Tanda-tanda perilaku manik. Diagnosis dan pengobatan sindrom manik

Psikosis manik-depresif (MDP) mengacu pada penyakit mental parah yang terjadi dengan perubahan berurutan dalam dua fase penyakit - manik dan depresi. Di antara mereka ada periode “normalitas” mental (interval terang).

Daftar isi: 1. Penyebab psikosis manik-depresif 2. Bagaimana psikosis manik-depresif memanifestasikan dirinya - Gejala fase manik - Gejala fase depresi 3. Siklotimia – bentuk ringan psikosis manik-depresif 4. Bagaimana MDP terjadi 5. Psikosis manik-depresif pada periode kehidupan yang berbeda

Penyebab psikosis manik-depresif

Permulaan penyakit ini paling sering diamati pada usia 25-30 tahun. Dibandingkan dengan penyakit mental pada umumnya, tingkat MDP adalah sekitar 10-15%. Terdapat 0,7 hingga 0,86 kasus penyakit per 1000 penduduk. Di antara wanita, patologi terjadi 2-3 kali lebih sering dibandingkan pada pria.

Catatan: Penyebab psikosis manik-depresif masih dalam penelitian. Pola yang jelas mengenai penularan penyakit secara turun-temurun telah dicatat.

Periode manifestasi klinis patologi yang jelas didahului oleh ciri-ciri kepribadian - aksentuasi siklotimik. Kecurigaan, kecemasan, stres dan sejumlah penyakit (menular, internal) dapat menjadi pemicu berkembangnya gejala dan keluhan psikosis manik-depresif.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropsikik dengan pembentukan fokus di korteks serebral, serta masalah pada struktur formasi talamus otak. Disregulasi reaksi norepinefrin-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan zat ini berperan.

Gangguan sistem saraf pada MDP ditangani oleh V.P. Protopopov.

Bagaimana psikosis manik-depresif bermanifestasi?

Tergantung pada fase penyakitnya. Penyakit ini dapat bermanifestasi dalam bentuk manik dan depresi.

Gejala fase manik

Fase manik dapat terjadi dalam versi klasik dan dengan beberapa kekhasan.

Dalam kasus yang paling umum, penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

• suasana hati yang gembira, meninggikan dan meningkatkan secara tidak tepat;
• pemikiran yang sangat cepat dan tidak produktif;
• perilaku, aktivitas, mobilitas, manifestasi agitasi motorik yang tidak pantas.

Permulaan fase psikosis manik-depresif ini tampak seperti ledakan energi yang normal. Pasien aktif, banyak bicara, mencoba melakukan banyak hal dalam waktu bersamaan. Suasana hati mereka sedang tinggi, terlalu optimis. Memori menajam. Pasien berbicara dan mengingat banyak hal. Mereka melihat hal positif yang luar biasa dalam semua peristiwa yang terjadi, bahkan di tempat yang tidak ada sama sekali.

Kegembiraan berangsur-angsur meningkat. Waktu yang dialokasikan untuk tidur berkurang, pasien tidak merasa lelah.

Lambat laun, pemikiran menjadi dangkal; orang yang menderita psikosis tidak dapat memusatkan perhatiannya pada hal yang utama, mereka terus-menerus terganggu, melompat dari satu topik ke topik lainnya. Dalam percakapan mereka, kalimat dan frasa yang belum selesai dicatat - “bahasa lebih maju dari pemikiran.” Pasien harus terus-menerus dibawa kembali ke topik yang belum terucapkan.

Wajah pasien menjadi merah muda, ekspresi wajah mereka terlalu bersemangat, dan gerakan tangan aktif diamati. Ada tawa, permainan yang meningkat dan tidak memadai; mereka yang menderita psikosis manik-depresif berbicara dengan keras, menjerit, dan bernapas dengan berisik.

Aktivitas tidak produktif. Pasien secara bersamaan “memahami” banyak hal, tetapi tidak membawa satupun ke tujuan yang logis, dan terus-menerus terganggu. Hipermobilitas sering kali dipadukan dengan nyanyian, gerakan menari, dan melompat.

Pada fase psikosis manik-depresif ini, pasien mencari komunikasi aktif, ikut campur dalam segala hal, memberi nasihat dan mengajar orang lain, serta mengkritik. Mereka menunjukkan penilaian berlebihan terhadap keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan mereka, yang terkadang sama sekali tidak ada. Pada saat yang sama, kritik terhadap diri sendiri berkurang tajam.

Naluri seksual dan makanan ditingkatkan. Pasien selalu ingin makan, motif seksual terlihat jelas dalam perilakunya. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan alami mendapatkan banyak kenalan. Wanita mulai banyak menggunakan kosmetik untuk menarik perhatian.

Dalam beberapa kasus atipikal, fase manik psikosis terjadi ketika:

• mania tidak produktif– di mana tidak ada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepat;
• mania matahari– perilaku didominasi oleh suasana hati yang terlalu ceria;
• mania yang marah– kemarahan, lekas marah, ketidakpuasan terhadap orang lain muncul ke permukaan;
• pingsan manik– wujud kesenangan, pemikiran cepat dikombinasikan dengan kepasifan motorik.

Gejala fase depresi

Ada tiga gejala utama pada fase depresi:

• suasana hati yang sangat tertekan;
• kecepatan berpikir yang sangat lambat;
• keterbelakangan motorik hingga imobilitas total.

Gejala awal psikosis manik-depresif fase ini disertai dengan gangguan tidur, sering terbangun di malam hari, dan ketidakmampuan untuk tidur. Nafsu makan berangsur-angsur berkurang, keadaan lemah berkembang, sembelit dan nyeri di dada muncul. Suasana hati terus menerus tertekan, wajah pasien apatis dan sedih. Depresi meningkat. Segala sesuatu yang terjadi saat ini, masa lalu, dan masa depan dihadirkan dalam warna-warna hitam dan tanpa harapan. Beberapa pasien dengan psikosis manik-depresif memiliki gagasan untuk menyalahkan diri sendiri, pasien mencoba bersembunyi di tempat yang tidak dapat diakses, dan mengalami pengalaman yang menyakitkan. Kecepatan berpikir melambat tajam, rentang minat menyempit, gejala “permen karet mental” muncul, pasien mengulangi ide yang sama, di mana pikiran mencela diri sendiri menonjol. Mereka yang menderita psikosis manik-depresif mulai mengingat semua tindakan mereka dan melekatkan gagasan inferioritas pada tindakan mereka. Beberapa menganggap diri mereka tidak layak mendapat makanan, tidur, rasa hormat. Mereka merasa bahwa dokter membuang-buang waktu dan memberikan resep obat yang tidak masuk akal kepada mereka, seolah-olah mereka tidak layak untuk diobati.

Catatan: Kadang-kadang pasien seperti itu perlu dipindahkan ke pemberian makan paksa.

Kebanyakan pasien mengalami kelemahan otot, rasa berat di seluruh tubuh, dan mereka bergerak dengan susah payah.

Dengan bentuk psikosis manik-depresif yang lebih terkompensasi, pasien secara mandiri mencari pekerjaan paling kotor untuk dirinya sendiri. Lambat laun, gagasan menyalahkan diri sendiri membuat beberapa pasien berpikir untuk bunuh diri, yang mungkin saja mereka wujudkan menjadi kenyataan.

Depresi paling terasa pada pagi hari, sebelum fajar. Menjelang malam, intensitas gejalanya berkurang. Pasien kebanyakan duduk di tempat yang tidak mencolok, berbaring di tempat tidur, suka berbaring di bawah tempat tidur, karena menganggap dirinya tidak layak berada di tempat tidur. posisi biasa. Mereka enggan melakukan kontak; mereka merespons secara monoton, lambat, tanpa kata-kata yang tidak perlu.

Wajah-wajah itu mengandung bekas kesedihan yang mendalam dengan ciri khas kerutan di dahi. Sudut mulut menurun, mata kusam dan tidak aktif.

Pilihan untuk fase depresi:

• depresi asthenik– pada pasien dengan psikosis manik-depresif jenis ini, gagasan tentang ketidakpedulian mereka terhadap orang yang dicintai mendominasi, mereka menganggap diri mereka sebagai orang tua, suami, istri, dll.
• depresi cemas– terjadi dengan manifestasi tingkat kecemasan dan ketakutan yang ekstrim, menyebabkan pasien melakukan bunuh diri. Dalam keadaan ini, pasien bisa jatuh pingsan.

Hampir semua pasien dalam fase depresi mengalami tiga serangkai Protopopov - detak jantung cepat, sembelit, pupil melebar.

Gejala gangguanpsikosis manik-depresifdari organ dalam:

• tekanan darah tinggi;
• kulit kering dan selaput lendir;
• kurang nafsu makan;
• pada wanita, gangguan siklus menstruasi.

Pada beberapa kasus, MDP dimanifestasikan dengan keluhan dominan berupa nyeri terus-menerus dan rasa tidak nyaman pada tubuh. Pasien menggambarkan keluhan yang paling beragam dari hampir seluruh organ dan bagian tubuh.

Catatan: Beberapa pasien mencoba menggunakan alkohol untuk meringankan keluhannya.

Fase depresi bisa berlangsung 5-6 bulan. Pasien tidak dapat bekerja selama periode ini.

Cyclothymia adalah bentuk ringan dari psikosis manik-depresif

Ada bentuk penyakit yang terpisah dan versi TIR yang lebih ringan.

Siklotomi terjadi secara bertahap:

• hipomania– adanya suasana hati yang optimis, keadaan energik, dan aktivitas yang aktif. Pasien dapat banyak bekerja tanpa merasa lelah, sedikit istirahat dan tidur, perilakunya cukup teratur;
• subdepresi– kondisi dengan penurunan mood, penurunan semua fungsi fisik dan mental, keinginan untuk minum alkohol, yang hilang segera setelah akhir fase ini.

Bagaimana proses TIR?

Ada tiga bentuk penyakit:

• bundar– pergantian fase mania dan depresi secara berkala dengan interval ringan (intermission);
• bergantian– satu fasa segera digantikan oleh fasa lain tanpa jeda cahaya;
• kutub tunggal– fase depresi atau mania yang identik terjadi berturut-turut.

Catatan: Biasanya fase tersebut berlangsung selama 3-5 bulan, dan interval cahaya dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Pada anak-anak, timbulnya penyakit mungkin tidak disadari, terutama jika fase manik lebih dominan. Pasien muda terlihat hiperaktif, ceria, ceria, yang tidak serta merta menunjukkan sifat-sifat tidak sehat dalam perilaku mereka dibandingkan dengan teman sebayanya.

Pada fase depresi, anak bersikap pasif dan terus menerus lelah, mengeluhkan kesehatannya. Dengan masalah ini mereka lebih cepat sampai ke dokter.

Pada masa remaja, fase manik didominasi oleh gejala kesombongan, kekasaran dalam pergaulan, dan adanya disinhibisi naluri.

Salah satu ciri psikosis manik-depresif pada masa kanak-kanak dan remaja adalah durasi fase yang singkat (rata-rata 10-15 hari). Seiring bertambahnya usia, durasinya meningkat.

Tindakan pengobatan didasarkan pada fase penyakit. Gejala klinis yang parah dan adanya keluhan memerlukan pengobatan psikosis manik-depresif di rumah sakit. Sebab, dalam keadaan depresi, pasien bisa membahayakan kesehatannya atau bunuh diri.

Kesulitan kerja psikoterapi terletak pada kenyataan bahwa pasien dalam fase depresi praktis tidak melakukan kontak. Poin penting pengobatan selama periode ini adalah pemilihan antidepresan yang tepat. Kelompok obat ini beragam dan dokter meresepkannya berdasarkan pengalamannya sendiri. Biasanya kita berbicara tentang antidepresan trisiklik.

Jika keadaan kelesuan dominan, antidepresan dengan sifat analeptik dipilih. Depresi cemas memerlukan penggunaan obat-obatan dengan efek menenangkan yang nyata.

Dengan tidak adanya nafsu makan, pengobatan psikosis manik-depresif dilengkapi dengan obat-obatan restoratif

Selama fase manik, antipsikotik dengan sifat obat penenang yang nyata diresepkan.

Dalam kasus siklotimia, lebih baik menggunakan obat penenang dan antipsikotik yang lebih ringan dalam dosis kecil.

Catatan: baru-baru ini, garam litium diresepkan pada semua tahap pengobatan MDP; saat ini, metode ini tidak digunakan oleh semua dokter.

Setelah keluar dari fase patologis, pasien harus dilibatkan dalam berbagai jenis aktivitas sedini mungkin;

Pekerjaan penjelasan dilakukan dengan kerabat pasien tentang perlunya menciptakan iklim psikologis yang normal di rumah; seorang pasien dengan gejala psikosis manik-depresif seharusnya tidak merasa seperti orang yang tidak sehat selama periode ringan.

Perlu dicatat bahwa dibandingkan dengan penyakit mental lainnya, pasien dengan psikosis manik-depresif mempertahankan kecerdasan dan kinerjanya tanpa penurunan kualitas.

Menarik! Dari segi hukum, suatu tindak pidana yang dilakukan pada tahap pemberatan TIR dianggap tidak dikenakan pertanggungjawaban pidana, tetapi pada tahap istirahat dianggap dapat diancam pidana. Wajar saja, dalam kondisi apapun, mereka yang menderita psikosis tidak dikenakan wajib militer. Dalam kasus yang parah, kecacatan diberikan.

Lotin Alexander, kolumnis medis

Kegilaan afektif- Ini penyakit kejiwaan, yang memanifestasikan dirinya sebagai gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan melakukan pelanggaran pada fase manik dan tindakan bunuh diri pada fase depresi.

Psikosis manik-depresif biasanya terjadi dalam bentuk suasana hati manik dan depresi yang bergantian. Suasana hati manik diekspresikan dalam suasana hati yang tidak termotivasi dan ceria, dan suasana hati depresif diekspresikan dalam suasana hati yang tertekan dan pesimis.

Psikosis manik-depresif diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang tidak terlalu parah disebut siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresif lebih sering ditemukan pada wanita. Prevalensi rata-rata penyakit ini adalah tujuh pasien per 1.000 orang. Pasien dengan psikosis manik-depresif mewakili hingga 15% dari total jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa. Para peneliti mendefinisikan psikosis manik-depresif sebagai psikosis endogen. Keturunan yang bertambah dapat memicu psikosis manik-depresif. Sampai titik tertentu, pasien tampak sehat sepenuhnya, namun setelah stres, melahirkan, atau peristiwa kehidupan yang sulit, penyakit ini dapat berkembang. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penting untuk mengelilingi orang-orang tersebut dengan latar belakang emosional yang lembut, untuk melindungi mereka dari stres dan stres apa pun.

Dalam kebanyakan kasus, orang yang mampu beradaptasi dengan baik dan berbadan sehat menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik-depresif

Penyakit ini merupakan tipe autosomal dominan dan sering ditularkan dari ibu ke anak, sehingga psikosis manik-depresif berasal dari faktor keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di daerah subkortikal. Dipercayai bahwa gangguan dalam proses penghambatan, serta eksitasi di otak, merupakan pemicunya Gambaran klinis penyakit.

Peran faktor eksternal(stres, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab penyakit yang bersamaan.

Gejala psikosis manik-depresif

Tanda-tanda klinis utama penyakit ini adalah fase manik, depresi, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbedaan karakteristik Mereka mempertimbangkan interval interfase yang ringan (intermissions), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritis terhadap keadaan penyakit seseorang dicatat. Pasien masih memilikinya ciri-ciri kepribadian, keterampilan dan pengetahuan profesional. Seringkali serangan penyakit digantikan oleh kesehatan penuh yang menengah. Perjalanan penyakit klasik ini jarang terjadi, hanya terjadi bentuk manik atau depresi saja.

Fase manik diawali dengan perubahan persepsi diri, munculnya keceriaan, sensasi kekuatan fisik, gelombang energi, daya tarik dan kesehatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan gejala tidak menyenangkan yang berhubungan dengan penyakit somatik yang sebelumnya mengganggunya. Kesadaran pasien dipenuhi dengan kenangan indah, serta rencana optimis. Peristiwa-peristiwa yang tidak menyenangkan di masa lalu ditekan. Orang yang sakit tidak dapat menyadari kesulitan yang diharapkan dan nyata. Dunia merasakan warna-warna yang kaya dan cerah, sementara penciumannya, sensasi rasa. Peningkatan memori mekanis dicatat: pasien mengingat nomor telepon yang terlupakan, judul film, alamat, nama, dan mengingat kejadian terkini. Ucapan pasien keras dan ekspresif; pemikirannya cepat dan lincah, kecerdasannya bagus, tetapi kesimpulan dan penilaiannya dangkal, sangat main-main.

Dalam keadaan manik, pasien gelisah, bergerak, dan rewel; ekspresi wajah mereka bersemangat, warna suara mereka tidak sesuai dengan situasi, dan ucapan mereka dipercepat. Pasien sangat aktif, tetapi kurang tidur, tidak mengalami kelelahan dan menginginkan aktivitas terus-menerus. Mereka membuat rencana tanpa akhir dan mencoba mengimplementasikannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya karena gangguan yang terus-menerus.

Biasanya psikosis manik-depresif tidak menyadari kesulitan yang sebenarnya. Keadaan manik yang parah ditandai dengan hilangnya dorongan, yang memanifestasikan dirinya dalam gairah seksual, serta pemborosan. Karena gangguan yang parah dan perhatian yang tersebar, serta kerewelan, pemikiran kehilangan fokus, dan penilaian menjadi dangkal, namun pasien mampu menunjukkan pengamatan yang halus.

Fase manik mencakup tiga serangkai manik: suasana hati yang meningkat secara menyakitkan, pikiran yang dipercepat, dan agitasi motorik. Pengaruh manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pasien mengalami suasana hati yang meningkat, merasakan kebahagiaan, merasa baik dan senang dengan segala hal. Diucapkan baginya adalah kejengkelan sensasi, serta persepsi, melemahnya logika dan penguatan memori mekanis. Pasien dicirikan oleh kemudahan dalam mengambil kesimpulan dan penilaian, berpikir dangkal, melebih-lebihkan kepribadiannya sendiri, mengangkat ide-idenya menjadi ide-ide kebesaran, melemahnya perasaan yang lebih tinggi, hilangnya dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahannya dalam mengalihkan perhatian. Pada tingkat yang lebih besar, mereka yang sakit menderita karena kritik terhadap kemampuan mereka sendiri atau keberhasilan mereka di segala bidang. Keinginan pasien untuk aktif menyebabkan penurunan produktivitas. Mereka yang sakit bersemangat menerima hal-hal baru, memperluas jangkauan minat dan kenalan mereka. Pasien mengalami melemahnya perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pasien menjadi tidak terikat, mengenakan pakaian berwarna terang dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka sering ditemukan di tempat hiburan dan ditandai dengan hubungan intim promiscuous.

Keadaan hipomanik mempertahankan kesadaran akan keanehan dari segala sesuatu yang terjadi dan membuat pasien memiliki kemampuan untuk memperbaiki perilaku. Pada periode klimaks, pasien tidak dapat menjalankan tanggung jawab sehari-hari dan profesional serta tidak dapat memperbaiki perilakunya. Seringkali, orang sakit dirawat di rumah sakit pada saat peralihan dari tahap awal ke tahap klimaks. Pasien mengalami peningkatan mood ketika membaca puisi, tertawa, menari dan bernyanyi. Kegembiraan ideasional itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai banyaknya pikiran. Pemikiran mereka dipercepat, satu pemikiran menyela pemikiran lainnya. Berpikir sering kali mencerminkan kejadian di sekitarnya, apalagi kenangan dari masa lalu. Gagasan revaluasi diwujudkan dalam kemampuan organisasi, sastra, akting, linguistik, dan lainnya. Pasien membaca puisi dengan penuh semangat, menawarkan bantuan dalam merawat pasien lain, dan memberikan instruksi kepada petugas kesehatan. Pada puncak tahap klimaks (pada saat manic frenzy), orang yang sakit tidak melakukan kontak, sangat bersemangat, dan juga sangat agresif. Pada saat yang sama, ucapan mereka kacau, bagian semantiknya hilang, yang membuatnya mirip dengan fragmentasi skizofrenia. Momen perkembangan terbalik diiringi dengan ketenangan motorik dan munculnya kritik. Interval arus tenang berangsur-angsur meningkat dan keadaan bergairah berkurang. Keluar dari fase pada pasien dapat diamati untuk waktu yang lama, dan episode hipomanik jangka pendek dicatat. Setelah penurunan kegembiraan, serta pemerataan suasana hati, semua penilaian pasien menjadi realistis.

Fase depresi pasien ditandai dengan kesedihan yang tidak termotivasi, yang disertai dengan keterbelakangan motorik dan lambatnya berpikir. Mobilitas rendah dalam kasus yang parah dapat berubah menjadi pingsan total. Fenomena ini disebut pingsan depresi. Seringkali, penghambatan tidak diungkapkan secara tajam dan bersifat parsial, sementara dikombinasikan dengan tindakan yang monoton. Pasien depresi seringkali tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan rentan terhadap gagasan menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap dirinya sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu membawa kebahagiaan bagi orang yang dicintainya. Pemikiran seperti ini erat kaitannya dengan bahaya percobaan bunuh diri, dan hal ini pada gilirannya memerlukan pengawasan khusus dari orang-orang terdekatnya.

Keadaan depresi berat ditandai dengan perasaan hampa di kepala, berat dan kakunya pikiran. Pasien berbicara dengan penundaan yang signifikan dan enggan menjawab pertanyaan dasar. Dalam hal ini, gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan diamati. Seringkali penyakit ini terjadi pada usia lima belas tahun, namun ada kasus pada periode selanjutnya (setelah empat puluh tahun). Durasi serangan berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan parah berlangsung hingga satu tahun. Durasi fase depresi lebih lama dibandingkan fase manik, hal ini terutama terjadi pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit biasanya dilakukan bersamaan dengan gangguan jiwa lainnya (psikopati, neurosis, depresi, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan otak organik setelah cedera, keracunan atau infeksi, pasien dirujuk untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Kesalahan dalam diagnosis psikosis manik-depresif dapat menyebabkan pengobatan yang tidak tepat dan memperburuk bentuk penyakit. Kebanyakan pasien tidak menerima pengobatan yang tepat karena gejala individu Psikosis manik-depresif mudah dikacaukan dengan perubahan suasana hati musiman.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Pengobatan eksaserbasi psikosis manik-depresif dilakukan di rumah sakit, di mana obat penenang (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan efek stimulasi diresepkan. Dokter meresepkan obat antipsikotik, yang berbahan dasar Klorpromazin atau Levomepromazin. Fungsinya adalah untuk menghilangkan kegembiraan, serta efek sedatif yang nyata.

Haloperedol atau garam litium merupakan komponen tambahan dalam pengobatan psikosis manik-depresif. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan depresi, serta membantu mengobati keadaan manik. Obat-obatan ini diminum di bawah pengawasan dokter karena kemungkinan berkembangnya sindrom neuroleptik, yang ditandai dengan gemetar pada anggota badan, gangguan gerakan, dan kekakuan otot secara umum.

Bagaimana cara mengobati psikosis manik depresif?

Pengobatan psikosis manik-depresif dalam bentuknya yang berkepanjangan dilakukan dengan terapi elektrokonvulsif yang dikombinasikan dengan diet puasa, serta terapi puasa dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manik-depresif dapat berhasil diobati dengan antidepresan. Pencegahan episode psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil suasana hati, yang bertindak sebagai penstabil suasana hati. Durasi penggunaan obat ini secara signifikan mengurangi manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresif dan sebisa mungkin menunda pendekatan fase penyakit berikutnya.

psikosis manik mengacu pada gangguan aktivitas mental di mana gangguan afek mendominasi (

suasana hati

). Perlu dicatat bahwa psikosis manik hanyalah varian dari afektif

psikosis

Yang dapat terjadi dengan cara yang berbeda-beda. Jadi, jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka disebut manik-depresif (

istilah ini paling populer dan tersebar luas di kalangan massa

Data statistik Sampai saat ini, tidak ada statistik akurat mengenai prevalensi psikosis manik di kalangan penduduk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa 6 hingga 10 persen pasien dengan patologi ini tidak pernah dirawat di rumah sakit, dan lebih dari 30 persen dirawat di rumah sakit hanya sekali dalam hidup mereka. Dengan demikian, prevalensi patologi ini sangat sulit diidentifikasi. Rata-rata, menurut statistik global, kelainan ini menyerang 0,5 hingga 0,8 persen orang. Menurut penelitian yang dilakukan di bawah kepemimpinan Organisasi Kesehatan Dunia di 14 negara, angka kejadian baru-baru ini meningkat secara signifikan.

Di antara pasien dengan penyakit mental yang dirawat di rumah sakit, kejadian psikosis manik bervariasi antara 3 sampai 5 persen. Perbedaan data menjelaskan ketidaksepakatan penulis dalam metode diagnostik, perbedaan pemahaman batas-batas penyakit ini, dan faktor lainnya. Karakteristik penting penyakit ini adalah kemungkinan perkembangannya. Menurut dokter, angka ini untuk setiap orang berkisar antara 2 hingga 4 persen. Statistik menunjukkan bahwa patologi ini terjadi pada wanita 3-4 kali lebih sering dibandingkan pada pria. Dalam kebanyakan kasus, psikosis manik berkembang antara usia 25 dan 44 tahun. Usia ini tidak sama dengan timbulnya penyakit, yang lebih sering terjadi usia dini. Dengan demikian, dari seluruh kasus yang terdaftar, proporsi pasien pada usia tersebut adalah 46,5 persen. Serangan penyakit yang parah sering kali muncul setelah 40 tahun.

Fakta Menarik

Beberapa ilmuwan modern berpendapat bahwa psikosis manik dan manik-depresif adalah hasil evolusi manusia. Manifestasi penyakit seperti keadaan depresi dapat berfungsi sebagai mekanisme pertahanan jika terjadi kondisi yang kuat

Para ahli biologi percaya bahwa penyakit ini mungkin muncul sebagai akibat adaptasi manusia terhadap iklim ekstrem di zona beriklim utara. Peningkatan durasi tidur, penurunan nafsu makan dan gejala lainnya

depresi

membantu bertahan hidup di musim dingin yang panjang. Keadaan afektif di musim panas meningkatkan potensi energi dan membantu menyelesaikan banyak tugas dalam waktu singkat.

Psikosis afektif telah dikenal sejak zaman Hippocrates. Kemudian manifestasi kelainan tersebut diklasifikasikan sebagai penyakit tersendiri dan didefinisikan sebagai mania dan melankolia. Sebagai penyakit independen, psikosis manik dijelaskan pada abad ke-19 oleh ilmuwan Falret dan Baillarger.

Salah satu faktor yang menarik dari penyakit ini adalah adanya hubungan antara gangguan jiwa dengan kemampuan kreatif penderitanya. Orang pertama yang menyatakan bahwa tidak ada garis yang jelas antara kejeniusan dan kegilaan adalah psikiater Italia Cesare Lombroso, yang menulis buku tentang topik ini, “Genius and Insanity.” Belakangan, ilmuwan tersebut mengakui bahwa pada saat penulisan buku itu, dia sendiri sedang dalam keadaan ekstasi. Studi serius lainnya mengenai topik ini adalah karya ahli genetika Soviet Vladimir Pavlovich Efroimson. Saat mempelajari psikosis manik-depresif, ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa banyak orang terkenal menderita kelainan ini. Efroimson mendiagnosis tanda-tanda penyakit ini pada Kant, Pushkin, dan Lermontov.

Fakta yang terbukti dalam budaya dunia adalah adanya psikosis manik-depresif pada diri seniman Vincent Van Gogh. Nasib cerah dan tidak biasa dari orang berbakat ini menarik perhatian psikiater terkenal Jerman Karl Theodor Jaspers, yang menulis buku “Strindberg dan Van Gogh.”

Di antara selebriti zaman kita, Jean-Claude Van Damme, aktris Carrie Fisher dan Linda Hamilton menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab psikosis manik Penyebab (etiologi) psikosis manik, seperti banyak psikosis lainnya, saat ini tidak diketahui. Ada beberapa teori menarik mengenai asal mula penyakit ini.
Teori keturunan (genetik).

Teori ini sebagian didukung oleh banyak penelitian genetik. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa 50 persen pasien psikosis manik memiliki salah satu orang tuanya yang menderita semacam gangguan afektif. Jika salah satu orang tua menderita psikosis unipolar (

yaitu depresi atau manik

), maka risiko seorang anak terkena psikosis manik adalah 25 persen. Jika ada bentuk gangguan bipolar dalam keluarga (

yaitu kombinasi psikosis manik dan depresi

), maka persentase risiko pada anak meningkat dua kali lipat atau lebih. Penelitian pada anak kembar menunjukkan bahwa psikosis berkembang pada 20–25 persen kembar fraternal dan 66–96 persen pada kembar identik.

Para pendukung teori ini mendukung keberadaan gen yang bertanggung jawab atas perkembangan penyakit ini. Oleh karena itu, beberapa penelitian telah mengidentifikasi gen yang terlokalisasi pada lengan pendek kromosom 11. Penelitian ini dilakukan pada keluarga dengan riwayat psikosis manik.

Hubungan antara keturunan dan faktor lingkungan Beberapa ahli tidak hanya mementingkan faktor genetik, tetapi juga faktor lingkungan. Faktor lingkungan, pertama-tama, adalah keluarga dan sosial. Penulis teori mencatat bahwa di bawah pengaruh kondisi eksternal yang tidak menguntungkan, terjadi dekompensasi kelainan genetik. Hal ini ditegaskan oleh fakta bahwa serangan psikosis pertama terjadi pada periode kehidupan seseorang di mana beberapa peristiwa penting terjadi. Bisa jadi masalah keluarga (perceraian), stres di tempat kerja, atau semacam krisis sosial politik.

Dipercaya bahwa kontribusi dari prasyarat genetik sekitar 70 persen, dan lingkungan - 30 persen. Persentase faktor lingkungan meningkat seiring dengan kebersihan psikosis manik tidak ada episode depresi.

Teori Predisposisi Konstitusional

Teori ini didasarkan pada penelitian Kretschmer, yang menemukan hubungan tertentu antara keduanya karakteristik pribadi pasien dengan psikosis manik, fisik dan temperamennya. Jadi, dia mengidentifikasi tiga karakter (

atau temperamen

) - skizotimik, ixotimik, dan siklotimik. Penderita skizotimik dicirikan oleh sifat tidak ramah, menarik diri, dan rasa malu. Menurut Kretschmer, mereka adalah orang-orang yang berkuasa dan idealis. Orang Ixothymic dicirikan oleh pengendalian diri, ketenangan, dan pemikiran yang tidak fleksibel. Temperamen siklotimik ditandai dengan peningkatan emosi, kemampuan bersosialisasi, dan adaptasi yang cepat terhadap masyarakat. Mereka dicirikan oleh perubahan suasana hati yang cepat - dari kegembiraan ke kesedihan, dari kepasifan ke aktivitas. Temperamen sikloid ini cenderung berkembang menjadi psikosis manik dengan episode depresi, yaitu psikosis manik-depresif. Saat ini, teori ini hanya mendapat konfirmasi sebagian, tetapi tidak dianggap sebagai sebuah pola.

Teori monoamina

Teori ini paling luas dan dikonfirmasi. Ia menganggap kekurangan atau kelebihan monoamina tertentu di jaringan saraf sebagai penyebab psikosis. Monoamina adalah zat aktif biologis yang terlibat dalam pengaturan proses seperti memori, perhatian, emosi, dan gairah. Pada psikosis manik, monoamina seperti norepinefrin dan serotonin adalah yang paling penting. Mereka memfasilitasi aktivitas motorik dan emosional, meningkatkan mood, dan mengatur tonus pembuluh darah. Kelebihan zat ini memicu gejala psikosis manik, kekurangan – psikosis depresi. Jadi, pada psikosis manik, terjadi peningkatan sensitivitas reseptor monoamina ini. Pada gangguan manik-depresif, terjadi fluktuasi antara kelebihan dan kekurangan.

Prinsip menambah atau mengurangi zat-zat ini mendasari kerja obat yang digunakan untuk psikosis manik.

Teori pergeseran endokrin dan air-elektrolit

Teori ini mempertimbangkan gangguan fungsional kelenjar endokrin (

misalnya seksual

) sebagai penyebab gejala depresi psikosis manik. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh gangguan metabolisme steroid. Sementara itu metabolisme air-elektrolit mengambil bagian dalam asal mula sindrom manik. Hal ini diperkuat dengan fakta bahwa obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah litium. Lithium melemahkan konduksi impuls saraf di jaringan otak, mengatur sensitivitas reseptor dan neuron. Hal ini dicapai dengan memblokir aktivitas ion lain di sel saraf, misalnya magnesium.

Teori bioritme yang terganggu

Teori ini didasarkan pada gangguan siklus tidur-bangun. Dengan demikian, pasien dengan psikosis manik memiliki kebutuhan tidur yang minimal. Jika psikosis manik disertai gejala depresi, maka

gangguan tidur

dalam bentuk inversinya (

perubahan antara tidur siang hari dan tidur malam hari

), berupa kesulitan tidur, sering terbangun di malam hari, atau berupa perubahan fase tidur.

Diketahui bahwa pada orang sehat, gangguan frekuensi tidur, baik yang berhubungan dengan pekerjaan atau faktor lain, dapat menyebabkan gangguan afektif.

Gejala dan tanda psikosis manik

Gejala psikosis manik bergantung pada bentuknya. Jadi, ada dua bentuk utama psikosis - unipolar dan bipolar. Dalam kasus pertama, di klinik psikosis, gejala dominan utama adalah sindrom manik. Dalam kasus kedua, sindrom manik bergantian dengan episode depresi.

Psikosis manik monopolar

Jenis psikosis ini biasanya dimulai antara usia 35 tahun ke atas. Gambaran klinis penyakit ini seringkali tidak khas dan tidak konsisten. Manifestasi utamanya adalah fase serangan manik atau mania.

Serangan manik Keadaan ini diekspresikan dalam peningkatan aktivitas, inisiatif, minat terhadap segala hal dan semangat yang tinggi. Pada saat yang sama, pemikiran pasien menjadi cepat dan menjadi berlari kencang, cepat, tetapi pada saat yang sama, karena meningkatnya gangguan, tidak produktif. Ada peningkatan dorongan dasar - nafsu makan dan libido meningkat, dan kebutuhan tidur menurun. Rata-rata, pasien tidur 3-4 jam sehari. Mereka menjadi terlalu mudah bergaul dan berusaha membantu semua orang dalam segala hal. Pada saat yang sama, mereka berkenalan secara acak dan menjalin hubungan seksual yang kacau. Pasien sering meninggalkan rumah atau dibawa ke dalam rumah orang asing. Perilaku pasien manik tidak masuk akal dan tidak dapat diprediksi; mereka sering kali mulai menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif. Mereka sering terlibat dalam politik - mereka meneriakkan slogan-slogan dengan semangat dan suara serak. Negara-negara seperti itu ditandai dengan melebih-lebihkan kemampuan seseorang.

Pasien tidak menyadari absurditas atau ilegalitas tindakan mereka. Mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi, menganggap diri mereka benar-benar memadai. Keadaan ini disertai dengan berbagai gagasan yang dinilai terlalu tinggi atau bahkan delusi. Gagasan tentang kebesaran, kedudukan tinggi, atau gagasan tentang tujuan khusus sering kali diamati. Perlu dicatat bahwa meskipun gairahnya meningkat, pasien dalam keadaan mania memperlakukan orang lain dengan baik. Hanya kadang-kadang terjadi perubahan suasana hati, yang disertai dengan sifat mudah tersinggung dan meledak-ledak.

Mania ceria berkembang sangat cepat - dalam 3 hingga 5 hari. Durasinya berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dinamika kebalikan dari kondisi ini bisa terjadi secara bertahap dan berlangsung selama 2 hingga 3 minggu.

"Mania tanpa mania" Kondisi ini diamati pada 10 persen kasus psikosis manik unipolar. Gejala utama dalam hal ini adalah gairah motorik tanpa meningkatkan kecepatan reaksi ide. Artinya tidak ada peningkatan inisiatif atau dorongan. Berpikir tidak dipercepat, tetapi sebaliknya melambat, konsentrasi perhatian tetap terjaga (yang tidak diamati pada mania murni).

Peningkatan aktivitas dalam hal ini ditandai dengan monoton dan kurangnya rasa gembira. Pasiennya mobile, mudah menjalin kontak, tetapi suasana hatinya suram. Perasaan gelombang kekuatan, energi, dan euforia yang merupakan ciri khas mania klasik tidak diamati.

Durasi kondisi ini bisa berlarut-larut dan mencapai hingga 1 tahun.

Perjalanan psikosis manik monopolar Berbeda dengan psikosis bipolar dengan monopolar, fase keadaan manik yang berkepanjangan dapat diamati. Jadi, bisa bertahan dari 4 bulan (durasi rata-rata) hingga 12 bulan (perjalanan berkepanjangan). Frekuensi terjadinya keadaan manik tersebut rata-rata satu fase setiap tiga tahun. Selain itu, psikosis semacam itu ditandai dengan permulaan bertahap dan akhir serangan manik yang sama. Pada tahun-tahun pertama, penyakit ini bersifat musiman - sering kali serangan manik berkembang di musim gugur atau musim semi. Namun, seiring berjalannya waktu, musim ini hilang.

Ada remisi antara dua episode manik. Selama remisi, latar belakang emosi pasien relatif stabil. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda labilitas atau agitasi. Tingkat profesional dan pendidikan yang tinggi dipertahankan untuk waktu yang lama.

Psikosis manik bipolar

Selama psikosis manik bipolar, terjadi pergantian keadaan manik dan depresi. Umur rata-rata Bentuk psikosis ini berlangsung hingga 30 tahun. Ada hubungan yang jelas dengan faktor keturunan - risiko terkena gangguan bipolar pada anak-anak dengan riwayat keluarga 15 kali lebih tinggi dibandingkan pada anak-anak tanpa riwayat keluarga.

Permulaan dan perjalanan penyakit Dalam 60-70 persen kasus, serangan pertama terjadi selama episode depresi. Ada depresi berat dengan perilaku bunuh diri yang nyata. Setelah episode depresi berakhir, ada periode remisi ringan yang panjang. Itu bisa bertahan selama beberapa tahun. Setelah remisi, serangan berulang diamati, yang bisa berupa manik atau depresi.

Gejala gangguan bipolar bergantung pada jenisnya.

Bentuk psikosis manik bipolar meliputi:

• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi;
• psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik;
• bentuk psikosis bipolar yang berbeda dengan jumlah fase depresi dan manik yang sama.
• bentuk peredaran darah.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan depresi Gambaran klinis psikosis ini mencakup episode depresi jangka panjang dan keadaan manik jangka pendek. Debut bentuk ini biasanya terlihat pada usia 20-25 tahun. Episode depresi pertama seringkali bersifat musiman. Dalam separuh kasus, depresi bersifat cemas, yang meningkatkan risiko bunuh diri beberapa kali lipat.

Suasana hati pasien depresi menurun; pasien merasakan “perasaan hampa”. Yang juga tidak kalah khasnya adalah perasaan “sakit mental”. Perlambatan diamati baik di bidang motorik maupun di bidang ideasional. Berpikir menjadi kental, terjadi kesulitan dalam asimilasi informasi baru dan dalam konsentrasi. Nafsu makan bisa meningkat atau menurun. Tidur tidak stabil dan terputus-putus sepanjang malam. Kalaupun pasien berhasil tertidur, rasa lemas tetap terasa di pagi hari. Keluhan yang sering dikeluhkan pasien adalah tidur dangkal disertai mimpi buruk. Secara umum, fluktuasi suasana hati sepanjang hari merupakan ciri khas dari kondisi ini - peningkatan kesejahteraan diamati pada paruh kedua hari itu.

Sangat sering, pasien mengungkapkan gagasan menyalahkan diri sendiri, menyalahkan diri sendiri atas masalah kerabat dan bahkan orang asing. Gagasan menyalahkan diri sendiri sering kali terkait dengan pernyataan tentang keberdosaan. Pasien menyalahkan diri sendiri dan nasibnya, bersikap terlalu dramatis.

Gangguan hipokondria sering diamati dalam struktur episode depresi. Pada saat yang sama, pasien menunjukkan kekhawatiran yang sangat nyata terhadap kesehatannya. Dia terus-menerus mencari penyakit dalam dirinya, menafsirkannya berbagai gejala seperti penyakit mematikan. Kepasifan terlihat dalam perilaku, dan klaim terhadap orang lain terlihat dalam dialog.

Reaksi histeris dan melankolis juga dapat diamati. Durasi keadaan depresi seperti itu adalah sekitar 3 bulan, tetapi bisa mencapai 6 bulan. Jumlah keadaan depresi lebih banyak daripada keadaan manik. Mereka juga lebih unggul dalam kekuatan dan tingkat keparahan dibandingkan serangan manik. Terkadang episode depresi bisa berulang satu demi satu. Di antara mereka, mania jangka pendek dan terhapus diamati.

Psikosis bipolar dengan dominasi keadaan manik Struktur psikosis ini mencakup episode manik yang jelas dan intens. Perkembangan keadaan manik bisa sangat lambat dan terkadang berlangsung lama (hingga 3-4 bulan). Pemulihan dari keadaan ini bisa memakan waktu 3 hingga 5 minggu. Episode depresi kurang intens dan durasinya lebih pendek. Serangan manik di klinik psikosis ini berkembang dua kali lebih sering dibandingkan serangan depresi.

Debut psikosis terjadi pada usia 20 tahun dan dimulai dengan serangan manik. Keunikan dari bentuk ini adalah seringkali depresi berkembang setelah mania. Artinya, ada semacam fase kembaran, tanpa kesenjangan yang jelas di antara keduanya. Fase ganda tersebut diamati pada awal penyakit. Dua fase atau lebih yang diikuti remisi disebut siklus. Jadi, penyakit ini terdiri dari siklus dan remisi. Siklusnya sendiri terdiri dari beberapa fase. Durasi fase, sebagai suatu peraturan, tidak berubah, tetapi durasi seluruh siklus meningkat. Oleh karena itu, 3 dan 4 fase dapat muncul dalam satu siklus.

Perjalanan psikosis selanjutnya ditandai dengan terjadinya fase ganda (

manik-depresif

), dan tunggal (

murni depresi

). Durasi fase manik adalah 4 – 5 bulan; depresi – 2 bulan.

Seiring perkembangan penyakit, frekuensi fase menjadi lebih stabil dan berjumlah satu fase setiap satu setengah tahun. Di antara siklus terjadi remisi, yang berlangsung rata-rata 2 – 3 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa lebih persisten dan bertahan lama, mencapai durasi 10–15 tahun. Selama masa remisi, pasien mempertahankan suasana hati yang labil, perubahan karakteristik pribadi, dan penurunan adaptasi sosial dan tenaga kerja.

Psikosis bipolar yang berbeda Bentuk ini ditandai dengan pergantian fase depresi dan manik yang teratur dan berbeda. Permulaan penyakit ini terjadi antara usia 30 dan 35 tahun. Keadaan depresi dan manik bertahan lebih lama dibandingkan bentuk psikosis lainnya. Pada awal penyakit, durasi fasenya kira-kira 2 bulan. Namun, tahapannya ditingkatkan secara bertahap hingga 5 bulan atau lebih. Ada keteraturan kemunculannya - satu hingga dua fase per tahun. Durasi remisi adalah dua hingga tiga tahun.

Pada permulaan penyakit, musim juga diamati, yaitu permulaan fase bertepatan dengan periode musim gugur-musim semi. Namun lambat laun musim ini hilang.

Paling sering, penyakit ini dimulai dengan fase depresi.

Tahapan fase depresi adalah:

• tahap awal– ada sedikit penurunan mood, melemahnya nada mental;
• tahap peningkatan depresi– ditandai dengan munculnya komponen yang mengkhawatirkan;
• tahap depresi berat– semua gejala depresi mencapai maksimal, pikiran untuk bunuh diri muncul;
• pengurangan gejala depresi – gejala depresi mulai menghilang.

Perjalanan fase manik Fase manik ditandai dengan adanya peningkatan mood, agitasi motorik, dan percepatan proses ide.

Tahapan fase manik adalah:

• hipomania– ditandai dengan perasaan peningkatan spiritual dan kegembiraan motorik sedang. Nafsu makan sedikit meningkat dan durasi tidur berkurang.
• mania yang parah– gagasan tentang keagungan dan kegembiraan yang nyata muncul - pasien terus-menerus bercanda, tertawa, dan membangun perspektif baru; Durasi tidur dikurangi menjadi 3 jam per hari.
• kegilaan manik– kegembiraan kacau, ucapan menjadi tidak koheren dan terdiri dari potongan-potongan frasa.
• sedasi motorik– suasana hati yang tinggi tetap ada, tetapi kegembiraan motorik hilang.
• pengurangan mania– mood kembali normal atau bahkan sedikit menurun.

Bentuk melingkar dari psikosis manik Psikosis jenis ini disebut juga tipe kontinua. Artinya antara fase mania dan depresi praktis tidak ada remisi. Ini yang paling banyak bentuk ganas psikosis.
Diagnosis psikosis manik

Diagnosis psikosis manik harus dilakukan dalam dua arah - pertama, untuk membuktikan adanya gangguan afektif, yaitu psikosis itu sendiri, dan kedua, untuk menentukan jenis psikosis tersebut (

monopolar atau bipolar

Diagnosis mania atau depresi didasarkan pada kriteria diagnostik Klasifikasi Penyakit Dunia (

) atau berdasarkan kriteria American Psychiatric Association (

Kriteria episode manik dan depresi menurut ICD

Jenis gangguan afektif	Kriteria
Episode manik	peningkatan aktivitas; kegelisahan motorik; "tekanan bicara"; aliran pemikiran yang cepat atau kebingungannya, fenomena “lompatan ide”; penurunan kebutuhan tidur; peningkatan gangguan; peningkatan harga diri dan penilaian ulang atas kemampuan diri sendiri; gagasan tentang kebesaran dan tujuan khusus dapat mengkristal menjadi khayalan; dalam kasus yang parah, delusi penganiayaan dan asal usul yang tinggi dicatat.
Episode depresi	penurunan harga diri dan rasa percaya diri; gagasan menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri; penurunan kinerja dan penurunan konsentrasi; gangguan nafsu makan dan tidur; pikiran untuk bunuh diri.

Setelah adanya gangguan afektif diketahui, dokter menentukan jenis psikosis manik.

Kriteria psikosis

Pengklasifikasi American Psychiatric Association mengidentifikasi dua jenis gangguan bipolar - tipe 1 dan tipe 2.

Kriteria diagnostik gangguan bipolar menurutDSM

Jenis psikosis	Kriteria
Gangguan bipolar tipe 1	Psikosis ini ditandai dengan fase manik yang jelas, di mana hambatan sosial hilang, perhatian tidak dipertahankan, dan peningkatan suasana hati disertai energi dan hiperaktif.
Gangguan bipolar II (dapat berkembang menjadi kelainan tipe 1)	Alih-alih fase manik klasik, ada fase hipomanik. Hipomania adalah mania derajat ringan tanpa gejala psikotik (tidak ada delusi atau halusinasi yang mungkin muncul pada mania). Hipomania ditandai dengan hal-hal berikut: sedikit peningkatan suasana hati; banyak bicara dan keakraban; perasaan sejahtera dan produktivitas; peningkatan energi; peningkatan aktivitas seksual dan penurunan kebutuhan tidur. Hipomania tidak menyebabkan masalah dalam pekerjaan atau kehidupan sehari-hari.

siklotimia Varian khusus dari gangguan mood adalah siklotimia. Ini adalah keadaan suasana hati yang tidak stabil dan kronis dengan episode yang berkala depresi ringan dan kegembiraan. Namun, kegembiraan atau sebaliknya penurunan mood tidak mencapai tingkat depresi klasik dan mania. Dengan demikian, psikosis manik yang khas tidak berkembang.

Ketidakstabilan suasana hati ini berkembang pada usia muda dan menjadi kronis. Periode suasana hati yang stabil terjadi secara berkala. Perubahan siklus aktivitas pasien ini disertai dengan perubahan nafsu makan dan tidur.

Berbagai skala diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi gejala tertentu pada pasien dengan psikosis manik.

Skala dan kuesioner yang digunakan dalam diagnosis psikosis manik

Kuesioner Gangguan Afektif (Kuesioner Gangguan Mood)	Ini adalah skala skrining untuk psikosis bipolar. Termasuk pertanyaan mengenai keadaan mania dan depresi.
Skala Penilaian Mania Muda	Skala ini terdiri dari 11 item yang dinilai melalui wawancara. Itemnya mencakup suasana hati, mudah tersinggung, ucapan, dan isi pikiran.
Skala Diagnostik Spektrum Bipolar (Skala Diagnostik Spektrum Bipolar)	Skala ini terdiri dari dua bagian yang masing-masing berisi 19 pertanyaan dan pernyataan. Pasien harus menjawab apakah pernyataan ini cocok untuknya.
SkalaBeka (Inventarisasi Depresi Beck)	Pengujian dilakukan dalam bentuk survei mandiri. Pasien menjawab sendiri pertanyaannya dan mengevaluasi pernyataan dalam skala 0 hingga 3. Setelah itu, dokter merangkum jumlah total dan menentukan adanya episode depresi.

Pengobatan psikosis manik Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dalam kondisi ini?

Dalam pengobatan pasien dengan psikosis peran penting dukungan kerabat berperan. Tergantung pada bentuk penyakitnya, orang yang dicintai harus mengambil tindakan untuk membantu mencegah eksaserbasi penyakit. Salah satu faktor kunci dalam perawatan adalah pencegahan bunuh diri dan bantuan dalam akses tepat waktu ke dokter.

Bantuan dengan psikosis manik Saat merawat pasien dengan psikosis manik, lingkungan harus memantau dan, jika mungkin, membatasi aktivitas dan rencana pasien. Kerabat harus mewaspadai kemungkinan kelainan perilaku selama psikosis manik dan melakukan segalanya untuk mengurangi konsekuensi negatifnya. Oleh karena itu, jika pasien diperkirakan akan menghabiskan banyak uang, maka perlu membatasi akses terhadap sumber daya material. Berada dalam keadaan gembira, orang tersebut tidak punya waktu atau tidak mau minum obat. Oleh karena itu, perlu dipastikan bahwa pasien meminum obat yang diresepkan oleh dokter. Selain itu, anggota keluarga juga harus memantau pelaksanaan semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter. Mengingat peningkatan iritabilitas pasien, kebijaksanaan harus diterapkan dan dukungan harus diberikan secara diam-diam, menunjukkan pengendalian diri dan kesabaran. Anda tidak boleh meninggikan suara atau membentak pasien, karena hal ini dapat meningkatkan iritasi dan memicu agresi di pihak pasien.

Jika tanda-tanda agitasi atau agresi berlebihan terjadi, orang-orang terdekat dari penderita psikosis manik harus bersiap untuk memastikan rawat inap segera.

Dukungan keluarga untuk manik depresi Pasien dengan psikosis manik-depresif membutuhkan perhatian dan dukungan dari orang-orang terdekatnya. Berada dalam keadaan depresi, pasien tersebut membutuhkan pertolongan, karena mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan vitalnya sendiri.

Bantuan dari orang-orang terkasih dengan psikosis manik-depresif meliputi yang berikut:

• organisasi jalan-jalan sehari-hari;
• memberi makan pasien;
• melibatkan pasien dalam pekerjaan rumah;
• kontrol terhadap penggunaan obat yang diresepkan;
• menyediakan kondisi yang nyaman;
• mengunjungi sanatorium dan resor (dalam remisi).

Berjalan di udara segar memberikan efek positif kondisi umum pasien, merangsang nafsu makan dan membantu mengalihkan perhatian dari kekhawatiran. Seringkali pasien menolak keluar, sehingga kerabat harus dengan sabar dan gigih memaksa mereka keluar. Tugas penting lainnya saat merawat penderita kondisi ini adalah memberi makan. Saat menyiapkan makanan, preferensi harus diberikan pada makanan dengan kandungan vitamin yang tinggi. Menu pasien harus mencakup hidangan yang menormalkan aktivitas usus untuk mencegah sembelit. Kerja fisik yang harus dilakukan secara bersama-sama mempunyai pengaruh yang menguntungkan. Pada saat yang sama, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa pasien tidak menjadi terlalu lelah. Perawatan sanatorium-resor membantu mempercepat pemulihan. Pemilihan lokasi harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter dan preferensi pasien.

Pada episode depresi berat, pasien mungkin tetap berada dalam keadaan pingsan untuk waktu yang lama. Pada saat-saat seperti itu, Anda tidak boleh memberikan tekanan pada pasien dan mendorongnya untuk aktif, karena hal ini dapat memperburuk keadaan. Seseorang mungkin memiliki pemikiran tentang inferioritas dan ketidakberhargaannya sendiri. Anda juga tidak boleh mencoba mengalihkan perhatian atau menghibur pasien, karena hal ini dapat menyebabkan depresi yang lebih besar. Tugas lingkungan terdekat adalah untuk memastikan perdamaian penuh dan perawatan medis yang berkualitas. Rawat inap tepat waktu akan membantu menghindari bunuh diri dan lainnya konsekuensi negatif penyakit ini. Salah satu gejala awal depresi yang memburuk adalah kurangnya minat pasien terhadap peristiwa dan tindakan yang terjadi di sekitarnya. Jika gejala ini disertai dengan kurang tidur dan

kurang nafsu makan

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan Bunuh Diri Saat merawat pasien dengan segala bentuk psikosis, orang-orang terdekatnya harus mempertimbangkan kemungkinan upaya bunuh diri. Insiden bunuh diri tertinggi diamati pada bentuk psikosis manik bipolar.

Untuk menidurkan kewaspadaan kerabat, pasien kerap menggunakan berbagai cara yang cukup sulit diramalkan. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terhadap perilaku pasien dan mengambil tindakan ketika mengidentifikasi tanda-tanda yang mengindikasikan seseorang mempunyai ide untuk bunuh diri. Seringkali orang yang rentan terhadap keinginan bunuh diri merenungkan ketidakbergunaan mereka, dosa yang telah mereka lakukan, atau rasa bersalah yang besar. Keyakinan pasien bahwa dirinya mengidap penyakit yang tidak dapat disembuhkan (

dalam beberapa kasus – berbahaya bagi lingkungan

) penyakit juga dapat mengindikasikan bahwa pasien mungkin mencoba bunuh diri. Kepastian yang tiba-tiba dari pasien setelah sekian lama mengalami depresi seharusnya membuat orang yang dicintainya khawatir. Kerabat mungkin mengira kondisi pasien sudah membaik, padahal sebenarnya ia sedang bersiap menghadapi kematian. Pasien sering kali membereskan urusannya, menulis surat wasiat, dan bertemu orang yang sudah lama tidak mereka temui.

Langkah-langkah yang akan membantu mencegah bunuh diri adalah:

• Tugas beresiko– jika pasien mengambil tindakan persiapan yang nyata (memberi hadiah barang kesayangan, membuang barang-barang yang tidak perlu, tertarik dengan kemungkinan metode bunuh diri), Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
• Menanggapi semua pembicaraan tentang bunuh diri dengan serius– meskipun tampaknya tidak mungkin bagi kerabat bahwa pasien akan melakukan bunuh diri, penting untuk mempertimbangkan topik yang diangkat secara tidak langsung.
• Keterbatasan kemampuan– Anda harus menjauhkan benda menusuk dan memotong, obat-obatan, dan senjata dari pasien. Anda juga harus menutup jendela, pintu balkon, dan katup pasokan gas.

Kewaspadaan terbesar harus dilakukan ketika pasien terbangun, karena sebagian besar upaya bunuh diri terjadi di pagi hari.

Dukungan moral berperan penting dalam mencegah bunuh diri. Ketika orang mengalami depresi, mereka tidak cenderung mendengarkan nasihat atau rekomendasi apa pun. Seringkali, pasien seperti itu perlu dibebaskan dari rasa sakitnya sendiri, sehingga anggota keluarga perlu menjadi pendengar yang penuh perhatian. Seseorang yang menderita psikosis manik-depresif perlu berbicara lebih banyak dan kerabatnya harus memfasilitasi hal ini.

Seringkali, orang-orang yang dekat dengan pasien yang memiliki pikiran untuk bunuh diri mungkin merasa kesal, tidak berdaya, atau marah. Anda harus melawan pemikiran seperti itu dan, jika mungkin, tetap tenang dan mengungkapkan pengertian kepada pasien. Seseorang tidak boleh dihakimi karena mempunyai pikiran untuk bunuh diri, karena perilaku tersebut dapat menyebabkan penarikan diri atau mendorong seseorang untuk melakukan bunuh diri. Anda tidak boleh berdebat dengan pasien, memberikan penghiburan yang tidak dapat dibenarkan, dan mengajukan pertanyaan yang tidak pantas.

Pertanyaan dan komentar yang sebaiknya dihindari oleh kerabat pasien:

• Saya harap Anda tidak berencana untuk bunuh diri- rumusan ini mengandung jawaban tersembunyi “tidak”, yang ingin didengar oleh kerabat, dan kemungkinan besar pasien akan menjawab seperti itu. Dalam kasus ini, pertanyaan langsung “apakah Anda berpikir untuk bunuh diri” adalah tepat, yang akan memungkinkan orang tersebut untuk berbicara.
• Apa kekuranganmu, kamu hidup lebih baik dari orang lain- pertanyaan seperti itu akan menyebabkan pasien semakin depresi.
• Ketakutan Anda tidak berdasar- ini akan mempermalukan seseorang dan membuatnya merasa tidak perlu dan tidak berguna.

Mencegah kekambuhan psikosis Bantuan kerabat dalam mengatur pola hidup pasien, pola makan seimbang, pengobatan teratur, dan istirahat yang cukup akan membantu mengurangi kemungkinan kambuh. Eksaserbasi dapat dipicu oleh penghentian terapi sebelum waktunya, pelanggaran rejimen pengobatan, aktivitas fisik yang berlebihan, perubahan iklim, dan guncangan emosional. Tanda-tanda akan terjadinya kekambuhan antara lain tidak minum obat atau mengunjungi dokter, kurang tidur, dan perubahan perilaku kebiasaan.

Tindakan yang harus dilakukan kerabat jika kondisi pasien memburuk antara lain :

• menghubungi dokter Anda untuk koreksi pengobatan;
• penghapusan stres eksternal dan faktor iritasi;
• meminimalkan perubahan dalam rutinitas harian pasien;
• memastikan ketenangan pikiran.

Perawatan obat Perawatan obat yang memadai adalah kunci remisi jangka panjang dan stabil, dan juga mengurangi angka kematian akibat bunuh diri.

Pilihan obat tergantung pada gejala mana yang muncul di klinik psikosis - depresi atau mania. Obat utama dalam pengobatan psikosis manik adalah penstabil suasana hati. Ini adalah golongan obat yang berfungsi menstabilkan suasana hati. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah garam litium, asam valproat dan beberapa antipsikotik atipikal. Di antara antipsikotik atipikal, obat pilihan saat ini adalah aripiprazole.

Juga digunakan dalam pengobatan episode depresi dalam struktur psikosis manik

antidepresan

misalnya bupropion

Obat dari golongan penstabil suasana hati yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
Litium karbonat	Menstabilkan suasana hati, menghilangkan gejala psikosis, dan memiliki efek sedatif sedang.	Secara oral dalam bentuk tablet. Dosisnya diatur secara individual. Dosis yang dipilih harus memastikan konsentrasi litium yang konstan dalam darah dalam kisaran 0,6 - 1,2 milimol per liter. Jadi, dengan dosis obat 1 gram per hari, konsentrasi serupa dicapai setelah dua minggu. Penting untuk meminum obat bahkan selama remisi.
Natrium valproat	Menghaluskan perubahan suasana hati, mencegah perkembangan mania dan depresi. Ini memiliki efek antimanik yang nyata, efektif untuk mania, hipomania, dan siklotimia.	Di dalam, setelah makan. Dosis awal adalah 300 mg per hari (dibagi menjadi dua dosis 150 mg). Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 900 mg (dua kali 450 mg), dan pada kondisi manik parah - 1200 mg.
Karbamazepin	Menghambat metabolisme dopamin dan norepinefrin, sehingga memberikan efek antimanik. Menghilangkan sifat lekas marah, agresi dan kecemasan.	Secara oral dari 150 hingga 600 mg per hari. Dosisnya dibagi menjadi dua dosis. Biasanya, obat tersebut digunakan dalam terapi kombinasi dengan obat lain.
Lamotrigin	Terutama digunakan untuk terapi pemeliharaan psikosis manik dan pencegahan mania dan depresi.	Dosis awal adalah 25 mg dua kali sehari. Tingkatkan secara bertahap menjadi 100 - 200 mg per hari. Dosis maksimum adalah 400 mg.

Digunakan dalam pengobatan psikosis manik berbagai skema. Yang paling populer adalah monoterapi (

satu obat digunakan

) sediaan litium atau natrium valproat. Pakar lain lebih memilih terapi kombinasi, bila dua atau lebih obat digunakan. Kombinasi yang paling umum adalah litium (

atau natrium valproat

) dengan antidepresan, litium dengan karbamazepin, natrium valproat dengan lamotrigin.

Masalah utama yang terkait dengan resep penstabil suasana hati adalah toksisitasnya. Obat yang paling berbahaya dalam hal ini adalah litium. Konsentrasi litium sulit dipertahankan pada tingkat yang sama. Dosis obat yang terlewat satu kali dapat menyebabkan ketidakseimbangan konsentrasi litium. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemantauan terus menerus terhadap kadar litium dalam serum darah agar tidak melebihi 1,2 milimol. Melebihi konsentrasi yang diizinkan menyebabkan efek toksik litium. Efek samping utama berhubungan dengan disfungsi ginjal, gangguan irama jantung dan penghambatan hematopoiesis (

proses pembentukan sel darah

). Penstabil suasana hati lainnya juga perlu konstan

tes darah biokimia

Obat antipsikotik dan antidepresan yang digunakan dalam pengobatan psikosis manik

Nama obatnya	Mekanisme aksi	Cara Penggunaan
Aripiprazol	Mengatur konsentrasi monoamina (serotonin dan norepinefrin) di sistem saraf pusat. Obat tersebut, yang memiliki efek gabungan (memblokir dan mengaktifkan), mencegah perkembangan mania dan depresi.	Obat ini diminum secara oral dalam bentuk tablet sekali sehari. Dosisnya berkisar antara 10 hingga 30 mg.
Olanzapin	Menghilangkan gejala psikosis - delusi, halusinasi. Menumpulkan gairah emosional, mengurangi inisiatif, memperbaiki gangguan perilaku.	Dosis awal adalah 5 mg per hari, setelah itu ditingkatkan secara bertahap menjadi 20 mg. Dosis 20 – 30 mg paling efektif. Diminum sekali sehari, terlepas dari makanannya.
Bupropion	Ini mengganggu pengambilan kembali monoamina, sehingga meningkatkan konsentrasinya di celah sinaptik dan jaringan otak.	Dosis awal adalah 150 mg per hari. Jika dosis yang dipilih tidak efektif, maka ditingkatkan menjadi 300 mg per hari.
Sertraline	Memiliki efek antidepresan, menghilangkan kecemasan dan kegelisahan.	Dosis awal adalah 25 mg per hari. Obat ini diminum sekali sehari - di pagi atau sore hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap menjadi 50 – 100 mg. Dosis maksimumnya adalah 200 mg per hari.

Obat antidepresan digunakan untuk episode depresi. Harus diingat bahwa psikosis manik bipolar memiliki risiko bunuh diri yang paling besar, sehingga episode depresi perlu ditangani dengan baik.

Pencegahan psikosis manik Apa yang harus Anda lakukan untuk menghindari psikosis manik?

Sampai saat ini, penyebab pasti perkembangan psikosis manik belum diketahui. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa faktor keturunan memegang peranan penting dalam terjadinya penyakit ini, dan paling sering penyakit ini ditularkan dari generasi ke generasi. Perlu dipahami bahwa kehadiran psikosis manik pada kerabat tidak menentukan kelainan itu sendiri, tetapi kecenderungan terhadap penyakit tersebut. Di bawah pengaruh beberapa keadaan, seseorang mengalami gangguan pada bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan keadaan emosi.

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari psikosis dan mengembangkan tindakan pencegahan.

Banyak perhatian diberikan pada diagnosis dini penyakit dan pengobatan tepat waktu. Perlu Anda ketahui bahwa beberapa bentuk psikosis manik disertai dengan remisi pada usia 10-15 tahun. Dalam hal ini, kemunduran kualitas profesional atau intelektual tidak terjadi. Artinya seseorang yang menderita patologi ini dapat mewujudkan dirinya baik secara profesional maupun dalam aspek kehidupan lainnya.

Pada saat yang sama, perlu diingat berisiko tinggi keturunan pada psikosis manik. Pasangan menikah yang salah satu anggota keluarganya menderita psikosis harus diinstruksikan tentang risiko tinggi psikosis manik pada anak yang belum lahir.

Apa yang bisa memicu timbulnya psikosis manik?

Berbagai faktor stres dapat memicu timbulnya psikosis. Seperti kebanyakan psikosis, psikosis manik adalah penyakit polietiologis, yang berarti banyak faktor yang terlibat dalam terjadinya penyakit tersebut. Oleh karena itu, kombinasi faktor eksternal dan internal perlu diperhitungkan (

anamnesis yang rumit, ciri-ciri karakter

Faktor-faktor yang dapat memicu psikosis manik adalah:

• sifat karakter;
• gangguan sistem endokrin;
• lonjakan hormonal;
• penyakit otak bawaan atau didapat;
• cedera, infeksi, berbagai penyakit tubuh;
• menekankan.

Yang paling rentan terkena gangguan kepribadian dengan perubahan mood yang sering ini adalah orang yang melankolis, curiga, dan tidak percaya diri. Orang-orang seperti itu mengembangkan keadaan kecemasan kronis yang menguras sistem saraf mereka dan menyebabkan psikosis. Beberapa peneliti gangguan jiwa ini memberikan peran besar pada sifat karakter seperti keinginan berlebihan untuk mengatasi rintangan dengan adanya stimulus yang kuat. Keinginan untuk mencapai suatu tujuan menyebabkan risiko terkena psikosis.

Guncangan emosional lebih merupakan faktor pencetus dibandingkan faktor penyebab. Ada banyak bukti bahwa masalah dalam hubungan interpersonal dan peristiwa stres baru-baru ini berkontribusi pada perkembangan episode dan kekambuhan psikosis manik. Menurut penelitian, lebih dari 30 persen pasien dengan penyakit ini memiliki pengalaman hubungan negatif di masa kanak-kanak dan upaya bunuh diri dini. Serangan mania adalah salah satu manifestasi pertahanan tubuh yang dipicu oleh situasi stres. Aktivitas berlebihan pasien tersebut memungkinkan mereka melepaskan diri dari pengalaman sulit. Seringkali penyebab psikosis manik adalah perubahan hormonal dalam tubuh selama masa pubertas atau

mati haid

Depresi pasca melahirkan juga bisa menjadi pemicu gangguan ini.

Banyak ahli mencatat hubungan antara psikosis dan bioritme manusia. Dengan demikian, perkembangan atau eksaserbasi penyakit ini sering terjadi pada musim semi atau musim gugur. Hampir semua dokter mencatat adanya hubungan yang kuat antara perkembangan psikosis manik dengan penyakit otak sebelumnya, gangguan sistem endokrin dan proses infeksi.

Faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi psikosis manik adalah:

• penghentian pengobatan;
• terganggunya rutinitas sehari-hari (kurang tidur, jadwal kerja yang padat);
• konflik di tempat kerja, dalam keluarga.

Penghentian pengobatan adalah penyebab paling umum dari serangan baru psikosis manik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien menghentikan pengobatan ketika tanda-tanda perbaikan pertama muncul. Dalam hal ini, tidak ada pengurangan gejala sepenuhnya, tetapi hanya perataan gejalanya. Oleh karena itu, pada tekanan sekecil apa pun, kondisinya mengalami dekompensasi dan serangan manik yang baru dan lebih intens berkembang. Selain itu, resistensi (kecanduan) terhadap obat yang dipilih pun terbentuk.

Dalam kasus psikosis manik, kepatuhan terhadap rutinitas sehari-hari juga tidak kalah pentingnya. Tidur nyenyak sama pentingnya dengan minum obat. Diketahui bahwa gangguan tidur berupa penurunan kebutuhan merupakan gejala awal terjadinya eksaserbasi. Namun, pada saat yang sama, ketidakhadirannya dapat memicu episode manik atau depresi baru. Hal ini diperkuat dengan berbagai penelitian di bidang tidur yang mengungkapkan bahwa pada penderita psikosis durasi berbagai fase tidur berubah.

• Alasan berkembangnya TIR
• Gejala psikosis manik-depresif
• Pengobatan psikosis manik-depresif

Apa itu psikosis manik-depresif?

Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental kompleks yang terjadi dalam bentuk dua fase. Salah satunya, bentuk manik, memiliki suasana hati yang sangat bersemangat, yang lainnya, bentuk depresi, ditentukan oleh suasana hati pasien yang tertekan. Di antara mereka ada periode waktu ketika pasien menunjukkan perilaku yang cukup memadai - gangguan mental menghilang, dan yang paling penting kualitas pribadi jiwa pasien tetap terjaga.

Keadaan mania dan depresi telah diketahui oleh para dokter pada zaman Kekaisaran Romawi Kuno, namun perbedaan tajam antara fase satu sama lain dalam jangka waktu yang lama menjadi dasar untuk menganggap keduanya sebagai penyakit yang berbeda. Baru pada akhir abad ke-19, psikiater Jerman E. Kraepelin, sebagai hasil pengamatan terhadap pasien yang menderita serangan mania dan depresi, membuat kesimpulan tentang dua fase dari satu penyakit, yang terdiri dari ekstrem - ceria, bersemangat (manic ) dan melankolis, depresi (depresi).

Alasan berkembangnya TIR

Penyakit mental ini berasal dari keturunan dan konstitusional. Hal ini ditularkan secara genetik, tetapi hanya kepada mereka yang memiliki kualitas anatomi dan fisiologis yang sesuai, yaitu konstitusi siklotimik yang sesuai. Saat ini, hubungan telah terjalin antara penyakit ini dan gangguan transmisi impuls saraf di area tertentu di otak, dan lebih khusus lagi di hipotalamus. Impuls saraf bertanggung jawab atas pembentukan perasaan - reaksi utama tipe mental. MDP kebanyakan terjadi pada kaum muda, sedangkan persentase kasus pada perempuan jauh lebih tinggi.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Gejala psikosis manik-depresif

Dalam kebanyakan kasus, fase depresi mengalahkan fase manik dalam hal frekuensi manifestasinya. Keadaan depresi diekspresikan dengan adanya rasa melankolis dan pandangan dunia sekitar kita hanya dalam warna hitam. Tidak ada satupun keadaan positif yang dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien. Ucapan pasien menjadi tenang, lambat, suasana hati muncul di mana ia membenamkan dirinya di dalam dirinya, kepalanya terus-menerus tertunduk. Fungsi motorik pasien melambat, dan keterbelakangan gerakan kadang-kadang mencapai tingkat pingsan depresi.

Seringkali perasaan melankolis berkembang menjadi sensasi tubuh (nyeri di dada, berat di jantung). Munculnya gagasan tentang rasa bersalah dan dosa dapat mengarahkan pasien pada upaya bunuh diri. Pada puncak depresi yang diwujudkan dengan kelesuan, kemungkinan untuk bunuh diri sulit terjadi karena sulitnya menerjemahkan pikiran menjadi tindakan nyata. Untuk fase ini, indikator fisik yang khas adalah peningkatan detak jantung, pupil melebar dan sembelit kejang, yang keberadaannya disebabkan oleh kejang otot-otot saluran pencernaan.

Gejala-gejala fase manik adalah kebalikan dari fase depresi. Mereka terdiri dari tiga faktor yang dapat disebut sebagai faktor dasar: adanya pengaruh manik (suasana hati yang meningkat secara patologis), kegembiraan dalam berbicara dan bergerak, percepatan proses mental (kegembiraan mental). Manifestasi eksplisit dari fase ini jarang terjadi; biasanya memiliki tampilan yang terhapus. Suasana hati pasien berada di puncak positif, ide-ide kebesaran lahir dalam dirinya, semua pikiran dipenuhi dengan suasana hati yang optimis.

Proses peningkatan fase ini menyebabkan kebingungan dalam pikiran pasien dan munculnya kegilaan dalam bergerak, tidur berlangsung maksimal tiga jam sehari, namun hal ini tidak menjadi penghambat semangat dan kegembiraan. MDP dapat terjadi dengan latar belakang kondisi campuran, di mana gejala apa pun yang melekat pada satu fase digantikan oleh gejala fase lainnya. Perjalanan psikosis manik-depresif dalam bentuk kabur lebih sering diamati daripada perjalanan penyakit tradisional.

Munculnya MDP dalam bentuk yang lebih ringan disebut siklotimia. Dengan itu, tahapan berjalan dalam versi yang lancar, dan pasien bahkan dapat tetap dapat bekerja. Ada bentuk-bentuk depresi yang tersembunyi, yang dasarnya adalah penyakit atau kelelahan yang berkepanjangan. Jebakan dari bentuk-bentuk yang terhapus adalah ketidakekspresiannya; jika fase depresi dibiarkan, hal ini dapat menyebabkan pasien mencoba bunuh diri.

Pengobatan psikosis manik-depresif

Pengobatan untuk psikosis ini adalah terapi obat diresepkan setelah pemeriksaan oleh psikiater. Depresi dengan keterbelakangan mental dan fungsi motorik diobati dengan stimulan. Untuk keadaan depresi melankolis, obat psikotropika diresepkan. Rangsangan manik dapat dihentikan dengan aminezine, haloperidol, tizercin, dengan menyuntikkannya ke dalam otot. Obat ini mengurangi gairah dan menormalkan tidur.

Peran besar dalam memantau kondisi pasien diberikan kepada orang-orang terdekatnya, yang dapat melihat tanda-tanda awal depresi pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan. Penting dalam pengobatan psikosis untuk melindungi pasien dari berbagai stres yang dapat menjadi pendorong kambuhnya penyakit.

Penyakit mental tidak selalu tampak jelas dan tidak dapat disangkal. Seringkali, ketika kita berkomunikasi dengan seseorang setiap hari, kita bahkan tidak menyadari kondisinya, menghubungkan ciri-ciri perilaku lawan bicaranya dengan sifat-sifatnya atau semacam stres yang dialaminya. Dan masalahnya adalah kurangnya perhatian orang-orang terkasih dalam situasi ini dapat menyebabkan orang tersebut mengalami penyakit mental yang serius atau mencoba bunuh diri.

Dalam artikel ini kita akan membahas secara rinci tentang salah satu gangguan mental tersembunyi yang paling umum, yang dalam kedokteran disebut sindrom depresi-manik.

Apa penyakitnya?

Sindrom depresi-manik adalah gangguan mental yang cukup umum yang terjadi dengan latar belakang keadaan psiko-emosional tertentu - depresi (waktunya lebih lama) dan manik (lebih pendek), yang bergantian saling menggantikan, disela oleh jeda. Yang pertama ditandai dengan latar belakang suasana hati yang rendah, dan yang kedua, sebaliknya, oleh kegembiraan yang berlebihan. Selama masa istirahat, tanda-tanda gangguan jiwa ini biasanya hilang tanpa menimbulkan kerusakan pada kepribadian pasien.

Dalam beberapa kasus, dengan penyakit yang disebutkan di atas, serangan hanya dapat terjadi sekali (paling sering ini adalah fase depresi) dan tidak lagi mengganggu orang tersebut, namun manifestasinya juga dapat menjadi teratur, memiliki ketergantungan musiman.

Paling sering, orang yang telah mencapai usia tiga puluh tahun terkena penyakit ini, tetapi pada anak-anak dan remaja penyakit ini juga dapat mulai berkembang, meskipun bentuknya sedikit berbeda (kita akan membicarakan hal ini lebih terinci nanti di artikel) .

Kemungkinan penyebab penyakit ini

Penyebab berkembangnya sindrom depresi-manik berhubungan dengan disfungsi bagian otak yang mengatur emosi dan suasana hati. Dan, seperti yang ditemukan para peneliti, kecenderungan terhadap kelainan ini dapat ditularkan secara genetik. Namun perlu dicatat bahwa ini hanyalah sebuah kecenderungan, karena meskipun demikian, tanda-tanda sindrom manik-depresif mungkin tidak muncul sepanjang hidup.

Ada alasan lain yang, menurut para peneliti, dapat memicu perkembangan penyakit yang dijelaskan - ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Misalnya, rendahnya kadar serotonin dapat menyebabkan perubahan suasana hati secara tiba-tiba, dan kekurangan norepinefrin dapat menyebabkan keadaan depresi, sedangkan kelebihannya dapat menyebabkan efek manik pada seseorang.

Dan, tentu saja, peran yang tidak kalah pentingnya dengan alasan-alasan yang tercantum dalam kemungkinan berkembangnya penyakit ini dimainkan oleh lingkungan tempat seseorang tinggal.

Berdasarkan semua hal di atas, nosologi modern menganggap sindrom depresi-manik sebagai gangguan bipolar, yang perkembangannya dipengaruhi oleh faktor genetik dan neurofisiologis, serta keluarga.

Ngomong-ngomong, dari praktik psikiatri jelas bahwa dalam beberapa kasus, pendorong berkembangnya penyakit ini jelas merupakan pengalaman kehilangan, kehancuran pribadi, atau stres berat yang menimpa pasien. Tapi tetap saja, sindrom yang dijelaskan paling sering terjadi tanpa alasan yang jelas.

Gejala

Menggambarkan sindrom depresi-manik, sebagian besar penulis mengidentifikasi tiga tahap utama perkembangan penyakit ini:

1) manifestasi awal yang didominasi oleh gangguan afektif dangkal;

2) klimaks, di mana kedalaman gangguannya paling besar;

3) membalikkan perkembangan kondisi.

Semua fase ini paling sering terbentuk secara bertahap, namun juga diperhatikan bentuk yang tajam perjalanan penyakitnya. Pada tahap awal, perubahan individu dalam perilaku pasien dapat dicatat, yang seharusnya mengingatkan orang-orang terdekat dan membuat mereka curiga bahwa ia sedang mengembangkan sindrom depresi.

Biasanya, pasien mulai bangun pagi dan tidak dapat berkonsentrasi pada satu hal, itulah sebabnya ia berakhir dengan banyak hal yang telah dimulai tetapi tidak pernah selesai. Perubahan karakternya dicatat: sifat lekas marah muncul, ledakan kemarahan sering terjadi, dan upaya dari pihaknya untuk menarik perhatian orang lain terlihat jelas.

Tahap selanjutnya memiliki gangguan jiwa yang lebih parah. Pasien, pada umumnya, menjadi tidak logis dalam penalarannya, berbicara dengan cepat, tidak jelas, perilakunya menjadi semakin teatrikal, dan sikapnya terhadap kritik memiliki konotasi yang menyakitkan. Pasien secara berkala menyerah pada kekuatan kesedihan dan kesedihan yang mendalam, cepat lelah dan berat badan turun secara nyata.

Dan tahap depresi yang terjadi setelah ini memprovokasi dirinya perawatan lengkap ke dalam diri sendiri, lambatnya bicara dan bergerak, pikiran obsesif tentang ketidakberhargaan diri sendiri, kebangkrutan dan, pada akhirnya, tentang bunuh diri sebagai satu-satunya jalan keluar dari situasi ini. Pasien kurang tidur, tidak merasa istirahat, bangun terlambat dan terus-menerus mengalami perasaan cemas yang hipertrofi. Ngomong-ngomong, hal ini juga terlihat di wajah pasien - ototnya tegang, dan pandangannya menjadi berat, tidak berkedip. Pasien mungkin berada dalam keadaan linglung untuk waktu yang lama, melihat pada satu titik, atau, dalam beberapa situasi, bergegas berkeliling ruangan, terisak-isak dan menolak makan.

Fase depresi dari sindrom ini

Perlu dicatat bahwa ketika gangguan mental yang dijelaskan terjadi, tahap depresi menempati sebagian besar waktu penyakit, ditandai dengan gejala-gejala tertentu:

• latar belakang mood menurun dengan perasaan melankolis yang terus-menerus, yang sering kali disertai dengan perasaan tidak enak badan yang nyata: rasa berat di dada dan kepala, sensasi terbakar di belakang tulang dada atau di ulu hati, lemas dan kurang nafsu makan;
• proses berpikir pasien melambat, kemampuan berkonsentrasi membaca, menulis atau bekerja di depan komputer hilang;
• Pasien memiliki bicara dan gerakan yang lambat, gambaran umum mengantuk, apatis, dan ketidakpedulian yang jelas terhadap apa yang terjadi di sekitarnya.

Ngomong-ngomong, jika fase depresi dibiarkan tanpa pengawasan, itu bisa berkembang menjadi keadaan pingsan yang parah - imobilitas dan keheningan total, sehingga cukup sulit untuk mengeluarkan pasien. Pada saat yang sama, dia tidak makan, tidak memenuhi kebutuhan alaminya dan tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap kata-kata yang ditujukan kepadanya.

Selama penyakit yang dijelaskan, depresi seringkali tidak hanya bersifat mental, tetapi juga fisik. Dalam hal ini, pasien mengalami pupil melebar, gangguan irama jantung, sembelit spastik akibat kejang otot saluran pencernaan, dan pada wanita, menstruasi paling sering hilang pada fase depresi (disebut amenore).

Sindrom psikopatologis: fase manik

Tahap penyakit depresi biasanya digantikan oleh fase manik setelah jangka waktu tertentu. Ia juga memiliki beberapa ciri khas:

• suasana hati pasien meningkat secara tidak wajar;
• perasaan kelebihan energi;
• penilaian berlebihan terhadap kemampuan fisik dan mental seseorang;
• ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan seseorang;
• iritabilitas dan eksitabilitas yang ekstrim.

Pada awal penyakit, fase manik biasanya berlalu dengan tenang, tanpa manifestasi yang nyata, hanya dinyatakan dalam peningkatan kinerja dan aktivasi proses intelektual, namun seiring dengan memburuknya kondisi, gairah mental menjadi semakin jelas. Pasien seperti itu berbicara dengan lantang, banyak, praktis tanpa henti, mudah menyimpang dari topik utama pembicaraan, dan dengan cepat mengubahnya. Seringkali, dengan meningkatnya kegembiraan berbicara, pernyataan mereka menjadi tidak selesai, terpecah-pecah, dan ucapan mereka dapat terganggu oleh tawa, nyanyian, atau siulan yang tidak pantas. Pasien seperti itu tidak bisa duduk diam - mereka terus-menerus mengubah posisi, melakukan beberapa gerakan dengan tangan, melompat, berjalan, dan kadang-kadang bahkan berlari keliling ruangan sambil berbicara. Nafsu makan mereka sangat baik, dan hasrat seksual mereka meningkat, yang dapat berubah menjadi serangkaian hubungan seksual bebas.

Penampilan mereka juga khas: mata berkilau, wajah hiperemik, ekspresi wajah lincah, gerakan cepat dan terburu-buru, serta gerak tubuh dan postur dibedakan dengan ekspresi yang ditekankan.

Sindrom manik-depresif: gejala bentuk penyakit yang tidak lazim

Dalam kekhasan perjalanan sindrom manik-depresif, peneliti membedakan dua jenis: klasik dan atipikal. Yang terakhir, perlu dicatat, sangat mempersulit perbaikan diagnosis dini menggambarkan sindrom ini, karena fase manik dan depresi bercampur dengan cara tertentu.

Misalnya, depresi tidak disertai dengan kelesuan, tetapi dengan rangsangan saraf yang tinggi, tetapi fase manik, dengan peningkatan emosinya, dapat disertai dengan pemikiran yang lambat. Dengan bentuk yang tidak lazim, perilaku pasien mungkin tampak normal dan tidak memadai.

Sindrom psikopatologis ini juga memiliki bentuk terhapus yang disebut siklotimia. Dengan itu, manifestasi patologi menjadi sangat kabur sehingga seseorang dapat tetap sangat efisien, tanpa memberikan alasan untuk mencurigai adanya perubahan pada keadaan internalnya. Dan fase penyakit dalam hal ini hanya dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan suasana hati yang sering terjadi.

Pasien tidak dapat menjelaskan keadaan depresinya dan alasan perasaan cemas yang terus-menerus bahkan kepada dirinya sendiri, dan karena itu menyembunyikannya dari semua orang. Tetapi faktanya justru manifestasi inilah yang berbahaya dalam bentuk penyakit yang terhapus - keadaan depresi yang berkepanjangan dapat menyebabkan pasien melakukan bunuh diri, yang, omong-omong, telah diamati di banyak orang. orang terkenal, yang diagnosisnya menjadi jelas setelah kematian mereka.

Bagaimana sindrom manik-depresif bermanifestasi pada anak-anak?

Dasar sindrom psikopatologis juga merupakan karakteristik masa kanak-kanak, tetapi sampai usia 12 tahun, fase afektifnya yang jelas tidak muncul, karena ketidakdewasaan individu. Oleh karena itu, penilaian yang memadai terhadap kondisi anak sulit dilakukan, dan gejala penyakit lainnya menjadi prioritas utama.

Tidur anak terganggu: muncul ketakutan malam hari dan keluhan rasa tidak nyaman pada perut dan dada. Pasien menjadi lesu dan lamban. Dia juga berubah penampilan- berat badannya turun, pucat, cepat lelah. Nafsu makan bisa hilang sama sekali, dan sembelit bisa muncul.

Anak menarik diri, menolak menjaga hubungan dengan teman sebayanya, berubah-ubah, dan sering menangis tanpa alasan yang jelas. Siswa yang lebih muda mungkin mengalami kesulitan dengan studi mereka. Mereka menjadi murung, tidak komunikatif, dan menunjukkan sifat takut-takut yang tidak biasa terjadi sebelumnya.

Gejala pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, meningkat dalam gelombang - fase depresi biasanya berlangsung sekitar 9 minggu. Omong-omong, tahap manik pada anak-anak, hal ini selalu lebih terlihat dibandingkan pada orang dewasa, karena kelainan perilaku yang jelas. Dalam kasus ini, anak-anak menjadi tidak terkendali, tanpa hambatan, terus-menerus tertawa, ucapan mereka menjadi dipercepat, dan animasi eksternal diamati - kilauan di mata, kemerahan pada wajah, gerakan cepat dan tiba-tiba.

Pada remaja, kondisi mental memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Dan perlu dicatat bahwa psikosis manik-depresif paling sering memanifestasikan dirinya pada anak perempuan, biasanya dimulai dari tahap depresi. Dengan latar belakang melankolis, depresi, kecemasan, kebosanan, kebodohan intelektual dan sikap apatis, mereka mengalami konflik dengan teman sebaya dan pemikiran tentang rendahnya nilai diri mereka, yang pada akhirnya mengarah pada upaya bunuh diri. Dan fase manik disertai dengan bentuk perilaku psikopat: kenakalan, agresi, alkoholisme, dll. Perlu diketahui bahwa fase tersebut biasanya bersifat musiman.

Diagnosis penyakit

Saat menghubungi psikiater, tes dilakukan untuk mendiagnosis "sindrom manik-depresif" dengan benar, yang memungkinkan Anda menentukan dengan jelas tingkat keparahan kondisi pasien. Spesialis juga memperhitungkan kesamaan gejala individu dari sindrom yang dijelaskan dengan bentuk skizofrenia. Benar, dengan psikosis, kepribadian pasien tidak menderita, tetapi pada penderita skizofrenia terjadi penurunan karakteristik pribadi.

Saat masuk ke pengobatan, analisis lengkap riwayat kesehatan diperlukan, yang mencakup gejala awal dan obat yang diminum. Kecenderungan dan fungsi turun-temurun pasien diperhitungkan kelenjar tiroid, melakukan pemeriksaan fisik, menyingkirkan kemungkinan penggunaan narkoba.

Sindrom depresi-manik juga dapat dinyatakan sebagai gangguan unipolar, yaitu adanya hanya satu dari dua keadaan - hanya fase depresi atau hanya fase manik, yang digantikan oleh keadaan istirahat. Dalam kasus seperti itu, bahaya berkembangnya fase kedua tidak hilang sepanjang hidup pasien.

Perlakuan

Untuk setiap tahap di mana sindrom manik-depresif berada, pengobatan dipilih secara terpisah. Jadi, jika dalam keadaan tertekan terdapat dominasi penghambatan reaksi, pasien diberi resep obat yang memiliki efek stimulasi (“Melipramine”). Ketika perasaan cemas diucapkan, obat penenang digunakan obat"Amitriptilin", "Triptisol".

Dalam kasus di mana perasaan melankolis memiliki manifestasi fisik dan dikombinasikan dengan kelesuan, penggunaan obat-obatan psikotropika diperbolehkan.

Keadaan mental manik diobati dengan neuroleptik Aminazin dan Tizercin, diberikan secara intravena, dan Haloperidol diberikan secara intramuskular. Untuk mencegah terjadinya serangan baru, obat “Carbamazepine” (“Finlepsin”) dan garam litium digunakan.

Tergantung pada kondisi pasien, ia juga diberi resep terapi elektrokonvulsif atau kondisi termal (kurang tidur selama beberapa hari dan puasa dosis). Dalam situasi seperti itu, tubuh mengalami semacam guncangan, dan pasien merasa lebih baik.

Prakiraan perjalanan penyakit

Seperti semua penyakit mental, penyakit yang dijelaskan mengharuskan pemilihan rejimen pengobatan dan dosis obat hanya dilakukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan karakteristik perjalanan dan kondisi pasien, karena kemandirian dalam hal ini dapat menyebabkan akibat serius terhadap kesehatan dan perubahan kepribadian pasien.

Dan pengobatan tepat waktu dan obat-obatan yang dipilih dengan benar, asalkan penyakit yang ada tidak ada hubungannya patologi yang menyertainya, akan memungkinkan seseorang yang menderita sindrom depresi-manik, setelah menjalani terapi, untuk kembali bekerja dan keluarga dengan aman dan menjalani kehidupan yang utuh. Benar, dukungan orang-orang terkasih dan penciptaan suasana tenang dan bersahabat dalam keluarga dalam hal ini akan memainkan peran yang sangat berharga.

Jika serangan sering terjadi berulang-ulang, yang satu diikuti oleh serangan lainnya, maka pasien dianjurkan untuk mendaftar kecacatan.

Ingat itu kapan aplikasi terlambat ke dokter spesialis, pasien mungkin mengalami gejala ireversibel perubahan mental, mengembangkan skizofrenia. Oleh karena itu, jika Anda mengalami depresi atau keadaan terlalu bersemangat, lebih baik segera mencari bantuan daripada mengambil pendekatan menunggu dan melihat. Mungkin sudah terlambat, yang berarti lebih baik aman daripada mengabaikan masalah!

Keadaan manik adalah suatu patologi yang ditandai dengan agitasi psikomotor, suasana hati yang meningkat secara tidak wajar hingga euforia, percepatan berpikir. (Yunani - gairah, kegilaan, ketertarikan) telah dikenal orang sejak zaman kuno, ketika keadaan apa pun yang disertai dengan teriakan dan gerakan kacau dianggap sebagai hal itu.

Pada Abad Pertengahan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai manifestasi, karena penyakit ini juga dimanifestasikan oleh perilaku berisik yang menarik perhatian. Dalam psikiatri modern, mania diklasifikasikan sebagai sekelompok gangguan afektif dan diidentifikasi sebagai kondisi terpisah dengan kode F 30.

Sindrom manik adalah suatu kondisi yang terjadi:

Faktor risiko

Faktor risiko berkembangnya mania meliputi:

• kecenderungan genetik;
• ciri-ciri kepribadian karakterologis - tipe sikloid, melankolis, neurasthenik;
• perubahan hormonal selama masa pubertas, setelah menopause;
• penyakit pada sistem endokrin;
• cedera dan penyakit otak.

Jenis-jenis mania

Ada lebih dari 142 jenis episode manik yang diketahui. Yang paling umum disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1. Jenis episode manik

Tipe mania	Ciri
Agoramania	Daya tarik ke ruang terbuka
Kesukaan buku	Hobi membaca yang tidak sehat
Hidromania	Keinginan yang tidak rasional akan air
	Obsesi dengan menulis
	Berkeliaran tak terkendali
Zoommania	Cinta gila pada binatang
kecanduan judi	Mendambakan permainan
	Ketertarikan terhadap pencurian
	Kecenderungan abnormal terhadap perilaku muluk-muluk
Mania penganiayaan	Suatu kondisi di mana seseorang merasa sedang diawasi
Kecanduan	Nafsu makan narkoba yang tidak terkendali
	Dorongan yang tidak terkendali untuk melakukan pembakaran
Penyalahgunaan zat	Ketertarikan yang menyakitkan terhadap racun

Menurut tingkat keparahannya, mereka dibedakan:

Bentuk sindrom manik yang lebih ringan - yang ditandai dengan peningkatan kinerja, semangat tinggi, tidak melampaui batas nalar. Diyakini bahwa dalam keadaan pikiran inilah penemuan-penemuan dibuat, ide-ide cemerlang muncul di benak, dan mimpi terliar menjadi kenyataan. Ini adalah keadaan sementara yang dialami setiap orang setidaknya satu kali. Mereka mengatakan tentang hipomania: “jiwa bernyanyi.”

Tergantung pada ada tidaknya gejala psikotik, penyakit ini ada dua jenis.

Mania tanpa gejala psikotik

Bentuk-bentuk ini tidak disertai delusi dan halusinasi:

• klasik - triad manik - percepatan berpikir dan berbicara, peningkatan suasana hati, agitasi motorik;
• marah – dalam triad suasana hati berubah menjadi mudah tersinggung, konflik, dan kecenderungan agresif;
• manic stupor - keterbelakangan motorik hadir dalam triad;
• tidak produktif – dalam triad – memperlambat pemikiran;
• gembira – euforia, kegelisahan, kegembiraan motorik;
• bingung - percepatan asosiasi yang kacau, “lompatan ide”;
• hipokondriakal – kombinasi dengan hipokondria (takut tertular penyakit fatal).

Mania dengan gejala psikotik

Sindrom manik dengan gejala psikotik ditandai dengan adanya delusi dan halusinasi. Delusi keagungan sering kali dinyatakan, sesuai (kongruen) dan tidak sesuai (inkongruen) dengan suasana hati. Ketika halusinasi ditambahkan, sindrom manik-halusinasi-delusi didiagnosis.

Mania oneirik disertai gangguan kesadaran seperti mimpi disertai halusinasi.

Bentuk yang parah termasuk keadaan manik akut dengan delirium paraphrenic (fantastis). Gangguan somatik ditambahkan. Kesadaran menjadi gelap. Mania hiperakut merupakan ciri kerusakan otak organik.

Cara mengenali sindrom manik

Apa itu perilaku (kondisi) manik? Bagaimana membedakannya peningkatan kinerja, energi yang tak tertahankan pada pasien manik versus pecandu kerja yang sehat?

• seorang pasien dengan mania melakukan semuanya sekaligus, tetapi tidak pernah menyelesaikan apa yang dia mulai, aktivitasnya dangkal;
• ia sering menulis puisi, cenderung berima segala sesuatu, sajaknya didasarkan pada asosiasi atau konsonan yang berdekatan, tidak ada artinya;
• dia membuat rencana besar, tetapi tidak mampu melaksanakannya;
• anda tidak bisa mempercayai janjinya, dia langsung melupakan segalanya;
• adanya impulsif dan inkonsistensi dalam pengambilan keputusan;
• saat melakukan tugas, terjadi penurunan konsentrasi;
• melebih-lebihkan kemampuan mereka sendiri tidak memungkinkan orang-orang tersebut melakukan aktivitas yang bermanfaat.

Di bidang somatik, individu manik mengalami: peningkatan denyut jantung, jantung berdebar, peningkatan berkala NERAKA; peningkatan libido; peningkatan nafsu makan hingga kerakusan; kebutuhan tidur yang rendah.

Seperti apa kepribadian manik itu?

Tanda-tanda yang menunjukkan kepribadian manik:

Orang yang pemalu dan tidak percaya diri dalam keadaan mania berubah 180 derajat: sekarang dia adalah orang tanpa hambatan yang “berlutut”.

Diagnosis banding dengan penyakit lain

Keunikan manifestasi pada masa remaja diekspresikan dalam kenyataan bahwa disinhibisi dorongan - seksual, makanan - tidak menjadi yang terdepan. Meski rakus, remaja tersebut kehilangan berat badan karena menghabiskan banyak energi.

Seringnya meninggalkan rumah dan berhubungan dengan kelompok kriminal hanya dilatarbelakangi oleh pencarian pengalaman baru dan ketidakmampuan menganalisis tindakan seseorang. Gagasan tentang keagungan, rencana besar untuk masa depan, dan sikap agresif terhadap teman sebaya dan orang yang lebih tua adalah ciri khasnya. Remaja manik dibedakan dari tipe kepribadian hipertimik berdasarkan gejala sementara dan tidak stabil yang cepat berlalu; motifnya benar-benar berbeda dengan teman-temannya yang berperilaku nakal.

Mania sering disalahartikan dengan manifestasi histeris, yang ditandai dengan sifat demonstratif, teatrikal, dan bermain-main di depan umum. Seorang wanita dengan histeria selalu memantau dirinya sendiri dengan cermat, penilaian orang lain penting baginya, semua perilaku ditujukan pada hasil akhir - pilihan tempat, waktu dan posisi untuk jatuh selama “serangan histeris”. Kepribadian manik melakukan segalanya tanpa berpikir panjang dan impulsif.

Sulit membedakan megalomania dengan delusi pada skizofrenia dan psikosis lainnya. Anamnesis (prakondisi yang menyebabkan penyakit, riwayat panjang perkembangan skizofrenia), dan adanya gejala psikopatologi lainnya membantu dalam diagnosis banding.

Mania disalahartikan sebagai obsesi dalam neurosis. Perbedaannya adalah obsesinya terus-menerus, pasien tidak dapat menghilangkannya selama bertahun-tahun, dan ide-ide manik dengan cepat muncul dan menghilang dengan cepat.

Apa yang terjadi setelah Anda keluar dari kondisi manik?

Durasi kondisi tergantung pada etiologi, tingkat keparahan dan waktu mulai pengobatan. Kondisi akut berlangsung 2 minggu, mania tingkat rendah dapat diamati sepanjang tahun.

Jika pasien tidak punya waktu untuk mengambil tindakan yang mempunyai konsekuensi yang tidak dapat diubah, mereka mengingat periode ini sebagai perasaan bahagia dan tidak adanya masalah.

Jika, dalam keadaan gila, individu mania telah menghina seseorang, menyebabkan kerugian moral atau fisik, kehilangan pekerjaan, dukungan dari orang yang dicintai, keluarga, mereka tidak dapat menghilangkan perasaan bersalah, seringkali mereka tidak dapat hidup bersamanya. Ketika mereka keluar dari keadaan euforia, mereka dihadapkan pada kenyataan “abu-abu”. Pasien seperti itu mengalami depresi berat dan sering mencoba bunuh diri.

Diagnostik

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, untuk membuat diagnosis, harus ada tiga kriteria berikut, yang bertahan setidaknya selama 4 hari berturut-turut:

Kehadiran dan tingkat keparahan gejala manik, selain pemeriksaan objektif, ditentukan dengan menggunakan skala dan tes khusus.

Skala Altman dikembangkan di University of Illinois dan terdiri dari 5 item yang memenuhi kriteria diagnostik DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental di Amerika Serikat) - suasana hati, harga diri, kebutuhan tidur, bicara dan aktivitas.

Skala Penilaian Muda adalah salah satu alat utama untuk menentukan tingkat keparahan gejala manik. Terdiri dari 11 item yang diisi pasien setelah menyelesaikan wawancara klinis. Penafsirannya didasarkan pada informasi tentang kondisi selama 48 jam terakhir, hasil percakapan dan jawaban pertanyaan pada skala.

Tes Rorschach (“Rorschach Blots”) - membantu menentukan karakteristik mental seseorang. Pasien diminta untuk menafsirkan 10 titik tinta (bercak) yang terletak simetris terhadap sumbu vertikal. Asosiasi bebas subjek digunakan untuk menilai keadaan emosinya, termasuk tipe kepribadian tertentu, dan kecenderungan mania.

Metode terapi

Pengobatan sindrom manik meliputi pengobatan dan psikoterapi.

Mania psikotik adalah alasan rawat inap. Bantuan psikopatologi dilakukan dengan obat-obatan psikotropika - obat penenang, obat penenang, antipsikotik, penstabil suasana hati. Garam litium memiliki efek spesifik pada penyakit ini. Dalam beberapa kasus, obat homeopati digunakan.

Psikoterapi dilakukan bersamaan dengan pengobatan.

Tiga arah diterapkan:

1. Perilaku kognitif – pasien memahami esensi penyakitnya, apa penyebabnya; belajar bagaimana menghindari kekambuhan ().
2. Interpersonal – membantu memahami hubungan dengan orang lain, belajar memecahkan masalah secara konstruktif dan menemukan jalan keluar dari situasi konflik.
3. Keluarga – bekerja dengan pasien dan anggota keluarganya. Berfokus pada peningkatan hubungan keluarga, memberi tahu anggota keluarga tentang penyakitnya, mengajarkan perilaku yang benar pada pasien manik.

Mania bukanlah hukuman mati

Perjalanan sindrom manik bersifat siklus. Serangan digantikan oleh remisi. Durasi remisi tergantung pada etiologi penyakit, taktik pengobatan yang dipilih dengan benar, sifat pasien dan upaya kerabatnya. Di luar penyerangan, ia adalah orang biasa dengan perilaku yang memadai, disesuaikan dengan masyarakat.

Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dokter, ia melakukan citra sehat hidup tanpa menggunakan alkohol, obat-obatan, makan dengan benar, tidak bekerja berlebihan, terlatih untuk menghadapi situasi stres, dan yang terpenting, memiliki keinginan untuk sembuh dari penyakit ini - ia mampu menunda serangan berikutnya selama bertahun-tahun.

Waktu membaca: 2 menit

Psikosis manik-depresif adalah penyakit mental yang memanifestasikan dirinya sebagai gangguan mood yang berubah secara berkala. Bahaya sosial orang sakit dinyatakan dalam kecenderungan melakukan pelanggaran pada fase manik dan tindakan bunuh diri pada fase depresi.

Psikosis manik-depresif biasanya terjadi dalam bentuk suasana hati manik dan depresi yang bergantian. Suasana hati manik diekspresikan dalam suasana hati yang tidak termotivasi dan ceria, dan suasana hati depresif diekspresikan dalam suasana hati yang tertekan dan pesimis.

Psikosis manik-depresif diklasifikasikan sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk yang lebih ringan dengan gejala penyakit yang tidak terlalu parah disebut siklotomi.

Gejala psikosis manik-depresif lebih sering ditemukan pada wanita. Prevalensi rata-rata penyakit ini adalah tujuh pasien per 1.000 orang. Pasien dengan psikosis manik-depresif mewakili hingga 15% dari total jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit jiwa. Para peneliti mendefinisikan psikosis manik-depresif sebagai psikosis endogen. Keturunan yang bertambah dapat memicu psikosis manik-depresif. Sampai titik tertentu, pasien tampak sehat sepenuhnya, namun setelah stres, melahirkan, atau peristiwa kehidupan yang sulit, penyakit ini dapat berkembang. Oleh karena itu, sebagai tindakan pencegahan, penting untuk mengelilingi orang-orang tersebut dengan latar belakang emosional yang lembut, untuk melindungi mereka dari stres dan stres apa pun.

Dalam kebanyakan kasus, orang yang mampu beradaptasi dengan baik dan berbadan sehat menderita psikosis manik-depresif.

Penyebab penyakit ini

Penyakit ini merupakan tipe autosomal dominan dan sering ditularkan dari ibu ke anak, sehingga psikosis manik-depresif berasal dari faktor keturunan.

Penyebab psikosis manik-depresif terletak pada kegagalan pusat emosi yang lebih tinggi, yang terletak di daerah subkortikal. Dipercaya bahwa gangguan dalam proses penghambatan, serta eksitasi di otak, memicu gambaran klinis penyakit ini.

Peran faktor eksternal (stres, hubungan dengan orang lain) dianggap sebagai penyebab penyakit yang menyertai.

Gejala psikosis manik-depresif

Tanda-tanda klinis utama penyakit ini adalah fase manik, depresi, dan campuran, yang berubah tanpa urutan tertentu. Perbedaan karakteristik dianggap sebagai interval interfase ringan (intermissions), di mana tidak ada tanda-tanda penyakit dan sikap kritis terhadap keadaan penyakit seseorang dicatat. Pasien mempertahankan karakteristik pribadinya, keterampilan profesional dan pengetahuannya. Seringkali serangan penyakit digantikan oleh kesehatan penuh yang menengah. Perjalanan penyakit klasik ini jarang terjadi, hanya terjadi bentuk manik atau depresi saja.

Fase manik diawali dengan perubahan persepsi diri, munculnya semangat, perasaan kuat fisik, gelombang energi, daya tarik dan kesehatan. Orang yang sakit tidak lagi merasakan gejala tidak menyenangkan yang berhubungan dengan penyakit somatik yang sebelumnya mengganggunya. Kesadaran pasien dipenuhi dengan kenangan indah, serta rencana optimis. Peristiwa-peristiwa yang tidak menyenangkan di masa lalu ditekan. Orang yang sakit tidak dapat menyadari kesulitan yang diharapkan dan nyata. Dia merasakan dunia di sekitarnya dalam warna yang kaya dan cerah, sementara sensasi penciuman dan pengecapannya meningkat. Peningkatan memori mekanis dicatat: pasien mengingat nomor telepon yang terlupakan, judul film, alamat, nama, dan mengingat kejadian terkini. Ucapan pasien keras dan ekspresif; pemikirannya cepat dan lincah, kecerdasannya bagus, tetapi kesimpulan dan penilaiannya dangkal, sangat main-main.

Dalam keadaan manik, pasien gelisah, bergerak, dan rewel; ekspresi wajah mereka bersemangat, warna suara mereka tidak sesuai dengan situasi, dan ucapan mereka dipercepat. Pasien sangat aktif, tetapi kurang tidur, tidak mengalami kelelahan dan menginginkan aktivitas terus-menerus. Mereka membuat rencana tanpa akhir dan mencoba mengimplementasikannya dengan segera, tetapi tidak menyelesaikannya karena gangguan yang terus-menerus.

Biasanya psikosis manik-depresif tidak menyadari kesulitan yang sebenarnya. Keadaan manik yang parah ditandai dengan hilangnya dorongan, yang memanifestasikan dirinya dalam gairah seksual, serta pemborosan. Karena gangguan yang parah dan perhatian yang tersebar, serta kerewelan, pemikiran kehilangan fokus, dan penilaian menjadi dangkal, namun pasien mampu menunjukkan pengamatan yang halus.

Fase manik mencakup tiga serangkai manik: suasana hati yang meningkat secara menyakitkan, pikiran yang dipercepat, dan agitasi motorik. Pengaruh manik bertindak sebagai tanda utama keadaan manik. Pasien mengalami suasana hati yang meningkat, merasakan kebahagiaan, merasa baik dan senang dengan segala hal. Diucapkan baginya adalah kejengkelan sensasi, serta persepsi, melemahnya logika dan penguatan memori mekanis. Pasien dicirikan oleh kemudahan dalam mengambil kesimpulan dan penilaian, berpikir dangkal, melebih-lebihkan kepribadiannya sendiri, mengangkat ide-idenya menjadi ide-ide kebesaran, melemahnya perasaan yang lebih tinggi, hilangnya dorongan, serta ketidakstabilan dan kemudahannya dalam mengalihkan perhatian. Pada tingkat yang lebih besar, mereka yang sakit menderita karena kritik terhadap kemampuan mereka sendiri atau keberhasilan mereka di segala bidang. Keinginan pasien untuk aktif menyebabkan penurunan produktivitas. Mereka yang sakit bersemangat menerima hal-hal baru, memperluas jangkauan minat dan kenalan mereka. Pasien mengalami melemahnya perasaan yang lebih tinggi - jarak, tugas, kebijaksanaan, subordinasi. Pasien menjadi tidak terikat, mengenakan pakaian berwarna terang dan menggunakan kosmetik yang mencolok. Mereka sering ditemukan di tempat hiburan dan ditandai dengan hubungan intim promiscuous.

Keadaan hipomanik mempertahankan kesadaran akan keanehan dari segala sesuatu yang terjadi dan membuat pasien memiliki kemampuan untuk memperbaiki perilaku. Pada periode klimaks, pasien tidak dapat menjalankan tanggung jawab sehari-hari dan profesional serta tidak dapat memperbaiki perilakunya. Seringkali, orang sakit dirawat di rumah sakit pada saat peralihan dari tahap awal ke tahap klimaks. Pasien mengalami peningkatan mood ketika membaca puisi, tertawa, menari dan bernyanyi. Kegembiraan ideasional itu sendiri dinilai oleh orang sakit sebagai banyaknya pikiran. Pemikiran mereka dipercepat, satu pemikiran menyela pemikiran lainnya. Berpikir sering kali mencerminkan kejadian di sekitarnya, apalagi kenangan dari masa lalu. Gagasan revaluasi diwujudkan dalam kemampuan organisasi, sastra, akting, linguistik, dan lainnya. Pasien membaca puisi dengan penuh semangat, menawarkan bantuan dalam merawat pasien lain, dan memberikan instruksi kepada petugas kesehatan. Pada puncak tahap klimaks (pada saat manic frenzy), orang yang sakit tidak melakukan kontak, sangat bersemangat, dan juga sangat agresif. Pada saat yang sama, ucapan mereka kacau, bagian semantiknya hilang, yang membuatnya mirip dengan fragmentasi skizofrenia. Momen perkembangan terbalik diiringi dengan ketenangan motorik dan munculnya kritik. Interval arus tenang berangsur-angsur meningkat dan keadaan bergairah berkurang. Keluar dari fase pada pasien dapat diamati untuk waktu yang lama, dan episode hipomanik jangka pendek dicatat. Setelah penurunan kegembiraan, serta pemerataan suasana hati, semua penilaian pasien menjadi realistis.

Fase depresi pasien ditandai dengan rasa melankolis yang tidak termotivasi, yang disertai dengan keterbelakangan motorik dan kelambanan berpikir. Mobilitas rendah dalam kasus yang parah dapat berubah menjadi pingsan total. Fenomena ini disebut pingsan depresi. Seringkali, penghambatan tidak diungkapkan secara tajam dan bersifat parsial, sementara dikombinasikan dengan tindakan yang monoton. Pasien depresi seringkali tidak percaya pada kekuatan mereka sendiri dan rentan terhadap gagasan menyalahkan diri sendiri. Mereka yang sakit menganggap dirinya sebagai individu yang tidak berharga dan tidak mampu membawa kebahagiaan bagi orang yang dicintainya. Pemikiran seperti ini erat kaitannya dengan bahaya percobaan bunuh diri, dan hal ini pada gilirannya memerlukan pengawasan khusus dari orang-orang terdekatnya.

Keadaan depresi berat ditandai dengan perasaan hampa di kepala, berat dan kakunya pikiran. Pasien berbicara dengan penundaan yang signifikan dan enggan menjawab pertanyaan dasar. Dalam hal ini, gangguan tidur dan kehilangan nafsu makan diamati. Seringkali penyakit ini terjadi pada usia lima belas tahun, namun ada kasus pada periode selanjutnya (setelah empat puluh tahun). Durasi serangan berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Beberapa serangan parah berlangsung hingga satu tahun. Durasi fase depresi lebih lama dibandingkan fase manik, hal ini terutama terjadi pada usia tua.

Diagnosis psikosis manik-depresif

Diagnosis penyakit biasanya dilakukan bersamaan dengan gangguan jiwa lainnya (psikopati, neurosis, depresi, skizofrenia, psikosis).

Untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan otak organik setelah cedera, keracunan atau infeksi, pasien dirujuk untuk elektroensefalografi, radiografi, dan MRI otak. Kesalahan dalam diagnosis psikosis manik-depresif dapat menyebabkan pengobatan yang tidak tepat dan memperburuk bentuk penyakit. Kebanyakan pasien tidak menerima pengobatan yang tepat, karena gejala individu psikosis manik-depresif mudah dikacaukan dengan perubahan suasana hati musiman.

Perlakuan

Pengobatan eksaserbasi psikosis manik-depresif dilakukan di rumah sakit, di mana obat penenang (psikoleptik) serta antidepresan (psikoanaleptik) dengan efek stimulasi diresepkan. Dokter meresepkan obat antipsikotik, yang berbahan dasar Klorpromazin atau Levomepromazin. Fungsinya adalah untuk menghilangkan kegembiraan, serta efek sedatif yang nyata.

Haloperedol atau garam litium merupakan komponen tambahan dalam pengobatan psikosis manik-depresif. Litium karbonat digunakan, yang membantu dalam pencegahan keadaan depresi, serta membantu mengobati keadaan manik. Obat-obatan ini diminum di bawah pengawasan dokter karena kemungkinan berkembangnya sindrom neuroleptik, yang ditandai dengan gemetar pada anggota badan, gangguan gerakan, dan kekakuan otot secara umum.

Bagaimana cara mengobati psikosis manik depresif?

Pengobatan psikosis manik-depresif dalam bentuknya yang berkepanjangan dilakukan dengan terapi elektrokonvulsif yang dikombinasikan dengan diet puasa, serta terapi puasa dan kurang tidur selama beberapa hari.

Psikosis manik-depresif dapat berhasil diobati dengan antidepresan. Pencegahan episode psikotik dilakukan dengan bantuan penstabil suasana hati, yang bertindak sebagai penstabil suasana hati. Durasi penggunaan obat ini secara signifikan mengurangi manifestasi tanda-tanda psikosis manik-depresif dan sebisa mungkin menunda pendekatan fase penyakit berikutnya.

Dokter dari Pusat Medis dan Psikologi "PsychoMed"

Informasi yang disajikan dalam artikel ini dimaksudkan untuk tujuan informasi saja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan perawatan medis yang berkualitas. Jika Anda memiliki sedikit pun kecurigaan bahwa Anda menderita psikosis manik-depresif, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Sindrom manik adalah keadaan patologis jiwa di mana terdapat tiga serangkai gejala: suasana hati yang meningkat mencapai tingkat hipertimia (suasana hati yang terus-menerus meningkat), percepatan berpikir dan bicara yang tajam, dan agitasi motorik. Dalam kasus di mana tingkat keparahan gejala tidak mencapai tingkat psikosis, itu didiagnosis (mania tidak cukup parah). Kondisi ini sangat bertolak belakang dengan depresi. Ketika seseorang berada dalam batas yang diterima secara umum, rawat inap tidak selalu diperlukan.

Penyebab utama sindrom manik dianggap sebagai kecenderungan genetik. Orang yang kemudian mengalami mania ditandai dengan peningkatan harga diri sebelum penyakit tersebut, merasa lebih unggul dari orang lain, dan sering menganggap diri mereka jenius yang tidak dikenal.

Sindrom manik bukanlah suatu diagnosis, melainkan manifestasi dari berbagai penyakit. Sindrom manik dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit-penyakit berikut:

Seorang pasien dengan episode manik yang baru timbul memerlukan evaluasi yang cermat, karena perubahan kondisi mental mungkin disebabkan oleh penyakit pada tubuh.

Klasifikasi

Menurut ICD-10, sindrom manik dikodekan dalam kategori berikut:

Jika sindrom manik dipersulit oleh penyakit somatik, maka sindrom tersebut diberi kode di bagian yang sesuai.

Mania klasik

Sindrom manik atau mania “murni” memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

1. Suasana hati yang meningkat tidak ada hubungannya dengan peristiwa kehidupan nyata, tidak berubah bahkan selama peristiwa tragis.
2. Percepatan berpikir sedemikian rupa sehingga berubah menjadi perlombaan gagasan, sedangkan peristiwa-peristiwa atau konsep-konsep dangkal yang berjauhan satu sama lain dihubungkan oleh satu kesatuan. Kelanjutan logis dari cara berpikir ini adalah delusi keagungan, ketika pasien menganggap dirinya penguasa dunia, ilmuwan hebat, dewa, atau komandan yang luar biasa. Perilaku tersebut sesuai dengan khayalan yang ada. Pasien merasa tidak ada bandingannya di dunia, emosinya cerah dan luar biasa, tidak ada keraguan atau masalah, dan masa depan cerah dan indah.
3. Impuls dan gerakannya sangat cepat sehingga orang tersebut menunjukkan aktivitas kuat yang tidak dapat dicapainya tujuan spesifik. Seseorang berusaha untuk segera memenuhi semua kebutuhan yang mungkin - dia makan banyak, minum banyak alkohol, banyak melakukan kontak seksual, menggunakan narkoba atau melakukan hal-hal favorit lainnya.

Untuk memahami apa itu sindrom manik, Anda bisa simak fiksi. Misalnya, mekanik Polesov dari “The Twelve Chairs” karya Ilf dan Petrov jelas menderita hipomania.

“Alasannya adalah sifatnya yang terlalu bersemangat. Dia adalah seorang pria pemalas yang bersemangat. Dia terus-menerus berbusa. Pelanggan tidak dapat menemukan Viktor Mikhailovich. Viktor Mikhailovich sudah memberi perintah di suatu tempat. Dia tidak punya waktu untuk bekerja."

Jenis

Komponen sindrom manik dapat diekspresikan dalam untuk berbagai tingkat, dan juga dikombinasikan dengan manifestasi psikotik lainnya. Tergantung pada ini, jenis-jenis mania berikut dibedakan:

Kombinasi mania dengan gangguan jiwa lainnya menghasilkan sindrom berikut:

• manik-paranoid – struktur delusi ditambahkan, paling sering delusi hubungan dan penganiayaan;
• delusional mania - delusi “tumbuh” dari peristiwa-peristiwa yang sebenarnya terjadi dalam kehidupan pasien, tetapi dilebih-lebihkan sehingga benar-benar terpisah dari kenyataan (misalnya, megalomania berdasarkan keterampilan profesional);
• oneiroid - delirium disertai dengan halusinasi konten yang fantastis, gambaran luar biasa dari peristiwa yang tidak nyata.

Manifestasi somatik mania adalah denyut nadi yang dipercepat, pupil yang melebar, dan sembelit.

Diagnosis mandiri mania

Untuk membatasi diri Anda sendiri gangguan jiwa untuk masalah psikologis sementara, ada skala Altman. Ini adalah kuesioner yang terdiri dari 5 bagian - tentang suasana hati, kepercayaan diri, kebutuhan tidur, ucapan, dan aktivitas hidup. Setiap bagian berisi 5 pertanyaan yang harus dijawab dengan jujur. Jawaban diberi skor dari 0 hingga 4. Dengan menjumlahkan semua poin yang diterima, Anda bisa mendapatkan hasilnya. Skor dari 0 hingga 5 sesuai dengan kesehatan, dari 6 hingga 9 - hipomania, dari 10 hingga 12 - hipomania atau mania, lebih dari 12 - mania.

Skala Altman dirancang untuk membantu seseorang menemui dokter tepat waktu. Hasil survei bukanlah diagnosis, namun sangat akurat. Dalam psikiatri, kuesioner ini sesuai dengan Skala Young Mania, yang berfungsi untuk memastikan (memverifikasi) diagnosis.

Bercak Rorschach

Ini adalah tes yang mulai digunakan pada awal abad terakhir oleh psikiater Swiss Hermann Rorschach. Materi stimulus terdiri dari 10 kartu yang di dalamnya terdapat titik-titik simetris monokrom dan berwarna.

Bintik-bintik itu sendiri tidak berbentuk, artinya tidak membawa informasi spesifik apa pun. Melihat titik-titik merangsang seseorang beberapa emosi dari kehidupannya dan kendali intelektual atas apa yang terjadi. Kombinasi kedua faktor ini – emosi dan kecerdasan – memberikan informasi yang hampir komprehensif tentang kepribadian pasien.

Psikologi sering kali menggunakan pendekatan non-standar untuk mempelajari kepribadian, dan ini adalah salah satu yang paling berhasil. Tes Rorschach mengungkapkan ketakutan dan keinginan yang sangat tersembunyi dari seseorang, yang karena alasan tertentu berada dalam keadaan tertekan.

Penderita hipomania atau mania sering kali melihat sosok bergerak padahal gambar tersebut statis. Asosiasi yang sering muncul saat mengerjakan ujian dapat menceritakan lebih banyak tentang konflik tersembunyi, hubungan yang sulit, dan perubahan daripada percakapan langsung. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi kebutuhan individu, trauma psikologis jangka panjang, kecenderungan agresif atau bunuh diri.

Perlakuan

Sindrom manik yang baru muncul harus ditangani departemen psikiatri tipe tertutup (jika bukan merupakan komplikasi penyakit somatik pada pasien di rumah sakit). Tidak mungkin untuk memprediksi bagaimana kondisi pasien akan berubah, bagaimana ia akan bereaksi terhadap obat-obatan, atau bagaimana gejalanya akan berubah.

Kapan saja keadaannya bisa menjadi depresi-manik, depresi, psikopat, atau lainnya. Seorang pasien dalam kondisi tidak stabil, dengan manifestasi sindrom manik, menimbulkan bahaya baik bagi dirinya sendiri maupun orang lain.

Merasakan kebahagiaan yang tiada batasnya dan tidak adanya hambatan, pasien dapat melakukan perbuatan yang akibat-akibatnya sulit atau tidak mungkin diperbaiki: menyumbangkan atau membagi-bagikan harta benda bergerak dan tidak bergerak, banyak melakukan hubungan seksual, menghancurkan keluarganya, meminum obat dalam dosis yang mematikan. . Peralihan dari fase manik ke fase depresi dapat terjadi dalam beberapa jam, yang dapat berujung pada bunuh diri.

Meredakan sindrom manik hanya bersifat pengobatan. Persiapan berdasarkan garam litium, antipsikotik, penstabil suasana hati, obat nootropik, obat penenang, mineral dan vitamin kompleks digunakan.

Penyakit mental endogen terjadi sesuai dengan hukum internalnya sendiri, dan tidak mungkin mengurangi durasi penyakitnya. Karena masa pengobatan yang lama, banyak pasien yang dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas. Proses endogen memiliki perjalanan yang kronis, hanya sedikit pasien yang dapat kembali bekerja.

Gangguan bipolar, di mana mania berkembang, bersifat endogen atau bersifat keturunan. Tidak ada yang bisa disalahkan atas kejadian ini. Umat ​​​​manusia telah hidup selama lebih dari dua ribu tahun, dan gen patologis dari nenek moyang dapat muncul di keluarga mana pun.

Jika Anda mencurigai adanya sindrom manik, Anda harus segera mencari nasihat dari psikiater. Tepatnya ke psikiater, bukan ke psikolog atau ahli saraf. Seorang psikolog menangani masalah orang sehat, dan psikiater menangani penyakit mental.

Tidak mungkin menolak rawat inap; hal ini dapat membahayakan orang yang sakit. Fakta pengobatan tidak perlu diungkapkan, terutama karena surat keterangan tidak mampu bekerja, atas permintaan pasien atau kerabatnya, menunjukkan diagnosis rehabilitasi - neurosis, reaksi kesedihan atau yang serupa.

Setelah keluar dari rumah sakit, wajib menjalani pengobatan suportif; ini adalah satu-satunya cara untuk mengekang penyakit mental dan mengendalikannya. Kerabat harus selalu waspada, dan jika terjadi sedikit perubahan perilaku, hubungi dokter yang merawat. Hal utama yang harus dipahami oleh kerabat adalah bahwa penyakit ini tidak akan hilang dengan sendirinya, hanya pengobatan yang teratur dan terus-menerus yang dapat memperbaiki kondisi orang yang sakit.

Orang yang sakit jiwa harus diperlakukan sama seperti orang yang menderita penyakit lain. Ada batasannya, tetapi jika Anda tidak melampaui batas yang diizinkan, maka peluang Anda untuk menjalani kehidupan yang damai panjang umur Besar.