Tes darah untuk mengetahui kekuatan kekebalan merupakan salah satu indikator efektif dalam mendiagnosis penyakit yang berhubungan dengan gangguan kekebalan. Suatu kondisi dimana sistem kekebalan tubuh melemah secara signifikan disebut imunodefisiensi. Kondisi ini bisa bersifat primer, yaitu bawaan, atau sekunder. Defisiensi imun primer muncul karena adanya cacat genetik selama perkembangan sistem imun. Dalam kebanyakan kasus, ini ditentukan dengan cukup cepat. Anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah sejak lahir biasanya tidak hidup lebih dari 6 tahun.

Imunodefisiensi sekunder merupakan akibat dari perubahan negatif pada sistem kekebalan tubuh yang normal sejak lahir. Alasan melemahnya kekebalan tubuh mungkin karena gizi buruk; jika seseorang tidak mengonsumsi makanan yang penting untuk fungsi normal tubuh, imunoglobulin tidak akan terbentuk apa pun. Penyebab ini paling sering ditemukan pada vegetarian dan anak-anak.

Perubahan sistem kekebalan tubuh dapat dideteksi dengan melakukan tes darah untuk mengetahui kekuatan sistem kekebalan tubuh. Penyakit hati adalah yang paling banyak alasan umum perkembangan imunodefisiensi pada orang dewasa. Di dalam hati inilah antibodi yang disebut “imunoglobulin” terbentuk. Misalnya saja jika terjadi kerusakan hati akibat konsumsi alkohol atau virus hepatitis Fungsi ini dilakukan dengan pelanggaran.

Kapan Anda harus memeriksa sistem kekebalan Anda?

Defisiensi imun selalu memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara. Jika seseorang sangat sering menderita ISPA yang seringkali disertai komplikasi, atau herpesnya semakin parah, terbentuk bisul, atau selaput lendir terkena sariawan, ada baiknya memeriksakan keadaan sistem kekebalan tubuh. Penyakit kelamin yang sulit diobati juga bisa mengindikasikan menurunnya kekebalan tubuh. Untuk memahami keadaan sistem kekebalan tubuh, Anda perlu menghubungi ahli imunologi dan menjalani pemeriksaan.

Imunogram digunakan untuk mempelajari kekebalan. Ini adalah analisis yang mencerminkan keadaan sistem kekebalan tubuh manusia.

Saat ini sistem ini tubuh manusia belum cukup dipelajari, diketahui bahwa ia melakukan hal tersebut tugas penting, sebagai eliminasi agen yang masuk ke dalam tubuh ( zat kimia, bakteri, virus).

Ada dua jenis kekebalan yang dianggap dasar:

• humoral, bereaksi terhadap penetrasi organisme asing, yang penghancurannya dilakukan oleh protein khusus - imunoglobulin;
• seluler, memberikan perlindungan pada tubuh dengan leukosit.

Sebelum memeriksa kekuatan kekebalan, perlu dipelajari kemungkinan yang diberikan oleh imunogram. Indikator yang diperoleh dari analisis tersebut memungkinkan untuk mendiagnosis kedua imunitas tersebut.

Kembali ke konten

Apa itu imunogram?

Analisis yang digunakan untuk memeriksa kekuatan imunitas memungkinkan untuk memperkirakan jumlah leukosit, baik total maupun subtipe (limfosit, granulosit, monosit). Subpopulasi limfosit individu, seperti sel CD, juga diperhitungkan.

Imunogram adalah metode untuk menentukan aktivitas fagositosis leukosit.

Aktivitas ini mengacu pada kemampuan sel pelindung (limfosit) untuk menghancurkan bakteri. Biomaterial yang diambil diperiksa untuk memperoleh informasi tentang jumlah imunoglobulin dan kompleks imun yang bersirkulasi.

Darah diambil untuk menguji kekuatan kekebalan pada kasus tertentu. Imunogram dilakukan ketika kondisi berikut terdeteksi:

• infeksi yang terjadi ketika kambuh;
• onkologi;
• penyakit autoimun;
• penyakit alergi;
• penyakit yang bersifat berkepanjangan dan berbentuk kronis;
• dugaan adanya AIDS.

Kebutuhan akan hal ini ada selama penelitian terhadap pasien yang telah menjalani transplantasi organ dan yang sedang menjalani operasi ini. Prosedur ini juga diperlukan pemantauan kondisi seseorang saat mengonsumsi sitostatika, imunomodulator, dan imunosupresan. Proses penentuan status kekebalan terdiri dari dua tahap. Pertama, mereka dibuat analisis umum tes darah, tes klinis umum, yang diresepkan untuk semua orang saat mengunjungi dokter, apapun masalahnya.

Jika infeksi menular seksual terdeteksi, imunogram tidak berlaku prosedur wajib, karena pasien tersebut biasanya tidak mengalami gangguan pada fungsi sistem kekebalan tubuh. Orang yang benar-benar sehat dapat tertular infeksi menular seksual. Namun beberapa dokter percaya bahwa pemeriksaan pertahanan tubuh adalah dasar untuk menyusun rejimen pengobatan yang tepat.

Kembali ke konten

Siapa yang harus menjalani penelitian, bagaimana pelaksanaannya?

Tes imunitas diresepkan untuk orang yang rentan terhadap penyakit ini masuk angin, dalam kasus di mana frekuensi kemunculannya tinggi dan perjalanannya panjang. Setelah mendeteksi tingkat terjadinya pelanggaran, koreksi yang kompeten terhadap kondisi di mana pasien berada ditentukan, yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan meningkatkan kualitas hidup.

Bahan penelitiannya adalah darah yang diambil dari pembuluh darah vena. Asupannya termasuk berhenti merokok, menghindari olahraga berat dan latihan sehari sebelum prosedur. Sebelum mengikuti tes, jangan makan; tes ini dilakukan pada pagi hari, dengan syarat sudah lewat lebih dari delapan jam sejak makan terakhir. Bahkan dilarang minum tidak hanya teh atau kopi, tapi juga air putih.

Kekebalan anak diperiksa hanya jika ada indikasi yang tepat untuk hal ini. Kita tidak boleh lupa bahwa sistem kekebalan tubuh tidak segera terbentuk; penyelesaiannya terjadi pada usia lima tahun.

Pasien dengan penyakit kronis menjalani penelitian yang lebih menyeluruh sehingga memerlukan waktu yang lebih lama. Selama pengujian, parameter kekebalan tertentu ditampilkan. Penelitian semacam itu diperlukan untuk pneumonia, sinusitis, dan bronkitis yang sering kambuh. Berjerawat penyakit kulit dan infeksi yang disebabkan oleh jamur juga merupakan indikasi untuk prosedur ini.

Imunogram dapat menampilkan indikator yang menunjukkan kelainan tertentu. Pada anak kecil, perubahan seperti itu tidak dianggap sebagai patologi. Infeksi yang sering terjadi yang disebabkan oleh virus lebih merupakan hal yang biasa bagi seorang anak daripada patologi. Bagaimanapun, tubuh harus mengenali virus terlebih dahulu dan belajar melawannya. Dan Anda tidak boleh mengganggu fungsi sistem kekebalan dalam situasi seperti itu, karena dapat membahayakan kesehatan.

Hasil analisis dinilai oleh seorang spesialis. Seorang ahli imunologi memiliki pengetahuan yang memungkinkan dia untuk menafsirkan dengan benar data yang diperoleh dari bahan yang diambil untuk penelitian. Ia menilai nilai-nilai digital dengan mempertimbangkan kondisi umum kesehatan pasien dan gambaran klinis saat ini.

Penyakit ini sudah lama dianggap sebagai salah satu jenis kelumpuhan, namun ternyata merupakan akibat dari infeksi sistem saraf pusat dengan virus yang aman bagi orang dewasa, namun terkadang berakibat fatal bagi anak-anak. Ketika polio lumpuh (yang paling berbahaya) berkembang, sistem kekebalan tubuh tidak dapat melawan apa pun yang “serius” terhadap penyakit tersebut.

Virus polio berkembang biak di neuron sumsum tulang belakang, salah satu dari 2 bagian utama sistem saraf pusat. sistem saraf S. Dan mereka dilindungi dari penetrasi sebagian besar organ darah pelindung. Tetapi infeksi dapat dicegah pada usia berapa pun, sejak virus masuk sumsum tulang belakang melalui usus.

Bagaimana hubungan polio dan imunitas?

Ilmu pengetahuan saat ini mengetahui 3 jenis patogen. Saya menunjukkan aktivitas terbesar, terutama di waktu hangat di tahun ini. Virus polio masuk ke tanah, air, udara bersama tinja dan air liur penderita, dan dapat dibawa oleh lalat.

Hal ini menarik karena kematiannya yang cepat ketika dipanaskan dan diklorinasi, dikombinasikan dengan resistensi Spartan terhadap pencernaan oleh lambung dan usus, pembekuan, dan pemrosesan. Dan juga karena jaringan sasarannya bukanlah neuron sistem saraf pusat, melainkan selaput lendir dan kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tempat masuknya ke dalam tubuh - faring atau usus.

Dalam sebagian besar kasus, infeksi tidak meluas lebih jauh, karena kekebalan terhadapnya terbentuk lebih awal. Pasien mengalami demam, sakit tenggorokan, dan terkadang pilek. Jika usus juga terinfeksi, gejala mirip flu disertai diare.

Pasien biasanya bahkan tidak menyadari bahwa dia menderita polio, salah mengira itu sebagai atau. Membedakan bentuk ringan terhadap infeksi saluran pernapasan akut, mononukleosis dan infeksi lainnya, darah, tinja, dan usap nasofaring diuji. Poliomielitis paralitik dikonfirmasi oleh sampel cairan serebrospinal.

Kerusakan neuron sumsum tulang belakang dan otak oleh patogen merupakan fenomena langka (dalam kaitannya dengan jumlah total infeksi virus polio, tidak melebihi 1%). Akibat aktivitasnya, neuron mati dan terjadi kelumpuhan.

Kematian paling sering terjadi ketika pusat pernapasan di otak atau jalur yang mengontrol diafragma paru dan irama jantung terinfeksi. Namun kekebalan setelah polio, yang terjadi dalam bentuk lumpuh, berkembang secara stabil seperti pada bentuk non-lumpuh.

Sistem pertahanan tidak dapat menghentikan perkembangan bentuk lumpuh (jaringan saraf dan sebagian besar sistem saraf pusat memiliki hak kekebalan). Perlindungan antivirus yang lemahlah yang menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat pada anak-anak (belum bekerja dengan kekuatan penuh) dan orang dewasa (terlihat defisiensi imun). Anak-anak lebih rentan terhadap infeksi, tetapi baru setelah mencapai usia 3 bulan, sejak lahir mereka dilindungi oleh antibodi yang diterima dari ibu.

Mendukung tubuh selama perawatan

Tidak ada terapi khusus untuk polio. Tempat reproduksi utama patogen dibuka dan bagian tambahan imunoglobulin disuntikkan - protein darah pelindung antivirus dan antibakteri yang bertanggung jawab untuk kekebalan jangka panjang. Perawatan selanjutnya bersifat paliatif:

• pembatasan aktivitas;
• analgesik;
• obat penenang;
• kompres panas pada otot yang lumpuh.

Jika fungsi pernapasan terganggu, pasien dipindahkan ke departemen perawatan intensif. Upaya memulihkan tonus dan mobilitas otot yang lumpuh dengan bantuan fisioterapi dimulai pada minggu ke 4-6, setelah diketahui bagian mana yang rusak dan sejauh mana.

Kekebalan terhadap polio lumpuh tidak sepenting perjuangan setiap neuron yang masih hidup. Alat perlindungan di dalam sistem saraf pusat masih belum berfungsi dan hilang dengan sendirinya, hanya karena jaringan saraf bukan habitat optimal bagi virus polio. Sebagai terapi pemeliharaan, pasien dapat diberi resep:

• kelompok B - untuk meredakan gejala saraf dan meningkatkan kemungkinan memulihkan fungsi otot yang terkena setelah sakit. Dari 4 hingga 7 kelompok ini terdapat di hampir semua tanaman yang dapat dimakan. Tapi jumlahnya hanya 20, jadi lebih baik minum obat - "B-50" dari perusahaan "Now Foods" (11 vitamin B untuk 1415-1500 rubel dengan 100 tablet per bungkus), "Blagomax" (7 komponen di harga 193 rubel untuk 90 tablet), “Neurovitan” (5 perwakilan grup dengan biaya 830 rubel untuk 30 tablet);
• vitamin C - untuk "merangsang" reaksi imun akut agar cepat menghasilkan imunoglobulin sendiri dengan antigen spesifik terhadap virus. Dapat dimakan dengan buah jeruk (tidak lebih dari 300 g buah per hari) atau sebagai bagian dari "" dari apotek (hingga 20 rubel untuk 10 tablet);
• pengenalan imunoglobulin pihak ketiga - jika produksinya lambat di tubuh pasien. Untuk polio, hanya intramuskular atau suntikan intravena. Anak-anak dari 3 bulan. dosis 3-6 ml obat sekali, sesegera mungkin setelah kontak atau penampakan yang mencurigakan tanda peringatan. Orang dewasa diberikan dari 4,5 hingga 6 ml dalam kondisi yang sama. Anda dapat membeli 10 ampul imunoglobulin manusia normal dengan harga sekitar 900 rubel. dan lebih mahal.

Interferon sekarang populer, kadang-kadang diresepkan setelah 3-4 bulan. setelah menderita polio. Tapi mereka tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan tidak diresepkan pada tahap akut.

Bagaimana cara meningkatkan kekebalan tubuh setelah menderita polio?

Pemberian interferon membantu meningkatkan resistensi terhadap virus, karena protein ini disintesis oleh semua sel, termasuk sel saraf. Cara termudah adalah dengan memberikannya secara rektal, dan bukan secara intravena - seperti "Viferon" (280-535 rubel untuk 10 buah, tergantung pada konsentrasi zat aktif).

Dimungkinkan juga untuk menyuntikkannya secara lokal/menanamkannya ke hidung dan tenggorokan - seperti yang disediakan oleh Grippferon (dari 370 rubel untuk semprotan, sekitar 130 rubel untuk volume yang sama yaitu 10 ml). Pemberian interferon tidak boleh diperpanjang lebih dari 2 minggu, tetapi dapat diulang setiap 4-6 bulan sekali.

Bagaimana kekebalan terhadap penyakit ini terbentuk?

Ada 2 cara untuk mendapatkannya - sakit atau mendapatkan vaksinasi. Dalam kedua kasus tersebut, tidak ada intensitas kekebalan terhadap polio, karena patogen mati tanpa meninggalkan fokusnya. Namun terdapat perbedaan dalam konsekuensi dan efektivitas penggunaan vaksin satu jenis atau lainnya.

1. OPV adalah vaksin yang dibuat dari virus polio hidup yang dilemahkan, diproduksi menurut metode A. Sabin. Hal ini memerlukan tiga kali pemberian dan, sebagai hasilnya, memberikan perlindungan hampir 100% terhadap semua jenis patogen selama sisa hidup (satu vaksinasi memberikan jaminan tidak lebih dari 50%). Mereka yang divaksinasi menjadi kebal sepenuhnya terhadap virus. “Tangkapan” utama dari penyakit ini adalah reproduksi yang sangat kuat dari virus yang masuk ke dalam mukosa usus (di tempat yang sama dan menurut pola yang sama di mana “saudara” biasanya menetap), yang membuat anak/orang dewasa yang divaksinasi dapat menularkan, seperti pada tahap akut penyakit ini. Dipercaya bahwa jenis OPV yang dilemahkan tidak dapat menginfeksi sistem saraf pusat orang - orang yang divaksinasi atau mereka yang terinfeksi. Namun selama penggunaannya, kasus seperti itu juga diamati (kasus tunggal, biasanya dengan 2-3 suntikan dan pada pasien dengan HIV).
2. IPV adalah vaksin dengan patogen yang dibunuh dengan formalin yang ditemukan oleh J. Salk. Ini juga diberikan 2-3 kali (setiap suntikan menghasilkan dosis seumur hidup dari salah satu dari 3 strain), menghasilkan efisiensi 99%. Komplikasi darinya bahkan dalam bentuk kasus poliomielitis yang luar biasa pada pasien yang divaksinasi dan infeksi pada orang lain tidak diamati. Namun, jaminan sepenuhnya dan selamanya hanya terhadap bentuk lumpuh. A bentuk ringan Anda bisa sakit lagi dalam waktu 5 tahun setelah vaksinasi.

Jika pasien sudah terdiagnosis polio, kekebalan berkembang lebih cepat setelah vaksinasi, apapun bentuk penyakitnya. Untuk pasien seperti itu, satu aplikasi saja sudah cukup.

Tentang melakukan seromonitoring untuk mempelajari keadaan kekebalan penduduk terhadap polio

Diterima Kementerian Kesehatan Wilayah Orenburg,
Kantor Rospotrebnadzor untuk wilayah Orenburg

1. Studi serologis untuk mempelajari kondisi tersebut imunitas spesifik pada kelompok indikator penduduk merupakan unsur wajib surveilans epidemiologi polio dan dilakukan dengan tujuan memantau penyelenggaraan dan pelaksanaan vaksin pencegahan penyakit ini.
2. Akibat masih terus beredarnya virus polio di beberapa negara di Afrika dan Asia ancaman nyata pengiriman strain liar masuknya patogen ini ke wilayah tersebut, sangatlah penting untuk memperoleh data obyektif mengenai status kekebalan masyarakat terhadap polio.
3. Sesuai dengan aturan sanitasi dan epidemiologi SP 3.1.1.2343-08 "Pencegahan polio pada periode pasca sertifikasi" dan Rencana Aksi tahun 2006 - 2008. untuk mempertahankan status bebas polio di wilayah Orenburg

4. Kami memesan:

5. 1. Kepada para dokter kepala Rumah Sakit Pusat Kota Buzuluk dan Rumah Sakit Pusat Kota Buguruslan, Rumah Sakit Daerah Pusat Gayskaya, dan Rumah Sakit Daerah Pusat Novoorskaya:
6. 1.1. Menyelenggarakan pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan serologis poliomielitis pada kelompok indikator penduduk sesuai dengan Lampiran No. 1: di kota. Buzuluk dan Buguruslan pada Mei 2008, di distrik Gaisky dan Novoorsky - pada bulan September 2008.
7. 1.2. Memastikan kepatuhan terhadap aturan pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan serum darah sesuai dengan Lampiran No.2.
8. 1.3. Pastikan pengiriman serum darah ke laboratorium virologi "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Orenburg" Lembaga Negara Federal dari kota. Buguruslan dan Buzuluk hingga 23 Mei 2008, distrik Gaisky dan Novoorsky - hingga 21 September 2008.
9. 1.4. Pastikan hasil tes serologis polio dimasukkan dalam rekam medis yang sesuai.
10. 2. Kepala departemen teritorial Timur, Timur Laut, Barat, Barat Laut harus memastikan kontrol atas pembentukan kelompok populasi yang benar yang harus menjalani pemeriksaan serologis polio, pengorganisasian dan pelaksanaan pengambilan sampel darah dan kepatuhan terhadap tenggat waktu pengiriman. bahan tersebut ke laboratorium virologi dari "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Orenburg" Lembaga Negara Federal.
11. 3. Kepada dokter kepala "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Orenburg" Lembaga Kesehatan Negara Federal N.N. memastikan pemeriksaan serum darah dalam waktu 7 - 10 hari sejak diterimanya dengan penyerahan hasil penelitian ke Kantor Rospotrebnadzor untuk wilayah Orenburg dan Lembaga Negara "Orenburg" pusat regional tentang pencegahan dan pengendalian AIDS dan penyakit menular."
12. 4. Kendali atas pelaksanaan perintah ini diserahkan kepada Wakil Menteri Pertama V.N. dan Wakil Kepala Kantor Rospotrebnadzor untuk Wilayah Yakovlev A.G.
13. Menteri Kesehatan
14. wilayah Orenburg
15. N.N.KOMAROV
16. Pengawas
17. Pengelolaan
18. Rospotrebnadzor
19. di wilayah Orenburg
20. N.E.VYALTSINA

Tata cara pemilihan anak untuk pemeriksaan serologis untuk mengetahui keadaan kekebalan terhadap virus polio

1. Pemantauan serologis terhadap keadaan kekebalan kolektif terhadap polio harus dilakukan pada kelompok indikator populasi berikut:
2. - Kelompok I - anak usia 3-4 tahun yang telah menerima vaksinasi lengkap sesuai dengan usianya (vaksinasi dan dua kali vaksinasi ulang).
3. - Kelompok II - anak usia 14 tahun yang telah mendapatkan serangkaian vaksinasi sesuai dengan usianya.
4. Penyintas poliomielitis tidak dapat dimasukkan ke dalam kelompok indikator; anak-anak yang kurang mendapat informasi mengenai vaksinasi; tidak menerima vaksinasi polio; yang pernah menderita penyakit apapun 1 - 1,5 bulan sebelum pemeriksaan, karena beberapa penyakit dapat menyebabkan penurunan sementara titer antibodi spesifik.
5. Setiap kelompok indikator harus mewakili populasi statistik yang homogen, yang memerlukan pemilihan individu dengan jumlah vaksinasi dan periode yang sama sejak tanggal vaksinasi vaksinasi terakhir. Dalam hal ini, periode ini harus minimal 3 bulan. Jumlah tiap kelompok indikator minimal 100 orang.
6. Optimalnya, 4 tim dari satu kelompok harus dipilih untuk survei. kelompok usia(2 tim dari dua institusi medis), minimal 25 orang di setiap tim. Dalam hal jumlah anak kelompok indikator dalam kelompok anak lebih sedikit, pencapaian keterwakilan penelitian dicapai dengan menambah jumlah lembaga prasekolah tempat penelitian ini akan dilakukan.
7. Pada kelompok anak, sebelum dilakukan pemeriksaan serologis, tenaga kesehatan harus melakukan penjelasan bersama orang tua tentang perlunya pencegahan polio dan menentukan kekebalan pasca vaksinasi terhadap mereka.
8. Periode pengumpulan serum dan pengiriman ke laboratorium virologi "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Orenburg" Lembaga Negara Federal tidak boleh lebih dari 7 hari.

Aturan pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan serum darah

1. 1. Teknik pengambilan dan pengolahan darah primer
2. Saat melakukan studi serologis, hanya diperlukan satu sampel darah dari setiap orang yang termasuk dalam kelompok yang diamati. Jumlah minimal serum darah yang diperlukan untuk penelitian minimal 0,2 ml; Oleh karena itu, volume sampel darah minimum harus minimal 0,5 ml; optimalnya 2 ml. Lebih baik mengambil darah dari vena, karena metode ini paling tidak menimbulkan trauma dan memungkinkan Anda mendapatkan volume yang dibutuhkan dengan tingkat hemolisis minimum.
3. Darah dari vena sebanyak 5 ml diambil dengan alat suntik steril sekali pakai ke dalam tabung reaksi steril dalam kondisi aseptik.
4. Jika pengambilan darah dari vena tidak dapat dilakukan karena suatu hal, maka pengambilan darah dilakukan dengan cara ditusuk dengan jari. Dengan cara ini, jumlah darah yang cukup dapat diperoleh untuk pemeriksaan serologis. Darah dalam volume 1,0 - 1,5 ml dikumpulkan langsung melalui tepi tabung sentrifus sekali pakai yang steril dengan sumbat (atau ke dalam tabung mikro khusus untuk mengumpulkan darah kapiler). Sebelum diambil darah, tangan pasien dihangatkan dengan air panas, kemudian dikeringkan dengan handuk bersih. Jari dirawat dengan bola kapas steril yang direndam dalam alkohol 70% dan ditusuk dengan scarifier steril sekali pakai. Tusukan dilakukan agak menjauhi garis tengah, lebih dekat ke permukaan lateral jari (tempat lewatnya pembuluh darah besar). Tetesan darah yang menonjol pada lokasi tusukan dikumpulkan dengan tepi tabung centrifuge pengukur yang kering dan steril sehingga tetesan tersebut mengalir ke bawah dinding. Untuk mendapatkan darah dalam jumlah besar, disarankan untuk memijat ringan sisi tulang jari. Pada anak-anak yang masih sangat kecil, sampel darah dapat diperoleh dengan menusuk tumitnya.
5. Setelah pengambilan darah, tempat suntikan dilumasi dengan bola kapas steril yang dibasahi dengan larutan yodium 5%.
6. Tabung yang berisi darah ditutup dengan sumbat karet steril, selotip direkatkan pada tabung, yang di atasnya tertulis nomor orang yang diperiksa, sesuai dengan nomor seri pada dokumen yang menyertainya, nama keluarga dan inisial, dan tanggal pengumpulan. Sebelum dikirim ke laboratorium, darah dapat disimpan pada suhu +4 - +8 derajat. Dengan waktu tidak lebih dari 24 jam.
7. Di laboratorium, untuk memperoleh serum, tabung reaksi yang berisi darah dibiarkan dalam posisi miring (dengan sudut 10 - 20 derajat) pada suhu kamar selama 30 menit. untuk membentuk gumpalan; setelah itu tabung reaksi yang berisi darah dikocok untuk memisahkan bekuan dari dinding tabung dan dibiarkan semalaman di lemari es pada suhu +4 - 8 derajat. DENGAN.
8. Setelah serum dikeluarkan dari bekuan (tabung dilingkari sepanjang permukaan bagian dalam dengan pipet Pasteur), serum disentrifugasi pada kecepatan 1000 - 1200 rpm. selama 15 - 20 menit. Kemudian serum dituangkan dengan hati-hati atau disedot dengan pipet dengan bohlam ke dalam tabung centrifuge (plastik) steril atau tabung Eppendorf dengan transfer label wajib dari tabung yang sesuai ke tabung tersebut.
9. Jika laboratorium tidak memiliki centrifuge, maka darah utuh harus dibiarkan di lemari es sampai terjadi retraksi bekuan darah sepenuhnya (pemisahan bekuan sel darah merah dari serum). Dengan hati-hati, hati-hati, hindari kerusakan sel darah merah, pindahkan serum ke tabung steril lain yang dilengkapi label. Serum harus transparan, berwarna kuning muda, tanpa hemolisis yang berarti.
10. Serum yang sampai di laboratorium (tanpa bekuan) dapat disimpan sampai pemeriksaan di lemari es rumah tangga pada suhu 4 derajat. C dalam waktu 7 hari. Untuk penyimpanan lebih lama, whey dapat dibekukan pada suhu -20 derajat. DENGAN.
11. 2. Transportasi sampel serum (darah).
12. Sebelum transportasi materi yang dikumpulkan Sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan: periksa ketersediaan informasi yang dikumpulkan, tutup rapat tabung, susun sampel sesuai nomornya, masukkan serum ke dalam kantong plastik.
13. Untuk mengangkut darah (serum), sebaiknya digunakan wadah termal (kantong pendingin, termos). Jika elemen pendingin digunakan (harus dibekukan), Anda harus meletakkannya di bagian bawah dan samping wadah, lalu meletakkan kantong plastik berisi sampel serum di dalamnya, dan meletakkan kembali elemen beku di atasnya. Tempatkan dokumen penyerta, yang menunjukkan tanggal dan waktu keberangkatan, ke dalam kantong plastik dan letakkan di bawah tutup wadah termal.
14. Saat melakukan seromonitoring, sampel darah (serum) disertai dengan dokumen pelengkap yang dilengkapi dengan cermat - “Daftar orang yang menjalani pemeriksaan serologis untuk mengetahui adanya antibodi spesifik terhadap virus polio” (terlampir).
15. Ketika persiapan pengiriman telah selesai, informasikan kepada penerima tentang waktu dan metode transportasi, jumlah sampel, dll.
16. Sampel dikirim ke laboratorium virologi Lembaga Negara Federal "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi di Wilayah Orenburg" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, telp. 33-22-07).
17. Di tempat pengambilan sampel serum darah, duplikat daftar orang yang diperiksa dan hasil pemeriksaan serum harus disimpan minimal 1 tahun.
18. Hasilnya juga dimasukkan ke dalam formulir akuntansi (riwayat perkembangan anak, kartu rawat jalan pasien).
19. Daftar orang
20. harus menjalani pemeriksaan serologis untuk mengetahui keberadaannya
21. antibodi spesifik terhadap virus polio (seromonitoring)
22. (pra) Pada ______________ di kota _______ tahun, kabupaten Nama fasilitas pelayanan kesehatan __________________________ Nama institusi ______ N Prasekolah (kelompok), sekolah (kelas), dll. (/pra)

Faktor-faktor yang mempengaruhi intensitas respon imun manusia terhadap pengenalan vaksin telah ditunjukkan. Data disajikan mengenai fluktuasi signifikan pada tingkat antibodi pada mereka yang divaksinasi dengan vaksin yang sama: dari titer antibodi yang sangat tinggi hingga tidak adanya antibodi sama sekali. Kebutuhan untuk memperbaiki perkembangan kekebalan selama vaksinasi telah dibuktikan, dan metode serta cara koreksi tersebut dijelaskan. Diusulkan untuk menggunakan prinsip individualisasi vaksinasi, terutama dalam kelompok peningkatan resiko.

Paling metode yang efektif Perjuangan melawan penyakit menular adalah vaksinasi terhadap penduduk. Setiap negara mengembangkan kalender vaksinasinya sendiri, dengan mempertimbangkan situasi epidemi secara spesifik, ketersediaan vaksin terdaftar, kemampuan keuangan, dan faktor lainnya. Semua negara dan wilayah yang luas menggunakan pendekatan yang berbeda terhadap vaksinasi kelompok orang tertentu dan kontingen individu, dengan mempertimbangkan:

• faktor demografi;
• kondisi alam dan iklim;
• situasi epidemiologi;
• faktor sosial.

Ada kelompok orang berisiko tinggi yang vaksinasinya memiliki ciri khas tersendiri:

• kelompok risiko yang terkait dengan karakteristik profesional(pekerja medis, staf katering, dll);
• orang lanjut usia dan lanjut usia;
• wanita hamil;
• bayi baru lahir;
• bepergian ke luar negeri ke daerah endemis;
• pengungsi.

Kelompok anak-anak yang berisiko tinggi meliputi:

• anak-anak prematur dan lemah;
• anak-anak dengan imunodefisiensi (defisiensi imun bawaan, infeksi HIV, radiasi, imunosupresi obat, dll.);
• pasien dengan penyakit akut dan kronis (sering ARVI, penyakit dari sistem kardiovaskular, penyakit darah, sistem endokrin dan saraf, dll.).

Untuk vaksinasi diferensial, berikut ini digunakan:

• vaksin dengan nama yang sama dengan untuk berbagai tingkat reaktogenisitas dan imunogenisitas (vaksin hidup, tidak aktif, terpecah, subunit);
• vaksin dengan kandungan toksoid yang berkurang (vaksin ADS-M, AD-M untuk imunisasi rutin terkait usia) atau dengan jumlah sel bakteri yang berkurang (vaksin BCG-M untuk vaksinasi pada anak prematur dan anak lemah);
• jadwal imunisasi rutin dan dipercepat terhadap infeksi tertentu, seperti hepatitis B;
• dosis vaksin yang berbeda untuk orang dewasa dan anak-anak bila diimunisasi dengan vaksin yang sama (vaksin terhadap hepatitis A dan B, influenza, ensefalitis tick-borne, dll.).

Sayangnya, di sinilah metode vaksinasi selektif berakhir. Vaksinasi masyarakat dibatasi oleh persyaratan kalender vaksinasi, berbagai ketentuan dan instruksi, penyimpangan yang menimbulkan tanggung jawab hukum jika terjadi komplikasi pasca vaksinasi. Kalender vaksinasi dengan dosis vaksin rata-rata dan batasan vaksinasi yang ketat menyamakan kondisi imunisasi sebagian besar warga negara dan dirancang untuk rata-rata orang dalam hal aktivitas imunologis.

Dalam praktiknya, rejimen vaksinasi individu tidak digunakan, apalagi penggunaan vaksin individu. Baru-baru ini, upaya telah dilakukan untuk menggunakan vaksin autologus untuk mengobati penyakit menular kronis (4, 21). Vaksin tersebut dibuat dari flora mikroba yang diisolasi dari pasien tertentu dan digunakan untuk mengobati pasien yang sama. Meskipun memiliki efek terapeutik yang baik, vaksin tersebut tidak diproduksi karena kesulitan teknologi yang besar dan tidak menguntungkannya pengendalian kualitas yang independen.

Ketika membahas masalah individualisasi imunologis vaksinasi dan mengembangkan prinsip-prinsip penerapannya, penting untuk menyepakati konsep individualisasi imunologis vaksinasi. Definisi berikut dapat diberikan: individualisasi imunologis vaksinasi adalah koreksi respon imun terhadap penggunaan vaksin cara yang berbeda dan metode vaksinasi untuk memastikan bahwa setiap orang yang divaksinasi memiliki kekebalan yang cukup (14). Untuk koreksi tersebut, dosis dan jadwal vaksinasi yang berbeda, serta sarana imunomodulasi respon imun tambahan, dapat digunakan.

Sensitivitas masyarakat terhadap penyakit menular dikaitkan dengan adanya reseptor khusus pada sel mereka untuk patogen yang menyebabkan infeksi ini. Tikus tidak rentan terhadap infeksi virus polio. Namun, tikus TgPVR transgenik, yang sensitif terhadap polio, diciptakan dengan memasukkan ke dalam genomnya sebuah gen yang mengkode reseptor seluler untuk virus polio (34, 38). Pemecahan masalah vaksinasi individu akan sangat dipercepat jika kita mengetahui tingkat sensitivitas setiap orang terhadap infeksi individu. Belum ada metode yang dapat diandalkan untuk menentukan sensitivitas tersebut.

Resistensi antiinfeksi imunologis berada di bawah kendali poligenik; ia terdiri dari dua sistem resistensi: nonspesifik dan spesifik. Sistem pertama mencakup faktor imun nonspesifik dan dikendalikan terutama oleh gen yang tidak terkait dengan kompleks histokompatibilitas mayor (MHC). Sistem kedua memastikan pengembangan imunitas didapat yang terkait dengan pembentukan antibodi dan efektor imunitas seluler. Sistem ini memiliki kendali genetiknya sendiri, bergantung pada gen MHC dan produknya (12, 13, 15).

Terdapat hubungan erat antara kepekaan seseorang terhadap jenis infeksi tertentu, intensitas timbulnya kekebalan, dan ada tidaknya antigen histokompatibilitas tertentu, yang dikendalikan oleh gen yang terletak pada lokus A, B, dan C kelas I dan I. Lokus DR, DQ dan DP sistem HLA kelas II (tabel 1).

Tabel 1. Imunitas, infeksi dan sistem HLA

Infeksi	Asosiasi produk gen HLA dengan imunitas dan infeksi		literatur
	Kekebalan	Infeksi
Kusta	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
TBC	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	B5, B14, B27, B8, B15, A28, BW35, BW49, B27, B12, CW5, DR2	1, 25, 26, 32, 41
Salmonella		A2	1
Infeksi yang disebabkan oleh S.aureus	DR1, DR2, BW35	DR3	1
Malaria	BW35, A2-BW17	B53,DRB1	1,27
Campak		A10, A28, B15, B21	2
infeksi HIV	B27	B35, A1-B8-DR3	29, 30, 31, 33, 35, 40
Hepatitis B	DRB1		28, 42
Hepatitis C	DR5		39, 43, 46

Imunitas yang tidak cukup kuat terhadap campak dikaitkan dengan adanya antigen histokompatibilitas AJ, A28, B15, B21, dan tingkat risiko relatif penyakit menurut penanda ini adalah 3,2; 2.3; 3.4 dan 4.0 (2). Kehadiran penanda histokompatibilitas tertentu berdampak buruk pada perjalanan infeksi ini. Pada orang yang genotipenya mengandung antigen A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 dan terutama kombinasinya, penyakit campak lebih parah dibandingkan orang dengan antigen Al, B8, Cwl, DR3 dan kombinasinya (24).

Mekanisme kerja produk gen MHC, yang keberadaannya meningkatkan risiko penyakit, masih belum diketahui. Menurut hipotesis mimikri yang paling umum, struktur beberapa antigen mikroba mirip dengan struktur produk tersebut, yang memungkinkan virus dan bakteri menghindari reaksi perlindungan sistem kekebalan.

Adanya hubungan terbalik, ketika antigen MHC individu tingkat tinggi dikombinasikan dengan tingkat resistensi yang tinggi terhadap agen infeksi, dijelaskan oleh fakta bahwa antigen ini adalah produk dari gen lr (gen respons imun), di mana kekuatan respon imun terhadap antigen spesifik tergantung. Diketahui bahwa orang yang berbeda memberikan respons yang berbeda terhadap vaksin yang sama. Ada kelompok orang dengan respon imun yang kuat dan lemah terhadap setiap vaksin. Mayoritas masyarakat menempati posisi tengah (3, 5, 6, 13, 17).

Kekuatan respon imun terhadap antigen spesifik bergantung pada banyak faktor: komposisi vaksin dan antigennya, genotipe organisme, fenotipe, usia, demografi, faktor profesional, faktor lingkungan, ritme musiman, negara bagian sistem fisiologis dan bahkan golongan darah. Orang dengan golongan darah IV lebih mungkin mengalami defisiensi sistem T, yang meningkatkan risiko infeksi (8). Pada orang dengan saya dan kelompok III darah, titer antibodi anti-difteri dan anti-tetanus yang lebih rendah diamati (20).

Setiap antigen (bakteri, virus, antigen molekul besar) setelah fagositosis (pinositosis) mengalami pembelahan intraseluler oleh enzim fagolisosom. Peptida yang dihasilkan berinteraksi dengan produk gen MHC yang terbentuk di dalam sel dan dalam bentuk ini dipresentasikan ke limfosit. Kurangnya produk MHC yang mampu mengikat eksoantigen menyebabkan penurunan tingkat respon imun. Kontrol genetik terhadap respon imun dan pembatasannya oleh antigen MHC dilakukan tingkat yang berbeda sistem imun: pada tingkat sel pembantu, sel pembantu, sel efektor, sel memori.

Untuk banyak infeksi, titer antibodi pelindung telah ditentukan yang memberikan resistensi terhadap infeksi pada individu yang divaksinasi (Tabel 2). Titer pelindung, tentu saja, merupakan konsep yang relatif. Titer di bawah tingkat perlindungan dapat berperan penting dalam resistensi anti-infeksi, dan titer antibodi yang tinggi bukanlah jaminan perlindungan mutlak.

Tabel 2. Titer antibodi protektif dan maksimum pada orang yang divaksinasi

Infeksi	Titer antibodi setelah vaksinasi		Metode deteksi antibodi
	Titer pelindung	Judul maksimal
Difteri	1:40	≥1:640	RPGA
Tetanus	1:20	≥1:320	RPGA
Batuk rejan	1:160	≥1:2560	RA
Campak	1:10	≥1:80	RNGA
	1:4	≥1:64	RTGA
Penyakit gondok	1:10	≥1:80	RTGA
Hepatitis B	0,01 IU/ml	≥10 IU/ml	ELISA
Ensefalitis yang ditularkan melalui kutu	1:20	≥1:60	RTGA

Untuk beberapa jenis vaksin, titer pelindung tidak dapat ditentukan. Tingkat antibodi yang bersirkulasi mungkin tidak mencerminkan tingkat perlindungan tubuh terhadap infeksi, karena selain itu imunitas humoral berpartisipasi dalam resistensi anti-infeksi imunitas seluler. Untuk sebagian besar infeksi, perlindungan terhadapnya disebabkan oleh faktor seluler (tuberkulosis, tularemia, brucellosis, dll.), titer pelindung reaksi seluler setelah vaksinasi belum diketahui.

Semua acara aktif pencegahan tertentu penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin bertujuan untuk menciptakan kekebalan kelompok. Untuk menilai efektivitas tindakan tersebut dan keadaan kekebalan kolektif, pemantauan serologis dilakukan. Hasil pemantauan tersebut menunjukkan bahwa meskipun terdapat kekebalan kolektif, selalu ada kelompok masyarakat yang tidak memiliki tingkat antibodi pelindung (Tabel 3).

Tabel 3. Perkiraan kekebalan kelompok terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin *

Infeksi	Sistem pengujian	Kontingen	Kehadiran antibodi	Jumlah orang yang divaksinasi dengan tingkat antibodi di bawah perlindungan
Difteri, tetanus	RPGA	Anak-anak	Titer antibodi kurang dari 1:20	Tidak lebih dari 10%
	RPGA	Dewasa	Seronegatif	Tidak lebih dari 20%
Campak	ELISA	Anak-anak	Seronegatif	Tidak lebih dari 7%
Rubella	ELISA	Anak-anak	Seronegatif	Tidak lebih dari 4%
Penyakit gondok	ELISA		Seronegatif	Tidak lebih dari 15%
	ELISA	Anak-anak divaksinasi satu kali	Seronegatif	Tidak lebih dari 10%
Polio	RN	Anak-anak	Seronegatif	Tidak lebih dari 20% untuk setiap strain

* “Organisasi dan pelaksanaan pemantauan serologis terhadap keadaan kekebalan kolektif terhadap infeksi yang dapat dicegah dengan vaksin (difteri, tetanus, campak, rubella, parotitis, polio). MU 3.1.1760 - 03."

Respon imun terhadap vaksinasi berbeda-beda pada setiap orang. Individu yang memberikan respons buruk terhadap satu vaksin mungkin memberikan respons yang baik terhadap vaksin lain. Yang paling penting dalam fenomena ini adalah karakteristik genetik organisme, yang dipelajari dengan baik dalam percobaan pada tikus bawaan menggunakan peptida sintetik yang mengandung 8-12 asam amino sebagai antigen. Antigen bermolekul besar yang digunakan untuk menyiapkan vaksin mengandung beberapa kelompok penentu, yang masing-masing menyebabkan respons imunnya sendiri. Respons imunologis terhadap suatu vaksin pada dasarnya merupakan penjumlahan dari respons terhadap peptida, sehingga perbedaan antara pemberi vaksin yang kuat dan yang lemah akan menjadi tipis. Mosaik respons imun yang lebih kompleks terjadi ketika vaksin kompleks diberikan, yang bertujuan untuk mencegah beberapa infeksi. Dalam hal ini, sebagian besar orang yang divaksinasi bereaksi dengan baik terhadap beberapa antigen kompleks secara bersamaan vaksin kombinasi Namun, selalu mungkin untuk mengidentifikasi kelompok orang yang memberikan respons buruk terhadap 1-2 atau beberapa jenis vaksin (5).

Karakteristik respon imun terhadap vaksin.

Jawaban yang lemah:

• ditandai dengan rendahnya konsentrasi antibodi,
• tidak memberikan perlindungan khusus terhadap infeksi,
• merupakan penyebab berkembangnya bakteri dan pembawa virus.

Jawaban yang sangat kuat:

• memberikan perlindungan khusus terhadap infeksi,
• menekan pembentukan antibodi baru,
• mencegah masuknya virus vaksin hidup,
• mempromosikan pembentukan kompleks imun,
• meningkatkan efek samping vaksin,
• meningkatkan biaya ekonomi.

Dasar berkembangnya masalah koreksi perkembangan imunitas selama vaksinasi adalah: heterogenitas respon imun terhadap vaksin, perlunya perlindungan tambahan pada individu yang responnya buruk terhadap vaksin, dan ketidaksesuaian imunisasi yang berlebihan.

Kurangnya respon imun dan respon imun yang lemah selama vaksinasi diamati pada 5-15% individu yang sehat. Anak-anak yang memberikan respons buruk terhadap vaksin lebih sering terjadi pada anak-anak yang menderita penyakit ini tanda-tanda klinis gangguan imunologi (16). Lebih dari 10% orang bereaksi buruk terhadap jenis vaksin tertentu: 11,7% - untuk hidup vaksin campak(2), 13,5% - aktif vaksin rekombinan terhadap hepatitis B (36), dll. Selain itu, persentasenya besar dalam hal praktis orang sehat memberikan respons yang buruk terhadap vaksin imunogenik yang lemah.

Sisi kedua dari masalah ini adalah imunisasi yang berlebihan. Karena sirkulasi patogen infeksi tertentu yang konstan, imunisasi alami pada manusia terjadi tanpa vaksinasi. Beberapa di antaranya memiliki titer antibodi awal yang tinggi dan bahkan tidak memerlukan vaksinasi primer. Orang lain menghasilkan titer antibodi yang sangat tinggi setelah vaksinasi primer dan tidak memerlukan vaksinasi ulang.

Di antara mereka yang divaksinasi, seseorang selalu dapat mengidentifikasi sekelompok orang dengan penyakit tinggi dan sangat level tinggi antibodi. Kelompok ini mencakup 10-15% dari orang yang divaksinasi. Ketika divaksinasi terhadap hepatitis B, titer antibodi di atas 10 IU/ml diamati pada 18,9% orang, dengan titer pelindung 0,01 IU/ml (36).

Imunisasi berlebih lebih sering terjadi selama vaksinasi booster, yang diwajibkan sesuai dengan petunjuk penggunaan sebagian besar vaksin komersial. Jika pembentukan antibodi sangat intensif, vaksinasi ulang tidak diperlukan dan tidak diinginkan. Individu dengan tingkat antibodi yang sudah ada sebelumnya memberikan respons yang buruk terhadap vaksinasi ulang (7,9). Misalnya, pada orang yang memiliki titer antibodi antidifteri yang tinggi sebelum vaksinasi, pada 12,9% orang tidak ada perubahan konsentrasi antibodi tersebut setelah pemberian toksoid ADS-M, dan pada 5,6% orang, titer antibodi menjadi lebih rendah garis dasar(9). Dengan demikian, 18,5% orang tidak memerlukan vaksinasi ulang terhadap difteri, dan bagi sebagian dari mereka, vaksinasi ulang merupakan kontraindikasi. Dari sudut pandang kemanfaatan, etika medis dan efektivitas biaya, imunisasi berlebihan tidak dapat dibenarkan.

Idealnya, disarankan untuk mengetahui kekuatan kekebalan seseorang terhadap infeksi tertentu bahkan sebelum vaksinasi. Ada metode untuk memprediksi secara matematis efektivitas imunologi vaksinasi (vaksinasi ulang), berdasarkan pemantauan imunologi terhadap sekelompok besar orang. Namun, masalah memprediksi perkembangan kekebalan terhadap vaksin pada individu secara praktis belum berkembang. Kesulitan dalam peramalan tersebut terletak pada kenyataan bahwa respon imun terhadap suatu vaksin selalu spesifik, dan tubuh bereaksi secara berbeda terhadap vaksin yang berbeda.

Ada beberapa cara untuk menentukan indikator yang secara tidak langsung dapat menilai potensi imunologi suatu organisme (18, 19). Indikator-indikator ini bisa spesifik, terkait dengan antigen spesifik (vaksin), atau nonspesifik, yang mencirikan keadaan faktor imunitas nonspesifik. Riwayat vaksinasi, jenis kelamin, usia, profesi, adanya patologi pada orang yang divaksinasi dan faktor nonspesifik lainnya juga harus diperhitungkan, yang tentu saja bukan merupakan kriteria mutlak untuk menilai perlindungan spesifik orang terhadap infeksi tertentu (3). Data dari studi imunologi harus dimasukkan rekam medis semua yang divaksinasi. Data ini akan menjadi dasar untuk memutuskan perlunya penggunaan agen koreksi kekebalan.

Penilaian imunitas dapat dilakukan sebelum dan sesudah imunisasi primer atau pada setiap tahap siklus vaksinasi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan perlunya imunisasi lebih lanjut, pembatalan vaksinasi, atau, sebaliknya, mengambil tindakan untuk memperkuat respon imun pada orang yang divaksinasi. Koreksi tingkat kekebalan berdasarkan titer antibodi pada individu berisiko tinggi dapat diakses dan dilakukan. Sistem pengujian standar yang sangat sensitif yang telah melewati semua tahap registrasi harus digunakan. Dianjurkan untuk mengembangkan sistem pengujian untuk penentuan tingkat antibodi terhadap antigen dari banyak vaksin secara simultan, misalnya vaksin sesuai jadwal vaksinasi.

Untuk menilai kekebalan, dua parameter dapat diambil: titer pelindung dan tingkat antibodi atas, yang tidak disarankan untuk dilampaui melalui vaksinasi berulang. Menetapkan tingkat antibodi yang lebih tinggi jauh lebih sulit daripada menetapkan titer pelindung. Dengan demikian, nilai titer atas dapat digunakan, sedikit lebih rendah dari nilai maksimum yang ditentukan uji klinis setiap vaksin.

Dalam praktik pencegahan vaksin, tidak mungkin sembarangan mengubah jadwal vaksinasi, namun saat ini petunjuk penggunaan vaksin untuk pencegahan infeksi tertentu (rabies, tularemia, demam Q, dll) memerlukan tambahan dosis obat. untuk diberikan kepada penerima, dengan ketentuan tingkat antibodi setelah vaksinasi sebelumnya tidak mencapai titer protektif.

Keuntungan dari individualisasi vaksinasi:

• dalam lebih banyak jangka pendek kekebalan kolektif terbentuk,
• sirkulasi agen infeksi berkurang,
• jumlah kasus pengangkutan bakteri dan virus menurun,
• sebagian besar penduduk akan terlindungi, sebagian lainnya akan terhindar dari hiperimunisasi,
• frekuensi berkurang reaksi yang merugikan selama vaksinasi,
• Banyak masalah etika vaksinasi akan teratasi.

Personalisasi imunologis vaksinasi dapat dilakukan melalui pemilihan vaksin di antara vaksin-vaksin dengan nama yang sama, pemilihan dosis, rejimen pemberian vaksin, penggunaan bahan pembantu dan cara imunomodulasi lainnya. Secara alami, setiap vaksin memiliki karakteristiknya masing-masing dan setiap persiapan vaksin memerlukan taktik koreksi imunologisnya sendiri. Namun, kami dapat merekomendasikannya metode umum dan sarana untuk memperbaiki respon imun terhadap jenis yang berbeda vaksin.

Pada individu sehat dengan tingkat kekebalan di bawah perlindungan:

• meningkatkan dosis vaksin,
• penggunaan vaksin searah yang lebih imunogenik,
• penggunaan cara tambahan untuk meningkatkan imunogenisitas vaksin (bahan pembantu, sitokin, dll),
• mengubah jadwal vaksinasi (vaksinasi tambahan, dll).

Pada individu sehat dengan produksi antibodi berlebih:

• mengurangi dosis vaksin,
• pengurangan jadwal vaksinasi utama,
• penolakan vaksinasi ulang. Pada orang dengan patologi:
• penggunaan vaksin dengan beban antigen yang berkurang,
• penggunaan vaksin yang diberikan dengan metode yang lembut,
• mengubah jadwal vaksinasi.

Penelitian menunjukkan bahwa titer antibodi pelindung dapat dicapai dengan stimulasi tambahan pada sebagian besar individu dengan respon imun lemah. Jumlah orang yang sulit disembuhkan yang tidak memberikan respons terhadap vaksin tertentu, yang dikaitkan dengan karakteristik genetik individu tersebut, tidak melebihi sepersepuluh persen.

Dalam praktik medis, belum ada kondisi untuk menentukan tingkat antibodi pada semua orang yang divaksinasi, meskipun pemantauan serologis banyak digunakan untuk menilai kekebalan kolektif, dan skrining serologis digunakan untuk memilih kelompok orang ketika menguji vaksin baru, misalnya vaksin. melawan difteri (11), hepatitis B (36 ) dan infeksi lainnya.

Prinsip-prinsip koreksi imunologis dari vaksinasi harus diperluas terutama pada kelompok risiko, misalnya, ketika memvaksinasi orang dengan jenis yang berbeda patologi: imunodefisiensi (23), alergi (10), neoplasma ganas (22), infeksi HIV, radiasi, imunosupresi obat, dll.

Tidak semua ketentuan yang dinyatakan dalam pasal tersebut tidak dapat disangkal; beberapa di antaranya mensyaratkan penelitian tambahan. Masalah individualisasi imunologis vaksinasi harus didiskusikan dalam komunitas ilmiah dan dikembangkan secepat mungkin. Tentu saja, semua perubahan dosis dan jadwal pemberian vaksin tertentu, serta penggunaan cara dan metode vaksinasi individual, harus ditinjau dan disetujui sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

Tentu saja ada yang berpendapat bahwa koreksi imunologi dari vaksinasi tidak terlalu diperlukan, karena vaksinasi yang tepat sudah dapat mencegah proses epidemi untuk penyakit apa pun yang dapat dicegah dengan vaksin. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa berkat pengenalan metode koreksi imunologi, sebagian besar individu dengan respon rendah akan terlindungi dari infeksi, dan sebagian populasi lainnya akan terhindar dari hiperimunisasi yang tidak perlu. Kedua kelompok orang ini mencakup sekitar 20-30% dari seluruh orang yang divaksinasi. Ada banyak alasan untuk mempercayai hal itu koreksi individu Vaksinasi akan secara signifikan mengurangi kejadian efek samping dan komplikasi setelah vaksinasi. Imunisasi selektif dapat memecahkan banyak permasalahan etika yang mendesak seputar vaksinasi massal.

Biaya penerapan metode koreksi imunologi sebagian besar akan diimbangi dengan penghapusan vaksinasi bagi 10-15% orang yang hiperreaktif, dan sebagai hasilnya, penghematan besar pada vaksin. Akan ada redistribusi sebagian volume vaksin dari mereka yang tidak diindikasikan kepada mereka yang membutuhkannya untuk lebih merangsang sistem kekebalan tubuh.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa masalah individualisasi imunologis tidak hanya menyangkut vaksin, tetapi juga vaksin lain persiapan imunobiologis, terutama berbagai imunomodulator, yang banyak digunakan untuk pencegahan dan pengobatan berbagai jenis patologi pada manusia.

Patogenesis polio
virus polio
selaput lendir: nasofaring (gerbang masuk)
sel epitel selaput lendir usus Kelenjar getah bening cincin faring usus kecil (Peyer's patch) (reproduksi primer)		Isolasi virus polio: dari faring (dari masa inkubasi hingga munculnya gejala pertama) - infeksi pada manusia melalui tetesan udara dalam fokus epidemi dengan tinja (1 g mengandung 1 juta dosis infeksius) - jalur utama penularan infeksi
(tahap viremia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari)
pembentukan kompleks imun
meningkatkan permeabilitas sawar darah otak
penetrasi virus polio (melalui akson saraf tepi) ke dalam neuron: sumsum tulang belakang otak		Jika antibodi penetral virus menumpuk di dalam darah, menghalangi penetrasi virus polio ke dalam sistem saraf pusat, tidak ada kerusakan pada sistem saraf pusat yang diamati.
reproduksi virus polio (organ sasaran sekunder): neuron motorik dari tanduk anterior sumsum tulang belakang neuron otak neuron medulla oblongata
perubahan degeneratif yang mendalam (seringkali tidak dapat diubah). di sitoplasma - akumulasi virion seperti kristal
paresis dan kelumpuhan atrofi lembek

Ada empat bentuk klinis polio:

lumpuh (1% kasus), paling sering disebabkan oleh polivirus serotipe I

meningeal (1% kasus - meningitis aseptik, tanpa perkembangan kelumpuhan)

gagal atau “penyakit ringan” ( bentuk ringan berlangsung tanpa merusak sistem saraf pusat)

tidak terlihat (tersembunyi).

Poliomielitis sering terjadi dalam dua tahap: setelah bentuk ringan dan perbaikan yang signifikan, berkembanglah bentuk penyakit yang parah.

Imunitas pada polio

Pasca infeksi aktif - humoral (antibodi penetral virus memiliki sifat pelindung - oleh karena itu kekebalan pasca infeksi bersifat spesifik tipe - yang muncul bahkan sebelum timbulnya kelumpuhan, mencapai titer maksimum setelah 1 - 2 bulan dan bertahan selama bertahun-tahun, memberikan hampir kekebalan seumur hidup).

Pasif (ibu) bertahan selama 4-5 minggu kehidupan anak.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi antibodi yang tinggi dalam serum tidak mencegah perkembangan kelumpuhan setelah virus polio menembus sistem saraf pusat.

Diagnosis polio

Isolasi virus dari tubuh pasien (dari usapan nasofaring, darah, feses - tergantung masa penyakitnya, anumerta - potongan jaringan otak dan kelenjar getah bening)

metode budidaya - dalam kultur sel

indikasi - CPD

identifikasi - RN

Perlu dicatat bahwa isolasi virus, terutama dari tinja, bukanlah dasar mutlak untuk diagnosis, mengingat prevalensi penularan tanpa gejala yang luas.

Dalam kondisi vaksinasi massal dengan vaksin hidup, diperlukan diferensiasi intratipe antara varian virus polio “liar” (virulen) dan vaksin:

Diagnosis serologis dalam serum berpasangan (hari pertama penyakit dan 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit, peningkatan titer minimal 4 kali lipat memiliki signifikansi diagnostik), antibodi juga terdeteksi dalam cairan serebrospinal:

Untuk kedua metode tersebut, Anda juga dapat menggunakan RPG dan bukti warna.

Imunoprofilaksis polio

Vaksin yang tidak aktif. Diperoleh oleh J. Salk (1953, USA) dengan mengobati virus dengan larutan formaldehida. Memberikan kekebalan humoral tipe spesifik yang intens.

Keuntungan:

menghilangkan kemungkinan terjadinya mutasi yang dapat menyebabkan peningkatan virulensi

kurang reaktogenik (dapat digunakan untuk profilaksis pada orang dengan defisiensi imun dan anak-anak yang lemah)

Kekurangan:

perlunya tiga kali pemberian parenteral

tidak memberikan kekebalan usus lokal yang dapat diandalkan, dan oleh karena itu tidak mencegah peredaran virus polio di kalangan penduduk.

Vaksin yang dilemahkan. Diperoleh oleh A. Sabin (1956, USA). Strain vaksin stabil secara genetik, tidak kembali ke “tipe liar” saat melewati usus manusia dan tidak bereproduksi di sel SSP.

Pada tahun 1958, A.A. Smorodintsev dan M.P. Chumakov mengembangkan vaksin oral berdasarkan strain Sabin (saat ini tersedia dalam bentuk cair). Vaksin ini merupakan salah satu vaksinasi wajib.

Keuntungan:

memberikan tidak hanya humoral umum, tetapi juga kekebalan usus lokal (karena sintesis IgAS)

akibat campur tangan virus vaksin jenis “liar” pada sel epitel selaput lendir usus halus, virus tersebut tereliminasi dari usus

diberikan secara oral, yang sangat memudahkan penggunaannya

Kekurangan:

perlunya pemantauan terus-menerus terhadap stabilitas genetik strain vaksin

kurang dapat diandalkan di negara-negara tropis

tidak dapat digunakan untuk vaksinasi pada orang dengan imunodefisiensi dan anak-anak yang lemah (risiko mengalami kelumpuhan)

Imunoprofilaksis pasif

Imunoglobulin manusia digunakan (untuk mencegah perkembangan bentuk kelumpuhan), walaupun penggunaannya sangat terbatas.

Peran virus Coxsackie dan ECHO dalam patologi manusia.

Virus ini menyebabkan penyakit mirip polio, kerusakan organ dalam, infeksi saluran pernapasan akut, infeksi saluran pernapasan akut, dan kerusakan sistem saraf pusat pada manusia.

Aftovirus dan patogenisitas virus penyakit mulut dan kuku pada manusia.

Virus penyakit mulut dan kuku, yang menyebabkan penyakit yang sangat menular pada hewan peliharaan berkuku terbelah, diklasifikasikan sebagai genus terpisah dari keluarga picornavirus.

Sumber penularannya adalah hewan yang sakit.

Seseorang menjadi terinfeksi:

kontak (saat merawat hewan yang sakit) merupakan jalur utama penularan

jalur nutrisi (saat mengonsumsi susu dan daging yang terkontaminasi tanpa perlakuan panas yang memadai) adalah metode infeksi yang lebih jarang.

Secara klinis, penyakit mulut dan kuku pada manusia bermanifestasi sebagai ruam vesikular pada selaput lendir mulut, laring dan kulit. Jarang terjadi kerusakan pada organ dalam.

Rhinovirus, epidemiologi, patogenesis, imunitas dan diagnosis rinitis menular akut.

Rhinovirus

Virion rhinovirus berbentuk bulat, dengan diameter 20 - 30 nm.

Tidak seperti enterovirus, mereka kehilangan sifat menularnya di lingkungan yang asam.

Dibudidayakan dalam kultur sel, menyebabkan CPE di dalamnya.

115 serotipe rhinovirus telah diidentifikasi, banyak di antaranya memiliki antigen identik yang menyebabkan reaksi silang.

Epidemiologi

Penyebaran rhinovirus terjadi melalui tetesan udara.

Rhinovirus adalah agen penyebab utama pilek pada manusia.

Patogenesis

Kekebalan

Setelah penyakit ini, kekebalan spesifik tipe jangka pendek (2 tahun) tetap ada, yang terutama ditentukan oleh IgAS.

Diagnostik

Ciri-ciri umum dan komposisi kelompok lingkungan hidup arbovirus. Togavirus: klasifikasi, struktur, peran dalam patologi manusia. Konsep filovirus.

Ciri-ciri umum dan kelompok ekologi arbovirus.

Ditularkan oleh arthropoda – ditularkan oleh arthropoda.

Arthropoda adalah vektor dan inang.

Sindrom:

Demam tipe tidak berdiferensiasi

Demam berdarah

Radang otak

2 dan 3 – angka kematian yang tinggi

Definisi– virus penyebab penyakit fokus alami, biasanya ditularkan oleh artropoda dan menyebabkan 1 - 3.

Lihat juga hal. 281-283.

Komposisi kelompok ekologi arbovirus.

Sebagian besar virus dari keluarga:

Lihat juga hal. 281-281.

Togavirus: klasifikasi, struktur, peran dalam patologi manusia.

Togavirus yang bersifat patogen terhadap manusia termasuk dalam genera Alfavirus (termasuk dalam arbovir) dan Rubivirus (agen penyebab rubella, tetapi tidak termasuk dalam arbovirus).

Virus kompleks dengan diameter 45-75 nm, memiliki tipe simetri kubik dan RNA untai tunggal.

Alphavirus menginfeksi sistem saraf pusat kulit(ruam hemoragik – demam berdarah), otot dan organ dalam.

Konsep filovirus.

Mereka memiliki penampilan seperti benang, oleh karena itu dinamakan (filum - benang). Ini termasuk dua virus: virus Marburg dan virus Ebola, yang menyebabkan demam berdarah yang sama parahnya (dengan angka kematian hingga 50%), ditandai dengan pendarahan masif dari permukaan seluruh selaput lendir dan lesi nekrotik pada organ dalam.

Flavivirus: karakteristik umum keluarga; epidemiologi, patogenesis, imunitas, diagnosis dan imunoprofilaksis ensefalitis tick-borne; penyakit lain yang disebabkan oleh flavivirus.

Ciri-ciri umum keluargaFlaviviridae

RNA beruntai tunggal kompleks yang mengandung virus dengan diameter 40-50 nm. Virus yang khas adalah virus demam kuning (karena itu namanya: flavus - kuning).

Berisi lebih dari 50 virus, dikelompokkan menjadi empat kelompok antigenik:

kelompok ensefalitis tick-borne

Kelompok ensefalitis Jepang

kelompok demam berdarah

kelompok demam kuning

Epidemiologi, patogenesis, imunitas, diagnosis dan imunoprofilaksis ensefalitis tick-borne.

Epidemiologi

Penyakit ini tersebar luas di wilayah yang luas Timur Jauh ke Eropa Tengah (virus ensefalitis tick-borne adalah arbovirus khas di zona beriklim sedang) dan tercatat terutama pada periode musim semi-musim panas.

Dua varian antigenik dari virus ensefalitis tick-borne telah diidentifikasi:

ditularkan oleh kutu Ixodes persulcatus, yang menyebabkan bentuk parah infeksi di Timur Jauh;

ditularkan oleh kutu Ixodes ricinus, yang menyebabkan bentuk infeksi yang lebih ringan.

Virus ini bertahan di tubuh kutu pada semua tahap perkembangannya dan ditularkan secara transovarial ke keturunannya. Oleh karena itu, kutu dianggap tidak hanya sebagai pembawa, tetapi juga sebagai reservoir utama virus ensefalitis tick-borne (reservoir tambahan adalah inang kutu - hewan pengerat, burung, hewan liar dan peliharaan).

Kutu menularkan virus (secara menular) ke hewan ternak, yang kemudian menimbulkan infeksi viremia tanpa gejala (pada sapi dan kambing, virus masuk ke dalam susu).

Patogenesis

Virus ini ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi, serta melalui jalur nutrisi - melalui susu sapi dan kambing mentah. Masa inkubasi bervariasi dari 1 hari hingga satu bulan.

Pada tahap pertama, virus memasuki darah dan terutama berkembang biak di limfosit, hepatosit, sel limpa dan endotel pembuluh darah (reproduksi ekstraneural), setelah itu menyebar melalui jalur hematogen dan limfogen, menembus otak, dan mempengaruhi motorik. neuron tanduk anterior segmen serviks sumsum tulang belakang, otak kecil dan piamater otak.

Kekebalan

Setelah sakit, kekebalan humoral yang kuat terbentuk. Seminggu setelah infeksi, antihemagglutinin muncul, pada akhir minggu kedua, antibodi pengikat komplemen, dan sebulan kemudian, antibodi penetral virus.

Diagnostik

Virus ini diisolasi dari darah dan cairan serebrospinal pasien. Metode yang paling universal adalah infeksi intraserebral pada tikus berumur 1-3 hari; setelah tanda-tanda penyakit muncul, otak mereka terkena 3-4 infeksi berturut-turut, setelah itu virus mencapai jaringan otak titer tinggi dan dapat digunakan untuk persiapan antigen dan diidentifikasi di RSC dan RTGA dengan serangkaian serum imun. Identifikasi akhir dilakukan pada pH (reaksi paling spesifik).

Harus diingat bahwa bekerja dengan bahan patologis menimbulkan bahaya besar dalam hal infeksi inhalasi dan harus dilakukan di laboratorium khusus.

Diagnostik ekspres didasarkan pada deteksi antigen virus dalam darah menggunakan RNGA, ELISA atau bagian genom virus menggunakan PCR.

Antibodi terdeteksi dalam serum berpasangan (lihat dinamika kemunculannya di atas).

Imunoprofilaksis

Untuk pencegahan khusus, vaksin yang diinaktivasi oleh formaldehida digunakan (orang yang bekerja di area alami harus menjalani vaksinasi wajib).

Sebagai imunoprofilaksis pasif terhadap gigitan kutu, imunoglobulin spesifik (donor atau heterolog) diberikan.