Skizofrenia dapat berkembang dari antidepresan. Kehilangan minat dalam hidup: apa itu - depresi atau skizofrenia? Pengobatan komponen manik pada gangguan emosional

Penghentian obat antipsikotik secara tiba-tiba pada pasien skizofrenia dikaitkan dengan kekambuhan (episode) penyakit yang lebih awal dan seringkali lebih parah dibandingkan dengan penghentian pengobatan secara bertahap. Dalam hal ini, sindrom penarikan neuroleptik dapat terjadi.

Obat antipsikotik dapat menyebabkan berbagai sindrom gerakan abnormal, tetapi penghentian obat secara tiba-tiba juga dikaitkan dengan perkembangan paradoks dari sindrom gerakan serupa, seperti diskinesia penarikan, gejala parkinson, distonia, dan sindrom neuroleptik maligna.

Obat pelepas dopamin dan agonis dopamin digunakan untuk mengobati beberapa sindrom motorik (gangguan gerak) yang disebabkan oleh obat antipsikotik, tetapi penghentian obat secara tiba-tiba juga dapat dikaitkan dengan sindrom deprivasi. Bila obat antipsikotik, litium atau tertentu antikonvulsan digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, menghentikannya dengan cepat dan tiba-tiba kemungkinan besar akan menyebabkan ketidakstabilan suasana hati yang lebih besar dan kambuh keadaan manik. Jika perlu, obat-obatan ini harus dikurangi secara bertahap untuk meminimalkan efek buruk dari penghentian antipsikotik. Pasien harus mewaspadai kemungkinan efek samping dari penghentian obat psikotropika secara tiba-tiba (tiba-tiba).

Di klinik kami, kami menghentikan obat-obatan psikotropika sesuai dengan skema khusus, dengan hati-hati memantau keamanan penghentian antipsikotik dan antidepresan menggunakan indikator objektif (biomarker). Dalam kebanyakan kasus, kami membatalkan pengobatan dengan meresepkan obat, seolah-olah mengasuransikan pasien dari kekambuhan (eksaserbasi) psikosis atau sindrom afektif, serta menggunakan berbagai metode pengobatan non-obat (psikoterapi instrumental, fisioterapi, obat alternatif), sehingga menghindari gejala putus obat neuroleptik.

Pengobatan dengan obat antipsikotik atipikal masih memiliki risiko terjadinya diskinesia, seperti halnya terapi dengan antipsikotik klasik. Ada kasus perkembangan diskinesia laten yang diketahui, yang memanifestasikan dirinya segera setelah penghentian penggunaan aripiprazole.

Meskipun literatur penuh dengan penelitian yang meneliti efek putus obat dari tembakau, kafein, stimulan, dan obat-obatan terlarang, terdapat lebih sedikit penelitian yang meneliti gejala putus obat antipsikotik. Penghentian benzodiazepin memiliki dasar penelitian yang lebih besar dibandingkan sebagian besar golongan obat psikotropika; misalnya, penghentian antidepresan SSRI, belum lagi antipsikotik, lebih jarang diteliti.

Berbagai laporan dan penelitian terkontrol menunjukkan bahwa beberapa pasien yang menghentikan pengobatan dengan inhibitor reuptake serotonin selektif atau inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin mengalami gejala yang tidak dapat dikaitkan dengan pemulihan kondisi pasien yang mendasarinya (euthymia). Gejala-gejala ini bervariasi dan bergantung pada kondisi pasien, lebih dari pada obat-obatan psikotropika, namun lebih mungkin terjadi bila beberapa obat digabungkan.

Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom deprivasi, selain pemberian obat berulang kali atau penggantian dengan obat lain sesuai mekanisme kerjanya. Sindrom deprivasi biasanya hilang dalam beberapa hari atau minggu, meskipun tidak diobati. Praktik yang dilakukan saat ini adalah menghentikan penggunaan obat-obatan psikotropika seperti paroxetine dan venlafaxine secara bertahap, namun bahkan dengan pengurangan dosis yang sangat lambat, beberapa pasien akan menunjukkan beberapa gejala atau tidak dapat menghentikan obatnya sepenuhnya. Beberapa ahli, biasanya penganut anti-psikiatri, percaya bahwa menghentikan penggunaan obat-obatan psikotropika bisa lebih sulit daripada menghentikan kekambuhan psikosis akut atau membiarkannya melemahkan keparahannya. Mungkin salah satu cara untuk mengatasi masalah pembatalan adalah dengan menggunakan jangkauan luas metode pengobatan fisioterapi yang mengkhususkan diri dalam pengobatan gangguan mental.

Semua inhibitor reuptake serotonin selektif telah terlibat dalam reaksi atau gejala penarikan, dengan paroxetine yang paling sering dilaporkan dalam konteks ini. Reaksi kekurangan paling sering ditandai dengan pusing, kelelahan/lemah, mual, sakit kepala, mialgia, dan paresthesia. Terjadinya gejala putus obat tampaknya tidak berhubungan dengan dosis atau durasi pengobatan. Gejala biasanya muncul 1-4 hari setelah penghentian obat dan bertahan hingga 25 hari. Singkatnya, semua SSRI dapat menyebabkan gejala putus obat yang menjadi lebih buruk jika dihentikan secara tiba-tiba, sehingga antidepresan ini harus dikurangi secara bertahap selama 1 hingga 2 minggu untuk meminimalkan kemungkinan gejala yang merugikan. Beberapa pasien mungkin memerlukan pengurangan antidepresan dalam jangka waktu yang lebih lama. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa psikiater Amerika telah meminta FDA untuk mewajibkan perusahaan obat menganalisis profil penghentian obat psikotropika secara lebih menyeluruh sehingga masyarakat dan peneliti dapat memperoleh gambaran yang lebih jelas tentang fenomena penghentian obat.

Kebanyakan orang diberi resep perawatan psikiatris karena gejalanya perlu dikendalikan penyakit kejiwaan. Tidak mengonsumsi obat sering kali bukanlah suatu pilihan - setidaknya sampai tingkat keparahan gejalanya mereda (yang seringkali memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Psikoterapi dan terapi fisik juga sering membantu tidak hanya mengatasi gejala utama penyakit mental, tetapi juga sebagai mekanisme mengatasi gejala kekurangan ketika menghentikan pengobatan. Jadi, keputusan untuk berhenti minum obat yang digunakan untuk mengatasi masalah kesehatan mental bisa jadi sulit dan menyakitkan. Jadwal titrasi yang sangat lambat - mungkin selama beberapa bulan - terkadang dapat membantu, namun tidak selalu cukup. Dalam beberapa kasus, seorang spesialis (psikiater) yang berspesialisasi dalam membantu orang dengan sindrom penarikan antipsikotik mungkin dapat membantu pasien.

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Perlakuan skizofrenia adalah proses yang panjang dan bertingkat, karena tujuan utamanya adalah menghentikan serangan psikosis(delusi, halusinasi, dll), serta menghilangkan gejala negatif (gangguan berpikir, berbicara, lingkungan emosional-kehendak, dll) dan maksimal pemulihan penuh keadaan normal seseorang dengan kembalinya ke masyarakat dan keluarga.

Prinsip pengobatan skizofrenia

Skizofrenia bersifat kronis gangguan jiwa, yang sama sekali tidak mungkin disembuhkan, tetapi sangat mungkin untuk mencapai remisi yang panjang dan stabil, di mana seseorang tidak akan mengalami episode psikosis dengan halusinasi dan delusi, dan ia akan dapat bekerja secara normal dan berada di masyarakat. Pencapaian remisi yang stabil dan pencegahan psikosis merupakan tujuan utama pengobatan skizofrenia. Untuk mencapai tujuan tersebut dilakukan pengobatan jangka panjang yang terdiri dari tiga tahap:
1. Terapi bekam , bertujuan untuk menghilangkan episode psikosis dan menekan gejala produktif (delusi, halusinasi, katatonia, hebefrenia, dll);
2. Terapi stabilisasi , bertujuan untuk mengkonsolidasikan efek pengobatan pereda dan menghilangkan sepenuhnya gejala produktif;
3. Terapi pemeliharaan anti-kambuh , bertujuan untuk mencegah psikosis berikutnya atau menundanya sebanyak mungkin pada waktunya.

Perawatan yang meringankan harus dimulai sebelum gambaran klinis lengkap berkembang, ketika prekursor psikosis muncul, karena dalam kasus ini akan lebih pendek dan lebih efektif, dan di samping itu, tingkat keparahan perubahan kepribadian dengan latar belakang gejala negatif juga akan terjadi. minimal, yang memungkinkan orang tersebut bekerja atau melakukan pekerjaan rumah tangga apa pun. Rawat inap di rumah sakit hanya diperlukan selama periode pemulihan serangan; semua tahap terapi lainnya dapat dilakukan secara rawat jalan, yaitu di rumah. Namun jika memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang, maka setahun sekali orang tersebut tetap harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan koreksi terapi pemeliharaan anti kambuh.

Setelah serangan skizofrenia, pengobatan berlangsung setidaknya satu tahun, karena diperlukan waktu 4 hingga 10 minggu untuk menghilangkan psikosis sepenuhnya, 6 bulan lagi untuk menstabilkan efek yang dicapai, dan 5 hingga 8 bulan untuk membentuk remisi yang stabil. Oleh karena itu, orang yang dicintai atau pengasuh pasien skizofrenia perlu mempersiapkan mental untuk pengobatan jangka panjang, yang diperlukan untuk membentuk remisi yang stabil. Di masa depan, pasien harus minum obat dan menjalani pengobatan lain yang bertujuan mencegah terulangnya serangan psikosis.

Skizofrenia - metode pengobatan (metode pengobatan)

Seluruh rangkaian metode pengobatan skizofrenia dibagi menjadi dua kelompok besar:
1. Metode biologis , yang mencakup semua prosedur, prosedur, dan pengobatan medis, seperti:

• Penerimaan obat, mempengaruhi sistem saraf pusat;
• Terapi koma insulin;
• Terapi elektrokonvulsif;
• Terapi samping;
• Terapi polarisasi berpasangan;
• Terapi detoksifikasi;
• Fototerapi;
• Perawatan bedah (lobotomi, leukotomi);
• Kurang tidur.

2. Terapi psikososial:

• Psikoterapi;
• Terapi perilaku kognitif;
• Terapi keluarga.

Metode biologis dan sosial dalam pengobatan skizofrenia harus saling melengkapi, karena metode biologis dapat secara efektif menghilangkan gejala produktif, meredakan depresi dan meredakan gangguan berpikir, ingatan, emosi dan kemauan, dan metode biologis efektif dalam mengembalikan seseorang ke masyarakat. dalam mengajarinya keterampilan dasar kehidupan praktis dan lain-lain. Itulah sebabnya di negara-negara maju, terapi psikososial dianggap sebagai komponen tambahan yang wajib dan diperlukan pengobatan yang kompleks skizofrenia menggunakan berbagai metode biologis. Telah terbukti bahwa terapi psikososial yang efektif dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan psikosis skizofrenia, memperpanjang remisi, mengurangi dosis obat, mempersingkat masa rawat inap di rumah sakit, dan mengurangi biaya perawatan pasien.

Namun, meskipun pentingnya terapi psikososial, metode biologis tetap menjadi yang utama dalam pengobatan skizofrenia, karena hanya metode tersebut yang memungkinkan untuk menghentikan psikosis, menghilangkan gangguan dalam berpikir, emosi, dan kemauan, dan mencapai remisi yang stabil, di mana seseorang dapat menjalani kehidupan normal. Mari kita perhatikan ciri-ciri, serta aturan penggunaan metode pengobatan skizofrenia, yang diadopsi pada kongres internasional dan dicatat dalam rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia.

Saat ini pengobatan biologis yang paling penting dan efektif untuk skizofrenia adalah obat-obatan (psikofarmakologi). Oleh karena itu, kami akan membahas klasifikasi dan aturan penerapannya secara rinci.

Pengobatan modern skizofrenia selama serangan

Ketika seseorang mulai mengalami serangan skizofrenia (psikosis), Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin, yang akan memulai pengobatan bantuan yang diperlukan. Saat ini, berbagai obat dari kelompok neuroleptik (antipsikotik) terutama digunakan untuk meredakan psikosis.

Obat lini pertama yang paling efektif untuk pengobatan bantuan psikosis skizofrenia adalah antipsikotik atipikal, karena mampu menghilangkan gejala produktif (delusi dan halusinasi) dan, pada saat yang sama, meminimalkan gangguan dalam bicara, berpikir, emosi, ingatan, kemauan. , ekspresi wajah dan pola perilaku. Artinya, obat-obatan dalam kelompok ini tidak hanya merupakan cara untuk menghentikan gejala produktif skizofrenia, tetapi juga untuk menghilangkannya. gejala negatif penyakit yang sangat penting untuk rehabilitasi seseorang dan menjaganya dalam keadaan remisi. Selain itu, antipsikotik atipikal efektif dalam kasus di mana seseorang tidak dapat mentoleransi antipsikotik lain atau resisten terhadap efeknya.

Pengobatan gangguan psikotik (delusi, halusinasi, ilusi dan gejala produktif lainnya)

Jadi, pengobatan gangguan psikotik(delusi, halusinasi, ilusi, dan gejala produktif lainnya) dilakukan dengan antipsikotik atipikal, dengan mempertimbangkan jenis gambaran klinis yang paling efektif untuk setiap obat. Obat antipsikotik lain hanya diresepkan bila antipsikotik atipikal tidak efektif.

Obat paling ampuh dalam kelompok ini adalah Olanzapine, yang dapat diresepkan untuk semua pasien skizofrenia selama serangan.

Amisulpride dan risperidone paling efektif dalam menekan delusi dan halusinasi yang berhubungan dengan depresi dan gejala negatif yang parah. Oleh karena itu, obat ini digunakan untuk meredakan episode psikosis yang berulang.

Quetiapine diresepkan untuk halusinasi dan delusi, dikombinasikan dengan gangguan bicara, perilaku manik dan agitasi psikomotorik yang parah.

Jika Olanzapine, Amisulpride, Risperidone atau Quetiapine tidak efektif, maka obat tersebut diganti dengan antipsikotik konvensional, yang efektif untuk psikosis berkepanjangan, serta untuk bentuk skizofrenia katatonik, hebefrenik, dan tidak berdiferensiasi yang tidak dapat diobati.

Majeptyl adalah yang paling banyak cara yang efektif untuk skizofrenia katatonik dan hebefrenik, dan Trisedil untuk skizofrenia paranoid.

Jika Majeptil atau Trisedil tidak efektif, atau orang tersebut tidak dapat menoleransinya, maka neuroleptik konvensional dengan tindakan selektif digunakan untuk meredakan gejala produktif, yang perwakilan utamanya adalah Haloperidol. Haloperidol menekan halusinasi bicara, otomatisme, dan segala jenis delusi.

Triftazin digunakan untuk delirium yang tidak sistematis karena skizofrenia paranoid. Untuk delirium sistematis, Meterazine digunakan. Moditene digunakan untuk skizofrenia paranoid dengan gejala negatif yang parah (gangguan bicara, emosi, kemauan, pemikiran).

Selain antipsikotik atipikal dan neuroleptik konvensional, neuroleptik atipikal digunakan dalam pengobatan psikosis pada skizofrenia, yang menurut sifatnya menempati posisi perantara antara dua kelompok obat pertama. Saat ini, di antara antipsikotik atipikal yang paling aktif digunakan adalah Clozapine dan Piportil, yang sering digunakan sebagai obat lini pertama daripada antipsikotik atipikal.

Semua obat untuk pengobatan psikosis digunakan selama 4 sampai 8 minggu, setelah itu orang tersebut dipindahkan ke dosis pemeliharaan atau obat diganti. Selain obat utama yang menghentikan delusi dan halusinasi, 1 - 2 obat dapat diresepkan, yang efeknya ditujukan untuk menekan agitasi psikomotor.

Pengobatan agitasi psikomotor dan pengurangan intensitas emosional dari pengalaman yang berhubungan dengan delusi dan halusinasi

Pengobatan agitasi psikomotor dan pengurangan intensitas pengalaman emosional yang terkait dengan delusi dan halusinasi harus dimulai dengan memberikan obat kepada orang tersebut selama 2 hingga 3 hari, dengan mempertimbangkan manifestasi mana yang mendominasi gambaran klinis.

Jadi, untuk agitasi psikomotorik, dikombinasikan dengan kemarahan dan agresivitas, Clopixol atau Clopixol-Acupaz (bentuk kerja panjang yang digunakan pada orang yang tidak mau minum obat secara teratur) harus digunakan. Selain itu, obat-obatan ini optimal untuk meredakan psikosis skizofrenia pada orang yang menggunakan alkohol atau obat-obatan terlarang, meskipun mereka dalam keadaan putus obat. Dalam kasus agitasi manik yang parah, Quetiapine harus digunakan.

Selain antipsikotik atipikal, obat ini digunakan untuk meredakan agitasi psikomotor selama 2 hari. pemberian intravena Diazepam dalam dosis tinggi.

Setelah meredakan agitasi psikomotor, Clopixol dan Quetiapine dihentikan dan antipsikotik konvensional dengan efek sedatif yang nyata diresepkan selama 10-12 hari untuk mencapai efek jangka panjang dalam menekan agitasi psikomotor. Antipsikotik konvensional juga diresepkan dengan mempertimbangkan gangguan apa yang mendominasi seseorang dalam bidang emosional-kehendak.

Untuk kecemasan dan kebingungan, seseorang diberi resep Tizercin, dan untuk kemarahan dan agresivitas - Aminazine. Jika seseorang memiliki penyakit somatik yang parah atau berusia di atas 60 tahun, maka ia diberi resep Melperon, Chlorprothixene atau Propazine.

Namun, harus diingat bahwa antipsikotik konvensional hanya diresepkan jika Clopixol atau Quetiapine tidak efektif.

Dalam pengobatan serangan skizofrenia, obat yang mengurangi keparahan gangguan emosi (depresi, perilaku manik) harus digunakan bersamaan dengan obat antipsikotik yang tercantum di atas. Untuk melakukan ini, tergantung pada sifat gangguan emosional, antidepresan (timoleptik dan timoanaleptik) dan penstabil suasana hati digunakan. Biasanya dianjurkan untuk terus menggunakan obat-obatan ini setelah pengobatan serangan skizofrenia berakhir dengan latar belakang terapi pemeliharaan, karena obat-obatan ini menghilangkan berbagai gangguan lain dan memungkinkan Anda untuk menormalkan kualitas hidup seseorang secara maksimal.

Pengobatan komponen depresi pada gangguan emosional

Komponen depresi dari gangguan emosi harus diobati dengan antidepresan. Pertama-tama, Anda harus mencoba memberi orang tersebut antidepresan dari kelompok penghambat reuptake serotonin, seperti Ixel atau Venlafaxine. Selain itu, Ixel lebih disukai jika terdapat komponen depresi melankolis, dan Venlafaxine lebih disukai jika terjadi kecemasan.

Selain itu, Cipralex, yang menekan komponen melankolis dan kecemasan, dapat dianggap sebagai antidepresan lini pertama. sindrom depresi pada skizofrenia.

Jika Ixel, Venlafaxine dan Cipralex tidak efektif, maka dianjurkan untuk menggunakan antidepresan heterosiklik, yang memiliki efek lebih kuat, tetapi kurang dapat ditoleransi dengan baik, sebagai obat lini kedua dalam pengobatan depresi. Clomipramine efektif untuk semua komponen depresi - fobia, kecemasan, atau melankolis. Amitriptyline efektif untuk komponen depresi cemas, Melipramine efektif untuk komponen melankolis.

Pengobatan komponen manik pada gangguan emosional

Pengobatan komponen manik pada gangguan emosi harus dilakukan dengan penstabil mood bersamaan dengan antipsikotik atau antipsikotik. Mereka digunakan untuk waktu yang lama, termasuk setelah pengobatan serangan berakhir dengan latar belakang terapi pemeliharaan anti-kambuh.

Disarankan untuk menggunakan Depakine dan Valprocom sebagai penstabil suasana hati pilihan, yang dapat menghilangkan gejala manik dengan cepat. Jika obat ini tidak membantu, maka garam litium digunakan, yang memiliki efek antimanik paling kuat, tetapi tidak dapat dikombinasikan dengan baik dengan antipsikotik konvensional. Untuk gejala manik ringan, Lamotrigin digunakan, yang dapat ditoleransi dengan baik.

Pengobatan psikosis yang resistan terhadap obat

Jika obat-obatan tidak efektif dalam menghentikan serangan skizofrenia, ketika seseorang memiliki resistensi terhadap obat tersebut (seperti bakteri terhadap antibiotik), mereka menggunakan metode berikut:

• Terapi elektrokonvulsif;
• Terapi koma insulin;
• hipotermia kranioserebral;
• Terapi samping;
• Detoksifikasi.

Terapi elektrokonvulsif (elektrokonvulsif). Biasanya dilakukan saat mengonsumsi antipsikotik. Perjalanan pengobatannya singkat dan dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, yang sebenarnya menyamakan metode ini dengan operasi bedah. Terapi elektrokonvulsif dapat dilakukan dalam dua versi - bilateral atau unilateral, dan yang kedua lebih lembut, karena praktis tidak menyebabkan gangguan fungsi kognitif (memori, perhatian, kemampuan mensintesis dan menganalisis informasi).
Terapi koma insulin diproduksi dengan latar belakang penggunaan antipsikotik dalam bentuk skizofrenia paranoid yang berkelanjutan atau episodik. Indikasi mutlak penggunaan terapi insulin koma adalah intoleransi atau ketidakefektifan penggunaan obat. Selain itu, metode ini direkomendasikan untuk digunakan jika terjadi dinamika skizofrenia yang tidak menguntungkan, misalnya, ketika delirium sensorik menjadi interpretatif, atau ketika kecemasan, linglung, dan mania menghilang, dan sebagai gantinya muncul kemarahan dan kecurigaan.

Saat ini, terapi koma insulin dapat dilakukan dengan tiga modifikasi:
1. Modifikasi tradisional , yang melibatkan pemberian insulin subkutan dengan peningkatan dosis harian hingga nilai yang akan menyebabkan koma. Metode ini memiliki efek paling nyata.
2. Modifikasi paksa , yang melibatkan pemberian insulin dalam bentuk “penetes” terus menerus sepanjang hari sehingga dosis pemicu koma tercapai dalam sehari. Terapi koma insulin yang terbentuk paling baik ditoleransi.

3. Modifikasi yang dipotensiasi , yang melibatkan kombinasi pemberian insulin dengan fisioterapi lateral (stimulasi listrik pada area kulit yang dilalui saraf ke belahan otak kiri dan kanan). Dalam hal ini, insulin diberikan secara tradisional dan sesuai dengan rejimen terstruktur. Metode ini memungkinkan Anda memaksimalkan efek pada delusi dan halusinasi, dan pada saat yang sama mempersingkat pengobatan.

Terapi lateral Ini dilakukan dengan menggunakan elektroanalgesia - dampak arus listrik frekuensi tinggi pada area otak tertentu. Metode ini memungkinkan Anda untuk meredakan agitasi psikomotor, delusi, halusinasi, manifestasi kecemasan-depresi dan manik dari gangguan emosional, serta gejala heboid.

Detoksifikasi adalah sekelompok metode yang digunakan untuk meningkatkan sensitivitas terhadap obat-obatan. Untuk ini, orang yang memiliki alergi, komplikasi atau reaksi merugikan yang parah terhadap antipsikotik menjalani hemosorpsi. Setelah beberapa prosedur hemosorpsi, pengobatan dengan obat-obatan dimulai, yang biasanya dapat ditoleransi dengan baik.

Dalam kasus psikosis berkepanjangan atau gangguan ekstrapiramidal parah (parkinsonisme, gangguan akurasi dan koordinasi gerakan, dll.) yang timbul karena penggunaan antipsikotik konvensional dalam jangka panjang, plasmapheresis dilakukan. Selama plasmapheresis, semua obat dihentikan, dan pada akhir kursus, obat tersebut diresepkan lagi, jika perlu, mengganti obat atau menyesuaikan dosis.

Menstabilkan pengobatan untuk skizofrenia

Setelah psikosis hilang dan gejala delusi-halusinasi hilang, perlu dilakukan pengobatan stabilisasi selama 3 sampai 9 bulan, yang bertujuan untuk mencapai remisi stabil, yang dapat bertahan lama. Pada tahap terapi ini, mereka mencapai penekanan total gejala sisa delusi-halusinasi, agitasi psikomotor, komponen gangguan emosional manik atau depresi, dan juga mencoba mengembalikan tingkat fungsi kesadaran yang dimiliki orang tersebut sebelum serangan. Untuk mencapai hal ini, penekanan maksimal dalam terapi diberikan pada koreksi gejala negatif skizofrenia (gangguan berpikir, ingatan, perhatian, apatis, kurangnya tujuan, keinginan dan aspirasi, dll.).

Untuk terapi pemeliharaan, obat pilihan adalah antipsikotik atipikal dosis rendah seperti Risperidone, Quetiapine dan Amisulpride. Jika karena alasan tertentu seseorang tidak dapat meminum obat ini secara teratur dan benar, maka sebaiknya digunakan bentuk sediaan berkepanjangan (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), sehingga obat dapat diberikan seminggu sekali.

Rispolept-Konsta digunakan untuk gejala sisa halusinasi-delusi, serta gangguan bicara.

Clopixol-Depot digunakan untuk gejala manik dan depresi, serta untuk meningkatkan sensitivitas dan rangsangan.

Fluanxol-Depot optimal untuk gejala neurosis (kecemasan, fobia, depersonalisasi, dll).

Jika obat ini tidak efektif, maka antipsikotik konvensional (Triftazine, Moditene, dll.) diresepkan. Triftazin efektif untuk skizofrenia paranoid episodik, Moditen-Depot efektif untuk sisa halusinasi dan delusi, serta gejala negatif yang parah (gangguan berpikir, berbicara, ingatan, perhatian, kemauan, emosi, dll.). Haloperidol digunakan untuk sisa halusinasi dan delusi ketika serangan tidak terkontrol dengan baik dan kemungkinan remisi berkelanjutan rendah. Haloperidol menyebabkan gangguan ekstrapiramidal (parkinsonisme, dll), yang memerlukan penggunaan obat khusus. Piportil digunakan untuk skizofrenia katatonik atau paranoid.

Perawatan pemeliharaan (anti-kambuh) skizofrenia

Terapi anti-kambuh harus dilakukan dalam waktu 1 - 2 tahun setelah episode pertama skizofrenia, 5 tahun setelah episode kedua, dan sepanjang hidup setelah episode ketiga, karena jika Anda berhenti minum antipsikotik lebih awal, pada 75% kasus, kekambuhan terjadi setelah 1 - 2 tahun. Terapi anti-kambuh ini melibatkan penggunaan obat antipsikotik dalam dosis yang sangat rendah - tidak lebih dari 20 - 30% dari yang digunakan selama serangan.

Tujuan utama terapi anti-kambuh adalah untuk mencegah serangan berikutnya atau, jika tidak memungkinkan, menundanya semaksimal mungkin. jangka panjang. Selain itu, selama masa remisi, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan dan memperbaiki gejala negatif skizofrenia, seperti gangguan bicara, berpikir, ingatan, perhatian, penurunan jangkauan dan kedalaman emosi, kehilangan kemauan, dll. Gangguan tersebut diperlukan agar seseorang dapat kembali bersosialisasi dan kembali menjalani kehidupan normal.

Pengobatan dengan obat-obatan

Obat terbaik untuk terapi anti kambuh adalah antipsikotik atipikal, seperti Risperidone, Quetiapine, Amisulpride. Jika seseorang tidak sensitif terhadap obat ini, maka ia diberi resep Sertindole. Jika tidak mungkin memastikan asupan obat secara teratur bagi pasien skizofrenia, sebaiknya digunakan bentuk sediaan jangka panjang, seperti Rispolent-Consta, Clopixol-Depot dan Fluanxol-Depot, yang dapat diberikan seminggu sekali.

Jika antipsikotik atipikal tidak efektif, sebaiknya gunakan antipsikotik konvensional untuk terapi anti kambuh, seperti Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Dalam kasus skizofrenia yang lamban selama masa remisi, dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan berikut dari kelompok penstabil suasana hati untuk mencegah kekambuhan:

• Depakin dan Valprocom - untuk serangan panik dan depresi;
• Carbamazepine - untuk kemarahan dan rasa sakit saat ada sentuhan pada kulit;
• Garam litium - untuk depresi;
• Lamotrigin - untuk depresi, kecemasan dan melankolis.

Metode terapi anti-kambuh non-obat

Metode terapi anti-kambuh non-obat adalah sebagai berikut:

• Fisioterapi lateral;
• Fototerapi lateral;
• Terapi terpolarisasi berpasangan;
• Mikropolarisasi transkranial otak;
• Stimulasi magnetik transkranial;
• iradiasi laser intravaskular darah;
• Enterosorpsi;
• Mengonsumsi imunostimulan.

Fisioterapi lateral adalah rangsangan arus listrik pada zona khusus pada tubuh yang berhubungan dengan belahan otak kanan dan kiri. Digunakan dalam kursus singkat untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Fototerapi lateral adalah penerangan bagian kiri atau kanan retina dengan seberkas cahaya dengan frekuensi pengaktifan atau sebaliknya menenangkan. Cara ini sangat efektif untuk gejala mirip neurosis (fobia, kecemasan, ketakutan, gangguan kepekaan, rangsangan, dll), serta untuk gangguan emosi ringan.

Terapi polarisasi berpasangan mewakili efek medan listrik pada korteks serebral. Cara tersebut efektif untuk gangguan emosi.

Mikropolarisasi transkranial otak juga mewakili efek medan listrik pada struktur tertentu, yang memungkinkan penghentian total halusinasi semu dan halusinasi sisa pada tahap remisi skizofrenia.

Stimulasi magnetik transkranial mewakili dampak konstan Medan gaya pada struktur otak, yang memungkinkan Anda mengobati depresi secara efektif.

Iradiasi laser intravaskular darah digunakan untuk meningkatkan sensitivitas seseorang terhadap obat-obatan, yang memungkinkan mereka mengurangi dosisnya dan meningkatkan efektivitas terapi, mencapai remisi dengan kualitas yang sangat tinggi.

Enterosorpsi adalah penggunaan obat sorben, seperti Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, karbon aktif, Smecta, Enterosgel, dll. Sorben mengikat dan menghilangkan zat beracun dari lumen usus, sehingga dosis obat antipsikotik dapat disesuaikan. berkurang dan remisi berkualitas tinggi tercapai.

Mengambil imunomodulator memungkinkan Anda untuk menormalkan pekerjaan sistem imun pada orang yang menderita serangan skizofrenia. Selain itu, obat ini juga meningkatkan sensitivitas terhadap neuroleptik, sehingga memungkinkan untuk mengurangi dosisnya dan mencapai remisi berkualitas tinggi dalam jangka waktu lama. Imunomodulator berikut saat ini digunakan:

• Ekstrak Echinacea dan Rhodiola rosea;
• Timogen;
• Timolin;
• Erbisol;
• Natrium Nukleinat;
• limpa;
• Villazon.

Terapi psikososial untuk skizofrenia

Terapi psikososial skizofrenia ditujukan untuk rehabilitasi sosial dan kerja yang maksimal dari seseorang yang mengalami episode psikosis. Metode ini terdiri dari beberapa pilihan pendekatan psikoterapi untuk memecahkan masalah pribadi setiap pasien skizofrenia.

Terapi perilaku kognitif digunakan untuk mengurangi keparahan gejala negatif (gangguan berpikir, ingatan, perhatian, kemauan, emosi) dan untuk menormalkan harga diri untuk mencapai keadaan yang memungkinkan seseorang untuk bekerja dan berada dalam masyarakat tanpa rasa takut dan terus-menerus. yang lain. tidak nyaman. Terapi perilaku kognitif secara signifikan mengurangi frekuensi kekambuhan serangan skizofrenia.

Di dalam metode ini Pelatihan kognitif dilakukan dengan tujuan untuk mengurangi keparahan atau menghilangkan sepenuhnya gangguan kemampuan kognitif (ingatan, konsentrasi, dll). Efektivitas metode ini dibuktikan dengan pemindaian resonansi magnetik fungsional.

Terapi keluarga melibatkan pengajaran kepada orang yang dicintai beberapa aturan perilaku yang diperlukan setelah episode skizofrenia, serta menunjukkan kepada pasien tanggung jawabnya sendiri terhadap hidupnya. Orang-orang yang menderita episode skizofrenia ditempatkan di rumah terapi keluarga di mana mereka tinggal dengan bebas, karena staf menjelaskan kepada mereka tingkat tanggung jawab untuk minum obat secara teratur, dll. Suasana di rumah-rumah tersebut ramah dan terbuka terhadap pasien. Intinya, metode ini adalah kontak antarpribadi sepanjang waktu dengan latar belakang lingkungan yang tenang, ramah, toleran, dan protektif.

Psikoterapi dilakukan metode yang berbeda dan ditujukan untuk menyelesaikan berbagai konflik dan permasalahan internal seseorang agar pertama-tama dapat terbebas dari depresi dan neurosis, dan kedua dapat berinteraksi secara normal dengan masyarakat.

Obat untuk pengobatan skizofrenia

Obat yang tindakannya ditujukan khusus pada manifestasi dan faktor penyebab skizofrenia adalah berbagai antipsikotik (disebut juga antipsikotik). Oleh karena itu, antipsikotik merupakan obat utama dalam pengobatan skizofrenia.

Saat ini, jenis antipsikotik berikut dibedakan:

• Neuroleptik sedatif (selain yang utama, mereka memiliki efek menenangkan yang nyata) - Levomepramazine (Tizercin), Klorpromazin (Aminazine), Promazine (Propazine), Klorprotiksen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), dll.
• Antipsikotik tajam (selain yang utama, mereka memiliki efek pengaktifan pada sistem saraf pusat) - Haloperidol (Senorm), Zuclopentixol (Clopixol, Clopixol-Depot dan Klopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazeptil), Prochlorpyrazine, Trifluoperazine (Triftazine , Escazin), Fluphenazine (Mirenil, Moditen) dan sebagainya.
• Antipsikotik yang mengganggu (memiliki efek penghambatan pada otot) – Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Carbidin.
• Antipsikotik atipikal – Clozapine (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neypilept, Leptinorm), Quetiapine (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Nantharide, Servitel, Seroquel, Victoel, Gedonin) , Amisulpride (Solian, Limipranil).
• Antipsikotik atipikal baru – Aripiprazole (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin, dll.

Neuroleptik sedatif, tajam, dan mengganggu adalah perwakilan dari antipsikotik tipikal “lama” yang memiliki efek kuat, namun tidak dapat ditoleransi dengan baik karena efeknya yang parah. efek samping. Antipsikotik atipikal dan baru memiliki efek yang sama dengan antipsikotik tipikal, namun dapat ditoleransi dengan baik karena tidak menimbulkan efek yang parah. Itulah sebabnya preferensi saat ini diberikan kepada antipsikotik atipikal dan baru dalam pengobatan skizofrenia.

Selain antipsikotik dalam pengobatan skizofrenia, kelompok obat berikut ini dapat digunakan untuk meredakan berbagai gejala:

• Obat penenang untuk meredakan kecemasan (Bromazepam, Phenazepam, Diazepam, Chlordiazepoxide);
• Normotimik untuk mengatur emosi (Carbamazepine, lithium carbonate);
• Antidepresan (Amitriptyline, Moclobemid, Pirlindol);
• Nootropik untuk menghilangkan gangguan kognitif (ingatan, perhatian, konsentrasi, produktivitas mental) – Deanol aceglumate, asam Hopanthenic, Pantogam;
• Psikostimulan (Mesokarb).

Obat baru untuk pengobatan skizofrenia

Obat baru untuk pengobatan skizofrenia mencakup semua antipsikotik atipikal generasi baru (Aripiprazole, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal dan Blonanserin) dan beberapa perwakilan dari antipsikotik atipikal generasi pertama (Olanzapine, Risperidone, Quetiapine).

Obat-obatan ini tidak berbeda dalam kecepatan timbulnya efek, serta kekuatan kerjanya, dengan antipsikotik tipikal, sehingga dapat digunakan untuk mengobati serangan skizofrenia yang parah. Dalam beberapa kasus, obat baru (Olanzapine, Risperidone) memiliki efek yang lebih kuat pada gejala delusi-halusinasi dibandingkan antipsikotik lama.

Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari obat-obatan baru adalah kemampuannya untuk mengurangi keparahan gejala negatif skizofrenia (gangguan berpikir, kemauan, emosi) dan memperbaiki gangguan kognitif (gangguan ingatan, perhatian, dll.). Dampak-dampak ini memungkinkan untuk mencegah atau secara signifikan memperlambat kecacatan seseorang, sehingga memungkinkannya untuk berinteraksi secara normal dengan masyarakat dan bekerja dalam jangka waktu yang lama.

Keuntungan lain dari obat baru untuk pengobatan skizofrenia adalah efek sampingnya lebih jarang dan kurang dapat ditoleransi, serta tidak memerlukan terapi tambahan.

Karakteristik beberapa pengobatan alternatif untuk skizofrenia

Mari kita perhatikan penjelasan singkat tentang beberapa metode pengobatan skizofrenia, yang tidak termasuk dalam standar yang disetujui secara internasional, namun cukup berhasil digunakan di berbagai negara.

Pengobatan dengan sitokin

Pengobatan skizofrenia dengan sitokin adalah sebuah pilihan terapi obat Namun, bukan obat yang mempengaruhi sistem saraf pusat, melainkan sitokin yang digunakan sebagai obat. Sitokin adalah molekul protein yang membawa sinyal dari satu sel ke sel lainnya, sehingga memastikan koherensi tindakan seluruh sistem kekebalan, serta proses regenerasi di dalam tubuh. organ yang berbeda, termasuk otak. Berkat efek sitokin di otak, terjadi proses penggantian yang rusak sel saraf normal. Efek sitokin inilah yang dieksploitasi dalam penggunaannya untuk mengobati skizofrenia.

Saat ini, untuk skizofrenia, antibodi terhadap faktor nekrosis tumor (anti-TNF-alpha) atau interferon-gamma (anti-IFN-gamma) diberikan secara intramuskular. Kursus pengobatan adalah 5 hari, di mana obat diberikan 2 kali sehari.

Selain itu, larutan sitokin khusus dapat digunakan dalam bentuk inhalasi. Untuk melakukan ini, tuangkan 10 ml larutan ke dalam nebulizer untuk 1 inhalasi dan lakukan prosedur ini setiap 8 jam selama 3 hingga 5 hari. Dalam 5 - 10 hari berikutnya, inhalasi dilakukan 1 - 2 kali sehari. Kemudian selama tiga bulan diberikan 1 inhalasi setiap 2 sampai 3 hari.

Terapi sitokin untuk skizofrenia digunakan sebagai tambahan terhadap obat antipsikotik dan memberikan remisi yang lebih baik dan tahan lama. Teknik ini digunakan di klinik khusus di Israel dan Rusia.

Perawatan sel induk

Pengobatan skizofrenia dengan sel induk adalah metode yang relatif baru yang digunakan terapi yang kompleks penyakit. Inti dari metode ini adalah pengenalan sel induk ke dalam struktur khusus otak (hipokampus), yang menggantikan sel yang rusak dan mati. Sebagai hasil dari manipulasi tersebut, hipokampus mulai berfungsi normal, dan skizofrenia disembuhkan, karena sebagian besar disebabkan oleh gangguan pada fungsi struktur otak tertentu. Pengenalan sel induk dilakukan hanya pada tahap remisi skizofrenia setelah episode psikosis dihentikan sepenuhnya dengan neuroleptik. Penggunaan sel induk memungkinkan tercapainya remisi jangka panjang dan berkualitas tinggi.

Skizofrenia – pengobatan komunikasi

Pengobatan skizofrenia melalui komunikasi adalah berbagai metode psikoterapi, dengan bantuan yang dicapai kontak yang baik dengan pasien dan dia diberikan pedoman untuk perilaku dan interaksi sosial yang benar, yang memungkinkan orang tersebut merasa normal dalam masyarakat dan berperilaku baik. hidup penuh.

Perawatan komunikasi hanya dapat dilakukan selama periode remisi skizofrenia paranoid, di mana tidak ada perataan kepribadian dan penurunan tajam kemampuan mental. Jika seseorang mengalami serangan psikosis, pertama-tama ia harus menghentikannya dengan antipsikotik dan baru setelah itu memulai perawatan komunikasi di bawah bimbingan psikoterapis atau psikiater berpengalaman.

Perawatan hipnosis

Pengobatan skizofrenia dengan hipnosis merupakan salah satu varian dari terapi komunikasi. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa selama sesi hipnosis, ketika seseorang paling mudah disugesti, psikoterapis memberinya keterampilan perilaku yang membantu mengendalikan dan mengatasi penyakit. Hipnosis dapat digunakan untuk mengobati skizofrenia paranoid ringan dalam remisi.

Psikodrama dan terapi seni

Pengobatan skizofrenia di rumah

Saat ini, sebagian besar skizofrenia dirawat di rumah, dan hanya masa serangan yang memerlukan rawat inap selama 4 hingga 6 minggu. Setelah episode psikotiknya berhenti, orang tersebut dapat keluar dari rumah sakit dengan syarat ada orang terdekat yang dapat merawatnya dan memantau pelaksanaan perintah dokter. Pengobatan skizofrenia di rumah dilakukan dengan obat-obatan yang diresepkan oleh psikiater. Pada saat yang sama, seseorang yang menderita skizofrenia harus berada di bawah perawatan seseorang yang akan memantau kondisinya dan memberikan resep dokter.

Mencatat kondisi seseorang dengan skizofrenia sangatlah penting. Jika pengasuh melihat bahwa dia telah berhenti minum obat, maka dia harus dibujuk dengan lembut dan lembut untuk mengunjungi dokter, yang dapat merekomendasikan bentuk obat jangka panjang yang hanya perlu diminum seminggu sekali.

Saat berkomunikasi dengan penderita skizofrenia, jangan melakukan apa pun yang dapat membuatnya bergairah. Bicaralah dengan pelan, jangan meninggikan suara, jangan menggunakan intonasi memerintah, jangan menyentuh orang, dll. Bersikap baik, sopan, sabar, toleran dan bersahabat. Semakin banyak kehangatan dalam hubungannya dengan penderita skizofrenia, semakin baik pengaruhnya.

Jika seseorang menjadi mudah tersinggung dan mulai berperilaku tidak biasa, ini mungkin mengindikasikan tahap awal perkembangan serangan. Dalam situasi ini, sejumlah aturan perlu dipatuhi saat berkomunikasi dengan pasien dan, sesegera mungkin, mencari bantuan dari psikiater. Jadi, Selama serangan atau pada awal perkembangannya, aturan berikut untuk berkomunikasi dengan penderita skizofrenia harus dipatuhi:
1. Jangan mengancam, jangan menakut-nakuti, dan hindari ungkapan apa pun yang menyiratkan konsekuensi buruk jika orang tersebut tidak melakukan apa yang Anda ingin mereka lakukan (misalnya, jika Anda tidak makan, Anda akan merasa tidak enak, dll. .);
2. Jangan berteriak, meninggikan suara, atau menambahkan intonasi apa pun pada pidato Anda. Berbicaralah secara merata, tanpa emosi, terukur dan pelan;
3. Jangan mengkritik;
4. Jangan berdebat dengan orang lain yang tinggal di sekitar mengenai apa yang perlu dilakukan;
5. Jangan menggoda penderita skizofrenia;
6. Jangan berdiri sehingga Anda lebih tinggi dari pasien. Jika dia sedang duduk, maka Anda juga perlu duduk agar mata Anda sejajar;
7. Jangan sentuh orang tersebut;
8. Jangan mencoba untuk terus-menerus menatap mata pasien;
9. Memenuhi segala permintaan seseorang, selama tidak membahayakan dirinya dan orang lain;
10. Jangan mengunci seseorang di dalam ruangan.

Pengobatan skizofrenia paranoid, lamban, seperti bulu dan sederhana

Terapi untuk semua jenis skizofrenia ini dilakukan berdasarkan hal-hal yang dijelaskan di atas prinsip-prinsip umum. Satu-satunya perbedaan dalam pengobatan mungkin adalah obat antipsikotik spesifik, yang dipilih dengan mempertimbangkan sifat gejala yang ada. Selain itu, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat perubahan kepribadian, terapi non-obat dapat digunakan.

Apa itu skizofrenia dan cara mengobatinya - video

Program komputer untuk pengobatan skizofrenia - video

Pengobatan skizofrenia pada anak

Pengobatan skizofrenia pada anak juga dilakukan dengan obat antipsikotik, dan pada masa remisi perlu digunakan metode non-obat yang bertujuan untuk menjaga fungsi kognitif normal dan menghilangkan gangguan berpikir, emosi dan kemauan, sehingga anak dapat belajar dan berinteraksi. dengan masyarakat. Oleh karena itu, dalam pengobatan skizofrenia pada anak, metode yang menghilangkan gejala negatif skizofrenia, seperti gangguan berpikir, berbicara, emosi dan kemauan, memegang peranan yang sangat besar. Jika tidak, prinsip-prinsip terapi penyakit di masa kecil sama seperti pada orang dewasa.

Prognosis pengobatan

Prognosis pengobatan skizofrenia selama 20 tahun adalah sebagai berikut:

• Dalam 25% kasus sedang terjadi pemulihan penuh, yaitu, seseorang terus-menerus hidup dalam remisi, dan episode psikosis tidak pernah terulang kembali.
• Dalam 30% kasus ada peningkatan keadaan di mana seseorang dapat secara mandiri merawat dirinya sendiri dan melakukan aktivitas sederhana. Dalam hal ini, orang tersebut secara berkala mengalami kekambuhan psikosis.
• Dalam 20% kasus seseorang menjadi tidak berdaya dan membutuhkan perawatan dan perwalian. Dalam situasi seperti itu, serangan cukup sering berulang dan memerlukan rawat inap dalam jangka waktu yang cukup lama.

Sekitar setengah dari seluruh pasien skizofrenia mencoba bunuh diri, dimana sekitar 10-15% mengakibatkan kematian orang tersebut.

Secara umum, prognosis skizofrenia lebih baik jika penyakit tersebut muncul di kemudian hari. Selain itu, semakin cerah pengalaman emosional selama serangan, semakin pendek dan akut serangan tersebut, dan semakin baik responsnya terhadap terapi dan, oleh karena itu, memiliki kemungkinan besar untuk mengalami remisi total dan jangka panjang.

Skizofrenia adalah patologi psikiatri yang kompleks di mana proses regresif aktivitas kognitif sangat jarang berkembang. Artinya, kecerdasan pasien hampir tidak pernah terganggu dan tetap utuh setelah serangan. Yang utama adalah frekuensi serangan bisa meningkat, dan kondisi orang yang sakit pada saat-saat seperti itu bisa memburuk. Untuk membantu pasien secara langsung pada saat eksaserbasi, psikiatri menawarkan daftar pil untuk skizofrenia. Tergantung pada jenis penyakitnya, obat-obatan yang diperlukan akan memberikan bantuan tepat waktu. Dalam beberapa kasus, mereka bahkan akan membantu menyelamatkan nyawa pasien itu sendiri atau orang yang dicintainya (jika keadaan psikotik pada saat serangan membuat orang tersebut tidak terkendali dan berbahaya bagi dirinya sendiri dan orang lain).

Fitur diagnosis dan perjalanan skizofrenia

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis psikiatris diturunkan: jika seseorang menderita penyakit tersebut pada generasi sebelumnya, maka kemungkinan besar keturunannya akan segera menunjukkan gejala yang lebih atau kurang jelas. Terkadang skizofrenia bisa didapat. Penyimpangan psikis dapat berkembang sebagai akibat dari situasi traumatis yang dialami, tindakan kekerasan terhadap pasien, karena alkoholisme kronis dan episode delirium yang terkait. Mengonsumsi obat-obatan psikedelik juga dapat menyebabkan berkembangnya gangguan mental.

Kebanyakan pasien mengabaikan manifestasi gangguan skizofrenia dan sudah mencari bantuan tahap akhir ketika Anda harus mendaftar cacat karena kehilangan kemampuan bekerja. Jika Anda mengobati skizofrenia dengan tablet tahap awal, maka kecacatan dapat dihindari. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghubungi psikiater sedini mungkin untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Tablet untuk skizofrenia, jika dipilih dengan benar, akan membantu menunda atau menghindari komplikasi serius penyakit ini. Tentu saja, Anda harus mengubah gaya hidup Anda: ini juga merupakan bagian penting dari terapi.

Sangat tidak mungkin menyembuhkan skizofrenia dengan pil. Setelah Anda menerima diagnosis ini, Anda harus menjalaninya selama sisa hidup Anda. Namun, berkat obat-obatan, pasien mampu menjalani kehidupan yang utuh dan bahkan menduduki posisi yang bertanggung jawab. Pengecualian adalah bentuk yang terus mengalir di mana seseorang benar-benar tenggelam dalam dunia ilusinya dan tidak dapat keluar darinya bahkan dengan bantuan pil skizofrenia. Dalam hal ini, ia membutuhkan perawatan terus-menerus dan tidak mampu.

Kriteria diagnostik menurut DSM-V (setelah diagnosis, pil untuk skizofrenia dan obat psikotropika tetap harus diminum, jika tidak penyakit akan berkembang):

• ketidaksesuaian sosial;
• perilaku antisosial, isolasi dan rasa sakit ketika mencoba menyerang dunia batin;
• kehilangan dari kenyataan - delusi, halusinasi;
• delirium dan keadaan psikotik;
• pingsan katatonik, stereotip;
• gangguan kejernihan berpikir (relatif jarang dan paling sering dalam kasus ini skizofrenia disertai dengan diagnosis lain);
• serangan delirium, di mana seseorang menjadi berbahaya baik bagi dirinya sendiri maupun bagi orang lain.

Gejala dan tanda skizofrenia: apa yang harus diwaspadai?

Gejalanya akan berbeda-beda tergantung bentuk penyakitnya. Pengobatan skizofrenia dengan tablet juga akan sangat bervariasi tergantung stadium dan jenis penyakitnya.

1. Pada skizofrenia paranoid pasien menderita delusi penganiayaan, halusinasi pendengaran dan visual (pada tahap akhir penyakit). Gangguan emosional dan mental tidak khas untuk bentuk penyakit ini; jika ada, maka kita dapat membicarakan diagnosis yang menyertainya.
2. Bentuk Hebefrenik Penyakit ini ditandai dengan adanya gangguan afektif. Tingkah laku orang sakit yang absurd dan tidak terduga seringkali menjadi ujian nyata bagi rekan-rekan dan kerabatnya. Dengan diagnosis ini, pil skizofrenia memberikan kelegaan yang nyata dan nyata baik bagi pasien maupun orang yang dicintainya.
3. Skizofrenia katatonik ditandai dengan adanya kelainan perilaku fisik yang terlihat. Ini bisa berupa gerakan melambaikan tangan yang sama, mata menyipit ke samping atau ke arah hidung, menggoyangkan kaki. Perbedaan antara serangan katatonik tersebut adalah bahwa tanpa pil untuk skizofrenia, pasien seringkali tidak mampu menghentikan gerakan obsesifnya.
4. Bentuk sisa skizofrenia merupakan karakteristik di antara serangan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sikap apatis, depresi, keengganan untuk melakukan apa pun atau mengubah hidup Anda. Pasien inert dan dysphoric: pil antidepresan untuk skizofrenia dapat membantu. Daftar obat-obatan disediakan di bawah ini. Semuanya harus dengan resep dokter dan dapat dikonsumsi dengan izin dokter. Jika diminum sendiri, mudah untuk memicu serangan baru, sehingga Anda harus menjalani rawat inap darurat baru di rumah sakit IPA.
5. Apa yang disebut skizofrenia sederhana tidak memiliki gejala yang tidak biasa: penyakit ini berkembang sesuai dengan deskripsi di buku teks psikiatri. Pasien menderita halusinasi pendengaran dan visual, yang jika Anda tidak meminum pil selama skizofrenia, akan bertambah buruk seiring berjalannya waktu.

Fitur pengobatan skizofrenia

Tergantung pada stadium dan bentuk penyakitnya, satu atau beberapa kelas obat harus diminum untuk mengurangi keparahan gejala dan bermanfaat bagi pasien. kemungkinan nyata hidup seperti dia hidup sebelum menerima diagnosis.

Sayangnya di negara kita masih banyak stereotip mengenai obat antipsikotik. Bahkan antidepresan yang relatif tidak berbahaya dengan jumlah minimum efek samping orang cenderung mengklasifikasikannya sebagai obat yang “berbahaya dan menakutkan”. Tentu saja, obat apa pun pasti mempunyai efek samping. Tetapi jika kita berbicara tentang penyakit seperti skizofrenia, maka Anda tidak boleh menolak untuk minum obat khusus. Seiring berjalannya waktu, serangan akan menjadi lebih sering dan lebih lama.

Jika pasien rentan terhadap alkoholisme atau kecanduan narkoba, maka skizofrenia berkembang sangat cepat. Halusinasi pendengaran yang tidak bersalah saat mabuk dapat berulang bahkan dalam keadaan sadar. Seiring waktu, pasien mulai keluar dari kenyataan, dan munculnya halusinasi tidak lagi tampak lucu dan ceria baginya. Dia mengerti bahwa dia perlu pergi ke dokter, tetapi seringkali sudah terlambat. skizofrenia terdaftar sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan penyakit kejiwaan, dan dengan memulai pengobatan sedini mungkin, Anda dapat “menyelamatkan” pasien tidak hanya selama bertahun-tahun, tetapi terkadang selama beberapa dekade dari kehidupan yang tenang dan relatif sehat.

Perlu dicatat secara khusus bahwa tidak mungkin membeli tablet skizofrenia di apotek tanpa resep dari psikiater. Hampir semuanya adalah obat-obatan yang serius, dan jika Anda meminumnya pria sehat, maka mereka dapat memperbaiki perilakunya menjadi lebih buruk. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, sangat penting untuk melakukan diagnosis yang kompeten dari psikiater berpengalaman, dan terkadang diperlukan konsultasi dengan beberapa dokter, penelitian tambahan - MRI otak, EEG saat tidur dan terjaga.

Daftar pil skizofrenia bekas beserta namanya

Kelas obat berikut ini hampir selalu digunakan selama terapi obat standar, baik sebagai obat yang berdiri sendiri atau sebagai bagian dari terapi kompleks:

• neuroleptik (antipsikotik) dengan efek sedatif yang nyata - "Levomeprazine" ("Tizercin"), "Chlorpromazine" ("Aminazine"), "Promazine" ("Propazin"), "Chlorprothixene" ("Truxal");
• obat neuroleptik yang tajam - "Haloperidol", "Senorm", "Hypothiazine", "Clopixol", "Mazeptil", "Trifluoperazine";
• obat antipsikotik yang mengacaukan - "Sulpiride", "Prosulpin", "Carbidin";
• obat antipsikotik dengan tindakan atipikal - "Clozapine", "Zyprexa", "Risperidone", "Leptinorm", "Ketilept", "Lakvel", "Servitel", "Victoel";
• neuroleptik atipikal generasi baru - "Ipoperidal", "Abilify", "Ziprasidone".

Neuroleptik yang menenangkan, tajam, dan mengganggu memiliki daftar efek samping yang cukup mengesankan baik pada organ dalam maupun pada sistem saraf, jiwa, dan kesejahteraan umum seseorang. Oleh karena itu, mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim: jika serangan sangat mendesak atau kondisi pasien dianggap tidak tertahankan.

Pil apa yang harus diminum untuk skizofrenia hanya dapat diputuskan oleh dokter yang merawat setelah mengamati pasien di rumah sakit dan mempertimbangkan karakteristik pribadi setiap individu pasien. Dilarang keras meresepkan obat sendiri: ini dapat memperburuk kondisi dan perkembangan penyakit yang cepat.

Antipsikotik sedatif untuk gangguan skizofrenia

Obat-obatan ini memiliki efek sedatif yang kuat. Mereka dapat digunakan untuk hampir semua jenis skizofrenia sebagai bagian dari terapi kompleks dan sebagai pengobatan independen.

Pil apa yang paling sering diresepkan untuk skizofrenia dengan efek sedatif? Ini adalah "Levomeprazine", "Promazine" atau penggantinya "Propazine", "Chlorprothixene". Obat terakhir Ini juga diresepkan untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan perilaku mental.

Neuroleptik sedatif membuat seseorang agak lesu dan malas bila diminum secara rutin. Dalam beberapa kasus, pasien dalam ulasan mereka mencatat efek samping seperti peningkatan nafsu makan yang kuat - mereka makan lagi dan lagi tanpa merasa kenyang. Oleh karena itu, dengan pengobatan jangka panjang dengan obat antipsikotik, pasien mulai menderita obesitas, yang derajatnya bergantung pada kecenderungan seseorang untuk menambah berat badan berlebih dan kecepatan metabolismenya.

Antipsikotik tajam dalam memerangi gangguan skizofrenia

Golongan obat ini berbeda dengan obat sebelumnya karena mempunyai efek pengaktifan pada sistem saraf pusat. Tindakan ini ditandai dengan kenyataan bahwa ketika obat diberikan melalui suntikan atau diminum, pasien tidak hanya menjadi sangat tenang, ia juga tidak kehilangan kemampuan berpikir kompeten dan logis. Obat generasi lama cukup beracun.

Saat ini, antipsikotik tajam relatif jarang digunakan untuk skizofrenia. Biasanya hanya digunakan ketika bentuk akut dan dengan adanya gejala positif dan negatif. Obat yang paling populer di golongan ini adalah Haloperidol, Hypothiazine, Klopixol, Trifluoperazine. Mereka dijual secara ketat sesuai dengan resep, disertifikasi dengan stempel psikiater dan tanda tangannya. Ada relatif sedikit ulasan tentang antipsikotik tajam. Di forum tematik, orang-orang menyebut obat ini ampuh.

Pengobatan skizofrenia dengan antipsikotik yang mengganggu

Golongan antipsikotik ini dibedakan berdasarkan kemampuannya memberikan efek relaksasi pada otot. Berkat ini, obat antipsikotik yang mengganggu bisa efektif dalam skizofrenia katatonik dan stereotip yang menjadi obsesif.

Mereka juga sering digunakan sebagai pengobatan pemeliharaan di antara serangan jika pasien rentan terhadap manifestasi fisik penyakitnya. Obat-obatan ini memiliki daftar efek samping yang cukup mengesankan, berdampak buruk pada fungsi ginjal dan hati (terutama jika dosis yang dianjurkan terlampaui dalam jangka waktu lama) hingga perkembangannya. penyakit kronis- gagal ginjal dan hepatitis toksik. Oleh karena itu, sangat penting untuk menyepakati dosis dengan dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi kesehatan pasien.

Antipsikotik atipikal untuk gangguan skizofrenia

Golongan obat ini mendapatkan namanya karena kepercayaan yang salah bahwa efek antipsikotik dari antipsikotik tipikal disebabkan oleh efeknya pada sistem ekstrapiramidal. Zat yang disintesis pertama dengan prinsip tindakan yang berbeda memiliki pengaruh yang kecil terhadap keterampilan motorik pasien. Itu sebabnya mereka mendapat nama "atipikal".

Golongan obat ini memiliki daftar efek samping yang mengesankan; bila dikonsumsi secara teratur dalam dosis tinggi, dapat memicu patologi dan disfungsi organ dalam. Selain itu, dengan penggunaan teratur, pasien mengalami ketergantungan yang cukup persisten: setelah penghentian, gejala dapat kembali lagi dengan sekuat tenaga.

Namun, jika Anda mengonsumsi obat dalam dosis sedang dan sesuai jadwal yang jelas, kecanduan dan efek samping dapat dihindari. Dalam psikiatri modern, neuroleptik atipikal cukup sering digunakan, terutama jika diperlukan untuk menghentikan serangan pada pasien.

Antidepresan untuk skizofrenia: manfaat atau bahaya?

Kelayakan penggunaan antidepresan untuk skizofrenia masih menjadi kontroversi di dunia psikiatri. Mereka tidak termasuk dalam daftar pil untuk skizofrenia, tetapi sangat sering psikiater meresepkannya di antara serangan untuk meningkatkan keadaan psikologis pasien, membebaskannya dari masalah suasana hati, tidur, disforia, dan apatis. Ulasan dari pasien menunjukkan bahwa dengan penggunaan teratur, tujuan-tujuan ini dapat dicapai: suasana hati menjadi stabil, insomnia dan sikap apatis hilang.

Obat yang paling umum digunakan adalah: Fluoxetine, Zoloft, Prozac, Sertraline. Kebanyakan antidepresan sama sekali tidak cocok dengan antipsikotik dan alkohol. Oleh karena itu, Anda tidak dapat “meresepkannya” untuk diri Anda sendiri. Jika antidepresan SSRI secara tidak sengaja atau sengaja tercampur dengan psikotropika lain, mungkin terdapat ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia. Itu sebabnya Anda hanya boleh mengonsumsi antidepresan di bawah pengawasan dan persetujuan psikiater yang merawat.

Apakah dianjurkan minum obat penenang untuk skizofrenia?

Seringkali pasien meminta nasihat tentang obat tidur untuk skizofrenia padahal mereka tidak sedang mengonsumsi antipsikotik. Dalam hal ini, hampir semua psikiater menulis resep obat penenang. Ini sangat lemah obat penenang(dibandingkan dengan antipsikotik). Namun, tindakan mereka cukup memadai untuk pengobatan insomnia dan kecemasan.

Yang paling umum digunakan adalah Atarax, Adaptol, Phenibut, dan Phenozepam. Obat-obatan ini tersedia dengan resep dokter. Ulasan dari pasien menunjukkan bahwa sering terjadi efek samping dari penggunaannya - kantuk, kecepatan reaksi lambat, menguap, mual. Beberapa pasien bereaksi dengan meningkatnya kecemasan dan mudah tersinggung terhadap obat baru. Namun, paling sering, setelah seminggu penggunaan rutin, gejala negatif tersebut hilang, orang tersebut menjadi tenang dan masalah tidur hilang.

Di antara obat-obatan yang dijual bebas, teh Fitosedan, serta valerian dalam bentuk tablet, dapat dibedakan - ini adalah obat ringan yang memiliki efek penenang minimal dan disetujui untuk digunakan selama remisi untuk meredakan nyeri. ketegangan saraf dan menghilangkan masalah tidur.

Skizofrenia adalah gangguan mental (dan klasifikasi modern ICD-10 - sekelompok gangguan) dengan perjalanan kronis, memicu terganggunya reaksi emosional dan proses berpikir. Tidak mungkin menyembuhkannya sepenuhnya. Namun, sebagai hasil pengobatan jangka panjang, dimungkinkan untuk memulihkan aktivitas sosial dan kemampuan bekerja seseorang, mencegah psikosis, dan mencapai remisi yang stabil.

Pengobatan skizofrenia secara tradisional terdiri dari tiga tahap:

Terapi penghentian adalah terapi yang ditujukan untuk meredakan psikosis. Tujuan pengobatan tahap ini adalah untuk menekan gejala positif skizofrenia - delusi, hebefrenia, katatonia, halusinasi.

Terapi penstabilan digunakan untuk mempertahankan hasil terapi pereda; tugasnya pada akhirnya menghilangkan semua jenis gejala positif.

Terapi pemeliharaan ditujukan untuk menjaga kestabilan jiwa pasien, mencegah kekambuhan, dan sebisa mungkin menunda psikosis berikutnya.

Penghentian terapi harus dilakukan sedini mungkin; Penting untuk menghubungi spesialis segera setelah tanda-tanda pertama psikosis muncul, karena jauh lebih sulit menghentikan psikosis yang sudah berkembang. Selain itu, psikosis dapat menyebabkan perubahan kepribadian yang membuat seseorang tidak dapat bekerja atau melakukan aktivitas normal sehari-hari. Agar perubahannya tidak terlalu terasa dan pasien tetap dapat menjalani gaya hidup normal, serangan harus dihentikan tepat waktu.

Saat ini, metode pengobatan kondisi skizofrenia berikut telah dikembangkan, diuji dan digunakan secara luas: psikofarmakologi, jenis yang berbeda terapi syok-koma, pengobatan sel induk berteknologi tinggi, psikoterapi tradisional, pengobatan sitokin dan detoksifikasi tubuh.

Perawatan rawat inap diperlukan segera pada saat psikosis, setelah serangan berhenti; terapi stabilisasi dan pemeliharaan dapat dilakukan secara rawat jalan. Seorang pasien yang telah menyelesaikan pengobatan dan telah mengalami remisi dalam waktu yang lama masih perlu diperiksa setiap tahun dan dirawat di rumah sakit untuk memperbaiki kemungkinan perubahan patologis.

Sebenarnya waktu pengobatan skizofrenia secara penuh setelah psikosis lainnya berkisar antara satu tahun atau lebih. Dibutuhkan 4 hingga 10 minggu untuk meredakan serangan dan menekan gejala produktif, setelah itu diperlukan enam bulan terapi dan 5-8 bulan pengobatan untuk menstabilkan hasil guna mencegah kekambuhan, mencapai remisi yang cukup stabil dan melaksanakan sosial. rehabilitasi pasien.

Metode pengobatan skizofrenia

Metode pengobatan skizofrenia dibagi menjadi dua kelompok - metode biologis dan terapi psikososial:

Terapi psikososial meliputi terapi perilaku kognitif, psikoterapi, dan terapi keluarga. Cara-cara tersebut meskipun tidak memberikan hasil yang instan, namun dapat memperpanjang masa remisi, meningkatkan efektivitas metode biologis, dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal di masyarakat. Terapi psikososial dapat mengurangi dosis obat dan lama rawat inap di rumah sakit, membuat seseorang mampu melakukan tugas sehari-hari secara mandiri dan mengontrol kondisinya, sehingga mengurangi kemungkinan kambuh.

Metode pengobatan biologis - lateral, koma insulin, paropolarisasi, terapi elektrokonvulsif, detoksifikasi, mikropolarisasi transkranial dan stimulasi magnetik otak, serta metode pengobatan psikofarmakologi dan bedah.

Penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi otak adalah salah satu metode biologis yang paling efektif untuk mengobati skizofrenia, yang dapat menghilangkan gejala produktif, mencegah kerusakan kepribadian, gangguan berpikir, kemauan, ingatan dan emosi.

Pengobatan modern skizofrenia selama serangan

Selama psikosis atau serangan skizofrenia, segala tindakan harus diambil untuk menghentikannya secepat mungkin. Antipsikotik atipikal diklasifikasikan sebagai antipsikotik; ini adalah obat modern yang tidak hanya menghilangkan gejala produktif seperti halusinasi dan delusi pendengaran atau visual, tetapi juga mengurangi kemungkinan gangguan dalam bicara, ingatan, emosi, kemauan dan fungsi mental lainnya, sehingga meminimalkan risiko kehancuran. dari kepribadian pasien.

Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan tidak hanya untuk pasien pada tahap psikosis, tetapi juga digunakan untuk mencegah kekambuhan. Antipsikotik atipikal efektif bila pasien alergi terhadap antipsikotik lain.

Efektivitas terapi pereda nyeri bergantung pada faktor-faktor berikut:

Durasi penyakit - dengan durasi hingga tiga tahun, pasien memiliki peluang besar untuk berhasil dalam pengobatan jangka waktu yang lama pengampunan. Terapi bantuan menghilangkan psikosis, dan kekambuhan penyakit dengan pengobatan stabilisasi dan anti-kambuh yang dilakukan dengan benar mungkin tidak terjadi sampai akhir hayat. Jika skizofrenia pasien berlanjut dari tiga sampai sepuluh dan lebih lama dari tahun, maka efektivitas terapi menurun.

Usia pasien - skizofrenia pada usia lanjut lebih mudah diobati dibandingkan skizofrenia remaja.

Permulaan dan perjalanan penyakit psikotik merupakan serangan penyakit akut dengan perjalanan penyakit yang jelas, yang ditandai dengan kuat manifestasi emosional, pengaruh yang diungkapkan (fobia, manik, depresi, keadaan kecemasan) merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Tipe kepribadian pasien – jika sebelum psikosis pertama pasien memiliki tipe kepribadian yang harmonis dan seimbang, peluang keberhasilan pengobatan lebih besar dibandingkan penderita infantilisme, keterbelakangan kecerdasan sebelum timbulnya skizofrenia.

Penyebab eksaserbasi skizofrenia adalah jika serangan disebabkan oleh faktor eksogen (stres karena kehilangan orang yang dicintai atau terlalu banyak bekerja, saat mempersiapkan ujian atau kompetisi), maka pengobatannya cepat dan efektif. Jika eksaserbasi skizofrenia terjadi secara spontan tanpa alasan yang jelas, maka lebih sulit menghentikan serangannya.

Sifat kelainan ini - dengan gejala penyakit negatif yang nyata, seperti gangguan dalam berpikir, persepsi emosional, kualitas kemauan, ingatan dan konsentrasi, pengobatan memakan waktu lebih lama, dan efektivitasnya berkurang.

Pengobatan gangguan psikotik (delusi, halusinasi, ilusi dan gejala produktif lainnya)

Gangguan psikotik diobati dengan obat antipsikotik, yang dibagi menjadi dua kelompok - antipsikotik konvensional dan antipsikotik atipikal yang lebih modern. Pilihan obat dibuat berdasarkan gambaran klinis; antipsikotik konvensional digunakan jika antipsikotik atipikal tidak efektif.

Olanzapine adalah antipsikotik ampuh yang dapat diresepkan untuk siapa saja yang menderita skizofrenia selama serangan.

Risperidone dan Amisulpride antipsikotik pengaktif diresepkan untuk psikosis, di mana ide-ide gila dan halusinasi bergantian dengan gejala negatif dan depresi.

Quetiapine diresepkan jika pasien selama psikosis mengalami peningkatan rangsangan, gangguan bicara, delusi dan halusinasi dengan agitasi psikomotorik yang parah.

Antipsikotik konvensional atau klasik diresepkan untuk bentuk skizofrenia kompleks - katatonik, tidak berdiferensiasi, dan hebefrenik. Obat ini digunakan untuk mengobati psikosis berkepanjangan jika pengobatan dengan antipsikotik atipikal di atas gagal.

Untuk skizofrenia paranoid, Trisedil diresepkan

Untuk pengobatan bentuk katatonik dan hebefrenik, Mazeptil digunakan

Jika obat ini tidak efektif, maka pasien diberi resep antipsikotik dengan efek selektif, salah satu obat pertama dalam kelompok ini adalah Haloperidol. Ini menghilangkan gejala psikosis produktif - delirium, otomatisitas gerakan, agitasi psikomotor, halusinasi verbal. Namun, di antara efek sampingnya dengan penggunaan jangka panjang adalah sindrom neurologis, yang dimanifestasikan oleh kekakuan pada otot dan gemetar pada anggota badan. Untuk mencegah fenomena ini, dokter meresepkan siklodol atau obat korektif lainnya.

Untuk mengobati skizofrenia paranoid, gunakan:

Meterazine – jika serangan disertai delirium sistematis;

Triftazin – untuk delirium yang tidak sistematis selama psikosis;

Moditen - dengan gejala negatif yang diucapkan dengan gangguan bicara, aktivitas mental, emosi dan kemauan.

Neuroleptik atipikal, yang menggabungkan sifat obat atipikal dan konvensional - Piportil dan Clozapine.

Pengobatan dengan antipsikotik terjadi selama 4-8 minggu sejak timbulnya serangan, setelah itu pasien dipindahkan ke terapi stabilisasi dengan dosis pemeliharaan obat, atau obat diubah ke obat lain dengan efek yang lebih ringan. Selain itu, obat-obatan yang meredakan agitasi psikomotor mungkin diresepkan.

Mengurangi intensitas emosional dari pengalaman yang berhubungan dengan delusi dan halusinasi

Obat antipsikotik diberikan selama dua sampai tiga hari setelah timbulnya gejala, pilihannya tergantung gambaran klinis, dan dikombinasikan dengan pemberian Diazepam intravena:

Quetiapine - diresepkan untuk pasien yang mengalami manik agitasi parah

Klopiksone - diresepkan untuk pengobatan agitasi psikomotor, yang disertai dengan kemarahan dan agresi; dapat digunakan untuk mengobati psikosis alkoholik, skizofrenia pada orang dalam keadaan putus obat setelah mengonsumsi alkohol atau obat-obatan.

Klopiksone-Acupaz adalah obat jangka panjang, diresepkan jika pasien tidak dapat meminum obat secara teratur.

Jika antipsikotik yang dijelaskan di atas tidak efektif, dokter akan meresepkan antipsikotik konvensional dengan efek sedatif. Kursus pemberiannya adalah 10-12 hari, durasi ini diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah serangan.

Antipsikotik konvensional dengan efek sedatif antara lain:

Aminazine - diresepkan untuk manifestasi agresif dan kemarahan selama serangan;

Tizercin - jika gambaran klinis didominasi oleh kecemasan, kekhawatiran dan kebingungan;

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - diresepkan untuk pasien berusia di atas 60 tahun atau untuk orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal dan hati.

Obat neuroleptik digunakan untuk mengobati agitasi psikomotor. Untuk mengurangi derajatnya pengalaman emosional pasien disebabkan oleh pendengaran, verbal atau halusinasi visual dan delirium, antidepresan dan penstabil suasana hati juga diresepkan. Obat-obatan ini harus terus dikonsumsi sebagai bagian dari terapi pemeliharaan anti-kambuh, karena tidak hanya meringankan keadaan subjektif sabar dan perbaiki dia cacat mental, tapi biarkan dia dengan cepat berintegrasi ke dalam kehidupan normal.

Pengobatan komponen depresi pada gangguan emosional

Komponen depresi dari episode psikotik dihilangkan dengan bantuan antidepresan.

Di antara antidepresan untuk pengobatan komponen depresi, sekelompok inhibitor reuptake serotonin dibedakan. Obat yang paling sering diresepkan adalah Venlafaxine dan Ixel. Venlafaxine meredakan kecemasan, dan Ixel berhasil mengatasi komponen depresi yang melankolis. Cipralex menggabungkan kedua tindakan ini.

Antidepresan heterosiklik digunakan sebagai obat lini kedua ketika efektivitas obat di atas rendah. Efeknya lebih kuat, namun kurang dapat ditoleransi oleh pasien. Amitriptyline meredakan kecemasan, Melipramine menghilangkan komponen melankolis, dan Clomipramine berhasil mengatasi segala manifestasi depresi.

Pengobatan komponen manik pada gangguan emosional

Komponen manik membantu menghilangkan kombinasi neuroleptik dengan penstabil suasana hati baik selama episode psikotik dan selanjutnya selama terapi anti-kambuh. Obat pilihan dalam hal ini adalah penstabil suasana hati Valprocom dan Depakin, yang dengan cepat dan efektif menghilangkan manifestasi manik. Jika gejala maniknya ringan, Lamotrigin diresepkan - efek sampingnya minimal dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Garam litium paling efektif dalam mengobati komponen manik pada gangguan emosional, namun harus digunakan dengan hati-hati, karena berinteraksi buruk dengan antipsikotik klasik.

Pengobatan psikosis yang resistan terhadap obat

Farmasi tidak selalu efektif dalam mengobati serangan skizofrenia. Kemudian mereka berbicara tentang resistensi manusia terhadap obat-obatan, mirip dengan resistensi antibiotik yang berkembang pada bakteri yang terkena pengaruh terus-menerus.

Dalam hal ini, tetap menggunakan metode pengaruh yang intensif:

Terapi elektrokonvulsif dilakukan dalam waktu singkat, bersamaan dengan penggunaan antipsikotik. Untuk menggunakan elektrokonvulsi, pasien diberikan anestesi umum, sehingga kompleksitas prosedurnya serupa operasi bedah. Perlakuan ekstrem seperti itu biasanya memicu berbagai gangguan fungsi kognitif: perhatian, memori, analisis sadar, dan pemrosesan informasi. Efek ini muncul saat menggunakan elektrokonvulsi bilateral, namun ada juga versi terapi unilateral yang lebih lembut pada sistem saraf.

Terapi kejut insulin adalah efek biologis intens yang diberikan pada tubuh pasien melalui insulin dosis besar, yang menyebabkan koma hipoglikemik. Diresepkan tanpa adanya hasil apa pun dari penggunaan obat-obatan. Intoleransi obat-obatan merupakan indikasi mutlak untuk penggunaan metode ini. Juga disebut terapi koma insulin, ditemukan pada tahun 1933, masih digunakan sampai sekarang untuk mengobati skizofrenia paranoid episodik atau berkelanjutan.

Dinamika penyakit yang tidak menguntungkan adalah alasan tambahan untuk meresepkan terapi kejut insulin. Ketika delirium sensorik menjadi interpretatif, dan kecemasan, mania, dan ketidakhadiran pikiran digantikan oleh kecurigaan dan kemarahan yang tidak terkendali, dokter cenderung menggunakan metode ini.

Prosedur ini dilakukan tanpa mengganggu penggunaan obat antipsikotik.

Saat ini ada tiga kemungkinan cara menggunakan insulin untuk mengobati skizofrenia:

• Tradisional - pemberian zat aktif secara subkutan, dilakukan secara teratur (paling sering setiap hari) meningkatkan dosis sampai timbul koma. Efektivitas pendekatan ini paling tinggi;

  Terpaksa - insulin diberikan melalui pipet untuk mencapai konsentrasi maksimum dalam satu infus harian. Metode menginduksi koma hipoglikemik ini memungkinkan tubuh menanggung prosedur dengan konsekuensi yang paling berbahaya;

  Dipotensiasi - melibatkan terapi insulin koma dengan latar belakang fisioterapi lateral, yang dilakukan dengan merangsang kulit dengan listrik di tempat-tempat di mana saraf menuju ke belahan otak). Pemberian insulin dapat dilakukan dengan cara pertama dan kedua. Berkat fisioterapi, dimungkinkan untuk mempersingkat pengobatan dan memfokuskan efek prosedur pada manifestasi halusinasi dan delusi.

Hipotermia kranioserebral adalah metode khusus yang digunakan dalam toksikologi dan narkologi terutama untuk meredakan nyeri bentuk yang parah keadaan "penarikan". Prosedurnya melibatkan penurunan suhu otak secara bertahap untuk membentuk perlindungan saraf pada sel saraf. Ada konfirmasi keefektifan metode ini dalam pengobatan bentuk skizofrenia katatonik. Hal ini sangat dianjurkan karena kadang-kadang terjadi resistensi jenis patologi ini terhadap obat-obatan.

Terapi lateral adalah metode untuk menghentikan secara kaku agitasi yang bersifat psikomotorik, halusinogen, manik, dan depresi. Ini terdiri dari melakukan elektroanalgesia pada area tertentu di korteks serebral. Paparan listrik “me-reboot” neuron, seperti komputer menyala setelah listrik padam. Dengan demikian, koneksi patologis yang terbentuk sebelumnya terputus, sehingga efek terapeutik tercapai.

Detoksifikasi adalah keputusan yang cukup jarang diambil untuk mengkompensasi efek samping dari penggunaan obat-obatan berat, seperti antipsikotik. Paling sering digunakan untuk komplikasi akibat penggunaan antipsikotik, alergi terhadap obat serupa, resistensi atau sensitivitas yang buruk terhadap obat. Detoksifikasi terdiri dari prosedur hemosorpsi.

Penyerapan dilakukan dengan karbon aktif atau resin penukar ion yang secara khusus dapat menyerap dan menetralkan komponen kimia yang tersisa dalam darah setelah minum obat berat. Hemosorpsi dilakukan dalam beberapa tahap, sehingga sensitivitas terhadap obat yang diresepkan setelah prosedur ini meningkat.

Jika ada psikosis atau gangguan ekstrapiramidal yang berkepanjangan, seperti inkoordinasi dan parkinsonisme, akibat penggunaan antipsikotik konvensional dalam jangka panjang, plasmapheresis diresepkan (pengambilan sampel darah diikuti dengan penghilangan bagian cairnya - plasma yang mengandung racun dan metabolit berbahaya) . Seperti halnya hemosorpsi, obat-obatan yang diresepkan sebelumnya dibatalkan sehingga setelah plasmaforesis, pengobatan yang lebih ringan dapat dimulai kembali dengan dosis yang lebih rendah atau perubahan radikal pada obat yang digunakan.

Menstabilkan pengobatan untuk skizofrenia

Kondisi pasien perlu distabilkan dalam waktu 3 sampai 9 bulan setelah sembuh total dari serangan skizofrenia. Pertama-tama, selama stabilisasi pasien, perlu untuk mencapai penghentian halusinasi, delusi, gejala manik dan depresi. Selain itu, selama proses pengobatan, perlu dilakukan pemulihan fungsi penuh pasien, mendekati kondisi sebelum serangan.

Perawatan stabilisasi selesai hanya ketika remisi tercapai, diikuti dengan terapi pemeliharaan terhadap kekambuhan.

Obat pilihan utamanya adalah Amisulpride, Quetiapine dan Risperidone. Mereka digunakan dalam dosis rendah untuk koreksi lembut gejala skizofrenia seperti apatis, anhedonia, gangguan bicara, kurangnya motivasi dan kemauan.

Obat lain harus digunakan jika seseorang tidak dapat terus-menerus menggunakan antipsikotik sendiri, dan keluarganya tidak dapat mengontrolnya. Obat jangka panjang dapat diminum seminggu sekali, termasuk Clomixol-Depot, Rispolept-Consta dan Fluanxol-Depot.

Untuk gejala mirip neurosis, termasuk fobia dan peningkatan kecemasan, gunakan Fluanxol-Depot, sedangkan untuk peningkatan sensitivitas, lekas marah, dan gejala manik, Clomixol-Depot sangat membantu. Rispolept-Konsta dapat menghilangkan sisa halusinasi dan delusi.

Antipsikotik konvensional diresepkan sebagai upaya terakhir jika semua obat di atas tidak dapat mengatasi tugasnya.

Dalam menstabilkan pengobatan, berikut ini digunakan:

Haloperidol digunakan jika serangannya lemah dan tidak sepenuhnya berhenti; obat ini menghilangkan sisa efek psikotik untuk meningkatkan stabilitas remisi. Haloperidol diresepkan dengan hati-hati, karena dapat memicu gangguan ekstrapiramidal dan sindrom neurologis. Pastikan untuk menggabungkan dengan obat korektif.

Triftazan - digunakan untuk mengobati skizofrenia paranoid episodik;

Moditen-Depot – menghilangkan sisa gejala halusinasi;

Piportil - digunakan untuk mengobati skizofrenia paranoid atau katatonik.

Perawatan pemeliharaan (anti-kambuh) skizofrenia

Perawatan pemeliharaan diperlukan untuk mencegah kekambuhan penyakit. Dengan kombinasi yang baik dari berbagai keadaan, berkat jenis terapi ini, terdapat perpanjangan remisi yang signifikan dan pemulihan sebagian atau bahkan total. fungsi sosial sakit. Obat-obatan yang diresepkan selama pengobatan anti-kambuh mampu memperbaiki gangguan ingatan, kemauan, kepekaan emosional dan proses berpikir yang terlalu kuat yang disebabkan oleh keadaan gangguan psikotik.

Perjalanan pengobatan biasanya dua tahun jika episode psikotik terjadi untuk pertama kalinya. Setelah terulang kembali, terapi anti-kambuh harus berlangsung setidaknya lima tahun. Jarang terjadi, namun psikosis bisa terjadi untuk ketiga kalinya. Dalam hal ini, pengobatan harus dilanjutkan sampai akhir hayat, jika tidak, kekambuhan tidak dapat dihindari.

Daftar obat yang digunakan untuk terapi pemeliharaan menggunakan antipsikotik yang sama seperti untuk pengobatan kejang, tetapi dalam dosis yang jauh lebih rendah - tidak lebih dari sepertiga dari jumlah yang diperlukan untuk menghilangkan psikosis secara tradisional.

Perawatan non-obat dengan obat-obatan

Di antara obat yang paling efektif untuk terapi pemeliharaan anti-kambuh adalah Risperidone, Quetiapine, Amisulpride dan antipsikotik atipikal lainnya. Dengan penurunan sensitivitas individu terhadap bahan aktif selain obat-obatan di atas, Sertindole mungkin diresepkan.

Bahkan ketika antipsikotik atipikal tidak memberikan efek yang diinginkan dan tidak mungkin menstabilkan kondisi pasien dengan perpanjangan remisi, obat antipsikotik konvensional digunakan: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Bentuk obat jangka panjang (depot) dapat diresepkan jika pasien tidak dapat meminum obat secara teratur dan perawatnya tidak dapat mengendalikannya. Deposisi Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot dan Rispolent-Consta dilakukan dengan pemberian intramuskular atau subkutan seminggu sekali.

Kelompok obat lain yang digunakan dalam terapi anti-kambuh adalah penstabil suasana hati, yang menunjukkan efektivitas yang cukup tinggi dalam pengobatan skizofrenia tingkat rendah. Untuk gangguan kognitif seperti serangan panik dan keadaan depresi, Valprok dan Depakine diresepkan. Garam litium dan Lamotrigin membantu meringankan gangguan pasif - kecemasan dan suasana hati sedih, dan Karbamazepin diindikasikan untuk pasien dengan kecenderungan perilaku mudah tersinggung dan agresi.

Metode terapi anti-kambuh non-obat

Fisioterapi lateral digunakan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan obat. Metode ini melibatkan rangsangan listrik pada area kulit yang diatur oleh belahan otak kanan atau kiri.

Fototerapi lateral berhasil digunakan untuk mengobati berbagai macam fobia, peningkatan atau penurunan sensitivitas, kecemasan, paranoia, dan gejala neurosis lainnya. Selama prosedur fototerapi, bagian kanan dan kiri retina mata secara bergantian terkena gelombang cahaya, yang frekuensinya menentukan efek stimulasi atau menenangkan.

Iradiasi laser intravaskular – pemurnian darah menggunakan perangkat laser khusus. Hal ini dapat meningkatkan sensitivitas terhadap obat-obatan, sehingga mengurangi dosis yang diperlukan dan meminimalkan efek samping.

Terapi polarisasi berpasangan adalah prosedur untuk memperbaiki gangguan pada lingkungan emosional dengan mengalirkan listrik ke permukaan korteks serebral.

Mikropolarisasi transkranial adalah metode mempengaruhi struktur otak secara selektif melalui medan listrik, memungkinkan untuk menghilangkan halusinasi dan efek sisa pada tahap remisi.

Stimulasi magnetik transkranial - jenis dampak pada struktur otak ini dapat meredakan depresi; dalam hal ini, efek pada otak terjadi melalui medan magnet konstan;

Enterosorpsi. Seperti iradiasi laser intravaskular, jenis paparan ini ditujukan untuk meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap obat-obatan guna mengurangi dosis yang diperlukan untuk mencapainya. efek terapeutik. Ini adalah obat sorben yang diminum secara oral, termasuk karbon aktif, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Zat sorben digunakan karena kemampuannya mengikat berbagai racun untuk dikeluarkan dari tubuh secara organik.

Imunomodulator - memiliki efek kompleks pada tubuh, memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan efektivitas sistem kekebalan tubuh, yang membantu seseorang beregenerasi setelah kerusakan akibat serangan, tetapi juga untuk meningkatkan kepekaan terhadap obat antipsikotik.

Dalam terapi kompleks, berbagai agen imunomodulator digunakan:

Echinacea,

Rhodiola rosea,

5. Natrium nukleat.

Terapi psikososial

Jenis terapi pasca-remisi ini dilakukan setelah serangan benar-benar hilang dan diperlukan untuk rehabilitasi sosial orang yang masih sakit, pemulihan kemampuan kognitifnya dan pelatihan keterampilan yang diperlukan untuk memerangi penyakit secara mandiri.

Komponen penting dari terapi psikososial tidak hanya sosial, tetapi juga rehabilitasi kerja pasien. Untuk tujuan ini, apa yang disebut terapi keluarga digunakan: kerabat dekat atau wali pasien diajari aturan perilaku hati-hati dengan pasien. Berkat ini, dimungkinkan untuk menempatkannya di rumah dengan aturan pergerakan dan tempat tinggal yang bebas, memberi tahu dia tentang pentingnya minum obat secara teratur, tetapi membentuk pemahaman tentang tanggung jawab pribadi terhadap kesehatannya. Dalam lingkungan yang tenang dan bersahabat, pasien pulih lebih cepat setelah serangan kondisi mental stabil dan kemungkinan remisi stabil meningkat secara signifikan. Kontak interpersonal dengan orang-orang yang ramah mempercepat pemulihan aktivitas sosial pasien.

Selain itu, psikoterapis dapat membantu seseorang memecahkan masalah pribadi, mengatasi neurosis dan keadaan depresi, sehingga mencegah serangan baru.

Komponen lain dari adaptasi psikososial adalah perawatan kognitif-perilaku, di mana seseorang memulihkan kemampuan mentalnya (ingatan, pemikiran, kemampuan berkonsentrasi) ke tingkat yang diperlukan untuk berfungsi normal dalam masyarakat.

Hasil pencitraan resonansi magnetik setelah menjalani terapi psikososial membuktikan keefektifan teknik ini dalam pengobatan skizofrenia pasca remisi.

Obat untuk pengobatan skizofrenia

Obat neuroleptik secara langsung mempengaruhi faktor penyebab berkembangnya skizofrenia, itulah sebabnya penggunaannya sangat efektif.

Pada saat ini antipsikotik yang ada dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Antipsikotik atipikal - Clozapine, Amisulpride, Risperidone, Quetiapine Olanzapine.

Neuroleptik generasi terbaru (atipikal) - Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone.

Obat neuroleptik sedatif dengan efek sedatif: Klorpromazin, Levomeprazine, Propazine, Truxal, Sultopride.

Obat neuroleptik tajam yang dapat mengaktifkan sistem saraf pusat: Hypothiazine, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpyrazine, Thioproperazine, Trifluoperazine, Fluphenazine.

Obat neuroleptik disruptif yang mempunyai efek disinhibisi: Sulpiride, Carbidine.

Selain antipsikotik, obat lain digunakan dalam pengobatan skizofrenia untuk berbagai gejala. obat-obatan:

Antidepresan meringankan kondisi pasien dengan kecemasan, kecemasan dan ketakutan: Amitriptyline, Pierlindol, Moclobemide;

Nootropics yang membantu meningkatkan fungsi kognitif dan memulihkan memori, pemikiran, perhatian dan konsentrasi: Deanol aceglumate, Pantogam, asam Hopantenic;

Obat penenang digunakan untuk meredakan kecemasan: Phenazepam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Diazepam;

Psikostimulan: Mesocarb;

Obat normalisasi membantu mengendalikan manifestasi emosional: Karbamazepin.

Obat baru untuk pengobatan skizofrenia

Neuroleptik klasik, meskipun efektif dalam menghentikan serangan skizofrenia dan dalam terapi stabilisasi dan pemeliharaan lebih lanjut, memiliki sejumlah kelemahan dan efek samping. Oleh karena itu, penggunaannya harus dibatasi, dosis minimum yang diperlukan untuk mencapai efek terapeutik harus diperhatikan, dan harus dikombinasikan dengan obat korektif.

Efek samping dan kerugian antipsikotik konvensional:

Kerusakan ekstrapiramidal – distonia, akathisia, tardive dyskinesia, sindrom neuroleptik;

Gangguan somatik - ketidakseimbangan hormon, akibatnya kadar prolaktin dalam darah meningkat, yang mengarah pada perkembangan ginekomastia, dismenore, galaktorea, dan gangguan aktivitas seksual;

Depresi akibat obat-obatan;

Reaksi alergi sifat toksikologi.

Potensi obat antipsikotik generasi baru sebanding dengan efek antipsikotik klasik, namun pada saat yang sama obat tersebut memiliki tingkat timbulnya efek yang jauh lebih tinggi. Dan beberapa obat baru, misalnya Risperidone dan Olanzapine, menghilangkan delusi dan halusinasi bahkan lebih baik daripada antipsikotik pertama.

Risperidone efektif digunakan dalam praktik klinis kondisi batas - gangguan hipokondriakal, depersonalisasi, yang sering diamati pada skizofrenia tingkat rendah. Berhasil mengatasi fobia sosial dan agorofobia, meredakan kecemasan, yang mendasari mekanisme perkembangan obsesi dan gangguan fobia.

Obat antipsikotik generasi baru menormalkan keseimbangan neurotransmitter, sehingga memberikan efek klinis dan farmakologis yang maksimal dalam pengobatan skizofrenia. Mereka secara selektif bekerja pada dopamin, serotonin, dan jenis reseptor lain di struktur otak, yang tidak hanya menjamin keberhasilan pengobatan, tetapi juga keamanannya bagi pasien. Selain itu, antipsikotik baru, khususnya Risperion, menjadi obat pilihan untuk pengobatan serangan skizofrenia pada lansia, yang risiko komplikasinya meningkat akibat gangguan ekstrapiramidal dan gangguan fungsi kognitif.

Obat-obatan generasi baru berikut ini kini dapat digunakan untuk mengobati skizofrenia:

Aripiprazol;

Blonanserin;

ziprasidone;

Ipoperidal;

Sertindole.

Ini juga termasuk antipsikotik generasi pertama atipikal, seperti quetiapine, risperidone, dan olanzapine.

Keuntungan nyata dari antipsikotik modern adalah toleransi pasien yang baik, efek samping yang minimal, penurunan risiko depresi akibat obat dan gangguan kognitif dan gangguan motorik. Obat antipsikotik baru tidak hanya bekerja dengan baik melawan... gangguan delusi dan halusinasi, tetapi juga menghilangkan gejala negatif skizofrenia seperti gangguan ingatan, bicara dan berpikir.

Karakteristik beberapa pengobatan alternatif untuk skizofrenia

Untuk pengobatan skizofrenia, klinik khusus menggunakan banyak prosedur dan teknik terapi yang dikembangkan pada waktu yang berbeda, yang meskipun tidak termasuk dalam daftar umum standar internasional, namun seringkali cukup efektif, memperpanjang remisi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pengobatan dengan sitokin

Ini adalah jenis pengobatan skizofrenia yang tidak menggunakan zat yang mempengaruhi sistem saraf pusat (seperti antipsikotik), tetapi obat yang meningkatkan fungsi sistem kekebalan dan merangsang proses regenerasi dalam tubuh - sitokin.

Sitokin digunakan dalam bentuk suntikan atau inhalasi, pengobatan dengan suntikan biasanya lima hari, inhalasi dilakukan setiap hari selama sepuluh hari, kemudian setiap tiga hari selama 3 bulan. Sitokin untuk suntikan intramuskular disebut anti-TNF-alpha dan anti-IFN-gamma efektif memulihkan area otak yang rusak dan memberikan remisi yang stabil.

Perawatan sel induk

Skizofrenia dapat disebabkan oleh kelainan atau kematian sel hipokampus, sehingga pengobatan dengan menggunakan sel induk memberikan hasil yang baik dalam mengobati penyakit tersebut. Sel induk disuntikkan ke hipokampus, tempat mereka menggantikan struktur mati dan merangsang regenerasinya. Perawatan tersebut dilakukan hanya setelah serangan benar-benar hilang, ketika kondisi pasien telah stabil dan dapat memperpanjang remisi secara signifikan.

Terapi komunikasi

Komunikasi dengan spesialis berpengalaman dapat memberikan hasil yang baik:

mengangkat adaptasi sosial sabar;

untuk membentuk dalam dirinya persepsi yang benar tentang penyakit;

melatih keterampilan untuk mengendalikan kondisi Anda.

Perawatan ini digunakan selama masa remisi untuk memperpanjangnya. Terapi memberikan hasil hanya jika kepribadian tidak mengalami perubahan signifikan selama perjalanan penyakit, dan pasien tidak menderita demensia skizofrenia.

Perawatan hipnosis

Hipnosis adalah salah satu jenis terapi komunikasi. Selama masa remisi, dokter memulai percakapan dengan pasien ketika dia berada dalam kondisi yang paling memungkinkan, atau memasukkannya ke dalam keadaan ini secara artifisial, setelah itu dia memberinya instruksi, mengembangkan keterampilan yang diperlukan seseorang untuk mengendalikan penyakit secara mandiri. .

Pengobatan skizofrenia di rumah

Rawat inap diperlukan bagi pasien hanya selama episode psikotik dan berlanjut sampai kondisinya stabil (rata-rata memakan waktu sekitar 4-8 minggu). Ketika episode tersebut berlalu, pasien melanjutkan pengobatan secara rawat jalan, dengan syarat ia memiliki kerabat atau wali yang akan memantau kepatuhan terhadap petunjuk dokter.

Jika pasien menolak minum obat dan mengikuti rejimen pengobatan, menjadi mudah tersinggung dan menunjukkan ciri-ciri yang tidak biasa, sebaiknya bawa dia ke dokter dan ubah bentuk obatnya menjadi obat jangka panjang. Dalam hal ini, minum obat hanya diperlukan seminggu sekali dan tidak memerlukan pengawasan dari pasien, karena dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis.

Perilaku pasien yang tidak biasa mungkin merupakan tanda akan datangnya psikosis; Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Aturan perilaku dengan pasien skizofrenia pada malam sebelum serangan psikotik:

Hindari nada memerintah dan memerintah, kejengkelan dan kekasaran saat berkomunikasi;

Minimalkan faktor-faktor yang dapat menyebabkan agitasi atau reaksi emosional yang kuat pada pasien;

Hindari ancaman, pemerasan dan janji konsekuensi buruk jika seseorang tidak mendengarkan Anda dan melanggar perintah apa pun;

Ucapan harus tenang, tidak emosional dan, jika mungkin, tenang dan terukur;

Hindari mengkritik perilaku pasien dan berdebat baik dengannya maupun dengan orang lain di hadapannya;

Posisikan diri Anda berhadapan dengan pasien sehingga wajah Anda setinggi mata dan bukan lebih tinggi;

Jangan meninggalkan penderita skizofrenia di ruangan tertutup; jika memungkinkan, penuhi permintaannya, jika tidak merugikan dirinya dan orang lain.

Prognosis pengobatan

Dalam 24% kasus, pengobatan skizofrenia berhasil dan orang tersebut pulih sepenuhnya, yaitu sisa hidupnya dalam remisi dan psikosis tidak lagi terjadi.

Setelah pengobatan, 30% pasien merasakan perbaikan yang signifikan pada kondisinya, mereka dapat mengurus diri sendiri, melakukan pekerjaan rumah tangga dan melakukan aktivitas sederhana tanpa tekanan mental dan emosional yang tidak perlu. Kekambuhan penyakit mungkin terjadi.

Dalam 20% kasus, tidak ada perbaikan nyata yang terjadi setelah pengobatan; orang tersebut tidak mampu melakukan aktivitas primitif sekalipun, dan membutuhkan perawatan dan pengawasan terus-menerus dari kerabat atau dokter. Serangan ini berulang secara berkala dan memerlukan rawat inap.

Dalam 10-15% kasus, skizofrenia menyebabkan kematian seseorang, karena dalam keadaan psikosis, sekitar 50% orang mencoba melakukan bunuh diri.

Perawatan skizofrenia yang baik bergantung pada konsultasi tepat waktu dengan dokter. Skizofrenia, bentuk nyata yang terjadi pada usia lanjut, paling baik disembuhkan. Serangan singkat, jelas, dan emosional ditanggapi dengan baik perawatan obat, dengan kemungkinan besar remisi berkepanjangan.