Psikosis: segala sesuatu tentang penyakit. Psikosis akut: gejala, penyebab, pengobatan

Psikosis adalah suatu proses patologis yang disertai dengan gangguan keadaan pikiran dan ciri khas gangguan aktivitas mental. Pasien mengalami distorsi terhadap dunia nyata, ingatan, persepsi, dan pemikirannya terganggu.

Penyebab

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini dibagi menjadi eksternal dan internal. Kelompok pertama meliputi:

• menekankan;
• trauma psikologis;
• penyakit menular;
• konsumsi minuman beralkohol dan obat-obatan narkotika;
• keracunan dengan racun industri.

Ketika penyebab perkembangan penyakit dikaitkan dengan keadaan internal, psikosis endogen terbentuk. Pembentukannya difasilitasi oleh gangguan sistem saraf.

Manifestasi

Membedakan tanda-tanda berikut psikosis:

• perubahan mendadak dalam aktivitas di tempat kerja;
• peningkatan stres;
• gangguan perhatian;
• perasaan takut;
• perubahan suasana hati;
• depresi;
• ketidakpercayaan;
• menghentikan kontak dengan orang-orang;
• menunjukkan minat pada hal-hal seperti sihir atau agama.

Biasanya, penyakit ini memiliki perjalanan paroksismal. Oleh karena itu, ada tahapan psikosis yang ditandai dengan musiman dan spontanitas. Yang terakhir ini muncul dalam kasus pengaruh tren psiko-episode yang mendominasi pada usia muda. Serangan seperti itu ditandai dengan durasi dan pelepasan bertahap.

Jenis-jenis psikosis

Gangguan keadaan mental yang diakibatkannya, dengan memperhatikan etiologinya, dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• endogen;
• psikosis reaktif;
• psikosis akut;
• situasional;
• somatogenik.

Selain itu, saat menyusun klasifikasi, gambaran klinis dan gejala utama juga diperhitungkan. Dalam hal ini, ada yang berikut ini:

• psikosis paranoid;
• depresi;
• manik.

Penyakit jenis ini sangat sering muncul setelah seorang wanita melahirkan seorang anak. Psikosis pascapersalinan tidak menimbulkan gejala spesifik apa pun, jadi sangat penting untuk menegakkan diagnosis dan memulai pengobatan psikosis.

Psikosis pascapersalinan dapat terjadi akibat komplikasi saat melahirkan. Jika seorang wanita telah menderita cukup banyak luka selama aktivitas tenaga kerja, itu akan lebih sulit untuk kondisi pikirannya. Lebih sering psikosis pascapersalinan terjadi setelah kelahiran pertama, karena di sinilah wanita tersebut terkena stres berat. Psikosis pascapersalinan sering disalahartikan sebagai depresi pascapersalinan. Namun gejalanya jelas:

• rasa cemas;
• gangguan tidur;
• nafsu makan yang buruk;
• ide-ide delusi;
• halusinasi.

Psikosis pascapersalinan harus dirawat di rumah sakit. Ibu dan bayi tidak boleh ditinggal sendirian. Selama menyusui, psikosis pascapersalinan harus ditangani dengan sangat hati-hati dengan terapi obat dan psikoterapi.

Psikosis massal

Perkembangan patologi semacam itu terjadi dalam sebuah tim, yang dasarnya adalah sugestibilitas dan kerentanan. Psikosis massal menyebabkan gangguan pada keadaan pikiran, sehingga penderita kehilangan kemampuan yang memadai dan menjadi terobsesi.

Ada kasus penyakit yang disajikan mekanisme umum pembentukan. Psikosis massal ditandai dengan perilaku non-kolektif yang disebut kerumunan. Dalam kasus ini, bakar diri massal, ibadah keagamaan, migrasi massal, dan histeria dapat terjadi.

Psikosis massal terbentuk karena ilusi yang muncul pada salah satu individu. Inilah inti kristalisasi, yang memenuhi seluruh area pikiran. Paling sering, psikosis massal mempengaruhi orang-orang dengan jiwa yang lemah, menderita depresi dan gangguan mental.

psikosis paranoid

Bentuk penyakit ini dianggap lebih parah. Psikosis paranoid ditandai dengan gangguan keadaan pikiran, yang mengakibatkan munculnya gagasan penganiayaan. Biasanya, patologi ini terjadi pada gangguan organik dan somatogenik. Psikosis paranoid yang dikombinasikan dengan skizofrenia menyebabkan otomatisme mental dan pseudohallucinosis. Gejala-gejala psikosis berikut ini ada:

• dendam;
• ketidakpuasan terus-menerus;
• persepsi menyakitkan tentang semua penolakan dan kegagalan;
• orang tersebut menjadi sombong dan cemburu.

Paling sering, psikosis paranoid menyerang kaum muda. Untuk menghilangkan kondisi ini, diperlukan psikoterapi yang tepat waktu. Perawatan tersebut ditujukan untuk meningkatkan kecakapan hidup secara umum, meningkatkan kualitas kontak sosial dan memperkuat harga diri.

Psikosis pikun

Dalam dunia kedokteran, proses patologis seperti itu disebut juga psikosis senial. Psikosis pikun menyerang orang yang berusia di atas 60 tahun. Gangguan seperti ini seringkali menyerupai psikosis manik-depresif. Psikosis pikun berbeda dengan demensia pikun karena tidak termasuk demensia total. Psikosis senial ditandai dengan bentuk perjalanannya yang akut. Penyebab penyakitnya terletak pada penyakit somatik. Selain itu, terbentuknya psikosis pikun dipengaruhi oleh:

• penyakit saluran pernafasan akut dan kronis;
• gagal jantung - alasan umum perkembangan psikosis senial;
• ketidakaktifan fisik;
• nutrisi buruk;
• hipovitaminosis.

Psikosis senial kronis ditandai dengan depresi, yang paling sering didiagnosis pada wanita. Dengan psikosis senial ringan, keadaan subdepresif terbentuk. Mereka ditandai dengan gejala psikosis seperti kelesuan, perasaan hampa, dan keengganan terhadap hidup.

Psikosis alkoholik adalah patologi aktivitas mental yang terjadi pada alkoholisme tahap kedua dan ketiga. Pada tahap awal ketergantungan alkohol, tidak ada gejala psikosis. Jenis psikosis alkoholik berikut ini dibedakan:

• delirium alkoholik;
• halusinosis;
• berkhayal psikosis alkoholik;
• pseudoparalisis alkoholik;
• ensefalopati alkoholik;
• poliensefalitis hemoragik;
• depresi alkoholik;
• sifat mencandu thd minuman keras;
• Psikosis antabuse.

Psikosis alkoholik adalah konsekuensi dari alkoholisme. Orang yang minum alkohol, namun tidak terlalu sering, tidak mengalami gangguan jiwa seperti itu. Sangat sering, psikosis alkoholik terjadi karena adanya bahaya tambahan: infeksi akut, cedera, stres. Mereka mempengaruhi pembentukan reaksi psikotik relatif terhadap sistem saraf alkohol yang tidak sehat, sehingga menyebabkan psikosis alkoholik.

Di antara psikosis alkoholik, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• akut;
• subakut;
• kronis.

Jika psikosis alkoholik kambuh, maka perkembangannya mengikuti klise yang sama seperti psikosis primer, hanya saja ada komplikasi dalam perjalanannya. Psikosis alkohol dapat menyebabkan pelanggaran berat refleksi realitas dan gangguan psikoorganik. Psikosis alkoholik paling banyak menyerang orang yang pengalaman minum alkoholnya telah melebihi 5-7 tahun.

Jika patologi terjadi dengan latar belakang alkoholisme kronis, maka itu disebut psikosis Korsakoff. Gejala-gejala berikut ini khas untuk kondisi ini:

• tidak memiliki kemampuan untuk mengingat;
• Psikosis Korsakov menyebabkan amnesia retrograde;
• adanya gangguan orientasi waktu dan tempat;
• penurunan kecerdasan.

Psikosis Korsakoff berkembang secara bertahap, dan durasinya bisa mencapai bertahun-tahun. Tidak mungkin pulih sepenuhnya; psikosis Korsakov meninggalkan cacat pada ingatan dan persepsi. Jika kecanduan alkohol berlangsung dalam bentuk ringan, proses pemulihan berhasil, dan psikosis Korsakov tidak meninggalkan cacat apapun.

Terapi dalam hal ini ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala psikosis Korsakoff. Awalnya, pasien diberi resep tirah baring dan mandi air hangat.

Psikosis reaktif terbentuk karena pengaruh berbagai faktor yang sangat penting. Psikosis reaktif memiliki salah satu cirinya, yaitu setelah penyebab penyakitnya dihilangkan, penyakit itu sendiri akan hilang. Psikosis reaktif memiliki manifestasi sebagai berikut:

• kegembiraan dan kelesuan;
• perilaku disertai dengan tawa keras atau isak tangis.
• pelanggaran orientasi yang benar dalam waktu dan tempat.

Ketika psikosis reaktif berkepanjangan terjadi, ini termasuk depresi reaktif dan paranoid. Depresi terjadi dengan latar belakang kematian orang yang dicintai atau situasi kehidupan yang sulit. Psikosis reaktif yang berkepanjangan seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk suasana hati yang tertekan, air mata, nafsu makan yang buruk, dan mobilitas yang rendah. Orang yang menderita psikosis reaktif berjalan membungkuk, menundukkan kepala ke dada.

Psikosis akut

Bentuk psikosis ini terjadi bersamaan dengan manifestasi yang sesuai:

• keadaan delusi;
• halusinasi visual, pendengaran dan sentuhan;
• gangguan dalam persepsi diri.

Psikosis akut merupakan penyakit dimana penderita menjadi terasing dari orang-orang disekitarnya. Penyakit yang disajikan terbagi menjadi dua jenis: psikosis endogen dan eksogen. Psikosis endogen ditandai dengan gangguan jiwa yang disebabkan oleh kondisi internal. Jenis psikosis akut yang kedua adalah akibat paparan kondisi eksternal. Sangat sering, psikosis akut berkembang dengan latar belakang cedera otak traumatis atau tumor otak onkologis. Dengan kata lain, psikosis akut terbentuk karena adanya penyakit somatik.

Bentuk penyakit ini ditandai dengan berbagai gejala. Ini mungkin termasuk penurunan berat badan, nafsu makan buruk, kehilangan energi, dan kurangnya minat dalam aktivitas sehari-hari. Mengonfirmasi adanya penyakit seperti psikosis skizoafektif, perasaan putus asa, menyalahkan diri sendiri, dan pikiran untuk bunuh diri.

Psikosis skizoafektif dapat dibedakan dari bentuk lain dengan tanda seperti perubahan keadaan mania, yang ditandai dengan peningkatan aktivitas di semua bidang kehidupan. Perilaku seseorang dengan psikosis skizoafektif bersifat merusak diri sendiri dan mengancam nyawa.

Terapi

Untuk mengobati psikosis dalam bentuk apa pun, pasien harus dirawat di rumah sakit, jika tidak tindakan dan perbuatannya dapat merugikan orang lain.

Terapi obat termasuk mengonsumsi obat-obatan berikut:

• psikotropika;
• neuroleptik;
• obat penenang;
• antidepresan;
• memulihkan.

Obat yang efektif untuk psikosis gelisah adalah:

• seduxen;
• Triftazin atau Aminazine;
• Stelazin;
• Etaperazin;
• haloperidol;
• Psikosis reaktif diobati dengan depresan Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Rehabilitasi psikologis juga memegang peranan penting. Hal ini meningkatkan efektivitas terapi obat. Tugas utama seorang psikiater adalah menjalin hubungan saling percaya dengan pasien.

Pemulihan dari psikosis meliputi melakukan kegiatan pendidikan. Prosedur fisioterapi berikut digunakan di sini:

• tidur listrik;
• akupunktur;
• fisioterapi;
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi.

Fisioterapi membantu menghilangkan kelelahan, stres emosional, meningkatkan proses metabolisme dan meningkatkan kinerja.

Penulis artikel: Maria Barnikova (psikiater)

Psikosis: penyebab, jenis, tanda dan cara pengobatan gangguan tersebut

06.04.2017

Maria Barnikova

Psikosis adalah gangguan parah pada tingkat psikotik. Penyebab, jenis, gejala dan cara pengobatan psikosis.

Dalam psikiatri modern, istilah ini dipahami gangguan mental yang dalam, parah, dan parah. Dalam psikosis, reaksi yang ditunjukkan oleh pasien jelas-jelas bertentangan dengan situasi sebenarnya, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran berat terhadap persepsi realitas di sekitarnya, disorganisasi parah dalam perilaku pasien.

Psikosis ditandai dengan terjadinya fenomena yang tidak normal, tidak dapat dipahami, dan tidak logis, seperti: halusinasi, komponen delusi, disfungsi psikomotorik, cacat afektif. Dengan psikosis, seseorang kehilangan kemampuan untuk memahami gambaran nyata dunia secara memadai, ia tidak dapat menafsirkan situasi secara objektif, ia kehilangan kemampuan untuk melakukan analisis logis. Seorang pasien psikosis benar-benar kehilangan kemampuan untuk menilai kondisinya secara kritis dan tidak dapat memahami adanya masalah.

Gangguan dari kelompok psikosis merupakan penyakit yang cukup umum. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 2% dari seluruh populasi manusia menderita beberapa jenis psikosis. Jadi, menurut Institut Psikiatri Rusia, prevalensi skizofrenia saja adalah 2 kasus per 1000 orang. Namun, menyajikan data yang akurat tentang kejadian psikosis adalah tugas yang sulit karena adanya pendekatan diagnostik yang berbeda, kualitas kerja layanan psikiatri Rusia yang buruk, karakteristik kepribadian pasien dan kesalahpahaman yang ada di antara banyak orang tentang gangguan psikotik.

Selain itu, karena keragaman psikosis yang ada, cukup sulit untuk menunjukkan rentang usia yang sesuai dengan jumlah maksimum kasus gangguan tersebut. Perlu diingat bahwa siapa pun dapat terkena psikosis, tanpa memandang jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, situasi keuangan, atau status sosial. Ditemukan bahwa sekitar 20% pasien yang didiagnosis dengan penyakit pada kelompok psikosis mengalami gangguan yang cukup dini - dari 15 hingga 25 tahun. Namun, ada juga bentuk psikosis yang lebih umum terjadi pada orang lanjut usia dan pikun.

Psikosis: jenis dan klasifikasi

Ada beberapa pendekatan berbeda untuk mengklasifikasikan jenis psikosis. Sistematisasi yang paling akurat dari gangguan ini didasarkan pada prinsip membaginya menjadi beberapa kelompok tergantung pada penyebab etiologi dan kondisi terjadinya, dan mekanisme patogenetik perkembangan penyakit. Jadi, psikosis yang timbul diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

• endogen – kondisi yang berkembang karena lesi, cacat, penyakit organ dalam tanpa adanya kerusakan otak;
• eksogen - penyakit yang bermanifestasi sebagai akibatnya dampak negatif faktor luar, misalnya : mabuk-mabukan.

Jenis psikosis endogen meliputi:

• manik-depresif, juga disebut bipolar gangguan afektif atau depresi endogen;
• pikun – gangguan akut aktivitas mental pada orang lanjut usia;
• skizofrenia – gangguan kepribadian yang mendalam, ditandai dengan distorsi pemikiran yang signifikan dan gangguan persepsi dengan adanya perasaan pengaruh kekuatan asing pada pasien;
• cycloid, ditandai dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan konstan, perubahan yang cepat aktivitas motorik;
• simtomatik – kondisi yang disebabkan oleh perkembangan penyakit somatik yang mendasarinya.

Ada juga klasifikasi psikosis sindromik - pembagian gangguan yang terlihat jelas tergantung pada gejala dominan pasien. Menurut pembagian ini, bentuk psikosis yang paling umum adalah jenis gangguan paranoid, hipokondriakal, depresif, manik, depresi-paranoid, depresif-hipokondriakal.

Merupakan kebiasaan juga untuk membagi psikosis menjadi beberapa jenis:

• organik – kelainan yang dimulai setelah cedera otak traumatis, infeksi saraf, dan kondisi struktur menyakitkan lainnya tengkorak, termasuk neoplasma;
• fungsional – keadaan yang timbul di bawah pengaruh faktor psikotraumatik eksternal.

Berdasarkan intensitas gejala dan laju perkembangannya, psikiater membedakan jenis psikosis:

• reaktif – patologi mental reversibel, yang dimulai sebagai akibat dari paparan faktor traumatis yang intens dan berkepanjangan;
• akut – cacat mental patologis yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat.

Dalam cakupan artikel ini tidak mungkin untuk menjelaskan semua jenis gangguan psikotik yang ada dan dipelajari yang memiliki gejala spesifik dan timbul karena alasan alami yang sudah ada. Namun, kami menunjukkan hal itu Jenis psikosis yang paling umum adalah:

• alkohol logam, yang dibagi menjadi delirium (delirium tremens), halusinosis (akut, subakut, kronis), keadaan delusi (waham penganiayaan dan paranoia), ensefalopati (Gaia-Wernicke, psikosis Korsakoff, pseudoparalysis) dan keracunan patologis (epileptoid dan paranoid formulir);
• gangguan yang berkembang sebagai akibat dari penggunaan narkoba dan penyalahgunaan zat, seperti ganja gangguan psikotik memiliki kandungan manik, halusinasi-paranoid, depresi-hipokondria; episode psikotik saat menggunakan LSD, phenamine; kokain, psikosis amfetamin dan lain-lain;
• traumatis - gangguan mental yang terjadi pada periode akut, jangka panjang dan akhir setelah cedera pada struktur tengkorak atau kerusakan pada sistem saraf pusat;
• pikun – perubahan parah dalam bidang mental yang terjadi pada orang tua;
• manik-depresif – anomali yang ditandai dengan adanya inklusi depresi dan episode mania;
• epilepsi – tipe iktal, postiktal dan interiktal;
• gangguan jiwa pasca melahirkan;
• vaskular – kondisi psikopatologis yang terkait dengan proses vaskular patogen;
• skizofrenia – kondisi mental abnormal, yang dibagi menjadi afektif, delusi, halusinasi (biasanya pseudohalusinasi), hebefrenik, katatonik, kesadaran kabur oneroid;
• histeris - kelainan yang dibagi lagi menjadi sindrom fantasi delusi, pseudodementia (demensia palsu), sindrom regresi mental (fenomena "keliaran"), puerilisme (manifestasi kekanak-kanakan pada pasien dewasa), pingsan psikogenik, sindrom Ganser (sindrom “ meniru ucapan”).

Psikosis: penyebab gangguan

Pesatnya perkembangan kedokteran telah menyebabkan fakta bahwa saat ini banyak teori telah dirumuskan dan cukup banyak hipotesis yang telah dipertimbangkan tentang penyebab psikosis. Namun, saat ini, baik genetik, fisiologis, sosial, atau pun tidak penelitian psikologis tidak dapat menunjukkan alasan sebenarnya mengapa gangguan psikotik muncul dan berkembang pada semua orang tanpa kecuali.

Itulah sebabnya para psikiater terkemuka dunia mengakui sistem mekanisme multifaktorial yang menimbulkan gangguan psikotik. Model ini menyiratkan bahwa jenis psikosis yang sama dapat dimulai pada orang yang berbeda berbagai alasan. Dalam hal ini, penyakit paling sering berkembang karena adanya dan berlapisnya beberapa faktor predisposisi dan pemicu (prasyarat biologis dan alasan psikososial).

Salah satu sistem ini adalah model yang secara konvensional disebut “kerentanan stres”. Teori ini didasarkan pada hal-hal berikut: ada faktor genetik tertentu yang mempengaruhi seseorang terhadap terbentuknya gangguan psikotik. Adanya kecenderungan psikosis yang terkondisi tersebut, ditambah dengan potret karakterologis individu yang spesifik, menjadi dasar tingginya kerentanan seseorang terhadap pengaruh faktor stres, baik positif maupun negatif. Pada tahapan kehidupan tertentu, misalnya: pada masa pubertas atau kehamilan, subjek menjadi sangat rentan terhadap timbulnya peristiwa traumatis karena kecenderungannya terhadap reaksi mental yang berlebihan dan ketidakmampuannya menahan stres. Momen inilah yang menjadi titik awal terbentuknya psikosis. Namun, faktor-faktor yang mempunyai efek perlindungan (misalnya: stabilitas keuangan seseorang dan pernikahan yang bahagia) dapat melawan keadaan traumatis. Dalam beberapa situasi, ketika intensitas pemicu stres terlalu besar, “pembela” tersebut hanya menunda perkembangan psikosis dan mengurangi keparahan gejala yang ditunjukkan.

Jika kita mempertimbangkan masing-masing versi yang diajukan oleh para ilmuwan secara terpisah, kita harus menyoroti teori paling terbukti yang menjelaskan penyebab perkembangan psikosis.

Alasan 1. Biologis (kimia)

Salah satu penyebab utama gangguan psikotik adalah kegagalan produksi dan pertukaran neurotransmiter, yang salah satu fungsinya adalah memastikan transfer informasi antar unit struktural sistem saraf. Peran khusus dalam sistem neurotransmitter diberikan pada katekolamin dopamin, triptamin serotonin, dan asam 2-aminopentanedioat (glutamat).

Dengan demikian, aktivitas dopamin yang berlebihan pada saluran mesolimbik memicu peningkatan gejala psikosis positif (produktif), misalnya: munculnya reaksi afektif motorik, terjadinya penilaian delusi dan halusinasi. Sebaliknya, penurunan aktivasi dopamin dalam sistem mesokortikal menimbulkan perkembangan dan kejengkelan gejala psikosis negatif (defisiensi), memicu sikap apatis, bicara buruk, defisit perhatian, dan kurangnya memori kerja.

Alasan 2. Genetik

Kecenderungan keluarga terhadap reaksi psikotik adalah salah satu penyebab utama perkembangan psikosis. Individu yang memiliki kerabat dekat menderita skizofrenia atau gangguan afektif bipolar berisiko tinggi terkena psikosis.

Jika ibu dan ayah sama-sama menderita gangguan tingkat psikotik, maka kemungkinan terjadinya psikosis pada keturunannya adalah 50%. Jika hanya salah satu orang tua yang mengalami gejala gangguan jiwa, maka risiko timbulnya reaksi psikotik pada anak mencapai 25%.

Alasan 3. Konstitusi pribadi

Ciri-ciri karakter dan ciri-ciri kepribadian tertentu dapat menyebabkan psikosis. Misalnya, orang yang menderita psikosis skizofrenia seringkali adalah orang yang introvert. Mereka dibedakan oleh egosentrisme. Dengan demikian, seseorang dengan tipe sikloid rentan terhadap psikosis manik-depresif. Seseorang dengan konstitusi histeris lebih mungkin mengalami gangguan histeris dibandingkan orang lain.

Alasan 4. Faktor sosial

Kehadiran seseorang dalam iklim emosi negatif merupakan salah satu penyebab utama psikosis. Stres yang teratur dan situasi traumatis yang sering menjadi dasar munculnya gangguan psikotik. Orang-orang tertentu juga menyebabkan psikosis keadaan hidup: status ekonomi rendah, status sosial yang buruk, ketidakmampuan membayar kewajiban pinjaman, kurangnya tempat tinggal sendiri, hubungan keluarga yang buruk.

KE alasan sosial perkembangan psikosis juga mencakup masa pertumbuhan yang tidak menguntungkan - situasi di mana seorang anak dibesarkan dalam keluarga yang tidak lengkap atau bermasalah, kekerasan yang berlebihan atau kurangnya perhatian orang tua.Psikiater menunjukkan bahwa risiko terkena psikosis di masa dewasa sangat tinggi pada mereka. orang yang mengalami kekerasan seksual, fisik atau moral. Kemungkinan berkembangnya gangguan psikotik terjadi pada orang-orang yang diperlakukan secara tidak pantas dan kejam di masa kanak-kanak. Perkembangan psikosis tingkat tinggi terjadi pada anak-anak yang ditinggalkan oleh orang tuanya dan menjalani “pendidikan jalanan”. Seringkali, orang yang ditolak atau diintimidasi oleh teman sebayanya di masa kanak-kanak menjadi korban psikosis.

Alasan 5. Biologis (kelainan perkembangan intrauterin)

Faktor predisposisi timbulnya psikosis antara lain masalah perkembangan intrauterin manusia. Penyakit menular pada ibu, kualitas gizi yang buruk atau tidak mencukupi selama kehamilan, penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan narkoba berdampak negatif pada perkembangan dan fungsi sistem saraf pusat bayi yang belum lahir. prematuritas, kelaparan oksigen, yang timbul saat melahirkan, menjadi penyebab terbentuknya berbagai gangguan psikotik, termasuk psikosis.

Alasan 6. Anatomi

Penyebab umum kondisi psikotik adalah kelainan pada struktur otak yang timbul akibat trauma pada struktur tengkorak, akibat patologi pembuluh darah, penyakit menular dengan lokalisasi fokus penyakit yang dominan di beberapa bagian. sistem saraf pusat.

Memar dan gegar otak, cedera kepala tertutup dan terbuka dapat memicu serangkaian reaksi psikotik beberapa jam kemudian dan beberapa bulan setelah cedera. Apalagi, semakin parah kerusakan tengkorak, gejala psikosis akan semakin kuat.

Psikosis seringkali merupakan pendamping atau akibat dari:

• penyakit autoimun kronis – multiple sclerosis;
• epilepsi;
• gangguan akut suplai darah otak - stroke;
• demensia pikun tipe Alzheimer - penyakit Alzheimer;
• gemetar palsy - penyakit Parkinson.

Reaksi psikotik dapat terjadi dengan adanya kista, jinak dan tumor ganas dalam struktur tengkorak. Psikosis mungkin disebabkan oleh asma bronkial dengan serangan yang sangat melemahkan.

Dapat dikatakan bahwa setiap patologi somatik yang disertai dengan rasa sakit yang hebat merupakan sumber stres yang parah bagi seseorang, yang dapat mengakibatkan timbulnya psikosis.

Alasan 7. Mabuk

Penyebab umum psikosis adalah penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat-obatan farmakologis yang tidak terkontrol, dan penyalahgunaan zat. Tak jarang, akibat penggunaan cannabinoid pada masa remaja adalah terjadinya gangguan psikotik. Perkembangan beberapa gejala psikosis dipicu oleh penggunaan:

• Antagonis reseptor NMDA, misalnya: ketamin, dekstrometorfan, dan fensiklidin;
• obat antikolinergik, misalnya: alkaloid atropin, skopolamin dan hyoscyamine;
• glukokortikoid, misalnya: kortisol;
• hormon adrenokortikotropik;
• agonis dopamin, misalnya: tubazide;
• obat anti inflamasi nonsteroid, contoh: dikloberla;
• simpatomimetik, misalnya: efedrin;
• antidepresan, misalnya: Prozac;
• neuroleptik, misalnya: haloperidol.

Alasan 8. Faktor persepsi-kognitif dan neuropsikologis

Telah diketahui bahwa psikosis sangat sering terjadi pada orang yang memiliki masalah dalam perkembangan neuropsikologis dan memiliki koefisien potensi intelektual yang rendah. Pada pasien seperti itu, pemrosesan informasi visual dan spasial sering terganggu, disfungsi sensorik-motorik ditentukan, pemikiran asosiatif melemah, dan kemampuan mengenali rangsangan yang disajikan terganggu.

Psikosis: gejala gangguan

Karena keragaman gangguan psikotik yang ada, tidak mungkin untuk menggambarkan dalam satu publikasi semua gejala yang ditunjukkan pada psikosis. Dapat dikatakan bahwa manifestasi dan tanda-tanda psikosis tidak terbatas, seperti halnya jiwa manusia yang memiliki banyak segi dan unik. Namun, gejala yang mungkin mengindikasikan permulaan dan perkembangan gangguan psikotik telah dipelajari dan dijelaskan.

Perlu Anda ketahui bahwa gejala pertama penyakit ini dapat dideteksi pada seseorang jauh sebelum timbulnya psikosis. Sinyal-sinyal terkondisi tersebut mencakup setiap perubahan yang terjadi dalam aktivitas mental seseorang, yang terjadi secara spontan dan tidak terduga tanpa adanya alasan yang memadai. Prekursor psikosis meliputi:

• kegugupan yang berlebihan, sifat lekas marah yang tidak masuk akal pada seseorang;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan tiba-tiba, fluktuasinya dari keadaan sedih yang mendalam menjadi euforia;
• agitasi psikomotor dan kegelisahan motorik;
• kelambatan reaksi yang signifikan, keterbelakangan subjek;
• munculnya masalah tidur;
• perubahan mendadak dalam perilaku makan;
• penurunan kinerja yang signifikan, ketidakmampuan untuk melakukan tugas profesional biasa;
• munculnya ketakutan yang tidak rasional dan kecemasan yang tidak logis;
• perubahan kebiasaan secara tiba-tiba;
• isolasi sukarela seseorang dari masyarakat;
• perubahan minat dan hobi yang tidak berdasar.

Semua gejala psikosis dibagi menjadi dua kategori konvensional: tanda positif dan tanda negatif.

Gejala positif psikosis

Ke nomor tersebut Gejala positif dari gangguan psikotik meliputi:

• Halusinasi verbal, visual, penciuman, pengecapan, vestibular, visceral, taktil dalam bentuk sederhana dan kompleks. Paling sering, individu mendengar “suara” yang datang dari luar. Suara yang jelas dan berbeda mungkin keluar dari kepala pasien. Pesan yang dirasakan dari “suara-suara” tersebut mungkin memiliki warna netral, namun paling sering pasien diancam, dihina atau dituduh, atau diperintahkan untuk melakukan suatu tindakan. Kapan halusinasi verbal subjek dapat berbicara sendiri. Seseorang mungkin tiba-tiba menjadi waspada dan mulai mendengarkan sesuatu dengan cermat. Dia mungkin mulai banyak menangis atau tertawa tanpa alasan.
• Inklusi delusi adalah beragam gagasan, penalaran, kesimpulan, kesimpulan yang tidak mencerminkan gambaran realitas yang sebenarnya dan tidak dapat dikoreksi dengan bantuan keyakinan dan penjelasan. Jenis yang paling umum adalah delusi penganiayaan, ketika seseorang yakin bahwa dia sedang diawasi, intrik sedang dijalin untuk melawannya, ada konspirasi untuk melukai atau membunuhnya. Delusi pengaruh juga tersebar luas - sebuah fenomena ketika pasien yakin bahwa dia dipengaruhi oleh seseorang kekuatan dunia lain atau struktur lain, misalnya: badan intelijen, menggunakan peralatan rahasia.
• Gejala umum psikosis adalah delusi kerusakan., ditandai dengan keyakinan seseorang bahwa mereka ingin menyakitinya. Gejala psikosis juga termasuk delusi hipokondriakal - sebuah fenomena ketika subjek yakin bahwa dirinya menderita suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Gejala psikosis lain yang tidak kalah umum adalah delusi kecemburuan, ketika seseorang yakin bahwa pasangannya selingkuh. Ide delusi lainnya juga bisa muncul, misalnya: delusi keagungan.
• Gangguan gerak tipe akinetik-kaku dan bentuk hiperkinetik, dimanifestasikan dalam fenomena yang berlawanan secara diametral - dalam bentuk pingsan (retardasi) atau gairah motorik. Dalam kasus pertama, individu terlihat tidak aktif, tubuhnya mengambil posisi statis dan tidak wajar, ia tampak membeku dalam satu posisi. Seseorang bisa tetap tidak bergerak selama berjam-jam, menatap satu titik. Dia tidak menanggapi permintaan yang ditujukan kepadanya dan berhenti memberikan jawaban atas pertanyaan. Dalam kasus agitasi psikomotorik, subjek tidak dapat dibiarkan tanpa gerakan. Tindakannya kacau dan tidak konsisten, impulsif dan tidak termotivasi. Pidatonya bertele-tele dan tidak logis. Ada peningkatan nyata dalam gerak tubuh, orang tersebut melambaikan tangannya dengan penuh semangat dan meringis.
• Gangguan mood adalah ketidakstabilan mood berupa episode depresi dan keadaan manik. Gejala sifat depresi pada psikosis adalah suasana hati yang melankolis, depresi, pandangan hidup yang pesimis, munculnya ide-ide menyalahkan diri sendiri, dan perilaku bunuh diri. Gejala-gejala keadaan manik adalah suasana hati yang terlalu tinggi, rasa haus yang tak kenal lelah akan aktivitas, melebih-lebihkan kemampuan diri sendiri, rasa malu terhadap dorongan dan impuls.

Gejala negatif psikosis

Tanda-tanda negatif gangguan psikotik termasuk fenomena yang ditandai dengan perubahan global dalam karakter dan kualitas pribadi seseorang, hilangnya sebagian besar proses yang sebelumnya melekat di dalamnya dari bidang mental. Gejala negatif psikosis adalah:

• penurunan potensi energi manusia;
• pengurangan dan hilangnya keinginan sepenuhnya;
• kurangnya motivasi, motivasi, aspirasi;
• munculnya dan peningkatan tumpulnya respon emosional;
• isolasi sosial seseorang, isolasi sukarela dari masyarakat, keengganan untuk berkomunikasi dalam komunitas manusia;
• hilangnya standar moral dan etika, munculnya kekasaran, vulgar, agresivitas;
• pemiskinan bicara dan berpikir;
• perilaku yang membahayakan pasien dan orang lain;
• kekakuan, kekosongan berpikir, kurang fokus;
• hilangnya keterampilan kerja dan kemampuan untuk merawat diri sendiri.

Perlu diperhatikan bahwa orang yang sakit jiwa tidak dapat menghilangkan gejala psikosis melalui kemauan atau paksaan. Oleh karena itu, pengertian dan dukungan orang-orang tersayang sangat penting bagi mereka, konsultasi dengan dokter dan pengobatan selanjutnya sangat penting.

Psikosis: fase gangguan

Biasanya, psikosis memiliki perjalanan periodik dengan serangan yang terjadi secara tiba-tiba atau alami. Namun, patologi psikotik juga bisa menjadi kronis, berlangsung terus-menerus dengan gejala yang terus-menerus muncul.

Fase-fase dari semua jenis psikosis meliputi:

• tahap prodromal – periode dari timbulnya gejala satu kali hingga gejala yang muncul terus-menerus;
• tahap psikosis yang tidak diobati – interval dari timbulnya gejala psikosis secara terus-menerus hingga dimulainya pengobatan penyakit;
• fase akut – tahap yang ditandai dengan puncak penyakit dan intensitas maksimum gejala gangguan;
• fase sisa - tahap penurunan intensitas gejala psikosis, yang berlangsung beberapa tahun.

Psikosis: metode pengobatan

Semua orang yang menyadari gejala gangguan psikotik dan orang yang mencurigai kerabatnya mengalami masalah harus segera mengunjungi fasilitas pengobatan. Perlu diingat: saat ini, kunjungan ke psikiater tidak penuh dengan publisitas dan tidak menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Mengunjungi dokter tetap bersifat sukarela dan anonim. Oleh karena itu, konsultasi tepat waktu dengan dokter adalah satu-satunya kesempatan untuk memilih program yang tepat untuk mengobati psikosis dan menghilangkan gejala menyakitkan dari gangguan tersebut.

Perlu diketahui: gejala psikosis dapat diterima pengobatan yang berhasil secara eksklusif melalui terapi farmakologis. Tidak ada ramuan ajaib, kunjungan ke tabib, atau keyakinan psikologis yang dapat membantu mengatasi penyakit mental yang serius.

Bagaimana sebaiknya menyikapi jika ada kerabat dekat yang menunjukkan gejala gangguan psikotik? Penting untuk memperhatikan hal-hal berikut:

• Jangan tanya, jangan klarifikasi, jangan tertarik dengan detail mengenai detail halusinasinya.
• Jangan mencoba mencari tahu inti dari pernyataan delusinya.
• Jangan berdebat dengan pasien.
• Jangan membuktikan bahwa keyakinannya salah dan tidak logis.
• Anda perlu mencoba menenangkannya dan mengalihkan perhatiannya.
• Jika seseorang ingin berbicara, Anda perlu mendengarkannya dengan cermat.
• Pasien harus termotivasi untuk menemui psikiater.
• Jika ada kecurigaan bahwa seseorang telah memutuskan untuk melakukan ini, maka perlu untuk menelepon tim medis dalam keadaan darurat.
• Dalam kasus demonstrasi perilaku agresif yang berbahaya secara sosial, perlu segera mencari pertolongan medis, karena gejala psikosis akut hanya dapat dihilangkan di rumah sakit.

Meskipun psikosis adalah kelompok kelainan yang sangat luas dan sulit diatasi, prinsip pengobatan obat untuk semua penyakit pada rangkaian ini adalah sama. Namun, ketika melakukan terapi obat, diperlukan pendekatan individual yang tidak konvensional dalam memilih program pengobatan untuk setiap pasien. Sebelum meresepkan perawatan obat, dokter mempertimbangkan sejumlah faktor berbeda, seperti: usia, jenis kelamin, kesehatan umum pasien, adanya penyakit somatik, ciri-ciri perjalanan psikosis, risiko dan kontraindikasi yang ada.

Dasar terapi farmakologis untuk pengobatan psikosis adalah obat dari kelompok antipsikotik, disebut sebaliknya antipsikotik. Sifat utama obat antipsikotik adalah kemampuannya untuk memberikan efek efektif pada gejala psikosis produktif. Selain itu, beberapa antipsikotik atipikal sering digunakan untuk mengobati gejala defisit gangguan tersebut.

Dalam psikiatri modern, dua jenis antipsikotik digunakan: antipsikotik atipikal dan tipikal. Antipsikotik atipikal sangat aktif melawan gangguan produktif. Antipsikotik tipikal meliputi:

• dengan efek sedatif yang memiliki efek penghambatan yang jelas;
• dengan efek tajam (antipsikotik) yang kuat, menghilangkan perubahan yang terus-menerus kepribadian, delusi, halusinasi, mania, peningkatan minat terhadap lingkungan;
• sifat penghambat, menunjukkan efek pengaktifan.

Peresepan antipsikotik harus disertai dengan jaminan penerapan tindakan pengobatan dan pengendalian yang tepat sehubungan dengan berisiko tinggi pengembangan efek samping yang sangat mengancam jiwa.

Program pengobatan psikosis juga dapat mencakup obat penenang benzodiazepin. Obat golongan ini mempunyai efek sedatif, menghilangkan rasa cemas dan membantu memulihkan tidur.

Juga digunakan dalam pengobatan gangguan afektif penstabil suasana hati - penstabil suasana hati. Obat-obatan ini menunjukkan sifat penenang, mengurangi kecemasan, dan meningkatkan kesejahteraan mental dan suasana hati pasien psikosis.

Jika ada gejala depresi, dimasukkan dalam program pengobatan antidepresan. Namun, penggunaan antidepresan untuk menghilangkan gangguan afektif bipolar dikaitkan dengan risiko tinggi inversi fase - perkembangan keadaan hipomanik atau manik.

Untuk eliminasi efek samping disebabkan oleh penggunaan antipsikotik dapat diobati dengan antikolinergik. Obat ini menghilangkan gangguan ekstrapiramidal, diskinesia, dan akinesia yang disebabkan oleh pengobatan dengan neuroleptik.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi obat, disarankan untuk melakukan rehabilitasi paralel yang bersifat psikologis. Metode yang paling umum digunakan adalah terapi perilaku kognitif, yaitu pengobatan intensif jangka pendek yang bertujuan mengubah pola pikir dan perilaku yang menyakitkan. Berbagai program pelatihan membantu pasien psikosis mengembangkan reaksi lain yang memadai terhadap fenomena lingkungan.

Untuk mencegah kekambuhan gangguan psikotik dan menghindari terbentuknya penyakit, setiap orang hendaknya menjalani pola hidup teratur. Penting untuk menyisihkan waktu untuk aktivitas fisik secara teratur. Mendapatkan istirahat yang wajar dan berkualitas dalam jumlah yang cukup. Ikuti rutinitas secara stabil. Makanlah secara teratur dan seimbang. Sangat penting untuk tidak mengonsumsi obat-obatan terlarang dan minuman beralkohol.

Peringkat artikel:

Seperti banyak istilah medis lainnya, ada kata “psikosis”. asal Yunani: “psyche” berarti “jiwa”, dan “osis” berarti kondisi yang menyakitkan, kelainan. Psikosis adalah gejala dari beberapa masalah kesehatan mental, namun bukan diagnosis itu sendiri. Artinya, psikosis bukanlah penyakit yang terpisah dan mencakup sejumlah gangguan terkait: skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan skizoafektif dan lain-lain.

Gangguan ini paling sering terjadi pada masa remaja akhir atau dewasa muda. Di antara anak-anak, terdapat 1,6–1,9 kasus psikosis per 100 ribu orang, dan setelah usia 14 tahun angka ini meningkat tajam.

Irina, 22 tahun:“Pertama kali terjadi ketika saya berusia 18 tahun: Saya melihat diri saya di cermin dan menyadari bahwa dalam hidup saya, saya belum pernah melihat orang yang lebih jelek dan menjijikkan, yang dibenci semua orang yang saya temui (dan memang pantas demikian). Tidak ada lagi yang membuatku bahagia. Saya menghabiskan lebih dari satu jam untuk memeriksa diri sendiri dan belajar dengan cermat. Celah di antara giginya tampak besar, seperti kelinci, matanya berbeda secara tidak proporsional, pipinya besar, bekas luka di dahi berwarna putih cerah, seolah melintasi seluruh wajah, dan hidung - bahkan penyihir pun tidak memilikinya. hidung dalam dongeng paling mengerikan. Saya ingat bahwa saya mulai menangis karena menyadari keburukan yang mengerikan baik di dalam maupun di luar, dan kemudian hanya rasa sakit dan suara pecahan kaca. Ini mungkin salah satu episode yang meyakinkan saya untuk mencari bantuan.”

Episode psikotik dapat mengganggu kehidupan sosial atau pendidikan remaja secara serius. Remaja dengan psikosis seringkali tidak hanya terkena perundungan dan stigmatisasi yang parah, namun juga berisiko mengalami pelanggaran terhadap hak-haknya.

Psikosis pada remaja lebih sulit diobati dibandingkan pada orang dewasa karena mengganggu proses perkembangan sosial dan mental.

Banyak orang yang salah mengira bahwa kata "psikotik" berarti "berbahaya". Media kerap memperlihatkan penderita psikosis bertindak agresif. Namun nyatanya, sangat sedikit penderita penyakit ini yang menimbulkan ancaman bagi orang asing - pada dasarnya korban utama dari kondisi ini adalah orang psikotik itu sendiri.

Apa itu psikosis

Psikosis adalah suatu keadaan kebingungan yang dapat terjadi pada seseorang yang mempunyai diagnosis (skizofrenia, gangguan bipolar, dll) atau pada seseorang yang tidak pernah mengetahui apapun tentang gangguan tersebut.

Keadaan ini tidak muncul dengan sendirinya, begitu saja. Psikosis hampir selalu didahului oleh suatu periode (dengan durasi yang bervariasi) yang dialami seseorang tanda-tanda umum masalah mental. Ketika seseorang kehilangan kontak dengan kenyataan, hal itu disebut episode psikotik. Mereka yang pernah mengalami hal ini sering kali menyebutnya sebagai kehilangan kendali, kegilaan, atau menggambarkannya sebagai perasaan akan segala sesuatunya meledak - ini mungkin gambaran terbaik!

Vera, 18 tahun:“Semua berawal dari serangan panik, saya bertengkar dengan teman sekelas dan menangis saat latihan.
Saya mulai tersedak, lalu kemarahan pun dimulai.
Dilempar ke arah manik.
Faktanya, bercampur.
Secara subyektif, ini seperti melompat dengan parasut dan tidak yakin apakah akan terbuka.
Tidak ingat apakah Anda mengambilnya sama sekali. Saya tidak tahu bagaimana cara menyampaikannya.
Anda begitu tidak aman sehingga melampaui batas baik dan jahat.
Anda tidak mengerti apa yang nyata dan apa yang tidak.
Rawat inap hanya membantu pemilihan obat utama.
Tidak lagi.
Hal utama adalah menemukan dokter yang baik yang tidak akan peduli.
Dan tentang antipsikotik. Terkadang Anda merasa sangat kewalahan sehingga Anda bahkan tidak mengerti apakah Anda sedang tidur atau tidak dan hal-hal seperti itu. Semuanya marshmallow atau mewah.
Namun efek ini tidak bertahan lama. Sejauh ini saya belum menemukan skema yang cocok.
Banyak efek samping.
Seringkali saya berada dalam fase depresi.
Dan sejujurnya, sulit bagi saya untuk mengatakan mana yang lebih buruk.
Saya tidak ingin hidup dengan ini, tetapi saya tidak tahu siapa saya tanpanya.”

Banyak dari mereka yang telah mengalami lebih dari satu episode psikosis umumnya dapat hidup dengan baik - asalkan mereka menerima dukungan yang tepat, yang tingkat dukungannya akan selalu berbeda dari orang ke orang.

Apa penyebab psikosis

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan psikosis, tapi...

Gejala kebingungan akibat penyakit mental sedikit lebih umum terjadi pada orang yang memiliki kerabat dengan penyakit mental - hal ini disebabkan oleh kerentanan genetik. Jika seseorang pernah mengalami setidaknya satu episode psikosis, ini berarti dia sakit, dan diagnosisnya dapat didasarkan pada gejala spesifiknya.

Stres dapat memicu timbulnya psikosis. Kemampuan kita untuk mengatasi berbagai jenis stres bergantung pada tipe kepribadian kita dan pengalaman sebelumnya: tidak semua orang dapat dengan mudah mengatasi stres, masalah dalam hubungan, atau di tempat kerja. Gejala psikotik pada saat stres dapat terjadi pada gangguan kepribadian atau gangguan stres pasca trauma.

Bagi banyak orang, psikosis adalah pengalaman yang cukup menyusahkan. Seseorang mungkin merasa disalahpahami atau ditinggalkan jika tidak merasa didukung oleh orang lain. Seringkali ada perasaan bahwa dia tidak dipercaya dan semua orang berusaha menyakitinya. Keadaan psikotik menyebabkan ketakutan, panik, cemas, ngeri.

Kabar baiknya adalah pengalaman psikosis dapat mempersiapkan kita untuk mengenali tanda-tanda awal kondisi serupa di masa depan, merencanakan intervensi krisis ke depan, dan mencari bantuan sejak dini.

Jika Anda melihat gejala psikosis

Jika Anda atau orang yang Anda cintai melihat gejala psikosis, maka Anda harus segera mencari pertolongan dari psikiater di tempat tinggal Anda di PND (apotik neuropsikiatri) atau di klinik swasta tempat psikiater menemui Anda. Hal ini penting untuk dilakukan sedini mungkin agar kondisi yang menyakitkan tidak sempat mempengaruhi pekerjaan, studi, dan hubungan Anda dengan orang lain.

Sering atau gejala jangka panjang psikosis berarti sesuatu yang serius sedang terjadi pada otak seseorang. Selain itu, masalah dalam berpikir dan memahami dunia dapat berdampak besar pada kehidupan, hubungan, sekolah, atau karier seseorang. Semakin lama masalah tersebut terus berlanjut, maka dampaknya akan semakin serius, dan dampaknya akan semakin besar terhadap masa depan orang tersebut.

Intervensi dini adalah cara terbaik untuk mencegah masalah di masa depan. Perawatan yang efektif mungkin diperlukan nilai yang besar untuk pemulihan yang cepat.

Bagaimana orang lain dapat membantu seseorang dengan psikosis:

• Ada klinik untuk episode psikotik pertama, misalnya, di Rumah Sakit Klinis Psikiatri No. 1 yang dinamai N. A. Alekseev di Moskow. Agensi jenis ini dapat dihubungi tanpa rujukan. Yang perlu Anda lakukan hanyalah menelepon dan menjelaskan situasinya.
• Hubungi 112, tekan nomor 3 dalam mode nada, katakan bahwa Anda memerlukan bantuan psikiater darurat dan berikan alamatnya. Tetap bersama pasien sampai paramedis tiba.
• Anjurkan penderita untuk pergi ke.

Penting untuk memberi tahu dokter tentang apa yang Anda amati, lihat, dengar, dan apa yang membuat Anda khawatir tentang perilaku pasien. Bersama pasien ketika dokter datang, dukung dia dan katakan padanya bahwa hidupnya tidak dalam bahaya.

Irina, 22 tahun:“Rawat inap pertama saya menyelamatkan saya. Pertama kali saya sampai di sana tidak sepenuhnya sukarela, setelah percobaan bunuh diri justru disebabkan oleh psikosis. Dua bulan yang dihabiskan dalam keheningan, ketenangan, dan, sejujurnya, di bawah haloperidol, umumnya merupakan dorongan pertama untuk menyadari bahwa ada masalah dan perlu diselesaikan. Rumah sakit kami terletak di tepi Laut Putih, dan saya ingat bagaimana saya dan tetangga saya berlari hanya untuk mencari udara segar dan memberi makan burung-burung. Dikombinasikan dengan terapi harian, pil dan keheningan - pengobatan yang cukup baik.

Saya sudah cukup lama mengonsumsi obat antipsikotik, paling sering saya ganti satu sama lain, tergantung fasenya. Saya tidak bisa menjelaskannya, tapi yang satu lebih membantu mengatasi gejala campuran, yang lain untuk depresi. Bulan pertama meminumnya, saya takut saya tetap mengantuk dan tidak mengerti apa-apa. Aku takut kepribadianku tidak akan tersisa lagi, aku akan menjadi sayuran. Tapi tidak - saya masih sama, hanya saja sekarang, dengan kecurigaan sekecil apa pun, saya tidak berkelahi dan tidak mendapat masalah. Aku masih sama, tapi lebih tenang dan masuk akal. Secara keseluruhan, rawat inap membantu saya.”

Ada cara lain untuk membantu orang yang menderita:

• Psikosis sangat menakutkan bagi pasien. Penting untuk menciptakan lingkungan yang tenang dan sunyi jika memungkinkan.
• Duduklah di sebelah orang tersebut, bukan di depannya. Bicaralah dengan sederhana dan jelas.
• Jangan berdebat dengan seseorang tentang pemikiran atau pengalamannya. Sebaliknya, fokuslah pada apa yang dia rasakan dan betapa menakutkannya hal itu baginya.
• Waspada. Jika seseorang menjadi sangat gelisah atau agresif, pastikan Anda mengambil langkah-langkah untuk menjaga keselamatan diri sendiri dan orang lain. Jika pasien agresif, Anda dapat menghubungi polisi dan bantuan psikiater darurat. Ini akan membantu melindungi orang lain dan pasien dari tindakan menyakiti diri sendiri.

Jika pasien tidak mau dirawat, bacalah “Apa yang harus dilakukan jika ada orang yang sakit jiwa dalam keluarga - dan dia menolak pengobatan.”

Dimana tempat terbaik untuk berobat?

Selain rumah sakit umum, terdapat pula klinik swasta yang juga memiliki fasilitas rawat inap. Ada anggapan bahwa “gratis” berarti kualitas rendah, padahal sebenarnya tidak demikian. Di institusi kesehatan negara terdapat tenaga profesional di bidangnya, dokter yang ikhlas siap membantu.

Ya, di klinik swasta syaratnya lebih gratis. Misalnya, seorang pasien diperbolehkan tinggal bersama kerabatnya, dan dapat dengan bebas menggunakan tablet atau ponsel di rumah sakit. Seseorang merasa diperhatikan, stafnya biasanya ramah dan memperhatikan setiap pasien. DI DALAM klinik berbayar Ada dokter yang baik, namun sisi keuangan dari masalah ini adalah prioritas - tidak semua orang mampu membelinya, namun ini tidak berarti bahwa tidak ada pilihan lain. Baik klinik swasta maupun publik dapat memberikan bantuan.

Selama proses rawat inap, penting untuk tetap bersama pasien. Jika ia tidak dapat menjawab pertanyaan dokter dengan baik, Anda perlu menyampaikan fakta tentang kondisinya dengan jelas dan jelas.

Maria, 30 tahun: “Tentu saja, rawat inap membantu. Dan ya, itu menakutkan, karena metode yang digunakan untuk menenangkan mania bisa jadi kejam. Orang-orang yang kelelahan secara profesional bekerja di sana (PENTING: tidak semua!), dan sikap mereka sangat memukul harga diri mereka. Selama tiga kali saya terbaring di sana, tentu saja saya menyesal telah mengambil keputusan untuk datang ke sana dan menandatangani dokumen yang menyatakan bahwa saya mengizinkan mereka untuk merawat saya sesuai keinginan dokter.

Mereka tidak mengatakan apa yang mereka rawat, mereka tidak mengatakan kapan mereka akan dipulangkan, secara umum, tidak ada yang benar-benar peduli dengan siapa pun di sana, dengan pengecualian yang menegaskan aturan tersebut.

Saya terbaring dalam keadaan terikat - itu sungguh memalukan dan menyakitkan. Mungkin, ya, saya berperilaku kasar, tetapi ketika akhirnya saya sadar di mana saya berada, saya mulai mencari pintu yang terbuka, sehingga saya menerima pukulan di kepala dan diikat. Itu lebih dari sekedar menakutkan. Oleh karena itu, dengan sepenuh hati saya berharap mereka yang menderita gangguan jiwa dapat berobat dan tidak berakhir di sana.”

Rawat inap bisa sangat traumatis bagi pasien jika terjadi secara tiba-tiba.

Dalam situasi seperti ini, penting untuk menenangkan orang tersebut dan menjelaskan kepadanya semua tindakan Anda secara konsisten. Tentu saja, hal ini tidak selalu berhasil, jadi penting untuk tetap berhubungan dengan pasien, berbicara dengan suara yang tenang dan, tanpa kritik, jelaskan kepadanya perlunya pemeriksaan oleh dokter. Sebagai upaya terakhir, Anda dapat menganggap kunjungan dokter sebagai pemeriksaan kesehatan rutin.

Olga, 23 tahun:“Saya kagum dengan sikap dokter saat saya datang dengan psikosis akut. Pertama, dokter saya menyatakan bahwa kondisi saya menjadi “sedikit lebih buruk.” Wah, sedikit! Semua aktivitas saya terganggu, saya dikeluarkan dari pekerjaan, tapi baginya ini “tidak banyak”. Di rumah sakit harian mereka memberi tahu saya: “Kami hanya memesan satu bulan sebelumnya!” Saya menjelaskan kepada mereka bahwa saya mengalami eksaserbasi, saya merasa tidak enak. Dokter datang dan berkata: "Saya tidak peduli Anda mengalami eksaserbasi!" Katanya sebulan lebih awal, itu berarti satu bulan lebih awal!” Dokter lain mengatakan kepada saya: “Ini baru musim gugur, tunggu saja di sana,” - saat itulah saya mengatakan kepadanya bahwa saya merasa sangat tidak enak badan sejak bulan April. .”

Bagaimana cara mengobati psikosis?

Perawatan psikosis di rumah sakit dilakukan oleh tim multidisiplin: psikiater, psikoterapis, psikolog, Pekerja sosial. Spesialis sedang mengerjakan perawatan dan adaptasi pasien setelah menderita psikosis. Seorang psikiater dan psikolog melakukan sesi psikoedukasi di mana pasien diberitahu tentang gejala, penyebab dan pencegahan sekunder psikosis. Spesialis dari profesi pembantu mengadakan kelas terapi seni, terapi okupasi, dan biblioterapi untuk menyesuaikan pasien sebanyak mungkin.

Selama perawatan, psikiater Anda mungkin meresepkan obat antipsikotik (dalam bentuk tablet, cairan, atau suntikan) untuk mengurangi gejala dan merekomendasikan perawatan rawat inap.

Ketika kondisinya stabil, terapi perilaku kognitif digunakan. Hal ini memungkinkan Anda untuk memahami pengalaman psikosis dan mempertimbangkan strategi untuk mengatasi kondisi menyakitkan tersebut. Meningkatkan kesadaran psikologis akan membantu Anda mengenali apakah apa yang Anda lihat dan dengar itu nyata atau khayalan. Jenis terapi ini juga menekankan pentingnya obat antipsikotik dan kepatuhan terhadap pengobatan.

Terapi seni dapat membantu mengungkapkan perasaan yang mungkin membuat pasien kewalahan. Ia menggunakan cat, tanah liat, tarian, musik dan cara lain untuk mengekspresikan emosi. Jenis terapi ini mungkin berguna jika seseorang mengalami kesulitan menceritakan pengalamannya.

Efek samping dari obat-obatan

Antipsikotik mungkin memiliki efek samping, meskipun tidak semua orang akan mengalaminya dan tingkat keparahannya bervariasi tergantung pada karakteristik individu orang.

Efek samping mungkin termasuk:

• kantuk;
• anggota badan gemetar;
• penambahan berat badan;
• kegelisahan;
• otot berkedut dan kejang;
• penglihatan kabur;
• pusing;
• sembelit;
• hilangnya hasrat seksual (libido);
• mulut kering.

Anda harus memberi tahu dokter Anda jika efek samping menjadi sangat mengganggu. Dokter akan meresepkan obat antipsikotik alternatif yang menyebabkan lebih sedikit efek samping, atau menyarankan obat korektor untuk mengurangi gejala tidak nyaman.

Olga, 23 tahun: « Untuk waktu yang lama Saya mengonsumsi risperidone. Pada awalnya sepertinya membantu, tapi kemudian, selama sesi monoterapi, saya merasa sangat sakit dan derealisasi semakin parah. Lalu saya mulai membunyikan alarm, tapi seperti yang Anda duga, para dokter tidak peduli.

Saya meminumnya selama satu setengah tahun. Hal ini mengakibatkan gangguan hormonal dan produksi prolaktin dalam dosis besar, dan sekarang saya sedang menjalani pengobatan.

Dokter saya saat ini, seorang spesialis yang sangat baik dan kompeten, menghentikan penggunaan obat tersebut dan meresepkan Quentiapine. Saya merasa baik-baik saja, tetapi suara-suara dan halusinasi kembali, delusi dan keinginan yang tidak realistis untuk menyakiti diri sendiri muncul.

Dia segera mengubahnya menjadi Zilaxera. Sekarang saya ambil, prinsipnya tidak ada efek samping. Psikosisnya tetap sama. Tapi saya sudah terbiasa, dan itu tidak terlalu terlihat. Suasana menjadi tenang, interfase dimulai. Tapi omong kosong dan hal-hal lain tidak mengganggu kehidupan. Seperti halusinasi: jarang terjadi dan sangat singkat. Suara-suara itu juga telah menghilang, dan jika ada, mereka berbicara omong kosong yang tidak dapat saya pahami. Semua kalimat “kamu harus mati karena blablabla, tidak.”

Jangan pernah berhenti minum obat yang diresepkan untuk Anda kecuali diarahkan oleh profesional kesehatan berkualifikasi yang bertanggung jawab atas perawatan Anda. Menghentikan obat resep secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala kembali. Penting untuk menghentikan pengobatan secara bertahap dan ketat di bawah pengawasan dokter.

Setelah episode psikosis, kebanyakan orang yang membaik dalam pengobatan harus terus meminumnya setidaknya selama satu tahun. Sekitar 50% orang harus minum obat jangka panjang untuk mencegah gejala terulang kembali.

Antipsikotik tentu mempengaruhi kepribadian pasien. Seseorang mungkin menjadi apatis dan kurang inisiatif. Biasanya, kecepatan reaksi dan keakuratan tindakan melambat.

Banyak yang menggambarkan pengalaman menggunakan antipsikotik sebagai pengalaman yang cukup negatif.

Maria, 30 tahun:“Antipsikotik menyelamatkan hidup saya. Ini adalah jaminan ketenangan pikiran saya. Segera setelah terjadi sesuatu yang tampak aneh dalam perilaku saya, saya meningkatkan dosisnya dan hidup dalam damai. Mungkin saya beruntung dengan rejimen pengobatan saya.

Pada suatu waktu bagiku mereka membuatku bodoh, membuatku... bagaimana mengatakannya... lambat, tidak sama seperti sebelumnya. Ceria dan mudah bergaul. Namun seiring berjalannya waktu, saya sampai pada kesimpulan bahwa tidak, hal itu tidak memengaruhi karakter saya secara mendasar. Saya sepenuhnya mendukung pengobatan dengan obat-obatan, tetapi dengan peringatan: rejimennya harus dipilih dengan benar, jika tidak maka akan sangat menyakitkan.”

Sayangnya, psikosis tidak dapat diatasi melalui gaya hidup sehat dan perubahan iklim, karena psikosis disebabkan oleh terganggunya fungsi neurotransmiter di otak - hal ini hanya dapat diobati dengan obat-obatan.

Untuk setiap pasien, akhir pengobatan ditentukan secara individual. Beberapa orang mengalami psikosis sekali seumur hidup, sementara yang lain mengonsumsi obat seumur hidup. Perlu dicatat bahwa antipsikotik tidak selalu menghilangkan gejala sepenuhnya. Bahkan saat meminum obat, seseorang mungkin terus mengalami delusi dan halusinasi – tetapi dengan intensitas yang lebih rendah.

Bagaimana memulihkan dari episode psikotik

Kelompok swadaya

Jika Anda pernah mengalami episode psikosis, mungkin ada gunanya berada di dekat orang lain yang memiliki pengalaman serupa dan berpartisipasi dalam sesi psikoedukasi bersama. Ini membantu Anda melupakan apa yang terjadi dan merasa Anda tidak sendirian. Grup memungkinkan orang untuk terhubung dan mendukung satu sama lain selama masa pemulihan yang sulit.

Untuk pulih dari episode psikotik, penting untuk mengetahui pemicu Anda yang dapat menyebabkan gangguan psikotik. Membuat jurnal, mencatat peristiwa penting, perubahan suasana hati, pola makan, dan kualitas tidur akan sangat membantu.

Penting untuk belajar mengenali tanda-tanda peringatan dini psikosis.

Keluarga dan teman dapat membantu Anda menentukan kapan Anda sakit. Perhatikan apa yang dikatakan orang yang Anda cintai tentang kesejahteraan Anda (“berat badan Anda turun…”, “sudah waktunya Anda minum obat atau menambah dosis…”, “hubungi dokter… ”). Ini adalah sinyal bahwa Anda perlu mencari bantuan dari dokter.

Kelola stres Anda, belajar rileks. Cobalah beberapa teknik relaksasi. Relaksasi dapat membantu Anda menjaga kesejahteraan saat Anda merasa stres, khawatir, atau cemas.

Menggambar, menampilkan keadaan Anda di atas kertas, ini akan membantu dalam mengalami emosi.

Pantau tidur Anda. Cobalah untuk cukup tidur. Tidur dapat memberi Anda energi untuk mengatasi perasaan dan pengalaman sulit.

Pikirkan tentang nutrisi. Makan secara teratur dan menjaga kadar gula darah tetap stabil dapat berdampak positif pada suasana hati dan tingkat energi Anda.

Jalankan bisnis dan hobi favorit Anda. Mereka membantu Anda merasa lebih penting dan terhubung dengan dunia di sekitar Anda.

Olah raga dan udara segar dapat bermanfaat bagi kesehatan mental.

Berhenti menggunakan narkoba dan alkohol dapat mencegah kekambuhan psikosis.

Lingkungan yang tenang dipadukan dengan pengobatan dapat menjadi kunci pemulihan.

Buat rencana krisis jika keadaan menjadi buruk. Ini harus mencakup tindakan spesifik. Misalnya, teleponlah saudara atau teman dekat yang Anda percayai dan mengetahui masalah Anda - ceritakan kepadanya bagaimana perasaan Anda. Langkah selanjutnya mungkin memanggil ambulans, terima obat antipsikotik. Di sini penting untuk mengandalkan pengalaman Anda di masa lalu dan menggunakan apa yang pernah membantu Anda.

Nasihat untuk kerabat penderita psikosis

Sangat sering, kerabat mengembangkan taktik perilaku yang memperburuk hubungan dengan seseorang selama sakit. Andalkan rekomendasi berikut.

Rawat kerabat Anda yang sakit dengan hati-hati. Orang cenderung merasa kurang sehat jika keluarga dan teman sangat kritis.

Buatlah rencana anti-krisis. Ketika orang yang Anda sayangi merasa sehat, diskusikan bagaimana Anda dapat membantu jika dia merasa lebih buruk. Ini mungkin termasuk bantuan kunjungan ke rumah sakit. Perjelas apa yang bisa dan tidak bisa Anda lakukan selama krisis.

Tawarkan bantuan. Tanyakan padanya apakah dia memerlukan bantuan praktis saat ini.

Dapatkan dukungan untuk diri Anda sendiri. Mendukung orang lain bisa melelahkan secara mental dan fisik. Pikirkan tentang apa yang memengaruhi kesejahteraan Anda sendiri. Luangkan waktu untuk diri sendiri. Jaga milikmu kesehatan mental. Pikirkan tentang sesuatu yang Anda sukai: menggambar, berolahraga, memainkan alat musik, atau pergi ke bioskop - melakukan sesuatu yang membuat Anda merasa baik akan berdampak baik bagi kesejahteraan Anda.

Jangan salahkan dirimu sendiri. Kadang-kadang kerabat mungkin merasa bersalah karena mereka tidak dapat membantu pasien menjadi lebih baik atau karena mereka memerlukan waktu untuk diri mereka sendiri. Itu bukan salah Anda: bantuan apa pun yang Anda dapatkan adalah hal yang baik, dan menjaga diri sendiri membantu Anda lebih tahan terhadap stres yang terkait dengan berurusan dengan seseorang yang menderita psikosis.

Tetap berhubungan dengan teman dan keluarga. Koneksi dengan orang lain membantu Anda mengatasi kesulitan, meningkatkan kepercayaan diri, dan menciptakan jaringan dukungan.

Jaga milikmu kesehatan fisik. Makan tepat waktu, ikuti jadwal istirahat kerja, banyak istirahat, dan tidur 6-8 jam.

Jangan menyangkal perasaanmu. Mengakui perasaan Anda dan mengatakannya dengan lantang saja sudah bisa membantu.

Fokus pada “kemenangan kecil”. Jangan mengejar prestasi besar. Lakukan hal-hal kecil dan gunakan sebagai batu loncatan - sebagai sesuatu yang bisa Anda banggakan.

Diagnosis dan stigma

Mengalami episode psikotik bisa menjadi hal yang cukup traumatis bagi seseorang.

Sayangnya, gambaran orang yang sakit jiwa mendapat stigma dan sering diejek oleh orang lain sehingga tak jarang berujung pada stigmatisasi diri. Stigmatisasi diri adalah faktor risiko lain untuk berkembangnya psikosis: seseorang menjadi menarik diri, terisolasi dari orang lain, merasa kesepian dan tidak percaya, dan menjadi sulit baginya untuk berbagi pengalaman dengan orang yang dicintai. Tetapi pasien membutuhkan dukungan dan perawatan.

Kita tidak boleh membiarkan diagnosis menghentikan kita untuk memperhatikan orang itu sebagaimana adanya, dengan seluruh integritasnya.

Tetap bersikap manusiawi dan bersimpati kepada penderita gangguan jiwa.

Psikosis akut adalah penyakit mental yang parah, disertai dengan pelanggaran persepsi objektif terhadap realitas di sekitarnya, penilaian kritis terhadap peristiwa dan informasi, halusinasi dan keadaan delusi. Pada saat yang sama, seseorang tidak menganggap dirinya sakit dan tidak dapat menilai secara memadai apa yang menurut persepsinya dianggap tidak normal oleh orang-orang di sekitarnya.

Biasanya, psikosis akut memiliki perjalanan yang kambuh, yaitu setelah beberapa saat tidak ada manifestasi gejala kemunduran tajam pada kondisi mungkin terjadi. Jika ada riwayat penyakit ini, maka seseorang memerlukan pemantauan terus menerus dari orang lain, karena pada saat serangan penderita dapat lupa dirinya dan identitasnya, tempat tinggalnya dan informasi penting lainnya.

Alasan pembangunan

Psikosis akut, seperti banyak penyakit mental lainnya, saat ini belum sepenuhnya dipelajari oleh kedokteran psikiatri. Kesulitan dalam memahami alasan berkembangnya kondisi seperti itu terletak pada kenyataan bahwa otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks dan belum dipelajari secara lengkap, yang dapat dipengaruhi secara negatif oleh faktor eksternal dan internal. Paling sering bentuk yang tajam psikosis diamati pada remaja saat pubertas, serta pada wanita di atas 50 tahun, yang merupakan akibat dari perubahan hormonal yang serius. Tergantung pada alasan yang menyebabkan berkembangnya penyakit mental ini, ada 3 jenis utama psikosis, antara lain:

• endogen;
• eksogen;
• organik.

Jenis psikosis endogen berkembang karena pengaruh berbagai faktor internal. Faktor internal tersebut sering kali mencakup penyakit kronis parah pada sistem endokrin dan gangguan neurologis; selain itu, kecenderungan genetik dan skizofrenia dapat berkontribusi pada perkembangan psikosis jenis ini. Kelompok jenis psikosis endogen juga mencakup psikosis pikun yang cukup umum, yang merupakan akibat dari perubahan terkait usia, aterosklerosis, dan hipertensi.

Jenis psikosis eksogen berkembang karena pengaruh berbagai faktor eksternal. Faktor eksternal tersebut antara lain:

• stres berat;
• keracunan alkohol atau obat-obatan terlarang;
• penyakit menular.

Perlu dicatat bahwa jenis psikosis eksogen saat ini dianggap yang paling umum. Delirium tremens juga termasuk dalam bentuk psikosis akut ini. Psikosis organik berkembang, sebagai suatu peraturan, sebagai akibat dari berbagai kerusakan otak, termasuk dengan latar belakang cedera otak traumatis yang parah dan pertumbuhan tumor.

Ada banyak bentuk penyakit yang berbeda, yang masing-masing memiliki karakteristik perkembangan dan prognosisnya sendiri. Varian paling umum dari penyakit mental ini meliputi:

• manik-depresif;
• manik;
• reaktif;
• polimorfik.

Kondisi seperti sindrom manik-depresif akut, yang juga dikenal sebagai gangguan bipolar, disertai dengan periode depresi berat dan fase gairah berlebihan yang bergantian. Psikosis versi manik disertai dengan gairah berlebihan yang terus-menerus dan keinginan untuk terus-menerus melakukan sesuatu.

Bentuk reaktif penyakit ini berkembang sebagai akibat dari stres berat yang dapat muncul pada seseorang dengan jiwa lemah dalam situasi yang mengancam kehidupan atau kesehatannya. Gangguan mental jenis ini biasanya hilang tanpa pengobatan setelah orang tersebut aman. Psikosis akut berbentuk polimorfik biasanya terjadi pada anak usia 10 hingga 15 tahun. Gangguan mental seperti itu mungkin mengindikasikan berkembangnya skizofrenia.

Ini bukanlah daftar lengkap bentuk-bentuk psikosis. Pada kenyataannya, ada banyak varian gangguan jiwa tersebut, namun hanya psikiater yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis yang benar dalam kasus tertentu.

Gejala

Psikosis akut ditandai dengan munculnya berbagai manifestasi gejala. Perkembangan kondisi patologis ini dapat diketahui jauh sebelum fase akut, ditandai dengan hilangnya orientasi ruang dan halusinasi. Orang-orang di sekitar orang yang menderita penyakit mental ini harus mewaspadai gejala-gejala berikut:

• perubahan kepribadian;
• kegugupan;
• cepat lelah;
• ketidakmampuan berkonsentrasi untuk waktu yang lama;
• distorsi persepsi suara dan cahaya;
• gangguan tidur;
• depresi;
• ketakutan yang tidak berdasar;
• perubahan suasana hati yang tiba-tiba.

Semua tanda-tanda serangan yang berkembang ini sering kali luput dari perhatian baik oleh pasien itu sendiri maupun oleh kerabat mereka. Jika serangan yang baru mulai tidak dihentikan dengan obat-obatan pada tahap ini, tanda-tanda fase akut penyakit akan muncul, termasuk:

• halusinasi;
• halusinasi semu;
• hilangnya rasa percaya diri;
• derealisasi;
• ucapan tidak koheren;
• logika yang terdistorsi;
• salah memahami maksud dari apa yang dikatakan.

Semua gejala penyakit dapat menetap pada seseorang selama beberapa jam dan terkadang berbulan-bulan. Saat ini pasien membutuhkan perhatian khusus dari kerabat dan staf medis rumah sakit jiwa.

Metode pengobatan

Dalam sebagian besar kasus, pengobatan psikosis akut ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan menghilangkan manifestasi penyakit. Pertama-tama, itu ditugaskan terapi obat yang mana termasuk:

• neuroleptik;
• antidepresan;
• obat penenang;
• agen detoksifikasi.

Regimen dan dosis obat dipilih oleh psikiater yang merawat.

Setelah gejala psikosis mereda, pengobatan psikoterapi jangka panjang seringkali diperlukan.

Psikokoreksi yang dilakukan dengan benar memungkinkan Anda menciptakan suasana kepercayaan antara dokter dan pasien, dan di samping itu, mengajari seseorang yang menderita psikosis untuk menilai dirinya sendiri dan tindakan orang lain secara memadai, serta memahami kenyataan. Hal ini memungkinkan seseorang yang menderita serangan delirium psikotik untuk menghilangkan ketakutan obsesif.

Antara lain, terapi elektrokonvulsif saat ini digunakan untuk beberapa jenis psikosis akut. Selain itu, pijat refleksi, terapi fisik, akupunktur dan perawatan spa. Perawatan kompleks, sebagai suatu peraturan, memiliki efek positif, dan orang tersebut kembali ke kehidupan normal.

Akademi Ilmu Kedokteran Rusia
PUSAT PENELITIAN KESEHATAN MENTAL

MOSKOW
2004

Oleychik I.V. - Kandidat Ilmu Kedokteran, Kepala Departemen Informasi Ilmiah Pusat Nasional Kesehatan Mental Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Peneliti Senior Departemen Studi Gangguan Mental Endogen dan Keadaan Afektif

2004, Oleychik I.V.
2004, Pusat Ilmiah Kesehatan Masyarakat dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia

APA ITU PSIKOSA

Tujuan dari brosur ini adalah untuk menyampaikan dalam bentuk yang paling mudah diakses oleh semua pihak yang berkepentingan (terutama kerabat pasien) informasi ilmiah modern tentang sifat, asal usul, perjalanan penyakit dan pengobatan penyakit serius seperti psikosis.

Psikosis (gangguan psikotik) dipahami sebagai manifestasi yang paling mencolok penyakit kejiwaan, di mana aktivitas mental pasien tidak sesuai dengan kenyataan di sekitarnya, refleksi dunia nyata dalam kesadaran sangat terdistorsi, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan perilaku, munculnya hal-hal yang tidak biasa. gejala patologis dan sindrom.

Paling sering, psikosis berkembang dalam kerangka apa yang disebut “ penyakit endogen"(Orang yunani endo- di dalam,asal- asal). Varian terjadinya dan perjalanan suatu gangguan jiwa akibat pengaruh faktor keturunan (genetik), antara lain: skizofrenia, psikosis skizoafektif, penyakit afektif (bipolar dan gangguan depresi berulang). Psikosis yang berkembang bersama mereka adalah bentuk penderitaan mental yang paling parah dan berkepanjangan.

Konsep psikosis dan skizofrenia sering disamakan, yang pada dasarnya salah, karena gangguan psikotik dapat terjadi pada sejumlah penyakit mental: penyakit Alzheimer, pikun, alkoholisme kronis, kecanduan narkoba, epilepsi, keterbelakangan mental, dll.

Seseorang dapat menderita keadaan psikotik sementara yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, obat-obatan, atau apa yang disebut psikosis psikogenik atau “reaktif” yang terjadi akibat paparan trauma mental yang parah (situasi stres yang mengancam jiwa, kehilangan. orang yang dicintai dll.). Seringkali ada yang disebut penyakit menular (berkembang sebagai akibat dari penyakit yang parah penyakit menular), somatogenik (disebabkan oleh patologi somatik yang parah, seperti infark miokard) dan psikosis intoksikasi. Contoh paling mencolok dari yang terakhir adalah delirium tremens - “delirium tremens”.

Gangguan psikotik adalah jenis patologi yang sangat umum. Data statistik di berbagai wilayah berbeda satu sama lain, hal ini disebabkan oleh pendekatan dan kemampuan yang berbeda untuk mengidentifikasi dan memperhitungkan kondisi yang terkadang sulit didiagnosis. Rata-rata frekuensi psikosis endogen adalah 3-5% dari populasi.

Informasi yang akurat tentang prevalensi psikosis eksogen di kalangan penduduk (Yunani. ekso- di luar, asal- asal. Tidak ada pilihan untuk berkembangnya gangguan jiwa karena pengaruh penyebab eksternal yang terletak di luar tubuh, dan hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa sebagian besar kondisi ini terjadi pada pasien dengan kecanduan narkoba dan alkoholisme.

Manifestasi psikosis sungguh tidak terbatas, yang mencerminkan kekayaan jiwa manusia. Manifestasi utama psikosis adalah:

• halusinasi(tergantung pada penganalisisnya, ada pendengaran, visual, penciuman, pengecapan, dan sentuhan). Halusinasi bisa sederhana (lonceng, kebisingan, panggilan) atau kompleks (ucapan, adegan). Paling umum halusinasi pendengaran, yang disebut “suara” yang dapat didengar seseorang datang dari luar atau terdengar di dalam kepala, dan terkadang dari tubuh. Dalam kebanyakan kasus, suara-suara dirasakan dengan sangat jelas sehingga pasien tidak memiliki keraguan sedikit pun tentang realitasnya. Suara-suara tersebut bisa bersifat mengancam, menuduh, netral, imperatif (memerintah). Yang terakhir ini dianggap yang paling berbahaya, karena pasien sering kali menuruti perintah suara dan melakukan tindakan yang berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain.

ide-ide gila- penilaian, kesimpulan yang tidak sesuai dengan kenyataan, sepenuhnya mengambil alih kesadaran pasien, dan tidak dapat dikoreksi dengan membujuk dan menjelaskan. Isi ide-ide gila bisa sangat beragam, tetapi yang paling umum adalah: delusi penganiayaan (pasien percaya bahwa mereka sedang dimata-matai, mereka ingin membunuh mereka, intrik terjalin di sekitar mereka, konspirasi sedang diorganisir), delusi pengaruh (oleh paranormal, alien , layanan khusus dengan bantuan radiasi, radiasi, energi "hitam", sihir, kerusakan), delusi kerusakan (mereka menambahkan racun, mencuri atau merusak barang, ingin selamat dari apartemen), delusi hipokondriakal (pasien yakin bahwa dia menderita suatu jenis penyakit, seringkali mengerikan dan tidak dapat disembuhkan, dengan keras kepala membuktikan bahwa dia terkena penyakit itu organ dalam, memerlukan intervensi bedah). Ada juga delusi kecemburuan, penemuan, kebesaran, reformisme, asal usul lain, cinta, litigasi, dll.

gangguan pergerakan, diwujudkan dalam bentuk kelesuan (stupor) atau agitasi. Saat pingsan terjadi, pasien membeku dalam satu posisi, menjadi tidak aktif, berhenti menjawab pertanyaan, melihat pada satu titik, dan menolak makan. Sebaliknya, pasien dalam keadaan agitasi psikomotorik selalu bergerak, berbicara tanpa henti, terkadang meringis, meniru, bodoh, agresif dan impulsif (melakukan tindakan yang tidak terduga dan tidak termotivasi).

gangguan suasana hati dimanifestasikan oleh keadaan depresi atau manik. Depresi ditandai, pertama-tama, oleh suasana hati yang buruk, melankolis, depresi, keterbelakangan motorik dan intelektual, hilangnya keinginan dan motivasi, penurunan energi, penilaian pesimistis terhadap masa lalu, sekarang dan masa depan, gagasan menyalahkan diri sendiri, dan pemikiran tentang bunuh diri. Keadaan manik dimanifestasikan oleh suasana hati yang meningkat secara tidak wajar, percepatan berpikir dan aktivitas motorik, melebih-lebihkan kemampuan diri sendiri dengan pembangunan rencana dan proyeksi yang tidak realistis, terkadang fantastis, hilangnya kebutuhan untuk tidur, disinhibisi dorongan (penyalahgunaan alkohol, obat-obatan , pergaulan bebas).

Semua manifestasi psikosis di atas termasuk dalam lingkaran gangguan positif, dinamakan demikian karena gejala-gejala yang muncul selama psikosis tampaknya ditambahkan ke keadaan jiwa pasien sebelum sakit.

Sayangnya, cukup sering (walaupun tidak selalu) seseorang yang menderita psikosis, meskipun gejalanya hilang sama sekali, mengembangkan apa yang disebut gangguan negatif, yang dalam beberapa kasus menimbulkan konsekuensi sosial yang lebih serius daripada keadaan psikotik itu sendiri. Disebut gangguan negatif karena pasien mengalami perubahan karakter, sifat pribadi, dan hilangnya lapisan kuat dari jiwa yang sebelumnya melekat di dalamnya. Pasien menjadi lesu, kurang inisiatif, dan pasif. Seringkali terjadi penurunan nada energi, hilangnya keinginan, motivasi, aspirasi, peningkatan kebodohan emosional, keterasingan dari orang lain, keengganan untuk berkomunikasi dan melakukan kontak sosial apa pun. Seringkali sikap tanggap, ketulusan, dan rasa bijaksana yang melekat pada mereka sebelumnya menghilang, sifat lekas marah, kasar, suka bertengkar, dan agresivitas muncul. Selain itu, pasien mengalami gangguan berpikir yang menjadi tidak fokus, tidak berbentuk, kaku, dan tidak berarti. Seringkali pasien-pasien ini kehilangan keterampilan dan kemampuan kerja mereka sebelumnya sehingga mereka harus mendaftar untuk disabilitas.

1. KURSUS DAN PROGNOSIS PSIKOSA

Jenis yang paling umum (terutama pada penyakit endogen) adalah jenis psikosis periodik dengan episode psikosis sesekali. serangan akut penyakit, baik yang dipicu oleh fisik maupun faktor psikologi, dan spontan. Perlu dicatat bahwa ada juga serangan tunggal, yang lebih sering diamati pada masa remaja. Pasien, setelah menderita satu serangan, terkadang berkepanjangan, secara bertahap pulih dari keadaan yang menyakitkan, memulihkan kemampuan mereka untuk bekerja dan tidak pernah mendapat perhatian psikiater. Dalam beberapa kasus, psikosis dapat menjadi kronis dan berkembang terus menerus tanpa menghilangkan gejala sepanjang hidup.

Dalam kasus yang tidak rumit dan tidak lanjut, perawatan rawat inap biasanya berlangsung satu setengah sampai dua bulan. Inilah periode yang dibutuhkan dokter untuk sepenuhnya mengatasi gejala psikosis dan memilih terapi suportif yang optimal. Dalam kasus di mana gejala penyakit menjadi resisten terhadap obat, diperlukan beberapa rangkaian terapi, yang dapat menunda rawat inap di rumah sakit hingga enam bulan atau lebih. Hal utama yang perlu diingat oleh kerabat pasien adalah jangan terburu-buru ke dokter, jangan memaksakan pemulangan segera “setelah diterima”! Dibutuhkan waktu tertentu untuk sepenuhnya menstabilkan kondisinya, dan dengan memaksakan pemulangan lebih awal, Anda berisiko mendapatkan pasien yang tidak dirawat dengan baik, yang berbahaya bagi dia dan Anda.

Salah satu yang paling banyak faktor penting mempengaruhi prognosis gangguan psikotik adalah ketepatan waktu permulaan dan intensitas terapi aktif yang dikombinasikan dengan tindakan sosio-rehabilitasi.

1. SIAPA MEREKA - YANG SAKIT PIKIRAN?

Selama berabad-abad, gambaran kolektif tentang orang yang sakit jiwa telah terbentuk di masyarakat. Sayangnya, di benak banyak orang, dia tetaplah seorang pria yang tidak terawat, tidak bercukur dengan tatapan membara dan keinginan yang jelas atau rahasia untuk menyerang orang lain. Mereka takut terhadap orang yang sakit jiwa karena, menurut dugaan, “tidak mungkin memahami logika tindakan mereka.” Penyakit mental dianggap diturunkan dari atas, diturunkan secara ketat, tidak dapat disembuhkan, menular, dan menyebabkan demensia. Banyak yang percaya bahwa penyebab penyakit mental adalah kondisi kehidupan yang sulit, stres yang berkepanjangan dan parah, hubungan keluarga yang sulit, dan kurangnya kontak seksual. Orang yang sakit jiwa dianggap sebagai “orang lemah” yang tidak bisa menenangkan diri, atau menjadi maniak ekstrim, canggih, berbahaya dan kejam yang melakukan pembunuhan berantai dan massal serta kekerasan seksual. Orang yang menderita gangguan jiwa diyakini tidak menganggap dirinya sakit dan tidak mampu memikirkan pengobatannya.

Sayangnya, kerabat pasien seringkali menginternalisasi pandangan yang khas di masyarakat dan mulai memperlakukan orang yang malang tersebut sesuai dengan kesalahpahaman yang ada di masyarakat. Seringkali, keluarga di mana orang yang sakit jiwa muncul berusaha sekuat tenaga untuk menyembunyikan kemalangan mereka dari orang lain dan dengan demikian semakin memperburuknya, membuat diri mereka sendiri dan pasien terisolasi dari masyarakat.

Gangguan jiwa adalah penyakit seperti penyakit lainnya. Tidak ada alasan untuk malu karena penyakit ini diturunkan di keluarga Anda. Penyakit ini berasal dari biologis, yaitu. terjadi akibat gangguan metabolisme sejumlah zat di otak. Menderita gangguan jiwa hampir sama dengan mengidap penyakit diabetes, tukak lambung, atau lainnya penyakit kronis. Penyakit mental bukanlah tanda kelemahan moral. Orang yang sakit jiwa tidak bisa menghilangkan gejala penyakitnya melalui kemauan keras, sama seperti tidak mungkin memperbaiki penglihatan atau pendengarannya melalui kemauan. Penyakit mental tidak menular. Penyakit ini tidak menular melalui tetesan udara atau cara penularan lainnya, sehingga tidak mungkin tertular psikosis melalui komunikasi dekat dengan penderita. Menurut statistik, kasus perilaku agresif pada orang yang sakit jiwa lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang sehat. Faktor keturunan pada pasien penyakit jiwa memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti pada pasien kanker atau diabetes mellitus. Jika dua orang tua sakit, 50% anak akan sakit; jika salah satu orang tua sakit, risikonya 25%. Kebanyakan orang dengan gangguan mental memahami bahwa mereka sakit dan mencari pengobatan tahap awal penyakit sulit diterima seseorang. Kemampuan seseorang untuk membuat keputusan mengenai pengobatannya sendiri akan sangat meningkat jika anggota keluarga dilibatkan dan menyetujui serta mendukung keputusan mereka. Dan tentu saja, kita tidak boleh lupa bahwa banyak seniman, penulis, arsitek, musisi, dan pemikir brilian atau terkenal menderita gangguan mental yang serius. Meski menderita penyakit serius, mereka berhasil memperkaya khazanah kebudayaan dan pengetahuan manusia, mengabadikan nama mereka dengan pencapaian dan penemuan terbesar.

TANDA-TANDA AWAL PENYAKIT ATAU EKSERNSASI

Bagi kerabat yang orang yang dicintainya menderita gangguan jiwa tertentu, informasi tentang manifestasi awal psikosis atau gejala penyakit stadium lanjut mungkin bermanfaat. Yang lebih berguna mungkin adalah rekomendasi mengenai beberapa aturan perilaku dan komunikasi dengan seseorang yang berada dalam kondisi yang menyakitkan. Dalam kehidupan nyata, seringkali sulit untuk segera memahami apa yang terjadi pada orang yang Anda cintai, terutama jika dia takut, curiga, tidak percaya, dan tidak mengungkapkan keluhan apa pun secara langsung. Dalam kasus seperti itu, hanya manifestasi tidak langsung dari gangguan mental yang dapat diperhatikan. Psikosis dapat memiliki struktur yang kompleks dan menggabungkan gangguan halusinasi, delusi dan emosional (gangguan mood) dalam berbagai proporsi. Gejala-gejala berikut mungkin muncul selama penyakit, tanpa kecuali, atau secara individual.

Manifestasi halusinasi pendengaran dan visual:

Percakapan dengan diri sendiri yang menyerupai percakapan atau ucapan sebagai jawaban atas pertanyaan orang lain (tidak termasuk komentar bersuara seperti “Di mana saya meletakkan kacamata saya?”).

Tertawa tanpa alasan yang jelas.

Keheningan tiba-tiba, seolah-olah seseorang sedang mendengarkan sesuatu.

Tampilan khawatir dan sibuk; ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada topik pembicaraan atau tugas tertentu.

Kesan bahwa kerabat Anda melihat atau mendengar sesuatu yang tidak dapat Anda pahami.

Munculnya delirium dapat dikenali dari tanda-tanda berikut ini:

Perubahan perilaku terhadap kerabat dan teman, munculnya permusuhan atau kerahasiaan yang tidak masuk akal.

Pernyataan langsung yang isinya tidak masuk akal atau meragukan (misalnya, tentang penganiayaan, tentang kehebatan diri sendiri, tentang rasa bersalah yang tidak dapat ditebus.)

Tindakan protektif berupa menutup jendela, mengunci pintu, manifestasi nyata dari rasa takut, cemas, panik.

Mengekspresikan, tanpa dasar yang jelas, ketakutan terhadap kehidupan dan kesejahteraan seseorang, atau terhadap kehidupan dan kesehatan orang yang dicintai.

Pernyataan terpisah dan bermakna yang tidak dapat dipahami orang lain, menambah misteri dan makna khusus pada topik sehari-hari.

Penolakan untuk makan atau memeriksa isi makanan dengan cermat.

Aktifitas litigasi yang aktif (misalnya surat kepada polisi, berbagai organisasi yang mengadukan tetangga, rekan kerja, dll).

Cara menyikapi perilaku orang yang menderita delusi:

Jangan mengajukan pertanyaan yang memperjelas rincian pernyataan dan pernyataan delusi.

Jangan berdebat dengan pasien, jangan mencoba membuktikan kepada kerabat Anda bahwa keyakinannya salah. Hal ini tidak hanya tidak berhasil, tetapi juga dapat memperburuk gangguan yang sudah ada.

Jika pasien relatif tenang, cenderung berkomunikasi dan membantu, dengarkan baik-baik, yakinkan dia dan coba bujuk dia untuk menemui dokter.

Pencegahan Bunuh Diri

Hampir semua orang keadaan depresi pikiran mungkin muncul tentang tidak ingin hidup. Tetapi depresi yang disertai delusi (misalnya rasa bersalah, pemiskinan, penyakit somatik yang tidak dapat disembuhkan) sangatlah berbahaya. Pada puncak keparahan kondisinya, pasien ini hampir selalu mempunyai pikiran untuk bunuh diri dan kesiapan untuk bunuh diri.

Tanda-tanda berikut memperingatkan kemungkinan bunuh diri:

Pernyataan pasien tentang ketidakbergunaan, keberdosaan, dan rasa bersalahnya.

Keputusasaan dan pesimisme tentang masa depan, keengganan membuat rencana apa pun.

Keyakinan pasien bahwa ia mengidap penyakit yang fatal dan tidak dapat disembuhkan.

Tiba-tiba pasien menjadi tenang setelahnya jangka waktu yang lama kesedihan dan kecemasan. Orang lain mungkin mempunyai kesan yang salah bahwa kondisi pasien telah membaik. Ia membereskan urusannya, misalnya menulis surat wasiat atau bertemu dengan teman lama yang sudah lama tidak ia temui.

Aksi Pencegahan:

Tanggapi setiap percakapan tentang bunuh diri dengan serius, meskipun bagi Anda tampaknya tidak mungkin pasien tersebut mencoba bunuh diri.

Jika Anda mendapat kesan pasien sudah bersiap untuk bunuh diri, jangan ragu untuk segera mencari bantuan profesional.

Sembunyikan benda berbahaya (pisau cukur, pisau, pil, tali, senjata), tutup jendela dan pintu balkon dengan hati-hati.

RELATIF ANDA SAKIT

Seluruh anggota keluarga tempat munculnya penderita gangguan jiwa pada awalnya mengalami kebingungan, ketakutan, dan tidak percaya dengan apa yang terjadi. Kemudian pencarian bantuan dimulai. Sayangnya, seringkali orang pertama-tama tidak beralih ke institusi khusus di mana mereka bisa mendapatkan nasihat dari psikiater yang berkualifikasi, tetapi, paling banter, ke dokter dengan spesialisasi lain, paling buruk - ke tabib, paranormal, dan spesialis di bidang pengobatan alternatif. Penyebabnya adalah sejumlah stereotip dan kesalahpahaman yang ada. Banyak orang memiliki ketidakpercayaan terhadap psikiater, hal ini disebabkan oleh cara yang dibesar-besarkan secara artifisial media massa selama tahun-tahun perestroika, masalah yang disebut “psikiatri hukuman Soviet”. Kebanyakan masyarakat di negara kita masih mengasosiasikan konsultasi dengan psikiater dengan berbagai akibat serius: pendaftaran di apotik psikoneurologi, hilangnya hak (pembatasan kemampuan mengemudi kendaraan, bepergian ke luar negeri, membawa senjata), ancaman hilangnya gengsi di dunia. di mata orang lain, mendiskreditkan sosial dan profesional. Takut akan stigma aneh ini, atau, seperti yang sekarang mereka katakan, “stigma”, keyakinan akan asal mula penderitaan seseorang yang murni somatik (misalnya, neurologis), keyakinan akan tidak dapat disembuhkannya gangguan mental dengan metode pengobatan modern dan, akhirnya, kurangnya pemahaman tentang sifat menyakitkan dari kondisi mereka memaksa orang yang sakit dan kerabat mereka untuk menolak kontak dengan psikiater dan menjalani terapi psikotropika - satu-satunya kemungkinan nyata memperbaiki kondisi mereka. Perlu ditekankan bahwa setelah diadopsinya Undang-Undang Federasi Rusia yang baru pada tahun 1992 “Tentang perawatan psikiatris dan jaminan hak-hak warga negara dalam penyediaannya”, sebagian besar ketakutan di atas tidak berdasar.

“Pendaftaran” yang terkenal itu telah dihapuskan sepuluh tahun yang lalu, dan saat ini kunjungan ke psikiater tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Saat ini, konsep “akuntansi” telah digantikan oleh konsep konsultasi dan perawatan medis serta observasi apotik. Populasi penasehat mencakup pasien dengan gangguan mental ringan dan jangka pendek. Bantuan diberikan kepada mereka jika mereka secara mandiri dan sukarela pergi ke apotik, atas permintaan dan persetujuan mereka. Pasien di bawah umur di bawah usia 15 tahun diberikan bantuan atas permintaan atau dengan persetujuan orang tua atau perwakilan hukum dari hak-hak mereka. Kelompok observasi apotik mencakup pasien yang menderita gangguan jiwa berat, persisten atau sering memburuk. Observasi apotik dapat dilakukan dengan keputusan komisi psikiater, terlepas dari persetujuan orang yang menderita gangguan jiwa, dan dilakukan melalui pemeriksaan rutin oleh dokter apotik psikoneurologis (PND). Observasi apotik dihentikan setelah kondisi pasien pulih atau perbaikan yang signifikan dan terus-menerus pada kondisi pasien. Biasanya, observasi dihentikan jika tidak ada eksaserbasi selama lima tahun.

Perlu dicatat bahwa seringkali ketika tanda-tanda pertama gangguan mental muncul, kerabat yang bersangkutan berasumsi bahwa yang terburuk adalah skizofrenia. Sedangkan seperti yang telah disebutkan, psikosis memiliki penyebab lain sehingga setiap pasien memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Terkadang keterlambatan menemui dokter menimbulkan konsekuensi yang paling parah (kondisi psikotik yang berkembang akibat tumor otak, stroke, dll.). Untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari psikosis, diperlukan konsultasi dengan psikiater yang berkualifikasi menggunakan metode teknologi tinggi yang paling rumit. Ini juga alasan menariknya obat alternatif, yang tidak memiliki ilmu pengetahuan modern yang lengkap, dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, khususnya penundaan yang tidak dapat dibenarkan dalam mengantarkan pasien ke konsultasi pertama dengan psikiater. Akibatnya, pasien sering dibawa ke klinik dengan ambulans dalam keadaan psikosis akut, atau pasien dibawa untuk pemeriksaan penyakit jiwa stadium lanjut, ketika waktu telah hilang dan perjalanan kronis dengan terbentuknya gangguan negatif yang sulit diobati.

Pasien dengan gangguan psikotik dapat menerima bantuan khusus di PND di tempat tinggal, di lembaga penelitian psikiatri, di ruang perawatan psikiatri dan psikoterapi di klinik umum, di ruang psikiatris klinik departemen.

Fungsi apotik psikoneurologis antara lain:

Janji rawat jalan bagi warga yang dirujuk oleh dokter klinik umum atau yang mengajukan permohonan secara mandiri (diagnosis, pengobatan, keputusan isu sosial, penyelidikan);

Rujukan ke rumah sakit jiwa;

Perawatan darurat di rumah;

Observasi konsultatif dan klinis pasien.

Setelah memeriksa pasien, psikiater setempat memutuskan dalam kondisi apa pengobatan harus dilakukan: kondisi pasien memerlukan rawat inap segera di rumah sakit atau rawat jalan saja sudah cukup.

Pasal 29 Undang-Undang Federasi Rusia “Tentang perawatan psikiatri dan jaminan hak-hak warga negara selama pemberiannya” dengan jelas mengatur alasan rawat inap paksa di rumah sakit jiwa, yaitu:

“Seseorang yang menderita gangguan jiwa dapat dirawat di rumah sakit jiwa tanpa persetujuannya atau tanpa persetujuan kuasa hukumnya sampai dengan keputusan hakim, jika pemeriksaan atau pengobatannya hanya dapat dilakukan di rawat inap, dan gangguan jiwa tersebut berat. dan penyebab:

a) bahaya langsungnya terhadap dirinya sendiri atau orang lain, atau

b) ketidakberdayaannya, yaitu ketidakmampuannya untuk secara mandiri memenuhi kebutuhan dasar hidup, atau

c) kerugian yang signifikan terhadap kesehatannya karena memburuknya kondisi mentalnya jika orang tersebut dibiarkan tanpa bantuan psikiater.”

PENGOBATAN: METODE DAN PENDEKATAN DASAR.

Terlepas dari kenyataan bahwa psikosis adalah kelompok kompleks yang mencakup kondisi dari berbagai asal, prinsip pengobatannya sama untuk mereka. Di seluruh dunia, terapi obat dianggap sebagai metode pengobatan psikosis yang paling efektif dan andal. Ketika dilakukan, pendekatan individual yang tidak konvensional diterapkan pada setiap pasien, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dan adanya penyakit lain. Salah satu tugas utama seorang spesialis adalah menjalin kerja sama yang bermanfaat dengan pasien. Penting untuk menanamkan keyakinan pada pasien akan kemungkinan kesembuhan, untuk mengatasi prasangkanya terhadap “bahaya” yang disebabkan oleh obat-obatan psikotropika, untuk menyampaikan kepadanya keyakinannya akan efektivitas pengobatan, dengan kepatuhan sistematis terhadap resep yang ditentukan. Jika tidak, mungkin ada pelanggaran terhadap rekomendasi medis mengenai dosis dan rejimen pengobatan. Hubungan antara dokter dan pasien harus dibangun atas dasar rasa saling percaya, yang dijamin oleh kepatuhan dokter spesialis terhadap prinsip kerahasiaan informasi, kerahasiaan medis, anonimitas pengobatan. Pasien, pada gilirannya, tidak boleh menyembunyikan informasi penting dari dokter seperti fakta penggunaan zat psikoaktif(narkoba) atau alkohol, minum obat yang digunakan kedokteran umum, mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin yang rumit. Seorang wanita harus memberi tahu dokternya jika dia sedang hamil atau menyusui. Seringkali kerabat atau pasien sendiri, setelah mempelajari dengan cermat anotasi obat yang direkomendasikan kepada mereka, merasa bingung, dan kadang-kadang bahkan marah, karena pasien diberi resep obat untuk mengobati skizofrenia, padahal ia memiliki diagnosis yang sama sekali berbeda. Penjelasannya adalah hampir semua obat yang digunakan dalam psikiatri bertindak tidak spesifik, yaitu. Mereka membantu berbagai kondisi yang menyakitkan (neurotik, afektif, psikotik) - semuanya tergantung pada dosis yang ditentukan dan keterampilan dokter dalam memilih rejimen pengobatan yang optimal.

Tidak diragukan lagi, pengobatan harus dikombinasikan dengan program rehabilitasi sosial dan, jika perlu, dengan pekerjaan psikoterapi dan psikopedagogis keluarga.

Rehabilitasi sosial adalah suatu kompleks program untuk mendidik pasien gangguan jiwa cara berperilaku rasional baik di lingkungan rumah sakit maupun dalam kehidupan sehari-hari. Rehabilitasi ditujukan untuk mengajarkan keterampilan sosial untuk berinteraksi dengan orang lain, keterampilan yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari, seperti memperhatikan diri sendiri. T keuangan keuangan, membersihkan rumah, berbelanja, memanfaatkan masyarakat N transportasi, dll., pelatihan kejuruan, yang meliputi kegiatan T keterampilan yang diperlukan untuk mendapatkan dan mempertahankan pekerjaan, dan pelatihan bagi pasien yang ingin lulus dari sekolah menengah atau perguruan tinggi. Psikis Tambahan HAI Terapi juga sering digunakan untuk membantu orang yang sakit jiwa. Psikoterapi membantu orang yang sakit jiwa merasa lebih baik HAI manjakan diri Anda, terutama mereka yang mengalami perasaan tidak mampu N kecemasan karena penyakitnya dan bagi mereka yang berusaha menyangkal kehadiran penyakit tersebut. Psikoterapi n HAI Membantu pasien mempelajari cara memecahkan masalah sehari-hari. Sebuah elemen penting rehabilitasi sosial adalah partisipasi dalam kerja kelompok yang saling menguntungkan aku tidak tahu di d bergaul dengan orang lain yang mengerti apa artinya menjadi gila Dan Sakit mental. Kelompok seperti itu, yang dipimpin oleh pasien yang telah menjalani rawat inap, memungkinkan pasien lain merasakan bantuan dalam hidup mereka. Dan mania masalah mereka, dan juga memperluas kemungkinan partisipasi mereka dalam pemulihan B peristiwa dan masyarakat dan kehidupan baru.

Semua metode ini, bila digunakan dengan bijak, dapat meningkatkan efisiensi. terapi obat, namun tidak dapat sepenuhnya menggantikan obat. Sayangnya, ilmu pengetahuan masih belum mengetahui cara menyembuhkan penyakit mental untuk selamanya; psikosis sering kali memiliki kecenderungan untuk kambuh, sehingga memerlukan pengobatan pencegahan jangka panjang.

NEUROLEPTIK DALAM SISTEM PENGOBATAN PENYAKIT PSIKOTIKESKIH RADENGANBANGUNAN

Obat utama yang digunakan untuk mengobati psikosis adalah yang disebut neuroleptik atau antipsikotik.

Senyawa kimia pertama yang memiliki khasiat menghentikan psikosis ditemukan pada pertengahan abad terakhir. Kemudian, untuk pertama kalinya, psikiater memiliki kekuatan dan obat yang efektif pengobatan psikosis. Obat-obatan seperti aminezine, haloperidol, stelazine dan sejumlah obat lain telah terbukti sangat baik. Mereka menghentikan agitasi psikomotor dengan baik, menghilangkan halusinasi dan delusi. Dengan bantuan mereka, sejumlah besar pasien dapat hidup kembali dan lepas dari kegelapan psikosis. Namun, seiring berjalannya waktu, bukti telah terkumpul bahwa obat ini, yang kemudian disebut neuroleptik klasik, hanya mempengaruhi gejala positif, seringkali tanpa mempengaruhi gejala negatif. Dalam banyak kasus, pasien keluar dari rumah sakit jiwa tanpa delusi atau halusinasi, namun menjadi pasif dan tidak aktif, dan tidak dapat kembali bekerja. Selain itu, hampir semua antipsikotik klasik menyebabkan apa yang disebut efek samping ekstrapiramidal (parkinsonisme akibat obat). Efek-efek ini dimanifestasikan oleh kekakuan otot, gemetar dan kedutan kejang pada anggota badan, kadang-kadang muncul perasaan gelisah yang sulit, itulah sebabnya pasien berada di gerakan konstan, tidak bisa berhenti sebentar. Untuk mengurangi fenomena tidak menyenangkan tersebut, dokter terpaksa meresepkan sejumlah obat tambahan, yang disebut juga korektor (siklodol, parkopan, akineton, dll). Efek samping antipsikotik klasik tidak terbatas pada gangguan ekstrapiramidal; dalam beberapa kasus, air liur atau mulut kering, masalah buang air kecil, mual, sembelit, jantung berdebar, kecenderungan menurunkan tekanan darah dan pingsan, penambahan berat badan, penurunan libido, disfungsi ereksi dan ejakulasi. Pada wanita, galaktorea (keluarnya cairan dari puting) dan amenore (hilangnya menstruasi) sering terjadi. Perlu diperhatikan efek samping dari sistem saraf pusat: kantuk, gangguan memori dan konsentrasi, peningkatan kelelahan, kemungkinan berkembangnya apa yang disebut. depresi neuroleptik.

Terakhir, perlu ditekankan bahwa, sayangnya, antipsikotik tradisional tidak membantu semua orang. Selalu ada sebagian pasien (sekitar 30%) yang psikosisnya sulit diobati, meskipun taktik terapi yang memadai dengan penggantian obat dari berbagai kelompok secara tepat waktu.

Semua alasan ini menjelaskan fakta bahwa pasien sering kali secara sukarela berhenti minum obat, yang dalam banyak kasus menyebabkan eksaserbasi penyakit dan rawat inap kembali.

Sebuah revolusi nyata dalam pengobatan gangguan psikotik adalah penemuan dan penerapan praktek klinis di awal tahun 90-an, generasi neuroleptik yang pada dasarnya baru - antipsikotik atipikal. Yang terakhir ini berbeda dari neuroleptik klasik dalam selektivitas tindakan neurokimianya. Dengan hanya bekerja pada reseptor saraf tertentu, obat ini, di satu sisi, ternyata lebih efektif, dan di sisi lain, dapat ditoleransi dengan lebih baik. Mereka ditemukan hampir tidak menimbulkan efek samping ekstrapiramidal. Saat ini, beberapa obat tersebut sudah tersedia di pasar domestik - rispolept (risperidone), Zyprexa (olanzapine), Seroquel (quetiapine) dan azaleptin (leponex), yang sebelumnya diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Yang paling banyak digunakan adalah Leponex dan Rispolept yang termasuk dalam “Daftar Obat Vital dan Esensial”. Kedua obat ini sangat efektif dalam berbagai kondisi psikotik. Namun, meskipun Rispolept lebih sering diresepkan oleh praktisi, Leponex dibenarkan digunakan hanya jika tidak ada efek dari pengobatan sebelumnya, yang dikaitkan dengan sejumlah fitur farmakologis obat ini, sifat efek samping dan spesifiknya. komplikasi, yang khususnya memerlukan pemantauan rutin tes darah umum.

Apa kelebihan antipsikotik atipikal untuk ledalam fase akut psikosis?

Kemampuan untuk mencapai efek terapeutik yang lebih besar, termasuk dalam kasus resistensi gejala atau intoleransi pasien terhadap antipsikotik tipikal.

Efektivitas pengobatan gangguan negatif jauh lebih besar dibandingkan dengan neuroleptik klasik.

Keamanan, mis. tingkat keparahan yang tidak signifikan dari efek ekstrapiramidal dan efek samping lain yang merupakan karakteristik antipsikotik klasik.

Dalam banyak kasus, tidak perlu menggunakan korektor dengan kemungkinan monoterapi, mis. pengobatan dengan satu obat.

Penerimaan penggunaan pada pasien yang lemah, lanjut usia dan terbebani secara somatik karena interaksi yang rendah dengan obat somatotropik dan toksisitas yang rendah.

TERApenanaman modal asing

Di antara gangguan psikotik dari berbagai asal adalah psikosis yang berkembang sebagai bagian dari penyakit endogen bagian terbesarnya. Perjalanan penyakit endogen berbeda dalam durasi dan kecenderungan kekambuhan. Oleh karena itu, rekomendasi internasional mengenai lamanya pengobatan rawat jalan (pemeliharaan, preventif) dengan jelas mengatur syarat-syaratnya. Oleh karena itu, pasien yang mengalami serangan psikosis pertama perlu mengonsumsi obat dalam dosis kecil selama satu hingga dua tahun sebagai terapi pencegahan. Jika terjadi eksaserbasi berulang, periode ini meningkat menjadi 3-5 tahun. Jika penyakit menunjukkan tanda-tanda transisi ke perjalanan penyakit yang berkelanjutan, periode terapi pemeliharaan ditingkatkan tanpa batas waktu. Oleh karena itu, di kalangan psikiater praktis, terdapat pendapat yang beralasan bahwa untuk merawat pasien yang baru pertama kali sakit (selama rawat inap pertama, lebih jarang terapi rawat jalan), upaya maksimal harus dilakukan, dan kursus yang paling lama dan lengkap. pengobatan dan rehabilitasi sosial harus dilakukan. Semua ini akan membuahkan hasil yang besar jika pasien dapat dilindungi dari eksaserbasi berulang dan rawat inap, karena setelah setiap psikosis, gangguan negatif meningkat, yang sangat sulit diobati.

Mencegah RekDandiva psikosis

Mengurangi kekambuhan penyakit jiwa difasilitasi dengan pola hidup teratur sehari-hari yang mempunyai efek terapeutik maksimal dan meliputi latihan fisik yang teratur, istirahat yang cukup, rutinitas harian yang stabil, diet seimbang, berhenti mengonsumsi obat-obatan dan alkohol, serta rutin mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter sebagai terapi pemeliharaan.

Tanda-tanda kekambuhan yang akan datang mungkin termasuk:

Setiap perubahan signifikan pada perilaku pasien, rutinitas atau aktivitas sehari-hari (tidur tidak stabil, kehilangan nafsu makan, munculnya sifat mudah tersinggung, cemas, perubahan dalam lingkaran sosial, dll.).

Ciri-ciri perilaku yang diamati pada malam sebelum eksaserbasi penyakit sebelumnya.

Munculnya penilaian, pemikiran, persepsi yang aneh atau tidak biasa.

Kesulitan melakukan tugas-tugas biasa dan sederhana.

Penghentian terapi pemeliharaan yang tidak sah, penolakan mengunjungi psikiater.

Jika Anda melihat tanda-tanda peringatan, lakukan tindakan berikut:

Beri tahu dokter Anda dan minta dia memutuskan apakah terapi Anda perlu disesuaikan.

Hilangkan semua kemungkinan penyebab stres eksternal pada pasien.

Minimalkan (dalam batas wajar) semua perubahan dalam rutinitas harian Anda.

Berikan pasien lingkungan yang setenang, aman, dan dapat diprediksi.

Untuk menghindari eksaserbasi, pasien harus menghindari:

Penarikan dini terapi pemeliharaan.

Pelanggaran rejimen pengobatan berupa pengurangan dosis yang tidak sah atau asupan yang tidak teratur.

Gejolak emosi (konflik dalam keluarga dan di tempat kerja).

Kelebihan fisik, termasuk olahraga berlebihan dan pekerjaan rumah tangga yang membebani.

Pilek (infeksi saluran pernafasan akut, flu, sakit tenggorokan, eksaserbasi bronkitis kronis, dll).

Terlalu panas (insolasi sinar matahari, tinggal lama di sauna atau ruang uap).

Intoksikasi (keracunan makanan, alkohol, obat-obatan dan lainnya).

Perubahan kondisi iklim saat liburan.

Keuntungan antipsikotik atipikal dibandingkan profesionalDanpengobatan laktat.

Saat melakukan pengobatan pemeliharaan, keunggulan antipsikotik atipikal dibandingkan antipsikotik klasik juga terungkap. Pertama-tama, ini adalah tidak adanya “toksisitas perilaku”, yaitu kelesuan, kantuk, ketidakmampuan melakukan apa pun dalam waktu lama, bicara tidak jelas, gaya berjalan tidak stabil. Kedua, rejimen dosis yang sederhana dan nyaman, karena Hampir semua obat generasi baru dapat diminum sekali sehari, misalnya pada malam hari. Antipsikotik klasik, biasanya, memerlukan tiga dosis sehari, karena kekhasan farmakodinamiknya. Selain itu, antipsikotik atipikal dapat dikonsumsi tanpa memperhatikan waktu makan, sehingga pasien dapat mempertahankan rutinitas hariannya yang biasa.

Tentu saja, perlu dicatat bahwa antipsikotik atipikal bukanlah obat mujarab, seperti yang coba disajikan oleh beberapa publikasi periklanan. Obat-obatan yang benar-benar menyembuhkan hal tersebut penyakit serius, seperti skizofrenia atau gangguan bipolar, belum ditemukan. Mungkin kelemahan utama antipsikotik atipikal adalah biayanya. Semua obat baru diimpor dari luar negeri, diproduksi di Amerika, Belgia, Inggris Raya dan tentunya memiliki harga yang mahal. Jadi, perkiraan biaya pengobatan bila menggunakan obat dalam dosis rata-rata selama sebulan adalah: Zyprexa - $200, Seroquel - $150, Rispolept - $100. Benar, baru-baru ini semakin banyak penelitian farmakoekonomi muncul, yang secara meyakinkan membuktikan bahwa total biaya keluarga pasien untuk pembelian adalah 3-5, dan kadang-kadang bahkan lagi obat klasik, yaitu rejimen kompleks yang digunakan untuk pengobatan dan pencegahan gangguan psikotik, mendekati biaya satu antipsikotik atipikal (di sini, sebagai aturan, monoterapi dilakukan, atau kombinasi sederhana dengan 1-2 obat lagi digunakan) . Selain itu, obat seperti rispolept sudah termasuk dalam daftar obat yang diberikan secara gratis di apotik, sehingga memungkinkan, jika tidak sepenuhnya memenuhi kebutuhan pasien, setidaknya sebagian meringankan beban keuangan mereka.

Tidak dapat dikatakan bahwa antipsikotik atipikal tidak memiliki efek samping sama sekali, karena Hippocrates mengatakan bahwa “obat yang sama sekali tidak berbahaya sama sekali tidak berguna”. Bila dikonsumsi dapat terjadi peningkatan berat badan, penurunan potensi, gangguan siklus menstruasi pada wanita, serta peningkatan kadar hormon dan gula darah. Namun, perlu dicatat bahwa hampir semua efek samping ini bergantung pada dosis obat, terjadi ketika dosis ditingkatkan di atas dosis yang dianjurkan dan tidak diamati saat menggunakan dosis terapeutik rata-rata.

Kehati-hatian yang ekstrim harus dilakukan ketika memutuskan apakah akan mengurangi dosis atau menghentikan antipsikotik atipikal. Pertanyaan ini hanya dapat diputuskan oleh dokter yang merawat. Penarikan obat yang terlalu dini atau tiba-tiba dapat menyebabkan penurunan tajam kondisi pasien, dan akibatnya, rawat inap yang mendesak di rumah sakit jiwa.

Oleh karena itu, dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa gangguan psikotik, meskipun merupakan salah satu penyakit yang paling serius dan cepat melumpuhkan, tidak selalu berakibat fatal. Dalam kebanyakan kasus, asalkan benar dan diagnosis tepat waktu psikosis, penunjukan pengobatan dini dan memadai, penggunaan metode psikofarmakoterapi modern yang lembut, dikombinasikan dengan metode rehabilitasi sosial dan psikokoreksi, tidak hanya mungkin untuk segera berhenti gejala akut, tetapi juga untuk mencapai pemulihan penuh adaptasi sosial sakit.