Kalau tidak, pungsi lumbal juga disebut sumsum tulang belakang. Ini adalah prosedur yang sangat serius. Untuk analisis cairan serebrospinal. Karena tusukan dalam banyak hal merupakan peristiwa yang berisiko, tusukan hanya ditentukan dalam kasus tertentu kebutuhan mendesak.
Selama prosedur tusukan, sumsum tulang belakang, bertentangan dengan namanya, tidak boleh terpengaruh.
Ada situasi di mana pungsi lumbal tidak dapat dihindari. Hal ini disebabkan karena terdeteksinya penyakit menular pada pasien, misalnya meningitis, dapat diberikan kepada pasien yang pernah mengalami stroke, juga untuk konfirmasi. sklerosis ganda dan radang otak dan sumsum tulang belakang. Selain itu, tusukan dan sebagai prosedur medis untuk pemberian obat di hadapan hernia.
Bagaimanapun, sebelum meresepkan tusukan, dokter akan melakukan sejumlah tes lain untuk memastikan perlunya, karena prosedurnya mungkin diperlukan. Untuk mengambil cairan serebrospinal untuk dianalisis, dibuat tusukan di daerah pinggang dengan jarum khusus. Tempat tusukan harus berada di bawah sumsum tulang belakang. Setelah jarum dimasukkan, cairan mulai mengalir keluar dari saluran.
Selain menganalisis zat cair itu sendiri, kesimpulan juga diambil berdasarkan laju alirannya. Jika pasien sehat maka akan transparan, hanya muncul satu tetes per detik.
Setelah prosedur selesai, pasien perlu berbaring telentang di permukaan yang keras dan rata selama sekitar dua jam. Juga tidak disarankan untuk duduk atau berdiri selama sekitar satu hari.
Apakah keran tulang belakang berbahaya?
Apa bahaya tusukan lumbal? Jika prosedur dilakukan dengan benar, pasien tidak akan mengalami akibat yang serius. Kekhawatiran utama adalah kerusakan pada sumsum tulang belakang dan infeksi. Selain itu, akibat yang ditimbulkan antara lain munculnya pendarahan, serta peningkatan pada kasus tumor otak tekanan intrakranial.
Perlu dicatat bahwa di klinik yang memenuhi syarat, hanya dokter profesional yang melakukan tusukan sumsum tulang belakang. Seharusnya tidak ada rasa takut. Prosedur serupa dapat dibandingkan dengan biopsi konvensional pada salah satu biopsi organ dalam. Namun, tanpanya mustahil untuk membuat diagnosis yang benar tepat waktu dan menyembuhkan pasien. Ilmu saraf modern cukup dikembangkan agar prosedurnya menjadi yang paling aman bagi pasien. Selain itu, anestesi diberikan sebelum tusukan. Dokter sepenuhnya memberi nasihat tentang posisi apa yang harus diambil pasien.
Jika kita berbicara tentang kontraindikasi, maka ini termasuk kecurigaan kecil terhadap dislokasi otak.
Tusukan adalah prosedur khusus yang digunakan untuk mendiagnosis patologi, serta merawat organ dalam dan rongga biologis. Itu dilakukan dengan menggunakan jarum khusus dan perangkat lain. Sebelum menyetujui prosedur seperti itu, perlu untuk melihat lebih dekat apa itu tusukan, apa saja fitur-fiturnya dan bagaimana cara melakukannya.
Tusukan adalah tusukan khusus pada jaringan organ dalam, pembuluh darah, berbagai neoplasma, rongga untuk menampung cairan untuk tujuan mendiagnosis patologi. Selain itu, penggunaan prosedur dalam beberapa kasus perlu diperkenalkan obat. Ini digunakan untuk mendiagnosis patologi hati, sumsum tulang, paru-paru, jaringan tulang. Pada dasarnya, dengan cara ini mereka ditentukan penyakit onkologis. Untuk memperjelas diagnosis, bahan diambil langsung dari tumor. Sedangkan pembuluh darahnya ditusuk untuk diambil sampelnya cairan biologis, pemasangan kateter tempat obat diberikan. Nutrisi parenteral juga dilakukan dengan cara yang sama.
Jika di perut, artikular atau rongga pleura diamati proses inflamasi disertai penumpukan cairan atau nanah, kemudian tusukan digunakan untuk menghilangkan kandungan patologis tersebut. Misalnya, dengan menggunakan prosedur ini, saluran air dipasang untuk membilas organ dalam dan memberikan obat-obatan.
Mengenai tusukan, ini dia prosedur wajib, digunakan dalam anestesiologi, terutama selama operasi pada ekstremitas. Ini tersebar luas dalam ginekologi untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit dan mengobatinya.
Indikasi penggunaan prosedur dalam ginekologi
Jadi, untuk menggunakan tusukan tusuk harus ada indikasi yang sesuai. Mereka melakukannya untuk:
- mengonfirmasi kehamilan ektopik atau infertilitas karena faktor kewanitaan;
- menentukan adanya ruptur uteri atau organ dalam;
- singkirkan peritonitis;
- menghitung jumlah oosit di ovarium;
- menentukan jumlah dan sifat eksudat pada rongga organ, tumor;
- mendiagnosis endometriosis internal, serta neoplasma lain yang bersifat ganas atau jinak;
- menentukan pelanggarannya siklus menstruasi, pendarahan rahim asal usul yang tidak ditentukan;
- mendiagnosis atau mengecualikan anomali perkembangan organ reproduksi wanita;
- mengumpulkan bahan untuk menentukan efektivitas pengobatan;
- mengumpulkan telur selama prosedur IVF.
Setelah penusukan, pasien dapat pulang keesokan harinya hanya jika tidak terdiagnosis penyakit serius.
Jenis tusukan dalam ginekologi
Ada beberapa jenis tusukan yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kewanitaan:
Semua jenis tusukan ini digunakan dalam ginekologi di kasus-kasus sulit bila diagnosis atau pengobatan dengan cara lain tidak memberikan hasil positif.
Aturan umum untuk tusukan
Banyak wanita tertarik dengan cara melakukan tusukan. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, agar prosedur dapat berlangsung tanpa komplikasi, serta untuk kenyamanan psikologis wanita, diperlukan anestesi atau pereda nyeri. Ada aturan lain untuk melakukan tusukan:
- Sebelum prosedur, semua instrumen, serta alat kelamin luar, harus dirawat dengan larutan desinfektan. Ini akan menghindari infeksi tambahan pada jaringan internal dan gigi berlubang.
- Jika tusukan dilakukan tembus dinding belakang vagina, gerakannya harus tajam dan ringan. Pada saat yang sama, harus berhati-hati agar tidak merusak dinding rektum.
- Jika terdapat eksudat yang sangat kental pada kista atau rongga yang dapat menyumbat jarum, maka perlu dilakukan injeksi larutan steril ke dalamnya.
- Tusukan hanya diperbolehkan di klinik khusus atau kantor medis.
Prosedurnya cukup rumit sehingga harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman dan bereputasi baik.
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Secara umum, operasi diagnostik tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi terkadang konsekuensi tusukan berikut dapat diamati:
- cedera pada pembuluh darah atau lapisan endometrioid rahim;
- penurunan tekanan darah (selama operasi yang melibatkan kehilangan darah yang serius);
- di organ atau rongga tempat tusukan dilakukan;
- kerusakan pada rektum (sering perawatan tambahan tidak dibutuhkan);
- penurunan kesehatan secara umum;
- pusing;
- sedikit keputihan;
- bodoh sensasi menyakitkan di daerah perut;
- diagnosis yang salah (darah dalam cairan mungkin muncul bukan karena penyakit, tetapi karena kerusakan pembuluh darah yang terletak di jaringan periuterin).
Tusukan dalam ginekologi adalah alat yang sering digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati patologi sistem reproduksi. Ini hanya dapat dilakukan sesuai petunjuk dokter di fasilitas kesehatan.
Tusukan sumsum tulang belakang adalah metode diagnostik yang banyak digunakan, namun sekaligus kompleks dan bertanggung jawab dalam neurologi. Prosedur ini mempunyai risiko tertentu terhadap kesehatan pasien, sehingga hanya dilakukan dalam kasus luar biasa di rumah sakit.
Cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, untuk tujuan diagnostik diambil dari ruang subarachnoid, sumsum tulang belakang itu sendiri tidak terpengaruh. Studi tentang cairan serebrospinal memungkinkan Anda mendapatkan jumlah yang maksimal informasi berguna untuk pementasan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif.
Tusukan sumsum tulang belakang diresepkan oleh dokter dan dilakukan untuk tujuan berikut:
Baris berita ✆
- Mengumpulkan cairan serebrospinal untuk analisis laboratorium selanjutnya.
- Pengukuran tekanan cairan serebrospinal di kanal tulang belakang untuk tujuan diagnostik.
- Pengeluaran cairan serebrospinal jika berlebihan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan tekanan pada kanal tulang belakang.
- Perkenalan obat, anestesi atau agen kontras.
Melaksanakan prosedur
Untuk melakukan prosedur ini, pasien berbaring miring dengan lutut ditekan ke perut. Tempat tusukan kemudian didisinfeksi secara menyeluruh anestesi lokal- paling sering, novokain sederhana sudah cukup. Kebanyakan pasien menyatakan bahwa meskipun prosedurnya sendiri tidak menyenangkan, sensasi menyakitkan tidak menelepon. Selama prosedur, pasien harus berbaring diam.
Dengan menggunakan jarum steril setinggi 6 cm, dibuat tusukan pada area ruas tulang belakang ke-3 dan ke-4, di bawah ujung sumsum tulang belakang. Jarum dimasukkan agak miring, dan cairan serebrospinal mulai mengalir darinya. Untuk tujuan diagnostik, 10 ml sudah cukup. Selama prosedur, laju aliran cairan serebrospinal dan warnanya dinilai. Monometer terhubung ke jarum - alat untuk mengukur tekanan.
Jika seseorang sehat, maka cairan serebrospinal harus jernih dan mengalir dengan kecepatan 1 ml per detik. Jika pasien menderita tekanan darah tinggi, laju kebocoran cairan serebrospinal meningkat.
Prosedurnya memakan waktu sekitar 30 menit. Kontrol visual dilakukan dengan menggunakan fluoroskopi, ketika gambar ditampilkan di layar dan dokter memiliki kesempatan untuk memantau kemajuan prosedur.
Setelah volume cairan yang diperlukan untuk analisis diperoleh, jarum dicabut dengan hati-hati dan tempat tusukan ditutup dengan perban steril. Di akhir prosedur, pasien tidak diperbolehkan bangun atau duduk selama dua jam; selama dua hari berikutnya, istirahat di tempat tidur dan minum banyak cairan juga dianjurkan.
Konsekuensi
Tepi lubang di lokasi tusukan sembuh perlahan karena dura mater tidak cukup elastis. Oleh karena itu, pada awalnya, cairan otak mungkin bocor ke jaringan epidural. Jika tusukan tidak sembuh dalam waktu lama, dokter akan meresepkan suntikan 10 ml darah autologus ke dalam ruang epidural - inilah yang disebut tambalan darah.
Setelah prosedur, beberapa pasien mungkin mengalaminya sakit kepala, mual dan muntah, nyeri pada daerah tusukan, pusing, tidur mungkin terganggu selama 1-2 hari. Untuk meringankan kondisi ini, dokter mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri.
Secara umum, melakukan tes cairan serebrospinal tidak membawa konsekuensi negatif apa pun gejala yang tidak menyenangkan menghilang cukup cepat. Penggunaan jarum tusuk ultra-tipis secara signifikan mengurangi kejadian sindrom pasca tusukan.
Risiko komplikasi
Banyak pasien yang berprasangka buruk terhadap tusukan tulang belakang karena khawatir akan kesehatannya. Salah satu mitos yang paling umum adalah rumor bahwa ada bahaya kerusakan sumsum tulang belakang dan akibatnya kelumpuhan.
Jika prosedurnya sudah dijalankan tenaga medis di lingkungan rumah sakit, lalu semuanya akibat yang berbahaya sepenuhnya dikecualikan. Tusukan selalu dilakukan di bawah sumsum tulang belakang, sehingga tidak bisa disentuh. Biasanya, pengumpulan cairan serebrospinal hanya dipercayakan kepada personel yang sangat profesional, yang telah mempraktikkan prosedur ini hingga otomatis.
Ada risiko infeksi selama penyisipan jarum, namun kecil. Semuanya dilakukan dalam kondisi steril mungkin dengan menggunakan jarum sekali pakai, sehingga kecil kemungkinan terjadinya infeksi.
Satu dari 1000 pasien mungkin terluka saraf tulang belakang, tetapi tidak menimbulkan bahaya apa pun dan sembuh dengan sendirinya, tanpa konsekuensi apa pun.
Pada pasien dengan tekanan tinggi cairan otak akibat onkologi, abses atau pendarahan otak, tusukan sumsum tulang belakang mungkin dikontraindikasikan, oleh karena itu, untuk mengetahui seberapa aman prosedur ini bagi pasien tersebut, dokter terlebih dahulu melakukan pemeriksaan menyeluruh.
Setiap ahli bedah saraf yang berpengalaman akan memastikan bahwa dengan tidak adanya kontraindikasi dan pasien mematuhi semua aturan dan batasan, ini prosedur yang diperlukan sepenuhnya aman.
Tidak perlu mengobati persendian dengan pil!
Pernahkah Anda mengalami rasa tidak nyaman yang tidak menyenangkan pada persendian atau nyeri punggung yang mengganggu? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, Anda atau orang yang Anda cintai pernah mengalami masalah ini. Dan Anda tahu secara langsung apa itu.
Tusukan sumsum tulang belakang (lumbar puncture) merupakan salah satu jenis diagnosis yang cukup kompleks. Prosedur ini mengeluarkan sejumlah kecil cairan serebrospinal atau menyuntikkan obat-obatan dan zat lain ke dalam saluran tulang belakang lumbal. Dalam proses ini, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung. Risiko yang timbul selama tusukan berkontribusi pada jarangnya penggunaan metode ini secara eksklusif di rumah sakit.
Tujuan dari ketukan tulang belakang
Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan untuk:
Melakukan ketukan tulang belakang
- mengumpulkan sejumlah kecil cairan serebrospinal (CSF). Selanjutnya, histologinya dilakukan;
- mengukur tekanan cairan serebrospinal di saluran tulang belakang;
- penghapusan kelebihan cairan serebrospinal;
- pemberian obat ke dalam saluran tulang belakang;
- meringankan persalinan yang sulit untuk mencegah syok yang menyakitkan, serta anestesi sebelum operasi;
- menentukan sifat pukulan;
- isolasi penanda tumor;
- melakukan cisternografi dan mielografi.
Dengan menggunakan keran tulang belakang, penyakit-penyakit berikut didiagnosis:
- bakteri, jamur dan infeksi virus(meningitis, ensefalitis, sifilis, arachnoiditis);
- perdarahan subarachnoid (pendarahan di otak);
- tumor ganas pada otak dan sumsum tulang belakang;
- kondisi peradangan sistem saraf(sindrom Guillain-Barré, sklerosis multipel);
- proses autoimun dan distrofi.
Seringkali pemeriksaan tulang belakang disamakan dengan biopsi sumsum tulang, namun pernyataan ini tidak sepenuhnya benar. Selama biopsi, sampel jaringan diambil untuk penelitian lebih lanjut. Akses ke sumsum tulang dicapai melalui tusukan tulang dada. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis, dan lainnya), serta metastasis di sumsum tulang. Dalam beberapa kasus, biopsi dapat dilakukan selama proses penusukan.
Untuk mencegah dan mengobati PENYAKIT SENDI, pembaca reguler kami menggunakan metode pengobatan NON-BEDAH yang semakin populer yang direkomendasikan oleh ahli ortopedi terkemuka Jerman dan Israel. Setelah meninjaunya dengan cermat, kami memutuskan untuk menyampaikannya kepada Anda.
Indikasi tusukan sumsum tulang belakang
DI DALAM wajib tusukan sumsum tulang belakang dilakukan ketika penyakit menular, perdarahan, neoplasma ganas.
Polineuropati inflamasi
Tusukan diambil dalam beberapa kasus untuk indikasi relatif:
- polineuropati inflamasi;
- demam yang patogenesisnya tidak diketahui;
- penyakit demielinasi (multiple sclerosis);
- penyakit jaringan ikat sistemik.
Tahap persiapan
Sebelum prosedur, petugas medis menjelaskan kepada pasien: mengapa tusukan dilakukan, bagaimana berperilaku selama prosedur, bagaimana mempersiapkannya, dan risiko yang mungkin terjadi dan komplikasi.
Tusukan sumsum tulang belakang memerlukan persiapan sebagai berikut:
- Pendaftaran persetujuan tertulis untuk manipulasi.
- Melakukan tes darah untuk mengevaluasi pembekuan darah, serta fungsi ginjal dan hati.
- Hidrosefalus dan beberapa penyakit lain memerlukannya tomografi komputer dan MRI otak.
- Pengumpulan informasi tentang riwayat kesehatan, proses patologis terkini dan kronis.
Dokter spesialis harus diberitahu tentang obat yang diminum pasien, terutama yang mengencerkan darah (Warfarin, Heparin), menghilangkan rasa sakit, atau memiliki efek anti inflamasi (Aspirin, Ibuprofen). Dokter harus mewaspadai yang ada reaksi alergi disebabkan oleh anestesi lokal, obat anestesi, zat yang mengandung yodium (Novokain, Lidokain, yodium, alkohol), serta zat kontras.
Penting untuk berhenti minum obat pengencer darah, serta analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid terlebih dahulu.
Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dikonsumsi selama 12 jam.
Wanita harus memberikan informasi tentang dugaan kehamilannya. Informasi ini diperlukan karena dimaksudkan pemeriksaan rontgen selama prosedur dan penggunaan anestesi, yang mungkin terjadi efek yang tidak diinginkan untuk anak yang belum lahir.
Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk diminum sebelum prosedur.
Kehadiran orang yang akan berada di samping pasien adalah suatu keharusan. Seorang anak diperbolehkan menjalani tusuk tulang belakang di hadapan ibu atau ayahnya.
Teknik prosedurnya
Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan di bangsal rumah sakit atau ruang perawatan. Sebelum prosedur, pasien mengosongkan kandung kemih dan berganti pakaian rumah sakit.
Tusukan sumsum tulang belakang
Pasien berbaring miring, menekuk kakinya dan menekannya ke perutnya. Leher juga harus dalam posisi membungkuk, dengan dagu menempel ke dada. Dalam beberapa kasus, tusukan tulang belakang dilakukan dengan pasien duduk. Bagian belakang harus tidak bergerak semaksimal mungkin.
Kulit di daerah tusukan dibersihkan dari rambut, didesinfeksi dan ditutup dengan serbet steril.
Dokter spesialis mungkin menggunakan anestesi umum atau menggunakan anestesi lokal. Dalam beberapa kasus, obat dengan efek sedatif dapat digunakan. Juga selama prosedur, detak jantung, denyut nadi dan tekanan darah dipantau.
Struktur histologis sumsum tulang belakang menyediakan penyisipan jarum yang paling aman antara vertebra lumbalis ke-3 dan ke-4 atau ke-4 dan ke-5. Fluoroskopi memungkinkan Anda menampilkan gambar video pada monitor dan memantau proses manipulasi.
Selanjutnya, dokter spesialis mengambil cairan serebrospinal untuk penelitian lebih lanjut, menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal atau menyuntikkan obat yang diperlukan. Cairan tersebut dikeluarkan tanpa bantuan dari luar dan mengisi tabung reaksi setetes demi setetes. Selanjutnya, jarumnya dicabut kulit ditutup dengan perban.
Sampel CSF dikirim ke tes laboratorium, tempat histologi itu sendiri berlangsung.
Cairan serebrospinal sumsum tulang belakang
Dokter mulai menarik kesimpulan tentang sifat keluarnya cairan dan isinya penampilan. Dalam keadaan normal, cairan serebrospinal berbentuk transparan dan mengalir keluar satu tetes per detik.
Di akhir prosedur, Anda harus:
- kepatuhan istirahat di tempat tidur selama 3 sampai 5 hari sesuai anjuran dokter;
- menemukan mayat di dalamnya posisi horisontal setidaknya tiga jam;
- menyingkirkan aktivitas fisik.
Jika tempat tusukan terasa sangat nyeri, Anda bisa menggunakan obat pereda nyeri.
Akibat buruk setelah tusukan sumsum tulang belakang terjadi pada 1–5 dari 1000 kasus. Terdapat risiko:
Hernia intervertebralis
- irisan aksial;
- meningisme (gejala meningitis terjadi tanpa adanya proses inflamasi);
- penyakit menular pada sistem saraf pusat;
- sakit kepala parah, mual, muntah, pusing. Kepala Anda mungkin sakit selama beberapa hari;
- kerusakan pada akar sumsum tulang belakang;
- berdarah;
- hernia intervertebralis;
- kista epidermoid;
- reaksi meningeal.
Jika akibat tusukan berupa menggigil, mati rasa, demam, rasa sesak di leher, atau keluar cairan di bekas tusukan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Ada pendapat bahwa selama keran tulang belakang, sumsum tulang belakang bisa rusak. Hal ini keliru, karena sumsum tulang belakang terletak lebih tinggi dari tulang belakang lumbal, tempat tusukan langsung dilakukan.
Kontraindikasi tusukan sumsum tulang belakang
Tusukan sumsum tulang belakang, seperti banyak metode penelitian lainnya, memiliki kontraindikasi. Tusukan dilarang jika terjadi peningkatan tajam tekanan intrakranial, penyakit gembur-gembur atau edema serebral, atau adanya berbagai formasi di otak.
Tidak dianjurkan melakukan penusukan jika terdapat ruam pustular di daerah pinggang, hamil, gangguan pembekuan darah, mengonsumsi obat pengencer darah, atau pecahnya aneurisma otak atau sumsum tulang belakang.
Dalam setiap kasus, dokter harus menganalisis secara rinci risiko manipulasi dan konsekuensinya terhadap kehidupan dan kesehatan pasien.
Dianjurkan untuk menghubungi seorang dokter yang berpengalaman, yang tidak hanya akan menjelaskan secara rinci mengapa perlunya melakukan tusukan sumsum tulang belakang, tetapi juga akan melakukan prosedur tersebut dengan risiko minimal terhadap kesehatan pasien.
Apakah Anda sering menghadapi masalah nyeri punggung atau sendi?
- Apakah Anda memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak?
- Anda tidak dapat membanggakan postur tubuh kerajaan dan mencoba menyembunyikan bungkuk Anda di bawah pakaian?
- Tampaknya bagi Anda hal ini akan segera hilang dengan sendirinya, tetapi rasa sakitnya semakin parah...
- Banyak metode telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu...
- Dan sekarang Anda siap memanfaatkan setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!
Ketukan tulang belakang (pungsi lumbal)- salah satu metode diagnostik yang paling kompleks dan bertanggung jawab. Meskipun namanya, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung, namun cairan serebrospinal (CSF) dikumpulkan. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko tertentu, oleh karena itu dilakukan hanya jika ada kebutuhan mendesak, di rumah sakit dan oleh dokter spesialis.
Mengapa tusukan sumsum tulang belakang dilakukan?
Tusukan sumsum tulang belakang paling sering digunakan untuk mengidentifikasi infeksi (meningitis), memperjelas sifat stroke, mendiagnosis perdarahan subarachnoid, multiple sclerosis, mengidentifikasi peradangan otak dan sumsum tulang belakang, dan mengukur tekanan cairan serebrospinal. Selain itu, tusukan dapat dilakukan untuk memberikan obat atau zat kontras selama pemeriksaan sinar-X untuk menentukan herniasi diskus intervertebralis.
Bagaimana cara melakukan tusukan sumsum tulang belakang?
Selama prosedur, pasien mengambil posisi berbaring miring, menekan lutut ke perut dan dagu ke dada. Posisi ini memungkinkan Anda untuk sedikit menggerakkan proses tulang belakang dan memfasilitasi penetrasi jarum. Area sekitar tusukan didesinfeksi terlebih dahulu dengan yodium dan kemudian dengan alkohol. Kemudian anestesi lokal dilakukan dengan obat bius (paling sering novokain). Anestesi tidak sepenuhnya menghilangkan rasa sakit, jadi pasien harus mendengarkannya tidak nyaman agar tetap diam sepenuhnya.
Penusukan dilakukan dengan jarum steril khusus yang panjangnya mencapai 6 sentimeter. Tusukan dibuat di daerah pinggang, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tapi selalu di bawah sumsum tulang belakang.
Setelah memasukkan jarum ke dalam saluran tulang belakang, cairan serebrospinal mulai mengalir keluar. Biasanya, sekitar 10 ml cairan serebrospinal diperlukan untuk penelitian ini. Juga, saat melakukan tusukan sumsum tulang belakang, laju alirannya dinilai. kamu Orang yang sehat Cairan serebrospinal jernih dan tidak berwarna serta mengalir dengan kecepatan kira-kira 1 tetes per detik. Dalam hal tekanan darah tinggi laju aliran cairan meningkat, dan bahkan dapat mengalir keluar sedikit demi sedikit.
Setelah menerima volume cairan yang diperlukan untuk penelitian, jarum dicabut dan tempat tusukan ditutup dengan serbet steril.
Konsekuensi dari tusukan sumsum tulang belakang
Setelah prosedur, selama 2 jam pertama pasien harus berbaring telentang, di permukaan yang rata (tanpa bantal). Dalam 24 jam ke depan, tidak disarankan untuk mengambil posisi duduk atau berdiri.
Beberapa pasien mungkin mengalami mual, nyeri seperti migrain, nyeri pada tulang belakang, dan lesu setelah dilakukan ketukan tulang belakang. Untuk pasien tersebut, dokter yang merawat meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi.
Jika tusukan dilakukan dengan benar, maka apapun konsekuensi negatif dia tidak menderita, dan gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan cepat.
Mengapa tusukan tulang belakang berbahaya?
Prosedur tusukan sumsum tulang belakang telah dilakukan selama lebih dari 100 tahun, dan pasien sering kali memiliki prasangka buruk terhadap penggunaannya. Mari kita pertimbangkan secara detail apakah tusukan tulang belakang berbahaya dan komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya.
Salah satu mitos yang paling umum adalah bahwa jika terjadi tusukan, sumsum tulang belakang dapat rusak dan dapat terjadi kelumpuhan. Namun, seperti disebutkan di atas, pungsi lumbal dilakukan di area tersebut daerah pinggang, di bawah sumsum tulang belakang, dan karenanya tidak dapat menyentuhnya.
Ada juga kekhawatiran mengenai risiko infeksi, tetapi biasanya penusukan dilakukan dalam kondisi paling steril. Risiko infeksi dalam kasus ini kira-kira 1:1000.
Kemungkinan komplikasi setelah penyadapan tulang belakang termasuk risiko perdarahan (hematoma epidural), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pasien dengan tumor atau kelainan otak lainnya, dan risiko cedera saraf tulang belakang.
Jadi, jika tusukan sumsum tulang belakang dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi, risikonya minimal dan tidak melebihi risiko melakukan biopsi pada organ dalam mana pun.
Tusukan sumsum tulang belakang (tusukan subarachnoid, pungsi lumbal) - penyisipan jarum ke dalam ruang subarachnoid saluran tulang belakang untuk mengambil sampel cairan serebrospinal, memberikan obat, dan memberikan anestesi. Perlu segera dicatat bahwa konsep “tusukan sumsum tulang belakang”, atau “ ketukan tulang belakang", pada dasarnya salah: target tusukan adalah ruang antara selaput pelindung, dan memasukkan jarum langsung ke medula dapat menyebabkan komplikasi yang parah hingga kematian pasien.
Untuk menghindari instrumen masuk ke medula, penusukan ruang subarachnoid dilakukan pada tingkat di bawah vertebra lumbalis kedua, di mana sumsum tulang belakang berakhir, berubah menjadi apa yang disebut "cauda equina" - seikat tulang belakang. akar. Kerusakan pada akar juga penuh dengan komplikasi, namun tidak terlalu fatal. Oleh karena itu, tusukan semacam itu memiliki nama lain – yang lebih umum (dan benar) –: tusukan lumbal (lumbar).
Selaput pelindung sumsum tulang belakang
Sumsum tulang belakang terletak di kanal tulang belakang yang dibentuk oleh lengkung tulang belakang, tetapi tidak memenuhi seluruh volumenya. Selain otak, tiga selaput tulang belakang membentang di sepanjang kanal tulang belakang, memberikan perlindungannya:
- keras (dural);
- arakhnoid (arachnoid);
- lunak (vaskular).
Cangkang dural terdiri dari dua pelat keras, salah satunya menyatu dengan periosteum kanal tulang belakang, dan yang lainnya mengelilingi sumsum tulang belakang. Ruang antara lembaran luar dan dalam cangkang dura– ruang epidural – terisi jaringan ikat, kaya akan pembuluh darah.
Terletak lebih dekat ke otak arachnoid, terpisah dari lembar bagian dalam lumen keras - ruang subdural diisi dengan kumpulan serat jaringan ikat.
Arachnoid diikuti oleh membran lunak, ditembus oleh pembuluh darah yang mempersarafi sumsum tulang belakang. Di antara membran tersebut terdapat ruang subarachnoid atau subarachnoid yang berisi cairan serebrospinal (CSF).
Ruang subarachnoid inilah yang menjadi sasaran tusukan “tulang belakang”. Tusukan subarachnoid tidak sama dengan jenis tusukan tulang belakang lainnya - tusukan epidural, di mana jarum dimasukkan ke dalam ruang di antara lembaran dura mater. Tusukan ini memiliki tujuan berbeda.
Mengapa tusukan subarachnoid diperlukan?
Pungsi lumbal dapat mempunyai tujuan sebagai berikut:
- diagnostik;
- obat;
- anestesiologis.
Dalam kebanyakan kasus, tusukan sumsum tulang belakang dilakukan untuk tujuan diagnostik.
Tusukan diagnostik
Tusukan diagnostik pada ruang subarachnoid dilakukan untuk mengambil sampel cairan serebrospinal guna mengidentifikasi penyakit dan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan otak:
- ensefalitis (radang otak);
- meningitis (radang meningen koroid dan arachnoid);
- sifilis pada sistem saraf;
- polio;
- sklerosis ganda;
- stroke hemoragik;
- abses otak;
- tumor otak;
- tumor sumsum tulang belakang, selaputnya, akarnya;
Selama penelitian, tekanan cairan serebrospinal diukur dan sejumlah kecil diambil untuk pengujian laboratorium.
Pengujian laboratorium memungkinkan Anda untuk menentukan sifat peradangan (tidak menular, menular, agen menular), mengidentifikasi perdarahan, dan dengan kemungkinan besar mencurigai adanya tumor, abses, multiple sclerosis.
Mengukur tekanan cairan serebrospinal menggunakan tes likodinamik memungkinkan kita untuk mengidentifikasi pada tingkat berapa obstruksi sebagian atau seluruh ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh tumor, herniasi diskus intervertebralis, atau perpindahan tulang belakang, telah berkembang.
Tusukan sumsum tulang belakang dengan penyisipan ke dalam ruang subarachnoid agen kontras adalah tahap persiapan untuk myelography - pemeriksaan rontgen sumsum tulang belakang dan strukturnya.
Tusukan untuk tujuan terapeutik
Tusukan terapeutik sumsum tulang belakang dilakukan:
Dengan hidrosefalus, sejumlah cairan serebrospinal dievakuasi, sehingga tekanan intrakranial menurun dan kondisi pasien menjadi lebih mudah.
Untuk infeksi otak dan selaputnya, antibiotik disuntikkan ke dalam cairan serebrospinal. Perawatan seperti itu jarang diresepkan, dalam kasus ekstrim, karena toksisitas banyak obat antibakteri terhadap sistem saraf.
Anestesi tulang belakang
Anestesi tulang belakang adalah salah satu jenis anestesi lokal. Anestesi lokal disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid, efek anestesi dicapai dengan hilangnya sensitivitas area sumsum tulang belakang. Selama tindakan anestesi, area "beku" berhenti menerima impuls nyeri yang berasal dari organ dan jaringan yang terletak di bawah pusar, dan orang tersebut tidak merasakan sakit. Kesadaran mungkin tetap jernih atau tertekan sebagian.
Anestesi ini merupakan alternatif anestesi umum dan diresepkan untuk operasi pada organ panggul, perineum, anggota tubuh bagian bawah, banyak digunakan dalam kebidanan.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut terhadap pungsi lumbal sumsum tulang belakang:
- tumor, abses, hematoma - setiap formasi yang menempati ruang di fossa kranial posterior dan lobus temporal;
- perpindahan (dislokasi) struktur otak;
Kontraindikasi relatif adalah aterosklerosis serebral yang parah, disertai peningkatan tekanan darah yang signifikan.
Selain itu, kondisi berikut juga dapat meningkatkan risiko tertusuknya sumsum tulang belakang:
- radang kulit di area tusukan;
- lengkungan kolom tulang belakang di area tusukan;
- penurunan pembekuan darah;
- epilepsi;
- eksaserbasi penyakit menular apa pun;
- kegagalan kardiovaskular dan pernapasan;
- kehamilan.
Bagaimana prosedur kerjanya?
Tidak diperlukan persiapan khusus untuk prosedur ini.
Tusukan sedang dilakukan dokter yang berkualifikasi Di rumah sakit, tidak disarankan untuk melakukan prosedur ini secara rawat jalan. Manipulasi dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, tetapi lebih sering Anda dapat melakukannya tanpanya.
Setelah prosedur, pasien diangkut dalam posisi horizontal ke sofa keras, di mana ia menghabiskan dua hingga tiga jam berbaring tengkurap - ini mencegah perkembangan dislokasi struktur otak. Setelah tusukan, istirahat di tempat tidur yang ketat dianjurkan. dalam waktu tiga hari.
Menurut sebagian besar pasien, pungsi lumbal tidak lebih menyakitkan daripada suntikan di bokong. Terkadang, saat memasukkan jarum, nyeri akut jangka pendek dapat terjadi - sinyal bahwa saraf telah rusak. Dalam hal ini, dokter menarik jarum ke belakang dan sedikit mengubah arahnya. Kerusakan seperti itu biasanya tidak menimbulkan akibat negatif.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya
Komplikasi pungsi lumbal meliputi:
- sindrom pasca tusukan;
- kerusakan saraf traumatis dengan gangguan sensitivitas atau insufisiensi fungsional organ panggul dan kaki;
- hematoma epidural - di area tulang belakang atau tengkorak;
- dislokasi struktur otak.
Komplikasi tusukan lumbal yang paling umum, diamati pada beberapa dari seratus pasien, adalah sindrom pasca tusukan yang berhubungan dengan penurunan volume sirkulasi cairan serebrospinal dan iritasi pada meningen. Gejala komplikasi ini:
- sakit kepala;
- mual;
- muntah;
- pusing.
Komplikasi mungkin muncul segera atau beberapa hari setelah tusukan. Gejala menjadi lebih terasa ketika posisi tubuh berubah dan dapat berlangsung selama 7-10 hari. Dalam hal ini, pasien memerlukan istirahat di tempat tidur (hingga dua minggu), banyak cairan, kafein, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang, infus. Gejalanya sangat tidak menyenangkan, tetapi hilang tanpa bekas, tanpa meninggalkan akibat yang merugikan. Pada beberapa pasien, tusukan hanya dipersulit oleh ketegangan otot di punggung dan leher. Kondisi ini tidak memerlukan pengobatan dan akan hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu.
Komplikasi lain dari pungsi lumbal sangat jarang terjadi. Jika kondisi umum Anda memburuk setelah prosedur, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Di mana prosedur ini dapat dilakukan di Moskow?
Komplikasi dapat berkembang setelah tusukan dilakukan sesuai dengan semua aturan, namun melakukan prosedur oleh spesialis yang berpengalaman dan berkualifikasi akan meminimalkan risikonya. Oleh karena itu, lebih tepat melakukan pungsi lumbal di pusat khusus di mana banyak operasi serupa dilakukan.
Contoh pusat-pusat tersebut di Moskow:
- Institut Bedah dinamai. A.V. Vishnevsky, st. Bolshaya Serpukhovskaya, 27. Keuntungan – Harga rendah(976 rubel), personel berpengalaman dan berkualifikasi tinggi.
- FGBNU" Pusat Sains neurologi”, Jalan Raya Volokolamskoe, 80. Di sini harga prosedurnya adalah 1.300 rubel. Keuntungan – spesialisasi neurologis institusi medis, personel berkualifikasi tinggi.
Biaya tusukan lumbal di Moskow berkisar antara 950 hingga 12.000 rubel.
Menyembuhkan radang sendi tanpa obat? Itu mungkin!
Dapatkan bukunya secara gratis" Rencana langkah demi langkah pemulihan mobilitas lutut dan sendi pinggul untuk arthrosis” dan mulai pulih tanpa perawatan dan operasi yang mahal!
Dapatkan bukunya
PENTING UNTUK DIKETAHUI!
-->
Meningitis secara umum adalah peradangan pada selaput sumsum tulang belakang dan otak, yang dapat berkembang baik di arachnoid maupun di cangkang lunak(leptomeningitis) dan keras (pachymeningitis). Secara umum, kasus yang paling umum adalah peradangan pada meningen lunak, yang dimaksud dengan istilah umum “meningitis”. Pada saat yang sama, meningitis sumsum tulang belakang secara praktis tidak berbeda dalam gejala dan konsekuensi dari meningitis otak, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, penyakit ini dianggap terlepas dari di mana tepatnya fokus penyakit itu berada.
Meningitis dapat muncul sebagai komplikasi penyakit tertentu, atau sebagai penyakit tersendiri. Namun apa pun jenisnya, penundaan dalam memulai pengobatan sangatlah berbahaya, karena dalam kasus ini sejumlah komplikasi serius dan seringkali tidak dapat diubah dapat terjadi, misalnya tuli, hidrosefalus, keterlambatan bicara. perkembangan mental pada anak-anak, dll.
Diagnostik penyakit ini cukup rumit - untuk membuat diagnosis yang akurat, diperlukan tusukan sumsum tulang belakang untuk meningitis, di mana cairan serebrospinal diperiksa untuk mengetahui adanya patogen. Mari kita cari tahu jenis penyakit apa yang ada dan bagaimana manifestasinya.
Meningitis meningokokus
Agen penyebab penyakit ini adalah meningokokus, dan hanya manusia yang dapat menjadi sumber patogen tersebut. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, tubuh manusia berhasil mengatasi infeksi tanpa manifestasi yang terlihat, dan hanya sekitar 10% kasus meningokokus yang mengenai selaput lendir menyebabkan perkembangan peradangan.
Penyakit ini memanifestasikan dirinya secara tidak terduga dan cukup “tajam” - suhu tiba-tiba naik, sakit kepala parah muncul karena peningkatan tekanan intrakranial, dan muntah dimulai, yang tidak membawa kelegaan. Dalam hal ini, pasien mengambil posisi khas yang tegang otot oksipital(menyebabkan kepala terlempar ke belakang), perut ditarik ke dalam, punggung melengkung, dan kaki ditekuk ditarik ke arah perut.
Tergantung pada seberapa parah kondisi pasien, delirium, kehilangan kesadaran, pingsan, dan kejang dapat muncul. Jika perjalanan penyakitnya tidak menguntungkan, maka setelah seminggu pasien mengalami koma, setelah itu kejang menjadi lebih sering, yang menyebabkan kematian pasien.
DI DALAM kasus umum Durasi penyakit ini hingga 6 minggu. Namun ada beberapa kasus perkembangan penyakit yang “secepat kilat”, ketika seseorang meninggal dalam beberapa jam, dan juga kasus yang “berlarut-larut”, ketika suhu tinggi berlangsung sangat lama. Namun, tidak ada hal baik yang diharapkan dalam kasus ini; biasanya ini adalah tahap penyakit hidrosefalik, atau perkembangan sepsis meningokokus.
Manifestasi paling parah dari penyakit ini adalah syok bakteri, yang berkembang sangat akut. Dalam hal ini, suhu juga tiba-tiba naik, timbul ruam, denyut nadi melemah dan sering, keseragaman pernapasan terganggu, dan kejang-kejang dapat muncul. Setelah itu, pasien mengalami koma dan sering kali meninggal tanpa sempat sadar kembali.
Meningitis purulen sekunder
Mewakili peradangan bernanah, yang berkembang menjadi meninges. Patogen pada anak-anak dan orang dewasa berbeda, satu-satunya faktor risiko yang umum adalah operasi leher atau kepala, cedera otak traumatis, dan kondisi imunodefisiensi. Penyakit ini biasanya masuk ke dalam tubuh melalui selaput lendir hidung, namun penetrasi kontak melalui lubang bedah atau luka juga mungkin terjadi.
DI DALAM pada kasus ini penyakit ini berkembang sama akutnya dengan kasus sebelumnya - suhu naik, itu keadaan umum, perasaan menggigil muncul. Dalam kasus yang parah, kejang, kehilangan kesadaran, delirium, gejala meningeal yang parah diamati, dan takikardia dapat terjadi.
Perjalanan penyakit biasanya bersifat akut, meskipun terdapat perjalanan penyakit kronis dan fulminan. Kadang-kadang Gambaran klinis penyakit ini terselubung di balik fenomena kondisi septik.
Meningitis serosa
Bentuk penyakit ini berkembang karena paparan enterovirus (ECHO dan Coxsackie), serta beberapa virus lainnya. Sumber penularan dapat berupa pembawa virus atau orang yang sakit. Ada banyak cara penularan penyakit ini – melalui produk makanan, air, tangan kotor, dll. Kadang-kadang bahkan penyebaran melalui udara dapat terjadi. Anak-anak paling rentan terhadap bentuk meningitis ini; orang dewasa sangat jarang terkena penyakit ini.
Perlu diketahui juga bahwa serangga dapat menjadi pembawa virus ini. Misalnya, tanda centang yang merupakan pembawa ensefalitis yang ditularkan melalui kutu. Ke grup meningitis serosa juga termasuk tuberkulosis (berkembang ketika ada fokus tuberkulosis di dalam tubuh) dan meningitis virus.
Penyakit ini berkembang secara bertahap, fase akut didahului dengan masa prodromal 2-3 minggu. Selama periode ini, demam dan rasa tidak enak badan muncul. Saat memasuki fase akut, sakit kepala, muntah, panas, sejumlah gejala khas lainnya.
Meningitis protozoa
Dalam hal ini, penyakit ini berlangsung cukup “tenang”, dengan demam intermiten, pembesaran kelenjar getah bening, munculnya ruam, dan nyeri pada otot dan persendian. Kemudian muncul muntah dan sakit kepala, serta sindrom meningeal.
