Gejala dan metode pengobatan mononukleosis menular pada anak. Mononukleosis menular pada anak: gejala, pengobatan, komplikasi Mononukleosis menular pada anak usia 2 tahun

Mononukleosis menular pada anak-anak - penyakit virus yang sebagian besar disebabkan oleh EBV (virus Epstein-Barr). Sifat ini menentukan pengobatan gejala penyakit (obat antipiretik dan analgesik, vasokonstriktor, dll). Meskipun penyakitnya sudah lama, antibiotik hanya diresepkan jika terbukti ada infeksi bakteri. Dalam hal ini, dilarang minum obat kelompok penisilin karena tingginya risiko timbulnya reaksi berupa ruam yang khas.

Tanda dan penyebab penyakit

Mononukleosis menular disebabkan oleh virus:

• Epstein-Barr (virus herpes manusia tipe 4) - pada 9 dari 10 kasus;
• sitomegalovirus – hingga 10% dari semua episode;
• lainnya (rubella, adenovirus, dll.) - sangat jarang.

Penyakit ini ditularkan melalui kontak dekat dengan pembawa virus yang sehat atau orang yang sakit (melalui air liur saat berciuman, pada mainan, piring) atau melalui transfusi (melalui transfusi darah, transplantasi organ, dll). Kekhususan infeksi menentukan nama yang berbeda. patologi - "penyakit ciuman".

Setelah terinfeksi, mungkin diperlukan waktu hingga 8 minggu hingga tanda-tanda infeksi pertama muncul.

Kelompok utama yang rentan terkena penyakit ini adalah kaum muda berusia antara 10 dan 30 tahun. Orang yang berusia di atas 40 tahun praktis tidak menderita mononukleosis menular karena adanya kekebalan.

Mononukleosis “atipikal” mungkin terjadi pada anak kecil, dengan gejala yang mengingatkan pada flu ringan (yang disebut bentuk terhapus).

Setelah sakit, virus bisa keluar lingkungan luar sepanjang hidup, oleh karena itu tidak diperlukan tindakan karantina dan isolasi khusus. 90% populasi orang dewasa memiliki antibodi terhadap EBV dalam darahnya, yang menunjukkan bahwa mereka menderita infeksi ini pada masa kanak-kanak atau masa remaja. Kekebalan pasca infeksi bersifat seumur hidup.

Gejala pada anak-anak

Kecurigaan terhadap mononukleosis menular (gejala pada anak-anak mungkin tidak kentara) memerlukan konfirmasi dengan metode laboratorium, namun dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda penyakit ini cukup khas dan meliputi:

• demam (38 – 40 derajat), persisten dalam jangka panjang atau dengan perjalanan seperti gelombang yang tidak teratur;
• pembesaran kelenjar getah bening (terutama lokalisasi submandibular dan serviks posterior, lebih jarang - kelompok aksila dan inguinal);
• faringitis yang berasal dari virus;
• hidung tersumbat parah (mendengkur saat tidur, gangguan pernapasan hidung di siang hari);
• kantuk;
• kelelahan yang nyata dan rasa lelah (dapat bertahan hingga 6 bulan setelah hilangnya manifestasi lainnya);
• peningkatan ukuran limpa dan/atau hati (tidak selalu);
• kadang-kadang, ruam seperti campak, yang terlokalisasi di wajah, batang tubuh dan bokong, dan terutama terlihat saat mengonsumsi antibiotik penisilin karena diagnosis sakit tenggorokan yang salah (seperti apa ciri khas ruam mononukleosis pada anak-anak ini dapat ditemukan di permintaan: “Mononukleosis pada foto anak-anak " - di Internet).

Durasi rata-rata penyakit ini adalah adalah dua minggu.

Metode diagnostik

Jika ada tanda-tanda klinis yang mengkonfirmasi diagnosis, itu ditentukan analisis tertentu untuk mononukleosis pada anak-anak - tes antibodi heterofil. Jika hasilnya positif maka disimpulkan ada infeksi.

Tes darah umum mengungkapkan:

• peningkatan jumlah leukosit;
• munculnya sel mononuklear atipikal (lebih dari 10% dari total jumlah leukosit).

Menurut standar internasional, pemeriksaan serologis rutin (penentuan antibodi dalam serum darah) tidak diperlukan, karena hasilnya tidak mempengaruhi taktik pengobatan.

Diagnosis melibatkan penentuan antibodi spesifik terhadap EBV - IgM (menunjukkan proses akut, nilai tinggi bertahan selama sekitar dua bulan) dan IgG (tanda infeksi sebelumnya, terdeteksi sepanjang hidup seseorang).

Diagnostik metode PCR air liur dan darah untuk mendeteksi infeksi tidak dianjurkan karena kemungkinannya yang tinggi hasil positif palsu(pada pembawa yang sehat, virus bertahan seumur hidup di sel epitel orofaring, serta limfosit B).

Mononukleosis menular pada anak-anak: konsekuensi dan komplikasi

Orang tua sangat prihatin dengan bahaya mononukleosis pada anak. Faktanya adalah beberapa peneliti mengklaim hubungan antara EBV dan kanker.

Apakah Anda yakin Anda tahu pasti? Jika belum, kami sarankan Anda membaca artikel di tautan tersebut.

Tentang gejala dan penyebab tonsilitis lacunar pada anak. Mungkin inilah yang diderita anak tersebut, dan bukan mononukleosis.

Faktanya, semuanya tidak begitu penting. Virus Epstein-Barr dapat menyebabkan beberapa bentuk neoplasma ganas, tetapi ini sama sekali bukan varian dari perjalanan mononukleosis menular (yaitu, patogennya sama, tetapi patologinya berbeda).

Onkopatologi independen tersebut dibedakan berdasarkan distribusi geografisnya yang ketat dan meliputi:

• Limfoma Burkitt (ditemukan di Afrika pada perwakilan muda ras Negroid);
• kanker nasofaring (di Asia Tenggara di Cina);
• beberapa lainnya.

Jadi, karena infeksi EBV diamati pada sebagian besar orang dewasa, dan tidak ada patologi yang serius, maka perkembangannya tumor ganas faktor tambahan yang diperlukan:

Komplikasi utama mononukleosis yang sangat jarang terjadi meliputi:

• penambahan infeksi bakteri;
• penyumbatan saluran pernapasan bagian atas dengan pembesaran amandel (tentang pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis);
• trombositopenia;
• meningoensefalitis;
• hepatitis (dalam banyak kasus, peningkatan parameter biokimia yang sesuai hilang dengan sendirinya setelah pemulihan);
• pecahnya limpa.

Anjuran utama pada masa pasca infeksi adalah membatasi aktivitas fisik karena risiko pecahnya limpa yang membesar selama tiga minggu, misalnya saat melakukan olahraga kontak (penilaian dinamis terhadap ukuran organ ini, serta hati. , disarankan menggunakan USG).

Selama enam bulan, kelemahan dan rasa lelah mungkin terlihat, yang menimbulkan kecurigaan adanya hubungan antara EBV dan sindrom tersebut. kelelahan kronis(asumsi ini tidak dikonfirmasi dalam studi klinis berikutnya).

Sedangkan untuk vaksinasi rutin, dalam situasi penyakit yang ringan dapat dilakukan segera setelah hilangnya semuanya manifestasi klinis, dan dengan yang parah - setelah sekitar satu bulan setelah pemulihan.

Pengobatan patologi virus

Pengobatan mononukleosis pada anak, seperti penyakit virus lainnya, hanya bersifat simtomatik dan melibatkan:

• minum obat antipiretik untuk demam (berdasarkan parasetamol, ibuprofen, penggunaan produk yang mengandung aspirin pada anak-anak dilarang obat-obatan karena risiko tertinggi untuk berkembang fatal patologi berbahaya– Sindrom Reye);
• minum obat pereda nyeri untuk sakit tenggorokan (misalnya minuman hangat, obat pelega tenggorokan antiangin), informasinya ada di halaman link;
• penggunaan tetes vasokonstriktor ke dalam hidung dengan dosis sesuai usia (berdasarkan oxymetazoline, xylometazoline, seperti Nazivin, Otrivin, dll.);
• pembatasan aktivitas fisik;
• minum cukup cairan.

Tidak ada obat antivirus khusus untuk pengobatan mononukleosis menular. Penggunaan , yang diresepkan untuk anak-anak untuk herpes sakit tenggorokan, mengurangi jumlah virus yang terdeteksi dalam air liur, namun tidak mempengaruhi intensitas dan durasi penyakit.

Agen antibakteri diresepkan ketika infeksi bakteri dikonfirmasi dengan analisis (otitis media, sakit tenggorokan streptokokus, dll.). Pengobatan dilakukan dengan obat dari golongan makrolida (berdasarkan Azitromisin, Klaritromisin, dll) atau sefalosporin (Sefaleksin, Cefuroxime, dll).

Kadang-kadang obat ini mungkin diresepkan antihistamin(Suprastin, dll) untuk menghilangkan bengkak, gatal dan manifestasi alergi lainnya.

Dalam kasus yang parah (terutama dengan obstruksi jalan napas), pengobatan dengan hormon glukokortikoid (misalnya Prednisolon) dilakukan di rumah sakit.

Perlakuan obat tradisional(dengan berkonsultasi dengan dokter anak!) melibatkan berkumur dengan infus kamomil, sage, calendula dan herbal lainnya, minum teh raspberry untuk menurunkan demam, dll.

Dengan demikian, cara mengobati mononukleosis pada anak hanya dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan menyeluruh (konfirmasi diagnosis yang dapat diandalkan, identifikasi komplikasi, dll).

Obat-obatan dan perkiraan biayanya

Obat-obatan untuk pengobatan gejala mononukleosis menular tersedia tanpa resep (yang spesifik dijual dengan resep dokter) di apotek mana pun, termasuk di Internet, di Yandex.Market.

Biaya dana individu:

• parasetamol mengandung – 2 – 280 gosok;
• berdasarkan oxymetazoline - 50 – 380 rubel;
• Anti-Angin – 74 – 163 rubel;
• berdasarkan azitromisin (Sumamed, dll.) – 21 – 580 rubel;
• Suprastin - 92 - 151 rubel;
• Prednisolon – 25 – 180 gosok.

Mononukleosis menular adalah penyakit virus yang umum terjadi pada anak-anak. usia yang lebih muda sering terjadi dalam bentuk terhapus, menyerupai pilek (sehingga tidak terdiagnosis).

Tanda-tanda khas (suhu tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening, hidung tersumbat, sakit tenggorokan, dll.) memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya patologi. Pengobatan penyakit ini hanya bersifat simtomatik(minum, menurunkan suhu, menghilangkan rasa sakit, memperlancar pernapasan hidung, dll). Penunjukan antibiotik dan obat hormonal dilakukan hanya jika komplikasi terkait berkembang.

Gejala dan tanda “Kissing Disease” serta cara mengatasinya dijelaskan dalam video program “Hidup Sehat”. Kami merekomendasikan tontonan wajib.

Mononukleosis pada anak-anak paling sering muncul antara usia dua dan lima belas tahun. Ini adalah penyakit menular yang gejalanya menyerupai flu atau sakit tenggorokan, tetapi juga menyerang organ dalam. Ini ditularkan melalui tetesan udara, dan patologinya berlanjut seumur hidup, dan dengan penurunan kekebalan, penyakit ini dapat kambuh. Dalam kasus yang parah, ketika infeksi tidak dapat dideteksi, hal ini dapat berakibat fatal.

Perjalanan dan bentuk penyakitnya

Virus ini berasal dari selaput lendir rongga mulut , kemudian menyerang amandel dan tenggorokan. Setelah itu, melalui sirkulasi darah dan getah bening, infeksi memasuki organ dalam, mempengaruhi banyak orang organ dalam. Sebagai aturan, patologi terjadi tanpa komplikasi, mereka muncul hanya ketika kekambuhan terjadi ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Gejala mononukleosis pada anak-anak, dengan mikroflora patogen berulang, terjadi dengan pneumonia, sinusitis dan pembengkakan telinga tengah dimulai.

Pada infeksi pertama, masa inkubasi berlangsung dari lima hari hingga tiga minggu, dan bila penyakit menjadi parah, durasinya meningkat dari 2 menjadi 4 minggu. Jika tidak diobati tepat waktu, virus mononukleosis akan berkembang bentuk kronis. Kemudian kelenjar getah bening anak terus membesar, kerusakan pada jantung, otak dan pusat saraf, akibatnya ekspresi wajah terganggu dan sering terjadi psikosis.

Komarovsky membagi mononukleosis menular pada anak-anak menjadi beberapa bentuk:

• Khas. Ini terjadi dengan gejala yang jelas. Anak mengalami sakit tenggorokan, demam, dan pembesaran hati dan limpa.
• Tidak lazim. Gejala penyakit ini tidak ada sama sekali atau muncul dalam bentuk penyakit jantung, penyakit sistem saraf, serta kerusakan pada paru-paru dan ginjal.

Patologi dapat terjadi dalam bentuk yang halus, tidak rumit, rumit atau berlarut-larut. Untuk mencegah seorang anak tertular, perlu dilakukan penguatan daya tahan tubuh sejak lahir.

Etiologi penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi. Rute utama infeksi mononukleosis:

• Terjadi setelah mencium orang yang menularkan penyakit.
• Kontak dengan pasien.
• Berbagi piring, pakaian, tempat tidur yang sama dengan orang yang terinfeksi.

Selain itu, penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara, seseorang hanya perlu bersin atau batuk, dan agen penyebab penyakit tersebut masuk ke dalam tubuh. lingkungan. Infeksi paling sering terjadi pada anak sekolah dan anak prasekolah, mononukleosis lebih jarang terjadi pada bayi. Jika infeksi muncul pada bayi baru lahir, berarti penyakit tersebut ditularkan dari ibu selama kehamilan melalui darah. Berdasarkan statistik, anak laki-laki lebih mungkin terkena penyakit ini dibandingkan anak perempuan.

Gejala dan tanda penyakit

Setelah kontak dengan orang yang terinfeksi, perlu dilakukan pemantauan kondisi bayi selama tiga bulan ke depan. Jika penyakit tidak muncul dengan sendirinya, maka dianggap tidak terjadi infeksi, daya tahan tubuh mengalahkan virus, atau penyakit tidak menunjukkan gejala. Ke yang utama Gejala mononukleosis menular pada anak antara lain:

Sindrom mirip mononukleosis mirip dengan gejala sakit tenggorokan, namun perbedaan utamanya adalah pilek juga menyertai sakit tenggorokan. Selain itu, terjadi peningkatan kadar sel mononuklear di dalam darah, yang hanya dapat ditentukan melalui tes medis.

Pada anak-anak yang masih sangat kecil, sindrom mirip mononukleosis bermanifestasi lemah, dan cukup sulit membedakannya dari ARVI. Rumah ciri khas Ruam muncul pada anak usia satu tahun, lebih sering terjadi pada mereka dibandingkan pada anak yang lebih besar.

Pada anak-anak berusia enam hingga lima belas tahun, sindrom ini memanifestasikan dirinya lebih jelas. Biasanya, bila anak hanya menunjukkan tanda-tanda demam, itu berarti tubuh sedang melawan infeksi.

Tindakan diagnostik

Untuk membedakan mononukleosis dari penyakit lain dan meresepkan pengobatan yang benar, seorang spesialis menentukan diagnosis. Darah diambil untuk melakukan jenis analisis berikut:

Karena sel mononuklear muncul dalam darah anak-anak dan penyakit lain, maka perlu dilakukan pengujian antibodi terhadap jenis infeksi lain. Selain tes dasar, spesialis akan meresepkan rujukan untuk USG organ dalam untuk mengecualikan pembesarannya.

Mereka mengetahuinya pada tahun 1887. Deskripsi patologi demam pada anak-anak disusun oleh ilmuwan Rusia N.F. Filatov. Dan hingga hari ini, minat terhadap penyakit Filatov tidak memudar.

Apa itu?

Untuk waktu yang lama, terutama dalam bahasa Rusia praktek medis, mononukleosis menular disebut penyakit Filatov. Dokter zemstvo ini memperhatikan fakta bahwa banyak bayi mengalami perkembangan serupa Tanda-tanda klinis: pembesaran kelenjar getah bening perifer, sering sakit kepala atau pusing, nyeri pada persendian dan otot saat berjalan. Filatov menyebut kondisi ini demam kelenjar.

Saat ini, ilmu pengetahuan telah membuat kemajuan besar. Menggunakan berbagai tes diagnostik dan perangkat presisi tinggi, para ilmuwan telah memperoleh informasi modern tentang penyebab penyakit ini. Dalam dunia medis, diambil keputusan untuk mengubah nama penyakitnya. Sekarang penyakit ini disebut mononukleosis menular.

Ada hipotesis yang dapat dipercaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh virus. Virus menyebabkan perkembangan patologi ini. Artinya, seseorang dengan mononukleosis menular berpotensi berbahaya dan menular kepada orang lain. Selama periode akut penyakit yang bisa dia tularkan kepada orang lain.

Paling sering, patologi menular ini terjadi pada orang muda, juga pada anak-anak. Para ilmuwan mencatat bahwa kasus sporadis mungkin saja terjadi. Wabah mononukleosis menular yang besar dan masif sangat jarang terjadi. Pada dasarnya, semua epidemi yang berhubungan dengan penyakit ini terjadi selama musim dingin. Puncak kejadiannya adalah musim gugur.

Biasanya virus yang masuk ke selaput lendir menetap di dalam tubuh dan memicu proses inflamasi. Lokasi utama favorit mereka adalah sel epitel lapisan permukaan luar saluran hidung dan rongga mulut. Seiring waktu, mikroba patogen menembus getah bening dan dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh bersama aliran darah.

Pada anak-anak, semua proses dalam tubuh berlangsung cepat. Ciri ini disebabkan oleh kekhasan struktur fisiologis tubuh anak.

Bayi membutuhkan proses yang cepat untuk tumbuh kembangnya secara aktif. Aliran darah pada bayi cukup deras. Virus patogen yang masuk ke dalam tubuh biasanya menyebar dalam beberapa jam atau hari dan mengaktifkan proses infeksi inflamasi.

Mononukleosis menular bisa berbahaya. Penyakit ini ditandai dengan berkembangnya komplikasi jangka panjang atau akibat yang merugikan. Beberapa bayi, terutama yang sering sakit atau menderita penyakit imunodefisiensi, berisiko mengalami penyakit yang lebih parah. Tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana penyakit ini akan berkembang pada anak tertentu. Untuk mencegah potensi konsekuensi jangka panjang dari penyakit ini, bayi harus diawasi secara ketat selama periode akut penyakit dan selama masa pemulihan.

Penyebab

Virus herpes menyebabkan perkembangan penyakit. Ia memiliki namanya sendiri - Epstein - Barr. Lokalisasi favorit untuk memberikan efek destruktif pada virus ini adalah jaringan retikuler limfoid. Mereka secara aktif melakukan serangan Kelenjar getah bening dan limpa. Begitu virus masuk ke dalam tubuh, virus juga dapat menyebabkan kerusakan pada organ dalam.

Infeksi mikroba patogen dapat terjadi dengan berbagai cara:

• Kontak dan rumah tangga. Paling sering, anak-anak terinfeksi ketika aturan kebersihan pribadi dilanggar. Piring orang lain, terutama yang tidak diolah dan dibersihkan sebelumnya, dapat menjadi sumber penularan. Komponen terkecil dari air liur orang yang sakit dapat tertinggal di piring atau mug dalam waktu yang cukup lama. Dengan melanggar aturan kebersihan dan memakan makanan dari wadah yang sama dengan orang yang terinfeksi, Anda dapat dengan mudah tertular.
• Lintas Udara. Cukup pilihan umum penularan virus dari anak yang sakit ke anak yang sehat. Virus adalah mikroorganisme terkecil. Mereka dengan mudah memasuki tubuh yang sehat dari pembawa melalui udara. Biasanya, infeksi terjadi selama percakapan dan juga melalui bersin.

• parenteral. Dalam praktik pediatrik, varian infeksi ini sangat jarang terjadi. Ini lebih umum terjadi pada orang dewasa. Dalam hal ini, infeksi mungkin terjadi selama berbagai operasi bedah atau selama transfusi darah. Pelanggaran tindakan pencegahan keselamatan untuk prosedur medis menyebabkan infeksi.
• Transplasental. Dalam hal ini, sumber penularan pada bayi adalah ibu. Anak itu terinfeksi di dalam rahim. Selama kehamilan, ibu yang terinfeksi dapat menularkan virus yang dapat melewati plasenta ke bayinya. Jika seorang wanita hamil memiliki berbagai kelainan dan patologi yang berhubungan dengan insufisiensi plasenta, maka risiko bayi tertular mononukleosis menular meningkat beberapa kali lipat.

Perkembangan penyakit ini berkontribusi pada penurunan kekebalan yang kuat. Ini biasanya terjadi setelah seringnya masuk angin atau sebagai akibat dari paparan stres psiko-emosional yang parah.

Hipotermia parah juga secara signifikan mengurangi fungsi sistem kekebalan tubuh. Tubuh bayi menjadi sangat sensitif terhadap penetrasi mikroorganisme patogen apa pun, termasuk virus herpes Epstein-Barr.

Biasanya, gejala klinis penyakit ini muncul pada anak di atas satu tahun. Patologi menular ini sangat jarang terjadi pada bayi. Fitur ini disebabkan oleh adanya imunoglobulin pasif spesifik. Mereka melindungi tubuh anak dari berbagai infeksi, termasuk virus herpes yang berbahaya. Bayi menerima imunoglobulin pelindung ini dari ibunya melalui ASI selama menyusui.

Banyak orang tua bertanya-tanya apakah seorang anak bisa terkena mononukleosis menular beberapa kali dalam hidupnya. Pendapat para ilmuwan dan dokter terbagi. Beberapa ahli percaya bahwa setelah sakit, bayi akan mengembangkan sistem kekebalan yang kuat. Penentang mereka mengatakan bahwa virus herpes tidak dapat disembuhkan. Mikroba tetap berada di dalam tubuh anak dan dapat bertahan di sana sepanjang hidup, dan jika kekebalan tubuh menurun, penyakit dapat kembali lagi.

Berapa hari masa inkubasi penyakit ini berlangsung? Biasanya berkisar antara 4 hari hingga satu bulan. Pada masa ini, anak praktis tidak diganggu oleh apapun. Beberapa orang tua yang penuh perhatian akan dapat melihat perubahan kecil pada perilaku bayinya. Selama masa inkubasi Anak mungkin mengalami kelambatan dan linglung, dan terkadang tidurnya terganggu. Namun tanda-tanda tersebut tampak begitu samar sehingga tidak menimbulkan kekhawatiran bagi para ayah dan ibu.

Klasifikasi

Ada berbagai varian klinis penyakit ini. Hal ini menyebabkan terciptanya klasifikasi mononukleosis menular yang terpisah. Ini menunjukkan semua varian klinis utama penyakit ini, dan juga memberikan gambaran tentang gejala patologis yang berkembang pada anak.

Dokter membedakan beberapa bentuk mononukleosis menular:

• Tampak. Biasanya terjadi dengan berkembangnya berbagai gejala yang merugikan. Itu terlihat cukup jelas. Untuk menghilangkan gejala buruk, diperlukan perawatan khusus.
• Subklinis. Beberapa ilmuwan juga menyebut bentuk ini sebagai negara pembawa (carrier state). Dalam hal ini, gejala penyakit yang merugikan tidak muncul. Seorang anak mungkin menjadi pembawa mononukleosis menular, tetapi mereka bahkan tidak menyadarinya. Biasanya, penyakit ini dapat dideteksi dalam situasi ini hanya setelah penggunaan tes diagnostik khusus.

Mengingat tingkat keparahan gejalanya, beberapa jenis penyakit dibedakan:

• Ringan atau tidak rumit. Beberapa ahli juga menyebutnya mulus. Varian klinis ini terjadi secara relatif bentuk ringan. Hal ini tidak ditandai dengan munculnya komplikasi. Biasanya pengobatan yang tepat sudah cukup untuk membuat bayi pulih.
• Rumit. Dalam hal ini, anak bisa berkembang akibat yang berbahaya penyakit. Perawatan mereka memerlukan rawat inap wajib bayi di rumah sakit. Terapi dalam hal ini rumit dengan penunjukan berbagai kelompok obat.
• Larut. Hal ini ditandai dengan perjalanan yang gigih dan bertahan lama. Biasanya, varian klinis ini tidak merespon dengan baik terhadap terapi obat.

Gejala

Perkembangan mononukleosis menular biasanya terjadi secara bertahap. Satu tahap klinis berturut-turut menggantikan yang lain. Biasanya, kursus ini terjadi pada sebagian besar anak-anak yang sakit. Hanya dalam beberapa kasus terjadi dengan cepat perkembangan akut penyakit dengan berkembangnya berbagai komplikasi.

Periode pertama penyakit ini adalah periode awal. Rata-rata berlangsung 1-1,5 bulan. Sebagian besar kasus klinis disertai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39,5-40 derajat. Tingkat keparahan kondisi ini menyebabkan sakit kepala. Intensitasnya bisa bervariasi: dari sedang hingga tak tertahankan. Dengan latar belakang demam tinggi dan sakit kepala, anak mengalami mual parah dan bahkan muntah satu kali.

Selama masa akut penyakit, bayi merasa sangat tidak enak badan. Dia mengalami nyeri sendi yang parah dan kelemahan otot. Dia cepat lelah. Bahkan aktivitas sehari-hari yang biasa dilakukan anak pun menyebabkan cepat lelah. Anak itu makan dengan buruk dan menolak makanan kesukaannya. Hilangnya nafsu makan juga diperparah dengan adanya rasa mual yang parah.

Tanda-tanda ini mudah untuk diidentifikasi sendiri. Penampilan mereka benar-benar mengejutkan para ibu. Tidak perlu panik! Jika gejala penyakit yang merugikan muncul, pastikan untuk menghubungi dokter. Anda sebaiknya tidak pergi ke klinik bersama anak Anda. Kondisi bayi yang serius memerlukan konsultasi dengan dokter spesialis di rumah.

Dalam beberapa kasus, anak-anak memiliki gejala yang tidak terlalu parah. Dalam hal ini, suhu tubuh tidak meningkat begitu cepat. Biasanya naik ke tingkat ringan atau demam dalam beberapa hari. Gejala khas selama periode ini: malaise umum, kelemahan yang parah, hidung tersumbat dan gangguan pernapasan, pembengkakan pada kelopak mata, serta beberapa pembengkakan dan bengkak pada wajah.

Pada 10% bayi, penyakit ini bisa dimulai dengan munculnya tiga anak gejala yang khas serentak. Ini termasuk: peningkatan suhu hingga demam, kerusakan kelenjar getah bening dan tanda-tanda tonsilitis akut. Kursus ini biasanya cukup parah.

Durasi periode awal penyakit biasanya berlangsung dari 4 hari hingga seminggu.

Tahap penyakit selanjutnya adalah masa pertumbuhan. Biasanya, puncak penyakit terjadi dalam waktu seminggu sejak gejala pertama muncul. Pada saat ini, kesejahteraan anak secara umum sudah sangat memburuk. Dia juga terus mengalami demam. Gejala yang sangat spesifik saat ini adalah tonsilitis mononukleosis.

Bentuk tonsilitis akut (tonsilitis) mononuklear cukup parah. Hal ini disertai dengan munculnya berbagai gejala di tenggorokan. Biasanya, sakit tenggorokan terjadi pada bentuk catarrhal. Amandel menjadi merah cerah dan hiperemik. Dalam beberapa kasus, plak muncul pada mereka. Biasanya berwarna putih atau abu-abu. Seringkali, lapisan pada amandel cukup longgar dan dapat dihilangkan dengan baik menggunakan spatula atau sendok biasa.

Durasi tonsilitis akut pada mononukleosis menular biasanya tidak melebihi 10-14 hari. Seiring waktu, amandel dibersihkan dari plak dan semua tanda penyakit yang merugikan hilang.

Perjalanan penyakit yang tinggi seringkali disertai dengan gejala keracunan yang parah. Anak tersebut terus menderita penyakit parah atau sedang sakit kepala, nafsu makan menurun, tidur terganggu. Bayi yang sakit menjadi lebih berubah-ubah. Durasi tidur anak terganggu. Biasanya, bayi yang sakit tidur lebih lama di siang hari dan mengalami kesulitan tidur yang signifikan di malam hari.

Salah satu ciri khas dari tingginya penyakit ini adalah munculnya gejala limfadenopati. Biasanya, pengumpul limfatik perifer terdekat terlibat dalam proses inflamasi ini. Pada penyakit ini, ini adalah kelenjar getah bening serviks. Ukurannya bertambah beberapa kali lipat. Terkadang pembengkakan kelenjar getah bening mencapai ukuran buah kenari.

Ketika dipalpasi, mereka cukup nyeri dan mobile. Setiap gerakan kepala dan leher menyebabkan peningkatan rasa sakit. Kelenjar getah bening yang terlalu panas selama periode akut penyakit ini tidak dapat diterima! Menerapkan kompres hangat ke leher hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit dan berkontribusi pada perkembangan komplikasi berbahaya.

Limfadenopati serviks pada mononukleosis menular biasanya simetris. Hal ini mudah dilihat dari luar dengan mata telanjang. Perubahan penampilan Sayang. Pembengkakan parah pada lemak subkutan di sekitarnya pembengkakan kelenjar getah bening, mengarah pada perkembangan “bull neck” pada anak. Gejala ini berhubungan dengan pelanggaran konfigurasi umum leher dan tidak menguntungkan.

Pada akhir 12-14 hari sejak timbulnya penyakit, anak mengembangkan tanda-tanda klinis keterlibatan limpa dalam proses inflamasi. Hal ini diwujudkan dengan peningkatan ukurannya. Dokter menyebut kondisi ini splenomegali. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, ukuran limpa kembali normal pada akhir minggu ketiga sejak timbulnya penyakit.

Selain itu, pada akhir minggu kedua, bayi menunjukkan tanda-tanda kerusakan hati. Hepatitis dimanifestasikan dengan peningkatan ukuran organ ini. Secara visual, ini dimanifestasikan dengan munculnya kulit yang menguning - penyakit kuning berkembang. Pada beberapa bayi, sklera matanya juga menguning. Biasanya gejala ini bersifat sementara dan berlalu pada akhir periode puncak penyakit.

Pada hari ke 5-7 sejak timbulnya penyakit, anak-anak mengalami penyakit lain fitur karakteristik- ruam. Ini terjadi pada sekitar 6% kasus. Ruamnya makulopapular. Hapus lokalisasi kejadian ruam kulit TIDAK. Mereka bisa muncul di hampir seluruh tubuh. Ruamnya tidak gatal dan praktis tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada anak.

Ruam biasanya hilang dengan sendirinya. Elemen kulit menghilang secara berurutan dan tidak meninggalkan bekas hiper atau depigmentasi pada kulit. Setelah ruam hilang, kulit bayi menjadi warna fisiologis seperti biasanya dan tidak berubah sama sekali. Juga tidak ada sisa pengelupasan yang tertinggal di kulit. Pada akhir masa subur, bayi mulai merasa jauh lebih baik.

Pada akhir minggu kedua penyakitnya, hidung tersumbatnya hilang dan pernafasannya menjadi normal, suhu tubuh yang meningkat menurun, dan pembengkakan pada wajah hilang. Rata-rata, total durasi periode penyakit ini adalah 2-3 minggu. Kali ini mungkin berbeda-beda dan bergantung pada kondisi awal bayi.

Anak-anak dengan berbagai penyakit kronis pada organ dalam menoleransi periode puncak jauh lebih buruk. Mereka mungkin memilikinya selama lebih dari sebulan.

Periode terakhir penyakit ini adalah masa pemulihan. Kali ini ditandai dengan selesainya penyakit dan hilangnya semua gejala yang merugikan. Pada anak-anak, suhu tubuh menjadi normal, plak pada amandel hilang sepenuhnya, dan ukuran normal kelenjar getah bening serviks pulih. Anak merasa jauh lebih baik saat ini: nafsu makan kembali dan kelemahan berkurang. Bayi itu mulai pulih.

Biasanya diperlukan waktu yang cukup lama hingga semua gejala hilang sepenuhnya. Dengan demikian, masa pemulihan pada bayi biasanya 3-4 minggu. Setelah itu, pemulihan dimulai. Beberapa anak yang menderita mononukleosis menular mungkin memiliki gejala sisa untuk waktu yang lebih lama. Selama periode ini, sangat penting untuk melakukan pemantauan medis secara rutin terhadap kesejahteraan bayi agar penyakit tidak berkembang menjadi berkepanjangan.

Diagnostik

Saat tanda pertama penyakit muncul, pastikan untuk menunjukkan bayi Anda ke dokter. Dokter akan melakukan pemeriksaan klinis yang diperlukan, di mana ia pasti akan memeriksa tenggorokan yang meradang, meraba kelenjar getah bening, dan juga dapat menentukan ukuran hati dan limpa. Setelah pemeriksaan seperti itu, dokter anak biasanya meresepkan beberapa pemeriksaan tambahan tes laboratorium memungkinkan klarifikasi diagnosis lebih lanjut.

Untuk menentukan sumber penyakitnya, dokter melakukan tes darah untuk menentukan imunoglobulin spesifik kelas M dan G untuk virus Eptation-Barr. Tes sederhana ini dapat membedakan sakit tenggorokan mononukleosis dengan sakit tenggorokan akibat virus atau bakteri lainnya. Analisis ini- sangat sensitif dan dalam banyak kasus memberikan gambaran nyata apakah virus ada di dalam darah.

Untuk mengetahui kelainan fungsional yang terjadi pada organ dalam, diperlukan pemeriksaan darah biokimia. Jika seorang anak memiliki tanda-tanda hepatitis mononukleosis, maka transaminase hati dan kadar bilirubin dalam darah akan meningkat. Analisis umum darah akan membantu mengidentifikasi semua penyimpangan dari norma yang terjadi selama penyakit virus. Tingkat keparahan perubahan ini mungkin berbeda-beda.

Pada analisa umum, darah meningkat total leukosit, monosit, limfosit. ESR yang dipercepat menunjukkan adanya proses inflamasi yang nyata. Perubahan formula leukosit menunjukkan adanya infeksi virus di dalam tubuh. Pada berbagai tahap perkembangan penyakit, tanda-tanda berbeda muncul pada tes darah umum. perubahan patologis, yang berubah seiring perjalanan penyakit.

Ciri khasnya adalah munculnya sel spesifik dalam analisis - sel mononuklear atipikal. Mereka memiliki sitoplasma besar di dalamnya. Jika jumlahnya melebihi 10%, maka ini menandakan adanya penyakit. Biasanya, sel-sel ini tidak muncul segera setelah timbulnya penyakit, namun setelah beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Ukurannya menyerupai monosit besar dengan struktur yang berubah.

Tes laboratorium memungkinkan diagnosis banding dibuat dengan cukup akurat. Mononukleosis menular dapat menyamar sebagai difteri, berbagai jenisnya tonsillitis akut, leukemia akut, limfogranulomatosis dan penyakit anak berbahaya lainnya. Dalam beberapa kasus klinis yang sulit, keseluruhan kompleks tindakan diagnostik, yang mencakup melakukan berbagai tes laboratorium.

Untuk menentukan ukuran organ dalam secara akurat, USG digunakan. Dengan menggunakan sensor khusus, seorang spesialis memeriksa permukaan organ dan menentukan parameternya. Diagnostik USG membantu mengidentifikasi semua perubahan yang terjadi di hati dan limpa selama perkembangan mononukleosis menular. Metodenya cukup akurat dan sangat informatif.

Keuntungan yang tidak diragukan lagi dari penelitian ini adalah keamanan dan tidak adanya rasa sakit pada anak selama penelitian tersebut.

Konsekuensi dan komplikasi

Perjalanan penyakit ini mungkin tidak selalu mudah. Dalam beberapa kasus, timbul komplikasi yang mengancam kesehatan. Hal ini dapat berdampak signifikan terhadap kesejahteraan anak dan memperburuk kondisinya. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, konsekuensi dari mononukleosis menular tersebut akan berdampak signifikan terhadap kualitas hidup bayi di masa depan.

Penyakit ini bisa berbahaya karena berkembangnya komplikasi negatif berikut:

• Ruptur limpa. Pilihan yang cukup langka. Terjadi pada tidak lebih dari 1% kasus. Splenomegali yang parah menyebabkan pecahnya kapsul luar limpa dan pecahnya organ. Jika tidak dilakukan tepat waktu operasi, maka koma dan bahkan kematian dapat terjadi.
• Kondisi anemia. Anemia hemoragik ini berhubungan dengan disfungsi limpa. Tanda-tanda trombositopenia imun juga terlihat pada darah. Kondisi ini terjadi akibat terganggunya fungsi limpa sebagai organ hematopoietik.
• Patologi neurologis. Ini termasuk: berbagai varian klinis meningitis dan ensefalitis, keadaan psikotik akut, sindrom serebelar mendadak, paresis batang saraf tepi, sindrom Guillain-Barré (polineuritis).

• Berbagai kelainan jantung. Mereka memanifestasikan dirinya sebagai ritme jantung yang berubah. Bayi mengalami berbagai jenis aritmia atau takikardia. Ketika otot jantung dan selaputnya terlibat dalam proses inflamasi, sangat kondisi berbahaya- perikarditis menular.
• Radang paru-paru - pneumonia. Berkembang sebagai akibat dari penambahan infeksi bakteri sekunder. Paling sering, stafilokokus atau streptokokus adalah penyebab pneumonia. Lebih jarang, mikroorganisme anaerobik menyebabkan perkembangan penyakit.
• Nekrosis sel hati. Ini merupakan kondisi yang sangat tidak menguntungkan. Kematian sel-sel hati menyebabkan terganggunya fungsinya. Aliran banyak proses dalam tubuh terganggu: hemostasis, pembentukan hormon seks, pembuangan produk sisa metabolisme dan zat beracun, serta pembentukan empedu. Gagal hati berkembang. Kondisi tersebut memerlukan penanganan intensif segera.

• Perkembangan gagal ginjal akut. Komplikasi ini cukup langka. Biasanya, masalah ginjal terjadi pada anak-anak yang memiliki kelainan anatomi pada struktur organ kemih atau penyakit kronis pada sistem genitourinari. Kondisi ini dimanifestasikan dengan adanya pelanggaran ekskresi urin. Perawatan kondisi klinis ini hanya dilakukan di rumah sakit.
• Asfiksia. Pada kondisi akut ini, pernafasan terganggu total. Tonsilitis mononukleosis akut yang parah sering menyebabkan perkembangan asfiksia. Banyaknya plak pada amandel juga berkontribusi terhadap masalah pernapasan. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat.

Perlakuan

Mononukleosis menular harus diobati segera setelah gejala klinis pertama muncul. Terapi yang tertunda hanya berkontribusi pada perkembangan komplikasi di masa depan. Tujuan pengobatan: untuk menghilangkan semua gejala penyakit yang merugikan, serta untuk mencegah kemungkinan infeksi sekunder oleh infeksi bakteri.

Rawat inap anak di rumah sakit dilakukan dengan memperhatikan indikasi yang ketat. Semua anak yang punya gejala yang parah keracunan, demam, dengan ancaman timbulnya berbagai komplikasi, harus dibawa ke bagian rumah sakit. Perawatan di rumah tidak dapat diterima oleh mereka. Keputusan rawat inap diambil oleh dokter yang merawat setelah memeriksa anak dan melakukan pemeriksaan.

Berikut ini digunakan dalam pengobatan penyakit ini:

• Cara non-farmakologis. Ini termasuk: tirah baring selama periode akut penyakit dan nutrisi terapeutik. Rutinitas harian anak yang sakit harus direncanakan dengan jelas. Bayi harus tidur minimal tiga jam di siang hari. Ulasan dari orang tua menunjukkan bahwa mengikuti pola makan dan rutinitas harian yang tepat membantu bayi pulih lebih cepat dan meningkatkan kesejahteraan anak secara signifikan.
• Perawatan lokal. Untuk melaksanakannya, berbagai bilasan digunakan. Sebagai obat, Anda bisa menggunakan larutan furatsilin, baking soda, serta berbagai herbal (sage, calendula, chamomile). Pembilasan sebaiknya dilakukan 30-40 menit sebelum atau sesudah makan. Semua larutan dan ramuan untuk prosedur ini harus berada pada suhu yang nyaman dan hangat.

• Antihistamin. Mereka membantu menghilangkan pembengkakan jaringan yang parah, menghilangkan peradangan dan membantu menormalkan ukuran kelenjar getah bening. Sebagai antihistamin digunakan: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritin dan lain-lain. Obat-obatan diresepkan untuk pengobatan. Dosis, frekuensi dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.
• Antipiretik. Membantu menormalkan suhu tinggi tubuh. Durasi penggunaan obat ini harus didiskusikan dengan dokter Anda, karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan banyak efek samping. Dalam praktik pediatrik, pengobatan berdasarkan parasetamol atau ibuprofen.
• Terapi antibakteri. Diresepkan hanya jika terjadi infeksi bakteri. Pilihan antibiotik tergantung pada patogen penyebab infeksi. Saat ini, dokter lebih memilih agen antibakteri modern yang dimilikinya jangkauan luas tindakan. Mereka berusaha untuk tidak menggunakan obat penisilin pada anak-anak, karena penggunaan obat ini disertai dengan berkembangnya berbagai efek samping.

• Obat hormonal. Obat-obatan berdasarkan prednison atau deksametason. Mereka digunakan dalam kursus singkat, hingga 3-4 hari. Dosis rata-rata per kursus adalah 1-1,5 mg/kg dan dihitung secara individual oleh dokter yang merawat. Penggunaan hormon sendiri tidak dapat diterima! Produk hanya digunakan setelah diresepkan oleh dokter yang merawat.
• Kompleks multivitamin. Secara biologis termasuk dalam produk obat ini bahan aktif membantu memperbaiki perjalanan penyakit dan juga membantu bayi pulih lebih cepat dari infeksi. Anda harus mengonsumsi vitamin selama beberapa bulan. Biasanya perjalanan terapi multivitamin adalah 60-90 hari.
• Operasi. Diresepkan bila ada risiko pecahnya limpa. Operasi semacam itu dilakukan semata-mata karena alasan kesehatan.

Penting untuk dicatat bahwa saat ini spesifik pengobatan antivirus melawan mononukleosis menular tidak ada. Obat antivirus hanya dapat memberikan efek tidak langsung pada virus Epstein-Barr. KE penyembuhan total terhadap penerimaan data infeksi virus obat, sayangnya, tidak memimpin. Pengobatan penyakit ini terutama bersifat simtomatik dan patogenetik.

Jika komplikasi berkembang, antibiotik dan agen hormonal diresepkan. Hormon dapat menghilangkan hiperplasia parah pada kelenjar getah bening yang meradang. Hiperplasia limfoid yang parah (pembesaran) kelenjar getah bening di nasofaring dan laring dapat menyebabkan penyumbatan saluran napas, yang menyebabkan asfiksia. Meresepkan obat hormonal membantu menghilangkan hal yang tidak menguntungkan dan sangat merugikan ini gejala berbahaya. Paket perawatan dipilih oleh dokter yang merawat. Selama perkembangan penyakit, hal ini dapat berubah dengan mempertimbangkan kesejahteraan bayi.

Tingkat keparahan gejala yang merugikan tergantung pada tingkat keparahan awal penyakit. Untuk menghilangkannya, diperlukan pemilihan dosis obat yang memadai dan penentuan durasi pengobatan yang tepat.

Diet

Nutrisi anak pada masa akut penyakit harus berkalori tinggi dan seimbang. Mengikuti anjuran dapat mencegah banyak komplikasi penyakit. Hati yang membesar memicu pelanggaran aliran empedu dan berkontribusi pada perkembangan gangguan pencernaan. Kepatuhan terhadap diet dalam hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi keparahan semua manifestasi negatif.

Nutrisi medis termasuk wajibnya konsumsi makanan berprotein. Daging sapi tanpa lemak, ayam, kalkun, dan ikan putih adalah pilihan protein yang sangat baik. Semua hidangan harus disiapkan dengan cara yang lembut. Nutrisi seperti itu penting terutama selama puncak infeksi mononukleosis, ketika peradangan di rongga mulut berkembang. Produk yang dihancurkan tidak akan menimbulkan efek traumatis pada amandel, dan tidak akan memicu peningkatan rasa sakit saat menelan.

Sereal apa pun bisa digunakan sebagai karbohidrat kompleks. Usahakan bubur yang dimasak tetap matang sebaik mungkin. Diet harus dilengkapi dengan berbagai sayuran dan buah-buahan. Pola makan yang bervariasi membantu memenuhi tubuh dengan semua zat yang diperlukan untuk melawan infeksi.

Rehabilitasi

Pemulihan dari mononukleosis menular adalah proses yang agak panjang. Setidaknya diperlukan waktu enam bulan bagi bayi untuk kembali ke gaya hidup biasanya. Tindakan rehabilitasi memerlukan kepatuhan terhadap postulat citra sehat kehidupan. Penuh diet seimbang, reguler Latihan fisik, pergantian optimal antara waktu aktif dan istirahat akan membantu meningkatkan kekebalan yang melemah selama periode akut penyakit.

Selama beberapa bulan setelah menderita mononukleosis menular, bayi harus diawasi oleh dokter. Pengamatan klinis memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap konsekuensi jangka panjang dari penyakit ini. Seorang anak yang menderita infeksi parah harus berada di bawah pengawasan medis.

Orang tua juga harus berhati-hati. Kecurigaan terhadap perubahan kesejahteraan bayi harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit

Saat ini tidak ada vaksinasi universal terhadap mononukleosis menular. Pencegahan khusus belum dikembangkan. Tindakan pencegahan nonspesifik untuk mencegah penyakit ini termasuk menghindari kontak dengan anak yang demam atau sakit. Tubuh anak-anak Bayi yang baru sembuh dari infeksi mononukleosis sangat rentan terkena berbagai infeksi.

Menjaga kebersihan pribadi juga membantu mengurangi risiko kemungkinan infeksi. Setiap anak harus memiliki piringnya sendiri. Dilarang keras menggunakan milik orang lain! Saat mencuci piring, sangat penting untuk menggunakannya air panas dan spesial deterjen disetujui untuk digunakan pada anak-anak.

Selama masa akut penyakit ini, semua anak yang sakit harus tinggal di rumah. Mengunjungi lembaga pendidikan saat ini dilarang keras!

Kepatuhan terhadap karantina akan membantu mencegah wabah penyakit massal pada kelompok anak-anak. Jika seorang anak pernah melakukan kontak dengan anak yang menderita mononukleosis menular, maka ia harus menjalani observasi medis wajib selama 20 hari. Jika tanda-tanda penyakit terdeteksi, pengobatan yang diperlukan ditentukan.

Mononukleosis menular pada anak merupakan penyakit menular akut yang terjadi dengan kerusakan sistem limfatik dan retikuloendotelial dan dimanifestasikan oleh demam, poliadenitis, tonsilitis, hepatosplenomegali, leukositosis dengan dominasi sel mononuklear basofilik.

Sumber: razvitierebenka.info

Infeksinya tersebar luas, tidak ada musim yang teridentifikasi. Mononukleosis menular praktis tidak diamati pada anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan. Seiring bertambahnya usia, angka kejadiannya meningkat dan mencapai puncaknya pada masa pubertas, kemudian berangsur-angsur menurun lagi. Anak laki-laki sakit dua kali lebih sering dibandingkan anak perempuan.

Kematian akibat mononukleosis menular sangat jarang terjadi. Hal ini dapat disebabkan oleh pecahnya limpa dan penyumbatan saluran napas.

Sinonim: demam kelenjar, penyakit Filatov, limfoblastosis jinak, “penyakit berciuman”.

Penyebab dan faktor risiko

Agen penyebab mononukleosis menular adalah virus Epstein-Barr (EBV), salah satu anggota keluarga herpevirus. Tidak seperti virus herpes lainnya, virus ini merangsang pertumbuhan sel inang (terutama limfosit B) daripada menyebabkan kematiannya. Faktor inilah yang dijelaskan oleh para ahli sebagai karsinogenisitas virus Epstein-Barr, yaitu kemampuannya memprovokasi perkembangan penyakit onkologis, misalnya karsinoma nasofaring atau limfoma Burkitt.

Sumber: okeydoc.ru

Satu-satunya sumber infeksi adalah pembawa infeksi atau orang yang sakit. Virus ini dilepaskan ke lingkungan musim semi dalam waktu 18 bulan setelah infeksi awal. Jalur utama penularannya adalah melalui udara (melalui batuk, bersin, berciuman), selain itu juga dapat terjadi secara seksual, intrapartum (dari ibu ke anak) dan menular (melalui transfusi darah).

Kerentanan alami terhadap infeksi memang tinggi, namun infeksi biasanya mengakibatkan hilangnya atau bentuk ringan penyakit. Rendahnya kejadian mononukleosis menular pada anak pada dua tahun pertama kehidupan disebabkan oleh kekebalan pasif yang diterima dari ibu selama tersebut perkembangan intrauterin dan menyusui.

Mononukleosis menular pada anak-anak dengan kondisi imunodefisiensi bisa parah, dengan generalisasi proses infeksi.

Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, virus menginfeksi sel epitel saluran pernapasan bagian atas dan orofaring, berkontribusi terhadap terjadinya peradangan sedang. Kemudian, dengan aliran getah bening, ia menembus kelenjar getah bening terdekat, menyebabkan perkembangan limfadenitis. Setelah itu, ia memasuki darah dan menyerang limfosit B, di mana ia bereplikasi (berkembang biak), menyebabkan deformasi sel. Virus Epstein-Barr bertahan lama di dalam tubuh, ketika kekebalan umum menurun, virus tersebut diaktifkan kembali.

Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi kejadian mononukleosis menular pada anak-anak serupa dengan tindakan pencegahan infeksi virus saluran pernafasan akut.

Gejala mononukleosis menular pada anak

Masa inkubasi bisa sangat bervariasi (dari 3 hingga 45 hari), namun lebih sering 4–15 hari.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai secara akut, namun terkadang berkembang Gambaran klinis dapat didahului oleh masa prodromal, yang tanda-tandanya adalah:

• sakit tenggorokan;
• hidung tersumbat;
• malaise umum, kelemahan;
• demam ringan;

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya limpa. Ini terjadi pada sekitar 0,5% kasus dan disertai dengan pendarahan internal yang masif.

Fase tinggi badan berlangsung rata-rata 2-3 minggu, setelah itu suhu tubuh menurun, ukuran hati dan limpa kembali normal, dan gejala radang amandel hilang. Demam ringan dan adenopati menetap selama beberapa minggu.

Mononukleosis menular akut pada anak-anak dalam beberapa kasus dapat menjadi kronis. Paling sering, perjalanan penyakit kronis yang aktif diamati pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah (penerima transplantasi, pasien terinfeksi HIV). Perjalanan penyakit kronis yang aktif ditandai dengan tingginya titer antibodi terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr dan perubahan yang dikonfirmasi secara histologis pada sejumlah organ (hepatitis persisten, limfadenopati, uveitis, hipoplasia elemen sumsum tulang, pneumonia interstisial) .

Gejala mononukleosis menular kronis pada anak:

• eksantema;
• demam ringan;
• tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat.

Bentuk bawaan dari mononukleosis menular pada anak-anak ditandai dengan malformasi multipel (kriptorkismus, mikrognatia, dll.).

Diagnostik

Diagnosis laboratorium mononukleosis menular pada anak-anak meliputi metode berikut:

• tes darah umum - leukositosis, limfositosis, monositosis, trombositopenia, munculnya sel mononuklear atipikal (prekursor limfoblas sel T sitotoksik yang secara aktif terlibat dalam penghapusan limfosit B yang terkena virus Epstein-Barr) terdeteksi;
• tes darah biokimia - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, munculnya krioglobulin dalam serum;
• deteksi antibodi spesifik terhadap protein virus (reaksi imunofluoresensi tidak langsung, uji jatuh);
• studi virologi - deteksi virus Epstein-Barr pada usapan dari orofaring. DI DALAM praktek klinis digunakan sangat jarang karena kompleksitas dan tingginya biaya penelitian ini.

Asam asetilsalisilat tidak boleh diberikan kepada anak-anak untuk menurunkan demam, karena penggunaannya disertai dengan berisiko tinggi perkembangan sindrom Reye.

Kehadiran sel mononuklear menular dalam darah dapat dideteksi pada anak-anak tidak hanya dengan mononukleosis menular, tetapi juga dengan infeksi HIV. Oleh karena itu, bila terdeteksi, anak harus menjalani enzim immunoassay untuk infeksi HIV, kemudian mengulangi tes ini dua kali lagi dengan selang waktu tiga bulan.

Mononukleosis menular pada anak memerlukan diagnosis banding dengan listeriosis, leukemia, limfoma, toksoplasmosis, virus hepatitis, tonsilitis virus etiologi lain, faringitis streptokokus, infeksi adenoviral, rubella, difteri, infeksi sitomegalovirus, efek samping obat.

Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati secara rawat jalan. Pada fase akut, istirahat di tempat tidur ditentukan, ketika kondisi anak yang sakit membaik dan tingkat keparahan keracunan berkurang, rejimennya diperluas secara bertahap.

Karena pengobatan etiotropik mononukleosis menular pada anak-anak belum dikembangkan, terapi simtomatik dilakukan. Pada demam tinggi obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Asam asetilsalisilat tidak boleh diberikan kepada anak-anak untuk menurunkan demam, karena penggunaannya disertai dengan risiko tinggi terkena sindrom Reye.

Ketika infeksi bakteri sekunder terjadi, antibiotik penisilin (penisilin, oxamp, ampisilin, oksasilin) ​​diresepkan. Obat Levomycetin dan sulfonamide tidak diresepkan untuk anak-anak dengan mononukleosis menular, karena memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang merah.

Dengan berkembangnya komplikasi spesifik mononukleosis menular (penyumbatan saluran udara oleh amandel hiperplastik), glukokortikosteroid jangka pendek diindikasikan.

Salah satu gejala utama mononukleosis menular pada anak-anak adalah radang amandel, yang terjadi sejak hari-hari pertama penyakit ini.

Jika limpa pecah, diperlukan pembedahan darurat - splenektomi.

Dalam pengobatan kompleks mononukleosis menular pada anak-anak, terapi diet bukanlah hal yang penting. Karena penyakit ini terjadi dengan disfungsi hati dan limpa, modus optimal makanan adalah meja nomor 5 menurut Pevzner. Ciri-ciri utama diet ini:

• kandungan protein dan karbohidrat sesuai dengan kebutuhan tubuh anak;
• pembatasan makanan lemak, terutama yang berasal dari hewan;
• menyiapkan hidangan menggunakan metode diet: merebus, memanggang, merebus;
• pengecualian dari makanan makanan yang kaya asam oksalat, purin, ekstraktif, dan serat kasar;
• makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil secara berkala.

Contoh menu untuk satu hari

• sarapan pertama - havermut, puding dadih, teh dengan susu;
• sarapan kedua - buah, wortel parut dan apel, teh dengan lemon;
• makan siang - sup kentang vegetarian dengan satu sendok teh krim asam, daging panggang dengan saus putih, zucchini rebus, roti gandum hitam, jeli apel;
• camilan sore – biskuit, rebusan rose hip;
• makan malam - kentang tumbuk dengan ikan rebus, roti putih, teh dengan lemon.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari mononukleosis menular pada anak-anak

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya limpa. Hal ini terjadi pada sekitar 0,5% kasus, disertai dengan pendarahan internal yang masif dan memerlukan perhatian segera. intervensi bedah sesuai indikasi vital.

Konsekuensi lain dari mononukleosis menular pada anak-anak mungkin termasuk:

• monoartritis;
• anemia hemolitik ringan;

  Pencegahan

  Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi kejadian mononukleosis menular pada anak-anak serupa dengan tindakan pencegahan infeksi virus saluran pernafasan akut. Anak yang sakit diisolasi di ruangan tersendiri. Pembersihan basah dilakukan setiap hari dengan penggunaan desinfektan, ruangan sering berventilasi.

  Vaksin untuk pencegahan spesifik penyakit Filatov belum dikembangkan. Tindakan nonspesifik untuk mencegah mononukleosis menular pada anak terdiri dari peningkatan pertahanan umum (meresepkan adaptogen, imunoregulator ringan, melakukan tindakan peningkatan kesehatan).

  Pencegahan darurat mononukleosis menular pada anak yang pernah kontak dengan pasien jarang dilakukan. Indikasi penggunaan imunoglobulin spesifik adalah keadaan imunodefisiensi.

  Video dari YouTube tentang topik artikel:

(atau disebut limfoblastosis jinak, penyakit Filatov) bersifat akut infeksi virus, ditandai dengan kerusakan dominan pada orofaring dan kelenjar getah bening, limpa dan hati. Tanda khusus Penyakit ini adalah munculnya sel-sel khas dalam darah - sel mononuklear atipikal. Agen penyebab mononukleosis menular adalah virus Epstein-Barr, yang termasuk dalam keluarga virus herpes. Penularannya dari pasien dilakukan melalui aerosol. Gejala khas mononukleosis menular meliputi fenomena infeksi umum, tonsilitis, poliadenopati, hepatosplenomegali; ruam makulopapular mungkin terjadi di berbagai area kulit.

ICD-10

B27

Informasi Umum

Mononukleosis menular (atau disebut limfoblastosis jinak, penyakit Filatov) adalah infeksi virus akut yang ditandai dengan kerusakan dominan pada orofaring dan kelenjar getah bening, limpa dan hati. Tanda spesifik penyakit ini adalah munculnya sel-sel khas dalam darah - sel mononuklear atipikal. Penyebaran infeksi tersebar luas, tidak ada musim yang teridentifikasi, terjadi peningkatan kejadian pada masa pubertas (perempuan 14-16 tahun dan laki-laki 16-18 tahun). Kejadian setelah usia 40 tahun sangat jarang terjadi, kecuali pada orang yang terinfeksi HIV, yang mungkin mengalami manifestasi laten. infeksi yang ada usia berapa pun. Dalam kasus infeksi awal virus masa kecil penyakit ini berkembang sebagai infeksi saluran pernafasan akut, pada usia yang lebih tua - tanpa gejala yang parah. Pada orang dewasa kursus klinis Penyakit ini praktis tidak diamati, karena mayoritas telah mengembangkan kekebalan spesifik pada usia 30-35 tahun.

Penyebab

Mononukleosis menular disebabkan oleh virus Epstein-Barr (virus DNA dari genus Lymphocryptovirus). Virus ini termasuk dalam keluarga virus herpes, tetapi tidak seperti mereka, virus ini tidak menyebabkan kematian sel inang (virus ini terutama berkembang biak di limfosit B), tetapi merangsang pertumbuhannya. Selain mononukleosis menular, virus Epstein-Barr menyebabkan limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring.

Reservoir dan sumber penularan adalah orang sakit atau pembawa infeksi. Virus ini ditularkan oleh orang sakit mulai dari hari-hari terakhir masa inkubasi, dan berlangsung 6-18 bulan. Virus ini dilepaskan melalui air liur. Dalam 15-25% orang sehat dengan tes positif untuk antibodi spesifik, patogen terdeteksi pada usapan dari orofaring.

Mekanisme penularan virus Epstein-Barr adalah aerosol, jalur penularan yang dominan adalah airborne droplet, dapat ditularkan melalui kontak (berciuman, kontak seksual, tangan kotor, piring, barang-barang rumah tangga). Selain itu, virus ini dapat ditularkan melalui transfusi darah dan intrapartum dari ibu ke anak. Manusia memiliki kerentanan alami yang tinggi terhadap infeksi, namun ketika terinfeksi, bentuk klinis yang ringan dan lamban terutama berkembang. Sedikitnya insiden pada anak di bawah usia satu tahun menunjukkan adanya kekebalan pasif bawaan. Perjalanan penyakit yang parah dan generalisasi infeksi difasilitasi oleh defisiensi imun.

Patogenesis

Virus Epstein-Barr dihirup oleh seseorang dan menginfeksi sel epitel saluran pernapasan bagian atas, orofaring (mendorong perkembangan peradangan sedang pada selaput lendir), dari sana patogen memasuki kelenjar getah bening regional dengan aliran getah bening, menyebabkan limfadenitis. Ketika virus memasuki darah, ia menyerang limfosit B, tempat ia memulai replikasi aktif. Kerusakan limfosit B menyebabkan pembentukan reaksi imun spesifik dan deformasi sel patologis. Patogen menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah. Karena virus menyerang sel kekebalan dan proses kekebalan memainkan peran penting dalam patogenesis, penyakit ini diklasifikasikan sebagai penyakit terkait AIDS. Virus Epstein-Barr bertahan dalam tubuh manusia seumur hidup, diaktifkan secara berkala dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum.

Gejala mononukleosis menular

Masa inkubasinya sangat bervariasi: dari 5 hari hingga satu setengah bulan. Kadang-kadang fenomena prodromal nonspesifik (kelemahan, malaise, gejala catarrhal) dapat diamati. Seperti kasus berjalan gejala meningkat secara bertahap, rasa tidak enak badan meningkat, suhu naik ke tingkat subfebrile, hidung tersumbat dan sakit tenggorokan dicatat. Pada pemeriksaan, terlihat hiperemia pada mukosa orofaring, dan amandel mungkin membesar.

Dalam kasus penyakit akut, demam, menggigil, peningkatan keringat terjadi, gejala keracunan dicatat (nyeri otot, sakit kepala), pasien mengeluh sakit tenggorokan saat menelan. Demam dapat berlangsung selama beberapa hari hingga satu bulan, dan perjalanan penyakit (jenis demam) dapat bervariasi.

Seminggu kemudian, penyakit ini biasanya memasuki fase puncak: semua gejala klinis utama muncul (keracunan umum, radang amandel, limfadenopati, hepatosplenomegali). Kondisi pasien biasanya memburuk (gejala keracunan umum memburuk), tenggorokan memiliki gambaran khas penyakit catarrhal, ulseratif-nekrotik, membranosa atau folikular: hiperemia intens pada selaput lendir amandel, kekuningan, plak longgar (kadang-kadang seperti difteri ). Hiperemia dan granularitas dinding belakang faring, hiperplasia folikel, kemungkinan perdarahan mukosa.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, poliadenopati terjadi. Pembesaran kelenjar getah bening dapat dideteksi pada hampir semua kelompok yang dapat dipalpasi, kelenjar getah bening oksipital, serviks posterior, dan submandibular paling sering terkena. Saat disentuh, kelenjar getah beningnya padat, bergerak, tidak menimbulkan rasa sakit (atau nyerinya ringan). Terkadang mungkin terjadi pembengkakan sedang pada jaringan di sekitarnya.

Pada puncak penyakit, sebagian besar pasien mengalami sindrom hepatolienal - hati dan limpa membesar, sklera dan kulit menjadi kuning, dispepsia, dan urin menjadi gelap. Dalam beberapa kasus, ruam makulopapular dari berbagai lokalisasi diamati. Ruamnya hanya berlangsung sebentar dan tidak disertai perasaan subyektif(gatal, perih) dan tidak meninggalkan efek sisa.

Puncak penyakit biasanya memakan waktu sekitar 2-3 minggu, setelah itu gejala klinis berangsur-angsur mereda dan masa pemulihan dimulai. Suhu tubuh kembali normal, gejala sakit tenggorokan hilang, hati dan limpa kembali berfungsi normal. ukuran normal. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda adenopati dan demam ringan dapat bertahan selama beberapa minggu.

Mononukleosis menular dapat mengalami kekambuhan kronis, akibatnya durasi penyakit meningkat hingga satu setengah tahun atau lebih. Perjalanan penyakit mononukleosis pada orang dewasa biasanya bertahap, dengan periode prodromal dan gejala klinis yang tidak terlalu parah. Demam jarang berlangsung lebih dari 2 minggu, limfadenopati dan hiperplasia amandel ringan, namun gejalanya berhubungan gangguan fungsional fungsi hati (penyakit kuning, dispepsia).

Komplikasi

Komplikasi mononukleosis menular terutama terkait dengan perkembangan infeksi sekunder terkait (lesi stafilokokus dan streptokokus). Meningoensefalitis, penyumbatan saluran pernafasan bagian atas oleh tonsil yang mengalami hipertrofi, dapat terjadi. Anak-anak mungkin mengalami hepatitis berat, dan kadang-kadang (jarang) terjadi infiltrasi bilateral interstisial pada paru-paru. Komplikasi yang jarang juga termasuk trombositopenia; peregangan berlebihan pada kapsul lienal dapat menyebabkan pecahnya limpa.

Diagnostik

Tidak spesifik diagnostik laboratorium mencakup pemeriksaan menyeluruh terhadap komposisi seluler darah. Tes darah umum menunjukkan leukositosis sedang dengan dominasi limfosit dan monosit dan neutropenia relatif, pergeseran formula leukosit ke kiri. Sel-sel besar dengan berbagai bentuk dengan sitoplasma basofilik yang luas muncul dalam darah - sel mononuklear atipikal. Untuk diagnosis mononukleosis, penting untuk meningkatkan kandungan sel-sel ini dalam darah hingga 10-12%; seringkali jumlahnya melebihi 80% dari seluruh sel darah putih. Saat memeriksa darah pada hari-hari pertama, sel mononuklear mungkin tidak ada, namun tidak mengecualikan diagnosis. Terkadang sel-sel ini membutuhkan waktu 2-3 minggu untuk terbentuk. Gambaran darah biasanya berangsur-angsur kembali normal selama masa pemulihan, sementara sel mononuklear atipikal sering kali bertahan.

Diagnostik virologi khusus tidak digunakan karena melelahkan dan tidak rasional, meskipun virus dapat diisolasi dengan usap dari orofaring dan mengidentifikasi DNA-nya menggunakan PCR. Ada metode serologis diagnostik: antibodi terhadap antigen VCA dari virus Epstein-Barr terdeteksi. Imunoglobulin serum tipe M sering terdeteksi selama masa inkubasi, dan pada puncak penyakit, imunoglobulin tersebut diamati pada semua pasien dan menghilang tidak lebih awal dari 2-3 hari setelah pemulihan. Deteksi antibodi ini berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang cukup untuk mononukleosis menular. Setelah infeksi, imunoglobulin G spesifik ada di dalam darah dan bertahan seumur hidup.

Pasien dengan mononukleosis menular (atau orang yang diduga menderita infeksi ini) menjalani tes serologis tiga kali (pertama kali selama infeksi akut, dan dua kali lagi dengan selang waktu tiga bulan) untuk mendeteksi infeksi HIV, karena dapat juga disertai dengan infeksi HIV. adanya sel mononuklear dalam darah. Untuk membedakan sakit tenggorokan pada mononukleosis menular dari tonsilitis etiologi lain, diperlukan konsultasi dengan ahli THT dan faringoskopi.

Pengobatan mononukleosis menular

Mononukleosis menular ringan dan sedang diobati secara rawat jalan, istirahat di tempat tidur dianjurkan jika terjadi keracunan parah dan demam parah. Jika ada tanda-tanda disfungsi hati, diet No. 5 menurut Pevzner ditentukan.

Saat ini tidak ada pengobatan etiotropik; serangkaian tindakan yang diindikasikan meliputi detoksifikasi, desensitisasi, terapi restoratif, dan pengobatan simtomatik, tergantung pada klinik yang tersedia. Perjalanan hipertoksik yang parah, ancaman asfiksia ketika laring dikompresi oleh amandel hiperplastik merupakan indikasi untuk penunjukan prednisolon jangka pendek.

Terapi antibiotik diresepkan untuk proses nekrotikans di faring untuk menekan flora bakteri lokal dan mencegah infeksi bakteri sekunder, serta jika ada komplikasi (pneumonia sekunder, dll.). Obat pilihan adalah penisilin, ampisilin dan oksasilin, serta antibiotik tetrasiklin. Obat sulfonamida dan kloramfenikol dikontraindikasikan karena efek penghambatan samping pada sistem hematopoietik. Ruptur limpa merupakan indikasi untuk splenektomi darurat.

Prognosis dan pencegahan

Mononukleosis menular tanpa komplikasi memiliki prognosis yang baik, komplikasi berbahaya yang dapat memperburuknya secara signifikan jarang terjadi pada penyakit ini. Efek sisa dalam darah menjadi alasan observasi klinis selama 6-12 bulan.

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mengurangi kejadian mononukleosis menular serupa dengan tindakan untuk penyakit menular saluran pernapasan akut; tindakan pencegahan nonspesifik individu terdiri dari peningkatan kekebalan, baik dengan bantuan tindakan kesehatan umum maupun dengan penggunaan imunoregulator ringan dan adaptogen jika tidak ada. kontraindikasi. Pencegahan khusus (vaksinasi) untuk mononukleosis belum dikembangkan. Tindakan pencegahan darurat diterapkan pada anak-anak yang pernah melakukan kontak dengan pasien dan terdiri dari peresepan imunoglobulin tertentu. Daerah dimana penyakit ini terjadi dibersihkan secara menyeluruh dan barang-barang pribadi didesinfeksi.