Apa itu MDP dalam psikiatri. Kursus pengobatan psikosis manik-depresif

Lekas ​​​​marah dan cemas mungkin bukan hanya akibat yang parah minggu kerja atau kegagalan apa pun dalam kehidupan pribadi Anda. Ini mungkin bukan hanya masalah saraf, seperti yang dipikirkan banyak orang. Jika seseorang merasakan ketidaknyamanan mental dalam waktu lama tanpa alasan yang berarti dan memperhatikan perubahan perilaku yang aneh, maka ada baiknya mencari bantuan dari psikolog yang berkualifikasi. Mungkin psikosis.

Dua konsep adalah satu esensi

Dalam berbagai sumber dan berbagai literatur medis yang membahas tentang gangguan jiwa, kita dapat menemukan dua konsep yang sekilas mungkin tampak sangat bertolak belakang maknanya. Ini adalah psikosis manik-depresif (MDP) dan gangguan afektif bipolar (BD). Meski berbeda definisi, keduanya mengungkapkan hal yang sama dan membicarakan penyakit mental yang sama.

Faktanya adalah bahwa dari tahun 1896 hingga 1993, penyakit mental, yang dinyatakan dalam perubahan fase manik dan depresi yang teratur, disebut gangguan manik-depresif. Pada tahun 1993, sehubungan dengan revisi International Classification of Diseases (ICD) oleh komunitas medis dunia, MDP diganti dengan singkatan lain - BAR, yang saat ini digunakan dalam psikiatri. Hal ini dilakukan karena dua alasan. Pertama, tidak selalu gangguan bipolar disertai psikosis. Kedua, definisi MDP tidak hanya membuat takut pasien itu sendiri, tetapi juga mengasingkan orang lain dari dirinya.

Data statistik

Psikosis manik-depresif merupakan gangguan jiwa yang terjadi pada sekitar 1,5% penduduk dunia. Selain itu, jenis penyakit bipolar lebih sering terjadi pada wanita, dan jenis penyakit monopolar lebih sering terjadi pada pria. Sekitar 15% pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa menderita psikosis manik-depresif.

Dalam setengah kasus, penyakit ini didiagnosis pada pasien berusia 25 hingga 44 tahun, pada sepertiga kasus - pada pasien di atas 45 tahun, dan pada orang tua terjadi pergeseran ke fase depresi. Sangat jarang, diagnosis MDP dikonfirmasi pada orang di bawah usia 20 tahun, karena pada periode kehidupan ini, perubahan suasana hati yang cepat dengan dominasi kecenderungan pesimistis adalah hal yang biasa, karena jiwa remaja sedang dalam proses pembentukan.

Karakteristik TIR

Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental di mana dua fase - manik dan depresi - bergantian satu sama lain. Selama fase gangguan manik, pasien mengalami gelombang energi yang sangat besar, ia merasa hebat, ia berusaha menyalurkan kelebihan energi tersebut ke dalam minat dan hobi baru.

Fase manik, yang berlangsung cukup singkat (sekitar 3 kali lebih pendek dari fase depresi), diikuti dengan periode “ringan” (intermission) - periode stabilitas mental. Selama masa istirahat, pasien tidak ada bedanya dengan orang yang sehat jiwa. Namun, pembentukan selanjutnya dari fase depresi psikosis manik-depresif, yang ditandai dengan suasana hati yang tertekan, penurunan minat pada segala sesuatu yang tampak menarik, dan keterpisahan dari dunia luar, terjadinya pikiran untuk bunuh diri.

Penyebab penyakit ini

Seperti banyak penyakit mental lainnya, penyebab dan perkembangan MDP belum sepenuhnya dipahami. Ada sejumlah penelitian yang menunjukkan bahwa penyakit ini ditularkan dari ibu ke anak. Oleh karena itu, keberadaan gen tertentu dan kecenderungan turun temurun merupakan faktor penting timbulnya penyakit. Selain itu, peran penting dalam perkembangan MDP juga dimainkan oleh gangguan pada sistem endokrin, yaitu ketidakseimbangan jumlah hormon.

Seringkali ketidakseimbangan ini terjadi pada wanita saat menstruasi, setelah melahirkan, dan saat menopause. Itulah sebabnya psikosis manik-depresif lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Statistik medis juga menunjukkan bahwa wanita yang terdiagnosis depresi setelah melahirkan lebih rentan terhadap terjadinya dan berkembangnya MDP.

Di antara kemungkinan alasan Perkembangan gangguan jiwa juga tergantung pada kepribadian pasiennya fitur utama. Orang yang termasuk dalam tipe kepribadian melankolis atau statotimik lebih rentan mengalami MDP dibandingkan orang lain. Milik mereka ciri khas adalah jiwa yang bergerak, yang diekspresikan dalam hipersensitivitas, kecemasan, kecurigaan, kelelahan, keinginan yang tidak sehat untuk ketertiban, serta kesendirian.

Diagnosis kelainan tersebut

Dalam kebanyakan kasus, psikosis manik-depresif bipolar sangat mudah dikacaukan dengan gangguan mental lainnya, misalnya gangguan mental. gangguan kecemasan atau dengan beberapa jenis depresi. Oleh karena itu, diperlukan waktu bagi psikiater untuk mendiagnosis MDP dengan yakin. Pengamatan dan pemeriksaan dilanjutkan setidaknya sampai fase manik dan depresi pasien serta keadaan campuran teridentifikasi dengan jelas.

Anamnesis dikumpulkan dengan menggunakan tes emosi, kecemasan dan angket. Percakapan dilakukan tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan kerabatnya. Tujuan pembicaraan adalah untuk mempertimbangkan gambaran klinis dan perjalanan penyakit. Perbedaan diagnosa memungkinkan Anda untuk mengecualikan penyakit mental pada pasien yang memiliki gejala dan tanda yang mirip dengan psikosis manik-depresif (skizofrenia, neurosis dan psikosis, gangguan afektif lainnya).

Diagnostik juga mencakup pemeriksaan seperti USG, MRI, tomografi, dan berbagai tes darah. Mereka diperlukan untuk menyingkirkan patologi fisik dan perubahan biologis lainnya dalam tubuh yang dapat memicu terjadinya cacat mental. Misalnya, ini adalah pekerjaan yang salah sistem endokrin, tumor kanker, berbagai infeksi.

Fase depresi MDP

Fase depresi biasanya berlangsung lebih lama daripada fase manik dan ditandai terutama oleh tiga serangkai gejala: perasaan tertekan dan pesimistis, berpikir lambat dan terhambatnya gerakan dan bicara. Selama fase depresi, perubahan suasana hati sering diamati, dari depresi di pagi hari menjadi positif di malam hari.

Salah satu tanda utama psikosis manik-depresif selama fase ini adalah penurunan berat badan yang tajam (hingga 15 kg) karena kurang nafsu makan - makanan terasa hambar dan tidak berasa bagi pasien. Tidur juga terganggu - menjadi terputus-putus dan dangkal. Seseorang mungkin mengalami insomnia.

Ketika suasana hati depresi meningkat, gejala dan manifestasi negatif penyakit ini meningkat. Pada wanita, tanda psikosis manik-depresif selama fase ini bahkan mungkin berupa berhentinya menstruasi untuk sementara. Namun, peningkatan gejala lebih cenderung disebabkan oleh perlambatan proses bicara dan berpikir pasien. Kata-kata sulit ditemukan dan dihubungkan satu sama lain. Seseorang menarik diri ke dalam dirinya sendiri, meninggalkan dunia luar dan kontak apa pun.

Pada saat yang sama, keadaan kesepian menyebabkan munculnya serangkaian gejala psikosis manik-depresif yang berbahaya seperti sikap apatis, melankolis, dan suasana hati yang sangat tertekan. Hal ini dapat menyebabkan pasien mengembangkan pikiran untuk bunuh diri di kepalanya. Selama fase depresi, seseorang yang didiagnosis dengan MDP membutuhkan bantuan medis profesional dan dukungan dari orang-orang terdekat.

Fase manik MDP

Berbeda dengan fase depresi, tiga serangkai gejala fase manik memiliki sifat yang berlawanan. Ini adalah suasana hati yang tinggi, aktivitas mental yang kuat, serta kecepatan gerakan dan ucapan.

Fase manik diawali dengan pasien merasakan gelombang kekuatan dan energi, keinginan untuk melakukan sesuatu secepatnya, untuk menyadari dirinya dalam sesuatu. Pada saat yang sama, seseorang mengembangkan minat, hobi baru, dan lingkaran kenalannya meluas. Salah satu gejala psikosis manik-depresif pada fase ini adalah perasaan berenergi berlebih. Pasien selalu ceria dan ceria, tidak perlu tidur (tidur bisa bertahan 3-4 jam), dan membuat rencana masa depan yang optimis. Selama fase manik, pasien untuk sementara melupakan keluhan dan kegagalan masa lalu, namun mengingat nama film dan buku, alamat dan nama, serta nomor telepon yang hilang dalam ingatan. Selama fase manik, efektivitas memori jangka pendek meningkat - seseorang mengingat hampir semua yang terjadi padanya pada saat tertentu.

Terlepas dari manifestasi fase manik yang tampak produktif pada pandangan pertama, fase manik tidak mempengaruhi tangan pasien sama sekali. Jadi, misalnya, keinginan yang kuat untuk menyadari diri sendiri dalam sesuatu yang baru dan keinginan yang tidak terkendali untuk beraktivitas biasanya tidak berakhir dengan sesuatu yang baik. Pasien selama fase manik jarang menyelesaikan apapun. Selain itu, kepercayaan diri yang berlebihan terhadap kekuatan dan keberuntungan eksternal selama periode ini dapat mendorong seseorang untuk mengambil tindakan gegabah dan berbahaya. Diantaranya adalah taruhan besar dalam perjudian, pengeluaran sumber daya keuangan yang tidak terkendali, pergaulan bebas, bahkan melakukan kejahatan demi mendapatkan sensasi dan emosi baru.

Manifestasi negatif dari fase manik biasanya langsung terlihat dengan mata telanjang. Gejala dan tanda psikosis manik-depresif pada fase ini juga meliputi ucapan yang sangat cepat dengan menelan kata-kata, ekspresi wajah yang energik, dan gerakan menyapu. Bahkan preferensi pakaian pun bisa berubah - menjadi lebih menarik, warna cerah. Selama tahap puncak fase manik, pasien menjadi tidak stabil, kelebihan energi berubah menjadi agresivitas dan mudah tersinggung yang ekstrim. Dia tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain, ucapannya mungkin menyerupai apa yang disebut hash verbal, seperti pada skizofrenia, ketika kalimat dipecah menjadi beberapa bagian yang secara logis tidak berhubungan.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Tujuan utama seorang psikiater dalam merawat pasien yang didiagnosis MDP adalah mencapai masa remisi yang stabil. Hal ini ditandai dengan melemahnya sebagian atau hampir seluruh gejala kelainan yang ada. Untuk mencapai tujuan ini, perlu menggunakan obat-obatan khusus (farmakoterapi) dan beralih ke sistem khusus yang memberikan pengaruh psikologis pada pasien (psikoterapi). Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, pengobatannya sendiri dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit.

• Farmakoterapi.

Karena psikosis manik-depresif adalah gangguan mental yang cukup serius, pengobatannya tidak mungkin dilakukan tanpa pengobatan. Kelompok obat utama dan paling sering digunakan dalam pengobatan pasien dengan gangguan bipolar adalah kelompok penstabil suasana hati, yang tugas utamanya adalah menstabilkan suasana hati pasien. Normalizer dibagi menjadi beberapa subkelompok, di antaranya yang paling banyak digunakan dalam bentuk garam adalah yang menonjol.

Selain obat litium, psikiater, tergantung pada gejala yang diamati pada pasien, mungkin meresepkan obat antiepilepsi yang memiliki efek sedatif. Ini adalah asam valproat, Karbamazepin, Lamotrigin. Dalam kasus gangguan bipolar, penggunaan obat penstabil suasana hati selalu disertai dengan antipsikotik yang memiliki efek antipsikotik. Mereka menghambat transmisi impuls saraf di sistem otak di mana dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter. Antipsikotik digunakan terutama selama fase manik.

Cukup bermasalah untuk merawat pasien MDP tanpa mengonsumsi antidepresan yang dikombinasikan dengan penstabil suasana hati. Mereka digunakan untuk meringankan kondisi pasien selama fase depresi psikosis manik-depresif pada pria dan wanita. Obat psikotropika ini, mempengaruhi jumlah serotonin dan dopamin dalam tubuh, menghilangkan stres emosional, mencegah berkembangnya melankolis dan apatis.

• Psikoterapi.

Jenis bantuan psikologis ini, seperti psikoterapi, terdiri dari pertemuan rutin dengan dokter yang merawat, di mana pasien belajar untuk menjalani penyakitnya seperti orang biasa. Berbagai pelatihan dan pertemuan kelompok dengan pasien lain yang menderita kelainan serupa membantu seseorang tidak hanya lebih memahami penyakitnya, namun juga belajar tentang keterampilan khusus untuk mengendalikan dan menghilangkan gejala negatif dari kelainan tersebut.

Peran khusus dalam proses psikoterapi dimainkan oleh prinsip “intervensi keluarga”, yang terdiri dari peran utama keluarga dalam mencapai kenyamanan psikologis bagi pasien. Selama perawatan, sangat penting untuk menciptakan suasana nyaman dan tenang di rumah, untuk menghindari pertengkaran dan konflik, karena dapat merugikan jiwa pasien. Keluarganya dan dia sendiri harus terbiasa dengan gagasan tentang keniscayaan manifestasi kelainan ini di masa depan dan keniscayaan minum obat.

Prognosis dan kehidupan dengan TIR

Sayangnya, prognosis penyakit ini dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Pada 90% pasien, setelah timbulnya manifestasi pertama MDP, episode afektif kambuh lagi. Selain itu, hampir separuh orang yang menderita diagnosis ini dalam jangka waktu lama menjadi cacat. Pada hampir sepertiga pasien, kelainan ini ditandai dengan transisi dari fase manik ke fase depresi, tanpa “interval cerah”.

Meskipun masa depan tampak putus asa dengan diagnosis MDP, sangat mungkin seseorang dapat menjalani kehidupan normal seperti biasa dengan penyakit tersebut. Penggunaan penstabil suasana hati dan obat psikotropika lainnya secara sistematis memungkinkan Anda menunda permulaan fase negatif, meningkatkan durasi "periode cerah". Pasien mampu bekerja, mempelajari hal baru, terlibat dalam sesuatu, menjalani gaya hidup aktif, menjalani pengobatan rawat jalan dari waktu ke waktu.

Banyak orang telah didiagnosis menderita MDP kepribadian terkenal, aktor, musisi, dan orang-orang yang terhubung dengan kreativitas dalam satu atau lain cara. Ini adalah penyanyi dan aktor terkenal di zaman kita: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Selain itu, mereka adalah seniman, musisi, tokoh sejarah yang luar biasa dan terkenal di dunia: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven dan, mungkin, bahkan Napoleon Bonaparte sendiri. Dengan demikian, diagnosis MDP bukanlah hukuman mati, sangat mungkin tidak hanya ada, tetapi juga dijalani.

Kesimpulan umum

Psikosis manik-depresif adalah gangguan mental di mana fase depresi dan manik saling menggantikan, diselingi dengan apa yang disebut periode ringan - periode remisi. Fase manik ditandai dengan kelebihan kekuatan dan energi pada pasien, suasana hati yang meningkat secara tidak wajar, dan keinginan untuk bertindak yang tidak terkendali. Sebaliknya, fase depresi ditandai dengan suasana hati yang tertekan, apatis, melankolis, keterbelakangan bicara dan gerakan.

Wanita lebih sering menderita MDP dibandingkan pria. Hal ini disebabkan adanya gangguan pada sistem endokrin dan perubahan jumlah hormon dalam tubuh saat menstruasi, menopause, dan setelah melahirkan. Misalnya, salah satu gejala psikosis manik-depresif pada wanita adalah berhentinya menstruasi untuk sementara. Penyakit ini diobati dengan dua cara: dengan mengonsumsi obat-obatan psikotropika dan dengan melakukan psikoterapi. Sayangnya, prognosis gangguan ini tidak baik: hampir semua pasien mungkin mengalami serangan afektif baru setelah pengobatan. Namun, dengan perhatian yang tepat terhadap masalahnya, Anda dapat menjalani kehidupan yang utuh dan aktif.

Psikosis manik-depresif (MDP) mengacu pada penyakit mental parah yang terjadi dengan perubahan berurutan dalam dua fase penyakit - manik dan depresi. Di antara mereka ada periode “normalitas” mental (interval cerah).

Daftar isi: 1. Penyebab psikosis manik-depresif 2. Bagaimana psikosis manik-depresif memanifestasikan dirinya - Gejala fase manik - Gejala fase depresi 3. Siklotimia - bentuk ringan psikosis manik-depresif 4. Bagaimana MDP terjadi 5. Manik- psikosis depresi pada periode kehidupan yang berbeda

Penyebab psikosis manik-depresif

Permulaan penyakit ini paling sering diamati pada usia 25-30 tahun. Dibandingkan dengan penyakit mental pada umumnya, tingkat MDP adalah sekitar 10-15%. Terdapat 0,7 hingga 0,86 kasus penyakit per 1000 penduduk. Di antara wanita, patologi terjadi 2-3 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Catatan: Penyebab psikosis manik-depresif masih dalam penelitian. Pola yang jelas mengenai penularan penyakit secara turun-temurun telah dicatat.

Periode manifestasi klinis patologi yang jelas didahului oleh ciri-ciri kepribadian - aksentuasi siklotimik. Kecurigaan, kecemasan, stres dan sejumlah penyakit (menular, internal) dapat menjadi pemicu berkembangnya gejala dan keluhan psikosis manik-depresif.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropsikik dengan pembentukan fokus di korteks serebral, serta masalah pada struktur formasi talamus otak. Disregulasi reaksi norepinefrin-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan zat ini berperan.

Gangguan sistem saraf pada MDP ditangani oleh V.P. Protopopov.

Bagaimana psikosis manik-depresif bermanifestasi?

Tergantung pada fase penyakitnya. Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk manik dan depresi.

Gejala fase manik

Fase manik dapat terjadi dalam versi klasik dan dengan beberapa kekhasan.

Dalam kasus yang paling umum, penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

• suasana hati yang gembira, agung, dan membaik secara tidak tepat;
• pemikiran yang sangat cepat dan tidak produktif;
• perilaku, aktivitas, mobilitas, manifestasi agitasi motorik yang tidak pantas.

Permulaan fase psikosis manik-depresif ini tampak seperti ledakan energi yang normal. Pasien aktif, banyak bicara, mencoba melakukan banyak hal dalam waktu bersamaan. Suasana hati mereka sedang tinggi, terlalu optimis. Memori menajam. Pasien berbicara dan mengingat banyak hal. Mereka melihat hal positif yang luar biasa dalam semua peristiwa yang terjadi, bahkan di tempat yang tidak ada sama sekali.

Kegembiraan secara bertahap meningkat. Waktu yang dialokasikan untuk tidur berkurang, pasien tidak merasa lelah.

Lambat laun, pemikiran menjadi dangkal; orang yang menderita psikosis tidak dapat memusatkan perhatiannya pada hal yang utama, mereka terus-menerus terganggu, melompat dari satu topik ke topik lainnya. Dalam percakapan mereka, kalimat dan frasa yang belum selesai dicatat - “bahasa lebih maju dari pemikiran.” Pasien harus terus-menerus kembali ke topik yang tidak terucapkan.

Wajah pasien menjadi merah muda, ekspresi wajah mereka terlalu bersemangat, dan gerakan tangan aktif diamati. Ada tawa, peningkatan dan keceriaan yang tidak memadai; mereka yang menderita psikosis manik-depresif berbicara dengan keras, berteriak, dan bernapas dengan berisik.

Aktivitas tidak produktif. Pasien secara bersamaan “memahami” banyak hal, tetapi tidak membawa satupun ke tujuan yang logis, dan terus-menerus terganggu. Hipermobilitas sering kali dipadukan dengan nyanyian, gerakan menari, dan melompat.

Pada fase psikosis manik-depresif ini, pasien mencari komunikasi aktif, ikut campur dalam segala hal, memberi nasihat dan mengajar orang lain, serta mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian berlebihan terhadap keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan mereka, yang terkadang sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, kritik terhadap diri sendiri berkurang tajam.

Naluri seksual dan makanan ditingkatkan. Pasien selalu ingin makan, motif seksual terlihat jelas dalam perilakunya. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan alami mendapatkan banyak kenalan. Wanita mulai banyak menggunakan kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kasus atipikal, fase manik psikosis terjadi ketika:

• mania tidak produktif– di mana tidak ada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepat;
• mania matahari– perilaku didominasi oleh suasana hati yang terlalu ceria;
• mania yang marah– kemarahan, lekas marah, ketidakpuasan terhadap orang lain muncul ke permukaan;
• pingsan manik– wujud kesenangan, pemikiran cepat dikombinasikan dengan kepasifan motorik.

Gejala fase depresi

Ada tiga gejala utama pada fase depresi:

• suasana hati yang sangat tertekan;
• kecepatan berpikir yang sangat lambat;
• keterbelakangan motorik hingga imobilitas total.

Gejala awal psikosis manik-depresif fase ini disertai dengan gangguan tidur, sering terbangun di malam hari, dan ketidakmampuan untuk tidur. Nafsu makan berangsur-angsur berkurang, keadaan lemah berkembang, sembelit dan nyeri di dada muncul. Suasana hati terus menerus tertekan, wajah pasien apatis dan sedih. Depresi meningkat. Segala sesuatu yang terjadi saat ini, masa lalu, dan masa depan dihadirkan dalam warna-warna hitam dan tanpa harapan. Beberapa pasien dengan psikosis manik-depresif memiliki gagasan untuk menyalahkan diri sendiri, pasien mencoba bersembunyi di tempat yang tidak dapat diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kecepatan berpikir melambat tajam, rentang minat menyempit, gejala “permen karet mental” muncul, pasien mengulangi ide yang sama, di mana pikiran mencela diri sendiri menonjol. Mereka yang menderita psikosis manik-depresif mulai mengingat semua tindakan mereka dan melekatkan gagasan inferioritas pada tindakan mereka. Beberapa menganggap diri mereka tidak layak mendapat makanan, tidur, rasa hormat. Mereka merasa bahwa dokter membuang-buang waktu dan memberikan resep obat yang tidak masuk akal kepada mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk diobati.

Catatan: Kadang-kadang pasien seperti itu perlu dipindahkan ke pemberian makan paksa.

Kebanyakan pasien mengalami kelemahan otot, rasa berat di seluruh tubuh, dan mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manik-depresif yang lebih terkompensasi, pasien secara mandiri mencari pekerjaan paling kotor untuk dirinya sendiri. Lambat laun, gagasan menyalahkan diri sendiri membuat beberapa pasien berpikir untuk bunuh diri, yang mungkin saja mereka wujudkan menjadi kenyataan.

Depresi paling terasa pada pagi hari, sebelum fajar. Menjelang malam, intensitas gejalanya berkurang. Pasien kebanyakan duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di tempat tidur, suka berbaring di bawah tempat tidur, karena menganggap dirinya tidak layak berada di tempat tidur. posisi biasa. Mereka enggan melakukan kontak, mereka merespon secara monoton, lambat, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu mempunyai bekas kesedihan yang mendalam dengan ciri khas kerutan di dahi. Sudut mulut menurun, mata kusam dan tidak aktif.

Pilihan untuk fase depresi:

• depresi asthenik– pada pasien dengan psikosis manik-depresif jenis ini, gagasan tentang ketidakpedulian mereka terhadap orang yang dicintai mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai orang tua, suami, istri, dll.
• depresi cemas– terjadi dengan manifestasi tingkat kecemasan dan ketakutan yang ekstrim, menyebabkan pasien melakukan bunuh diri. Dalam keadaan ini, pasien bisa jatuh pingsan.

Hampir semua pasien dalam fase depresi mengalami tiga serangkai Protopopov - detak jantung cepat, sembelit, pupil melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdari organ dalam:

• tekanan darah tinggi;
• kulit kering dan selaput lendir;
• kurang nafsu makan;
• pada wanita, gangguan siklus menstruasi.

Pada beberapa kasus, MDP dimanifestasikan dengan keluhan dominan berupa nyeri persisten, tidak nyaman dalam tubuh. Pasien menggambarkan keluhan yang paling beragam dari hampir seluruh organ dan bagian tubuh.

Catatan: Beberapa pasien mencoba menggunakan alkohol untuk meringankan keluhannya.

Fase depresi bisa berlangsung 5-6 bulan. Pasien tidak dapat bekerja selama periode ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan dari psikosis manik-depresif

Ada bentuk penyakit yang terpisah dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi terjadi secara bertahap:

• hipomania– adanya suasana hati yang optimis, keadaan energik, aktivitas yang aktif. Pasien dapat banyak bekerja tanpa merasa lelah, kurang istirahat dan tidur, perilakunya cukup teratur;
• subdepresi– kondisi dengan penurunan mood, penurunan semua fungsi fisik dan mental, keinginan untuk minum alkohol, yang hilang segera setelah akhir fase ini.

Bagaimana proses TIR?

Ada tiga bentuk penyakit:

• bundar– pergantian fase mania dan depresi secara berkala dengan interval ringan (intermission);
• bergantian– satu fasa segera digantikan oleh fasa lain tanpa jeda cahaya;
• kutub tunggal– fase depresi atau mania yang identik terjadi berturut-turut.

Catatan: Biasanya fase tersebut berlangsung selama 3-5 bulan, dan interval cahaya dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Pada anak-anak, timbulnya penyakit mungkin tidak disadari, terutama jika fase manik lebih dominan. Pasien muda terlihat hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta merta menunjukkan sifat-sifat tidak sehat dalam perilaku mereka dibandingkan dengan teman sebayanya.

Pada fase depresi, anak bersikap pasif dan terus menerus lelah, mengeluhkan kesehatannya. Dengan masalah ini mereka lebih cepat sampai ke dokter.

Pada masa remaja, fase manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam pergaulan, dan adanya disinhibisi naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresif pada masa kanak-kanak dan remaja adalah durasi fase yang singkat (rata-rata 10-15 hari). Seiring bertambahnya usia, durasinya meningkat.

Tindakan pengobatan didasarkan pada fase penyakit. Gejala klinis yang parah dan adanya keluhan memerlukan pengobatan psikosis manik-depresif di rumah sakit. Sebab, dalam keadaan depresi, pasien bisa membahayakan kesehatannya atau bunuh diri.

Kesulitan kerja psikoterapi terletak pada kenyataan bahwa pasien dalam fase depresi praktis tidak melakukan kontak. Poin penting dalam pengobatan selama periode ini adalah pemilihan antidepresan yang tepat. Kelompok obat ini beragam dan dokter meresepkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita berbicara tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Depresi cemas memerlukan penggunaan obat-obatan dengan efek menenangkan yang nyata.

Dengan tidak adanya nafsu makan, pengobatan psikosis manik-depresif dilengkapi dengan obat-obatan restoratif

Selama fase manik, antipsikotik dengan sifat obat penenang yang nyata diresepkan.

Dalam kasus siklotimia, lebih baik menggunakan obat penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dosis kecil.

Catatan: baru-baru ini, garam litium diresepkan pada semua tahap pengobatan MDP, saat ini metode ini tidak digunakan oleh semua dokter.

Setelah keluar dari fase patologis, pasien harus dilibatkan dalam berbagai jenis aktivitas sedini mungkin, hal ini sangat penting untuk menjaga sosialisasi.

Pekerjaan penjelasan dilakukan dengan kerabat pasien tentang perlunya menciptakan iklim psikologis yang normal di rumah; seorang pasien dengan gejala psikosis manik-depresif seharusnya tidak merasa seperti orang yang tidak sehat selama periode ringan.

Perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan penyakit mental lainnya, pasien dengan psikosis manik-depresif mempertahankan kecerdasan dan kinerjanya tanpa penurunan kualitas.

Menarik! Dari segi hukum, suatu tindak pidana yang dilakukan pada tahap pemberatan TIR dianggap tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana, dan pada tahap istirahat dianggap dapat diancam pidana. Wajar saja, dalam kondisi apapun, mereka yang menderita psikosis tidak dikenakan wajib militer. Dalam kasus yang parah, kecacatan diberikan.

Lotin Alexander, kolumnis medis

Kegilaan afektif adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya dengan gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan melakukan pelanggaran pada fase manik dan tindakan bunuh diri pada fase depresi.

Psikosis manik-depresif biasanya terjadi dalam bentuk suasana hati manik dan depresi yang bergantian. Suasana hati manik diekspresikan dalam suasana hati yang tidak termotivasi dan ceria, dan suasana hati depresif diekspresikan dalam suasana hati yang tertekan dan pesimistis.

Psikosis manik-depresif diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang tidak terlalu parah disebut siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresif lebih sering ditemukan pada wanita. Prevalensi rata-rata penyakit ini adalah tujuh pasien per 1.000 orang. Pasien dengan psikosis manik-depresif mewakili hingga 15% dari total jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit di rumah sakit jiwa. Para peneliti mendefinisikan psikosis manik-depresif sebagai psikosis endogen. Keturunan yang bertambah dapat memicu psikosis manik-depresif. Sampai titik tertentu, pasien tampak benar-benar sehat, namun setelah stres, melahirkan atau peristiwa kehidupan yang sulit, penyakit ini dapat berkembang. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penting untuk mengelilingi orang-orang tersebut dengan latar belakang emosional yang lembut, untuk melindungi mereka dari stres dan stres apa pun.

Dalam kebanyakan kasus, orang yang mampu beradaptasi dengan baik dan berbadan sehat menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik-depresif

Penyakit ini merupakan tipe autosomal dominan dan sering ditularkan dari ibu ke anak, sehingga psikosis manik-depresif berasal dari faktor keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di daerah subkortikal. Dipercaya bahwa gangguan dalam proses penghambatan, serta eksitasi di otak, memicu gambaran klinis penyakit ini.

Peran faktor eksternal (stres, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab terkait penyakit.

Gejala psikosis manik-depresif

Tanda-tanda klinis utama penyakit ini adalah fase manik, depresi, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbedaan karakteristik Mereka mempertimbangkan interval interfase yang ringan (intermissions), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritis terhadap keadaan penyakit seseorang dicatat. Pasien mempertahankan karakteristik pribadinya, keterampilan profesional dan pengetahuannya. Seringkali serangan penyakit digantikan oleh kesehatan penuh yang menengah. Perjalanan penyakit klasik ini jarang terjadi, hanya terjadi bentuk manik atau depresi saja.

Fase manik diawali dengan perubahan persepsi diri, munculnya semangat, perasaan kuat fisik, gelombang energi, daya tarik dan kesehatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan sensasi yang sebelumnya mengganggunya. gejala yang tidak menyenangkan berhubungan dengan penyakit somatik. Kesadaran pasien dipenuhi dengan kenangan indah, serta rencana optimis. Peristiwa-peristiwa yang tidak menyenangkan di masa lalu ditekan. Orang yang sakit tidak dapat menyadari kesulitan yang diharapkan dan nyata. Dia merasakan dunia di sekitarnya dalam warna yang kaya dan cerah, sementara sensasi penciuman dan pengecapannya meningkat. Peningkatan memori mekanis dicatat: pasien mengingat nomor telepon yang terlupakan, judul film, alamat, nama, dan mengingat kejadian terkini. Ucapan pasien keras dan ekspresif; pemikirannya cepat dan lincah, kecerdasannya bagus, tetapi kesimpulan dan penilaiannya dangkal, sangat main-main.

Dalam keadaan manik, pasien gelisah, bergerak, dan rewel; ekspresi wajah mereka bersemangat, warna suara mereka tidak sesuai dengan situasi, dan ucapan mereka dipercepat. Pasien sangat aktif, tetapi kurang tidur, tidak mengalami kelelahan dan menginginkan aktivitas terus-menerus. Mereka membuat rencana tanpa akhir dan mencoba mengimplementasikannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya karena gangguan yang terus-menerus.

Psikosis manik depresif ditandai dengan tidak menyadari kesulitan yang nyata. Keadaan manik yang parah ditandai dengan hilangnya dorongan, yang memanifestasikan dirinya dalam gairah seksual, serta pemborosan. Karena gangguan yang parah dan perhatian yang tersebar, serta kerewelan, pemikiran kehilangan fokus, dan penilaian menjadi dangkal, namun pasien mampu menunjukkan pengamatan yang halus.

Fase manik mencakup tiga serangkai manik: suasana hati yang meningkat secara menyakitkan, pikiran yang dipercepat, dan agitasi motorik. Pengaruh manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pasien mengalami suasana hati yang meningkat, merasakan kebahagiaan, merasa baik dan senang dengan segala hal. Diucapkan baginya adalah kejengkelan sensasi, serta persepsi, melemahnya logika dan penguatan memori mekanis. Pasien dicirikan oleh kemudahan dalam mengambil kesimpulan dan penilaian, berpikir dangkal, melebih-lebihkan kepribadiannya sendiri, mengangkat ide-idenya menjadi ide-ide kebesaran, melemahnya perasaan yang lebih tinggi, hilangnya dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahannya dalam mengalihkan perhatian. Pada tingkat yang lebih besar, mereka yang sakit menderita karena kritik terhadap kemampuan mereka sendiri atau keberhasilan mereka di segala bidang. Keinginan pasien untuk aktif menyebabkan penurunan produktivitas. Mereka yang sakit bersemangat menerima hal-hal baru, memperluas jangkauan minat dan kenalan mereka. Pasien mengalami melemahnya perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pasien melepaskan ikatannya, mengenakan pakaian berwarna terang dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka sering ditemukan di tempat hiburan dan ditandai dengan hubungan intim promiscuous.

Keadaan hipomanik mempertahankan kesadaran akan keanehan dari segala sesuatu yang terjadi dan membuat pasien memiliki kemampuan untuk memperbaiki perilaku. Pada periode klimaks, pasien tidak dapat menjalankan tanggung jawab sehari-hari dan profesional serta tidak dapat memperbaiki perilakunya. Seringkali, orang sakit dirawat di rumah sakit pada saat peralihan dari tahap awal ke tahap puncak. Pasien mengalami peningkatan mood saat membaca puisi, tertawa, menari dan bernyanyi. Kegembiraan ideasional itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai banyaknya pikiran. Pemikiran mereka dipercepat, satu pemikiran menyela pemikiran lainnya. Berpikir sering kali mencerminkan kejadian di sekitarnya, apalagi kenangan dari masa lalu. Gagasan revaluasi diwujudkan dalam kemampuan organisasi, sastra, akting, linguistik, dan lainnya. Pasien membaca puisi dengan penuh semangat, menawarkan bantuan dalam merawat pasien lain, dan memberikan instruksi kepada petugas kesehatan. Pada puncak tahap klimaks (pada saat manic frenzy), orang yang sakit tidak melakukan kontak, sangat gelisah, dan juga sangat agresif. Pada saat yang sama, ucapan mereka kacau, bagian semantiknya hilang, yang membuatnya mirip dengan fragmentasi skizofrenia. Momen perkembangan terbalik diiringi dengan ketenangan motorik dan munculnya kritik. Interval arus tenang berangsur-angsur meningkat dan keadaan bergairah berkurang. Keluar dari fase pada pasien dapat diamati untuk waktu yang lama, dan episode hipomanik jangka pendek dicatat. Setelah penurunan kegembiraan, serta pemerataan suasana hati, semua penilaian pasien menjadi realistis.

Fase depresi pasien ditandai dengan kesedihan yang tidak termotivasi, dikombinasikan dengan keterbelakangan motorik dan kelambatan berpikir. Mobilitas rendah dalam kasus yang parah dapat berubah menjadi pingsan total. Fenomena ini disebut pingsan depresi. Seringkali, penghambatan tidak diungkapkan secara tajam dan bersifat parsial, sementara dikombinasikan dengan tindakan yang monoton. Pasien depresi seringkali tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan rentan terhadap gagasan menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap dirinya sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu memberikan kebahagiaan kepada orang yang dicintainya. Pemikiran seperti ini erat kaitannya dengan bahaya percobaan bunuh diri, dan hal ini pada gilirannya memerlukan pengawasan khusus dari orang-orang terdekatnya.

Keadaan depresi berat ditandai dengan perasaan hampa di kepala, berat dan kakunya pikiran. Pasien berbicara dengan penundaan yang signifikan dan enggan menjawab pertanyaan dasar. Dalam hal ini, gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan diamati. Seringkali penyakit ini terjadi pada usia lima belas tahun, tetapi ada kasus yang lebih parah periode terlambat(setelah empat puluh tahun). Durasi serangan berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan parah berlangsung hingga satu tahun. Durasi fase depresi lebih lama dibandingkan fase manik, hal ini terutama terjadi pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit biasanya dilakukan bersamaan dengan gangguan jiwa lainnya (psikopati, neurosis, depresi, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan otak organik setelah cedera, keracunan atau infeksi, pasien dirujuk untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Kesalahan dalam diagnosis psikosis manik-depresif dapat menyebabkan pengobatan yang tidak tepat dan memperparah bentuk penyakitnya. Kebanyakan pasien tidak menerima pengobatan yang tepat, karena gejala individu psikosis manik-depresif mudah dikacaukan dengan perubahan suasana hati musiman.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Pengobatan eksaserbasi psikosis manik-depresif dilakukan di rumah sakit, di mana obat penenang (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan efek stimulasi diresepkan. Dokter meresepkan obat antipsikotik, yang berbahan dasar Klorpromazin atau Levomepromazin. Fungsinya adalah untuk menghilangkan kegembiraan, serta efek sedatif yang nyata.

Haloperedol atau garam litium merupakan komponen tambahan dalam pengobatan psikosis manik-depresif. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan depresi, serta membantu mengobati keadaan manik. Obat-obatan ini diminum di bawah pengawasan dokter karena kemungkinan pengembangan sindrom neuroleptik, yang ditandai dengan tremor pada anggota badan, gangguan gerakan, serta kekakuan otot secara umum.

Bagaimana cara mengobati psikosis manik depresif?

Pengobatan psikosis manik-depresif dalam bentuknya yang berkepanjangan dilakukan dengan terapi elektrokonvulsif yang dikombinasikan dengan diet puasa, serta terapi puasa dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manik-depresif dapat berhasil diobati dengan antidepresan. Pencegahan episode psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil suasana hati, yang bertindak sebagai penstabil suasana hati. Durasi penggunaan obat ini secara signifikan mengurangi manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresif dan sebisa mungkin menunda pendekatan fase penyakit berikutnya.

psikosis manik dipahami sebagai suatu kelainan aktivitas mental, di mana gangguan afek mendominasi (

suasana hati

). Perlu dicatat bahwa psikosis manik hanyalah varian dari afektif

psikosis

Yang dapat terjadi dengan cara yang berbeda-beda. Jadi, jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka disebut manik-depresif (

istilah ini paling populer dan tersebar luas di kalangan massa

Data statistik Sampai saat ini, tidak ada statistik yang akurat mengenai prevalensi psikosis manik di kalangan penduduk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 6 hingga 10 persen pasien dengan patologi ini tidak pernah dirawat di rumah sakit, dan lebih dari 30 persen dirawat di rumah sakit hanya sekali dalam hidup mereka. Dengan demikian, prevalensi patologi ini sangat sulit diidentifikasi. Rata-rata, menurut statistik global, kelainan ini menyerang 0,5 hingga 0,8 persen orang. Menurut penelitian yang dilakukan di bawah kepemimpinan Organisasi Kesehatan Dunia di 14 negara, angka kejadian baru-baru ini meningkat secara signifikan.

Di antara pasien dengan penyakit mental yang dirawat di rumah sakit, kejadian psikosis manik bervariasi antara 3 sampai 5 persen. Perbedaan data menjelaskan ketidaksepakatan penulis dalam metode diagnostik, perbedaan pemahaman batas-batas penyakit ini, dan faktor lainnya. Karakteristik penting penyakit ini adalah kemungkinan perkembangannya. Menurut dokter, angka ini untuk setiap orang berkisar antara 2 hingga 4 persen. Statistik menunjukkan bahwa patologi ini terjadi pada wanita 3-4 kali lebih sering dibandingkan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, psikosis manik berkembang antara usia 25 dan 44 tahun. Usia ini berbeda dengan timbulnya penyakit yang terjadi pada usia lebih dini. Dengan demikian, dari seluruh kasus yang terdaftar, proporsi pasien pada usia tersebut adalah 46,5 persen. Serangan penyakit yang parah sering kali muncul setelah 40 tahun.

Fakta Menarik

Beberapa ilmuwan modern berpendapat bahwa psikosis manik dan manik-depresif adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti keadaan depresi dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan jika terjadi kondisi yang kuat

Para ahli biologi percaya bahwa penyakit ini mungkin muncul sebagai akibat adaptasi manusia terhadap iklim ekstrem di zona beriklim utara. Peningkatan durasi tidur, penurunan nafsu makan dan gejala lainnya

depresi

membantu bertahan hidup di musim dingin yang panjang. Keadaan afektif di musim panas meningkatkan potensi energi dan membantu menyelesaikan banyak tugas dalam waktu singkat.

Psikosis afektif telah dikenal sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi gangguan tersebut diklasifikasikan sebagai penyakit tersendiri dan didefinisikan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit independen, psikosis manik dijelaskan pada abad ke-19 oleh ilmuwan Falret dan Baillarger.

Salah satu faktor yang menarik dari penyakit ini adalah adanya hubungan antara gangguan jiwa dengan kemampuan kreatif penderitanya. Orang pertama yang menyatakan bahwa tidak ada garis yang jelas antara kejeniusan dan kegilaan adalah psikiater Italia Cesare Lombroso, yang menulis buku tentang topik ini, “Genius and Insanity.” Belakangan, ilmuwan tersebut mengakui bahwa pada saat penulisan buku itu, dia sendiri sedang dalam keadaan ekstasi. Studi serius lainnya mengenai topik ini adalah karya ahli genetika Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Saat mempelajari psikosis manik-depresif, ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa banyak hal orang terkenal menderita kelainan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini pada Kant, Pushkin, dan Lermontov.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia adalah adanya psikosis manik-depresif pada diri seniman Vincent Van Gogh. Nasib yang cerah dan tidak biasa ini orang yang berbakat menarik perhatian psikiater Jerman terkenal Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku “Strindberg and Van Gogh.”

Di antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, aktris Carrie Fisher dan Linda Hamilton menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik Penyebab (etiologi) psikosis manik, seperti banyak psikosis lainnya, saat ini tidak diketahui. Ada beberapa teori menarik mengenai asal mula penyakit ini.
Teori keturunan (genetik).

Teori ini sebagian didukung oleh banyak penelitian genetik. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa 50 persen pasien psikosis manik memiliki salah satu orang tuanya yang menderita semacam gangguan afektif. Jika salah satu orang tua menderita psikosis unipolar (

yaitu depresi atau manik

), maka risiko seorang anak terkena psikosis manik adalah 25 persen. Jika ada bentuk gangguan bipolar dalam keluarga (

yaitu kombinasi psikosis manik dan depresi

), maka persentase risiko pada anak meningkat dua kali lipat atau lebih. Penelitian pada anak kembar menunjukkan bahwa psikosis berkembang pada 20–25 persen kembar fraternal dan 66–96 persen pada kembar identik.

Para pendukung teori ini mendukung keberadaan gen yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit ini. Oleh karena itu, beberapa penelitian telah mengidentifikasi gen yang terlokalisasi pada lengan pendek kromosom 11. Penelitian ini dilakukan pada keluarga dengan riwayat psikosis manik.

Hubungan antara keturunan dan faktor lingkungan Beberapa ahli tidak hanya mementingkan faktor genetik, tetapi juga faktor lingkungan. Faktor lingkungan, pertama-tama, adalah keluarga dan sosial. Penulis teori mencatat bahwa di bawah pengaruh kondisi eksternal yang tidak menguntungkan, terjadi dekompensasi kelainan genetik. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa serangan psikosis pertama terjadi pada periode kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting terjadi. Bisa jadi masalah keluarga (perceraian), stres di tempat kerja, atau semacam krisis sosial politik.

Dipercaya bahwa kontribusi prasyarat genetik sekitar 70 persen, dan lingkungan - 30 persen. Persentase faktor lingkungan meningkat pada psikosis manik murni tanpa episode depresi.

Teori Predisposisi Konstitusional

Teori ini didasarkan pada penelitian Kretschmer, yang menemukan hubungan tertentu antara keduanya karakteristik pribadi pasien dengan psikosis manik, fisik dan temperamennya. Jadi, dia mengidentifikasi tiga karakter (

atau temperamen

) - skizotimik, ixotimik, dan siklotimik. Penderita skizotimik dicirikan oleh sikap tidak ramah, menarik diri, dan rasa malu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang-orang yang berkuasa dan idealis. Orang Ixothymic dicirikan oleh pengendalian diri, ketenangan, dan pemikiran yang tidak fleksibel. Temperamen siklotimik ditandai dengan peningkatan emosi, kemampuan bersosialisasi, dan adaptasi yang cepat terhadap masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan suasana hati yang cepat - dari kegembiraan ke kesedihan, dari kepasifan ke aktivitas. Temperamen sikloid ini cenderung berkembang menjadi psikosis manik dengan episode depresi, yaitu psikosis manik-depresif. Saat ini, teori ini hanya mendapat konfirmasi sebagian, tetapi tidak dianggap sebagai sebuah pola.

Teori monoamina

Teori ini paling luas dan dikonfirmasi. Ia menganggap kekurangan atau kelebihan monoamina tertentu di jaringan saraf sebagai penyebab psikosis. Monoamina adalah zat aktif biologis yang terlibat dalam pengaturan proses seperti memori, perhatian, emosi, dan gairah. Untuk psikosis manik nilai tertinggi memiliki monoamina seperti norepinefrin dan serotonin. Mereka memfasilitasi aktivitas motorik dan emosional, meningkatkan mood, mengatur tonus pembuluh darah. Kelebihan zat ini memicu gejala psikosis manik, kekurangan – psikosis depresi. Jadi, pada psikosis manik, terjadi peningkatan sensitivitas reseptor monoamina ini. Pada gangguan manik-depresif, terjadi fluktuasi antara kelebihan dan kekurangan.

Prinsip menambah atau mengurangi zat-zat ini mendasari kerja obat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori pergeseran endokrin dan air-elektrolit

Teori ini mempertimbangkan gangguan fungsional kelenjar endokrin (

misalnya seksual

) sebagai penyebab gejala depresi psikosis manik. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh terganggunya metabolisme steroid. Sementara itu metabolisme air-elektrolit mengambil bagian dalam asal mula sindrom manik. Hal ini diperkuat dengan fakta bahwa obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah litium. Lithium melemahkan konduksi impuls saraf di jaringan otak, mengatur sensitivitas reseptor dan neuron. Hal ini dicapai dengan memblokir aktivitas ion lain di sel saraf, misalnya magnesium.

Teori bioritme yang terganggu

Teori ini didasarkan pada gangguan siklus tidur-bangun. Dengan demikian, pasien dengan psikosis manik memiliki kebutuhan tidur yang minimal. Jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka

gangguan tidur

dalam bentuk inversinya (

mengubah tidur sebentar dan malam

), berupa kesulitan tidur, sering terbangun di malam hari, atau berupa perubahan fase tidur.

Diketahui bahwa pada orang sehat, gangguan frekuensi tidur, baik yang berhubungan dengan pekerjaan atau faktor lain, dapat menyebabkan gangguan afektif.

Gejala dan tanda psikosis manik

Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Jadi, ada dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kasus pertama, gejala dominan utama di klinik psikosis adalah sindrom manik. Dalam kasus kedua, sindrom manik bergantian dengan episode depresi.

Psikosis manik monopolar

Jenis psikosis ini biasanya dimulai antara usia 35 tahun ke atas. Gambaran klinis penyakit ini seringkali tidak khas dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya adalah fase serangan manik atau mania.

Serangan manik Kondisi ini dinyatakan dalam peningkatan aktivitas, inisiatif, minat pada semua orang dan semangat tinggi. Pada saat yang sama, pemikiran pasien menjadi cepat dan menjadi berlari kencang, cepat, tetapi pada saat yang sama, karena meningkatnya gangguan, tidak produktif. Ada peningkatan dorongan dasar - nafsu makan dan libido meningkat, dan kebutuhan tidur menurun. Rata-rata, pasien tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu mudah bergaul dan berusaha membantu semua orang dalam segala hal. Pada saat yang sama, mereka berkenalan secara acak dan menjalin hubungan seksual yang kacau. Pasien sering meninggalkan rumah atau dibawa ke dalam rumah orang asing. Perilaku pasien manik tidak masuk akal dan tidak dapat diprediksi, mereka sering mulai menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka meneriakkan slogan-slogan dengan semangat dan suara serak. Negara-negara seperti itu ditandai dengan melebih-lebihkan kemampuan seseorang.

Pasien tidak menyadari absurditas atau ilegalitas tindakan mereka. Mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi, menganggap diri mereka benar-benar memadai. Keadaan ini disertai dengan berbagai gagasan yang dinilai terlalu tinggi atau bahkan delusi. Gagasan tentang kebesaran, kedudukan tinggi, atau gagasan tentang tujuan khusus sering kali diamati. Perlu dicatat bahwa meskipun gairahnya meningkat, pasien dalam keadaan mania memperlakukan orang lain dengan baik. Hanya kadang-kadang terjadi perubahan suasana hati, yang disertai dengan sifat mudah tersinggung dan meledak-ledak.

Mania ceria berkembang sangat cepat - dalam 3 hingga 5 hari. Durasinya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamika kebalikan dari kondisi ini bisa terjadi secara bertahap dan berlangsung selama 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania" Kondisi ini diamati pada 10 persen kasus psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam hal ini adalah gairah motorik tanpa meningkatkan kecepatan reaksi ide. Artinya tidak ada peningkatan inisiatif atau dorongan. Berpikir tidak dipercepat, tetapi sebaliknya melambat, konsentrasi perhatian tetap terjaga (yang tidak diamati pada mania murni).

Peningkatan aktivitas dalam hal ini ditandai dengan monoton dan kurangnya rasa gembira. Pasien mobile, mudah menjalin kontak, tetapi suasana hatinya suram. Perasaan gelombang kekuatan, energi, dan euforia yang merupakan ciri khas mania klasik tidak diamati.

Durasi kondisi ini bisa berlarut-larut dan mencapai hingga 1 tahun.

Perjalanan psikosis manik monopolar Berbeda dengan psikosis bipolar dengan monopolar, fase keadaan manik yang berkepanjangan dapat diamati. Jadi, bisa bertahan dari 4 bulan (durasi rata-rata) hingga 12 bulan (perjalanan berkepanjangan). Frekuensi terjadinya keadaan manik tersebut rata-rata satu fase setiap tiga tahun. Selain itu, psikosis semacam itu ditandai dengan permulaan bertahap dan akhir serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, penyakit ini bersifat musiman - sering kali serangan manik berkembang di musim gugur atau musim semi. Namun, seiring berjalannya waktu, musim ini hilang.

Ada remisi antara dua episode manik. Selama remisi, latar belakang emosi pasien relatif stabil. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda labilitas atau agitasi. Tingkat profesional dan pendidikan yang tinggi dipertahankan untuk waktu yang lama.

Psikosis manik bipolar

Selama psikosis manik bipolar, terjadi pergantian keadaan manik dan depresi. Umur rata-rata Bentuk psikosis ini berlangsung hingga 30 tahun. Ada hubungan yang jelas dengan faktor keturunan - risiko terkena gangguan bipolar pada anak-anak yang memiliki riwayat keluarga 15 kali lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak yang tidak memiliki riwayat keluarga.

Permulaan dan perjalanan penyakit Dalam 60-70 persen kasus, serangan pertama terjadi selama episode depresi. Ada depresi berat dengan perilaku bunuh diri yang nyata. Setelah episode depresi berakhir, ada periode remisi ringan yang panjang. Itu bisa bertahan selama beberapa tahun. Setelah remisi, serangan berulang diamati, yang bisa berupa manik atau depresi.

Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar meliputi:

• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi;
• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
• bentuk psikosis bipolar yang berbeda dengan jumlah fase depresi dan manik yang sama.
• bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi Gambaran klinis psikosis ini mencakup episode depresi jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya terlihat pada usia 20-25 tahun. Episode depresi pertama seringkali bersifat musiman. Dalam separuh kasus, depresi bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali lipat.

Suasana hati pasien depresi menurun; pasien merasakan “perasaan hampa”. Yang juga tidak kalah khasnya adalah perasaan “sakit mental”. Perlambatan diamati baik di bidang motorik maupun di bidang ideasional. Berpikir menjadi kental, sulit mengasimilasi informasi baru dan berkonsentrasi. Nafsu makan bisa meningkat atau menurun. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Kalaupun pasien berhasil tertidur, rasa lemas tetap terasa di pagi hari. Keluhan yang sering dikeluhkan pasien adalah tidur dangkal disertai mimpi buruk. Secara umum, fluktuasi suasana hati sepanjang hari merupakan ciri khas dari kondisi ini - peningkatan kesejahteraan diamati pada paruh kedua hari itu.

Sangat sering, pasien mengungkapkan gagasan menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah kerabat dan bahkan orang asing. Gagasan menyalahkan diri sendiri sering kali terkait dengan pernyataan tentang keberdosaan. Pasien menyalahkan diri sendiri dan nasibnya, bersikap terlalu dramatis.

Gangguan hipokondria sering diamati dalam struktur episode depresi. Pada saat yang sama, pasien menunjukkan kekhawatiran yang sangat nyata terhadap kesehatannya. Dia terus-menerus mencari penyakit dalam dirinya, menafsirkannya berbagai gejala seperti penyakit mematikan. Kepasifan terlihat dalam perilaku, dan klaim terhadap orang lain terlihat dalam dialog.

Reaksi histeris dan melankolia juga dapat diamati. Durasi keadaan depresi ini sekitar 3 bulan, tetapi bisa mencapai 6 bulan. Jumlah keadaan depresi lebih banyak daripada keadaan manik. Mereka juga lebih unggul dalam kekuatan dan tingkat keparahan dibandingkan serangan manik. Terkadang episode depresi bisa berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diamati.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik Struktur psikosis ini mencakup episode manik yang jelas dan intens. Perkembangan keadaan manik bisa sangat lambat dan terkadang berlangsung lama (hingga 3-4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini bisa memakan waktu 3 hingga 5 minggu. Episode depresi kurang intens dan durasinya lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih sering dibandingkan serangan depresi.

Debut psikosis terjadi pada usia 20 tahun dan dimulai dengan serangan manik. Keunikan dari bentuk ini adalah seringkali depresi berkembang setelah mania. Artinya, ada semacam fase kembaran, tanpa kesenjangan yang jelas di antara keduanya. Fase ganda tersebut diamati pada awal penyakit. Dua fase atau lebih yang diikuti remisi disebut siklus. Jadi, penyakit ini terdiri dari siklus dan remisi. Siklusnya sendiri terdiri dari beberapa fase. Durasi fase, sebagai suatu peraturan, tidak berubah, tetapi durasi seluruh siklus meningkat. Oleh karena itu, 3 dan 4 fase dapat muncul dalam satu siklus.

Perjalanan psikosis selanjutnya ditandai dengan terjadinya fase ganda (

manik-depresif

), dan tunggal (

murni depresi

). Durasi fase manik adalah 4 – 5 bulan; depresi – 2 bulan.

Seiring perkembangan penyakit, frekuensi fase menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fase setiap satu setengah tahun. Di antara siklus terdapat remisi yang berlangsung rata-rata 2-3 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa lebih persisten dan bertahan lama, mencapai durasi 10–15 tahun. Selama masa remisi, pasien mempertahankan beberapa labilitas dalam suasana hati, perubahan properti pribadi, penurunan adaptasi sosial dan tenaga kerja.

Psikosis bipolar yang berbeda Bentuk ini ditandai dengan pergantian fase depresi dan manik yang teratur dan berbeda. Permulaan penyakit ini terjadi antara usia 30 dan 35 tahun. Keadaan depresi dan manik bertahan lebih lama dibandingkan bentuk psikosis lainnya. Pada awal penyakit, durasi fasenya kira-kira 2 bulan. Namun, tahapannya ditingkatkan secara bertahap hingga 5 bulan atau lebih. Ada keteraturan kemunculannya - satu hingga dua fase per tahun. Durasi remisi adalah dua hingga tiga tahun.

Pada permulaan penyakit, musim juga diamati, yaitu permulaan fase bertepatan dengan periode musim gugur-musim semi. Namun lambat laun musim ini hilang.

Paling sering, penyakit ini dimulai dengan fase depresi.

Tahapan fase depresi adalah:

• tahap awal– ada sedikit penurunan mood, melemahnya nada mental;
• tahap peningkatan depresi– ditandai dengan munculnya komponen yang mengkhawatirkan;
• tahap depresi berat– semua gejala depresi mencapai maksimal, pikiran untuk bunuh diri muncul;
• pengurangan gejala depresi– gejala depresi mulai hilang.

Perjalanan fase manik Fase manik ditandai dengan adanya peningkatan mood, agitasi motorik, dan percepatan proses ide.

Tahapan fase manik adalah:

• hipomania– ditandai dengan perasaan peningkatan spiritual dan kegembiraan motorik sedang. Nafsu makan sedikit meningkat dan durasi tidur berkurang.
• mania yang parah– gagasan tentang keagungan dan kegembiraan yang nyata muncul - pasien terus-menerus bercanda, tertawa, dan membangun perspektif baru; Durasi tidur dikurangi menjadi 3 jam per hari.
• kegilaan manik– kegembiraan kacau, ucapan menjadi tidak koheren dan terdiri dari potongan-potongan frasa.
• sedasi motorik– suasana hati yang tinggi tetap ada, tetapi kegembiraan motorik hilang.
• pengurangan mania– mood kembali normal atau bahkan sedikit menurun.

Bentuk melingkar dari psikosis manik Psikosis jenis ini disebut juga tipe kontinua. Artinya praktis tidak ada remisi antara fase mania dan depresi. Ini yang paling banyak bentuk ganas psikosis.
Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik harus dilakukan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan adanya gangguan afektif, yaitu psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis tersebut (

monopolar atau bipolar

Diagnosis mania atau depresi didasarkan pada kriteria diagnostik Klasifikasi Penyakit Dunia (

) atau berdasarkan kriteria American Psychiatric Association (

Kriteria episode manik dan depresi menurut ICD

Melihat gangguan afektif	Kriteria
Episode manik	peningkatan aktivitas; kegelisahan motorik; "tekanan bicara"; aliran pemikiran yang cepat atau kebingungannya, fenomena “lompatan ide”; penurunan kebutuhan tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian ulang atas kemampuan diri sendiri; gagasan tentang kebesaran dan tujuan khusus dapat berubah menjadi khayalan; dalam kasus yang parah, delusi penganiayaan dan asal usul yang tinggi dicatat.
Episode depresi	penurunan harga diri dan rasa percaya diri; gagasan menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan kinerja dan penurunan konsentrasi; gangguan nafsu makan dan tidur; pikiran untuk bunuh diri.

Setelah adanya gangguan afektif diketahui, dokter menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria psikosis

Pengklasifikasi American Psychiatric Association mengidentifikasi dua jenis gangguan bipolar - tipe 1 dan tipe 2.

Kriteria diagnostik gangguan bipolar menurutDSM

Jenis psikosis	Kriteria
Gangguan bipolar tipe 1	Psikosis ini ditandai dengan fase manik yang jelas, di mana hambatan sosial hilang, perhatian tidak dipertahankan, dan peningkatan suasana hati disertai energi dan hiperaktif.
Gangguan bipolar II (dapat berkembang menjadi kelainan tipe 1)	Alih-alih fase manik klasik, ada fase hipomanik. Hipomania adalah mania derajat ringan tanpa gejala psikotik (tidak ada delusi atau halusinasi yang mungkin muncul pada mania). Hipomania ditandai dengan hal-hal berikut: sedikit peningkatan suasana hati; banyak bicara dan keakraban; perasaan sejahtera dan produktivitas; peningkatan energi; peningkatan aktivitas seksual dan penurunan kebutuhan tidur. Hipomania tidak menyebabkan masalah dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari.

siklotimia Varian khusus dari gangguan mood adalah siklotimia. Ini adalah keadaan suasana hati yang tidak stabil dan kronis dengan episode yang berkala depresi ringan dan kegembiraan. Namun, kegembiraan ini atau, sebaliknya, depresi suasana hati tidak mencapai tingkat depresi dan mania klasik. Dengan demikian, psikosis manik yang khas tidak berkembang.

Ketidakstabilan suasana hati ini berkembang pada usia muda dan menjadi kronis. Periode suasana hati yang stabil terjadi secara berkala. Perubahan siklus aktivitas pasien ini disertai dengan perubahan nafsu makan dan tidur.

Berbagai skala diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi gejala tertentu pada pasien psikosis manik.

Skala dan kuesioner yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

Kuesioner Gangguan Afektif (Kuesioner Gangguan Mood)	Ini adalah skala skrining untuk psikosis bipolar. Termasuk pertanyaan mengenai keadaan mania dan depresi.
Skala Penilaian Mania Muda	Skala ini terdiri dari 11 item, yang dinilai melalui wawancara. Itemnya mencakup suasana hati, mudah tersinggung, ucapan, dan isi pikiran.
Skala Diagnostik Spektrum Bipolar (Skala Diagnostik Spektrum Bipolar)	Skala terdiri dari dua bagian yang masing-masing terdiri dari 19 pertanyaan dan pernyataan. Pasien harus menjawab apakah pernyataan ini cocok untuknya.
SkalaBeka (Inventarisasi Depresi Beck)	Pengujian dilakukan dalam bentuk survei mandiri. Pasien menjawab sendiri pertanyaannya dan mengevaluasi pernyataan dalam skala 0 hingga 3. Setelah itu, dokter merangkum jumlah total dan menentukan adanya episode depresi.

Pengobatan psikosis manik Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dalam kondisi ini?

Dukungan keluarga memegang peranan penting dalam pengobatan pasien psikosis. Tergantung pada bentuk penyakitnya, orang yang dicintai harus mengambil tindakan untuk membantu mencegah eksaserbasi penyakit. Salah satu faktor kunci dalam perawatan adalah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam akses tepat waktu ke dokter.

Bantuan untuk psikosis manik Saat merawat pasien dengan psikosis manik, lingkungan harus memantau dan, jika mungkin, membatasi aktivitas dan rencana pasien. Kerabat harus mewaspadai kemungkinan kelainan perilaku selama psikosis manik dan melakukan segalanya untuk mengurangi konsekuensi negatifnya. Oleh karena itu, jika pasien diperkirakan akan menghabiskan banyak uang, maka perlu membatasi akses terhadap sumber daya material. Berada dalam keadaan gembira, orang tersebut tidak punya waktu atau tidak mau minum obat. Oleh karena itu, perlu dipastikan bahwa pasien meminum obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, anggota keluarga juga harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter. Perhatikan peningkatan iritabilitas sabar, seseorang harus bijaksana dan memberikan dukungan secara diam-diam, menunjukkan pengendalian diri dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau membentak pasien, karena hal ini dapat meningkatkan iritasi dan memicu agresi di pihak pasien.

Jika tanda-tanda agitasi atau agresi berlebihan terjadi, orang-orang terdekat dari penderita psikosis manik harus bersiap untuk memastikan rawat inap segera.

Dukungan keluarga untuk manik depresi Pasien dengan psikosis manik-depresif membutuhkan perhatian dan dukungan dari orang-orang terdekatnya. Berada dalam keadaan depresi, pasien tersebut membutuhkan pertolongan, karena mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan vitalnya sendiri.

Bantuan dari orang-orang terkasih dengan psikosis manik-depresif meliputi yang berikut:

• organisasi jalan-jalan sehari-hari;
• memberi makan pasien;
• melibatkan pasien dalam pekerjaan rumah;
• kontrol terhadap penggunaan obat yang diresepkan;
• menyediakan kondisi yang nyaman;
• mengunjungi sanatorium dan resor (dalam remisi).

Berjalan di udara segar memiliki efek positif pada kondisi umum pasien, merangsang nafsu makan dan membantu mengalihkan perhatian dari kekhawatiran. Seringkali pasien menolak keluar, sehingga kerabat harus dengan sabar dan gigih memaksa mereka keluar. Lain tugas penting Saat merawat seseorang dengan penyakit seperti itu, pemberian makan sangat penting. Saat menyiapkan makanan, preferensi harus diberikan pada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pasien harus mencakup hidangan yang menormalkan aktivitas usus untuk mencegah sembelit. Kerja fisik yang harus dilakukan secara bersama-sama mempunyai pengaruh yang menguntungkan. Pada saat yang sama, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa pasien tidak menjadi terlalu lelah. Membantu mempercepat pemulihan perawatan spa. Pemilihan lokasi harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter dan preferensi pasien.

Pada episode depresi berat, pasien mungkin tetap berada dalam keadaan pingsan untuk waktu yang lama. Pada saat-saat seperti itu, Anda tidak boleh memberikan tekanan pada pasien dan mendorongnya untuk aktif, karena hal ini dapat memperburuk keadaan. Seseorang mungkin memiliki pemikiran tentang inferioritas dan ketidakberhargaannya sendiri. Anda juga tidak boleh mencoba mengalihkan perhatian atau menghibur pasien, karena hal ini dapat menyebabkan depresi yang lebih besar. Tugas lingkungan terdekat adalah untuk memastikan perdamaian penuh dan perawatan medis yang berkualitas. Rawat inap tepat waktu akan membantu menghindari bunuh diri dan konsekuensi negatif lainnya dari penyakit ini. Salah satu gejala awal depresi yang memburuk adalah kurangnya minat pasien terhadap peristiwa dan tindakan yang terjadi di sekitarnya. Jika gejala ini disertai dengan kurang tidur dan

kurang nafsu makan

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan Bunuh Diri Saat merawat pasien dengan segala bentuk psikosis, orang-orang terdekatnya harus mempertimbangkan kemungkinan upaya bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diamati pada bentuk psikosis manik bipolar.

Untuk menidurkan kewaspadaan kerabat, pasien kerap menggunakan berbagai cara yang cukup sulit diramalkan. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terhadap perilaku pasien dan mengambil tindakan ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang mengindikasikan seseorang mempunyai ide untuk bunuh diri. Seringkali orang yang rentan terhadap keinginan bunuh diri merenungkan ketidakbergunaan mereka, dosa yang telah mereka lakukan, atau rasa bersalah yang besar. Keyakinan pasien bahwa dirinya mengidap penyakit yang tidak dapat disembuhkan (

dalam beberapa kasus – berbahaya bagi lingkungan

) penyakit juga dapat mengindikasikan bahwa pasien mungkin mencoba bunuh diri. Kepastian yang tiba-tiba dari pasien setelah sekian lama mengalami depresi seharusnya membuat orang yang dicintainya khawatir. Kerabat mungkin mengira kondisi pasien sudah membaik, padahal sebenarnya ia sedang bersiap menghadapi kematian. Pasien sering kali membereskan urusannya, menulis surat wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak mereka temui.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri adalah:

• Tugas beresiko– jika pasien mengambil tindakan persiapan yang nyata (memberi hadiah barang kesayangan, membuang barang-barang yang tidak perlu, tertarik dengan kemungkinan metode bunuh diri), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
• Menanggapi semua pembicaraan tentang bunuh diri dengan serius– meskipun tampaknya tidak mungkin bagi kerabat bahwa pasien akan melakukan bunuh diri, penting untuk mempertimbangkan topik yang diangkat secara tidak langsung.
• Keterbatasan kemampuan– Anda harus menjauhkan benda menusuk dan memotong, obat-obatan, dan senjata dari pasien. Anda juga harus menutup jendela, pintu balkon, dan katup pasokan gas.

Kewaspadaan terbesar harus dilakukan ketika pasien terbangun, karena sebagian besar upaya bunuh diri terjadi di pagi hari.

Dukungan moral berperan penting dalam mencegah bunuh diri. Ketika orang mengalami depresi, mereka tidak cenderung mendengarkan nasihat atau rekomendasi apa pun. Seringkali, pasien seperti itu perlu dibebaskan dari rasa sakitnya sendiri, sehingga anggota keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang menderita psikosis manik-depresif perlu berbicara lebih banyak dan kerabatnya harus memfasilitasi hal ini.

Seringkali, orang yang dekat dengan pasien yang memiliki pikiran untuk bunuh diri akan merasakan kebencian, perasaan tidak berdaya, atau kemarahan. Anda harus melawan pemikiran seperti itu dan, jika mungkin, tetap tenang dan mengungkapkan pengertian kepada pasien. Anda tidak dapat mengutuk seseorang karena memiliki pemikiran untuk bunuh diri, karena perilaku tersebut dapat menyebabkan penarikan diri atau mendorong mereka untuk melakukan bunuh diri. Anda tidak boleh berdebat dengan pasien, memberikan penghiburan yang tidak dapat dibenarkan, atau mengajukan pertanyaan yang tidak pantas.

Pertanyaan dan komentar yang sebaiknya dihindari oleh kerabat pasien:

• Saya harap Anda tidak berencana untuk bunuh diri- rumusan ini mengandung jawaban tersembunyi “tidak”, yang ingin didengar oleh kerabat, dan kemungkinan besar pasien akan menjawab seperti itu. Dalam kasus ini, pertanyaan langsung “apakah Anda berpikir untuk bunuh diri” adalah tepat, yang akan memungkinkan orang tersebut untuk berbicara.
• Apa kekuranganmu, kamu hidup lebih baik dari orang lain- pertanyaan seperti itu akan menyebabkan pasien semakin depresi.
• Ketakutan Anda tidak berdasar- ini akan mempermalukan seseorang dan membuatnya merasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kekambuhan psikosis Pendampingan kerabat dalam mengatur pola hidup pasien, pola makan seimbang, pengobatan teratur, dan istirahat yang cukup akan membantu mengurangi kemungkinan kambuh. Eksaserbasi dapat dipicu oleh penghentian terapi sebelum waktunya, pelanggaran rejimen pengobatan, aktivitas fisik yang berlebihan, perubahan iklim, dan guncangan emosional. Tanda-tanda akan terjadinya kekambuhan antara lain tidak minum obat atau mengunjungi dokter, kurang tidur, dan perubahan perilaku kebiasaan.

Tindakan yang harus dilakukan kerabat jika kondisi pasien memburuk antara lain :

• menghubungi dokter Anda untuk koreksi pengobatan;
• penghapusan stres eksternal dan faktor iritasi;
• meminimalkan perubahan dalam rutinitas harian pasien;
• memastikan ketenangan pikiran.

Perawatan obat Perawatan obat yang memadai adalah kunci remisi jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangi angka kematian akibat bunuh diri.

Pilihan obat tergantung pada gejala mana yang muncul di klinik psikosis - depresi atau mania. Obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah penstabil suasana hati. Ini adalah golongan obat yang berfungsi menstabilkan suasana hati. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah garam litium, asam valproat dan beberapa antipsikotik atipikal. Di antara antipsikotik atipikal, aripiprazole adalah obat pilihan saat ini.

Juga digunakan dalam pengobatan episode depresi dalam struktur psikosis manik

antidepresan

misalnya bupropion

Obat dari golongan penstabil suasana hati yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
Litium karbonat	Menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala psikosis, dan memiliki efek sedatif sedang.	Secara oral dalam bentuk tablet. Dosisnya diatur secara individual. Dosis yang dipilih harus memastikan konsentrasi litium yang konstan dalam darah dalam kisaran 0,6 - 1,2 milimol per liter. Jadi, dengan dosis obat 1 gram per hari, konsentrasi serupa dicapai setelah dua minggu. Penting untuk meminum obat bahkan selama remisi.
Natrium valproat	Menghaluskan perubahan suasana hati, mencegah perkembangan mania dan depresi. Ini memiliki efek antimanik yang nyata, efektif untuk mania, hipomania, dan siklotimia.	Di dalam, setelah makan. Dosis awal adalah 300 mg per hari (dibagi menjadi dua dosis 150 mg). Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 900 mg (dua kali 450 mg), dan pada kondisi manik parah - 1200 mg.
Karbamazepin	Menghambat metabolisme dopamin dan norepinefrin, sehingga memberikan efek antimanik. Menghilangkan sifat lekas marah, agresi dan kecemasan.	Secara oral dari 150 hingga 600 mg per hari. Dosisnya dibagi menjadi dua dosis. Biasanya, obat tersebut digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat lain.
Lamotrigin	Terutama digunakan untuk terapi pemeliharaan psikosis manik dan pencegahan mania dan depresi.	Dosis awal adalah 25 mg dua kali sehari. Tingkatkan secara bertahap menjadi 100 - 200 mg per hari. Dosis maksimum adalah 400 mg.

Berbagai rejimen digunakan dalam pengobatan psikosis manik. Yang paling populer adalah monoterapi (

satu obat digunakan

) sediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih memilih terapi kombinasi, bila dua atau lebih obat digunakan. Kombinasi yang paling umum adalah litium (

atau natrium valproat

) dengan antidepresan, litium dengan karbamazepin, natrium valproat dengan lamotrigin.

Masalah utama yang terkait dengan resep penstabil suasana hati adalah toksisitasnya. Paling obat berbahaya dalam hal ini adalah litium. Konsentrasi litium sulit dipertahankan pada tingkat yang sama. Dosis obat yang terlewat satu kali dapat menyebabkan ketidakseimbangan konsentrasi litium. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terus menerus terhadap kadar litium dalam serum darah agar tidak melebihi 1,2 milimol. Melebihi konsentrasi yang diizinkan menyebabkan efek toksik litium. Efek samping utama berhubungan dengan disfungsi ginjal, gangguan irama jantung dan penghambatan hematopoiesis (

proses pembentukan sel darah

). Penstabil suasana hati lainnya juga perlu konstan

tes darah biokimia

Obat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
Aripiprazol	Mengatur konsentrasi monoamina (serotonin dan norepinefrin) di sistem saraf pusat. Obat tersebut, yang memiliki efek gabungan (memblokir dan mengaktifkan), mencegah perkembangan mania dan depresi.	Obat ini diminum secara oral dalam bentuk tablet sekali sehari. Dosisnya berkisar antara 10 hingga 30 mg.
Olanzapin	Menghilangkan gejala psikosis - delusi, halusinasi. Menumpulkan gairah emosional, mengurangi inisiatif, memperbaiki gangguan perilaku.	Dosis awal adalah 5 mg per hari, setelah itu ditingkatkan secara bertahap menjadi 20 mg. Dosis 20 – 30 mg paling efektif. Diminum sekali sehari, terlepas dari makanannya.
Bupropion	Ini mengganggu pengambilan kembali monoamina, sehingga meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik dan jaringan otak.	Dosis awal adalah 150 mg per hari. Jika dosis yang dipilih tidak efektif, maka ditingkatkan menjadi 300 mg per hari.
Sertraline	Memiliki efek antidepresan, menghilangkan kecemasan dan kegelisahan.	Dosis awal adalah 25 mg per hari. Obat ini diminum sekali sehari - di pagi atau sore hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 50 – 100 mg. Dosis maksimumnya adalah 200 mg per hari.

Obat antidepresan digunakan untuk episode depresi. Harus diingat bahwa psikosis manik bipolar memiliki risiko bunuh diri yang paling besar, sehingga episode depresi perlu ditangani dengan baik.

Pencegahan psikosis manik Apa yang harus Anda lakukan untuk menghindari psikosis manik?

Sampai saat ini, penyebab pasti perkembangan psikosis manik belum diketahui. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa faktor keturunan memegang peranan penting dalam terjadinya penyakit ini, dan paling sering penyakit ini ditularkan dari generasi ke generasi. Perlu dipahami bahwa kehadiran psikosis manik pada kerabat tidak menentukan kelainan itu sendiri, tetapi kecenderungan terhadap penyakit tersebut. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan pada bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keadaan emosi.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari psikosis dan mengembangkan tindakan pencegahan.

Banyak perhatian diberikan diagnosis dini penyakit dan pengobatan tepat waktu. Perlu Anda ketahui bahwa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada usia 10-15 tahun. Dalam hal ini, kemunduran kualitas profesional atau intelektual tidak terjadi. Artinya seseorang yang menderita patologi ini dapat mewujudkan dirinya baik secara profesional maupun dalam aspek kehidupan lainnya.

Pada saat yang sama, perlu diingat tingginya risiko faktor keturunan pada psikosis manik. Pasangan menikah yang salah satu anggota keluarganya menderita psikosis harus diinstruksikan tentang risiko tinggi psikosis manik pada anak yang belum lahir.

Apa yang bisa memicu timbulnya psikosis manik?

Berbagai faktor stres dapat memicu timbulnya psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologis, yang berarti banyak faktor yang terlibat dalam terjadinya penyakit tersebut. Oleh karena itu, kombinasi faktor eksternal dan internal perlu diperhitungkan (

riwayat terbebani, ciri-ciri karakter

Faktor-faktor yang dapat memicu psikosis manik adalah:

• sifat karakter;
• gangguan sistem endokrin;
• lonjakan hormonal;
• penyakit otak bawaan atau didapat;
• cedera, infeksi, berbagai penyakit tubuh;
• menekankan.

Yang paling rentan terkena gangguan kepribadian dengan perubahan mood yang sering ini adalah orang yang melankolis, curiga, dan tidak percaya diri. Orang-orang seperti itu mengembangkan keadaan kecemasan kronis yang menguras sistem saraf mereka dan menyebabkan psikosis. Beberapa peneliti mengenai hal ini gangguan jiwa peran besar diberikan pada sifat karakter seperti keinginan berlebihan untuk mengatasi rintangan dengan adanya insentif yang kuat. Keinginan untuk mencapai suatu tujuan menimbulkan risiko terjadinya psikosis.

Gejolak emosi lebih merupakan faktor pemicu daripada faktor penyebab. Ada banyak bukti bahwa masalah dalam hubungan interpersonal dan peristiwa stres baru-baru ini berkontribusi pada perkembangan episode dan kekambuhan psikosis manik. Menurut penelitian, lebih dari 30 persen pasien dengan penyakit ini memiliki pengalaman hubungan negatif di masa kanak-kanak dan upaya bunuh diri dini. Serangan mania adalah salah satu manifestasi pertahanan tubuh yang dipicu oleh situasi stres. Aktivitas berlebihan pasien tersebut memungkinkan mereka melepaskan diri dari pengalaman sulit. Seringkali penyebab psikosis manik adalah perubahan hormonal dalam tubuh selama masa pubertas atau

mati haid

Depresi pasca melahirkan juga bisa menjadi pemicu gangguan ini.

Banyak ahli mencatat hubungan antara psikosis dan bioritme manusia. Dengan demikian, perkembangan atau eksaserbasi penyakit ini sering terjadi pada musim semi atau musim gugur. Hampir semua dokter mencatat adanya hubungan yang kuat antara perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak sebelumnya, gangguan sistem endokrin dan proses infeksi.

Faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi psikosis manik adalah:

• penghentian pengobatan;
• terganggunya rutinitas sehari-hari (kurang tidur, jadwal kerja yang padat);
• konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Penghentian pengobatan adalah penyebab paling umum dari serangan baru psikosis manik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien menghentikan pengobatan ketika tanda-tanda perbaikan pertama muncul. Dalam hal ini, tidak ada pengurangan gejala sepenuhnya, tetapi hanya perataan gejalanya. Oleh karena itu, dengan tekanan sekecil apa pun, kondisinya mengalami dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih intens berkembang. Selain itu, resistensi (kecanduan) terhadap obat yang dipilih pun terbentuk.

Dalam kasus psikosis manik, kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari juga tidak kalah pentingnya. Tidur yang cukup sama pentingnya dengan minum obat. Diketahui bahwa gangguan tidur berupa penurunan kebutuhan merupakan gejala awal terjadinya eksaserbasi. Namun, pada saat yang sama, ketidakhadirannya dapat memicu episode manik atau depresi baru. Hal ini ditegaskan oleh berbagai penelitian di bidang tidur, yang mengungkapkan bahwa pada pasien psikosis durasi berbagai fase tidur berubah.

• Alasan berkembangnya TIR
• Gejala psikosis manik-depresif
• Pengobatan psikosis manik-depresif

Apa itu psikosis manik-depresif?

Psikosis manik-depresif adalah penyakit yang kompleks penampilan mental, terjadi dalam bentuk dua fase. Salah satunya, bentuk manik, memiliki suasana hati yang sangat bersemangat, yang lainnya, bentuk depresi, ditentukan oleh suasana hati pasien yang tertekan. Di antara mereka ada periode waktu ketika pasien menunjukkan perilaku yang cukup memadai - gangguan mental menghilang, dan yang paling penting kualitas pribadi jiwa pasien tetap terjaga.

Keadaan mania dan depresi telah diketahui oleh para dokter pada zaman Kekaisaran Romawi Kuno, namun perbedaan tajam antara fase satu sama lain dalam jangka waktu yang lama menjadi dasar untuk menganggap keduanya sebagai penyakit yang berbeda. Baru pada akhir abad ke-19, psikiater Jerman E. Kraepelin, sebagai hasil pengamatan terhadap pasien yang menderita serangan mania dan depresi, membuat kesimpulan tentang dua fase dari satu penyakit, yang terdiri dari ekstrem - ceria, bersemangat (manic ) dan melankolis, depresi (depresi).

Alasan berkembangnya TIR

Penyakit mental ini berasal dari keturunan dan konstitusional. Ini ditularkan secara genetik, tetapi hanya kepada mereka yang memiliki anatomi dan sifat fisiologis, yaitu konstitusi siklotimik yang sesuai. Saat ini, hubungan telah terjalin antara penyakit ini dan gangguan transmisi impuls saraf di area tertentu di otak, dan lebih khusus lagi di hipotalamus. Impuls saraf bertanggung jawab atas pembentukan perasaan - reaksi utama tipe mental. MDP kebanyakan terjadi pada kaum muda, sedangkan persentase kasus pada perempuan jauh lebih tinggi.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Gejala psikosis manik-depresif

Dalam kebanyakan kasus, fase depresi mengalahkan fase manik dalam hal frekuensi manifestasinya. Keadaan depresi diekspresikan dengan adanya rasa melankolis dan pandangan dunia sekitar kita hanya dalam warna hitam. Tidak ada satupun keadaan positif yang dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Bicara pasien menjadi tenang, lambat, suasana hati muncul di mana ia membenamkan dirinya di dalam dirinya, kepalanya terus-menerus tertunduk. Fungsi motorik pasien melambat, dan keterbelakangan gerakan terkadang mencapai tingkat pingsan depresi.

Seringkali perasaan melankolis berkembang menjadi sensasi tubuh (nyeri di dada, berat di jantung). Munculnya gagasan tentang rasa bersalah dan dosa dapat mengarahkan pasien pada upaya bunuh diri. Pada puncak depresi yang diwujudkan dengan kelesuan, kemungkinan untuk bunuh diri sulit terjadi karena sulitnya menerjemahkan pikiran menjadi tindakan nyata. Untuk fase ini, indikator fisik yang khas adalah peningkatan detak jantung, pupil melebar dan sembelit kejang, yang keberadaannya disebabkan oleh kejang otot-otot saluran pencernaan.

Gejala-gejala fase manik adalah kebalikan dari fase depresi. Mereka terdiri dari tiga faktor yang dapat disebut sebagai faktor dasar: adanya pengaruh manik (suasana hati yang meningkat secara patologis), kegembiraan dalam berbicara dan bergerak, percepatan proses mental (kegembiraan mental). Manifestasi eksplisit dari fase ini jarang terjadi; sebagai aturan, ia memiliki penampilan yang terhapus. Suasana hati pasien berada di puncak positif, ide-ide kebesaran lahir dalam dirinya, semua pikiran dipenuhi dengan suasana hati yang optimis.

Proses peningkatan fase ini menyebabkan kebingungan dalam pikiran pasien dan munculnya kegilaan dalam bergerak, tidur berlangsung maksimal tiga jam sehari, namun hal ini tidak menjadi penghambat semangat dan kegembiraan. MDP dapat terjadi dengan latar belakang kondisi campuran, di mana gejala apa pun yang melekat pada satu fase digantikan oleh gejala fase lainnya. Perjalanan psikosis manik-depresif dalam bentuk kabur lebih sering diamati daripada perjalanan penyakit tradisional.

Munculnya MDP dalam bentuk yang lebih ringan disebut siklotimia. Dengan itu, tahapan berjalan dalam versi yang lebih lancar, dan pasien bahkan dapat tetap dapat bekerja. Ada bentuk-bentuk depresi yang tersembunyi, yang dasarnya adalah penyakit atau kelelahan yang berkepanjangan. Jebakan dari bentuk-bentuk yang terhapus adalah ketidakekspresiannya; jika fase depresi dibiarkan, hal ini dapat menyebabkan pasien mencoba bunuh diri.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Pengobatan psikosis ini terdiri dari terapi obat yang diresepkan setelah pemeriksaan oleh psikiater. Depresi dengan keterbelakangan mental dan fungsi motorik diobati dengan stimulan. Untuk keadaan depresi melankolis, obat psikotropika diresepkan. Rangsangan manik dapat dihentikan dengan aminezine, haloperidol, tizercin, dengan menyuntikkannya ke dalam otot. Obat ini mengurangi gairah dan menormalkan tidur.

Peran besar dalam memantau kondisi pasien diberikan kepada orang-orang terdekatnya, yang dapat melihat tanda-tanda awal depresi pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan. Penting dalam pengobatan psikosis untuk melindungi pasien dari berbagai stres yang dapat menjadi pendorong kambuhnya penyakit.

dalam psikiatri modern adalah diagnosis yang sangat umum yang mempengaruhi umat manusia. Kemunculan mereka dikaitkan dengan bencana alam global, masalah pribadi manusia, pengaruh lingkungan dan faktor lainnya.

Orang-orang, yang berada di bawah tekanan masalah, tidak hanya bisa jatuh ke dalam keadaan depresi, tetapi juga ke dalam keadaan manik.

Etimologi penyakit

Apa itu psikosis manik-depresif dapat dijelaskan dengan kata-kata sederhana: inilah yang biasa disebut keadaan idle dan penuh yang bergantian secara berkala depresi.

Dalam psikiatri, para ahli menyebutnya sebagai penyakit yang ditandai dengan munculnya dua keadaan kutub yang bergantian secara berkala yang berbeda dalam indikator psikosomatik: mania dan depresi (positif digantikan oleh negatif).

Penyakit ini sering disebut dalam literatur psikiatri yang juga mempelajari MDP sebagai “manic depression” atau “bipolar disorder”.

Jenis (fase)

Mengalir menjadi dua formulir:

– fase depresi,
- fase manik.

Fase depresi disertai dengan munculnya suasana hati pesimis yang tertekan pada orang yang sakit, dan fase manik gangguan bipolar diekspresikan dengan suasana hati ceria yang tidak termotivasi.
Di antara fase-fase ini, psikiater mengalokasikan interval waktu - istirahat , di mana orang yang sakit mempertahankan semua ciri kepribadiannya.

Saat ini, menurut banyak ahli di bidang psikiatri, psikosis manik-depresif bukan lagi penyakit tersendiri. Pada gilirannya gangguan bipolar adalah pergantian mania dan depresi, yang durasinya bisa berkisar dari satu minggu hingga 2 tahun. Jeda yang memisahkan fase-fase ini bisa lama - dari 3 hingga 7 tahun - atau bisa juga tidak ada sama sekali.

Penyebab penyakit ini

Psikiater mengklasifikasikan psikosis manik-depresif sebagai tipe autosomal dominan . Paling sering, penyakit seperti ini adalah turun temurun suatu penyakit yang ditularkan dari ibu ke anak.

Penyebab psikosis terletak pada terganggunya aktivitas penuh pusat emosi yang terletak di wilayah subkortikal. Gangguan fungsi proses eksitasi dan inhibisi yang terjadi di otak dapat memicu munculnya gangguan bipolar pada seseorang.

Hubungan dengan orang lain dan berada dalam keadaan stres juga dapat dianggap sebagai penyebab psikosis manik-depresif.

Gejala dan tanda

Psikosis manik-depresif paling sering menyerang wanita dibandingkan pria. Statistik kasus: per 1000 orang sehat terdapat 7 pasien di klinik psikiatri.

Dalam psikiatri, psikosis manik depresif memiliki sejumlah gejala diwujudkan dalam fase penyakit. Pada remaja tanda-tandanya sama, terkadang lebih jelas.

Fase manik dimulai pada seseorang dengan:

– perubahan persepsi diri,
– munculnya kelincahan tiba-tiba,
- gelombang pasang kekuatan fisik dan energi yang belum pernah terjadi sebelumnya,
- penemuan angin kedua,
– hilangnya masalah-masalah yang sebelumnya menindas.

Orang sakit yang memiliki penyakit apa pun sebelum permulaan fase tersebut tiba-tiba secara ajaib bisa menghilangkannya. Dia mulai mengingat semua momen menyenangkan dalam hidupnya yang dia jalani di masa lalu, dan pikirannya dipenuhi dengan mimpi dan ide-ide optimis. Fase manik dari gangguan bipolar menggantikan semua pemikiran dan pemikiran negatif yang terkait dengannya.

Jika seseorang mengalami kesulitan, dia tidak menyadarinya.
Bagi pasien, dunia tampak dalam warna-warna cerah, indera penciumannya meningkat dan selera. Ucapan seseorang juga berubah, menjadi lebih ekspresif dan lantang, ia memiliki kejernihan berpikir dan peningkatan memori mekanis.

Fase manik mengubah kesadaran manusia sedemikian rupa sehingga pasien mencoba untuk melihat hanya hal-hal positif dalam segala hal, ia puas dengan kehidupan, selalu ceria, bahagia dan bersemangat. Dia bereaksi negatif terhadap kritik dari luar, tetapi dengan mudah melakukan tugas apa pun, memperluas jangkauan minat pribadinya dan memperoleh kenalan baru selama aktivitasnya. Pasien yang lebih suka hidup santai dan ceria, suka mengunjungi tempat-tempat hiburan, dan cukup sering berganti pasangan seksual. Fase ini lebih umum terjadi pada remaja dan remaja dengan hiperseksualitas yang parah.

Fase depresi tidak berjalan begitu cerah dan penuh warna. Pada pasien yang dirawat di dalamnya, tiba-tiba muncul keadaan melankolis yang tidak dilatarbelakangi oleh apapun, disertai dengan keterbelakangan fungsi motorik dan kelambatan. proses berpikir. Dalam kasus yang parah, orang yang sakit mungkin mengalami pingsan depresi (mati rasa seluruh tubuh).

Orang mungkin mengalami hal berikut: gejala:

- suasana hati sedih
– hilangnya kekuatan fisik,
- munculnya pikiran untuk bunuh diri,
– perasaan tidak berharga bagi orang lain,
– kekosongan mutlak di kepala (kurang berpikir).

Orang-orang seperti itu, karena merasa tidak berguna bagi masyarakat, tidak hanya berpikir untuk bunuh diri, namun sering kali mereka mengakhiri keberadaan fana mereka di dunia ini dengan cara yang persis seperti itu.

Pasien enggan melakukan kontak verbal dengan orang lain dan sangat enggan menjawab pertanyaan paling sederhana sekalipun.

Orang-orang seperti itu menolak tidur dan makan. Seringkali korban dari fase ini adalah remaja yang telah mencapai usia 15 tahun, dalam kasus yang lebih jarang, orang yang berusia di atas 40 tahun menderita penyakit ini.

Diagnosis penyakit

Seseorang yang sakit harus menjalani pemeriksaan lengkap yang meliputi: metode, Bagaimana:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Namun tidak hanya metode seperti itu yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan. Kehadiran psikosis manik-depresif dapat dihitung dengan jajak pendapat Dan tes.

Dalam kasus pertama, spesialis mencoba menyusun anamnesis penyakit dari kata-kata pasien dan mengidentifikasi kecenderungan genetik, dan yang kedua, berdasarkan tes, gangguan kepribadian bipolar ditentukan.

Tes untuk gangguan bipolar akan membantu psikiater berpengalaman mengidentifikasi tingkat emosi pasien, alkohol, obat-obatan atau kecanduan lainnya (termasuk kecanduan judi), menentukan tingkat rasio defisit perhatian, kecemasan, dan sebagainya.

Perlakuan

Psikosis manik-depresif mencakup pengobatan berikut:

• Psikoterapi. Perawatan ini dilakukan dalam bentuk sesi psikoterapi (kelompok, individu, keluarga). Semacam ini bantuan psikologis memungkinkan orang yang menderita psikosis manik-depresif untuk menyadari penyakit mereka dan pulih sepenuhnya.

Psikosis manik-depresif adalah nama usang untuk penyakit mental endogen, yang dalam klasifikasi internasional didefinisikan sebagai gangguan bipolar. Nama asli gangguan ini adalah psikosis sirkular, yang mencerminkan gejala utama penyakit atau perubahan fase mood. Penyakit ini memiliki dua fase yang berlawanan - mania atau suasana hati yang meningkat secara tidak normal dan depresi. Fase-fase tersebut dapat bergantian, segera saling menggantikan atau melalui interval ringan yang disebut jeda.

Kadang-kadang orang yang sama memiliki manifestasi kedua fase pada saat yang sama, atau satu fase terekspresikan sepenuhnya dan fase lainnya terekspresikan sebagian. Pada puncak gangguan mood, struktur halusinasi-delusi yang persisten dapat terbentuk. Beberapa pasien akhirnya masuk rumah sakit jiwa sekali dan bertahan dengan surat keterangan tidak mampu bekerja, yang lain menjadi cacat selamanya.

Apakah psikosis manik-depresif bisa diobati? Sayangnya, pemulihan total tidak mungkin dilakukan. Namun, penggunaan obat-obatan psikotropika yang kuat secara teratur memungkinkan seseorang untuk tetap berada dalam masyarakat dan menjalani kehidupan yang relatif normal selama bertahun-tahun.

Mereka belum ditetapkan secara pasti, meskipun terdapat data statistik yang tidak dapat disangkal. Alasan berkembangnya psikosis manik-depresif adalah:

Beberapa penelitian yang dilakukan di berbagai negara membuktikan bahwa 80% penyebabnya adalah cacat genetik. Studi tentang gangguan bipolar dilakukan pada kembar identik, tidak termasuk faktor acak. Artinya si kembar yang tinggal di kondisi yang berbeda dan negara, menunjukkan gambaran klinis yang sama pada usia yang sama. Cacat ditemukan di berbagai bagian kromosom ke-18 dan ke-21. Faktor keturunan dianggap menentukan.

Pengaruh keluarga dan lingkungan terhadap MDP berkisar antara 7 hingga 20%. Hal ini termasuk hidup bersama dengan individu yang tidak stabil secara mental, pergolakan sosial yang parah, konflik bersenjata, bencana akibat ulah manusia dan bencana alam.

Faktor pemicu

Distribusi frekuensi psikosis bipolar pada kedua jenis kelamin kira-kira sama, namun gangguan bifasik lebih sering terjadi pada pria, dan gangguan fase tunggal pada wanita. Gangguan kejiwaan pada wanita lebih terasa dan seringkali dipicu oleh perubahan status hormonal– siklus menstruasi, kehamilan, persalinan, menopause. Terjadi pada wanita depresi pasca melahirkan kemudian diklasifikasikan sebagai permulaan gangguan bipolar, diagnosis ditegakkan secara retrospektif.

Dipercaya bahwa gangguan kejiwaan apa pun yang terjadi dalam waktu 14 hari setelah lahir hampir selalu berubah menjadi psikosis total. Gangguan bipolar juga dapat berkembang setelah melahirkan pada wanita yang pernah menderita gangguan kejiwaan apapun.

Dalam praktiknya, ada hubungan antara fase depresi dan peristiwa traumatis. Seseorang awalnya mengalami depresi reaktif sebagai respons terhadap suatu peristiwa, dan kemudian berubah menjadi psikosis berat. Tidak ada hubungan seperti itu dengan fase manik; mania berkembang menurut hukum endogennya sendiri.

Telah lama diketahui bahwa gangguan afektif berkembang pada mereka yang kepribadiannya memiliki ciri-ciri khusus. Mereka adalah orang-orang melankolis yang tidak pernah melihat sesuatu yang baik dalam peristiwa-peristiwa kehidupan.

Yang juga berisiko adalah orang-orang yang terlalu tertib dan bertanggung jawab, yang menghilangkan segala spontanitas dan ketidakpastian dari kehidupan mereka. Mereka yang berisiko adalah mereka yang cepat lelah dan tidak tahan menghadapi kesulitan dan kesulitan. Penderita skizoid selalu dalam bahaya - manusia adalah formula, cenderung berteori.

Klasifikasi psikosis manik-depresif

Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental endogen kedua yang paling umum setelah skizofrenia. Polimorfisme gejala, inklusi delusi, ketidaksesuaian sosial, dan perubahan fase yang cepat membuat penyakit ini sulit didiagnosis. Menurut statistik, rata-rata 10 tahun berlalu dari timbulnya penyakit hingga diagnosis akhir.

Dalam ICD-10, gangguan bipolar diberi kode dalam kategori F31 dan F33. Dalam praktiknya, jenis perjalanan penyakit itu penting:

Ada pola tertentu antara jenis perjalanan penyakit dan usia manifestasi penyakit. Menurut data statistik, ketika penyakit mulai terjadi sebelum usia 25 tahun, perjalanan penyakit bipolar klasik berkembang, setelah 30 tahun, perjalanan penyakit unipolar lebih sering terjadi.

Gejala psikosis manik-depresif

Apa itu MDP dan bagaimana manifestasi psikosis manik-depresif? Ini adalah semacam "ayunan" suasana hati, dengan fluktuasi tanpa akhir yang harus dijalani seseorang.

Fase manik adalah kombinasi dari tiga gejala: suasana hati yang meningkat secara tidak normal, pemikiran yang cepat, dan aktivitas fisik yang tinggi. Secara klinis, fase ini berkembang secara bertahap, bertahap: jika pada awalnya orang yang sakit dapat disalahartikan sebagai orang yang optimis dan percaya diri, maka pada puncak fase tersebut adalah kerusuhan yang tidak mengenal batas apapun.

Suasana hati mulai membaik dulu, dan tidak alasan obyektif untuk tujuan ini tidak. Seseorang menyadari bahwa segala sesuatu dalam hidupnya baik-baik saja, tidak ada hambatan, masa depan tidak berawan, dan kemampuan serta kemampuannya melebihi orang lain. Kelanjutan logisnya adalah delusi keagungan, ketika pasien merasa seperti dewa atau penentu nasib. Perubahan perilaku - nilai-nilai dan perolehan yang merenggut seluruh kehidupan sebelumnya diberikan, karier dan keluarga runtuh. Tidak ada lagi kebutuhan untuk makan dan tidur - ada begitu banyak kebahagiaan sehingga segala sesuatu yang lain tidak menjadi masalah.

Tidak diragukan lagi, perilaku seperti itu mengarah pada degradasi kepribadian. Pasien memerlukan perawatan rawat inap yang membatasi pergerakan dan tindakannya.

Fase depresi disertai dengan ancaman bunuh diri, terutama pada masa remaja. Bahayanya, tidak hanya mood yang menurun, tetapi cara berpikir pun berubah - orang tersebut percaya bahwa hidup telah menemui jalan buntu tanpa jalan keluar. Mulai dari depresi, tidak memiliki pengalaman hidup dan tidak tahu bagaimana menahan pukulan takdir. Tidak ada satu negara atau kota pun, bahkan Moskow, yang mampu sepenuhnya mengatasi kasus bunuh diri remaja.

Fase depresi juga dapat berujung pada delirium, tetapi isinya berbeda: pasien mungkin yakin bahwa tidak hanya hidupnya yang terbuang, tetapi tubuhnya juga dihancurkan - dimakan cacing, dibakar dari dalam, atau diubah menjadi jeli.

Gangguan depresi sangat berbahaya jika seseorang belum pernah diobati. Ada kasus bunuh diri berkepanjangan yang diketahui, ketika orang tua, yang ingin menyelamatkan anak mereka dari akhir dunia yang tak terhindarkan, meninggal bersamanya.

Dalam kasus yang tidak terlalu parah, seseorang kehilangan minat terhadap hidup sehingga mereka menolak makanan karena perubahan rasanya (“seperti rumput”), berhenti mengurus diri sendiri, tidak mengganti pakaian atau mencuci. Wanita dalam fase depresi seringkali berhenti menstruasi.

Diagnostik

Afiliasi nosologis tidak segera menjadi jelas. Fase manik, terutama jika terjadi dalam bentuk hipomania, seringkali tidak dianggap sebagai kondisi yang menyakitkan baik oleh pasien sendiri maupun kerabatnya. Fase singkat, jika disela sebelum pasien sempat melakukan tindakan nekat, dianggap sebagai episode kehidupan yang penuh semangat.

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis psikosis manik-depresif:

Pengobatan psikosis manik-depresif

Bagaimana pengobatan psikosis manik-depresif? Membutuhkan keterampilan sejati dan pengalaman luas. Rezim yang membatasi, terkadang pengawasan ketat, pengobatan, dan psikoterapi digunakan.

Pada pasien rawat jalan, hanya siklotimia atau versi gangguan bipolar yang terhapus yang dapat diobati adaptasi sosial seseorang tidak dilanggar. Semua bentuk gangguan manik-depresi lainnya dirawat di rumah sakit di departemen psikiatri tertutup. Rawat inap dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, pasien memberikan persetujuan untuk pengobatan.

Jika kondisi pasien tidak memungkinkan dia untuk menilai segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya, komisi medis membuat keputusan rawat inap paksa atas permintaan kerabat terdekat. Tinggal di bangsal tertutup adalah syarat utama untuk mencapai remisi, ketika pasien terjamin keamanannya dan asupan obatnya teratur.

Pengobatan episode pertama adalah yang paling efektif. Dengan semua eksaserbasi berikutnya, kerentanan terhadap obat menurun, dan kualitas istirahat menurun.

Perawatan obat

Dalam pengobatan psikosis manik-depresif, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:

Ini adalah seperangkat obat khas, yang diperluas sesuai indikasi individu. Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan fase saat ini dan menolak pembalikannya, yaitu perubahan ke fase sebaliknya. Untuk melakukan ini, obat-obatan dosis tinggi digunakan, menggabungkannya tergantung pada kondisi pasien. Cara mengobati psikosis manik-depresif ditentukan oleh dokter yang merawat.

Tidak ada obat tradisional yang dapat menghentikan atau mengubah perjalanan penyakit. Diperbolehkan menggunakan obat yang menenangkan dan memulihkan selama masa tenang.

Perawatan psikoterapi

Kemampuan metode ini terbatas dan hanya digunakan saat istirahat. Dari eksaserbasi ke eksaserbasi, gangguan kepribadian pasien semakin parah, dan ini mempersempit pilihan dokter. Gangguan kronis memerlukan perubahan pendekatan selama pengobatan.

Metode berikut ini efektif:

Bagian penting dari pekerjaan psikoterapis adalah meningkatkan kepercayaan pasien terhadap dokter, mengembangkan sikap positif terhadap pengobatan, dan dukungan psikologis selama penggunaan pengobatan jangka panjang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis setelah pengobatan psikosis manik-depresif bergantung sepenuhnya pada durasi fase dan tingkat keparahannya. Pasien yang pertama kali sakit dengan masa rawat inap yang singkat diberikan surat keterangan tidak mampu bekerja sementara dengan diagnosis rehabilitasi. Beberapa penyakit yang tidak berbahaya diindikasikan - reaksi terhadap stres, dll.

Jika seseorang dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama, kelompok disabilitas dibentuk - ketiga, kedua atau pertama. Pasien pada kelompok disabilitas ketiga memiliki keterbatasan kemampuan untuk bekerja - mereka dapat melakukan pekerjaan ringan atau jumlah jam kerjanya dikurangi, kerja shift malam dilarang. Jika kondisinya stabil dan kecerdasannya tetap terjaga, kelompok disabilitas bisa disingkirkan.

Jika orang yang sakit melakukan kejahatan, dilakukan pemeriksaan psikiatri forensik. Jika pengadilan menetapkan fakta kegilaan pada saat kejahatan dilakukan, pengobatan wajib ditentukan. Pencegahan penyakit adalah penggunaan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dan kehidupan yang tenang dan terukur.

Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental yang ditandai dengan berkembangnya dua kondisi kutub pada satu orang yang saling menggantikan: euforia dan depresi berat. Suasana hati berubah-ubah dan mengalami perubahan besar.

Pada artikel ini kita akan melihat gejala, tanda, dan metode pengobatan gangguan mental ini.

karakteristik umum

Pasien mengalami masa istirahat dan perjalanan penyakit yang segera. Biasanya kelainan tersebut memanifestasikan dirinya hanya sebagai salah satu fase psikosis selama jangka waktu tertentu. Dalam jeda antara manifestasi aktif penyakit, tibalah saatnya ketika individu menjalani aktivitas hidup yang normal dan normal.

Dalam kedokteran, konsep gangguan afektif bipolar kadang-kadang digunakan, dan fase akut manifestasinya disebut episode psikotik. Jika penyakit ini terjadi dalam bentuk yang lebih ringan, maka disebut siklotimia.
Psikosis ini bersifat musiman. Pada dasarnya masa sulit adalah musim semi dan musim gugur. Baik orang dewasa maupun anak-anak menderita karenanya, mulai dari masa remaja. Biasanya, ini dibentuk pada ulang tahun ketiga puluh orang tersebut.

Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita. Menurut data umum, 7 dari 1000 orang menderita sindrom manik-depresif. Hampir 15% pasien di klinik psikiatri mempunyai diagnosis ini.

Biasanya gejala pertama penyakit yang berkembang bermanifestasi lemah, mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan masalah pertumbuhan lainnya selama masa pubertas, atau pada usia 21-23 tahun.

Teori genetik tentang perkembangan kelainan ini

Saat ini, teori yang menjelaskan asal mula keadaan manik-depresif adalah teori genetik, yang mempelajari faktor keturunan.

Statistik telah berulang kali menunjukkan bahwa kelainan ini ditularkan secara genetik pada 50 persen kasus. Artinya, ada kesinambungan penyakit dalam keluarga. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada anak yang orang tuanya menderita sindrom ini secara tepat waktu untuk menghilangkan komplikasi. Atau untuk mengetahui secara akurat apakah ada manifestasi yang khas, atau apakah anak berhasil terhindar dari penyakit tersebut.

Menurut ahli genetika, risiko sakit pada seorang anak adalah 25% jika hanya salah satu orang tuanya yang sakit. Terdapat bukti bahwa kembar identik rentan terhadap penyakit ini dengan kemungkinan 25%, dan pada kembar fraternal risikonya meningkat hingga 70-90%.

Peneliti yang menganut teori ini berpendapat bahwa gen psikosis manik terdapat pada kromosom 11. Namun informasi tersebut belum terbukti. Uji klinis menunjukkan kemungkinan lokalisasi penyakit pada lengan pendek. Subyeknya adalah pasien dengan diagnosis pasti, sehingga keandalan informasinya cukup tinggi, namun tidak seratus persen akurat. Predisposisi genetik pasien ini belum diteliti.

Faktor Utama

Peneliti memberikan pengaruh yang signifikan terhadap faktor-faktor berikut:

• Kondisi lingkungan yang tidak mendukung. Mereka merangsang perkembangan aktif patologi, meskipun para ahli sedang mempertimbangkan kemungkinan untuk mengkompensasi cacat keturunan.
• Makanan tidak sehat. Produk yang mengandung bahan pengawet, perasa, dan karsinogen dapat memicu mutasi dan penyakit.
• Produk yang dimodifikasi. Konsumsinya tidak mempengaruhi orang yang menggunakan produk tersebut, tetapi anak-anaknya dan generasi berikutnya.

Para ahli mencatat bahwa faktor genetik hanya 70% dari kemungkinan seseorang mengembangkan sindrom manik-depresif. 30% - faktor-faktor di atas, serta situasi lingkungan dan kemungkinan masalah etiologi lainnya.

Penyebab kecil psikosis

Psikosis manik-depresif kurang dipahami, sehingga masih belum ada alasan yang jelas untuk terjadinya hal tersebut.

Selain faktor genetik dan faktor-faktor di atas, terjadinya kelainan pada janin anak dipengaruhi oleh stres yang dialami ibu hamil, serta proses persalinannya. Ciri lainnya adalah berfungsinya sistem saraf pada individu individu. Dengan kata lain, penyakit ini dipicu oleh gangguan fungsi impuls saraf dan sistem saraf yang terletak di hipotalamus dan area basal otak lainnya. Mereka muncul karena perubahan aktivitas zat kimia– serotonin dan norepinefrin, yang bertanggung jawab untuk pertukaran informasi antar neuron.

Sebagian besar penyebab yang mempengaruhi munculnya gangguan manik-depresif dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok:

1. Psikososial
2. Fisiologis

Kelompok pertama adalah alasan-alasan yang disebabkan oleh kebutuhan individu untuk mencari perlindungan dari kondisi stres yang parah. Seseorang terlalu memaksakan upaya mental dan fisiknya di tempat kerja, atau, sebaliknya, bersenang-senang. Seks bebas, perilaku berisiko - segala sesuatu yang dapat merangsang berkembangnya gangguan bipolar. Tubuh menjadi lelah dan lelah, itulah sebabnya tanda-tanda depresi pertama kali muncul.

Kelompok kedua adalah gangguan pada kelenjar tiroid dan masalah lain yang berhubungan dengan proses sistem hormonal. Serta cedera otak traumatis, penyakit kepala parah, tumor, kecanduan narkoba dan alkohol.

Jenis dan gejala

Kadang-kadang dalam gambaran klinis berbagai pasien hanya satu jenis kelainan yang diamati - depresi. Pasien menderita kesedihan yang mendalam dan manifestasi lain yang khas dari jenis ini. Secara total, ada dua gangguan bipolar dengan psikosis manik:

• Klasik – pasien memiliki gejala tertentu yang mempengaruhi fase suasana hati yang berbeda;
• Tipe kedua sulit didiagnosis, di mana tanda-tanda psikosis lemah, yang dapat menyebabkan kebingungan dengan depresi musiman yang biasa dan manifestasi melankolis.

Ada tanda-tanda yang dipertimbangkan para ahli untuk keadaan manik-depresi: tanda-tanda yang hanya merupakan karakteristik psikosis manik dan tanda-tanda yang hanya muncul pada psikosis depresi.

Lantas, apa saja gejala psikosis manik-depresif? Dalam dunia kedokteran, keduanya digabungkan menjadi konsep umum “sindrom simpatikotonik”.

Semua pasien dalam fase gangguan manik, ditandai dengan peningkatan rangsangan, aktivitas dan dinamisme. Orang dapat digambarkan seperti ini:

• Mereka terlalu banyak bicara
• Mereka memiliki harga diri yang tinggi
• Gerakan aktif
• Agresivitas
• Ekspresi wajah yang ekspresif
• Pupil sering melebar
• Tekanan darah lebih tinggi dari biasanya
• Mudah tersinggung, rentan, bereaksi tajam terhadap kritik

Pasien mengalami penurunan keringat dan banyak emosi di wajahnya. Mereka mengira mengalami demam, tanda takikardia, masalah saluran cerna, dan insomnia. Aktivitas mental mungkin tetap tidak berubah.

Penderita fase manik mengalami keinginan untuk mengambil risiko di berbagai bidang, mulai dari berjudi hingga melakukan kejahatan.

Pada saat yang sama, orang merasa unik, mahakuasa, sangat beruntung, dan mereka memiliki keyakinan yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap kemampuan mereka sendiri. Oleh karena itu, pasien dengan mudah menyerah pada penipuan keuangan dan penipuan yang melibatkan mereka. Mereka menghabiskan tabungan terakhir mereka untuk membeli tiket lotre dan memasang taruhan olahraga.

Jika penyakitnya dalam fase depresi, maka pasien tersebut ditandai dengan: apatis, pendiam dan pendiam, perilaku tidak mencolok, minimal emosi. Mereka lambat dalam gerakannya dan memiliki “topeng kesedihan” di wajah mereka. Orang seperti itu mengeluhkan masalah pernafasan dan rasa tertekan di dada. Terkadang pasien menolak makan, minum, dan berhenti menjaga penampilan.

Penderita gangguan depresi sering kali berpikir untuk bunuh diri, atau bahkan melakukannya. Pada saat yang sama, mereka tidak memberi tahu siapa pun tentang keinginan mereka, tetapi memikirkan metodenya terlebih dahulu dan meninggalkan catatan bunuh diri.

Diagnostik

Kami telah menyebutkan di atas bahwa gangguan bipolar sulit didiagnosis karena tanda dan gejala psikosis manik-depresif terkadang bertepatan dengan kondisi mental lain dari orang tersebut.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter mewawancarai pasien dan kerabat dekat mereka. Dengan menggunakan metode ini, penting untuk mengetahui apakah seseorang memiliki kecenderungan genetik atau tidak.

Pasien menjalani serangkaian tes, berdasarkan hasil yang menentukan tingkat kecemasannya, kecanduan, kecenderungannya, dan keadaan emosionalnya.

Selain itu, jika seseorang diduga menderita psikosis manik-depresif, ia akan diberikan pemeriksaan EEG, radiografi, dan MRI kepala. Mereka digunakan untuk mengecualikan adanya tumor, cedera otak, dan konsekuensi keracunan.

Ketika gambaran lengkap sudah diketahui, pasien menerima pengobatan yang tepat.

Pengobatan untuk gangguan bipolar

Psikosis manik-depresif terkadang bisa diobati. Para ahli meresepkan obat-obatan, obat psikotropika, antidepresan - obat yang menstabilkan keadaan emosi dan suasana hati secara umum.

Salah satu komponen utama yang memberikan efek positif dalam pengobatan penyakit ini adalah garam litium. Itu dapat ditemukan di:

• Mikalita
• Litium karbonat
• Litium oksibutirat
• Dan pada obat serupa lainnya

Namun, harus diingat bahwa obat-obatan tersebut dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit ginjal dan gastrointestinal serta hipotensi.

Dalam situasi yang sangat sulit, pasien diberi resep obat penenang, antipsikotik (Aminazine, Galaperidol, serta turunan thioxanthene), obat antiepilepsi (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, dll.).

Selain terapi medis, untuk perawatan komprehensif yang efektif, pasien juga harus menjalani psikoterapi. Tetapi mengunjungi spesialis ini hanya mungkin dilakukan selama periode stabilisasi dan istirahat.

Selain itu, untuk mengkonsolidasikan efek terapi obat, pasien juga harus bekerja sama dengan psikoterapis. Kelas-kelas ini dimulai setelah suasana hati pasien stabil.

Psikoterapis membiarkan pasien menerima penyakitnya dan menyadari dari mana penyakitnya berasal, serta apa mekanisme dan gejalanya. Bersama-sama, mereka membangun strategi perilaku untuk periode eksaserbasi dan mencari cara untuk mengendalikan emosi. Seringkali, kerabat pasien juga hadir pada sesi tersebut, sehingga mereka dapat menenangkannya selama serangan; kelas juga akan membantu orang yang dicintai mencegah situasi eksaserbasi dan mengendalikannya.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari episode psikosis yang sering terjadi, seseorang harus memastikan dirinya dalam keadaan damai, mengurangi jumlah stres, selalu dapat mencari bantuan, dan berbicara dengan seseorang yang berarti selama masa-masa sulit. Obat-obatan berdasarkan garam litium membantu menunda fase akut sindrom manik-depresif, namun di sini dosis yang ditentukan oleh dokter harus diikuti; dipilih dalam setiap kasus secara terpisah, dan itu tergantung pada tingkat perkembangan penyakit.

Namun terkadang pasien, setelah mereka berhasil mengatasinya dengan aman periode akut, mereka lupa atau menolak pengobatan, itulah sebabnya penyakit ini datang kembali dengan dahsyat, terkadang dengan konsekuensi yang jauh lebih parah. Jika pengobatan dilanjutkan sesuai petunjuk dokter, maka fase afektif mungkin tidak terjadi sama sekali. Dosis obat-obatan namun, hal itu bisa tetap sama selama bertahun-tahun.

Peramalan

Perlu dicatat bahwa penyembuhan total untuk gangguan manik-depresi hampir tidak mungkin dilakukan. Setelah mengalami gejala psikosis satu kali, seseorang berisiko mengalami pengalaman akut penyakit tersebut berulang kali.

Namun, Anda berhak untuk tetap dalam remisi selama mungkin. Dan bertahan tanpa serangan selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Penting untuk secara ketat mematuhi rekomendasi dokter yang diresepkan.