Rumah Lidah berlapis Gejala depresi. Sindrom depresi Psikiatri sindrom depresi

Lidah berlapis

Gejala depresi. Sindrom depresi Psikiatri sindrom depresi

Sindrom depresi (lat.depressio depresi, penindasan; sinonim: depresi, melankolis)

kondisi psikopatologis yang ditandai dengan kombinasi mood tertekan, penurunan mental dan aktivitas motorik(yang disebut triad depresi) dengan gangguan somatik, terutama vegetatif. Mereka adalah gangguan psikopatologis yang umum, frekuensinya kedua setelah asthenia (lihat Sindrom Asthenic) . Sekitar 10% dari mereka yang menderita D. s. melakukan bunuh diri.

Untuk depresi ringan atau tahap awal semakin menjadi lebih kompleks D. s. Seiring dengan suasana hati yang tertekan, gangguan somatik juga sering terjadi. Mengurangi, pasien berhenti merasakan makanan, gangguan dispepsia muncul - bersendawa, perut kembung. pada pasien, kuyu, tua. Mereka tertidur dengan susah payah, malamnya dangkal, terputus-putus, disertai mimpi yang mengganggu dan menyakitkan, dan kebangkitan dini adalah ciri khasnya. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami kurang tidur: secara obyektif mereka sedang tidur, namun mereka menyatakan bahwa mereka tidak tidur sekejap pun sepanjang malam. Di pagi hari mereka merasa lesu, tertekan, dan lelah. Dibutuhkan kemauan keras untuk bangun, mencuci, dan menyiapkan makanan. Hari yang akan datang membuat pasien khawatir, mereka mengalami firasat menyakitkan yang tidak jelas atau spesifik. Apa yang perlu dilakukan pada siang hari terkesan rumit, sulit dicapai, dan di luar kemampuan pribadi. Saya tidak ingin meninggalkan rumah. Sulit untuk berpikir dan fokus pada satu masalah. Ada ketidakhadiran dan kelupaan. Aktivitas mental melambat dan menjadi miskin, komponen pemikiran figuratif melemah atau hilang sama sekali. Pikiran didominasi oleh pikiran-pikiran yang muncul tanpa disengaja dan isinya menyakitkan, di mana masa lalu dan masa kini disajikan hanya sebagai kegagalan dan kesalahan, dan masa depan seolah tanpa tujuan. Rakyat karya intelektual merasa jauh lebih bodoh; Mereka yang terutama melakukan pekerjaan fisik sering kali melaporkan kelemahan fisik. Ketidakpastian tentang kemampuan Anda muncul. Dalam semua kasus, jumlahnya menurun, terkadang tajam. Karena alasan kecil, pasien mengalami keraguan yang menyakitkan; mereka membuat keputusan dengan susah payah dan setelah ragu-ragu. Mereka tetap melakukan pekerjaan biasa mereka, tetapi jika mereka perlu melakukan sesuatu yang baru, mereka biasanya tidak dapat membayangkan bagaimana cara melakukannya. Pasien sering kali sangat menyadari kekurangan mereka dan biasanya menganggapnya sebagai manifestasi dari kemalasan, kurangnya kemauan, dan ketidakmampuan untuk menenangkan diri. Mereka kesal dengan kondisinya, namun tidak mampu mengatasinya. DI DALAM periode awal D.s. berbagai motivasi eksternal, misalnya yang berkaitan dengan komunikasi, kebutuhan untuk melakukan sesuatu di tempat kerja, dan lain-lain, melemahkan gangguan yang ada selama beberapa waktu. Pasien sering mengatakan bahwa bekerja lebih mudah karena mereka “lupa”. Segera setelah insentif eksternal hilang, perbaikan kondisi yang sementara pun hilang. Keluhan spontan tentang keburukan pada periode awal tidak terjadi pada semua kasus. Seringkali, pasien dengan keadaan depresi yang tidak diragukan lagi, ketika ditanya secara langsung bagaimana suasana hati mereka, mendefinisikannya sebagai normal. Pertanyaan yang lebih rinci biasanya memungkinkan untuk mengetahui bahwa mereka mengalami kelesuan, apatis, kehilangan inisiatif, kecemasan, dan sering kali dimungkinkan untuk mengidentifikasi definisi suasana hati mereka seperti sedih, membosankan, tertekan, tertekan. Pada sejumlah pasien, keluhan perasaan pertama kali terdeteksi. gemetar batin di dada atau di berbagai area tubuh.

Depresi ringan sering disebut subdepresi, atau depresi siklotimik (seperti siklotimik). Pada pasien tersebut, reaksi wajah lambat dan lemah. Tergantung pada dominasi jenis depresi tertentu dalam struktur depresi ringan gejala psikopatologis Ada beberapa bentuk. Jadi, depresi yang disertai dengan kejengkelan, ketidakpuasan, dan kebencian disebut depresi bersungut-sungut, atau disforik (lihat Dysphoria) . Dalam kasus di mana kelemahan motif, kurangnya inisiatif, dan kepasifan mendominasi, hal ini disebut depresi adinamik. Kombinasi depresi dengan gejala neurasthenic, histeris, dan psychasthenic memungkinkan kita membedakan depresi neurotik. Jika dikombinasikan dengan reaksi kelemahan yang mudah terjadi, hal ini berbicara tentang depresi yang penuh air mata. , dikombinasikan dengan sensasi patologis yang berasal dari mental, disebut senestopathic, dan dalam kasus-kasus ketika hal itu menunjukkan bahwa ia memiliki semacam organ dalam, bicara tentang depresi hipokondriakal. Depresi yang hanya menunjukkan suasana hati yang rendah disebut hipotimik. Lainnya juga disorot.

Ketika depresi semakin dalam, pasien mulai mengeluh melankolis. Banyak orang mengalami sensasi nyeri di dada, perut bagian atas, dan lebih jarang di kepala. Pasien mendefinisikannya sebagai perasaan sesak, sesak, tertekan, berat; dalam beberapa kasus mereka mengeluh tentang apa yang tidak dapat mereka lakukan payudara penuh. Dengan semakin parahnya depresi, untuk menggambarkan perasaan melankolis, pasien menggunakan ungkapan seperti “jiwa terluka”, “jiwa hancur”, “kemurungan meremuk”, “jiwa terkoyak oleh kemurungan”. Banyak pasien mulai berbicara tentang perasaan nyeri di dada, tetapi bukan nyeri fisik, melainkan nyeri lain yang biasanya tidak dapat mereka definisikan dengan kata-kata; beberapa pasien menyebutnya sakit moral. Kondisi seperti ini didefinisikan sebagai depresi dengan melankolis prekordial.

Sudah dengan subdepresi, pasien mengalami penurunan resonansi afektif - suatu keadaan di mana minat, keterikatan, dan keinginan mereka sebelumnya menjadi tumpul sampai batas tertentu. Selanjutnya, dengan latar belakang suasana hati melankolis yang diucapkan, perasaan ketidakpedulian yang menyakitkan dan seringkali menyakitkan dicatat, dalam beberapa kasus mencapai perasaan kekosongan batin (dari semua perasaan) - yang disebut ketidakpekaan mental yang menyedihkan. Ketika menggambarkannya, pasien sering kali menggunakan perbandingan kiasan: “bodoh, mati rasa, tidak berperasaan, kejam,” dll. Ketidakpekaan mental bisa begitu kuat sehingga pasien hanya mengeluh tentang gangguan ini, belum lagi melankolis, dan terlebih lagi depresi. Ini sangat menyakitkan dalam hubungannya dengan orang yang dicintai. Depresi dengan ketidakpekaan mental disebut anestesi. Dalam kasus lain, pasien berbicara tentang perasaan perubahan di lingkungan sekitar: “hari menjadi gelap, dedaunan memudar, matahari mulai bersinar kurang terang, segala sesuatu menjauh dan membeku, waktu berhenti” (yang disebut depresi dengan derealisasi melankolis ). Gangguan depersonalisasi dan derealisasi sering kali dikombinasikan dengan depresi (lihat sindrom depersonalisasi-derealisasi) . Dengan semakin mendalamnya depresi, timbul berbagai isi, terutama depresi, ide-ide gila. Pasien menuduh dirinya melakukan berbagai pelanggaran (egois, pengecut, tidak berperasaan, dll) atau melakukan kejahatan (pesta pora, pengkhianatan, penipuan). Banyak yang menuntut “pengadilan yang adil” dan “hukuman yang pantas” (menuduh diri sendiri). Pasien lain mengatakan bahwa mereka tidak layak diperhatikan, bahwa mereka membuang-buang ruang di rumah sakit, bahwa mereka terlihat kotor, bahwa mereka menjijikkan (khayalan mencela diri sendiri). Variasi delirium depresi ada delirium kehancuran dan pemiskinan; Hal ini terutama sering diamati pada orang lanjut usia dan usia tua(“tidak ada cukup uang untuk hidup, dibelanjakan secara tidak ekonomis, perekonomian menjadi rusak”, dll.).

Waham hipokondriakal sangat umum terjadi pada depresi. Dalam beberapa kasus, ini adalah khayalan penyakit (pasien percaya bahwa ia menderita TBC, dll.) - depresi delusi hipokondriakal, dalam kasus lain - keyakinan yang tak tergoyahkan dalam penghancuran organ dalam (paru-paru telah berhenti berkembang, busuk) - depresi dengan delusi nihilistik. Seringkali, terutama di usia tua, terjadi depresi yang disertai dengan delusi penganiayaan dan bahaya (depresi paranoid).

Dalam beberapa kasus, depresi berat terjadi - berbeda gangguan pergerakan, mencapai intensitas substupor dan kadang-kadang pingsan. Ciri penampilan pasien seperti itu: mereka tidak aktif, diam, tidak aktif, dan tidak mengubah posisi dalam waktu lama. Ekspresi wajahnya sedih. Mata kering dan meradang. Jika pasien ditanyai sebuah pertanyaan (sering diulang beberapa kali), mereka menjawab dengan suku kata tunggal, setelah jeda, dengan suara pelan dan nyaris tak terdengar.

Gejala depresi (dalam kasus ringan dan lebih jarang pada kasus parah) terutama terjadi di pagi hari; pada sore atau malam hari, kondisi pasien, baik secara obyektif maupun subyektif, dapat membaik secara signifikan (pada pukul lima sore, seperti yang dikatakan oleh psikiater Perancis).

Ada sejumlah besar depresi yang terutama bersifat motorik, dan lebih jarang bicara, tidak ada. Mereka disebut depresi campuran - suasana hati yang tertekan atau melankolis disertai dengan ucapan dan kegembiraan motorik (agitasi). Pada saat yang sama, depresi juga berubah; biasanya diperumit oleh kecemasan, lebih jarang oleh rasa takut (depresi cemas atau gelisah disertai rasa takut). Dalam keadaan ini, pasien dihantui oleh firasat buruk akan datangnya kemalangan atau malapetaka. Dalam beberapa kasus hal ini tidak ada gunanya, dalam kasus lain hal ini spesifik (penangkapan, persidangan, kematian orang yang dicintai, dll.). Para pasien sangat tegang. tidak bisa duduk, tidak bisa berbaring, terus-menerus “tergoda” untuk bergerak. Kecemasan dengan agitasi motorik sangat sering memanifestasikan dirinya dalam gencarnya permohonan pasien kepada staf dengan permintaan yang sama. Ucapan, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh erangan, rintihan, pengulangan kata atau frasa yang sama secara monoton: “menakutkan, menakutkan; Aku menghancurkan suamiku; hancurkan aku”, dll. (yang disebut mengkhawatirkan). Kegelisahan yang mengkhawatirkan dapat berubah menjadi raptus yang melankolis - kegembiraan yang bersifat jangka pendek, seringkali “diam-diam” dengan keinginan untuk membunuh atau melukai diri sendiri. Depresi yang dipicu oleh kecemasan dapat disertai dengan delusi depresi dengan berbagai isi. Bersama mereka, Kotara paling sering terjadi - delirium fantastis tentang keagungan dan penyangkalan. Penyangkalan dapat meluas ke kualitas universal manusia - moral, intelektual, fisik (misalnya, tidak ada hati nurani, pengetahuan, perut, paru-paru, jantung); pada fenomena dunia luar(semuanya mati, planet mendingin, tidak ada bintang, tidak ada alam semesta, dll). Delirium nihilistik atau hipokondriakal-nihilistik mungkin terjadi. Dengan delusi menyalahkan diri sendiri, pasien mengidentifikasi diri mereka dengan tokoh sejarah atau mitos yang negatif (misalnya, Hitler, Kain, Yudas). Bentuk pembalasan yang luar biasa atas apa yang telah dilakukan telah disebutkan, termasuk keabadian dengan siksaan abadi. Kotara muncul dalam bentuknya yang paling menonjol di masa dewasa dan usia tua. Beberapa komponennya, misalnya gagasan kehancuran universal, bisa muncul pada usia muda.

Depresi juga diperumit dengan penambahan berbagai macam penyakit gangguan psikopatologis: obsesi, ide yang dinilai terlalu tinggi, delusi, halusinasi, otomatisme mental, gejala katatonik. Depresi dapat dikombinasikan dengan manifestasi dangkal dari sindrom psikoorganik (disebut depresi organik).

Versi khusus D. s. adalah depresi tersembunyi (sinonim: depresi otonom, depresi tanpa depresi, depresi terselubung, depresi somatisasi, dll.). Dalam kasus ini, subdepresi digabungkan dengan jelas, dan seringkali dominan, Gambaran klinis gangguan vegetatif-somatik. Depresi tersembunyi, yang terjadi hampir secara eksklusif dalam praktik rawat jalan, frekuensinya melebihi depresi biasa sebanyak 10-20 kali lipat (menurut T.F. Papadopoulos dan I.V. Pavlova). Awalnya, pasien tersebut dirawat oleh dokter dari berbagai spesialisasi, dan jika mereka pergi ke psikiater, biasanya memakan waktu satu atau beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. depresi tersembunyi bervariasi. Pelanggaran yang paling umum ditemui pada mereka adalah dari sistem kardio-vaskular(jangka pendek, jangka panjang, seringkali dalam bentuk paroxysms sensasi menyakitkan di daerah jantung, menjalar seperti yang terjadi pada angina, berbagai gangguan irama aktivitas jantung, hingga serangan fibrilasi atrium, fluktuasi) dan organ pencernaan (nafsu makan menurun hingga anoreksia, sembelit, perut kembung, nyeri sepanjang saluran cerna, serangan mual dan muntah). Seringkali ada rasa sakit yang tidak menyenangkan di berbagai bagian tubuh: paresthesia, nyeri berpindah atau lokal (misalnya, karakteristik sakit gigi). Ada kelainan yang menyerupai asma bronkial dan paroxysms diencephalic, sangat sering - berbagai gangguan tidur. Gangguan somatik otonom yang diamati pada depresi laten disebut gangguan depresi. Jumlah mereka semakin bertambah. Perbandingan gejala depresi laten dengan timbulnya berbagai macam D. s. mengungkapkan kesamaan tertentu di antara mereka. Dan D. s. sering dimulai dengan gangguan somatik. Untuk depresi tersembunyi lama(3-5 tahun atau lebih) tidak terjadi pendalaman gangguan afektif. Depresi tersembunyi, serta sindrom depresi, ditandai dengan periodisitas dan bahkan musiman kejadiannya. Persyaratan psikologis patologi somatik pada depresi laten juga dibuktikan dengan keberhasilan penggunaan antidepresan.

Sindrom depresi terjadi pada semua orang penyakit kejiwaan. Dalam beberapa kasus, mereka adalah satu-satunya manifestasinya (misalnya, skizofrenia, psikosis manik-depresif), dalam kasus lain - salah satu manifestasinya (lesi traumatis dan vaskular pada otak, otak, dll.).

Bentuk depresi ringan diobati secara rawat jalan, bentuk depresi berat dan berat - secara rawat jalan rumah sakit jiwa. Obat penenang juga diresepkan. Dengan komplikasi D. s. gangguan delusi, halusinasi, dan gangguan psikopatologis lain yang lebih dalam ditambahkan. Untuk depresi yang dipicu oleh kecemasan, terutama yang disertai dengan kemunduran kondisi somatik, serta untuk depresi dengan komponen adinamik yang berkepanjangan, terapi elektrokonvulsif diindikasikan. . Untuk pengobatan dan pencegahan beberapa D. s. gunakan garam litium (lihat Psikosis manik-depresif) . Karena kemungkinan pengobatan, D. s. yang parah, misalnya, dengan delirium Cotard, sangat jarang terjadi; Kebanyakan terjadi dalam bentuk yang belum berkembang. "Pergeseran" D.s. menuju subdepresi merupakan indikasi untuk aplikasi wajib, khususnya pada pengobatan rawat jalan, psikoterapi (Psikoterapi) , yang bentuknya ditentukan oleh struktur d. dan kepribadian orang yang sakit.

Prognosisnya tergantung pada perkembangan D. s., yang bisa bersifat paroksismal atau fasik, yaitu. terjadi dengan remisi dan intermisi. Durasi serangan atau fase berkisar dari beberapa hari hingga 1 tahun atau lebih. Serangan atau bisa tunggal sepanjang hidup atau berulang, misalnya setiap tahun. Dengan beberapa serangan atau fase D. s. sering terjadi pada waktu yang sama sepanjang tahun. Musiman seperti itu, jika hal-hal lain dianggap sama, merupakan faktor yang menguntungkan, karena memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan sebelum timbulnya gangguan yang menyakitkan dan dengan demikian memuluskan intensitas manifestasi sindrom depresi. Di usia tua D. s. sering memiliki perjalanan kronis. Oleh karena itu, pada pasien ini, masalah prognosis harus ditangani dengan hati-hati. D.s. yang dapat menyebabkan akibat yang fatal, misalnya, presenile maligna (lihat Psikosis presenile) . Bahaya utama D. s. terletak pada kemungkinan upaya bunuh diri oleh pasien. Lebih sering mereka cenderung melakukan bunuh diri pada awal perkembangan dan dengan penurunan gangguan depresi yang nyata. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk memulangkan pasien tersebut sebelum waktunya; lebih baik mereka “tinggal melebihi batas waktu” di rumah sakit. Di rumah sakit, upaya bunuh diri sering terjadi pada pasien dengan agitasi, kecemasan, dan ketakutan.

Bibliografi: Anufriev A.K. Depresi endogen yang tersembunyi. Pesan 2. Klinis, Jurnal. ahli saraf. dan psikiater., jilid 78, no.8, hal. 1202, 1978, daftar pustaka; Vovin R.Ya. dan Aksenova I.O. Keadaan depresi yang berkepanjangan, L., 1982, bibliogr.; Depresi (

Penyakit mental yang ditandai dengan gangguan afektif (emosional) yang paroksismal, biasanya tentu saja dan parah; Setelah serangan, kondisi mental pasien menjadi sama seperti sebelum sakit. Etiologi dan patogenesis... ... Ensiklopedia kedokteran

- (persamaan Kata psikosis pikun) sekelompok penyakit mental dengan etiologi heterogen yang biasanya timbul setelah usia 60 tahun; dimanifestasikan oleh keadaan bengong dan berbagai endoform (menyerupai skizofrenia dan manik psikosis depresi) … Ensiklopedia kedokteran

I Rematik (kedaluwarsa rematik Yunani; sinonim; demam rematik akut, rematik sejati, penyakit Sokolsky Buyo) sistemik penyakit inflamasi jaringan ikat dengan kerusakan dominan pada jantung. Berkembang di... Ensiklopedia kedokteran

I Bunuh diri adalah tindakan bunuh diri yang disengaja, sejenis kematian akibat kekerasan, S. sering terjadi dalam keadaan depresi, berkembang di bawah pengaruh faktor traumatis yang berkepanjangan atau berulang. Gangguan jiwa dan S. tidak berkorelasi... ... Ensiklopedia kedokteran

SAYA Periode pasca operasi periode waktu dari akhir operasi hingga pemulihan atau stabilisasi total kondisi pasien. Ini dibagi menjadi segera, dari akhir operasi hingga keluar, dan jauh, yang terjadi di luar rumah sakit... ... Ensiklopedia kedokteran - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), psikis. penyakit yang pertama kali dijelaskan secara rinci oleh Bayle pada tahun 1822 dan ditandai dengan disintegrasi somatik dan psikologis kepribadian akibat proses degeneratif inflamasi khusus di... ... Ensiklopedia Kedokteran Hebat

Sindrom depresi(lat. depresi depresi, penindasan; sinonim: depresi, melankolis) - kondisi psikopatologis yang ditandai dengan kombinasi suasana hati yang tertekan, penurunan aktivitas mental dan motorik (yang disebut triad depresi) dengan gangguan somatik, terutama vegetatif. Ini adalah gangguan psikopatologis yang umum, frekuensinya kedua setelah asthenia (lihat. Sindrom astenik ). Sekitar 10% dari mereka yang menderita D. s. melakukan bunuh diri.

Dalam beberapa kasus, gejala pingsan terjadi - gangguan gerakan yang berbeda, mencapai intensitas substupor dan, kadang-kadang, pingsan. Penampilan luar pasien tersebut khas: mereka tidak aktif, diam, tidak aktif, dan tidak mengubah postur tubuh dalam waktu lama. Ekspresi wajahnya sedih. Mata kering dan meradang. Jika pasien ditanyai sebuah pertanyaan (sering diulang beberapa kali), mereka menjawab dengan suku kata tunggal, setelah jeda, dengan suara pelan dan nyaris tak terdengar.

Gejala depresi (dalam kasus ringan dan lebih jarang pada kasus parah) terutama terjadi di pagi hari; pada sore atau malam hari, kondisi pasien, baik secara obyektif maupun subyektif, dapat membaik secara signifikan (sembuh pada pukul lima sore, seperti yang dikatakan oleh psikiater Perancis).

Ada sejumlah besar depresi yang terutama ditandai dengan kurangnya hambatan motorik, dan lebih jarang hambatan bicara. Mereka disebut depresi campuran - suasana hati yang tertekan atau melankolis disertai dengan ucapan dan kegembiraan motorik (agitasi). Pada saat yang sama, pengaruh depresi juga berubah; biasanya diperumit oleh kecemasan, lebih jarang oleh rasa takut (depresi cemas atau gelisah disertai rasa takut). Dalam keadaan ini, pasien dihantui oleh firasat buruk akan datangnya kemalangan atau malapetaka. Dalam beberapa kasus, kecemasan tidak ada gunanya, dalam kasus lain kecemasan bersifat spesifik (penangkapan, persidangan, kematian orang yang dicintai, dll.). Para pasien sangat tegang. Mereka tidak bisa duduk atau berbaring, mereka terus-menerus “tergoda” untuk bergerak. Kegembiraan cemas dengan agitasi motorik sangat sering memanifestasikan dirinya dalam gencarnya permohonan pasien kepada staf dengan permintaan yang sama. Kegembiraan saat berbicara, biasanya, dimanifestasikan oleh erangan, rintihan, dan pengulangan kata atau frasa yang sama secara monoton: “menakutkan, menakutkan; Aku menghancurkan suamiku; hancurkan aku”, dll. (yang disebut kata-kata bertele-tele yang mengkhawatirkan). Kecemasan yang gelisah dapat berubah menjadi raptus yang melankolis - kegembiraan yang bersifat jangka pendek, seringkali “diam-diam” dengan keinginan untuk membunuh atau melukai diri sendiri. Depresi yang dipicu oleh kecemasan dapat disertai dengan delusi depresi dengan berbagai isi. Dengan mereka, sindrom Cotard paling sering terjadi - khayalan fantastis tentang besarnya dan penyangkalan.

Penyangkalan dapat meluas ke kualitas universal manusia - moral, intelektual, fisik (misalnya, tidak ada hati nurani, pengetahuan, perut, paru-paru, jantung); dengan fenomena dunia luar (semuanya mati, planet menjadi dingin, tidak ada bintang, tidak ada alam semesta, dll). Delirium nihilistik atau hipokondriakal-nihilistik mungkin terjadi. Dengan delusi menyalahkan diri sendiri, pasien mengidentifikasi diri mereka dengan tokoh sejarah atau mitos yang negatif (misalnya, Hitler, Kain, Yudas). Bentuk pembalasan yang luar biasa atas apa yang telah mereka lakukan telah disebutkan, termasuk keabadian dengan siksaan abadi. Sindrom Cotard dalam bentuknya yang paling menonjol muncul pada masa dewasa dan usia tua. Beberapa komponennya, misalnya gagasan kehancuran universal, bisa muncul pada usia muda.

Depresi juga diperumit dengan penambahan berbagai gangguan psikopatologis: obsesi, gagasan yang dinilai terlalu tinggi, delusi, halusinasi, otomatisme mental, gejala katatonik. Depresi dapat dikombinasikan dengan manifestasi dangkal dari sindrom psikoorganik (disebut depresi organik).

Versi khusus D. s. adalah depresi laten (sinonim: vegetatif, tanpa depresi, terselubung, somatisasi, dll). Dalam kasus ini, subdepresi dikombinasikan dengan gangguan vegetatif-somatik yang jelas dan seringkali dominan dalam gambaran klinis. Depresi tersembunyi, yang terjadi hampir secara eksklusif dalam praktik rawat jalan, frekuensinya melebihi depresi biasa sebanyak 10-20 kali lipat (menurut T.F. Papadopoulos dan I.V. Pavlova). Awalnya, pasien tersebut dirawat oleh dokter dari berbagai spesialisasi, dan jika mereka pergi ke psikiater, biasanya memakan waktu satu atau beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Gejala depresi laten bervariasi. Paling sering terjadi dengan gangguan pada sistem kardiovaskular (jangka pendek, jangka panjang, seringkali dalam bentuk paroxysms, nyeri di daerah jantung, menjalar, seperti yang terjadi pada angina, berbagai gangguan ritme aktivitas jantung, hingga hingga serangan fibrilasi atrium, fluktuasi tekanan darah) dan organ pencernaan (nafsu makan menurun hingga anoreksia, diare, perut kembung, nyeri sepanjang saluran cerna, serangan mual dan muntah). Seringkali ada nyeri yang tidak menyenangkan di berbagai bagian tubuh: paresthesia, nyeri yang berpindah-pindah atau terlokalisir (misalnya, ciri khas sakit pinggang, gigi, sakit kepala). Ada kelainan yang menyerupai asma bronkial dan paroksismal diensefalik, dan seringkali berbagai gangguan tidur. Gangguan somatik otonom yang diamati pada depresi laten disebut gangguan depresi. Jumlah mereka semakin bertambah. Perbandingan gejala depresi laten dengan timbulnya berbagai macam D. s. mengungkapkan kesamaan tertentu di antara mereka. Dan D. s. sering dimulai dengan gangguan somatik. Bila tersembunyi dalam waktu lama (3-5 tahun atau lebih), gangguan afektif tidak semakin dalam. Depresi tersembunyi, serta sindrom depresi, ditandai dengan periodisitas dan bahkan musiman kejadiannya. Pengkondisian mental patologi somatik pada penyakit tersembunyi juga dibuktikan olehnya pengobatan yang berhasil antidepresan.

Sindrom depresi terjadi pada semua penyakit mental. Dalam beberapa kasus, gejala tersebut merupakan satu-satunya manifestasinya (misalnya, skizofrenia,

manik-depresif a), di lain waktu - salah satu manifestasinya (epilepsi, lesi traumatis dan pembuluh darah otak, tumor otak, dll.).

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. Pada orang lanjut usia sering dilakukan perbedaan diagnosa Dengan sindrom psikoorganik.

Bentuk depresi ringan dirawat secara rawat jalan, bentuk depresi berat dan berat dirawat di rumah sakit jiwa. Antidepresan dan obat penenang diresepkan. Dengan komplikasi D. s. neuroleptik ditambahkan ke gangguan delusi, halusinasi, dan psikopatologis lain yang lebih dalam. Untuk penyakit yang memicu kecemasan, terutama yang disertai dengan kemunduran kondisi somatik, serta untuk penyakit dengan komponen adinamik jangka panjang, diindikasikan terapi elektrokonvulsif. Untuk pengobatan dan pencegahan beberapa D. s. garam litium digunakan (lihat Kegilaan afektif ). Karena kemungkinan pengobatan, D. s. yang parah, misalnya, dengan delirium Cotard, sangat jarang terjadi; Kebanyakan terjadi dalam bentuk yang belum berkembang. "Pergeseran" D.s. menuju subdepresi merupakan indikasi untuk penggunaan wajib, terutama dalam pengaturan pengobatan rawat jalan, psikoterapi, yang bentuknya ditentukan oleh struktur d. dan kepribadian orang yang sakit.

Prognosisnya tergantung pada perkembangan D. s., yang bisa bersifat paroksismal atau fasik, yaitu. Penyakit ini terjadi dengan remisi dan intermisi. Durasi serangan atau fase berkisar dari beberapa hari hingga 1 tahun atau lebih. Suatu serangan atau fase bisa tunggal sepanjang hidup atau berulang, misalnya setiap tahun. Dengan beberapa serangan atau fase D. s. sering terjadi pada waktu yang sama sepanjang tahun. Musiman seperti itu, jika hal-hal lain dianggap sama, merupakan faktor yang menguntungkan, karena memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan sebelum timbulnya gangguan yang menyakitkan dan dengan demikian memuluskan intensitas manifestasi sindrom depresi. Di usia tua D. s. seringkali memiliki perjalanan penyakit yang kronis. Oleh karena itu, pada pasien ini, masalah prognosis harus ditangani dengan hati-hati. D. sindrom yang dapat menyebabkan kematian, misalnya melankolia prasenil maligna, praktis telah hilang (lihat. Presenil s ). Bahaya utama D. s. terletak pada kemungkinan upaya bunuh diri oleh pasien. Lebih sering mereka cenderung melakukan bunuh diri pada awal perkembangan dan dengan penurunan gangguan depresi yang nyata. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk memulangkan pasien tersebut sebelum waktunya; lebih baik mereka “tinggal melebihi batas waktu” di rumah sakit. Di rumah sakit, upaya bunuh diri sering terjadi pada pasien dengan agitasi, kecemasan, dan ketakutan.

Bibliografi: Anufriev A.K. Depresi endogen yang tersembunyi. Pesan 2. Sistematika klinis, Jurnal. ahli saraf. dan psikiater., jilid 78, no.8, hal. 1202, 1978, daftar pustaka; Vovin R.Ya. dan Aksenova I.O. Keadaan depresi yang berkepanjangan, L., 1982, bibliogr.; Depresi (psikopatologi, patogenesis), ed. O.P. Vertogradova, hal. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Depresi dan depersonalisasi, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. dan Mikhalenko I.N. Afektif s, L., 1988, bibliogr.

Sindrom depresi ditandai dengan triad depresi: hipotimia, depresi, sedih, suasana hati yang sedih, berpikir lambat dan keterbelakangan motorik. Tingkat keparahan gangguan ini bervariasi. Kisaran gangguan hipotimik sangat luas - mulai dari depresi ringan, kesedihan, depresi hingga melankolis yang mendalam, di mana pasien mengalami rasa berat, nyeri dada, keputusasaan, dan keberadaan yang tidak berharga. Semuanya dirasakan dalam warna suram - masa kini, masa depan, dan masa lalu. Melankolis dalam beberapa kasus dianggap tidak hanya sebagai sakit mental, tetapi juga sebagai sensasi fisik yang menyakitkan di daerah jantung, di dada “melankolis prekordial”.

Perlambatan proses asosiatif diwujudkan dalam pemiskinan berpikir, pikiran sedikit, mengalir perlahan, terikat pada peristiwa yang tidak menyenangkan: penyakit, gagasan menyalahkan diri sendiri. Tidak ada peristiwa menyenangkan yang dapat mengubah arah pemikiran ini. Jawaban atas pertanyaan pada pasien tersebut bersifat bersuku kata satu; seringkali terdapat jeda yang lama antara tanya jawab.

Keterbelakangan motorik memanifestasikan dirinya dalam gerakan dan ucapan yang lebih lambat, ucapan yang tenang, lambat, ekspresi wajah yang sedih, gerakan yang lambat, monoton, pasien dapat tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus keterbelakangan motorik mencapai imobilitas total (pingsan depresi).

Keterbelakangan motorik selama depresi dapat memainkan peran protektif. Pasien depresi, mengalami keadaan yang menyakitkan, menyakitkan, kerinduan tanpa harapan, keputusasaan dalam hidup, mengungkapkan pikiran untuk bunuh diri. Dengan keterbelakangan motorik yang parah, pasien sering mengatakan bahwa sangat sulit bagi mereka sehingga tidak mungkin untuk hidup, tetapi mereka tidak memiliki kekuatan untuk melakukan apa pun, untuk bunuh diri: “Kalau saja seseorang datang dan membunuh mereka, itu akan terjadi. luar biasa."

Terkadang keterbelakangan motorik tiba-tiba digantikan oleh serangan kegembiraan, ledakan melankolis (melancholic raptus - raptus melancholicus). Pasien tiba-tiba melompat, kepalanya terbentur dinding, menggaruk wajahnya, bisa merobek mata, merobek mulutnya, melukai dirinya sendiri, memecahkan kaca dengan kepalanya, melompat keluar jendela, sementara pasien berteriak dan melolong dalam hati- dengan sangat tajam. Jika pasien dapat ditahan, serangannya akan melemah dan keterbelakangan motorik akan terjadi kembali.

Dengan depresi, fluktuasi harian sering kali diamati; depresi endogen. Di pagi hari, pasien mengalami keadaan putus asa, melankolis yang mendalam, dan putus asa. Pada jam-jam inilah pasien sering kali melakukan bunuh diri yang sangat berbahaya bagi dirinya sendiri;

Sindrom depresi ditandai dengan gagasan menyalahkan diri sendiri, keberdosaan, dan rasa bersalah, yang juga dapat mengarah pada pemikiran untuk bunuh diri.

Alih-alih merasa melankolis, depresi justru bisa mengakibatkan “ketidakpekaan emosional”. Pasien mengatakan bahwa mereka telah kehilangan kemampuan untuk khawatir, kehilangan perasaan: “Anak-anak saya datang, tetapi saya tidak merasakan apa pun terhadap mereka, ini lebih buruk daripada melankolis, melankolis adalah manusia, tetapi saya seperti kayu, seperti batu.” Kondisi ini disebut ketidakpekaan mental yang menyakitkan (anesthesia psychica dolorosa), dan depresi disebut anestesi.

Sindrom depresi biasanya disertai dengan gangguan vegetatif-somatik yang parah: takikardia, rasa tidak nyaman di jantung, fluktuasi tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi, gangguan saluran cerna, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan endokrin. Dalam beberapa kasus, gangguan somatovegetatif ini bisa sangat parah sehingga menutupi gangguan afektif yang sebenarnya.

Tergantung pada dominasi berbagai komponen dalam struktur depresi, depresi melankolis, cemas, apatis, dan varian lain dari keadaan depresi dibedakan.

Dalam hubungan afektif dari triad depresi, O. P. Vertogradova dan V. M. Voloshin (1983) membedakan tiga komponen utama: melankolis, kecemasan dan apatis. Gangguan pada komponen deatorial dan motorik dari triad depresi diwakili oleh dua jenis gangguan: inhibisi dan disinhibisi.

Tergantung pada korespondensi sifat dan tingkat keparahan gangguan ide dan motorik dengan pengaruh dominan, varian triad depresi yang harmonis, tidak harmonis, dan terdisosiasi dibedakan, yang memiliki nilai diagnostik, terutama pada tahap awal depresi.

Gagasan menyalahkan diri sendiri pada sindrom depresi terkadang mencapai tingkat khayalan. Pasien yakin bahwa mereka adalah penjahat, bahwa mereka semua kehidupan masa lalu Adalah suatu dosa bahwa mereka selalu melakukan kesalahan dan tindakan yang tidak layak dan sekarang mereka akan menghadapi hukuman.

Depresi cemas. Hal ini ditandai dengan harapan yang menyakitkan dan menyakitkan akan kemalangan nyata yang tak terhindarkan, disertai dengan ucapan yang monoton dan kegembiraan motorik. Pasien yakin bahwa sesuatu yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi, yang mungkin menjadi penyebabnya. Pasien tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, berjalan di sekitar departemen, terus-menerus bertanya kepada staf, bergantung pada orang yang lewat, meminta bantuan, kematian, dan memohon untuk dibiarkan keluar ke jalan. Dalam beberapa kasus, rangsangan motorik mencapai puncaknya, pasien bergegas, mengerang, mengerang, meratap, meneriakkan kata-kata tertentu, dan dapat membahayakan dirinya sendiri. Kondisi ini disebut “depresi gelisah.”

Depresi apatis. Depresi apatis atau adinamik ditandai dengan melemahnya semua impuls. Penderita dalam keadaan ini lesu, acuh terhadap lingkungan sekitar, acuh terhadap kondisinya dan keadaan orang yang dicintainya, enggan melakukan kontak, tidak mengungkapkan keluhan tertentu, dan sering mengatakan bahwa keinginannya hanyalah tidak disentuh.

Depresi terselubung. Depresi terselubung (depresi rasa, depresi tanpa depresi) ditandai dengan dominasi berbagai gangguan motorik, sensorik, atau otonom yang sejenis dengan depresi. Manifestasi klinis depresi ini sangat bervariasi. Sering ditemukan berbagai keluhan untuk gangguan pada sistem kardiovaskular dan organ pencernaan. Ada serangan nyeri di jantung, lambung, usus, menjalar ke bagian tubuh lain. Gangguan ini seringkali disertai dengan gangguan tidur dan nafsu makan. Sami gangguan depresi tidak cukup jelas dan ditutupi oleh keluhan somatik. Ada pandangan bahwa padanan depresi adalah tahap awal perkembangan depresi. Posisi ini dikonfirmasi oleh pengamatan serangan depresi khas berikutnya pada pasien dengan depresi yang sebelumnya terselubung.

Untuk depresi yang terselubung:

pasien dirawat dalam waktu lama, terus-menerus dan tidak membuahkan hasil oleh dokter dari berbagai spesialisasi;
ketika diterapkan berbagai metode penelitian ini tidak mengungkapkan penyakit somatik tertentu;
meskipun pengobatannya gagal, pasien dengan keras kepala terus mengunjungi dokter (G.V. Morozov).

Setara dengan depresi. Padanan depresi biasanya dipahami sebagai kondisi yang terjadi secara berkala yang ditandai dengan berbagai keluhan dan gejala yang sebagian besar bersifat vegetatif, menggantikan serangan depresi dengan psikosis manik-depresif.

Sindrom-sindrom ini termasuk depresi dan manik, yang ditandai dengan tiga serangkai yang terdiri dari gangguan mood, gangguan motorik, dan perubahan jalannya proses asosiatif. Namun, triad ini tidak menjelaskan gambaran klinis depresi dan depresi keadaan manik. Ditandai dengan gangguan perhatian, tidur, dan nafsu makan. Gangguan otonom paling khas dari gangguan emosional endogen dan ditandai dengan tanda-tanda peningkatan nada simpatis otonom sistem saraf, lebih jelas pada depresi, tetapi juga terjadi pada sindrom manik.

Sindrom depresi

Sindrom depresi yang khas. Sindrom depresi ditandai dengan tiga serangkai depresi: hipotimia, depresi, sedih, suasana hati melankolis, berpikir lambat, dan keterbelakangan motorik. Tingkat keparahan gangguan ini bervariasi. Jangkauan gangguan hipotimik hebat - dari depresi ringan, kesedihan, depresi hingga melankolis yang mendalam, di mana pasien mengalami rasa berat, nyeri dada, keputusasaan, keberadaan yang tidak berharga. Semuanya dirasakan dalam warna suram - masa kini, masa depan, dan masa lalu. Melankolis dalam beberapa kasus dianggap tidak hanya sebagai sakit mental, tetapi juga sebagai sensasi fisik yang menyakitkan di daerah jantung, di dada “melankolis prekordial”.

Perlambatan dalam proses asosiatif memanifestasikan dirinya dalam pemiskinan pemikiran, hanya ada sedikit pikiran, mengalir perlahan, terikat pada peristiwa yang tidak menyenangkan: penyakit, gagasan menyalahkan diri sendiri. Tidak ada peristiwa menyenangkan yang dapat mengubah arah pemikiran ini. Jawaban atas pertanyaan pada pasien tersebut bersifat bersuku kata satu; seringkali terdapat jeda yang lama antara tanya jawab.

Keterbelakangan motorik diwujudkan dalam gerakan dan bicara yang lebih lambat, ucapan tenang, lambat, ekspresi wajah sedih, gerakan lambat, monoton, pasien dapat tetap dalam satu posisi dalam waktu lama. Dalam beberapa kasus, keterbelakangan motorik mencapai imobilitas total (pingsan depresi).

Keterbelakangan motorik pada depresi bisa

memainkan semacam peran protektif. Pasien depresi, mengalami keadaan yang menyakitkan, menyakitkan, kerinduan tanpa harapan, keputusasaan dalam hidup, mengungkapkan pikiran untuk bunuh diri. Dengan keterbelakangan motorik yang parah, pasien sering mengatakan bahwa sangat sulit bagi mereka sehingga tidak mungkin untuk hidup, tetapi mereka tidak memiliki kekuatan untuk melakukan apa pun, untuk bunuh diri: “Kalau saja seseorang datang dan membunuh mereka, itu akan terjadi. luar biasa."

Dengan depresi, fluktuasi harian sering diamati; ini merupakan ciri khas depresi endogen. Di pagi hari, pasien mengalami keadaan putus asa, melankolis yang mendalam, dan putus asa. Pada jam-jam inilah pasien sering melakukan bunuh diri yang sangat berbahaya bagi dirinya sendiri;

Sindrom depresi ditandai dengan gagasan menyalahkan diri sendiri, keberdosaan, dan rasa bersalah, yang juga dapat mengarah pada pemikiran untuk bunuh diri.

Sindrom depresi biasanya disertai gangguan vegetatif-somatik yang parah: takikardia, rasa tidak nyaman pada jantung, fluktuasi tekanan darah dengan kecenderungan hipertensi, gangguan saluran cerna, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan endokrin. Dalam beberapa kasus, gangguan somatovegetatif ini bisa sangat parah sehingga menutupi gangguan afektif yang sebenarnya.

Tergantung pada dominasi berbagai komponen dalam struktur depresi, depresi melankolis, cemas, apatis, dan varian lain dari keadaan depresi dibedakan.

Bergantung pada kesesuaian sifat dan tingkat keparahan gangguan ide dan motorik dengan pengaruh dominan, varian triad depresi yang harmonis, tidak harmonis, dan terdisosiasi dibedakan, yang memiliki signifikansi diagnostik, terutama pada tahap awal perkembangan depresi.

Gagasan menyalahkan diri sendiri pada sindrom depresi terkadang mencapai tingkat khayalan. Pasien yakin bahwa mereka adalah penjahat, bahwa seluruh kehidupan masa lalu mereka penuh dosa, bahwa mereka selalu melakukan kesalahan dan perbuatan tidak pantas dan sekarang mereka akan menghadapi pembalasan.

Depresi cemas. Hal ini ditandai dengan harapan yang menyakitkan dan menyakitkan akan kemalangan nyata yang tak terhindarkan, disertai dengan ucapan yang monoton dan kegembiraan motorik. Pasien yakin bahwa sesuatu yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi, yang mungkin menjadi penyebabnya. Pasien tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, berjalan di sekitar departemen, terus-menerus bertanya kepada staf, bergantung pada orang yang lewat, meminta bantuan, kematian, dan memohon untuk dibiarkan keluar ke jalan. Dalam beberapa kasus, rangsangan motorik mencapai puncaknya, pasien bergegas, mengerang, mengerang, meratap, meneriakkan kata-kata tertentu, dan dapat membahayakan dirinya sendiri. Kondisi ini disebut “depresi yang gelisah.”

Depresi apatis. Depresi apatis atau adinamik ditandai dengan melemahnya semua impuls. Penderita dalam keadaan ini lesu, acuh terhadap lingkungan sekitar, acuh terhadap kondisinya dan keadaan orang yang dicintainya, enggan melakukan kontak, tidak mengungkapkan keluhan tertentu, dan sering mengatakan bahwa keinginannya hanyalah tidak disentuh.

Depresi terselubung. Depresi terselubung (depresi berat, depresi tanpa depresi) ditandai dengan dominasi berbagai motorik, sensorik atau

gangguan otonom dari jenis setara depresi. Manifestasi klinis dari depresi ini sangat bervariasi. Berbagai keluhan gangguan pada sistem kardiovaskular dan organ pencernaan sering terjadi. Ada serangan nyeri di jantung, lambung, usus, menjalar ke bagian tubuh lain. Gangguan ini seringkali disertai dengan gangguan tidur dan nafsu makan. Gangguan depresi sendiri tidak cukup jelas dan ditutupi oleh keluhan somatik. Ada pandangan bahwa padanan depresi adalah tahap awal perkembangan depresi. Posisi ini dikonfirmasi oleh pengamatan serangan depresi khas berikutnya pada pasien dengan depresi yang sebelumnya terselubung.

Dengan depresi terselubung: 1) pasien dirawat dalam waktu lama, terus-menerus dan tidak membuahkan hasil oleh dokter dari berbagai spesialisasi; 2) bila menggunakan berbagai metode penelitian, penyakit somatik tertentu tidak terdeteksi; 3) meskipun pengobatannya gagal, pasien dengan keras kepala terus mengunjungi dokter (G.V. Morozov).

Setara dengan depresi. Padanan depresi biasanya dipahami sebagai kondisi yang terjadi secara berkala yang ditandai dengan berbagai keluhan dan gejala yang sebagian besar bersifat vegetatif, menggantikan serangan depresi dengan psikosis manik-depresif.

8.4.1.1. Karakteristik usia komparatif dari sindrom depresi

Pada anak-anak hingga usia sekolah depresi memanifestasikan dirinya sebagai vegetatif dan gangguan motorik, karena bentuk-bentuk tanggapan khusus ini merupakan ciri zaman ini.

Pada usia yang lebih dini, depresi tidak lagi terasa seperti depresi. Anak lesu, gelisah, nafsu makan terganggu, berat badan turun, dan gangguan tidur.

Keadaan depresi dapat terjadi ketika anak mengalami depresi emosional atau kehilangan kontak dengan ibunya. Misalnya saat menempatkan anak di dalam institusi medis Mula-mula ia mengalami keadaan kegembiraan motorik dengan menangis, putus asa, kemudian lesu, apatis, penolakan makan dan bermain, dan kecenderungan gejala somatik muncul.

penyakit. Kondisi seperti ini lebih sering disebut sebagai “depresi analitis.”

Depresi analitis terjadi pada anak usia 6-12 bulan, terpisah dari ibunya dan dalam kondisi kehidupan yang buruk, dimanifestasikan oleh adynamia, anoreksia, penurunan atau hilangnya reaksi terhadap rangsangan eksternal, keterlambatan perkembangan jiwa dan keterampilan motorik.

Pada anak-anak usia dini membedakan depresi adinamik dan cemas. Depresi adinamik dimanifestasikan oleh kelesuan, kelambanan, monoton, suasana hati yang tidak menyenangkan, depresi cemas - dengan air mata, kemurungan, negativisme, kegelisahan motorik(V.M.Bashina).

DI DALAM usia prasekolah gangguan otonom dan gerakan mendominasi, tapi penampilan anak-anak menunjukkan suasana hati yang rendah: ekspresi wajah sedih, postur tubuh, suara pelan. Pada usia ini, ada fluktuasi harian dalam kesejahteraan, keluhan hipokondriakal tidak nyaman di berbagai bagian tubuh. Ada beberapa jenis depresi tergantung pada kelainan yang ada.

Pada anak usia sekolah dasar, gangguan perilaku mengemuka: lesu, isolasi, kehilangan minat terhadap permainan, kesulitan belajar. materi sekolah. Beberapa anak mengalami sifat mudah tersinggung, mudah tersinggung, kecenderungan agresif, dan ketidakhadiran di sekolah. Keluhan melankolis pada anak tidak dapat diidentifikasi. Mungkin ada "setara psikosomatis" - enuresis, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, sembelit.

Pada masa pubertas, efek depresi sudah terdeteksi, yang dikombinasikan dengan gangguan otonom yang parah, sakit kepala, gangguan tidur, nafsu makan, sembelit, dan keluhan hipokondriakal yang persisten. Pada anak laki-laki, sifat lekas marah sering mendominasi, pada anak perempuan - depresi, air mata dan kelesuan.

Pada masa pubertas, gambaran klinis depresi mendekati keadaan depresi pada orang dewasa, namun penghambatan ideasional (asosiatif) kurang jelas. Pasien cukup aktif mengungkapkan gagasan menyalahkan diri sendiri dan keluhan hipokondriak.

Ciri-ciri sindrom depresi di usia lanjut berhubungan dengan perubahan aktivitas mental manusia dan disebabkan oleh proses biologis involusi yang berkaitan dengan usia. Depresi di usia lanjut ditandai dengan hal tersebut

kiasan “pengurangan dan pengurangan” gangguan, tidak adanya harga diri yang depresi dan penilaian ulang depresi terhadap masa lalu (masa lalu lebih sering dianggap sejahtera dan bahagia), dominasi ketakutan akan kesehatan, ketakutan akan kesulitan keuangan. Hal ini mencerminkan “revaluasi nilai” yang berkaitan dengan usia (E. Ya. Sternberg).

DI DALAM usia terlambat Mereka membedakan antara depresi sederhana dengan kelesuan dan kecemasan. Depresi sederhana lebih jarang terjadi seiring bertambahnya usia, dan jumlah keadaan cemas-hipokondriak dan delusi cemas meningkat. Jumlah terbesar keadaan depresi disertai kecemasan terjadi pada usia 60-69 tahun.

Dengan semua jenis kondisi depresi, gangguan tidur, gangguan nafsu makan, perubahan berat badan, sembelit, dll diamati.

Seringkali pasien dengan depresi di usia lanjut mengalami “perasaan diubah”, namun pada orang lanjut usia, keluhannya biasanya berkaitan dengan perubahan somatik.

Tanda-tanda anestesi mental lebih sering terlihat pada orang yang sakit sebelum usia 50 tahun, dibandingkan pasien pada usia lebih tua.

Keterbelakangan motorik yang parah tidak khas untuk keadaan depresi pada usia lanjut; keadaan depresi yang pingsan hampir tidak pernah terjadi. Depresi yang dipicu oleh kecemasan diamati pada usia involusi dan usia lanjut.

Pada pasien di usia lanjut tempat yang bagus Gangguan hipokondriakal menempati gambaran klinis depresi, tetapi lebih sering daripada delusi hipokondriakal (sindrom Cotard), terdapat ketakutan cemas akan kandungan hipokondriakal atau fiksasi pada berbagai keluhan somatik.

Sindrom depresi merupakan manifestasi keadaan psikopatologis seseorang, ditandai dengan adanya tiga gejala – penurunan mood seperti hipotimia, yaitu. penurunan aktivitas emosional dan motorik, penghambatan tindakan intelektual dan hipobulia, mis. penghambatan aktivitas kemauan dan motorik.

Dengan sindrom depresi, terjadi penekanan tindakan naluriah, reaktivitas perlindungan diri, penurunan kebutuhan seksual, rendahnya harga diri, fokus pada pengalaman sendiri, kurangnya atau penurunan konsentrasi perhatian, dan munculnya pikiran dan tindakan bunuh diri.

Sindrom depresi kronis tidak hanya menyebabkan gangguan mental lebih lanjut, tetapi juga patologi fisik.

Penyebab

Sindrom depresi merupakan ciri dari gangguan skizoafektif itu sendiri.

Selain itu, sindrom depresi dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit somatik - dengan cedera otak, berbagai jenis psikosis, stroke, tumor dan penyakit endokrin, kekurangan vitamin, epilepsi, dan penyakit lainnya.

Sindrom ini juga bisa berkembang ketika efek samping dari mengambil beberapa suplai medis, misalnya analgesik, antibiotik, antihipertensi dan obat hormonal atau neuroleptik.

Kebanyakan orang menganggap penyakit itu sendiri sebagai semacam definisi “romantis” dari melankolis, apatis, atau kebosanan. Tapi ini adalah pendekatan yang salah terhadap penyakit ini. Sindrom depresi adalah gangguan mental serius yang terkadang terjadi konsekuensi yang parah, dan terkadang menyebabkan kematian. Oleh karena itu, pasien dengan diagnosis seperti itu harus diperlakukan lebih sensitif, menghindari ejekan dan membantu orang tersebut mengatasi penyakitnya.

Jenis sindrom depresi

Ada tiga jenis utama sindrom depresi: sindrom kecemasan-depresi, manik-depresif, dan asthenic-depresif.

Sindrom manik-depresi: penyebab

Keadaan mental yang kompleks diamati pada sindrom manik-depresif. Inti dari penyakit ini adalah pergantian fase yang ditentukan - manik dan depresi.

Di antara fase-fase tersebut mungkin terdapat periode-periode penyelesaian.

Gejala fase manik ditunjukkan dengan peningkatan energi, gerak tubuh aktif, eksitasi psikomotorik berlebihan, dan percepatan aktivitas mental.

Selama periode ini, pasien mengalami peningkatan harga diri, merasa seperti seniman, aktor, orang hebat yang brilian, dan sering kali mencoba melakukan hal-hal yang tidak dapat mereka lakukan dalam kehidupan nyata. Pada fase ini, pasien mengekspresikan emosinya tanpa batas, banyak tertawa, dan berbicara.

Ketika periode manik pertama berakhir, depresi pun terjadi.

Sindrom manik-depresif pada tahap ini menunjukkan gejala yang sangat berlawanan. Penderita mengalami depresi dan melankolis, gerak tubuh menjadi kaku, dan berpikir terhambat.

Fase depresi memiliki perjalanan yang lebih panjang dan frekuensi kejadiannya bersifat individual untuk setiap pasien. Bagi sebagian orang mungkin berlangsung seminggu, bagi sebagian lainnya setahun atau lebih.

Penyebab sindrom manik-depresif paling sering merupakan jenis warisan autosomal dominan dari pihak ibu. Akibat dari pewarisan ini adalah terganggunya proses inhibisi dan eksitasi di korteks serebral.

Hal ini diyakini bahwa pengaruh eksternal(menekankan, ketegangan saraf dll.) hanyalah faktor risiko perkembangan, dan bukan penyebab sebenarnya dari sindrom manik-depresif.

Terkadang pasien sendiri menyadari kondisinya, namun tidak bisa mengubahnya sendiri. Pengobatan sindrom stadium parah dilakukan di rumah sakit dengan bantuan antidepresan yang manjur. Gelar ringan sindrom ini dapat dikoreksi secara rawat jalan.

Sindrom astheno-depresi

Sindrom astheno-depresi memiliki tanda-tanda umum depresi. Gangguan jiwa Tipe ini disertai dengan melemahnya seluruh tubuh, kecemasan, sakit kepala, terhambatnya pikiran, tindakan, fungsi bicara, dan peningkatan kepekaan emosional.

Penyebab sindrom ini dibagi menjadi eksternal dan internal.

Alasan eksternal antara lain berbagai penyakit, mengurangi potensi pasien, seperti kanker dan penyakit kardiovaskular, cedera parah, persalinan, infeksi, operasi rumit, dan penyakit lainnya. Alasan internal faktor yang memungkinkan penyakit berkembang adalah patologi emosional dan stres yang berlebihan.

Sindrom depresi kronis jenis ini mengembangkan kompleks rasa bersalah pada pasien dan perkembangan penyakit seperti gangguan pada saluran pencernaan, pada wanita. siklus menstruasi, libido menurun, dll.

Sindrom tingkat ringan dapat berhasil diobati dengan sesi psikoterapi, tetapi untuk mengobati tingkat yang parah perlu menjalani terapi antidepresan dan obat penenang tambahan.

Sindrom kecemasan-depresi

Sesuai dengan nama penyakitnya, gejala utamanya adalah pada kasus ini adalah ketakutan panik dan kecemasan.

Pelanggaran serupa kondisi kejiwaan lebih sering diamati di masa remaja. Hal ini disebabkan adanya perubahan hormonal dalam tubuh, peningkatan kadar emosi dan kerentanan remaja pada masa ini. Penyakit yang tidak diobati seringkali berkembang menjadi sindrom depresi kronis, disertai berbagai fobia dan terkadang mendorong seorang remaja untuk bunuh diri.

Sindrom kecemasan-depresi sering memicu mania penganiayaan dan kecurigaan.

Perawatan dilakukan dengan sesi psikoterapi dan obat penenang.

Ada beberapa jenis sindrom depresi lainnya. Dari jumlah tersebut, sindrom neurotik depresi dan sindrom bunuh diri harus diperhatikan.

Sindrom depresi-bunuh diri, yang sering terjadi setelah parah pengalaman emosional, terkadang berakhir dengan bunuh diri atau upaya yang tidak lengkap.

Penyebab sindrom depresi-bunuh diri seringkali: penyakit kejiwaan Bagaimana sindrom delusi, pedas gangguan panik, keadaan kesadaran senja, dll. Selain itu, perkembangan kepribadian psikopat juga dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sindrom depresi-bunuh diri. Pengobatan sindrom ini paling baik dilakukan di rumah sakit.

Sindrom depresi-neurotik

Penyebab utama sindrom depresi-neurotik adalah bentuk neurosis yang berkepanjangan.

Tanda-tanda sindrom depresi-neurotik agak berbeda dari bentuk penyakit lainnya dalam ringannya perjalanan penyakit dan adanya kesadaran diri, keinginan untuk memperbaiki dan mengambil tindakan untuk memperbaiki cacat yang ada. Selain itu, selama perjalanan penyakit, adanya fobia dan obsesi, dan terkadang manifestasi histeria, dicatat.

Selain itu, sindrom jenis ini ditandai dengan sikap ambivalen terhadap pikiran untuk bunuh diri, pelestarian ciri-ciri kepribadian dasar dan kesadaran akan penyakit seseorang.