Foto Ilya Pitalev / RIA Novosti
Setelah pemilihan presiden di Rusia, kemungkinan besar komposisi pemerintahan di negara tersebut akan diperbarui. Menteri-menteri yang bidang kegiatannya menimbulkan ketidakpuasan terbesar di kalangan masyarakat akan menjadi orang pertama yang mendapat informasi terkini. Salah satu yang paling bermasalah adalah sektor kesehatan, yang mengalami penurunan signifikan seiring optimalisasi yang dilakukan Kementerian Kesehatan.
Menteri Kesehatan Federasi Rusia Veronika Skvortsova telah menjabat selama hampir enam tahun, dan selama periode ini kementerian yang dipimpinnya menjadi sasaran kritik massal, alasan utamanya terletak pada reformasi yang dilakukan oleh departemen tersebut. sistem medis disebut "optimasi". Menurut Kementerian Kesehatan Rusia, optimalisasi adalah untuk: potong sebanyak mungkin institusi medis di negara tersebut, meninggalkan mereka tanpa dana, dan penduduk - tanpa perawatan medis yang berkualitas. Publikasi “Versi Kami” mengumpulkan semuanya ulasan negatif tentang departemen Veronica Skvortsova.
Hasil survei VTsIOM baru-baru ini menunjukkan bahwa hampir dua pertiga warga negara mengevaluasi kualitas gratis pelayanan medis disediakan di rumah sakit umum dan klinik, seperti rendah. Misalnya, melalui sambungan langsung dengan Presiden Vladimir Putin pada musim panas 2017, seorang gadis dari kota Apatity mengatakan kepada kepala negara bahwa dokter setempat tidak dapat mendiagnosisnya dan kanker yang dideritanya telah mencapai stadium keempat.
“Sayangnya, kasus ini cukup umum terjadi di Rusia. Kisah serupa terjadi di setiap langkah. Para dokter mengatakan bahwa reformasi layanan kesehatan yang diprakarsai oleh Kementerian Kesehatan adalah penyebabnya. Optimalisasi yang terkenal buruk ini telah menyebabkan pengurangan jumlah rumah sakit, klinik, dan spesialis spesialis. Masalahnya sangat akut di kota-kota kecil.”, tulis “Versi Kami”.
Para ahli mencatat bahwa reformasi yang diciptakan ternyata tidak dipahami dengan baik - tanpa analisis dan perkiraan lebih lanjut. Akibatnya, jumlah institusi medis per tahun terakhir menurun dari 10,7 ribu hingga 5,4 ribu. Namun gaji dokter, meski beban kerja meningkat, masih menyisakan banyak hal yang diinginkan - semuanya lancar hanya di atas kertas, di mana pendapatan rata-rata dokter dengan mengorbankan dokter kepala dengan gaji ratusan ribu dinaikkan ke tingkat rata-rata yang dapat diterima.
“Saat optimasi, dipotong hampir 90 ribu pekerja medis. Pada saat yang sama, kami terus-menerus diberitahu tentang kekurangan personel di industri ini. Dokter yang berkualitas beralih ke sektor swasta. Secara umum, selama periode optimasi, menurut pengamatan para ahli ONF, masyarakat mulai membayar 13% lebih banyak untuk layanan kesehatan berbayar. Pengeluaran untuk obat-obatan meningkat sebesar 25%. Bahkan di institusi medis negara daftarnya layanan berbayar» , tulis “Versi Kami”.
Padahal pelaksanaan program negara untuk pengembangan kesehatan hingga tahun 2020 menghabiskan anggaran lebih dari 33 triliun rubel. Pertanyaan: kemana perginya uang itu? Ada kemungkinan bahwa untuk periklanan dan PR secara pribadi Veronica Skvortsova. Tapi apakah ini akan membantunya?
Dari wawancara terakhir dengan Kepala Kementerian Kesehatan Veronika Skvortsova, mungkin bagi mereka yang belum tahu bahwa dalam pengobatan dalam negeri terdapat kedamaian dan ketenangan serta “kekurangan kecil” yang sudah diperbaiki. Kenyataan menunjukkan gambaran yang jauh lebih buruk
Foto: Dmitry Korotaev / Kommersant
Apakah angka harapan hidup meningkat?
Veronika Skvortsova sering memberikan wawancara dan dengan sukarela - terutama ketika “lembar pertanyaan” telah disepakati sebelumnya, dan jurnalis tidak mengorek jiwanya dengan pertanyaan-pertanyaan rumit, dengan mudah menerima semua yang dikatakan begitu saja. Kami tidak akan menganggap remeh apa pun. Dan kami tidak akan menanyakan hal rumit kepada siapa pun - kami hanya akan membahas salah satu wawancara terbaru sang menteri dan mendukung jawabannya dengan fakta yang berbeda dari jawaban Menteri Kesehatan Rusia.
Benar, wawancara dimulai bukan dengan pertanyaan khusus untuk menteri, tetapi dengan tawaran untuk berbicara tentang keberhasilan dan prospek, dan di sini Ms. Skvortsova tidak dapat dihentikan. Lagipula, bukankah ini sukses - untuk pertama kalinya negara ini mencapai angka harapan hidup 72 tahun.
Di sini harus segera dikatakan bahwa peringkat yang berbeda memberikan data yang berbeda - ada 70,1 tahun dan peringkat 116 di dunia, ada 70,8 tahun dan peringkat 153, tetapi bahkan dengan angka 72 setahun penuh negara-negara menempati peringkat terbaik di awal abad kedua. Jadi sebenarnya tidak ada yang perlu dibanggakan.
Tapi bukan itu saja. Pertanyaannya adalah dari mana angka 72 ini berasal dan apa yang menarik perhatian.Menurut para ahli, sekarang di Federasi Rusia angka kematian penduduk 20% lebih tinggi dibandingkan tahun 1990, dan angka kematian meningkat seiring bertambahnya usia. rentang 20-70 tahun. Salah satu kelompok usia yang paling banyak meninggal saat ini adalah usia 45-49 tahun – meningkat 2,1 kali lipat dalam beberapa tahun terakhir.
Sedangkan untuk penyebab kematian, pada usia 25-49 tahun peningkatan terbesar tidak terjadi dengan hormat- penyakit pembuluh darah dan neoplasma, bukan karena cedera dan lainnya alasan eksternal, tetapi dari penyakit yang dianggap oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai karakteristik negara terbelakang dan negara berkembang. Meskipun angka kematian penduduk penyandang disabilitas, misalnya akibat penyakit kardiovaskular, melebihi angka yang sama di Uni Eropa sebesar 4,5 kali lipat.
Tentu saja, harapan hidup sebagian bergantung pada biaya perawatan kesehatan. Rendahnya efisiensi sistem layanan kesehatan kita (peringkat ke-51 dalam peringkat “Most sistem yang efektif kesehatan") terlihat jelas, dan tren menunjukkan bahwa meskipun biaya perawatan kesehatan di Federasi Rusia meningkat 3-5 kali lipat, ketertinggalan kita dibandingkan Eropa dalam hal harapan hidup tetap tidak akan berkurang dan akan selalu setidaknya 10 bertahun-tahun. Dan intinya bukanlah bahwa saat ini hanya sedikit uang yang dibelanjakan untuk kesehatan orang Rusia - intinya adalah bagaimana uang tersebut dibelanjakan.
Dengan demikian, angka kematian di negara tersebut tidak menurun seperti yang diharapkan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, namun sebaliknya justru meningkat dan telah melampaui 14 kasus per 1000 orang, meskipun pada kenyataannya di masa lalu. tahun 1960-an, koefisien ini hampir 2 kali lebih rendah. Sekarang di kota-kota, 1,4 juta orang meninggal setiap tahun, dan di daerah pedesaan - sekitar 0,6 juta, dan secara umum - hampir 2 juta.Pengurangan angka kematian yang direncanakan untuk tahun 2018 oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menjadi 11,8%, dilihat dari pengurangan volume dan ketersediaan lebih lanjut perawatan medis, hanya nyata di atas kertas.
Peningkatan angka kematian dan peningkatan harapan hidup - ini tidak mungkin terjadi? Mungkin petugas medis dengan sangat terampil menutupi kasus pertama dengan kasus kedua. Faktanya adalah bahwa negara ini menua dengan cepat - dengan peningkatan angka kematian di kalangan penduduk yang bekerja, secara otomatis umur rata-rata Rusia sedang naik.
Menurut sensus 2010, usia rata-rata orang Rusia adalah 39 tahun (pada tahun 2002 adalah 37,7 tahun). Sebagai perbandingan: menurut sensus tahun 1957, rata-rata usia penduduk negara tersebut adalah 18 tahun.
Dan menurut apa yang disebut skala yang dibuat oleh ahli demografi Prancis J. Beaujeu-Garnier dan dimodifikasi oleh E. Rosset, proporsi orang berusia 60 tahun ke atas di Rusia pada tahun 2000 adalah 18,5% dengan perkiraan untuk tahun 2050 - 37,2%. Artinya, lebih dari sepertiga total penduduk.
Itulah seluruh rahasia pergerakan ke atas kita durasi rata-rata kehidupan – penuaan demografis yang dangkal. Dan kita dapat dengan aman mengatakan bahwa alasan utama peningkatan angka kematian adalah karena kesalahan perhitungan yang serius dan bahkan kebijakan yang merugikan masyarakat dalam beberapa tahun terakhir di sektor kesehatan, yang disebabkan oleh ketidakmampuan dokter terkemuka di bidangnya. kesehatan masyarakat dan pelayanan kesehatan dan, oleh karena itu, dalam organisasi sistem pelayanan kesehatan dan organisasi teritorial pelayanan medis.
Bukankah bayi dan ibunya meninggal?
Terhadap pernyataan malu-malu bahwa kita hanya mempunyai masalah kematian bayi dan ibu di negara kita, Ibu Skvortsova bereaksi seolah-olah dia mencoba mendiskreditkan hasil program pembangunan Presiden. pusat perinatal dan pembentukan sistem pelayanan kesehatan ibu dan anak yang terkoordinasi. Dan ia memberikan angka sebagai berikut: angka kematian pada bayi baru lahir berkurang 7,7%, yaitu 6 meninggal per 1000 kelahiran.
Jadi ternyata, menurut seorang pejabat medis senior, di negara kita ada 6 bayi meninggal per seribu bayi, namun kenyataannya jumlah bayi meninggal sama per seribu bayi. jangka pendek di rumah sakit bersalin terpisah. Siapa yang beriman - banyaknya perkataan atau banyaknya kuburan kecil di kuburan kita?
Angka kematian sebelum usia 1 tahun jauh lebih tinggi dibandingkan angka kematian pada sebagian besar usia: kemungkinannya selama periode waktu ini sebanding dengan kemungkinan kematian pada orang yang telah mencapai usia 55 tahun. Selain itu, menurut catatan WHO, bayi baru lahir menyumbang 40% dari seluruh kematian anak di bawah usia lima tahun. Ini adalah hasil studi Organisasi Kesehatan Dunia di Federasi Rusia. Selain itu, 75% dari seluruh kematian bayi terjadi pada minggu pertama kehidupannya.
Ya, dan angka kematian yang disebutkan oleh Skvortsova, 6 per 1000, menurut para ahli, merupakan indikator mengambang. Statistik seperti itu merupakan hal yang tidak stabil, dan juga sangat umum. Berbeda indikator di berbagai daerah, berbeda indikator di kota besar dan kecil, kota besar dan pedesaan. Meskipun terjadi reformasi, perkembangan sistem perawatan medis dan kebidanan, kondisi sanitasi kerja, kehidupan dan kondisi hidup, ketersediaan pengetahuan tentang kebersihan, literasi penduduk – setiap daerah, kota dan desa juga berbeda. Oleh karena itu perbedaan kinerja. Misalnya, di Kaukasus angka kematian bayi sedikit lebih tinggi dari 10%, dan di negara maju Barat Laut angkanya 5,3%.
Hal yang sama berlaku untuk angka kematian ibu, yang menurut Skvortsova, telah menurun hampir 50% dalam beberapa tahun terakhir.
Mari kita lihat cerita dari kehidupan. Nizhny Novgorod. Dari kesimpulan Komite Investigasi tentang kematian seorang wanita bersalin di salah satu rumah sakit bersalin: “Dokter kandungan tidak mengambil semua tindakan yang diperlukan yang bertujuan untuk pemeriksaan penuh wanita dalam persalinan, yang menyebabkan pendarahan hebat terus menerus. Kinerjanya yang tidak tepat dalam tugas profesionalnyalah yang menyebabkan diagnosis yang tidak lengkap; taktik pengobatan yang salah dan perkembangan komplikasi yang menyebabkan kematian wanita tersebut.”
Kostroma. Sekali lagi kematian seorang wanita saat melahirkan. Menurut Pengadilan Distrik Sverdlovsk di Kostroma, dokter, bersama dengan ahli anestesi-resusitasi, saat memberikan perawatan medis kepada seorang wanita bersalin, menyebabkan kematiannya karena kelalaian.
Dzerzhinsk (wilayah Nizhny Novgorod). Kematian seorang wanita bersalin saat operasi caesar, yang ternyata tidak diperlukan dan hanya menyebabkan pendarahan hebat, yang menyebabkan kematian orang tersebut.
Melanjutkan? Yang lebih mengejutkan lagi, berdasarkan hasil kasus-kasus yang disebutkan, tidak ada satupun dokter yang dipenjara, dan pada kasus terakhir mereka bahkan tetap menjabat. Tapi ini, kemungkinan besar, bahkan bukan kelembutan majikannya - tapi kebutuhan yang menyedihkan: jika Anda memenjarakan atau memindahkan mereka, tidak ada yang bisa menggantikan mereka. Artinya, kisah sedih seperti yang disebutkan di atas akan terus berlanjut. Selain itu, statistik ini tidak mencakup analisis angka kematian akibat penyakit ini alasan individu dari kematian. Banyak dari kematian ini disebabkan oleh komplikasi kehamilan, persalinan, atau periode pasca melahirkan tidak terdaftar. Dan di tempat mereka terdaftar, penghitungan yang lebih rendah mungkin terjadi karena beberapa alasan:
Wanita yang meninggal tahap awal kehamilan, termasuk yang tidak diperhitungkan pada saat pencatatan kelahiran (lahir hidup atau mati);
Wanita yang meninggal pada akhir masa nifas tidak diperhitungkan;
kasus kematian ibu di luar rentang usia ibu utama (lebih muda dan lebih tua) tidak diperhitungkan;
Akibat pengkodean penyebab kematian yang salah (karena kurangnya pemahaman tentang aturan klasifikasi penyebab kematian, kegagalan mencantumkan kehamilan almarhum pada akta kematian, keinginan untuk menghindari litigasi atau “menutup mulut” informasi, terutama dalam hal kematian akibat aborsi), kasus kematian ibu tergolong kematian akibat penyakit sistem peredaran darah.
Jadi, penurunan angka kematian ibu yang dinyatakan Skvortsova setidaknya sebesar 50% dapat dipertanyakan - karena, selain angka umum, tidak ada yang diberikan - tidak ada penjelasan, tidak ada pengelompokan berdasarkan kota-pedesaan, berdasarkan wilayah secara umum, berdasarkan penyebab kematian, dimana kematian ibu dalam satu atau lain cara diperlakukan berbeda. Tidak dapat dikatakan tentang statistik yang menggembirakan...
Vaksinasi, jangan vaksinasi...
Untuk pertanyaan berikutnya tentang apa yang dilakukan kementerian untuk mencegah influenza dan “penyakit” menular flu lainnya, Skvortsova berulang kali menjawab satu hal: tingkat vaksinasi flu kita telah mencapai 38% dan ini merupakan suatu prestasi.
Secara umum, Skvortsova terpaku pada vaksinasi ini - seolah-olah itu adalah obat mujarab untuk semua penyakit. Mereka mencangkoknya - tetapi rumputnya tidak tumbuh di sana. Namun mereka tidak lagi bisa sekadar mengobati, mendiagnosis, atau menyelamatkan. Dan Sumpah Hipokrates sepertinya sudah dilupakan oleh orang-orang berjas putih saat pesta prom.
Sekali lagi contoh dari kehidupan. Di wilayah Ivanovo, seorang wanita berusia 33 tahun, merasa tidak enak badan, memanggil ambulans - namun, dokter yang datang segera memeriksa pasien dan mengangkat bahu: “Berbaringlah sebentar dan semuanya akan berlalu. Tidak ada alasan untuk pergi ke rumah sakit.”
Para dokter pergi, dan rekan-rekan mereka yang lain harus datang ke alamat yang sama pada hari yang sama - kondisi wanita tersebut semakin parah, dia masih harus dibawa ke rumah sakit, di mana dia mengalami koma dan meninggal beberapa saat kemudian. “Terbakar” karena suhu.
Optimalisasi tempat tidur rumah sakit
Paralel antara penurunan tempat tidur rumah sakit dan peningkatan angka kematian di antara pasien rumah sakit, menteri menyebutnya “tidak benar”, bersembunyi di balik data statistik “independen” yang diwakili oleh... Rosstat.
Jika ada yang belum tahu, Rosstat adalah badan federal Rusia kekuasaan eksekutif, yang menjalankan fungsi menghasilkan informasi resmi tentang situasi sosial, ekonomi, demografi dan lingkungan suatu negara, serta fungsi pengendalian dan pengawasan di bidang kegiatan statistik negara di wilayah tersebut Federasi Rusia. Layanan Statistik Negara Federal. Frase kunci Di Sini - " layanan federal”, yaitu bawahan negara dan “pejabat”. Tidak ada yang seperti “kemerdekaan” di sini.
Reformasi layanan kesehatan dimulai pada tahun 2010, ketika undang-undang mewajibkan asuransi kesehatan, dan terdiri dari optimalisasi biaya dengan menutup rumah sakit yang tidak efektif dan memperluas penggunaan fasilitas medis berteknologi tinggi.
Mengikuti rumah sakit, jumlah tempat tidur rumah sakit juga mengalami penurunan selama 15 tahun - sekitar 27,5% - menjadi 1,2 juta. Di daerah pedesaan, pengurangan tempat duduk lebih nyata - hampir 40%.
Kecenderungan penurunan jumlah rumah sakit dan tempat tidur dapat dibenarkan dengan adanya redistribusi sumber daya ke tingkat poliklinik, namun di Rusia poliklinik juga mengalami penutupan. Selama 15 tahun yang sama, jumlah mereka menurun 12,7% menjadi 18,6 ribu institusi, dan beban kerja meningkat dari 166 orang per hari pada tahun 2000 menjadi 208 orang.
Kisah nyata lebih buruk daripada statistik kering. Pada suatu waktu, seorang pasien meninggal di rumah sakit daerah Kulebak (wilayah Nizhny Novgorod), yang ditolak dirawat di rumah sakit karena kurangnya tempat tidur rumah sakit. Pria itu didiagnosis menderita kelainan akut sirkulasi otak. Dia dikirim untuk rawat inap darurat ke rumah sakit distrik pusat setempat. Perawat yang bertugas menghubungi ahli jantung melalui telepon, yang tanpa pergi ke ruang gawat darurat, tanpa memeriksa pasien, tanpa meninjau dokumen medis, menolak rawat inap, dengan alasan kurangnya ruang. Di hari yang sama, pria tersebut terkena stroke. Tiga hari kemudian dia meninggal. Jadi, apa pun yang Skvortsova katakan tentang "ketidakbenaran", sepertinya ini adalah nama tengahnya.
Teknologi tinggi untuk... tidak membantu
Ketika ditanya apa yang terjadi bantuan teknologi tinggi, kata menteri dengan bangga - ini adalah salah satu prioritas kami, yang menurutnya lebih dari satu juta orang Rusia akan menerimanya pada tahun 2018. Kebanggaan khusus muncul dalam kata-kata Skvortsova ketika menyebutkan bantuan tersebut, yang akan melibatkan hampir 100% penduduk pedesaan.
Pada poin pertama, perlu diingatkan Nyonya Menteri bahwa populasi Rusia adalah 146,5 juta orang dan satu juta orang yang menerima perawatan medis berkualitas tinggi, secara halus, bahkan tidak 1%. Pada poin kedua, sekali lagi sebuah contoh dari kehidupan, kehidupan pedesaan.
Di Bashkiria musim dingin ini, dokter dari rumah sakit daerah, untuk memeriksa anak-anak dari desa terpencil, harus berjalan sejauh lima kilometer melewati tumpukan salju, karena sebuah ambulans terjebak di salah satu dari mereka.
Dan di wilayah Pskov, ketika ada panggilan ke desa yang jauh untuk menemui seorang pensiunan yang sakit, para dokter menolak untuk pergi sama sekali, dengan alasan bahwa mereka masih tidak dapat mengemudi di jalan yang rusak. Wanita tua itu meninggal tanpa pernah mengetahui bahwa di negara kita ternyata ada hal seperti itu - perawatan medis berteknologi tinggi.
Atau akankah dokter kini memberikan bantuan kepada orang sakit secara eksklusif melalui Skype? Menurut Veronika Skvortsova, dalam dua tahun ke depan, hampir seluruh desa di Rusia akan terhubung dengan layanan bantuan melalui World Wide Web.
Pada prinsipnya, layanan ini telah mengakar di banyak negara. Memang tidak semua penyakit flu mengharuskan Anda pergi ke klinik - apalagi jika pusat kesehatannya jauh dan tidak ada jalan raya. Dengan menggunakan teknologi jarak jauh, akan lebih mudah untuk membuat janji temu dan mengirimkan hasil tes untuk konsultasi dengan berbagai spesialis. Tapi pertama-tama, Anda harus lulus tes ini. Sejauh ini belum ada yang bisa melakukan ini melalui Skype. Ya, dan Anda tidak akan mendapatkan tomografi pil yang tepat kamu tidak akan membelinya.
Dan bahkan jika seorang programmer membantu Anda memesan obat secara online (untuk mendapatkan uang, tentu saja, ini hanya dapat dilakukan secara gratis secara langsung), lalu siapa yang akan mengantarkannya, terutama secara off-road? Dan siapa yang akan bertanggung jawab atas kesalahan diagnosis yang dibuat melalui Skype? Apakah dokter di ujung lain komputer, programmer di desa, atau pasiennya sendiri?
Telemedis adalah layanan tambahan, dan bukan satu-satunya. Ini dapat digunakan bersama dengan obat konvensional, tetapi tidak sebagai penggantinya. Kalau tidak, ini bahkan lebih sinis dibandingkan membangun jalan tol tanpa bantuan gratis.
Dan di Rusia, seringkali tidak ada jalan menuju desa sama sekali, itulah sebabnya bahkan di wilayah Moskow, apalagi daerah yang lebih jauh dari ibu kota, ambulans dan dokter setempat menolak pergi ke sana. Mereka mungkin bahagia, tetapi mereka tetap tidak sampai di sana tepat waktu.
Faktanya, kata-kata menteri tersebut, mengingat adanya pengurangan dana layanan kesehatan, terlihat seperti upaya untuk melepaskan tanggung jawab terhadap kondisi kesehatan di tingkat provinsi. Sekarang tampaknya hal ini tidak bergantung pada Kementerian Kesehatan, tetapi pada konduktor serat optik ke pemukiman yang sekarat. Begitu mereka melakukannya, orang-orang tua di desa-desa yang “mati” akan segera disembuhkan. Sementara itu, biarkan mereka menunggu – dan menunggu lebih lama.
Lagi pula, siapa yang dua tahun lagi akan mengingat kata-kata menteri itu, apalagi memeriksanya. Ada contoh program yang terlupakan untuk melengkapi desa-desa dengan telepon umum, yang menghabiskan banyak dana. Namun tanpa telepon umum yang saat ini sebagian besar ditumbuhi rumput liar, Anda bisa hidup di desa, namun tidak semua orang bisa hidup tanpa obat.
Secara teoritis, tentu saja, dapat dibayangkan bagaimana, alih-alih dokter atau paramedis, yang jumlahnya terbatas di negara kita, meskipun proyek nasional dengan prioritas menyedihkan untuk pengembangan layanan kesehatan, seorang programmer dengan laptopnya sendiri dari Kota datang ke desa setelah dipasang fiber optik. Jadi di film-film Soviet, para guru pergi ke desa. Membuka laptopnya. Mengatur Skype. Laki-laki dan perempuan tua dari mereka yang masih bisa berjalan mendatanginya, menempati ruang paramedis yang kosong, dengan ketakutan dan harapan - para pensiunan yang kesepianlah yang kebanyakan tinggal di desa-desa yang sekarat. Mereka pergi untuk berbicara dengan dokter “dari daerah”… Untuk apa? Untuk mendapatkan satu-satunya konsultasi yang tersedia: datanglah ke kota, kami akan mentraktir Anda. Jika ada dokter, obat-obatan dan tempat tidur gratis di rumah sakit. Dan bahkan jika mereka melakukannya, kita perlu melakukan hal lain...
Jadi, mungkinkah akan lebih mudah untuk membangun jalan ke desa-desa terpencil di Rusia daripada menggunakan serat optik? Untuk menciptakan, seperti yang disarankan oleh para praktisi medis, tim medis keliling untuk mengunjungi desa-desa yang ditinggalkan dan mengantarkan obat-obatan ke sana. Membangun sistem operasional untuk pemindahan orang-orang yang membutuhkan bantuan mendesak. Perkenalkan konsultasi telepon rutin dengan dokter untuk cepat dan tip sederhana sampai kunjungan Anda berikutnya tim medis atau mengatur pemindahan orang sakit ke rumah sakit terdekat - jika telepon umum masih berfungsi...
Tentunya ada solusi lain. DAN dokter profesional Veronika Skvortsova dapat menyuarakannya, tetapi kemungkinan besar, tidak memiliki kesempatan untuk membiayainya. Dan oleh karena itu dia menawarkan setidaknya beberapa jalan keluar: kita akan diperlakukan di Internet jika "langsung" tidak berhasil.
Dokter punya gaji. Untuk apa disana?
Nona Skvortsova masih belum berani menyebut masalah gaji dokter Rusia yang terkenal sebagai sesuatu yang lain. Itu yang dia katakan – ada masalah, tapi tingkat keparahannya terlalu dilebih-lebihkan. Dan lagi-lagi ia membanggakan statistik “independen” lainnya, yang menyatakan bahwa semakin banyak orang tua yang ingin melihat anak-anak mereka menjadi pekerja kesehatan.
Saya tidak tahu orang tua seperti apa yang menginginkan putra mereka, seorang dokter, menerima rata-rata 82 rubel per jam, dan putri mereka, seorang perawat, 72 rubel per jam, ketika putra tetangga, tanpa pendidikan apa pun, bekerja di McDonald's di sudut jalan, berpenghasilan hampir 140 rubel per jam, dan kakak laki-lakinya, yang juga menjadi administrator aula, berusia di bawah 160 rubel.
Menurut survei terhadap 7,5 ribu dokter dari 84 wilayah Rusia pada Februari 2017, sekitar setengah dokter berpenghasilan kurang dari 20 ribu rubel per gaji. per bulan. Dan bekerja dengan dua kecepatan, ketika Anda pingsan karena kelelahan, tidak lagi mampu perilaku yang baik kepada pasien. Ini sudah menjadi semacam ban berjalan di mana pasien adalah “daw” dalam laporan, dan banyak dari “daw” ini harus dipotong dalam sehari. Jika tidak, pada akhir bulan Anda akan menerima gaji “telanjang” - tanpa bonus dan tunjangan. Namun dalam laporan Ms. Skvortsova tertulis hitam putih bahwa 72 dari 84 wilayah menerimanya sebagaimana ditentukan. Semuanya ada benarnya.
P.S. Presiden suatu negara tidak sering memanggil kepala Kementerian Kesehatan untuk berbicara "seumur hidup" atau membawanya bersamanya dalam perjalanan bisnis, di mana dia dapat "menggosok" matanya tanpa mengedipkan mata - oleh karena itu, Veronika Skvortsova memberikan sebagian besar informasi tentang keberhasilan reformasi layanan kesehatan melalui media. Saya ingin percaya bahwa setelah dibakar oleh kepercayaan buta terhadap kata-kata Menteri Kedokterannya, Vladimir Vladimirovich akan mempelajari intisari kepresidenan dengan materi tentang keberhasilan Kementerian Kesehatan, yang diberikan kepadanya oleh para asistennya, dengan penuh semangat. Saya sangat ingin materi kami sampai di sana juga.
Jika ini adalah ujian sekolah, di mana setiap tugas dikerjakan dengan salah, mungkin akan ada banyak nilai “D”. Dalam kasus kami, ini bukan sekolah - yang berarti presiden punya alasan bagus untuk memberikan “gagal” dengan cara yang dewasa. Artinya, menandatangani “kebebasan” bagi menteri. Ini nyata - ini adalah waktu yang belum pernah ada sebelumnya.
“Versi Kami” terus menganalisis aktivitas para menteri yang mungkin tidak bergabung dengan pemerintahan baru setelahnya pemilihan presiden, dijadwalkan pada 18 Maret. Kali ini tokoh utama kita adalah kepala Kementerian Kesehatan, Veronika Skvortsova. Dia telah memimpin pelayanan selama hampir enam tahun, dan selama ini banyak keluhan yang menumpuk terhadap pekerjaannya. Jelas sekali bahwa layanan kesehatan Rusia sedang mengalami masa-masa kelam. Dan alasannya adalah reformasi yang diprakarsai oleh Kementerian Kesehatan.
Veronika Skvortsova adalah “menteri profil” kesehatan pertama. Ia berasal dari keluarga dokter keturunan dan sudah menjadi dokter generasi kelima. Dia lulus dengan pujian dari fakultas pediatrik di Institut Medis Moskow ke-2. Mengepalai Institut Penelitian Stroke Negara Rusia universitas kedokteran. Apalagi, ia mempertahankan jabatan tersebut setelah menjadi menteri. Skvortsova mengatakan bahwa dia dapat menangani beban kerja tersebut, karena selama bertahun-tahun bekerja “dia berhasil menciptakan tim yang sepenuhnya independen.”
Tampaknya siapa, jika bukan dia, yang seharusnya mengetahui masalahnya dengan lebih baik layanan kesehatan Rusia? Namun, dalam komunitas profesional, Skvortsova dikritik dengan segala cara, dan pada tahun 2016, para dokter mengumpulkan tanda tangan pada petisi pengunduran dirinya. Masyarakat sangat tidak puas dengan kualitas pelayanan medis. Menurut VTsIOM, dua pertiga warga Rusia (65%) menilai kualitas layanan medis yang diberikan di rumah sakit dan klinik umum tergolong rendah. Mungkin, hampir setiap orang Rusia yang tidak memiliki koneksi yang diperlukan memiliki cerita tentang bagaimana dia atau salah satu anggota keluarganya menderita akibat pengobatan kami.
"Leher" pengobatan
Musim panas lalu, melalui sambungan langsung presiden, negara tersebut mengetahui tentang Daria Starikova dari kota Apatity. Karena berkurangnya jumlah dokter spesialis di institusi medis kota, gadis berusia 24 tahun itu tidak terdiagnosis tepat waktu, dan kankernya memasuki stadium keempat. Sayangnya, kasus ini cukup umum terjadi di Rusia. Kisah serupa terjadi di setiap langkah. Para dokter mengatakan bahwa reformasi layanan kesehatan yang diprakarsai oleh Kementerian Kesehatan adalah penyebabnya. Optimalisasi yang terkenal buruk ini telah menyebabkan pengurangan jumlah rumah sakit, klinik, dan spesialis spesialis. Masalahnya sangat akut di kota-kota kecil. Dan dalam skala besar, tidak semuanya baik-baik saja. Pasien terpaksa antri berbulan-bulan untuk berobat ke dokter, namun penyakitnya tidak kunjung datang. Dokter sering merujuk pasien untuk tes, rontgen, dan spesialis di klinik atau rumah sakit lain, yang terkadang letaknya jauh.
Kembali pada tahun 2015 manifestasi negatif reformasi menarik perhatian Seluruh Rusia depan populer. “Prajurit garis depan” mengadakan forum “Untuk pengobatan berkualitas tinggi dan terjangkau!” dengan partisipasi Presiden Rusia Vladimir Putin. Veronika Skvortsova juga hadir dalam acara tersebut. Menurut para ahli ONF, akibat dari reformasi tersebut hanyalah penurunan kualitas dan ketersediaan perawatan medis di Rusia dan peningkatan volume obat berbayar. Pada saat yang sama, pengobatan di klinik swasta Tidak semua orang mampu membelinya. Menurut Nikolai Govorin, Doktor Kehormatan Rusia, salah satu ketua kantor pusat regional ONF di Wilayah Trans-Baikal, banyak reformasi yang dilakukan tanpa memperhitungkan perkiraan dan risiko akhir. “Pada akhirnya, keadaan muncul ketika ketersediaan dan kualitas layanan medis mulai menurun,” kata Govorin. – Setelah reformasi yang disebut “optimasi”, layanan kesehatan mulai menyerupai semacam hambatan, meskipun istilah “optimasi” adalah suatu perbaikan, namun merupakan pencarian yang terbaik. Namun di benak dokter dan masyarakat saat ini, istilah “optimasi” mungkin memiliki arti yang berlawanan.”
ANGKA
Apakah kita merendahkan standar sebuah kerajaan?
Sebuah studi yang dilakukan oleh Pusat Reformasi Ekonomi dan Politik (CEPR) menunjukkan bahwa kebijakan optimalisasi institusi medis telah memicu penurunan jumlah rumah sakit dan klinik di negara ini yang belum pernah terjadi sebelumnya. Pada periode 2000–2015, jumlah rumah sakit di Rusia menurun hampir 2 kali lipat - dari 10,7 menjadi 5,4 ribu. Jika hal ini terus terjadi, negara ini mungkin akan mengalami penurunan ke tingkat yang sama dalam waktu dekat Kekaisaran Rusia 1913: 3 ribu rumah sakit. Pada periode yang sama, jumlah tempat tidur per 10 ribu penduduk menurun dari 115 menjadi 83,4 atau sebesar 27,5%. Jumlah stasiun ambulans dari tahun 2005 hingga 2015 mengalami penurunan dari 3276 menjadi 2561 atau sebesar 21,8%.
Menurut Rosstat, gaji rata-rata dokter adalah 49 ribu rubel. Namun, para dokter berpendapat bahwa angka-angka tersebut terlalu berlebihan, padahal gaji sebenarnya seringkali hanya mencapai 20-25 ribu, dan di daerah bahkan lebih rendah lagi.
Ternyata itu adalah tabungan
Dokter Kehormatan Rusia Nikolai Govorin memberikan data: jumlah orang yang mengunjungi rumah sakit dan klinik per tahun mengalami penurunan sebesar 7,7 juta. Jelas bahwa pasien semakin tidak bergantung pada layanan kesehatan gratis. Pada saat yang sama, jumlah penolakan pasien untuk memanggil ambulans meningkat hampir 22%.
Presiden kemudian setuju bahwa masalahnya memang ada: “Saya mendengar lelucon sedih dari warga bahwa mereka menutup fasilitas kesehatan lain di desa, dan satu-satunya obat adalah bawang putih.” Namun kepala negara tidak menyetujui usulan “prajurit garis depan” untuk memberlakukan moratorium optimalisasi. Ia mengatakan, justru reformasi yang perlu diarahkan ke arah yang benar, mengoreksinya dengan benar.
Dalam proses optimalisasi tersebut, hampir 90 ribu tenaga medis diberhentikan. Pada saat yang sama, kami terus-menerus diberitahu tentang kekurangan personel di industri ini. Dokter yang berkualifikasi pindah ke sektor swasta. Secara umum, selama periode optimasi, menurut pengamatan para ahli ONF, masyarakat mulai membayar 13% lebih banyak untuk layanan kesehatan berbayar. Pengeluaran untuk obat-obatan meningkat sebesar 25%. Bahkan di institusi medis publik, daftar layanan berbayar semakin bertambah. Pasien terpaksa menjalani banyak tes demi uang, kata mereka, layanan ini tidak termasuk dalam asuransi kesehatan wajib.
Alasan lain yang membuat orang mengeluarkan uang untuk layanan kesehatan adalah buruknya fasilitas klinik negara. Namun justru masalah inilah yang dijanjikan oleh para reformis dari Kementerian Kesehatan untuk diselesaikan. Namun tampaknya hal itu ternyata hanya sekedar penghematan. Pada saat yang sama, pelaksanaan program negara untuk pengembangan layanan kesehatan hingga tahun 2020 menelan biaya lebih dari 33 triliun rubel. Sebuah pertanyaan wajar muncul: kemana perginya uang itu?
Sistem asuransi juga tidak membenarkan dirinya sendiri ketika uang dari asuransi kesehatan wajib disalurkan institusi medis"mengikuti pasien." Hal itu dimaksudkan untuk merangsang persaingan antar institusi medis. Namun pada akhirnya hal ini menyebabkan kekurangan dana dan degradasi obat-obatan di kota-kota kecil dan daerah pedesaan. Kurangnya orang menyebabkan likuidasi klinik dan rumah sakit.
PR dan skandal
Sementara itu, Skvortsova melaporkan pencapaiannya pengobatan Rusia, yang tentu saja membuat jengkel mereka yang melihat gambaran berbeda. Humas pada umumnya memegang peranan besar dalam kehidupan seorang menteri. Misalnya, Skvortsova selalu ada saat seseorang membutuhkan bantuan medis. Pada tahun 2013, dia “menyelamatkan nyawa” sebanyak 3 kali - dua pegawai pemerintahan Kremlin dan satu gadis acak di pesawat. Ada versi bahwa semua prestasi medis ini adalah hasil kerja tim humas yang bekerja untuk menteri.
Namun ada beberapa hal yang mereka abaikan. Misalnya, tidak mungkin menutup-nutupi skandal pembelian arbidol untuk Cadangan Negara sebagai obat untuk memerangi influenza. Awalnya, Menteri Kesehatan saat itu Tatyana Golikova diduga melakukan lobi. Namun belakangan ternyata surat rekomendasi pengobatan influenza itu ditandatangani bukan oleh Golikova, melainkan oleh Skvortsova yang saat itu menjadi wakilnya.
Menurut rumor yang beredar, Kremlin telah mempersiapkan pengunduran diri Nona Skvortsova sejak lama. Namun, ia sendiri pernah mengatakan bahwa pemecatan tidak membuatnya takut: “Saya tidak takut berhenti bekerja di pelayanan. Saya tidak meminta untuk bekerja di pelayanan.” Mungkin orang tersebut menderita di posnya. Bukankah lebih baik, demi kebaikan semua orang, menghentikan siksaan ini?
Aksen
Rosstat mencatat peningkatan angka kematian
Layanan Statistik Negara Federal telah mencatat kelebihan angka kematian yang signifikan dibandingkan angka kelahiran di Federasi Rusia sejak awal tahun 2017. Antara Januari dan Mei tahun lalu, 791 ribu orang meninggal di Rusia. Dalam lima bulan yang sama, 679,2 ribu bayi lahir di negara tersebut. Penurunan populasi alami sebesar 111,8 ribu jiwa, sedangkan pada periode yang sama tahun 2016 angkanya hampir tiga kali lipat - 41,6 ribu jiwa.
Keruntuhan layanan medis kembali terjadi di Rusia. Akankah Veronika Skvortsova membayarnya dengan kursi menteri?
Sebuah skandal meletus di wilayah Moskow: karyawan pusat Lotoshinskaya rumah sakit distrik mengumumkan bahwa mereka tidak dapat memberikan bantuan kepada pasien. Alasannya terletak pada kekurangan obat-obatan dan masalah peralatan, lapor koresponden The Moscow Post.
Faktanya, tidak ada obat anestesi di rumah sakit distrik pusat, dan peralatan khusus untuk pemberiannya terus-menerus rusak. Para dokter menulis laporan kepada Kementerian Kesehatan dan melepaskan tanggung jawab atas kegagalan memberikan perawatan medis. Tentu saja, pasien rumah sakit juga merasa tidak puas: mereka telah menghubungi Kantor Kejaksaan Agung untuk meminta penyelidikan atas situasi tersebut.
Namun reaksi Kementerian Kesehatan, seperti biasa, “menggembirakan”: departemen tersebut berjanji akan datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Sebagai akibat dari hal ini, barangkali, perhatian akan tertuju, dan bukan pada kementerian itu sendiri, namun pada Rumah Sakit Daerah Pusat, yang telah menjadi sandera dari situasi ini.
Menteri Kesehatan Veronika Skvortsova telah lama dikenal karena posisinya yang “aneh” dalam bekerja dengan rumah sakit dan stafnya. Mengingat skandal itu terungkap tiga hari sebelum pemilihan presiden, maka dapat diasumsikan bahwa dia tidak akan berada di pemerintahan baru. Dan ada banyak alasan untuk ini.
Apakah dokter harus disalahkan atas segalanya?
Hasil dari situasi saat ini, dilihat dari suasana hati Skvortsova dalam beberapa tahun terakhir, cukup dapat diprediksi. Pada bulan Desember 2014, dia secara resmi menyatakan bahwa semua masalah bukan kesalahannya dan kementeriannya, tetapi kepala dokter rumah sakit yang tidak dapat menjalin hubungan dengan staf! Tentu saja, kata-kata ini pada dasarnya merupakan upaya untuk membenarkan reformasi layanan kesehatan yang dilakukan oleh Skvortsova, dan sekadar mengalihkan tanggung jawab dari sakit kepala ke tanggung jawab yang sehat. Mungkinkah situasi saat ini merupakan konsekuensi dari reformasi yang dibanggakannya?
Ingatlah bahwa para deputi Duma Negara dan Presiden Putin sendiri menentang “optimasi” Moskow dan wilayah Moskow, belum lagi protes dari para dokter. Akibat penerapannya, 28 institusi medis di Moskow ditutup, sekitar 10 ribu dokter di satu wilayah saja turun ke jalan, dan ketersediaan layanan medis bagi masyarakat menurun drastis. Dan semua ini berkat Menteri Skvortsova.
Akankah Skvortsova membawa obat ke kubur?
Dan ini hanyalah awal dari “kegiatan reformasinya”! Pada tahun 2016, diputuskan untuk menghilangkan terapis lokal dan dokter anak dari angkatan kerja. perawatan utama kesehatan. Mereka bilang, biarkan mereka menggabungkan posisi, tidak ada gunanya menciptakan lebih banyak dokter! Dan pada saat yang sama, gaji dipotong: sekarang hanya dokter kepala yang membayar gaji “rata-rata” yang tinggi untuk staf medis. Dan staf medis biasa menjadi miskin dari tahun ke tahun.
Lapisan gula pada kue yang dinamai Skvortsova adalah keputusan untuk mengurangi tempat magang bagi mahasiswa kedokteran - biarkan mereka, kata mereka, bekerja sebagai petugas polisi distrik setelah lulus, karena jumlah mereka tidak mencukupi. Veronica Igorevna mengganti sepatunya dengan cepat! Dan bukan untuk pertama kalinya.
Obat "tidak ada" dan "pemotongan"
Dia mengembangkan hubungan khusus dengan obat. Orang-orang dengan penyakit serius, termasuk onkologi dan HIV, melolong: mereka hampir berhenti mengimpor obat-obatan asing ke Rusia, yang pernah mereka temukan dengan susah payah. Dan dokter terpaksa meresepkan obat generik Rusia kepada pasien, yang tidak selalu analog, dan seringkali tidak cocok untuk pengganti!
Tapi tunggu dulu, bukankah tanggung jawab utama Kementerian Kesehatan dan Skvortsova secara pribadi adalah menjaga kesehatan orang Rusia?! Lalu apa yang mereka lakukan di kementerian?
Seperti inilah beberapa rumah sakit di Rusia. Terima kasih Skvortsova?
Namun, jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini sudah lebih dari jelas. Kementerian terus-menerus memotong anggaran. Jadi, pada tahun 2013, hampir 2,4 miliar rubel “menguap” di suatu tempat! Ternyata kemudian, Kementerian Kesehatan menggelembungkan biaya kontrak pemerintah sebesar tersebut. Dan sebagian dari dana tersebut kemungkinan besar dikembalikan ke departemen dalam bentuk suap. Nah, bagaimana jika dokter berada dalam kemiskinan, dan pasien terpaksa mengumpulkan “dunia demi benang” untuk berobat, bukan berarti Veronika Igorevna harus menolak kaviar hitam! Omong-omong, menurut rumor yang beredar, departemen tersebut juga membantu “baron” obat dengan segala cara yang mungkin dengan mempromosikan obat-obatan tertentu dari produsen tertentu ke rumah sakit. Lalu bagaimana jika efisiensinya lebih rendah, dan biayanya beberapa kali lebih tinggi? Tampaknya tidak ada seorang pun yang peduli: selama suap tersebut dikirimkan secara teratur ke pejabat tinggi layanan kesehatan Rusia!
Ini satu hal yang penting proyek internasional untuk produksi vaksin di Nikaragua, yang peluncurannya diperintahkan oleh Vladimir Putin, tidak pernah mulai berfungsi: Veronika Igorevna dengan sombong membukanya, disertai dengan ini dengan kata-kata yang indah, tetapi produksi obat-obatan tersebut tidak pernah dimulai: dana tidak mencukupi. Atau mungkin uangnya kembali mengalir ke arah yang salah - kali ini “melalui” Afrika? Hanya saja kali ini “pemotongan” yang sedang berlangsung mengancam skandal internasional dan penolakan kerja sama dengan Rusia oleh negara-negara Afrika dan Amerika Latin lainnya.
Menyelamatkan yang sekarat...
Namun, Skvortsova telah "dipotong" sebelumnya: pada tahun 2005, ia mengepalai Institut Penelitian Stroke yang didirikan "untuknya", di mana, menurut rumor, terdapat juga pembagian dana aktif yang dialokasikan untuk berbagai bidang medis dan program sosial. Kemudian dia berkontribusi pada Golikova, khususnya dengan memperkenalkan tomografi di mana-mana, yang juga digunakan untuk memotong. Mungkin berkat semangat wirausaha inilah Veronika Igorevna akhirnya bisa masuk Kementerian Kesehatan bahkan berhasil memimpinnya pada tahun 2012. Tapi bagaimana dia bisa bertahan di posisi ini?
Pertama, pemilu ini disukai, meski terdengar seksis, karena gendernya: presiden dikenal memperlakukan perempuan dengan hormat. Dan jika perwakilan dari kaum hawa berkuasa, maka dia tidak akan meninggalkan jabatannya sampai masa jabatannya berakhir. Namun karena alasan tertentu, perempuan terus-menerus mengkhianati kepercayaan presiden, dan Skvortsova adalah salah satu contohnya.
Rupanya menyadari bahwa kariernya terancam, dan peringkatnya hampir koma, dia memutuskan untuk terlibat dalam PR mandiri. Dan dia melakukan ini, menimbulkan senyuman merendahkan tidak hanya di kalangan spesialis di industrinya, tetapi juga di kalangan orang Rusia biasa.
Jadi, untuk beberapa alasan, Skvortsova terus-menerus mendapati dirinya berada di samping orang-orang yang sedang merasa sakit. Dan entah kenapa, saat ini selalu ada orang yang membawa kamera, jurnalis, atau bahkan presiden di dekatnya. Pada tahun 2016, dia mengantar seorang wanita dengan serangan iskemik di pesawat dari Moskow ke New York dan bahkan menerimanya. Tentu saja, mereka mengumandangkan hal ini dari semua sisi.
Apakah Skvortsova suka menjadi pusat perhatian?
Ngomong-ngomong, kisah serupa terjadi di awal karirnya sebagai menteri di pesawat ke Khabarovsk: di sana Skvortsova “menyelamatkan” seorang gadis yang tiba-tiba jatuh sakit. Dan sebelum itu, di tahun 2013 yang sama, dia bergegas menyelamatkan salah satu pengawal presiden, yang tiba-tiba jatuh sakit saat bertemu Putin di Novo-Ogarevo. Dan dia juga berada di bawah sorotan kamera dan kilatan kamera, dan pada saat yang sama berada dalam pandangan presiden, yang mungkin lebih penting.
Pembaca yang penuh perhatian mungkin bertanya: bukankah sering kali orang-orang di sekitar Skvortsova menjadi lebih buruk dan bukankah itu alasannya? Ya, tentu saja, dia tidak meracuni siapa pun atau apa pun: hanya saja semua situasi ini terlihat sangat menguntungkan dan pada saat yang sama berpura-pura. Dan mereka terlihat seperti PR murahan dari pihak menteri.
Tapi sekarang, bahkan jika dia menyelamatkan nyawa seorang pejabat atau mengeluarkan seorang anak dari api, itu tidak akan membantunya - nasib Ny. Skvortsova tampaknya sudah ditentukan sebelumnya dan dia tidak akan lagi menjadi menteri. Namun penerusnya harus berusaha keras untuk mengembalikan dokter dan anestesi ke rumah sakit. Kita hanya bisa berharap, setidaknya masyarakat tidak lagi merasa tidak enak dengan kehadiran menteri baru.
