Manifestasi sindrom afektif. Sindrom afektif – mania dan keadaan depresi

Sindrom afektif adalah gejala kompleks cacat mental, ditentukan oleh gangguan mood.

Sindrom afektif dibagi menjadi dua kelompok utama - dengan dominasi suasana hati yang tinggi (manik) dan rendah (depresi). Pasien dengan penyakit ditemukan berkali-kali lebih sering dibandingkan dengan penyakit, dan mereka perlu ditangani Perhatian khusus, karena sekitar 50% orang yang mencoba bunuh diri menderita depresi.

Sindrom afektif diamati pada semua penyakit mental. Dalam beberapa kasus, mereka adalah satu-satunya manifestasi penyakit (psikosis sirkular), dalam kasus lain - manifestasi awalnya (tumor otak, psikosis vaskular). Keadaan terakhir, serta frekuensi bunuh diri yang sangat tinggi di antara pasien penderita sindrom depresi taktik perilaku ditentukan pekerja medis. Pasien-pasien ini harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat sepanjang waktu dan harus dirujuk ke psikiater sesegera mungkin. Harus diingat bahwa tidak hanya perlakuan kasar, tetapi juga perlakuan ceroboh terhadap pasien manik selalu menyebabkan peningkatan kegelisahan pada mereka. Sebaliknya, perhatian dan simpati terhadap mereka memungkinkan, meskipun demikian waktu yang singkat, untuk mencapai ketenangan relatif, yang sangat penting saat mengangkut pasien ini.

Sindrom afektif adalah sindrom di mana tempat utama dalam gambaran klinis ditempati oleh kelainan bidang emosional- dari perubahan suasana hati hingga gangguan suasana hati yang parah (mempengaruhi). Secara alami, afek dibagi menjadi sthenic, yang terjadi dengan dominasi kegembiraan (kegembiraan, kegembiraan), dan asthenic, dengan dominasi penghambatan (ketakutan, kerinduan, kesedihan, keputusasaan). Sindrom afektif termasuk disforia, euforia, depresi, dan mania.

Disforia- gangguan mood yang ditandai dengan perasaan tegang, marah-sedih dengan sifat lekas marah yang parah, menyebabkan ledakan kemarahan dan agresivitas. Disforia paling sering terjadi pada epilepsi; dengan penyakit ini dimulai secara tiba-tiba, tanpa alasan eksternal, berlangsung selama beberapa hari dan juga berakhir secara tiba-tiba. Disforia juga diamati pada penyakit organik pada sistem saraf pusat, pada psikopat tipe yang bersemangat. Terkadang disforia dikombinasikan dengan pesta minuman keras.

Euforia- suasana hati yang meningkat dengan sedikit rasa puas, kecerobohan, ketenangan, tanpa mempercepat proses asosiatif dan meningkatkan produktivitas. Tanda-tanda kepasifan dan ketidakaktifan mendominasi. Euforia bertemu di klinik kelumpuhan progresif, aterosklerosis, cedera otak.

Pengaruh patologis- keadaan psikotik jangka pendek yang terjadi sehubungan dengan trauma mental pada orang yang tidak menderita penyakit mental, tetapi ditandai dengan ketidakstabilan mood dan asthenia. Intensitas pengaruh, kemarahan dan kemarahan dalam keadaan ini jauh lebih besar daripada karakteristik pengaruh fisiologis.

Dinamika pengaruh patologis ditandai dengan tiga fase: a) pengaruh asthenic berupa kebencian, ketakutan, yang disertai dengan gangguan berpikir (ketidaklengkapan pikiran individu, sedikit inkoherensi) dan gangguan otonom (wajah pucat, tangan gemetar, mulut kering, penurunan tonus otot) ; b) afek menjadi stenik, amarah dan amarah mendominasi; kesadaran menyempit tajam, trauma mental mendominasi isinya; gangguan kesadaran semakin dalam, disertai agitasi dan agresi; sifat perubahan vegetatif menjadi berbeda: wajah menjadi merah, denyut nadi menjadi lebih cepat, tonus otot meningkat; c) pemulihan dari pengaruh patologis, yang diwujudkan dengan sujud atau tidur, diikuti dengan amnesia total atau sebagian.

Pengobatan keadaan afektif. Adanya satu atau beberapa sindrom afektif pada pasien mengharuskan dokter untuk melakukannya tindakan darurat langkah-langkah: menetapkan pengawasan terhadap pasien, merujuknya ke psikiater. Pasien depresi yang mungkin mencoba bunuh diri dirawat di unit dengan pengawasan yang lebih ketat. Mereka harus diangkut ke rumah sakit di bawah pengawasan ketat staf medis. Pada pasien rawat jalan (sebelum rawat inap), pasien dalam keadaan depresi atau depresi dengan upaya bunuh diri yang terus-menerus diberi resep suntikan 5 ml larutan klorpromazin 2,5%.

Saat meresepkan terapi, diagnosis nosologis dan karakteristik kondisi pasien diperhitungkan. Jika depresi merupakan fase psikosis sirkular, maka pengobatan dilakukan dengan obat psikotropika - antidepresan. Jika kegelisahan dan kecemasan hadir dalam struktur depresi ini, terapi kombinasi antidepresan (di pagi hari) dan obat antipsikotik (di sore hari) atau pengobatan dengan nosinane, amitriptyline.

Untuk depresi psikogenik, jika tidak dalam, rawat inap tidak diperlukan, karena perjalanannya bersifat regresif. Perawatan dilakukan dengan obat penenang dan antidepresan.

Pasien di keadaan manik biasanya dirawat di rumah sakit karena tindakannya yang salah dan sering perilaku tidak etis Penting untuk melindungi orang lain dan pasien itu sendiri. Untuk mengobati keadaan manik, obat neuroleptik digunakan - aminezine, propazine, dll. Pasien dengan euforia harus dirawat di rumah sakit, karena kondisi ini menunjukkan keracunan (yang memerlukan pengenalan cepat untuk mengambil tindakan darurat), atau penyakit otak organik, intinya yang harus diklarifikasi. Euforia masa pemulihan yang menderita penyakit menular atau penyakit somatik umum di rumah atau di rumah sakit somatik (penyakit menular) bukan merupakan indikasi rawat inap di rumah sakit jiwa. Pasien seperti itu harus selalu berada di bawah pengawasan dokter dan staf. Untuk pengobatannya, bersama dengan obat restoratif umum, dapat digunakan obat penenang. Pasien dalam keadaan disforia epilepsi juga dirawat di rumah sakit karena kemungkinan agresi.

Obsesif.

Obsesi adalah pengalaman di mana seseorang, bertentangan dengan keinginannya, memiliki pemikiran, ketakutan, keraguan khusus. Pada saat yang sama, seseorang mengenalinya sebagai miliknya, mereka mengunjunginya lagi dan lagi, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, meskipun ada sikap kritis terhadapnya. Gangguan obsesif dapat memanifestasikan dirinya dalam munculnya keraguan yang menyakitkan, pemikiran yang sepenuhnya tidak dapat dibenarkan, dan terkadang hanya konyol, dalam keinginan yang tak tertahankan untuk menghitung semuanya secara berurutan. Seseorang dengan kelainan seperti itu mungkin akan memeriksa beberapa kali apakah lampu di apartemen telah dimatikan, apakah pintu depan, dan begitu dia menjauh dari rumah, keraguan kembali menguasai dirinya.

Kelompok gangguan yang sama ini mencakup ketakutan obsesif - takut ketinggian, ruang tertutup, ruang terbuka, bepergian dengan angkutan umum dan banyak lainnya. Terkadang, untuk menghilangkan kecemasan, ketegangan batin, tenang sedikit, orang yang mengalami ketakutan dan keraguan obsesif melakukan tindakan atau gerakan (ritual) obsesif tertentu. Misalnya, seseorang dengan ketakutan obsesif orang yang terkontaminasi dapat menghabiskan waktu berjam-jam di kamar mandi, berulang kali mencuci tangannya dengan sabun, dan jika perhatiannya terganggu oleh sesuatu, mulailah seluruh prosedur lagi dan lagi.

Sindrom afektif.

Gangguan mental ini adalah yang paling umum terjadi. Sindrom afektif muncul perubahan yang terus-menerus suasana hati, lebih sering daripada tidak penurunan - depresi, atau promosi - mania . Sindrom afektif sering kali terjadi pada awal penyakit mental. Gangguan ini mungkin tetap dominan sepanjang penyakit, namun bisa menjadi lebih kompleks dan muncul bersamaan dalam jangka waktu lama dengan gangguan mental lain yang lebih parah. Ketika penyakit ini berkembang, depresi dan mania seringkali menjadi hal terakhir yang hilang.

Berbicara tentang depresi Pertama-tama, yang kami maksud adalah manifestasi berikut ini.

Suasana hati menurun, perasaan depresi, depresi, melankolis, dalam kasus yang parah secara fisik dirasakan sebagai rasa berat atau nyeri dada. Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan bagi seseorang.

Penurunan aktivitas mental (pikiran menjadi lebih buruk, lebih pendek, lebih kabur). Seseorang dalam keadaan ini tidak langsung menjawab pertanyaan - setelah jeda, memberikan jawaban singkat bersuku kata satu, berbicara perlahan, dengan suara pelan. Seringkali, pasien depresi menyadari bahwa mereka merasa sulit untuk memahami arti pertanyaan yang diajukan kepada mereka, inti dari apa yang mereka baca, dan mengeluh kehilangan ingatan. Pasien seperti itu mengalami kesulitan dalam mengambil keputusan dan tidak dapat beralih ke aktivitas baru.

Penghambatan motorik - pasien mengalami kelemahan, lesu, relaksasi otot, berbicara tentang kelelahan, gerakannya lambat dan terbatas.

Selain hal di atas, ciri khas manifestasi depresi adalah:

perasaan bersalah, gagasan menyalahkan diri sendiri, keberdosaan;

perasaan putus asa, putus asa, kebuntuan, yang sering kali disertai dengan pikiran akan kematian dan upaya bunuh diri;

fluktuasi kondisi harian, seringkali dengan sedikit penurunan kesejahteraan di malam hari;

gangguan tidur; tidur malam yang dangkal dan terputus-putus, dengan bangun pagi, mimpi yang mengganggu, tidur tidak membawa istirahat).

Depresi bisa juga disertai keringat, takikardia, fluktuasi tekanan darah, sensasi panas, dingin, kedinginan, nafsu makan hilang, berat badan turun, sembelit (kadang dari samping sistem pencernaan Gejala seperti mulas, mual, bersendawa terjadi).

Depresi adalah ciri khasnya berisiko tinggi melakukan bunuh diri!

Bacalah teks di bawah ini dengan cermat - ini akan membantu Anda menyadari pada waktunya munculnya pikiran dan niat untuk bunuh diri pada seseorang yang mengalami depresi.

Jika Anda mengalami depresi, kemungkinan percobaan bunuh diri ditunjukkan dengan:

pernyataan orang sakit tentang ketidakbergunaannya, rasa bersalahnya, dosanya;

perasaan putus asa, hidup tidak berarti, keengganan membuat rencana untuk masa depan;

tiba-tiba tenang setelahnya jangka waktu yang lama kecemasan dan kerinduan;

akumulasi obat-obatan;

keinginan tiba-tiba untuk bertemu teman lama, meminta maaf kepada orang yang dicintai, menertibkan urusan, membuat surat wasiat.

Munculnya pikiran dan niat untuk bunuh diri merupakan indikasi untuk segera berkonsultasi ke dokter dan memutuskan rawat inap di rumah sakit jiwa!

Mania (keadaan manik) ditandai dengan gejala-gejala berikut .

Peningkatan mood (menyenangkan, riang, cerah, optimisme yang tak tergoyahkan).

Mempercepat langkahnya aktivitas mental(munculnya banyak pemikiran, berbagai rencana dan keinginan, gagasan melebih-lebihkan kepribadian sendiri).

Kegembiraan motorik (keaktifan berlebihan, mobilitas, banyak bicara, perasaan kelebihan energi, keinginan untuk beraktivitas).

Keadaan manik, seperti depresi, ditandai dengan gangguan tidur: namun biasanya orang dengan gangguan ini hanya tidur sedikit tidur siang singkat Cukup bagi mereka untuk merasa ceria dan istirahat. Dengan keadaan manik versi ringan (disebut hipomania), seseorang mengalami peningkatan kekuatan kreatif, peningkatan produktivitas intelektual, vitalitas, dan kinerja. Dia bisa banyak bekerja dan tidur sedikit. Dia memandang semua peristiwa dengan optimisme.

Jika hipomia berubah menjadi mania, yaitu kondisinya menjadi lebih parah, manifestasi ini disertai dengan peningkatan gangguan, ketidakstabilan perhatian yang ekstrim dan, sebagai akibatnya, hilangnya produktivitas. Seringkali orang dalam keadaan mania berpenampilan ringan, pembual, ucapannya penuh dengan lelucon, jenaka, kutipan, ekspresi wajahnya bersemangat, wajahnya memerah. Saat berbicara, mereka sering berubah posisi, tidak bisa duduk diam, dan aktif menggerakkan tangan.

Gejala khas mania adalah peningkatan nafsu makan, peningkatan seksualitas. Perilaku pasien bisa jadi tidak terkendali, mereka bisa menjalin banyak hubungan seksual, dan melakukan tindakan yang tidak bijaksana dan terkadang konyol. Suasana hati yang ceria dan gembira bisa digantikan oleh sifat mudah tersinggung dan marah. Biasanya, dengan mania, pemahaman tentang betapa menyakitkannya kondisi seseorang hilang.

Senestopati.

Senestopati (Latin sensus - perasaan, sensasi, pathos - penyakit, penderitaan) disebut gejala gangguan jiwa, yang dimanifestasikan oleh sensasi-sensasi luar biasa yang sangat beragam pada tubuh berupa kesemutan, terbakar, terpelintir, sesak, transfusi, dan lain-lain, tidak berhubungan dengan penyakit apa pun organ dalam. Senestopati selalu unik, tidak seperti yang lainnya. Sifat samar-samar dari kelainan ini menyebabkan kesulitan serius ketika mencoba mengkarakterisasinya. Untuk menggambarkan sensasi seperti itu, pasien terkadang menggunakan definisi mereka sendiri (“gemerisik di bawah tulang rusuk”, “meremas di limpa”, “sepertinya kepala akan lepas”). Senestopati sering kali disertai dengan pemikiran tentang adanya beberapa jenis penyakit somatik, dan kemudian kita berbicara tentang sindrom hipokondriakal.

Sindrom afektif terlihat negatif gangguan emosi, yaitu keadaan mania dan depresi. Sindrom depresi afektif berbeda dari sindrom lain dengan adanya sindrom yang sedang berlangsung suasana hati buruk, kesedihan dan kerinduan.

Gejala-gejala ini dapat ditambah dengan gejala tubuh berupa ketidaknyamanan fisik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk rasa berat di dada dan kesulitan bernapas - perasaan tidak cukup bernapas. Selain gejala di atas, terhambatnya reaksi dan gerakan, tertekannya minat pada hal-hal yang sebelumnya disukai, dan melambatnya aktivitas mental otak juga terdeteksi.

Negara-negara depresi dengan sindrom afektif mereka memiliki sifat yang berbeda dan dibagi menjadi berikut: depresi yang bersifat psikogenik, keadaan depresi endogen,psikosis manik-depresif , depresi simtomatik.

Kecemasan dan rendahnya harga diri pasien dengan keadaan depresi sindrom afektif ditandai dengan persepsi suram terhadap realitas di sekitarnya. Kondisi ini ditandai dengan adanya perubahan manifestasi aktivitas pada siang hari. Pasien merasa paling buruk di pagi hari, karena saat ini keadaan depresi paling menonjol, dan pada akhir hari kondisinya sedikit stabil. Dalam hal ini penderita mengalami gangguan tidur, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Baca di artikel ini

Sindrom afektif - jenis dan manifestasi

Keadaan depresi yang gelisah

Keadaan depresi yang gelisah memanifestasikan dirinya dalam bentuk kecemasan mental yang terus-menerus dan gangguan efisiensi aktivitas motorik. Pasien tidak bisa diam dan terus menerus mengeluarkan suara aneh. Depresi ini bersifat adinamis yaitu adanya hambatan gerak, bicara dan kurang inisiatif.

Depresi hipokondria (hipokondria)

Depresi hipokondriakal memanifestasikan dirinya dalam bentuk kecemasan berlebihan pasien akan bahaya situasinya, misalnya bahaya penyakit yang sama sekali tidak berbahaya. Kecemasan muncul meskipun penyakit yang diderita tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan atau penyakit tersebut bersifat kebiasaan.

Depresi astenik

Depresi asthenic ditandai dengan adanya kelesuan tubuh yang terus-menerus, kelelahan fisik dan mental yang parah, gangguan konsentrasi dan peningkatan iritabilitas. Selain itu, bersamaan dengan gejala di atas, muncul kerinduan, kelesuan, dan depresi aktivitas mental.

Depresi histeris

Dengan depresi yang bersifat histeris, muncul keadaan histeris yaitu putus asa, disertai isak tangis tanpa sebab, kejang, gemetar, gangguan ingatan, halusinasi. Penderita depresi jenis ini seringkali rentan mengalaminyaperilaku bunuh diri .

Sindrom manik afektif

Sindrom afektif dari jenis manik ditandai dengan suasana hati yang meningkat seperti biasanya, yang, pada gilirannya, disertai dengan optimisme yang tidak dapat dijelaskan. Dengan sindrom ini, aktivitas mental yang dipercepat dan aktivitas berlebihan dalam gerakan tubuh diamati.

Mania berkembang karena adanya penyakit sentral sistem saraf. Pasien menunjukkan kegembiraan yang tidak biasa, merasakan kebahagiaan dan “kegembiraan” yang tidak berdasar dalam hidup mereka, sering kali melebih-lebihkan kemampuan dan kekuatan mereka, yang dapat menyebabkan, misalnya, padamegalomania . Kecepatan tinggi dalam memperbarui pemikiran dan ide disertai dengan gangguan yang parah. Ada aktivitas bicara tingkat tinggi dan keinginan besar untuk memperluas aktivitas seseorang, apa pun risikonya.

Pasien dengan mania menerima kritik apa pun secara negatif dan bereaksi secara agresif. Pasien sering bertindak tanpa berpikir dan tidak masuk akal. Dengan latar belakang rangsangan umum, gangguan tidur, peningkatan nafsu makan, dan penurunan berat badan secara tiba-tiba mungkin terjadi.

Ada tambahan?

Jika Anda dapat menambahkan artikel atau menemukan definisi yang bagussindrom afektif– tinggalkan komentar di halaman ini. Kami pasti akan menambah kamus. Kami yakin ini akan membantu ratusan psikiater kecanduan saat ini dan di masa depan.

Daftar Istilah

Di bagian ini kami telah mengumpulkan semua istilah yang mungkin Anda temui di artikel ini. Secara bertahap, dari penjelasan ini kami akan mengumpulkan kamus nyata dari seorang psikiater-narkologis. Jika beberapa konsep masih belum jelas bagi Anda, tinggalkan komentar Anda di bawah artikel di situs kami. Kami pasti akan membantu Anda mengetahuinya.

Kegilaan afektif - berat penyakit kejiwaan, terjadi dengan perubahan bergantian dalam fase manik dan depresi, di antaranya terdapat periode stabilitas mental - yang disebut "interval cerah".

adalah sekelompok gangguan jiwa yang ditandai dengan perubahan keadaan emosi menuju depresi atau semangat. Termasuk berbagai bentuk depresi dan mania, psikosis manik-depresif, labilitas afektif, peningkatan kecemasan, disforia. Patologi suasana hati disertai dengan penurunan atau peningkatan tingkat umum aktivitas, gejala vegetatif. Diagnostik khusus meliputi percakapan dan observasi oleh psikiater, pemeriksaan psikologis eksperimental. Pengobatannya menggunakan farmakoterapi (antidepresan, ansiolitik, penstabil mood) dan psikoterapi.

ICD-10

F30-F39 Gangguan mood [gangguan afektif]

Informasi Umum

Nama sinonim gangguan afektif– gangguan emosi, gangguan mood. Prevalensinya sangat luas, karena terbentuk tidak hanya secara mandiri patologi mental, tetapi juga sebagai komplikasi penyakit neurologis dan somatik lainnya. Fakta ini menyebabkan kesulitan dalam diagnosis - orang mengaitkan suasana hati yang buruk, kecemasan, dan mudah tersinggung dengan manifestasi situasional yang bersifat sementara. Menurut statistik, gangguan emosi derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan terjadi pada 25% populasi, namun bantuan yang memenuhi syarat hanya menerima seperempatnya. Untuk beberapa spesies depresi musimnya khas, paling sering penyakit ini memburuk di musim dingin.

Penyebab

Gangguan emosional dipicu oleh faktor eksternal dan alasan internal. Asalnya mereka neurotik, endogen atau bergejala. Dalam semua kasus, ada kecenderungan tertentu terhadap pembentukan gangguan afektif - ketidakseimbangan sistem saraf pusat, sifat cemas, curiga, dan skizoid. Penyebab yang menentukan timbulnya dan berkembangnya penyakit ini dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Faktor merugikan psikogenik. Gangguan emosi dapat dipicu oleh situasi traumatis atau stres yang berkepanjangan. Penyebab paling umum adalah kematian orang yang dicintai(pasangan, orang tua, anak), pertengkaran dan kekerasan dalam rumah tangga, perceraian, hilangnya stabilitas keuangan.
• Penyakit somatik. Gangguan afek mungkin merupakan komplikasi dari penyakit lain. Hal ini dipicu langsung oleh disfungsi sistem saraf, kelenjar endokrin yang menghasilkan hormon dan neurotransmiter. Penurunan mood juga terjadi karena gejala yang parah(nyeri, kelemahan), prognosis penyakit yang tidak baik (kemungkinan kecacatan, kematian),
• Predisposisi genetik. Patologi respons emosional dapat disebabkan oleh alasan fisiologis keturunan - ciri struktural struktur otak, kecepatan dan tujuan transmisi saraf. Contohnya adalah gangguan afektif bipolar.
• Perubahan hormonal alami. Ketidakstabilan afek terkadang dikaitkan dengan perubahan endokrin selama kehamilan, pascapersalinan, pubertas, atau mati haid. Ketidakseimbangan kadar hormon mempengaruhi fungsi bagian otak yang bertanggung jawab atas reaksi emosional.

Patogenesis

Dasar patologis dari sebagian besar gangguan emosional adalah disfungsi kelenjar pineal, sistem limbik dan hipotalamus-hipofisis, serta perubahan sintesis neurotransmiter - serotonin, norepinefrin, dan dopamin. Serotonin memungkinkan tubuh untuk secara efektif melawan stres dan mengurangi kecemasan. Produksinya yang tidak mencukupi atau penurunan sensitivitas reseptor spesifik menyebabkan depresi. Norepinefrin membuat tubuh tetap terjaga dan aktif proses kognitif, membantu mengatasi guncangan, mengatasi stres, dan merespons bahaya. Kekurangan katekolamin ini menyebabkan masalah konsentrasi, kecemasan, peningkatan iritabilitas psikomotor dan gangguan tidur.

Aktivitas dopamin yang cukup memastikan peralihan perhatian dan emosi, pengaturan gerakan otot. Kekurangan dimanifestasikan oleh anhedonia, kelesuan, apatis, kelebihan – oleh ketegangan mental, rangsangan. Ketidakseimbangan neurotransmiter mempengaruhi fungsi struktur otak yang bertanggung jawab kondisi emosional. Pada gangguan afektif itu bisa diprovokasi alasan eksternal, misalnya, stres, atau faktor internal– penyakit, karakteristik keturunan dari proses biokimia.

Klasifikasi

DI DALAM praktik psikiatri Ada klasifikasi luas gangguan emosional berdasarkan Gambaran klinis. Ada gangguan spektrum depresi, manik dan kecemasan, gangguan bipolar. Klasifikasi mendasar didasarkan pada aspek yang berbeda reaksi afektif. Menurutnya, mereka membedakan:

1. Gangguan dalam ekspresi emosi. Intensitas yang berlebihan disebut hiperesthesia afektif, kelemahan disebut hipoesthesia afektif. DI DALAM kelompok ini termasuk kepekaan, kedinginan emosional, pemiskinan emosional, apatis.
2. Pelanggaran kecukupan emosi. Dengan ambivalensi, emosi multiarah hidup berdampingan secara bersamaan, sehingga menghambat respons normal terhadap peristiwa di sekitarnya. Ketidakcukupan ditandai dengan ketidaksesuaian antara kualitas (orientasi) pengaruh dan rangsangan yang mempengaruhi. Contoh: gelak tawa dan kegembiraan menghadapi berita tragis.
3. Pelanggaran stabilitas emosi. Labilitas emosional dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati yang sering dan tidak masuk akal, sifat meledak-ledak – meningkat rangsangan emosional dengan pengalaman kemarahan, kemarahan, dan agresi yang tidak terkendali. Dengan kelemahan, fluktuasi emosi diamati - air mata, sentimentalitas, ketidakteraturan, mudah tersinggung.

Gejala gangguan mood

Gambaran klinis kelainan ditentukan oleh bentuknya. Gejala utama depresi adalah depresi, keadaan sedih dan melankolis yang berkepanjangan, serta kurangnya minat terhadap orang lain. Pasien mengalami perasaan putus asa, tidak berartinya keberadaan, perasaan tidak mampu dan tidak berharga. Pada derajat ringan penyakit, terjadi penurunan kinerja, peningkatan kelelahan, air mata, ketidakstabilan nafsu makan, sulit tidur.

Depresi sedang ditandai dengan ketidakmampuan melakukan aktivitas profesional dan tugas rumah tangga secara penuh - kelelahan meningkat, apati. Pasien lebih banyak menghabiskan waktu di rumah, lebih memilih menyendiri daripada berkomunikasi, menghindari stres fisik dan emosional, wanita sering menangis. Secara berkala memiliki pikiran untuk bunuh diri, mengalami rasa kantuk yang berlebihan atau insomnia, nafsu makan berkurang. Dengan depresi berat, pasien menghabiskan hampir seluruh waktunya di tempat tidur, tidak peduli dengan kejadian terkini, dan tidak mampu berusaha untuk makan atau melakukan prosedur kebersihan.

Sebagai terpisah bentuk klinis menyoroti depresi yang terselubung. Keunikannya adalah ketidakhadirannya tanda-tanda eksternal tekanan emosional, penolakan rasa sakit, dan suasana hati yang buruk. Pada saat yang sama, beragam gejala somatik– sakit kepala, nyeri sendi dan otot, lemas, pusing, mual, sesak napas, perubahan tekanan darah, takikardia, gangguan pencernaan. Pemeriksaan oleh dokter somatik tidak menunjukkan adanya penyakit, obat-obatan seringkali tidak efektif. Depresi didiagnosis pada tahap selanjutnya dibandingkan bentuk klasik. Pada saat ini, pasien mulai merasakan kecemasan yang samar-samar, kecemasan, ketidakpastian, penurunan minat pada aktivitas favorit.

Dalam keadaan manik, suasana hati meningkat secara tidak wajar, kecepatan berpikir dan berbicara dipercepat, hiperaktif terlihat dalam perilaku, ekspresi wajah mencerminkan kegembiraan dan kegembiraan. Pasien optimis, terus-menerus bercanda, melontarkan kata-kata bijak, meremehkan masalah, dan tidak bisa mendengarkan percakapan serius. Mereka aktif menggerakkan tangan, sering mengubah posisi, dan bangkit dari tempat duduknya. Fokus dan konsentrasi proses mental berkurang: pasien sering terganggu, bertanya lagi, meninggalkan tugas yang baru dimulai, menggantinya dengan sesuatu yang lebih menarik. Perasaan takut tumpul, kewaspadaan berkurang, muncul rasa kuat dan berani. Semua kesulitan tampaknya tidak berarti, masalah tampaknya dapat dipecahkan. Hasrat seksual dan nafsu makan meningkat, kebutuhan tidur berkurang. Dengan gangguan yang parah, itu meningkat sifat lekas marah, muncul agresi yang tidak termotivasi, terkadang – keadaan delusi dan halusinasi. Manifestasi siklus bergantian dari fase mania dan depresi disebut gangguan afektif bipolar. Jika gejalanya ringan, mereka menyebutnya siklotimia.

Untuk gangguan kecemasan ditandai dengan kecemasan terus-menerus, perasaan tegang, dan ketakutan. Pasien mengantisipasi kejadian negatif, yang kemungkinannya biasanya sangat rendah. Dalam kasus yang parah, kecemasan berkembang menjadi agitasi - agitasi psikomotor, diwujudkan dengan kegelisahan, “meremas-remas” tangan, dan berjalan mondar-mandir di ruangan. Pasien berusaha mencari posisi yang nyaman, tempat yang tenang, namun sia-sia. Peningkatan kecemasan disertai serangan panik dengan gejala vegetatif - sesak napas, pusing, sesak napas, mual. Sedang dibentuk pikiran yang mengganggu sifatnya menakutkan, nafsu makan dan tidur terganggu.

Komplikasi

Gangguan afektif jangka panjang tanpa pengobatan yang memadai secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien. Bentuk ringan mencegah kenyang aktivitas profesional– dengan depresi, jumlah pekerjaan yang dilakukan berkurang, dengan manik dan keadaan kecemasan- kualitas. Pasien menghindari komunikasi dengan rekan kerja dan klien, atau memprovokasi konflik dengan latar belakang peningkatan iritabilitas dan penurunan kontrol. Pada bentuk yang parah depresi, terdapat risiko berkembangnya perilaku bunuh diri dengan dilakukannya upaya bunuh diri. Pasien seperti itu memerlukan pengawasan terus-menerus dari kerabat atau tenaga medis.

Diagnostik

Psikiater melakukan studi tentang riwayat kesehatan, kecenderungan keluarga terhadap cacat mental. Untuk memperjelas gejala secara akurat, permulaannya, hubungannya dengan traumatis dan situasi stres Wawancara klinis dilakukan dengan pasien dan keluarga dekatnya, yang mampu memberikan informasi yang lebih lengkap dan obyektif (pasien mungkin tidak kritis terhadap kondisinya atau terlalu lemah). Dengan tidak adanya faktor psikogenik yang jelas dalam perkembangan patologi, untuk menentukan penyebab sebenarnya, pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli endokrinologi, atau terapis ditentukan. Metode penelitian khusus meliputi:

• Percakapan klinis. Selama percakapan dengan pasien, psikiater mengetahui gejala-gejala yang mengganggu dan mengidentifikasinya fitur bicara, menunjukkan tekanan emosional. Dengan depresi, pasien berbicara perlahan, lamban, pelan, dan menjawab pertanyaan dalam suku kata tunggal. Saat manik, mereka banyak bicara, menggunakan julukan yang cerah, humor, dan cepat mengubah topik pembicaraan. Kecemasan ditandai dengan kebingungan berbicara, tempo tidak merata, dan penurunan fokus.
• Pengamatan. Pengamatan alami terhadap ekspresi emosi dan perilaku sering dilakukan - dokter mengevaluasi ekspresi wajah, ciri-ciri gerak tubuh pasien, aktivitas dan tujuan keterampilan motorik, dan gejala vegetatif. Ada skema pemantauan ekspresi standar, seperti Teknik Analisis Ekspresi Wajah (FAST) yang terperinci. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda depresi - sudut mulut dan mata terkulai, kerutan yang sesuai, ekspresi wajah sedih, gerakan kaku; tanda-tanda mania - tersenyum, exophthalmos , peningkatan nada otot wajah.
• Tes psikofisiologis. Mereka diproduksi untuk menilai stres mental dan fisiologis, tingkat keparahan dan stabilitas emosi, arah dan kualitasnya. Digunakan tes warna hubungan oleh A. M. Etkind, metode diferensial semantik oleh I. G. Bespalko dan rekan penulis, teknik aksi motorik konjugasi oleh A. R. Luria. Tes mengkonfirmasi gangguan psiko-emosional melalui sistem pilihan bawah sadar - penerimaan warna, bidang verbal, asosiasi. Hasilnya ditafsirkan secara individual.
• Teknik proyektif. Teknik-teknik ini bertujuan mempelajari emosi melalui prisma alam bawah sadar kualitas pribadi, sifat karakter, hubungan sosial. Tes apersepsi tematik, tes frustrasi Rosenzweig, tes Rorscharch, tes “Menggambar seseorang”, tes “Menggambar seseorang di tengah hujan” digunakan. Hasilnya memungkinkan untuk mengetahui adanya depresi, mania, kecemasan, kecenderungan agresi, impulsif, asosialitas, frustrasi kebutuhan yang menyebabkan penyimpangan emosional.
• Kuesioner. Metodenya didasarkan pada laporan diri – kemampuan pasien untuk menilai emosinya, karakter, status kesehatan, dan karakteristik hubungan interpersonal. Penggunaan tes dengan fokus sempit untuk mendiagnosis depresi dan kecemasan (kuesioner Beck, Kuesioner Gejala Depresi), teknik emosional dan pribadi yang kompleks (Derogatis, MMPI (SMIL), tes Eysenck) tersebar luas.

Pengobatan gangguan mood

Regimen pengobatan untuk gangguan emosi ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada etiologi, manifestasi klinis, sifat penyakit. Regimen pengobatan umum melibatkan penghentian gejala akut, menghilangkan penyebabnya (jika mungkin), psikoterapi dan pekerjaan sosial bertujuan untuk meningkatkan kemampuan adaptif. Pendekatan terpadu mencakup bidang-bidang berikut:

• Perawatan obat. Pasien dengan depresi disarankan untuk mengonsumsi antidepresan - obat yang meningkatkan mood dan kinerja. Gejala kecemasan dapat diobati dengan obat ansiolitik. Obat-obatan dalam kelompok ini meredakan ketegangan, meningkatkan relaksasi, dan mengurangi kecemasan dan ketakutan. Normotimik memiliki sifat antimanik, secara signifikan mengurangi keparahan fase afektif berikutnya, dan mencegah permulaannya. Obat antipsikotik menghilangkan agitasi mental dan motorik, gejala psikotik (delusi, halusinasi). Sejalan dengan psikofarmakoterapi, pertemuan keluarga diadakan di mana mereka membahas perlunya mempertahankan rejimen yang rasional, aktivitas fisik, nutrisi yang baik, keterlibatan pasien secara bertahap dalam aktivitas rumah tangga, jalan-jalan bersama, dan olahraga. Terkadang terdapat hubungan interpersonal patologis dengan anggota rumah tangga yang mendukung gangguan tersebut. Dalam kasus seperti itu, sesi psikoterapi yang bertujuan untuk memecahkan masalah diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Hasil dari gangguan afektif relatif baik dalam bentuk psikogenik dan gejala; pengobatan yang tepat waktu dan komprehensif berkontribusi pada perkembangan penyakit yang terbalik. Gangguan afek herediter cenderung bersifat kronis, sehingga pasien memerlukan terapi berkala untuk menjaga kesehatan normal dan mencegah kekambuhan. Pencegahan termasuk menghindari kebiasaan buruk, menjaga hubungan dekat dan saling percaya dengan kerabat, mengamati modus yang benar hari dengan tidur nyenyak, bergantian bekerja dan istirahat, mengalokasikan waktu untuk hobi dan minat. Jika terjadi beban keturunan dan faktor risiko lainnya, pemeriksaan rutin diperlukan. diagnostik preventif di psikiater.