Rumah Ortopedi Gangguan irama jantung ekg. Fibrilasi atrium pada EKG: deskripsi dan tanda

Ortopedi

Gangguan irama jantung ekg. Fibrilasi atrium pada EKG: deskripsi dan tanda

Pelanggaran detak jantung V Akhir-akhir ini telah menjadi patologi yang cukup umum, dan dari diagnosis tepat waktu kualitas layanan tergantung perawatan medis. Gagasan tentang seperti apa fibrilasi atrium pada EKG akan membantu mengidentifikasi penyakit ini.

📌 Baca di artikel ini

Mekanisme terjadinya penyakit ini

Kegagalan fungsi kontraktil otot jantung biasanya disebabkan oleh gangguan eksitabilitas dan konduksi. DI DALAM praktek klinis Ini termasuk flutter dan fibrilasi atrium, fibrilasi atau fibrilasi ventrikel. Jika pasien memiliki kelainan jantung kronis, spesialis lebih sering menghadapi fibrilasi atrium.

Perlu dicatat bahwa fibrilasi atrium adalah salah satu penyakit paling umum dan parah pada sistem kardiovaskular. Patologi ini pertama kali didiagnosis pada abad ke-19 nama modern Penyakit ini dikenali pada awal abad ke-20 dalam karya ilmuwan dalam negeri.

Komponen utama perkembangan penyakit ini adalah gangguan konduksi impuls listrik dan saraf di serat atrium. Dalam hal ini, kerusakan pada ventrikel jantung bersifat sekunder.

Seluruh sistem saraf jantung bersifat otonom dan sedikit bergantung pada sistem saraf pusat manusia. Kerja otot jantung diatur oleh beberapa simpul. Kerusakan dan melemahnya fungsi konduksi pada simpul sinus-atrium inilah yang menyebabkan peningkatan rangsangan atrium. Nodus di atas tidak lagi menjalankan peran utamanya sebagai alat pacu jantung, yang dapat dikonfirmasi secara sempurna dengan berbagai tanda EKG fibrilasi atrium.

Sejumlah besar fokus ektopik terjadi di atrium, yang menyebabkan terganggunya ritme kontraksi bagian jantung ini. Karena miokardium tidak mampu merespon semua impuls yang masuk, gerakan kontraktil terjadi pada serat individu otot atrium, yang menyerupai gemetar atau berkedip.

Paling sering, patologi seperti itu hanya diamati di area atrium, hanya impuls individu yang dapat bocor ke ventrikel, yang menyebabkan ketidakkonsistenan kerja kontraktil seluruh jantung. Namun, sebagian besar ahli mempertimbangkan untuk membatasi dampak rangsangan saraf berlebih pada dinding ventrikel sebagai tindakan pencegahan keamanan tertentu.

Atrium hanya bertanggung jawab atas 25% dari seluruh darah yang dipompa, yang memungkinkan tubuh untuk mengkompensasi gangguan hemodinamik dengan kesulitan tertentu. Fibrilasi ventrikel paling sering menyebabkan kematian pasien, karena gejala kegagalan peredaran darah dalam kasus ini akan bersifat longsor.

Klasifikasi disfungsi atrium

Kardiologi klinis modern lebih memilih untuk membedakan dua yang utama. Diagnostik EKG fibrilasi atrium didasarkan pada prinsip pembagian ini.

Dipercaya bahwa penyakit utama aritmia jantung di atrium adalah bentuk penyakit permanen, yang terjadi pada lebih dari 70% pasien dan sering terjadi tanpa gejala yang parah. Fibrilasi atrium persisten diklasifikasikan berdasarkan jumlah detak jantung dan interaksi atrium dan ventrikel. Ada tiga jenis penyakit utama:

Fibrilasi atrium bradisistolik ditandai dengan berkurangnya jumlah kontraksi jantung - kurang dari 60 denyut per menit. Patologi ini paling sering berkembang pada pasien dengan proses kronis pada otot jantung atau pembuluh koroner.
Bentuk fibrilasi atrium normosistolik Hal yang menarik adalah karena jumlah detak jantung mendekati normal dan tidak ada perbedaan dalam fungsi atrium dan ventrikel, pasien mungkin tidak menyadari adanya gangguan pada aktivitas jantung. lama. Tubuh beradaptasi dengan gangguan hemodinamik minimal dan memperbaikinya sendiri.
Jika jumlah kontraksi jantung melebihi 100 denyut per menit, para ahli berbicara tentang perkembangan bentuk penyakit takisistolik. Gejala seperti ini paling sering disebabkan oleh berbagai proses akut dalam tubuh manusia. Gangguan irama jantung seperti itu dapat terjadi bahkan pada orang sehat yang berada di bawah pengaruh keracunan akut, alkohol dalam jumlah besar, kekurangan kalsium kronis dalam darah.

Dalam praktik klinis, gambaran sering terlihat ketika gangguan pada atrium terjadi tanpa alasan yang jelas atau di bawah pengaruh aktivitas fisik. Dalam hal ini, para ahli berbicara tentang perkembangan bentuk fibrilasi atrium paroksismal.

Berbeda dengan perubahan irama jantung yang konstan, serangan ini berlangsung singkat: dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 10 - 12 jam. Dari segi gejalanya, penyakit ini mirip dengan gangguan irama takisistolik, namun terdapat perbedaan tertentu.

Jika pasien mengalami fibrilasi atrium paroksismal, EKG dapat mendiagnosis prosesnya dengan jelas. Ahli jantung menganggap tanda utama patologi ini adalah adanya gelombang F spesifik pada elektrokardiogram, dan frekuensi kompleks ventrikel yang berlebihan pada film juga mungkin terjadi.

Kehalusan penguraian elektrokardiogram seperti itu paling dibutuhkan oleh dokter darurat dan spesialis unit perawatan intensif. Pengguna reguler situs web medis harus memperhatikan sendiri ciri-ciri utama seperti apa fibrilasi atrium pada EKG.

Hal utama dalam film ini adalah defisiensi denyut nadi, yaitu ketidaksesuaian antara kontraksi jantung dan gerak peristaltik pembuluh darah besar dan perifer. Seperti disebutkan di atas, di bawah pengaruh impuls berlebih, ritme terganggu, frekuensi kontraksi atrium, dan terkadang ventrikel, meningkat, namun denyut nadi tetap tidak berubah. Hal ini terjadi karena persarafan jantung dan seluruh tubuh berasal dari sumber yang berbeda.

Pengamatan semacam itu memungkinkan spesialis untuk mengevaluasi kerja jantung hanya dengan EKG, karena indikator detak jantung tidak dapat diandalkan.

Fibrilasi atrium dianggap sebagai penyakit yang cukup serius dan tidak boleh diobati sendiri. Kemampuan mengenali gambaran gangguan kontraktilitas atrium pada EKG bukan menjadi alasan untuk menolak konsultasi dengan dokter spesialis. Hanya dokter yang dapat menentukan adanya patologi dan meresepkan pengobatan yang benar dan tepat waktu.

Metode penelitian dan uraiannya

Aritmia dianggap sebagai penyakit umum di kalangan remaja selama masa pubertas. Penyakit ini ditentukan gejala-gejala berikut ini: nyeri dada, takikardia, sesak nafas dan lain-lain.

Aritmia sinus mewakili distribusi ritme yang tidak merata, yang menjadi lebih sering atau lebih jarang. Untuk mengetahui penyebab penyakit tersebut diperlukan penelitian.

Kebetulan muncul situasi ketika studi mendalam mungkin diperlukan, seseorang mungkin diberi resep metode invasif - yaitu, dengan penetrasi ke kerongkongan, pembuluh darah atau jantung.

Tes latihan

Untuk mendeteksi aritmia sinus selama aktivitas fisik, paling sering digunakan ergometri sepeda, tes treadmill atau tes kemiringan.

Referensi! Sebelum memulai penelitian, dilakukan tes darah, karena tanda-tanda awal gangguan ritme dapat dideteksi di sana.

Ergometri sepeda

Sesuai dengan namanya, prosedurnya dilakukan dengan menggunakan struktur yang menyerupai sepeda olah raga dengan peralatan yang terpasang. Pertama, indikator sebelum prosedur dicatat - tekanan darah diukur, EKG dan detak jantung dicatat. Pasien mulai mengayuh dengan kecepatan dan tenaga yang ditentukan oleh dokter. Kemudian spesialis meningkatkan indikatornya. Selama seluruh prosedur, indikator EKG dicatat, dan tekanan darah diukur setiap 2-3 menit. Momen ketika pasien berhenti mengayuh dan beristirahat juga dicatat. Penting untuk memahami seberapa cepat jantung kembali ke ritme normal.

Tes treadmill

Prosedur ini juga berhubungan dengan simulator. Pasien berjalan di atas treadmill dengan kecepatan berbeda. Intensitasnya diatur dengan mengubah kecepatan dan sudut kemiringan.

Selain itu, semua indikator dicatat saat mengemudi. Tidak ada perbedaan yang signifikan dengan ergometri sepeda. Namun treadmill diyakini lebih alami dan familiar bagi pasien.

Jika timbul rasa tidak nyaman, pasien dapat berhenti. Dokter juga memantau dengan cermat kondisi pasien.

Tes kemiringan

Untuk melakukan prosedur ini, pasien dibaringkan di atas meja khusus, kemudian diikat dengan tali pengikat dan ditempatkan dalam posisi tegak. Selama pergantian posisi, semua pembacaan EKG, serta tekanan darah, dicatat.

Pemantauan acara

Sebuah perangkat khusus dipasang pada pasien, tetapi dia menyalakannya hanya ketika dia merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Rekaman yang diterima dikirimkan ke dokter melalui telepon.

EKG

EKG adalah metode penelitian paling penting yang dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan. Hal ini dapat ditentukan oleh indikator berikut:

berapa detak jantung per menit - bracardia kurang dari 60, takikardia lebih dari 90, dan normalnya berkisar antara 60 hingga 90;
dimana letak sumber iramanya?Jika semuanya normal, maka letaknya di simpul sinus;
dimana keberadaan dan lokasi eksitasi luar biasa pada miokardium adalah ekstrasisstal;
jika konduksi dari nodus sinus, di dalam ventrikel, atau masalahnya terletak di atrium, terganggu;
apakah ada fibrilasi dan flutter di ventrikel atau di atrium.

Selama prosedur, pasien harus membuka pakaian sampai ke pinggang, melepaskan kakinya dan berbaring di sofa. Perawat kemudian mengoleskan produk tersebut ke tempat timah dan memasang elektroda. Kabel menuju ke perangkat dan kardiogram diambil.

Antisipasi adanya aritmia sinus pada kardiogram dapat dilakukan sebagai berikut:

Gelombang P terlihat pada semua sadapan, sedangkan pada sadapan II selalu positif, dan sebaliknya negatif pada sadapan aVR, sedangkan sumbu listrik masih dalam batasan umur.
Selanjutnya Anda harus memperhatikan perubahannya Interval R-R. Biasanya jarak antar gigi memendek dan memanjang dengan mulus, tetapi jika ada aritmia sinus, maka terjadi perubahan mendadak.
Sekali lagi, jika tidak ada perbedaan saat menahan nafas pada interval R-R, maka ini menandakan adanya aritmia. Pengecualiannya adalah orang lanjut usia.

EKG Holter

Sebuah perangkat dipasang ke tubuh pasien - halter, yang mencatat indikator selama empat puluh delapan jam. Dalam hal ini, orang tersebut harus membuat catatan harian yang menggambarkan aktivitas dan gejalanya sehari-hari. Setelah itu dokter harus menganalisis indikator yang diperoleh.

Diagnosis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan penyakit secara akurat dengan memantau kerja jantung selama jangka waktu tertentu.

Namun perlu diingat fakta bahwa perangkat mungkin mengalami beberapa malfungsi, sehingga indikator di beberapa tempat mungkin tidak akurat atau mungkin memiliki beberapa penyimpangan.

Studi elektrofisiologi

Metode ini digunakan jika ketidaknyamanan tidak dapat dideteksi selama penelitian lain. Salah satu elektroda dimasukkan melalui hidung ke saluran makanan atau vena dimasukkan ke dalam rongga jantung. Setelah itu impuls kecil diberikan, dan dokter memantau perubahan ritme.

Video yang bermanfaat

Pelajaran video berikut akan membantu Anda mempelajari cara menguraikan sendiri hasil EKG:

Kesimpulan

Memperhatikan fungsi jantung dapat melindungi lebih banyak hal penyakit serius. Jika terjadi sesak napas atau detak jantung cepat, disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter. Seperti yang dijelaskan dalam artikel, EKG adalah salah satu cara paling akurat untuk mendeteksi aritmia sinus; Anda dapat membaca sendiri kardiogramnya, tetapi untuk diagnosis yang akurat Disarankan untuk menghubungi spesialis.

Dalam kontak dengan

Ya, pasien ingin mengetahui apa arti gigi aneh pada rekaman yang ditinggalkan alat perekam, jadi sebelum pergi ke dokter, pasien ingin menguraikan sendiri EKGnya. Namun, semuanya tidak sesederhana itu dan untuk memahami rekor “canggih”, Anda perlu mengetahui apa itu “motor” manusia.

Jantung mamalia, termasuk manusia, terdiri dari 4 ruang: dua atrium, yang memiliki fungsi tambahan dan berdinding relatif tipis, dan dua ventrikel, yang memikul beban utama. Bagian jantung kiri dan kanan juga berbeda. Memberikan darah ke lingkaran paru tidak terlalu sulit bagi ventrikel kanan dibandingkan mendorong darah ke dalamnya lingkaran besar peredaran darah ke kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, apapun perbedaannya, kedua bagian jantung tersebut harus bekerja secara merata dan harmonis.

Jantung bersifat heterogen dalam struktur dan aktivitas kelistrikannya, karena unsur kontraktil (miokardium) dan unsur nonkontraktil (saraf, pembuluh darah, katup, jaringan lemak) berbeda satu sama lain dengan berbagai tingkat respons listrik.

Biasanya pasien, terutama yang berusia lanjut, khawatir akan adanya tanda-tanda infark miokard pada EKG, dan hal ini cukup dapat dimaklumi. Namun, untuk melakukan hal ini Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang jantung dan kardiogram. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan ini dengan berbicara tentang gelombang, interval dan sadapan dan, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum.

Kemampuan Jantung

Kita pelajari dulu fungsi spesifik jantung dari buku pelajaran sekolah, maka kita bayangkan jantung mempunyai:

Otomatisme, disebabkan oleh timbulnya impuls secara spontan, yang kemudian menimbulkan eksitasi;
Rangsangan atau kemampuan jantung untuk menjadi aktif di bawah pengaruh impuls yang menggairahkan;
Daya konduksi atau “kemampuan” jantung untuk memastikan konduksi impuls dari tempat asalnya ke struktur kontraktil;
Kontraktilitas, yaitu kemampuan otot jantung untuk berkontraksi dan berelaksasi di bawah kendali impuls;
Tonisitas, di mana jantung tidak kehilangan bentuknya selama diastol dan memastikan aktivitas siklik yang berkelanjutan.

Secara umum otot jantung keadaan tenang(polarisasi statis) bersifat netral secara listrik, dan arus biologis (proses kelistrikan) di dalamnya terbentuk di bawah pengaruh pulsa yang menggairahkan.

Proses kelistrikan di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na) yang semula berada di luar sel miokardium ke dalamnya dan pergerakan ion kalium (K) yang mengalir dari dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang (eksitasi, kemudian kontraksi) dan repolarisasi (transisi ke keadaan semula).

Rangsangan yang menyebar melalui sistem konduksi secara berurutan meliputi bagian-bagian jantung. Dimulai dari nodus sinoatrial (sinus) (dinding atrium kanan) yang mempunyai otomatisitas maksimal, impuls melewati otot-otot atrium, nodus atrioventrikular, berkas His dengan kakinya dan diarahkan ke ventrikel, merangsang bagian-bagiannya. dari sistem konduksi bahkan sebelum perwujudan otomatisitasnya sendiri.

Kegembiraan yang terjadi pada permukaan luar miokardium, membuat bagian ini elektronegatif dibandingkan dengan area yang tidak terpengaruh oleh eksitasi. Namun karena jaringan tubuh memiliki daya hantar listrik, arus biologis diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat direkam serta direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram.

Seperti apa gambaran fibrilasi atrium pada EKG?

Berdasarkan hasil EKG, dokter akan dapat mengidentifikasi penyebab aritmia tersebut.

Banyaknya faktor penyebab timbulnya aritmia, mulai dari gangguan neuropsikiatri dan berakhir dengan kerusakan organik yang parah pada jantung. Ada kelompok utama faktor etiologi:

Penyakit organik atau fungsional pada sistem kardiovaskular (infark miokard, penyakit jantung iskemik, perikarditis).
Faktor ekstrakardiak – kelainan regulasi saraf, kondisi stres, gangguan hormonal.
Kebiasaan buruk – penyalahgunaan alkohol, merokok, kecanduan narkoba.
Cedera traumatis, hipotermia atau, sebaliknya, kepanasan, kekurangan oksigen.
Mengonsumsi jenis obat tertentu - diuretik, glikosida jantung sebagai efek samping menyebabkan aritmia.
Aritmia idiopatik (independen) - dalam hal ini tidak ada perubahan pada jantung, aritmia bertindak sebagai penyakit independen.

Aritmia sinus

Irama jantung ditandai dengan periode akselerasi dan deselerasi. Penyebab gangguan irama adalah perubahan tonus n.vagus pada saat inhalasi dan ekshalasi, pelanggaran pembentukan impuls pada nodus, atau sindrom disfungsi otonom.

Pada EKG, aritmia sinus terekam sebagai fluktuasi interval antar gelombang R, dengan selang waktu lebih dari 0,15 detik ritme menjadi tidak teratur. Tidak memerlukan terapi khusus.

Diagnosis sinus takikardia ditegakkan bila denyut jantung di atas 90 denyut per menit dalam keadaan rileks (di luar aktivitas fisik). Irama sinus dipertahankan dalam bentuk yang benar.

EKG muncul sebagai detak jantung yang dipercepat. Penyebab kondisi ini terbagi menjadi ekstrakardiak (hipotiroidisme, anemia, demam) dan intrakardial (MI, gagal jantung). Terapi ditujukan pada penyakit mendasar yang menyebabkan kondisi tersebut.

Sinus bradikardia ditandai dengan teratur namun lambat ritme sinus(kurang dari 65 denyut per menit).

EKG ditandai dengan ritme yang lebih lambat. Bentuk bradikardia sinus ekstrakardiak disebabkan oleh efek toksik pada nodus sinoatrial atau dominasi regulasi ritme sistem parasimpatis. Terjadi dengan overdosis β-blocker, glikosida jantung; virus hepatitis, flu; hipotiroidisme.

ekstrasistol

Gangguan irama jenis ini berhubungan dengan kontraksi luar biasa pada seluruh otot jantung atau sebagian, yang disebabkan oleh impuls listrik spontan dari atrium atau ventrikel. Aritmia jenis ini tergolong cukup parah kondisi berbahaya, terutama bila berkelompok, karena dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel.

EKG menunjukkan kompleks ventrikel atau atrium prematur sambil mempertahankan ritme normal selanjutnya. Jika ekstrasistol awal dicatat, itu dapat ditumpangkan di bagian atas gigi kompleks sebelumnya, yang menyebabkan deformasi dan perluasan gigi kompleks sebelumnya. Pada akhir ekstrasistol, jeda kompensasi selalu terjadi - siklus P-QRST berikutnya tertunda.

Gangguan konduksi impuls pada takikardia paroksismal

Gambaran klinisnya mirip dengan ekstrasistol, juga dimulai secara tiba-tiba dan berakhir dengan cepat, perbedaannya terletak pada denyut jantung yang mencapai 240 denyut per menit pada bentuk atrium dan gangguan hemodinamik pada bentuk ventrikel.

EKG menunjukkan perubahan gelombang P, yang mendahului kompleks QRS, Interval P-R memanjang, kompleks ST mengalami perubahan sekunder. Sebelum serangan, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular dan gangguan konduksi impuls dapat dicatat pada kardiogram.

Nama kedua adalah blokade. Menurut tempat asalnya dibedakan menjadi :

Blok sinoatrial - impuls dari nodus sinoatrial tidak masuk ke atrium, yang merupakan ciri khas kerusakan struktural pada jantung. Terapi ditujukan pada penyakit yang mendasarinya.
Blok intraatrial - terdeteksi oleh kelainan jantung, peradangan miokard, penyakit koroner jantung, serta jika terjadi keracunan obat antiaritmia tertentu.
Blok atrioventrikular (AV) adalah keterlambatan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Terjadi dengan proses inflamasi dan destruktif di jantung, infark miokard. Peningkatan iritasi pada vagus juga berperan dalam terjadinya blok AV;
Blokade intraventrikular - terjadi pada sistem konduksi jantung (gangguan pada berkas His, blokade berkas His kaki kanan dan kiri).Blokade jenis ini tidak memerlukan terapi khusus.
Sindrom Wolff – Parkinson – White atau s-m prematur depolarisasi ventrikel. Ini berkembang ketika jalur tambahan muncul. Lebih sering menyerang pria dibandingkan wanita. Sindrom terpisah tidak memerlukan pengobatan, dalam beberapa kasus bila dikombinasikan dengan takikardia paroksismal Glikosida jantung β-blocker diresepkan.

Pada EKG, jenis aritmia ini ditandai dengan hilangnya kontraksi ventrikel dan atrium (kompleks PQRS), dominasi gelombang P, dan deformasi kompleks ventrikel.

Dalam hal frekuensi kejadiannya, fibrilasi atrium menempati peringkat setelah aritmia ekstrasistolik. Hal ini ditandai dengan eksitasi dan kontraksi hanya terjadi di tempat-tempat tertentu di atrium, sedangkan secara umum tidak ada eksitasi umum. Fenomena ini mencegah konduksi impuls listrik ke nodus AV.

EKG ditandai dengan dua perubahan karakteristik: tidak adanya gelombang P (atrium tidak tereksitasi, malah ada gelombang atrium), dan perbedaan interval antara kompleks QRS.

Fibrilasi atrium adalah gangguan ritme di mana, selama satu siklus jantung, terjadi eksitasi dan kontraksi acak pada serat otot atrium individu.

Penyakit jantung memerlukan kajian yang komprehensif. Ini termasuk aritmia jantung. Tes diagnostik pertama yang dirujuk oleh ahli jantung kepada pasien adalah EKG.

Pada elektrokardiogram, aktivitas bioelektrik jantung tercermin dalam bentuk gigi, interval, dan bagian. Panjang, lebar, dan jarak antar gigi biasanya memiliki nilai tertentu. Mengubah parameter ini memungkinkan dokter menentukan kelainan pada fungsi otot jantung.

Dalam kebanyakan kasus, melakukan EKG saja sudah cukup agar ahli jantung dapat mendiagnosis pasien dengan benar. Jenis penelitian tambahan dilakukan untuk menentukan jenis proses patologis.

Perubahan EKG memungkinkan untuk mengetahui apakah pasien menderita fibrilasi atrium (atrial fibrillation) atau flutter. Menguraikan hasilnya akan memperjelas apa sebenarnya yang mengganggu pasien. Atrial flutter ditandai dengan ritme kontraksi jantung yang cepat namun teratur, sedangkan dengan fibrilasi ritmenya terganggu, berbagai kelompok serat otot di atrium berkontraksi secara tidak konsisten satu sama lain.

Tanda-tanda pertama

Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda khas penyakit ini. Fibrilasi atrium pada EKG akan terlihat seperti ini:

Tidak ada gelombang P pada sadapan elektrokardiografi mana pun (gelombang ini merupakan komponen wajib pada EKG normal).
Adanya gelombang f yang tidak menentu di seluruh siklus jantung. Mereka berbeda satu sama lain dalam amplitudo dan bentuk. Pada lead tertentu, gelombang ini terekam dengan baik. Ini termasuk V1, V2, II, III. aVF. Gelombang ini terjadi akibat fibrilasi atrium.
Ketidakteraturan ventrikel Kompleks R-R(ketidakrataan, panjang interval R-R berbeda). Ini menunjukkan ritme ventrikel yang tidak normal;
Kompleks QRS dibedakan berdasarkan penampilannya yang tidak berubah dan tidak adanya tanda-tanda deformasi.

Pada EKG, bentuk fibrilasi atrium gelombang kecil atau besar dibedakan (tergantung pada skala gelombang f).

Nyeri dada adalah salah satu kemungkinan gejala fibrilasi atrium

Gejala klinis fibrilasi atrium menjadi lebih jelas seiring dengan perkembangan penyakit. Mereka dapat sangat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.

Tanda-tanda fibrilasi atrium yang muncul pada elektrokardiogram dilengkapi dengan gejala yang terlihat oleh pasien sendiri. Kita berbicara tentang kondisi menyakitkan seperti ini:

berkeringat banyak;
kelemahan;
kardiopalmus;
nyeri dada.

Seorang pasien dengan fibrilasi atrium kronis bahkan mungkin tidak menyadari penyakitnya jika penyakitnya tidak menunjukkan gejala. Dalam hal ini, hanya hasil pemeriksaan elektrokardiografi yang dapat menentukan adanya patologi.

Jenis manifestasi elektrokardiografi, yaitu gejala yang terlihat pada EKG, sesuai dengan tanda klinis penyakit pada pasien. Berkat ini, seorang spesialis yang kompeten dapat memahami secara akurat apa sebenarnya yang mengganggu pasien dan bantuan apa yang perlu dia berikan.

Fibrilasi atrium adalah patologi yang parah; penyakit ini memiliki penyebab penting yang harus diobati bersamaan dengan aritmia itu sendiri.

Di antara penyebab penyakit ini adalah:

disfungsi pada sistem endokrin,
perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah,
kegagalan kardiovaskular,
gangguan keseimbangan air-garam tubuh,
kardiosklerosis,
gangguan keseimbangan asam basa,
kelainan jantung bawaan atau didapat,
kardiomiopati,
hipertensi,
neoplasma jantung,
gagal ginjal,
intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah,
miokarditis.

Penyebab penyakit dapat ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dan EKG untuk fibrilasi atrium akan memainkan peran penting dalam hal ini - dokter akan memperhatikannya. ciri ciri patologi.

Saat menafsirkan elektrokardiogram pasien yang diduga fibrilasi atrium, dokter memperhatikan fitur analisis berikut:

Tidak adanya gelombang P di lokasi penculikan.
Adanya gelombang fibrilasi atrium yang sering dan tidak teratur, dipicu oleh eksitasi yang kacau dan kontraksi atrium. Ada bentuk amplitudo gelombang f gelombang besar dan gelombang kecil. Bentuk gelombang besar dengan indikator lebih dari satu milimeter diamati pada orang yang menderita penyakit jantung paru kronis, serta pada mereka yang menderita stenosis mitral. Bentuk gelombang dangkal merupakan ciri khas pasien miokarditis, infark miokard, tirotoksikosis, intoksikasi, dan kardiosklerosis.

Bagaimana cara pengambilan EKG?

Mungkin banyak orang yang bisa menjawab pertanyaan ini. Melakukan EKG jika perlu juga tidak sulit - ada elektrokardiograf di setiap klinik. Teknik EKG? Sekilas memang terlihat familiar bagi semua orang, namun hanya petugas medis yang telah menjalani pelatihan khusus dalam melakukan pemeriksaan elektrokardiogram yang mengetahuinya. Namun kami tidak perlu menjelaskan secara detail, karena tidak ada seorang pun yang mengizinkan kami melakukan pekerjaan seperti itu tanpa persiapan.

Jadi, pasien yang benar-benar tenang membuka pakaian sampai ke pinggang, melepaskan kakinya dan berbaring di sofa, dan perawat akan melumasi tempat-tempat yang diperlukan (sarah) dengan larutan khusus, menerapkan elektroda dari mana kabel dengan warna berbeda masuk ke perangkat, dan ambil kardiogram.

Dokter akan menguraikannya nanti, tetapi jika Anda tertarik, Anda dapat mencoba mencari tahu sendiri gigi dan intervalnya.

Gigi, lead, interval

Bagian ini mungkin tidak menarik bagi semua orang, dalam hal ini Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba memahami EKG sendiri, mungkin berguna.

Gelombang dalam EKG ditunjukkan dengan menggunakan huruf latin: P, Q, R, S, T, U, yang masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

P – depolarisasi atrium;
Kompleks gelombang QRS – depolarisasi ventrikel;
T – repolarisasi ventrikel;
Gelombang U yang lemah mungkin mengindikasikan repolarisasi bagian distal sistem konduksi ventrikel.

Untuk merekam EKG biasanya digunakan 12 sadapan:

3 standar – I, II, III;
3 sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger);
6 dada unipolar yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, letak jantung yang tidak normal), ada kebutuhan untuk menggunakan sadapan dada unipolar dan bipolar tambahan menurut Neb (D, A, I).

Saat menginterpretasikan hasil EKG, durasi interval antar komponennya diukur. Perhitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, dimana bentuk dan ukuran gigi pada sadapan yang berbeda akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena kelistrikan yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas kelistrikan individu. bagian miokardium, yaitu elektrokardiogram yang menunjukkan cara kerja jantung kita pada saat itu atau periode lainnya.

Analisis EKG

Interpretasi EKG yang lebih teliti dilakukan dengan menganalisis dan menghitung luas gigi menggunakan sadapan khusus (teori vektor), namun dalam praktiknya, mereka terutama menggunakan indikator seperti arah sumbu listrik, yang mana mewakili total vektor QRS. Jelas bahwa dada setiap orang memiliki struktur yang berbeda dan jantung tidak memiliki pengaturan yang ketat, rasio berat ventrikel dan konduktivitas di dalamnya juga berbeda untuk setiap orang, oleh karena itu, ketika menguraikan, arah horizontal atau vertikal dari vektor ini ditunjukkan.

Dokter melakukan analisis EKG secara berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

Kaji ritme jantung dan ukur detak jantung (dengan EKG normal - ritme sinus, detak jantung - dari 60 hingga 80 detak per menit);
Interval (QT, norma – 390-450 ms) dihitung, mengkarakterisasi durasi fase kontraksi (sistol) menggunakan rumus khusus (saya sering menggunakan rumus Bazett). Jika selang waktu ini memanjang, maka dokter berhak mencurigai penyakit jantung iskemik, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Sebaliknya, hiperkalsemia menyebabkan pemendekan interval QT. Konduktivitas pulsa yang dipantulkan melalui interval dihitung menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan keandalan hasil;
Posisi EOS mulai dihitung dari isoline sepanjang tinggi gigi (biasanya R selalu lebih tinggi dari S) dan jika S melebihi R dan sumbunya menyimpang ke kanan, maka dipikirkan adanya gangguan pada aktivitas gigi. ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan tinggi S lebih besar dari R pada sadapan II dan III – dicurigai adanya hipertrofi ventrikel kiri;
Kompleks QRS dipelajari, yang terbentuk selama konduksi impuls listrik ke otot ventrikel dan menentukan aktivitas otot ventrikel (normanya adalah tidak adanya gelombang Q patologis, lebar kompleks tidak lebih dari 120 ms) . Jika interval ini bergeser, maka kita berbicara tentang blokade (penuh atau sebagian) dari cabang berkas atau gangguan konduksi. Lebih-lebih lagi blokade tidak lengkap cabang berkas kanan merupakan kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade tidak lengkap pada cabang berkas kiri dapat mengindikasikan hipertrofi ventrikel kiri;
Mereka menggambarkan segmen ST, yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung setelah depolarisasi lengkap (biasanya terletak pada isoline) dan gelombang T, yang mencirikan proses repolarisasi kedua ventrikel, yang diarahkan ke atas. , asimetris, amplitudonya lebih rendah dari durasi gelombang dan lebih panjang dari kompleks QRS.

Pekerjaan penguraian kode hanya dilakukan oleh dokter, namun, beberapa paramedis ambulans dengan sempurna mengenali patologi umum, yang sangat penting dalam dalam keadaan darurat. Namun pertama-tama, Anda tetap perlu mengetahui norma EKG.

Seperti inilah gambaran kardiogram orang sehat, yang jantungnya bekerja berirama dan benar, namun tidak semua orang tahu apa arti catatan ini, yang bisa berubah seiring waktu. kondisi fisiologis, misalnya kehamilan. Pada ibu hamil, jantung menempati posisi berbeda dada, oleh karena itu bergeser poros listrik. Selain itu, tergantung durasinya, beban pada jantung bertambah. EKG selama kehamilan akan mencerminkan perubahan ini.

Indikator kardiogram pada anak-anak juga sangat baik; mereka akan “tumbuh” bersama bayi, dan karenanya akan berubah sesuai usia; hanya setelah 12 tahun, elektrokardiogram anak mulai mendekati EKG orang dewasa.

Fibrilasi ventrikel

Jenis aritmia ini adalah patologi yang sangat parah yang menyertai kondisi terminal. Penyebab fibrilasi adalah infark miokard, sengatan listrik, keracunan obat. Ketika patologi ini terjadi, penghitungan menit dan defibrilasi listrik darurat diperlukan.

EKG ditampilkan sebagai gelombang dengan amplitudo yang sama, di mana kompleks dan gelombang tidak mungkin dibedakan, frekuensi ritmenya adalah 250-300 denyut per menit. Tidak ada isolasi yang jelas.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

Diagnosis paling serius pada EKG, tentu saja, adalah infark miokard, yang termasuk dalam kardiogram. peran utama, karena dia (yang pertama!) yang menemukan area nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, dan dapat membedakan infark akut dari aneurisma dan bekas luka di masa lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada EKG adalah registrasi gelombang Q dalam (OS), elevasi segmen ST, yang merusak R, menghaluskannya, dan selanjutnya munculnya gelombang T sama kaki runcing negatif. segmen ST secara visual menyerupai punggung kucing (“kucing”). Namun, ada perbedaan antara infark miokard dengan dan tanpa gelombang Q.

Infark miokard adalah komplikasi parah dari patologi jantung (hipertensi, aritmia). Gejala serangan jantung seringkali mirip dengan angina akut, namun sulit dikendalikan dengan obat-obatan. Dengan patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian jaringan jantung. Pasien membutuhkan perhatian medis segera. Pada kesempatan pertama, dia diperlihatkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus lemah. Kemampuan ini digunakan dalam pengoperasian elektrokardiograf, alat yang merekam impuls listrik. Perangkat ini dilengkapi dengan:

mekanisme yang memperkuat arus lemah;
alat pengukur tegangan;
alat perekam (berfungsi dalam mode otomatis).

Berdasarkan kardiogram yang dihasilkan oleh alat tersebut, dokter membuat diagnosis. Jaringan khusus jantung manusia (sistem konduksi) mengirimkan sinyal ke otot tentang relaksasi dan kontraksi. Sel-sel jantung merespons sinyal, dan kardiograf mencatatnya. Arus listrik dalam sel jantung melewati periode:

depolarisasi (mengubah muatan negatif sel otot jantung menjadi positif);
repolarisasi (pemulihan muatan negatif intraseluler).

Konduktivitas listrik sel yang rusak jauh lebih rendah dibandingkan sel sehat. Perbedaan ini dicatat pada kardiogram.

Untuk menguraikan grafik membingungkan yang keluar dari bawah perekam kardiograf, Anda perlu mengetahui beberapa seluk-beluknya. Interval dan gelombang terlihat jelas pada kardiogram. Mereka dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap elemen grafik mencerminkan kerja satu atau beberapa bagian jantung. Dalam diagnosis patologi, berikut ini yang “terlibat”:

Q – iritasi jaringan di antara ventrikel;
R – iritasi pada bagian atas otot jantung;
S – iritasi pada dinding ventrikel; biasanya memiliki vektor yang berbanding terbalik dengan vektor R;
T – “istirahat” ventrikel;
ST – periode “istirahat”.

Biasanya, dua belas elektroda perekam digunakan untuk mengambil kardiogram jantung. Jika terjadi serangan jantung, data dari elektroda di sisi kiri dada (V1-V6) signifikan.

Dokter “membaca” elektrokardiogram dengan mengukur panjang interval antar osilasi. Data yang diperoleh memungkinkan Anda menganalisis ritme, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Ada algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

Analisis pembacaan irama dan kontraksi jantung;
Perhitungan interval waktu;
Perhitungan sumbu listrik jantung;
Studi tentang kompleks QRS;
Analisis segmen ST.

Penting! Infark miokard non elevasi segmen ST dapat terjadi akibat pecahnya plak kolesterol. Trombosit yang disimpan pada plak mengaktifkan sistem koagulasi, dan bekuan darah terbentuk. Proses inflamasi juga dapat menyebabkan pecahnya plak.

Selama serangan jantung, sebagian miokardium mati karena suplai darah tidak mencukupi. Jaringan jantung menjadi kekurangan oksigen dan nutrisi dan berhenti menjalankan fungsinya. Serangan jantung sendiri terdiri dari tiga zona:

iskemia ( gelar awal, proses repolarisasi terganggu);
zona kerusakan (lebih lanjut pelanggaran yang mendalam, proses depolarisasi dan repolarisasi terganggu);
nekrosis (jaringan mulai mati, proses repolarisasi dan depolarisasi sama sekali tidak ada).

Para ahli mencatat beberapa jenis nekrosis:

subendokardial (di bagian dalam);
subepikardial (di luar, bersentuhan dengan membran luar)
intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan selaput);
transmural (di seluruh volume dinding).

Tanda-tanda EKG infark miokard:

frekuensi kontraksi otot jantung meningkat;
Segmen ST naik, depresi stabilnya diamati;
Durasi QRS meningkat;
Gelombang R berubah.

Patologi yang menyebabkan perubahan tersebut

Tanda-tanda karakteristik

	Fungsi jantung normal	Segmen dan gelombang ST normal.
	Iskemia subendokardial	Gangguan repolarisasi – gelombang T runcing tinggi.
	Iskemia subepikardial	Gelombang T negatif
	Iskemia transmural	Gelombang T negatif yang dalam
	Kerusakan subendokardial	Segmen ST berubah - naik atau turun (depresi)
	Kerusakan subepikardial	Elevasi segmen ST
	Cedera subendokardial iskemia subepikardial	Depresi segmen ST dan gelombang T negatif
	Iskemia subepikardial cedera subepikardial	Elevasi segmen ST dan gelombang T negatif
	Kerusakan transmural	Ketinggian segmen ST lebih terlihat dibandingkan dengan kerusakan subepikardial, mencapai ketinggian gelombang T dan digabungkan dengannya dalam satu garis. Kompleks ini populer disebut “punggung kucing”. Itu terdaftar pada tahap awal patologi, pada tahap paling akut.
	Infark transmural	Tidak ada depolarisasi atau repolarisasi. Hanya gelombang Q yang terekam di bawah elektroda - dalam dan digabungkan dengan gelombang S, oleh karena itu disebut juga gelombang QS
	Infark nontransmural	Gelombang Q “tidak beraturan”, ukurannya hampir sama dengan gelombang R (tidak tinggi, karena hanya sebagian dinding yang direpolarisasi)
	Infark non-transmural, iskemia subepikardial	Q patologis, gelombang R tereduksi, T negatif. Segmen ST normal
	Cedera subendokardial infark subendokardial (non-Q).	Nekrosis tidak menembus miokardium (strip tipis terletak di bawah endokardium). Gelombang R berkurang, segmen ST tertekan

Penting! Infark intramural (bukan Q) terjadi di dalam dinding miokard. Depolarisasi melewatinya di kedua sisi, sehingga gelombang Q biasanya tidak terekam.

Ada beberapa tahap nekrosis:

kerusakan (akut) – hingga tiga hari;
akut – hingga tiga minggu;
subakut – hingga tiga bulan;
jaringan parut - seumur hidup.

Tahap serangan jantung

Gambar grafis pada kardiogram

Tanda-tanda karakteristik

Akut	Pertama:	Zona nekrosis mulai terbentuk. Sebuah “punggung kucing” muncul. Pada tanda-tanda pertama nekrosis, gelombang Q terekam. Segmen ST mungkin terletak di bawah atau di atas
Akut	Pertama:	Zona yang rusak secara bertahap digantikan oleh zona iskemik. Zona nekrosis tumbuh. Ketika infark berlanjut, segmen ST mengecil. Karena iskemia, gelombang T negatif tetap ada. Pada awal tahap baru, zona kerusakan menghilang
Subakut		Gelombang Q dan gelombang R tereduksi dicatat. Segmen ST terletak pada isoline. Gelombang T negatif yang dalam menunjukkan area iskemik yang luas
Jaringan parut		Nekrosis berkembang menjadi bekas luka yang dikelilingi oleh jaringan normal. Pada kardiogram, hanya gelombang Q patologis yang terekam, gelombang R berkurang, segmen ST terletak pada isoline. Itu normal. Q tetap ada seumur hidup setelah infark miokard. Dapat “ditutupi” karena perubahan pada miokardium

Penting! Di sebagian besar wilayah berpenduduk, Anda dapat melakukan pemeriksaan EKG di rumah dengan memanggil ambulans. Elektrokardiograf portabel dapat ditemukan di hampir setiap kendaraan darurat.

Dokter menemukan area serangan jantung dengan mengidentifikasi jaringan organ yang terlihat pada sadapan EKG:

V1-V3 – dinding ventrikel di depan dan jaringan di antara ventrikel;
V3-V4 – ventrikel (depan);
I, aVL, V5, V6 – ventrikel kiri (kiri depan);
I, II, aVL, V5, V6 – ventrikel (atas, depan);
I, aVL, V1-V6 – lesi anterior yang signifikan;
II, III, aVF – ventrikel (di posterior dari bawah);
II, III, aVF, V3-V6 – ventrikel kiri (atas).

Ini tidak semua kemungkinan area kerusakan, karena lokalisasi infark miokard dapat diamati baik di ventrikel kanan maupun di bagian posterior otot jantung. Dalam penguraiannya perlu adanya informasi yang maksimal dari seluruh elektroda, maka lokalisasi infark miokard dengan EKG akan lebih memadai.

Area lesi yang rusak juga dianalisis. Elektroda “menembak” ke otot jantung dari 12 titik, garis “penembakan” bertemu di tengahnya. Jika sisi kanan tubuh diperiksa, petunjuk standar enam lagi ditambahkan. Saat mendekripsi Perhatian khusus diberikan ke data dari elektroda di dekat area nekrosis.

Parasistol jantung

Seringkali dalam kesimpulan EKG Anda dapat menemukan ungkapan: "Hipertrofi ventrikel kiri". Biasanya, kardiogram seperti itu diperoleh oleh orang yang jantungnya mendapat beban tambahan dalam waktu lama, misalnya karena obesitas. Jelas bahwa ventrikel kiri mengalami kesulitan dalam situasi seperti itu. Kemudian sumbu listrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi ventrikel kiri (kiri) dan kanan (kanan) jantung pada EKG

Dalam praktik medis, istilah “parasistol” praktis tidak digunakan. Diterjemahkan dari bahasa Latin, artinya kontraksi jantung yang mandiri, tidak bergantung pada alat pacu jantung utama.

Faktanya adalah bahwa sumber luar biasa mana pun memerlukan klarifikasi. Aritmia memiliki asal usul dan mekanisme perkembangannya sendiri. Kata "parasistol" juga ditemukan dalam literatur populer sebagai nama kolektif untuk gangguan ritme yang terkait dengan fokus ektopik (heterotopik) tambahan.

Klasifikasi aritmia didasarkan pada tanda-tanda yang berbeda, masing-masing memiliki kelemahannya sendiri:

menurut lokasi anatomi fokus ektopik - mekanisme perkembangan kelainan tidak diperhitungkan;
berdasarkan mekanisme pelanggaran otomatisitas, konduksi atau rangsangan - dalam banyak kasus ada pelanggaran semua fungsi sekaligus;
berdasarkan frekuensi ritme - dengan diagnosis normo-, tachy- dan bradyarrhythmia, algoritma untuk menentukan jenisnya dimulai, tetapi memerlukan klarifikasi lebih lanjut menggunakan studi elektrokardiografi (EKG);
tergantung pada mekanisme terjadinya impuls (dalam fokus normal dan ektopik) - identifikasi terpisah dari gangguan konduksi dan gangguan gabungan.

Parasystole paling dekat dengan opsi terakhir. Mari kita perjelas bahwa yang kita maksud dengan istilah ini adalah kontraksi tambahan otot jantung sebagai respons terhadap impuls yang datang dari “paracenter” yang terletak di bagian mana pun di jantung.

Generasi impuls otomatis adalah fungsi fisiologis sel miokard. Inilah perbedaannya dari jaringan otot biasa. Biasanya impuls berasal dari simpul sinus. Dari sini mereka menyebar ke seluruh bagian jantung dan menyebabkan ritme yang benar.

Pusat parasistolik dapat muncul di tempat lain dan berkontribusi terhadap kontraksi prematur, ekstrasistol, atau kelainan yang lebih kompleks - fibrilasi atrium.

Memiliki arti peningkatan nada saraf vagus. Mekanisme ini mendominasi pada orang sehat dan atlet.

Ada kemungkinan blokade internal terhadap perambatan gelombang ektopik. Tetapi dengan simpul sinus yang lemah, fokus parasistolik menjadi aktif. Biasanya impuls dengan frekuensi tertinggi “menang”.

Tergantung pada lokasi sumber ritme kedua, jenis-jenis berikut dibedakan:

parasistol ventrikel;
atrium;
dari simpul atrioventrikular;
politopik (dari tempat berbeda).

Selain itu, dalam kaitannya dengan kontraksi normal, ekstrasistol dapat berupa:

awal dan akhir;
tunggal, kelompok dan allorhythmic (pergantian ritme yang konstan).

Menurut frekuensi ritme ektopik:

jarang (hingga 10 per menit);
sedang (10–30);
sering (lebih dari 30).

Ada sementara dan bentuk konstan. Jenis parasistol dapat diperjelas dengan menggunakan gambar EKG.

Ada penyebab jantung dan ekstrakardiak. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menjalin hubungan dengan penyebab apapun, maka ekstrasistol disebut idiopatik.

Yang jantung meliputi:

iskemia atau nekrosis di area simpul sinus dan tempat lain dengan penyakit jantung koroner, yang memaksa area berbeda untuk menjadi aktif dan “bertahan” dengan sendirinya;
peradangan yang bersifat fokal atau difus pada miokarditis akut dan kronis (karditis rematik, akut penyakit menular, sepsis);
perubahan metabolisme pada distrofi;
penggantian miosit dengan sel jaringan ikat yang mengganggu fungsinya (kardiomiopati, kardiosklerosis);
hilangnya kemampuan untuk mengembalikan tingkat energi yang dibutuhkan (kegagalan peredaran darah);
hipertrofi jaringan miokard (hipertensi, dekompensasi pada gagal jantung, kardiomiopati);
kerusakan katup ( cacat lahir pengembangan, memperoleh perubahan pada katup selama proses inflamasi, cedera).

Penyebab nonkardiak meliputi penyakit penyerta, menyebabkan disfungsi miokard sekunder. Paling sering, perubahan ini “dipandu” oleh organ endokrin ketika:

penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme yang berhubungan dengan kekurangan atau kelebihan sintesis hormon tiroid);
penyakit pada kelenjar adrenal;
diabetes mellitus

Aktivasi fokus parasistolik terdeteksi pada EKG ketika:

distonia vegetatif-vaskular, neurosis;
anemia (anemia) dari berbagai asal;
overdosis obat (glikosida jantung);
pelanggaran keseimbangan yang diperlukan dalam komposisi elektrolit darah antara kalium, natrium, magnesium dan kalsium, mereka diperlukan untuk pelaksanaan proses normal eksitasi dan kontraksi sel miokard.

Tanda-tanda klinis parasistol yang dirasakan seseorang sebagai:

“pukulan atau sentakan” yang kuat ke dada;
“jantung berhenti”, “memudar”;
serangan jantung berdebar tiba-tiba.

Gejala umumnya antara lain: pusing, lemas, pingsan, gerakan batuk.

Ekstrasistol mungkin tidak memberikan gejala apa pun dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan.

Pasien harus menjalani janji temu umum dengan terapis. Dokter akan mencoba mencari tahu hubungan antara parasistol dan penyakit lain dan akan menemukan jalur tersembunyi. Penting untuk membicarakan perasaan Anda dan ketergantungannya pada alasan tertentu.

Jika pasien sedang mengonsumsi obat, perlu mempertimbangkan kembali kesesuaiannya dan kemungkinan mempengaruhi irama jantung.

Riwayat keluarga selalu diperhitungkan - kecenderungan kerabat terhadap penyakit serupa.

Auskultasi pasien memungkinkan Anda mengidentifikasi aritmia dan menghitung jumlah detak jantung. Hipertensi pada saat masuk menunjukkan adanya peran tekanan darah tinggi dalam ketegangan miokard.

Tes darah umum dan tes biokimia dilakukan untuk mengidentifikasi mekanisme kelainan dengan lebih akurat:

Berkurangnya hemoglobin dan sel darah merah menandakan anemia.
Perubahan keseimbangan kolesterol, trigliserida, dan lipoprotein menunjukkan perkembangan aterosklerosis di pembuluh jantung.
Kadar glukosa darah - diagnosis utama diabetes mellitus
Penentuan komposisi elektrolit menunjukkan defisiensi nutrisi.

Terkadang pasien diberi resep penelitian yang lebih mendalam tingkat hormonal, konsultasi dengan ahli endokrinologi dianjurkan.

Untuk mengidentifikasi penyebab jantung, diperlukan pemeriksaan lengkap, termasuk diagnosis banding cacat, kelainan fisiologis, dan akibat aterosklerosis vaskular.

EKG secara akurat menunjukkan lokalisasi alat pacu jantung kedua, memungkinkan Anda membedakan tipe ventrikel dari yang lain, dan mengidentifikasi allorhythmia. Metode ini tersedia di tingkat rawat jalan dan klinik. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda penyakit jantung yang menyebabkan perubahan ritme. Dianjurkan untuk melakukan stress test untuk mengidentifikasi bentuk laten (asimtomatik), hubungannya dengan aktivitas fisik dan pengaruh regulasi saraf. Tes ergometri sepeda, jalan treadmill, dan tes tangga digunakan.
Jika parasistol jarang muncul, maka metode pemantauan Holter membantu: pasien dipasangi elektroda selama sehari, dari mana informasi dicatat bahkan saat tidur malam. Decoding memungkinkan Anda menentukan penyebab ekstrasistol.
Dopplerografi adalah metode yang sangat informatif untuk mengidentifikasi kelainan jantung, derajat prolaps katup mitral, dan cadangan cadangan miokard. Gambar di layar memvisualisasikan proses kontraksi dan tahapannya. Pada saat yang sama, analisis kuantitatif terhadap indikator dilakukan.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah metode pilihan untuk mendiagnosis berfungsinya seluruh bagian otot jantung dan mengidentifikasi penggantian dengan jaringan parut.

Perlakuan

Setelah mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan parasistol, Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi ahli jantung mengenai rejimen dan pengobatan. Dalam setiap kasus tertentu, ditugaskan obat yang berbeda, jadi sebaiknya jangan mengadopsi pengalaman tetangga atau kenalan.

Dalam rutinitas harian Anda, sangat penting untuk mengalokasikan waktu yang cukup untuk istirahat, relaksasi, olahraga, dan tidur.

Perawatan tidak akan berhasil jika Anda menyalahgunakan minuman beralkohol (termasuk bir) atau merokok. Anda harus menghilangkan kebiasaan ini.

Tidak ada diet khusus dalam nutrisi, namun ahli gizi menyarankan untuk menghilangkan iritasi kuat dari makanan:

hidangan daging goreng dan asap;
produk susu tinggi lemak;
mentega dan lemak hewani;
teh dan kopi kental;
bumbu dan saus pedas.

Jangan makan berlebihan, lebih baik makan sering, tapi dalam porsi kecil. Preferensi diberikan pada ikan rebus dan kukus, unggas, sayuran segar, dan buah-buahan.

Untuk perawatan obat menggunakan:

Obat penenang asal tumbuhan, dibuat dari mint, valerian, motherwort. Jika perlu, dokter meresepkan obat penenang.
Untuk meningkatkan metabolisme sel miokard, Retabolil, Panangin, Riboxin diresepkan.
Untuk lipoprotein densitas rendah tingkat tinggi, statin direkomendasikan. asam nikotinat dalam suntikan.
β-blocker (Isoptin, Obzidan) diresepkan untuk perubahan organik untuk menekan transmisi impuls dari paracentres.

Metode bedah digunakan ketika terapi obat tidak berhasil atau tidak mungkin digunakan (kehamilan). Metode yang paling tidak berbahaya adalah ablasi frekuensi radio pada sumber eksitasi. Kateter dengan pemancar frekuensi radio di ujungnya dibawa ke jantung melalui pembuluh darah besar. Ujung kateter ditempatkan di area yang diduga fokus heterotopik dan penghancuran yang ditargetkan dilakukan. Bekas luka terbentuk di lokasi paparan.

Yang paling akibat yang berbahaya parasistol yang tidak terkontrol dapat berupa:

fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan kematian;
terbentuknya gagal jantung kronis dengan penurunan bertahap kemampuan otot jantung berkontraksi dan mendorong darah.

Dokter dan ilmuwan mempelajari fokus heterotopik (parasistolik) di jantung. Dampak perubahan regulasi neurohormonal pada jantung sudah diketahui dengan baik. Proses ini sangat penting pada masa tumbuh kembang anak, yaitu masa remaja, selama menopause. Seseorang harus perhatian terbesar perhatikan kesehatan selama periode sensitif kehidupan ini.

Metode Holter

Dalam situasi standar, seseorang didiagnosis menderita fibrilasi atrium berdasarkan keluhannya dan gejala penyakit yang teridentifikasi selama ini diagnosis awal. Survei terhadap pasien dan hasil diagnosa elektrokardiografi sudah cukup jika tidak ada komplikasi penyakit yang serius.

Jika EKG tidak memberikan informasi yang cukup mengenai kondisi pasien, ahli jantung akan merujuknya untuk pemeriksaan tambahan:

Ekokardioskopi.
Radiografi.
Tes biokimia darah dan urin.
Pemeriksaan transesophageal pada sistem konduksi jantung.

Tahap penting dalam studi pasien dengan fibrilasi atrium adalah diagnosis banding: penyakit ini perlu dibedakan dari kondisi patologis lain yang mungkin memiliki gejala serupa. Perbedaan diagnosa dilakukan dengan patologi berikut:

sinus takikardia;
flutter atrium;
takikardia paroksismal supraventrikular;
takikardia paroksismal ventrikel.

Hasil EKG memungkinkan ahli jantung untuk membedakan fibrilasi atrium dari penyakit jantung yang disebutkan di atas.

HM ECG - singkatan macam apa yang begitu tidak bisa dimengerti? Ini adalah sebutan untuk perekaman elektrokardiogram dalam jangka panjang dan terus menerus menggunakan alat perekam portabel portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi tersebut digunakan untuk mendeteksi dan mencatat berbagai kelainan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG yang teratur tidak selalu dapat mengenalinya.

Selain itu, kelainan dapat terjadi pada waktu atau kondisi tertentu, sehingga untuk membandingkan parameter tersebut dengan rekaman EKG, pasien membuat catatan harian yang sangat detail. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, mencatat waktu istirahat, tidur, terjaga, aktivitas aktif apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit.

Durasi pemantauan tersebut tergantung pada tujuan penelitian ini, namun karena yang paling umum adalah perekaman EKG pada siang hari, maka disebut setiap hari, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan hingga 3 hari. Dan perangkat yang ditanamkan di bawah kulit membutuhkan waktu lebih lama lagi.

Pemantauan Holter harian diresepkan untuk gangguan ritme dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menimbulkan rasa sakit, angina Prinzmetal dan lain-lain. kondisi patologis. Selain itu, indikasi penggunaan Holter adalah adanya alat pacu jantung buatan pada pasien (kontrol fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia serta obat untuk pengobatan iskemia.

Mempersiapkan pemantauan Holter juga mudah, namun pria harus mencukur area elektrodanya karena hal ini garis rambut akan merusak rekaman. Meskipun pemantauan harian diyakini tidak memerlukan persiapan khusus, pasien biasanya diberi tahu apa yang boleh dan tidak boleh dilakukannya.

Tentu saja, Anda tidak bisa membenamkan diri di bak mandi, perangkatnya tidak menyukainya prosedur air. Bahkan ada yang tidak terima mandi, cuma bertahan saja sayangnya. Perangkat ini sensitif terhadap magnet, gelombang mikro, detektor logam, dan saluran tegangan tinggi, jadi lebih baik tidak menguji kekuatannya; perangkat akan tetap merekam dengan salah. Dia tidak menyukai perhiasan sintetis dan segala jenis logam, jadi dia harus beralih ke pakaian katun sebentar dan melupakan perhiasan.

Sepeda dan EKG

Setiap orang pernah mendengar tentang sepeda seperti itu, tetapi tidak semua orang pernah mengendarainya (dan tidak semua orang bisa). Faktanya adalah bahwa bentuk-bentuk tersembunyi dari insufisiensi sirkulasi koroner, rangsangan dan gangguan konduksi tidak terdeteksi dengan baik pada EKG yang diambil saat istirahat, oleh karena itu biasanya menggunakan apa yang disebut tes ergometer sepeda, di mana kardiogram dicatat menggunakan peningkatan dosis (kadang-kadang konstan) beban. Selama EKG dengan stres, pemantauan dilakukan secara bersamaan reaksi umum pasien untuk prosedur ini, tekanan darah dan denyut nadi.

Tes ergometer sepeda ditentukan jika perlu:

Untuk memperjelas diagnosis penyakit jantung koroner, gangguan ritme dan konduksi yang terjadi dalam bentuk laten;
Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner;
Memilih obat-obatan dengan diagnosis IHD yang pasti;
Pilih rezim dan beban pelatihan selama periode tersebut rehabilitasi pasien yang menderita infark miokard (sebelum berakhirnya satu bulan sejak timbulnya MI, hal ini hanya mungkin dilakukan di klinik khusus!);
Untuk memberikan penilaian prognostik terhadap kondisi pasien yang menderita penyakit jantung koroner.

Namun, melakukan EKG dengan stres juga memiliki kontraindikasi, khususnya kecurigaan infark miokard, angina pektoris, aneurisma aorta, beberapa ekstrasistol, gagal jantung kronis pada tahap tertentu, pelanggaran sirkulasi otak dan tromboflebitis merupakan hambatan dalam tes ini. Kontraindikasi ini bersifat mutlak.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif: beberapa kelainan jantung, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, seringnya ekstrasistol, blok atrioventrikular, dll.

Apa itu fonokardiografi?

Metode penelitian FCG atau fonokardiografi memungkinkan gejala suara jantung digambarkan secara grafis, mengobjektifikasinya, dan mengkorelasikan nada dan suara (bentuk dan durasinya) dengan benar dengan fase siklus jantung. Selain itu, fonografi membantu dalam menentukan interval waktu tertentu, misalnya bunyi Q - I, bunyi pembukaan katup mitral - bunyi II, dan sebagainya. Selama PCG, elektrokardiogram juga dicatat secara bersamaan (syarat wajib).

Metode fonokardiografi sederhana; perangkat modern memungkinkan untuk mengisolasi komponen suara berfrekuensi tinggi dan rendah dan menyajikannya sebagai yang paling nyaman untuk persepsi peneliti (dibandingkan dengan auskultasi). Namun dalam menangkap kebisingan patologis, FCG tidak lebih unggul dari metode auskultasi, karena tidak memiliki sensitivitas yang lebih besar, sehingga tetap tidak menggantikan dokter dengan fonendoskop.

Fonokardiografi diresepkan dalam kasus di mana perlu untuk mengklarifikasi asal mula murmur jantung atau diagnosis kelainan katup jantung, untuk menentukan indikasi untuk intervensi bedah dengan kelainan jantung, serta jika gejala auskultasi yang tidak biasa muncul setelah infark miokard.

Sebuah studi dinamis menggunakan PCG diperlukan pada kasus karditis rematik aktif untuk memperjelas pola pembentukan kelainan jantung, dan pada endokarditis infektif.

Tampilkan semua postingan dengan tag:

Anda dapat berterima kasih kepada spesialis atas bantuannya atau mendukung proyek VesselInfo dengan pembayaran gratis menggunakan tautan.

Tujuan pelajaran: Untuk mengajarkan diagnostik klinis dan EKG dari jenis utama gangguan irama jantung.

Di akhir pelajaran, siswa harus mengetahui:

Klasifikasi aritmia.

Aritmia berhubungan dengan disfungsi otomatisitas.

Aritmia berhubungan dengan disfungsi eksitabilitas.

Aritmia berhubungan dengan disfungsi konduksi.

Jenis gangguan irama jantung yang kompleks.

Sebagai hasil dari pembelajaran, siswa harus mampu:

Kenali dengan tepat berbagai jenis aritmia berdasarkan gejala klinisnya.

Kenali berbagai jenis aritmia dengan benar menggunakan EKG.

Motivasi. Aritmia adalah komplikasi umum penyakit jantung. Mereka memperburuk perjalanan penyakit. Oleh karena itu, diagnosis aritmia yang akurat dan tepat waktu penting untuk pengobatan pasien.

Data awal.

Elemen pendidikan.

Fungsi dasar jantung . Pekerjaan jantung dilakukan berkat 4 fungsi utama: otomatisitas, rangsangan, konduksi, kontraktilitas.

Klasifikasi gangguan irama jantung . Aritmia dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada pelanggaran fungsi jantung tertentu: otomatisitas, eksitabilitas, konduksi, dan kontraktilitas.

Disfungsi otomatis. Yang paling umum adalah sinus takikardia, sinus bradikardia, dan aritmia sinus. Pada EKG, tanda irama sinus adalah adanya gelombang P positif sebelum kompleks QRS.

Sinus takikardia . Disebabkan oleh peningkatan aktivitas simpul sinus akibat stres fisik atau saraf, demam, saat mengonsumsi obat perangsang, tirotoksikosis, gagal jantung. Pasien mengeluh jantung berdebar, denyut nadi sering dan berirama. Pada EKG, interval RR dan TP diperpendek.

Sinus bradikardia . Hal ini disebabkan oleh jarangnya timbulnya impuls dari simpul sinus. Hal ini diamati dalam kasus hipotiroidisme, efek dari sejumlah obat, dengan peningkatan tonus saraf vagus saat tidur, pada pasien dengan penyakit hati dan pencernaan, dan pada atlet. Denyut nadinya berirama dan jarang. Pada EKG, interval RR dan TP memanjang.

Aritmia sinus . Hal ini disebabkan oleh produksi impuls yang tidak teratur dari simpul sinus. Ada 2 bentuk: pernafasan (remaja) dan non pernafasan (untuk penyakit miokard). EKG menunjukkan durasi interval RR yang berbeda dalam ritme sinus.

Pelanggaran fungsi rangsangan. Diwujudkan oleh takikardia ekstrasistol dan paroksismal. Hal ini disebabkan oleh munculnya fokus eksitasi ektopik di beberapa area miokardium, yang dapat menghasilkan impuls yang menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa. Fokus heterotopik seperti itu terjadi pada penyakit miokard, dengan overdosis sejumlah obat, dengan peningkatan rangsangan saraf, dll.

Tanda-tanda diagnostik ekstrasistol :

pengurangan luar biasa;

jeda kompensasi lengkap atau tidak lengkap;

gambar kompleks ekstrasistolik pada EKG.

Selain ekstrasistol tunggal, ada juga ekstrasistol berkelompok, dan terkadang ada pola ekstrasistol yang disebut allorhythmia. Jenis-jenis aloritme adalah sebagai berikut:

bigeminy (ekstrasistol diulangi setelah setiap kompleks sinus normal);

trigeminy (setiap dua kompleks sinus diikuti oleh ekstrasistol);

segi empat (setelah setiap tiga siklus normal ekstrasistol mengikuti).

Ekstrasistol atrium . Fokus eksitasi ektopik terletak di atrium. Dalam hal ini, eksitasi ke ventrikel menyebar dengan cara biasa, oleh karena itu kompleks QRS-T ventrikel tidak akan berubah, beberapa perubahan pada gelombang P dapat diamati.Jeda kompensasi tidak lengkap, karena pada saat pembangkitan gelombang P. impuls ektopik simpul sinus dilepaskan, dan setelah ekstrasistol, kompleks normal berikutnya melewati interval waktu normal.

Ekstrasistol atrioventrikular . Dalam hal ini, impuls yang luar biasa meninggalkan nodus atrioventrikular. Eksitasi menutupi ventrikel dengan cara biasa, sehingga kompleks QRS tidak berubah. Di atrium, eksitasi berjalan dari bawah ke atas, mengarah ke gigi negatif P. Tergantung pada kondisi konduksi impuls pada miokardium yang terkena, eksitasi dapat mencapai atrium lebih awal dan P negatif kemudian akan dicatat sebelum kompleks QRS normal (ekstrasistol "nodus atas"). Atau eksitasi akan mencapai ventrikel lebih awal, dan atrium akan tereksitasi kemudian, kemudian P negatif akan bergerak setelah kompleks QRS (ekstrasistol “nodal inferior”). Dalam kasus eksitasi simultan atrium dan ventrikel, terjadi pelapisan P negatif pada QRS, yang merusak kompleks ventrikel (ekstrasistol "tengah-nodal").

Ekstrasistol ventrikel disebabkan oleh pelepasan eksitasi dari fokus ektopik di salah satu ventrikel. Dalam hal ini, ventrikel tempat fokus ektopik berada pertama kali tereksitasi, dan eksitasi kemudian mencapai ventrikel lainnya di sepanjang serat Purkinje melalui septum interventrikular. Impuls tidak mencapai atrium dalam arah yang berlawanan, oleh karena itu kompleks ekstrasistolik tidak mempunyai gelombang P, dan kompleks QRS melebar dan berubah bentuk.

Takikardia paroksismal. Ini adalah rantai ekstrasistol yang panjang, karena tingginya aktivitas fokus ektopik, yang menghasilkan 160-220 atau lebih impuls per menit. Nodus sinus tertekan dan tidak berfungsi. Ada bentuk takikardia paroksismal supraventrikular (fokus ektopik ada di atrium), ketika semua kompleks tampak normal, karena eksitasi ke ventrikel berlangsung dengan cara biasa dari atas ke bawah. Ada bentuk takikardia paroksismal ventrikel (fokus ektopik di salah satu ventrikel), ketika semua kompleks melebar dan berubah bentuk karena kontraksi ventrikel secara simultan.

Disfungsi konduksi- blokade. Blokade adalah perlambatan atau gangguan total dalam konduksi impuls, oleh karena itu dibuat perbedaan antara blokade tidak lengkap dan blokade lengkap. Hal ini disebabkan oleh “kurangnya energi” untuk menghantarkan impuls pada penyakit miokard, adanya perubahan sikatrik, distrofi, dan inflamasi pada otot jantung.

Blok sinoaurikular dinyatakan dalam kenyataan bahwa seluruh siklus P-QRS-T jantung terputus secara berkala, karena “energi dikonsumsi dengan cepat” ketika menghantarkan impuls dari simpul sinus ke atrium.

Blok intraatrium ditandai dengan bertambahnya ukuran atrium, terdapat atrium kanan (P-pulmonale) dan atrium kiri (P-mitrale). Karena gelombang P disebabkan oleh eksitasi pertama atrium kanan dan kemudian atrium kiri, dengan pembesaran atrium kanan, gelombang P meningkat, menjadi tinggi dan runcing. Dengan pembesaran atrium kiri, gelombang P melebar, sering kali berpunuk ganda.

Blok atrioventrikular dibagi menjadi 3 derajat.

gelar pertama memanifestasikan dirinya dalam perpanjangan interval PQ lebih dari 0,20 detik.

derajat ke-2 blok atrioventrikular dikaitkan dengan perlambatan yang lebih besar dalam konduksi impuls dari atrium ke ventrikel karena kekurangan energi yang lebih besar. Ada 2 tipe menurut Mobitz. Dengan blok atrioventrikular derajat ke-2 menurut tipe Mobitz ke-1, terjadi pemanjangan interval PQ secara bertahap dengan hilangnya kompleks ventrikel secara berkala - periode Samoilov-Wenckebach.

Pada 3 derajat Terjadi gangguan total pada pergerakan impuls dari atrium ke ventrikel. Ini adalah blok melintang yang lengkap. Dalam hal ini atrium bekerja dari nodus sinus (alat pacu jantung orde 1) dan EKG akan menunjukkan gelombang P yang berirama. Ventrikel menerima impuls dari nodus atrioventrikular (alat pacu jantung orde 2) atau dari cabang berkas His. (alat pacu jantung urutan ke-3), terkadang dari serat Purkinje. Karena alat pacu jantung yang mendasarinya memiliki otomatisitas yang lebih rendah, ventrikel berkontraksi lebih jarang dibandingkan atrium, dan pada EKG, kompleks QRS akan lebih jarang terekam dibandingkan gelombang P. Dengan blok atrioventrikular lengkap, alat pacu jantung untuk ventrikel berubah secara berkala, yang menyebabkan short -istilah henti jantung. Secara klinis hal ini memanifestasikan dirinya Sindrom Morgani-Edams-Stokes. Ada penghentian sementara aktivitas jantung, kehilangan kesadaran, sianosis, dan kejang. Dalam pengobatan pasien tersebut pengemudi buatan irama.

Blok cabang bundel . Ketika salah satu cabang berkas His tersumbat seluruhnya, impuls dari atrium berpindah ke pedikel yang tidak tersumbat, dan ke ventrikel lainnya, eksitasi berjalan sepanjang serat Purkinje melalui septum interventrikular. Akibatnya ventrikel berkontraksi secara bergantian dan setelah gelombang P akan terekam QRS yang melebar dan berubah bentuk.

Gangguan irama kompleks - fibrilasi atrium dan flutter atrium. Paling sering diamati pada tiga serangkai penyakit: stenosis mitral, kardiosklerosis, tirotoksikosis. Dalam hal ini, keempat fungsi jantung terganggu. Awalnya, fungsi rangsangan terganggu, karena perubahan distrofik yang nyata di atrium, banyak fokus ektopik dengan aktivitas tinggi muncul. Dalam 1 menit, 600 hingga 900 pulsa dihasilkan. Nodus sinus tertekan dan tidak berfungsi. Karena banyaknya impuls, atrium tidak berkontraksi, tetapi ada kedutan fibrilar pada serat otot individu (atrium “berkedip”). Nodus atrioventrikular hanya menghantarkan sebagian impuls secara tidak teratur, dan memblok sebagian besar impuls. Oleh karena itu, ventrikel bekerja tidak teratur dengan aliran darah dan kekuatan kontraksi yang berbeda. Tanda klinis : denyut nadi tidak teratur dan tidak merata, detak jantung tidak teratur dengan volume nada yang bervariasi.

Pada EKG fibrilasi atrium dimanifestasikan oleh 4 tanda: durasi interval R-R yang berbeda, ketinggian gelombang R yang berbeda pada sadapan yang sama, tidak adanya gelombang P, adanya garis isoelektrik bergelombang, terutama terlihat pada 1-2 sadapan dada.

Kepakan atrium memiliki mekanisme yang sama, tetapi impuls yang dihasilkan dari fokus ektopik di atrium lebih sedikit (300-400 per menit). Oleh karena itu, alih-alih isoline yang bergelombang, gigi seperti langkah dicatat di atasnya, yang disebabkan oleh kontraksi atrium yang lemah dan tidak berfungsi.

Pertanyaan kontrol:

Sebutkan fungsi utama jantung.

Menjelaskan klasifikasi gangguan irama jantung.

Apa saja tanda ritme sinus pada EKG?

Apa saja tanda klinis dan EKG sinus takikardia?

Apa saja tanda klinis dan EKG sinus bradikardia?

Apa saja tanda klinis dan EKG dari aritmia sinus?

Definisi ekstrasistol.

Mekanisme perkembangan ekstrasistol.

Apa saja tanda klinis dan EKG dari berbagai jenis ekstrasistol?

Apa itu takikardia paroksismal?

Apa manifestasi dari disfungsi konduksi?

Menjelaskan blok sinoauricular.

Apa manifestasi dari blok intraatrium?

Apa manifestasi dari blok atrioventrikular?

Berapa derajat blok atrioventrikular dan manifestasinya yang Anda ketahui?

Apa manifestasi dari blok cabang berkas?

Fungsi jantung apa yang terganggu pada fibrilasi atrium?

Bagaimana mekanisme terjadinya fibrilasi atrium?

Apa saja tanda klinis dan EKG dari fibrilasi atrium?

tugas situasional.

Tugas 1. Pasien mengeluh jantung berdebar. Ada denyut nadi yang sering dan berirama. Pada EKG, interval R-R dan T-P memendek, gelombang P positif mendahului kompleks QRS.

Dalam istilah medis, gangguan irama jantung disebut dengan aritmia. Kebanyakan orang memahami istilah ini sebagai singkatan acak, tapi ini tidak sepenuhnya benar. Faktanya, aritmia adalah ritme, frekuensi, dan urutan kontraksi jantung yang tidak normal.

EKG membantu mendiagnosis berbagai jenis gangguan irama jantung

Penyakit ini didiagnosis dengan menggunakan EKG, yang grafiknya dokter melihat perubahan panjang segmen atau ukuran gigi. Sayangnya, masalah aritmia jantung merupakan salah satu masalah utama dalam praktik kardiologi, karena seringkali sulit untuk mengidentifikasi penyebab etiologi gagal jantung, dan keterampilan mendalam dalam mengartikan EKG juga diperlukan.

Semua aritmia dikaitkan dengan gangguan fungsi sifat-sifat otot jantung - otomatisitas, rangsangan, konduksi. Tergantung pada sifat jantung mana yang terpengaruh, aritmia menurut mekanisme kejadiannya dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

aritmia yang berhubungan dengan pelanggaran pembentukan sinyal listrik (sinus takikardia/bradikardia, aritmia sinus);
aritmia yang berhubungan dengan kerusakan pada sistem konduksi jantung;
bentuk gabungan aritmia.

Penyebab umum gangguan ritme

Berdasarkan hasil EKG, dokter akan dapat mengidentifikasi penyebab aritmia tersebut.

Ada banyak sekali faktor yang menyebabkan manifestasi aritmia, mulai dari gangguan neuropsikiatri hingga kerusakan organik parah pada jantung. Ada kelompok utama faktor etiologi:

Penyakit organik atau fungsional pada sistem kardiovaskular (infark miokard, penyakit jantung iskemik, perikarditis).
Faktor ekstrakardiak – gangguan regulasi saraf, kondisi stres, gangguan hormonal.
Kebiasaan buruk – penyalahgunaan alkohol, merokok, kecanduan narkoba.
Cedera traumatis, hipotermia atau, sebaliknya, kepanasan, kekurangan oksigen.
Mengonsumsi jenis obat tertentu - diuretik, glikosida jantung sebagai efek samping menyebabkan aritmia.
Aritmia idiopatik (independen) - dalam hal ini tidak ada perubahan pada jantung, aritmia bertindak sebagai penyakit independen.

Aritmia disebabkan oleh kegagalan pembentukan impuls listrik

Aritmia sinus

Pada EKG, aritmia sinus terekam sebagai fluktuasi interval antar gelombang R, dengan selang waktu lebih dari 0,15 detik ritme menjadi tidak teratur. Tidak memerlukan terapi khusus.

Sinus takikardia

Diagnosis sinus takikardia ditegakkan bila detak jantung di atas 90 denyut per menit dalam keadaan santai (di luar aktivitas fisik). Irama sinus dipertahankan dalam bentuk yang benar.

Sinus bradikardia

Sinus bradikardia ditandai dengan ritme sinus yang teratur namun lambat (kurang dari 65 denyut per menit).

EKG ditandai dengan ritme yang lebih lambat. Bentuk bradikardia sinus ekstrakardiak disebabkan oleh efek toksik pada nodus sinoatrial atau dominasi sistem parasimpatis dalam pengaturan ritme. Terjadi dengan overdosis β-blocker, glikosida jantung; virus hepatitis, influenza; hipotiroidisme.

ekstrasistol

Gangguan irama jenis ini berhubungan dengan kontraksi luar biasa pada seluruh otot jantung atau sebagian, yang disebabkan oleh impuls listrik spontan dari atrium atau ventrikel. Aritmia jenis ini merupakan kondisi yang cukup berbahaya, terutama jika bersifat kelompok, karena dapat berkembang menjadi fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel.

Takikardia paroksismal

Gangguan konduksi impuls pada takikardia paroksismal

EKG menunjukkan perubahan gelombang P, yang mendahului kompleks QRS, interval P-R memanjang, dan kompleks ST mengalami perubahan sekunder. Sebelum serangan, ekstrasistol ventrikel atau supraventrikular dan gangguan konduksi impuls dapat dicatat pada kardiogram.

Aritmia berhubungan dengan gangguan konduksi atrioventrikular

Nama kedua adalah blokade. Menurut tempat asalnya dibedakan menjadi :

Blok sinoatrial - impuls dari nodus sinoatrial tidak masuk ke atrium, yang merupakan ciri khas kerusakan struktural pada jantung. Terapi ditujukan pada penyakit yang mendasarinya.
Blok intraatrial terdeteksi pada kelainan jantung, peradangan miokard, penyakit jantung koroner, serta keracunan obat antiaritmia tertentu.
Blok atrioventrikular (AV) adalah keterlambatan konduksi impuls dari atrium ke ventrikel. Terjadi dengan proses inflamasi dan destruktif di jantung, infark miokard. Peningkatan iritasi pada vagus juga berperan dalam terjadinya blok AV;
Blokade intraventrikular - terjadi pada sistem konduksi jantung (gangguan pada berkas His, blokade berkas His kaki kanan dan kiri).Blokade jenis ini tidak memerlukan terapi khusus.
Sindrom Wolff-Parkinson-White atau depolarisasi ventrikel prematur. Ini berkembang ketika jalur tambahan muncul. Lebih sering menyerang pria dibandingkan wanita. Sindrom terpisah tidak memerlukan pengobatan, dalam beberapa kasus, bila dikombinasikan dengan takikardia paroksismal, -blocker, glikosida jantung diresepkan.

Pada EKG, jenis aritmia ini ditandai dengan hilangnya kontraksi ventrikel dan atrium (kompleks PQRS), dominasi gelombang P, dan deformasi kompleks ventrikel.

Fibrilasi atrium

EKG ditandai dengan dua perubahan karakteristik: tidak adanya gelombang P (atrium tidak tereksitasi, malah ada gelombang atrium), dan perbedaan interval antara kompleks QRS.

Fibrilasi ventrikel

Jenis aritmia ini adalah patologi yang sangat parah yang menyertai kondisi terminal. Penyebab fibrilasi adalah infark miokard, sengatan listrik, dan keracunan obat. Ketika patologi ini terjadi, penghitungan menit dan defibrilasi listrik darurat diperlukan. Dengan berkembangnya aritmia ini, seseorang kehilangan kesadaran, menjadi pucat pasi, dan denyut nadinya hilang arteri karotis, pupil melebar. Hal ini terjadi karena terhentinya sirkulasi darah efektif, yaitu. berarti berhenti.

EKG ditampilkan sebagai gelombang dengan amplitudo yang sama, di mana kompleks dan gelombang tidak mungkin dibedakan, frekuensi ritmenya adalah 250-300 denyut per menit. Tidak ada isolasi yang jelas.

Mekanisme terjadinya penyakit ini

Klasifikasi disfungsi atrium

Metode penelitian dan uraiannya

Tes latihan

Ergometri sepeda

Tes treadmill

Tes kemiringan

Pemantauan acara

EKG

EKG Holter

Studi elektrofisiologi

Video yang bermanfaat

Kesimpulan

Kemampuan Jantung

Seperti apa gambaran fibrilasi atrium pada EKG?

Aritmia sinus

ekstrasistol

Tanda-tanda pertama

Bagaimana cara pengambilan EKG?

Gigi, lead, interval

Analisis EKG

Fibrilasi ventrikel

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

Kardiogram jantung

Parasistol jantung

Perlakuan

Metode Holter

Sepeda dan EKG

Apa itu fonokardiografi?

Elemen pendidikan.

Penyebab umum gangguan ritme

Aritmia disebabkan oleh kegagalan pembentukan impuls listrik

Aritmia sinus

Sinus takikardia

Sinus bradikardia

ekstrasistol

Takikardia paroksismal

Aritmia berhubungan dengan gangguan konduksi atrioventrikular

Fibrilasi atrium

Fibrilasi ventrikel

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER