Seseorang dapat bekerja dengan sukses dan memperoleh pengetahuan baru berkat fungsi kognitif otak. Pada anak-anak, terutama pada tahun pertama kehidupannya, seringkali terjadi pelanggaran fungsi ini sehingga membahayakan kehidupan normalnya. Masalah yang berhubungan dengan keterbelakangan mental yang parah. Hal ini sulit, baik bagi anak itu sendiri maupun bagi kerabatnya. Mengetahui gejala patologi akan memungkinkan orang dewasa untuk segera menyadari kelainan yang ada pada bayi dan mencari bantuan dari dokter spesialis.

Alasan

Keterbelakangan mental paling sering terdeteksi pada anak di bawah usia 3 tahun, namun pada beberapa kasus diagnosis ditegakkan pada usia sekolah.

Patologi diklasifikasikan ke dalam kategori terpisah - oligofrenia. Hal ini diwujudkan dalam masalah bicara, keterampilan motorik, adaptasi sosial dan kemampuan untuk memperoleh pengetahuan dan keterampilan baru.

Penyakit ini seringkali bersifat non-progresif, yaitu tidak berkembang seiring berjalannya waktu. Namun terkadang, saat ketidakhadiran tindakan terapeutik, patologinya berkembang. Terhadap latar belakang penyakit ini, gejala lain juga dapat muncul. gangguan psikologis. Pasien didiagnosis menderita parah keterbelakangan mental memiliki ciri-ciri yang mirip dengan penderita Down Syndrome atau Autisme.

Alasan yang dapat menyebabkan terjadinya patologi masih belum sepenuhnya dipahami. Faktor pemicu terjadinya patologi dibagi menjadi eksternal dan internal atau endogen dan eksogen. Penyebab patologi meliputi:

Patologi dapat berkembang dengan latar belakang:

• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• peningkatan tingkat radiasi;
• penggunaan obat-obatan atau minuman beralkohol oleh orang tua;
• tingkat pendapatan yang rendah.

Dalam kasus terakhir, pasien tidak menerima unsur mikro yang diperlukan dari makanan.

Klasifikasi penyakit

Dengan keterbelakangan mental pada anak, tidak hanya kognitif, tapi juga fungsi psikologis otak. Oleh karena itu, sulit bagi pasien untuk berada dalam kelompok yang terorganisir. Patologi derajat ringan sulit didiagnosis sebelum usia satu tahun, karena pada saat ini anak belum dapat berbicara dan menganalisis informasi.

Derajat patologi biasanya diklasifikasikan berdasarkan tingkat kecerdasan (IQ) anak. Hasil penilaian intelijen diuraikan sebagai berikut:

Serta tingkat kecerdasannya, jenis tingkah lakunya dan keberadaan pendampingnya gangguan psikologis. Pada anak-anak dengan bentuk penyakit yang parah, kelainan berikut dicatat:

Semua keinginan penderita kebodohan berhubungan dengan kepuasan kebutuhan alamiah. Perilaku anak tunagrahita berat ditandai dengan kelesuan, lesu, atau aktivitas motorik yang tidak terkontrol.

Kebodohan dibagi lagi menjadi 3 kelompok:

Dengan kebodohan total, seseorang tidak memiliki hampir semua keinginan, dan fungsi persepsi terhadap dunia sekitarnya terganggu. Secara perilaku, mereka mirip dengan binatang: mereka berteriak keras, bereaksi tidak memadai terhadap rangsangan eksternal, dan tidak bisa menjaga diri sendiri.

Dalam bentuk penyakit yang khas, naluri pasien lebih terasa. Mereka dapat mengomunikasikan keinginan atau ketidaknyamanannya menggunakan gerak tubuh atau suara. Dalam hal ini, keterampilan berbicara sama sekali tidak ada.

Orang idiot bicara mampu merespons rangsangan eksternal dan mengucapkan suara individu. Keterampilan untuk aktivitas kognitif hilang.

Program untuk anak-anak

Program untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah dikembangkan oleh spesialis dari beberapa profil - guru, ahli saraf, psikolog, dokter anak. Ahli ortopedi, ahli terapi wicara, dan fisioterapis juga berpartisipasi dalam perawatan anak-anak.

Tujuan utama terapi adalah untuk mengajarkan pasien keterampilan dasar perawatan diri dan membantu mereka beradaptasi lingkungan. Untuk tujuan ini, banyak pusat khusus telah didirikan di mana anak-anak diajar sesuai dengan skema yang disederhanakan. Rehabilitasi dilakukan dengan bantuan peralatan untuk merangsang serabut saraf, terapis pijat profesional, dan kinesioterapis. Kegiatan-kegiatan ini meningkatkan kesempatan untuk mengajarkan anak keterampilan yang diperlukan.

Remaja juga dilatih di pusat-pusat khusus. Tujuan utama kurikulum– ajari pasien untuk bernavigasi dalam ruang dan waktu, serta secara mandiri melakukan tindakan dasar - pergi ke toilet, melakukan pekerjaan sederhana di komputer.

Penderita demensia sedang atau ringan mampu mengurus dirinya sendiri dan bekerja pada pekerjaan yang tidak memerlukan kemampuan intelektual.

Karena gangguan fungsional di otak, harapan hidup pasien tersebut berkurang. Namun, pemantauan terus-menerus oleh spesialis tepat waktu peristiwa medis dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup untuk anak-anak dengan tingkat keterbelakangan mental apa pun. Anak-anak dengan bentuk patologi yang parah, biasanya, membutuhkan bantuan dari luar sepanjang hidup mereka. Bagaimana gejala yang lebih nyata penyakit, semakin tinggi risiko kematian.

Terapi

Pengobatan anak tunagrahita akan berhasil hanya dengan pengaruh yang kompleks, yaitu tidak hanya dengan pendekatan individu pelatihan harus dikombinasikan dengan obat-obatan. Untuk memperbaiki kondisi patologis, anak-anak diberi resep nootropics - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Tujuan penerimaan obat-obatan nootropik– mempercepat metabolisme pada sel otak. Untuk tujuan yang sama, pasien diberi resep vitamin B dan asam amino.

Jika terjadi gangguan perilaku, pasien dianjurkan minum obat penenang atau antipsikotik. Dosis dan rejimen pengobatan obat golongan ini ditentukan oleh psikiater. Alih-alih obat-obatan, misalnya, nootropics dapat digunakan obat asal alami – serai Cina, tingtur ginseng. Tumbuhan mengaktifkan kerja sistem saraf. Namun, stimulan dalam beberapa kasus memicu psikosis. Oleh karena itu, menerima dana pengobatan tradisional hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter.

Mengurangi risiko mempunyai anak dengan penyakit parah keterbelakangan mental Konseling pasangan suami istri dengan ahli genetika dimungkinkan. Jika terdapat risiko bayi sakit, maka pasangan dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan prenatal, yang meliputi:

• pemeriksaan USG;
• amniosentesis;
• studi fetoprotein dalam serum darah ibu.

Amniosentesis dapat mendeteksi kelainan genetik dan metabolisme pada janin. Analisis ini V wajib diresepkan untuk semua wanita hamil di atas 35 tahun.

Berkat vaksin rubella yang dimasukkan dalam jadwal vaksinasi nasional, berhasil menghilangkan salah satu penyebab patologi mental yang parah. Vaksin melawan infeksi sitomegalovirus, yang dalam beberapa kasus juga menyebabkan demensia.

Keterbelakangan mental yang parah adalah diagnosis yang tidak dapat disembuhkan. Anak-anak dan orang dewasa dengan penyakit ini memerlukan bantuan dari luar sepanjang hidup mereka karena mereka tidak dapat sepenuhnya mengatasi keterampilan perawatan diri seperti orang dengan penyakit ringan hingga sedang. Ada beberapa bentuk demensia: lengkap, bicara, dan tipikal. Dalam kasus pertama, pasien tidak mau belajar dan tidak bisa mengekspresikan keinginannya melalui ekspresi wajah dan gerak tubuh, dan harapan hidup mereka jauh lebih pendek dibandingkan orang sehat.

Ciri-ciri keterbelakangan mental

Rencana

1. Tanda-tanda keterbelakangan mental

2. Jenis-jenis keterbelakangan mental

3. Derajat keterbelakangan mental

1. Tanda-tanda keterbelakangan mental

Retardasi mental adalah gangguan aktivitas kognitif sistemik yang parah dan ireversibel yang terjadi akibat kerusakan organik difus pada korteks serebral.

Dalam definisi ini, perlu ditekankan adanya tiga ciri:

1) kerusakan difus organik pada korteks serebral;

2) gangguan intelektual sistemik;

3) tingkat keparahan dan ireversibilitas gangguan ini.

Kurangnya setidaknya satu dari tanda-tanda ini akan menunjukkan bahwa kita tidak sedang menghadapi keterbelakangan mental, tetapi dengan beberapa jenis disontogenesis lainnya. Benar-benar:

Keterbelakangan aktivitas mental tanpa adanya kerusakan organik pada korteks serebral adalah tanda pengabaian pedagogis, yang dapat diperbaiki;

Kerusakan lokal pada otak dapat menyebabkan hilangnya atau gangguan fungsi mental tertentu (gangguan pendengaran, bicara, gnosis spasial, persepsi visual dan sejenisnya), tetapi pada saat yang sama kecerdasan secara keseluruhan tetap terjaga dan ada kemungkinan kompensasi atas cacat tersebut;

Gangguan fungsional pada struktur otak dapat menyebabkan cacat sementara pada aktivitas kognitif, yang dalam kondisi tertentu dapat dihilangkan;

Penurunan kecerdasan yang tidak signifikan membatasi kemampuan seseorang untuk menguasai jenis aktivitas kognitif kompleks tertentu, namun tidak mempengaruhi keberhasilan kemandirian. adaptasi sosial individu;

Kerusakan otak organik tidak serta merta menyebabkan gangguan fungsi kognitif, tetapi dapat menyebabkan gangguan pada lingkungan emosional-kehendak dan perkembangan yang tidak harmonis.

Perlu dicatat bahwa tidak semua ahli defektologi setuju dengan definisi ini. Misalnya, L.M. Shipitsyna percaya bahwa dengan keterbelakangan mental ringan, kerusakan otak organik tidak selalu terjadi. Beberapa ilmuwan memperluas konsep keterbelakangan mental dengan memasukkan kasus-kasus di mana keterlambatan perkembangan ditentukan oleh keadaan yang tidak menguntungkan. kondisi sosial, perampasan, pengabaian pedagogis. Memang, pengabaian pedagogis bisa begitu dalam sehingga menyebabkan perubahan permanen pada aktivitas saraf tingkat tinggi.

Anak melewatkan periode sensitif pembentukan fungsi mental terpenting yang lebih tinggi, khususnya bicara, dan sebenarnya berhenti pada tahap perkembangan alami.

Menurut definisi D.M. Isaevata (2005), keterbelakangan mental adalah kombinasi dari berbagai etiologi yang berbeda (keturunan, bawaan, didapat pada tahun-tahun pertama kehidupan), non-progresif kondisi patologis, yang mengakibatkan keterbelakangan mental secara umum dengan dominasi cacat intelektual dan menyebabkan komplikasi dalam adaptasi sosial.

2. Jenis-jenis keterbelakangan mental

Tergantung pada waktu terjadinya, keterbelakangan mental dibagi menjadi dua jenis - keterbelakangan mental dan demensia.

Keterbelakangan mental adalah jenis keterbelakangan mental yang terjadi akibat kerusakan organik pada otak pada masa prenatal, natal atau awal (sampai tiga tahun) masa kanak-kanak dan mengakibatkan keterbelakangan mental total.

Penting untuk dicatat bahwa oligofrenia tidak dapat didefinisikan faktor etiologi, tetapi pengaruh awal faktor-faktor ini pada otak. Artinya, sangat beragam, turun-temurun, bawaan, didapat bahaya pada periode prenatal dan awal pascakelahiran menentukan keterbelakangan mental secara umum. Manifestasi klinis oligofrenia tidak bergantung pada penyebab kemunculannya, tidak seperti demensia, di mana struktur cacatnya sampai batas tertentu ditentukan oleh faktor etiologi.

Misalnya patogenesis dan karakteristik psikologis anak-anak dengan demensia traumatis dan demensia akibat infeksi saraf, sedangkan keterbelakangan mental yang disebabkan oleh trauma atau infeksi memiliki gejala yang sama.

Seperti yang Anda ketahui, otak anak yang baru lahir belum menyelesaikan pembentukannya. Pembentukan struktur gabus, pembentukan hubungan antara neuron kortikal, dan mielinisasi serabut saraf terjadi bersamaan dengan perkembangan mental individu dan sangat bergantung pada pengalaman yang diperoleh anak.

Melalui pengaruh yang merugikan Pada korteks serebral pada periode awal, neuron menjadi belum matang atau tersumbat dan tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh, sehingga mempersulit proses pembentukan koneksi antar neuron. Neurodinamik pada oligofrenia ditandai dengan kelemahan fungsi obturator korteks serebral, ketidakstabilan koneksi, inersia dan kelemahan. proses saraf, kurangnya penghambatan internal, penyinaran eksitasi yang berlebihan, kesulitan dalam pembentukan refleks terkondisi yang kompleks.

Oleh karena itu, perkembangan mental anak oligofrenia dilakukan secara tidak normal. Periode awal kerusakan pada korteks serebral menyebabkan keterbelakangan fungsi yang lebih parah jangka waktu yang lama pematangan, yang, pada gilirannya, menentukan hierarki di mana sistem peraturan dan tingkat tertinggi organisasi fungsi mental apa pun. Cacat utama pada oligofrenia berhubungan dengan keterbelakangan total otak, terutama di zona asosiatif termuda secara filogenetik.

Cacat sekunder pada oligofrenia, menurut V.V. Lebedinsky, memiliki karakter melingkar, ditentukan sebelumnya oleh dua koordinat keterbelakangan: "dari bawah ke atas" - ketidakcukupan fungsi mental dasar menciptakan dasar yang tidak menguntungkan bagi asal usul pemikiran verbal-logis; "dari atas ke bawah" - keterbelakangan bentuk pemikiran yang lebih tinggi menghalangi restrukturisasi dasar proses mental, khususnya, pembentukan memori logis, perhatian sukarela, persepsi referensial, dan sejenisnya. Pembentukan cacat sekunder ditentukan sebelumnya oleh perampasan budaya.

Dalam struktur disontogenesis pada oligofrenia, terdapat pelanggaran koneksi antar penganalisis dan, karenanya, isolasi fungsi individu. Ciri-ciri anak oligofrenik adalah pemisahan ucapan dari tindakan, pemahaman, pemahaman materi dari hafalannya.

Oligofrenia bersifat sisa (non-progresif), yaitu tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang – memperdalam derajat keparahannya. Keadaan ini dan pelestarian relatif di derajat ringan kebutuhan motivasi, lingkungan emosional-kehendak, tujuan aktivitas, tidak adanya ensefalopati dan gangguan psikotik memberikan kemungkinan dinamika perkembangan yang memuaskan dan efektivitas pengaruh pedagogis. Namun dengan oligofrenia dalam dinamika perkembangan mental Pada semua tahapan, fenomena keterbelakangan diamati.

Berikut ini adalah tanda-tanda utama oligofrenia:

Adanya cacat intelektual, yang disertai dengan gangguan keterampilan motorik, penyiaran, persepsi, memori, perhatian, bidang emosional, bentuk perilaku sewenang-wenang;

Defisiensi intelektual total, yaitu keterbelakangan semua fungsi neuropsikik, gangguan mobilitas proses mental;

Hirarki cacat intelektual, yaitu kurangnya bentuk pemikiran abstrak dengan latar belakang keterbelakangan semua proses neuropsik. Keterbelakangan berpikir tercermin dalam jalannya semua proses mental: persepsi, ingatan, perhatian. Pertama-tama, semua fungsi abstraksi dan generalisasi, perbandingan berdasarkan ciri-ciri esensial, dan pemahaman makna kiasan terganggu; komponen aktivitas mental yang terkait dengan aktivitas analitis dan sintetik otak terganggu.

Pada saat yang sama, fungsi mental yang lebih tinggi, yang terbentuk kemudian dan dicirikan oleh kemauan, kurang berkembang dibandingkan fungsi dasar. Dalam bidang emosional-kehendak, hal ini ternyata merupakan keterbelakangan emosi kompleks dan bentuk perilaku sukarela. Akibatnya, oligofrenia ditandai dengan non-progresi, totalitas dan hierarki gangguan perkembangan mental, dan pelestarian relatif aspek pribadi aktivitas kognitif. Jenis keterbelakangan mental yang nyata ini berbeda dengan demensia.

Demensia adalah jenis keterbelakangan mental yang terjadi akibat kerusakan korteks serebral dalam jangka waktu dua sampai tiga tahun dan mengakibatkan penurunan kemampuan intelektual yang signifikan dan runtuhnya sebagian fungsi mental yang sudah terbentuk.

Karena pembentukan korteks serebral sebagian besar selesai pada usia 16-18 tahun, fenomena degradasi disertai dengan keterbelakangan mental.

Sifat desontogenesis pada demensia ditentukan oleh kombinasi pelanggaran berat sejumlah fungsi mental yang terbentuk dengan keterbelakangan ontogenetik. formasi awal(sistem frontal), akibatnya interaksi frontal-subkortikal terganggu. Seiring dengan hilangnya sebagian fungsi kortikal individu, gangguan pada lingkungan emosional terutama diamati, seringkali dengan kereta tanpa hambatan, gangguan parah dalam aktivitas yang bertujuan dan kepribadian secara keseluruhan.

Kerusakan menyebabkan fenomena isolasi sistem individu, runtuhnya hubungan hierarki yang kompleks, seringkali disertai kemunduran besar dalam kecerdasan dan perilaku.

Demensia ditandai dengan gangguan sebagian fungsi mental. Artinya, ada yang lebih rusak, ada yang lebih sedikit. Komplikasi aktivitas kognitif tidak ditentukan sebelumnya oleh gangguan berpikir melainkan oleh gangguan berat pada fokus, perhatian, memori, persepsi, emosi, serta intensitas keinginan untuk berprestasi yang sangat rendah. Pada demensia, proses neurodinamik sangat terpengaruh, mengakibatkan kelembaman dalam berpikir, cepat lelah, dan disorganisasi. aktivitas mental umumnya.

Kuliah No. 2. Bentuk, penyebab dan derajat keterbelakangan mental

3. Derajat keterbelakangan mental.

4. Bentuk-bentuk oligofrenia.

5. Bentuk-bentuk demensia.

1. Bentuk-bentuk keterbelakangan mental.

Upaya pertama untuk membedakan keterbelakangan mental dilakukan oleh Philippe Pinel pada tahun 1806, yang menyebut keterbelakangan mental dengan istilah “idotia” dan mengidentifikasi empat jenisnya. Dalam taksonomi inilah pembagian demensia menjadi bentuk bawaan dan didapat pertama kali diuraikan, yang masih ada sampai sekarang. Keterbelakangan mental, menurut konsep klinis dan psikologis-pedagogis modern, dapat diwakili oleh dua hal utama bentuk oligofrenia dan demensia. Bentuk-bentuk ini berbeda dalam durasi kerja faktor patogen (berbahaya).

Pada keterbelakangan mental efek patogenik terjadi pada masa prenatal, natal atau awal postnatal (2-3 tahun pertama kehidupan, ketika fungsi mental yang paling penting belum terbentuk), yang menyebabkan gambaran perkembangan mental seperti keterbelakangan, dan keterbelakangan ini memiliki sifat keterbelakangan total dalam perkembangan seluruh fungsi mental dan cacat intelektual yang tidak berkembang (tidak meningkat). Di antara bentuk-bentuk keterbelakangan mental, oligofrenia, atau keterbelakangan mental secara umum, adalah yang paling umum. Ketidakcukupan terbesar, dalam hal ini, ditemukan pada fungsi mental yang lebih tinggi dan bidang kognitif kepribadian, karena dasar fisiologis formasinya adalah lapisan atas korteks serebral, yang terpengaruh. Kemampuan kompensasi anak-anak tersebut sangat terbatas (walaupun tidak sepenuhnya dikecualikan) karena fakta bahwa kerusakan otak organik bersifat menyebar, yaitu. seluruh area terkena dampaknya lapisan atas korteks serebral. Kriteria ini mengacu pada bagian paling khas dari keterbelakangan mental, dan bukan keseluruhan kondisi ini. Jadi, D.N. Isaev berpendapat bahwa “..dengan keterbelakangan mental, totalitas dan keterbelakangan yang dominan dari sistem otak termuda secara filo- dan ontogenetik tidak selalu terjadi. Keterbelakangan mental mungkin disebabkan oleh lesi dominan pada formasi mendalam yang lebih kuno, sehingga menghambat akumulasi pengalaman hidup dan pembelajaran.”

Pada demensia faktor patogenik bekerja pada sistem saraf pusat dalam kurun waktu 2-3 tahun, ketika sebagian besar sistem otak telah terbentuk dan kelainan tersebut menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada fungsi yang terbentuk sebelumnya. Pada saat yang sama, fungsi-fungsi yang baru terbentuk atau berada dalam periode sensitif pembentukannya menerima kerusakan paling besar. Dengan demikian, ciri lain dari perkembangan anak penderita demensia adalah ketidaksinkronan (ketidakmerataan) tertentu dalam perkembangan fungsi mental, karena terpeliharanya beberapa fungsi dan runtuhnya fungsi lainnya.

Jika tanda-tanda keterbelakangan digabungkan dengan tanda-tanda kerusakan, kita bicarakan demensia asal oligofrenik .

2. Penyebab keterbelakangan mental.

Penyebab keterbelakangan mental

Penyebab oligofrenia dapat berbagai faktor yang bersifat eksogen (eksternal) dan endogen (internal) yang menyebabkan gangguan organik pada otak.

Klasifikasi lesi otak berdasarkan waktu terjadinya:

prenatal (sebelum melahirkan);

intrapartum (saat melahirkan);

postnatal (setelah melahirkan).

Klasifikasi lesi otak berdasarkan faktor patogen:

hipoksia (karena kekurangan oksigen);

toksik (gangguan metabolisme);

inflamasi (ensefalitis dan meningitis dengan rubella, toksoplasmosis);

traumatis (kecelakaan, serta kompresi otak selama waktu lahir, dengan pendarahan);

genetik kromosom (penyakit Down, penyakit Felling, dll);

hormonal intrasekretori;

bersifat merosot;

neoplasma intrakranial (tumor).

Perhatian khusus harus diberikan pada sekelompok faktor yang juga menyebabkan keterbelakangan mental - alkoholisme, kecanduan narkoba, dan penyalahgunaan zat. Pertama, produk pemecahan alkohol dan obat-obatan (racun), berkat sistem peredaran darah umum ibu dan janin, meracuni janin yang sedang berkembang. Kedua, penggunaan alkohol dan obat-obatan dalam jangka panjang (serta penggantinya) menyebabkan perubahan patologis yang tidak dapat diubah pada perangkat genetik orang tua dan menyebabkan kerusakan kromosom dan penyakit endokrin anak.

Penyebab demensia

1) demensia akibat trauma parah, tumor otak atau paparan zat beracun (misalnya karbon monoksida), rendahnya aktivitas kelenjar tiroid, ensefalitis, kekurangan vitamin B12, AIDS, dll., yang merusak sel-sel otak , berkembang secara tiba-tiba pada orang muda;

2) sebagian besar alasan khas: penyakit progresif. Namun, penyakit ini berkembang perlahan dan menyerang orang berusia di atas 60 tahun. demensia pikun sebagai akibat dari penyakit Alzheimer, penyakit Pick, demensia sianida, penyakit Parkinson (jarang terjadi), namun demensia bukanlah bagian normal dari penuaan, ini adalah penurunan kemampuan mental parah yang berlangsung seiring berjalannya waktu. Meskipun orang lanjut usia yang sehat terkadang tidak mengingat detailnya, penderita demensia mungkin benar-benar melupakan kejadian baru-baru ini;

3) demensia akibat gangguan pembuluh darah otak (pada masa pasca stroke);

4) demensia yang berkembang akibat penyakit mental (skizofrenia, epilepsi).

Keterbelakangan mental derajat sedang (kebodohan ringan)

Ini adalah tingkat keterbelakangan mental rata-rata, terhitung 10% dari total jumlah orang yang mengalami keterbelakangan mental. Etiologinya dapat berupa kelainan keturunan dan akibat kerusakan otak organik. Hal ini ditandai terutama dengan tidak berbentuk proses kognitif(konkret, tidak konsisten, berpikir lambat) dan ketidakmampuan membentuk konsep abstrak. IQ berkisar antara 35-49 atau 54.

Fungsi statis dan lokomotor. Mereka berkembang dengan penundaan yang signifikan dan tidak cukup terdiferensiasi. Koordinasi, akurasi dan kecepatan gerakan mereka terganggu. Gerakannya lambat dan kikuk, sehingga mengganggu formasi mekanisme yang kompleks berlari dan melompat (apraksia kinetik). Orang dengan keterbelakangan mental mengalami kesulitan dalam mereproduksi gerakan atau postur tertentu (apraxia postural). Dalam hal ini, sinkinesis patologis sering muncul. Mereka mengalami kesulitan besar dalam melakukan aktivitas yang memerlukan pergantian gerakan atau perubahan cepat. Pada beberapa orang, keterbelakangan motorik dimanifestasikan oleh gerakan yang monoton, lambatnya langkah, lesu, dan canggung. Di negara lain, peningkatan mobilitas disertai dengan kurangnya fokus, ketidakteraturan, dan kurangnya koordinasi gerakan. Cacat parah pada keterbelakangan motorik dapat mengganggu pembentukan keterampilan perawatan diri yang memerlukan gerakan halus jari: saat mengikat tali sepatu, mengencangkan kancing, mengikat pita (apraksia berpakaian). Kebanyakan orang yang mengalami keterlambatan perkembangan membutuhkan bantuan terus-menerus dalam banyak pekerjaan rumah tangga, dan beberapa di antaranya dalam pengawasan.

Gangguan perhatian. Perhatian semua orang terganggu. Sulit untuk menarik perhatian, tidak stabil, dan mudah teralihkan. Perhatian aktif yang sangat lemah menghambat pencapaian tujuan. Dalam kondisi yang menguntungkan, hal ini dapat ditingkatkan secara signifikan; dimungkinkan untuk mencapai inklusi yang lebih aktif di kelas dengan guru, beralih dalam proses melakukan aktivitas yang dikuasai.

Gangguan pada proses sensasi dan persepsi. Lingkungan sensorik sangat terganggu. Perkembangan alat analisa visual, auditori dan lainnya tertinggal. Seringkali terdapat anomali besar pada penglihatan dan pendengaran. Namun, meski dilestarikan, banyak yang tidak tahu cara memanfaatkannya. Objek dan fenomena dirasakan dalam garis besar umum. Tidak ada aktivitas persepsi, mereka tidak mampu mengidentifikasi ciri-ciri dari apa yang mereka persepsikan dan membandingkannya dengan objek lain. Ketidakmampuan untuk menganalisis, mencari, dan memahami sepenuhnya informasi yang dirasakan menyebabkan aktivitas yang kacau dan tidak fokus. Akibatnya, mereka tidak dapat menavigasi situasi sendiri dan memerlukan bimbingan terus-menerus. Koreksi kemampuan sensorik yang muncul dapat meningkatkan habilitasi anak tersebut.

Gangguan berpikir. Penderita keterbelakangan mental sedang mempunyai persediaan informasi dan ide yang sangat terbatas. Mereka mengalami kesulitan dalam mengoperasikan ide-ide yang ada. Pemikiran mereka konkrit, tidak konsisten, dan bergerak lambat. Perkembangan pemikiran visual pun menderita. Pembentukan konsep-konsep abstrak tidak dapat diakses atau sangat terbatas pada generalisasi paling dasar. Mereka bisa diajari mengelompokkan pakaian dan binatang. Mereka mampu menetapkan perbedaan hanya pada objek tertentu. Mereka sama sekali tidak mampu mengoperasikan konsep-konsep abstrak. Generalisasi konseptual dibentuk dengan susah payah atau terjadi pada tingkat situasional.

Gangguan berpikir ini dimanifestasikan dalam penggunaan objek yang sangat tidak memadai ketika memecahkan masalah visual dan praktis: kehidupan sehari-hari, permainan, konstruktif, di mana contoh visual atau representasi bertindak sebagai sarana penyelesaian. Pasien seperti itu tidak tahu bagaimana menganalisis suatu subjek, menerapkan teknik perbandingan, transfer, dan pencarian yang ditargetkan. Mereka menjadi sulit dengan membangun hubungan antara masing-masing bagian tugas. Oleh karena itu, kurangnya fokus, kecepatan dan ketepatan reaksi, peralihan dari satu tindakan ke tindakan lainnya; Mereka belum mengembangkan pengendalian diri.

Tidak mungkin menyusun cerita yang koheren berdasarkan plot gambar yang paling dasar: paling sering masing-masing objek yang digambarkan diberi nama. Mereka tidak dapat menyusun gambar secara berurutan, disatukan oleh satu plot, dan memahami urutan apa yang terjadi. Penilaiannya buruk, dan merupakan pengulangan dari nasihat dan rekomendasi yang telah didengar.

Beberapa orang dengan keterbelakangan mental sedang mempelajari semua huruf, menggabungkannya menjadi suku kata, dan bahkan membaca teks pendek. Namun mereka tidak memahami apa yang mereka baca. Mereka memahaminya secara terpisah-pisah dan oleh karena itu menyampaikan isinya dalam bagian-bagian yang tidak berhubungan. Mereka mengasimilasi materi secara tidak sadar, secara mekanis. Mereka menguasai penghitungan ordinal dan melakukan operasi aritmatika sederhana pada materi tertentu. Mereka gagal menghitung secara abstrak dalam sepuluh besar. Mereka tidak dapat memecahkan masalah: kondisi masalah tidak disimpan dalam memori, dan hubungan semantik tidak terjalin.

Kesulitan utama tunagrahita sedang dalam menyelesaikan masalah: 1. lemahnya penerimaan tugas karena tidak adanya atau kurang kuatnya motivasi, penghindaran tugas, kepasifan mental; 2. kurangnya orientasi dalam tugas, yaitu. memahami hubungan antar tautan; 3. ketidakmampuan untuk “bermakna” mengatur aktivitas seseorang untuk menyelesaikan suatu tugas, yaitu transisi berurutan dari satu tindakan ke tindakan lainnya, membuat hubungan antar tindakan, ketidakmampuan menggunakan alat bantu visual dengan benar untuk memecahkan suatu masalah.

Gangguan bicara. Pasien perlahan-lahan, dengan jeda 3-5 tahun, mengembangkan pemahaman dan penggunaan bicara, dan pembentukan akhirnya terbatas. Perkembangan bicara biasanya sesuai dengan derajat keterbelakangan mental. Pada saat yang sama, anak memahami ucapan lawan bicaranya sampai tingkat yang sangat terbatas, menangkap intonasi, gerak tubuh, dan gerakan wajah dengan memuaskan.

Di masa depan, terutama di bawah pengaruh guru, tuturan berkembang, tetapi pemahamannya pada akhirnya ditentukan pengalaman pribadi. Tuturan ekspresif terbatas pada satu kata atau kalimat pendek. Kosakatanya buruk, terdiri dari kata dan ungkapan yang paling sering digunakan. Setelah beberapa tahun pelatihan, mereka mempelajari nama-nama barang rumah tangga dan sayuran.

Sisi pengucapan ucapannya rusak, ucapannya hampir tanpa modulasi, lidah terasa kaku, ada pelanggaran struktur banyak kata dan agrammatisme. Preposisi yang paling umum digunakan, anak-anak mengacaukan preposisi dan menggantinya.

Mereka berhasil mengembangkan kemampuan menggunakan ucapan mereka untuk tujuan komunikasi. Dalam proses komunikasi, mereka tahu cara meminta barang yang dibutuhkan orang lain dan berani bertanya. Dalam kasus yang jarang terjadi, ucapan anak merupakan aliran klise tak bermakna yang diucapkan dalam intonasi yang didengar sebelumnya (ucapan ekolalik). Asal usul kelainan ini dikaitkan dengan kerusakan dominan pada lobus frontal korteks serebral atau hidrosefalus. Pada 20% anak tunagrahita sedang, bicara tidak muncul sama sekali karena rusaknya area bicara di korteks.

Gangguan memori. Memori belum cukup berkembang: volumenya kecil, tapi masa remaja dapat meningkat, mencapai tingkat yang ditemukan pada anak-anak dengan keterbelakangan mental ringan. Memori jangka panjang meningkat lebih baik memori jangka pendek. Saat mereproduksi materi yang ditangkap, sering terjadi distorsi. Penghafalan sukarela terganggu. Memori logis dan mekanis menderita. Anak tunagrahita sedang menurut program sekolah pemasyarakatan (tipe 8) tidak dapat diajar.

Sebagian kecil dari mereka (terutama karena memori mekanik yang baik) menguasai keterampilan dasar yang diperlukan untuk membaca, menulis, dan perhitungan dasar. Program pendidikan(di kelas khusus sekolah pemasyarakatan atau pesantren) dapat memberi mereka kesempatan untuk mengembangkan potensi yang terbatas dan memperluas jangkauan keterampilan dan orientasi swalayan di lingkungan terdekat. Pengetahuan yang diperoleh dengan susah payah diterapkan secara mekanis, seperti klise yang dihafal.

Sebagai hasil dari pelatihan melalui demonstrasi visual yang berulang-ulang dengan kerumitan tugas secara bertahap selama beberapa tahun, remaja dapat mempersiapkan diri untuk bekerja dan hidup di komunitas kerja. Selain pembelajaran ketenagakerjaan, perlu dilakukan penguatan keterampilan membaca dan berhitung yang berkaitan dengan proses ketenagakerjaan. Orang dewasa dengan keterbelakangan mental sedang, tenang dan menerima bimbingan, biasanya mampu melakukan kerja praktek sederhana dengan instruksi terus-menerus dari seorang instruktur. Mandiri aktivitas kerja tidak dapat diakses oleh mereka.

Gangguan emosional-kehendak. Hidup mandiri tidak mungkin dilakukan. Namun, orang-orang tersebut mungkin mobile, aktif secara fisik dan sebagian besar menunjukkan tanda-tanda perkembangan sosial, yaitu. mampu menjalin kontak, berkomunikasi, dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial dasar yang diselenggarakan oleh pendidik.

Ciri-ciri kepribadian yang paling khas dari orang-orang dengan keterbelakangan mental sedang adalah: kurangnya inisiatif, kemandirian, kelambanan jiwa, kecenderungan untuk meniru orang lain, kombinasi sugestibilitas dengan negativisme, ketidakstabilan dalam aktivitas dikombinasikan dengan kelembaman dan kekakuan.

Integritas relatif kehidupan afektif mereka tercermin dalam kepekaan mereka terhadap penilaian orang lain terhadap diri mereka. Pelanggaran bidang emosional-kehendak termasuk kurangnya keragaman emosional, perasaan yang tidak dapat dibedakan, serta kelembaman dan kekakuannya. Harga diri mereka unik: mereka menempatkan diri mereka di tempat pertama, teman mereka di tempat kedua, dan guru mereka di tempat ketiga. Hal ini dapat dijelaskan dengan pemahaman mereka yang lebih baik terhadap teman sebaya dibandingkan dengan orang dewasa. Sebagai hasil dari proses koreksi, harga diri mereka sering kali berubah. Mereka mulai memberikan penghargaan kepada guru mereka.

Sekalipun impuls muncul seiring dengan kematangan kepribadian, impuls tersebut lemah dan cepat habis.

Ciri asinkron perkembangan daerah yang berbeda kesehatan mental: beberapa memiliki tingkat keterampilan visual-spasial yang lebih tinggi dibandingkan dengan hasil tugas yang bergantung pada perkembangan bicara. Di negara lain, kecanggungan yang cukup besar dikombinasikan dengan beberapa keberhasilan dalam interaksi sosial dan percakapan dasar. Tingkat perkembangan bicara bervariasi: beberapa pasien dapat mengambil bagian dalam percakapan sederhana, yang lain memiliki kemampuan bicara yang cukup hanya untuk mengomunikasikan kebutuhan dasar mereka. Beberapa pasien tidak pernah memperoleh kemampuan untuk menggunakan ucapan, meskipun mereka dapat memahaminya instruksi sederhana dan mempelajari isyarat-isyarat manual untuk mengkompensasi, sampai batas tertentu, atas defisit bicara mereka. Ketidaksesuaian dalam perkembangan berbagai bidang jiwa anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang, tampaknya, secara etiologis terkait dengan konsekuensi kerusakan otak organik.

Sebagian kecil anak tidak memerlukan komunikasi. Mayoritas memiliki gangguan perkembangan yang berdampak besar gambaran klinis: ada yang baik hati dan ramah; yang lainnya mengalami dysphoric, marah, agresif; yang lain lagi keras kepala dan malas; yang keempat lamban, spontan, tidak aktif.

Banyak yang mengalami dorongan yang meningkat dan menyimpang, termasuk disinhibisi terhadap seksualitas. Mereka rentan terhadap tindakan impulsif. Kejang epileptiform sering terjadi. Pada anak-anak dengan keterbelakangan mental sedang, gejala neurologis(paresis, kelumpuhan), serta tanda-tanda kelainan fisik: keterbelakangan anggota badan, jari tangan, gangguan pembentukan kepala, keterbelakangan organ dalam, hipogenitalisme, cacat pada wajah, mata, telinga. Mungkin manifestasi somatik penyakit penyerta ( asma bronkial, sakit maag).

Kebanyakan orang dengan keterbelakangan mental ringan mampu mengatasinya tanpa bantuan. Dasar gangguan jiwa terkadang diperumit oleh patologi neuropsik lainnya - neurosis, psikosis. Namun, terbatasnya perkembangan bicara mereka membuat sulit untuk diidentifikasi.