MOTIVASI
Kelenjar timus (timus) terletak di bagian atas mediastinum anterior dan adalah otoritas pusat sistem imun.
Kelenjar timus menghasilkan limfosit T, hormon yang mengatur pematangan dan diferensiasinya (timosin, timopoietin, faktor timus, dll.), serta faktor mirip insulin dan kalsitonin serta faktor pertumbuhan.
Kelenjar timus mencapai perkembangan maksimalnya pada tahap awal masa kecil, dan sejak usia 2 tahun involusinya dimulai.
Kelenjar adrenal terletak di jaringan retroperitoneal di atas kutub atas ginjal setinggi vertebra toraks XI-XII. Kelenjar adrenal terdiri dari korteks dan medula. Korteks menghasilkan lebih dari 60 secara biologis zat aktif dan hormon yang mempengaruhi proses metabolisme. Hormon utama adalah: glukokortikoid (mengatur metabolisme karbohidrat, memiliki efek anti-inflamasi dan desensitisasi), mineralokortikoid (berpartisipasi dalam pengaturan metabolisme air-garam dan metabolisme karbohidrat), androgen dan estrogen. Hormon otak - adrenalin dan norepinefrin - mempengaruhi tingkat tekanan darah.
Pankreas terletak di belakang lambung setinggi vertebra lumbalis I-II dan memiliki fungsi eksokrin dan intrasekretori.
Hormon pankreas disintesis di pulau Langerhans: sel β menghasilkan insulin, sel α menghasilkan glukagon. Hormon pankreas mengatur metabolisme karbohidrat dan mempengaruhi metabolisme lemak dan protein.
Pada saat seorang anak lahir, alat hormonal pankreas telah berkembang secara anatomis dan memiliki aktivitas sekretori yang cukup. Produksi insulin yang tidak mencukupi menyebabkan perkembangan diabetes mellitus.
Gonad: ovarium
pada anak perempuan, testis
pada anak laki-laki. Gonad sudah terbentuk saat lahir, tetapi mulai berfungsi secara intensif hanya pada masa pubertas. Hormon-hormon yang dihasilkannya mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh secara keseluruhan dan menentukan tipe pembentukan tubuh, karakter, dan perilaku pria atau wanita. Pada anak perempuan, pubertas dimulai pada usia sekitar 10 tahun, pada anak laki-laki - pada usia 11 tahun.
Asuhan keperawatan untuk penyakit kelenjar tiroid
Hipotiroidisme
Hipotiroidisme– penyakit yang ditandai dengan penurunan sekresi hormon tiroid akibat kerusakan langsung kelenjar tiroid (hipotiroidisme primer) atau pelanggaran regulasi fungsinya oleh sistem hipotalamus-hipofisis (hipotiroidisme sekunder).
Salah satu yang paling banyak alasan umum terjadinya hipotiroidisme pada anak merupakan kelainan bawaan pada kelenjar tiroid. Insiden hipotiroidisme kongenital adalah 1:4000-1:5000 pada semua bayi baru lahir. Di antara anak-anak dengan hipotiroidisme kongenital, terdapat 2 kali lebih banyak anak perempuan dibandingkan anak laki-laki.
Alasan berkembangnya hipotiroidisme kongenital (primer):
tidak adanya kelenjar tiroid (agenesis);
perkembangannya yang tidak mencukupi selama embriogenesis (hipoplasia);
cacat yang ditentukan secara genetik dalam sintesis hormon tiroid;
tiroiditis autoimun pada ibu (kerusakan kelenjar akibat antibodi antitiroid);
sinar-X atau iradiasi radioaktif;
kurangnya asupan yodium ke dalam tubuh.
Alasan berkembangnya hipotiroidisme didapat (sekunder):
gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis akibat penurunan produksi hormon perangsang tiroid (hormon yang merangsang kelenjar tiroid);
kerusakan imunopatologis pada kelenjar tiroid (tiroiditis autoimun).
Hormon tiroid merupakan stimulan metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan. Mereka secara langsung mempengaruhi pertumbuhan normal, perkembangan struktur kulit dan tulang, pematangan sistem saraf pusat, dan metabolisme karbohidrat dan protein. Defisiensi hormon tiroid (T3-tiroksin dan T4-triiodothyronine) menyebabkan gangguan signifikan pada fungsi tubuh. Selain itu, produk antara dari pemecahan zat menumpuk di dalam tubuh (di jaringan yang menutupi - zat lendir, otot rangka dan jantung - kreatinin), yang menyebabkan perubahan distrofi dalam tubuh.
Ada tiga bentuk klinis hipotiroidisme menurut tingkat keparahan penyakitnya:
Bentuk ringan.
Bentuk sedang.
Bentuk parah (miksedema).
Manifestasi klinis utama hipotiroidisme kongenital:
Penyakit ini biasanya muncul pada minggu-minggu pertama masa neonatal. Selain itu, semua anak yang menderita penyakit parah serupa satu sama lain:
berat badan lahir tinggi;
wajah tidak menarik, tanpa ekspresi, bengkak, pucat dengan semburat ikterik, pangkal hidung besar, jarak mata lebar, celah palpebra sempit, lidah besar bengkak tidak muat di mulut, setengah -buka mulut;
lehernya pendek, tebal, tangannya lebar, jari-jarinya tebal, pendek;
kulit kering, bengkak, dengan semburat kekuningan, marmer dan akrosianosis terlihat jelas;
rambut kasar, rapuh, kering dan jarang, garis rambut di dahi mengarah ke bawah, dahi berkerut, terutama saat anak berteriak, suaranya kasar dan pelan;
Pembengkakan pada wajah dan tubuh, lidah besar, hernia umbilikalis dengan hipotiroidisme kongenital
fossa supraklavikula diisi dengan jaringan miksedematosa; selain itu, juga terlihat pada permukaan punggung tangan, kelopak mata, dan alat kelamin;
anak lesu, mengantuk, acuh tak acuh, susah menyusu, tetapi ada peningkatan berat badan;
sesak napas diucapkan, pernapasan berisik, stridor, mungkin ada jeda pernapasan sesekali;
bunyi jantung teredam, bradikardia, hipotensi arteri;
perut membesar, sering terjadi keterlambatan pelepasan tali pusat selama lebih dari 3-4 hari, kemudian - hernia umbilikalis, perut kembung, sembelit (gangguan fungsi penyerapan dan ekskresi);
Anak dengan atiroidisme
keterbelakangan pertumbuhan berkembang secara bertahap, pematangan melambat jaringan tulang(jahitan, ubun-ubun terlambat menutup, gigi erupsi);
jika tidak ditangani tepat waktu, fungsi otak terganggu, perkembangan mental dan fisik terhambat.
Manifestasi klinis utama dari hipotiroidisme didapat.
Penyakit ini biasanya berkembang setelah masa perkembangan anak normal. Hipofungsi kelenjar tiroid yang berkembang secara bertahap secara nyata mengubah penampilan anak:
bicara dan gerakan melambat, suara menjadi kasar, daya ingat terganggu, prestasi sekolah memburuk, muncul ketidakpedulian dan kurangnya minat terhadap lingkungan;
bengkak pada wajah terlihat, kulit menjadi pucat dan kering, rambut rapuh dan kering, kedinginan, hipotermia;
tonus otot berkurang, meskipun terjadi hipertrofi sistem otot (karena edema interstisial dan pengendapan musin);
anemia yang terkait dengan gangguan penyerapan vitamin B12 terdeteksi (karena kurangnya sekresi gastromukoprotein);
pertumbuhan rendah, usia tulang tertinggal (inti osifikasi tampak terlambat), proporsi tubuh terganggu (jika pengobatan tidak dilakukan tepat waktu, dwarfisme dapat berkembang);
perkembangan seksual melambat;
seringkali ada kekurangan tinja yang mandiri.
Studi tentang spektrum hormon tiroid (penurunan kadar hormon - T3 dan T4 dan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari - TSH pada hipotiroidisme primer; penurunan TSH pada hipotiroidisme sekunder);
X-ray tangan (keterlambatan laju pengerasan pada sendi pergelangan tangan pada anak di atas 3-4 bulan);
Ultrasonografi kelenjar tiroid (hipoplasia jaringan).
Pencegahan.
Registrasi dan pemantauan ibu hamil dengan riwayat penyakit tiroid kurang baik atau tinggal di daerah endemis gondok.
Identifikasi tepat waktu terhadap anak-anak yang berisiko terkena hipotiroidisme (anak-anak yang lahir dari ibu dengan kelainan tiroid, dari daerah endemik gondok di negara yang terpapar radiasi pengion, dengan hipoplasia kelenjar tiroid, menderita distonia vegetatif-vaskular).
Melaksanakan terapi pengganti hipotiroidisme sepanjang hidup.
Terapi penggantian harus dimulai sedini mungkin; sebagai aturan, obat tiroid sintetis gabungan diresepkan - Thyreotome, Thyrecomb.
Selain itu, vitamin A dan B juga diresepkan.
Obat neurotropik - piracetam, encephabol, cerebrolysin, pantogam.
Tindakan rehabilitasi: pijat, terapi fisik, kelas dengan terapis wicara.
Dengan terapi pengganti yang memadai untuk hipotiroidisme kongenital dan didapat yang ringan, prognosisnya baik. Ketika memulai pengobatan untuk hipotiroidisme kongenital setelah usia 2 bulan, prognosis perkembangan mental normal dipertanyakan.
Hipertiroidisme
Hipertiroidisme– penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon tiroid aktif dalam darah, yang disebabkan oleh disfungsinya.
Hal ini lebih jarang terjadi pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa.
Merupakan kebiasaan untuk menyoroti:
Gondok toksik difus (penyakit Graves, penyakit Graves).
Gondok tidak beracun yang menyebar (gondok endemik).
faktor keturunan keluarga (adanya hipertiroidisme di antara anggota keluarga);
fokus infeksi kronis, infeksi ulang;
faktor yang tidak menguntungkan lingkungan eksternal(ekologi, polusi radiasi);
ketidakseimbangan unsur mikro dalam makanan;
pengaruh kelompok yang berbeda obat(terutama dengan asupan tiroidin yang tidak terkontrol);
trauma mental, dll.
Penyakit yang bersifat autoimun, berdasarkan kelainan imunitas yang ditentukan secara genetik dengan kerusakan dominan pada limfosit T (penekan). Gangguan fungsi limfosit T menyebabkan produksi antibodi perangsang tiroid (TS-lg), yang memiliki kemampuan untuk merangsang aktivitas fungsional dan proliferasi tirosit. Akibatnya, terjadi peningkatan pelepasan hormon tiroid ke dalam aliran darah.
Mekanisme perkembangan gondok tidak beracun difus.
Penyakit ini terjadi karena kurangnya asupan yodium ke dalam tubuh, yang biasanya menyebabkan peningkatan kompensasi dalam produksi triiodothyronine yang aktif secara biologis. Berdasarkan mekanisme masukan Produksi hormon perangsang tiroid (TSH) oleh kelenjar pituitari meningkat, dan selanjutnya terjadi peningkatan sensitivitas tirosit terhadap TSH. Akibat kelebihan produksi hormon tiroid adalah gangguan metabolisme energi (penurunan sintesis ATP), respirasi jaringan, dan proses metabolisme.
Ada beberapa derajat pembesaran kelenjar tiroid:
Derajat I – tidak terlihat pembesaran kelenjar.
Derajat II – kelenjar terlihat saat menelan.
Derajat III - kelenjar mengisi area leher di antara otot-otot sternokleidomastoid.
Derajat IV-V – kelenjarnya sangat ukuran besar.
Manifestasi klinis utama dari gondok toksik difus:
Penyakit ini biasanya bermanifestasi sebagai tirotoksikosis:
perubahan perilaku dan karakter anak, peningkatan rangsangan dan ketidakstabilan emosi, kemarahan yang tidak masuk akal dan gangguan tidur dicatat;
diungkapkan gejala yang khas tirotoksikosis: mata berkilau, jarang berkedip, eksoftalmus, lakrimasi, tremor pada ekstremitas atas;
kulitnya hangat, peningkatan keringat (hiperhidrosis), telapak tangan lembab, muncul area hiperpigmentasi;
perubahan dari sistem kardiovaskular: nyeri pada jantung, jantung berdebar, takikardia yang menetap;
kelenjar tiroid membesar (gondok);
terjadi penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan dan peningkatan pertumbuhan, terutama pada periode awal penyakit, percepatan pematangan tulang dan gigi;
Exophthalmos, pembesaran tiroid
kelenjar pada pasien berusia 12 tahun dengan tirotoksikosis
Gejala dispepsia (buang air besar) sering diamati;
Mungkin ada keterlambatan perkembangan pubertas (dengan hipertiroidisme parah).
Gondok nontoksik difus dapat bertahan tanpa perubahan klinis selama bertahun-tahun dengan tetap mempertahankan keadaan eutiroid.
Diagnostik laboratorium dan instrumental:
Studi tentang spektrum hormon tiroid (pada gondok toksik difus, kadar T3 dan T4 meningkat, tingkat TSH normal atau berkurang, dan dengan gondok tidak beracun difus, kadar T3 dan T4 normal atau sedikit berkurang, dan kandungan TSH meningkat).
X-ray tangan (penentuan usia tulang).
Ultrasonografi kelenjar tiroid (berbagai tingkat pembesaran, adanya kista).
Pada gondok toksik yang menyebar anak-anak dirawat di rumah sakit.
Obat-obatan yang memiliki efek tirotoksik diresepkan - mercazolil atau propylthiouracil selama 2-6 minggu dengan kecepatan 0,5-1 mg/kg untuk 3 dosis per hari, kemudian dosis dikurangi setiap 1-2 minggu sebesar 5-10 mg hingga dosis pemeliharaan, yaitu 2,5-5 mg, diberikan selama 6-12 bulan, di bawah kendali indikator klinis dan kadar hormon dalam darah.
Jika reaksi alergi atau gondok besar, perawatan bedah diindikasikan.
Pada gondok tidak beracun yang menyebar, terjadi dengan pembesaran kelenjar tiroid lebih dari derajat kedua dan peningkatan kadar TSH, diindikasikan terapi jangka panjang dengan dosis maksimum hormon tiroid yang dapat ditoleransi: L-tiroksin, tiroidin hingga ukuran kelenjar menjadi normal, diikuti penghentian obat secara bertahap.
Perawatan yang tepat untuk gondok toksik difus menyebabkan kesembuhan pada banyak pasien. Jika terapi konservatif tidak efektif, gunakanlah intervensi bedah. Pengangkatan kelenjar tiroid secara subtotal dapat menyebabkan perkembangan hipotiroidisme, yang memerlukan terapi penggantian seumur hidup.
Penyakit gondok endemik
Penyakit gondok endemik– pembesaran kelenjar tiroid, yang terjadi ketika yodium masuk ke dalam tubuh di bawah kebutuhan harian. Penyakit ini biasanya terjadi pada orang yang tinggal di daerah di mana penyakit gondok bersifat endemik. Suatu daerah dianggap endemik jika prevalensi pembesaran tiroid pada anak dan remaja mencapai lebih dari 5%, pada orang dewasa lebih dari 30%.
Etiologi. Peran utama dalam perkembangan gondok endemik dimainkan oleh kekurangan yodium: kekurangan yodium di atmosfer, masuknya yodium ke dalam tubuh dalam bentuk yang tidak dapat diakses untuk diserap, dan kelainan metabolisme yodium yang diturunkan. Kekurangan yodium mungkin disebabkan oleh penyakit penyerta Dan kondisi fisiologis(pubertas, laktasi). Kondisi kehidupan, tingkat budaya dan sosial penduduk, serta jumlah unsur mikro yang dikonsumsi bersama makanan sangatlah penting.
Gambaran klinis. Manifestasi klinis penyakit ini ditentukan oleh keadaan fungsional kelenjar tiroid, bentuk dan ukurannya. Keadaan fungsional kelenjar tiroid pada sebagian besar kasus adalah eutiroid. Pelestarian fungsi kelenjar dipastikan dengan peningkatan kompensasinya. Penyakit jangka panjang dapat menyebabkan penurunan fungsi tiroid dan perkembangan hipotiroidisme.
Komplikasi gondok endemik adalah tiroiditis, kemungkinan keganasan.
Perlakuan. Dalam kasus gondok endemik difus dengan sedikit pembesaran kelenjar tiroid, sediaan yodium efektif. Jika tidak ada efek, serta dalam kasus hipotiroidisme, terapi dengan hormon tiroid dan obat tiroid diindikasikan. Untuk meningkatkan fungsi, obat thyreostatic digunakan. Indikasi untuk perawatan bedah adalah bentuk gondok derajat IV-V yang nodular, campuran dan difus, disertai dengan kompresi organ leher, lokasi kelenjar tiroid yang atipikal, gondok dengan perubahan destruktif yang nyata.
Pencegahan.
Untuk pencegahan di daerah endemis gondok digunakan garam meja beryodium (pencegahan kelompok) atau minum satu tablet antistrumin seminggu sekali (pencegahan individu).
Asuhan keperawatan untuk penyakit bawaan dan didapat pada kelenjar tiroid.
Memberikan informasi yang benar kepada orang tua tentang penyebab penyakit tiroid, perjalanan penyakitnya dan prospek tumbuh kembang anak.
Identifikasi masalah nyata dan potensial secara tepat waktu dan penuhi kebutuhan vital anak dan orang tuanya.
Kemungkinan masalah pada anak:
gangguan makan;
disfungsi organ vital;
risiko tinggi terkena infeksi penyerta (karena penurunan kekebalan);
keterbelakangan perkembangan fisik, mental dan mental;
gangguan perawatan diri akibat keterbelakangan mental dan mental;
kesusahan tentang penampilan;
defisit komunikasi;
kurangnya dukungan keluarga.
stres, ketidaknyamanan psikologis;
perasaan bersalah terhadap anak;
kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan penyebab terjadinya;
kesulitan dalam mengasuh anak, memberi makan, membesarkan, melatih;
krisis situasional dalam keluarga (kesulitan keuangan, kehilangan pekerjaan, kebutuhan akan perawatan terus-menerus untuk anak bermasalah, dll.);
mencari spesialis yang mahir dalam metode pengobatan dan rehabilitasi modern, dll.
Dukung orang tua di semua tahap pemahaman realitas. Yakinkan orang tua akan perlunya terapi penggantian dan pemeliharaan jangka panjang, pantau efektivitas terapi, dan beri tahu dokter jika terjadi efek samping.
Konsultasikan dengan orang tua mengenai pengaturan gizi anak yang sesuai dengan kondisi dan usianya.
Untuk membantu orang tua menilai dengan benar kemampuan dan kapabilitas anak, untuk mengajari mereka mengendalikan tingkat perkembangan intelektualnya. Dorong aktif aktivitas bermain anak. Merekomendasikan mengadakan kelas dengan spesialis (psikolog, ahli terapi wicara, dll.).
Ajari orang tua untuk mencegah penyakit penyerta (hindari kontak dengan anak dan orang dewasa yang sakit, melakukan tindakan restoratif, pijat, terapi fisik).
Yakinkan orang tua setelah keluar dari rumah sakit tentang perlunya pemantauan dinamis terhadap anak oleh dokter - dokter anak, ahli endokrinologi, ahli saraf, psikoneurologi, ahli terapi wicara dan spesialis lainnya sesuai indikasi: sampai usia 3 tahun, triwulanan, sampai dengan 7 tahun usia - setiap 6 bulan sekali, kemudian setiap tahun hingga 14 tahun. Setiap 6 bulan sekali, perlu dilakukan rontgen tangan (untuk melacak usia tulang) hingga sesuai dengan usia anak sebenarnya.
Untuk membantu keluarga dengan anak-anak penderita hipotiroidisme untuk bersatu dalam kelompok dukungan orang tua untuk bersama-sama menyelesaikan masalah pengasuhan, pendidikan dan adaptasi sosial.
Perawat harus lebih tanggap terhadap kebutuhan masyarakat dibandingkan kebutuhan sistem pelayanan kesehatan. Ia harus mengubah dirinya menjadi seorang profesional yang terdidik, mitra setara, dan bekerja secara mandiri dengan masyarakat, serta meningkatkan kesehatan masyarakat. Perawatlah yang sekarang memainkan peran kunci dalam perawatan medis dan sosial bagi orang lanjut usia, pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, pendidikan kesehatan, pengorganisasian program pendidikan, dan propaganda. citra sehat kehidupan.
Proses keperawatan terdiri dari tahapan utama.
- 1. Pemeriksaan keperawatan - pengumpulan informasi tentang status kesehatan pasien, yang dapat bersifat subjektif dan objektif.
- 2. Mengidentifikasi masalah pasien dan mengartikulasikannya diagnosa keperawatan. Masalah pasien dibagi menjadi masalah yang ada dan potensial. Masalah yang ada adalah masalah yang sedang mengganggu pasien. Potensi – potensi yang belum ada, tetapi mungkin muncul seiring berjalannya waktu. Perawat menentukan faktor-faktor yang berkontribusi atau menyebabkan berkembangnya masalah-masalah ini, dan juga mengidentifikasi kekuatan pasien, sehingga ia dapat mengatasi masalah tersebut.
- 3. Menentukan tujuan asuhan keperawatan dan merencanakan kegiatan keperawatan. Rencana asuhan keperawatan harus mencakup tujuan operasional dan taktis yang ditujukan untuk mencapai hasil spesifik jangka panjang atau jangka pendek.
- 4. Implementasi tindakan yang direncanakan. Tahap ini mencakup tindakan yang dilakukan perawat untuk mencegah penyakit, memeriksa, mengobati, dan merehabilitasi pasien.
- 5. Mengkaji efektivitas proses keperawatan.
Selain perawatan pasien tradisional, perawat abad ke-21 memiliki bidang aktivitas baru; ia harus menjalankan banyak fungsi berbeda. Dengan tersebarnya pendidikan tinggi keperawatan, dimungkinkan untuk melakukan penelitian ilmiah secara mandiri, yang hasilnya dapat dilaksanakan secara mandiri oleh spesialis keperawatan, serta kemungkinan pelatihan tenaga keperawatan oleh perawat itu sendiri.
Di antara langkah pertama ke arah ini, perlu diperhatikan pengorganisasian ruang pendidikan dan metodologi, di mana program pelatihan khusus dikembangkan dan dilaksanakan tanpa gangguan dari tempat kerja utama untuk perawat dengan berbagai tingkat pelatihan, kelompok profesional yang berbeda, dan pelatihan perawat yang terus-menerus membantu meningkatkan kualitas perawatan medis bagi pasien. Tahap selanjutnya adalah pelatihan tahunan perawat muda di “sekolah perawat muda” dengan tes yang berbeda setelah menyelesaikan pelatihan pada bagian berikut:
- · kesiapan untuk memberikan keadaan darurat pertolongan pertama;
- · peningkatan teknik manipulasi dalam kerangka standar TPMU;
- · mempersiapkan pasien untuk metode penelitian diagnostik dan instrumental laboratorium.
Untuk penyakit kelenjar tiroid Proses keperawatan meliputi kegiatan-kegiatan berikut:
- - Penciptaan kedamaian fisik dan mental, rekomendasi diet. Pemantauan denyut nadi, tekanan darah, laju pernapasan, fungsi fisiologis, berat badan, pola makan, rejimen, kondisi juga diatur kulit, menimbang.
- - Organisasi konsultasi dengan ahli gizi, psikoterapi, terapi olahraga.
- - Pagar bahan biologis untuk pengujian laboratorium, persiapan pemeriksaan dan konsultasi, distribusi obat dan pemberian obat tepat waktu obat, implementasi cepat dari semua resep dokter, pencegahan kemungkinan komplikasi.
| Masalah | Tindakan perawat | |
| Gangguan tidur (insomnia) | Ciptakan kondisi istirahat yang baik (kenyamanan tempat tidur, kebersihan, keheningan, udara segar). Tawarkan susu dan madu pada malam hari (pengecualian pada penderita diabetes), menenangkan teh herbal. Lakukan percakapan untuk menenangkan pasien. Berbincanglah dengan kerabat tentang perlunya dukungan psikologis bagi orang terdekatnya. Dapatkan konsultasi dokter | |
| Kelemahan karena gizi rendah | Berikan pasien nutrisi yang cukup. Pantau berat badan (timbang pasien setiap dua hari sekali). Bantu pasien saat bergerak (bila perlu) | |
| Toleransi dingin yang buruk | Anjurkan pasien untuk berpakaian hangat. Pastikan pasien tidak mengalami hipotermia. Bila perlu hangatkan pasien (bantalan pemanas pada kaki, tutup dengan selimut, beri teh hangat) | |
| Pertambahan berat badan karena retensi cairan | Pantau nutrisi dan rezim minum sabar. Timbang pasien 2 kali seminggu. Ukur keluaran urin harian dan hitung keseimbangan air. Pantau asupan obat pasien | |
| Risiko terjatuh dan cedera akibat kelemahan otot | Bantu pasien saat bergerak. Menyediakan komunikasi darurat dengan staf medis. Turunkan tempat tidur ke tingkat yang rendah. Sediakan penerangan di dalam kamar pada malam hari. Sediakan alat bantu jalan atau tongkat sebagai penopang tambahan saat bergerak. Sediakan pispot dan kantong urine untuk pasien. Bersihkan lorong dan koridor. Pastikan pegangan tangan dipasang di tempat yang diperlukan | |
| Kegagalan menjaga lingkungan yang aman karena gangguan memori, penglihatan dan pendengaran | Memberikan perawatan pasien secara lengkap | |
| Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi, ketidakrapian | Bantu pasien dalam melakukan aktivitas kebersihan pribadi. Anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri | |
| Hilangnya kemampuan bekerja akibat menurunnya kecerdasan | Membantu pasien dalam aktivitas hidupnya | |
| Mengonsumsi makanan lebih banyak dari yang dibutuhkan tubuh akibat nafsu makan meningkat; penambahan berat badan karena nafsu makan meningkat dan tidak mencukupi aktivitas fisik | Jelaskan kepada pasien pentingnya mengikuti diet rendah kalori No. 8 (untuk obesitas). Merekomendasikan peningkatan aktivitas fisik dan terapi olahraga. Ajari pasien cara menghitung asupan kalori. Konsultasikan dengan dokter. Pantau kepatuhan pasien terhadap diet, pola istirahat, dan penerapan LF kompleks. Pantau transfer ke kerabat. Timbang pasien setiap minggu | |
| Potensi ancaman kesehatan terkait dengan kurangnya informasi mengenai penyakit | Lakukan percakapan dengan pasien tentang penyakitnya, cegah kemungkinan komplikasi. Berikan pasien literatur ilmiah populer yang diperlukan. Penderita diabetes disarankan untuk mengikuti kelas di “Sekolah Diabetes” untuk mempelajari cara mengelola diabetes dan secara mandiri mengatasi masalah yang muncul. | |
| Kesulitan menerima perubahan pola makan karena kebiasaan yang sudah mapan | Jelaskan kepada pasien pentingnya mengikuti diet. Ajarkan prinsip pemilihan dan penyiapan produk. Belajar menghitung asupan kalori. Dorong pasien untuk mengikuti diet. Pantau transfer ke kerabat. Pantau kepatuhan pasien terhadap diet yang ditentukan | |
| Kebutuhan akan penggunaan obat secara konstan | Lakukan perbincangan dengan pasien tentang perlunya terus menerus minum obat untuk menjaga kesehatan. Jelaskan mekanisme kerja obat yang diresepkan. Jelaskan kemungkinan efek samping obat yang digunakan dan perlunya informasi yang tepat waktu kepada staf medis. | |
| Pantau asupan obat tepat waktu. Jelaskan perlunya makan dalam waktu 20-30 menit setelah minum obat antidiabetes | Berkurangnya kemampuan bekerja karena kelemahan | |
| Jelaskan kepada pasien pentingnya asupan obat, pola makan, jadwal kerja dan istirahat yang tepat waktu dan sistematis | Ajari pasien cara merawat saluran air: periksa kaki Anda setiap hari untuk mengetahui adanya kerusakan kulit; hanya membeli sepatu yang nyaman 1 ukuran lebih besar; melumasi kulit kaki dengan krim (jangan melumasi kulit di antara jari-jari kaki dengan krim); 1 memotong kuku dengan hati-hati (dengan gunting dengan ujung membulat atau penjepit khusus) jangan memotong kuku setinggi kulit; kukunya tebal, lalu rendam terlebih dahulu dalam air hangat dengan tambahan cuka); berjalan hanya dengan sepatu; pemeriksaan sepatu harian | |
| Sakit kepala, sakit jantung, jantung berdebar akibat tekanan darah tinggi | Latih pasien dan anggota keluarganya untuk mengukur tekanan darah dan denyut nadi. Tempelkan plester mustard pada area jantung, area kerah. | |
| Yakinkan pasien tentang perlunya minum obat secara sistematis dan mengikuti diet | Peningkatan rangsangan dan lekas marah | |
| Pantau kepatuhan terhadap rezim medis dan perlindungan (ruangan terpisah, penghapusan faktor iritasi, keheningan, kepatuhan terhadap prinsip deontologis, dll.) | Toleransi panas yang buruk | |
| Pantau pembersihan dan ventilasi ruangan. Merekomendasikan memakai pakaian ringan | Keringat berlebihan |
Rawat kulit Anda dengan baik. Ganti pakaian dalam dan sprei sesering mungkin Topik: “Pelayanan keperawatan pada penyakit
Hipotiroidisme sistem endokrin
(hipotiroidisme)".
– penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi kelenjar tiroid atau hilangnya fungsi kelenjar tiroid sepenuhnya.
Alasan:
tiroiditis autoimun
Aplasia kongenital kelenjar tiroid
· perawatan bedah (reseksi subtotal kelenjar tiroid)
· paparan obat (overdosis Mercazolil)
Keluhan pasien:
· 
lesu, lemah, mengantuk
peningkatan kelelahan
hilang ingatan
· rasa dingin
· ngilu nyeri pada daerah jantung, sesak nafas
rambut rontok
· peningkatan berat badan
· pada wanita, ketidakteraturan menstruasi (mungkin infertilitas)
· pada pria, libido menurun
Pemeriksaan obyektif:
1. Penampilan – dinamisme, ekspresi wajah buruk, bicara lambat
2. Wajah bengkak
3. Fisura palpebra menyempit, kelopak mata bengkak
5. Kulit kering, dingin saat disentuh, pembengkakan padat pada kaki dan tungkai (tidak ada lubang yang tersisa saat ditekan)
6. Suhu tubuh menurun
7. Menambah berat badan
8. Penurunan tekanan darah,
9. Penurunan detak jantung - kurang dari 60 detak. per menit (bradikardia) Metode laboratorium:
Analisis klinis
darah (anemia)
Tes darah biokimia:
· Penentuan kadar hormon tiroid (T3, T4 – kadarnya berkurang)
· Kadar kolesterol – hiperkolesterolemia
· Penyerapan yodium radioaktif J 131 oleh kelenjar tiroid (uji fungsi tiroid)
Pemindaian tiroid
USG kelenjar tiroid
Perlakuan:
1. Diet No. 10 (kecualikan makanan kaya kolesterol, kurangi nilai energi makanan, anjurkan makanan yang mengandung serat)
2. Terapi obat – penggantian terapi hormon: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasi:
Penurunan kecerdasan,
Gangguan pemuasan kebutuhan: makan, buang air besar, menjaga suhu tubuh, kebersihan, berpakaian, membuka baju, bekerja.
Masalah pasien:
· Dingin
Hilang ingatan
· Peningkatan berat badan.
Asuhan keperawatan:
2. Pengendalian frekuensi, denyut nadi, tekanan darah, pengendalian berat badan, frekuensi buang air besar,
3. Ajari pasien cara menjaga kebersihan diri.
4. Melatih kerabat bagaimana berkomunikasi dengan pasien
5. Melatih kerabat dalam merawat pasien.
7. Ikuti perintah dokter.
Pemeriksaan klinis:
· Kunjungan kontrol rutin ke ahli endokrinologi.
· Kontrol kadar hormon tiroid dan kadar kolesterol.
· Pemantauan EKG setiap enam bulan sekali.
· Kontrol berat badan.
Penyakit gondok endemik- penyakit yang terjadi di daerah dengan kandungan yodium terbatas pada air dan tanah. Hal ini ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid sebagai kompensasi. Penyakit ini tersebar luas di seluruh negara di dunia. Kadang-kadang terjadi penyakit gondok sporadis dan pembesaran kelenjar tiroid tanpa adanya kekurangan yodium sebelumnya.
Selain kekurangan yodium di lingkungan Selain itu, penggunaan nutrisi goitrogenik yang terkandung dalam beberapa varietas kubis, lobak, rutabaga, dan lobak juga penting. Menanggapi kekurangan yodium eksternal, hiperplasia kelenjar tiroid berkembang, sintesis hormon tiroid dan perubahan metabolisme yodium.
Ada bentuk gondok yang menyebar, nodular, dan campuran. Fungsi tiroid mungkin normal, meningkat atau menurun. Namun, yang lebih sering terjadi adalah hipotiroidisme. Manifestasi khas dari defisiensi tiroid pada anak-anak di daerah endemik adalah kretinisme. Ukuran gondok yang signifikan dapat menyebabkan kompresi pada organ leher, gangguan pernapasan, disfagia, dan perubahan suara. Jika gondok terletak di retrosternal, esofagus, pembuluh darah besar, dan trakea dapat terkompresi.
Penyerapan I131 oleh kelenjar tiroid biasanya meningkat, kadar T3 dan T4 dalam darah menurun (dengan hipotiroidisme), dan kadar TSH meningkat. Ultrasonografi membantu dalam diagnosis, dan untuk gondok retrosternal dan intramediastinal, radiografi.
Pengobatan gondok bentuk nodular dan campuran hanya dilakukan dengan pembedahan. Hal yang sama berlaku untuk gondok besar dan lokalisasi ektopik. Dalam kasus lain, antistrumin, mikrodosis yodium (dengan fungsi kelenjar tidak terganggu), tiroidin, thyrocomb, tiroksin digunakan. Digunakan untuk hipotiroidisme terapi penggantian hormon tiroid dalam dosis kompensasi. Dalam fokus endemik, asupan profilaksis produk beryodium dan sediaan yodium, antistrumin diindikasikan.
Saat ini diketahui sejumlah kondisi penyakit yang disebabkan oleh pengaruh kekurangan yodium. Konsensus (pendapat yang disepakati) para ahli endokrinologi terkemuka di negara kita mengenai masalah gondok endemik percaya bahwa asupan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia di periode yang berbeda hidupnya menyebabkan penyakit-penyakit berikut.
Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan yodium
1.1 Gambaran klinis hipotiroidisme
Hipotiroidisme pada orang dewasa pertama kali dijelaskan pada akhir XIX abad (1873) Gall. Penyakit ini telah lama disebut sebagai “myxedema”, lebih jarang – penyakit Gall. Istilah hipotiroidisme mulai digunakan setelah hubungan antara kompleks gejala miksedema dan defisiensi tiroid diketahui.
Hipotiroidisme saat ini didefinisikan sebagai sindrom klinis, disebabkan oleh kurangnya produksi hormon tiroid akibat terganggunya fungsi satu atau lebih bagian sistem hipotalamus-hipofisis-tiroid. Tergantung pada tingkat kerusakannya, hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier dibedakan. Hipotiroidisme primer disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar tiroid itu sendiri; pada hipotiroidisme sekunder, proses patologis terlokalisasi di kelenjar pituitari; pada hipotiroidisme tersier, di hipotalamus. Dua bentuk terakhir biasanya disebut hipotiroidisme yang berasal dari pusat (hipotalamus-hipofisis atau sekunder).
1.2 Diagnosis hipotiroidisme
Diagnosis laboratorium sindrom hipotiroidisme cukup sederhana dan melibatkan, jika diduga terjadi penurunan fungsi tiroid, melakukan pemeriksaan hormonal, terutama menentukan kadar TSH serum, dan dalam beberapa kasus, kadar T4 bebas. Namun, hipotiroidisme tidak selalu bermanifestasi dengan gejala klinis yang jelas; dalam sejumlah besar kasus, bentuk penyakit “monosimtomatik” terjadi, yang mengalihkan perhatian dokter dari penilaian yang benar. kondisi umum pasien dan dapat menyebabkan kesalahan diagnosis obesitas pencernaan, anemia, diskinesia bilier, penyakit ginjal disertai sindrom edema, keadaan depresi, penyakit jantung koroner dengan gejala gagal jantung, amenore, infertilitas, dll. Oleh karena itu, diagnosis hipotiroidisme dalam beberapa kasus menemui kesulitan yang cukup besar, dan pasien dapat diobservasi dalam waktu lama oleh ahli jantung, nefrologi, ginekolog, psikiater dan dokter. spesialisasi lainnya untuk berbagai penyakit somatik. Alasan untuk melakukan studi hormonal dalam kasus ini mungkin karena kurangnya efek terapeutik yang diharapkan dari tindakan terapeutik tradisional. Deteksi individu gejala klinis, seperti bradikardia, toleransi dingin yang buruk, kulit kering, sembelit. Jika dicurigai hipotiroidisme, cukup menentukan kadar TSH serum saja, yang merupakan indikator paling sensitif dari keadaan fungsional kelenjar tiroid.
1.3 Prinsip umum pengobatan dan pencegahan hipotiroidisme
Pengobatan hipotiroidisme primer dan sekunder melibatkan terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup, memastikan normalisasi kadar tiroid. status hormonal Dan kualitas yang baik kehidupan pasien. Lama sekali Dengan tujuan terapeutik Sediaan yang digunakan mengandung bubuk kelenjar tiroid kering dari sapi potong, khususnya tiroidin, meskipun penggunaannya tidak menjamin dosis hormon tiroid yang akurat dalam darah pasien dan menimbulkan kesulitan tertentu dalam melakukan tindakan terapeutik. Semua hal di atas, serta merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan pasien yang mengonsumsi obat-obatan dari organ pemotongan sapi, berbahaya penularan partikel prion mirip virus (mirip dengan agen penyebab ensefalitis spongiform) menjadi dasar pelarangan penggunaannya dalam praktik medis.
2.1 Analisis kegiatan departemen terapeutik
Rumah Sakit Darurat Klinis Kota Murmansk perawatan medis- salah satu institusi medis terbesar di wilayah Murmansk. Rumah sakit beroperasi 24 jam sehari, 7 hari seminggu, 365 hari setahun. Lebih dari 300 ribu orang tinggal di wilayah layanannya. Dari jumlah tersebut, lebih dari 14.000 orang menjadi pasien rumah sakit setiap tahunnya, 85% di antaranya dirawat karena alasan darurat. Lebih dari 1.300 karyawan siap segera memberikan yang tinggi bantuan yang memenuhi syarat menurut 20 profil. Lebih dari 580 orang menerima perawatan di rumah sakit pada waktu yang bersamaan. Rumah sakit ini memiliki lebih dari 50 divisi struktural, yang karyawannya, bekerja sama erat, menjamin kelangsungan proses diagnostik dan pengobatan, yang sebagian besar merupakan kunci keberhasilan perawatan pasien.
2.2 Peran perawat dalam proses penyembuhan untuk hipotiroidisme
Perawat harus lebih tanggap terhadap kebutuhan masyarakat dibandingkan kebutuhan sistem pelayanan kesehatan. Ia harus mengubah dirinya menjadi seorang profesional yang terdidik, mitra setara, dan bekerja secara mandiri dengan masyarakat, serta meningkatkan kesehatan masyarakat. Perawatlah yang kini memainkan peran kunci dalam perawatan medis dan sosial bagi orang lanjut usia, pasien dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, pendidikan kesehatan, pengorganisasian program pendidikan, dan promosi gaya hidup sehat.
2.3 Menilai efektivitas dan kualitas asuhan keperawatan pada pasien hipotiroidisme
Untuk mempelajari kepuasan pasien terhadap kualitas asuhan keperawatan dilaksanakan di departemen penelitian sosiologi dalam bentuk survei. Untuk melakukan survei, dikembangkan kuesioner asli (Lampiran K), terdiri dari 15 pertanyaan dengan pilihan jawaban yang disarankan, yang dibagi menjadi dua blok. Blok pertama kuesioner (6 pertanyaan) dikhususkan untuk mengkarakterisasi karakteristik pasien.
KESIMPULAN
Penyakit tiroid adalah salah satu bentuk patologi manusia yang paling umum. Dalam beberapa tahun terakhir, di banyak wilayah Rusia telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam kejadian penyakit tiroid, yang berhubungan dengan memburuknya kondisi lingkungan, asupan yodium yang tidak mencukupi, perubahan negatif dalam pola makan penduduk, dan peningkatan kejadian penyakit autoimun. . Hipotiroidisme menempati salah satu tempat terdepan dalam struktur patologi tiroid dalam hal frekuensi dan signifikansi sosial.
Hipotiroidisme adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam tubuh atau penurunan efek biologisnya pada tingkat jaringan.
Setelah memeriksa aktivitas departemen terapeutik, yang mencakup tempat tidur endokrinologis, kami sampai pada kesimpulan bahwa jumlah hipotiroidisme kongenital tidak berubah selama periode waktu yang dianalisis.
LAMPIRAN A
Tabel A.1 - Status cabang
LAMPIRAN B
Tabel B.1 - Indikator kinerja departemen
LAMPIRAN B
Tabel B.1 - Struktur pasien rawat inap menurut bentuk nosologis tahun 2013.
LAMPIRAN D
Tabel D.1 - Struktur pasien rawat inap menurut bentuk nosologis tahun 2014
LAMPIRAN D
Tabel E.1 - Rencana asuhan keperawatan pada pasien hipotiroidisme
LAMPIRAN E
Tabel E.1 - Struktur pasien berdasarkan usia dan jenis kelamin
LAMPIRAN G
Tabel G.1 - Faktor-faktor yang menentukan kesejahteraan dan status kesehatan responden
LAMPIRAN DAN
Tabel I.1 - Pendapat pasien tentang pentingnya kualitas yang harus dimiliki perawat
LAMPIRAN K
Kuesioner untuk pasien
Sebagai bagian dari penelitian yang sedang berlangsung, kami meminta Anda untuk mengisi kuesioner yang menilai kepuasan pasien terhadap kualitas perawatan medis di departemen.
Tubuh manusia adalah mekanisme yang masuk akal dan cukup seimbang.
Di antara semua yang diketahui sains penyakit menular, mononukleosis menular memiliki tempat khusus...
Dunia telah mengetahui penyakit yang oleh pengobatan resmi disebut “angina pectoris” ini sejak lama.
Gondongan (nama ilmiah: penyakit gondok) disebut penyakit menular...
Kolik hepatik adalah manifestasi khas dari penyakit batu empedu.
Pembengkakan otak merupakan akibat dari stres berlebihan pada tubuh.
Tidak ada orang di dunia yang tidak pernah menderita ARVI (penyakit virus pernafasan akut)...
Tubuh yang sehat Seseorang dapat menyerap begitu banyak garam yang diperoleh dari air dan makanan...
Bursitis lutut adalah penyakit yang tersebar luas di kalangan atlet...
Proses keperawatan penyakit tiroid
Proses keperawatan pada penyakit kelenjar tiroid memegang peranan penting. Perawatlah yang dengan hati-hati memantau kepatuhan pasien terhadap semua resep dokter, dan karenanya mendekatkan pemulihan.
Kelenjar tiroid adalah salah satu organ terpenting tubuh manusia dan menghasilkan hormon penting: tiroksin (T3) dan triiodothyronine (T4). Mereka bertanggung jawab untuk metabolisme, termoregulasi dan memiliki efek langsung pada sebagian besar organ dan sistem.
Kelenjar tiroid, salah satu kelenjar endokrin, rentan terhadap beberapa penyakit. Hal ini disebabkan oleh beberapa hal, misalnya: kekurangan yodium, lingkungan yang tidak mendukung, anomali kongenital, penyakit inflamasi dan autoimun.
Semua penyakit dari tubuh ini dengan syarat dapat dibagi 2 kelompok besar. Dalam beberapa kasus, fungsi kelenjar menurun dan menghasilkan hormon dalam jumlah yang tidak mencukupi. Kondisi ini disebut hipotiroidisme. Atau sebaliknya, kelenjar tersebut menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan dan meracuni tubuh. Kemudian mereka berbicara tentang hipertiroidisme.
Hipotiroidisme adalah kondisi yang tidak aman yang dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat serius, terutama jika anak-anak mengidapnya. Bagaimanapun, kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan mental dan bahkan terjadinya kretinisme. Oleh karena itu, banyak negara di dunia yang sangat aktif dalam mencegah kondisi ini.
Hipotiroidisme adalah suatu kondisi patologis di mana jumlah hormon yang diproduksi berkurang secara signifikan. Hal ini dapat disebabkan oleh penyakit radang pada kelenjar, kekurangan yodium dalam makanan dan air, aplasia bawaan kelenjar, pengangkatan sebagian besar kelenjar, atau overdosis obat tertentu (misalnya, Mercazolil).
Kondisi ini didiagnosis menggunakan tes darah, pemeriksaan USG dan pemeriksaan tiroid lainnya.
Dalam kasus hipotiroidisme, perawat memainkan peran penting dalam pengobatan. Merawat pasien seperti itu memerlukan kesabaran khusus, karena disfungsi organ ini hampir menjadi hal pertama yang terlihat keadaan mental sakit. Berikut fungsi-fungsi yang dilakukan seorang perawat:
- Pemantauan konstan terhadap detak jantung, tekanan darah, suhu tubuh, frekuensi tinja.
- Memantau berat badan pasien. Penimbangan mingguan diperlukan.
- Rekomendasi untuk terapi diet. Pasien tersebut dilarang mengonsumsi lemak hewani dan dianjurkan mengonsumsi makanan kaya serat. Hal ini disebabkan oleh perlambatan metabolisme.
- Mengajari kerabat pasien cara berkomunikasi dengan mereka.
- Organisasi prosedur kebersihan, ventilasi ruangan.
Karena pasien hipotiroidisme sering membeku, perawat harus memastikan suhu udara yang nyaman di dalam ruangan atau menggunakan bantalan pemanas, pakaian hangat, dan selimut.
Gondok beracun yang menyebar
Gondok toksik difus adalah patologi yang disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon T3 dan T4. Hal ini mengarah pada fakta bahwa proses metabolisme dalam tubuh dipercepat secara signifikan, yang pada akhirnya menyebabkan terganggunya fungsi banyak organ dan sistem.
Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang panjang, sehingga proses keperawatan untuk gondok toksik difus sangatlah penting. Berikut fungsi-fungsi yang dilakukan seorang perawat:
- Menciptakan kondisi bagi pasien untuk rileks sepenuhnya dan memastikan kenyamanan psikologis mereka.
- Terus memonitor tekanan darah, denyut nadi, dan buang air besar.
- Memantau nutrisi pasien. Melakukan kontrol penimbangan mingguan.
- Memantau suhu tubuh pasien dan suhu ruangan. Gunakan bantalan pemanas dan selimut hangat jika perlu.
- Menciptakan iklim mikro yang menguntungkan di sekitar pasien, melatih kerabat untuk merawat pasien tersebut.
Pasien dengan gondok toksik difus sangat mudah tersinggung, mudah menangis, dan penuh konflik. Oleh karena itu, dalam hal ini dibutuhkan banyak kesabaran dan kebijaksanaan dari sang adik.
Perawatlah yang harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi dokter dan mengajari kerabat dasar-dasar merawat pasien.
Seperti yang Anda lihat, proses keperawatan untuk penyakit tiroid memainkan peran penting dalam kesembuhan pasien. Sangatlah penting bagi pasien untuk mengikuti semua rekomendasi staf medis dan melakukan segala upaya untuk mengatasi penyakitnya.
nuzhenjod.ru
Apa saja ciri-ciri merawat pasien hipotiroidisme?
Konsep pengembangan layanan kesehatan di Federasi Rusia menyiratkan metode keperawatan baru untuk penyakit kelenjar tiroid, khususnya hipotiroidisme.
Teknologi perawatan dan rehabilitasi modern memikul tanggung jawab tinggi dan pembatasan tanggung jawab perawat dan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Istilah “proses keperawatan” berasal dari Amerika Serikat dan pertama kali digunakan oleh Lydia Hall pada tahun 1995.
Spesialis di bidang kegiatan ini harus memiliki kualifikasi yang cukup untuk secara mandiri mengidentifikasi masalah dan menyelesaikannya sesuai dengan situasi.
Apa yang harus Anda hadapi?
Suatu kondisi di mana seseorang tidak memiliki cukup hormon tiroid disebut hipotiroidisme.
Penyakit ini pertama kali diidentifikasi dan dideskripsikan pada akhir abad ke-19. Hipotiroidisme adalah kebalikan dari penyakit lain - hipertiroidisme, di mana terdapat aktivitas hormonal kelenjar tiroid yang berlebihan.
Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah miksedema dan kretinisme.
Selain itu, pada kasus lanjut, pasien mungkin mengalami koma miksedematosa.
Pada bentuk ringan Hipotiroidisme memerlukan sedikit bantuan dari perawat, tetapi dengan miksedema atau koma, jumlah pekerjaannya meningkat berkali-kali lipat.
Reaksi tubuh terhadap hipotiroidisme, yang terjadi karena kekurangan hormon tiroid, menurunkan kinerja pasien dan berkontribusi terhadap sindrom depresi.
Seorang perawat harus membantu seseorang melakukan prosedur perawatan diri minimal, makan dengan normal, dan merasa sehat.
Ketika zat-zat yang diperlukan diisi ulang, digantikan dengan analog sintetik, gejala penyakit biasanya hilang.
Tingkat keparahan gejala sangat ditentukan oleh etiologi penyakitnya.
Hipotiroidisme dapat disebabkan oleh:
- bermacam-macam proses patologis di kelenjar tiroid;
- intervensi bedah pada kelenjar tiroid;
- kekurangan yodium dalam tubuh;
- keturunan;
- patologi hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Di Rusia, sekitar 2% populasi menderita penyakit ini, banyak sekali tenaga medis harus bisa merawat yang terluka.
Sebagian besar patologi kelenjar tiroid terdeteksi pada wanita, dan pada pasienlah labilitas emosional paling menonjol.
Perawat harus dilatih untuk berperilaku situasi konflik dan bersabar dengan kondisi pasien.
Penyakit ini juga bergantung pada faktor geografis, karena di beberapa daerah mungkin terjadi kekurangan yodium yang signifikan.
Di daerah pegunungan, tenaga medis 2-5 kali lebih sering menemui korban hipotiroidisme dibandingkan di daerah pesisir.
Orang dengan hipotiroidisme memiliki gejala tiroid gejala berikut:
Penyakit ini didiagnosis berdasarkan tes laboratorium Jika kondisinya dinilai kritis, orang tersebut harus pergi ke rumah sakit.
Baik di bagian rawat inap maupun rawat jalan, perawat membantu ahli endokrinologi dengan prosedur diagnostik dan terapeutik.
Tingkat tiroksin dan triiodothyronine dalam darah berkurang secara signifikan, dan jumlah hormon perangsang tiroid meningkat.
Untuk pengobatan obat, hormon tiroid sintetis seperti tiroksin digunakan.
Di rumah sakit, perawat harus mengeluarkan obat yang mengkompensasi ketidakseimbangan hormon.
Jika pasien menjalani pengobatan rawat jalan, ia membeli dan meminum obat sendiri; bantuan perawat mungkin hanya diperlukan selama konsultasi dengan ahli endokrinologi.
Bantuan apa sebenarnya yang Anda perlukan?
Merawat pasien dengan memenuhi kebutuhan fisik dan psikisnya disebut dengan proses keperawatan.
Ada standar negara melakukan jenis kegiatan ini, termasuk pengorganisasian dan pelaksanaan perawatan untuk pasien dengan berbagai penyakit.
Sasaran intervensi keperawatan Saat merawat seseorang yang menderita hipotiroidisme:
Koma dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid adalah kondisi yang serius.
Paling sering terjadi pada orang tua dan dalam kasus di mana pengobatan diabaikan.
Koma disebabkan oleh gangguan yang tiba-tiba proses metabolisme.
Dengan latar belakang ini, patologi kelenjar adrenal berkembang dan menurun mekanisme pertahanan tubuh manusia.
Kemungkinan hasil seperti itu adalah sekitar 38%.
Oleh karena itu, seseorang dalam kondisi ini memerlukan perawatan dan dukungan medis yang konstan.
Perawatan darurat untuk pasien yang koma meliputi:
- mempersiapkan lokasi dan menempatkan pasien pada posisi yang benar;
- terapi oksigen, atau memberikan aliran udara ke paru-paru pasien;
- mengumpulkan tes, mengukur tekanan darah dan denyut nadi;
- persiapan obat untuk pemberian intravena.
Hipotiroidisme berkembang secara bertahap. Seringkali, penderita tidak segera menyadari tanda-tanda awal penyakit ini.
Kemunduran kondisi yang tiba-tiba dan eksaserbasi semua gejala penyakit mendahului timbulnya koma.
Mengantuk berkembang menjadi hilangnya kesadaran. Suhu tubuh turun hingga 20°C dan pernapasan melambat.
Tekanan darah menurun dan denyut nadi pasien turun menjadi 32 denyut per menit.
Setelah memberikan perawatan darurat, tanggung jawab perawat mencakup perawatan berkelanjutan bagi seseorang yang menderita hipotiroidisme.
Dia perlu diberikan 25 mcg levothyroxine secara intravena setiap beberapa jam.
Jika terjadi kolaps, Anda perlu memberikan suntikan 150 mg prednisolon atau 300 mg hidrokortison dan sekitar 200 mg dopamin.
Untuk menjaga kecukupan oksigen dalam tubuh pasien, terapi oksigen harus dilakukan.
Anda juga harus secara teratur meneteskan larutan glukosa.
Semua resep diberikan oleh dokter yang merawat, perawat hanya melakukan apa yang direkomendasikan oleh ahli endokrinologi.
Persyaratan pelatihan perawat
Perawat bekerja baik di swasta maupun negeri institusi medis.
Untuk memberikan perawatan pasien yang lebih efektif, terdapat pelatihan keperawatan dan persyaratan perizinan. lembaga pendidikan.
Untuk hipotiroidisme, perawat perlu mengetahui dan mampu melakukan prosedur dan tes:
- melakukan berbagai metode diagnostik;
- kumpulan tes dan berbagai indikator fungsi tubuh;
- kemampuan untuk melakukan berbagai prosedur medis;
- kemampuan untuk bekerja dengan dokumentasi;
- pengetahuan tentang penyebab, gejala dan pengobatan penyakit utama;
- pengetahuan tentang tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan perangkat dan perkakas.
Tergantung pada lokasi geografis, ruang lingkup profesi ini mungkin berbeda karena keunikan budaya negara dan kualitas sistem pelayanan kesehatan.
Misalnya saja di daerah endemis perhatian besar dikhususkan untuk pencegahan penyakit gondok.
Dewan Perawat Internasional, yang simbolnya adalah hati putih, beroperasi di lebih dari 130 negara.
Dewan memberikan definisinya sendiri tentang tugas dan tujuan proses keperawatan: ini adalah kegiatan perawatan bersama dan individu untuk orang yang menderita berbagai penyakit, termasuk patologi tiroid.
Definisi tersebut menetapkan bahwa pasien usia yang berbeda Dan kelompok sosial memiliki hak yang sama atas bantuan yang memenuhi syarat.
Proses keperawatan juga melibatkan promosi gaya hidup sehat di antara mereka yang berisiko terkena penyakit tiroid.
Di mana Anda bisa menemukan perawat yang hebat?
Anda dapat menyewa perawat berbayar di klinik khusus.
Klinik reguler terkadang juga menyediakan perawatan di rumah, berbayar atau gratis.
Anda dapat mengklarifikasi masalah ini dengan ahli endokrinologi atau di janji temu.
Harga dukungan medis bervariasi dari 300 hingga 3000 rubel per kunjungan; daftar harga untuk prosedur tertentu juga memiliki perbedaan yang signifikan.
Perawatan untuk pasien lanjut usia terkadang diberikan dengan harga diskon, 20-50% lebih rendah dari biasanya.
Hati putih
Tanggung jawab seorang perawat atau saudara laki-laki antara lain memberikan pertolongan pertama darurat, membantu selama operasi, merawat pasien, dan melakukan berbagai tindakan terapeutik.
Florence Nightingale dianggap sebagai pendiri keperawatan.
Dalam catatannya, kegiatan ini bercirikan pemanfaatan lingkungan untuk meningkatkan kesehatan pasien.
Ulang tahun wanita ini adalah Hari Perawat.
Profesionalisme, partisipasi dan kasih sayang merupakan kualitas yang melekat pada pekerja di bidang ini.
Penyakit tiroid seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme dapat menyebabkan kondisi yang parah dimana perawat atau saudara laki-lakinya akan menjadi teman dan penolong pasien dalam waktu yang lama.
proshhitovidku.ru
Topik: "Pelayanan keperawatan pada penyakit sistem endokrin (hipotiroidisme)."
Hipotiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi kelenjar tiroid atau hilangnya fungsi kelenjar tiroid sepenuhnya. 
tiroiditis autoimun
aplasia kongenital kelenjar tiroid
perawatan bedah (reseksi subtotal kelenjar tiroid)
efek obat (overdosis Mercazolil)
Keluhan pasien:
Pemeriksaan obyektif:
Penampilan – dinamisme, ekspresi wajah buruk, bicara lambat
Wajah bengkak
Fisura palpebra menyempit, kelopak mata bengkak
Kulit kering, dingin saat disentuh, pembengkakan padat pada kaki dan tungkai (tidak ada lubang yang tersisa saat ditekan)
Suhu tubuh berkurang
Pertambahan berat badan
Penurunan tekanan darah
Penurunan detak jantung - kurang dari 60 detak. per menit (bradikardia)
Metode laboratorium:
Tes darah klinis (anemia)
Analisis klinis
Penentuan kadar hormon tiroid (T3, T4 – penurunan kadar)
Kadar hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat
Tingkat antibodi terhadap jaringan tiroid
Kadar kolesterol – hiperkolesterolemia
Metode instrumental:
Penyerapan yodium radioaktif J 131 oleh kelenjar tiroid (uji fungsi tiroid)
Pemindaian tiroid
USG kelenjar tiroid
Diet No. 10 (kecualikan makanan kaya kolesterol, kurangi nilai energi makanan, anjurkan makanan yang mengandung serat)
Terapi obat - terapi penggantian hormon: tiroksin, L-tiroksin
Komplikasi:
Penurunan kecerdasan,
Gangguan pemuasan kebutuhan: makan, buang air besar, menjaga suhu tubuh, kebersihan, berpakaian, membuka baju, bekerja. 
Masalah pasien: 
Peningkatan berat badan.
Kelemahan otot
Dinginnya
Hilang ingatan
Kontrol frekuensi, denyut nadi, tekanan darah, pengendalian berat badan, frekuensi tinja,
Ajari pasien cara menjaga kebersihan diri.
Latih kerabat tentang cara berkomunikasi dengan pasien
Latih kerabat untuk merawat pasien.
Ikuti perintah dokter.
Pemeriksaan klinis:
Kunjungan kontrol rutin ke ahli endokrinologi.
Mengontrol kadar hormon tiroid dan kadar kolesterol.
Pemantauan EKG setiap enam bulan sekali.
Pengendalian berat badan.
Penyakit gondok endemik merupakan penyakit yang ditemukan di daerah dengan kandungan yodium dalam air dan tanah yang terbatas. Hal ini ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid sebagai kompensasi. Penyakit ini tersebar luas di seluruh negara di dunia. Kadang-kadang terjadi penyakit gondok sporadis dan pembesaran kelenjar tiroid tanpa adanya kekurangan yodium sebelumnya.
Selain kekurangan yodium di lingkungan, konsumsi nutrisi goitrogenik yang terkandung dalam varietas kubis, lobak, rutabaga, dan lobak tertentu juga penting. Menanggapi kekurangan yodium eksternal, hiperplasia kelenjar tiroid berkembang, sintesis hormon tiroid dan perubahan metabolisme yodium.
Ada bentuk gondok yang menyebar, nodular, dan campuran. Fungsi tiroid mungkin normal, meningkat atau menurun. Namun, yang lebih sering terjadi adalah hipotiroidisme. Manifestasi khas dari defisiensi tiroid pada anak-anak di daerah endemik adalah kretinisme. Ukuran gondok yang signifikan dapat menyebabkan kompresi pada organ leher, gangguan pernapasan, disfagia, dan perubahan suara. Jika gondok terletak di retrosternal, esofagus, pembuluh darah besar, dan trakea dapat terkompresi.
Penyerapan I131 oleh kelenjar tiroid biasanya meningkat, kadar T3 dan T4 dalam darah menurun (dengan hipotiroidisme), dan kadar TSH meningkat. Ultrasonografi membantu dalam diagnosis, dan untuk gondok retrosternal dan intramediastinal, radiografi.
Pengobatan gondok bentuk nodular dan campuran hanya dilakukan dengan pembedahan. Hal yang sama berlaku untuk gondok besar dan lokalisasi ektopik. Dalam kasus lain, antistrumin, mikrodosis yodium (dengan fungsi kelenjar tidak terganggu), tiroidin, thyrocomb, tiroksin digunakan. Untuk hipotiroidisme, terapi penggantian hormon tiroid digunakan dalam dosis kompensasi. Dalam fokus endemik, asupan profilaksis produk beryodium dan sediaan yodium, antistrumin diindikasikan.
Saat ini diketahui sejumlah kondisi penyakit yang disebabkan oleh pengaruh kekurangan yodium. Konsensus (pendapat yang disepakati) para ahli endokrinologi terkemuka di negara kita mengenai masalah gondok endemik meyakini bahwa asupan yodium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh manusia pada berbagai periode kehidupannya menyebabkan penyakit-penyakit berikut.
Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan yodium 
studfiles.net
Proses keperawatan untuk gondok toksik difus
Proses keperawatan pada gondok toksik difus. Gondok toksik difus (penyakit Graves, tirotoksikosis) adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid. Kepentingan utama dalam etiologi penyakit ini diberikan pada kecenderungan turun-temurun. Psikotrauma dan infeksi (sakit tenggorokan, flu, rematik) juga penting dalam terjadinya penyakit ini. radiasi matahari, kehamilan dan persalinan, lesi organik pada sistem saraf pusat (SSP), penyakit kelenjar endokrin lainnya. Utama manifestasi klinis penyakitnya adalah: pembesaran kelenjar tiroid, peningkatan rangsangan, lekas marah. air mata. Perilaku dan karakter pasien berubah: muncul kerewelan, tergesa-gesa, mudah tersinggung, dan tangan gemetar.
Saat ditanyai, keluhan dan anamnesis pasien tidak disajikan dengan baik; ia sering berfokus pada hal-hal sepele dan melewatkan gejala-gejala penting. Penderita sering mengeluhkan keringat berlebih, toleransi panas yang buruk, demam ringan, gemetar pada anggota badan dan terkadang seluruh tubuh, serta gangguan tidur. penurunan berat badan yang signifikan dan cepat dengan nafsu makan yang baik. Seringkali ada perubahan pada sistem kardiovaskular: jantung berdebar, sesak napas, memburuk aktivitas fisik, gangguan di area jantung. Wanita seringkali mengalami ketidakteraturan menstruasi. Jika dilihat memang menarik perhatian penampilan pasien: ekspresi wajah sering kali tampak “marah” atau “ketakutan” karena gejala mata dan terutama karena exophthalmos (mata melotot) dan jarang berkedip. Gejala Greffe muncul (lag kelopak mata atas saat menurunkan mata, terlihat garis putih pada sklera) dan tanda Moebius (kehilangan kemampuan memfiksasi objek dalam jarak dekat), kilap mata dan lakrimasi. Pasien mungkin mengeluh sakit mata, sensasi berpasir, benda asing, penglihatan ganda. Dari sistem kardiovaskular, takikardia parah hingga 120 denyut dicatat. min, kemungkinan fibrilasi atrium, peningkatan tekanan darah.
Proses keperawatan untuk gondok toksik difus: Masalah pasien: A. Saat ini (saat ini): - lekas marah; - air mata: - rasa mudah tersinggung: - jantung berdebar, kelainan pada area jantung: - sesak napas; sakit di mata; - penurunan berat badan: - peningkatan keringat; - anggota badan gemetar; - kelemahan, kelelahan; - gangguan tidur; - toleransi panas yang buruk. B. Potensi: - risiko berkembangnya “krisis tirotoksik”; - “jantung tirotoksik” dengan gejala kegagalan peredaran darah; - takut akan kemungkinan perawatan bedah atau pengobatan dengan yodium radioaktif.
Pengumpulan informasi selama pemeriksaan awal:
Mengumpulkan informasi dari pasien penderita gondok toksik difus terkadang menimbulkan kesulitan karena kekhasan perilakunya dan memerlukan kebijaksanaan serta kesabaran dari perawat saat berbicara dengannya. A. Menanyakan kepada pasien tentang: - adanya penyakit tiroid pada kerabat dekat; - penyakit sebelumnya, cedera pada sistem saraf pusat; fitur aktivitas profesional; hubungan penyakit dengan psikotrauma; - sikap pasien terhadap paparan sinar matahari, penyamakan kulit: - durasi penyakit; - observasi oleh ahli endokrinologi dan lamanya pemeriksaan, hasilnya (kapan dan dimana diperiksa terakhir kali); - obat-obatan yang digunakan pasien (dosis, keteraturan dan lama penggunaan, tolerabilitas); - bagi wanita, cari tahu apakah manifestasi penyakit ini berhubungan dengan kehamilan atau persalinan, dan apakah ada ketidakteraturan dalam siklus menstruasi; - keluhan pasien pada saat pemeriksaan. B. Pemeriksaan pasien : - memperhatikan penampilan pasien, adanya gejala pada mata, gemetar pada tangan dan badan; - periksa area leher; - menilai kondisi kulit; - mengukur suhu tubuh; - menentukan denyut nadi dan mengkarakterisasinya; - mengukur tekanan darah; - menentukan berat badan.
Intervensi keperawatan, termasuk bekerja dengan keluarga pasien:
1. Memberikan istirahat fisik dan mental kepada pasien (disarankan untuk menempatkannya di ruangan tersendiri). 2. Hilangkan faktor iritasi - cahaya terang, kebisingan, dll. 3. Perhatikan prinsip deontologis saat berkomunikasi dengan pasien. 4. Melakukan perbincangan tentang hakikat penyakit dan penyebabnya. 5. Merekomendasikan pola makan bergizi dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi, dengan batasan kopi dan teh kental. coklat, alkohol. 6. Anjurkan memakai pakaian yang lebih ringan dan longgar. 7. Pastikan ruangan berventilasi teratur. 8. Menginformasikan tentang obat yang diresepkan oleh dokter (dosis, ciri pemberian, efek samping, tolerabilitas). 9. Pantau: - kepatuhan terhadap rezim dan pola makan; - berat badan; - frekuensi dan ritme denyut nadi; - tekanan darah; - suhu tubuh; - kondisi kulit; - minum obat yang diresepkan oleh dokter. 10. Pastikan pasien siap menghadapinya metode tambahan penelitian: tes darah biokimia, tes akumulasi yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid, skintigrafi. USG.
11. Melakukan percakapan dengan kerabat pasien, menjelaskan alasan perubahan perilaku pasien, meyakinkan mereka, menganjurkan agar mereka lebih perhatian dan toleran terhadap pasien.
sestrinskoe-delo.ru
