Gangguan berpikir, disebut juga dengan istilah “gangguan berpikir”, terdiri dari gangguan berpikir pada struktur, isi dan kecepatannya (pelanggaran terhadap dinamika, komponen motivasi, dan aspek operasional). Gangguan berpikir dapat memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda dan akan lebih tepat untuk mendefinisikan sekelompok sejumlah gangguan dengan generalisasi seperti itu, yang akan kita bahas di bawah.
Gangguan berpikir dapat bermanifestasi dalam bentuk berikut:
Gangguan dinamika berpikir
- Akselerasi berpikir, lompatan ide. Di sini, gangguan berpikir memanifestasikan dirinya dalam bentuk ekspresi verbal dan berbagai asosiasi yang tiada habisnya. Pidato, seperti proses berpikir, dicirikan oleh spasmodisitas dan inkoherensinya sendiri. Kesimpulan, gambaran, dan asosiasi apa pun muncul secara spontan; stimulus apa pun dapat memicu kemunculannya; mereka dicirikan oleh kedangkalan umum. Dalam hal ini, pasien berbicara tanpa henti, bahkan dapat menyebabkan suara serak, bahkan kehilangan suara. Perbedaan dari pemikiran tidak koheren adalah dalam pada kasus ini pernyataan yang direproduksi memiliki arti tertentu. Pemikiran yang dipercepat ditandai dengan asosiasi yang kacau dan dipercepat, respons spontan, ekspresi wajah dan gerak tubuh yang ekspresif, peningkatan gangguan, kemampuan menganalisis, kesadaran akan tindakan dan pemahaman kesalahan, serta kemampuan untuk memperbaikinya.
- Inersia berpikir. Sebagai ciri ciri, terkait dengan gangguan berpikir ini, dapat ditandai dengan lambatnya pergaulan, tidak adanya pemikiran mandiri pada pasien, dan kelesuan. Dalam hal ini, sulit untuk menjawab pertanyaan, umumnya bersuku kata satu dan pendek, dan reaksi bicaranya berbeda secara signifikan dalam tingkat keterlambatan dari biasanya. Ketika mencoba mengalihkan proses berpikir ke topik lain, kesulitan tertentu muncul. Jenis gangguan berpikir ini khas untuk keadaan kesadaran kabur ( bentuk ringan), dengan kondisi asthenic dan apatis, dengan sindrom manik-depresif.
- Inkonsistensi penilaian. Penyimpangan ini disertai dengan ketidakstabilan penilaian, ketidakstabilan asosiasi dengan tetap menjaga kemampuan menganalisis, mengasimilasi dan menggeneralisasi. Jenis gangguan kesadaran ini menyertai psikosis manik-depresif, patologi pembuluh darah otak, skizofrenia (dalam tahap remisi), dan cedera otak.
- Daya tanggap. Daya tanggap sebagai gangguan berpikir dipahami sebagai peningkatan reaksi terhadap pengaruh segala jenis stimulus, baik yang berkaitan dengannya maupun yang tidak berkaitan dengannya. Di sini ucapan “diencerkan” oleh benda-benda yang ada di sekitar seseorang, yaitu nama-nama benda yang ada dalam bidang penglihatan direproduksi begitu saja. Penderita juga ditandai dengan hilangnya orientasi ruang dan waktu, tidak mengingat peristiwa, nama, dan tanggal penting. Perilaku mungkin canggung, ucapan mungkin tidak koheren, atau disertai gangguan tertentu. Gangguan ini relevan bagi pasien yang memilikinya bentuk yang parah patologi pembuluh darah otak.
- Tergelincir. Gangguan tersebut memanifestasikan dirinya sebagai penyimpangan yang tiba-tiba dalam arus utama penalaran, dengan tergelincirnya ke dalam asosiasi-asosiasi acak. Selanjutnya, kembali ke topik awal mungkin terjadi. Manifestasi semacam ini dicirikan oleh sifat episodiknya sendiri dan sekaligus tiba-tiba. Mereka sering muncul selama latihan untuk mengidentifikasi rangkaian asosiatif. Dalam hal ini perbandingannya bersifat acak, dalam asosiasi, penggantian terjadi dengan kata-kata konsonan (rima, misalnya “daw - stick”, dll). Jenis kelainan ini terjadi pada skizofrenia.
Gangguan dalam pemikiran operasional
- Mengurangi tingkat generalisasi. Gangguan ini ditandai dengan kesulitan dalam menggeneralisasi ciri-ciri, yaitu pasien tidak mampu memilih ciri-ciri dan sifat-sifat yang secara umum dapat mencirikan suatu konsep. Konstruksi generalisasi dilakukan dengan menggantinya dengan ciri-ciri individu, hubungan khusus dengan objek, aspek acak dalam fenomena tertentu. Fenomena ini khas untuk epilepsi, ensefalitis, keterbelakangan mental.
- Distorsi generalisasi. Jenis gangguan berpikir ini terdiri dari ketidakmampuan untuk membangun hubungan penentu dasar yang berlaku pada objek tertentu. Seseorang hanya mengidentifikasi aspek acak dalam fenomena tertentu dan hubungan skala sekunder antar objek. Pada prinsipnya, tidak ada definisi budaya dan yang diterima secara umum untuk pasien. Perpaduan benda-benda dapat dilakukan berdasarkan bentuk, bahan atau warna, dengan pengecualian tujuan dan fungsi bawaannya. Ciri-ciri gangguan berpikir yang tercantum melekat pada penyakit seperti psikopati dan skizofrenia.
Pelanggaran komponen motivasi
- Beragam pemikiran. Dalam hal ini, kita berbicara tentang gangguan berpikir di mana tidak ada tujuan tindakan seperti itu. Pasien tidak mampu melakukan klasifikasi apapun terhadap fenomena dan objek, ia tidak dapat mengidentifikasi tanda-tanda yang dapat digunakan untuk membuat generalisasi. Berbagai operasi mental (diskriminasi, generalisasi, perbandingan, dll.) tersedia; instruksi apa pun dapat dirasakan, tetapi tidak dapat dilaksanakan. Seseorang menilai objek pada bidang yang berbeda, tidak ada konsistensi dalam hal ini. Pemilihan objek dan klasifikasinya dapat terjadi berdasarkan preferensi seseorang (kebiasaan, selera, kekhasan persepsi). Ada kurangnya objektivitas dalam penilaian.
- Pemikiran. Gangguan berpikir ditandai dengan kata-kata yang kosong dan tidak berarti; seseorang ditandai dengan penalaran yang tidak ada habisnya dan panjang lebar, serta tidak memiliki gagasan atau tujuan tertentu. Pidato dicirikan oleh fragmentasi; dalam penalaran selalu ada hilangnya benang merah yang menghubungkannya. Tak jarang, “berfilsafat”, karena cukup panjang, tidak nyambung satu sama lain, tidak ada muatan semantik di dalamnya. Demikian pula, objek pemikiran itu sendiri mungkin tidak ada. Pernyataan bersifat retoris, penutur tidak memerlukan tanggapan atau perhatian dari lawan bicaranya. Patologi pemikiran yang dipertimbangkan sesuai dengan kondisi pasien skizofrenia.
- Sambutan hangat. Delusi adalah gangguan berpikir di mana seseorang mereproduksi kesimpulan, gagasan, atau gagasannya sendiri, dan informasi ini sama sekali tidak ada hubungannya dengan lingkungan saat ini. Menjadi tidak penting baginya apakah informasi yang direproduksi itu sesuai dengan kenyataan atau tidak. Dipandu oleh jenis kesimpulan ini, seseorang berada dalam keadaan terlepas dari kenyataan, sehingga terserap ke dalam keadaan delusi. Yakinkan seseorang bahwa dia memang benar ide-ide gila hal itu tidak mungkin, artinya, dia sepenuhnya yakin akan kebenaran ide-ide yang mendasari delirium tersebut. Delirium, dalam kekhususan dan isinya, dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk(khayalan agama, khayalan keracunan, khayalan penganiayaan, delirium hipokondriakal, dll). Salah satu varian keadaan delusi yang paling umum saat ini juga dianggap sebagai keadaan anoreksia, di mana persepsi ilusi tercipta. berat badan sendiri, yang dilengkapi dengan keinginan terus-menerus untuk menghilangkan kelebihan berat badan.
- Non-kritis. Patologi pemikiran ini ditandai dengan ketidaklengkapan dan kedangkalan pemikiran secara umum. Pemikiran menjadi tidak fokus, sehingga tindakan dan tindakan pasien tidak diatur.
- Keadaan obsesif. Patologi jenis ini disertai dengan fobia, pengalaman dan pikiran yang muncul tanpa sadar dalam kesadaran. Keadaan obsesif sebagai gangguan berpikir tidak dapat dikontrol secara berarti, “pendamping” mereka juga menjadi gangguan kepribadian bertahap. Juga keadaan obsesif disertai dengan pelaksanaan tindakan tertentu (kenajisan dunia sekitar seseorang menjadi alasan untuk terus-menerus mencuci tangan setelah menyentuh benda apa pun, dll).
Smirnova Olga Leonidovna
Ahli saraf, pendidikan: Universitas Negeri Moskow Pertama Universitas Kedokteran dinamai menurut I.M. Sechenov. Pengalaman kerja 20 tahun.
Artikel ditulis
Gangguan berpikir dimanifestasikan oleh kelambatan, kesulitan, kelangkaan atau hambatan. Pasien tidak dapat dengan cepat menjawab pertanyaan yang diajukan kepadanya. Masalah serupa terkait dengan keadaan depresi, sindrom apatoabulic dan asthenic.
Melalui proses berpikir, seseorang belajar tentang eksternal dan sisi dalam objek, jika tidak ada, dapat membayangkannya, secara mental bergegas ke dunianya sendiri, merencanakan, menganalisis. Pelanggaran terhadap peluang ini meresahkan seseorang.
Psikologi menunjukkan berpikir sebagai suatu proses aktivitas kognitif orang. Segala objek dan fenomena dapat diketahui melalui sensasi dan persepsi.
Berpikir itu tidak langsung. Jika pasien tidak mempunyai kesempatan untuk mengenali suatu objek secara langsung, maka ia menentukan beberapa sifat melalui sifat lain, tidak diketahui melalui sifat yang diketahui. Peran penting pengalaman indrawi dan pengetahuan teoritis yang diperoleh sebelumnya berperan dalam berpikir.
Ada beberapa jenis pemikiran. Dengan pemikiran situasional tertentu, seseorang bersandar pada objek dan fenomena lingkungan. Dalam proses berpikir abstrak-logis digunakan konsep-konsep abstrak dan gangguan.
Pemikiran visual-figuratif juga dibedakan - ini adalah gambaran objek yang dirasakan. Ketika seseorang melihat suatu objek tertentu, gambaran mental tentang objek tersebut terbentuk di kepalanya. Baca tentang pemikiran efektif secara visual.
Jenis-jenis pemikiran saling terhubung dan bergantung satu sama lain. Siapapun yang menang, mereka juga akan menang karakteristik individu kepribadian.
Proses berpikir dipengaruhi oleh penyakit otak. Pikiran menjadi tidak konsisten dan kehilangan logika dan isi. Seseorang menderita pikiran delusi, obsesif, dan dinilai terlalu tinggi.
Alur proses berpikir juga mungkin terganggu. Menjadi terlalu tenang, sedikit, sulit. Pasien berbicara perlahan, monoton, dan hanya mengucapkan sedikit kata.
Jika seseorang berada dalam keadaan manik, pemikirannya menjadi lebih cepat. Ide, gagasan, dan konsep pasien berubah dengan cepat, ia banyak bicara dan perhatiannya langsung teralihkan.
Jika seseorang menderita epilepsi atau lesi organik sistem saraf, maka proses berpikirnya akan menjadi lamban, bergerak lambat. Pasien terjebak pada hal-hal sepele dan tidak dapat membedakan mana yang penting dan mana yang tidak.
Banyak orang tertarik pada bagian otak mana yang bertanggung jawab untuk berpikir. Kemampuan berbahasa bergantung pada fungsi belahan otak kiri. Bertanggung jawab untuk mengendalikan ucapan, kemampuan membaca, menulis, dll. Ia juga mengontrol pemikiran analitis, logika dan analisis.
Patologi biasanya berhubungan dengan penyakit skizofrenia.
Jenis
Ada jenis yang berbeda gangguan berpikir. Tergantung pada temponya, ini bisa berupa:
- Dipercepat. Pada saat yang sama, jumlah asosiasi per satuan waktu meningkat.
- Melambat. Jumlah asosiasi yang diamati lebih sedikit dari yang seharusnya.
- Mentisme. Seseorang segera memiliki banyak ide, pemikirannya semakin cepat. Kondisi ini bersifat paroksismal.
- Sperrung. Proses asosiatif tiba-tiba berhenti.
Menurut keselarasan berpikir, ada:
- Robek. Dalam hal ini, hubungan logis terputus, tetapi hubungan tata bahasa tetap terjaga. DI DALAM derajat ringan pemikiran tergelincir.
- Kacau. Ada kurangnya koneksi logis dan tata bahasa dalam kalimat.
- Kacau. Suku kata dalam kata-kata tidak ada hubungannya satu sama lain.
- Verbigeren. Kata-kata tertentu diulangi.
Gangguan berpikir terfokus terjadi:
- Beragam. Penilaian dibentuk di bawah pengaruh prinsip-prinsip yang berbeda.
- Menyeluruh. Asosiasi-asosiasi lama mendominasi, sehingga menyulitkan munculnya asosiasi-asosiasi baru.
- Ketekunan. Satu pemikiran mendominasi dan asosiasi baru sulit dibentuk.
- Pemikiran. Keadaan ini disebut juga berfilsafat steril.
Gangguan produktivitas berpikir memanifestasikan dirinya:
- Pikiran obsesif. Seseorang menderita serangan obsesi. Kondisi ini ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran yang menyakitkan baginya. Dia terus-menerus meragukan sesuatu, mengingat, takut, merasa tertarik.
- Obsesif dalam tindakan. Seseorang tanpa sadar membuat gerakan stereotip, mencoba menundanya dengan upaya kemauan.
- Nilai super dari ide. Pasien sama sekali tidak mampu mengkritik penilaiannya sendiri, yang berhubungan dengan kenyataan, namun terlalu dilebih-lebihkan. Gejala ini memanifestasikan dirinya sebagai psikopati paranoid.
- Ide gila. Kesadaran pasien didominasi oleh penilaian yang salah yang tidak dapat dikritik atau dikoreksi.
Ada jenis delusi berupa dismorfofobia. Dalam hal ini, seseorang khawatir tentang cacat kosmetik, kelainan bentuk fisik, atau bau tak sedap.
Gambaran klinis
Gangguan berpikir dalam psikologi memiliki manifestasi yang berbeda-beda tergantung jenis gangguannya.
Percepatan
Pada saat yang sama, ada aliran asosiasi dan ekspresi ucapan yang berkelanjutan. Pikiran dan kata-kata tidak ada hubungannya satu sama lain. Pada seseorang di bawah pengaruh suatu rangsangan atau tanpa itu. Pasien dapat melakukan percakapan untuk waktu yang lama. Kondisi ini terkadang berlangsung hingga suara benar-benar hilang, namun ucapannya bukannya tanpa makna tertentu.
Dalam kasus percepatan berpikir pada seseorang:
- asosiasi muncul dengan cepat dan kacau;
- dia mudah teralihkan, merespons secara spontan;
- Selama percakapan, dia menggerakkan tangan dengan penuh semangat.
Tetapi pada saat yang sama, pasien menyadari sepenuhnya tindakannya, memahami kesalahannya dan mempertahankan kemampuan untuk memperbaikinya, menganalisis dan memahami manipulasi.
Kelembaman
Dengan gangguan ini, proses asosiatif terjadi perlahan, dan pikiran mungkin tidak ada sama sekali. Seseorang kesulitan menjawab pertanyaan, menjawab dengan singkat, bersuku kata satu, reaksi bicaranya tertunda, dan sulit untuk beralih ke topik baru.
Fenomena serupa diamati pada epilepsi, psikopati epileptoid, sindrom manik-depresif, apatis dan asthenia, dan kebingungan ringan.
Inkonsistensi
Gangguan berpikir termasuk ketidakstabilan penilaian. Proses membuat asosiasi bergantian antara metode yang benar dan salah. Namun orang tersebut tetap mampu menganalisis, menggeneralisasi, dan mengasimilasi instruksi. Kondisi serupa terjadi ketika:
- proses patologis di pembuluh otak;
- psikosis yang disebabkan oleh keadaan depresi;
- skizofrenia selama periode penurunan keparahan manifestasi.
Daya tanggap
Pada penyakit pembuluh darah otak yang parah, pasien mulai menyebutkan nama objek yang dilihatnya. Pencapaian mental berfluktuasi, sifat-sifat suatu objek dipindahkan ke dalam gambar. Pasien kesulitan mengorientasikan dirinya dalam waktu dan tempat, tidak mengingat nama, tanggal dan acara penting. Ucapan menjadi tidak koheren dan perilaku menjadi canggung.
Tergelincir
Orang yang didiagnosis menderita skizofrenia menyimpang dari alur berpikirnya. Mereka dapat kembali ke topik asli, tapi jangan memperbaiki kesalahan. Episode manifestasi seperti itu terjadi secara tiba-tiba.
Mengurangi tingkat generalisasi
Dengan kelainan ini, sulit bagi pasien untuk menggeneralisasi gejalanya. Kesulitan muncul dengan pemilihan sifat dan karakteristik yang menjadi ciri suatu konsep tertentu. Alih-alih menggeneralisasi, seseorang memperhatikan tanda-tanda individu, aspek acak dari suatu fenomena, dan hubungan interdisipliner tertentu.
Kondisi ini diamati pada pasien dengan oligofrenia, epilepsi, dan ensefalitis.
Bias generalisasi
Dalam hal ini, seseorang tidak dapat menjalin hubungan antar objek. Dia hanya memperhatikan koneksi kecil dan aspek acak. Pasien memadukan benda-benda berdasarkan warna, bahan dan bentuknya, apapun tujuan dan fungsinya.
Masalah ini merupakan ciri khas skizofrenia dan psikopati.
Keberagaman
Dalam hal ini, tindakan pasien tidak mempunyai tujuan. Itu tidak mengklasifikasikan objek dan tidak mengidentifikasi tanda-tanda umum, tetapi memiliki kemampuan untuk membandingkan, menggeneralisasi, memahami instruksi, tetapi tidak melaksanakannya. Penilaian tidak obyektif.
Pemikiran
Manusia lama berpendapat tanpa tujuan, tanpa mendukung penilaiannya dengan ide-ide tertentu. Saat bernalar, pasien terus-menerus kehilangan alur penalaran dan berpikir dalam potongan-potongan. Filsafat jangka panjang tidak ada hubungannya satu sama lain dan tidak mempunyai muatan semantik. Dalam hal ini objek pemikiran sama sekali tidak ada. Pembicara tidak memerlukan perhatian atau reaksi dari lawan bicaranya; ia berbicara terutama secara retoris.
Gangguan berpikir ini merupakan salah satu manifestasi dari skizofrenia.
Non-kritis
Berpikir itu dangkal dan tidak lengkap. Pikiran seseorang tidak bergerak dengan sengaja. Dalam hal ini, tindakan dan perilaku yang tidak terkendali diamati.
Pada saat yang sama, seseorang memiliki ide-ide yang tidak ada hubungannya dengan dunia luar. Pasien mencoba melarikan diri dari kenyataan dan masuk ke dalam keadaan delusi. Mustahil baginya untuk membuktikan bahwa gagasannya salah, ia yakin akan kebenaran penilaiannya. Ada banyak jenis dan bentuk delirium.
Untuk dunia modern Masalah anoreksia yang merupakan salah satu bentuk delirium menjadi relevan. Pada saat yang sama, tampaknya bagi orang yang dia miliki kelebihan berat dan khawatir tentang keinginan besar untuk menyingkirkannya.
Khayalan dapat dibedakan dari penalaran yang sehat dengan fakta bahwa pasien memiliki keyakinan yang tak tergoyahkan akan kebenaran idenya dan sangat tidak mungkin untuk menghalanginya melakukan hal ini.
Obsesif
Dalam keadaan ini, seseorang tanpa sadar memiliki pikiran, pengalaman, dan fobia yang tidak dapat dikendalikan secara berarti. Kondisi ini merupakan gangguan kepribadian. Di bawah pengaruh pikiran obsesif pasien dipaksa untuk melakukan ritual tertentu. Misalnya, ketika dia berpikir seperti itu Dunia kotor, dia terus-menerus mencuci tangannya setelah menyentuh apa pun.
Metode diagnostik
Untuk meresepkan pilihan pengobatan yang sesuai, seseorang mencari bantuan dari psikiater. Hanya dokter yang dapat menentukan jenis gangguan pikiran dan penyebab terjadinya. Banyak orang dengan neurosis dangkal yang berhubungan dengan stres atau kelelahan mencurigai adanya gangguan mental yang serius. Pikiran ini tidak meninggalkan Anda begitu saja, sehingga untuk mengetahui masalahnya perlu dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh. Untuk membuat diagnosis, dokter:
- mengumpulkan riwayat hidup dan keluarga;
- berbicara dengan kerabat terdekat pasien;
- berkomunikasi dengan pasien;
- meresepkan prosedur yang akan mengkonfirmasi atau menyangkal adanya patologi otak yang dapat menyebabkan gangguan dalam proses berpikir.
Berdasarkan hasil prosedur ini, diagnosis ditegakkan dan pengobatan dilakukan.
Terapi gangguan
Setelah tindakan diagnostik dokter sedang mempersiapkannya pengobatan yang kompleks tergantung pada jenis, stadium dan karakteristik penyakitnya.
Jika ada gangguan emosi, maka mereka dapat menggunakan cara tertentu obat. Pasien dengan masalah seperti itu dianjurkan untuk menggunakan antipsikotik dan obat-obatan dengan efek sedatif.
Jika penyakitnya parah dan ada risiko terhadap nyawa pasien dan orang lain, ia dirawat di rumah sakit.
Untuk eliminasi cacat mental Sel induk sebelumnya digunakan. Namun saat ini teknik tersebut tidak digunakan, karena efektivitasnya belum terbukti.
Terlepas dari metode yang digunakan, kepedulian terhadap orang lain merupakan bagian penting dari proses penyembuhan.
Banyak penderita gangguan pikiran yang takut memeriksakan diri ke psikiater karena dianggap dianggap tidak normal. Oleh karena itu, kerabat harus meyakinkan pasien bahwa pengobatan diperlukan.
Jika kelainan itu disebabkan proses patologis di otak, maka terapi ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Tanpa ini, Anda tidak akan bisa mendapatkan kelegaan.
Ini termasuk ide-ide delusi, dinilai terlalu tinggi, dan obsesif.
Sambutan hangat– kesimpulan salah yang timbul atas dasar yang menyakitkan, tidak dapat dikritik dan dibujuk.
Pasien dengan delusi benar-benar yakin akan validitas penilaian mereka, dan ini secara alami mengarah pada penilaian situasi yang salah, gangguan perilaku, dan ketidaksesuaian.
Plot delirium- isi utama konsep delusi dapat mengambil berbagai macam bentuk.
Plot delirium:
Delusi penganiayaan(khayalan penganiayaan) terdiri dari keyakinan pasien bahwa ada orang-orang yang mengejarnya, mengamati kehidupannya dari jendela rumah tetangga, memasuki apartemen saat dia tidak ada, memeriksa surat-surat bisnis dan surat-suratnya, mengikutinya ke mana pun dia pergi. tidak bergerak.
Delirium pengaruh Bedanya, menurut pasien, penganiayaan dilakukan secara kompleks sarana teknis(sinar, perangkat, tape recorder, mikroprosesor, medan elektromagnetik) atau melalui pengaruh psikologis jarak jauh (hipnosis, telepati, sihir, pengaruh ekstrasensor). Paparan delirium itu penting bagian yang tidak terpisahkan sindrom otomatisme mental dan sangat penting dalam diagnosis skizofrenia.
Contoh klinis: Pasien melaporkan: “Ada kelompok kriminal yang, dengan menggunakan perangkat khusus, terus-menerus menahan saya di bawah sinar laser. Mereka mencuri pikiran saya, membakar isi perut saya, membuat suasana hati saya buruk.”
Pasien dengan delirium keracunan Mereka yakin ada racun yang dimasukkan ke dalam makanan mereka atau gas beracun dibawa ke apartemen mereka. Hal ini sering kali disertai dengan halusinasi pengecapan atau penciuman. Delusi keracunan tidak hanya terjadi pada skizofrenia, tetapi terkadang terjadi pada pasien dengan psikosis involusional.
Delirium kerusakan material, diungkapkan dalam pemikiran bahwa para pengejarnya diduga mencuri makanan, merusak barang, memecahkan piring, dan merusak furnitur. Beberapa pasien mengajukan keluhan dan tuntutan ke berbagai otoritas (delirium litigasi). Pada pasien muda, ide seperti itu praktis tidak muncul.
Arti delirium(yang sangat penting) - fakta acak dari realitas dianggap sebagai tanda penting, simbol yang membawa makna besar dan berhubungan langsung dengan kehidupan pasien. Dalam hal ini, senyuman di wajah orang yang lewat secara acak, gonggongan anjing, kemunculan mobil baru di halaman - semuanya meyakinkan pasien akan adanya bahaya, niat buruk, dan terkadang ancaman langsung. untuk hidupnya.
Contoh klinis: Pasien, melihat foto harimau di dalam sangkar di atas meja, dengan percaya diri menyatakan: “Semuanya jelas. Mereka sengaja memasang foto ini untuk memberi kesan bahwa mereka akan segera memasukkan saya ke penjara.”
Delirium pementasan(intermetamorfosis) juga lebih sering menyertai psikosis akut. Ia mengungkapkan keyakinannya bahwa orang-orang di sekitar pasien berusaha menipunya dengan berpura-pura menjadi dokter, pasien, rekan kerja, padahal sebenarnya mereka adalah petugas dinas rahasia yang menyamar atau kerabat yang sudah lama tidak ia temui.
Delirium kecemburuan seringkali terlalu sulit untuk diidentifikasi, karena pembawanya terus-menerus menyembunyikan kecurigaan, percaya bahwa di mata orang lain, kecemburuan adalah perasaan yang tidak pantas. Pasien sangat yakin akan perselingkuhan pasangannya dan selalu sibuk mengumpulkan bukti perselingkuhan.
Contoh klinis: Seorang pasien melaporkan: “Setiap pagi istri saya pergi ke balkon seolah-olah ingin menyirami bunga, namun kenyataannya dia memberi isyarat kepada orang-orang ini dari rumah seberang padahal saya tidak ada di rumah” atau “Keset telah dipindahkan ke samping, jelas tanpa saya masih ada orang lain di sini, karena saya dan istri sangat rapi.”
Delirium depresi berhubungan langsung dengan perasaan melankolis dan depresi yang dominan pada pasien, dan seringkali menjadi penyebab perilaku bunuh diri. Varian dari delusi depresi adalah delusi menyalahkan diri sendiri, merendahkan diri, berdosa, bersalah.
Delirium hipokondriakal- pasien yakin bahwa mereka mengidap penyakit yang memalukan atau serius yang mengancam jiwa - kanker, AIDS, sifilis, sehingga mereka terus-menerus berkonsultasi dengan dokter, menuntut pemeriksaan dan pengobatan. Hasil pemeriksaan yang negatif semakin meyakinkan pasien bahwa dokter menyembunyikan diagnosis sebenarnya dari mereka atau tidak cukup kompeten.
Delirium nihilistik(Delirium Cotard) adalah varian dari delusi hipokondriakal, yang diekspresikan dalam kesimpulan yang salah tentang sifat megalomaniak dan hipokondriakal tentang kesehatan seseorang. Pasien yakin bahwa mereka menderita penyakit serius penyakit parah(sifilis, kanker), “radang seluruh bagian dalam”, mereka berbicara tentang kerusakan pada organ atau bagian tubuh tertentu (“jantung berhenti bekerja, darah mengental, usus membusuk, makanan tidak diproses dan dari perut melewati paru-paru ke otak”, dll.). Kadang-kadang mereka menyatakan bahwa mereka telah mati, berubah menjadi mayat yang membusuk, binasa.
Dismorfomanik(dismorfofobik) sambutan hangat- pasien yakin bahwa mereka memilikinya cacat fisik(deformitas). Kasus spesial delirium dysmorphomanic - kepercayaan pasien akan adanya bau tidak sedap yang berasal dari dirinya. Pada saat yang sama, pasien menganggap memalukan untuk mendiskusikan pemikiran mereka dengan orang lain, menyembunyikannya dari keluarga, teman dan kenalan, dan sangat enggan untuk mengakui pemikiran tersebut kepada dokter.
Delusi keagungan biasanya disertai dengan suasana hati yang gembira, gembira atau tenang, dan berpuas diri. Pasien dalam hal ini biasanya toleran terhadap keadaan yang membatasinya, ramah, dan tidak mudah agresif. Beberapa pasien memuji karya penulis terkenal atau mengklaim bahwa mereka sendiri telah menciptakan perangkat baru yang secara radikal akan mengubah masa depan umat manusia. Gagasan tentang kebesaran paling jelas terlihat sebagai bagian dari sindrom paraphrenic dan manik.
Berpikir, pertama-tama, adalah aktivitas tertentu yang didasarkan pada sistem konsep, ditujukan untuk memecahkan masalah tertentu, dan tunduk pada tujuan, dengan mempertimbangkan kondisi di mana tugas tertentu dilaksanakan.
Gangguan berpikir berbeda dari gangguan lainnya dalam hal kompleksitas dan keragamannya yang sangat besar. Studi tentang pemikiran dalam banyak kasus direduksi menjadi analisis tertulis dan pidato lisan, karena proses berpikir sangat erat kaitannya dengan ucapan. Kecukupan implementasi juga dinilai tes khusus dan perilaku manusia dalam situasi tertentu.
Semua gangguan berpikir dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar:
1. Gangguan yang berhubungan dengan sisi operasional berpikir (gangguan proses generalisasi);
2. Gangguan yang berhubungan dengan dinamika berpikir (gangguan alur berpikir logis);
3. Pelanggaran pada komponen motivasi (gangguan berpikir terfokus).
Gangguan berpikir: gangguan sistem operasi
Tingkat proses generalisasi terdistorsi atau berkurang. Penilaian pasien mungkin didominasi oleh gagasan langsung tentang fenomena dan proses. Beroperasi dengan ciri-ciri generalisasi dapat diganti dengan membangun hubungan yang murni pribadi dan spesifik dengan objek. Saking sakitnya saat tampil tugas tes tidak akan dapat memilih dari karakteristik yang diusulkan yang paling umum dan signifikan. Tingkat generalisasinya sangat rendah sehingga, misalnya, ia tidak memahami apa perbedaan antara burung gagak dan anjing, antara piring dan meja.
Jika proses generalisasi terdistorsi, penilaian hanya akan mencerminkan sisi acak dari fenomena tersebut. Saat melakukan tugas tes, pasien dapat mengidentifikasi sifat dan tanda tertentu yang tidak mencerminkan hubungan semantik antara fenomena atau konten di antara fenomena tersebut. Dalam kebanyakan kasus, gangguan berpikir seperti itu terjadi pada pasien skizofrenia, namun terkadang juga dapat terjadi pada penyakit lain.
Gangguan berpikir : gangguan dinamika berpikir
Pada orang yang pernah mengalami cedera otak traumatis berat, maupun pada penderita epilepsi, sering terdeteksi gangguan aktivitas mental yang berhubungan langsung dengan dinamika proses mental. Dalam psikiatri, gangguan ini disebut sebagai “viskositas”. Pasien tidak dapat mengubah jalannya penilaiannya dan beralih ke penilaian lain.Selain itu, pasien seperti itu ditandai dengan lambatnya semua proses intelektual.
Dengan psikosis manik-depresif, orang mengalami gangguan lain dalam dinamika berpikir - labilitas. Gangguan jenis ini ditandai dengan ketidakstabilan seluruh proses intelektual. Pasien tidak dapat bernalar secara konsisten dalam jangka waktu yang lama, padahal tingkat generalisasinya tidak berkurang. Dengan semua itu, setiap asosiasi atau gagasan yang muncul tercermin dalam pidatonya. Ada pelanggaran logika penalaran, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk lompatan ide tertentu - seseorang terus-menerus melompat ke pemikiran lain.
Pada penderita skizofrenia, memperlambat atau mempercepat berpikir sering kali dipadukan dengan perasaan pemaksaan pikiran dari luar atau, sebaliknya, penghilangan pikiran secara paksa.
Gangguan berpikir : gangguan pada komponen motivasi
Pelanggaran-pelanggaran tersebut terkait dengan regulasi dan kekritisan, yang meliputi:
1. Diskontinuitas pemikiran - terganggunya hubungan antara penilaian dan konsep yang berbeda, akibatnya, meskipun struktur tata bahasa dipertahankan, ucapan kehilangan maknanya.
2. Penalaran - alasan kosong, tidak didukung fakta nyata.
3. Ketelitian patologis- transisi yang lambat dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya, terjebak pada detail yang tidak penting dan hilangnya tujuan akhir dari keseluruhan percakapan.
Dengan pelanggaran seperti itu, seseorang kehilangan objektivitas, itulah sebabnya gagasan seseorang tentang dunia muncul dalam bentuk gagasan yang dinilai terlalu tinggi dan berbagai jenis delirium.
Menurut Vygotsky: seiring dengan pemikiran, ucapan selalu terganggu (Vygotsky “Thinking and Speech”). Seringkali, dengan melihat cara seseorang berbicara, seberapa jelas dia mengatur pikirannya, kita dapat mengetahui cara berpikirnya secara langsung.
Menonjol dalam psikiatri:
- Gangguan pada proses asosiatif (ini adalah cara berpikir yang menunjukkan tujuan, harmoni, mobilitas).
- Isi berpikir adalah alat konseptual (kesimpulan, dan sebagainya).
Hal ini mencakup sejumlah gangguan dalam cara berpikir, yang dinyatakan dalam perubahan kecepatan, mobilitas, harmoni dan fokus. Fenomena klinis berikut ini dibedakan:
1. Fenomena pertama - berpikir dipercepat. Hal ini ditandai dengan banyaknya dan kecepatan munculnya asosiasi, meskipun dangkal, mudah teralihkan dari topik apa pun (asosiasi apa pun menimbulkan asosiasi berikutnya), ucapan memperoleh karakter yang tidak konsisten (yang disebut "melompat"), ucapan apa pun dari lawan bicara memunculkan aliran asosiasi baru dan ucapan memperoleh tekanan (kecepatan dan tekanan bicara). Terkadang hal ini terjadi begitu cepat sehingga kita mendengar teriakan individu dan ini disebut “lompatan ide”. Tentu saja, hal ini biasa terjadi pada pasien di keadaan manik saat mengonsumsi psikostimulan. Dan ketika keadaan ini berakhir (baik fase manik atau efek psikostimulan), maka pemikiran orang tersebut menjadi normal dan muncul kritik (“Apa yang saya katakan?”).
2. Selalu ada kebalikannya berpikir lambat. Dinyatakan dalam ucapan yang lambat dan bersuku kata satu. Tidak ada penjelasan atau definisi rinci. Kemiskinan asosiasi. Jika Anda menanyakan pertanyaan yang “rumit” (“Siapa nama Anda dan bagaimana Anda sampai di sini?”), akan sulit untuk memahami pertanyaan yang rumit. Bicara mereka lambat dan buruk dalam pergaulan. Kadang-kadang, karena mereka sendiri memahami bahwa mereka mengatakan sesuatu yang salah, pasien mungkin memberikan kesan bodoh, tetapi sebenarnya tidak demikian. Ini adalah ciri khas depresi dan merupakan sindrom reversibel sementara, yang ketika fase ini berlalu, akan hilang dan timbul kritik.
3. Ketelitian patologis (atau viskositas) diwujudkan dalam kekakuan berpikir. Pasien berbicara dengan teliti tidak hanya perlahan, mengeluarkan kata-katanya, tetapi juga sangat bertele-tele. Dia memikirkan setiap detail dan terus-menerus memberikan klarifikasi kecil ke dalam pidatonya. Jika Anda mengajukan pertanyaan, pasien tersebut memutuskan bahwa Anda tidak memahaminya dan memulai pidatonya lagi. Dengan demikian, dalam tenun yang rumit, ia tetap mencapai topik yang ingin ia liput. Pemikiran ini disebut juga “labirin”. Ketelitian atau kekentalan patologis merupakan karakteristik (dan diamati) ketika penyakit organik otak, terutama pada epilepsi dan, tidak seperti dua fenomena sebelumnya, selalu menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang dan ini merupakan gejala yang tidak dapat diubah. Dan alasan percakapan seperti itu justru karena pasien tidak dapat membedakan yang utama dari yang sekunder. Dan kemudian rincian klarifikasi ini menjadi penting baginya.
Detail, pengulangan, sufiks kecil, “seolah-olah”, “sehingga”, “secara kasar”, selalu menunjukkan pemiskinan pemikiran tertentu.
4. Pemikiran Ini juga memanifestasikan dirinya dalam verbositas, tetapi pemikiran di sini kehilangan semua tujuan. Pidatonya penuh dengan kerumitan konstruksi logis, konsep abstrak yang aneh, istilah yang sering digunakan tanpa pemahaman dan tanpa konteks. Saat bernalar, tidak masalah sama sekali apakah mereka mendengarkannya atau mengajukan pertanyaan, dia tetap berpegang pada dialognya. Berpikir menjadi tidak berbentuk, tidak memiliki isi yang jelas, segala hal sehari-hari dianggap dari sudut pandang filsafat, agama, dll. Para psikiater kuno menyebut ucapan seperti itu sebagai “kemabukan metafisik”. Cara berpikir seperti ini merupakan ciri khas pasien skizofrenia.
Jika di hubungan baik dan Anda benar-benar ingin mendengarkannya, Anda harus selalu memberitahunya “Aku tidak mengerti, aku tidak mengerti kamu…” . Dan kemudian dia bisa menenangkan diri dan mengekspresikan semuanya secara normal. Hal ini benar-benar tidak biasa untuk bahan organik.
Gangguan berpikir sekunder juga merupakan alasan ketika daya ingat terganggu. Pidato aneh yang megah muncul di sini bukan karena saya berpikir seperti itu, tetapi karena kata-katanya hilang. Penalaran di sini sebagai cara berpikir akan menjadi hal kedua, dan gangguan memori akan menjadi hal utama.
5. Gangguan atau skizofasia juga merupakan ciri khas pasien skizofrenia pada stadium yang sangat panjang. Asosiasi dan beberapa kata dipilih oleh pasien secara kebetulan. Pidatonya benar secara intonasi, setelah mendengarkan Anda memahami bahwa ini hanyalah kumpulan kata yang dibangun secara logis.
Kreppelin: “Jangan mencari penderita skizoid di antara orang-orang…”
6. Inkoherensi atau inkoherensi- ini adalah disintegrasi besar-besaran dari keseluruhan proses berpikir. Struktur tata bahasa sudah rusak di sini. Tidak ada kalimat lengkap. Anda hanya dapat mendengar potongan frasa atau suara yang tidak berarti. Dalam hal ini, pasien tidak dapat dihubungi sama sekali. Biasanya, hal ini dikaitkan dengan hal-hal motorik, seperti goyang (“Saya bohong, saya bohong, saya bohong…”). Hal ini terjadi pada autisme, dalam bentuk skizofrenia katatonik (stupor katatonik, gangguan pergerakan) dan dengan latar belakang gangguan kesadaran yang parah (pilihan kematian).
7. Stereotip ucapan. ini termasuk frase berdiri (“di sini,” “seolah-olah,” “secara kasar”) Ini selalu organik dan pemiskinan pemikiran. Atau frasa individu diulang tanpa henti (jika Anda mengembangkan topik, Anda akan masuk ke dalam pemikiran labirin dan itu akan menjadi lebih buruk). Tapi itu selalu organik. KE stereotip ucapan termasuk ketekunan. Apa itu?
Seorang pasien Alzheimer diminta membuat daftar musim, dan dia membuat daftarnya. Dan kemudian dia diminta menyebutkan jari-jari yang dia tekuk pada saat yang bersamaan. Dan dia mulai mengulangi bulan-bulan itu lagi. Tugas kedua tidak berasimilasi dan tugas pertama bertahan (ketekunan adalah penggantinya).
Kecepatan berdiri selalu menjadi tanda berkurangnya atau kosongnya pemikiran.
8. Banjir pikiran diekspresikan oleh keadaan yang menyakitkan bagi pasien dari aliran pikiran kacau yang mengalir di kepala, biasanya terjadi dalam bentuk serangan. Seolah-olah seluruh kepalaku penuh dengan beberapa pemikiran. Pasien terdiam, duduk sejenak lalu berkata: “Fiuh, sudah hilang!” Dan pada saat yang sama, dia tidak dapat "menyambar" satu pun pikirannya. Itu mengganggu, dia bisa berhenti dari pekerjaannya, teralihkan dari apa yang dia lakukan. Masuknya pikiran sering kali merupakan gangguan awal pada skizofrenia (seperti halnya kehilangan pikiran).
9. Terputusnya pemikiran, terhentinya pemikiran, terhambatnya pemikiran. Di sini, sebaliknya, seolah-olah semua pikiran melayang keluar dari kepalaku ( “Saya sedang berpikir dan berpikir dan menemukan tembok…”
). Jika kita merasa bahwa pikiran kita adalah sejenis substansi fisik dan kita merasakan kehancurannya. Dan selalu, masuknya, gangguan pikiran, bersifat kekerasan dan tidak menyenangkan, yang dipahami oleh pasien sebagai invasi ke kepalanya.
Hanya kepala kosong - asthenia. Dan banyak pikiran adalah kecemasan.
10. Pemikiran autis (dalam konteks ini, “autis” digunakan sebagai pelarian dari kenyataan). Dinyatakan dalam keterasingan, keterpisahan dari kenyataan. Pasien tidak tertarik dengan arti praktis dari barang-barang mereka.
Hegel: “Jika ide-ide saya tidak sesuai dengan kenyataan, maka akan lebih buruk lagi kenyataan yang ada.”
Tapi dunia fantasi sangat berkembang. Hal ini semakin terkait dengan refleksinya, dengan sensasi batin. Pada saat yang sama, dia dapat berbicara tanpa warna, pengalamannya hanya diungkapkan di atas kertas, atau, jika dia cenderung kepada Anda, dia dapat memberi Anda sesuatu untuk dibaca dan bahkan berbagi pemikiran tentang masalah ini. Pemikiran autis merupakan ciri khas penderita skizofrenia, namun lebih merupakan ciri penderita skizoid, sebagai keterpisahan dari kenyataan. Ini tidak berarti bahwa mereka tidak memahami kenyataan ini, namun hal ini tidak berarti bagi mereka.
11. Pemikiran simbolis Di sini, secara umum, pemikiran kita biasanya penuh dengan neologisme dan kata-kata yang dibuat-buat.
12. Pemikiran paralogis- pelanggaran logika tertentu, substitusi logika. Pasien, melalui penalaran logis yang kompleks, sampai pada kesimpulan yang jelas-jelas bertentangan dengan kenyataan. Terjadi pergeseran konsep yang disebut dengan “slipping”. Pergantian makna kata langsung dan kiasan, pelanggaran hubungan sebab-akibat.
Misalnya: Manusia mati dan rumput mati. Jadi manusia adalah rumput.
Pemikiran paralogis sebagai transisi ke penilaian yang terganggu.
