrom Guillain-Barré, atau penyakit kelumpuhan apa pun, berapa pun usianya, yang diduga polio.

Menurut ICD revisi ke-10 (1995), hingga Kelumpuhan lembek akut meliputi:

Poliomielitis paralitik akut yang disebabkan oleh virus polio liar yang diimpor atau lokal (endemik), atau terkait dengan virus vaksin,

Polineuropati,

Mononeuropati (neuritis saraf wajah, dll.),

mielitis,

Poliomielitis paralitik akut dengan etiologi lain atau tidak spesifik, yang sebelumnya disebut “penyakit mirip poliomielitis”.

Kasus suspek polio adalah kasus kelumpuhan lembek akut yang penyebabnya tidak dapat ditentukan dengan segera. Itu harus diuraikan dalam waktu 10 hari sejak timbulnya penyakit, berdasarkan data laboratorium (virologi dan serologis), epidemiologi (kontak) dan pemantauan pasien dari waktu ke waktu (pelestarian kelumpuhan 60 hari setelah timbulnya penyakit).

Jika tanda-tanda paresis flaksid (gerakan terbatas, hipotonia, hiporefleksia) atau kelumpuhan flaksid (kurang gerak, atonia, arefleksia) terdeteksi pada anak, diagnosis topikal (poliomielitis, sindrom Guillain-Barre, neuropati atau mielitis) pertama kali dibuat. Juga diperbolehkan sebagai diagnosis awal: “paresis lembek akut (kelumpuhan).” Diagnosis topikal harus dipastikan atau dibuat setelah 2-3 hari pasien dirawat di rumah sakit setelah komisi pemeriksaan klinis (komisi tersebut mencakup spesialis penyakit menular, ahli saraf, dan kepala departemen) dan memperoleh hasil a studi cairan serebrospinal.

Polio akut dapat terjadi dalam bentuk paralitik dan non-paralitik. POLIOMYELITIS PARALYTIC meliputi bentuk tulang belakang, bulbar, pontine dan campuran (bulbo-spinal, ponto-spinal), NON-PARALYTIC - meningeal dan gagal.

Dalam patogenesis Ada tiga fase polio akut, yang sesuai dengan varian klinis infeksi:

a) akumulasi awal virus di nasofaring dan usus,

b) penetrasi virus ke dalam darah,

c) penetrasi virus ke dalam sistem saraf dengan berkembangnya:

Proses inflamasi di meninges dan kemudian

Kerusakan sel motorik besar materi abu-abu sumsum tulang belakang dan batang otak.

Proses patologis pada poliomielitis akut dapat terganggu pada setiap tahap perkembangan penyakit, tergantung pada ini, berbagai bentuk klinis berkembang:

a) jika virus berkembang biak di usus, tetapi tidak masuk ke dalam darah dan sistem saraf - ini sesuai dengan PEMBAWAAN VIRUS;

b) ketika virus hanya menembus ke dalam darah, penyakit demam jangka pendek berkembang secara klinis tanpa gejala neurologis - BENTUK ABORTIF;

c) ketika virus memasuki sistem saraf dari darah, kerusakan hanya dapat terjadi meninges BENTUK MENINGEAL;

d) jika virus menembus sumsum tulang belakang dan batang otak, maka sel motorik besar yang terletak di materi abu-abu tanduk anterior akan terpengaruh. Secara klinis hal ini ditunjukkan dengan berkembangnya BENTUK POLIOMIELITIS PARALYTIK.

Resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 28 Juli 2011 N 107
"Atas persetujuan SP 3.1.2951-11 "Pencegahan Polio"

2. Memberlakukan peraturan sanitasi dan epidemiologi tertentu sejak tanggal berlakunya resolusi ini.

3. Sejak diperkenalkannya SP 3.1.2951-11, peraturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.1.2343-08 “Pencegahan polio pada masa pasca sertifikasi”, disetujui dengan Keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara Bagian Federasi Rusia pada 03/05/2008 N 16, dianggap tidak sah (terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia 01/04/2008, registrasi N 11445), diberlakukan berdasarkan resolusi yang ditentukan pada 01/06/2008.

G.Onishchenko

Aturan sanitasi dan epidemiologi baru mengenai pencegahan polio telah dikembangkan.

Poliomielitis akut adalah infeksi etiologi virus. Hal ini ditandai dengan berbagai bentuk klinis - dari gagal hingga lumpuh.

Sumber penularannya adalah orang, pasien, atau pembawa penyakit. Virus polio muncul dalam sekret nasofaring 36 jam kemudian dan dalam tinja 72 jam setelah infeksi.

Masa inkubasi polio akut berkisar antara 4 hingga 30 hari. Paling sering itu berlangsung dari 6 hingga 21 hari.

Patogen ini ditularkan melalui air, makanan dan jalur rumah tangga, serta melalui tetesan udara dan debu di udara.

Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak yang tidak menerima vaksinasi polio atau menerima vaksinasi yang melanggar jadwal vaksinasi preventif.

Hal ini terdeteksi selama permintaan dan penyediaan perawatan medis, pemeriksaan, pemeriksaan, dan pengawasan epidemiologi aktif.

Seorang pasien dengan dugaan penyakit harus dirawat di rumah sakit di dalam kotak rumah sakit penyakit menular. Bila pasien tersebut teridentifikasi, 2 sampel tinja diambil untuk pemeriksaan virologi laboratorium dengan selang waktu 24-48 jam. Mereka perlu dimaksimalkan waktu singkat, tetapi paling lambat 14 hari sejak timbulnya paresis/kelumpuhan.

Setidaknya 95% dari jumlah anak yang akan menerima vaksinasi pada usia 12 bulan harus menerima vaksinasi dan jumlah yang sama harus diberikan pada vaksinasi ulang kedua pada usia 24 bulan.

Aturan sanitasi dan epidemiologi mulai berlaku sejak tanggal berlakunya resolusi. Mulai saat ini SP 3.1.1.2343-08 “Pencegahan polio pada masa pasca sertifikasi” tidak berlaku lagi.

Resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia tanggal 28 Juli 2011 N 107 “Atas persetujuan SP 3.1.2951-11 “Pencegahan polio”

Registrasi N 22378

Resolusi ini mulai berlaku 10 hari setelah hari publikasi resminya

Poliomyelitis adalah penyakit virus yang mempengaruhi sel-sel saraf sumsum tulang belakang dan disertai dengan pelanggaran transmisi impuls neuromuskular. Infeksi paling sering terjadi pada masa kecil, setelah itu orang-orang tetap cacat seumur hidup, harus menggunakan kursi roda. Bahaya penyakit ini telah berkontribusi pada pengembangan imunoprofilaksis, yang mencakup vaksin polio yang dilemahkan dan hidup. Penggunaan vaksinasi yang tepat waktu dan cakupan penuh terhadap populasi menghilangkan sirkulasi patogen di antara populasi manusia.

Nama vaksin, komposisi dan bentuk pelepasan

Vaksin polio oral (OPV) tersedia dalam vial 2 ml (10 dosis). Paket standar berisi 10 botol (100 dosis). Larutan obat berwarna oranye hingga merah tua, transparan, tanpa kotoran patologis yang terlihat.

Penting! 1 dosis vaksin (0,2 ml) - 4 tetes.

Dosis standar mengandung partikel virus polio:

• Strain pertama - setidaknya 1.000.000 unit menular.
• Strain ke-2 - lebih dari 100.000 unit menular.
• Strain ke-3 - lebih dari 100.000 unit menular.

Zat penstabil dan pembantu: Kanamycin (antibiotik untuk mencegah perkembangan flora bakteri dalam vial), magnesium sulfat (cairan penstabil).

Karakteristik vaksin polio oral

Vaksin polio hidup adalah sediaan biologis yang digunakan untuk membuat vaksin buatan imunitas aktif. Untuk membuat vaksin, digunakan kultur sel ginjal dari monyet hijau Afrika yang terinfeksi 3 jenis virus yang bersifat patogen bagi manusia.

Setelah pengangkatan, jaringan yang terinfeksi dilarutkan (dengan hidrolisis - pertukaran antara zat dan air), dibersihkan dan diawetkan dengan larutan protein.

Solusinya sudah sifat imunologi. Setelah patogen masuk saluran pencernaan, melalui selaput lendir ke dalam Sistem limfatik dan darah - produksi protein penetral virus (antibodi) oleh limfosit distimulasi.

Dengan latar belakang terciptanya kekebalan primer (setelah vaksin diinaktifkan), reaksi kekebalan terjadi lebih cepat, dan patogen hidup tidak menyebabkan penyakit terkait vaksin.

Saran dokter. Jangan menggunakan vaksin oral tanpa vaksinasi suntikan sebelumnya. Kurangnya kekebalan tubuh akan menyebabkan berkembangnya polio pada anak

Konsentrasi antibodi yang bersirkulasi dalam darah dalam jumlah yang cukup mencegah perkembangan polio dari strain liar.

Indikasi pemberian vaksin

Sirkulasi patogen yang konstan dalam darah, konsekuensi yang parah penyakit dan jalur penularan infeksi yang tersedia (mekanisme fekal-oral - melalui tangan kotor, mainan) memerlukan penciptaan kekebalan kelompok dan melakukan vaksinasi rutin kepada seluruh masyarakat.

Vaksin polio oral hidup diindikasikan:

• Anak usia 6 bulan (setelah 2 kali vaksinasi IPV - suntikan vaksin polio pada usia 3 dan 4,5 bulan).
• Untuk indikasi epidemi - untuk orang-orang yang berada di daerah wabah polio.
• Untuk vaksinasi ulang penduduk.
• Orang yang meninggalkan atau baru tiba dari daerah endemis polio.
• Pekerja laboratorium virologi ilmiah yang menangani virus polio (termasuk virus polio liar).

Cakupan vaksinasi polio pada lebih dari 90% populasi berkontribusi pada pembentukan kekebalan kolektif dan mencegah berkembangnya penyakit pada orang yang tidak divaksinasi.

Cara pemberian OPV dan dosisnya

Imunoprofilaksis spesifik populasi terhadap polio dilakukan dalam 2 tahap:

• Pengenalan vaksin yang tidak aktif dengan patogen yang dilemahkan - untuk menciptakan humoral (karena protein penetral virus - imunoglobulin) dan imunitas seluler. Obat ini memiliki efek yang kurang jelas, karena konsentrasi antibodi lebih sedikit dibandingkan saat menggunakan antibodi hidup. Penggunaannya karena tidak adanya risiko berkembangnya vaksin (penyakit akibat vaksinasi). Obat ini diberikan secara parenteral (melalui suntikan).
• Vaksin polio hidup untuk pemberian oral, yang mengandung sejumlah besar partikel virus hidup yang dilemahkan (ketiga jenis, menyebabkan penyakit pada manusia). Masuknya patogen secara alami (ke dalam saluran pencernaan) dalam konsentrasi yang cukup berkontribusi pada pengembangan kekebalan yang kuat dengan sejumlah besar imunoglobulin yang bersirkulasi.

Sebelum memberikan obat, diperlukan izin dari dokter anak atau dokter keluarga - berdasarkan pemeriksaan dan pengecualian kontraindikasi vaksinasi. Dokter memeriksa kondisi selaput lendir orofaring perifer kelenjar getah bening dan suhu tubuh.

Vaksin polio hidup strain 1, 2 dan 3 hanya untuk penggunaan oral. Menurut kalender vaksinasi nasional, penggunaan obat pertama kali diperbolehkan pada usia 6 bulan.

Dosis standar obat adalah 0,2 ml (4 tetes), yang diteteskan ke mulut anak satu jam sebelum makan. Jangan minum atau makan makanan selama satu jam.

Penting! OPV tidak digunakan jika terdapat bisul, luka atau kerusakan lain pada mukosa mulut

Kontraindikasi pemberian vaksin OPV

Penggunaan patogen hidup dari tiga strain dalam vaksinasi dan penyakit alami yang parah membentuk daftar kontraindikasi penggunaan obat:

• Gangguan neurologis (paresis, kelumpuhan, kelemahan otot) yang berkembang setelah penggunaan OPV sebelumnya.
• Kondisi defisiensi imun: hipogammaglobulinemia kongenital, sindrom Bruton, sindrom DiGeorge.
• Penyakit ganas (kanker dan sarkoma berbagai lokalisasi dan tahapan).
• Penyakit yang memerlukan terapi imunosupresif dengan agen kemoterapi atau kortikosteroid: patologi sistemik jaringan ikat, asma bronkial, glomerulonefritis.
• Reaksi alergi terhadap komponen vaksin.

Untuk anak dengan eksaserbasi penyakit kronis atau penyakit virus pernafasan akut (ARVI), vaksinasi diperbolehkan setelah suhu kembali normal dan tidak ada gejala klinis.

Efek samping dari vaksin polio

Setelah menggunakan sediaan vaksin, akibatnya dibagi menjadi dua kelompok:

• Reaksi tubuh terhadap suatu vaksin merupakan suatu proses yang terjadi sebagai respon terhadap masuknya bahan biologis dan tidak disertai dengan resiko terhadap kehidupan atau kesehatan manusia. Untuk OPV, tidak ada reaksi pasca vaksinasi yang terdeteksi.
• Komplikasi - kondisi patologis yang berkembang karena pelanggaran vaksin atau hipersensitivitas tubuh.

Kelumpuhan otot merupakan akibat khas dari polio (foto: www.geneticliteracyproject.org)

Akibat yang sering terjadi setelah menggunakan polivalen (terdiri dari 3 jenis yang berbeda virus) vaksin polio hidup:

• Urtikaria merupakan reaksi alergi berupa ruam meluas yang bersifat papular (nodular), disertai rasa gatal.
• Angioedema - reaksi alergi yang disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan pelepasan sebagian darah ke jaringan lunak. Kondisi ini memerlukan perhatian medis darurat dengan pemberian antihistamin dan kortikosteroid intravena.
• Polio terkait vaksin adalah penyakit yang berkembang setelah penggunaan OPV. Insiden komplikasi kurang dari 0,01%. Kondisi ini paling sering terjadi pada anak-anak yang menerima vaksin hidup tanpa paparan IPV sebelumnya.

Penting! Sebuah obat vaksinasi OPV mengandung 3 jenis virus penyebab penyakit pada manusia. Dalam kasus pemberian obat tunggal, terdapat risiko infeksi virus patogen yang kekebalan buatannya belum tercipta.

Penggunaan OPV

Tidak ada data mengenai vaksinasi pada wanita selama kehamilan dan menyusui, sehingga prosedur ini tidak dianjurkan selama periode ini.

Kalender vaksinasi nasional mensyaratkan imunisasi polio lengkap dengan menggunakan 6 dosis obat.

4,5 bulan
6 bulan
18 bulan	OPV (vaksinasi booster)
20 bulan	OPV (vaksinasi booster)
	OPV (vaksinasi booster)

Penting! Untuk anak-anak dengan infeksi HIV, vaksinasi tahap ketiga dan vaksinasi ulang selanjutnya dilakukan secara eksklusif dengan IPV

Kontak person di daerah wabah polio (anak di bawah 18 tahun, orang yang tidak mempunyai tempat tinggal tetap, tenaga kesehatan, dll) diberikan vaksinasi booster satu kali dengan OPV - tergantung ketersediaan data IPV sebelumnya .

Pro dan kontra: pendapat dokter

Meningkatnya penolakan orang tua untuk memvaksinasi anaknya karena konsekuensi yang mungkin terjadi meningkatkan risiko wabah polio baru.

Menurut dokter, vaksinasi OPV diperlukan karena:

• Poliomielitis merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan menyerang anak-anak sejak usia dini.
• Poliomielitis adalah patologi yang melumpuhkan pada 85% kasus.
• OPV merupakan obat yang aman jika teknik pemberiannya diikuti dan pasien siap menerima vaksinasi.
• Pemberian vaksin secara oral meminimalkan risiko timbulnya reaksi lokal atau umum dan infeksi flora bakteri.
• Frekuensi konsekuensi yang tidak diinginkan lebih kecil dari risiko terkena penyakit ini.
• Cakupan vaksinasi yang luas terhadap populasi berkontribusi pada pengembangan kekebalan kolektif karena penyebaran partikel virus yang “dilemahkan”. Isolasi patogen dalam tinja anak-anak yang divaksinasi mendorong imunisasi pasif pada contact person.

Penolakan vaksinasi hanya dibenarkan jika terdapat kontraindikasi absolut atau relatif, infeksi akut atau reaksi alergi parah (syok anafilaksis, edema Quincke) pada anamnesis.

Instruksi khusus dan interaksi dengan cara imunoprofilaksis lainnya

Pemberian vaksin polio hidup secara oral disertai dengan ekskresi patogen yang dilemahkan melalui tinja, sehingga perlu:

• Beri tahu orang tua tentang vaksinasi yang akan datang untuk mencegah kemungkinan tertular strain hidup dari orang yang tidak divaksinasi.
• Isolasi anak yang divaksinasi dari orang dengan defisiensi imun primer atau sekunder.
• Jaga kebersihan pribadi dan isolasi sebagian orang yang divaksinasi (pispot terpisah, sprei dan pakaian) untuk jangka waktu hingga 60 hari.

Kemudahan penggunaan vaksinasi dan banyaknya jumlah vaksin yang diperlukan selama tahun pertama kehidupan memerlukan kombinasi pemberian obat. Penggunaan OPV diperbolehkan dalam kombinasi dengan DTP atau vaksin subunit tidak aktif lainnya. Pemberian obat secara simultan tidak melanggar sifat imunogenik dan tidak mempengaruhi terjadinya reaksi merugikan.

Penggunaan vaksinasi polio dengan produk biologis hidup lainnya (vaksinasi terhadap tuberkulosis atau infeksi rotavirus - BCG atau Rotatec) sangat dilarang.

Kondisi penyimpanan vaksin OPV

Distribusi OPV hanya dilakukan di institusi medis dan rantai apotek (dengan pengiriman khusus melalui kurir ke kantor vaksinasi). Botol berisi obat disimpan pada suhu minus 20°C selama 2 tahun. Pengangkutan vaksin diperbolehkan pada suhu 2 hingga 8 ° C, diikuti dengan pembekuan.

Penyimpanan pada suhu 2-8°C - 6 bulan. Vaksin tidak digunakan setelah tanggal kadaluwarsa atau perubahan sifat organoleptik (warna, transparansi, munculnya kotoran patologis).

Tentang persetujuan
sanitasi dan epidemiologis
aturan SP 3.1.1.2343-08

Sesuai dengan Undang-Undang Federal tanggal 30 Maret 1999 No. 52-FZ “Tentang kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis penduduk” (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (Bagian 1), Pasal 1; 2003, Nomor 2, Pasal 167; Nomor 27 (bagian 1), Pasal 2700; 2004, Nomor 35, Pasal 3607; 2005, Nomor 19, Pasal 1752 ; 2006, Nomor 1, Pasal 10; Nomor 52 (Bagian 1), Pasal 5498; 2007, Nomor 1 (Bagian 1), Pasal 21, Pasal 29; Nomor 27, Pasal 3213; No 46, Pasal 5554; No. 49, Pasal 6070) dan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 24 Juli 2000 No. 554 “Atas persetujuan Peraturan tentang Layanan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Federasi Rusia dan Peraturan tentang Standardisasi Sanitasi dan Epidemiologi Negara” (Undang-undang yang Dikumpulkan Federasi Rusia, 2000, No. 31, Pasal 3295, 2005, No. 39, pasal 3953)

SAYA MEMUTUSKAN:
1. Menyetujui aturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.1.2343-08 - “Pencegahan polio pada periode pasca sertifikasi” (Lampiran).
2. Peraturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.1.2343-08 mulai berlaku pada tanggal 1 Juni 2008.
3. Dengan diperkenalkannya peraturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.1.2343-08, peraturan sanitasi dan epidemiologi - “Pencegahan polio. SP 3.1.1.1118-02*".

G.G. Onishchenko

__________________________________________________________________
* Terdaftar di Kementerian Kehakiman Federasi Rusia pada 14 Mei 2002, registrasi No. 3431
Aplikasi

DISETUJUI
berdasarkan keputusan Ketua
sanitasi negara
dokter Federasi Rusia
tanggal 5 Maret 2008 No.16

PENCEGAHAN POLIOMIELITIS
SELAMA PERIODE PASCA SERTIFIKASI
Aturan sanitasi dan epidemiologi
SP Z.1.1.2343-08

I. Lingkup aplikasi

1.1. Aturan sanitasi dan epidemiologi ini menetapkan persyaratan dasar untuk serangkaian organisasi, terapeutik dan preventif, tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan), yang implementasinya menjamin pemeliharaan status bebas polio di Federasi Rusia.
1.2. Kepatuhan aturan sanitasi wajib bagi warga negara, pengusaha perorangan dan badan hukum.
1.3. Pemantauan pelaksanaan peraturan sanitasi dilakukan oleh badan-badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

II. Ketentuan umum

2.1. Setelah sertifikasi pemberantasan polio di Kawasan Eropa (2002), termasuk di Federasi Rusia, ancaman utama terhadap kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis negara tersebut adalah impor virus polio liar dari negara (wilayah) endemik polio, atau dari negara (wilayah) yang terkena polio , tempat virus polio liar masuk dan menyebar (selanjutnya disebut negara (wilayah) endemik polio (tidak menguntungkan).
Karena situasi epidemiologi polio yang tidak menguntungkan di sejumlah negara di dunia, dan kemungkinan nyata untuk mengimpor infeksi ke Federasi Rusia, tindakan untuk mencegah terjadinya dan penyebaran polio harus dilakukan secara penuh, di mana saja, hingga sertifikasi global pemberantasan penyakit menular ini.

2.3. Untuk meningkatkan langkah-langkah pencegahan polio, terdapat sistem untuk mengimplementasikan Rencana Aksi Nasional untuk mempertahankan status bebas polio di Federasi Rusia (Lampiran).
2.4. Di entitas konstituen Federasi Rusia, penerapan langkah-langkah untuk mencegah polio dilakukan oleh otoritas kesehatan, organisasi pengobatan dan pencegahan, badan dan lembaga Layanan Federal untuk Pengawasan di Bidang Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia sesuai dengan dengan persyaratan yang ditetapkan.

AKU AKU AKU. Acara organisasi

3.1. Tindakan pencegahan polio pada periode pasca sertifikasi dilakukan dalam rangka implementasi Rencana Aksi Nasional untuk mempertahankan status bebas polio di Federasi Rusia, rencana aksi yang relevan untuk mempertahankan status bebas polio di entitas konstituen. Federasi Rusia dan menetapkan persyaratan di bidang diagnosis, epidemiologi dan pencegahan polio.
3.2. Di setiap subjek Federasi Rusia, Rencana Aksi untuk mempertahankan status bebas polio dari subjek Federasi Rusia dikembangkan dan disetujui dengan cara yang ditentukan.
(selanjutnya disebut Rencana Aksi).
3.3. Rencana aksi sedang dikembangkan untuk mengembangkan ketentuan utama Rencana Aksi Nasional untuk mempertahankan status bebas polio di Federasi Rusia, dengan mempertimbangkan kondisi lokal tertentu dan situasi epidemiologis. Kegiatan harus spesifik dalam hal tenggat waktu pelaksanaan dan pelaksananya. Perlu ditentukan pejabat bertanggung jawab atas pelaksanaan bagian-bagian Rencana Aksi, prosedur pemantauan oleh kepala otoritas dan lembaga kesehatan, badan-badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara atas pelaksanaannya.
3.4. Rencana aksi untuk mempertahankan status bebas polio dari entitas konstituen Federasi Rusia harus memuat bagian-bagian berikut:
acara organisasi;
imunisasi polio pada anak;
surveilans epidemiologi polio dan kelumpuhan lembek akut (AFP);
deteksi pemasukan virus polio liar, peredaran virus polio yang berasal dari vaksin;
tindakan dalam hal pemasukan virus polio liar, deteksi peredaran virus polio yang berasal dari vaksin;
- keamanan bekerja dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi terinfeksi virus polio liar;
- surveilans epidemiologi infeksi enterovirus.

3.4. Di setiap entitas konstituen Federasi Rusia, Komisi untuk Diagnosis Polio dan AFP entitas konstituen Federasi Rusia dibentuk.
Tugas utama Komisi ini adalah menganalisis dan mengevaluasi dokumentasi medis pasien poliomielitis, paralisis flaccid akut, dengan dugaan penyakit tersebut (riwayat perkembangan anak, riwayat kesehatan, penyelidikan epidemiologi kasus poliomielitis, AFP, kecurigaan penyakit tersebut, hasil pemeriksaan laboratorium, dll) dan menegakkan diagnosis akhir .
3.5. Dengan mempertimbangkan kondisi lokal, jika perlu, Komisi untuk penyimpanan virus polio liar yang aman di laboratorium akan dibentuk.Tugas utama Komisi ini adalah menganalisis dan menilai keadaan tindakan untuk memastikan keamanan biologis bekerja dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi terinfeksi. dengan virus polio liar, kembangkan rekomendasi untuk meningkatkan upaya ini, dan pantau implementasinya.
3.6. Di setiap subjek Federasi Rusia:
-mengatur dan melakukan persiapan pekerja medis, meningkatkan kualifikasi mereka di bidang diagnostik, epidemiologi dan pencegahan polio pada periode pasca sertifikasi;
- dokumentasi yang relevan disiapkan dan diserahkan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan untuk mengonfirmasi status bebas polio dari entitas konstituen Federasi Rusia;
- memantau kepatuhan laboratorium virologi terhadap persyaratan yang ditetapkan untuk bekerja dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi terinfeksi virus polio liar atau menyimpan bahan tersebut;
- menganalisis kegiatan institusi medis dalam diagnosis dan pencegahan polio;
- informasi dan pekerjaan pendidikan diselenggarakan di kalangan penduduk tentang pencegahan polio.
IV. Imunisasi rutin terhadap polio pada anak
4.1. Penyelenggaraan dan pelaksanaan vaksinasi preventif rutin terhadap polio pada anak, pencatatan, pencatatan dan pelaporan imunisasinya dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
4.2. Vaksinasi dan vaksinasi ulang terhadap polio dilakukan sesuai dengan Kalender nasional vaksinasi pencegahan dengan vaksin yang disetujui untuk digunakan di Federasi Rusia dengan cara yang ditentukan.
4.3. Imunisasi polio sebaiknya dilakukan bersamaan dengan vaksinasi dan vaksinasi ulang terhadap batuk rejan, difteri, dan tetanus.

4.4. Untuk mencegah poliomielitis paralitik terkait vaksin (VAPP), ketika anak-anak yang tidak memiliki informasi tentang imunisasi terhadap poliomielitis dimasukkan ke organisasi pengobatan dan profilaksis dan organisasi lainnya, mereka harus diisolasi dari anak-anak yang divaksinasi dengan vaksin polio oral (OPV) dalam 60 hari terakhir.
4.5. Jika kasus VANN terjadi pada penerima, laporan luar biasa mengenai kasus komplikasi pasca vaksinasi segera diserahkan ke Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia. Investigasi epidemiologi sedang dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan. Salinan laporan investigasi kasus komplikasi pasca vaksinasi dikirimkan ke otoritas pengendalian nasional.
4.6. Kriteria utama penilaian mutu dan efektivitas imunisasi rutin polio pada anak adalah ketepatan waktu dan kelengkapan cakupan imunisasi sesuai Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan:
- sekurang-kurangnya 95% dari jumlah seluruh anak yang dikenakan vaksinasi pada usia 12 bulan;
- sekurang-kurangnya 95% dari jumlah anak yang menjalani vaksinasi ulang kedua pada usia 24 bulan.
4.7. Untuk mencapai dan menjamin tingkat kekebalan masyarakat terhadap polio yang berkelanjutan, perlu terus dilakukan pengawasan (pengendalian) bertingkat terhadap keadaan vaksinasi terhadap infeksi ini.
Di tingkat entitas konstituen Federasi Rusia - pengawasan (kontrol) terhadap indikator kualitas imunisasi dalam konteks kota dan kabupaten.
Di tingkat kota, kotamadya (kabupaten) - pengawasan (pengendalian) indikator mutu imunisasi dalam konteks kabupaten kota, permukiman, pengobatan dan pencegahan, organisasi pendidikan prasekolah, bidang medis, paramedis.
V. Imunisasi tambahan terhadap polio pada anak
5.1. Imunisasi tambahan terhadap polio pada anak-anak dengan OPV di seluruh negeri atau di masing-masing entitas konstituen Federasi Rusia dilakukan sesuai dengan resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia, yang menentukan usia anak-anak yang dikenakan imunisasi tambahan, waktu, prosedur dan frekuensi pelaksanaannya.
5.2. Indikasi pemberian imunisasi tambahan polio pada anak penderita OPV adalah:
tingkat cakupan vaksinasi polio tepat waktu yang rendah (kurang dari 95%) pada anak usia 12 bulan. dan vaksinasi ulang polio kedua pada usia 24 bulan. rata-rata untuk entitas konstituen Federasi Rusia;

Rendahnya (kurang dari 95%) tingkat cakupan vaksinasi polio tepat waktu pada anak usia 12 bulan. dan vaksinasi ulang polio kedua pada usia 24 bulan. di kota, wilayah, daerah berpenduduk, terapeutik dan preventif, prasekolah organisasi pendidikan, di stasiun medis dan paramedis dari entitas konstituen Federasi Rusia;
- tingkat hasil seropositif yang rendah (kurang dari 80%) dari pemantauan serologis individu kelompok umur anak-anak;
- indikator kualitas yang tidak memuaskan
surveilans epidemiologi polio dan kelumpuhan lembek akut (POLI/AFP).
5.3 Anak-anak di bawah usia 5 tahun juga dikenakan imunisasi tunggal tambahan terhadap polio dengan OPV:

Dari keluarga yang datang dari negara (wilayah) endemis polio;
tidak mempunyai informasi mengenai vaksinasi preventif terhadap polio;
dengan hasil pemeriksaan serologis negatif terhadap tingkat kekebalan individu terhadap polio (seronegatif terhadap satu atau semua jenis virus polio).
5.4. Imunisasi tambahan terhadap polio pada anak dengan OPV dilakukan tanpa memandang tanggal kedatangan, setelah terdeteksi, tanpa pengujian serologis pendahuluan atau tambahan.
5.5. Imunisasi tambahan terhadap polio pada anak dengan OPV dilakukan terlepas dari vaksinasi pencegahan sebelumnya terhadap infeksi ini, namun tidak lebih awal dari 1 bulan. setelah imunisasi terakhir terhadap polio dan lainnya penyakit menular.
5.6. Informasi tentang imunisasi tambahan terhadap polio pada anak OPV dimasukkan ke dalam rekam medis yang sesuai, yang menunjukkan indikasi imunisasi tambahan.
5.7. Vaksinasi preventif polio pada anak selanjutnya dilakukan sesuai dengan usia dalam rangka Kalender Vaksinasi Pencegahan Nasional. Apabila waktu pemberian imunisasi tambahan terhadap polio pada anak bertepatan dengan usia yang diatur dalam Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan, imunisasi dihitung sesuai rencana.
5.8. Laporan imunisasi tambahan polio pada anak OPV disampaikan sesuai bentuk yang ditentukan dan dalam jangka waktu yang ditentukan.
5.9. Kriteria utama untuk menilai kualitas dan efektivitas imunisasi tambahan terhadap polio pada anak dengan OPV adalah ketepatan waktu dan kelengkapan cakupan - setidaknya 95% dari jumlah total anak yang mendapat imunisasi tambahan.
VI. Imunisasi polio pada anak sesuai epidemi
indikasi
6.1. Anak-anak di bawah usia 5 tahun yang pernah berinteraksi dalam fokus epidemi dengan pasien polio, AFP, jika penyakit tersebut dicurigai di keluarga, apartemen, rumah, lembaga pendidikan prasekolah, organisasi pengobatan dan profilaksis (selanjutnya disebut fokus epidemi POLIO) dikenakan imunisasi tunggal dengan OPV sesuai indikasi epidemi./AFP), serta mereka yang berkomunikasi dengan mereka yang datang dari negara (wilayah) endemis polio.
6.2. Indikasi imunisasi anak OPV untuk indikasi epidemi juga:
- pencatatan kasus polio yang disebabkan oleh virus polio liar;
- isolasi virus polio liar pada bahan dari manusia atau benda lingkungan.
6.3. Dalam kasus ini, imunisasi anak-anak dengan OPV karena indikasi epidemi dilakukan sesuai dengan resolusi Kepala Dokter Sanitasi Negara dari entitas konstituen Federasi Rusia, yang menentukan usia anak-anak yang akan diimunisasi karena indikasi epidemi, waktunya. , prosedur dan frekuensi pelaksanaannya.
6.4. Imunisasi polio pada anak dengan OPV sesuai indikasi epidemi dilakukan terlepas dari vaksinasi pencegahan sebelumnya terhadap infeksi ini, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan. setelah imunisasi terakhir terhadap polio dan penyakit menular lainnya.
6.5. Informasi imunisasi polio pada anak OPV menurut indikasi epidemi dimasukkan ke dalam rekam medis yang sesuai yang menunjukkan indikasi imunisasi menurut indikasi epidemi.
6.6. Vaksinasi preventif polio pada anak selanjutnya dilakukan sesuai dengan usia dalam rangka Kalender Vaksinasi Pencegahan Nasional. Apabila waktu imunisasi polio pada anak OPV karena indikasi epidemi bertepatan dengan usia yang diatur dalam Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan, maka imunisasi dihitung sesuai rencana.
6.7. Laporan imunisasi anak polio dengan OPV untuk indikasi epidemi disampaikan dalam bentuk yang ditentukan dan dalam jangka waktu yang ditentukan.
6.8. Kriteria utama untuk menilai kualitas dan efektivitas imunisasi polio pada anak dengan OPV karena indikasi epidemi adalah ketepatan waktu dan kelengkapan cakupan - setidaknya 95% dari jumlah total anak yang mendapat imunisasi karena indikasi epidemi.

VII. Pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap
polio
7.1. Sebagai bagian dari pengawasan dan pengendalian penyelenggaraan dan pelaksanaan vaksinasi polio, diperoleh data obyektif tentang keadaan kekebalan penduduk terhadap polio, dilakukan pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio.
7.2. Pemantauan serologis terhadap kekebalan populasi terhadap polio diselenggarakan dan dilakukan oleh badan dan lembaga Layanan Federal untuk Pengawasan di Bidang Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia, otoritas dan organisasi kesehatan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
7.3. Hasil pemeriksaan serologis harus dicatat dalam rekam medis yang sesuai.
7.4. Laporan pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio disampaikan dalam bentuk yang ditentukan dan dalam jangka waktu yang ditentukan.

VIII. Keamanan imunisasi

8.1. Untuk menjaga kualitas dan efektivitas vaksin untuk pencegahan polio, kondisi suhu yang optimal (“rantai dingin”), serta keamanan bagi pasien, harus dipastikan selama penyimpanan dan pengangkutannya, tenaga medis dan lingkungan pada saat imunisasi.
8.2. Langkah-langkah untuk mematuhi kondisi “rantai dingin” dan keamanan imunisasi dilakukan oleh organisasi pengobatan, pencegahan dan lainnya sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

IX. Identifikasi, registrasi, akuntansi dan observasi statistik pasien polio, kelumpuhan lembek akut, dengan dugaan penyakit ini

XI. Tindakan untuk pasien polio, kelumpuhan lembek akut yang diduga menderita penyakit tersebut
11.1. Seorang pasien dengan POLI/AFP harus menjalani rawat inap wajib di rumah sakit penyakit menular(departemen) atau di kotak terpisah (bangsal) dari departemen neurologis.
11.2. Dalam rujukan rawat inap pasien Polio/AFP, hal-hal berikut ditunjukkan: data pribadi, tanggal sakit, gejala awal penyakit, tanggal timbulnya kelumpuhan, pengobatan yang diberikan, informasi tentang semua vaksinasi pencegahan polio, komunikasi dengan pasien Polio/AFP, dan kunjungan ke tempat-tempat endemis (yang tidak menguntungkan), tentang polio di suatu negara (wilayah), serta komunikasi dengan orang-orang yang datang dari negara (wilayah) tersebut.
11.3. Ketika seorang pasien dengan Polio/AFP teridentifikasi di rumah sakit pengobatan dan profilaksis dan organisasi lain atau ketika seorang pasien dengan Polio/AFP dirawat di rumah sakit, dua sampel tinja segera dikumpulkan (dengan selang waktu 24-48 jam) untuk pengujian virologi.
Jika dicurigai polio (termasuk terkait vaksin), selain tes virologi, serum darah berpasangan juga diperiksa. Serum pertama diambil saat pasien masuk ke rumah sakit, yang kedua - setelah 3 minggu. Jika dicurigai VAPP, pemeriksaan imunologi juga dilakukan. Jika terjadi akibat penyakit yang fatal, perlu dilakukan pengambilan materi bagian pada jam-jam pertama setelah kematian.
11.4. Pengumpulan bahan untuk penelitian virologi dan serologi serta pengirimannya ke laboratorium virologi dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
11.5. Pemeriksaan ulang terhadap pasien POIO/AFP dilakukan 60 hari sejak timbulnya penyakit, dengan ketentuan kelumpuhan belum sembuh lebih awal, dengan data pemeriksaan dimasukkan ke dalam dokumentasi medis anak yang relevan dan ke dalam penyelidikan epidemiologi. kartu kasus POIO/AFP.
11.6. Pemeriksaan berulang dan pengumpulan sampel tinja untuk pengujian virologi dari pasien VAPP dilakukan pada hari ke 60 dan 90 sejak timbulnya penyakit, dengan data pemeriksaan dan hasil studi virologi dimasukkan ke dalam dokumentasi medis anak yang sesuai.
11.7. Diagnosis akhir pada setiap kasus ditegakkan berdasarkan analisis dan penilaian dokumentasi medis (riwayat perkembangan anak, riwayat kesehatan, kartu investigasi epidemiologi kasus polio/AFP, hasil tes laboratorium, dll) oleh Komisi Diagnosa. Poliomielitis dan AFP dari entitas konstituen Federasi Rusia, serta Komisi Diagnostik Polio dan AFP dari Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia.
11.8. Diagnosis yang sudah pasti akan diberitahukan kepada dokter yang membuat diagnosis awal dan mencatat rekam medis anak yang relevan.
XII. Sanitasi dan anti epidemi (preventif)
Acara
12.1. Berdasarkan hasil penyelidikan epidemiologi suatu kasus Polio/AFP, dokter spesialis dari badan teritorial yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara menentukan batas-batas fokus epidemi, lingkaran orang yang berkomunikasi dengan pasien Polio/AFP dan menetapkan serangkaian tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dalam fokus epidemi Polio/AFP.
12.2. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dalam fokus epidemi Polio/AFP meliputi:
- pemeriksaan kesehatan dokter anak dan ahli saraf (spesialis penyakit menular) untuk anak di bawah usia 5 tahun;
observasi medis selama 20 hari dengan 2 kali pencatatan hasil observasi pada dokumentasi medis terkait;
vaksinasi tunggal pada anak di bawah usia 5 tahun dengan OPV, terlepas dari vaksinasi pencegahan sebelumnya terhadap infeksi ini, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan. setelah imunisasi terakhir terhadap polio dan penyakit menular lainnya;
pengumpulan satu sampel tinja dari anak di bawah usia 5 tahun untuk pengujian virologi.
12.3. Pengumpulan satu sampel tinja dari anak di bawah usia 5 tahun untuk pengujian virologi di fokus epidemi Polio/AFP dilakukan dalam kasus berikut:
keterlambatan deteksi dan pemeriksaan pasien POLI/AFP (lebih dari 14 hari sejak timbulnya kelumpuhan);
pemeriksaan pasien POLI/AFP yang tidak lengkap (1 sampel tinja);
- ketika dikelilingi oleh pengungsi, pengungsi internal, kelompok penduduk nomaden, serta mereka yang datang dari negara (wilayah) endemik (tidak menguntungkan) polio;
- saat mendaftarkan kasus AFP prioritas (“panas”);
- ketika mendaftarkan kasus polio, dengan dugaan penyakit ini.
12.4. Pengujian virologi sampel tinja dilakukan sebelum imunisasi untuk indikasi epidemi, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan. setelah imunisasi terakhir terhadap polio.

12.5 Pengumpulan sampel tinja untuk pengujian virologi dan pengirimannya ke laboratorium virologi dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
12.6. Dalam fokus epidemi Polio/AFP, setelah pasien dirawat di rumah sakit, desinfeksi akhir dilakukan dengan obat-obatan yang terdaftar sesuai dengan prosedur yang ditentukan, sesuai dengan petunjuk penggunaannya.
Organisasi dan pelaksanaan desinfeksi akhir dilakukan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.
12.7. Tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) dalam fokus epidemi Polio/AFP dilakukan oleh organisasi pengobatan, profilaksis, dan organisasi lain di bawah kendali badan-badan yang melaksanakan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.
XIII. Prosedur studi virologi dan serologis
13.1. Di Pusat Nasional Diagnostik Laboratorium Poliomielitis, bahan-bahan dari semua mata pelajaran Federasi Rusia menjadi sasaran penelitian:
13.2. studi virologi sampel tinja dari:
- pasien polio (termasuk VAPP), dengan dugaan penyakit ini;
pasien dengan kasus AFP prioritas (“panas”);
dikomunikasikan dalam fokus epidemi dengan pasien polio (termasuk VAPP), dengan dugaan penyakit ini, yang merupakan kasus prioritas (“panas”) AFP.
13.3. identifikasi:
isolat virus polio yang diisolasi dalam sampel tinja dari pasien poliomielitis (termasuk VAPP), AFP, infeksi enterovirus, dengan dugaan penyakit ini, serta dari mereka yang berkomunikasi dengan mereka dalam fokus epidemi;
isolat virus polio yang diisolasi dalam sampel air limbah;
5-10 isolat enterovirus lain (non-polio) yang diisolasi dari sampel tinja manusia dan air limbah selama wabah epidemi infeksi enterovirus.
13.4. Di pusat regional untuk pengawasan epidemiologi polio dan AFP, hal-hal berikut ini tunduk pada penelitian dari wilayah layanan dan entitas konstituen terlampir dari Federasi Rusia:
13.5. studi virologi sampel tinja dari:
- pasien dengan AFP, yang diduga menderita penyakit ini, serta dari mereka yang berkomunikasi dengan mereka dalam fokus epidemi;
- anak-anak dari keluarga pengungsi, pengungsi internal, kelompok penduduk nomaden yang datang dari negara (wilayah) endemik (tidak menguntungkan) polio;
anak sehat sesuai indikasi epidemi.

13.6. penelitian virologi:
- sampel air limbah (sebagai bagian dari surveilans epidemiologi, untuk indikasi epidemi dan sebagai bagian dari pemberian bantuan praktis).
13.7. identifikasi:
-strain enterovirus yang tidak dapat ditipe yang diisolasi dalam sampel tinja dan air limbah.
13.8. studi serologis:
- serum berpasangan dari pasien polio (termasuk VAPP), orang yang diduga menderita penyakit tersebut.
13.9. Pusat Regional untuk Pengawasan Epidemiologi Poliomielitis dan AFP juga memastikan pengiriman sampel tinja, serta isolat virus polio dan enterovirus (tidak lengkap) lainnya dari wilayah yang dilayani dan entitas konstituen terlampir dari Federasi Rusia ke Pusat Diagnostik Laboratorium Nasional. Poliomielitis untuk penelitian dan identifikasi virologi.
13.10. Di lembaga perawatan kesehatan negara bagian federal "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" di entitas konstituen Federasi Rusia, bahan-bahan dari area layanan harus diteliti:
13.11. penelitian virologi:
- sampel tinja dari pasien dengan infeksi enteroviral, dengan dugaan penyakit ini, sampel air limbah (sebagai bagian dari pengawasan epidemiologi, sesuai indikasi epidemi).
13.12. studi serologis:
- serum dari individu sehat sebagai bagian dari pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio.
13.13. Federal agen pemerintah“Pusat Kebersihan dan Epidemiologi” di entitas konstituen Federasi Rusia juga menyediakan pengiriman dari wilayah yang dilayani:
13.14. Kepada Pusat Pengawasan Epidemiologi Poliomielitis dan AFP Regional terkait:
- sampel tinja dari pasien AFP yang diduga mengidap penyakit ini, yang berkomunikasi dengan mereka di pusat epidemi;
- sampel tinja dari anak-anak dari keluarga pengungsi, migran paksa, kelompok penduduk nomaden yang datang dari daerah rawan polio (endemik);
- sampel tinja dari anak-anak yang sehat untuk indikasi epidemi;
- sampel air limbah (untuk indikasi epidemi dan dalam rangka pemberian bantuan praktis);
- serum berpasangan dari pasien polio (termasuk VAPP), dengan dugaan penyakit ini;
- serum individu sehat untuk pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio (sebagai bagian dari pemberian bantuan praktis);
strain enterovirus lain (non-polio) yang tidak dapat diketik.

13.15. Kepada Pusat Diagnostik Laboratorium Nasional:
- sampel tinja dari pasien polio (termasuk VAPP), yang dicurigai menderita penyakit ini;
- sampel tinja dari pasien VAPP pada hari ke 60 dan 90 setelah timbulnya penyakit;
- isolat virus polio yang diisolasi dalam sampel tinja dari pasien poliomielitis (termasuk VAPP), dengan dugaan penyakit ini, dari pasien dengan infeksi enterovirus, dari orang yang berinteraksi dengan mereka dalam fokus epidemi;
- isolat virus polio yang diisolasi dalam sampel air limbah;
- 5-10 isolat enterovirus lain (non-polio) yang diisolasi dari sampel tinja manusia atau air limbah jika terjadi wabah epidemi infeksi enterovirus.

XIV. Organisasi surveilans epidemiologi polio dan kelumpuhan lembek akut
14.1. Surveilans epidemiologi Polio/AFP terdiri dari pemantauan terus menerus terhadap proses epidemi untuk tujuan penilaian, adopsi tepat waktu keputusan manajemen, pengembangan dan penerapan tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) untuk mencegah terjadinya, penyebaran, serta pemberantasan poliomielitis paralitik yang disebabkan oleh virus polio liar.
14.2. Surveilans epidemiologi Polio/AFP meliputi: - deteksi, diagnosis klinis dan virologi,
pendaftaran dan pencatatan penyakit POLIIO/AFP;
pengumpulan, analisis dan evaluasi informasi yang relevan secara aktif dan sistematis;
analisis terkini dan retrospektif mengenai kejadian Polio/AFP;
studi virologi terhadap sampel lingkungan (terutama air limbah);
- memantau peredaran virus polio, enterovirus lain (tidak lengkap) yang diisolasi dalam sampel tinja dan dari objek lingkungan (terutama air limbah);
- identifikasi strain virus polio, enterovirus lainnya (tidak lengkap);
- pengawasan (pengendalian) bertingkat terhadap keadaan imunisasi polio (direncanakan, tambahan, sesuai indikasi epidemi);
- pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap polio;
- pengendalian, penilaian kualitas dan efektivitas tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan);
- pengawasan (pengendalian) pemenuhan persyaratan keselamatan hayati untuk pekerjaan laboratorium virologi;
- adopsi dan implementasi keputusan manajemen;
- memperkirakan situasi epidemiologi.
14.3. Surveilans epidemiologi Polio/AFP dilaksanakan oleh badan yang menyelenggarakan surveilans sanitasi dan epidemiologi negara sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
14.4. Kriteria utama kualitas, efisiensi dan sensitivitas surveilans epidemiologi Polio/AFP adalah sebagai berikut:
- identifikasi dan registrasi kasus POLI/AFP - setidaknya 1,0 per 100 ribu anak di bawah usia 15 tahun;
ketepatan waktu identifikasi pasien POLI/AFP (selambat-lambatnya 7 hari sejak timbulnya penyakit) - tidak kurang dari 90%;
kecukupan pengambilan sampel tinja dari pasien POLI/AFP untuk penelitian virologi (pengumpulan 2 sampel tinja selambat-lambatnya 14 hari sejak timbulnya penyakit) - setidaknya 90%;
kelengkapan studi virologi sampel tinja pasien Polio/AFP (2 sampel tinja dari satu pasien) di pusat surveilans epidemiologi Polio/AFP regional minimal 100%;
ketepatan waktu (selambat-lambatnya 72 jam sejak pengambilan sampel tinja kedua) pengiriman sampel tinja dari kasus Polio/AFP prioritas (“panas”) ke Pusat Diagnostik Laboratorium Nasional Poliomielitis - setidaknya 90%;
ketepatan waktu (selambat-lambatnya 72 jam sejak pengambilan sampel tinja kedua) pengiriman sampel tinja pasien Polio/AFP ke pusat regional pengawasan epidemiologi Polio/AFP, Pusat Nasional Diagnostik Laboratorium Poliomielitis - di minimal 90%;
kualitas sampel tinja yang memuaskan - setidaknya 90%;
ketepatan waktu (selambat-lambatnya 28 hari sejak tanggal penerimaan sampel) penyajian hasil studi sampel tinja - setidaknya 90%;
investigasi epidemiologi kasus POLIIO/AFP dalam waktu 24 jam Setelah registrasi - setidaknya 90%;
pemeriksaan ulang pasien POLI/AFP 60 hari sejak timbulnya penyakit - setidaknya 90%;
pemeriksaan ulang dan pemeriksaan virologi sampel tinja pasien dengan VANN pada hari ke 60 dan 90 sejak timbulnya penyakit - setidaknya 100%;
klasifikasi akhir kasus POLIOS/AFP 120 hari setelah timbulnya penyakit paling sedikit 100%;
- penyampaian informasi bulanan tentang kejadian Polio/AFP (termasuk nol) tepat waktu dan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan - minimal 100%;
- ketepatan waktu penyerahan salinan kartu investigasi epidemiologi kasus penyakit Polio/AFP dalam batas waktu yang ditetapkan dan sesuai dengan tata cara yang ditetapkan - minimal 100%;

Kelengkapan penyerahan isolat virus polio dan enterovirus (non-polio) lainnya (non-polio) yang diisolasi dalam sampel tinja dari objek lingkungan secara tepat waktu dan sesuai dengan prosedur yang ditetapkan paling sedikit 100%.
XV. Deteksi pemasukan virus polio liar, peredaran virus polio
asal vaksin
15.1. Untuk mendeteksi secara tepat waktu pemasukan virus polio liar dan peredaran virus polio turunan vaksin, dilakukan hal-hal sebagai berikut:
- memberikan informasi terus-menerus kepada organisasi pengobatan dan profilaksis serta organisasi lain tentang situasi epidemiologi global mengenai polio;
pengawasan epidemiologi aktif dalam pengobatan dan pencegahan dan organisasi lainnya;
pemeriksaan dari pintu ke pintu (door-to-door) untuk mengetahui adanya indikasi epidemi;
studi virologi tambahan terhadap sampel tinja untuk virus polio, enterovirus lain (non-polio) dari kelompok populasi tertentu;
studi virologi terhadap objek lingkungan;

Identifikasi semua strain virus polio, enterovirus (non-polio) lainnya yang diisolasi dalam sampel tinja dari objek lingkungan;
pengawasan dan pengendalian pelaksanaan persyaratan yang ditetapkan untuk keselamatan biologis kerja di laboratorium virologi.
15.2. Pengujian virologi tambahan terhadap sampel tinja untuk virus polio dan enterovirus (tidak lengkap) lainnya dilakukan pada anak di bawah usia 5 tahun:
dari keluarga pengungsi dan pengungsi internal;
dari keluarga kelompok penduduk nomaden;
- dari keluarga yang datang dari negara (wilayah) endemik polio (tidak menguntungkan);
- anak sehat (sesuai indikasi epidemiologi).
15.3. Studi virologi dilakukan terlepas dari tanggal kedatangan, setelah terdeteksi, tetapi tidak lebih awal dari 1 bulan. setelah imunisasi terakhir terhadap polio.
15.4. Studi virologi sampel tinja anak-anak yang sehat untuk mengetahui adanya virus polio dan enterovirus (non-polio) lainnya harus dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi lokal dan situasi epidemiologi.
15.5. Indikator epidemiologi untuk melakukan studi virologi sampel tinja anak sehat untuk virus polio dan enterovirus (tidak lengkap) lainnya adalah:
- kurangnya identifikasi dan pencatatan kasus kelumpuhan lembek akut;
- rendahnya indikator kualitas, efisiensi dan sensitivitas surveilans epidemiologi Polio/AFP;
- rendahnya tingkat imunisasi polio pada anak-anak;
- hasil pemantauan serologis kekebalan penduduk terhadap virus polio yang tidak memuaskan.
15.6. Organisasi dan pelaksanaan studi virologi sampel tinja, bahan dari objek lingkungan dan pengirimannya ke laboratorium virologi dilakukan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

XVI. Tindakan dalam kasus impor virus polio liar, deteksi peredaran virus polio yang diturunkan dari vaksin
16.1. Dalam hal terjadi pemasukan virus polio liar atau terdeteksinya peredaran virus polio yang berasal dari vaksin, serangkaian tindakan organisasi dan sanitasi-anti-epidemi (pencegahan) diatur dan dilaksanakan untuk mencegah penyebaran infeksi.
16.2. Kegiatan utama dalam hal ini adalah:
perluasan daftar objek surveilans epidemiologi aktif;
meningkatkan frekuensi dan skala kunjungan dari pintu ke pintu (door-to-door);
- memperluas populasi untuk pengujian virologi sampel tinja, meningkatkan volume penelitian;
perluasan daftar objek lingkungan untuk penelitian virologi, peningkatan volume penelitian;
- identifikasi semua strain virus polio, enterovirus (non-polio) lainnya yang diisolasi dalam sampel tinja dari objek lingkungan;
- penyelidikan epidemiologi terhadap kasus penyakit yang diduga poliomielitis, kasus isolasi virus polio liar, virus polio yang berasal dari vaksin dalam sampel tinja, bahan dari benda lingkungan;
- melakukan tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang sesuai dengan situasi epidemiologi;
- imunisasi tambahan terhadap polio anak sesuai dengan situasi epidemiologi, hasil penilaian keadaan pekerjaan vaksinasi;
- memperkuat pengawasan dan pengendalian terhadap penerapan persyaratan keamanan hayati yang ditetapkan di laboratorium virologi;
- memperkuat upaya pendidikan higienis dan pelatihan warga tentang pencegahan polio.

XVII. Surveilans epidemiologi infeksi enterovirus
17.1. Surveilans epidemiologi infeksi enterovirus merupakan bidang penting dalam sistem tindakan pencegahan polio pada periode pasca sertifikasi.
17.2. Surveilans epidemiologi infeksi enterovirus meliputi:
- pemantauan morbiditas;
- pemantauan peredaran enterovirus, termasuk hasil pemeriksaan sampel dari benda lingkungan dan bahan dari pasien;
- penilaian efektivitas tindakan sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan) yang sedang berlangsung;
- memperkirakan situasi epidemiologi.
17.3. Surveilans epidemiologi infeksi enterovirus dilakukan oleh badan-badan yang melaksanakan surveilans sanitasi dan epidemiologi negara sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

XVIII. Penanganan yang aman terhadap bahan yang terkontaminasi atau berpotensi terkontaminasi virus polio liar

18.1. Untuk mencegah kontaminasi virus polio liar di dalam laboratorium, pelepasan patogen ke dalam populasi manusia dari laboratorium virologi, pekerjaan dengan bahan yang terinfeksi atau berpotensi terinfeksi virus polio liar, atau penyimpanan bahan tersebut, harus dilakukan sesuai dengan keamanan biologis. persyaratan.

Aplikasi (untuk referensi)

Sistem implementasi Rencana Aksi Nasional untuk mempertahankan status bebas polio di Federasi Rusia:

1. Pusat Koordinasi Pemberantasan Poliomielitis (FGUZ” Pusat Federal kebersihan dan epidemiologi" dari Rospotrebnadzor).

2. Pusat Diagnostik Laboratorium Nasional Poliomielitis dan Paralisis Flaksid Akut (Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Virus M.P. Chumakov, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia).

3. Pusat surveilans epidemiologi polio dan lumpuh layu akut di perkotaan. Moskow, St.Petersburg, Stavropol, wilayah Khabarovsk, Omsk, wilayah Sverdlovsk (departemen Rospotrebnadzor, "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" Lembaga Negara Federal, Institut Penelitian Epidemiologi St. Petersburg dinamai Pasteur).

3. Komisi untuk diagnosis poliomielitis dan kelumpuhan flaccid akut (Rospotrebnadzor, Lembaga Negara "Institut Poliomielitis dan Viral Encephalitis dinamai M.P. Chumakov" RAMS, Pusat Ilmiah Kesehatan Anak dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Akademi Kedokteran Moskow dinamai I.M. Sechenov, Lembaga Negara Federal "Pusat Federal" kebersihan dan epidemiologi" dari Rospotrebnadzor).

4. Komisi untuk penyimpanan laboratorium yang aman dari virus polio liar (Rospotrebnadzor, Institut Biologi Gen RAS, Lembaga Negara "Institut Poliomielitis dan Ensefalitis Viral dinamai M.P. Chumakov" RAMS, Kementerian Pertahanan Federasi Rusia, Departemen Rospotrebnadzor untuk Wilayah Moskow , Lembaga Negara Federal "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi Federal" » Rospotrebnadzor).

5. Komisi Sertifikasi Pemberantasan Poliomielitis (IMTiTM dinamai E.I. Martsinovsky MMA dinamai I.M. Sechenov, NIIEM dinamai N.F. Gamaleya RAMS, IPVE dinamai M.P. Chumakov RAMS, MMA dinamai I.M. Sechenov, TsNIIE).

Kegiatan Pusat Koordinasi, Pusat Nasional dan Daerah, serta Komisi dilaksanakan sesuai dengan ketentuan tugas, fungsi, dan pelaporannya.