Rumah Sakit gigi Sindrom gangguan emosi. Sindrom dalam psikiatri Psikiatri sindrom depresi

Sakit gigi

Sindrom gangguan emosi. Sindrom dalam psikiatri Psikiatri sindrom depresi

Penderita sindrom depresi mengalami penurunan kemampuan menerima kegembiraan dan kesenangan hidup, kehilangan minat terhadap apa yang terjadi, energi dan aktivitas, serta tidak dapat berkonsentrasi pada apapun. Usaha kecil sekalipun membuat mereka lelah, nafsu makan menurun, dan tidur terganggu.

Penderita sindrom depresi (depresi) mengalami penurunan kemampuan menerima kegembiraan dan kenikmatan hidup, kehilangan minat terhadap apa yang terjadi, tenaga dan aktivitas, serta tidak dapat berkonsentrasi pada apapun. Usaha kecil sekalipun membuat mereka lelah, nafsu makan menurun, dan tidur terganggu. Penderita tidak percaya diri, memiliki harga diri yang rendah, bahkan sampai memikirkan ketidakbergunaan dan kesia-siaan dirinya.

Sindrom depresi memanifestasikan dirinya dalam tiga gejala utama:

Hipotimia, mulai dari depresi ringan hingga melankolis yang paling dalam dengan pemahaman akan kesia-siaan dan ketidakberhargaan keberadaan seseorang.
Memperlambat pemikiran Anda, pemiskinannya dan keterikatannya pada pengalaman yang tidak menyenangkan. Pasien menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal, mengambil jeda yang lama.
Kelesuan dalam gerakan dan ucapan hingga pingsan depresi (imobilitas total). Kadang-kadang kelesuan seperti itu digantikan oleh ledakan kesedihan, di mana pasien tiba-tiba melompat, mulai membenturkan kepalanya ke dinding, berteriak, melolong, dan menimbulkan berbagai luka pada dirinya sendiri. Dalam hal ini harus ditahan sampai serangan melemah dan kelesuan kembali.

Alasan berkembangnya penyakit

Penyebab pasti dari sindrom ini waktu yang diberikan belum ditetapkan, namun ada tiga hipotesis utama:

Predisposisi herediter.
Gangguan dalam aktivitas pusat-pusat yang lebih tinggi yang mengatur emosi.
Faktor pemicunya adalah stres.

Gejala patologi

Depresi, terutama tipe endogennya, ditandai dengan fluktuasi harian. Dia Gejala lebih banyak muncul pada pagi hari, ketika pasien mengeluhkan perasaan putus asa dan putus asa, kerinduan yang mendalam. Pada saat inilah orang yang menderita depresi melakukan bunuh diri dalam jumlah terbesar. Sensasi sebaliknya juga cukup umum - "ketidakpekaan emosional". Salah satu riwayat kasus berisi pernyataan pasien bahwa anak-anaknya sendiri yang datang kepadanya tidak menimbulkan perasaan apa pun dan ini dianggap lebih buruk daripada melankolis, yang tetap dianggap pasien sebagai manifestasi kemanusiaan, tetapi di sini ia merasa seperti sepotong kayu yang tidak peka. Depresi seperti ini disebut obat bius. Depresi biasanya disertai gangguan vegetatif-somatik yang parah:

Takikardia.
Sensasi tidak menyenangkan di dada.
Fluktuasi tekanan darah dengan kecenderungan meningkat.
Kehilangan selera makan.
Mengurangi berat badan.
Gangguan pada kelenjar endokrin.

Terkadang manifestasi ini menjadi begitu kuat sehingga bisa menutupi depresi itu sendiri. Patologi dibagi tergantung komponen mana yang mendominasi menjadi beberapa formulir:

Bentuk yang mengkhawatirkan dengan harapan yang menyakitkan dan sulit diungkapkan akan suatu kemalangan tertentu, yang tidak dapat dihindari dan kejadiannya merupakan kesalahan pasien itu sendiri. Dalam hal ini, pasien mengalami kegembiraan yang monoton, baik motorik maupun bicara.
Bentuk apatis atau adinamik. Pada pasien yang menderita bentuk depresi ini, semua impuls melemah. Mereka acuh tak acuh terhadap realitas di sekitarnya, orang-orang terdekat, dan diri mereka sendiri. Mereka tidak mengeluh tentang apa pun, kecuali meminta untuk tidak menyentuhnya.
Bentuk bertopeng atau laurel(depresi tanpa depresi) dimanifestasikan oleh berbagai gangguan sensorik, motorik dan otonom, yang terjadi dalam bentuk padanan depresi. Paling sering, pasien mengeluhkan masalah pada organ pencernaan dan sistem kardiovaskular disertai nafsu makan dan gangguan tidur.
Setara dengan depresi. Ini kondisi patologis, yang terjadi secara berkala dan ditandai dengan gejala kompleks yang sebagian besar bersifat vegetatif yang menggantikan serangan depresi .

Penting untuk membedakan antara sindrom depresi yang terjadi dengan psikosis manik-depresif, aterosklerosis pada pembuluh darah yang memasok otak dan penyakit serius lainnya. patologi mental. Hal ini sangat penting, karena pengobatan dalam kasus seperti itu harus ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan depresi, tetapi juga untuk memerangi penyakit yang mendasarinya.

Video: Gangguan depresi

Sebagian besar masalah dan penyakit seseorang berkaitan dengan kesehatan fisiknya. Namun ada juga yang berhubungan dengan komponen psikologis. Diantaranya adalah depresi, salah satu diagnosis paling umum dalam psikoterapi. Dan kita tidak berbicara tentang penurunan nada psiko-emosional atau suasana hati yang rusak. Di sini kami menganggap depresi sebagai penyakit mental yang serius.

Apa itu

Depresi (dari bahasa Latin depressio - “depresi”) dianggap sebagai gangguan mental yang dalam banyak kasus terjadi setelah berbagai peristiwa traumatis dalam kehidupan seseorang, namun dapat berkembang tanpa alasan yang jelas. Serangan cenderung berulang.

Penyakit ini mencakup tiga serangkai fenomena yang disebabkan oleh perlambatan aktivitas manusia di berbagai tingkat:

fisik,
mental,
emosional.

Klasifikasi

Pendekatan untuk mencoba membedakan jenis depresi menurut berbagai tanda sangat banyak. Mari berkenalan dengan yang utama.

Penyebab

Dorongan untuk keadaan depresi dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk:

pengaruh eksternal pada jiwa (dari trauma psikologis akut hingga keadaan stres kronis yang terus-menerus);
kecenderungan genetik;
berbagai perubahan endokrin (masa remaja, pascapersalinan dan menopause);
cacat organik bawaan atau didapat pada sistem saraf pusat;
penyakit somatik (fisik).

Pada gilirannya, berat trauma psikologis mungkin disebabkan oleh:

tragedi dalam kehidupan pribadi (mulai dari penyakit atau kematian orang yang dicintai hingga perceraian dan tidak memiliki anak);
masalah dengan kesehatan Anda sendiri (mulai dari penyakit serius hingga cacat);
bencana di tempat kerja (mulai dari kegagalan kreatif atau produksi dan konflik hingga kehilangan pekerjaan atau pensiun);
mengalami kekerasan fisik atau psikologis;
gejolak ekonomi (dari transisi ke tingkat keamanan yang lebih rendah dari biasanya hingga keruntuhan finansial);
migrasi (dari berpindah apartemen ke apartemen lain di kota yang sama hingga pindah ke negara lain).

Dipercaya bahwa perlu mencari bantuan profesional jika:

Seseorang telah berada dalam suasana hati yang tertekan selama lebih dari 2 minggu, dan tidak ada kecenderungan untuk membaik.
Semua cara yang sebelumnya bermanfaat untuk bersantai dan membangkitkan semangat Anda (komunikasi dengan teman, alam, musik, dll.) tidak lagi berfungsi.
Pikiran untuk bunuh diri muncul.
Ikatan sosial keluarga dan pekerjaan secara aktif runtuh.
Lingkaran kepentingan berangsur-angsur menyempit, selera hidup hilang, dan keinginan untuk “menarik diri” semakin sering muncul.

Kami juga akan mencoba memahami keserbagunaan gejala depresi berat. Jenis ini mungkin muncul sebagai:

gangguan serius pada kesejahteraan fisik. Ini mungkin merupakan kerusakan pada sistem pencernaan, sensasi menyakitkan di otot, jantung dan kepala, kantuk terus-menerus atau insomnia dengan latar belakang kelemahan umum yang parah,
hilangnya hasrat alami: kurang nafsu makan, kebutuhan seksual, hilangnya perasaan keibuan,
perubahan suasana hati yang tiba-tiba,
menyalahkan diri sendiri secara terus-menerus, meningkatnya perasaan bersalah, cemas atau bahaya, tidak berguna,
kurangnya aktivitas kerja, penolakan untuk bekerja sama sekali,
kelambatan berpikir, menjadi sangat sulit untuk berpikir dan mengambil keputusan,
munculnya ketidakpedulian terhadap orang yang dicintai dan orang yang sebelumnya dicintai, pasien memahami hal ini dan semakin menderita,
pemikiran tentang bunuh diri
penghambatan reaksi,
dan bahkan, khususnya kasus-kasus sulit, halusinasi, dll.

Sementara itu, gejala pada remaja, wanita, dan pria juga memiliki ciri khas.

kesuraman, kemurungan, ledakan agresi bermusuhan yang ditujukan kepada orang tua, teman sekelas, teman;
penurunan tajam prestasi akademik karena melemahnya fungsi perhatian, meningkatnya kelelahan, kehilangan minat belajar;
penyempitan lingkaran pertemanan, konflik terus-menerus dengan orang tua, seringnya berganti teman dan kenalan;
penolakan akut terhadap kritik sekecil apa pun, keluhan kesalahpahaman, ketidaksukaan terhadapnya, dll.;
ketidakhadiran di kelas, segala macam keterlambatan dan sikap ceroboh terhadap tanggung jawab pribadi di rumah dan di sekolah;
nyeri tubuh yang tidak berhubungan dengan patologi organik (sakit kepala, di perut dan di daerah jantung), ketakutan akan kematian.

Gejala depresi pada wanita

Keunikannya adalah musimnya, kecenderungannya kronis, dan hubungannya dengan siklus reproduksi. Ini

manifestasi vegetatif yang diucapkan (dari mual dan mati lemas hingga jantung berdebar dan menggigil);
gangguan makan (usaha untuk “menggerogoti” masalah dan suasana hati yang menjijikkan, serta anoreksia).

Ciri-ciri khas pria

upaya untuk menikmati alkohol dan merokok,
kelelahan parah dan mudah tersinggung,
kehilangan minat pada pekerjaan atau hobi,

Jika seseorang mengalami depresi, nasihat orang lain tidak akan membantunya. Anda tidak dapat melakukannya tanpa kerja seorang profesional.

Biasanya, bukan pasien itu sendiri yang beralih ke psikolog tentang depresi, tetapi kerabat mereka yang peduli, karena pasien sendiri tidak melihat pentingnya pengobatan dan terlalu tenggelam dalam pengalamannya. Anda bahkan dapat menghubungi terapis reguler yang dapat mendiagnosis diagnosis awal depresi. Klarifikasi hanya dapat dilakukan oleh psikiater.

Pada pertemuan pertama, dikumpulkan informasi tentang keluhan, riwayat penyakit saat ini, kondisi kesehatan pada saat janji temu, riwayat hidup pasien, keluarga, dan hubungan dengan masyarakat. Ini adalah bagaimana jenis depresi ditentukan dan masalah perlunya konsultasi dengan spesialis lain diselesaikan.

Misalnya, hanya seorang psikiater di rumah sakit yang menangani pengobatan depresi endogen yang parah, sedangkan yang organik dan spesies yang bergejala Terapis mengawasi bersama dengan psikolog.

Untuk diagnosis dini, para profesional juga menggunakan kuesioner khusus(Beck, Tsung), skala yang tidak hanya mendeteksi adanya depresi pada pasien, tetapi juga menilai tingkat keparahannya, dan juga mampu memantau lebih lanjut kemajuan proses pengobatan.

Tes dan penelitian hormonal juga dapat dilakukan aktivitas bioelektrik otak (elektroensefalogram).

Dalam praktik medis, kriteria diagnostik digunakan untuk mendiagnosis depresi secara akurat. Jadi, pasien harus terpapar setidaknya 5 gejala berikut setiap hari selama 2 minggu atau lebih:

Suasana hati yang tertekan, diwujudkan dalam bentuk lekas marah dan menangis.
Penurunan minat dalam bidang aktivitas apa pun, ketidakmampuan bersenang-senang, apatis.
Perubahan nafsu makan dan penambahan atau penurunan berat badan yang tidak disengaja.
Insomnia atau, sebaliknya, kantuk terus-menerus.
Keterbelakangan atau sebaliknya merupakan manifestasi dari agitasi psikomotorik yang berlebihan.
Kehilangan kekuatan, kelelahan instan.
Perasaan tidak berharga dan bersalah.
Penurunan konsentrasi dan kinerja, terutama di bidang intelektual.
Adanya pikiran dan rencana untuk bunuh diri.

Namun, gejala-gejala ini tidak dapat dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol, penyakit fisik atau mengalami kerugian.

Perlakuan

Total ada 4 metode pengobatan yang saling melengkapi:

Terapi obat

Melibatkan penggunaan obat-obatan yang dapat meredakan keadaan depresi akut:

antidepresan,
obat penenang,
neuroleptik,
penstabil suasana hati (mood stabilizer),

Perawatan ini dipilih oleh dokter secara individual; Berbahaya jika menggunakan obat-obatan ini sendiri: semuanya mempengaruhi otak dan, jika dosisnya salah, dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada seseorang.

Antidepresan paling sering digunakan dalam pengobatan depresi sebagai obat yang dapat meningkatkan keadaan emosi pasien dan mengembalikan kegembiraan hidup. Obat ini hanya dapat diresepkan oleh dokter spesialis yang akan memantau kondisi orang tersebut selama perawatan.

Kekhususan antidepresan:

efek terapeutiknya mulai muncul hanya setelah jangka waktu yang cukup lama setelah dimulainya pengobatan (setidaknya 1-2 minggu);
sebagian besar efek sampingnya aktif pada hari dan minggu pertama penggunaan, dan kemudian hilang atau berkurang secara signifikan;
setelah masuk ke dosis terapeutik obat-obatan tersebut tidak menyebabkan ketergantungan fisik atau mental, tetapi dibatalkan secara bertahap, tidak secara tiba-tiba (karena ada risiko pasien mengalami “sindrom penarikan”);
Perlu mengonsumsi obat dalam jangka waktu lama, bahkan setelah kondisinya kembali normal, untuk mendapatkan efek yang berkelanjutan.

Psikoterapi

Menawarkan berbagai macam teknik berbeda, diterapkan secara berurutan, dalam kombinasi yang memadai satu sama lain. Untuk depresi berat, pengobatan obat melengkapi psikoterapi, dengan depresi ringan, hanya metode psikoterapi yang dapat digunakan. Jenis psikoterapi berikut digunakan:

psikodinamik,
kognitif-perilaku,
kesurupan, dll.

Kursus pengobatan terdiri dari konsultasi dengan psikoterapis yang hadir dan, biasanya, berlangsung lebih dari satu bulan.

Fisioterapi

Memiliki arti tambahan. Berbagai prosedur digunakan, seperti:

terapi cahaya,
terapi warna,
aromaterapi,
terapi musik,
terapi seni,
tidur terapeutik,
pijat,
modulasi mesodiencephalic, dll.

Teknik kejutan

Kebetulan berakhirnya depresi jangka panjang dan mendalam, yang resisten terhadap terapi konvensional, dapat difasilitasi dengan penggunaan teknik-teknik yang menimbulkan “pukulan” fisik dan psikologis yang tinggi bagi seseorang, dengan kata lain, syok. Namun, obat ini cukup berbahaya - oleh karena itu obat ini hanya digunakan di rumah sakit jiwa setelah mendapat persetujuan dari dewan dokter dan hanya dengan persetujuan tertulis dari pasien. Anda dapat "mengejutkan":

Puasa terapeutik (dengan puasa penuh selama 1-2 minggu, tujuan utama tubuh adalah kelangsungan hidup, semua sistem dimobilisasi dan sikap apatis hilang);
Kurang tidur (pasien diminta untuk tidak tidur selama sekitar 36-40 jam, sementara sistem saraf dihambat dan diaktifkan, “reboot” proses berpikir, meningkatkan mood);
Terapi insulin syok obat;
Terapi elektrokonvulsif, dll.

Prognosis dan pencegahan

Mungkin satu-satunya keuntungan dari depresi adalah bahwa hal itu dapat berhasil diobati. 90% orang yang meminta bantuan dokter dapat sembuh total. Hanya psikolog dan psikiater berkualifikasi yang dapat memberikan informasi lengkap tentang pencegahan depresi yang dapat membantu orang tertentu. Rekomendasi umumnya adalah:

Tidur yang sehat (untuk orang dewasa - setidaknya 8 jam sehari, untuk anak-anak dan remaja - 9-13 jam).
Nutrisi yang tepat (teratur dan seimbang).
Mempertahankan rutinitas sehari-hari.
Menghabiskan waktu bersama keluarga dan teman (berjalan bersama, mengunjungi bioskop, teater, dan tempat hiburan lainnya).
Besar aktivitas fisik.
Menghindari situasi stres.
Saatnya untuk diri sendiri, untuk menerima emosi positif.

Ingatlah bahwa depresi adalah penyakit yang sama dengan maag atau tekanan darah tinggi, dan itu juga bisa disembuhkan. Jangan salahkan diri Anda sendiri karena kurangnya “kemauan keras”, karena ketidakmampuan untuk menenangkan diri. Menghubungi spesialis tanpa menunda atau membuang waktu adalah jalan keluar terbaik dari situasi ini.

Video menunjukkan seorang psikoterapis menjelaskan perbedaannya suasana hati buruk dan penyakit saat ini:

SINDROM DEPRESIF(lat.depressio depresi, penindasan; sindrom; sin.: depresi, melankolis) - gangguan jiwa yang gejala utamanya adalah suasana hati tertekan, tertekan, melankolis, dipadukan dengan sejumlah gangguan ideasional (gangguan berpikir), motorik, dan somatovegetatif. D.s., seperti manik (lihat Sindrom manik), termasuk dalam kelompok sindrom afektif- kondisi yang ditandai dengan berbagai perubahan suasana hati yang menyakitkan.

D. s. adalah salah satu pathol yang paling umum. kelainan yang terjadi pada hampir semua penyakit kejiwaan, ciri-ciri K-rykh tercermin dalam manifestasi depresi. Klasifikasi D. s. TIDAK.

D.s. memiliki kecenderungan untuk berkembang kembali berulang kali, sehingga secara signifikan mengganggu adaptasi sosial beberapa pasien, mengubah ritme hidup mereka dan dalam beberapa kasus berkontribusi terhadap kecacatan dini; ini berlaku baik untuk pasien dengan bentuk penyakit yang parah, dan untuk sekelompok besar pasien dengan manifestasi penyakit yang terhapus. Selain itu, D.s. menimbulkan risiko bunuh diri, menciptakan peluang berkembangnya kecanduan narkoba (lihat).

D.s. dapat menghilangkan keseluruhan gambaran penyakit, atau dikombinasikan dengan manifestasi gangguan mental lainnya.

Gambaran klinis

Gambaran klinis D. s. heterogen. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh perbedaan intensitas manifestasi keseluruhan D. s. atau komponen individualnya, tetapi juga dengan penambahan ciri-ciri lain yang termasuk dalam struktur D. s.

Bentuk D. s. mengacu pada apa yang disebut depresi sederhana dengan ciri trias gejala berupa depresi, mood melankolis, keterbelakangan psikomotor dan intelektual. Dalam kasus ringan atau pada tahap awal perkembangan D. s. pasien sering mengalami perasaan fisik kelelahan, kelesuan, kelelahan. Terjadi penurunan aktivitas kreatif, rasa tidak puas yang menyakitkan terhadap diri sendiri, penurunan mental dan fisik secara umum. nada. Pasien sendiri sering mengeluh tentang “kemalasan”, kurangnya kemauan, dan fakta bahwa mereka tidak dapat “menenangkan diri.” Suasana hati yang buruk dapat memiliki corak yang beragam - mulai dari perasaan bosan, sedih, kelelahan ringan, depresi hingga perasaan depresi disertai kecemasan atau kemurungan yang suram. Pesimisme muncul dalam menilai diri sendiri, kemampuan, dan nilai sosial. Peristiwa yang menggembirakan tidak mendapat tanggapan. Pasien berusaha untuk menyendiri dan merasa berbeda dari sebelumnya. Sudah di awal perkembangan D. Gangguan tidur, nafsu makan, dan asam urat yang persisten dicatat. gangguan, sakit kepala, sensasi nyeri yang tidak menyenangkan pada tubuh. Inilah yang disebut jenis depresi siklotimik, ditandai dengan tingkat kelainan yang dangkal.

Ketika depresi semakin parah, keterbelakangan psikomotor dan intelektual meningkat; melankolis menjadi latar utama suasana hati. Pada kondisi yang parah, penderita terlihat depresi, ekspresi wajahnya sedih, terhambat (hipomimia) atau membeku seluruhnya (amimia). Mata sedih kelopak mata atas setengah terbawah dengan ciri khas lipatan Veragut (sepertiga bagian dalam kelopak mata melengkung ke atas). Suaranya pelan, membosankan, monoton, modulasinya buruk; pidatonya singkat, jawabannya bersuku kata satu. Berpikir terhambat, dengan kurangnya pergaulan, dengan fokus pesimis pada masa lalu, masa kini, dan masa depan. Ciri-ciri pemikiran tentang inferioritas, ketidakberhargaan, gagasan bersalah atau dosa (D.s. dengan gagasan menuduh diri sendiri dan merendahkan diri). Dengan dominasi keterbelakangan psikomotor gerakan pasien lambat, pandangannya tumpul, tak bernyawa, mengarah ke angkasa, tidak ada air mata (“depresi kering”); dalam kasus yang parah, ada imobilitas total, mati rasa (pingsan depresi) - depresi berat. Keadaan kelesuan yang mendalam ini kadang-kadang dapat tiba-tiba disela oleh keadaan kegilaan melankolis (raptus melancholicus) - ledakan perasaan putus asa, keputusasaan disertai ratapan, dan keinginan untuk melukai diri sendiri. Seringkali selama periode seperti itu, pasien melakukan bunuh diri. Ciri melankolis bersifat fisik. sensasinya di dada, di jantung (anxietas praecordialis), di kepala, kadang berupa “nyeri mental”, terbakar, kadang berupa “batu berat” (yang disebut perasaan melankolis yang vital) .

Seperti pada tahap awal, pada masa perkembangan penuh D. s. Gangguan somatovegetatif tetap terlihat dalam bentuk gangguan tidur, nafsu makan, dan sembelit; berat badan pasien turun, turgor kulit menurun, ekstremitas dingin, sianotik, tekanan darah menurun atau meningkat, fungsi endokrin terganggu, naluri seksual menurun, wanita sering berhenti menstruasi. Ciri khasnya adalah adanya ritme harian dalam fluktuasi kondisi, seringkali disertai perbaikan di malam hari. Dalam bentuk D. s. fluktuasi harian dalam kondisi mungkin tidak ada.

Selain bentuk paling khas yang dijelaskan di atas, ada sejumlah jenis D lain yang terkait dengan modifikasi gangguan depresi mayor. Mereka membedakan depresi tersenyum, yang ditandai dengan senyuman di hadapan ironi pahit pada diri sendiri, dikombinasikan dengan keadaan pikiran yang sangat tertekan, dengan perasaan putus asa dan tidak berartinya keberadaan seseorang di masa depan.

Dengan tidak adanya hambatan motorik dan intelektual yang signifikan, depresi diamati dengan dominasi air mata - depresi "menangis", depresi "pemarah", dengan keluhan terus-menerus - depresi "sakit". Dalam kasus depresi adinamik, penurunan motivasi dengan adanya unsur apatis dan rasa aktivitas fisik mengemuka. impotensi, tanpa keterbelakangan motorik yang sebenarnya. Pada beberapa pasien, perasaan gagal mental mungkin terjadi ketika tidak ada ketegangan intelektual, tanpa adanya kelesuan dan melankolis. Dalam kasus lain, depresi “suram” berkembang dengan perasaan permusuhan, sikap marah terhadap segala sesuatu di sekitar, seringkali dengan nada dysphoric atau dengan perasaan ketidakpuasan internal yang menyakitkan terhadap diri sendiri, dengan sifat mudah tersinggung dan murung.

D. s. juga dibedakan. dengan obsesi (lihat Keadaan obsesif). Dengan keterbelakangan psikomotorik ringan, D. s. dengan “perasaan mati rasa”, hilangnya resonansi afektif, yang terdiri dari penurunan kemampuan merespons situasi dan fenomena eksternal. Pasien menjadi seperti “batu”, “kayu”, tidak mampu berempati secara emosional. Tidak ada yang menyenangkan mereka, tidak ada yang membuat mereka khawatir (baik keluarga maupun anak-anak mereka). Kondisi ini biasanya disertai dengan keluhan pasien tentang hilangnya emosi dan perasaan (anesthesia psychica dolorosa) - D. p. dengan depersonalisasi depresi, atau depresi anestesi. Dalam beberapa kasus, gangguan depersonalisasi bisa lebih mendalam - dengan perasaan perubahan signifikan pada "aku" spiritual seseorang, keseluruhan kepribadian (DS dengan depersonalisasi); beberapa pasien mengeluhkan perubahan persepsi terhadap dunia luar: dunia seolah kehilangan warna, semua objek di sekitarnya menjadi abu-abu, pudar, kusam, segala sesuatu dianggap seolah-olah melalui “topi mendung” atau “melalui sekat”, terkadang objek di sekitarnya menjadi seolah-olah tidak nyata, mati, seperti digambar (D.s. dengan derealisasi). Gangguan depersonalisasi dan derealisasi biasanya digabungkan (lihat Depersonalisasi, Derealisasi).

Tempat besar di antara D. s. ditempati oleh depresi cemas, cemas-agitasi atau gelisah. Di negara-negara seperti psiko keterbelakangan motorik digantikan oleh kegelisahan motorik umum (agitasi) yang dikombinasikan dengan kecemasan dan ketakutan. Tingkat keparahan agitasi bisa berbeda-beda - mulai dari kegelisahan motorik ringan berupa stereotip menggosok tangan, mengutak-atik pakaian atau berjalan dari sudut ke sudut hingga agitasi motorik tajam dengan bentuk perilaku ekspresif dan menyedihkan berupa meremas-remas tangan, keinginan untuk membenturkan kepala ke dinding, merobek pakaian, disertai rintihan, isak tangis, ratapan, atau pengulangan monoton yang serupa atas frasa atau kata apa pun (kata-kata yang cemas).

Depresi berat ditandai dengan perkembangan sindrom depresi-paranoid (lihat sindrom Paranoid), yang ditandai dengan pengaruh kecemasan, ketakutan, gagasan bersalah, kutukan, delusi pementasan, pengakuan palsu, gagasan yang sangat penting yang akut dan nyata. Sindrom kebesaran dapat berkembang (lihat sindrom Cotard) dengan gagasan tentang siksaan abadi dan keabadian atau delirium hipokondriakal dengan konten yang fantastis (delirium nihilistik Cotard, paraphrenia melankolis). Pada puncak penyakit, perkembangan gangguan kesadaran oneiric mungkin terjadi (lihat sindrom Oneiric).

Depresi dapat dikombinasikan dengan gangguan katatonik (lihat Sindrom Katatonik). Dengan komplikasi lebih lanjut dari klinik D. s. Gagasan penganiayaan, keracunan, pengaruh mungkin muncul, atau halusinasi pendengaran, baik halusinasi sejati maupun halusinasi semu, mungkin muncul dalam kerangka sindrom Kandinsky (lihat sindrom Kandinsky-Clerambault).

H. Sattes (1955), N. Petrilowitsch (1956), K. Leonhard (1957), W. Janzaric (1957) menggambarkan D. s. dengan dominasi gangguan somatopsikis, somatovegetatif. Bentuk-bentuk ini tidak ditandai dengan keterbelakangan motorik dan mental yang dalam. Sifat dan lokalisasi gangguan senestopatik bisa sangat berbeda - dari perasaan dasar sederhana seperti terbakar, gatal, menggelitik, rasa dingin atau panas dengan lokalisasi yang sempit dan persisten hingga senestopati dengan lokalisasi yang luas dan terus berubah.

Seiring dengan bentuk D. s. sejumlah penulis mengidentifikasi sekelompok besar yang disebut. depresi yang tersembunyi (terhapus, tersembunyi, terselubung, laten). Menurut Jacobowsky (V. Jacobowsky, 1961), depresi laten lebih sering terjadi daripada depresi berat, dan diamati terutama dalam praktik rawat jalan.

Depresi laten mengacu pada keadaan depresi yang bermanifestasi terutama sebagai gangguan somatovegetatif, padahal biasanya gejala depresi terhapus, hampir seluruhnya tumpang tindih dengan tanaman vegetatif. Kondisi ini dapat diklasifikasikan sebagai depresi hanya berdasarkan frekuensi gangguan ini, adanya fluktuasi harian, efek terapeutik positif dari penggunaan antidepresan, atau adanya riwayat fase afektif atau beban psikosis afektif yang diturunkan. .

Klinik larva D. s. sangat berbeda. Pada tahun 1917, Devaux dan Logre (A. Devaux, J.V. Logre) dan pada tahun 1938, Montassu (M. Montassut) menggambarkan bentuk melankolia monosimtomatik, yang dimanifestasikan dalam bentuk insomnia periodik, impotensi periodik, dan nyeri berkala. Fonsega (A.F. Fonsega, 1963) menggambarkan sindrom psikosomatik kambuhan, yang dimanifestasikan oleh sakit pinggang, neuralgia, serangan asma, perasaan sesak di dada secara berkala, kram perut, eksim berkala, psoriasis, dll.

Lopez Ibor (J. Lopez Ibor, 1968) dan Lopez Ibor Alino (J. Lopez Ibor Alino, 1972) mengidentifikasi padanan depresi yang muncul alih-alih depresi: kondisi yang disertai rasa sakit dan paresthesia - sakit kepala, sakit gigi, nyeri di punggung bawah dan lainnya bagian tubuh, paresthesia neuralgik (setara somatik); anoreksia mental periodik (kurang nafsu makan yang berasal dari pusat secara berkala); keadaan psikosomatis - ketakutan, obsesi (setara mental). Pichot (P. Pichot, 1973) juga mengidentifikasi padanan toksikomaniak, misalnya binges.

Durasi depresi larva bervariasi. Ada kecenderungan ke arah perjalanan mereka yang berlarut-larut. Kreitman (N. Kreitman, 1965), Serry dan Serry (D. Serry, M. Serry, 1969) mencatat durasinya hingga 34 bulan. dan lebih tinggi.

Pengakuan bentuk-bentuk larva memungkinkan seseorang untuk menerapkan yang paling memadai taktik terapeutik. Gambaran yang mirip dengan depresi laten adalah “depresi tanpa depresi”, yang dijelaskan oleh Priori (R. Priori, 1962), dan depresi vegetatif oleh Lemke (R. Lemke,

1949). Di antara “depresi tanpa depresi” bentuk-bentuk berikut dibedakan: vital murni, psikoestetik, hipokondriakal kompleks, algic, neuro-vegetatif. Depresi vegetatif Lemke ditandai dengan insomnia periodik, asthenia periodik, sakit kepala periodik, nyeri atau senestopati (lihat) di berbagai bagian tubuh, keadaan hipokondria periodik, dan fobia.

Semua jenis D. s.dijelaskan di atas. ditemukan dalam berbagai penyakit mental, tanpa perbedaan spesifik yang ketat. Kita hanya dapat berbicara tentang preferensi jenis D. s tertentu. untuk jenis psikosis tertentu. Jadi, neurosis, psikopati, siklotimia, dan beberapa jenis psikosis somatogenik dicirikan oleh D.s. dangkal, yang terjadi baik dalam bentuk depresi sederhana seperti siklotim, depresi dengan air mata, asthenia, atau dengan dominasi gangguan somatovegetatif, obsesi, fobia, atau gangguan depersonalisasi ringan.

Dengan MDP - psikosis manik-depresif (lihat) - D. s. dengan triad depresi yang berbeda, depresi anestesi atau depresi dengan dominasi gagasan menyalahkan diri sendiri, depresi cemas atau gelisah karena kecemasan.

Pada skizofrenia (lihat) kisaran varietas D. s. yang terluas - dari bentuk yang ringan hingga yang paling parah dan kompleks, biasanya ditemukan bentuk yang tidak lazim ketika adynamia muncul dengan penurunan umum dalam semua impuls atau perasaan permusuhan dan suasana hati yang suram dan marah muncul. Dalam kasus lain, depresi dengan gangguan katatonik lebih menonjol. Kompleks D. sering dicatat. dengan delusi penganiayaan, keracunan, pengaruh, halusinasi, sindrom otomatisme mental. Dalam banyak hal, karakteristik depresi bergantung pada sifat dan derajat perubahan kepribadian, pada karakteristik keseluruhan gambaran klinis proses skizofrenia, dan pada kedalaman gangguannya.

Dengan depresi involusional lanjut, sejumlah ciri umum dicatat - pengaruh melankolis yang kurang menonjol dengan dominasi kesuraman dan mudah tersinggung, mudah marah, atau kecemasan dan agitasi. Seringkali terjadi pergeseran ke samping gejala delusi(gagasan tentang kerusakan, pemiskinan, delirium hipokondriakal, delirium hubungan sehari-hari), yang menyebabkan terhapusnya irisan, tepian dalam deskripsi depresi involusional, depresi pada MDP, skizofrenia atau penyakit organik. Hal ini juga ditandai dengan dinamika yang rendah, terkadang perjalanan yang berlarut-larut dengan pengaruh yang “beku”, monoton, dan delirium.

Depresi reaktif (psikogenik) terjadi akibat trauma mental. Berbeda dengan D. with., dengan MDP disini isi utama depresi diisi dengan situasi psikoreaktif, dengan dihilangkannya potongan tersebut depresi biasanya hilang; tidak ada gagasan tentang kesalahan utama; Gagasan penganiayaan dan gangguan histeris mungkin terjadi. Dalam situasi reaktif yang berkepanjangan, D. s. mungkin berlarut-larut dengan kecenderungan vitalisasinya, hingga melemahnya pengalaman reaktif. Depresi reaktif harus dibedakan dari depresi yang dipicu secara psikogenik pada MDP atau skizofrenia, ketika faktor reaktif tidak tercermin sama sekali dalam isi pengalaman pasien, atau terjadi pada awal serangan dengan dominasi gejala berikutnya. penyakit yang mendasarinya.

Semakin banyak perhatian diberikan pada depresi, yang menempati posisi perantara antara apa yang disebut. endogen, bentuk utama yang ditemukan pada MDP dan skizofrenia, dan depresi reaktif. Ini termasuk distimia endoreaktif Weitbrecht, depresi pemborosan Kielholz, depresi latar belakang, dan depresi tanah Schneider. Meskipun seluruh kelompok depresi ini dicirikan oleh ciri-ciri umum yang disebabkan oleh kombinasi ciri-ciri endogen dan reaktif, irisan dan bentuk yang terpisah dapat dibedakan.

Distimia endoreaktif Weitbrecht ditandai dengan jalinan aspek endogen dan reaktif, dominasi di klinik senestopati dengan gangguan astheno-hipokondriakal, suasana hati yang suram, mudah tersinggung-tidak puas atau menangis-disforik, seringkali dengan karakter vital, tetapi dengan tidak adanya primer. gagasan rasa bersalah. Sedikit refleksi dari momen psikoreaktif di klinik membedakan distimia endoreaktif dari depresi reaktif; Berbeda dengan MDP, dengan distimia endoreaktif tidak ada fase manik dan fase depresi yang sebenarnya, dan terdapat beban psikosis afektif yang diturunkan secara turun-temurun dalam keluarga. Pada individu pramorbid, individu yang sensitif, labil secara emosional, mudah tersinggung, dan agak murung mendominasi.

Depresi kelelahan Kielholz ditandai dengan dominasi momen psikoreaktif; penyakit ini umumnya dianggap disebabkan secara psikogenik oleh patol, perkembangan.

Depresi latar belakang dan tanah Schneider, serta distimia Weitbrecht, ditandai dengan munculnya fase afektif sehubungan dengan faktor somatoreaktif yang memprovokasi, tetapi tanpa refleksinya di klinik D. hal. Berbeda dengan D. s., dengan MDP tidak ada komponen vital, serta tidak ada keterbelakangan atau agitasi psikomotor, serta gejala depresi. ide-ide gila.

Dengan depresi simtomatik yang disebabkan oleh berbagai faktor somatogenik atau serebral-organik, gambaran klinisnya berbeda - dari kondisi astenodepresif ringan hingga depresi berat, baik dengan dominasi ketakutan dan kecemasan, misalnya, dengan psikosis jantung, atau dengan dominasi kelesuan, kelesuan atau adynamia dengan apatis pada penyakit somatogenik, endokrin atau penyakit organik otak yang berkepanjangan, kemudian depresi “dysphoric” yang suram pada jenis patologi serebral-organik tertentu.

Etiologi dan patogenesis

Dalam etiopatogenesis D. s. sangat penting disebabkan oleh patologi daerah thalamohipotalamus otak yang melibatkan korteks serebral dan sistem endokrin. Delay (J. Delay, 1953) mengamati perubahan pengaruh selama pneumoencephalography. Ya.A.Ratner (1931), V.P.Osipov (1933), R.Ya.Golant (1945), serta E.K.Krasnushkin mengaitkan patogenesis dengan kerusakan pada daerah diensefalik-hipofisis dan gangguan endokrin-vegetatif. V.P.Protopopov (1955) mementingkan patogenesis D. s. meningkatkan nada bagian simpatik c. N. Dengan. IP Pavlov percaya bahwa dasar depresi adalah penurunan aktivitas otak karena perkembangan penghambatan ekstrim dengan penipisan ekstrim subkorteks dan penekanan semua naluri.

A. G. Ivanov-Smolensky (1922) dan V. I. Fadeeva (1947) dalam penelitian mereka terhadap pasien dengan depresi memperoleh data tentang kelelahan yang terjadi dengan cepat sel saraf dan tentang dominasi proses penghambatan dibandingkan proses iritabel, terutama pada sistem persinyalan kedua.

Penulis Jepang Suwa, Yamashita (N. Suwa, J. Jamashita, 1972) mengasosiasikan kecenderungan periodisitas munculnya gangguan afektif, fluktuasi harian intensitasnya dengan periodisitas aktivitas fungsional korteks adrenal, yang mencerminkan ritme yang sesuai dari gangguan afektif. hipotalamus, sistem limbik, dan otak tengah. X. Megun (1958) sangat penting dalam patogenesis D. s. menyebabkan gangguan pada aktivitas formasio retikuler.

Dalam mekanisme gangguan afektif, peran penting juga dimainkan oleh gangguan metabolisme monoamina (katekolamin dan indolamin). Diyakini bahwa untuk D. s. ditandai dengan kegagalan fungsi otak.

Diagnosa

Diagnosa D.s. ditempatkan berdasarkan identifikasi ciri ciri berupa penurunan mood, keterbelakangan psikomotor dan intelektual. Dua tanda terakhir kurang stabil dan menunjukkan variabilitas yang signifikan tergantung pada nozol, bentuk depresi berkembang, serta karakteristik pramorbid, usia pasien, sifat dan tingkat perubahan kepribadian.

Perbedaan diagnosa

Dalam beberapa kasus D. s. mungkin mirip dengan disforia, keadaan asthenic, sindrom apatis atau katatonik. Berbeda dengan disforia (lihat), dengan D. s. tidak ada pengaruh kemarahan yang intens dengan kecenderungan ledakan afektif dan tindakan destruktif; dengan D.s. dengan semburat disforik, ada penurunan suasana hati yang lebih nyata dengan kesedihan, adanya ritme sirkadian dalam intensitas gangguan, perbaikan atau pemulihan total dari keadaan ini setelah terapi dengan antidepresan. Dalam kondisi asthenic (lihat sindrom Asthenic), peningkatan kelelahan yang dikombinasikan dengan hiperestesi, kelemahan yang mudah tersinggung, dengan kemunduran yang signifikan di malam hari, muncul ke permukaan, dan dengan D. s. komponen asthenic lebih terasa pada pagi hari, kondisi membaik pada sore hari, tidak ada fenomena kelemahan emosi hiperestetik.

Berbeda dengan sindrom apatis (lihat) dengan latar belakang kelelahan somatik yang dalam, dengan depresi anestesi tidak ada ketidakpedulian total, ketidakpedulian terhadap diri sendiri dan orang lain, pasien mengalami kesulitan mengalami ketidakpedulian. Dengan D.s. dengan gangguan abulik, berbeda dengan keadaan apatis pada skizofrenia (lihat), gangguan ini tidak begitu terasa. Berkembang dalam kerangka proses yang dinamis, proses-proses tersebut tidak bersifat permanen dan tidak dapat diubah, tetapi tunduk pada fluktuasi dan siklus pembangunan setiap hari; dengan pingsan depresi, berbeda dengan katatonia jernih (murni) (lihat sindrom Katatonik), pasien memiliki pengalaman depresi yang parah, terdapat keterbelakangan psikomotorik yang parah, dan pingsan katatonik ditandai dengan peningkatan tonus otot yang signifikan.

Perlakuan

Terapi antidepresan secara bertahap menggantikan metode pengobatan lainnya. Pilihan antidepresan sangat bergantung pada bentuk D. s. Ada tiga kelompok obat antidepresan: 1) terutama dengan efek psikostimulasi - nialamide (nuredal, niamid); 2) dengan jangkauan luas tindakan dengan dominasi efek timoleptik - imizin (imipramine, melipramine, tofranil), dll.; 3) terutama dengan efek sedatif-timoleptik atau obat penenang - amitriptyline (tryptisol), chlorprothixene, melleril (sonapax), levomepromazine (tizercin, nozinan), dll.

Untuk depresi dengan dominasi keterbelakangan psikomotor tanpa efek melankolis yang nyata, serta untuk depresi adinamik dengan penurunan aktivitas kemauan dan mental, obat-obatan dengan efek stimulasi diindikasikan (obat dari kelompok pertama); untuk depresi dengan perasaan melankolis yang dominan, komponen vital, dan keterbelakangan motorik dan intelektual, obat dari kelompok kedua (kadang-kadang pertama) diindikasikan; untuk depresi cemas, depresi dengan lekas marah, menangis dan kesal tanpa keterbelakangan psikomotorik yang parah, terapi dengan obat-obatan dengan efek sedatif-timoleptik atau obat penenang sedatif diindikasikan (obat dari kelompok ketiga). Berbahaya untuk meresepkan antidepresan dengan efek psikostimulan kepada pasien yang cemas - obat ini tidak hanya menyebabkan peningkatan kecemasan, terjadinya agitasi depresi dengan kecenderungan bunuh diri, tetapi juga eksaserbasi psikosis secara umum, peningkatan atau munculnya delusi dan halusinasi. Dengan kompleks D. s. (depresi-paranoid, dengan depresi dengan delusi, halusinasi, sindrom Kandinsky) kombinasi antidepresan dengan antipsikotik diperlukan. Hampir semua antidepresan memilikinya efek samping(tremor, mulut kering, takikardia, pusing, kesulitan buang air kecil, hipotensi ortostatik, terkadang krisis hipertensi, transisi depresi ke mania, eksaserbasi gejala skizofrenia, dll.). Ketika meningkat tekanan intraokular Berbahaya jika meresepkan amitriptyline.

Meskipun penggunaan obat psikofarmakol meluas, pengobatan dengan terapi elektrokonvulsif masih penting, terutama dengan adanya bentuk depresi jangka panjang dan berkepanjangan yang resisten terhadap efek obat.

Baik dalam kondisi klinis maupun rawat jalan, terapi dengan garam litium menjadi semakin penting, yang memiliki kemampuan tidak hanya untuk mempengaruhi gangguan afektif selama fase depresi, tetapi juga untuk mencegah atau menunda munculnya serangan baru dan mengurangi intensitasnya.

Ramalan

Sehubungan dengan kehidupan, ini menguntungkan, dengan pengecualian beberapa psikosis somatogenik-organik, yang ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Mengenai pemulihan, yaitu keluar dari keadaan depresi, prognosisnya juga baik, tetapi perlu memperhitungkan beberapa kasus depresi berkepanjangan yang berlangsung selama bertahun-tahun. Setelah pulih dari depresi pada MDP, pasien dalam banyak kasus praktis sehat, dengan pemulihan penuh kinerja dan adaptasi sosial, pada beberapa pasien, gangguan sisa yang mendekati asthenic mungkin terjadi. Pada skizofrenia, akibat serangan, peningkatan perubahan kepribadian dengan penurunan kinerja dan adaptasi sosial mungkin terjadi.

Prognosis mengenai kekambuhan perkembangan D. s. kurang baik - pertama-tama, ini berlaku untuk MDP dan skizofrenia paroksismal, di mana serangan dapat berulang beberapa kali dalam setahun. Dengan psikosis simtomatik, kemungkinan terulangnya D. s. sangat langka. Secara umum, prognosisnya ditentukan oleh penyakit di mana D. berkembang.

Bibliografi: Averbukh E. S. Keadaan depresi, L., 1962, bibliogr.; Sternberg E. Ya. dan Rokhlina M. L. Beberapa jenderal gambaran klinis depresi usia terlambat, Zhurn, neuropat, dan psikiater., jilid 70, v. 9, hal. 1356, 1970, daftar pustaka; Sternberg E. Ya. dan Shumsky N. G. Tentang beberapa bentuk depresi usia tua, ibid., jilid 59, v. 11, hal. 1291, 1959; Sindrom depresi das, jam. ay. H. Hip-pius u. H.Selbach, S.403, Miinchen u. a., 1969; Penundaan J. Etudes de psikologe medicale, P., 1953; Zustande yang depresi, jam. ay. P.Kielholz, Bern u. a., 1972, Daftar Pustaka; G 1 pada z e 1 J. Periodische Ver-sagenzustande im Verfeld skizofrenia Psychosen, Fortschr. saraf. Psikiater., Bd 36, S.509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine dep-ressione e le sue forme Cliniche, dalam buku: Psychopathologie Heute, hrsg. ay. H.Kranz, S.145, Stuttgart, 1962; S a t e s H. Die hypochondrische Depresi, Halle, 1955; Suwa N.a. Yamashita J. Studi psikofisiologis tentang emosi dan gangguan mental, Tokyo, 1974; Weit-bre dengan h t H.J. Depressive und manische endogen Psychosen, dalam buku: Psychiatrie d. Gegenwart, jam. ay. HW Gruhle u. a., Bd 2, S.73, B., 1960, Daftar Pustaka; alias, Psikosen Afektif, Schweiz. Lengkungan. saraf. Psikiater., Bd 73, S.379, 1954.

V.M.Shamanina.

Tanda-tanda psikopatologis:

Kesedihan, melankolis, ketidakgembiraan, kehilangan kesenangan.

Perasaan kehilangan indra (anestesi mental, kehancuran, atau membatu). Sebuah beban yang berat. Kelelahan vital, depresi, putus asa, putus asa, pesimisme, kekecewaan, perasaan bersalah, ketakutan, nilai rendah, pikiran untuk bunuh diri.

Hipokondria

Dalam hal ini timbul rasa takut, anggapan atau keyakinan akan adanya penyakit. Manifestasi tubuh dapat diamati dengan meningkatnya perhatian, kecemasan dan kekhawatiran, serta dilebih-lebihkan.

Pemikiran

Berpikir berputar-putar, berfilsafat, berfilsafat obsesif, keragu-raguan, kekosongan mental, kemiskinan, ketidakmampuan berpikir, penurunan taraf berpikir, ketidakmampuan mengambil keputusan dan melaksanakan suatu niat.

Waktu bergerak lambat atau berhenti, namun bisa juga berjalan cepat.

Suasana hati depresi menyebabkan kecemasan dan menyebabkan ketakutan dan keyakinan delusi:

penyakit tubuh, kehancuran, kematian (delirium hipokondriakal, delirium kematian): “Saya membusuk, saya mengering, bagian dalam saya sudah hancur total.”

Waham bersalah, dosa, kutukan: rasa bersalah karena melanggar hukum atau lembaga agama dan moral.

Persepsi

Semuanya menjadi abu-abu, pucat, membosankan, tak bernyawa. Pasien sendiri merasa tidak bernyawa dan tidak nyata, dan lingkungannya mungkin terlihat sama. Penurunan intensitas persepsi tersebut dapat mencakup semua bidangnya.

Halusinasi

Pada melankolia parah, gejala optik terjadi, dalam banyak kasus bersifat pseudohalusinasi. Pasien melihat bayangan bayangan kematian, setan, kerangka.

Keterampilan motorik

Di satu sisi, keterbelakangan dan perlambatan motorik, mati rasa hingga pingsan dan. Namun, pasien dalam keadaan gelisah selalu gelisah, berlari bolak-balik, menggaruk diri sendiri, dan secara stereotip meratap. Depresi adinamik dan gelisah.

Gejala somatik

Berhubungan dengan penurunan vitalitas: kurang vitalitas, kelelahan, lesu, impotensi, gangguan tidur, nafsu makan berkurang, air liur berkurang dengan mulut kering, penurunan berat badan. Pasien terlihat lebih tua dari usianya, warna kulit menurun. Rambut tampak berminyak dan kusam. Hilangnya libido. Amenore.

Keluhan tubuh.

Sakit kepala, nyeri pada kepala bagian belakang dan punggung, rasa ada yang mengganjal di tenggorokan, dada terasa tertekan, nyeri pada jantung, sulit bernapas, sesak napas, perut kembung, rasa penuh, rasa meregang berlebihan. organ dalam.

Terjadi

Pada depresi endogen dalam kerangka depresi endogen unipolar, depresi involusional

Depresi pada psikosis campuran skizoafektif Depresi pada

Depresi organik dengan perubahan struktural otak

Depresi simtomatik sebagai fenomena yang menyertai berbagai penyakit somatik, gangguan metabolisme dan depresi farmakogenik.

Depresi neurotik

depresi dengan stres afektif yang berkepanjangan.

Depresi psikoreaktif sebagai reaksi langsung terhadap pengalaman hidup yang sulit.

Untuk membuat diagnosis yang benar, karakteristik sindrom ini memainkan peran yang sangat penting. Terlepas dari kenyataan bahwa pada penyakit lain yang paling penting adalah menentukan penyebab patologi, dalam psikiatri hal ini tidak begitu penting. Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab gangguan mental. Berdasarkan hal tersebut, penekanannya adalah pada identifikasi tanda-tanda utama, yang kemudian digabungkan menjadi suatu sindrom khas penyakit tersebut.

Misalnya, depresi berat ditandai dengan pikiran untuk bunuh diri. Pada saat yang sama, taktik dokter harus ditujukan pada sikap penuh perhatian dan, dalam arti harfiah, pengawasan terhadap pasien.

Pada pasien skizofrenia, sindrom utamanya adalah kontradiksi, atau skizis. Artinya eksternal kondisi emosional seseorang tidak sesuai dengan suasana hati batinnya. Misalnya, ketika seorang pasien bahagia, dia menangis dengan sedihnya, dan ketika dia kesakitan, dia tersenyum.

Pada pasien dengan epilepsi, sindrom utamanya adalah paroxysmalness - ini adalah kemunculan tiba-tiba dan hilangnya gejala penyakit (serangan) yang sama tajamnya.

Bahkan klasifikasi penyakit internasional - ICD-10 - tidak terlalu didasarkan pada penyakit kejiwaan melainkan pada sindrom.

Daftar sindrom utama dalam psikiatri

Sindrom yang berhubungan dengan halusinasi dan delusi.

Halusinosis adalah adanya berbagai halusinasi yang berhubungan dengan pendengaran, penglihatan, atau sensasi sentuhan. Halusinosis dapat terjadi dalam bentuk akut maupun kronis. Oleh karena itu, dengan halusinosis pendengaran, pasien mendengar suara yang tidak ada, suara yang ditujukan kepadanya dan memaksanya untuk mengambil tindakan. Dengan halusinosis taktil, pasien merasakan sentuhan yang tidak ada pada dirinya sendiri. Dengan halusinosis visual, pasien mungkin “melihat” sesuatu yang sebenarnya tidak ada - bisa berupa benda mati, manusia, atau hewan. Fenomena ini sering terlihat pada pasien tunanetra.
Sindrom paranoia adalah keadaan delusi primer yang mencerminkan realitas di sekitarnya. Mungkin tanda awal skizofrenia, atau berkembang sebagai penyakit independen.
Halusinasi- sindrom paranoid– ini adalah kombinasi beragam dan adanya halusinasi dan keadaan delusi, yang memiliki patogenesis perkembangan yang sama. Variasi dari sindrom ini adalah otomatisme mental Kandinsky-Clerambault. Pasien bersikeras bahwa pemikiran atau kemampuannya untuk bergerak bukanlah miliknya, bahwa seseorang dari luar secara otomatis mengendalikannya. Jenis lain dari sindrom halusinasi-paranoid adalah sindrom Chikatilo, yang merupakan perkembangan mekanisme dalam diri seseorang yang mulai memandu perilakunya. Sindrom ini memburuk dalam jangka waktu yang lama. Ketidaknyamanan yang timbul pada diri pasien memberikan dorongan untuk dilakukannya kejahatan sadis yang didasari oleh kelemahan atau ketidakpuasan seksual.
Sindrom kecemburuan patologis adalah salah satu bentuk ide obsesif dan delusi. Keadaan ini dibagi menjadi beberapa sindrom lagi: sindrom "ketiga yang ada" (dengan kecemburuan dan gairah yang melekat, berubah menjadi depresi reaktif), sindrom "kemungkinan ketiga" (dengan keadaan obsesif yang terkait dengan kecemburuan), serta "ketiga imajiner" sindrom (dengan fantasi delusi cemburu dan tanda-tanda paranoia).

Sindrom yang berhubungan dengan gangguan perkembangan intelektual.

Sindrom demensia, atau demensia, adalah hilangnya kemampuan mental yang stabil dan sulit dikompensasi, yang disebut degradasi intelektual. Pasien tidak hanya menolak dan tidak dapat mempelajari hal-hal baru, tetapi juga kehilangan tingkat kecerdasan yang diperoleh sebelumnya. Demensia mungkin berhubungan dengan penyakit tertentu, seperti aterosklerosis serebral, kelumpuhan progresif, kerusakan otak sifilis, epilepsi, skizofrenia, dll.

Sindrom yang berhubungan dengan keadaan afek.

Sindrom manik ditandai dengan tiga serangkai gejala seperti peningkatan tajam dalam suasana hati, percepatan aliran ide, dan agitasi motorik bicara. Akibatnya terjadi penilaian yang berlebihan terhadap diri sendiri sebagai individu, timbul delusi keagungan dan ketidakstabilan emosi.
Sebaliknya, keadaan depresi ditandai dengan suasana hati yang buruk, perkembangan ide yang lambat, dan keterbelakangan motorik bicara. Efek seperti mencela diri sendiri, hilangnya aspirasi dan keinginan, pikiran “gelap” dan keadaan depresi diamati.
Sindrom depresi cemas adalah kombinasi keadaan depresi dan manik yang bergantian satu sama lain. Pingsan motorik dapat terjadi dengan latar belakang peningkatan mood, atau aktivitas motorik bersamaan dengan keterbelakangan mental.
Sindrom paranoid depresi dapat bermanifestasi sebagai kombinasi tanda skizofrenia dan kondisi psikotik lainnya.
Sindrom asthenic ditandai dengan peningkatan kelelahan, rangsangan dan ketidakstabilan suasana hati, yang terutama terlihat dengan latar belakang gangguan otonom dan gangguan tidur. Biasanya, tanda-tanda sindrom asthenic mereda di pagi hari, muncul dengan kekuatan baru di sore hari. Seringkali, asthenia sulit dibedakan dari keadaan depresi, sehingga para ahli membedakan sindrom gabungan, menyebutnya astheno-depresif.
Sindrom organik merupakan kombinasi dari tiga gejala, seperti kemunduran proses memori, penurunan kecerdasan, dan ketidakmampuan mengendalikan emosi. Sindrom ini memiliki nama lain – triad Walter-Bühel. Pada tahap pertama, kondisi ini menampakkan dirinya sebagai kelemahan umum dan asthenia, ketidakstabilan perilaku dan penurunan kinerja. Kecerdasan pasien tiba-tiba mulai menurun, minatnya menyempit, dan kemampuan bicaranya menjadi buruk. Pasien seperti itu kehilangan kemampuan mengingat informasi baru, dan juga melupakan apa yang sebelumnya terekam di memori. Seringkali sindrom organik berubah menjadi keadaan depresi atau halusinasi, terkadang disertai serangan epilepsi atau psikosis.

Sindrom yang berhubungan dengan gangguan fungsi motorik dan kemauan.

Sindrom katatonik memiliki gejala khas seperti pingsan katatonik dan agitasi katatonik. Keadaan seperti ini muncul secara bertahap, satu demi satu. Sindrom kejiwaan ini disebabkan oleh kelemahan patologis neuron, ketika rangsangan yang sama sekali tidak berbahaya menyebabkan reaksi berlebihan dalam tubuh. Selama pingsan, pasien lesu dan tidak menunjukkan minat pada dunia di sekitarnya atau dirinya sendiri. Kebanyakan pasien hanya berbaring dengan kepala menempel ke dinding selama berhari-hari atau bahkan bertahun-tahun. Tanda karakteristik " bantalan udara“Pasien berbaring, dan pada saat yang sama kepalanya diangkat ke atas bantal. Refleks menghisap dan menggenggam, yang hanya merupakan ciri khas bayi, dipulihkan. Seringkali pada malam hari, manifestasi sindrom katatonik melemah.
Gairah katatonik dimanifestasikan oleh eksitasi motorik dan emosional. Pasien menjadi agresif dan cenderung negatif. Ekspresi wajah sering kali memiliki dua sisi: misalnya, mata menunjukkan kegembiraan, dan bibir terkatup karena marah. Pasien dapat tetap diam atau berbicara tidak terkendali dan tidak berarti.
Keadaan katatonik jernih terjadi dalam kesadaran penuh.
Keadaan katatonik oneiric memanifestasikan dirinya dengan depresi kesadaran.

Sindrom neurotik

Sindrom neurasthenic (sama sindrom astenik) dinyatakan dalam kelemahan, ketidaksabaran, perhatian yang terkuras dan gangguan tidur. Kondisi ini mungkin disertai sakit kepala dan masalah pada sistem saraf otonom.
Sindrom hipokondriakal diwujudkan dengan perhatian berlebihan terhadap tubuh, kesehatan, dan kenyamanan seseorang. Pasien terus-menerus mendengarkan tubuhnya, mengunjungi dokter tanpa alasan dan menjalani banyak tes dan penelitian yang tidak perlu.
Sindrom histeris ditandai dengan self-hypnosis yang berlebihan, egoisme, imajinasi dan ketidakstabilan emosi. Sindrom ini khas ketika neurosis histeris dan psikopati.
Sindrom psikopat adalah ketidakharmonisan keadaan emosi dan kemauan. Hal ini dapat terjadi dalam dua skenario - rangsangan dan peningkatan penghambatan. Pilihan pertama menyiratkan sifat lekas marah yang berlebihan, suasana hati yang negatif, keinginan untuk berkonflik, ketidaksabaran, dan kecenderungan terhadap alkoholisme dan kecanduan narkoba. Pilihan kedua ditandai dengan kelemahan, kelesuan reaksi, kurangnya aktivitas fisik, penurunan harga diri, dan skeptisisme.

Saat menilai kondisi mental pasien, penting untuk menentukan kedalaman dan skala gejala yang terdeteksi. Berdasarkan hal tersebut, sindrom dalam psikiatri dapat dibedakan menjadi neurotik dan psikotik.