Berapa lama psikosis campuran manik-depresif berlangsung? Apa itu sindrom manik-depresi? Tentang psikosis manik bipolar

Manik psikosis depresi(MDP) mengacu pada penyakit mental parah yang terjadi dengan perubahan berurutan dalam dua fase penyakit - manik dan depresi. Di antara mereka ada periode “normalitas” mental (interval cerah).

Daftar isi:

Penyebab psikosis manik-depresif

Permulaan penyakit ini paling sering diamati pada usia 25-30 tahun. Dibandingkan dengan penyakit mental pada umumnya, tingkat MDP adalah sekitar 10-15%. Terdapat 0,7 hingga 0,86 kasus penyakit per 1000 penduduk. Di antara wanita, patologi terjadi 2-3 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Catatan:Penyebab psikosis manik-depresif masih dalam penelitian. Pola yang jelas mengenai penularan penyakit secara turun-temurun telah dicatat.

Periode manifestasi klinis patologi yang jelas didahului oleh karakteristik kepribadian - aksentuasi siklotimik. Kecurigaan, kecemasan, stres dan sejumlah penyakit (menular, internal) dapat menjadi pemicu berkembangnya gejala dan keluhan psikosis manik-depresif.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropsikik dengan pembentukan fokus di korteks serebral, serta masalah pada struktur formasi talamus otak. Disregulasi reaksi norepinefrin-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan zat ini berperan.

Pelanggaran sistem saraf di bawah MDP, V.P. bertunangan. Protopopov.

Bagaimana psikosis manik-depresif bermanifestasi?

Gejala psikosis manik-depresif bergantung pada fase penyakitnya. Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk manik dan depresi.

Fase manik dapat terjadi dalam versi klasik dan dengan beberapa kekhasan.

Dalam kasus yang paling umum, penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

• suasana hati yang gembira, agung, dan membaik secara tidak tepat;
• pemikiran yang sangat cepat dan tidak produktif;
• perilaku, aktivitas, mobilitas, manifestasi agitasi motorik yang tidak pantas.

Permulaan fase psikosis manik-depresif ini tampak seperti ledakan energi yang normal. Pasien aktif, banyak bicara, mencoba melakukan banyak hal dalam waktu bersamaan. Suasana hati mereka sedang tinggi, terlalu optimis. Memori menajam. Pasien berbicara dan mengingat banyak hal. Mereka melihat hal positif yang luar biasa dalam semua peristiwa yang terjadi, bahkan di tempat yang tidak ada sama sekali.

Kegembiraan secara bertahap meningkat. Waktu yang dialokasikan untuk tidur berkurang, pasien tidak merasa lelah.

Lambat laun, pemikiran menjadi dangkal; orang yang menderita psikosis tidak dapat memusatkan perhatiannya pada hal yang utama, mereka terus-menerus terganggu, melompat dari satu topik ke topik lainnya. Dalam percakapan mereka, kalimat dan frasa yang belum selesai dicatat - “bahasa lebih maju dari pemikiran.” Pasien harus terus-menerus kembali ke topik yang tidak terucapkan.

Wajah pasien menjadi merah muda, ekspresi wajah mereka terlalu bersemangat, dan gerakan tangan aktif diamati. Ada tawa, peningkatan dan keceriaan yang tidak memadai; mereka yang menderita psikosis manik-depresif berbicara dengan keras, berteriak, dan bernapas dengan berisik.

Aktivitas tidak produktif. Pasien secara bersamaan “memahami” banyak hal, tetapi tidak membawa satupun ke tujuan yang logis, dan terus-menerus terganggu. Hipermobilitas sering kali dipadukan dengan nyanyian, gerakan menari, dan melompat.

Pada fase psikosis manik-depresif ini, pasien mencari komunikasi aktif, ikut campur dalam segala hal, memberi nasihat dan mengajar orang lain, serta mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian berlebihan terhadap keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan mereka, yang terkadang sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, kritik terhadap diri sendiri berkurang tajam.

Naluri seksual dan makanan ditingkatkan. Pasien selalu ingin makan, motif seksual terlihat jelas dalam perilakunya. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan alami mendapatkan banyak kenalan. Wanita mulai banyak menggunakan kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kasus atipikal, fase manik psikosis terjadi ketika:

• mania tidak produktif– di mana tidak ada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepat;
• mania matahari– perilaku didominasi oleh suasana hati yang terlalu ceria;
• mania yang marah– kemarahan, lekas marah, ketidakpuasan terhadap orang lain muncul ke permukaan;
• pingsan manik- tampilan yang menyenangkan, berpikir dipercepat dikombinasikan dengan kepasifan motorik.

Ada tiga gejala utama pada fase depresi:

• suasana hati yang sangat tertekan;
• kecepatan berpikir yang sangat lambat;
• keterbelakangan motorik hingga imobilisasi total.

Gejala awal psikosis manik-depresif fase ini disertai dengan gangguan tidur, sering terbangun di malam hari, dan ketidakmampuan untuk tidur. Nafsu makan berangsur-angsur berkurang, keadaan lemah berkembang, sembelit muncul, sensasi menyakitkan di dada. Suasana hati terus menerus tertekan, wajah pasien apatis dan sedih. Depresi meningkat. Segala sesuatu yang terjadi saat ini, masa lalu, dan masa depan dihadirkan dalam warna-warna hitam dan tanpa harapan. Beberapa pasien dengan psikosis manik-depresif memiliki gagasan untuk menyalahkan diri sendiri, pasien mencoba bersembunyi di tempat yang tidak dapat diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kecepatan berpikir melambat tajam, rentang minat menyempit, gejala “permen karet mental” muncul, pasien mengulangi ide yang sama, di mana pikiran mencela diri sendiri menonjol. Mereka yang menderita psikosis manik-depresif mulai mengingat semua tindakan mereka dan melekatkan gagasan inferioritas pada tindakan mereka. Beberapa menganggap diri mereka tidak layak mendapat makanan, tidur, rasa hormat. Mereka merasa bahwa dokter membuang-buang waktu dan memberikan resep obat yang tidak masuk akal kepada mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk diobati.

Catatan:Kadang-kadang pasien seperti itu perlu dipindahkan ke pemberian makan paksa.

Kebanyakan pasien mengalami kelemahan otot, rasa berat di sekujur tubuh, mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manik-depresif yang lebih terkompensasi, pasien secara mandiri mencari pekerjaan paling kotor untuk dirinya sendiri. Lambat laun, gagasan menyalahkan diri sendiri membuat beberapa pasien berpikir untuk bunuh diri, yang mungkin saja mereka wujudkan menjadi kenyataan.

Hal ini paling terasa pada pagi hari, sebelum fajar. Menjelang malam, intensitas gejalanya berkurang. Pasien kebanyakan duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di tempat tidur, dan suka berbaring di bawah tempat tidur, karena menganggap dirinya tidak layak untuk berada dalam posisi normal. Mereka enggan melakukan kontak, mereka merespon secara monoton, lambat, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu mempunyai bekas kesedihan yang mendalam dengan ciri khas kerutan di dahi. Sudut mulut menurun, mata kusam dan tidak aktif.

Pilihan untuk fase depresi:

• depresi asthenik– pada pasien dengan psikosis manik-depresif jenis ini, gagasan tentang ketidakpedulian mereka terhadap orang yang dicintai mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai orang tua, suami, istri, dll.
• depresi cemas– terjadi dengan manifestasi tingkat kecemasan, ketakutan yang ekstrim, menyebabkan pasien... Dalam keadaan ini, pasien bisa jatuh pingsan.

Hampir semua pasien dalam fase depresi mengalami triad Protopopov – detak jantung cepat, pupil melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdari organ dalam:

• kulit kering dan selaput lendir;
• kurang nafsu makan;
• pada wanita, gangguan siklus menstruasi.

Pada beberapa kasus, MDP dimanifestasikan dengan keluhan dominan berupa nyeri persisten, tidak nyaman dalam tubuh. Pasien menggambarkan keluhan yang paling beragam dari hampir seluruh organ dan bagian tubuh.

Catatan:Beberapa pasien mencoba menggunakan alkohol untuk meringankan keluhannya.

Fase depresi bisa berlangsung 5-6 bulan. Pasien tidak dapat bekerja selama periode ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan dari psikosis manik-depresif

Disorot sebagai bentuk terpisah penyakit, dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi terjadi secara bertahap:

Bagaimana proses TIR?

Ada tiga bentuk penyakit:

• bundar– pergantian fase mania dan depresi secara berkala dengan interval ringan (intermission);
• bergantian– satu fasa segera digantikan oleh fasa lain tanpa jeda cahaya;
• kutub tunggal– fase depresi atau mania yang identik terjadi berturut-turut.

Catatan:Biasanya fase tersebut berlangsung selama 3-5 bulan, dan interval cahaya dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Psikosis manik-depresif pada periode kehidupan yang berbeda

Pada anak-anak, timbulnya penyakit mungkin tidak disadari, terutama jika fase manik lebih dominan. Pasien muda terlihat hiperaktif, ceria, suka bermain, yang tidak serta merta menunjukkan sifat-sifat tidak sehat dalam perilaku mereka dibandingkan dengan teman sebayanya.

Pada fase depresi, anak bersikap pasif dan terus menerus lelah, mengeluhkan kesehatannya. Dengan masalah ini mereka lebih cepat sampai ke dokter.

DI DALAM masa remaja pada fase manik, gejala kesombongan dan kekasaran dalam hubungan mendominasi, dan terdapat disinhibisi naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresif pada masa kanak-kanak dan remaja adalah durasi fase yang singkat (rata-rata 10-15 hari). Seiring bertambahnya usia, durasinya meningkat.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Tindakan pengobatan didasarkan pada fase penyakit. Gejala klinis yang parah dan adanya keluhan memerlukan pengobatan psikosis manik-depresif di rumah sakit. Sebab, dalam keadaan depresi, pasien bisa membahayakan kesehatannya atau bunuh diri.

Kesulitan kerja psikoterapi terletak pada kenyataan bahwa pasien dalam fase depresi praktis tidak melakukan kontak. Poin penting pengobatan selama periode ini adalah pilihan yang tepat antidepresan. Kelompok obat ini beragam dan dokter meresepkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita berbicara tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Depresi cemas memerlukan penggunaan obat-obatan dengan efek menenangkan yang nyata.

Dengan tidak adanya nafsu makan, pengobatan psikosis manik-depresif dilengkapi dengan obat-obatan restoratif

Selama fase manik, antipsikotik dengan sifat obat penenang yang nyata diresepkan.

Dalam kasus siklotimia, lebih baik menggunakan obat penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dosis kecil.

Catatan:baru-baru ini, garam litium diresepkan pada semua fase pengobatan MDP, saat ini metode ini tidak digunakan oleh semua dokter.

Setelah keluar dari fase patologis, pasien harus diikutsertakan dalam pengobatan sesegera mungkin. jenis yang berbeda kegiatan, hal ini sangat penting untuk menjaga sosialisasi.

Pekerjaan penjelasan dilakukan dengan kerabat pasien tentang perlunya menciptakan iklim psikologis yang normal di rumah; seorang pasien dengan gejala psikosis manik-depresif seharusnya tidak merasa seperti orang yang tidak sehat selama periode ringan.

Perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan penyakit mental lainnya, pasien dengan psikosis manik-depresif mempertahankan kecerdasan dan kinerjanya tanpa penurunan kualitas.

Menarik! Dari segi hukum, suatu tindak pidana yang dilakukan pada tahap pemberatan TIR dianggap tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana, dan pada tahap istirahat dianggap dapat diancam pidana. Wajar saja, dalam kondisi apapun, mereka yang menderita psikosis tidak dikenakan wajib militer. Dalam kasus yang parah, kecacatan diberikan.

Di antara gangguan afektif, tempat khusus ditempati oleh gangguan afektif bipolar, atau psikosis manik-depresif, seperti yang biasa mereka katakan. Fitur karakteristik MDP bersifat siklus - fase depresi dan manik bergantian. Selain itu, mereka dapat berjalan satu demi satu atau bergantian beberapa kali, secara tidak merata.

Etiologi Gangguan Afektif Bipolar Gangguan Bipolar

Seperti kebanyakan penyakit mental, gangguan bipolar ditandai dengan faktor keturunan dan kelainan hormonal. Jika kita melihat penyebab gangguan bipolar secara lebih rinci, ada tiga hal utama yang perlu disoroti faktor etiologi- genetika, ciri kepribadian dan faktor predisposisi.

Genetika menyatakan bahwa penyakit ini dapat ditularkan melalui kromosom X dengan gen dominan. Hal ini terutama berlaku untuk gangguan bipolar. Juga kecenderungan genetik karena kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Faktor risiko bipolar gangguan afektif adalah jenis kelamin (pada pria penyakit ini berkembang secara statistik lebih sering), periode menstruasi dan menopause pada wanita, riwayat penyakit. Faktor psikogenik dan adanya kecenderungan kecanduan memegang peranan utama. Jika kita berbicara tentang tipe kepribadian, pengujian menunjukkan dominasi tipe kepribadian melankolis, orang dengan tipe aksentuasi yang macet, dan psychasthenics. Ciri-ciri kepribadian skizoid, yang diamati pada lebih dari 30% pasien dengan gangguan bipolar, dipelajari secara terpisah.

Gejala pramorbid gangguan bipolar termasuk ledakan afektif dan ketidakstabilan emosi. Jika memiliki pola perkembangan, maka perlu dipikirkan kemungkinan ketersediaan gangguan afektif siklus. Gangguan bipolar seringkali menyertai gangguan mental lainnya.

, epilepsi– ini adalah penyakit paling umum yang disertai gejala gangguan bipolar.

Karakteristik klinis MDP

Dari semua nosologi psikiatri, psikosis bipolar (manik-depresif) adalah yang paling banyak dipelajari dan dikendalikan. Hal ini memungkinkan pengenalan dan pengobatan gangguan ini secara tepat waktu, memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan normal sepenuhnya, hidup penuh. Psikiatri menganggap psikosis manik-depresif sebagai gangguan mental berulang dengan perjalanan kronis yang terputus-putus (intermiten). Kesulitan diagnosisnya adalah pasien sendiri mungkin tidak menghubungi dokter spesialis selama bertahun-tahun, mengingat gejalanya normal.

Seringkali gambaran klinis menunjukkan dominasi salah satu fase. Misalnya, untuk 5 fase depresi mungkin hanya ada satu fase manik.

Oleh karena itu di klasifikasi modern Bentuk-bentuk psikosis manik-depresif berikut ini dibedakan:

1. Monopolar.
2. Bipolar.

Bentuk monopolar- V kursus klinis gangguan dalam hal ini, satu fase mendominasi, terutama depresi. Tentu saja ini tidak permanen. Untuk beberapa waktu, terkadang hingga beberapa minggu, orang tersebut tetap mengalami depresi, kemudian masa istirahat dimulai dan pasien merasa sehat. Fase manik dapat terjadi setelah 4-5 siklus depresi.

Bentuk bipolar dalam bentuk klasiknya melibatkan fase manik dan depresi bergantian 1:1. Istirahat selalu terjadi antar fase. Bentuk ini sangat sulit ditoleransi baik oleh pasien maupun orang yang dicintainya. Perjalanan psikosis manik-depresif bisa sebagai berikut:

• klasik (intermiten) dengan pergantian fase manik dan depresi secara bergantian - dapat intermiten dengan benar dan intermiten secara tidak benar;
• unipolar (mania periodik dan depresi periodik);
• bentuk ganda - perubahan fase yang berlawanan, diikuti dengan jeda;
• jenis aliran melingkar - tanpa jeda.

Gambaran klinis

Untuk memastikan diagnosis psikosis manik-depresif, gejala penyakitnya harus bersifat siklus, teratur, dan di antara gejala tersebut harus ada tahap istirahat, atau “titik buta”.

Namun sindrom dan gejala gangguan bipolar ditentukan oleh stadium dan durasi penyakit. Selama fase manik, penderita manik depresi mungkin mengalami gejala berikut:

• kegembiraan mental;
• suasana hati yang gembira;
• hiperaktif;
• insomnia atau penurunan kebutuhan tidur secara signifikan;
• aliran ide dan pemikiran yang mungkin tidak dapat diimbangi oleh orang yang sakit;
• delusi akan keagungan dan gagasan yang dinilai terlalu tinggi;
• disinhibisi di segala bidang;
• agitasi;
• aktivitas terlalu aktif yang bertujuan untuk memuaskan keinginan sesaat.

Psikosis manik-depresif ditandai dengan adanya apa yang disebut triad BAR:

1. Takikardia (peningkatan detak jantung).
2. Pupil-pupil terdilatasikan.
3. Sembelit.

Fase manik penyakit ini dapat berlangsung sesuai dengan jenis hipomania, parah, kegilaan manik dan diakhiri dengan tahap menenangkan.

Ada skala khusus untuk menilai tingkat keparahan fase manik - Skala muda.

Fase depresi terjadi dalam empat tahap:

1. Awal – disini terjadi penurunan kinerja, nafsu makan, motivasi.
2. Tahap peningkatan depresi adalah penurunan mood, kecemasan, dan penurunan kemampuan bekerja secara signifikan, baik fisik maupun mental. Ucapan orang sakit menjadi monoton, tenang dan bersuku kata satu. Pada tahap inilah kerabat pasien mungkin mencurigai ada sesuatu yang tidak beres.
3. Parah - di sini terjadinya pengaruh psikotik, pengalaman melankolis dan kecemasan yang menyakitkan mungkin terjadi. Bicara melambat, pasien enggan menjawab panggilannya. Nafsu makan mungkin hilang sama sekali; pasien pada tahap ini sering diberi makan secara parenteral. Kadang-kadang bahkan ada gejala produktif.
4. Fase reaktif depresi adalah hilangnya gejala secara bertahap, asthenia yang menetap, dan kadang-kadang bahkan hipertimia dapat muncul.

Perlakuan

Pertanyaan utama yang meresahkan pasien yang didiagnosis dengan psikosis manik-depresif adalah bagaimana hidup, bekerja, dan menjadi anggota keluarga yang fungsional. Memang, eksaserbasi seringkali membuat seseorang tidak beradaptasi dengan masyarakat. Bagian tersulit dalam mendiagnosis psikosis manik-depresif adalah pengobatan. Sangat sulit untuk menstabilkan fase penyakit yang tidak dapat diprediksi. Tergantung pada bentuk penyakit dan fasenya, kombinasi obat berikut digunakan:

• antipsikotik dengan terapi jangka pendek;
• persiapan litium dan obat antiepilepsi - dalam fase manik;
• lamotrigin dan antidepresan - selama fase depresi.

Gangguan bipolar juga memerlukan psikoterapi individu dan kelompok. Misalnya menggunakan metode psikoterapi perilaku kognitif dan pengarahan psikodinamik. Gangguan bipolar merupakan kelainan kronis, oleh karena itu memerlukan psikofarmakoterapi dan psikoterapi yang teratur untuk meningkatkan “interval cahaya” dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Otak manusia adalah mekanisme yang kompleks, sulit untuk dipelajari. Akar penyimpangan psikologis dan psikosis terletak jauh di alam bawah sadar seseorang, menghancurkan kehidupan dan mengganggu fungsi. Psikosis manik-depresif pada dasarnya berbahaya tidak hanya bagi pasien, tetapi juga bagi orang-orang di sekitarnya, jadi sebaiknya segera hubungi dokter spesialis.

Sindrom manik-depresif, atau dikenal juga dengan gangguan kepribadian bipolar, adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya sebagai perubahan perilaku yang terus-menerus dari kegembiraan yang tidak wajar menjadi depresi total.

Penyebab TIR

Tidak ada yang tahu persis asal muasal penyakit ini - penyakit ini sudah diketahui sejak zaman Romawi Kuno, tetapi para dokter pada masa itu dengan jelas memisahkan psikosis manik dan depresi, dan hanya dengan perkembangan ilmu kedokteran terbukti bahwa ini adalah tahapan penyakit yang sama.

Psikosis manik-depresif (MDP) adalah penyakit mental yang parah

Ini mungkin muncul karena:

• menderita stres;
• kehamilan dan menopause;
• gangguan fungsi otak akibat tumor, trauma, paparan bahan kimia;
• adanya psikosis atau gangguan afektif lainnya pada salah satu orang tua (telah dibuktikan secara ilmiah bahwa penyakit ini dapat diturunkan).

Akibat ketidakstabilan mental, wanita lebih sering rentan terkena psikosis. Ada juga dua puncak di mana gangguan manik mungkin terjadi: mati haid dan 20-30 tahun. Psikosis manik-depresif memiliki sifat musiman yang jelas, karena eksaserbasi paling sering terjadi pada musim gugur dan musim semi.

Psikosis manik-depresif: gejala dan tanda

MDP memanifestasikan dirinya dalam dua tahap utama, yang muncul dalam jangka waktu tertentu dan saling menggantikan. Mereka:

Psikosis manik-depresif dan variasinya

Gangguan kepribadian bipolar terkadang dipahami sebagai sinonim dari MDP, namun kenyataannya ini hanyalah salah satu jenis psikosis umum.

Perjalanan penyakit yang biasa terjadi meliputi tahapan berikut:

• manik;
• istirahat (ketika seseorang kembali ke perilaku normalnya);
• depresif.

Pasien mungkin melewatkan salah satu tahapan, yang disebut gangguan unipolar. Dalam hal ini, tahapan yang sama dapat bergantian beberapa kali, hanya berubah sesekali. Psikosis ganda juga terjadi ketika fase manik segera berubah menjadi fase depresi tanpa jeda perantara. Perubahan tersebut harus dipantau oleh dokter yang akan merekomendasikan pengobatan yang sesuai dengan kondisi individu.

Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk manik dan depresi

Perbedaan antara sindrom manik-depresif dan penyakit lainnya

Dokter yang tidak berpengalaman, serta orang-orang terkasih, mungkin mengacaukan MDP dengan depresi biasa. Hal ini biasanya terjadi karena observasi singkat terhadap pasien dan kesimpulan yang cepat. Satu tahap bisa berlangsung hingga satu tahun, dan kebanyakan orang terburu-buru menjalani pengobatan karena depresi.

Perlu diketahui bahwa selain kehilangan kekuatan dan kurangnya keinginan untuk hidup, penderita MDP juga mengalami perubahan fisik:

1. Orang tersebut hampir mengalami hambatan dan berpikir lambat ketidakhadiran total pidato. Ini bukan soal ingin menyendiri - pada tahap ini kelemahannya bisa begitu kuat sehingga sulit bagi seseorang untuk menggerakkan lidahnya. Terkadang kondisi ini berubah menjadi kelumpuhan total. Pada saat ini pasien sangat membutuhkan pertolongan.
2. Selama episode manik, orang sering melaporkan mulut kering, susah tidur atau kurang tidur, pikiran berdebar-debar, penilaian dangkal, dan keengganan memikirkan masalah.

Bahaya psikosis manik-depresif

Psikosis apa pun, tidak peduli seberapa kecil atau tidak penting, dapat mengubah kehidupan pasien dan orang yang dicintainya secara radikal. Pada tahap depresi, seseorang mampu:

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropsikik dengan pembentukan fokus di korteks serebral.

• bunuh diri;
• mati kelaparan;
• mengembangkan luka baring;
• keluar dari masyarakat.

Saat masuk tahap manik pasien dapat:

• melakukan perbuatan gegabah, termasuk pembunuhan, karena putusnya hubungan sebab akibat;
• membahayakan nyawa Anda sendiri atau orang lain;
• mulai melakukan hubungan seks bebas.

Diagnosis TIR

Seringkali pasien salah didiagnosis, sehingga mempersulit pengobatan, sehingga pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan dan tes lengkap - radiografi, MRI otak, dan elektroensefalografi.

Pada saat diagnosis, gambaran lengkap diperlukan untuk menyingkirkan gangguan mental lainnya, infeksi dan cedera.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Dokter biasanya meresepkan rawat inap di rumah sakit. Hal ini mempermudah pelacakan perubahan secara bertahap, mengidentifikasi pola, dan membantu pasien jika terjadi bunuh diri atau tindakan tidak wajar lainnya.

Jika keadaan kelesuan dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih

Sering diresepkan:

• antipsikotik dengan efek sedatif selama periode manik;
• antidepresan selama tahap depresi;
• Terapi litium pada tahap manik;
• terapi elektrokonvulsif untuk bentuk yang berkepanjangan.

Pada saat-saat aktivitas pasien sindrom manik mampu merugikan dirinya sendiri karena rasa percaya diri, serta membahayakan orang lain, sehingga pembicaraan dengan psikolog yang dapat meyakinkan pasien sangatlah penting.

Juga pada saat depresi, seseorang membutuhkan perawatan terus-menerus, karena ia tidak memiliki nafsu makan, pendiam dan sering kali tidak bergerak.

Bagaimana cara hidup dengan psikosis manik-depresif?

3-5% orang yang dirawat di rumah sakit didiagnosis menderita MDP. Dengan perawatan berkualitas pada kedua tahap, pencegahan terus-menerus dan percakapan dengan psikiater, kehidupan normal dan biasa dapat dijalani. Sayangnya, hanya sedikit orang yang memikirkan pemulihan dan membuat rencana hidup, jadi harus selalu ada orang dekat di samping orang tersebut yang, jika terjadi eksaserbasi, dapat secara paksa memberikan pasien perawatan dan mendukungnya dengan segala cara yang mungkin.

Mengapa psikosis manik-depresif perlu diobati?

Banyak orang yang didiagnosis dengan MDP mengekspresikan diri mereka melalui kreativitas. Misalnya, seniman impresionis terkenal Vincent Van Gogh juga menjadi sandera penyakit ini, namun tetap menjadi orang yang berbakat, meski tidak mampu bersosialisasi. Jalan hidup artis ini bisa menjadi contoh yang baik bagi orang-orang yang tidak ingin berobat ke rumah sakit atau menyelesaikan suatu masalah. Terlepas dari bakat dan imajinasinya yang tak terbatas, impresionis hebat itu bunuh diri dalam salah satu peristiwa tersebut tahap depresi. Karena masalah sosialisasi dan orang-orang, Vincent tidak pernah menjual satu lukisan pun sepanjang hidupnya, tetapi mendapatkan ketenaran secara tidak sengaja, berkat orang-orang yang mengenalnya.

Psikosis manik adalah gangguan mental yang ditandai dengan suasana hati yang meningkat, pemikiran dan ucapan yang dipercepat, dikombinasikan dengan delusi dan halusinasi.

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori yang menyatakan terjadinya patologi:

Ciri-ciri genetik dan konstitusional tidak dapat muncul tanpa adanya faktor pencetus, yaitu:

• gangguan tidur dan terjaga;
• stres yang sifatnya berbeda;
• perubahan hormonal dalam tubuh pada masa remaja dan menopause;
• cedera otak dan tumor;
• keracunan menular, obat-obatan, narkotika, alkohol.

Prevalensi

Menurut statistik, 0,5-0,8% populasi dunia menderita patologi. Tidak ada statistik pasti mengenai prevalensi penyakit ini, karena hingga 10% pasien tidak mencari pertolongan, tidak dirawat di rumah sakit, dan psikosis lebih sering terjadi pada nosologi lain.

Menurut hasil penelitian WHO, untuk tahun terakhir persentase kasus meningkat di 14 negara. Jumlah penyakit yang terdaftar di antara pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit adalah 3–5%. 30% dirawat di rumah sakit satu kali.

Kemungkinan terkena psikosis pada setiap orang adalah 2–4%. Pada wanita, penyakit ini terjadi 3-4 kali lebih sering. Terang Gambaran klinis diamati pada pasien berusia 25-45 tahun (46,5%).

Klasifikasi

Psikosis manik dibedakan sebagai penyakit independen, sebagai bagian dari gangguan manik-depresif (MDP) dan dalam kerangka gangguan skizoafektif.

Episode manik. Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, penyakit ini termasuk dalam kategori gangguan afektif, pada bagian “Episode manik. Mania dengan gejala psikotik" F30.2.

Gejala psikotik mungkin:

• sesuai dengan suasana hati;
• tidak sesuai dengan mood;
• pingsan manik.

Psikosis manik dalam kerangka MDP didiagnosis jika didahului oleh setidaknya satu episode mania, depresi, hipomania, atau episode campuran. Episode mania yang berulang tidak dianggap sebagai nosologi independen, tetapi sebagai bagian dari MDP. Menurut ICD - Gangguan afektif bipolar, suatu episode mania saat ini dengan gejala psikotik. F31.2.

- kombinasi gambaran jelas tentang mania dan skizofrenia. Tidak mungkin untuk memilih satu diagnosis. Kode ICD – F25.0. Ada:

Gejala

Gejala dan tanda psikosis manik tidak sulit dikenali. Kepribadian manik terlihat mencolok dari semua perilakunya.

Dalam keadaan psikosis manik akut, pasien bergegas, membuat gerakan kacau dengan tangannya, sangat bersemangat, matanya bersinar, pandangannya kabur, ucapannya tidak jelas dan tergesa-gesa. Seseorang tidak dapat diakses untuk dihubungi, ia tampaknya berada di dunianya sendiri, tenggelam dalam pikiran dengan dirinya sendiri. Ide-ide delusional bersifat paraphrenic – pernyataan fantastis tentang kebesaran dan kemahakuasaan seseorang. Pasien mendengar suara-suara, berbicara dengannya, bereaksi secara emosional dan menggerakkan tangan secara intens.

Delusi keagungan dapat diamati dengan latar belakang suasana hati yang meningkat, sesuai dengan isi paranoia (kongruensi) - seseorang membuat rencana yang indah, terlibat dalam berbagai petualangan, melebih-lebihkan kemampuan fisik dan finansialnya, berada dalam euforia, percaya bahwa “the laut setinggi lutut baginya.”

Ketika delusi tidak selaras, gagasan tentang kemahakuasaan diekspresikan ketika suasana hati berubah (ledakan kegembiraan yang tak terkendali digantikan oleh melankolis, melankolis, seringkali dengan agresi).

Ditandai dengan triad klasik – suasana hati yang tinggi, aktivitas fisik, ucapan dipercepat. Pasien tidur sangat sedikit - hingga 3-4 jam sehari. Ada disinhibisi naluri - kerakusan, peningkatan libido. Pasien meyakinkan orang lain bahwa mereka tak tertandingi dan unik. Lambat laun ide-ide ini berkembang menjadi delusi. Ketika halusinasi terjadi, sindrom manik-halusinasi-delusi didiagnosis.

Psikosis dimulai pada usia 20 tahun, peningkatan gejalanya lambat - hingga 3-4 bulan. Fase manik segera diikuti oleh fase depresi tanpa henti. Fase ganda tersebut diamati pada awal penyakit.

Seiring berjalannya waktu, warnanya menjadi kurang tahan lama dan menjadi lebih cerah. Keluar dari fase manik bisa memakan waktu 3–5 minggu. Frekuensi serangan semakin menurun, mencapai satu setengah tahun sekali.

Gangguan skizoafektif tipe manik ditandai dengan periode bergantian tanpa periode manifestasi afektif dengan fase manik. Tidak ada kemiskinan emosional. Suasana hati didominasi oleh disforia. Gejala mirip skizofrenia bersifat sementara, tidak stabil, berlangsung kurang dari 6 bulan, sehingga diagnosis skizofrenia tidak ditegakkan. Gejala utamanya adalah delusi paranoid.

Manic stupor - perubahan mendadak keadaan manik imobilitas. Pasien tidak merespon ucapan yang dialamatkan. Kondisi ini berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Ini terjadi dengan latar belakang MDP, dan lebih jarang – psikosis skizoafektif.

Apa yang bisa dikatakan tentang psikosis manik dengan latar belakang keracunan? Hal ini ditandai dengan kebodohan seperti mimpi, halusinasi—keadaan oneirik. Pasien tenggelam dalam dunianya sendiri, tidak dapat diakses oleh kontak, orientasinya terganggu, pemikirannya terganggu. Mania diekspresikan dalam aktivitas yang terlihat, kesibukan, dan nuansa kacau. Oneiric mania juga terjadi pada MDP.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan berdasarkan:

• riwayat medis terperinci dengan mempertimbangkan kecenderungan turun-temurun, karakteristik konstitusional, perilaku, frekuensi dan sifat serangan psikosis manik;
• pemeriksaan objektif selama serangan;
• tes khusus dan kuesioner untuk gangguan afektif ( skala penilaian Mania muda, skala Altman, skala diagnostik spektrum bipolar, uji Rorschach).

Perlakuan

Pengobatan psikosis hanya dilakukan di rumah sakit. Pilihan taktik tergantung pada etiologi, jenis, durasi penyakit, usia dan karakteristik individu sabar. Pengobatan dan psikoterapi digunakan.

Pengobatan ditujukan untuk menghentikan serangan, menstabilkan pengaruh, dan mengurangi gejala halusinasi dan delusi.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

Perawatannya jangka panjang, dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien. Jika psikosis berkembang dengan latar belakang keracunan, terapi detoksifikasi dilakukan.

Pasien tinggal di rumah sakit hingga 3 bulan, bila kondisinya stabil, ia dipulangkan ke rumah, di mana terapi dengan dosis pemeliharaan dilanjutkan, namun peran utama pada tahap ini diberikan kepada psikoterapi.

Psikoterapi

Psikoterapi dilakukan setelah sembuh dari keadaan psikotik. Ini dimulai di rumah sakit, dan setelah keluar, pasien datang untuk sesi. Psikoterapi memiliki tujuan sebagai berikut:

1. Mencapai kesadaran pasien akan kondisinya, pemahaman tentang penyebab penyakit; kembangkan dalam dirinya keinginan untuk menyingkirkan dan menghindari akibat (kognitif).
2. Bantu pasien menormalkan hubungan dengan orang lain, temukan jalan keluarnya situasi stres(antarpribadi).
3. Berkontribusi dalam meningkatkan hubungan keluarga (keluarga).

Psikoterapi bisa berlangsung satu tahun atau lebih.

Bahaya dari kondisi tersebut

Psikosis manik (MP) adalah penyakit berbahaya: mampu pengaruh patologis, pada puncak serangan, pasien mampu melukai dirinya sendiri dan orang lain.

Namun hal yang paling berbahaya adalah ketika Anda keluar dari keadaan mania, ketika segala sesuatunya begitu cerah dan indah, kembali ke dunia nyata dan membenamkan diri di dalamnya. depresi berat. Seringkali hal ini berakhir dengan bunuh diri. Tepat waktu kesehatan dan dukungan orang-orang terkasih membantu menghindari konsekuensi yang menyedihkan.

Bagaimana hidup dengan anggota parlemen

Bagaimana hal itu terwujud pada remaja?

Psikosis manik (MP) pada remaja – apa itu? Pada usia ini, psikosis skizoafektif lebih sering terjadi dibandingkan MDP. Penyakit bermula, serangan hawa nafsu berlangsung dengan hebat, remaja leluasa, berperilaku kasar, melontarkan lelucon jorok, tidak menjaga jarak dalam percakapan, membuat rencana muluk-muluk untuk masa depan, berencana belajar di universitas bergengsi, bekerja di posisi besar.

Dia melakukan beberapa hal sekaligus, tetapi tidak menyelesaikan satupun. Sindrom delusi halusinasi memudar ke latar belakang dan memanifestasikan dirinya pada puncak psikosis. Bertahan gangguan afektif dan gangguan keinginan. Remaja itu rakus, kurang tidur, dan libidonya meningkat.

Serangan psikosis skizoafektif dapat terjadi satu demi satu, setelah itu terjadi remisi.

Kualitas hidup pasien sangat bergantung pada sikap orang yang dicintainya. Oleh karena itu, kerabat perlu mengetahui dan mencermati hal-hal berikut ini:

1. Dapatkan informasi tentang apa itu psikosis manik, mengapa hal itu berkembang, apa konsekuensinya, apa yang dapat dilakukan orang-orang terdekat untuk meringankan kondisi tersebut.
2. Selama serangan, jangan mencoba memberikan tekanan atau perlawanan. Perlu menelepon segera tim psikiatri Ambulans.
3. Setelah keluar dari rumah sakit dan selama periode interiktal, ciptakan lingkungan yang tenang, usahakan untuk tidak membawa komunikasi dengan pasien ke titik situasi konflik, pahami dan dukung dia dalam segala hal, bahkan upaya paling gila sekalipun, yang toh tidak ditakdirkan untuk menjadi kenyataan.
4. Setelah pasien keluar dari fase manik, cobalah untuk meningkatkan harga dirinya, buat dia percaya pada dirinya sendiri, dan ketahuilah bahwa hidup terus berjalan. Untuk melakukan ini, biarkan dia melakukan tugas-tugas yang layak dilakukan di sekitar rumah dan dorong kesuksesannya.
5. Untuk mencegah upaya bunuh diri, berkomunikasilah dengan pasien sesering mungkin, jadilah temannya, sehingga ia melihat jodoh yang bisa ia ceritakan segalanya. Jika ada kecurigaan sekecil apa pun tentang kemungkinan bunuh diri atau eksaserbasi yang baru terjadi, segera konsultasikan dengan dokter.
6. Pantau dengan ketat pelaksanaan semua instruksi dokter, karena penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan serangan lain.
7. Pantau kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari, pastikan tidur yang cukup, nutrisi yang tepat, dan jalan-jalan di udara segar.

Dengan pengobatan tepat waktu dan dukungan komprehensif dari orang-orang tersayang, durasi remisi bisa mencapai 10-15 tahun.

Gejala dan pengobatan

Apa itu psikosis manik-depresif? Penyebab, diagnosis, dan cara pengobatannya akan kita bahas dalam artikel oleh Dr. E. V. Bachilo, seorang psikiater dengan pengalaman 9 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Kegilaan afektif - penyakit kronis bidang afektif. Gangguan ini saat ini disebut sebagai gangguan afektif bipolar (BD). Penyakit ini secara signifikan mengganggu fungsi sosial dan profesional seseorang, sehingga pasien memerlukan bantuan dokter spesialis.

Penyakit ini ditandai dengan adanya episode manik, depresi, dan campuran. Namun, selama periode remisi (perbaikan perjalanan penyakit), gejala di atas fase yang ditunjukkan hampir hilang sama sekali. Periode tidak adanya manifestasi penyakit disebut jeda.

Prevalensi gangguan bipolar rata-rata 1%. Selain itu, menurut beberapa data, rata-rata 1 pasien per 5-10 ribu orang menderita kelainan ini. Penyakit ini dimulai relatif terlambat. Umur rata-rata pasien dengan gangguan bipolar berusia 35-40 tahun. Wanita lebih sering sakit dibandingkan pria (kira-kira dengan perbandingan 3:2). Namun, perlu dicatat bahwa bentuk penyakit bipolar lebih sering terjadi di usia muda(hingga sekitar 25 tahun), dan unipolar (terjadinya psikosis manik atau depresi) - pada usia yang lebih tua (30 tahun). Data akurat tentang prevalensi kelainan ini di masa kecil TIDAK.

Alasan berkembangnya gangguan bipolar belum diketahui secara pasti hingga saat ini. Paling umum teori genetik terjadinya penyakit.

Penyakit ini diyakini memiliki etiologi yang kompleks. Hal ini dibuktikan dengan hasil kajian genetik dan biologi, kajian struktur neuroendokrin, serta sejumlah teori psikososial. Tercatat bahwa pada kerabat tingkat pertama terdapat “akumulasi” jumlah kasus gangguan bipolar dan.

Penyakit ini bisa terjadi tanpa alasan yang jelas atau setelah faktor pemicu apa pun (misalnya, setelah penyakit menular, serta penyakit mental yang terkait dengan trauma psikologis).

Peningkatan risiko terkena gangguan bipolar dikaitkan dengan hal-hal tertentu karakteristik pribadi, yang termasuk:

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala psikosis manik-depresif

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini ditandai dengan fase. Gangguan bipolar hanya dapat bermanifestasi dalam fase manik, hanya dalam fase depresi, atau hanya dalam manifestasi hipomanik. Jumlah fase, serta perubahannya, bersifat individual untuk setiap pasien. Mereka bisa bertahan dari beberapa minggu hingga 1,5-2 tahun. Istirahat (“interval cahaya”) juga memiliki durasi yang berbeda-beda: bisa sangat singkat atau bertahan hingga 3-7 tahun. Penghentian serangan menyebabkan pemulihan kesejahteraan mental yang hampir sempurna.

Dengan gangguan bipolar, pembentukan cacat tidak terjadi (seperti halnya), serta perubahan kepribadian nyata lainnya, bahkan dalam kasus penyakit yang berkepanjangan dan sering terjadi serta perubahan fase.

Mari kita lihat manifestasi utama dari gangguan afektif bipolar.

Episode depresi gangguan bipolar

Fase depresi ditandai dengan hal-hal berikut kekhasan:

• munculnya depresi endogen, yang dicirikan oleh sifat biologis dari gangguan nyeri yang tidak hanya melibatkan proses mental, tetapi juga somatik, endokrin, dan metabolisme umum;
• penurunan mood, melambatnya aktivitas motorik berpikir dan bicara (triad depresi);
• perubahan suasana hati diurnal - lebih buruk di pagi hari (di pagi hari pasien bangun dengan perasaan melankolis, cemas, acuh tak acuh) dan beberapa malam yang lebih baik(aktivitas kecil muncul);
• penurunan nafsu makan, penyimpangan kepekaan rasa (makanan sepertinya “kehilangan rasanya”), pasien kehilangan berat badan, wanita mungkin kehilangan menstruasi;
• kemungkinan keterbelakangan psikomotorik;
• adanya rasa melankolis yang sering dirasakan sebagai rasa berat secara fisik di belakang tulang dada (melankolis prekardiak);
• penurunan atau penekanan total libido dan naluri keibuan;
• kemungkinan besar akan terjadi “varian atipikal” depresi: nafsu makan meningkat, terjadi hipersomnia (interval bangun menjadi lebih pendek, dan periode tidur menjadi lebih lama);
• cukup sering terjadi triad somatik (triad Protopopov): takikardia ( kardiopalmus), midriasis (pelebaran pupil) dan sembelit;
• manifestasi berbagai gejala dan sindrom psikotik - delusi ( ide-ide gila keberdosaan, pemiskinan, menyalahkan diri sendiri) dan halusinasi ( halusinasi pendengaran berupa “suara-suara” yang menuduh atau menghina pasien). Gejala yang ditunjukkan dapat terjadi tergantung pada keadaan emosional(kebanyakan ada perasaan bersalah, dosa, kerusakan, bencana yang akan datang, dll), sedangkan dibedakan berdasarkan tema netral (yaitu tidak selaras dengan afek).

Berikut ini dibedakan: Varian perjalanan fase depresi:

• depresi sederhana - dimanifestasikan dengan adanya triad depresi dan terjadi tanpa halusinasi dan delusi;
• depresi hipokondriakal - terjadi delirium hipokondriakal, yang memiliki nuansa afektif;
• depresi delusi - memanifestasikan dirinya dalam bentuk "sindrom Cotard", yang meliputi gejala depresi, kecemasan, pengalaman delusi dengan konten nihilistik yang fantastis, dan memiliki cakupan yang luas dan megah;
• depresi yang gelisah - disertai kegembiraan gugup;
• depresi anestesi (atau "ketidakpekaan yang menyakitkan") - pasien "kehilangan" kemampuan untuk memiliki perasaan apa pun.

Perlu dicatat secara terpisah bahwa pada gangguan bipolar (terutama pada fase depresi) cukup banyak level tinggi aktivitas bunuh diri pasien. Jadi, menurut beberapa data, frekuensi penggunaan parasuicide pada gangguan bipolar mencapai 25-50%. Kecenderungan untuk bunuh diri (serta niat dan upaya bunuh diri) adalah faktor penting, menentukan perlunya rawat inap pasien di rumah sakit.

Episode manik dari gangguan bipolar

Sindrom manik mungkin ada derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan: dari mania ringan (hipomania) hingga berat dengan manifestasi gejala psikotik. Dengan hipomania, terdapat suasana hati yang meningkat, kritik formal terhadap kondisi seseorang (atau kekurangannya), dan tidak adanya ketidaksesuaian sosial yang nyata. Dalam beberapa kasus, hipomania bisa menjadi produktif bagi pasien.

Episode manik ditandai dengan hal-hal berikut: gejala:

• adanya triad manik (peningkatan suasana hati, percepatan berpikir, peningkatan aktivitas motorik bicara), kebalikan dari triad sindrom depresi.
• pasien menjadi aktif, merasakan “gelombang energi yang kuat”, segala sesuatunya tampak “di pundak mereka”, mereka memulai banyak hal pada saat yang sama, tetapi tidak menyelesaikannya, produktivitas mendekati nol, mereka sering berpindah haluan selama percakapan, tidak dapat fokus pada satu hal, selalu terjadi perubahan dari tawa keras menjadi teriakan, dan sebaliknya;
• berpikir dipercepat, yang diekspresikan dalam munculnya sejumlah besar pikiran (asosiasi) per satuan waktu; pasien terkadang “tidak dapat mengikuti” pikirannya.

Ada berbagai jenis mania. Misalnya, triad manik yang dijelaskan di atas terjadi pada mania klasik (ceria). Pasien seperti ini dicirikan oleh keceriaan yang berlebihan, peningkatan gangguan, penilaian yang dangkal, dan optimisme yang tidak dapat dibenarkan. Ucapan tidak konsisten, terkadang sampai pada titik inkoherensi total.

Episode campuran BAR

Episode ini ditandai dengan hidup berdampingan antara manik (atau hipomanik) dan gejala depresi, yang berlangsung setidaknya dua minggu atau saling menggantikan dengan cepat (dalam hitungan jam). Perlu dicatat bahwa gangguan pasien dapat sangat parah, yang dapat menyebabkan ketidaksesuaian profesional dan sosial.

Manifestasi berikut dari episode campuran terjadi:

• pikiran untuk bunuh diri;
• gangguan nafsu makan;
• berbagai ciri psikotik seperti tercantum di atas;

Keadaan campuran BAR dapat terjadi dengan berbagai cara:

Patogenesis psikosis manik-depresif

Meskipun banyak penelitian mengenai gangguan bipolar, patogenesis gangguan ini belum sepenuhnya jelas. Ada banyak sekali teori dan hipotesis tentang terjadinya penyakit ini. Saat ini diketahui bahwa terjadinya depresi berhubungan dengan gangguan metabolisme sejumlah monoamina dan bioritme (siklus tidur-bangun), serta disfungsi sistem penghambatan korteks serebral. Antara lain, terdapat bukti partisipasi norepinefrin, serotonin, dopamin, asetilkolin, dan GABA dalam patogenesis perkembangan. keadaan depresi.

Penyebab fase manik gangguan bipolar terletak pada peningkatan nada sistem saraf simpatik, hiperfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis.

Pada gambar di bawah, Anda dapat melihat perbedaan dramatis dalam aktivitas otak selama fase manik (A) dan depresi (B) pada gangguan bipolar. Zona terang (putih) menunjukkan area otak yang paling aktif, dan zona biru, sebaliknya.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan psikosis manik-depresif

Saat ini, terdapat beberapa jenis gangguan afektif bipolar:

• perjalanan bipolar - dalam struktur penyakit ada fase manik dan depresi, di antaranya ada "interval ringan" (interval);
• perjalanan monopolar (unipolar) - dalam struktur penyakit terdapat fase manik atau depresi. Jenis kursus yang paling umum adalah ketika hanya ada fase depresi yang jelas;
• kontinum - fase saling menggantikan tanpa periode jeda.

Juga menurut klasifikasi DSM (klasifikasi Amerika cacat mental) dibedakan:

Komplikasi psikosis manik-depresif

Ketiadaan pengobatan yang diperlukan dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya:

Diagnosis psikosis manik-depresif

Gejala-gejala di atas secara diagnostik signifikan ketika membuat diagnosis.

Diagnosis gangguan bipolar dilakukan menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh (ICD-10). Jadi, menurut ICD-10, unit diagnostik berikut dibedakan:

• Gangguan bipolar dengan episode hipomania saat ini;
• Gangguan bipolar dengan episode mania saat ini, namun tanpa gejala psikotik;
• Gangguan bipolar dengan episode mania dan gejala psikotik saat ini;
• gangguan bipolar dengan episode depresi ringan atau sedang saat ini;
• Gangguan bipolar dengan episode depresi berat saat ini, namun tanpa gejala psikotik;
• Gangguan bipolar dengan episode depresi berat saat ini dengan gejala psikotik;
• BAR dengan episode campuran saat ini;
• gangguan bipolar dengan remisi saat ini;
• BAR lainnya;
• BAR tidak ditentukan.

Namun, ada sejumlah hal yang perlu diperhatikan tanda-tanda klinis, yang mungkin mengindikasikan gangguan afektif bipolar:

• adanya patologi organik pada sistem saraf pusat (tumor, trauma sebelumnya atau operasi otak, dll.);
• adanya patologi sistem endokrin;
• penyalahgunaan zat;
• tidak adanya batas waktu istirahat/remisi yang jelas sepanjang perjalanan penyakit;
• kurangnya kritik terhadap keadaan yang ditransfer selama periode remisi.

Gangguan afektif bipolar harus dibedakan dari sejumlah kondisi. Jika struktur penyakitnya mencakup gangguan psikotik, maka perlu dipisahkan gangguan bipolar dari skizofrenia dan gangguan skizoafektif. Gangguan bipolar tipe II harus dibedakan dari depresi berulang. Penting juga untuk membedakan BAR dari, gangguan kepribadian, serta berbagai dependensi. Jika penyakit ini berkembang pada masa remaja, maka perlu dipisahkan dari gangguan bipolar gangguan hiperkinetik. Jika penyakit berkembang pada usia lanjut - dengan gangguan afektif yang berhubungan dengannya penyakit organik otak.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Perawatan untuk gangguan afektif bipolar harus dilakukan oleh psikiater yang berkualifikasi. Psikolog ( psikolog klinis) V pada kasus ini tidak dapat menyembuhkan penyakit ini.

• terapi bantuan - ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada dan meminimalkan efek samping;
• terapi pemeliharaan - mempertahankan efek yang diperoleh pada tahap penghentian penyakit;
• terapi anti-kambuh - mencegah kekambuhan (terjadinya fase afektif).

Untuk pengobatan gangguan bipolar, obat-obatan dari kelompok yang berbeda: sediaan litium, obat antiepilepsi ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptik ( quetiapine, olanzapin), antidepresan dan obat penenang.

Perlu dicatat bahwa terapi untuk gangguan bipolar dilakukan untuk waktu yang lama - mulai dari enam bulan atau lebih.

Dukungan psikososial dan tindakan psikoterapi dapat sangat membantu dalam pengobatan gangguan bipolar. Namun, obat-obatan tersebut tidak dapat menggantikan terapi obat. Saat ini, terdapat teknik yang dikembangkan secara khusus untuk pengobatan ARB, yang dapat mengurangi konflik antarpribadi, serta “memuluskan” perubahan siklus. berbagai jenis faktor lingkungan luar(misalnya, lamanya siang hari, dll.).

Berbagai program psikoedukasi dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan tingkat kesadaran pasien tentang penyakit, sifat, perjalanan penyakit, prognosis, serta metode modern terapi. Ini membantu membangun lebih banyak hubungan yang lebih baik antara dokter dan pasien, kepatuhan terhadap rejimen terapi, dll. Beberapa institusi mengadakan berbagai seminar psikoedukasi di mana isu-isu yang diuraikan di atas dibahas secara rinci.

Terdapat penelitian dan observasi yang menunjukkan keefektifan penggunaan psikoterapi perilaku kognitif bersamaan dengan pengobatan obat. Bentuk psikoterapi individu, kelompok atau keluarga digunakan untuk membantu mengurangi risiko kambuh.

Saat ini ada kartu untuk registrasi mandiri perubahan suasana hati, serta lembar pemantauan mandiri. Bentuk-bentuk ini membantu memantau perubahan suasana hati dengan cepat dan segera menyesuaikan terapi serta berkonsultasi dengan dokter.

Secara terpisah, perlu disebutkan perkembangan gangguan bipolar selama kehamilan. Gangguan ini tidak kontraindikasi mutlak untuk kehamilan dan persalinan. Yang paling berbahaya adalah periode pasca melahirkan, di mana mereka dapat berkembang berbagai gejala. Pertanyaan tentang penggunaan terapi obat selama kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus tertentu. Penting untuk menilai risiko/manfaat penggunaan obat, pertimbangkan baik-baik pro dan kontranya. Dukungan psikoterapi untuk ibu hamil juga dapat membantu dalam pengobatan ARB. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari minum obat selama trimester pertama kehamilan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis gangguan afektif bipolar bergantung pada jenis penyakit, frekuensi perubahan fase, tingkat keparahan gejala psikotik, serta kepatuhan pasien terhadap terapi dan pengendalian kondisinya. Jadi, dalam kasus terapi yang dipilih dengan baik dan penggunaan metode psikososial tambahan, jeda jangka panjang dapat dicapai, pasien beradaptasi dengan baik secara sosial dan profesional.