Rumah Ortopedi Apa itu manik depresif? Sindrom depresi-manik

Ortopedi

Apa itu manik depresif? Sindrom depresi-manik

Psikosis manik-depresif (MDP) mengacu pada penyakit mental parah yang terjadi dengan perubahan berurutan dalam dua fase penyakit - manik dan depresi. Di antara mereka ada periode “normalitas” mental (interval terang).

Daftar isi: 1. Penyebab psikosis manik-depresif 2. Bagaimana psikosis manik-depresif memanifestasikan dirinya - Gejala fase manik - Gejala fase depresi 3. Siklotimia – bentuk ringan psikosis manik-depresif 4. Bagaimana MDP terjadi 5. Psikosis manik-depresif pada periode kehidupan yang berbeda

Penyebab psikosis manik-depresif

Permulaan penyakit ini paling sering diamati pada usia 25-30 tahun. Dibandingkan dengan penyakit mental pada umumnya, tingkat MDP adalah sekitar 10-15%. Terdapat 0,7 hingga 0,86 kasus penyakit per 1000 penduduk. Di antara wanita, patologi terjadi 2-3 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Catatan: Penyebab psikosis manik-depresif masih dalam penelitian. Pola yang jelas mengenai penularan penyakit secara turun-temurun telah dicatat.

Periode manifestasi klinis patologi yang jelas didahului oleh ciri-ciri kepribadian - aksentuasi siklotimik. Kecurigaan, kecemasan, stres dan sejumlah penyakit (menular, internal) dapat menjadi pemicu berkembangnya gejala dan keluhan psikosis manik-depresif.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropsikik dengan pembentukan fokus di korteks serebral, serta masalah pada struktur formasi talamus otak. Disregulasi reaksi norepinefrin-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan zat ini berperan.

Gangguan sistem saraf pada MDP ditangani oleh V.P. Protopopov.

Bagaimana psikosis manik-depresif bermanifestasi?

Tergantung pada fase penyakitnya. Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk manik dan depresi.

Gejala fase manik

Fase manik dapat terjadi dalam versi klasik dan dengan beberapa kekhasan.

Dalam kasus yang paling umum, penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

suasana hati yang gembira, meninggikan dan meningkatkan secara tidak tepat;
pemikiran yang sangat cepat dan tidak produktif;
perilaku, aktivitas, mobilitas, manifestasi agitasi motorik yang tidak pantas.

Permulaan fase psikosis manik-depresif ini tampak seperti ledakan energi yang normal. Pasien aktif, banyak bicara, mencoba melakukan banyak hal dalam waktu bersamaan. Suasana hati mereka sedang tinggi, terlalu optimis. Memori menajam. Pasien berbicara dan mengingat banyak hal. Mereka melihat hal positif yang luar biasa dalam semua peristiwa yang terjadi, bahkan di tempat yang tidak ada sama sekali.

Kegembiraan berangsur-angsur meningkat. Waktu yang dialokasikan untuk tidur berkurang, pasien tidak merasa lelah.

Lambat laun, pemikiran menjadi dangkal; orang yang menderita psikosis tidak dapat memusatkan perhatiannya pada hal yang utama, mereka terus-menerus terganggu, melompat dari satu topik ke topik lainnya. Dalam percakapan mereka, kalimat dan frasa yang belum selesai dicatat - “bahasa lebih maju dari pemikiran.” Pasien harus terus-menerus dibawa kembali ke topik yang belum terucapkan.

Wajah pasien menjadi merah muda, ekspresi wajah mereka terlalu bersemangat, dan gerakan tangan aktif diamati. Ada tawa, permainan yang meningkat dan tidak memadai; mereka yang menderita psikosis manik-depresif berbicara dengan keras, menjerit, dan bernapas dengan berisik.

Aktivitas tidak produktif. Pasien secara bersamaan “memahami” banyak hal, tetapi tidak membawa satupun ke tujuan yang logis, dan terus-menerus terganggu. Hipermobilitas sering kali dipadukan dengan nyanyian, gerakan menari, dan melompat.

Pada fase psikosis manik-depresif ini, pasien mencari komunikasi aktif, ikut campur dalam segala hal, memberi nasihat dan mengajar orang lain, serta mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian berlebihan terhadap keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan mereka, yang terkadang sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, kritik terhadap diri sendiri berkurang tajam.

Naluri seksual dan makanan ditingkatkan. Pasien selalu ingin makan, motif seksual terlihat jelas dalam perilakunya. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan alami mendapatkan banyak kenalan. Wanita mulai banyak menggunakan kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kasus atipikal, fase manik psikosis terjadi ketika:

mania tidak produktif– di mana tidak ada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepat;
mania matahari– perilaku didominasi oleh suasana hati yang terlalu ceria;
mania yang marah– kemarahan, lekas marah, ketidakpuasan terhadap orang lain muncul ke permukaan;
pingsan manik– wujud kesenangan, pemikiran cepat dikombinasikan dengan kepasifan motorik.

Gejala fase depresi

Ada tiga gejala utama pada fase depresi:

suasana hati yang sangat tertekan;
kecepatan berpikir yang sangat lambat;
keterbelakangan motorik hingga imobilitas total.

Gejala awal psikosis manik-depresif fase ini disertai dengan gangguan tidur, sering terbangun di malam hari, dan ketidakmampuan untuk tidur. Nafsu makan berangsur-angsur berkurang, keadaan lemah berkembang, sembelit muncul, sensasi menyakitkan di dada. Suasana hati terus menerus tertekan, wajah pasien apatis dan sedih. Depresi meningkat. Segala sesuatu yang terjadi saat ini, masa lalu, dan masa depan dihadirkan dalam warna-warna hitam dan tanpa harapan. Beberapa pasien dengan psikosis manik-depresif memiliki gagasan untuk menyalahkan diri sendiri, pasien mencoba bersembunyi di tempat yang tidak dapat diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kecepatan berpikir melambat tajam, rentang minat menyempit, gejala “permen karet mental” muncul, pasien mengulangi ide yang sama, di mana pikiran mencela diri sendiri menonjol. Mereka yang menderita psikosis manik-depresif mulai mengingat semua tindakan mereka dan melekatkan gagasan inferioritas pada tindakan mereka. Beberapa menganggap diri mereka tidak layak mendapat makanan, tidur, rasa hormat. Mereka merasa bahwa dokter membuang-buang waktu dan memberikan resep obat yang tidak masuk akal kepada mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk diobati.

Catatan: Kadang-kadang pasien seperti itu perlu dipindahkan ke pemberian makan paksa.

Kebanyakan pasien mengalami kelemahan otot, rasa berat di seluruh tubuh, dan mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manik-depresif yang lebih terkompensasi, pasien secara mandiri mencari pekerjaan paling kotor untuk dirinya sendiri. Lambat laun, gagasan menyalahkan diri sendiri membuat beberapa pasien berpikir untuk bunuh diri, yang mungkin saja mereka wujudkan menjadi kenyataan.

Depresi paling terasa pada pagi hari, sebelum fajar. Menjelang malam, intensitas gejalanya berkurang. Pasien kebanyakan duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di tempat tidur, dan suka berbaring di bawah tempat tidur, karena menganggap dirinya tidak layak untuk berada dalam posisi normal. Mereka enggan melakukan kontak; mereka merespons secara monoton, lambat, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu mengandung bekas kesedihan yang mendalam dengan ciri khas kerutan di dahi. Sudut mulut menurun, mata kusam dan tidak aktif.

Pilihan untuk fase depresi:

depresi asthenik– pada pasien dengan psikosis manik-depresif jenis ini, gagasan tentang ketidakpedulian mereka terhadap orang yang dicintai mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai orang tua, suami, istri, dll.
depresi cemas– terjadi dengan manifestasi tingkat kecemasan dan ketakutan yang ekstrim, menyebabkan pasien melakukan bunuh diri. Dalam keadaan ini, pasien bisa jatuh pingsan.

Hampir semua pasien dalam fase depresi mengalami tiga serangkai Protopopov - detak jantung cepat, sembelit, pupil melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdari organ dalam:

tekanan darah tinggi;
kulit kering dan selaput lendir;
kurang nafsu makan;
pada wanita, gangguan siklus menstruasi.

Pada beberapa kasus, MDP dimanifestasikan dengan keluhan dominan berupa nyeri terus-menerus dan rasa tidak nyaman pada tubuh. Pasien menggambarkan keluhan yang paling beragam dari hampir seluruh organ dan bagian tubuh.

Catatan: Beberapa pasien mencoba menggunakan alkohol untuk meringankan keluhannya.

Fase depresi bisa berlangsung 5-6 bulan. Pasien tidak dapat bekerja selama periode ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan dari psikosis manik-depresif

Terisolasi sebagai bentuk terpisah penyakit, dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi terjadi secara bertahap:

hipomania– adanya suasana hati yang optimis, keadaan energik, dan aktivitas yang aktif. Pasien dapat banyak bekerja tanpa merasa lelah, sedikit istirahat dan tidur, perilakunya cukup teratur;
subdepresi– kondisi dengan penurunan mood, penurunan semua fungsi fisik dan mental, keinginan untuk minum alkohol, yang hilang segera setelah akhir fase ini.

Bagaimana proses TIR?

Ada tiga bentuk penyakit:

bundar– pergantian fase mania dan depresi secara berkala dengan interval ringan (intermission);
bergantian– satu fasa segera digantikan oleh fasa lain tanpa jeda cahaya;
kutub tunggal– fase depresi atau mania yang identik terjadi berturut-turut.

Catatan: Biasanya fase tersebut berlangsung selama 3-5 bulan, dan interval cahaya dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Pada anak-anak, timbulnya penyakit mungkin tidak disadari, terutama jika fase manik lebih dominan. Pasien muda terlihat hiperaktif, ceria, ceria, yang tidak serta merta menunjukkan sifat-sifat tidak sehat dalam perilaku mereka dibandingkan dengan teman sebayanya.

Pada fase depresi, anak bersikap pasif dan terus menerus lelah, mengeluhkan kesehatannya. Dengan masalah ini mereka lebih cepat sampai ke dokter.

Pada masa remaja, fase manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam pergaulan, dan adanya disinhibisi naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresif pada masa kanak-kanak dan remaja adalah durasi fase yang singkat (rata-rata 10-15 hari). Seiring bertambahnya usia, durasinya meningkat.

Tindakan pengobatan didasarkan pada fase penyakit. Gejala klinis yang parah dan adanya keluhan memerlukan pengobatan psikosis manik-depresif di rumah sakit. Sebab, dalam keadaan depresi, pasien bisa membahayakan kesehatannya atau bunuh diri.

Kesulitan kerja psikoterapi terletak pada kenyataan bahwa pasien dalam fase depresi praktis tidak melakukan kontak. Poin penting dalam pengobatan selama periode ini adalah pemilihan antidepresan yang tepat. Kelompok obat ini beragam dan dokter meresepkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita berbicara tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Depresi cemas memerlukan penggunaan obat-obatan dengan efek menenangkan yang nyata.

Dengan tidak adanya nafsu makan, pengobatan psikosis manik-depresif dilengkapi dengan obat-obatan restoratif

Selama fase manik, antipsikotik dengan sifat obat penenang yang nyata diresepkan.

Dalam kasus siklotimia, lebih baik menggunakan obat penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dosis kecil.

Catatan: baru-baru ini, garam litium diresepkan pada semua tahap pengobatan MDP; saat ini, metode ini tidak digunakan oleh semua dokter.

Setelah keluar dari fase patologis, pasien harus dilibatkan dalam berbagai jenis aktivitas sedini mungkin;

Pekerjaan penjelasan dilakukan dengan kerabat pasien tentang perlunya menciptakan iklim psikologis yang normal di rumah; seorang pasien dengan gejala psikosis manik-depresif seharusnya tidak merasa seperti orang yang tidak sehat selama periode ringan.

Perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan penyakit mental lainnya, pasien dengan psikosis manik-depresif mempertahankan kecerdasan dan kinerjanya tanpa penurunan kualitas.

Menarik! Dari segi hukum, suatu tindak pidana yang dilakukan pada tahap pemberatan TIR dianggap tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana, tetapi pada tahap istirahat dianggap dapat diancam pidana. Wajar saja, dalam kondisi apapun, mereka yang menderita psikosis tidak dikenakan wajib militer. Dalam kasus yang parah, kecacatan diberikan.

Lotin Alexander, kolumnis medis

Kegilaan afektif adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya dengan gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan melakukan pelanggaran pada fase manik dan tindakan bunuh diri pada fase depresi.

Psikosis manik-depresif biasanya terjadi dalam bentuk suasana hati manik dan depresi yang bergantian. Suasana hati manik diekspresikan dalam suasana hati yang tidak termotivasi dan ceria, dan suasana hati depresif diekspresikan dalam suasana hati yang tertekan dan pesimis.

Psikosis manik-depresif diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang tidak terlalu parah disebut siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresif lebih sering ditemukan pada wanita. Prevalensi rata-rata penyakit ini adalah tujuh pasien per 1.000 orang. Pasien dengan psikosis manik-depresif mewakili hingga 15% dari total jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa. Para peneliti mendefinisikan psikosis manik-depresif sebagai psikosis endogen. Keturunan yang bertambah dapat memicu psikosis manik-depresif. Sampai titik tertentu, pasien tampak sehat sepenuhnya, namun setelah stres, melahirkan, atau peristiwa kehidupan yang sulit, penyakit ini dapat berkembang. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penting untuk mengelilingi orang-orang tersebut dengan latar belakang emosional yang lembut, untuk melindungi mereka dari stres dan stres apa pun.

Dalam kebanyakan kasus, orang yang mampu beradaptasi dengan baik dan berbadan sehat menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik-depresif

Penyakit ini merupakan tipe autosomal dominan dan sering ditularkan dari ibu ke anak, sehingga psikosis manik-depresif berasal dari faktor keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di daerah subkortikal. Dipercaya bahwa gangguan dalam proses penghambatan, serta eksitasi di otak, memicu gambaran klinis penyakit ini.

Peran faktor eksternal (stres, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab penyakit yang menyertai.

Gejala psikosis manik-depresif

Tanda-tanda klinis utama penyakit ini adalah fase manik, depresi, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbedaan karakteristik dianggap sebagai interval interfase ringan (intermissions), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritis terhadap keadaan penyakit seseorang dicatat. Pasien mempertahankan karakteristik pribadinya, keterampilan profesional dan pengetahuannya. Seringkali serangan penyakit digantikan oleh kesehatan penuh yang menengah. Perjalanan penyakit klasik ini jarang terjadi, hanya terjadi bentuk manik atau depresi saja.

Fase manik diawali dengan perubahan persepsi diri, munculnya semangat, perasaan kuat fisik, gelombang energi, daya tarik dan kesehatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan gejala tidak menyenangkan yang berhubungan dengan penyakit somatik yang sebelumnya mengganggunya. Kesadaran pasien dipenuhi dengan kenangan indah, serta rencana optimis. Peristiwa-peristiwa yang tidak menyenangkan di masa lalu ditekan. Orang yang sakit tidak dapat menyadari kesulitan yang diharapkan dan nyata. Dia merasakan dunia di sekitarnya dalam warna yang kaya dan cerah, sementara penciumannya, sensasi rasa. Peningkatan memori mekanis dicatat: pasien mengingat nomor telepon yang terlupakan, judul film, alamat, nama, dan mengingat kejadian terkini. Ucapan pasien keras dan ekspresif; pemikirannya cepat dan lincah, kecerdasannya bagus, tetapi kesimpulan dan penilaiannya dangkal, sangat main-main.

Dalam keadaan manik, pasien gelisah, bergerak, dan rewel; ekspresi wajah mereka bersemangat, warna suara mereka tidak sesuai dengan situasi, dan ucapan mereka dipercepat. Pasien sangat aktif, tetapi kurang tidur, tidak mengalami kelelahan dan menginginkan aktivitas terus-menerus. Mereka membuat rencana tanpa akhir dan mencoba mengimplementasikannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya karena gangguan yang terus-menerus.

Biasanya psikosis manik-depresif tidak menyadari kesulitan yang sebenarnya. Keadaan manik yang parah ditandai dengan hilangnya dorongan, yang memanifestasikan dirinya dalam gairah seksual, serta pemborosan. Karena gangguan yang parah dan perhatian yang tersebar, serta kerewelan, pemikiran kehilangan fokus, dan penilaian menjadi dangkal, namun pasien mampu menunjukkan pengamatan yang halus.

Fase manik mencakup tiga serangkai manik: suasana hati yang meningkat secara menyakitkan, pikiran yang dipercepat, dan agitasi motorik. Pengaruh manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pasien mengalami suasana hati yang meningkat, merasakan kebahagiaan, merasa baik dan senang dengan segala hal. Diucapkan baginya adalah kejengkelan sensasi, serta persepsi, melemahnya logika dan penguatan memori mekanis. Pasien dicirikan oleh kemudahan dalam mengambil kesimpulan dan penilaian, berpikir dangkal, melebih-lebihkan kepribadiannya sendiri, mengangkat ide-idenya menjadi ide-ide kebesaran, melemahnya perasaan yang lebih tinggi, hilangnya dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahannya dalam mengalihkan perhatian. Pada tingkat yang lebih besar, mereka yang sakit menderita karena kritik terhadap kemampuan mereka sendiri atau keberhasilan mereka di segala bidang. Keinginan pasien untuk aktif menyebabkan penurunan produktivitas. Mereka yang sakit bersemangat menerima hal-hal baru, memperluas jangkauan minat dan kenalan mereka. Pasien mengalami melemahnya perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pasien menjadi tidak terikat, mengenakan pakaian berwarna terang dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka sering ditemukan di tempat hiburan dan ditandai dengan hubungan intim promiscuous.

Keadaan hipomanik mempertahankan kesadaran akan keanehan dari segala sesuatu yang terjadi dan membuat pasien memiliki kemampuan untuk memperbaiki perilaku. Pada periode klimaks, pasien tidak dapat menjalankan tanggung jawab sehari-hari dan profesional serta tidak dapat memperbaiki perilakunya. Seringkali, orang sakit dirawat di rumah sakit pada saat peralihan dari tahap awal ke tahap klimaks. Pasien mengalami peningkatan mood ketika membaca puisi, tertawa, menari dan bernyanyi. Kegembiraan ideasional itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai banyaknya pikiran. Pemikiran mereka dipercepat, satu pemikiran menyela pemikiran lainnya. Berpikir sering kali mencerminkan kejadian di sekitarnya, apalagi kenangan dari masa lalu. Gagasan revaluasi diwujudkan dalam kemampuan organisasi, sastra, akting, linguistik, dan lainnya. Pasien membaca puisi dengan penuh semangat, menawarkan bantuan dalam merawat pasien lain, dan memberikan instruksi kepada petugas kesehatan. Pada puncak tahap klimaks (pada saat manic frenzy), orang yang sakit tidak melakukan kontak, sangat bersemangat, dan juga sangat agresif. Pada saat yang sama, ucapan mereka kacau, bagian semantiknya hilang, yang membuatnya mirip dengan fragmentasi skizofrenia. Momen perkembangan terbalik diiringi dengan ketenangan motorik dan munculnya kritik. Interval arus tenang berangsur-angsur meningkat dan keadaan bergairah berkurang. Keluar dari fase pada pasien dapat diamati untuk waktu yang lama, dan episode hipomanik jangka pendek dicatat. Setelah penurunan kegembiraan, serta pemerataan suasana hati, semua penilaian pasien menjadi realistis.

Fase depresi pasien ditandai dengan kesedihan yang tidak termotivasi, yang disertai dengan keterbelakangan motorik dan lambatnya berpikir. Mobilitas rendah dalam kasus yang parah dapat berubah menjadi pingsan total. Fenomena ini disebut pingsan depresi. Seringkali, penghambatan tidak diungkapkan secara tajam dan bersifat parsial, sementara dikombinasikan dengan tindakan yang monoton. Pasien depresi seringkali tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan rentan terhadap gagasan menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap dirinya sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu membawa kebahagiaan bagi orang yang dicintainya. Pemikiran seperti ini erat kaitannya dengan bahaya percobaan bunuh diri, dan hal ini pada gilirannya memerlukan pengawasan khusus dari orang-orang terdekatnya.

Keadaan depresi berat ditandai dengan perasaan hampa di kepala, berat dan kakunya pikiran. Pasien berbicara dengan penundaan yang signifikan dan enggan menjawab pertanyaan dasar. Dalam hal ini, gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan diamati. Seringkali penyakit ini terjadi pada usia lima belas tahun, tetapi ada kasus yang lebih parah periode terlambat(setelah empat puluh tahun). Durasi serangan berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan parah berlangsung hingga satu tahun. Durasi fase depresi lebih lama dibandingkan fase manik, hal ini terutama terjadi pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit biasanya dilakukan bersamaan dengan gangguan jiwa lainnya (psikopati, neurosis, depresi, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan otak organik setelah cedera, keracunan atau infeksi, pasien dirujuk untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Kesalahan dalam diagnosis psikosis manik-depresif dapat menyebabkan pengobatan yang tidak tepat dan memperburuk bentuk penyakit. Kebanyakan pasien tidak menerima pengobatan yang tepat, karena gejala individu psikosis manik-depresif mudah dikacaukan dengan perubahan suasana hati musiman.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Pengobatan eksaserbasi psikosis manik-depresif dilakukan di rumah sakit, di mana obat penenang (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan efek stimulasi diresepkan. Dokter meresepkan obat antipsikotik, yang berbahan dasar Klorpromazin atau Levomepromazin. Fungsinya adalah untuk menghilangkan kegembiraan, serta efek sedatif yang nyata.

Haloperedol atau garam litium merupakan komponen tambahan dalam pengobatan psikosis manik-depresif. Lithium karbonat digunakan untuk membantu mencegah keadaan depresi, serta membantu mengobati kondisi manik. Obat-obatan ini diminum di bawah pengawasan dokter karena kemungkinan pengembangan sindrom neuroleptik, yang ditandai dengan tremor pada anggota badan, gangguan gerakan, serta kekakuan otot secara umum.

Bagaimana cara mengobati psikosis manik depresif?

Pengobatan psikosis manik-depresif dalam bentuknya yang berkepanjangan dilakukan dengan terapi elektrokonvulsif yang dikombinasikan dengan diet puasa, serta terapi puasa dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manik-depresif dapat berhasil diobati dengan antidepresan. Pencegahan episode psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil suasana hati, yang bertindak sebagai penstabil suasana hati. Durasi penggunaan obat ini secara signifikan mengurangi manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresif dan sebisa mungkin menunda pendekatan fase penyakit berikutnya.

psikosis manik dipahami sebagai suatu kelainan aktivitas mental, di mana gangguan afek mendominasi (

suasana hati

). Perlu dicatat bahwa psikosis manik hanyalah varian dari afektif

psikosis

Yang dapat terjadi dengan cara yang berbeda-beda. Jadi, jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka disebut manik-depresif (

istilah ini paling populer dan tersebar luas di kalangan massa

Data statistik Sampai saat ini, tidak ada statistik akurat mengenai prevalensi psikosis manik di kalangan penduduk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 6 hingga 10 persen pasien dengan patologi ini tidak pernah dirawat di rumah sakit, dan lebih dari 30 persen dirawat di rumah sakit hanya sekali dalam hidup mereka. Dengan demikian, prevalensi patologi ini sangat sulit diidentifikasi. Rata-rata, menurut statistik global, kelainan ini menyerang 0,5 hingga 0,8 persen orang. Menurut penelitian yang dilakukan di bawah kepemimpinan Organisasi Kesehatan Dunia di 14 negara, angka kejadian baru-baru ini meningkat secara signifikan.

Fakta Menarik

Beberapa ilmuwan modern berpendapat bahwa psikosis manik dan manik-depresif adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti keadaan depresi dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan jika terjadi kondisi yang kuat

Para ahli biologi percaya bahwa penyakit ini mungkin muncul sebagai akibat adaptasi manusia terhadap iklim ekstrem di zona beriklim utara. Peningkatan durasi tidur, penurunan nafsu makan dan gejala lainnya

depresi

membantu bertahan hidup di musim dingin yang panjang. Keadaan afektif di musim panas, ini meningkatkan potensi energi dan membantu menyelesaikan banyak tugas dalam waktu singkat.

Psikosis afektif telah dikenal sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi kelainan tersebut diklasifikasikan sebagai penyakit tersendiri dan didefinisikan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit independen, psikosis manik dijelaskan pada abad ke-19 oleh ilmuwan Falret dan Baillarger.

Salah satu faktor yang menarik dari penyakit ini adalah adanya hubungan antara gangguan jiwa dengan kemampuan kreatif penderitanya. Orang pertama yang menyatakan bahwa tidak ada garis yang jelas antara kejeniusan dan kegilaan adalah psikiater Italia Cesare Lombroso, yang menulis buku tentang topik ini, “Genius and Insanity.” Belakangan, ilmuwan tersebut mengakui bahwa pada saat penulisan buku itu, dia sendiri sedang dalam keadaan ekstasi. Studi serius lainnya mengenai topik ini adalah karya ahli genetika Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Saat mempelajari psikosis manik-depresif, ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa banyak orang terkenal menderita kelainan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini pada Kant, Pushkin, dan Lermontov.

Di antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, aktris Carrie Fisher dan Linda Hamilton menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik Penyebab (etiologi) psikosis manik, seperti banyak psikosis lainnya, saat ini tidak diketahui. Ada beberapa teori menarik mengenai asal mula penyakit ini.
Teori keturunan (genetik).

Teori ini sebagian dikonfirmasi oleh banyak orang penelitian genetik. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa 50 persen pasien psikosis manik memiliki salah satu orang tuanya yang menderita semacam gangguan afektif. Jika salah satu orang tua menderita psikosis unipolar (

yaitu depresi atau manik

), maka risiko seorang anak terkena psikosis manik adalah 25 persen. Jika ada bentuk gangguan bipolar dalam keluarga (

yaitu kombinasi psikosis manik dan depresi

), maka persentase risiko pada anak meningkat dua kali lipat atau lebih. Penelitian pada anak kembar menunjukkan bahwa psikosis berkembang pada 20–25 persen kembar fraternal dan 66–96 persen pada kembar identik.

Para pendukung teori ini mendukung keberadaan gen yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit ini. Oleh karena itu, beberapa penelitian telah mengidentifikasi gen yang terlokalisasi pada lengan pendek kromosom 11. Penelitian ini dilakukan pada keluarga dengan riwayat psikosis manik.

Hubungan antara keturunan dan faktor lingkungan Beberapa ahli tidak hanya mementingkan faktor genetik, tetapi juga faktor lingkungan. Faktor lingkungan, pertama-tama, adalah keluarga dan sosial. Penulis teori mencatat bahwa di bawah pengaruh kondisi eksternal yang tidak menguntungkan, terjadi dekompensasi kelainan genetik. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa serangan psikosis pertama terjadi pada periode kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting terjadi. Bisa jadi masalah keluarga (perceraian), stres di tempat kerja, atau semacam krisis sosial politik.

Dipercaya bahwa kontribusi dari prasyarat genetik sekitar 70 persen, dan lingkungan - 30 persen. Persentase faktor lingkungan meningkat pada psikosis manik murni tanpa episode depresi.

Teori Predisposisi Konstitusional

Teori ini didasarkan pada penelitian Kretschmer, yang menemukan hubungan tertentu antara keduanya karakteristik pribadi pasien dengan psikosis manik, fisik dan temperamennya. Jadi, dia mengidentifikasi tiga karakter (

atau temperamen

) - skizotimik, ixotimik, dan siklotimik. Penderita skizotimik dicirikan oleh sifat tidak ramah, menarik diri, dan rasa malu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang-orang yang berkuasa dan idealis. Orang Ixothymic dicirikan oleh pengendalian diri, ketenangan, dan pemikiran yang tidak fleksibel. Temperamen siklotimik ditandai dengan peningkatan emosi, kemampuan bersosialisasi, dan adaptasi yang cepat terhadap masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan suasana hati yang cepat - dari kegembiraan ke kesedihan, dari kepasifan ke aktivitas. Temperamen sikloid ini cenderung berkembang menjadi psikosis manik dengan episode depresi, yaitu psikosis manik-depresif. Saat ini, teori ini hanya mendapat konfirmasi sebagian, tetapi tidak dianggap sebagai sebuah pola.

Teori monoamina

Teori ini paling luas dan dikonfirmasi. Ia menganggap kekurangan atau kelebihan monoamina tertentu di jaringan saraf sebagai penyebab psikosis. Monoamina adalah zat aktif biologis yang terlibat dalam pengaturan proses seperti memori, perhatian, emosi, dan gairah. Untuk psikosis manik nilai tertinggi memiliki monoamina seperti norepinefrin dan serotonin. Mereka memfasilitasi aktivitas motorik dan emosional, meningkatkan mood, dan mengatur tonus pembuluh darah. Kelebihan zat ini memicu gejala psikosis manik, kekurangan – psikosis depresi. Jadi, pada psikosis manik, ada peningkatan sensitivitas reseptor untuk monoamina ini. Pada gangguan manik-depresif, terjadi fluktuasi antara kelebihan dan kekurangan.

Prinsip menambah atau mengurangi zat-zat ini mendasari kerja obat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori pergeseran endokrin dan air-elektrolit

Teori ini mengkaji gangguan fungsional kelenjar endokrin (

misalnya seksual

) sebagai penyebab gejala depresi psikosis manik. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan metabolisme steroid. Sementara itu, metabolisme air-elektrolit berperan dalam timbulnya sindrom manik. Hal ini diperkuat dengan fakta bahwa obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah litium. Lithium melemahkan konduksi impuls saraf di jaringan otak, mengatur sensitivitas reseptor dan neuron. Hal ini dicapai dengan memblokir aktivitas ion lain di sel saraf, misalnya magnesium.

Teori bioritme yang terganggu

Teori ini didasarkan pada gangguan siklus tidur-bangun. Dengan demikian, pasien dengan psikosis manik memiliki kebutuhan tidur yang minimal. Jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka

gangguan tidur

dalam bentuk inversinya (

mengubah tidur sebentar dan malam

), berupa kesulitan tidur, sering terbangun di malam hari, atau berupa perubahan fase tidur.

Perlu dicatat bahwa orang sehat Gangguan frekuensi tidur, baik terkait pekerjaan atau faktor lain, dapat menyebabkan gangguan mood.

Gejala dan tanda psikosis manik

Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Jadi, ada dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kasus pertama, di klinik psikosis, gejala dominan utama adalah sindrom manik. Dalam kasus kedua, sindrom manik bergantian dengan episode depresi.

Psikosis manik monopolar

Jenis psikosis ini biasanya dimulai antara usia 35 tahun ke atas. Gambaran klinis penyakit ini seringkali tidak khas dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya adalah fase serangan manik atau mania.

Serangan manik Keadaan ini diekspresikan dalam peningkatan aktivitas, inisiatif, minat terhadap segala hal dan semangat yang tinggi. Pada saat yang sama, pemikiran pasien menjadi cepat dan menjadi berlari kencang, cepat, tetapi pada saat yang sama, karena meningkatnya gangguan, tidak produktif. Ada peningkatan dorongan dasar - nafsu makan dan libido meningkat, dan kebutuhan tidur menurun. Rata-rata, pasien tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu mudah bergaul dan berusaha membantu semua orang dalam segala hal. Pada saat yang sama, mereka berkenalan secara acak dan menjalin hubungan seksual yang kacau. Seringkali pasien meninggalkan rumah atau membawa orang asing ke dalam rumah. Perilaku pasien manik tidak masuk akal dan tidak dapat diprediksi; mereka sering kali mulai menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka meneriakkan slogan-slogan dengan semangat dan suara serak. Negara-negara seperti itu ditandai dengan melebih-lebihkan kemampuan seseorang.

Pasien tidak menyadari absurditas atau ilegalitas tindakan mereka. Mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi, menganggap diri mereka benar-benar memadai. Keadaan ini disertai dengan berbagai penilaian yang terlalu tinggi atau bahkan ide-ide gila. Gagasan tentang kebesaran, kedudukan tinggi, atau gagasan tentang tujuan khusus sering kali diamati. Perlu dicatat bahwa meskipun gairahnya meningkat, pasien dalam keadaan mania memperlakukan orang lain dengan baik. Hanya kadang-kadang terjadi perubahan suasana hati, yang disertai dengan sifat mudah tersinggung dan meledak-ledak.

Mania ceria berkembang sangat cepat - dalam 3 hingga 5 hari. Durasinya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamika kebalikan dari kondisi ini bisa terjadi secara bertahap dan berlangsung selama 2 hingga 3 minggu.

Peningkatan aktivitas dalam hal ini ditandai dengan monoton dan kurangnya rasa gembira. Pasiennya mobile, mudah menjalin kontak, tetapi suasana hatinya suram. Perasaan gelombang kekuatan, energi, dan euforia yang merupakan ciri khas mania klasik tidak diamati.

Durasi kondisi ini bisa berlarut-larut dan mencapai hingga 1 tahun.

Perjalanan psikosis manik monopolar Berbeda dengan psikosis bipolar, psikosis unipolar dapat mengalami fase manik yang berkepanjangan. Jadi, bisa bertahan dari 4 bulan (durasi rata-rata) hingga 12 bulan (perjalanan berkepanjangan). Frekuensi terjadinya keadaan manik tersebut rata-rata satu fase setiap tiga tahun. Selain itu, psikosis semacam itu ditandai dengan permulaan bertahap dan akhir serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, penyakit ini bersifat musiman - sering kali serangan manik berkembang di musim gugur atau musim semi. Namun, seiring berjalannya waktu, musim ini hilang.

Ada remisi antara dua episode manik. Selama remisi, latar belakang emosi pasien relatif stabil. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda labilitas atau agitasi. Tingkat profesional dan pendidikan yang tinggi dipertahankan untuk waktu yang lama.

Psikosis manik bipolar

Selama psikosis manik bipolar, terjadi pergantian keadaan manik dan depresi. Umur rata-rata Bentuk psikosis ini berlangsung hingga 30 tahun. Ada hubungan yang jelas dengan faktor keturunan - risiko terkena gangguan bipolar pada anak-anak dengan riwayat keluarga 15 kali lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak tanpa riwayat keluarga.

Permulaan dan perjalanan penyakit Dalam 60-70 persen kasus, serangan pertama terjadi selama episode depresi. Ada depresi berat dengan perilaku bunuh diri yang nyata. Setelah episode depresi berakhir, ada periode remisi ringan yang panjang. Itu bisa bertahan selama beberapa tahun. Setelah remisi, serangan berulang diamati, yang bisa berupa manik atau depresi.

Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar meliputi:

psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi;
psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
bentuk psikosis bipolar yang berbeda dengan jumlah fase depresi dan manik yang sama.
bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi Gambaran klinis psikosis ini mencakup episode depresi jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya terlihat pada usia 20-25 tahun. Episode depresi pertama seringkali bersifat musiman. Dalam separuh kasus, depresi bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali lipat.

Suasana hati pasien depresi menurun; pasien merasakan “perasaan hampa”. Yang juga tidak kalah khasnya adalah perasaan “sakit mental”. Perlambatan diamati baik di bidang motorik maupun di bidang ideasional. Berpikir menjadi kental, terjadi kesulitan dalam asimilasi informasi baru dan dalam konsentrasi. Nafsu makan bisa meningkat atau menurun. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Kalaupun pasien berhasil tertidur, rasa lemas tetap terasa di pagi hari. Keluhan yang sering dikeluhkan pasien adalah tidur dangkal disertai mimpi buruk. Secara umum, fluktuasi suasana hati sepanjang hari merupakan ciri khas dari kondisi ini - peningkatan kesejahteraan diamati pada paruh kedua hari itu.

Sangat sering, pasien mengungkapkan gagasan menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah kerabat dan bahkan orang asing. Gagasan menyalahkan diri sendiri sering kali terkait dengan pernyataan tentang keberdosaan. Pasien menyalahkan diri sendiri dan nasibnya, bersikap terlalu dramatis.

Gangguan hipokondria sering diamati dalam struktur episode depresi. Pada saat yang sama, pasien menunjukkan kekhawatiran yang sangat nyata terhadap kesehatannya. Dia terus-menerus mencari penyakit dalam dirinya, menafsirkannya berbagai gejala seperti penyakit mematikan. Kepasifan terlihat dalam perilaku, dan klaim terhadap orang lain terlihat dalam dialog.

Reaksi histeris dan melankolis juga dapat diamati. Durasi keadaan depresi seperti itu adalah sekitar 3 bulan, tetapi bisa mencapai 6 bulan. Jumlah keadaan depresi lebih banyak daripada keadaan manik. Mereka juga lebih unggul dalam kekuatan dan tingkat keparahan dibandingkan serangan manik. Terkadang episode depresi bisa berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diamati.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik Struktur psikosis ini mencakup episode manik yang jelas dan intens. Perkembangan keadaan manik bisa sangat lambat dan terkadang berlangsung lama (hingga 3-4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini bisa memakan waktu 3 hingga 5 minggu. Episode depresi kurang intens dan durasinya lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih sering dibandingkan serangan depresi.

Debut psikosis terjadi pada usia 20 tahun dan dimulai dengan serangan manik. Keunikan dari bentuk ini adalah seringkali depresi berkembang setelah mania. Artinya, ada semacam fase kembaran, tanpa kesenjangan yang jelas di antara keduanya. Fase ganda tersebut diamati pada awal penyakit. Dua fase atau lebih yang diikuti remisi disebut siklus. Jadi, penyakit ini terdiri dari siklus dan remisi. Siklusnya sendiri terdiri dari beberapa fase. Durasi fase, sebagai suatu peraturan, tidak berubah, tetapi durasi seluruh siklus meningkat. Oleh karena itu, 3 dan 4 fase dapat muncul dalam satu siklus.

Perjalanan psikosis selanjutnya ditandai dengan terjadinya fase ganda (

manik-depresif

), dan tunggal (

murni depresi

). Durasi fase manik adalah 4 – 5 bulan; depresi – 2 bulan.

Seiring perkembangan penyakit, frekuensi fase menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fase setiap satu setengah tahun. Di antara siklus terjadi remisi, yang berlangsung rata-rata 2 – 3 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa lebih persisten dan bertahan lama, mencapai durasi 10–15 tahun. Selama masa remisi, pasien mempertahankan suasana hati yang labil, perubahan karakteristik pribadi, dan penurunan adaptasi sosial dan tenaga kerja.

Psikosis bipolar yang berbeda Bentuk ini ditandai dengan pergantian fase depresi dan manik yang teratur dan berbeda. Permulaan penyakit ini terjadi antara usia 30 dan 35 tahun. Keadaan depresi dan manik bertahan lebih lama dibandingkan bentuk psikosis lainnya. Pada awal penyakit, durasi fasenya kira-kira 2 bulan. Namun, tahapannya ditingkatkan secara bertahap hingga 5 bulan atau lebih. Ada keteraturan kemunculannya - satu hingga dua fase per tahun. Durasi remisi adalah dua hingga tiga tahun.

Pada permulaan penyakit, musim juga diamati, yaitu permulaan fase bertepatan dengan periode musim gugur-musim semi. Namun lambat laun musim ini hilang.

Paling sering, penyakit ini dimulai dengan fase depresi.

Tahapan fase depresi adalah:

tahap awal– ada sedikit penurunan mood, melemahnya nada mental;
tahap peningkatan depresi– ditandai dengan munculnya komponen yang mengkhawatirkan;
tahap depresi berat– semua gejala depresi mencapai maksimal, pikiran untuk bunuh diri muncul;
pengurangan gejala depresi– gejala depresi mulai hilang.

Perjalanan fase manik Fase manik ditandai dengan adanya peningkatan mood, agitasi motorik, dan percepatan proses ide.

Tahapan fase manik adalah:

hipomania– ditandai dengan perasaan peningkatan spiritual dan kegembiraan motorik sedang. Nafsu makan sedikit meningkat dan durasi tidur berkurang.
mania yang parah– gagasan tentang keagungan dan kegembiraan yang nyata muncul - pasien terus-menerus bercanda, tertawa, dan membangun perspektif baru; Durasi tidur dikurangi menjadi 3 jam per hari.
kegilaan manik– kegembiraan kacau, ucapan menjadi tidak koheren dan terdiri dari potongan-potongan frasa.
sedasi motorik– suasana hati yang tinggi tetap ada, tetapi kegembiraan motorik hilang.
pengurangan mania– mood kembali normal atau bahkan sedikit menurun.

Bentuk melingkar dari psikosis manik Psikosis jenis ini disebut juga tipe kontinua. Artinya antara fase mania dan depresi praktis tidak ada remisi. Ini adalah bentuk psikosis yang paling ganas.
Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik harus dilakukan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan adanya gangguan afektif, yaitu psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis tersebut (

monopolar atau bipolar

Diagnosis mania atau depresi didasarkan pada kriteria diagnostik Klasifikasi Penyakit Dunia (

) atau berdasarkan kriteria American Psychiatric Association (

Kriteria episode manik dan depresi menurut ICD

Jenis gangguan afektif	Kriteria
Episode manik	peningkatan aktivitas; kegelisahan motorik; "tekanan bicara"; aliran pemikiran yang cepat atau kebingungannya, fenomena “lompatan ide”; penurunan kebutuhan tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian ulang atas kemampuan diri sendiri; gagasan tentang kebesaran dan tujuan khusus dapat mengkristal menjadi khayalan; dalam kasus yang parah, delusi penganiayaan dan asal usul yang tinggi dicatat.
Episode depresi	penurunan harga diri dan rasa percaya diri; gagasan menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan kinerja dan penurunan konsentrasi; gangguan nafsu makan dan tidur; pikiran untuk bunuh diri.

Setelah adanya gangguan afektif diketahui, dokter menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria psikosis

Pengklasifikasi American Psychiatric Association mengidentifikasi dua jenis gangguan bipolar - tipe 1 dan tipe 2.

Kriteria diagnostik gangguan bipolar menurutDSM

Jenis psikosis

Kriteria

Gangguan bipolar tipe 1

Psikosis ini ditandai dengan fase manik yang jelas, di mana hambatan sosial hilang, perhatian tidak dipertahankan, dan peningkatan suasana hati disertai energi dan hiperaktif.

Gangguan bipolar II
(dapat berkembang menjadi kelainan tipe 1)

Alih-alih fase manik klasik, ada fase hipomanik.

Hipomania adalah derajat ringan mania tanpa gejala psikotik (tidak ada delusi atau halusinasi yang mungkin muncul pada mania).

Hipomania ditandai dengan hal-hal berikut:

sedikit peningkatan suasana hati;
banyak bicara dan keakraban;
perasaan sejahtera dan produktivitas;
peningkatan energi;
peningkatan aktivitas seksual dan penurunan kebutuhan tidur.

Hipomania tidak menyebabkan masalah dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari.

Ketidakstabilan suasana hati ini berkembang pada usia muda dan menjadi kronis. Periode suasana hati yang stabil terjadi secara berkala. Perubahan siklus aktivitas pasien ini disertai dengan perubahan nafsu makan dan tidur.

Berbagai skala diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi gejala tertentu pada pasien dengan psikosis manik.

Skala dan kuesioner yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

Kuesioner Gangguan Afektif (Kuesioner Gangguan Mood)	Ini adalah skala skrining untuk psikosis bipolar. Termasuk pertanyaan mengenai keadaan mania dan depresi.
Skala penilaian Kegilaan Young	Skala ini terdiri dari 11 item yang dinilai melalui wawancara. Itemnya mencakup suasana hati, mudah tersinggung, ucapan, dan isi pikiran.
Skala diagnostik spektrum bipolar (Skala Diagnostik Spektrum Bipolar)	Skala ini terdiri dari dua bagian yang masing-masing berisi 19 pertanyaan dan pernyataan. Pasien harus menjawab apakah pernyataan ini cocok untuknya.
SkalaBeka (Inventarisasi Depresi Beck)	Pengujian dilakukan dalam bentuk survei mandiri. Pasien menjawab sendiri pertanyaannya dan menilai pernyataan dalam skala 0 hingga 3. Setelah itu, dokter menjumlahkan totalnya dan menentukan adanya episode depresi.

Pengobatan psikosis manik Bagaimana Anda bisa membantu seseorang negara bagian ini?

Dukungan keluarga memegang peranan penting dalam pengobatan pasien psikosis. Tergantung pada bentuk penyakitnya, orang yang dicintai harus mengambil tindakan untuk membantu mencegah eksaserbasi penyakit. Salah satu faktor kunci dalam perawatan adalah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam akses tepat waktu ke dokter.

Bantuan dengan psikosis manik Saat merawat pasien dengan psikosis manik, lingkungan harus memantau dan, jika mungkin, membatasi aktivitas dan rencana pasien. Kerabat harus mewaspadai kemungkinan kelainan perilaku selama psikosis manik dan melakukan segalanya untuk mengurangi konsekuensi negatifnya. Oleh karena itu, jika pasien diperkirakan akan menghabiskan banyak uang, maka perlu membatasi akses terhadap sumber daya material. Berada dalam keadaan gembira, orang tersebut tidak punya waktu atau tidak mau minum obat. Oleh karena itu, perlu dipastikan bahwa pasien meminum obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, anggota keluarga juga harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter. Mengingat peningkatan iritabilitas pasien, kebijaksanaan harus diterapkan dan dukungan harus diberikan secara diam-diam, menunjukkan pengendalian diri dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau membentak pasien, karena hal ini dapat meningkatkan iritasi dan memicu agresi di pihak pasien.

Jika tanda-tanda agitasi atau agresi berlebihan terjadi, orang-orang terdekat dari penderita psikosis manik harus bersiap untuk memastikan rawat inap segera.

Dukungan keluarga untuk manik depresi Pasien dengan psikosis manik-depresif membutuhkan perhatian dan dukungan dari orang-orang terdekatnya. Berada dalam keadaan depresi, pasien tersebut membutuhkan pertolongan, karena mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan vitalnya sendiri.

Bantuan dari orang-orang terkasih dengan psikosis manik-depresif meliputi yang berikut:

organisasi jalan-jalan sehari-hari;
memberi makan pasien;
melibatkan pasien dalam pekerjaan rumah;
kontrol terhadap penggunaan obat yang diresepkan;
menyediakan kondisi yang nyaman;
mengunjungi sanatorium dan resor (dalam remisi).

Berjalan di udara segar memberikan efek positif kondisi umum pasien, merangsang nafsu makan dan membantu mengalihkan perhatian dari kekhawatiran. Seringkali pasien menolak keluar, sehingga kerabat harus dengan sabar dan gigih memaksa mereka keluar. Tugas penting lainnya saat merawat penderita kondisi ini adalah memberi makan. Saat menyiapkan makanan, preferensi harus diberikan pada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pasien harus mencakup hidangan yang menormalkan aktivitas usus untuk mencegah sembelit. Kerja fisik yang harus dilakukan secara bersama-sama mempunyai pengaruh yang menguntungkan. Pada saat yang sama, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa pasien tidak menjadi terlalu lelah. Perawatan sanatorium-resor membantu mempercepat pemulihan. Pemilihan lokasi harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter dan preferensi pasien.

Pada episode depresi berat, pasien mungkin tetap berada dalam keadaan pingsan untuk waktu yang lama. Pada saat-saat seperti itu, Anda tidak boleh memberikan tekanan pada pasien dan mendorongnya untuk aktif, karena hal ini dapat memperburuk keadaan. Seseorang mungkin memiliki pemikiran tentang inferioritas dan ketidakberhargaannya sendiri. Anda juga tidak boleh mencoba mengalihkan perhatian atau menghibur pasien, karena hal ini dapat menyebabkan depresi yang lebih besar. Tugas lingkungan dekat adalah menjamin perdamaian yang utuh dan berkualitas perawatan medis. Rawat inap tepat waktu akan membantu menghindari bunuh diri dan konsekuensi negatif lainnya dari penyakit ini. Salah satu gejala awal depresi yang memburuk adalah kurangnya minat pasien terhadap peristiwa dan tindakan yang terjadi di sekitarnya. Jika gejala ini disertai dengan kurang tidur dan

kurang nafsu makan

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan Bunuh Diri Saat merawat pasien dengan segala bentuk psikosis, orang-orang terdekatnya harus mempertimbangkan kemungkinan upaya bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diamati pada bentuk psikosis manik bipolar.

dalam beberapa kasus – berbahaya bagi lingkungan

) penyakit juga dapat mengindikasikan bahwa pasien mungkin mencoba bunuh diri. Kepastian yang tiba-tiba dari pasien setelah sekian lama mengalami depresi seharusnya membuat orang yang dicintainya khawatir. Kerabat mungkin mengira kondisi pasien sudah membaik, padahal sebenarnya ia sedang bersiap menghadapi kematian. Pasien sering kali membereskan urusannya, menulis surat wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak mereka temui.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri adalah:

Tugas beresiko– jika pasien mengambil tindakan persiapan yang nyata (memberi hadiah barang kesayangan, membuang barang-barang yang tidak perlu, tertarik dengan kemungkinan metode bunuh diri), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Menanggapi semua pembicaraan tentang bunuh diri dengan serius– meskipun tampaknya tidak mungkin bagi kerabat bahwa pasien akan melakukan bunuh diri, penting untuk mempertimbangkan topik yang diangkat secara tidak langsung.
Keterbatasan kemampuan– Anda harus menjauhkan benda menusuk dan memotong, obat-obatan, dan senjata dari pasien. Anda juga harus menutup jendela, pintu balkon, dan katup pasokan gas.

Kewaspadaan terbesar harus dilakukan ketika pasien terbangun, karena sebagian besar upaya bunuh diri terjadi di pagi hari.

Dukungan moral berperan penting dalam mencegah bunuh diri. Ketika orang mengalami depresi, mereka tidak cenderung mendengarkan nasihat atau rekomendasi apa pun. Seringkali, pasien seperti itu perlu dibebaskan dari rasa sakitnya sendiri, sehingga anggota keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang menderita psikosis manik-depresif perlu berbicara lebih banyak dan kerabatnya harus memfasilitasi hal ini.

Seringkali, orang-orang yang dekat dengan pasien yang memiliki pikiran untuk bunuh diri mungkin merasa kesal, tidak berdaya, atau marah. Anda harus melawan pemikiran seperti itu dan, jika mungkin, tetap tenang dan mengungkapkan pengertian kepada pasien. Seseorang tidak boleh dihakimi karena mempunyai pikiran untuk bunuh diri, karena perilaku tersebut dapat menyebabkan penarikan diri atau mendorong seseorang untuk melakukan bunuh diri. Anda tidak boleh berdebat dengan pasien, memberikan penghiburan yang tidak dapat dibenarkan, dan mengajukan pertanyaan yang tidak pantas.

Pertanyaan dan komentar yang sebaiknya dihindari oleh kerabat pasien:

Saya harap Anda tidak berencana untuk bunuh diri- rumusan ini mengandung jawaban tersembunyi “tidak”, yang ingin didengar oleh kerabat, dan kemungkinan besar pasien akan menjawab seperti itu. Dalam kasus ini, pertanyaan langsung “apakah Anda berpikir untuk bunuh diri” adalah tepat, yang akan memungkinkan orang tersebut untuk berbicara.
Apa kekuranganmu, kamu hidup lebih baik dari orang lain- pertanyaan seperti itu akan menyebabkan pasien semakin depresi.
Ketakutan Anda tidak berdasar- ini akan mempermalukan seseorang dan membuatnya merasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kekambuhan psikosis Bantuan kerabat dalam mengatur pola hidup pasien, pola makan seimbang, pengobatan teratur, dan istirahat yang cukup akan membantu mengurangi kemungkinan kambuh. Eksaserbasi dapat dipicu oleh penghentian terapi sebelum waktunya, pelanggaran rejimen pengobatan, aktivitas fisik yang berlebihan, perubahan iklim, dan guncangan emosional. Tanda-tanda akan terjadinya kekambuhan antara lain tidak minum obat atau mengunjungi dokter, mimpi buruk, perubahan perilaku kebiasaan.

Tindakan yang harus dilakukan kerabat jika kondisi pasien memburuk antara lain :

menghubungi dokter Anda untuk koreksi pengobatan;
penghapusan stres eksternal dan faktor iritasi;
meminimalkan perubahan dalam rutinitas harian pasien;
memastikan ketenangan pikiran.

Perawatan obat Perawatan obat yang memadai adalah kunci remisi jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangi angka kematian akibat bunuh diri.

Pilihan obat tergantung pada gejala mana yang muncul di klinik psikosis - depresi atau mania. Obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah penstabil suasana hati. Ini adalah golongan obat yang berfungsi menstabilkan suasana hati. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah garam litium, asam valproat dan beberapa antipsikotik atipikal. Di antara antipsikotik atipikal, obat pilihan saat ini adalah aripiprazole.

Juga digunakan dalam pengobatan episode depresi dalam struktur psikosis manik

antidepresan

misalnya bupropion

Obat dari golongan penstabil suasana hati yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
Litium karbonat	Menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala psikosis, dan memiliki efek sedatif sedang.	Secara oral dalam bentuk tablet. Dosisnya diatur secara individual. Dosis yang dipilih harus memastikan konsentrasi litium yang konstan dalam darah dalam kisaran 0,6 - 1,2 milimol per liter. Jadi, dengan dosis obat 1 gram per hari, konsentrasi serupa dicapai setelah dua minggu. Penting untuk meminum obat bahkan selama remisi.
Natrium valproat	Menghaluskan perubahan suasana hati, mencegah perkembangan mania dan depresi. Ini memiliki efek antimanik yang nyata, efektif untuk mania, hipomania, dan siklotimia.	Di dalam, setelah makan. Dosis awal adalah 300 mg per hari (dibagi menjadi dua dosis 150 mg). Tingkatkan dosis secara bertahap hingga 900 mg (dua kali 450 mg), dan dengan parah keadaan manik– 1200mg.
Karbamazepin	Menghambat metabolisme dopamin dan norepinefrin, sehingga memberikan efek antimanik. Menghilangkan sifat lekas marah, agresi dan kecemasan.	Secara oral dari 150 hingga 600 mg per hari. Dosisnya dibagi menjadi dua dosis. Biasanya, obat ini digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat lain.
Lamotrigin	Terutama digunakan untuk terapi pemeliharaan psikosis manik dan pencegahan mania dan depresi.	Dosis awal adalah 25 mg dua kali sehari. Tingkatkan secara bertahap menjadi 100 - 200 mg per hari. Dosis maksimum adalah 400 mg.

Berbagai rejimen digunakan dalam pengobatan psikosis manik. Yang paling populer adalah monoterapi (

satu obat digunakan

) sediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih memilih terapi kombinasi, bila dua atau lebih obat digunakan. Kombinasi yang paling umum adalah litium (

atau natrium valproat

) dengan antidepresan, litium dengan karbamazepin, natrium valproat dengan lamotrigin.

Masalah utama yang terkait dengan resep penstabil suasana hati adalah toksisitasnya. Obat yang paling berbahaya dalam hal ini adalah litium. Konsentrasi litium sulit dipertahankan pada tingkat yang sama. Dosis obat yang terlewat satu kali dapat menyebabkan ketidakseimbangan konsentrasi litium. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terus menerus terhadap kadar litium dalam serum darah agar tidak melebihi 1,2 milimol. Melebihi konsentrasi yang diizinkan menyebabkan efek toksik litium. Efek samping utama berhubungan dengan disfungsi ginjal, gangguan irama jantung dan penghambatan hematopoiesis (

proses pembentukan sel darah

). Penstabil suasana hati lainnya juga perlu konstan

tes darah biokimia

Obat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
Aripiprazol	Mengatur konsentrasi monoamina (serotonin dan norepinefrin) di sistem saraf pusat. Obat tersebut, yang memiliki efek gabungan (memblokir dan mengaktifkan), mencegah perkembangan mania dan depresi.	Obat ini diminum secara oral dalam bentuk tablet sekali sehari. Dosisnya berkisar antara 10 hingga 30 mg.
Olanzapin	Menghilangkan gejala psikosis - delusi, halusinasi. Menumpulkan gairah emosional, mengurangi inisiatif, memperbaiki gangguan perilaku.	Dosis awal adalah 5 mg per hari, setelah itu ditingkatkan secara bertahap menjadi 20 mg. Dosis 20 – 30 mg paling efektif. Diminum sekali sehari, terlepas dari makanannya.
Bupropion	Ini mengganggu pengambilan kembali monoamina, sehingga meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik dan jaringan otak.	Dosis awal adalah 150 mg per hari. Jika dosis yang dipilih tidak efektif, maka ditingkatkan menjadi 300 mg per hari.
Sertraline	Memiliki efek antidepresan, menghilangkan kecemasan dan kegelisahan.	Dosis awal adalah 25 mg per hari. Obat ini diminum sekali sehari - di pagi atau sore hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 50 – 100 mg. Dosis maksimumnya adalah 200 mg per hari.

Obat antidepresan digunakan untuk episode depresi. Harus diingat bahwa psikosis manik bipolar memiliki risiko bunuh diri yang paling besar, sehingga episode depresi perlu ditangani dengan baik.

Pencegahan psikosis manik Apa yang harus Anda lakukan untuk menghindari psikosis manik?

Sampai saat ini, penyebab pasti perkembangan psikosis manik belum diketahui. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa faktor keturunan memegang peranan penting dalam terjadinya penyakit ini, dan paling sering penyakit ini ditularkan dari generasi ke generasi. Perlu dipahami bahwa kehadiran psikosis manik pada kerabat tidak menentukan kelainan itu sendiri, tetapi kecenderungan terhadap penyakit tersebut. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan pada bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keadaan emosi.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari psikosis dan mengembangkan tindakan pencegahan.

Banyak perhatian diberikan pada diagnosis dini penyakit dan pengobatan tepat waktu. Perlu Anda ketahui bahwa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada usia 10-15 tahun. Dalam hal ini, kemunduran kualitas profesional atau intelektual tidak terjadi. Artinya seseorang yang menderita patologi ini dapat mewujudkan dirinya baik secara profesional maupun dalam aspek kehidupan lainnya.

Pada saat yang sama, perlu diingat berisiko tinggi keturunan pada psikosis manik. Pasangan menikah yang salah satu anggota keluarganya menderita psikosis harus diinstruksikan tentang risiko tinggi psikosis manik pada anak yang belum lahir.

Apa yang bisa memicu timbulnya psikosis manik?

Berbagai faktor stres dapat memicu timbulnya psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologis, yang berarti banyak faktor yang terlibat dalam terjadinya penyakit tersebut. Oleh karena itu, kombinasi faktor eksternal dan internal perlu diperhitungkan (

anamnesis yang rumit, ciri-ciri karakter

Faktor-faktor yang dapat memicu psikosis manik adalah:

sifat karakter;
gangguan sistem endokrin;
lonjakan hormonal;
penyakit otak bawaan atau didapat;
cedera, infeksi, berbagai penyakit tubuh;
menekankan.

Yang paling rentan terkena gangguan kepribadian dengan perubahan mood yang sering ini adalah orang yang melankolis, curiga, dan tidak percaya diri. Orang-orang ini mengembangkan keadaan kecemasan kronis yang melemahkan mereka sistem saraf dan menyebabkan psikosis. Beberapa peneliti gangguan jiwa ini memberikan peran besar pada sifat karakter seperti keinginan berlebihan untuk mengatasi rintangan dengan adanya stimulus yang kuat. Keinginan untuk mencapai suatu tujuan menyebabkan risiko terkena psikosis.

Guncangan emosional lebih merupakan faktor pencetus dibandingkan faktor penyebab. Ada banyak bukti bahwa masalah dalam hubungan interpersonal dan peristiwa stres baru-baru ini berkontribusi pada perkembangan episode dan kekambuhan psikosis manik. Menurut penelitian, lebih dari 30 persen pasien dengan penyakit ini memiliki pengalaman hubungan negatif di masa kanak-kanak dan upaya bunuh diri dini. Serangan mania adalah salah satu manifestasi pertahanan tubuh yang dipicu oleh situasi stres. Aktivitas berlebihan pasien tersebut memungkinkan mereka melepaskan diri dari pengalaman sulit. Seringkali penyebab psikosis manik adalah perubahan hormonal dalam tubuh selama masa pubertas atau

mati haid

Depresi pasca melahirkan juga bisa menjadi pemicu gangguan ini.

Banyak ahli mencatat hubungan antara psikosis dan bioritme manusia. Dengan demikian, perkembangan atau eksaserbasi penyakit ini sering terjadi pada musim semi atau musim gugur. Hampir semua dokter mencatat adanya hubungan yang kuat antara perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak sebelumnya, gangguan sistem endokrin dan proses infeksi.

Faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi psikosis manik adalah:

penghentian pengobatan;
terganggunya rutinitas sehari-hari (kurang tidur, jadwal kerja yang padat);
konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Gangguan pengobatan adalah yang paling banyak penyebab umum serangan baru pada psikosis manik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien menghentikan pengobatan ketika tanda-tanda perbaikan pertama muncul. Dalam hal ini, tidak ada pengurangan gejala sepenuhnya, tetapi hanya perataan gejalanya. Oleh karena itu, pada tekanan sekecil apa pun, kondisinya mengalami dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih intens berkembang. Selain itu, resistensi (kecanduan) terhadap obat yang dipilih pun terbentuk.

Dalam kasus psikosis manik, kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari juga tidak kalah pentingnya. Tidur nyenyak sama pentingnya dengan minum obat. Diketahui bahwa gangguan tidur berupa penurunan kebutuhan merupakan gejala awal terjadinya eksaserbasi. Namun, pada saat yang sama, ketidakhadirannya dapat memicu episode manik atau depresi baru. Hal ini diperkuat dengan berbagai penelitian di bidang tidur yang mengungkapkan bahwa pada penderita psikosis durasi berbagai fase tidur berubah.

Alasan berkembangnya TIR

Gejala psikosis manik-depresif

Pengobatan psikosis manik-depresif

Apa itu psikosis manik-depresif?

Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental kompleks yang terjadi dalam bentuk dua fase. Salah satunya, bentuk manik, memiliki suasana hati yang sangat bersemangat, yang lainnya, bentuk depresi, ditentukan oleh suasana hati pasien yang tertekan. Di antara mereka, periode waktu terbentuk ketika pasien menunjukkan perilaku yang sepenuhnya memadai - gangguan mental menghilang, dan kualitas pribadi dasar dari jiwa pasien dipertahankan.

Keadaan mania dan depresi telah diketahui oleh para dokter pada zaman Kekaisaran Romawi Kuno, namun perbedaan tajam antara fase satu sama lain dalam jangka waktu yang lama menjadi dasar untuk mempertimbangkannya. berbagai penyakit. Baru pada akhir abad ke-19, psikiater Jerman E. Kraepelin, sebagai hasil pengamatan terhadap pasien yang menderita serangan mania dan depresi, membuat kesimpulan tentang dua fase dari satu penyakit, yang terdiri dari ekstrem - ceria, bersemangat (manic ) dan melankolis, depresi (depresi).

Alasan berkembangnya TIR

Penyakit mental ini berasal dari keturunan dan konstitusional. Hal ini ditularkan secara genetik, tetapi hanya kepada mereka yang memiliki kualitas anatomi dan fisiologis yang sesuai, yaitu konstitusi siklotimik yang sesuai. Saat ini, hubungan telah terjalin antara penyakit ini dan gangguan transmisi impuls saraf di area tertentu di otak, dan lebih khusus lagi di hipotalamus. Impuls saraf bertanggung jawab atas pembentukan perasaan - reaksi utama tipe mental. MDP kebanyakan terjadi pada kaum muda, sedangkan persentase kasus pada perempuan jauh lebih tinggi.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Gejala psikosis manik-depresif

Dalam kebanyakan kasus, fase depresi mengalahkan fase manik dalam hal frekuensi manifestasinya. Keadaan depresi diekspresikan dengan adanya rasa melankolis dan pandangan dunia sekitar kita hanya dalam warna hitam. Tidak ada satupun keadaan positif yang dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Ucapan pasien menjadi tenang, lambat, suasana hati muncul di mana ia membenamkan dirinya di dalam dirinya, kepalanya terus-menerus tertunduk. Fungsi motorik pasien melambat, dan keterbelakangan gerakan kadang-kadang mencapai tingkat pingsan depresi.

Seringkali perasaan melankolis berkembang menjadi sensasi tubuh (nyeri di dada, berat di jantung). Munculnya gagasan tentang rasa bersalah dan dosa dapat mengarahkan pasien pada upaya bunuh diri. Pada puncak depresi yang diwujudkan dengan kelesuan, kemungkinan untuk bunuh diri sulit terjadi karena sulitnya menerjemahkan pikiran menjadi tindakan nyata. Untuk fase ini, indikator fisik yang khas adalah peningkatan detak jantung, pupil melebar dan sembelit kejang, yang keberadaannya disebabkan oleh kejang otot-otot saluran pencernaan.

Gejala-gejala fase manik adalah kebalikan dari fase depresi. Mereka terdiri dari tiga faktor yang dapat disebut sebagai faktor dasar: adanya pengaruh manik (suasana hati yang meningkat secara patologis), kegembiraan dalam berbicara dan bergerak, percepatan proses mental (kegembiraan mental). Manifestasi eksplisit dari fase ini jarang terjadi; biasanya memiliki tampilan yang terhapus. Suasana hati pasien berada di puncak positif, ide-ide kebesaran lahir dalam dirinya, semua pikiran dipenuhi dengan suasana hati yang optimis.

Proses peningkatan fase ini menyebabkan kebingungan dalam pikiran pasien dan munculnya kegilaan dalam bergerak, tidur berlangsung maksimal tiga jam sehari, namun hal ini tidak menjadi penghambat semangat dan kegembiraan. MDP dapat terjadi dengan latar belakang kondisi campuran, di mana gejala apa pun yang melekat pada satu fase digantikan oleh gejala fase lainnya. Perjalanan psikosis manik-depresif dalam bentuk kabur lebih sering diamati daripada perjalanan penyakit tradisional.

Munculnya MDP dalam bentuk yang lebih ringan disebut siklotimia. Dengan itu, tahapan berjalan dalam versi yang lancar, dan pasien bahkan dapat tetap dapat bekerja. Ada bentuk-bentuk depresi yang tersembunyi, yang dasarnya adalah penyakit atau kelelahan yang berkepanjangan. Jebakan dari bentuk-bentuk yang terhapus adalah ketidakekspresiannya; jika fase depresi dibiarkan, hal ini dapat menyebabkan pasien mencoba bunuh diri.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Pengobatan psikosis ini terdiri dari terapi obat yang diresepkan setelah pemeriksaan oleh psikiater. Depresi dengan keterbelakangan mental dan fungsi motorik diobati dengan stimulan. Untuk keadaan depresi melankolis, obat psikotropika diresepkan. Rangsangan manik dapat dihentikan dengan aminezine, haloperidol, tizercin, dengan menyuntikkannya ke dalam otot. Obat ini mengurangi gairah dan menormalkan tidur.

Peran besar dalam memantau kondisi pasien diberikan kepada orang-orang terdekatnya, yang dapat melihat tanda-tanda awal depresi pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan. Penting dalam pengobatan psikosis untuk melindungi pasien dari berbagai stres yang dapat menjadi pendorong kambuhnya penyakit.

Gejala dan pengobatan

Apa itu psikosis manik-depresif? Penyebab, diagnosis, dan cara pengobatannya akan kita bahas dalam artikel oleh Dr. E. V. Bachilo, seorang psikiater dengan pengalaman 9 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Kegilaan afektif- penyakit kronis pada bidang afektif. Gangguan ini saat ini disebut sebagai gangguan afektif bipolar (BD). Penyakit ini secara signifikan mengganggu fungsi sosial dan profesional seseorang, sehingga pasien memerlukan bantuan dokter spesialis.

Penyakit ini ditandai dengan adanya episode manik, depresi, dan campuran. Namun, selama periode remisi (perbaikan perjalanan penyakit), gejala di atas fase yang ditunjukkan hampir hilang sama sekali. Periode tidak adanya manifestasi penyakit disebut jeda.

Prevalensi gangguan bipolar rata-rata 1%. Selain itu, menurut beberapa data, rata-rata 1 pasien per 5-10 ribu orang menderita kelainan ini. Penyakit ini dimulai relatif terlambat. Rata-rata usia penderita gangguan bipolar adalah 35-40 tahun. Wanita lebih sering sakit dibandingkan pria (kira-kira dengan perbandingan 3:2). Namun, perlu dicatat bahwa bentuk penyakit bipolar lebih sering terjadi pada usia muda (sampai sekitar 25 tahun), dan unipolar (terjadinya psikosis manik atau depresi) - pada usia lebih tua (30 tahun). Tidak ada data pasti mengenai prevalensi kelainan ini pada masa kanak-kanak.

Alasan berkembangnya gangguan bipolar belum diketahui secara pasti hingga saat ini. Paling umum teori genetik terjadinya penyakit.

Penyakit ini diyakini memiliki etiologi yang kompleks. Hal ini dibuktikan dengan hasil kajian genetik dan biologi, kajian struktur neuroendokrin, serta sejumlah teori psikososial. Tercatat bahwa di antara kerabat tingkat pertama terdapat “akumulasi” jumlah kasus gangguan bipolar dan.

Penyakit ini dapat terjadi tanpa alasan yang jelas atau setelah beberapa faktor pemicu (misalnya, setelah penyakit menular, serta penyakit mental yang berhubungan dengan trauma psikologis).

Peningkatan risiko terkena gangguan bipolar dikaitkan dengan karakteristik kepribadian tertentu, yang meliputi:

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala psikosis manik-depresif

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini ditandai dengan fase. Gangguan bipolar hanya dapat bermanifestasi dalam fase manik, hanya dalam fase depresi, atau hanya dalam manifestasi hipomanik. Jumlah fase, serta perubahannya, bersifat individual untuk setiap pasien. Mereka bisa bertahan dari beberapa minggu hingga 1,5-2 tahun. Istirahat (“interval cahaya”) juga memiliki durasi yang berbeda-beda: bisa sangat singkat atau bertahan hingga 3-7 tahun. Penghentian serangan menyebabkan pemulihan kesejahteraan mental yang hampir sempurna.

Dengan gangguan bipolar, pembentukan cacat tidak terjadi (seperti halnya), serta perubahan kepribadian nyata lainnya, bahkan dalam kasus penyakit yang berkepanjangan dan sering terjadi serta perubahan fase.

Mari kita lihat manifestasi utama dari gangguan afektif bipolar.

Episode depresi gangguan bipolar

Fase depresi ditandai dengan hal-hal berikut kekhasan:

terjadinya depresi endogen, yang ditandai dengan sifat biologis dari gangguan nyeri yang tidak hanya melibatkan proses mental, tetapi juga somatik, endokrin, dan metabolisme umum;
penurunan mood, melambatnya aktivitas motorik berpikir dan bicara (triad depresi);
perubahan suasana hati diurnal - lebih buruk di pagi hari (pasien bangun di pagi hari dengan perasaan melankolis, cemas, acuh tak acuh) dan agak lebih baik di malam hari (sedikit aktivitas muncul);
penurunan nafsu makan, penyimpangan kepekaan rasa (makanan sepertinya “kehilangan rasanya”), pasien kehilangan berat badan, wanita mungkin kehilangan menstruasi;
kemungkinan keterbelakangan psikomotorik;
adanya rasa melankolis, yang sering dirasakan sebagai rasa berat secara fisik di belakang tulang dada (melankolis prekardiak);
penurunan atau penekanan total libido dan naluri keibuan;
kemungkinan besar akan terjadi “varian atipikal” depresi: nafsu makan meningkat, terjadi hipersomnia (interval bangun menjadi lebih pendek, dan periode tidur menjadi lebih lama);
cukup sering terjadi triad somatik (triad Protopopov): takikardia (detak jantung cepat), midriasis (pelebaran pupil) dan konstipasi;
manifestasi dari berbagai gejala dan sindrom psikotik - delusi (ide delusi tentang keberdosaan, pemiskinan, menyalahkan diri sendiri) dan halusinasi (halusinasi pendengaran berupa “suara” yang menuduh atau menghina pasien). Gejala-gejala yang ditunjukkan dapat muncul tergantung pada keadaan emosi (terutama perasaan bersalah, dosa, kerusakan, bencana yang akan datang, dll), sedangkan dibedakan berdasarkan tema netral (yaitu tidak sesuai dengan afek).

Berikut ini yang dibedakan varian perjalanan fase depresi:

depresi sederhana - dimanifestasikan dengan adanya triad depresi dan terjadi tanpa halusinasi dan delusi;
depresi hipokondriakal - terjadi delirium hipokondriakal, yang memiliki nuansa afektif;
depresi delusi - memanifestasikan dirinya dalam bentuk "sindrom Cotard", yang meliputi gejala depresi, kecemasan, pengalaman delusi dengan konten nihilistik yang fantastis, dan memiliki cakupan yang luas dan megah;
depresi yang gelisah - disertai kegembiraan gugup;
depresi anestesi (atau "ketidakpekaan yang menyakitkan") - pasien "kehilangan" kemampuan untuk memiliki perasaan apa pun.

Perlu dicatat secara terpisah bahwa pada gangguan bipolar (terutama pada fase depresi), terdapat tingkat aktivitas bunuh diri yang cukup tinggi pada pasien. Jadi, menurut beberapa data, frekuensi penggunaan parasuicide pada gangguan bipolar mencapai 25-50%. Kecenderungan untuk bunuh diri (serta niat dan upaya bunuh diri) adalah faktor penting, menentukan perlunya rawat inap pasien di rumah sakit.

Episode manik dari gangguan bipolar

Sindrom manik mungkin ada derajat yang berbeda-beda tingkat keparahan: dari mania ringan (hipomania) hingga berat dengan manifestasi gejala psikotik. Dengan hipomania, terdapat suasana hati yang meningkat, kritik formal terhadap kondisi seseorang (atau kekurangannya), dan tidak adanya ketidaksesuaian sosial yang nyata. Dalam beberapa kasus, hipomania bisa menjadi produktif bagi pasien.

Episode manik ditandai dengan hal-hal berikut: gejala:

adanya triad manik (peningkatan suasana hati, percepatan berpikir, peningkatan aktivitas motorik bicara), kebalikan dari triad sindrom depresi.
pasien menjadi aktif, merasakan “gelombang energi yang kuat”, segala sesuatunya tampak “di pundak mereka”, mereka memulai banyak hal pada saat yang sama, tetapi tidak menyelesaikannya, produktivitas mendekati nol, mereka sering berpindah haluan selama percakapan, tidak dapat fokus pada satu hal, selalu terjadi perubahan dari tawa keras menjadi teriakan, dan sebaliknya;
berpikir menjadi lebih cepat, yang tercermin dalam munculnya sejumlah besar pikiran (asosiasi) per satuan waktu; pasien terkadang “tidak dapat mengikuti” pikirannya.

Ada berbagai jenis mania. Misalnya, triad manik yang dijelaskan di atas terjadi pada mania klasik (ceria). Pasien seperti ini dicirikan oleh keceriaan yang berlebihan, peningkatan gangguan, penilaian yang dangkal, dan optimisme yang tidak dapat dibenarkan. Ucapan tidak konsisten, terkadang sampai pada titik inkoherensi total.

Episode campuran BAR

Episode ini ditandai dengan gejala manik (atau hipomanik) dan depresi yang berlangsung bersamaan, yang berlangsung setidaknya dua minggu atau saling menggantikan dengan cukup cepat (dalam hitungan jam). Perlu dicatat bahwa gangguan pasien dapat sangat parah, yang dapat menyebabkan ketidaksesuaian profesional dan sosial.

Manifestasi berikut dari episode campuran terjadi:

pikiran untuk bunuh diri;
gangguan nafsu makan;
berbagai ciri psikotik seperti tercantum di atas;

Keadaan campuran BAR dapat terjadi dengan berbagai cara:

Patogenesis psikosis manik-depresif

Meskipun banyak penelitian mengenai gangguan bipolar, patogenesis gangguan ini belum sepenuhnya jelas. Ada banyak sekali teori dan hipotesis tentang terjadinya penyakit ini. Saat ini diketahui bahwa terjadinya depresi berhubungan dengan gangguan metabolisme sejumlah monoamina dan bioritme (siklus tidur-bangun), serta disfungsi sistem penghambatan korteks serebral. Antara lain, terdapat bukti partisipasi norepinefrin, serotonin, dopamin, asetilkolin, dan GABA dalam patogenesis perkembangan kondisi depresi.

Penyebab fase manik gangguan bipolar terletak pada peningkatan tonus sistem saraf simpatis, hiperfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari.

Pada gambar di bawah, Anda dapat melihat perbedaan dramatis dalam aktivitas otak selama fase manik (A) dan depresi (B) pada gangguan bipolar. Zona terang (putih) menunjukkan area otak yang paling aktif, dan zona biru, sebaliknya.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan psikosis manik-depresif

Saat ini, terdapat beberapa jenis gangguan afektif bipolar:

perjalanan bipolar - dalam struktur penyakit terdapat fase manik dan depresi, di antaranya terdapat "interval ringan" (interval);
perjalanan monopolar (unipolar) - dalam struktur penyakit terdapat fase manik atau depresi. Jenis kursus yang paling umum adalah ketika hanya ada fase depresi yang jelas;
kontinum - fase saling menggantikan tanpa periode jeda.

Selain itu, menurut klasifikasi DSM (klasifikasi gangguan mental Amerika), ada:

Komplikasi psikosis manik-depresif

Ketiadaan pengobatan yang diperlukan dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya:

Diagnosis psikosis manik-depresif

Gejala-gejala di atas secara diagnostik signifikan ketika membuat diagnosis.

Diagnosis gangguan bipolar dilakukan menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh (ICD-10). Jadi, menurut ICD-10, unit diagnostik berikut dibedakan:

Gangguan bipolar dengan episode hipomania saat ini;
Gangguan bipolar dengan episode mania saat ini, tetapi tanpa gejala psikotik;
Gangguan bipolar dengan episode mania dan gejala psikotik saat ini;
gangguan bipolar dengan episode depresi ringan atau sedang saat ini;
Gangguan bipolar dengan episode depresi berat saat ini, namun tanpa gejala psikotik;
Gangguan bipolar dengan episode depresi berat saat ini dengan gejala psikotik;
BAR dengan episode campuran saat ini;
gangguan bipolar dengan remisi saat ini;
BAR lainnya;
BAR tidak ditentukan.

Namun, sejumlah tanda klinis yang mungkin mengindikasikan gangguan afektif bipolar perlu diperhitungkan:

adanya patologi organik pada sistem saraf pusat (tumor, trauma sebelumnya atau operasi otak, dll.);
adanya patologi sistem endokrin;
penyalahgunaan zat;
kurangnya masa istirahat/remisi penuh yang jelas sepanjang perjalanan penyakit;
kurangnya kritik terhadap keadaan yang ditransfer selama periode remisi.

Gangguan afektif bipolar harus dibedakan dari sejumlah kondisi. Jika struktur penyakitnya mencakup gangguan psikotik, maka perlu dipisahkan gangguan bipolar dari skizofrenia dan gangguan skizoafektif. Gangguan bipolar tipe II harus dibedakan dari depresi berulang. Gangguan bipolar juga perlu dibedakan dari gangguan kepribadian, serta berbagai kecanduan. Jika penyakit ini berkembang pada masa remaja, maka perlu dipisahkan dari gangguan bipolar gangguan hiperkinetik. Jika penyakit berkembang pada usia lanjut - dengan gangguan afektif yang berhubungan dengan penyakit organik otak.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Perawatan untuk gangguan afektif bipolar harus dilakukan oleh psikiater yang berkualifikasi. Psikolog (psikolog klinis) dalam hal ini tidak akan mampu menyembuhkan penyakit ini.

terapi bantuan - ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada dan meminimalkan efek samping;
terapi pemeliharaan - mempertahankan efek yang diperoleh pada tahap penghentian penyakit;
terapi anti-kambuh - mencegah kekambuhan (terjadinya fase afektif).

Untuk pengobatan gangguan bipolar, obat-obatan dari kelompok yang berbeda: sediaan litium, obat antiepilepsi ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptik ( quetiapine, olanzapin), antidepresan dan obat penenang.

Perlu dicatat bahwa terapi untuk gangguan bipolar dilakukan untuk waktu yang lama - mulai dari enam bulan atau lebih.

Dukungan psikososial dan tindakan psikoterapi dapat sangat membantu dalam pengobatan gangguan bipolar. Namun, obat-obatan tersebut tidak dapat menggantikan terapi obat. Saat ini, ada teknik yang dikembangkan secara khusus untuk pengobatan ARB, yang dapat mengurangi konflik antarpribadi, serta “memuluskan” perubahan siklus dalam berbagai faktor lingkungan (misalnya, siang hari, dll.).

Berbagai program psikoedukasi dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan tingkat kesadaran pasien tentang penyakit, sifat, perjalanan penyakit, prognosis, serta metode terapi modern. Ini membantu membangun lebih banyak hubungan yang lebih baik antara dokter dan pasien, kepatuhan terhadap rejimen terapi, dll. Beberapa institusi mengadakan berbagai seminar psikoedukasi di mana isu-isu yang diuraikan di atas dibahas secara rinci.

Terdapat penelitian dan observasi yang menunjukkan keefektifan penggunaan psikoterapi perilaku kognitif bersamaan dengan pengobatan obat. Bentuk psikoterapi individu, kelompok atau keluarga digunakan untuk membantu mengurangi risiko kambuh.

Saat ini ada kartu untuk registrasi mandiri perubahan suasana hati, serta lembar pemantauan mandiri. Bentuk-bentuk ini membantu memantau perubahan suasana hati dengan cepat dan segera menyesuaikan terapi serta berkonsultasi dengan dokter.

Secara terpisah, perlu disebutkan perkembangan gangguan bipolar selama kehamilan. Kelainan ini bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk kehamilan dan persalinan. Masa paling berbahaya adalah masa nifas, di mana berbagai gejala dapat berkembang. Masalah penggunaan terapi obat selama kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus tertentu. Penting untuk menilai risiko/manfaat penggunaan obat-obatan dan mempertimbangkan dengan cermat pro dan kontranya. Dukungan psikoterapi untuk ibu hamil juga dapat membantu dalam pengobatan ARB. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari minum obat selama trimester pertama kehamilan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis gangguan afektif bipolar bergantung pada jenis penyakit, frekuensi perubahan fase, tingkat keparahan gejala psikotik, serta kepatuhan pasien terhadap terapi dan pengendalian kondisinya. Jadi, dalam kasus terapi yang dipilih dengan baik dan penggunaan metode psikososial tambahan, jeda jangka panjang dapat dicapai, pasien beradaptasi dengan baik secara sosial dan profesional.

Psikosis– penyakit mental di mana seseorang tidak dapat memahami realitas di sekitarnya secara memadai dan meresponsnya dengan tepat. Psikosis sangat beragam manifestasinya. Mereka menyertai banyak penyakit, seperti skizofrenia, demensia pikun, "delirium tremens" atau mungkin merupakan patologi independen.

Jadi apa itu psikosis?

Ini adalah gangguan mental di mana realitas dalam pikiran seseorang sangat terdistorsi sehingga “gambaran” ini tidak lagi memiliki kesamaan dengan apa yang dilihat orang lain. Apa yang menghalangi seseorang untuk bersikap objektif adalah ketakutan terus-menerus terhadap hidupnya, suara-suara di kepalanya yang memerintahkan dia untuk melakukan sesuatu, visi yang tidak lagi tersedia bagi siapa pun... Prisma internal ini mengubah perilaku pasien. Reaksinya menjadi sangat tidak memadai: tawa tanpa sebab atau air mata, kecemasan atau euforia. Psikosis memanifestasikan dirinya secara berbeda pada semua pasien. Beberapa yakin bahwa layanan khusus memburu mereka, yang lain meyakinkan orang lain tentang kekuatan super mereka, dan yang lain terus-menerus mengejar objek cinta mereka, tanpa alasan mengklaimnya. Tidak mungkin untuk membuat daftar semua manifestasi psikosis, tetapi psikiater berhasil mensistematisasikannya dengan menggabungkannya ke dalam kelompok.

Psikosis bukan sekadar pola pikir yang salah. Tidak perlu berpikir bahwa orang yang sakit itu salah atau tidak bisa mengendalikan sarafnya. Tidak ada gunanya berdebat, apalagi menyalahkannya. Psikosis adalah penyakit yang sama dengan diabetes. Ini juga merupakan kelainan metabolisme, tetapi hanya terjadi di otak. Anda tidak takut pada penderita diabetes, Anda tidak menghakimi mereka karena penyakitnya. Anda bersimpati dengan mereka. Pasien dengan neurosis berhak mendapatkan perawatan yang sama. Omong-omong, para ilmuwan telah membuktikan bahwa orang yang sehat mental lebih sering melakukan kejahatan dibandingkan orang dengan psikosis.

Anda tidak boleh memberi tanda pada seseorang. Psikosis bukanlah hukuman seumur hidup. Kebetulan setelah masa sakit, yang bisa sangat parah, jiwa pulih sepenuhnya dan masalah tidak pernah muncul lagi. Namun lebih sering penyakit ini bersifat siklus. Dalam hal ini, setelah jangka waktu kesehatan yang lama, eksaserbasi terjadi: halusinasi dan ide delusi muncul. Ini terjadi jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter Anda dengan ketat. Dalam kasus yang parah, penyakit ini menjadi kronis dan kesehatan mental tidak kembali.

Psikosis adalah masalah yang cukup umum. Menurut statistik, 15% pasien di rumah sakit jiwa adalah pasien psikosis. Dan 3-5% dari total penduduk menderita psikosis yang disebabkan oleh berbagai penyakit: asma, aterosklerosis serebral, dll. Namun masih ada ribuan orang yang psikosisnya dikaitkan dengan penyebab eksternal - penggunaan narkoba, alkohol, obat-obatan. Hingga saat ini, dokter belum bisa menghitung secara pasti jumlah pasien psikosis.

Psikosis mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa, pria dan wanita. Namun beberapa bentuk penyakit ini sebagian besar menyerang wanita. Jadi, wanita 3-4 kali lebih sering menderita sindrom manik-depresi. Psikosis paling sering terjadi pada saat menstruasi, menopause dan setelah melahirkan. Hal ini menunjukkan bahwa penyakit kejiwaan berhubungan dengan fluktuasi kadar hormon dalam tubuh wanita.

Jika Anda atau orang terdekat Anda menunjukkan tanda-tanda psikosis, jangan putus asa. Pengobatan modern berhasil mengatasi penyakit ini. Dan “pendaftaran” yang terkenal itu digantikan oleh konsultasi dengan psikiater setempat - bantuan konsultasi dan terapeutik. Oleh karena itu, fakta pengobatan tidak akan merusak kehidupan masa depan Anda. Namun upaya untuk mengatasi penyakit ini sendiri dapat menyebabkan perubahan jiwa dan kecacatan yang tidak dapat diperbaiki.

Penyebab psikosis

Mekanisme psikosis. Psikosis didasarkan pada disfungsi sel-sel otak (neuron). Di dalam sel terdapat komponen - mitokondria, yang menjamin respirasi sel dan memberinya energi untuk aktivitas dalam bentuk molekul ATP. Senyawa ini berperan sebagai arus listrik untuk pompa natrium-kalium khusus. Ia memompa ke dalam neuron unsur-unsur kimia yang diperlukan untuk operasinya: kalium, natrium, kalsium.

Jika mitokondria tidak menghasilkan ATP, pompa tidak bekerja. Akibatnya aktivitas vital sel terganggu. Neuron ini tetap “lapar” dan mengalami kekurangan oksigen, meskipun orang tersebut makan dengan normal dan menghabiskan cukup waktu di udara segar.

Neuron yang keseimbangan kimianya terganggu tidak dapat membentuk dan mengirimkan impuls saraf. Mereka mengganggu fungsi seluruh sistem saraf pusat, yang menyebabkan perkembangan psikosis. Tergantung pada bagian otak mana yang lebih terpengaruh, manifestasi penyakitnya bergantung. Misalnya, lesi pada pusat emosi subkortikal menyebabkan psikosis manik-depresif.

Faktor dan patologi yang menyebabkan psikosis

Keturunan yang buruk.
Ada sekelompok gen yang diturunkan dari orang tua ke anak. Gen-gen ini mengontrol sensitivitas otak terhadap pengaruh eksternal dan zat pemberi sinyal. Misalnya saja neurotransmitter dopamin yang menimbulkan perasaan senang. Orang yang memiliki riwayat keluarga lebih rentan terhadap pengaruh faktor negatif dibandingkan orang lain, baik itu penyakit maupun trauma psikologis. Psikosis mereka berkembang pada usia dini, cepat dan dalam bentuk yang parah.
Jika kedua orang tuanya sakit, maka kemungkinan anak terkena psikosis adalah 50%. Jika hanya salah satu orang tuanya yang sakit, maka risiko pada anak adalah 25%. Jika orang tuanya tidak menderita psikosis, maka anak-anak mereka mungkin juga menghadapi masalah yang sama, karena menerima “gen yang rusak” dari generasi sebelumnya.
Cedera otak:
- cedera yang diterima anak saat melahirkan;
- memar dan gegar otak;
- cedera kraniocerebral tertutup dan terbuka.
Tekanan mental dapat terjadi beberapa jam atau minggu setelah cedera. Ada polanya: semakin parah cederanya, semakin besar pula risikonya manifestasi yang lebih kuat psikosis. Psikosis traumatis dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan bersifat siklus - periode manifestasi psikosis digantikan oleh periode kesehatan mental. Ketika tekanan darah meningkat, gejala psikosis semakin parah. Ketika aliran keluar cairan serebrospinal membaik, kelegaan datang.
Keracunan otak dapat disebabkan oleh berbagai zat.
Penyakit sistem saraf: multiple sclerosis, epilepsi, stroke, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, epilepsi lobus temporal. Penyakit otak ini menyebabkan kerusakan pada badan sel saraf atau prosesnya. Kematian sel-sel di korteks dan struktur otak yang lebih dalam menyebabkan pembengkakan jaringan di sekitarnya. Akibatnya, fungsi area otak yang rusak menjadi terganggu.
Penyakit menular: influenza, gondongan (gondongan), malaria, kusta, penyakit Lyme. Mikroorganisme hidup dan mati melepaskan racun yang meracuni sel saraf dan menyebabkan kematiannya. Keracunan otak berdampak negatif pada emosi dan pemikiran seseorang.
Tumor otak. Kista, tumor jinak dan ganas menekan jaringan otak di sekitarnya, mengganggu sirkulasi darah, dan transmisi eksitasi dari satu struktur otak ke struktur otak lainnya. Impuls saraf adalah dasar dari emosi dan pemikiran. Oleh karena itu, pelanggaran transmisi sinyal memanifestasikan dirinya dalam bentuk psikosis.
Asma bronkial. Serangan asma yang parah disertai dengan serangan panik dan kekurangan oksigen di otak. Kekurangan oksigen selama 4-5 menit menyebabkan kematian sel saraf, dan stres mengganggu fungsi terkoordinasi otak sehingga menyebabkan psikosis.
Penyakit yang disertai rasa sakit yang hebat: kolitis ulserativa, sarkoidosis, infark miokard. Rasa sakit adalah stres dan kecemasan. Oleh karena itu, penderitaan fisik selalu berdampak negatif terhadap emosi dan jiwa.
Penyakit sistemik berhubungan dengan gangguan imunitas: lupus eritematosus sistemik, rematik. Jaringan saraf menderita racun yang dikeluarkan oleh mikroorganisme, dari kerusakan pembuluh darah otak, dari reaksi alergi, yang terjadi pada penyakit sistemik. Pelanggaran ini menyebabkan kegagalan yang lebih tinggi aktivitas saraf dan psikosis.
Kekurangan vitamin B1 dan B3 yang mempengaruhi fungsi sistem saraf. Mereka terlibat dalam produksi neurotransmiter, molekul ATP, menormalkan metabolisme pada tingkat sel, dan memiliki efek positif pada latar belakang emosional dan kemampuan mental seseorang. Kekurangan vitamin membuat sistem saraf lebih sensitif terhadap faktor eksternal penyebab psikosis.
Ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan kekurangan atau kelebihan kalium, kalsium, natrium, magnesium. Perubahan tersebut dapat disebabkan oleh muntah atau diare yang terus-menerus, ketika elektrolit dikeluarkan dari tubuh, pola makan yang berkepanjangan, dan penggunaan suplemen mineral yang tidak terkontrol. Akibatnya, komposisi sitoplasma sel saraf berubah, yang berdampak buruk pada fungsinya.
Gangguan hormonal disebabkan oleh aborsi, persalinan, gangguan pada ovarium, kelenjar tiroid, kelenjar hipofisis, hipotalamus, kelenjar adrenal. Ketidakseimbangan hormon jangka panjang mengganggu fungsi otak. Ada hubungan langsung antara sistem saraf dan kelenjar endokrin. Oleh karena itu, fluktuasi kadar hormon yang kuat dapat menyebabkan psikosis akut.
Trauma jiwa: stres berat, situasi di mana kehidupan terancam, kehilangan pekerjaan, harta benda atau orang yang dicintai, dan peristiwa lain yang secara radikal mengubah kehidupan di masa depan. Kelelahan saraf, terlalu banyak bekerja dan kurang tidur juga memicu gangguan mental. Faktor-faktor tersebut mengganggu sirkulasi darah, transmisi impuls saraf antar neuron, proses metabolisme di otak dan menyebabkan psikosis.

Psikiater percaya bahwa psikosis tidak terjadi “suatu saat” setelah mengalami syok saraf. Setiap situasi stres melemahkan otak dan membuka jalan bagi munculnya psikosis. Setiap kali reaksi orang tersebut menjadi sedikit lebih kuat dan lebih emosional, hingga psikosis berkembang.

Faktor risiko psikosis

Faktor usia

Psikosis yang berbeda memanifestasikan dirinya pada periode berbeda dalam kehidupan seseorang. Misalnya, pada masa remaja, ketika terjadi ledakan hormonal, kemungkinan terjadinya skizofrenia tinggi.

Psikosis manik-depresif paling sering menyerang orang muda dan aktif. Pada usia ini, terjadi perubahan-perubahan penting yang memberikan beban berat pada jiwa. Ini berarti memasuki universitas, mencari pekerjaan, memulai sebuah keluarga.

Selama masa dewasa, psikosis sifilis terjadi. Karena perubahan jiwa dimulai 10-15 tahun setelah tertular sifilis.

Di usia tua, munculnya psikosis dikaitkan dengan menopause pada wanita, perubahan terkait usia pada pembuluh darah dan sel saraf. Sirkulasi yang buruk dan kerusakan jaringan saraf menyebabkan psikosis pikun.

Faktor gender

Jumlah penderita psikosis pria dan wanita kurang lebih sama. Namun beberapa jenis psikosis dapat mempengaruhi lebih dari satu jenis kelamin. Misalnya, psikosis manik-depresif (bipolar) berkembang 3 kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Dan psikosis unipolar (serangan depresi tanpa periode kegembiraan) memiliki kecenderungan yang sama: terdapat 2 kali lebih banyak perwakilan wanita di antara pasien. Statistik ini dijelaskan oleh fakta bahwa tubuh wanita lebih sering mengalami lonjakan hormonal, yang mempengaruhi fungsi sistem saraf.

Pada pria, psikosis akibat alkoholisme kronis, psikosis sifilis, dan traumatis lebih sering terjadi. Bentuk psikosis “laki-laki” ini tidak terkait dengan tingkat hormon, tetapi dengan peran sosial dan karakteristik perilaku dari seks yang lebih kuat. Namun kasus awal psikosis pada penyakit Alzheimer pada pria berhubungan dengan karakteristik genetik.

Faktor geografis

Diketahui bahwa penyakit mental, termasuk psikosis, lebih sering menyerang penduduk kota besar. Dan mereka yang tinggal di kota-kota kecil dan daerah pedesaan memiliki risiko yang lebih kecil. Faktanya, kehidupan di kota besar serba cepat dan penuh stres.

Penerangan, suhu rata-rata dan lamanya siang hari mempunyai pengaruh yang kecil terhadap prevalensi penyakit. Namun, beberapa ilmuwan mencatat bahwa orang yang lahir di belahan bumi utara selama musim dingin lebih rentan terkena psikosis. Mekanisme perkembangan penyakit pada kasus ini belum jelas.

Faktor sosial

Psikosis sering muncul pada orang yang gagal menyadari dirinya secara sosial:

wanita yang belum menikah dan belum melahirkan anak;
laki-laki yang tidak mampu membangun karir atau mencapai kesuksesan di masyarakat;
orang yang tidak puas dengan status sosialnya, tidak mampu menunjukkan kecenderungan dan kemampuannya, serta memilih profesi yang tidak sesuai dengan minatnya.

Dalam situasi seperti itu, seseorang terus-menerus ditekan oleh beban emosi negatif, dan ini stres jangka panjang menghabiskan batas keamanan sistem saraf.

Faktor konstitusi psikofisiologis

Hippocrates menjelaskan 4 jenis temperamen. Dia membagi semua orang menjadi melankolis, mudah tersinggung, apatis, dan optimis. Dua jenis temperamen pertama dianggap tidak stabil dan karenanya lebih rentan terhadap perkembangan psikosis.

Kretschmer mengidentifikasi jenis utama konstitusi psikofisiologis: skizoid, sikloid, epileptoid, dan hissteroid. Masing-masing jenis ini sama-sama berisiko terkena psikosis, tetapi tergantung pada kondisi psikofisiologisnya, manifestasinya akan berbeda. Misalnya, tipe sikloid rentan terhadap psikosis manik-depresif, dan tipe histeroid lebih sering mengembangkan psikosis histeroid dan memiliki kecenderungan tinggi untuk mencoba bunuh diri.

Bagaimana psikosis memanifestasikan dirinya

Manifestasi psikosis sangat beragam, karena penyakit ini menyebabkan gangguan pada perilaku, pemikiran, dan emosi. Sangat penting bagi pasien dan kerabat mereka untuk mengetahui bagaimana penyakit ini dimulai dan apa yang terjadi selama eksaserbasi agar dapat memulai pengobatan tepat waktu. Anda mungkin memperhatikan perilaku yang tidak biasa, penolakan makan, pernyataan aneh, atau reaksi emosional yang berlebihan terhadap apa yang terjadi. Situasi sebaliknya juga terjadi: seseorang tidak lagi tertarik pada dunia di sekitarnya, tidak ada yang menyentuhnya, dia acuh tak acuh terhadap segalanya, tidak menunjukkan emosi apa pun, sedikit bergerak dan berbicara.

Manifestasi utama psikosis

Halusinasi. Mereka bisa berupa pendengaran, visual, sentuhan, pengecapan, penciuman. Paling sering terjadi halusinasi pendengaran. Orang tersebut mengira dia mendengar suara-suara. Mereka bisa berada di kepala, berasal dari tubuh, atau berasal dari luar. Suara-suara itu begitu nyata sehingga pasien tidak meragukan keasliannya. Ia memandang fenomena ini sebagai keajaiban atau anugerah dari atas. Suara-suara tersebut bisa bersifat mengancam, menuduh, atau memerintah. Yang terakhir ini dianggap paling berbahaya, karena seseorang hampir selalu mengikuti perintah ini.

Anda dapat menebak seseorang mengalami halusinasi berdasarkan tanda-tanda berikut ini:

Dia tiba-tiba membeku dan mendengarkan sesuatu;
Keheningan tiba-tiba di tengah kalimat;
Percakapan dengan diri sendiri berupa replika ungkapan orang lain;
Tertawa atau depresi tanpa alasan yang jelas;
Orang tersebut tidak dapat berkonsentrasi pada percakapan dengan Anda dan menatap sesuatu.

Gangguan afektif atau mood. Mereka terbagi menjadi depresi dan manik.

Manifestasi gangguan depresi:
- Seseorang duduk dalam satu posisi dalam waktu lama; dia tidak memiliki keinginan atau kekuatan untuk bergerak atau berkomunikasi.
- Sikap pesimistis, pasien merasa tidak puas dengan masa lalu, masa kini, masa depan dan seluruh lingkungannya.
- Untuk menghilangkan rasa cemas, seseorang bisa makan terus-menerus atau sebaliknya berhenti makan sama sekali.
- Gangguan tidur, bangun pagi jam 3-4. Pada saat inilah penderitaan mental paling parah, yang dapat menyebabkan upaya bunuh diri.
Manifestasi gangguan manik:
- Orang tersebut menjadi sangat aktif, banyak bergerak, terkadang tanpa tujuan.
- Kemasyarakatan dan verbositas yang belum pernah terjadi sebelumnya muncul, ucapan menjadi cepat, emosional, dan mungkin disertai dengan meringis.
- Sikap optimis, seseorang tidak melihat masalah dan hambatan.
- Pasien membuat rencana yang tidak realistis dan melebih-lebihkan kekuatannya secara signifikan.
- Kebutuhan tidur berkurang, orang tersebut tidur sedikit, tetapi merasa waspada dan istirahat.
- Pasien mungkin menyalahgunakan alkohol dan melakukan hubungan seks bebas.

Ide gila.

Delusi merupakan gangguan berpikir yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gagasan yang tidak sesuai dengan kenyataan. Ciri khas delusi adalah Anda tidak dapat meyakinkan seseorang menggunakan argumen logis. Selain itu, pasien selalu menceritakan ide-ide delusinya dengan sangat emosional dan sangat yakin bahwa dia benar.

Tanda dan manifestasi khas delirium

Khayalan sangat berbeda dengan kenyataan. Pernyataan yang tidak dapat dipahami dan misterius muncul dalam ucapan pasien. Mereka mungkin berhubungan dengan kesalahannya, malapetaka, atau, sebaliknya, kebesarannya.
Kepribadian pasien selalu menjadi pusat perhatian. Misalnya, seseorang tidak hanya percaya pada alien, tetapi juga mengklaim bahwa mereka datang khusus untuk menjalin kontak dengannya.
Emosionalitas. Seseorang membicarakan idenya dengan sangat emosional dan tidak menerima keberatan. Dia tidak menoleransi perdebatan mengenai idenya dan langsung menjadi agresif.
Perilaku tunduk pada ide delusi. Misalnya, dia mungkin menolak makan, takut mereka ingin meracuninya.
Tindakan defensif yang tidak masuk akal. Seseorang menutup jendela, memasang kunci tambahan, dan mengkhawatirkan nyawanya. Ini adalah manifestasi dari delusi penganiayaan. Seseorang takut pada layanan khusus yang memantaunya dengan bantuan peralatan inovatif, alien, penyihir "hitam" yang mengirimkan kerusakan kepadanya, kenalan yang menjalin konspirasi di sekelilingnya.
Waham yang berhubungan dengan kesehatan diri sendiri (hipokondriakal). Orang tersebut yakin bahwa dia sakit parah. Dia “merasakan” gejala penyakitnya dan bersikeras melakukan banyak pemeriksaan berulang kali. Dia marah kepada dokter yang tidak dapat menemukan penyebab kesehatannya yang buruk dan tidak memastikan diagnosisnya.
Delirium kerusakan memanifestasikan dirinya dalam keyakinan bahwa orang yang berkeinginan buruk merusak atau mencuri barang, menambahkan racun pada makanan, terkena radiasi, atau ingin merampas apartemen.
Penemuan yang tidak masuk akal. Seseorang yakin bahwa dia telah menemukan perangkat unik, mesin gerak abadi atau cara untuk melawan penyakit berbahaya. Dia dengan gigih membela penemuannya dan terus-menerus mencoba mewujudkannya. Karena pasien tidak mengalami gangguan mental, gagasan mereka terdengar cukup meyakinkan.
Delirium cinta dan delirium kecemburuan. Seseorang berkonsentrasi pada emosinya, mengejar objek cintanya. Dia menemukan alasan untuk cemburu, menemukan bukti pengkhianatan yang sebenarnya tidak ada.
Omong kosong tentang litigasi. Pasien membanjiri berbagai otoritas dan polisi dengan keluhan tentang tetangga atau organisasinya. Mengajukan banyak tuntutan hukum.

Gangguan gerakan. Selama periode psikosis, terjadi dua jenis penyimpangan.

Kelesuan atau pingsan. Seseorang membeku dalam satu posisi dan tidak bergerak untuk waktu yang lama (berhari-hari atau berminggu-minggu). Dia menolak makanan dan komunikasi.

Kegembiraan motorik. Gerakan menjadi cepat, tersentak-sentak, dan seringkali tanpa tujuan. Ekspresi wajah sangat emosional, percakapan disertai seringai. Dapat meniru ucapan orang lain dan menirukan suara binatang. Terkadang seseorang tidak mampu melakukan tugas-tugas sederhana karena kehilangan kendali atas gerakannya.

Ciri-ciri kepribadian selalu terwujud dalam gejala psikosis. Kecenderungan, minat, dan ketakutan yang dimiliki orang sehat semakin meningkat saat sakit dan menjadi tujuan utama keberadaannya. Fakta ini telah lama diketahui oleh dokter dan kerabat pasien.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang yang dekat dengan Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan?

Jika Anda melihat manifestasi seperti itu, bicaralah dengan orang tersebut. Cari tahu apa yang mengganggunya dan apa alasan perubahan perilakunya. Dalam hal ini, perlu untuk menunjukkan kebijaksanaan maksimal, menghindari celaan dan klaim, dan tidak meninggikan suara. Satu kata yang diucapkan secara sembarangan dapat menyebabkan upaya bunuh diri.

Yakinkan orang tersebut untuk mencari bantuan dari psikiater. Jelaskan bahwa dokter akan meresepkan obat yang akan membantu Anda tenang dan lebih mudah menanggung situasi stres.
Jenis-jenis psikosis

Yang paling umum adalah psikosis manik dan depresi - orang yang tampak sehat tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda depresi atau kegelisahan yang signifikan. Psikosis semacam itu disebut monopolar - penyimpangan terjadi dalam satu arah. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin menunjukkan tanda-tanda psikosis manik dan depresi secara bergantian. Dalam hal ini, dokter berbicara tentang gangguan bipolar - psikosis manik-depresif.

Psikosis manik

Psikosis manik – gangguan mental parah yang menyebabkan tiga gejala khas: suasana hati yang meningkat, pemikiran dan ucapan yang cepat, terlihat jelas aktivitas fisik. Periode kegembiraan berlangsung dari 3 bulan hingga satu setengah tahun.

Psikosis depresi

Psikosis depresi adalah penyakit otak, dan manifestasi psikologis adalah sisi luar dari penyakit tersebut. Depresi dimulai secara perlahan, tanpa disadari oleh pasien dan orang-orang di sekitarnya. Biasanya, orang yang baik dan bermoral tinggi mengalami depresi. Mereka tersiksa oleh hati nurani yang telah berkembang menjadi patologis. Keyakinan muncul: “Saya buruk. Saya tidak melakukan pekerjaan saya dengan baik, saya belum mencapai apa pun. Aku buruk dalam membesarkan anak. Saya pasangan yang buruk. Semua orang tahu betapa buruknya saya dan mereka membicarakannya.” Psikosis depresi berlangsung dari 3 bulan hingga satu tahun.

Psikosis depresi adalah kebalikan dari psikosis manik. Dia juga punya tiga serangkai gejala khas

Suasana hati yang rendah secara patologis
Pikiran berpusat pada kepribadian Anda, kesalahan Anda, dan kekurangan Anda. Fokus pada diri Anda sendiri aspek negatif menimbulkan keyakinan bahwa di masa lalu semuanya buruk, masa kini tidak bisa menyenangkan siapa pun, dan di masa depan semuanya akan lebih buruk dari sekarang. Atas dasar ini, seseorang dengan psikosis depresi dapat melakukan bunuh diri.
Karena kecerdasan seseorang tetap terjaga, ia dapat dengan hati-hati menyembunyikan keinginannya untuk bunuh diri agar tidak ada yang mengganggu rencananya. Pada saat yang sama, dia tidak menunjukkan keadaan depresinya dan meyakinkan bahwa dia sudah lebih baik. Upaya bunuh diri tidak selalu bisa dicegah di rumah. Oleh karena itu, penderita depresi yang fokus pada penghancuran diri dan nilai rendahnya dirawat di rumah sakit.
Orang yang sakit mengalami kesedihan yang tidak masuk akal, menekan dan menindas. Patut dicatat bahwa ia secara praktis dapat menunjukkan dengan jarinya di mana sensasi tidak menyenangkan terkonsentrasi, di mana “jiwa sakit”. Oleh karena itu, kondisi ini bahkan mendapat nama - melankolis pra-jantung.
Depresi pada psikosis memiliki ciri khas: kondisinya memburuk di pagi hari dan membaik di malam hari. Orang tersebut menjelaskan hal ini dengan mengatakan bahwa di malam hari ada lebih banyak kekhawatiran, seluruh keluarga berkumpul dan ini mengalihkan perhatian dari pikiran sedih. Namun sebaliknya, pada depresi yang disebabkan oleh neurosis, suasana hati memburuk di malam hari.
Merupakan ciri khas bahwa pada periode akut psikosis depresi, pasien tidak menangis. Mereka bilang ingin menangis, tapi tidak ada air mata. Oleh karena itu, menangis dalam hal ini merupakan tanda perbaikan. Baik pasien maupun kerabat mereka harus mengingat hal ini.
Keterbelakangan mental
Proses mental dan metabolisme di otak berjalan sangat lambat. Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya neurotransmiter: dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Bahan kimia ini memastikan transmisi sinyal yang tepat antar sel otak.
Akibat kekurangan neurotransmiter, ingatan, reaksi, dan pemikiran memburuk. Seseorang cepat lelah, tidak ingin melakukan apa pun, tidak ada yang menarik minatnya, tidak mengejutkan atau membuatnya bahagia. Anda sering mendengar mereka berkata, “Saya iri pada orang lain. Mereka bisa bekerja, bersantai, bersenang-senang. Sayang sekali saya tidak bisa melakukan itu.”
Pasien selalu terlihat murung dan sedih. Tatapannya tumpul, tak berkedip, sudut mulut tertunduk, menghindari komunikasi, mencoba pensiun. Dia bereaksi lambat terhadap panggilan, menjawab dengan suku kata tunggal, enggan, dengan suara monoton.

Penghambatan fisik

Psikosis depresi mengubah seseorang secara fisik. Nafsu makan turun dan berat badan pasien cepat turun. Oleh karena itu, penambahan berat badan saat depresi menandakan kondisi pasien semakin membaik.

Gerakan seseorang menjadi sangat lambat: gaya berjalan lambat dan tidak menentu, bahu membungkuk, kepala menunduk. Pasien merasa kehilangan kekuatan. Aktivitas fisik apa pun menyebabkan kondisinya semakin buruk.

Dalam bentuk psikosis depresi yang parah, seseorang jatuh pingsan. Dia bisa duduk dalam waktu lama tanpa bergerak, melihat pada satu titik. Jika Anda mencoba membaca notasi saat ini; “Tenangkan dirimu, tenangkan dirimu,” maka Anda hanya akan memperburuk situasi. Seseorang akan berpikir: "Saya harus melakukannya, tetapi saya tidak bisa - itu berarti saya jahat, tidak ada gunanya." Dia tidak dapat mengatasi psikosis depresi melalui kemauan keras, karena produksi norepinefrin dan serotonin tidak bergantung pada keinginan kita. Oleh karena itu, pasien memerlukan bantuan dan perawatan obat yang berkualitas.

Ada sejumlah tanda fisik psikosis depresi: perubahan suasana hati setiap hari, bangun lebih awal, penurunan berat badan karena nafsu makan yang buruk, ketidakteraturan menstruasi, mulut kering, sembelit, dan beberapa orang mungkin menjadi tidak peka terhadap rasa sakit. Tanda-tanda ini menunjukkan bahwa Anda perlu mencari pertolongan medis.

Aturan dasar untuk berkomunikasi dengan pasien psikosis

Jangan berdebat atau membalas orang lain jika Anda melihat tanda-tanda kegirangan dalam diri mereka. Hal ini dapat memicu serangan kemarahan dan agresi. Akibatnya, Anda bisa kehilangan kepercayaan sepenuhnya dan membuat orang tersebut menentang Anda.
Jika pasien menunjukkan aktivitas manik dan agresi, tetaplah tenang, percaya diri, dan ramah. Bawa dia pergi, isolasi dia dari orang lain, cobalah menenangkannya selama percakapan.
80% kasus bunuh diri dilakukan oleh pasien psikosis dalam tahap depresi. Oleh karena itu, berhati-hatilah terhadap orang yang Anda cintai selama periode ini. Jangan tinggalkan mereka sendirian, terutama di pagi hari. Mohon hubungi Perhatian khusus untuk tanda-tanda peringatan upaya bunuh diri: pasien berbicara tentang perasaan bersalah yang luar biasa, suara-suara yang memerintahkan dia untuk bunuh diri, tentang keputusasaan dan ketidakbergunaan, tentang rencana untuk mengakhiri hidupnya. Bunuh diri diawali dengan transisi tajam dari depresi ke suasana hati yang cerah dan damai, menertibkan segala sesuatunya, dan menyusun surat wasiat. Jangan abaikan tanda-tanda ini, meskipun menurut Anda itu hanya upaya untuk menarik perhatian.
Sembunyikan semua barang yang dapat digunakan untuk mencoba bunuh diri: bahan kimia rumah tangga, obat-obatan, senjata, benda tajam.
Jika memungkinkan, hilangkan situasi traumatis tersebut. Ciptakan lingkungan yang tenang. Usahakan pasien dikelilingi oleh orang-orang terdekat. Yakinkan dia bahwa dia aman sekarang dan semuanya sudah berakhir.
Jika seseorang mengalami delusi, jangan ajukan pertanyaan klarifikasi, jangan tanyakan detailnya (Seperti apa rupa alien? Berapa jumlahnya?). Hal ini mungkin memperburuk situasi. “Tahan” setiap pernyataan tidak masuk akal yang dia buat. Kembangkan percakapan ke arah ini. Anda bisa fokus pada emosi orang tersebut dengan bertanya, “Saya lihat kamu sedang kesal. Apa yang bisa saya bantu?"
Jika terdapat tanda-tanda orang tersebut mengalami halusinasi, maka dengan tenang dan percaya diri tanyakan kepadanya apa yang baru saja terjadi. Jika dia melihat atau mendengar sesuatu yang tidak biasa, cari tahu apa yang dia pikirkan dan rasakan mengenai hal tersebut. Untuk mengatasi halusinasi, Anda bisa mendengarkan musik keras di headphone atau melakukan sesuatu yang seru.
Jika perlu, Anda dapat dengan tegas mengingatkan aturan perilaku dan meminta pasien untuk tidak berteriak. Namun Anda tidak boleh mengolok-oloknya, berdebat tentang halusinasi, atau mengatakan bahwa suara tidak mungkin terdengar.
Anda tidak boleh meminta bantuan dukun dan paranormal. Psikosis sangat beragam, dan untuk pengobatan yang efektif perlu ditentukan penyebab penyakitnya secara akurat. Untuk melakukan ini, perlu menggunakan metode diagnostik berteknologi tinggi. Jika Anda membuang waktu untuk pengobatan dengan metode yang tidak konvensional, psikosis akut akan berkembang. Dalam hal ini, diperlukan waktu beberapa kali lebih lama untuk melawan penyakit ini, dan di masa depan perlu terus minum obat.
Jika Anda melihat seseorang relatif tenang dan berminat untuk berkomunikasi, cobalah meyakinkan dia untuk menemui dokter. Jelaskan bahwa semua gejala penyakit yang mengganggunya dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan yang diresepkan dokter.
Jika kerabat Anda dengan tegas menolak menemui psikiater, bujuk dia untuk menemui psikolog atau psikoterapis untuk melawan depresi. Dokter spesialis ini akan membantu meyakinkan pasien bahwa tidak ada salahnya mengunjungi psikiater.
Langkah tersulit bagi orang yang dicintai adalah memanggil tim psikiatri darurat. Namun hal ini harus dilakukan jika seseorang secara langsung menyatakan niatnya untuk bunuh diri, dapat melukai dirinya sendiri atau merugikan orang lain.

Perawatan psikologis untuk psikosis

Dalam psikosis, metode psikologis berhasil melengkapi pengobatan obat. Seorang psikoterapis dapat membantu pasien:

mengurangi gejala psikosis;
menghindari serangan berulang;
meningkatkan harga diri;
belajar memahami realitas di sekitarnya secara memadai, menilai situasi dengan benar, kondisi Anda dan bereaksi sesuai dengan itu, memperbaiki kesalahan perilaku;
menghilangkan penyebab psikosis;
meningkatkan efektivitas pengobatan obat.

Ingat, metode psikologis untuk mengobati psikosis hanya digunakan setelah gejala akut psikosis telah hilang.

Psikoterapi menghilangkan gangguan kepribadian yang terjadi selama periode psikosis, menertibkan pikiran dan gagasan. Bekerja dengan psikolog dan psikoterapis memungkinkan untuk mempengaruhi kejadian di masa depan dan mencegah kekambuhan penyakit.

Metode pengobatan psikologis ditujukan untuk memulihkan kesehatan mental dan sosialisasi seseorang setelah pemulihan untuk membantunya merasa nyaman dalam keluarga, tim kerja, dan masyarakat. Perawatan ini disebut psikososialisasi.

Metode psikologis yang digunakan untuk mengobati psikosis dibagi menjadi individu dan kelompok. Selama sesi individu, psikoterapis menggantikan inti pribadi yang hilang selama sakit. Ini menjadi dukungan eksternal bagi pasien, menenangkannya dan membantunya menilai realitas dengan benar dan meresponsnya secara memadai.

Kelompok terapi membantu Anda merasa seperti anggota masyarakat. Sekelompok orang yang berjuang dengan psikosis dipimpin oleh orang yang terlatih khusus yang berhasil mengatasi masalah ini. Hal ini memberi pasien harapan untuk sembuh, membantu mereka mengatasi kecanggungan dan kembali ke kehidupan normal.

Metode hipnosis, analitis dan sugestif (dari bahasa Latin Suggestio - sugesti) tidak digunakan dalam pengobatan psikosis. Ketika bekerja dengan kesadaran yang berubah, hal itu dapat menyebabkan gangguan mental lebih lanjut.

Hasil yang baik dalam pengobatan psikosis diberikan oleh: psikoedukasi, terapi kecanduan, terapi kognitif perilaku, psikoanalisis, terapi keluarga, terapi okupasi, terapi seni, serta pelatihan psikososial: pelatihan kompetensi sosial, pelatihan metakognitif.

Psikoedukasi– ini adalah pendidikan pasien dan anggota keluarganya. Psikoterapis berbicara tentang psikosis, ciri-ciri penyakit ini, kondisi pemulihan, motivasi minum obat dan menjalani gaya hidup sehat. Memberitahu kerabat bagaimana berperilaku benar dengan pasien. Jika Anda tidak setuju dengan sesuatu atau memiliki pertanyaan, pastikan untuk menanyakannya pada waktu yang ditentukan untuk diskusi. Hal ini sangat penting agar keberhasilan pengobatan tidak diragukan lagi.

Kelas diadakan 1-2 kali seminggu. Jika Anda mengunjungi mereka secara rutin, Anda akan mengembangkan sikap yang benar terhadap penyakit dan pengobatan. Statistik mengatakan bahwa berkat percakapan seperti itu, risiko episode psikosis berulang dapat dikurangi hingga 60-80%.

Terapi kecanduan diperlukan bagi orang-orang yang telah mengembangkan psikosis dengan latar belakang alkoholisme dan kecanduan narkoba. Pasien seperti itu selalu mengalami konflik internal. Di satu sisi mereka memahami bahwa mereka tidak boleh menggunakan narkoba, namun di sisi lain ada keinginan kuat untuk kembali melakukan kebiasaan buruk.

Kelas dilakukan dalam bentuk percakapan individu. Seorang psikoterapis berbicara tentang hubungan antara penggunaan narkoba dan psikosis. Dia akan memberitahu Anda bagaimana berperilaku untuk mengurangi godaan. Terapi kecanduan membantu menciptakan motivasi yang kuat untuk menjauhkan diri dari kebiasaan buruk.

Terapi perilaku kognitif. Terapi kognitif diakui sebagai salah satunya metode terbaik pengobatan psikosis disertai depresi. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa pemikiran dan fantasi yang salah (kognisi) mengganggu persepsi normal tentang realitas. Selama sesi, dokter akan mengidentifikasi penilaian yang salah dan emosi yang terkait dengannya. Ini akan mengajarkan Anda untuk bersikap kritis terhadap mereka dan tidak membiarkan pemikiran ini memengaruhi perilaku Anda, dan akan memberi tahu Anda cara mencari cara alternatif untuk menyelesaikan masalah.

Untuk mencapai tujuan ini, Protokol Pikiran Negatif digunakan. Ini berisi kolom-kolom berikut: pikiran-pikiran negatif, situasi di mana pikiran-pikiran itu muncul, emosi yang terkait dengannya, fakta-fakta yang mendukung dan menentang pikiran-pikiran ini. Kursus pengobatan terdiri dari 15-25 pelajaran individu dan berlangsung 4-12 bulan.

Psikoanalisa. Meskipun teknik ini tidak digunakan untuk mengobati skizofrenia dan psikosis afektif (emosional), versi “suportif” modernnya secara efektif digunakan untuk mengobati bentuk penyakit lainnya. Pada pertemuan individu, pasien mengungkapkan dunia batinnya kepada psikoanalis dan menyampaikan kepadanya perasaan yang ditujukan kepada orang lain. Selama percakapan, spesialis mengidentifikasi alasan yang menyebabkan perkembangan psikosis (konflik, trauma psikologis) dan mekanisme pertahanan yang digunakan seseorang untuk melindungi dirinya dari situasi seperti itu. Proses pengobatannya memakan waktu 3-5 tahun.

Terapi keluarga – terapi kelompok, di mana seorang spesialis melakukan sesi dengan anggota keluarga tempat tinggal penderita psikosis. Terapi ditujukan untuk menghilangkan konflik dalam keluarga yang dapat memperburuk penyakit. Dokter akan berbicara tentang ciri-ciri perjalanan psikosis dan pola perilaku yang benar dalam situasi krisis. Terapi ditujukan untuk mencegah kekambuhan dan memastikan seluruh anggota keluarga dapat hidup bersama dengan nyaman.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi. Jenis terapi ini paling sering terjadi dalam kelompok. Pasien dianjurkan untuk mengikuti kelas khusus di mana ia dapat melakukan berbagai aktivitas: memasak, berkebun, mengerjakan kayu, tekstil, tanah liat, membaca, mengarang puisi, mendengarkan dan menulis musik. Kegiatan tersebut melatih daya ingat, kesabaran, konsentrasi, mengembangkan kemampuan kreatif, membantu membuka diri, dan menjalin kontak dengan anggota kelompok lainnya.

Penetapan tujuan yang spesifik dan pencapaian tujuan yang sederhana memberikan keyakinan pada pasien bahwa ia kembali menjadi penguasa dalam hidupnya.

Terapi seni – metode terapi seni berdasarkan psikoanalisis. Ini adalah metode pengobatan “tanpa kata-kata” yang mengaktifkan kemampuan penyembuhan diri. Pasien menciptakan gambaran yang mengungkapkan perasaannya, gambaran dunia batinnya. Kemudian seorang spesialis mempelajarinya dari sudut pandang psikoanalisis.

Pelatihan kompetensi sosial. Pelajaran kelompok di mana orang mempelajari dan mempraktikkan bentuk-bentuk perilaku baru sehingga mereka kemudian dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari. Misalnya saja bagaimana bersikap saat bertemu orang baru, saat melamar pekerjaan, atau dalam situasi konflik. Pada pelajaran-pelajaran selanjutnya, merupakan kebiasaan untuk mendiskusikan permasalahan-permasalahan yang dihadapi orang-orang ketika mengimplementasikannya dalam situasi nyata.

Pelatihan metakognitif. Sesi pelatihan kelompok yang bertujuan untuk memperbaiki kesalahan berpikir yang mengarah pada delusi: atribusi penilaian yang menyimpang kepada orang-orang (dia tidak mencintaiku), kesimpulan yang tergesa-gesa (karena dia tidak mencintaiku, dia ingin aku mati), cara depresi berpikir, ketidakmampuan berempati, merasakan emosi orang lain, rasa percaya diri yang menyakitkan, gangguan ingatan. Pelatihan terdiri dari 8 pelajaran dan berlangsung selama 4 minggu. Pada setiap modul, pelatih menganalisis kesalahan berpikir dan membantu membentuk pola pemikiran dan perilaku baru.

Psikoterapi banyak digunakan untuk semua bentuk psikosis. Ini dapat membantu orang-orang dari segala usia, tetapi sangat penting bagi remaja. Pada saat sikap hidup dan stereotip perilaku baru terbentuk, psikoterapi dapat mengubah hidup secara radikal menjadi lebih baik.

Perawatan obat psikosis

Perawatan obat psikosis – kondisi yang diperlukan pemulihan. Tanpanya, mustahil bisa keluar dari jeratan penyakit, dan kondisinya justru akan semakin parah.

Tidak ada rejimen tunggal terapi obat untuk psikosis. Dokter meresepkan obat secara ketat secara individual, berdasarkan manifestasi penyakit dan karakteristik perjalanannya, jenis kelamin dan usia pasien. Selama pengobatan, dokter memantau kondisi pasien dan bila perlu menambah atau mengurangi dosis untuk mencapai efek positif dan tidak menimbulkan efek samping.

Pengobatan psikosis manik

Kelompok obat-obatan	Mekanisme tindakan yang diobati	Perwakilan	Bagaimana cara resepnya?
Obat antipsikotik (neuroleptik)	Digunakan untuk semua bentuk psikosis. Blokir reseptor sensitif dopamin. Zat ini merupakan neurotransmitter yang mendorong transmisi eksitasi antar sel otak. Berkat tindakan neuroleptik, dimungkinkan untuk mengurangi keparahan delusi, halusinasi, dan gangguan berpikir.	Solian (efektif untuk gangguan negatif: kurangnya emosi, penarikan diri dari komunikasi)	Pada periode akut, diresepkan 400-800 mg/hari, hingga maksimum 1200 mg/hari. Ambil apa pun makanannya. Dosis pemeliharaan 50-300 mg/hari.
		Zeldoks	40-80 mg 2 kali sehari. Dosis ditingkatkan selama 3 hari. Obat ini diresepkan secara oral setelah makan.
		Fluanxol	Dosis harian 40-150 mg/hari, dibagi 4 kali. Tablet diminum setelah makan. Obat ini juga tersedia dalam bentuk larutan injeksi yang diberikan setiap 2-4 minggu sekali.
Benzodiazepin	Diresepkan untuk manifestasi psikosis akut bersama dengan obat antipsikotik. Mereka mengurangi rangsangan sel saraf, memiliki efek menenangkan dan antikonvulsan, mengendurkan otot, menghilangkan insomnia, dan mengurangi kecemasan.	Oksazepam	Ambil 5-10 mg dua kali atau tiga kali sehari. Jika diperlukan dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 60 mg. Obat ini diminum terlepas dari makanannya, dicuci dengan air secukupnya. Durasi pengobatan adalah 2-4 minggu.
Benzodiazepin		Zopiklon	Ambil 7,5-15 mg sekali sehari setengah jam sebelum tidur jika psikosis disertai insomnia.
Penstabil suasana hati (mood stabilizer)	Mereka menormalkan suasana hati, mencegah timbulnya fase manik, dan memungkinkan pengendalian emosi.	Actinerval (turunan dari karbamazepin dan asam valproat)	Minggu pertama dosis harian 200–400 mg, dibagi 3-4 kali. Setiap 7 hari, dosis ditingkatkan 200 mg hingga 1 g. Obat juga dihentikan secara bertahap agar tidak memperburuk kondisi.
Penstabil suasana hati (mood stabilizer)		Contemnol (mengandung litium karbonat)	Ambil 1 g per hari sekali di pagi hari setelah sarapan, dengan jumlah air atau susu yang cukup.
Obat antikolinergik (penghambat kolinergik)	Diperlukan untuk menetralisir efek samping setelah mengonsumsi antipsikotik. Mengatur sensitivitas sel saraf di otak dengan menghalangi kerja mediator asetilkolin, yang memastikan transmisi impuls saraf antar sel sistem saraf parasimpatis.	Siklodol, (Parkopan)	Dosis awal adalah 0,5-1 mg/hari. Jika perlu, dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 20 mg/hari. Frekuensi pemberian: 3-5 kali sehari, setelah makan.

Pengobatan psikosis depresi

Kelompok obat-obatan	Mekanisme tindakan yang diobati	Perwakilan	Bagaimana cara resepnya?
Obat antipsikotik	Membuat sel-sel otak menjadi kurang sensitif terhadap jumlah dopamin berlebih, suatu zat yang meningkatkan transmisi sinyal di otak. Obat-obatan tersebut menormalkan proses berpikir, menghilangkan halusinasi dan delusi.	Quentiax	Selama empat hari pertama pengobatan, dosis ditingkatkan dari 50 menjadi 300 mg. Kedepannya, dosis harian bisa berkisar antara 150 hingga 750 mg/hari. Obat ini diminum 2 kali sehari, apapun makanannya.
		Eglonil	Tablet dan kapsul diminum 1-3 kali sehari, apa pun makanannya. Dosis harian dari 50 hingga 150 mg selama 4 minggu. Tidak disarankan menggunakan obat setelah 16 jam agar tidak menyebabkan insomnia.
		Rispolept Konsta	Suspensi dibuat dari mikrogranul dan pelarut yang disertakan, yang disuntikkan ke otot gluteal setiap 2 minggu sekali.
		Risperidon	Dosis awal adalah 1 mg 2 kali sehari. Tablet 1-2 mg diminum 1-2 kali sehari.
Benzodiazepin	Diresepkan untuk manifestasi akut depresi dan kecemasan parah. Obat-obatan tersebut mengurangi rangsangan struktur subkortikal otak, mengendurkan otot, menghilangkan rasa takut, dan menenangkan sistem saraf.	Phenazepam	Ambil 0,25-0,5 mg 2-3 kali sehari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 0,01 g. Diresepkan dalam kursus singkat agar tidak menimbulkan ketergantungan. Setelah terjadi perbaikan, dosis dikurangi secara bertahap.
Benzodiazepin		Lorazepam	Ambil 1 mg 2-3 kali sehari. Pada depresi berat dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 4-6 mg/hari. Obat ini dihentikan secara bertahap karena risiko kejang.
Normotimik	Obat-obatan dimaksudkan untuk menormalkan suasana hati dan mencegah masa depresi.	Litium karbonat	Ambil secara oral 3-4 kali sehari. Dosis awal 0,6-0,9 g/hari, bertahap jumlah obat ditingkatkan menjadi 1,5-2,1 g Obat diminum setelah makan untuk mengurangi efek iritasi pada mukosa lambung.
Antidepresan	Pengobatan untuk melawan depresi. Antidepresan generasi ke-3 modern mengurangi penyerapan serotonin oleh neuron dan dengan demikian meningkatkan konsentrasi neurotransmitter ini. Mereka meningkatkan mood, menghilangkan kecemasan, kerinduan, dan ketakutan.	Sertraline	Ambil 50 mg secara oral, 1 kali sehari setelah sarapan atau makan malam. Jika tidak ada efek, dokter mungkin meningkatkan dosis secara bertahap hingga 200 mg/hari.
Antidepresan		paroksetin	Ambil 20-40 mg/hari di pagi hari dengan sarapan. Telan tablet tanpa dikunyah dan cuci dengan air.
Obat antikolinergik	Obat-obatan yang membantu menghilangkan efek samping penggunaan antipsikotik. Lambatnya gerakan, otot kaku, gemetar, gangguan berpikir, emosi meningkat atau tidak ada.	Akinton	2,5-5 mg obat diberikan secara intravena atau intramuskular. Dalam tablet, dosis awal adalah 1 mg 1-2 kali sehari, secara bertahap jumlah obat ditingkatkan menjadi 3-16 mg/hari. Dosisnya dibagi menjadi 3 dosis. Tablet diminum selama atau setelah makan dengan cairan.

Ingatlah bahwa perubahan dosis apa pun dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat serius. Mengurangi dosis atau berhenti minum obat menyebabkan eksaserbasi psikosis. Meningkatkan dosis meningkatkan risiko efek samping dan kecanduan.

Pencegahan psikosis

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah serangan psikosis lagi?

Sayangnya, orang yang pernah mengalami psikosis berisiko mengalami kekambuhan penyakitnya. Episode psikosis yang berulang merupakan cobaan berat bagi pasien dan kerabatnya. Namun Anda dapat mengurangi risiko kambuh hingga 80% jika Anda mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Terapi obat– poin utama pencegahan psikosis. Jika Anda mengalami kesulitan meminum obat setiap hari, bicarakan dengan dokter Anda tentang peralihan ke bentuk depot obat antipsikotik Anda. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk memberikan 1 suntikan setiap 2-4 minggu.
Terbukti setelah kasus psikosis pertama, perlu menggunakan obat-obatan selama satu tahun. Untuk manifestasi manik psikosis, garam litium dan Finlepsin diresepkan dengan dosis 600-1200 mg per hari. Dan untuk psikosis depresi, diperlukan Carbamazepine 600-1200 mg per hari.
Secara teratur menghadiri sesi psikoterapi individu dan kelompok. Mereka akan meningkatkan kepercayaan diri dan motivasi Anda untuk menjadi lebih baik. Selain itu, psikoterapis dapat melihat tanda-tanda eksaserbasi yang akan datang pada waktunya, yang akan membantu menyesuaikan dosis obat dan mencegah terulangnya serangan.
Ikuti rutinitas harian. Latih diri Anda untuk bangun dan minum makanan serta obat pada waktu yang sama setiap hari. Jadwal harian dapat membantu dalam hal ini. Di malam hari, rencanakan untuk besok. Tambahkan semua hal yang diperlukan ke dalam daftar. Tandai mana yang penting dan mana yang tidak penting. Perencanaan seperti itu akan membantu Anda untuk tidak melupakan apa pun, menyelesaikan semuanya, dan mengurangi rasa gugup. Saat merencanakan, tetapkan tujuan yang realistis.

Berkomunikasi lebih banyak. Anda akan merasa nyaman berada di antara orang-orang yang telah mengatasi psikosis. Berkomunikasi dalam kelompok swadaya atau forum khusus.
Berolahraga setiap hari. Lari, berenang, bersepeda cocok. Sangat baik jika Anda melakukan ini dalam kelompok orang-orang yang berpikiran sama, maka kelasnya akan membawa manfaat dan kesenangan.
Buatlah daftar gejala awal krisis yang akan datang., yang penampilannya harus dilaporkan ke dokter yang merawat. Perhatikan sinyal-sinyal ini:
1. Perubahan Perilaku: sering keluar rumah, mendengarkan musik dalam waktu lama, tertawa terbahak-bahak, pernyataan tidak logis, berfilsafat berlebihan, percakapan dengan orang yang biasanya tidak ingin diajak berkomunikasi, gerak-gerik cerewet, pemborosan, petualangan.
2. Perubahan suasana hati: lekas marah, menangis, agresivitas, kecemasan, ketakutan.
3. Perubahan kesehatan: gangguan tidur, nafsu makan kurang atau meningkat, keringat berlebih, lemas, penurunan berat badan.
Apa yang tidak dilakukan?
- Jangan minum banyak kopi. Ini dapat memberikan efek stimulasi yang kuat pada sistem saraf. Hindari alkohol dan obat-obatan. Mereka berdampak buruk pada fungsi otak, menyebabkan gejolak mental dan motorik, serta serangan agresi.
- Jangan terlalu memaksakan diri. Kelelahan fisik dan mental dapat menyebabkan kebingungan parah, pemikiran tidak konsisten, dan peningkatan respons terhadap rangsangan eksternal. Penyimpangan ini berhubungan dengan gangguan penyerapan oksigen dan glukosa oleh sel saraf.
- Jangan mandi uap, usahakan jangan terlalu panas. Peningkatan suhu tubuh seringkali menyebabkan delirium yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas potensi listrik di otak, meningkatkan frekuensi dan amplitudonya.
- Jangan bertentangan. Cobalah untuk menyelesaikan konflik secara konstruktif untuk menghindari stres. Stres mental yang parah bisa menjadi pemicu krisis baru.
- Jangan menolak pengobatan. Selama periode eksaserbasi, godaan untuk menolak minum obat dan mengunjungi dokter sangatlah besar. Jangan lakukan ini, jika tidak penyakitnya akan menjadi akut dan memerlukan perawatan di rumah sakit.
Apa itu psikosis pascapersalinan?
Psikosis pascapersalinan penyakit mental yang cukup langka. Ini berkembang pada 1-2 wanita yang melahirkan dari 1000 wanita. Tanda-tanda psikosis paling sering muncul selama 4-6 minggu pertama setelah kelahiran. Berbeda dengan depresi pasca melahirkan, gangguan jiwa ini ditandai dengan delusi, halusinasi, dan keinginan untuk menyakiti diri sendiri atau bayi.
Manifestasi psikosis pascapersalinan.
Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kecemasan, kegelisahan yang parah, dan ketakutan yang tidak masuk akal. Selanjutnya muncul delusi dan halusinasi. Seorang wanita mungkin menyatakan bahwa anak tersebut bukan miliknya, bahwa anak tersebut lahir mati atau cacat. Terkadang seorang ibu muda mengalami paranoia, dia berhenti berjalan-jalan dan tidak mengizinkan siapa pun berada di dekat anaknya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disertai dengan delusi keagungan, ketika seorang wanita yakin akan kekuatan supernya. Dia mungkin mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk bunuh diri atau anaknya.
Menurut statistik, 5% wanita dalam keadaan psikosis pascapersalinan bunuh diri, dan 4% membunuh anak mereka. Oleh karena itu, sangat penting bagi kerabat untuk tidak mengabaikan tanda-tanda penyakitnya, tetapi segera berkonsultasi dengan psikiater.
Penyebab psikosis pascapersalinan.
Penyebab gangguan jiwa bisa berupa sulitnya melahirkan, kehamilan yang tidak diinginkan, konflik dengan suami, ketakutan pasangan akan lebih menyayangi anak daripada dirinya. Para psikolog percaya bahwa psikosis dapat disebabkan oleh konflik antara seorang wanita dan ibunya. Hal ini juga dapat menyebabkan kerusakan otak karena cedera atau infeksi. Penurunan tajam kadar hormon estrogen wanita, serta endorfin, hormon tiroid, dan kortisol, dapat mempengaruhi perkembangan psikosis.
Pada sekitar setengah kasus, psikosis pascapersalinan berkembang pada pasien dengan skizofrenia atau sindrom manik-depresif.
Pengobatan psikosis pascapersalinan.
Pengobatan harus dimulai sesegera mungkin karena kondisi wanita tersebut semakin memburuk. Jika ada risiko bunuh diri, wanita tersebut akan dirawat di bagian psikiatri. Saat ia meminum obat, bayinya tidak dapat disusui, karena sebagian besar obat masuk ke dalam ASI. Namun komunikasi dengan anak akan bermanfaat. Merawat bayi (asalkan wanita itu sendiri menginginkannya) membantu menormalkan keadaan jiwa.
Jika seorang wanita mengalami depresi berat, antidepresan diresepkan. Amitriptyline, Pirlindol diindikasikan jika kecemasan dan ketakutan mendominasi. Citalopram dan Paroxetine memiliki efek merangsang. Mereka akan membantu dalam kasus di mana psikosis disertai dengan pingsan - wanita tersebut duduk tak bergerak dan menolak untuk berkomunikasi.
Untuk agitasi mental dan motorik serta manifestasi sindrom manik, diperlukan sediaan litium (Lithium Carbonate, Micalite) dan antipsikotik (Clozapine, Olanzapine).
Psikoterapi untuk psikosis pascapersalinan hanya berlaku setelah eliminasi manifestasi akut. Hal ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan konflik yang berujung pada gangguan jiwa.
Apa itu psikosis reaktif?
Psikosis reaktif atau syok psikogenik - gangguan mental yang terjadi setelah trauma psikologis yang parah. Bentuk penyakit ini memiliki tiga ciri yang membedakannya dengan psikosis lainnya (triad Jaspers):
1. Psikosis dimulai setelah guncangan emosional yang parah yang sangat signifikan bagi seseorang.
2. Psikosis reaktif bersifat reversibel. Semakin banyak waktu berlalu sejak cedera, semakin lemah gejalanya. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan terjadi setelah sekitar satu tahun.
3. Pengalaman menyakitkan dan manifestasi psikosis bergantung pada sifat trauma. Ada hubungan yang dapat dimengerti secara psikologis di antara mereka.
Penyebab psikosis reaktif.
Gangguan jiwa terjadi setelah guncangan hebat: bencana, serangan penjahat, kebakaran, runtuhnya rencana, kegagalan karier, perceraian, penyakit atau kematian orang yang dicintai. Dalam beberapa kasus, psikosis juga bisa dipicu oleh peristiwa positif yang menimbulkan ledakan emosi.
Orang yang emosinya tidak stabil, mereka yang pernah mengalami memar atau gegar otak, penyakit menular yang parah, atau yang otaknya rusak akibat keracunan alkohol atau obat-obatan, sangat berisiko terkena psikosis reaktif. Serta remaja yang sedang melewati masa pubertas dan wanita yang sedang mengalami menopause.
Manifestasi psikosis reaktif.
Gejala psikosis bergantung pada sifat cedera dan bentuk penyakitnya. Bentuk-bentuk psikosis reaktif berikut ini dibedakan:
- depresi psikogenik;
- paranoid psikogenik;
- psikosis histeris;
- pingsan psikogenik.
Depresi psikogenik memanifestasikan dirinya sebagai air mata dan depresi. Pada saat yang sama, gejala-gejala ini mungkin disertai dengan sifat mudah marah dan mudah marah. Bentuk ini ditandai dengan keinginan untuk membangkitkan rasa kasihan dan menarik perhatian terhadap masalah seseorang. Yang bisa berakhir dengan upaya bunuh diri yang demonstratif.
Paranoid psikogenik disertai delirium halusinasi pendengaran dan kegembiraan motorik. Pasien merasa sedang dianiaya, takut akan nyawanya, takut terekspos dan berkelahi dengan musuh khayalan. Gejalanya bergantung pada sifat situasi stres. Orang tersebut sangat bersemangat dan melakukan tindakan gegabah. Bentuk psikosis reaktif ini sering terjadi di jalan raya, akibat kurang tidur dan konsumsi alkohol.
Psikosis histeris memiliki beberapa bentuk.
1. Fantasi delusi – ide delusi yang berhubungan dengan kebesaran, kekayaan, penganiayaan. Pasien menceritakannya dengan sangat teatrikal dan emosional. Berbeda dengan delusi, seseorang tidak yakin dengan perkataannya, dan inti pernyataannya berubah tergantung situasinya.
2. Sindrom Ganser pasien tidak tahu siapa mereka, di mana mereka berada, atau tahun berapa. Mereka salah menjawab pertanyaan sederhana. Mereka melakukan tindakan tidak logis (makan sup dengan garpu).
3. Demensia semu – hilangnya semua pengetahuan dan keterampilan dalam jangka pendek. Seseorang tidak dapat menjawab pertanyaan paling sederhana, menunjukkan di mana letak telinganya, atau menghitung jari. Dia berubah-ubah, meringis, dan tidak bisa duduk diam.
4. Sindrom Puerilisme – orang dewasa mengembangkan ucapan kekanak-kanakan, emosi kekanak-kanakan, dan gerakan kekanak-kanakan. Ini mungkin berkembang pada awalnya atau sebagai komplikasi dari pseudodemensia.
5. Sindrom “feralisasi”. – Tingkah laku manusia menyerupai kebiasaan binatang. Ucapan berubah menjadi geraman, pasien tidak mengenali pakaian dan peralatan makan, dan bergerak merangkak. Kondisi ini, jika tidak menguntungkan, dapat menggantikan puerilisme.
Pingsan psikogenik– setelah situasi traumatis, seseorang kehilangan kemampuan untuk bergerak, berbicara, dan bereaksi terhadap orang lain selama beberapa waktu. Pasien mungkin berbaring dalam posisi yang sama selama berminggu-minggu sampai ia dibalik.
Pengobatan psikosis reaktif.
Tahap terpenting dalam pengobatan psikosis reaktif adalah menghilangkan situasi traumatis. Jika Anda berhasil melakukan ini, kemungkinannya besar Semoga segera sembuh.
Perawatan obat psikosis reaktif tergantung pada tingkat keparahan manifestasi dan karakteristik keadaan psikologis.
Pada depresi reaktif antidepresan yang diresepkan: Imipramine 150-300 mg per hari atau Sertraline 50-100 mg sekali sehari setelah sarapan. Terapi dilengkapi dengan obat penenang Sibazon 5-15 mg/hari atau Phenazepam 1-3 mg/hari.
Paranoid psikogenik diobati dengan antipsikotik: Triftazin atau Haloperidol 5-15 mg/hari.
Untuk psikosis histeris, perlu minum obat penenang (Diazepam 5-15 mg/hari, Mezapam 20-40 mg/hari) dan antipsikotik (Alimemazin 40-60 mg/hari atau Neuleptil 30-40 mg/hari).
Psikostimulan, misalnya Sidnocarb 30-40 mg/hari atau Ritalin 10-30 mg/hari, dapat membuat seseorang keluar dari pingsan psikogenik.
Psikoterapi dapat membebaskan seseorang dari fiksasi berlebihan pada situasi traumatis dan mengembangkan mekanisme pertahanan. Namun, konsultasi dengan psikoterapis hanya dapat dimulai setelah fase akut psikosis telah berlalu dan orang tersebut telah mendapatkan kembali kemampuan untuk menerima argumen spesialis tersebut.
Ingat – psikosis bisa disembuhkan! Disiplin diri, pengobatan teratur, psikoterapi dan bantuan orang-orang tersayang menjamin kembalinya kesehatan mental.

Di bawah psikosis manik mengacu pada gangguan aktivitas mental di mana gangguan afek mendominasi ( suasana hati). Perlu dicatat bahwa psikosis manik hanyalah varian dari psikosis afektif, yang dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Jadi, jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka disebut manik-depresif ( istilah ini paling populer dan tersebar luas di kalangan massa).

Data statistik

Sampai saat ini, tidak ada statistik akurat mengenai prevalensi psikosis manik di kalangan penduduk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 6 hingga 10 persen pasien dengan patologi ini tidak pernah dirawat di rumah sakit, dan lebih dari 30 persen dirawat di rumah sakit hanya sekali dalam hidup mereka. Dengan demikian, prevalensi patologi ini sangat sulit diidentifikasi. Rata-rata, menurut statistik global, kelainan ini menyerang 0,5 hingga 0,8 persen orang. Menurut penelitian yang dilakukan di bawah kepemimpinan Organisasi Kesehatan Dunia di 14 negara, angka kejadian baru-baru ini meningkat secara signifikan.

Di antara pasien dengan penyakit mental yang dirawat di rumah sakit, kejadian psikosis manik bervariasi antara 3 sampai 5 persen. Perbedaan data menjelaskan ketidaksepakatan penulis dalam metode diagnostik, perbedaan pemahaman batas-batas penyakit ini, dan faktor lainnya. Karakteristik penting dari penyakit ini adalah kemungkinan perkembangannya. Menurut dokter, angka ini untuk setiap orang berkisar antara 2 hingga 4 persen. Statistik menunjukkan bahwa patologi ini terjadi pada wanita 3-4 kali lebih sering dibandingkan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, psikosis manik berkembang antara usia 25 dan 44 tahun. Usia ini berbeda dengan timbulnya penyakit yang terjadi pada usia lebih dini. Dengan demikian, dari seluruh kasus yang terdaftar, proporsi pasien pada usia tersebut adalah 46,5 persen. Serangan penyakit yang parah sering kali muncul setelah 40 tahun. Beberapa ilmuwan modern berpendapat bahwa psikosis manik dan manik-depresif adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti keadaan depresi dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan jika terjadi stres berat. Para ahli biologi percaya bahwa penyakit ini mungkin muncul sebagai akibat adaptasi manusia terhadap iklim ekstrem di zona beriklim utara. Peningkatan kualitas tidur, penurunan nafsu makan, dan gejala depresi lainnya membantu bertahan hidup di musim dingin yang panjang. Keadaan afektif di musim panas meningkatkan potensi energi dan membantu menyelesaikan banyak tugas dalam waktu singkat.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia adalah adanya psikosis manik-depresif pada diri seniman Vincent Van Gogh. Nasib cerah dan tidak biasa dari orang berbakat ini menarik perhatian psikiater terkenal Jerman Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku “Strindberg dan Van Gogh.”
Di antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, aktris Carrie Fisher dan Linda Hamilton menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik

Penyebab ( etiologi) psikosis manik, seperti banyak psikosis lainnya, saat ini tidak diketahui. Ada beberapa teori menarik mengenai asal mula penyakit ini.

Keturunan ( genetik) teori

Teori ini sebagian didukung oleh banyak penelitian genetik. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa 50 persen pasien psikosis manik memiliki salah satu orang tuanya yang menderita semacam gangguan afektif. Jika salah satu orang tua menderita psikosis unipolar ( yaitu depresi atau manik), maka risiko seorang anak terkena psikosis manik adalah 25 persen. Jika ada bentuk gangguan bipolar dalam keluarga ( yaitu kombinasi psikosis manik dan depresi), maka persentase risiko pada anak meningkat dua kali lipat atau lebih. Penelitian pada anak kembar menunjukkan bahwa psikosis berkembang pada 20–25 persen kembar fraternal dan 66–96 persen pada kembar identik.

Hubungan antara keturunan dan faktor lingkungan
Beberapa ahli tidak hanya mementingkan faktor genetik, tetapi juga faktor lingkungan. Faktor lingkungan, pertama-tama, adalah keluarga dan sosial. Penulis teori mencatat bahwa di bawah pengaruh kondisi eksternal yang tidak menguntungkan, terjadi dekompensasi kelainan genetik. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa serangan psikosis pertama terjadi pada periode kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting terjadi. Bisa jadi masalah keluarga ( perceraian), stres di tempat kerja atau semacam krisis sosial-politik.
Dipercaya bahwa kontribusi dari prasyarat genetik sekitar 70 persen, dan lingkungan - 30 persen. Persentase faktor lingkungan meningkat pada psikosis manik murni tanpa episode depresi.

Teori Predisposisi Konstitusional

Teori ini didasarkan pada penelitian Kretschmer, yang menemukan hubungan tertentu antara karakteristik kepribadian pasien psikosis manik, fisik dan temperamennya. Jadi, dia mengidentifikasi tiga karakter ( atau temperamen) - skizotimik, ixotimik, dan siklotimik. Penderita skizotimik dicirikan oleh sifat tidak ramah, menarik diri, dan rasa malu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang-orang yang berkuasa dan idealis. Orang Ixothymic dicirikan oleh pengendalian diri, ketenangan, dan pemikiran yang tidak fleksibel. Temperamen siklotimik ditandai dengan peningkatan emosi, kemampuan bersosialisasi, dan adaptasi yang cepat terhadap masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan suasana hati yang cepat - dari kegembiraan ke kesedihan, dari kepasifan ke aktivitas. Temperamen sikloid ini cenderung berkembang menjadi psikosis manik dengan episode depresi, yaitu psikosis manik-depresif. Saat ini, teori ini hanya mendapat konfirmasi sebagian, tetapi tidak dianggap sebagai sebuah pola.

Teori monoamina

Teori ini paling luas dan dikonfirmasi. Ia menganggap kekurangan atau kelebihan monoamina tertentu di jaringan saraf sebagai penyebab psikosis. Monoamina adalah zat aktif biologis yang terlibat dalam pengaturan proses seperti memori, perhatian, emosi, dan gairah. Pada psikosis manik, monoamina seperti norepinefrin dan serotonin adalah yang paling penting. Mereka memfasilitasi aktivitas motorik dan emosional, meningkatkan mood, dan mengatur tonus pembuluh darah. Kelebihan zat ini memicu gejala psikosis manik, kekurangan – psikosis depresi. Jadi, pada psikosis manik, terjadi peningkatan sensitivitas reseptor monoamina ini. Pada gangguan manik-depresif, terjadi fluktuasi antara kelebihan dan kekurangan.
Prinsip menambah atau mengurangi zat-zat ini mendasari kerja obat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori pergeseran endokrin dan air-elektrolit

Teori ini mengkaji gangguan fungsional kelenjar endokrin ( misalnya seksual) sebagai penyebab gejala depresi psikosis manik. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan metabolisme steroid. Sementara itu, metabolisme air-elektrolit berperan dalam timbulnya sindrom manik. Hal ini diperkuat dengan fakta bahwa obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah litium. Lithium melemahkan konduksi impuls saraf di jaringan otak, mengatur sensitivitas reseptor dan neuron. Hal ini dicapai dengan memblokir aktivitas ion lain di sel saraf, misalnya magnesium.

Teori bioritme yang terganggu

Teori ini didasarkan pada gangguan siklus tidur-bangun. Dengan demikian, pasien dengan psikosis manik memiliki kebutuhan tidur yang minimal. Jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka gangguan tidur yang diamati berupa inversinya ( perubahan antara tidur siang hari dan tidur malam hari), berupa kesulitan tidur, sering terbangun di malam hari, atau berupa perubahan fase tidur.
Diketahui bahwa pada orang sehat, gangguan frekuensi tidur, baik yang berhubungan dengan pekerjaan atau faktor lain, dapat menyebabkan gangguan afektif.

Gejala dan tanda psikosis manik

Psikosis manik monopolar

Jenis psikosis ini biasanya dimulai antara usia 35 tahun ke atas. Gambaran klinis penyakit ini seringkali tidak khas dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya adalah fase serangan manik atau mania.

Serangan manik
Keadaan ini diekspresikan dalam peningkatan aktivitas, inisiatif, minat terhadap segala hal dan semangat yang tinggi. Pada saat yang sama, pemikiran pasien menjadi cepat dan menjadi berlari kencang, cepat, tetapi pada saat yang sama, karena meningkatnya gangguan, tidak produktif. Ada peningkatan dorongan dasar - nafsu makan dan libido meningkat, dan kebutuhan tidur menurun. Rata-rata, pasien tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu mudah bergaul dan berusaha membantu semua orang dalam segala hal. Pada saat yang sama, mereka berkenalan secara acak dan menjalin hubungan seksual yang kacau. Seringkali pasien meninggalkan rumah atau membawa orang asing ke dalam rumah. Perilaku pasien manik tidak masuk akal dan tidak dapat diprediksi; mereka sering kali mulai menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka meneriakkan slogan-slogan dengan semangat dan suara serak. Negara-negara seperti itu ditandai dengan melebih-lebihkan kemampuan seseorang.

Pasien tidak menyadari absurditas atau ilegalitas tindakan mereka. Mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi, menganggap diri mereka benar-benar memadai. Keadaan ini disertai dengan berbagai gagasan yang dinilai terlalu tinggi atau bahkan delusi. Gagasan tentang kebesaran, kedudukan tinggi, atau gagasan tentang tujuan khusus sering kali diamati. Perlu dicatat bahwa meskipun gairahnya meningkat, pasien dalam keadaan mania memperlakukan orang lain dengan baik. Hanya kadang-kadang terjadi perubahan suasana hati, yang disertai dengan sifat mudah tersinggung dan meledak-ledak.
Mania ceria berkembang sangat cepat - dalam 3 hingga 5 hari. Durasinya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamika kebalikan dari kondisi ini bisa terjadi secara bertahap dan berlangsung selama 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania"
Kondisi ini diamati pada 10 persen kasus psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam hal ini adalah gairah motorik tanpa meningkatkan kecepatan reaksi ide. Artinya tidak ada peningkatan inisiatif atau dorongan. Berpikir tidak bertambah cepat, tetapi sebaliknya melambat, konsentrasi perhatian tetap ( yang tidak diamati pada mania murni).
Peningkatan aktivitas dalam hal ini ditandai dengan monoton dan kurangnya rasa gembira. Pasiennya mobile, mudah menjalin kontak, tetapi suasana hatinya suram. Perasaan gelombang kekuatan, energi, dan euforia yang merupakan ciri khas mania klasik tidak diamati.
Durasi kondisi ini bisa berlarut-larut dan mencapai hingga 1 tahun.

Perjalanan psikosis manik monopolar
Berbeda dengan psikosis bipolar, psikosis unipolar dapat mengalami fase manik yang berkepanjangan. Jadi, bisa bertahan dari 4 bulan ( durasi rata-rata) hingga 12 bulan ( kursus yang berlarut-larut). Frekuensi terjadinya keadaan manik tersebut rata-rata satu fase setiap tiga tahun. Selain itu, psikosis semacam itu ditandai dengan permulaan bertahap dan akhir serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, penyakit ini bersifat musiman - sering kali serangan manik berkembang di musim gugur atau musim semi. Namun, seiring berjalannya waktu, musim ini hilang.

Psikosis manik bipolar

Selama psikosis manik bipolar, terjadi pergantian keadaan manik dan depresi. Usia rata-rata dari bentuk psikosis ini adalah hingga 30 tahun. Ada hubungan yang jelas dengan faktor keturunan - risiko terkena gangguan bipolar pada anak-anak dengan riwayat keluarga 15 kali lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak tanpa riwayat keluarga.

Permulaan dan perjalanan penyakit
Dalam 60-70 persen kasus, serangan pertama terjadi selama episode depresi. Ada depresi berat dengan perilaku bunuh diri yang nyata. Setelah episode depresi berakhir, ada periode remisi ringan yang panjang. Itu bisa bertahan selama beberapa tahun. Setelah remisi, serangan berulang diamati, yang bisa berupa manik atau depresi.
Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar meliputi:

psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi;
psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
bentuk psikosis bipolar yang berbeda dengan jumlah fase depresi dan manik yang sama.
bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi
Gambaran klinis psikosis ini mencakup episode depresi jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya terlihat pada usia 20-25 tahun. Episode depresi pertama seringkali bersifat musiman. Dalam separuh kasus, depresi bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali lipat.

Suasana hati pasien depresi menurun; pasien merasakan “perasaan hampa”. Yang juga tidak kalah khasnya adalah perasaan “sakit mental”. Perlambatan diamati baik di bidang motorik maupun di bidang ideasional. Berpikir menjadi kental, sulit mengasimilasi informasi baru dan berkonsentrasi. Nafsu makan bisa meningkat atau menurun. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Kalaupun pasien berhasil tertidur, rasa lemas tetap terasa di pagi hari. Keluhan yang sering dikeluhkan pasien adalah tidur dangkal disertai mimpi buruk. Secara umum, fluktuasi suasana hati sepanjang hari merupakan ciri khas dari kondisi ini - peningkatan kesejahteraan diamati pada paruh kedua hari itu.

Gangguan hipokondria sering diamati dalam struktur episode depresi. Pada saat yang sama, pasien menunjukkan kekhawatiran yang sangat nyata terhadap kesehatannya. Ia terus-menerus mencari penyakit dalam dirinya, mengartikan berbagai gejala sebagai penyakit fatal. Kepasifan terlihat dalam perilaku, dan klaim terhadap orang lain terlihat dalam dialog.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik
Struktur psikosis ini mencakup episode manik yang jelas dan intens. Perkembangan keadaan manik sangat lambat dan terkadang tertunda ( hingga 3 – 4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini bisa memakan waktu 3 hingga 5 minggu. Episode depresi kurang intens dan durasinya lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih sering dibandingkan serangan depresi.

Perjalanan psikosis selanjutnya ditandai dengan terjadinya fase ganda ( manik-depresif), dan tunggal ( murni depresi). Durasi fase manik adalah 4 – 5 bulan; depresi – 2 bulan.
Seiring perkembangan penyakit, frekuensi fase menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fase setiap satu setengah tahun. Di antara siklus terjadi remisi, yang berlangsung rata-rata 2 – 3 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa lebih persisten dan bertahan lama, mencapai durasi 10–15 tahun. Selama masa remisi, pasien mempertahankan suasana hati yang labil, perubahan karakteristik pribadi, dan penurunan adaptasi sosial dan tenaga kerja.

Psikosis bipolar yang berbeda
Bentuk ini ditandai dengan pergantian fase depresi dan manik yang teratur dan berbeda. Permulaan penyakit ini terjadi antara usia 30 dan 35 tahun. Keadaan depresi dan manik bertahan lebih lama dibandingkan bentuk psikosis lainnya. Pada awal penyakit, durasi fasenya kira-kira 2 bulan. Namun, tahapannya ditingkatkan secara bertahap hingga 5 bulan atau lebih. Ada keteraturan kemunculannya - satu hingga dua fase per tahun. Durasi remisi adalah dua hingga tiga tahun.
Pada permulaan penyakit, musim juga diamati, yaitu permulaan fase bertepatan dengan periode musim gugur-musim semi. Namun lambat laun musim ini hilang.
Paling sering, penyakit ini dimulai dengan fase depresi.

Tahapan fase depresi adalah:

tahap awal– ada sedikit penurunan mood, melemahnya nada mental;
tahap peningkatan depresi– ditandai dengan munculnya komponen yang mengkhawatirkan;
tahap depresi berat– semua gejala depresi mencapai maksimal, pikiran untuk bunuh diri muncul;
pengurangan gejala depresi– gejala depresi mulai hilang.

Perjalanan fase manik
Fase manik ditandai dengan adanya peningkatan mood, agitasi motorik, dan percepatan proses ide.

Tahapan fase manik adalah:

hipomania– ditandai dengan perasaan peningkatan spiritual dan kegembiraan motorik sedang. Nafsu makan sedikit meningkat dan durasi tidur berkurang.
mania yang parah– gagasan tentang keagungan dan kegembiraan yang nyata muncul - pasien terus-menerus bercanda, tertawa, dan membangun perspektif baru; Durasi tidur dikurangi menjadi 3 jam per hari.
kegilaan manik– kegembiraan kacau, ucapan menjadi tidak koheren dan terdiri dari potongan-potongan frasa.
sedasi motorik– suasana hati yang tinggi tetap ada, tetapi kegembiraan motorik hilang.
pengurangan mania– mood kembali normal atau bahkan sedikit menurun.

Bentuk melingkar dari psikosis manik
Psikosis jenis ini disebut juga tipe kontinua. Artinya antara fase mania dan depresi praktis tidak ada remisi. Ini adalah bentuk psikosis yang paling ganas.

Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik harus dilakukan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan adanya gangguan afektif, yaitu psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis tersebut ( monopolar atau bipolar).

Diagnosis mania atau depresi didasarkan pada kriteria diagnostik Klasifikasi Penyakit Dunia ( ICD) atau berdasarkan kriteria American Psychiatric Association ( DSM).

Kriteria episode manik dan depresi menurut ICD

Jenis gangguan afektif	Kriteria
*Episode manik*	peningkatan aktivitas; kegelisahan motorik; "tekanan bicara"; aliran pemikiran yang cepat atau kebingungannya, fenomena “lompatan ide”; penurunan kebutuhan tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian ulang atas kemampuan diri sendiri; gagasan tentang kebesaran dan tujuan khusus dapat mengkristal menjadi khayalan; dalam kasus yang parah, delusi penganiayaan dan asal usul yang tinggi dicatat.
*Episode depresi*	penurunan harga diri dan rasa percaya diri; gagasan menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan kinerja dan penurunan konsentrasi; gangguan nafsu makan dan tidur; pikiran untuk bunuh diri.

Setelah adanya gangguan afektif diketahui, dokter menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria psikosis

Jenis psikosis	Kriteria
*Psikosis manik monopolar*	Adanya fase manik periodik, biasanya dengan perjalanan yang berkepanjangan ( 7 – 12 bulan).
*Psikosis manik bipolar*	Setidaknya harus ada satu episode manik atau campuran. Interval antar fase bisa mencapai beberapa tahun.
*Psikosis melingkar*	Satu fase digantikan oleh fase lainnya. Tidak ada ruang terang di antara keduanya.

Pengklasifikasi American Psychiatric Association mengidentifikasi dua jenis gangguan bipolar - tipe 1 dan tipe 2.

Kriteria diagnostik gangguan bipolar menurutDSM

Jenis psikosis

Kriteria

Gangguan bipolar tipe 1

Psikosis ini ditandai dengan fase manik yang jelas, di mana hambatan sosial hilang, perhatian tidak dipertahankan, dan peningkatan suasana hati disertai energi dan hiperaktif.

Gangguan bipolar II
(dapat berkembang menjadi kelainan tipe 1)

Alih-alih fase manik klasik, ada fase hipomanik.

Hipomania adalah mania tingkat ringan tanpa gejala psikotik ( tidak ada delusi atau halusinasi, yang mungkin muncul pada mania).

Hipomania ditandai dengan hal-hal berikut:

sedikit peningkatan suasana hati;
banyak bicara dan keakraban;
perasaan sejahtera dan produktivitas;
peningkatan energi;
peningkatan aktivitas seksual dan penurunan kebutuhan tidur.

Hipomania tidak menyebabkan masalah dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari.

siklotimia
Varian khusus dari gangguan mood adalah siklotimia. Ini adalah keadaan suasana hati kronis yang tidak stabil dengan episode depresi ringan dan kegembiraan yang berkala. Namun, kegembiraan atau sebaliknya penurunan mood tidak mencapai tingkat depresi klasik dan mania. Dengan demikian, psikosis manik yang khas tidak berkembang.
Ketidakstabilan suasana hati ini berkembang pada usia muda dan menjadi kronis. Periode suasana hati yang stabil terjadi secara berkala. Perubahan siklus aktivitas pasien ini disertai dengan perubahan nafsu makan dan tidur.

Berbagai skala diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi gejala tertentu pada pasien dengan psikosis manik.

Skala dan kuesioner yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

*Kuesioner Gangguan Afektif* *(Kuesioner Gangguan Mood)*	Ini adalah skala skrining untuk psikosis bipolar. Termasuk pertanyaan mengenai keadaan mania dan depresi.
*Skala Penilaian Mania Muda*	Skala ini terdiri dari 11 item yang dinilai melalui wawancara. Itemnya mencakup suasana hati, mudah tersinggung, ucapan, dan isi pikiran.
*Skala Diagnostik Spektrum Bipolar* (*Skala Diagnostik Spektrum Bipolar* )	Skala ini terdiri dari dua bagian yang masing-masing berisi 19 pertanyaan dan pernyataan. Pasien harus menjawab apakah pernyataan ini cocok untuknya.
*Skala* *Beka* (*Inventarisasi Depresi Beck* )	Pengujian dilakukan dalam bentuk survei mandiri. Pasien menjawab sendiri pertanyaannya dan menilai pernyataan dalam skala 0 hingga 3. Setelah itu, dokter menjumlahkan totalnya dan menentukan adanya episode depresi.

Pengobatan psikosis manik

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dalam kondisi ini?

Bantuan dengan psikosis manik
Saat merawat pasien dengan psikosis manik, lingkungan harus memantau dan, jika mungkin, membatasi aktivitas dan rencana pasien. Kerabat harus mewaspadai kemungkinan kelainan perilaku selama psikosis manik dan melakukan segalanya untuk mengurangi konsekuensi negatifnya. Oleh karena itu, jika pasien diperkirakan akan menghabiskan banyak uang, maka perlu membatasi akses terhadap sumber daya material. Berada dalam keadaan gembira, orang tersebut tidak punya waktu atau tidak mau minum obat. Oleh karena itu, perlu dipastikan bahwa pasien meminum obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, anggota keluarga juga harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter. Mengingat peningkatan iritabilitas pasien, kebijaksanaan harus diterapkan dan dukungan harus diberikan secara diam-diam, menunjukkan pengendalian diri dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau membentak pasien, karena hal ini dapat meningkatkan iritasi dan memicu agresi di pihak pasien.
Jika tanda-tanda agitasi atau agresi berlebihan terjadi, orang-orang terdekat dari penderita psikosis manik harus bersiap untuk memastikan rawat inap segera.

Dukungan keluarga untuk manik depresi
Pasien dengan psikosis manik-depresif membutuhkan perhatian dan dukungan dari orang-orang terdekatnya. Berada dalam keadaan depresi, pasien tersebut membutuhkan pertolongan, karena mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan vitalnya sendiri.

Bantuan dari orang-orang terkasih dengan psikosis manik-depresif meliputi yang berikut:

organisasi jalan-jalan sehari-hari;
memberi makan pasien;
melibatkan pasien dalam pekerjaan rumah;
kontrol terhadap penggunaan obat yang diresepkan;
menyediakan kondisi yang nyaman;
mengunjungi sanatorium dan resor ( dalam remisi).

Berjalan di udara segar memiliki efek positif pada kondisi umum pasien, merangsang nafsu makan dan membantu mengalihkan perhatian dari kekhawatiran. Seringkali pasien menolak keluar, sehingga kerabat harus dengan sabar dan gigih memaksa mereka keluar. Tugas penting lainnya saat merawat penderita kondisi ini adalah memberi makan. Saat menyiapkan makanan, preferensi harus diberikan pada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pasien harus mencakup hidangan yang menormalkan aktivitas usus untuk mencegah sembelit. Kerja fisik yang harus dilakukan secara bersama-sama mempunyai pengaruh yang menguntungkan. Pada saat yang sama, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa pasien tidak menjadi terlalu lelah. Perawatan sanatorium-resor membantu mempercepat pemulihan. Pemilihan lokasi harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter dan preferensi pasien.

Pada episode depresi berat, pasien mungkin tetap berada dalam keadaan pingsan untuk waktu yang lama. Pada saat-saat seperti itu, Anda tidak boleh memberikan tekanan pada pasien dan mendorongnya untuk aktif, karena hal ini dapat memperburuk keadaan. Seseorang mungkin memiliki pemikiran tentang inferioritas dan ketidakberhargaannya sendiri. Anda juga tidak boleh mencoba mengalihkan perhatian atau menghibur pasien, karena hal ini dapat menyebabkan depresi yang lebih besar. Tugas lingkungan terdekat adalah untuk memastikan perdamaian penuh dan perawatan medis yang berkualitas. Rawat inap tepat waktu akan membantu menghindari bunuh diri dan konsekuensi negatif lainnya dari penyakit ini. Salah satu gejala awal depresi yang memburuk adalah kurangnya minat pasien terhadap peristiwa dan tindakan yang terjadi di sekitarnya. Jika gejala ini disertai dengan kurang tidur dan kurang nafsu makan, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Pencegahan Bunuh Diri
Saat merawat pasien dengan segala bentuk psikosis, orang-orang terdekatnya harus mempertimbangkan kemungkinan upaya bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diamati pada bentuk psikosis manik bipolar.

Untuk menidurkan kewaspadaan kerabat, pasien kerap menggunakan berbagai cara yang cukup sulit diramalkan. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terhadap perilaku pasien dan mengambil tindakan ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang mengindikasikan seseorang mempunyai ide untuk bunuh diri. Seringkali orang yang rentan terhadap keinginan bunuh diri merenungkan ketidakbergunaan mereka, dosa yang telah mereka lakukan, atau rasa bersalah yang besar. Keyakinan pasien bahwa dirinya mengidap penyakit yang tidak dapat disembuhkan ( dalam beberapa kasus – berbahaya bagi lingkungan) penyakit juga dapat mengindikasikan bahwa pasien mungkin mencoba bunuh diri. Kepastian yang tiba-tiba dari pasien setelah sekian lama mengalami depresi seharusnya membuat orang yang dicintainya khawatir. Kerabat mungkin mengira kondisi pasien sudah membaik, padahal sebenarnya ia sedang bersiap menghadapi kematian. Pasien sering kali membereskan urusannya, menulis surat wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak mereka temui.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri adalah:

Tugas beresiko– jika pasien mengambil tindakan persiapan yang nyata ( memberikan barang kesukaan, membuang barang yang tidak perlu, tertarik pada kemungkinan metode bunuh diri), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Menanggapi semua pembicaraan tentang bunuh diri dengan serius– meskipun tampaknya tidak mungkin bagi kerabat bahwa pasien akan melakukan bunuh diri, penting untuk mempertimbangkan topik yang diangkat secara tidak langsung.
Keterbatasan kemampuan– Anda harus menjauhkan benda menusuk dan memotong, obat-obatan, dan senjata dari pasien. Anda juga harus menutup jendela, pintu balkon, dan katup pasokan gas.

Kewaspadaan terbesar harus dilakukan ketika pasien terbangun, karena sebagian besar upaya bunuh diri terjadi di pagi hari.
Dukungan moral berperan penting dalam mencegah bunuh diri. Ketika orang mengalami depresi, mereka tidak cenderung mendengarkan nasihat atau rekomendasi apa pun. Seringkali, pasien seperti itu perlu dibebaskan dari rasa sakitnya sendiri, sehingga anggota keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang menderita psikosis manik-depresif perlu berbicara lebih banyak dan kerabatnya harus memfasilitasi hal ini.

Pertanyaan dan komentar yang sebaiknya dihindari oleh kerabat pasien:

Saya harap Anda tidak berencana untuk bunuh diri- rumusan ini mengandung jawaban tersembunyi “tidak”, yang ingin didengar oleh kerabat, dan kemungkinan besar pasien akan menjawab seperti itu. Dalam kasus ini, pertanyaan langsung “apakah Anda berpikir untuk bunuh diri” adalah tepat, yang akan memungkinkan orang tersebut untuk berbicara.
Apa kekuranganmu, kamu hidup lebih baik dari orang lain- pertanyaan seperti itu akan menyebabkan pasien semakin depresi.
Ketakutan Anda tidak berdasar- ini akan mempermalukan seseorang dan membuatnya merasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kekambuhan psikosis
Bantuan kerabat dalam mengatur pola hidup pasien, pola makan seimbang, pengobatan teratur, dan istirahat yang cukup akan membantu mengurangi kemungkinan kambuh. Eksaserbasi dapat dipicu oleh penghentian terapi sebelum waktunya, pelanggaran rejimen pengobatan, aktivitas fisik yang berlebihan, perubahan iklim, dan guncangan emosional. Tanda-tanda akan terjadinya kekambuhan antara lain tidak minum obat atau mengunjungi dokter, kurang tidur, dan perubahan perilaku kebiasaan.

Tindakan yang harus dilakukan kerabat jika kondisi pasien memburuk antara lain :

menghubungi dokter Anda untuk koreksi pengobatan;
penghapusan stres eksternal dan faktor iritasi;
meminimalkan perubahan dalam rutinitas harian pasien;
memastikan ketenangan pikiran.

Perawatan obat

Perawatan obat yang memadai adalah kunci remisi jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangi angka kematian akibat bunuh diri.

Antidepresan juga digunakan dalam pengobatan episode depresi dalam struktur psikosis manik ( misalnya bupropion).

Obat dari golongan penstabil suasana hati yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
*Litium karbonat*	Menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala psikosis, dan memiliki efek sedatif sedang.	Secara oral dalam bentuk tablet. Dosisnya diatur secara individual. Dosis yang dipilih harus memastikan konsentrasi litium yang konstan dalam darah dalam kisaran 0,6 - 1,2 milimol per liter. Jadi, dengan dosis obat 1 gram per hari, konsentrasi serupa dicapai setelah dua minggu. Penting untuk meminum obat bahkan selama remisi.
*Natrium valproat*	Menghaluskan perubahan suasana hati, mencegah perkembangan mania dan depresi. Ini memiliki efek antimanik yang nyata, efektif untuk mania, hipomania, dan siklotimia.	Di dalam, setelah makan. Dosis awal adalah 300 mg per hari ( dibagi menjadi dua dosis 150 mg). Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 900 mg ( dua kali 450 mg), dan untuk keadaan manik yang parah – 1200 mg.
*Karbamazepin*	Menghambat metabolisme dopamin dan norepinefrin, sehingga memberikan efek antimanik. Menghilangkan sifat lekas marah, agresi dan kecemasan.	Secara oral dari 150 hingga 600 mg per hari. Dosisnya dibagi menjadi dua dosis. Biasanya, obat ini digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat lain.
*Lamotrigin*	Terutama digunakan untuk terapi pemeliharaan psikosis manik dan pencegahan mania dan depresi.	Dosis awal adalah 25 mg dua kali sehari. Tingkatkan secara bertahap menjadi 100 - 200 mg per hari. Dosis maksimum adalah 400 mg.

Berbagai rejimen digunakan dalam pengobatan psikosis manik. Yang paling populer adalah monoterapi ( satu obat digunakan) sediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih memilih terapi kombinasi, bila dua atau lebih obat digunakan. Kombinasi yang paling umum adalah litium ( atau natrium valproat) dengan antidepresan, litium dengan karbamazepin, natrium valproat dengan lamotrigin.

Obat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
*Aripiprazol*	Mengatur konsentrasi monoamina ( serotonin dan norepinefrin) di sistem saraf pusat. Obat yang mempunyai efek gabungan ( baik memblokir maupun mengaktifkan), mencegah perkembangan mania dan depresi.	Obat ini diminum secara oral dalam bentuk tablet sekali sehari. Dosisnya berkisar antara 10 hingga 30 mg.
*Olanzapin*	Menghilangkan gejala psikosis - delusi, halusinasi. Menumpulkan gairah emosional, mengurangi inisiatif, memperbaiki gangguan perilaku.	Dosis awal adalah 5 mg per hari, setelah itu ditingkatkan secara bertahap menjadi 20 mg. Dosis 20 – 30 mg paling efektif. Diminum sekali sehari, terlepas dari makanannya.
*Bupropion*	Ini mengganggu pengambilan kembali monoamina, sehingga meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik dan jaringan otak.	Dosis awal adalah 150 mg per hari. Jika dosis yang dipilih tidak efektif, maka ditingkatkan menjadi 300 mg per hari.
*Sertraline*	Memiliki efek antidepresan, menghilangkan kecemasan dan kegelisahan.	Dosis awal adalah 25 mg per hari. Obat ini diminum sekali sehari - di pagi atau sore hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 50 – 100 mg. Dosis maksimumnya adalah 200 mg per hari.

Obat antidepresan digunakan untuk episode depresi. Harus diingat bahwa psikosis manik bipolar memiliki risiko bunuh diri yang paling besar, sehingga episode depresi perlu ditangani dengan baik.

Pencegahan psikosis manik

Apa yang harus Anda lakukan untuk menghindari psikosis manik?

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari psikosis dan mengembangkan tindakan pencegahan.
Banyak perhatian diberikan pada diagnosis dini penyakit dan pengobatan tepat waktu. Perlu Anda ketahui bahwa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada usia 10-15 tahun. Dalam hal ini, kemunduran kualitas profesional atau intelektual tidak terjadi. Artinya seseorang yang menderita patologi ini dapat mewujudkan dirinya baik secara profesional maupun dalam aspek kehidupan lainnya.

Pada saat yang sama, perlu diingat tingginya risiko faktor keturunan pada psikosis manik. Pasangan menikah yang salah satu anggota keluarganya menderita psikosis harus diinstruksikan tentang risiko tinggi psikosis manik pada anak yang belum lahir.

Apa yang bisa memicu timbulnya psikosis manik?

Faktor-faktor yang dapat memicu psikosis manik adalah:

sifat karakter;
gangguan sistem endokrin;
lonjakan hormonal;
penyakit otak bawaan atau didapat;
cedera, infeksi, berbagai penyakit tubuh;
menekankan.

Yang paling rentan terkena gangguan kepribadian dengan perubahan mood yang sering ini adalah orang yang melankolis, curiga, dan tidak percaya diri. Orang-orang seperti itu mengembangkan keadaan kecemasan kronis yang menguras sistem saraf mereka dan menyebabkan psikosis. Beberapa peneliti gangguan jiwa ini memberikan peran besar pada sifat karakter seperti keinginan berlebihan untuk mengatasi rintangan dengan adanya stimulus yang kuat. Keinginan untuk mencapai suatu tujuan menyebabkan risiko terkena psikosis.

Guncangan emosional lebih merupakan faktor pencetus dibandingkan faktor penyebab. Ada banyak bukti bahwa masalah dalam hubungan interpersonal dan peristiwa stres baru-baru ini berkontribusi pada perkembangan episode dan kekambuhan psikosis manik. Menurut penelitian, lebih dari 30 persen pasien dengan penyakit ini memiliki pengalaman hubungan negatif di masa kanak-kanak dan upaya bunuh diri dini. Serangan mania adalah salah satu manifestasi pertahanan tubuh yang dipicu oleh situasi stres. Aktivitas berlebihan pasien tersebut memungkinkan mereka melepaskan diri dari pengalaman sulit. Seringkali penyebab berkembangnya psikosis manik adalah perubahan hormonal dalam tubuh selama masa pubertas atau menopause. Depresi pasca melahirkan juga bisa menjadi pemicu gangguan ini.

Faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi psikosis manik adalah:

penghentian pengobatan;
gangguan rutinitas sehari-hari ( kurang tidur, jadwal kerja yang padat);
konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Penghentian pengobatan adalah penyebab paling umum dari serangan baru psikosis manik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien menghentikan pengobatan ketika tanda-tanda perbaikan pertama muncul. Dalam hal ini, tidak ada pengurangan gejala sepenuhnya, tetapi hanya perataan gejalanya. Oleh karena itu, pada tekanan sekecil apa pun, kondisinya mengalami dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih intens berkembang. Selain itu, resistensi terbentuk ( Ketagihan) ke obat yang dipilih.

Dalam kasus psikosis manik, kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari juga tidak kalah pentingnya. Tidur yang cukup sama pentingnya dengan minum obat. Diketahui bahwa gangguan tidur berupa penurunan kebutuhan merupakan gejala awal terjadinya eksaserbasi. Namun, pada saat yang sama, ketidakhadirannya dapat memicu episode manik atau depresi baru. Hal ini diperkuat dengan berbagai penelitian di bidang tidur yang mengungkapkan bahwa pada penderita psikosis durasi berbagai fase tidur berubah.

Sindrom depresi adalah gangguan mental dengan penekanan aktif aktivitas mental korteks serebral. Untuk mendiagnosis kondisi ini, cukup dengan mengidentifikasi tiga serangkai tertentu - kurangnya kegembiraan dengan gangguan pemikiran, pesimisme terhadap kejadian terkini, dan penghambatan bidang motorik.

Sindrom depresi - apa itu, apa bedanya dengan psikosis?

Para ahli mengklasifikasikan sindrom depresi sebagai gangguan afektif, di mana latar belakang psiko-emosional aktif ditekan, seseorang menjadi lesu, apatis, tidak bergerak. Kecemasan, kegelisahan, dan mudah tersinggung yang terus-menerus merupakan kondisi yang menghantui seseorang sepanjang hidupnya.

Berbagai faktor psiko-emosional yang menyebabkan penyakit ini dijelaskan oleh banyak tabib kuno. Hippocrates juga menggunakan istilah “mania” dan “melankolis” untuk menggambarkan sindrom depresi. Definisi tersebut diterapkan pada orang-orang yang terus-menerus berada dalam tahap kecemasan, apatis, dan putus asa.

Latar belakang psiko-emosional manusia cukup beragam. Perubahan suasana hati bersifat spesifik pada seseorang, sehingga sulit untuk menganggap pasien yang terus-menerus mudah tersinggung, cemas, dan agresif terhadap orang-orang di sekitarnya dapat dianggap sehat.

Tabib abad pertengahan lainnya menggunakan sinonim lain untuk menggambarkan depresi - kesedihan, depresi, melankolis, melankolis, dan kesedihan.

Penyair terkenal juga menggambarkan penyakit ini - "kesedihan dan kemurungan memakanku", "setetes harapan akan muncul, dan kemudian lautan keputusasaan akan mengamuk." Perhatian yang cermat terhadap nosologi dijelaskan oleh perilaku spesifik seseorang. Kecemasan, mudah tersinggung, dan suasana hati yang negatif adalah “tiga serangkai emas” gangguan depresi.

Jika Anda memberi tahu kami apa itu sindrom depresi, Anda tidak hanya perlu mengandalkan lingkungan emosional yang tidak normal, kecemasan, tetapi juga pada kekhasan fungsi korteks serebral. Perkembangan patologi memerlukan pembentukan fokus penghambatan transmisi impuls saraf yang stabil.

Keadaan psiko-emosional seseorang tidak akan pernah stabil. Terlalu banyak peristiwa eksternal mempengaruhi kualitas fungsi lingkungan mental. Masalah di tempat kerja, hubungan keluarga yang buruk, laporan pasar saham yang tidak menyenangkan - semua faktor ini mempengaruhi fungsi korteks serebral.

Keadaan eksternal yang negatif - perceraian dengan suami, kematian kerabat dekat - dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Mengatasi pukulan takdir memang tidak mudah, namun dengan berfungsinya korteks serebral secara optimal, dalam waktu 3 hari rasa takut akan hilang dan ketenangan akan terbentuk.

Dengan perilaku korteks serebral yang benar, tidak ada fokus penghambatan yang terbentuk. Jika kecemasan dan lekas marah berlanjut selama lebih dari 2 minggu, kemungkinan besar terkena sindrom depresi, yang memerlukan konsultasi dengan psikiater. Tergantung pada tingkat keparahannya, spesialis membuat keputusan mengenai perlunya perawatan rawat inap atau rawat jalan bagi orang tersebut.

Penyebab psikosis manik-depresif

Gejala psikosis manik-depresif

Diagnosis psikosis manik-depresif

Pengobatan psikosis manik-depresif

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Gejala psikosis manik-depresif

Episode depresi gangguan bipolar

Episode manik dari gangguan bipolar

Episode campuran BAR

Patogenesis psikosis manik-depresif

Klasifikasi dan tahapan perkembangan psikosis manik-depresif

Komplikasi psikosis manik-depresif

Diagnosis psikosis manik-depresif

Pengobatan psikosis manik-depresif

Ramalan. Pencegahan

Penyebab psikosis

Faktor risiko psikosis

Bagaimana psikosis memanifestasikan dirinya

Apa yang harus dilakukan jika seseorang yang dekat dengan Anda mengalami gejala yang mengkhawatirkan?

Psikosis manik

Psikosis depresi

Perawatan psikologis untuk psikosis

Perawatan obat psikosis

Pengobatan psikosis manik

Pengobatan psikosis depresi

Pencegahan psikosis

Apa itu psikosis pascapersalinan?

Apa itu psikosis reaktif?

Data statistik

Penyebab psikosis manik

Keturunan ( genetik) teori

Teori Predisposisi Konstitusional

Teori monoamina

Teori pergeseran endokrin dan air-elektrolit

Teori bioritme yang terganggu

Gejala dan tanda psikosis manik

Psikosis manik monopolar

Psikosis manik bipolar

Diagnosis psikosis manik

Pengobatan psikosis manik

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dalam kondisi ini?

Perawatan obat

Pencegahan psikosis manik

Apa yang harus Anda lakukan untuk menghindari psikosis manik?

Apa yang bisa memicu timbulnya psikosis manik?

Sindrom depresi - apa itu, apa bedanya dengan psikosis?

Baru di situs

Paling populer

BAGIAN POPULER