Ini disebut demensia. Demensia pikun: gejala

Demensia mendefinisikan suatu bentuk demensia yang didapat, di mana pasien mengalami kehilangan keterampilan praktis dan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya (yang dapat terjadi dalam berbagai tingkat intensitas manifestasi), sementara pada saat yang sama terjadi penurunan aktivitas kognitif yang terus-menerus. Demensia, yang gejalanya, dengan kata lain, bermanifestasi dalam bentuk gangguan fungsi mental, paling sering didiagnosis pada usia tua, namun kemungkinan perkembangannya pada usia muda tidak dapat dikesampingkan.

gambaran umum

Demensia berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, yang menyebabkan penurunan fungsi mental yang nyata, yang secara umum membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk demensia bawaan atau didapat. Keterbelakangan mental (juga dikenal sebagai oligofrenia atau demensia) menyiratkan terhentinya perkembangan kepribadian, yang juga terjadi dengan kerusakan otak akibat patologi tertentu, namun sebagian besar memanifestasikan dirinya dalam bentuk kerusakan pikiran, sesuai dengan namanya. Pada saat yang sama, keterbelakangan mental berbeda dari demensia karena kecerdasan seseorang, yang secara fisik sudah dewasa, mencapai indikator biasa, sesuai dengan usianya, tidak pernah tiba. Selain itu, keterbelakangan mental bukanlah suatu proses yang progresif, melainkan akibat dari suatu penyakit yang diderita oleh orang yang sakit. Namun, dalam kedua kasus tersebut, baik ketika mempertimbangkan demensia maupun ketika mempertimbangkan keterbelakangan mental, terdapat perkembangan gangguan keterampilan motorik, bicara dan emosi.

Seperti yang telah kami catat, demensia sangat banyak menyerang orang-orang di usia tua, yang menentukan jenisnya sebagai pikun (patologi ini biasanya didefinisikan sebagai kegilaan pikun). Namun, demensia juga muncul pada masa muda, sering kali akibat perilaku kecanduan. Kecanduan berarti tidak lebih dari kecanduan atau kecanduan - ketertarikan patologis di mana ada kebutuhan untuk melakukan tindakan tertentu. Segala jenis ketertarikan patologis meningkatkan risiko berkembangnya penyakit mental pada seseorang, dan seringkali ketertarikan ini berhubungan langsung dengan permasalahan yang ada padanya. masalah sosial atau masalah pribadi.

Kecanduan sering digunakan sehubungan dengan fenomena seperti kecanduan narkoba dan ketergantungan obat, tetapi baru-baru ini jenis kecanduan lain telah didefinisikan - kecanduan non-kimia. Kecanduan non-kimia, pada gilirannya, mendefinisikan kecanduan psikologis, yang merupakan istilah ambigu dalam psikologi. Faktanya adalah pada dasarnya literatur psikologi Ketergantungan semacam ini dianggap dalam bentuk tunggal - berupa ketergantungan pada zat narkotika (atau minuman keras).

Namun jika kita mempertimbangkan jenis kecanduan ini pada tingkat yang lebih dalam, fenomena ini juga muncul dalam aktivitas mental sehari-hari yang ditemui seseorang (hobi, minat), yang dengan demikian mendefinisikan subjek aktivitas ini sebagai zat yang memabukkan, sebagai a akibatnya dia, pada gilirannya, dianggap sebagai sumber pengganti yang menyebabkan hilangnya emosi tertentu. Ini termasuk shopaholisme, kecanduan internet, fanatisme, makan berlebihan psikogenik, kecanduan judi, dll. Pada saat yang sama, kecanduan juga dianggap sebagai metode adaptasi yang melaluinya seseorang beradaptasi dengan kondisi yang sulit bagi dirinya sendiri. Agen dasar kecanduan adalah obat-obatan, alkohol, dan rokok, yang menciptakan suasana kondisi “menyenangkan” yang imajiner dan berjangka pendek. Efek serupa dicapai saat melakukan latihan relaksasi, saat istirahat, serta melalui tindakan dan hal-hal yang mendatangkan kegembiraan jangka pendek. Dalam salah satu opsi ini, setelah selesai, seseorang harus kembali ke kenyataan dan kondisi di mana ia berhasil “melarikan diri” dengan cara seperti itu, akibatnya perilaku adiktif dianggap sebagai masalah konflik internal yang agak rumit, berdasarkan tentang perlunya melarikan diri dari kondisi tertentu yang menjadi latar belakangnya dan terdapat risiko berkembangnya penyakit mental.

Kembali ke demensia, kita dapat menyoroti data terkini yang disediakan oleh WHO, berdasarkan data yang diketahui bahwa tingkat kejadian global berjumlah sekitar 35,5 juta orang dengan diagnosis ini. Selain itu, diperkirakan pada tahun 2030 angkanya akan mencapai 65,7 juta, dan pada tahun 2050 menjadi 115,4 juta.

Dengan demensia, pasien tidak mampu menyadari apa yang terjadi pada mereka; penyakit ini secara harfiah “menghapus” segala sesuatu dari ingatan mereka yang terakumulasi di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya. Beberapa pasien mengalami proses seperti itu dengan kecepatan yang dipercepat, itulah sebabnya mereka dengan cepat mengembangkan demensia total, sementara pasien lain dapat bertahan lama pada tahap penyakit dalam kerangka gangguan kognitif-mnestik (intelektual-mnestik). gangguan) - yaitu dengan gangguan kinerja mental, penurunan persepsi, ucapan dan memori. Bagaimanapun, demensia tidak hanya menentukan akibat bagi pasien dalam bentuk masalah dalam skala intelektual, tetapi juga masalah di mana ia kehilangan banyak ciri kepribadian manusia. Demensia stadium parah menyebabkan ketergantungan pasien pada orang lain, maladaptasi, mereka kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan sederhana yang berkaitan dengan kebersihan dan makan.

Penyebab demensia

Penyebab utama demensia adalah adanya penyakit Alzheimer pada pasien, yang masing-masing didefinisikan sebagai Demensia tipe Alzheimer, serta dengan lesi vaskular yang sebenarnya dimana otak terkena - penyakit dalam hal ini didefinisikan sebagai demensia vaskular. Yang lebih jarang, penyebab demensia adalah neoplasma yang berkembang langsung di otak; hal ini juga mencakup cedera otak traumatis ( demensia non-progresif ), penyakit pada sistem saraf, dll.

Signifikansi etiologis dalam mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan demensia diberikan pada hipertensi arteri, gangguan sirkulasi sistemik, lesi pada pembuluh darah besar dengan latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati herediter, gangguan berulang yang berhubungan dengan sirkulasi serebral. (demensia vaskular).

Varian etiopatogenetik yang menyebabkan perkembangan demensia vaskular termasuk varian mikroangiopati, varian makroangiopati, dan varian campuran. Hal ini disertai dengan perubahan multi-infark yang terjadi pada substansi otak dan banyak lesi lacunar. Dalam varian makroangiopati dari perkembangan demensia, patologi seperti trombosis, aterosklerosis, dan emboli dibedakan, dengan latar belakang oklusi berkembang di arteri besar otak (suatu proses di mana terjadi penyempitan lumen dan penyumbatan pembuluh darah. ). Sebagai akibat dari perjalanan ini, stroke berkembang dengan gejala yang sesuai dengan kelompok yang terkena. Akibatnya, demensia vaskular kemudian berkembang.

Adapun varian perkembangan mikroangiopati berikutnya, di sini angiopati dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Ciri-ciri lesi pada patologi ini dalam satu kasus menyebabkan demielinasi materi subkortikal putih dengan perkembangan simultan leukoensefalopati, dalam kasus lain memicu perkembangan lesi lacunar, yang menjadi latar belakang berkembangnya penyakit Binswanger, dan karena itu, pada gilirannya. , demensia berkembang.

Pada sekitar 20% kasus, demensia berkembang dengan latar belakang alkoholisme, munculnya formasi tumor, dan cedera otak traumatis yang disebutkan sebelumnya. 1% dari kejadian tersebut disebabkan oleh demensia akibat penyakit Parkinson, penyakit menular, penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, patologi infeksi dan metabolisme, dll. Dengan demikian, risiko signifikan telah diidentifikasi untuk perkembangan demensia akibat diabetes mellitus yang sebenarnya. , HIV, penyakit menular otak (meningitis, sifilis) , disfungsi kelenjar tiroid, penyakit organ dalam(gagal ginjal atau hati).

Demensia pada orang lanjut usia, berdasarkan sifat prosesnya, tidak dapat diubah, bahkan jika faktor-faktor yang mungkin memicunya dihilangkan (misalnya, minum obat dan penghentiannya).

Demensia: klasifikasi

Sebenarnya berdasarkan beberapa ciri yang tercantum, jenis-jenis demensia ditentukan, yaitu demensia pikun Dan demensia vaskular . Tergantung pada tingkat adaptasi sosial yang relevan bagi pasien, serta kebutuhan akan pengawasan dan penerimaan bantuan dari luar dikombinasikan dengan kemampuannya untuk merawat diri, bentuk demensia yang sesuai dibedakan. Jadi, secara umum, demensia bisa ringan, sedang, atau berat.

Demensia ringan mengandung arti suatu keadaan dimana orang yang sakit dihadapkan pada kemerosotan keterampilan profesional yang ada, selain itu aktivitas sosialnya juga menurun. Aktivitas sosial khususnya berarti mengurangi waktu yang dihabiskan komunikasi sehari-hari, sehingga menular ke lingkungan terdekat (rekan kerja, sahabat, saudara). Selain itu, dalam keadaan demensia ringan, pasien juga memiliki minat yang melemah terhadap kondisi dunia luar, sehingga penting untuk meninggalkan pilihan yang biasa mereka gunakan untuk menghabiskan waktu luang dan hobi. Demensia ringan disertai dengan pelestarian keterampilan perawatan diri yang ada, selain itu, pasien cukup bernavigasi dalam batas-batas rumah mereka.

Demensia sedang mengarah pada kondisi dimana pasien tidak dapat lagi menyendiri dalam jangka waktu yang lama, yang disebabkan oleh hilangnya keterampilan dalam menggunakan teknologi dan perangkat di sekitarnya (remote control, telepon, kompor, dll), bahkan kesulitan menggunakan kunci pintu. Diperlukan pemantauan dan bantuan terus-menerus dari pihak lain. Sebagai bagian dari bentuk penyakit ini, pasien mempertahankan keterampilan perawatan diri dan melakukan tindakan yang berkaitan dengan kebersihan pribadi. Oleh karena itu, semua ini membuat hidup lebih sulit bagi orang-orang di sekitar pasien.

Adapun bentuk penyakitnya seperti demensia parah maka di sini kita berbicara tentang ketidaksesuaian mutlak pasien dengan lingkungan di sekitar mereka, dengan kebutuhan simultan untuk memberikan bantuan dan kontrol terus-menerus, yang diperlukan bahkan untuk melakukan tindakan paling sederhana (makan, berpakaian, tindakan kebersihan, dll.).

Tergantung pada lokasi kerusakan otak, jenis demensia berikut ini dibedakan:

• demensia kortikal - lesi ini terutama mempengaruhi korteks serebral (yang terjadi dengan latar belakang kondisi seperti degenerasi lobar (frontotemporal), ensefalopati alkoholik, penyakit Alzheimer);
• demensia subkortikal - dalam hal ini, struktur subkortikal paling terpengaruh (demensia multi-infark dengan lesi materi putih, kelumpuhan progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
• demensia kortikal-subkortikal (demensia vaskular, bentuk degenerasi kortikal-basal);
• demensia multifokal - banyak lesi fokal terbentuk.

Klasifikasi penyakit yang kami pertimbangkan juga memperhitungkan sindrom demensia yang menentukan varian perjalanan penyakitnya. Khususnya hal ini mungkin terjadi demensia lakunar , yang menyiratkan hilangnya ingatan yang dominan, dimanifestasikan dalam bentuk amnesia progresif dan fiksasi. Kompensasi atas cacat seperti itu oleh pasien dimungkinkan karena catatan penting di atas kertas, dll. Lingkungan emosional-pribadi dalam hal ini sedikit terpengaruh, karena inti kepribadian tidak mengalami kerusakan. Sementara itu, munculnya labilitas emosional (ketidakstabilan dan perubahan suasana hati), air mata dan sentimentalitas pada pasien tidak dikecualikan. Contoh kelainan jenis ini adalah penyakit Alzheimer.

Demensia tipe Alzheimer , gejala yang muncul setelah usia 65 tahun, dalam tahap awal (awal) terjadi bersamaan dengan gangguan kognitif-mnestik dengan peningkatan gangguan berupa orientasi tempat dan waktu, gangguan delusi, munculnya gangguan neuropsikologis, reaksi subdepresif sehubungan dengan ketidakmampuan diri sendiri. Pada tahap awal, pasien mampu menilai kondisinya secara kritis dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya. Demensia sedang dalam kondisi ini ditandai dengan perkembangan gejala-gejala ini dengan pelanggaran yang sangat parah terhadap fungsi intelek (kesulitan dalam melakukan aktivitas analitis dan sintetik, berkurangnya tingkat penilaian), hilangnya kemampuan untuk melakukan tugas profesional, dan munculnya kebutuhan akan perawatan dan dukungan. Semua ini dibarengi dengan terpeliharanya ciri-ciri dasar pribadi, perasaan rendah diri, sambil merespons penyakit yang ada secara memadai. Pada tahap parah dari bentuk demensia ini, kerusakan ingatan terjadi sepenuhnya; dukungan dan perhatian diperlukan dalam segala hal dan setiap saat.

Sebagai sindrom berikutnya sedang dipertimbangkan demensia total. Artinya munculnya bentuk-bentuk gangguan kasar pada bidang kognitif (gangguan berpikir abstrak, ingatan, persepsi dan perhatian), serta kepribadian (di sini kita sudah membedakan gangguan moral, yang bentuknya seperti kesopanan, kebenaran, kesopanan, rasa. tugas, dll.) menghilang. . Dalam kasus demensia total, berbeda dengan demensia lacunar, penghancuran inti kepribadian menjadi relevan. Bentuk kerusakan vaskular dan atrofi pada lobus frontal otak dianggap sebagai penyebab kondisi yang dimaksud. Contoh dari kondisi tersebut adalah penyakit pilih .

Patologi ini lebih jarang didiagnosis dibandingkan penyakit Alzheimer, terutama di kalangan wanita. Di antara karakteristik utama, perubahan saat ini dicatat dalam bidang emosional-pribadi dan bidang kognitif. Dalam kasus pertama, kondisi ini menyiratkan bentuk-bentuk gangguan kepribadian yang parah, kurangnya kritik, spontanitas, kepasifan, dan perilaku impulsif; hiperseksualitas, bahasa kotor dan kekasaran adalah relevan; penilaian situasi terganggu, terdapat gangguan keinginan dan kemauan. Yang kedua, dengan gangguan kognitif, terdapat bentuk gangguan berpikir yang parah, dan keterampilan otomatis dipertahankan untuk waktu yang lama; Gangguan memori terjadi jauh lebih lambat dibandingkan perubahan kepribadian; gangguan ini tidak separah pada kasus penyakit Alzheimer.

Baik demensia lacunar maupun demensia total secara umum demensia atrofi, dan ada juga varian penyakit campuran (demensia campuran) , yang menyiratkan kombinasi gangguan degeneratif primer, yang terutama memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan jenis kerusakan otak vaskular.

Demensia: gejala

Pada bagian ini kita akan melihat gambaran umum tentang tanda (gejala) yang menjadi ciri demensia. Yang paling khas dari mereka adalah gangguan yang berhubungan dengan fungsi kognitif, dan jenis gangguan ini adalah yang paling menonjol dalam manifestasinya sendiri. Tidak kalah pentingnya manifestasi klinis menjadi gangguan emosi dikombinasikan dengan gangguan perilaku. Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap (sering), pendeteksiannya paling sering terjadi sebagai bagian dari eksaserbasi kondisi pasien, timbul karena perubahan lingkungan di sekitarnya, serta selama eksaserbasi penyakit somatik yang relevan dengan penyakit tersebut. dia. Dalam beberapa kasus, demensia dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku agresif dari orang yang sakit atau disinhibisi seksual. Jika terjadi perubahan kepribadian atau perubahan perilaku pasien, muncul pertanyaan tentang relevansi demensia bagi dirinya, yang terutama penting jika ia berusia di atas 40 tahun dan tidak memiliki penyakit mental.

Jadi, mari kita lihat lebih dekat tanda-tanda (gejala) penyakit yang kita minati.

• Gangguan yang berhubungan dengan fungsi kognitif. Dalam hal ini, gangguan memori, perhatian dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
  • Gangguan memori. Gangguan memori pada demensia melibatkan kerusakan pada memori jangka pendek dan memori jangka panjang; selain itu, konfabulasi tidak dikecualikan. Konfabulasi khususnya berarti kenangan palsu. Fakta-fakta yang terjadi sebelumnya dalam kenyataan atau fakta-fakta yang terjadi sebelumnya tetapi mengalami modifikasi tertentu ditransfer ke pasien di waktu lain (seringkali dalam waktu dekat) dengan kemungkinan kombinasinya dengan peristiwa-peristiwa yang sepenuhnya fiktif oleh mereka. Bentuk ringan Demensia disertai dengan gangguan memori sedang, terutama terkait dengan peristiwa yang terjadi di masa lalu (lupa percakapan, nomor telepon, peristiwa yang terjadi pada hari tertentu). Kasus demensia yang lebih parah disertai dengan ingatan hanya materi yang dipelajari sebelumnya sementara dengan cepat melupakan informasi yang baru diterima. Tahap terakhir penyakit ini mungkin disertai dengan lupa nama kerabat, pekerjaan dan nama sendiri, hal ini diwujudkan dalam bentuk disorientasi pribadi.
  • Gangguan perhatian. Dalam kasus penyakit yang kita minati, kelainan ini menyiratkan hilangnya kemampuan untuk merespons beberapa rangsangan yang relevan sekaligus, serta hilangnya kemampuan untuk mengalihkan perhatian dari satu topik ke topik lainnya.
  • Gangguan yang berhubungan dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam hal ini, manifestasi penyakit direduksi menjadi afasia, apraksia, dan agnosia.
    • Afasia menyiratkan gangguan bicara di mana kemampuan untuk menggunakan frasa dan kata-kata sebagai sarana untuk mengekspresikan pikiran seseorang hilang, yang disebabkan oleh kerusakan nyata pada otak di area tertentu di korteksnya.
    • Apraksia menunjukkan pelanggaran terhadap kemampuan pasien untuk melakukan tindakan yang bertujuan. Dalam hal ini, keterampilan yang sebelumnya diperoleh pasien dan keterampilan yang telah dikembangkan selama bertahun-tahun (bicara, rumah tangga, motorik, profesional) hilang.
    • Agnosia menentukan pelanggaran berbagai jenis persepsi pada pasien (taktil, pendengaran, visual) dengan pelestarian kesadaran dan kepekaan secara simultan.
• Disorientasi. Jenis kelainan ini terjadi seiring berjalannya waktu, dan terutama pada tahap awal perkembangan penyakit. Selain itu, gangguan orientasi dalam ruang temporal mendahului gangguan orientasi pada skala orientasi di tempat, serta dalam kerangka kepribadian seseorang (di sini muncul perbedaan antara gejala demensia dan delirium, yang ciri-cirinya menentukan pelestarian orientasi dalam rangka mempertimbangkan kepribadian sendiri). Bentuk progresif penyakit dengan demensia lanjut dan manifestasi disorientasi yang nyata pada skala ruang di sekitarnya menentukan kemungkinan pasien bahwa ia dapat tersesat dengan bebas bahkan di lingkungan yang akrab dengannya.
• Gangguan perilaku, perubahan kepribadian. Permulaan manifestasi ini terjadi secara bertahap. Ciri-ciri utama yang menjadi ciri individu secara bertahap meningkat, berubah menjadi kondisi yang melekat pada penyakit ini secara keseluruhan. Dengan demikian, orang yang energik dan ceria menjadi gelisah dan cerewet, dan orang yang hemat dan rapi menjadi serakah. Transformasi yang melekat pada sifat-sifat lain dianggap serupa. Selain itu, terjadi peningkatan egoisme pada pasien, hilangnya daya tanggap dan kepekaan terhadap lingkungan, menjadi curiga, konfliktual dan sensitif. Disinhibisi seksual juga terdeteksi, terkadang pasien mulai mengembara dan mengumpulkan berbagai sampah. Sebaliknya, pasien juga menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Ketidakrapian adalah gejala demensia yang terjadi sesuai dengan perkembangan gambaran umum perjalanan penyakit ini, dikombinasikan dengan keengganan untuk merawat diri (kebersihan, dll), dengan kenajisan dan kurangnya reaksi terhadap kehadiran orang di sebelahmu.
• Gangguan berpikir. Terjadi kelambatan kecepatan berpikir, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstraksi. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan memecahkan masalah. Pidato mereka rinci dan stereotipikal, jarang, dan seiring perkembangan penyakit, pidato mereka sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai dengan kemungkinan munculnya ide-ide delusi pada pasien, seringkali dengan isi yang tidak masuk akal dan primitif. Jadi, misalnya, seorang wanita dengan demensia dengan gangguan pikiran sebelum munculnya ide-ide delusi mungkin mengklaim bahwa mantel bulunya telah dicuri, dan tindakan tersebut mungkin melampaui lingkungannya (yaitu, keluarga atau teman). Inti dari omong kosong dalam gagasan ini adalah dia tidak pernah memiliki mantel bulu sama sekali. Demensia pada pria dengan kelainan ini sering berkembang sesuai dengan skenario delusi yang didasarkan pada kecemburuan dan perselingkuhan pasangannya.
• Menurunnya sikap kritis. Kita berbicara tentang sikap pasien terhadap diri mereka sendiri dan dunia di sekitar mereka. Situasi stres sering kali mengarah pada perkembangan bentuk akut gangguan kecemasan-depresi (didefinisikan sebagai “reaksi bencana”), di mana terdapat kesadaran subjektif akan inferioritas intelektual. Kritik yang dipertahankan sebagian pada pasien menentukan kemungkinan mereka untuk mempertahankan cacat intelektual mereka sendiri, yang mungkin terlihat seperti perubahan tajam dalam topik pembicaraan, mengubah percakapan menjadi bentuk yang lucu, atau mengalihkan perhatian dengan cara lain.
• Gangguan emosional. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menentukan keragaman kelainan tersebut dan variabilitas keseluruhannya. Seringkali ini adalah keadaan depresi pada pasien yang dikombinasikan dengan mudah tersinggung dan cemas, marah, agresif, menangis atau, sebaliknya, kurangnya emosi dalam kaitannya dengan segala sesuatu yang ada di sekitar mereka. Kasus yang jarang terjadi menentukan kemungkinan berkembangnya keadaan manik yang dikombinasikan dengan bentuk kecerobohan yang monoton, dengan keriangan.
• Gangguan persepsi. Dalam hal ini, kondisi munculnya ilusi dan halusinasi pada pasien dipertimbangkan. Misalnya pada penderita demensia, pasien yakin mendengar jeritan anak-anak dibunuh di kamar sebelah.

Demensia pikun: gejala

Dalam hal ini, definisi serupa dari keadaan pikun adalah demensia pikun, kegilaan pikun, atau demensia pikun yang disebutkan sebelumnya, yang gejalanya timbul dengan latar belakang perubahan terkait usia yang terjadi pada struktur otak. Perubahan seperti itu terjadi di dalam neuron; mereka muncul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, dampaknya selama infeksi akut, penyakit kronis, dan patologi lainnya, yang telah kita bahas di bagian terkait artikel kami. Mari kita ulangi juga bahwa pikun adalah kelainan permanen yang mempengaruhi setiap area jiwa kognitif (perhatian, ingatan, ucapan, pemikiran). Ketika penyakit ini berkembang, semua keterampilan dan kemampuan hilang; Sangat sulit, bahkan tidak mungkin, memperoleh pengetahuan baru selama demensia pikun.

Demensia pikun, sebagai salah satu penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum terjadi pada orang lanjut usia. Demensia pikun terjadi hampir tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, usia pasien adalah 65-75 tahun, rata-rata, pada wanita penyakit ini berkembang pada usia 75 tahun, pada pria - pada usia 74 tahun.
Demensia pikun memanifestasikan dirinya dalam beberapa jenis bentuk, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sederhana, dalam bentuk presbiofrenik, dan dalam bentuk psikotik. Bentuk spesifiknya ditentukan oleh laju proses atrofi di otak saat ini, penyakit somatik yang berhubungan dengan demensia, serta faktor skala konstitusional-genetik.

Bentuk sederhana ditandai dengan tidak mencolok, terjadi dalam bentuk kelainan yang umumnya melekat pada penuaan. Dengan permulaan yang akut, ada alasan untuk berasumsi bahwa gangguan mental yang sudah ada sebelumnya diperparah karena penyakit somatik tertentu. Ada penurunan aktivitas mental pada pasien, yang dimanifestasikan dalam perlambatan laju aktivitas mental, penurunan kuantitatif dan kualitatif (menyiratkan pelanggaran kemampuan memusatkan perhatian dan mengalihkannya, volumenya menyempit; kemampuan menggeneralisasi dan menganalisis, mengabstraksi dan secara umum melemahkan imajinasi terganggu; kemampuan inventif dan banyak akal dalam memecahkan masalah yang muncul dalam kehidupan sehari-hari hilang).

Semakin banyak orang yang sakit menganut konservatisme dalam hal penilaian, pandangan dunia, dan tindakannya sendiri. Apa yang terjadi dalam present tense dipandang tidak penting dan tidak patut diperhatikan, dan sering kali ditolak sama sekali. Kembali ke masa lalu, pasien pertama-tama menganggapnya sebagai contoh positif dan berharga dalam situasi kehidupan tertentu. Fitur karakteristik menjadi kecenderungan untuk membangun, keras kepala, berbatasan dengan keras kepala dan peningkatan iritabilitas timbul dari kontradiksi atau ketidaksepakatan di pihak lawan. Kepentingan-kepentingan yang sebelumnya ada menyempit secara signifikan, terutama jika kepentingan-kepentingan tersebut terkait dengan isu-isu umum. Semakin banyak pasien yang memusatkan perhatiannya pada kondisi fisiknya, terutama yang berkaitan dengan fungsi fisiologis (misalnya buang air besar, buang air kecil).

Pasien juga mengalami penurunan resonansi afektif, yang dimanifestasikan dalam peningkatan ketidakpedulian terhadap apa yang tidak secara langsung mempengaruhi mereka. Selain itu, keterikatan melemah (bahkan berlaku untuk kerabat), dan secara umum, pemahaman tentang esensi hubungan antar manusia hilang. Banyak orang kehilangan kesopanan dan kebijaksanaan, dan rentang nuansa suasana hati juga semakin menyempit. Beberapa pasien mungkin menunjukkan kecerobohan dan rasa puas diri secara umum, melekat pada lelucon yang monoton dan kecenderungan umum untuk bercanda, sementara pasien lain didominasi oleh ketidakpuasan, pilih-pilih, ketidakteraturan, dan kepicikan. Bagaimanapun, ciri-ciri masa lalu pasien menjadi langka, dan kesadaran akan perubahan kepribadian yang muncul menghilang lebih awal atau tidak terjadi sama sekali.

Kehadiran bentuk-bentuk ciri psikopat yang jelas sebelum penyakit (terutama yang bersifat sthenic, ini menyangkut kekuasaan, keserakahan, kategorikal, dll.) menyebabkan kejengkelannya dalam manifestasi pada tahap awal penyakit, seringkali ke bentuk karikatur (yang mana didefinisikan sebagai psikopatisasi pikun). Pasien menjadi pelit, mulai menumpuk sampah, dan semakin banyak melontarkan berbagai celaan terhadap lingkungan terdekatnya, terutama terkait irasionalitas pengeluaran yang menurut mereka. Yang juga mendapat kecaman dari pihak mereka adalah moral yang berkembang dalam kehidupan bermasyarakat, terutama yang berkaitan dengan hubungan perkawinan, kehidupan intim, dan lain-lain.
Perubahan psikologis awal, dikombinasikan dengan perubahan pribadi yang terjadi pada mereka, disertai dengan kemunduran ingatan, khususnya yang berkaitan dengan kejadian terkini. Mereka biasanya diperhatikan oleh orang-orang di sekitar pasien setelah perubahan yang terjadi pada karakter mereka. Penyebabnya adalah bangkitnya kembali kenangan masa lalu yang dianggap oleh lingkungan sebagai kenangan yang baik. Pembusukannya sebenarnya sesuai dengan pola-pola yang relevan dengan bentuk amnesia progresif.

Jadi, pertama, ingatan yang terkait dengan topik yang berbeda dan abstrak (terminologi, tanggal, judul, nama, dll.) diserang, kemudian bentuk fiksasi amnesia ditambahkan di sini, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa terkini. Disorientasi amnestik mengenai waktu juga berkembang (yaitu, pasien tidak dapat menunjukkan tanggal dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), dan disorientasi kronologis juga berkembang (ketidakmungkinan menentukan tanggal penting dan peristiwa yang terkait dengan tanggal tertentu, terlepas dari apakah tanggal tersebut berkaitan dengan kehidupan pribadi atau kehidupan publik). Terlebih lagi, disorientasi spasial berkembang (terwujud, misalnya, dalam situasi ketika, ketika meninggalkan rumah, pasien tidak dapat kembali, dll.).

Perkembangan demensia total menyebabkan gangguan pengenalan diri (misalnya, ketika melihat diri sendiri dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan oleh kebangkitan kembali kenangan masa lalu, seringkali hal ini menyangkut masa muda atau bahkan masa kanak-kanak. Seringkali, penggantian waktu seperti itu mengarah pada fakta bahwa pasien mulai “hidup di masa lalu”, sambil menganggap diri mereka masih muda atau anak-anak, tergantung pada waktu di mana ingatan tersebut muncul. Cerita tentang masa lalu dalam hal ini direproduksi sebagai peristiwa yang berkaitan dengan masa kini, namun tidak menutup kemungkinan bahwa kenangan tersebut pada umumnya bersifat fiksi.

Periode awal perjalanan penyakit dapat menentukan mobilitas pasien, keakuratan dan kecepatan melakukan tindakan tertentu, dimotivasi oleh kebutuhan acak atau, sebaliknya, oleh kebiasaan melakukan tindakan. Kegilaan fisik sudah diamati dalam kerangka penyakit lanjut (runtuhnya pola perilaku, fungsi mental, keterampilan berbicara, seringkali dengan relatif pelestarian keterampilan fungsi somatik).

Dalam bentuk demensia yang parah, keadaan apraksia, afasia, dan agnosia yang telah dibahas sebelumnya dicatat. Terkadang kelainan ini bermanifestasi dalam bentuk akut yang mungkin menyerupai perjalanan penyakit Alzheimer. Kejang epilepsi yang sedikit dan terisolasi, mirip dengan pingsan, mungkin terjadi. Muncul gangguan tidur, dimana penderita tertidur dan bangun pada waktu yang tidak ditentukan, durasi tidurnya berkisar antara 2-4 jam, mencapai batas atas sekitar 20 jam. Sejalan dengan ini, periode terjaga yang berkepanjangan dapat terjadi (terlepas dari waktunya).

Tahap akhir penyakit menentukan bagi pasien tercapainya keadaan cachexia, di mana terjadi bentuk kelelahan yang ekstrim, di mana terjadi penurunan berat badan dan kelemahan yang tajam, penurunan aktivitas dalam hal proses fisiologis dengan perubahan yang menyertainya dalam jiwa. . Dalam hal ini, ciri khasnya adalah penerapan posisi janin ketika pasien dalam keadaan mengantuk, tidak ada reaksi terhadap kejadian di sekitarnya, dan terkadang dapat terjadi gumaman.

Demensia vaskular: gejala

Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang kelainan yang disebutkan sebelumnya yang relevan dengan sirkulasi serebral. Selain itu, dari hasil studi struktur otak pasien setelah kematiannya, terungkap bahwa demensia vaskular sering berkembang setelah serangan jantung. Lebih tepatnya, intinya bukan pada pengalihan kondisi ini, melainkan pada kenyataan bahwa kista terbentuk karena itu, yang menentukan kemungkinan berkembangnya demensia selanjutnya. Kemungkinan ini ditentukan bukan oleh ukuran arteri serebral yang rusak, tetapi oleh total volume arteri serebral yang mengalami nekrosis.

Demensia vaskular disertai dengan penurunan indikator yang relevan untuk sirkulasi serebral dikombinasikan dengan metabolisme, jika tidak, gejalanya sesuai dengan perjalanan demensia secara umum. Ketika penyakit ini dikombinasikan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana jaringan glial tumbuh dan neuron mati, komplikasi serius dapat terjadi (penyumbatan pembuluh darah (emboli), serangan jantung).

Adapun kategori utama orang yang mengidap demensia vaskular, dalam hal ini data menunjukkan bahwa kategori ini sebagian besar mencakup orang berusia 60 hingga 75 tahun, dan satu setengah kali lebih sering adalah laki-laki.

Demensia pada anak-anak: gejala

Dalam hal ini, penyakit tersebut biasanya muncul sebagai gejala penyakit tertentu pada anak-anak, yang mungkin termasuk keterbelakangan mental, skizofrenia, dan jenis gangguan mental lainnya. Penyakit ini berkembang pada anak-anak dengan penurunan kemampuan mental yang khas, hal ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan menghafal, dan dalam kasus yang parah, kesulitan muncul bahkan dengan menghafal. nama sendiri. Gejala demensia pertama pada anak didiagnosis sejak dini, berupa hilangnya informasi tertentu dari ingatan. Selanjutnya perjalanan penyakit menentukan munculnya disorientasi dalam kerangka waktu dan ruang. Demensia pada anak kecil memanifestasikan dirinya dalam bentuk hilangnya keterampilan yang diperoleh sebelumnya dan dalam bentuk gangguan bicara (sampai hilang total). Tahap terakhir, mirip dengan perjalanan penyakit pada umumnya, disertai dengan fakta bahwa pasien berhenti merawat dirinya sendiri, mereka juga kurang mengontrol proses buang air besar dan buang air kecil.

Pada masa kanak-kanak, demensia terkait erat dengan oligofrenia. Oligofrenia, atau, sebagaimana kami definisikan sebelumnya, keterbelakangan mental, ditandai dengan relevansi dua ciri yang berkaitan dengan cacat intelektual. Salah satunya adalah keterbelakangan mental yang bersifat total, yaitu pemikiran anak dan aktivitas mentalnya dapat dikalahkan. Ciri kedua adalah bahwa dengan keterbelakangan mental secara umum, fungsi berpikir “muda” paling terpengaruh (muda - ketika mempertimbangkannya dalam skala filo- dan ontogenetik); perkembangan yang tidak mencukupi ditentukan bagi mereka, yang memungkinkan untuk mengasosiasikan penyakit dengan oligofrenia.

Disabilitas intelektual persisten, yang berkembang pada anak-anak setelah usia 2-3 tahun karena trauma dan infeksi, didefinisikan sebagai demensia organik, yang gejalanya muncul karena runtuhnya fungsi intelektual yang relatif matang. Gejala-gejala yang dapat membedakan penyakit ini dari oligofrenia adalah:

• kurangnya aktivitas mental dalam bentuk yang bertujuan, kurangnya kritik;
• jenis gangguan memori dan perhatian yang parah;
• gangguan emosi dalam bentuk yang lebih nyata, tidak berkorelasi (yaitu tidak berhubungan) dengan derajat penurunan kemampuan intelektual pasien yang sebenarnya;
• seringnya berkembangnya gangguan yang berkaitan dengan naluri (bentuk keinginan yang menyimpang atau meningkat, kinerja tindakan di bawah pengaruh peningkatan impulsif, melemahnya naluri yang ada (naluri mempertahankan diri, kurangnya rasa takut, dll.) tidak dikecualikan);
• Seringkali perilaku anak yang sakit tidak cukup sesuai dengan situasi tertentu, yang juga terjadi jika bentuk kecacatan intelektual yang parah tidak relevan baginya;
• dalam banyak kasus, diferensiasi emosi juga melemah, kurangnya keterikatan terhadap orang-orang dekat, dan ketidakpedulian total pada anak terlihat.

Diagnosis dan pengobatan demensia

Diagnosis kondisi pasien didasarkan pada perbandingan gejala yang relevan dengan mereka, serta pengenalan proses atrofi di otak, yang dicapai melalui computerized tomography (CT).

Mengenai pengobatan demensia, saat ini belum ada pengobatan yang efektif, terutama jika kasus demensia pikun dipertimbangkan, yang seperti telah kami catat, tidak dapat diubah. Sementara itu, perawatan yang tepat dan penggunaan tindakan terapi yang bertujuan untuk menekan gejala, dalam beberapa kasus, dapat meringankan kondisi pasien secara serius. Hal ini juga membahas perlunya pengobatan penyakit penyerta (khususnya demensia vaskular), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dll.

Pengobatan demensia dianjurkan di lingkungan rumah; penempatan di rumah sakit atau bangsal psikiatri penting dalam kasus penyakit yang parah. Disarankan juga untuk membuat rutinitas harian yang mencakup aktivitas berat yang maksimal sambil melakukan pekerjaan rumah tangga secara berkala (dengan bentuk beban yang dapat diterima). Obat psikotropika hanya diresepkan jika terjadi halusinasi dan insomnia, disarankan untuk menggunakannya pada tahap awal obat-obatan nootropik, lalu - obat nootropik yang dikombinasikan dengan obat penenang.

Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau pikun), serta pengobatan yang efektif penyakit ini, pada saat ini dikecualikan karena tidak adanya tindakan yang tepat. Jika muncul gejala yang mengindikasikan demensia, perlu mengunjungi dokter spesialis seperti psikiater dan ahli saraf.

Demensia adalah suatu bentuk demensia di mana terjadi penurunan fungsi kognitif otak secara terus-menerus, hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, dan ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan dan keterampilan baru. Demensia didapat (demensia) berbeda dengan demensia kongenital (oligofrenia) yang dinyatakan dengan proses penurunan fungsi mental akibat berbagai lesi otak pada masa muda akibat perilaku adiktif atau pada usia tua berupa demensia hidrosianik atau kegilaan pikun.

Pada tahun 2015, menurut Organisasi Kesehatan Dunia, terdapat 46 juta orang yang menderita demensia di dunia. Sudah pada tahun 2017, angka ini meningkat 4 juta dan mencapai 50 juta orang. Peningkatan tajam dalam jumlah pasien demensia dijelaskan oleh banyak faktor di dunia modern yang memicu perkembangan penyakit ini. Setiap tahunnya, terdapat 7,7 juta lebih penderita demensia di seluruh dunia. Setiap korban penyakit ini menjadi masalah yang sangat besar baik bagi sistem perawatan kesehatan maupun bagi keluarga dan teman-temannya.

Dan jika demensia sebelumnya hanya dianggap sebagai penyakit orang lanjut usia, maka di dunia modern penyakit ini menjadi jauh lebih muda dan tidak lagi jarang terjadi pada orang di bawah usia 35 tahun.

Klasifikasi penyakit

Jenis demensia yang paling umum saat ini adalah vaskular, atrofi dan campuran, serta klasifikasi penyakit ini sebagai tipe sindrom. Masing-masing jenis ini memiliki ciri, ragam dan penyebab kemunculannya masing-masing, sehingga perlu kita bahas lebih detail.

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah kelainan didapat pada sistem saraf, yang memicu terjadinya patologi pada sistem vaskular otak. Inilah perbedaan utama antara demensia vaskular dan jenis demensia lainnya, di mana patologinya disebabkan oleh timbunan racun dalam sel saraf. Masalah yang muncul dalam proses sirkulasi darah di otak menyebabkan kegagalan kognitif, seperti jenis patologi lainnya, yang memanifestasikan dirinya dalam masalah aktivitas intelektual individu. Jika sirkulasi darah di otak terganggu, sel-selnya berhenti menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan dan mati setelah beberapa waktu. Tubuh itu sendiri mampu sedikit mengkompensasi pelanggaran tersebut, tetapi ketika sumber daya habis, kematian sel saraf itu akan tetap datang. Demensia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai kompensasi memungkinkan, namun ketika kelelahan tercapai, kehilangan ingatan, gangguan bicara dan berpikir mulai muncul. Reaksi perilaku seseorang berubah, ia mulai memperlakukan orang-orang di sekitarnya secara berbeda, dan agresivitas sering kali terwujud dalam karakternya. Pasien tidak mampu mengurus dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari dan mulai bergantung pada bantuan pihak ketiga.

Pada pasien yang pernah mengalami stroke, risiko terjadinya demensia vaskular meningkat secara signifikan. Terjadinya demensia ditentukan oleh bagian otak mana yang terkena. Para ilmuwan telah menemukan bahwa ketika sekitar 50 mililiter jaringan otak rusak, kelainan serupa terjadi pada 99% kasus. Diagnosis ini mudah dideteksi jika gangguan kognitif yang terlihat pada pasien disebabkan oleh stroke sebelumnya. Sejalan dengan demensia, hemiparesis (melemahkan atau kelumpuhan anggota badan), refleks anggota badan kanan dan kiri, dan Babinski dapat diamati. Pasien dengan demensia vaskular menderita gangguan berjalan, gaya berjalan lamban dan terseok-seok, serta kehilangan stabilitas. Terkadang seseorang mengacaukan kondisi tersebut dengan terjadinya pusing.

Demensia vaskular dapat diklasifikasikan menurut faktor etiologi dan lokalisasi. Menurut faktor etiologinya, hal itu terjadi:

• dengan latar belakang stroke;
• karena iskemia kronis;
• Campuran.

Tergantung pada lokasinya, demensia vaskular dibagi menjadi:

• subkortikal;
• sementara;
• lobus frontal;
• korteks serebral;
• otak tengah.

Demensia atrofi

Jenis demensia atrofi antara lain penyakit yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer dan penyakit Pick. Ketika demensia tipe Alzheimer terjadi, patologinya memanifestasikan dirinya mirip dengan bentuk penyakit vaskular dan memiliki 3 tahap utama:

• awal;
• sedang;
• berat.

Pada tahap awal, kesadaran dan pemikiran pasien terganggu, kecerdasan menurun, orientasi seseorang dalam periode ruang-waktu terganggu, timbul masalah dalam menjalankan tugas profesional, terjadi afasia (gangguan bicara), agnosia (seseorang berhenti mengenali benda yang familiar dan familiar). Secara paralel, pada tahap ini, egosentrisme seseorang berkembang, ia menjadi menarik diri, menjadi depresi. Tahap ini masih memungkinkan pasien untuk menyadari dan memperbaiki ketidakmampuan mentalnya dengan sekuat tenaga.

Pada tahap sedang, amnesia dan kehilangan orientasi mulai disertai dengan penurunan kecerdasan yang tajam. Cara hidup seseorang menjadi semakin primitif, pemikiran menjadi tumpul, kebutuhan manusia menjadi sangat disederhanakan. Pasien mulai sangat membutuhkan dukungan dari orang-orang tersayang, karena mereka sendiri tidak mampu lagi merawat diri sendiri di rumah. Namun, seseorang masih dapat menilai secara kritis kondisinya sendiri, dan karenanya mulai menyadari inferioritasnya. Bagi para spesialis yang membantunya melawan demensia, kualitas ini sangat berharga.

Pada tahap demensia atrofi yang parah, pasien benar-benar kehilangan ingatan, tidak lagi sadar akan kepribadiannya sendiri, bahkan kehilangan kebutuhan primitif, tidak lagi menjaga kebersihan, dan membutuhkan bantuan terus-menerus dari orang lain.

Pada demensia, akibat penyakit Pick, lobus frontal dan temporal korteks serebral rusak. Selama perjalanan penyakit Pick, kemampuan bicara secara bertahap terganggu, dan timbul masalah dengan kecerdasan dan persepsi. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang lanjut usia, yang dalam perjalanannya menjadi lesu, apatis, dan mengalami depresi jangka panjang. Pada saat yang sama, pasien dicirikan oleh ledakan spontanitas dalam perilaku, agresi, dan kekasaran. Perjalanan penyakit ini lebih ganas, dibandingkan penyakit Alzheimer, lebih intens dan tidak memungkinkan seseorang untuk hidup bersamanya lebih dari 5-6 tahun.

Demensia campuran

Dalam kasus demensia campuran atau demensia, beberapa faktor utama terjadinya demensia biasanya diidentifikasi. Paling sering, faktor-faktor tersebut termasuk perubahan atrofi dan lesi pembuluh darah otak yang terjadi akibat penyakit Alzheimer. Manifestasi demensia campuran juga tidak jelas. Dengan gangguan kognitif, semua jenis patologi vaskular (hipertensi, aterosklerosis) selalu hadir dalam perjalanannya; pemikiran pasien tunduk pada kehancuran tipe Alzheimer, yang diekspresikan oleh gangguan kecerdasan dan memori.

Berbeda dengan penyakit Alzheimer langsung, demensia campuran ditandai dengan gejala yang berhubungan dengan kerusakan pada area frontal otak - kesulitan dalam konsentrasi, perencanaan, dan penurunan kecepatan mental. Gejala umum demensia campuran dan penyakit Alzheimer adalah gangguan memori, namun gejala lain cukup jarang terjadi.

Demensia sindromik

Selain itu, para ahli sering mengklasifikasikan demensia menurut klasifikasi sindromnya. Berdasarkan klasifikasi ini, penyakit ini dibedakan menjadi demensia lacunar dan demensia total.

Demensia dismnestik atau bentuk lacunarnya ditandai dengan perubahan kehidupan emosional pasien. Bentuk ini ditandai dengan menurunnya pengendalian diri pasien, dan kepribadiannya tidak mengalami perubahan. Gangguan memori menjadi nyata, mudah dikompensasi dengan mencatat semua kejadian di atas kertas, sehingga pasien dapat secara mandiri menentukan kronologi kejadian.

Dengan demensia total, gejala penyakitnya parah dan menyebabkan perubahan pada kepribadian pasien, dan bukan hanya pada lingkungan emosionalnya. Alasannya adalah kerusakan pada area otak tertentu yang terjadi karena sirkulasi yang buruk atau atrofi. Contoh demensia total adalah penyakit Pick, dan demensia lacunar adalah penyakit Alzheimer.

Lokalisasi lesi otak

Berdasarkan lokalisasi demensia dan kerusakan pada area tertentu di otak manusia, penyakit ini dapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

• kortikal;
• subkortikal;
• demensia kortikal-subkortikal;
• multifokal.

Demensia kortikal terjadi sebagai akibat dari gangguan aktivitas fungsional korteks serebral. Struktur korteks, yang bertanggung jawab atas memori, kesadaran, dan praksis, mengalami penurunan dengan cepat. Dalam kasus ini, fungsi kognitif dan memori pasienlah yang paling terpengaruh. Pasien tidak ingat nama atau kerabatnya sendiri. Mereka dicirikan oleh prosopagnosia - kelupaan wajah. Kesadaran akan apa yang terjadi menghilang pada pasien tersebut.

Pusat praksis juga menderita, begitu pula pusat berpikir, yang menyebabkan penurunan kemampuan melakukan aktivitas praktis apa pun. Kemampuan menulis, serta tindakan dasar dan mudah lainnya, terganggu. Pada saat yang sama, kemampuan berbicara juga terganggu.

Penyakit yang paling terkait dengan demensia kortikal adalah penyakit Alzheimer, degenerasi lobar frontotemporal, dan ensefalopati alkoholik.

Demensia subkortikal meliputi penyakit Parkinson, kelumpuhan supranuklear progresif, penyakit Huntington dan lain-lain. Patologinya berbeda dari demensia kortikal karena dalam kasus ini struktur subkortikal yang bertanggung jawab untuk mengangkut impuls saraf ke bagian dasar otak dari korteks dilanggar. Kemampuan untuk melakukan tindakan yang tidak disadari juga berhenti berkembang. Gejala-gejala penyakit jenis ini tidak seradikal bentuk kortikal, gejala-gejala tersebut mencirikan perubahan esensi dari jalannya semua proses. Orang tersebut menjadi lesu, depresi, depresi.

Tidak ada perbedaan yang jelas antara bentuk demensia kortikal dan subkortikal. Kedua gangguan tersebut menyangkut kejiwaan penderitanya, perbedaannya hanya pada tingkatan gangguan tersebut. Demensia subkortikal ditandai dengan kesenjangan memori yang berkaitan dengan ingatan akan suatu peristiwa daripada kemampuan mempelajari hal-hal baru. Praksis dalam hal ini terganggu berupa terjadinya gerakan-gerakan yang tidak terkendali dan hilang koordinasinya.

Penyakit seperti demensia kortikal-subkortikal termasuk demensia vaskular, degenerasi kortikobasal, dan penyakit tubuh Lewy. Dengan demensia ini, proses di tingkat korteks serebral dan subkorteks terganggu. Inilah ciri utama gambaran klinis penyakit ini, yang memiliki kesamaan dengan dua jenis demensia pertama yang dibahas.

Dalam kasus demensia kortikal-subkortikal, masalah diagnostik sering muncul karena kemungkinan dominasi kelainan pada satu atau beberapa bagian otak manusia. Jika kelainan pada korteks serebral lebih parah, maka dokter yang tidak berpengalaman mungkin mengacaukan demensia ini dengan patologi kortikal atau penyakit Alzheimer. Untuk menghindari kesalahan dalam diagnosis, penting untuk melakukan analisis gejala secara menyeluruh, termasuk diagnosis menggunakan computerized tomography atau magnetic resonance imaging.

Demensia multifokal termasuk penyakit Creutzfeldt-Jakob. Gejala-gejalanya dimanifestasikan oleh banyak lesi di bagian otak secara fokal. Dalam hal ini terjadi gangguan bicara (afasia), kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas profesional terganggu (apraxia), ketidakmampuan mengenali (agnosia), gangguan spasial, dan terjadi amnesia.

Di antara gejala demensia multifokal, patologi subkorteks juga diidentifikasi - gemetar kumpulan otot (mioklonus), fiksasi pada sensasi atau pikiran (ketekunan), masalah koordinasi dalam ruang, gaya berjalan, keseimbangan. Ada pula kelainan thalamus, ketika seseorang merasa sangat lesu dan mengantuk. Demensia jenis ini terjadi dengan sangat cepat, dalam beberapa bulan, perubahan dapat terjadi di otak yang menghapus seluruh kepribadian manusia.

Seorang penderita demensia multifokal tidak selalu menyadari segala sesuatu yang terjadi pada dirinya. Pada saat yang sama, para ahli percaya bahwa selama perjalanan penyakit, pasien mungkin berada dalam fase berbeda di mana ia merasakan hal yang berbeda. Pada saat yang sama, ada juga pencerahan ketika seseorang memahami dengan jelas bahwa ada sesuatu yang salah sedang terjadi pada ingatan dan kesadaran dirinya.

Semua gejala demensia juga dapat diamati pada kasus pseudodemensia dan kondisi histeris, sehingga mendiagnosis penyakit ini bisa sangat sulit.

Mekanisme terjadinya dan perkembangan

Para ahli mengatakan penyebab utama demensia adalah penyakit Alzheimer dan kelainan pembuluh darah di otak manusia. Demensia juga dipicu oleh alkoholisme, onkologi otak, penyakit pada sistem saraf, cedera otak traumatis, dan lain-lain. Untuk pengobatan, sangat penting untuk menentukan penyebab sebenarnya dari patologi pada setiap kasus tertentu, karena menghilangkan manifestasinya tidak akan membawa hasil yang diharapkan dari terapi. Pada saat yang sama, terapi yang kompeten tidak hanya menghentikan proses degradasi, namun juga mampu membalikkannya.

Berdasarkan penyebab utama demensia, dua bentuk utama penyakit ini dapat dibedakan:

• demensia pikun atau pikun;
• demensia vaskular.

Demensia pikun diekspresikan dengan gangguan bicara, berpikir, perhatian dan ingatan. Dalam kasus ini, keterampilan akan hilang, dan proses ini tidak dapat dibalik. Kita dapat mengatakan bahwa pikun tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini dapat mulai berkembang karena gagal ginjal, akibat penyakit Alzheimer, masalah metabolisme, atau penyakit yang berhubungan dengan defisiensi imun. Demensia vaskular dapat terjadi karena diabetes, tingginya kadar lipid dalam darah, dan penyakit lainnya.

Jika sistem tersedia diagnosis dini demensia di berbagai negara, pasien dengan diagnosis serupa teridentifikasi pada setiap orang yang berusia di atas 55 tahun. Keturunan demensia cukup relevan saat ini, banyak orang yang menghadapi penyakit ini sangat tertarik dengan hal ini.

Ilmu pengetahuan yang paling berkembang saat ini, genetika, menunjukkan kemungkinan penularan gen dengan fragmen demensia yang dikodekan dalam DNA mereka dari orang tua ke anak. Namun, para ahli tidak berbicara tentang sifat langsung, tetapi sifat tidak langsung dari permainan genetik tersebut. Dengan demikian, kecenderungan genetik hanyalah satu dari ratusan faktor yang menyebabkannya orang normal Gangguan memori dan pemikiran mungkin terjadi. Apalagi jika ahli warisnya yang memimpin citra sehat hidup, makan secara rasional, menghentikan kebiasaan buruk, risiko demensia menurun secara signifikan, meskipun faktor keturunan. Warisan langsung gen penyebab demensia sangat jarang terjadi. Seringkali, warisan diberikan oleh kombinasi banyak faktor, di antaranya gaya hidup memainkan peran penting.

Namun, gen, dalam satu atau lain cara, selalu mempengaruhi kecenderungan patologi tertentu. Beberapa penyakit kardiovaskular, yang diturunkan, juga menyebabkan kecenderungan seseorang terkena demensia, meskipun kerabat dekatnya tidak menderita demensia.

Yang paling baik dipelajari hingga saat ini adalah kecenderungan genetik terhadap penyakit Alzheimer, yang menyebabkan demensia paling sering berkembang. Predisposisi terhadap penyakit ini dapat ditularkan secara monogenik (melalui satu gen) atau secara poligenik (melalui sejumlah besar pilihan kombinasi gen). Namun, demensia vaskular akibat mutasi gen merupakan kasus yang cukup jarang terjadi.

Sekitar 15% dari seluruh pasien demensia frontotemporal memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, yaitu setidaknya tiga kerabat dalam dua generasi berikutnya dengan masalah serupa. Sekitar 15% lainnya mungkin menderita demensia jenis lain dengan riwayat keluarga yang sama pengaruh nyata heritabilitas dalam kasus demensia frontotemporal di antara pasien.

Gejala utama penyakit ini

Gejala utama demensia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

• gangguan fungsi kognitif;
• kegagalan dalam orientasi;
• gangguan kepribadian perilaku;
• gangguan berpikir;
• penurunan pemikiran kritis;
• gangguan emosi;
• masalah dalam persepsi.

Gangguan fungsi kognitif dapat dinyatakan dalam gangguan memori, perhatian, dan fungsi yang lebih tinggi. Dengan gangguan memori, memori jangka pendek dan jangka panjang dapat terpengaruh, dan konfabulasi (ingatan palsu) juga mungkin terjadi. Dalam bentuk demensia ringan, gangguan memori juga bersifat sedang, kemungkinan besar berhubungan dengan kelupaan (telepon, panggilan, dll). Pada demensia berat, hanya informasi yang dihafal dengan cermat yang dapat disimpan dalam memori, dan pada tahap akhir seseorang bahkan tidak mengingat namanya sendiri, dan terjadi disorientasi pribadi. Dengan gangguan perhatian, kemampuan untuk bereaksi secara bersamaan terhadap beberapa rangsangan hilang, seseorang tidak dapat beralih dari satu topik ke topik lain dalam percakapan. Gangguan fungsi yang lebih tinggi dibagi menjadi afasia (kehilangan kemampuan bicara yang sehat), apraxia (ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang bertujuan) dan agnosia (gangguan persepsi taktil, pendengaran, visual).

Kegagalan dalam orientasi sebagian besar terjadi pada awal penyakit. Orientasi yang terganggu dalam waktu biasanya menjadi pertanda terganggunya orientasi di daerah, maupun orientasi pribadi. Demensia lanjut ditandai dengan kegagalan orientasi total bahkan di ruang yang diketahui semua orang, yang menyebabkan pasien tersesat di area yang sering ia kunjungi.

Perubahan kepribadian dan gangguan perilaku pada demensia terjadi secara bertahap. Ciri-ciri kepribadian utama sangat dilebih-lebihkan. Misalnya, jika seseorang selalu energik, maka dengan berkembangnya demensia ia menjadi rewel, dan jika ia hemat, maka keserakahan akan mengemuka. Pasien menderita karena keegoisan yang meningkat, mereka berhenti merespons kebutuhan lingkungan, dan memicu situasi konflik. Seringkali seseorang mengalami disinhibisi seksual dan mungkin mulai mengumpulkan sampah dan mengembara. Kadang-kadang pasien benar-benar kehilangan minat komunikatif dan menarik diri.

Mereka juga ditandai dengan ketidakrapian, karena pasien sering mengabaikan aturan kebersihan.

Gangguan berpikir ditandai dengan menurunnya kemampuan logika dan abstraksi. Seseorang sama sekali tidak mampu menggeneralisasi dan memecahkan masalah-masalah mendasar sekalipun; ucapannya menjadi sedikit, stereotip, dan seiring berkembangnya penyakit, ucapan itu hilang sama sekali. Pasien mungkin memiliki ide-ide delusi yang berbeda-beda, paling sering didasari oleh rasa cemburu, kehilangan nilai-nilai yang tidak pernah ada, dan sebagainya.

Pasien seringkali mengalami penurunan sikap kritis terhadap dirinya dan kenyataan di sekitarnya. Situasi stres apa pun yang tidak terduga, dan terlebih lagi, memicu kepanikan, di mana pasien mungkin mulai menyadari keadaan inferioritas intelektualnya sendiri. Jika kemampuan kritis pasien dipertahankan, hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi cacat intelektual, yang akan menyebabkan kekerasan dalam penalaran, perubahan cepat dalam percakapan, dan keceriaan.

Gangguan emosional pada demensia sangat beragam dan bervariasi. Hal ini sering kali diekspresikan dengan depresi, kecemasan, mudah tersinggung, agresivitas, air mata, atau kurangnya emosi terhadap segala sesuatu yang terjadi. Jarang sekali, keadaan manik bisa berkembang, dikombinasikan dengan kecerobohan dan kesenangan.

Dengan gangguan persepsi, pasien mengalami halusinasi dan ilusi. Seringkali sifatnya sangat aneh dan tidak dapat dijelaskan dari sudut pandang logis.

Tingkat keparahan penyakit

Kompleksitas penyakit ini dapat ditentukan berdasarkan tiga tahap utamanya - ringan, sedang dan berat.

Pada tahap awal, gejalanya cukup mudah muncul, intensitasnya dapat bervariasi, dan komponen intelektuallah yang paling menderita. Pasien masih mampu mengevaluasi dirinya secara kritis, memahami bahwa dirinya sakit, dan menunjukkan kesiapan untuk berobat. Seseorang sepenuhnya mandiri dan tidak membutuhkan bantuan dari luar. Segala aktivitas rumah tangga tersedia baginya - memasak, berbelanja, kebersihan pribadi, membersihkan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan tepat sasaran, perjalanan tahap awal demensia dapat diperlambat, dan penyakit itu sendiri dapat disembuhkan sepenuhnya.

Pada demensia sedang tahap kedua, gangguan parah pada bidang intelektual mulai muncul, kemampuan memandang realitas secara kritis menurun, pasien tidak lagi memahami bahwa dirinya sakit dan memerlukan perawatan medis, sehingga mempersulit kemungkinan pengobatan. Seseorang juga mengalami kesulitan sehari-hari - dia sering kali tidak dapat menggunakan kesulitan dasar peralatan rumah tangga, menelpon, tidak boleh menutup pintu saat keluar rumah, tidak mematikan gas dan lampu di apartemen. Pasien sudah memerlukan kontrol dan pengawasan total, karena kemungkinan merugikan orang lain dan dirinya sendiri menjadi cukup tinggi pada tahap sedang.

Pada tahap ketiga yang parah, kepribadian hancur di bawah pengaruh gejala demensia. Seseorang kehilangan kemampuan untuk memberi makan dirinya sendiri, tidak mematuhi aturan dan prosedur kebersihan, dan tidak mengenali orang yang dicintainya. Seringkali, demensia berat disertai dengan penurunan kemampuan berpikir logis, kritis, dan berbicara. Seseorang bahkan tidak merasa haus atau lapar dan menjadi acuh tak acuh terhadap segala hal. Semua ini terjadi dengan latar belakang gangguan fungsi motorik secara bertahap, pasien menjadi tidak dapat bergerak dan kehilangan fungsi mengunyah. Pasien seperti itu sudah membutuhkan perawatan yang terus-menerus.

Jika demensia berkaitan dengan usia (pikun), maka hampir tidak mungkin untuk mencegah perkembangannya dan membalikkan perjalanan penyakit.

Metode diagnostik

Diagnosis demensia paling sering dapat ditegakkan oleh ahli saraf. Alasan untuk mendiagnosis dan menetapkan patologi semacam itu mungkin adalah ketidakmampuan yang diidentifikasi oleh spesialis untuk melakukan tugas profesional, tugas sehari-hari, masalah memori, kurangnya atau penurunan perhatian, penurunan pemikiran atau orientasi waktu, dan gangguan perilaku. Setelah memeriksa pasien, berkomunikasi dengan dia dan lingkungannya, spesialis meresepkan berbagai prosedur diagnostik, serta tes kepribadian neuropsikologis, untuk memperjelas sifat penyakitnya.

Di bawah tindakan diagnostik dalam kasus demensia, seseorang harus memahami keseluruhan prosedur yang kompleks yang memungkinkan seseorang mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kematian sel-sel saraf dan menghilangkannya dengan obat-obatan. Diantaranya mungkin gangguan metabolisme dalam tubuh, kanker atau penyakit pembuluh darah, dll.

Di antara prosedur diagnostik yang paling banyak digunakan, pengobatan modern untuk demensia menggunakan:

• pengumpulan anamnesis berdasarkan keluhan dan observasi kejiwaan;
• pemeriksaan neurologis pasien;
• pengujian di klinik oleh psikolog, yang memungkinkan Anda menilai ingatan, pemikiran, dan kemampuan intelektual pasien;
• umum dan tes biokimia darah;
• neurotesting, komputer dan pencitraan resonansi magnetik, elektroensefalografi.

Demensia menyiratkan gejala gangguan pada lingkungan emosional dan aktivitas mental (abstrak, pemikiran intelektual dan memori). Alasan untuk mencari nasihat dari seorang spesialis mungkin karena air mata, kepicikan, atau sifat mudah marah seseorang, yang bukan merupakan ciri khasnya sebelumnya. Anda juga harus waspada terhadap kelupaan, kurangnya perhatian, dan agresi sehari-hari yang didasarkan pada hal ini terhadap orang yang Anda cintai. Yang terbaik adalah jika semua metode digunakan untuk mendiagnosis demensia. Kemudian diagnosis yang akurat dapat dibuat dan keputusan tepat waktu mengenai terapi yang efektif dapat dibuat.

Metode, sarana pengobatan dan perawatan pasien

Pengobatan demensia biasanya berlangsung dalam beberapa arah sekaligus. Sel-sel otak yang tersisa perlu dipaksa untuk bekerja secara aktif, untuk itu digunakan obat-obatan dari dua kelompok. Kelompok obat pertama mencakup zat yang dapat mempertahankan tingkat neurotransmitter asetilkolin yang tepat di otak. Mediator pengangkutan impuls saraf ini secara langsung mempengaruhi gejala demensia. Jauh lebih aman dan mudah untuk mempertahankan konsentrasi asetilkolin dengan memblokir enzim dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk memecah zat ini. Zat yang menghambat enzim ini disebut inhibitor asetilkolinesterase. Zat-zat tersebut saat ini termasuk rivastigmine, galantamine dan Donepezil.

Kelompok obat kedua mencakup zat yang mampu menjaga dan melestarikan fungsi sel korteks serebral, mencegah penghancuran diri. Hal ini penting meskipun sel-sel tersebut tidak termasuk dalam aktif aktivitas otak sabar. Zat ini disebut memantine hidroklorida.

Obat-obatan ini digunakan dalam kombinasi atau terpisah satu sama lain. Efektivitas terapi atau ketidakhadirannya dalam proses lanjutan hanya dapat dinilai setelah jangka waktu yang lama. Selain itu, bila perbaikan terjadi setelah 3-4 bulan pengobatan, obat-obatan diresepkan seumur hidup. Terapi tersebut akan efektif jika terdapat sejumlah besar sel saraf yang aktif pada awalnya, yang dapat dinilai dengan menghentikan proses penurunan daya ingat atau bahkan dengan memperbaikinya. Tingkah laku pasien akan menjadi lebih tertib dan tenang.

Sebagai terapi komplementer Untuk otak yang rusak, saat ini sudah menjadi kebiasaan untuk menggunakan obat-obatan yang sebelumnya merupakan pengganti obat lini pertama. Mereka diresepkan pada kunjungan awal ke rumah sakit atau oleh ahli saraf.

Banyak pasien demensia juga mengalami apa yang disebut gejala mental. Seseorang tersiksa oleh halusinasi, keadaan delusi, agresi, kecemasan, ketidakkonsistenan antara tidur dan terjaga, depresi, dan ketidakmampuan untuk menilai secara memadai apa yang sedang terjadi. Gejala-gejala seperti itu sangat menyedihkan bagi pasien, dan membawa penderitaan bagi orang-orang terdekatnya dan yang merawatnya. Ini adalah sindrom utama dimana pasien memerlukan perawatan medis rawat inap. Seorang dokter dapat membantu pasien mengatasi gejala tersebut. Penting untuk mengecualikan kejadian paralel penyakit lain - penyakit menular, konsekuensi dari paparan pada tubuh obat-obatan, karena dapat menyebabkan kebingungan parah pada pasien. Penting untuk dipahami bahwa gangguan perilaku tidak selalu dapat diobati dengan pengobatan. Dalam hal ini, agen farmakologis harus digunakan jika pelanggaran tersebut menimbulkan penderitaan bagi pasien dan menimbulkan ancaman bagi orang lain. Pengobatan gangguan perilaku dengan obat farmakologis harus dilakukan di bawah pengawasan medis, yang secara berkala dilengkapi dengan diagnosa tambahan terhadap perubahan.

Gangguan tidur, yang sangat umum, juga ditangani secara terpisah untuk demensia. Prosesnya rumit sehingga memerlukan keterlibatan banyak spesialis dari beberapa bidang kedokteran. Awalnya, gangguan tidur dicoba diobati dengan intervensi non-terapeutik (mempelajari kerentanan terhadap reaksi terhadap sumber cahaya, pengaruhnya aktivitas fisik pasien untuk tidur, dll.), dan jika terapi tersebut gagal, obat khusus digunakan.

Pasien dengan demensia pada berbagai tahap mengalami masalah dalam menelan atau mengunyah makanan, itulah sebabnya mereka mungkin menolak makan sama sekali. Dalam kasus seperti itu, mereka hanya membutuhkan perawatan terus-menerus. Pada saat yang sama, terkadang pasien bahkan tidak mampu lagi memahami perintah perawat, misalnya permintaan untuk mendekatkan sendok ke mulut. Merawat pasien demensia stadium akhir merupakan beban yang sangat berat karena mereka tidak lagi seperti bayi baru lahir, tetapi seringkali memiliki reaksi yang kontradiktif dan berlawanan dengan intuisi. Pada saat yang sama, penting untuk dipahami bahwa orang dewasa memiliki berat badan tertentu, dan bahkan tidak mungkin untuk memandikannya begitu saja. Tantangan merawat penderita demensia meningkat seiring perkembangan penyakitnya, jadi penting untuk memulainya pengobatan tepat waktu dan peduli agar proses ini dapat diperlambat.

Pencegahan demensia

Ilmu pengetahuan saat ini mengetahui sebanyak 15 cara yang dapat diandalkan untuk mencegah timbulnya demensia dan penyakit Alzheimer. Para ahli berbicara tentang manfaat mempelajari bahasa tambahan, yang tidak hanya akan memperluas wawasan budaya, tetapi juga mengaktifkan memori dan proses berpikir. Hubungan antara jumlah bahasa yang dipelajari dengan terjadinya demensia dan penyakit Alzheimer telah terbukti secara ilmiah.

Selain itu, untuk mencegah demensia, penting untuk banyak minum jus sayur dan buah segar sejak muda hingga usia lanjut. Koktail vitamin-mineral tersebut memiliki efek yang sangat positif pada fungsionalitas tubuh manusia, dan meminumnya lebih dari 3 kali seminggu sepanjang hidup mengurangi risiko penyakit Alzheimer sebesar 76%.

Konsumsi sesuatu yang dilupakan oleh banyak orang dapat menunda penuaan tubuh manusia dan timbulnya penyakit Alzheimer selama bertahun-tahun. Untuk mencukupinya melalui makanan, Anda perlu banyak makan sayuran berdaun hijau - kubis, dan lain-lain.

Sepanjang hidup, sangat penting bagi seseorang untuk mampu mengendalikan situasi stres dan dampaknya terhadap tubuhnya sendiri. Penelitian medis menunjukkan bahwa stres sering kali menyebabkan perkembangan demensia, terutama jika ada faktor risiko lain untuk penyakit ini. Dengan demikian, telah ditetapkan bahwa dengan gangguan kognitif ringan akibat stres, seseorang mengalami demensia 135% lebih sering daripada rata-rata statistik.

Penting untuk pencegahan demensia dan teratur Latihan fisik. Mereka menjaga volume hipokampus, area otak yang paling rentan terhadap lesi tersebut. Aktivitas fisik yang paling efektif adalah bersepeda, berenang, jalan cepat, menari, dan lari. Jika Anda berlari sekitar 25 kilometer per minggu, Anda dapat mengurangi risiko gangguan mental sebanyak 40%. Selain itu, semua jenis olahraga dapat menggantikan pekerjaan berkebun yang dilakukan dengan cepat.

Obat demensia yang sangat baik dan efektif adalah tertawa. Sikap positif dan seringnya tertawa tulus mempunyai efek menguntungkan dalam berpikir. Makan buah dalam jumlah besar memberi tubuh fisetin flavonoid, zat anti-inflamasi yang mencegah penuaan sistem seluler tubuh. Sebagian besar zat ini terdapat pada stroberi dan mangga.

Pecinta yoga juga kecil kemungkinannya terkena demensia. Meditasi membantu Anda rileks dan mengurangi ketegangan Anda ketegangan saraf yang berlebihan, menormalkan kortisol (“hormon stres”) dalam sel. Setelah bersantai, Anda bisa menikmati kekayaan ikan laut. Makanan tersebut berperan dalam pembangunan membran sel, mencegah pembekuan darah, dan menyelamatkan neuron otak dari kehancuran. Konsentrasi asam lemak omega-3 yang tinggi dalam tubuh mencegah perkembangan demensia.

Untuk mencegah perkembangan demensia, sangat penting untuk berhenti merokok. Merokok tembakau meningkatkan risiko demensia sebanyak 45%. Namun produk masakan mediterania justru harus dimasukkan dalam menu Anda diet harian. Sayuran, unggas, kacang-kacangan, ikan membantu memenuhi sel-sel otak manusia dan sistem kardiovaskular. Dengan cara ini, demensia vaskular dan penyakit Alzheimer dapat dicegah. Dan jika, dengan nutrisi yang tepat dan menghentikan kebiasaan buruk, Anda juga tidur 7-8 jam sehari, sehingga memulihkan sistem saraf, Anda dapat memastikan pembersihan otak secara tepat waktu dari limbah seluler - beta-amiloid, yang bagi dokter merupakan penandanya. munculnya demensia.

Penting juga dalam pola makan untuk membatasi konsumsi, yang menyebabkan resistensi insulin pada sel otak. Penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara penyakit Alzheimer dan diabetes. Dengan mengontrol kadar gula darah, Anda dapat terhindar dari demensia. Nah, jika gejala demensia sekecil apa pun mulai muncul, ada baiknya segera konsultasikan ke dokter dan diagnosis penyakitnya.

Diagnosis dini membantu pemulihan penuh dan mencegah penyakit kambuh.

Komplikasi dan konsekuensi

Demensia seringkali menimbulkan akibat yang tidak dapat diubah pada tubuh atau komplikasi yang parah. Tetapi meskipun proses ini pada pandangan pertama tidak begitu menakutkan, proses ini masih sangat mempersulit kehidupan pasien dan orang-orang terkasih yang selalu berada di dekatnya.

Dengan demensia, berbagai gangguan nutrisi sangat sering terjadi, hingga penghentian total asupan cairan dan makanan. Pasien lupa makan atau yakin sudah makan. Perkembangan penyakit yang bertahap menyebabkan hilangnya kendali atas otot-otot yang terlibat dalam mengunyah dan menelan makanan. Proses ini dapat menyebabkan tersedak makanan, cairan masuk ke paru-paru, menghalangi pernafasan dan menyebabkan pneumonia. Demensia progresif pada prinsipnya membuat pasien tidak merasa lapar. Masalah ini antara lain menyebabkan kesulitan dalam meminum obat. Pasien mungkin saja melupakannya, atau mungkin secara fisik tidak dapat meminum pil tersebut.

Perubahan pribadi dan emosional memicu kemunduran kesehatan psikologis. Ini adalah konsekuensi paling nyata dari munculnya demensia, yang dinyatakan dalam agresivitas, disorientasi, dan kegagalan kognitif. Selain itu, pasien dengan bentuk penyakit yang parah kehilangan kemampuan untuk menjaga kebersihan dasar diri.

Akibat berkembangnya demensia, penderita sering mengalami halusinasi atau delusi (pikiran salah), gangguan pola tidur, yang ditandai dengan sindrom kaki gelisah atau gerakan mata cepat. Demensia progresif juga menyebabkan kegagalan komunikasi, penderita berhenti mengingat nama benda, nama orang yang dicintai, dan terjadi gangguan pada kemampuan berbicara. Akibatnya, seseorang mengalami depresi jangka panjang yang terus-menerus, yang hanya mempersulit proses pengobatan. Penting juga untuk dipahami bahwa penderita demensia seringkali tidak boleh melakukan aktivitas yang paling sederhana - mengendarai mobil, menyiapkan makanan, karena hal ini dapat membahayakan kesehatannya.

Demensia pada anak seringkali menyebabkan depresi dan kemunduran perkembangan fisik atau mental. Jika pengobatan tidak dimulai pada waktu yang tepat, anak dapat kehilangan banyak keterampilan dan pengetahuan dan menjadi bergantung pada perawatan dari luar.

Masa hidup

Perkembangan demensia berkontribusi pada disintegrasi jiwa manusia. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu tidak lagi dapat dianggap sebagai anggota masyarakat penuh dan sepenuhnya bergantung pada orang lain. Itulah sebabnya orang-orang terkasih sering kali mengkhawatirkan harapan hidup pasien tersebut. Paling sering, pasien dengan demensia hidup 5-10 tahun, terkadang lebih lama, namun penyakit ini, manifestasi klinisnya dan perjalanan penyakitnya sangat individual sehingga dokter saat ini tidak secara resmi menjawab pertanyaan ini. Jika kita berbicara tentang demensia pada orang lanjut usia, maka ini adalah beberapa angka, jika seseorang menderita patologi paralel, maka angkanya berbeda.

Untuk memprediksi harapan hidup pasien tertentu, penting untuk mempertimbangkan dari mana asal patologinya. Sekitar 5% dari semua kasus demensia yang terdeteksi adalah patologi yang dapat disembuhkan. Jika penyakit tersebut terjadi karena infeksi atau proses tumor itu semua tergantung pada seberapa cepat dan apakah penyebab ini dapat dihilangkan. Jika masalah ini teratasi secara positif, demensia dapat diobati dan harapan hidup pasien pun meningkat. Terkadang demensia dipicu oleh kekurangan dalam tubuh, yang dapat diperbaiki dengan tambahan asupan zat tersebut secara oral.

Pada 10-30% kasus, gejala demensia mulai muncul setelah stroke. Pasien mengalami masalah dengan gerakan, ingatan, bicara, berhitung, depresi, dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Jika demensia terjadi bersamaan dengan stroke, hal ini menyebabkan kematian pasien 3 kali lebih sering. Namun, bagi pasien lanjut usia yang menderita stroke, perpanjangan hidup dan peningkatan kesejahteraan dapat dilakukan dengan terapi yang tepat waktu dan berkualitas tinggi baik untuk manifestasi pasca stroke maupun demensia. Terkadang terapi ini bisa memperpanjang hidup bahkan 10 tahun.

Penting untuk dipahami bahwa dengan "kegilaan pikun", pasien yang terbaring di tempat tidur hidup lebih lama daripada pasien yang berjalan karena fakta bahwa mereka tidak dapat melukai diri sendiri - mereka tidak jatuh, melukai diri sendiri, atau tertabrak mobil. Dengan perawatan berkualitas tinggi, pasien dapat memperpanjang umurnya selama bertahun-tahun.

Jika penyakit Alzheimer menyebabkan demensia, maka hidup pasien tersebut jauh lebih pendek. Jika penyakit Alzheimer terjadi dalam bentuk yang parah, misalnya terjadi sikap apatis yang parah, seseorang kehilangan kemampuan berbicara, tidak dapat bergerak, maka hal ini menunjukkan lamanya kehidupan selanjutnya hanya dalam waktu 1-3 tahun.

Dengan gangguan peredaran darah pikun, demensia vaskular sangat sering terjadi. Komplikasi ini dapat dipicu oleh aritmia, aterosklerosis, hipertensi, dan patologi katup jantung. Pada saat yang sama, sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen dan nutrisi. Dengan demensia vaskular dengan gejala yang jelas, pasien hidup sekitar 4-5 tahun, namun jika penyakit berkembang secara tidak langsung dan lambat - lebih dari 10 tahun. Namun, 15% dari seluruh pasien dapat disembuhkan sepenuhnya. Serangan jantung atau stroke dapat menyebabkan berbagai komplikasi, perkembangan penyakit, dan bahkan kematian.

Namun, penting untuk diingat bahwa demensia tidak selalu hanya terjadi pada orang lanjut usia – orang muda juga terkena dampaknya. Sudah pada usia 28-40 tahun, banyak yang dihadapkan pada gejala pertama patologi. Anomali tersebut terutama dipicu oleh gaya hidup yang tidak sehat. Kecanduan judi, merokok, alkoholisme, dan kecanduan narkoba sangat memperlambat aktivitas otak, dan terkadang menyebabkan tanda-tanda penurunan kualitas yang jelas. Pada gejala pertama, pasien muda masih dapat disembuhkan sepenuhnya, namun jika prosesnya dimulai, seseorang dapat mencapai bentuk demensia yang paling parah. Sayangnya, meminum obat secara terus-menerus adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup. Pada orang muda, ketika demensia terdeteksi, harapan hidup selanjutnya bisa mencapai 20-25 tahun. Namun ada kasus (misalnya dengan faktor keturunan) yang perkembangannya pesat, ketika kematian terjadi setelah 5-8 tahun.

Cacat karena demensia

Demensia paling sering menyerang orang lanjut usia dengan masalah kardiovaskular atau penyakit jantung. Namun, bahkan dengan perkembangan demensia pada kaum muda, mereka diakui sebagai penyandang disabilitas dan dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas. Tidak perlu membuktikan penyakit pasien sendiri; pendapat medis sudah cukup pemeriksaan kesehatan dan sosial atau keputusan pengadilan. Keputusan pengadilan diambil atas tuntutan dewan pengawas terhadap pasien.

Penting untuk menganggap penugasan disabilitas yang tidak bisa dihindari sebagai dukungan dan perlindungan negara. Otoritas khusus akan segera membayar tunjangan disabilitas secara tunai sehingga pasien selalu dapat menyediakan obat-obatan untuk dirinya sendiri, dan juga menjamin bantuan rehabilitasi. Penting bahwa untuk memperoleh status penyandang disabilitas, penting untuk membuktikan kepada negara ketidakmungkinan hidup tanpa bantuan tersebut, karena ketidakmampuan bukanlah alasan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang disabilitas.

Tata cara penetapan disabilitas terdiri dari beberapa tahap. Pertama, pasien atau pengasuhnya harus menghubungi institusi medis tempat tinggalnya untuk meresmikan rujukan ke MSA guna melakukan pemeriksaan. Jika rujukan ditolak, pasien dapat, dengan penolakan tertulis, pergi ke pemeriksaan kesehatan sendiri. Sidang pengadilan diadakan di mana dewan pengawas mengkonfirmasi ketidakmampuan pasien.

Setelah diagnosis awal demensia, kelompok disabilitas dapat ditetapkan maksimal 2 tahun kemudian. Sekalipun stadium penyakitnya primer dan pasien dapat mengurus dirinya sendiri dan pergi bekerja, kelompok disabilitas untuk demensia selalu ditetapkan hanya pada tahap pertama. Ketika mempertimbangkan setiap kasus tertentu, gangguan fungsional dalam tubuh, tingkat keparahan pembatasan dan dampaknya terhadap kehidupan seseorang di masa depan, kemampuan untuk perawatan diri dan pergerakan diri, kecukupan penilaian realitas, tingkat pengakuan. kenalan, kemampuan mengendalikan perilaku sendiri, kemampuan belajar dan kinerja diperhitungkan. Jika hasil tes untuk masing-masing tanda ini positif, pasien tidak dapat disangkal mengalami kecacatan. Penolakan dapat terjadi jika prosedur penyerahan dokumen yang menjadi tanggung jawab wali pasien tidak diikuti. Dalam hal ini, mungkin tidak ada surat keterangan dari psikiater, tidak ada registrasi di PND, dan tidak ada konfirmasi ahli diagnosis.

Kehadiran pribadi selama komisi penugasan disabilitas karena demensia tidak diperlukan. Dokter dapat mengunjungi pasien di rumah, melakukan pemeriksaan dan mengeluarkan kesimpulan yang diperlukan. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan tambahan ditentukan.

Demensia merupakan penyakit yang sangat kompleks dan pengobatannya sangat sulit, apalagi jika terlambat terdeteksi atau ada keengganan untuk mengikuti semua resep medis.

Demensia adalah gangguan aktivitas saraf tingkat tinggi yang menetap, disertai hilangnya pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh serta penurunan kemampuan belajar. Saat ini terdapat lebih dari 35 juta orang yang menderita demensia di seluruh dunia. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak, dengan latar belakang terjadinya gangguan fungsi mental yang nyata, yang secara umum memungkinkan untuk membedakan penyakit ini dari keterbelakangan mental, bentuk demensia bawaan atau didapat.

Penyakit apa ini, mengapa demensia sering terjadi pada usia yang lebih tua, serta apa saja gejala dan tanda awal yang menjadi ciri khasnya - yuk simak lebih jauh.

Demensia - penyakit apa ini?

Demensia adalah kegilaan, yang dinyatakan dalam gangguan fungsi mental, yang terjadi akibat kerusakan otak. Penyakit ini harus dibedakan dari oligofrenia - demensia infantil bawaan atau didapat, yang merupakan keterbelakangan mental.

Untuk demensia pasien tidak mampu memahami apa yang terjadi pada mereka, penyakit ini secara harfiah “menghapus” segala sesuatu dari ingatan mereka yang terkumpul di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya.

Sindrom demensia memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Ini adalah gangguan bicara, logika, ingatan, dan keadaan depresi yang tidak masuk akal. Penderita demensia terpaksa meninggalkan pekerjaan karena memerlukan perawatan dan pengawasan terus-menerus. Penyakit ini tidak hanya mengubah kehidupan pasiennya, tetapi juga orang-orang yang dicintainya.

Tergantung pada derajat penyakitnya, gejala dan reaksi pasien dinyatakan berbeda:

• Dengan demensia ringan, ia kritis terhadap kondisinya dan mampu menjaga dirinya sendiri.
• Pada derajat sedang lesi, terjadi penurunan kecerdasan dan kesulitan dalam berperilaku sehari-hari.
• Demensia parah - apa itu? Sindrom ini berarti gangguan kepribadian total, ketika orang dewasa bahkan tidak bisa buang air atau makan sendiri.

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan kerusakan dominan pada area otak tertentu, empat jenis demensia dibedakan:

1. Demensia kortikal. Korteks serebral paling terpengaruh. Hal ini diamati pada alkoholisme, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
2. Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Disertai gangguan saraf (anggota badan gemetar, otot kaku, gangguan gaya berjalan, dll). Terjadi dengan penyakit Huntington dan perdarahan pada materi putih.
3. Demensia kortikal-subkortikal adalah jenis lesi campuran, karakteristik patologi yang disebabkan oleh kelainan pembuluh darah.
4. Demensia multifokal adalah patologi yang ditandai dengan lesi multipel di seluruh bagian sistem saraf pusat.

Demensia pikun

Demensia pikun (demensia) adalah demensia parah yang muncul pada usia 65 tahun ke atas. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh atrofi sel-sel korteks serebral yang cepat. Pertama-tama, kecepatan reaksi dan aktivitas mental pasien melambat dan ingatan jangka pendek memburuk.

Perubahan mental yang terjadi pada demensia pikun berhubungan dengan perubahan permanen di otak.

1. Perubahan ini terjadi pada tingkat sel; neuron mati karena kekurangan nutrisi. Kondisi ini disebut demensia primer.
2. Jika ada penyakit yang menyebabkan kerusakan sistem saraf, penyakit tersebut disebut penyakit sekunder. Penyakit tersebut antara lain penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, pseudosklerosis spastik (penyakit Creutzfeldt-Jakob), dll.

Demensia pikun, sebagai salah satu penyakit mental, adalah penyakit yang paling umum terjadi pada orang lanjut usia. Demensia pikun terjadi hampir tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, usia pasien adalah 65-75 tahun, rata-rata, pada wanita penyakit ini berkembang pada usia 75 tahun, pada pria - pada usia 74 tahun.

Demensia vaskular

Demensia vaskular dipahami sebagai gangguan tindakan mental yang disebabkan oleh masalah sirkulasi darah di pembuluh otak. Terlebih lagi, kelainan tersebut secara signifikan mempengaruhi gaya hidup dan aktivitas pasien di masyarakat.

Bentuk penyakit ini biasanya terjadi setelah stroke atau serangan jantung. Demensia vaskular – apa itu? Ini adalah gejala kompleks yang ditandai dengan kemunduran kemampuan perilaku dan mental seseorang setelah kerusakan pada pembuluh darah otak. Dengan demensia vaskular campuran, prognosisnya paling buruk, karena mempengaruhi beberapa proses patologis.

Dalam hal ini, biasanya demensia yang berkembang setelah kecelakaan pembuluh darah, seperti:

• Stroke hemoragik (pecahnya pembuluh darah).
• (penyumbatan pembuluh darah dengan berhentinya atau memburuknya peredaran darah di daerah tertentu).

Paling sering, demensia vaskular terjadi hipertensi, lebih jarang - dengan diabetes mellitus parah dan beberapa penyakit rematik, bahkan lebih jarang - dengan emboli dan trombosis akibat cedera tulang, peningkatan pembekuan darah dan penyakit vena perifer.

Pasien lanjut usia harus memantau kondisi medis mendasar yang dapat menyebabkan demensia. Ini termasuk:

• hipertensi atau hipotensi,
• aterosklerosis,
• iskemia,
• diabetes melitus, dll.

Demensia disebabkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kekurangan oksigen, dan kecanduan.

Demensia tipe Alzheimer

Jenis demensia yang paling umum. Ini mengacu pada demensia organik (sekelompok sindrom demensia yang berkembang dengan latar belakang perubahan organik di otak, seperti penyakit serebrovaskular, cedera otak traumatis, psikosis pikun atau sifilis).

Selain itu, penyakit ini terkait erat dengan jenis demensia dengan badan Lewy (suatu sindrom di mana kematian sel-sel otak terjadi karena badan Lewy yang terbentuk di neuron), yang memiliki banyak gejala yang sama.

Demensia pada anak-anak

Perkembangan demensia dikaitkan dengan pengaruh berbagai faktor pada tubuh anak yang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi otak. Kadang-kadang penyakit ini muncul sejak lahir, namun muncul seiring pertumbuhan anak.

Pada anak-anak terdapat:

• sisa demensia organik,
• progresif.

Jenis-jenis ini dibagi lagi tergantung pada sifat mekanisme patogenetiknya. Dengan meningitis, bentuk sisa organik mungkin muncul, hal ini juga terjadi dengan cedera otak traumatis yang signifikan dan keracunan pada sistem saraf pusat dengan obat-obatan.

Tipe progresif dianggap sebagai penyakit independen, yang mungkin merupakan bagian dari struktur cacat degeneratif herediter dan penyakit pada sistem saraf pusat, serta lesi pembuluh darah otak.

Dengan demensia, seorang anak mungkin mengalami depresi. Paling sering, ini merupakan karakteristik tahap awal penyakit. Penyakit progresif ini mengganggu kemampuan mental dan fisik anak. Jika Anda tidak berupaya memperlambat penyakit ini, anak tersebut mungkin kehilangan sebagian besar keterampilannya, termasuk keterampilan rumah tangga.

Untuk semua jenis demensia, orang yang dicintai, kerabat, dan anggota rumah tangga harus melakukannya perlakukan pasien dengan pengertian. Lagi pula, bukan salahnya kalau dia terkadang melakukan hal-hal yang tidak pantas, tapi penyakitnya yang menyebabkannya. Kita sendiri yang perlu memikirkannya tindakan pencegahan agar penyakit tersebut tidak menyerang kita di kemudian hari.

Penyebab

Setelah usia 20 tahun, otak manusia mulai kehilangan sel-sel saraf. Oleh karena itu, masalah kecil pada ingatan jangka pendek adalah hal yang wajar terjadi pada orang lanjut usia. Seseorang mungkin lupa di mana dia meletakkan kunci mobilnya, atau nama orang yang dikenalkannya di sebuah pesta sebulan yang lalu.

Perubahan terkait usia ini terjadi pada semua orang. Mereka biasanya tidak menimbulkan masalah dalam kehidupan sehari-hari. Pada demensia, kelainannya lebih terasa.

Penyebab paling umum dari demensia:

• Penyakit Alzheimer (hingga 65% dari semua kasus);
• kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh aterosklerosis, gangguan sirkulasi dan sifat darah;
• penyalahgunaan alkohol dan kecanduan narkoba;
• Penyakit Parkinson;
• penyakit pilih;
• cedera otak traumatis;
• penyakit endokrin (masalah tiroid, sindrom Cushing);
• penyakit autoimun (sklerosis multipel, lupus eritematosus);
• infeksi (AIDS, ensefalitis kronis, dll.);
• diabetes;
• penyakit parah pada organ dalam;
• akibat komplikasi hemodialisis (pemurnian darah),
• gagal ginjal atau hati yang parah.

Dalam beberapa kasus, demensia berkembang karena berbagai sebab. Contoh klasik dari patologi semacam itu adalah demensia campuran pikun (pikun).

Faktor risiko meliputi:

• usia di atas 65 tahun;
• hipertensi;
• peningkatan kadar lipid darah;
• obesitas dalam tingkat apa pun;
• kurangnya aktivitas fisik;
• kurangnya aktivitas intelektual untuk waktu yang lama (dari 3 tahun);
• tingkat estrogen yang rendah (hanya berlaku untuk wanita), dll.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda awal demensia adalah penyempitan wawasan dan minat pribadi, perubahan karakter pasien. Pasien mengembangkan agresi, kemarahan, kecemasan, dan apatis. Orang tersebut menjadi impulsif dan mudah tersinggung.

Tanda-tanda pertama yang perlu Anda perhatikan:

• Gejala pertama dari semua jenis penyakit adalah gangguan ingatan, yang berkembang pesat.
• Reaksi individu terhadap realitas di sekitarnya menjadi mudah tersinggung dan impulsif.
• Perilaku manusia penuh dengan kemunduran: kekakuan (kekejaman), stereotip, kecerobohan.
• Pasien berhenti mencuci dan berpakaian, dan ingatan profesionalnya terganggu.

Gejala-gejala ini jarang memberi sinyal kepada orang lain tentang penyakit yang akan datang; gejala-gejala ini disebabkan oleh keadaan saat ini atau suasana hati yang buruk.

Tahapan

Sesuai dengan kemampuan adaptasi sosial pasien, ada tiga derajat demensia. Dalam kasus di mana penyakit yang menyebabkan demensia memiliki perjalanan penyakit yang progresif, kita sering berbicara tentang tahap demensia.

Ringan

Penyakit ini berkembang secara bertahap, sehingga pasien dan kerabatnya seringkali tidak menyadari gejalanya dan tidak berkonsultasi ke dokter tepat waktu.

Tahap ringan ditandai dengan gangguan signifikan pada bidang intelektual, namun sikap kritis pasien terhadap kondisinya sendiri tetap ada. Pasien dapat hidup mandiri dan juga melakukan aktivitas rumah tangga.

Sedang

Tahap sedang ditandai dengan adanya gangguan intelektual yang lebih berat dan menurunnya persepsi kritis terhadap penyakit. Pasien mengalami kesulitan dalam menggunakan peralatan rumah tangga (mesin cuci, kompor, TV), serta kunci pintu, telepon, dan kait.

Demensia parah

Pada tahap ini, pasien hampir sepenuhnya bergantung pada orang yang dicintainya dan membutuhkan perawatan terus-menerus.

Gejala:

• hilangnya orientasi dalam ruang dan waktu;
• sulit bagi pasien untuk mengenali kerabat dan teman;
• diperlukan perawatan yang konstan, pada tahap selanjutnya, pasien tidak dapat makan atau melakukan prosedur kebersihan sederhana;
• gangguan perilaku meningkat, pasien mungkin menjadi agresif.

Gejala demensia

Demensia ditandai dengan manifestasinya dari banyak sisi secara bersamaan: perubahan terjadi pada ucapan, ingatan, pemikiran, dan perhatian pasien. Fungsi-fungsi ini, serta fungsi-fungsi tubuh lainnya, terganggu secara merata. Bahkan demensia tahap awal ditandai dengan gangguan yang sangat signifikan, yang tentunya mempengaruhi seseorang sebagai individu dan profesional.

Dalam keadaan demensia, seseorang tidak hanya mengalami demensia kehilangan kemampuan menunjukkan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan kesempatan mendapatkan keterampilan baru.

Gejala:

1. Masalah memori. Semuanya dimulai dengan kelupaan: seseorang tidak ingat di mana dia meletakkan benda ini atau itu, apa yang baru saja dia katakan, apa yang terjadi lima menit yang lalu (amnesia fiksasi). Pada saat yang sama, pasien mengingat secara rinci apa yang terjadi bertahun-tahun yang lalu, baik dalam kehidupannya maupun dalam politik. Dan jika saya lupa sesuatu, saya hampir tanpa sadar mulai memasukkan potongan-potongan fiksi.
2. Gangguan berpikir. Terjadi kelambatan kecepatan berpikir, serta penurunan kemampuan berpikir logis dan abstraksi. Pasien kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan memecahkan masalah. Pidato mereka rinci dan stereotipikal, jarang, dan seiring perkembangan penyakit, pidato mereka sama sekali tidak ada. Demensia juga ditandai dengan kemungkinan munculnya ide-ide delusi pada pasien, seringkali dengan isi yang tidak masuk akal dan primitif.
3. Pidato . Pada awalnya sulit untuk memilih kata yang tepat, kemudian Anda mungkin terjebak pada kata yang sama. Dalam kasus selanjutnya, ucapan menjadi terputus-putus dan kalimat tidak selesai. Meski pendengarannya baik, namun ia tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gangguan kognitif yang umum meliputi:

• gangguan memori, kelupaan (paling sering hal ini diperhatikan oleh orang-orang yang dekat dengan pasien);
• kesulitan dalam komunikasi (misalnya, masalah dalam memilih kata dan definisi);
• kemunduran nyata dalam kemampuan memecahkan masalah logis;
• masalah dalam pengambilan keputusan dan perencanaan tindakan seseorang (disorganisasi);
• gangguan koordinasi (gaya berjalan tidak stabil, jatuh);
• gangguan fungsi motorik (gerakan tidak tepat);
• disorientasi dalam ruang;
• gangguan kesadaran.

Gangguan psikologis:

• , keadaan tertekan;
• perasaan cemas atau takut yang tidak termotivasi;
• perubahan kepribadian;
• perilaku yang tidak dapat diterima dalam masyarakat (konstan atau episodik);
• kegembiraan patologis;
• delusi paranoid (pengalaman);
• halusinasi (visual, auditori, dll).

Psikosis—halusinasi, mania, atau—terjadi pada sekitar 10% penderita demensia, meskipun pada sebagian besar pasien, timbulnya gejala-gejala ini bersifat sementara.

Diagnostik

Gambar otak normal (kiri) dan penderita demensia (kanan)

Manifestasi demensia ditangani oleh ahli saraf. Pasien juga disarankan oleh ahli jantung. Jika terjadi gangguan jiwa berat maka diperlukan bantuan psikiater. Seringkali pasien seperti itu berakhir di institusi psikiatri.

Pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif, yang mana termasuk:

• percakapan dengan psikolog dan, jika diperlukan, dengan psikiater;
• tes demensia (skala penilaian status mental singkat, FAB, BPD dan lain-lain) elektroensefalografi
• diagnostik instrumental (tes darah untuk HIV, sifilis, kadar hormon tiroid; elektroensefalografi, CT dan MRI otak dan lain-lain).

Saat membuat diagnosis, dokter memperhitungkan bahwa pasien demensia sangat jarang dapat menilai kondisi mereka secara memadai dan tidak cenderung memperhatikan penurunan pikiran mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pasien dengan demensia tahap awal. Akibatnya, penilaian pasien sendiri terhadap kondisinya tidak dapat menjadi penentu bagi spesialis.

Perlakuan

Bagaimana cara mengobati demensia? Saat ini, sebagian besar jenis demensia dianggap tidak dapat disembuhkan. Namun, metode pengobatan telah dikembangkan yang memungkinkan untuk mengendalikan sebagian besar manifestasi gangguan ini.

Penyakit ini benar-benar mengubah karakter dan keinginan seseorang, sehingga salah satu komponen utama terapi adalah keharmonisan dalam keluarga dan hubungan dengan orang yang dicintai. Pada usia berapa pun, Anda membutuhkan bantuan dan dukungan, simpati dari orang-orang terkasih. Jika situasi di sekitar pasien tidak mendukung, maka sangat sulit untuk mencapai kemajuan dan perbaikan kondisinya.

Saat meresepkan obat, Anda perlu mengingat aturan yang harus dipatuhi agar tidak membahayakan kesehatan pasien:

• Semua obat memiliki efek samping yang harus diperhitungkan.
• Pasien akan memerlukan bantuan dan pengawasan untuk meminum obat secara teratur dan tepat waktu.
• Obat yang sama dapat bekerja secara berbeda pada tahapan yang berbeda, sehingga terapi memerlukan penyesuaian berkala.
• Banyak obat yang berbahaya jika dikonsumsi dalam jumlah banyak.
• Beberapa obat mungkin tidak dapat digabungkan dengan baik satu sama lain.

Pasien dengan demensia kurang terlatih, sulit untuk menarik minat mereka pada hal-hal baru untuk mengimbangi keterampilan yang hilang. Saat mengobati, penting untuk dipahami bahwa ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, yaitu tidak dapat disembuhkan. Oleh karena itu, timbul pertanyaan tentang adaptasi pasien terhadap kehidupan, serta kualitas perawatannya. Banyak orang mencurahkan waktu tertentu untuk merawat orang sakit, mencari perawat, dan berhenti dari pekerjaan.

Prognosis penderita demensia

Demensia biasanya memiliki perjalanan yang progresif. Namun, laju (kecepatan) perkembangannya sangat bervariasi dan bergantung pada sejumlah alasan. Demensia memperpendek harapan hidup, namun perkiraan kelangsungan hidup bervariasi.

Kegiatan yang menjamin keamanan dan menyediakan kondisi kehidupan yang sesuai sangat penting dalam pengobatan, begitu pula bantuan dari pengasuh. Beberapa obat mungkin bermanfaat.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya kondisi patologis ini, dokter menganjurkan pencegahan. Apa yang diperlukan?

• Pertahankan gaya hidup sehat.
• Hentikan kebiasaan buruk: merokok dan alkohol.
• Mengontrol kadar kolesterol darah.
• Makan dengan baik.
• Mengontrol kadar gula darah.
• Obati penyakit yang muncul tepat waktu.
• Luangkan waktu untuk aktivitas intelektual (membaca, mengerjakan teka-teki silang, dll).

Ini semua tentang demensia pada orang lanjut usia: jenis penyakitnya, apa gejala dan tanda utamanya pada pria dan wanita, apakah ada pengobatannya. Jadilah sehat!

Demensia pikun adalah kelainan aktivitas saraf tingkat tinggi yang persisten yang berkembang pada orang tua dan disertai dengan hilangnya keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh, serta penurunan kemampuan belajar.

Sumber: mozgvtonuse.com

Aktivitas saraf yang lebih tinggi mencakup proses yang terjadi di bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat manusia (refleks terkondisi dan tidak terkondisi, fungsi mental yang lebih tinggi). Peningkatan proses mental aktivitas saraf yang lebih tinggi terjadi secara teoritis (selama proses pembelajaran) dan empiris (dengan memperoleh pengalaman langsung, menguji pengetahuan teoritis yang diperoleh dalam praktik). Aktivitas saraf yang lebih tinggi dikaitkan dengan proses neurofisiologis yang terjadi di korteks serebral dan subkorteks.

Perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan proses patologis, meningkatkan adaptasi sosial, mempertahankan keterampilan perawatan diri dan memperpanjang umur.

Demensia pikun paling sering diamati pada kelompok usia di atas 65 tahun. Menurut statistik, demensia berat didiagnosis pada 5%, dan demensia ringan pada 16% orang dalam kategori usia ini. Menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan pikun diperkirakan terjadi dalam beberapa dekade mendatang, yang terutama disebabkan oleh peningkatan harapan hidup, aksesibilitas dan peningkatan kualitas perawatan medis, bahkan memungkinkan untuk menghindari kematian. dalam kasus kerusakan otak yang parah.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama demensia pikun primer adalah kerusakan otak organik. Demensia pikun sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit apa pun atau bersifat polietiologis. Pada saat yang sama, bentuk utama penyakit ini menyumbang 90% dari semua kasus, sedangkan demensia pikun sekunder masing-masing terjadi pada 10% pasien.

Faktor risiko terjadinya demensia pikun meliputi:

• kecenderungan genetik;
• gangguan sirkulasi sistemik;
• penyakit menular pada sistem saraf pusat;
• tumor otak;
• gangguan metabolisme;
• penyakit endokrin;
• adanya kebiasaan buruk;
• keracunan logam berat (khususnya seng, tembaga, aluminium);
• penggunaan obat yang tidak rasional (terutama antikolinergik, antipsikotik, barbiturat);
• kekurangan vitamin (khususnya kekurangan vitamin B12);
• kegemukan.

Bentuk penyakitnya

Demensia pikun dibagi menjadi primer dan sekunder.

Gejala utama demensia pikun atrofi adalah gangguan memori.

Tergantung pada tingkat kerusakan otak, penyakit ini terjadi dalam bentuk berikut:

• demensia pikun ringan(menurunnya aktivitas sosial, menjaga kemampuan perawatan diri);
• demensia pikun sedang(hilangnya keterampilan dalam menggunakan teknologi dan instrumen, ketidakmampuan menahan kesepian dalam waktu lama, mempertahankan kemampuan perawatan diri);
• demensia pikun yang parah(ketidaksesuaian total pasien, hilangnya kemampuan untuk merawat diri sendiri).

Tergantung pada faktor etiologi Bentuk-bentuk demensia pikun berikut ini dibedakan:

• atrofi(kerusakan primer pada neuron otak);
• vaskular(kerusakan sekunder sel saraf akibat gangguan suplai darah ke otak);
• Campuran.

Manifestasi klinis demensia pikun bervariasi dari sedikit penurunan aktivitas sosial hingga ketergantungan pasien yang hampir sepenuhnya pada orang lain. Dominasi tanda-tanda tertentu dari demensia pikun bergantung pada bentuknya.

Sumber: feedmed.ru

Demensia pikun atrofi

Gejala utama demensia pikun atrofi adalah gangguan memori. Bentuk penyakit yang ringan dimanifestasikan oleh hilangnya ingatan jangka pendek. Dalam kasus penyakit yang parah, gangguan memori jangka panjang dan disorientasi ruang dan waktu juga diamati. Dalam beberapa kasus, bicara pasien terganggu (disederhanakan dan dimiskinkan; kata-kata yang dibuat secara artifisial dapat digunakan sebagai pengganti kata-kata yang terlupakan), kemampuan untuk merespons beberapa rangsangan pada saat yang sama dan mempertahankan perhatian dalam satu pelajaran hilang. Jika kritik diri terus berlanjut, pasien mungkin berusaha menyembunyikan penyakitnya.

Terapi obat terutama diindikasikan untuk insomnia, depresi, halusinasi, delusi, dan agresi terhadap orang lain.

Ketika proses patologis berlangsung, perubahan kepribadian dan gangguan perilaku terjadi, hiperseksualitas muncul dalam kombinasi dengan inkontinensia, pasien mengembangkan sifat lekas marah, egosentrisme, kecurigaan berlebihan, kecenderungan untuk membangun dan kebencian. Terjadi penurunan sikap kritis terhadap realitas sekitar dan kondisi seseorang, serta muncul atau meningkat kecerobohan dan kelalaian. Laju aktivitas mental pasien melambat, kemampuan berpikir logis hilang, terbentuknya ide-ide delusi, terjadinya halusinasi dan ilusi mungkin terjadi. Siapa pun dapat terlibat dalam sistem delusi, tetapi lebih sering mereka adalah kerabat, tetangga, pekerja sosial, dan orang lain yang berinteraksi dengan pasien. Pasien dengan pikun sering mengalami keadaan depresi, menangis, cemas, marah, dan ketidakpedulian terhadap orang lain. Dalam kasus adanya ciri-ciri psikopat sebelum timbulnya penyakit, eksaserbasinya dicatat seiring dengan perkembangan proses patologis. Lambat laun, minat terhadap hobi lama, kemampuan merawat diri, dan berkomunikasi dengan orang lain hilang. Beberapa pasien memiliki kecenderungan untuk melakukan tindakan yang tidak berarti dan tidak teratur (misalnya, memindahkan benda dari satu tempat ke tempat lain).

Pada tahap akhir penyakit, gangguan perilaku dan delusi berkurang karena penurunan kemampuan mental yang nyata, pasien menjadi tidak aktif dan acuh tak acuh, dan mungkin tidak mengenali dirinya sendiri ketika melihat bayangannya di cermin.

Untuk merawat pasien pikun dengan manifestasi klinis yang parah, disarankan untuk menggunakan jasa perawat profesional.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan mengunyah makanan hilang, sehingga memerlukan perawatan profesional yang konstan. Beberapa pasien mungkin mengalami serangan terisolasi yang mirip dengan serangan epilepsi atau pingsan.

Demensia pikun dalam bentuk atrofi terus berkembang dan menyebabkan keruntuhan total fungsi mental. Setelah diagnosis durasi rata-rata Kehidupan pasien adalah sekitar 7 tahun. Kematian sering terjadi akibat perkembangan penyakit somatik yang menyertai atau perkembangan komplikasi.

Sumber: imgsmail.ru

Demensia pikun vaskular

Tanda-tanda pertama demensia pikun vaskular adalah kesulitan yang dialami pasien ketika mencoba berkonsentrasi dan kurang perhatian. Kemudian mereka muncul kelelahan yang cepat, ketidakstabilan emosi, kecenderungan depresi, sakit kepala dan gangguan tidur. Durasi tidurnya bisa 2–4 ​​jam atau sebaliknya mencapai 20 jam sehari.

Gangguan memori pada bentuk penyakit ini kurang menonjol dibandingkan pada pasien dengan demensia atrofi. Pada demensia vaskular pasca stroke, gambaran klinisnya didominasi oleh gangguan fokal (paresis, kelumpuhan, gangguan bicara). Manifestasi klinis bergantung pada ukuran dan lokasi perdarahan atau area yang mengalami gangguan suplai darah.

Dianjurkan untuk menempatkan pasien dengan demensia pikun di klinik psikiatri hanya dalam bentuk penyakit yang parah; dalam kasus lain hal ini tidak diperlukan.

Dalam kasus perkembangan proses patologis dengan latar belakang kelainan kronis suplai darah, tanda-tanda demensia mendominasi, pada saat yang sama, gejala neurologis kurang terasa dan biasanya diwakili oleh perubahan gaya berjalan (penurunan panjang langkah, menyeret), gerakan melambat, ekspresi wajah yang buruk, dan gangguan fungsi vokal.

Diagnostik

Diagnosis demensia pikun dibuat berdasarkan tanda-tanda khas penyakitnya. Gangguan memori ditentukan selama percakapan dengan pasien, wawancara dengan kerabat dan penelitian tambahan. Jika dicurigai demensia pikun, adanya gejala yang menunjukkan kerusakan otak organik (agnosia, afasia, apraksia, gangguan kepribadian, dll.), gangguan adaptasi sosial dan keluarga, dan tidak adanya tanda-tanda delirium ditentukan. Kehadiran lesi otak organik dikonfirmasi menggunakan tomografi komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Diagnosis demensia pikun ditegakkan dengan adanya tanda-tanda yang terdaftar selama enam bulan atau lebih.

Di hadapan penyakit penyerta, diindikasikan penelitian tambahan, yang volumenya tergantung pada manifestasi klinis yang ada.

Diagnosis banding dilakukan dengan pseudodemensia fungsional dan depresi.

Pengobatan demensia pikun

Pengobatan demensia pikun terdiri dari terapi psikososial dan obat yang bertujuan memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki gangguan yang ada.

Jika kritik diri terus berlanjut, pasien mungkin berusaha menyembunyikan penyakitnya.

Terapi obat terutama diindikasikan untuk insomnia, depresi, halusinasi, delusi, dan agresi terhadap orang lain. Penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, stimulan neurometabolik, dan vitamin kompleks diindikasikan. Jika terjadi kecemasan, obat penenang dapat digunakan. Dalam hal pembangunan keadaan depresi Antidepresan diresepkan. Untuk bentuk vaskular demensia pikun, obat antihipertensi digunakan, serta obat yang membantu menurunkan kadar kolesterol darah.

Kecuali terapi obat Metode psikoterapi digunakan, yang tujuannya adalah mengembalikan pasien ke reaksi perilaku yang dapat diterima secara sosial. Seorang pasien dengan bentuk pikun ringan dianjurkan untuk menjalani kehidupan sosial yang aktif.

Menghentikan kebiasaan buruk, serta mengobati penyakit penyerta, bukanlah hal yang penting. Oleh karena itu, jika demensia berkembang akibat stroke, dianjurkan untuk mengambil sejumlah tindakan untuk mengurangi risiko terjadinya stroke berulang (menyesuaikan kelebihan berat, kontrol tekanan darah, lakukan latihan terapeutik). Dengan hipotiroidisme yang terjadi bersamaan, terapi hormonal yang memadai diindikasikan. Jika tumor otak terdeteksi, tumor tersebut akan diangkat untuk mengurangi tekanan pada otak. Dengan adanya diabetes melitus yang menyertai, perlu dilakukan pemantauan kadar glukosa darah.

Saat merawat pasien pikun di rumah, dianjurkan untuk menyingkirkan benda-benda yang dapat menimbulkan bahaya, serta hal-hal yang tidak perlu yang menimbulkan hambatan saat pasien bergerak di sekitar rumah, melengkapi kamar mandi dengan pegangan, dll.

Menurut informasi yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, peningkatan signifikan jumlah pasien pikun diperkirakan terjadi dalam beberapa dekade mendatang.

Untuk merawat pasien pikun dengan manifestasi klinis yang parah, disarankan untuk menggunakan jasa perawat profesional. Jika tidak mungkin menciptakan kondisi nyaman bagi pasien di rumah, sebaiknya ia ditempatkan di rumah kos yang khusus merawat pasien semacam ini. Dianjurkan untuk menempatkan pasien dengan demensia pikun di klinik psikiatri hanya dalam bentuk penyakit yang parah; dalam semua kasus lain hal ini tidak diperlukan, dan ini juga dapat meningkatkan perkembangan proses patologis.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi utama demensia pikun adalah ketidaksesuaian sosial. Karena masalah pemikiran dan ingatan, pasien kehilangan kesempatan untuk menghubungi orang lain. Dalam kasus kombinasi patologi dengan nekrosis laminar, di mana kematian neuron dan proliferasi jaringan glial diamati, penyumbatan pembuluh darah dan serangan jantung mungkin terjadi.

Ramalan

Prognosis demensia pikun bergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan permulaan pengobatan, serta adanya penyakit penyerta. Perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan proses patologis, meningkatkan adaptasi sosial, mempertahankan keterampilan perawatan diri dan memperpanjang umur.

Pencegahan

Untuk mencegah berkembangnya pikun, dianjurkan:

• aktivitas fisik dan intelektual yang memadai;
• sosialisasi lansia, pelibatan mereka dalam pekerjaan yang layak, komunikasi dengan orang lain, kerja aktif;
• pengobatan yang memadai untuk penyakit yang ada;
• memperkuat pertahanan tubuh: nutrisi seimbang, menghentikan kebiasaan buruk, teratur jalan-jalan di udara segar.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Demensia merupakan gangguan kognitif dan komunikasi yang kompleks, penurunan fungsi yang stabil tanpa fase perbaikan (jika tidak diobati). Pasien berusaha menyembunyikan gejala ketidakmampuan mental dan beradaptasi dengan status mereka saat ini, namun kemudian kehilangan sebagian atau seluruh kendali internal atas tindakan mereka.

Isi:

Tes cepat: deteksi cepat demensia dini

Ingin mengetahui apakah demensia merupakan risiko bagi Anda? Perilaku seseorang dalam kehidupan sehari-hari dan penyimpangan kecilnya merupakan sinyal yang jelas. Jawab pertanyaan sederhana, dan hasil tes akan menunjukkan status Anda; rekomendasi diberikan untuk setiap kasus: apa yang harus dilakukan selanjutnya. Disiapkan oleh editor situs web Golova OK.

Tanda-tanda pertama demensia: 12 sinyal

Hilangnya kemampuan mempelajari hal baru dan gangguan memori bukanlah satu-satunya tanda demensia.

Selain gangguan mnestik (kemampuan mengingat dan mereproduksi informasi), pasien dengan demensia memiliki setidaknya gangguan yang jelas. satu fungsi otak berikut ini:

• merumuskan kata dan kalimat dalam bahasa ibu atau bahasa yang Anda pelajari dengan baik;
• komunikasi dengan teman dan orang asing;
• Perhatian;
• kemampuan untuk menalar dan menganalisis peristiwa.

Di depanmu 12 gejala pertama demensia, ciri khas dari berbagai jenisnya. Fokus pada mereka untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis pada diri Anda atau kerabat.

Jika Anda memiliki setidaknya 5 dari tanda-tanda ini, kemungkinan demensia sangat tinggi.

Kesulitan mengungkapkan pikiran Anda

Anda tahu apa yang ingin Anda bicarakan, tetapi Anda tidak dapat menemukan kata-kata yang tepat atau mengubah pemikiran Anda menjadi teks. Apakah sulit untuk berkomunikasi dengan Anda? Bertanggung jawab atas kedalaman penilaian dan kemampuan memilih kata yang tepat, kemampuan analitis belahan kiri otak Pada demensia terjadi atrofi daerah frontal posterior dan temporal anterior, yang menyebabkan terhambatnya berpikir.

Jika kondisi Anda terus memburuk, mungkin itu adalah demensia progresif. Ada kemungkinan besar perkembangannya pada usia tua dan pada orang muda dengan masalah pembuluh darah dan riwayat cedera otak traumatis.

Gangguan memori jangka pendek

Menghadapi peningkatan kelupaan, tidak dapat mengingat kejadian terkini (tempat dan benda), nama teman atau orang terkenal, sulit mengingat percakapan baru-baru ini dalam ingatan, mengambil keputusan tergesa-gesa karena tidak mengingat detail atau memperhatikannya. gejala-gejala ini pada seseorang di sekitar Anda? Gangguan tersebut tidak selalu merupakan prasyarat terjadinya demensia, namun merupakan tanda kerusakan (peradangan atau atrofi) pada korteks prefrontal, ganglia basal, dan bagian otak lainnya.

Coba pikirkan, pernahkah Anda menanyakan pertanyaan yang sama beberapa kali? Tidak apa-apa jika hal ini jarang terjadi. Anda tidak boleh membiarkan ketidakhadiran yang tidak disengaja tanpa pengawasan jika kelupaan Anda mulai muncul terus-menerus, dan teman-teman Anda tidak lagi ragu-ragu untuk mengingatkan Anda tentang fakta-fakta yang terlewatkan, tanpa menyembunyikan kekesalan mereka.

Mimpi buruk

Journal of American Medical Association edisi Januari 2018 menerbitkan hasil penelitian yang menghubungkan kurang tidur dengan penyakit Alzheimer. Para ilmuwan dapat menemukan bahwa perubahan ritme sirkiad (perubahan intensitas proses biologis tergantung pada waktu, Jam biologis) muncul pada pasien jauh sebelum masalah ingatan.

Selama tahap praklinis (tanpa gejala) penyakit Alzheimer, pasien mengalami fragmentasi tidur—perubahan ritme tidur karena terbangun penuh atau sebagian. Penderita tertidur pada siang hari atau tidak produktif karena mengantuk, namun tidak dapat menolak untuk tetap terjaga pada malam hari.

Peningkatan rangsangan dan perubahan suasana hati

Demensia bukan hanya kemunduran fungsi kognitif (proses kognitif), tetapi juga perubahan karakter. Keadaan emosi seseorang dapat berubah total, dan kualitas pribadi baru muncul:

• penindasan;
• kecemasan;
• kecurigaan;
• panik;
• depresi sedang.

Pada demensia, perubahan suasana hati biasanya terjadi ketika seseorang harus meninggalkan zona nyamannya dan melakukan tindakan yang tidak biasa.

Salah penilaian

Ada kebutuhan untuk membuat keputusan dan orang tersebut bingung. Dari luar, seseorang dapat mengamati penyederhanaan penilaian dan kemerosotan logika. Kerabat memperhatikan perubahan itu dengan baik. Pada awalnya, pasien sendiri mati-matian memperjuangkan kesempatan untuk berpikir jernih dan menilai situasi, tetapi dengan demensia tingkat rata-rata (kadang-kadang lebih awal), pasien tidak melihat masalahnya, harga diri berubah.

Masalah apa yang mungkin timbul? Dengan solusi untuk masalah apa pun:

1. Masalah keuangan, akuntansi dan distribusi jumlah.
2. Memperbaiki barang, menilai risiko kerusakan.
3. Penentuan jarak dan kontur benda, tujuannya.

Kekacauan di kepalaku

Anda ditanyai pertanyaan, tetapi Anda bingung: “Apa yang mereka bicarakan?”, Anda tidak dapat berkonsentrasi pada satu kegiatan, Anda tiba-tiba lupa di mana Anda berada atau di mana Anda berada beberapa menit yang lalu, apa yang akan Anda lakukan atau apa waktu itu pada jam pada saat tertentu. Pada tahap awal demensia, kondisi ini “menggulung” secara tidak terduga, dan serangan menjadi lebih sering. Penting untuk membedakan antara hilangnya orientasi secara sistematis dan efek sementara dari kelelahan dan stres.

Jika demensia, gangguan akan menyebabkan disorientasi total: tanggal, waktu, masa lalu dan masa depan, tempat, benda, orang - semua ini kehilangan maknanya dalam ingatan pasien. Bagi orang-orang di sekitarnya, perkataan dan tindakannya terlihat seperti itu sambutan hangat.

Bel alarm pertama - Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyelesaikan tugas-tugas biasa. Kebingungan dan konsentrasi yang buruk menyebabkan penurunan produktivitas.

Peningkatan kadar beta amiloid

Amiloid beta adalah salah satu faktor risiko utama dan paling banyak dibicarakan untuk penyakit Alzheimer. Terakumulasi di otak, peptida ini menyebabkan kerusakan neuron dan membentuk plak amiloid. Gejala pertama yang menunjukkan akumulasinya adalah meningkatnya kecemasan, yang muncul bahkan sebelum timbulnya gangguan mnestik (pelupa).

Plak amiloid dideteksi menggunakan tomografi emisi positron (PET) dan analisis cairan serebrospinal.

Sekelompok ilmuwan Australia dan Jepang sedang mengembangkan metode baru untuk mendiagnosis jenis demensia yang paling umum dengan menggunakan tes darah. Hasil pengujian pertama yang dipublikasikan pada awal tahun 2018 menunjukkan akurasi 90%. Waktu munculnya metode baru di praktek medis belum disebutkan namanya.

Ketidakmampuan untuk mengenali humor dan penipuan

Penyakit neurodegeneratif menghilangkan kemampuan mengenali komedi. Pasien dapat menganggap serius ejekan apa pun, dan terkadang mereka menunjukkan reaksi yang tidak memadai terhadap kebalikan dari situasi lucu, yang membuat orang lain terkejut, tetapi ini bukan salah mereka.

Sebuah studi dari University College London, yang diterbitkan pada tahun 2015 di Journal of Alzheimer's Disease, melibatkan lima puluh pasien. Responden mewawancarai orang-orang yang mereka kenal yang telah mengenal pasien selama lebih dari 15 tahun sebelum timbulnya gejala demensia.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien melihat alasan untuk bersenang-senang dalam situasi yang berlawanan dengan situasi lucu. Ada di antara mereka yang tertawa ketika menonton berita bencana dan bencana massal, melihat kesalahan orang lain, atau dalam situasi stres.

Pasien yang menderita demensia lebih menyukai hal-hal yang absurd dan komedi satir film dan pertunjukan berdasarkan penceritaan yang logis.

Persepsi humor yang tidak memadai terutama merupakan karakteristik pasien dengan diagnosis berikut (dalam penurunan keparahan):

• demensia frontotemporal;
• demensia semantik (kehilangan ingatan dan kemampuan memahami ucapan);
• penyakit Alzheimer.

Manifestasi awal penyakit dalam hal persepsi humor tidak begitu terasa. Awalnya, orang menjadi kurang memperhatikan sarkasme apa pun, kemudian mereka dengan mudah menertawakan situasi yang dianggap tidak lucu oleh orang lain, yaitu menjadi lebih sembrono. Absurditas persepsi terhadap situasi tertentu muncul pada tahap terakhir demensia.

Apati

Bahkan orang yang sangat energik dan sosial dengan proses degeneratif di otaknya akan kehilangan minat pada hobi favoritnya, hiburan aktif, dan akhirnya pada profesinya. Jangan terburu-buru menghakimi kerabat Anda jika dia Dia hanya tidur dan menonton TV. Ketika seseorang Tidak ada tidak tertarik, itu selalu pertanda penyakit (sering otak).

Kasus lainnya adalah teman Anda menghindari aktivitas intelektual atau lainnya (membantu pekerjaan rumah), tetapi memiliki kepentingannya sendiri, bahkan mungkin negatif bagi orang lain, dan tidak ada perubahan karakter dan perilakunya yang tiba-tiba dan tanpa sebab selama beberapa tahun.

Mengabaikan perawatan diri dan kebersihan pribadi

Kelumpuhan keinginan untuk melakukan apa pun tidak hanya menyangkut pekerjaan dan hiburan, tetapi juga bidang sehari-hari. Anda dapat mencurigai ada sesuatu yang tidak beres jika Anda atau kerabat Anda:

• tidak memantau kebersihan mulut;
• jarang mencuci;
• jarang berganti pakaian, tidak terawat;
• menumbuhkan kukunya karena malas memotongnya;
• tidak menganggap perlu menyisir rambutnya, apalagi jika hanya ada “teman” di sekitarnya.

Dan saya belum pernah melakukan kesalahan seperti itu sebelumnya.

Masalah koordinasi

Jatuh berulang kali bukanlah hal yang normal, tetapi terkadang merupakan tanda gangguan kognitif. Gangguan kesadaran spasial menyebabkan orang sering tersandung dan terjatuh, bahkan dengan demensia ringan.

Meletakkan sesuatu pada tempat yang salah

Jika Anda yakin telah meletakkan suatu benda (misalnya telepon) di suatu tempat, tetapi benda itu tidak ada, kemungkinan besar ada yang mengambilnya. Namun ketika situasi serupa terulang hari demi hari di tempat dan tim yang berbeda, jangan buru-buru menyalahkan orang lain. Anda mungkin memiliki masalah kognitif. Belum tentu merupakan penyakit neurodegeneratif, mungkin dapat disembuhkan. Tapi Anda perlu memeriksa diri sendiri. Anda dapat menggunakan tes demensia dari artikel ini atau menemui ahli saraf atau psikiater.

Jangan terburu-buru membuat diagnosis jika Anda tiba-tiba lupa di mana letak sesuatu atau bingung lokasinya. Kasus-kasus kelupaan yang terisolasi juga terjadi pada orang dengan otak yang benar-benar sehat.

Kriteria utama untuk menentukan demensia pada orang lanjut usia, misalnya penyakit Alzheimer, bukanlah perubahan kebiasaan, melainkan hilangnya fungsi. Lihat apakah Anda dapat mengingat dan mengulangi langkah Anda untuk menemukan item tersebut? Jika masalahnya hanya menyimpan barang di tempat baru atau tidak biasa tanpa kehilangan ingatan atas tindakan Anda, kemungkinan besar itu bukan demensia, melainkan perubahan alami di usia tua. Perbedaan tanda demensia dan gangguan pikiran biasa dapat Anda ketahui dari artikel ini (informasi di bawah).

Apa yang mungkin dikeluhkan oleh penderita demensia tahap awal?

Pada tahap pertama demensia progresif, masyarakat dan dukungan penting bagi seseorang, karena ia sepenuhnya sadar dan memperhatikan perubahan kondisinya, menilainya sebagai degenerasi yang stabil:

1. Hilangnya beberapa fungsi kognitif menyebabkan gangguan kecemasan.
2. Hilang ingatan.
3. Tak berdaya dalam keadaan sehat, pasien sering kali terlihat bingung.
4. Depresi (hingga 40% kasus demensia). Karena dominasi kecemasan atas akal sehat pada saat-saat eksaserbasi, orang-orang terkasih tidak hanya dapat mendengar keluhan tentang ketakutan dan kecemasan, tetapi juga jaminan tentang bahaya atau penyakit.

Untuk menghentikan perasaan ketidakpastian dan kecemasan yang tidak berdasar secara logis, perlu dilakukan konfirmasi diagnosis. Hal ini dapat dilakukan dengan bantuan tes, pemeriksaan instrumental untuk degenerasi hipokampus dan daerah parieto-oksipital korteks serebral jika dicurigai penyakit Alzheimer (atrofi daerah frontotemporal dan lainnya, perubahan pembuluh darah pada jenis penyakit lain).

Konsultasi dengan dokter dan pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab sindrom demensia dan apakah kelainan yang menyertainya disertai dengan gejala lain. Respons yang tepat waktu terhadap perubahan perilaku akan membantu mengidentifikasi demensia vaskular dan degenerasi frontotemporal, yang terutama dimanifestasikan oleh perubahan perilaku.

Gejala utama demensia mulai dari manifestasi ringan hingga demensia total

Tergantung pada daerah yang terkena dampak otak pada demensia, gejala etiologi tertentu mendominasi:

1. Demensia sederhana (gangguan kognitif khas).
2. Gangguan mirip psikopat (ketegangan psikologis yang berlebihan atau kelelahan total, pengetatan ciri-ciri kepribadian abnormal).
3. Halusinasi dan delusi.
4. Amnesia, gangguan paramnestik (distorsi fakta yang terjadi di masa lalu).
5. Sindrom paralitik dan pseudoparalitik (euforia, peningkatan kemampuan mudah dipengaruhi dengan latar belakang kepribadian yang terhapus).
6. Gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi: ucapan, gnosis (kemampuan mengenali objek dan fenomena), praksis (kemampuan untuk melakukan tindakan yang terarah dan terkoordinasi).
7. Gangguan jiwa berat, marasmus (jika tidak diobati atau penyakit stadium akhir disertai demensia).

Perilaku di jalan sebagai pengemudi akan membantu menentukan: apakah ia memiliki gejala demensia? Diagnosa mungkin jika seseorang:

• tersesat di area yang familiar;
• tidak membeda-bedakan atau tidak memperhatikan tanda-tanda jalan, sinyal;
• melakukan tindakan yang salah ketika keputusan perlu diambil dengan cepat;
• tidak dapat melakukan atau salah berbelok atau mengubah arah;
• tidak beradaptasi dengan kecepatan arus (tidak percaya diri atau bergerak terlalu cepat);
• bingung, tapi marah saat dihadapkan pada masalah atau komentar;
• terganggu oleh detail-detail asing;
• membingungkan tujuan bagian kontrol.

Keorang-orang didiagnosis menderita demensia Anda harus berhenti mengemudi karena tingginya bahaya bagi pasien dan orang lain.

Pada demensia parah pasien tidak ingat:

• tanggal hari ini, hari dalam seminggu, tanggal masa lalu yang terkait dengan peristiwa;
• alamat Anda dan tempat tinggal teman Anda, bukan satu nomor telepon pun;
• detail penting dari kehidupan, fakta dari biografi kerabat dekat;
• usia (milik sendiri dan orang lain), biasanya bergeser ke arah muda, dapat membangkitkan kembali ingatan orang yang telah lama meninggal;
• tokoh terkenal, misalnya bintang, politisi;
• kronologi peristiwa dalam kehidupan seseorang dan masyarakat;
• tujuan barang-barang rumah tangga.

Fungsi penghitungan juga terganggu. Menjawab pertanyaan: apa itu 21-3 mungkin sulit atau tidak mungkin. Urutan tindakan saat melakukan tugas matematika terganggu. Pasien tidak berorientasi pada angka, misalnya jika Anda menetapkan kondisi: kurangi 4 dari 32 menjadi 0.

Prevalensi demensia tidak merata pada kedua jenis kelamin. Wanita 2 kali lebih sering sakit dibandingkan pria.

Tes untuk menentukan keberadaan dan derajat demensia

Kami menawarkan tes - kesempatan untuk membuat diagnosis dugaan untuk diri Anda sendiri atau kerabat Anda. Sistem pengujian ini didasarkan pada Skala Penilaian Demensia Klinis, yang disusun oleh John Morris, profesor emeritus neurologi di Universitas Washington di St. Louis.

Ciri khas pada wanita

Penurunan fungsi kognitif pada wanita terjadi 2 kali lebih cepat.

Para ilmuwan dari Duke University di AS bekerja dengan sekelompok orang baik jenis kelamin dengan tanda-tanda demensia ringan berusia sekitar 70 tahun selama 4 tahun. Tes kognitif dilakukan secara teratur. Pada wanita, ditemukan penurunan tahunan rata-rata sebesar 2 poin dibandingkan dengan 1 poin pada pria.

Wanita hidup lebih lama, dan demensia sebagian besar merupakan penyakit lansia. Setiap tahun risiko kejadiannya meningkat, yang mempengaruhi dominasi pasien wanita dengan diagnosis ini.

Risiko demensia dengan adanya penyakit kardiovaskular penyakit endokrin meningkat pada kedua jenis kelamin, namun perempuan memimpin.

American Diabetes Association menganalisis hasilnya 14 studi dilakukan di lembaga ilmiah di Australia dan Amerika. Jumlah total pasien: lebih banyak 2 juta, 100 ribu diantaranya menderita demensia. Ditemukan bahwa wanita dengan diabetes mellitus memiliki 19 % risiko lebih besar terkena demensia vaskular dibandingkan pria dengan penyakit yang sama.

Fakta menarik tentang demensia dari Alzheimer's Research Group:

1. Demensia pada wanita pada usia 60 tahun dua kali lebih umum dibandingkan kanker payudara.
2. Perempuan memikul tanggung jawab merawat kerabat yang berpikiran lemah 2,5 kali lebih sering dibandingkan laki-laki.
3. Kebanyakan orang yang terpaksa merawat pasien demensia, sebelumnya tidak merencanakan atau memperkirakan bahwa mereka harus memikul tanggung jawab tersebut, dan tidak puas dengan status sebagai pengasuh.
4. Wanita yang merawat kerabat penderita demensia lebih mungkin mengalami depresi dibandingkan pria.

Wanita harus membedakan antara peningkatan emosi yang dikombinasikan dengan kelelahan dan demensia. Tanda pasti: jika fungsi kognitif setidaknya pulih sebagian setelah istirahat, tidak tepat memikirkan demensia terkait usia. Demensia ditandai dengan perjalanan penyakit yang terus progresif (mungkin lambat).

Bagaimana demensia bermanifestasi pada pria?

Selain penurunan kognitif, demensia pada pria sering kali bermanifestasi sebagai agresi. Kecurigaan dan kecemburuan memanifestasikan dirinya dengan kekerasan, dan karena kesimpulan yang tidak masuk akal dan seringkali kekuatan fisik pasien yang relatif tinggi, kerabat tidak selalu dapat hidup berdampingan dengan nyaman dengannya, terutama selama periode eksaserbasi (ide obsesif, pertanyaan dan tindakan yang tidak pantas).

Laki-laki lebih besar kemungkinannya menderita alkoholisme dibandingkan perempuan (5:1). Oleh karena itu, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi demensia alkoholik, yang terjadi pada semua usia, seringkali pada usia kerja (20-50 tahun).

Menurut hasil penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Neurology di Amerika Serikat, perkembangan demensia pada pria lebih lambat jika dibandingkan dengan laju penurunan beberapa fungsi pada wanita. Kefasihan bicara, ingatan, kemampuan memilih kata yang tepat, dan mengenali objek dan peristiwa melalui deskripsi bertahan lebih lama pada pasien pria. Sebaliknya, dengan depresi, kemungkinan terjadinya demensia, khususnya penyakit Alzheimer, lebih tinggi pada pria.

Sebuah studi yang dilakukan oleh para ahli di Mayo Clinic di Florida menunjukkan tantangan tambahan dalam mendefinisikan demensia pada pria. Riwayat kasus dan hasil otopsi dari 1.600 pasien dengan demensia didapat dianalisis. Pada wanita, kerusakan terbesar terjadi pada hipokampus, yang bertanggung jawab atas memori. Pada pria, gejala nonspesifik pertama-tama terdeteksi: masalah bicara, gangguan gerakan yang bertujuan.

Timbulnya demensia pada pasien wanita sebagian besar terjadi pada usia 70 tahun atau lebih, dibandingkan pada pria pada usia 60 tahun.

Bagaimana tidak mengacaukan gejala pikun dengan penurunan alami tubuh?

Penurunan fungsi kognitif selama penuaan otak normal (tanpa patologi):

1. Kerusakan paling parah pada memori jangka pendek adalah penurunan 20% atau lebih.
2. Memori kerja menurun - seseorang tidak selalu dapat mengingat dan menyaring sejumlah besar informasi, atau menggunakan pengetahuan pada waktu yang tepat.
3. Jangka panjang dan prosedural (penggunaan keterampilan profesional dan keterampilan yang diperoleh seumur hidup) hampir tidak berubah.
4. Memori semantik (pengetahuan umum tentang dunia dan masyarakat) tidak berkurang, beberapa orang lanjut usia telah meningkatkan keterampilan dalam menggunakan pengalaman yang dikumpulkan sepanjang hidup. Penggunaan aktif memori semantik diekspresikan dalam kenyataan bahwa manusia bereproduksi (Ingat) peristiwa yang terjadi pada mereka di masa lalu.

Video: semua yang ingin Anda ketahui tentang demensia pikun

Tinjauan gejala dan ciri demensia pada lansia. Bagaimana pasien berperilaku, apa yang diharapkan dari pasien dan apa yang harus diwaspadai, apakah penyakitnya dapat diperlambat, dan apa yang harus dilakukan jika ada anggota keluarganya yang menderita kelainan serupa.

Durasi: 17 menit.

Pidato pasien demensia (wawancara dengan pasien). Tip: tindakan nyata yang dapat dilakukan setiap orang untuk memperlambat kemunduran kemampuan intelektual.

Durasi: 2 menit.

Membandingkan perilaku orang lanjut usia yang sehat dan penderita demensia

Untuk membedakan tanda-tanda demensia dengan gangguan pikiran biasa, perlu dipahami skala bencananya.

Setelah membaca tabel perbandingan yang diusulkan dengan cermat, Anda akan memahami mengapa demensia berbahaya - persentase bunuh diri yang tinggi. Orang sehat mungkin mengalami emosi yang mirip dengan demensia, tetapi manifestasinya terhapus jika dibandingkan dengan demensia kenyataan lain, di mana pasien secara bertahap dibenamkan. Orang-orang dengan demensia didapat ada di dalamnya secara serempak keadaan tertekan hampir terus-menerus, dikombinasikan dengan latar belakang keputusasaan dan hilangnya fungsi intelektual secara global hingga keterampilan dasar manusia.

Gejala	Sehat	Pasien dengan demensia
Ingatan buruk	Lupa hari dalam seminggu saat liburan atau saat pekerjaan monoton, tidak melakukan pembelian kecil-kecilan tepat waktu, tidak ingat nama kenalan yang baru beberapa kali ditemuinya	Tidak dapat mengingat detail pertemuan kemarin, kesulitan mengingat angka dan tanggal, mengingat nama kenalan lama, namun berkomunikasi seolah-olah dia orang asing (tidak ingat status hubungan)
Masalah komunikasi	Tidak dapat mengungkapkan pikirannya dengan benar ketika sedang gugup, misalnya di atas panggung, tidak merumuskan kalimat dengan baik setelah seharian bekerja keras	Tidak dapat menemukan kata-kata dasar, mengucapkan konstruksi semantik yang kompleks dengan kesalahan, kehilangan alur pembicaraan, tidak mendalami dan tidak memahami makna dialog
Kesulitan dalam orientasi di lapangan dan waktu	Butuh waktu lama untuk menemukan jalannya di daerah asing atau tempat yang sudah lama jarang ia kunjungi.	Orientasi yang buruk, mula-mula di daerah asing, kemudian di lingkungan yang familiar. Saat merombak rumah, dia tidak menemukan barang-barang yang diperlukan.
Tulisan tangan	Menulis sembarangan jika Anda lelah, tidak terbiasa menggunakan pulpen, atau sedang terburu-buru	Menulis secara vertikal atau sepanjang tepi halaman, terkadang kehilangan garis saat menulis atau membaca
Perilaku yang tidak pantas dalam kehidupan sehari-hari	Tidak mengambil pakaian yang cocok saat cuaca hujan	Mengenakan gaun ganti saat berbelanja atau berkunjung, keluar dengan piyama dalam cuaca dingin
	Jengkel karena harus menghadapi masalah tambahan	Tidak bisa membayangkan bagaimana mengatasi masalah rumah tangga (pipa pecah)
	Lupa uang di saku, menemukannya saat mencuci	Mencampur tagihan, salah menghitung kembaliannya
	Resletingnya pecah karena tergesa-gesa	Butuh waktu lama untuk mengetahui cara mengencangkan tombol secara simetris
Gangguan perilaku	Sama seperti pada penderita sindrom demensia, namun bersifat jangka pendek	Berulang secara teratur atau konstan: cemburu tanpa alasan; mencurigai orang yang dicintai memiliki niat jahat; tidak makan tepat waktu, makan berlebihan atau pilih-pilih; mengabaikan aturan kebersihan pribadi dan bahkan nasihat kerabat; lekas marah, marah, menangis saling menggantikan
Emosi	Kerinduan, kesedihan, rasa kehilangan masa muda dan peluang yang terkait, kesepian (karena kurangnya orang yang dapat memahami emosi orang yang lebih tua)	Kehilangan minat, ketakutan akan perubahan, gejala depresi (pada 30% pasien), perasaan putus asa, keraguan patologis pada diri sendiri, kebenaran tindakan seseorang, keputusasaan yang suram, khususnya karena hilangnya kendali diri sepenuhnya.
Kurangnya inisiatif	Tidak ingin terus melakukan pekerjaan yang monoton, pekerjaan rumah tangga, beban kerja sosial karena lelah. Potensi dipulihkan setelah istirahat yang cukup atau perubahan aktivitas	Ketidakpedulian, kehilangan minat tanpa perubahan setelah istirahat. Aktivitas intelektual yang meningkat, tetapi seringkali tidak berguna, mungkin terjadi ketika penyakit itu memanifestasikan dirinya (tanda-tanda pertama muncul).

Tanda-tanda berbagai jenis penyakit

Demensia dapat dengan mudah dikenali dari area otak yang terkena. Di bawah ini tercantum jenis penyakit umum dan langka yang disertai dengan defisit kognitif dan kelainan terkait.

Demensia akibat penyakit Alzheimer

Lebih dari 50 juta orang di dunia menderita diagnosis ini. Lebih dari 60% dari seluruh kasus demensia. Gejala pertama terjadi pada usia 65 tahun, timbulnya dini tidak lebih dari 5% pasien.

Penyakit Alzheimer dimulai dengan penurunan ringan fungsi kognitif. Permulaan dan perkembangan gejala sebagian disebabkan oleh meningkatnya atrofi hipokampus. Hipokampus bertanggung jawab atas pembentukan memori jangka panjang dari memori jangka pendek, mengontrol retensi perhatian dan komponen emosional. Ketika penyakit Alzheimer didiagnosis, volumenya menurun sekitar 5% setiap tahunnya.

Selanjutnya, proses atrofi mempengaruhi bagian otak lainnya. Tingkat kerusakan kognitif sebanding dengan jumlah jaringan otak yang hilang. Proses degeneratif pada demensia tipe Alzheimer biasanya dimulai 10-20 tahun sebelum tanda-tanda pertama penyakit ini muncul.

Gejala utama DA adalah gangguan memori. Pasien dengan cepat kehilangan ingatan akan kejadian baru-baru ini, tetapi mengingat kejadian yang sudah lama terjadi, momen-momen cerah hingga tahap terakhir. (Hukum Ribault). Bisa muncul kenangan palsu (perundingan).

Yang pertama memburuk adalah:

• kemampuan untuk mereproduksi gambar visual;
• memori untuk bau.

Pasien mengalami kesulitan mengingat informasi baru. Baik sistematisasi materi maupun petunjuk ketika mencoba mengingat tidak membantu. Gangguan memori dicatat: ketika informasi baru tiba, informasi lama tergeser atau terdistorsi.

Macam-macam gangguan bicara pada berbagai stadium penyakit Alzheimer:

Pertama menjadi lebih sulit bagi pasien untuk menemukan rute yang diperlukan di daerah asing (daerah asing, kota, kereta bawah tanah). Hampir tidak mungkin untuk merencanakan rencana perjalanan secara rasional (sangat sulit untuk memahami berbagai algoritma dan urutan). Nanti disorientasi terjadi di jalan-jalan terkenal, seseorang tersesat ketika pergi, misalnya ke toko terdekat. Akhirnya bisa tersesat bahkan di rumahnya sendiri.

Tak heran, saat melakukan tes untuk mengetahui demensia tipe Alzheimer, pasien diminta menggambar angka geometris dan jarum jam. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi pelanggaran orientasi spasial.

Jika ada, sanak saudara harus mengharapkan:

1. Apraksia ideomotor dan konstruktif (ketidakmampuan mengendalikan tubuh secara penuh dan menganalisis posisi benda dalam ruang, serta melakukan tindakan berurutan).
2. Agnosia (gangguan persepsi sambil mempertahankan kesadaran).

Perkembangan perubahan patologis yang konstan akan menyebabkan ketidakmampuan pasien. Dia akan berhenti merawat dirinya sendiri, khususnya, apraxia dalam berpakaian akan berkembang.

Harapan hidup penderita pikun tipe Alzheimer rata-rata 10 tahun setelah gejala pertama penyakit muncul. Kurang dari 20% hidup hingga 15-20 tahun, sebagian besar dengan perkembangan demensia dan gangguan perilaku yang lambat.

Bagaimana demensia vaskular bermanifestasi? Gejala spesifik

Mencakup 10-25% dari seluruh demensia dan dapat dimulai pada usia berapa pun, paling sering setelah 60 tahun. Di Rusia, demensia vaskular menempati urutan pertama dalam prevalensi (lebih dari 5% orang di atas 60 tahun), mungkin karena rendahnya kesadaran masyarakat tentang diagnosis dan pengobatan penyakit Alzheimer. Demensia campuran, dimana komponen vaskular digabungkan dengan demensia pikun, juga sangat umum terjadi.

Demensia vaskular dimanifestasikan oleh kurangnya sebagian besar fungsi kognitif dan berkembang sebagai akibat dari rusaknya sel-sel otak karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi. Ensefalopati dissirkulasi menyebabkan demensia vaskular dengan perkembangan atrofi otak difus yang konstan (jika tidak diobati dan diperbaiki).

Demensia vaskular berkembang terutama pada pasien dengan riwayat diagnosis tertentu:

1. Stroke iskemik atau hemoragik (risiko tinggi pada tahun pertama setelah serangan).
2. Ensefalopati dissirkulasi (demensia persisten didiagnosis pada stadium 3).
3. Hipertensi arteri.
4. Plak aterosklerotik yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah di kepala atau leher.
5. Penyakit jantung (fibrilasi atrium, iskemia, kelainan katup jantung).

Gangguan kognitif yang tampaknya ringan mungkin merupakan awal dari demensia vaskular. Defisit aktivitas mental dan kognitif yang tiba-tiba seringkali merupakan akibat dari kegagalan sirkulasi serebral kronis atau akut (hipoperfusi).

Tanda-tanda pertama demensia vaskular:

1. Perubahan yang disebabkan oleh gangguan somatik (daftar yang paling umum diberikan di atas).
2. Gejala otak umum - mual, pusing dan sakit kepala, ketidakstabilan emosi (perubahan suasana hati yang tiba-tiba, reaksi keras terhadap peristiwa kecil, ketidakstabilan emosi), kemungkinan pingsan atau kehilangan kesadaran jangka pendek, kelelahan, keinginan untuk kesepian, peningkatan sensitivitas cuaca.
3. Gangguan memori (kriteria opsional, keberadaannya tergantung pada area kerusakan otak).
4. Lebih dari satu gejala berikut (perhatian terganggu, masalah orientasi, gangguan kontrol visual, bicara, gangguan praksis - ketidakmampuan untuk merencanakan dan melaksanakan serangkaian tindakan tertentu untuk mencapai suatu tujuan sambil mempertahankan gerakan tak sadar).

Ketergantungan gejala demensia vaskular pada area kerusakan otak:

Rusak	Tanda-tanda
Menengah dan otak tengah	Secara bergantian seiring perkembangannya: kebingungan; halusinasi sementara; apati; penurunan aktivitas, keengganan untuk melakukan prosedur kebersihan dasar sekalipun; kantuk (dengan atau tanpa terjaga di malam hari); Gejalanya disertai dengan penurunan daya ingat jangka pendek, reproduksi peristiwa yang terjadi bertahun-tahun yang lalu, menjadikannya sebagai kenangan fiktif baru-baru ini.
Talamus	Ucapan tidak bermakna dengan penggantian huruf dan diselingi kata-kata yang tidak ada sambil memahami perkataan orang lain, kemampuan mengulang frasa sederhana tanpa kesalahan tetap dipertahankan
striatum	Degenerasi kognitif dan gangguan neurologis (hipertonisitas otot, refleks motorik involunter, keterlambatan pembentukan refleks terkondisi) dalam bentuk akut
Hipokampus	Gangguan perhatian, pemrosesan semantik informasi suara dan teks yang tidak memadai, gangguan pada semua jenis memori (terutama jangka pendek). Tidak ada patologi kesadaran, tidur, halusinasi
Lobus frontal	Ketidakpedulian, kurangnya kemauan, inisiatif. Mengurangi kritik, sebagai akibat dari pasien ditandai dengan pengulangan kata-kata dan tindakan mereka sendiri atau orang lain yang tidak berarti
Materi putih (demensia vaskular subkortikal)	Gejala dasar demensia, gaya berjalan parkinson (kaki ditekuk, lengan ditekuk dan ditekan ke badan, langkah pertama diawali dengan membungkuk, kemudian gerakan cincang cepat, badan bisa condong ke depan atau ke belakang, penderita sering terjatuh), “mabuk” gaya berjalan, gerakan dan bicara lambat, peningkatan tonus otot, gerakan tak sadar, penurunan kepribadian, kemungkinan gangguan memori
Kerusakan otak multi-infark (demensia kortikal)	Perkembangan gejala berhubungan dengan peningkatan episode iskemik (gangguan peredaran darah sementara yang berlangsung dari 10 menit hingga 24 jam) dan infark serebral yang dipicu olehnya. Pasien mengalami beberapa gejala berikut: air mata; tawa yang tidak wajar; hampir tidak terdengar karena volume suara yang rendah, terkadang ucapan tidak koheren; gejala otomatisme oral (paresis atau kelumpuhan otot wajah); gerakan lambat dengan peningkatan tonus otot; kedutan otot yang berirama saat istirahat. 1-5 tahun setelah timbulnya, gambaran gejala dilengkapi dengan perasaan henti jantung, kejang pada berbagai kelompok otot, neuropati ekstremitas bawah (gangguan sensitivitas, kejang dan kejang), pingsan, inkontinensia urin dan tinja.

Dengan demensia vaskular tidak ada:

• gangguan kesadaran (delirium, persepsi yang sangat terdistorsi tentang situasi saat ini);
• afasia sensorik parah (kehilangan kemampuan memahami dan memproduksi ucapan);

Kontak dengan dunia luar tetap terjaga.

Komponen vaskular demensia dapat diidentifikasi dengan cepat menggunakan CT dan MRI. Satu atau lebih perubahan patologis terdeteksi:

• gangguan fokal yang disebabkan oleh stroke yang sedang berlangsung atau sebelumnya;
• perubahan materi putih karena iskemia serebral kronis.

Harapan hidup rata-rata penderita demensia vaskular: 20 tahun.

Demensia dengan badan Lewy

4% pasien di seluruh dunia didiagnosis menderita penyakit Lewy body. Statistik di masing-masing negara Eropa menegaskan bahwa karena kesamaan gejala dengan jenis demensia lainnya, dokter tidak selalu mengenalinya. Di Inggris, 15% dari seluruh kasus demensia didapat didiagnosis dengan jenis demensia ini.

Penyakit tubuh Lewy adalah kelainan demensia non-standar. Tanda pertama adalah penyimpangan perilaku pada fase tidur REM. Orang-orang melihat mimpi yang sangat nyata, sering kali “menyeramkan” menurut cerita mereka. Pada saat ini, mereka melakukan gerakan tiba-tiba, sehingga berisiko melukai diri sendiri atau orang di sekitarnya. Disorientasi ruang dan waktu setelah bangun tidur terjadi sebelum gejala mencolok lainnya: gangguan kognitif, kelainan motorik dan halusinasi.

Fluktuasi tingkat konsentrasi adalah salah satu ciri demensia dengan badan Lewy. Pasien melakukan apa pun, bahkan tindakan paling sederhana sekalipun, dengan lambat, cepat lelah karena tekanan mental. Ketika bekerja secara intelektual, ia menderita kelelahan, terganggu oleh tugas-tugas yang kurang penting dan intuitif, atau mengganggu aktivitasnya.

Dengan latar belakang gambaran khas demensia tentang penurunan aktivitas mental, ada sekilas aktivitas yang kuat, transisi ke ritme kehidupan yang biasa, dan kemudian pandangan kosong dan acuh tak acuh muncul lagi, dan aktivitas kognitif berhenti. Biasanya gangguan hanya terbatas pada ritme sirkadian, seringkali kondisinya memburuk menjelang malam hari.

Pada penyakit menular, gangguan metabolisme, eksaserbasi penyakit kardiovaskular, akibat cedera parah dan operasi bedah, dan juga beberapa tahun setelah timbulnya demensia, keadaan mengantuk terjadi - kebangkitan tidak lengkap. Hanya fungsi paling sederhana yang dipertahankan, itulah sebabnya pasien tidak dapat membedakan kenyataan dari mimpi, melakukan tindakan tanpa berpikir, terkadang berbahaya, dan sebagian besar berada dalam keadaan agresif.

Kesadaran kabur, kehilangan konsep waktu dan tempat, persepsi objek yang menyimpang, halusinasi merupakan gangguan yang tidak hanya dihadapi oleh penderita demensia, tetapi juga keluarganya.

Tanda-tanda yang jika digabungkan dapat membedakan demensia dengan badan Lewy dengan penyakit neurodegeneratif lainnya:

1. Progresif gangguan kognitif yang mengganggu aktivitas profesional, kelanjutan gaya hidup biasa (berfungsi dalam masyarakat, hobi, pribadi, kehidupan keluarga). Gangguan memori meningkat secara bertahap, seiring dengan intensifikasi kelainan lainnya. Pada tahap 1, terlihat adanya gangguan dalam perhatian, orientasi, pengaturan perilaku dan aktivitas.
2. Ilusi(memberikan properti fiktif pada objek), lalu halusinasi pada tahap 1 pada 25% pasien, kemudian hingga 80%. Pasien mengenalinya sebagai gambaran fiktif, namun kemudian menjadi semakin buruk dalam membedakan kenyataan dari objek yang dihasilkan oleh kesadaran. Pasien melaporkan halusinasi visual terutama, tetapi halusinasi pendengaran dan, yang lebih jarang, halusinasi penciuman dan sentuhan mungkin juga ada.
3. Gangguan delusi di tahap tengah. Pasien mengaku sedang dianiaya, ada yang ingin menyakitinya, atau muncul kembaran (positif atau negatif). Pada tahap akhir demensia, delirium menghilang.
4. Gangguan pergerakan: kesulitan dalam mobilitas otot karena peningkatan tonus, ketidakstabilan, gaya berjalan terseok-seok dengan gangguan keseimbangan, tremor (gerakan ritmis kelompok otot yang tidak terkontrol saat menahan pose dan saat bergerak) dengan tingkat keparahan apa pun, sering terjatuh.
5. Gangguan neuroendokrin: penurunan tajam tekanan darah saat berdiri (memicu serangan pusing, keterbelakangan gerakan dan kesadaran berkabut, kadang pingsan), suplai darah ke organ tubuh tidak mencukupi, sleep apnea, pencernaan makanan lambat, sembelit, jarang buang air kecil.
6. Reaksi yang merugikan terhadap antipsikotik ketika mencoba menghilangkan halusinasi dan delusi dengan bantuan obat-obatan yang berhasil digunakan dalam pengobatan gangguan mental.

Tanda diagnostik utama demensia dengan badan Lewy pada neuroimaging adalah perluasan tanduk dorsal ventrikel lateral otak; seringkali penipisan tambahan neuron materi putih terdeteksi di sepanjang pinggiran ventrikel lateral (leukoaraiosis).

Penyakit Parkinson: hubungan dengan demensia dan gejala khas

5% dari populasi lansia menerima diagnosis. Demensia memanifestasikan dirinya, menurut berbagai sumber, pada 19-40% dari semua kasus penyakit Parkinson, dan biasanya berkembang pada tahap akhir pada pasien lanjut usia.

Penyakit ini ditentukan secara genetik. Risikonya tinggi bagi pembawa gen yang mengkode tubuh Lewy - protein synuclein dan ubivictin, seperti halnya demensia dengan nama yang sama.

Gejala khas penyakit Parkinson:

1. Sindrom kaku-akinetik - perlambatan gerakan dengan hipertonisitas otot, fiksasi batang tubuh dan anggota badan (mengambil pose yang tidak wajar, terkadang ketidakmampuan untuk duduk, berdiri, atau melakukan fungsi dasar), tidak adanya ciri-ciri kecil dari berbagai tindakan gerakan.
2. Tremor saat istirahat atau kekakuan otot (kemungkinan kedua gejala tersebut).
3. Manifestasi pertama dari gangguan motorik bersifat asimetris.

Diagnosis dipastikan jika tidak ada:

1. Faktor penyebab kelainan serupa (sementara): keracunan, trauma, ensefalitis atau infeksi otak lainnya.
2. Pada tahap 1: jelas disfungsi organ akibat kegagalan otonom, gangguan gerak, sindrom demensia.
3. Gerakan mata yang tidak terkoordinasi.
4. Keadaan imobilitas mata yang episodik, disertai dengan gerakan pupil yang tidak disengaja.
5. Gaya berjalan tidak stabil.

Degenerasi frontotemporal: bagaimana manifestasinya? Perbedaan dari bentuk demensia lainnya

Onset dini (dari usia 50 tahun), sepertiga kasusnya bersifat keturunan.

Ucapan kasar perilaku antisosial, inkontinensia seksual, keceriaan yang tidak dapat dijelaskan, digantikan oleh kepasifan dan ketidakpedulian dengan berkurangnya kritik diri atau ketidakhadirannya - gejala utama demensia frontotemporal. Tidak ada gangguan memori di antara manifestasi pertama penyakit ini, namun gangguan bicara progresif terjadi.

Ciri-ciri perilaku berubah. Pasien menjadi tidak terawat, lebih impulsif dan sekaligus pengecut, mudah beralih dari hal yang penting ke hal yang tidak penting, hanya dapat mengikuti instruksi yang jelas, kurang berorientasi pada situasi saat ini ketika terjadi perubahan yang tidak terduga (kekakuan intelektual), dan perubahan pola makan. kebiasaan.

Pada tahap 2, gambaran gejala dilengkapi dengan pelanggaran pengenalan emosi orang sekitar, diekspresikan dalam ekspresi wajah dan ucapan, perhatian yang dekat dan menyakitkan terhadap objek apa pun (bahkan yang tidak penting), hiperoralisme (mengunyah, memukul, memakan benda yang tidak cocok untuknya). makanan).

Patologi bidang motorik, kehilangan memori sebagian atau seluruhnya, dan pelanggaran operasi penghitungan hanya terjadi pada tahap 3 degenerasi frontotemporal. Tahap terakhir juga ditandai dengan gangguan nyata pada berbagai fungsi bicara, mutisme mungkin terjadi (pasien tidak melakukan kontak dengan lawan bicara baik melalui suara atau menggunakan tanda non-verbal, sambil memahami ucapan dan mempertahankan kemampuan berbicara).

Pada demensia frontotemporal tidak ada:

• gangguan orientasi dalam ruang;
• gangguan pergerakan (pengecualian mencakup kombinasi lesi frontotemporal dengan penyakit lain);

Diagnosis banding demensia vaskular dan frontotemporal didasarkan pada penilaian gejala dan hasil neuroimaging. Demensia etiologi vaskular ditandai dengan perubahan fokus pada struktur otak dan materi putih. Degenerasi frontotemporal dideteksi oleh atrofi otak lokal, seringkali unilateral di lobus frontal.

Orang dengan demensia frontotemporal hidup rata-rata 8-12 tahun.

penyakit Huntington

Serangan masuk usia dini, risiko dari 30 tahun. Sebagian besar kasus bersifat keturunan.

Motor gangguan— manifestasi korea (utama pada 75% kasus):

• meringis, mirip dengan gerakan otot wajah pada umumnya, tetapi lebih intens dan ekspresif, mengingatkan pada ekspresi wajah dalam tarian;
• gerakan menyapu;
• gaya berjalan khusus: pasien merentangkan kakinya lebar-lebar, bergoyang;
• Memperbaiki postur dengan ketegangan otot adalah hal yang mustahil.

Kognitif pelanggaran(utama pada 25% pasien atau lebih):

• persepsi yang terdistorsi tentang bentuk dan letak benda di ruang angkasa;
• terbatasnya regulasi aktivitas sukarela (pasien kesulitan melakukan tindakan sesuai instruksi, berkonsentrasi, beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya);
• kesulitan dalam menggunakan akumulasi pengetahuan untuk mempelajari dan memecahkan masalah, ketidakmampuan untuk mengoperasikan data dalam jumlah besar, dan secara bersamaan bekerja dengan beberapa sumber informasi;
• penurunan kemampuan untuk mengenali objek dan fenomena yang sudah dikenal, terutama jika objek dan fenomena tersebut digambarkan secara tidak jelas atau dengan efek permukaan yang tumpang tindih;
• konsentrasi pada objek yang dipelajari sulit (orientasi menurut peta interaktif, studi statistik, grafik, algoritma disajikan dalam format visual).

Pasien membutuhkan petunjuk dan dorongan untuk meningkatkan hasil aktivitas kognitif. Ucapan dan ingatan untuk peristiwa umum dipertahankan.

Perubahan perilaku (tanda tertentu penyakit):

1. Temperamen panas dan agresivitas (hingga 60% pasien). Mereka muncul secara tak terduga.
2. Apatis (sampai 50%). Tidak ada keinginan akan ilmu dan prestasi baru.
3. Depresi (hingga 1/3 kasus).
4. Gangguan jiwa (kurang dari 1/4). Mania penganiayaan dan halusinasi merupakan ciri khas pasien muda.

Diagnosis yang akurat dengan adanya gejala dapat dibuat setelah melakukan tes DNA untuk mengetahui jumlah pengulangan rantai asam amino (kembar tiga) pada berburutin, protein yang memicu penyakit.

penyakit pilih

Muncul pada usia 50 tahun.

Ada degradasi yang lebih tinggi fungsi psikologis sambil mempertahankan kesadaran jernih.

Permulaan penyakit:

• perilaku antisosial: sifat egois, disinhibisi naluri dasar, seperti pada demensia frontotemporal (dijelaskan di atas);
• pengulangan frasa, cerita, lelucon yang sama;
• emosi yang kontras: apatis atau keadaan gembira.

Memori disimpan.

Pada tahap 2:

• afasia sensorimotor (kemampuan memahami makna ucapan dan berbicara hilang);
• hilangnya kemampuan membaca dan menulis;
• gangguan memori;
• gangguan persepsi, kurangnya pemahaman tentang apa yang terjadi di sekitar;
• kegagalan untuk mengambil tindakan sesuai rencana.

Pada tahap 3, orang tersebut menjadi tidak berdaya, imobilitas, disorientasi terjadi, dan ingatan benar-benar hilang. Diperlukan perawatan penuh.

Harapan hidup rata-rata pada penyakit Pick: 6-10 tahun.

Sekarang Anda sudah mengetahui gejala dari 7 jenis demensia yang paling umum (96%) dan dapat membedakannya dengan penyakit lain pada diri Anda dan kerabat Anda. Varietas lain disebabkan oleh cedera dan infeksi saraf.