Cara mengobati luka baring yang dalam di rumah. Luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur: pengobatan dan pencegahan, foto pada tahap awal

– komplikasi penyakit yang serius dan umum yang berhubungan dengan terbatasnya mobilitas pasien. Akibat tekanan yang berkepanjangan pada jaringan lunak dengan imobilitas paksa, suplai darah dan nutrisi terganggu, yang menyebabkan nekrosis (kematian). Manifestasi dan gejala tergantung pada penyakitnya. Pada tahap awal, muncul hiperemia kulit lokal dan kerusakan ringan. Kemudian, jika tidak ada tindakan yang diambil, bisul yang tidak dapat disembuhkan muncul di kulit, secara bertahap melibatkan lapisan yang lebih dalam - lemak subkutan, otot, dan bahkan jaringan tulang.

Kondisi umum pasien juga menderita – pertahanan tubuh melemah secara umum, dan tanda-tanda keracunan muncul. Komplikasi serius dari proses nekrotik adalah sepsis, yang dapat menyebabkan. Penting untuk mendiagnosis proses pada tahap awal, dalam hal ini cukup menghilangkan penyebabnya dan menggunakan agen antibakteri untuk mengobati luka baring. Dalam hal ini, obat tradisional memberikan efek yang baik. Jika ulkus nekrotik muncul, perlu menjalani pengobatan antibiotik, dan terkadang diperlukan intervensi bedah, yang dilakukan di rumah sakit.

Perawatan di rumah untuk luka baring

Harus diingat bahwa pada setiap tahap pengobatan, penting untuk menghilangkannya. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan tempat tidur fungsional selama pengobatan luka baring. Ini dipilih secara individual, tergantung pada berat badan pasien. Ini merangsang sirkulasi darah di jaringan karena tekanan yang terus berubah di dalamnya. Redistribusi tekanan ini berperan dan secara signifikan mengurangi perkembangan nekrosis. Untuk kenyamanan maksimal, mereka digunakan sehingga pasien dapat mengambil posisi tubuh yang paling nyaman.

Menjaga kebersihan dan kulit pasien merupakan hal yang penting. harus dilakukan dengan balutan dan sarung tangan steril untuk mencegah infeksi ulang pada luka.

Saat mengobati luka baring di rumah, obat tradisional banyak digunakan. Metode ini memberikan efek maksimal pada tahap awal nekrosis, tetapi juga pada pengobatan terapi yang kompleks Resep obat tradisional digunakan. Kebanyakan tumbuhan dan unsur alami memiliki efek penyembuhan luka, pengeringan atau antibakteri yang nyata efek yang bagus dan secara signifikan mempercepat regenerasi jaringan.

Obat tradisional berikut ini paling sering digunakan untuk mengobati luka baring:

• produk madu dan lebah,
• minyak esensial,
• alkohol kamper,
• soda,
• sabun cuci,
• bawang bombai,
• pati,
• jamu.

Produk madu dan lebah

Produk	Properti	Aplikasi
Sayang	Bakterisida Bergizi Meningkatkan regenerasi Antiinflamasi	Pengobatan eksim, luka baring, luka bakar, luka, psoriasis, furunculosis Pengobatan dan pencegahan penyakit menular Sebagai tonik umum.
Propolis	Antimikroba Antijamur Merangsang	Pengobatan TBC kulit, penyakit saluran cerna, gigi Pengobatan eksim, hiperkeratosis, penyakit jamur.
Lilin	Yg melunakkan Antiinflamasi Merangsang regenerasi	Pengobatan luka bakar, luka, luka baring, penguatan gigi dan gusi.
jeli kerajaan	Merangsang kekebalan Meningkatkan hematopoiesis Meningkatkan daya tahan tubuh	Agen penguat umum Pengobatan kulit, eksim, neurodermatitis, kebotakan fokal.

Salep untuk luka baring dengan lilin

Panaskan 1 sendok makan minyak sayur, lalu dinginkan hingga 70 derajat. Tambahkan 2 sendok makan lemak hewani (bisa menggunakan ghee atau mentega), 100 gram lilin lebah, dan 10 gram getah pinus. Aduk hingga salep menjadi kental, simpan produk yang dihasilkan di tempat dingin, dan sebelum digunakan, panaskan dalam penangas air hingga lilin meleleh.

Sebelum mengoleskan salep, luka dibersihkan dari plak nekrotik dengan tampon yang direndam dan dikeringkan. Oleskan, tutup dengan cling film dan bungkus dengan kain hangat di atasnya. Setelah sehari, lepaskan kompres, bersihkan luka (jika perlu) dan oleskan kembali salep tersebut. Pada tanda-tanda pertama penyembuhan ulkus, kulit muda dilumasi dengan emolien, dan pengobatan dengan salep dihentikan.

Obat madu

Kentang segar cincang dan madu harus dicampur dengan perbandingan 1:1. Rendam perban kasa dengan campuran yang dihasilkan dan oleskan semalaman. Campuran ini mengurangi rasa sakit dan hiperemia, melembutkan kulit, dan meningkatkan regenerasi jaringan.

Lelehkan 10-15 gram propolis dan tambahkan 30 gram minyak sayur. Aduk adonan, dinginkan dan simpan di tempat sejuk. Bisul harus diseka dengan campuran dingin setidaknya tiga kali sehari. Ini membantu menghilangkan nanah dan plak serta merangsang perbaikan jaringan dengan baik.

Produk berbahan dasar bawang

Berkat zat yang mudah menguap - fitoncides yang termasuk dalam komposisinya, bawang bombay memiliki efek antimikroba dan antiinflamasi. Properti ini berhasil digunakan dalam pengobatan luka baring dalam pengobatan tradisional.

Untuk membuat komposisi, Anda membutuhkan:

• 2 bawang bombay ukuran sedang;
• 40 gram minyak sayur;
• ¼ bagian dari lilin gereja.

Cincang halus bawang bombay dan didihkan dalam minyak sayur selama 20 menit sampai kuning keemasan. Piringnya harus dilapisi enamel. Kemudian saring campuran yang dihasilkan dan campur dengan lilin leleh. Simpan campuran yang dihasilkan di tempat yang sejuk.

Lumasi nekrosis dengan produk 2 kali sehari. Salep sebaiknya tidak digunakan untuk mengobati luka yang dalam yang tidak diperburuk oleh infeksi jamur, virus atau bakteri.

Pati dalam pengobatan lesi kulit

Pati untuk luka baring digunakan untuk tujuan pencegahan, serta untuk menghilangkan tanda-tanda awal penyakit. Setelah prosedur kebersihan, kulit dikeringkan, area hiperemis ditaburi pati dan dibalut dengan perban kain.

Hal ini memungkinkan dan tidak memungkinkan proses untuk maju.

Menggunakan sabun cuci

Sabun cuci sederhana memiliki efek antibakteri, dekongestan, dan pengeringan yang kuat. Telah lama diketahui bahwa penggunaannya mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan luka dan retakan pada kulit.

Untuk memasak pasta obat sabunnya perlu dihaluskan (diparut). Kemudian campurkan 150 gram bahan kering dengan triple cologne sehingga diperoleh campuran homogen yang konsistensinya menyerupai salep.

Soda melawan bisul

Anda perlu melarutkan satu sendok teh soda ke dalam segelas air mendidih dan merendam kain (sebaiknya linen) dalam larutan yang dihasilkan. Biarkan produk agak dingin, peras kainnya sedikit dan oleskan pada luka. Kompres ini mengeluarkan nanah dari luka dan menghilangkan plak nekrotik. Lebih baik merendam beberapa serbet sekaligus dan menggantinya saat sudah dingin. Metode ini memungkinkan Anda membersihkan luka dengan cepat, sehingga mempercepat penyembuhannya.

Obat bunga calendula

Tanaman ini memiliki efek antimikroba, menetralkan peradangan, dan mempercepat penyembuhan bisul. Untuk lesi kulit yang parah, daun calendula segar dioleskan langsung ke area nekrosis, daunnya harus dihaluskan terlebih dahulu.

Dalam pengobatan lesi kulit nekrotik, bermacam-macam bentuk sediaan berdasarkan bunga calendula:

• Salep dan lotion;
• Decoctions dan infus;
• tingtur alkohol;
• Aplikasi dan kompres.

Salep bunga calendula

Haluskan bunga kering (satu sendok makan) dan campur dengan Vaseline, 50 gram. Simpan salep yang dihasilkan di tempat yang sejuk. Sebaiknya dioleskan pada bisul yang telah dibersihkan sebelumnya, 2 kali sehari. Perawatan dapat dilanjutkan setelah luka mulai mengalami epitelisasi.

Tingtur calendula

Rendam bunga kering selama 14 hari dalam vodka, dengan perbandingan 1:2. Saring produk yang dihasilkan dan simpan di tempat sejuk. Sebelum digunakan, encerkan tingtur dengan air - 1 sendok makan tingtur per ½ gelas air mendidih. Gunakan produk yang dihasilkan untuk menyeka area hiperemia. Dapat digunakan sebagai lotion hingga tiga kali sehari selama 20 menit.

Infus dan ramuan herbal

Pengobatan luka baring dengan obat tradisional tidak lengkap tanpa menggunakan kekuatan jamu. Dengan menggunakan resep yang sudah terbukti, Anda tidak hanya dapat mencegah perkembangan perubahan nekrotik, tetapi juga menyembuhkan bisul yang dangkal.

Menggabungkan	cara memasak	Cara Penggunaan
· Chamomile 50 gram · Sweet clover 50 gram · Air mendidih ½ gelas	Campurkan kamomil dan semanggi manis, tambahkan air mendidih dan biarkan selama 30 menit.	Bungkus ampas yang dihasilkan dengan kain kasa dan oleskan ke area kulit yang terkena 2-3 kali sehari. Digunakan pada tahap awal.
· Ekor kuda 30 gram · Chamomile 30 gram · St. John's wort 40 gram · Air 0,25 liter	Tuangkan air mendidih ke atas campuran herba, panaskan dalam penangas air selama 15 menit dan saring.	Usap luka dengan infus, gunakan sebagai lotion, dan minum 1/3 cangkir secara oral 3 kali sehari. Memiliki efek penguatan umum.
· Kulit kayu ek kering dihaluskan 40 gram · Air 0,2 liter	Tuangkan air panas ke atas kulit kayu ek. Didihkan dan diamkan selama 20-30 menit dengan api kecil, lalu dinginkan dan saring.	, dibasahi dengan rebusan kulit kayu, oleskan pada luka 3 kali sehari selama 10 menit.
Lungwort officinalis (semua kecuali akarnya) 2 sendok makan Air 0,5 liter	Tuangkan air mendidih di atas bahan kering yang dihancurkan dan panaskan dalam penangas air selama 15 menit. Dinginkan dan saring.	Bilas dan bisul 2-3 kali sehari.

Kamper

Dalam pengobatan tradisional, alkohol kamper dan minyak kamper sering digunakan untuk luka baring. Sumbernya adalah kayu laurel Jepang. Apotek menawarkan bentuk sediaan:

• salep kapur barus;
• larutan minyak;
• Larutan alkohol.

Jika dioleskan secara topikal, minyak kapur barus memberikan efek sebagai berikut:

• Bakterisida dan bakteriostatik;
• Meredakan gatal dan iritasi;
• Mengurangi peradangan jaringan;
• Meningkatkan regenerasi.

Penggunaan kapur barus yang paling efektif adalah untuk mencegah nekrosis kulit, ketika minyak kapur barus digunakan untuk menggosok area yang mendapat tekanan paling besar - punggung, tulang belikat, dll. Namun jika prosesnya sudah dimulai, produk tersebut juga dapat digunakan sebagai pengobatan luka baring stadium 1 dan stadium 2. Harus diingat bahwa kapur barus tidak digunakan jika prosesnya telah mempengaruhi lemak subkutan, otot, dan tulang. Dalam hal ini, penggunaan obat hanya dapat memperburuk keadaan, menyebabkan luka bakar jaringan.

Ada beberapa resep yang efektif pengobatan luka baring dengan menggunakan alkohol kapur barus.

Pembual

Alkohol kamper, alkohol medis atau campur vodka dan sampo (sebaiknya untuk anak-anak), masing-masing 100 ml, dan lumasi area hiperemia dengan produk yang sudah disiapkan. Tumbukan ini dioleskan pada malam hari, pada pagi hari kulit harus dilap dengan spons bersih dan lembab. Efektif pada tahap awal penyakit.

Lotion minyak

Jika lepuh belum muncul di kulit, prosedur berikut akan memberikan hasil yang baik: rawat kulit dengan kapas steril yang direndam dalam air. larutan minyak kapur barus, jangan dilap pada kulit. Oleskan minyak buckthorn laut atau minyak rosehip di atasnya.

Kamper dengan yarrow

Untuk kerusakan ringan pada kulit dan pembentukan lepuh pada kulit, pengobatan berikut membantu: tuangkan 20 gram bahan kering ramuan yarrow ke dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama satu jam, lalu saring. Tambahkan tingtur alkohol calendula, 20 tetes, ke dalam rebusan yang dihasilkan. Lumasi lepuh yang terbentuk pada kulit dengan minyak kapur barus, dan letakkan kain kasa yang direndam dalam infus obat di atasnya. biarkan sampai produk benar-benar terserap. Prosedurnya harus dilakukan 5 kali sehari selama 10 hari.

Produk berbahan dasar jus tanaman

Dalam pengobatan tradisional, tidak hanya ramuan dan infus ramuan kering yang digunakan untuk memerangi luka baring. Jus dari beberapa tanaman memiliki khasiat penyembuhan luka yang baik.

lidah buaya

Daun lidah buaya yang baru dicincang, yang dianggap benar tanaman obat dan digunakan dalam pengobatan banyak penyakit, membantu membersihkan bisul dari nanah dan produk pembusukan nekrotik. Daunnyalah yang harus dioleskan pada luka, karena jaringan yang direndam dalam jus tidak memiliki efek yang nyata.

Kalanchoe

Kalanchoe memiliki efek penyembuhan luka yang nyata. Daun tanaman harus dipotong dengan pisau dan dioleskan pada bisul, setelah dibersihkan dengan kapas steril dengan hidrogen peroksida. Susu Kalanchoe, masuk ke dalam luka, mendorong epitelisasinya.

Terapi millet

Millet kukus membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi tanda-tanda peradangan. Caranya, ambil 50 gram millet dan kukus dalam penangas air hingga menjadi lembek. Tempatkan massa yang dihasilkan dalam kantong kain, yang harus dioleskan pada luka baring selama 2-4 jam. Lanjutkan prosedur ini selama seminggu.

Fitur perawatan di rumah

Dalam pengobatan tradisional, tidak hanya pengobatan yang penting, tetapi juga pencegahan luka baring. Perlu diingat bahwa penyakit ini dapat diobati secara mandiri hanya pada stadium 1 dan 2, hingga terbentuk ulkus nekrotik. Ketika prosesnya memasuki tahap 3 dan 4, Anda harus segera berkonsultasi ke dokter.

Dalam pengobatan luka nekrotik, obat tradisional digunakan sebagai tambahan terapi kompleks dan membantu memperkuat kekebalan pasien serta mempercepat proses penyembuhan pada kulit. Tapi nominasikan pengobatan yang benar dan dokterlah yang harus memutuskan apakah pasien akan dirawat di rumah sakit.

Video

018

Luka baring adalah area kematian jaringan pada pasien yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Kemunculannya tidak hanya menambah penderitaan pasien, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang parah dan bahkan kematian seseorang. Apa yang harus dilakukan jika Anda atau orang yang Anda cintai menghadapi masalah serupa?

Artikel ini adalah bantuan bagi mereka yang ingin mempelajari segala sesuatu tentang luka baring: apa penyebabnya, bagaimana mencurigai terjadinya luka baring pada waktunya, bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan seseorang, dan apakah mungkin untuk meninggal karena luka baring. Kami juga akan menyentuh pertanyaan tentang jenisnya metode modern pencegahan dan pengobatan mereka.

Operasi berat yang membutuhkan istirahat lama. Cedera yang secara permanen (atau permanen) membatasi mobilitas pasien. Kelelahan parah yang berhubungan dengan penyakit atau situasi kehidupan apa pun. Keadaan koma, di mana seseorang bisa tetap tidak sadarkan diri selama berhari-hari, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Ada beberapa situasi di mana luka tekan dapat terjadi pada tubuh.

Luka baring terjadi pada 15-20% pasien yang dirawat di rumah sakit: ini adalah data yang disajikan dalam dokumen Kementerian Kesehatan Federasi Rusia “ Protokol manajemen pasien. luka baring"(2002). Protokol juga menyatakan hal itu komplikasi ini meningkatkan biaya perawatan pasien secara signifikan, seiring bertambahnya waktu pasien di rumah sakit, diperlukan obat-obatan tambahan, produk perawatan, dll.

“Penting juga untuk memperhitungkan biaya non-materi: penderitaan fisik dan moral yang parah yang dialami pasien,” kata protokol tersebut. Pada saat yang sama, seperti yang dilaporkan oleh para perancang dokumen tersebut, “pencegahan luka baring yang memadai dapat mencegah perkembangan luka baring pada pasien yang berisiko di lebih dari 80% kasus”!

Jadi, luka baring - apa itu? Ini adalah nekrosis (nekrosis) jaringan lunak dan kulit yang terjadi pada seseorang yang tidak dapat bergerak dalam waktu lama. Ahli bedah sering mengkarakterisasi lesi ini sebagai “ulkus nekrotik yang terbentuk karena tekanan” (A.D. Klimiashvili 2004).

Tempat paling umum terjadinya luka baring adalah area tubuh yang memiliki sedikit jaringan lemak (serat) untuk meredam tekanan. Oleh karena itu, semakin parah kelelahan yang dialami pasien, semakin tinggi pula risiko terjadinya masalah ini. Juga, tempat terjadinya tergantung pada posisi pasien - berbaring telentang, miring, duduk.

Menurut data yang disajikan dalam Protokol Manajemen Pasien, tempat paling umum terjadinya ulkus dekubitus adalah wilayah toraks tulang belakang, sakrum, trokanter mayor femur, tumit, siku, telinga.

Tempat luka baring juga bisa terbentuk adalah di bagian belakang kepala, tulang belikat, pergelangan kaki, dan jari kaki. Yaitu, bagian tubuh yang menonjol dimana hanya terdapat sedikit atau tidak ada jaringan lemak (terutama bila habis), bersentuhan dengan permukaan keras tempat pasien berbaring atau duduk.

Selain itu, kemungkinan munculnya luka baring adalah area di mana terdapat kontak antara kulit dan gips, belat, korset, perangkat ortopedi, atau prostesis yang tidak dipasang dengan benar, yang memberikan tekanan terus-menerus pada kulit dan jaringan di bawahnya, sehingga menyebabkan kerusakan.

Misalnya, pada cedera seperti patah tulang leher femur, yang sering terjadi pada usia tua, di mana pasien terbaring di tempat tidur dalam waktu lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun), luka baring sering kali mulai terbentuk di area tersebut. sakrum dan bokong, serta di tempat di mana tekanan gips diterapkan.

Bahkan tekanan kateter yang digunakan untuk memberikan obat yang berada di dalam pembuluh darah dalam waktu lama dapat menyebabkan terbentuknya luka baring, serta kateter uretra yang digunakan untuk mengalirkan urin dari uretra atau Kandung kemih. Kerusakan tersebut berukuran kecil, namun dapat menyebabkan infeksi dan perkembangan proses inflamasi pada jaringan, serta keracunan darah.

Seperti apa bentuk luka baring? Hal ini tergantung pada tahap perkembangan mereka. Protokol Manajemen Kasus membahas empat tahap proses. Pada awalnya (tahap 1), hanya kemerahan pada kulit yang mungkin terlihat, yang tidak langsung hilang setelah tekanan berhenti. Hanya itu lapisan atas kulit (epidermis), tidak ada kerusakan pada kulit. Pada tahap 2, sudah terjadi pelanggaran integritas kulit terkait dengan kematian (nekrosis) sel-sel kulit, lapisan atas dan dalam kulit (epidermis dan dermis) terpengaruh.

Jika kita berbicara tentang stadium 3, luka baring sudah merupakan ulkus yang cukup dalam yang menembus jaringan subkutan dan mencapai lapisan otot. Pada tahap 4, nekrosis (kematian) sel-sel di semua jaringan lunak - kulit, serat, otot - diamati. Lesinya tidak terlalu menyerupai ulkus, melainkan rongga yang dalam di mana tendon dan tulang dapat terlihat. Lebih lanjut mengenai tahapan, jenis dan klasifikasi luka dekubitus dapat Anda baca pada artikel ini.

Untuk memahami apa itu luka baring, Anda bisa melihat foto-fotonya:

Tahap 1– kemerahan pada kulit yang terasa terus-menerus tanpa kerusakan atau pembentukan bisul.

Tahap 2– di sini kita melihat ciri khas luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur – dalam foto terlihat bahwa kerusakan terjadi pada lapisan atas kulit.

Tahap 3– luka baring yang terlihat pada foto ditandai dengan adanya ulkus dengan kerusakan yang dalam pada kulit, namun tidak mempengaruhi jaringan otot.

Tahap 4– kerusakan mendalam pada seluruh lapisan jaringan lunak (kulit, jaringan subkutan, otot) dengan terbentuknya rongga. Luka baring ini sering terjadi pada punggung dan bokong.

Jadi, luka baring sebenarnya adalah luka terbuka (terutama pada stadium 3-4). Mengingat penyakit ini paling sering berkembang pada pasien yang lemah, risiko infeksi pada kulit dan jaringan lunak pada pasien tersebut sangat tinggi. Komplikasi seperti itu pada orang di rumah sakit sering kali disebabkan oleh apa yang disebut infeksi rumah sakit: mikroorganisme tertentu (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, dll.), yang biasanya memiliki sensitivitas rendah terhadap antibiotik.

Penambahan infeksi secara signifikan mempersulit pengobatan luka baring: bentuk bisul yang tidak dapat disembuhkan dalam jangka panjang, ada risiko terjadinya komplikasi serius seperti osteomielitis (radang jaringan tulang), keracunan darah (sepsis), yang secara signifikan meningkatkan kemungkinannya. dari kematian.

Oleh karena itu, dalam Protokol untuk pengelolaan pasien dengan ulkus dekubitus, dianjurkan untuk memberikan perhatian khusus pada pencegahan komplikasi tersebut: diagnosis tepat waktu dari penyakit bernanah terkait pada jaringan lunak. Tanda-tanda yang perlu diwaspadai agar dapat mendeteksi infeksi secara tepat waktu adalah munculnya nanah pada luka, berkembangnya pembengkakan pada tepinya, dan keluhan nyeri pada daerah yang terkena.

Namun, meskipun pemeriksaan luka baring tidak menunjukkan tanda-tanda seperti nanah dan pembengkakan jaringan lunak, yang menunjukkan bahwa peradangan jaringan lunak sedang berkembang, dokter disarankan untuk secara teratur melakukan apa yang disebut pemeriksaan bakteriologis. Ini terdiri dari pengambilan cairan dari ulkus atau rongga (olesan atau tusukan dengan jarum suntik), dan bahan yang dihasilkan ditempatkan (“diunggulkan”) pada media nutrisi yang menjamin pertumbuhan mikroba. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi agen penyebab proses infeksi pada waktunya dan mengambil tindakan terhadap perkembangan peradangan.

Apa penyebab luka baring?

Nama “luka baring”, yang berasal dari kata “berbaring”, serta istilah Latin decubitus (decubitus) yang berarti lesi ini, berasal dari kata decumbere yang berarti “berbohong”, tidak mencerminkan gagasan modern tentang alasan berkembangnya fenomena ini. Karena:

• pertama, masalah serupa juga terjadi pada pasien yang tidak banyak bergerak;
• kedua, imobilitas yang berkepanjangan (duduk atau berbaring) hanyalah salah satu alasan terbentuknya mereka.

Oleh karena itu, meskipun definisi “luka baring” masih digunakan dalam pengobatan, hal ini perlu diperhatikan berbagai faktor(selain “tinggal” langsung) yang menyebabkan terjadinya penyakit tersebut, untuk menerapkan metode yang efektif untuk pencegahan dan pengobatannya.

Lantas, apa saja penyebab luka baring?

Kehidupan setiap sel dalam tubuh tetap terjaga berkat nutrisi dan oksigen yang masuk bersama dengan aliran darah melalui pembuluh terkecil – kapiler. Selain itu, darah dan pembuluh limfatik melakukan pembuangan produk limbah dan sel-sel mati dari sel.

Bagaimana luka baring dimulai? Ketika seseorang tetap dalam posisi diam selama beberapa waktu, di area tubuh (terutama di tempat di mana terdapat lapisan otot dan jaringan lemak minimal antara jaringan tulang dan kulit) yang bersentuhan dengan permukaan keras, kapiler dan saraf yang mengatur metabolisme adalah zat terjepit di jaringan. Akibatnya, sel mulai kekurangan nutrisi dan oksigen.

Selain itu, karena kompresi pembuluh darah dan limfatik, pembuangan zat-zat olahan dari sel terganggu; zat-zat tersebut mulai menumpuk, berdampak buruk pada kondisi sel-sel sehat, yang juga mulai mati. Pada awalnya, perubahan ini bersifat reversibel dan hilang tanpa konsekuensi apa pun saat tekanan dihilangkan. Jika tindakan tidak diambil tepat waktu, kematian sel besar-besaran akan terjadi.

Menurut A.D. Klimiashvili (Departemen Bedah Rumah Sakit, Bedah Eksperimental dan Klinis, N.I. Pirogov Universitas Kedokteran Riset Rusia, Moskow), pembentukan luka baring dimulai ketika tekanan terus menerus sebesar 70 mm Hg diterapkan pada jaringan. Seni. dalam waktu 2 jam.

Pada seseorang yang berbaring telentang, tekanan di area belakang kepala, sakrum, tumit, dan bokong rata-rata sekitar 60 mmHg. Seni. Hal ini dapat meningkat karena berat badan pasien yang besar, tambahan berat pakaian, selimut dan mencapai 70 mm Hg. Seni. Oleh karena itu, di area ini, luka baring dapat terjadi hanya dalam waktu dua jam setelah pasien tidak dapat bergerak. Oleh karena itu dianjurkan untuk mengubah posisi tubuh pada pasien yang tidak mampu bergerak secara mandiri setiap 2 jam sekali.

Saat pasien berbaring tengkurap, tekanan tertinggi sekitar 50 mmHg. Seni. – dada dan lutut terbuka. Oleh karena itu, kerusakan di tempat-tempat ini memerlukan waktu lebih lama (dari 3 jam atau lebih), namun, bahkan di sini, peningkatan tekanan mungkin terjadi karena beratnya pasien dan faktor tambahan (berat selimut, pakaian, dll).

Bagaimana luka baring yang berhubungan dengan geseran jaringan terbentuk? Seperti yang ditunjukkan oleh Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis di MMSSU M.D. Dibirov, hal ini sering terjadi ketika pasien yang terbaring di tempat tidur “tergelincir” di tempat tidur. Faktanya adalah banyak pasien yang terbaring di tempat tidur di rumah sakit ditempatkan di tempat tidur fungsional, di mana ujung kepala diangkat. Selain itu, terkadang bantal dan guling diletakkan di bawah kepala dan punggung pasien, sehingga kepala dan punggung pasien lebih tinggi. Mengangkat ujung kepala tempat tidur diperlukan agar pasien tetap nyaman di tempat tidur - ini mengurangi beban tulang belakang leher tulang belakang, menciptakan kenyamanan untuk makan. Namun, kaki pasien perlu mendapat dukungan, jika tidak tubuh akan mulai tergelincir, dan terjadi pergeseran pada jaringan yang lebih dalam (jaringan subkutan, otot) relatif terhadap kulit yang tidak bergerak. Dalam hal ini, pembuluh darah yang memberi makan jaringan otot menjadi bengkok, trombus (gumpalan darah) terbentuk dan pecah. Paling sering, cedera ini terjadi di daerah sakrum.

Perkembangan luka baring internal (eksogen) sering dikaitkan dengan perpindahan jaringan. Ini adalah situasi di mana kematian massal terjadi sel otot, yang disebabkan oleh pelanggaran suplai oksigen dan nutrisi, terjadi dengan kulit luar yang utuh. Kompresi serabut saraf menyebabkan penurunan sensitivitas di area di mana komplikasi ini berkembang, yang juga memperumitnya diagnosis tepat waktu. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, infeksi jaringan lunak dapat terjadi lebih cepat, yang berdampak negatif kondisi umum pasien, dan dapat menyebabkan keracunan darah (sepsis) dan kematian pasien.

Lipatan pada sprei, pakaian kasar, jahitan pada sprei, kancing, dll. - semua ini menyebabkan gesekan, akibatnya lapisan pelindung kulit terkelupas dan terjadi kerusakan. Luka baring akibat gesekan lebih sering terlihat di area siku, tumit, lutut, tulang belikat, dan bokong, tergantung posisi penderita.

Selain itu, trauma pada kulit dan jaringan di bawahnya yang berhubungan dengan gesekan dapat terjadi karena teknik penggantian sprei yang tidak tepat, ketika sprei “ditarik” dari bawah pasien yang tidak bergerak. Pelanggaran integritas kulit mengancam penambahan proses infeksi.

Peningkatan kelembapan kulit merupakan salah satu faktor terpenting yang berkontribusi terhadap terbentuknya luka baring. Ini mungkin terkait dengan unit perawatan intensif keringat, yang dapat disebabkan oleh iklim mikro yang kurang baik di ruangan tempat pasien berada (udara kering, panas) dan masalah internal (proses inflamasi disertai peningkatan suhu tubuh, disregulasi keringat, dll).

Selain itu, penyebab peningkatan kelembapan yang menyebabkan luka tekan adalah inkontinensia urin dan feses, terutama jika aturan perawatan pasien tidak dipatuhi. Pembasahan kulit yang terus-menerus menyebabkan kejenuhannya dengan kelembapan dan pembengkakan (dalam pengobatan istilah "maserasi" digunakan), ikatan antara sel-sel pada lapisan pertama yang dangkal dan kemudian lapisan yang lebih dalam terputus.

Peningkatan kelembapan meningkatkan gesekan kulit pada permukaan, meningkatkan “adhesi” kulit terhadap permukaan, yang meningkatkan kemungkinan mikrotrauma. Lambat laun, kulit menjadi aus, muncul retakan dan lecet, dan mulai terkelupas. Pada inkontinensia tinja dan urin, perubahan pada kulit akibat kelembapan disertai iritasi akibat asam yang terkandung dalam cairan fisiologis tersebut.

Faktor risiko eksternal dan internal untuk perkembangan ulkus dekubitus

Ketika kita berbicara tentang masalah seperti luka baring, penyebab kemunculannya dapat dikaitkan tidak hanya dengan dampak langsung gaya gesekan, tekanan, geseran jaringan, dan kelembapan pada kulit. Peran penting dalam perkembangannya, baik kondisi pasien berada maupun karakteristik perawatannya (faktor eksternal), serta keadaan tubuh (imunitas) dan adanya berbagai penyakit (faktor internal) berperan.

Misalnya, risiko tertinggi terjadinya ulkus dekubitus terjadi pada pasien dengan cedera tulang belakang parah dan sumsum tulang belakang– kemungkinan perkembangannya dengan perawatan yang tidak tepat mencapai 95% (M.A. Kurbanov, 1985). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan cedera seperti itu, pengaturan nutrisi jaringan saraf, termasuk kulit, terganggu, dan sel-sel mulai menderita. proses metabolisme.

Sebab, luka baring itulah yang terjadi pada penderita luka sistem saraf, disebut neurotropik (“trofi” yang diterjemahkan dari bahasa Latin berarti “nutrisi”). Selain itu, menurut berbagai sumber, kemungkinan sepsis (keracunan darah) pada pasien tersebut berkisar antara 25 hingga 50%.

Protokol Kementerian Kesehatan untuk penatalaksanaan pasien ulkus dekubitus mengidentifikasi faktor risiko perkembangannya sebagai berikut:

Faktor risiko	Ciri
Faktor risiko internal (berhubungan dengan kondisi tubuh pasien)	Kelelahan umum (berhubungan dengan malnutrisi dan gangguan metabolisme dalam tubuh) Cedera otak dan sumsum tulang belakang Obesitas (karena kelebihan berat tekanan tubuh di permukaan meningkat, gangguan metabolisme dan hormonal meningkatkan risiko berkembang komplikasi infeksi) Anemia (anemia) Dehidrasi. Hal ini mungkin terkait dengan asupan cairan yang tidak mencukupi dan peningkatan kehilangan cairan. Tekanan darah rendah Penyakit menular akut dan kronis disertai demam Pasien tidak sadarkan diri dalam waktu lama, koma Cacat mental menyebabkan ketidakmampuan untuk mengurus diri sendiri Inkontinensia tinja dan/atau urin Diabetes melitus (akibat kerusakan pembuluh darah dan penekanan sistem kekebalan tubuh serta kemampuan regenerasi jaringan) Penyakit pembuluh darah, aterosklerosis, kerusakan pembuluh darah akibat merokok, dll. Gagal jantung (penyakit di mana jantung tidak dapat menjalankan tugasnya, terjadi pembengkakan pada jaringan) Usia tua (semakin tua pasien, semakin tinggi risiko terkena luka baring)
Faktor risiko eksternal (terkait dengan pengaruh eksternal)	Pelanggaran perawatan higienis pada pasien duduk atau berbaring Penggunaan pakaian dalam berbahan sintetis yang menghalangi oksigen mencapai kulit sehingga menyebabkan peningkatan keringat. Teknik yang salah dalam memindahkan pasien di tempat tidur Adanya lipatan pada sprei, remah-remah pada sprei, dll. Adanya bahan pengikat pada tubuh pasien: belat, gips

Defisiensi sumber daya mikrovibrasi sebagai faktor berkembangnya luka baring

Luka baring - apa penyebabnya? Selain penyebab langsung perkembangannya yang disebutkan di atas, seperti tekanan, gesekan, perpindahan jaringan dan kelembapan, serta faktor risiko yang menciptakan kondisi untuk pembentukannya, kekurangan sumber daya jaringan tubuh adalah yang paling penting. Apa itu? Diketahui bahwa untuk mempertahankan kehidupan kita selalu membutuhkan sumber daya seperti udara, makanan, air dan panas. Namun, agar setiap sel dapat menjalankan fungsinya secara efisien (yang merupakan cara menjaga kesehatan), tingkat getaran mikro yang cukup perlu dijaga secara konstan di dalam tubuh.

Getaran mikro adalah hasil kontraksi jutaan sel otot dalam tubuh, yang diamati bahkan saat istirahat dan saat tidur; tubuh menghabiskan jumlah yang banyak energi. Fisikawan terkenal V.A. Fedorov menjelaskan dalam bukunya bahwa gerak Brown itu sama suatu kondisi yang diperlukan untuk apa pun bahan kimia reaksi, mikrovibrasi diperlukan untuk mempertahankannya biokimia proses di setiap sel. Molekul senyawa organik terlalu besar untuk dipengaruhi oleh gerak Brown. Sekaligus gerakan untuk interaksi zat biologis perlu - ini adalah salah satu syarat kehidupan. Dalam hal ini, peran gerak Brown dalam tubuh manusia dimainkan oleh energi mikrovibrasi yang timbul dari kerja sel otot.

Tingkat mikrovibrasi yang cukup diperlukan untuk fungsi normal pembuluh darah yang bertanggung jawab menyediakan nutrisi dan oksigen bagi setiap sel, yaitu jika terjadi kekurangan mikrovibrasi, nutrisi jaringan terganggu. Selain itu, kemampuan tubuh untuk membuang dan mengolah (mendaur ulang) sel-sel yang rusak dan zat berbahaya(terak, racun).

Bahkan pada orang yang relatif sehat, kematian sel terus-menerus terjadi di dalam tubuh - sebagai akibat dari penyebab alami, dan sebagai akibat dari tindakan. Semakin banyak sel-sel yang rusak dalam tubuh, semakin buruk kekebalannya, semakin rendah kemampuan jaringan untuk pulih (regenerasi). Limfatik dan sistem sirkulasi, serta sumsum tulang, sumsum tulang belakang, hati, ginjal. Kerja semua organ dan sistem ini berkaitan erat dengan tingkat getaran mikro. Artinya, semakin parah kekurangannya, semakin banyak sel-sel rusak yang menumpuk di dalam tubuh, yang berdampak buruk pada seluruh fungsinya.

Apa yang menentukan tingkat getaran mikro? Pertama-tama, dari aktivitas motorik orang. Berjalan, berlari, berenang, berolahraga - gerakan apa pun memenuhi tubuh dengan sumber daya paling berharga. Namun, saat ini bahkan banyak orang sehat mengalami defisiensi mikrovibrasi yang berhubungan dengan kurangnya pergerakan: kerja menetap, berjam-jam dihabiskan di depan TV atau komputer, bepergian dengan mobil alih-alih berjalan kaki - semua ini menciptakan kondisi kurangnya sumber daya dan menciptakan prasyarat. untuk perkembangan penyakit.

Jika kita mempertimbangkan dari posisi ini apa yang terjadi pada luka baring pada seseorang yang terpaksa menjalani gaya hidup karena sakit atau cedera, menjadi jelas bahwa dalam perkembangan fenomena ini, penurunan tingkat getaran mikro memainkan peran penting, hampir kunci! Menurut V.A. Fedorov, pasien yang terbaring di tempat tidur, pasien dengan cedera (terutama dengan gips, sangat membatasi pergerakan dan memberi tekanan pada jaringan) mengalami kekurangan sumber daya ini. Karena pasien seperti itu tidak memiliki kesempatan untuk mengisinya kembali secara alami, melalui gerakan.

Selain itu, seiring berjalannya waktu, seseorang kehilangan aktivitas fisik, terjadi penurunan massa jaringan otot, yang menyebabkan penurunan lebih lanjut pada tingkat getaran mikro.

Bagaimana kekurangan sumber daya ini dapat menyebabkan berkembangnya ulkus dekubitus? Pertama-tama, mereka menderita pembuluh darah, yang mengganggu nutrisi jaringan, termasuk sel kulit dan serat otot, serta mengganggu kemampuannya untuk beregenerasi. Penurunan tingkat getaran mikro juga mempengaruhi pekerjaan Sistem limfatik dan organ lain yang bertanggung jawab atas pembuangan sel-sel yang rusak. Keadaan ini diperparah oleh kenyataan bahwa pada pasien yang terbaring di tempat tidur, sel kulit dan sel jaringan lunak mati tidak hanya karena sebab alami (proses fisiologis pembaharuan jaringan, penyelesaian siklus hidup normal setiap sel), tetapi juga di bawah pengaruh. faktor yang kita bahas di atas: tekanan, gesekan dll.

Jadi, dalam situasi seperti itu, sistem limfatik mengalami peningkatan beban, sementara sistem tersebut mengalami kekurangan getaran mikro dan tidak dapat mengatasi peningkatan volume pekerjaan. Semua ini menyebabkan penumpukan sel-sel rusak dengan cepat dan meningkatkan risiko timbulnya luka baring. Seperti yang ditunjukkan oleh V.A. Fedorov, sedangkan sel-sel sehat adalah bentengnya sistem imun tubuh, sel-sel yang rusak adalah tempat berkembang biak yang sangat baik bagi mikroba. Inilah sebabnya mengapa pasien dengan luka baring sering kali mengalami penyakit bernanah akut pada jaringan lunak, yang dapat menyebabkan keracunan darah dan kematian pasien.

Selain itu, kekurangan mikrovibrasi adalah salah satu alasannya peningkatan resiko perkembangan luka baring pada orang tua. V.A. Fedorov menjelaskan bahwa selama bertahun-tahun, kemampuan kebanyakan orang untuk sepenuhnya memulihkan sumber daya internal, termasuk mempertahankan tingkat getaran mikro yang memadai, menurun. Oleh karena itu, faktor-faktor yang merusak menyebabkan banyak hal lebih banyak kerugian kesehatan dibandingkan pada usia muda. Ketika orang seperti itu mendapati dirinya dirantai ke tempat tidur atau ke tempat tidur kursi roda(dan risiko cedera dan penyakit yang mengancam hasil seperti itu juga meningkat seiring bertambahnya usia), kemungkinan luka baring, serta komplikasi yang terkait dengan infeksi jaringan lunak di area cedera, meningkat berkali-kali lipat.

Jadi, dengan mempertimbangkan masalah seperti luka baring, kita melihat bahwa fenomena ini tidak hanya disebabkan oleh pengaruh faktor eksternal dan berbagai penyakit pasien, tetapi juga dengan penurunan latar belakang mikrovibrasi dalam tubuh seseorang yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Artinya salah satu tugas terpenting dalam pencegahan dan pengobatan luka baring adalah meningkatkan tingkat getaran mikro. Tapi bagaimana hal ini bisa dilakukan jika seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak aktif? Solusi dalam situasi ini adalah terapi vibroakustik. Kami akan berbicara tentang bagaimana hal ini dapat membantu dalam situasi luka baring di bawah ini.

Fenomena luka baring berdampak buruk pada kondisi umum pasien. Gejala penyakit yang mendasari yang menyebabkan terbatasnya mobilitas seseorang, antara lain: sensasi menyakitkan dari bisul yang timbul di tubuh, yang semakin membatasi mobilitas pasien. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan berkembangnya lesi di area baru di tubuh.

Apa bahaya luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur? Pertama-tama, dengan penambahan infeksi. Kekebalan tubuh melemah karena penyakit, penurunan tajam tingkat getaran mikro, akumulasi sel-sel yang rusak - semua ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan proses inflamasi pada kulit dan jaringan lunak disebabkan oleh berbagai patogen.

Seringkali pasien dan kerabatnya memiliki pertanyaan: apakah mungkin meninggal karena luka baring? Perlu dipahami bahwa ancaman terhadap kehidupan bukanlah bisul itu sendiri, yang timbul karena gaya hidup yang kurang gerak, melainkan komplikasi yang berujung pada infeksi pada daerah yang terkena. Penyakit apa saja yang bisa terjadi akibat infeksi? Berikut ini beberapa di antaranya:

• Dahak – peradangan bernanah jaringan lemak subkutan, yang cenderung cepat menyebar ke jaringan sekitarnya.
• Osteomielitis – keterlibatan dalam proses inflamasi jaringan tulang. Seringkali terjadi kerusakan pada tulang bagian belakang kepala, tulang tumit, dan kepala tulang paha, yang dapat menyebabkan kerusakan dan kecacatan pada pasien.
• Artritis bernanah – radang sendi dan ligamen.
• Pencairan dinding pembuluh darah yang bernanah: ketika dinding pembuluh darah terlibat dalam proses inflamasi, di satu sisi, perdarahan dapat terjadi (terutama berbahaya bila pembuluh darah besar terpengaruh, misalnya, arteri femoralis), dan sebaliknya, melalui cacat yang diakibatkannya, infeksi dapat menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh dengan kecepatan kilat.
• Sepsis (keracunan darah) adalah komplikasi luka baring yang paling berbahaya. Bakteri penyebab peradangan menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ vital: jantung, otak, ginjal, dll. Menurut berbagai sumber, angka kematian akibat keracunan darah berkisar antara 50 hingga 70%.

Jadi, menjawab pertanyaan tentang berapa lama seseorang dengan luka baring dapat hidup, dokter menjelaskan bahwa prognosisnya bergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan tingkat keparahan komplikasi infeksi dari fenomena ini. Penyakit otak dan sumsum tulang belakang, kelainan pembuluh darah yang parah, usia tua - semua ini adalah faktor yang meningkatkan risiko bergabung dan penyebaran yang cepat infeksi di seluruh tubuh. Pada saat yang sama, kemungkinan kematian pasien meningkat.

Juga jawaban atas pertanyaan “berapa banyak orang yang hidup dengan luka baring?” tergantung pada seberapa cepat tindakan diambil untuk pengobatan tepat waktu. Jika cacat kulit dan jaringan lunak terdeteksi pada tahap awal dan pengobatan yang tepat dilakukan, risiko komplikasi serius dan kematian dapat diminimalkan. Jika kita berbicara tentang pasien dengan lesi parah, dukungan komprehensif untuk tubuh, yang bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan, dll, adalah penting. Dukungan sumber daya yang cepat dalam situasi seperti ini dapat diberikan melalui terapi vibroakustik.

Jika cacat parah dengan komplikasi infeksi yang sudah berkembang terdeteksi, sangat penting untuk memulai pengobatan dengan antibiotik dan melakukan perawatan bedah tepat waktu - ini akan mengurangi kemungkinan kerusakan jaringan di sekitarnya dan perkembangan sepsis.

Gejala dan tanda

Untuk masalah seperti luka baring, gambaran tanda dan gejala kemunculannya tergantung pada tahapan prosesnya:

Panggilan dokter tahap awal tahap gangguan peredaran darah(MD Dibirov, “ Luka baring: pencegahan dan pengobatan", 2013), yaitu perubahan yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah pada jaringan yang mengalami kompresi. Untuk memahami bagaimana luka baring dimulai, Anda dapat melihat foto: pertama, kemerahan muncul, yang tidak hilang setelah tekanan berhenti, kemudian kulit menjadi pucat dan berwarna kebiruan, yang menunjukkan gangguan progresif pada suplai darah ke tisu.

Jika tindakan tidak diambil untuk menghentikan tekanan, kulit menjadi dingin saat disentuh dan bengkak.

Muncul gelembung-gelembung yang menandakan terkelupasnya lapisan kulit bagian atas (epidermis). Pasien sendiri mungkin merasakan peningkatan sensitivitas kulit di daerah yang terkena, nyeri ringan, atau, sebaliknya, rasa mati rasa, yang berhubungan dengan ujung saraf terjepit.

Dengan tidak adanya langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses tersebut, tahap perubahan nekrotik dan nanah, kematian besar-besaran sel kulit dan jaringan di bawahnya, infeksi. Tanda-tanda pertama transisi luka baring ke tahap ini dapat dilihat pada foto: jika faktor eksternal (tekanan, gesekan) memainkan peran utama dalam perkembangan kerusakan, nekrosis eksternal (eksogen) atau kering lebih sering berkembang, di mana jaringan mengering dan menjadi mumi. Dalam situasi ini, kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya memiliki batas yang jelas, lukanya kering, dan biasanya dangkal. Kondisi umum pasien dengan lesi seperti itu paling sering tidak menderita.

Jika peran utama adalah faktor internal (terutama kita berbicara tentang lesi pada sistem saraf: cedera pada otak dan sumsum tulang belakang, stroke, tumor otak), yang menyebabkan gangguan nutrisi jaringan, nekrosis endogen (internal) berkembang. Dalam hal ini, terjadi kematian massal sel jaringan lunak - otot, lemak subkutan, dan infeksi berkembang dengan cepat. Dokter mengatakan bahwa dalam situasi ini, luka baring berkembang sesuai jenisnya gangren basah dengan nekrosis progresif pada jaringan di sekitarnya. Artinya, kerusakan (maag) yang terjadi di lokasi luka baring dapat dengan cepat bertambah besar, sehingga berdampak pada semakin banyak area baru.

Ketika luka baring tersebut terjadi, gejala seperti keluarnya cairan berbau busuk, nanah dari luka, dan pembengkakan jaringan di sekitarnya akan diamati. Ulkusnya dalam dan tendon serta tulang mungkin terlihat.

Karena penambahan infeksi, kondisi umum pasien menderita: mungkin ada peningkatan suhu hingga 39-40 ° C, menggigil, gangguan kesadaran, delirium, jantung berdebar, penurunan tekanan darah, pembesaran hati.

Menurut Profesor M.D. Dibirov (Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis Universitas Kedokteran Negeri A.I. Evdokimov Moskow) laju perkembangan perubahan nekrotik (kematian sel kulit dan jaringan di bawahnya) dan waktu munculnya gejala terkait dan terjadinya komplikasi bergantung pada penyebab berkembangnya luka baring.

Dengan penyebab eksternal yang dominan dan kondisi umum pasien yang cukup baik, perubahan nekrotik berkembang lebih lambat - beberapa hari, seminggu. Jika kita berbicara tentang pasien dengan lesi pada otak atau sumsum tulang belakang, kematian sel dapat dimulai dalam waktu 20-24 jam setelah tanda-tanda pertama luka baring muncul, dengan penambahan lesi menular pada jaringan lunak dengan cepat.

Diagnosis luka baring

Dalam kebanyakan kasus, untuk mendiagnosis luka baring, terutama pada tahap awal, cukup dengan memeriksa lokasi lesi. Kemacetan di area karakteristik tubuh yang terkena tekanan pada pasien dengan mobilitas terbatas, deskuamasi lapisan atas kulit, deteksi cacat ulseratif: paling sering, data yang diperoleh selama pemeriksaan cukup untuk menegakkan diagnosis dan menentukan stadium dari proses tersebut. Namun, dalam beberapa kasus, jika menyangkut lesi yang dalam, USG jaringan lunak mungkin perlu dilakukan.

Apa itu USG jaringan lunak? Ini ultrasonografi, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang kondisi jaringan dalam, yang tingkat kerusakannya tidak dapat dinilai selama pemeriksaan rutin: jaringan lemak subkutan, otot, tendon, ligamen, sendi. Pelajaran ini Hal ini terutama berlaku jika menyangkut komplikasi luka baring yang bernanah. Dan juga dengan berkembangnya lesi pada pasien dengan cedera pada sistem saraf, ketika perubahan pada permukaan kulit mungkin minimal, dan perubahan utama tersembunyi di lapisan yang lebih dalam.

Selain itu, untuk menilai kondisi pasien dengan luka baring, terutama yang berhubungan dengan komplikasi infeksi, pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan ( analisis umum darah, memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan proses bakteri, tes darah biokimia, tes urin umum, dll), serta pemeriksaan lain yang bertujuan untuk mengidentifikasi keterlibatan organ lain dalam proses inflamasi.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk mengatasi luka baring? Ahli bedah menangani lesi yang parah: setelah memeriksa dan memeriksa pasien, mereka memutuskan perlunya intervensi bedah dan menentukan taktik untuk menangani pasien. Jika luka baring terjadi pada pasien yang menjalani perawatan di rumah, maka perlu menghubungi dokter yang merawat (terapis), yang akan memutuskan apakah akan mengirim pasien ke bagian bedah rumah sakit, atau (pada tahap awal proses) akan memberikan rekomendasi untuk merawat pasien.

Pencegahan ulkus dekubitus adalah proses kompleks yang harus mencakup:

1. Perawatan pasien yang kompeten dengan pembatasan mobilitas.
2. Menginformasikan kerabat yang merawat pasien tentang cara mengidentifikasi lesi pada tahap awal dan tindakan apa yang perlu diambil.
3. Diperlukan organisasi nutrisi yang tepat, memungkinkan tubuh pasien diberikan semua komponen yang diperlukan agar setiap sel berfungsi penuh.
4. Perawatan yang kompeten untuk penyakit yang mendasarinya, meresepkan obat yang meningkatkan suplai darah ke jaringan, dll. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di artikel “ Pencegahan luka baring" Dan " Obat yang efektif untuk luka baring di rumah».

Salah satu yang paling banyak metode yang efektif pencegahan dan pengobatan luka baring adalah terapi vibroakustik atau . Aplikasi memungkinkan Anda memenuhi tubuh dengan sumber penyembuhan mikrovibrasi. Hal ini akan memberikan efek menguntungkan pada kondisi pembuluh darah dan akan meningkatkan nutrisi sel-sel kulit dan otot di area luka baring.

Terapi vibroakustik adalah dukungan kuat untuk sistem limfatik dan organ lain yang bertanggung jawab, yang merupakan salah satu tugas paling mendesak dalam perlakuan Dan pencegahan luka baring. Menyingkirkan pemberat sel-sel yang rusak, yang dicapai melalui penggunaan, memiliki efek menguntungkan pada pekerjaan dan membantu mencegah komplikasi infeksi.

Kasur vibroakustik yang termasuk dalam komposisi ini dikembangkan khusus untuk pasien yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Ini mencakup 8 vibraphone sekaligus, memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menutupi area luka baring dan jaringan di sekitarnya dengan efek vibroakustik. Mode pengoperasian otomatis perangkat tidak memerlukan campur tangan manusia dalam waktu lama (hingga 14 jam), sedangkan vibraphone dihidupkan dan dimatikan sesuai program yang ditentukan (selama 3 menit setiap 24 menit), memberikan kontinyu dan terukur paparan.

Sebagai akibat:

• fungsi sistem saraf membaik (yang sangat penting untuk pencegahan luka baring pada pasien dengan cedera otak dan sumsum tulang belakang);
• area masalah dipenuhi dengan darah, oksigen dan nutrisi;
• , yang penting untuk mencegah berkembangnya komplikasi infeksi;
• proses restorasi (regeneratif) membaik di seluruh jaringan dan organ, termasuk kulit dan otot.

Intinya, aplikasi terapi vibroakustik– ini adalah satu-satunya cara untuk menciptakan tingkat latar belakang mikrovibrasi yang memadai pada pasien yang tidak mampu mengisi kembali sumber daya ini secara mandiri dengan bantuan gerakan. Aktivasi proses metabolisme, peningkatan suplai darah ke jaringan, penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk regenerasi kulit dan otot - semua ini adalah metode yang efektif pencegahan Dan pengobatan luka baring yang dicapai melalui penggunaan terapi vibroakustik.

Bibliografi:

1. Baskov A.V. Perawatan bedah luka baring pada pasien dengan cedera tulang belakang / Masalah bedah saraf. – 2000 – No.1
2. Dibirov M.D. luka baring. Pencegahan dan Pengobatan / Dewan Kedokteran, No. 5-6, 2013.
3. Vorobyov A.A. Pengobatan luka baring pada pasien tulang belakang / Buletin Volgogradsky pusat ilmiah RAM. – 2007 – No.2.
4. Klimiashvili A.D. Pencegahan dan pengobatan luka baring / Jurnal Medis Rusia. – 2004 – T.12, No.12.
5. / “Dokter” No.7/2014
6. Musalatov H.A. Pengobatan luka baring pada pasien cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang / Perawatan medis. – 2002 – Nomor 3.
7. Protokol manajemen pasien. luka baring. / Lampiran perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 17 April 2002. Nomor 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. dan lain-lain / St.Petersburg: SpetsLit, 2012.

Anda dapat mengajukan pertanyaan (di bawah) tentang topik artikel dan kami akan mencoba menjawabnya dengan kompeten!

Isi

Kematian jaringan akibat tekanan berkepanjangan dan gangguan peredaran darah disebut luka baring. Biasanya, patologi berkembang pada pasien yang terbaring di tempat tidur dan orang lanjut usia. Untuk mencegah terjadinya luka tekan, diperlukan perawatan pasien yang cermat (penggunaan kasur khusus, lingkaran, popok).

Informasi umum tentang luka baring

Perubahan jaringan lunak yang bersifat nekrotik dan distrofi karena kompresi yang berkepanjangan disebut luka baring. Mereka dapat muncul sebagai akibat dari berbagai jenis gangguan neurotropik pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Pada pasien seperti itu, beban berkepanjangan terjadi pada beberapa bagian tubuh, yang menyebabkan terganggunya sirkulasi darah di jaringan. Biasanya, nekrosis jaringan terjadi di daerah iskia, tulang ekor, sakrum, dan lebih jarang di daerah iskia. sendi pinggul, tulang rusuk, bagian belakang kepala.

Bahaya luka baring adalah tingginya risiko kerusakan jaringan dalam, tendon, dan tulang, sehingga mengakibatkan terbentuknya gigi berlubang dan kantong. Seringkali, nekrosis jaringan diperumit dengan penambahan infeksi sekunder dan peradangan (osteomielitis, periostitis). Dalam hal ini, keluarnya cairan dari luka mula-mula transparan, kemudian bernanah, kental dengan bau busuk dan busuk. Pengobatan ulkus dekubitus terutama bergantung pada tahap perkembangan ulkus dekubitus:

1. Tahap pertama. Pada tahap awal, kulit di tempat-tempat tertentu menjadi merah, dan suhu setempat meningkat. Perubahan patologis hanya mempengaruhi lapisan atas epidermis. Tahap pertama merespons pengobatan dengan baik.
2. Tahap kedua. Selama periode ini, bisul dan lepuh terbentuk di area luka baring.
3. Tahap ketiga. Luka baring adalah luka yang dalam (jaringan lemak dan otot terlihat jelas) dengan nekrosis.
4. Tahap keempat. Proses patologis dengan cepat menyebar ke tendon dan jaringan tulang, peradangan berkembang, dan luka dipenuhi nanah.

Kemungkinan berkembangnya nekrosis jaringan lunak terutama bergantung pada dua faktor utama: kualitas perawatan pasien dan tingkat keparahan penyakit. Penyebab tambahan luka baring adalah:

• kelebihan berat;
• anemia;
• kelebihan nutrisi yang tidak tepat;
• ketidaksadaran pasien;
• kontak terus-menerus pada kulit dengan sekret (feses, urin, keringat).

Prinsip pengobatan luka baring

Perawatan semua luka baring harus dilakukan dengan bantuan dokter dan dokter lainnya tenaga medis. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari proses nekrotik dan berkembangnya komplikasi yang parah. Prinsip dasar pengobatan meliputi:

• pemulihan aliran darah;
• membersihkan luka dari massa nekrotik;
• melakukan prosedur penyembuhan luka.

Untuk memulihkan sirkulasi darah di area nekrosis, digunakan lingkaran anti luka baring, kasur, dan bantal kain. Untuk menghilangkan jaringan nekrotik, salep khusus untuk luka baring digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. Jika perlu, perawatan bedah primer pada area nekrosis dilakukan. Setelah luka dibersihkan, digunakan pembalut dengan alginat (obat luka baring dalam bentuk bedak atau serbet yang digunakan untuk mengisi rongga) dan obat penyembuh luka. Ketika infeksi bakteri terjadi, agen antibakteri lokal diresepkan.

Dengan pemulihan trofisme jaringan dan pengobatan tepat waktu, prognosisnya baik. Setelah menghilangkan tekanan pada tahap 1 dan 2, penyembuhan total dapat dicapai dengan cepat, pada tahap 3 dan 4, setelah menghilangkan proses purulen-nekrotik, diperlukan pencangkokan kulit. Terkadang kondisi pasien diperumit secara signifikan oleh patologi yang mendasarinya, dan perkembangan luka baring secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Pengobatan luka baring derajat 1

Pada tahap awal proses nekrotik, Anda dapat memulihkan kulit dan mencegah berkembangnya luka baring dengan menggunakan langkah-langkah berikut:

• Seka area kulit dan jaringan di sekitarnya yang terkena setiap 2-3 jam dengan kain yang dibasahi dengan alkohol kapur barus.
• Rawat area kulit yang memerah dengan minyak seabuckthorn atau ekstrak Sophora Jepang beberapa kali sehari.
• Pastikan area nekrosis tetap kering setiap saat.
• Periksa kulit untuk mengetahui awal berkembangnya nekrosis pada bagian tubuh lainnya.

gelar ke-2

Pada pengobatan derajat dua, tugas utamanya adalah mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses nekrotik dan penambahan peradangan dan infeksi bakteri. Metode pengobatan berikut digunakan:

• Lukanya dirawat 3-5 kali sehari dengan larutan antiseptik, misalnya Klorheksidin.
• Setelah perawatan awal dengan antiseptik, salep Solcoseryl, Actovegin atau Levomekol dioleskan pada luka.
• Pembalut hidrogel, misalnya Hydrosorb Comfort, diterapkan setiap 2 hari sekali.
• Gunakan obat luka baring secara teratur dengan khasiat penyembuhan luka (Multiferm).

Tahap 3 dan 4

Selama pengobatan luka baring pada tahap 3, sanitasi bedah luka dan pembersihan area yang terkena dari jaringan nekrolitik diperlukan, setelah itu pembalut spons khusus penyembuhan luka dan penyerap digunakan: Proteox-TM, Biaten. Obat-obatan tersebut membantu membersihkan luka dari nanah. Antibiotik lokal kemudian digunakan jangkauan luas tindakan.

Selain itu, perlu menggunakan obat-obatan dengan efek nekrolitik (misalnya Collagenazine, Tripsin), obat antiinflamasi (Algofin atau Hidrokortison), stimulator regenerasi jaringan (Vinilin, Methyluracin), obat untuk menormalkan mikrosirkulasi darah dan getah bening ( Tribenosida, Pricarbate). Fisioterapi dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Perawatan lokal

Biasanya, obat topikal digunakan untuk mengobati kerusakan jaringan nekrotik. Lihat beberapa obat topikal:

Nama salep	efek farmakologis	Modus aplikasi	Perkiraan biaya dalam rubel
Argosulfan	Penyembuhan luka.	Secara lokal, metode terbuka atau dalam bentuk perban.
	Penyembuhan luka, antibakteri.	Lokal, 1 gosok/hari.
	Antiinflamasi, analgesik, nekrolitik.	Secara eksternal, serbet steril diresapi dengan salep dan luka diisi dengannya. Dimungkinkan untuk menyuntikkannya ke dalam luka dengan jarum suntik.
Levomekol	Antiinflamasi, antimikroba.	Secara eksternal, serbet steril direndam dalam salep dan luka diisi dengannya. Dimungkinkan untuk menyuntikkannya ke dalam luka dengan jarum suntik.
Metronidazol	Antiinflamasi	Secara lokal, eksternal, 3-4 kali sehari.
Intrasit	Regenerasi, antiinflamasi.	Luka perlu dibilas dengan larutan garam, lepaskan tutup pelindung dari aplikator, dan masukkan gel dengan lembut ke dalam luka. Oleskan perban.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dilakukan jika diindikasikan: jika tidak ada efek positif pengobatan konservatif atau dengan nekrosis persisten yang parah. Operasi kulit gratis, eksisi luka dan perbandingan tepinya dilakukan. Ada banyak pilihan untuk pencangkokan kulit - menurut Reverden, Thiersch - pilihan teknik ditentukan oleh ahli bedah. Kadang-kadang setelah transplantasi, jaringan kulit tidak berakar dengan baik dan timbul komplikasi: akumulasi eksudat di jaringan subkutan, dehiscence jahitan, pendarahan.

resep rakyat

Mengobati luka baring di rumah melibatkan penggunaan obat tradisional. Sebelum menggunakannya, sebaiknya konsultasikan dengan dokter spesialis, karena... beberapa obat dapat memicu reaksi alergi dan nekrosis jaringan. Pengobatan tradisional direkomendasikan untuk digunakan pada tahap 1 dan 2 proses patologis. Di antara obat tradisional yang populer adalah:

1. Bubuk soda kue. Larutkan 1-2 sendok makan soda kue ke dalam segelas air hangat, lalu rendam kain kasa yang dilipat 4-5 kali dalam larutan yang dihasilkan dan oleskan pada luka selama 30-40 menit.
2. Bawang dengan lilin lebah. Ambil 2 buah bawang bombay kecil, cincang halus dan goreng sebentar dengan minyak sayur hingga berwarna cokelat keemasan. Kemudian saring minyaknya, tambahkan lilin lebah. Sebelum digunakan, produk harus dihangatkan. Gunakan setiap hari 2-3 kali.
3. Minyak buckthorn laut dan rosehip. Rawat area luka baring dengan alkohol kapur barus, lalu lumasi dengan minyak rosehip atau minyak buckthorn laut (Anda bisa mencampur atau menggantinya).
4. Daun kubis. Ambil 2-3 lembar daun kubis segar, bilas dengan air mengalir, dan kencangkan semalaman dengan perban.

Pencegahan luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur

Kulit pasien yang tidak bisa bergerak menjadi tipis dan rentan terhadap kerusakan, sehingga perawatan terhadap mereka harus hati-hati. Tidak disarankan menggunakan produk yang berbau menyengat, terlalu berminyak atau mengandung alkohol, karena... mereka dapat menyebabkan reaksi alergi dan iritasi. Disarankan untuk menggunakan produk kebersihan khusus yang lembut dan netral.

Penting untuk selalu memastikan bahwa kulit pasien selalu bersih dan kering: Anda perlu menyekanya dengan handuk katun lembut, jika keringat meningkat, segera keluarkan sekret dari kulit, dan lakukan kebersihan menyeluruh pada area intim setelahnya. setiap buang air besar atau buang air kecil. Mengganti tempat tidur dan pakaian dalam harus dilakukan dengan teknik khusus, membalik pasien, menggulingkannya ke seprai bersih.

Pasien harus didorong untuk bergerak secara mandiri dan memantau pola makannya: harus seimbang dan moderat. Selain itu, pencegahan luka baring antara lain:

• Pemeriksaan kulit setiap hari untuk deteksi dini nekrosis dan memulai pengobatan tepat waktu. Perhatian khusus saat memeriksa, Anda harus memperhatikan area tonjolan tulang, dianjurkan untuk menggunakan obat anti luka baring untuk luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur (misalnya alkohol kapur barus).
• Mengubah posisi pasien di tempat tidur minimal dua jam sekali, menggunakan lingkaran dan kasur khusus anti luka baring, yang juga perlu dicuci tepat waktu. Semua gerakan harus dilakukan dengan hati-hati untuk mencegah peregangan atau gesekan pada kulit.
• Menggunakan alas tidur empuk dan pakaian berbahan dasar bahan alami tanpa kancing, pengencang atau ritsleting. Selain itu, Anda perlu hati-hati memantau tidak adanya lipatan pada kain.
• Menjaga suhu udara dalam ruangan yang nyaman (sekitar 22-25°C) dan ventilasi teratur (minimal 10-15 menit 3-4 kali sehari).
• Ganti sprei bila kotor. Jika perlu, gunakan produk kebersihan khusus (popok penyerap, popok, pembalut).

Video

Menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!

Untuk memahami cara terbaik untuk mengobati luka baring, Anda perlu mengetahui penyebab masalah ini. Apa yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya pada pasien yang terbaring di tempat tidur?

Alasan berkembangnya luka baring

Faktor kuncinya adalah tekanan permukaan keras tempat pasien berada pada area tubuh yang menonjol. Paling sering, cedera terjadi di area seperti sakrum, tulang belakang dada, tulang belikat, bagian belakang kepala, tumit (dalam situasi di mana seseorang berbaring telentang) - di area antara jaringan tulang dan kulit inilah terdapat lapisan otot dan jaringan lemak yang sangat kecil.

Ketika pasien berbaring miring, tekanan terbesar jatuh pada area trokanter mayor femur, ilium. Pada posisi tengkurap, jaringan di area tulang iliaka dan dada yang menonjol mengalami kerusakan. Pada pasien yang tidak banyak bergerak, risiko cedera lebih tinggi di area tuberositas iskia, sakrum, tumit, jari tangan, kaki, dan tulang belikat.

Mengapa tekanan menyebabkan kerusakan jaringan?

• Pembuluh darah terkompresi, memastikan pengiriman oksigen dan komponen nutrisi ke sel kulit dan otot. Kelaparan oksigen(hipoksia) dan kekurangan nutrisi menyebabkan terhambatnya aktivitas sel dan kematiannya;
• Serabut saraf dikompresi, mengatur metabolisme dalam jaringan: yang, pada gilirannya, berdampak negatif terhadap kelangsungan hidup sel
• Pembuluh limfatik terkompresi, bertanggung jawab untuk menghilangkan produk limbah sel dari ruang antar sel, limbah dan racun mulai menumpuk, mengurangi kelangsungan hidup sel dan menyebabkan kematiannya akibat keracunan. Sistem limfatik juga bertanggung jawab atas pembuangan (pembuangan) sel-sel mati: kompresi pembuluh limfatik menyebabkan akumulasi sel-sel mati di jaringan - dan ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi.

Tahapan dan jenis luka baring

Dalam proses merawat pasien yang terbaring di tempat tidur, sangat penting untuk mengetahui jenis dan tahapan kerusakan apa saja yang terjadi pada masalah seperti luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur, dan timbul pertanyaan - bagaimana cara mengobatinya di rumah? Dalam foto tersebut Anda dapat melihat seperti apa luka baring dalam berbagai tahap.

Ada empat tahap perkembangan ulkus dekubitus:

Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda awal perkembangan kerusakan pada waktunya, yang terbaik adalah ketika kerusakan tersebut masih dapat diperbaiki. Dalam situasi seperti luka baring, pengobatan minimal diperlukan pada tahap awal. Foto menunjukkan belum ada kerusakan pada kulit, dan cukup menghilangkan efeknya faktor berbahaya untuk menghentikan proses berbahaya.

Luka baring juga dibagi menjadi eksogen - terutama disebabkan oleh faktor eksternal, endogen - kejadiannya terutama dikaitkan dengan gangguan di dalam tubuh, dan campuran - muncul di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal.

Luka baring endogen sangat sering terjadi pada pasien dengan gangguan sistem saraf (trauma dan tumor otak dan sumsum tulang belakang, pendarahan otak), serta gangguan metabolisme (misalnya diabetes melitus). Dalam hal ini terjadi gangguan pada pengaturan saraf proses metabolisme pada jaringan, sehingga perkembangan kerusakan sering terjadi dari dalam ke luar: yaitu kerusakan jaringan otot berkembang terlebih dahulu, dan baru kemudian tanda-tanda pada kulit menjadi terlihat.

Jika menyangkut masalah seperti luka baring, perawatan di rumah harus komprehensif dan mencakup bidang-bidang berikut:

• Tindakan untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab berkembangnya luka baring,– tekanan, gesekan, perpindahan, kelembapan berlebihan;
• Perawatan lokal , yang (tergantung stadiumnya) dapat ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, menghilangkan iritasi, melawan infeksi dana lokal, percepatan proses penyembuhan, dll.
• Minum obat umum tindakan sistemik (secara oral, intramuskular, intravena), ditujukan untuk melawan infeksi, meningkatkan proses metabolisme, sirkulasi darah, dll.
• Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan terbatasnya mobilitas dan menyebabkan berkembangnya luka baring (terutama penting dalam kasus luka baring endogen akibat gangguan internal).

Secara umum, taktik pengobatan ditentukan oleh tahapan proses dan kedalaman kerusakan jaringan, serta adanya komplikasi infeksi.

Tindakan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan berkembangnya luka baring

Cara mengurangi tekanan pada jaringan untuk menghindari kematian sel (pada tahap awal) dan mencegah penyebaran nekrosis ke jaringan yang lebih dalam? Untuk mengatasi masalah ini, langkah-langkah berikut ini diusulkan:

• perubahan teratur pada posisi tubuh pasien;
• penggunaan lingkaran dan bantal khusus;
• penggunaan kasur anti dekubitus.

Mengubah posisi tubuh

Mengubah posisi tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur secara teratur dapat mengurangi beban pada area yang mendapat tekanan paling besar. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menghindari perkembangan proses pada luka baring yang sudah ada, tetapi juga untuk mencegah terjadinya kerusakan baru.

Protokol untuk pengelolaan pasien dengan ulkus dekubitus (rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia untuk pengobatan dan pencegahan ulkus dekubitus) menyatakan bahwa di daerah dengan peningkatan risiko terjadinya cedera (yang telah kita bahas di atas) perubahan jaringan yang menyebabkan kematian sel dapat dimulai hanya setelah dua jam tekanan terus menerus. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan cedera dan penyakit pada sistem saraf, gangguan metabolisme dan pembuluh darah. Karena dalam situasi seperti itu, pengaruh faktor eksternal (tekanan) diperburuk oleh pengaruh faktor internal (gangguan nutrisi jaringan).

Oleh karena itu dianjurkan untuk mengubah posisi tubuh pasien yang berbaring setidaknya setiap dua jam sepanjang hari (termasuk malam hari). Ada beberapa posisi khusus yang meminimalkan tekanan pada jaringan di area berisiko: posisi Sims, posisi berbaring miring, posisi tengkurap, dan posisi Fowler. Teknik-teknik tertentu telah dikembangkan untuk memindahkan pasien yang terbaring di tempat tidur ke masing-masing posisi berikut:

Pindah ke posisi Sims

Pindah ke posisi berbaring miring

Pindah ke posisi "Berbaring tengkurap".

Penempatannya di posisi Fowler

Posisi ini memungkinkan pasien berbaring dalam posisi setengah duduk, sehingga memudahkan pernapasan, makan, komunikasi, dan nyaman secara psikologis. Untuk menempatkan pasien pada posisi ini, tempat tidur dengan ujung kepala terangkat (tempat tidur fungsional) paling cocok, namun bantal khusus dapat digunakan.

1. Pasien dipindahkan ke posisi terlentang: Anda dapat memilih posisi dengan sudut 45 (posisi Fowler rendah) atau 60 (posisi Fowler tinggi) derajat;
2. Bantal diletakkan di bawah kepala pasien, punggung bawah, siku, pinggul, dan sepertiga bagian bawah kaki.
3. Sebuah penyangga ditempatkan di bawah kaki pasien untuk mencegah pasien tergelincir, yang menyebabkan perpindahan jaringan di area sakral.

Pada setiap gerakan, dianjurkan untuk memeriksa tubuh pasien baik di area luka baring yang ada (untuk menilai kondisinya) maupun di area yang terdapat risiko cedera baru. Video ini akan membantu Anda mengetahui algoritme tindakan saat mengubah posisi pasien yang terbaring di tempat tidur:

Paling mudah untuk melakukan manipulasi untuk mengubah tubuh pasien tempat tidur fungsional yang khusus disesuaikan untuk perawatan pasien dengan mobilitas terbatas.

Membeli tempat tidur fungsional untuk merawat pasien yang terbaring di tempat tidur di rumah tampaknya sangat tepat jika menyangkut pasien yang terbaring di tempat tidur dalam waktu lama (berbulan-bulan dan bertahun-tahun). Saat menempatkan pasien di tempat tidur biasa, sejumlah kondisi harus dipenuhi.

Protokol untuk perawatan pasien dengan ulkus dekubitus menunjukkan tidak dapat diterimanya menempatkan pasien di tempat tidur dengan jaring lapis baja atau kasur yang menyebabkan area tubuh pasien “melorot” (yang mengganggu sirkulasi darah), sehingga mempersulit perawatan pasien, mengubah posisi tubuh, dll. Penting juga agar tempat tidur tidak terlalu rendah: itu optimal jika posisi pasien setinggi paha tengah orang yang melakukan perawatan. Posisi yang terlalu rendah membuat manipulasi menjadi sulit dan dapat mengakibatkan kesalahan dalam perawatan.

Menggunakan bantal khusus

Bantal dan lingkaran untuk luka baring adalah alat yang membantu mengurangi tekanan pada jaringan di area yang berisiko tinggi mengalami kerusakan, menghindari gesekan dan perpindahan jaringan. Selain itu, mereka menciptakan lingkungan samping tempat tidur yang lebih nyaman bagi pasien dengan mobilitas terbatas.

Kami telah menyebutkan bagaimana bantal digunakan untuk pasien yang terbaring di tempat tidur untuk melawan luka baring berbagai posisi pasien di tempat tidur. Sekarang mari kita lihat lebih dekat jenis bantal dan lingkaran, bicarakan produk mana yang terbaik untuk dipilih dan bagaimana Anda dapat membuat perangkat tersebut dengan tangan Anda sendiri.

Bantal berbeda dalam bentuk, bahan dari mana permukaannya dibuat, dan juga isinya. Apa saja jenis bentuk bantal yang ada?

Permukaan bantal Itu bisa datar (halus) atau memiliki kelegaan tertentu - kasar, seluler, dll. Dalam kasus kedua, selain efek mengurangi tekanan pada area luka baring (atau tempat potensi perkembangannya ), suplai darah di zona risiko dirangsang: semacam pijat mikro dilakukan.

Jenis isian bantal: karet busa, lateks, gel, busa (busa poliuretan). Bisa juga digunakan sebagai pengisi udara(bantal tiup). Saat menggunakannya, Anda dapat mengontrol jumlah udara yang disuntikkan, dan karenanya, tingkat elastisitasnya. Bantal semacam itu dapat terdiri dari satu bagian atau banyak sel yang saling berhubungan. Dalam kasus kedua, udara mengalir dari satu sel ke sel lainnya, yang menciptakan peluang untuk distribusi tekanan yang seragam.

Di Internet Anda dapat menemukan informasi tentang penggunaan bahan pengisi seperti millet, rami, soba, dll pada bantal, misalnya, diyakini bahwa bahan tersebut dapat digunakan untuk membuat alat seperti bantal luka baring dengan tangan Anda sendiri. Namun, tidak seperti gel, busa, lateks, dan bahan pengisi lainnya yang memiliki kemampuan untuk mengurangi dan mendistribusikan kembali tekanan serta membentuk tubuh pasien, bahan pengisi yang terbuat dari sereal dan biji-bijian sangat keras dan tidak menyesuaikan dengan kontur tubuh pasien. . Akibatnya, penggunaannya dapat meningkatkan tekanan di area berisiko, sehingga meningkatkan risiko cedera.

Lingkaran luka baring juga dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan - foto menunjukkan bahwa lingkaran tersebut tersedia dalam berbagai ukuran. Lingkaran dengan diameter hingga 30 sentimeter dimaksudkan untuk ditempatkan di bawah kepala, siku, tulang kering, dan tumit. Untuk mencegah kerusakan pada area bokong dan tulang ekor, cocok digunakan lingkaran dengan diameter 40 cm, Lingkaran dengan diameter lebih besar ditujukan untuk digunakan pada pasien obesitas.

Bantalan luka baring terbuat dari karet, udara digunakan sebagai pengisi, dan lebih jarang, air. Disarankan untuk meletakkannya di dalam sarung bantal atau di bawah sprei sebelum digunakan untuk menghindari iritasi jika kulit bersentuhan dengan karet.

Terkadang kerabat yang merawat pasien yang terbaring di tempat tidur mengajukan pertanyaan - bagaimana cara membuat lingkaran untuk luka baring dengan tangan Anda sendiri? Kenyataannya, membuat lingkaran karet sendiri cukup sulit. Tidak disarankan menggunakan kain kasa atau kain untuk membuatnya (rekomendasi tersebut dapat ditemukan di Internet), karena bahan padat ini dapat meningkatkan tekanan pada titik kontak dengan kulit dan menyebabkan kerusakan baru.

Kasur anti luka baring untuk pasien yang terbaring di tempat tidur

Kasur anti luka baring dianggap sebagai cara yang efektif untuk mencegah dan mengobati kerusakan jaringan pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Ada jenis yang berbeda kasur, pilihannya tergantung pada tingkat kerusakan jaringan, tingkat keparahan kondisi pasien, berat badannya, dll.

Misalnya bisa menggunakan kasur busa, ketebalan yang disarankan adalah 10 cm, kasur busa termasuk salah satu yang disebut kasur statis untuk luka baring. Mereka berkontribusi pada pemerataan tekanan tubuh pasien di permukaan, namun tidak memiliki efek tambahan yang nyata pada jaringan. Bahan modern untuk pembuatan kasur statis menggunakan bahan yang sama seperti bantal - busa, gel, lateks.

Dianggap lebih efektif menggunakan apa yang disebut kasur dinamis– penggunaannya dianjurkan untuk pasien dengan luka baring yang sudah ada, berisiko tinggi perkembangannya, bagi pasien yang mobilitasnya terbatas dalam waktu lama. Kasur seperti itu tidak hanya membantu mendistribusikan tekanan tubuh secara merata, tetapi juga memberikan efek pijatan tambahan yang konstan pada jaringan.

Pengisi kasur dinamis adalah udara - udara dipompa ke dalamnya menggunakan kompresor khusus yang dipasang pada kasur. Jumlah udara tergantung pada berat badan pasien - semakin berat pasien, semakin sedikit udara yang masuk ke kasur, jika tidak elastisitas akan berkurang, udara tidak akan dapat bergerak bebas melalui kompartemen, dan tekanan pada jaringan akan meningkat. Kasur dinamis tidak diletakkan langsung di atas tempat tidur, melainkan diletakkan di atas kasur utama.

Ada dua jenis kasur dinamis: seluler dan balon. Kasur seluler melawan luka baring terdiri dari banyak kompartemen kecil - sel, di antaranya udara dapat bergerak bebas. Kasur ini merupakan pilihan yang cocok untuk pasien yang tidak mengalami obesitas dan dengan kerusakan jaringan ringan (stadium 1-2).

Di kasur balon (atau berbentuk tabung). udara dipompa ke dalam silinder (bagian) yang terletak melintang ke tubuh pasien. Terdapat perubahan tekanan secara bergantian di setiap bagian, yang memberikan efek pijatan dan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan. Kasur balon cocok untuk pasien dengan berat badan besar (sebagai aturan, berat maksimum pasien yang dapat dirancang kasur ditunjukkan dalam karakteristiknya), serta dengan luka baring stadium 3-4.

Kurangi gesekan– tugas penting saat merawat pasien dengan luka tekan. Untuk menghindari cedera jaringan tambahan, perlu:

• Ganti sprei dengan benar (jangan menarik sprei dari bawah pasien, tetapi angkat dia di atas tempat tidur atau gulingkan pasien ke sprei bersih);
• Hindari gesekan saat melakukan prosedur kebersihan, jangan menggunakan sabun batangan, ganti dengan produk cair. Di akhir prosedur, keringkan kulit pasien dengan cara blotting.
• Periksa tempat tidur pasien secara teratur, menghilangkan lipatan pada sprei, remah-remah dan benda asing lainnya.
• Pastikan pakaian pasien bebas dari kancing dan jahitan kasar. yang dapat melukai kulit.

Tindakan untuk menghilangkan kelembapan berlebih, yang juga meningkatkan risiko terjadinya ulkus dekubitus, harus mencakup:

• Penggunaan tempat tidur dan pakaian dalam yang terbuat dari kain katun memastikan pertukaran gas yang cukup. Pakaian dalam yang terbuat dari kain sintetis meningkatkan keringat dan meningkatkan kelembapan kulit;
• Penggunaan popok sekali pakai dengan inkontinensia urin dan/atau feses. Popok harus diganti setiap empat jam (berapa pun frekuensi buang air kecil), serta segera setelah buang air besar (buang air besar), diikuti dengan tindakan kebersihan;
• Menjaga ruangan tempat pasien berada lingkungan mikro yang optimal– suhu udara tidak boleh melebihi 18-20 derajat Celcius, karena tinggalnya pasien di ruangan yang panas meningkatkan keringat dan meningkatkan kelembapan kulit.

Bagaimana cara mengobati luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur di rumah? Pilihan agen yang memiliki efek lokal pada area yang terkena tergantung pada tahap proses, kedalaman dan luasnya nekrosis (area kematian sel), serta adanya komplikasi purulen.

Jadi, jika kita berbicara tentang masalah seperti luka baring (tahap 1), pengobatan harus didasarkan, pertama-tama, pada menghilangkan faktor-faktor penyebab kerusakan: tindakan yang berkaitan dengan pengurangan tekanan, kelembapan, dan gesekan telah disebutkan sebelumnya. . Karena pada tahap awal integritas kulit tidak terganggu (aktivitas vital sel terhambat, namun kematian belum terjadi), risiko terjadinya komplikasi infeksi rendah, penggunaan agen penyembuhan dan antibiotik topikal tidak akan diperlukan. relevan. Untuk mencapai hasil yang baik - mencegah kematian sel - penggunaan obat yang mengaktifkan sirkulasi darah di area yang rusak akan membantu.

Ketika terjadi kematian sel (perubahan nekrotik) dan terjadi pelanggaran integritas kulit (luka baring stadium 2), pengobatan harus mencakup obat topikal yang merangsang perbaikan jaringan (regenerasi), obat antiinflamasi, antibiotik lokal, dll.

Penting untuk diingat bahwa sebelum menggunakan obat luka baring ini atau itu pada pasien yang terbaring di tempat tidur, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tabel di bawah ini menyajikan berbagai obat luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur (aksi lokal) dan juga menunjukkan tujuan yang ingin dicapai dengan penggunaan obat tersebut. Informasi yang diberikan sesuai dengan rekomendasi Dr. med. Profesor M.D. Dibirov (Departemen Penyakit Bedah dan Angiologi Klinis A.I. Evdokimov Universitas Kedokteran Negeri Moskow).

Tujuan penggunaan pengobatan lokal	Obat-obatan (atau kelompok obat)
Meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, aktivasi proses metabolisme, regenerasi sel	Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil, Bepanten
Penghapusan sel-sel mati	Obat nekrolitik (membantu menghilangkan fokus nekrosis), yang meliputi enzim: kolagenase, trypsin, dll.
Mencegah berkembangnya infeksi dan memerangi komplikasi bernanah yang timbul	Agen antibakteri dan antijamur lokal
Pengurangan manifestasi inflamasi pada lesi	Obat anti inflamasi hormonal lokal (mengandung zat mirip hormon adrenal yang memiliki kemampuan meredakan peradangan)

Selain itu, salah satu tugas pengobatan nekrosis kulit dan jaringan lunak dengan obat-obatan adalah menghilangkan kelebihan cairan yang terbentuk akibat peradangan pada luka tekan. Untuk tujuan ini, salep yang mengandung seng bisa diresepkan. Agen ini membantu mengurangi manifestasi inflamasi, “mengeringkan” luka, dan memiliki efek antimikroba.

Dalam karya “Luka Baring. Pencegahan dan pengobatan” Profesor M.D. Dibirov menunjukkan bahwa pada tahap awal perkembangan cedera, lokasi cedera perlu dibersihkan setiap hari (mencuci area di mana luka baring terjadi) untuk mengurangi risiko infeksi. Namun, untuk tujuan tersebut Tidak disarankan menggunakan produk yang mengandung yodium dan klorin(termasuk larutan alkohol yodium, klorheksidin, dll.).

Hal ini disebabkan obat tersebut bertindak agresif, mengganggu permeabilitas membran sel, memperparah gangguan metabolisme, dan juga dapat merusak. sel imun, bermigrasi ke luka untuk menghancurkan mikroba asing. Menurut sang profesor, dianjurkan menggunakan larutan garam biasa untuk mengobati luka (bisa dibuat di rumah: 1 sdt garam per 1 liter air). Setelah perawatan selesai, area yang rusak harus dikeringkan secara menyeluruh (dengan cara dilap, tanpa digosok).

Dressing untuk luka baring

Juga Profesor M.D. Dibirov percaya bahwa untuk masalah seperti luka baring (tahap awal), dianjurkan untuk memasukkan penggunaan perban dalam pengobatan. Untuk kerusakan kecil, pilihan terbaik adalah pembalut film poliuretan, yang memiliki efek “kulit kedua”: tidak menghalangi akses udara ke area yang terkena dan tidak mencegah penguapan kelembapan dari permukaan kulit. Pada saat yang sama, pembalut tersebut memberikan perlindungan dari kerusakan mekanis dan kontak eksternal. mikroba patogen. Mereka transparan, sehingga memungkinkan untuk mengamati perubahan pada area yang rusak tanpa melukai luka.

Pembalut adalah pengobatan yang efektif untuk luka baring di rumah, terutama yang selain efek utamanya (perlindungan dari kerusakan dan infeksi), memiliki sifat penyembuhan tambahan - yang disebut pembalut interaktif.

Saat memutuskan cara mengobati luka baring di rumah dengan menggunakan perban, perlu diingat bahwa penggunaan pembalut tradisional (kain kasa, perban) tidak dianjurkan, karena dapat memperparah kerusakan kulit akibat gesekan. Mereka memiliki kemampuan untuk “menempel” pada luka, yang akan menyebabkan cedera tambahan selama pembalutan.

Selain penggunaan pengobatan lokal, dokter yang merawat mungkin meresepkan satu atau beberapa obat untuk luka baring di rumah, yang memiliki efek umum pada tubuh. Pertama-tama, kita berbicara tentang obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Hal ini terutama berlaku pada situasi dimana terjadinya kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya tidak hanya disebabkan oleh faktor eksternal, tetapi juga oleh faktor internal yang telah disebutkan di atas.

Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf dan otot, merangsang suplai darah, dan vitamin kompleks dapat diresepkan. Penggunaan vitamin B, serta asam askorbat - vitamin C, sangatlah penting.

Penting juga untuk dipahami bahwa luka tekan merupakan pintu masuk bagi mikroba patogen. Jika terjadi infeksi, dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk luka baring secara oral (oral, intramuskular, intravena) bersama dengan agen antibakteri lokal.

Hal ini perlu diingat bahwa dengan masalah seperti luka baring bernanah, perawatan di rumah mungkin tidak aman. Banyak pasien yang terbaring di tempat tidur mengalami melemahnya kekebalan tubuh, sehingga infeksi dengan cepat menyebar ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan peradangan pada organ lain. Selain itu, ada risiko tinggi terkena sepsis (keracunan darah) - komplikasi yang mematikan!

Oleh karena itu, hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan dengan tepat taktik menangani pasien dengan luka baring jika terjadi infeksi jaringan lunak: antibiotik (untuk pengobatan lokal dan umum), rawat inap pasien, intervensi bedah– semakin cepat tindakan yang tepat diambil untuk mengatasi komplikasi infeksi, semakin tinggi kemungkinan hasil yang diinginkan.

Saat menjawab pertanyaan “bagaimana cara menyembuhkan luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur di rumah”, Anda perlu mengingat perannya nutrisi yang baik sebagai syarat penting untuk memecahkan masalah ini. Oleh karena itu, agar proses pemulihan (regenerasi) jaringan pada area yang rusak dapat terjadi, yaitu pembentukan sel-sel baru, tubuh harus menerima protein dalam jumlah yang cukup.

Selain itu, orang yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak mengalami atrofi otot - penurunan massa dan volume jaringan otot, yang menyebabkan penurunan lebih lanjut pada keseluruhan nada, perkembangan defisiensi mikrovibrasi, dll. Makanan berprotein akan memberi tubuh bahan bangunan yang diperlukan untuk restorasi jaringan.

Menurut Protokol penatalaksanaan pasien dengan ulkus dekubitus, diet pasien dengan mobilitas terbatas harus mencakup setidaknya 120 g protein setiap hari, yang dapat diperoleh dari produk hewani (daging, ikan, unggas, susu dan produk susu) dan nabati (kacang-kacangan, polong-polongan, dll.).

Penting juga bahwa makanannya kaya akan vitamin, terutama vitamin C, yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh secara penuh (yang penting untuk pencegahan komplikasi infeksi). Rekomendasi untuk penatalaksanaan pasien dengan ulkus dekubitus menunjukkan hal tersebut Dosis harian asam askorbat (vitamin C) harus 500-1000 mg. Makanan berikut ini paling kaya akan vitamin ini:

• Pinggul mawar (1000 mg/100 g)
• Paprika (250mg/100g.)
• Buckthorn laut (200mg/100g)
• Kismis hitam (200 mg/100g.)
• Kiwi (180mg/100g)
• Kubis Brussel (100 mg/100g.)

Pijat untuk luka baring

Dalam program televisi dokter terkenal Elena Malysheva, pijat dianggap sebagai cara mencegah terjadinya luka baring. Tindakan ini juga relevan untuk pasien dengan cedera yang sudah ada, karena adanya lesi di satu area menyebabkan keterbatasan mobilitas yang lebih besar dan berkontribusi pada perkembangan lesi baru pada kulit dan jaringan lunak. Untuk menstimulasi sirkulasi darah, dianjurkan untuk menggosok tubuh pasien setiap hari dengan tangan menggunakan sarung tangan khusus yang diolesi alkohol kapur barus (10%).

Protokol Penatalaksanaan Pasien Ulkus Dekubitus juga mempertimbangkan pijat sebagai a tindakan pencegahan perkembangan lesi baru. Namun diindikasikan bahwa pemijatan tidak dapat dilakukan pada area tonjolan tulang, perlu dilakukan pembatasan gerakan pemijatan di sekitar area tersebut. Selain itu, pijatan tidak boleh dilakukan di area yang sudah terdapat pelanggaran integritas kulit dan jaringan di bawahnya.

.

Efektivitas penggunaan terapi vibroakustik dikaitkan dengan kemampuannya untuk meningkatkan latar belakang mikrovibrasi secara keseluruhan dalam tubuh. Seorang pasien yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak menderita kekurangan mikrovibrasi sel otot yang parah terkait dengan kurangnya gerakan, yang menyebabkan gangguan pada seluruh organ dan jaringan. Terapi vibroakustik adalah kesempatan unik untuk memenuhi tubuh dengan sumber daya paling berharga ketika terjadi kekurangan gerakan.

Masalah apa saja yang dapat diatasi dengan menggunakan perangkat Vitafon untuk pasien dengan mobilitas terbatas?

• Meningkatkan sirkulasi darah seluruh area tubuh, termasuk kulit dan otot di area berkembangnya luka baring. Pada saat yang sama, proses metabolisme dalam jaringan diaktifkan, nutrisi sel dan suplai oksigen ditingkatkan, yang mengurangi risiko kematiannya;
• Merangsang proses pembuangan (pembuangan) sel-sel mati dan rusak, yang merupakan lingkungan berkembangnya infeksi, dari zona nekrosis. Hal ini mengurangi risiko komplikasi bernanah dan menciptakan kondisi untuk pembaharuan (regenerasi) jaringan di area luka baring;
• Menghilangkan racun dan racun dari dalam tubuh, terbentuk sebagai akibat dari kematian dan pembusukan sel dan mikroba patogen, yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi seluruh organisme;
• Aktifkan kekebalan umum dan lokal dengan meningkatkan fungsi sistem limfatik, yang juga mengurangi kemungkinan komplikasi infeksi pada pasien dengan luka baring;
• Meningkatkan latar belakang mikrovibrasi keseluruhan tubuh, yang akan memberikan efek menguntungkan pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, mencegah penurunan lebih lanjut dalam volume jaringan otot, dan meningkatkan kesehatan tubuh secara keseluruhan.

Solusi optimal untuk pasien yang terbaring di tempat tidur adalah dengan menggunakan kasur vibroakustik (terdiri dari ). 8 vibraphone yang termasuk dalam komposisinya memberikan dampak simultan pada area luka baring dan jaringan di sekitarnya. Perangkat dapat beroperasi dalam mode otomatis hingga 14 jam, memberikan tubuh paparan terus menerus dan terukur - aktivasi otomatis terjadi selama 3 menit setiap 24 menit.

Oleh karena itu, untuk memahami cara mengobati luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur di rumah, perlu diketahui penyebab berkembangnya cedera tersebut dan memahami ciri-ciri merawat pasien dengan mobilitas terbatas.

Tugas utamanya adalah memperhatikan tanda-tanda pertama perkembangan kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses dan terjadinya. komplikasi berbahaya. Ulkus dekubitus stadium 1 dan 2 ditandai dengan perubahan jaringan yang minimal, sehingga cukup mudah untuk ditangani. Cukup dengan melakukan sejumlah kegiatan, antara lain:

• Perawatan yang tepat, yang melibatkan menghilangkan penyebab luka baring: mengubah posisi pasien di tempat tidur secara teratur, membersihkan kulit tepat waktu, dll.
• Penggunaan alat khusus yang membantu mencegah berkembangnya luka baring: kasur, bantal, lingkaran.
• Terapi vibroakustik() untuk dukungan sumber daya tubuh.
• Nutrisi yang tepat(protein dan vitamin dalam jumlah yang cukup)
• Pijat teratur.
• Perawatan lokal adalah penggunaan obat-obatan dengan sifat antibakteri, penyembuhan, dll, serta pembalut khusus.
• Minum obat tindakan umum, termasuk (jika perlu), antibiotik sesuai resep dokter.

Pada saat yang sama, pengobatan luka baring tingkat 3, di mana terdapat kerusakan otot, serta tingkat 4, yang mempengaruhi lapisan dalam jaringan hingga ke tulang, saat pasien berada di rumah, bisa sangat sulit dan tidak memberikan hasil. efek yang diinginkan. Hal ini terkait dengan tingginya risiko komplikasi infeksi, termasuk berkembangnya sepsis (keracunan darah). Untuk mendeteksi bahaya secara tepat waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan, pasien tersebut harus selalu berada di bawah pengawasan dokter.

Oleh karena itu, jika prosesnya sudah jauh, sebaiknya Anda tidak memikirkan cara mengobati luka baring yang dalam di rumah, tetapi Anda perlu menghubungi dokter Anda sesegera mungkin, yang dapat memutuskan apakah pasien akan dirawat di rumah sakit. Adanya luka yang luas dan dalam (stadium 3-4) seringkali menjadi indikasi pembedahan: ahli bedah mengangkat kulit mati, otot, tulang, dan mengisi kerusakan yang diakibatkan dengan jaringan (flap kulit, jaringan ikat dan otot), yang diambil dari bagian lain tubuh pasien.

Sangat penting untuk mengambil tindakan tepat waktu ketika menyangkut pasien dengan kerusakan pada sistem saraf, gangguan metabolisme dan pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, komplikasi dapat berkembang cukup cepat. Oleh karena itu, jika meskipun telah dirawat di rumah, penyembuhan tidak terjadi dan prosesnya terus berlanjut, Anda perlu mencari pertolongan!

Bagaimana cara menyembuhkan luka baring di rumah? Ini akan membantu mencapai efek positif dalam pengobatan lesi kulit dan jaringan lunak pada pasien yang terbaring di tempat tidur. terapi vibroakustik. Aplikasi memungkinkan Anda untuk memberikan efek lokal pada area yang terkena, mencegah kejengkelan proses dan penambahan komplikasi infeksi. Selain itu, menjenuhkan tubuh dengan energi penyembuhan membantu membersihkan tubuh dari sel-sel mati, racun dan racun, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memberi kekuatan untuk melawan penyakit yang mendasarinya dan perubahan yang mendasari perkembangan luka baring. .

Daftar literatur bekas:

1. Baskov A.V. Keunikan perawatan bedah luka baring dari berbagai lokalisasi / Lembaga Penelitian Bedah Saraf dinamai demikian. Akademisi N.N. Burdenko, M, 2002
2. Dibirov M.D. luka baring. Pencegahan dan Pengobatan / Dewan Kedokteran, No. 5-6, 2013.
3. Vorobyov A.A. Pengobatan luka baring pada pasien tulang belakang / Buletin Pusat Ilmiah Volgograd dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia. – 2007 – No.2.
4. Klimiashvili A.D. Pencegahan dan pengobatan luka baring / Jurnal Medis Rusia. – 2004 – T.12, No.12.
5. / “Dokter” No.7/2014
6. Protokol manajemen pasien. luka baring. /Lampiran Keputusan Menteri Kesehatan Rusia tanggal 17 April 2002 No.123.
7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. dan lain-lain / St.Petersburg: SpetsLit, 2012.

Anda dapat mengajukan pertanyaan (di bawah) tentang topik artikel dan kami akan mencoba menjawabnya dengan kompeten!

Orang sakit yang sudah lama istirahat di tempat tidur terus-menerus mengalami ketidaknyamanan - mati rasa pada anggota badan, nyeri, ketidakmampuan untuk pergi ke toilet sendiri, depresi. Semua ini pasti mengarah pada kemunduran kondisi pasien, dan sebagai konsekuensinya, perkembangan penyakit dan munculnya komplikasi. Luka baring adalah akibat dari kompresi kulit dan jaringan secara terus-menerus. Paling sering, luka baring muncul pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Yang paling dapat diandalkan dan metode yang efektif pengobatan - menghilangkan penyebab perubahan nekrotik. Jika pasien dapat bergerak secara mandiri, ia perlu membuat kompleks Latihan fisik untuk pengisian daya harian. Jika seseorang tidak dapat bergerak sama sekali, pengasuh harus tetap hadir dan memantau secara teratur prosedur kebersihan. Pada tahap awal, gejala nekrosis dapat dengan cepat dihilangkan dan luka baring dapat disembuhkan. Untuk lebih tahap akhir pengobatan cepat tidak mungkin dilakukan.

Gejala

Tergantung pada tingkat kerusakan pada kulit dan jaringan lunak, para ahli membedakan 4 tahap perkembangan penyakit. Munculnya luka baring dapat diketahui dari gejala-gejala berikut ini:

• nyeri dan perubahan warna kulit saat palpasi;
• pembengkakan;
• sensasi kesemutan, terbakar dan gatal;
• pembengkakan dan pelanggaran integritas kulit;
• Terkadang gelembung terbentuk dan juga bisa dirasakan di area tertentu.

Gejala utama luka baring pada tahap awal adalah perubahan warna pada area kulit yang terkompresi dan munculnya segel. Tidak ada luka terbuka. Pada tahap inilah luka baring dapat disembuhkan dengan cepat dan tuntas.

Tahap selanjutnya didefinisikan sebagai transisi, karena luka dan bisul terbentuk di tempat kompresi, integritas kulit rusak, luka baring bertambah besar dan dalam (nekrosis jaringan subkutan dimulai). Untuk penanganan yang cepat, penting untuk menjaga kebersihan dan ketertiban di lokasi pasien yang terbaring di tempat tidur, serta segera mengganti dan mengobati luka. Dalam pengobatan luka tekan tahap kedua, obat-obatan modern sangat membantu.

Hampir tidak mungkin menyembuhkan luka baring stadium 3 dan 4 dengan cepat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak hanya lapisan atas epidermis yang terpengaruh, tetapi juga otot dan tendon. Paling sering, proses penyembuhan melambat karena keluarnya cairan secara terus-menerus dan infeksi yang dalam pada luka. Pengobatan lesi nekrotik pada tahap ini harus dipercayakan kepada spesialis.

Video