Rumah Gigi bungsu Ciri-ciri klinis skizofrenia. Ciri-ciri klinis umum

Gigi bungsu

Ciri-ciri klinis skizofrenia. Ciri-ciri klinis umum

Perubahan ini mempengaruhi seluruh sifat mental individu. Namun, yang paling umum adalah intelektual dan emosional.

memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis gangguan berpikir: pasien mengeluhkan aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatannya, dan paralelisme. Skizofrenia juga ditandai dengan pemikiran simbolik, ketika pasien menjelaskan objek dan fenomena individu dalam dirinya sendiri, makna yang bermakna hanya untuk dirinya. Misalnya, dia menganggap biji ceri sebagai kesepiannya, dan puntung rokok yang tidak padam sebagai kehidupannya yang sekarat. Karena pelanggaran hambatan internal, pasien mengalami perekatan (aglutinasi) konsep.

Ia kehilangan kemampuan untuk membedakan satu konsep dengan konsep lainnya. Pasien menangkap makna khusus dalam kata-kata dan kalimat; kata-kata baru muncul dalam ucapan - neologisme. Pemikiran sering kali tidak jelas; pernyataan tampaknya berpindah dari satu topik ke topik lain tanpa hubungan logis yang terlihat. Inkonsistensi logis dalam pernyataan sejumlah pasien dengan perubahan menyakitkan yang luas bersifat fragmentasi ucapan dalam bentuk “hash verbal” (skizofasia). Hal ini terjadi akibat hilangnya kesatuan aktivitas mental.

Gangguan emosional diawali dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan sayang dan kasih sayang terhadap orang yang dicintai, dan terkadang disertai dengan permusuhan dan kedengkian. Ketertarikan pada hal yang Anda sukai berkurang dan akhirnya hilang sama sekali. Penderita menjadi ceroboh dan tidak mematuhi dasar perawatan kebersihan dibelakangmu. Tanda penting dari penyakit ini juga adalah perilaku pasien. Sebuah tanda awal bisa berupa munculnya autisme: isolasi, keterasingan dari orang yang dicintai, keanehan dalam perilaku (tindakan yang tidak biasa, cara berperilaku yang sebelumnya tidak biasa bagi individu dan motifnya tidak dapat dikaitkan dengan keadaan apa pun). Pasien menarik diri ke dalam dirinya sendiri, ke dalam dunia pengalaman menyakitkannya sendiri. Pemikiran pasien didasarkan pada refleksi menyimpang dari realitas di sekitarnya dalam kesadaran.

Selama percakapan dengan pasien skizofrenia, ketika menganalisis surat dan tulisannya, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengidentifikasi kecenderungan mereka untuk berpikir. Penalaran adalah filsafat kosong, misalnya penalaran halus seorang pasien tentang desain meja kantor, tentang kegunaan empat kaki untuk kursi, dan lain-lain.

Pada tahap awal Penyakit ini dapat menyebabkan perubahan emosi seperti depresi, rasa bersalah, ketakutan, dan perubahan suasana hati yang sering terjadi. Pada tahap selanjutnya, terjadi penurunan latar belakang emosional, di mana pasien seolah-olah tidak dapat merasakan emosi sama sekali. Pada tahap awal skizofrenia, depresi merupakan gejala umum. Gambaran depresi bisa sangat jelas, bertahan lama dan dapat diamati, atau bisa juga terselubung, tersirat, yang tanda-tandanya hanya terlihat oleh mata seorang spesialis.

Pemiskinan emosional dan kemauan berkembang setelah waktu tertentu setelah dimulainya proses dan diekspresikan dengan jelas dengan eksaserbasi gejala yang menyakitkan. Awalnya, penyakit ini mungkin bersifat disosiasi bidang sensorik pasien. Dia bisa tertawa saat kejadian sedih dan menangis saat kejadian menyenangkan. Keadaan ini digantikan oleh kebodohan emosional, ketidakpedulian afektif terhadap segala sesuatu di sekitar dan terutama sikap dingin emosional terhadap orang yang dicintai dan kerabat.

Pemiskinan yang disengaja secara emosional disertai dengan kurangnya kemauan - abulia. Pasien tidak peduli tentang apa pun, tidak tertarik pada apa pun, mereka tidak memiliki rencana nyata untuk masa depan, atau mereka sangat enggan membicarakannya, dalam suku kata tunggal, tanpa menunjukkan keinginan untuk melaksanakannya. Peristiwa realitas di sekitarnya hampir tidak menarik perhatian mereka. Mereka berbaring acuh tak acuh di tempat tidur sepanjang hari, tidak tertarik pada apa pun, tidak melakukan apa pun.

Perubahan interpretasi terhadap lingkungan yang terkait dengan perubahan persepsi terutama terlihat pada tahap awal skizofrenia dan, dilihat dari beberapa penelitian, dapat dideteksi pada hampir dua pertiga dari seluruh pasien. Perubahan-perubahan ini dapat dinyatakan dalam peningkatan persepsi (yang lebih umum) dan melemahnya persepsi tersebut. Perubahan paling umum terkait dengan persepsi visual. Warna tampak lebih cerah dan corak tampak lebih jenuh. Transformasi objek yang familiar menjadi objek lain juga dicatat. Perubahan persepsi mendistorsi garis besar objek dan menjadikannya mengancam. Corak warna dan struktur material tampak saling bertransformasi. Meningkatnya persepsi tersebut erat kaitannya dengan melimpahnya sinyal yang masuk. Intinya bukan indera menjadi lebih reseptif, tetapi otak, yang biasanya menyaring sebagian besar sinyal yang masuk, karena alasan tertentu tidak melakukan hal ini. Banyaknya sinyal eksternal yang membombardir otak membuat pasien sulit berkonsentrasi dan berkonsentrasi. Menurut beberapa laporan, lebih dari separuh pasien skizofrenia melaporkan gangguan perhatian dan kesadaran akan waktu.

Sekelompok gejala penting dalam diagnosis skizofrenia dini adalah gangguan yang berhubungan dengan kesulitan atau ketidakmampuan menafsirkan sinyal yang masuk dari dunia luar. Kontak pendengaran, visual dan kinestetik dengan lingkungan tidak lagi dapat dipahami oleh pasien, memaksanya untuk beradaptasi dengan realitas di sekitarnya dengan cara yang baru. Hal ini dapat tercermin baik dalam ucapannya maupun tindakannya. Dengan pelanggaran seperti itu, informasi yang diterima pasien tidak lagi menjadi bagian integralnya dan sangat sering muncul dalam bentuk elemen yang terfragmentasi dan terpisah. Misalnya, ketika menonton televisi, pasien tidak dapat menonton dan mendengarkan pada saat yang sama, dan penglihatan serta pendengaran tampak baginya sebagai dua entitas yang terpisah. Penglihatan objek dan konsep sehari-hari - kata-kata, objek, fitur semantik dari apa yang terjadi - terganggu.

Berbagai manifestasi senestopatik yang khas juga merupakan ciri khas skizofrenia: sensasi tidak menyenangkan di kepala dan bagian tubuh lainnya. Senestopati bersifat khayalan: pasien mengeluhkan rasa kembung pada salah satu belahan kepala, perut kering, dll. Lokalisasi manifestasi senestopathic tidak sesuai sensasi menyakitkan, yang mungkin disebabkan oleh penyakit somatik.

Kesan terkuat pada orang lain dan pada keseluruhan budaya secara keseluruhan, yang diungkapkan bahkan dalam lusinan karya tentang topik ini, dibuat oleh delusi dan halusinasi seorang pasien skizofrenia. Delusi dan halusinasi adalah gejala penyakit mental yang paling umum, khususnya skizofrenia. Tentu saja perlu diingat bahwa delusi dan halusinasi belum tentu mengindikasikan skizofrenia dan nosologi skizofrenia. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini bahkan tidak mencerminkan nosologi psikotik umum, sehingga menimbulkan konsekuensi, misalnya, keracunan akut, keracunan alkohol parah dan beberapa kondisi menyakitkan lainnya.

Delirium merupakan suatu penilaian (inferensi) palsu yang muncul tanpa alasan yang tepat. Hal ini tidak dapat dicegah, meskipun faktanya bertentangan dengan kenyataan dan semua pengalaman orang sakit sebelumnya. Khayalan menolak argumen yang meyakinkan, itulah sebabnya khayalan berbeda dari kesalahan penilaian sederhana. Menurut isinya, mereka membedakan: delusi keagungan (kekayaan, asal usul istimewa, penemuan, reformasi, kejeniusan, cinta), delusi penganiayaan (keracunan, tuduhan, perampokan, kecemburuan); delirium merendahkan diri (keberdosaan, menyalahkan diri sendiri, penyakit, kerusakan organ dalam).

Kita juga harus membedakan antara delirium yang tidak sistematis dan delirium yang sistematis. Dalam kasus pertama, kita biasanya berbicara tentang perjalanan penyakit yang akut dan intens sehingga pasien bahkan tidak punya waktu untuk menjelaskan kepada dirinya sendiri apa yang sedang terjadi. Yang kedua, harus diingat bahwa delusi, yang bersifat jelas bagi pasien, dapat disamarkan selama bertahun-tahun di bawah beberapa teori dan komunikasi yang kontroversial secara sosial. Halusinasi dianggap sebagai fenomena khas skizofrenia, mereka menutup spektrum gejala berdasarkan perubahan persepsi. Jika ilusi adalah persepsi keliru terhadap sesuatu yang benar-benar ada, maka halusinasi adalah persepsi khayalan, persepsi tanpa objek.

Halusinasi merupakan salah satu bentuk gangguan persepsi terhadap dunia sekitar. Dalam hal ini persepsi muncul tanpa adanya rangsangan yang nyata, suatu objek yang nyata, mempunyai kejernihan indrawi dan tidak dapat dibedakan dengan objek yang sebenarnya ada. Ada halusinasi visual, pendengaran, penciuman, pengecapan dan sentuhan. Pada masa ini, pasien benar-benar melihat, mendengar, mencium, dan tidak berimajinasi atau membayangkan.

Orang yang berhalusinasi mendengar suara-suara yang tidak ada dan melihat orang (objek, fenomena) yang tidak ada. Pada saat yang sama, ia memiliki keyakinan penuh terhadap realitas persepsi. Dalam kasus skizofrenia, yang paling khas adalah halusinasi pendengaran. Ciri-ciri penyakit ini sangat khas sehingga, berdasarkan fakta kehadirannya, pasien dapat diberikan diagnosis utama “skizofrenia yang mencurigakan”. Munculnya halusinasi menunjukkan tingkat keparahan gangguan mental yang signifikan. Halusinasi, yang sangat umum terjadi pada psikosis, tidak pernah terjadi pada pasien neurosis. Dengan mengamati dinamika halusinosis, seseorang dapat menentukan dengan lebih akurat apakah halusinasi tersebut termasuk dalam bentuk nosologis tertentu. Misalnya, dengan halusinosis alkoholik, “suara” berbicara tentang pasien sebagai orang ketiga, dan dengan halusinosis skizofrenia, mereka lebih sering menoleh kepadanya, mengomentari tindakannya atau memerintahkannya melakukan sesuatu. Sangat penting untuk memperhatikan fakta bahwa kehadiran halusinasi dapat dipelajari tidak hanya dari cerita pasien, tapi juga dari perilakunya. Ini mungkin diperlukan jika pasien menyembunyikan halusinasinya dari orang lain.

Kelompok gejala lain yang menjadi ciri banyak pasien skizofrenia berkaitan erat dengan delusi dan halusinasi. Jika orang yang sehat memahami tubuhnya dengan jelas, tahu persis di mana ia dimulai dan di mana ia berakhir, dan sangat menyadari “aku” -nya, maka gejala khas skizofrenia adalah distorsi dan irasionalitas gagasan. Ide-ide pasien ini dapat berfluktuasi dalam rentang yang sangat luas - dari gangguan somatopsikis ringan pada persepsi diri hingga ketidakmampuan total untuk membedakan diri dari orang lain atau dari objek lain di dunia luar. Gangguan persepsi terhadap diri sendiri dan “aku” dapat menyebabkan pasien tidak lagi membedakan dirinya dengan orang lain. Dia mungkin mulai percaya bahwa dia sebenarnya adalah lawan jenis. Dan apa yang terjadi di dunia luar dapat berima bagi pasien dengan fungsi tubuhnya (hujan adalah air kencingnya, dll).

Perubahan dalam gambaran mental pasien secara umum tentang dunia pasti akan menyebabkan perubahan dalam dirinya aktivitas motorik. Sekalipun pasien dengan hati-hati menyembunyikan gejala patologisnya (adanya halusinasi, penglihatan, pengalaman delusi, dll.), kemunculan penyakitnya masih dapat dideteksi melalui perubahan gerakannya, saat berjalan, saat memanipulasi objek, dan dalam banyak hal. kasus lainnya. Pergerakan pasien dapat dipercepat atau diperlambat tanpa alasan yang jelas atau kemungkinan yang kurang lebih jelas untuk menjelaskan hal ini. Perasaan canggung dan kebingungan dalam gerakan tersebar luas (seringkali tidak dapat diamati dan, oleh karena itu, berharga ketika pasien sendiri yang menceritakan pengalaman tersebut). Pasien mungkin menjatuhkan barang atau terus-menerus membenturkan benda. Terkadang terjadi “macet” singkat saat berjalan atau aktivitas lainnya. Gerakan spontan (memberi isyarat tangan saat berjalan, memberi isyarat) dapat meningkat, tetapi lebih sering gerakan tersebut memperoleh karakter yang agak tidak wajar dan terkendali, karena pasien tampak sangat canggung, dan ia mencoba meminimalkan manifestasi kecanggungan dan kecanggungannya. Gerakan berulang antara lain gemetar, gerakan menghisap lidah atau bibir, tics, dan pola gerakan ritual. Resort terakhir gangguan pergerakan- keadaan katatonik pasien skizofrenia, ketika pasien dapat mempertahankan posisi yang sama selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari, tidak dapat bergerak sama sekali. Bentuk katatonik biasanya terjadi pada tahap penyakit yang sudah lanjut dan pasien tidak menerima pengobatan apa pun karena satu dan lain hal.

Sindrom katatonik mencakup keadaan pingsan dan agitasi katatonik. Pingsan katatonik sendiri dapat terdiri dari dua jenis: jelas Dan oneiroid.

Lucid catatonia terjadi tanpa mengaburkan kesadaran dan diekspresikan dalam keadaan pingsan disertai negativisme atau mati rasa atau agitasi impulsif. Katatonia oneirik mencakup pingsan oneirik, agitasi katatonik disertai kebingungan, atau pingsan dengan fleksibilitas seperti lilin.

Pada jelas dalam keadaan pingsan, pasien mempertahankan orientasi dasar dalam lingkungan dan penilaiannya, sementara dalam keadaan pingsan oneiroid kesadaran pasien berubah. Pasien dengan sadar sadar, setelah keluar dari keadaan ini, mengingat dan berbicara tentang peristiwa yang terjadi di sekitar mereka selama periode tersebut. Pasien dengan kondisi oneiric melaporkan penglihatan dan pengalaman luar biasa yang mereka alami selama keadaan pingsan. Eksitasi katatonik tidak masuk akal, tidak terarah, terkadang bersifat motorik. Gerakan pasien monoton (stereotip) dan pada dasarnya merupakan hiperkinesis subkortikal; agresivitas, tindakan impulsif, negativisme mungkin terjadi; ekspresi wajah seringkali tidak sesuai dengan posenya (asimetri wajah dapat diamati). Dalam kasus yang parah, tidak ada ucapan, kegembiraan tidak bersuara, atau pasien menggeram, bersenandung, meneriakkan setiap kata, suku kata, atau mengucapkan vokal. Beberapa pasien menunjukkan keinginan yang tidak terkendali untuk berbicara. Pada saat yang sama, tuturannya bersifat sok, kaku, terdapat pengulangan kata yang sama (perseveration), fragmentasi, dan rangkaian kata yang satu ke kata lain yang tidak bermakna (verbigerasi). Transisi dari kegembiraan katatonik ke keadaan pingsan dan sebaliknya dimungkinkan.

Sindrom hebefrenik mirip dengan katatonik baik dalam asal maupun manifestasinya. Ditandai dengan kegembiraan dalam tingkah laku, kepura-puraan gerak dan ucapan, serta kebodohan. Kegembiraan, kejenakaan, dan lelucon tidak menulari orang lain. Pasien menggoda, meringis, memutarbalikkan kata dan frasa, terjatuh, menari, dan mengekspos diri mereka sendiri. Transisi antara katatonia dan hebefrenia diamati.

Perubahan perilaku penderita skizofrenia biasanya merupakan reaksi terhadap perubahan lain yang berhubungan dengan perubahan persepsi, gangguan kemampuan menafsirkan informasi yang masuk, halusinasi dan delusi, serta gejala lain yang telah dijelaskan di atas. Munculnya gejala-gejala tersebut memaksa pasien untuk mengubah pola dan cara komunikasi, aktivitas, dan istirahat yang biasa. Perlu diingat bahwa pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki keyakinan mutlak akan kebenaran perilakunya. Benar-benar tidak masuk akal, dari sudut pandang orang yang sehat, suatu tindakan mempunyai penjelasan logis dan keyakinan bahwa tindakan tersebut benar. Perilaku pasien bukanlah akibat dari pemikirannya yang salah, melainkan akibat dari penyakit mental, yang saat ini dapat diobati dengan cukup efektif dengan obat-obatan psikofarmakologis dan perawatan klinis yang tepat.

Skizofrenia: ciri-ciri umum, gejala, tanda dan manifestasi penyakit

Ciri-ciri umum skizofrenia

Skizofrenia - gejala dan tanda

Tanda-tanda skizofrenia

Apa terjadi sesuatu padanya atau begitu saja?

Apa yang terjadi? Sesuatu yang serius?

Gejala positif (produktif);
Gejala negatif (kekurangan);
Gejala (kognitif) tidak terorganisir;
Gejala afektif (suasana hati).

Gejala positif skizofrenia

Ilusi mewakili visi yang salah tentang objek yang benar-benar ada. Misalnya, alih-alih kursi, seseorang melihat lemari, dan melihat bayangan di dinding sebagai seseorang, dll. Ilusi harus dibedakan dari halusinasi, karena halusinasi memiliki karakteristik yang berbeda secara mendasar.

Termasuk juga dalam varian perilaku tidak pantas adalah hebefrenia– kebodohan yang berlebihan, tawa, dll. Seseorang tertawa, melompat, tertawa dan melakukan tindakan serupa lainnya, apapun situasi dan lokasinya.

Gejala negatif skizofrenia

Kepasifan;
Hilangnya kemauan;
Ketidakpedulian total terhadap dunia luar (apatis);
Autisme;
Ekspresi emosi yang minimal;
Pengaruh yang merata;
Gerakan lambat, lamban dan pelit;
Gangguan bicara;
Gangguan berpikir;
Ketidakmampuan untuk mengambil keputusan;
Ketidakmampuan untuk mempertahankan dialog koheren yang normal;
Kemampuan berkonsentrasi yang rendah;
Penipisan yang cepat;
Kurangnya motivasi dan kurangnya inisiatif;
Perubahan suasana hati;
Kesulitan dalam membangun algoritma untuk tindakan berurutan;
Kesulitan menemukan solusi suatu masalah;
Kontrol diri yang buruk;
Kesulitan berpindah dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya;
Ahedonisme (ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan).

Karena kurangnya motivasi, penderita skizofrenia sering berhenti keluar rumah, tidak melakukan prosedur kebersihan (tidak menyikat gigi, tidak mencuci, tidak merawat pakaian, dll), sehingga mengakibatkan mereka terabaikan. , penampilan ceroboh dan menjijikkan.

Terus-menerus membahas topik yang berbeda;
Penggunaan kata-kata baru yang ditemukan yang hanya dapat dimengerti oleh orang itu sendiri;
Mengulangi kata, frasa, atau kalimat;
Berima – berbicara dengan kata-kata berima yang tidak bermakna;
Jawaban atas pertanyaan yang tidak lengkap atau tiba-tiba;
Keheningan yang tidak terduga akibat penyumbatan pikiran (sperrung);
Aliran pemikiran (mentisme), diekspresikan dalam ucapan yang cepat dan tidak koheren.

Autisme mewakili keterpisahan seseorang dari dunia di sekitarnya dan tenggelam dalam dunia kecilnya sendiri. Dalam keadaan ini, penderita skizofrenia berusaha menghindari kontak dengan orang lain dan hidup sendiri.

Gejala tidak terorganisir

Gejala afektif

Sindrom khas yang menjadi ciri skizofrenia

Sindrom halusinasi-paranoid– ditandai dengan kombinasi ide-ide delusi yang tidak sistematis (paling sering penganiayaan), halusinasi verbal dan otomatisme mental (tindakan berulang, perasaan bahwa seseorang mengendalikan pikiran dan bagian tubuh, bahwa segala sesuatu tidak nyata, dll.). Semua gejala dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang nyata. Tidak ada perasaan yang dibuat-buat.
Sindrom Kandinsky-Clerambault– mengacu pada jenis sindrom halusinasi-paranoid dan ditandai dengan perasaan bahwa semua penglihatan dan gangguan seseorang adalah kekerasan, bahwa seseorang menciptakannya untuknya (misalnya, alien, Dewa, dll.). Artinya, bagi seseorang tampaknya mereka memasukkan pikiran ke dalam kepalanya dan mengendalikan organ dalam, tindakan, perkataan, dan hal-hal lainnya. Episode mentalisme (masuknya pikiran) terjadi secara berkala, bergantian dengan periode penarikan pikiran. Sebagai aturan, ada delusi penganiayaan dan pengaruh yang sepenuhnya sistematis, di mana seseorang menjelaskan dengan penuh keyakinan mengapa dia dipilih, apa yang ingin mereka lakukan padanya, dll. Seorang penderita skizofrenia dengan sindrom Kandinsky-Clerambault percaya bahwa dia tidak mengendalikan dirinya sendiri, tetapi merupakan boneka di tangan para penganiaya dan kekuatan jahat.
Sindrom paraphrenic– ditandai dengan kombinasi delusi penganiayaan, halusinasi, gangguan afektif, dan sindrom Kandinsky-Clerambault. Seiring dengan gagasan tentang penganiayaan, seseorang memiliki keyakinan yang jelas akan kekuatan dan kendalinya sendiri atas dunia, sebagai akibatnya ia menganggap dirinya penguasa semua Dewa, Tata Surya, dll. Di bawah pengaruh ide-ide delusinya sendiri, seseorang dapat memberi tahu orang lain bahwa dia akan menciptakan surga, mengubah iklim, memindahkan umat manusia ke planet lain, dll. Penderita skizofrenia sendiri merasa dirinya berada di tengah-tengah peristiwa megah yang diduga terjadi. Gangguan afektif terdiri dari suasana hati yang terus meningkat hingga mencapai keadaan manik.
Sindrom Capgras- Dicirikan oleh gagasan delusi bahwa orang dapat mengubah penampilan mereka untuk mencapai tujuan tertentu.
Sindrom afektif-paranoid– ditandai dengan depresi, gagasan delusi penganiayaan, tuduhan diri sendiri dan halusinasi dengan karakter menuduh yang kuat. Selain itu, sindrom ini dapat ditandai dengan kombinasi delusi keagungan, kelahiran bangsawan, dan halusinasi yang bersifat memuji, mengagungkan, dan menyetujui.
Sindrom katatonik– ditandai dengan membeku pada posisi tertentu (katalepsi), memberikan posisi tidak nyaman pada bagian tubuh dan mempertahankannya dalam waktu lama (mobilitas lilin), serta penolakan yang kuat terhadap segala upaya untuk mengubah posisi yang diambil. Mutisme juga dapat diamati - kebisuan dengan alat bicara yang utuh. Setiap faktor eksternal, seperti kedinginan, kelembapan, lapar, haus dan lain-lain, tidak dapat memaksa seseorang untuk mengubah ekspresi wajahnya yang tidak ada sama sekali dengan ekspresi wajah yang hampir tidak ada sama sekali. Berbeda dengan membeku pada posisi tertentu, dapat muncul agitasi yang ditandai dengan gerakan impulsif, tidak masuk akal, sok, dan santun.
Sindrom Hebefrenik– ditandai dengan perilaku konyol, tawa, tingkah laku, meringis, cadel, tindakan impulsif, dan reaksi emosional yang paradoks. Kombinasi dengan sindrom halusinasi-paranoid dan katatonik mungkin terjadi.
Sindrom depersonalisasi-derealisasi– ditandai dengan perasaan menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan tentang perubahan kepribadian dan perilaku dunia sekitar, yang tidak dapat dijelaskan oleh pasien.

Khas sindrom negatif skizofrenia adalah sebagai berikut:

Sindrom gangguan pikiran– memanifestasikan dirinya dalam keragaman, fragmentasi, simbolisme, penyumbatan pemikiran dan penalaran. Keanekaragaman pemikiran dimanifestasikan oleh fakta bahwa ciri-ciri yang tidak penting dari suatu hal dan peristiwa dianggap oleh seseorang sebagai yang paling penting. Pidatonya rinci dengan uraian yang detail, namun kabur dan tidak jelas mengenai gagasan utama umum monolog pasien. Gangguan bicara dimanifestasikan oleh fakta bahwa seseorang menyusun kalimat dari kata dan frasa yang tidak ada hubungannya dengan makna, yang, bagaimanapun, secara tata bahasa dihubungkan oleh kasus, preposisi, dll. Seseorang tidak dapat menyelesaikan suatu pemikiran karena ia terus-menerus menyimpang dari topik yang diberikan karena pergaulan, melompat ke topik lain, atau mulai membandingkan sesuatu yang tidak ada bandingannya. Dalam kasus yang parah, pemikiran yang terfragmentasi dimanifestasikan oleh aliran kata-kata yang tidak berhubungan (hash verbal). Simbolisme adalah penggunaan istilah sebagai sebutan simbolis untuk konsep, benda, atau peristiwa yang sama sekali berbeda. Misalnya dengan kata bangku, pasien secara simbolis menunjuk kakinya, dan sebagainya. Pemikiran yang terhambat adalah putusnya alur pemikiran secara tiba-tiba atau hilangnya topik pembicaraan. Dalam tuturan, hal ini dimanifestasikan oleh kenyataan bahwa seseorang mulai mengatakan sesuatu, tetapi tiba-tiba terdiam, bahkan tanpa menyelesaikan kalimat atau frasa. Penalaran adalah penalaran yang steril, panjang, tidak bermakna, tetapi banyak. Dalam berbicara, penderita skizofrenia mungkin menggunakan kata-kata yang dibuatnya sendiri.
Sindrom gangguan emosi– ditandai dengan memudarnya reaksi dan sikap dingin, serta munculnya ambivalensi. Orang kehilangan hubungan emosional dengan orang yang dicintai, kehilangan kasih sayang, rasa kasihan dan manifestasi serupa lainnya, menjadi dingin, kejam dan tidak peka. Lambat laun, seiring perkembangan penyakit, emosi hilang sama sekali. Namun, tidak selalu pasien skizofrenia yang tidak menunjukkan emosi sama sekali tidak ada. Dalam beberapa kasus, seseorang memiliki spektrum emosi yang kaya dan sangat terbebani oleh kenyataan bahwa ia tidak mampu mengekspresikannya sepenuhnya. Ambivalensi adalah kehadiran pikiran dan emosi yang berlawanan secara simultan dalam kaitannya dengan objek yang sama. Akibat dari ambivalensi adalah ketidakmampuan mengambil keputusan akhir dan menentukan pilihan dari pilihan-pilihan yang ada.
Sindrom gangguan kemauan (abulia atau hipobulia)– ditandai dengan apatis, lesu dan kurang energi. Gangguan kemauan seperti itu menyebabkan seseorang mengasingkan diri dari dunia luar dan menarik diri. Dengan pelanggaran kemauan yang parah, seseorang menjadi pasif, acuh tak acuh, kurang inisiatif, dll. Paling sering, gangguan kemauan digabungkan dengan gangguan di bidang emosional Oleh karena itu, sering kali mereka digabungkan menjadi satu kelompok dan disebut gangguan emosional-kehendak. Untuk setiap individu, gambaran klinis skizofrenia mungkin didominasi oleh gangguan kemauan atau emosional.
Sindrom perubahan kepribadian adalah hasil kemajuan dan pendalaman semuanya gejala negatif. Seseorang menjadi santun, konyol, dingin, menarik diri, tidak komunikatif dan paradoks.

Gejala skizofrenia pada pria, wanita, anak-anak dan remaja

Gejala pertama skizofrenia (awal, awal)

Gangguan bicara. Biasanya, seseorang mulai menjawab pertanyaan apa pun dengan suku kata tunggal, bahkan pertanyaan yang memerlukan jawaban terperinci. Dalam kasus lain, ia tidak dapat menjawab pertanyaan yang diajukan secara komprehensif. Jarang sekali ada orang yang mampu menjawab pertanyaan secara lengkap, namun ia berbicara dengan lambat.
usia lanjut– ketidakmampuan untuk menikmati aktivitas apa pun yang sebelumnya membuat orang tersebut terpesona. Misalnya, sebelum timbulnya penyakit skizofrenia, seseorang suka menyulam, tetapi setelah timbulnya penyakit, kegiatan ini tidak menarik minatnya sama sekali dan tidak memberinya kesenangan.
Ekspresi lemah atau tidak adanya emosi sama sekali. Orang tersebut tidak menatap mata lawan bicaranya, wajahnya tanpa ekspresi, tidak ada emosi atau perasaan yang tercermin di dalamnya.
Ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas apa pun, karena seseorang tidak melihat makna di dalamnya. Misalnya penderita skizofrenia tidak menyikat gigi karena tidak melihat gunanya, karena akan kotor lagi, dan sebagainya.
Konsentrasi yang buruk pada subjek apa pun.

Gejala berbagai jenis skizofrenia

1. Skizofrenia paranoid;

2. Skizofrenia katatonik;

3. Skizofrenia hebefrenik (tidak terorganisir);

4. Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi;

5. Skizofrenia sisa;

6. Depresi pasca skizofrenia;

7. Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia paranoid (paranoid).

Skizofrenia katatonik

Skizofrenia hebefrenik

Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia yang tidak dapat dibedakan

Skizofrenia sisa

Depresi pascaskizofrenia

Skizofrenia manik (psikosis manik-depresif)

Skizofrenia akut (serangan skizofrenia) - gejala

Skizofrenia berkelanjutan

Skizofrenia lamban (laten).

Debut– berlangsung tanpa disadari, sebagai suatu peraturan, pada masa pubertas;
Periode nyata– ditandai dengan manifestasi klinis, yang intensitasnya tidak pernah mencapai tingkat psikosis dengan delusi dan halusinasi;
Stabilisasi– penghapusan lengkap gejala yang nyata jangka waktu yang lama waktu.

Gejala manifestasi skizofrenia lamban bisa sangat bervariasi, karena bisa terjadi sesuai dengan jenis asthenia, neurosis. keadaan obsesif, histeria, hipokondria, paranoia, dll. Namun, dengan varian apa pun dari manifestasi skizofrenia tingkat rendah, seseorang memiliki satu atau dua cacat berikut:

1. Verschreuben- cacat yang dinyatakan dalam perilaku aneh, eksentrisitas, dan eksentrisitas. Orang tersebut membuat gerakan bersudut yang tidak terkoordinasi, mirip dengan gerakan anak-anak, dengan ekspresi wajah yang sangat serius. Penampilan umum seseorang tidak rapi, dan pakaiannya benar-benar canggung, megah dan konyol, misalnya celana pendek dan mantel bulu, dll. Pidatonya dilengkapi dengan pergantian frasa yang tidak biasa dan penuh dengan deskripsi detail dan nuansa kecil. Produktivitas aktivitas fisik dan mental tetap terjaga, yaitu seseorang dapat bekerja atau belajar, meskipun eksentrisitasnya.

2. Pseudopsikopatisasi- cacat yang diungkapkan dalam sejumlah besar ide-ide yang sangat berharga yang benar-benar dimuntahkan seseorang. Pada saat yang sama, individu tersebut bermuatan emosional, dia tertarik pada semua orang di sekitarnya, yang dia coba tarik untuk mengimplementasikan ide-ide yang sangat berharga yang tak terhitung jumlahnya. Namun hasil dari aktivitas berat tersebut tidak signifikan atau sama sekali tidak ada, sehingga produktivitas aktivitas individu tersebut adalah nol.

3. Cacat dalam pengurangan potensi energi– diekspresikan dalam kepasifan seseorang yang kebanyakan di rumah, tidak ingin melakukan apapun.

Skizofrenia mirip neurosis

Skizofrenia alkoholik - gejala

Delirium (delirium tremens)– terjadi setelah penghentian konsumsi minuman beralkohol dan dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang melihat setan, binatang, serangga dan benda atau makhluk hidup lainnya. Selain itu, orang tersebut tidak mengerti dimana dia berada dan apa yang terjadi padanya.
Halusinosis- Terjadi saat minum banyak. Orang tersebut terganggu oleh halusinasi pendengaran yang bersifat mengancam atau menuduh.
Psikosis delusi– terjadi dengan konsumsi alkohol yang berkepanjangan, teratur dan cukup moderat. Hal ini diungkapkan oleh delusi kecemburuan dengan penganiayaan, upaya keracunan, dll.

Gejala skizofrenia hebefrenik, paranoid, katatonik, dan jenis skizofrenia lainnya - video

Skizofrenia: penyebab dan faktor predisposisi, tanda, gejala dan manifestasi penyakit - video

Penyebab dan gejala skizofrenia - video

Tanda-tanda skizofrenia (cara mengenali penyakit, diagnosis skizofrenia) - video

Apa itu skizofrenia, apa gejala, tanda dan manifestasinya - video

Baca selengkapnya:

Ulasan

Tinggalkan umpan balik

Anda dapat menambahkan komentar dan masukan Anda ke artikel ini, dengan tunduk pada Aturan Diskusi.

Potret psikologis pasien skizofrenia

2.2.1. Mengubah Persepsi

2.2.3. Delusi dan halusinasi

2.2.5. Perubahan emosi

2.2.6. Perubahan gerakan

2.2.7. Perubahan perilaku

Perkenalan

Skizofrenia adalah penyakit mental yang etiologinya tidak diketahui, rentan terhadap perjalanan kronis“, yang diwujudkan dengan perubahan khas pada kepribadian pasien dan gangguan mental lainnya yang tingkat keparahannya bervariasi,” yang biasanya mengarah pada kecacatan terus-menerus dan adaptasi sosial. Terlepas dari kenyataan bahwa istilah "skizofrenia" baru muncul pada tahun 1911, ketika psikiater Swiss E. Bleuler mengusulkan istilah baru untuk nama penyakit tersebut, sejarah munculnya skizofrenia (sebagai penyakit endogen dan endogen-organik) menyebabkan banyak kontroversi di kalangan spesialis. Di satu sisi, “ada ilmuwan yang menyatakan bahwa skizofrenia selalu ada, dan ada fakta tak terbantahkan yang menunjukkan kekunoan penyakit ini”. Sebagai buktinya, sumber-sumber Sansekerta sering dikutip atau dirujuk ke tokoh-tokoh alkitabiah, misalnya raja Babilonia Nebukadnezar (memakan rumput seperti ternak yang sedang merumput), atau nabi Yehezkiel (halusinasi pendengaran dan visual). Mereka juga bersikeras bahwa penderita skizofrenia harus tetap berada di rumah, dan bahwa penyakit mereka berasal dari Tuhan, dan akibatnya, penyakit tersebut tidak dapat dianggap sebagai penyakit sama sekali dalam arti kata yang biasa. Di sisi lain, penentang mereka percaya bahwa dalam sebagian besar contoh yang diberikan dari sumber-sumber Alkitab dan Sansekerta, tidak mungkin untuk memberikan gambaran klinis yang dapat dipercaya. Selain itu, sebagian besar penentang berpendapat bahwa dalam contoh seperti itu, sebagian besar kita berbicara tentang orang-orang dengan berbagai cedera otak (ulang tahun, misalnya), atau penyakit (epilepsi, ensefalitis virus, sifilis), di mana gejala psikotik dapat terjadi. terjadi. Sebagai aturan, penentang tidak cenderung mempertimbangkan skizofrenia (dan lainnya penyakit organik) penyakit "dari Tuhan". Biasanya, para penentang juga menyangkal berbagai teori skizofrenia dalam semangat psikoanalis Inggris R. Laing, ECT, atau Dianetics, dan mengandalkan metode ilmiah yang ketat dalam mempelajari, mendiagnosis, dan mengobati penyakit ini.

Dalam dekade terakhir abad kita, perhatian para ilmuwan sangat tertuju pada masalah skizofrenia - etiologi, metode diagnostik, dan metode pengobatannya. Tidak ada penyakit lain di bidang pengetahuan terkait (psikiatri, neuropsikiatri, psikologi klinis, patopsikologi dan psikopatologi, bedah saraf, dan banyak lainnya), meskipun, tentu saja, pentingnya serangkaian tindakan serupa dalam memerangi penyakit tersebut, yang begitu menarik bagi ilmu pengetahuan. pikir, sangat bisa diperdebatkan. Dan mengingat bahwa dalam beberapa dekade terakhir, skizofrenia telah menjadi penyakit yang tersebar luas sehingga tidak hanya menjadi perhatian ilmiah, berubah menjadi bencana sosial, topik diagnosis dini gejala skizofrenia oleh orang-orang yang tidak kompeten dalam bidang yang tertutup dan menakutkan. pengetahuan ini menjadi sangat relevan. Upaya yang dilakukan oleh layanan psikiatri dan ilmuwan individu untuk menghilangkan stigma penyakit dari “kutukan” dan “wabah” dan untuk membantu orang dengan cepat mengenali gejala awal skizofrenia adalah bukti terbaik dari hal ini. Saat ini Anda tidak akan mengejutkan siapa pun dengan buku-buku populer tentang psikiatri, dan khususnya tentang skizofrenia.

Tujuan dari karya ini adalah untuk mempelajari gambaran potret pasien skizofrenia, gejala utama skizofrenia dalam berbagai bentuk dan tingkat keparahannya.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk memberikan gambaran yang relatif lengkap tentang gejala penyakitnya manifestasi klinis; berikan contoh yang mengungkapkan beberapa ciri perilaku pasien skizofrenia.

1. Gambaran klinis skizofrenia: latar belakang singkat

“Polimorfisme klinis skizofrenia yang besar dalam lingkup modern memiliki akar sejarahnya sendiri. Varian klinis utama penyakit ini diidentifikasi pada periode pra-nosologis perkembangan psikiatri.”

Skizofrenia seperti penyakit terpisah pertama kali diidentifikasi oleh psikiater Jerman E. Kraepelin (1896). Dia mengambil kelompok pasien yang sebelumnya telah dideskripsikan dengan diagnosis hebephrenia (E. Hecker), catatonia (K. Kahlbaum) dan paranoid (V. Magnan), dan menemukan bahwa dalam jangka panjang mereka menderita sejenis demensia. Dalam hal ini, Kraepelin menggabungkan ketiga kelompok penyakit tersebut dan menyebutnya demensia praecox (demensia praecox). Setelah mengidentifikasi penyakit terpisah berdasarkan dampaknya pada demensia, Kraepelin sekaligus mengakui bahwa kesembuhan mungkin terjadi.

Perlu dicatat bahwa sebelum Kraepelin, psikiater terkenal Rusia V. Kandinsky pada tahun 1987 menggambarkan penyakit serupa yang disebut ideofrenia, dan S. Korsakov pada tahun 1891 - dengan nama desain. Pada saat itu, psikiater domestik terkenal mencatat gejala pada pasien yang merupakan salah satu gejala utama skizofrenia - gangguan emosi dan kemauan, ucapan tidak koheren.”

Nama itu sendiri "skizofrenia" diberikan pada tahun 1911 oleh psikiater Swiss terkenal E. Bleuler, yang menggambarkan sekelompok psikosis dengan nama ini. Berbeda dengan Kraepelin, Bleuler percaya bahwa skizofrenia tidak serta merta muncul di masa muda, namun bisa berkembang di usia dewasa. Bleuler juga percaya bahwa ciri khas skizofrenia bukanlah akibat dari sejenis demensia, melainkan disosiasi khusus. proses mental kepribadian, perubahan spesifiknya sebagai akibat dari proses penyakit. Bleuler mencatat bahwa pada skizofrenia, perbaikan terus-menerus dan hasil yang menguntungkan bahkan tanpa pengobatan.

Jika Kraepelin mempersempit cakupan skizofrenia, hanya menggambarkan bentuk-bentuknya yang paling ganas, maka E. Bleuler, sebaliknya, terlalu memperluas batas-batas penyakit dan mengklasifikasikan halusinosis alkoholik kronis, delirium kerusakan pikun, MDP dan bahkan sindrom neurotik sebagai skizofrenia. Hal ini ditunjukkan, khususnya, oleh Gannushkin, dengan mengatakan bahwa “di galeri besar tipe-tipe berbagai degenerasi dan psikopat, tidak sulit untuk menemukan contoh orang eksentrik yang, dalam riasan dan penampilan mereka, cukup konsisten dengan penderita skizofrenia. ”

Semua penelitian ini meletakkan dasar bagi doktrin skizofrenia, dan nama Bleuler bertahan hingga hari ini, dan terkadang skizofrenia disebut penyakit Bleuler.

1.1.Karakteristik klinis umum

Skizofrenia termasuk dalam kelompok penyakit jiwa endogenous dan endogenous limiting disease. Kelompok ini termasuk penyakit yang penyebabnya belum diketahui, meskipun data yang tersedia menunjukkan patologi proses internal dalam tubuh, yang menyebabkan gangguan mental. Diketahui juga bahwa skizofrenia (dan secara umum semua penyakit endogen) sering diamati pada individu dengan beban penyakit yang diturunkan. Risiko skizofrenia bahkan ditentukan tergantung pada derajat hubungannya.

Ketika menderita skizofrenia, pasien menjadi menarik diri, kehilangan kontak sosial, dan mengalami penipisan reaksi emosional. Pada saat yang sama, gangguan sensasi, pemikiran, persepsi, dan gangguan motorik-kehendak diamati dengan berbagai tingkat keparahan.

Manifestasi psikopatologis skizofrenia sangat beragam. Menurut karakteristiknya, mereka terbagi menjadi negatif dan produktif. Yang negatif mencerminkan hilangnya atau distorsi fungsi, yang produktif – identifikasi gejala tertentu, yaitu: halusinasi, delusi, ketegangan afektif dan lain-lain. Rasio dan representasinya dalam kondisi mental pasien bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya.

Skizofrenia paling banyak ditandai dengan gangguan aneh yang menjadi ciri perubahan kepribadian pasien. Perubahan ini menyangkut seluruh sifat mental individu, dan tingkat keparahan perubahan mencerminkan keganasan proses penyakit. Yang paling khas adalah gangguan intelektual dan emosional.

Mari kita bahas secara singkat masing-masing gangguan khas yang berhubungan dengan skizofrenia:

Gangguan intelektual. Mereka memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis gangguan berpikir: pasien mengeluhkan aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatannya, dan lain-lain. Sulit bagi mereka untuk memahami makna teks yang dibacanya. Ada kecenderungan untuk menangkap makna khusus dalam kalimat dan kata individual, dan menciptakan kata-kata baru. Pemikiran sering kali tidak jelas; pernyataan tampaknya berpindah dari satu topik ke topik lain tanpa hubungan logis yang terlihat. Pada sejumlah pasien, urutan logisnya bersifat diskontinuitas bicara (skizofasia).

Gangguan emosional. Hal itu dimulai dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan kasih sayang dan kasih sayang terhadap orang yang dicintai, dan terkadang hal ini disertai dengan permusuhan dan kebencian yang akut. Dalam beberapa kasus, ambivalensi emosional diamati, yaitu adanya dua perasaan yang bertentangan secara bersamaan. Disosiasi emosional terjadi ketika, misalnya, peristiwa tragis menimbulkan kegembiraan. Ditandai dengan kebodohan emosional - pemiskinan manifestasi emosional sampai kerugian total mereka.

Gangguan perilaku atau gangguan aktivitas kemauan. Paling sering hal itu disebabkan oleh gangguan emosional. Ketertarikan pada apa yang Anda sukai berkurang dan seiring waktu menghilang sama sekali. Pasien menjadi ceroboh dan tidak memperhatikan perawatan diri dasar yang higienis. Bentuk ekstrim dari gangguan tersebut adalah apa yang disebut sindrom abulic-akinetic, ditandai dengan tidak adanya dorongan kemauan atau perilaku dan imobilitas total.

Gangguan persepsi. Bermanifestasi terutama oleh halusinasi pendengaran dan seringkali oleh berbagai halusinasi semu berbagai organ indra: penglihatan, pendengaran, penciuman.

Menyorot tiga bentuk skizofrenia: terus menerus, periodik dan progresif paroksismal. Bentuk skizofrenia menurut Snezhnevsky A.V. – “taksonomi bentuk-bentuk skizofrenia, yang didasarkan pada sifat perjalanannya yang berbeda secara mendasar dengan kesatuan gejala dan kecenderungan dinamika proses patologis, stereotip perkembangan penyakit. Ada skizofrenia yang berkelanjutan, berulang, dan progresif paroksismal. Masing-masing bentuk ini mencakup varian klinis yang berbeda."

1.2.Etiologi dan patogenesis skizofrenia

“Etiologi dan patogenesis skizofrenia menjadi subjek studi khusus segera setelah penyakit ini diidentifikasi sebagai unit nosologis yang terpisah (nosologi adalah studi tentang penyakit dan klasifikasinya - catatan penulis).”

Hingga saat ini, para ilmuwan telah memperoleh banyak data yang memungkinkan mereka membangun satu atau beberapa teori etiologi skizofrenia. Beberapa dari teori-teori ini telah kehilangan relevansinya, karena gagal bertahan dalam pengujian empiris, atau tidak dapat dipertahankan karena munculnya data ilmiah baru. Teori lain dianggap paling menjanjikan saat ini. Namun, seperti telah disebutkan, etiologi skizofrenia masih belum diketahui. Secara relatif diakui bahwa penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit endogen, yaitu penyakit yang tidak mempunyai faktor eksogen yang dapat memicu berkembangnya penyakit (trauma, infeksi virus, dll). Dan meskipun terdapat bukti timbulnya penyakit sehubungan dengan pengaruh beberapa faktor eksogen, namun demikian, "". setelah ini" bukan berarti "akibat dari ini".

Teori genetik skizofrenia. Menurut teori genetik, skizofrenia adalah penyakit keturunan. Bukti paling signifikan yang mendukung teori genetik adalah banyaknya fakta skizofrenia pada individu yang memiliki beban genetik. “Studi terhadap saudara kembar identik menunjukkan bahwa risiko skizofrenia pada saudara kandung dari saudara kembar yang sudah mengidapnya adalah sekitar 30 persen.”

Teori neurokimia skizofrenia. Teori neurokimia skizofrenia sudah ada sejak awal abad kita. Dalam dua dekade terakhir, banyak perhatian terfokus pada dopamin, suatu neurotransmitter dari kelas katekolamin. Telah diamati bahwa amfetamin dosis besar menyebabkan peningkatan kadar dopamin, dan gejala yang ditimbulkannya mirip dengan skizofrenia. Telah diamati juga bahwa kondisi pasien skizofrenia memburuk jika diberi obat yang mengandung dopamin. Para ilmuwan juga telah mempelajari banyak neurotransmiter lain, interaksi dan sifat-sifatnya (histamin, GABA, asam glutamat, dan lain-lain).

Teori cacat perkembangan. Relatif pendekatan baru mencari penyebab skizofrenia. Metode yang lebih maju dalam mempelajari perkembangan intrauterin telah memungkinkan diperolehnya banyak fakta yang menunjukkan bahwa penyebab skizofrenia mungkin adalah cedera otak intrauterin atau secara langsung pada saat kelahiran anak. Pendukung teori ini berpendapat bahwa faktor eksogen mungkin menjadi penyebab timbulnya penyakit, yaitu cedera otak pascapersalinan, kelainan sistem imun, keracunan pada tahap awal perkembangan, gangguan metabolisme primer dan beberapa faktor lainnya.

Teori lain. Ada banyak perkembangan teoritis lain yang mencoba menjelaskan etiologi dan patogenesis skizofrenia. Misalnya, pernyataan yang mendominasi abad ke-19 bahwa masturbasi dapat menyebabkan kegilaan dianggap tidak dapat dipertahankan. Beberapa teori, seperti teori endokrin skizofrenia, teori nutrisi, atau teori keluarga, masih ada, meski tidak populer.

2.0. Potret psikologis pasien skizofrenia

2.1. Diagnostik

Skizofrenia memiliki manifestasi klinis yang beragam, dan dalam beberapa kasus diagnosisnya sangat sulit. Kriteria diagnostik didasarkan pada apa yang disebut kelainan negatif atau perubahan aneh pada kepribadian pasien. Ini termasuk pemiskinan manifestasi emosional, gangguan berpikir dan gangguan interpersonal. Skizofrenia juga ditandai dengan serangkaian sindrom tertentu.

Dalam mendiagnosis skizofrenia, penting untuk membedakan gambaran klinis skizofrenia dari psikopatologi eksogen, psikosis afektif (khususnya, dari MDP), serta neurosis dan psikopati. Psikosis eksogen dimulai sehubungan dengan bahaya tertentu (faktor toksik, infeksi, dan eksogen lainnya). Dengan mereka, perubahan kepribadian khusus diamati (menurut tipe organik), manifestasi psikopatologis terjadi dengan dominasi gangguan halusinasi dan penglihatan. Pada psikosis afektif, perubahan kepribadian yang merupakan karakteristik skizofrenia tidak diamati. Manifestasi psikopatologis terbatas terutama pada gangguan afektif. Dalam dinamika penyakitnya, tidak ada komplikasi sindrom, sedangkan pada skizofrenia ada kecenderungan komplikasi serangan. Dan dalam kasus proses skizofrenia yang lamban dan tidak aktif, diperlukan diagnosis banding skizofrenia dengan neurosis dan psikopati. Perlu dicatat bahwa dinamika skizofrenia selalu berbeda dengan dinamika unit nosologis lainnya, meskipun terkadang tidak dapat dibedakan dalam kasus sikap tidak jujur atau tidak kompeten terhadap proses diagnostik. Kasus-kasus seperti itu tidak jarang terjadi, yang berkontribusi pada munculnya bagian (atau disiplin) khusus dalam ilmu yang mempelajari kesalahan dalam praktik klinis diagnostik dan umum.

Dalam bidang ilmu hukum, terdapat apa yang disebut “penilaian psikiatri forensik”, yang tugas utamanya adalah mengidentifikasi gambaran klinis yang akurat tentang keadaan mental orang yang melakukan kejahatan dalam keadaan nafsu atau penyakit jiwa. Perlu dicatat bahwa “dalam praktik psikiatri forensik, sekitar setengah dari subjek yang dinyatakan gila adalah pasien skizofrenia.”

Pada skizofrenia, tidak mungkin mengidentifikasi satu gejala pun yang spesifik hanya untuk penyakit ini. Namun, ada beberapa gejala yang paling khas dari skizofrenia, dan juga, seperti telah disebutkan, patogenesis penyakit ini berbeda secara dinamis dari semua penyakit mental lainnya, meskipun tidak selalu terbukti dengan sendirinya, dan terkadang sulit dibedakan bahkan dengan pemeriksaan menyeluruh. penyelidikan.

Misalnya, Bleuler percaya bahwa hilangnya pemikiran asosiatif menempati tempat sentral dalam gejala penyakit. K. Schneider mengusulkan daftar gejala yang dia sebutkan "gejala peringkat pertama". Kehadiran satu atau lebih dari mereka pada pasien secara langsung menunjukkan skizofrenia.

Daftar ini mencakup gejala-gejala berikut:

4. Halusinasi taktil, saat pasien merasakan sentuhan benda asing,

5. “Menghilangkan” pikiran dari kepala pasien,

6. “Memasukkan” pikiran ke dalam kepala pasien, dilakukan oleh orang asing,

7. Keyakinan bahwa pikiran pasien ditransmisikan kepada orang lain (seperti di radio), atau diterima olehnya dari orang lain,

8. “Memasukkan” ke dalam kesadaran pasien perasaan orang lain,

9. “Penyisipan” impuls yang tidak dapat ditolak ke dalam kesadaran pasien oleh orang asing,

10. Perasaan bahwa seluruh tindakan pasien dilakukan di bawah kendali seseorang, secara otomatis,

11. Peristiwa normal secara sistematis diberi makna khusus dan tersembunyi.

Psikiatri Amerika mengambil langkah maju yang signifikan pada tahun 1980, mengadopsi skema baru yang direvisi secara signifikan untuk mendiagnosis dan mensistematisasikan penyakit kejiwaan, yang diabadikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-III) edisi ketiga. Pada tahun 1994, edisi keempat (DSM-IV) diterbitkan. Menurutnya, diagnosis skizofrenia hanya dapat ditegakkan jika memenuhi syarat-syarat berikut:

1. Gejala penyakit telah muncul setidaknya selama enam bulan,

2. Dibandingkan dengan masa sebelum sakit, terdapat perubahan kemampuan melakukan aktivitas tertentu (bekerja, komunikasi, perawatan diri),

3. Gejala ini tidak berhubungan dengan perubahan organik pada jaringan otak atau keterbelakangan mental,

4. Gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan psikosis manik-depresif,

5. Gejala-gejala yang tercantum pada salah satu huruf a, b, atau c harus ada, yaitu:

A). Setidaknya dua hal berikut harus diperhatikan dalam satu bulan gejala-gejala berikut ini: omong kosong; halusinasi;

gangguan berpikir dan berbicara (inkoherensi atau seringnya kehilangan koneksi asosiatif); Perilaku sangat tidak terorganisir atau katatonik, gejala “negatif” (emosi tumpul, apatis); B). Omong kosong yang aneh, yang dianggap tidak berdasar oleh anggota subkultur yang sama dengan pasien;

V). Halusinasi pendengaran yang jelas berupa satu atau lebih “suara” yang mengomentari tindakan pasien atau berdebat satu sama lain.

“Daftar gejala seperti di atas dapat memberikan kesan bahwa skizofrenia mudah didiagnosis. Hal ini benar ketika berhadapan dengan bentuk penyakit yang lanjut, tetapi pada tahap awal, diagnosis skizofrenia sulit dilakukan. Gejala dapat muncul dengan tingkat frekuensi yang berbeda-beda, bisa ringan, dan pasien dapat dengan terampil menyembunyikan beberapa manifestasi penyakitnya. Oleh karena itu, merupakan praktik yang tersebar luas di kalangan spesialis ketika, pada pertemuan pertama dengan pasien, mereka menuliskan dalam riwayat kesehatan: "kecurigaan skizofrenia". Ini berarti diagnosis mereka diragukan sampai gambaran klinisnya menjadi lebih jelas.”

2.2. Ciri-ciri psikologis dan gejala penderita skizofrenia

Saat ini, dalam pengklasifikasi psikiatri (DSM-III, DSM-IV), serta dalam karya masing-masing penulis (Sneznensky A.V., Zhablensky A., Sternberg E.Ya. dan Molchanova E.K., dan banyak lainnya) terdapat cukup banyak banyak bentuk dan jenis skizofrenia yang dijelaskan. Terkadang bentuk-bentuk ini pada dasarnya tidak dapat dibedakan satu sama lain, namun memiliki terminologi yang berbeda. Misalnya, skizofrenia asimtomatik (menurut V.A. Gilyarovsky) sesuai dengan gagasan Bleuler tentang skizofrenia laten.

Banyak penyakit mental, jika kita berbicara dari sudut pandang bentuk nosologis, sebaliknya, mungkin homogen secara nosologis, tetapi berbeda secara patogenetik dan klinis (misalnya, psikosis alkoholik, neurosifilis, dan beberapa lainnya). DI DALAM negara lain Ada klasifikasi penyakit nasional. Semua ini menimbulkan sejumlah kebingungan dalam penelitian dan memerlukan pemrosesan tambahan dan menyeluruh serta penyatuan data yang ada di bidang psikologi klinis, psikiatri, bedah saraf, patopsikologi, dan beberapa disiplin ilmu lainnya.

Karya ini akan mempertimbangkan semua gejala utama skizofrenia tanpa memperhitungkan ciri-ciri nosologisnya. Pendekatan ini dapat berguna dalam diagnosis pra-medis bentuk skizofrenia laten dan awal oleh kerabat dan teman pasien. Gejala gangguan kepribadian yang akan diperhatikan yaitu: perubahan persepsi; ketidakmampuan untuk memisahkan dan menafsirkan sensasi eksternal; delusi dan halusinasi; perubahan diagram batin dan tubuh; perubahan emosi; perubahan gerak dan perubahan tingkah laku.

2.2.1. Mengubah Persepsi

Perubahan yang berkaitan dengan persepsi visual lebih sering terjadi. Warna tampak lebih cerah dan rona tampak lebih jenuh. Transformasi objek yang dikenal menjadi sesuatu yang lain juga dicatat:

“Segala sesuatunya tampak memantul, bergetar, terutama apa pun yang berwarna merah; orang memperoleh penampilan setan - dengan siluet hitam dan mata putih berkilau; semua benda - kursi, rumah, pagar - menjalani kehidupannya sendiri, membuat gerakan mengancam, menjadi hidup.”

Perubahan persepsi mendistorsi garis besar objek dan menjadikannya mengancam. Corak warna dan struktur material tampak saling bertransformasi.

Perubahan persepsi pendengaran sering terjadi. Kebisingan dan suara latar belakang mungkin terdengar lebih keras dari biasanya, “Seolah-olah seseorang memutar kenop volume pada receiver”. Penguatan saluran persepsi visual dan pendengaran secara simultan sering terjadi.

Meningkatnya persepsi tersebut erat kaitannya dengan melimpahnya sinyal yang masuk. Intinya bukan indera menjadi lebih reseptif, tetapi otak, yang biasanya menyaring sebagian besar sinyal yang masuk, karena alasan tertentu tidak melakukan hal ini. Banyaknya sinyal eksternal yang membombardir otak membuat pasien sulit berkonsentrasi dan berkonsentrasi. Menurut beberapa laporan, lebih dari separuh pasien skizofrenia melaporkan gangguan perhatian dan kesadaran akan waktu.

Perubahan persepsi pada skizofrenia tidak hanya mempengaruhi penglihatan dan pendengaran. Banyak pasien, menggambarkan pengalaman mereka selama masa remisi, berbicara tentang sensasi kinestetik, penciuman, dan rasa yang sangat kuat.

Seringkali perubahan persepsi tidak ditandai oleh kepekaan sensorik, tetapi oleh apa yang disebut “masuknya pikiran” (mentisme), “pikiran bersarang”, yang digambarkan oleh pasien sebagai “perasaan bahwa seseorang sedang “memasukkan” pikiran ke dalam kepalanya”. Perbedaan dalam klasifikasi gejala-gejala tersebut dapat diperhatikan: dalam klasifikasi Rusia, mentisme mengacu pada gangguan berpikir, dalam klasifikasi Amerika, gejala tersebut sering diklasifikasikan sebagai apa yang disebut "iritasi dalam".

Akibatnya, perubahan persepsi tersebut menyebabkan perubahan perilaku pasien yang banyak dan beragam. Masuknya sensasi sensorik yang tidak terduga dan kejengkelannya pada beberapa pasien menyebabkan perasaan bersemangat, gembira, dan gembira. (Hal ini sering kali mengarah pada kesimpulan yang salah - misalnya, kerabat pasien mulai curiga bahwa dia menggunakan narkoba. Keagungan seperti itu juga merupakan karakteristik psikosis manik-depresif, yang terkadang juga menyebabkan kesalahan klinis). Beberapa pasien mengalami peningkatan religiusitas karena mereka percaya bahwa mereka telah berhubungan dengan Tuhan dan Yang Ilahi. Perlu dicatat bahwa peningkatan religiusitas tanpa motivasi, yang muncul “tiba-tiba” dan tidak berasal dari karakteristik subkultur orang yang menampilkannya, merupakan salah satu gejala skizofrenia yang cukup dapat diandalkan.

Dengan skizofrenia, persepsi tidak hanya bisa dipertajam, tapi juga tumpul. Perlu dicatat bahwa penekanan paling sering terjadi pada tahap akhir penyakit, sedangkan tahap awal skizofrenia ditandai dengan eksaserbasi persepsi. Penindasan digambarkan sebagai “tirai tebal menutupi otak; itu menyerupai awan petir yang lebat, sehingga sulit untuk menggunakan indra.”. Suara Anda sendiri bisa terdengar teredam dan seolah-olah dari jauh, segala sesuatu di mata Anda kabur dan bergetar.

2.2.2. Ketidakmampuan untuk memisahkan dan menafsirkan sensasi eksternal

Dengan pelanggaran seperti itu, informasi yang diterima pasien tidak lagi menjadi bagian integralnya dan sangat sering muncul dalam bentuk elemen yang terfragmentasi dan terpisah. Misalnya, ketika menonton televisi, pasien tidak dapat menonton dan mendengarkan pada saat yang sama, dan penglihatan serta pendengaran tampak baginya sebagai dua entitas yang terpisah. Penglihatan objek dan konsep sehari-hari - kata-kata, objek, fitur semantik dari apa yang terjadi - terganggu.

“Saya harus meletakkan semua hal di kepala saya ke dalam rak. Jika saya melihat arloji, saya melihat semuanya seolah-olah terpisah - dial, jarum jam, angka, dll., setelah itu saya harus menjumlahkannya. "

“Saya mencoba duduk di rumah dan membaca; semua kata-katanya terasa sangat familiar, seperti teman lama yang wajahnya sangat kukenal, tapi aku tidak ingat namanya; Aku membaca paragraf yang sama puluhan kali, tapi masih tidak mengerti apa pun tentang apa yang sedang terjadi, dan menutup buku itu. Saya mencoba mendengarkan radio, tetapi suaranya hanya terngiang-ngiang di kepala saya.”

Kesulitan menonton televisi sangat umum terjadi pada skizofrenia. Bertentangan dengan anggapan umum, pasien skizofrenia jarang menonton televisi di klinik. Beberapa orang mungkin duduk di depan layar dan melihatnya, namun sangat sedikit dari mereka yang kemudian dapat menceritakan apa yang mereka lihat. Hal ini berlaku untuk pasien dari semua tingkat pendidikan dan perkembangan intelektual. Perlu juga dicatat bahwa pasien yang tertarik dengan program televisi lebih menyukai program visual dan kartun, di mana tidak perlu menggabungkan sinyal pendengaran dan visual.

Ketidakmampuan pasien skizofrenia tidak hanya memilah dan menafsirkan sinyal yang masuk, tetapi juga meresponsnya dengan tepat, merupakan salah satu gejala utama penyakit ini. Bleuler, yang mempelajari pasien skizofrenia, terkejut dengan perilaku mereka yang tidak memadai. Pasien, karena tidak mampu melihat secara memadai Dunia dan, sebagai akibatnya, untuk merespons rangsangan eksternal secara memadai dan tepat waktu, mereka sebenarnya kehilangan kemungkinan hubungan komunikatif yang normal dengan dunia. Penghindaran kontak sosial dan kecenderungan untuk menyendiri adalah perilaku khas pasien skizofrenia yang merasa kontak ini menjadi sulit dan menyakitkan.

Persepsi terhadap dunia yang tersebar ke dalam banyak elemen yang heterogen dan tidak berhubungan menimbulkan masalah berpikir, seperti kebingungan berpikir, disosiasi berpikir (asosiasi yang salah), konkrit (gangguan berpikir abstrak yang disebabkan oleh disintegrasi dunia menjadi elemen-elemen), gangguan kemampuan berpikir logis dan melihat hubungan sebab akibat – investigasi. Dalam kasus terakhir, pasien dengan mudah menggabungkan pernyataan-pernyataan yang kontradiktif dalam alasannya.

Tahap penyakit ketika pasien, karena kesulitannya dalam berhubungan dengan dunia luar, mulai menghindari komunikasi, berarti penyakitnya sedang berkembang dan berkembang secara intensif. Pada tahap awal, memperhatikan pelanggaran yang jelas dalam ucapan dan isi dari apa yang dikatakan (omong kosong, neologisme, omong kosong, absurditas linguistik) dapat dengan pasti menandai permulaan penyakit skizofrenia dan, sebagai hasilnya, mempercepat identifikasi, pengobatan dan pencegahan lebih lanjut.

2.2.3. Delusi dan halusinasi

Kesan terkuat pada orang lain dan pada keseluruhan budaya secara keseluruhan, yang diungkapkan bahkan dalam lusinan karya tentang topik ini, dibuat oleh delusi dan halusinasi seorang pasien skizofrenia. Delusi dan halusinasi adalah gejala penyakit mental yang paling umum, khususnya skizofrenia. Tentu saja perlu diingat bahwa delusi dan halusinasi belum tentu mengindikasikan skizofrenia dan nosologi skizofrenia. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini bahkan tidak mencerminkan nosologi psikotik umum, karena, misalnya, keracunan akut, keracunan alkohol parah, dan beberapa kondisi menyakitkan lainnya. Namun, munculnya halusinasi dan delusi pada seseorang “entah dari mana” dapat secara akurat menunjukkan permulaan (atau fase aktif) penyakit mental.

Ada klasifikasi keadaan delusi dan halusinasi yang cukup berkembang. Ide-ide delusi adalah “kesimpulan yang salah yang muncul atas dasar rasa sakit, sepenuhnya mengambil alih kesadaran pasien dan tidak dapat diperbaiki”. Setiap orang memiliki kesalahan dalam penilaian dan kesimpulan. Namun, pada orang yang sehat, kesalahan logika dapat diperbaiki dengan fakta atau argumen tambahan, yaitu dapat diperbaiki. Saat mengigau, pasien tidak hanya tidak mampu mengubah opini salah yang telah dibentuknya, mempertimbangkan kembali pandangannya terhadap fenomena tertentu, tetapi juga tidak menerima kritik dari luar. Hal ini diwujudkan baik dalam pernyataan pasien maupun dalam perilakunya - salah, karena ditentukan oleh sudut pandang yang tidak sesuai dengan situasi sebenarnya.

Dengan perkembangan delirium yang kurang lebih bertahap, dinamika komponen penyusun strukturnya dapat ditelusuri. Pertama, penilaian delusi muncul, yang merupakan inti dari struktur delusi, yang katalisnya adalah perubahan keadaan emosional - ketegangan internal, kecemasan, kegelisahan, adanya perasaan bencana yang tak terhindarkan. Perkembangan mood delusi tersebut disertai dengan persepsi delusi, ketika segala sesuatu di sekitar menjadi berbahaya, penuh ancaman, penuh makna tersirat dan tersembunyi. Persepsi delusi berhubungan langsung dengan pembentukan ide delusi, ketika elemen masa lalu dan masa kini diinterpretasikan kembali dari sudut pandang sensasi dan kondisi menyakitkan saat ini. Akhirnya, kesadaran delusi pasti muncul - sebuah wawasan, semacam wawasan dengan pemahaman intuitif tentang esensi dari apa yang terjadi. Mulai saat ini, penilaian delusi memperoleh konten tertentu, yang disertai dengan perasaan subyektif ketenangan dan kelegaan - kristalisasi delirium.

“Suatu hari saya menyadari bahwa saya sedang difilmkan sebagai pemeran utama dalam sebuah film megah. Ke mana pun saya pergi di London selalu ada kamera tersembunyi dan semua yang saya katakan dan semua yang saya lakukan difilmkan dan direkam.”

Ada ide-ide gila kekayaan, khayalan mencari-cari, khayalan iri hati, khayalan penganiayaan, khayalan iri hati, khayalan menyalahkan diri sendiri dan merendahkan diri, dan masih banyak lagi yang lainnya. Ini adalah bentuk-bentuk yang sangat umum dengan gejala dan isi yang serupa di setiap rangkaian delusi tertentu.

Halusinasi dianggap sebagai fenomena khas skizofrenia, mereka menutup spektrum gejala berdasarkan perubahan persepsi. Jika ilusi adalah persepsi keliru terhadap sesuatu yang benar-benar ada, maka halusinasi adalah persepsi khayalan, persepsi tanpa objek. Orang yang berhalusinasi mendengar suara-suara yang tidak ada dan melihat orang (objek, fenomena) yang tidak ada. Pada saat yang sama, ia memiliki keyakinan penuh terhadap realitas persepsi.

Pada skizofrenia, halusinasi pendengaran adalah yang paling umum terjadi. Mereka begitu khas dari penyakit ini sehingga, berdasarkan fakta keberadaannya, pasien dapat diberikan diagnosis utama "skizofrenia yang mencurigakan", yang mungkin dikonfirmasi atau tidak, sambil tetap berada dalam kerangka bentuk nosologis yang lain.

Halusinasi tipe pendengaran cukup beragam isinya. Pasien mungkin mendengar suara individu, kebisingan, musik, suara atau suara-suara. Mereka mungkin konstan atau hanya muncul dari waktu ke waktu. “Suara” dalam berbagai variasi dan kuantitas merupakan gejala skizofrenia yang paling umum. Dalam sebagian besar kasus, “suara” tersebut tidak menyenangkan bagi pasien, sangat jarang menyenangkan, dan dalam beberapa kasus, suara tersebut bertindak sebagai penasihat, membantu pasien melakukan suatu pekerjaan atau membuat keputusan tertentu.

Munculnya halusinasi menunjukkan tingkat keparahan gangguan mental yang signifikan. Halusinasi, yang sangat umum terjadi pada psikosis, tidak pernah terjadi pada pasien neurosis. Dengan mengamati dinamika halusinosis, seseorang dapat menentukan dengan lebih akurat apakah halusinasi tersebut termasuk dalam bentuk nosologis tertentu. Misalnya, dengan halusinosis alkoholik, “suara” berbicara tentang pasien sebagai orang ketiga, dan dengan halusinosis skizofrenia, mereka lebih sering menoleh kepadanya, mengomentari tindakannya atau memerintahkannya melakukan sesuatu.

Halusinasi visual pada skizofrenia lebih jarang terjadi dan biasanya terjadi bersamaan dengan halusinasi pendengaran. Menurut banyak pengamatan klinis terhadap berbagai bentuk penyakit mental, diketahui bahwa hanya dengan halusinasi visual, kemungkinan terjadinya skizofrenia sangat rendah. Perlu juga dicatat bahwa munculnya halusinasi penciuman dalam gambaran klinis skizofrenia dapat mengindikasikan perkembangan kecenderungan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dengan resistensi terhadap pengobatan.

Sangat penting untuk memperhatikan fakta bahwa kehadiran halusinasi dapat dipelajari tidak hanya dari cerita pasien, tapi juga dari perilakunya. Ini mungkin diperlukan jika pasien menyembunyikan halusinasinya dari orang lain. Tanda-tanda objektif halusinasi, yang paling sering mengungkapkan alur halusinasi dengan cukup rinci, dapat mengindikasikan penyakit progresif pada pikiran yang ingin tahu dan mata yang jeli.

2.2.4. Mengubah skema batin dan tubuh

Laporan diri pasien skizofrenia – baik dalam bentuk berbicara dalam proses komunikasi dengan dunia luar, maupun berdasarkan observasi klinis – memang sangat beragam. Pasien mungkin menggambarkan perubahan konstitusional dan morfologis dalam persepsi tubuh sendiri, yang tidak memiliki dasar - bagian tubuh yang “bergeser” (mata cekung, anggota badan melengkung, hidung bergeser), perubahan ukuran bagian tubuh (kepala mengecil, anggota badan memendek atau memanjang), cacat pada kulit, rambut (kulit menyusut, memutih, menguning, luka, gagal). Beberapa bagian tubuh mungkin mulai menjalani “kehidupannya sendiri”, seolah-olah terpisah dari tubuh.

“Lutut saya gemetar, dan dada saya terangkat seperti gunung di depan saya. Seluruh tubuh berperilaku berbeda. Lengan dan kaki dipisahkan dan ditempatkan agak jauh, bergerak sendiri-sendiri. Ini terjadi ketika saya merasa menjadi orang lain dan saya meniru gerakannya atau berhenti dan berdiri seperti patung. Saya harus berhenti dan memeriksa apakah tangan saya ada di saku atau tidak. Saya takut untuk bergerak atau menoleh. Terkadang saya melemparkan tangan saya dan melihat di mana mereka mendarat.”

Gejala khas skizofrenia adalah keyakinan delusi terhadap cacat patologis pasien pada tubuhnya. Misalnya, seorang pasien mungkin yakin bahwa dia tidak mempunyai hati. Atau perut. Kasus khayalan yang sering terjadi adalah kepercayaan diri penyakit parah dengan deskripsi "alasan" - dari yang relatif waras (di mana tanda delusinya adalah ketidakmampuannya) hingga gejala yang jelas (cacing memakan otak, perut penuh kuku, dll.).

Gangguan persepsi terhadap diri sendiri dan “aku” dapat menyebabkan pasien tidak lagi membedakan dirinya dengan orang lain. Dia mungkin mulai percaya bahwa dia sebenarnya adalah lawan jenis. Dan apa yang terjadi di dunia luar dapat berima bagi pasien dengan fungsi tubuhnya (hujan adalah air kencingnya, dll).

2.2.5. Perubahan emosi

Perubahan emosi merupakan salah satu perubahan paling khas dan khas pada skizofrenia. Pada tahap awal penyakit ini, perubahan emosi seperti depresi, rasa bersalah, ketakutan, dan perubahan suasana hati yang sering terjadi dapat terjadi. Pada tahap selanjutnya, terjadi penurunan latar belakang emosional, di mana pasien seolah-olah tidak dapat merasakan emosi sama sekali.

Pada tahap awal skizofrenia, depresi merupakan gejala umum. Gambaran depresi bisa sangat jelas, bertahan lama dan dapat diamati, atau bisa juga terselubung, tersirat, yang tanda-tandanya hanya terlihat oleh mata seorang spesialis. Menurut beberapa data, hingga 80% pasien skizofrenia menunjukkan episode depresi tertentu, dan pada separuh pasien, depresi mendahului timbulnya delusi dan halusinasi. Dalam kasus seperti itu, diagnosis dini skizofrenia sangat penting, karena setelah kristalisasi keadaan delusi dan penilaian, penyakit ini berubah menjadi bentuk lain, yang lebih sulit diobati.

Pada awal penyakit, penderita biasanya mengalami berbagai macam emosi yang bervariasi dan berubah dengan cepat. Pengalaman yang lemah atau diungkapkan dengan kuat terkait dengan perubahan persepsi dunia luar dan sensasi sensorik dan mental seseorang hanya memperkuat gambaran ini. Euforia, misalnya, sebagai penanda skizofrenia, terjadi sesering keadaan depresi pada tahap selanjutnya, namun lebih sering tidak termasuk dalam gambaran gejala klinis umum, karena dengan cepat menghilang di bawah tekanan perubahan keadaan dunia luar. dan upaya sia-sia untuk beradaptasi dengan kondisi yang berubah. Selain itu, euforia sering kali menyertai kondisi psikotik lainnya, seperti reaksi bipolar (MDP dalam klasifikasi Rusia) atau keracunan alkohol parah, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis dan kesalahan penilaian secara umum.

Banyak pasien yang tidak termotivasi pengalaman emosional: rasa bersalah, ketakutan yang tidak masuk akal, kecemasan.

“Saya duduk di kamar saya, dicekam rasa takut yang tak terkendali. Itu membuatku sangat ketakutan – aku gemetar ketakutan bahkan saat melihat kucingku.”

Dipercayai bahwa gejala skizofrenia yang paling dapat diandalkan adalah menumpulkannya keadaan emosi hingga emosi benar-benar hilang. Terlebih lagi, jika pada tahap yang relatif terlambat dari penyakit mental dengan diagnosis skizofrenia, pasien menunjukkan reaksi emosional yang kuat, biasanya hal ini membuat seseorang meragukan diagnosisnya.

Biasanya, pada tahap awal penyakit, menumpulkannya emosi mungkin tidak terlalu terlihat. Selain itu, dalam keluarga neurotik dan bermasalah, serta di beberapa subkultur, hal ini mungkin sama sekali tidak terlihat. Namun, gejala terganggunya interaksi dan empati pasien dengan orang lain dapat ditelusuri, dimulai dari gambaran pasien sehari-hari tentang dunia dan perilakunya yang biasa, yang mulai berubah bentuk dalam komunikasi dan umpan balik.

2.2.6. Perubahan gerakan

Pergerakan pasien dapat dipercepat atau diperlambat tanpa alasan yang jelas atau kemungkinan yang kurang lebih jelas untuk menjelaskan hal ini. Perasaan canggung dan kebingungan dalam gerakan tersebar luas (seringkali tidak dapat diamati dan, oleh karena itu, berharga ketika pasien sendiri yang menceritakan pengalaman tersebut). Pasien mungkin menjatuhkan barang atau terus-menerus membenturkan benda. Terkadang terjadi “macet” singkat saat berjalan atau aktivitas lainnya.

Gerakan spontan (memberi isyarat tangan saat berjalan, memberi isyarat) dapat meningkat, tetapi lebih sering gerakan tersebut memperoleh karakter yang agak tidak wajar dan terkendali, karena pasien tampak sangat canggung, dan ia mencoba meminimalkan manifestasi kecanggungan dan kecanggungannya. Gerakan berulang antara lain gemetar, gerakan menghisap lidah atau bibir, tics, dan pola gerakan ritual.

Varian ekstrim dari gangguan gerak adalah keadaan katatonik pasien skizofrenia (dan gangguan jiwa lainnya), ketika pasien dapat mempertahankan posisi yang sama selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari, tidak dapat bergerak sama sekali. Bentuk katatonik biasanya terjadi pada tahap penyakit yang sudah lanjut dan pasien tidak menerima pengobatan apa pun karena satu dan lain hal.

Gangguan gerak bukanlah gejala paling umum dalam diagnosis skizofrenia. Jika seseorang mengalami gangguan pergerakan yang menetap selama beberapa waktu (sekitar satu bulan menurut DSM IV), tanda dan gejala lain harus dicari. Perlu juga diperhitungkan bahwa banyak obat-obatan(khususnya, antipsikotik) dapat menyebabkan gangguan pergerakan: mulai dari tics hingga kejang otot yang tidak disengaja pada anggota badan atau batang tubuh.

2.2.7. Perubahan perilaku

Perubahan perilaku pasien biasanya merupakan gejala sekunder dari skizofrenia. Artinya, perubahan perilaku penderita skizofrenia biasanya merupakan reaksi terhadap perubahan lain yang berhubungan dengan perubahan persepsi, gangguan kemampuan menafsirkan informasi yang masuk, halusinasi dan delusi, serta gejala lain yang dijelaskan di atas. Munculnya gejala-gejala tersebut memaksa pasien untuk mengubah pola dan cara komunikasi, aktivitas, dan istirahat yang biasa.

Perubahan paling umum yang terkait dengan perilaku sakit dijelaskan secara cukup rinci dalam literatur psikiatri. Misalnya, delusi penganiayaan memaksa pasien untuk mengambil sejumlah tindakan yang dirancang untuk melindungi atau melindunginya dari bahaya yang dibayangkan: ia dapat memasang kunci, pintu, jeruji tambahan; di jalan, dia mungkin terus-menerus melihat-lihat, atau menggunakan aksesoris dan pakaian yang seharusnya menyamarkan dirinya. Ketika delirium kecemburuan dimulai, pasien mungkin menjadi sangat tertarik pada situasi dan kontak objek kecemburuannya, dan mengunjungi tempat kerjanya dengan berbagai dalih; dia menjadi terlalu menuntut ketika harus pulang kerja atau berbelanja secara akurat; dapat secara diam-diam memeriksa pakaian atau benda lain (tas, dompet, dll), dan sebagainya.

Skizofrenia ditandai dengan apa yang disebut "perilaku ritual", ketika pasien mengembangkan serangkaian tindakan tertentu yang memuaskan obsesinya dan sikap yang sangat berharga terhadap tindakan tersebut. Khayalan keracunan yang cukup umum, misalnya, mendorong pasien ke bentuk perilaku ekstrem, dengan satu atau lain cara terkait dengan kebersihan dan kebersihan: piring dicuci berkali-kali menggunakan bahan pembersih kimia yang sangat kuat, terus-menerus berjuang melawan kotoran dan kuman , pasien terus-menerus menyeka seluruh pegangan pintu dan lemari, mencuci tangan beberapa puluh kali sehari atau lebih, dll.

“Saat tes sudah siap, terjadi perubahan. Detail individu mulai memiliki arti khusus tersendiri. Seluruh proses menjadi semacam ritual. Suatu saat ritme pengadukan harus seperti detak jam, di saat lain adonan harus dikocok menghadap ke timur. Putih telurnya harus dikocok dari kiri ke kanan. Ada satu atau lain alasan untuk setiap tindakan.”

Perlu diingat bahwa pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki keyakinan mutlak akan kebenaran perilakunya. Benar-benar tidak masuk akal, dari sudut pandang orang yang sehat, suatu tindakan mempunyai penjelasan logis dan keyakinan bahwa tindakan tersebut benar. Dan sejak pada pasien dengan skizofrenia, dan, khususnya, pada pasien dengan berbagai bentuk delusi, keyakinan ini tidak dapat diperbaiki, maka pengamat luar atau orang dekat tidak boleh mencoba meyakinkan pasien, dengan mengandalkan sistem argumentasi tertentu dan argumentasi yang logis. Perilaku pasien bukanlah akibat dari pemikirannya yang salah, melainkan akibat dari penyakit mental, yang saat ini dapat diobati dengan cukup efektif dengan obat-obatan psikofarmakologis dan perawatan klinis yang tepat.

kesimpulan

Kita dapat mengatakan bahwa saat ini gejala skizofrenia telah dijelaskan dengan cukup lengkap dan terdapat sejumlah besar data klinis yang memungkinkan seorang spesialis untuk membuat diagnosis yang benar dengan tingkat probabilitas yang tinggi, yang menjadi dasar efektivitas dan hasil pengobatan lebih lanjut. lamanya remisi, atau bahkan tidak adanya kekambuhan sama sekali tergantung. . Namun, harus diasumsikan bahwa kesulitan obyektif yang dihadapi seorang spesialis dalam membuat diagnosis yang benar dan tepat waktu hanyalah setengah dari masalah, atau bahkan sebagian kecil dari masalah tersebut. Masalah utama dalam diagnosis dini skizofrenia adalah bahwa tahap praklinis perkembangan penyakit pada sebagian besar kasus tetap tidak terlihat oleh sebagian besar orang yang tinggal di dekat pasien karena berbagai alasan, salah satunya adalah ketidakmampuan dan kecenderungan. terhadap interpretasi subyektif dan bias terhadap perubahan perilaku pasien.

Bantuan dalam diagnosis dini skizofrenia (dan penyakit mental lainnya) oleh orang-orang yang dekat dengan pasien dan yang dapat mendeteksi timbulnya penyakit pada tahap awal dapat memainkan peran yang sangat berharga dalam mengurangi keseluruhan kejadian morbiditas dan kesulitan yang terkait dengan pengobatan. skizofrenia. Diketahui bahwa semakin dini suatu penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan keberhasilan pengobatannya. Untuk tujuan ini, ilmu psikiatri dan obat klinis secara umum, perlu dilakukan banyak upaya untuk menyebarkan pengetahuan yang sederhana dan efektif yang dapat meningkatkan tingkat budaya dan pengetahuan psikohigienis di kalangan non-spesialis ke tingkat yang lebih tinggi, yang akan berkontribusi pada upaya pencegahan yang lebih efektif dari pihak populasi dalam aliansi dengan psikiater dan dokter dalam pencegahan skizofrenia dan penyakit mental lainnya.

literatur

1. “Melalui sudut pandang seorang psikiater”, Aleksandrovsky Yu.A., / Moskow, “Soviet Russia”, 1985.

2. “Sejarah psikiatri”, Y. Kannabikh, / Moskow, TsTR IGP VOS, 1994.

3. “Dasar-dasar psikiatri yang populer”, D. Enikeeva, / Donetsk, “Stalker”, 1997.

4. "Psikiatri: buku teks", Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F., / Moskow, "Kedokteran", 1989.

5. “Psikiatri forensik”, Buku Teks, /Diedit oleh G.V. Morozova, / Moskow, “Sastra Hukum”, 1990.

6. “Kamus Penjelasan Istilah Psikiatri”, Bleikher V.M., Kruk I.V., / Voronezh, NPO “Modek”, 1995.

7. “Skizofrenia. Klinik dan patogenesis" / Di bawah arahan umum. ed. A.V. Snezhnevsky, / Moskow, 1969.

8. “Skizofrenia: buku untuk membantu dokter, pasien dan anggota keluarganya”, E. Fuller Torrey, / St. Petersburg, “Peter”, 1996.

halusinasi, delusi, ketegangan afektif dan lain-lain. Rasio dan representasinya dalam kondisi mental pasien bergantung pada tingkat keparahan dan bentuk penyakitnya.

Mari kita bahas secara singkat masing-masing gangguan khas yang berhubungan dengan skizofrenia:

Gangguan emosional. Hal itu dimulai dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan kasih sayang dan kasih sayang terhadap orang yang dicintai, dan terkadang hal ini disertai dengan permusuhan dan kebencian yang akut. Dalam beberapa kasus, ambivalensi emosional diamati, yaitu adanya dua perasaan yang bertentangan secara bersamaan. Disosiasi emosional terjadi ketika, misalnya, peristiwa tragis menimbulkan kegembiraan. Ketumpulan emosional adalah ciri khasnya - pemiskinan manifestasi emosional hingga kehilangan totalnya.

Gangguan perilaku, atau gangguan aktivitas kemauan. Paling sering hal itu disebabkan oleh gangguan emosional. Ketertarikan pada apa yang Anda sukai berkurang dan seiring waktu menghilang sama sekali. Pasien menjadi ceroboh dan tidak memperhatikan perawatan diri dasar yang higienis. Bentuk ekstrim dari gangguan tersebut adalah apa yang disebut sindrom abulic-akinetic, ditandai dengan tidak adanya dorongan kemauan atau perilaku dan imobilitas total.

Gangguan persepsi. Mereka memanifestasikan diri mereka terutama sebagai halusinasi pendengaran dan seringkali berbagai pseudohalusinasi dari berbagai organ indera: visual, pendengaran, penciuman.

Ada tiga bentuk skizofrenia: berkelanjutan, periodik, dan progresif paroksismal - “taksonomi bentuk-bentuk skizofrenia, yang didasarkan pada sifat perjalanannya yang berbeda secara mendasar dengan kesatuan gejala dan tren dalam dinamika proses patologis, stereotip perkembangan penyakit. Ada skizofrenia progresif yang terus menerus, berulang dan paroksismal. Masing-masing bentuk ini mencakup varian klinis yang berbeda."

Baik skizofrenia berkembang perlahan atau tiba-tiba, gejalanya banyak dan beragam. Gejala utama skizofrenia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut, meskipun tidak setiap orang yang didiagnosis skizofrenia akan mengalami semuanya.

Gangguan berpikir dan perhatian. Jika untuk gangguan afektif ditandai dengan gangguan mood, sedangkan skizofrenia ditandai dengan gangguan dalam berpikir. Baik proses berpikir itu sendiri maupun isinya bisa terganggu. Kutipan tulisan seorang pasien berikut ini menunjukkan betapa sulitnya memahami pemikiran penderita skizofrenia:

“Jika ini semua tentang rotasi tanaman atau hubungan dan rutinitas segalanya; Saya mengacu pada dokumen sebelumnya di mana saya membuat beberapa komentar yang juga merupakan fakta yang diverifikasi dan ada juga yang berhubungan dengan putri saya, dia memiliki daun telinga kanan bawah dan namanya Mary Lou. Banyak abstraksi yang tidak terucapkan dan tidak terselesaikan dalam produk susu manis ini, dan hal-hal lain yang disebabkan oleh faktor ekonomi, diferensiasi, subsidi, kebangkrutan, peralatan, bangunan, saham, utang pemerintah, sampah organisasi, cuaca, perdagangan, pengelolaan tingkat kerusakan dan korsleting dalam elektronik juga semuanya merupakan keadaan sebelumnya, tanpa perlu menyatakan faktanya” (Maher, 1966, hal. 395).

Kata-kata dan frasa ini sendiri tidak masuk akal, tetapi tidak masuk akal jika dikaitkan satu sama lain. Pidato tertulis dan lisan seorang penderita skizofrenia ditandai dengan serangkaian kata dan frasa yang tidak berhubungan dan asosiasi verbal yang aneh (kadang-kadang disebut “salad kata”). Hal ini mencerminkan kelonggaran pergaulan, dimana pemikiran seseorang berpindah-pindah dari satu topik ke topik lain sedemikian rupa sehingga terkesan tidak koheren. Selain itu, alur berpikir penderita skizofrenia sering kali lebih dipengaruhi oleh bunyi kata-kata, bukan maknanya. Berikut adalah contoh di mana seorang pasien skizofrenia mengungkapkan pikirannya sebagai jawaban atas pertanyaan dari dokter dan yang menggambarkan kecenderungan untuk membentuk asosiasi dengan kata-kata berima - ini disebut asosiasi bunyi. (Suara kata diberikan dalam tanda kurung siku. - Catatan Penerjemah.)

“Dokter: Bagaimana dengan pengobatannya? Apakah Anda masih mengonsumsi Haldol (obat antipsikotik)?

Pikiran pasien: Dinding menjijikkan [unggas lembu]. Dia mengangguk tetapi tidak menjawab.

Dokter: Bagaimana dengan vitamin? [vitamin]

Pikiran pasien: Tujuh dosa [tujuh dosa]. Contohnya [hez-bins]. Mengangguk.

Dokter: Menurut saya, Anda tidak meminum semua obat Anda [mids].

Pikiran pasien: Ujung pensil [sarah pensle]." (Utara, 1987, hal. 261).

Pemikiran bingung yang merupakan ciri khas skizofrenia berasal dari kesulitan memusatkan perhatian dan menyaring rangsangan yang tidak relevan. Kebanyakan dari kita dapat memberikan perhatian secara selektif. Dari seluruh volume informasi yang masuk, kita dapat memilih rangsangan yang penting untuk tugas saat ini dan mengabaikan sisanya. Seseorang dengan skizofrenia secara persepsi sensitif terhadap banyak rangsangan sekaligus dan mengalami kesulitan dalam mengekstraksi makna dari banyaknya sinyal masukan, seperti yang diilustrasikan oleh pernyataan penderita skizofrenia berikut ini.

“Saya tidak bisa berkonsentrasi. Gangguan inilah yang mengganggu saya. Saya menangkap percakapan yang berbeda. Ini seperti menjadi pemancar radio. Suara-suara itu sampai padaku, tapi aku merasa pikiranku tidak bisa menangani semuanya. Sulit untuk berkonsentrasi pada satu suara saja” (McGhie & Chapman, 1961, hal. 104).

Pengalaman utama skizofrenia adalah perasaan tidak mampu mengendalikan perhatian dan fokus pada pikiran sendiri.

Selain proses berpikir yang tidak teratur sehingga sulit memahami apa yang ingin disampaikan oleh penderita skizofrenia, isi berpikir juga terganggu. Kebanyakan penderita skizofrenia memiliki pemahaman yang buruk. Ketika ditanya apa yang salah dan mengapa mereka dirawat di rumah sakit, mereka tidak mengevaluasi kondisi mereka dan kurang memahami perilaku yang tidak biasa tersebut. Mereka mengalami delusi dan memegang keyakinan yang kebanyakan orang anggap sebagai kesalahpahaman tentang kenyataan. Di antara delusi yang paling umum adalah keyakinan seseorang bahwa kekuatan eksternal mencoba mengendalikan pikiran dan tindakannya. Waham pengaruh eksternal tersebut mencakup keyakinan seseorang bahwa pikirannya disiarkan ke dunia sekitar sehingga orang lain dapat mendengarnya, atau bahwa pikiran-pikiran aneh (bukan miliknya) dimasukkan ke dalam pikirannya, atau bahwa ada kekuatan eksternal yang memaksa. perasaan dan tindakan pada dirinya. Ada juga kepercayaan umum bahwa orang-orang tertentu atau kelompok mengancamnya atau bersekongkol melawannya (khayalan penganiayaan). Yang kurang umum adalah keyakinan akan kekuatan dan kepentingan diri sendiri (delusi keagungan).

Delusi penganiayaan disebut paranoia. Seseorang dengan penyakit ini mencurigai teman dan kerabatnya, takut diracuni, atau mengeluh bahwa mereka diawasi, diawasi, atau dibicarakan. Apa yang disebut kejahatan acak, yaitu seseorang menyerang atau membunuh seseorang tanpa alasan yang jelas, terkadang dilakukan oleh orang yang kemudian didiagnosis menderita skizofrenia paranoid. Namun kasus seperti ini cukup jarang terjadi. Kebanyakan penderita skizofrenia tidak berbahaya bagi orang lain, meskipun kebingungan yang mereka alami mungkin menempatkan mereka pada risiko.

Gangguan persepsi. Selama serangan akut Penderita skizofrenia sering mengatakan bahwa lingkungan di sekitarnya tampak berbeda: suara lebih keras, warna lebih kaya. Tubuh Anda sendiri tampak tidak sama lagi (lengan terlalu panjang atau terlalu pendek; kaki terlalu memanjang; posisi mata tidak tepat pada wajah). Beberapa pasien tidak dapat mengenali dirinya di cermin atau melihat dirinya di cermin sebagai tiga bayangan. Gangguan persepsi yang paling serius, yang disebut halusinasi, adalah adanya sensasi sensorik tanpa adanya rangsangan eksternal yang sesuai atau memadai. Yang paling umum adalah halusinasi pendengaran (biasanya suara yang memberi tahu seseorang apa yang harus dilakukan atau berkomentar tentang tindakannya). Halusinasi visual (penglihatan makhluk aneh atau makhluk surgawi) lebih jarang terjadi. Halusinasi sensorik lainnya (bau badan tidak sedap, rasa racun pada makanan, perasaan seperti ditusuk jarum) jarang terjadi.

Halusinasi seringkali menakutkan bahkan mimpi buruk, seperti yang diilustrasikan oleh contoh berikut:

“Suatu hari saya melihat wajah karyawan saya, dan raut wajah mereka berubah. Gigi mereka menyerupai taring, siap melahapku. Seringkali, saya tidak berani menatap orang lain karena takut mereka akan menelan saya. Penyakit saya menemani saya terus menerus. Bahkan ketika saya mencoba untuk tidur, setan-setan itu tidak mengizinkan saya untuk tenang, dan saya berkeliaran di sekitar rumah untuk mencari mereka.Seluruh tubuh saya dimakan baik ketika saya sedang tidur maupun ketika saya bangun. Saya merasa seperti sedang dimakan setan” (Long, 1996).

<Рис. Немецкий психиатр Ганс Привицхорн собрал самую обширную из существующих коллекцию картин психически больных. Эта картина Августа Нетера из его коллекции иллюстрирует галлюцинации и параноидные фантазии, которыми могут страдать шизофреники.>

Halusinasi dapat terjadi secara mandiri atau sebagai bagian dari keyakinan delusi. Contohnya adalah seorang pasien yang mendengar suara-suara yang mengancam akan membunuhnya dan percaya bahwa suara-suara tersebut adalah bagian dari konspirasi untuk melenyapkannya karena kekuatannya.

Dalam arti tertentu, halusinasi tidak jauh dari sensasi biasa. Apa yang dimaksud dengan halusinasi diketahui semua orang, karena terjadi dalam mimpi. Namun bagi kebanyakan orang, mimpi hanya terjadi saat tidur (lihat Bab 6), dan bukan saat terjaga. Ada kemungkinan bahwa beberapa proses yang dimediasi neurotransmitter dalam keadaan terjaga menekan lamunan dan proses ini terganggu pada penderita skizofrenia dengan halusinasi (Assad & Shapiro, 1986).

Sumber utama halusinasi pendengaran bisa berupa pikiran biasa. Kita sering menggunakan cara tersebut dialog mental, misalnya saat kita menjelaskan tindakan kita atau melakukan percakapan internal dengan orang lain. Bahkan kita berbicara kepada diri kita sendiri dengan suara keras. Suara-suara yang didengar oleh penderita skizofrenia yang memanggil mereka dengan nama atau memberi tahu mereka apa yang harus dilakukan mirip dengan dialog internal. Namun penderita halusinasi pendengaran tidak percaya bahwa suara-suara tersebut berasal dari dirinya sendiri dan dapat dikendalikan. Ketidakmampuan untuk membedakan antara eksternal dan internal, nyata dan imajiner merupakan ciri mendasar dari pengalaman skizofrenia.

Gangguan afektif (gangguan ekspresi emosi). Penderita skizofrenia biasanya tidak memiliki reaksi emosional yang normal. Mereka tetap menjaga jarak dan tidak bereaksi terhadap situasi yang seharusnya membuat mereka bahagia atau sedih. Misalnya, seseorang mungkin tidak menunjukkan reaksi emosional setelah mengetahui putrinya menderita kanker. Akan tetapi, ekspresi emosi yang tampak tumpul ini mungkin menutupi gejolak batin atau orang tersebut bisa meledak menjadi kemarahan.

Terkadang penderita skizofrenia mengungkapkan emosi yang tidak sesuai dengan situasi atau pemikiran yang diungkapkan. Misalnya, dia mungkin tersenyum ketika membicarakan kejadian tragis. Karena emosi manusia bergantung pada proses kognitif, tidak mengherankan jika pikiran dan persepsi yang tidak teratur disertai dengan perubahan reaksi emosional. Hal ini tergambar dari komentar seorang pasien skizofrenia berikut ini.

“Separuh waktu saya membicarakan satu hal dan memikirkan setengah lusin hal lain pada saat yang bersamaan. Orang-orang pasti merasa aneh ketika saya menertawakan sesuatu yang tidak ada hubungannya dengan apa yang saya bicarakan, tetapi mereka tidak tahu apa yang ada di dalam diri saya atau seberapa banyak yang ada di kepala saya. Anda tahu, saya dapat berbicara dengan Anda tentang sesuatu yang cukup serius, dan pada saat yang sama, hal-hal lucu lainnya muncul di kepala saya, dan ini membuat saya tertawa. Kalau saja saya bisa berkonsentrasi pada satu hal, saya tidak akan terlihat bodoh" (McGhie & Chapman, 1961, p. 104).

Gejala motorik dan keterpisahan dari kenyataan. Penderita skizofrenia sering kali menunjukkan aktivitas motorik yang tidak biasa. Mereka meringis dan sering mengubah ekspresi wajah. Mereka dapat memberi isyarat menggunakan gerakan khusus pada jari, tangan, dan seluruh lengan. Beberapa orang mungkin menjadi sangat gelisah dan terus-menerus bergerak, seolah-olah sedang mania. Beberapa, di sisi lain, mungkin menjadi tidak bergerak sama sekali dan tidak responsif, mengambil posisi yang tidak biasa dan tetap berada di sana untuk jangka waktu yang lama. Misalnya, pasien mungkin berdiri seperti patung, dengan satu kaki diluruskan dan satu tangan diangkat ke langit-langit, dan tetap dalam keadaan pingsan katatonik selama berjam-jam. Pasien seperti ini, yang tampak benar-benar terputus dari kenyataan, mungkin bereaksi terhadap pemikiran dan fantasi internal mereka.

Menurunnya kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari. Selain gejala spesifik yang telah kami jelaskan, penderita skizofrenia mengalami gangguan dalam banyak hal dalam kemampuannya melakukan aktivitas sehari-hari yang diperlukan dalam hidup. Jika terjadi pelanggaran di masa remaja, kemampuan seseorang untuk mengatasi tugas sekolah semakin memburuk, keterampilan sosialnya secara bertahap terbatas dan teman-temannya meninggalkannya. Sebagai orang dewasa, penderita skizofrenia sering kali gagal mendapatkan atau mempertahankan pekerjaan. Dia kehilangan keterampilan kebersihan pribadi dan kurang merawat dirinya sendiri. Orang tersebut menjalani kehidupan yang semakin menyendiri dan menghindari teman dan orang lain. Tanda-tanda skizofrenia banyak dan beragam. Mencoba memahami berbagai gejala diperumit oleh kenyataan bahwa beberapa di antaranya merupakan akibat langsung dari penyakit, dan beberapa lagi merupakan reaksi terhadap kehidupan di rumah sakit jiwa atau terhadap efek pengobatan.

Saat menganalisis perubahan kepribadian dan proses mental, menurut percakapan, observasi, dan penelitian patopsikologi, jenis gejala khas berikut diidentifikasi: gangguan berpikir, gangguan bicara, gangguan emosional, gangguan kepribadian, gangguan motorik. Mari kita lihat lebih detail.

Gangguan berpikir termasuk:
omong kosong konten tertentu. Ide-ide delusi khas yang diungkapkan oleh pasien skizofrenia adalah ide-ide penganiayaan; kendali yang dilakukan terhadap mereka oleh kekuatan eksternal tertentu; hubungan antara semua peristiwa yang terjadi di sekitar dan kehidupan pasien; dosa atau kekerasan; penyakit; ide-ide nihilistik; gagasan keagungan, kehebatan diri sendiri.

K. Jaspers memberikan contoh gambaran eskatologis (terkait dengan akhir dunia) dan sekaligus muluk-muluk tentang dunia kehidupan pasien skizofrenia:

“Sehubungan dengan gagasan saya tentang akhir dunia, saya mendapat banyak sekali penglihatan. ...Dalam satu penglihatan, saya sedang turun dengan lift ke kedalaman bumi, dan dalam perjalanan ini seolah-olah saya telah berjalan mundur sepanjang sejarah umat manusia. Setelah meninggalkan lift, saya menemukan diri saya berada di kuburan besar”; “Jika kamu tidak menemukan penggantiku, semuanya akan hilang”, “Semua jam di dunia merasakan denyut nadiku”, “Mataku dan matahari adalah satu dan sama” (Jaspers, K Psikopatologi umum. hal.361).

Pada saat yang sama, dunia penderita skizofrenia tidak dibangun berdasarkan satu model. Orang yang sehat lebih mungkin memahami seseorang dengan skizofrenia dibandingkan seorang pasien memahami orang lain. Hal ini dibuktikan dengan contoh khas dari praktik psikiater terkenal M. Rokeach. Di klinik tempatnya bekerja, pada tahun 1959, secara bersamaan terdapat tiga pasien skizofrenia yang masing-masing menyatakan bahwa dirinya adalah Yesus Kristus. Kutipan di bawah ini adalah transkrip kata demi kata dari percakapan mereka saat pertama kali bertemu:

“Yah, saya tahu sesuatu tentang psikologi Anda,” kata Clyde, “... dan gereja Katolik Anda di North Bradley, dan pendidikan Anda, dan semua hal buruk itu. Saya tahu persis apa yang dilakukan orang-orang ini. .. Yang menguntungkan saya adalah saya hanya melakukan hal-hal nyata.”
“Apa yang saya hentikan ketika saya disela,” kata Leon, “adalah apa yang terjadi ketika manusia diciptakan menurut gambar dan rupa Allah, sebelum permulaan waktu.”
“Dan dia hanyalah ciptaan ilahi, itu saja,” kata Joseph. - “Manusia diciptakan olehku setelah aku menciptakan dunia - dan tidak lebih.”
“Apakah kamu juga menciptakan Clyde?” - tanya Rokeach.
“Y-yah, dia dan masih banyak lagi,” Clyde tertawa (dikutip dari Bootzin, R. Abnormal Psychology. P. 351).

Rokeach memperkirakan akan terjadi perdebatan sengit mengenai siapa Mesias yang sebenarnya, namun rekaman di atas menunjukkan kurangnya dialog yang normal.

Rokeach menempatkan pasien-pasien ini di tempat tidur yang berdekatan dan memberi mereka instruksi yang memaksa mereka untuk berada di ruangan yang sama. Dia kemudian mengamati pasien selama dua tahun untuk melihat bagaimana delusi mereka berubah ketika mereka berada dalam jarak dekat satu sama lain. Namun, bahkan setelah itu, masing-masing pasien yakin bahwa dia adalah Kristus;

perasaan subjektif memancarkan pikiran (pasien merasa pikirannya diteruskan ke orang lain), memasukkan pikiran orang lain ke dalam kepalanya, mengalihkan pikiran;
distorsi proses generalisasi, keberagaman dan penalaran, serta pelanggaran kekritisan dalam berpikir. Pelanggaran-pelanggaran ini terutama terlihat jelas dalam tugas-tugas dengan “instruksi buta”, dengan metode penyelesaian tugas yang tidak didefinisikan dengan jelas, sebagaimana dibuktikan oleh contoh di bawah ini.

Contoh 2.29. percobaan Cohen
Cohen et al memberikan tugas berikut kepada sekelompok orang sehat dan sekelompok orang dengan skizofrenia. Mereka diberikan dua disk berwarna. Disk tersebut perlu dideskripsikan sedemikian rupa sehingga rekan subjek dapat mengidentifikasinya melalui deskripsi verbal dan menyajikannya kepada pelaku eksperimen. Jika warna cakram sangat berbeda, tidak ada masalah yang muncul. Ketika warna cakramnya sedikit berbeda, pasien skizofrenia mulai menggunakan tanda-tanda aneh untuk menggambarkannya, misalnya, “Riasan. Letakkan di wajahmu dan semua orang akan mengejarmu." Sebagai perbandingan, berikut gambaran orang sehat: “Yang satu lebih merah”<цвет>. (Dikutip dari Bootzin, R. Psikologi abnormal. P. 355).

Pergaulan pasien bersifat aneh dan kacau. Menurut Yu.F. Polyakova, V.P. Kritskaya dkk.1, dalam proses penyelesaian masalah intelektual, pasien skizofrenia ditandai dengan bertambahnya jumlah sifat non-esensial dan penurunan jumlah sifat praktis signifikan dari objek yang digunakan untuk menemukan jawabannya. Subjek menawarkan, misalnya, jawaban berikut: “jam dan sungai serupa dalam hal bersinar dan memiliki permukaan transparan, bersifat siklus, terdapat batu di dalamnya”; “Sepatu dan pensil serupa karena runcing dan disimpan di dalam kotak,” dll. Selain itu, selama penelitian, pasien dengan skizofrenia tidak mengungkapkan kemampuan yang lebih nyata dibandingkan dengan orang sehat untuk mengisolasi sifat laten suatu objek, jika kondisi tugas ditentukan secara ketat. Sebaliknya, seperti yang penulis yakini, pada pasien skizofrenia, penentuan aktivitas kognitif berdasarkan faktor sosial melemah, dan hal ini menyebabkan gangguan selektivitas dalam berpikir.

Pelanggaran terhadap tujuan berpikir menyebabkan hilangnya produktivitasnya, yang sangat kontras dengan adanya kemampuan intelektual pasien yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas. Misalnya, pasien seperti itu mengklasifikasikan objek menurut karakteristik yang tidak ada bandingannya atau menawarkan beberapa pilihan, tidak ada satupun yang dapat ia hentikan.

Alasan skizofrenia mempunyai karakter yang khas. Hal ini ditandai dengan emosi yang rendah, kecenderungan untuk tergelincir ke topik sampingan, penilaian yang berlebihan, pilihan topik pembicaraan yang tidak memadai, verbositas dan kesedihan yang tidak pantas.

Jika kita menggeneralisasi pendekatan patopsikologi Rusia untuk menjelaskan perubahan pemikiran skizofrenia, maka skema kemunculannya dapat disajikan sebagai berikut:
Mekanisme terbentuknya gangguan berpikir pada skizofrenia:

Autisme > Orientasi sosial melemah > Cacat berpikir.

Distorsi proses generalisasi, keragaman dan penalaran terlihat sangat jelas dalam gambaran sindrom skizofrenia dengan dominasi negatif manifestasi psikopatologis, dan di luar serangan psikotik akut.

Gangguan bicara. Tutur kata pasien skizofrenia ditandai dengan kosa kata yang unik, kecenderungan menggunakan neologisme, dan sedikit penggunaan. sarana ekspresif(ekspresi wajah, intonasi), dalam beberapa kasus - inkoherensi. Seringkali ada kecenderungan untuk membuat pernyataan berima. Yu.F. Polyakov dan kolaboratornya mempelajari proses memperbarui koneksi bicara berdasarkan pengalaman masa lalu pada pasien skizofrenia. Tugasnya adalah sebagai berikut:

Subjek diberitahu suku kata pertama dari kata tersebut, dia harus melengkapi kata tersebut untuk membentuk kata benda, kata benda umum;
subjek disajikan dengan frase pendengaran dengan akhir yang tidak jelas (Pria itu menyalakan rokok..., dia akan kembali dalam sepuluh...), yang juga harus diselesaikan.

Ditemukan bahwa pasien skizofrenia, dibandingkan dengan orang sehat, dicirikan, pertama, oleh jawaban yang kurang standar, dan kedua, oleh kecenderungan, ketika memilih kata, untuk fokus pada bunyi daripada makna kalimat yang tidak lengkap.

Gangguan emosional. Sikap dingin emosional adalah salah satu manifestasi skizofrenia yang paling nyata. Pasien terlihat tidak terikat, acuh tak acuh, dan bereaksi lemah bahkan terhadap rangsangan emosional yang kuat. Pada saat yang sama, sehubungan dengan delusi, mereka mungkin mengalami emosi yang kuat, yang isinya tidak sesuai dengan situasi. Pasien dengan skizofrenia juga dapat dicirikan oleh ambivalensi emosi, yaitu. kehadiran dalam kesadaran dua jenis sikap emosional yang berbeda pada saat yang bersamaan.

Gangguan kepribadian. Pada skizofrenia, autisme, hilangnya daya motif, gangguan kekritisan terhadap kondisi dan perilaku seseorang, gangguan kesadaran diri, dan pembentukan motif patologis diamati.

Autisme dapat diartikan sebagai kurangnya orientasi sosial, penurunan kemampuan mengatur aktivitas berdasarkan motif sosial, akibat penurunan kebutuhan komunikasi. Orientasi sosial seseorang terutama diekspresikan dalam kesiapannya untuk berkomunikasi dengan orang lain, dalam mencari kontak, dan dalam fokus pada evaluasi eksternal. Gangguan komunikasi juga terungkap pada pemeriksaan patopsikologi pasien skizofrenia. Jadi, saat mengklasifikasikan gambar wajah manusia dan situasi interaksi interpersonal, penurunan orientasi terhadap sosial tanda-tanda signifikan, mengurangi diferensiasi persepsi situasi sosial. Dalam sebuah percobaan, pasien diminta untuk memberikan 12 karakteristik kepribadian orang yang membedakan antara orang yang mereka sukai dan orang yang tidak mereka sukai. Beberapa pasien tidak dapat memberikan lebih dari dua karakteristik.

Ciri khas skizofrenia adalah perubahan dalam bidang kebutuhan motivasi. B.V. Zeigarnik, dengan mengandalkan teori aktivitas, mengidentifikasi fungsi insentif dan pembentuk makna dari motif, yang penggabungannya memungkinkan pengaturan aktivitas secara sadar. Skizofrenia ditandai dengan transformasi motif menjadi motif yang “hanya diketahui”, yang menyebabkan terganggunya produktivitas aktivitas secara signifikan, pemiskinannya, dan ketidakmampuan untuk mengaturnya sesuai dengan perubahan situasi. Lingkaran formasi semantik berangsur-angsur menyempit, apa yang sebelumnya mengkhawatirkan pasien kehilangan makna baginya. Dalam klasifikasi kejiwaan, kelainan ini digambarkan sebagai salah satu jenis abulia, yaitu. sebagian atau ketidakhadiran total keinginan atau motif. Mari kita beri contoh dari latihan kita sendiri.

Contoh 2.30. Disregulasi aktivitas pada pasien skizofrenia
Pasien menghubungi psikolog melalui telepon dengan permintaan untuk memberi tahu dia cara mendapatkan sertifikat untuk rujukan ke sanatorium. Setelah mendapat jawaban detail, ia mengucapkan terima kasih dan menginformasikan bahwa ia sudah lama menderita sakit maag, akhirnya perlu menjaga kesehatan, dan lain-lain. Sebulan kemudian dia menelepon lagi - untuk mendiskusikan perjalanan yang akan datang, untuk mendapatkan saran dalam memilih sanatorium tertentu. Dari percakapan tersebut ternyata pasien tidak hanya tidak mengeluarkan surat keterangan, bahkan tidak pernah keluar apartemen selama ini.

Seperti yang dicatat oleh peneliti dalam negeri, lingkup motivasi pasien tidak bergerak, peristiwa baru dalam hidup tidak memiliki makna pribadi. Pada saat yang sama, dengan adanya delusi dan gagasan yang dinilai terlalu tinggi pada pasien skizofrenia, seseorang dapat mengamati pembentukan motif patologis yang sangat kuat dan stabil.

Gangguan motorik pada skizofrenia, gejala tersebut terutama mencakup manifestasi katatonia. Dalam keadaan pingsan, pasien tidak aktif, tidak melakukan kontak verbal, tidak merespon rangsangan, tidak menuruti permintaan orang lain, membeku dalam posisi yang sama dan menolak upaya untuk mengubahnya. Pada saat yang sama, mereka dapat mengalami kegelisahan motorik yang hebat, bergerak cepat, berbicara tidak jelas atau berteriak, dan dalam beberapa kasus, mencoba melukai diri sendiri atau menyerang orang lain.

Dalam perjalanan yang tidak menguntungkan, skizofrenia menyebabkan munculnya cacat psikologis dengan dominasi gejala negatif: autisme, defisiensi emosional, penurunan aktivitas mental, disosiasi aktivitas mental (perilaku aneh dan tidak biasa, penurunan kekritisan dengan relatif mempertahankan kecerdasan formal).

Ada dua jenis utama cacat skizofrenia - parsial dan total. Cacat parsial ditandai dengan perubahan jiwa skizoid, terutama di bidang emosional, dalam bentuk sikap dingin, terganggunya kontak kehidupan, dikombinasikan dengan meningkatnya kerentanan dan kepekaan terhadap diri sendiri. Pasien ditandai dengan ketidakmampuan praktis, kegagalan untuk bekerja dan belajar. Pada saat yang sama, mereka memiliki banyak pengetahuan dan hobi sepihak. Tingkat regulasi perilaku jika terjadi cacat parsial tetap tinggi pada aktivitas yang berperan faktor sosial kecil.

Cacat skizofrenia total ditandai dengan adanya perubahan pseudoorganik. Penderita mengalami kurangnya aktivitas dan ekspresi emosi, kemiskinan motif dan minat, keterbatasan pengetahuan, pasif dan lesu, autisme dan ketidakdewasaan mental. Semua ini menyebabkan penurunan produktivitas aktivitas mental yang signifikan. Terlepas dari perbedaan antara kedua jenis cacat ini, dalam kedua kasus tersebut pasien menunjukkan gangguan berpikir khusus skizofrenia, misalnya hilangnya selektivitas, orisinalitas asosiasi, dll. Ini bukan demensia skizofrenia, tapi perbedaan pendapat skizofrenia.

Untuk skizofrenia, yang paling signifikan adalah gangguan aneh yang menjadi ciri perubahan kepribadian pasien. Tingkat keparahan perubahan ini mencerminkan keganasan proses penyakit. Perubahan ini mempengaruhi seluruh sifat mental individu. Namun, yang paling umum adalah intelektual dan emosional.

Gangguan intelektual memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis gangguan berpikir: pasien mengeluhkan aliran pikiran yang tidak terkendali, penyumbatannya, dan paralelisme. Skizofrenia juga ditandai dengan pemikiran simbolik, ketika pasien menjelaskan objek dan fenomena individu dalam dirinya sendiri, makna yang bermakna hanya untuk dirinya. Misalnya, dia menganggap biji ceri sebagai kesepiannya, dan puntung rokok yang tidak padam sebagai kehidupannya yang sekarat. Karena pelanggaran hambatan internal, pasien mengalami perekatan (aglutinasi) konsep.

Gangguan emosional diawali dengan hilangnya sifat moral dan etika, perasaan sayang dan kasih sayang terhadap orang yang dicintai, dan terkadang disertai dengan permusuhan dan kedengkian. Ketertarikan pada hal yang Anda sukai berkurang dan akhirnya hilang sama sekali. Pasien menjadi ceroboh dan tidak memperhatikan perawatan diri dasar yang higienis. Tanda penting dari penyakit ini juga adalah perilaku pasien. Tanda awalnya mungkin adalah munculnya autisme: isolasi, keterasingan dari orang yang dicintai, keanehan dalam perilaku (tindakan yang tidak biasa, cara berperilaku yang sebelumnya tidak biasa bagi individu dan motifnya tidak dapat dikaitkan dengan keadaan apa pun). Pasien menarik diri ke dalam dirinya sendiri, ke dalam dunia pengalaman menyakitkannya sendiri. Pemikiran pasien didasarkan pada refleksi menyimpang dari realitas di sekitarnya dalam kesadaran.

Pada tahap awal penyakit ini, perubahan emosi seperti depresi, rasa bersalah, ketakutan, dan perubahan suasana hati yang sering terjadi dapat terjadi. Pada tahap selanjutnya, terjadi penurunan latar belakang emosional, di mana pasien seolah-olah tidak dapat merasakan emosi sama sekali. Pada tahap awal skizofrenia, depresi merupakan gejala umum. Gambaran depresi bisa sangat jelas, bertahan lama dan dapat diamati, atau bisa juga terselubung, tersirat, yang tanda-tandanya hanya terlihat oleh mata seorang spesialis.

Perubahan interpretasi lingkungan yang terkait dengan perubahan persepsi terutama terlihat pada tahap awal skizofrenia dan, dilihat dari beberapa penelitian, dapat dideteksi pada hampir dua pertiga dari semua pasien. Perubahan-perubahan ini dapat dinyatakan dalam peningkatan persepsi (yang lebih umum) dan melemahnya persepsi tersebut. Perubahan yang berkaitan dengan persepsi visual lebih sering terjadi. Warna tampak lebih cerah dan corak tampak lebih jenuh. Transformasi objek yang familiar menjadi objek lain juga dicatat. Perubahan persepsi mendistorsi garis besar objek dan menjadikannya mengancam. Corak warna dan struktur material tampak saling bertransformasi. Meningkatnya persepsi tersebut erat kaitannya dengan melimpahnya sinyal yang masuk. Intinya bukan indera menjadi lebih reseptif, tetapi otak, yang biasanya menyaring sebagian besar sinyal yang masuk, karena alasan tertentu tidak melakukan hal ini. Banyaknya sinyal eksternal yang membombardir otak membuat pasien sulit berkonsentrasi dan berkonsentrasi. Menurut beberapa laporan, lebih dari separuh pasien skizofrenia melaporkan gangguan perhatian dan kesadaran akan waktu.

Berbagai manifestasi senestopatik yang khas juga merupakan ciri khas skizofrenia: sensasi tidak menyenangkan di kepala dan bagian tubuh lainnya. Senestopati bersifat khayalan: pasien mengeluhkan rasa kembung pada salah satu belahan kepala, perut kering, dll. Lokalisasi manifestasi senestopatik tidak sesuai dengan sensasi nyeri yang mungkin terjadi pada penyakit somatik.

Kesan terkuat pada orang lain dan pada keseluruhan budaya secara keseluruhan, yang diungkapkan bahkan dalam lusinan karya tentang topik ini, dibuat oleh delusi dan halusinasi seorang pasien skizofrenia. Delusi dan halusinasi adalah gejala penyakit mental yang paling umum, khususnya skizofrenia. Tentu saja perlu diingat bahwa delusi dan halusinasi belum tentu mengindikasikan skizofrenia dan nosologi skizofrenia. Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini bahkan tidak mencerminkan nosologi psikotik umum, karena, misalnya, keracunan akut, keracunan alkohol parah, dan beberapa kondisi menyakitkan lainnya.

Orang yang berhalusinasi mendengar suara-suara yang tidak ada dan melihat orang (objek, fenomena) yang tidak ada. Pada saat yang sama, ia memiliki keyakinan penuh terhadap realitas persepsi. Pada skizofrenia, halusinasi pendengaran adalah yang paling umum terjadi. Ciri-ciri penyakit ini sangat khas sehingga, berdasarkan fakta kehadirannya, pasien dapat diberikan diagnosis utama “skizofrenia yang mencurigakan”. Munculnya halusinasi menunjukkan tingkat keparahan gangguan mental yang signifikan. Halusinasi, yang sangat umum terjadi pada psikosis, tidak pernah terjadi pada pasien neurosis. Dengan mengamati dinamika halusinosis, seseorang dapat menentukan dengan lebih akurat apakah halusinasi tersebut termasuk dalam bentuk nosologis tertentu. Misalnya, dengan halusinosis alkoholik, “suara” berbicara tentang pasien sebagai orang ketiga, dan dengan halusinosis skizofrenia, mereka lebih sering menoleh kepadanya, mengomentari tindakannya atau memerintahkannya melakukan sesuatu. Sangat penting untuk memperhatikan fakta bahwa kehadiran halusinasi dapat dipelajari tidak hanya dari cerita pasien, tapi juga dari perilakunya. Ini mungkin diperlukan jika pasien menyembunyikan halusinasinya dari orang lain.

Perubahan gambaran mental pasien secara umum tentang dunia pasti menyebabkan perubahan aktivitas motoriknya. Sekalipun pasien dengan hati-hati menyembunyikan gejala patologisnya (adanya halusinasi, penglihatan, pengalaman delusi, dll.), kemunculan penyakitnya masih dapat dideteksi melalui perubahan gerakannya, saat berjalan, saat memanipulasi objek, dan dalam banyak hal. kasus lainnya. Pergerakan pasien dapat dipercepat atau diperlambat tanpa alasan yang jelas atau kemungkinan yang kurang lebih jelas untuk menjelaskan hal ini. Perasaan canggung dan kebingungan dalam gerakan tersebar luas (seringkali tidak dapat diamati dan, oleh karena itu, berharga ketika pasien sendiri yang menceritakan pengalaman tersebut). Pasien mungkin menjatuhkan barang atau terus-menerus membenturkan benda. Terkadang terjadi “macet” singkat saat berjalan atau aktivitas lainnya. Gerakan spontan (memberi isyarat tangan saat berjalan, memberi isyarat) dapat meningkat, tetapi lebih sering gerakan tersebut memperoleh karakter yang agak tidak wajar dan terkendali, karena pasien tampak sangat canggung, dan ia mencoba meminimalkan manifestasi kecanggungan dan kecanggungannya. Gerakan berulang antara lain gemetar, gerakan menghisap lidah atau bibir, tics, dan pola gerakan ritual. Varian ekstrem dari gangguan gerak adalah keadaan katatonik pasien skizofrenia, ketika pasien dapat mempertahankan posisi yang sama selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari, tidak dapat bergerak sama sekali. Bentuk katatonik biasanya terjadi pada tahap penyakit yang sudah lanjut dan pasien tidak menerima pengobatan apa pun karena satu dan lain hal.

Sindrom katatonik mencakup keadaan pingsan dan agitasi katatonik. Pingsan katatonik sendiri dapat terdiri dari dua jenis: jelas Dan oneiroid.

Skizofrenia: ciri-ciri umum, gejala, tanda dan manifestasi penyakit

Ciri-ciri umum skizofrenia

Skizofrenia - gejala dan tanda

Tanda-tanda skizofrenia

Gejala positif skizofrenia

Gejala negatif skizofrenia

Gejala tidak terorganisir

Gejala afektif

Sindrom khas yang menjadi ciri skizofrenia

Gejala skizofrenia pada pria, wanita, anak-anak dan remaja

Gejala pertama skizofrenia (awal, awal)

Gejala berbagai jenis skizofrenia

Skizofrenia paranoid (paranoid).

Skizofrenia katatonik

Skizofrenia hebefrenik

Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia yang tidak dapat dibedakan

Skizofrenia sisa

Depresi pascaskizofrenia

Skizofrenia manik (psikosis manik-depresif)

Skizofrenia akut (serangan skizofrenia) - gejala

Skizofrenia berkelanjutan

Skizofrenia lamban (laten).

Skizofrenia mirip neurosis

Skizofrenia alkoholik - gejala

Gejala skizofrenia hebefrenik, paranoid, katatonik, dan jenis skizofrenia lainnya - video

Skizofrenia: penyebab dan faktor predisposisi, tanda, gejala dan manifestasi penyakit - video

Penyebab dan gejala skizofrenia - video

Tanda-tanda skizofrenia (cara mengenali penyakit, diagnosis skizofrenia) - video

Apa itu skizofrenia, apa gejala, tanda dan manifestasinya - video

Baca selengkapnya:

Ulasan

Tinggalkan umpan balik

Potret psikologis pasien skizofrenia

Perkenalan

1. Gambaran klinis skizofrenia: latar belakang singkat

1.1.Karakteristik klinis umum

1.2.Etiologi dan patogenesis skizofrenia

2.0. Potret psikologis pasien skizofrenia

2.1. Diagnostik

2.2. Ciri-ciri psikologis dan gejala penderita skizofrenia

2.2.1. Mengubah Persepsi

2.2.2. Ketidakmampuan untuk memisahkan dan menafsirkan sensasi eksternal

2.2.3. Delusi dan halusinasi

2.2.4. Mengubah skema batin dan tubuh

2.2.5. Perubahan emosi

2.2.6. Perubahan gerakan

2.2.7. Perubahan perilaku

kesimpulan

literatur

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER