Rumah Sakit gigi Penyakit ketika tangan menjalani hidupnya sendiri. Sindrom Dr. Strangelove: Tangan Alien

Sakit gigi

Penyakit ketika tangan menjalani hidupnya sendiri. Sindrom Dr. Strangelove: Tangan Alien

Tidak semua penyakit di bidang psikiatri dikenali secara umum. Ada juga yang dianggap banyak orang hanya sekedar mitos atau akibat dari kelainan lain. Salah satu penyakit tersebut adalah sindrom tangan alien. Penyebab dan pengobatan sindrom ini akan dibahas dalam artikel ini.

Deskripsi penyakit

Ini sangat jarang dan berbeda dalam pembuatan tangan tindakan independen dan fungsinya, terlepas dari keinginan seseorang. Sehubungan dengan karakteristik ini, nama lain untuk sindrom ini juga dapat ditemukan - tangan anarkis. Anggota badan seseorang dengan ini patologi mental tampaknya memperoleh otonomi, yang sering kali mengarah pada tindakan yang kontradiktif. Misalnya, ketika tangan yang sehat merapikan rambut, tangan yang sakit justru cenderung mengacak-acaknya.

Anggota badan dengan sindrom tangan alien melakukan tindakan “bermakna” yang disengaja. Kedokteran menggambarkan kasus-kasus ketika tangan yang tidak sehat merobek pakaian pemiliknya, mencekik dan memukulinya, serta mencubitnya. Anggota tubuh seperti itu tidak hanya dapat membahayakan seseorang, tetapi juga melukai dirinya sendiri dengan memegang kabel yang terbuka atau memasukkannya ke dalam air mendidih.

Apa yang harus dilakukan pasien?

Karena kemungkinan cedera, pasien dengan sindrom ini membalut tangan mereka untuk mencegah tindakan berbahaya dari pihak mereka. Kasus pertama sindrom tangan alien tercatat pada tahun 1909, dan hingga saat ini belum ada lima lusin insiden yang terjadi. Fakta yang dikonfirmasi adalah perkembangan patologi pada pasien yang corpus callosumnya telah diangkat, yang merupakan konsekuensi dari pengobatan penyakit epilepsi.

Corpus callosum diketahui menghubungkan serabut saraf yang menghubungkan belahan otak. Selain itu, sindrom tangan alien dapat berkembang pada penderita penyakit Alzheimer, aneurisma, dan stroke. Dengan salah satu penyakit ini, hubungan saraf antara belahan otak kanan dan kiri terganggu. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, bukan pihak dominan yang menderita. Artinya, pada orang yang tidak kidal, sindrom ini berkembang di tangan kiri dan sebaliknya. Beberapa ilmuwan berpendapat bahwa tangan dapat menjalankan perintah yang diberikan oleh otak tidak sadar Namun, pendapat ini tidak memiliki konfirmasi ilmiah.

Gejala dan pengobatan sindrom tangan alien menarik perhatian banyak orang.

Kekhususan sindrom ini

Saat ini, terdapat perdebatan aktif mengenai topik sindrom ini di kalangan ilmuwan di seluruh dunia. Bahkan psikiater terkemuka pun tidak dapat menjawab pertanyaan apakah penyakit seperti itu benar-benar ada dan apa hubungannya. Tidak ada metode pengobatan yang jelas. Biasanya, semua pengobatan terdiri dari penggunaan obat-obatan psikotropika, karena belum ada metode lain yang ditemukan.

Penelitian patologi berlanjut hingga saat ini. Kasus-kasus yang terdaftar ditinjau dan kesimpulan tertentu diambil berdasarkan kasus-kasus tersebut.

Gejala sindrom tangan alien mungkin bermanifestasi berbeda pada setiap pasien.

Kisah seorang pasien

Belum lama ini, ahli bedah saraf dari seluruh dunia hangat membahas kisah seorang pasien yang mengalami perkembangan gejala ini setelah operasi otak. Kasus ini sekali lagi menegaskan bahwa sindrom tangan alien memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari cedera otak. Para ahli di bidang kedokteran dan psikiatri mempelajari preseden ini dan sampai pada kesimpulan bahwa sindrom ini sebenarnya berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah. Hari demi hari, pasien terpaksa bertarung dengan anggota tubuhnya sendiri, yang berada di luar kendali otak wanita tersebut dan tidak mematuhinya sama sekali. Menurut pasien, suatu hari tangannya yang tidak terkendali hampir mencekiknya. Namun, operasinya berhasil dan tujuannya tercapai. Namun, begitu pasien dapat bergerak secara mandiri, tangan tersebut mulai memukul wajahnya dan berperilaku mandiri sepenuhnya. Kuat obat penenang, yang diminum pasien, mampu menormalkan kondisi lengannya, namun dokter tidak menjamin tidak akan ada kekambuhan, dan pada prinsipnya tidak bisa mengatakan secara pasti apa yang akan terjadi pada anggota tubuh tersebut di kemudian hari.

Penyebab Sindrom Tangan Alien

Meskipun sindrom ini sangat jarang terjadi, namun mendapat cukup banyak perhatian dari psikiatri, dan di kalangan okultisme bahkan diberi predikat penyimpangan yang bersifat supranatural. Ilmu pengetahuan belum mampu menemukan apa sebenarnya penyebab patologi tersebut.

Dalam bidang ilmu saraf, secara umum diterima bahwa otak adalah otak pada kasus ini berhenti memahami perbedaan antara tindakan yang direncanakan dan tindakan yang pada akhirnya ditetapkan sebagai fungsi tipe mekanis. Ada dugaan bahwa keinginan bawah sadar seseorang dapat memasuki bagian otak yang bernama sama dan diubah menjadi fungsi mekanis, yang pada akhirnya mengarah pada tindakan tangan yang tidak terkendali.

Hal inilah yang menyebabkan patologi dipersepsikan seseorang sebagai sesuatu yang mistis dan mengkhawatirkan. Pada saat ini Tidak mungkin untuk mengetahui mengapa patologi mempengaruhi tepat satu bagian tubuh.

Apa penyebab lain dari sindrom tangan alien (apraksia kinetik) yang diketahui?

Penyakit yang dapat menyebabkan penyakit

Patologi dapat terjadi dengan latar belakang penyakit berikut:

Varian dari sindrom ini

Ada tiga jenis utama sindrom tangan alien:

Penting untuk membedakan antara alien hand syndrome dan athetosis atau pseudoathetosis, yang gejalanya adalah hilangnya sensasi pada anggota badan.

Perlakuan

Secara alami, pengobatan sindrom tangan alien secara langsung bergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Alasan berkembangnya sindrom ini, sebagaimana disebutkan di atas, belum diketahui secara pasti. Penelitian tentang topik ini terus berlanjut, namun jarangnya kasus manifestasi sangat mempersulit prosesnya. Oleh karena itu, tidak ada rejimen pengobatan yang pasti untuk sindrom ini. Perawatan obat digunakan dalam kasus di mana sindrom ini disertai cacat mental. Obat psikotropika diresepkan sebagai cara untuk menghilangkan aktivitas motorik lengan yang terkena. Namun, ini hanya pengobatan simtomatik; tidak mungkin untuk menghilangkan sindrom ini sepenuhnya.

Jika patologi muncul bersamaan dengan degenerasi kortikobasal tipe progresif, dan karena melemahnya otot, sindrom ini menjadi kurang terlihat, kematian terjadi rata-rata 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Jika tidak ada penyakit serius yang menyertai sindrom ini, obat-obatan dapat menghentikannya, sehingga pasien dapat kembali ke kehidupan normal dan memuaskan.

Artikel ini menyajikan secara rinci penyebab, gejala, dan pengobatan sindrom tangan alien.

Ada penyakit neuropsikiatri langka yang disebut sindrom tangan alien. Keunikannya adalah tangan secara mandiri melakukan berbagai gerakan dan fungsi. Berdasarkan gejalanya, penyakit ini disebut juga “tangan anarkis”.

Pada seseorang yang menderita penyakit ini, tangan memperoleh otonomi, dan sering kali bertentangan dengan tindakan yang ingin dilakukan orang tersebut. Misalnya tangan yang sehat menyisir dan menghaluskan rambut, maka tangan yang sakit juga mengacak-acaknya.

Tindakan anggota tubuh yang tidak sehat memiliki tujuan. Ada kasus yang diketahui ketika tangan seperti itu mencubit pemiliknya, merobek pakaiannya, memukulinya, dan mencoba mencekiknya. Selain itu, tangan dapat melukai dirinya sendiri dengan memegang kabel yang terbuka atau menyentuh benda panas.

Dalam hal ini, pasien cukup mengikat tangannya untuk mencegah tindakan yang tidak diinginkan. Kasus pertama penyakit ini tercatat pada tahun 1909, dan saat ini terdapat sekitar lima puluh kasus yang diketahui. Telah ditemukan bahwa penyakit ini berkembang lebih sering setelah corpus callosum diangkat, yang biasanya dilakukan dalam terapi.

Seperti yang Anda ketahui, corpus callosum merupakan sambungan serabut saraf yang menghubungkan belahan otak. Selain itu, penyakit ini bisa muncul jika seseorang menderita stroke atau aneurisma. Bagaimanapun, penyakit ini disebabkan oleh adanya gangguan antar belahan otak.

Apalagi jika seseorang tidak kidal, maka tangan kirinya menjadi orang asing, dan jika penderitanya kidal, maka tangan kanannya menjadi orang asing. Menurut para ilmuwan, anggota tubuh yang sakit dapat menjalankan perintah yang diberikan pada tingkat bawah sadar, namun sejauh ini anggapan tersebut belum terkonfirmasi.

Ciri-ciri penyakitnya

Sindrom tangan alien saat ini menjadi sumber kontroversi dunia ilmiah, dan bahkan ilmuwan terkenal pun tidak dapat menjawab pertanyaan tentang hal itu. Tidak ada cara tertentu yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit ini. Dokter meresepkan obat psikotropika, dan metode pengobatan lain belum dikembangkan.

Penyakit ini terus dipelajari dengan mempertimbangkan kasus-kasus yang diketahui. Dalam dunia bedah saraf, konsekuensi dari operasi otak baru-baru ini dibicarakan, setelah itu pasien mulai menderita karenanya. penyakit langka, sindrom tangan alien. Faktor ini merupakan konfirmasi lain bahwa penyakit ini berkembang jika pasien mengalami cedera otak.

Para ahli mempelajari konsekuensi dari operasi tersebut, dan dipastikan bahwa pasien benar-benar mulai menderita karenanya penyakit langka setelah operasi. Pasien harus berjuang setiap hari dengan tangannya sendiri; anggota tubuhnya tiba-tiba kehilangan kendali dan bertindak sendiri.

Pasien menyatakan bahwa pada suatu saat tangannya sendiri hampir mencekiknya. Dokter yakin operasinya berhasil hingga pasien mulai bergerak mandiri. Tangan itu mulai memukul wajah pemiliknya, dan kemudian menjadi jelas bahwa ada sesuatu yang tidak beres selama operasi tersebut. Pasien diberi resep obat penenang, dan penyimpangannya secara bertahap diatasi. Tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana tangan akan berperilaku dalam kasus ini di masa depan.

Penyebab

Meskipun penyakit ini jarang terjadi, sindrom tangan alien telah mendapat perhatian yang signifikan di kalangan ilmiah, dan di kalangan ilmu gaib kondisi ini telah diberi status kelainan supernatural. Apa sebenarnya penyebab penyakit yang tidak biasa ini?

Ahli saraf berteori bahwa otak tidak mampu mendeteksi perbedaan antara tindakan yang direncanakan dan tindakan yang pada akhirnya ditentukan oleh tubuh manusia sebagai fungsi mekanis. Diasumsikan bahwa setiap keinginan yang datang dari alam bawah sadar dapat menembus bagian otak yang berada di alam bawah sadar, kemudian menjadi fungsi mekanis yang menyebabkan gerakan keras pada anggota tubuh.

Alhasil, tindakan seperti itu dianggap manusia mengkhawatirkan bahkan mistis. Saat ini, teori-teori tersebut masih dalam tahap spekulasi, dan belum diketahui secara pasti bagaimana sindrom ini hanya dapat mempengaruhi sebagian tubuh.

Kini para ahli telah mengidentifikasi tiga varian sindrom tersebut, yang dianggap sebagai varian utama. Pada varian “frontal”, terdapat hubungan dengan korteks motorik tambahan yang terkena, girus cingulate anterior, dan bagian medial korteks prefrontal di belahan bumi dominan juga terpengaruh.

Jika ini adalah varian "frontal", maka anggota tubuh dominan terutama terlibat, sementara refleks menggenggam diucapkan, dan ada keinginan untuk merasakan semua benda di sekitarnya, serta tubuh sendiri. Hal ini terjadi karena otomatisme eksplorasi yang dimediasi oleh korteks parietal tidak dihambat. Pasien mengambil suatu benda secara impulsif, dan seringkali ia tidak dapat melepaskannya. Selain itu, varian "frontal" dibedakan berdasarkan tingkat keparahan keterasingan subjektif pada anggota tubuh.

Varian lain dari sindrom ini

Varian “callosal” dapat terjadi, yang disebabkan oleh gangguan pada bagian tengah dan anterior Corpus callosum. Pada zona ini terdapat jalur yang menghubungkan area premotorik kanan dan kiri. Biasanya, tangan nondominan terlibat. Varian ini ditandai dengan konflik antar-manusia yang nyata, meskipun tidak ada tanda-tanda frontalnya. Dengan sindrom tangan alien, ada pilihan ketiga, sensorik, atau posterior. Ini mungkin muncul jika ada lesi fokal pada parietal dan bagian oksipital, talamus.

Baru-baru ini dunia ahli bedah saraf membahas akibat dari salah satu operasi otak, setelah itu seorang wanita menderita penyakit yang sangat langka dan mistis, yang lebih dikenal dengan sindrom tangan alien. Sindrom tangan alien terkadang terjadi pada pasien yang mengalami cedera otak.

Setelah penyelidikan menyeluruh terhadap konsekuensi operasi, diketahui bahwa wanita tersebut menderita penyakit langka akibat operasi tersebut. prosedur operasi. Namun fakta bahwa mereka berhasil menemukan orang-orang yang bertanggung jawab atas apa yang terjadi tidak membuat kehidupan pasien menjadi lebih baik dan sekarang setiap hari dia harus berjuang dengan tangannya sendiri, yang tiba-tiba berhenti mendengarkan.

Sindrom tangan alien mempengaruhi orang dengan cara yang sangat aneh. Tangan mereka tiba-tiba mulai menjalani kehidupannya sendiri, terkadang mencoba menyerang pemiliknya dan sama sekali menolak untuk mengikuti perintah yang diberikan oleh otak. Untuk mengekang bagian tubuh yang nakal, seseorang yang menderita penyakit mistik ini terpaksa harus sering-sering mengikat tangannya agar tidak menjadi korban yang tidak disengaja. Karen Byrne terbangun dari operasi otak dan menemukan tangannya sendiri tiba-tiba mencoba mencekiknya. Dokter berasumsi bahwa kelainan ini muncul pada pasien malang tersebut akibat trauma pada salah satu bagian otak.

Sampai saat Karen, setelah pulih dari operasi, mulai bergerak sendiri, para dokter percaya bahwa prosedurnya berhasil, tetapi ketika tangannya sendiri mencoba membuka pakaian wanita itu, dan kemudian mencoba memukul wajah pemiliknya, itu menjadi jelas bahwa ada yang tidak beres selama operasi sebagaimana mestinya. Dan meskipun epilepsi yang diderita Karen tidak lagi mengganggunya, lengan kirinya, dan terkadang kaki kiri sepenuhnya di luar kendali.

Dokter meresepkan obat kepada wanita tersebut yang secara bertahap mengatasi penyimpangan misterius ini, dan meskipun Karen Byrne merasa sehat hari ini, tidak ada yang bisa membayangkan bagaimana perilaku tangannya yang tidak terikat di masa depan.

Sindrom tangan alien, meski merupakan penyakit yang sangat langka, namun tetap menempati tempat penting di berbagai kalangan ilmiah dan okultisme. Banyak yang percaya bahwa penyakit aneh ini berkaitan erat dengan kelainan supranatural dan kerasukan setan. Untuk menghilangkan penyakit mistik ini, yang pernah diketahui sebagai akibat dari kerasukan setan, terutama dilakukan prosedur pengusiran setan, atau pada masyarakat awam pengusiran setan dari dalam. tubuh manusia, yah, dalam kasus yang paling ekstrim mereka terpaksa mengamputasi anggota tubuh yang memberontak.

Namun apa sebenarnya penyebab munculnya penyakit mistis ini? Salah satu teori yang dikemukakan oleh para ahli saraf menyalahkan ketidakmampuan otak untuk membedakan antara tindakan yang direncanakan dan tindakan yang pada akhirnya diserahkan oleh tubuh manusia kepada fungsi mekanis. Keinginan apa pun yang datang dari alam bawah sadar dapat meresap ke dalam bagian sadar otak, dan kemudian ke dalam fungsi mekanis, sehingga menimbulkan gerakan-gerakan aneh dan sering kali disertai kekerasan pada anggota tubuh seseorang. Dan pada akhirnya, semua tindakan manusia ini bisa dianggap misterius dan meresahkan. Sayangnya semua teori masih dalam tahap spekulasi, belum ada yang mengetahui mengapa sindrom tangan alien hanya menyerang sebagian tubuh saja.

Relevansi. Sindrom tangan alien (ALS) relatif jarang terjadi fenomena klinis Namun, hal ini menarik bagi ahli saraf karena manifestasinya yang tidak biasa dan kesalahan yang sering dibuat dalam diagnosisnya, yang berdampak negatif pada efektivitasnya. rehabilitasi medis sakit.

Tanda-tanda diagnostik SSR (menurut R.S. Doody dan J. Jancovic, 1992) digabungkan gejala-gejala berikut ini: [1 ] tidak disengaja, terjadi secara tidak terduga pada pasien dan tidak khas untuk jenis gangguan neurologis lainnya aktivitas fisik tangan; [ 2 ] perasaan “asing” atau “permusuhan” terhadap diri sendiri Tubuh bagian atas; [3 ] ketidakmampuan untuk mengenali tanpa kontrol visual bahwa tangan adalah milik tubuh seseorang; [ 4 ] animasi (“personifikasi”) tangan.

HSR dianggap sebagai salah satu varian pelanggaran gnosis somatotopik bersama dengan gangguan seperti pelanggaran orientasi kanan-kiri, pseudopolymelia, mengabaikan berbagai bagian tubuh, cacat persepsi ukuran dan berat badan.

Asal usul SHR dikaitkan dengan pemisahan (pemutusan) bagian anterior dan posterior salah satu belahan otak. Disosiasi menyebabkan ketidakmungkinan koreksi otomatis gerakan tangan, biasanya dilakukan di bawah pengaruh sinyal visual dan somatosensori. masukan. Memang, biasanya “tangan asing” melakukan gesekan atau gerakan tak sadar lainnya hanya dalam kondisi ketika pasien tidak melihatnya, yang menekankan pentingnya kurangnya kontrol visual terhadap manifestasi klinis HSD. Penghapusan kontrol visual menghilangkan kompensasi atas defisit umpan balik somatosensori, yang menyebabkan hilangnya kemampuan menganalisis dan mengontrol gerakan tangan. Asumsi ini juga didukung oleh fakta bahwa peningkatan pengendalian tangan, menurut pasien sendiri, terjadi ketika tangan pasien bertumpu pada suatu permukaan atau orang tersebut menekannya dengan tangan yang lain ke tubuh, yaitu. dalam kondisi peningkatan stimulasi proprioseptif dan taktil.

Ada 3 varian [CHR] yang terkait dengan lokalisasi fokus patologis yang berbeda di otak:

■ frontal - dijelaskan pada pasien dengan lesi pada bagian medial lobus frontal kiri belahan dominan dan area corpus callosum yang berdekatan; hal ini ditandai dengan munculnya gerakan tak sadar "meraba", "menggesek", "menggenggam" di tangan kontralateral yang ditujukan pada objek di sekitarnya; gerakannya obsesif, cepat, dipicu oleh rangsangan sentuhan atau visual; refleks otomatisme frontal (refleks menggenggam dan palmar-chin) sering terdeteksi;

■ callosal (“apraksia diagonistik”) – berhubungan dengan kerusakan pada corpus callosum, sedangkan lobus frontal mungkin terlibat atau tidak proses patologis; pembeda utama tanda klinis Jenis ini dianggap sebagai konflik antar-manusia: dalam hal ini, upaya tangan “alien” (biasanya tangan kiri) dipicu oleh aktivitas tangan yang sehat (biasanya tangan kanan); “tangan asing” melakukan konfrontasi, melawan gerakan pihak lain; refleks otomatisme frontal tidak terdeteksi;

■ posterior (sensorik) - terkait dengan kerusakan pada lobus parietal, parieto-oksipital, atau talamus ipsilateral pada belahan otak tangan utama (kanan pada orang yang tidak kidal); pada saat yang sama, secara klinis, seiring dengan aktivitas yang tidak disengaja dan perasaan “asing” di tangan, pasien tidak mengenali tangan tersebut sebagai milik tubuhnya tanpa kontrol penglihatan, dan ia juga memiliki tangan sebelah kiri.

Sindrom “Alien Hand” (sumber: manual untuk dokter “Dementia” N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan; edisi ketiga, Moskow, “ MEDpress-inform" 2011):

Sindrom ekstremitas alien berkembang pada sekitar setengah pasien dengan degenerasi kortikobasal (CBD) dalam waktu 2 tahun sejak timbulnya penyakit. Fenomena “tangan alien” dipahami sebagai sesuatu yang aneh gangguan motorik, yang terdiri dari fakta bahwa anggota tubuh yang terkena melakukan tindakan yang bertujuan terlepas dari keinginan pasien. Dalam hal ini, pasien tidak dapat menghentikan atau mengendalikan anggota tubuhnya sendiri. Anggota tubuh yang terkena dapat melakukan berbagai macam gerakan: bangkit (levitasi), menyentuh kepala atau bagian tubuh lainnya, mengeluarkan barang dari saku, dll. Seringkali, gerakan tak sadar terjadi secara sinkinetis: “tangan asing” mengulangi tindakan tangan yang sehat. Dalam kasus lain, apa yang disebut konflik antar tangan muncul ketika anggota tubuh yang terkena menghalangi anggota tubuh yang sehat untuk melakukan tindakan apa pun. Biasanya, sindrom ini terjadi pada ekstremitas dengan gejala ekstrapiramidal paling menonjol.

Ada tiga opsi untuk “anggota tubuh alien”: [ 1 ] varian "frontal" - dikaitkan dengan kerusakan pada korteks motorik tambahan dan bagian medial korteks prefrontal belahan dominan dan dimanifestasikan di tangan dominan dengan tanda-tanda frontal, seperti refleks genggaman dan fenomena resistensi, yang pasien tidak dapat menekan secara sukarela; [ 2 ] varian “kolosal” - disebabkan oleh kerusakan pada bagian anterior dan tengah corpus callosum dan biasanya muncul pada tangan yang tidak dominan; dengan pilihan ini, seringkali “tangan asing” dapat mengganggu pergerakan tangan yang sehat (konflik intermanual), namun tidak ada tanda-tanda frontalnya; [ 3 ] varian “posterior” - terjadi ketika daerah parieto-oksipital dan talamus belahan bumi non-dominan rusak; hal ini didasarkan pada pelanggaran simultan terhadap kontrol visual dan kinestetik gerakan tangan, serta, mungkin, distorsi diagram tubuh dan sindrom mengabaikan separuh ruang yang berlawanan (biasanya tidak khas untuk CBD).

Ada banyak publikasi yang ditujukan untuk SRS, tetapi kebanyakan dari mereka berhubungan dengan pasien dengan penyakit neurodegeneratif (degenerasi kortikobasal, dll.) atau patologi corpus callosum dan terutama berisi deskripsi pengamatan klinis tunggal dari sindrom ini. Hanya di tahun terakhir Telah muncul karya-karya yang menggambarkan sindrom ekstremitas “alien” di klinik gangguan akut sirkulasi otak(stroke). Ciri yang membedakan SSR pada stroke iskemik (IS) dengan SSR pada penyakit neurodegeneratif adalah perkembangan akut gejala dikombinasikan dengan manifestasi lain dari iskemia serebral. Sebaliknya, pada penyakit neurodegeneratif, HSR berkembang sekitar 12 bulan setelah timbulnya penyakit dan bukan merupakan salah satu gejala awal penyakit. Harap dicatat: dengan IS, ketiga varian klinis SSR mungkin terjadi, ditentukan oleh lokalisasi lesi otak yang berbeda, yang sebelumnya dijelaskan untuk lesi degeneratif dan tumor, namun, dengan IS, jenis SSR frontal lebih sering terjadi. HSR di klinik IS berkembang dengan fokus iskemia yang luas, seringkali di belahan kanan, yang melibatkan lobus parietal, dikombinasikan dengan manifestasi klinis apraksia kinestetik dan gangguan ringan sederhana dan tipe kompleks kepekaan. Manifestasi klinis RSK tidak stabil dan mengalami kemunduran seiring berjalannya waktu. periode akut AI, sedangkan perasaan keterasingan berlangsung lebih lama (2–10 hari) dibandingkan episode gerakan tangan yang tidak disengaja.

Dari sindrom tangan kikuk dan disartria yang terjadi pada IS lacunar, FHR dibedakan dengan perasaan “asing” pada anggota badan, adanya aktivitas motorik yang tidak disengaja dan tidak terkontrol di tangan, tidak adanya ataksia selama tes koordinasi, serta serta adanya fokus iskemia fokus besar (dan bukan lacunar) menurut data neuroimaging ([ !!! ] Sindrom “alien limb” dijelaskan pada 30% kasus CBD yang dikonfirmasi secara patologis dan sebelumnya secara keliru dianggap sebagai sindrom patognomonik untuk penyakit ini).

Tidak ada metode pengobatan khusus untuk SSR. Literatur menyediakan data tentang keberhasilan penggunaan terapi cermin untuk SSR pada degenerasi kortikobasal. Dengan indikasi II untuk pengobatan simtomatik Sebenarnya tidak ada SSR, karena sindrom ini cepat mengalami kemunduran secara spontan. Namun demikian, indikasi adanya SSR pada permulaan IS dapat menjadi indikator kemungkinan besar adanya apraksia kinestetik pada pasien ini, yang verifikasinya memerlukan penggunaan tambahan. tes diagnostik, dan pengobatan - teknik khusus rehabilitasi kognitif.

bahan yang digunakan dari artikel: “Sindrom tangan alien di Gambaran klinis periode akut stroke iskemik» Grigorieva V.N., Sorokina T.A., Kalinina S.Ya., Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "Nizhny Novgorod State akademi kedokteran» Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Nizhny Novgorod(Jurnal Neurologi, 2015, vol. 20, no. 2) [baca]

sumber: www.studfiles.ru

Setelah penyelidikan menyeluruh mengenai konsekuensi operasi, diketahui bahwa wanita tersebut tertular penyakit langka akibat prosedur pembedahan. Tetapi fakta bahwa kami berhasil menemukan mereka yang bertanggung jawab atas apa yang terjadi tidak membuat kehidupan pasien menjadi lebih baik dan sekarang setiap hari dia harus berjuang dengan tangannya sendiri, yang tiba-tiba berhenti patuh... Sindrom tangan alien mempengaruhi orang-orang dengan cara yang sangat aneh. jalan. Tangan mereka tiba-tiba mulai menjalani kehidupannya sendiri, terkadang mencoba menyerang pemiliknya dan sama sekali menolak untuk mengikuti perintah yang diberikan oleh otak. Untuk mengekang bagian tubuh yang nakal, seseorang yang menderita penyakit mistik ini terpaksa harus sering-sering mengikat tangannya agar tidak menjadi korban yang tidak disengaja. Karen Byrne terbangun dari operasi otak dan menemukan tangannya sendiri tiba-tiba mencoba mencekiknya. Dokter berasumsi bahwa kelainan ini muncul pada pasien malang tersebut akibat trauma pada salah satu bagian otak. Sampai saat Karen, setelah pulih dari operasi, mulai bergerak sendiri, para dokter percaya bahwa prosedurnya berhasil, tetapi ketika tangannya sendiri mencoba membuka pakaian wanita itu, dan kemudian mencoba memukul wajah pemiliknya, itu menjadi jelas bahwa ada yang tidak beres selama operasi sebagaimana mestinya. Meskipun epilepsi yang diderita Karen tidak lagi mengganggunya, lengan kirinya, dan terkadang kaki kirinya, benar-benar di luar kendali. Dokter meresepkan obat kepada wanita tersebut yang secara bertahap mengatasi penyimpangan misterius ini, dan meskipun Karen Byrne merasa sehat hari ini, tidak ada yang bisa membayangkan bagaimana perilaku tangannya yang tidak terikat di masa depan. Sindrom tangan alien, meski merupakan penyakit yang sangat langka, namun tetap menempati tempat penting di berbagai kalangan ilmiah dan okultisme. Banyak yang percaya bahwa penyakit aneh ini berkaitan erat dengan kelainan supranatural dan kerasukan setan. Untuk menghilangkan penyakit mistik ini, yang pernah dikenali sebagai akibat dari kerasukan setan, prosedur pengusiran setan terutama dilakukan, atau pada orang awam pengusiran setan dari tubuh manusia, tetapi dalam kasus yang paling ekstrim mereka menggunakan amputasi. anggota tubuh yang memberontak. Namun apa sebenarnya penyebab munculnya penyakit mistis ini? Salah satu teori yang dikemukakan oleh para ahli saraf menyalahkan ketidakmampuan otak untuk membedakan antara tindakan yang direncanakan dan tindakan yang pada akhirnya diserahkan oleh tubuh manusia kepada fungsi mekanis. Keinginan apa pun yang datang dari alam bawah sadar dapat meresap ke dalam bagian sadar otak, dan kemudian ke dalam fungsi mekanis, sehingga menimbulkan gerakan-gerakan aneh dan sering kali disertai kekerasan pada anggota tubuh seseorang. Dan pada akhirnya, semua tindakan manusia ini bisa dianggap misterius dan meresahkan. Sayangnya semua teori masih dalam tahap spekulasi, belum ada yang mengetahui mengapa sindrom tangan alien hanya menyerang sebagian tubuh saja.

Sindrom tangan alien adalah kelainan neuropsikiatri kompleks, suatu bentuk apraksia di mana salah satu atau kedua tangan bertindak sendiri-sendiri, terlepas dari keinginan pemiliknya. Terkadang disertai serangan epilepsi. Nama lain untuk sindrom ini - "Penyakit Dr. Strangelove" - diberikan bukan atas nama penemunya, tetapi untuk menghormati Dr. Strangelove, salah satu karakter dari film "Dr. Strangelove, atau Bagaimana Saya Berhenti Menjadi Takut dan Suka Bomnya,” yang tangannya terkadang memberi hormat ala Nazi, lalu mulai mencekik pemiliknya.

Sindrom ini pertama kali dipelajari oleh Kurt Goldstein, yang mengamati seorang pasien (yang namanya tidak dilestarikan) yang mulai dicekik oleh tangan kirinya sendiri saat tidur. Goldstein tidak menemukannya cacat mental pada pasien. Sejak serangan berhenti terjadi, Goldstein berhenti memantau pasien. Namun, setelah kematiannya, dia melakukan otopsi dan menemukan kerusakan di otak yang menghancurkan transmisi sinyal antar belahan otak, yang menyebabkan berkembangnya sindrom tersebut.

Studi lebih lanjut tentang sindrom ini dilakukan jauh kemudian, pada tahun lima puluhan abad kedua puluh, ketika dokter mulai mencoba menggunakan pembedahan sambungan belahan otak untuk mengobati epilepsi. Praktik ini dihentikan karena munculnya sindrom tangan alien, meskipun berhasil memerangi epilepsi.

Ada 3 pilihan utama untuk “anggota badan alien”. Versi “frontal” dari sindrom ini sebagian besar terkait dengan kerusakan pada korteks motorik tambahan, korteks cingulate anterior, dan bagian medial korteks prefrontal belahan dominan. Dengan varian “frontal”, anggota tubuh dominan lebih sering terlibat, refleks menggenggam dan keinginan untuk merasakan benda atau bagian di sekitarnya diucapkan. tubuh sendiri(karena disinhibisi otomatisme eksplorasi yang dimediasi oleh korteks parietal).

Karena secara impulsif meraih suatu benda, pasien seringkali tidak dapat melepaskannya. Pada saat yang sama, dengan varian "frontal", tingkat keparahan keterasingan subjektif dari anggota tubuh, mungkin karena hilangnya bagian tersebut dari skema tubuh, kurang terasa.

Pada varian “callosal”, yang disebabkan oleh kerusakan pada bagian anterior dan tengah corpus callosum, dimana jalur yang menghubungkan area premotor kiri ke kanan lewat, biasanya tangan nondominan terlibat. Dengan varian ini, sering kali terdapat konflik antar-manual yang nyata, tetapi tidak ada tanda-tanda frontalnya. Dengan CBD, varian sindrom frontal dan campuran frontal-callosal dapat diamati.

Varian ketiga dari sindrom tangan alien - posterior (atau sensorik) - biasanya terjadi dengan kerusakan fokal pada daerah parieto-oksipital dan talamus (biasanya belahan bumi non-dominan), tetapi tidak khas untuk CBD. Hal ini didasarkan pada pelanggaran simultan terhadap kontrol visual dan kinestetik atas gerakan tangan, serta, mungkin, distorsi diagram tubuh dan sindrom mengabaikan separuh ruang yang berlawanan.

Berbeda dengan varian frontal, pada varian posterior sindrom ini, tangan tidak meraih benda di dekatnya, namun sebaliknya berusaha menghindari kontak dengannya tanpa sadar, misalnya dengan mengangkat dirinya ke atas permukaan meja. Kecenderungan ini terlihat jelas selama tes jari-hidung, ketika ada penundaan awal yang nyata, dan kemudian terjadi pergulatan yang jelas antara upaya untuk menyentuh hidung dan keinginan yang tidak disengaja untuk menghindari kontak tersebut.

Secara lahiriah, ini menyerupai dismetria ataksia. Sindrom tangan “alien” juga telah dijelaskan pada lesi terisolasi di talamus; dalam kasus ini, disertai dengan hiperkinesis koreik ringan (“tangan asing trokaik”). Penyakit yang menyebabkan sindrom “alien limb” disajikan dalam tabel.

Sindrom ekstremitas “alien” harus dibedakan dari tanda frontal, athetosis, pseudoathetosis yang disebabkan oleh kerusakan sensitivitas dalam, distonia, hemiballismus, dan hemiataxia. Berbeda dengan anggota tubuh “asing”, dengan semua kelainan ini tidak ada perasaan terasing pada anggota tubuh tersebut.

Rupanya, anggota badan “alien” adalah sindrom yang berdiri sendiri, tetapi asal usulnya dan, khususnya, asal mula perasaan keterasingan pada anggota tubuh masih belum jelas. Tidak diketahui apa hubungan tangan "alien" dengan pelanggaran praksis, jenis sensitivitas mendalam yang kompleks, dan sindrom mengabaikan separuh ruang yang berlawanan.

R.Leiguarda dkk. (1994) menemukan fenomena tangan “alien” hanya pada pasien dengan degenerasi kortikobasal yang menderita apraksia. Ada kemungkinan bahwa aktivitas motorik anggota badan yang tidak disengaja (tanpa hambatan) dikaitkan dengan pemutusan zona motorik tambahan di kedua belahan otak atau penghapusan pengaruh penghambatan korteks motorik tambahan pada zona premotor dalam satu belahan bumi, sementara perasaan keterasingan dijelaskan oleh gangguan interaksi antara bagian bawah korteks parietal, yang mengontrol pergerakan di ruang eksternal, dan korteks cingulate, yang menghasilkan dorongan untuk bertindak.

Ketika degenerasi kortikobasal berlangsung, keparahan sindrom ini tidak meningkat, namun kadang-kadang, sebaliknya, menurun karena peningkatan hipokinesia, kekakuan dan distonia, yang menghalangi aktivitas anggota tubuh yang tidak disengaja.

Apraksia adalah salah satu gejala utama degenerasi kortikobasal, yang identifikasinya sangat penting untuk diagnosisnya. Bukan suatu kebetulan bahwa di masa lalu, CBD disebut sebagai kekakuan praktis progresif.” Apraksia berkembang pada 80% kasus, termasuk di hampir semua pasien dengan CBD dengan keterlibatan dominan pada belahan kiri (dominan) dan, karenanya, tangan kanan.

Apraksia ditandai dengan pelanggaran terhadap pelaksanaan gerakan semantik yang disengaja (tindakan) atas perintah dan hilangnya keterampilan motorik halus yang diperoleh sebelumnya yang tidak dapat dijelaskan oleh gangguan motorik atau sensorik yang lebih mendasar.

Pasien dengan apraxia tidak dapat menunjukkan cara menggunakan suatu benda (palu, pisau, garpu, dll.), membuat atau mengulangi gerakan simbolis (misalnya melambaikan tangan, “memilih” untuk menghentikan mobil), atau multi-tahap yang kompleks. tindakan, ulangi pose yang ditampilkan. Adanya hipokinesia, kekakuan, distonia, dan gangguan sensorik secara signifikan mempersulit diagnosis apraksia pada CBD.

Namun, disosiasi antara kinerja gerakan yang relatif sederhana dan kompleks dan kesalahan karakteristik dalam melakukan tugas membantu mengidentifikasi apraksia bahkan dengan latar belakang gangguan motorik lain yang lebih mendasar.

Analisis neuropsikologis terperinci menunjukkan bahwa pasien dengan degenerasi kortikobasal mungkin menunjukkan tanda-tanda ketiga jenis apraksia utama menurut Liepmann: ideomotor, kinetik ekstremitas (kinetik), ideasional, tetapi, menurut sebagian besar peneliti, apraksia ideomotor biasanya mendominasi.

Misalnya, pada tahun 1998, sebuah jurnal yang membahas tentang neuralgia dan bedah saraf menggambarkan kisah seorang wanita berusia 81 tahun yang tangan kirinya tidak dapat dikendalikan. Tangan kiri tanpa sadar mencekik lehernya dan memukul wajah dan bahunya.

Para penulis materi ilmiah yang saya gunakan dalam pesan saya! Jika Anda melihat ini sebagai pelanggaran terhadap “Undang-undang Hak Cipta Rusia” atau ingin materi Anda disajikan dalam bentuk yang berbeda (atau dalam konteks yang berbeda), maka dalam hal ini tulislah kepada saya (di alamat pos: [dilindungi email]) dan saya akan segera menghilangkan segala pelanggaran dan ketidakakuratan. Tetapi karena blog saya tidak memiliki tujuan (atau dasar) komersial apa pun [bagi saya pribadi], tetapi hanya memiliki tujuan pendidikan (dan, sebagai aturan, selalu memiliki tautan aktif ke penulis dan miliknya risalah), jadi saya akan berterima kasih atas kesempatan untuk membuat beberapa pengecualian untuk postingan saya (bertentangan dengan yang sudah ada norma hukum). Hormat kami, Laesus De Liro.