Sindrom pasca manik. Keadaan manik

TIR - serius penyakit kejiwaan disebabkan oleh perubahan fisiologis patologis dalam tubuh yang hanya disebabkan oleh faktor internal, yang secara ilmiah dijelaskan pada tahun 1854 oleh para peneliti Perancis sebagai “psikosis melingkar” dan “kegilaan dalam dua bentuk.” Versi klasiknya terdiri dari dua fase pengaruh yang jelas: mania (hipomania) dan depresi, dan periode kesehatan relatif di antara keduanya (interfase, jeda).

Judulnya manik - psikosis depresi sudah ada sejak tahun 1896, dan pada tahun 1993 penyakit ini diakui sebagai penyakit yang traumatis dan membawa beberapa skenario penyakit, dan yang benar direkomendasikan - bipolar gangguan afektif(BATANG). Masalahnya menyiratkan adanya dua kutub, dan, jika memiliki satu, memiliki nama yang dipaksakan: “ gangguan bipolar bentuk monopolar."

Masing-masing dari kita mungkin mengalami perubahan suasana hati, periode penurunan, atau kebahagiaan tanpa sebab. MDP adalah bentuk patologis dengan periode yang panjang, yang ditandai dengan polaritas ekstrim. Dalam kasus psikosis manik-depresif, tidak ada alasan kegembiraan yang dapat membawa pasien keluar dari depresi, dan hal-hal negatif juga tidak dapat mengeluarkannya dari keadaan terinspirasi dan gembira (fase manik). Selain itu, setiap tahap dapat berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun, diselingi dengan periode-periode sikap yang sangat kritis terhadap diri sendiri, dengan restorasi lengkap kualitas pribadi.

Gangguan bipolar tidak terdiagnosis masa kecil, sering kali hidup berdampingan dengan hiperaktif, krisis usia atau keterlambatan perkembangan, yang terwujud pada masa remaja. Seringkali di masa kanak-kanak, fase mania terjadi sebagai manifestasi ketidaktaatan dan pengingkaran terhadap norma perilaku.

Diidentifikasi berdasarkan usia dengan perkiraan rasio:

• pada masa remaja - 16-25 tahun, ada kemungkinan besar mengalami depresi, dengan risiko bunuh diri;
• 25-40 tahun - mayoritas - sekitar 50% dari mereka yang menderita MDP; hingga usia 30 tahun, bi- (yaitu depresi ditambah mania) lebih sering terjadi setelah itu - monopolaritas (hanya satu fase afektif);
• setelah 40-50 tahun - sekitar 25% penyakit, dengan penekanan pada episode depresi.

Telah ditetapkan bahwa psikosis bipolar lebih sering terjadi pada pria, dan monopolaritas lebih sering terjadi pada wanita.

Kelompok risiko mencakup wanita yang pernah mengalami depresi pascapersalinan, atau ini merupakan episode pertama penyakit yang tertunda. Ada juga hubungan antara fase pertama penyakit ini dan periode menstruasi dan menopause.

Penyebab

Penyebab psikosis manik-depresif bersifat internal, non-somatik (yaitu tidak berhubungan dengan penyakit tubuh). Prasyarat genetik dan neurokimia non-keturunan dapat dilacak, kemungkinan dipicu oleh intervensi mekanis dan stres emosional, dan belum tentu traumatis. Seringkali, episode depresi yang tampak acak (terisolasi) ternyata menjadi pertanda pertama perkembangan gambaran klinis MDP selanjutnya.

Berdasarkan data terakhir, masyarakat sama-sama rentan terkena penyakit ini, apapun suku, latar belakang sosial, dan jenis kelaminnya. Sampai saat ini, diyakini bahwa perempuan mempunyai risiko dua kali lipat terkena penyakit ini.

Menurut psikiatri, 1 dari 2 ribu orang di Rusia rentan terhadap psikosis manik-depresif, yaitu 15% dari total aliran orang yang sakit jiwa. Menurut statistik asing: hingga 8 dari seribu orang rentan terhadap penyakit ini sampai tingkat tertentu.

Tidak ada pendekatan tunggal untuk mempelajari gangguan bipolar; bahkan dalam klasifikasi terdapat spektrum yang berbeda dengan identifikasi jenis patologi baru, akibatnya tidak ada kejelasan batas diagnosis dan kesulitan dalam menilai prevalensi.

Kita dapat berbicara tentang kecenderungan gangguan bipolar pada orang yang bersifat melankolis dengan ketidakstabilan emosi, takut melanggar aturan, bertanggung jawab, konservatif, dan teliti. Keangkuhan manik-depresif dengan reaksi neurotik berwarna cerah terhadap momen-momen yang tidak penting bagi kebanyakan orang dapat diamati.

Kesulitan menjawab pertanyaan mengapa orang mengembangkan gangguan bipolar diperburuk oleh gejala yang kompleks, kurangnya pendekatan terpadu, dan jiwa manusia akan tetap menjadi misteri untuk waktu yang lama.

Gambaran klinis

Perjalanan psikosis manik-depresif dapat mengikuti skenario yang berbeda, berbeda dalam frekuensi dan intensitas periode mania, depresi dan istirahat, disertai dengan keadaan campuran.

• Unipolaritas:
  • mania berkala;
  • depresi berkala. Tipe yang lebih sering terjadi dibandingkan tipe lainnya. Tidak semua pengklasifikasi berlaku untuk MDS.
• Tipe intermiten yang benar - fase depresi digantikan oleh mania melalui periode istirahat. Setelah depresi unipolar, ini adalah perjalanan sindrom manik-depresif yang paling khas.
• Kemunculan yang terputus-putus secara tidak teratur adalah perubahan fase yang tidak teratur, yang salah satunya dapat terulang kembali, tergantung pada jeda.
• Tipe ganda - perubahan fase: mania-depresi atau depresi-mania, interfase - antar pasangan, bukan di antara keduanya.
• Sirkular – mengubah periode penyakit tanpa jeda.

Durasi mania biasanya dari satu setengah minggu hingga 4 bulan, depresi lebih lama, dan kondisi campuran sering terjadi.

Gejala utama

Gejala fase manik

Perjalanan psikosis manik-depresif seringkali diawali dengan fase manik, yang umumnya ditandai dengan peningkatan mood, mental dan aktivitas motorik.

Tahapan mania:

1. Hipomania adalah mania yang terhapus: energi, peningkatan suasana hati, peningkatan kecepatan bicara, kemungkinan peningkatan daya ingat, perhatian, nafsu makan, aktivitas fisik, penurunan kebutuhan tidur.
2. Mania parah - pasien tidak mendengarkan orang lain, perhatiannya terganggu, mungkin ada ide yang terburu-buru, kemarahan, komunikasi sulit. Aktivitas bicara dan motorik intens dan tidak konstruktif. Munculnya proyek-proyek delusi dengan latar belakang kesadaran akan kemahakuasaan. Pada tahap ini, tidurlah hingga 3 jam.
3. Kegilaan manik adalah eksaserbasi gejala yang ekstrem: aktivitas motorik tanpa hambatan, ucapan yang tidak berhubungan, mengandung potongan-potongan pikiran, komunikasi tidak mungkin dilakukan.
4. Sedasi motorik merupakan gejala yang tetap aktif aktivitas bicara dan suasana hati, yang manifestasinya juga lambat laun cenderung normal.
5. Reaktif – indikator kembali normal. Amnesia selama periode tahap parah dan kekerasan sering terjadi.

Perjalanan fase manik hanya dapat dibatasi pada tahap pertama - hipomania.

Tingkat keparahan dan keparahan stadium ditentukan oleh skala penilaian Kegilaan Yang.

Gejala fase depresi

Secara umum, fase depresi lebih khas Gambaran klinis MDS. Suasana hati tertekan, berpikir lambat dan aktivitas fisik, dengan eksaserbasi pagi hari dan dinamika positif di malam hari.

Tahapan-tahapannya:

1. Awal – penurunan bertahap dalam aktivitas, kinerja, vitalitas, kelelahan muncul, tidur menjadi dangkal.
2. Meningkat - muncul kecemasan, kelelahan fisik dan mental, insomnia, penurunan kecepatan bicara, kehilangan minat pada makanan.
3. Tahap depresi berat adalah ekspresi ekstrim dari gejala psikotik - depresi, ketakutan, kecemasan, pingsan, menyalahkan diri sendiri, kemungkinan delirium, anoreksia, pikiran untuk bunuh diri, suara - halusinasi.
4. Reaktif – tahap terakhir dari depresi, normalisasi fungsi tubuh. Jika dimulai dengan pemulihan aktivitas motorik, sementara suasana hati yang tertekan tetap ada, maka risiko bunuh diri meningkat.

Depresi mungkin tidak khas, disertai rasa kantuk dan nafsu makan meningkat. Perasaan tidak nyata tentang apa yang terjadi mungkin muncul, dan tanda-tanda somatik mungkin muncul - gangguan pencernaan dan saluran kemih. Setelah serangan depresi, tanda-tanda asthenia diamati selama beberapa waktu.

Derajat depresi dinilai dengan Depression Self-Inventory dan Zang Inventory.

Mengapa psikosis manik-depresif berbahaya?

Diagnosis psikosis manik-depresif termasuk mania yang berlangsung sekitar 4 bulan, yang rata-rata menyebabkan depresi selama 6 bulan, dan selama periode ini pasien dapat menghilang dari kehidupan.

Fase gejolak tidak hanya merugikan mereka yang menderita gangguan ini.

Dalam keadaan mania, seorang pasien, didorong oleh perasaan yang tidak terkendali, sering kali melakukan tindakan gegabah yang menyebabkan konsekuensi paling buruk - mengambil pinjaman, perjalanan ke belahan dunia lain, kehilangan apartemen, pergaulan bebas.

Dalam depresi, seseorang, akibat perasaan bersalah, sering kali setelah mania, dan perilaku dekonstruktif, menghancurkan hubungan yang sudah terjalin, termasuk hubungan keluarga, dan kehilangan kemampuan untuk bekerja. Kecenderungan bunuh diri mungkin saja terjadi. Pada saat ini, pertanyaan tentang pengendalian dan perawatan pasien menjadi akut.

Perubahan kepribadian negatif membuat trauma orang-orang yang terpaksa tinggal bersama pasien selama krisis. Pasien dalam keadaan bergairah dapat menyebabkan kerugian yang tidak dapat diperbaiki pada dirinya sendiri dan orang-orang yang dicintainya.

Keadaan kesehatan seseorang yang menderita fase negatif penyakit dapat berlangsung seumur hidup, yaitu tidak terjadi eksaserbasi. Namun dalam kasus ini, merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang interfase yang panjang, dan bukan tentang orang yang sehat dengan episode yang tidak menyenangkan dalam hidupnya.

Seseorang yang rentan terhadap kondisi seperti itu harus bersiap menghadapi manifestasi penyakit tersebut, dan pada gejala pertama, mengambil tindakan - memulai pengobatan untuk psikosis manik-depresif atau koreksinya.

Jika terjadi pelanggaran hukum, gangguan bipolar sebagai penyakit jiwa dianggap sebagai keadaan yang meringankan hanya jika sudah dalam fase penyakit. Selama remisi, pelaku diminta untuk menjawab menurut hukum.

Diagnostik

Digunakan untuk mendiagnosis psikosis manik depresif metode diferensial, mengingat spektrum penyakit psikoneurologis dan tidak hanya: skizofrenia, keterbelakangan mental, varian depresi, neurosis, psikosis, gangguan sosial, penyakit somatik. Yang membedakan antara lain gejala yang dipicu oleh alkohol atau obat-obatan medis dan narkotika.

Penyaringan dan studi tentang tingkat keparahan fase terjadi sebagai hasil dari penggunaan kuesioner - tes penilaian diri.

Pengobatan dengan diagnosis tepat waktu cukup efektif, terutama bila diresepkan setelah (atau selama) fase pertama MDS. Untuk membuat diagnosis yang benar, diperlukan setidaknya satu periode sifat manik (hipomanik); akibatnya, gangguan bipolar sering kali didiagnosis hanya 10 tahun setelah episode pertama.

Kesulitan dalam mendiagnosis gangguan ini diperburuk oleh sifat relatif dari patologi, subjektivitas kuesioner apa pun, dan seringnya pertanyaan lain. masalah mental, kursus individu penyakit dan ketidakkonsistenan data penelitian. Data penelitian tidak bisa objektif karena jumlah yang besar obat-obatan yang terpaksa diminum oleh pasien TIR.

Diagnosis yang salah dan penggunaan obat yang salah dapat memicu perubahan siklus yang cepat, memperpendek interfase, atau memperburuk perjalanan penyakit sehingga menyebabkan kecacatan.

Pengobatan dan pencegahan

Tujuan pengobatan MDP adalah untuk mencapai jeda dan normalisasi jiwa dan kesehatan. Selama periode pencegahan dan fase manik, penstabil suasana hati digunakan - obat, obat penstabil suasana hati: sediaan litium, antikonvulsan, neuroleptik.

Efektivitas obat bersifat individual, kombinasinya mungkin tidak dapat ditoleransi, memicu kemunduran, antifase, atau memperpendek periode kesehatan. Pengobatan psikosis manik-depresif melibatkan penggunaan kombinasi obat secara terus-menerus, diresepkan dan disesuaikan secara eksklusif oleh dokter dan dilakukan di bawah pengawasan ketatnya.

Terapi insulin dan sengatan listrik, produk sampingan yaitu kehilangan ingatan, yang secara aktif digunakan pada abad ke-20, sangat tidak populer, tidak manusiawi, dan dianggap sebagai metode pengobatan dalam kasus-kasus ekstrem ketika cara lain gagal. Sebelum tahun 1900, depresi diobati dengan heroin.

Psikoterapi

Manifestasi gangguan bipolar bisa dihaluskan. Nilai-nilai kehidupan untuk sementara dapat berubah dengan cara yang paling dramatis, meninggalkan seseorang hanya kesalahpahaman tentang perilakunya dan penyesalan tentang episode kehidupan tertentu di mana dia melakukan kesalahan.

Jika hal-hal seperti itu berulang dan periode depresi diamati, inilah saatnya untuk berpikir: bagaimana membantu diri Anda sendiri jika Anda menderita gangguan afektif bipolar?

Kunjungan ke psikiater diperlukan; Anda tidak boleh berpikir bahwa Anda akan segera menerima diagnosis yang berbahaya. Ada anggapan mengenai kesehatan mental, tetapi Anda dan orang yang Anda cintai mungkin memerlukan bantuan.

Psikoterapi akan membantu Anda menerima diagnosis Anda tanpa merasa rendah diri, memahami diri sendiri dan memaafkan kesalahan. Berkat dukungan obat-obatan dan psikoterapi, hal ini dapat diatasi hidup penuh, sesuaikan kesehatan mental Anda dengan mempelajari jebakan penyakit Anda.

Depresi manik ( depresi bipolar atau gangguan afektif bipolar) adalah penyakit psikogenik, yang disertai dengan perubahan suasana hati yang sering dan tiba-tiba. Pasien dengan bentuk depresi ini harus dilindungi dengan segala cara dari segala jenis situasi stres dan konflik. Lingkungan keluarga harus senyaman mungkin. Perlu dicatat bahwa ini sangat berbeda dari depresi biasa.

Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa itu manik depresi, mari kita lihat penyebab dan gejalanya, beri tahu cara mendiagnosisnya, dan juga garis besar metode pengobatannya.

Nama penyakit itu sendiri terdiri dari dua definisi: depresi adalah keadaan depresi, mania adalah tingkat rangsangan yang berlebihan dan ekstrim. Mereka yang menderita penyakit ini berperilaku tidak pantas, seperti ombak laut - kadang tenang, kadang badai.

Sudah terbukti manik itu keadaan depresi adalah kecenderungan genetik yang dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Seringkali, bukan penyakit itu sendiri yang menular, tetapi hanya kecenderungannya. Itu semua tergantung pada lingkungan tempat seseorang tumbuh. Jadi, penyebab utamanya adalah faktor keturunan. Alasan lain bisa disebut ketidakseimbangan hormon karena apa pun dalam hidup.

Tidak semua orang tahu bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya. Biasanya, hal ini terjadi setelah anak mencapai usia 13 tahun. Namun perkembangannya lamban, pada usia ini belum teramati bentuk akut, selain itu mirip, tetapi memiliki beberapa perbedaan. Pasien sendiri tidak menyadari penyakitnya. Namun, orang tua dapat memperhatikan prasyarat yang mendasarinya.

Anda harus memperhatikan emosi anak - dengan penyakit ini, suasana hati berubah tajam dari depresi menjadi bersemangat dan sebaliknya.
Jika Anda membiarkan segalanya terjadi begitu saja dan tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien bantuan medis, lalu setelah beberapa saat tahap awal akan berubah menjadi penyakit serius -

Diagnostik

Mengenali dan mendiagnosis sindrom manik-depresi cukup sulit dan hanya psikoterapis berpengalaman yang dapat melakukannya. Sifat penyakit terjadi secara muncrat, depresi digantikan oleh eksitabilitas, kelesuan digantikan oleh aktivitas berlebihan sehingga sulit dikenali. Bahkan dengan diucapkan tahap manik Pasien mungkin menunjukkan keterbelakangan mental dan kemampuan intelektual yang nyata.

Psikoterapis terkadang mengenali bentuk penyakit yang ringan, yang disebut siklotimia, pada 80% kasus orang sehat.

Biasanya, fase depresi berlangsung dengan jelas dan jelas, namun fase manik relatif tenang dan hanya dapat dikenali oleh ahli saraf berpengalaman.

Kondisi ini tidak bisa dibiarkan begitu saja; harus diobati.

Dalam kasus lanjut, kemunduran bicara dapat terjadi, keterbelakangan motorik. Dalam bentuk yang ekstrim dan parah, pasien akan jatuh pingsan dan terdiam. Akan terputus fungsi penting: dia akan berhenti minum, makan, memuaskan kebutuhan alaminya secara mandiri, dan selanjutnya, merespons secara umum Dunia.
Terkadang pasien berkembang ide-ide gila, dia dapat mengevaluasi realitas dengan warna yang terlalu cerah yang tidak ada hubungannya dengan kenyataan.

Seorang spesialis yang berpengalaman akan segera membedakan penyakit ini dengan melankolis biasa. Kuat ketegangan saraf akan terekspresikan dengan wajah tegang dan mata tak berkedip. Sulit untuk memanggil orang seperti itu untuk berdialog; dia akan bersikap singkat dan umumnya menjadi pendiam.

Gejala utama dari keadaan manik:

• euforia dikombinasikan dengan mudah tersinggung;
• harga diri yang meningkat dan rasa mementingkan diri sendiri;
• pikiran diungkapkan dalam bentuk yang menyedihkan, pasien sering berpindah dari satu topik ke topik lainnya;
• pemaksaan komunikasi, banyak bicara berlebihan;
• insomnia, penurunan kebutuhan tidur;
• gangguan terus-menerus oleh tugas-tugas sekunder yang tidak berhubungan dengan esensi masalah;
• aktivitas berlebihan di tempat kerja dan berkomunikasi dengan orang yang dicintai;
• pergaulan bebas;
• keinginan untuk mengeluarkan uang dan mengambil risiko;
• ledakan agresi dan iritasi parah yang tiba-tiba.

Untuk lebih tahap akhir- ilusi, persepsi yang tidak memadai tentang masa kini.

Gejala depresi:

• perasaan rendah diri dan, sebagai akibatnya, rendahnya harga diri;
• menangis terus-menerus, pikiran tidak terkoordinasi;
• kerinduan yang tak henti-hentinya, perasaan tidak berguna dan putus asa;
• apatis, kekurangan energi vital;
• gerakan kacau, kacau, kesulitan berbicara, kesadaran terlepas;
• pemikiran tentang kematian;
• perubahan sikap terhadap makanan - dari nafsu makan yang kuat hingga hilang total;
• mengalihkan pandangan, "tangan tidak pada tempatnya" - selalu bergerak;
• peningkatan kecanduan narkoba.

Dalam kasus yang parah, manik depresi pasien bermanifestasi sebagai mati rasa dan kehilangan kendali diri.

Perlakuan

Sangat penting untuk mengobati depresi manik di bawah pengawasan seorang spesialis.

Terapi berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, dokter menganalisis gejalanya, kemudian meresepkan obat-obatan, yang dipilih secara individual. Jika ada keterbelakangan emosi, sikap apatis, pasien diberi resep obat yang, bila bersemangat, harus diminum

Suasana hati yang meningkat secara tidak tepat adalah suatu kondisi yang merupakan kebalikan dari depresi. Jika itu cukup menghantui seseorang untuk waktu yang lama dan disertai dengan manifestasi lain yang tidak memadai atau tidak logis, maka dianggap sebagai gangguan jiwa. Kondisi ini tergolong manik dan memerlukan penanganan khusus. Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, konsultasi dengan psikoterapis atau psikiater mungkin diperlukan.

Fitur perkembangan mania

Dalam beberapa kasus, kecenderungan manik dapat menjadi ciri kepribadian, sama seperti kecenderungan apatis. Peningkatan aktivitas, kegelisahan mental yang terus-menerus, suasana hati yang meningkat secara tidak wajar, ledakan kemarahan atau agresi - semua ini adalah gejala sindrom manik. Ini adalah nama yang diberikan untuk seluruh kelompok kondisi yang terjadi alasan-alasan berbeda dan terkadang gejalanya berbeda.

Berbagai faktor menyebabkan berkembangnya mania situasi kehidupan baik insiden maupun ciri-ciri karakter patologis yang tidak dikoreksi. Seseorang yang rentan terhadap perilaku manik, sangat sering terobsesi dengan suatu ide, ia berusaha untuk mewujudkannya, meskipun itu tidak realistis. Seringkali pasien didorong oleh teori-teori yang memiliki pembenaran politik, agama atau ilmiah. Tak jarang, pasien menunjukkan kecenderungan untuk aktif dalam aktivitas sosial dan komunitas.

Sebagian besar pasien manik memiliki apa yang disebut pemikiran dan gagasan yang dinilai terlalu tinggi. Terkadang bersifat global, terkadang berupa ide tingkat rumah tangga. Dari luar, tingkah pasien yang membicarakan idenya terkadang terlihat cukup lucu. Jika pemikiran yang sangat berharga bersifat global, maka pasien, sebaliknya, tampak bijaksana dan antusias di mata orang lain. Apalagi jika dia memiliki pendidikan dan pengetahuan yang cukup untuk membenarkan keyakinannya.

Kondisi ini tidak selalu merupakan patologi, bisa saja karakteristik individu jiwa. Perawatan diperlukan jika pikiran dan gagasan yang dinilai terlalu tinggi menjadi tidak terkendali dan menghabiskan seluruh hidup pasien, dengan kata lain, mengganggu kehidupan dirinya atau orang di sekitarnya.

Kapan Anda memerlukan bantuan dokter?

Sindrom manik- ini sudah merupakan penyimpangan dari norma, yang ditandai dengan sejumlah gejala yang lebih tidak menyenangkan bagi orang lain daripada bagi pasien itu sendiri. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gangguan pada aktivitas mental dan lingkungan emosional.

Biasanya perilaku pasien manik tidak dapat dipahami orang lain dan setidaknya terlihat aneh.

Ada gejala tertentu yang menunjukkan perlunya perhatian medis:

• Suasana hati yang sangat meningkat, hingga kegembiraan mental dan euforia yang konstan.
• Optimisme yang tidak sesuai dengan situasi, pasien tidak memperhatikan masalah nyata dan tidak cenderung mengalami suasana hati yang buruk sesuai dengan situasi.
• ucapan yang dipercepat berpikir dipercepat, kurang konsentrasi pada objek dan fenomena yang tidak menarik minat pasien. Oleh karena itu, dengan mania, belajar seringkali menjadi sulit, ketika harus memperhatikan hal-hal yang agak membosankan.
• Peningkatan mobilitas, gerak tubuh aktif, dan ekspresi wajah berlebihan.
• Pemborosan, kemurahan hati yang patologis. Pasien dapat menghabiskan seluruh tabungannya dalam satu menit, tanpa menyadari tanggung jawab atas tindakannya.
• Kontrol yang tidak memadai atas perilaku. Pasien tidak menyadari bahwa suasana hatinya yang tinggi tidak berlaku di semua tempat.
• Hiperseksualitas, seringkali dengan pergaulan bebas (misalnya, seseorang yang sebelumnya tidak pernah rawan selingkuh, tiba-tiba mulai menggoda “tanpa pandang bulu”, menjalin hubungan dekat yang sebelumnya tidak pernah berani ia lakukan, bahkan sampai memulai beberapa novel. secara paralel atau memulai rangkaian “hubungan singkat yang tidak mengikat”, yang nantinya, setelah episode mania berlalu, ia akan bertobat dan merasa malu bahkan jijik, dengan tulus tidak memahami “bagaimana hal ini bisa terjadi”).

Perawatan menjadi rumit karena pasien sendiri seringkali tidak menyadari dirinya sakit. Dia menganggap kondisinya normal, menyenangkan secara subyektif, dan tidak mengerti mengapa orang lain tidak menyukai perilakunya: lagipula, dia merasa lebih baik dari sebelumnya. Sulit untuk mengirim pasien seperti itu ke dokter dan membujuknya untuk menjalani terapi.

Dokter kami

Gejala dan tanda penyakit

Selain tanda-tanda di atas, ada beberapa lagi gejala yang khas, menyatukan hampir semua keadaan manik:

• Kecenderungan membuang-buang uang tanpa berpikir panjang.
• Kecenderungan untuk membuat kesepakatan buruk dan berjudi.
• Seringnya terjadi pelanggaran hukum.
• Kecenderungan memprovokasi perkelahian dan konflik.
• Konsumsi alkohol berlebihan atau kecanduan kebiasaan buruk lainnya.
• Perilaku seksual bebas.
• Pergaulan patologis - pasien sering bertemu dengan orang-orang aneh dan mencurigakan dan menghabiskan waktu di berbagai perusahaan.

Jika tanda-tanda ini tidak terkendali, diperlukan perhatian medis yang berkualitas. kesehatan. Perlu dipahami bahwa perilaku tersebut bukanlah pergaulan bebas, melainkan gejala suatu penyakit yang perlu diobati. Meminta akal sehat tidak ada gunanya.

Dalam beberapa kasus, pasien mengalami mania tertentu - misalnya, mania dengan tujuan khusus. Kemudian pasien dengan tulus yakin akan misi khususnya dan berusaha melaksanakannya dengan sekuat tenaga, meskipun ada skeptisisme dari orang lain.

Jenis keadaan manik

Ada beberapa klasifikasi berdasarkan manifestasi mania dan isinya.

• Mania penganiayaan disertai dengan paranoia. Pasien yakin bahwa dia sedang dianiaya; siapa pun dapat bertindak sebagai penganiaya - mulai dari kerabat dan teman hingga badan intelijen.
• Mania untuk tujuan khusus - pasien yakin bahwa dia perlu menciptakan agama baru, membuat penemuan ilmiah, menyelamatkan umat manusia.
• Delusi keagungan mirip dengan yang sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah pasien tidak memiliki tujuan, ia hanya menganggap dirinya yang terpilih - yang terpintar, tercantik, terkaya.
• Mania rasa bersalah, kesopanan, penghancuran diri, nihilistik - situasi yang lebih jarang. Pasien yang rentan terhadap penyalahgunaan alkohol sering mengalami mania cemburu.

Menurut keadaan emosi, sindrom manik adalah:

• Mania yang gembira adalah kegembiraan, suasana hati yang meningkat secara tidak wajar.
• Marah – mudah marah, kecenderungan menciptakan situasi konflik.
• Paranoid – dimanifestasikan oleh paranoia penganiayaan, paranoia hubungan.
• Oneiric – disertai halusinasi.
• Sindrom manik-depresif ditandai dengan mania dan depresi yang bergantian.

Dengan sindrom manik-depresif, interval dapat bergantian setelah jangka waktu yang sama, atau satu jenis perilaku mendominasi. Terkadang fase selanjutnya mungkin tidak terjadi selama bertahun-tahun.

Pengobatan negara manik

Mania yang terdiagnosis adalah suatu kondisi yang memerlukan pengobatan wajib. Merupakan kebiasaan untuk melaksanakannya terapi yang kompleks: farmakologis dan psikoterapi. Farmasi dipilih untuk meredakan gejala: misalnya, pasien dengan peningkatan rangsangan akan menerima resep obat penenang, meringankan gejala terkait Neuroleptik membantu mencegah perkembangan fase berikutnya - penstabil suasana hati.

Sedangkan untuk pengobatan psikoterapi, biasanya pekerjaan dengan spesialis mengarah ke terapi kognitif dan kognitif-perilaku, serta psikoedukasi (memberi tahu pasien tentang penyakitnya dan belajar mengenalinya). tanda-tanda awal(“penanda”) perubahan fase dan segera meresponsnya untuk mencegah perkembangan depresi atau mania berikutnya). Selama psikoterapi, penyebab penyakit dapat ditemukan dan dihilangkan, serta perilaku dan cara berpikir pasien dapat disesuaikan. Rata-rata, pengobatan memakan waktu sekitar satu tahun, namun setelah perbaikan, diperlukan observasi dinamis, karena sindrom manik dapat kambuh.

Terlepas dari kondisi pasien, penting untuk memulai pengobatan ketika gejala pertama muncul. Psikoterapis di klinik CELT juga menangani kondisi manik. Dengan pengalaman serius dan kualifikasi tinggi, mereka akan membantu Anda mendapatkan kembali kesehatan mental Anda.

Kemunduran suasana hati secara berkala - fenomena biasa. Hal yang sama berlaku untuk meningkatkan kondisi emosi Anda setelah krisis selesai. Namun dalam beberapa kasus, depresi yang diikuti dengan kegembiraan aktif menunjukkan patologi. Dahulu kala, penyakit ini disebut psikosis manik-depresif. Apa itu? Tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas penyakit ini? Bagaimana cara mengobatinya?

Psikosis manik-depresif adalah...?

Kegilaan afektif - gangguan jiwa, menyiratkan manifestasi alternatif keadaan afektif(mania dan depresi). Mereka disebut fase atau episode. Mereka dipisahkan oleh interval "ringan" - jeda, atau interfase, di mana keadaan jiwa menjadi normal.

Saat ini, istilah “gangguan afektif bipolar (BD)” digunakan untuk menggambarkan patologi. Perubahan nama terjadi pada tahun 1993 dan dikaitkan dengan keinginan para psikiater untuk menggambarkan penyakit ini dengan lebih tepat:

• tidak selalu dikaitkan dengan gangguan psikotik, yang berarti kata “psikosis” mungkin tidak dapat diterapkan;
• ini tidak selalu berarti mania dan depresi, sering kali hanya terbatas pada satu hal, oleh karena itu penggunaan kombinasi “manik-depresif” bisa jadi salah.

Dan meskipun konsep gangguan bipolar juga bukan yang paling akurat (misalnya, ada bentuk unipolar yang secara inheren bertentangan dengan arti namanya), kini mereka lebih suka menggunakan istilah ini.

Psikosis manik-depresif: penyebab

Masih belum jelas secara pasti mengapa orang mengalami depresi. psikosis manik. Dipandu oleh penelitian terbaru, para ahli menyimpulkan bahwa penyebab gangguan ini terutama terletak pada bidang-bidang berikut:

1. Pengaruh faktor genetik. Dampaknya diperkirakan mencapai 70-80%. Kegagalan genetik diyakini menyebabkan psikosis.
2. Pengaruh karakteristik pribadi. Orang yang fokus pada tanggung jawab, ketertiban, dan konsistensi lebih mungkin mengalami psikosis bipolar.
3. Pengaruh faktor lingkungan. Keluarga memainkan peran utama. Jika orang tua mempunyai masalah dengan kesehatan mental, maka anak dapat mengadopsinya tidak hanya pada tingkat genetik, tetapi juga pada tingkat perilaku. Stres juga berdampak negatif pada manusia. trauma psikologis, penyalahgunaan alkohol dan narkoba.

Gangguan manik-depresi terjadi pada kedua jenis kelamin. Pria lebih sering menderita bentuk patologi bipolar, wanita - dari bentuk unipolar. Kemungkinan psikosis meningkat dengan latar belakang tersebut depresi pasca melahirkan dan episode kejiwaan lainnya yang terjadi setelah kehamilan selesai. Jika seorang wanita mengalami gangguan mental dalam waktu dua minggu setelah melahirkan, kemungkinan terkena psikosis manik-depresif meningkat empat kali lipat.

Gangguan manik-depresi: jenis

Tergantung pada apakah pasien mengalami mania, depresi, atau keduanya, ada lima jenis gangguan utama:

1. Bentuk depresi monopolar (unipolar). Pasien hanya mengalami depresi yang eksaserbasi.
2. Bentuk manik monopolar. Pasien hanya mengalami serangan mania.
3. Gangguan bipolar dengan dominasi keadaan depresi. Ada perubahan fase, tetapi “penekanan” utama adalah pada depresi - fase ini lebih sering dan lebih intens daripada mania (umumnya dapat berlangsung lamban dan tidak menimbulkan banyak masalah).
4. Psikosis bipolar dengan mania dominan. Serangan manik terlihat jelas, depresi relatif ringan dan lebih jarang terjadi.
5. Jenis gangguan bipolar yang berbeda. Fase manik dan depresi bergantian “sesuai aturan” tanpa bias yang signifikan dalam satu arah.

Paling sering, perjalanan penyakit ini sering terputus-putus, yaitu mania digantikan oleh depresi, depresi oleh mania, dan ada jeda di antara keduanya. Terkadang urutannya menjadi kacau: setelah depresi, depresi dimulai lagi, setelah mania - mania; kemudian mereka berbicara tentang jenis penyakit yang bergerak secara tidak normal. Jika tidak ada jeda antar fase, maka ini adalah jenis perkembangan kelainan yang melingkar.

Psikosis manik-depresif: gejala

Gejala utama psikosis manik-depresif “terkait” dengan manifestasi mania atau depresi. Perhatikan:

1. Gejala mania. Mereka disatukan oleh tiga "tema" - peningkatan suasana hati, gairah mental dan bicara, dan gairah motorik. Tanda-tanda terjadi terlepas dari situasinya (misalnya, pasien tetap mempertahankan suasana hati yang ceria bahkan saat pemakaman).
2. Gejala depresi. Sifatnya kebalikan dari mania. Triad klasiknya adalah suasana hati yang terus-menerus tertekan, berpikir lambat, dan gerakan lambat.

Satu fase berlangsung dari satu setengah minggu hingga beberapa tahun, dengan episode depresi semakin lama semakin panjang. Keadaan mania dianggap kurang berbahaya, karena pada masa depresi seseorang cenderung putus asa kontak sosial, berhenti aktivitas profesional atau bunuh diri.

Tanda-tanda standar psikosis manik-depresif dapat bermanifestasi berbeda pada pasien yang berbeda. Misalnya, terkadang seseorang mengalami satu fase sepanjang hidupnya dan tidak pernah menderita kelainan tersebut lagi. Kemudian mereka berbicara tentang jeda jangka panjang, yang berlangsung selama beberapa dekade (yaitu, secara teoritis, episode psikosis seharusnya terjadi, tetapi orang tersebut tidak dapat melihatnya karena usia).

Psikosis manik: gejala

Ada lima tahap yang dilalui psikosis manik. Masing-masing mempunyai karakteristik yang sedikit berbeda:

Tahap psikosis manik	Gejala khas
Hipomanik	pidato aktif verbose suasana hati yang tinggi kegembiraan gangguan sedikit penurunan kebutuhan tidur peningkatan nafsu makan
Mania yang parah	peningkatan rangsangan bicara ledakan kemarahan yang dengan cepat memudar transisi cepat dari topik ke topik, ketidakmampuan berkonsentrasi gagasan tentang kehebatan diri sendiri agitasi motorik yang nyata kebutuhan minimal untuk tidur
Kemarahan Manik	tingkat keparahan semua tanda mania ucapan yang tidak koheren bagi orang lain gerakan tersentak-sentak yang tidak menentu
Sedasi motorik	penurunan eksitasi motorik secara bertahap suasana hati yang tinggi rangsangan bicara
Reaktif	kembalinya kondisi pasien secara bertahap ke normal terkadang – suasana hati memburuk

Dalam beberapa kasus, psikosis manik hanya terbatas pada tahap pertama, hipomanik.

Psikosis depresi: gejala

Biasanya, psikosis depresi ditandai dengan perubahan suasana hati diurnal: di malam hari kondisi emosional pasien membaik. Episode ini melewati empat tahap perkembangan. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Tahap psikosis depresi	Gejala khas
Awal	melemahnya nada umum suasana hati yang memburuk sedikit penurunan kinerja kesulitan untuk tertidur
Tumbuhnya depresi	penurunan mood yang nyata peningkatan kecemasan penurunan kinerja yang serius ucapan lambat insomnia kehilangan selera makan keterbelakangan gerakan
Depresi berat	perasaan melankolis dan cemas yang berat penolakan untuk makan bicaranya sangat pelan dan lambat jawaban bersuku kata satu tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama penyerangan terhadap diri sendiri pikiran dan upaya bunuh diri
Reaktif	beberapa melemahnya nada pemulihan bertahap semua fungsi tubuh

Terkadang depresi disertai halusinasi. Yang paling umum adalah apa yang disebut "suara" yang meyakinkan seseorang tentang situasi yang tidak ada harapan.

Psikosis manik-depresif: pengobatan

Terapi untuk psikosis itu rumit dan tidak memberikan jaminan penyembuhan total. Tujuannya adalah untuk mencapai keadaan remisi jangka panjang. Dipraktekkan:

1. Pengobatan dengan obat-obatan. Sediaan litium, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, quetiapine digunakan. Produk ini membantu menstabilkan suasana hati.
2. Psikoterapi. Pasien diajarkan untuk mengendalikan gejala gangguannya. Dalam beberapa kasus, terapi keluarga relevan.
3. Konsumsi lemak tak jenuh ganda omega-3 asam lemak. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka membantu menormalkan suasana hati dan menghindari kekambuhan. Zat tersebut terdapat pada minyak biji rami, camelina dan mustard, bayam, rumput laut, dan ikan laut berlemak.
4. Stimulasi magnetik transkranial. Metode ini melibatkan dampak non-invasif pada korteks serebral dengan pulsa magnetik.

Perawatan tidak dihentikan selama periode istirahat. Jika pasien mempunyai masalah kesehatan lain (misalnya malfungsi kelenjar tiroid), ia harus menjalani terapi, karena banyak penyakit berdampak negatif pada suasana hati.

Untuk mengatasi psikosis manik-depresif, Anda perlu mencapai remisi yang paling lama. Ini cukup untuk kembali ke kehidupan normal.

dalam psikiatri modern sangat diagnosis umum menyengsarakan umat manusia. Penampilan mereka dikaitkan dengan bencana alam global, masalah pribadi manusia, dan pengaruhnya lingkungan dan faktor lainnya.

Orang-orang, yang berada di bawah tekanan masalah, tidak hanya bisa jatuh ke dalam keadaan depresi, tetapi juga ke dalam keadaan manik.

Etimologi penyakit

Apa itu psikosis manik-depresif dapat dijelaskan dengan kata-kata sederhana: inilah yang biasa disebut keadaan idle dan penuh yang bergantian secara berkala depresi.

Dalam psikiatri, para ahli menyebutnya sebagai penyakit yang ditandai dengan munculnya dua keadaan kutub yang bergantian secara berkala yang berbeda dalam indikator psikosomatik: mania dan depresi (positif digantikan oleh negatif).

Penyakit ini Seringkali dalam literatur psikiatri yang juga mempelajari MDP, hal ini disebut sebagai “manik depresi” atau “gangguan bipolar”.

Jenis (fase)

Mengalir menjadi dua formulir:

- fase depresi,
- fase manik.

Fase depresi disertai dengan munculnya suasana hati pesimis yang tertekan pada orang yang sakit, dan fase manik gangguan bipolar diekspresikan dengan suasana hati ceria yang tidak termotivasi.
Di antara fase-fase ini, psikiater mengalokasikan interval waktu - istirahat , di mana orang yang sakit mempertahankan semua ciri kepribadiannya.

Saat ini, menurut banyak ahli di bidang psikiatri, psikosis manik-depresif bukan lagi penyakit tersendiri. Pada gilirannya gangguan bipolar adalah pergantian mania dan depresi, yang durasinya bisa berkisar dari satu minggu hingga 2 tahun. Jeda yang memisahkan fase-fase ini bisa lama - dari 3 hingga 7 tahun - atau bisa juga tidak ada sama sekali.

Penyebab penyakit ini

Psikiater mengklasifikasikan psikosis manik-depresif sebagai tipe autosomal dominan . Paling sering, penyakit seperti ini adalah turun temurun suatu penyakit yang ditularkan dari ibu ke anak.

Penyebab psikosis terletak pada terganggunya aktivitas penuh pusat emosi yang terletak di wilayah subkortikal. Gangguan fungsi proses eksitasi dan inhibisi yang terjadi di otak dapat memicu munculnya gangguan bipolar pada seseorang.

Hubungan dengan orang lain dan berada dalam keadaan stres juga dapat dianggap sebagai penyebab psikosis manik-depresif.

Gejala dan tanda

Psikosis manik-depresif paling sering menyerang wanita dibandingkan pria. Statistik kasus: per 1000 orang sehat terdapat 7 pasien di klinik psikiatri.

Dalam psikiatri, psikosis manik depresif memiliki sejumlah gejala diwujudkan dalam fase penyakit. Pada remaja tanda-tandanya sama, terkadang lebih jelas.

Fase manik dimulai pada seseorang dengan:

- perubahan persepsi diri,
- munculnya keceriaan entah dari mana,
- gelombang pasang kekuatan fisik dan energi yang belum pernah terjadi sebelumnya,
- penemuan angin kedua,
- hilangnya masalah-masalah yang sebelumnya menindas.

Orang sakit yang memiliki penyakit apa pun sebelum permulaan fase tersebut tiba-tiba secara ajaib bisa menghilangkannya. Dia mulai mengingat semua momen menyenangkan dalam hidupnya yang dia jalani di masa lalu, dan pikirannya dipenuhi dengan mimpi dan ide-ide optimis. Fase manik dari gangguan bipolar menggantikan semua pemikiran dan pemikiran negatif yang terkait dengannya.

Jika seseorang mengalami kesulitan, dia tidak menyadarinya.
Bagi pasien, dunia tampak dalam warna-warna cerah, indera penciumannya meningkat dan selera. Ucapan seseorang juga berubah, menjadi lebih ekspresif dan lantang, ia memiliki kejernihan berpikir dan peningkatan memori mekanis.

Fase manik mengubah kesadaran manusia sedemikian rupa sehingga pasien mencoba untuk melihat hanya hal-hal positif dalam segala hal, ia puas dengan kehidupan, selalu ceria, bahagia dan bersemangat. Dia bereaksi negatif terhadap kritik dari luar, tetapi dengan mudah melakukan tugas apa pun, memperluas jangkauan minat pribadinya dan memperoleh kenalan baru selama aktivitasnya. Pasien yang lebih suka hidup santai dan ceria, suka mengunjungi tempat-tempat hiburan, dan cukup sering berganti pasangan seksual. Fase ini lebih umum terjadi pada remaja dan remaja dengan hiperseksualitas yang parah.

Fase depresi tidak berjalan begitu cerah dan penuh warna. Pada pasien yang dirawat di dalamnya, tiba-tiba muncul keadaan melankolis yang tidak dilatarbelakangi oleh apapun, disertai dengan keterbelakangan fungsi motorik dan kelambatan. proses berpikir. Dalam kasus yang parah, orang yang sakit mungkin mengalami pingsan depresi (mati rasa seluruh tubuh).

Orang mungkin mengalami hal berikut: gejala:

- suasana hati sedih
- hilangnya kekuatan fisik,
- munculnya pikiran untuk bunuh diri,
- perasaan tidak berharga bagi orang lain,
- kekosongan mutlak di kepala (kurang berpikir).

Orang-orang seperti itu, karena merasa tidak berguna bagi masyarakat, tidak hanya berpikir untuk bunuh diri, namun sering kali mereka mengakhiri keberadaan fana mereka di dunia ini dengan cara yang persis seperti itu.

Pasien enggan melakukan kontak verbal dengan orang lain dan sangat enggan menjawab pertanyaan paling sederhana sekalipun.

Orang-orang seperti itu menolak tidur dan makan. Seringkali korban dari fase ini adalah remaja yang telah mencapai usia 15 tahun; dalam kasus yang lebih jarang, orang yang berusia di atas 40 tahun menderita penyakit ini.

Diagnosis penyakit

Orang yang sakit harus menjalani pemeriksaan lengkap yang meliputi: metode, Bagaimana:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Namun tidak hanya metode seperti itu yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan. Kehadiran psikosis manik-depresif dapat dihitung dengan jajak pendapat Dan tes.

Dalam kasus pertama, spesialis mencoba menyusun anamnesis penyakit berdasarkan kata-kata pasien dan mengidentifikasinya kecenderungan genetik, dan yang kedua, berdasarkan tes, gangguan kepribadian bipolar ditentukan.

Tes untuk gangguan bipolar akan membantu psikiater berpengalaman mengidentifikasi tingkat emosi pasien, alkohol, obat-obatan atau kecanduan lainnya (termasuk kecanduan judi), menentukan tingkat rasio defisit perhatian, kecemasan, dan sebagainya.

Perlakuan

Psikosis manik-depresif melibatkan perawatan selanjutnya:

• Psikoterapi. Perawatan ini dilakukan dalam bentuk sesi psikoterapi (kelompok, individu, keluarga). Semacam ini bantuan psikologis memungkinkan orang yang menderita psikosis manik-depresif untuk menyadari penyakit mereka dan pulih sepenuhnya.