Fevarin adalah obat dari golongan antidepresan dan inhibitor reuptake serotonin selektif. Digunakan kapan berbagai jenis depresi, obat tersebut harus diresepkan secara eksklusif oleh spesialis.
Bagaimana cara produksinya?
Fevarin antidepresan tersedia dalam bentuk tablet. Hanya ada satu formulir rilis untuk Fevarin. Bentuknya bulat, cembung di kedua sisinya. Warnanya putih atau agak abu-abu. Tablet tersebut dilapisi dan diberi tanda 291 atau 313. Skor tersebut membuat tablet mudah terbelah menjadi dua.
Tablet dijual dalam bentuk 15 buah dalam kemasan melepuh, satu atau dua lepuh dalam satu kotak, atau dua puluh tablet dalam satu lepuh, tiga lepuh dalam satu kotak.
Satu tablet Fevarin mengandung 50 atau 100 mg zat aktif - fluvoxamine dalam bentuk maleat. Komponen pembantu adalah tepung jagung, natrium stearil fumarat, silikon dioksida, hypromelose, makrogol, bedak, titanium dioksida.
efek farmakologis
Fluvoksamin – zat aktif Obat tersebut, seperti komponen aktif lain dari kelompok ini, mencegah penyerapan serotonin oleh saraf, sehingga meningkatkan konsentrasi serotonin dalam tubuh manusia.
Obat ini memiliki kemampuan yang rendah untuk berikatan dengan reseptor adrenergik dan tidak berikatan dengan reseptor histaminergik, kolinergik, dan dopaminergik, sehingga dapat digunakan untuk mengobati pasien lanjut usia.
Setelah pemberian obat secara oral, obat tersebut diserap sepenuhnya. Perbaikan pertama dari Fevarin dapat dicatat sehari setelah dimulainya pengobatan. Konsentrasi darah maksimum diamati setelah delapan jam.
Kecepatan kerja obat tidak dipengaruhi oleh asupan makanan.
Obat ini berikatan dengan protein plasma dan diproses secara aktif oleh hati. Rata-rata, waktu paruh adalah sekitar lima belas jam setelah satu kali penggunaan obat, namun meningkat jika obat dikonsumsi dalam jangka waktu lama.
Konsentrasi keseimbangan obat dicapai dalam waktu setengah bulan. Kecepatan kerja obat itu sama untuk semua orang kelompok umur, serta untuk penderita penyakit liver.
Konsentrasi keseimbangan obat dalam plasma anak di bawah usia 11 tahun dua kali lebih tinggi dibandingkan pada anak berusia 11 hingga 17 tahun - hal ini harus diperhitungkan saat memilih dosis. Pada anak-anak berusia 11 hingga 17 tahun, konsentrasi stabilnya serupa dengan orang dewasa.
Untuk siapa obat tersebut diindikasikan?
Indikasi Fevarin sangat terbatas. Indikasi penggunaan Fevarin termasuk depresi dan gangguan obsesif-kompulsif. Obat ini digunakan untuk berbagai jenis depresi: depresi sosial, disertai atau tidak disertai agitasi, depresi dengan kecemasan.
Kontraindikasi
Menurut petunjuk penggunaan Fevarin, penggunaannya dengan tizanidine, obat apa pun yang menghambat monoamine oksidase, dan juga bersamaan dengan ramelteon merupakan kontraindikasi. Ada kontraindikasi umum untuk semua perwakilan ini kelompok obat– obat ini dilarang untuk digunakan bersamaan dengan penggunaan inhibitor MAO, serta selama setengah bulan setelah akhir pengobatan dengan obat tersebut.
Jika tidak, jika peralihan ke obat penghambat MAO diperlukan, pengobatan dengan obat tersebut dimulai 7-9 hari setelah selesai mengonsumsi Fevarin.
Kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun, termasuk fluvoxamine.
Cara menggunakan obat tersebut
Instruksi Fevarin memperingatkan agar tidak mengunyah dan menghisap tablet. Fevarin antidepresan diminum sesuai anjuran dokter, ditelan dan tanpa mengunyah tablet, dicuci dengan banyak air.
Depresi pada orang dewasa
Cara meminum Fevarin pada awal pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat. Dianjurkan untuk meminumnya sebelum tidur. Atas kebijakan dokter yang merawat, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga efek terapeutik yang diinginkan tercapai.
Dosis dipilih dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan reaksi individu tubuh. Dosis harian tidak boleh melebihi 0,3 g, jika dosis yang ditentukan lebih dari 0,15 g, harus dibagi menjadi beberapa dosis.
Ketika tanda-tandanya keadaan depresi hilang, perlu untuk terus minum obat selama enam bulan lagi dalam dosis pemeliharaan untuk mencegah terulangnya depresi.
OCD pada orang dewasa
Fevarin dan Triftazin untuk OCD diresepkan oleh dokter yang merawat. Mulailah pengobatan dengan dosis kecil dan amati reaksi tubuh. Setelah empat hari, dosis ditingkatkan secara bertahap hingga ditemukan dosis efektif maksimum.
Dosis per hari hingga 0,15 g diminum dalam satu dosis pada malam hari, dosis lebih dari 0,15 g dibagi menjadi beberapa dosis.
Jika hasil terapi yang diinginkan tidak tercapai dalam waktu tiga bulan, kelayakan pengobatan dengan Fevarin harus dipertimbangkan kembali. Mengingat sifat OCD yang kronis pada orang dewasa, pengobatan dapat dilanjutkan lebih lama. Kelayakan melanjutkan pengobatan harus ditinjau dari waktu ke waktu oleh dokter yang merawat.
Pasien yang mengalami efek terapeutik juga harus menjalani psikoterapi perilaku.
Anak-anak dari usia delapan tahun
Dosis awal harus setengah dari dosis orang dewasa. Dianjurkan untuk meminum obat sebelum tidur. Diperbolehkan untuk meningkatkan dosis secara bertahap seminggu sekali sampai hasil yang diinginkan tercapai.
Dosis maksimum untuk anak-anak per hari tidak boleh lebih dari 0,2 g, jika terlampaui dosis harian 50 mg, dibagi menjadi dua atau tiga dosis. Jika saat membagi tablet, salah satu bagiannya ternyata lebih besar, sebaiknya diminum sebelum tidur.
Pengobatan dengan Fevarin masa kecil hanya diperbolehkan untuk OCD; untuk semua penyakit mental lainnya, obat ini dikontraindikasikan di bawah usia 18 tahun.
Ketika digunakan untuk mengobati depresi, reaksi paradoks seperti kemarahan, agresivitas, dan pikiran untuk bunuh diri diamati. Oleh karena itu, obat tersebut harus diresepkan untuk anak dengan OCD hanya setelah diagnosis yang akurat ditegakkan.
Overdosis
Overdosis Fevarin memanifestasikan dirinya dalam gejala seperti mual, muntah, gangguan tinja, pingsan, lesu dan mengantuk. Gejala telah dilaporkan dari sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi, bradikardia. Kemungkinan gangguan fungsi hati dan kejang. Dalam kasus yang parah, koma bisa terjadi.
Laporan kematian sangat jarang terjadi. Kasus telah dicatat dengan dosis maksimum per hari 12 g, di mana pasien pulih sepenuhnya dengan pemberian bantuan tepat waktu.
Jika dosis obat sengaja dilampaui, konsekuensi yang lebih serius mungkin terjadi.
Obat tersebut tidak memiliki obat penawar khusus. Jika terjadi overdosis, bilas lambung dilakukan secepat mungkin dan diobati sesuai gejalanya. Penerimaan yang direkomendasikan karbon aktif.
Reaksi yang merugikan
Efek samping Fevarin mirip dengan gejala depresi sehingga cukup sulit membedakannya.
Dari sistem hormonal, sekresi hormon vasopresin yang tidak normal mungkin terjadi. Dari sisi metabolisme, reaksi seperti kehilangan nafsu makan sering terlihat, dan jarang terjadi peningkatan atau penurunan berat badan.
Kadang-kadang, reaksi terhadap Fevarin seperti halusinasi, kebingungan, agresivitas, dan bahkan lebih jarang lagi, terjadinya mania diamati. Bila digunakan bertentangan dengan kontraindikasi, pikiran dan perilaku bunuh diri dapat berkembang.
Sistem saraf pusat mungkin merespons obat dengan agitasi, kegugupan, kecemasan, insomnia, atau kantuk. Sakit kepala dan pusing, tangan gemetar mungkin terjadi. Jika rekomendasi untuk interaksi obat, sindrom serotonin yang berbahaya dapat berkembang.
Sistem kardiovaskular mungkin merespons pengobatan dengan Fevarin dengan detak jantung yang dipercepat dan menurun tekanan darah, takikardia. Gangguan gastrointestinal termasuk sakit perut, sembelit, mulut kering, mual, dan muntah.
Pasien mungkin merasakan peningkatan keringat, artralgia dan mialgia terkadang berkembang. Sistem reproduksi dapat bereaksi dengan ejakulasi terlambat pada pria dan galaktorea.
Interaksi obat
Beberapa pasien diberi resep kombinasi Fevarin dan Triftazin untuk menghilangkan serangan panik. Regimen pengobatan yang benar harus melibatkan konsentrasi kecil Triftazine dan Fevarin standar.
Dokter memuji kombinasi Seroquel dan Fevarin, tetapi hanya untuk pengobatan depresi pada orang dewasa. Regimen ini dapat ditambah dengan Phenazepam dan Fevarin, tetapi dosis Fevarin tetap ada pada kasus ini harus dihitung secara individual dan dipilih oleh dokter yang merawat.
Informasi tentang interaksi dengan inhibitor MAO diberikan dalam kontraindikasi.
Pengaruhnya terhadap metabolisme obat lain
Fevarin dapat memperlambat atau menghentikan penyerapan obat yang dimetabolisme oleh hati ke tingkat yang lebih besar, oleh karena itu, sebelum meresepkannya, konsultasi wajib dengan dokter Anda diperlukan. Obat-obatan yang dimetabolisme oleh hati mungkin kurang dibersihkan, yang berarti konsentrasinya dalam darah akan lebih tinggi.
Karbamazepin, Teofilin, Metadon
Pemantauan yang cermat terhadap pasien yang memakai obat ini bersamaan dengan Fevarin, serta Tacrine, Mexiletine, Phenytoin, Cyclosporine diperlukan. Dosisnya perlu disesuaikan.
Neuroleptik, antidepresan trisiklik
Konsentrasi antidepresan trisiklik dapat meningkat bersamaan dengan obat Fevarin, oleh karena itu, bila obat ini digabungkan, dosis antidepresan trisiklik harus dikurangi.
Etanol
Disarankan untuk menghindari kombinasi Fevarin dan alkohol, serta obat-obatan yang mengandung alkohol. Efek kombinasi Fevarin dan alkohol tidak dapat diprediksi dan langsung menyebabkan reaksi merugikan.
Fitur pengobatan
Risiko fenomena bunuh diri tetap ada sampai terjadi remisi yang stabil, oleh karena itu pasien harus diawasi secara ketat oleh dokter yang merawat dalam enam bulan pertama pengobatan.
Mengambil Fevarin mungkin disertai dengan kebutuhan yang melemahkan untuk bergerak dan ketidakmampuan untuk mempertahankan posisi diam. Manifestasi dari reaksi seperti itu mungkin terjadi pada minggu pertama terapi. Namun tidak dianjurkan untuk menambah dosis lebih lanjut.
Pasien dengan penyakit hati dan ginjal harus memulai pengobatan dengan dosis serendah mungkin di bawah pengawasan ketat. Pengobatan dihentikan bila aktivitas enzim hati meningkat.
Pengobatan bersamaan dengan antipsikotik mungkin berbahaya karena perkembangan sindrom serotonin.
Reaksi terhadap pembatalan
Sebelum menghentikan Fevarin, efeknya harus dianalisis. Penarikan Fevarin harus dilakukan secara bertahap. Jika tidak, sindrom penarikan akan terjadi penelitian klinis belum menunjukkan bahwa obat tersebut mampu menyebabkan ketergantungan.
Paling sering, sindrom penarikan Fevarin memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing, merinding, dan gangguan tidur. Sindrom penarikan obat Fevarin juga dapat memanifestasikan dirinya dalam kegelisahan yang berlebihan, iritasi, perubahan suasana hati, dan sakit kepala.
Seringkali fenomena ini ringan dan hilang dengan sendirinya, namun pada beberapa pasien dapat memburuk. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menghentikan obat secara bertahap, dan jika timbul gejala, kembali ke dosis sebelumnya dan kurangi lebih lambat lagi.
Wanita hamil dan menyusui
Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui dilarang, terutama pada trimester kedua dan ketiga.
Biaya dan analog
Harga Fevarin tergantung dosis, serta wilayah penjualan. Harga 100 mg - dari 1587 hingga 2029 rubel per bungkus. Harga Fevarin 50 mg adalah 911 hingga 1316 rubel per bungkus.
Analogi obat:
Dokter yang merawat harus memutuskan mana yang lebih baik antara Paxil dan Fevarin, tetapi lebih sering pilihan dibuat untuk memilih yang terakhir. Saat memilih Truxal atau Fevarin, perlu diperhatikan bahwa Fevarin diganti dengan Truxal jika tersedia efek samping. Mana yang lebih baik antara Fluoxetine dan Fevarin juga harus diputuskan bersama dokter Anda, karena keduanya merupakan obat yang sama kelompok farmakologi.
DI DALAM Akhir-akhir ini Masalahnya menjadi semakin mendesak cacat mental berhubungan dengan penurunan vitalitas dan perubahan mood. Psikiater menyebut kondisi ini sebagai depresi. Dan berbahaya karena dapat menjadi dasar bagi pasien untuk mengembangkan niat bunuh diri. Oleh karena itu, psikoterapis menekankan perlunya memerangi penyakit ini.
Pengobatan modern menawarkan banyak cara yang cukup efektif untuk memerangi depresi dan keadaan obsesif, dan salah satunya adalah obat "Fevarin", petunjuk penggunaannya akan disampaikan kepada Anda.
Obat "Fevarin" membantu mengurangi faktor aktivitas bunuh diri
Keuntungan yang jelas dari penggunaan obat yang dijelaskan ini adalah bahwa obat tersebut termasuk obat generasi baru yang tidak memperburuk kualitas hidup pasien.
Obat "Fevarin" untuk depresi
Saat mengobati gangguan jiwa dengan antidepresan, biasanya diperhitungkan bahwa prosesnya harus berlangsung dalam beberapa tahap.
- Yang utama adalah pengobatan depresi.
- Setelah sembuh, penting untuk mencegah kambuhnya penyakit, artinya tahap kedua meliputi pencegahan penyakit ini.
- Dan yang terakhir adalah meningkatkan kualitas hidup pasien, karena penggunaan antidepresan paling sering menyebabkan berbagai penyakit efek samping.
Ulasan dari psikiater yang tersedia untuk obat "Fevarin" menunjukkan bahwa pada semua tahap yang tercantum lebih baik menggunakannya, dan tidak beberapa berbagai cara, yang dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dan bahkan memperburuk kondisi pasien.
Bagaimana cara kerja obat "Fevarin"?
Obat "Fevarin" adalah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), dengan kata lain, obat yang membantu meningkatkan kadar zat tersebut dalam tubuh manusia.
Berkat hormon kebahagiaan, yang diproduksi di otak, latar belakang emosi seseorang menjadi rata dan stabil. Jika levelnya rendah, maka mencapai keseimbangan emosional sangatlah sulit, dan seringkali sama sekali tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu, SSRI digunakan.
Secara khusus, obat "Fevarin" diresepkan untuk gangguan depresi, keadaan obsesif, manifestasi fobia sosial (penghindaran kontak dengan orang atau takut berada di keramaian), dan lain-lain cacat mental. Para ahli mengatakan bahwa perbaikan pertama pada kondisi pasien terjadi dalam waktu seminggu setelah dimulainya pengobatan. Hal ini biasanya diwujudkan dengan penurunan kegelisahan motorik dan kecemasan pasien.
Perlu dicatat bahwa ketika meresepkan dosis 100 mg/hari, praktis tidak ada efek samping berupa kantuk atau apatis. Pada level tinggi dosis (hingga 300 mg/hari), manifestasi ini biasanya hilang setelah minggu kedua pengobatan dengan obat tersebut.
Obat "Fevarin": kontraindikasi, efek samping
Seperti kebanyakan obat, obat ini memiliki efek samping. Paling sering, pasien mengeluh kantuk, apatis dan mual akibat minum obat yang sedang kita pertimbangkan. Fluktuasi berat badan dan manifestasi gangguan pada sistem pencernaan dan otonom juga dicatat.
Selain itu, terbukti dari ulasan yang dialami beberapa pasien peningkatan kegugupan, insomnia, kecemasan tanpa sebab dan bahkan halusinasi. Namun, menurut petunjuk penggunaan yang tersedia untuk obat “Fevarin”, manifestasi seperti itu seharusnya hanya ditanggung, karena setelah beberapa minggu akan hilang. Jika perbaikan tidak terjadi, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini untuk meninjau dosis atau menghentikan obat ini.
Kontraindikasi penggunaan obat
Kontraindikasi yang tersedia untuk obat "Fevarin" tidak menonjol sama sekali:
- hipersensitivitas terhadap unsur-unsur yang membentuk obat;
- penyakit hati;
- usia di bawah 8 tahun;
- masa kehamilan dan menyusui.
Selain hal di atas, para ahli menekankan satu hal lagi: jika pasien sudah mengonsumsi obat apa pun, obat yang dijelaskan harus diresepkan dengan sangat hati-hati.
Saat menggunakan obat "Fevarin", Anda harus mengingat beberapa ciri efek terapeutiknya.
Pertama, efek anti-kecemasan yang diklaim oleh produsen Fevarin tidak muncul segera setelah dimulainya pengobatan. Untuk melihat perbaikan pada kondisinya, pasien harus bersabar, karena hasil pertama baru terlihat setelah 2-3 minggu. Dan pada awalnya bahkan mungkin ada eksaserbasi penyakit, yang harus dialami.
Jika pasien merasa sangat tidak enak badan, maka tidak mungkin untuk melewatkan atau bahkan berhenti minum obat sendiri. Jika kesehatan Anda memburuk, Anda harus memberi tahu dokter Anda, yang, setelah menilai situasinya secara objektif, akan membuat keputusan profesional. Omong-omong, ulasan yang tersedia dari psikiater tentang obat “Fevarin” menekankan bahwa sikap negatif terhadap obat tersebut justru disebabkan oleh kurangnya kesabaran pada beberapa pasien.
Bila terjadi perbaikan yang jelas selama proses pengobatan, maka dalam hal ini Anda tidak bisa berhenti minum obat sendiri. Pembatalan dilakukan di bawah pengawasan dokter dan bertahap, jika tidak maka dapat kambuh lagi, dan terkadang kondisi pasien menjadi lebih parah.
Overdosis obat
Karena obat ini digunakan untuk mengobati penderita depresi atau keadaan kecemasan, maka kasus overdosis obat ini cukup sering terjadi.
Perlu segera dicatat bahwa overdosis tidak menimbulkan bahaya serius saat mengonsumsi obat "Fevarin". Kasus akibat yang fatal akibat peningkatan dosis yang disengaja sangat jarang terjadi. Tapi (diare, mual, muntah, mengantuk) dan gangguan detak jantung(takikardia, bradikardia) masih diamati pada pasien tersebut, yang sekali lagi membuktikan bahaya pengobatan sendiri. Obat ini tergolong tidak beracun, namun jika terjadi overdosis, pasien perlu membilas perut dan mengonsumsi sorben apa pun.
Pengobatan anak-anak dan remaja dengan Fevarin
Ada perdebatan sengit tentang pengobatan anak-anak dan remaja dengan antidepresan dalam psikiatri. Daftar obat yang disetujui di bidang pediatri cukup sempit, tetapi Fevarin juga termasuk di dalamnya. Indikasi penggunaan, ulasan dari para ahli tentang hasil terapi dengan obat ini - semua ini masih dibahas, namun efektivitas obat tersebut dalam pengobatan gangguan emosional dan perilaku pada anak di atas 8 tahun tampaknya tidak ada. lagi dalam keraguan.
Untuk pasien muda, obat ini diresepkan, sebagai suatu peraturan, dengan dosis 25 mg/hari, dan sudah pada hari ketiga setelah dimulainya pengobatan, mereka menunjukkan dinamika positif. Meskipun dalam beberapa kasus diperlukan peningkatan dosis.
Bagaimana Fevarin diresepkan untuk orang tua?
Untuk orang lanjut usia, obat yang dijelaskan juga demikian cara yang efektif dalam perang melawan depresi.
Omong-omong, tablet dan kapsul Fevarin melawan kecemasan pada pasien lanjut usia di praktik psikiatri digunakan lebih sering daripada untuk merawat anak-anak. Dan jika Anda menganggap bahwa obat ini tidak hanya membantu meringankan gejala depresi atau serangan panik, tetapi juga berdampak positif pada kualitas hidup, kemudian bagi orang lanjut usia dalam beberapa kasus ternyata sama sekali tidak tergantikan.
Jangan mengobati sendiri!
Seperti yang Anda lihat, ulasan dari psikiater yang tersedia tentang obat “Fevarin” dapat dianggap sebagai bukti yang meyakinkan akan keefektifannya. Tetapi meresepkan obat ini untuk diri sendiri sangat berbahaya, meskipun terdapat bukti toksisitasnya yang rendah di atas. Bagaimanapun, jiwa manusia adalah substansi halus yang mudah diganggu. Dan ini terutama berlaku dalam kasus-kasus di mana beberapa kelainan sudah ada. Obat ini hanya dapat diresepkan oleh dokter spesialis, dan sebaiknya dikonsumsi hanya dalam dosis yang ditentukan dan di bawah pengawasan dokter!
Komposisi dan bentuk rilis
dalam lepuh 15 atau 20 pcs.; dalam kemasan karton terdapat 1, 2, 3 atau 4 lecet.
Deskripsi bentuk sediaan
tablet 50mg: tablet bulat, bikonveks, dilapisi film putih; di satu sisi tablet terdapat garis dan tanda “291” di kedua sisi garis, di sisi lain terdapat huruf “S” di atas ikon 7.
tablet 100mg: tablet lonjong, bikonveks, dilapisi film putih; di satu sisi tablet terdapat garis dan tanda “313” di kedua sisi garis, di sisi lain terdapat huruf “S” di atas ikon 7.
efek farmakologis
efek farmakologis- antidepresan.Farmakodinamik
Secara selektif menghambat pengambilan kembali serotonin oleh neuron otak dan ditandai dengan efek minimal pada transmisi noradrenergik. Fevarin ® memiliki kemampuan yang belum terekspresikan untuk mengikat reseptor alfa dan beta-adrenergik, histaminergik, m-kolinergik, dopaminergik, atau serotonergik.
Farmakokinetik
Ketika diminum, itu diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan. Cmax dicapai setelah 3-8 jam, konsentrasi keseimbangan - setelah 10-14 hari. Ketersediaan hayati absolut adalah 53% setelah metabolisme primer di hati. Pemberian Fevarin ® secara bersamaan dengan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetik.
Pengikatan protein plasma sekitar 80%. Volume distribusi - 25 l/kg.
Metabolisme Fevarin ® terjadi terutama di hati. Meskipun isoenzim 2D6 dari sitokrom P450 adalah yang utama dalam metabolisme fluvoxamine, konsentrasi obat dalam plasma darah pada individu dengan penurunan fungsi isoenzim ini tidak jauh lebih tinggi dibandingkan pada individu dengan metabolisme normal. Rata-rata T1/2 plasma darah, yaitu 13-15 jam untuk dosis tunggal, sedikit meningkat dengan dosis berulang (17-22 jam), dan konsentrasi keseimbangan plasma darah biasanya tercapai setelah 10-14 hari.
Fevarin ® mengalami biotransformasi di hati (terutama melalui demetilasi oksidatif) menjadi setidaknya 9 metabolit, yang diekskresikan melalui ginjal. 2 metabolit utama memiliki sedikit aktivitas farmakologis. Metabolit lain mungkin tidak aktif secara farmakologis. Fluvoxamine secara signifikan menghambat sitokrom P450 1A2, cukup menghambat sitokrom P450 2C dan P450 3A4, dan sedikit menghambat sitokrom P450 2D6.
Farmakokinetik fluvoxamine sama orang sehat, lansia dan pasien gagal ginjal. Metabolisme berkurang pada pasien dengan penyakit hati.
Konsentrasi fluvoxamine dalam plasma pada anak usia 6-11 tahun dua kali lebih tinggi dibandingkan pada remaja (12-17 tahun). Konsentrasi obat dalam plasma darah remaja serupa dengan orang dewasa.
Indikasi obat Fevarin ®
depresi dari berbagai asal;
gangguan obsesif-kompulsif.
Kontraindikasi
hipersensitivitas terhadap fluvoxamine maleate atau salah satu eksipien yang termasuk dalam obat;
penggunaan simultan tizanidine dan inhibitor MAO.
Pengobatan dengan fluvoxamine dapat dimulai 2 minggu setelah penghentian inhibitor MAO ireversibel atau sehari setelah mengonsumsi inhibitor MAO reversibel. Interval waktu antara menghentikan fluvoxamine dan memulai terapi dengan inhibitor MAO harus setidaknya satu minggu.
Dengan hati-hati:
gagal hati dan ginjal;
riwayat kejang, epilepsi;
usia lanjut;
pasien dengan kecenderungan berdarah (trombositopenia);
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Data dari sejumlah kecil observasi tidak mengungkapkan adanya efek buruk fluvoxamine pada kehamilan. Potensi risiko tidak diketahui. Perhatian harus dilakukan selama kehamilan. Kasus sindrom penarikan yang terisolasi pada bayi baru lahir telah dijelaskan setelah penggunaan fluvoxamine selama kehamilan.
Fevarin ® menembus dalam jumlah kecil ke dalam air susu ibu. Dalam hal ini, ini tidak dapat digunakan selama menyusui.
Efek samping
Gejala yang paling sering diamati terkait dengan penggunaan Fevarin ® adalah mual, terkadang disertai muntah. Ini efek samping, biasanya, menghilang dalam 2 minggu pertama pengobatan.
Beberapa efek samping diamati selama uji klinis, sering dikaitkan dengan gejala depresi dibandingkan dengan pengobatan dengan Fevarin ® .
Umum: sering (1-10%) - asthenia, sakit kepala, rasa tidak enak badan.
Dari sistem kardiovaskular: sering (1-10%) - jantung berdebar, takikardia; terkadang (kurang dari 1%) - hipotensi postural.
Dari saluran pencernaan: sering (1-10%) - sakit perut, anoreksia, sembelit, diare, mulut kering, pencernaan yg terganggu; jarang (kurang dari 0,1%) - gangguan fungsi hati (peningkatan kadar transaminase hati).
Dari sisi sistem saraf pusat: sering (1-10%) - gugup, cemas, agitasi, pusing, susah tidur atau mengantuk, gemetar; terkadang (kurang dari 1%) - ataksia, kebingungan, gangguan ekstrapiramidal, halusinasi; jarang (kurang dari 0,1%) - kejang, sindrom manik.
Dari kulit: sering (1-10%) - berkeringat; kadang-kadang (kurang dari 1%) - reaksi hipersensitivitas kulit (ruam, gatal, angioedema); jarang (kurang dari 0,1%) - fotosensitifitas.
Dari sistem muskuloskeletal: terkadang (kurang dari 1%) - artralgia, mialgia.
Dari sistem reproduksi: terkadang (kurang dari 1%) - ejakulasi tertunda; jarang (kurang dari 0,1%) - galaktorea.
Yang lain: jarang (kurang dari 0,1%) - perubahan berat badan; sindrom serotonergik, kondisi mirip sindrom neuroleptik ganas, hiponatremia dan sindrom defisiensi hormon antidiuretik; sangat jarang - paresthesia, anorgasmia dan penyimpangan rasa.
Ketika Anda berhenti minum fluvoxamine, gejala penarikan diri dapat terjadi - pusing, paresthesia, sakit kepala, mual, kecemasan (sebagian besar gejalanya ringan dan dapat hilang dengan sendirinya). Ketika obat dihentikan, pengurangan dosis secara bertahap dianjurkan.
Manifestasi hemoragik- ekimosis, purpura, perdarahan gastrointestinal.
Interaksi
Fevarin ® tidak dapat digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor MAO.
Fluvoxamine adalah penghambat kuat sitokrom P450 1A2, dan pada tingkat lebih rendah, P450 2C dan P450 3A4. Obat yang dimetabolisme secara ekstensif oleh isoenzim ini dieliminasi lebih lambat dan mungkin memiliki konsentrasi plasma yang lebih tinggi bila diberikan bersamaan dengan fluvoxamine. Hal ini sangat penting terutama untuk obat-obatan yang mempunyai karakteristik lintang rendah tindakan terapeutik. Pasien memerlukan pemantauan yang cermat, dan penyesuaian dosis dianjurkan jika perlu.
Fluvoxamine memiliki efek penghambatan minimal pada sitokrom P450 2D6 dan tampaknya tidak berpengaruh pada metabolisme non-oksidatif atau ekskresi ginjal.
Sitokrom P450 1A2. Dengan penggunaan Fevarin ® secara simultan, terjadi peningkatan kadar antidepresan trisiklik yang sebelumnya stabil (clomipramine, imipramine, amitriptyline) dan antipsikotik (clozapine, olanzapine), yang secara signifikan dimetabolisme oleh sitokrom P450 1A2. Dalam hal ini, pengurangan dosis obat ini mungkin disarankan.
Pasien yang secara bersamaan menggunakan fluvoxamine dan obat-obatan dengan efek terapeutik rendah yang dimetabolisme oleh sitokrom P450 1A2 (seperti tacrine, teofilin, metadon, mexiletine) harus diawasi secara ketat. Jika perlu, dosis obat ini harus disesuaikan.
Ketika digunakan dalam kombinasi dengan warfarin, hal ini diamati peningkatan yang signifikan konsentrasi warfarin plasma dan perpanjangan PT.
Kasus kardiotoksisitas terisolasi telah dilaporkan dengan penggunaan fluvoxamine dengan thioridazine secara bersamaan.
Dalam penelitian yang meneliti interaksi Fevarin ® , peningkatan konsentrasi propranolol tercatat setelah pemberian Fevarin ® . Dalam hal ini, kami dapat merekomendasikan pengurangan dosis propranolol jika terjadi pemberian tambahan Fevarin ® .
Kadar kafein plasma dapat meningkat saat mengonsumsi fluvoxamine. Oleh karena itu, jika Anda mengonsumsi minuman yang mengandung kafein dalam jumlah besar dan jika Anda mengalami efek samping kafein seperti tremor, jantung berdebar, mual, cemas, insomnia, sebaiknya kurangi asupan kafein saat mengonsumsi fluvoxamine.
Saat mengonsumsi fluvoxamine dan ropinirole secara bersamaan, konsentrasi plasma ropinirole dapat meningkat, sehingga meningkatkan risiko terjadinya overdosis. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengontrol dosis ropinirole atau menguranginya selama pengobatan dengan fluvoxamine.
Sitokrom P450 2C. Pasien yang secara bersamaan menggunakan fluvoxamine dan obat-obatan yang ditandai dengan tindakan terapeutik yang rendah dan menjalani metabolisme oleh sitokrom P450 2C (fenitoin) harus diawasi secara ketat, dan penyesuaian dosis obat ini dianjurkan.
Sitokrom P450 3A4. Terfenadine, astemizole, cisapride - lihat Kewaspadaan.
Pasien yang secara bersamaan menggunakan fluvoxamine dan obat-obatan yang ditandai dengan tindakan terapeutik yang rendah dan menjalani metabolisme oleh sitokrom P450 3A4 (seperti karbamazepin, siklosporin) harus diawasi secara ketat, dan penyesuaian dosis obat ini dianjurkan.
Ketika diberikan bersamaan dengan fluvoxamine, benzodiazepin yang mengalami metabolisme oksidatif, seperti triazolam, midazolam, alprazolam dan diazepam, dapat meningkatkan konsentrasi plasmanya. Dosis benzodiazepin ini harus dikurangi saat mengonsumsi fluvoxamine.
Glukuronidasi. Fluvoxamine tidak berpengaruh pada konsentrasi digoksin plasma.
Ekskresi ginjal. Fluvoxamine tidak berpengaruh pada konsentrasi plasma atenolol.
Reaksi farmakodinamik. Dalam kasus penggunaan kombinasi fluvoxamine dengan obat serotonergik (triptan, inhibitor reuptake serotonin), tramadol, efek serotonergik fluvoxamine dapat ditingkatkan (lihat “Kewaspadaan”).
Fluvoxamine digunakan dengan sediaan litium untuk mengobati pasien sakit parah yang memberikan respons buruk terhadap farmakoterapi. Litium dan kemungkinan triptofan meningkatkan efek serotonergik Fevarin ® dan oleh karena itu pengobatan dengan kombinasi ini harus dilakukan dengan hati-hati.
Saat mengonsumsi antikoagulan oral dan fluvoxamine secara bersamaan, risiko perdarahan dapat meningkat. Pasien seperti itu harus berada di bawah pengawasan medis.
Petunjuk penggunaan dan dosis
Di dalam, tanpa mengunyah dan minum sedikit air.
Depresi. Dosis awal yang dianjurkan adalah 50 atau 100 mg (sekali, di malam hari). Dianjurkan untuk meningkatkan dosis awal secara bertahap ke tingkat efektif. Dosis harian efektif, biasanya 100 mg, dipilih secara individual, tergantung pada respon pasien terhadap pengobatan. Dosis harian bisa mencapai 300 mg. Dosis harian di atas 150 mg sebaiknya dibagi menjadi beberapa dosis. Menurut rekomendasi resmi WHO, pengobatan dengan antidepresan harus dilanjutkan setidaknya selama 6 bulan masa remisi setelah episode depresi. Untuk mencegah depresi kambuh, dianjurkan mengonsumsi 100 mg Fevarin ® 1 kali sehari.
Gangguan obsesif-kompulsif. Dianjurkan untuk memulai dengan dosis 50 mg Fevarin ® per hari selama 3-4 hari. Dosis harian efektif biasanya 100 hingga 300 mg. Dosis harus ditingkatkan secara bertahap sampai dosis harian efektif tercapai, yang tidak boleh melebihi 300 mg pada orang dewasa. Dosis hingga 150 mg dapat diminum sebagai dosis tunggal, sebaiknya di malam hari. Dosis harian di atas 150 mg dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.
Dosis untuk anak di atas 8 tahun dan remaja: awal - 25 mg/hari untuk 1 dosis, pemeliharaan - 50-200 mg/hari. Dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg. Dosis harian di atas 100 mg dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.
Jika ada respons yang baik terhadap obat tersebut, pengobatan dapat dilanjutkan dengan dosis harian yang dipilih secara individual. Jika perbaikan tidak tercapai setelah 10 minggu pengobatan, fluvoxamine harus dihentikan. Sejauh ini, belum ada penelitian sistematis yang dapat menjawab pertanyaan tentang berapa lama pengobatan dengan fluvoxamine dapat dilakukan, namun, gangguan obsesif-kompulsif bersifat kronis, dan oleh karena itu disarankan untuk memperluas pengobatan dengan Fevarin ® lebih dari itu. 10 minggu pada pasien dengan respon yang baik terhadap obat ini. Pemilihan dosis pemeliharaan efektif minimum harus dilakukan dengan hati-hati secara individual. Beberapa dokter merekomendasikan psikoterapi bersamaan pada pasien yang merespon farmakoterapi dengan baik.
Pengobatan pasien yang menderita gagal hati atau ginjal harus dimulai dengan dosis terendah di bawah pengawasan medis yang ketat.
Karena kekurangan pengalaman klinis Fevarin ® tidak dianjurkan untuk pengobatan depresi pada anak-anak.
Overdosis
Gejala: yang paling khas adalah gangguan pencernaan(mual, muntah dan diare), mengantuk dan pusing. Selain itu, ada laporan tentang gangguan kardiovaskular(takikardia, bradikardia, hipotensi arteri), gangguan fungsi hati, kejang bahkan koma. Hingga saat ini, ada lebih dari 300 laporan kasus overdosis Fevarin ® yang disengaja. Dosis tertinggi Fevarin ® yang tercatat diterima oleh satu pasien adalah 12 g; pasien ini disembuhkan sebagai hasil terapi simtomatik. Komplikasi yang lebih serius diamati pada kasus overdosis Fevarin ® yang disengaja dengan latar belakang farmakoterapi bersamaan.
Perlakuan: bilas lambung, yang harus dilakukan sesegera mungkin setelah minum obat, serta terapi simtomatik. Selain itu, asupan karbon aktif berulang kali dianjurkan. Peningkatan diuresis atau dialisis tampaknya tidak dapat dibenarkan. Tidak ada obat penawar khusus.
Tindakan pencegahan
Pasien yang menderita depresi umumnya memiliki risiko tinggi untuk melakukan percobaan bunuh diri, yang mungkin akan terus berlanjut sampai remisi yang cukup tercapai. Pasien seperti itu harus diawasi.
Perawatan pasien yang menderita gagal hati atau ginjal harus dimulai dengan dosis efektif minimum Fevarin ® di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan dengan Fevarin ® dapat menyebabkan peningkatan kadar transaminase hati, paling sering disertai dengan gejala yang sesuai. gejala klinis. Dalam kasus ini, Fevarin ® harus dihentikan.
Kontrol glukosa darah mungkin terganggu, terutama pada tahap awal pengobatan. Penyesuaian dosis obat antidiabetik mungkin diperlukan.
Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan obat untuk pasien dengan riwayat kejang. Meresepkan Fevarin ® kepada pasien dengan epilepsi tidak stabil harus dihindari, dan pasien dengan epilepsi stabil harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Pengobatan dengan Fevarin ® harus dihentikan jika serangan epilepsi atau meningkatkan frekuensinya.
Kasus langka perkembangan sindrom serotonergik atau kondisi yang mirip dengan sindrom neuroleptik maligna telah dijelaskan, yang mungkin terkait dengan penggunaan fluvoxamine dalam kombinasi dengan antidepresan dan antipsikotik serotonergik lainnya. Karena sindrom ini dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang dimanifestasikan oleh hipertermia, kekakuan otot, mioklonus, dan labilitas otonom. sistem saraf dengan kemungkinan perubahan cepat pada parameter vital, perubahan status mental, termasuk peningkatan iritabilitas, agitasi, kebingungan, delirium dan koma, pengobatan dengan fluvoxamine harus dihentikan. Jika perlu, pengobatan yang tepat harus dimulai.
Seperti yang lainnya inhibitor selektif pengambilan kembali serotonin, dalam kasus yang jarang terjadi, saat menggunakan fluvoxamine, hiponatremia dapat terjadi, yang akan hilang setelah penghentian obat. Beberapa kasus disebabkan oleh sindrom defisiensi hormon antidiuretik. Kasus-kasus ini terutama diamati pada pasien lanjut usia.
Ada laporan perdarahan intradermal seperti ekimosis dan purpura, serta manifestasi hemoragik (misalnya perdarahan gastrointestinal) diamati dengan penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif. Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan obat ini pada pasien lanjut usia dan pasien yang secara bersamaan menerima obat yang mempengaruhi fungsi trombosit (antipsikotik atipikal dan fenotiazin, banyak antidepresan trisiklik, aspirin, NSAID) atau obat yang meningkatkan risiko perdarahan, serta pada pasien dengan perdarahan. riwayat dan rentan terhadap perdarahan (misalnya pada pasien dengan trombositopenia).
Bila dikombinasikan dengan fluvoxamine, konsentrasi terfenadine, astemizole, atau cisapride dalam plasma dapat meningkat, meningkatkan risiko perpanjangan interval QT. Oleh karena itu, fluvoxamine tidak boleh diberikan bersamaan dengan obat tersebut.
Data yang diperoleh dari pengobatan pasien lanjut usia dan pasien lebih muda menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan secara klinis antara dosis harian yang biasanya digunakan pada mereka. Namun, peningkatan dosis obat pada pasien lanjut usia harus selalu dilakukan lebih lambat dan lebih hati-hati. Fevarin ® dapat menyebabkan sedikit penurunan denyut jantung (2-6 denyut per menit).
Karena kurangnya pengalaman klinis, Fevarin ® tidak dianjurkan untuk pengobatan depresi pada anak-anak.
Fevarin ® yang diberikan kepada sukarelawan sehat dengan dosis hingga 150 mg tidak mempunyai efek atau dapat diabaikan terhadap kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin. Pada saat yang sama, ada laporan rasa kantuk yang dicatat selama pengobatan dengan obat tersebut. Dalam hal ini, kehati-hatian dianjurkan sampai respons individu terhadap obat ditentukan secara pasti.
Kondisi penyimpanan obat Fevarin ®
Di tempat yang kering, terlindung dari paparan langsung sinar matahari tempat, pada suhu tidak melebihi 20 °C.Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan obat Fevarin ®
3 tahun.Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.
Sinonim dari kelompok nosologis
| Kategori ICD-10 | Sinonim penyakit menurut ICD-10 |
|---|---|
| F32 Episode depresi | Subdepresi adinamik |
| Keadaan subdepresif astheno-adinamik | |
| Gangguan astheno-depresi | |
| Keadaan astheno-depresi | |
| Gangguan astenodepresif | |
| Keadaan astenodepresif | |
| Depresi lamban disertai kelesuan | |
| Depresi ganda | |
| Pseudodementia depresi | |
| Penyakit depresi | |
| Gangguan depresi | |
| Keadaan depresi | |
| Gangguan depresi | |
| Sindrom depresi | |
| Sindrom depresi menjadi larva | |
| Sindrom depresi pada psikosis | |
| Depresi yang terselubung | |
| Depresi | |
| Depresi kelelahan | |
| Depresi dengan gejala lesu dalam kerangka siklotimia | |
| Depresi tersenyum | |
| Depresi involusional | |
| Melankolis yang tidak disengaja | |
| Depresi involusional | |
| Gangguan manik-depresif | |
| Depresi terselubung | |
| Serangan melankolis | |
| Depresi neurotik | |
| Depresi neurotik | |
| Depresi dangkal | |
| Depresi organik | |
| Sindrom depresi organik | |
| Depresi sederhana | |
| Sindrom melankolis sederhana | |
| Depresi psikogenik | |
| Depresi reaktif | |
| Depresi reaktif | |
| Depresi berulang | |
| Sindrom depresi musiman | |
| Depresi senestopatik | |
| Depresi pikun | |
| Depresi pikun | |
| Depresi simtomatik | |
| Depresi somatogenik | |
| Depresi siklotimik | |
| Depresi eksogen | |
| Depresi endogen | |
| Depresi endogen | |
| F33 Gangguan depresi berulang | Gangguan depresi mayor |
| Depresi sekunder | |
| Depresi ganda | |
| Pseudodementia depresi | |
| Gangguan mood depresi | |
| Gangguan depresi | |
| Gangguan mood depresi | |
| Keadaan depresi | |
| Sindrom depresi | |
| Depresi yang terselubung | |
| Depresi | |
| Depresi tersenyum | |
| Depresi involusional | |
| Depresi involusional | |
| Depresi terselubung | |
| Serangan melankolis | |
| Depresi reaktif | |
| Depresi reaktif dengan gejala psikopatologis sedang | |
| Keadaan depresi reaktif | |
| Depresi eksogen | |
| Depresi endogen | |
| Keadaan depresi endogen | |
| Depresi endogen | |
| Sindrom depresi endogen | |
| F42 Gangguan obsesif-kompulsif | Gangguan obsesif kompulsif |
| Gangguan obsesif kompulsif | |
| Neurosis obsesi | |
| Neurosis obsesif-kompulsif | |
| Sindrom obsesif-kompulsif | |
| Obsesi | |
| Sindrom obsesi |
ANTIDEPRESAN
FEVARIN
Antidepresan - penghambat reuptake serotonin.
Sinonim: Avoxin, Fluvoxamine
PETUNJUK:
Oleh penggunaan medis obat FEVARIN®
Nomor pendaftaran:
P N013262/01-100810
Nama dagang:
Fevarin
Internasional nama generik(PENGINAPAN):
fluvoxamine
nama latin:
Fevarin / Fevarin.
Komposisi dan bentuk rilis:
Tablet salut selaput Fevarin, 15 pcs. dikemas. 1 tablet Fevarin mengandung fluvoxamine maleate 50 atau 100 mg.
Bahan aktif:
Fluvoxamine maleat.
Fevarin adalah penghambat reuptake serotonin. Ia memiliki kemampuan yang belum terekspresikan untuk berikatan dengan reseptor adrenergik, histaminergik, kolinergik, dopaminergik atau serotonergik. Digunakan untuk mengobati gangguan depresi dan obsesif-kompulsif.
Properti / Tindakan:
Mekanisme kerja Fevarin dikaitkan dengan penghambatan selektif pengambilan kembali serotonin oleh neuron otak dan ditandai dengan efek minimal pada transmisi noradrenergik. Fevarin memiliki kemampuan yang belum terekspresikan untuk berikatan dengan reseptor a-adrenergik, b-adrenergik, histaminergik, kolinergik muskarinik, dopaminergik, atau serotonergik.
Farmakokinetik:
Setelah mengonsumsi Fevarin secara oral, fluvoxamine diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum fluvoxamine dalam plasma darah diamati 3-8 jam setelah pemberian. Waktu paruh rata-rata fluvoxamine dari plasma darah, yaitu 13-15 jam untuk dosis tunggal, sedikit meningkat dengan dosis berulang (17-22 jam), dan konsentrasi plasma darah stabil (steady-state) biasanya tercapai. setelah 10-14 hari.
Fluvoxamine dibiotransformasi di hati (terutama melalui demetilasi oksidatif) menjadi setidaknya sembilan metabolit, yang diekskresikan melalui ginjal. Dua metabolit utama memiliki aktivitas farmakologis yang dapat diabaikan. Metabolit lain secara farmakologis tidak aktif. Tingkat pengikatan fluvoxamine dengan protein plasma manusia adalah sekitar 80% (in vitro).
Indikasi:
pengobatan dan pencegahan gangguan depresi;
pengobatan gejala gangguan obsesif kompulsif.
Petunjuk penggunaan dan dosis:
Fevarin untuk depresi. Dosis awal Fevarin yang dianjurkan adalah 50 atau 100 mg (sekali, di malam hari). Dianjurkan untuk meningkatkan dosis awal secara bertahap ke tingkat dosis efektif. Dosis harian efektif Fevarin, biasanya 100 mg, dipilih secara individual tergantung pada respons pasien terhadap pengobatan.
Dosis harian bisa mencapai 300 mg. Dosis harian Fevarin di atas 150 mg harus dibagi menjadi beberapa dosis. Menurut rekomendasi resmi WHO, pengobatan dengan antidepresan harus dilanjutkan setidaknya 6 bulan setelah episode depresi teratasi.
Untuk mencegah depresi kambuh, dianjurkan mengonsumsi Fevarin 100 mg sekali sehari. Fevarin untuk gangguan obsesif-kompulsif. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis Fevarin 50 mg per hari selama 3-4 hari. Dosis harian efektif biasanya 100 hingga 300 mg.
Dosis harus ditingkatkan secara bertahap sampai dosis harian efektif tercapai, yang tidak boleh melebihi 300 mg Fevarin pada orang dewasa. Dosis hingga 150 mg dapat diminum sebagai dosis tunggal, sebaiknya di malam hari. Dosis harian di atas 150 mg dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 atau 3 dosis. Dosis Fevarin untuk anak di atas 8 tahun dan remaja.
Dosis awal adalah 25 mg/hari sekaligus. Dosis pemeliharaan 50-200 mg/hari. Dosis harian tidak boleh melebihi 200 mg. Dosis harian Fevarin lebih dari 100 mg dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.
Jika ada respon yang baik terhadap Fevarin, pengobatan dapat dilanjutkan dengan dosis harian yang dipilih secara individual. Jika perbaikan tidak tercapai setelah 10 minggu pengobatan, Fevarin harus dihentikan.
Hingga saat ini, belum ada penelitian sistematis yang dapat menjawab pertanyaan berapa lama pengobatan dengan Fevarin dapat dilakukan, namun gangguan obsesif kompulsif bersifat kronis, oleh karena itu disarankan untuk memperpanjang pengobatan dengan Fevarin lebih dari 10 minggu. pada pasien yang merespon dengan baik terhadap obat ini.
Pemilihan dosis pemeliharaan efektif minimum Fevarin harus dilakukan dengan hati-hati secara individual. Beberapa dokter merekomendasikan psikoterapi bersamaan pada pasien yang merespon farmakoterapi dengan baik.
Perawatan pasien yang menderita gagal hati atau ginjal harus dimulai dengan Fevarin dosis terendah di bawah pengawasan medis yang ketat. Tablet Fevarin harus diminum tanpa dikunyah dan dengan sedikit air.
Overdosis:
Gejala Secara maksimal gejala yang khas antara lain gangguan saluran cerna (mual, muntah dan diare), mengantuk dan pusing. Selain itu, terdapat laporan gangguan fungsi jantung (takikardia, bradikardia, hipotensi), gangguan fungsi hati, kejang bahkan koma.
Hingga saat ini, ada lebih dari 300 laporan kasus overdosis Fevarin yang disengaja.
Dosis Fevarin tertinggi yang tercatat diterima oleh satu pasien adalah 10.000 mg; pasien ini disembuhkan sebagai hasil terapi simtomatik murni. Komplikasi yang lebih serius diamati pada kasus overdosis Fevarin yang disengaja dengan latar belakang farmakoterapi bersamaan.
Perlakuan. Tidak ada obat penawar khusus. Jika terjadi overdosis Fevarin, lavage lambung dianjurkan, yang harus dilakukan sesegera mungkin setelah minum obat, serta pengobatan simtomatik.
Kontraindikasi:
Fevarin dikontraindikasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor monoamine oksidase (inhibitor MAO). Interval waktu antara penghentian inhibitor MAO ireversibel dan dimulainya pengobatan dengan Fevarin harus setidaknya dua minggu.
Pengobatan dengan Fevarin dapat dimulai keesokan harinya setelah penghentian inhibitor MAO reversibel (misalnya moclobemide). Pada prinsipnya, interval waktu antara penghentian Fevarin dan dimulainya pengobatan dengan inhibitor MAO harus setidaknya satu minggu.
Selain itu, Fevarin dikontraindikasikan pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap fluvoxamine maleate, atau salah satu eksipien yang termasuk dalam obat ini, serta pada pasien dengan disfungsi hati yang parah.
Usia anak hingga 8 tahun.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui:
Studi yang meneliti reproduksi pada hewan laboratorium yang diobati dengan Fevarin dosis tinggi tidak menunjukkan adanya penurunan kesuburan, gangguan perilaku seksual, atau efek teratogenik pada keturunannya.
Namun, tindakan pencegahan yang biasa dilakukan mengenai penggunaan apapun obat selama masa kehamilan. Fevarin masuk ke dalam ASI dalam jumlah kecil. Oleh karena itu, tidak dapat digunakan selama menyusui.
Efek samping:
Gejala yang paling umum diamati terkait dengan penggunaan Fevarin adalah mual, terkadang disertai muntah. Efek samping ini biasanya hilang dalam dua minggu pertama pengobatan.
Efek samping lain yang diamati dalam uji klinis terkontrol Fevarin pada lebih dari 1% pasien dan diamati lebih sering dibandingkan dengan plasebo adalah sebagai berikut:
Sistem saraf pusat: mengantuk, pusing, sakit kepala, susah tidur, gelisah, agitasi psikomotor, perasaan takut, gemetar; saluran pencernaan: sembelit, anoreksia, pencernaan yg terganggu, diare, tidak nyaman di daerah epigastrium, mulut kering, perasaan tidak nyaman;
kulit: peningkatan keringat;
yang lain: astenia, jantung berdebar, takikardia.
Seperti penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif lainnya, Fevarin jarang mengalami hiponatremia sementara, yang berhenti setelah obat dihentikan. Dalam beberapa kasus, hal ini bisa disebabkan oleh sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat. Sebagian besar laporan terkait dengan pengobatan pasien lanjut usia.
Perdarahan: lihat "instruksi khusus". Terkadang mungkin terjadi peningkatan atau penurunan berat badan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala seperti sakit kepala, mual, pusing dan ketakutan telah dilaporkan setelah penghentian Fevarin secara tiba-tiba. Beberapa efek samping yang disebutkan di atas mungkin merupakan gejala depresi dan belum tentu disebabkan oleh Fevarin.
Instruksi dan tindakan pencegahan khusus:
Pasien yang menderita depresi biasanya memiliki risiko tinggi untuk mencoba bunuh diri, yang mungkin akan terus berlanjut sampai remisi yang cukup tercapai.
Perawatan pasien yang menderita gagal hati atau ginjal harus dimulai dengan Fevarin dosis rendah di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan dengan Fevarin dapat menyebabkan peningkatan aktivitas enzim hati, paling sering disertai dengan gejala klinis yang sesuai. Dalam kasus ini, Fevarin harus dihentikan.
Meskipun Fevarin (fluvoxamine) tidak menyebabkan aktivitas kejang pada penelitian pada hewan di laboratorium, kehati-hatian harus dilakukan saat meresepkan Fevarin untuk pasien dengan riwayat kejang. Pengobatan dengan Fevarin harus dihentikan jika terjadi serangan epilepsi.
Data yang diperoleh selama pengobatan pasien lanjut usia dan pasien lebih muda dengan Fevarin menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan secara klinis antara dosis harian yang biasanya digunakan pada mereka. Namun, peningkatan dosis Fevarin pada pasien lanjut usia harus selalu dilakukan lebih lambat dan lebih hati-hati.
Fevarin dapat menyebabkan sedikit penurunan denyut jantung (2-6 denyut per menit). Karena kurangnya pengalaman klinis, Fevarin tidak dianjurkan untuk pengobatan depresi pada anak-anak.
Ada laporan perdarahan intradermal abnormal, seperti ekimosis dan purpura, yang diamati dengan penggunaan inhibitor reuptake serotonin selektif. Perhatian harus dilakukan saat meresepkan obat ini, termasuk. Fevarin, terutama bila menyangkut pasien yang secara bersamaan menerima obat yang mempengaruhi fungsi trombosit
(misalnya, antipsikotik dan fenotiazin atipikal, banyak antidepresan trisiklik, aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (fenilbutazon, indometasin, diklofenak, piroksikam, lornoxicam, meloxicam, ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, celecoxib), serta pasien dengan pendarahan pada anamnesis.
Pengaruhnya terhadap kemampuan mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin:
Fevarin, yang diberikan kepada sukarelawan sehat dengan dosis hingga 150 mg, tidak mempengaruhi fungsi psikomotorik yang terkait dengan mengemudikan mobil atau mengoperasikan mesin dan mekanisme. Pada saat yang sama, ada laporan rasa kantuk yang dicatat selama pengobatan dengan Fevarin. Oleh karena itu, kehati-hatian dianjurkan sampai respons individu terhadap obat ditentukan secara pasti.
Interaksi obat:
Fevarin tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor MAO (pirazidol, metralindol, moclobemide, nialamide). Fevarin dapat memperpanjang eliminasi obat yang dimetabolisme melalui oksidasi di hati.
Interaksi yang signifikan secara klinis mungkin terjadi dengan obat yang memiliki hubungan dosis-respons yang sempit (misalnya warfarin, fenitoin, teofilin, clozapine, dan karbamazepin).
Selama penggunaan Fevarin, sedikit peningkatan konsentrasi plasma benzodiazepin, yang dimetabolisme di hati melalui oksidasi, dapat diamati.
Dengan penggunaan Fevarin secara simultan, peningkatan kadar antidepresan trisiklik yang sebelumnya stabil (imipramine, amitriptyline, clomipramine) diamati. Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk meresepkan Fevarin yang dikombinasikan dengan obat ini.
Dalam penelitian yang meneliti interaksi Fevarin, peningkatan konsentrasi propranolol tercatat setelah pemberian Fevarin. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk merekomendasikan pengurangan dosis propranolol jika terjadi pemberian tambahan Fevarin. Ketika Fevarin digunakan dalam kombinasi dengan warfarin selama dua minggu, terjadi peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi warfarin plasma dan perpanjangan waktu protrombin.
Jadi, pada pasien yang menerima antikoagulan oral dan Fevarin, waktu protrombin harus dipantau dan dosis antikoagulan harus disesuaikan. Fevarin tidak berinteraksi dengan digoksin dan atenolol.
Fevarin digunakan dalam kombinasi dengan sediaan litium (litium karbonat) untuk mengobati pasien parah yang berespon buruk terhadap farmakoterapi. Perlu dicatat bahwa litium (dan mungkin triptofan) meningkatkan efek serotonergik Fevarin, dan oleh karena itu farmakoterapi kombinasi jenis ini harus dilakukan dengan hati-hati.
Seperti halnya penggunaan obat psikotropika lainnya, tidak dianjurkan mengonsumsi alkohol selama pengobatan dengan Fevarin.
Kondisi penyimpanan:
Simpan di tempat kering, jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari sinar matahari langsung, pada suhu tidak melebihi 250°C.
Umur simpan: 3 tahun. Tidak dapat digunakan setelah tanggal kedaluwarsa.
Syarat pengeluaran dari apotek - sesuai resep dokter.
Obat yang termasuk dalam kelompok antidepresan adalah Fevarin. Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa tablet antidepresan 50 mg dan 100 mg secara selektif menghambat pengambilan kembali serotonin. Obat ini membantu dalam pengobatan depresi dan gangguan obsesif-kompulsif.
Bentuk rilis dan komposisi
Obat Fevarin tersedia di bentuk sediaan tablet berlapis film. Mereka punya warna putih, bentuk lonjong, permukaan halus bikonveks. Bahan aktif utama obat ini adalah fluvoxamine, kandungannya dalam satu tablet adalah 100 mg. Ini juga berisi komponen tambahan.
Tablet Fevarin dikemas dalam kemasan blister sebanyak 15 buah. Kotak karton berisi 1 lepuh tablet, serta petunjuk penggunaan obat.
efek farmakologis
Fluvoxamine – utama bahan aktif, yang merupakan bagian dari obat. Zat aktif menghalangi penyerapan serotonin oleh neuron di otak. Fevarin hampir tidak berpengaruh pada proses metabolisme norepinefrin dan memiliki afinitas yang lemah terhadap adrenoseptor, dopamin, serotonin, histamin, dan reseptor kolinergik.
Obat ini diserap dengan baik saluran pencernaan, dan juga memiliki efek lintas pertama melalui hati. Ketersediaan hayati produk adalah 53%. Konsentrasi maksimum Fevarin dalam plasma diamati setelah 3 hingga 8 jam setelah pemberian.
Obat ini dimetabolisme di hati, dan waktu paruhnya adalah 13-18 jam. Obat ini diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk metabolit.
Indikasi untuk digunakan
Apa yang Fevarin bantu? Tablet sesuai petunjuk digunakan untuk depresi berbagai etiologi, gangguan obsesif-kompulsif.
Petunjuk Penggunaan
Fevarin dalam pengobatan depresi untuk orang dewasa diresepkan dengan dosis awal 50 mg atau 100 mg 1 kali sehari, di malam hari. Disarankan untuk meningkatkan dosis secara bertahap. Dosis efektif, biasanya 100 mg per hari, dipilih secara individual tergantung pada respon pasien terhadap pengobatan. Dosis harian bisa mencapai 300 mg. Dosis lebih dari 150 mg per hari sebaiknya dibagi menjadi beberapa dosis.
Saat mengobati gangguan obsesif-kompulsif, dosis awal yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 50 mg per hari selama 3-4 hari. Dosis harus ditingkatkan secara bertahap sampai dosis harian efektif tercapai, biasanya 100-300 mg. Maksimum dosis efektif adalah 300 mg per hari. Dosis hingga 150 mg dapat diminum sekali sehari, sebaiknya di malam hari. Dosis lebih dari 150 mg per hari dianjurkan dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.
Untuk mencegah kekambuhan depresi, Fevarin dianjurkan untuk diresepkan dengan dosis 100 mg sekali sehari setiap hari. Karena kurangnya pengalaman klinis, Fevarin tidak dianjurkan untuk pengobatan depresi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif, dosis awal untuk anak di atas 8 tahun dan remaja adalah 25 mg per hari untuk 1 dosis. Dosis pemeliharaan - 50-200 mg per hari. Dosis harian maksimum adalah 200 mg. Dosis lebih dari 100 mg per hari dianjurkan dibagi menjadi 2 atau 3 dosis.
Dengan perkembangan yang memadai efek terapeutik pengobatan dapat dilanjutkan dengan dipilih secara individual dosis harian. Jika perbaikan tidak tercapai setelah 10 minggu minum obat, pengobatan dengan fluvoxamine harus dipertimbangkan kembali.
Sejauh ini, belum ada penelitian sistematis yang dapat menjawab pertanyaan tentang berapa lama pengobatan dengan fluvoxamine dapat dilakukan, namun, gangguan obsesif-kompulsif bersifat kronis, disarankan untuk memperpanjang pengobatan dengan Fevarin untuk lebih dari 10 minggu pada pasien dengan efek terapeutik yang memadai.
Pemilihan dosis pemeliharaan efektif minimum harus dilakukan secara individual dan hati-hati. Kebutuhan pengobatan perlu dievaluasi ulang secara berkala. Beberapa dokter merekomendasikan psikoterapi bersamaan pada pasien dengan efek yang bagus farmakoterapi.
Dengan hati atau gagal ginjal pengobatan harus dimulai dengan dosis terendah di bawah pengawasan ketat dokter. Tablet Fevarin harus diminum secara oral, tanpa dikunyah dan dengan air.
Kontraindikasi
Menurut petunjuknya, Fevarin dikontraindikasikan untuk:
- Alkoholisme.
- Terapi bersamaan dengan tizanidine dan inhibitor monoamine oksidase.
- Patologi hati dan ginjal yang parah, kecenderungan perdarahan, epilepsi.
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Fevarin tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 8 tahun, pasien lanjut usia, wanita hamil dan wanita menyusui. Obat ini harus diresepkan dengan hati-hati pada orang yang memiliki riwayat kejang, epilepsi, atau trombositopenia.
Efek samping
- Dari sistem muskuloskeletal: nyeri pada otot dan persendian, patah tulang.
- Dari sisi visual: midriasis, glaukoma.
- Dari sisi nutrisi dan metabolisme: anoreksia, hiponatremia, perubahan berat badan.
- Dari sisi mental: halusinasi, mania, pikiran dan perilaku untuk bunuh diri.
- Dari sistem pencernaan: sembelit, sakit perut, diare, mual, pencernaan yg terganggu, gangguan fungsi hati.
- Gangguan umum: asthenia, kelemahan umum, sindrom penarikan.
- Dari luar sistem endokrin: ketidakseimbangan produksi hormon antidiuretik, hiperprolaktinemia.
- Dari sistem hematopoietik: perdarahan (gastrointestinal, ginekologi, ekimosis).
- Dari sistem saraf: kegembiraan, kecemasan, kegugupan, insomnia, kantuk, sakit kepala, tremor, ataksia, kejang, sindrom serotonin, paresthesia.
- Dari luar sistem genitourinari: berbagai gangguan saluran kemih (retensi urin, inkontinensia, enuresis dan lain-lain), ejakulasi terlambat, galaktorea, anorgasmia, gangguan menstruasi.
- Kulit: berkeringat, ruam, gatal, angioedema, fotosensitifitas.
- Dari sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi.
Penghentian pengobatan dengan fluvoxamine sering menyebabkan sindrom penarikan. Dianjurkan untuk menghentikan penggunaan obat secara bertahap.
Anak-anak, hamil dan menyusui
Jika perlu menggunakan obat selama kehamilan, manfaat terapi yang diharapkan bagi ibu dan risiko yang mungkin terjadi untuk janin. Fevarin tidak boleh digunakan selama menyusui, karena zat aktifnya diekskresikan dalam jumlah kecil melalui ASI.
Dalam masa kecil
Kontraindikasi di bawah usia 8 tahun. Karena kurangnya pengalaman klinis, obat ini tidak dianjurkan untuk pengobatan depresi pada anak-anak.
instruksi khusus
Sebelum Anda mulai mengonsumsi tablet Fevarin, Anda harus membaca petunjuk obat dengan cermat dan memperhatikan beberapa fitur penggunaannya:
- Selama masa penggunaan obat, konsumsi alkohol tidak termasuk.
- Selama penggunaan obat, pekerjaan berhubungan dengan kebutuhan konsentrasi perhatian yang cukup dan kecepatan reaksi psikomotorik.
- Obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati jika Anda memiliki riwayat kejang. Jika mereka berkembang saat mengonsumsi obat, itu dibatalkan.
- Selama terapi dengan tablet Fevarin, obat yang mempengaruhi pembekuan darah (asam asetilsalisilat) diresepkan dengan hati-hati.
- Pada pasien lanjut usia, dosis obat ditingkatkan lebih lambat dan hati-hati.
Karena tidak ada cukup pengalaman klinis dalam penggunaan obat ini untuk anak-anak, penggunaannya tidak diinginkan.
Untuk pasien dengan penurunan aktivitas fungsional ginjal atau hati secara bersamaan, obat ini hanya diresepkan untuk indikasi medis yang ketat di bawah pengawasan dokter. Sebelum memulai penggunaan obat, penggunaan obat golongan farmakologi penghambat MAO sebaiknya dihentikan 2 minggu sebelumnya.
Jika tanda-tanda muncul yang menunjukkan kemungkinan penurunan aktivitas fungsional, obat dihentikan. Dengan depresi berat, ada kemungkinan besar bunuh diri, yang berlanjut sampai remisi berkembang (kondisi pasien membaik).
Interaksi obat
Pada penerimaan bersama dengan inhibitor MAO ada kemungkinan sindrom serotonin.
Pada penggunaan bersama dengan Alprazolam, bromazepam, diazepam, konsentrasi obat ini dalam darah meningkat, dan efek negatifnya meningkat.
Bila diminum bersamaan dengan amitriptyline, clomipramine, imipramine, maprotiline, carbamazepine, trimipramine, Clozapine, Olanzapine, propranolol, teofilin, kandungannya dalam plasma darah meningkat.
Menggunakan obat bersama-sama meningkatkan risiko gangguan ekstrapiramidal.
Ketika digunakan bersama dengan quinidine, metabolismenya terhambat dan pembersihannya berkurang.
Bila digunakan bersamaan dengan Buspirone, efektivitasnya menurun; dengan asam valproat – efeknya diaktifkan; dengan warfarin – konsentrasinya dan risiko pendarahan meningkat; dengan Galantamine – efek negatifnya ditingkatkan; dengan haloperidol - kandungan litium dalam darah meningkat.
Analogi obat Fevarin
Kelompok antidepresan meliputi:
- Duloksetin.
- Elivel.
- Miansan.
- Mirzaten.
- Azona.
- Seralin.
- Sertraline.
- Ephevelon.
- Fluoksetin.
- Noxibel.
- Zoloft.
- Prozac.
- Velaksin.
- Ixel.
- doksepin.
- Deprim.
- Aleval.
- Heptor.
- Oprah.
- tanaman saraf.
- Negrustin.
- Pintu gerbang.
- Bingkaix.
- Alventa.
- Pirazidol.
- Amizol.
- pemilih.
- sitol.
- Membujuk.
- Amitriptilin.
- Sedopram.
- Anafranil.
- Venlaksor.
- Azafen.
- Lerivon.
- Thorin.
- Maprotilin.
- Citalopram.
- Silakan.
- Pipofezin.
- paroksetin.
- natrium Tianeptine; .
- Paxil.
- Lenoksin.
- Klomipramin.
- Mirtazapin (hemihidrat).
- Benteng.
Kondisi dan harga liburan
Biaya rata-rata Fevarin (tablet 50 mg, 15 buah) di Moskow adalah 835 rubel. Di jaringan apotek, tablet dijual tanpa resep dokter. Munculnya sedikit keraguan mengenai aplikasi yang benar penggunaan obat adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis.
Umur simpan tablet adalah 3 tahun sejak tanggal pembuatan. Petunjuk penggunaan obat Fevarin memerlukan penyimpanan dalam kemasan aslinya, di tempat yang gelap dan kering, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu udara tidak melebihi +25° C.
Tampilan Postingan: 225
