Manik depresif. Apa itu psikosis manik-depresif? Pengobatan psikosis pascapersalinan

Manik depresi (psikosis), juga disebut gangguan bipolar, adalah penyakit mental yang serius. Hal ini ditandai dengan berbagai episode di mana tingkat aktivitas seseorang sangat terganggu: suasana hati bisa naik atau turun dengan kuat, pasien kewalahan dengan energi atau kehilangan kekuatan sama sekali. Kasus aktivitas yang tidak memadai disebut hipomania atau mania, dan kasus penurunan aktivitas disebut depresi. Kekambuhan episode ini diklasifikasikan sebagai gangguan manik-depresif.

Penyakit ini termasuk dalam daftar International Classification of Diseases, dimana termasuk dalam kelompok gangguan mood. Itu ditunjuk dengan nomor F31. Itu termasuk manik depresi, penyakit manik-depresi, psikosis dan reaksi. Cyclothymia, di mana gejala penyakitnya dihaluskan, dan kasus manik individu tidak termasuk dalam daftar manifestasi penyakit ini.

Sejarah penelitian penyakit

Gangguan bipolar pertama kali dibahas pada pertengahan abad ke-19. Secara independen satu sama lain pada tahun 1954, dua ilmuwan Perancis, J.P. Falre dan J.G.F. Baillarger, mengidentifikasi sindrom ini. Yang pertama menyebutnya psikosis sirkular, yang kedua - kegilaan dalam dua bentuk.

Gangguan manik-depresif (psikosis), juga disebut gangguan afektif bipolar

Saat itu, psikiatri tidak pernah menetapkannya sebagai penyakit tersendiri. Hal ini terjadi hanya setengah abad kemudian, pada tahun 1896, ketika E. Kraepelin memperkenalkan nama “psikosis manik-depresif” ke dalam peredaran. Sejak itu, perdebatan tentang batas-batas sindrom ini tidak mereda, karena sifat penyakitnya terlalu heterogen.

Mekanisme timbulnya dan perkembangan penyakit

Sampai saat ini, belum mungkin untuk mengidentifikasi secara akurat faktor-faktor yang menyebabkan berkembangnya gangguan bipolar. Gejala pertama penyakit ini mungkin muncul lebih awal (pada usia 13-14 tahun), namun kelompok risiko utama adalah orang berusia 20-30 tahun dan wanita pada masa menopause. Ditemukan juga bahwa wanita menderita kelainan ini 3 kali lebih sering dibandingkan pria. Penyebab utama sindrom manik-depresif meliputi:

• kecenderungan genetik. Banyak ilmuwan menghubungkan penularan penyakit ini dengan kromosom X;
• ciri-ciri kepribadian seseorang. Orang yang rentan terhadap melankolis, psikastenia, atau perubahan suasana hati siklis lebih sering menderita sindrom ini dibandingkan orang lain;
• perubahan hormonal yang terjadi pada masa pubertas, pada masa menopause baik pada pria maupun wanita;
• risiko penyakit ini meningkatkan kecenderungan depresi pascapersalinan;
• penyakit endokrin, misalnya masalah di tempat kerja kelenjar tiroid;
• berbagai lesi otak - cedera, pendarahan atau tumor.

Penyakit endokrin dapat menyebabkan sindrom manik-depresif

Gangguan tersebut juga dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti ketegangan saraf, ketidakseimbangan serotonin, kehadiran tumor kanker, keracunan berbagai zat, penggunaan narkoba dan masih banyak lagi.

Sebagian besar premisnya eksplisit sifat fisiologis, apa yang dia lakukan terlihat oleh mata konsekuensi juga merupakan indikator perubahan dalam tubuh.

Varian gangguan manik-depresif

Tergantung pada pergantian fase dan fase mana yang mendominasi, jenis sindrom berikut dapat dibedakan:

• Unipolar - hanya satu fase yang mendominasi dengan remisi di antara permulaannya. Dalam hal ini, kita dapat membedakan mania periodik dan depresi periodik, disebut juga berulang.
• Pergantian fase yang benar - kira-kira jumlah keadaan manik dan depresi yang sama. Mereka pergi satu demi satu, tetapi dibatasi oleh waktu istirahat yang akan datang, di mana pasien merasa sehat.
• Pergantian yang salah - fase-fase tersebut mengikuti tanpa urutan tertentu; salah satu fase dapat bergantian dengan jeda beberapa kali berturut-turut;
• Interleaving ganda - jeda tidak terjadi setelah setiap fase, tetapi setelah perubahan dua fase yang berlawanan secara bersamaan.
• Perjalanan melingkar dari sindrom ini mirip dengan pergantian biasa, tetapi tidak ada periode istirahat. Ini adalah manifestasi gangguan bipolar yang paling parah.

Sindrom unipolar - hanya satu fase yang mendominasi dengan remisi di antara permulaannya

Gejala Gangguan Bipolar

Manifestasi gangguan manik-depresif dapat dengan jelas dibagi menjadi dua kelompok - karakteristik fase manik atau depresi. Gejala-gejala ini jelas bertolak belakang. Selama fase manik gangguan ini, gejala-gejala berikut muncul:

• secara tidak dapat dibenarkan suasana hati yang tinggi. Pasien mengalami kegembiraan yang menggembirakan terlepas dari situasinya;
• pasien berbicara dan memberi isyarat dengan sangat cepat dan aktif. Dalam kasus yang ekstrim, ucapan mungkin tampak tidak jelas, dan gerak tubuh bisa berubah menjadi lambaian tangan yang tidak menentu;
• intoleransi terhadap kritik. Menanggapi pernyataan tersebut, pasien mungkin menjadi agresif;
• nafsu terhadap risiko, di mana seseorang tidak hanya menjadi semakin berjudi, ia tidak lagi terhenti oleh kerangka hukum. Mengambil risiko menjadi suatu bentuk hiburan.

Selama fase depresi, gejala-gejala berikut ini diungkapkan:

• minat terhadap apa yang terjadi di sekitar berkurang;
• pasien makan sedikit dan kehilangan banyak berat badan (atau, sebaliknya, asupan makanannya tinggi);
• bicara menjadi lambat, pasien terdiam lama;
• kecenderungan bunuh diri muncul;
• wanita mungkin mengalami gangguan siklus menstruasi;
• Pasien mengalami gangguan tidur dan penyakit fisik.

Pergantian ini, dan bukan hanya kehadiran gejala-gejala ini, yang membantu mendiagnosis bipolar gangguan afektif.

Kecenderungan bunuh diri mungkin muncul

Diagnosis sindrom manik-depresif

Mendiagnosis penyakit ini memerlukan pendekatan holistik. Perlu mengumpulkan detail tentang kehidupan dan perilaku pasien, untuk menganalisis penyimpangan: tingkat keparahan, frekuensi dan durasinya. Penting untuk menemukan pola tertentu dalam perilaku dan penyimpangan, yang hanya muncul dengan pengamatan yang cukup lama.

Pertama-tama, ketika mendiagnosis, perlu untuk mengecualikan terjadinya gangguan bipolar karena masalah fisiologis atau penggunaan narkoba. Ini akan menyembuhkan kecanduan, dan juga sindromnya.

Untuk mengidentifikasi sindrom manik-depresif, metode berikut digunakan:

1. Survei. Pasien dan keluarganya menjawab pertanyaan tentang kehidupan pasien, gejala, masalahnya kesehatan mental dari anggota keluarga lainnya.
2. Pengujian. Dengan bantuan tes khusus, ditentukan apakah pasien memiliki kecanduan, apa miliknya kondisi psikologis dan banyak lagi.
3. Pemeriksaan kesehatan. Bertujuan untuk memperjelas kondisi kesehatan fisik sabar.

Diagnosis yang tepat waktu akan mempercepat pengobatan dan melindungi dari komplikasi, baik fisiologis maupun mental. Tanpa pengobatan, pasien dalam fase manik dapat menjadi berbahaya bagi orang lain, dan dalam fase depresi, bagi dirinya sendiri.

Pengobatan gangguan manik-depresif

Tujuan utama pengobatan sindrom ini adalah untuk mencapai remisi dan meningkatkan durasi periode istirahat. Terapi dibagi menjadi:

1. Perawatan obat.

Obat-obatan untuk gangguan bipolar harus diresepkan dengan sangat hati-hati. Dosis harus cukup untuk meningkatkan status kesehatan pasien, dan tidak memindahkannya dari satu fase ke fase lainnya:

• V keadaan manik Pasien diberi resep antipsikotik: Aminazine, Betamax, Tizercin dan lain-lain. Mereka mengurangi gejala manik dan menenangkan secara efektif;
• dalam depresi - antidepresan: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Selama istirahat, kondisi pasien dijaga dengan obat khusus yang menstabilkan mood – mood stabilizer.

Obat apa yang harus diminum dan berapa dosisnya hanya dapat diputuskan oleh dokter. Pengobatan sendiri tidak hanya tidak membantu, tetapi juga menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan pasien.

Tablet Afobazol dalam pengobatan sindrom manik-depresi

1. Psikoterapi.

Psikoterapi cukup efektif dalam mengobati gangguan bipolar, namun hanya diresepkan jika ada remisi yang cukup untuk ini. Selama terapi, pasien harus menyadari bahwa dirinya kondisi emosional abnormal. Ia juga harus belajar mengendalikan emosinya dan bersiap menghadapi kemungkinan kambuh di masa depan.

Sesi psikoterapi dapat berlangsung secara individu, kelompok, seluruh keluarga. Dalam kasus terakhir, kerabat yang tidak menderita sindrom tersebut juga diundang. Mereka akan dapat belajar melihat tanda-tanda awal dari fase baru dan membantu menghentikannya.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit ini sederhana - Anda perlu menghindari stres dan mengonsumsi obat-obatan, alkohol, dan antidepresan tanpa resep dokter.

Orang dengan gangguan bipolar tidak selalu berbahaya atau tidak pantas. Penyakit ini praktis tidak memperburuk mental atau kemampuan fisik manusia (selama periode istirahat). Dengan pengobatan, perawatan dan pencegahan yang tepat, pasien akan mampu menjalani kehidupan normal dan mudah beradaptasi dengan situasi kehidupan apapun.

Kegilaan afektif ( nama modern– gangguan afektif bipolar, gangguan bipolar) adalah penyakit yang cukup umum yang menyerang 5-7 orang per seribu penduduk. Gangguan ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1854, namun selama berabad-abad yang lalu, kelainan ini tetap menjadi misteri besar tidak hanya bagi pasien, tetapi bahkan bagi dokter.

Dan intinya di sini bukanlah bahwa gangguan bipolar sulit untuk diobati atau tidak mungkin untuk memprediksi perkembangannya, tetapi bahwa psikosis ini terlalu “bersisi banyak”, sehingga sangat mempersulit diagnosis. Faktanya, setiap dokter memiliki gambarannya sendiri-sendiri tentang seperti apa gambaran klinisnya penyakit ini, oleh karena itu, pasien dipaksa untuk menghadapi “subjektivitas diagnosis” berulang kali (seperti yang tertulis tentang gangguan bipolar di Wikipedia).

Psikosis manik-depresif adalah penyakit endogen, yaitu berdasarkan kecenderungan turun-temurun. Mekanisme pewarisan belum cukup dipelajari, penelitian terus berlanjut, namun kromosom manusia pasti menjadi penyebab terjadinya gejala gangguan bipolar. Jika sudah ada penderita psikosis manik-depresif dalam keluarga, maka penyakit yang sama bisa saja muncul pada generasi berikutnya (walaupun belum tentu).

Ada faktor lain yang dapat memicu timbulnya penyakit (tetapi hanya jika ada kecenderungan turun temurun - jika tidak ada, maka orang tersebut tidak akan menghadapi psikosis manik-depresif). Ini termasuk:

1. Perubahan endokrin (masa remaja, kehamilan dan persalinan pada wanita, dll).
2. Faktor psikogenik (stres, terlalu banyak bekerja, bekerja “ekstrim” untuk waktu yang lama, dll.).
3. Faktor somatogenik (penyakit tertentu, terutama yang disertai perubahan hormonal).

Karena psikosis manik-depresif sering terjadi dengan latar belakang guncangan psiko-emosional yang serius, psikosis ini dapat dikacaukan dengan kondisi neurotik, misalnya, dengan depresi reaktif. Di masa depan, diagnosis paling sering dikoreksi jika pasien menunjukkan gejala dan tanda yang bukan merupakan ciri neurosis, tetapi khas psikosis manik-depresif.

Video bermanfaat tentang betapa pentingnya membedakan gangguan afektif bipolar dari gangguan dan penyakit mental lainnya, manifestasi apa yang menjadi ciri psikosis manik-depresif dan mengapa diagnosis ini sulit dilakukan pada remaja atau anak-anak.

Menurut statistik, gejala psikosis manik lebih sering terjadi pada pria. Permulaan penyakit ini biasanya terjadi antara usia 25 dan 44 tahun (46,5% dari seluruh kasus), namun seseorang bisa sakit pada usia berapa pun. Diagnosis ini sangat jarang dibuat pada anak-anak, karena kriteria diagnostik yang digunakan untuk orang dewasa dapat digunakan pada masa kanak-kanak sampai batas yang sangat terbatas. Namun, bukan berarti psikosis manik-depresif tidak terjadi pada anak sama sekali.

Bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya

Psikosis manik-depresif ditandai dengan adanya beberapa fase, yang disebut juga keadaan afektif. Masing-masing fase memiliki manifestasinya sendiri; terkadang fasenya bisa sangat berbeda satu sama lain, dan terkadang berlangsung agak kabur. Rata-rata, setiap fase berlangsung sekitar 3-7 bulan, meskipun periode ini dapat berkisar dari beberapa minggu hingga 2 tahun atau lebih.

Seorang pasien dalam fase manik gangguan bipolar mengalami lonjakan energi yang besar, suasana hati yang baik, agitasi motorik juga dicatat, nafsu makan meningkat, dan durasi tidur berkurang (hingga 3-4 jam sehari). Pasien mungkin kewalahan oleh beberapa ide yang sangat penting baginya, sulit berkonsentrasi, perhatiannya mudah teralihkan, bicaranya cepat, gerak tubuhnya rewel. Pada puncak kegilaan manik, akan sangat sulit untuk memahami pasien, karena ucapannya kehilangan koherensi, ia berbicara dalam potongan-potongan frasa atau bahkan kata-kata individual, dan tidak dapat duduk diam karena kegembiraan yang berlebihan. Setelah melewati "puncak", gejalanya berangsur-angsur hilang, dan orang tersebut sendiri bahkan mungkin tidak mengingat perilaku anehnya; ia diliputi oleh kehilangan kekuatan, asthenia, dan kelesuan ringan.

Fase depresi gangguan afektif bipolar dimanifestasikan oleh suasana hati yang berkurang dan tertekan, terhambatnya gerakan dan berpikir. Pasien kehilangan nafsu makannya, makanan terasa hambar baginya, dan penurunan berat badan yang signifikan juga mungkin terjadi. Wanita terkadang kehilangan menstruasi.

Seperti halnya depresi biasa, pasien merasa paling buruk di pagi hari, terbangun dalam keadaan cemas dan melankolis. Menjelang malam, kondisinya membaik, mood sedikit meningkat. Pada malam hari pasien sulit tertidur; insomnia bisa berlangsung sangat lama.

Pada tahap depresi berat, seseorang dapat berbaring dalam satu posisi selama berjam-jam, ia mengalami delusi tentang ketidakberhargaan atau amoralitas dirinya. Fase MDP ini tidak ditandai dengan halusinasi dan “suara”, namun munculnya pikiran untuk bunuh diri yang berbahaya mungkin terjadi, yang dapat berkembang menjadi upaya untuk bunuh diri.

Seperti dalam kasus tahap manik, setelah berlalunya periode akut, gejala depresi berlalu secara bertahap. Untuk beberapa waktu, pasien mungkin tetap lesu dan asthenic, atau sebaliknya - menjadi terlalu banyak bicara dan aktif.

Tanda-tanda psikosis manik-depresif bisa sangat beragam; sangat sulit untuk membicarakan semua varian perjalanan penyakit dalam satu artikel. Misalnya, fase depresi dan manik tidak harus mengikuti satu sama lain secara ketat - keduanya dapat bergantian dalam urutan apa pun. Selain itu, pada gangguan manik-depresif, fase manik dapat diekspresikan dengan lemah, yang terkadang menyebabkan kesalahan diagnosis. Pilihan umum lainnya adalah bersepeda cepat gangguan bipolar ketika episode mania atau depresi berulang lebih dari 4 kali setahun. Dan ini hanyalah bentuk gangguan bipolar yang paling umum; pada kenyataannya, gambaran klinis penyakit ini bisa lebih beragam dan tidak khas.

Mengapa psikosis manik berbahaya?

Kemungkinan bunuh diri selama fase depresi penyakit telah disebutkan di atas. Namun ini bukan satu-satunya hal yang dapat menimbulkan kerugian baik bagi pasien itu sendiri maupun orang di sekitarnya.

Faktanya adalah bahwa pada saat euforia tertinggi, seseorang yang menderita gangguan bipolar tidak menyadari tindakannya sendiri; ia tampaknya berada dalam kondisi kesadaran yang berubah. Dalam beberapa hal, keadaan ini mirip dengan keracunan obat, ketika pasien merasa tidak ada yang mustahil baginya, dan ini dapat menyebabkan tindakan impulsif yang berbahaya. Ide-ide delusi dominasi juga mempengaruhi persepsi seseorang tentang realitas, dan selama delirium seperti itu, ia dapat menyebabkan kerugian serius bagi orang-orang yang dicintainya yang menolak untuk "menaatinya" atau melakukan sesuatu yang sangat tidak ia setujui.

Pada fase depresi, anoreksia dapat berkembang karena hilangnya nafsu makan, dan kelainan ini sendiri sangat sulit disembuhkan. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin melukai diri sendiri saat terjadi serangan kebencian terhadap tubuhnya.

Dan kedua fase tersebut sangat melelahkan bagi tubuh dan jiwa manusia. Terus-menerus berpindah dari satu ekstrem ke ekstrem lainnya menghabiskan kekuatan moral, dan gejala fisik dan kecemasan yang terus-menerus berdampak negatif pada tubuh pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk memulai tepat waktu pengobatan yang benar, tentu dengan penggunaan obat-obatan.

Psikosis manik pada anak-anak dan remaja

Dipercaya bahwa diagnosis seperti itu praktis tidak diberikan kepada anak di bawah usia 10 tahun. Hal ini disebabkan oleh sulitnya diagnosis dan manifestasi fase yang tidak khas, yang sangat berbeda dengan perjalanan penyakit “dewasa”.

Pada anak-anak, psikosis manik-depresif kabur, gejalanya sulit dipisahkan dari perilaku masa kanak-kanak biasa, yang dengan sendirinya tidak terlalu stabil.

Fase depresi penyakit pada anak dapat bermanifestasi sebagai kelambanan, kepasifan, dan kurangnya minat pada mainan dan buku. Prestasi akademik siswa menurun, sulit berkomunikasi dengan teman sebaya, nafsu makan serta tidurnya juga menurun. Anak juga mengeluhkan penyakit fisik, nyeri pada bagian yang berbeda tubuh, kelemahan. Kondisi ini harus dibedakan dengan depresi endogen, yang membutuhkan pemantauan suasana hati dan jangka panjang dan hati-hati kondisi fisik anak.

Fase manik ditandai dengan peningkatan aktivitas fisik, keinginan akan hiburan baru dan terus mencarinya. Sangat tidak mungkin untuk menenangkan seorang anak; pada saat yang sama, dia praktis tidak mendukung aturan mainnya; tindakannya spontan dan sebagian besar tidak masuk akal. Sayangnya, kondisi ini cukup sulit dibedakan dengan perilaku normal masa kanak-kanak, apalagi jika gejala mania tidak sampai pada titik kegilaan total.

Bagaimana anak yang lebih tua dan semakin dekat seseorang dengan masa remaja, semakin jelas perbedaan antara fase depresi dan fase manik. Selama periode inilah diagnosis menjadi mungkin, termasuk melalui tes yang digunakan untuk mendiagnosis pasien dewasa.

DI DALAM Gambaran klinis Psikosis manik-depresif pada remaja biasanya menampilkan semua gejala khas penyakit ini, terutama fase depresi. Pikiran untuk bunuh diri yang muncul merupakan bahaya besar bagi remaja, karena pada masa pubertas pemahaman tentang nilai-nilai kehidupan belum cukup berkembang, sehingga risiko upaya bunuh diri yang “berhasil” lebih tinggi.

Fase manik pada usia ini mungkin tidak begitu jelas; beberapa orang tua bahkan mungkin menyambut manifestasinya dengan gembira, terutama jika anak sebelumnya berada dalam keadaan cemas dan sedih. Seorang remaja dalam fase manik secara harfiah “memancar” energi dan ide-ide baru, dapat tetap terjaga di malam hari, membuat rencana muluk-muluk, dan di siang hari tanpa henti mencari hiburan dan teman baru.

Untuk mendiagnosis remaja dengan benar, orang tua dan dokter perlu mengamati dengan cermat perilaku calon pasien. Pada gangguan bipolar, gejala mania atau depresi paling mungkin terjadi pada waktu-waktu tertentu dalam setahun. Poin penting lainnya adalah perubahan suasana hati yang cepat, yang tidak biasa terjadi Orang yang sehat: baru kemarin remaja itu semangatnya tinggi, tapi hari ini dia terhambat, apatis, dll. Semua ini mungkin mengarah pada gagasan bahwa anak tersebut menderita gangguan mental, dan bukan karena perubahan hormonal yang khas pada masa remaja.

Diagnosis dan pengobatan

Di Internet Anda dapat menemukan tes yang dapat Anda lakukan sendiri dan menentukan gejala psikosis manik-depresif. Namun, Anda tidak boleh bergantung sepenuhnya pada hasilnya; penyakit ini tidak dapat didiagnosis hanya dengan satu tes.

Metode diagnostik yang utama adalah dengan mengumpulkan anamnesis, yaitu informasi tentang perilaku pasien dalam jangka waktu yang cukup lama. Manifestasi gangguan bipolar menyerupai gejala banyak penyakit mental lainnya, termasuk yang termasuk dalam kelompok psikosis, sehingga analisis menyeluruh terhadap semua informasi yang diterima diperlukan untuk membuat diagnosis.

Dokter juga menggunakan tes khusus untuk diagnosis, namun biasanya berupa beberapa kuesioner yang berbeda, yang hasilnya diolah oleh komputer untuk memudahkan dokter merumuskan gambaran penyakit secara keseluruhan.

Selain tes, pasien ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan oleh spesialis khusus dan menjalani tes. Terkadang penyebab psikosis manik-depresif bisa jadi, misalnya, gangguan endokrin, dan dalam hal ini penyakit yang mendasarinya perlu diobati terlebih dahulu.

Sedangkan untuk pengobatan psikosis manik tidak selalu dilakukan di rumah sakit. Rawat inap mendesak diperlukan untuk:

• pikiran untuk bunuh diri yang parah atau upaya bunuh diri;
• rasa bersalah yang berlebihan dan inferioritas moral (karena bahaya bunuh diri);
• kecenderungan untuk menyembunyikan kondisi dan gejala penyakitnya;
• keadaan mania dengan perilaku psikopat yang parah, ketika pasien dapat menimbulkan bahaya bagi orang-orang di sekitarnya;
• depresi berat;
• beberapa gejala somatik.

Dalam kasus lain, pengobatan psikosis manik-depresif dapat dilakukan di rumah, tetapi di bawah pengawasan psikiater.

Untuk pengobatan, penstabil suasana hati (mood stabilizer), antipsikotik ( obat antipsikotik), antidepresan.

Obat litium terbukti mengurangi kemungkinan bunuh diri dengan mengurangi agresivitas dan impulsif pasien.

Dokter memutuskan cara mengobati psikosis manik-depresif pada setiap kasus tertentu; pilihan obat bergantung pada fase penyakit dan tingkat keparahan gejalanya. Secara total, pasien dapat menerima 3-6 obat yang berbeda pada siang hari. Ketika kondisi sudah stabil, dosis obat dikurangi, memilih kombinasi suportif paling efektif yang harus dikonsumsi pasien lama(terkadang seumur hidup) untuk tetap dalam remisi. Jika pasien secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, maka prognosis perjalanan penyakitnya baik, meskipun terkadang dosis obat perlu disesuaikan untuk menghindari eksaserbasi.

Psikosis manik juga diobati dengan psikoterapi, tetapi dalam pada kasus ini Metode ini tidak boleh dianggap sebagai metode utama. Sangat tidak realistis untuk menyembuhkan penyakit yang ditentukan secara genetik hanya dengan bekerja sama dengan psikoterapis, tetapi pekerjaan ini akan membantu pasien untuk memahami dirinya dan penyakitnya dengan lebih memadai.

Meringkaskan

Psikosis manik adalah kelainan yang menyerang orang tanpa memandang jenis kelamin, usia, status sosial, dan kondisi kehidupan. Penyebab kondisi ini belum diketahui, dan ciri-ciri perkembangan gangguan bipolar sangat beragam sehingga dokter terkadang kesulitan membuat diagnosis yang benar.

Apakah penyakit ini bisa disembuhkan? Tidak ada jawaban pasti, namun jika pasien dengan cermat mengikuti semua resep dokternya, maka prognosisnya akan sangat optimis, dan remisinya akan stabil dan bertahan lama.

Kemunduran suasana hati secara berkala - fenomena biasa. Hal yang sama berlaku untuk meningkatkan kondisi emosi Anda setelah krisis selesai. Namun dalam beberapa kasus, depresi yang diikuti dengan kegembiraan aktif menunjukkan patologi. Dahulu kala, penyakit ini disebut psikosis manik-depresif. Apa itu? Tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas penyakit ini? Bagaimana cara mengobatinya?

Psikosis manik-depresif adalah...?

Psikosis manik-depresif adalah gangguan mental yang melibatkan manifestasi bergantian keadaan afektif(mania dan depresi). Mereka disebut fase atau episode. Mereka dipisahkan oleh interval "ringan" - jeda, atau interfase, di mana keadaan jiwa menjadi normal.

Saat ini, istilah “gangguan afektif bipolar (BD)” digunakan untuk menggambarkan patologi. Perubahan nama terjadi pada tahun 1993 dan dikaitkan dengan keinginan para psikiater untuk menggambarkan penyakit ini dengan lebih tepat:

• tidak selalu dikaitkan dengan gangguan psikotik, yang berarti kata “psikosis” mungkin tidak dapat diterapkan;
• ini tidak selalu berarti mania dan depresi, sering kali hanya terbatas pada satu hal, oleh karena itu penggunaan kombinasi “manik-depresif” bisa jadi salah.

Dan meskipun konsep gangguan bipolar juga bukan yang paling akurat (misalnya, ada bentuk unipolar yang secara inheren bertentangan dengan arti namanya), kini mereka lebih suka menggunakan istilah ini.

Psikosis manik-depresif: penyebab

Masih belum jelas secara pasti mengapa orang mengalami depresi. psikosis manik. Dipandu oleh penelitian terbaru, para ahli menyimpulkan bahwa penyebab gangguan ini terutama terletak pada bidang-bidang berikut:

1. Pengaruh faktor genetik. Dampaknya diperkirakan mencapai 70-80%. Kegagalan genetik diyakini menyebabkan psikosis.
2. Pengaruh karakteristik pribadi. Orang yang fokus pada tanggung jawab, ketertiban, dan konsistensi lebih mungkin mengalami psikosis bipolar.
3. Pengaruh faktor lingkungan. Keluarga memainkan peran utama. Jika orang tua memiliki masalah kesehatan mental, maka anak dapat mengadopsinya tidak hanya pada tingkat genetik, tetapi juga pada tingkat perilaku. Stres juga berdampak negatif pada manusia. trauma psikologis, penyalahgunaan alkohol dan narkoba.

Gangguan manik-depresi terjadi pada kedua jenis kelamin. Pria lebih sering menderita bentuk patologi bipolar, wanita - dari bentuk unipolar. Kemungkinan psikosis meningkat dengan latar belakang depresi pascapersalinan dan episode kejiwaan lainnya yang diamati setelah kehamilan. Jika seorang wanita mengalami gangguan mental dalam waktu dua minggu setelah melahirkan, kemungkinan terkena psikosis manik-depresif meningkat empat kali lipat.

Gangguan manik-depresi: jenis

Tergantung pada apakah pasien mengalami mania, depresi, atau keduanya, ada lima jenis gangguan utama:

1. Bentuk depresi monopolar (unipolar). Pasien hanya mengalami depresi yang eksaserbasi.
2. Bentuk manik monopolar. Pasien hanya mengalami serangan mania.
3. Gangguan bipolar dengan dominasi keadaan depresi. Ada perubahan fase, tetapi “penekanan” utama adalah pada depresi - fase ini lebih sering dan lebih intens daripada mania (umumnya dapat berlangsung lamban dan tidak menimbulkan banyak masalah).
4. Psikosis bipolar dengan mania dominan. Serangan manik terlihat jelas, depresi relatif ringan dan lebih jarang terjadi.
5. Jenis gangguan bipolar yang berbeda. Fase manik dan depresi bergantian “sesuai aturan” tanpa bias yang signifikan dalam satu arah.

Paling sering, perjalanan penyakit ini sering terputus-putus, yaitu mania digantikan oleh depresi, depresi oleh mania, dan ada jeda di antara keduanya. Terkadang urutannya menjadi kacau: setelah depresi, depresi dimulai lagi, setelah mania - mania; kemudian mereka berbicara tentang jenis penyakit yang bergerak secara tidak normal. Jika tidak ada jeda antar fase, maka ini adalah jenis perkembangan kelainan yang melingkar.

Psikosis manik-depresif: gejala

Gejala utama psikosis manik-depresif “terkait” dengan manifestasi mania atau depresi. Perhatikan:

1. Gejala mania. Mereka disatukan oleh tiga "tema" - peningkatan suasana hati, gairah mental dan bicara, dan gairah motorik. Tanda-tanda terjadi terlepas dari situasinya (misalnya, pasien tetap mempertahankan suasana hati yang ceria bahkan saat pemakaman).
2. Gejala depresi. Sifatnya kebalikan dari mania. Triad klasiknya adalah suasana hati yang terus-menerus tertekan, berpikir lambat, dan gerakan lambat.

Satu fase berlangsung dari satu setengah minggu hingga beberapa tahun, dengan episode depresi semakin lama semakin panjang. Keadaan mania dianggap kurang berbahaya, karena pada masa depresi seseorang cenderung memutuskan kontak sosial, berhenti. aktivitas profesional atau bunuh diri.

Tanda-tanda standar psikosis manik-depresif dapat bermanifestasi berbeda pada pasien yang berbeda. Misalnya, terkadang seseorang mengalami satu fase sepanjang hidupnya dan tidak pernah menderita kelainan tersebut lagi. Kemudian mereka berbicara tentang jeda jangka panjang, yang berlangsung selama beberapa dekade (yaitu, secara teoritis, episode psikosis seharusnya terjadi, tetapi orang tersebut tidak dapat melihatnya karena usia).

Psikosis manik: gejala

Ada lima tahap yang dilalui psikosis manik. Masing-masing mempunyai karakteristik yang sedikit berbeda:

Tahap psikosis manik	Gejala khas
Hipomanik	pidato aktif verbose suasana hati yang tinggi kegembiraan gangguan sedikit penurunan kebutuhan tidur peningkatan nafsu makan
Mania yang parah	peningkatan rangsangan bicara ledakan kemarahan yang dengan cepat memudar transisi cepat dari topik ke topik, ketidakmampuan berkonsentrasi gagasan tentang kehebatan diri sendiri agitasi motorik yang nyata kebutuhan minimal untuk tidur
Kemarahan Manik	tingkat keparahan semua tanda mania ucapan yang tidak koheren bagi orang lain gerakan tersentak-sentak yang tidak menentu
Sedasi motorik	penurunan eksitasi motorik secara bertahap suasana hati yang tinggi rangsangan bicara
Reaktif	kembalinya kondisi pasien secara bertahap ke normal terkadang – suasana hati memburuk

Dalam beberapa kasus, psikosis manik hanya terbatas pada tahap pertama, hipomanik.

Psikosis depresi: gejala

Biasanya, psikosis depresi ditandai dengan fluktuasi suasana hati setiap hari: pada malam hari keadaan emosi pasien membaik. Episode ini melewati empat tahap perkembangan. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Tahap psikosis depresi	Gejala khas
Awal	melemahnya nada umum suasana hati yang memburuk sedikit penurunan kinerja kesulitan untuk tertidur
Tumbuhnya depresi	penurunan mood yang nyata peningkatan kecemasan penurunan kinerja yang serius ucapan lambat insomnia kehilangan selera makan keterbelakangan gerakan
Depresi berat	perasaan melankolis dan cemas yang berat penolakan untuk makan bicaranya sangat pelan dan lambat jawaban bersuku kata satu tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama penyerangan terhadap diri sendiri pikiran dan upaya bunuh diri
Reaktif	beberapa melemahnya nada pemulihan bertahap semua fungsi tubuh

Terkadang depresi disertai halusinasi. Yang paling umum adalah apa yang disebut "suara" yang meyakinkan seseorang tentang situasi yang tidak ada harapan.

Psikosis manik-depresif: pengobatan

Terapi untuk psikosis itu rumit dan tidak memberikan jaminan penyembuhan total. Tujuannya adalah untuk mencapai keadaan remisi jangka panjang. Dipraktekkan:

1. Pengobatan dengan obat-obatan. Sediaan litium, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, quetiapine digunakan. Produk ini membantu menstabilkan suasana hati.
2. Psikoterapi. Pasien diajarkan untuk mengendalikan gejala gangguannya. Dalam beberapa kasus, terapi keluarga relevan.
3. Konsumsi lemak tak jenuh ganda omega-3 asam lemak. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka membantu menormalkan suasana hati dan menghindari kekambuhan. Zat tersebut terdapat pada minyak biji rami, camelina dan mustard, bayam, rumput laut, dan ikan laut berlemak.
4. Stimulasi magnetik transkranial. Metode ini melibatkan dampak non-invasif pada korteks serebral dengan pulsa magnetik.

Perawatan tidak dihentikan selama periode istirahat. Jika pasien memiliki masalah kesehatan lain (misalnya kerusakan kelenjar tiroid), ia harus mengobatinya, karena banyak penyakit berdampak negatif pada suasana hati.

Untuk mengatasi psikosis manik-depresif, Anda perlu mencapai remisi yang paling lama. Ini cukup untuk kembali ke kehidupan normal.

Penyakit mental tidak selalu tampak jelas dan tidak dapat disangkal. Seringkali, ketika kita berkomunikasi dengan seseorang setiap hari, kita bahkan tidak menyadari kondisinya, menghubungkan ciri-ciri perilaku lawan bicaranya dengan sifat-sifatnya atau semacam stres yang dialaminya. Dan masalahnya adalah kurangnya perhatian orang-orang terkasih dalam situasi ini dapat menyebabkan orang tersebut mengalami penyakit mental yang serius atau mencoba bunuh diri.

Dalam artikel ini kita akan membahas secara rinci tentang salah satu gangguan mental tersembunyi yang paling umum, yang dalam kedokteran disebut sindrom depresi-manik.

Apa penyakitnya?

Sindrom depresi-manik adalah gangguan mental yang cukup umum yang terjadi dengan latar belakang tertentu keadaan psiko-emosional- depresif (waktunya lebih lama) dan manik (lebih pendek), yang bergantian saling menggantikan, disela oleh jeda. Yang pertama ditandai dengan latar belakang suasana hati yang rendah, dan yang kedua, sebaliknya, oleh kegembiraan yang berlebihan. Selama masa istirahat, tanda-tanda gangguan jiwa ini biasanya hilang tanpa menimbulkan kerusakan pada kepribadian pasien.

Dalam beberapa kasus, dengan penyakit yang disebutkan di atas, serangan hanya dapat terjadi sekali (paling sering ini adalah fase depresi) dan tidak lagi mengganggu orang tersebut, namun manifestasinya juga dapat menjadi teratur, memiliki ketergantungan musiman.

Paling sering, orang yang telah mencapai usia tiga puluh tahun terkena penyakit ini, tetapi pada anak-anak dan remaja penyakit ini juga dapat mulai berkembang, meskipun bentuknya sedikit berbeda (kita akan membicarakan hal ini lebih terinci nanti di artikel) .

Kemungkinan penyebab penyakit ini

Penyebab berkembangnya sindrom depresi-manik berhubungan dengan disfungsi bagian otak yang mengatur emosi dan suasana hati. Dan, seperti yang ditemukan para peneliti, kecenderungan untuk melakukannya gangguan ini dapat ditularkan secara genetis. Namun perlu dicatat bahwa ini hanyalah sebuah kecenderungan, karena meskipun demikian, tanda-tanda sindrom manik-depresif mungkin tidak muncul sepanjang hidup.

Ada alasan lain yang, menurut para peneliti, dapat memicu perkembangan penyakit yang dijelaskan - ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Misalnya, level rendah serotonin dapat menyebabkan perubahan suasana hati secara tiba-tiba, dan kekurangan norepinefrin dapat menyebabkan keadaan depresi, sedangkan kelebihannya dapat menyebabkan efek manik pada seseorang.

Dan, tentu saja, peran yang tidak kalah pentingnya dengan alasan-alasan yang tercantum dalam kemungkinan berkembangnya penyakit ini dimainkan oleh lingkungan tempat seseorang tinggal.

Berdasarkan hal tersebut di atas, nosologi modern menganggap sindrom depresi-manik sebagai gangguan bipolar, yang perkembangannya dipengaruhi oleh faktor genetik dan neurofisiologis, serta keluarga.

Ngomong-ngomong, dari praktik psikiatri jelas bahwa dalam beberapa kasus, pendorong berkembangnya penyakit ini jelas merupakan pengalaman kehilangan, kehancuran pribadi, atau stres berat yang menimpa pasien. Tapi tetap saja, sindrom yang dijelaskan paling sering terjadi tanpa alasan yang jelas.

Gejala

Menggambarkan sindrom depresi-manik, sebagian besar penulis mengidentifikasi tiga tahap utama perkembangan penyakit ini:

1) manifestasi awal yang didominasi oleh gangguan afektif dangkal;

2) klimaks, di mana kedalaman gangguannya paling besar;

3) membalikkan perkembangan kondisi.

Semua fase ini paling sering terbentuk secara bertahap, tetapi juga diperhatikan bentuk yang tajam perjalanan penyakitnya. Pada tahap awal, perubahan individu dalam perilaku pasien dapat dicatat, yang seharusnya mengingatkan orang-orang terdekat dan membuat mereka curiga bahwa ia sedang mengembangkan sindrom depresi.

Biasanya, pasien mulai bangun pagi dan tidak dapat berkonsentrasi pada satu hal, itulah sebabnya ia berakhir dengan banyak hal yang telah dimulai tetapi tidak pernah selesai. Perubahan karakternya dicatat: sifat lekas marah muncul, ledakan kemarahan sering terjadi, dan upaya dari pihaknya untuk menarik perhatian orang lain terlihat jelas.

Tahap selanjutnya lebih terasa cacat mental. Pasien, pada umumnya, menjadi tidak logis dalam penalarannya, berbicara dengan cepat, tidak jelas, perilakunya menjadi semakin teatrikal, dan sikapnya terhadap kritik memiliki konotasi yang menyakitkan. Pasien secara berkala menyerah pada kekuatan kesedihan dan kesedihan yang mendalam, cepat lelah dan berat badan turun secara nyata.

Dan tahap depresi yang terjadi setelah ini memprovokasi dirinya perawatan lengkap ke dalam diri sendiri, lambatnya bicara dan gerakan, pikiran yang mengganggu tentang ketidakberhargaan diri sendiri, kebangkrutan dan, pada akhirnya, tentang bunuh diri sebagai satu-satunya jalan keluar dari situasi ini. Pasien kurang tidur, tidak merasa istirahat, bangun terlambat dan terus-menerus mengalami perasaan cemas yang hipertrofi. Ngomong-ngomong, hal ini juga terlihat di wajah pasien - ototnya tegang, dan pandangannya menjadi berat, tidak berkedip. Pasien mungkin berada dalam keadaan linglung untuk waktu yang lama, melihat pada satu titik, atau, dalam beberapa situasi, bergegas berkeliling ruangan, terisak-isak dan menolak makan.

Fase depresi dari sindrom ini

Perlu dicatat bahwa ketika gangguan mental yang dijelaskan terjadi, tahap depresi menempati sebagian besar waktu penyakit, ditandai dengan gejala-gejala tertentu:

• latar belakang mood menurun dengan perasaan melankolis yang terus-menerus, yang sering kali disertai dengan perasaan tidak enak badan yang nyata: rasa berat di dada dan kepala, sensasi terbakar di belakang tulang dada atau di ulu hati, lemas dan kurang nafsu makan;
• proses berpikir pasien melambat, kemampuan berkonsentrasi membaca, menulis atau bekerja di depan komputer hilang;
• pasien mengalami kelambatan bicara dan gerakan, bentuk umum- ketidakpedulian mengantuk, apatis, nyata dan jelas terhadap apa yang terjadi di sekitar.

Ngomong-ngomong, jika fase depresi dibiarkan tanpa pengawasan, itu bisa berkembang menjadi keadaan pingsan yang parah - imobilitas dan keheningan total, sehingga cukup sulit untuk mengeluarkan pasien. Pada saat yang sama, dia tidak makan, tidak memenuhi kebutuhan alaminya dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap kata-kata yang ditujukan kepadanya.

Selama penyakit yang dijelaskan, depresi seringkali tidak hanya bersifat mental, tetapi juga fisik. Dalam hal ini, pasien mengalami pelebaran pupil, gangguan detak jantung, karena kejang otot-otot saluran pencernaan, sembelit kejang berkembang, dan pada wanita selama fase depresi, menstruasi paling sering hilang (disebut amenore).

Sindrom psikopatologis: fase manik

Tahap penyakit depresi biasanya digantikan oleh fase manik setelah jangka waktu tertentu. Ia juga memiliki beberapa ciri khas:

• suasana hati pasien meningkat secara tidak wajar;
• perasaan kelebihan energi;
• penilaian berlebihan terhadap kemampuan fisik dan mental seseorang;
• ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan seseorang;
• iritabilitas dan eksitabilitas yang ekstrim.

Pada awal penyakit, fase manik biasanya berlalu dengan tenang, tanpa manifestasi yang nyata, hanya dinyatakan dalam peningkatan kinerja dan aktivasi proses intelektual, namun seiring dengan memburuknya kondisi, gairah mental menjadi semakin jelas. Pasien seperti itu berbicara dengan lantang, banyak, praktis tanpa henti, mudah menyimpang dari topik utama pembicaraan, dan dengan cepat mengubahnya. Seringkali, dengan meningkatnya kegembiraan berbicara, pernyataan mereka menjadi tidak selesai, terpecah-pecah, dan ucapan mereka dapat terganggu oleh tawa, nyanyian, atau siulan yang tidak pantas. Pasien seperti itu tidak bisa duduk diam - mereka terus-menerus mengubah posisi, melakukan beberapa gerakan dengan tangan, melompat, berjalan, dan kadang-kadang bahkan berlari keliling ruangan sambil berbicara. Nafsu makan mereka sangat baik, dan hasrat seksual mereka meningkat, yang dapat berubah menjadi serangkaian hubungan seksual bebas.

Milik mereka penampilan: mata berbinar, wajah hiperemik, ekspresi wajah lincah, gerakan cepat dan terburu nafsu, serta gerak tubuh dan postur dibedakan dengan ekspresi yang ditekankan.

Sindrom manik-depresif: gejala bentuk penyakit yang tidak lazim

Dalam kekhasan perjalanan sindrom manik-depresif, peneliti membedakan dua jenis: klasik dan atipikal. Yang terakhir, perlu dicatat, sangat mempersulit diagnosis dini yang benar dari sindrom yang dijelaskan, karena fase manik dan depresi bercampur dengan cara tertentu.

Misalnya, depresi tidak disertai dengan kelesuan, tetapi dengan rangsangan saraf yang tinggi, tetapi fase manik, dengan peningkatan emosinya, dapat disertai dengan pemikiran yang lambat. Pada bentuk yang tidak lazim Perilaku pasien mungkin tampak normal atau tidak pantas.

Sindrom psikopatologis ini juga memiliki bentuk terhapus yang disebut siklotimia. Dengan itu, manifestasi patologi menjadi sangat kabur sehingga seseorang dapat tetap sangat efisien, sehingga tidak ada alasan untuk mencurigai adanya perubahan pada dirinya keadaan internal. Dan fase penyakit dalam hal ini hanya dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan suasana hati yang sering terjadi.

Pasien tidak dapat menjelaskan keadaan depresinya dan alasan perasaan cemas yang terus-menerus bahkan kepada dirinya sendiri, dan karena itu menyembunyikannya dari semua orang. Tetapi faktanya justru manifestasi inilah yang berbahaya dalam bentuk penyakit yang terhapus - keadaan depresi yang berkepanjangan dapat menyebabkan pasien melakukan bunuh diri, yang, omong-omong, telah diamati di banyak orang. orang terkenal, yang diagnosisnya menjadi jelas setelah kematian mereka.

Bagaimana sindrom manik-depresif bermanifestasi pada anak-anak?

Dasar sindrom psikopatologis juga khas untuk masa kecil, tetapi sampai usia 12 tahun, fase afektifnya yang nyata tidak muncul, karena ketidakdewasaan kepribadiannya. Oleh karena itu, penilaian yang memadai terhadap kondisi anak sulit dilakukan, dan gejala penyakit lainnya menjadi prioritas utama.

Tidur anak terganggu: ketakutan dan keluhan malam hari tidak nyaman di perut dan dada. Pasien menjadi lesu dan lamban. Penampilannya juga berubah - berat badannya turun, pucat, dan cepat lelah. Nafsu makan bisa hilang sama sekali, dan sembelit bisa muncul.

Anak menarik diri, menolak menjaga hubungan dengan teman sebayanya, berubah-ubah, dan sering menangis tanpa alasan yang jelas. kamu anak sekolah menengah pertama Mungkin ada kesulitan dalam belajar. Mereka menjadi murung, tidak komunikatif, dan menunjukkan sifat takut-takut yang tidak biasa terjadi sebelumnya.

Gejala pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, meningkat dalam gelombang - fase depresi biasanya berlangsung sekitar 9 minggu. Omong-omong, tahap manik pada anak-anak selalu lebih terlihat dibandingkan pada orang dewasa, karena gangguan perilaku yang jelas. Dalam kasus ini, anak-anak menjadi tidak terkendali, tanpa hambatan, terus-menerus tertawa, ucapan mereka menjadi dipercepat, dan animasi eksternal diamati - kilauan di mata, kemerahan pada wajah, gerakan cepat dan tiba-tiba.

Pada remaja kondisi mental memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Dan perlu dicatat bahwa psikosis manik-depresif paling sering memanifestasikan dirinya pada anak perempuan, biasanya dimulai dengan tahap depresi. Dengan latar belakang melankolis, depresi, kecemasan, kebosanan, kebodohan intelektual dan sikap apatis, mereka mengalami konflik dengan teman sebaya dan pemikiran tentang rendahnya nilai diri mereka, yang pada akhirnya mengarah pada upaya bunuh diri. Dan fase manik disertai dengan bentuk perilaku psikopat: kenakalan, agresi, alkoholisme, dll. Perlu diketahui bahwa fase tersebut biasanya bersifat musiman.

Diagnosis penyakit

Saat menghubungi psikiater, tes dilakukan untuk mendiagnosis "sindrom manik-depresif" dengan benar, yang memungkinkan Anda menentukan dengan jelas tingkat keparahan kondisi pasien. Spesialis juga memperhitungkan kesamaannya gejala individu menggambarkan sindrom dengan bentuk skizofrenia. Benar, dengan psikosis, kepribadian pasien tidak menderita, tetapi pada penderita skizofrenia terjadi penurunan karakteristik pribadi.

Setelah masuk ke pengobatan diperlukan analisis penuh riwayat kesehatan, yang mencakup keduanya gejala awal, dan obat yang diminum. Predisposisi herediter pasien dan fungsi kelenjar tiroidnya diperhitungkan, pemeriksaan fisik dilakukan, dan kemungkinan penggunaan narkoba dikecualikan.

Sindrom depresi-manik juga dapat dinyatakan sebagai gangguan unipolar, yaitu adanya hanya satu dari dua keadaan - hanya fase depresi atau hanya fase manik, yang digantikan oleh keadaan istirahat. Dalam kasus seperti itu, bahaya berkembangnya fase kedua tidak hilang sepanjang hidup pasien.

Perlakuan

Untuk setiap tahap di mana sindrom manik-depresif berada, pengobatan dipilih secara terpisah. Jadi, jika dalam keadaan tertekan terdapat dominasi penghambatan reaksi, pasien diberi resep obat yang memiliki efek stimulasi (“Melipramine”). Ketika perasaan cemas diucapkan, obat penenang digunakan obat"Amitriptilin", "Triptisol".

Dalam kasus di mana perasaan melankolis memiliki manifestasi fisik dan dikombinasikan dengan kelesuan, penggunaan obat-obatan psikotropika diperbolehkan.

Keadaan mental manik diobati dengan neuroleptik Aminazin dan Tizercin, diberikan secara intravena, dan Haloperidol diberikan secara intramuskular. Untuk mencegah terjadinya serangan baru, obat “Carbamazepine” (“Finlepsin”) dan garam litium digunakan.

Tergantung pada kondisi pasien, ia juga diberi resep terapi elektrokonvulsif atau kondisi termal (kurang tidur selama beberapa hari dan puasa dosis). Dalam situasi seperti itu, tubuh mengalami semacam guncangan, dan pasien merasa lebih baik.

Prakiraan perjalanan penyakit

Seperti semua penyakit mental, penyakit yang dijelaskan mengharuskan pemilihan rejimen pengobatan dan dosis obat hanya dilakukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan karakteristik perjalanan dan kondisi pasien, karena kemandirian dalam hal ini dapat menyebabkan akibat yang serius terhadap kesehatan dan perubahan kepribadian pasien.

Dan pengobatan tepat waktu dan obat-obatan yang dipilih dengan benar, asalkan penyakit yang ada tidak ada hubungannya patologi yang menyertainya, akan memungkinkan seseorang yang menderita sindrom depresi-manik, setelah menjalani terapi, untuk kembali bekerja dan keluarga dengan aman dan menjalani kehidupan yang utuh. Benar, dukungan orang-orang terkasih dan penciptaan suasana tenang dan bersahabat dalam keluarga dalam hal ini akan memainkan peran yang sangat berharga.

Jika serangan sering terjadi berulang-ulang, yang diikuti serangan lainnya, maka pasien dianjurkan untuk mendaftar kecacatan.

Ingatlah bahwa jika Anda terlambat menghubungi dokter spesialis, pasien mungkin mengalami gejala yang tidak dapat diubah perubahan mental, mengembangkan skizofrenia. Oleh karena itu, jika Anda mengalami depresi atau keadaan terlalu bersemangat, lebih baik segera mencari bantuan daripada mengambil pendekatan menunggu dan melihat. Mungkin sudah terlambat, yang berarti lebih baik aman daripada mengabaikan masalah!

Psikosis manik-depresif (MDP) mengacu pada penyakit mental parah yang terjadi dengan perubahan berurutan dalam dua fase penyakit - manik dan depresi. Di antara mereka ada periode “normalitas” mental (interval cerah).

Daftar isi:

Penyebab psikosis manik-depresif

Permulaan penyakit ini paling sering diamati pada usia 25-30 tahun. Dibandingkan dengan penyakit mental pada umumnya, tingkat MDP adalah sekitar 10-15%. Terdapat 0,7 hingga 0,86 kasus penyakit per 1000 penduduk. Di antara wanita, patologi terjadi 2-3 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Catatan:Penyebab psikosis manik-depresif masih dalam penelitian. Pola yang jelas mengenai penularan penyakit secara turun-temurun telah dicatat.

Periode yang diungkapkan manifestasi klinis patologi didahului oleh ciri-ciri kepribadian - aksentuasi siklotimik. Kecurigaan, kecemasan, stres dan sejumlah penyakit (menular, internal) dapat menjadi pemicu berkembangnya gejala dan keluhan psikosis manik-depresif.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropsikik dengan pembentukan fokus di korteks serebral, serta masalah pada struktur formasi talamus otak. Disregulasi reaksi norepinefrin-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan zat ini berperan.

Pelanggaran sistem saraf di bawah MDP, V.P. Protopopov.

Bagaimana psikosis manik-depresif bermanifestasi?

Gejala psikosis manik-depresif bergantung pada fase penyakitnya. Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk manik dan depresi.

Fase manik dapat terjadi dalam versi klasik dan dengan beberapa kekhasan.

Dalam kasus yang paling umum, penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

• suasana hati yang gembira, meninggikan dan meningkatkan secara tidak tepat;
• pemikiran yang sangat cepat dan tidak produktif;
• perilaku, aktivitas, mobilitas, manifestasi agitasi motorik yang tidak pantas.

Permulaan fase psikosis manik-depresif ini tampak seperti ledakan energi yang normal. Pasien aktif, banyak bicara, mencoba melakukan banyak hal dalam waktu bersamaan. Suasana hati mereka sedang tinggi, terlalu optimis. Memori menajam. Pasien berbicara dan mengingat banyak hal. Mereka melihat hal positif yang luar biasa dalam semua peristiwa yang terjadi, bahkan di tempat yang tidak ada sama sekali.

Kegembiraan berangsur-angsur meningkat. Waktu yang dialokasikan untuk tidur berkurang, pasien tidak merasa lelah.

Lambat laun, pemikiran menjadi dangkal; orang yang menderita psikosis tidak dapat memusatkan perhatiannya pada hal yang utama, mereka terus-menerus terganggu, melompat dari satu topik ke topik lainnya. Dalam percakapan mereka, kalimat dan frasa yang belum selesai dicatat - “bahasa lebih maju dari pemikiran.” Pasien harus terus-menerus kembali ke topik yang tidak terucapkan.

Wajah pasien menjadi merah muda, ekspresi wajah mereka terlalu bersemangat, dan gerakan tangan aktif diamati. Ada tawa, permainan yang meningkat dan tidak memadai; mereka yang menderita psikosis manik-depresif berbicara dengan keras, menjerit, dan bernapas dengan berisik.

Aktivitas tidak produktif. Pasien secara bersamaan “memahami” banyak hal, tetapi tidak membawa satupun ke tujuan yang logis, dan terus-menerus terganggu. Hipermobilitas sering kali dipadukan dengan nyanyian, gerakan menari, dan melompat.

Pada fase psikosis manik-depresif ini, pasien mencari komunikasi aktif, ikut campur dalam segala hal, memberi nasihat dan mengajar orang lain, serta mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian berlebihan terhadap keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan mereka, yang terkadang sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, kritik terhadap diri sendiri berkurang tajam.

Naluri seksual dan makanan ditingkatkan. Pasien selalu ingin makan, motif seksual terlihat jelas dalam perilakunya. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan alami mendapatkan banyak kenalan. Wanita mulai banyak menggunakan kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kasus atipikal, fase manik psikosis terjadi ketika:

• mania tidak produktif– di mana tidak ada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepat;
• mania matahari– perilaku didominasi oleh suasana hati yang terlalu ceria;
• mania yang marah– kemarahan, lekas marah, ketidakpuasan terhadap orang lain muncul ke permukaan;
• pingsan manik- tampilan yang menyenangkan, berpikir dipercepat dikombinasikan dengan kepasifan motorik.

Ada tiga gejala utama pada fase depresi:

• suasana hati yang sangat tertekan;
• kecepatan berpikir yang sangat lambat;
• keterbelakangan motorik hingga imobilisasi total.

Gejala awal psikosis manik-depresif fase ini disertai dengan gangguan tidur, sering terbangun di malam hari, dan ketidakmampuan untuk tidur. Nafsu makan berangsur-angsur berkurang, keadaan lemah berkembang, sembelit muncul, sensasi menyakitkan di dada. Suasana hati terus menerus tertekan, wajah pasien apatis dan sedih. Pertumbuhan keadaan depresi. Segala sesuatu yang terjadi saat ini, masa lalu, dan masa depan dihadirkan dalam warna-warna hitam dan tanpa harapan. Beberapa pasien dengan psikosis manik-depresif memiliki gagasan untuk menyalahkan diri sendiri, pasien mencoba bersembunyi di tempat yang tidak dapat diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kecepatan berpikir melambat tajam, rentang minat menyempit, gejala “permen karet mental” muncul, pasien mengulangi ide yang sama, di mana pikiran mencela diri sendiri menonjol. Mereka yang menderita psikosis manik-depresif mulai mengingat semua tindakan mereka dan melekatkan gagasan inferioritas pada tindakan mereka. Beberapa menganggap diri mereka tidak layak mendapat makanan, tidur, rasa hormat. Mereka merasa bahwa dokter membuang-buang waktu dan memberikan resep obat yang tidak masuk akal kepada mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk diobati.

Catatan:Kadang-kadang pasien seperti itu perlu dipindahkan ke pemberian makan paksa.

Kebanyakan pasien mengalami kelemahan otot, rasa berat di sekujur tubuh, mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manik-depresif yang lebih terkompensasi, pasien secara mandiri mencari pekerjaan paling kotor untuk dirinya sendiri. Lambat laun, gagasan menyalahkan diri sendiri membuat beberapa pasien berpikir untuk bunuh diri, yang akhirnya bisa mereka wujudkan menjadi kenyataan.

Hal ini paling terasa pada pagi hari, sebelum fajar. Menjelang malam, intensitas gejalanya berkurang. Pasien kebanyakan duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di tempat tidur, suka berbaring di bawah tempat tidur, karena menganggap dirinya tidak layak berada di tempat tidur. posisi biasa. Mereka enggan melakukan kontak; mereka merespons secara monoton, lambat, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu mempunyai bekas kesedihan yang mendalam dengan ciri khas kerutan di dahi. Sudut mulut menurun, mata kusam dan tidak aktif.

Pilihan untuk fase depresi:

• depresi asthenik– pada pasien dengan psikosis manik-depresif jenis ini, gagasan tentang ketidakpedulian mereka terhadap orang yang dicintai mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai orang tua, suami, istri, dll.
• depresi cemas– terjadi dengan manifestasi tingkat kecemasan, ketakutan yang ekstrim, menyebabkan pasien... Dalam keadaan ini, pasien bisa jatuh pingsan.

Hampir semua pasien dalam fase depresi mengalami triad Protopopov – detak jantung cepat, pupil melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdari organ dalam:

• kulit kering dan selaput lendir;
• kurang nafsu makan;
• pada wanita, gangguan siklus menstruasi.

Pada beberapa kasus, MDP dimanifestasikan dengan keluhan dominan berupa nyeri terus-menerus dan rasa tidak nyaman pada tubuh. Pasien menggambarkan keluhan yang paling beragam dari hampir seluruh organ dan bagian tubuh.

Catatan:Beberapa pasien mencoba menggunakan alkohol untuk meringankan keluhannya.

Fase depresi bisa berlangsung 5-6 bulan. Pasien tidak dapat bekerja selama periode ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan dari psikosis manik-depresif

Disorot sebagai bentuk terpisah penyakit, dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi terjadi secara bertahap:

Bagaimana proses TIR?

Ada tiga bentuk penyakit:

• bundar– pergantian fase mania dan depresi secara berkala dengan interval ringan (intermission);
• bergantian– satu fasa segera digantikan oleh fasa lain tanpa jeda cahaya;
• kutub tunggal– fase depresi atau mania yang identik terjadi berturut-turut.

Catatan:Biasanya fase tersebut berlangsung selama 3-5 bulan, dan interval cahaya dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Psikosis manik-depresif pada periode kehidupan yang berbeda

Pada anak-anak, timbulnya penyakit mungkin tidak disadari, terutama jika fase manik lebih dominan. Pasien muda terlihat hiperaktif, ceria, ceria, yang tidak serta merta menunjukkan sifat-sifat tidak sehat dalam perilaku mereka dibandingkan dengan teman sebayanya.

Pada fase depresi, anak bersikap pasif dan terus menerus lelah, mengeluhkan kesehatannya. Dengan masalah ini mereka lebih cepat sampai ke dokter.

DI DALAM masa remaja pada fase manik, gejala kesombongan dan kekasaran dalam hubungan mendominasi, dan terdapat disinhibisi naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresif pada masa kanak-kanak dan remaja adalah durasi fase yang singkat (rata-rata 10-15 hari). Seiring bertambahnya usia, durasinya meningkat.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Tindakan pengobatan didasarkan pada fase penyakit. Gejala klinis yang parah dan adanya keluhan memerlukan pengobatan psikosis manik-depresif di rumah sakit. Sebab, dalam keadaan depresi, pasien bisa membahayakan kesehatannya atau bunuh diri.

Kesulitan kerja psikoterapi terletak pada kenyataan bahwa pasien dalam fase depresi praktis tidak melakukan kontak. Poin penting pengobatan selama periode ini adalah pilihan yang tepat antidepresan. Kelompok obat ini beragam dan dokter meresepkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita berbicara tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Depresi cemas memerlukan penggunaan obat-obatan dengan efek menenangkan yang nyata.

Dengan tidak adanya nafsu makan, pengobatan psikosis manik-depresif dilengkapi dengan obat-obatan restoratif

Selama fase manik, antipsikotik dengan sifat obat penenang yang nyata diresepkan.

Dalam kasus siklotimia, lebih baik menggunakan obat penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dosis kecil.

Catatan:baru-baru ini, garam litium diresepkan pada semua tahap pengobatan MDP; saat ini, metode ini tidak digunakan oleh semua dokter.

Setelah keluar dari fase patologis, pasien harus diikutsertakan dalam pengobatan sesegera mungkin. jenis yang berbeda kegiatan, hal ini sangat penting untuk menjaga sosialisasi.

Pekerjaan penjelasan dilakukan dengan kerabat pasien tentang perlunya menciptakan iklim psikologis yang normal di rumah; seorang pasien dengan gejala psikosis manik-depresif seharusnya tidak merasa seperti orang yang tidak sehat selama periode ringan.

Perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan yang lain penyakit kejiwaan pasien dengan psikosis manik-depresif mempertahankan kecerdasan dan kinerja mereka tanpa penurunan kualitas.

Menarik! Dari segi hukum, suatu tindak pidana yang dilakukan pada tahap pemberatan TIR dianggap tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana, dan pada tahap istirahat dianggap dapat diancam pidana. Wajar saja, dalam kondisi apapun, mereka yang menderita psikosis tidak dikenakan wajib militer. Dalam kasus yang parah, kecacatan diberikan.