Penulis terapi kognitif. Psikoterapi kognitif

Psikoterapi kognitif. Awal mula terapi kognitif dikaitkan dengan aktivitas George Kelly. Di tahun 20an J. Kelly menggunakan interpretasi psikoanalitik dalam pekerjaan klinisnya. Dia kagum dengan kemudahan pasien menerima konsep Freudian yang menurut J. Kelly sendiri tidak masuk akal. Sebagai percobaan, J. Kelly mulai memvariasikan interpretasi yang dia berikan kepada pasien dalam aliran psikodinamik yang berbeda.

Ternyata pasien sama-sama menerima prinsip yang diajukan kepada mereka dan penuh keinginan untuk mengubah hidup mereka sesuai dengan prinsip tersebut. J. Kelly sampai pada kesimpulan bahwa baik analisis Freudian tentang konflik masa kanak-kanak, maupun studi tentang masa lalu, bukanlah hal yang sangat penting. Menurut J. Kelly, interpretasi Freud efektif karena mengubah cara berpikir pasien yang biasa dan memberi mereka kesempatan untuk berpikir dan memahami dengan cara baru.

Kesuksesan praktek klinis dengan berbagai pendekatan teoritis, menurut J. Kelly, dijelaskan oleh fakta bahwa dalam proses terapi terjadi perubahan dalam cara orang menafsirkan pengalamannya dan cara mereka memandang masa depan. Orang menjadi depresi atau cemas karena mereka terjebak dalam kategori pemikiran mereka sendiri yang kaku dan tidak memadai. Misalnya, sebagian orang percaya bahwa figur yang berwenang selalu benar, sehingga kritik apa pun dari figur yang berwenang akan membuat mereka tertekan. Teknik apa pun yang mengarah pada perubahan keyakinan ini, baik berdasarkan teori yang mengaitkan keyakinan tersebut dengan kompleks Oedipus, dengan ketakutan akan kehilangan kasih sayang orang tua, atau dengan kebutuhan akan bimbingan spiritual, akan efektif. J. Kelly memutuskan untuk menciptakan teknik untuk secara langsung mengoreksi cara berpikir yang tidak tepat.

Dia mendorong pasien untuk menyadari keyakinan mereka dan memeriksanya. Misalnya, seorang pasien yang cemas dan depresi yakin bahwa tidak setuju dengan pendapat suaminya akan menyebabkan dia menjadi sangat marah dan agresif. J. Kelly bersikeras agar dia mencoba mengungkapkan pendapatnya sendiri kepada suaminya. Setelah menyelesaikan tugasnya, pasien yakin bahwa itu tidak berbahaya. Pekerjaan rumah seperti itu menjadi hal biasa dalam praktik J. Kelly. Dia juga menggunakan permainan peran, meminta pasien untuk memainkan peran kepribadian baru. Ia sampai pada kesimpulan bahwa inti dari neurosis adalah pemikiran maladaptif. Masalah orang neurotik terletak pada cara berpikirnya saat ini, bukan pada masa lalu. Tugas terapis adalah mengidentifikasi kategori pemikiran bawah sadar yang mengarah pada penderitaan dan mengajarkan cara berpikir baru.

Kelly adalah salah satu psikoterapis pertama yang mencoba mengubah pemikiran pasien secara langsung. Tujuan ini mendasari banyak pendekatan terapeutik, yang secara kolektif disebut sebagai psikoterapi kognitif.

Psikoterapi kognitif- mewakili pengembangan pendekatan perilaku dalam psikoterapi, mengingat cacat mental sebagaimana dimediasi oleh struktur kognitif dan proses kognitif aktual yang diperoleh di masa lalu, yaitu pemikiran diperkenalkan sebagai variabel perantara antara stimulus dan respons.

Perwakilan psikoterapi kognitif adalah: A. Beck, A. Ellis, dll.

Menurut Aaron Beck, tiga aliran pemikiran terkemuka: psikiatri tradisional, psikoanalisis, dan terapi perilaku, berpendapat bahwa sumber gangguan pasien terletak di luar kesadarannya. Mereka kurang memperhatikan konsep sadar, pemikiran dan fantasi konkret, yaitu kognisi. Pendekatan baru- terapi kognitif - percaya itu gangguan emosional Cara lain untuk melakukan pendekatan ini adalah bahwa kunci untuk memahami dan memecahkan masalah psikologis terletak pada pikiran pasien.

Terapi kognitif berasumsi bahwa masalah individu terutama berasal dari distorsi realitas tertentu berdasarkan premis dan asumsi yang salah. Kesalahpahaman ini muncul akibat pembelajaran yang salah pada masa perkembangan kepribadian. Dari sini kita dapat dengan mudah memperoleh formula pengobatan: terapis membantu pasien menemukan distorsi dalam berpikir dan mempelajari cara-cara alternatif yang lebih realistis dalam merumuskan pengalamannya.

Pendekatan kognitif terhadap gangguan emosional mengubah cara Anda memandang diri sendiri dan masalah Anda. Dengan melepaskan gagasan tentang dirinya sebagai produk tak berdaya dari reaksi biokimia, impuls buta atau refleks otomatis, seseorang mendapat kesempatan untuk melihat dalam dirinya makhluk yang rentan melahirkan gagasan yang salah, tetapi juga mampu melepaskannya dan mengoreksinya. mereka.

Konsep utama terapi kognitif adalah itu faktor penentu Untuk kelangsungan hidup organisme adalah pengolahan informasi.

Dalam berbagai kondisi psikopatologis (kecemasan, depresi, mania, keadaan paranoid, dll), pemrosesan informasi dipengaruhi oleh bias sistematis. Bias ini khusus untuk berbeda gangguan psikopatologis. Dengan kata lain, pemikiran pasien bias. Demikianlah pasien depresi dari informasi yang diberikan lingkungan, secara selektif mensintesis tema kehilangan atau kekalahan. Dan pada pasien yang cemas terjadi pergeseran tema bahaya.

Pergeseran kognitif ini dapat dianalogikan sebagai program komputer. Program menentukan jenis informasi masukan, menentukan metode pemrosesan informasi dan perilaku yang dihasilkan. Pada gangguan kecemasan ah, misalnya, “program bertahan hidup” diaktifkan. Perilaku yang diakibatkannya adalah dia akan bereaksi berlebihan terhadap rangsangan yang relatif kecil sebagai ancaman yang kuat.

Strategi dan taktik terapi kognitif dirancang untuk menonaktifkan program maladaptif tersebut, untuk menggeser alat pengolah informasi (kognitif) ke posisi yang lebih netral.

Oleh karena itu, pekerjaan seorang psikoterapis terdiri dari beberapa tahap. Tugas penting pada tahap awal adalah reduksi masalah (identifikasi masalah berdasarkan penyebab yang sama, pengelompokannya). Tahap selanjutnya adalah kesadaran, verbalisasi kognisi non-adaptif yang mendistorsi persepsi terhadap realitas; pertimbangan obyektif kognisi maladaptif (jarak). Tahap selanjutnya disebut tahap perubahan kaidah pengaturan perilaku. Mengubah sikap terhadap aturan pengaturan diri, belajar melihat hipotesis dalam pikiran daripada fakta, memeriksa kebenarannya, menggantinya dengan aturan baru yang lebih fleksibel adalah tahapan psikoterapi kognitif selanjutnya.

Psikoterapi perilaku kognitif

Dalam karya eksperimental di bidang psikologi kognitif, khususnya dalam penelitian J. Piaget, dirumuskan prinsip-prinsip ilmiah yang jelas yang dapat diterapkan dalam praktik. Bahkan penelitian tentang perilaku hewan menunjukkan bahwa kita harus memperhitungkan kemampuan kognitif mereka untuk memahami cara mereka belajar.

Selain itu, muncul pemahaman bahwa terapis perilaku secara tidak sadar memanfaatkan kemampuan kognitif pasiennya. Desensitisasi, misalnya, memanfaatkan kemauan dan kemampuan berimajinasi pasien. Menggunakan imajinasi, cara berpikir baru, dan menerapkan strategi melibatkan proses kognitif.

Terapis perilaku dan kognitif memiliki sejumlah kesamaan:

1. Keduanya tidak tertarik pada penyebab gangguan atau masa lalu pasien, tetapi berhubungan dengan masa kini: terapis perilaku fokus pada perilaku saat ini, dan terapis kognitif fokus pada apa yang dipikirkan seseorang tentang dirinya dan dunia saat ini.
2. Keduanya memandang terapi sebagai proses pembelajaran. Terapis perilaku mengajarkan cara berperilaku baru, dan terapis kognitif mengajarkan cara berpikir baru.
3. Keduanya memberikan pekerjaan rumah kepada pasiennya.
4. Keduanya lebih memilih pendekatan yang praktis, tanpa absurditas (artinya psikoanalisis), tidak dibebani teori kepribadian yang kompleks.

Area klinis yang mendekatkan pendekatan kognitif dan perilaku adalah depresi neurotik. A. Beck (1967), mengamati pasien dengan depresi neurotik, menarik perhatian pada fakta bahwa tema kekalahan, keputusasaan dan ketidakmampuan terus-menerus terdengar dalam pengalaman mereka. Dipengaruhi oleh gagasan J. Piaget, A. Beck mengkonseptualisasikan masalah pasien depresi: peristiwa diasimilasi ke dalam struktur kognitif absolut, yang mengakibatkan penarikan diri dari kenyataan dan kehidupan sosial. Piaget juga mengajarkan bahwa aktivitas dan konsekuensinya mempunyai kekuatan untuk mengubah struktur kognitif. Hal ini mengarahkan Beck untuk merancang program terapi yang menggunakan beberapa alat yang dikembangkan oleh terapis perilaku (pemantauan diri, permainan peran, pemodelan).

Contoh lainnya adalah terapi emosi rasional oleh Albert Ellis. Ellis berangkat dari posisi fenomenologis bahwa kecemasan, rasa bersalah, depresi, dan masalah psikologis lainnya bukan disebabkan oleh situasi traumatis, tetapi oleh cara orang memandang peristiwa ini, apa yang mereka pikirkan tentang peristiwa tersebut. Ellis mengatakan, misalnya, Anda kesal bukan karena gagal dalam ujian, tetapi karena Anda yakin bahwa kegagalan adalah kemalangan yang menunjukkan ketidakmampuan Anda. Terapi Ellis pertama-tama berupaya mengidentifikasi kepribadian dan kepribadian yang merusak tersebut menyebabkan masalah pemikiran yang diperoleh pasien sebagai akibat dari pembelajaran yang salah, dan kemudian membantu pasien mengganti pola berpikir maladaptif tersebut dengan pola pikir yang lebih realistis, dengan menggunakan pemodelan, dorongan, dan logika. Seperti dalam terapi kognitif A. Beck, dalam terapi rasional-emotif Ellis banyak perhatian diberikan pada teknik perilaku dan pekerjaan rumah.

Jadi, panggung baru Perkembangan terapi perilaku ditandai dengan transformasi model klasiknya, berdasarkan prinsip pengkondisian klasik dan operan, menjadi model kognitif-perilaku. Tujuan dari terapis perilaku adalah perubahan perilaku; Tujuan seorang terapis kognitif adalah mengubah persepsi terhadap diri sendiri dan realitas di sekitarnya. Terapis perilaku kognitif mengakui keduanya: pengetahuan tentang diri dan dunia mempengaruhi perilaku, dan perilaku serta konsekuensinya mempengaruhi keyakinan tentang diri dan dunia.

Ketentuan dasar Psikoterapi perilaku kognitif terdiri dari berikut ini:

1. Banyak masalah perilaku disebabkan oleh kesenjangan dalam pelatihan dan pendidikan.
2. Ada hubungan timbal balik antara perilaku dan lingkungan.
3. Dari sudut pandang teori pembelajaran, pengalaman acak meninggalkan jejak yang lebih signifikan pada kepribadian dibandingkan model stimulus-respons tradisional.
4. Pemodelan perilaku adalah proses pendidikan dan psikoterapi. Aspek kognitif sangat menentukan dalam berlangsungnya pembelajaran. Perilaku maladaptif dapat diubah melalui teknik belajar mandiri pribadi yang mengaktifkan struktur kognitif.

Pembelajaran kognitif mencakup pengendalian diri, observasi diri, menyusun kontrak, dan bekerja sesuai sistem peraturan pasien.

Psikologi saat ini memiliki minat yang luas di kalangan masyarakat awam. Namun, teknik dan latihan sebenarnya dilakukan oleh spesialis yang memahami tujuan penggunaan semua metode tersebut. Salah satu arahan ketika menangani klien adalah psikoterapi kognitif.

Spesialis psikoterapi kognitif memandang seseorang sebagai kepribadian individu yang membentuk hidupnya tergantung pada apa yang dia perhatikan, bagaimana dia memandang dunia, dan bagaimana dia menafsirkan peristiwa-peristiwa tertentu. Dunia ini sama bagi semua orang, tetapi pendapat orang-orang tentang dunia mungkin berbeda.

Untuk mengetahui mengapa peristiwa, sensasi, pengalaman tertentu menimpa seseorang, perlu dipahami ide, pandangan dunia, pandangan dan alasannya. Inilah yang dilakukan psikolog kognitif.

Psikoterapi kognitif membantu seseorang mengatasi masalah pribadinya. Ini bisa berupa pengalaman atau situasi individu: masalah dalam keluarga atau di tempat kerja, keraguan diri, rendahnya harga diri, dll. Digunakan untuk menghilangkan pengalaman stres akibat bencana, kekerasan, perang. Dapat digunakan baik secara individu maupun saat bekerja dengan keluarga.

Apa itu psikoterapi kognitif?

Psikologi menggunakan banyak teknik untuk membantu klien. Salah satu bidang tersebut adalah psikoterapi kognitif. Apa itu? Ini adalah percakapan yang terarah, terstruktur, direktif, dan berjangka pendek yang bertujuan untuk mengubah "aku" batin seseorang, yang diwujudkan dalam perasaan transformasi dan pola perilaku baru.

Itulah sebabnya Anda sering menemukan nama seperti terapi perilaku kognitif, di mana seseorang tidak hanya mempertimbangkan situasinya, mempelajari komponen-komponennya, mengemukakan ide-ide baru untuk mengubah dirinya, tetapi juga berlatih mengambil tindakan baru yang akan mendukung kualitas dan karakteristik baru. yang dia kembangkan dalam dirinya.

Psikoterapi perilaku kognitif mempunyai banyak fungsi bermanfaat yang membantu orang sehat mengubah hidup mereka:

1. Pertama, seseorang diajarkan persepsi realistis terhadap peristiwa yang menimpanya. Banyak masalah yang muncul karena seseorang salah mengartikan peristiwa yang menimpa dirinya. Bersama dengan psikoterapis, orang tersebut menafsirkan kembali apa yang terjadi, kini memiliki kesempatan untuk melihat di mana distorsi itu terjadi. Seiring dengan berkembangnya perilaku yang memadai, terjadi transformasi tindakan yang menjadi sesuai dengan situasi.
2. Kedua, Anda bisa mengubah masa depan Anda. Itu hanya bergantung pada keputusan dan tindakan yang diambil seseorang. Dengan mengubah perilaku Anda, Anda dapat mengubah seluruh masa depan Anda.
3. Ketiga, pengembangan model perilaku baru. Di sini psikoterapis tidak hanya mengubah kepribadian, tetapi juga mendukungnya dalam transformasi tersebut.
4. Keempat, konsolidasi hasil. Agar ada hasil positif, Anda harus mampu menjaga dan melestarikannya.

Psikoterapi kognitif menggunakan banyak metode, latihan dan teknik yang digunakan pada berbagai tahap. Idealnya mereka digabungkan dengan bidang psikoterapi lain, melengkapi atau menggantikannya. Dengan demikian, terapis dapat menggunakan beberapa arah sekaligus jika hal ini akan membantu mencapai tujuan.

Psikoterapi kognitif Beck

Salah satu arahan dalam psikoterapi disebut terapi kognitif, yang pendirinya adalah Aaron Beck. Dialah yang menciptakan gagasan yang penting bagi semua psikoterapi kognitif - masalah yang muncul dalam kehidupan seseorang adalah pandangan dunia dan sikap yang salah.

Berbagai peristiwa terjadi dalam kehidupan setiap individu. Banyak hal bergantung pada bagaimana seseorang memandang pesan-pesan dari keadaan eksternal. Pikiran yang muncul bersifat tertentu, memicu emosi yang sesuai dan, sebagai akibatnya, tindakan yang dilakukan seseorang.

Aaron Beck tidak menganggap dunia ini buruk, namun pandangan orang terhadap dunia itu negatif dan salah. Mereka membentuk emosi yang dialami orang lain dan tindakan yang kemudian dilakukan. Tindakanlah yang mempengaruhi bagaimana peristiwa-peristiwa terjadi lebih jauh dalam kehidupan setiap orang.

Patologi mental, menurut Beck, terjadi ketika seseorang mendistorsi keadaan eksternal dalam pikirannya sendiri. Contohnya adalah bekerja dengan orang yang menderita depresi. Aaron Beck menemukan bahwa semua individu yang depresi memiliki pemikiran berikut: ketidakmampuan, keputusasaan, dan sikap mengalah. Oleh karena itu, Beck mengemukakan gagasan bahwa depresi terjadi pada mereka yang memandang dunia melalui 3 kategori:

1. Keputusasaan, ketika seseorang melihat masa depannya secara eksklusif dalam warna-warna suram.
2. Pandangan negatif, ketika seseorang memandang keadaan saat ini secara eksklusif dari sudut pandang negatif, meskipun bagi sebagian orang hal itu mungkin menimbulkan kesenangan.
3. Perasaan menurun harga diri ketika seseorang menganggap dirinya tidak berdaya, tidak berharga, dan bangkrut.

Mekanisme yang membantu dalam mengoreksi sikap kognitif adalah pengendalian diri, permainan peran, pekerjaan rumah, pemodelan, dll.

Aaron Beck telah bekerja dengan Freeman sebagian besar pada individu dengan gangguan kepribadian. Mereka yakin bahwa setiap kekacauan adalah akibat dari keyakinan dan strategi tertentu. Jika Anda mengidentifikasi pikiran, pola, pola dan tindakan yang secara otomatis muncul di kepala orang dengan gangguan kepribadian tertentu, maka Anda dapat memperbaikinya, mengubah kepribadiannya. Hal ini dapat dilakukan dengan mengalami kembali situasi traumatis atau dengan menggunakan imajinasi.

Dalam praktik psikoterapi, Beck dan Freeman percaya bahwa suasana persahabatan antara klien dan spesialis itu penting. Klien tidak boleh mempunyai perlawanan terhadap apa yang dilakukan terapis.

Tujuan akhir dari psikoterapi kognitif adalah untuk mengidentifikasi pikiran-pikiran yang merusak dan mengubah kepribadian dengan menghilangkannya. Yang penting bukanlah apa yang dipikirkan klien, tetapi bagaimana ia berpikir, bernalar, dan pola mental apa yang ia gunakan. Mereka harus diubah.

Metode psikoterapi kognitif

Karena masalah seseorang adalah hasil dari persepsinya yang salah tentang apa yang terjadi, kesimpulan dan pemikiran otomatis, yang validitasnya bahkan tidak ia pikirkan, maka metode psikoterapi kognitif adalah:

• Imajinasi.
• Melawan pikiran negatif.
• Pengalaman sekunder dari situasi traumatis masa kanak-kanak.
• Menemukan strategi alternatif untuk memahami masalah.

Banyak hal bergantung pada pengalaman emosional yang dialami seseorang. Terapi kognitif membantu melupakan atau mempelajari hal-hal baru. Dengan demikian, setiap klien diajak untuk mengubah pola perilaku lama dan mengembangkan pola perilaku baru. Di sini, tidak hanya pendekatan teoretis yang digunakan, ketika seseorang mempelajari suatu situasi, tetapi juga pendekatan perilaku, ketika praktik melakukan tindakan baru didorong.

Psikoterapis mengarahkan seluruh upayanya untuk mengidentifikasi dan mengubah interpretasi negatif terhadap situasi yang digunakan klien. Jadi, di keadaan tertekan orang sering berbicara tentang betapa indahnya masa lalu dan apa yang tidak dapat mereka alami lagi di masa sekarang. Psikoterapis menyarankan untuk mencari contoh lain dari kehidupan ketika ide-ide seperti itu tidak berhasil, mengingat semua kemenangan atas depresi Anda sendiri.

Jadi, teknik utamanya adalah mengenali pikiran negatif dan mengubahnya menjadi pikiran lain yang membantu dalam memecahkan masalah.

Menggunakan metode pencarian cara-cara alternatif tindakan di situasi stres, penekanannya adalah pada kenyataan bahwa manusia adalah makhluk biasa dan tidak sempurna. Anda tidak harus menang untuk menyelesaikan suatu masalah. Anda cukup mencoba memecahkan masalah yang tampaknya bermasalah, terima tantangannya, jangan takut untuk bertindak, cobalah. Hal ini akan membawa hasil lebih dari keinginan pasti menang pertama kali.

Latihan psikoterapi kognitif

Cara seseorang berpikir mempengaruhi bagaimana perasaannya, bagaimana dia memperlakukan dirinya sendiri dan orang lain, keputusan apa yang diambilnya dan tindakan apa yang diambilnya. Orang memandang satu situasi secara berbeda. Jika hanya satu segi yang menonjol, maka hal ini sangat memiskinkan kehidupan seseorang yang tidak bisa fleksibel dalam berpikir dan bertindak. Inilah sebabnya mengapa latihan psikoterapi kognitif menjadi efektif.

Jumlahnya banyak sekali. Semuanya bisa terlihat seperti pekerjaan rumah ketika seseorang berkonsolidasi dalam kondisi tersebut kehidupan nyata keterampilan baru yang diperoleh dan dikembangkan selama sesi dengan psikoterapis.

Semua orang sejak kecil diajarkan untuk berpikir jernih. Misalnya, “Jika saya tidak bisa melakukan apa pun, maka saya gagal.” Faktanya, pemikiran seperti itu membatasi perilaku seseorang yang kini bahkan tidak akan berusaha membantahnya.

Latihan "Kolom Kelima".

• Di kolom pertama di selembar kertas, tuliskan situasi yang menjadi masalah bagi Anda.
• Di kolom kedua, tuliskan perasaan dan emosi yang Anda alami dalam situasi ini.
• Di kolom ketiga, tuliskan “pikiran otomatis” yang sering terlintas di kepala Anda dalam situasi ini.
• Di kolom keempat, tunjukkan berdasarkan keyakinan apa “pikiran otomatis” ini muncul di benak Anda. Sikap apa yang menjadi pedoman Anda sehingga membuat Anda berpikir seperti ini?
• Pada kolom kelima, tuliskan pemikiran, keyakinan, sikap, pernyataan positif yang membantah gagasan kolom keempat.

Setelah mengidentifikasi pikiran otomatis, disarankan untuk melakukan berbagai latihan, dimana seseorang akan mampu mengubah sikapnya dengan melakukan tindakan selain yang dilakukannya sebelumnya. Kemudian diusulkan untuk melakukan tindakan tersebut dalam kondisi nyata untuk melihat hasil apa yang akan dicapai.

Teknik psikoterapi kognitif

Saat menggunakan terapi kognitif, sebenarnya ada tiga teknik yang digunakan: psikoterapi kognitif Beck, konsep rasional-emotif Ellis, dan konsep realis Glasser. Klien berpikir secara mental, melakukan latihan, eksperimen, dan memperkuat model pada tingkat perilaku.

Psikoterapi kognitif bertujuan untuk mengajarkan klien hal-hal berikut:

• Mengidentifikasi pikiran otomatis negatif.
• Menemukan hubungan antara pengaruh, pengetahuan, dan perilaku.
• Menemukan argumen yang mendukung dan menentang pemikiran otomatis.
• Belajar mengidentifikasi pikiran dan sikap negatif yang mengarah pada perilaku salah dan pengalaman negatif.

Kebanyakan orang mengharapkan hasil negatif dari suatu peristiwa. Itu sebabnya dia mengalami ketakutan, serangan panik, emosi negatif, yang memaksanya untuk tidak bertindak, melarikan diri, memagari diri. Psikoterapi kognitif membantu mengidentifikasi sikap dan memahami pengaruhnya terhadap perilaku dan kehidupan seseorang. Individu yang harus disalahkan atas semua kemalangannya, yang tidak dia sadari dan terus hidup tidak bahagia.

Intinya

Anda bahkan dapat menggunakan jasa psikoterapis kognitif Orang yang sehat. Tentu saja semua orang memiliki masalah pribadi yang tidak dapat mereka atasi sendiri. Intinya masalah yang belum terselesaikan– depresi, ketidakpuasan terhadap kehidupan, ketidakpuasan terhadap diri sendiri.

Jika Anda ingin menghilangkan kehidupan yang tidak bahagia dan pengalaman negatif, maka Anda dapat menggunakan teknik, metode dan latihan psikoterapi kognitif, yang mengubah kehidupan masyarakat, mengubahnya.

FOTO Gambar Getty

Kecemasan dan depresi, gangguan perilaku makan dan fobia, masalah dalam pasangan dan komunikasi - daftar pertanyaan yang harus dijawab oleh terapi perilaku kognitif terus bertambah dari tahun ke tahun. Apakah ini berarti psikologi telah menemukan “kunci semua pintu” universal, obat untuk segala penyakit? Atau apakah keuntungan dari terapi jenis ini agak dilebih-lebihkan? Mari kita coba mencari tahu.

Kembalikan jiwa Anda ke tempatnya

Pada awalnya ada behaviorisme. Ini adalah nama ilmu perilaku (karenanya nama kedua terapi perilaku kognitif - terapi perilaku kognitif, atau disingkat CBT). Orang pertama yang mengibarkan panji behaviorisme adalah psikolog Amerika John Watson pada awal abad ke-20. Teorinya merupakan tanggapan terhadap ketertarikan Eropa terhadap psikoanalisis Freudian. Kelahiran psikoanalisis bertepatan dengan periode pesimisme, suasana hati yang dekaden, dan ekspektasi akan akhir dunia. Hal ini juga tercermin dalam ajaran Freud, yang berpendapat bahwa sumber masalah utama kita berada di luar pikiran - di alam bawah sadar, dan oleh karena itu sangat sulit untuk mengatasinya. Sebaliknya, pendekatan Amerika mengasumsikan adanya penyederhanaan, kepraktisan yang sehat, dan optimisme. John Watson percaya bahwa kita perlu fokus pada perilaku manusia, pada bagaimana kita bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Dan - berupaya untuk meningkatkan reaksi-reaksi ini. Namun, pendekatan ini tidak hanya berhasil di Amerika. Salah satu bapak behaviorisme dianggap sebagai ahli fisiologi Rusia Ivan Petrovich Pavlov, yang menerima a Penghargaan Nobel dan mempelajari refleks hingga tahun 1936.

Antara stimulus eksternal dan reaksi terhadapnya terdapat otoritas yang sangat penting - sebenarnya, orang itu sendiri yang bereaksi. Lebih tepatnya, kesadarannya

Segera menjadi jelas bahwa dalam keinginannya untuk kesederhanaan, behaviorisme membuang bayi begitu saja - pada dasarnya, mereduksi seseorang ke dalam serangkaian reaksi dan menempatkan jiwa seperti itu di luar gambaran. Dan pemikiran ilmiah bergerak ke arah yang berlawanan. Pada 1950-an-1960-an, psikolog Albert Ellis dan Aaron Beck “mengembalikan jiwa ke tempatnya,” dengan tepat menunjukkan bahwa antara stimulus eksternal dan reaksi terhadapnya terdapat otoritas yang sangat penting - sebenarnya, orang itu sendiri yang bereaksi. Lebih tepatnya, kesadarannya. Jika psikoanalisis menempatkan asal mula masalah utama di alam bawah sadar, yang tidak dapat kita akses, maka Beck dan Ellis menyarankan agar kita berbicara tentang "kognisi" yang salah - kesalahan kesadaran. Menemukannya, meski tidak mudah, jauh lebih mudah daripada menembus kedalaman gelap alam bawah sadar. Karya Aaron Beck dan Albert Ellis saat ini dianggap sebagai dasar terapi perilaku kognitif.

Kesalahan kesadaran

Kesalahan kesadaran bisa berbeda-beda. Satu dari contoh sederhana– kecenderungan untuk memandang peristiwa apa pun sebagai hal yang relevan bagi Anda secara pribadi. Katakanlah atasan Anda murung hari ini dan menyapa Anda dengan gigi terkatup. “Dia membenci saya dan mungkin akan memecat saya” adalah reaksi yang cukup umum dalam kasus ini. Tapi itu belum tentu benar. Kami tidak memperhitungkan keadaan yang tidak kami ketahui. Bagaimana jika anak bos sakit? Bagaimana jika dia bertengkar dengan istrinya? Atau Anda baru saja dikritik saat rapat dengan pemegang saham? Namun, tentu saja, seseorang tidak dapat mengesampingkan kemungkinan bahwa bos benar-benar menentang Anda. Namun bahkan dalam kasus ini, mengulangi “Sungguh mengerikan, semuanya hilang” juga merupakan kesalahan kesadaran. Jauh lebih produktif untuk bertanya pada diri sendiri apakah Anda dapat mengubah sesuatu dalam situasi tersebut dan manfaat apa yang mungkin didapat jika Anda meninggalkan pekerjaan Anda saat ini.

Salah satu kesalahan kesadaran adalah kecenderungan untuk menganggap semua peristiwa sebagai hal yang relevan bagi kita secara pribadi.

Contoh ini dengan jelas menggambarkan “ruang lingkup” CBT, yang tidak berupaya memahami misteri yang terjadi di balik pintu kamar orang tua kita, namun membantu memahami situasi tertentu. Dan pendekatan ini ternyata sangat efektif: “Ilmiah sekali basis bukti tidak memiliki psikoterapi jenis apa pun,” tegas psikoterapis Yakov Kochetkov. Ia mengacu pada penelitian psikolog Stefan G. Hofmann yang mendukung efektivitas metode CBT.1: Analisis skala besar terhadap 269 artikel, yang masing-masing mengulas ratusan publikasi.

Biaya Efisiensi

“Psikoterapi perilaku kognitif dan psikoanalisis secara tradisional dianggap sebagai dua bidang utama psikoterapi modern. Jadi, di Jerman, untuk mendapatkan sertifikat negara sebagai psikoterapis dengan hak membayar melalui perusahaan asuransi, Anda harus memiliki pelatihan dasar di salah satunya. Terapi Gestalt, psikodrama, psikoterapi keluarga sistemik, meskipun populer, masih diakui hanya sebagai jenis spesialisasi tambahan,” catat psikolog Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan 2. Di hampir semua negara maju, bantuan psikoterapi dan psikoterapi perilaku kognitif hampir identik dengan perusahaan asuransi. Bagi perusahaan asuransi, argumen utamanya adalah efektivitas yang terbukti secara ilmiah, cakupan aplikasi yang luas, dan durasi terapi yang relatif singkat.

Ada cerita lucu terkait dengan kejadian terakhir. Aaron Beck bercerita, saat mulai berlatih CBT, ia hampir bangkrut. Secara tradisional, psikoterapi memakan waktu lama, tetapi setelah beberapa sesi, banyak klien memberi tahu Aaron Beck bahwa masalah mereka telah berhasil diselesaikan, dan oleh karena itu mereka tidak melihat ada gunanya melanjutkan pekerjaan. Penghasilan seorang psikoterapis menurun tajam.

Pertanyaan untuk David Clark, psikoterapis kognitif

Anda dianggap sebagai salah satu pelopor terapi perilaku kognitif. Jalan apa yang dia ambil?

Saya pikir kami mampu meningkatkan banyak hal. Kami telah menyempurnakan sistem pengukuran efektivitas terapi dan mampu memahami komponen mana yang paling penting. Cakupan CBT dapat diperluas – karena pada awalnya CBT hanya dianggap sebagai metode untuk mengatasi depresi.

Pihak berwenang dan Perusahaan asuransi Terapi ini menarik secara ekonomi - kursus yang relatif singkat memberikan efek yang nyata. Apa manfaatnya bagi klien?

Persis sama! Dia memberi dengan cepat hasil positif, memungkinkan Anda menghindari pengeluaran uang untuk pergi ke terapis selama bertahun-tahun. Bayangkan, 5-6 sesi dalam banyak kasus sudah cukup efek nyata. Apalagi seringkali perubahan paling signifikan terjadi di awal pekerjaan terapeutik. Hal ini berlaku, misalnya, pada depresi, dan dalam beberapa kasus, pada gangguan kecemasan. Ini tidak berarti bahwa pekerjaan telah selesai, tetapi pasien mulai merasakan kelegaan dalam waktu yang sangat lama jangka pendek, dan ini sangat penting. Secara umum, CBT merupakan terapi yang sangat terfokus. Dia tidak menetapkan tujuan untuk memperbaiki kondisi secara umum, dia menangani masalah spesifik klien tertentu, baik itu stres, depresi, atau hal lainnya.

Bagaimana cara memilih terapis yang bekerja dengan metode CBT?

Temukan seseorang yang telah menyelesaikan program pelatihan bersertifikat dan diakui secara internasional. Apalagi yang memberikan pengawasan: pekerjaan terapis dengan rekan yang berpengalaman. Anda tidak bisa menjadi terapis hanya dengan membaca buku dan memutuskan bahwa Anda siap. Penelitian kami menunjukkan bahwa terapis yang diawasi jauh lebih berhasil. Rekan-rekan Rusia yang mulai berlatih CBT harus rutin melakukan perjalanan ke Barat, karena tidak bisa menjalani pengawasan di Rusia. Namun sekarang yang terbaik dari mereka siap menjadi pengawas dan membantu menyebarkan metode kami.

Metode penggunaan

Durasi kursus CBT dapat bervariasi. “Ini digunakan baik jangka pendek (15-20 sesi dalam pengobatan gangguan kecemasan) dan jangka panjang (1-2 tahun dalam kasus gangguan kecemasan). gangguan kepribadian),” kata Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan. Namun secara rata-rata jumlah ini jauh lebih sedikit dibandingkan, misalnya, kursus psikoanalisis klasik. Yang bisa dianggap tidak hanya sebagai plus, tapi juga minus.

CBT sering dituding dangkal dan disamakan dengan pil pereda nyeri yang meredakan gejala tanpa mengatasi penyebab penyakit. “Terapi kognitif modern dimulai dengan mengatasi gejala,” jelas Yakov Kochetkov. – Namun bekerja dengan keyakinan yang mendalam juga memainkan peran yang besar. Kami hanya merasa tidak perlu bekerja sama dengan mereka selama bertahun-tahun. Kursus yang biasa adalah 15-20 pertemuan, bukan dua minggu. Dan sekitar setengahnya mengatasi gejala, dan setengahnya lagi mengatasi penyebabnya. Selain itu, menangani gejala juga memengaruhi keyakinan yang mengakar.”

Metode paparan terdiri dari paparan terkontrol klien terhadap faktor-faktor yang menjadi sumber masalah

Omong-omong, pekerjaan ini tidak hanya mencakup percakapan dengan terapis, tetapi juga metode pemaparan. Ini terdiri dari pengaruh terkendali pada klien dari faktor-faktor yang menjadi sumber masalah. Misalnya, jika seseorang takut ketinggian, maka selama menjalani terapi dia harus naik ke balkon gedung bertingkat lebih dari satu kali. Pertama - bersama terapis, dan kemudian secara mandiri, dan setiap kali ke lantai yang lebih tinggi.

Mitos lain tampaknya berasal dari nama terapi: karena terapi bekerja dengan kesadaran, maka terapis adalah pelatih rasional yang tidak menunjukkan empati dan tidak mampu memahami apa yang menyangkut hubungan pribadi. Ini tidak benar. Terapi kognitif untuk pasangan, misalnya, di Jerman diakui sangat efektif hingga berstatus program negara.

Dalam pengobatan fobia, paparan terhadap ketinggian digunakan: dalam kenyataan atau menggunakan simulasi komputer FOTO Gambar Getty

Banyak metode dalam satu

“CBT tidak bersifat universal, tidak menggantikan atau menggantikan metode psikoterapi lainnya,” kata Yakov Kochetkov. “Sebaliknya, metode ini berhasil mengembangkan temuan metode lain, dan selalu menguji keefektifannya melalui penelitian ilmiah.”

CBT bukan hanya satu, tapi banyak terapi. Dan saat ini ada metode CBT untuk hampir semua kelainan. Misalnya, terapi skema diciptakan untuk gangguan kepribadian. “CBT kini berhasil digunakan dalam kasus psikosis dan gangguan bipolar, lanjut Yakov Kochetkov. – Ada ide yang dipinjam dari terapi psikodinamik. Dan baru-baru ini, jurnal resmi The Lancet menerbitkan artikel tentang penggunaan CBT untuk pasien skizofrenia yang menolak minum obat. Dan bahkan dalam kasus ini, metode ini memberikan hasil yang baik.”

Semua ini tidak berarti bahwa CBT akhirnya memantapkan dirinya sebagai “psikoterapi No. 1”. Dia memiliki banyak kritik. Namun, jika diperlukan bantuan cepat dalam situasi tertentu, maka 9 dari 10 ahli di negara-negara Barat akan merekomendasikan untuk menghubungi psikoterapis perilaku kognitif.

1 S.Hofmann dkk. "Kemanjuran Terapi Perilaku Kognitif: Tinjauan Meta-analisis." Publikasi online di jurnal Cognitive Therapy and Research tanggal 31/07/2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan “Psikoterapi perilaku kognitif” (dalam koleksi “Arah utama psikoterapi modern”, Cogito Center, 2000).