Quetiapine adalah pemimpin dalam pengobatan gangguan bipolar, depresi dan skizofrenia. Quetiapine: petunjuk penggunaan tablet Petunjuk penggunaan Quetiapine sz

Obat antipsikotik (neuroleptik)

Zat aktif

Quetiapin

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

10 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.

10 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.

10 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.
10 buah. - Kemasan Contour Cell (6) - Kemasan Kardus.

efek farmakologis

Quetiapine adalah obat antipsikotik atipikal yang menunjukkan afinitas lebih tinggi terhadap reseptor serotonin (hidroksitriptamin) (5HT2) dibandingkan reseptor dopamin D1 dan D2 di otak. Quetiapine juga memiliki afinitas yang lebih jelas terhadap reseptor histamin dan alfa 1-adrenergik dan lebih sedikit afinitas terhadap reseptor alfa 2-adrenergik. Tidak ditemukan afinitas signifikan quetiapine terhadap reseptor muskarinik dan benzodiazepin. Dalam tes standar, quetiapine menunjukkan aktivitas antipsikotik.

Farmakokinetik

Ketika diberikan secara oral, quetiapine diserap dengan baik dari saluran pencernaan dan secara aktif dimetabolisme di hati. Metabolit utama yang ditemukan di dalamnya tidak memiliki aktivitas farmakologis yang jelas.

Asupan makanan tidak secara signifikan mempengaruhi ketersediaan hayati quetiapine. T1/2 adalah sekitar 7 jam. Sekitar 83% quetiapine terikat pada protein plasma.

Farmakokinetik quetiapine bersifat linier; tidak ada perbedaan parameter farmakokinetik antara pria dan wanita.

Rata-rata pembersihan quetiapine pada pasien lanjut usia adalah 30-50% lebih rendah dibandingkan pada pasien berusia 18 hingga 65 tahun.

Rata-rata pembersihan plasma quetiapine sekitar 25% lebih sedikit pada pasien dengan penyakit parah gagal ginjal(klirens kreatinin kurang dari 30 ml/menit/1,73 m2) dan pada pasien dengan kerusakan hati, namun tingkat pembersihan antarindividu berada dalam kisaran yang sesuai dengan sukarelawan sehat. Sekitar 73% quetiapine diekskresikan melalui urin dan 21% melalui feses. Kurang dari 5% quetiapine tidak dimetabolisme dan diekskresikan tidak berubah melalui ginjal atau tinja. Telah ditetapkan bahwa CYP3A4 adalah isoenzim kunci dalam metabolisme quetiapine, yang dimediasi oleh sitokrom P450.

Dalam studi farmakokinetik quetiapine pada berbagai dosis, penggunaan quetiapine sebelum atau bersamaan dengan ketoconazole menyebabkan peningkatan rata-rata Cmax dan area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) quetiapine sebesar 235% dan 522% , masing-masing, serta penurunan pembersihan quetiapine, rata-rata, sebesar 84%. T1/2 quetiapine meningkat, tetapi Tmax tidak berubah.

Quetiapine dan beberapa metabolitnya memiliki aktivitas penghambatan yang lemah terhadap isoenzim sitokrom P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 dan 3A4, tetapi hanya pada konsentrasi 10-50 kali lebih tinggi daripada yang diamati pada dosis efektif yang umum digunakan yaitu 300-450 mg/hari.

Berdasarkan hasil in vitro, penggunaan quetiapine secara bersamaan dengan obat lain diharapkan tidak menghasilkan penghambatan signifikan secara klinis metabolisme obat lain yang dimediasi sitokrom P450.

Indikasi

• psikosis akut dan kronis, termasuk skizofrenia;
• episode manik dalam struktur gangguan bipolar.

Kontraindikasi

• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat;
• penggunaan simultan dengan inhibitor CYP3A4, seperti inhibitor protease HIV, obat antijamur azole, klaritromisin, nefazodone;
• anak-anak di bawah usia 18 tahun;
• masa laktasi.

Dengan hati-hati digunakan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular atau kondisi lain yang merupakan predisposisi hipotensi arteri; di usia tua; dengan gagal hati; riwayat kejang; kehamilan.

Dosis

Dewasa:

Psikosis akut dan kronis, termasuk skizofrenia

Dosis harian untuk 4 hari pertama terapi adalah: hari pertama - 50 mg, hari ke-2 - 100 mg, hari ke-3 - 200 mg, hari ke-4 - 300 mg. Mulai hari ke-4, dosis harus dititrasi ke dosis efektif secara klinis, yang biasanya antara 300 dan 450 mg/hari. Tergantung pada efek klinis dan toleransi individu, dosis dapat bervariasi dari 150 hingga 750 mg/hari.

Pengobatan episode manik pada gangguan bipolar

Quetiapine digunakan sebagai monoterapi atau sebagai terapi tambahan untuk menstabilkan suasana hati.

Dosis harian selama 4 hari pertama terapi adalah: hari 1 - 100 mg, hari 2 - 200 mg, hari 3 - 300 mg, hari 4 - 400 mg. Selanjutnya pada hari ke 6 terapi dosis harian obat dapat ditingkatkan menjadi 800 mg. Peningkatan dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg per hari.

Tergantung pada efek klinis dan toleransi individu, dosis dapat bervariasi dari 200 hingga 800 mg/hari. Biasanya dosis efektif berkisar antara 400 hingga 800 mg/hari.

Untuk perawatan skizofrenia Dosis harian maksimum quetiapine yang direkomendasikan adalah 750 mg; untuk pengobatan episode manik dalam struktur gangguan bipolar, dosis harian maksimum quetiapine yang direkomendasikan adalah 800 mg/hari.

Pada pasien lanjut usia Dosis awal quetiapine adalah 25 mg/hari. Dosis harus ditingkatkan setiap hari sebesar 25-50 mg sampai dosis efektif tercapai, yang mungkin lebih kecil dibandingkan pada pasien yang lebih muda.

Pada pasien dengan gangguan ginjal atau hati Dianjurkan untuk memulai terapi quetiapine dengan 25 mg/hari. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis setiap hari sebesar 25-50 mg sampai dosis efektif tercapai.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling umum terkait dengan penggunaan obat: kantuk (17,5%), pusing (10%), sembelit (9%), dispepsia (6%), hipotensi ortostatik dan takikardia (7%), mulut kering (7%) ) , peningkatan aktivitas enzim “hati” dalam serum darah (6%), peningkatan konsentrasi kolesterol dan trigliserida dalam plasma darah.

Mengambil quetiapine dapat disertai dengan perkembangan asthenia sedang, rinitis dan dispepsia, dan peningkatan berat badan (terutama pada minggu-minggu pertama pengobatan). Quetiapine dapat menyebabkan hipotensi ortostatik (disertai pusing), takikardia dan, pada beberapa pasien, sinkop; reaksi merugikan ini terutama terjadi pada periode awal pemilihan dosis (lihat bagian " instruksi khusus"). Terapi Quetiapine dikaitkan dengan penurunan konsentrasi hormon yang bergantung pada dosis kecil kelenjar tiroid, khususnya, T4 total dan T4 gratis. Pengurangan maksimal T4 total dan bebas dicatat pada minggu ke-2 dan ke-4 terapi quetiapine, tanpa pengurangan lebih lanjut konsentrasi hormon selama pengobatan jangka panjang. Tidak ada gejala klinis lebih lanjut perubahan signifikan dalam konsentrasi hormon perangsang kelenjar gondok.

Dengan penggunaan quetiapine dalam jangka panjang, terdapat potensi berkembangnya tardive dyskinesia. Jika gejala tardive dyskinesia terjadi, dosis harus dikurangi atau dihentikan. perawatan lebih lanjut quetiapine. Dengan penghentian dosis tinggi secara tiba-tiba obat antipsikotik Reaksi akut berikut dapat diamati (sindrom penarikan): mual, muntah, dan jarang, insomnia.

Mungkin ada kasus eksaserbasi gejala psikotik dan munculnya gangguan gerakan tak sadar (akathisia, distonia, diskinesia). Oleh karena itu, dianjurkan untuk menghentikan penggunaan obat secara bertahap.

Berikut ini adalah reaksi merugikan yang diamati dengan penggunaan quetiapine dan didistribusikan antar organ dan sistem:

Dari sistem saraf: mengantuk, pusing, sakit kepala, kecemasan, asthenia, permusuhan, agitasi, insomnia, akatisia, tremor, kejang, depresi, paresthesia, sindrom neuroleptik maligna (hipertermia, kekakuan otot, perubahan status mental, labilitas sistem saraf otonom, peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase), gelisah sindrom kaki.

Dari luar dari sistem kardio-vaskular: hipotensi ortostatik, takikardia, pemanjangan interval QT.

Dari luar sistem pencernaan: kekeringan pada mukosa mulut, mual, muntah, sakit perut, diare atau sembelit, peningkatan aktivitas transaminase hati, penyakit kuning, hepatitis.

Dari luar sistem pernapasan: faringitis, rinitis.

Reaksi alergi: ruam kulit, eosinofilia, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, reaksi anafilaksis.

Indikator laboratorium: leukopenia, neutropenia, hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia, penurunan konsentrasi T4 (4 minggu pertama), hiperglikemia.

Lainnya: nyeri punggung bawah, nyeri pada dada, demam ringan, penambahan berat badan (terutama pada minggu-minggu pertama pengobatan), mialgia, kulit kering, penglihatan kabur, termasuk. ketidakjelasan persepsi visual, dekompensasi yang ada diabetes mellitus, priapisme, galaktorea.

Overdosis

Data tentang overdosis quetiapine terbatas. Kasus penggunaan quetiapine dalam dosis melebihi 20 g telah dijelaskan tanpa konsekuensi fatal dan dengan pemulihan total, namun ada laporan kasus overdosis quetiapine yang sangat jarang menyebabkan kematian atau koma.

Gejala mungkin disebabkan oleh peningkatan efek farmakologis obat yang diketahui, seperti kantuk dan sedasi berlebihan, takikardia, dan penurunan tekanan darah.

Perlakuan: Tidak ada obat penawar khusus untuk quetiapine. Dalam kasus overdosis, lavage lambung dapat dilakukan (setelah intubasi, jika pasien tidak sadar), minum karbon aktif dan obat pencahar untuk menghilangkan quetiapine yang tidak terserap, namun efektivitas tindakan ini belum diteliti. Terapi simtomatik dan tindakan yang bertujuan untuk mempertahankan fungsi pernapasan, sistem kardiovaskular, dan memastikan oksigenasi dan ventilasi yang memadai diindikasikan. Kontrol dan observasi medis harus dilanjutkan sampai pemulihan penuh sabar.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan obat-obatan yang memiliki efek penghambatan kuat pada isoenzim CYP3A4 (seperti antijamur azol dan eritromisin, nefazodone), konsentrasi quetiapine dalam plasma meningkat, oleh karena itu penggunaan simultan dengan quetiapine dikontraindikasikan. Ketika quetiapine digunakan bersamaan dengan obat yang menginduksi sistem enzim hati, misalnya, konsentrasi obat dalam plasma dapat menurun, yang mungkin memerlukan peningkatan dosis quetiapine, tergantung pada efek klinis. Dalam studi tentang farmakokinetik quetiapine pada berbagai dosis, bila digunakan sebelum atau bersamaan dengan karbamazepin (penginduksi enzim hati), menghasilkan peningkatan pembersihan quetiapine yang signifikan. Peningkatan pembersihan quetiapine ini menurunkan AUC rata-rata 13% dibandingkan dengan quetiapine tanpa karbamazepin. Penggunaan quetiapine secara simultan dengan penginduksi enzim hati mikrosomal lainnya, fenitoin, juga menyebabkan peningkatan pembersihan quetiapine. Dengan penggunaan simultan quetiapine dan fenitoin (atau penginduksi enzim hati lainnya seperti barbiturat, rifampisin), peningkatan dosis quetiapine mungkin diperlukan. Mungkin juga perlu untuk mengurangi dosis quetiapine ketika menghentikan fenitoin atau karbamazepin atau penginduksi enzim hati lainnya atau menggantinya dengan obat yang tidak menginduksi enzim mikrosomal hati (misalnya,).

Farmakokinetik sediaan litium tidak berubah dengan penggunaan quetiapine secara simultan.

Quetiapine tidak menyebabkan induksi sistem enzim hati yang terlibat dalam metabolisme antipirin. Farmakokinetik quetiapine tidak berubah secara signifikan bila digunakan bersamaan dengan obat antipsikotik - risperidone atau haloperidol. Namun, pemberian quetiapine dan thioridazine secara bersamaan menghasilkan peningkatan pembersihan quetiapine. CYP3A4 adalah enzim kunci yang terlibat dalam metabolisme quetiapine yang dimediasi sitokrom P450. Farmakokinetik quetiapine tidak berubah secara signifikan dengan penggunaan simultan simetidin, yang merupakan penghambat P450.

Farmakokinetik quetiapine tidak berubah secara signifikan dengan penggunaan imipramine (inhibitor CYP2D6) atau fluoxetine (inhibitor CYP3A4 dan CYP2D6) secara bersamaan. Depresan SSP dan etanol meningkatkan risiko efek samping dari quetiapine.

instruksi khusus

Quetiapine dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, terutama selama periode titrasi dosis awal (lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua dibandingkan pasien yang lebih muda). Tidak ada hubungan antara penggunaan quetiapine dan peningkatan interval QTc. Namun, bila menggunakan quetiapine bersamaan dengan obat yang memperpanjang interval QT, kehati-hatian harus dilakukan, terutama pada orang tua. Selama masa pengobatan, jika jumlah neutrofil menurun hingga kurang dari 1000/μl, quetiapine harus dihentikan.

Jika hipotensi ortostatik berkembang selama pengobatan dengan obat, perlu untuk mengurangi dosis atau mentitrasi dosis lebih lambat. Obat ini tidak diindikasikan untuk pengobatan psikosis yang berhubungan dengan demensia. Jika gejala tardive dyskinesia berkembang, dosis obat harus dikurangi atau obat harus dihentikan secara bertahap. Gejala tardive dyskinesia bisa memburuk atau bahkan muncul setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.

Jika sindrom neuroleptik maligna berkembang, obat harus dihentikan.

Mengingat quetiapine terutama mempengaruhi sistem saraf pusat, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati jika dikombinasikan dengan obat depresan sistem saraf pusat lainnya atau alkohol. Pada anak-anak, remaja dan dewasa muda (di bawah 24 tahun) dengan depresi, dll. cacat mental, antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Oleh karena itu, ketika meresepkan Quetiapine atau antidepresan lainnya pada anak-anak, remaja dan dewasa muda (di bawah usia 24 tahun), risiko bunuh diri harus mempertimbangkan manfaat penggunaannya. Dalam penelitian jangka pendek, risiko bunuh diri tidak meningkat pada orang yang berusia di atas 24 tahun, namun sedikit menurun pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Setiap gangguan depresi dengan sendirinya meningkatkan risiko bunuh diri. Oleh karena itu, selama pengobatan dengan antidepresan, semua pasien harus diawasi deteksi dini gangguan atau perubahan perilaku, serta kecenderungan bunuh diri.

Pada pasien dengan gagal ginjal Kondisi dan periode penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak, di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 °C.

Umur simpan - 2 tahun.

Rumus: C21H25N3O2S, nama kimia: 2-diazepin-11-yl-1-piprazinyl)ethoxy]etanol (dan sebagai hemifumarat).
Kelompok farmakologi: obat neurotropik/neuroleptik.
Efek farmakologis: antipsikotik.

Sifat farmakologis

Quetiapine adalah antipsikotik atipikal. Quetiapine dan metabolit aktifnya norquetiapine (N-desalkylquetiapine) bereaksi dengan banyak reseptor neurotransmitter di otak. Quetiapine berinteraksi dengan reseptor serotonin 5-HT2 (terutama), reseptor histamin, reseptor dopamin D1 dan 2, reseptor adrenergik alfa1 dan 2 (pada tingkat lebih rendah) di otak. Quetiapine dan norquetiapine memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor serotonin 5-HT2 dan reseptor dopamin D 1 dan 2 di otak. Antagonisme terhadap reseptor ini, bersama dengan selektivitas yang lebih tinggi terhadap reseptor serotonin 5-HT2 dibandingkan reseptor dopamin D2, menentukan sifat antipsikotik klinis quetiapine dan rendahnya insiden reaksi ekstrapiramidal. Quetiapine dan norquetiapine memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor histamin dan alfa1-adrenergik serta afinitas sedang terhadap reseptor alfa2-adrenergik. Quetiapine memiliki afinitas rendah terhadap reseptor serotonin 5-HT1A dan tidak memiliki afinitas terhadap transporter norepinefrin, sedangkan norquetiapine memiliki afinitas tinggi terhadap keduanya, yang mungkin berkontribusi terhadap efek antidepresan obat. Ia tidak memiliki afinitas terhadap reseptor benzodiazepin dan reseptor m-kolinergik. Norquetiapine memiliki afinitas sedang hingga tinggi terhadap beberapa subtipe reseptor muskarinik. Quetiapine tidak menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dalam jangka panjang. Secara selektif mengurangi aktivitas neuron dopamin A10 mesolimbik jika dibandingkan dengan neuron A9-nigrostriatal, yang terlibat dalam fungsi motorik. Quetiapine dengan dosis yang efektif menghambat reseptor D2-dopamin hanya menyebabkan katalepsi ringan. Durasi koneksi dengan reseptor serotonin 5-HT2 dan dopamin D2 setidaknya 12 jam. Kontribusi spesifik norquetiapine terhadap aktivitas farmakologi quetiapine belum diketahui.
Farmakokinetik quetiapine dan norquetiapine bersifat linier. Quetiapine diserap sepenuhnya dan cepat dari saluran pencernaan. Asupan makanan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap ketersediaan hayati quetiapine. Mengikat protein plasma sebesar 83%. Konsentrasi molar kesetimbangan metabolit aktif norquetiapine adalah 35% dari quetiapine. 95% quetiapine dimetabolisme. 21% metabolit diekskresikan melalui usus, 73% melalui ginjal. Enzim kunci dalam metabolisme quetiapine adalah CYP3A4, dengan partisipasi yang membentuk norquetiapine. Kurang dari 5% quetiapine diekskresikan tidak berubah oleh usus atau ginjal. Quetiapine dan beberapa metabolitnya (termasuk norquetiapine) memiliki aktivitas penghambatan yang lemah terhadap isoenzim sitokrom P450 2C9, 1A2, 2C19, 3A4, 2D6, tetapi hanya pada konsentrasi yang 5 hingga 50 kali lebih tinggi dari konsentrasi yang diamati saat menggunakan dosis biasa 300 - 800 mg per hari. Waktu paruh quetiapine kira-kira 7 jam, norquetiapine 12 jam. Pada pasien lanjut usia, pembersihan metabolik 30-50% lebih rendah dibandingkan pada pasien berusia 18-65 tahun. Pada pelanggaran berat keadaan fungsional ginjal (klirens kreatinin kurang dari 30 ml/menit) dan hati, klirens metabolik quetiapine berkurang 25%. Farmakokinetik quetiapine tidak bergantung pada jenis kelamin.
Ketika mempelajari karsinogenisitas quetiapine, peningkatan kejadian adenokarsinoma payudara pada tikus betina terungkap (saat menggunakan obat dalam dosis 20, 75 dan 250 mg/kg per hari), hal ini terkait dengan hiperprolaktinemia yang berkepanjangan. Pada tikus (bila menggunakan obat dalam dosis 250 dan 750 mg/kg per hari) dan tikus jantan (bila menggunakan obat dalam dosis 250 mg/kg per hari), kejadian adenoma jinak dari sel folikel tiroid meningkat. , yang dikaitkan dengan mekanisme yang diketahui, khusus untuk hewan pengerat, untuk meningkatkan pembersihan tiroksin di hati.
Tidak ada efek klastogenik atau mutagenik quetiapine yang terdeteksi dalam studi eksperimental pada hewan. Tidak ada efek quetiapine pada kesuburan yang terdeteksi (kehamilan semu, penurunan kesuburan pria, peningkatan periode antara dua estrus, penurunan angka kehamilan, peningkatan interval precoital).

Indikasi

Kronis dan psikosis akut, termasuk skizofrenia; episode depresi dengan tingkat keparahan sedang hingga berat dalam struktur gangguan bipolar; episode manik dalam struktur gangguan bipolar.

Cara pemberian quetiapine dan dosisnya

Quetiapine diminum secara oral, apa pun makanannya.
Untuk skizofrenia: diminum 2 kali sehari, dosis harian ditingkatkan dari 50 menjadi 300 mg selama 4 hari pertama (50, 100, 200, 300 mg), kemudian, tergantung pada efek klinis, dosis dipertahankan dalam 300 - 450 mg per hari; tergantung pada toleransi individu pasien terhadap obat dan efek klinisnya, dosisnya dapat bervariasi dari 150 hingga 750 mg per hari; dosis harian maksimum adalah 750 mg.
Untuk episode depresi dalam struktur gangguan bipolar: diminum sekali sehari pada malam hari, dosis harian ditingkatkan dari 50 menjadi 300 mg selama 4 hari pertama (50, 100, 200, 300 mg), dosis yang dianjurkan adalah 300 mg per hari, dosis harian maksimum adalah 600 mg.
Untuk episode manik dalam struktur gangguan bipolar: diminum 2 kali sehari, dosis harian ditingkatkan dari 100 menjadi 400 mg selama 4 hari pertama (100, 200, 300, 400 mg), kemudian pada hari ke 6 pengobatan. dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 800 mg; peningkatan dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg per hari; biasanya dosis efektif adalah 400–800 mg per hari, tetapi dapat bervariasi, tergantung pada toleransi individu pasien terhadap obat dan efek klinisnya, dari 200 hingga 800 mg per hari; dosis harian maksimum adalah 800 mg.
Pada pasien lanjut usia dan pasien dengan gangguan fungsi hati, dosis awal adalah 25 mg per hari dan kemudian ditingkatkan 25 hingga 50 mg per hari hingga tingkat efektif tercapai.
Quetiapine tidak diindikasikan untuk pencegahan episode depresi dan manik.
Gunakan quetiapine dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat yang memperpanjang interval QT (terutama pada pasien usia lanjut); dengan obat yang mempengaruhi dan/atau menghambat kerja sentral sistem saraf(termasuk etanol); dengan potensi inhibitor isoenzim CYP3A4.
Saat menggunakan antipsikotik, termasuk quetiapine, sindrom neuroleptik ganas dapat berkembang, termasuk perubahan status mental, hipertermia, kekakuan otot, peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase, dan labilitas sistem saraf otonom. Jika berkembang, obat harus dihentikan dan terapi yang tepat ditentukan.
Dengan penggunaan quetiapine yang berkepanjangan, terdapat risiko terjadinya tardive dyskinesia. Dalam kasus seperti ini, dosis quetiapine harus dikurangi atau dihentikan. Gejala tardive dyskinesia bisa memburuk atau bahkan terjadi setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.
Depresi yang terkait dengan gangguan bipolar meningkatkan risiko ide bunuh diri, menyakiti diri sendiri, dan bunuh diri. Risiko ini bertahan sampai terjadi remisi yang signifikan. Oleh karena itu, pasien harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat sampai terjadi perbaikan. Mungkin diperlukan waktu beberapa minggu atau lebih agar kondisi pasien membaik sejak dimulainya terapi. Risiko bunuh diri dapat meningkat sebesar tahap awal permulaan remisi. Penting untuk memperingatkan pasien (terutama mereka yang termasuk dalam kelompok tersebut peningkatan resiko bunuh diri), kerabatnya atau orang yang merawat pasien, bahwa perlu dilakukan pemantauan perburukan klinis, perilaku atau pikiran untuk bunuh diri, perubahan perilaku yang tidak biasa dan, jika terjadi, segera konsultasikan ke dokter. Lainnya cacat mental quetiapine juga dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri, jadi tindakan pencegahan yang sama yang digunakan dalam pengobatan pasien dengan episode depresi harus diambil ketika merawat pasien dengan penyakit lain. penyakit kejiwaan. Ketika pengobatan dengan quetiapine dihentikan secara tiba-tiba, kemungkinan risiko kejadian yang berhubungan dengan bunuh diri harus diperhitungkan. Pasien yang dengan jelas mengungkapkan pikiran untuk bunuh diri sebelum memulai pengobatan, serta pasien dengan riwayat kejadian bunuh diri, mempunyai risiko lebih tinggi untuk bunuh diri dan harus diawasi dengan cermat selama terapi.
Selama pengobatan dengan quetiapine, kantuk dan gejala terkait dapat terjadi. Biasanya, rasa kantuk timbul selama tiga hari pertama pengobatan, dan tingkat keparahannya tidak signifikan atau sedang. Jika rasa kantuk parah terjadi, pasien mungkin memerlukan kunjungan dokter lebih sering. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan quetiapine mungkin perlu dihentikan.
Aritmia ventrikel, perpanjangan QT, henti jantung, kematian mendadak, dua arah takikardia ventrikel dianggap sebagai reaksi merugikan yang dapat berkembang saat menggunakan antipsikotik.
Perhatian diperlukan ketika meresepkan quetiapine untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular dan kardiovaskular, dan kondisi lain yang mempengaruhi hipotensi. Hipotensi ortostatik dapat terjadi selama pengobatan dengan quetiapine, terutama pada awal terapi selama titrasi dosis. Hipotensi ortostatik dan pusing yang menyertainya dapat meningkatkan risiko jatuh dan cedera yang tidak disengaja, terutama pada pasien lanjut usia. Pasien harus berhati-hati sampai mereka menyesuaikan diri dengan kemungkinan reaksi merugikan ini. Jika terjadi hipotensi ortostatik, pengurangan dosis atau titrasi quetiapine yang lebih lambat mungkin diperlukan.
Saat mengobati dengan quetiapine, seperti antipsikotik lainnya, kehati-hatian dianjurkan pada pasien dengan riwayat kejang.
Pada pasien dengan depresi dalam struktur gangguan bipolar, peningkatan kejadian gejala ekstrapiramidal tercatat saat mengonsumsi quetiapine. Selama penggunaan quetiapine, akatisia dapat terjadi, ditandai dengan kebutuhan untuk bergerak dan perasaan tidak menyenangkan. kegelisahan motorik, dan dimanifestasikan oleh ketidakmampuan pasien untuk berdiri atau duduk tanpa bergerak. Jika gejala seperti itu muncul, sebaiknya jangan menambah dosis quetiapine.
Penggunaan quetiapine bersama dengan penginduksi kuat enzim hati mikrosomal (fenitoin, karbamazepin) membantu mengurangi kadar quetiapine dalam serum darah dan dapat mengurangi efektivitas pengobatan quetiapine. Meresepkan quetiapine kepada pasien yang menerima penginduksi enzim hati mikrosomal hanya mungkin dilakukan jika manfaat yang diharapkan dari pengobatan quetiapine lebih besar daripada risiko yang terkait dengan penghentian obat penginduksi enzim hati mikrosomal. Perubahan dosis penginduksi enzim hati mikrosomal harus dilakukan secara bertahap. Dimungkinkan untuk menggantinya dengan obat yang tidak menginduksi enzim hati mikrosomal (misalnya obat asam valproat).
Saat mengonsumsi quetiapine, ada kasus neutropenia parah dan agranulositosis (termasuk kematian). Sebagian besar reaksi ini terjadi beberapa bulan setelah dimulainya pengobatan quetiapine. Tidak ada efek tergantung dosis yang ditemukan. Setelah penghentian pengobatan quetiapine, neutropenia dan/atau leukopenia teratasi. Faktor yang mungkin Risiko terjadinya neutropenia adalah riwayat neutropenia akibat obat dan jumlah sel darah putih yang rendah sebelumnya. Perkembangan agranulositosis juga tercatat pada pasien tanpa faktor risiko. Risiko terjadinya neutropenia harus dipertimbangkan pada pasien dengan infeksi, terutama jika tidak ada faktor predisposisi yang jelas, atau pada pasien dengan demam yang tidak diketahui penyebabnya. Pada pasien dengan jumlah neutrofil kurang dari 1,0 x 10^9/L, quetiapine harus dihentikan. Pasien harus diawasi tanda-tanda yang mungkin infeksi dan menentukan jumlah neutrofil (sampai tingkat lebih dari 1,5 × 10^9 /l).
Saat mengonsumsi quetiapine, dimungkinkan untuk meningkatkan kadar kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas rendah, dan menurunkan kadar lipoprotein densitas tinggi.
Saat menggunakan quetiapine, eksaserbasi diabetes mellitus mungkin terjadi (termasuk perkembangan ketoasidosis, koma, akibat yang fatal), atau perkembangan hiperglikemia. Dianjurkan untuk memantau pasien yang menerima quetiapine dan obat antipsikotik lainnya untuk kemungkinan tanda-tanda hiperglikemia, seperti peningkatan rasa haus yang tidak normal (polidipsia), peningkatan jumlah keluaran urin (poliuria), peningkatan nafsu makan (polifagia), dan kelemahan. Disarankan juga untuk memantau pasien diabetes melitus dan pasien dengan faktor risiko terkena diabetes melitus untuk mengidentifikasi kemungkinan penurunan kontrol glikemik. Pemantauan berat badan secara teratur diperlukan.
Peningkatan konsentrasi lipid dan glukosa dalam darah, peningkatan berat badan dapat menyebabkan penurunan profil metabolisme, yang memerlukan pengendalian yang tepat.
Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan obat antipsikotik, termasuk quetiapine, kepada pasien dengan patologi sistem peredaran darah dan pemanjangan interval QT yang sebelumnya dicatat. Perhatian juga diperlukan ketika meresepkan quetiapine bersama dengan obat pemanjangan interval QT, obat antipsikotik lainnya, terutama pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan gagal jantung kronis, sindrom QT panjang bawaan, hipertrofi miokard, hipomagnesemia dan hipokalemia.
Pada pasien dengan dugaan miokarditis atau kardiomiopati, kesesuaian pengobatan dengan quetiapine harus dinilai.
Jika quetiapine dihentikan secara tiba-tiba, reaksi akut berikut dapat terjadi: sakit kepala, mual, susah tidur, muntah, mudah tersinggung, pusing. Oleh karena itu, quetiapine harus dihentikan secara bertahap selama setidaknya 7 sampai 14 hari.
Quetiapine tidak diindikasikan untuk pengobatan psikosis yang berhubungan dengan demensia. Beberapa antipsikotik atipikal dalam uji coba secara acak meningkatkan risiko kejadian serebrovaskular pada pasien demensia sekitar 3 kali lipat. Quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang berisiko terkena stroke.
Jika penyakit kuning berkembang, quetiapine harus dihentikan.
Disfagia dan aspirasi telah diamati selama pengobatan dengan quetiapine. Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan quetiapine kepada pasien yang berisiko terkena pneumonia aspirasi.
Sembelit dan obstruksi usus, termasuk kasus fatal, telah dilaporkan akibat penggunaan quetiapine.
Kasus pankreatitis telah dilaporkan dengan penggunaan quetiapine, namun hubungan sebab akibat dengan obat tersebut belum diketahui. Banyak pasien memiliki faktor risiko terkena pankreatitis (peningkatan konsentrasi trigliserida, konsumsi alkohol, penyakit batu empedu).
Saat menggunakan antipsikotik, kasus tromboemboli vena telah dilaporkan. Karena pasien yang memakai antipsikotik sering kali memiliki faktor risiko terjadinya tromboemboli vena, penting untuk menilai faktor risiko dan mengambil tindakan pencegahan sebelum dan selama pengobatan dengan antipsikotik, termasuk quetiapine.
Pada pasien yang memakai quetiapine, ada hasil positif palsu tes skrining untuk mendeteksi antidepresan trisiklik dan metadon menggunakan uji imunoenzim. Untuk memastikan hasil skrining, disarankan untuk melakukan studi kromatografi.
Quetiapine dapat ditoleransi dengan baik dengan divalproat atau litium dan memiliki efek aditif pada 3 minggu pengobatan, namun data mengenai penggunaan kombinasi obat ini terbatas.
Ketika diobati dengan quetiapine, konsentrasi hormon tiroid dapat menurun. Biasanya, perubahan ini tidak berhubungan dengan hipotiroidisme yang signifikan secara klinis. Di hampir semua kasus, konsentrasi hormon kembali normal tingkat asli setelah menghentikan pengobatan. Konsentrasi globulin pengikat tiroksin tetap tidak berubah.
Selama terapi quetiapine, Anda harus menahan diri dari mengemudikan kendaraan dan melakukan pekerjaan yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.
Kontraindikasi untuk digunakan
Hipersensitivitas, usia di bawah 18 tahun, penggunaan kombinasi dengan inhibitor sitokrom P450 (antijamur azol, klaritromisin, eritromisin, nefazodone), inhibitor protease human immunodeficiency virus; masa laktasi.

Pembatasan penggunaan

Penyakit kardiovaskular dan kondisi lain yang berhubungan dengan risiko hipotensi arteri; penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, usia lanjut usia, riwayat kejang, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, risiko stroke dan pneumonia aspirasi, kehamilan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan quetiapine dimungkinkan selama kehamilan jika efek pengobatan yang diharapkan lebih tinggi risiko yang mungkin terjadi untuk janin. Efektivitas dan keamanan quetiapine pada wanita hamil belum diketahui. Saat menggunakan antipsikotik, termasuk quetiapine, pada trimester ketiga kehamilan, bayi baru lahir berisiko mengalami perkembangan efek samping dari durasi yang berbeda dan tingkat keparahan, termasuk sindrom penarikan, gangguan ekstrapiramidal. Hipertensi, agitasi, hipotensi, mengantuk, tremor, gangguan makan, dan sindrom gangguan pernapasan telah dilaporkan. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan ketat terhadap kondisi bayi baru lahir. Quetiapine disekresikan dari air susu ibu. Menyusui harus dihentikan selama terapi quetiapine.

Efek samping quetiapine

Sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, hematopoiesis): hipotensi ortostatik, takikardia, hipertensi, jantung berdebar, pemanjangan interval QT, bradikardia, penurunan konsentrasi hemoglobin, leukopenia, neutropenia, eosinofilia, trombositopenia, agranulositosis.
Sistem saraf dan organ indera: pusing, mengantuk, sakit kepala, kegelisahan, gejala ekstrapiramidal, sindrom neuroleptik maligna, mimpi buruk dan tidak biasa, disartria, nafsu makan meningkat, lekas marah, sindrom kaki gelisah, kejang, tardive dyskinesia, sinkop, somnambulisme, akatisia, tremor, distonia, diskinesia, otot tak sadar kontraksi, kecemasan, kekakuan otot, agitasi psikomotor, penglihatan kabur.
Sistem pencernaan: mulut kering, sembelit, mual, sakit perut, muntah, diare, pencernaan yg terganggu, disfagia, penyakit kuning, obstruksi usus, ileus, hepatitis.
Sistem pernapasan: rinitis, sesak napas.
Kulit: kulit kering, ruam, angioedema, sindrom Stevens-Johnson.
Metabolisme: peningkatan kadar trigliserida serum, kolesterol (terutama kolesterol lipoprotein densitas rendah), alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, gammaglutamil transpeptidase, penurunan konsentrasi kolesterol lipoprotein densitas tinggi, perubahan kadar enzim hati, penurunan kadar hormon tiroid, peningkatan konsentrasi prolaktin serum, hiperglikemia, peningkatan konsentrasi hormon perangsang tiroid, peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase, dekompensasi diabetes mellitus, diabetes mellitus.
Lainnya: sindrom nyeri(sakit kepala, perut, punggung bawah, dada, otot, sakit telinga), demam, mialgia, asthenia, infeksi saluran kemih, penambahan berat badan, sindrom penarikan (mual, pusing, insomnia, sakit kepala, muntah, diare, lekas marah), edema perifer, retensi urin, reaksi hipersensitivitas, galaktorea, priapisme, jatuh, hipotermia, reaksi anafilaksis, sindrom penarikan pada bayi baru lahir.

Interaksi quetiapine dengan zat lain

Perhatian diperlukan saat menggunakan quetiapine bersamaan dengan obat lain yang mempengaruhi sistem saraf pusat, termasuk etanol.
Penggunaan kombinasi quetiapine dan ketoconazole (penghambat isoenzim CYP3A4) menyebabkan peningkatan area di bawah kurva konsentrasi-waktu quetiapine sebesar 5 hingga 8 kali lipat, oleh karena itu penggunaan kombinasi quetiapine dengan inhibitor isoenzim CYP3A4 merupakan kontraindikasi. ; untuk alasan yang sama, tidak disarankan menggunakan quetiapine dengan jus jeruk bali.
Thioridazine, penginduksi sistem sitokrom P450 (misalnya, fenitoin, karbamazepin) mempercepat metabolisme quetiapine (penggunaan quetiapine dosis tinggi mungkin diperlukan).
Penggunaan quetiapine secara bersamaan (300 mg dua kali sehari) dengan inhibitor CYP2D6 imipramine (75 mg dua kali sehari) tidak mengubah farmakokinetik quetiapine dalam kondisi stabil.
Biperiden meningkatkan efek quetiapine dan meningkatkan risiko pengembangan sindrom antikolinergik sentral.
Alprazolam, buprenorfin, asam valproat, haloperidol, hidroksizin, diazepam, difenhidramin, topiramate, guanfacine, karbamazepin bila penerimaan bersama dengan quetiapine saling meningkatkan depresi sistem saraf pusat.
Perhatian diperlukan saat menggunakan quetiapine bersama dengan obat yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan memperpanjang interval QT.
Di latar belakang pemberian intravena diazepam meningkatkan risiko apnea.
Kemungkinan melemah efek antikonvulsan karbamazepin dan penurunan ambang kejang saat mengonsumsi quetiapine dan karbamazepin secara bersamaan.
Risperidone saling meningkatkan efek quetiapine.
Quetiapine mengurangi rata-rata pembersihan lorazepam.
Quetiapine meningkatkan sedasi metoklopramid; bila digunakan bersama-sama, risiko terjadinya gangguan ekstrapiramidal meningkat.
Quetiapine meningkatkan risiko kejang bila diberikan bersamaan dengan tramadol; diperlukan kehati-hatian.
Etanol meningkatkan risiko efek samping dari quetiapine.
Ketika quetiapine dan cyproheptadine digunakan bersama-sama, kecepatan reaksi psikomotorik menurun dan deprivasi saling meningkat.

Overdosis

Kematian telah dilaporkan dengan quetiapine 13,6 dan 6 g. Pada saat yang sama, ada kasus yang tidak fatal ketika mengonsumsi quetiapine dengan dosis melebihi 30 g.
Dalam kasus overdosis quetiapine, takikardia, sedasi, kantuk, hipotensi berkembang, peningkatan interval QT, delirium, koma, dan kematian mungkin terjadi.
Jika terjadi overdosis, Anda harus mewaspadai kemungkinan keracunan beberapa obat.
Pengobatan: bilas lambung, minum arang aktif dan obat pencahar, pengobatan simtomatik; memelihara dan memantau fungsi sistem peredaran darah, memulihkan dan mengendalikan patensi bagian atas saluran pernafasan(termasuk intubasi), memastikan ventilasi dan oksigenasi yang memadai. Jika hipotensi refrakter berkembang, cairan intravena dan/atau agen simpatomimetik diperlukan (jangan meresepkan dopamin dan epinefrin, karena stimulasi reseptor beta-adrenergik dapat meningkatkan hipotensi dengan latar belakang blokade reseptor alfa-adrenergik dengan quetiapine). Ada laporan resolusi yang parah reaksi yang merugikan dari sistem saraf pusat, termasuk delirium dan koma, setelah pemberian 1-2 mg physostigmine secara intravena dengan pemantauan elektrokardiografi yang konstan. Tidak ada obat penawar khusus.

Obat yang bagus tapi mahal

Nilai: 5

Obat yang bagus Dok, dari awal pengobatan saya biasanya menyukai apa yang saya rasakan, tetapi sekarang tidak ada efek positif seperti itu. Harganya tidak murah. Kami menambahkan etopirazin, terima kasih khusus. Saya tetap meminum Quetiapine, semoga dokter tidak menggantinya dengan tablet lain yang asing bagi saya. Secara umum, tabletnya sangat bagus, saya mengharapkan kondisi yang sangat baik darinya, menurut saya, Quetiapine tidak hanya membantu saya, tetapi juga Anda.

Efek samping yang tidak menyenangkan

Nilai: 4

Ternyata saya mengalami episode manik. Dokter meresepkan Quetiapine. Secara umum, kondisi saya kembali normal, tetapi saya tidak menyukai efek sampingnya - mengantuk, pusing, dan semacam lesu.

Ada efek samping

Nilai: 4

Anak saya mulai bertingkah aneh, curiga, dan waspada. Dia membawa saya ke psikiater dan diberi resep quetiapine. Setelah sekitar 3 minggu, perilaku ini berhenti, namun anak tersebut mulai mengeluh lemas dan sakit kepala.

Ada yang positif dan efek samping

Nilai: 5

Saya tidak pernah berpikir sebelumnya bahwa saya harus menggunakan antipsikotik. Namun menderita insomnia seratus kali lebih buruk.
Saya membeli obat insomnia pertama yang menarik perhatian saya di apotek, dan ternyata itu adalah Quetiapine. Ngomong-ngomong, harganya cukup tinggi. Saya meminumnya dua kali sehari, pagi dan sore. Pada hari kedua pengobatan, saya mulai tidur normal, namun sayangnya saya tidak bisa mengatakan bahwa pengobatan tersebut tanpa konsekuensi.

Di pagi hari, mulutku terasa sangat kering, seolah-olah aku baru saja menghabiskan seharian di gurun pasir. Bibir saya pecah-pecah dan terasa seperti menderita dehidrasi. Mungkin ini tidak ada hubungannya dengan penggunaan obat tersebut, tapi saya tidak percaya pada kebetulan yang acak. Saya juga agak lesu sepanjang hari setelah itu. Ketidakhadiran pikiran menemani sepanjang hari. Keesokan harinya pemakaian, efek sampingnya tidak terlalu parah.
Hasilnya, selama seminggu pengobatan, pengamatannya adalah sebagai berikut: tidur menjadi normal sejak hari pertama pengobatan; mulut kering hilang di hari ke 3 (tidak pernah terjadi setelahnya), lesu hilang total di hari ke 6 pemakaian (setiap hari rasa linglung semakin berkurang, begitu seterusnya hingga hari terakhir). Setelah itu, tidak ada efek samping yang terlihat sama sekali.
Saya meminum pil tersebut selama 3 minggu, memutuskan untuk istirahat dan ternyata tidur saya tetap normal. Pada akhirnya, saya berhenti meminumnya, karena saya takut menjadi bodoh lagi selama seminggu. Pada saat ini 5 bulan telah berlalu sejak itu, saya masih tidak mengalami masalah tidur, jadi mungkin pil tersebut membantu menormalkan tidur saya.

Pengaruh yang bagus

Nilai: 5

Psikiater meresepkan Quetiapine. Kemarahan dan permusuhan hilang, tidur menjadi lebih kuat dan lebih lama, meskipun sebelumnya saya tidak bisa tertidur untuk waktu yang lama. Salah satu efek sampingnya adalah mulut kering, tapi Anda bisa mengatasinya)

Membantu mengatasi insomnia

Nilai: 5

Saya meminum obat tersebut dengan dosis 25 mg selama 30 hari. Saya menderita insomnia, saya mengonsumsi antidepresan dan tidak semua obat tidur bisa dicampur dengannya.
Obat ini bekerja dengan baik. Benar, ini tidak hanya memengaruhi tidur. Ini bahkan bukan obat tidur, tapi antipsikotik, karena bekerja langsung pada sistem saraf. Tidak ada efek langsung, tidur mulai membaik setelah sekitar satu minggu meminumnya. Tapi itu masih terputus-putus, karena saya terus-menerus haus dan terbangun di tengah malam dengan rasa haus yang luar biasa. Saya membaca petunjuknya dan ternyata rasa haus adalah efek sampingnya. Saya tidak menambah dosisnya, meski dianjurkan sedikit menambah jika hasilnya tidak terlihat dalam waktu lama.
Selain rasa haus, nafsu makanku bagus; berat badanku belum bertambah, tapi menurutku jika aku makan seperti ini, berat badanku pasti akan bertambah. Ini bahkan bagus untuk saya, berat saya 46 kg, pasangan tidak ada salahnya. Saya sekarang sudah berhenti meminumnya. Saya bisa tertidur tanpa obat, saya memantau tubuh saya dengan cermat - saya tidak mengalami gejala penarikan. Tubuh belum sepenuhnya mengatasi efek sampingnya, saya sudah haus selama sebulan, dan sekarang saya juga mengalami kekeringan. Obatnya kuat, lebih baik tidak mengobati sendiri.

Bukan obat yang buruk, tapi saya punya beberapa efek samping

Nilai: 4

Saya meminumnya untuk insomnia, serta gangguan saraf. Harga di toko bervariasi dari 1000 hingga 1300 rubel. Saya membelinya seharga 1.200 rubel. Anda dapat meminumnya kapan saja sepanjang hari dan tidak peduli apakah perut Anda kenyang atau lapar.
Saya meminum tablet itu sekali sehari sebelum tidur. Keadaan mengantuk terjadi dalam beberapa menit (10-15). Obat tersebut mengakhiri efeknya setelah sekitar 10 jam. Artinya, saya bangun dalam suasana hati yang baik, saya tidak mengantuk dan tidak lesu. Namun, untuk mengatasi rasa gugup, saya terkadang mengonsumsi Quetiapine di siang hari. Dan kemudian, alih-alih mengantuk, saya malah diserang pusing yang parah.
Saya hanya bisa berbaring di sana; begitu saya bangun dari tempat tidur, saya langsung terjatuh. Produknya sangat kuat! Anda tidak dapat meresepkannya untuk diri Anda sendiri, dan secara umum pengobatan sendiri sangat berbahaya (instruksinya menunjukkan banyak kontraindikasi).
Obat ini tersedia di apotek hanya dengan resep dokter. Secara umum, ini mengatasi insomnia secara efektif, tapi gugup Masih tetap ada, meski tidak sejelas sebelumnya. Saya sudah meminum pil tersebut selama 3 minggu. Sejauh ini penerbangan normal. Saya menutup mata terhadap efek samping, karena Quetiapine mengatasi tanggung jawab utamanya dengan sempurna.

Penarikan cepat

Nilai: 4

Saya memperhatikan obat ini setelah saya mengetahuinya zat aktif praktis tidak berlama-lama di dalam tubuh. Artinya, ketika diminum, mereka berpengaruh pusat saraf, bertanggung jawab atas tidur, ketegangan, kecemasan, tetapi untuk tetap berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama, tidak ada hal seperti itu. Meskipun banyak obat serupa lainnya tidak dapat membanggakan khasiat ini, karena mereka menetap di hati dan ginjal. Jadi obat berdurasi “pendek” inilah yang Anda butuhkan.
Setelah beberapa minggu meminumnya, saya tidak lagi merasa gugup. Bahkan detak jantung yang cepat pun menghilang. Tapi tetap saja harganya mahal dan yang terpenting obat itu hanya bekerja ketika diminum, begitu ingin menyelesaikan pengobatannya, semua gejalanya kembali lagi.
Saya minum 75 mg per hari dan kemudian saya merasa baik, saya membagi dosisnya agar lebih mudah bagi tubuh. Janji terakhir sekitar jam 8-9 malam, jadi jam 10 saya sudah tertidur tanpanya kaki belakang. Jika saya melewatkan dosis satu kali, tidak ada yang memburuk, tetapi jika saya berhenti minum pil selama beberapa hari, semuanya kembali lagi. Begitu seterusnya hingga saya meminum obat tersebut selama beberapa bulan berturut-turut. Obat ini bekerja bahkan dalam dosis kecil, tapi tidak untuk semua orang.

Quetiapine: petunjuk penggunaan dan ulasan

nama latin: Quetiapin

Kode ATX: N05AH04

Zat aktif: quetiapine

Pabrikan: Drug Technology (Rusia), Canonpharma Production, CJSC (Rusia), Northern Star (Rusia), VERTEX, JSC (Rusia)

Memperbarui deskripsi dan foto: 21.11.2018

Quetiapine adalah obat dengan tindakan antipsikotik.

Bentuk rilis dan komposisi

Bentuk sediaan – tablet salut selaput: bulat, bikonveks, inti dan cangkang hampir putih atau putih(dalam kemasan karton terdapat 1 toples/botol gelas, polietilen atau polimer isi 30, 60 atau 90 pcs. atau 1–4, 6 lepuh isi 10, 15, 20 atau 30 pcs.).

Komposisi 1 tablet:

• zat aktif: quetiapine (dalam bentuk fumarat) – 25, 100, 150, 200 atau 300 mg;
• eksipien (25/100/150/200/300 mg): selulosa mikrokristalin – 8.718/34.87/0/69.74/104.61 mg; laktosa monohidrat – 4,5/18/30/36/54 mg; natrium pati glikolat – 3,5/14/21/28/42 mg; povidon K-30 – 2/8/12/16/24 mg; bedak – 1,25/5/0/10/15 mg; silikon dioksida koloid – 0,75/3/0/6/9 mg; Magnesium stearat – 0,5/2/0/4/6 mg; kalsium hidrogen fosfat dihidrat – 0/0/46, 32/0/0 mg; tepung kentang– 0/0/15/0/0 mg; kalsium stearat –0/0/3/0/0 mg;
• pelapis film (25/100/200/300 mg): (hipromelosa – 0,9/3,6/7,2/10,8 mg; bedak – 0,3/1,2/2,4/3,6 mg; titanium dioksida – 0,165/0,66/1,32/1,98 mg; makrogol 4000 – 0,135/0,54/1,08/1,62 mg) atau (campuran kering untuk pelapis film yang mengandung: hypromellose – 60%; talk – 20%; titanium dioxide – 11%; makrogol 4000 – 9%) – 1,5/6/12/18 mg ;
• pelapis film (150 mg): Aquarius Prime BAP21S010 putih (hipromelosa – 65%; titanium dioksida – 25%; makrogol – 10%) – 9 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Quetiapine merupakan salah satu obat antipsikotik atipikal. Menunjukkan afinitas yang lebih tinggi terhadap reseptor hidroksitriptamin (serotonin) (5HT2) dibandingkan reseptor dopamin D1 dan D2 di otak. Ia juga memiliki afinitas yang lebih jelas terhadap reseptor histamin dan alfa1-adrenergik dan lebih sedikit afinitas terhadap reseptor alfa2-adrenergik.

Tidak ada afinitas signifikan quetiapine terhadap reseptor benzodiazepin dan muskarinik yang terdeteksi. Dalam tes standar itu menunjukkan aktivitas antipsikotik.

Farmakokinetik

Quetiapine diserap dengan baik bila diberikan secara oral. saluran pencernaan dan mengalami metabolisme aktif di hati. Metabolit utama yang ditemukan dalam plasma tidak memiliki aktivitas farmakologis yang nyata.

Asupan makanan mempunyai pengaruh yang signifikan aktivitas biologis tidak memberikan substansi. T1/2 (waktu paruh) – sekitar 7 jam. Sekitar 83% zat berikatan dengan protein plasma.

Perbedaan parameter farmakokinetik antara wanita dan pria tidak diamati. Farmakokinetik bersifat linier.

Pada pasien lanjut usia, rata-rata pembersihan quetiapine adalah 30-50% lebih rendah dibandingkan pada pasien berusia 18-65 tahun.

Pada gagal ginjal berat (klirens kreatinin hingga 30 ml/menit/1,73 m2) dan kerusakan hati, rata-rata klirens plasma quetiapine kira-kira 25% lebih rendah, namun tingkat klirens antarindividu berada dalam kisaran yang sesuai dengan sukarelawan sehat. Sekitar 21% diekskresikan melalui feses, 73% melalui urin. Kurang dari 5% zat tidak dimetabolisme (diekskresikan tidak berubah oleh ginjal atau tinja). Telah ditetapkan bahwa CYP3A4 adalah isoenzim kunci dalam metabolisme quetiapine.

Ketika mempelajari parameter farmakokinetik quetiapine pada berbagai dosis, ditemukan bahwa penggunaannya sebelum mengonsumsi ketoconazole atau bersamaan dengan itu menyebabkan peningkatan rata-rata Cmax (konsentrasi maksimum zat) dan AUC (area di bawah konsentrasi). -kurva waktu) quetiapine masing-masing sebesar 235% dan 522%. Selain itu, terjadi penurunan klirens quetiapine rata-rata sebesar 84%. T 1/2 bertambah, namun waktu mencapai Cmax tidak berubah.

Quetiapine dan beberapa metabolitnya memiliki aktivitas penghambatan yang lemah terhadap isoenzim sitokrom P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 dan 3A4, tetapi hanya dalam kasus di mana konsentrasinya 10-50 kali lebih tinggi dari konsentrasi terapeutik biasa (300-450 mg per hari).

Seharusnya tidak diharapkan bahwa ketika quetiapine digunakan bersamaan dengan obat lain, penghambatan signifikan secara klinis dari metabolisme obat lain yang dimediasi sitokrom P450 akan diamati.

Indikasi untuk digunakan

• psikosis akut dan kronis, termasuk skizofrenia;
• episode manik dalam struktur gangguan bipolar.

Kontraindikasi

Mutlak:

• penggunaan kombinasi dengan inhibitor CYP3A4 - klaritromisin, inhibitor protease HIV, eritromisin, obat antijamur azole, nefazodone;
• masa menyusui;
• usia di bawah 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat.

Relatif (Quetiapine diresepkan di bawah pengawasan medis):

• penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular atau kondisi lain yang merupakan predisposisi terjadinya hipotensi arteri;
• riwayat kejang kejang;
• gagal hati;
• usia lanjut;
• kehamilan.

Petunjuk penggunaan Quetiapine: cara dan dosis

Tablet ditujukan untuk pemberian oral.

Dosis harian yang dianjurkan untuk pengobatan psikosis akut dan kronis, termasuk skizofrenia, dari hari pertama hingga hari keempat terapi adalah masing-masing 50, 100, 200 dan 300 mg. Selanjutnya, dosis harus disesuaikan dengan dosis efektif secara klinis, yang biasanya berkisar antara 300–450 mg per hari. Tergantung pada toleransi individu dan efek klinis, dosis harian dapat bervariasi dari 150 hingga 750 mg (maksimum).

Untuk pengobatan episode manik dalam struktur gangguan bipolar, Quetiapine dapat digunakan sebagai obat monoterapi atau sebagai bagian dari terapi tambahan untuk menstabilkan suasana hati. Dari hari pertama hingga hari keempat terapi, dosis harian Quetiapine masing-masing adalah 100 mg, 200 mg, 300 mg dan 400 mg. Selanjutnya, pada hari keenam pemberian, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 800 mg (peningkatan dosis harian maksimum yang diperbolehkan adalah 200 mg).

Dosis harian efektif biasanya 400–800 mg. Tergantung pada toleransi individu dan efek klinis, dosis harian dapat bervariasi antara 200–800 mg (maksimum).

Dosis awal Quetiapine pada pasien lanjut usia, serta pada gagal ginjal/hati, adalah 25 mg per hari. Dosis perlu ditingkatkan setiap hari sebesar 25-50 mg sampai efektif.

Efek samping

Paling sering (dalam 6-17,5% kasus) saat mengonsumsi Quetiapine, perkembangan gangguan berikut diamati: pusing, mengantuk, pencernaan yg terganggu, sembelit, takikardia, hipotensi ortostatik, mulut kering, peningkatan aktivitas enzim hati dalam serum darah, peningkatan plasma konsentrasi trigliserida dan kolesterol dalam darah.

Terapi dapat disertai dengan terjadinya asthenia sedang, dispepsia dan rinitis, serta peningkatan berat badan (terutama pada minggu-minggu pertama pengobatan). Quetiapine dapat menyebabkan hipotensi ortostatik disertai pusing, takikardia dan, dalam beberapa kasus, sinkop. Pelanggaran terjadi terutama pada periode awal pemilihan dosis.

Mengambil Quetiapine dikaitkan dengan penurunan kecil konsentrasi hormon tiroid yang bergantung pada dosis, khususnya T4 total dan bebas. Penurunan indikator maksimum tercatat pada minggu kedua dan keempat pengobatan. Selanjutnya, dengan penggunaan jangka panjang, tidak ada penurunan konsentrasi hormon yang diamati.

Dengan terapi jangka panjang, terdapat potensi terjadinya tardive dyskinesia. Jika gejala penyakit berkembang, dosisnya harus dikurangi atau penggunaan obatnya harus dihentikan. Dengan penghentian Quetiapine secara tiba-tiba dalam dosis tinggi, hal berikut dapat terjadi: reaksi akut(sindrom penarikan): muntah, mual, dalam kasus yang jarang terjadi – insomnia.

Selama penggunaan obat, gejala psikotik dapat memburuk dan gejala yang tidak disengaja dapat muncul. gangguan pergerakan dimanifestasikan dalam bentuk distonia, akatisia, diskinesia (Quetiapine harus dihentikan secara bertahap).

Kemungkinan reaksi samping negatif:

• sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi ortostatik, pemanjangan interval QT;
• sistem saraf: tremor, asthenia, gelisah, mengantuk, pusing, sakit kepala, permusuhan, agitasi, insomnia, akatisia, kejang, depresi, paresthesia, sindrom kaki gelisah, sindrom neuroleptik maligna (berupa hipertermia, kekakuan otot, perubahan status mental , labilitas sistem saraf otonom, peningkatan aktivitas kreatin fosfokinase);
• sistem pernapasan: rinitis, faringitis;
• sistem pencernaan: hepatitis, mukosa mulut kering, muntah, mual, sakit perut, sembelit/diare, penyakit kuning, peningkatan aktivitas transaminase hati;
• parameter laboratorium: hiperglikemia, neutropenia, leukopenia, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, penurunan konsentrasi T4;
• reaksi alergi: angioedema, eosinofilia, reaksi anafilaksis, ruam kulit, sindrom Stevens-Johnson;
• lainnya: galaktorea, gangguan penglihatan (termasuk penglihatan kabur), nyeri dada dan punggung bawah, demam ringan, penambahan berat badan (terutama pada minggu-minggu pertama penggunaan Quetiapine), priapisme, kulit kering, mialgia, dekompensasi diabetes melitus yang ada.

Overdosis

Ada data terbatas tentang overdosis Quetiapine. Kasus penggunaan lebih dari 20.000 mg obat telah dijelaskan, setelah itu konsekuensi fatal tidak terjadi dan diamati. pemulihan penuh. Namun, ada informasi tentang kasus overdosis yang sangat jarang terjadi, yang menyebabkan koma dan kematian.

Gejala overdosis mungkin disebabkan oleh peningkatan efek farmakologis Quetiapine - kantuk, sedasi berlebihan, takikardia, dan penurunan tekanan darah.

Tidak ada obat penawar khusus. Pengobatannya bersifat simtomatik. Dalam kasus overdosis, tindakan berikut diindikasikan: bilas lambung (setelah intubasi, jika pasien tidak sadar), minum obat pencahar dan arang aktif (untuk menghilangkan Quetiapine yang tidak terserap). Efektivitas langkah-langkah ini belum diteliti. Diperlukan juga tindakan yang bertujuan untuk menjaga fungsi sistem kardiovaskular, pernapasan, memastikan ventilasi dan oksigenasi yang memadai. Pengamatan medis harus dilanjutkan sampai pemulihan total.

instruksi khusus

Mengonsumsi Quetiapine dapat menyebabkan perkembangan hipotensi ortostatik, terutama pada periode awal pemilihan dosis (pada pasien lanjut usia, kelainan ini lebih sering terjadi dibandingkan pada pasien muda). Hubungan antara penggunaan obat dan peningkatan QTc (interval QT yang dikoreksi dengan detak jantung) belum teridentifikasi. Namun, kapan penggunaan gabungan Perhatian harus dilakukan dengan obat yang memperpanjang interval QTc, terutama pada pasien usia lanjut. Jika jumlah neutrofil menurun hingga kurang dari 1000/μl, Quetiapine dihentikan.

Obat ini tidak ditujukan untuk pengobatan psikosis terkait demensia. Dalam kasus gejala tardive dyskinesia, dosis Quetiapine harus dikurangi. Penarikan terapi secara bertahap juga dimungkinkan. Setelah penghentian obat, gejala tardive dyskinesia mungkin muncul/meningkat.

Jika terjadi sindrom neuroleptik maligna, pengobatan harus dihentikan.

Quetiapine harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat lain yang menekan sistem saraf pusat atau alkohol.

Melakukan terapi pada anak, remaja, dan pasien di bawah 24 tahun yang mengalami depresi dan gangguan jiwa lainnya dapat menimbulkan pikiran/perilaku bunuh diri. Sebelum meresepkan obat ini kelompok usia pasien perlu mempertimbangkan manfaat yang diharapkan risiko yang mungkin terjadi. Semua pasien harus dipantau untuk deteksi dini gangguan/perubahan perilaku dan bunuh diri.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Saat mengonsumsi Quetiapine, pasien disarankan untuk tidak mengemudikan kendaraan, karena hal ini terkait dengan kemungkinan terjadinya kantuk.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

• kehamilan: obat dapat digunakan di bawah pengawasan medis;
• masa menyusui: terapi dikontraindikasikan.

Gunakan di masa kecil

Terapi Quetiapine dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Untuk gangguan fungsi ginjal

Menurut petunjuknya, Quetiapine harus diberikan dengan hati-hati kepada pasien dengan gagal ginjal dengan dosis awal yang dikurangi (25 mg per hari).

Untuk disfungsi hati

Obat harus diberikan kepada pasien dengan gagal hati dengan hati-hati dengan dosis awal yang dikurangi (25 mg per hari).

Gunakan di usia tua

Quetiapine harus diberikan dengan hati-hati pada pasien lanjut usia dengan dosis awal yang dikurangi (25 mg per hari).

Interaksi obat

Kemungkinan interaksi:

• antijamur dari kelompok azol, klaritromisin, eritromisin, nefazodon (obat dengan efek penghambatan yang kuat pada isoenzim CYP3A4): peningkatan konsentrasi quetiapine dalam plasma (kombinasi tidak dianjurkan);
• karbamazepin: penurunan konsentrasi quetiapine dalam plasma, sehingga mungkin diperlukan peningkatan dosis (tergantung pada efek klinis); perubahan yang sama diamati bila dikombinasikan dengan fenitoin; ketika membatalkan penginduksi sistem enzim hati atau menggantinya dengan obat, yang tidak menginduksi enzim hati mikrosomal (khususnya asam valproat), dosis quetiapine harus disesuaikan;
• thioridazine: peningkatan pembersihan quetiapine;
• obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat dan etanol: peningkatan kemungkinan berkembang reaksi yang merugikan quetiapine.

Analog

Analog dari Quetiapine adalah Servitel, Quetitex, Ketiap, Ketilept, Quentiax, Victoel, Seroquel, Cumental, Laquel, Nantarid, Gedonin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan, pada suhu hingga 25 °C. Jauhkan dari anak-anak.

Umur simpan – 2 tahun.

Antipsikotik (neuroleptik). Menunjukkan afinitas yang lebih tinggi terhadap reseptor serotonin 5HT 2 dibandingkan dengan reseptor dopamin D 1 dan D 2 di otak. Ia juga memiliki afinitas yang tinggi terhadap histamin dan reseptor α1 dan afinitas yang lebih rendah terhadap reseptor α2. Ia tidak memiliki afinitas terhadap reseptor m-kolinergik dan reseptor benzodiazepin.

Quetiapine dengan dosis yang efektif memblokir reseptor dopamin D2 hanya menyebabkan katalepsi ringan. Secara selektif mengurangi aktivitas neuron mesolimbik A 10 -dopamin dibandingkan dengan neuron A 9 -nigrostriatal yang terlibat dalam fungsi motorik.

Tidak menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dalam jangka panjang.

Sesuai dengan hasil tomografi emisi positron, efek quetiapine pada reseptor serotonin 5HT 2 dan dopamin D 2 bertahan hingga 12 jam.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, ia diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Asupan makanan tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap ketersediaan hayati quetiapine.

Farmakokinetik quetiapine bersifat linier.

Pengikatan protein plasma sekitar 83%.

Tunduk pada metabolisme intensif. Penelitian in vitro menunjukkan bahwa enzim kunci dalam metabolisme quetiapine adalah CYP3A4. Metabolit utama yang terdeteksi dalam plasma darah tidak memiliki aktivitas farmakologis yang jelas.

T1/2 adalah sekitar 7 jam. Kurang dari 5% quetiapine diekskresikan tidak berubah oleh ginjal atau melalui usus. Sekitar 73% metabolit diekskresikan melalui ginjal dan 21% melalui usus. Rata-rata pembersihan quetiapine pada pasien lanjut usia adalah 30-50% lebih rendah dibandingkan pada pasien berusia 18 hingga 65 tahun.

Rata-rata pembersihan plasma quetiapine sekitar 25% lebih rendah pada pasien dengan gangguan ginjal berat (klirens kreatinin kurang dari 30 ml/menit/1,73 m2) dan pada pasien dengan kerusakan hati (sirosis alkoholik terkompensasi), tetapi tingkat pembersihan individu berada dalam kisaran tersebut. , sesuai dengan orang sehat.

Surat pembebasan

10 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.

Dosis

Bila digunakan pada orang dewasa, dosis awal adalah 50 mg/hari, untuk pasien lanjut usia - 25 mg/hari. Kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap sesuai skema. Tergantung pada efek klinis dan sensitivitas individu, dosis terapi efektif bisa 150-750 mg/hari.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, dosis awal adalah 25 mg/hari. Peningkatan dosis harian harus 25-50 mg sampai efek optimal tercapai.

Interaksi

Bila digunakan bersamaan dengan ketoconazole dan eritromisin, secara teori dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi quetiapine dalam plasma darah dan menimbulkan efek samping.

Bila digunakan bersamaan dengan fenitoin, karbamazepin, barbiturat, rifampisin, pembersihan quetiapine meningkat dan konsentrasinya dalam plasma darah menurun.

Bila digunakan bersamaan dengan thioridazine, pembersihan quetiapine dapat meningkat.

Efek samping

Dari sistem saraf pusat: sakit kepala, mengantuk, pusing, gelisah; jarang - ZNS.

Dari sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, takikardia, hipertensi arteri.

Dari sistem pencernaan: sembelit, mulut kering, pencernaan yg terganggu, diare, peningkatan sementara aktivitas enzim hati (ALT, AST, GGT), sakit perut.

Dari organ hematopoietik: leukopenia dan/atau neutropenia tanpa gejala; jarang - eosinofilia.

Dari sistem muskuloskeletal: mialgia.

Dari sistem pernapasan: rinitis.

Reaksi dermatologis: ruam kulit, kulit kering.

Dari organ pendengaran : nyeri pada telinga.

Dari luar sistem genitourinari: infeksi saluran kemih.

Di sisi metabolisme: sedikit peningkatan kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Dari luar sistem endokrin: penurunan kadar hormon tiroid yang reversibel, bergantung pada dosis kecil (khususnya T 4 total dan bebas).

Lainnya: asthenia, nyeri punggung bawah, penambahan berat badan, demam, nyeri dada.

Indikasi

Psikosis akut dan kronis (termasuk skizofrenia).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap quetiapin.

Fitur aplikasi

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan dapat dilakukan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko pada janin. Tidak diketahui apakah quetiapine diekskresikan dalam ASI. Jika perlu, gunakan selama menyusui menyusui harus dihentikan.

Studi eksperimental pada hewan tidak mengungkapkan efek mutagenik dan klastogenik dari quetiapine. Tidak ada pengaruh quetiapine terhadap kesuburan (penurunan kesuburan pria, kehamilan semu, peningkatan periode antara dua estrus, peningkatan interval precoital dan penurunan angka kehamilan), namun data yang diperoleh tidak dapat langsung ditransfer ke manusia, karena Ada perbedaan spesifik dalam kontrol hormonal reproduksi.

Gunakan untuk disfungsi hati

Quetiapine mengalami metabolisme aktif di hati. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, pembersihan quetiapine berkurang sekitar 25%. Oleh karena itu, quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Gunakan untuk gangguan ginjal

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, pembersihan quetiapine berkurang sekitar 25%. Oleh karena itu, quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Gunakan pada pasien lanjut usia

Gunakan dengan hati-hati pada orang lanjut usia, terutama saat mengonsumsi obat yang memperpanjang interval QT.

instruksi khusus

Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan kondisi lain yang berhubungan dengan risiko hipotensi arteri, terutama pada awal pengobatan dan pada orang tua; bila ada riwayat kejang.

Quetiapine mengalami metabolisme aktif di hati. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, pembersihan quetiapine berkurang sekitar 25%. Oleh karena itu, quetiapine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan/atau ginjal.

Gunakan dengan hati-hati bersamaan dengan obat yang memperpanjang interval QT (terutama pada orang tua); dengan obat-obatan yang memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat, serta dengan etanol; dengan potensi inhibitor isoenzim CYP3A4 (termasuk ketoconazole, eritromisin).

Jika NMS berkembang selama pengobatan, quetiapine harus dihentikan dan pengobatan yang tepat harus ditentukan.

Dengan penggunaan jangka panjang, ada risiko terjadinya tardive dyskinesia. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengurangi dosis quetiapine atau menghentikannya.

Gunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat lain yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf pusat, serta dengan etanol.

Dalam studi eksperimental yang mempelajari karsinogenisitas quetiapine, terjadi peningkatan kejadian adenokarsinoma payudara pada tikus (pada dosis 20, 75 dan 250 mg/kg/hari), yang berhubungan dengan hiperprolaktinemia yang berkepanjangan.

Pada tikus jantan (250 mg/kg/hari) dan mencit (250 dan 750 mg/kg/hari), terdapat peningkatan kejadian adenoma jinak dari sel folikel tiroid, yang dikaitkan dengan mekanisme spesifik hewan pengerat yang diketahui. peningkatan pembersihan tiroksin di hati.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan dan mengoperasikan mesin

Quetiapine dapat menyebabkan kantuk, sehingga pasien tidak disarankan melakukan pekerjaan yang memerlukan konsentrasi atau konsentrasi. kecepatan tinggi reaksi psikomotorik (termasuk mengemudi kendaraan).