Gejala meningeal Brudzinski. Apa saja gejala Kernig dan Brudzinski? Leher kaku Gejala Kernig

Tanda Brudzinski adalah sebuah kelompok gejala khusus berhubungan dengan meningeal, yang timbul akibat iritasi meninges. termasuk mengantuk, sakit kepala parah, muntah dan pingsan. Tanda Brudzinski sendiri merupakan fleksi pada lutut dan pinggul sebagai respons terhadap fleksi pasif pada leher pasien. Ini adalah salah satu yang paling penting tanda-tanda awal penyakit seperti meningitis. Perlu diperhatikan secara khusus hal itu gejala ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak, meskipun pada pasien usia yang lebih muda ini lebih khas pada kasus kelainan meningeal. Pada saat yang sama, pemeriksaan keberadaan tanda Brudzinski tidak berlaku untuk pemeriksaan kesehatan rutin.

Alasan utama berkembangnya gejala

Adapun alasan utama yang dapat memicu kemunculannya, pertama-tama, perlu untuk mengisolasi infeksi seperti itu. Dalam kasus ini, gejalanya akan terlihat pada seseorang hanya dua puluh empat jam setelah timbulnya penyakit ini. Selain itu, gejala Brudzinski dapat terekam kapan bentuk akut radang sendi tulang belakang. Juga tanda ini dapat dideteksi dua sampai tiga menit setelah timbulnya perdarahan subarachnoid. Dalam hal ini, baik dalam kasus terakhir maupun dalam kasus meningitis, gangguan meningeal diamati karena akumulasi eksudat atau tekanan darah di sekitar ujung saraf yang terletak di sumsum tulang belakang.

Lima gejala Brudzinski

Saat ini, para ahli mengidentifikasi lima gejala utama Brudzinski. Pertama, ini adalah tanda zygomatik, ditentukan dengan menekuk lutut sebagai respons terhadap ketukan pada apa yang disebut lengkungan zygomatik. Gejala Brudzinski rata-rata, atau dengan kata lain gejala kemaluan, diperbaiki dengan menekan pasien. Dalam hal ini, dokter juga menekuk kaki pasien pada sendi lutut dan pinggul. Menekan pipi di bawah lengkung zygomatik dan mengangkat bahu merupakan tanda bukal Brudzinski. Tanda atas (oksipital) ditentukan dengan fleksi kaki pasien pada sendi lutut dan pinggul bersamaan dengan fleksi pasif kepala. Gejala kelima (bawah) juga harus disebutkan. Itu diperbaiki pada saat pasien, yang berbaring telentang, menekuk kakinya di sendi pinggul dan merentangkannya di lutut.

Daftar indikasi klinis

Manifestasi dari gejala Brudzinski yang tercantum harus segera dilaporkan ke dokter. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang dengan gejala seperti ini biasanya sakit parah dan memerlukan pemantauan terus-menerus tanda-tanda vital Dan tekanan intrakranial. Selain itu, pemeriksaan neurologis dan tes kardiovaskular juga diperlukan. Gejala Brudzinski juga memerlukan hal tersebut prosedur diagnostik seperti kultur darah, urin, dahak dan

Gejala Kernig merupakan salah satu tanda utama yang memastikan adanya iritasi pada meningen otak. Kondisi ini diamati pada meningitis, stroke, dan patologi jaringan otak lainnya. Gejala ini dinamai dokter Rusia Vladimir Mikhailovich Kernig. Ia mempelajari refleks jika terjadi kerusakan otak, menemukan dan menggambarkan fenomena ini.

tanda Kernig

Diagnostik

Sindrom ini didiagnosis sebagai berikut:

• pasien berbaring telentang, dokter menekuk kakinya ke dalam sendi pinggul dan di lutut, sudut fleksinya sembilan puluh derajat;
• pada tahap selanjutnya dokter mencoba meluruskan kaki ke dalam Sendi lutut.

Jika pasien menderita sindrom meningeal, maka Anggota tubuh bagian bawah tidak akan berakselerasi sepenuhnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tonus otot yang bertanggung jawab untuk melenturkan kaki meningkat.

Alasan mengapa tanda Kernig bisa muncul

Dalam dunia kedokteran, ada kelainan berikut yang menyebabkan kondisi ini:
• meningitis - Sindrom Kernig mendiagnosis penyakit ini pada tahap pertama penyakit;
• herniated disc, kanker sumsum tulang belakang;
• perdarahan subarachnoid - dapat dideteksi segera setelah kemunculannya. DI DALAM pada kasus ini Sindrom Kernig akan menunjukkan hasil yang positif;
• tumor di sumsum tulang belakang - Fitur utama penyakit ini, nyeri terlokalisasi pada arahnya saraf tulang belakang, sindrom meningeal akan menjadi gejala kecil.

Manifestasi dari tanda Kernig

1. Hasil positif– dalam hal ini, kaki tidak dapat diluruskan sepenuhnya pada bagian lutut. Hal ini terjadi akibat adanya kejang pada otot tungkai bawah. Hasilnya menunjukkan bahwa selaput otak teriritasi dan tekanan intrakranial meningkat.
2. Hasil negatif - memanifestasikan dirinya ketika pasien mengalami hemiparesis (peningkatan atau penurunan bentuk otot, yang satu sisi), dengan penyakit saraf(Penyakit Alzheimer atau Parkinson).

Penyakit apa yang menyebabkan sindrom Kernig positif?

Penyakit hati

Untuk patologi dari tubuh ini tetap reaksi positif tanda Kernig. Faktanya adalah dengan penyakit hati, jumlah bilirubin meningkat dan penyakit kuning muncul. Faktor-faktor ini menyebabkan perubahan meningeal, karena zat beracun bekerja pada jaringan otak. Gejala-gejala berikut diamati pada penyakit hati:

• postur paksa pasien - batang tubuh melengkung dan perut tertarik;
• otot leher menjadi kaku,
• sakit kepala parah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
• otot punggung paha sangat tegang.

Infeksi bakteri

Sejumlah penyakit yang disebabkan oleh bakteri menyebabkan meningitis. Ini termasuk salmonellosis atau difteri. Pada penyakit ini, pasien menunjukkan tanda Kernig positif, namun disertai gejala lain:

• Pasien mengalami leher kaku;
• pasien dipaksa untuk mengambil pose "anjing koping" - dia menarik perutnya, melengkungkan punggungnya, dan menekan lengannya ke dada.

Gangguan otak umum

Segala kerusakan pada jaringan otak (akibat peradangan, kanker, trauma) muncul gejala klinis. Biasanya disertai dengan tanda Kernig. Gangguan serebral umum ditandai dengan gejala berikut:

• kuat sakit kepala,
• kejang,
• pusing,
• gangguan fungsi kesadaran,
• mual,
• tersedak.

Gejala tersebut terjadi karena terjadi perubahan metabolisme, toksik, dan pembuluh darah pada jaringan otak. Mereka juga menyebabkan disorientasi ruang, halusinasi, dan tuli. Tingkat gangguan otak yang ekstrim dinyatakan dengan koma. Dalam hal ini, semua sindrom meningeal sangat terasa.

Sindrom Brudzinski

Ini mewakili sekelompok gejala yang diklasifikasikan sebagai meningeal. Sindrom Brudzinski membantu mengidentifikasi apakah ada kerusakan pada meningen. Hal ini dicapai dengan memprovokasi posisi meningeal.

Ada lima pilihan gejala:

• Sindrom kemaluan Brudzinski - dokter menekan area kemaluan, jika terjadi peradangan pada selaput otak, pasien akan menekuk lutut;
• gejala yang lebih rendah - dokter menekuk kaki pasien di lutut, pada saat ini kaki kedua menekuk tanpa sadar.

Gejala-gejala ini dikembangkan oleh dokter Polandia Joseph Brudzinski. Bersama dengan gejala Kernig, mereka digunakan dalam praktik neurologis untuk mengetahui apakah selaput otak pasien meradang.

Sindrom ini memungkinkan Anda menentukan apakah seseorang menderita meningitis bayi. Itu terletak pada kenyataan bahwa bayi ambil di bawah lengan dan angkat. DI DALAM negara bagian ini dia menarik kakinya ke arah perutnya dan menahannya dalam keadaan ini, menundukkan kepalanya sedikit ke belakang. Anak yang sehat pada posisi ini anda akan bisa menekuk dan meluruskan kaki anda dengan leluasa.

Meningitis

Penyebab meningitis

Penyakit ini adalah sifat menular. Ini menyebabkan peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis menempati urutan kesepuluh di antara semua infeksi umum.

Meningitis dapat terjadi karena alasan berikut:

• • mengambil beberapa jenis obat: kortikosteroid, imunosupresan, beberapa jenis antibiotik;
  • furunculosis pada wajah atau leher,
  • adanya tumor otak atau kista,

Peradangan pada meningen tidak hanya ditandai oleh gejala Kernig, Brudzinsky dan Lesage. Ada sejumlah tanda-tanda lain dari penyakit ini. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dan awalnya mirip dengan flu. Dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan yang parah
• kenaikan suhu hingga 39 derajat,
• sensasi nyeri di sekujur tubuh,
• kehilangan selera makan.

Dalam beberapa jam atau hari, gejala berikut akan mulai muncul:

• muntah,
• kejang,
• kuat, rasa sakit yang tak tertahankan, yang meningkat saat memutar kepala atau suara apa pun,
• ruam pada kulit,
• strabismus,
• kebingungan (dengan bentuk yang parah meningitis).

Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana neuralgia interkostal di sebelah kiri memanifestasikan dirinya.
Gejala apa yang menunjukkan adanya neuralgia interkostal di sebelah kanan, baca di sini

Kelompok berisiko

Sindrom meningeal terjadi pada kelompok berikut:

• • Pada orang yang lama mendapat pengobatan dengan obat kemoterapi, sitostatika, dan beberapa jenis antibiotik;
  • Pada pasien yang pernah atau sedang menderita infeksi bakteri. Misalnya: toxpolazmosis atau echinococcosis, dll;
  • Anak-anak kecil, orang muda dan orang tua rentan terhadap penyakit ini;
  • Salah satu faktor risiko adalah kurangnya vaksinasi - jika anak di bawah usia 2 tahun belum divaksinasi terhadap penyakit gondongan, maka kemungkinan terjadinya sindrom meningeal meningkat;

• Orang yang menderita penyakit liver, infeksi yang disebabkan oleh bakteri;
• Pasien yang memiliki kelainan otak umum (dapat diamati dengan cedera otak, kanker jaringan otak dan peradangan lainnya);
• Mengunjungi tempat-tempat (negara-negara Afrika) di mana terdapat persentase meningitis yang tinggi - ketika bepergian ke negara-negara tersebut ada baiknya mendapatkan vaksinasi yang diperlukan.

Apa saja tanda-tanda Kernig dan Brudzinski?

Jika lapisan otak dan sumsum tulang belakang rusak akibat infeksi atau pendarahan meningeal, gejala yang paling penting untuk menegakkan diagnosis utama adalah manifestasi yang ditegakkan melalui karya dokter anak Polandia dan Rusia - Joseph Brudzinsky dan Vladimir Kernig.

Metode yang dikembangkan oleh terapis diagnosis utama lesi pada meningen memungkinkan jangka pendek memberikan pengobatan terapeutik yang diperlukan, mencegah konsekuensi yang mengerikan penyakit. Mari kita simak lebih dekat tanda-tanda cedera otak pada artikel ini.

Ciri-ciri sindrom ini

Metode penentuan Brudzinsky dan Kernig terdiri dari identifikasi tanda-tanda awal iritasi meningen oleh agen infeksi atau cedera traumatis.

Sindrom Kernig dan Brudzinski memiliki nilai khusus, karena memungkinkan seseorang untuk menentukan keberadaan penyakit pada tahap awal, sebelum diagnostik instrumental dan laboratorium.

Penyebab terjadinya sindrom positif adalah penyakit seperti:

• sepsis;
• meningitis;
• kanker dan metastasis;
• tumor jinak pada sumsum tulang belakang dan otak (kira-kira hemangioma);
• pendarahan otak, stroke;
• bernanah penyakit inflamasi Organ THT (otitis, sinusitis);
• abses;
• luka terbuka di tulang belakang.

Ilmuwan bertahun-tahun yang panjang mempelajari pengaruh kerusakan sistem saraf pusat pada refleks primer pasien. Berdasarkan hasil penelitian, mereka menemukan hubungan antara resistensi otot di leher, ekstremitas bawah dan atas dengan kerusakan otak.

Sindrom Kernig

Dikembangkan pada abad ke-20, gejala Kernig tidak kehilangan relevansinya hingga saat ini membantu dalam mendiagnosis patologi serius pada sistem saraf pusat.

Untuk memeriksa tanda Kernig positif, pasien dibaringkan telentang dan salah satu kaki ditekuk tegak lurus pada sendi panggul dan lutut.

Gejala ini muncul pada kedua sisi tubuh penderita.

Pengecualian terhadap aturan tersebut adalah kasus-kasus ketika pasien, selain kerusakan pada meningen, mengalami paresis - melemahnya otot, maka gejala Kernig mungkin tidak negatif pada kedua atau satu sisi tubuh.

Di usia tua, otot fleksor rentan terhadap peningkatan tonus dan kontraktur. Dalam hal ini, sindrom positif palsu dapat terjadi.

Sindrom Brudzinski

Brudzinsky mempelajari refleks sendi artikular lainnya dengan kerusakan pada meningen. Untuk memastikan sindrom ini, perlu dilakukan pemeriksaan fleksi sendi lutut yang tidak disengaja dengan pasien berbaring telentang.

Ada sindrom Brudzinski atas, tengah, bawah.

Atas gejalanya mencirikan peningkatan tonus otot leher. Saat dokter mencoba menggerakkan dagu pasien secara pasif ke arah dada, terjadi pengencangan sendi lutut sekaligus resistensi di leher.

Rata-rata atau gejala kemaluan positif terdeteksi jika, ketika menekan tulang kemaluan, terjadi gerakan fleksi yang tidak disengaja pada kaki.

Lebih rendah gejalanya berkembang bersama dengan Kernig dan persis mengulangi fenomena yang dijelaskan sebelumnya: ketika kaki pasien tertekuk secara pasif, tidak mungkin untuk meluruskannya di lutut.

Selain itu, Brudzinsky memperhatikan bahwa ketika menekan titik bawah lengkungan zygomatik, seseorang tanpa sadar mengontraksikan otot trapezius, menarik bahu ke arah telinga, dan juga membungkuk. anggota tubuh bagian atas di siku.

Apa yang harus dilakukan jika ada reaksi positif

Sindrom Brudzinski dan Kernig yang positif menunjukkan adanya patologi meningen. Namun, diagnosis utama harus dipastikan secara umum Gambaran klinis, USG, MRI, CT, pemeriksaan darah, pemeriksaan lumbal dan fisik.

Berdasarkan hasil diagnosis, jenis dan derajat penyakit, dokter memilih pengobatan yang efektif.

Infeksi meningeal membutuhkan penggunaan antibiotik, mengurangi reabsorpsi air dan garam dalam jaringan dan mempercepat ekskresinya dari tubuh, serta memulihkan keseimbangan elektrolit.

Dalam kasus tumor neoplasma, pasien harus intervensi bedah dan terapi radiasi.

Untuk pendarahan otak pasien diberi resep obat yang mencegah pembentukan bekuan darah dan meningkatkan pembekuan darah, mencegah kerusakan jaringan saraf, dan menghambat oksidasi radikal bebas dan zat beracun lainnya.

DI DALAM tahapan yang parah penyakit ini harus menjalani intervensi bedah.

Kesimpulan

Gejala Kernig dan Brudzinski memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi sumsum tulang belakang dan otak pada tahap awal.

Berkat pengobatan lesi menular yang tepat waktu, terapi dalam banyak kasus berakhir dengan kesembuhan total pasien.

Saat mengidentifikasi tumor ganas dan trombosis, pengobatan dini tidak mengurangi akibat penyakit, namun dapat mencegah beberapa manifestasi gejala.

Untuk mencegah kerusakan pada selaput otak, para ahli merekomendasikan vaksinasi terhadap patogen menular, pengobatan tepat waktu terhadap ARVI, influenza, penyakit bakteri, olah raga teratur, awasi tekanan darah dan tetap berpegang pada citra sehat kehidupan.

Sumber: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Gejala Kernig, Brudzinski, Lesage: bagaimana manifestasinya dan apa indikasinya

Gejala Kernig merupakan salah satu tanda utama yang memastikan adanya iritasi pada meningen otak. Kondisi ini diamati pada meningitis, stroke, dan patologi jaringan otak lainnya. Gejala ini dinamai dokter Rusia Vladimir Mikhailovich Kernig. Ia mempelajari refleks jika terjadi kerusakan otak, menemukan dan menggambarkan fenomena ini.

Diagnostik

Sindrom ini didiagnosis sebagai berikut:

• pasien berbaring telentang, dokter menekuk kakinya pada sendi pinggul dan lutut, sudut fleksi sembilan puluh derajat;
• pada tahap selanjutnya, dokter mencoba meluruskan kaki pada sendi lutut.

Jika pasien menderita sindrom meningeal, ekstremitas bawah tidak akan lurus sepenuhnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tonus otot yang bertanggung jawab untuk melenturkan kaki meningkat.

Alasan mengapa tanda Kernig bisa muncul

Dalam dunia kedokteran, ada kelainan berikut yang menyebabkan kondisi ini:
• meningitis– Sindrom Kernig mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal penyakit;
• cakram hernia, untuk kanker sumsum tulang belakang;
• perdarahan subarachnoid– dapat ditentukan dalam waktu dekat setelah kemunculannya. Dalam hal ini, sindrom Kernig akan menunjukkan hasil yang positif;
• tumor di sumsum tulang belakang adalah gejala utama penyakit ini; nyeri terlokalisasi di arah saraf tulang belakang; sindrom meningeal akan menjadi gejala sekunder.

Manifestasi dari tanda Kernig

1. Hasil positif– dalam hal ini, kaki tidak dapat diluruskan sepenuhnya pada bagian lutut. Hal ini terjadi akibat adanya kejang pada otot tungkai bawah. Hasilnya menunjukkan bahwa selaput otak teriritasi dan tekanan intrakranial meningkat.
2. Hasil negatif– memanifestasikan dirinya ketika pasien mengalami hemiparesis (peningkatan atau penurunan tonus otot, yang bersifat unilateral), dengan penyakit neurologis (penyakit Alzheimer atau Parkinson).

Penyakit apa yang menyebabkan sindrom Kernig positif?

Penyakit hati

Dalam kasus patologi organ ini, reaksi positif terhadap gejala Kernig dicatat. Faktanya adalah dengan penyakit hati, jumlah bilirubin meningkat dan penyakit kuning muncul. Faktor-faktor ini menyebabkan perubahan meningeal, karena zat beracun bekerja pada jaringan otak. Gejala-gejala berikut diamati pada penyakit hati:

• postur paksa pasien - batang tubuh melengkung dan perut tertarik;
• otot leher menjadi kaku,
• sakit kepala parah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
• otot punggung paha sangat tegang.

Infeksi bakteri

Sejumlah penyakit yang disebabkan oleh bakteri menyebabkan meningitis. Ini termasuk salmonellosis atau difteri. Pada penyakit ini, pasien menunjukkan tanda Kernig positif, namun disertai gejala lain:

• Pasien mengalami leher kaku;
• pasien dipaksa untuk mengambil pose "anjing koping" - dia menarik perutnya, melengkungkan punggungnya, dan menekan tangannya ke dada.

Gangguan otak umum

Setiap kerusakan pada jaringan otak (akibat peradangan, kanker, trauma) menimbulkan gejala klinis. Biasanya disertai dengan tanda Kernig. Gangguan serebral umum ditandai dengan gejala berikut:

Gejala tersebut terjadi karena terjadi perubahan metabolisme, toksik, dan pembuluh darah pada jaringan otak. Mereka juga menyebabkan disorientasi ruang, halusinasi, dan tuli. Tingkat gangguan otak yang ekstrim dinyatakan dengan koma. Dalam hal ini, semua sindrom meningeal sangat terasa.

Sindrom Brudzinski

Ini mewakili sekelompok gejala yang diklasifikasikan sebagai meningeal. Sindrom Brudzinski membantu mengidentifikasi apakah ada kerusakan pada meningen. Hal ini dicapai dengan memprovokasi posisi meningeal.

Ada lima pilihan gejala:

• • gejala atas Brudzinsky - seseorang berbaring telentang, dokter mencoba mendekatkan bagian belakang kepalanya ke dadanya. Jika pasien mengalami kerusakan pada meningen, bagian belakang kepala tidak akan turun karena kekakuan otot leher. Pada saat yang sama, orang tersebut secara tidak sengaja akan menekuk kakinya di bagian lutut dan sendi pinggul (seolah-olah menariknya ke arah dada);
  • gejala bukal terdiri dari fakta bahwa dokter menekan di bawah tulang pipi pasien. Dalam hal ini, pasien menekuk lengannya pada siku di sisi tempat tekanan terjadi. Terkadang pasien mengangkat pergelangan tangannya;
  • tanda zygomatik– ditentukan dengan mengetuk lengkungan zygomatik. Saat ini, pasien akan menekuk lututnya;

• sindrom pubis Brudzinsky - dokter menekan area kemaluan, jika terjadi peradangan pada selaput otak, pasien akan menekuk lutut;
• gejala yang lebih rendah– dokter menekuk kaki pasien di lutut, saat ini kaki kedua menekuk tanpa sadar.

Gejala-gejala ini dikembangkan oleh dokter Polandia Joseph Brudzinski. Bersama dengan gejala Kernig, mereka digunakan dalam praktik neurologis untuk mengetahui apakah selaput otak pasien meradang.

tanda Lesage

Sindrom ini memungkinkan Anda menentukan apakah bayi menderita meningitis. Ini terdiri dari menggendong bayi dan mengangkatnya. Dalam keadaan ini, dia menarik kakinya ke perutnya dan menahannya dalam keadaan ini, sedikit menundukkan kepalanya ke belakang. Anak yang sehat dengan posisi ini akan leluasa menekuk dan meluruskan kakinya.

Penyebab meningitis

Penyakit ini bersifat menular. Ini menyebabkan peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis menempati urutan kesepuluh di antara semua infeksi umum.

Peradangan pada meningen tidak hanya ditandai oleh tanda Kernig, Brudzinski dan Lesage. Ada sejumlah tanda-tanda lain dari penyakit ini. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dan awalnya mirip dengan flu. Dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan yang parah
• kenaikan suhu hingga 39 derajat,
• sensasi nyeri di sekujur tubuh,
• kehilangan selera makan.

Dalam beberapa jam atau hari, gejala berikut akan mulai muncul:

• muntah,
• kejang,
• rasa sakit yang parah dan tak tertahankan, yang diperburuk dengan memutar kepala atau suara apa pun,
• ruam pada kulit,
• strabismus,
• kebingungan (dalam bentuk meningitis yang parah).

Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana neuralgia interkostal di sebelah kiri memanifestasikan dirinya.
Gejala apa saja yang menunjukkan adanya neuralgia interkostal di sebelah kanan, baca di sini

Kelompok berisiko

Sindrom meningeal terjadi pada kelompok berikut:

• • Pada orang yang sudah lama mengalaminya mendapat pengobatan dengan obat kemoterapi, sitostatika, dan beberapa jenis antibiotik;
  • Pada pasien yang telah menjalani atau menderita infeksi bakteri. Misalnya: toxpolazmosis atau echinococcosis, dll;
  • Cenderung terkena penyakit anak kecil, orang muda dan orang tua;
  • Faktor risikonya adalah melewatkan vaksinasi– jika anak di bawah usia 2 tahun belum divaksinasi terhadap penyakit gondongan, maka kemungkinan terjadinya sindrom meningeal meningkat;

• Orang-orang menderita penyakit hati, infeksi yang disebabkan oleh bakteri;
• Pasien yang telah didiagnosis gangguan otak(dapat diamati pada cedera otak, kanker jaringan otak, dan peradangan lainnya);
• Tempat-tempat yang dikunjungi (negara-negara Afrika) di mana terdapat persentase meningitis yang tinggi, ketika bepergian ke negara-negara tersebut ada baiknya mendapatkan vaksinasi yang diperlukan.

Faktor risiko yang penting adalah kecenderungan genetik meningitis dan penyakit lain yang menyebabkan sindrom meningeal.

Sumber: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Tanda Kernig dan Brudzinski

Berbagai penyakit pada selaput otak sangat berbahaya, sehingga penting untuk mengidentifikasinya tepat waktu dan memulai pengobatan. Kebetulan pasien tidak segera memeriksakan diri ke dokter karena sering sakit kepala.

Namun tanda ini mungkin mengindikasikan peradangan, infeksi otak, atau stroke. Untuk diagnosis dini dan akurat, kebanyakan dokter menggunakan tes tanda Kernig dan Brudzinski.

Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar dan memulai pengobatan tepat waktu.

Untuk gejala apa sebaiknya dilakukan pemeriksaan seperti itu?

Kerusakan otak diungkapkan tanda-tanda yang berbeda. Yang utama adalah sakit kepala parah. Jika berlanjut dalam waktu lama atau disertai gejala lain, pasien perlu memeriksa tanda Kernig atau Brudzinski. Hal ini diperlukan untuk menentukan kapan peradangan telah dimulai. Dalam kasus apa diagnosis ini dilakukan:

• untuk sakit kepala parah;
• kejang;
• kehilangan nafsu makan, mual dan muntah;
• pusing;
• gangguan kesadaran;
• peningkatan suhu tubuh di atas 39º;
• disorientasi pasien, lesu, kelemahan parah;
• halusinasi;
• kekakuan otot leher;
• seringkali pasien mengambil posisi yang dipaksakan - melengkungkan punggung dan menarik perutnya.

Dokter pasti akan memeriksa gejala Kernig dan Brudzinski pada pasien jika ia mengalami cedera kepala atau sumsum tulang belakang yang parah otitis media purulen atau sinusitis, sepsis dan beberapa kondisi lainnya.

Apa tanda Kernig

Ini adalah salah satu dari tanda-tanda penting, yang memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit radang otak. Nama penyakit ini diambil dari nama dokter penyakit menular Rusia, Kernig. Dialah orang pertama yang menentukan seberapa cepat kerusakan pada meningen dapat dideteksi. Teknik melakukan gejala ini sederhana, sehingga bisa dilakukan bahkan di rumah. Apa yang dibutuhkan untuk ini:

• letakkan pasien telentang;
• tekuk satu kaki pada sendi pinggul dan lutut hingga 90º;
• lalu coba luruskan.

Tanda Kernig dianggap positif bila kaki tidak dapat diluruskan. Hal ini terjadi karena kerusakan meningen selama proses inflamasi atau perdarahan, impuls saraf yang menuju ke otot terganggu.

Dan nada otot fleksor meningkat. Hasil positif juga menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dan iritasi pada meningen. Toh, semua serabut saraf memiliki hubungan erat dengan otak.

Oleh karena itu, kondisi meningen seringkali diperiksa berdasarkan fungsi ekstremitas bawah.

Jika kaki pasien yang ditekuk di lutut tidak dapat diluruskan, ini menandakan kerusakan pada meningen.

Apa yang ditunjukkan oleh tanda Kernig positif?

Paling sering, reaksi ini menyertai lesi meningeal otak. Namun tanda Kernig bisa positif dalam kasus lain:

• dengan kerusakan hati yang parah dengan peningkatan jumlah bilirubin;
• beberapa infeksi bakteri, seperti salmonellosis atau difteri, juga dapat menyebabkan kerusakan otak;
• untuk cedera kepala yang menyebabkan pendarahan atau peradangan;
• tetapi terkadang reaksi positif dapat terjadi pada orang lanjut usia yang menderita lesi tersebut otot rangka Oleh karena itu, dalam kasus ini, tes tambahan untuk gejala Brudzinski digunakan.

Ciri-ciri gejala Brudzinski

Jika Anda mencurigainya kelainan saraf Reaksi terhadap gejala Brudzinski diperiksa. Nama ini diambil dari nama seorang dokter Polandia yang mempelajari kelainan neurologis dan merupakan orang pertama yang menemukan metode pengujian yang memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap adanya proses inflamasi pada selaput otak. Ada beberapa jenis pengujian Brudzinsky.

• Gejala teratas terdeteksi pada lesi otak apa pun. Pengujiannya seperti ini: pasien berbaring telentang, diminta memiringkan kepala ke depan dan menekan dagu ke dada. Seorang dokter juga bisa melakukan ini. Tes semacam itu dianggap positif jika pasien tanpa sadar menekuk kakinya, dan dagunya tidak dapat menyentuh dada karena kejang otot oksipital.
• Pada meningitis purulen ternyata positif gejala rata-rata Brudzinsky. Untuk memeriksanya, Anda perlu menekan bagian kemaluan pasien yang berbaring telentang. Pada gejala positif Kaki pasien menekuk tanpa sadar.
• Cek juga sering digunakan gejala yang lebih rendah Brudzinsky. Untuk melakukan ini, tekuk kaki pasien di sendi pinggul dan lutut. Kaki kedua tanpa sadar ikut tertekuk.

Ada beberapa jenis diagnosis menggunakan metode Brudzinsky

Ini adalah metode verifikasi yang paling umum. Tapi terkadang untuk diagnostik tambahan gejala bukal digunakan ketika, ketika menekan pipi di bawah lengkungan zygomatik, pasien tanpa sadar menekuk lengannya, dan juga gejala zygomatik - ketika mengetuk tulang pipi, lutut tertekuk. Semua metode ini dapat memberikan gambaran lengkap kepada dokter tentang kondisi meningen.

Penyakit apa saja yang bisa dideteksi dengan cara ini?

Berbagai patologi dan penyakit radang otak cukup umum terjadi. Mereka mungkin bersifat bakteri atau virus atau disebabkan oleh alasan lain.

Namun dalam semua kasus, akan ada reaksi positif terhadap gejala Kernig dan Brudzinsky. Mereka mungkin tampak lebih lemah atau lebih kuat, tergantung pada sifat kerusakan pada meningen. Penting agar verifikasi tersebut dilakukan secara komprehensif.

Hanya jika ada beberapa tanda, diagnosis dapat ditegakkan.

Namun bagaimanapun juga, dengan sakit kepala parah, disarankan untuk memeriksa pasien menggunakan metode Brudzinsky atau Kernig untuk mencegah berkembangnya komplikasi. Penyakit apa saja yang dapat diidentifikasi dengan cara ini:

• meningitis aktif tahap awal;
• perdarahan subarachnoid di otak;
• cakram hernia;
• kanker sumsum tulang belakang;
• stroke.

Bila menggunakan tes seperti itu, penyakit ini dapat dikenali pada tahap awal

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki reaksi positif terhadap gejala-gejala ini

Untuk memperjelas diagnosis, pasien harus menjalani pemeriksaan darah, CT, MRI atau X-ray. Ini akan membantu untuk menetapkan pengobatan yang benar. Dianjurkan untuk memulainya sesegera mungkin, maka dalam banyak kasus prognosis pemulihannya akan positif. Ciri-ciri pengobatan tergantung pada penyakit yang teridentifikasi:

• dengan meningitis - antibiotik, detoksifikasi, pemulihan keseimbangan air-garam;
• untuk tumor – pembedahan atau kemoterapi;
• untuk stroke - pelindung saraf, antikoagulan dan obat lain.

Gejala Kernig dan Brudzinski memungkinkan dokter membuat diagnosis pada pemeriksaan pertama pasien. Hal ini sangat penting untuk mendeteksi secara tepat waktu adanya peradangan atau pendarahan di otak.

Sumber: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Gejala iritasi meningeal: Kernig, Brudzinsky, Gordon dan lain-lain

Apa pun sebutannya untuk fenomena ini: gejala iritasi pada meningen (kompleks gejala meningeal) atau tanda-tanda meningeal, kita selalu berbicara tentang proses yang sama di otak atau sumsum tulang belakang - proses keracunan dengan gangguan selama reaksi biokimia di jaringan struktur sistem saraf yang lebih tinggi.

Dan tidak masalah agen apa yang menyebabkan keracunan:

• apakah aktivitas infeksi mikroba kronis pada diri sendiri, “tidak aktif”, tetapi tiba-tiba “terbangun” dari hibernasi bertahun-tahun pada saat yang tepat;
• “impor” beberapa virus super baru;
• apakah produk kimia beracun (teknis atau rumah tangga) atau alergen telah memasuki aliran darah.

Karena gejalanya akan kurang lebih sama pada semua kasus. Dan bahkan dalam kasus tekanan mekanis pada meningen, selama perdarahan di satu atau beberapa bagian otak, produk beracun terbentuk dari penghancuran jaringan sendiri, yang menyebabkan gangguan pada proses saraf.

Untuk mendiagnosis patologi neurologis, ada banyak metode penelitian - baik klinis, instrumental, dan laboratorium. Pada gilirannya, di antara gejala klinis, ada beberapa gejala iritasi meningen yang paling dapat diandalkan, “diuji” hingga cemerlang oleh praktik medis selama berabad-abad.

Refleks sindrom klasik dari kompleks gejala memuat nama “bapak” ilmu kedokteran dan neurologi yang menemukannya pertama kali beberapa tahun yang lalu: Kernig, Brudzinsky, Gordon, dan lainnya.

Prinsip dan mekanisme umum

Inti dari proses ini adalah sebagai respons terhadap serangan kimia pada meningen yang berada struktur saraf busur refleks menutup, disertai dengan reaksi otot baik dari otot polos maupun otot rangka. Tanggapan dari pihak yang terakhir ini sangat kuat dan sangat mencolok, dan oleh karena itu tidak dapat diabaikan begitu saja.

Dengan latar belakang sakit kepala wajib, kepekaan berlebihan terhadap suara dan cahaya, mual dan muntah, kelemahan umum dan nyeri otot, serta demam dan kebingungan (gejala yang sama sekali tidak diperlukan untuk meningitis) - fenomena yang diperburuk dengan mengetuk tengkorak , tulang belakang, serta menyentuh tubuh, opisthotonus juga pasti terbentuk.

Ini adalah nama pose klasik yang ditemukan dan diadopsi oleh pasien untuk meringankan penderitaan yang disebabkan oleh perubahan edema dan inflamasi pada meningen yang terkena.

Opisthotonus adalah badan berbaring miring dengan kepala terlempar ke belakang tajam hingga batasnya, dengan kaki terlipat seperti pisau lipat dan ditarik ke perut dan dada, dengan lengan terlipat dan ditekan ke badan dengan cara yang sama.

Kemunculannya berarti saatnya untuk mengidentifikasi refleks patologis Itu telah datang.

Tanda-tanda Brudzinski dan leher kaku

Untuk menilai derajat kekakuan otot nukal, tangan ahli saraf diagnostik diletakkan di bawah bagian belakang kepala pasien dan leher pasien difleksikan agar dapat mencapai permukaan dada dengan dagunya; hasil tes dinilai berdasarkan jarak “yang ditempuh” kepala hingga ketinggian tubuh yang ditentukan.

Tes ini mungkin tidak cukup dapat diandalkan bila dilakukan pada orang tua - mereka memiliki otot leher yang kaku karena usia, begitu pula pada anak-anak.

Selain kekakuan leher - resistensi refleksif yang diberikan oleh otot serviks dan oksipital yang terikat ketegangan terhadap upaya menekuk kepala pasien ke dada, kompleks gejala meningeal dimanifestasikan oleh sindrom Brudzinski.

Ada empat gejala Brudzinski:

1. Oksipital superior positif gejalanya diwujudkan dengan fleksi ekstremitas bawah pada sendi lutut dan pinggul dengan adduksi ke badan dengan upaya menekuk leher dan memiringkan kepala pasien ke depan.
2. tanda Brudzinski tengah kemaluan– dimanifestasikan dengan adduksi pada tubuh dan fleksi kedua ekstremitas bawah pada sendi pinggul dan lutut ketika menekan daerah kemaluan.
3. Kontralateral(terjemahan literal: di sisi lain) atau versi gejala yang lebih rendah adalah refleks fleksi anggota tubuh kedua ketika paha kakinya dibawa ke perut pasien, ditekuk oleh ahli diagnosa pada sendi lutut pada sudut kanan ( tidak sepenuhnya).
4. Pada versi bukal Gejalanya, penekanan pada pipi di bawah lengkung zygomatik menyebabkan refleks terangkatnya kedua bahu dan melipat serta menekuk kedua lengan pasien pada sendi siku. Dalam versi dengan mengetuk lengkungan zygomatik, terjadi refleks pembengkokan kaki yang tidak disengaja di lutut.

Refleks Kernig

Peningkatan iritasi pada meningen juga terjadi pada pemeriksaan tanda Kernigie yang dilakukan dalam dua tahap.

Setelah pasien dibaringkan telentang, tahap pertama, peneliti ahli saraf menekuk kaki pasien tegak lurus pada sendi pinggul dan lutut.

Kemudian pasien diminta untuk mencoba meluruskan tungkai pada bagian lutut, yang menimbulkan reaksi resistensi tajam dari otot-otot yang melenturkan tungkai bawah. Eksaserbasi nyeri yang tajam pada pasien terlihat oleh peneliti bahkan ketika pasien tidak sadarkan diri - dalam hal ini, tes tahap kedua dilakukan oleh dokter pemeriksa.

Selain iritasi pada meningen akibat meningitis, tanda Kernig bisa positif dan:

Pada saat yang sama, bisa juga negatif, seperti pada kasus hemiparesis dengan peningkatan atau penurunan tonus otot, atau pada patologi neurologis lain, penyakit Parkinson, misalnya.

Gejala iritasi meningeal lainnya

Jika perlu, ambil juga:

1. Meningeal tes Guillain merupakan reaksi berupa kontraksi involunter otot paha depan femoris (m. guadriceps femoris) pada tungkai kedua, sebagai respon terhadap kompresi badan otot paha depan tungkai yang berlawanan. Apakah patognomonik untuk meningitis, in Orang yang sehat refleks ini tidak ada.
2. Indikatif diagnostik dan berharga juga memeriksa Gejala Gordon, diwujudkan dengan ekstensi - atau fleksi-ekstensi punggung jempol kaki (I) ketika dokter pemeriksa meremas otot-otot kaki bagian bawah pasien.
3. Selain reaksi otot refleks - fleksor dan ekstensor, nyeri meningkat nyeri ketika pasien sadar, hal itu dicapai dengan menekan Poin Kerera. Untuk kondisi meningeal nilai diagnostik memiliki titik trigeminal (dinamai berdasarkan titik keluar di bawah kulit cabang saraf trigeminal ini masing-masing adalah supraorbital, infraorbital dan mental), dan oksipital - oksipital. Dengan kerusakan meningen yang masif dan bilateral, rasa sakit akan meningkat ketika menekan titik-titik ini di kedua sisi tubuh, dengan kerusakan unilateral - hanya di satu sisi.

Tonggak sejarah lain dalam perjalanan menuju diagnosis

Selain gejala klasik, ada tanda dan gejala iritasi meningen lainnya, seperti:

• tes Lobzin– peningkatan rasa sakit ketika tekanan diterapkan pada dinding saluran pendengaran eksternal;
• Fenomena flatau– ketika kepala dimiringkan ke depan, pupil pasien membesar;
• tes spondilitis ankilosa: saat melakukan perkusi pada lengkung zygomatik, sakit kepala meningkat dan terjadi kontraksi refleks otot-otot wajah;
• Refleks Pulatovsky atau kraniofasial– munculnya seringai kesakitan bahkan dengan perkusi tengkorak yang paling lembut.

Sedangkan bagi anak-anak, yang paling penting adalah:

• tanda Lesage(atau gejala gantung) - seorang anak dengan meningitis, diangkat dengan ketiak, menarik kakinya ke arah perutnya, menahannya dalam posisi ini sampai ia diturunkan;
• gejala yang disebut "suara pot pecah", yang terjadi saat melakukan perkusi pada ubun-ubun besar pada bayi, serta ketegangannya yang menyakitkan dan penonjolan yang tidak masuk akal.

Satu gejala saja tidak pernah cukup

Terlepas dari keandalan "besi" dari tanda-tanda yang disebutkan di atas - tanda-tanda meningeal, seseorang tidak boleh hanya mengandalkan mereka dalam membuat diagnosis, karena diagnosis yang salah menyebabkan kesalahan dalam taktik manajemen pasien.

Hanya seorang spesialis - ahli saraf - yang dapat mengkonfirmasi atau menolak diagnosis berdasarkan analisis data dari serangkaian penelitian.

• Mengapa gejala serebral umum dan refleks patologis muncul?

Tanda Kernig (refleks, sindrom) diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

• Membengkokkan kaki pada sudut 90 derajat pada sendi lutut dan pinggul adalah fase pertama;
• Perpanjangan kaki di lutut adalah fase kedua.

Refleks dianggap positif bila sendi lutut tidak dapat diekstensikan sepenuhnya karena spasme refleks otot rangka tungkai bawah.

Tanda Kernig positif pada kedua sisi dengan meningitis, iritasi pada meningen dengan peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini juga muncul pada kasus cedera tengkorak dengan hematoma (akumulasi darah terbatas).

Sindrom ini akan negatif jika pasien mengalami hemiparesis (peningkatan atau penurunan tonus otot unilateral) dengan penyakit saraf(Alzheimer, Parkinson).

Sindrom positif secara fisiologis dapat diamati pada pasien usia lanjut dengan latar belakang lesi degeneratif-distrofi otot rangka.

Membedakan keadaan fisiologis dan patologi akan terbantu oleh sindrom Brudzinski, yang menunjukkan tanda-tanda kerusakan meningen dengan memprovokasi postur meningeal.

Ada 5 pilihan:

• Sindrom Brudzinski Atas positif, ketika seseorang tidak dapat mendekatkan kepala ke dada;
• Sindrom Brudzinski Zygomatic dinilai dengan mengetuk lengkungan zygomatic. Dalam hal ini, tekukan lutut akan diamati;
• Bukal – lengan bawah ditekuk dan bahu diangkat dengan tekanan pada pipi;
• Refleks pubis positif ditandai dengan fleksi lutut saat menekan area kemaluan;
• Sindrom Brudzinski Bawah - ketika mencoba menekuk kaki di sendi lutut, kaki kedua tanpa sadar dibawa ke perut. Patologi diamati dengan perubahan meningeal.

Tanda Kernig dan Brudzinski, bila digunakan bersama-sama, memberikan informasi kepada ahli saraf mengenai tingkat kerusakan otak.

Jika penderita menderita penyakit Alzheimer, munculnya refleks-refleks di atas akan menunjukkan derajat degradasi jaringan otak.

Penyakit hati dan refleks meningeal

Penyakit liver yang disertai peningkatan jumlah bilirubin dalam darah dan penyakit kuning menyebabkan perubahan meningeal akibat efek toksik zat tersebut pada jaringan otak. Mereka menunjukkan gejala-gejala berikut:

• Leher kaku;
• Pose paksa;
• Ketegangan tonik pada otot paha posterior;
• Sakit kepala akibat peningkatan tekanan intrakranial;
• Tubuh melengkung;
• Perut yang tertarik.

Penyakit hati kuning dengan bilirubin lebih dari 70 µmol/l disertai dengan gesekan perikardial (“epistenocardiac pericarditis”), yang diidentifikasi oleh Botkin. Ilmuwan tersebut secara aktif meneliti hepatitis dan menentukan efek spesifik virus pada otak. Selanjutnya, patologi itu dinamai menurut namanya - penyakit Botkin.

Sindrom Kernig pada penyakit bakteri

Beberapa penyakit bakteri (salmonellosis, difteri, shigellosis) menyebabkan perubahan inflamasi pada meningen. Gejala Kernig dengan latar belakang penyakit menular disertai dengan tanda meningeal lainnya:

• Pose “Spotting dog” - punggung melengkung, perut ditarik, lengan ditekan ke dada;
• Leher kaku.

Refleks Kernig dan Brudzinski infeksi bakteri harus dibedakan dari resistensi antalgik otot rangka.

Pada anak-anak, gejala serupa diamati pada parkinsonisme dan miotonia. Gejala Brudzinski membantu menentukan atau menyingkirkan penyebab meningeal dari patologi.

Sindrom ini didiagnosis sebagai berikut:

• pasien berbaring telentang, dokter menekuk kakinya pada sendi pinggul dan lutut, sudut fleksi sembilan puluh derajat;
• pada tahap selanjutnya, dokter mencoba meluruskan kaki pada sendi lutut.

Jika pasien menderita sindrom meningeal, ekstremitas bawah tidak akan lurus sepenuhnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tonus otot yang bertanggung jawab untuk melenturkan kaki meningkat.

Alasan mengapa tanda Kernig bisa muncul

Dalam dunia kedokteran, ada kelainan berikut yang menyebabkan kondisi ini:
• meningitis - Sindrom Kernig mendiagnosis penyakit ini pada tahap pertama penyakit;
• herniasi cakram tulang belakang, kanker sumsum tulang belakang;
• perdarahan subarachnoid - dapat dideteksi segera setelah kemunculannya. Dalam hal ini, sindrom Kernig akan menunjukkan hasil yang positif;
• tumor di sumsum tulang belakang adalah gejala utama penyakit ini; nyeri terlokalisasi di arah saraf tulang belakang; sindrom meningeal akan menjadi gejala sekunder.

Manifestasi dari tanda Kernig

1. Akibat positifnya adalah dalam hal ini kaki tidak dapat diluruskan sepenuhnya pada bagian lutut. Hal ini terjadi akibat adanya kejang pada otot tungkai bawah. Hasilnya menunjukkan bahwa selaput otak teriritasi dan tekanan intrakranial meningkat.
2. Hasil negatif muncul ketika pasien mengalami hemiparesis (peningkatan atau penurunan tonus otot, yang bersifat unilateral), dengan penyakit neurologis (penyakit Alzheimer atau Parkinson).

Baca juga: Simak Gejala dan kemungkinan pengobatan fibromyalgia

Penyakit apa yang menyebabkan sindrom Kernig positif?

Penyakit hati

Dalam kasus patologi organ ini, reaksi positif terhadap gejala Kernig dicatat. Faktanya adalah dengan penyakit hati, jumlah bilirubin meningkat dan penyakit kuning muncul. Faktor-faktor ini menyebabkan perubahan meningeal, karena zat beracun bekerja pada jaringan otak. Gejala-gejala berikut diamati pada penyakit hati:

• postur paksa pasien - batang tubuh melengkung dan perut tertarik;
• otot leher menjadi kaku,
• sakit kepala parah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
• otot punggung paha sangat tegang.

Infeksi bakteri

Sejumlah penyakit yang disebabkan oleh bakteri menyebabkan meningitis. Ini termasuk salmonellosis atau difteri. Pada penyakit ini, pasien menunjukkan tanda Kernig positif, namun disertai gejala lain:

• Pasien mengalami leher kaku;
• pasien dipaksa untuk mengambil pose "anjing koping" - dia menarik perutnya, melengkungkan punggungnya, dan menekan lengannya ke dada.

Gangguan otak umum

Setiap kerusakan pada jaringan otak (akibat peradangan, kanker, trauma) menimbulkan gejala klinis. Biasanya disertai dengan tanda Kernig. Gangguan serebral umum ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala parah,
• kejang,
• pusing,
• gangguan fungsi kesadaran,
• mual,
• tersedak.

Gejala tersebut terjadi karena terjadi perubahan metabolisme, toksik, dan pembuluh darah pada jaringan otak. Mereka juga menyebabkan disorientasi ruang, halusinasi, dan tuli. Tingkat gangguan otak yang ekstrim dinyatakan dengan koma. Dalam hal ini, semua sindrom meningeal sangat terasa.

Sindrom Brudzinski

Ini mewakili sekelompok gejala yang diklasifikasikan sebagai meningeal. Sindrom Brudzinski membantu mengidentifikasi apakah ada kerusakan pada meningen. Hal ini dicapai dengan memprovokasi posisi meningeal.

Ada lima pilihan gejala:

Baca juga: Kami mempelajari retrolistesis tulang belakang, bagaimana terjadinya dan bagaimana pengobatannya?

• Sindrom kemaluan Brudzinski - dokter menekan area kemaluan, jika terjadi peradangan pada selaput otak, pasien akan menekuk lutut;
• gejala yang lebih rendah - dokter menekuk kaki pasien di lutut, pada saat ini kaki kedua menekuk tanpa sadar.

Gejala-gejala ini dikembangkan oleh dokter Polandia Joseph Brudzinski. Bersama dengan gejala Kernig, mereka digunakan dalam praktik neurologis untuk mengetahui apakah selaput otak pasien meradang.

Sindrom ini memungkinkan Anda menentukan apakah bayi menderita meningitis. Ini terdiri dari menggendong bayi dan mengangkatnya. Dalam keadaan ini, dia menarik kakinya ke perutnya dan menahannya dalam keadaan ini, sedikit menundukkan kepalanya ke belakang. Anak yang sehat dengan posisi ini akan leluasa menekuk dan meluruskan kakinya.

Meningitis

Penyebab meningitis

Penyakit ini bersifat menular. Ini menyebabkan peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang. Meningitis menempati urutan kesepuluh di antara semua infeksi umum.

Meningitis dapat terjadi karena alasan berikut:

• • mengonsumsi jenis obat tertentu: kortikosteroid, imunosupresan, jenis antibiotik tertentu;
  • furunculosis pada wajah atau leher,
  • adanya tumor otak atau kista,

Peradangan pada meningen tidak hanya ditandai oleh gejala Kernig, Brudzinsky dan Lesage. Ada sejumlah tanda-tanda lain dari penyakit ini. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dan awalnya mirip dengan flu. Dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• kelemahan yang parah
• kenaikan suhu hingga 39 derajat,
• sensasi nyeri di sekujur tubuh,
• kehilangan selera makan.

Dalam beberapa jam atau hari, gejala berikut akan mulai muncul:

• muntah,
• kejang,
• rasa sakit yang parah dan tak tertahankan, yang diperburuk dengan memutar kepala atau suara apa pun,
• ruam pada kulit,
• strabismus,
• kebingungan (dalam bentuk meningitis yang parah).

Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana neuralgia interkostal di sebelah kiri memanifestasikan dirinya.
Gejala apa saja yang menunjukkan adanya neuralgia interkostal di sebelah kanan, baca di sini

Ciri-ciri sindrom ini

Metode penentuan Brudzinsky dan Kernig terdiri dari identifikasi tanda-tanda awal iritasi meningen oleh agen infeksi atau cedera traumatis.

Sindrom Kernig dan Brudzinski memiliki nilai khusus, karena memungkinkan seseorang untuk menentukan keberadaan penyakit pada tahap awal, sebelum diagnostik instrumental dan laboratorium.

Penyebab terjadinya sindrom positif adalah penyakit seperti:

Para ilmuwan telah mempelajari pengaruh kerusakan sistem saraf pusat pada refleks primer pasien selama bertahun-tahun. Dari hasil penelitian, mereka menemukan hubungan antara resistensi pada otot leher, ekstremitas bawah dan atas dengan kerusakan otak.

Sindrom Kernig

Dikembangkan pada abad ke-20, gejala Kernig tidak kehilangan relevansinya hingga saat ini dan merupakan bantuan dalam diagnosis patologi serius pada sistem saraf pusat.

Untuk memeriksa tanda Kernig positif, pasien dibaringkan telentang dan salah satu kaki ditekuk tegak lurus pada sendi panggul dan lutut.

Selanjutnya, dokter mencoba meluruskan kaki ini secara pasif pada sendi lutut, tetapi hal ini ternyata tidak mungkin karena meningkatnya kekakuan ekstensor.

Gejala ini muncul pada kedua sisi tubuh penderita.

Pengecualian terhadap aturan tersebut adalah kasus-kasus ketika pasien, selain kerusakan pada meningen, mengalami paresis - melemahnya otot, maka gejala Kernig mungkin tidak negatif pada kedua atau satu sisi tubuh.

Di usia tua, otot fleksor rentan terhadap peningkatan tonus dan kontraktur. Dalam hal ini, sindrom positif palsu dapat terjadi.

Sindrom Brudzinski

Brudzinsky mempelajari refleks sendi artikular lainnya dengan kerusakan pada meningen. Untuk memastikan sindrom ini, perlu dilakukan pemeriksaan fleksi sendi lutut yang tidak disengaja dengan pasien berbaring telentang.

Ada sindrom Brudzinski atas, tengah, bawah.

Gejala teratas mencirikan peningkatan tonus otot leher. Ketika dokter mencoba secara pasif mendekatkan dagu pasien ke dada, terjadi pengencangan sendi lutut sekaligus resistensi di leher.

Gejala positif tengah atau kemaluan terdeteksi jika, ketika menekan tulang kemaluan, terjadi gerakan fleksi yang tidak disengaja pada kaki.

Gejala yang lebih rendah dikembangkan bersama dengan Kernig dan persis mengulangi fenomena yang dijelaskan sebelumnya: ketika kaki pasien tertekuk secara pasif, tidak mungkin untuk meluruskannya di lutut.

Selain itu, Brudzinsky memperhatikan bahwa ketika menekan titik bawah lengkungan zygomatik, seseorang tanpa sadar mengontraksikan otot trapezius, menarik bahu ke arah telinga, dan juga menekuk anggota tubuh bagian atas di siku.

Yang penting jangan sampai salah...

Bukan suatu kebetulan bahwa tanda-tanda meningeal memiliki nama ini, karena pada sebagian besar kasus penyebab manifestasinya adalah meningitis. Bentuknya yang berbeda ditandai dengan gejala tertentu, namun dasarnya adalah meningeal.

Untuk meningitis, selain itu proses inflamasi di otak, perubahan nyata terjadi cairan serebrospinal, dan ini adalah salah satu ciri perjalanan penyakit. Ada beberapa penyebab yang dapat menimbulkan gejala yang mirip dengan sindrom meningeal, namun tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang, khususnya:

• berjemur berlebihan
• saturasi berlebihan pada tubuh manusia dengan air (biasanya terjadi setelah dehidrasi parah)
• penyakit menular yang parah (salmonellosis, tipus, influenza)
• keracunan alkohol
• gangguan sementara sirkulasi otak(PNMC)
• alergi
• tumor otak
• kerusakan radioaktif pada tubuh

Semua hal di atas dapat menyebabkan berkembangnya sindrom meningeal, namun dalam situasi ini pengobatannya berbeda dengan pengobatan meningitis.

Selain itu, ada yang namanya “gejala pseudomeningeal”, yang terjadi pada beberapa penyakit yang tidak berhubungan dengan kerusakan meningen ( cacat mental, osteokondrosis). Itulah mengapa penting untuk memperhitungkan semua manifestasi dan membuat diagnosis yang benar.

Klasifikasi

Saatnya melihat langsung gejalanya sendiri yang biasa disebut meningeal. Kompleks gejala meningeal meliputi:

a — pose anjing menunjuk, b — tanda Kernig, c — tanda Brudzinski

• tanda Kernig
• Sindrom Brudzinski
• sakit kepala
• muntah
• Gejala Bekhterev
• Refleks Gordon
• Refleks Guillain
• Sindrom Le Sage
• otot leher kaku
• adanya pose “anjing menunjuk”.
• hiperestesi

Untuk mendiagnosis sindrom seperti gejala Kernig, pasien diminta mengambil posisi terlentang, setelah itu dokter menekuk kakinya pada sendi pinggul dan lutut dengan sudut 90°. Fleksi terjadi tanpa hambatan, namun masalah muncul dengan ekstensi. Jadi, akibat ketegangan pada otot bagian belakang paha, pasien tidak bisa melakukannya sendiri.

Sindrom Brudzinski

Sindrom meningeal Brudzinski memiliki beberapa variasi, antara lain:

1. Bukal.
2. Lebih rendah.
3. Atas.
4. Rata-rata.

Bukal – dokter memberikan tekanan pada pipi pasien, sehingga terjadi fleksi lengan yang tidak disengaja sendi siku, serta mengangkat bahu yang aneh.

Lebih rendah - Saat pasien duduk, salah satu kaki ditekuk, kaki kedua otomatis ditekuk bersamaan dengan kaki pertama.

Atas – kepala pasien dimiringkan ke depan, dan kaki otomatis ditekuk.

Sedang – saat menekan kemaluan pasien, kaki ditekuk.

Seringkali, sindrom Kernig dan Brudzinski terjadi bersamaan pada meningitis.

Sakit kepala

Ketika meningitis terjadi, sakit kepala menyertai pasien terus-menerus dan tidak berhenti sebentar. Ini adalah salah satu gejala meningeal yang paling menonjol.

Muntah

Refleks muntah dapat terjadi pada pasien bahkan tanpa adanya manifestasi seperti tanda-tanda primer seperti mual. Muntah terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang sakit kepala parah dan ditandai dengan keluarnya cairan yang deras.

Dalam beberapa kasus, terjadi penurunan intensitas sakit kepala setelah muntah.

Sindrom Bechterew

Meningeal ankylosing spondylitis didiagnosis dengan mengetuk tulang pipi pasien dengan jari. Ketukan ini menyebabkan sakit kepala parah pada sisi wajah yang mengalami peradangan, selain itu sisi ini juga akan meringkuk kesakitan.

Sindrom meningeal Gordon didiagnosis oleh ahli saraf sebagai berikut: dokter melingkarkan tangannya di sekitar kaki bagian bawah pasien dan memberikan kompresi yang kuat. Akibatnya, pasien melepaskan ikatannya ibu jari kaki, dan juga jari-jari menyimpang ke arah yang berbeda.

Refleks Guillain

Pasien diminta mengambil posisi berbaring, setelah itu dokter memberikan tekanan pada permukaan depan paha salah satu kaki atau meremasnya. Akibatnya, kaki yang berlawanan tanpa sadar tertekuk di bagian lutut.

Sindrom Lesage

Gejala ini khas untuk bayi, dan dalam banyak kasus didiagnosis pada bayi. Pasien bangkit ketiak di atas lantai, akibatnya kaki bayi tanpa sadar menegang (ditarik ke dada).

Kekakuan otot leher

Kondisi ini ditandai dengan hipertonisitas otot oksipital dan serviks dan memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan atau kesulitan dalam melakukan tindakan sederhana, seperti memutar kepala atau memiringkannya.

Seringkali, kekakuan otot merupakan ciri khas anak kecil, namun bukan sebagai gejala meningitis, namun karena bersifat perifer sistem saraf belum sepenuhnya terbentuk. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini secara komprehensif dan didasarkan pada beberapa faktor.

Pose anjing menunjuk

Di beberapa sumber ada yang namanya pose “cocked hammer”. Ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut: pasien melemparkan kepalanya ke belakang, batang tubuh tegang dan memanjang, lengan ditekan erat ke dada, kaki juga ditarik ke daerah dada.

Hiperestesia

Sindrom meningeal hyperesthesia, atau peningkatan sensitivitas cahaya dan kebisingan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk persepsi menyakitkan oleh pasien terhadap cahaya terang dan suara keras. Oleh karena itu, pasien dianjurkan untuk tinggal di ruangan yang gelap dan, jika mungkin, menghilangkan suara-suara yang mengganggu sepenuhnya.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada anak-anak

Sedangkan untuk anak-anak, usia dini Sulit untuk mendiagnosis penyakit berdasarkan gejala meningeal, karena kebanyakan tidak muncul dengan sendirinya.

Gejala utama yang khas pada anak-anak adalah sindrom Le Sage, serta sakit kepala parah, yang menyebabkan anak menjadi mudah tersinggung, menolak makan, dan menjadi apatis.

Prinsip dan mekanisme umum

Inti dari proses ini adalah sebagai respons terhadap serangan kimia pada struktur saraf yang terletak di meningen, busur refleks menutup, disertai dengan reaksi otot baik dari otot polos maupun otot. kerangka. Tanggapan dari pihak yang terakhir ini sangat kuat dan sangat mencolok, dan oleh karena itu tidak dapat diabaikan begitu saja.

Dengan latar belakang sakit kepala wajib, kepekaan berlebihan terhadap suara dan cahaya, mual dan muntah, kelemahan umum dan nyeri otot, serta demam dan kebingungan (gejala yang sama sekali tidak diperlukan untuk meningitis) - fenomena yang diperburuk dengan mengetuk tengkorak , tulang belakang, serta menyentuh tubuh, opisthotonus juga pasti terbentuk.

Ini adalah nama pose klasik yang ditemukan dan diadopsi oleh pasien untuk meringankan penderitaan yang disebabkan oleh perubahan edema dan inflamasi pada meningen yang terkena.

Opisthotonus adalah badan berbaring miring dengan kepala terlempar ke belakang tajam hingga batasnya, dengan kaki terlipat seperti pisau lipat dan ditarik ke perut dan dada, dengan lengan terlipat dan ditekan ke badan dengan cara yang sama.

Kemunculannya berarti telah tiba waktunya untuk mengidentifikasi refleks patologis.

Tanda-tanda Brudzinski dan leher kaku

Untuk menilai derajat kekakuan otot nukal, tangan ahli saraf diagnostik diletakkan di bawah bagian belakang kepala pasien dan leher pasien difleksikan agar dapat mencapai permukaan dada dengan dagunya; hasil tes dinilai berdasarkan jarak “yang ditempuh” kepala hingga ketinggian tubuh yang ditentukan.

Tes ini mungkin tidak cukup dapat diandalkan bila dilakukan pada orang tua - mereka memiliki otot leher yang kaku karena usia, begitu pula pada anak-anak.

Selain kekakuan leher - resistensi refleksif yang diberikan oleh otot serviks dan oksipital yang terikat ketegangan terhadap upaya menekuk kepala pasien ke dada, kompleks gejala meningeal dimanifestasikan oleh sindrom Brudzinski.

Ada empat gejala Brudzinski:

Peningkatan iritasi pada meningen juga terjadi pada pemeriksaan tanda Kernigie yang dilakukan dalam dua tahap.

Setelah pasien dibaringkan telentang, tahap pertama, peneliti ahli saraf menekuk kaki pasien tegak lurus pada sendi pinggul dan lutut.

Kemudian pasien diminta untuk mencoba meluruskan tungkai pada bagian lutut, yang menimbulkan reaksi resistensi tajam dari otot-otot yang melenturkan tungkai bawah. Eksaserbasi nyeri yang tajam pada pasien terlihat oleh peneliti bahkan ketika pasien tidak sadarkan diri - dalam hal ini, tes tahap kedua dilakukan oleh dokter pemeriksa.

Selain iritasi pada meningen akibat meningitis, tanda Kernig bisa positif dan:

• dengan tekanan intrakranial yang berlebihan;
• dengan cedera tengkorak;
• dengan adanya hematoma di jaringan otak.

Pada saat yang sama, bisa juga negatif, seperti pada kasus hemiparesis dengan peningkatan atau penurunan tonus otot, atau pada patologi neurologis lain, penyakit Parkinson, misalnya.

Gejala iritasi meningeal lainnya

Jika perlu, ambil juga:

Sumber

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Tanda Kernig diambil dari nama Vladimir Mikhailovich Kernig, seorang Rusia.

Penyebab

Ada beberapa jenis kelainan tertentu yang dapat menyebabkan tanda Kernig:

• sistem saraf pusat (herniasi diskus atau munculnya tumor di sumsum tulang belakang);
• meningitis (tanda meningeal Kernig terdeteksi pada tahap awal penyakit);
• karina pada cakram sakrolumbar (tanda Kernig positif ditentukan, dan nyeri sciatic terjadi pada satu atau kedua sisi);
• tumor sumsum tulang belakang (tanda pertama adalah nyeri lokal atau sensasi menyakitkan sepanjang saraf tulang belakang);
• perdarahan subarachnoid (beberapa menit sebelum timbulnya perdarahan, gejala positif Kernig dan).

Diagnostik

Diagnosis gejala Kernig dilakukan dalam dua tahap. Berikut ini dilakukan:

1. Kaki pasien ditekuk pada sendi pinggul dan lutut dengan sudut 90 derajat.
2. Kaki diluruskan di bagian lutut.

Dengan tanda Kernig positif, tidak mungkin meluruskan kaki sepenuhnya pada sendi lutut. Penyebabnya adalah refleks kejang yang terjadi pada otot rangka tungkai bawah. Refleks positif pada kedua sisi menunjukkan adanya meningitis, peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan iritasi pada meningen.

Jika tanda Kernig negatif, pasien mengalami hemiparesis akibat penyakit saraf. Orang lanjut usia mungkin memiliki kesalahpahaman tentang tanda Kernig positif, terutama terkait dengan kekakuan otot.

Sindrom Brudzinski membantu membedakan patologi dan kondisi fisiologis. Ini mendeteksi tanda-tanda kerusakan pada meningen dengan memprovokasi postur meningeal. Tanda Kernig dan Brudzinski, bila digunakan bersama-sama, memberikan informasi tentang tingkat kerusakan otak.

Perlakuan

Terlepas dari penyakit apa yang menyebabkan munculnya gejala Kernig, pengobatan sebaiknya hanya dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Dianjurkan untuk menjalani terapi di rumah sakit. Hal ini sangat penting ketika merawat anak kecil. Jika Anda tidak mengikuti semua anjuran dokter, akibatnya bisa sangat buruk dan tidak dapat diprediksi. Pengobatan penyakit yang tidak terkontrol dengan atau tidak adanya gejala Kernig dapat menyebabkan ketulian total atau bahkan kematian.

Sampai saat ini, belum ada metode yang dapat mencegah penyakit ini sepenuhnya. Benar, para ahli sangat menganjurkan agar pasien meningkatkan kekebalannya dan menjalani pemeriksaan pencegahan tepat waktu.